Признаки гипоксии плода в третьем триместре: Симптомы гипоксии плода, признаки, последствия и лечение – Внутриутробная гипоксия плода: 5 советов от неонатолога — как избежать

Симптомы гипоксии плода, признаки, последствия и лечение

На всем протяжении беременности женщину может настигнуть множество самых разнообразных заболеваний, симптомы и признаки которых не всегда заметны глазу и ощутимы. Каждую десятую беспокоит неприятность, которая называется хроническая гипоксия плода. На ранних сроках её почти невозможно выявить самостоятельно, на более поздних этапах врач точно может поставить такой диагноз только после специальных исследований.

Этим заболеванием пугают доктора всех будущих мамочек: хорошо питайтесь, забудьте про вредные привычки, гуляйте на свежем воздухе, иначе у вас может начаться гипоксия. Проще говоря, недостаток кислорода. Действительно опасная вещь, которая может обернуться боком для вашего ребенка. Этому необходимо срочное лечение.

Дело в том, что путь поступления кислорода в организм плода только один – через плаценту, а в нее – через организм матери. Сам малыш еще не может дышать, поэтому, если произойдет какое-то нарушение в этой цепочке, ребенку будет не хватать воздуха. И чем раньше начнется такое кислородное голодание или чем дольше оно продлится, тем опаснее это будет для плода и хуже будут последствия.

Причины и предпосылки

Поскольку симптомы гипоксии очень расплывчаты, а установить это заболевание при беременности может только врач, проще отслеживать признаки по разнообразным предпосылкам, вызывающим этот недуг. Например, есть такие вещи, которые почти наверняка станут причиной возникновения данной проблемы:

• Курение;
• Алкоголь;
• Частое употребление энергетических напитков;
• Излишняя физическая активность, долгий или частый бег;
• Постоянная усталость, регулярное недосыпание;
• Неправильное питание, недостаток железа.

Если эти признаки или хотя бы один из них подходит для женщины во время беременности, почти наверняка у нее будут проблемы. В таком случае требуется срочное лечение гипоксии плода и пересмотр приоритетов: если вам нужен здоровый ребенок, лучше изменить свой распорядок дня, отказаться от дурных привычек, улучшить рацион питания.

Начиная со второго триместра беременности, есть некоторые признаки, которые настойчиво говорят матери: что-то не так с плодом, вероятна гипоксия. Хотя эти симптомы присутствуют и при других заболеваниях, они абсолютно точно сопровождают недостаток кислорода:

• Слабая активность плода при сильной гипоксии – меньше 7-8 серий за сутки;
• Сильная двигательная активность плода при слабой гипоксии – более 15 серий в день;
• Приглушенное сердцебиение;
• Необычный цвет околоплодных вод – слегка зеленоватый или мутный;
• Некоторая задержка развития у плода.

В то же время самый просто способ – пройти обследование. УЗИ и КТГ скажут врачу гораздо больше, чем наличие всех этих симптомов гипоксии плода. Поскольку эти признаки не очень явные, а до появления шевелений у плода данные они вообще бесполезны, намного проще предсказать появление гипоксии, прежде чем проявятся последствия, понадобится усиленное лечение. Например, некоторые характеристики матери могут стать причиной:

• Многоводие;
• Пороки сердца, гипертония;
• Болезни почек;
• Сахарный диабет;
• Хронические заболевания (астма и тому подобные).

Это и многое другое не является абсолютным признаком, но лучше провести полное обследование при беременности, если какое-то из заболеваний у вас есть. Возможно, вы сумеете вовремя выявить гипоксию. А ведь чем раньше вы начнете лечение, тем меньше и безобиднее будут результаты последствий гипоксии плода.

Виды

Хотя признаки гипоксии плода с трудом распознаются, даже по ним можно классифицировать это непростое заболевание. В основном разделение идет по тяжести случая. Что-то нужно лечить срочно, так как оно может повлиять фатально, а что-то менее опасно, но тоже нуждается в лечении.

Самый распространенный вид гипоксии – хроническая. Обычно её вызывает курение во время беременности, употребление алкоголя, хронические заболевания или разнообразные патологии. В этом случае у плода длительный, но умеренный недостаток кислорода. Это не угрожает его жизни, но может сильно отразиться на развитии. Выявить этот тип нелегко: на начальной стадии он почти никак не проявляется. Но через пару месяцев становится заметна задержка в развитии. Могут проявиться самые разнообразные последствия, в том числе пороки внутренних органов.

Менее встречающийся вид – острая. Она происходит из-за внезапных неприятностей или осложнений, которые непросто предсказать. В частности, при кровотечениях или инфекциях. Часто причиной становится предлежание плода при беременности. Также возникает во время родов, если малыш недоношенный или, наоборот, переношенный. В некоторых случаях это может быть смертельно опасно для плода, но обычно берется под контроль врачами, если вовремя выявлено.

Наиболее неприятная ситуация – асфиксия. Это особенно тяжелая форма кислородной недостаточности. Бывает из-за отслоения плаценты или обвития пуповиной. Происходит почти полное отсутствие поступающего воздуха, удушение. Если не исправить положение дел, ребенок просто задохнется. Лечение необходимо срочное: ребенку, даже если еще рано, пора на свет, так как в утробе стало слишком опасно. Часто происходит незадолго до родов, но многих матерей обходит стороной.

Запомните: каждый из видов очень опасен для плода, последствия могут сильно навредить ему. На ранних этапах это может внести корректировки в закладывание внутренних органов, а на более поздних помешать развитию и росту. Дети, которые страдали от гипоксии в утробе, рождаются слабыми, немного недоношенными, болезненными. Им требуется особый уход и лечение.

Профилактика

Давно известно, что намного легче не допустить возникновение заболевания во время беременности, чем потом лечить его. Для гипоксии плода тоже существует своя профилактика:

• Почаще гуляйте на свежем воздухе;
• Каждый день проветривайте помещения, в которых спите и проводите много времени;
• Принимайте витамины в таблетках, если вам каких-то не хватает;
• Употребляйте в достаточных количествах продукты, богатые железом;
• Откажитесь от вредных привычек и ночного образа жизни;
• Избегайте вирусных и простудных заболеваний;
• Не мучайте себя тренировками: физическая активность должна быть умеренной;
• Занимайтесь гимнастикой для беременных, аквагимнастикой;
• Научитесь специальной технике дыхания;
• Иногда пейте кислородные коктейли;
• Посещайте все обследования у врача, не пропускайте ни одного без уважительной причины;
• Ничего не скрывайте от своего доктора.

Следуйте этим простым советам во время беременности, тогда ваш врач вовремя заметит все отклонения и сумеет своевременно назначить верное лечение, чтобы вам и вашему малышу ничего не угрожало. Тогда последствия заболевания вас не потревожат, а малыш родится сильным и здоровым.

Признаки гипоксии плода в третьем триместре — Все о детях

Что такое гипоксия плода? Как влияет гипоксия на плод? Как проводится диагностика гипоксии плода? Как проводится лечение и профилактика гипоксии плода? Ответы на эти вопросы вы найдете в статье.

Гипоксия плода

Как влияет гипоксия на плод

Как проводится диагностика гипоксии плода

О гипоксии плода в родах

Профилактика и лечение гипоксии плода

---

Гипоксия плода

О гипоксии плода сейчас говорят много. Этот термин будущая мама может услышать в женской консультации, в родильном зале, а некоторое время спустя — и на приеме у детского невролога. Дело в том, что гипоксия, которая часто является следствием различных осложнений беременности и родов, впоследствии способна сказаться на развитии ребенка. Поэтому о ее профилактике (а при необходимости — и о лечении) надо подумать заранее.

Гипоксия плода — недостаточное снабжение кислородом тканей и органов плода или неполное усвоение ими кислорода. Этот термин предложен Всемирной Организацией Здравоохранения, но он не единственный: существуют также термины дистресс плода (от distress — «страдание») и асфиксия (от a — без, sphyxis — пульс; при этом имеют в виду удушье, то есть недостаток кислорода и накопление углекислого газа в организме).

Последствия кислородного голодания организма плода в разные периоды беременности различны. В ранние сроки (до 16 недель), когда происходит формирование органов и систем, выраженная гипоксия может сопровождаться замедлением роста эмбриона и появлением аномалий развития. Кислородное голодание в более поздние сроки беременности может привести к задержке роста плода, поражению центральной нервной системы плода и новорожденного, нарушению процессов адаптации ребенка после родов; в редких случаях оно может стать причиной мертворождения или гибели новорожденного.

В зависимости от длительности течения различают хроническую и острую гипоксию плода.

Хроническая гипоксия развивается при недостаточном снабжении плода кислородом в течение длительного периода времени вследствие имеющихся у матери заболеваний внутренних органов (сахарного диабета, хронических заболеваний легких, почек, анемии и др.), осложненного течения беременности (гестозов, длительно существовавшей угрозы прерывания беременности, перенашивания беременности, иммунологической несовместимости крови матери и плода по резус-фактору, внутриутробного инфицирования плода). Хроническая гипоксия также может стать следствием курения, употребления алкоголя, наркотиков во время беременности.

Острая гипоксия, как правило, возникает в родах (в связи с аномалиями родовой деятельности, обвитием пуповины, выпадением или прижатием петель пуповины, короткостью пуповины). Реже острая гипоксия наблюдается во время беременности при угрожающих жизни матери состояниях (преждевременная отслойка плаценты, разрыв матки). Иногда наблюдается сочетание острой и хронической гипоксии плода.

В зависимости от длительности течения различают хроническую и острую гипоксию плода.

Хроническая гипоксия развивается при недостаточном снабжении плода кислородом в течение длительного периода времени вследствие имеющихся у матери заболеваний внутренних органов (сахарного диабета, хронических заболеваний легких, почек, анемии и др.), осложненного течения беременности (гестозов, длительно существовавшей угрозы прерывания беременности, перенашивания беременности, иммунологической несовместимости крови матери и плода по резус-фактору, внутриутробного инфицирования плода). Хроническая гипоксия также может стать следствием курения, употребления алкоголя, наркотиков во время беременности.

Острая гипоксия, как правило, возникает в родах (в связи с аномалиями родовой деятельности, обвитием пуповины, выпадением или прижатием петель пуповины, короткостью пуповины). Реже острая гипоксия наблюдается во время беременности при угрожающих жизни матери состояниях (преждевременная отслойка плаценты, разрыв матки). Иногда наблюдается сочетание острой и хронической гипоксии плода.

Как влияет гипоксия на плод

Не каждая беременность, протекающая на фоне вышеперечисленных заболеваний и состояний, осложняется внутриутробной гипоксией плода.

Дело в том, что существуют физиологические особенности внутриутробного развития, которые препятствуют возникновению этого состояния:

• кровь плода может «вместить» больше молекул кислорода, чем кровь взрослого человека;

• сердце плода пропускает больше крови в минуту, чем сердце взрослого;

• в крови плода имеется большое количество особого, фетального, гемоглобина, который легче присоединяет к себе кислород и быстрее отдает его тканям и клеткам, что необходимо, учитывая большую скорость кровотока у плода;

• защитным фактором от развития гипоксии являются также особенности строения сердечно-сосудистой системы плода.

Под влиянием дефицита кислорода на начальных стадиях гипоксии плода происходит активация функции надпочечников, в связи с этим увеличивается выработка веществ, которые способствуют увеличению частоты сердечных сокращений и повышению артериального давления плода. Вследствие этого происходит перераспределение кровотока, т.е. усиливается кровообращение в мозге, сердце, надпочечниках, плаценте и уменьшается кровообращение в легких, почках, кишечнике, селезенке, коже. Такое перераспределение крови обусловлено тем, что сохраняется в необходимом объеме кровоснабжение и функция органов, наиболее важных на внутриутробном этапе жизни ребенка. В этом случае на фоне сниженного кровообращения возможно расслабление сфинктера (мышечного кольца заднепроходного отверстия) прямой кишки плода, в результате чего в околоплодные воды попадает меконий — кал плода. Наличие в околоплодных водах мекония является диагностическим критерием хронической внутриутробной гипоксии плода. Однако по мере нарастания гипоксии адаптационные возможности организма плода снижаются и происходит угнетение функции надпочечников, головного мозга и сердца, в результате чего снижаются частота сердечных сокращений, артериальное давление, скорость кровотока и еще более уменьшается потребление кислорода органами и тканями плода.

Признаки, по которым можно определить гипоксию плода, к сожалению, скудны. К ним относят изменения двигательной активности плода, ощущаемые беременной. В начальной стадии внутриутробной гипоксии женщина может отметить беспокойное поведение плода, которое выражается в учащении и усилении его шевелений. При прогрессирующей или длительной гипоксии происходит ослабление движений плода, вплоть до их прекращения. Косвенным признаком хронической гипоксии может служить уменьшение высоты стояния дна матки, указывающее на задержку роста плода, и маловодие.

Как проводится диагностика гипоксии плода

Диагностика гипоксии основывается на оценке состояния плода. Значимость методов исследования различна, поэтому необходимо комплексное обследование. 

Аускультация — выслушивание сердцебиения плода при помощи стетоскопа (специальной деревянной или металлической трубки с воронкообразными расширениями на концах). Оценивается частота сердечных сокращений, ритм, звучность сердечных тонов, наличие шумов. Однако точность получаемых результатов не соответствует современным требованиям (ошибка в подсчете частоты сердечных сокращений может составить 10-15 ударов в минуту; кроме того, невозможен подсчет сердечных сокращений во время схваток).

Кардиотокография (КТГ) — наиболее широко применяемый метод. Используется ультразвуковой датчик, фиксирующийся на животе беременной в точке наилучшего выслушивания сердцебиения плода. Сердечные сокращения при этом записываются на бумаге. Особенное диагностическое значение имеют частота сердечных сокращений (норма — 120-160 ударов в минуту) и частота акцелераций (учащения сердечных сокращений) и децелераций (урежения сердечных сокращений). Акцелерации и децелерации могут быть связаны со схватками либо возникают в ответ на шевеление плода или повышение тонуса матки. Появление акцелераций в ответ на движение плода или повышение тонуса матки (не менее 5 за 30 минут) свидетельствует о благополучном состоянии плода. Децелерации в норме должны отсутствовать (допускаются лишь единичные).

В рамках кардиотокографии проводят нестрессовый тест (НСТ) — измерение только акцелераций. Суть метода заключается в появлении акцелераций в ответ на самопроизвольные движения плода или спонтанные сокращения матки. Нестрессовый тест в 99% случаев является достоверным критерием благополучного состояния плода. Отсутствие учащения сердцебиения (нереактивный НСТ), особенно при повторном исследовании, может свидетельствовать о напряжении и истощении адаптационных и приспособительных реакций плода.

Для повышения диагностической и прогностической точности используемых методов оценки состояния плода их используют в комплексе с определением так называемого биофизического профиля плода (БФП) по пяти составляющим: большим движениям туловища плода, дыхательным движениям, мышечному тонусу плода, нестрессовому тесту и объему околоплодных вод.

Допплерометрия — исследование кровотока в сосудах матки, пуповины и плода. Характер и степень выраженности нарушений в различных звеньях кровообращения в системе «мать — плацента — плод» позволяет оценить степень выраженности гипоксии и прогнозировать дальнейшее течение беременности.

Также применяются электрокардиография (ЭКГ) плода, биохимические и гормональные методы исследования крови матери (имеет значение концентрация в крови определенных ферментов, продуктов окисления жиров, кислотно-щелочное равновесие крови матери и пуповинной крови плода).

О гипоксии плода в родах

Диагностика гипоксии плода во время родов основывается на выявлении нарушений его сердечной деятельности. Помимо выслушивания сердцебиения акушерским стетоскопом, наиболее доступным и точным методом выявления гипоксии плода в родах является кардиотокография. В первом периоде родов к начальным признакам гипоксии плода относятся монотонность сердечного ритма (без эпизодов учащения или урежения частоты сердечных сокращений) или брадикардия (урежение частоты сердечных сокращений) до 100 уд./мин. Реакция на схватку проявляется кратковременными урежениями (а не учащениями) сердцебиения. Во втором периоде родов начальными признаками гипоксии служат брадикардия до 90 ударов в минуту или тахикардия до 180 ударов в минуту, регистрируется периодическая монотонность сердечного ритма.

Выраженным признаком гипоксии плода в первом периоде родов являются брадикардия до 80 ударов в минуту при головном предлежании, брадикардия ниже 80 ударов в минуту или тахикардия (учащение частоты сердечных сокращений) до 200 ударов в минуту при тазовом предлежании плода. Независимо от предлежания плода между схватками могут регистрироваться стойкая монотонность ритма и/или аритмия. В ответ на схватку нередко возникают длительные урежения сердцебиения. В период изгнания плода к выраженным признакам гипоксии относится появление на кардиотокограмме брадикардии до 80 ударов в минуту или тахикардии более 190 ударов в минуту; регистрируется стойкая монотонность ритма и аритмия, в ответ на потугу отмечаются длительные урежения сердцебиения до 50 ударов в минуту как при головном, так и при тазовом предлежании плода.

Появление двигательной активности плода во время схваток и потуг является дополнительным признаком гипоксии плода. Из-за выраженной активности плода как в первом, так и во втором периодах родов возникает угроза заглатывания околоплодных вод, что в дальнейшем может привести к нарушению дыхательной функции у новорожденного.

О гипоксии плода в родах можно судить на основании характера околоплодных вод. В норме околоплодные воды должны быть прозрачными и бесцветными. Неблагоприятным является их зеленое окрашивание, наиболее неблагоприятны густые, имеющие коричневатую окраску воды.

Профилактика и лечение гипоксии плода

Профилактика гипоксии плода основывается на ранней диагностике и лечении осложнений беременности и родов, а также на правильном выборе метода родоразрешения.

Лечение хронической гипоксии плода всегда комплексное. Кроме лечения основного заболевания матери, приведшего к развитию внутриутробной гипоксии плода, проводится терапия, направленная на нормализацию плацентарного кровообращения. Беременной рекомендуется постельный режим, при котором улучшается кровоснабжение матки; назначаются препараты, снижающие сократительную способность матки (но-шпа в таблетках, свечи с папаверином, бриканил, гинипрал в виде длительных внутривенных вливаний). Также проводится лечение, направленное на уменьшение вязкости крови, — таким образом снижается склонность к образованию тромбов, восстанавливается кровообращение в мелких сосудах; все это способствует оптимальной доставке кислорода. Для этих целей используют реополиглюкин, курантил, очень низкие дозы аспирина. При лечении хронической гипоксии плода обязательно применяют эссенциале-форте или липостабил, улучшающие проницаемость клеток для кислорода, и препараты, улучшающие обмен веществ в клетке (витамин Е, аскорбиновая кислота, глутаминовая кислота, растворы глюкозы).

Если комплексная терапия окажется неэффективной, при выраженной хронической или острой гипоксии после достижения плодом жизнеспособности проводят экстренное родоразрешение — как правило, путем кесарева сечения.

По материалам статьи «Гипоксия плода».

Source: www.medkrug.ru

Читайте также

Гипоксия плода при беременности — причины, симптомы, лечение

Одним из самых опасных состояний в период вынашивания ребенка и родов — гипоксия плода. Недостаток кислорода приводит к нарушению метаболизма в клетках и их отмиранию. Помимо врожденных заболеваний появляется серьезная угроза для жизни малыша.

Что это за нарушение

Гипоксия — это внутриутробная патология, которая характеризуется недостаточным поступлением кислорода в ткани и органы.

Внутриутробное нарушение развивается на разных сроках развития, отличаясь по степени тяжести и объему недостающего кислорода. В зависимости от того, на каком триместре обнаружена проблема, определяются возможные последствия для формирующегося маленького организма.

Незначительный недостаток кислорода не влияет на формирование крохи. Однако тяжелые формы приводят к образованию участков с дефицитом кровотока, а также провоцируют некроз тканей.

Если малыш всю период развития проводит в подобных условиях, после рождения последствия могут варьироваться от функциональных расстройств до психических отклонений.

Причины

Выделяют множество факторов, которые провоцируют нехватку кислорода для малыша.

Среди них:

• перенесенные женщиной во время вынашивания заболевания дыхательной системы;
• хронические нарушения сердечно-сосудистой системы;
• неправильное развитие малыша, заражение инфекцией или несовместимость по резусу крови с мамой;
• патологии пуповины, её выпадение, сжатие, завязывание в узел;
• осложнения в результате токсикоза;
• превышенный объем околоплодных вод;
• развитие сразу 2-х и более плодов;
• беременность, длящаяся более 42-х недель;
• частые депрессии и стрессы будущей мамы;
• продолжительные роды;
• неправильно подобранная анестезия в период родов.

Классификация и симптомы

По форме течения нарушение могут различаться по видам.

1. Хронический — появляется в случае длительной нехватки кислорода. Причиной выступают: осложненный токсикоз, патологии плаценты, нездоровый образ жизни мамы. В этом случае болезнь развивается постепенно и некоторое время не проявляется.
2. Острый — наступает в 3-ем триместре беременности или при родах. Удушение маленького человека возникает резко и стремительно развивается. Эта форма не поддается лечению и требует срочного хирургического вмешательства.

В первый триместр гестации выявить заболевание очень сложно, так как человечек еще очень маленький.

Говорить о диагнозе «гипоксия» можно с 18 недели, когда кроха начинает шевелиться. Главным симптомом развития нарушений является изменение активности, а также проблемы с сердцебиением.

На плановых осмотрах врач прослушивает маленькое сердце при помощи стетоскопа, что позволяет выявить отклонения на раннем этапе.

Симптомы гипоксии плода имеют такие проявления:

• учащенное или замедленное сердцебиение;
• нарушение сердечного ритма;
• слишком активные или наоборот слабые движения малыша в матке;
• преждевременное отслаивание плаценты.

Чем опасна

Кислородное голодание плода при беременности становится частой причиной гибели малыша, а также развития ряда заболеваний.

Если проблема возникает на стадии формирования органов у зародыша, то вероятна задержка их роста и неправильное дальнейшее функционирование.

На поздних сроках кислородное голодание задерживает рост ребенка, разрушает центральную нервную систему и снижает проявления адаптационных механизмов новорожденного. Кроме этого, наличие отклонения приводит в дальнейшем к поражению сердца, сосудов, мочевыделительной системы, глаз, а также задержке интеллектуального развития.

Для будущей мамы патология опасна из-за причин её появления. Поэтому необходимо регулярно проходить осмотры и избегать заболеваний во время беременности.

Важно! Кислородное голодание часто появляется при родах из-за неправильного дыхания женщины и других сопутствующих причин. Поэтому необходимо слушать врача и делать то, что говорит он.

Когда и кому обратиться

Начиная с 26-28 недели гестации, врачи рекомендуют будущей маме вести дневник шевелений крохи. Такой способ позволяет отмечать активность дитя и период его отдыха.

В норме кроха совершает не менее 10-12 движений за 12 часов. Если толчки резко стали сильными, это говорит о повышенной активности ребенка, которая происходит из-за недостатка кислорода или других патологий. Совершая быстрые движения, дитя рефлекторно старается увеличить приток кислорода к себе.

Насторожить должно и затихание крохи на длительное время. В этом случае женщине необходимо срочно обратиться к своему гинекологу для консультации и проведения диагностики.

Диагностика

В первую очередь диагностировать патологию может сама женщина. Клиническое проявление патологии выглядит, как повышенная, или наоборот пониженная активность плода.

Важно! Усиленные движения ребенка в утробе наблюдаются лишь при заболевании в I стадии, на II и III дитя замирает.

Как определяют гипоксию плода при помощи диагностических процедур?

1. УЗИ. Позволяет получить информацию не только о формировании будущего человека, но и изучить состояние плаценты. Во время кислородного голодания плацента может иметь тонкие или толстые стенки, слишком быстро формироваться или наоборот — стареть.
2. Прослушивание работы крошечного сердечка при помощи ЭХО-КГ.
3. Осмотр нижнего полюса плодного пузыря.
4. Исследование околоплодных вод, путем взятия анализа.
5. Изучение пуповинной крови, при помощи кордоцентеза.

Диагностические процедуры зависят от состояния малыша, симптомов и причин возникновения кислородного голодания, поэтому гинеколог назначает процедуры индивидуально для каждого случая.

Лечение

Перед тем, как начинать лечение врач-гинеколог должен выяснить причину отклонения. После выполнения диагностических процедур, женщине необходимо придерживаться терапии, направленной на восстановление работы обменных процессов и улучшения притока кислорода к плаценте.

Из лекарственных средств назначаются препараты, снижающие активность матки и разжижающие кровь:

• Папаверин;
• Но-шпа;
• Гинипрал.

Чтобы предотвратить образование тромбом и улучить кровоток применяется: Курантил.

Хроническая гипоксия плода контролируется препаратами, направленными на нормализацию обмена веществ. Для этого назначается витамин Е, раствор глюкозы и Эссенциале-Форте.

Если комплексное лечение не дает результатов и состояние ребенка ухудшается, ставится вопрос об экстренных родах. Начиная с 28 недели, проводят кесарево сечение, которое при правильном подходе позволяет ребенку появиться на свет здоровым.

Методы профилактики

В первую очередь ответственность за развитие и здоровье малыша лежит на маме. Чтобы избежать проблем в период вынашивания ребенка, женщина должна вести здоровый образ жизни и придерживаться ряда правил:

• беременность необходимо планировать, поэтому перед зачатием важно пройти обследование на наличие хронических и гинекологических заболеваний;
• на протяжении 9-ти месяцев необходимо состоять на учете в женской консультации и проходить регулярные осмотры;
• правильно питаться;
• соблюдать режим дня, спать не менее 8-ми часов и делать перерывы на отдых в течении дня;
• избегать тяжелых физических нагрузок и стрессовых ситуаций;
• отказаться от алкоголя и курения;
• заниматься гимнастикой для беременных и практиковать упражнения на тренировку дыхания;
• вовремя лечить сопутствующие заболевания.

В период вынашивания ребенка на женщину возлагается большая ответственность за жизнь, растущую внутри нее. Течение беременности может сопровождаться кислородным голоданием крохи, которое приводит к серьезным последствиям.

Чтобы знать, как определить гипоксию плода и предотвратить развитие осложнений, необходимо регулярно посещать гинеколога и контролировать жизненно важные показатели.

признаки, причины, лечение и профилактика

Внутриутробная гипоксия плода – опасный процесс, который, к сожалению, встречается весьма часто. Последствия гипоксии могут негативно повлиять на развитие плода и деятельность его внутренних органов. От своевременной диагностики и лечения во многом зависит жизнь и здоровье будущего ребенка.

В ожидании чуда

Период беременности – очень волнительное и радостное время для каждой женщины. Но к радостному предвкушению появления на свет малыша добавляются тревоги за его здоровье. На будущей маме лежит тяжелое бремя ответственности. На протяжении девяти месяцев в ней развивается и растет новая жизнь. Здоровье еще не родившегося малыша напрямую зависит от самочувствия его мамы.

Существует множество рекомендаций о том, как следить за своим здоровьем в период беременности. Это касается питания, образа жизни, эмоциональных нагрузок и многого другого. Несоблюдение этих простых правил может повлечь за собой неблагоприятные последствия и нанести урон здоровью плода.

Одним из таких последствий может стать внутриутробная гипоксия, влекущая за собой нарушения в развитии плода и в некоторых случаях замирание беременности. Чтобы избежать этого, будущей маме необходимо тщательно изучить факторы риска, которые подстерегают ее во время беременности, и попытаться предотвратить их появление.

Что такое гипоксия

«Гипоксия» – древнегреческое слово, которое дословно переводится как «низкий кислород». Данным термином обозначают кислородное голодание, которое испытывает организм или отдельные его органы вследствие воздействия определенных факторов.

При длительном кислородном голодании в организме человека происходят необратимые морфологические процессы. Они изменяют структуру тканей и органов и нарушают их функциональные способности. При кислородном голодании плода замедляется и нарушается процесс формирования внутренних органов, ребенок может родиться с отставанием в развитии жизненно важных систем или погибнуть. Таковы последствия внутриутробной гипоксии. Наиболее сильно гипоксии подвержены сердце, почки, печень и центральная нервная система.

Дефицит кислорода может сопровождать какое-либо заболевание или возникнуть как самостоятельный процесс, влекущий за собой пороки внутренних органов. По этой причине гипоксию нельзя классифицировать как болезнь, она является патологическим процессом, таким же, как воспаление или дистрофия.

Симптомы гипоксии плода

Отмечено, что в первые три месяца беременности кислородное голодание развивается достаточно редко. Чаще всего это может произойти во втором и третьем триместре. Это связано с тем, что с ростом плода возникает и рост его потребности в кислороде, и при некоторых неблагоприятных обстоятельствах организм беременной не справляется с данной задачей.

Дефицит кислорода у малыша сложно выявить без проведения диагностических исследований, особенно на ранних сроках беременности. Но существуют некоторые признаки внутриутробной гипоксии, которые должны стать тревожным сигналом для будущей мамы.

Первое, на что нужно обратить внимание, это активность плода. Нормой считается примерно десять шевелений в сутки. На начальных стадиях гипоксии малыш начинает чувствовать дискомфорт, поэтому чрезмерно активен. При более длительном недостатке кислорода количество шевелений снижается. Кроме того, внутриутробная гипоксия может характеризоваться частым иканием плода.

Если отклонение количества шевелений от нормы и частое икание не связано с физическими нагрузками будущей мамы или пребыванием в неудобном положении, требуется в кратчайшие сроки обратиться к специалисту, который выявит причину такого поведения плода и при необходимости назначит лечение.

Причины возникновения

Причины внутриутробной гипоксии плода могут быть разными. К ним относятся заболевания, которыми страдает беременная женщина, патологии плаценты, занесение инфекции, пороки развития плода.

Из заболеваний матери, ведущих к гипоксии плода, можно выделить следующие:

• анемия;
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
• заболевания дыхательных органов;
• сахарный диабет.

Кроме того, на здоровье малыша влияют вредные привычки, которыми страдает будущая мама. Профилактика внутриутробной гипоксии включает в себя полный отказ от курения и алкоголя. К кислородному голоданию плода может привести любое отклонение от общепринятых норм протекания беременности. Такими отклонениями может стать отслойка и преждевременное старение плаценты, перенашивание плода или же повышенный маточный тонус.

Еще одним фактором, влекущим за собой кислородную недостаточность, является несовместимость резус-фактора матери и ребенка. Такая несовместимость может привести к гемолитической болезни плода, которую часто сопровождает гипоксия. Кроме вышеперечисленных факторов, влияние может оказать механическое воздействие на плод – обвитие пуповиной, сдавливание головки во время родов и прочее.

Причины внутриутробной гипоксии могу также стать причинами других, не менее серьезных осложнений. Чтобы избежать неблагоприятного влияния на развитие плода, будущей маме необходимо наблюдаться у квалифицированного специалиста на протяжении всего периода беременности.

Виды гипоксии плода

В зависимости от того, как долго продолжается кислородное голодание, внутриутробная гипоксия имеет две формы: острую и хроническую. Острая гипоксия характеризуется резким снижением поступающего кислорода. Наиболее часто острая форма возникает во время процесса родов или при обильном маточном кровотечении. Хроническая внутриутробная гипоксия формируется на протяжении длительного промежутка времени, постепенно нарушая процессы развития плода.

Степени прогрессирования кислородного голодания

Выделено три степени развития гипоксии плода. Вначале плод, не получив требуемого количества кислорода, пытается компенсировать его нехватку. Первая степень является компенсированием недостатка кислорода. В организме малыша начинают происходить изменения, направленные на увеличение объема поступающего кислорода. Растет уровень гормона, повышающего тонус кровяных сосудов, – кортизола. Повышенный уровень кортизола стимулирует увеличение объема крови, которая циркулирует по сосудам, и рост частоты сердечных сокращений. Меняется состав крови: растет уровень гемоглобина и эритроцитов. Кроме того, отмечается повышенная активность малыша. Он начинает двигаться более интенсивно и совершать дыхательные движения, несмотря на закрытую голосовую щель.

На второй стадии частичного компенсирования защитные функции организма определяют приоритетные органы, которые снабжаются кислородом в первую очередь. Такими органами являются сердце и мозг, соответственно, другие органы (почки, легкие, ЖКТ) получают кровь, бедную кислородом, что ведет к нарушениям в их развитии и работе. Недостаток кислорода также приводит к распаду глюкозы. Это способствует снижению запаса энергии в клетках организма и нарушению обмена веществ.

Хроническая внутриутробная гипоксия плода имеет и третью стадию прогрессирования – декомпенсация. Внешне стадия проявляется как снижение активности плода и уменьшение частоты сердцебиения. Работа защитных механизмов, направленных на обеспечение органов кислородом, дает сбои. Кортизол вырабатывается в недостаточном количестве, соответственно кровоток замедляется, и уменьшается объем циркулирующей крови. Кровь насыщается углекислым газом, свертываемость крови нарушается, что ведет к образованию тромбов и возникновению кровотечений.

Диагностические мероприятия

Определить наличие и степень кислородного голодания помогают методы инструментальной диагностики. Первым таким методом является кардиотокография (КТГ). Этот метод диагностики совершенно безопасен. Аппарат кардиотокографии непрерывно регистрирует частоту сердечных сокращений плода и маточных сокращений. При помощи ультразвукового графика выводится тахограмма. Это график, который отражает количество сокращений сердечной мышцы за отведенный промежуток времени. Тензометрический датчик измеряет колебания давления и маточного тонуса, выводя гистерограмму – график мышечной активности матки. КТГ подсчитывает количество шевелений и позволяет отследить зависимость частоты сердцебиения от активности плода.

Начиная с двадцатой недели беременности, возможно исследование УЗИ с допплерографией. Этот метод направлен на исследование кровотока от матери к плаценте и от плаценты к плоду и позволяет обнаружить нарушения маточно-плацентарного кровообращения. С помощью данного метода диагностики можно также определить качество околоплодных вод.

Кроме вышеуказанных методов, специалист прослушивает сердце плода для оценки его работы с помощью акушерского стетоскопа. Однако этот метод является неточным, поэтому при подозрении на аномалию сердца врач направляет беременную на прохождение КТГ и УЗИ.

Лечение

Лечение внутриутробной гипоксии требует наблюдения беременной в стационаре. Женщине обеспечивается полный покой и назначается терапевтический метод лечения, который направлен не только на обогащение крови кислородом, но и на выявление истинной причины возникновения гипоксии. Как правило, аномалии протекания беременности, такие как внутриутробная гипоксия плода, – последствия или симптомы какого-либо заболевания.

Врач назначает беременной препараты, которые снижают вязкость крови, улучшают кровоток от матери к плаценте и нормализуют обмен веществ между матерью и плодом. Назначение других препаратов и процедур зависит от причины гипоксии, если она выявлена, и направлено на устранение этой причины.

При положительной динамике больную выписывают и дают рекомендации по профилактике гипоксии. К ним относятся прогулки на свежем воздухе, снижение физической активности, отказ от вредных привычек и соблюдение определенных правил в питании. В случае если лечение оказалось безрезультатным, и кислородная недостаточность сохраняется, требуется оперативное извлечение плода. Если срок беременности превышает двадцать восемь недель, врач назначает операцию – кесарево сечение.

Профилактика

Существует ряд простых рекомендаций, соблюдение которых поможет снизить риск кислородной недостаточности малыша. Прежде чем планировать беременность, женщине необходимо заняться лечением хронических болезней, избавиться от вредных привычек. При наступлении беременности важно встать на учет в медицинское учреждение на раннем сроке. На протяжении всего срока беременности необходимо регулярно посещать врача, сдавать анализы и делать УЗИ. Это обеспечит контроль за здоровьем беременной и малыша, а, следовательно, поможет избежать развития возможных патологических состояний плода.

Важным аспектом в профилактике внутриутробной гипоксии является ведение здорового образа жизни. Необходимо много времени проводить на свежем воздухе, спать восемь часов в сутки, сбалансировать рацион питания.

Во время беременности нужно восполнять запас витаминов и питательных веществ, уровень которых снижается в связи дополнительной нагрузкой на организм. Следует поддерживать в норме уровень кальция, магния и других минералов. Особенно важен контроль содержания железа в крови, так как его низкий уровень ведет к анемии – одной из основных причин гипоксии. Принимать витаминные препараты следует согласно назначениям врача.

Последствия

Последствия внутриутробной гипоксии зависят от ее вида. Хроническая гипоксия, начавшаяся на раннем сроке беременности, когда только начинается формирование жизненно важных систем плода, может привести к образованию врожденных пороков. Гипоксия, перенесенная на поздних сроках беременности, способна вызвать задержку развития плода, а также ведет к ишемии и некрозу отдельных органов. У новорожденного малыша часто наблюдается недобор роста и веса, а также тяжелый адаптационный период (перестройка организма в новой среде). В будущем пережитое в утробе матери кислородное голодание способно вызвать такие заболевания, как эпилепсия и детский церебральный паралич.

Острая внутриутробная гипоксия ребенка приводит к ишемии и некрозу тканей. Если острая гипоксия возникла во время родов, возможно несколько вариантов последствий, в зависимости от причины кислородного голодания:

1. Дыхательные пути малыша не полностью очищены от околоплодных вод. В данном случае возможно развитие пневмонии, в худшем случае – гибель ребенка от удушья.
2. Потеря большого объема крови. У новорожденного развивается геморрагический шок, что нарушает механизмы работы всех систем. При таких обстоятельствах существует угроза жизни не только малышу, но и матери.

После появления на свет малыша, перенесшего гипоксию в утробе матери, ему требуется постоянный контроль квалифицированных специалистов. Последствия кислородного голодания могут проявиться не в первые дни жизни, а значительно позже. Поэтому очень важно отслеживать изменения и аномалии в развитии малыша, чтобы выявить и предупредить развитие неблагоприятных последствий гипоксии.

Гипоксия плода при беременности причины и лечение

Гипоксия плода является одним из самых распространенных диагнозов, с которыми может столкнуться беременная женщина. К счастью, далеко не всегда этот диагноз подтверждается, но врачи предпочитают перестраховаться, поэтому беременных с подозрением на гипоксию держат под особым контролем.

Не стоит считать, это бессмысленная трата времени, так как гипоксия может привести к серьезным осложнениям, а бороться с ее последствиями чрезвычайно трудно.

Что же такое гипоксия

Жизнь человека невозможна без постоянного поступления в организм кислорода, который мы получает из воздуха. Поскольку плод не может самостоятельно дышать, кислород он получает из кровотока матери, вместе с другими необходимыми ему для развития питательными веществами.

Если же этот процесс нарушается, то развивается кислородное голодание, то есть гипоксия. Существует большое количество различных факторов, которые могут спровоцировать ее развитие, поэтому важно наблюдать не только за вынашиванием плода, но и за самим процессом родов, так как во время родоразрешения также может возникнуть гипоксия плода при беременности.

Причины развития гипоксии

Обычно проблема гипоксии всплывает в третьем триместре, когда потребности плода существенно возрастают, а организм матери не способен справиться с растущей нагрузкой. В некоторых случаях гипоксия может развиться даже во втором триместре, а при особо тяжелых патологиях матери – сопровождать всю беременность.

Риск развития кислородного голодания существенно возрастает, если у матери есть какие-либо невылеченные половые инфекции, а также хронические заболевания почек, органов дыхания, сердечно-сосудистой и кроветворной систем. Опасны также и гормональные нарушения.

Если ответственно подходить к планированию беременности, то все возможные риски можно существенно снизить. Прежде всего, необходимо пройти комплексное обследование организма, вылечить все инфекционные заболевания, провести мероприятия для стойкой ремиссии хронических заболеваний, проверить свой гормональный фон и работу органов эндокринной системы.

Если же это сделано не было, то уже во время беременности нужно стараться справиться со всеми проблемами. Некоторые инфекции во время беременности вообще не лечат, другие же можно начать лечить после 12 недели, когда основные системы организма ребенка уже закончили формирование. Безусловно, принимать любые медикаментозные средства во время беременности нежелательно, но в данном случае риск оправдан.

В некоторых случаях гипоксия плода при беременности развивается по причине наличия резус-конфликта. Это редко случается во время первой беременности, когда титр антител еще довольно низок, но с каждой последующей беременностью вероятность развития такой патологии будет расти. Эта опасность сохраняется даже в том случае, если у женщины не было родов, но были аборты или выкидыши.

Гипоксия плода часто возникает по причине развития гестоза, который также называют токсикозом третьего триместра. Именно поэтому после 7 месяца врач-гинеколог настойчиво рекомендует будущей посещать женскую консультацию не 1 раз в 2 недели, а 1 раз в неделю, в некоторых случаях может даже понадобиться госпитализация.

Вестником наступления гестоза являются отеки, поэтому необходимо внимательно следить за состоянием организма. Поздний токсикоз нарушает кровообращение не только в организме матери, но и в плаценте, что препятствует доставке необходимых питательных веществ в нужном объеме. Физиологическая причина гипоксии всегда состоит именно в дисфункции плаценты, раннее старение которой может быть вызвано как медицинскими факторами, так и образом жизни беременной.

Поэтому в этот период категорически запрещено употребление спиртных напитков и наркотиков, курение, отсутствие сбалансированного режима труда и отдыха. Это не означает, что будущая мама должна только лежать на диване и ничего не делать, движение беременным полезно, но только в умеренном количестве.

Признаки гипоксии плода при беременности, ее диагностика и лечение

Диагностировать гипоксию у плода можно при помощи кардиотокографии, ультразвукового исследования и допплерометрии. Эти исследования покажут насколько активен плод, развиты ли его органы, в каком состоянии находится плацента и насколько она функциональна.

Существуют также и субъективные симптомы, по котором женщина может заподозрить гипоксию. Основным симптомом является резкое снижение количества шевелений плода в сутки, если они практически не прослушиваются, то это должно стать поводом для внепланового УЗИ матки.

Кроме того, на каждом приеме врач прослушивает сердце малыша, определяет бьется ли оно с достаточной частотой, а также производит замеры размеров живота. Если говорить о клинических лабораторных исследованиях, то заподозрить гипоксию можно при наличии анемии у матери, так как от нее страдает не только ее организм, но и организм ребенка.

При обнаружении гипоксии врач сразу же старается определить ее причину и начать лечение. Например, если причиной стала анемия, то назначаются железосодержащие препараты, витамины, но в каждом случае подбирается индивидуальный курс терапии.

Бывают случаи, когда врачи не могут существенно повлиять на течение беременности, тогда необходим постоянный медицинский контроль и экстренное родоразрешение в случае острой кислородной недостаточности.