Витамины для планирования беременности: Что нужно для планирования беременности? Анализы, витамины, этапы подготовки

Содержание

Планирование беременности | Щелковский перинатальный центр

Предгравидарная подготовка

К беременности нужно готовиться!

Правильно выполненная прегравидарная подготовка существенно снижает акушерские и перинатальные риски, облегчает течение беременности и даже влияет на здоровье и когнитивные способности будущего ребёнка.

1. Что такое прегравидарная подготовка?

Прегравидарная подготовка — это комплекс диагностических и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на подготовку пары к успешному зачатию, нормальному течению беременности и рождению здорового ребёнка. Она также включает оценку всех имеющихся факторов риска (медицинских, социально-экономических, культурных и т.д.) и устранение/уменьшение их влияния. Перечень мероприятий достаточно широк, тем не менее его желательно выполнить, чтобы максимально предупредить возможные осложнения беременности. Длительность прегравидарной подготовки не регламентирована, сроки (как и сами этапы) устанавливают индивидуально.

Несмотря на персонализированный подход, часть мероприятий необходимы всем парам, готовящимся к беременности:

  • модификация образа жизни, нормализация режима сон–бодрствование
  • отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя, наркотических веществ)
  • сбалансированное питание (достаточное, но не избыточное количество белков, жиров и углеводов
  • ежедневное включение в рацион овощей и фруктов в умеренном количестве)
  • устранение или снижение влияния стрессовых факторов; регулярная физическая активность
  • консультация акушера-гинеколога и других специалистов на этапе планирования беременности с выполнением рекомендаций по обследованию и лечению

Для людей с нормальным индексом массы тела (18,5–24,9 кг/м2 ) общая продолжительность аэробных упражнений умеренной интенсивности должна быть не менее 150 мин/нед, высокой — не менее 75 мин/нед.

Какие обследования необходимы женщине перед беременностью?

Прегравидарная подготовка начинается с беседы с акушером-гинекологом. Доктор подробно расспросит вас о жалобах, перенесённых заболеваниях (ваших и ваших близких родственников). В ходе консультации врач выполнит клинический и гинекологический осмотр и назначит необходимые лабораторные и инструментальные исследования.

Лайфхак! Перед посещением специалиста уточните информацию о наличии в семье каких-либо заболеваний, причинах смерти старших родственников. Если возможно, расспросите маму о течении беременности. Для того чтобы ничего не забыть, можно составить генеалогическое древо. Кстати, можно узнать много интересного о своей семье. Будет что рассказать детям!

Как правило, в ходе прегравидарной подготовки доктор назначает:

  • клинический анализ крови
  • определение группы крови и резус-фактора
  • определение уровня глюкозы в плазме венозной крови или в капиллярной крови натощак
  • определение антител к бледной трепонеме (возбудителю сифилиса), антигенов и антител к ВИЧ-1 и -2, выявление HBsAg (маркёр заражения вирусным гепатитом В), антител к вирусному гепатиту C (anti-HCV) и вирусу краснухи
  • определение концентрации тиреотропного гормона (ТТГ)
  • общий анализ мочи
  • исследование вагинального отделяемого (оценка микробиоценоза влагалища) и забор материала для диагностики инфекций, передаваемых половым путём (ИППП), ВПЧ-тест, цитологическое исследование мазков с области экзо- и эндоцервикса
  • УЗИ органов малого таза
  • консультацию терапевта и стоматолога

Список необходимых обследований определяет врач, и в зависимости от вашего состояния здоровья, наличия сопутствующих заболеваний перечень может существенно отличаться от приведённого примера.

Если у женщины резус-отрицательная кровь, необходимо определить резус-принадлежность партнёра.

Нужны ли обследования мужчине?

В обществе сложилось мнение о приоритете женских причин неблагоприятных исходов беременности. Однако для зачатия нужны двое, и «мужской фактор» тоже может оказать отрицательное влияние. Когда же необходимо побеспокоиться об обследовании мужчины и с чего нужно начинать? Назначить комплекс диагностических мероприятий поможет уролог. Консультация этого специалиста показана, если возраст партнёра старше 40 лет, ранее он перенёс ИППП (а тем более болеет сейчас!), занят на работах с вредными и/или опасными условиями труда (например, различные виды промышленности, контакт с токсическими веществами), а также в случае бесплодия пары.

Бесплодие — заболевание, при котором беременность не наступает в течение 12 мес регулярной половой жизни без контрацепции.

Каким должен быть период между рождением ребёнка и последующей беременностью?

Период между рождением ребёнка и наступлением последующей беременности называют интергенетическим интервалом. Желательно, чтобы он составлял не менее 2 лет (у женщин старше 35 лет допускают 12 мес). Более короткий временной промежуток ассоциирован с повышенными рисками неблагоприятных исходов беременности из-за увеличения нагрузки на организм матери и неполного восстановления после рождения предыдущего ребёнка. Следствием короткого интергенетического интервала могут быть преждевременные роды, рождение маловесного ребёнка, анемия (низкое содержание гемоглобина), кровотечения, отслойка плаценты, повышенная заболеваемость новорождённого.

Необходимо ли вакцинироваться до беременности?

Если вы не были привиты и не болели краснухой и корью, то следует провести вакцинацию от этих инфекционных заболеваний. Необходимо также наличие прививок от вирусного гепатита В, дифтерии и столбняка (давностью не более 10 лет назад).

NB! После прививки необходимо предохраняться в течение 3 мес.

Достаточно ли только рационально питаться или необходимо принимать витаминно-минеральные комплексы?

Следует всегда питаться сбалансированно.

Однако важно понимать, что современный рацион не всегда может полностью удовлетворить потребность в некоторых микронутриентах. К сожалению, вследствие химического воздействия на аграрные культуры, токсичности некоторых соединений окружающей среды, многократной тепловой обработки продуктов в них снизилось количество витаминов и минералов за последние несколько лет. Именно поэтому часть из них необходимо вводить дополнительно: в виде отдельных препаратов или в составе витаминно-минеральных комплексов.

Какие витамины и минералы важны для рождения здорового ребёнка?

Йод. Практически для всех жителей России характерна нехватка йода. Не устранённый до беременности йододефицит чреват нарушением развития головного мозга и нервной системы плода, высокими рисками младенческой смертности и кретинизма (умственная отсталость). Чтобы уменьшить эти неблагоприятные последствия, необходим дополнительный приём препаратов йода: женщинам в дозе 150 мкг/сут, мужчинам — 100 мкг/сут на протяжении 3 мес до зачатия.

Фолаты. Дефицит фолатов также распространён. Низкая концентрация фолиевой кислоты в организме матери может быть причиной тяжёлых пороков развития у плода. У детей, рождённых от женщин с нехваткой фолатов, могут быть дефекты нервной трубки (spina bifida — незаращение позвоночного столба), различные аномалии головного мозга, сердечно-сосудистой системы и мочеполовых органов.

Для предупреждения этих осложнений женщине следует принимать фолиевую кислоту в дозе 400 мкг/сут на протяжении 3 мес до зачатия. Важно понимать, развитие нервной системы и формирование пороков происходит на самых ранних сроках беременности — когда женщина даже не знает о случившемся зачатии (ещё не было задержки очередной менструации). Вот почему приём препаратов фолиевой кислоты после осознания факта гестации может быть уже поздней профилактической мерой.

Железо. Каждая женщина регулярно «теряет» железо — вместе с менструациями. Если у вас нет обильной ежемесячной кровопотери, то регулярное потребление мяса (говядина, печень) компенсирует недостаток микроэлемента и поддерживает его баланс. Однако вследствие нерационального питания это наблюдается достаточно редко — у большинства представительниц прекрасного пола всё-таки есть дефицит железа, который также увеличивает риски неблагоприятного течения беременности.

В витаминно-минеральных комплексах железо содержится в профилактических дозах — около 30–60 мг, что предназначено для профилактики его нехватки. Однако для лечения выраженной недостаточности требуются лечебные препараты с бóльшими дозами действующего вещества. Какие необходимы вам — решает доктор.

Витамин D. Условно здоровым женщинам не показано определение уровня 25(ОН)D — активного метаболита витамина D в сыворотке крови. Тем не менее рутинный приём витамина D в профилактической дозе 800–2000 МЕ/сут можно рекомендовать практически всем: воздействие солнечного света недостаточно для его выработки в коже, а с продуктами питания большинство людей его также недополучают.

Если же концентрация 25(ОН)D была определена (по разным причинам) и она ниже нормальных значений (30 нг/мл), то профилактической дозы витамина D будет недостаточно для восполнения дефицита. В таких случаях терапию назначает врач.

Полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК). Достаточное потребление ω-3-ПНЖК помогает увеличить вероятность зачатия, положительно влияет на формирование головного мозга плода, развитие иммунной системы и когнитивные функции ребёнка в будущем. Достаточным считают потребление 200–300 мг ПНЖК в сутки. Это можно обеспечить при помощи биологически активных добавок (согласно их инструкции по применению) или если дважды в неделю включать в рацион рыбу (например, лосось, форель, сельдь). В то же время не рекомендуется использовать в питании тунца, марлина, акулу из-за высокого содержания в них ртути.

На этапе прегравидарной подготовки и во время беременности избегайте приёма любых препаратов и БАДов без консультации врача, особенно «за компанию» с кем-то. Даже, казалось бы, безобидные витамины могут быть вредны — их избыток так же опасен, как и недостаток!

Какие витамины нужны беременной женщине – список самых важных витаминов

Будущие родители должны сдать анализы на определение группы крови и резус-фактора, чтобы выявить возможный резус-конфликт и получить соответствующие рекомендации специалиста. Важно знать о наличии заболеваний, передающихся половым путем, наследственных болезнях. Рекомендуется сдать кровь на определение антител к вирусу краснухи и сделать прививку.

Изменить образ жизни и отказаться от вредных привычек легче, если делать это заранее и последовательно. Переход к правильному образу жизни будет полезен всем членам семьи: родители получат здорового малыша, а ребенок — полных сил родителей.

Не менее важен рацион родителей до зачатия. Матери особенно важно позаботиться о получении всех необходимых витаминов и микроэлементов.

Почему при планировании беременности рекомендуют пить витамины?

В привычных продуктах питания не так много полезных веществ, как принято считать. Это связано, в том числе с тем, что урожай снимают раньше срока, чтобы сохранить его при транспортировке. Не стоит всецело полагаться на фрукты и овощи и рассчитывать, что из них вы получите все необходимое в нужном объеме.

Беременной женщине нужно получать больше полезных веществ. Например, чтобы восполнить суточную потребность в магнии, будущей маме придется съесть 14 бананов за сутки.

Не стоит забывать, что нутриенты не всегда полностью усваиваются организмом — продукт может содержать вещества, препятствующие усвоению важных элементов. Чтобы обеспечить свой организм и плод всеми необходимыми витаминами и микроэлементами, женщине нужно употреблять очень много продуктов. Но съедать 5-7 килограммов еды за день физически невозможно — тут и приходят на помощь биологически активные добавки. Обычно рекомендуется начинать их прием за три месяца до планируемой беременности.

Какие витамины и нутриенты нужны перед беременностью

Существует ряд нутриентов, которые важно принимать до и во время беременности для подготовки организма к вынашиванию и правильного развития плода. Получать витамины и микроэлементы можно из пищи и из биодобавок. Вот некоторые наиболее важные витамины при беременности:

Название витамина

Природные источники

Потребность при планировании

Потребность при беременности

Биологическая роль

Фолиевая кислота

Свежие фрукты, зелень, овощи (брокколи, шпинат), печень, бобы, почки животных.

Частично вырабатывается в кишечнике.

400+400 (800) мкг/сут

600–800 мкг/сут (500 при ГВ)

Принимает участие в формировании нервной системы плода на самых ранних этапах (образование нервной трубки), синтезе волокон миелина, улучшении проводимости нервной ткани.

Витамин А (ретинол)

Тыква, зелень, болгарский перец, морковь, печень рыбы, яйца, молочные продукты.

1 мг/сут (1,3 при ГВ)

Участвует в образовании плаценты, родопсина и йодопсина плода, способствует формированию эпителия, коллагена, эластина.

Витамин С (аскорбиновая кислота)

Перец, киви, цитрусы, зелень, плоды шиповника, капуста, картофель.

100 мг/сут (ГВ — 120)

Участвует в синтезе коллагена, процессах регенерации соединительной ткани, формировании иммунитета.

Витамин D (кальциферол)

Печень рыбы, яйца, морепродукты.

Вырабатывается при инсоляции организма.

100 МЕ/сут (2,5 мкг)

400 МЕ/сут (10 мкг/сут)

Способствует поддержанию кальциевого баланса в организме, повышает всасывание кальция из пищи и добавок, участвует в переносе ионов кальция к костной ткани. Способствует активации клеток костной ткани, ее синтезу и регенерации.

Витамин Е (токоферол)

Злаки, крупы (овсяная, гречневая), растительные масла, печень, яйца, бобы, цельнозерновой хлеб.

12–15 МЕ (12–15 мг) в сутки

17 МЕ/сут (ГВ — 19)

Связывает свободные радикалы и проявляет антиоксидантное действие. Способствует нормализации репродуктивной функции женского организма, и позволяет поддерживать достаточный уровень женских половых стероидов (эстриола, эстрадиола и т. д.) которые существенно повышаются в процессе развития плода.

Витамин К (менадион)

Зелень, помидоры, тыква, капуста.

Частично синтезируется в кишечнике.

Один из факторов свертывающей системы крови. Регулирует уровень кальция в крови, поддерживает функционирование почек.

Витамин В7 (биотин)

Грибы, бобовые, почки, печень, красное мясо.

Частично вырабатывается в кишечнике.

Участвует в глюконеогенезе и синтезе аминокислот и жирных кислот. Улучшает обменные процессы в ростовой зоне волос и ногтей.

Витамин В1 (тиамин)

Овсянка, пшено, гречка, цельнозерновой хлеб, постная свинина, печень, дрожжи, бобы.

Частично продуцируется кишечной флорой.

Входит в состав тиаминпирофосфата — кофермента биохимических реакций глюконеогенеза (пентозофосфатный путь), углеводного обмена клеток нервной системы.

Витамин В2 (рибофлавин)

Молочные продукты, яйца, печень, мясо, рыба, гречка, овсянка, бобы, горох, дрожжи, зелень, морковь, свекла.

Участвует в кроветворении (восполнение эритроцитов), регулирует работу щитовидной железы, опосредованно — продукцию СТГ. Влияет на репродуктивную систему.

Витамин В3, РР (никотиновая кислота)

Почки, печень, мясо, яйца, дрожжи, необработанный рис, бобы, зародыши пшеницы, овощи.

Частично вырабатывается кишечной микрофлорой.

Активная форма (никотинамид) является звеном дыхательной цепи внутри клеток. Участвует в обмене пуриновых оснований ДНК, белков, жиров, анаболических процессах.

Витамин В5 (пантотенат кальция)

Гречка, овсянка, рыба, печень, мясо, почки, цветная капуста, яйца, картофель.

Частично синтезируется в кишечнике.

Улучшает всасывание других витаминов группы В, участвует в секреции нейромедиаторов, влияет на метаболизм жирных кислот.

Витамин В6 (пиридоксин)

Молоко, дрожжи, бобовые, яйца, гречка, овсянка, рыба, печень.

Частичный синтез в кишечнике.

Улучшает метаболизм в клетках нервной системы, выступая катализатором синтеза нейромедиаторов и обмена аминокислот в нейронах.

Витамин В12 (цианокобаламин)

Яйца, рыба, морепродукты, печень, почки, сыр.

Частично синтезируется в кишечнике.

Участвует в кроветворении, которое начинается на самых ранних сроках (3–4 неделя) и длится практически весь внутриутробный период. Обеспечение адекватного кроветворения — это лучшая профилактика кислородного голодания плода и дальнейших проблем с головным мозгом, которые часто встречаются при гипоксии.

Ключевыми активными веществами, микро- и макроэлементами являются:

  • Железо. Предупреждает кислородное голодание плода и анемию у матери, связывает комплексы гемоглобина и участвует в переносе кислорода в крови.

  • Йод. Регулирует работу щитовидной железы матери, способствуя нормализации уровня гормонов. Это создает здоровый фон для развития нервной системы плода. Также помогает в формировании у плода здоровой нервной системы.

  • Кальций. Нужен для нормального роста и развития костного аппарата плода. Недостаток приводит к дисплазиям суставов, остеопорозу или проблемам с зубами у матери, появлению частых спазмов мышц на ногах, особенно на поздних сроках.

  • Магний. Успокаивает нервную систему, улучшает питание и проводимость нервной ткани. Недостаток магния способен вызвать спазмы гладкой мускулатуры матки на ранних сроках (до 33–34 недель, т. е. появления «тренировочных схваток»). Это приводит к пережатию сосудов плаценты в полости матки и кислородному голоданию плода.

  • Лютеин. Необходим для правильного развития мозга и органов зрения ребенка, поэтому женщине важно обеспечить прием лютеина в течение всего периода беременности. При его недостатке может ухудшиться зрение самой матери и нарушиться формирование сетчатки глаза у ребенка. Особенно важно восполнять дефицит лютеина планирующим беременность и беременным старше 30 лет (в этом возрасте собственные запасы уже начинают истощаться). Наиболее интенсивно лютеин расходуется в период лактации. Поэтому принимать его в составе биодобавок следует и после родов.

Важно соблюдать баланс и поддерживать поступление всех нутриентов на достаточном уровне.

Как выбрать витаминный комплекс при планировании беременности

Во время беременности у женского организма возникает повышенная потребность в витаминах и микроэлементах.

Не рискуйте здоровьем будущего ребенка и не подбирайте витамины самостоятельно. Лучше довериться специалистам, которые разрабатывают специальные витаминные комплексы и выверяют точную дозу тех или иных веществ. Например, Sibella Ортилия Плюс содержит 100% рекомендованной ВОЗ нормы фолиевой кислоты, которая снижает риск развития пороков сердечно-сосудистой и нервной системы будущего ребенка. Компоненты комплекса способствуют улучшению структуры эндометрия для полноценной реализации репродуктивной функции женщин, благодаря антибактериальному, противовоспалительному и иммуномодулирующему эффектам, обеспечению хорошей плацентации и физиологическому течению беременности и родов.

как подобрать и рекомендации по приему

Настоящий мужчина должен всегда находиться в форме, он не может позволить себе быть слабым, больным или беспомощным. Как часто мы слышим подобные утверждения! Порой даже не задумываемся о том, что при современном ритме жизни мужчине очень трудно сохранить здоровье. Какие же витамины помогут ему оставаться сильным и трудоспособным? Существуют несколько аспектов, на которые стоит обращать внимание при подборе витаминного комплекса именно для мужчин.

 

Активная сексуальная жизнь и здоровое потомство

Наиболее важный микроэлемент для потенции — это цинк. Он участвует в процессе выработки тестостерона, а также присутствует в секрете простаты. При планировании беременности для повышения качества спермы рекомендуется принимать витамины для мужчин с цинком. Цинк необходим для полноценного зачатия, так как при его недостатке снижается подвижность сперматозоидов. Другие важные в этом вопросе витамины и микроэлементы — это витамин Е и селен.

 

Повышенные физические нагрузки и нарушение режима питания

Психологические особенности мужчин, их повышенный уровень ответственности за семью, стремление к здоровой конкуренции и самореализации приводят к чрезмерным нагрузкам. Наши родные и близкие буквально «сгорают на работе». В такой ситуации витамины для мужчин помогут восполнить недостаток энергии.

Особенное значение имеют витамины группы В, так как регулируют синтез белка и участвуют в энергетическом обмене. Нужно заметить, что с пищей поступает в лучшем случае 50% от необходимой суточной нормы витаминов и микроэлементов.

Еда «на бегу», фастфуд, отсутствие полноценного обеда — все это приводит к тому, что снижается иммунитет, замедляется ход окислительно-восстановительных реакций, накапливаются шлаки и соли. Такие комплексные витамины для мужчин, как Алфавит для мужчин, Дуовит для мужчин, Аэровит содержат все необходимые компоненты для решения подобных проблем.

 

Уровень стресса и риск сосудистых катастроф

Женские половые гормоны, эстрогены, являются естественными регуляторами уровня холестерина. В мужском организме защищать сосуды от атеросклероза нужно с помощью введения в рацион полиненасыщенных жирных кислот, например, таких как Омега 3 и Омега 6. Витамин F – так еще называют комплекс этих незаменимых для профилактики инфаркта и инсульта жирных кислот.

Повышенный уровень стресса и постоянное напряжение, в котором приходится жить современным мужчинам, приводят к ранней смерти от заболеваний сердечно-сосудистой системы. Избежать этого можно, если заботиться о сосудах и снижать уровень «плохого» холестерина. Витамин F участвует в синтезе липопротеинов высокой плотности, которые регулируют уровень холестерина. Это позволяет снижать риск атеросклероза и избежать всех проблем, связанных со здоровьем сердца и сосудов.

Берегите мужчин, наших защитников, и помните, что витамины для мужчин помогут им дольше оставаться активными, здоровыми и трудоспособными.  

Витамины для планирования беременности — Fairhaven Health Ukraine

Время от времени дополнительные витамины и микроэлементы требуются каждому — для восстановления после болезни, для коррекции диеты, просто для улучшения самочувствия. Но будущим матерям просто необходимо получать полноценные дозы витаминов — ведь во время беременности организм матери поддерживает и себя, и будущего ребенка.

Растущий плод берет питательные вещества из организма матери. Если питательных веществ будет недостаточно, возможны либо проблемы с внутриутробным развитием малыша, либо ухудшение здоровья матери. Например, во время беременности или сразу после нее женщины часто отмечают ухудшение состояния зубов. Это происходит потому, что кальций из организма матери расходуется на построение скелета ребенка, и кости женщины, в том числе зубы, становятся более хрупкими.

Чтобы избежать подобных проблем, перед беременностью и во время нее надо принимать комплексы поливитаминов. Подобрать хороший комплекс поможет врач. Он изучит анамнез женщины и посоветует комплекс, который подходит лично ей, поскольку не всем подходят обычные витамины для беременных. Если вы решили подготовиться к беременности заранее, тем лучше: можно будет насытить организм полезными для матери и ребенка веществами.

Какие витамины пить перед беременностью

Перед планируемой беременность матери рекомендуется обследоваться, выявить существующие проблемы и риски организма, и постараться максимально их купировать. Допустим, если в зубах есть невылеченный кариес, надо привести их в порядок, поскольку кариозные зубы — потенциальный источник инфекции. Надо помнить, что витамины, которые женщина принимает перед беременностью, для ребенка не имеют значения. Это хорошо, поскольку не ограничивает женщину в выборе препаратов. Следовательно, будущая мать может принимать те препараты, которые улучшить ее здоровье и подготовиться к рождению ребенка.

Витамины, которые помогают забеременеть

Иногда женщине не удается забеременеть в силу каких-то особенностей организма. Одним из таких состояний, при котором риск невынашивания беременности довольно высок, является поликистоз яичников. Это состояние развивается на фоне гормонального сбоя и может стать проблемой бесплодия. Однако, если заболевание не запущено, его можно частично или полностью вылечить.

Комплексное лечение поликистоза яичников включает прием поливитаминов. Витамины помогают восстановить гормональный фон, наладить менструальный цикл, сделать регулярной овуляцию и повысить качество яйцеклеток. Иногда за счет нормализации гормонального цикла происходит снижение массы тела.

Какие витамины пить планируя ребенка

Хороших витаминных комплексов много. Главное, на что следует обратить внимание — состав и дозировка. Во время беременности самые важные витамины — это:

  • — Витамин D3. Этот витамин улучшает усвояемость кальция в организме, защищает кости и зубы матери, способствует нормальному развитию скелета ребенка.
  • — Витамины В₁₂ и В₆. Эти витамины отвечают за правильную работу желудочно-кишечного тракта, усвоение пищевых веществ. Утренняя тошнота в первом триместре беременности — как правило, следствие недоставка именно витаминов этой группы. Для дам “в положении” дозировка витаминов этой группы должна быть на 30% больше обычной.
  • — Витамин В9, или фолиевая кислота. У плода есть своя собственная кровеносная система, которая соединена с материнской через пуповину. Фолиевая кислота нужна для полноценного кровообмена.
  • — Витамин Е помогает тканям “дышать”, а именно участвовать в кислородном обмене. Утренние судороги в ногах — результат недостатка витамина Е.
  • — Витамин А, который необходим для нормального кровообращения в сложной системе двух организмов, а также для развития органов зрения у малыша. А также препараты цинка, йода, кальция и железа в удвоенной дозировке.

Следует помнить, что метаболизм при беременности сильно изменяется. Поэтому даже витамины знакомой фирмы могут вызвать аллергическую реакцию. При первых же признаках реакции организма на витамины их прием следует прекратить и проконсультироваться с лечащим врачом. Врач поможет определить, действительно ли витамины вызвали аллергию, и порекомендует гипоаллергенный комплекс.

Actifolin 2 мг » Polski Lek S.A.

Желудочно-резистентные таблетки.
Пищевая добавка.
В состоянии повышенного дефицита фолатов.

Фолаты (включая фолиевую кислоту) относятся к группе водорастворимых витаминов из группы В. Они участвуют в процессе деления клеток и помогают в правильном производстве крови. Они чрезвычайно важны, особенно для развивающегося плода. Дополнительное потребление фолиевой кислоты повышает уровень фолатов у матери. Низкий уровень фолатов у матери является фактором риска развития дефектов нервной трубки у развивающегося плода1. Согласно рекомендациям экспертов, каждая будущая мать, а также все женщины в детородном возрасте, которые могут забеременеть, должны дополнительно принимать соответствующее количество фолатов — 0,4 мг фолиевой кислоты в сутки2,3. К сожалению, может случиться так, что женщина, планирующая беременность и будучи беременной, не сможет усвоить нужное количество традиционной формы фолиевой кислоты. Научное исследование, проведенное в Польше, подтвердило, что эта проблема является генетической и может затронуть до 50% женщин4. Как в таком случае можно быть уверенным, что мы обеспечиваем ребенка необходимым количеством этого ценного ингредиента? На помощь приходит ActiFolin®, который предоставляет уникальный комплексный источник фолатов. Обоснованность использования комплексного источника фолатов для предотвращения дефектов нервной трубки у всех женщин, планирующих беременность и беременных, подтверждается мнением группы экспертов в области гинекологии5. Если Вы не уверены, правильно ли Вы усваиваете фолиевую кислоту, начните использовать ActiFolin®.


ActiFolin® — это революционная формула, содержащая комплексный источник фолатов:
1. фолиевая кислота
и дополнительно
2. активную, готовую к употреблению форму фолатов IV поколения, особенно для тех женщин, у которых могут быть проблемы с усвоением традиционной фолиевой кислоты. Этот фолат характеризуется лучшей растворимостью и более высокой биодоступностью по сравнению с фолатом III поколения6,7. Препарат ActiFolin® — продукт, предназначенный для женщин детородного возраста, которые планируют забеременеть и беременных. Одна таблетка ActiFolin® содержит 1 мг фолиевой кислоты и 1 мг активной формы фолата Quatrefolic®. Quatrefolic® имеет статус безопасности GRAS (Generally Recognized as Safe), признаваемый FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов).

Сбалансированное питание и здоровый образ жизни необходимы для поддержания здоровья.

письмо

  1. Медицинское утверждение: «Дополнительное потребление фолиевой кислоты повышает уровень фолатов у матери. Низкий уровень фолиевой кислоты у матери является фактором риска развития дефектов нервной трубки у развивающегося плода». Благоприятный эффект достигается при ежедневном дополнительном приеме 400 мкг фолиевой кислоты в течение не менее одного месяца до зачатия и до трех месяцев после зачатия. Существует много факторов риска заболевания, к которому относится это утверждение. Изменение одного из этих факторов риска может иметь положительный эффект или не иметь.
  2. Рекомендации Польского гинекологического общества относительно использования витаминов и микроэлементов женщинами, планирующими беременность, беременными и кормящими. Ginekol.Pol. 2014, 85, 395-399.
  3. Мнение Группы экспертов Министерства здравоохранения и социального обеспечения. Żyw Człow Metabol 1997;24:91–95.
  4. Серемак-Мрозикевич A. и уп. Archives of Perinatal Medicine 19(1), 12-18, 2013.
  5. Дембски Р. Пашковски T. Велгось M. Использование сложных источников фолата в профилактике дефектов нервной трубки и других нарушений, вызванных дефицитом фолатов при планировании беременности и беременности. Медицинские стандарты профилактика здоровья № 1. Том 1. 2015.
  6. Gnosis S.p.A. Pre-clinical study In vivo comparative oral bioavailability of Quatrefolic® in rats versus folic acid and (6S)-5-MTHF calcium salt.
  7. Gnosis S.p.A. Clinical study crossover comparative bioavailability study of Quatrefolic® compared with the reference Metafolin® in health volunteers.

Состав: наполнители: целлюлоза, сорбиты; загуститель: гидроксипропилметилцеллюлоза, гидроксипропилцеллюлоза; противослеживающие вещества: поливинилпирролидон, полиэтиленгликоль; глюкозаминовая соль (6S) -5-метилтетрагидрофолиевой кислоты; птероилмоноглютаминовая кислота; вещество наполнителя: тальк; триглицериды насыщенных жирных кислот со средней длиной цепи; краситель: диоксид титана, оксиды и гидроксиды железа, рибофлавины.

Активные ингредиенты

Рекомендуемая суточная доза — 1 таблетка

Фолиевая кислота:

2000 мкг (2 мг)

[1000% RWS1; 50% RDS2]

·         активная форма фолата ( глюкозаминовая соль (6S) -5-метилтетрагидрофолиевой кислоты)

·         1000 мкг (1 мг)

[500% RWS1; 50% RDS2]

·         фолиевая кислота (птероилмоноглютаминовая кислота)

·         1000 мкг (1 мг)

·         [500% RWS1; 50% RDS2]

1RWS — % суточной рекомендуемой величины потребления (для взрослых)

2RDS – Рекомендуемое суточное потребление, определяемое по мнению экспертов Дембски Р. , Пашковски Т., Велгось M. Использование комплексных источников фолатов в профилактике дефектов нервной трубки. Медицинские стандарты / Профилактика здоровья № 1. Том 1. 2015 г.

Рекомендуемая суточная доза — 1 таблетка.
Таблетку следует проглотить и запить водой.
Пищевые добавки не могут использоваться в качестве субститута (заменителя) разнообразной диеты.
Не следует использовать в случае выявления повышенной чувствительности к какому-либо компоненту продукта.

Femibion Natalcare I

Фемибион® Наталкер I(Femibion Natalcare I)

ФЕМИБИОН® Наталкер I

Фолиевая кислота + Метафолин® и Йод
Предназначен для женщин, планирующих беременность и беременных до конца 12-й недели.
Актуальной проблемой питания беременных женщин является достаточное содержание в пище витаминов и минеральных веществ (нутриентов). Невозможность обеспечения необходимого уровня нутриентов у беременных за счет питания общепризнана. Поэтому в период беременности женщины нуждаются в коррекции нутриентного статуса за счет регулярного приема комплекса витаминов и минералов.

Фолиевая кислота – жизненно важный витамин для будущих и кормящих матерей. Проведенные исследования показывают положительное влияние фолиевой кислоты (синтетической формы фолатов) и натуральных пищевых фолатов на течение беременности и нормальное развитие ребенка (как внутриутробного, так и после его рождения). С пищей мы получаем, как правило, недостаточное количество фолатов, не обеспечивающее суточную потребность женщины детородного возраста, а у беременных потребность в фолатах повышена. Поэтому очень важен дополнительный прием фолиевой кислоты в этот период. В организме фолиевая кислота превращается в биологически активную форму. Медицинские данные свидетельствуют, что организм каждой второй женщины не может полностью перевести фолиевую кислоту в ее активную форму.

Метафолин® – это легко усваиваемая биологически активная форма фолатов. Благодаря этому метафолин для организма более доступен и лучше усваивается, чем фолиевая кислота. Фемибион® Наталкер I содержит фолиевую кислоту и Метафолин для обеспечения необходимого уровня фолатов в организме беременной женщины, даже у тех женщин, которые не могут полностью преобразовывать и затем усвоить фолиевую кислоту. Для нормального развития ребёнка, помимо фолиевой кислоты, необходимы витамины и йод. Поэтому очень важно восполнить повышенную потребность в этих нутриентах во время беременности.
Фемибион Наталкер I содержит 9 жизненно важных витаминов и йод.

Известно,

  • витамин В1 необходим для углеводного обмена и энергообеспечения;
  • витамин В2 необходим для энергетического обмена;
  • витамин В6 необходим для белкового обмена;
  • витамин В12 необходим для кроветворения и здоровой нервной системы;
  • витамин С участвует в образованииии соединительной ткани. Помимо этого он улучшает защитные свойства организма, и способствует усвоению железа;
  • витамин Е защищает клетки организма от, так называемых, свободных радикалов;
  • биотин важен для здоровой кожи;
  • пантотенат участвует в процессе обмена веществ;
  • никотинамид поддерживает защитную функцию кожи;
  • йод является жизненно важным микроэлементом, необходимым для роста и функционирования щитовидной железы.

Состав таблетки

Количество
в 1 таблетке

% от суточной потребности
женщин репродуктивного возраста

Витамин С/Аскорбиновая кислота (в форме кальция аскорбата)

110 мг

120

Витамин PP / Никотинамид

15 мг

75

Витамин E (в форме α-токоферола ацетата)

13 мг

87

Витамин В5 / Пантотеновая кислота (в форме кальция пантотената)

6 мг

120

Витамин В6 / Пиридоксин (в форме пиридоксина гидрохлорида)

1,9 мг

95

Витамин В2 / Рибофлавин

1,6 мг

89

Витамин В1 / Тиамин (в форме тиамина нитрата)

1,2 мг

80

Фолаты:
• фолиевая кислота
• L-метилфолат
(эквивалентно 200 мкг фолиевой кислоты)

400 мкг
200 мкг
200 мкг

100

Йод

150 мкг

100

Биотин

60 мкг

120

Витамин В12 / Цианокобаламин

3,5 мкг

117

Вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, гидроксипропилметилцеллюлоза, мальтодекстрин, гидроксипропилцеллюлоза, кукурузный крахмал, диоксид титана, магниевые соли жирных кислот, глицерин, оксид железа.

Рекомендации по применению: Фемибион RНаталкер I рекомендовано принимать с момента планирования беременности .

Женщинам планирующим беременность и беременным до конца 12 недели рекомендуется принимать по одной таблетке в день, запивая небольшим количеством жидкости.

Метафолин является зарегистрированной торговой маркой Merck KGaA, Дармштадт, Германия.
N госрегистрации RU.77.99.11.003.E.00086.09.10 от 10.09.2010 г.

Противопоказания: Индивидуальная непереносимость компонентов.

Меры предосторожности: Не превышать рекомендуемую дозу. Биологически активные добавки не должны использоваться в качестве заменителя полноценной сбалансированной диеты.

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, массой 609 мг

Упаковка: 1 блистер содержит 30 таблеток, покрытых оболочкой. Срок годности: 24 месяца.

Условия хранения: хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше 25С.
Биологически активная добавка к пище.
Не является лекарством.
Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Производитель: Мерк КгаА энд КоВерк Шпитталь, Хёссельгассе 20, А – 9800 Шпитталь/Драу, Австрия под контролем Мерк Зельбстмедикацион ГмбХ, Рёсслерштрассе, 96, 64293 Дармштадт, Германия

Продвижение продукта и прием претензий от потребителей осуществляется компанией «Д-р Редди’c Лабораторис Лтд»,
115035 г. Москва, Овчинниковская наб., д.20. стр.1,
тел. (495) 795 39 39.

Использование поливитаминов, прием витаминов группы В и риск овуляторного бесплодия

Fertil Steril. Авторская рукопись; доступно в PMC 1 сентября 2008 г.

Опубликован в окончательной редакции как:

PMCID: PMC2366795

NIHMSID: NIHMS42918

, MD, ScD, a , ScD, MPH, b, c, d , PhD, d, e and, MD, DrPH a, c, d

Хорхе Э.

Чаварро

a Департамент питания Гарвардской школы общественного здравоохранения.Бостон, Массачусетс

Джанет В. Рич-Эдвардс

b Центр женского здоровья и гендерной биологии имени Коннорса, Бригам и женская больница и Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс

c Департамент эпидемиологии Гарвардской школы Общественное здравоохранение, Бостон, Массачусетс

d Лаборатория Ченнинга, Департамент медицины, Бригам и женская больница и Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс

Бернард А. Рознер

d Лаборатория Ченнинга, Департамент медицины, Бригам и Женская больница и Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс

e Департамент биостатистики Гарвардской школы общественного здравоохранения.Boston, MA

Walter C. Willett

a Департамент питания Гарвардской школы общественного здравоохранения. Бостон, Массачусетс

c Департамент эпидемиологии Гарвардской школы общественного здравоохранения, Бостон, Массачусетс

d Лаборатория Ченнинга, Департамент медицины, Бригамская и женская больница и Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс

a Департамент питания Гарвардской школы общественного здравоохранения. Бостон, Массачусетс

b Центр женского здоровья и гендерной биологии имени Коннорса, Бригам и женская больница и Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс

c Департамент эпидемиологии Гарвардской школы общественного здравоохранения, Бостон, Массачусетс

d Лаборатория Ченнинга, Департамент медицины, Бригамская и женская больница и Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс

e Департамент биостатистики Гарвардской школы общественного здравоохранения.Бостон, Массачусетс

Для корреспонденции: Хорхе Э. Чаварро, доктор медицины, Департамент питания, Гарвардская школа общественного здравоохранения, 665 Хантингтон-авеню, Бостон, Массачусетс 02115, телефон: 617-432-4584, факс: 617-432-2435, E -mail: [email protected] Окончательная отредактированная версия этой статьи издателем доступна на Fertil Steril. См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Реферат

Цель

Изучить, связано ли использование поливитаминов и прием определенных питательных веществ в составе поливитаминов с овуляторным бесплодием.

Дизайн и условия

Исследование здоровья медсестер II, проспективное когортное исследование.

Участницы

18 555 замужних женщин в пременопаузе без бесплодия в анамнезе, которые пытались забеременеть или забеременели в период с 1991 по 1999 год.

Основные критерии оценки

Сообщения о случаях бесплодия из-за ановуляции.

Результаты

За 8 лет наблюдения 438 женщин сообщили о бесплодии вследствие нарушения овуляции. Была обнаружена обратная связь между частотой приема поливитаминов и овуляторным бесплодием.Относительный риск овуляторного бесплодия (доверительный интервал 95%) с многофакторной корректировкой составил 0,88 (0,60, 1,28) для женщин, принимающих 2 таблетки в неделю или меньше, 0,69 (0,51, 0,95) для женщин, принимающих 3-5 таблеток в неделю и 0,59 ( 0,46, 0,75) для женщин, принимающих 6 или более таблеток в неделю, по сравнению с женщинами, которые не принимали эти добавки (P, тенденция <0,001). Фолиевая кислота, по-видимому, частично объясняет связь между употреблением поливитаминных добавок и риском овуляторного бесплодия.

Выводы

Регулярное употребление поливитаминных добавок может снизить риск овуляторного бесплодия.

Ключевые слова: Бесплодие, овуляция, поливитамины, фолиевая кислота, эпидемиология, репродуктивная медицина

ВВЕДЕНИЕ

Бесплодие — распространенное состояние, которым страдает каждая шестая пара в течение жизни (1). Некоторые авторы предполагают, что и без того высокая частота этого расстройства, вероятно, возрастет по мере увеличения отсрочки деторождения, особенно в развитых регионах мира (2, 3). Вспомогательные репродуктивные технологии — основная стратегия, используемая для контроля над бременем бесплодия.Однако их высокая стоимость (4, 5) и частота нежелательных явлений (6–10) требуют рассмотрения альтернативных подходов к борьбе с бесплодием, включая профилактику.

Роль диетических факторов в фертильности человека подробно не исследовалась, но потребление некоторых микронутриентов может повысить фертильность женщин. Предыдущие исследования документально подтвердили более высокую частоту наступления беременности среди пользователей пищевых добавок с питательными микроэлементами как с (11), так и без (12) нарушений фертильности. Хотя в этих исследованиях не удалось определить конкретные питательные вещества или механизмы, объясняющие положительный эффект этих добавок, недавние результаты показывают, что статус фолиевой кислоты может иметь важное значение для реакции яичников на ФСГ (13).Поэтому мы оценили, было ли использование поливитаминных добавок связано с частотой бесплодия с овуляторными расстройствами, и изучили, какие питательные вещества могли бы объяснить эту связь, если бы она существовала.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Популяция исследования

Исследование здоровья медсестер II — это проспективное когортное исследование, предназначенное для изучения роли диеты и других факторов образа жизни в распространенных хронических заболеваниях. В 1989 году в исследовании приняли участие 116 671 дипломированная медсестра в возрасте от 24 до 42 лет, и с тех пор каждые два года за ними следили с помощью рассылаемых по почте вопросников.Здесь мы представляем проспективный анализ случаев овуляторного бесплодия среди участников этой когорты. Исследование было одобрено Экспертным советом больницы Бригама и женщин. Ни у одного из авторов нет конфликта интересов в отношении материала, представленного в этой рукописи, финансового или иного.

Последующее наблюдение за текущим исследованием началось в 1991 году, когда впервые была проведена оценка диеты, и завершилось в 1999 году. В анкетах, проводимых раз в два года, участниц спрашивали, пытались ли они забеременеть более 1 года безуспешно с момента предыдущего заполнения анкеты. и указать, была ли их неспособность к зачатию вызвана закупоркой маточных труб, нарушением овуляции, эндометриозом, фактором слизистой шейки матки, супружеским фактором, не была обнаружена, не исследовалась или была вызвана другой причиной.В ходе валидационного исследования среди членов этой когорты, не включенных в настоящий анализ, диагноз овуляторного бесплодия, установленный самими пациентами, был подтвержден обзором медицинских карт в 95% случаев (14). Самостоятельные сообщения женщин о бесплодии в текущем анализе не были подтверждены просмотром медицинских карт. Женщин также спрашивали, забеременели ли они в течение предшествующего двухлетнего периода, включая беременности, приведшие к выкидышам или искусственным абортам. Используя эту информацию, мы смоделировали группу женщин, пытающихся забеременеть.Только замужние женщины, имеющие доступную информацию о питании и не имевшие в анамнезе бесплодия, имели право участвовать в анализе. Эти женщины вносили информацию в анализ в течение каждого двухлетнего периода, в течение которого они сообщали о беременности или неудачной попытке забеременеть, и наблюдались до тех пор, пока они не сообщили о бесплодии по любой причине, не достигли менопаузы или не прошли процедуру стерилизации (сами или их партнер ), в зависимости от того, что наступит раньше. Этим критериям соответствовали только 10 женщин с диабетом.Поскольку инсулинорезистентность и гиперинсулинемия, отличительные характеристики диабета 2 типа, могут влиять на овуляторную функцию (15), мы исключили этих 10 женщин из анализа. После исключения мы выявили 18 555 женщин без бесплодия в анамнезе, которые пытались забеременеть или забеременели в течение 8-летнего периода наблюдения. В каждом двухлетнем периоде женщины, которые соответствовали этим критериям и сообщали о бесплодии из-за нарушения овуляции, считались больными, а остальные женщины считались не больными.

Диетическая информация была собрана в 1991 и 1995 годах с использованием ранее утвержденного вопросника о частоте приема пищи (FFQ) (16–18). Участников попросили сообщить, как часто в среднем они потребляли каждый из продуктов и напитков, включенных в FFQ, в течение предыдущего года. Анкета предлагала девять вариантов частоты приема: от никогда или реже одного раза в месяц до шести или более раз в день. Участников также спросили, использовали ли они поливитаминные и другие питательные добавки.Пользователям поливитаминов было предложено указать марку поливитаминов и частоту их использования. Женщин также попросили сообщить об использовании нескольких широко используемых добавок определенных витаминов; тех, кто сообщил об использовании, попросили указать суточную дозу. Потребление питательных веществ оценивалось путем суммирования содержания питательных веществ всех пищевых продуктов в анкете с учетом марки, типа и дозы используемых пищевых добавок. Содержание питательных веществ в каждом продукте и указанный размер порции были получены из базы данных о питательных веществах, полученной от Министерства сельского хозяйства США (19), и дополнительной информации, полученной от производителей продуктов питания.Чтобы уменьшить посторонние вариации в потреблении питательных веществ, потребление питательных веществ было скорректировано с учетом общего потребления энергии с использованием метода остаточных питательных веществ (20).

Статистический анализ

Относительный риск (рассчитанный как отношение шансов) овуляторного бесплодия в зависимости от категорий употребления поливитаминных добавок и приема витаминов группы В был оценен с использованием логистической регрессии. Подход с обобщенными оценочными уравнениями (21) с заменяемой структурой рабочих корреляций использовался для учета внутриличностной корреляции результатов в разные периоды времени.Первоначально женщины были разделены на принимающих и не принимающих поливитамины в соответствии с их последней диетической оценкой. Пользователи поливитаминов были далее разделены на 4 категории в зависимости от частоты их использования: ≤ 2 таблетки в неделю, 3-5 таблеток в неделю, ≥ 6 таблеток в неделю, и те, кто не указал частоту использования. Относительный риск овуляторного бесплодия рассчитывался как риск среди женщин на определенном уровне использования добавок, разделенный на риск среди лиц, не принимающих добавки. Женщины также были разделены на пять групп в соответствии с квинтилями потребления отдельных витаминов группы B (B1, B2, B6, B12, фолиевая кислота, ниацин и пантотеновая кислота).В этих моделях относительный риск рассчитывался как риск бесплодия в конкретном квинтиле совокупного усредненного потребления (22) по сравнению с риском в самом низком квинтиле. Тесты на линейный тренд проводились с использованием средних значений потребления в каждой категории в качестве непрерывной переменной.

Чтобы избежать смешения по возрасту и учесть потенциальные временные тенденции бесплодия (23), все модели были скорректированы по возрасту в годах в начале каждого цикла рассылки и календарному времени текущего цикла анкетирования.Многовариантные модели включали дополнительные термины для ИМТ, паритета, истории курения, физической активности, истории использования оральных контрацептивов, диетических факторов, связанных с бесплодием в предварительных анализах (потребление алкоголя, кофе, белка и основных типов жирных кислот) и общего потребление энергии. Многовариантные модели потребления витаминов группы В дополнительно корректировали с учетом потребления железа. Значения диетических и недиетических переменных обновлялись по мере поступления новых данных.

Мы провели дополнительный анализ, чтобы оценить, какие компоненты поливитаминов были ответственны за связь между этой добавкой и овуляторным бесплодием.Во-первых, мы определили питательные вещества, для которых поливитамины являются основным источником в этой популяции, и ввели их по одному в многомерные модели, включая поливитамины. Затем мы изучили связь между длительным приемом витаминов группы B и овуляторным бесплодием, с поправкой на использование поливитаминов и без нее, а также среди лиц, не принимающих поливитамины.

Мы изучили, была ли связь между использованием поливитаминных добавок и овуляторным бесплодием изменена характеристиками субъектов (возраст, половая принадлежность и ИМТ), наличием длинных менструальных циклов (≥40 дней), приемом алкоголя или применением добавок железа путем введения перекрестные термины между употреблением поливитаминных добавок и интересующей переменной.

Популяционный риск (PAR) и его 95% доверительный интервал (CI) (24) использовались для оценки доли случаев овуляторного бесплодия в этой когорте, которых можно было бы избежать, если бы все женщины принимали поливитамины с определенной частотой, при условии, что связь между поливитаминами и овуляторным бесплодием является причинной. Анализы проводились в SAS версии 9.1.

РЕЗУЛЬТАТЫ

За 8 лет наблюдения у 18 555 женщин было зарегистрировано 26 971 подходящая беременность и попытка зачатия.Из этих событий 3430 были сообщениями об инцидентах бесплодия по любой причине, из которых 2165 были женщинами, сообщившими по крайней мере об одном диагнозе бесплодия, и 438 (20% женщин, сообщивших о конкретном диагнозе) были сообщениями об инцидентах овуляторного бесплодия. Женщины, сообщавшие о овуляторном бесплодии, более чем в 4 раза чаще сообщали о длительных и нерегулярных менструальных циклах или клинических признаках избытка андрогенов по сравнению с женщинами, сообщавшими о бесплодии по другим причинам (OR [95% ДИ] = 4,15 [2.98 — 5,76]) или по сравнению с женщинами, забеременевшими во время наблюдения (OR [95% ДИ] = 4,43 [3,35 — 5,86]).

Исходно женщины различались по нескольким характеристикам, основанным на использовании ими поливитаминных добавок (). Пользователи поливитаминов, как правило, потребляют меньше алкоголя и кофе, меньше курят и ведут большую физическую активность, чем те, кто их не употребляет. Кроме того, пользователи поливитаминов с меньшей вероятностью использовали гормональные контрацептивы или внутриматочные средства в начале первого двухлетнего периода, когда они сообщили о подходящем событии.Частота употребления поливитаминов сильно коррелировала с общим потреблением (диета плюс добавки) конкретных витаминов группы B. Коэффициенты корреляции Спирмена между потреблением витаминов группы B и частотой использования поливитаминов составили 0,79 для B-1, 0,78 для B-2, 0,77 для B-6, 0,67 для B-12, 0,81 для фолиевой кислоты, 0,76 для ниацина и 0,58 для пантотеновая кислота.

Таблица 1

Исходные характеристики * пользователей и не пользователей поливитаминных добавок.

23184,9 %
Характеристика Мультивитамины
Пользователи N = 10451 Не пользователи N = 8104
Возраст, лет 32.5 32,6
Потребление алкоголя, г / день 2,7 3,1
Потребление кофе ≥ 2 чашек в день. % 21 28
Текущий курильщик,% 6 9
Индекс массы тела, кг / м 903
Физическая активность, МЕТ / неделя 22 20
Циклы ≥ 40 дней,% 3 3
0.3 0,3
Нерожавшие,% 23 24
Использование противозачаточных средств ,% 9018 22
Другие гормональные контрацептивы 0,1 0,3
Внутриматочные средства 1 1.6
Два или более противозачаточных средства 12 12

В анализах, скорректированных с учетом возраста и календарного времени, использование поливитаминных добавок было связано со снижением риска овуляторного бесплодия дозозависимым образом () . У пользователей поливитаминов риск развития овуляторного бесплодия был примерно на треть ниже, чем у тех, кто их не принимал (p <0,001). Когда пользователи поливитаминов были сгруппированы по частоте их употребления, у тех, кто употреблял не более двух поливитаминных таблеток в неделю, риск существенно не отличался по сравнению с женщинами, которые не принимали поливитамины, тогда как женщины, которые принимали 3 или более таблеток в неделю, имели значительно меньший риск. снижение риска овуляторного бесплодия.Кроме того, наблюдалась линейная тенденция к снижению риска овуляторного бесплодия с увеличением частоты использования поливитаминных добавок. Мы рассмотрели несколько известных и предполагаемых факторов риска бесплодия в качестве потенциальных факторов, влияющих на наблюдаемую связь. Одновременная поправка на эти факторы минимально изменила результаты с поправкой на возраст (). По нашим оценкам, 20% случаев овуляторного бесплодия можно было бы избежать, если бы женщины употребляли 3 или более поливитаминов в неделю (PAR [95% ДИ] = 20% [11% - 28%]), если предположить, что эта связь является причинной.

Таблица 2

Относительные риски (ОР) и 95% доверительный интервал (ДИ) овуляторного бесплодия по категориям использования поливитаминных добавок.

Многофакторный Используйте 9753 при меньшем использовании контрацептивов и использовании поливитаминов может быть выше среди женщин, планирующих беременность, мы провели два анализа чувствительности.Сначала мы ограничили анализ женщинами, не принимающими противозачаточные средства, а затем провели анализ случай-контроль, используя в качестве контрольной группы женщин, у которых было диагностировано бесплодие по другим причинам. Среди женщин, которые не использовали какие-либо противозачаточные средства, многомерный относительный риск (ОР) и 95% доверительный интервал (ДИ) при сравнении всех пользователей поливитаминов с теми, кто их не принимал, составили 0,46 (0,35, 0,61). Среди этих женщин также наблюдалась линейная тенденция к снижению овуляторного бесплодия с увеличением частоты использования поливитаминов ().Результаты были аналогичными, когда анализы были ограничены женщинами, не использующими определенные типы контрацепции. В анализе случай-контроль, многомерный относительный риск овуляторного бесплодия (95% ДИ) при сравнении всех пользователей поливитаминов с теми, кто их не принимал, составил 0,77 (0,62, 0,95), и наблюдалась линейная тенденция к снижению риска овуляторного бесплодия с увеличением частота использования поливитаминов (p, тренд = 0,04).

Таблица 3

Относительные риски овуляторного бесплодия, скорректированные по многомерной основе, в зависимости от частоты приема поливитаминов среди лиц, не пользующихся противозачаточными средствами.

Случаи / другие случаи * С поправкой на возраст RR (95% ДИ) Многопараметрическая корректировка RR (95% ДИ)
Не пользователи 224/10 926 1.00 (референт) 1,00 (референт)
Пользователи 214/15 607 0,67 (0,55, 0,80) 0,65 (0,53, 0,80)
Частота использования
Не пользователи 224/10 926 1,00 (референт) 1,00 (референт)
≤ 2 таблеток в неделю 32/1,808 , 0,84 (0,84)23) 0,88 (0,60, 1,28)
3-5 таблеток в неделю 52/3,796 0,66 (0,49, 0,90) 0,69 (0,51, 0,95)
≥ 6 таблеток в неделю 127 / 9,783 0,63 (0,51, 0,79) 0,59 (0,46, 0,75)
Тенденция P § <0,001 <0,001
95182 Относительный риск 9018 Относительный риск † Относительный риск †
Частота использования поливитаминов
Подгруппа Никогда ≤ 2 / нед.
Все участники
Случаи и другие случаи 224/10926 32/1808 52/3,796 9018 Относительный риск (95% ДИ) 1.00 (референт) 0,88 (0,60, 1,28) 0,69 (0,51, 0,95) 0,59 (0,46, 0,75) <0,001
Никаких методов контрацепции
Случаи / другие случаи 128/3,872 16/667 25/1548 71/4,997
1.00 (референт) 0,72 (0,42, 1,24) 0,50 (0,32, 0,78) 0,41 (0,29, 0,56) <0,001
Не использую гормональные контрацептивы 3
Случаи / не случаи 184/8,760 25/1524 49/3,251 113/8,822
1.00 (референт) 0,80 (0,52, 1,22) 0,75 (0,54, 1,04) 0,57 (0,44, 0,73) <0,001
Без барьерных методов §
Случаи / неслучаи 172/6 355 23/998 29/2 201 88/6 190
1.00 (референт) 0,82 (0,53, 1,29) 0,49 (0,33, 0,73) 0,49 (0,37, 0,65) <0,001

Потому что поливитамины являются наиболее важным фактором, способствующим потреблению множества микронутриентов В исследуемой популяции мы оценили, какие из этих питательных веществ могут быть ответственны за наблюдаемую ассоциацию. Сначала мы добавляли по одному общее потребление (диета и добавки) каждого из этих питательных веществ (железо, магний, цинк, медь, марганец, фолиевая кислота, ниацин, пантотеновая кислота, ретинол и витамины B-1, B-2. , B-6, B-12, C, D и E) к окончательным моделям с многомерной корректировкой для поливитаминных добавок среди всей исследуемой популяции и наблюдали, ослабляет ли их включение связь между поливитаминами и овуляторным бесплодием.В моделях, сравнивающих поливитамины, не употребляющие поливитамины, с пользователями, в зависимости от частоты использования, добавление фолиевой кислоты, железа, витаминов B-1, B-2 и D ослабляло связь между поливитаминами и овуляторным бесплодием. Многопараметрическая корректировка ОР (95% доверительный интервал; p, тенденция) при сравнении женщин, принимающих 6 или более поливитаминов в неделю, с теми, кто не принимает их, составляла 0,59 (0,46, 0,75; <0,001) в исходной модели без добавления питательных веществ, 0,74 (0,54, 1,00; 0,05) после поправки на потребление железа 0,70 (0,48, 1,02; 0.08) после корректировки на потребление витамина D, 0,70 (0,44, 1,09; 0,11) после корректировки на потребление витамина B-1, 0,68 (0,45, 1,03; 0,08) после корректировки на потребление витамина B-2 и 0,88 (0,58, 1,32; 0,59 ) после корректировки на потребление фолиевой кислоты. Поправка на оставшиеся учтенные питательные микроэлементы не повлияла на ассоциацию (данные не показаны).

Поскольку предыдущий анализ показал, что некоторые витамины группы В могут опосредовать связь между поливитаминными добавками и овуляторным бесплодием, мы затем исследовали, связано ли длительное потребление отдельных витаминов группы В с риском развития овуляторного бесплодия.В анализах с поправкой на возраст и энергию потребление витаминов B-1, B-2, B-6, B-12, фолиевой кислоты и ниацина было обратно пропорционально риску овуляторного бесплодия, в то время как потребление пантотеновой кислоты не было связано с овуляторным. бесплодие (). Поправка на известные и предполагаемые факторы риска бесплодия, особенно поправка на потребление железа, ослабила эти ассоциации. После корректировки только прием фолиевой кислоты был связан со снижением риска овуляторного бесплодия (). Когда этот анализ был ограничен женщинами, не принимавшими контрацептивы, была обнаружена сильная обратная связь между потреблением фолиевой кислоты и овуляторным бесплодием (p, тренд = 0.007) (). Дополнительная корректировка для использования поливитаминных добавок ослабила связь между потреблением фолиевой кислоты и риском овуляторного бесплодия во всей исследуемой популяции. В этой модели ОР (95% ДИ) овуляторного бесплодия для женщин с последовательно более высокими квинтилями потребления фолиевой кислоты составляли 0,83 (0,61, 1,13), 0,90 (0,61, 1,31), 0,63 (0,39, 1,02) и 0,64 (0,36, 1.14), по сравнению с женщинами с самым низким потреблением фолиевой кислоты (p, тренд = 0,17). Аналогичная картина наблюдалась при изучении потребления фолиевой кислоты среди лиц, не принимавших только поливитаминные добавки.Соответствующие многовариантные ОР (95% ДИ) среди женщин, не принимающих поливитамины, составили 0,88 (0,57, 1,36), 1,06 (0,68, 1,65), 0,78 (0,48, 1,27) и 0,83 (0,49, 1,40) по отношению к женщинам, не принимающим поливитамины. в самом низком квинтиле потребления (p, тренд = 0,43).

Многовариантный * относительный риск овуляторного бесплодия по общему потреблению фолиевой кислоты среди лиц, не применяющих контрацептивы женщин

* С поправкой на возраст (постоянно), календарное время (4 двухлетних интервала), всего потребление энергии (непрерывное), для индекса массы тела (<20, 20–24.9, 25–29,9, ≥30 и отсутствует), паритет (0, 1, ≥2 и отсутствует), история курения (никогда, 1–4 сигареты в день, 5–14 сигарет в день, 15–24 сигареты). в день, более 25 сигарет в день или неизвестное количество, текущие 1–4 сигареты в день, текущие 5–14 сигарет в день, текущие 15–24 сигареты в день и текущие ≥ 25 сигарет в день или неизвестное количество), физическая активность (<3 МЕТ-ч / нед, 3-8,9 МЕТ-ч / нед, 9-17,9 МЕТ-ч / нед, 18-26,9 МЕТ-ч / нед, 27-41,9 МЕТ-ч / нед, ≥ 42 МЕТ-ч в неделю и без приема пищи), прием алкоголя (без приема, <2 г / день, 2–4,9 г / день, ≥ 5 г / день), кофе (<1 порция в месяц, 1 порция в месяц, 2–6 порций в неделю, 1 порция в день, 2–3 порции в день, ≥ 4 порций в день), основные типы жирных кислот, белка и квинтили потребления железа.

Женщины, которые не сообщили о недавнем использовании гормональной контрацепции, барьерных методов, внутриматочных спиралей или спермицидов.

Таблица 4

Относительные риски (95% доверительный интервал) овуляторного бесплодия по квинтилям общего потребления витаминов группы В.

64/5 скорректированный — скорректировано Панто 86/5
Квинтиль общего потребления (диета и пищевые добавки)
Питательные вещества 1 2 3 4 900
Тиамин (B1)
Среднее потребление (мг / день) 1.3 1,7 2,3 3,1 4,8
Случаи / другие случаи 117/5 239 96/5,330 83/5,316,30 83/5,316,30
С поправкой на возраст и энергию 1,00 (референт) 0,87 (0,67, 1,15) 0,76 (0,57, 1,02) 0,58 (0,43, 0,80) 0,67 (0,50, 0,90 ) 0.005
Многофакторная корректировка 1,00 (референт) 0,93 (0,70, 1,26) 0,87 (0,62, 1,21) 0,77 (0,52, 1,14) 0,84 (0,58, 1,22) 0,44
Рибофлавин (B2)
Среднее потребление 3,16 2,19 5,8
Случаи / другие случаи 104/5 291 104/5 317 88/5 280 72/5 304 70/5341 1,00 (референт) 1,07 (0,81, 1,42) 0,92 (0,68, 1,23) 0,74 (0,55, 1,01) 0,69 (0,50, 0,93) 0,002
1.00 (референт) 1,07 (0,80, 1,44) 1,02 (0,73, 1,43) 0,99 (0,67, 1,46) 0,86 (0,58, 1,28) 0,32
Витамин B
Среднее потребление (мг / день) 1,8 2,3 3,3 4,7 11,4 11,4 случаев 99/5,350 106/5,151 95/5,418 75/5,249 63/5,365
С учетом возраста и энергии 1.00 (референт) 1,17 (0,89, 1,54) 1,03 (0,77, 1,37) 0,81 (0,60, 1,09) 0,66 (0,47, 0,90) 0,001
Многопараметрическая корректировка 3 ‡ 3 ‡ 1,00 (референт) 1,06 (0,79, 1,45) 0,96 (0,68, 1,34) 0,89 (0,60, 1,32) 0,78 (0,51, 1,18) 0,15
Среднее потребление (мкг / день) 4 6 9 12 18 случаев 1.00 (референт) 1,27 (0,96, 1,67) 0,98 (0,71, 1,31) 0,74 (0,54, 1,01) 0,76 (0,55, 1,03) 0,002
Многопараметрическая корректировка 3 ‡ 3 ‡ 1,00 (референт) 1,34 (1,01, 1,77) 1,07 (0,79, 1,45) 0,88 (0,61, 1,26) 0,94 (0,65, 1,37) 0,24
Среднее потребление (мкг / день) 243 337 495 726 9018 9018 9018 9018 726 9018 9018 9018 9018 9018 113/5,310 99/5 254 101/5 300 68/5,332 57/5 337
С учетом возраста и энергии 1.00 (референт) 0,91 (0,69, 1,20) 0,94 (0,71, 1,24) 0,62 (0,45, 0,84) 0,51 (0,37, 0,71) <0,001
Многопараметрическая корректировка 1,00 (референт) 0,82 (0,60, 1,11) 0,85 (0,61, 1,18) 0,60 (0,40, 0,89) 0,61 (0,37, 1,00) 0,04
Среднее потребление (мг / сут) 20 25 32 40 98/5 276 108/5 309 78/5 287 68/5 373 86/5 288
С учетом возраста и энергии 1.00 (референт) 1,15 (0,87, 1,51) 0,86 (0,64, 1,16) 0,74 (0,54, 1,02) 0,86 (0,64, 1,16) 0,05
Многопараметрическая корректировка 3 ‡ 3 ‡ 1,00 (референт) 1,10 (0,81, 1,48) 0,89 (0,64, 1,25) 0,87 (0,60, 1,30) 0,91 (0,63, 1,31) 0,39
Среднее потребление (мкг / день) 4.0 5,0 6,0 10,6 17,1
Случаи / другие случаи 96/5,375 92/5,263 75/5,283
С поправкой на возраст и энергию 1,00 (референт) 1,05 (0,78, 1,41) 0,89 (0,65, 1,22) 0,99 (0,73, 1,35) 0,96 (0,71, 1,28) ) 0.79
Многофакторная корректировка 1,00 (референт) 0,98 (0,71, 1,33) 0,77 (0,55, 1,09) 0,91 (0,65, 1,28) 0,89 (0,6183, 1,25) 0,85

Мы оценили возможность того, что личные характеристики или другое диетическое поведение могут изменить связь между приемом нескольких витаминных добавок и овуляторным бесплодием. Мы не нашли доказательств взаимосвязи между употреблением поливитаминных добавок и возрастом (p = 0.18) и наличие продолжительных менструальных циклов (p = 0,56). Точно так же связь между поливитаминами и овуляторным бесплодием существенно не различалась между первородящими и рожавшими женщинами (p = 0,50), пьющими и непьющими (p = 0,17), потребителями и непьющими добавками железа (p = 0,83) или худощавые и полные / полные женщины (p = 0,46).

ОБСУЖДЕНИЕ

Мы изучили связь между использованием поливитаминных добавок и риском овуляторного бесплодия и обнаружили, что использование этих добавок не менее трех раз в неделю было связано со снижением риска овуляторного бесплодия.Наши результаты показывают, что витамины группы B, особенно фолиевая кислота, частично объясняют связь между поливитаминными добавками и овуляторным бесплодием.

Только два предыдущих исследования оценивали, могут ли добавки, содержащие несколько микронутриентов, влиять на фертильность (11, 12). Первое исследование было двойным слепым рандомизированным контролируемым испытанием, разработанным для оценки эффективности поливитаминных / мультиминеральных добавок, содержащих фолиевую кислоту, в снижении частоты возникновения дефектов нервной трубки и других врожденных пороков развития в рамках венгерской программы планирования семьи.В исследование вошли более 7900 женщин, не имевших в анамнезе бесплодия. Вторичный анализ этого исследования показал, что через год 71% женщин, включенных в группу поливитаминных / мультиминеральных препаратов, забеременели, в то время как 68% женщин в группе плацебо забеременели (p <0,01) (12). . Второе исследование представляло собой трехмесячное пилотное контролируемое исследование, проведенное среди 30 женщин, которые не смогли забеременеть после 6–36 месяцев незащищенного полового акта. Во время испытания 4 женщины из группы добавок (27%) и ни одна из группы плацебо не забеременели (11).

Важным отличием нашего исследования от предыдущих является тип оцениваемого результата. Поскольку в предыдущих исследованиях в качестве результата использовалась беременность, а не конкретный диагноз бесплодия, возможно, что ранее наблюдаемые эффекты не связаны с улучшением овуляторной функции. Тем не менее, анализ венгерского исследования показал, что добавление поливитаминов улучшило регулярность менструального цикла (25), предполагая, что снижение частоты овуляторных проблем может быть причиной положительного воздействия поливитаминов.Наши результаты согласуются с двумя предыдущими исследованиями, хотя степень связи между исследованиями сильно различается. Возможно, что разница в величине между нашими результатами и результатами венгерского испытания связана с ослаблением фактического поливитаминного эффекта в испытании в результате не оценки конкретных результатов, на которые могут повлиять поливитамины, а скорее из-за совокупности бесплодия. типы, на которые повлияло и не повлияло вмешательство. С другой стороны, разница в величине между нашим исследованием и меньшим испытанием может отражать небольшое количество наблюдаемых результатов из-за ограниченного размера исследования.

Наши данные показывают, что фолиевая кислота может быть частью связи между употреблением поливитаминов и овуляторным бесплодием. Хотя, насколько нам известно, не было других исследований потребления фолиевой кислоты и риска бесплодия в целом или овуляторного бесплодия в частности, наши результаты согласуются с предыдущими клиническими наблюдениями и исследованиями на животных. У женщин, подвергающихся контролируемой гиперстимуляции яичников рекомбинантным ФСГ, носители аллеля Т в положении 677 гена MTHFR (что приводит к снижению активности фермента и концентрации 5-метилтетрагидрофолата) имеют пониженную чувствительность яичников к этому гормону (13).Хотя в настоящее время это неизвестно, возможно, что реакция яичников на импульсы эндогенного ФСГ также снижается при низком содержании фолиевой кислоты, что можно преодолеть повышенным потреблением фолиевой кислоты. Наши результаты согласуются с этой гипотезой. Было обнаружено, что добавление фолиевой кислоты увеличивает размер помета у свиней (26). Кроме того, экспериментально вызванный дефицит фолиевой кислоты привел к снижению овуляции у крыс (27).

Наше исследование имеет некоторые ограничения, которые необходимо учитывать при интерпретации наших результатов.Во-первых, при реконструкции этой когорты мы предположили, что беременность среди замужних женщин была запланированной. Пациенты, которые явно пытались забеременеть, могли быть более важными для здоровья, чем некоторые не беременные, которые могли зачать ребенка случайно. Однако такая ситуация привела бы к положительной связи между употреблением поливитаминов или любым другим поведением, заботящимся о своем здоровье, и овуляторным бесплодием, а не к сильной обратной связи, которую мы наблюдали. Кроме того, мы ограничили исследование замужними женщинами, у которых беременность была более преднамеренной, чем у незамужних женщин (28), и включили в группу без случая заболевания женщин, у которых было диагностировано бесплодие по другим причинам, что снизило вероятность того, что беременность намерение повлияло на наши выводы.Кроме того, связь между поливитаминами и овуляторным бесплодием сохранялась, когда мы ограничивали наш анализ женщинами, которые в последнее время не использовали противозачаточные средства, и когда случаи овуляторного бесплодия сравнивались с бесплодными женщинами, получившими другие диагнозы, что подтверждает мнение о том, что намерение забеременеть не имело значительного влияния. в этом исследовании. Во-вторых, будучи обсервационным исследованием, мы не можем полностью исключить возможность того, что наши результаты могут быть частично связаны с неизмеренными характеристиками, связанными как с овуляторным бесплодием, так и с использованием поливитаминных добавок.Тем не менее, мы рассмотрели потенциальные искажающие эффекты многих переменных, соответствующих этим характеристикам, а также признанных факторов риска бесплодия, и обнаружили, что статистическая корректировка этих переменных минимально повлияла на наши результаты. Наконец, из-за высокой корреляции между употреблением поливитаминных добавок и потреблением фолиевой кислоты трудно различить их независимые эффекты. Эту проблему можно было бы лучше решить с помощью более крупных исследований или изучения групп населения с более широким диапазоном потребления фолиевой кислоты из источников, отличных от поливитаминов.

В заключение, в этом проспективном исследовании мы обнаружили, что употребление поливитаминных добавок не менее 3 раз в неделю было связано со снижением риска овуляторного бесплодия. Эта ассоциация частично опосредована фолиевой кислотой. Поскольку существует очень мало исследований, изучающих эту взаимосвязь, желательно, чтобы наши результаты подтверждались или опровергались, предпочтительно в крупных рандомизированных исследованиях. Однако, поскольку было показано, что добавление фолиевой кислоты отдельно или в составе поливитаминов снижает риск дефектов нервной трубки (29, 30) и может предотвратить другие врожденные пороки развития (31), женщинам, планирующим беременность, следует рассмотреть возможность приема поливитамины, поскольку они также могут помочь им забеременеть.

БЛАГОДАРНОСТИ

Результаты этого исследования были частично представлены во время 62 -го Ежегодного собрания Американского общества репродуктивной медицины, ASRM 2006, в Новом Орлеане, штат Луизиана, 23 октября 2006 г.

Финансовая поддержка: Отчет о работе в этой рукописи был поддержан CA50385, основным грантом исследования здоровья медсестер II, и грантом на обучение T32 DK-007703.

Исследование здоровья медсестер II поддерживается для других конкретных проектов следующими грантами NIH: CA55075, CA67262, AG / CA14742, CA67883, CA65725, DK52866, HL64108, HL03804.

Сноски

КАПСУЛА В группе из 18 555 здоровых женщин, наблюдаемых в течение 8 лет, потребление 3 или более поливитаминных добавок в неделю было связано с более низким риском бесплодия из-за ановуляции.

Заявление издателя: Это PDF-файл неотредактированной рукописи, принятой к публикации. В качестве услуги для наших клиентов мы предоставляем эту раннюю версию рукописи. Рукопись будет подвергнута копирайтингу, верстке и проверке полученного доказательства, прежде чем она будет опубликована в окончательной форме для цитирования.Обратите внимание, что во время производственного процесса могут быть обнаружены ошибки, которые могут повлиять на содержание, и все юридические оговорки, относящиеся к журналу, имеют отношение.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Халл М.Г., Глейзер С.М., Келли Н.Дж., Конвей Д.И., Фостер П.А., Хинтон Р.А. и др. Популяционное исследование причин, лечения и исходов бесплодия. Br Med J. 1985; 291: 1693–1697. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Пинелли А., Ди Чезаре М. Фертильность человека: социально-демографические аспекты. Контрацепция. 2005. 72: 303–307.[PubMed] [Google Scholar] 4. Нойманн П.Дж., Гариб С.Д., Вайнштейн М.С. Стоимость успешных родов при экстракорпоральном оплодотворении. N Engl J Med. 1994; 331: 239–243. [PubMed] [Google Scholar] 5. Кац П., Нахтигалл Р., Шоустак Дж. Экономическое влияние вспомогательных репродуктивных технологий. Nature Med. 2002; 8: S29 – S32. [PubMed] [Google Scholar] 6. Олсон К.К., Кепплер-Нореуил К.М., Ромитти П.А., Буделье В.Т., Райан Дж., Спаркс А.Э. и др. Экстракорпоральное оплодотворение связано с увеличением серьезных врожденных дефектов.Fertil Steril. 2005. 84: 1308–1315. [PubMed] [Google Scholar] 7. Клеметти Р., Гисслер М., Севон Т., Койвурова С., Ритванен А., Хемминки Е. Дети, рожденные после вспомогательного оплодотворения, имеют повышенный уровень серьезных врожденных аномалий. Fertil Steril. 2005. 84: 1300–1307. [PubMed] [Google Scholar] 8. Шевелл Т., Мэлоун Ф.Д., Видавер Дж., Портер Т.Ф., Люти Д.А., Комсток С.Х. и др. Вспомогательные репродуктивные технологии и исход беременности. Obstet Gynecol. 2005; 106: 1039–1045. [PubMed] [Google Scholar] 9. Джексон Р.А., Гибсон К.А., Ву Ю.В., Кроуган М.С.Перинатальные исходы у одиночек после экстракорпорального оплодотворения: метаанализ. Obstet Gynecol. 2004. 103: 551–563. [PubMed] [Google Scholar] 10. Макдональд С., Мерфи К., Бейене Дж., Олссон А. Перинатальные исходы близнецов с экстракорпоральным оплодотворением: систематический обзор и метаанализы. Am J Obstet Gynecol. 2005; 193: 141–152. [PubMed] [Google Scholar] 11. Вестфаль Л.М., Полан М.Л., Зонтаг Трант А, Муни С.Б. Пищевая добавка для улучшения фертильности у женщин. Пилотное исследование. J Reprod Med. 2004. 49: 289–293.[PubMed] [Google Scholar] 12. Цезель А.Е., Метнеки Дж., Дудас И. Влияние поливитаминных добавок до зачатия на фертильность. Int J Vit Nutr Res. 1996. 66: 55–58. [PubMed] [Google Scholar] 13. Талер К.Дж., Будиман Х., Рубсамен Х., Нагель Д., Лозе П. Эффекты общей мутации 677C> T гена 5,10-метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR) на реакцию яичников на рекомбинантный фолликулостимулирующий гормон. Американский журнал репродуктивной иммунологии. 2006; 55: 251–258. [PubMed] [Google Scholar] 14.Рич-Эдвардс Дж. В., Голдман М. Б., Уиллетт В. К., Хантер Д. Д., Штампфер М. Дж., Колдиц Г. А. и др. Индекс массы тела подростков и овуляторное бесплодие. Am J Obstet Gynecol. 1994; 171: 171–177. [PubMed] [Google Scholar] 15. Катальдо Н.А., Аббаси Ф., Маклафлин Т.Л., Басина М., Фехнер П.Й., Джудис Л.С. и др. Метаболические и овариальные эффекты лечения розиглитазоном в течение 12 недель у инсулинорезистентных женщин с синдромом поликистозных яичников. Hum Reprod. 2006; 21: 109–120. [PubMed] [Google Scholar] 16. Джованнуччи Э., Штампфер М.Дж., Колдиц Г.А., Хантер Д.Д., Фукс С., Рознер Б.А. и др.Использование поливитаминов, фолиевой кислоты и рака толстой кишки у женщин в исследовании здоровья медсестер. Ann Intern Med. 1998. 129: 517–524. [PubMed] [Google Scholar] 17. Виллетт В.К., Сэмпсон Л., Стампфер М.Дж., Рознер Б., Бейн С., Витчи Дж. И др. Воспроизводимость и достоверность полуколичественного опросника частоты приема пищи. Am J Epidemiol. 1985; 122: 51–65. [PubMed] [Google Scholar] 18. Виллетт У.С., Сэмпсон Л., Браун М.Л., Стампфер М.Дж., Рознер Б., Хеннекенс С.Х. и др. Использование анкеты для самостоятельного заполнения для оценки диеты четыре года назад.Am J Epidemiol. 1988; 127: 188–199. [PubMed] [Google Scholar]

19. База данных по питательным веществам USDA для стандартной справочной версии 14. ARS Министерства сельского хозяйства США. 2001.

20. Willett WC, Stampfer MJ. Общее потребление энергии: значение для эпидемиологического анализа. Am J Epidemiol. 1986; 124: 17–27. [PubMed] [Google Scholar] 21. Фицморис GM, Лэрд Н.М., Уэр JH. В кн .: Прикладной лонгитюдный анализ. Хобокен, штат Нью-Джерси, редактор. Хобокен, Нью-Джерси: Wiley & Sons; 2004. [Google Scholar] 22. Ху Ф. Б., Штампфер М. Дж., Римм Э., Ашерио А., Рознер Б. А., Шпигельман Д. и др.Диетический жир и ишемическая болезнь сердца: сравнение подходов к корректировке общего потребления энергии и моделированию повторных диетических измерений. Am J Epidemiol. 1999; 149: 531–540. [PubMed] [Google Scholar] 23. Стивен Э. Х., Чандра А. Снижение оценок бесплодия в США: 1982–2002 гг. Fertil Steril. 2006; 86: 516–523. [PubMed] [Google Scholar] 24. Spiegelman D, Hertzmark E, Wand H. Точечные и интервальные оценки частичных популяционных рисков в когортных исследованиях: примеры и программное обеспечение.Контроль причин рака. в прессе. [PubMed] [Google Scholar] 25. Дудас I, Рокенбауэр М., Чейзель А.Е. Влияние поливитаминных добавок до зачатия на менструальный цикл. Arch Gynecol Obstet. 1995; 256: 115–123. [PubMed] [Google Scholar] 26. Матовый JJ, Girard CL, Brisson GJ. Фолиевая кислота и репродуктивная способность свиноматок. J Anim Sci. 1984; 59: 1020–1025. [PubMed] [Google Scholar] 27. Уиллмотт М, Бартосик Д.Б., Романофф Е.Б. Влияние фолиевой кислоты на суперовуляцию у неполовозрелых крыс. J Endocrinol.1968; 41: 439–445. [PubMed] [Google Scholar] 28. Чандра А., Мартинес Г. М., Мошер В. Д., Абма Дж. К., Джонс Дж. Фертильность, планирование семьи и репродуктивное здоровье женщин США: данные Национального исследования роста семьи 2002 г.. Серия естественных медицинских статистических данных 23, № 25: Национальный центр статистики здравоохранения. 2005. [PubMed] 29. Чейзель А.Е., Дудас И. Профилактика первых дефектов нервной трубки с помощью перконцептуальных добавок витаминов. N Engl J Med. 1992; 327: 1832–1835. [PubMed] [Google Scholar] 30.Исследовательская группа по изучению витаминов MRC. Профилактика дефектов нервной трубки: результаты исследования витаминов Совета по медицинским исследованиям. Ланцет. 1991; 338: 131–137. [PubMed] [Google Scholar] 31. Cheizel AE, Dobo M, Vargha P. Венгерское когортно-контролируемое исследование поливитаминных добавок в периконцептивный период показывает снижение некоторых врожденных аномалий. Врожденные пороки Res A Clin Mol Teratol. 2004. 70: 853–861. [PubMed] [Google Scholar]

Почему так важно принимать дородовые витамины — даже до того, как вы забеременеете

Мы спросили экспертов все, что вам нужно знать о витаминах для беременных: когда начинать, что в них содержится и действительно ли вам нужно их принимать.(Подсказка: да.)

Беременность может быть пугающей — настолько большая часть роста и развития ребенка находится вне вашего контроля. Но лучший способ дать вашему малышу начало здорового образа жизни — это принимать витамины для беременных. Эти добавки могут минимизировать риск врожденных дефектов, ускорить развитие вашего ребенка и предотвратить истощение ваших собственных запасов витаминов и минералов. Из-за этих преимуществ Общество акушеров и гинекологов Канады рекомендует их всем беременным женщинам.

Выбор добавки
Если вы уже принимаете поливитамины, вы можете задаться вопросом, нужно ли покупать пренатальные витамины, но на самом деле они разные: дородовые витамины содержат большее количество некоторых питательных веществ для новорожденных, поэтому лучше переключиться на них. им еще до того, как вы попытаетесь зачать ребенка.

Эксперты говорят, что не имеет значения, какой именно пренатальный витамин вы выберете. «Все витамины для беременных немного отличаются друг от друга, — говорит Батья Грундланд, семейный врач и руководитель службы охраны материнства в больнице женского колледжа, — но, похоже, не имеет значения, какой из них вы принимаете.Это потому, что в них содержатся самые важные ингредиенты: фолиевая кислота и железо.

Пренатальные витамины сделают вашего ребенка умнее, говорится в новом исследовании Важность фолиевой кислоты
Фолиевая кислота, также известная как синтетическая версия , снижает риск дефектов нервной трубки . «Есть редкие врожденные аномалии, при которых спинной мозг и нервная трубка не развиваются полностью», — говорит Грундланд. «Добавляя фолиевую кислоту, вы уменьшаете вероятность врожденного порока развития.”

Риск этого дефекта наиболее высок в первом триместре, особенно в течение первых нескольких недель, поэтому идеально начинать прием витаминов для беременных за три месяца до зачатия. А поскольку сложно получить необходимую суточную дозу от 0,4 до 0,8 миллиграмма с пищей, даже если вы все-таки едите богатый фолиевой кислотой шпинат, спаржу и печень, специалисты в области здравоохранения рекомендуют добавки независимо от диеты. Если ваш растущий ребенок относится к группе повышенного риска, потому что у вас ранее был ребенок с дефектом нервной трубки или у вас индекс массы тела более 35, ваш врач может назначить более высокую дозу.

Запасы железа
Железо является вторым ключевым питательным веществом в витаминах для беременных, потому что оно необходимо для выработки красных кровяных телец, а женщины набирают больше массы крови во время беременности, объясняет Керри Катберт, диетолог из Регионального управления здравоохранения Виннипега. . «Кроме того, он поддерживает нормальное развитие мозга у ребенка».

Среднестатистической женщине требуется около 18 миллиграммов железа в день (по сравнению с 8 миллиграммами, требуемыми мужчинами), в то время как беременным женщинам необходимо 27 миллиграммов в день, особенно в последнем триместре, когда ребенок начинает накапливать достаточно железа, чтобы его хватило на первые шесть месяцев. жизни.Многие женщины испытывают дефицит железа во время беременности, потому что плод принимает все необходимое железо. Если у вас есть анализ крови, который показывает, что у вас дефицит железа, врач может порекомендовать дополнительные добавки железа, чтобы вернуть уровень железа в норму.

Дополнительные питательные вещества
Что касается всех остальных ингредиентов, перечисленных в вашем дородовом витамине? «Нет одного питательного вещества, которое вам нужно больше, чем другого», — говорит Грундланд. Но поскольку потребление дополнительных питательных веществ не кажется вредным и может помочь, дородовой витамин с подробным списком ингредиентов является обязательным.Единственное беспокойство? Если вы уже принимаете другие добавки или лечебные травы. Например, витамин А, который содержится в печени трески, витаминах и для беременных, может вызвать врожденные дефекты при приеме в больших дозах, поэтому лучше проконсультироваться с врачом, прежде чем добавлять какие-либо новые добавки в ваш рацион.

Вы также можете заметить такие продукты, как пробиотики и омега-3, которые продаются беременным женщинам вместе с витаминами для беременных в проходе с добавками. Но для них, говорит Грундланд, «доказательства ограничены.Другими словами: не беспокойтесь, а вместо этого сосредоточьтесь на своей диете.

В идеале, вы должны получать как можно больше питательных веществ из пищи , с большим количеством кальция и витамина D (оба содержатся в молочных продуктах, заменителях обогащенного молока, сардинах и лососе), а также омега-3 (в орехах, семенах). , соя, лосось, сельдь, скумбрия, моллюски и мидии). Но если вы не можете поддерживать сбалансированную диету из-за ограниченного доступа к здоровой пище, пищевой аллергии, диетических ограничений или заболеваний, пренатальный витамин восполнит недостаток.

Когда их принимать
Обычно витамины для беременных принимают утром натощак. Если вы обнаружите, что ежедневная доза вызывает тошноту, принимайте ее во время еды или вечером, если утреннее недомогание действительно проявляется только утром. И если вы действительно не можете сдержать его или обнаружите, что он вызывает запор — оба из которых являются возможными побочными эффектами приема железа, — пропустите комплекс и примите добавку, состоящую только из фолиевой кислоты.

И не прекращайте прием витаминов для беременных после родов — давайте их в течение как минимум четырех-шести недель после или до тех пор, пока вы не перестанете кормить грудью, чтобы защитить вас и вашего ребенка от истощения питательных веществ и правильно начать первые месяцы вместе.

Подробнее:
Как подготовить свое тело к беременности
9 вещей, которые нужно сделать перед беременностью

Как повысить фертильность и шансы на зачатие.

Существует ряд чрезвычайно полезных тестов, которые стоит рассмотреть. Эти тесты могут дать вам бесценную информацию о том, что происходит в вашем организме в данный момент, и могут сказать, какой у вас может быть дефицит витаминов и минералов и избыток тяжелых токсичных металлов.Они могут сообщить вам, каково ваше общее состояние и насколько хорошо работает ваша пищеварительная система, а затем объяснят, какие действия вам нужно предпринять, чтобы исправить любой дисбаланс, который может выявить результаты. Анализ этих результатов позволяет узнать, какие добавки вам нужно принимать, чтобы вернуть свое тело в равновесие и оптимальное здоровье. Это также предназначено для предотвращения повторения этих проблем в будущем. Затем через три месяца вы пройдете повторное тестирование, чтобы следить за своим прогрессом и соответствующим образом корректировать программу приема добавок.

Тест на фертильность Минеральный дефицит с программой добавок (волосы)
Узнайте, какие уровни минералов и тяжелых токсинов в вашем организме

Этот тест измеряет дефицит и избыточный уровень 12 различных минералов (включая кальций, хром, кобальт, медь, железо, магний, марганец, фосфор, калий, селен, натрий и цинк) и 6 тяжелых токсичных металлов (включая алюминий, мышьяк, кадмий, свинец, ртуть и никель), которые могут присутствовать в вашем теле. Узнать больше — Тест на фертильность Минеральный дефицит с программой приема добавок (волосы)

Онлайн-программа индивидуальной оценки добавок
Узнайте, какие витамины и минералы вам нужны и которые следует принимать

Анализ этого всеобъемлющего вопросника даст вам трехмесячную программу приема добавок для помочь сбалансировать любой дефицит витаминов и минералов, который может у вас возникнуть.Узнайте больше — Программа индивидуальной оценки пищевых добавок в Интернете

Тест на женский гормон (слюна)
Всего одиннадцать образцов слюны собираются дома в определенное время в течение одного цикла и отправляются в лабораторию для анализа. Этот простой тест покажет уровень гормонов эстрогена и прогестерона в течение месяца, чтобы разработать закономерность, которая может выявить:

  • ранняя овуляция
  • ановуляция (без овуляции)
  • проблемы с фазированием циклов, такие как короткая лютеиновая фаза (вторая половина цикла)
  • проблемы с поддержанием уровня прогестерона
  • высокий уровень тестостерона

Этот тест можно проводить даже при нерегулярных циклах.Узнайте больше — Тест на женский гормон (слюна)

Тест на дефицит витамина D (укол пальца крови в домашних условиях)
Со всеми новостями в прессе о преимуществах наличия хорошего уровня витамина D, например Профилактика рака, особенно рака груди, болезней сердца, диабета 2 типа и остеопороза, важно знать, не хватает ли вам этого жизненно важного витамина.

Растет количество исследований, связывающих низкий уровень этого витамина с бесплодием и иммунологическими проблемами.Считается, что витамин D помогает организму поддерживать беременность. Делая мышей с дефицитом витамина D, они фактически могут сделать их бесплодными. Поэтому, если у вас случился выкидыш или имплантация является проблемой, рекомендуется проверить свой уровень витамина D. Оптимальный уровень витамина D также имеет решающее значение для мужчин, поскольку он связан с подвижностью сперматозоидов и хорошим здоровьем. количество нормальной спермы. Чтобы узнать, есть ли у вас дефицит теста на дефицит витамина D (укол крови из пальца в домашних условиях).

Тест на дефицит омега-3 (домашний укол из пальца крови)
Если вы хотите узнать, получаете ли вы достаточно жирных кислот Омега-3 из своего рациона и имеете ли вы правильный баланс незаменимых жирных кислот.

Рыбий жир также помогает предотвратить неправильное свертывание крови, поэтому он может быть полезен для женщин, у которых повторяющиеся выкидыши связаны с проблемой свертывания крови. Масла Омега-3 также снимают воспаление. Если вы хотите узнать, получаете ли вы достаточно жирных кислот Омега-3 из своего рациона и имеете ли вы правильный баланс незаменимых жирных кислот Омега-3 и Омега-6, нажмите «Тест на дефицит Омега-3» (укол крови из пальца в домашних условиях).

Инфекционный анализ (моча)
Выясните, мешает ли инфекция зачать ребенка или сохранить беременность

Инфекции во влагалище могут серьезно повлиять на вашу способность зачать ребенка и сохранить беременность. Эти инфекции могли существовать в течение многих лет с низкой активностью и часто не проявлять симптомов. Если у вас есть проблемы с зачатием, вы пострадали от выкидыша или неудачи ЭКО, или если у вас стойкая вагинальная секреция, возможно, стоит подумать о том, чтобы пройти обследование на инфекцию.

Инфекции предстательной железы могут повлиять как на количество, так и на качество сперматозоидов, поэтому рекомендуется провести обследование на инфекции, особенно если исключено все остальное.

Желательно организовать это в специализированной клинике, такой как моя, так как обследование на инфекцию NHS может быть очень простым. Узнать больше — Анализ на инфекцию (моча)

Анализ спермы (сперма)
Комплексный тест для оценки как качества, так и количества сперматозоидов

Хороший анализ спермы не только оценивает количество и подвижность сперматозоидов, но и качество, и его лучше всего проводить в специализированная клиника, так как качество результатов может значительно различаться.

Теперь мужчина может пройти комплексный анализ спермы для проверки количества сперматозоидов, подвижности, аномальных сперматозоидов, агглютинации (скопления сперматозоидов) и антител к сперматозоидам. Затем можно использовать нутриционные вмешательства для улучшения анализа спермы. Узнайте больше — Анализ спермы

Тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов (сперма)
Узнайте, есть ли у вас ДНК здоровой спермы

Успех жизнеспособного эмбриона в определенной степени зависит от генетической ДНК яйцеклетки и сперматозоидов. Тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов предназначен для проверки того, подвержена ли ДНК сперматозоидов фрагментации (разрушению некоторых цепей ДНК сперматозоидов).В сперме всегда присутствует небольшая фрагментация ДНК, но яйцеклетка может ее преодолеть или исправить после оплодотворения. Однако, если фрагментация превышает определенный уровень, процесс восстановления не может достаточно компенсировать повреждение, и нормальное эмбриональное развитие остановится, а это означает, что беременность не может продолжаться.

Высокий уровень фрагментации сперматозоидов представляет собой причину мужского бесплодия, которую невозможно обнаружить с помощью обычного анализа спермы. Таким образом, мужчине могут сказать, что его сперма нормальная с точки зрения количества, подвижности и морфологии, но может иметь высокий уровень фрагментации ДНК сперматозоидов.Результаты медицинской литературы подтвердили, что независимо от того, пытаетесь ли вы зачать ребенка естественным путем или с помощью ВМИ или ЭКО, высокий уровень фрагментации ДНК сперматозоидов серьезно подорвет любую возможность успешной беременности. Узнайте больше — Тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов (сперма)

Тест яичникового резерва (кровь)
Узнайте, в каком магазине яйцеклеток

Этот тест измеряет АМГ (антимюллеров гормон), который является гормоном, вырабатываемым вашими яичниками и помогает яйцеклеткам созревать каждый месяц.Он также важен для выработки женского полового гормона эстрогена. Уровень AMH показывает, насколько хорошо функционируют ваши яичники, и отражает количество ваших яйцекладов. Чем ниже уровень АМГ, тем ниже, вероятно, будет уровень фертильности. Это полезный тест также, если вы думаете о проведении ЭКО, поскольку в клинических испытаниях было показано, что низкие уровни предсказывают плохой ответ на лечение ЭКО. Чтобы ЭКО или ИКСИ работали, ваши яичники должны реагировать на лекарственную стимуляцию путем набора группы фолликулов, поэтому, если уровень АМГ низкий, более чем вероятно, что реакция будет плохой.Измерение АМГ также полезно для женщин с подозрением на синдром поликистозных яичников (СПКЯ), так как уровень обычно очень высок из-за большего количества фолликулов на яичниках. Этот тест можно провести в любое время цикла, даже если вы этого не сделаете. имея цикл. Щелкните Тест яичникового резерва (кровь).

Иммунные проблемы (кровь)
Ваша иммунная система мешает вам забеременеть и оставаться в ней?

Проблемы с иммунитетом могут быть причиной большого количества случаев бесплодия без объяснения причин и невынашивания беременности.Проблемы с иммунной системой возникают, когда нормальный иммунный ответ вашего организма на беременность нарушается. Ваше тело естественным образом вырабатывает антитела для борьбы с инфекцией или чужеродными веществами, но во время беременности ваше тело должно иначе реагировать на эмбрион и должно образовывать вокруг него защитное одеяло. Поскольку половина ДНК ребенка не принадлежит вам (она принадлежит вашему партнеру или донору спермы), ваша иммунная система, по сути, должна успокоиться, чтобы оставаться беременной и не отвергать ребенка. Однако у некоторых женщин вместо защиты эмбриона иммунная система атакует его, как если бы это была инфекция или вторгшийся организм.Узнать больше — Иммунные проблемы (кровь)

Существует ряд тестов, которые могут определить, является ли это проблемой, например Естественные клетки-киллеры и антифосфолипидные антитела

Естественные клетки-киллеры (кровь)
Естественные клетки-киллеры важны. Они составляют 50 процентов всех лейкоцитов и необходимы для контроля быстро делящихся клеток, таких как рак. Теория состоит в том, что некоторые женщины производят слишком много естественных клеток-киллеров, которые будут агрессивно атаковать любые клетки, которые растут и делятся, обеспечивая защиту от рака, но делая беременность невозможной.Узнать больше — Природные киллерные клетки (кровь)

Антифосфолипидные антитела (кровь)
Антифосфолипидные антитела (АРА) — наиболее распространенный вид аномальной проблемы иммунной системы. До 15 процентов женщин с повторным невынашиванием в анамнезе страдают этим синдромом, а выкидыш без лечения составляет 90 процентов. АПА также могут предотвратить имплантацию, в первую очередь предотвращая беременность. Фосфолипиды — это своего рода клей, необходимый на ранних сроках беременности. Однако некоторые женщины вырабатывают антитела свертывания крови APA, которые атакуют клетки, формирующие плаценту, и увеличивают риск выкидыша.

Антикоагулянты помогают предотвратить свертывание крови, вызванное АРА, и часто назначают как низкие дозы аспирина, так и гепарина (разжижитель крови). Добавки, содержащие незаменимые жиры омега-3, витамины C и E и чеснок, также помогают разжижать кровь, поэтому вам не следует принимать их, если вы принимаете антикоагулянты. NB. Обратите внимание, что некоторые из рекомендованных тестов доступны только после консультации в одной из моих клиник. Узнайте больше — Антифосфолипидные антитела (кровь)

Через три месяца вам нужно будет повторно пройти тест, чтобы отслеживать свой прогресс и корректировать программу приема добавок в соответствии с вашим новым состоянием.

Если вам нужна помощь в получении каких-либо из упомянутых добавок, трав или тестов, нажмите «Параметры фертильности» в The Natural Health Practice. Они могут предоставить вам их все онлайн, или, если вы предпочитаете сначала поговорить с кем-нибудь, вы также можете заказать их по почте по телефону. Продукция, которую поставляет эта компания, всегда самого высокого качества.

Думаю о рождении ребенка

Почему важен прием фолиевой кислоты, если вы думаете о рождении ребенка

Приносить в мир новую жизнь так увлекательно.Хотя вы с нетерпением ждете того дня, когда ваша жизнь изменится навсегда, стоит потратить немного времени, прежде чем начинать попытки, чтобы стать как можно более здоровым. Около четверти женщин забеременеют в первый месяц попыток, поэтому, если вы будете полностью «готовы к ребенку», прежде чем прекратить контрацепцию, вам будет легче, когда вы обнаружите, что ожидаете ребенка.

Прочтите для получения дополнительной информации или воспользуйтесь быстрыми ссылками ниже.

Почему фолиевая кислота так важна для меня и моего ребенка ?

Вы, вероятно, слышали о фолиевой кислоте и, возможно, знаете, что она помогает предотвратить дефекты нервной трубки (ДНТ), такие как расщелина позвоночника и анэнцефалия.Но что это? Что оно делает? И самое главное, когда мне нужно его сдавать?

Фолиевая кислота, известная как фолат, когда она содержится в пище и используется организмом, — это витамин B9. Его нужно есть с пищей или принимать в виде добавок. Ваше тело использует его по-разному, например, для создания ДНК для всех новых клеток. Очень низкий уровень фолиевой кислоты в эритроцитах может привести к анемии и другим заболеваниям, таким как депрессия и некоторые виды рака.

Из исследований мы знаем, что для предотвращения ДНТ внутри эритроцитов должен накапливаться гораздо более высокий уровень фолиевой кислоты, чем для поддержания здоровья вашего собственного тела.Для повышения уровня фолиевой кислоты в крови требуется немного времени, а наиболее важным периодом для достижения хорошего уровня фолиевой кислоты является зачатие и первые несколько недель после него. ДНТ возникают, когда нервная трубка (которая развивается в головной и спинной мозг) не закрывается полностью, оставляя зазор. Это происходит примерно на 28 день после зачатия. Клетки очень быстро делятся и растут в это время, и им требуется дополнительный фолат, чтобы производить ДНК для новых клеток.

Дефицит фолиевой кислоты может повлиять на вашу фертильность, поэтому прием добавки перед попыткой может помочь вам забеременеть, если вы перестали использовать противозачаточные средства.

Прием добавки с фолиевой кислотой может снизить вероятность того, что ваш ребенок будет иметь низкий вес при рождении или родиться преждевременно (до 37 недель).

Знаете ли вы?

При приеме за восемь недель до зачатия и в первые недели беременности фолиевая кислота может помочь снизить вероятность рождения детей с дефектами нервной трубки примерно на 70%.

Если фолиевая кислота — это витамин, разве я не могу получить достаточно еды?

Нет, не реально.Все взрослые и дети старше 11 лет должны ежедневно иметь в своем рационе 200 мкг фолиевой кислоты. Хорошие источники фолиевой кислоты:

  • Фасоль, чечевица и горох
  • Апельсины и апельсиновый сок
  • Брокколи, шпинат, капуста, брюссельская капуста, капуста.
  • Дрожжи и экстракты говядины
  • Пшеничные отруби и прочие цельнозерновые продукты
  • Обогащенные продукты (некоторые марки зерновых — см. Этикетки)
  • Птица, свинина, печень и моллюски.

Если вы можете забеременеть, вам следует принимать дополнительную добавку фолиевой кислоты в количестве 400 мкг в день в течение не менее восьми недель до попытки зачать ребенка.

Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с в этом информационном бюллетене , любезно предоставленным Британской диетической ассоциацией.

Вам может потребоваться более высокая доза фолиевой кислоты (5 мг), если вы —

  • Есть такое состояние здоровья, как диабет или целиакия
  • Очень полные (ИМТ более 30)
  • Имеют расщелину позвоночника
  • Имейте родственника, страдающего NTD (или вашего партнера)
  • Принимайте определенные лекарства от эпилепсии
  • Имеют ли беременность, затронутую NTD

Добавки по 5 мг доступны только по рецепту, поэтому вам нужно будет поговорить с вашим терапевтом.

Могу ли я получить дополнительные 400 мкг с помощью диеты?

Это непросто или особенно захватывающе пытаться потреблять дополнительное количество только с помощью диеты, и помните, вам нужно делать это каждый день . Убедитесь сами, как выглядит 400 мкг, попробовав собрать свою тарелку еды в этой замечательной онлайн-игре, любезно предоставленной Флоридской коалицией фолиевой кислоты.

Сыграйте в игру с фолиевой кислотой

Наши главные советы …

  • Разогрейте овощи в микроволновой печи или приготовьте на пару и избегайте переваривания, чтобы предотвратить потерю фолиевой кислоты.
  • Прием добавки с фолиевой кислотой в одно и то же время каждый день может облегчить ее запоминание, хотя ее необязательно принимать в одно и то же время каждый день, чтобы работать

Что еще я могу сделать с подготовиться ?

Вероятность поражения вашего ребенка NTD может быть снижена. Начните готовиться за несколько месяцев до того, как начнете пытаться зачать ребенка.

Убедитесь, что ваш нормальный вес , прежде чем начинать попытки.Избыточный вес увеличит ваши шансы на то, что у вашего ребенка будет NTD, а также другие проблемы при беременности и родах. Если у вас избыточный вес и вы уже беременны, поговорите со своей акушеркой о том, как безопасно управлять своим весом с помощью здорового питания

Здесь вы можете проверить свой ИМТ с помощью онлайн-калькулятора Tommy

Избыточный вес может в четыре раза повысить вероятность того, что у вашего ребенка будет ДНТ, чем при нормальном весе. Под «очень избыточным весом» мы подразумеваем индекс массы тела (ИМТ) более 30, например, более 12.5 камней для женщины ростом 5 футов 4 дюйма. Это также может подвергнуть вас и вашего ребенка риску других серьезных осложнений, таких как недоношенность.

Старайтесь регулярно заниматься спортом, уделяя не менее 150 минут умеренной активности каждую неделю.

Не курите и употребляйте алкоголь в умеренных количествах. Если вы часто пьете много алкоголя или пьете, у вас больше шансов получить дефицит фолиевой кислоты. Если вы беременны, самый безопасный способ — вообще не употреблять алкоголь.

Для получения дополнительной информации о подготовке к беременности посетите:

www.shinecharity.org.uk/spina-bifida/lowering-the-chances

и

https://www.shinecharity.org.uk/spina-bifida/folic-acid

Tommy’s Charity разработала этот замечательный инструмент планирования, который поможет вам подготовиться к беременности: www.tommys.org/pregnancy-information/planning-pregnancy/planning-for-pregnancy-tool

https://www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/planning-pregnancy/

Витамин B12

Витамин B12 тесно взаимодействует с фолиевой кислотой и также может снизить вероятность возникновения расщелины позвоночника или анэнцефалии.Всем нужен витамин B12 в своем рационе, и он может потреблять его с мясом, рыбой, яйцами, сыром и некоторыми обогащенными хлопьями для завтрака. Большинство людей должны получать достаточно витамина с пищей, однако вегетарианцам и веганам может потребоваться дополнительный прием витамина B12, чтобы получить достаточно. Шайн рекомендует, если вы пытаетесь забеременеть, вам следует принимать 2,5 мкг добавки каждый день в течение трех месяцев, прежде чем начинать попытки, если вы думаете о рождении ребенка.

Если у вас заболевание желудка, вы перенесли операцию на желудке или принимаете лекарства от избытка желудочного сока, или если в семейном анамнезе имеется злокачественная анемия, попросите своего терапевта проверить уровень витамина B12 в вашей крови, прежде чем вы начнете пробовать малыш.Если вы перенесли операцию по снижению веса с целью перевязки желудка или кишечника, вам следует посоветоваться заранее, прежде чем пытаться зачать ребенка. Витамин B12 всасывается с пищей только понемногу.

Инозитол

Согласно одному небольшому исследованию, инозитол может снизить вероятность ДНТ. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы увидеть, насколько хорошо это работает.

Высокие температуры

Если у вас поднялась температура, например, из-за гриппа или инфекционного заболевания мочи, снова воспользуйтесь противозачаточными средствами в течение этого месяца.Не пытайтесь завести ребенка, пока вам полностью не станет лучше.

Если у вас инфекция мочи и вам прописан триметоприм , сообщите своему терапевту, если вы беременны или планируете вскоре попробовать, поскольку триметоприм блокирует действие фолиевой кислоты и связан с ДНТ. Ваш терапевт может назначить альтернативный антибиотик. Если прописан триметоприм, используйте контрацептивы еще месяц или два.

Если вам нужна дополнительная информация, свяжитесь с командой здоровья Shine’s, которая будет рада рассказать вам о подготовке к беременности.

Что делать, если я уже беременна ?

Фолиевую кислоту следует принимать ежедневно до 12-й недели беременности. Если вы узнали, что беременны и не принимали фолиевую кислоту, как можно скорее обратитесь к своему терапевту, и он посоветует вам начать прием фолиевой кислоты.

Каковы другие преимущества фолиевой кислоты?

Фолат / фолиевая кислота необходима для многих процессов в организме.Он поддерживает мозг и нервы, хорошее психическое здоровье, сердечно-сосудистую систему и иммунную систему, а поскольку он помогает создавать ДНК, все клетки могут получить пользу.

Я слышал, что фолиевая кислота вызывает аутизм, правда ли это ?

Нет никаких доказательств того, что прием фолиевой кислоты до 12-й недели беременности увеличивает вероятность аутизма у вашего ребенка.

Большой анализ нескольких исследований (метаанализ) в 10 странах показал, что пренатальный прием фолиевой кислоты связан со снижением риска аутизма на 58%.

A обзор о рисках сверх -добавок (потребление более 1000 мкг в день, прием добавок на протяжении всей беременности) предполагает, что может быть некоторая связь с РАС, и приходит к выводу, что «осторожность в отношении чрезмерного приема добавок оправдана».

Чтобы обеспечить оптимальный уровень фолиевой кислоты, ваша диета должна содержать рекомендуемую суточную дозу в 200 мкг фолиевой кислоты, а в период с 8 недель до зачатия до 12 недель после зачатия вы также должны ежедневно принимать 400 мкг таблетки. По истечении этого времени вы должны находиться под руководством вашей дородовой бригады.

Shine рекомендует принимать 400 мкг фолиевой кислоты в день за восемь недель до зачатия до 12 недели беременности.

RANZCOG — Планирование беременности

Витаминные добавки
До, во время и после беременности рекомендуется здоровая, хорошо сбалансированная диета.Некоторым женщинам потребуются специальные добавки.

Фолиевая кислота
Все женщины должны принимать не менее 0,5 мг фолиевой кислоты как минимум за месяц до планируемой беременности и в течение первых трех месяцев беременности, чтобы снизить риск дефектов нервной трубки и расщелины позвоночника (неполное развитие головной, спинной или спинной мозг ребенка).

Если известно о повышенном риске дефекта нервной трубки, рекомендуется ежедневная доза 5 мг фолиевой кислоты. Женщины, которым следует принимать 5 мг фолиевой кислоты, — это женщины, принимающие противосудорожные препараты (от эпилепсии), женщины с диабетом, женщины с ожирением или у которых ранее был ребенок или член их семьи, пострадавший от дефекта нервной трубки, и рискуют плохо усвоить пищу.

Йод
Добавка йода в дозе 150 мкг в день также рекомендуется до беременности, во время беременности и во время кормления грудью, поскольку это важно для развития мозга вашего ребенка.

Вес
Женщины с недостаточным или избыточным весом имеют более высокий риск проблем во время беременности. Женщины с очень низким весом могут иметь пониженную фертильность и могут подвергать своих детей проблемам с питанием.

Распространенная проблема — избыточный вес и ожирение. Избыточный вес может снизить фертильность и увеличить риск выкидыша и других серьезных проблем для ребенка.Чем больше у женщины избыточного веса, тем выше риск проблем с беременностью. Эти риски включают диабет, преэклампсию (высокое кровяное давление), чрезмерное кровотечение и образование тромбов. Также существует более высокий анестезиологический риск и большая вероятность того, что потребуется кесарево сечение.

Вес — очень болезненный вопрос для многих женщин. Однако из-за большой пользы для матери и ее будущего ребенка рекомендуется предпринять шаги, чтобы похудеть здоровым образом.Эти шаги включают изменение диеты (может быть полезна помощь диетолога) и упражнения. Мы рекомендуем женщинам с ожирением не пытаться забеременеть, пока не будут приняты меры по снижению веса.

4 добавки, которые следует принимать при попытке зачать ребенка

В идеале, все женщины, которые планируют беременность, должны пройти предварительное обследование, чтобы убедиться, что они находятся в хорошем состоянии и имеют всю информацию, необходимую для того, чтобы беременность прошла успешно. хорошее начало. Однако, если это невозможно, важно знать, какие добавки и лекарства вам следует принимать при попытке зачать ребенка.

Очень важный факт: все это следует принимать по крайней мере за месяц до попытки зачать ребенка, так как до того, как тест на беременность покажет положительный результат, происходит очень много важных изменений.

1. Витамины для беременных — витамины для беременных разработаны специально для женщин, которые пытаются забеременеть, уже беременны или кормят грудью. В них содержится несколько витаминов и минералов, которые считаются безопасными для женщин из этих категорий. Даже у женщин с очень здоровым питанием некоторые питательные вещества могут не присутствовать в достаточном количестве.Витамины, отпускаемые без рецепта, так же хороши, как и рецептурные, поэтому вам не нужно ждать, пока врач или акушерка выпишут вам рецепт.

2. Фолиевая кислота. Фолиевая кислота — это питательное вещество, необходимое для развития нервной трубки плода, что приводит к развитию головного и спинного мозга ребенка. Мы знаем, что женщины, которые не потребляют достаточное количество фолиевой кислоты, подвергаются повышенному риску врожденных дефектов, известных как дефекты нервной трубки. Поскольку большая часть нервной трубки развивается до 4 недель беременности (то есть до того, как женщина узнает, что она беременна), добавление добавок при попытке зачать ребенка — лучший способ гарантировать, что у женщины нет дефицита.

Рекомендуемая доза для большинства женщин составляет 400 мкг / день, что содержится в большинстве витаминов для беременных. Женщины редко получают достаточно фолиевой кислоты только из своего рациона, несмотря на то, что такие продукты, как злаки, обогащены этим питательным веществом. Некоторым женщинам из группы высокого риска (например, тем, кто страдает судорожными припадками или раньше у них был ребенок с дефектом нервной трубки) требуется больше фолиевой кислоты, и им следует проконсультироваться со своим врачом или акушеркой, прежде чем забеременеть.

3. Жирные кислоты омега-3. Здоровые жирные кислоты омега-3 необходимы для развития мозга, глаз и центральной нервной системы ребенка.Считается, что DHA и EPA являются наиболее полезными из омега-3, и беременным или кормящим женщинам следует стремиться принимать около 300 мг в день. Лучшим источником этих жирных кислот является рыба. Если вы не любите есть рыбу, можно принимать добавки. Пищевые добавки с рыбьим жиром считаются лучше, чем добавки на растительной основе. Убедитесь, что ваша добавка от известного бренда, проверяющего на содержание ртути.

4. Железо. Железо помогает вырабатывать дополнительный объем крови, необходимый беременной женщине, и это помогает ей более эффективно доставлять кислород своему ребенку.Низкий уровень железа может привести к анемии или снижению количества эритроцитов, что может вызвать некоторые осложнения при беременности. Для многих женщин употребление в пищу продуктов, богатых железом (таких как красное мясо, шпинат и фасоль), и прием витаминов для беременных обеспечат достаточное количество железа в ее рационе.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *