Можно ли в первый день после месячных забеременеть: Шанс забеременеть сразу после месячных

Можно ли забеременеть при отсутствии месячных — слухи и факты

Когда отсутствие менструаций —

это норма, а когда — нет?

В жизни женщины есть всего три этапа, когда отсутствие менструаций считается нормой. Первый — это детский и подростковый возраст, когда репродуктивная функция организма еще не сформирована.

Второй — это период вынашивания, рождения и кормления ребенка — собственно, биологическое материнство. Третий — это менопауза, когда способность воспроизводить потомство угасает в связи с возрастом. Всё остальное время — а это почти полжизни — месячные должны быть регулярными.

Конечно, небольшие отклонения всегда допускаются и могут быть индивидуальной особенностью организма. Например, если пару раз в год возникает сдвиг или пропуск цикла, то это, скорее всего, в пределах нормы. Тем более, что на чувствительный женский организм могут влиять различные внешние факторы.

Так, смена часовых поясов во время отпуска, стресс в период экзаменов или возросшие физические нагрузки при подготовке к соревнованиям могут «взять и отменить» ваши менструации.

Но всё это — небольшие пропуски, исключительные случаи. Они, как правило, не представляют угрозы для детородной функции. Если же речь идет о трех и более месяцах без менструации, необходимо обратиться к врачу. Нет месячных — значит, возможно, нет овуляции. А без неё забеременеть невозможно. Даже если вы не планируете детей в ближайшее время, оставлять данные симптомы без внимания нельзя.

Чем лечат отсутствие менструаций,

чтобы беременность стала возможной

У молодых девушек перерывы между «красными днями календаря» могут быть довольно большими, потому что цикл еще не наладился. Чтобы увеличить шансы на наступление беременности, необходимо его стабилизировать. Для этого врач может назначить гормональные препараты.

Однако многие специалисты (и мамы девушек) справедливо считают гормональное вмешательство в самом начале становления цикла неоправданным риском — и предпочитают негормональное лечение.

Детская гинекология — «Ирис», Челябинск

Половое развитие девочки

Вопреки распространенному мнению, половое развитие девочки начинается вовсе не с наступлением подросткового возраста, а гораздо раньше, и заботиться о том, чтобы оно прошло успешно, родители должны, начиная с самого раннего возраста дочери.

Что же касается непосредственно периода полового созревания, то его черед наступает примерно с возраста 8–9 лет. Половое созревание девочки проходит в несколько стадий и занимает временной промежуток равный 9–10 годам, то есть с 8–9 до 17–18 лет.

Начинается период полового созревания с появления вторичных половых признаков, а завершается полной соматической и половой зрелостью девушки. Разумеется, нельзя говорить о том, что период полового созревания протекает одинаково и в одном возрасте у всех девочек: как психологически, так и физически половое развитие может быть индивидуальным.

С резким скачком роста в начале периода полового созревания связана и знаменитая «нескладность» девочек этого возраста. В этой нескладности и непропорциональности нет ничего страшного, и она никоим образом не помешает девочке к концу периода полового созревания превратиться из гадкого утенка в прекрасного лебедя. А вызвана она тем, что разные кости девочки растут с разной скоростью, а не синхронно.

Одновременно со всеми изменениями, связанными с ускоренным ростом, обычно с 10 лет, у девочки начинается фаза телархе — созревания и роста молочных желез. Рост груди начинается с соска и околососкового кружка — ареолы, затем начинает расти железа в целом. Грудь у девушки растет долгое время, и окончательный размер груди устанавливается только после кормления ребенка грудью. Предпоследней стадии рост молочной железы достигает приблизительно к 16 годам, у некоторых девушек раньше, у некоторых позже.

Одновременно с телархе, в 10–11 лет, у большинства девочек начинает развиваться оволосение лобка или пубархе. Впрочем, первые волосы на лобке могут появиться и раньше 10 лет, а последняя стадия пубархе достигается только к 15–16 годам. По тому, как происходит оволосение лобка у девочки, можно судить о соотношении женских и мужских половых гормонов (эстрогенов и андрогенов) в ее организме.

Дело в том, что женские половые гормоны — эстрогены — сдерживают распространение волос, а мужские — андрогены — стимулируют его. Поэтому, как правило, сильное оволосение тела для женщин нехарактерно.

В норме зона оволосения на лобке имеет форму треугольника вершиной вниз. Если же зона пубархе принимает форму ромба, то это повод обратиться к

врачу-эндокринологу.

Кроме того, приблизительно с 13 лет у девочки появляются волосы под мышками и на ногах. Задача матери — вовремя объяснить дочери, как устранять нежелательные волосы, а главное, дать понять юной девушке, что незначительный рост волос на определенных участках тела — это нормальный и естественный процесс, который ничуть не мешает девочке быть красивой и женственной. Но конечно, именно мать должна в первую очередь обратить внимание на чрезмерное оволосение ног или лобка девочки, на появление волос на ее груди, животе, лице.

Во всех этих случаях консультация гинеколога и эндокринолога обязательна, так как возможно, что причиной такого оволосенения являются гормональные сбои или просто недостаток женских и избыток мужских половых гормонов.

В это время необходимо уделять самое пристальное внимание образу жизни девочки, ее привычкам и пристрастиям. Следует помнить (в основном родителям), что такие факторы как переедание и наоборот постоянное недоедание из-за следования диетам, недостаточные физические нагрузки, недостаток движения, сидячий образ жизни могут негативно отразиться на становлении половой функции девочки, так как провоцируют нарушения жирового обмена.

Все описанные выше признаки полового созревания девочки включаются в первую стадию полового созревания, которая завершается примерно в 12–15 лет с появлением первой менструации — менархе.

Следует помнить о том, что появление первой менструации в возрасте до 10 лет, а также их задержка далее 16 лет должны быть поводом для визита к врачу.

Разумеется, для неподготовленной девочки первая менструация — это стресс. Она может испытывать страх, бояться рассказать о происшедшем даже маме, просто впасть в панику. Поэтому для девочки очень важно узнать о будущих месячных еще до того, как они наступят. Мама должна заранее спокойно объяснить дочери, что это нормальный этап женского созревания, а потом порадоваться за ставшую взрослой девушку и, конечно, научить ее пользоваться необходимыми средствами гигиены и рассказать о том, как следует вести себя во время месячных.

Необходимо сказать о том, что регулярный цикл устанавливается не сразу, а примерно в течение года после менархе. Но после появления первых месячных даже при неустановившемся нерегулярном цикле девушка может забеременеть в случае начала половой жизни, и поэтому предохранение уже необходимо.

После наступления месячных в развитии девушки начинается так называемый пубертатный период. Для него характерно активное развитие наружных и внутренних

половых органов, а также установление регулярного менструального цикла.

В норме продолжительность установившегося цикла — от 21 до 35 дней. Напомним о том, что цикл считается с первого дня менструации включительно по первый день следующей менструации исключительно. Менструация в норме длится от 3 до 7 дней. Если продолжительность цикла намного больше или меньше, или менструация длится долго и при этом девушка теряет большое количество крови, необходимо обратиться к врачу-гинекологу, так как, скорее всего, это свидетельствует о каких-либо нарушениях в половой сфере.

Следует помнить о том, что недавно установившийся менструальный цикл неустойчив, и его легко сбить: менструация может не начаться вовремя из-за смены климата, из-за стресса, переутомления и по ряду других причин. Такая задержка или, наоборот, несвоевременное начало менструации еще не говорит о каких-либо нарушениях репродуктивной функции.

Менструации у девушек, не живущих половой жизнью, могут быть болезненными из-за девственной плевы, мешающей нормальному выходу крови. Обычно после начала половой жизни болезненность месячных проходит. Однако при сильных болях во время менструации лучше все-таки показать девочку гинекологу, который сможет точно установить причину болезненных месячных. Кроме девственной плевы причина может быть и в незрелости организма, и в гормональных проблемах, и в наличии воспалительного инфекционного процесса и даже в приступе аппендицита. Определив причину болей, гинеколог назначит подходящее средство для ее облегчения.

После установления регулярного менструального цикла девочку следует приучить вести календарь месячных. Эта привычка должна остаться с ней на всю жизнь, так как такой календарь нужен, например, при обращении к гинекологу, а также при планировании беременности

.

Столь же незыблемой привычкой должны стать гигиенические процедуры во время менструации: ежедневное подмывание теплой водой, отказ от приема ванны и купания во время месячных. По поводу использования средств гигиены у врачей до сих пор нет единого мнения. Некоторые считают, что тампоны могут использовать даже девственницы, другие уверяют, что для девушки тампоны вредны. Поэтому на всякий случай, особенно при обильных месячных, и особенно в первые дни менструации, девушке лучше использовать прокладку.

К 18 годам период полового созревания, как правило, заканчивается. В зависимости от индивидуальных особенностей девушек, некоторые в этом возрасте уже активно живут половой жизнью, а некоторые не проявляют к этой сфере жизни повышенного интереса. Но в любом случае, девушка 18 лет — уже не подросток, а взрослая девушка, отношение к которой со стороны родителей должно быть соответствующим.

Напоминаем вам, что ни одна статья не сможет поставить правильный диагноз. Нужна консультация врача!

Диагностика причины женского бесплодия и лечение в гинекологии поликлиники Литфонда

Зачатие ребенка, является актуальной проблемой для многих семей. Программа «Диагностика причин бесплодия», разработанная в Поликлинике Литфонда, позволяет эффективно помочь семейным парам выявить все факторы приведшие к бесплодию и решить эту проблему.

Какие существуют причины женского бесплодия?

Зачастую, причиной женского бесплодия являются гормональные нарушения. Это может приводить к отсутствию менструаций вообще, либо к отсутствию созревания яйцеклетки. При этом нарушения могут касаться как половых гормонов, так и любых других, например, щитовидной железы, поджелудочной железы.

Ниже на рисунке представлен менструальный цикл, развитие яйцеклетки, изменения в эндометрии и изменение гормонального фона (по 4 гормонам) у здоровой женщины.

Гормональные причины бесплодия

Гормональные причины бесплодия могут быть вызваны нарушениями нормы содержания в крови таких основных гормонов, как ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), пролактин, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, ДЭА-сульфат и других. Как правило, всестороннее исследование гормонального статуса позволяет выявить данную причину и приступить к эффективному лечению выявленного(ых) нарушения.

Проблемы с овуляцией

Если у женщины отсутствует регулярный менструальный цикл, или если менструальный цикл меньше 21 дня или больше 35 дней, то есть риск, что яйцеклетка не созревает или нежизнеспособна.

При этом почти в половине случаев отсутствия овуляции яичники не вырабатывают зрелые фолликулы, из которых потом могли бы развиться яйцеклетки. Поэтому овуляция невозможна, зрелые яйцеклетки не появляются, сперматозоидам нечего оплодотворять. Это наиболее распространенная причина женского бесплодия.

Основная цель обследования женщин в этом направлении — проследить все этапы образования, созревания и выхода яйцеклетки, готовой к оплодотворению. Обследование может выявить нарушение на одном из этапов или опровергнуть наличие нарушения в созревании яйцеклетки.

Дисфункция яичников

Дисфункция яичников (нарушение процесса формирования «юной» яйцеклетки [фолликула]) в 20 % случаев бывает следствием нарушений выработки гормонов в системе гипоталамус-гипофиз. Если деятельность этой системы нарушена, в яичники не поступают соответствующие сигналы, а потому ритмичная выработка гормонов нарушается. Лютеинизирующий гормон (ЛГ) и Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) вырабатываются в слишком больших или слишком малых количествах, либо нарушается их соотношение. Соответственно, нарушается созревание фолликула, яйцеклетка либо не созревает вообще, либо нежизнеспособна.

Самый простой способ проконтролировать образование фолликулов – это ультразвуковое исследование (УЗИ) яичников, которое проводится на седьмой-девятый день менструального цикла. В одном яичнике должно образоваться, как минимум, несколько фолликулов.

Ранний климакс

Ранний климакс редко бывает причиной отсутствия овуляции. Обычный возраст женского климакса – 45-55 лет, но у некоторых женщин запасы яйцеклеток, по неясным причинам, исчерпываются раньше, менструации прекращаются до 45 лет. Многие врачи не склонны считать такое состояние нормой и говорят о синдроме истощения функции яичников. В ряде случаев это состояние удается преодолеть при помощи гормонального лечения, физиотерапии, даже активизации половой жизни.

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников – это гормональные изменения приводящие к выработке множества недееспособных (нефункциональных) фолликулов.

Среди нескольких фолликулов должен созреть один – доминантный, то есть превосходящий остальные по размерам и непосредственно участвующий в овуляции. Происходит это ближе к середине менструального цикла (на 11-13 день). И это можно наблюдать в ходе ультразвукового исследования. Несвоевременность и неполноценность созревания доминантного фолликула может быть причиной бесплодия. Эта проблема бесплодия, называющаяся поликистозом яичников, встречается достаточно часто.

Поликистоз яичников приводит как к нарушениям в обмене гормонов, так и к изменениям в яичниках. Внешне он проявляется усиленным оволосением, нарушениями менструального цикла или даже аменореей, отсутствием овуляции, бесплодием. При поликистозе снижена выработка (ФСГ), хотя уровень (ЛГ), эстрогена и тестостерона в пределах нормы или повышен. Считается, что низкий уровень ФСГ вызывает постоянное недоразвитие фолликулов, вырабатываемых яичниками, а потому и отсутствие зрелых яйцеклеток. При этом образуется множество фолликулярных кист размером до 6-8 мм, которые легко можно увидеть с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). Пораженный яичник обычно увеличен в 2 раза, его поверхность покрыта гладкой белой капсулой, через которую не может пройти даже созревшая яйцеклетка. Это заболевание успешно поддается эффективному и адекватному лечению.

Воспалительный процесс в яичниках

Созревший доминантный фолликул должен разорвать оболочку яичника. При воспалениях стенка значительно утолщается, соответственно, фолликул не может выйти из яичника. Это и есть еще одна причина бесплодия. Перед тем, как начать попытки забеременеть, необходимо провести анализ на наличие скрытых инфекций, в том числе половых, ведь именно они чаще всего вызывают вялотекущий воспалительный процесс в яичниках и влияют как на зачатие, так и на течение беременности.

Повреждение маточных труб

Повреждение маточных труб – их полная непроходимость, а также измененная подвижность трубы.

Вышедшая из доминантного фолликула и готовая к оплодотворению яйцеклетка направляется к маточным (фаллопиевым) трубам и находится там, ожидая сперматозоид. Естественно, если проходимость труб нарушена, оплодотворение будет крайне затруднено.

Чаще всего трубы бывают повреждены в результате воспаления, вызванного инфекциями, передающимися половым путем. При этом нарушения в трубах могут быть самые разные – от повреждения ресничек, выстилающих трубы изнутри, до образования гидросальпинкса (скопление жидкости в маточной трубе, запаянной в результате воспаления).

Для определения проходимости маточных труб применяют гистеросальпингографию. Суть этого метода заключается в том, что в полость матки вводится контрастное вещество, и под рентген-контролем проверяется движение контраста по маточным трубам и проникновение его в брюшную полость, также есть метод соногистерография – проверка проходимости маточных труб при помощи УЗИ.

Нарушения строения матки

Любые образования, деформирующие полость матки, действуют как внутриматочная спираль, не позволяя яйцеклетке прикрепиться к эндометрию. К подобным заболеваниям относят полипы слизистой матки, миому матки, эндометриоидные образования, а также врожденные аномалии развития матки – седловидную, двурогую матку, матку с неполной перегородкой, полное удвоение матки и другие.

Многие заболевания влияют на качество слизи шейки матки. Если она слишком густая, то сперматозоиды не могут преодолеть ее. Если же слизь ядовита для сперматозоидов (по химическому составу или из-за иммунных особенностей), то они просто погибнут.

Истинная эрозия шейки матки, а также полипы цервикального канала шейки могут быть причиной бесплодия за счет изменения показателей слизи, и поэтому требуют обязательного удаления до начала лечения бесплодия.

Эндометриоз

В норме, клетки эндометрия образуют внутреннюю поверхность матки, помогают эмбриону питаться, а в отсутствие беременности участвуют в менструации. При эндометриозе клетки эндометрия разрастаются, образуя нечто вроде полипов или глубоких «карманов» в толще матки, могут проникать в маточные трубы, яичники и даже в брюшную полость. Эндометриоз нарушает процессы созревания яйцеклетки, мешает слиянию яйцеклетки и сперматозоида, а также нарушает прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.

Психологические причины

Психологические причины также бывают причиной бесплодия. Известны такие состояния, как аменорея военного времени, стрессовая аменорея, даже экзаменационная аменорея, когда из-за стресса нарушается работа функций гормонозависимых органов.

К психологическим относят причины идиопатического бесплодия (бесплодия неясного генеза). У женщины (реже у мужчины) подсознательно сложилось отрицательное отношение к возможной беременности, а потому организм сам, автоматически не позволяет совершиться процессам, приводящим к зачатию.

Если все те причины бесплодия, о которых уже сказано, у семейной пары отсутствуют, то в этом случае лечение бесплодия не требуется. Для зачатия тогда значимым фактором является синхронизация времени «встречи» сперматозоида с яйцеклеткой. Созревшая яйцеклетка может «ожидать встречу» со сперматозоидом от 12 часов до нескольких дней.

Абсолютное женское бесплодие (показание ЭКО)

Абсолютное женское бесплодие – отсутствие или стойкая непроходимость маточных труб – является показанием к экстракорпоральному оплодотворению с последующим переносом эмбрионов в матку матери (ЭКО).

При всех видах бесплодия, кроме абсолютного, как правило, удается провести лечение, позволяющее забеременеть естественным путем и подготовить организм к нормальному протеканию беременности и родов.

Записывайтесь на консультацию гинеколога по телефону +7(495)150-60-01

Возврат к списку

Менархе | Michigan Medicine

Обзор темы

Ваш первый менструальный цикл называется менархе (скажем, «MEN-ar-kee»). Обычно это начинается где-то в возрасте от 11 до 14 лет. Но это может произойти уже в 9 или даже в 15 лет. Если вы девочка-подросток, обратитесь к врачу, если у вас не начались менструации к 15 годам. Менархе — это признак вы растете и становитесь женщиной. С началом менструации меняется и ваше тело. У вас начали расти грудь, волосы на лобке и подмышками.И твои бедра начали расширяться. Менархе также означает, что если вы занимаетесь сексом, вы можете забеременеть. Вы даже можете забеременеть за месяц до начала первой менструации.

Начало менструации

За несколько дней до начала менструации вы можете чувствовать себя напряженным или эмоциональным. Вы можете набрать вес и почувствовать вздутие живота. Боль (спазмы) в животе, спине или ногах может длиться несколько часов и более. Ваша грудь может быть болезненной, а на лице могут появиться высыпания.

Когда у вас начнутся месячные, вы заметите пятно крови на нижнем белье или когда будете пользоваться ванной.Кровоток из влагалища сначала обычно слабый и может усилиться в течение нескольких дней, прежде чем прекратится. Кровь может сначала иметь коричневатый цвет, а затем стать более ярко-красной. Ваш период обычно длится от 3 до 7 дней каждый месяц.

Спросите свою маму, врача или женщину, которой вы доверяете, по поводу использования женских средств от кровотечения, таких как тампоны или прокладки. Тампон помещается во влагалище, и его можно использовать при плавании или других физических нагрузках. На подушечке есть липкие полоски, которые помогают ей прилипать к нижнему белью.Вам нужно будет регулярно менять тампоны и прокладки. Менструация не помешает вам заниматься обычными делами. И никто не сможет сказать, когда он у вас есть.

Если у вас спазмы во время менструации, могут помочь регулярные упражнения, грелка, теплая ванна и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке. Если вам меньше 20 лет, не принимайте аспирин. Аспирин повышает риск синдрома Рея, болезни, поражающей мозг и печень. Если эти методы лечения не помогают, поговорите со своим врачом о лекарствах, отпускаемых по рецепту.

Для получения дополнительной информации об управлении менструальными спазмами см .:

Ваш менструальный цикл

Ваши месячные являются частью вашего менструального цикла, времени с первого дня менструального цикла до первого дня следующего периода. Нормальный менструальный цикл у подростков может составлять от 21 до 45 дней.

В первые год или два ваш цикл может быть нерегулярным, и иногда у вас может не быть менструации. Если у вас недостаточный вес из-за диеты или физических упражнений, у вас много стресса в жизни или у вас избыточный вес, ваши месячные может быть трудно предсказать.

Ведите календарь и каждый месяц отмечайте день начала менструации. Это может помочь вам предсказать, когда у вас будет следующая менструация, а также будет полезно, когда вы поговорите с врачом.

Ваш менструальный цикл позволяет вам забеременеть.Примерно в середине каждого цикла у вас произойдет овуляция, что означает, что один из ваших яичников выпустит яйцеклетку. Во время овуляции у вас могут быть небольшие выделения из влагалища или кровянистые выделения.

Вы, скорее всего, забеременеете, если вступите в половую связь в день овуляции или в любой из пяти дней до нее. Для получения дополнительной информации см .:

Факты о беременности

Вы должны предполагать, что можете забеременеть в любое время месяца. Время овуляции у всех разное, особенно у тех, у кого месячные не начинаются в одно и то же время.

Не полагайтесь на советы друзей о том, как и когда можно забеременеть. Поговорите со специалистом в области здравоохранения — вашим врачом, школьной медсестрой или практикующей медсестрой — и, если возможно, с родителями для получения достоверной информации о предотвращении беременности и инфекций, передаваемых половым путем.

Ниже приводится список мифов о сексе и беременности:

Мифы о сексе и беременности

Миф	Правда
Вы не можете забеременеть первый раз, когда ты занимаешься сексом.	Беременность не имеет никакого отношения к тому, сколько раз вы занимаетесь сексом. Если у вас приближается время овуляции во время полового акта, вы можете забеременеть.
Вы не можете забеременеть, если вы очень молоды.	Если у вас начались месячные, вы можете забеременеть, даже если ваше тело еще недостаточно созрело, чтобы выдержать стресс, связанный с беременностью. Девочки в возрасте 10-11 лет или даже младше забеременели.Вы также можете забеременеть за месяц до начала первой менструации.
Вы не можете забеременеть, если занимаетесь сексом стоя.	Положение не имеет ничего общего с беременностью. Яйцеклетка и сперма могут двигаться независимо от того, в каком положении находится ваше тело.
Вы не сможете забеременеть, если будете заниматься сексом во время менструации.	Хотя вероятность забеременеть в это время у большинства женщин меньше, если у вас короткие циклы (менее 28 дней) или нерегулярные периоды, вы можете забеременеть, если будете заниматься сексом во время менструации.
Вы не можете забеременеть, если занимаетесь сексом в джакузи.	Если вы занимаетесь незащищенным сексом, вы можете забеременеть независимо от того, где вы находитесь.

Шансы забеременеть после овуляции

Эта статья последний раз обновлялась в пятницу, 28 февраля 2021 г.

В зависимости от того, в каком штате, округе или школьном округе вы выросли, ваши знания о репродукции и зачатии сильно различаются.Хотя в 39 штатах и ​​округе Колумбия требуется какое-то половое воспитание, только 44% штатов, требующих полового воспитания, требуют, чтобы содержание было точным с медицинской точки зрения. (Это настоящая головная боль). Хотя некоторые подростки узнают, что воздержание — единственный способ избежать зачатия, оказывается, что обучение только воздержанию на самом деле вредит подросткам, приводя к увеличению показателей подростковой беременности и инфекций, передаваемых половым путем.

В этом посте мы выйдем далеко за рамки вашего школьного пола, чтобы дать вам (с медицинской точки зрения) краткое изложение ваших шансов забеременеть и того, как на эти шансы влияют такие вещи, как ваш цикл, возраст, предыдущий и текущий использование противозачаточных средств, такие состояния, как синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и многое другое.

Независимо от того, активно ли вы пытаетесь зачать ребенка (TTC) или активно избегаете зачатия, мы хотим, чтобы у вас была информация, необходимая для достижения ваших репродуктивных целей — какими бы они ни были.

Краткие сведения о зачатии и овуляции

• Вероятность зачатия в день перед овуляцией, наиболее плодородным днем ​​вашего цикла, составляет 42% (макс.). (Источник)
• Большинство медицинских экспертов утверждают, что около 85% пар достигают беременности после 12 месяцев попыток.Но эта оценка значительно различается в разных исследованиях.
• По сравнению с женщинами, которые никогда не использовали противозачаточные средства, разница в частоте наступления беременности через 12 месяцев у бывших принимавших таблетки и бывшего ВМС составляет 0%. (Источник)
• Частота неудач (сколько женщин забеременеет в течение года) для обратимых контрацептивов длительного действия, таких как ВМС, составляет 1%.
• 10% женщин страдают СПКЯ, заболеванием, которое связано с нерегулярной и нечастой овуляцией, что затрудняет естественное зачатие.

Возвращение к истокам: что такое зачатие?

Зачатие немного более тонкое, чем история любви яйцеклетки и сперматозоидов, сперматозоидов и яйцеклеток и — вуаля! — зачатие. Конечно, это правда, что встреча яйцеклеток и сперматозоидов является необходимой предпосылкой для беременности, но давайте разберемся, почему это немного сложнее, чем это:

• Хотя мы рождаемся со всеми яйцеклетками, которые у нас когда-либо будут. (более миллиона!) и к тому времени, когда мы достигаем половой зрелости, остается примерно 400000 яиц, почти все эти яйца находятся во взвешенном состоянии в неразвитом состоянии — только за несколько месяцев до овуляции яйцеклетка вырастает и превращается в яйцо. что можно удобрять.
• Во время овуляции обычно из фолликула, в котором она выросла и развивалась, выделяется одна яйцеклетка. Чтобы яйцеклетка прошла от яичника до конца трубки, требуется около 30 часов. Яйцо отдыхает там, а затем ждет еще 30 часов. По прошествии 24 часов, если оплодотворение не происходит, ПОРОСИТЕ яйцо.
• Если какие-либо сперматозоиды ждали в репродуктивном тракте до наступления овуляции (в конце концов, они могут выжить в женских репродуктивных путях до ~ 5 дней), или если сперматозоиды попадают в репродуктивные тракты и яйцо, когда оно выпущено, может произойти оплодотворение.

Большинство медицинских работников согласны с тем, что оплодотворенная яйцеклетка не означает успешное зачатие. Оплодотворенной яйцеклетке требуется около шести дней, чтобы попасть в матку, где она затем впивается пятками в слизистую оболочку матки (в среднем оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в маточную трубу через 6-10 дней после зачатия).

Только в этот момент он может начать дальнейшее развитие и получать питательные вещества, необходимые для наступления беременности. Только около 40% оплодотворенных яйцеклеток преодолеют это препятствие, связанное с имплантацией в слизистую оболочку матки (предостережение: эти данные трудно получить, поэтому оценки этой статистики могут сильно различаться), и это после этот момент, который большинство медицинских работников сочли бы беременностью.

Как изменяются ваши гормоны до, во время и после овуляции

Здесь мы объясним, как колеблются уровни эстрадиола, лютеинизирующего гормона (ЛГ) и прогестерона — и что отслеживание каждого из этих гормонов может рассказать вам об овуляции.

Каковы шансы забеременеть во время цикла? Можно ли забеременеть после овуляции или во время менструации?

Если у вас регулярные месячные и нет каких-либо состояний (например, СПКЯ), влияющих на овуляцию, вы овулируете примерно в середине цикла (дни 10-14) примерно в 92–96% циклов; в оставшихся 4-6% циклов овуляция никогда не происходит (это совершенно нормально).

В цикле, когда происходит овуляция, недавние оценки предполагают, что шансы на зачатие составляют от 3% за семь дней до овуляции и 42% за день до овуляции. По оценкам других исследований, пиковая вероятность зачатия немного ниже — около 38%, по мнению одних, или 20% по мнению других. Различия в методологии исследования и демографические характеристики женщин, включенных в их выборку (например, возраст, если женщины с какими-либо репродуктивными заболеваниями были обследованы), могут частично объяснить различия в оценках между исследованиями.

Поскольку сперматозоиды могут жить в женских половых путях до пяти дней, вполне возможно * забеременеть, если вы занимаетесь сексом в дни, предшествующие овуляции, а не в день самой овуляции, если эти пять дней совпадают. вообще за 24 часа, когда яйцеклетка может быть оплодотворена. Занятие сексом в дни, предшествующие овуляции, даже если овуляция еще не произошла, делает вероятным, что некоторое количество сперматозоидов будет ждать яйцеклетку после ее выхода. При этом шансы на зачатие тем выше, чем ближе вы приближаетесь к овуляции.

Но можно ли забеременеть после овуляции или во время менструации? За пределами «фертильного окна» (т. Е. За пять дней до овуляции и день овуляции), физиологически невозможно зачать ребенка, если у вас циклы и периоды регулярной продолжительности. Это означает, что вы не можете забеременеть во время менструации и не можете забеременеть на следующий день после овуляции (или в последующие дни). Это изменится, если ваша фолликулярная фаза ненормально короткая. Сказав это, помните, что не у всех происходит овуляция на 14-й день.Если у вас овуляция на 9 или 10 день, это означает, что вы можете забеременеть в результате секса, который у вас был на 4 или 5 день менструации (# математика).

Сколько времени в среднем нужно для зачатия?

Это настолько важный вопрос, на который пытались ответить многие различные исследования. Ведущие медицинские эксперты и организации (например, Американское общество репродуктивной медицины и Американская ассоциация беременных) указывают на 85% процент пар, зачатых в течение 12 месяцев после попытки. Но эта статистика основана на обзоре исследований, опубликованных в книге 1956 года, а это означает, что то, что было точным в то время, не обязательно отражает среднее время беременности сегодня.Что мы знаем из более поздних рецензируемых статей по этой теме, так это то, что среднее время зачатия варьируется от исследования к исследованию и действительно зависит от того, кто включен в исследование и как было разработано исследование.

При исследовании почти 3000 пар в США, пытающихся зачать ребенка:

• Беременность в течение шести месяцев : колеблется от 62% для женщин в возрасте от 28 до 30 лет до 28% для женщин от 40 до 45 лет (среднее значение для всех исследование составило 58%.)
• Частота наступления беременности в течение 12 месяцев : колебалась от 79% у женщин в возрасте от 25 до 27 лет до 56% у женщин в возрасте от 40 до 45 лет.(Среднее значение по всему исследованию составило 75%.)

Поскольку участники этого исследования не были четко проинструктированы, что делать при попытке зачать ребенка, данные этого исследования, вероятно, более репрезентативны для того, что мы ожидали увидеть. в реальном мире.

Однако, если вы занимались отслеживанием цикла и определением времени полового акта, это следующее исследование может быть более актуальным. В этом исследовании женщин в возрасте от 20 до 44 лет учили использовать естественное планирование семьи (например, контролировать цервикальную слизь и базальную температуру тела), когда они пытались зачать ребенка.Вы можете рассматривать это исследование как самые оптимистичные оценки.

Они обнаружили, что 38% забеременеют в течение одного месяца после TTC , 68% в течение трех месяцев, 81% в течение шести месяцев и 92% в течение 12 месяцев. Это означает, что среди пар, которые являются TTC и не забеременели в течение первых шести месяцев, только половина (50%) этих пар зачат в следующие следующие шесть месяцев. Давайте проиллюстрируем эти данные немного: допустим, у вас есть 100 пар, пытающихся забеременеть.Это исследование показывает, что 81 человек забеременеет в течение шести месяцев. Из 19 оставшихся пар, которые не забеременели в первые шесть месяцев попыток, только 50% забеременеют в течение 7–12 месяцев попыток.

Как контроль рождаемости влияет на время, необходимое для зачатия?

Если вы недавно прекратили использовать небарьерный метод контроля над рождаемостью (т. Е. Не спермицид или презервативы), эти цифры могут немного отличаться в зависимости от того, что вы использовали.

Группа исследователей недавно провела систематический обзор существующей работы о том, как различные методы контроля над рождаемостью влияют на вероятность забеременеть в течение 12 месяцев после TTC.Вот что они обнаружили:

• 74,7% для бывших пользователей имплантатов
• 77,74% для бывших пользователей инъекций
• 87,04% для пользователей бывших оральных контрацептивов
• 84,75% для бывших пользователей ВМС (нет разницы между гормональными и негормональными ВМС)

У женщин, использующих разные составы оральных контрацептивов, время до зачатия схоже — это означает, что то, как скоро вы забеременеете после прекращения приема таблетки, не зависит от того, была ли таблетка комбинированным пероральным контрацептивом или прогестином. -только таблетка, либо дозой таблетки.Время до беременности также, вероятно, не зависит от продолжительности использования оральных контрацептивов.

Главный вывод здесь? Нет задержки в возобновлении фертильности у женщин, отказавшихся от самых популярных методов контроля над рождаемостью, но женщины, отказавшиеся от имплантата и инъекционных методов, могут столкнуться с небольшой задержкой. На возобновление фертильности без задержки, похоже, не влияет и то, как долго использовались методы контрацепции. Дополнительную информацию можно найти в этой публикации, в которой рассказывается о влиянии контроля над рождаемостью на фертильность.

Есть ли шанс на зачатие, если вы в настоящее время принимаете противозачаточные средства?

Скорее всего, если вы в настоящее время используете противозачаточные средства, вы не ТТС, но то, насколько успешно ваш метод контрацепции предотвращает беременность, значительно зависит от того, что вы используете.

Эффективность методов контроля рождаемости измеряется двумя способами:

• Один из способов ориентирован на безупречное использование (т.е. насколько эффективен этот метод, если люди используют его именно так, как он предназначен для использования?).
• Другой фокусируется на типичном использовании (т.е. насколько эффективен этот метод с учетом того, как люди используют его в реальном мире?). Ниже мы сосредоточимся на этом способе измерения, поскольку он актуален для реального мира.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), наименее эффективным методом контроля рождаемости является спермицид — из пар, которые используют этот метод только в течение года, 28 из 100 испытают незапланированную беременность в течение первый год обычного использования.

В течение года это число падает до 18 из 100 для презервативов, а затем до 9 из 100 для таблеток, пластыря и кольца. Хотя частота отказов 9 из 100 кажется высокой для этих методов, основанных на гормонах, важно помнить, что эта частота учитывает ошибки пользователя. Поскольку женщины не всегда принимают таблетки по назначению или меняют пластыри и кольца по расписанию, частота отказов для этих методов выше, чем при идеальном использовании.

Есть некоторые методы контроля рождаемости, которые требуют меньших действий со стороны женщин; Например, после того, как вы получили ВМС, вам ничего не нужно делать, чтобы убедиться, что она работает, кроме как не забывать заменять ее каждые 3-10 лет (в зависимости от типа).Эти методы, называемые обратимыми контрацептивами длительного действия (сокращенно LARC), имеют частоту неудач менее 1%.

Как влияет возраст на частоту зачатия на основе цикла и время до беременности?

Если вы читали некоторые из наших предыдущих сообщений в блоге о старении и фертильности или использовали наш инструмент временной шкалы, вы, вероятно, знаете, что фертильность снижается с возрастом людей с яичниками (и теми, у кого есть сперма!). Эти изменения фертильности зависят как от того, сколько яиц у нас осталось, так и от того, насколько они здоровы.В совокупности изменения качества и количества яиц затрудняют зачатие с возрастом.

Есть некоторые данные крупномасштабных исследований, изучающих влияние возраста на уровень зачатия на основе цикла:

• Согласно одному исследованию 2002 года, шансы забеременеть в период фертильного окна снижаются с возрастом. Например, в то время как это исследование оценило вероятность зачатия за два дня до овуляции примерно в 50% для женщин в возрасте от 19 до 26 лет, для женщин в возрасте от 35 до 39 она составляла менее 30%.
  • Другие исследования подтвердили эти результаты, показав, что вероятность зачатия в зависимости от дня цикла в окне фертильности ниже у пожилых женщин.
• Исследования показывают, что время до беременности также может различаться у женщин разного возраста. Хотя точные оценки различаются в разных исследованиях, одно остается неизменным: время до беременности имеет тенденцию увеличиваться с возрастом.
  • Например, одно исследование с участием почти 3000 пар показало, что, в то время как 62% женщин в возрасте от 28 до 30 зачат в течение шести циклов, этот показатель снижается до 56% для женщин от 34 до 36 лет и до 28% для женщин от 40 до 45 лет.(Другие примеры хороших исследований, которые также показывают, что время беременности увеличивается с возрастом, можно найти здесь и здесь.)

Главный вывод здесь? Ваши шансы на зачатие в каждый день фертильного окна меняются с возрастом, и это может частично объяснить, почему у пожилых людей время до беременности больше.

Как заболевания влияют на ваши шансы забеременеть?

Различные заболевания могут (а могут и не!) Влиять на частоту овуляции, вероятность имплантации оплодотворенной яйцеклетки и вероятность вынашивания беременности.

СПКЯ и зачатие

СПКЯ поражает 1 из 10 человек с яичниками и является одним из основных виновников бесплодия среди пар, обращающихся за лечением в клиники репродуктивного здоровья. У людей с СПКЯ овуляция нерегулярна и происходит реже. Это означает, что у людей с СПКЯ овуляция происходит нечасто (если вообще происходит), а овуляция не всегда происходит с предсказуемыми интервалами.

Существуют научно обоснованные и одобренные FDA варианты для людей с СПКЯ, повышающие их шансы на зачатие, которые работают за счет повышения частоты и регулярности овуляции.Прием кломида увеличивает шансы на овуляцию у людей с СПКЯ, метформин тоже может. Люди с СПКЯ подвержены повышенному риску неблагоприятных исходов беременности, что означает, что им могут потребоваться дополнительные посещения врача при попытке зачать ребенка и после того, как зачатие произошло.

Эндометриоз и зачатие

Эндометриоз — это состояние, характеризующееся разрастанием ткани, которая похожа на слизистую оболочку матки за пределами матки, и может проявляться в виде сильных спазмов, давления, вздутия живота, головных болей и кровотечения.Примерно от 6 до 10% людей с яичниками страдают эндометриозом, а среди людей с бесплодием до 50% могут иметь эндометриоз (независимо от того, диагностирован он или нет). По данным Американского общества репродуктивной медицины (ASRM), гипотеза о том, что эндометриоз вызывает бесплодие, является спорной. Что не столь спорно? Лекарства на основе репродуктивных гормонов, прописанные для облегчения симптомов эндометриоза, могут не подходить для людей с ТТК, поскольку они нарушают вашу способность к зачатию.В этих случаях могут помочь хирургия или вспомогательные репродуктивные технологии, хотя недавнее заключение комитета ASRM подчеркнуло, что существуют неоднозначные выводы о том, насколько эффективны эти варианты.

Дисфункция щитовидной железы и репродуктивное здоровье

Ваша щитовидная железа регулируется осью гипоталамус-гипофиз (HPA) — динамическим дуэтом, состоящим из гипоталамуса (части мозга, вырабатывающей гормоны) и гипофиза (который ждет сигнала от гипоталамуса).Когда что-то происходит в одной области HPA, это часто запускает цепную реакцию в других областях. Что это означает: высокий или низкий уровень гормонов щитовидной железы может изменить наши репродуктивные гормоны и нарушить менструальный цикл, что затрудняет зачатие. Но то, что у вас гипо- или гипертиреоз, не означает, что вы не можете забеременеть. В одном исследовании группы из почти 400 женщин, страдающих бесплодием, у 24% участников был обнаружен гипотиреоз, но в течение года лечения 76% смогли забеременеть.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, и зачатие

Также возможно иметь заболевание, не влияющее на овуляцию или фертильность, но принимать лекарства от этого состояния, которые действительно влияют на овуляцию или фертильность. Например, нет оснований полагать, что у людей с легкой скелетно-мышечной болью будут проблемы с овуляцией. Но недавнее исследование показало, что лекарство, используемое для лечения боли в группе этих женщин — нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — снижает уровень прогестерона и нарушает овуляцию, что негативно влияет на шансы на зачатие.Также есть доказательства того, что лекарства от психических расстройств, такие как антидепрессанты, могут влиять на фертильность.

Если у вас диагностировано заболевание или вы принимаете лекарства по рецепту, поговорите со своим врачом перед TTC. Они смогут дать вам важную информацию о том, как ваши диагнозы и лекарства могут повлиять на ваши шансы на зачатие (если вообще могут), и предложить шаги, которые помогут вам максимизировать эти шансы.

Как вы можете увеличить свои шансы на естественное зачатие?

Ах да, вопрос на миллион долларов.Поскольку существует множество факторов, влияющих на ваши шансы на зачатие, вы можете сделать несколько разных вещей, чтобы склонить чашу весов в вашу пользу.

Возможно, самое важное, что вы можете сделать, чтобы повысить свои шансы, — это отслеживать свои циклы и время полового акта или осеменения до овуляции. В конце концов, если вы не занимаетесь сексом или не оплодотворяете во время фертильного периода, ваши шансы на зачатие равны нулю. Поскольку шансы на зачатие увеличиваются за пять дней до овуляции и достигают пика за день до овуляции, вам следует заниматься сексом в это время, если вы хотите зачать ребенка.Хотя некоторые источники предполагают, что в это время вам следует заниматься сексом через день, эмпирических исследований, показывающих, какова оптимальная частота половых контактов, нет, но вполне вероятно, что чем чаще, тем лучше.

Чтобы выяснить, в каком периоде вашего цикла вы находитесь, использование наборов для прогнозирования овуляции (OPK) — хорошая идея, чтобы лучше понять, когда вы овулируете — они измеряют ваши гормоны (в частности, лютеинизирующий гормон), чтобы вы знали (через положительный результат) на выпуске яйца.Вы также можете использовать так называемые «симпто-термические» методы отслеживания цикла, которые включают измерение вашей базальной температуры («тепловой») и изучение определенных симптомов («симпто»), таких как консистенция цервикальной слизи, чтобы определить, когда ваше фертильное окно начинается и заканчивается. Предыдущая работа показала, что отслеживание цикла с использованием этих симптомов может увеличить шансы на беременность у TTC-людей с яичниками, как у тех, кто имеет, так и не испытывает затруднений с зачатием.

Определенные факторы образа жизни также могут влиять на вероятность зачатия, поскольку они влияют на частоту овуляции, качество яйцеклеток и резерв яичников.Например, очень низкий или высокий процент жира в организме может затруднить зачатие. Еще одна вещь, которая усложняет задачу? Курение (включая вейпинг!) И ТГК влияют на гаметы (другое слово для обозначения половых клеток; яйцеклетки для тех, кому при рождении назначено «женское», а сперма для тех, кому при рождении назначено «мужское») как людей с яичниками, так и людей со спермой.

Подводя итоги

Существует так много факторов, которые влияют на вероятность зачатия, что иногда может показаться чудом, что это вообще происходит.Собирая все вместе, вот что мы знаем о шансах на зачатие:

1. Из-за того, как долго сперма может жить в женских половых путях и как долго яйцеклетка может оплодотворяться, зачать можно только в течение определенного времени цикла. . Шансы на зачатие увеличиваются по мере приближения к овуляции.
2. Шансы на зачатие в каждый день цикла немного различаются в зависимости от вашего возраста, при этом младший возраст → более высокие шансы. Из-за этого время до беременности тоже меняется с возрастом.
3. Использовали в прошлом таблетки, инъекции, пластыри, ВМС? Нет никаких доказательств того, что это должно повлиять на ваши шансы на зачатие в долгосрочной перспективе, но время до беременности немного больше у тех, кто недавно прекратил использовать инъекции или имплантаты.
4. Определенные заболевания, такие как СПКЯ и эндометриоз, затрудняют зачатие. Если вы считаете, что у вас может быть одно из этих состояний, лучше всего обратиться к акушеру-гинекологу или REI.

Хотя мы не можем контролировать такие вещи, как наш возраст или диагноз, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы повысить свои шансы забеременеть: проверьте свои гормоны фертильности, чтобы выяснить, могут ли основные заболевания, такие как СПКЯ, быть фактором, влияющим на вашу фертильность, используя наборы для прогнозирования овуляции или отслеживание цервикальной слизи для точного определения овуляции (и выбора времени полового акта соответственно) и принятия здоровых привычек.

Эта статья была рецензирована с медицинской точки зрения доктором Джейн ван Дис, доктором медицины, FACOG. Доктор ван Дис — акушер-гинеколог, соучредитель и генеральный директор Equity Quotient и медицинский директор Ob Hospitalist Group.

Как нерегулярные месячные влияют на вашу способность забеременеть: репродуктивные партнеры университета: репродуктивные эндокринологи

Женщины ожидают, что месячные будут работать как часы. На самом деле менструальный цикл не соответствует ожиданиям. То, что для одного считается нерегулярным, может быть общим для другого.Нерегулярные периоды не следует воспринимать легкомысленно. Особенно, если забеременеть не за горами.

ЧТО ТАКОЕ НЕРЕГУЛЯРНЫЙ ПЕРИОД?

Регулярный цикл происходит каждые 28 дней, плюс-минус 7 дней. Нерегулярный цикл встречается чаще, чем 21 день. Нерегулярные месячные могут наступить рано, пропустить или остаться дольше 8 дней. Беременность, начало или прекращение контроля рождаемости создают беспорядочные периоды.

САМЫЙ ПРОСТОЙ СПОСОБ ПРОВЕРКИ НЕРЕГУЛЯРНОГО ПЕРИОДА

Единовременный случай поздней или ранней менструации не должен вызывать беспокойства.Для проверки запишите последний день последней менструации до первого дня первой менструации. Повторяйте не менее трех месяцев. Значительная разница по таймфрейму означает возможный нерегулярный период. На всякий случай запишитесь на прием к гинекологу.

МОЖЕТЕ ЛИ ВЫ БЕРЕМЕННОСТЬ НА НЕОБХОДИМЫЙ СРОК?

Да, женщины могут забеременеть при нерегулярных менструациях. Однако возможность забеременеть значительно снижается. Недостаток — овуляцию становится сложно определить.Успешность беременности у здоровой женщины с регулярным циклом составляет 30%. Исследования показывают, что это уменьшается экспоненциально, если месячные перестанут быть на десять дней и более.

ЛЮБОПЫТНЫЙ СЛУЧАЙ ANOVULATION

Нерегулярные месячные также могут быть признаком ановуляции. Во время менструального цикла выделяется зрелая яйцеклетка. Когда овуляции не происходит, цикл ановуляторный. Хотя это и не заболевание, исследования показывают, что постоянная ановуляция указывает на лежащую в основе фертильность или гормональную проблему.В большинстве случаев врачи назначают препараты для бесплодия или другое лечение для улучшения овуляции и регулирования периода.

ПРИЧИНЫ НЕРЕГУЛЯРНЫХ СРОКОВ ВЫ МОЖЕТЕ ЗАБЫВАТЬ

Одной из основных причин нерегулярных менструаций является синдром поликистозных яичников (СПКЯ). СПКЯ — это дисбаланс гормонов, контролирующих репродуктивную систему. СПКЯ вызывает нерегулярную овуляцию, кисты яичников, кровотечение и бесплодие. Исследования показывают, что в случаях СПКЯ происходят двойные выкидыши и преждевременные роды.

ДРУГИЕ ОБЩИЕ ВОПРОСЫ

Проблемы с щитовидной железой могут влиять на частоту и своевременность менструальных циклов. Миома, диабет и эндометриоз — другие частые причины нерегулярных менструаций. Даже инфекции, передаваемые половым путем, могут вызывать нерегулярные менструации или их отсутствие.

А КАК НАСЧЕТ ОБРАЗА ЖИЗНИ?

Образ жизни — еще одна причина нерегулярных месячных. Чрезмерные упражнения и диета могут привести к нерегулярным менструациям или полностью их прекратить. Спортсмены с высокими показателями часто страдают нерегулярными менструациями.Стресс, увеличение веса и потеря веса оказывают неблагоприятное воздействие на организм, в том числе на менструальный цикл.

ДОЛЖНЫ ЛИ ЖЕНЩИНЫ С НЕОБХОДИМЫМИ ПАНИКАМИ?

Нерегулярные месячные вызывают беспокойство. Тем более, если беременность не за горами. Отсутствие менструации также может быть признаком серьезной проблемы со здоровьем. Не нужно паниковать. Примите меры заранее. Обратитесь за советом к своему акушеру-гинекологу, поскольку врачи могут повысить шансы на успешную беременность.

Можно ли забеременеть на месячных?

Кортни Чавес / Getty Images

До и после того, как вы начнете заниматься сексом, совершенно естественно получить тонны вопросов и опасений по поводу ЗППП, беременности, презервативов и всего, что между ними.Возможно, вы думаете о том, являются ли одни презервативы более эффективными, чем другие, следует ли вам принимать противозачаточные таблетки или как с помощью TF вы можете оправиться от неприятных вещей, которые происходят во время секса. И не помогает то, что существует так много мифов о сексе, ЗППП и менструациях, что нужно развенчать . К счастью, мы здесь, чтобы решить ваши проблемы, связанные с сексом. Точнее, заниматься сексом в это время месяца. Безопасно ли заниматься сексом во время менструации? Вы с большей или меньшей вероятностью забеременеете? Что делать, если у вас нерегулярные месячные каждый месяц? Семнадцать болтали с доктором.Наташа Бхуян, семейный врач One Medical, чтобы все это разобрать.

Можно ли забеременеть во время менструации?

Короткий ответ — да, это возможно, особенно если вы не пользуетесь презервативом. Однако это маловероятно. «Вполне возможно забеременеть в любое время менструального цикла», — говорит доктор Бхуян. «Никогда не следует думать, что месячные защитят вас от беременности». Тем не менее, у вас вероятность забеременеть на выше в течение примерно 14 дней после первого дня последней менструации.

Хотя это период наибольшей фертильности, помните, что сперма может жить в вашем организме от трех до пяти дней. Итак, согласно доктору Бхуяну, если у вас более короткие периоды, и вы занимаетесь сексом ближе к концу кровотечения, вы могли бы очень хорошо зачать ребенка, если бы эта сперма живая. Забеременеть точно можно, но шансы невелики.

Довольно сложно, правда? Давайте рассмотрим, как на самом деле работает ваш цикл. Доктор Бхуян объясняет, что в среднем менструальный цикл длится около 28 дней, поэтому в тот день, когда у вас менструация, ваш цикл находится на первом дне.Примерно на 14 день происходит овуляция, что означает, что яйцеклетка выходит из яичника и движется к матке в ожидании оплодотворения. Если яйцеклетка и сперматозоид встречаются в этом путешествии, они имплантируются в матку, и наступает беременность. «Если беременность не наступает, это вызывает месячные», — говорит д-р Бхуян. Вот почему эта 14-дневная отметка — это когда вы, скорее всего, забеременеете.

Если вам нужна помощь в определении своего цикла, попробуйте использовать приложение для отслеживания периодов, например Flo, или просто старый календарь, чтобы отслеживать следующие месячные.

Пссст! Купить эти презервативы

Презервативы Jems — 3 шт. В упаковке

Джемс jemsforall.com

3,50 доллара США

Ультратонкие презервативы из латекса — упаковка из 12 шт.

3 презерватива + олово

Привлекательность lovabilityinc.com

9,00 долл. США

Ультратонкие презервативы Rise — 10 шт. В упаковке

Мод свободные люди.ком

12,00 долл. США

Когда вы

реже всего можете забеременеть?

Итак, теперь вы знаете, когда вы, скорее всего, забеременеете, но в какой момент менструального цикла у вас меньше всего шансов? У вас меньше всего шансов забеременеть прямо перед менструацией, то есть прямо перед началом цикла, потому что именно тогда ваше окно фертильности и период, вероятно, не будут пересекаться. Тем не менее, д-р Бхуян по-прежнему подчеркивает, что вы все еще можете забеременеть на отметке в любой точке цикла, особенно если у вас не очень регулярный цикл.

Что делать, если ваш цикл непредсказуем?

«Когда у вас нерегулярные менструации с непредсказуемыми циклами, гораздо труднее предсказать фертильность», — говорит д-р Бхуян. Не каждый цикл — это идеальный 28-дневный период. Фактически, совершенно нормально иметь 21-дневный цикл в одном месяце и 35-дневный в следующем.

Такие состояния, как синдром поликистозных яичников (СПКЯ), или даже ежедневные изменения уровня стресса, физических упражнений или приема пищи могут нарушить ваш цикл, делая овуляцию непредсказуемой.Хотя нерегулярный цикл очень распространен, возможно, стоит посетить гинеколога, если это становится для вас проблемой.

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Так это нормально заниматься сексом во время менструации?

Да! На самом деле, секс во время менструации не только полностью безопасен и нормален, но и помогает уменьшить сосание во время менструации.Хотя это может быть неприятно, решать вам и вашему партнеру, решите ли вы заниматься менструальным сексом или нет. Доктор Бхуян уверяет, что вам не о чем беспокоиться, пока вы пользуетесь презервативами. По ее словам, хотя таблетки могут защитить вас от беременности, презервативы — единственное, что может предотвратить ЗППП. «Когда у вас происходит обмен жидкостями организма, будь то сперма, вагинальный секрет или кровь, вы можете заразиться ИППП», — говорит она.

Ерин Ким Помощник редактора Ерин Ким — помощник редактора Snapchat Discover at Seventeen, освещающего красоту, секс и здоровье, образ жизни и развлечения.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Вероятность клинической беременности в зависимости от дня на основе двух исследований с несовершенными показателями овуляции | Репродукция человека

Аннотация

Два исследования связали время полового акта (относительно овуляции) со днями оплодотворяемости.Первым было исследование католических пар, практикующих естественное планирование семьи в Лондоне в 1950-х и 1960-х годах, а вторым — пары из Северной Каролины, пытавшиеся забеременеть в начале 1980-х годов. Первые определили овуляцию на основании овуляторного сдвига базальной температуры тела, а вторые использовали анализ мочи на гормоны. Мы используем статистическую модель для исправления ошибки в определении овуляции и для повторной оценки длины фертильного окна и плодовитости в зависимости от дня.Мы оцениваем одинаковый 6-дневный фертильный интервал в обоих исследованиях после учета ошибок. После корректировки на ошибку оба набора данных показали самую высокую оценку вероятности беременности за день до овуляции, и оба набора данных упали почти до нуля после овуляции. Учитывая, что фертильный период приходится на период до овуляции, методы, которые предполагают овуляцию на несколько дней (например, оценка цервикальной слизи), будут особенно полезны для пар, которые хотят рассчитать время полового акта, чтобы избежать или облегчить зачатие.

Введение

Два крупных проспективных исследования предоставляют данные для оценки вероятности клинически определяемой беременности при половом акте в определенные дни менструального цикла относительно овуляции. В первом исследовании участвовали супружеские пары из Великобритании в 1950-х и 1960-х годах, которые использовали метод естественного планирования семьи по базальной температуре тела (BBT) (Barrett and Marshall, 1969). Данные собирались в дни полового акта, и предполагалось, что день овуляции был последним днем ​​гипотермии (оценено с использованием правила прикрытия, применяемого к ежедневным измерениям BBT) (Barrett and Marshall, 1969).В общей сложности 241 пара предоставила полезные данные.

Второе исследование было проведено в начале 1980-х годов с участием 221 здоровой пары из Северной Каролины, которые пытались забеременеть и были включены в исследование после того, как прекратили принимать противозачаточные средства (Wilcox et al ., 1988). Каждый день женщины записывали, были ли у них половые отношения, и собирали первый образец утренней мочи. День овуляции оценивался по быстрому снижению соотношения эстрогена и прогестерона, которое сопровождает лютеинизацию фолликула яичника, на основе метаболитов гормонов мочи (Baird et al ., 1991). Эта основанная на стероидах оценка даты овуляции обозначается как «день лютеинового перехода» (ДЛТ).

Данные этих исследований были использованы для оценки вероятности наступления клинической беременности в конкретный день и продолжительности фертильного интервала. Сообщалось о вероятности наступления беременности в определенный день (Royston, 1982) на основе данных Barrett и Marshall (Barrett and Marshall, 1969) с использованием предыдущей модели (Schwartz et al ., 1980). Предполагаемая однодневная вероятность увеличивается до пика, равного 0.36, за 2 дня до последнего дня переохлаждения. Половой акт уже за 8 дней до последнего дня переохлаждения и уже через 3 дня после него, по-видимому, привел к беременности. Сообщалось о подобной картине, но с более коротким интервалом и более низкими оценками (Wilcox et al ., 1998). Предполагаемая однодневная вероятность наступления беременности достигает максимума за 2 дня до предполагаемого дня овуляции. Видимый интервал фертильности простирается от ~ 5 дней до DLT до DLT.

Эти оценки чувствительны к ошибкам в определении даты овуляции (Bongaarts, 1983).Чтобы проиллюстрировать это, представьте, что беременность возможна только при половом акте в день овуляции и с нулевой вероятностью во все остальные дни. Если есть какая-либо ошибка в оценке дня овуляции, то расчетный день будет сдвинут на ≥1 день от истинного дня для некоторой части циклов. Некоторые беременности возникают в результате полового акта до или после овуляции. Таким образом, видимая картина размывается, в результате чего расчетный интервал фертильности искусственно увеличивается.Если бы такую ​​ошибку можно было исправить, оценки вероятностей для конкретного дня были бы более точными, а исследования с использованием различных маркеров овуляции можно было бы более значимо сравнивать.

Дансон и Вайнберг расширили стандартную модель фертильности, чтобы учесть ошибку измерения при определении дня овуляции (Dunson and Weinberg, 1999a). Они предлагают полупараметрическую модель байесовской смеси, которая может оценивать распределение ошибок измерения и корректировать оценки параметров фертильности с учетом таких ошибок.Цель данной статьи — применить этот подход к анализу двух исследований фертильности, чтобы: (i) сравнить эффективность показателей овуляции BBT и DLT; (ii) оценить вероятность наступления беременности в конкретный день и определить окно фертильности с учетом ошибок измерения овуляции; и (iii) сравнить две модели вероятностей наступления беременности в конкретный день.

Материалы и методы

Описание исследуемых популяций и выбор цикла

Характеристики двух исследуемых популяций, использованных в данном анализе, сведены в Таблицу I.Выборка исследования Барретта и Маршалла состояла из британских супружеских пар, у которых на момент включения в исследование был хотя бы один ребенок (Barrett and Marshall, 1969). 90% женщин были в возрасте 20–39 лет, остальные — 40–50 лет. Пары были набраны после того, как обратились за советом по вопросам естественного планирования семьи в Консультативный совет по вопросам католического брака. Большинство из них пытались избежать беременности в начале наблюдения. Неизвестное количество женщин, которые регулярно составляли графики температуры, которые было трудно интерпретировать, были исключены из исследования, как и отдельные циклы без определенного дня овуляции.Полезные данные состояли из 2192 менструальных циклов 241 женщины. Беременность отмечена в 103 циклах.

Выборка исследования Уилкокса (Wilcox et al ., 1988) состояла из женщин Северной Каролины, которые планировали забеременеть и не имели в анамнезе серьезных хронических заболеваний или проблем с фертильностью. Большинство женщин имели высшее образование (71%) и белые (96%). Треть из них были нерожавшими, а 80% были в возрасте 26–35 лет. Только одному было больше 40 лет. Данные состояли из 740 менструальных циклов у 221 женщины.Химически беременность была обнаружена в 199 из этих циклов. Из числа беременностей 48 были определены как ранние потери, поскольку они закончились в течение 6 недель после последней менструации. Оставшиеся 151 беременность выжили достаточно долго, чтобы их можно было выявить методами, использованными Барреттом и Маршаллом. Это обозначенные клинические беременности. Мы ограничили анализ исследования в Северной Каролине этими 151 клинической беременностью (ранние потери считались циклами отсутствия зачатия), чтобы сделать эти два исследования сопоставимыми.Мы также ограничили анализ менструальными циклами, для которых можно было определить день овуляции, и отсутствовали соответствующие недостающие данные о времени полового акта. Это оставило 674 из исходных 740 циклов (91%) и 141 из 151 клинической беременности (93%).

Аналитический метод: моделирование вероятности беременности

Сперматозоиды могут оставаться жизнеспособными в женских половых путях в течение нескольких дней или более (Perloff and Steinberger, 1964). Следовательно, если половой акт имеет место в несколько дней менструального цикла, когда наступает беременность, конкретный день полового акта, ответственного за эту беременность, не может быть определен с уверенностью.

Был предложен метод оценки ежедневной вероятности клинической беременности, основанный на предположении, что партии сперматозоидов, введенные в репродуктивный тракт в разные дни, смешиваются и конкурируют независимо друг от друга (Barrett and Marshall, 1969). Согласно этой модели вероятность беременности в данном цикле составляет:

, где X _jk — показатель полового акта в день k цикла j , j = 1, …, J и p _k интерпретируется как вероятность того, что беременность наступит при половом акте только в день k .

Модель Барретта и Маршалла учитывает только время действия полового акта. Эта модель была расширена (Schwartz et al ., 1980), чтобы позволить вероятности клинической беременности также зависеть от факторов, не связанных со временем полового акта. Эти факторы суммируются в параметре ( A ), называемом вероятностью «жизнеспособности цикла», который представляет собой вероятность того, что совокупность всех факторов, не связанных со временем полового акта, благоприятна для клинической беременности.

Сложность в этих исследованиях заключается в том, что большинство пар вносят более одного менструального цикла в набор данных, и есть свидетельства неоднородности среди пар в том смысле, что некоторые пары имеют более высокую вероятность жизнеспособности цикла. Это приводит к статистической зависимости данных. Кроме того, менее фертильные пары вносят больше циклов в набор данных и, следовательно, искажают оценки средней плодовитости. Была предложена модель случайных эффектов (Zhou et al ., 1996), которая учитывает зависимость жизнеспособности цикла внутри пары.Аналогичная модель будет включена в оценку в этой статье.

Исправление ошибок определения дня овуляции

Большинство моделей неявно предполагают, что день овуляции измеряется без ошибок. Когда маркеры овуляции подвержены ошибкам, временной индекс « k » (обозначающий день относительно овуляции) точно не известен. Одним из следствий этого является то, что исследования с различными методами оценки овуляции не оценивают эквивалентные параметры « p _k », что ограничивает сопоставимость исследований.В цикле, в котором день овуляции был определен неправильно, время между истинным и назначенным днем ​​овуляции будет составлять один или несколько дней. Чжоу и др. . (1996) модель была расширена (Dunson and Weinberg, 1999a), чтобы учесть эти ошибки путем включения параметров π _l , обозначающих вероятность сдвига на l дней в назначенный день овуляции относительно истинного дня овуляции. овуляция. Мы объясняем эту модель более подробно в Приложении I.

В идеале, «день 0» можно было бы интерпретировать как истинный день овуляции после поправки на ошибку измерения.Это было бы так, если бы назначенный день овуляции на основе маркера систематически не отклонялся от истинного дня овуляции. Имеются данные, позволяющие предположить, что пик лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче (Коллинз и др. ., 1983; Франция и др. ., 1992) и последний день гипотермии (Франция и др. ., 1992) одновременно в среднем происходят близко к овуляции. DLT был идентифицирован на основе алгоритма, который был разработан, чтобы соответствовать дню пика ЛГ в моче (Baird et al ., 1991). Таким образом, в среднем и DLT, и последний день гипотермии должны приблизительно соответствовать истинному дню овуляции с небольшой систематической погрешностью.

Объединение двух исследуемых популяций

После того, как индикаторы полового акта из обоих исследований были проиндексированы по соответствующему расчетному дню овуляции, можно провести комбинированный анализ двух наборов данных. Однако мы должны также учитывать возможность того, что оплодотворяемость пар различается между образцами.

Мы начинаем с анализа каждого набора данных отдельно, сравнивая параметры жизнеспособности цикла ( A ) и вероятности однодневной беременности. Чтобы продолжить статистическое сравнение результатов двух исследований, мы сделали дополнительные упрощающие предположения. Основываясь на результатах отдельного анализа каждого набора данных, мы можем организовать экономный комбинированный анализ, ограничив подмножество параметров, чтобы они были эквивалентными в обоих исследованиях, с учетом конкретных различий между двумя когортами.Каждой когорте разрешено собственное распределение ошибок. Эффективность двух показателей овуляции можно сравнить, проверив разницу в расчетной доле циклов, в которых овуляция была назначена без ошибок.

Сначала мы анализируем каждый набор данных отдельно, используя алгоритм, предложенный Дансоном и Вайнбергом (1999a). Мы ограничиваем вероятность беременности из-за полового акта за пределами широкого потенциального фертильного окна до нуля. Мы выбираем потенциальное плодородное окно на основе оценок максимального правдоподобия из модели Шварца, которая не учитывает ошибку измерения (Schwartz et al ., 1980), предполагая, что истинное окно должно содержаться в видимом окне. В окно включены все дни с расчетной (модель Шварца) вероятностью однодневной беременности ( Ap _k )> 0,01.

На основе этого критерия потенциальное окно фертильности для когорты Барретта и Маршалла охватывает 9-дневный интервал от 7 дней до и до 1 дня после последнего дня гипотермии. В Уилкоксе и др. окно составляет 6 дней. исследования, начиная с 5 дней до дня до дня DLT.

Потенциальное фертильное окно для комбинированного анализа также определяется на основе оценок вероятности наступления клинической беременности в один день (например, Ap _k ). Поскольку модель предполагает, что вероятности для конкретных дней> 0, мы должны определить порог, чтобы ограничить ширину плодородного интервала. Дни включаются в окно фертильности, если нижняя граница достоверности вероятности клинической беременности> 0,01 или точечная оценка> 0.035. После сравнения результатов, основанных на раздельном анализе двух когорт, мы принимаем более экономную модель для совместного анализа: эта модель предполагает, что специфичные для дня параметры p _k равны для двух когорт, но допускают когорты должны иметь отдельные параметры жизнеспособности цикла. Каждому из двух методов присвоения овуляции допускается свое распределение ошибок.

Результаты

Используя методы, описанные выше, мы оценили распределения ошибок измерения, соответствующие как основанному на BBT маркеру овуляции, так и гормональному маркеру овуляции.Предполагаемые распределения ошибок показаны на рисунке 1. Кажется, что показатель на основе гормонов имеет меньшую ошибку, чем показатель на основе BBT. Согласно этим оценкам, 60% дней овуляции по оценке DLT являются правильными, по сравнению с 43% дней по оценке BBT.

Мы используем эти оценки ошибок, чтобы исправить вероятность наступления беременности в конкретный день на ошибку в определении овуляции. В обоих исследованиях максимальная вероятность беременности наступает при половом акте за день до предполагаемого дня овуляции.Скорректированный фертильный интервал для обоих исследований начинается за ~ 5 дней до овуляции и заканчивается в день овуляции. Разница в специфичных для дня параметрах p _k между двумя когортами невелика. Однако средняя вероятность жизнеспособности цикла существенно ниже у Wilcox et al . когорта (0,35 по сравнению с 0,51).

На рис. 2 показаны скорректированные на ошибки вероятности наступления беременности в определенные дни для моделей Barrett, Marshall и Wilcox et al .когорты, основанные на скупой объединенной модели, описанной выше. Вероятность жизнеспособности цикла значительно ниже для пар в Wilcox и др. . когорта ( P <0,01). Распределение жизнеспособности цикла для пар в каждом исследовании показано на рисунке 3. Похоже, что гетерогенность между парами по плодовитости выше в когорте Барретта и Маршалла, чем в когорте Уилкокса и др. . когорта.

Обсуждение

Мы проанализировали данные двух проспективных исследований фертильности человека, чтобы сравнить эффективность двух методов оценки овуляции, описать характер вероятности наступления беременности в зависимости от дня и улучшить оценку интервала фертильности.Похоже, что измерение овуляции DLT менее подвержено ошибкам, чем измерение на основе BBT. Фактическая ошибка в использовании повышения BBT может быть больше, чем мы оцениваем: Барретт и Маршалл отказались от неизвестного количества циклов, потому что графики температуры считались непонятными. BBT обычно идентифицирует овуляторные циклы как ановуляторные (Kesner et al ., 1992), и было обнаружено, что отклонение маркера на основе BBT относительно маркера на основе ЛГ в моче было больше, чем для гормонального показателя. на основе соотношения эстрогенов и прогестерона (Royston, 1991).Поэтому неудивительно, что измерения овуляции на основе метаболитов в моче демонстрируют большую надежность, чем измерения, основанные на базальной температуре тела (Vermesh et al ., 1987; Kesner et al ., 1992).

Ошибки при измерении овуляции искажают оценки вероятности наступления беременности в конкретный день и увеличивают кажущуюся длину фертильного интервала. С учетом ошибки измерения наш анализ предполагает, что фертильный интервал начинается за ~ 5 дней до овуляции и заканчивается в день овуляции (хотя мы не можем исключить малую вероятность за пределами этих пределов).Этот 6-дневный интервал совпадает с нескорректированной оценкой из исследования Северной Каролины (Wilcox et al ., 1998), но намного короче, чем девять дней, о которых сообщалось (Royston, 1982) для данных Барретта и Маршалла. Эти два исследования хорошо согласуются как по длине, так и по местоположению плодородного интервала. Наша оценка фертильного интервала совпадает с отсутствием противозачаточного гликоделина A (GdA) в матке (Mandelin et al ., 1997; Seppala et al ., 1998), предполагая, что GdA может играть фундаментальную роль в регуляции фертильного интервала.

Предполагаемая вероятность клинической беременности наиболее высока в день, предшествующий овуляции. Поправка на ошибку измерения овуляции в данных Барретта и Маршалла снизила предполагаемую вероятность беременности почти до нуля после дня овуляции, что согласуется с результатом, ранее сообщенным с (нескорректированным) анализом данных Уилкокса (Wilcox et al. ). , 1995, 1998).Это говорит о том, что ооцит имеет очень короткую жизнеспособность после овуляции и / или что сперматозоиды, отложенные в репродуктивном тракте после овуляции, не могут достичь ооцита.

Вывод о том, что предполагаемый пик плодовитости приходится на день перед овуляцией, отличается от ранее сообщенных результатов (Wilcox et al ., 1995), показывающих, что пик плодовитости приходится на день овуляции. Предыдущий анализ включал как ранние потери, так и клинические беременности, в то время как мы используем только клинические беременности.Если половой акт происходит в день овуляции, то яйцеклетка могла состариться во время оплодотворения. Это было предложено в качестве объяснения очевидной высокой вероятности преждевременной потери зачатия в результате полового акта в день овуляции (Wilcox et al ., 1998), что могло бы объяснить разницу между описанными моделями.

Пары, испытывающие трудности с зачатием, часто пытаются рассчитать время для полового акта, чтобы оптимизировать свои шансы. Учитывая, что самые высокие показатели зачатия происходят за 2 дня до овуляции, важно использовать сигнал, позволяющий парам рассчитать время полового акта в течение нескольких дней фертильности до овуляции.Сдвиг базальной температуры тела наступает слишком поздно. Наборы мочевого ЛГ определяют только короткий промежуток времени от начала выброса ЛГ в моче до овуляции (Collins et al ., 1983). Изменение цервикальной слизи дает более ранний и более полезный сигнал. Восприимчивость к слизи начинается за несколько дней до овуляции (Katz et al ., 1997), поэтому пары, которые имеют частые половые контакты после этого сигнала, будут иметь тенденцию вступать в половую связь в те дни с наибольшей вероятностью клинической беременности.

Оценки плодовитости по конкретным дням были значительно ниже в данных Уилкокса, чем в данных Барретта и Маршалла.Есть несколько возможных объяснений. Возможно, это отражает различия в сперматозоидах мужчин в двух популяциях. Более вероятная возможность состоит в том, что выбор циклов для анализа мог исказить кажущуюся плодовитость двух когорт. В обоих исследованиях некоторые циклы были исключены из анализа. В исследовании Барретта и Маршалла неизвестное (но, возможно, большое) количество температурных диаграмм было отброшено, потому что их было трудно интерпретировать. Если бы эти отклоненные циклы с большей вероятностью были связаны с циклами, не связанными с беременностью (например,грамм. циклы с неустойчивыми графиками температуры, как правило, менее плодородны), тогда оценка фертильности, основанная на неотброшенных циклах, будет смещена в сторону увеличения. Лишь небольшое количество исключенных циклов из Уилкокса и др. . исследования были ановуляторные или гормонально ненормальные циклы. Большинство исключенных циклов были отброшены из-за отсутствия записей о совокуплении (то есть женщина не отметила ни «да», ни «нет» для полового акта в соответствующий день). Таким образом, данные Барретта и Маршалла еще менее информативны, поскольку женщины отмечали только те дни, когда у них был половой акт, не оставляя возможности отличить «нет» от отсутствующих данных.Возможность того, что некоторые половые акты не были зарегистрированы, создает еще один потенциальный источник смещения в сторону повышения оценок ежедневных вероятностей, основанных на британских данных (Dunson and Weinberg, 1999b).

Также возможно, что пары в когорте Барретта и Маршалла, у которых был половой акт во время фертильного интервала, были более плодовитыми, чем пары, у которых были половые сношения только вне интервала. Поскольку большинство пар в британском исследовании пытались избежать беременности, пары, у которых был половой акт во время фертильного периода, возможно, не могли воздерживаться в течение достаточно длительного количества дней.Если эти пары с высоким либидо более фертильны, то этот самоотбор в сторону поведения с высоким риском приведет к смещению в сторону повышения оценок ежедневной вероятности беременности, основанной на парах, пытающихся использовать воздержание, чтобы избежать зачатия.

Другие факторы, связанные с фертильностью, также различаются между двумя исследуемыми группами. Все британские пары были беременны раньше, тогда как около трети пар из Северной Каролины пытались забеременеть впервые, поэтому их фертильность была недоказанной.Все пары из Северной Каролины пытались зачать ребенка, в то время как британские группы включали пары, у которых были случайные беременности, которые с большей вероятностью произойдут у более плодородных пар.

Таким образом, методы, применяемые в этой статье, могут быть использованы для корректировки систематической ошибки при оценке фертильного интервала и вероятности наступления беременности в конкретный день, для сравнения фертильности в нескольких популяциях и для сравнения эффективности имеющихся показателей овуляции. Если ошибка в определении дня овуляции не учтена, оценки фертильного интервала и вероятности наступления беременности в конкретный день будут зависеть от метода оценки овуляции, т.е.грамм. разные методы оценки овуляции часто приводят к разным выводам. В настоящее время проводится крупное европейское исследование, в котором собираются данные как по базальной температуре тела, так и по самооценке изменений цервикальной слизи. Используя последний день гипотермии на основе измерений BBT в качестве маркера, предварительные оценки вероятности наступления беременности в конкретный день для продолжающегося исследования достигают 0,04 в интервале от 8 дней до до 2 дней после оценки овуляции (Masarotto and Ромуальди, 1997).Вероятно, что это очевидное 11-дневное окно резко сократится, если принять во внимание ошибку измерения. В будущем анализе, исправляющем ошибки в определении овуляции, можно будет сравнить фертильность в разных странах в рамках этого многонационального усилия, сравнить альтернативные методы определения овуляции для DLT и повышения BBT, а также сравнить параметры фертильности этой новой когорты с параметрами когорт, описанных здесь.

Приложение I. Учет ошибок при овуляции

Методы

Под Шварцем и др. .(1980) вероятность беременности для цикла j при условии смены на дней составляет

С учетом ошибок, как предложено Дансоном и Вайнбергом (1999a), вероятность наблюдаемых данных составляет:

, где Y _j равно 1, если беременность наступила в цикле j и 0 в противном случае, и π _l — это вероятность того, что идентифицированный день овуляции составляет l дней до истинного дня овуляции.

Сделаем несколько упрощающих предположений.Во-первых, мы предполагаем, что вероятность наступления беременности в конкретный день равна 0 вне периода фертильности. Затем мы предполагаем, что в пределах фертильного окна вероятности увеличиваются до пика, а затем уменьшаются. Вероятности ошибки π _l также предполагаются равными 0 за пределами окна. Они вынуждены уменьшаться от пика на l = 0. Чтобы параметры p _k можно было интерпретировать как вероятности относительно истинного дня овуляции, необходимо предположить, что наиболее вероятная разница между предполагаемым днем ​​овуляции и истинным днем ​​овуляции известен.Это различие может быть гипотетически подтверждено с использованием данных валидационных исследований, в которых регистрируются как день разрыва фолликула, так и день, оцененный с помощью маркера. Оценочные параметры p _k и фертильный интервал действительны, даже если эта разница указана неверно. Однако индексы k будут систематически сдвинуты. Корреляция внутри пары учитывается с использованием бета-биномиальной модели случайных эффектов (Lee and Sabavala, 1987; Zhou et al ., 1996).

Анализ

Алгоритм Монте-Карло цепи Маркова (MCMC), предложенный Дансоном и Вайнбергом (1999a), может быть применен непосредственно с добавлением на шаге Метрополиса для оценки β. Мы приписываем β диффузное априорное распределение. Алгоритм повторяется 120 000 раз, и первые 10 000 выборок отбрасываются. Сходимость проверяется с помощью диагностики Гевеке (Geweke, 1992).

Таблица I.

Характеристики исследуемых популяций.

Характеристика .	Барретт и Маршалл .	Wilcox et al. (1988) .
* Общее количество циклы неизвестны.
BBT = базальная температура тела; DLT = день лютеинового перехода.
Индикатор овуляции	рост BBT	DLT
Количество женщин	241	221
Процент с предыдущей беременностью	100	64
Процент> 30 лет	55	30
No.всего циклов	*	740
Число анализируемых циклов	2192	674
Число клинических беременностей	103	151

Характеристика .	Барретт и Маршалл .	Wilcox et al. (1988) .
* Общее количествоциклы неизвестны.
BBT = базальная температура тела; DLT = день лютеинового перехода.
Индикатор овуляции	рост BBT	DLT
Количество женщин	241	221
Процент с предыдущей беременностью	100	64
Процент> 30 лет	55	30
No.всего циклов	*	740
Число циклов в анализе	2192	674
Число клинических беременностей	103	151

Таблица I.

Характеристики исследуемых популяций.

Характеристика .	Барретт и Маршалл .	Wilcox et al. (1988) .
* Общее количество циклы неизвестны.
BBT = базальная температура тела; DLT = день лютеинового перехода.
Индикатор овуляции	рост BBT	DLT
Количество женщин	241	221
Процент с предыдущей беременностью	100	64
Процент> 30 лет	55	30
No.всего циклов	*	740
Число анализируемых циклов	2192	674
Число клинических беременностей	103	151

Характеристика .	Барретт и Маршалл .	Wilcox et al. (1988) .
* Общее количествоциклы неизвестны.
BBT = базальная температура тела; DLT = день лютеинового перехода.
Индикатор овуляции	рост BBT	DLT
Количество женщин	241	221
Процент с предыдущей беременностью	100	64
Процент> 30 лет	55	30
No.всего циклов	*	740
Число циклов в анализе	2192	674
Число клинических беременностей	103	151

Рисунок 1.

Расчетное распределение ошибки по двум маркерам овуляции. Пунктирная линия представляет ошибку в последний день гипотермии, а пунктирная линия представляет ошибку в день лютеинового перехода (по оценке по гормонам мочи).BBT = базальная температура тела; DLT = день лютеинового перехода.

Рисунок 1.

Расчетное распределение ошибки по двум маркерам овуляции. Пунктирная линия представляет ошибку в последний день гипотермии, а пунктирная линия представляет ошибку в день лютеинового перехода (по оценке по гормонам мочи). BBT = базальная температура тела; DLT = день лютеинового перехода.

Рисунок 2.

Расчетная вероятность наступления клинической беременности на основе одного полового акта в каждом исследовании.Пунктирная линия представляет оценки из когорты Барретта и Маршалла, а пунктирная линия представляет оценки из когорты Wilcox и др. . когорта.

Рисунок 2.

Расчетная вероятность наступления клинической беременности на основе одного полового акта в каждом исследовании. Пунктирная линия представляет оценки из когорты Барретта и Маршалла, а пунктирная линия представляет оценки из когорты Wilcox и др. . когорта.

Рисунок 3.

Расчетная функция плотности жизнеспособности цикла для пар в исследовании Барретта и Маршалла (пунктирная линия) и пар в исследовании Wilcox и др. . исследование (пунктирная линия).

Рис. 3.

Расчетная функция плотности жизнеспособности цикла для пар в исследовании Барретта и Маршалла (пунктирная линия) и пар в исследовании Wilcox и др. . исследование (пунктирная линия).

Авторы хотели бы поблагодарить доктора Глинду Купер и доктора Хайбо Чжоу за внимательное чтение рукописи.

Список литературы

Бэрд, Д.Д., Вайнберг, К.Р., Уилкокс, А.Дж. et al. (

1991

) Использование соотношения эстрогена и метаболитов прогестерона в моче для определения дня овуляции.

Stat. Med.

,

10

,

255

–266.

Барретт, Дж. К. и Маршалл, Дж. (

1969

) Риск зачатия в разные дни менструального цикла.

Pop. Исследования

,

23

,

455

–461.

Бонгаартс, Дж. (1983) Непосредственные детерминанты естественной брачной фертильности. In Bulatao, R.A., Lee, R.D., Hollerbach, P.E. и Бонгаартс, Дж. (ред.), Детерминанты фертильности в развивающихся странах. Vol. 1. Academic Press, Нью-Йорк, США, стр. 103–138.

Коллинз, В.П., Бранч, К.М., Коллинз, П.О. и Саллам, Х. (

1983

) Биохимические показатели фертильного периода у женщин.

Внутр. J. Fertil.

,

26

,

196

.

Дансон, Д. и Вайнберг, C.R. (1999a) Моделирование фертильности человека при наличии ошибки измерения. Биометрия , в печати.

Дансон, Д. Б. и Вайнберг, C.R. (1999b) Учет незарегистрированного и отсутствующего полового акта в исследованиях фертильности человека. Stat. Med ., В печати.

France, J.T., Graham, F.M., Gosling, L. et al. (

1992

) Характеристики естественных циклов зачатия, происходящие в проспективном исследовании предварительного выбора пола: симптомы осведомленности о фертильности, уровни гормонов, выживаемость сперматозоидов и исход беременности.

Внутр. J. Fertil.

,

37

,

244

–255.

Geweke, J. (1992) Оценка точности основанных на выборке подходов к вычислению апостериорных моментов. В Bernardo, J.M., Berger, J.O., Dawid, A.P. и Smith, A.F.M. (ред.), Байесовская статистика. Vol. 4. Clarendon Press, Оксфорд, Великобритания, стр. 169–193.

Кац, Д.Ф., Слэйд, Д.А., и Накадзима, С.Т. (

1997

) Анализ предовуляторных изменений гидратации цервикальной слизи и проницаемости сперматозоидов.

Adv. Контрацепт.

,

13

,

143

–151.

Кеснер, Дж. С., Райт, Д. М., Шредер, С. М. et al. (

1992

) Методы мониторинга менструальной функции в полевых исследованиях: эффективность методов.

Репродукция. Toxicol.

,

6

,

385

–400.

Mandelin, E., Koistinen, H., Koistinen, R. et al. (

1997

) Женщины, носящие внутриматочную спираль с высвобождением левоноргестрела, экспрессируют противозачаточный гликоделин А в эндометрии в середине цикла: еще один противозачаточный механизм?

Гум.Репродукция.

,

12

,

2671

–2675.

Масаротто, Г. и Ромуальди, К. (

1997

) Вероятность зачатия в разные дни менструального цикла: постоянное упражнение.

Adv. Контрацепт.

,

13

,

105

–115.

Perloff, W.H. и Steinberger, E. (

1964

) In vivo выживание сперматозоидов в цервикальной слизи.

Am. J. Obstet. Гинеколь.

,

88

,

439

–442.

Royston, J.P. (

1982

) Базальная температура тела, овуляция и риск зачатия, с особым упором на продолжительность жизни сперматозоидов и яйцеклеток.

Биометрия

,

38

,

397

–406.

Royston, P. (

1991

) Определение фертильной фазы менструального цикла человека.

Stat. Med.

,

10

,

221

–240.

Schwartz, D., MacDonald, P.D.M. and Heuchel, V. (

1980

) Оплодотворяемость, частота полового акта и жизнеспособность яйцеклеток.

Pop. Исследования

,

23

,

455

–461.

Seppala, M., Koistinen, H., Mandelin, E. et al. (

1998

) Гликоделины: роль в регуляции, потенциал для разработки противозачаточных средств и диагностики мужского бесплодия.

Гум. Репродукция.

,

13 (доп.3)

,

262

–269.

Vermesh, M., Kletzky, O.A., Davajan, V., Israel, R. (

1987

) Методы мониторинга для прогнозирования и обнаружения овуляции.

Fertil. Стерил.

,

47

,

259

–264.

Wilcox, A.J., Weinberg, C.R., O’Connor, J.F. et al. (

1988

) Частота прерывания беременности на ранних сроках.

N. Engl. J. Med.

,

319

,

189

–194.

Wilcox, A.J., Weinberg, C.R., and Baird, D.D. (

1995

) Время полового акта в связи с овуляцией.

N. Engl. J. Med.

,

333

,

1517

–1521.

Уилкокс, А. Дж., Вайнберг, К. Р. и Бэрд, Д. Д. (

1998

) Постовуляторное старение ооцитов человека и недостаточность эмбриона.

Гум. Репродукция.

,

13

,

394

–397.

Чжоу, Х., Вайнберг, К.Р., Уилкокс, А.Дж., Бэрд, Д.Д. (

1996

) Модель случайных эффектов для жизнеспособности цикла в исследованиях фертильности.

J. Am. Стат. Доц.

,

91

,

1413

–1422.

© Европейское общество репродукции человека и эмбриологии

Как ваши шансы забеременеть меняются на протяжении всего цикла

Когда я была подростком, я думала, что вы можете забеременеть в любое время, когда у вас будет секс .Это в основном то, чему нас учат в сексе, верно? Каждый раз, когда сперма приближается к вашему влагалищу, вы рискуете забеременеть. Остерегайтесь предварительной спермы! Даже не трусь друг о друга! Наденьте презерватив, как только он станет твердым! Это были сообщения, которые я усвоил, будучи сексуально активным сознательным подростком, который знал, что она не сможет забеременеть, пока не будет готова. Однако, став взрослым, а теперь как секс-педагог, я знаю, что ваши шансы забеременеть сильно меняются на протяжении всего менструального цикла.

«Лучшее время для беременности — это овуляция, которая обычно происходит примерно с 13 по 14 день (плюс-минус день или два) после вашего последнего менструального цикла», — говорит доктор Сьюзи Гронски, DPT, PRPC. Суета. «Температура вашего тела также повышается примерно на один градус во время овуляции. Период овуляции может быть непредсказуемым и варьируется у всех женщин, поэтому лучше всего следить за своими индивидуальными менструальными тенденциями и моделями ».

Итак, середина цикла — это время, когда вы, скорее всего, забеременеете, но как насчет других частей месяца? Действительно ли мы плодовиты только в течение двух дней из 28–36-дневного цикла? Не совсем — но тоже да, отчасти.Позволь мне объяснить. (Также важно отметить, что это относится только к людям, которые не принимают гормональные противозачаточные средства, что нарушает ваши естественные циклы и предотвращает овуляцию.)

Вероятно, не произойдет: дни 1-11

Первый день менструации считается первым днем ​​вашего цикла, поэтому все подсчеты должны начинаться с него. Во время менструации вы вряд ли сможете забеременеть, но технически это возможно. Ваши месячные — это ваше тело, сбрасывающее слизистую оболочку матки и неоплодотворенное яйцо, готовясь к следующему циклу и яйцеклетке, так что это действительно неблагоприятная среда для беременности.

Однако сперма может находиться во влагалищном канале до 72 часов, поэтому, если у вас будет незащищенный секс в конце менструации, а затем произойдет ранняя овуляция, вы теоретически можете забеременеть. Другая возможность заключается в том, что вы можете спутать вагинальное кровотечение из-за овуляции с менструацией и заниматься незащищенным сексом. Если происходит , что , вы действительно подвергаетесь высокому риску беременности, потому что овуляция — это те два дня, когда вы очень фертильны.

Примерно с седьмого по одиннадцатый день вашего цикла (при условии, что ваш цикл составляет 28 дней) ваше тело развивается и выделяет яйцеклетку.

Пик фертильности: 12-17 дни

На 12 день вашего цикла уровень эстрогена очень высок, слизистая шейки матки растягивается, и вы собираетесь оплодотворить. Поскольку сперма может жить в организме до 72 часов, вы рискуете забеременеть уже на 12-й день, даже если у вас еще не произошло овуляции. На 14-й день это маленькое яйцо высвобождается из фолликула, и вы достигли пика фертильности . В этот день следует проявлять особую осторожность с защитой. (Или, если вы пытаетесь забеременеть, выбросьте эти презервативы в окно.)

После овуляции яйцо будет висеть примерно через 24 часа. Если его не оплодотворить, он умрет в конце этого периода времени. Однако вы не всегда можете знать точно , когда у вас овуляция, поэтому неплохо предположить, что вы фертильны до 17 дня вашего цикла. После этого вы, скорее всего, окажетесь в чистоте.

Обычная работа: 17–22 дни

После 17-го дня яйцо вряд ли останется живым. Однако важно отметить, что если у вас более длительный цикл или если у вас нерегулярный цикл, у вас может быть овуляция позже, чем у других женщин.В общем, если вы пытаетесь не забеременеть, все же рекомендуется проявлять осторожность в эти дни после овуляции, до ПМС.

Предменструальный ад: 23-28 дни

Моя мама всегда говорит, что ПМС — это способ вашего тела заставить вас справляться с любыми эмоциональными вещами, которые вы подавляете в течение месяца. С 23 по 27 день не удивляйтесь, если вы чувствуете себя капризным, раздражительным и вздутым. 23-й день особенно тяжелый, 25-й, вероятно, будет худшим для вздутия живота, а 26-й день — для предменструальной задержки жидкости.(Ура!) Но к 27-му дню ваш ПМС должен идти на убыль, а к 28-му дню следует ожидать менструации.

Один из плюсов всех этих гормональных взлетов и падений, если вы не пытаетесь забеременеть? Маловероятно, что вы забеременеете за это время. Вероятность того, что яйцеклетка будет висеть в вашей матке, по-прежнему очень малая, и также очень маловероятно, что у вас будет овуляция в течение 72 часов любого дня в течение этого периода времени, поэтому вам не нужно беспокоиться о сперматозоидах, которые болтаются. некоторое время.

Итак, несмотря на то, что я — и, может быть, вы — узнали в старшей школе, вы вряд ли забеременеете каждый раз, когда будете заниматься сексом. В середине цикла действительно есть пятидневный период, когда вам следует проявлять особую осторожность (или много заниматься незащищенным сексом, если ваша цель — беременность), но помимо этого? Вряд ли. Полезно знать, не правда ли?

Как быстро забеременеть при нерегулярных менструациях

При нерегулярных менструациях вы можете задаться вопросом, как быстро можно забеременеть.Это может быть особенно верно, если вы не совсем уверены, когда у вас овуляция от одного цикла к другому.

Хотя беременность с нерегулярным циклом может занять больше времени, это выполнимо. Вот то, что вам нужно знать, чтобы выяснить, почему у вас нерегулярные периоды, естественным образом управлять циклами, назначать время для секса и быстро забеременеть.

Что такое «нормальный» менструальный цикл?

Менструальный цикл составляет от 25 до 36 дней. Идея 28-дневного цикла полностью устарела — только 10-15% женщин имеют циклы именно такой длины.Менструальные циклы могут меняться на несколько дней каждый месяц и при этом оставаться в норме.

Изменения образа жизни, включая стресс и путешествия, могут иногда вызывать нерегулярный цикл. Но для некоторых женщин нерегулярные месячные — это норма.

Что такое нерегулярный цикл?

Нерегулярный цикл — это цикл, который короче 24 дней, длиннее 38 дней или колеблется более 7-9 дней от одного цикла к другому.

Нерегулярные циклы — обычное дело. По крайней мере, каждая пятая женщина имеет нерегулярные менструальные циклы, которые длиннее или короче нормы.

Чтобы узнать, есть ли у вас нерегулярные периоды, подсчитайте дни в вашем цикле. Начните отсчет с первого дня менструального кровотечения и прекратите отсчет за день до начала следующей менструации. Количество дней, которые вы подсчитали, и есть продолжительность вашего цикла. Имейте в виду, что продолжительность может варьироваться от одного цикла к другому.

Что вызывает нерегулярные циклы?

Существует множество причин нерегулярных менструаций, но к наиболее частым причинам относятся:

• ановуляция: ановуляция — это когда яичники не выделяют яйцеклетки во время менструации.Это может быть вызвано несколькими факторами, включая чрезмерный стресс, слишком много физических упражнений, недостаточный или избыточный вес.
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): СПКЯ, гормональный дисбаланс, вызывает тяжелые или нерегулярные циклы и является основной причиной женского бесплодия.
• Нарушение баланса щитовидной железы: щитовидная железа, гормональная железа в вашей шее, может вызывать нерегулярные периоды и бесплодие, когда она гиперактивна или малоактивна.
• Слишком много пролактина: для кормления грудью необходимы аномально высокие уровни гормона пролактина, но у женщин, которые не кормят грудью, слишком много пролактина может изменить или остановить овуляцию, вызывая нерегулярные или отсутствующие периоды.
• Короткая лютеиновая фаза: Типичная лютеиновая фаза (после овуляции) составляет 14 дней, и одна короче, чем это, может привести к нерегулярным циклам. При лютеиновой фазе, которая обычно короче 10 дней, беременность может занять больше времени.
• Преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ): ПНЯ возникает, когда яичники замедляются или перестают выделять яйца в возрасте до 40 лет.
• Высокий ИМТ: ожирение может привести к ановуляции и связано с состояниями, нарушающими менструальный цикл, такими как СПКЯ.
• Низкий ИМТ: значительный недостаток веса может привести к нерегулярным менструациям и проблемам с фертильностью.
• Физические упражнения: до половины женщин, занимающихся физическими упражнениями, могут испытывать нарушения менструального цикла, такие как нерегулярный цикл и ановуляция. Отдельные исследования не обязательно предполагают, что упражнения — это плохо, скорее, недостаточная подпитка для уровня активности может быть проблематичной.
• Стресс: Физический стресс может вызвать нерегулярные циклы, в то время как психологический стресс может вызвать задержку беременности.
• Прекращение приема таблеток: отказ от гормональных противозачаточных таблеток может привести к короткому периоду продолжительных менструальных циклов или нерегулярным циклам.
• Ранняя менопауза: средний возраст менопаузы — 51 год, но ранняя менопауза наступает, когда у женщины прекращается овуляция до этого. Один из признаков этого — нерегулярные месячные.

Можно ли забеременеть, если у вас нерегулярный цикл?

Можно забеременеть при нерегулярных менструациях, но это может занять больше времени. Одно исследование показало, что женщины с сильно изменяющимися (также известными как нерегулярные) циклами на 51% реже забеременели за цикл, чем женщины с регулярными циклами.

Однако отдельное исследование показало, что нерегулярные циклы имеют меньшее значение для попыток зачать ребенка.В нем у большинства женщин, которые забеременели, были циклы продолжительностью 31 день, а женщины, у которых циклы были короче или длиннее 31 дня, также забеременели, только с несколько меньшей частотой.

Нерегулярные месячные не обязательно означают, что вы не сможете забеременеть самостоятельно. Иногда изменение образа жизни может регулировать ранее неустойчивые периоды и помочь вам зачать ребенка. Однако некоторым женщинам с нерегулярными менструациями потребуется лечение бесплодия.

Как вы отслеживаете овуляцию при нерегулярных менструациях?

Существует три основных метода отслеживания овуляции, которые помогут вам лучше понять свой цикл и помогут выбрать время для секса, чтобы быстрее забеременеть.

Тесты на овуляцию

Тесты на овуляцию позволяют анализировать мочу на наличие лютеинизирующего гормона (ЛГ). Всплеск этого гормона предполагает, что овуляция может произойти в ближайшие 24 часа.

Однако тесты на овуляцию труднее использовать при нерегулярных циклах, потому что неясно, когда может произойти овуляция. В качестве обходного пути начните тестирование через несколько дней после окончания менструации.

Кроме того, если вы хотите быстро забеременеть, постарайтесь не полагаться только на тесты на овуляцию для определения времени секса.Если вы ждете, чтобы увидеть всплеск ЛГ, чтобы заняться сексом, возможно, вы уже пропустили идеальное время, чтобы забеременеть.

Цервикальная слизь

Рассмотрите также возможность отслеживания цервикальной слизи, то есть выделений из влагалища, которые повторяются во время менструального цикла. Ближе к овуляции цервикальная слизь становится более влажной, скользкой и эластичной.

Было показано, что отслеживание цервикальной слизи является очень точным методом определения времени секса. Но при нерегулярных циклах вы можете наблюдать несколько участков плодородной слизи до успешной овуляции.

Вот почему вам также нужно отслеживать базальную температуру тела.

Базальная температура тела

Базальная температура тела (BBT) — это температура тела в состоянии покоя. Чтобы составить график BBT, делайте это утром — прежде чем что-либо делать — и делайте это в одно и то же время каждое утро на протяжении всего цикла.

Небольшое повышение, обычно от половины градуса до целого градуса по Фаренгейту, означает, что овуляция произошла. Поскольку повышение температуры происходит после овуляции, BBT не может помочь вам определить время секса с нерегулярными менструациями, но может помочь вам понять общее время вашего тела для овуляции в будущих циклах.

Когда заниматься сексом, чтобы забеременеть с нерегулярными менструациями

Выбор времени для секса может помочь вам забеременеть естественным путем с нерегулярными менструациями. Для достижения наилучших шансов на зачатие обязательно занимайтесь сексом в дни с фертильной цервикальной слизью. В течение дня часто встречаются разные типы слизи, поэтому проверяйте их как можно чаще.

Когда мне следует сдавать тест на беременность при нерегулярных менструациях?

Нерегулярные месячные могут затруднить определение того, когда проводить тест на беременность.По данным FDA, до 20 женщин из 100 не обнаруживают беременность в первый день задержки менструации, отчасти из-за нерегулярных циклов.

Один из вариантов — пройти тест через 36 дней после начала последнего менструального цикла или через 28 дней после полового акта. К тому времени уровень гормона беременности хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) должен быть достаточно высоким, чтобы выявить беременность.

Если вы не хотите ждать так долго, один акушер-гинеколог предлагает пройти тест на беременность через 14 дней после секса.Если результат отрицательный, повторите попытку примерно через неделю.

Как мне естественным образом регулировать менструальный цикл?

Лечение варьируется в зависимости от причины нерегулярных циклов. Если причина кроется в образе жизни, попробуйте:

• Ослабление при выполнении упражнений
• Снижение стресса
• Набор в весе
• Похудение

Одно небольшое исследование женщин с СПКЯ и ожирением показало, что у большинства женщин началась регулярная овуляция, и они забеременели после похудания примерно на 13 фунтов.

Однако некоторым женщинам необходимо лечение бесплодия, чтобы забеременеть с нерегулярным циклом.

Николь Найт | 21 февраля 2020 г.

---

Просмотреть источники

Американский колледж акушеров и гинекологов. Аномальное маточное кровотечение. 2017.

Американский колледж акушеров и гинекологов. Методы планирования семьи, основанные на осведомленности о фертильности. 2019.

Руководство Merck. Менструальный цикл. 2019.

Малый, С.М., Манатунга, А.К., Кляйн, М., Домингес, К.Е., Фейгельсон, Х.С., Макчесни, Р., и Маркус, М. Вариабельность менструального цикла и вероятность наступления беременности, Обзоры гигиены окружающей среды, 2011.

Lum , KJ, Сундарам, Р., Бак Луи, GM, и Луис, TA Байесовская совместная модель продолжительности менструального цикла и плодовитости, Biometrics, 2016.

Де Соуза, М.Дж., Тоомбс, Р.Дж., Шейд, Д.Л., О’Доннелл, Э., Вест, С.Л., и Уильямс, Н.И. Высокая распространенность незначительных и серьезных нарушений менструального цикла у женщин, занимающихся физическими упражнениями: подтверждение ежедневными измерениями гормонов, Human Reproduction, 2010.

Loucks, AB, Verdun, M., & Heath, EM. Низкая доступность энергии, а не стресс от физических упражнений, изменяет пульсацию LH у женщин, выполняющих упражнения, Journal of Applied Physiology, 1998.

Bigelow, JL, Dunson, DB, Stanford JB, Ecochard, R., Gnoth, C., & Colombo, B. Наблюдения за слизью в окне фертильности: лучший предиктор зачатия, чем время полового акта, Human Reproduction, 2004.

Jungheim, ES, Travies, JL, Carson , KR, и Moley, KH Ожирение и репродуктивная функция, Клиники акушерства и гинекологии Северной Америки, 2012.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Тесты на беременность в домашних условиях. 2019.

Медицинский центр Векснера при Университете штата Огайо. Когда лучше всего делать тест на беременность? 2019.

Кларк, А.М., Леджер, В., Галлетли, К., Томлинсон, Л., Блейни, Ф., Ван, X., и Норман, Р.Дж. Снижение веса приводит к значительному улучшению показателей беременности и овуляции у женщин с ановуляторным ожирением, Human Reproduction, 1995.