Многоводие 20 недель: Многоводие на 20 неделе беременности причины. Многоводие при беременности, причины, симптомы, лечение – умеренное, хроническое, острое, причины и последствия на поздних сроках, чем опасно для беременной и ребенка

умеренное, хроническое, острое, причины и последствия на поздних сроках, чем опасно для беременной и ребенка

Беременность — радостный и волнительный период в жизни женщины. Будущие мамы, готовясь к встрече с ребёнком, изучают всевозможную информацию, которой в наше время очень много. Проблема в том, что у беременных сильно повышается чувствительность и восприимчивость, все прочитанное сразу примеряется на себя, особенно симптомы всяческих патологий и различные диагнозы. К сожалению, врачи в женских консультациях не всегда настроены на диалог и мама остаётся один на один со своими сомнениями. Многоводие — одна из проблем, о которой много пишут в изданиях и форумах для беременных. Насколько это серьёзно, чем грозит и что делать в случае её возникновения?

Амниотическая жидкость — зачем и в каких объёмах она нужна

В мамином животике ребёнка окружает амниотическая жидкость, защищающая его от травм, ударов, инфекций. Кроме того, она обеспечивает движение малыша внутри плаценты, влияет на раскрытие шейки матки в родах. В первой половине беременности она бесцветная и прозрачная, в третьем периоде — немного мутноватая. Состав амниотической жидкости меняется на протяжении всей беременности. В первом триместре она похожа по составу на плазму крови, в последнем — содержит мочу, выделяемую плодом, его пушковые волосы, эпидермис, первородную смазку. Кроме того, амниотическая жидкость состоит из кислорода и углекислого газа, жиров, углеродов, ферментов, электролитов, белков, гормонов, витаминов, фосфолипидов и факторов свёртываемости крови. Количество жидкости тоже разное. Так, на девятой неделе беременности оно составляет около 30 мл, на четырнадцатой — 100 мл. Максимального объёма околоплодные воды (1000 -1500 мл) достигают на 36–38 неделе.
Амниотическая жидкость полностью возобновляется каждые три часа за счёт системы «мама — плацента — ребёнок». Между мамой, плацентой и ребенком происходит постоянный обмен веществ — женский организм вырабатывает плазму, одна из оболочек плаценты, амнион — жидкость, ребёнок выделяет мочу. Благодаря такому обмену и происходит возобновление вод, поддерживается их оптимальный состав.
При ультразвуковом исследовании определяют индекс амниотической жидкости. Единица измерения — сантиметры (см) или миллиметры (мм). От 20 по 35 неделю норма ИАЖ составляет 8–18 см. Индекс более 25 см указывает на наличие патологии.

Многоводие — ИАЖ выше верхней границы

Опасные последствия многоводия

Если объем околоплодной жидкости выше средних показателей, говорят о многоводии. Последствия этой патологии могут быть разными, все зависит от формы, степени, времени диагностики. Будущей маме избыток жидкости грозит неправильным положением плода, ранними родами, преждевременным старением плаценты, поздним гестозом. Для ребёнка существует угроза фетоплацентарной недостаточности, инфицирования, обвития пуповиной, отклонений в развитии органов желудочно-кишечного тракта, нервной системы, гипоксией. Самый опасный вариант — самопроизвольный аборт с летальным исходом.

Почему возникает многоводие

К сожалению, даже при современном уровне медицины, причины, вызывающие многоводие, распознать удаётся не всегда. Если мама страдает сахарным диабет, болезнями почек, сосудов, пороком сердца, она находится в группе риска. Причиной заболевания могут стать TORCH-инфекции, поэтому при беременности назначают исследования на наличие антител к этим заболеваниям и, при необходимости, курс лечения. Многоводие может развиваться и в случае несовместимости резус-факторов матери и отца, патологий плода. В последние месяцы количество вод может превышать норму из-за того, что ребёнок глотает больше вод, а это провоцирует увеличение их количества. Вероятность развития многоводия повышается при вынашивании двойни, тройни.

Формы, степени, виды многоводия

Форму многоводия определяют по индексу амниотической жидкости. В зависимости от того, насколько он выше нормы, различают три формы.Так выглядит многоводие

Умеренное многоводие

Такая форма диагностируется по результатам ультразвукового исследования, без видимых внешних признаков и жалоб на изменение состояния. Воды накапливаются постепенно, несоответствие норме незначительно. При умеренном многоводии шансы на успешное вынашивание и роды достаточно высоки.

Острое многоводие

Проявляется резким нарастанием объёма амниотической жидкости. Может развиться за сутки или несколько часов, при этом состояние беременной резко ухудшается — быстро растёт живот, возникает сильная одышка, боли внизу живота и промежности. Чаще всего возникает с 16 по 20 неделю беременности, диагностируется на ранней стадии. Такой тип заболевания очень опасен, поскольку угрожает разрывом матки.

Хроническое многоводие

При этом виде патологии жидкость поступает постепенно, поэтому она проявляется в более стёртой форме, часто без видимых симптомов и не ощущается беременной. Хроническая стадия появляется на 30–33 неделе. Точно определить хроническое многоводие можно на ультразвукового исследования. Характерными симптомами патологии являются слишком большой живот, резкое появление растяжек глухое сердцебиение, чрезмерная активность плода, неправильное расположение ребёнка в матке. Женщина может ощущать изжогу, тахикардию, одышку, слабость. Появляются отеки, не проходящие после отдыха.

Хроническое многоводие имеет три стадии:

• лёгкую, при которой количество жидкости не превышает 3 литра;
• среднюю, когда объем жидкости в пределах 3–5 литров;
• тяжёлую — объем вод более 5 литров.

Существует пять видов многоводия:

• относительное — показатели несколько выше нормы, но количество вод соответствует размерам плода. Неопасно, если беременная не страдает от какой-либо инфекции. Чаще всего возникает у женщин, вынашивающих крупного ребёнка;
• умеренное, объем жидкости приближен к верхним пределам нормы или отклонение от неё незначительно с нарастанием симптомов. Внешне может не проявляться;
• пограничное — количество вод на грани нормального и повышенного;
• выраженное, характерным симптомом которого есть очень быстрое увеличение объёма живота и чётко определяются все признаки патологии;
• идиопатическое, возникающее по необъяснимым причинам.

Симптомы и признаки

Самостоятельно определить многоводие очень сложно, так как его симптомы часто воспринимаются беременными как норма. Этому есть объяснение, ведь признаками этой патологии являются упадок сил, одышка, появление растяжек и отёков конечностей, боли внизу живота, повышение активности плода. Симптоматика хронического многоводия чётко не выражена, нарастает постепенно, женщина привыкает к изменениям и может не обращать на них внимания. Есть и другие признаки, такие как изменения дна матки или трудности в прослушивании сердцебиения ребёнка, но определить их может только доктор.

Как диагностировать многоводие

Объем живота не должен превышать норму

Заподозрить многоводие можно при обычном осмотре при наличии характерных жалоб и сопутствующих признаков, таких как бледность кожи, значительное увеличение окружности живота, наличие венозной сетки, слишком лёгкое перемещение плода в матке, трудности при прослушивании сердцебиения. Для подтверждения диагноза и определения причин возникновения назначают ряд исследований и анализов:

• ультразвуковое исследование поможет определить индекс амниотической жидкости — основной показатель патологии, а также уточнить срок беременности, размеры ребёнка и количество околоплодных вод;
• допплерометрия и КТГ для оценки состояния плода;
• анализ крови на уровень глюкозы, чтобы исключить сахарный диабет;
• мазок на микрофлору влагалища;
• клинический анализ крови и мочи;
• анализ крови на TORCH-инфекции.

Как лечат многоводие

Возможность лечения многоводия зависит от формы, стадии и времени его выявления. Ранняя диагностика и определение причин патологии значительно повышает шансы на выздоровление без тяжёлых последствий. Если заболевание протекает в средней или тяжёлой форме, рекомендуется госпитализация.
Если многоводие вызвано сахарным диабетем, применяют средства, уменьшающие уровень глюкозы.
При наличии резус-конфликта рекомендуют терапию, предупреждающую гемолитическую болезнь у ребёнка.
В случае неопределённой причины многоводия, лечение включает приём токолитиков, антиагрегантов, спазмолитиков, витаминов, препаратов для улучшения маточно-плацентарного кровотока и микроциркуляции крови, мочегонных средств, антибиотиков.

Как проходят роды при многоводии

Беременность при лёгкой или средней степени многоводия продолжается до положенного срока и чаще всего заканчивается успешными природными родами. Если у ребёнка появляются проблемы с сердцебиением или нарушением кровотока роды вызывают досрочно.
Преждевременные роды могут начаться из-за резкого разрыва амниотического пузыря. При последующем обильном отхождении вод может произойти выпадение конечности плода, частей пуповины. В таком случае проводят экстренное кесарево сечение. Неправильное положение плода, часто наблюдающееся при многоводии также рассматривается как показание к хирургическому вмешательству.
Чтобы избежать спада родовой деятельности впоследствии раннего и обильного отхождения вод, производят прокол амниотического пузыря. После прокола воды отходят не так стремительно, матка сокращается постепенно, схватки нарастают. При необходимости стимуляции родовой деятельности, её можно начинать спустя 2 часа после отхождения вод, ранняя стимуляция может спровоцировать отхождения плаценты. Во втором периоде родов используют средства, способствующие сокращению матки.
Новорождённые после беременности с тяжёлой, острой формой многоводия могут нуждаться в пристальном наблюдении неонатолога.

У автора этой статьи многоводие в той или иной стадии и форме (но не тяжелой или острой) диагностировали при всех трех беременностях. В последнем случае причиной патологии определили двойню с одной плацентой и общим амниотическим пузырем, разделенным тонкой перегородкой (монохориальная диамниотическая двойня). Во время второй беременности пришлось перенести тяжелую респираторно-вирусную инфекцию, с обострением вируса герпеса. Причины многоводия при первой беременности обнаружить не удалось. Все три беременности закончились физиологическими родами в положенный срок. Правда, без приема препаратов, назначенных врачом не обошлось, во время второй беременности даже пришлось лежать в стационаре. Лечение было классическим — антибиотики, витамины, препараты, улучшающие кровоток. Главное, что все роды прошли без осложнений, и дети родились здоровыми.К сожалению, не все беременности, осложненные многоводием, заканчиваются так же успешно, поэтому стоит прислушиваться к рекомендациям врача и собственным ощущениям.

Профилактика многоводия

К сожалению, точно исключить возможность развития этой патологии практически невозможно, поскольку причины её возникновения часто неочевидны. Такие симптомы, как одышка, утомляемость, тахикардия, у беременных бывают очень часто. Объем живота, превышающий норму, может быть следствием излишнего набора веса, а самостоятельно измерить высоту дна матки или нащупать положение ребенка умеют далеко не все. Однако, будущая мама может принять меры, для уменьшения такого риска:

• до беременности провести необходимые исследования, для выявления имеющихся заболеваний, вылечить их или добиться ремиссии;
• для поддержания стабильного состояния использовать специальные препараты, диету;
• не пропускать консультации врача, наблюдать за изменениями самочувствия, проходить необходимые исследования;
• вести здоровый образ жизни, питаться рационально и полноценно, отдыхать.

В большинстве случаев роды при многоводии проходят вполне успешно, иногда немного сложнее, чем при отсутствии данной патологии. Главное — правильно настроиться и следовать указаниям врача.

Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Двадцатая неделя беременности: возможные осложнения, многоводие и маловодие

20 неделя беременности является завершающей неделей пятого месяца. Скорее всего, Вы уже привыкли к своему новому статусу и чувствуете, как в Вашем животе растет и развивается новая жизнь. В Вашем организме продолжают происходить изменения, а малыш с каждым днем все больше и больше познает себя и окружающий мир посредством звуков и ощущений.

Малыш на 20-й неделе беременности

Вроде совсем недавно тест на беременность показал положительный результат, а уже вот совсем скоро плод станет жизнеспособным вне Вашей утробы. Почти всего его органы и системы на сроке 20 недель уже сформированы, однако, впереди сложный путь их совершенствования.

Кожа малыша становится плотнее, ведь под ней постепенно накапливается жирок. А вот под кожей лица подкожного жира пока нет, поэтому оно все еще выглядит сморщенным.

Размер и вес плода

Размер плода на 20 неделе беременности уже можно сравнить с небольшим кокосом. Масса тела малыша, в среднем, составляет 250 г. Но не стоит паниковать, если Ваш будущий ребенок весит больше или меньше нормы, развитие каждого плода происходит в индивидуальном порядке. Теменно-копчиковая длина приблизительно равна 14-16 см.

Что нового в развитии ребенка

Плод на 20 неделе беременности активно развивается и дарит своей маме новые ощущения. В этот период будущий малыш уже умеет:

• Реагировать на свет и звук. Старайтесь слушать звуки природы, классическую музыку и веселые мелодии. При этом Вы можете следить за состоянием своего живота. Вероятнее всего, если услышанное малышу не понравится, то он даст об этом знать;
• Менять выражения лица. Малыш уже умеет улыбаться и хмуриться;
• Нескучно проводить время. Во время бодрствования кроха не теряет времени зря. Он играет с пуповиной, глотает жидкость и сосет пальчик. В животе он чувствует себя комфортно, ведь постоянно ощущает, что мама рядом. Вы уже самостоятельно можете определить, спит плод или бодрствует, так как его шевеления становятся все более ощутимыми;
• Икать и чихать. Вы поймете, когда малыш икает по характерным периодичным подергиваниям своего живота. Это нормальные явления, беспокоиться не о чем!;
• Активничать. Развитие плода на 20 неделе беременности происходит активно. Он уже может пинаться, кувыркаться, отталкиваться от стенок живота и махать ручками и ножками. Каждая будущая мама должна следить за активностью своего малыша и обращаться к врачу, если тот двигается слишком интенсивно или, наоборот, не дает о себе знать в течение всего дня.

Что происходит с будущей мамой

Беременная женщина на 20-й неделе может вдруг ощутить, что благодаря своему интересному положению она стала выглядеть особенно привлекательно. В этот период волосы становятся объемными, а ногти гладкими и красивыми.

Это происходит из-за влияния гормонов беременности. Однако 20-я неделя вместе с тем приносит и дискомфорт. Вашими спутниками могут стать чувство тяжести в области живота или изжога.

Наиболее частые симптомы беременности

Женщины, которые вынашивают второго и третьего ребенка наверняка знают, что происходит на 20 неделе беременности. А вот менее опытным будущим мамам, находящимся в ожидании первенца, наверняка будет интересно ознакомиться с симптомами, сопутствующими их положению на этом сроке:

1. Обильные выделения. Если они беловатые или прозрачные со слегка кислым запахом, то опасаться нечего;
2. Пигментация и потемнение кожи. В этот период может измениться кожа. Возможно, Вы уже заметили, что на некоторых участках проявились пигментные пятна. Кроме того, ареолы вокруг сосков стали заметно темнее, приобретя насыщенный коричневый оттенок;
3. Увеличение веса
   . С начала беременности Вы уже набрали около 5 кг. Если больше, то, возможно, пора задуматься о соблюдении диеты для беременных, составленной специально для Вас врачом.

Характерные и неприятные ощущения

Многие будущие мамы в этот период жалуются на:

1. Головные боли, которые возникают без всяких причин. В таком случае требуется как можно больше отдыхать и проводить время на свежем воздухе. Также стоит избегать внешних раздражителей, которые способны вызвать стресс. К таковым относятся: яркий свет, душная обстановка и резкие запахи;
2. Сонливость и общая слабость. К сожалению, многие женщины в этот период еще не ушли в декретный отпуск, поэтому работать становится все сложнее. Старайтесь избегать сильных физических нагрузок;
3. Судороги икроножных мышц и спазмы сосудов. Так как ребенок активно развивается, у будущей матери может возникнуть недостаток кальция и магния, собственно, провоцирующий возникновение спазмов и судорог. Принимайте витамины и употребляйте продукты, в состав которых входят эти микроэлементы;
4. Отечность. Двадцатая неделя беременности – самое время позаботится об удобной обуви. Отдавайте свое предпочтение широкой обуви на небольшом устойчивом каблучке 3-4 см;
5. Первые схватки. Некоторые женщины в это время знакомятся с первыми тренировочными схватками, которые вызывают некий дискомфорт. Чтобы облегчить их проявления, примите удобное положение, расслабьтесь и сделайте дыхательную гимнастику. Если это возможно, то желательно принять теплую ванну или душ. Попросите мужа сделать Вам массаж в области поясницы.

Ваш привлекательный животик

Живот уже становится заметным, будьте готовы к тому, что прохожие на улице будут проявлять к Вам внимание и уважение. Из-за растущей матки может слегка выпирать пупок, а кожа на животе может зудеть.

И не забывайте животик еженедельно фотографировать! Эти фото станут очень памятными для Вас! Вот так выглядят животики других женщин на двадцатой недельке:

Какие медицинские обследования требуется пройти

У Вас началась 20 акушерская неделя беременности, поэтому постарайтесь более трепетно относиться к своему здоровью, не пренебрегая рекомендациями своего гинеколога. Как и прежде, Вам предстоит посещать врача, у которого Вы состоите на учете, с периодичностью два раза в месяц.

О чем могут рассказать анализы

Скорее всего, если течение беременности до сих пор проходило благополучно, то Вы сдавали анализы всего один раз в месяц. Сейчас же эту медицинскую процедуру необходимо делать в два раза чаще.

Необходимо будет сдать на исследование кровь и мочу.

На основании результатов анализов можно будет судить о нормальном функционировании почек, наличии воспалительных процессов и анемии, о злокачественных изменениях и уровне гемоглобина. Также стоит сдать анализ на оценку уровня гормонов.

Если Ваш гинеколог обнаружит какие-либо отклонения, то обязательно назначит дополнительные анализы.

Ультразвуковое исследование и его показатели

УЗИ на двадцатой неделе беременности является стандартной процедурой, которую каждая будущая мама должна пройти в обязательном порядке. Вас ожидает радостная новость, ведь именно в этот период Вы сможете узнать, какой пол у Вашего карапуза. Кроме того, врач сможет определить его размеры и сравнить их с показателями нормы. Специалист исследует количество околоплодных вод.

Еще на этом сроке уже можно разглядеть задержку развития плода, если таковая имеется.

В рамках исследования доктор продиагностирует общее состоянии беременности и внутренние органы плода на наличие патологий. На этом сроке уже можно заметить, есть ли опасения на сложные болезни. УЗИ можно сделать как в государственной поликлинике, так и в частном медицинском центре. В платной клинике обследование проводится на современном 3D и 4D оборудовании. На таком аппарате можно даже рассмотреть черты лица будущего ребенка.

Фото крошек, сделанные во время ультразвукового исследования на сроке 20 неделек:

Возможные осложнения на 20 неделе

Прошло уже 20 недель беременности, но это вовсе не повод расслабляться, ведь осложнения могут возникнуть и в этот период.

Патологические выделения и их причины

Выделения на этом сроке – это нормальное явление. Но стоит насторожиться, если они вдруг стали кровянистыми, водянистыми или гнойными.

Все это может оказаться симптомом угрозы прерывания беременности.

Выделение крови в больших количествах может возникнуть из-за отслойки плаценты. Если не обращать на это внимание, возрастает риск для жизни ребенка и беременной женщины.

Водянистые выделения говорят о том, что произошел разрыв плодного пузыря. Причиной такого состояния могут стать инфекции.

Причины и последствия замершей беременности

Замершая беременность – это прекращение развития плода с последующей его гибелью на сроке до 28 недель. Главные причины этого опасного явления:

• обострение инфекционных заболеваний;
• вредные привычки;
• нарушение свертываемости крови и пр.

Чтобы избежать малоприятных последствий, необходимо с особой внимательностью следить за своим здоровьем и шевелениями плода (их прекращение – главный признак замершей беременности).

Если возникли тянущие боли в животе, появились выделения с кровью и озноб, то необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Симптомы многоводия и маловодия

Частой проблемой является маловодие при беременности 20 недель. Другими словами – это недостаток околоплодных вод в плаценте, когда их количество составляет 500 мл и менее.

Хотите кое-что интересное?

загрузка…

Причинами такого явления могут стать:

• гестоз;
• гипертония;
• инфекционно-воспалительные заболевания;
• хронические воспалительные болезни;
• закупорка мочеиспускательного канала плода;
• хроническая кислородная недостаточность плода и другие патологии.

Этот диагноз можно заметить на УЗИ, а также методом прощупывания. При таком недуге матка находится ниже положенного уровня, а окружность живота отстает от нормы. Если у беременной наблюдается маловодие, то высока вероятность задержки роста плода.

Многоводие тоже считается патологией. Беременная женщина при этом особо сильно ощущает тяжесть, слабость, одышку. Объем живота становится больше, чем при обычной беременности, появляются растяжки и отечность. Возрастает риск угрозы прерывания беременности.

При всех этих симптомах не стоит самостоятельно заниматься лечением, немедленно обращайтесь к врачу.

Советы для будущих мам

В первую очередь, что необходимо делать на 20 неделе беременности – это прислушиваться к советам врача. Настоятельно выполняйте все рекомендации, сдавайте анализы и проходите другие не менее важные медицинские обследования. Кроме того, уделим особое внимание еще нескольким полезным рекомендациям:

1. Приобретите бандаж. Это очень удобное приспособление, необходимое для поддержания живота. С ним Вы будете чувствовать себя комфортнее;
2. Обновите гардероб. Пора уже привыкнуть к своему положению и начать покупать одежду только в магазинах для беременных, причем такую, которая не стесняет движений и непременно радует глаз;
3. Питайтесь правильно. В этот период следует максимально позаботиться о своем здоровье. Питайтесь сбалансировано, отдавая предпочтение только полезным продуктам. Исключите все вредные консерванты, полуфабрикаты и пищу быстрого приготовления;
4. Выполняйте облегченные физические упражнения. При отсутствии противопоказаний заниматься спортом можно, но избегая изнурительных нагрузок. Запишитесь на курсы йоги, легкой аэробики и гимнастики для беременных;
5. Развивайтесь. Беременность – то самое время, когда можно найти для себя новое увлечение. Смотрите добрые фильмы, занимайтесь рукоделием или посещайте выставки;
6. Подготовьте свое жилье к появлению новорожденного. Нормальным явлением для этого периода является симптом гнездования. Вы готовитесь к тому, что в Вашем доме скоро появится новый член семьи. Поэтому естественно желание создать для этого самые благоприятные условия. В любом случае не стоит делать перестановку, носить тяжести и мыть окна. Все это может обернуться опасными последствиями! Перепоручите такие дела мужу;
7. Подготавливайтесь к будущим родам, ознакомьтесь со списком вещей в родильный дом и читайте медицинскую литературу о том, как снизить боль во время настоящих схваток;
8. Отвлечься от малоприятных симптомов на 20 неделе беременности можно общаясь с другими будущими мамами. Вы можете вместе подбирать вещи для будущих малышей и гулять на свежем воздухе. Все это скрасит Вашу жизнь!;
9. Обеспечьте малышу спокойствие. Не проводите время в шумных компаниях, старайтесь не повышать голос при разговоре и не создавать громких звуков;
10. Пойте своему пузожителю песенки и рассказывайте сказки. Он уже отлично Вас слышит и всегда рад, когда Вы обращаетесь к нему.

И помните, все будет хорошо, а иначе и быть не может!

Данный материал носит исключительно ознакомительный характер, перед использованием изложенной информации необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом.

Многоводие: причины, последствия, лечение — Вопросы и ответы

Отвечает Березовская Е. П.

Мне жаль, что врач назначает лечение многоводия, не выяснив причины, тем более, что вышеуказанные препараты не имеют абсолютно никакого отношения к лечению многоводия.

В 20 недель максимальный индекс амниотической жидкости в норме составляет 233 мм, в 21 неделю – 235. Таким образом, вы вписываетесь в норму, а не в диагноз многоводия.

Существует несколько причин возникновения многоводия, но в 17-30 % случаев они не известны. Такое многоводие называют идиопатическим. Часто, до 20% случаев, увеличенный объем амниотической жидкости встречается при пороках развития желудочно-кишечного тракта (непроходимость ЖКТ в результате сужения или врожденной закупорки, врожденная диафрагмальная грыжа и другие), нервно-мышечных врожденных заболеваниях, когда нарушается процесс глотания (воды должны глотаться ребенком постоянно для нормальной их «переработки» почками плода), сердечно-сосудистых пороках, когда наблюдается сердечная недостаточность плода, хромосомных аномалиях (синдром Дауна). Многоводие может наблюдаться при осложнениях многоплодной беременности. Малокровие (анемия) плода, возникшая по разным причинам, тоже может сопровождаться многоводием. Как показали исследования, несовместимость по резус-фактору («резус-конфликт») проявляется многоводием крайне редко. Ряд заболеваний матери могут привести к многоводию: сахарный диабет, острая вирусная инфекция (обычно первичное заражение), сифилис. При повреждении мозга плода нарушаются процессы заглатывания околоплодных вод, поэтому тоже может наблюдаться полигидрамниоз.

Что необходимо предпринять при подозрении многоводия? Во-первых, необходимо пройти осмотр и ряд анализов для исключения материнских причин многоводия: сахарного диабета, диабета беременных, сифилиса и резусной иммунизации («резус-конфликта»).

Во-вторых, необходимо пройти УЗИ у опытного специалиста, а точнее, у врача, специализирующегося в медицине плода и пороках развития плода для уточнения или исключения диагноза, проведения новых измерений кармашков околоплодных вод для выяснения причины многоводия.

В-третьих, женщине часто предлагают сдать небольшое количество околоплодных вод (20-50 мл) с помощью амниоцентеза для определения кариотипа ребенка и исключения хромосомных аномалий. Амниотические воды можно исследовать на ТОРЧ-инфекции, если существует подозрение на внутриутробное инфицирование плода. Для этого определяют антитела к ряду инфекционных возбудителей в околоплодных водах.

От результата анализа во многом будет зависеть и дальнейшая тактика ведения беременности. Если наблюдается стрессовое состояние ребенка, которое ухудшается, рационально провести родоразрешение при сроке, когда ребенок может выжить вне матки самостоятельно (обычно после 35 недель, хотя можно родоразрешать и на более ранних сроках по показаниям). Так как многоводие ассоциируется с повышенным уровнем преждевременных родов, заболеваемость и смертность таких новорожденных всегда выше по сравнению с новорожденными, родившимися в срок. Однако, несмотря на опасность многоводия, только 16-17% случаев многоводия сопровождаются значительными осложнениями беременности и родов.

Лечение многоводия зависит от причины, если ее удается определить, от степени многоводия и от срока беременности. Легкое и среднее многоводие чаще всего не лечат, а наблюдают за состоянием ребенка и матери. Нередко женщине с выраженным многоводием рекомендуется постельный режим и наблюдение в больничных условиях, особенно на поздних сроках беременности. За состоянием плода следят с помощью ряда УЗИ.

Прокол передней стенки живота и удаление определенного количества околоплодных вод (амниоцентез и амнинодренаж) проводится в ряде случаев как временная лечебная процедура, однако для некоторых состояний и заболеваний он малоэффективен. Из всех лекарственных препаратов наиболее эффективным и популярным является «Индометацин», однако из-за серьезных побочных эффектов для плода, его нельзя применять после 35 недель беременности. «Индометацин» понижает выработку мочи почками плода, но он бесполезен в случаях, где нарушен процесс заглатывания плодом амниотической жидкости.

Таким образом, вопрос о количестве околоплодных вод у каждой беременной женщины должен решаться индивидуально, без преждевременных выводов, а тем более, без агрессивного поспешного лечения, в том числе медикаментозного. Незначительное и умеренное маловодие и многоводие чаще всего требует наблюдения, а не лечения. К тому же, необходимо помнить, что нормальный уровень околоплодных вод не всегда означает нормальное протекание беременности, и тоже может сопровождаться рядом серьезных проблем.

Все ответы

УЗИ на 20 неделе. Многоводие и не оч хороший допплер. — запись пользователя Ирина (Shkurka) в сообществе Благополучная беременность в категории УЗИ, КТГ, доплер

Девочки, добрый день!
Пошла на внеплановое УЗИ в 20,4 недели, т.к. на предыдущем в 18 недель поставили ИЦН (шейка 23 мм и раскрытие воронкообразное внутреннего зева на 1 см) и по скорой забрали в стационар- зашили шейку.
Была в Арт-Меде у Горбенко Екатерины Викторовны. Врач очень понравилась.
По УЗИ.
Развиваемся нормально по фетометрии. Параметры на свой срок.
Что расстроило и о чем хочу вас спросить:
1) Померила объем жидкости и сначала со стороны головы сказала ОК, Потом посмотрела со стороны ножек и намерила МВК (максимальный вертикальный карман) = 9,49. Нормы на сколько я прочитала (2-8). Поставила Многоводие. Нужно следить. Якобы ничем не лечится.
Насколько это критично? Начиталась всякой гадости про это и теперь переживаю...(
Через день была у своей Гини в ЖК она сказала, что не стоит пока тревожится, мол матка растет и возможно чуть быстрее, чем плод и объем жидкости тоже увеличивается.
2) На УЗИ сделали первый раз допплер.
Маточные артерии:
Левая: ИР-0,76 ПИ-1,74 СДО-4,10 (кровоток патологический)
Правая: ИР-0,51 ПИ-0,8 СДО-2,03 (норма)
Артерия пуповины: ИР-0,66 ПИ-1,03 СДО-2,97 (норма).
В Заключении - НМППК 1А степени(угрожаемая по развитию ЗРП, преэклампсии)
Проблема в правой маточной артерии. Не критично и на ребенка пока не влияет, но нужно следить((((.
Моя Гиня на мой вопрос о подключении препаратов дополнительных сказала, что актовегин пока не нужно, т.к. он влияет на рост плода (очень крупный может быть), курантил я и так пью 75 мг в день.
Насколько это критично, Что Вам назначали ваши Г?
Переживаю вдруг это серьезно((((.
Буду очень благодарна за Ваши отзывы и опыт.
Спасибо!!!

актовегин отзывы