Небулайзер чем отличается от ингалятора: Чем отличается ингалятор от небулайзера

Небулайзер или паровой ингалятор: чем отличаются и какой выбирать?

Читайте в этой статье:

1. Ингалятор и небулайзер: разница, которую следует знать
2. Что означает размер частиц аэрозоля
3. Небулайзер или паровой ингалятор: выбираем подходящее устройство

Говоря об ингаляторах, чаще всего подразумеваются приборы для ингаляционной терапии (воздействие на дыхательные пути аэрозолей). В свою очередь ингаляторы бывают двух видов: паровые ингаляторы и небулайзеры. Давайте разбираться, в чем заключается различия между ними.

Ингалятор и небулайзер: разница, которую следует знать

Паровой ингалятор – устройство, нагревающее медикаментозный раствор до определенной температуры, тем самым испаряя его. Полученные пары представляют собой частицы веществ достаточно крупного размера и направлены на лечение болезней верхних дыхательных путей.

 Недостатки, которые стоит учесть:

• Не используются с рядом лекарственных средств (высокие температуры разрушают активные компоненты).
• Эффективны только для профилактики и на начальном этапе развития болезни.
• Противопоказаны в случае жара.

Небулайзер– аппарат, преобразующий раствор в аэрозоль по различным технологиям. Он бывает трех видов и подходит для лечения широкого спектра заболеваний:

1. Компрессорный – преобразует медикамент в аэрозоль под воздействием сжатого воздуха и подходит для любых препаратов. Он эффективен при лечении насморка и кашля у взрослых и детей, а также подходит для профилактики и купирования приступов астмы. Компрессорные ингаляторы достаточно большие по размеру и работают от сети. Основной минус – небольшой шум (45-55 дБ) при ингаляции, который может пугать малышей.
2. Ультразвуковой – создает аэрозоль вибрациями. Это достаточно компактная группа приборов, которую удобно брать с собой в путешествие. За счет бесшумной работы ультразвуковой ингалятор идеален для лечения детей. Но есть один существенный недостаток – ультразвук разрушает большинство антибиотиков и гормональных средств.
3. Мембранный (меш-ингалятор) – пропускает раствор через мембрану, тем самым преобразуя его в аэрозоль. Это лучший вариант для людей, страдающих от аллергических реакций и приступов астмы. Меш-ингалятор удобен в работе: его можно использовать даже в положении лежа. Данная группа аппаратов отличается небольшими размерами и подходит для применения самых разнообразных лекарств. Огромный плюс – возможность работы от батареек. Существенный минус – немаленькая стоимость в сравнении с другими небулайзерами.

Что означает размер частиц аэрозоля

Средний размер частиц аэрозоля во многом определяет результативность ингаляционной терапии:

• 5-10 мкм – оседание частиц происходит в носоглотке и гортани.
• 2-5 мкм – частицы поступают в трахеи и бронхи.
• 0,5-2 мкм – вещество воздействует на альвеолы.

В документах к устройству указан усредненный показатель. Так, если эта цифра составляет 4 мкм, то следует понимать, что только половина частиц аэрозоля будет соответствовать данному параметру. Оставшаяся часть будет больше/меньше 4 мкм, а значит осядет и в носоглотке, и на альвеолах.

Выбирайте универсальные небулайзеры, которые подходят для лечения всех отделов дыхательной системы. Многие модели позволяют выбирать среди различных режимов, тем самым подстраивать ингалятор под ту или иную задачу.

Небулайзер или паровой ингалятор: выбираем подходящее устройство

Перед приобретением аппарата ответьте на несколько вопросов: для кого, зачем и как часто будут проводиться ингаляции. Обратите внимание на рекомендации от специалистов, которые помогут найти наиболее подходящую модель:

• В лечении сложных заболеваний дыхательной системы (астма, аллергия и пр.) требуется соблюдать строгую дозировку препаратов. Ингалятор должен синхронизироваться с дыханием (распыление аэрозоля происходит на вдохе).
• Когда речь идет о хронических заболеваниях и необходимости частых и продолжительных ингаляций, выбирайте мощные аппараты с достаточным по объему резервуаром для лекарственных веществ. Такие модели представлены в линейке компрессорных небулайзеров, которые считаются наиболее универсальными (подходят для всех лекарств).
• Для маленьких детей стоит приобретать специальные детские модели. Лидеры – небулайзеры с меш-технологией, работающие бесшумно. Но и в ассортименте компрессорной линейки есть аппараты с интересной и забавной формой и принтом, которые понравятся малышам.
• Когда нужен аппарат, который должен быть максимально мобильным в перемещении, покупайте мембранные небулайзеры.
• В качестве недорогого устройства на случай простудных заболеваний можно обойтись простым паровым ингалятором.

В заключении отметим, что хороший небулайзер прослужит ни один год и подойдет всем членам семьи для лечения заболеваний дыхательной системы. В отдельных случаях (астма, аллергия и т. д.) следует выбирать ингалятор, учитывая рекомендации лечащего врача.

стоит ли покупать для лечения детских простуд

Для борьбы с детским кашлем, бронхитами и ринитами педиатры сегодня рекомендуют покупать специальные приборы для проведения ингаляций в домашних условиях – бытовые ингаляторы-небулайзеры.

Многие родители задаются вопросом, стоит ли приобретать этот, в общем-то, недешевый прибор для домашнего использования и если да, то какой ингалятор лучше выбрать. Давайте разбираться.

Сначала нужно определиться с терминологией. Ингалятор – это аппарат для введения лекарственных средств в аэрозольном состоянии с помощью ингаляций, а небулайзер – это аппарат, который преобразует жидкое лекарство в аэрозоль для проведения ингаляций. Вроде бы одно и то же, но есть небольшой нюанс. Небулайзер – это более узкий подраздел ингаляторов. Используя небулайзер, можно очень точно воздействовать на определенные части дыхательной системы, подбирая аппарат в зависимости от размера частиц получаемого аэрозоля.

Компрессорный небулайзер

По праву считается самым удобным и эффективным прибором для домашнего использования при лечении хронических бронхитов, бронхиальной астмы, ринитов, муковисцидоза и других заболеваний.

Небулайзер позволяет распылять любые лекарственные препараты, разрешенные для ингаляций, включая минеральную воду и физраствор, а также антибиотики. Важно — если вы пробрели компрессорный небулайзер, у вас не будет необходимости докупать расходные материалы. Просто пользуетесь, по необходимости моете, сушите и убираете на полку. Никаких проблем.

Основное преимущество использования прибора — при ингаляциях лекарства всасываются и оказывают действие гораздо быстрее, чем обычные таблетки и сиропы.

Но есть и недостатки. Это высокий уровень шума при работе, поэтому многие мамы считают, что ингалятор может напугать их ребенка. Еще одним условным недостатком можно назвать размеры прибора – в дамскую сумку он явно не поместится, к тому же его нельзя назвать и легким.

Альтернативы

Для детей, кроме компрессорных ингаляторов, также можно выбрать ультразвуковой или так называемый мэш-небулайзер. Их преимущества перед компрессорными – бесшумная работа, компактность, легкость, возможность взять с собой в поездку. Особенно актуально при лечении новорожденных — чтобы ребенок не испугался шума, также можно использовать для ингаляций во время сна. Но, разумеется, такие приборы гораздо дороже компрессорных небулайзеров, а еще и требуют регулярной замены «расходников».

Разумеется, покупать ингалятор или нет, это только ваше решение — ведь можно по старинке и над картошкой подышать (кстати, не шутка).

Но если ваш ребенок часто болеет, кашляет, то регулярные ингаляции минеральной или даже обычной водой помогут значительно облегчить ему (и вам) жизнь.

Читайте также: Детская комната: общие рекомендации по обустройству 

Основные виды ингаляторов и их отличия

Среди приборов, используемых в настоящее время для проведения ингаляционной терапии респираторных заболеваний, наиболее распространенными являются паровые, компрессорные и ультразвуковые ингаляторы, в том числе наиболее современные и технологичные устройства, работающие по меш-технологии.  При этом последние три типа ингаляторов чаще называют небулайзерами (от лат. nebula – облако), поскольку их принцип действия заключается в преобразовании лекарственного средства в мелкодисперсный аэрозоль – так называемое «аэрозольное облако», способное проникать во все отделы дыхательных путей человека, включая самые глубоко лежащие и труднодоступные для других методов лечения – мелкие бронхи, бронхиолы и легочные альвеолы.

Пациенту, который планирует купить ингалятор для лечения органов дыхания в домашних условиях, прежде всего, необходимо ознакомиться с основными типами таких устройств, их характерными особенностями и отличительными чертами.

Компрессорный ингалятор-небулайзер

Ингалятор-небулайзер компрессорного типа (струйный) представляет собой электрическое устройство, состоящее из двух основных функциональных частей: компрессора, генерирующего мощный поток воздуха, и небулайзерной камеры, в которой и происходит его смешивание с лекарственным средством (распыление) с образованием мелкодисперсного аэрозоля, способного беспрепятственно проникать в любые отделы респираторного тракта. Компрессорные небулайзеры применяются при всех видах заболеваний дыхательных путей, просты в использовании и недороги.

Они могут использоваться у пациентов самого широкого возрастного диапазона и степени тяжести заболевания, от младенцев до лиц старческого возраста, а также у послеоперационных, лежачих тяжелобольных пациентов с ослабленной дыхательной функцией. Лечение с их помощью происходит в режиме естественного дыхания даже во время сна. Важным преимуществом большинства моделей компрессорных ингаляторов, представленных на рынке, является их способность к регулированию размера аэрозольных частиц, благодаря чему лекарственное вещество получает возможность проникать именно в те зоны дыхательных путей, где это наиболее необходимо при каждом конкретном заболевании. К недостаткам можно отнести лишь довольно заметный шум, издаваемый устройством при работе.

Ультразвуковой ингалятор-небулайзер

В ультразвуковых ингаляторах-небулайзерах лекарственное вещество распыляется до состояния аэрозоля за счет высокочастотных вибраций, создаваемых пьезоэлектрическим элементом. Преобразованное таким образом лекарство способно осаждаться, оказывая лечебное воздействие, в любых отделах дыхательных путей, включая мелкие бронхи, бронхиолы и альвеолы легких. Ультразвуковые небулайзеры отличаются бесшумной работой, компактными размерами и довольно высокой эффективностью. Они могут применяться для лечения самого широкого спектра заболеваний респираторного тракта и полноценно функционируют при любом угле наклона, благодаря чему их использование возможно у детей раннего возраста и лежачих больных даже во время сна.

Однако, наряду с этим, такие устройства имеют ряд довольно существенных недостатков, из-за которых они не нашли такого же широкого применения у потребителей, как другие типы подобных аппаратов. К таким недостаткам относятся ограниченный круг применяемых препаратов (к примеру, они неспособны образовывать аэрозоль из вязких лекарственных растворов и суспензий), нагрев лекарства в процессе небулизации, разрушающий его структуру и меняющий свойства, а также довольно высокая стоимость.

Меш-небулайзеры

Меш-небулайзеры относятся к принципиально новому типу устройств, разработанных для осуществления ингаляционного лечения заболеваний органов дыхания. Это портативные, тихие и высокоэффективные ингаляторы, работа которых основана на применении уникальной технологии «вибрирующей мембраны» или меш-технологии. Аэрозоль в таких аппаратах производится путем мгновенного пропускания лекарственного вещества (раствора или взвеси) через вибрирующую в ультразвуковом диапазоне металлическую мембрану с множеством микроскопических отверстий заданного размера и формы. Благодаря этому удается получать сверхмалые частицы действующего вещества, которые способны проникать и эффективно воздействовать на пораженные ткани в самых глубоколежащих отделах дыхательных путей, недоступных для других видов местного лечения.

Меш-небулайзеры (еще их называют электронно-сетчатыми) характеризуются ультракомпактными размерами и портативностью, позволяющими использовать их практически в любых условиях, где бы ни находился пациент. Они просты в применении, бесшумны и могут работать под любым углом наклона, что делает их максимально удобными для лечения маленьких детей и лежачих больных. В отличие от обычных ультразвуковых ингаляторов в меш-приборах отсутствует возможность нагревания и разрушения препарата, а кроме того, в них могут использоваться практически любые лекарства, предназначенные для ингаляционной терапии без ограничения.

Паровые ингаляторы

Наиболее традиционный, недорогой и простой тип ингалятора, который преобразует лекарственный препарат в форму, пригодную для ингаляционного введения в дыхательные пути, путем смешивания его с водяным паром. Вода нагревается до температуры кипения либо самим прибором, либо, если в нем не предусмотрена такая возможность, прибор заполняется предварительно нагретой водой, в которую затем добавляется легкоиспаряющееся лекарственное средство. В числе преимуществ таких приборов стоит отметить положительное воздействие самого пара, который не только транспортирует лекарство к очагу воспаления, но и прогревает дыхательные пути, улучшая в них циркуляцию крови и активизируя обменные процессы, а также способствует разжижению и выведению мокроты.

Такие ингаляторы обычно используются для лечения острых респираторных инфекций и их осложнений в виде воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, например, ринитов и риносинуситов, отитов, тонзиллитов, ларингитов, трахеитов и пр. Паровые ингаляции могут проводиться с использованием препаратов лекарственных растений, эфирных масел, минеральных вод, солевых и содовых растворов. Среди недостатков: разрушающее воздействие нагревания на большинство лекарственных препаратов, недостаточная концентрация действующего вещества, поступающего в дыхательные пути, низкий терапевтический эффект, риск обжигающего воздействия горячего пара.

ПЕРЕЙТИ В КАТАЛОГ ИНГАЛЯТОРОВ-НЕБУЛАЙЗЕРОВ

Как выбрать ингалятор, виды ингаляторов, небулайзеров

Из этой статьи Вы узнаете: как выбрать ингалятор, чем отличается ингалятор от небулайзера, какие существуют виды небулайзеров.

Медицина шагнула далеко вперёд и теперь есть возможность проведения ингаляций дома, без ежедневного посещения физкабинета или доктора. Для этой процедуры существуют специальные лечебно-профилактические приборы, которые называются ингаляторами.

Вас пугает широкий ассортимент предлагаемых ингаляторов? Не знаете, как сделать выбор и на какой модели из них остановиться? Надеемся, что наша статья поможет Вам разобраться в этом вопросе.

Всё гораздо проще, чем может показаться на первый взгляд. Главное, знать и понимать для себя следующие моменты:

• В каких ситуациях и при каком заболевании будет использоваться ингалятор?
• Какие лекарственные средства будут применяться?
• Кого будем лечить с помощью ингаляций?

Начнём с того, что все ингаляторы делятся на два типа: паровые и небулайзеры.

Это самый простой вариант ингаляторов. Работа их основана на испарении лекарственных веществ, частицы водяного пара прогревают носоглотку и верхние дыхательные пути, смягчают слизистые рта и носа. Применяется такой тип ингалятора при ангине, простуде, аллергии, гриппе, ОРЗ. Возможность использования в аппарате минеральных вод, эфирных и ароматических масел, отваров и настоев трав.

Как дополнение паровой ингалятор может применяться в косметических целях (очищающие и увлажняющие маски для лица).

Несмотря на ряд положительных моментов, этот метод (паровых ингаляций) имеет и свои недостатки. Остановимся и на них:

1. Нельзя проводить ингаляцию при повышенной температуре тела больного (свыше 37,5С).
2. Большинство лекарственных препаратов при нагревании разрушаются и теряют свои полезные свойства, поэтому существенно ограниченный список используемых лекарственных средств.
3. Практикуется при заболеваниях только верхних дыхательных путей.
4. Из противопоказаний – туберкулёз, воспаление лёгких, заболевания крови и сердечно — сосудистой системы.

Небулайзеры.

Это приборы, способные распылять лекарственное средство, превращать жидкость в аэрозоль. Принцип действия их заключается в дисперсном распылении действующего вещества лекарственного препарата на мелкие частицы (не больше 14 микрон). При проведении ингаляции с помощью небулайзера через специальную маску частицы способны проникать не только в верхние, но и средние, и нижние дыхательные пути. Лекарство легко попадает в организм и быстро усваивается, что способствует скорейшему выздоровлению или облегчению состояния больного.

В небулайзерах разрешён к применению более широкий спектр лекарственных препаратов, соответственно и лечить с помощью таких ингаляций можно значительно больше заболеваний.

Различают три вида небулайзеров:

Ультразвуковые  — под воздействием высокочастотных колебаний (ультразвука) жидкое лекарственное средство превращается в аэрозоль и распыляется

Компрессорные – аэрозольное облако образуется с помощью поршневого компрессора, формируется мощный поток воздуха с содержанием частиц лекарственного препарата

Меш (электронно-сетчатые) – аэрозоль образуется при просеивании лекарственного раствора через вибрирующую сетку – мембрану с множеством микроскопических отверстий

Расскажем о преимуществах,  особенностях и недостатках каждого из видов в сравнительной характеристике в зависимости от различного рода параметров.

Размер получаемых частиц

Компрессорные небулайзеры.

Приборы с одним режимом работы образуют в среднем частицы размеров в 3 микрона (не больше 5мкм), что позволяет им, проходя через верхние дыхательные пути, проникать и оседать в средних и нижних отделах. Чем мельче частица, тем глубже она опускается по дыхательной системе. В ингаляторах с разными режимами работы существует функция выбора размера частиц (переключение режима) для оптимальной ингаляции. Диаметр частиц колеблется в пределах от 0,5 до 14 мкм, что позволяет успешно ингалировать все отделы дыхательных путей. К тому же в комплект таких компрессорных небулайзеров входят специальные насадки и канюли для носа, что даёт возможность без труда лечить насморк, заложенность носа и т.п явления.

Ультразвуковые небулайзеры.

При работе этот вид ингаляторов производит аэрозоль с частицами в среднем от 1,5 до 5,7 мкм. Таким образом, данные приборы позволяют обрабатывать все отделы дыхательных путей, но более эффективно борются с заболеваниями среднего и нижнего отделов, так как частицы достаточно мелкие и проникают глубоко, их практически не остаётся в верхнем отделе. С помощью ультразвуковых аппаратов целесообразно лечить бронхи, лёгкие.

Электронно-сетчатые небулайзеры.

Работают за счёт применения Меш- технологии распыления лекарственных средств. Образуют аэрозольную смесь с мелкодисперсными частицами, размер их тоже не превышает отметку в 5,7 мкм. Примерно 70% из них оседают в нижнем и среднем отделах дыхательных путей и незначительная часть в верхнем. Тем не менее, как и ультразвуковые модели, меш – небулайзеры используются для лечения всех отделов, ведь даже в небольшом количестве, попавший с помощью ингаляции в организм лекарственный препарат, окажет куда больше пользы, чем просто выпитый курс медикаментов. 

Режим работы ингалятора,  длительность и настройки для оптимального лечения

Модели компрессорных небулайзеров  могут быть без переключения режимов работы (управляются одной кнопкой) либо с 3-мя режимами (каждый из которых  предназначен для воздействия на определённый отдел дыхательных путей). В режимных ингаляторах переключение происходит при повороте тумблера или смены пистона, помещённого в небулайзерную трубку. Вся эта процедура переключения несложная и займёт несколько секунд.

Режим 1. частицы от 1 до 5 мкм – лечим нижний отдел дыхательных путей

Режим 2. диаметр частиц от 6 до 9 мкм – задействован средний отдел дыхательных путей

Режим 3. диаметр от 10 до 14 мкм – верхние дыхательные пути

Внимательно читайте прилагаемую инструкцию к прибору, потому что у разных моделей ингаляторов может быть запрограммировано разное соответствие режима и размера получаемых частиц на выходе.

В компрессорных небулайзерах (например, модель CN- HT02 Панда, CN- HT03 Ариа, Джино) способ ингаляции, то есть размер получаемых частиц лекарственного препарата, зависит  от смены пистона. В комплекте идут три сменных многоразовых пистона:

Пистон А (частицы 8 – 10мкм) – большинство из которых оседает в верхнем отделе дыхательных путей (эффективно можно лечить ринит, синусит, гайморит, ларингит, тонзиллит, фарингит – заболевания носоглотки).
Пистон B (частицы 3 – 5 мкм) – большая часть из них оседает в среднем отделе (в данном случае эффективно лечим трахеит, трахеобронхит, аллергию).
Пистон С (частицы 0,5 – 3 мкм) – большинство как раз и достигает нижнего отдела дыхательных путей (продуктивное воздействие при бронхите, бронхиальной астме, ХОБЛ, бронхопневмонии, воспалении лёгких, туберкулёзе).

Лечебный и профилактический эффект здесь достигается преимущественно за счёт избирательного воздействия определённым медикаментом на ту или иную область дыхательной системы.

Среди компрессорных ингаляторов встречаются аппараты, способные работать в непрерывном режиме, то есть компрессору не требуется время для отдыха, и такие варианты, которые работают по принципу работа/пауза с интервалом 30 мин/ 30 мин.

Ультразвуковые небулайзеры  —  есть приборы с автоматическим отключением через 10 минут ингаляции и с более продолжительным режимом работы (непрерывное время до 30 минут). Не требуют дополнительной подготовки к работе, управляются с помощью одной кнопки.
Меш-небулайзеры  способны работать в течение 20 минут (после чего происходит автоматическое отключение), то есть действуют в рамках работа/пауза , а так же до 4 часов непрерывного ингалирования в зависимости от модели. Если в среднем ингаляция составляет 15 минут, то есть возможность полечить несколько членов семьи за один сеанс. Аппаратам не требуется предварительная подготовка перед ингаляцией, не нужно разводить лекарство. 

Уровень шума

Ультразвуковые — Бесшумные

Компрессорные — От минимального уровня от 43-46 дБ до до хорошо уловимого и слышимого в 65 дБ

Меш — небулайзеры — Бесшумные либо с минимальным уровнем до 50 дБ

Ингалируемые лекарства

Самый большой спектр допустимых к использованию лекарственных средств принадлежит компрессорным небулайзерам. В режимных моделях таких ингаляторов возможно использование полного перечня препаратов для небулайзерной терапии, включая гормоны, эфирные и натуральные масла, антибиотики, антисептики, фитосборы, бронходилятаторы, муколитики, щелочные растворы и т.д. В аппаратах, работающих в одном режиме и имеющих выход частиц меньше 5 микрон, не рекомендуется использовать масляные жидкости, так как мелкие частицы аэрозоля проникают глубоко и оседают в нижних отделах дыхательных путей, что может вызвать образование там масляной плёнки и побочного эффекта в виде масляной пневмонии.

С ультразвуковыми небулайзерами допускается использовать ТОЛЬКО лекарства на водной основе, но и здесь существуют ограничения, так как ультразвук может разрушать некоторые активные вещества в лекарственных препаратах, из-за чего теряется мощность и терапевтическая эффективность. Такому воздействию подвержены в частности антибиотики. Но есть и исключения, например, в ультразвуковом ингаляторе Beurer Ih40 возможно использование лекарственных масел.

У меш-небулайзеров (по сравнению с ультразвуковыми) более расширенный список препаратов к использованию Здесь можно применить любые лекарства на водной основе, включая антибиотики, муколитики, гормоны, минеральные воды. Это происходит за счёт того, что низкочастотным колебаниям подвергается сетка – мембрана, а не сам препарат. Следовательно, молекулы лекарственного средства не разрушаются и полностью сохраняется терапевтический эффект.

Применение в детской практике

Все три вида небулайзеров можно эффективно и спокойно применять когда болеют дети. В предназначенный для всей семьи комплект обязательно входят взрослая и детская маски. Ультразвуковые и меш – небулайзеры не испугают ребёнка, так как работают тихо или совсем бесшумно. Образуя достаточно мелкие частички аэрозоля, данные ингаляторы будут способствовать более глубокому проникновению лекарственного вещества. Меш – аппараты можно использовать спящим деткам. Среди компрессорных приборов есть модели, разработанные специально для детей. Они имеют вид игрушки (паровозик, слоник, панда и другие), что конечно же привлечёт внимание малыша и лечение пройдёт в игровой форме. Такие модели небулайзеров как, Omron NE –C24 Kids (имеется специальная маска для грудничков), LD – 207U, LD – 210C, LD – 212C (кроме обычной детской маски снабжёны малой маской для детей) подходят для использования с первых месяцев жизни. Компрессорные ингаляторы производства Babybelle с функцией аспиратора (промывание и очищение полости носа) актуальны для младенцев.

Вес и габариты небулайзера

Меш-небулайзеры являются самыми маленькими, компактными, портативными. Вес от 97 грамм до 300. С лёгкостью умещаются в кармане.

Ультразвуковые приборы тоже небольших размеров, в среднем имеют вес около 1 кг (max 1.5 кг).Компрессорные ингаляторы самые габаритные и объёмные. Вес их достигает 2,7 кг (в среднем от 1,5 до 1,8 кг).

Но и среди их числа имеются исключения. Таковым является небулайзер Omron модель NE- C20-RU. Его вес всего 190 грамм, можно расположить и на ладошке. Детский ингалятор Omron модель NE-C24 Kids с массой в 270 гр.

Вместительность резервуара, экономичность и остаточный объём

Компрессорные. Объём резервуара для лекарственных средств от 6 до 13 мл (в разных моделях может быть разным). Аппараты с большей ёмкостью дают возможность проводить более длительные ингаляции, если таковые назначит врач. Скорость распыления у таких небулайзеров от 0,2 до 0,4 мл/мин. Могут работать с непрерывным выходом аэрозоля, могут активироваться вдохом. Наличие клапана вдоха – выдоха снижает расход лекарственного препарата, он расходуется только на фазе вдоха. Это способствует минимальной потере лекарства. Остаточный объём ингаляционного раствора малый и составляет от 0,5 мл до 1,1 мл максимально (при разных режимах). Компрессорные небулайзеры нельзя наклонять, во время ингаляции они должны находиться на горизонтальной поверхности. Если требуется проведение процедуры лежачему человеку, то осуществить это возможно с помощью длинной соединительной трубки.

Ультразвуковые. Объём их резервуаров от 8 до 12 мл. Для ускорения заполнения имеют пипетку вместимостью 2 мл. Возможны продолжительные, долговременные процедуры. Экономичный вариант небулайзеров. Встроенная система A.D.R. перекрывает подачу лекарства на выдохе. Остаточный объём до 1 мл. С помощью ингалятора B.Well WN-119U , который имеет в комплекте длинный воздуховодный шнур, возможны ингаляции ослабленным и лежачим пациентам. Ультразвуковые приборы работают только в вертикальном положении.

Меш-небулайзеры.  Объёмы резервуаров в данном типе до 8 мл. Для этих ингаляторов не требуется разведение лекарства, поэтому работают они уже на малых объёмах от 0,5 мл. Остаточный объём тоже соответственно самый низкий от 0,1 до 0,5 мл. Некоторые модели снабжены датчиком расходования препарата, таким образом, Вы всегда будете знать, когда нужно добавить лекарство. К тому же, их особенностью является то, что меш-приборы можно использовать под наклоном в 45 градусов, камера закрытого типа не допускает проливания, это даёт возможность проведения процедуры лежачим больным или, например, спящим детям.

Потребление энергии

Меш-небулайзеры лёгкие, компактные и имеют возможность работать как от сети, так и от пальчиковых батареек. С их помощью можно проводить ингаляции в любое время и в любом месте, независимо есть там источник питания или его нет. В комплект поставки входят батарейки, а адаптеры к ним приобретаются отдельно.  

Компрессорные ингаляторы требуют обязательного подключения к сети (220 – 240В). Есть несколько моделей работающих от источника питания в 12В , их можно подключить в автомобиле, например, от прикуривателя (Omron модели NE-C20 RU , NE-C24 Kids , NE-C24) либо к стабилизированному блоку питания.

Ультразвуковые небулайзеры идут в комплекте с сетевым адаптером и тоже нуждаются в подключении к источнику питания. Для модели B.Well WN-119U разработана аккумуляторная батарея и нагреватель аэрозольного потока, но поставляются они отдельно. С их помощью можно будет проводить ингаляцию в любом удобном Вам месте, даже там где нет электричества.

Среди многообразия ингаляторов и небулайзеров, мы уверены, Вы найдёте свой. Будьте здоровы!

Если у Вас остались вопросы, по видам и эксплуатации ингаляторов и небулайзеров – напишите вопрос в наших сообществах в социальных сетях. Если у Вас вопрос: как выбрать небулайзер в нашем интернет-магазине – закажите обратный звонок или позвоните нам по бесплатному номеру.

Чем небулайзер отличается от парового ингалятора и что лучше выбрать

Автор yuliya.lebed На чтение 9 мин. Просмотров 882 Опубликовано 31.07.2019

Когда ребёнок болеет простудным заболеванием, и врач назначает ему ингаляции, иногда возникает дилемма: на улице дождь или мороз, у малыша ужасное самочувствие, он капризничает, но при этом его необходимо везти в больницу на процедуру с риском заболеть ещё сильнее. Особенно актуально это, если живёшь далеко от поликлиники. Настоящим спасением может стать в этом случае небулайзер или ингалятор, купленный для домашнего использования. Осталась понять, чем отличаются эти устройства.

Различия между ингалятором и небулайзером

Поколение современных родителей, а также бабушек и дедушек наверняка помнит, как в инфекционных отделениях их лечили с помощью парового ингалятора. В открытой продаже найти их было почти нереально, поэтому лечиться можно было только в больнице. Сегодня такой проблемы, конечно, уже нет. К тому же всё большую популярность в лечении респираторных заболеваний приобретает такое устройство, как небулайзер.

Два названных приспособления очень эффективны в лечении верхних и нижних дыхательных путей, но показания к их применению различаются, да и принцип действия разный. Поэтому перед приобретением подобной медицинской техники стоит изучить её особенности. В первую очередь обязательно учитывайте, что паровой ингалятор лечит верхние дыхательные пути, а небулайзер — в первую очередь нижние.

Слева — небулайзер, справа — паровой ингалятор

Для справки: частицы размером 8–10 мкн попадают в полость рта и трахею, 5–8 мкн — трахею и верхние дыхательные пути, 3–5 мкн — нижние дыхательные пути, 1–3 мкн — бронхиолы, 0,5–2 — альвеолы.

То есть пар из парового ингалятора просто не дойдёт до бронхов и лёгких. А пар из небулайзера дойдёт.

Особенности парового ингалятора

Примитивные прототипы паровых ингаляторов использовались уже в Древнем Египте. И хотя с тех пор их конструкция значительно усложнилась, основной принцип работы остался прежним. Лечебный эффект наблюдается в процессе вдыхания пара, исходящего из устройства. В целом эта медтехника состоит из трёх основных частей:

• ёмкости для наливания лечебного вещества;
• соединительной трубки/шланга;
• маски для лица.

В резервуар устройства наливают воду с лекарством или лечебный отвар/настой, закрывают, включают в электросеть. Жидкость доводится до кипения и в виде пара (при вдыхании с помощью маски) средство попадает в органы дыхания, оказывая нужное действие. Не стоит забывать, что специфика действия устройства обуславливает риск ожога при неправильном использовании!

В детстве я несколько раз переболела односторонним и двусторонним воспалением лёгких. И каждый раз мне приходилось лежать в больнице. И помимо прочего лечения, мне назначали ингаляции паровым ингалятором. Отчётливо помню, что пару раз неслабо обожгла лицо паром.

Пользоваться паровым ингалятором допустимо при:

• начальной стадии острого респираторно-вирусного заболевания или простуды;
• спаде симптомов воспалительного процесса в носоглотке;
• отдельных ЛОР-заболеваниях, но строго по назначению врача.

Паровые ингаляции запрещено проводить при:

• острой стадии воспаления лёгких;
• плеврите;
• ишемической болезни сердца;
• повышенном давлении;
• запущенных формах туберкулеза;
• общем ослабленном состоянии.

Паровая ингаляция с помощью специального устройства отличается от обычного вдыхания пара лишь подключением к электросети и наличием маски

Если в слизистой оболочке дыхательных путей наблюдается гипертрофия, отёк или гнойное воспаление, больной страдает от повышенной температуры, паровые ингаляции также противопоказаны.

Кроме того, доктор Комаровский считает, что паровые ингаляции нельзя проводить (помимо наличия температуры):

• малышам до года;
• дошкольникам без назначения врача;
• при бактериальных инфекциях;
• при заложенности или боли в ухе;
• при любом намёке на наличие крови в мокроте.

Отдельно отметим, что паровой ингалятор совместим не со всеми препаратами, поскольку в процессе воздействия высокой температуры они теряют свою лечебные свойства. Поэтому чаще всего в таком устройстве используют воду, физраствор, а также строго с одобрения доктора — отвары трав и растворы с несколькими каплями эфирных масел.

Нельзя делать масляные ингаляции при:

• наличии аллергии на конкретное масло;
• легочной и сердечной недостаточности;
• имевшихся в прошлом спонтанных кровотечениях в лёгких;
• инсульте в анамнезе;
• частых нарушениях мозгового кровообращения.

В чём принципиальное отличие небулайзера от парового прибора

Прообраз известного нам небулайзера был создан ещё в 19-м веке, а название этого прибора произошло от слова «небула» (nebula), что на латинском означает «туман» или «облако». Такое наименование объясняется принципом работы устройства — под воздействием ультразвука или компрессора лечебное средство распыляется не на пар, а на мельчайшие частички жидкости (как в тумане), которые благодаря своему маленькому размеру и попадают глубоко в дыхательные органы при вдыхании.

Небулайзером можно пользоваться при:

• различных лор-заболеваниях, независимо от стадии;
• бронхите;
• воспалении легких;
• трахеите;
• бронхиальной астме;
• муковисцидозе;
• поражении грибком верхних дыхательных путей;
• хронической обструктивной болезни лёгких;
• туберкулезе разного происхождения;
• профилактике осложнений после операций и др.

Очень часто в детских кабинетах физиотерапии используются специальные ингаляторы, форма которых напоминает игрушку

Он (небулайзер) эффективен, когда нужно добраться до слизистой гортани и нижних дыхательных путей (например, при бронхите, астме, стенозе гортани). Сделать это можно, только лишь распылив лекарство на мелкодисперсные частицы, которые при ингаляции поступают глубоко в дыхательные пути и там оседают в высокой концентрации. При этом на слизистой носа и глотки остаётся гораздо меньше лекарства, чем могло бы быть нанесено с помощью того же спрея. Потому использовать небулайзер в лечении насморка или фарингита — всё равно, что забивать гвозди микроскопом.

Сергей Макаров, семейный врач с частной медицинской практикой

http://doctor-makarov.com.ua/blog/30-nebulajzer-vred-i-polza

Несмотря на такую обширность показаний к использованию небулайзера, имеются и противопоказания к процедурам с его применением. При этом они могут отличаться в зависимости от вида медтехники. Так, устройство, позволяющее осуществлять влажные ингаляции, нельзя использовать, если у вас:

• менее 8 месяцев назад был инфаркт или инсульт;
• атеросклероз сосудов головного мозга.

Что касается возраста, с которого допустимо использовать небулайзер у детей, многие источники утверждают, что он составляет не менее одного месяца. Впрочем врачи-неонатологи уверяют, что даже новорождённым можно проводить ингаляции этим устройством, особенно необходимо это при дистресс-синдроме новорождённых. Но во избежание любых негативных последствий процедуры необходимо предварительно проконсультироваться с педиатром.

В небулайзерах можно использовать лишь предназначенные для этого медицинские препараты и минеральные воды из натуральных источников (всё по назначению врача!). Причём непременное условие применения всех лекарств — смешивание их с физраствором (пропорции указывает врач и/или инструкция к конкретному препарату). Кстати, иногда назначают ингаляции только с физраствором.

Недопустимо применение в небулайзере домашних отваров и настоев из лекарственных трав, сиропов и др. Эти лекарства не предназначены для того, чтобы попадать в дыхательные пути!

Масляные ингаляции с эфирными маслами лёгких и бронхов при помощи небулайзера запрещено делать, т.к. попадание тяжёлых частичек масла в нижние дыхательные пути, в частности в альвеолы, может вызвать такое опаснейшее состояние, как масляная пневмония. Развитие этого заболевания происходит неимоверно быстро, и очень часто его итог — летальный исход. Кроме того, использование масла в любых ингаляциях очень опасно для аллергиков, поскольку оседающие в лёгких молекулы вещества вызывают вспышку аллергической реакции.

Исключением для масляных ингаляций может быть лишь применение для верхних дыхательных путей (носа) такого компрессорного небулайзера, в котором можно регулировать размер попадающих в организм частиц. В таких устройствах должна применяться APS-технология, позволяющая регулировать размер небул. Понятно, что стоимость таких небулайзеров более высокая, чем у обычных, но и назначение их более широкое. Примерами подобной техники являются устройства фирм Dr. Frei, OMRON A3 Complete, Flaem Nuova Doc Neb. Лечить можно только верхние дыхательные пути, выставив диаметр частиц на максимальный — от 5 до 10 мкн, а процедура не должна длиться дольше 15 минут. Причём эфирные масла должны быть разбавленными до указанной врачом консистенции, это в любом случае не более нескольких капель масла.

Главное преимущество лечения ингалятором и небулайзером — лекарственный препарат попадает напрямую к больным органам дыхания, минуя желудок и печень, т.е. негативное влияние лекарств химического происхождения минимально.

Когда моему младшему сыну было 3 недели, он заболел: у него был сильнейший насморк и кашель. В больнице нам назначили ингаляции, на которые каждый день надо было ездить в соседний посёлок по 15-градусному морозу. После пары поездок и отсутствия всяких улучшений мы с мужем решили приобрести компрессорный ингалятор. И хотя стоил он совсем недёшево, уже за полгода его стоимость полностью окупилась, т.к. пользовались им и мы, взрослые, и двое наших сыновей. Честно говоря, ни разу не пожалела об этой покупке.

Сопоставительная таблица: чем отличаются ингалятор и небулайзер

Отличия	Ингалятор	Небулайзер
Принцип действия	Выделение пара после закипания лекарственного вещества	Распыление лекарства на мелкодисперсные частички
Дополнительные меры предосторожности в использовании	Следует аккуратно пользоваться, чтобы не обжечься горячим паром	Нельзя применять для ингаляций ничего, кроме физраствора и специальных препаратов для ингаляционной терапии.
Использование при повышенной температуре	Нельзя, т.к. горячий пар провоцирует еще большее повышение температуры	Можно при температуре до 38 градусов, но всё равно необходима консультация врача
Показания	лечение простудных и инфекционных заболеваний в самом начале; терапия воспаления носоглотки в стадии выздоровления; некоторые хронические заболевания носоглотки строго по назначению врача.	Основное назначение влажных ингаляций: профилактика и лечение простудных и инфекционных заболеваний в органах дыхания; лечение аллергии, провоцирующей насморк, боль в горле, чихание, кашель; лечение очагов инфекции в нижних органах дыхания, альвеолах и бронхах; бронхиальная астма; лечение болезней трахеи и гортани; муковисцидоз; профилактика возникновения инфекции после операций, связанных с повреждением дыхательных органов; заражённые грибком верхние дыхательные пути; хроническая обструктивная болезнь лёгких. Масляные ингаляции назначают для лечения острых и воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей.

Видео: как выбрать нужное устройство для проведения ингаляций

И паровой ингалятор, и небулайзер доставляют лекарственный препарат напрямую в оганы дыхания и дыхательные пути, не задевая ничего лишнего. Однако спектр действия обоих устройств значительно отличается в пользу небулайзера — эта медтехника имеет намного меньше противопоказаний и применяется при лечении большинства заболеваний органов дыхания на разных стадиях. Поэтому более целесообразно приобрести для домашнего использования именно небулайзер.

Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Выбор ингалятора — компрессорный или ультразвуковой?

Зима близко – готовим ингалятор к бою!

В России наступает зима – время мороза и снега, теплой одежды и горячего чая, катаний на лыжах и коньках, пора прогулок по заснеженным паркам, дружеских забав на свежем воздухе и семейных посиделок в теплой квартире. Вместе с зимними радостями, к нам приходят мороз, сквозняки, перепады температур, разные инфекции и аллергии – а значит, наступает сезон кашля и чихания, простуды и насморка, в общем, время максимальной опасности различных респираторных заболеваний дыхательных путей.

Издавна лучшим средством для их лечения считались ингаляции – процедуры, позволяющие направить действующее лечебное средство непосредственно в органы дыхания. Изначально такие процедуры проводились с помощью горячего пара от лекарства или целебного настоя, которые глубоко вдыхал пациент. Не удивительно, что первыми профессиональными ингаляторами были именно паровые устройства. Но наряду с высокой эффективностью, паровые ингаляторы имеют ряд недостатков и ограничений – они неудобны, небезопасны, имеют множество противопоказаний и ограничений, в том числе и по используемым лекарственным составам.

Поэтому в наше время от ингаляций с помощью горячего пара, а соответственно, и от паровых ингаляторов, отказалось подавляющее большинство как врачей, так и пациентов. Им на смену пришли ингаляторы (небулайзеры) нового типа – компрессорные и ультразвуковые устройства, позволяющие безопасно, быстро и точно направить лекарственное средство непосредственно в органы дыхания.

Итак, давайте определим плюсы и минусы этих медицинских приборов, разберемся в их устройстве и оказываемом воздействии на организм – одним словом, давайте вместе выберем нужный ингалятор!

Компрессорный ингалятор

Принцип работы компрессорного ингалятора заключается в том, что лекарственное вещество, залитое в резервуар, подвергается эффективному воздействию компрессора и расщепляется на мельчайшие частицы. Затем, смешавшись с подаваемым воздухом, полученная взвесь попадает в трубку, откуда подается в раструб или маску для вдоха пациента.

Размер частиц такого состава очень мал, поэтому лекарство не может попасть слишком глубоко в дыхательную систему, но зато окажет воздействие на верхние и нижние дыхательные пути целиком, даже на мельчайшие бронхи и бронхиолы. Многие модели компрессорных ингаляторов обладают регулируемой системой распыления, что позволяет обеспечить направленность лекарственного потока. В зависимости от заданного размера частиц, такой небулайзер способен воздействовать на различные участки дыхательной системы. Например, подача потока частиц размером 6 мкрн позволяет эффективно лечить поражения средних или верхних дыхательных путей, например, трахеит и бронхит.

Компрессорный ингалятор имеет целый ряд достоинств, которые позволяют использовать это устройство самому широкому кругу пациентов, для решения обширнейшего же круга задач. Имеет такое устройство и свои недостатки. Положительные и отрицательные стороны его использования имеет смысл рассматривать комплексно, потому что часто это две стороны одной и той же характеристики ингалятора.

Итак, компрессорный ингалятор, во-первых, очень надежен в эксплуатации. Простота и лаконичность конструкции позволяет ему исправно выполнять свои функциональные задачи без ремонта длительное время. Это бесспорное достоинство. Но именно простота и обуславливает такие недостатки небулайзера, как большие вес и габариты, а также высокий уровень рабочего шума. Компрессорный ингалятор подойдет только для стационарного использования и только для пациента, могущего принять заданное для проведения процедуры положение (сидя) – для пациентов с ограниченной активностью, его эксплуатация может оказаться невозможной.

Хотя и не обязательно. При работе компрессорного ингалятора, образуется респираторное облако, которое может подаваться в органы дыхания даже со значительного расстояния, потому что сам ингалятор может быть зафиксирован на маске. В этом случае, прибор пойдет для использования детям или лежачим больным.

Еще одна отличительная особенность компрессорного ингалятора – это шум при работе, что может раздражать или пугать во время лечения. Для маленьких пациентов, выпускаются детские модели, которые отличаются от взрослых низким уровнем шума и ярким дизайном в виде игрушки, чтобы увлечь ребенка процессом игры и не фокусировать его мыслей на лечебной составляющей ингаляции. Впрочем, любая модель компрессорного ингалятора может быть использована и детьми, и взрослыми – достаточно лишь использовать соответствующую маску. Детская и взрослая маска входят в базовую комплектацию многих моделей или докупаются отдельно.

Современные компрессорные ингаляторы оснащаются клапаном входа-выдоха, который подает лекарство только на вдохе, чем способствует существенной экономии лекарственных растворов, которые могут довольно дорого стоить.

Компрессорный ингалятор способен распылять практически любые средства, в том числе антибиотики, гормоны или масляные растворы. В таком небулайзере можно распылять даже лекарственные препараты, изготовленные своими руками – отвары, настои и взвеси. Но для подобных процедур, всё же рекомендуется сначала внимательно изучить условия эксплуатации ингалятора.

Ультразвуковой ингалятор

Ультразвуковой ингалятор способен распылять лекарственные средства в виде аэрозоля, который проникает во все, даже труднодоступные участки дыхательной системы. Его принцип работы отличается тем, что мельчайшие фракции лекарственного средства образуются под воздействием ультразвука, влияющего на залитый в емкость раствор. Полученная субстанция попадает в раструб для вдоха пациента в виде взвеси.

Среди достоинств подобных приборов, первым делом следует отметить компактность. Обычные портативные варианты ультразвуковых небулайзеров практически ничего не весят и с легкостью помещаются в карман, что позволяет носить их с собой и использовать в любом удобном месте.

Ультразвуковой ингалятор можно наклонять во время процедуры под любым углом, что позволяет его использовать для возрастных пациентов, детей или пациентов с длительным предписанным постельным режимом. Этот прибор абсолютно бесшумен и, благодаря мощному встроенному аккумулятору, может использоваться автономно, без дополнительного источника питания.

К недостаткам ультразвукового ингалятора следует отнести, в первую очередь, ограниченность лекарственных средств, которые в нем могут применяться. Многие вещества распадаются под воздействием ультразвука, поэтому с помощью такого ингалятора нельзя проводить лечение антибиотиками или эфирными маслами.

Еще одним немаловажным недостатком ультразвукового ингалятора является невозможность регулировать размеры частиц. Полученные в результате ультразвукового воздействия частицы лекарственного вещества имеют единый размер и могут оказаться неэффективными в тех или иных условиях.

Ну и цена. Ультразвуковые ингаляторы стоят ощутимее дороже компрессорных небулайзеров и стоимость их технического обслуживания тоже существенно выше.

Выбираем свой ингалятор

Интернет-журнал Yandex.Zen составил топ-2019 лучших ингаляторов на российском рынке. В него входят небулайзеры таких известных марок, как B.Well, Omron, Little Doctor и некоторые другие. После консультации с врачом и основываясь на личных предпочтениях, вы сможете подобрать себе прибор, полностью удовлетворяющий вашим требованиям.

Если подвести краткое резюме всему вышесказанному, то можно отметить, что два основных существующих типа ингаляторов имеют не так уж много отличий.

Размер. Компрессорный ингалятор всегда отличается большим размером и весом, нежели ультразвуковой. Поэтому с точки зрения мобильности, последний вариант является предпочтительным.

Рабочий уровень шума. Ультразвуковой небулайзер практически бесшумен, тогда как компрессорный вариант при работе создает много шума.

Удобство проведения процедуры. Компрессорный ингалятор позволяет проводить процедуру только сидя, тогда как его ультразвуковой собрат делает возможным осуществление ингаляции в любой позе пациента.

Применяемые лекарственные средства. Компрессорный небулайзер позволяет превратить в аэрозоль любой, даже собственноручно изготовленный состав, тогда как ультразвуковой ингалятор не может работать с эфирными маслами, антибиотиками и муколитиками.

Вот и все отличия. Окончательный выбор того или иного варианта зависит, в первую очередь, от истории болезни, персональных особенностей пациента и нюансов получаемого им лечения. Именно поэтому не существует однозначной точки зрения о предпочтении какого-нибудь одного вида ингаляторов – каждый из них подбирается врачом индивидуально для максимально эффективного решения тех или иных поставленных в ходе лечения задач и целей.

 

Чем отличается юлайзер от небулайзера? Что лучше использовать

Ингаляционная терапия появилась более 4 тыс. лет назад. Первые приборы для ингаляции были изготовлены во Франции в XVIII в. В 1874 г. для прибора, с помощью которого осуществляют лечение, подобрали название – небулайзер от латинского слова «nebula» – туман или облачко. Оно очень точно описывает принцип действия прибора.

Виды небулайзеров

Небулайзер – это система доставки лекарственного препарата в дыхательную систему во время спокойного дыхания пациента. Прибор обеспечивает распыление лекарства в виде сверхмалых дисперсных частиц – аэрозоля. В зависимости от привода небулайзеры подразделяют на:

• компрессорные;
• струйные;
• ультразвуковые.

Первые два вида ингаляторов преобразуют жидкость или порошок в аэрозоль с помощью сжатого воздуха. Третий – за счет ультразвуковых волн. В последние годы список приборов для ингаляции увеличился. Появились электронно-сетчатые устройства, сочетающие в себе характеристики ультразвуковых и компрессорных устройств и Юлайзеры. Потребителей заинтересовало, чем отличается юлайзер от небулайзера, и какой прибор им выгоднее приобрести.

Показания для использования

Существуют ингаляторы-небулайзеры для:

• индивидуального применения;
• профессионального использования в медучреждениях;
• оказания неотложной помощи детям с первых лет жизни;
• всей семьи – взрослым и детям.

Выбирать, какой вид небулайзера необходим при разных заболеваниях органов дыхания, может только специалист, который знает механизм действия приборов, учитывает индивидуальные и возрастные особенности, необходимую дисперсность частиц раствора и скорость подачи аэрозоля.

Показанием к использованию ингалятора являются следующие заболевания дыхательной системы:

• ОРЗ, ринит, фарингит;
• бронхит;
• обструкция легких;
• ХОЗЛ;
• бронхиальная астма;
• аллергические реакции;
• грибковые поражения дыхательного пути.

Многие типы подобных устройств трудны для применения в педиатрии и неонатологии. Ребенок не может синхронизировать процесс дыхания с моментом поступления лекарственных частиц, теряется дорогое лекарство, снижается эффект лечения. Поэтому родители озабочены поиском простого, надежного, эффективного прибора для ингаляций. На форумах и в соцсетях часто можно встретить вопрос о преимуществах того или иного типа ингаляторных систем.

Юлайзер против небулайзера

Дилеммы – что лучше юлайзер или небулайзер, не существует. Сравнение некорректно, поскольку Юлайзер – это компрессорный небулайзер от международной корпорации «Юрія-Фарм». Они выпускают приборы для детей и взрослых, для индивидуального, семейного и профессионального применения. Обзор продукции «Юрія-Фарм» убедительно доказывает отсутствие разницы между эффективностью компрессорных систем корпорации и других фирм.

Преимущества

Юлайзер и другие компрессорные небулайзеры обладают рядом преимуществ. Они:

• просты и надежны в эксплуатации;
• не имеют возрастных ограничений;
• не влияют на состав раствора;
• создают высокую концентрацию действующего вещества в дыхательной системе;
• способствуют уменьшению дозы препарата и снижению риска возникновения побочных эффектов;
• не оказывают системного воздействия и «работают» в очаге патологии;
• позволяют применять одновременно комплекс стандартных растворов для небулайзера;
• обеспечивают насыщение лекарства кислородом;
• позволяют избежать биотрансформации лекарства до начала его действия в очаге поражения.

Несмотря на то что появляются новые, современные типы небулайзеров, компрессорные считаются самыми простыми и безопасными в ингаляционной терапии.

Влажные ингаляторы лучше дозированных ингаляторов?

Ингаляторы и небулайзеры открывают дыхательные пути для доставки лекарств непосредственно в легкие, что важно для лечения заболеваний легких, таких как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и астма. Оба устройства одинаково эффективны, хотя у каждого есть свои преимущества и недостатки.

Например, ингаляторы оставляют больше места для ошибки пользователя, но позволяют действовать быстро. К небулайзерам нелегко получить доступ на ходу, но их можно использовать в течение более длительного времени.

Выбор устройства в конечном итоге зависит от ваших личных предпочтений, рекомендаций врача и вашего страхового покрытия.

Рой Морш / Getty Images

Ключевые сравнения

Ингаляторы отправляют короткие порции аэрозольных лекарств прямо в рот и могут действовать за секунды. Однако при использовании неправильной техники некоторые лекарства могут быть потеряны. При использовании дозированного ингалятора мундштук необходимо плотно прилегать к губам и вдыхать, сохраняя при этом герметичность.

Распылители, напротив, создают облако тумана, которое вдыхается через маску для лица, и процесс дозирования занимает немного больше времени (от 5 до 20 минут). Они могут быть более легкими для детей, поскольку могут быть более точными с точки зрения дозировки.

В то время как большинство людей с ХОБЛ склонны использовать ингаляторы благодаря их быстродействию и небольшому размеру, небулайзеры часто являются предпочтительным устройством в больницах, поскольку они просты в использовании, их можно быстро адаптировать (для размещения мундштука, маски и т. Д. воротник для трахеостомии или эндотрахеальная трубка), и может доставлять множество различных лекарств, просто заливая лекарство в устройство.Взаимодействие с другими людьми

Хотя правильная техника важна как для ингаляторов, так и для небулайзеров, по общему мнению, существует больше места для ошибок, когда дело доходит до использования ингалятора, который требует большей координации и манипуляций, чем небулайзер. Фактически, одно исследование показало, что только 5% пациентов правильно используют дозированные ингаляторы.

Ингаляторы

• Больше места для ошибок при доставке лекарств, хотя прокладки могут помочь

• Можно использовать только до тех пор, пока не закончится дозировка лекарства

• Легче транспортировать

• Медикаменты доставлены быстро

• Лекарство можно предварительно отмерить на затяжку

Небулайзеры

• Более точная доставка лекарств благодаря лицевой маске

• Можно использовать в течение длительного времени

• Менее портативный

• Доставка медикаментов занимает больше времени

• Пользователь должен измерить дозировку перед использованием

Типы небулайзеров

Есть два типа небулайзеров: распылители и ультразвуковые.Варианты для каждого варьируются от 50 до 200 долларов, и оба доступны в виде настольных или портативных моделей. С небулайзером можно использовать как быстродействующие, так и долгосрочные лекарства, включая бронходилататоры и кортикостероиды.

Распылители небулайзеры

Самый распространенный тип небулайзера — распылитель или компрессорный распылитель — создает испаряющиеся капли лекарства, которые затем вдыхаются через мундштук или маску для лица.

Примеры включают:

• Небулайзерная система PARI Vios PRO с LC Sprint
• Портативный распылитель PARI Trek S с системой LC Sprint
• Philips Respironics Sami the Seal Детский компрессорный небулайзер

Ультразвуковые распылители

Этот тип небулайзера, также известный как небулайзер с сеткой, использует высокочастотные ультразвуковые волны для испарения лекарства.Обычно он тише, чем распылитель, и быстрее доставляет лекарства.

Примеры включают:

• Портативный сетчатый небулайзер Philips Innospire Go
• Портативный ультразвуковой распылитель Lumiscope
• Небулайзер с сеткой Omron
• Портативный небулайзер Flyp HypersoniQ

Если стоимость использования небулайзера непомерно высока, но устройство работает лучше всего для вас, изучите варианты экономии, такие как планы доставки рецептов по почте и программы помощи при приеме лекарств.

Типы ингаляторов

Существует три типа ингаляторов, которые можно использовать для лечения пациентов с ХОБЛ, астмой или другими заболеваниями легких. Поскольку ингаляторы могут быть дорогими и стоить около 350 долларов каждый, важно найти тот, который лучше всего подходит для вас. Уверенное использование ингалятора помогает свести к минимуму потраченные впустую дозировки и идти в ногу со своим планом лечения.

Ингаляторы гидрофторалкановые (HFA)

Ранее известные как дозирующие ингаляторы, HFA содержат жидкое лекарство в аэрозольной форме в баллоне под давлением, который прикреплен к дозирующему клапану.На вдохе вам нужно будет надавить на баллончик и вдохнуть лекарство.

Поскольку доставка HFA приводит к потере некоторых лекарств, может оказаться полезным спейсер. Спейсер — это приспособление, подключенное к ингалятору, которое улавливает туман при выходе из устройства и позволяет принимать лекарство.

Примеры включают:

• Proair HFA (альбутерол)
• Xopenex HFA (левальбутерол)

Использование HFA требует некоторой ловкости рук и может быть трудным для людей с проблемами захвата или артритом.

Ингаляторы для сухого порошка (DPI)

Ингаляторы с сухим порошком отправляют струю сухого порошкообразного лекарства, а не распыленную жидкость, и не содержат пропеллентов — только лекарство.

DPI активируются дыханием и высвобождают лекарство только при глубоком вдохе. По этой причине они могут быть неэффективными для пожилых пациентов с ХОБЛ, поскольку необходим довольно сильный вдох.

Чтобы использовать DPI, вам нужно закрыть рот вокруг мундштука и глубоко вдохнуть — прокладка не требуется.Задержите дыхание на 10 секунд, затем выньте устройство изо рта перед выдохом, чтобы влажный воздух изо рта не загрязнил устройство и не склеил порошок.

Поскольку сухой порошок очень мелкий, имейте в виду, что вы не сможете его почувствовать или попробовать на вкус, что отличается от других типов ингаляторов.

Примеры включают:

Ингаляторы мягкого тумана (SMI)

Новейшая форма ингаляторов, SMI, использует более низкую дозировку и выпускает легкий туман заранее отмеренного лекарства, который медленно вдыхается.В отличие от других форм ингаляторов, SMI не требуют, чтобы вы синхронизировали дыхание с доставкой лекарства. SMI очень эффективны при доставке лекарств в легкие.

Примеры включают:

• Спирива Респимат (тиотропий)
• Merxin MRX004 (тиотропий / олодатерол)
• Стриверди Респимат (олодатерол)
• Комбинированный респимат (ипратропия бромид и сульфат альбутерола)

Побочные эффекты

Хотя лекарства, используемые в этих устройствах, как правило, несут ответственность за любые побочные эффекты, а не сами системы доставки, есть несколько проблем, которые могут возникнуть в результате использования устройства.Очень важно правильно и регулярно чистить устройство, чтобы свести к минимуму риск заражения и раздражения кожи.

Возможные побочные эффекты от использования ингаляторов и небулайзеров включают:

• Головокружение
• Агитация
• Зрительный нерв поврежден
• Рецидивирующие инфекции
• Раздражение кожи или глаз из-за утечки тумана

Слово Verywell

На самом деле нет никаких медицинских причин менять свое устройство, если то, которое у вас было, хорошо работает для вас и вы освоили правильную технику его использования.Если вы не получаете той выгоды, которую, по вашему мнению, должны иметь от вашего текущего устройства, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы упростить его использование.

Небулайзеров против ингаляторов: и победитель?

За последние три десятилетия рынок расширился, чтобы предлагать ингаляционные лекарства, которые более эффективны и просты в использовании. Повышенная осведомленность о проблемах окружающей среды и инфекционного контроля породила рекомендации и правила для решения этих проблем.

Джон А. Вулф, RRT

---

Ингаляция — отличный способ лечения как легочных, так и нелегочных состояний. Доставка лекарств через ингаляцию обычно требует меньших доз, обеспечивает быстрое начало действия лекарства и снижает системные эффекты по сравнению с другими путями введения. Небулайзеры, дозирующие ингаляторы (MDI) и ингаляторы для сухого порошка (DPI) конкурируют на рынке в течение многих лет, и каждый из них нашел свою нишу.Хотя небулайзеры развивались относительно независимо от лекарственных форм, которые они доставляют, MDI и DPI обязательно были разработаны для их конкретных фармацевтических препаратов.

Небулайзеры просты в использовании и адаптируются к различным задачам, что делает их неизменными фаворитами в больницах. Один и тот же небулайзер может использоваться для введения различных лекарств и может быть адаптирован для использования с мундштуком, лицевой маской для взрослых или детей, трахеостомическим воротником, тройником или контуром вентилятора.Независимо от того, какой интерфейс используется, RT найдет способ эффективно доставлять аэрозольные лекарства через небулайзер.

Ингаляторы подходят для активного образа жизни людям с хроническими легочными заболеваниями. Ребенок, страдающий астмой, может сопровождать своего дедушку с хронической обструктивной болезнью легких на рыбалке вдали от ближайшего источника газа или электрической розетки. Они могут быть уверены в получении эффективных доз соответствующих лекарств в удобное для них время и в удобном для них месте. Рынок быстро отреагировал на изменения в потребностях потребителей, правительственных постановлениях и фармацевтических препаратах.Производители ДИ заявляют, что их продукты при правильном использовании так же эффективны, как небулайзеры, в то время как производители небулайзеров подчеркивают, что ДИ часто используются неправильно. Сторонники обеих технологий предполагают, что их подходы лучше, как с точки зрения осаждения твердых частиц, так и с точки зрения экономии средств. ^1-4

Эффективность ингаляционных препаратов может зависеть от возраста пациента, тяжести заболевания и техники ингаляции, а также от конкретных фармакологических свойств лекарства.Отложение в ротоглотке — постоянный сбивающий с толку фактор, который продолжает бросать вызов каждому способу родоразрешения. Стоимость, удобство и простота использования могут повлиять на комплаентность пациента.

Характеристики небулайзера

Ручные небулайзеры давно представляют собой быстрый и эффективный метод доставки лекарств непосредственно в дыхательные пути легких. Обычные небулайзеры очень неэффективны; большая часть аэрозоля уходит во время выдоха. Однако небулайзеры с поддержкой дыхания, включающие простые односторонние клапаны, могут ограничить потерю аэрозоля во время выдоха.Хотя они значительно дороже, чем их одноразовые аналоги, одноразовые небулайзеры могут обеспечивать более высокую производительность в целевом диапазоне, что приводит к значительно лучшему осаждению частиц и лучшим результатам, подтвержденным как объективными, так и субъективными отчетами. ^5,6 Они могут стать стандартом для домашнего использования и предлагают привлекательную (хотя и не недорогую) альтернативу в учреждениях. Несколько производителей разработали портативные небулайзеры с приводом от компрессора, чтобы удовлетворить потребности пациентов в портативности.Воздушные компрессоры славятся выдающейся долговременной надежностью, но создание портативного компрессора, который был бы легким и мощным, всегда было сложной задачей.

Ручные ультразвуковые небулайзеры могут производить большое количество частиц в терапевтическом диапазоне от 1 до 5 мм. ⁷ Несмотря на то, что они компактны и легки, а также позволяют использовать различные источники питания, их относительно сложная конструкция не позволяет им превзойти небулайзеры с приводом от компрессора по долговременной надежности.Они продолжали развиваться, становясь меньше, легче и несколько дешевле. Не все лекарства совместимы с ультразвуковыми небулайзерами. Будесонид и дорназа альфа не одобрены для использования в ультразвуковых небулайзерах.

Совместная комиссия по аккредитации медицинских организаций и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпустили строгие рекомендации по прекращению использования многодозовых лекарств в бутылках, традиционно используемых в небулайзерах, и замене их стерильными, предварительно отмеренными лекарствами в стандартной дозировке.Это предпочтение объясняется тремя основными причинами. Во-первых, бензалкония хлорид, антибактериальный агент, добавляемый к некоторым лекарствам в бутылках в качестве консерванта, может вызывать сужение дыхательных путей, потенциально снижая эффективность лекарств. Во-вторых, многодозовые лекарства в бутылках могут быть источником внутрибольничных инфекций. В-третьих, разовые дозы лекарств исключают возможные ошибки дозирования, присущие смешиванию каждой отдельной дозы. Возможно непреднамеренное применение небулайзера, загруженного только разбавителями или содержащего двойную дозу лекарства.Замена многодозовых лекарств на разовые лекарства была одобрена Институтом безопасных методов лечения и Американским обществом фармацевтов систем здравоохранения.

Хотя различия в стоимости доставки лекарств через небулайзеры и ДИ продолжают обсуждаться, один ключевой финансовый аспект для пациентов Medicare, которые ежедневно проходят лечение дома, дает небулайзерам явное преимущество. Как небулайзеры, так и используемые в них лекарства обычно покрываются программой Medicare. MDI и DPI оплачиваются наличными и могут стоить 100 долларов в месяц и более.Следовательно, некоторые пациенты Medicare могут не соблюдать требования или могут ограничивать свои дозы ДИ.

Характеристики MDI

Основной проблемой, стоящей перед производителями ДИ, является отказ от использования хлорфторуглеродов (ХФУ) в качестве пропеллентов. Чтобы снизить риск возникновения проблем со здоровьем и окружающей средой, вызванных истощением озонового слоя, и помочь восстановить озоновый слой, Агентство по охране окружающей среды США (EPA) потребовало прекращения использования пропеллентов с ХФУ. Хотя были сделаны исключения для ингаляторов, которые не были доступны в составах без ХФУ, срок действия этих исключений истечет 31 декабря 2005 г.Разработка пропеллентов, не содержащих CFC, была успешной, но каждый новый ингалятор, не содержащий CFC, требовал проверки FDA на его безопасность и эффективность перед утверждением. Во многих случаях фармацевтические препараты, которые хорошо работали с пропеллентами CFC, были несовместимы с их аналогами, не содержащими CFC. Некоторые ДИ, в которых используется пропеллент на основе гидрофторалкана (HFA), уже доказали свою безопасность и эффективность, и они успешно применяются. Усовершенствования в конструкции ДИ и изменение рецептуры пропеллентов, таких как HFA, могут дать значительные преимущества по сравнению с ДИ, в которых используются ХФУ, и могут продлить широкое использование систем доставки лекарств под давлением на многие годы вперед.Хотя новое поколение ДИ без ХФУ включает несколько улучшений в воспроизводимости доз, эти изменения должны быть практически незаметными для пациента, переходящего с ДИ с ХФУ на ДИ без ХФУ. Что может быть заметно, так это более мягкая затяжка, которая является результатом модернизации клапана и привода. Вкус нового продукта, не содержащего ХФУ, также может быть немного другим, но полностью приемлемым для пользователей. ⁸

11 июня 2004 г. Рау ⁹ обратился в Консультативный комитет FDA по легочным аллергическим препаратам от имени Американской ассоциации респираторной помощи (AARC).Он заявил: «AARC поддерживает поэтапный отказ от использования пропеллентов CFC для аэрозольных ингаляционных лекарств и, в частности, удаление основного обозначения для дозированных ингаляторов CFC-альбутерола». ⁹ Он отметил, что эффективные альтернативы, не содержащие ХФУ, теперь легко доступны, подчеркнув при этом необходимость сохранения конкурентоспособных цен на эти новые лекарства.

Правильная техника важна для эффективности MDI, и несколько исследований ^10,11 показали тревожную неспособность медицинского персонала правильно инструктировать пациентов по оптимальной технике.В одном исследовании, например, «только 5% идеально использовали MDI. Этот показатель улучшился до 13% после лекции и демонстрации и до 73% после интенсивного индивидуального занятия ». ⁸ Использование ДИ с камерой хранения снижает потребность в координации действий пациента, одновременно увеличивая доставку лекарств в дыхательные пути и уменьшая отложение в ротоглотке в 10-15 раз.

В связи с постепенным отказом от ингаляторов с хлорфторуглеродом и улучшениями в разработке DPI, их признание и использование увеличились в геометрической прогрессии.Например, рецепты на салметерол через DPI увеличились на 250% за 3 года по сравнению с рецептурой MDI. ¹² Способность клиницистов обучать пациентов правильной технике работы с ПИ была сложной задачей, как и с ДИ. Исследование ¹³ 1997 года показало, что при тестировании на знание MDI и DPI, RT набрали 67%, MD — 48%, а RN — 39%. При демонстрации использования RT набрали только 60% на DPI, а MD — 21%. Фармацевтическая промышленность отреагировала улучшением конструкции DPI, что значительно упростило использование существующих продуктов для клиницистов и пациентов.Например, ранние DPI требовали, чтобы пациент загружал каждую дозу в камеру хранения; более современные устройства позволяют упростить загрузку дозировки, просто повернув диск или трубку. Как и в случае с ДИ, эффективная доставка лекарств с использованием СПИ зависит от способности пациента генерировать достаточный инспираторный поток, и СПИ не рекомендуются пациентам с острым бронхоспазмом или детям в возрасте до 6 лет. дозы с гораздо более низкими потоками вдоха, чем требовалось ранее. ¹⁴

Заключение

По крайней мере, последние 30 лет рынок постоянно развивался, чтобы предлагать ингаляционные лекарства, которые более эффективны и просты в использовании, при этом минимизируя побочные эффекты. Осведомленность о проблемах окружающей среды и инфекционного контроля в последнее время породила рекомендации и правила для решения этих проблем. Отрасль приняла вызовы, и в результате появилось больше и более совершенных инструментов для обеспечения оптимального ухода за пациентами.

Одно недавно выпущенное ингаляционное лекарство необходимо вводить только один раз в день, что еще больше повышает комплаентность пациента. В 2003 году Лабирис и Долович писали: «По мере появления более эффективных устройств для доставки в легкие и сложных составов у врачей и медицинских работников будет выбор из широкого разнообразия комбинаций устройств и составов, которые будут нацелены на определенные клетки или области легкого, избегая механизмы очистки легких, и задерживаться в легких в течение более длительных периодов времени.Сейчас признано, что недостаточно просто иметь доступную ингаляционную терапию по назначению; врачам и другим поставщикам медицинских услуг необходимо базовое понимание науки об аэрозолях, ингаляционных составах, устройствах доставки и биоэквивалентности продуктов, чтобы назначать эти методы лечения оптимальным образом ». ¹⁵

Размер частиц аэрозоля выражается в виде массового среднего аэродинамического диаметра, основанного на размере, плотности и форме частиц. ⁷ RT будут лучше всего служить медицинскому сообществу, не только понимая, как работают устройства, но и полностью осознавая соответствующие преимущества и ограничения небулайзеров по сравнению с ингаляторами.Ингаляторы и небулайзеры продолжают развиваться вместе с все более совершенными фармацевтическими препаратами. В конце концов, пациенты — победители.

---

РТ

Джон А. Вулф, RRT , пишет для RT .

---

Список литературы

1. Bowton DL, Goldsmith WM, Haponik EF. Замена дозированных ингаляторов ручными небулайзерами: успех и экономия средств в крупной больнице неотложной помощи. Грудь.1992; 101: 305-308.
2. Ram FSF, Brocklebank DM, White J, Wright JP, Jones PW. Ингаляторы с отмеренными дозами под давлением по сравнению со всеми другими портативными ингаляторами для доставки бронходилататоров бета-2-агонистов при неострой астме. Кокрановская база данных систематических обзоров Cochrane Airways Group. 2004: 2.
3. Леверша AM, Кампанелла С.Г., Айкин Р.П., Ашер М.И. Стоимость и эффективность спейсера по сравнению с небулайзером у маленьких детей с умеренной и тяжелой острой астмой. J Pediatr. 2000; 136: 497-502.
4. Дельгадо А., Чоу К.Дж., Сильвер Э.Д., Крейн Э.Ф.Небулайзеры против дозированных ингаляторов со спейсерами для бронхолитической терапии для лечения хрипов у детей в возрасте от 2 до 24 месяцев в педиатрическом отделении неотложной помощи. Arch Pediatr Adolesc Med. 2003; 157: 76-80.
5. Гарольд С., Нельсон Х. Сравнение коммерческих струйных небулайзеров. Грудь. 1994; 106: 1788-1792.
6. Хесс Д., Фишер Д., Уильямс П., Пулер С., Качмарек Р.М. Характеристики небулайзера для лекарств: влияние объема разбавителя, потока в небулайзере и марки небулайзера. Грудь. 1996; 110: 498-505.
7. Глава 34; Финк Дж., Хесс Д.В: Hess DR, MacIntyre NR, Mishoe SC, Galvin WF, Adams AB, Saposnick AB, ред. Респираторная помощь: принципы и практика. Филадельфия: У. Б. Сондерс; 2002: 644, 656.
8. Росс Д.Л., Габрио Б.Дж. Достижения в технологии дозированных ингаляторов с разработкой системы доставки лекарств, не содержащей хлорфторуглеродов. J Aerosol Med. 1999; 12: 151-160.
9. Консультативный комитет по лекарствам от легочной аллергии Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, заседание по вопросу о возможной отмене обязательного назначения альбутерола согласно 21 CFR §2.125 (2004) (заявление Джозефа Рау, доктора философии, RRT, от имени Американской ассоциации респираторной помощи).
10. Ли-Вонг М., Мэйо PH. Результаты программы по улучшению использования персоналом дома дозированных ингаляторов и спейсеров. Postgrad Med J. 2003; 79: 221-225.
11. Broeders ME, Molema J, Hop WC, Folgering HT. Профили ингаляции у астматиков и пациентов с ХОБЛ: воспроизводимость и эффект инструкции. Аллергия. 2003; 58: 602-7.
12. Данные медицинского маркетинга. Ньютаун, Пенсильвания: Scott-Levin Associates; 2002 г.
13. Ханания Н., Виттман Р., Кестен С., Чапман К. Знания и способность медицинского персонала использовать ингаляционные устройства. Ингаляторы с отмеренной дозой, разделительные камеры и ингаляторы сухого порошка, приводимые в действие дыханием. Грудь. 1994; 105: 111-116.
14. Prime D, Parkes P, et al. Эволюция фармацевтических характеристик двух ингаляторов сухого порошка: сравнение ингаляторов Diskus и Turbohaler. Am J Respir Crit Care Med. 1996; 153: A62.
15. Лабирис Н.Р., Долович М.Б. Легочная доставка лекарств. Часть II: роль устройств для доставки ингалянтов и лекарственных форм в терапевтической эффективности аэрозольных препаратов.Br J Clin Pharmacol. 2003; 56: 600-612.

Небулайзеры и ингаляторы (MDI и DPI)

Хотя хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) неизлечима, ингаляционные лекарства могут помочь. Портативная оксигенотерапия — это еще одно аппаратное лечение для людей с заболеваниями легких, которым необходим дополнительный кислород.

Ингаляторы и небулайзеры

Ингаляционные лекарства используются двумя основными способами: с помощью ингалятора и с помощью небулайзера.

Ингаляторы и небулайзеры имеют одно и то же назначение: доставить лекарство в легкие.Оба содержат лекарства одного и того же типа, и они работают одинаково хорошо, когда вы применяете их должным образом.

Ингаляторы и небулайзеры отпускаются только по рецепту врача. Вы можете увидеть некоторые ингаляторы с бронходилататорами, продаваемые без рецепта, но не используйте их, если это не рекомендует врач. Они могут быть опасны для людей с определенными заболеваниями, такими как проблемы с сердцем.

Ингаляторы

Эти небольшие портативные устройства доставляют струю лекарства в дыхательные пути. Существует три основных типа:

• Ингаляторы гидрофторалкана (HFA, ранее дозированный ингалятор или MDI)
• Ингаляторы сухого порошка (DPI)
• Ингаляторы мягкого тумана (SMI)

HFA содержат жидкие лекарства, которые вы получаете через аэрозольный баллончик.Лекарство находится в баллоне под давлением с дозирующим клапаном. Вы смыкаете губы вокруг мундштука или помещаете мундштук в 1-2 дюйма ото рта и медленно вдыхаете, нажимая на ингалятор.

Многим нравится использовать распорку. Это полая пластиковая трубка, которая крепится между мундштуком и баллоном с лекарством. Спейсер облегчает попадание полной дозы лекарства в легкие.

DPI похож на HFA, но выпускает слой сухого порошка вместо жидкого тумана.Не используйте DPI с прокладкой. Вместо этого плотно закройте рот вокруг мундштука ингалятора DPI и вдохните быстро и равномерно. Перед выдохом важно вынуть устройство изо рта, чтобы влажный воздух не попадал внутрь устройства и не образовывал комки порошка.

SMI — это новый тип ингалятора, который обеспечивает отмеренное количество лекарства в медленно движущемся тумане, который помогает вам вдыхать лекарство. Вы кладете губы на мундштук, удерживая устройство горизонтально.Будьте осторожны, не закрывайте вентиляционные отверстия. Этот тип устройства активно доставляет лекарства, не зависящие от того, насколько быстро вы вдыхаете воздух из ингалятора.

Хотя в ингаляторах используется один и тот же общий принцип, не все они работают одинаково. Например, вы должны встряхнуть HFA перед его использованием, но вы никогда не встряхиваете DPI.

Каждое устройство очищается по-разному и по-разному отслеживает, когда оно пустое. Всегда следуйте инструкциям для вашего конкретного устройства.

Небулайзеры

Эти аппараты превращают жидкое лекарство в туман, который вы вдыхаете в легкие. Небулайзеры не очень портативны, поэтому вы держите небулайзер дома.

Чтобы использовать его, вы отмеряли лекарство в чашку и прикрепили чашку с трубкой к машине. Затем вы включаете его, расслабляете и глубоко вдыхаете туман через мундштук или маску.

В зависимости от лекарственного средства для его вдыхания обычно требуется 20 минут или меньше. После этого вам необходимо промыть небулайзер и мундштук или маску водой (время от времени с мылом), прежде чем использовать ее снова.

Ингалятор или небулайзер

Какой подход лучше: небулайзер или ингалятор? Это зависит от того, что рекомендует ваш врач, ваших личных предпочтений и того, что покрывает ваша страховка. Главное — убедиться, что вы чувствуете себя комфортно с тем, что вы выберете, и используете его правильно.

Большинство людей с ХОБЛ используют ингаляторы. Одно большое преимущество в том, что они портативны. Хотя вам нужно использовать небулайзер дома (или в медицинском учреждении), вы можете носить ингалятор в кармане.Ингаляторы также быстрее доставляют лекарства. После нескольких затяжек, возможно, сделанных с перерывом в минуту или две, все готово.

Для правильного использования ингалятора может потребоваться определенная практика. Многие исследования показали, что менее половины людей с ЗДВ при астме или ХОБЛ на самом деле используют их так, как должны.

Если у вас проблемы с ингаляторами, небулайзеры могут быть лучшим выбором для вас. Они также могут временно помочь, если у вас обострение ХОБЛ. Некоторые люди просто предпочитают небулайзеры и считают их более эффективными.

Поскольку небулайзеры дороги и требуют технического обслуживания, у страховых компаний меньше шансов покрыть их долгосрочное использование. Проверьте свой план.

5 советов по использованию ингаляционных лекарств от ХОБЛ

1. Знайте, как им пользоваться. Если вы неправильно принимаете ингаляционные лекарства, они вам не помогут. Получив рецепт, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом или, если у вас есть небулайзер, с представителем компании-поставщика медицинских товаров.После этого проверяйте время от времени, чтобы убедиться, что вы все еще используете его должным образом.
2. Знайте, когда его использовать. Если ваш врач прописывает небулайзер или ингалятор, убедитесь, что вы понимаете, когда их использовать. Разве только на время обострения ХОБЛ? Или вам это нужно каждый день?
3. Знайте, сколько вам нужно. Всегда точно следуйте рецепту. Никогда не принимайте больше или меньше, чем рекомендует ваш врач. Если у вас обострение ХОБЛ и обычная дозировка не помогает, не принимайте больше.Вместо этого немедленно обратитесь за медицинской помощью.
4. Знайте, что делает препарат. Возможно, вам понадобится более одного вида ингаляционных лекарств. Наиболее распространенное лечение ХОБЛ — это бронходилататоры, которые расслабляют мышцы вокруг дыхательных путей, позволяя им раскрыться. Есть много видов бронходилататоров. Некоторым людям с ХОБЛ требуется лечение ингаляционными кортикостероидами, которые могут уменьшить отек дыхательных путей. Некоторые из этих лекарств короткого действия. Остальные — длительного действия. И некоторые начинают действовать быстро, а другим нужно время, чтобы поработать.
5. Следите за своими лекарствами. Поскольку контролировать ХОБЛ очень важно, всегда знайте, сколько лекарств у вас осталось. Пополняйте запасы вовремя. Вы никогда не захотите неожиданно закончиться. И если вы принимаете более одного рецепта, старайтесь, чтобы они оставались безупречными.

Портативная кислородная терапия

Многим людям с ХОБЛ требуется дополнительный кислород. Однако некоторые опасаются путешествовать с кислородными баллонами, поэтому они остаются дома, вместо того чтобы проводить время вдали.Есть и другой вариант: переносные концентраторы кислорода (POC) забирают воздух из комнаты и превращают его в концентрированный кислород. Большинство из них легкие, компактные и, в отличие от традиционных резервуаров, не требуют дозаправки.

POC работают от батарей. Некоторые могут длиться более 12 часов. У POC также есть адаптеры переменного / постоянного тока, так что вы можете подключить их к автомобилю или любой розетке.

Путешествие с кислородом

Сначала спросите своего врача, безопасно ли вам путешествовать. Сообщите им о пункте назначения, особенно если вы собираетесь на большую высоту или в другие страны.

Вот несколько советов, о которых следует помнить:

• Никогда не храните баллоны в багажнике автомобиля или под прямыми солнечными лучами. Держите их подальше от сильного тепла.
• Убедитесь, что в ваших баллонах более чем достаточно кислорода на всю поездку и на дорогу домой. Или планируйте пополнение запасов заранее. Ваш поставщик может помочь вам в этом.
• Избегайте курения.
• Перед тем, как отправиться в путь, убедитесь, что ваше оборудование исправно.
• Если вы путешествуете поездом, автобусом или круизным лайнером, заранее узнайте у них правила в отношении портативного кислорода.

Вы должны заранее договориться о полете. При бронировании поинтересуйтесь у авиакомпании ее правилами в отношении переносного кислорода.

• Большинство авиакомпаний США требуют уведомления как минимум за 48 часов, но другим требуется больше времени. Всегда уточняйте у своей авиакомпании задолго до даты поездки. У иностранных авиакомпаний могут быть другие требования.
• Узнайте, какие POC утверждены Федеральным авиационным управлением (FAA). Вы не можете проносить свой POC в самолет, если это не одобрено вашей авиакомпанией.
• Если у вас нет утвержденного FAA POC, спросите, можете ли вы его арендовать.
• Попробуйте воспользоваться прямым или прямым рейсом, чтобы не беспокоиться о пересадках или опоздании на стыковочный рейс.
• Некоторые авиакомпании предоставляют кислород за дополнительную плату.
• Спросите в своей страховой компании, нужно ли вам дополнительное покрытие для путешествий с кислородом.
• Получите у врача рецепт на дополнительный кислород и всегда держите его при себе. В этом рецепте должно быть указано ваше состояние здоровья и потребность в кислороде во время полета, а также указаны конкретные сроки использования кислорода и расход кислорода.
• У авиакомпаний могут быть свои собственные формы для заполнения вашим врачом, поэтому не забудьте заблаговременно получить их у врача.
• Вам может потребоваться увеличение расхода кислорода во время авиаперелета; ваш врач будет знать. Обязательно поговорите об этом с врачом, чтобы во время полета у вас не было дискомфорта при дыхании.
• Авиакомпании могут потребовать, чтобы вы принесли достаточно батарей для питания вашего POC. Большинство авиакомпаний требуют, чтобы ваши батареи работали на 50% дольше (или на 3 часа дольше, в случае некоторых авиакомпаний), чем общее время вашей поездки — с момента выхода из дома до конечного пункта назначения.
• Некоторые авиакомпании могут разрешить размещение пустых цистерн, но заполненные не допускаются на борт.

Как выбрать лучший вариант — Aeroflow Healthcare

Не все распространенные заболевания, такие как ХОБЛ, астма и муковисцидоз, одинаковы, как и легочные устройства. В зависимости от вашего возраста, состояния и личных предпочтений может быть сложно выбрать между небулайзером или ингалятором. Узнайте об обоих устройствах, чтобы определить, какое из них лучше подходит для лечения вашего респираторного заболевания.

Небулайзеры Vs. Ингаляторы

И ингаляторы, и небулайзеры доступны по рецепту только для доставки вдыхаемых лекарств в легкие. Оба устройства доставляют схожие типы лекарств и хорошо работают при правильном использовании. Кроме того, вы можете иметь право на страхование вашего устройства.

Что такое небулайзер?

Небулайзер — это небольшой компрессор, который прикрепляется к мундштуку или лицевой маске и превращает жидкое лекарство в мелкодисперсный туман, который могут вдыхать пациенты.Вдыхая таким образом лекарство, оно попадает непосредственно в легкие и дыхательную систему.

Врачи часто предпочитают использовать небулайзеры в отделениях неотложной помощи, потому что ими легче пользоваться пациентам, поскольку им не нужно ничего делать, кроме как делать глубокие вдохи. Чтобы освоить технику ингаляторов, нужно немного попрактиковаться,

Как использовать небулайзер

Использование небулайзера — довольно простой процесс. Как правило, врач или медсестра объяснят, как пользоваться устройством, и ответят на любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.Все машины разные, поэтому обязательно прочтите инструкции, как только получите свою.

Большинство небулайзеров требуют следующих простых действий:

1. Вымойте руки.
2. Добавьте лекарство в чашку в соответствии с инструкциями по рецепту.
3. Подсоедините маску или загубник к трубке и аппарату.
4. Включите небулайзер.
5. Наденьте маску или держите мундштук во рту, чтобы помочь доставить лекарство.
6. Сделайте медленные глубокие вдохи, чтобы вдохнуть все лекарство в течение всего курса лечения.

Плюсы небулайзера

• Проще использовать
• Небулайзеры детские для детей
• Можно использовать во время другой деятельности
• Долговечность и долговечность

Минусы распылителя

• Несмотря на то, что существуют портативные небулайзеры, они больше, чем ингаляторы, и их труднее носить с собой.
• Их необходимо чистить после каждого использования.
• Сеансы лечения более длинные.

Что такое ингалятор?

Ингалятор — это небольшое портативное устройство, используемое для введения лекарства непосредственно в легкие. Лекарство представляет собой туман или спрей, который выделяется пациентом при вдыхании. В отличие от таблеток или жидких лекарств, которые необходимо глотать, лекарства от астмы быстро открывают дыхательные пути для более быстрого облегчения.

Есть несколько различных типов ингаляторов:

Управляемый ингалятор: Управляемый ингалятор для повседневного использования используется два раза в день с интервалом примерно 12 часов для предотвращения обострений или ухудшения симптомов путем введения лекарства для контроля воспаления.Их также можно использовать перед тренировкой или активным отдыхом.

Ингалятор для экстренной помощи: ингалятор для экстренной помощи или быстрого облегчения используется для восстановления контроля дыхания в случае хрипов, одышки, стеснения в груди или кашля.

Ингалятор с отмеренной дозой (MDI): MDI являются наиболее распространенным типом ингаляторов. Они выпускают отмеренную дозу лекарства, как маленькие аэрозольные баллончики, когда их толкают.

Ингаляторы сухого порошка: Ингаляторы сухого порошка доставляют лекарство в порошкообразной форме.Не разбрызгивается. Пользователь должен вдохнуть лекарство быстро и глубоко.

Как использовать ингалятор:

Каждый ингалятор индивидуален, поэтому обращайтесь к инструкции, прилагаемой к вашей конкретной модели.

1. Встряхните ингалятор вверх и вниз около пяти секунд.
2. Снимите колпачок и убедитесь, что в мундштуке ничего нет.
3. Медленно выдохните. Обязательно вытолкните как можно больше воздуха.
4. Поместите мундштук ингалятора в рот и плотно прижмите его губами.
5. Медленно вдохните через рот и медленно нажмите на кнопку.
6. Продолжайте вдыхать как можно глубже.
7. Задержите дыхание и перед выдохом медленно сосчитайте до 10.
8. Установите колпачок на мундштук и убедитесь, что он плотно закрыт.
9. Прополоскать рот водой, полоскать горло и сплюнуть. Этот шаг не является обязательным, но он помогает уменьшить побочные эффекты некоторых лекарств.

Важно правильно направить ингалятор, чтобы лекарство попало прямо в легкие.Кроме того, обязательно сделайте вдох и нажмите кнопку в нужное время, чтобы получить лекарство. В противном случае вы можете пропустить, и лекарство может попасть в верхнюю часть рта, язык или зубы.

Для освоения ингаляторов

потребуется немного практики, и ваш врач продемонстрирует, как правильно использовать устройство. Вы можете добавить в ингалятор прокладку, чтобы сделать его более эффективным и легким в использовании.

Спейсер для ингалятора — это трубка, которая прикрепляется к мундштуку ингалятора. Они действуют как удерживающая камера, чтобы замедлить доставку лекарства от астмы, облегчая его направление глубоко в легкие.Прокладки необходимо очищать после каждого использования.

Примечание: Распорки нельзя использовать с ингаляторами для сухого порошка.

Ингалятор Плюсы:

• Меньше и легче носить с собой
• Более быстрое лечение
• Более быстрое облегчение при приступах астмы
• Не требует источника питания

Минусы ингалятора:

• Чтобы овладеть навыком, нужна практика
• Может потребоваться проставка
• Мундштук необходимо правильно нацелить

Что использовать: ингалятор или небулайзер?

Это отличный вопрос, который стоит задать врачу в зависимости от вашего состояния.И ингаляторы, и небулайзеры могут помочь при респираторных заболеваниях при правильном использовании. Обязательно попробуйте оба устройства, чтобы узнать, какое из них вам удобнее. Ваши физические возможности могут стать определяющим фактором при принятии этого решения.

При любом варианте обязательно:

Знайте, как им пользоваться.

Получив рецепт, попросите инструкции по использованию небулайзера или ингалятора. Затем, когда вы получите свое устройство, обратитесь к инструкциям. Если у вас возникнут вопросы, вы можете обратиться к производителю.

Используйте его в правильное время.

Узнайте, когда использовать ингалятор или небулайзер и сколько раз в день. Знайте, следует ли вам использовать его утром или перед физической нагрузкой, один или два раза в день или только при обострениях.

Используйте нужную сумму.

Точно знайте, сколько лекарства принимать каждый день. Тщательно отмерьте его для чашки небулайзера. Если ваша обычная доза не позволяет контролировать ваше дыхание, обратитесь за медицинской помощью вместо того, чтобы принимать дополнительные лекарства.

Разберитесь в своем лекарстве.

Бронходилататоры расслабляют мышцы вокруг дыхательных путей, помогая им раскрыться, а вдыхаемые кортикостероиды помогают уменьшить отек дыхательных путей. В зависимости от вашего состояния вам могут понадобиться оба типа лекарств, поэтому будьте осторожны, не смешивайте их.

Не кончились.

Следите за тем, сколько лекарств у вас осталось, чтобы убедиться, что они никогда не закончатся. Всегда забирайте заправку вовремя. Также может быть полезно иметь под рукой запасной ингалятор или небулайзер на случай, если ваше устройство сломается.

Информация, представленная в блоге Aeroflow Healthcare, не предназначена для замены медицинских консультаций или ухода. Aeroflow Healthcare рекомендует проконсультироваться с врачом, если у вас возникли проблемы со здоровьем или проблемы.

Распыляемый бронходилататор вместо MDI

В серии «Вещи, которые мы делаем без всякой причины» (TWDFNR) рассматриваются методы, которые стали обычной частью стационарного лечения, но могут иметь мало пользы для наших пациентов. Практики, рассмотренные в серии TWDFNR, не представляют собой черно-белых выводов или стандартов клинической практики, а служат отправной точкой для исследований и активных дискуссий между госпиталистами и пациентами.Мы приглашаем вас принять участие в этом обсуждении . https://www.choosingwisely.org/

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ СЛУЧАЯ

Женщина 54 лет поступила в отделение неотложной помощи с одышкой. Она сообщила, что ее лечащий врач диагностировал у нее хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ). Врач прописал ей ингалятор с альбутеролом для использования при одышке. Последние несколько недель она пыталась использовать ингалятор, но отметила, что это не помогло ей усилить хрипы, кашель и выделение мокроты.В отделении неотложной помощи она получала непрерывное лечение альбутеролом через небулайзер, Solu-Medrol 125 мг внутривенно, антибиотики и рентген грудной клетки. Она была госпитализирована в медицинскую службу по поводу обострения ХОБЛ и начала принимать небулайзерные бронходилататоры каждые 4 часа. К четвертому дню пребывания в больнице ее выписали домой с ингалятором альбутерола, пероральным преднизоном, пероральным доксициклином и контрольным визитом. Специального обучения пациентов относительно правильного применения ингаляторов во время госпитализации не проводилось.

ПОЧЕМУ ВЫ МОЖЕТЕ СЧИТАТЬ, ЧТО НЕБУЛИЗОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ В СТАЦИОНАРНЫХ БОЛЬНЫХ ПОЛЕЗНО

Ингаляционные бронходилататоры являются основой терапии острых обструктивных заболеваний легких, включая обострения ХОБЛ и астмы. [1, 2] Ингаляционные бронходилататоры могут вводиться с помощью дозируемых ингаляторов. ) или через распылители влажного воздуха, работающие на сжатом воздухе или кислороде. Текущая практика в отделениях неотложной помощи и больничных палатах, как правило, отдает предпочтение использованию небулайзеров из-за многих очевидных преимуществ этих устройств.[3] Например, небулайзеры не требуют специальной техники ингаляции и могут быть эффективно использованы пациентами в любом возрасте. [3, 4] Также распространено мнение, что небулайзеры более эффективны, возможно, исходя из предположения, что пациенты госпитализированы. уже потерпели неудачу в своей амбулаторной терапии MDI и почти мистической вере в целительную силу тумана. Более того, многие клиницисты были обучены рутинному использованию небулайзерной терапии, и им может не хватать достаточных знаний или уверенности в отношении относительной эффективности и эквивалентности дозирования MDI-терапии.

ПОЧЕМУ НЕБУЛИЗАТОРЫ НЕ ЛУЧШЕ, ЧЕМ МДИ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ, ПОЛУЧЕННЫХ С ОБСТРУКТИВНЫМИ СИМПТОМАМИ ЛЕГКИХ. , 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11]. Клиническая эффективность ДИ была показана в исследованиях среди взрослых с острыми симптомами ХОБЛ [3, 4, 7, 8], а также среди детей и взрослые с обострениями астмы.[3, 4, 5, 6, 9, 10] В совместном отчете Американского колледжа грудных врачей (ACCP) и Американского колледжа астмы, аллергии и иммунологии (ACAAI) за 2005 г. сделан вывод, что ни один из объединенных метаанализов не показал значительная разница между устройствами по любому результату эффективности в любой группе пациентов для каждого из клинических условий. [4] Было исследовано множество различных исходов, включая объемы форсированного выдоха (ОФВ), пиковые потоки, симптомы и оценки конкретных симптомов, а также результаты физикального обследования. [4]

По сравнению с ДИ, использование небулайзеров имеет ряд недостатков: небулайзеры дороже в покупке и обслуживании, менее портативны и требуют больше времени для настройки, использования и очистки после каждого использования.[12] Кроме того, небулайзеры были связаны с большим увеличением частоты сердечных сокращений и тремора по сравнению с ДИ, что позволяет предположить, что небулайзеры приводят к более высоким системно абсорбируемым дозам-агонистам. [4]

Следует отметить, что почти во всех исследованиях клинической эффективности ДИ применялись с помощью удерживающей камеры с клапаном или спейсера, что облегчало доставку лекарственного средства в дыхательные пути. [3, 4] Хотя удерживающие камеры с клапанами обычно называют спейсером, на самом деле это правда. проставка не имеет клапана и сегодня используется редко.[12]

ДОКАЗАТЕЛЬСТВА ИССЛЕДОВАНИЯ НЕБУЛИЗАТОРОВ И ДИ ДИ У ПАЦИЕНТОВ С АСТМОЙ ИЛИ ОБОСТРЕНИЯМИ ХОБЛ

Кокрановский обзор 2013 г. был направлен на установление относительной эффективности ДИ с камерами для хранения по сравнению с небулайзерами для детей и взрослых, которые обратились в общественное учреждение или отделение неотложной помощи. с острой астмой. [6] Обзор включал в общей сложности 1897 детей и 729 взрослых в 39 рандомизированных контролируемых исследованиях. Авторы оценили общее качество доказательств как умеренное.Дети с острой астмой, получавшие ДИ в отделении неотложной помощи, имели более короткую продолжительность пребывания в отделении неотложной помощи (70 минут против 103 минут), аналогичные измерения пиковой скорости потока и ОФВ, более низкую частоту сердечных сокращений и меньший тремор по сравнению с детьми, получавшими небулайзеры. [5, 6] Не было обнаружено значительных различий между устройствами для лечения взрослых пациентов с астмой. [6]

В отдельном двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании, в котором сравнивали альбутерол, вводимый с помощью небулайзера, и MDI со спейсером для детей <2 лет, поступающих в ED с хрипом, использование MDI со спейсером и лицевой маской было одинаково эффективным и могло привести к меньшему количеству госпитализаций.[10]

Mandelberg et al. провели двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование для неотобранных взрослых пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи с обструктивными легочными симптомами. [8] Пациенты получали либо 2 вдоха MDI-плацебо со спейсером вместе с распыленным сальбутамолом 0,5 мл в 1,5 мл физиологического раствора (n = 25), либо MDI сальбутамола вместе с распыленным солевым раствором плацебо (n = 25). Процедуры повторяли каждые 15 минут до 3 раз, если не возникали побочные эффекты. После каждого сеанса лечения проводились спирометрические измерения.Никаких различий между группами в течение периода исследования не наблюдалось. Авторы пришли к выводу, что даже в условиях неотобранной группы пациентов, направленных в [Отделение неотложной медицины] для эпизодов серьезного ограничения воздушного потока, клинические и объективные реакции бронходилататоров на введение сальбутамола не зависят от метода доставки: MDI с большим спейсером или аэрозольным распылением. [8]

На удивление мало исследований, изучающих использование небулайзеров по сравнению с ДИ в стационарных условиях как для детей, так и для взрослых.Долович и др. проанализировали 6 исследований, в которых участвовало всего 253 пациента, и не сообщили о значительных различиях в легочной функции между устройствами. [4] Основываясь на этих выводах, группа ACCP / ACAAI рекомендовала как небулайзеры, так и MDI со спейсерами / удерживающими камерами, подходящими для использования в стационарных условиях. Качество доказательств: хорошее. [4]

ПОЧЕМУ ИСПОЛЬЗУЙТЕ ДИ ДЛЯ СТАЦИОНАРНЫХ ИСПОЛЬЗОВАНИЙ

Если лечение с помощью ДИ и небулайзера одинаково эффективно, зачем менять существующую практику? Использование в больницах ДИ вместо небулайзеров может привести к меньшему количеству побочных эффектов, таких как тахикардия, аритмия и тремор.MDI также более портативны и не требуют специальной настройки. Более того, введение ДИ во время госпитализации может предоставить прекрасную возможность, чтобы респираторные терапевты, фармацевты или другие медицинские работники тратили время на обучение пациентов правильному использованию ингаляторов, а не на длительное лечение с помощью небулайзера. В недавнем исследовании примерно 86% госпитализированных пациентов с астмой или ХОБЛ не смогли продемонстрировать надлежащее использование ДИ. Однако 100% пациентов смогли достичь мастерства после короткого сеанса обучения.[14] Вполне возможно, что перевод пациентов на ДИ на более раннем этапе госпитализации и обучение их правильному введению ДИ может вселить уверенность в их использовании ингаляторов и привести к последующим эффектам, таким как сокращение продолжительности пребывания в больнице, меньшая частота повторных госпитализаций или улучшение состояния здоровья. качество жизни.

Использование MDI может привести к экономии затрат в определенных условиях, хотя относительная стоимость небулайзера по сравнению с лечением MDI зависит от многих факторов, специфичных для учреждения.К таким факторам относятся институциональная политика в отношении того, кто поставляет небулайзер или ДИ, а также порядок их оплаты и укомплектования персоналом. Например, в программе Nebs No More After 24, инициированной Калифорнийским университетом в Сан-Франциско, подавляющая часть реализованной экономии средств обусловлена ​​сокращением времени, затрачиваемого терапевтом на доставку ДИ, что отражает местную политику и структуру компенсации. [13] Предыдущие стационарные вмешательства по замене небулайзеров на ДИ также показали экономию средств в результате снижения потребности в рабочей силе.[15] В некоторых больницах медсестры проводят лечение небулайзерами, тогда как в других только респираторные терапевты могут предоставлять небулайзеры. Более того, сможет ли MDI пойти домой с пациентом после выписки, зависит от того, есть ли в больнице аптека или нет. Необходимы официальные экономические оценки, характерные для местного учреждения.

ЧТО НАМ СЛЕДУЕТ ДЕЛАТЬ ВМЕСТО: СОВЕРШЕНСТВОВАТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ДИ ДЛЯ СТАЦИОНАРНЫХ БОЛЬНЫХ

Для эффективного лечения ДИ в стационаре, техника ДИ должна быть хорошей.Таким образом, жизненно важно привлечь правильных людей для обеспечения надлежащего обучения и контроля MDI. Респираторные терапевты, как правило, обучены этой задаче и могут быть дополнены соответственно обученными врачами, медсестрами или фармацевтами. Многие учреждения успешно внедрили протоколы лечения респираторных терапевтов для введения ДИ, что привело к ощутимым улучшениям в использовании соответствующих ресурсов респираторной помощи. [15, 16] В Калифорнийском университете в Сан-Франциско это было достигнуто путем набора респондентов. терапевтов и медсестер, чтобы помочь в переходе пациентов с небулайзеров на ДИ, а также провести обучение у постели больного по правильному использованию ДИ.Затем учреждение запустило кампанию Nebs No More After 24, направленную на перевод пациентов с небулайзеров на ДИ в течение 24 часов после госпитализации. Эта кампания включала образовательную программу для врачей, подготовленные руководства для инструкторов, помогающие лечащим врачам рассказывать о новой инициативе, рекламные мероприятия, включая ручки и стратегически размещенные плакаты, а также регулярные отзывы об использовании небулайзеров в пилотном отделении. Несмотря на то, что данные свидетельствуют о том, что пациенты могут быть начаты на ДИ сразу после их представления в отделение неотложной помощи, кампания UCSF была сосредоточена на переводе пациентов в течение 24 часов, чтобы уменьшить опасения по поводу перехода ухода между отделением неотложной помощи и медицинским отделением, а также между ночным и медицинским отделением дневные команды.ДИ эффективнее небулайзеров или более эффективны, если используется правильная техника введения. 24-часовой переходный период позволяет обучать MDI и переходить в обычные дневные часы.

Стационарное использование небулайзеров может быть более целесообразным, чем использование ДИ для пациентов с деменцией или измененным психическим статусом, а также для тех, кто находится в крайнем состоянии, приводящем к неспособности координировать использование ингаляторов. Очень низкая санитарная грамотность может быть дополнительным препятствием для надлежащего обучения и использования MDI.

РЕКОМЕНДАЦИИ

У пациентов с обструктивными легочными симптомами переводите пациентов с небулайзеров на ДИ на ранних этапах госпитализации, если только пациент не может использовать ингалятор из-за измененного психического статуса, деменции или других обстоятельств. Убедитесь, что пациенты проинструктированы и находятся под наблюдением относительно правильной техники MDI. Привлечение респираторных терапевтов и должным образом обученного персонала (фармацевтов, медсестер, врачей) является ключом к успешному использованию ДИ. Частота и дозировка ДИ должны быть сопоставимы с небулайзерными препаратами.Хотя в исследованиях использовался относительно широкий диапазон дозирования MDI альбутерола, предыдущие программы определили дозу 4 затяжек альбутерола через MDI как эквивалентную стандартной дозе распылителя альбутерола 2,5 мг. [17, 18] Некоторые исследования выступали за использование диапазона от 2 до 10 затяжек MDI с альбутеролом, фактическая доза зависит от клинического ответа [17]. Одно исследование с участием детей с легкой острой астмой показало, что 2 вдоха альбутерола с помощью MDI были столь же эффективны, как и более высокие дозы, введенные с помощью MDI (610 затяжек) или распылителя.[19]

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ДИ с отсеками для выдержки клинически эквивалентны небулайзерной терапии для лечения как детей, так и взрослых с обструктивными легочными симптомами, при условии, что методика ДИ и дозировка ДИ адекватны. Это основано на хороших данных об условиях ED, но меньшем количестве исследований у взрослых стационарных пациентов. У использования стационарных ДИ перед небулайзерами есть ряд преимуществ; MDI более портативны, часто дешевле в использовании, могут иметь меньше побочных эффектов и, как мы надеемся, улучшат амбулаторную технику MDI.Доставка ДИ во время госпитализации должна сопровождаться обучением пациентов правильной технике введения.

Раскрытие информации

Не о чем сообщать.

Считаете ли вы, что это малоценная практика? Действительно ли это то, что мы делаем без причины? Расскажите, чем вы занимаетесь в своей практике, и присоединитесь к онлайн-разговору, ретвитнув его в Twitter (#TWDFNR) и отметив «Нравится» на Facebook. Мы приглашаем вас предлагать идеи по другим темам, которые мы делаем без причины, по электронной почте [адрес электронной почты защищен]

В чем разница между небулайзером и ингалятором?

Небулайзеры и ингаляторы — это устройства, которые люди с астмой используют для введения лекарств в легкие.Эти лекарства помогают предотвратить обострения астмы или не дать обострениям стать серьезными. Понимание различий между небулайзером и ингалятором и понимание того, как правильно лечить астму, важно для любого, кто страдает этим заболеванием. Эта статья отвечает на вопрос: «В чем разница между небулайзером и ингалятором?».

Ингаляторы для астмы

Ингалятор от астмы — это портативное портативное устройство, которое доставляет лекарство в дозах, называемых «затяжками».«Устройства достаточно малы, чтобы их можно было носить в сумочке, рюкзаке или кармане.

Там два типа ингаляторов астмы:

• Дозированные ингаляторы (ДИ). Эти устройства похожи на маленькие аэрозольные баллончики. Доставляют отмеренную дозу лекарства. MDI может иметь встроенный счетчик, показывающий, сколько доз осталось. Если у него нет счетчика, важно, чтобы пользователь отслеживал, сколько затяжек он сделал, поскольку ДИ продолжают распылять даже после того, как все лекарство было использовано.
• Ингаляторы для сухого порошка. Эти устройства доставляют лекарства в форме сухого порошка. Пользователь выполняет большую часть работы, чтобы проглотить вещество, поскольку ингалятор с сухим порошком не распыляет лекарство.

Ваш врач научит вас лечить астму с помощью ингалятора, который они прописать.

Небулайзеры для астмы

Небулайзер для астмы, который иногда называют дыхательным аппаратом для астмы, превращает жидкое лекарство от астмы в тонкий туман, который человек, страдающий астмой, вдыхает в легкие через мундштук или маску.Хотя дыхательные процедуры при астме эффективны, для приема полной дозы требуется около 20 минут. Кроме того, небулайзеры не очень портативны, и для их работы требуется источник питания или батареи.

Когда использовать небулайзер по сравнению с ингалятором

При принятии решения о выборе небулайзера и ингалятора играет роль ряд факторов. Они включают рекомендацию вашего врача, ваше страховое покрытие и ваши предпочтения. Некоторые люди предпочитают небулайзерную терапию.ингалятор, поскольку они считают, что небулайзер более эффективен. Однако портативность и возможность использования небулайзера по сравнению с ингалятором также важны в процессе принятия решений.

Ищете более полезные статьи?

Доверьтесь Baptist Health, чтобы предоставить вам достоверную информацию, необходимую для сохранения здоровья вас и вашей семьи.

Читать далее

Что лучше — небулайзер или ингалятор?

Если рассматривать небулайзерное лечение вместо ингалятора, правда в том, что оба доставляют лекарства, которые необходимы людям с астмой для контроля обострений.Итак, вместо того, чтобы прилагать слишком много усилий к спорам о небулайзерах и ингаляторах, лучше потратить время на изучение того, как правильно использовать прописанное вам устройство. Если вы сделаете это, вы будете хорошо подготовлены к лечению астмы.

Лечение астмы в Baptist Health

Если вы испытываете симптомы астмы, обратитесь к врачу-баптисту.

Небулайзеры по сравнению с дозированными ингаляторами под давлением у детей дошкольного возраста с хрипом

Can Fam Physician.2012 May; 58 (5): 528–530.

Язык: английский | French

Для корреспонденции: Dr Ran D. Goldman, BC Детская больница, Отделение педиатрии, комната K4-226, здание амбулаторной помощи, 4480 Oak St, Ванкувер, Британская Колумбия V6H ​​3V4; телефон 604875-2345, добавочный 7333; факс 604875-2414; e-mail ac.cb.wc@namdlogr Авторские права © Колледж семейных врачей Канады Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Вопрос В моем офисе я часто встречаю детей с хрипами.Когда я прописываю детям дошкольного возраста ингаляционные бронходилататоры, какой рекомендуемый способ доставки — небулайзер или спейсер?

Ответ Дозировочный ингалятор под давлением со спейсером — эффективный метод доставки ингаляционных лекарств маленьким детям. Детям младше 5 лет потребуется дополнительное использование маски для лица. Лучше всего давать лекарства в аэрозольной форме, когда ребенок бодрствует. Попытки оптимизировать взаимодействие ребенка с приемом лекарств с помощью спейсера с подходящим мундштуком или лицевой маской также улучшат доставку лекарств.

Резюме

Вопрос Je vois fréquemment à mon Cabinet des enfants qui ont une sifflante. Quand je prescris un bronchodilatateur par voie inhalée à des enfants d’âge prescolaire, quel est le mode d’administration Recommandé, un nébuliseur or un spacer?

Ответ L’Aérosol dosur pressureurisé avec un spacer is une méthode efficace for administrator des medicaments par voie inhalée à de jeunes enfants.Les enfants de moins de 5 ans ont besoin d’utiliser en plus un masque facial. Il vaut mieux donner les medicaments en aérosol lorsque l’enfant est éveillé. Усилия, направленные на оптимизацию сотрудничества детей в области администрирования медицинского обслуживания и использования спейсера, вставки щек, соответствующей или маскирующей маски для лица перед лицом администрации медикамента.

Свистящее дыхание часто встречается у детей и преобладает в раннем возрасте. К 3 годам 33% детей, а к 6 годам — ​​49% детей будут страдать от хрипов. ¹ В большом опросе более 7000 домохозяйств (9490 детей) по всей Европе и США, ² родителей сообщили, что у одной трети детей наблюдались повторяющиеся дни с кашлем, хрипом и одышкой. дыхание в предыдущие 6 зимних месяцев. Восемьдесят пять процентов этих детей посещали семейных врачей, а 35% — более трех раз. ²

Свистящее дыхание и одышка у детей младше 5 лет имеют гетерогенное происхождение, и некоторым из этих детей может помочь лечение бронходилататорами.Ингаляционная доставка лекарств у маленьких детей ограничена узкими дыхательными путями, неспособностью создавать высокие скорости вдоха и повышенной турбулентностью дыхательных путей. ³

Кроме того, исследования по оценке эффекта бронходилататоров были ограничены из-за трудностей с измерением доставки лекарств. Поскольку измерение отложения лекарства в легочной ткани является сложной задачей, используются прокси-маркеры, такие как экскреция лекарства или отфильтрованные дозы. Отфильтрованная доза — это метод измерения дозы, испускаемой ингалятором, который учитывает потерю лекарства внутри устройства.Выброшенная доза дает более точную оценку препарата, доступного из конкретного ингалятора.

Доставка лекарств

Обычно используемые системы доставки — это небулайзеры, дозирующие ингаляторы под давлением (pMDI) со спейсерами или без них и ингаляторы для сухого порошка. Дети младше 5 лет часто не могут создать достаточный поток вдоха для эффективного использования ингаляторов с сухим порошком. ⁴

Преимущество небулайзера в том, что он может доставлять лекарства без участия ребенка.При использовании небулайзера менее 10% лекарственного средства в форме аэрозоля достигает легких, при этом большие отложения остаются в аппарате или на лице, а оставшаяся часть теряется в окружающей среде. ^{5 , 6} Для сравнения, pMDI имеют отложение лекарства в легких от 10% до 40%. ^{4 , 7 , 8} Этот большой диапазон отражает несоответствия в результатах исследований из-за сложности измерения отложения лекарства в легочной ткани и использования различных спейсеров. ⁴

У младенцев и детей младшего возраста отсутствует координация, необходимая для активации и одновременного вдыхания лекарства при использовании pMDI. Использование вспомогательных средств, таких как прокладки с мундштуками или масок для лица, преодолевает эту трудность. Спейсеры могут устранить необходимость в скоординированной активации pMDI и вдыхании аэрозоля. Удерживающая прокладка с клапаном имеет односторонний клапан с особым преимуществом, позволяющим аэрозолю выходить из камеры при вдохе, но удерживая частицы в камере во время выдоха.Клапанные прокладки не следует использовать для новорожденных или младенцев, которые не могут создать ингаляционный поток для открытия одностороннего клапана. Как правило, детям младше 5 лет требуются маски для лица, чтобы облегчить доставку аэрозоля через прокладку. ⁵ Одним из ограничений лицевой маски является то, что дыхание через нос может значительно снизить доставку вдыхаемого лекарства в нижние дыхательные пути. Как только ребенок сможет уверенно дышать через мундштук, ему следует перейти на его использование для оптимизации доставки лекарств.

Небулайзер по сравнению с pMDI со спейсером

Использование pMDI со спейсером (pMDI + S) более эффективно, чем использование небулайзера у маленьких детей в отделениях неотложной помощи. ^{6 , 9 , 10} Мета-анализ показал, что у детей младше 5 лет с умеренным и тяжелым обострением свистящего дыхания частота госпитализаций снижалась (отношение шансов 0,42, 95% ДИ от 0,24 до 0,72) и снижение подтвержденной клинической оценки тяжести (-0.44, 95% ДИ от -0,68 до -0,20) с использованием pMDI + S по сравнению с распылителем. ⁹ Рандомизированное исследование детей младше 24 месяцев (N = 123), поступивших в отделение неотложной помощи с легким или умеренным хрипом, оценивало клиническое улучшение участников. Модифицированная клиническая оценка Тала, ¹¹ , подтвержденная клиническая оценка без пульсоксиметрии, использовалась в качестве критерия исхода. В то время как обе группы в этом исследовании имели эквивалентное восстановление через 2 часа, использование pMDI + S привело к более быстрому разрешению симптомов со статистически значимым улучшением через 1 час (отношение шансов 3.9, 95% доверительный интервал от 1,5 до 10,4). ⁶

Несговорчивые дети

Оптимизация взаимодействия ребенка важна, поскольку соблюдение режима лечения влияет на доставку лекарств. ⁸ В рандомизированном исследовании 94% родителей с детьми от 12 до 60 месяцев сообщили, что спейсеры легче использовать, чем небулайзеры, а 62% считают, что pMDI + S лучше воспринимается их детьми. ¹⁰ Исследование паттернов дыхания у детей от 2 до 7 лет показало отсутствие разницы в доставке лекарств с 3–9 вдохами ¹² ; поэтому рекомендуется, чтобы ребенок сделал не менее 3 приливных вдохов через соответствующий спейсер.Многие дети младшего возраста испытывают дискомфорт при приеме лекарств в аэрозольной форме и в результате не могут дышать при дыхательном объеме во время родов; только четверть лекарственного средства в форме аэрозоля откладывается у детей, находящихся в тяжелом состоянии, по сравнению с количеством, депонированным у спокойных младенцев. ⁸

Некоторые эксперты рекомендуют введение аэрозолей во время сна для улучшения доставки лекарств у детей, не склонных к сотрудничеству. ¹³ Однако дозы лекарств, доставляемые во время сна через pMDI + S, непредсказуемы, поскольку родители часто не хотят надежно и правильно надевать лицевую маску на спящего ребенка.Модели дыхания во время нормальных циклов сна также различаются, что можно увидеть во время циклов сна с быстрым движением глаз. Кроме того, технико-экономическое обоснование показало, что дети вряд ли будут спать во время введения аэрозоля. Шестьдесят девять процентов детей просыпались во время приема лекарств, причем большая часть (70%) выражала дистресс, который мешал доставке лекарств. ¹³ Лишь небольшая группа детей, которые особенно отказываются сотрудничать с лечением, может продемонстрировать улучшение при введении pMDI + S во время сна, если они спят во время лечения. ¹³ Доставка лекарств в этих условиях остается переменной. ⁸

Заключение

Ингаляционная терапия эффективно применяется pMDI + S для детей младше 5 лет. Дозирующие ингаляторы под давлением со спейсерами портативны и переносятся лучше, чем небулайзеры. Чтобы оптимизировать соблюдение ребенком режима лечения и обеспечить эффективное введение лекарств, к pMDI + S следует добавить мундштук или хорошо подогнанную маску для лица (вставка 1 ¹⁴ ).Дети должны научиться пользоваться мундштуком примерно к 5 годам. Эффект от приема лекарств в аэрозольной форме спящему ребенку непредсказуем.

Вставка 1.

Подходит для лицевой маски

Выбор лицевой маски способствует эффективному введению лекарственного средства. Хорошая посадка, гибкость и мертвое пространство в маске — важные соображения при выборе маски для лица. Маска должна подходить по размеру таким образом, чтобы свести к минимуму утечки, а мертвое пространство в маске должно быть устранено, чтобы максимизировать доставку лекарства в легкие.У младенцев и новорожденных мертвое пространство в маске или спейсере может составлять значительную часть их дыхательного объема. Гибкость лицевой маски также улучшает посадку и уменьшает мертвое пространство, позволяя мягко прижать маску к лицу ребенка.

Примечания

PRETx

Обновление здоровья детей создано программой педиатрических исследований в области неотложной терапии (PRETx) ( www.pretx.org ) в Детской больнице Британской Колумбии в Ванкувере, Британская Колумбия. Д-р Смит является членом, а Д-р Голдман является директором программы PRETx. Миссия программы PRETx заключается в укреплении здоровья детей посредством научно-обоснованных исследований в области терапии в педиатрической неотложной медицинской помощи.

У вас есть вопросы о безопасности лекарств, химикатов, радиации или инфекций у детей? Мы приглашаем вас отправить их в программу PRETx по факсу 604 875–2414; они будут рассмотрены в будущих обновлениях «Здоровье детей» . Опубликованные новости о здоровье детей доступны на веб-сайте Canadian Family Physician ( www.cfp.ca ).

Сноски

Конкурирующие интересы

Не заявлены

Ссылки

1. Мартинес Ф.Д., Райт А.Л., Тауссиг Л.М., Холберг С.Дж., Халонен М., Морган В.Дж.. Астма и хрипы в первые шесть лет жизни. Группа Health Medical Associates. N Engl J Med. 1995. 332 (3): 133–8. [PubMed] [Google Scholar] 2. Бисгаард Х., Шефлер С. Распространенность астматических симптомов у маленьких детей. Педиатр Пульмонол. 2007. 42 (8): 723–8. [PubMed] [Google Scholar] 3.Brand PL, Baraldi E, Bisgaard H, Boner AL, Castro-Rodriguez JA, Custovic A и др. Определение, оценка и лечение нарушений свистящего дыхания у детей дошкольного возраста: научно-обоснованный подход. Eur Respir J. 2008; 32 (4): 1096–110. [PubMed] [Google Scholar] 4. Долович М.Б., Дханд Р. Доставка лекарств в виде аэрозолей: разработки устройств и их клиническое применение. Ланцет. 2011. 377 (9770): 1032–45. Epub 2010, 29 октября. [PubMed] [Google Scholar] 6. Rubilar L, Castro-Rodriguez JA, Girardi G. Рандомизированное испытание сальбутамола с использованием дозированного ингалятора со спейсером по сравнению с небулайзером при остром свистящем дыхании у детей младше 2 лет.Педиатр Пульмонол. 2000. 29 (4): 264–9. [PubMed] [Google Scholar] 7. Хейдер Дж. Отложение вдыхаемых частиц в дыхательных путях человека и последствия для регионального нацеливания при респираторной доставке лекарств. Proc Am Thorac Soc. 2004. 1 (4): 315–20. [PubMed] [Google Scholar] 8. Илес Р., Листер П., Эдмундс А.Т. Плач значительно снижает абсорбцию аэрозольного препарата у младенцев. Arch Dis Child. 1999. 81 (2): 163–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Кастро-Родригес Дж. А., Родриго Дж. Дж. Бета-агонисты в дозированном ингаляторе с клапаном удерживающей камеры по сравнению с небулайзером при обострении хрипов или астмы у детей в возрасте до 5 лет: систематический обзор с метаанализом.J Pediatr. 2004. 145 (2): 172–7. [PubMed] [Google Scholar] 10. Ploin D, Chapuis FR, Stamm D, Robert J, David L, Chatelain PG и др. Высокие дозы альбутерола в дозированном ингаляторе плюс спейсер по сравнению с небулайзером у детей дошкольного возраста с повторяющимся свистящим дыханием: двойное слепое рандомизированное исследование эквивалентности. Педиатрия. 2000.