💊 Аналоги препарата Курантил® N 75 ✅ Более 96 аналогов Курантил® N 75 Выбранный препарат Курантил N 75 таб., покр. пленочной оболочкой, 75 мг: 40 шт. Результаты поиска аналогов Полные аналоги: 11
Групповые и нозологические аналоги могут быть использованы специалистами при назначении терапии в отсутствие препаратов первой линии. Классификация аналогов
Полные аналоги Курантил® N 75 по формам выпуска
|
Курантил при беременности | onwomen.ru
Целесообразность приема различных лекарственных препаратов беременными женщинами во все времена вызывало массу вопросов, споров, разногласий. Многие препараты во время беременности строго противопоказаны, другие — положительно влияют на здоровье мамы и малыша, в то время как препараты третьей группы можно принимать только в том случае, если польза от них превышает риск последствий при отсутствии лечения.
Перед тем, как начинать прием того или иного препарата, необходимо собрать о нем наиболее полную информацию. Хорошо, если ваш врач, назначая какое-либо лекарство, подробно объясняет, к каким последствиям может привести прием. Но, к сожалению, далеко не все врачи готовы рассказывать будущей маме обо всех подробностях проводимого лечения. Что делать? Если вы сомневаетесь в целесообразности приема того или иного препарата, необходимо взвесить все за и против. Возьмем, к примеру, Курантил…
Курантил (он же дипиридамол), по мнению современных врачей, является весьма полезным препаратом для беременных женщин. Курантил укрепляет кровеносные сосуды, предотвращает образование тромбов, разжижает кровь, улучшая ее микроциркуляцию. Кроме того, врачи отмечают благоприятное влияние препарата на развитие плода.
Прием Курантила позволяет уберечь будущую маму от многих проблем во время беременности — от головных болей, от отеков, повышенного давления, судорог, отека легких, «отказа» почек после родов. Курантил назначают для профилактики и лечения нарушений со стороны головного мозга, мозгового кровообращения.
Кроме того, Курантил способствует восстановлению иммунной системы, так как повышает выработку и активность интерферона, поэтому данный препарат часто назначают в качестве профилактического и лечебного средства при гриппе и других вирусных заболеваний.
Ну, и наконец, очень важная характеристика Курантила — этот препарат никак не влияет на малыша. На плаценту влияет только благотворно. Кроме того, стоит отметить, что действуя в крови, препарат не задерживается в организме: разлагаясь в печени, он затем выводится вместе с желчью.
Нередко врачи за весь период беременности назначают будущим мамам Курантил несколько раз — курсами, либо даже постоянно с непродолжительными перерывами. Более того, многие специалисты рекомендуют принимать Курантил еще на этапе планирования беременности. Нередко данный препарат часто назначается на поздних сроках беременности, если ставится диагноз о преждевременном старении плаценты.
Однако, если Курантил назначается на ранних сроках беременности, многие будущие мамы начинают сомневаться в целесообразности приема препарата. Врачи утверждают, что причин для беспокойства нет никаких, более того, Курантил часто бывает необходим для нормализации плацентарного кровотока: в том случае, если плацентарный кровоток нарушен, малыш не получает в достаточном количестве необходимых ему питательных веществ. Часто проблема заключается в излишне густой крови будущей мамы.
Однако во многих западных странах Курантил на ранних сроках беременности будущим мамам не назначают, так как он способен вызвать кровотечение.
Подводя итог вышесказанному, хочется отметить, что принимать Курантил необходимо только по назначению врача, и строго под его контролем, так как этот препарат имеет и противопоказания к применению, и может вызвать определенные побочные действия — это необходимо учитывать.
Курантил противопоказан при:
— остром инфаркте миокарда;
— нестабильной стенокардии;
— повышенной чувствительности к компонентам препарата;
— стенозирующим атеросклерозе коронарных артерий;
— заболеваниях с повышенными риском развития кровотечений;
— субаортальном стенозе;
— коллапсе;
— хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации;
— тяжелых аритмиях;
— геморрагических диатезах.
Что касается побочных действий Курантила, то список также достаточно внушительный:
— со стороны пищеварительной системы может наблюдаться тошнота, рвота, диарея;
— со стороны ЦНС: головная боль, головокружения;
— со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, тахикардия, приливы;
— аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь;
— прочие: артралгии, иногда повышенная кровоточивость при хирургических вмешательствах либо после них.
При приеме Курантила в высоких дозах побочные эффекты, как правило, не сильно выражены и носят временный характер.
Итак, перед тем, как решить для себя, будете ли вы принимать Курантил, нужно тщательно взвесить все за и против. Ведь, помимо несомненной пользы этот препарат может «похвастать» и большим списком противопоказаний, побочных эффектов. Достаточно велика вероятность аллергических реакций, поэтому с дозировками следует быть крайне осторожной.
Еще один важный момент — клинических испытаний Курантила проводилось очень мало, и в других странах врачи стараются не назначать этот препарат, только в крайних случаях. Российские же специалисты назначают Курантил поголовно, причем, нередко забывая о том, что препарат подходит не каждой будущей маме — все строго индивидуально.
И, наконец, необходимо знать, что незадолго перед родами необходимо отменить прием Курантила, так как он разжижает кровь, что может вызвать немало осложнений во время беременности.
Итак, принимать Курантил необходимо строго по назначению вашего врача. Не забудьте перед началом курса внимательно прочитать инструкцию. Принимается Курантил натощак, за час до еды. Таблетку лучше проглатывать целиком (не раскусывая, не разламывая), запивая водой.
Если у вас есть какие-либо сомнения по поводу приема Курантила, попросите вашего врача выписать другой препарат.
Если вы являетесь противницей лекарств во время беременности в принципе, можно обратиться к народной медицине, выбрав средство, с помощью которого вы сможете устранить причину назначения Курантила.
К примеру, улучшить кровообращение вы сможете с помощью имбиря, укрепить капилляры — с помощью ирги, улучшить деятельность сердечно-сосудистой системы вы сможете с помощью плодов абрикоса, как сухих, так и свежих. Мед, орехи, овес, сухофрукты являются отличными продуктами, прекрасно укрепляющими иммунитет.
инструкция, применение, аналоги препарата, состав, показания, противопоказания, побочные действия в справочнике лекарств от УНИАН
Применение Курантила
Курантил — состав и форма выпуска препарата
Курантил: как принимать препарат
Курантил — противопоказания, побочные эффекты
Аналоги Курантила
Курантил тормозит на агрегацию тромбоцитов и улучшает микроциркуляцию, а также оказывает мягкое сосудорасширяющее действие. Антитромботические средства. Код АТХ В01А С07.
Применение КурантилаЛечение и профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу; дисциркуляторная энцефалопатия; профилактика артериальных и венозных тромбозов, а также их осложнений; профилактика тромбоэмболии после операции протезирования клапанов сердца; профилактика плацентарной недостаточности при осложненной беременности; в составе комплексной терапии при любых нарушениях микроциркуляции.
Курантил — состав и форма выпуска препаратаСостав:
Действующее вещество: 1 таблетка покрытая оболочкой содержит дипиридамола 25 мг;
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, магния стеарат, тальк, желатин, кремния диоксид коллоидный безводный, сахароза, кальция карбонат, магния карбонат легкий, полиэтиленгликоль 6000, раствор глюкозы, титана диоксид (Е 171), повидон К 25, воск карнаубский, краситель хинолиновый желтый (Е 104).
Лекарственная форма
Таблетки, покрытые оболочкой.
Основные физико-химические свойства: однородные на вид таблетки от желтого до зеленовато-желтого цвета, имеющие гладкую поверхность.
Курантил: как принимать препаратВзрослым и детям возрастом от 12 лет. Назначают 75-225 мг дипиридамола в сутки (3-9 таблеток в сутки Курантилу), распределенные на несколько приемов. При тяжелых заболеваниях дозу можно повысить до 600 мг дипиридамола в сутки. Таблетку следует принимать натощак, не раскусывать и не разламывать и запиваюти жидкостью, например, 1 стаканом воды. Лечение начинают с минимальных доз, которые постепенно повышают. Длительность лечения и дозировку устанавливает врач индивидуально, в зависимости от состояния больного, течения болезни и переносимости. Курантил можно применять для проведения длительного лечения.
Курантил — противопоказания, побочные эффектыПротивопоказания
Острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, распространенный стенозирующий атеросклероз коронарных артерий, субаортальный стеноз, декомпенсированная сердечная недостаточность, артериальная гипотензия (коллапс), тяжелые нарушения сердечного ритма, геморрагические диатезы, заболевания со склонностью к кровотечениям (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки), повышенная чувствительность к одному из компонентов препарата.
Побочные реакции
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: головная боль и головокружение сосудистого генеза; артериальная гипотензия, ощущение жара и тахикардия, особенно у лиц, которые применяют вазодилататоры; усиление проявлений ишемической болезни сердца, таких как стенокардия и аритмия, инфаркт миокарда, покраснение кожи которое сопровождается ощущением жара.
- Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея, диспепсия.
- Со стороны кожи и подкожной клетчатки: возможны кратковременный кожная сыпь и крапивница.
- Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, включая высыпания на коже, крапивницу, возможные выраженный бронхоспазм и отек Квинке.
- Со стороны системы крови и лимфатической системы: очень редко наблюдалось повышение склонности к кровотечениям во время или после хирургических вмешательств; в отдельных случаях развивалась тромбоцитопения.
- Со стороны опорно-двигательной системы и соединительной ткани: боль в мышцах.
- Общие нарушения: общая слабость.
- Со стороны гепатобилиарной системы: были сообщения о том, что дипиридамол входит в состав камней желчного пузыря.
- Агренокс
- ДИПИРИДАМОЛ
- Дрисентин
Источник: Государственный реестр лекарственных средств Украины. Инструкция публикуется с сокращениями исключительно для ознакомления. Перед применением проконсультируйтесь с врачом и внимательно ознакомьтесь с инструкцией. Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Курантил при беременности — Parents.ru
Препарат «Курантил» содержит дипиридамол – вещество, которое расширяет сосуды сердца и немного снижает артериальное давление, кроме того, оно препятствует образованию тромбов. Дипиридамол способствует укреплению стенок сосудов и препятствует застою крови. Таблетки дипиридамола – предшественник «Курантила». Их будущим мамам врачи рекомендовали для профилактики плацентарной недостаточности, тромбозов и других серьезных осложнений беременности, связанных с застоем крови. «Курантил» можно считать более современным аналогом дипиридамола. У «Курантила» более совершенная химическая формула, благодаря чему побочные эффекты наступают реже и не так сильно выражены. Есть у «Курантила» и еще один эффект: он стимулирует выработку в организме интерферона – особого белка, который препятствует размножению вируса и стимулирует работу иммунной системы.
Курантил при беременности: аргументы «за»
Беременным этот препарат назначают, чтобы избежать варикозного расширения вен и образования тромбов, улучшить микроциркуляцию крови в плаценте, улучшить газообмен и тем самым избежать гипоксии (нехватки кислорода) у будущего малыша. По той же причине «Курантил» при беременности назначают при преждевременном старении плаценты. «Курантил» также предотвращает также развитие отеков, резкие скачки давления, благотворно влияет на работу почек. Учитывая, что препарат также стимулирует иммунную систему, его могут рекомендовать в период сезонных эпидемий гриппа и вирусных инфекций для профилактики.
«Курантил» при беременности: аргументы «против»
Но, как и все препараты, во время беременности «Курантил» надо принимать только по назначению врача и в предписанной им дозировке. Предугадать, проявятся ли побочные эффекты, невозможно. Потому будущая мама должна понимать, что прием этого препарата может вызвать такие явления, как слабость, ощущение жара, головная боль, головокружение, и редко — высыпания на коже. И, конечно, надо понимать, что в первом триместре прием любых медикаментозных средств нежелателен, так как плацента еще не сформировалась, и будущий ребенок очень уязвим для неблагоприятных воздействий.
Правила приема
Определять схему приема «Курантила» должен врач, ведущий беременность. Самодеятельность в этом вопросе неуместна. Необходимо учесть, что аскорбиновая кислота (витамин С) и аспирин усиливают действие «Курантила». Чай и кофе его действие ослабляют. Потому запивать препарат надо обычной водой.
Противопоказания:
- нестабильная стенокардия,
- артериальная гипертензия,
- ярко выраженная почечная недостаточность,
- индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав препарата.
Минздрав дал рекомендации, как сохранить жизнь беременным с коронавирусом
Наличие коронавируса COVID-19 у женщин во время родов или абортов повышает у них риск летального исхода, сообщает Министерство здравоохранения России. В тяжелых случаях при беременности может быть применено экстренное кесарево сечение — в интересах матери и плода.
«Прерывание беременности и родоразрешение в разгар заболевания сопряжено с увеличением показателя материнской летальности и большим числом осложнений: утяжеление основного заболевания и вызванных им осложнений, развитие и прогрессирование дыхательной недостаточности, возникновение акушерских кровотечений, интранатальная гибель плода, послеродовые гнойно-септические осложнения»,— отмечается в рекомендациях по профилактике, диагностике и лечению COVID-19, обновленная версия которых опубликована 27 марта (.pdf).
Далее в документе описано, в каких случаях беременной, заболевшей коронавирусом, показано экстренное кесарево сечение: «При невозможности устранения гипоксии (кислородного голодания) на фоне искусственной вентиляции легких или при прогрессировании дыхательной недостаточности, развитии альвеолярного отека легких, а также при рефрактерном септическом шоке по жизненным показаниям». Если срок беременности составляет менее 20 недель, то операцию можно не проводить. На сроке 20–23 недель экстренное кесарево сечение проводится для сохранения жизни матери, но не плода, а на сроке более 24 недель — для спасения жизни и матери, и плода.
Если роды приходятся на пик заболевания, их следует проводить через естественные родовые пути с обезболиванием при отсутствии противопоказаний для этого. «Кесарево сечение выполняется при наличии абсолютных акушерских показаний, а также в случае непредотвратимости или неизбежности летального исхода матери с целью попытки сохранения жизни плода»,— отмечается в рекомендациях Минздрава.
Также в рекомендациях Минздрава названы препараты, которые применяются для лечения COVID-19, в том числе три новых. Ранее глава ведомства Михаил Мурашко сообщил, что клинические испытания вакцины от коронавируса начнутся в России через пять-шесть месяцев.
В России по данным на 27 марта зафиксировано 1036 случаев заболевания коронавирусом, больше всего заболевших в Москве — 703. Четыре человека погибли.
О том, что собой представляет коронавирус,— в публикации “Ъ” «Мойте руки перед бедой».
для чего его назначают женщине, воздействие на организм, противопоказания
Беременность — это период, когда организм женщины полностью перестраивается. Изменяется гормональный фон, а также меняется психологический и эмоциональный настрой женщины. В это время каждая женщина старается избежать болезней и приема лекарств, потому что многие из них могут оказаться вредными для плода. Однако, полностью обойтись без лекарств за девять месяцев мало у кого получается.
Чаще всего врачи, узнав о беременности пациентки, сразу же начинают назначать ей разнообразные лекарства и витаминно-минеральные комплексы. Зачастую врачи выписывают беременным женщинам лекарства с целью профилактики. Как правило, лекарства, предназначенные для женщин «в интересном положении», хорошо переносятся и практически не вызывают побочных эффектов. Но принимать их надо строго по назначению терапевта, гинеколога или другого специалиста.
Лекарства во время беременности
Обычно уже в первые недели беременности врач выписывает пациентке солидный список лекарств. Это делается не для того, чтобы «перегрузить» организм женщины лекарствами, а для того, чтобы предотвратить возникновение и развитие серьезных заболеваний, представляющих опасность для плода. Чаще всего беременным выписывают такие лекарства:
- препараты, которые делают кровь более жидкой, улучшают плацентарное кровообращение и препятствуют образованию тромбов;
- средства, направленные на облегчение симптомов простуды, гриппа, острых респираторных заболеваний;
- препараты, которые борются с аллергией;
- средства, облегчающие состояние пациентки при токсикозе;
- лекарства, снимающие расстройство желудка;
- мягкие слабительные препараты, нормализующие стул.
Для здоровья беременной женщины большое значение имеет нормальное кровообращение и правильная работа сердечно-сосудистой системы. В наше время многие женщины страдают от гиподинамии (малоподвижный образ жизни, сидячая работа, поездки на автомобиле вместо пеших прогулок). Кроме того, беременные часто пренебрегают рекомендуемой диетой и продолжают питаться так же, как до беременности: едят жирную и калорийную пищу с обилием соусов промышленного производства, увлекаются полуфабрикатами и фаст-фудом. Но самое страшное, что некоторые дамы, даже узнав о своей беременности, не спешат расставаться с пристрастиями к табаку и спиртным напиткам.
Все это оказывает отрицательное влияние на здоровье кровеносных сосудов. В последнее время такая болезнь, как атеросклероз, заметно «помолодела». Опасность атеросклероза заключается в том, что «плохой» холестерин откладывается в организме в виде своеобразных уплотнений (так называемых «холестериновых бляшек»). Эти бляшки закупоривают кровеносные сосуды, нарушают кровообращение и способствуют образованию тромбов.
Все это очень опасно, поэтому гинекологи в профилактических целях назначают своим пациенткам лекарства, разжижающие кровь. Самые распространенные из них — Курантил и Актовегин.
Показания к применению Курантила
Курантил выписывают женщинам на разных сроках беременности. Этот препарат пользуется большой популярностью у практикующих врачей-гинекологов, потому что:
- Он понижает артериальное давление и используется при лечении и профилактике гипертонии у беременных.
- Курантил значительно уменьшает риск плацентарной недостаточности, вызванной различными расстройствами кровообращения.
- Препарат содержит натуральные человеческие интерфероны, которые повышают иммунитет беременной женщины и уменьшают ее восприимчивость к острым респираторным заболеваниям.
- Лекарство уменьшает проявления токсикоза и снимает отеки, которые появляются у многих беременных женщин во втором-третьем триместре вынашивания ребенка.
Обычно препарат назначают курсами, с перерывом. Курантил можно принимать в домашних условиях, регулярно наблюдаясь у врача. Назначают его и в стационарах. Если возникла ситуация, угрожающая жизни беременной женщины и плода, и требующая немедленного вмешательства (например, острая плацентарная недостаточность), врач может ввести раствор Курантила внутривенно при госпитализации пациентки. Однако, лекарство, вводимое таким способом, имеет кратковременное действие.
Одним из наиболее опасных для плода состояний является гипоксия. Плод страдает от гипоксии в тех случаях, если у пациентки проблемы с кровообращением, хроническая гипертония или имеются тромбы. Курантил играет важную роль в профилактике и лечении кислородного голодания будущего ребенка. При регулярном приеме лекарства плацента начинает лучше снабжаться кровью, а плод нормально развивается. Если же гипоксию плода не лечить, это может привести к таким серьезным последствиям, как:
- врожденные пороки сердца различной степени тяжести;
- неврологические заболевания;
- повышенное внутричерепное давление;
- преждевременные роды и недоношенность.
Инструкция по применению
Обычно Курантил выпускается в следующих формах:
- стеклянная или пластмассовая туба с 40 или 120 таблетками-драже по 25 мг;
- раствор для внутривенного введения.
На коробке должен быть четко обозначены дата выпуска и срок годности лекарства. Также на ней указывается название лекарства, дозировка и количество таблеток. В инструкции по применению рассказывается о том, как действует лекарство и каким образом его следует принимать. Также подробно описываются вероятные побочные эффекты и противопоказания. Перед тем, как приступать к лечению, необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией.
Применение Курантила разрешено для тех, кто находится за рулем или занимается работой, требующей повышенной концентрации внимания. Препарат не содержит активных веществ, вызывающих сонливость и рассеивающих внимание. Однако, медики отмечают случаи аллергических реакций, а также случаи индивидуальной непереносимости отдельных компонентов лекарства. Пациентке, которая страдает аллергией, обычно подбирают другие лекарства, разжижающие кровь — например, Актовегин. Если же прием Курантила необходим, так как гипоксия плода или плацентарная недостаточность приняли угрожающий характер, препарат назначается пациентке вместе с лекарством от аллергии.
Обычно врач назначает прием лекарства три раза в день. Ни в коем случае нельзя запивать Курантил чаем, кофе или соком, потому что это приведет к плохому усвоению лекарства, а также усилит вероятность побочных эффектов. Также Курантил, как и Актовегин, нельзя совмещать с приемом спиртных напитков.
Побочные эффекты
Для того, чтобы снизить вероятность побочных эффектов Курантила, необходимо строго соблюдать рекомендованную врачом дозировку. Если пациентка чувствует, что прием таблеток по 25 мг не приносит результатов, не стоит самостоятельно переходить на дозировку 75 мг. Нужно посоветоваться с лечащим врачом. Возможно, он выпишет другое, более подходящее лекарство.
Также следуте соблюдать правила приема препарата: пить таблетки в строго отведенные для этого часы, запивать их чистой негазированной водой, не курить и не выпивать во время лечения. Не следует совмещать прием препарата с лекарствами, которые вызывают сгущение крови. Список этих лекарств можно уточнить у лечащего врача.
Наиболее частыми побочными эффектами являются аллергия и индивидуальная непереносимость отдельных веществ, входящих в состав лекарства. Если вскоре после приема Курантила пациентка отмечает у себя необычные симптомы (головокружение, тошноту, диарею или аллергическую сыпь), необходимо прекратить прием лекарства и сообщить обо всех неприятных симптомах лечащему врачу. До консультации с врачом не следует принимать никаких лекарств, снимающих неприятные симптомы. Это важно для того, чтобы врач составил точную клиническую картину побочных эффектов.
Противопоказания
Самым главным противопоказанием к применению Курантила при беременности является наличие любого острого заболевания (грипп, острое респираторное заболевание, острое расстройство желудка). Также противопоказанием является обострение любого хронического заболевания (гастрит, панкреатит, заболевания суставов и нервной системы). Когда человек чем-либо болен, иммунитет ослаблен, следовательно, активные вещества, входящие в состав Курантила, не выводятся из организма надлежащим образом. Их накопление может привести к серьезным последствиям, угрожающим жизни и здоровью беременной женщины.
Также нельзя принимать Курантил, если:
- у пациентки пониженное артериальное давление, или гипотония;
- у беременной отмечается склонность к кровотечениям;
- существует риск прерывания беременности из-за маточного кровотечения;
- пациентка страдает от острой или хронической сердечной недостаточности;
- у женщины нарушены функции печени.
Во всех этих случаях Курантил не принесет пользу. Напротив, это лекарство окажется вредным и может даже привести к летальному исходу. Поэтому перед тем, как назначать пациентке Курантил, врач внимательно просматривает медицинскую карту пациентки и изучает заболевания, которыми она страдала в течение взрослой жизни (наследственные, хронические и острые болезни). После этого медик принимает решение о целесообразности приема Курантила.
Беременные женщины должны с осторожностью относиться к любым лекарствам. Если врач назначает такие препараты, как Курантил, необходимо строго соблюдать дозировку и прислушиваться к реакции организма. Если во время лечения самочувствие беременной женщины не улучшилось, а ухудшилось, следует подобрать другой препарат, обладающий теми же свойствами.
Таблетки от боли в сердце — цены, показания, дженерики кардио препаратов
Этот материал обновлен 18.03.2021
Во всем мире каждый год от сердечно-сосудистых заболеваний погибает 17,9 миллиона человек.
Даниил Давыдов
сын провизора
Профиль автораЭто почти 5000 человек в день — по три человека в минуту. Сердечно-сосудистые заболевания — самая частая причина гибели людей во всем мире.
Большая часть сердечно-сосудистых болезней связана с атеросклерозом — это когда у человека в кровеносных сосудах образуются бляшки из холестерина и кальция. Если бляшки разрастаются в сосудах, кровоснабжающих само сердце, к сердечной мышце поступает меньше кислорода, чем нужно для нормальной работы. В результате возникают боли в сердце, которые называются стенокардией.
Если атеросклеротическая бляшка разрывается, вокруг нее образуется тромб, который может закупорить сосуд и совсем лишить сердечную мышцу крови — то есть спровоцировать инфаркт миокарда. Вместе с током крови тромб может попасть и в мозг — и спровоцировать инсульт.
Чтобы избежать стенокардии, инфаркта или инсульта, кардиологи назначают специальные препараты. Но часто пациенты и их родственники не знают, как они работают. В этой статье расскажу об эффективных лекарствах, которые препятствуют образованию тромбов и снижают уровень холестерина — и об их качественных дженериках.
О препаратах, которые снижают давление, мы писали в этой статье: «Аналоги дорогих лекарств от высокого давления».
Чем отличаются аналоги и дженерики?
Аналоги — лекарства с разными действующими веществами, которые оказывают на организм схожий эффект. Самостоятельно заменять лекарство, которое выписал врач, на аналог нельзя — слишком высок риск выбрать неподходящий препарат, который не только не поможет, но и даст тяжелые побочные эффекты.
Дженерики — лекарства с одним и тем же действующим веществом, которые выпускают разные производители. Некоторые дженерики можно использовать в качестве адекватной замены дорогому оригиналу: такое лекарство поможет и вылечиться, и сэкономить.
Качественный дженерик работает в организме так же, как оригинальное лекарственное средство. Поэтому их называют лекарствами-синонимами.
Я объединил лекарства в группы по принципу действия, чтобы было проще сориентироваться. Если вы хотите сразу перейти к нужному лекарству, то выбирайте его название в списке:
Сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией, чтобы узнать, как действует лекарство и действует ли оно вообще.
Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Антикоагулянты
Что это такое. Таблетки, которые делают кровь более жидкой и текучей, так что в ней реже образуются тромбы.
Как это работает. Свертывание крови проходит в несколько этапов, в которых участвуют разные белки-регуляторы. Антикоагулянты увеличивают время свертывания крови, воздействуя на какой-нибудь один из этих регуляторов. Это снижает риск образования тромбов, но деликатно: так, чтобы кровь пациента сохранила способность сворачиваться при травме.
Современные антикоагулянты называют новыми оральными коагулянтами (НОАК), они делятся на ингибиторы фактора Ха (читается как «фактор десять а») и ингибиторы тромбина.
До изобретения прямых антикоагулянтов единственным препаратом от тромбоза был варфарин. Однако это вещество не умеет целиться в нужный фактор свертывания — оно бьет по площадям, отключая сразу четыре фактора свертывания крови из тринадцати. Из-за этого рассчитать дозировку варфарина сложно, а его воздействие на организм приходится все время контролировать при помощи анализов. Он гораздо чаще, чем прямые антикоагулянты, дает тяжелые побочные эффекты — сильные кровотечения.
Появление новых оральных антикоагулянтов позволило пациентам с высоким риском инсульта лечиться дома — и в этом главное преимущество таких лекарств. Неудивительно, что в 2019 году один из таких препаратов — «Ксарелто» — возглавил десятку самых продаваемых лекарств в России.
Лучше быть здоровым и богатым
Рассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно
Ингибитор фактора Xa
«Ксарелто»Сколько стоит: 3000—14 000 Р за упаковку.
Стоимость препарата зависит от количества таблеток в упаковке В меньшей степени стоимость зависит от концентрации действующего веществаКак это работает. Фактор Ха активирует белок тромбин, отвечающий за формирование кровяного сгустка. Лекарство отключает фактор Ха. В результате некому становится активировать тромбин — и тромб не образуется.
Зачем назначают. Для профилактики инсульта и тромбоэмболии — их назначают людям, у которых высок шанс умереть из-за этих причин.
Доказательства эффективности. «Ксарелто» — хорошо изученный препарат, применяется кардиологами по всему миру. Есть в международных базах данных о лекарствах.
Международные базы данных о «Ксарелто»:
Drugs.com,
RxList
Нюансы. Это рецептурный препарат, у которого есть противопоказания и побочные эффекты. Принимать «Ксарелто» нужно строго по указаниям врача.
Будьте осторожны, когда бреетесь и чистите зубы — препарат увеличивает риск кровотечения. Если порезались, и кровь долго не останавливалась, обязательно сообщите врачу, чтобы он скорректировал дозу лекарства.
Препарат проникает через плаценту и способен навредить плоду во время беременности. Принимая «Ксарелто», женщина должна предохраняться с помощью надежных контрацептивов.
Качественные дженерики. У «Ксарелто» дженериков нет — ни в нашей стране, ни за рубежом.
Не следует применять этот препарат для самолечения
Марина Черняева
к. м. н., терапевт
Как и варфарин, «Ксарелто» частично метаболизируется через печень, поэтому для людей, у которых есть генетические особенности микросомальной системы цитохромов печени, необходим индивидуальный подбор дозы. Кроме того, этот препарат может взаимодействовать с другими лекарствами. Чтобы лечение было безопасным, все эти нюансы обязательно должен учитывать лечащий врач.
Ингибитор фактора Xa
«Эликвис»Сколько стоит: 871—2570 Р за упаковку.
Стоимость препарата зависит от количества таблеток в упаковке, и в меньшей степени — от концентрации действующего вещества Чем больше таблеток и апиксабана в пачке, тем дорожеКак это работает. Лекарство обратимо блокирует работу фактора Xa, который необходим для активации тромбина — а уже тромбин отвечает за образование тромба. Поскольку фактор Xa заблокирован, рассасываются уже образовавшиеся тромбы и не образуются новые.
Зачем назначают. Для профилактики инсульта и тромбоза.
Нюансы. Это рецептурный препарат, у которого есть противопоказания и побочные эффекты. Принимать «Эликвис» нужно по указаниям врача.
Препарат может усиливать кровотечение, поэтому важно избегать травм: во время лечения безопаснее использовать мягкую зубную щетку и электробритву. Если вы поранились, и кровь долго не останавливается, обязательно сообщите врачу, чтобы он скорректировал дозу лекарства.
Клинические испытания лекарства показали, что препарат не токсичен для беременных женщин и плода. Тем не менее применять препарат без крайней нужды у беременных не рекомендуется. Лекарство попадает в грудное молоко, поэтому от грудного вскармливания в период лечения рекомендуется отказаться.
Качественные дженерики. Пока зарегистрирован только один препарат с апиксабаном — «Эликвис». Дженериков у лекарства нет.
Ингибитор тромбина
«Прадакса»Сколько стоит: 1810—9589 Р за упаковку.
Стоимость препарата зависит от количества таблеток в упаковке, и в меньшей степени — от концентрации действующего вещества Чем больше таблеток и дабигатрана в пачке, тем дорожеКак это работает. Лекарство отключает активированный тромбин: не только делает кровь более текучей, но и помогает растворить уже сформировавшиеся тромбы.
Зачем назначают. Для профилактики инсульта, системных тромбоэмболий и уменьшения риска смерти у пациентов с фибрилляцией предсердий.
Доказательства эффективности. «Прадакса» — хорошо изученный препарат, применяется кардиологами по всему миру. Есть в международных базах данных о лекарствах.
Международные базы данных о «Прадакса»:
Drugs.com,
RxList
Нюансы. Это рецептурный препарат, у которого есть противопоказания и побочные эффекты. Принимать «Прадаксу» нужно по указаниям врача.
Будьте осторожны, когда бреетесь и чистите зубы — препарат увеличивает риск кровотечения при травмах. Но «Прадакса» часто усиливает кровотечение и без травм. Обязательно позвоните врачу, если у вас кровоточат десны, открылись носовые или вагинальные кровотечения, менструации стали слишком обильными или появилась кровь в моче или стуле.
Никто толком не знает, можно ли беременным принимать «Прадаксу» без риска для здоровья — поэтому женщинам, которые применяют препарат, имеет смысл предохраняться надежными методами. Если кормящей женщине необходимо принимать «Прадаксу», то будет безопаснее перевести ребенка на искусственное вскармливание.
Во время приема лекарства нужно избегать алкоголя: спиртное увеличивает риск желудочного кровотечения.
Качественные дженерики. В нашей стране зарегистрирован только один препарат с дабигатраном — «Прадакса», который производит компания «Берингер Ингельхайм». Дженериков у этого лекарства пока нет.
Антиагреганты
Что это такое. Таблетки, которые уменьшают способность тромбоцитов слипаться и образовывать кровяной сгусток — тромб.
Как это работает. Тромбоциты — фрагменты крупных клеток крови, которые мирно плавают в плазме вместе с эритроцитами и лейкоцитами. Но если начинается кровотечение, тромбоциты активируются и соединяются в сгусток — тромб.
Антиагреганты — лекарства, которые мешают тромбоцитам объединяться в тромб.
Антиагрегант
«Кардиомагнил»Сколько стоит: 119—436 Р за упаковку.
Стоимость препарата зависит от количества таблеток в упаковке, и в меньшей степени — от концентрации действующего вещества Чем больше таблеток и действующего вещества в упаковке, тем дорожеКак это работает. Таблетки «Кардиомагнила» выпускают в двух дозировках: низких (75 мг ацетилсалициловой кислоты на 15,2 мг гидроксида магния) и в более высоких (150 мг ацетилсалициловой кислоты на 30,39 мг гидроксида магния).
Ну и что? 13.02.20Как получить вычет за лекарства без рецепта для налоговой
Ацетилсалициловая кислота в низких дозировках блокирует работу фермента циклооксигеназы-1, который способствует образованию тромбов.
Помимо активации тромбоцитов, циклооксигеназа-1 создает химические вещества-простагландины, которые поддерживают целостность слизистой оболочки желудка. Если постоянно принимать препараты, отключающие циклооксигеназу-1, может развиться язва желудка. Чтобы этого избежать, в «Кардиомагнил» добавляют гидроксид магния, он защищает слизистую оболочку желудка от повреждения.
Зачем назначают. Для профилактики тромбоза и острой сердечной недостаточности у людей с диабетом 2 типа, гипертонической болезнью и другими факторами риска инфарктов и инсультов. Еще — для профилактики повторного инфаркта и тромбоза кровеносных сосудов, при нестабильной стенокардии.
Доказательства эффективности. «Прадакса» — хорошо изученный препарат, применяется кардиологами по всему миру. Есть в международных базах данных о лекарствах.
Нюансы. «Кардиомагнил» продается без рецепта, однако он совсем не безобиден. Чем выше содержание ацетилсалициловой кислоты — тем выше риск побочных эффектов. Если врач рекомендовал принимать низкие дозировки для профилактики, не стоит принимать препарат, в котором больше действующего вещества — это повышает риск побочных эффектов, а дополнительных преимуществ для здоровья не дает.
Препарат противопоказан детям до 18 лет и беременным в первом и третьем триместрах — применение «Кардиомагнила» может привести к дефектам развития плода. Во втором триместре беременности принимать лекарство можно только под наблюдением врача. Если кормящей женщине необходимо принимать «Кардиомагнил», будет безопаснее перевести ребенка на искусственное вскармливание.
Спиртное увеличивает риск повреждения оболочки желудка — именно поэтому у людей, часто употребляющих алкоголь, увеличивается риск желудочного кровотечения. А если учесть, что ацетилсалициловая кислота удлиняет время кровотечения, принимать лекарство вместе со спиртными напитками опасно — можно потерять много крови и даже этого не заметить.
Качественные дженерики. В России выпускается несколько дженериков, которые содержат ацетилсалициловую кислоту с гидроксидом магния в тех же концентрациях, что и в «Кардиомагниле».
В чем разница между дженериками «Кардиомагнила» с магнием и без магния
Марина Черняева
к. м. н., терапевт
Бывают препараты, например, «Аспирин Кардио» или «КардиАСК», в которых есть только ацетилсалициловая кислота, но нет гидроксида магния. Они стоят дешевле дженериков с магнием и не уступают этим препаратам по эффективности — но уступают по безопасности, потому что не защищают желудок.
Конечно, можно заменить гидроксид магния гастропротекторами (типа «Омепразола»), но тогда придется принимать несколько препаратов сразу. Это увеличивает риск межлекарственных взаимодействий и частоту побочных эффектов. Поэтому, прежде чем заменять «Кардиомагнил» на препарат без магния, нужно проконсультироваться с кардиологом: возможно, именно вам такая замена не подойдет.
Антиагрегант
«Курантил»Сколько стоит: 816—1985 Р.
Цена препарата зависит от концентрации дипиридамола Чем больше действующего вещества, тем дорожеКак это работает. Дипиридамол препятствует слипанию тромбоцитов в тромб, расширяет сосуды и снижает артериальное давление.
Зачем назначают. Для профилактики артериальных и венозных тромбозов и их осложнений у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Доказательства эффективности. Хорошо изученный препарат, применяется кардиологами по всему миру. Есть в международных базах данных о лекарствах. Таблетки, которые делают кровь более жидкой и текучей, так что в ней реже образуются тромбы.
Международные базы данных о дипиридамоле:
Drugs.com,
RxList
Какие есть риски при приеме «Курантила»
Марина Черняева
к. м. н., терапевт
Сегодня «Курантил» применяется очень редко. У препарата есть серьезный побочный эффект: он расширяет коронарные артерии, вызывая феномен межкоронарного обкрадывания. Проще говоря, из-за приема препарата одни участки сердца получают больше крови, а другие — недополучают, и возникает кислородное голодание миокарда. Поэтому большинство врачей стремится заменять препараты с дипиридамолом лекарствами с ацетилсалициловой кислотой и гидроксидом магния.
Нюансы. Это рецептурный препарат, у которого есть противопоказания и побочные эффекты. Принимать «Курантил» нужно строго в соответствии с указаниями врача.
Чай, кофе и энергетические напитки могут ослаблять сосудорасширяющее действие препарата. Это плохо для работы сердца: давление растет, а частота сердечных сокращений увеличивается. Поэтому на время лечения «Курантилом» от напитков с кофеином стоит отказаться.
Еще «Курантил» снижает концентрацию внимания и замедляет реакцию. Автомобилистам стоит иметь это в виду и быть осторожнее — особенно если садиться за руль нужно сразу после приема таблетки.
Применять «Курантил» во время беременности и грудного вскармливания можно — но только в том случае, если польза от препарата будет перевешивать потенциальный вред от побочных эффектов. Оценить соотношение пользы и вреда поможет врач.
Качественные дженерики. В нашей стране зарегистрировано несколько дженериков, которые носят такое же торговое название, как и действующее вещество — «Дипиридамол».
Статины
Что это такое. Таблетки, подавляющие активность фермента HMG CoA-редуктазы, благодаря которому печень создает холестерин.
Как это работает. Холестерин сам по себе не вреден. Это просто строительный материал для клеток, судьба которого зависит от особых молекул-переносчиков, которые тоже синтезируются в печени, а затем попадают в кровь и транспортируют холестерин по организму.
Переносчиков холестерина много, но нас интересует только два — липопротеины низкой плотности (ЛПНП), которые выносят холестерин из печени и доставляют к клеткам, и липопротеины высокой плотности (ЛПВП), которые возвращают холестерин в печень на переработку.
Если ЛПНП становится слишком много, их поглощают патрулирующие организм иммунные клетки — макрофаги. «Объевшиеся» ЛПНП макрофаги застревают в стенках сосудов, образуя холестериновые бляшки.
Но если у человека высок уровень ЛПВП, это не так страшно — есть данные, что ЛПВП противостоят атеросклерозу, удаляя холестерин из бляшек и возвращая его в печень.
Европейский кардиологический журнал: Как ЛПВП мешают росту атеросклеротических бляшек
В большинстве случаев уровень холестерина повышается за счет ЛПНП, а не за счет ЛПВП. Именно поэтому врачи и назначают статины — это нужно, чтобы понизить уровень холестерина, который переносят ЛПНП. Тогда и атеросклеротических бляшек в сосудах станет меньше.
Статин
«Крестор»Сколько стоит: 1660—5650 Р.
Цена за препарат зависит от концентрации действующего вещества Еще цена на препарат может зависеть от количества таблеток в упаковкеКак это работает. «Крестор» подавляет активность HMG CoA-редуктазы, на 46—55% снижая уровень ЛПНП, и на 7% повышая уровень ЛПВП. Правда, пока не до конца понятно, как именно он это делает.
Зачем назначают. Для замедления роста холестериновых бляшек у людей с высоким уровнем холестерина в крови.
Доказательства эффективности. «Крестор» — хорошо изученный препарат, применяется кардиологами по всему миру. Есть в международных базах данных о лекарствах.
Нюансы. Это рецептурный препарат, у которого есть противопоказания и побочные эффекты. Принимать «Крестор» нужно строго по указаниям врача.
Противопоказан людям младше 18 лет и беременным. Кормящим женщинам, у которых есть показания к приему «Крестора», нужно перевести ребенка на искусственное вскармливание.
«Крестор» противопоказан людям с заболеваниями печени — есть шанс, что препарат, который изменяет работу печеночных ферментов, еще что-нибудь в ней повредит. А поскольку алкоголь тоже влияет на работу печени, всегда есть шанс, что, объединив усилия с «Крестором», они разнесут ее в клочья. Именно поэтому препарат нельзя принимать одновременно со спиртными напитками — риск последствий для печени слишком высок.
Качественные дженерики. В нашей стране зарегистрировано 34 препарата, в состав которых входит розувастатин. Существуют препараты — например, «Зенон» или «Эквамер» — в составе которых есть не только розувастатин, но и другие действующие вещества. Прежде чем заменять «Крестор» на такой препарат, нужно проконсультироваться с кардиологом: возможно, именно вам такая замена не подойдет.
Статин
«Липримар»Сколько стоит: 206—1350 Р.
Цена за препарат зависит от концентрации действующего вещества Еще цена на препарат может зависеть от количества таблеток в упаковкеКак это работает. Аторвастатин подавляет активность HMG CoA-редуктазы и снижает уровень холестерина, который несут ЛПНП. Именно этот холестерин чаще всего образует атеросклеротические бляшки.
Зачем назначают. Для замедления роста холестериновых бляшек у людей с высоким уровнем холестерина в крови.
Нюансы. Это рецептурный препарат, у которого есть противопоказания и побочные эффекты. Принимать «Липримар» нужно строго в соответствии с указаниями врача. Противопоказан людям младше 18 лет и беременным. Препарат проникает через плаценту и способен навредить плоду. Женщинам, которые принимают «Липримар», нужно предохраняться от беременности с помощью надежных контрацептивов.
Людям, которые принимают «Липримар», нужно избегать жирной пищи — она снижает эффективность препарата. Грейпфрутовый сок тоже нельзя: если пить больше литра в день, аторвастатин провзаимодействует с ним и превратится в яд. Сведите к минимуму употребление алкоголя — совместное употребление препарата и спиртного увеличивает риск повреждения печени.
Качественные дженерики. В нашей стране зарегистрировано 37 препаратов, в состав которых входит аторвастатин. Существуют препараты (например, «Липертанс» или «Атокорд»), в составе которых есть не только аторвастатин, но и другие действующие вещества. Прежде чем заменять «Липримар» на один из таких препаратов, нужно проконсультироваться с кардиологом: возможно, именно вам такая замена не подойдет.
Есть ли разница между разными дженериками одного и того же лекарства
Марина Черняева
к. м. н., терапевт
Чтобы сказать, какой препарат из дженериков лучше, необходимо провести сравнительный анализ — то есть сопоставить эффективность разных дженериков у похожих пациентов с одним и тем же заболеванием. Но в исследованиях, как правило, дженерики сравнивают не между собой, а только с оригинальным препаратом.
Если врач склоняется к какому-либо конкретному дженерику — это, скорее всего, его личный опыт в использовании того или иного препарата.
Наверняка можно сказать только одно: разница между дженериками зависит от их качества, а качество — от компании-производителя и от того, насколько хорошо конкретный дженерик защищен от подделок. Как правило, чем крупнее фармацевтическая компания — тем выше качество изготовления препарата и лучше защита.
Дженерики кардиологических лекарств
Сколько стоит
11 074 Р за 100 таблеток по 15 мг9927 Р за 100 таблеток по 10 мг
3535 Р за 56 таблеток по 2,5 мг
3360 Р за 28 таблеток по 15 мг
Дженерики и их цена
Нет
Сколько стоит
10 269 Р за 180 таблеток по 150 мг3388 Р за 60 таблеток по 150 мг
1899 Р за 30 таблеток по 110 мг
1866 Р за 30 таблеток по 75 мг
Дженерики и их цена
Нет
Сколько стоит
2531 Р за 60 таблеток по 5 мг2597 Р за 60 таблеток по 2,5 мг
888 Р за 20 таблеток по 5 мг
890 Р за 20 таблеток по 2,5 мг
Дженерики и их цена
Нет
«Кардиомагнил»
Сколько стоит
363 Р за 100 таблеток по 150 мг214 Р за 30 таблеток по 150 мг
187 Р за 100 таблеток по 75 мг
139 Р за 30 таблеток по 75 мг
Дженерики и их цена
«Тромбитал» — 181 Р за 30 таблеток по 150 мг«Фазостабил» — 150 Р за 50 таблеток по 150 мг
«Тромбитал» — 106 Р за 30 таблеток по 75 мг
«ТромбоМаг» — 126 Р за 30 таблеток по 150 мг
Сколько стоит
1114 Р за 40 таблеток по 75 мг885 Р за 120 таблеток по 25 мг
Дженерики и их цена
«Дипиридамол», ФПО «Оболенское» — 471 Р за 100 таблеток по 25 мг«Дипиридамол», ФПО «Оболенское» — 421 Р за 40 таблеток по 75 мг
«Дипиридамол», АО «Вертекс» — 364 Р за 120 таблеток по 25 мг
«Дипиридамол», ООО «Атолл» — 329 Р за 40 таблеток по 75 мг
Сколько стоит
5713 Р за 28 таблеток по 40 мг4132 Р за 28 таблеток по 20 мг
1936 Р за 28 таблеток по 5 мг
Дженерики и их цена
«Розувастатин-Изварино» — 1029 Р за 30 таблеток по 20 мг«Мертенил» — 643 Р за 30 таблеток по 10 мг
«Розувастатин-Тева» — 610 Р за 30 таблеток по 10 мг
«Мертенил» — 542 Р за 30 таблеток по 5 мг
«Розувастатин-СЗ» — 240 Р за 30 таблеток по 5 мг
Сколько стоит
548 Р за 30 таблеток по 40 мг426 Р за 30 таблеток по 20 мг
213 Р за 30 таблеток по 10 мг
Дженерики и их цена
«Аторис» — 791 Р за 30 таблеток по 40 мг«Торвакард» — 625 Р за 30 таблеток по 40 мг
«Тулип» — 277 Р за 30 таблеток по 10 мг
«Аторвастатин-Тева» — 186 Р за 30 таблеток по 10 мг
«Аторвастатин» — 267 Р за 30 таблеток по 10 мг
беременных путешественниц — глава 7-2020 Желтая книга | Здоровье путешественников
СООБРАЖЕНИЯ ТРАНСПОРТИРОВКИ
Беременным женщинам следует рекомендовать пристегиваться ремнями безопасности, если таковые имеются, на всех видах транспорта, включая самолеты, автомобили и автобусы. Диагональный плечевой ремень с поясным ремнем обеспечивает лучшую защиту. Плечевой ремень следует носить между грудей, а поясной ремень должен быть низко над бедрами. Когда доступен только поясной ремень, его следует носить низко, между животом и тазом.
AirTravel
Большинство коммерческих авиакомпаний разрешают беременным путешественникам летать до 36 недель беременности. Некоторые ограничивают международные поездки на ранних сроках беременности, а некоторые требуют документального подтверждения гестационного возраста. Беременным путешественникам следует уточнить у авиакомпании конкретные требования или рекомендации. Кабины большинства коммерческих лайнеров находятся под давлением до 6 000–8 000 футов (1829–2 438 м) над уровнем моря; более низкое давление кислорода не должно вызывать проблем у плода при нормальной беременности, но женщины с уже существующими сердечно-сосудистыми проблемами, серповидно-клеточной анемией или тяжелой анемией (гемоглобин <8.0 г / дл) могут вызывать эффекты низкой сатурации артериальной крови кислородом. Риски авиаперелетов включают потенциальное воздействие инфекционных заболеваний, неподвижность и обычные неудобства во время полета. Часто возникают вздутие живота и отек педалей. Беременная путешественница может извлечь выгоду из повышения категории кресел авиакомпании и должна искать удобные и практичные помещения (например, в непосредственной близости от туалета) и места у прохода, чтобы она могла часто передвигаться. Рекомендуется свободная одежда и удобная обувь.
Некоторые эксперты сообщают, что риск тромбоза глубоких вен во время беременности в 5–10 раз выше, чем у небеременных. Профилактические меры включают частую растяжку, ходьбу и изометрические упражнения для ног, а также ношение градуированных компрессионных чулок (см. Главу 8, Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии).
Космическое излучение во время авиаперелетов представляет небольшую опасность, но может быть проблемой для беременных путешественников, которые часто летают (например, летные экипажи). Старые машины безопасности в аэропортах являются магнитометрами и не вредны для плода.В более новых машинах безопасности используются рентгеновские сканеры с обратным рассеянием, которые излучают низкие уровни излучения. Большинство экспертов сходятся во мнении, что риск осложнений от радиационного облучения этих сканеров чрезвычайно низок.
Круизный лайнерTravel
Большинство круизных линий ограничивают поездки после 28 недель беременности, а некоторые — до 24 недель. Беременным путешественникам может потребоваться иметь при себе справку от врача о том, что они могут путешествовать, включая предполагаемую дату родов. Беременным женщинам следует уточнить у круизной компании конкретные требования или рекомендации.Беременная путешественница, планирующая круиз, должна быть проинформирована о укачивании, желудочно-кишечных и респираторных инфекциях, а также о риске падения на движущееся судно.
ЗАЩИТА ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ
Загрязнение воздуха может вызвать больше проблем со здоровьем во время беременности, так как цилиарный клиренс бронхиального дерева замедляется, а слизь становится более обильной. Регулирование температуры тела не так эффективно во время беременности, а экстремальные температуры могут вызвать больший стресс у беременной женщины.Кроме того, повышение внутренней температуры, например, при тепловом истощении или тепловом ударе, может нанести вред плоду. Сосудорасширяющее действие горячей окружающей среды также может вызвать обморок. По этим причинам следует искать жилье в помещениях с кондиционированием воздуха и ограничивать деятельность в жарких условиях.
Беременным женщинам следует избегать деятельности на большой высоте, если они не обучены и не привыкли к такой деятельности; женщины, непривычные к большой высоте, могут испытывать сильную одышку и учащенное сердцебиение.Общие симптомы острой горной болезни (бессонница, головная боль и тошнота) часто также связаны с беременностью, и может быть трудно определить причину симптомов. Большинство экспертов рекомендуют более медленное восхождение с достаточным временем для акклиматизации. Никакие исследования или отчеты о случаях не показывают вреда для плода, если мать ненадолго уезжает на большие высоты во время беременности. Однако может быть разумным рекомендовать беременным женщинам не спать на высоте> 12 000 футов (3658 м), если это возможно.Вероятно, наибольшее беспокойство относительно высокогорных путешествий во время беременности вызывает то, что многие такие места недоступны и далеки от медицинской помощи (см. Главу 3, Высокогорные путешествия и высотная болезнь).
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
Беременным путешественникам следует отговаривать заниматься непривычной энергичной деятельностью. Плавание и подводное плавание с маской и трубкой во время беременности, как правило, безопасны, но катание на водных лыжах привело к падению с попаданием воды в родовые пути. Большинство экспертов не рекомендуют беременным женщинам заниматься подводным плаванием с аквалангом из-за риска газовой эмболии плода во время декомпрессии.Езда на велосипедах, мотоциклах или животных представляет опасность травм живота.
ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ
Респираторные и мочевые инфекции и вагинит более вероятны и более тяжелы во время беременности. Беременные женщины, у которых развивается диарея путешественников или другие желудочно-кишечные инфекции, могут быть более уязвимы к обезвоживанию, чем небеременные путешественники. Следует подчеркнуть строгую гигиену рук и меры предосторожности при приеме пищи и воды (см. Главу 2, Меры предосторожности при приеме пищи и воды).Бутилированная или кипяченая вода предпочтительнее химически очищенной или фильтрованной воды. Йодсодержащие соединения не следует использовать для очистки воды для беременных женщин из-за их потенциального воздействия на щитовидную железу плода (см. Главу 2, Дезинфекция воды для путешественников). Лучшее лечение диареи путешественников — быстрое и энергичное пероральное увлажнение; однако азитромицин можно назначать беременным женщинам по клиническим показаниям. Использование субсалицилата висмута противопоказано, поскольку оно связано с проблемами внутриутробного развития и преждевременным возникновением артериального протока плода.
Гепатиты А и Е передаются фекально-оральным путем. Сообщается, что гепатит А увеличивает риск отслойки плаценты и преждевременных родов. Гепатит Е чаще вызывает тяжелое заболевание во время беременности и может привести к летальности 15–30%; когда он приобретен в третьем триместре, он также связан с осложнениями для плода и его смертью. Некоторые болезни пищевого происхождения, вызывающие особую озабоченность во время беременности, включают токсоплазмоз и листериоз; риск во время беременности заключается в том, что инфекция может проникнуть через плаценту и вызвать самопроизвольный аборт, мертворождение, врожденную или неонатальную инфекцию.Поэтому беременную путешественницу следует предупредить о том, чтобы она избегала непастеризованных сыров и недоваренных мясных продуктов. Риск инфицирования плода увеличивается с возрастом гестации, но тяжесть инфекции уменьшается.
Паразитарные болезни встречаются реже, но могут вызывать беспокойство, особенно у женщин, которые навещают друзей и родственников в развивающихся регионах. Как правило, кишечные гельминты редко вызывают заболевание, достаточное для лечения во время беременности. Фактически, большинство из них можно безопасно лечить с помощью симптоматического лечения, пока беременность не закончится.С другой стороны, простейшие кишечные инфекции, такие как Giardia , Entamoeba histolytica и Cryptosporidium , часто требуют лечения. Эти паразиты могут вызывать острый гастроэнтерит, тяжелое обезвоживание, хроническую мальабсорбцию, приводящую к задержке роста плода, а в случае E. histolytica — инвазивные заболевания, включая амебный абсцесс печени и колит. Беременным женщинам следует избегать купания или прогулок в пресноводных озерах, ручьях и реках, которые могут содержать шистосомы.
Беременным женщинам следует избегать укусов комаров при поездках в районы, где трансмиссивные болезни являются эндемичными. Профилактические меры включают использование надкроватных сеток, репеллентов от насекомых и защитной одежды (см. Главу 3, Комары, клещи и другие членистоногие). Более недавнее беспокойство беременных женщин вызывает вирусная инфекция Зика. Вирус Зика передается главным образом через укус инфицированного комара Aedes ( Ae. Aegypti и Ae. Albopictus ), но также может передаваться половым путем.Заболевание, связанное с вирусом Зика, может протекать бессимптомно или в легкой форме; однако некоторые пациенты сообщают об остром начале лихорадки, сыпи, боли в суставах и конъюнктивита, которые длятся от нескольких дней до недели после заражения. Врожденные дефекты, которые могут быть вызваны инфекцией Зика во время беременности, включают микроцефалию и аномалии головного мозга. Из-за риска врожденных дефектов CDC рекомендует беременным женщинам не ездить в районы, где существует риск заражения вирусом Зика, и принимать меры предосторожности, чтобы избежать передачи вируса половым путем. Если путешествия избежать невозможно, беременным женщинам следует строго соблюдать меры по предотвращению укусов комаров.Дополнительная информация, включая самый последний список стран и территорий, в которых вирус Зика представляет опасность, доступна на сайте www.cdc.gov/travel. Руководство для беременных можно найти на веб-сайте CDC Zika (www.cdc.gov/pregnancy/zika/index.html).
ЛЕКАРСТВА
Различные системы используются для классификации лекарств с точки зрения их безопасности при беременности. В большинстве случаев предпочтительнее ссылаться на конкретные данные о влиянии того или иного препарата на беременность, чем просто полагаться на классификацию.
Анальгетики, которые можно использовать во время беременности, включают парацетамол и некоторые наркотики. Аспирин может увеличить частоту отслойки, а другие противовоспалительные средства могут вызвать преждевременное закрытие артериального протока. При запоре может потребоваться слабительное слабительное. Несколько простых средств часто помогают облегчить симптомы утреннего недомогания. К лекарствам, отпускаемым без рецепта, относится имбирь, который доступен в виде порошка, который можно смешивать с едой или напитками, такими как чай. Он также доступен в виде конфет, таких как леденцы на палочке.Точно так же пиридоксин (витамин B6) эффективен для уменьшения симптомов утреннего недомогания и доступен в форме таблеток, а также леденцов и леденцов. Антигистаминные препараты, такие как меклизин и дименгидринат, часто используются во время беременности для лечения утреннего недомогания и укачивания и, по-видимому, имеют хорошие показатели безопасности.
ВАКЦИНЫ
В лучшем случае женщина должна пройти регулярные вакцинации до того, как забеременеет. Самый эффективный способ защитить ребенка от многих болезней — сделать иммунизацию матери.Вакцину против столбняка, дифтерии и коклюша (Tdap) следует вводить во время каждой беременности независимо от того, в анамнезе женщина получала Tdap. Чтобы максимизировать ответ материнских антител и пассивный перенос антител младенцу, оптимальное время для введения Tdap составляет от 27 до 36 недель беременности, , хотя его можно вводить в любое время во время беременности.
Ежегодная вакцинация против гриппа (инактивированная) рекомендуется в течение любого триместра для всех женщин, которые беременны или будут беременны во время сезона гриппа.Путешественникам рекомендуется вакцинация не менее чем за 2 недели до отъезда, если вакцина доступна.
Некоторые вакцины, включая менингококковые вакцины и вакцины против гепатита A и B, которые считаются безопасными во время беременности, могут быть показаны в зависимости от степени риска. Не было зарегистрировано никаких побочных эффектов инактивированной вакцины против полиомиелита (ИПВ) среди беременных женщин или их плодов; однако следует избегать вакцинации беременных женщин из теоретических соображений. ИПВ можно вводить в соответствии с рекомендуемыми графиками для взрослых, если беременная женщина подвержена повышенному риску инфицирования и требует немедленной защиты от полиомиелита.После контакта с бешенством следует проводить постконтактную профилактику бешенства иммуноглобулином против бешенства и вакциной после любого контакта с бешенством с умеренным или высоким риском; Предэкспозиционная вакцина может быть рассмотрена для путешественников, когда риск заражения велик.
Большинство живых вирусных вакцин, включая вакцину против кори, эпидемического паротита и краснухи, вакцину против ветряной оспы и живую аттенуированную вакцину против гриппа, противопоказаны во время беременности; исключением является вакцина против желтой лихорадки, для которой беременность считается мерой предосторожности Консультативным комитетом по практике иммунизации (ACIP).Если путешествие неизбежно и риски заражения вирусом желтой лихорадки перевешивают риски вакцинации, беременная женщина должна быть вакцинирована. Если считается, что риски вакцинации перевешивают риски заражения вирусом желтой лихорадки, беременным женщинам следует оформить медицинский отказ в соответствии с санитарными правилами. Поскольку беременность может повлиять на иммунологическую функцию, следует рассмотреть возможность проведения серологического тестирования для подтверждения иммунного ответа на вакцину против желтой лихорадки.
Постконтактная профилактика неиммунной беременной женщины, инфицированной корью или ветряной оспой, может быть обеспечена путем введения иммуноглобулина (IG) в течение 6 дней против кори или IG ветряной оспы в течение 10 дней для ветряной оспы.
Женщинам, планирующим беременность, следует посоветовать подождать 4 недели после вакцинации против живого вируса до зачатия. Для некоторых вакцин, связанных с путешествиями, включая вакцину против японского энцефалита и вакцину против брюшного тифа, данных недостаточно для конкретной рекомендации по применению у беременных женщин. Краткое изложение текущих рекомендаций ACIP по вакцинации беременных женщин доступно по адресу www.cdc.gov/vaccines/pregnancy/hcp/guidelines.html.
ПРОФИЛАКТИКА МАЛЯРИИ
Малярия может быть гораздо более серьезной у беременных, чем у небеременных женщин, и связана с высоким риском болезни и смерти как для матери, так и для ребенка.Малярия во время беременности может характеризоваться тяжелой паразитемией, тяжелой анемией и иногда глубокой гипогликемией и может осложняться церебральной малярией и острым респираторным дистресс-синдромом. Секвестрация паразитов через плаценту может привести к потере плода из-за отслойки, преждевременных родов или выкидыша. Младенец, рожденный от инфицированной матери, склонен к низкому весу при рождении, и, хотя это бывает редко, вызывает опасение врожденная малярия.
Поскольку никакая профилактическая схема не обеспечивает полной защиты, беременным женщинам следует избегать или откладывать поездки в районы, эндемичные по малярии.Однако, если путешествие неизбежно, беременным женщинам следует принять меры предосторожности, чтобы избежать укусов комаров, и очень важно использовать эффективный профилактический режим.
Хлорохин и мефлохин являются препаратами выбора для беременных женщин в странах с чувствительной к хлорохину и устойчивой к хлорохину малярией, соответственно. Доксициклин противопоказан из-за тератогенного воздействия на плод после четвертого месяца беременности. Примахин противопоказан во время беременности, потому что младенец не может быть проверен на дефицит G6PD, что подвергает его риску гемолитической анемии.Атоваквон-прогуанил не рекомендуется из-за отсутствия данных по безопасности. Список доступных противомалярийных препаратов, их применения и противопоказаний во время беременности можно найти в Таблице 4-10 и в Главе 4, Малярия.
БИБЛИОГРАФИЯ
- Комитет ACOG по акушерской практике. Мнение Комитета ACOG № 443: Путешествие самолетом во время беременности. Obstet Gynecol. Октябрь 2009 г., 114 (4): 954–5.
- ID Кэрролла, Уильямс, округ Колумбия. Предпоездная вакцинация и медицинская профилактика беременной путешественницы.Travel Med Infect Dis. 2008 Сен; 6 (5): 259–75.
- CDC. Рекомендации по вакцинации беременных. Атланта: CDC; 2014 [цитируется 27 сентября 2016 года]. Доступно по адресу: www.cdc.gov/vaccines/pubs/preg-guide.html.
- Доттерс-Кац С, Куллер Дж., Хайне РП. Паразитарные инфекции при беременности. Obstet Gynecol Surv. 2011 август; 66 (8): 515–25.
- Hezelgrave NL, Whitty CJ, Shennan AH, Chappell LC. Консультации по вопросам путешествий во время беременности. BMJ. 2011; 342: d2506.
- Ирвин М.Х., Эйнарсон А., Боззо П.Профилактическое применение противомалярийных средств во время беременности. Может Фам Врач. 2011 ноябрь; 57 (11): 1279–81.
- Маганн Э. Ф., Чаухан С. П., Дальке Д. Д., МакКелви С. С., Уотсон Е. М., Моррисон Дж. Авиаперелеты и исходы беременности: обзор правил и исходов беременности для пассажиров, бортпроводников и авиаторов. Obstet Gynecol Surv. 2010 июн; 65 (6): 396–402.
- Мехта П., Смит-Биндман Р. Скрининг всего тела в аэропорту: каков риск? Arch Intern Med. 2011 27 июня; 171 (12): 1112–5.
- Расмуссен С. А., Джеймисон Д. Д., Хонейн М. А., Петерсен Л. Р.. Вирус Зика и врожденные дефекты — анализ доказательств причинно-следственной связи. N Engl J Med. 2016 19 мая; 374 (20): 1981–7.
- Расмуссен С.А., Уотсон А.К., Кеннеди Э.Д., Бродер К.Р., Джеймисон Д.Д. Вакцины и беременность: прошлое, настоящее и будущее. Semin Fetal Neonatal Med. 2014 июн; 19 (3): 161–9.
- Roggelin L, Cramer JP. Профилактика малярии у беременных путешественниц: обзор. Travel Med Infect Dis. 2014 май – июнь; 12 (3): 229–36.
- ван дер Линден В. Врожденный синдром Зика. Int J Инфекционные болезни. 2016 декабрь; 53 (Дополнение): 6.
Исходы родов после непреднамеренного использования препаратов категории X, противопоказанных во время беременности: где реальный риск?
Озтюрк З., Олмез Э., Гюрпынар Т., Вурал К. Исходы родов после непреднамеренного использования препаратов категории X, противопоказанных во время беременности: где реальный риск? Turk J Pediatr 2018; 60: 298-305.Лекарства, противопоказанные при беременности, — это лекарства, которых следует избегать беременным женщинам, поскольку они вызывают опасения по поводу тератогенности или нет показаний для их использования во время беременности. Это не означает, что воздействие этих препаратов всегда причиняет вред. Целью настоящего исследования было изучить риск неблагоприятных исходов после воздействия на мать препаратов, противопоказанных при беременности. Мы ретроспективно проанализировали записи о пренатальном воздействии лекарств у беременных пациенток, направленных в службу клинической фармакологии в университетскую больницу высшего уровня с января 2007 года по декабрь 2012 года.Оценивали воздействие препаратов категории X (CXD), противопоказанных беременным. После предполагаемой даты родов мы собрали данные об осложнениях беременности и ее исходах. Для сравнения женщин в группе воздействия (N = 52) сравнивали с контрольной группой (N = 162) беременных без тератогенного воздействия. Мы наблюдали только одного ребенка, родившегося с врожденным дефектом (врожденный крипторхизм) в группе CXD (2,6%) и четырех в контрольной группе (ОР 0,91; 95% ДИ 0,10–7,94). Частота неблагоприятных исходов беременности, включая выкидыш, преждевременные роды и врожденные аномалии, существенно не отличалась от контрольной.Однако частота планового прерывания беременности была выше у женщин, подвергшихся CXD во время беременности (ОР 2,54; 95% ДИ 1,11–5,80, p = 0,027). Отсутствие противозачаточных средств и нежелательная беременность являются причинами непреднамеренного приема лекарств и выбора аборта. Высокое восприятие тератогенного риска беременными женщинами может привести к прерыванию беременности. Индивидуальная оценка риска и отказ от фразы «ХБП» или «противопоказано при беременности» при консультировании могут помочь уменьшить обеспокоенность матери по поводу использования лекарств во время беременности.
Ключевые слова: противопоказания; медикамент; новорожденный; исход родов.
Физические упражнения во время беременности | ACOG
Анемия: Аномально низкий уровень эритроцитов в кровотоке. Большинство случаев вызвано дефицитом железа (недостатком железа).
Cerclage : процедура, при которой шейное отверстие закрывается швами для предотвращения или задержки преждевременных родов.
Цервикальная недостаточность: Состояние, при котором шейка матки не может удерживать беременность во втором триместре.
Кесарево сечение: Доставка плода из матки через разрез, сделанный в брюшной полости женщины.
Осложнения: Заболевания или состояния, возникшие в результате другого заболевания или состояния. Примером может служить пневмония, возникшая в результате гриппа. Осложнение также может возникнуть в результате такого состояния, как беременность.Пример осложнения беременности — преждевременные роды.
Тромбоз глубоких вен (ТГВ): Состояние, при котором в венах ног или других частях тела образуется сгусток крови.
Обезвоживание: Состояние, которое возникает, когда в организме не хватает воды, необходимой ему.
Гестационный диабет: Диабет, начавшийся во время беременности.
Гормоны: Вещества, вырабатываемые в организме и контролирующие функции клеток или органов.
Врач акушер: Врач, который ухаживает за женщинами во время беременности и родов.
Кислород: Элемент, которым мы вдыхаем, чтобы поддерживать жизнь.
Placenta Previa: Состояние, при котором плацента закрывает отверстие матки.
Преэклампсия: Заболевание, которое может возникнуть во время беременности или после родов, при котором наблюдается высокое кровяное давление и другие признаки повреждения органов. Эти признаки включают аномальное количество белка в моче, низкое количество тромбоцитов, нарушение функции почек или печени, боль в верхней части живота, жидкость в легких или сильную головную боль или изменения зрения.
Недоношенные: Беременность менее 37 недель.
Матка: Мышечный орган женского таза. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод.
Обновленные ограничения для Gilenya: лекарство от рассеянного склероза, которое нельзя использовать во время беременности.
EMA рекомендовала не использовать лекарство от рассеянного склероза Gilenya (финголимод) беременным женщинам и женщинам, способным иметь детей, которые не используют эффективную контрацепцию.Если женщина забеременеет во время использования Гилени, прием лекарства необходимо прекратить, а беременность следует тщательно контролировать. Это связано с тем, что активное вещество в Gilenya, финголимод, может нанести вред нерожденному ребенку и вызвать врожденные дефекты.
Чтобы свести к минимуму этот риск, женщины, способные иметь детей, должны пройти тест на беременность перед началом лечения гиленией, чтобы убедиться, что они не беременны, и должны использовать эффективные противозачаточные средства во время лечения и в течение двух месяцев после прекращения приема лекарства.
Эти рекомендации являются результатом обзора, инициированного сообщениями, в которых предполагается, что риск врожденных дефектов у младенцев, подвергшихся воздействию Gilenya во время беременности, вдвое выше, чем риск 2–3%, наблюдаемый в общей популяции. Наиболее часто сообщаемые врожденные дефекты у младенцев, подвергшихся воздействию Gilenya, касались сердца, почек, костей и мышц.
Врачи, пациенты и лица, осуществляющие уход, получат обновленные учебные материалы с информацией об этом риске и о том, какие действия и меры предосторожности необходимо предпринять для обеспечения безопасного использования Gilenya.
Информация для пациентов
- Вы не должны принимать лекарство от рассеянного склероза Gilenya, если вы беременны или можете иметь детей, но не используете эффективные средства контрацепции.
- Это потому, что Gilenya может нанести вред нерожденному ребенку, если его использовать во время беременности. Если вы используете Gilenya во время беременности, ваш ребенок может подвергаться более высокому риску врожденных дефектов, особенно тех, которые влияют на сердце, почки, кости и мышцы.
- Вы должны использовать эффективную контрацепцию во время приема Gilenya.Если вы принимаете Gilenya и планируете забеременеть, сначала поговорите со своим врачом. Перед попыткой зачать ребенка необходимо прекратить прием Гилени и подождать не менее двух месяцев. В течение этих двух месяцев вы все еще должны использовать противозачаточные средства.
- Если вы забеременели во время приема Гилени, немедленно сообщите об этом своему врачу. Ваш врач прекратит лечение Gilenya и проведет дополнительные тесты для наблюдения за вашей беременностью.
- Ваш врач поговорит с вами об этом риске до начала и во время лечения с помощью Gilenya и даст вам карточку с информацией о том, почему вам не следует беременеть во время приема Gilenya, и что вам следует делать, чтобы не забеременеть, пока вы находитесь. принимая это лекарство.
- Если вы пациентка, способная иметь детей и только начинающая лечение препаратом Гиления, вам сначала потребуется пройти тест на беременность, чтобы убедиться, что вы не беременны.
- Если у вас есть какие-либо вопросы о Gilenya или о рисках, которые он представляет для будущего ребенка, поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.
Информация для медицинских работников
- Из-за риска врожденных пороков развития плода, подвергшегося воздействию финголимода в утробе матери , Gilenya теперь противопоказан беременным женщинам и женщинам детородного возраста, не использующим эффективные средства контрацепции.
- Для женщин детородного возраста: убедиться, что:
- пациентов проинформированы о риске вредного воздействия на плод, связанного с лечением финголимодом;
- отрицательный результат теста на беременность доступен до начала лечения;
- эффективная контрацепция используется во время лечения и в течение 2 месяцев после прекращения лечения;
- Лечение финголимодом прекращено за 2 месяца до планирования беременности.
- Если женщина забеременела во время лечения, прием Гилени следует прекратить, а пациенту следует проконсультироваться с врачом о риске вредного воздействия на плод.Следует внимательно следить за беременностью и проводить ультразвуковое исследование.
Эти обновленные рекомендации основаны на обзоре доступных данных, основанном на постмаркетинговых отчетах, предполагающих, что у младенцев, рожденных от матерей, получавших финголимод во время беременности, риск серьезных врожденных пороков развития в два раза выше, чем в общей популяции ( что составляет 2-3%, по данным EUROCAT — европейской сети популяционных регистров для эпидемиологического надзора за врожденными аномалиями 1 .
Наиболее частыми серьезными пороками развития у младенцев, подвергавшихся воздействию финголимода в утробе матери , являются врожденные пороки сердца (такие как дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородки, тетралогия Фалло), почечные аномалии и аномалии опорно-двигательного аппарата.
Будут доступны обновленные учебные материалы, которые помогут консультировать пациентов о риске репродуктивной токсичности и будут включать в себя контрольный список врача, руководство для пациентов, родителей и лиц, осуществляющих уход, и карточку с напоминанием о беременности.
Подробнее о лекарстве
Гиленья — это лекарство, известное как «модифицирующая болезнь терапия», которое используется для лечения взрослых и детей старше 10 лет с высокоактивным ремиттирующим рассеянным склерозом (РС). при котором воспаление разрушает защитную оболочку, окружающую нервные клетки. «Ремиттирующий рецидив» означает, что у пациента наблюдаются обострения симптомов (рецидивы), за которыми следуют периоды выздоровления (ремиссии). Gilenya используется, когда заболевание остается активным, несмотря на соответствующее лечение, по крайней мере, с одной другой терапией, модифицирующей заболевание, или когда оно тяжелое и быстро ухудшается.Гиленья содержит действующее вещество финголимод.
Более подробную информацию о Gilenya можно найти на сайте EMA.
Подробнее о процедуре
Проверка Gilenya была проведена комитетом по безопасности EMA (PRAC) и его комитетом по лекарствам для человека (CHMP) в контексте процедуры, известной как «вариант II типа».