Препараты при беременности при гипоксии плода – Гипоксия плода — последствия для ребенка: гипоксия головного мозга у новорожденных, гипоксически-ишемическое поражение ЦНС, хроническая форма и постгипоксические изменения в головном мозге

Препараты при беременности при гипоксии плода — Детишки и их проблемы

Профилактика гипоксии плода

Любую женщину в интересном положении пугает словосочетание «внутриутробная гипоксия плода». Данный диагноз встречается сейчас достаточно часто, и в этом, конечно же, сыграл свою роль уровень развития современной медицины: изобретение аппаратов УЗИ и КТГ дало возможность диагностировать подобные состояния еще во время беременности, а не констатировать постфактум уже после рождения ребенка.

Гипоксию плода, как и любую другую болезнь, лучше предотвратить, чем лечить, в особенности учитывая то, какие негативные последствия для ребенка может причинить данная патология. В большинстве случаев гипоксии плода можно избежать, предпринимая своевременные профилактические меры, которых существует достаточно много:

• длительные прогулки,
• физические занятия,
• дыхательные упражнения,
• правильное питание ,
• гипербарическая оксигенация.

Длительные прогулки

Можно без сомнения утверждать, что свежий воздух, насыщенный кислородом, – это просто лучший друг беременной женщины. Прогулка стимулирует весь организм, но главным образом — сердечно-сосудистую и дыхательную систему. В легкие поступает больше кислорода, улучшается газообмен, в результате чего увеличивается поступление кислорода через плаценту плоду и усиливается выведение из организма матери продуктов обмена. Под воздействием свежего воздуха в крови возрастает содержание гемоглобина, который, как известно, играет важную роль в транспортировке кислорода ко всем органам и тканям организма.

Рекомендуемая длительность прогулки на свежем воздухе – не менее 2 часов подряд. Если из-за самочувствия или погоды удаются только короткие прогулки, то гулять надо не менее 2-3 раз в день. Во время беременности не стоит гулять в местах большого скопления выхлопных газов. Выбор необходимо делать в пользу озелененного парка, рощи или набережной.

Физические занятия

Конечно же, во время беременности не стоит бросаться в спорт с головой, тем более тем, кто с ним не дружил до зачатия. Однако умеренная физическая нагрузка не только не повредит плоду, но даже поможет. И наоборот, диванный образ жизни совсем не пойдет на пользу будущей мамочке и малышу.

Такие занятия, как йога, пилатес, плавание или аквааэробика улучшают кровообращение и микроциркуляцию во всем организме, включая и плаценту, и систему кровообращения плода, что означает повышение обеспечения растущего малыша кислородом.

Конечно же, подобные нагрузки следует начинать только с разрешения врача-гинеколога при отсутствии противопоказаний и под контролем грамотного инструктора, который при каждой тренировке учитывает особое положение беременной женщины и делает соответствующие поправки на это состояние.

Дыхательные упражнения

Во время беременности растущая матка смещает вверх все органы брюшной полости, в том числе и диафрагму, чем ограничивает ее движение и, следовательно, объем вдоха. Это приводит к недостатку кислорода в организме, что может усугубиться с увеличением срока беременности. Вот почему беременной женщине так важно ежедневно тренировать правильное дыхание с целью профилактики хронической и острой гипоксии плода, ведь потребность в кислороде значительно увеличивается к концу беременности, а во время родов может сложиться непредвиденная ситуация, в которой умение правильно дышать способно сыграть большую роль для сохранения жизни и здоровья ребенка.

Правильное питание

Значимость правильного питания во время беременности ничуть не завышена. Несбалансированная вредная пища не идет на пользу ни самой беременной женщине, ни ребёнку в её утробе и вполне может стать причиной гестоза, который неминуемо влечет за собой и возникновение гипоксии.

Недостаточное питание также опасно, так как существует большой риск развития анемии. что означает низкий гемоглобин и нехватку кислорода. Поэтому так важно сбалансировать питание и получать достаточное количество витаминов, микроэлементов и других веществ, так необходимых для нормального функционирования всех систем организма и роста плода. Немаловажное значение имеет включение в рацион железосодержащих продуктов – это, к примеру, печень, говядина, гранаты, гречка.

Очень полезным и вкусным средством профилактики недостатка кислорода являются кислородные коктейли. Их можно найти в фитобаре или в медицинском центре, а также сделать самостоятельно при наличии специального оборудования, которое сейчас доступно в продаже.

Гипербарическая оксигенация

С целью профилактики, а также при выявлении самых первых признаков развития гипоксии плода беременной женщине могут назначить процедуры гипербарической оксигенации в барокамере под давлением чистого кислорода. Обычно это курс из 10 сеансов и хотя не самый доступный из методов увеличения поступления кислорода, но всё же один из самых эффективных. За счет того, что в барокамере давление увеличено в 1,5-3 раза, вдыхаемый кислород намного легче проникает во все органы и ткани организма, растворяясь даже в плазме крови и межтканевой жидкости. При этом его концентрация в организме может превышать обычные показатели в несколько раз. Поэтому не стоит отказываться, если врач предлагает данную процедуру, при условии, что к этому нет никаких противопоказаний, как например повышенное артериальное давление, эпилепсия, ОРВИ и др.

Стоит отметить, что ранняя диагностика и лечение различных осложнений беременности и адекватный для каждой ситуации выбор способа родоразрешения в какой-то степени также являются мерами профилактики такой патологии, как хроническая гипоксия плода при беременности и острая гипоксия плода при родах.

Гипоксия плода

Протекание беременности иногда сопряжено с проблемами развития плода. Некоторые из них могут иметь серьёзные последствия. Поэтому будущая мама должна владеть информацией о возможных нарушениях, чтобы не допустить их появления. Гипоксия плода является одним из таких нарушений. Так попробуем разобраться в причинах её возникновения, видах и тактике действий при выявлении болезни.

Почему возникает гипоксия?

В медицине гипоксией называют комплексные изменения в организме плода, которые происходят из-за недостатка поступления кислорода. Это отклонение в развитии эмбриона по статистике бывает приблизительно в 10% случаев. Главными причинами возникновения гипоксии у плода являются курение и болезни будущей мамы. Это, главным образом, анемия (снижение гемоглобина ), заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем, почек; сахарный диабет. Также гипоксии способствуют «перенашивание» беременности. патологии плаценты, аномалии родовой деятельности и её осложнения.

Причиной гипоксии могут стать и заболевания самого плода: гемолитическая болезнь, внутриутробное инфицирование, пороки развития, сдавливание головки во время родов.

Находясь в материнской утробе, плод ещё не может дышать сам и получает кислород для роста и развития от мамы. Происходит это через плаценту. Кислород из крови матери поступает в кровь будущего ребёнка. Когда мамочка нуждается в каких-либо полезных веществах, то и плод будет испытывать их дефицит. Это касается и кислорода.

Тяжелая степень гипоксии может перерасти в ишемию, некрозы тканей и закончиться летально.

Виды и последствия гипоксии

На разных сроках вынашивания ребёнка недостаток кислорода имеет разные последствия. Например, в первом триместре гипоксия может замедлить развитие эмбриона. В третьем триместре она приводит к задержке роста малыша, поражает центральную нервную систему, а также негативно влияет на его адаптационные возможности.

Медики делят гипоксию плода на 2 вида в зависимости от длительности заболевания. Острая гипоксия развивается внезапно, а хроническая диагностируется на протяжении длительного времени. Первая чаще появляется во время родов и реже в период беременности, а хроническая гипоксия характерна как раз периоду вынашивания.

Симптомы и диагностика

Симптомами кислородного голодания у плода на ранних сроках беременности является учащенное сердцебиение. На поздних сроках характерно обратное явление — замедленное сердцебиение. Легкой гипоксии характерно более активное движение плода. При тяжёлой её форме активность наоборот замедляется, шевеления становятся редкими.

Диагностику кислородного голодания делают на основе оценки состояния плода. Так, с помощью метода аускультации (выслушивания сердцебиения плода стетоскопом) врач оценивает частоту сердечных сокращений, звучность тонов сердца и наличие шумов. Но этот метод может дать неточные результаты.

Кардиотокографию (КТГ) для диагностики гипоксии применяют наиболее часто. Она проводится с помощью ультразвукового датчика, который фиксируется на животе беременной в специальной точке. При этом сердечные сокращения фиксируются письменно. При такой диагностике большое значение имеет частота сердечных сокращений.

Ещё один метод диагностики гипоксии плода — допплерометрия. Это исследование кровотока в сосудах матки, пуповины и плода, то есть в системе «мать – плацента – плод». Такое исследование позволяет оценить степень гипоксии и прогнозировать её последствия.

Профилактика и лечение гипоксии плода

Профилактика кислородного голодания основана на своевременной диагностике и лечении осложнений беременности. Самая лучшая профилактика со стороны женщины — это отсутствие вредных привычек, правильный ритм и образ жизни, пребывание на свежем воздухе и регулярное наблюдение у врача.

Хроническую гипоксию плода лечат комплексно, начиная с основного заболевания матери. Далее проводится терапия для нормализации плацентарного кровообращения.

Беременной при этом рекомендуют соблюдение постельного режима для улучшения кровоснабжения матки. Кроме этого, лечение направляется на уменьшение вязкости крови и снижение склонности к образованию тромбов. Для этого беременной назначают реополиглюкин, курантил, низкие дозы аспирина. Также для лечения применяется эссенциале-форте или липостабил с целью улучшения проницаемости клеток для кислорода, витамины Е и С.

Когда комплексная терапия не приводит к улучшению состояния, то в случае достижения плодом жизнеспособности прибегают к экстренному родоразрешению путем кесарева сечения.

Беременной женщине следует помнить, что курение является медленным убийством ребёнка. Ведь никотин как раз и вызывает гипоксию плода. Планируя беременность, учтите, что и курение будущего папы влияет на развитие кислородного голодания. Проявите любовь и ответственность с утробы! И пусть плод дышит здорово!

Специально дляberemennost.net Елена ТОЛОЧИК

Запись к врачу: +7 (499) 519-32-84

Кислородное голодание плода (гипоксия)

Внутриутробная гипоксия плода – это кислородное голодание плода (будущего ребенка). По статистике, данное нарушение диагностируют примерно в 10,5 % случаев. Оно может развиваться на разных сроках беременности и иметь различную степень кислородной недостаточности.

Если гипоксия плода развивается на раннем этапе гестации, это может привести к порокам и замедлению развития малыша. На поздних стадиях беременности данное заболевание провоцирует поражение центральной нервной системы, отставание в росте, уменьшение адаптационных возможностей ребенка.

Небольшая гипоксия, как правило, не влияет на развитие будущего малыша, тогда как тяжелые отклонения приводят к ишемии и некрозам в разных органах. Это нередко становится причиной необратимых изменений.

Причины и факторы риска гипоксии плода

В большинстве случаев гипоксия ребенка является результатом проблем с кровообращением в пуповине и прочих нарушений маточно-плацентарного кровоснабжения. К этому состоянию обычно приводят следующие факторы:

• слишком сильное обвитие плода пуповиной;
• сдавливание пуповины – это может случиться при родах в случае тазового предлежания;
• узел пуповины;
• перенашивание беременности;
• разрыв сосудов;
• преждевременное отслоение плаценты;
• выраженный токсикоз;
• продолжительный безводный промежуток, который является результатом раннего выхода околоплодных вод;
• слабая родовая деятельность.

Существует еще одна группа факторов, которые способны спровоцировать развитие гипоксии. К ним относят патологии беременной женщины, которые вызывают дефицит кислорода или повышенное количество углекислоты. К ним относят следующее:

• заболевания сердца и сосудов, особенно опасны в этом отношении пороки сердца;
• тяжелые формы интоксикации организма;
• патологии легких, которые сопровождаются нарушением газообмена;
• сильная анемия;
• шоковое состояние;
• значительная кровопотеря.

Также к развитию данного состояния могут привести отклонения в развитии ребенка. Они включают следующее:

• внутричерепные повреждения;
• инфекционное поражение;
• гемолитическая болезнь;
• нарушения развития.

Также врачи выделяют гипоксию ребенка, которая обусловлена генетическими причинами. Кроме того, существуют факторы риска, которые повышают вероятность развития этого недуга:

• многоводие или маловодие;
• преэклампсия;
• эклампсия;
• задержка внутриутробного развития ребенка;
• многоплодная беременность;
• гестационный диабет.

Классификация кислородного голодания плода

Существует две основные формы патологии – острая и хроническая. В первом случае нарушение появляется в процессе родов. Его может провоцировать выпадение или прижатие пуповины, отклонения в течении родов, продолжительное сдавливание головки плода. Намного реже острая гипоксия диагностируется в период беременности. Это состояние может быть связано с разрывом матки или преждевременным отслоением плаценты.

• Острая гипоксия представляет серьезную опасность, поскольку провоцирует стремительное развитие тяжелых нарушений работы органов малыша. Поэтому при выявлении этого отклонения следует срочно обратиться за медицинской помощью.
• Хроническая гипоксия формируется постепенно, а потому ребенок постепенно привыкает в данному состоянию. Конечно, резервы организма плода имеют определенные ограничения. Если вовремя не провести адекватное лечение, последствия могут быть достаточно тяжелыми. Однако правильное ведение беременности и необходимая терапия существенно улучшают прогноз.

В зависимости от причин гипоксия плода может быть:

• связана с организмом матери;
• связана с состоянием пуповины и плаценты;
• связана с организмом ребенка.

По способности компенсировать отклонения, которые появляются при таком диагнозе, выделяют следующие разновидности гипоксии:

• компенсированная;
• субкомпенсированная;
• декомпенсированная.

Симптомы и признаки гипоксии плода — как определить

Гипоксию плода можно диагностировать по сердцебиению. Так, на ранних сроках этот показатель увеличивается, а на поздних – замедляется. Кроме того, для данного состояния характерны приглушенные тоны сердца.

В амниотической жидкости можно наблюдать появление первородного кала плода – мекония. Если гипоксия протекает в легкой форме, женщина может обратить внимание, что ребенок стал двигаться несколько активнее. При тяжелых видах кислородного дефицита его движения, наоборот, замедляются.

Если возникают подозрения на развитие гипоксии, врачи советуют вести дневник шевелений. Если их количество менее 10 в час, нужно немедленно обратиться к гинекологу, который назначит дальнейшие обследования.

На ранних сроках беременности выявить гипоксию практически невозможно. Ее появление можно лишь предполагать в том случае, если женщина имеет анемию или другие патологии. В середине вынашивания ребенка удастся заподозрить это состояние при снижении частоты шевелений плода. Если наблюдаются слишком вялые и редкие движения, стоит проконсультироваться с врачом.

Видео: что такое гипоксия плода

Диагностика кислородного голодания плода

Чтобы поставить точный диагноз, следует обратиться к гинекологу. Он должен провести осмотр пациентки и проанализировать ее жалобы. Во время прослушивания сердцебиения ребенка специалист акцентирует внимание на его частоте. Если она не дотягивает до нормы, возникает необходимость в дополнительных анализах.

Прослушивание этого показателя при помощи статоскопа выполняют, начиная со второй половины беременности. Чтобы более точно определить ритм сердца, проводят КТГ – кардиотокографию. Симптомами гипоксии по этому исследованию является следующее:

1. Отсутствие или снижение числа ударов сердца.
2. Учащение сердцебиения при движениях ребенка и непроизвольных сокращениях матки. Если же оно отсутствует, это свидетельствует о напряженности плода и снижении его адаптационных возможностей.

Также выявить гипоксию поможет допплерография, которая заключается в проведении внутриматочного ультразвукового исследования. С его помощью можно оценить кровоток в артериях матки.

Заподозрить наличие гипоксии поможет и обычное УЗИ. В этом случае специалист сможет увидеть отклонения в развитии плаценты, ее раннее созревание, чересчур толстые или слишком тонкие стенки. Косвенным симптомом гипоксии плода является несоответствие веса и размеров ребенка сроку беременности. Данное состояние называют задержкой внутриутробного развития.

В дополнение к перечисленным процедурам могут быть назначены гормональные и биохимические анализы крови. Благодаря этому удается определить высокие концентрации ферментов, результаты окисления жиров и прочие показатели, свидетельствующие о развитии гипоксии.

В особо сложных ситуациях может использоваться амниоскопия. После начала родовой деятельности могут также брать кровь из кожи головки ребенка.

В период родов диагностировать кислородную недостаточность поможет цвет околоплодных вод. Если они имеют мутную консистенцию и зеленоватый оттенок, содержат меконий, это говорит о том, что ребенок страдает от дефицита кислорода. Прозрачные воды говорят о хорошем кровоснабжении и нормальном состоянии малыша.

Лечение гипоксии плода

Чтобы лечение нарушения было эффективным, оно обязательно должно носить комплексный характер. Для этого очень важно выявить и устранить основную патологию, которая спровоцировала дефицит кислорода.

Также следует провести мероприятия, которые помогут нормализовать плацентарное кровообращение. Чтобы улучшить состояние женщины и ребенка, очень важно придерживаться постельного режима. Чтобы уменьшить сократительную способность матки, врач выписывает такие лекарственные препараты:

• но-шпа в таблетках;
• бриканил;
• папаверин в виде свечей;
• гинипрал – подразумевает продолжительное внутривенное введение.

Неотъемлемой частью комплексной терапии является снижение вязкости крови. Благодаря этому удастся уменьшить склонность к тромбообразованию, что помогает восстановить кровообращение в мелких сосудах.

Подобные механизмы позволяют улучшить доставку кислорода к плоду. Высокой результативностью обладают следующие медикаментозные средства:

• небольшие дозы аспирина;
• курантил;
• реополиглюкин.

Терапия хронической формы гипоксии невозможна без применения липостабила. Также врач может выписать эссенциале-форте. Данные лекарственные средства способствуют тому, что клетки значительно лучше усваивают кислород. Очень полезно пить минеральную воду, которая обогащена кислородом.

Кроме того, врач может выписать препараты, которые нормализуют обменные процессы в клетках. К ним относят следующее:

• витамин Е;
• витамин С;
• глутаминовая кислота;
• раствор глюкозы.

Если терапия не дает желаемых результатов, а гипоксия носит выраженный характер, после того как ребенок становится жизнеспособен, показано экстренное родоразрешение. В большинстве случаев в данной ситуации выполняют кесарево сечение.

Очень важно при таком диагнозе постоянно лежать на левом боку. Благодаря этому удастся предотвратить развитие синдрома полой вены. Кроме того, действенным методом терапии является применение оксигенотерапии.

Врач может выписать применение 10 % раствора глюкозы, которая должна вводиться внутривенно в объеме 500 мл. Также применяется 10 ЕД инсулина, 100 мг кокарбоксилазы и 10 мл аскорбиновой кислоты 5 %. Подобные препараты используют 5-8 дней.

Очень эффективным средством для нормализации маточно-плацентарного кровообращения является введение таких препаратов:

Также показано капельное применение реополиклюкина. Разовая доза – 200 мл. При этом диагнозе врачи нередко назначают и токолитики. В большинстве случаев их применяют при высокой возбудимости матки. Показанием к их назначению служит и недоношенная беременность.

Обычно выписывают 25 % в растворе глюкозы 5 %, при этом объем составляет 10 мл. Может применяться 0,5 мг алупента, который также назначают с раствором глюкозы 5 %. Курс терапии – 2-6 дней. Затем препарат вводят внутримышечно или выписывают лекарственное средство в виде таблеток.

При развитии острой гипоксии будущей матери тоже необходимо лежать на левом боку. В этом случае назначают продолжительные ингаляции кислорода, которые проводятся через плотно закрепленную маску. Также показано внутривенное применение раствора глюкозы и инсулина в сочетании с аскорбиновой кислотой и кокарбоксилазой.

При этом диагнозе лечение заключается в применении раствора эуфиллина 2,4 % объемом 10 мл, сигетина 1 % и АТФ 1 % – по 2 мл. Данные лекарственные средства выписывают внутривенно.

Кроме того, врач может назначить раствор глюконата кальция10 %, который тоже вводится внутривенно в объеме 10 мл. Может быть выписано капельное применение гидрокарбоната натрия 5 %. В этом случае дозировка составляет 60-80 мл.

Если резко развивается брадикардия плода, женщине показано введение раствора атропина сульфата. Если есть доступ к предлежащей части, этот препарат вводят под кожу ребенку. Если же все эти методики не дают результатов, нужно проводить срочные роды. В противном случае возможна гибель плода.

Последствия и осложнения кислородного голодания плода

Гипоксия может вызывать достаточно серьезные последствия для ребенка. При этом осложнения напрямую зависят от срока беременности. Так, в первом триместре данное нарушение обычно провоцирует различные отклонения в развитии ребенка.

На более поздних сроках беременности нехватка кислорода приводит к тому, что плод отстает в развитии, имеет недостаточный вес и рост. Также могут развиваться нарушения в работе центральной нервной системы.

Если гипоксия наблюдается во время родовой деятельности, это может привести к асфиксии плода и сложным нарушениям в развитии центральной нервной системы. Поэтому возникновение данного нарушения является прямым показанием к проведению кесарева сечения.

У новорожденных детей, которые сталкивались с хронической гипоксией, нарушается аппетит, они становятся слишком беспокойными. Вегетативная система у таких малышей существенно повреждена.

При этом острая форма гипоксии плода не предполагает лечебное вмешательство. Если малыш уже жизнеспособен, необходимо проводить экстренную операцию по извлечению его из материнской утробы. Если же вовремя этого не сделать, продолжительное кислородное голодание спровоцирует отмирание клеток мозга и асфиксию.

Профилактика гипоксии плода

Чтобы не допустить развития этого опасного состояния, беременная женщина и ее врач должны внимательно контролировать процесс протекания беременности. Благодаря этому удастся выявить гипоксию плода на раннем этапе ее развития.

Как правило, к развитию кислородной недостаточности приводят различные патологии беременной женщины или ребенка. Потому так важно проводить раннее обследование будущей матери и плода.

Немаловажную роль в успешной профилактике играет образ жизни беременной женщины. Она должна следить за своим здоровьем, рационально и сбалансированно питаться, вести правильный образ жизни, выполнять адекватные физические упражнения.

На протяжении всего периода вынашивания ребенка женщине необходимо как можно больше пребывать на свежем воздухе. Благодаря этому удастся не только предотвратить осложнения беременности, но и не допустить кислородного голодания малыша.

Если в организм будущей матери поступает достаточное количество кислорода, это улучшает обменные процессы в плаценте, а значит, вероятность развития гипоксии заметно снижается.

Кроме профилактики при помощи прогулок, очень важно своевременно лечить легкие степени дефицита кислорода. Если у беременной женщины нет тонуса матки или угрозы выкидыша, она вполне может заниматься спортом. Особенно полезно плавание или аквагимнастика.

Итак, основные профилактические мероприятия включают следующее:

• отказ от вредных привычек;
• достаточное пребывание на свежем воздухе;
• регулярное посещение врача;
• информирование специалиста о прошлых и настоящих патологиях;
• правильное и сбалансированное питание, употребление продуктов с высоким содержанием железа;
• выполнение дыхательной гимнастики;
• полноценный отдых – сон должен составлять минимум 8-9 часов в сутки;
• отсутствие стрессовых ситуаций, нервного перенапряжения, повышенного утомления.

Гипоксия плода – это чрезвычайно серьезное нарушение, которое может привести к необратимым последствиям для ребенка. Чтобы этого не случилось, очень важно постоянно контролировать ход беременности. При появлении малейших изменений в самочувствии рекомендуется обращаться к лечащему врачу.

Единый центр записи к врачу по телефону +7 (499) 519-32-84 .

Источники: http://www.babyplan.ru/biblioteka/_/beremennost/profilaktika-gipoksii-ploda, http://beremennost.net/gipoksiya-ploda, http://www.knigamedika.ru/beremennost-i-rody/sb/gipoksiya-ploda.html

Source: bydy-mamoy.ru

Внутриутробная гипоксия плода: 5 советов от неонатолога

Хотя это состояние хорошо изучено, а методы терапии давно разработаны, гипоксия плода остаётся причиной многих заболеваний у новорождённого малыша. Родители должны понимать, что это за процесс, и какие действия стоит предпринять, чтобы оградить кроху от неприятностей.

Почему возникает гипоксия?

Находясь в утробе матери, ребёнок не способен дышать самостоятельно. Органы и системы малыша только развиваются, происходит становление их функций. Лёгкие крохи незрелые, а дыхательные пути заполнены жидкостью. Необходимый кислород плод получает через плаценту. Именно этот орган обеспечивает поступление бесценного газа в организм крохи. Если кислорода попадает недостаточно, то говорят о гипоксии плода.

Хотя необходимый газ и питательные вещества переносятся от матери к плоду через систему кровообращения, их крови не перемешиваются. Плацента ограждает малыша от попадания в организм вредных веществ. Но, к сожалению, лекарственные препараты, алкоголь, наркотические вещества и вирусы легко преодолевают препятствие.

Внутриутробная гипоксия плода не выделяется в отдельное заболевание, а указывает на состояние дефицита кислорода у малыша. Эта проблема может быть вызвана изменениями в плаценте, организме матери или ребёнка, повлёкшими за собой неблагоприятные последствия.

Причины развития внутриутробной гипоксии плода:

1. Заболевания матери. В некоторых ситуациях организм женщины не позволяет дать малышу необходимый кислород. При анемиях, болезнях сердца и сосудов, патологии почек и дыхательной системы повышается риск развития кислородного голодания эмбриона. Неблагоприятно сказываются на здоровье крохи токсикоз у беременной, сахарный диабет, вредные привычки матери.
2. Нарушения в системе плацента-плод. Патологии плаценты и пуповины, нарушение кровообращения при угрозе прерывания беременности или перенашивании, аномалии родовой деятельности – неминуемо сказываются на здоровье ребёнка.
3. Причины, связанные с плодом. При инфицировании малыша, произошедшем внутриутробно, риск развития гипоксических состояний увеличивается. К неблагоприятным факторам также относятся врождённые аномалии, гемолитическая болезнь плода, многократное, тугое обвитие пуповиной шеи ребёнка, многоплодная беременность. Также нередко приводят к кислородному голоданию плода осложнения, возникшие в родах.

Проявления и выраженность симптомов гипоксии во многом зависят от течения и времени возникновения патологического состояния. Поэтому врачи-клиницисты разделяют 2 формы гипоксии:

1. Острая гипоксия плода. Данное нарушение развивается быстро, обычно во время родовой деятельности, при прохождении малыша по родовым путям. Например, при стремительных или затяжных родах, при выпадении петель пуповины или задержке головки в родовом канале женщины, происходит острое нарушение поступления крови через пупочную артерию. Малыш не получает газа и испытывает резкое кислородное голодание. Во время беременности острая гипоксия нередко возникает на фоне отслойки плаценты и может привести к преждевременным родам или потребовать экстренной операции – кесарева сечения.
2. Хроническая гипоксия плода. Кислородное голодание может развиваться постепенно, малыш в течение длительного времени недополучает необходимого газа. Причиной хронической внутриутробной гипоксии чаще всего являются патологии беременности, отсутствие надлежащего лечения, хронические болезни матери. Нередко это состояние развивается у женщин, игнорирующих посещение женской консультации.

При ультразвуковом исследовании беременной врач может заметить, что плод отстаёт от своих «сверстников» по физическим параметрам, выглядит младше гестационного возраста. Если гипоксия развилась во второй половине беременности, то масса этих ребят не соответствует росту, возникает гипотрофия. Новорождённые более склонны к развитию болезней, вегетативных нарушений.

Очень чувствительна к дефициту кислорода нервная ткань, именно она первой страдает при гипоксии. Уже в сроке 6 – 11 недель кислородное голодание нервных клеток ребёнка ведёт к задержке развития головного мозга. Следующими органами, страдающими от гипоксии, становятся почки, сердце, кишечник будущего ребёнка.

Симптомы гипоксии плода

Первым признаком гипоксии считается изменение двигательной активности плода. Малышу становится мало кислорода, в ответ на низкую концентрацию газа происходит возбуждение двигательных центров в головном мозге, ребёнок активно шевелится.

Женщину должно насторожить учащение движений малыша, которое не проходит даже в состоянии покоя, при отсутствии нагрузок. При обследовании врач обнаруживает повышение сердечных сокращений у плода более 160 ударов в минуту.

Хотя будущий ребёнок совершает первые движения уже на 7 – 8 неделе беременности, женщина замечает шевеления в 16 – 18 недель акушерского срока.  Начиная с 24-ой недели гестации, малыши активно «общаются с матерями», совершая около 10 толчков в час.

Если болезнь не была выявлена на ранних стадиях, состояние ребёнка ухудшается. Возникает серьёзная нехватка кислорода, которая приводит к снижению активности малыша. Силы крохи истощаются, а шевеления сокращаются. При обследовании врач замечает урежение сердечного ритма плода.

Женщина обязана обратиться к врачу, если заметила ослабление или отсутствие двигательной активности на протяжении 12 часов. Грозным признаком является резкое затихание ребёнка после длительных чрезмерных движений.

Диагностика гипоксии

Оценка состояния плода должна быть комплексной, включать в себя несколько методов, которые дополняют друг друга:

1. Аускультация.

Исследование проводится при каждом посещении женщиной женской консультации, начиная с 18 – 20 недель беременности, когда становится возможным высушивание сердца плода. Для этого врач-акушер-гинеколог использует стетоскоп – прибор, представляющий собой трубочку с расширениями в виде воронки на обоих концах. Широкую часть устройства доктор прикладывает к животу матери в область наилучшего выслушивания сердца плода.

С помощью акушерского стетоскопа можно оценить частоту сердечных сокращений, ритм и звучность тонов. К выполнению манипуляции прибегают и во время родов для оценки реакции плода на сокращение матки – схватку.

Благодаря своей простоте и дешевизне метод широко используется и не имеет противопоказаний, но точность исследования уступает инструментальным. К тому же сердцебиение малыша нельзя прослушать во время схватки, а погрешность в подсчёте сокращений сердца достигает 10 – 15 ударов.

2. Кардиотокография (КТГ).

Метод хорошо себя зарекомендовал в диагностике гипоксических состояний плода. Суть исследования заключается в регистрации электронной активности сердечных сокращений будущего ребёнка. Для этого на оголённый живот беременной женщине крепится специальный датчик, который регистрирует сердцебиение плода и сокращения матки. Данные, полученные при обследовании, фиксируются на листе бумаги в виде кривых.

Затем опытный специалист интерпретирует результаты кардиотокографии. Современные приборы имеют функцию автоматической расшифровки, которая помогает врачу поставить точный диагноз.

Оценки подлежат следующие параметры КТГ:

• базальный ритм – средняя частота сердечных сокращений, составляющая в норме 110 – 160 ударов в минуту;
• амплитуда – нарушение регулярности сокращения мышц сердца, колеблющаяся в норме от 5 до 30 уд/мин;
• децелерации – периоды уменьшения сердцебиений плода, повторные эпизоды которых могут указывать на серьёзное кислородное голодание у ребёнка;
• акселерации – эпизоды учащения сердечных ударов, которые возникают при сокращении матки или повышении двигательной активности плода, и не превышают 3 за четверть часа.

3. Ультразвуковое исследование.

Метод является абсолютно безопасным и высокоинформативным, поэтому должен проводиться как скрининговое обследование всем женщинам. Обычно УЗИ проводится трижды: в 11 – 13 недель, 20 – 21 и 30 – 34 недели.

Кроме того, врач может назначить внеплановое исследование, если есть показания. Суть метода заключается в отражении посылаемых датчиком ультразвуковых волн от исследуемого органа. Эти сигналы фиксируются и воспроизводятся на монитор прибора.

С помощью УЗИ врач определяет состояние здоровья малыша, правильное развитие органов, двигательную активность крохи. Огромное значение имеет оценка состояния плаценты, её размер, расположение, толщина и степень созревания.

Для определения гипоксии плода ультразвуковое исследование дополняется допплерометрией, с помощью которой фиксируется движение крови в сосудах. Современные аппараты для ультразвукового исследования оснащены функцией допплерометрии.

Для каждого срока беременности подходит определённый метод диагностики гипоксии. В первом триместре наиболее информативно УЗИ, допплерометрия показательна в 18 – 26 недель беременности, а определение биопрофиля плода с 26-ой недели. Метод кардиотокографии наиболее информативен после достижения плода 30 недель гестации.

4. Биопрофиль плода.

Оценка биофизического профиля плода позволяет комплексно оценить состояние здоровья крохи и выявить гипоксию. Для этого используются данные УЗИ и результаты нестрессового теста КТГ, оценки частоты акселераций.

В ходе исследования определяется 6 параметров:

• дыхательные движения плода;
• двигательная активность крохи;
• количество акселераций;
• объём околоплодных вод;
• мышечный тонус плода;
• зрелость плаценты.

Каждый показатель оценивают от 0 до 2 баллов, которые затем суммируются. Результат более 8 баллов считается нормальным, а менее 4 указывает на выраженную гипоксию.

Последствия внутриутробной гипоксии плода

Как отразится недостаток кислорода на здоровье и внеутробной жизни младенца зависит от степени выраженности гипоксии и срока беременности. Кислородное голодание в первой трети беременности приводит к возникновению аномалий развития. Возможна задержка роста и физического развития, поражение нервной системы и снижение способности к адаптации крохи после рождения.

Под действием недостатка кислорода изменяются обменные процессы у эмбриона. Усиливается кровообращение в головном мозге, путём уменьшения кровотока в лёгких, кишечнике, почках. Возникшая гипоксия кишечника приводит к расслаблению сфинктера и попаданию первородного кала в околоплодные воды. Грязные, мекониальные воды могут поступать в дыхательные пути ребёнка, приводя к дыхательной недостаточности, пневмонии.

Хотя плод довольно чувствителен к гипоксии, природа наградила будущего ребёнка адаптационными механизмами, которые помогают малышу справиться с кислородным голоданием. Содержащийся в красных клетках крови фетальный гемоглобин отличается от взрослого и более эффективно захватывает и удерживает кислород. А высокая частота сердечных сокращений способствует более эффективному распределению драгоценного газа.

Незначительная гипоксия не вызывает негативных последствий в дальнейшем развитии ребёнка. В то время, как тяжёлая кислородная недостаточность более опасна, приводит к глубокому поражению органов с развитием некроза в них. Поэтому последствия гипоксии варьируют от незначительных функциональных расстройств до глубоких соматических нарушений.

Возможные последствия острой гипоксии плода:

• роды раньше срока;
• поражение нервной системы ребёнка, ДЦП;
• антенатальная гибель плода;
• асфиксия, синдром дыхательных расстройств, пневмония;
• некроз кишечника.

Последствия хронической внутриутробной гипоксии плода:

• задержка развития, низкая масса и рост при рождении;
• анемия новорождённого;
• высокая восприимчивость к инфекциям;
• неспособность крохи удерживать нормальную температуру;
• неврологические расстройства.

Лечение гипоксии плода

При обнаружении недостатка кислорода, женщину госпитализируют в акушерско-гинекологический стационар, где проводят обследование и лечение. Важным звеном в лечении гипоксии является выявление причины, вызвавшей патологию.

В случае выявления хронической гипоксии назначаются:

1. Постельный режим. Женщина, находящаяся в стационаре, должна строго соблюдать предписанный врачом режим. Это поможет улучшить кровообращение и снизить повышенный тонус матки.
2. Кислородотерапия. Эффективно в лечении гипоксии вдыхание кислорода или кислородно-воздушной смеси в виде ингаляций.
3. Препараты, снижающие сократительную способность матки. Для профилактики прерывания беременности и предупреждения преждевременных родов, женщине назначаются лекарства со спазмолитической активность: «Папаверин», «Но-шпа», «Гинипрал», «Бриканил».
4. Препараты, влияющие на реологические свойства крови. Для улучшения доставки крови через плаценту путём расширения сосудов, а так же уменьшения её вязкости, врач может назначить «Реополиглюкин», «Курантил», «Трентал».
5. Средства, для улучшения обменных процессов у плода. К этой группе веществ относится глюкоза, витамины С, Е, группы В, «Кальция глюконат», «Глутаминовая кислота».
6. Борьба с метаболическим ацидозом. Под контролем кислотно-щелочного равновесия возможно проведение инфузии «Натрия гидрокарбоната» различной концентрации.

Объём и продолжительность лечения гипоксии плода определяются индивидуально в каждом конкретном случае врачом-гинекологом.

Выраженная гипоксия является показанием к проведению экстренного родоразрешения, не дожидаясь положенного срока родов. В этом случае проводится операция кесарево сечение. Ребёнку, перенёсшему острую гипоксию в родах, может потребоваться реанимационная помощь для восстановления жизненно важных функций.

Профилактика внутриутробной гипоксии плода

Полностью исключить риск развития гипоксии невозможно, но будущая мать должна знать какие мероприятия с большой вероятностью помогут сохранить здоровье ребёнка:

1. Планирование беременности. К решению завести ребёнка семья должна подойти ответственно. Родителям стоит пройти прегравидарную подготовку, всесторонне обследоваться, пролечить хронические заболевания и инфекции. Это убережёт кроху от внутриутробного инфицирования и сохранит здоровье карапуза.
2. Отказ от вредных привычек. Доказано, что дети от матерей, страдающих разными видами зависимости, подвержены хронической гипоксии на протяжении всей беременности. Малыши попадают в группу риска по развитию заболеваний у новорождённых, имеют отставание в развитии. Даже пассивное вдыхание табачного дыма приводит к спазму сосудов плаценты и развитию гипоксии у плода.
3. Ежедневные прогулки. При нормальном протекании беременности женщина должна ежедневно получать умеренные физические нагрузки. Благоприятно сказываются на здоровье матери и ребёнка спокойные прогулки, которые лучше совершать в парке или на природе.
4. Правильное питание. Беременной женщине стоит уделять внимание своему ежедневному рациону. Именно в этот период очень важно употребление здоровой пищи, богатой всеми необходимыми нутриентами.
5. Врачебная помощь. Женщина обязана состоять на учёте по беременности и вовремя проходить обследования. Современные методы диагностики абсолютно безвредны для ребёнка и помогают выявить болезнь на ранних стадиях. Своевременная и адекватная терапия заболеваний беременной поможет избежать развития гипоксии. При первых признаках изменения состояния плода женщина должна обратиться за помощью к специалисту.

Заключение

Беременность – прекрасный и счастливый период в жизни будущей матери. Именно в это время женщина должна уделять повышенное внимание своему самочувствию и заботиться о здоровье малыша.

С каждым годом диагноз «внутриутробная гипоксия плода» слышат все больше женщин, поскольку причины патологического состояния разнообразны и включаю в себя как здоровье беременной, так и условия окружающей среды.

Будущая мать должна осознавать всю степень ответственности за здоровье малыша. Женщине стоит пересмотреть свой образ жизни, больше отдыхать и вовремя обращаться за специализированной помощью. Правильное ведение беременности и родов, адекватное лечение соматических заболеваний, значительно повышают шансы избежать гипоксии плода и её последствия.

Препараты при беременности при гипоксии плода

Гипоксия плода при беременности — это недостаток кислорода, который возникает по причине различных патологических процессов.

Гипоксия у плода во время беременности возникает в результате длительного недостатка кислорода. На ранних сроках патология может вызвать замедленное развитие, так как именно в этот период формируются все основные внутренние органы. На поздних сроках — негативно отражается на центральной нервной системе эмбриона.

В результате кислородного голодания, организм младенца начинает компенсировать недостаток за счет собственных ресурсов, его сердечный ритм повышается до 160 уд/мин для улучшения кровотока. Если своевременно не диагностировать процесс, то формируется задержка развития, как физическая, так и умственная.

В медицинской практике различают хронический и острый вид патологии, которые отличаются продолжительностью воздействия и периодом возникновения.

Хроническую гипоксию плода во время беременности обуславливают последствия, выражающиеся в недоразвитости внутренних органов и плохой адаптации в послеродовой период.

Острая патология возникает во время родовой деятельности и угрожает жизни младенца. Длительные роды, с попаданием инфекции или с открывшимся кровотечением, вызывают практически удушье (асфиксия) и требуют экстренного вмешательства врачей.

Гипоксия плода при беременности: признаки, симптомы и последствия

Узнать о формировании гипоксии на ранних сроках достаточно сложно. Только врач сможет выявить и заподозрить по анализу крови, где в результатах будут признаки анемии (недостаток гемоглобина).

Самостоятельно распознать симптомы можно только после 16 – 18 недели внутриутробного развития, когда младенец начинает шевелиться. На поздних сроках, недостаток кислорода определяется по уменьшенной двигательной активности. Формируются ощущения практически незаметного шевеления и редких толчков малыша.

Диагностировать патологический процесс, более точно, можно с помощью специальных исследований:

1. Ультразвуковое исследование помогает определить задержку развития, при этом измеряется рост, вес и объемы ребенка. Для понимания функционирования плаценты производятся замеры стенок эмбрионального органа.
2. Допплерометрия позволяет заметить нарушения кровообращения в маточных артериях и плаценте, что указывает на недостаточную доставку кислорода. Часто наблюдается брадикардия (замедленное сердцебиение), поэтому по частоте сердечных сокращений становится понятным диагноз.

После 30 недели, в целях диагностики применяют кардиотокографию. Среди лабораторных обследований назначается амниоскопия, а также гормональные и биохимические анализы.

Симптомы и последствия зависят от степени выраженности. При продолжительной гипоксии нарушается дыхание тканей, жизненно важные органы не в состоянии развиваться нормально. Возникает риск внутриутробной гибели эмбриона, удушья и серьезных родовых травм.

Причины могут быть самыми разнообразными. Основным фактором, от чего возникает патология, является анемия – снижение гемоглобина в крови и неспособность доставлять необходимое количество кислорода к ребенку.

К другим причинам относятся:

• болезни дыхания, сердечнососудистые или крови у матери;
• резус-конфликт крови;
• инфекции и вирусы в организме женщины;
• наследственность;
• пережатие или обвитие пуповины;
• длительный токсикоз;
• зачатие более одного плода;
• преждевременное отслоение и старение плаценты.

Многоводие, также вызывает затруднения при обмене веществ и требует своевременного лечения.

Для того, чтобы избежать заболевания, необходимо подготовится заранее к будущему зачатию. Исключить вредные привычки, скорректировать рацион питания и пройти обследование на наличие инфекционных заболеваний.

Предотвратить формирование патологии поможет своевременный контроль и грамотное ведение внутриутробного развития. Профилактика заключается в раннем диагностировании и комплексной терапии, которая направлена на нормализацию плацентарного кровообращения.

Избежать возникновения заболевания поможет постельный режим, положительные эмоции и препараты, улучшающие кровообращение. Может быть рекомендована специальная гимнастика с дыхательными упражнениями для снижения тонуса матки и усиления обмена веществ.

Прежде, чем начать лечение, врачи выясняют основополагающий фактор, который привел к заболеванию, и уже отталкиваясь от причин и, поставленного диагноза, назначается комплексная терапия.

Лечение гипоксии плода при беременности, предполагает использование лекарств, которые помогают:

1. расширить сосуды – эуфиллин, но-шпа;
2. снизить тонус матки – гинипрал, магне В6;
3. увеличить функциональность кровообращения – трентал, актовегин;
4. нормализация обмена веществ – аминокислоты и белки;
5. стабилизация клеточной проницаемости – эссенциале, хофитол;
6. повышение защитных функций – антигипоксанты, нейропротекторы.

Для предотвращения образования тромбов и нормализации иммунной системы женщины не редко назначается курантил. Препараты используются только с учетом индивидуальных особенностей, которые не имеют противопоказаний и негативных последствий.

Бороться с заболеванием на третьем триместре, после 28-ой недели, когда состояние младенца стремительно ухудшается, не имеет смысла. В такой ситуации, перед врачами встает вопрос о том делать ли кесарево сечение? Так как только таким методом, срочного родоразрешения, можно спасти жизнь ребенку.

В процессе родовой деятельности используют КТГ, если при вынашивании длительный период наблюдалась гипоксия. Таким образом, обеспечивается постоянный контроль над состоянием плода, а новорожденный, появляется на свет под наблюдением специалистов.

По материалам empiremam.com

Симптомы, лечение и профилактика гипоксии плода при беременности

К сожалению, не всегда беременность протекает гладко. Иногда будущим мамочкам приходится сталкиваться с разными проблемами. Гипоксия плода при беременности является одним из состояний, которые требуют обязательного внимания специалистов и их наблюдения. Современные доктора имеют достаточный опыт ведения женщин с такой патологией и помогают им благополучно выносить и родить здоровых малышей.

Гипоксия – это кислородное голодание плода. Эта патология может стать причиной серьёзных нарушений и необратимых последствий.

Возникнуть гипоксия может на любом сроке беременности. Также она может развиться и во время родов. Для диагностики данного состояния доктора используют разнообразные методы диагностики. При выявлении гипоксии будущей маме будет назначено соответствующее лечение.

Гипоксия – это опасное состояние. Чем раньше оно развивается и чем дольше продолжается, тем серьёзнее могут быть последствия.

На раннем сроке проходит закладка органов и всех систем. Если кислородное голодание происходит в начале беременности, то процесс формирования организма нарушается и это может привести к развитию аномалий, возможны поражения мозга. В будущем ребёнок может иметь неврологические проблемы.

На более поздних сроках кислородное голодание также ведёт к проблемам. Гипоксия может стать причиной задержки развития.

Дети, которые перенесли длительную гипоксию, могут иметь нарушения в работе центральной нервной системы, отставать в физическом развитии.

В родах все малыши испытывают определённую нехватку кислорода, и это считается нормой. Дети приспособлены к такому явлению и это не отражается на их здоровье. Однако бывают ситуации, когда и в родах может произойти опасная гипоксия (её называют острой), которая способна привести к необратимым последствиям. Ведь удушье (асфиксия) ведёт к отмиранию клеток мозга.

Важно знать, что может стать причиной такого состояния. Ведь это даст возможность приложить усилия, чтобы избежать подобных осложнений.

Сначала следует рассмотреть, какие виды гипоксии выделяют врачи:

• хроническая гипоксия возникает внутриутробно и постепенно развивается в течение некоторого времени;
• подострая форма гипоксии возникает за 1-2 дня до родов;
• острая гипоксия проявляется во время родового процесса.

Теперь стоит выяснить, какие причины вызывают внутриутробную нехватку кислорода у малыша.

1. Анемия может вести к развитию гипоксии. Потому так важно регулярно сдавать анализ крови. Ведь это позволит доктору оценить уровень гемоглобина у будущей мамочки и в случае его низкого значения своевременно предпринять меры.
2. Заболевания лёгких у матери являются ещё одной причиной того, что у малыша отмечается кислородное голодание. К таким диагнозам относят астму, бронхиты.
3. Болезни почек, а также сердечно-сосудистой системы, патологии внутренних органов женщины также способны привести к гипоксии плода во время беременности.
4. Присутствие заболеваний эндокринной системы, например, сахарного диабета, являются риском развития патологии.
5. Если женщина курит, то это ведет к кислородному голоданию её малыша.
6. Внутриутробные инфекции.

Отдельно можно выделить основные факторы, которые ведут к острой гипоксии.

1. Риск развития патологии повышается при многоплодной беременности.
2. Отслойка плаценты – одна из частых причин острых гипоксии.
3. Обвитие пуповиной.
4. Неправильное положение плода.

Гипоксию плода могут вызвать различные хронические заболевания будущей мамы, а также вредные привычки.

Важно! Существует множество факторов, которые влияют на развитие гипоксии. К ним можно отнести и резус-конфликт, нарушения в развитии плаценты и пуповины, а также повышенный тонус матки. При тяжёлых родах может произойти сдавливание головки в родовых путях, что ведет к нехватке кислорода. Также возможно заглатывание малышом слизи и околоплодных вод, что тоже может быть причиной осложнений.

Чем раньше будет распознана гипоксия, тем быстрее врач сможет принять меры по предотвращению её последствий. Потому так важно во время увидеть симптомы этого состояния.

На ранних сроках у доктора нет возможности с точностью обнаружить гипоксию. Но он может предположить её наличие, например, если у будущей мамочки есть анемия. В таком случае, конечно, будет начата профилактика нехватки кислорода у плода. Ещё при постановке на учёт врач внимательно заполняет карту беременной, интересуется наличием хронических заболеваний, вредных привычек, проблемами со здоровьем. Чем более подробную и достоверную информацию получит доктор, тем лучше.

Ближе к 18-20 неделе гестации практически все беременные ощущают шевеления своего крохи. С этого момента внимательная будущая мамочка сможет сама заподозрить гипоксию. Если малыш стал шевелиться реже обычного или наоборот проявляет чрезмерную активность, не лишним будет обратиться к врачу за консультацией. Конечно, для изменения в поведении ребёнка могут быть совершенно другие причины, но в такой ситуации всё же стоит перестраховаться.

Важно! Нормой считается, когда будущая мама ощущает около 10 толчков своего крохи за 12 часов. Врач может попросить вести учёт шевелений малыша.

Заподозрить гипоксию может и доктор во время осмотра беременной. Гинеколог может выслушать сердце крохи при помощи стетоскопа. Этот простой метод даёт возможность специалисту оценить работу сердца, наличие посторонних шумов. Однако этот способ не обладает высокой точностью, потому в случаях, когда у врача есть основания заподозрить гипоксию плода, он обязательно направит будущую мамочку на дополнительные обследования.

Стоит рассмотреть, какие же методы диагностики гипоксии плода во время беременности может предложить современная медицина.

1. Ультразвуковое исследование. Во время процедуры специалист может отметить, что физические данные малыша отстают от норм, соответствующих срокам гестации. Это является признаком кислородного голодания крохи. Также указывать на это состояние может преждевременное созревание плаценты, наличие у неё слишком тонких или наоборот слишком толстых стенок. УЗИ – один из способов выявления гипоксии плода
2. Допплерометрия. При данном обследовании о гипоксии свидетельствуют нарушения кровотока в плаценте, маточной артерии. Также может быть выявлена слишком низкая частота сердечного ритма (брадикардия).
3. Кардиотокография (КТГ).Подобное исследование назначают после 30 недели беременности. Исследование проводится доктором при помощи специального датчика. Все показатели фиксируются на бумаге, и доктор оценивает работу сердца малыша. Стоит отметить, что результаты КТГ зависят от разных факторов. Этот метод может давать ложно-положительные результаты. Потому процедуру проводят несколько раз.

Это основные способы диагностики, которые используют врачи, чтобы определить наличие внутриутробной гипоксии. Также для получения более полной информации гинеколог может направить будущую мамочку на биохимический анализ крови, или анализ крови на гормоны.

Во время родового процесса врач может судить о наличии или отсутствии гипоксии по состоянию околоплодных вод. Если они прозрачные, то с малышом всё хорошо. Зеленоватые и мутные воды, а также воды с примесью мекония свидетельствуют о том, что у крохи кислородное голодание.

Начав своевременное лечение, можно избежать серьёзных последствий гипоксии и современная медицина имеет для этого ряд возможностей.

1. Прежде всего, доктор будет устанавливать причину развития данного состояния. Вполне возможно, что простых рекомендаций по профилактике будет достаточно. Если у женщины есть хронические заболевания или будут выявлены какие-либо проблемы со здоровьем, то будет назначено соответствующее лечение.
2. Доктор может рекомендовать лечь в стационар, но возможно лечение дома. Если врач сочтёт необходимым, то нужно будет придерживаться постельного режима. При гипоксии врач может рекомендовать постельный режим!
3. Могут быть назначены лекарственные препараты. Врач будет рекомендовать их в зависимости от ситуации. Это могут быть лекарства, которые помогут снизить сократительную способность матки, например, Но-шпа или Гинипрал. Также может быть выписан Курантил, который восстанавливает кровоснабжения или другие препараты с подобным действием.
4. Врач может рекомендовать дополнительный приём некоторых витаминов, например, витамина Е и аскорбиновой кислоты.

Все мероприятия направлены на обеспечение нормального кровоснабжения малыша, препараты врач выбирает, исходя из степени гипоксии, а также её причин. Нельзя самостоятельно отменять приём лекарства. Если есть сомнения, то не следует стесняться задавать вопросы врачу.

Любая будущая мама должна знать, что в её силах сделать всё возможное, чтобы постараться избежать внутриутробной гипоксии. Для этого нужно придерживаться некоторых рекомендаций.

1. Если женщина курит, то с наступлением беременности пришло время избавиться от этой привычки.
2. Обязательно посещать женскую консультацию, проходить назначенные обследования, не пренебрегать рекомендациями своего наблюдающего гинеколога и других специалистов. Важно достоверно и полно информировать доктора про все перенесённые заболевания.
3. Большую роль играет полноценный отдых. Будущая мамочка должна высыпаться, а для этого ей нужно посвятить сну не менее 8 часов в сутки. Ей необходимо постараться избегать стрессов и не допускать переутомления. Об этом также должны заботиться близкие.
4. Необходимо правильно организовать своё питание. Рацион должен содержать продукты, которые богаты железом. Они помогут в профилактике анемии, которая является одной из причин гипоксии.
5. Необходимо регулярно гулять на свежем воздухе, бывать на природе.

Здоровое питание – отличная профилактика гипоксии плода

Важно! В случаях, когда профилактика и лечение не дают желаемого результата, врачи могут принять решение о необходимости проведения экстренного кесарева сечения.

Будущая мамочка должна помнить, что от её образа жизни зависит здоровье и развитие крохи. Потому она должна ответственно отнестись к беременности и внимательно прислушиваться к своему доктору.

По материалам zhdumalisha.ru

Гипоксия плода при беременности: признаки, причины, лечение

Одна из сложнейших патологий при беременности – это гипоксия плода. Но что скрывает за собой этот медицинский термин? Обо всем подробно и по порядку.

Малыш в период внутриутробного развития получает необходимое количество кислорода через пуповину и плаценту. И если его недостаточно, то у ребенка начинается кислородное голодание, или гипоксия. Женщины, ожидающие ребенка, часто желают знать – каковы же признаки гипоксии плода при беременности? Увы, но в течение первых трех месяцев каких-либо внешних признаков гипоксия не имеет. Симптомы данной патологии могут быть выявлены с помощью узи.

Заподозрить развитие гипоксии сама мама может лишь во втором триместре, когда становятся ощутимы шевеления малыша. При этом важно следить за периодичностью движений. Когда малыш бодрствует, он активно шевелится. Его движения ощущаются примерно пару минут, а затем малыш успокаивается. Вот такая связка «движение – покой» и принимается за один период. Как правило, мама ощущает не менее десяти таких периодов в течение суток. Такое постоянное движение – норма. Гораздо опаснее, если ребенок становится менее активным. Именно уменьшение двигательной активности малыша и является ярким признаком развивающейся гипоксии.

Еще одним симптомом кислородного голодания служит снижение частоты сердцебиения малыша или нарушение его ритмичности. Это уже может заметить врач в процессе планового осмотра будущей мамочки.

Каковы же причины гипоксии плода при беременности? Их обязана знать каждая будущая мама. Довольно часто гипоксия является сопутствующим осложнением и практически совсем не зависит от наследственности. Стать инициатором развития этого серьезного осложнения могут:

• гестоз;
• железодефицитная анемия;
• повышенный уровень сахара в крови;
• бронхиальная астма;
• преждевременное старение плаценты;
• отслоение плаценты;
• курение;
• простудные заболевания;
• повышенное артериальное давление и некоторые другие заболевания.

Развитие данной патологии может быть вызвано и совершенно банальными причинами: это может быть, в частности, продолжительное нахождение в душном помещении или неудобной позе. Не рекомендуется и слишком длительное и частое пребывание в положении на спине, так как в таком случае пережимается нижняя полая вена, отвечающая за поступление кислорода к малышу. Одна из причин, независящих от матери, — это тугое обвитие пуповиной, нарушающее кровоток.

Хроническая гипоксия плода при беременности, как правило, развивается по вине самой женщины. Несвоевременная постановка на учет, отказ от проведения анализов или узи может стать причиной того, что врач попросту не сможет вовремя заметить развивающуюся патологию. А последствиями хронической гипоксии становятся:

• нарушения в формировании органов;
• маленькая масса тела плода;
• общая задержка развития.

На позднем сроке эта патология способна стать причиной следующих отклонений:

• поражение ЦНС;
• нарушение общего физического развития.

Последствия гипоксии требуют лечения после родов. Малыши, рожденные с диагнозом «хроническая внутриутробная гипоксия», очень плохо кушают, довольно беспокойны. К тому же у них, как правило, наблюдаются нарушения со стороны нервной системы. Последствия гипоксии дают знать о себе в течение длительного периода времени – у детей может наблюдаться задержка психического и речевого развития.

Если поставлен диагноз «гипоксия плода при беременности», лечение ни в коем случае нельзя игнорировать. Для каждого отдельного случая выбирается индивидуальный комплекс лечебных мероприятий, но в целом врач может сделать следующее:

• направить на проведение анализов с целью уточнения причин патологии;
• прописать препараты, способствующие нормализации плацентарного кровотока;
• рекомендовать средства, снижающие тонус матки, чтобы избежать выкидыша либо начала преждевременных родов;
• назначить прием препаратов, уменьшающих вязкость крови;
• назначить прием витаминных комплексов, а также препаратов, способных стабилизировать процессы липидного обмена.

Всегда было известно, что болезнь проще предупредить, чем лечить. Это золотое правило распространяется и на данную проблему. Поэтому чтобы избежать проблем, необходима профилактика гипоксии плода при беременности, включающая:

1. Долгие прогулки на свежем воздухе.

Пешие прогулки прекрасно стимулируют работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Легкие перерабатывают больший объем кислорода, при этом значительно улучшается газообмен крови, а, следовательно, и к малышу поступает большее количество кислорода. Гулять следует ежедневно не менее 2 часов.

2. Небольшие физические нагрузки.

Умеренные нагрузки на организм мамы пойдут ребенку лишь на пользу. Занятия гимнастикой, йогой, посещение бассейна способствуют улучшению плацентарного кровообращения, повышая в разы уровень насыщения кислородом крови, поступающей к малышу. Но помните, что все нагрузки необходимо согласовывать с наблюдающим вас гинекологом. Безусловным противопоказанием к занятиям является анемия.

3. Упражнения для дыхания.

Увеличивающаяся во время беременности матка препятствует совершению полного вдоха. Это приводит к небольшому кислородному голоданию организма и мамы, и ребенка. Именно поэтому и появляется необходимость в умении правильно дышать, что также в последствие пригодится во время родов.

4. Правильное питание

Несбалансированный рацион беременной женщины может стать причиной развития гестоза и, как следствие, гипоксии плода. Такое питание может спровоцировать также и развитие анемии, которая часто провоцирует формирование кислород-дефицитных состояний плода.

Пожалуйста, помогите другим мамам! Оставьте свой отзыв:

По материалам womama.ru

Препараты для лечения гипоксии плода при беременности

Лечение хронической гипоксии плода во время беременности

Во время беременности лечение хронической гипоксии плода должно быть комплексным. Кроме лечения основного заболевания, беременной необходимо проводить терапию, направленную на нормализацию плацентарного кровообращения, улучшение снабжения плода кислородом и энергетическими веществами, повышение адаптационных возможностей в системе мать-плод и устойчивости плода к гипоксии, создание условий, благоприятствующих течению обменных процессов.

Для решения этих задач в первую очередь следует воздействовать на кислородотранспортную функцию плаценты путем:

расширения маточно-плацентарных сосудов; расслабления мускулатуры матки; нормализации реокоагуляционных свойств крови; активации метаболизма миометрия и плаценты.

Прежде всего беременным необходимо обеспечить покой. Постельный режим, при котором улучшается кровоснабжение матки, показан при выявлении гипоксии плода и отставании его в развитии, особенно при недоношенной беременности.

Снабжение организма матери кислородом улучшается в результате ингаляции его с помощью маски. При этом оптимальным вариантом является вдыхание беременной 40-60 % кислородно-воздушной смеси в количестве 4-5 л/мин в течение 30-60 мин 1-2 раза в день. Выраженный эффект дает применение кислородного коктейля или кислородной пены. Кислородный коктейль всасывается медленно; его принимают по 150-200 мл в течение 5-10 мин и более за 1,5 ч до или через 2 ч после еды. Для профилактики и лечения гипоксии у матери и плода при сердечно-сосудистых заболеваниях с успехом применяют гипербарическую оксигенацию.

С целью улучшения маточно-плацентарного кровообращения в состав комплексной терапии включают эстрогены, которые влияют на обменные процессы в эндометрии, повышают проницаемость плаценты, увеличивают переход глюкозы и питательных веществ к плоду. Одним из препаратов, оказывающих слабое эстрогенное действие и улучшающих маточно-плацентарный кровоток, является сигетин. Его целесообразно применять на фоне введения сосудорасширяющих средств.

Для нормализации маточно-плацентарного кровотока и активации метаболизма в плаценте применяют токолитики (адреномиметики) нового поколения — бриканил, гинипрал.

С целью нормализации реокоагуляционных свойств крови используют дезагреганты (трентал, низкомолекулярные декстраны) и антикоагулянты (гепарин).

К препаратам, влияющим непосредственно на метаболические процессы, относятся АТФ, кокарбоксилаза, фолиевая кислота, концентрированные растворы глюкозы, метионин, ударные дозы витамина В12, галаскорбин.

При лечении хронической гипоксии плода обязательно применяют мембраностабилизаторы (эссенциале-форте или липостабил) и антиоксиданты (витамин Е, аскорбиновая кислота, глутаминовая кислота).

Коррекцию баланса кислот и щелочей у беременных следует проводить под контролем параметров КОС крови, поскольку патологические состояния у них не всегда сопровождаются ацидозом. Лечение ацидоза должно быть направлено на коррекцию баланса кислот, щелочей и улучшение периферической циркуляции. Введение таких лекарственных препаратов, как глюкоза, витамин С, кокарбоксилаза, АТФ, приводит к нормализации КОС крови, поэтому проведение инфузионной терапии само по себе корригирует нарушения кислотно-основного обмена, а иногда может наблюдаться тенденция к алкалозу.

Хороший эффект дают вещества, повышающие устойчивость ткани мозга к недостатку кислорода (седуксен, оксибутират натрия). Наряду с улучшением энергетического обеспечения мозга они обеспечивают снижение потребления кислорода ЦНС без существенного подавления функций ее жизненно важных центров. В условиях гипоксии выраженное защитное действие ГОМК оказывает также на клетки миокарда, печени, почек.

Особенно важны терапия и подготовка к родоразрешению при преждевременных родах, когда гипоксия плода усугубляется незрелостью легочной ткани. Для ускорения созревания легочной ткани показаны глюкокортикоиды.

При отсутствии эффекта от комплексной терапии хронической гипоксии плода при сроках гестации 28-32 нед и более выраженные изменения кардиото ко граммы и биофизического профиля плода, обнаружение мекония в околоплодных водах, маловодие, острая гипоксия плода являются показаниями к экстренному родоразрешению независимо от срока гестации. При этом предпочтение следует отдавать кесареву сечению.

В родах терапию изменяют в зависимости от акушерской ситуации, выбирая быстродействующие эффективные препараты.

Гипоксия плода – довольно частый диагноз у беременных. Благо, не всегда он подтверждается. Но врачи часто перестраховываются, и женщин, у которых есть риск развития данной патологии, берут под особый контроль. Чтобы понять, в чем заключается опасность нехватки кислорода и как ее избежать, разберем каковы причины гипоксии плода, в чем ее суть, каковы симптомы, лечение и профилактика.

Жизнь взрослого человека построена таким образом, что мы сами добываем себе питательные вещества из пищи, а кислород из вдыхаемого воздуха. У нас функционируют система пищеварения, дыхательная система, а также различные органы выполняют выделительную функцию, своевременно освобождая организм от продуктов жизнедеятельности. У плода, находящегося в утробе матери, все внутренние органы и системы находятся в стадии формирования и роста, а обеспечение организма питательными веществами и кислородом осуществляется через кровоток. Кровь матери, насыщенная всем необходимым, обеспечивает все потребности растущего организма.

Если этот процесс по каким-то причинам нарушен, начинается голодание плода, в том числе и кислородное. Именно такое прекращение или замедление переноса кислорода и питательных веществ ребенку называют гипоксией.

Развитие гипоксии может быть связано с огромным количеством причин и возникает как во время беременности, так и в процессе родов.

Диагноз «гипоксия» женщина может услышать, находясь примерно на 28 неделе беременности, а иногда даже раньше. К факторами, благодаря которым может развиться гипоксия плода при беременности, относятся состояние здоровья матери и ее образ жизни. Риск патологии возникает, если у матери есть невылеченные инфекции мочеполовой системы, а также обострились хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, почек или дыхания. Влияют на развитие гипоксии также гормональные нарушения в организме женщины.

Все эти риски можно нивелировать, готовясь к рождению ребенка заранее. Перед тем как планировать беременность, необходимо пройти комплексное обследование, пролечить инфекционные заболевания и добиться устойчивой ремиссии относительно хронических болезней. Очень желательно также проверить состояние гормонального фона и проверить состояние щитовидной железы. Это начальная профилактика гипоксии плода и других не менее тяжелых патологий.

Если же этого сделать в нужный момент не удалось, важно как можно раньше обратиться к доктору, и выбрать подходящие для беременных методы и оптимальные сроки лечения. Лечение большинства инфекций проводят после 12 недели беременности, когда заканчивается формирование основных органов и систем плода. После этого срока ребенок в основном уже только растет, и вред от медицинских препаратов будет не таким глобальным.

Гипоксия у новорожденных детей, а также у тех, что еще пока не появились на свет, может развиться из-за иммунологического конфликта по группе крови и резус-фактору. Если мать является носительницей отрицательного резуса крови, а ребенок, например, наследует положительный резус от отца, то может возникнуть резус-конфликт. Это нарушение редко возникает в первую беременность. Если же женщина уже перенесла роды или аборт, то в ее организме могли остаться антитела, которые будут разрушать иммунную систему плода как чужеродную. Избежать этого можно путем введения сразу после родов (или аборта) антирезусного иммуноглобулина. Таким образом, мы защищаем не уже родившегося малыша, а делаем безопасной следующую беременность.

Поздний токсикоз и развитие гестоза являются факторами, которые с очень высокой долей вероятности вызывают гипоксию плода. Именно поэтому во второй половине беременности так важно регулярно посещать врача и при необходимости не отказываться от госпитализаций. Грозным симптомом гестоза являются отеки, вот почему врачи тщательно следят за прибавкой веса у будущих мам. При гестозе нарушается кровоток не только в организме матери, но и в системе мать-дитя. Питательные вещества, а главное кислород, не доставляются ребенку в нужном объеме. Известно, что от недостатка кислорода первыми страдают нервные клетки. Начинает развиваться гипоксия мозга у новорожденных.

Врачи говорят о том, что физиологической причиной гипоксии является неполноценная работа плаценты. Раннее старение плаценты может быть связано не только с медицинскими факторами, но и с образом жизни беременной женщины.

К риску гипоксии приводят в первую очередь физические и умственные перегрузки во время беременности, недостаточное количество и качество сна и отдыха. Повышает риск курение и употребление алкогольных напитков.

Но малоподвижный образ жизни и чрезмерное питание не менее опасны, чем перегрузки. Если женщина слишком мало двигается, а пребывание на свежем воздухе сводится к сидению на скамейке в парке, кровоток замедлен. Только активная физическая нагрузка может насытить кровь кислородом, так необходимым ребенку.

Для диагностики гипоксии используют такие методы как КТГ, УЗИ и допплерометрия. Процедура КТГ представляет собой исследование, показывающее зависимость частоты сердечных сокращений плода от его двигательной активности. УЗИ дает представление о состоянии и расположении плода, а также показывает степень зрелости плаценты и ее работоспособность. Оценить качество и силу кровотока, обеспечивающего малыша кислородом, поможет допплер.

Но и сама женщина может и должна следить за состоянием своего ребенка, заметить ранние симптомы гипоксии плода. Она это может сделать уже с 20 недель беременности, а то и раньше, когда начинает ощущать шевеления. Если их число резко уменьшилось, меньше 10 в сутки, есть все основания обратиться к врачу и сделать внеплановое УЗИ матки.

Кроме того, за состоянием ребенка следит сам врач. На каждом приеме он прослушивает сердцебиение ребенка с помощью специальной трубочки – акушерского стетоскопа. А также измеряет сантиметровой лентой длину матки и объем живота. Если их рост недостаточен – также назначается УЗИ для того, чтобы удостовериться в наличии или отсутствии внутриутробной задержки развития плода.

Когда обнаружена гипоксия плода лечение проводится незамедлительно. Если нет острой кислородной недостаточности, врач пытается выяснить причину патологию. К примеру, если проблема в несостоятельности плаценты, могут быть назначены препараты, разжижающие кровь, а также препараты, снимающие напряжение матки.

То как лечить гипоксию плода – решает врач. Каждый случай индивидуален. Однако нередко причину недостатка кислорода выяснить или устранить не получается, и тогда остается только внимательно следить за шевелениями плода женщине, а врачам периодически выполнять исследования кровотока в пуповине и частоты сердцебиений у ребенка. В случае острой кислородной недостаточности, женщину в экстренном порядке родоразрешают оперативным путем.

По материалам mir-med.website

Профилактика и лечение внутриутробной гипоксии плода при беременности ✍ Babyplan

Любую женщину в интересном положении пугает словосочетание «внутриутробная гипоксия плода». Данный диагноз встречается сейчас достаточно часто, и в этом, конечно же, сыграл свою роль уровень развития современной медицины: изобретение аппаратов УЗИ и КТГ дало возможность диагностировать подобные состояния еще во время беременности, а не констатировать постфактум уже после рождения ребенка.

Гипоксию плода, как и любую другую болезнь, лучше предотвратить, чем лечить, в особенности учитывая то, какие негативные последствия для ребенка может причинить данная патология. В большинстве случаев гипоксии плода можно избежать, предпринимая своевременные профилактические меры, которых существует достаточно много:

• длительные прогулки,
• физические занятия,
• дыхательные упражнения,
• правильное питание,
• гипербарическая оксигенация.

Длительные прогулки

Можно без сомнения утверждать, что свежий воздух, насыщенный кислородом, – это просто лучший друг беременной женщины. Прогулка стимулирует весь организм, но главным образом — сердечно-сосудистую и дыхательную систему. В легкие поступает больше кислорода, улучшается газообмен, в результате чего увеличивается поступление кислорода через плаценту плоду и усиливается выведение из организма матери продуктов обмена. Под воздействием свежего воздуха в крови возрастает содержание гемоглобина, который, как известно, играет важную роль в транспортировке кислорода ко всем органам и тканям организма.

Рекомендуемая длительность прогулки на свежем воздухе – не менее 2 часов подряд. Если из-за самочувствия или погоды удаются только короткие прогулки, то гулять надо не менее 2-3 раз в день. Во время беременности не стоит гулять в местах большого скопления выхлопных газов. Выбор необходимо делать в пользу озелененного парка, рощи или набережной.

Физические занятия

Конечно же, во время беременности не стоит бросаться в спорт с головой, тем более тем, кто с ним не дружил до зачатия. Однако умеренная физическая нагрузка не только не повредит плоду, но даже поможет. И наоборот, диванный образ жизни совсем не пойдет на пользу будущей мамочке и малышу.

Такие занятия, как йога, пилатес, плавание или аквааэробика улучшают кровообращение и микроциркуляцию во всем организме, включая и плаценту, и систему кровообращения плода, что означает повышение обеспечения растущего малыша кислородом.

Конечно же, подобные нагрузки следует начинать только с разрешения врача-гинеколога при отсутствии противопоказаний и под контролем грамотного инструктора, который при каждой тренировке учитывает особое положение беременной женщины и делает соответствующие поправки на это состояние.

Дыхательные упражнения

Во время беременности растущая матка смещает вверх все органы брюшной полости, в том числе и диафрагму, чем ограничивает ее движение и, следовательно, объем вдоха. Это приводит к недостатку кислорода в организме, что может усугубиться с увеличением срока беременности. Вот почему беременной женщине так важно ежедневно тренировать правильное дыхание с целью профилактики хронической и острой гипоксии плода, ведь потребность в кислороде значительно увеличивается к концу беременности, а во время родов может сложиться непредвиденная ситуация, в которой умение правильно дышать способно сыграть большую роль для сохранения жизни и здоровья ребенка.

Правильное питание

Значимость правильного питания во время беременности ничуть не завышена. Несбалансированная вредная пища не идет на пользу ни самой беременной женщине, ни ребёнку в её утробе и вполне может стать причиной гестоза, который неминуемо влечет за собой и возникновение гипоксии.

Недостаточное питание также опасно, так как существует большой риск развития анемии, что означает низкий гемоглобин и нехватку кислорода. Поэтому так важно сбалансировать питание и получать достаточное количество витаминов, микроэлементов и других веществ, так необходимых для нормального функционирования всех систем организма и роста плода. Немаловажное значение имеет включение в рацион железосодержащих продуктов – это, к примеру, печень, говядина, гранаты, гречка.

Очень полезным и вкусным средством профилактики недостатка кислорода являются кислородные коктейли. Их можно найти в фитобаре или в медицинском центре, а также сделать самостоятельно при наличии специального оборудования, которое сейчас доступно в продаже.

Гипербарическая оксигенация

С целью профилактики, а также при выявлении самых первых признаков развития гипоксии плода беременной женщине могут назначить процедуры гипербарической оксигенации в барокамере под давлением чистого кислорода. Обычно это курс из 10 сеансов и хотя не самый доступный из методов увеличения поступления кислорода, но всё же один из самых эффективных. За счет того, что в барокамере давление увеличено в 1,5-3 раза, вдыхаемый кислород намного легче проникает во все органы и ткани организма, растворяясь даже в плазме крови и межтканевой жидкости. При этом его концентрация в организме может превышать обычные показатели в несколько раз. Поэтому не стоит отказываться, если врач предлагает данную процедуру, при условии, что к этому нет никаких противопоказаний, как например повышенное артериальное давление, эпилепсия, ОРВИ и др.

Стоит отметить, что ранняя диагностика и лечение различных осложнений беременности и адекватный для каждой ситуации выбор способа родоразрешения в какой-то степени также являются мерами профилактики такой патологии, как хроническая гипоксия плода при беременности и острая гипоксия плода при родах.

Гипоксия при беременности — Медицинский портал EUROLAB

В организме будущей матери с момента зачатия (соединения сперматозоида и яйцеклетки) происходят фундаментальные изменения во всех системах. Они нужны, чтобы малыш нормально развивался в утробе и вовремя появился на свет.

Роль плаценты

Мать связана с плодом через плаценту или «детское место». Через этот орган плод получает питательные вещества и кислород. Также через плаценту выводятся продукты жизнедеятельности эмбриона. Если беременность протекает без патологий, то кровь плода содержит меньшее количество кислорода, чем кровь его матери. Чтобы такой проблемы не было, сердечко ребенка работает очень активно. А также вырабатывается фетальный гемоглобин, который насыщает организм плода необходимым кислородом.

При нарушении плацентарного снабжения кровью плода компенсация не происходит, такое случается в 3-7 случаях из 100. Данное состояние известно как фетоплацентарная недостаточность (ФПН). Последствием становится внутриутробная гипоксия плода (иными словами — дефицит кислорода у плода).

Механизм развития ФПН и гипоксии

Активность плаценты наиболее высока с седьмой по девятую и с четырнадцатой по семнадцатую неделю гестации. В эти периоды повышен риск возникновения сосудистых аномалий, из-за чего и развивается фетоплацентраная недостаточность. Зачастую ФПН становится последствием заболеваний будущей матери, осложнений гестации или неправильного образа жизни роженицы.

Механизмы ФПН:

• уменьшения поступления крови в плаценту (например, если у матери стойкое понижение артериального давления)
• затруднение венозного оттока
• изменения свертываемости крови у матери и будущего ребенка
• отслойка плаценты
• инфаркт плаценты
• отек «детского места» из-за инфекции

Виды и факторы риска

Развитие гипоксии может быть медленным, в таком случае ее причисляют к хронической. Если же развитие дефицита кислорода быстрое, то диагностируют острую гипоксию.

Факторы риска:

• сердечные пороки будущей мамы
• болезни при беременности
• стойкое снижение АД (гипотония)
• гипертония
• инфекционные заражения
• анемия
• болезни почек у матери
• сахарный диабет беременной
• нарушение баланса гормонов
• осложнения вынашивания
• проблемы с щитовидкой
• неправильное расположение плаценты и ее отслойка
• вынашивания сразу 2 и более детей
• преэклампсия и эклампсия

Плацента сказывается на сердечно-сосудистой системе беременной. Происходит увеличение объема крови в 2 раза, происходит расширение периферических сосудов. Результатом становятся скачки АД. Если наблюдается стойкое повышение давления до 130/80мм рт. ст. и выше, то можно подозревать нарушения в работе плаценты.

Гипертония в части случаев прогрессирует в преэклампсию, но в части случаев повышение давления переносится роженицей нормально. Стоит учитывать, что при этом всегда выше риск дефицита кислорода для плода, потому он может умереть в животе матери.

Преэклампсия — состояние, которое может появиться после 20-й недели гестации при нарушении кровотока в плаценте. Страдают также:

• сосуды
• печень
• почки

Самые тяжелые последствия (эклампсия):

Для таких состояний типично отставание малыша в росте и нехватка кислорода. Раннее начало повышает риски страдания плода. Могут иметь место ранние роды.

Диагностика гипертонии беременной:

• мочевина, креатинин
• электролиты сыворотки
• альбумин
• трансаминазы
• сбор мочи за сутки
• общий анализ крови
• рентген грудной клетки
• электрокардиография
• ЭхоКГ
• исследование свертывающей системы крови

Чтобы избежать печальных последствий нехватки кислорода, нужно тщательно лечить состояние преэклампсии.

Лечение преэклампсии

При сроке беременности до 32 недель женщину кладут в больницу под наблюдение врачей. Назначаются кортикостероиды, если ребенку более 24 недель от зачатия. При ухудшении состояния проводят роды.

При сроке беременности от 32 до 36 недель женщина должна рожать. Ей внутривенно вводят магнезию, проводят лечение от повышение артериального давления. Если женщина родила на сроке гестации до 34 недель, нужны кортикостероиды, чтобы легкие плода развились нормально, и он мог самостоятельно дышать.

Если преэклампсия выявлена на 36-й неделе и позже, женщине вводят магнезию в/в и проводят лечения от гипертензии.

Анемия как причина гипоксии при беременности

Статистика гласит, что больше 40 процентов беременных имеют анемию, более или менее тяжелую. Симптомы могут не проявляться, пока не будет 3-х месяцев гестации. Еще до зачатия ребенка может проявляться симптоматика анемии, которой женщина просто не придаст значения.

Осложнения анемии при беременности:

• фетоплацентарная недостаточность
• преждевременная отслойка плаценты

Проявления анемии у беременной женщины:

• бледность кожи
• сонливость
• слабость
• ломкость ногтей и волос
• периодические обмороки
• головокружения
• зябкость нижних конечностей

Если женщина здорова, и беременность проходит нормально, к 17-й неделе гестации происходят специяические изменения формы сосудов. Такие изменения будут развиваться позже, если есть явления анемии. Появляется гипоксия плода, тормозится его развитие. В случаях, когда диагностируется низкий гемоглобин плюс патологии почек в хронической форме, наблюдается более тяжелая гипоксия.

Чтобы не возникло кислородное голодание будущего малыша, нужно проводить терапию анемии до зачатия или в самые первые месяцы беременности. У небеременных девушек и женщин гемоглобин находится в пределах 120-158 г/л. В первом триместре показатель составляет 110-139 г/л. На 4, 5 и 6 месяце гемоглобин 105-148 г/л. А в последние три месяца гестации показатель нормы: 100-150 г/л.

Лечат анемию приемом препаратов железа (вместе с которым назначается аскорбиновая кислота), пока женщина вынашивает малыша и кормит его естественным способом. Препараты для лечения анемии беременных:

Сахарный диабет у беременных

Это тяжелая болезнь, при которой страдают почки, нервы и сосуды. Впрочем, под удар попадает весь организм. Сахарный диабет у беременной приводит к внутриубробной гипоксии. Эта болезнь может повредить у беременной:

• сетчатку глаза
• почки
• сердце

Осложнения для беременной:

Часто при сахарном диабете у беременной плод погибает, так и не родившись. У детей, которые таки появляются на свет, наблюдаются различные пороки развития, а также гипоксически-ишемические энцефалопатии. Если у женщины сахарный диабет, беременность нужно планировать особенно тщательно. За 3-4 месяца до зачатия нужно вывести болезнь на стадию компенсации. Рекомендуется, в том числе, прием фолиевой кислоты в суточном количестве 500 мкг.

Болезни щитовидки как причина гипоксии

Патологии щитовидной железы или недостаточная ее функция наблюдается у 5% женщин, которые ждут ребенка. В части случаев гипотиреоз существует еще до зачатия. Но болезнь может развиться уже и в периоде гестации, что объясняется изменением уровня гормонов и тем, что плод нуждается в микроэлементах, которые и получает из материнского организма.

Симптомы:

• непереносимость холода
• слабость
• быстрая утомляемость
• рост веса тела
• ухудшение способности запоминать запланированные дела, лица и даты
• сухость кожи
• тонкость ногтей
• нерегулярный менструальный цикл
• депрессия
• трудности с опорожнением кишечника

Стоит учитывать, что гипотиреоз беременной, при котором не проводится терапия, грозит олигофренией будущего ребенка. Чтобы вылечить щитовидную железу, врач назначает гормонозаменяющие препараты в индивидуальной дозировке.

Инфекционные заболевания и гипоксия

При инфекциях зачастую ухудшается кровоток в матке и плаценте. Часть инфекционных болезней могут проникать через плаценту, потому появляется воспалительный процесс оболочек плода. Это грозит как фетоплацентарной недостаточностью, так и острой гипоксией (часто в таких случаях ребенок умирает в утробе матери).

Настораживающие симптомы:

• тошнота и рвота
• спутанное сознания
• любые выделения из половых путей
• зуд кожи
• сыпь любого цвета и типа
• затруднение дыхания и кашель
• повышение температуры, которое держится 3 суток

Врач может применить для лечения:

• антибактериальные препараты
• противогрибковые лекарства
• противовирусные лекарства
• растворы от интоксикации внутривенно
• в части случаев экстренные роды

Отслойка плаценты

Проявляется это опасное состояние течением большого количества крови из половых путей беременной. Гипоксия проявляется очень сильно. Отслойка может быть следствием травмирования живота будущей матери, многоводия, гипертонии и т. д. Нужно как можно быстрее помочь ребенку родиться, чтобы не было внутриутробной смерти.

Степени гипоксии

Если в плаценте нарушается течение крови, это еще не означает острую гипоксию (нехватку кислорода). Плод может в некоторой степени компенсировать фетоплацентарную недостаточность. Если такой процесс будет иметь место, то симптоматики не будет. Только периодически мама будет отмечать, что плод очень активен.

Когда плод уже не может компенсировать нехватку кислорода, это называетя декомпенсированной стадией фетоплацентраной недостаточности. В органах происходят серьезные изменения. Если срочно не помочь ребенку родиться, ситуация может быть угрожающей.

Проявления гипоксии при беременности

При вторичном нарушении кровотока в плаценте появляются:

• почечная недостаточность
• эклампсия
• анемия

При первичном нарушении симптоматики может не быть, только иногда мать будет отмечать, что плод очень активно шевелится в животике. При отсутствии лечения ребенок будет всё меньше и меньше двигаться. Хроническая гипоксия может не проявляться никакими симптомами, аж пока не появятся угрожающие осложнения. Замедляется рост малыша. Это может отметить даже сама мама: животик не будет увеличиваться в достаточной мере. Подтвердить недостаточное развитие эмбриона можно при помощи ультразвука.

Гипоксия при родах

Если роды проходят без осложнений, то при каждой схватке снижается кровоток в плаценте на короткое время. Это тоже состояние гипоксии, но оно не вредит ребенку, т. к. после схватки ребенок опять получает нормальное количество кислорода. Если же гипоксия при родах есть, это негативно сказывается на снабжении плода кровью, что ведет к негативным изменениям в его органах. Гипоксия при родах, при которой ребенок всё никак не появится на свет, грозит его смертью.

Причины:

• преэклампсия и эклампсия
• шок или остановка сердца в процессе родов
• разрыв матки
• перенашивание беременности
• тяжелая анемия беременной
• отслойка «детского места»
• предлежание плаценты с кровотечением
• обвитие малыша пуповиной
• затяжные роды
• тромбоз сосудов пуповины

Признаки гипоксии у новорожденных:

• низкая двигательная активность или ее отсутствие
• медленное биение сердца (может быть, наоборот, учащенным)
• зеленые околоплодные воды

Еще не так давно врачи считали, что вдыхание мекония ребенком может произойти только тогда, когда он рождается. Но современные данные показывают, что такой риск есть и при хронической нехватке кислорода. Если такой случай имеет место, то удаление мекония из легких малыша может не дать ожидаемых результатов. Последствием могут быть частые пневмонии и нарушения нервной системы.

Последствием нехватки кислорода ребенка при родах может стать ДЦП. Но так бывает не во всех случаях, а только в редких.

Внутриутробная хроническая гипоксия может иметь такие результаты:

• восприимчивость организма малыша к инфекциям
• небольшой рост и слишком низкий вес при рождении
• анемия
• сбои в терморегуляции тела
• синдром дефицита внимания и гиперактивности (не у младенцев, а когда ребенок становится постарше)

Последствия острой гипоксии плода при беременности:

• вдыхание первичного кала и пневмония
• риск умереть не родившись
• ранние роды
• отмирание кишечника
• риск ДЦП в дальнейшем
• поражение нервной системы
• высокий риск внезапной младенческой смерти

Выявление гипоксии плода

Применяются такие методы:

• КТГ
• УЗИ с допплерографией
• подсчет шевелений плода
• оценка уровня околоплодных вод
• биофизический профиль плода

Лечение гипоксии плода

Тактика и длительность лечения зависит от срока гестации, состояния малыша и будущей мамы, от болезней будущей мамы, которые есть на момент беременности. Единых принципов лечения нет, потому что гипоксия при беременности становится последствием целого ряда причин.

В части случаев врач выбирает консервативную терапию. Нужно лечить хронические болезни беременной, корректировать анемию и приводить в норму артериальное давление. Больная должна следить за своим питанием, отдыхать достаточное время. Что касается физической нагрузки, врач может рекомендовать умеренные специфические нагрузки.

От вредных привычек нужно отказаться, если таковые еще имеются. При нарушениях системы свертывания врач назначает лекарство из группы антикоагулянтов. При родах нужно следить за тонусом матки, может понадобиться окситоцин. При провоцировании гипоксии слишком активными маточными сокращениями окситоцин вводить нельзя.

Очень редко применяется амниоинфузия, если присутствует маловодие и задержка развития ребенка. В амниотическую полость вводят специальную жидкость, которая уменьшит состояние кислородного голодания. Если есть гипертония как причина гипоксии, то рекомендуется магнезия внутривенно. При наличии такого фактора как инфекции матери врач назначает соответствующие лекарства, снимающие воспаление и убивающие микробы.

На сегодня эффективность таких препаратов как Магне В6, Актовегин и Пентоксифиллин не доказана.

Как предотвратить гипоксию плода 🚩 как избежать гипоксии плода 🚩 Лечение болезней

9 декабря 2013

Автор КакПросто!

Все больше беременных сталкиваются с проблемой гипоксии. Кислородная недостаточность может появиться в течение всей беременности, при этом опасна ее хроническая форма как на ранних, так и на поздних сроках. Чтобы не навредить будущему малышу, займитесь профилактикой гипоксии плода.

Статьи по теме:

Вам понадобится

• — препараты-антигипоксанты;
• — лекарственные травы;
• — кислородные коктейли.

Инструкция

Старайтесь дышать свежим воздухом. Если вы живете в городе, попробуйте гулять рано утром или поздно вечером, когда на улицах не так много транспорта. Постарайтесь периодически выезжать в бор или за город. Регулярно проветривайте помещения. Осваивайте техники правильного дыхания, которые обеспечат дополнительный приток кислорода к клеткам. Старайтесь не носить тесной одежды, которая может затруднить дыхание. Выберите подходящий тип физической нагрузки, польза которой в целом неоценима во время беременности. Это может быть йога, пилатес, ходьба, аквааэробика. Занимайтесь с удовольствием и регулярно. В этом случае уже через несколько недель вы заметите улучшение самочувствия, а также обеспечите себе профилактику гипоксии плода, гибкость и хорошее настроение. Проконсультируйтесь со своим гинекологом по поводу назначения препаратов-антигипоксантов. Как правило, врачи рекомендуют некоторые из них (например, актовегин, инстенон) в профилактических целях. Нередко гинекологи прописывают и курс кислородных коктейлей, которые являются отличным средством для лечения и профилактики гипоксии. Помните о том, что эти коктейли лучше всего принимать в стационаре, либо приобрести устройство для их изготовления в аптеке. Аналогичные напитки, продающиеся на улице или в торговых центрах, не рекомендуется употреблять во время беременности из-за содержащихся в них химических добавок.

Заваривайте чай из трав, улучшающих кровообращение: листья черной смородины, липа, мелисса. Список этих растений намного больше, однако далеко не все из них допускается принимать во время беременности. Такой напиток будет вкусным как в горячем виде (с медом, лимоном, имбирем), так и в охлажденном (с кубиком льда, лаймом и свежей мятой).

Полезный совет

Регулярно проходите необходимые обследования (УЗИ, допплерографию, биохимический анализ крови), чтобы исключить нарушения кровообращения.

Источники:

• как избежать гипоксию плода

Совет полезен?

Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.

Похожие советы

Гипоксия плода – лечение

Если при очередном визите к своему акушеру-гинекологу вам в обменную карту поставили диагноз «гипоксия плода», не стоит опускать руки. Это своеобразный тест на выдержку и терпение будущей мамочки.

Диагностика и лечение гипоксии плода

При подозрении на кислородное голодание плода проводится целый комплекс анализов и клинических исследований, дабы избежать ложного диагноза. Беременную направляют на доплеометрию, кардиотокографию, аускультацию и берут сопутствующие анализы. Исходя из полученных результатов и будет назначаться курс лечения. О том, что делать при гипоксии плода вам расскажет ваш лечащий врач, так как организм каждого человека индивидуален. Но основные рекомендации как лечить гипоксию плода мы приведем ниже.

Следует сразу настроиться на целый комплекс мер и препаратов, призванных улучшить и стабилизировать состояние матери и ребенка. Опытный врач посоветует вам:

1. Срочно провести все анализы на выявление причины появления гипоксии.
2. Привести в норму кровоток в плаценте.
3. Снизить тонус матки во избежание выкидыша или преждевременного родоразрешения.
4. Принимать препараты, уменьшающие вязкость крови (аспирин, аспетер и т.д.).
5. Принимать комплексы специальных витаминов и стабилизирующих липидный обмен препаратов.
6. Конечно же, во время курса лечения, мамочке необходим полный покой, побольше свежего воздуха, правильное питание и максимальный отдых.

Существует огромный выбор препаратов при гипоксии плода, которые успешно зарекомендовали себя в ее лечении. Все они имеют узконаправленный спектр действия. Так для снятия спазмов и улучшения кровяного давления назначают адельфан, папаверин, магне-Б6. При лечении внутриутробной гипоксии плода весьма эффективны бриканил, пирацетам, витамины В1, В2. Если вам прописали актовегин при гипоксии плода, то желательно внимательно ознакомиться с инструкцией этого препарата и оценить соотношение польза-риск.