Ктг при беременности вредно ли при беременности: Кардиотокография плода (КТГ)

КТГ (кардиотокография) при беременности

Беременность – необыкновенно радостное время для каждой женщины, которая готовится ко встрече со своим малышом. Но, кроме того, беременность еще и очень ответственный период, ведь любая мамочка хочет, чтобы ребеночек «комфортно» жил в ее животике, испытывая удобство и достаток, чтобы он развивался и формировался согласно всем показаниям. Для того чтобы проследить, насколько комфортно малышу в утробе матери, чтобы вовремя установить и скорректировать какие-либо «неполадки» в этом плане, беременной необходимо сдавать анализы и проходить те или иные обследования.

Одним из ценнейших методов обследования медики считают КТГ во время беременности, которая позволяет сделать комплексную оценку состояния плода.

КТГ во время беременности проводится с целью получить картину сердечной деятельности ребенка, частоты сердцебиения, двигательной активности плода, частоты сокращения матки и реакции на эти сокращения малыша. КТГ во время беременности, совместно с допплеометрией и УЗИ , дает возможность вовремя определить те или иные отклонения в нормальном течение беременности, изучить сократительную деятельность матки и реакцию на них сердечно-сосудистой системы ребеночка.

С помощью КТГ во время беременности можно подтвердить/опровергнуть наличие/отсутствие таких опасные для матери и малыша состояний, как 6

— гипоксия плода

— внутриутробная инфекция

— мало- или многоводие

— фетоплацентарная недостаточность

— аномалии развития сердечно-сосудистой системы плода

— преждевременное созревание плаценты или угроза преждевременных родов.

Если подозрения того или иного отклонения будут подтверждены, это дает возможность врачу своевременно убедиться в необходимости лечебных мер, скорректировать тактику ведения беременной.

Когда делают КТГ при беременности

Для проведения КТГ во время беременности используется специальный аппарат, представляющий собой два датчика, подсоединенные к записывающему устройству. Так, один из датчиков снимает показания сердечной деятельности плода, второй же фиксирует маточную активность и реакцию малыша на сокращения матки. Ультразвуковой датчик для прослушивания сердцебиения плода и тензометрический датчик для регистрации маточных сокращений крепятся к животу беременной при помощи специальных ремней.

Одно из главных условий для максимально эффективной фиксации показаний считается удобное положение для женщины во время проведения КТГ во время беременности. Так, показания снимаются при положении беременной, когда она лежит на спине, на боку или сидит, в любом случае, необходимо подобрать наиболее комфортное положение. При этом в руках беременная будет держать специальный пульт с кнопкой, на которую нажимает при шевелении малыша, что дает возможность зафиксировать изменения частоты сердечных сокращений во время движения плода.

Наиболее подходящим временем для проведения кардиотокографии является третий триместр беременности, начиная с 32 недели. Помимо того, что на этот момент уже формируется сердечно сократительный рефлекс плода и устанавливается взаимосвязь между сердечной деятельностью и двигательной активностью, происходит также и установление цикла активность/покой (сон). В принципе, проводить КТГ можно и раньше указанного срока, но достоверность диагностики в этом случае ставится под сомнение.

КТГ при беременности: норма

Показатели КТГ во время беременности не могут быть поводом для постановки диагноза, это – всего лишь дополнительная информация о состоянии плода в тот или иной промежуток времени. Более того, для формирования полного и наиболее правдоподобного заключения о жизнедеятельности плода одноразового обследования методом КТГ не достаточно: кардиотокография должна быть проведена несколько раз.

• базальный ритм (средняя частота сокращений сердца), отображается аббревиатурой БЧСС или ЧСС. Норма – 110-160 ударов в минуту в спокойном состоянии, 130-190 – при шевелениях плода;

• вариабельность ритма (средняя высота отклонений от базального ритма). Норма – 5-25 ударов в минуту;

• децелерации (или деселерации, замедление частоты сердечных сокращений). На графике отображаются как значительные впадины. Норма отсутствуют, а если и имеют место, то очень короткие и неглубокие;

• акцелерации (или акселерации, ускорение частоты сердечных сокращений). На графике отображаются как зубчики. Норма – 2 и больше акцелераций за 10 мин.;

• токограмма (маточная активность). Норма – не более 15% от частоты сокращений сердца плода маточных сокращений длительностью от 30 сек.

Расшифровка КТГ при беременности производиться с помощью баллов, каждый из критериев (причем в отношении вариабельности оценивают амплитуду отклонений и их количество) набирает от 0 до 2 баллов. В итоге получается целостная картина, согласно которой:

• от 9 до 12 баллов – состояние плода нормальное;

• от 6 до 8 баллов – наличие гипоксии, но без высоких угроз, требуется повторная процедура;

• 5 баллов и меньше – сильная гипоксия, требующая неотложного родоразрешения.

В случае если результаты КТГ крайне негативны, врачом принимается решение об искусственном экстренном «форсировании» событий – вызове родовой деятельности.

Вредно ли КТГ при беременности

КТГ – совершенно безопасная процедура, которая не имеет противопоказаний.

Потому, если будущую мамочку волнует вопрос, вредно ли КТГ при беременности, ответ в этом случае всегда категоричен – не вредно. При необходимости можно проводить обследование на протяжении достаточно длительного времени, и даже ежедневно.

Более того – обследование это очень и очень информативно, позволяет вовремя определить вероятные угрозы беременности и плоду, своевременно предпринять необходимые действия.

Но, в любом случае, полученные анализы должны рассматриваться только в контексте общего течения беременности и во взаимной связи с результатами других методов обследования, в частности УЗИ и допплеометрии.

Кардиотокография (КТГ) — «Что показывает КТГ плода? Как проходит процедура? Вредно это или нет? »

Кардиотокография — процедура, в России обязательная с 30 недель беременности. Вот почему многим женщинам важно знать, для чего и как она делается и насколько безопасна для мамы и ребенка.

Как уж заведено, в наших поликлиниках не особенно любят рассказывать о том, для чего делается та или иная процедура. Приходится всю информацию добывать самим.

Кардиотокография (КТГ) – это методика мониторинга за состоянием плода, заключающаяся в функциональной оценке состояния малыша и динамике маточных сокращений. С помощью процедуры КТГ можно получить достоверную информацию о наличии или отсутствии внутриутробных патологий, а также определить вид родоразрешения.

Еще с первой своей беременности я поняла, что КТГ — это процедура, абсолютно безопасная для мамы и ребенка. Никакого облучения и прочих моментов. Ну а пользы от нее наоборот — вагон!

Польза КТГ

Дело в том, что чем больше становится плод, тем важнее следить за его развитием и комфортным нахождением в матке. Его подстерегают такие опасности, как устаревание плаценты, многоводие или маловодие, обвитие пуповиной, гипоксия. Кроме этого, КТГ еще соотносит активность матки с частотой сердцебиений и на этом основании делает выводы о работе сердечка малыша.

С первым ребенком на УЗИ мне поставили сначала обвитие, а потом двойное обвитие. И врач-гинеколог назначила еженедельное КТГ, чтобы знать, что сердце малыша бьется нормально и ему не грозит удушение. В те моменты я не ходила, а таки бегала на КТГ, хотя оно и было платным. Ну а в итоге оказалось, что все хорошо)

Во вторую беременность я начала посещать процедуру КТГ еженедельно уже бесплатно и планово в поликлинике по назначению своего акушера с 32 недель. Почему с 32 недель? Потому что до этого сердцебиение плода еще не настолько стабльно, чтобы эффективно судить о его состоянии.

Как делают КТГ плода?

Прежде всего, не стоит приходить на сеанс на голодный желудок. Это смажет все результаты. А если результаты будут не очень точными, на их основании вам могут и (не дай бог) патологию какую-нибудь поставить и вообще зазря напугать. Поэтому либо как следует перекусите накануне, либо съешьте чего-то сладкого, от этого активность ребенка сразу повысится.

Также процедура делается в первой половине дня по той же причине — повышенная активность малыша. Конечно, он бывает особенно активен и по ночам, но в этом время никто вам КТГ не сделает.

Итак, вы приходите в кабинет, где расположен специальный монитор с датчиками и кушетка.

Кардиотокография плода

Необходимо захватить с собой пеленку, на которую вы ляжете. Процедура длится в среднем 15-20 минут, поэтому вам посоветуют принять удобную позу. После 30-ти недель это почти всегда поза на боку. Хотя один раз я проходила ее и сидя.

Кардиотокография плода

Медсестра смажет ваш живот гелем и с помощью датчика начнет искать место на животе, где хорошо слышны будут сердечные биения (спинка, головка). Когда датчик «нащупает» пульс, его закрепят эластичным ремнем, а вам в руки дадут еще один датчик — шевелений. Это такая кнопочка на шнуре, нажимать которую нужно всякий раз, как ребенок делает серию шевелений. По ходу разберетесь. Есть еще и третий датчик — он будет регистрировать состояние матки.

Все время вы будете слышать через монитор громкое сердцебиение своего ребёночка, и это тот момент, которым просто нужно насладиться) Сердечко бьется, значит, все хорошо) Кстати, сердечный ритм у деток во внутриуторбный период намного выше, чем у обычного человека, поэтому не стоит пугаться сильно учащённому пульсу.

Колебания в пределах 110-160 ударов в минуту — это рамки нормы.

Кардиотокография плода

Если ваш кардиотокограф из разряда «древних», то он выдаст длинную и узкую магнитную ленту, которую акушер после будет расшифровывать. Современные же приборы способны сделать это сами. И медсестра уже прямо во время исследования сможет сказать вам, что все в порядке.

Кардиотокография плода

Оценочных пунктов у кардиотокографа довольно много, и я не циклилась на них, для меня главным было — просто услышать от врача, что все в порядке. Ну а вы при желании можете уточнить и оценку, выданную аппаратом:

5 и менее — состояние гипоксии плода, ребенок испытывает кислородное голодание

6, 7 баллов — первые признаки гипоксии плода

8, 9, 10 баллов — гипоксии нет, ребенок чувствует себя хорошо

После процедуры вам пригодятся влажные салфетки, чтобы стереть остатки геля.

В последний раз КТГ в обязательном порядке вам сделают уже в родах. Это позволит врачам узнать, насколько эффективно продвигается родовая деятельность и как чувствует себя в ней сам малыш.

Кардиотокография плода

Итог

Если вы находитесь в положении, не отказывайтесь от процедур УЗИ и КТГ. Это не только способ быть в курсе состояния здоровья вашего малыша до мельчайших подробностей. Это еще и полноценное общение с ним. Те моменты, которые заставят прослезиться даже самых черствых пап)

Ну а про то, что процедура КТГ (равно как и УЗИ) абсолютно безопасна, я уже, кажется, упоминала. Это подтвердит вам и любой врач.

Будьте здоровы и легких вам родов!

УЗИ во время беременности: вредно ли это?

Во время беременности очень важно своевременно проводить УЗИ, чтобы отслеживать состояние ребенка и, в случае необходимости, суметь предотвратить возможные негативные последствия. Для этого используется такая процедура, как УЗИ в Калуге, но насколько она необходима, приносит пользу или вред? Давайте разбираться.

Всем беременным в женской консультации назначают сделать УЗИ (ультразвуковое исследование). Одни полагают, что такая процедура вредит малышу, другие доказывают, что отрицательного воздействия не наносит. Так чего все же стоит ожидать от УЗИ? Предлагаем разобраться в этом вопросе более подробно.

Вред УЗИ: правда или нет?

Матка – чувствительный орган и остро реагирует на ультразвук, в результате чего в процессе проведения процедуры может прийти в тонус. По данным некоторых ученых слишком частое использование ультразвука при беременности может стать причиной разного рода новообразований. На начальных сроках беременности вред УЗИ значительно выше из-за формирования у плода внутренних органов. Любое вмешательство в этот процесс может отрицательно сказаться на развитии ребенка. На 5-6 неделе беременности лучше воздержаться от УЗИ, дождавшись первого скрининга. Все опытные специалисты знают об этом, поэтому лишний раз не назначают такие обследования. Здесь же отметим, что эта информация актуальна только при чрезмерно частом проведении УЗИ в Калуге.

Исследователи попытались выяснить, на какие органы больше всего влияет ультразвук и пришли к выводу, что наиболее уязвимым является головной мозг. Учеными была выявлена связь между частотой проведения УЗИ плода и количеством рожденных левшей. По их мнению, у таких детей могут быть проблемы в школе при осваивании навыков письма. В Америке проведено исследование, в результате которого доказано, что частое вагинальное УЗИ приводит к рождению детей, страдающих аутизмом.

Стоит здесь сделать ремарку: не стоит бояться проходить УЗИ, так как это необходимость для отслеживания нормального развития плода. Главное, чтобы вы находились под присмотром опытного специалиста, который и будет регулировать частоту.

Польза УЗИ

Необходимость его проведения остается очевидной, и в Калуге платные услуги УЗИ пользуются стабильным спросом. Обычно его назначают женщинам 3 раза за всю беременность для выявления патологий:

• 11-14 неделя беременности. В этот период повышается риск развития пороков, например, синдрома Дауна. На данном сроке УЗИст определит количество плодов в матке и поставит точный срок беременности.
• 18-22 неделя беременности: врач уточняет общее состояние ребенка и определяет его пол.
• 30-32 неделя беременности: определяется предлежание ребенка и уровень его развития.

Сейчас чаще всего делают УЗИ 3D и 4D. На экране можно наблюдать совершаемые малышом действия и получить первое фото ребенка.

Если беременная не хочет проводить УЗИ, она имеет право отказаться. Эти исследования являются желательными (для исключения возможных рисков), но не обязательными. Однако минимально рекомендуемое количество ультразвуковых исследований рекомендуют все же сделать для того, чтобы составить полную картину течения беременности.

Дополнительные УЗИ не назначают в случае хорошего самочувствия женщины. Но не обходится без случаев, когда сверх нормы необходимо проведение ультразвуковых исследований. Допустим, если это жизненно важно для плода или у мамы есть ряд хронических болезней. С помощью УЗИ выявляют внематочную беременность. Аборт, сделанный по показаниям медиков, может спасти жизнь беременной. Однако нужно помнить, что частоту проведения УЗИ определяет гинеколог. Кроме того, у нас вы можете пройти все виды аналогичных исследований для разных органов, и, например, на УЗИ сосудов шеи и головы цена одна из самых демократичных в регионе.

И вред, и польза от проведения УЗИ существуют. Чтобы родить здорового ребенка, нужно относиться к этому исследованию с осторожностью и следовать четким предписаниям лечащего врача.

УЗИ при беременности | ГУЗ Городской родильный дом г.Чита

УЗИ – наиболее безопасный и максимально эффективный способ оценки развития плода и течения беременности.

Согласно рекомендациям Министерства здравоохранения и социального развития РФ, для обеспечения своевременной дородовой диагностики врожденных и наследственных заболеваний во время беременности необходимо проводить трехкратное ультразвуковое обследование на сроках 11-13, 18-21 и 30-34 недель. Данный УЗИ-скрининг является обязательным (Приказ Минздравсоцразвития России №457).

К УЗИ-исследованиям относятся множество методов, позволяющих разнонаправлено и в определённые сроки достоверно оценить состояние матери и плода.

УЗИ позволяет врачу выявить существующие и потенциальные проблемы, избавиться от подозрений, а также даёт возможность родителям увидеть их будущего ребёнка. УЗИ-диагностика позволяет беременной женщине и врачу подойти к родам с наименьшей неопределённостью.

Проведение УЗИ:

• При трансабдоминальном обследовании врач манипулирует ультразвуковым датчиком по передней брюшной стенке женщины, нанесённый на кожу гель улучшает проводимость и тем самым улучшает качество изображения. При помощи трансабдоминального датчика также возможно проведение допплерометрического исследования, благодаря которому оценивается кровоснабжение плода, а также, что не менее важно, предоставляет возможность будущей маме впервые услышать сердцебиение своего ребёнка.
• При трансвагинальном обследовании специальный датчик безболезненно вводится во влагалище женщины. Преимуществом данного метода исследования является получение более детализированного изображения, вследствие более близкого расположения датчика к матке.

По мере прогрессирования беременности, при УЗИ предоставляется возможность оценить фетоплацентарную систему плода. Для определения особенностей функционального состояния плода проводится кардиотокографическое исследование.
Ультразвуковая фетометрия позволяет на ранней стадии выявить задержку роста плода. При этом допплерометрия предоставляет возможность констатировать возникшие отклонения в системе кровообращения плаценты.
При необходимости оценить фетоплацентарную систему возможно проведение эхографии, при определении особенностей функционального состояния плода – кардиотокографии.
При подозрении на задержку роста плода проводится ультразвуковая фетометрия. Допплерометрия дает возможность выявить отклонения в системе кровообращения плаценты, т.е. исключить развитие плацентарной недостаточности.

УЗИ диагностика беременности

Ультразвуковая диагностика возможна с самых ранних этапов развития эмбриона.
Полученная информация позволяет:

• подтвердить наличие беременности
• определить количество эмбрионов
• оценить «качество» беременности, уточнить по размерам плодного яйца и эмбриона срок беременности
• выявить на ранних стадиях с целью предупреждения осложнений и «запущенных» случаев (внематочная беременность, пузырный занос и прочее)
• определить причины кровянистых выделений из половых путей во время беременности

Особенно важно проведение УЗИ для подтверждения беременности в тех случаях, когда результаты тестов или прочие признаки заставляют сомневаться в её наличии. Кроме того, благодаря данному неинвазивному методу диагностики, который, в свою очередь, является безопасным и безболезненным, возможно также оценить состояние органов малого таза и выявить сопутствующую гинекологическую патологию, влияющую на плода.

В ряде случаев проведение УЗИ позволяет определить аномалии строения матки, что особенно важно у женщин, имевших в прошлом выкидыши или осложнения во время предыдущих беременностей.

Первое скрининговое УЗИ при беременности 11-13 недель.

Первое ультразвуковое обследование является крайне важным. Данное исследование позволит объективно оценить формирование многих анатомических структур и органов плода, в результате чего возможно исключение грубых пороков их развития.

На данном сроке УЗИ-исследование позволит выявить:

• Количество плодов (один или более). В случае диагностирования многоплодной беременности (более одного плода), детально изучается плацентация и околоплодные оболочки. Если у каждого из плодов плацента своя — то родителям можно готовиться к появлению на свет двойняшек, если же плацента общая — близнецов.
• Точный срок беременности, позволяющий установить предполагаемую дату родов, а также своевременно назначить необходимые дополнительные исследования.
• Особенности формирования плаценты и пуповины.
• Ультразвуковые признаки указывающие на хромосомные аномалии (толщина воротникового пространства, изображение костей носа, кровоток в венозном протоке и через трикуспидальный клапан и пр.) Комплексный подход к оценке этих эхографических маркеров позволяет наиболее точно выделить группу высокого риска по рождению детей с хромосомными аномалиями, например, таких как синдром Дауна и прочее.
• Пороки развития плода. В 11 — 13 недель можно выявить ряд пороков развития плода. На данном сроке врачи имеют огромное преимущество — время на проведение генетического исследования и, в результате неблагоприятных результатов, возможность прервать беременность без последующих серьезных осложнений для женщины.
• Патологические состояния, которые возможны в процессе беременности.

Несмотря на тщательное исследование на данном сроке беременности, нельзя с уверенностью сказать об отсутствии пороков развития плода – это связано с небольшими размерами его анатомических структур. Оптимальным сроком для оценки анатомии плода является срок 18 – 21 недели.

Второе скрининговое УЗИ при беременности 18-21 недель.

18 — 21 недели является оптимальным сроком для визуализации структур плода. Во время данного скрининга возможно детальное изучение анатомии плода, более точное определение срока беременности и выявление отставания в развитии.

Проведение УЗИ-исследования на данном сроке беременности позволяет:

• Срок беременности на основании размеров органов плода и степени их зрелости
• Определение положения плода
• Определение предлежащей части плода
• Определение пола плода (учитывая хорошую визуализацию)
• Оценка состояния плаценты (локализация, её толщина, структурность)
• Определение количества околоплодной жидкости

Важным на данном сроке является оценка состояния шейки матки. Это необходимо для своевременной коррекции её несостоятельности (частое осложнение при многоплодной беременности).
Также на сроке 18-21 недели становится возможным достоверно оценить кровоток (Допплерометрическое исследование) в маточных артериях и артериях пуповины, с целью прогнозирования развития различных осложнений в более поздние сроки беременности.
Но, к сожалению, законы дородового формирования плода таковы, что не все аномалии развития могут быть выявлены посредством проведения ультразвукового исследования в дородовом периоде даже в интервале 18-21 недели.

Третье скрининговое УЗИ при беременности 30-34 недель.

Третье исследование необходимо для выявления тех пороков развития, которые проявляют себя только в более поздние сроки беременности. Кроме того, в интервале 30-34 недели проводятся дополнительные исследования (допплерография, кардиотокография) для оценки внутриутробного состояния плода, характера задержки развития, наличия гипоксических изменений и внутриутробного инфицирования, определение степени обвития ребенка пуповиной и прогнозирования некоторых осложнений в дородовом периоде и во время родов. Благодаря проведению УЗИ на данном сроке гестации возможно будет определена тактика родоразрешения, оптимальная для появления на свет здорового ребёнка.

При помощи УЗИ-исследования на данном сроке становится возможным:

• Оценить параметры пренатального развития
• Исключить пороки плода
• Определение положения и предлежания плода, что в свою очередь может повлиять на метод родоразрешения
• Расчет предполагаемой массы и роста плода
• Выявить отставание в развитии плода
• Оценить состояние плаценты (толщину, структуру, плотность и стадию зрелости)
• Измерение объёма амниотической жидкости
• Измерение толщины рубца на матке (после предшествующих кесаревых сечений)

Кардиотокография (КТГ)

Кардиотокография (КТГ) — метод функциональной оценки состояния плода на основании регистрации частоты сердцебиений плода и их изменений в зависимости от сокращений матки, активности самого плода или действия внешних раздражителей.

Данное исследование проводится только в третьем триместре беременности, а также во время родов.

Сердечную деятельность плода регистрируется специальным ультразвуковым датчиком, который закрепляется на передней брюшной стенке беременной женщины в области наилучшей слышимости сердечных тонов плода. Отражённый от сердца плода ультразвуковой сигнал генерируется датчиком и вновь воспринимается датчиком. Электронная система преобразует зарегистрированные изменения интервалов между отдельными ударами сердца плода в мгновенную частоту его сердечных сокращений, рассчитывая количество ударов в минуту на момент исследования.

В настоящее время кардиотокография стала неотъемлемой частью комплексной оценки состояния плода. Благодаря КТГ значительно расширяются возможности диагностики как во время беременности, так и в родах, что позволяет эффективно решать вопросы рациональной тактики их ведения.

Проводить КТГ следует не ранее 32 недели беременности, в связи с тем, что именно к этому времени формируется взаимосвязь между сердечной деятельностью и двигательной активностью плода, что достоверно отражает функциональные возможности его центральной нервной, мышечной и сердечно-сосудистой систем.

К 32-й неделе беременности средняя продолжительность активного состояния составляет 50-60 мин, а спокойного — 20-30 мин. Более раннее использование КТГ не обеспечивает достоверности диагностики, так как сопровождается получением большого количества ложных результатов.

Допплерография / Допплерометрия

Допплерография / Допплерометрия, в том числе цветовое допплеровское картирование – это исследование кровотока в сосудах плода, сосудах пуповины и матки.

Результаты допплерографии позволяют судить о состоянии маточно–плацентарно–плодового кровотока и косвенно свидетельствуют о внутриутробном состоянии ребенка.

Достоверную информацию о состоянии маточного кровотока можно получить, начиная с 20 – 21 нед. В поздние сроки беременности (после 30 нед) допплерография является желательным компонентом каждого ультразвукового исследования.

Нормальные показатели кровотока служат достаточно достоверным признаком нормального внутриутробного состояния плода, но не исключают развития определенных осложнений в более поздние сроки беременности.

Наличие нарушений кровотока в разных отделах маточно-плацентарно-плодовой системы требует строгого динамического контроля, в том числе в условиях стационара.

Допплерография показана обязательно при:

• несоответствие размеров плода сроку беременности;
• аномальное количество околоплодных вод;
• преждевременное созревание и другие патологические состояния плаценты.

Допплер УЗИ при беременности в клинике СПб – цены, запись на допплерографию

Кровь, поступающая к плоду от матери, доставляет кислород и питательные вещества, за счет чего он нормально растет и развивается. Нарушения кровотока могут вызвать осложнения беременности и задержки развития плода, вплоть до его внутриутробной гибели.

Допплерометрия(или доплерометрия) при беременности – ультразвуковое исследование интенсивности и скорости кровотока в сосудах матки, пуповины и плода. Процедура названа по имени австрийского физика Кристиана Доплера, открывшего базовый принцип методики.

Ультразвуковая допплерография УЗДГ– единственный метод диагностики даже самых незначительных нарушений кровоснабжения системы мать-плацента-плод. С его помощью также оценивают функциональное состояние сердца плода и характер сердцебиений.

На каком сроке проводят допплерографию?

В плановом порядке процедуру проводят на сроке не раньше 30 недель – в этом периоде результаты наиболее информативны. При подозрении на патологии беременности и развития плода ее могут назначить с 20 недели.

Показания к внеплановому исследованию:

• несоответствие размеров плода сроку беременности, задержка внутриутробного развития;
• ярковыраженное многоводие или маловодие;
• преждевременное старение плаценты;
• аномалии пуповины;
• резус-конфликт;
• гестоз – опасный токсикоз позднего срока;
• инфекции мочеполовых органов, миома, тяжелая анемия, гипертония, сахарный диабет, патологии почек, сосудов и сердца, дыхательная недостаточность, ожирение у женщины;
• отек плода;
• нарушение строения структур сердца, аневризмы, подозрение на пороки почек, легких, других внутренних органов;
• подозрение на хромосомные патологии;
• обвития;
• преждевременная отслойка или предлежание плаценты, сращение ее со стенками матки;
• разница в развитии детей при многоплодной беременности больше 10 %;
• внутриутробная гибель плода или мертворождения в анамнезе.

Подготовка и проведение процедуры

Допплерография не требует специальной подготовки. Процедуру проводят трансабдоминальным датчиком при пустом мочевом пузыре. Передвигая сканер по коже живота, врач оценивает характер кровотока, пульсацию и сопротивляемость в артерии пуповины, двух маточных артериях, аорте и среднемозговой артерии плода. Длительность процедуры – 15-20 минут. Для оценки кровотока в маточных артериях осуществляется расчёт индекса резистентности (ИР или RI), который меняется в зависимости от срока беременности.

Что дает метод Допплера при беременности?

Выявленные патологии по возможности корректируют с помощью консервативного лечения. Некоторые из них можно прооперировать без разрезов внутриутробно. Многие пороки сердца и мочевыделительной системы успешно оперируют сразу после рождения ребенка – для этого хирургическая бригада должна быть готова сделать экстренную операцию. Таким образом процедура помогает родить здорового ребенка, даже если есть аномалии течения беременности или плода.

Доказанная безопасность

В 2009 году группой международных экспертов по вопросам безопасности диагностического ультразвука была доказана безопасность допплерографии даже на ранних сроках беременности. В результате процедура была рекомендована Комитетом безопасности Мировой Федерации по Использованию Ультразвука в Медицине и Биологии (World Federation for Ultrasound in Medicine and Biology, или МФИУМБ) и Международным Союзом по Использованию Ультразвука в Акушерстве и Гинекологии (International Society for Ultrasound in Obstetrics and Gynecology). За 10 лет клинической практики не зарегистрировано ни одного случая осложнения от процедуры.

Другие преимущества методики:

• информативность, точность и высокая чувствительность метода – позволяют выявлять минимальные нарушения кровотока;
• безболезненность;
• высокая скорость проведения и расшифровки результатов – до получаса;
• доступность по цене для максимально широкого круга пациентов.

Даже если по результатам допплерографии выявлены отклонения от нормы, это не диагноз, а повод для более детального обследования беременной.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Дунайский проспект, д. 47 (м. Дунайская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Проспект Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Выборгское ш., д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Допплер УЗИ при беременности / Диагностика / Статьи о здоровье / Статьи и энциклопедия / madez.ru

Допплер УЗИ при беременности (допплерометрия, допплерография) позволяет исследовать кровоток у плода, а также в матке и плаценте. Полученная информация дает возможность оценить, достаточное ли количество питательных веществ получает ребенок.

Данный метод называется по фамилии его изобретателя К. Допплера. Надо сказать, что существует несколько случаев, при которых допплер УЗИ при беременности проводится в обязательном порядке:

— когда размеры плода не соответствуют сроку беременности;
— когда наблюдаются патологические состояния плаценты: аномальное количество околоплодных вод, преждевременное созревание и т.д.;
— когда женщина имеет такие заболевания, как сахарный диабет, анемия, почечные болезни и др.

На каких сроках используется допплер УЗИ при беременности?
Метод может применяться на нескольких стадиях беременности. На 5-6 неделе прослеживается повышение кровотока вокруг плодного мешка. С помощью допплер УЗИ при беременности можно измерить кровоток в артериях матки, что даст шанс заранее узнать о возможных осложнениях, например, задержке развития плода.

На 18-20 неделе допплер УЗИ позволяет выявить пороки сердца плода во время беременности, а на 28-ой – оценить общее состояние плода и заметить снижение скорости роста плода или анемию плода.

Какие возможности дает врачу допплер УЗИ при беременности?
Благодаря допплер УЗИ врач рассчитывает давление в сосудах, чтобы оценить их проходимость. Это особенно важно для женщины в положении, поскольку во время беременности существует риск застоя крови и развития тромбоза.

Если показатели кровотока нормальные, то и внутриутробное состояние плода можно оценивать как нормальное. Тем не менее, не исключается развитие некоторых осложнений в более поздние сроки беременности. Если при бременности, во время процедуры с применением допплер УЗИ обнаруживается нарушение кровотока, то женщине требуется строгий контроль, чаще всего в условиях стационара.

Как правило, врачи назначают допплер УЗИ всем женщинам на третьем триместре. Особенно данная методика рекомендуется в том случае, если беременность протекает с осложнениями.

В некоторых случаях только допплер дает необходимую информацию, которую обычное УЗИ не предоставляет. Например, врач может узнать, сколько раз пуповина обмоталась вокруг шеи плода и насколько сильно она ее сдавливает.

Вредно ли часто делать УЗИ при беременности?

Если беременность протекает нормально и плановые УЗИ ничего опасного не показывают, то лишний раз (без показаний) исследование делать не стоит, то же касается и объемных исследований (3D/4D УЗИ) и их записи на цифровой носитель для получения чувства удовлетворения беременностью.

Морально-этические аспекты при проведении УЗ обследования плода

Мнение специалистов по этому вопросу однозначное: польза от любого исследования должна превышать вред от него. Только в этом случае можно говорить о целесообразности УЗИ.

Мировая статистика указывает, что до 85% аномалий развития эмбриона/плода может быть выявлено с помощью УЗИ.

Рассмотрим пример:

• у плода при проведении УЗИ в 11 недель беременности обнаружено аномальное расположение сердца (вне грудной клетки): этот порок развития несовместим с жизнью. Зная о такой аномалии у плода, пациентка имеет возможность на законных основаниях прервать беременность в первом триместре с минимальным риском для своего репродуктивного здоровья.

Исследование проводится при подозрении на патологию – в этом случае вероятный вред от УЗИ во время беременности нивелируется его пользой.

Рассмотрим примеры:

• у пациентки с невынашиванием при УЗИ в первом триместре беременности обнаружена гематома: врач назначит терапию, направленную на сохранение беременности, и это уменьшит шансы на потерю беременности;
• у беременной с двойней при УЗИ во втором триместре обнаружено укорочение шейки матки до 30 мм, симптомов угрожающего аборта у пациентки нет: врач предложит наложить швы или применить акушерский пессарий, и это повысит шансы доносить беременность.

Ложно-положительный результат обследования.

Рассмотрим пример:

• при проведении УЗИ плода беременной сообщают, что ее ребенок имеет какие-то отклонения, и это после родов оказывается неправдой (напоминаем, что точность пренатальной диагностики сегодня составляет около 85%). В таком случае пациентка испытывает чувство напрасной тревоги, что может послужить причиной формирования чувства вины или депрессии и иногда может сопровождаться ухудшением отношений в браке. Назначаемые дополнительные УЗИ плода не приносят матери пользы с психологической точки зрения, сопровождаются постоянным чувством беспокойства и ожидания, что все наладится. Не факт, что от этого не пострадает ребенок.

Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.

Читайте также

схваток на ктг: вид, стенограмма, фото

Во время беременности вам предстоит пройти множество различных исследований. Некоторые из них необычные и новые, к тому же проводятся в разные периоды вынашивания ребенка. Но главная цель любой диагностики — следить за здоровьем матери и ее малыша. Этим моментам в начале родов уделяется особое внимание. Благодаря современным технологиям во время УЗИ можно сделать фото; на КТГ схватки записывают на ленточную бумагу в виде схемы.Специалист легко расшифрует полученную информацию и сможет своевременно отреагировать на любые изменения, происходящие в данный момент.

Реальные бои

Во время беременности могут возникать ложные и истинные схватки. Есть несколько способов определить, что на самом деле переживает женщина. Схватки (тренировки) Брекстона-Хикса происходят в начале третьего триместра и говорят о том, что организм начинает готовиться к предстоящей родовой деятельности. Беременная женщина может чувствовать, как живот иногда напрягается, при этом спазмы безболезненны или доставляют незначительный дискомфорт.Все приходит в норму после приема теплой ванны или душа, спазмолитиков, таких как Но-шпа, Папаверин, отдыха / сна.

Начиная с 32 недели беременности, женщину можно направить на КТГ. Как выглядят тренировочные бои при расшифровке показаний? Сокращения матки выражены слабо, медики отмечают этот факт, изучая цифровые показатели. На ленте интенсивность снижения будет ниже 110 ударов в минуту. При этом беременная женщина может отметить повышенную активность ее малыша.

Как понять, что роды начались?

Начало родов не сразу становится интенсивным и болезненным. Многие женщины вообще спят во время первой фазы раскрытия шейки матки. Если беременная перед родами находится под наблюдением врача, то схватки на КТГ выглядят так, часто она может увидеть своими глазами. Женщины, поступающие в роддом или перинатальный центр на втором или третьем этапе, как правило, уже не обращают внимания на датчик, который может быть срочно к нему подключен.Схватки на этом этапе становятся частыми, регулярными и болезненными. Никакие обезболивающие не помогают, и даже теплый душ спасает ненадолго. Это настоящий бой.

Зачем нужно контролировать интенсивность сокращений матки?

Ребенок движется к родовым путям, и его движения совпадают с сокращениями мышц тела матки. Как выглядит КТГ во время схваток и почему проводится это измерение? Основная задача — следить за сердцебиением плода.Во время сокращения интенсивность сердцебиения увеличивается, что говорит о том, что процесс протекает естественным образом. Но как только датчик фиксирует снижение ЧСС, для врача это служит срочным сигналом для принятия экстренных мер. Если ситуацию не исправить, то может возникнуть вопрос об экстренном проведении кесарева сечения.

Что такое КТГ?

Кардиотокограф относится к ультразвуковым методам. Результаты его исследований представлены в виде графического изображения, которое отображается на бумажной ленте.Метод совершенно безболезненный, простой в использовании и чрезвычайно информативный. К нему врачи прибегают не только в период пренатальной диагностики состояния матери и ребенка, но и в период, когда у женщины начались настоящие схватки. На КТГ лента разделена на две половины:

• В его верхней части записывается количество ударов сердца плода в минуту.
• Внизу — отображены бои. Если матка находится в состоянии покоя, она остается в пределах нижнего предела.Стоит только уменьшить матку, как кривая поднимается.

По результатам кардиотокографии врач может также диагностировать признаки удушья плода, отклонения с точки зрения неврологии, сердечной деятельности или обвития пуповины.

Как там

Измерение проводится, когда женщина лежит на боку или на спине. Он должен занять удобное положение, иначе полученная информация может быть искажена. В первой фазе родов, когда частота и интенсивность схваток еще не вызывает сильного дискомфорта, женщину просят нажать кнопку кардиотокографа, пока ребенок двигается.Для врача очень важны полученные показатели, так как он может оценить ситуацию относительно самочувствия ребенка на данный момент.

Датчик прикрепляется к животу беременной врача или медсестры и фиксируется на теле ремнем. Устройство излучает ультразвуковые волны, которые проходят к сердцу ребенка и обратно. Кроме того, тензометрический датчик определяет частоту сокращений матки (частоту и продолжительность сокращений). Внутри кардиотокографа полученные данные объединяются, что отображается в виде графика на ленте.

Врачи используют специальные термины — гистограмма и тахограмма. Ниже вы можете увидеть фото, как выглядят схватки на КТГ.

Во второй части графика отображается частота сердечных сокращений плода. При этом количество ударов в минуту можно увидеть по оси ординат, а секунды (минуты) — по оси абсцисс. Если кривая «пошла» вверх, значит, сердце ребенка стало чаще биться, если вниз — то сердцебиение замедлилось. Современные и более совершенные модели позволяют определять физическую активность ребенка в утробе матери.

Виды кардиотокографов

В зависимости от целостности плаценты принято различать два типа КТГ. Как выглядят схватки на разных этапах родов или в ситуациях, когда они носят тренировочный характер? Этот вопрос должен волновать медперсонал больше, чем беременную. Однако будет полезно понять, в чем суть исследования и для чего оно предназначено. На самом деле все достаточно просто и понятно, так что разобраться можно еще раз для личного развития.

Если целостность плодного пузыря нарушена, врач может использовать внутреннюю кардиотокографию. Врач вводит спиральный игольчатый электрод в область плода и сохраняет сердцебиение. Интенсивность схваток определяется с помощью специального датчика, который вводится в тело матки. Таким образом врач может получить информацию о состоянии внутриматочного давления.

Если плодный пузырь не поврежден, датчик прикреплен снаружи.Для получения более точных данных акушер определяет источник наиболее точного сигнала сердцебиения плода. Датчик деформации прикрепляется ко дну матки.

Продолжительность обучения

При пренатальной диагностике беременной рекомендуется проходить кардиотохографическое обследование, начиная с третьего триместра. Его продолжительность от 30 минут до часа. Бывает, что КТГ показывает схватки, которые женщина не замечает. Как правило, они редкие и короткие.Больше напоминает тон, чем настоящие схватки. Если во время беременности женщина чувствует себя хорошо, не имеет в анамнезе преэклампсии, патологий, других заболеваний, которые могут повлиять на здоровье плода, показатели очень высокие. Согласно медицинской статистике, 95% из 100 полученных сведений покажут истинную картину самочувствия малыша.

Какая норма

Чтобы знать, какие показатели должны быть в пределах нормы, необходимо, чтобы врач мог дать объективную интерпретацию полученных данных.На ленте можно увидеть не только как выглядят схватки на КТГ, но и наличие отклонений в состоянии здоровья малыша. На что указывает врач:

• Замедление или уменьшение количества сердечных сокращений. Их глубина обычно не превышает пятнадцати ударов в минуту. В здоровом сердце не должно быть медленных замедлений.
• Пульс в пределах от 100 до 160 в минуту, если ребенок бодрствует и активен — 130-190. Допускаются отклонения в вариабельности сердечного ритма от 5 до 25 ударов в минуту, в норме она должна быть ровной.В течение получаса количество движений плода должно быть не менее двух.
• Токограмма (активность тела матки) оценивается вместе с частотой сокращений сердца ребенка (ЧСС). В качестве ориентира берется временной интервал в 30 секунд, который оценивает врач. Токограмма в норме не должна превышать ЧСС более чем на 15%.

Очки

Во время кардиотокографии каждый показатель состояния плода и матки получает свою оценку в баллах (метод Фишера).Если показатели выходят на нижнюю границу, то каждому баллу присваивается 1 балл. В пределах среднего значения — на 2 балла. По каждому показателю выставляется три балла в случае превышения нормативов или фиксации показателей на верхней границе.

В итоге набор от 9 до 12 баллов считается нормой, врач диагностирует, что малыш чувствует себя хорошо и его здоровью не угрожает. Как правило, врачи не акцентируют внимание на каждом из этих моментов, поскольку их не всегда легко понять с первого раза.Необязательно знать, как выглядят схватки на КТГ. По результатам исследования врач может констатировать этот факт без визуальной демонстрации этого явления на ленте.

Если беременной поставить 6-8 баллов, то, скорее всего, у малыша есть признаки развивающейся гипоксии. В случае тренировочных схваток, когда роды еще не скоро, женщине может быть назначена терапия и рекомендации по усиленным прогулкам на свежем воздухе. Для наблюдения за здоровьем малыша и в случаях повторного возникновения тренировочных схваток назначают повторную КТГ через несколько дней.Худший результат — менее 5 баллов. Если такой диагноз поставлен в то время, когда до родов еще далеко, либо на первом или втором периоде родов, может быть рекомендовано кесарево сечение.

PSP и FIGO

Важно понимать, что суть исследования заключается не только в том, чтобы выяснить, показывает ли КТГ схватки, но и во времени установить патологию или признаки ее развития у плода. Есть еще два критерия оценки того, как ребенок себя чувствует в утробе:

• PSP — индикатор состояния плода.Нормой считается значение меньше 1, что говорит о благополучии и здоровье ребенка. Если цифры от 1,1 до 2, то для врача это сигнал о том, что в организме малыша начинают происходить изменения, на которые можно повлиять. Устранить их можно вполне доступными препаратами, витаминами. Необходимо насторожиться, если показатели от 2,1 до 3, что говорит о том, что ребенок испытывает сильный дискомфорт. Возможно, дело в пуповине, наличии внутриутробной инфекции.Безусловная причина госпитализации, при ВП более 3 показано экстренное кесарево сечение.
• Более распространенным в Европе и гораздо реже в России является метод оценки для FIGO. Несмотря на это, его результаты более понятны. Для тех, кто хочет знать, как определять схватки по КТГ и не только, есть три критерия состояния плода: норма, сомнительное, патология.

Насколько безопасен CTG?

Врачи утверждают, что этот метод исследования абсолютно безопасен как для матери, так и для плода.Тем не менее, некоторые стараются заранее получить информацию о том, что это такое и как выглядят бои на CTG. Фотографии обычно не дают такой информации, как отзывы опытных мам. В первую очередь следует прислушаться к своим ощущениям, изменениям в поведении малыша. Большинство беременных не придают значения тому, что матка временами начинает затвердевать и при этом захватывает поясницу. Это тренировочные бои. Кардиотокография дает возможность зафиксировать не только схватку, но и самочувствие ребенка в это время.Это наиболее важный показатель, который описывает важность и осуществимость КТГ. В этом случае организм испытывает меньшую нагрузку, чем при обычном УЗИ.

КТГ более 40 недель

Женщины, продлевающие беременность, чаще других посещают кардиотокографию. Это обязательная процедура наблюдения за здоровьем малыша и возможность определения начала родов. Опытный врач знает, как выглядят схватки на КТГ перед родами, и может своевременно отреагировать, направив женщину в родильный дом или, если она уже находится под наблюдением, в дородовое отделение.

Проведение исследования в это время позволяет спланировать тактику доставки. В частности, вопрос о необходимости дополнительной стимуляции.

Безопасность пациентов — КТ во время беременности

Болезнь при беременности

Если вы заболели во время беременности, пациентками становятся и вы, и ваш будущий ребенок. Перед лечением ваш врач должен определить ваши медицинские потребности и состояние здоровья, которое может повлиять на вас и вашего ребенка.

начало страницы

Зачем вам нужен КТ?

Ваш врач может назначить обследование на компьютерной томографии (КТ) , если у вас есть симптомы, требующие лечения, или результаты обследования, требующие уточнения, но не могут ждать, пока ваш ребенок родится.

Есть много причин, по которым вам может потребоваться компьютерная томография, но ваш врач может объяснить, какую информацию он / она ищет в ходе исследования. Вам следует спросить о том, что беспокоит вашего врача, и о необходимости этого медицинского обследования.

Визуализирующие обследования используются для того, чтобы заглянуть внутрь тела и определить, есть ли проблема со здоровьем. КТ — широко используемый метод визуализации. КТ использует рентгеновское излучение ; поэтому он используется только при необходимости.

начало страницы

Альтернативы CT

У беременной пациентки, у которой выполняется визуализация и ребенка, и матери, могут использоваться другие визуализационные исследования, такие как ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография (МРТ), которые не включают рентгеновские лучи, если они предоставляют информацию, необходимую вашему врачу. .

Когда УЗИ или МРТ не дают необходимых ответов или информация нужна быстро, КТ может быть лучшим вариантом визуализации. Это решение должны принять вы и ваш врач вместе.

начало страницы

КТ риски при беременности

Если не выполняется визуализация брюшной полости или таза, например, при компьютерной томографии грудной клетки или головы, радиационный риск для ребенка отсутствует.

Никогда не было доказано, что количество излучения, используемое при нормальной компьютерной томографии, причиняет вред нерожденному ребенку.Однако, если компьютерная томография исследует область живота или таза, риск для ребенка может быть очень незначительным. У будущего ребенка, подвергшегося КТ во время беременности, вероятность развития рака в детстве может быть примерно на 1 из 1000 выше. Однако уровень риска не доказан и может отсутствовать. Радиолог (врач, специализирующийся на медицинской визуализации) и технолог КТ скорректируют методы КТ-исследования, чтобы снизить дозу облучения вашего ребенка, если они знают, что вы беременны.

Вы не должны отказываться от компьютерной томографии, необходимой для диагностики вашего потенциально серьезного или неотложного заболевания, из-за страха перед радиацией.Самый важный фактор в рождении здорового ребенка — это обеспечение здоровья матери, потому что ребенок зависит от матери, чтобы она оставалась здоровой и вынашивала беременность.

Цель состоит в том, чтобы заботиться о матери, у которой гораздо больше шансов заболеть серьезным заболеванием, таким как аппендицит .

начало страницы

Контрастный материал

Для некоторых КТ-исследований может потребоваться внутривенное введение контрастного вещества в вену руки.

Контрастный материал проникает через плаценту к ребенку.Он использовался при беременности десятилетиями без вреда. Доказано, что вред от использования контрастного материала не выявлен.

начало страницы

КТ при беременности

Болезнь неприятна, а серьезное заболевание во время беременности может быть особенно серьезным. Однако, чтобы ребенок оставался здоровым и вынашивал беременность, он зависит от матери. Если помочь матери стать лучше — значит провести компьютерную томографию, это принесет пользу и здоровью ребенка.

начало страницы

Эта страница была просмотрена 20 февраля 2019 г.

Смена правления в KTG Agrar SE

  KTG Agrar SE / Ключевые слова: Смена персонала  13.07.2016 11:30 Раскрытие инсайдерской информации согласно статье 17 MAR, передаваемой DGAP - услугой EQS Group AG. Эмитент несет полную ответственность за содержание этого объявления. -------------------------------------------------- ------------------------- Смена правления в KTG Agrar SE, Гамбург, 13 июля 2016 г. Наблюдательный совет KTG Agrar SE (ISIN: DE000A0DN1J4) назначил адвоката Яна Окельманна из Sozietät JOHLKE Rechtsanwälte членом правления KTG Agrar SE.В качестве главного директора по реструктуризации (CRO) он в ближайшие месяцы разработает план реструктуризации для реализации процесса банкротства в рамках самоуправления, в то же время работая в тесном сотрудничестве с временным доверительным управляющим Стефаном Денхаусом, назначенным судом. Ян Окельманн имеет давние контакты с сельскохозяйственными компаниями и консультантами. Он также имеет многолетний опыт работы в качестве администратора по делам о несостоятельности и знаком с особенностями процесса самоуправления. Цель процедуры самоуправления - обеспечить будущее компании и Группы КТГ в долгосрочной перспективе и обеспечить как можно больше рабочих мест.Это основная цель, которой должны уступить место все другие цели. Поэтому председатель совета директоров - в тесной консультации с исполнительным советом, наблюдательным советом и попечителем - вышел из состава исполнительного совета и попросил расторгнуть его трудовой договор, чтобы не мешать успешному процессу самообслуживания. администрация. С точки зрения всех вовлеченных сторон, этот способ является лучшим способом реструктуризации и финансовой реорганизации KTG Agrar SE. -------------------------------------------------- ------------------------- Информация и пояснения эмитента к этой новости: О KTG Agrar SE KTG Agrar SE фокусируется на координации группы, ее финансирование, а также предоставление стратегических указаний компаниям KTG Agrar SE.В качестве интегрированных поставщиков дочерние предприятия KTG Agrar SE производят сельскохозяйственную продукцию, возобновляемые источники энергии и продукты питания. В сельскохозяйственном подразделении органические и обычные продовольственные культуры выращиваются на более чем 45 000 га сельскохозяйственных угодий в Восточной Германии, Литве и Румынии. Основная сфера деятельности дочерних компаний - выращивание продовольственных культур, таких как зерновые, картофель, соя и рапс. Связь с прессой и инвесторами: Связь Plan B Телефон: 0331/88 76 03 11 Электронная почта: newsdesk @ planbcom.de 13.07.2016 Услуги по распространению DGAP включают нормативные объявления, финансовые / корпоративные новости и пресс-релизы. Архив на www.dgap.de ------------------------------------------- -------------------------------- Язык: английский Компания: KTG Agrar SE Ferdinandstr. 12 20095 Гамбург, Германия Телефон: +49 (0) 40-303 76-47 Факс: +49 (0) 40-303 76-799 Эл. Почта: [email protected] Интернет: www.ktg-agrar.de ISIN: DE000A0DN1J4, DE000A1h4VN9, DE000A1ELQU9, DE000A11QGQ1, WKN: A0DN1J, A1h4VN, A1ELQU, A11QGQ Индексы: HASPAX Перечислено: регулируемый неофициальный рынок в Берлине, Дюссельдорфе, Гамбурге, Мюнхен (м. Открытый рынок (входной стандарт) во Франкфурте. Конец объявления Служба новостей DGAP ----------------------------------- ---------------------------------------- 

Текст счета: IL HB4913 | 2017-2018 | 100-я Генеральная Ассамблея | Представлен

Спектр: Партизанский законопроект (республиканец 1-0)

Статус: (не удалось) 2019-01-08 — Session Sine Die [HB4913 Detail]

Загрузить: Illinois -2017-HB4913-Introduced.html

 100-Я ГЕНЕРАЛЬНАЯ СБОРКА
Штат Иллинойс
2017 и 2018
HB4913