Какие таблетки можно пить беременным от головной боли: Аптечка будущей мамы

Аптечка будущей мамы

Беременность, конечно, не болезнь. Тем не менее это состояние зачастую требует применения тех или иных лекарственных препаратов. К тому же привычные средства борьбы с недугом могут теперь оказаться для вас нежелательными. Поэтому обычный состав вашей домашней аптечки должен пополниться за счет следующих компонентов.

1. Поливитамины

Беременная женщина нуждается в большем количестве витаминов, и даже рациональное питание в этот период не может полностью удовлетворить потребность организма в витаминах и микроэлементах. Лучше всего принимать поливитаминные препараты, рассчитанные именно на беременных. Подобрать такой препарат поможет доктор. Однако при возникновении различных осложнений течения беременности врач может назначить вам в дополнение к принимаемым поливитаминам следующие препараты:

1. фолиевая кислота — витамин В9, который рекомендуют принимать до 12-й недели беременности, т. к. при его недостатке могут развиться анемия, нарушения свертываемости крови, гипотрофия плода. Достаточное же количество фолиевой кислоты обеспечит правильное формирование нервной трубки плода, из которой потом будет формироваться нервная система малыша;
2. витамин Е выполняет в организме важную защитную функцию, борясь со свободными радикалами — продуктами обмена веществ, разрушающими клетки; кроме того, он способствует расслаблению мускулатуры матки во время беременности, тем самым предотвращая ее прерывание;
3. во время беременности увеличивается потребность в железе , т.к. этот микроэлемент входит в состав гемоглобина, обеспечивающего доставку кислорода в организм не только матери, но и плода. Удовлетворить эту потребность достаточно сложно путем простой коррекции рациона;
4. кальций обеспечивает правильный рост и формирование костной ткани плода. Если кальций в недостаточном количестве поступает с пищей, то он «берется» из костей матери, что приводит к нарушению их структуры — остеопорозу, ухудшению состояния зубов. Поэтому беременным в ряде случаев рекомендуют принимать препараты кальция. Часто такие препараты содержат и витамин D, который способствует улучшению усвоения поступающего кальция.

Нужную дозировку и срок приема этих препаратов вам подберет лечащий врач, потому что они индивидуальны для каждой женщины и зависят от степени выраженности осложнений беременности

2. Но-шпа

Это спазмолитический препарат , который используется во время беременности при повышении тонуса матки. Действие препарата основано на расслаблении мышечной мускулатуры матки. Клиническими исследованиями доказано, что но-шпа не оказывает неблагоприятного влияния на плод. Врачи рекомендуют иметь этот препарат при себе и применять его при признаках усиления тонуса матки (болезненные ощущения в области живота, когда матка становится твердой и плотной, долго не расслабляется). Рекомендуется принимать не более 6 таблеток но-шпы в сутки. Перед началом приема но-шпы нужно проконсультироваться с врачом, так как этот препарат нельзя принимать при явлениях истмико-цервикальной недостаточности.

3. Свечи с папаверином

Обладают действием, аналогичным но-шпе, и применяются для усиления ее действия, так как оба эти препарата взаимодействуют, увеличивая продолжительность терапевтического эффекта друг друга. Свечи с папаверином — ректальные, т.е. вставляются в прямую кишку, кратность их применения определяет врач.

4. Слабительные средства

Во время беременности часто возникают проблемы со стулом, что препятствует нормальному пищеварению и обмену веществ. Если корректирующая диета не помогает, можно использовать мягкие слабительные средства, например Гутталакс. Этот препарат не противопоказан во время беременности и не оказывает влияния на плод.

5. Препараты для лечения геморроя

Часто возникающие во время беременности запоры могут провоцировать развитие геморроя — варикозного расширения вен заднего прохода и прямой кишки в виде болезненных узлов и шишек, которые начинают кровоточить при опорожнении кишечника. Можно использовать после 12 недель беременности ректальные свечи и крем

Гепатромбин , свечи с новокаином. На фоне приема этих препаратов геморроидальные узлы станут меньше, пройдет боль. Помимо этого, гепатромбин окажет и профилактическое действие: на фоне его применения резко снижается риск рецидива заболевания.

6. Средства, повышающие иммунитет

При простуде можно пользоваться средствами, повышающими иммунитет. К ним относится, например, препарат, содержащий интерферон, который помогает бороться с бактериальными и вирусными инфекциями, Виферон. Следует учесть, что беременным подходит дозировка 150 тыс. ME.

7.Оксолиновая мазь

Для профилактики ОРВИ и гриппа** , особенно в период эпидемий, можно пользоваться таким средством, как Оксолиновая мазь. Ее в небольшом количестве закладывают в нос, смазывая его слизистую оболочку. Действие оксолиновой мази основано на том, что она препятствует внедрению вируса. Рекомендуется использовать оксолиновую мазь перед планируемым посещением мест большого скопления людей, а также в осенне-зимний период. Аналогичным образом можно использовать бальзам

Витаон.

8.Успокаивающее средство

В первой половине беременности, учитывая особенности изменения возбудимости нервной системы, например повышенную плаксивость, раздражительность, а во второй половине беременности — учитывая частую бессонницу, вам может пригодиться успокаивающее средство. В этом качестве можно рекомендовать Валериану и Пустырник (их можно использовать в виде таблеток, экстрактов, отваров из сухих трав). Можно использовать препарат Новопассит , который создан на основе трав и не содержит спирта.

9.Средства от изжоги

Во второй половине беременности часто появляется изжога , т.к. увеличивающаяся в размерах матка «подпирает» диафрагму и желудок, в результате чего нарушается отток желчи: она забрасывается в желудок, пищевод. Эту неприятность может устранить прием таблеток

Ренни или Альмагель.

10.Средства от головной боли

Часто возникает вопрос: можно ли беременной женщине принимать лекарства от головной боли? Следует помнить: терпеть головную боль намного вреднее, чем пить обезболивающие препараты (разумеется, если голова болит не регулярно, а эпизодически). Если же вас беспокоят частые, мучительные головные боли, то они могут означать развитие какого-либо заболевания, и вам следует проконсультироваться с врачом.

Если же подобная причина исключена, можно принять обезболивающее средство. Наиболее изучен по влиянию на беременную женщину и плод парацетамол и препараты на его основе (например, Панадол ). В малых дозах или при непродолжительном периоде лечения он не оказывает отрицательного воздействия на плод.

11. Антигистаминные препараты

Во время беременности в связи с изменением иммунного статуса велика вероятность проявления тех или иных аллергических реакций, даже если раньше вам не приходилось встречаться с этим недугом. В этом случае помогут такие известные препараты, как

Супрастин, Кларитин.

В заключение напомним: применять любые лекарственные средства можно только после консультации с врачом и с особой осторожностью — до 12 недель беременности.

Надежда Зарецкая

Акушер-гинеколог, к.м.н., врач высшей категории

Журнал «9 месяцев» № 7 2003

Источники

• Bacso SA., Nilsen ES., Silva J. How to turn that frown upside down: Children make use of a listener’s facial cues to detect and (attempt to) repair miscommunication. // J Exp Child Psychol — 2021 — Vol207 — NNULL — p.105097; PMID:33756278
• Aseeri S., Interrante V. The Influence of Avatar Representation on Interpersonal Communication in Virtual Social Environments. // IEEE Trans Vis Comput Graph — 2021 — Vol27 — N5 — p.2608-2617; PMID:33750710
• Langland-Hassan P., Faries FR., Gatyas M., Dietz A., Richardson MJ. Assessing abstract thought and its relation to language with a new nonverbal paradigm: Evidence from aphasia. // Cognition — 2021 — Vol211 — NNULL — p.104622; PMID:33601019
• Anikin A., Pisanski K., Reby D. Do nonlinear vocal phenomena signal negative valence or high emotion intensity? // R Soc Open Sci — 2020 — Vol7 — N12 — p.201306; PMID:33489278
• Hamilton MB., DeThorne L. Volume and Verve: Understanding Correction/Behavioral Warnings in Teacher-Child Classroom Interactions Involving an African American Kindergarten Student. // Lang Speech Hear Serv Sch — 2021 — Vol52 — N1 — p.64-83; PMID:33464973
• Schmitz L., Knoblich G., Deroy O., Vesper C. Crossmodal correspondences as common ground for joint action. // Acta Psychol (Amst) — 2021 — Vol212 — NNULL — p.103222; PMID:33302228
• Ramos-Cabo S., Vulchanov V., Vulchanova M. Different Ways of Making a Point: A Study of Gestural Communication in Typical and Atypical Early Development. // Autism Res — 2020 — Vol — NNULL — p.; PMID:33241639
• Altmann U., Brümmel M., Meier J., Strauss B. Movement Synchrony and Facial Synchrony as Diagnostic Features of Depression: A Pilot Study. // J Nerv Ment Dis — 2021 — Vol209 — N2 — p.128-136; PMID:33214386
• Talkington WJ., Donai J., Kadner AS., Layne ML., Forino A., Wen S., Gao S., Gray MM., Ashraf AJ., Valencia GN., Smith BD., Khoo SK., Gray SJ., Lass N., Brefczynski-Lewis JA., Engdahl S., Graham D., Frum CA., Lewis JW. Electrophysiological Evidence of Early Cortical Sensitivity to Human Conspecific Mimic Voice as a Distinct Category of Natural Sound. // J Speech Lang Hear Res — 2020 — Vol63 — N10 — p.3539-3559; PMID:32936717

Таблетки от головной боли при беременности | Полноцвет-женский сайт

Даже самая желанная и своевременная беременность является серьезным стрессом для организма. И даже если вы абсолютно здоровы, это не значит, что в процессе беременности не столкнетесь с теми или иными недугами, которые могут доставить немало неприятностей. Для того чтобы избавиться от неприятного симптома, нужно выяснить его причину, и только после доктор назначит таблетки от головной боли при беременности.

Причины головной боли

Если вас часто беспокоят головные боли, обязательно скажите об этом своему гинекологу, так как такой симптом, имеет несколько причин для проявления.

Если вас часто беспокоят головные боли, обязательно скажите об этом своему гинекологу, так как такой симптом, имеет несколько причин для проявления.

Первая и самая распространенная причина головной боли – это гипотония и гипертония. Гипертония чаще всего при беременности проявляется вследствие почечной недостаточности, гипотония токсикозом на ранней стадии или недостатком железа.

Головная боль при беременности может быть вызвана изменениями в гормональном обмене. Такой недуг лечению не подлежит, но вот снимать его симптомы нужно.

Достаточно часто головные боли возникают по причине неправильного питания. К примеру, если вы едите продукты с высоким содержанием тирамина или фениламина, то будьте готовы к головной боли. На любом сроке беременным стоит с осторожностью кушать консервы, мандарины, орехи, шоколад, японскую кухню, сыр, кофе. Недостаток питательных веществ также может стать причиной головной боли, и именно поэтому меню должно быть питательным и сбалансированным.

Таблетки от головной боли при беременности помогут метеозависимым женщинам, которые чутко реагируют на изменение температуры, магнитных полей, атмосферного давления. Последняя причина головной боли – это ВСД, остеохондроз, обострение при беременности.

Симптомы головной боли

При беременности женщин часто мучают приступы мигрени: боли в одной половине головы, сильная пульсирующая боль, звон в ушах, резь в глазах. Боли могут сопровождаться тошнотой и рвотой.

В некоторых случаях боли связанная в перенапряжением, физическим или психическим. В данном случае голову словно стягивает обручем. Если боли беспокоят часто, вам пригодиться аппарат для артериального давления, чтобы иметь возможность контролировать давление.

В некоторых случаях боли связанная в перенапряжением, физическим или психическим. В данном случае голову словно стягивает обручем. Если боли беспокоят часто, вам пригодиться аппарат для артериального давления, чтобы иметь возможность контролировать давление.

Лечение головной боли

Таблетки от головной боли при беременности должен назначать только врач. Никакого самолечения быть не должно, так как даже одна принятая таблетка способна причинить негативные последствия вам и вашему малышу. Категорически запрещен прием каких-либо препаратов в первой половине беременности. Во второй половине плацента уже сформировалась и способна создать защиту для некоторых препаратов.

Первое, что нужно сделать – это длительные прогулки на свежем воздухе, отдых, правильное питание, умеренные физические нагрузки и спокойная и размеренная жизнь без стрессов.

Для облегчения головной боли можно попробовать растереть затылок специальными разогревающими мазями без запаха. Использовать можно детские мази растирки для грудничков. Также можно попробовать растереть ступни бальзамом «Звездочка», надеть носки и полежать, положив под шею и колени подушки.

Если понижено давление поможет чашка сладкого черного чая. Поднять давление поможет что-нибудь соленое. Если голова болит по причине высокого давления попробуйте умерить количество соли. Помещение, где спит беременная, должно быть проветрено. Курящим родственникам рекомендуется ходить на балкон или улицу, чтобы дым не беспокоил и не вредил будущей маме.

Народные средства от головной боли

Если таблетки от головной боли при беременности противопоказаны, можно попробовать народные средства. Хорошо помогает слабо заваренный ромашковый, мятный или шиповниковый чай. Некоторые аромомасла также обладают успокаивающим эффектом. Масла можно нанести на запястье или использовать ароматическую лампу. Лучше всего помогают справиться масло грейпфрута, кардамон, римская ромашка.

Если таблетки от головной боли при беременности противопоказаны, можно попробовать народные средства. Хорошо помогает слабо заваренный ромашковый, мятный или шиповниковый чай. Некоторые аромомасла также обладают успокаивающим эффектом. Масла можно нанести на запястье или использовать ароматическую лампу. Лучше всего помогают справиться масло грейпфрута, кардамон, римская ромашка.

Безопасным и действующим средством является компресс. Если боль беспокоит в лобной части, положите холодный компресс на лоб. Если в области виска, то положить холодное полотенце на шею.

Читать далее…

Таблетка от головы при беременности на раннем сроке

Будущих мам буквально на каждом шагу преследуют неприятные симптомы. И нередко к ним присоединяется головная боль. Особенно часто этот симптом встречается на ранних сроках. С одной стороны, таблетка от головы при беременности может стать отличным способом избавить себя от мучений, а с другой – ядом для малыша. Можно ли принимать обезболивающие лекарства в первом триместре, давайте рассмотрим с вами далее.

Первый и, пожалуй, самый главный фактор, провоцирующий любой дискомфорт будущей мамы – это резкие изменения гормонального баланса. Тем более что на ранних сроках они наиболее ощутимы, так как организм еще только проходит процесс подготовки к предстоящему росту и развитию ребенка в утробе. Из-за этого беременная женщина может ощущать периодическую головную боль, которая уже ко второму триместру зачастую проходит.

У некоторых дам, находящихся в «интересном положении», неприятный симптом появляется на фоне пониженного или повышенного артериального давления. Например, при гипотонии головной мозг начинает страдать от дефицита кислорода. Из-за этого и возникают дискомфортные ощущения.

Перемены погодных условий – еще одна причина, по которой женщины начинают принимать таблетки от головы при беременности на ранних сроках. Ведь с зачатием ребенка организм будущей мамы становится более чувствительным к внешним факторам. Поэтому резкие изменения погоды могут восприниматься женщиной, ожидающей малыша, крайне негативно.

Стоит ли заниматься самолечением

Конечно, бежать к врачу по малейшему поводу не хотелось бы никому. Особенно дамам, которые переживают первый триместр беременности, сопровождающийся массой неприятных симптомов и тем самым ограничивающий их активность. Однако важно понимать, что самолечение может быть крайне опасно для любого человека. Для будущих мам же этот риск возрастает, так как им необходимо беспокоиться не только о своем здоровье, но и о благополучии маленького организма, развивающегося у них в животике.

В медицине головная боль в начале беременности не считается заболеванием, так как это вполне нормальное явление. Однако если терпеть нет мочи, то лучше обратиться к врачу за советом. Какие таблетки от головы при беременности не окажут вреда будущей маме и ее ребенку, хороший специалист знает как никто другой.

Даже если вы все-таки решили не посещать медучреждение и самостоятельно избавиться от неприятных симптомов, важно сделать это грамотно. В первую очередь необходимо разобраться в том, какие лекарства можно принимать беременным, а какие нет. Это оградит вас от возможных побочных эффектов.

Почему опасно принимать таблетки на ранних сроках

Далеко не все препараты, которые можно принимать беременным, безопасны в первом триместре. Это объясняется тем, что в первые недели после зачатия эмбрион только формируется. Его организм еще не способен сопротивляться внешним воздействиям, а также фильтровать вещества, поступающие в него. Поэтому таблетки от головы на ранних сроках беременности следует принимать крайне осторожно или ограничить их использование вообще, так как многие лекарственные средства могут поспособствовать порокам в развитии малыша.

К 16 неделе у ребенка уже в некотором роде функционируют органы очистки организма – печень и почки. К тому же плацента становится полностью сформированной и начинает играть роль некого барьера между малышом и окружающей его средой. По этой причине врачи рекомендуют по максимуму ограничить прием лекарственных средств в первом триместре. Во второй половине беременности медицинские препараты для организма будущей мамы более безопасны.

Какие таблетки противопоказаны

Если вы решили заглянуть в аптечку в поисках лекарства от головной боли, то будьте осторожны с выбором средства. Так, существуют некоторые препараты, которые категорически противопоказаны будущим мамам:

• Ацетилсалициловая кислота, более известная как «Аспирин». Такая таблетка от головы при беременности может негативно повлиять на развитие сердечно-сосудистой системы малыша, а также формирование печени.
• «Анальгин». Как утверждает Всемирная организация здравоохранения, данное средство не рекомендуется к применению ни мужчинам, ни женщинам, ни детям, так как оно негативно влияет на состав крови. Не стоит и уточнять, что для будущих мам оно станет настоящим ядом.
• «Резерпин». Этот препарат назначается врачами для тех, кто страдает гипертонией. Однако при беременности он оказывает значительное воздействие на плод. Систематическое применение данного медикамента может привести к развитию депрессивного состояния у ребенка, проявляющегося в излишней сонливости.

Таблетки от головной боли будущим мамам

Вопрос, какие таблетки от головы можно при беременности, актуален практически для каждой женщины, ожидающей малыша. Однако если неприятный симптом настигает даму не так уж и часто, при этом нося слабый характер, то необходимости в приеме лекарственных препаратов нет. Совсем другая ситуация складывается у женщин, которые мучаются от головных болей с завидной регулярностью. В таком случае помочь могут следующие средства:

• «Парацетамол».
• «Но-шпа».
• «Цитрамон».
• «Ибупрофен» или «Нурофен».

Какой препарат выбрать – дело сугубо индивидуальное, но лучше всего посоветоваться с врачом.

«Парацетамол»

Это медикаментозное средство врачи рекомендуют взять на заметку каждой беременной женщине. Поможет оно и при повышении температуры тела, и при головных болях. При этом о здоровье малютки можно не беспокоиться – активное вещество препарата мягко воздействует на организм будущей мамы и совершенно не травмирует эмбрион. Данные таблетки от головы при беременности на ранних сроках считаются самым безопасным вариантом. Хотя даже и у них имеются некоторые ограничения. Так, инструкция к «Парацетамолу» гласит, что будущим мамам следует употреблять не более чем 4 таблетки в сутки. К тому же лечение должно составлять максимум 3 дня.

«Но-шпа»

Основное действующее вещество данного средства – дротаверин. Он оказывает выраженное обезболивающее действие и расслабляющий эффект на организм. Обычно препарат продается в аптеках в виде таблеток.

Очень важно соблюдать правильную дозировку во время употребления средства. Если обычному взрослому человеку можно принимать внутрь до 6 единиц препарата, то по отношению к беременным женщинам это значение несколько ниже. Будущим мамам не рекомендуется выпивать более 3 таблеток в сутки. А перед этим желательно проконсультироваться с акушером-гинекологом. Одна таблетка от головы при беременности, конечно, вреда не принесет, но если вы собираетесь принимать препарат периодически, то лучше делать это под наблюдением специалиста.

«Цитрамон»

При первых проявлениях боли в висках многие люди вспоминают именно про это средства. И не зря – ведь оно стало настоящей классикой в лечении мигрени, используясь еще нашими бабушками. «Цитрамон» вполне распространен и в наши дни, а главное, он не менее действенен, чем современные препараты. Он оказывает не только анальгезирующее, но и противовоспалительное действие. К тому же прием средства позволяет отрегулировать температуру тела. В состав таблеток входит кофеин, что делает их идеальными для нормализации давления будущей мамы.

Установлено, что препарат можно совершенно спокойно принимать во втором триместре беременности. Что касается более ранних сроков, то потребуется консультация специалиста. Поэтому лучше самостоятельно не принимать эти таблетки от головы при беременности. 1 триместр характеризуется неустойчивостью эмбриона к различным воздействиям, так что лучше лишний раз перестраховаться.

«Ибупрофен» и «Нурофен»

Эти два препарата объединены в одном подразделе, так как они, по сути, являются аналогами друг друга. Оба средства появились на рынке медикаментов относительно недавно, но при этом уже успели завоевать огромную популярность у потребителей. Доказано, что таблетки оказывают выраженный обезболивающий эффект в максимально короткое время. Даже Всемирной организацией здравоохранения было подтверждено то, что препараты действенные и при этом безопасные. Поэтому женщинам, которые ранее спасались «Ибупрофеном» или «Нурофеном», можно продолжать это делать и при беременности. Стоит отметить, что наиболее безопасно применение препаратов именно на ранних сроках. В третьем триместре вынашивания малыша употреблять их нежелательно.

Так что если вас интересует, можно ли таблетки от головы при беременности, то ответ будет положительным. Важно лишь чтобы препарат соответствовал срокам вынашивания малютки.

Если причина головной боли – мигрень

Нередко нежелательные симптомы у будущих мам вызываются обычной мигренью. В таком случае беременная женщина замечает довольно выраженную боль в области висков и лба. Ощущения носят пульсирующий характер и отдают в зону глаз. Эти проявления возникают на фоне спазмов сосудов в головном мозге.

Если брать в рассмотрение весь период беременности, то наиболее подвержены мигреням все-таки женщины на ранних сроках. Головная боль может сопровождать токсикоз или быть самостоятельным симптомом. Вызывается мигрень, как правило, банальными факторами: недосыпанием, неправильным или нерегулярным питанием, стрессами. Поэтому будущей маме достаточно лишь наладить режим дня, чтобы она прошла.

Однако не каждая женщина способна терпеть, если у нее болит голова при беременности. Какие таблетки можно принимать, чтобы избавиться от мигрени? Для этого подойдет «Парацетамол», «Зомиг», «Пенталгин», «Суматриптан» или все тот же «Ибупрофен».

Что делать, если головная боль очень сильная

Одно дело, когда мигрень приносит легкое недомогание, и совсем другое – когда она буквально сбивает с ног. Сильная головная боль у будущих мамочек может быть вызвана как резким падением артериального давления, так и нарушениями в работе центральной нервной системы. По этой причине лучше проследить за частотой проявления симптомов. Если случаи возникновения головной боли единичны, то можно воспользоваться обычным «Парацетамолом» или его более действенным аналогом — «Панадолом».

При частом появлении неприятных симптомов лучше все-таки обратиться к врачу. Он проведет обследование с целью выяснения причин сильной головной боли. Возможно, потребуется дополнительная терапия. А для снятия симптомов врач сможет прописать таблетки от боли в голове при беременности, которые не навредят малышу.

Альтернативные методы

Существуют более безопасные способы победить мигрень, чем прием медикаментозных средств. Чтобы устранить головную боль, можно воспользоваться такими способами, как:

• Ароматерапия. Пары различных эфирных масел способны оказать расслабляющее действие на организм, тем самым избавляя его от дискомфортных ощущений. Для процедуры подойдут масла лаванды, мяты, лимона или розы. Их можно применять во время массажа либо водных процедур. Важно не забывать, что горячие ванны будущим мамам противопоказаны.
• Применение травяных чаев. Народная медицина богата знаниями, поэтому она способна оказывать лечебный эффект не хуже, чем лекарственные препараты. Чаи на основе листьев смородины, мяты, прополиса или ромашки помогут снять напряжение и устранить боль.
• Иглоукалывание. Не каждая таблетка от головы при беременности безопасна, зато данная процедура совершенно не противопоказана будущим мамам. Преимущество иглоукалывания в том, что оно не просто устраняет мигрень, но и позволяет бороться с остальными симптомами токсикоза. Это делает процедуру идеальной для женщин, находящихся на первом триместре беременности. Очень важно, чтобы ее проводил опытный специалист, иначе вместо пользы можно получить вред для организма.

Профилактика

Ничто не сказывается на состоянии будущей мамы лучше, чем правильный режим дня. Чтобы обезопасить себя от головных болей, на ранних сроках беременности стоит соблюдать такие правила:

• Чаще бывать на свежем воздухе.
• Включить в свой рацион как можно больше овощей и фруктов.
• Употреблять много жидкости.
• Избегать стрессов.

Несмотря на разнообразие лекарственных препаратов, разрешенным будущим мамам, лучше ограничить их применение. Можно пить таблетку от головы при беременности каждый раз, когда появляются неприятные симптомы, а можно просто постараться их предупредить. В любом случае второй вариант окажется намного безопасней.

Парацетамол и ибупрофен: что от чего?

22 мая 2015

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Парацетамол на службе у человечества с XIX века, ибупрофен синтезировали в середине XX века

Беременным женщинам лучше избегать употребления не только ибупрофена, но и парацетамола, — к такому выводу подталкивает исследование шотландских ученых. Длительный прием последнего, утверждают они, может привести к нарушениям репродуктивной функции у детей мужского пола.

Ученые из Эдинбургского университета выяснили, что употребление беременными женщинами в течение семи дней парацетамола блокирует выработку тестостерона у плода, что может губительно сказаться на формировании мужских репродуктивных органов.

До сих пор считалось, что парацетамол в период беременности, хотя и нежелателен, но может применяться в течение непродолжительного времени — таковы рекомендации Национальной службы здравоохранения Британии.

Получается, что и ибупрофен (наиболее известным препаратом на его основе является «нурофен»), и парацетамол оба в достаточной степени вредны для женщин в положении.

Но что со всеми остальными? Могут ли изыскания шотландских ученых каким-либо образом повлиять на наш повседневный выбор между этими двумя наиболее популярными обезболивающими?

Мы составили небольшую памятку, где попытались взвесить все «за» и «против» употребления каждого из анальгетиков.

ПАРАЦЕТАМОЛ

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Парацетамол снимает боль и может сбить температуру

Преимущества:

• Чаще всего применяется для облегчения головной, зубной боли, при легких ушибах, солнечных ожогах и высокой температуре.
• Механизм работы парацетамола сводится к тому, что он блокирует ферменты, выделяемые в организме в ответ на болезни и травмы, тем самым делая боль менее заметной для центральной нервной системы.
• Его можно принимать взрослым и детям — при корректной дозировке побочные эффекты сводятся к минимуму.
• В статье на сайте AskDrSear.com указывается, что у среднестатистического пациента негативные последствия появляется лишь при превышении рекомендуемой дозы в восемь раз.
• Парацетамол можно употреблять в сочетании со многими другими лекарствами, предназначенными для лечения простуды.

• В отличие от ибупрофена, который начинает действовать через полчаса после приема, эффект от парацетамола необходимо ждать порядка 45-60 минут.
• Время действия препарата, как правило, ограничивается четырьмя часами, а не шестью, как в случае с ибупрофеном.
• У парацетамола отсутствует противовоспалительный эффект, в связи с чем он менее пригоден для ситуаций, когда причиной боли являются воспалительные процессы в организме либо телесные повреждения.
• Несмотря на то что он почти безопасен для желудка, в случае превышения рекомендованной дозы он может негативно повлиять на работу печени.

ИБУПРОФЕН

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Как и парацетамол, ибупрофен обладает болеутоляющим эффектом, но кроме того, это еще и противовоспалительное средство

Преимущества:

• Сбивает повышенную температуру, снимает боль и воспаления.
• Уменьшает воспаление в месте травмы или раны, поэтому подходит для снятия мышечной боли, как и любой другой, причиной возникновения которой являются травмы, перенапряжения и разрывы (микроразрывы) тканей.
• Начинает действовать быстрее, чем парацетамол, и действует дольше — до шести часов.

• Может иметь ряд неприятных побочных эффектов, таких как тошнота, рвота, диарея, боль в животе и расстройство пищеварительной системы.
• Не рекомендуется долго употреблять его тем, у кого есть проблемы с желудком: ибупрофен способен усугубить язвенную болезнь и поражения слизистой желудка. Если принимать ибупрофен с едой или после еды, этот риск можно уменьшить.
• Возможны внутренние кровотечения — правда, это крайне редкие случаи.
• Может приводить к ухудшению свертываемости крови, что опасно в случае, если у пациента серьезная рана или кровотечение. Тогда для снятия боли лучше использовать парацетамол.

ВЕРДИКТ

Автор фото, EyeWire Inc

Подпись к фото,

Если боль терпимая, британские врачи рекомендуют не принимать обезболивающее

• Оба анальгетика являются эффективными болеутоляющими, способными также сбивать жар.
• Ибупрофен начинает работать быстрее и действует дольше. Кроме того, он обладает противовоспалительными свойствами.
• У парацетамола меньше побочных эффектов: в частности, он относительно безвреден для желудка.
• Оба препарата можно применять одновременно в течение непродолжительного времени. Для более длительного применения необходима консультация врача.
• Национальная служба здравоохранения Британии не рекомендует женщинам при беременности ни тот ни другой препарат. При небольших простудах и терпимых головных болях лучше вообще не принимать лекарства.
• Британские врачи не рекомендуют беременным женщинам принимать ибупрофен без указания врача.
• При беременности и кормлении, если пациентке все-таки требуется на непродолжительный период анальгетик (чтобы сбить повышенную температуру или снять резкую и недолгую боль), обычно рекомендуют парацетамол.

Парацетамол во время беременности связали с проблемами поведения у детей

Британские ученые связали прием парацетамола во время беременности с поведенческими проблемами у детей. Однако исследователи пока не уверены, виновато само лекарство или причина, по которой женщина его принимала.

Прием парацетамола во время беременности может привести к поведенческим проблемам у детей, выяснили ученые из Бристольского университета. Исследование было опубликовано в журнале Paediatric and Perinatal Epidemiology.

Парацетамол — самое популярное болеутоляющее средство в мире. Он считается единственным безопасным обезболивающим для приема во время беременности. Однако все больше исследований показывают, что он способен навредить плоду и привести в будущем к астме, аутизму, бесплодию и другим проблемам со здоровьем.

Исследователи проанализировали данные 14 тыс. детей в возрасте от 6 месяцев до 17 лет. Их интересовали результаты тестов на память и IQ, информация о темпераменте и особенностях поведения детей. Во время беременности их матери заполняли опросник, отвечая, принимали ли они парацетамол на 18-32 неделе и как часто это делали.

Парацетамол в этот период принимали почти половина матерей. Большинство прибегали к нему периодически, 1,1% — каждый или почти каждый день.

Как оказалось, частый прием парацетамола коррелировал с ростом риска развития у ребенка синдрома дефицита внимания и гиперактивности.

Сильнее всего эффект был заметен в возрасте трех лет, к окончанию начальной школы последствия уже сглаживались. Мальчики оказались более восприимчивы к парацетамолу, чем девочки.

«Наши выводы дополняют ряд результатов, касающихся доказательств возможных неблагоприятных последствий приема парацетамола во время беременности, таких как развитие астмы или бесплодия, — говорит ведущий автор исследования профессор Джин Голдинг. — Женщины должны быть осторожны при приеме лекарств во время беременности и при необходимости обращаться к врачу».

«Я считаю, женщинам следует употреблять парацетамол во время беременности только в случае крайней необходимости и в наименьшей возможной дозировке, — добавляет доктор Джеймс Дир из Эдинбургского университета. — Однако на мозг плода могут повлиять воспаления и инфекции в организме матери. Это означает, что причиной поведенческих проблем может быть не сам парацетамол, а причина его приема».

С ним согласен профессор неонатологии Эндрю Вайтлоу из Бристольского университета.

«Есть вероятность, что у некоторых женщин именно какое-то заболевание, а не само лекарство, повлияло на мозг ребенка», — говорит он.

«Эти результаты показывают лишь связь между употреблением парацетамола и неблагоприятными последствиями, — подчеркивает доктор Пэт О’Брайен из Королевского колледжа акушеров и гинекологов. — Необходимы дополнительные исследования для точного установления причины. Пока что я рекомендую считать парацетамол безопасным при лечении легких или умеренных болей у женщин во время беременности и грудного вскармливания».

Как указывают ученые, доказать удалось не причинно-следственную связь, а только корреляцию, более полные выводу будут получены в других исследованиях. Также предстоит оценить, есть ли поведенческие проблемы у детей старшего возраста и взрослых, чьи матери принимали парацетамол.

Ранее исследователи из Эдинбургского университета установили, что регулярный прием парацетамола может понизить уровень тестостерона вынашиваемого плода. В рамках тестирования эффектов парацетамола на мышах ученые выяснили, что недельный прием обезболивающего приводит к резкому падению тестостерона.

«Мы бы советовали беременным следовать последним рекомендациям, в соответствии с которыми это болеутоляющее стоит принимать в минимальных дозах и в максимально короткий отрезок времени», — отметили исследователи.

А вот прививок во время беременности бояться не надо — к аутизму у детей они точно не приведут (как, впрочем, и прививки, сделанные непосредственно детям). Исследователи из Kaiser Permanente проанализировали данные о 82 тыс. детей из Южной Калифорнии, чтобы выяснить, сколько малышей с аутизмом среди тех, чьи матери получили во время беременности вакцину Tdap, призванную защитить их и ребенка в первые месяцы жизни от коклюша, дифтерии и столбняка, и тех, чьи отказались.

Оказалось, что среди первых количество детей с расстройствами аутистического спектра составило 1,5%, а среди вторых — 1,8%.

«Никакой связи между вакциной Tdap, полученной во время беременности, и аутизмом у детей обнаружено не было», — резюмировали авторы работы.

Пероральный парацетамол для неотложной терапии эпизодической головной боли напряжения у взрослых

Суть

Этот обзор показал, что очень малое число людей с головной болью напряжения, случающейся от двух до 14 раз в месяц, получают достаточное облегчение боли при приеме 1000 мг парацетамола. Существуют вопросы относительно того, как проводят исследования с таким типом головной боли. Эти вопросы включают в себя тип людей, выбранных для исследований, и виды сообщаемых исходов. Это ограничивает полезность результатов, особенно для людей, у которых головные боли бывают редко.

Актуальность

У людей с частой эпизодической головной болью напряжения (ГБН) бывает от двух до 14 эпизодов головных болей в месяц. Головная боль напряжения нарушает возможность людей концентрироваться и работать должным образом, а также приводит к нарушению трудоспособности. Головные боли уменьшаются с течением времени, даже без лечения.

Парацетамол является широко используемым болеутоляющим средством, доступным без рецепта в большей части мира. Обычная доза для приема внутрь (через рот) — 1000 мг, что обычно составляет две таблетки.

Характеристика исследований

В октябре 2015 года мы провели поиск медицинской литературы и обнаружили 23 исследования с участием 8079 человек. В этих исследованиях изучали использование парацетамола при частых эпизодических головных болях напряжения. Около 6000 участников были включены в сравнения парацетамола (в дозе 1000 мг) и плацебо (фиктивная таблетка). О результатах обычно сообщали через два часа после приема лекарства или плацебо. Международное Общество Головной Боли рекомендует оценивать в качестве исхода прекращение боли через два часа после приема лекарства, но предполагаются и другие исходы. Только в малом числе исследований сообщили о полном исчезновении боли через два часа или о других исходах, таким образом, информация для анализа некоторых исходов была ограниченной.

Основные результаты

Об исходе отсутствия боли через два часа сообщали у 24 человек из 100, принимавших парацетамол (в дозе1000 мг), и у 19 человек из 100, принимавших плацебо. Это означает, что только пять человек из ста получили пользу от приема парацетамола в дозе 1000 мг (доказательства высокого качества). Об исходе отсутствия боли или наличия только незначительной боли через 2 часа сообщили у 59 человек из 100, принимавших парацетамол (в дозе 1000 мг), и у 49 человек из 100, принимавших плацебо. Это означает, что только десять человек из ста получили пользу от парацетамола в дозе 1000 мг (доказательства высокого качества).

Около 10 человек из 100, принимавших парацетамол (в дозе 1000 мг), сообщили о побочном эффекте, как и в группе плацебо (9 человек из 100) (доказательства высокого качества). Большинство побочных эффектов были легкими или умеренными. Серьезных побочных эффектов не было.

Мы нашли очень мало информации о сравнении парацетамола (в дозах 500 мг или 650 мг) с плацебо, и о сравнении парацетамола (в дозе 1000 мг) с другими болеутоляющими средствами. Между любыми из этих видов лечения различий не было.

Качество доказательств

Качество доказательств было средним или высоким в сравнении парацетамола (в дозе 1000 мг) с плацебо, и низким или очень низким в сравнении парацетамола (в дозах от 500 мг до 650 мг) с плацебо и в сравнении парацетамола (в дозе 1000 мг) с другими болеутоляющими средствами. Высокое качество доказательств означает, что мы очень уверены в результатах. Низкое качество доказательств означает, что мы очень не уверены в результатах.

Невролог Алексей Сергеев — о прорыве в лечении мигрени

Прорыв в лечении

Молекулу, которая запускает приступ мигрени, — CGRP (кальцитонин-ген родственный пептид), открыли еще в 1984 году. Более 30 лет ученые пытались найти способ воздействия на нее, чтобы придумать эффективный препарат для лечения мигрени. И только в прошлом году FDA (Food and Drug Administration) — организация, которая регистрирует и контролирует лекарственные препараты в США — зарегистрировала к использованию первый препарат, а затем второй и третий, которые уменьшают количество приступов мигрени, блокируя активность этой молекулы или ее рецептора. Пока препараты разрешены только для взрослых, но для детей уже проводятся клинические исследования. Два из этих препаратов уже зарегистрированы в Европе. В России они с прошлого года на стадии регистрации, надеемся, что осенью лекарство появится и у нас. Терапия состоит из подкожной инъекции раз в месяц (у одного из препаратов — раз в три месяца). У 20% пациентов приступы исчезают практически полностью, у остальных существенно снижается частота приступов. Сейчас разрабатывается и еще один вид препаратов, действующих на ту же молекулу, который прекрасно купирует боль уже в момент приступа. Даже триптаны, препараты для снятия средних и тяжелых приступов мигрени, имеют лишь 70% эффективности, а у новых препаратов ожидается выше эффективность и лучшая переносимость. Они сейчас проходят третью стадию клинических исследований. Все вместе эти разработки — настоящий прорыв в области профилактики и лечения мигрени.

Виды головных болей

У головной боли может быть больше 150 разных причин. Головная боль, как любая боль, может быть признаком опасности при повреждении в организме какой-то структуры — сосуда, оболочки, кожи, сустава или связки. Такая боль называется симптоматической, или вторичной головной болью. В этом случае врачам необходимо понять, где опасность, о которой сигнализирует боль, и лечить причину. 

Но гораздо чаще головная боль — это проявление самостоятельного неврологического заболевания. Такие боли называются первичными, и составляют они примерно 95% всех головных болей. Среди них имеет смысл различать три основные группы — головную боль напряжения, мигрень и редкие, но очень тяжелые варианты – тригеминальные вегетативные цефалгии.

Бывает, что перед тем, как появляется головная боль при приступе мигрени, у человека меняется зрение — возникают определенные вспышки перед глазами, мерцающие зигзаги, пятна, преходящее онемение лица или руки. Это называется мигренозной аурой. По последним данным, мигрень с аурой — это несколько другое заболевание, чем мигрень без ауры. Приступы мигрени с аурой протекают реже, но более тяжело. В определенных вариантах мигрень с аурой лечится иначе.

От первичных головных болей человек не умирает, и обычно они не приводят к каким-либо осложнениям, но они могут серьезно портить жизнь.

Фото: Мария Можарова

Мифы про мигрень и ненужные анализы

Существует распространенный миф, что у детей и взрослых одна из самых частых причин головной боли связана с проблемами в шейном отделе позвоночника. В действительности такая связь бывает крайне редко, и в таких ситуациях речь идет о цервикогенной головной боли. В России этот термин заменен на «цервикокраниалгия» — от слов «цервикал» (cervical) – шейный и «краниал» (cranial) – черепной. В России существует огромная гипердиагностика этого синдрома, это у нас очень частый диагноз, хотя в реальности такая ситуация — это менее 1% всех головных болей. Действительно, 80% приступов мигрени начинаются от дискомфорта в шее, но объясняется это тем, что система тройничного нерва связана затылочным нервом. Как правило, при приступах головной боли боль в шее — это следствие начинающегося приступа мигрени, а не ее причина.

Для диагностики первичных форм головных болей (мигрени, головной боли напряжения), как правило, абсолютно бесполезно проведение УЗИ сосудов шеи и головы и лабораторных анализов. При наличии настораживающих признаков симптоматических головных болей иногда возможно проведение МРТ головного мозга, но после консультации с доктором. В очень редких случаях, при нетипичных приступах мигрени с аурой может проводиться электроэнцефалография (ЭЭГ). Но в большинстве случаев выполнение ЭЭГ при головных болях бесполезная трата времени и денег. В целом, если врач при головных болях назначает рентген шейного отдела позвоночника, электроэнцефалографию, реоэнцефалографию (РЭГ), УЗИ сосудов и объясняет головные боли «нарушением мозгового кровотока или пережатием артерии на шее», это означает, что нужно обратиться к другому врачу.

В 2016 году было проведено большое исследование, для которого проанализировали генетические данные более 300 тысяч пациентов для изучения генетики мигрени. Ученые выявили 44 нуклеотидных полиморфизма, ассоциированных с повышенным риском развития мигрени. Но это не диагностическая тест-система. Проще говоря, сейчас не существует и невозможно сделать никаких биохимических или генетических тестов, которые бы подтверждали диагноз мигрень. Есть только клинические критерии диагноза, собранные на основании разговора с пациентом и его осмотра. Они достаточно четкие и простые. В большинстве случаев с их помощью не вызывает сложности поставить диагноз мигрень. Все дополнительные обследования делаются только при подозрении на другие возможные причины головной боли.

Ноотропы и бесполезные лекарства

Пока в России не зарегистрированы новые препараты от мигрени, мы используем лекарства из группы антидепрессантов, антиконвульсантов и других фармакологических групп (b-блокаторы, блокаторы Cа-каналов), эффективность которых доказана. Препараты, которые якобы улучшают кровообращение головного мозга, неэффективны при мигрени и головных болях. Механизм развития головных болей и мигрени, в частности, никак не связан с нарушением кровообращения, это известно и доказано уже более 30 лет назад. Не существует ни одного препарата, который «улучшает кровообращение». Эти препараты показали эффективность в экспериментах на животных, но ни один из них не показал эффективность в клинических исследованиях у человека. Видимо, все эти «сосудистые», «ноотропные» препараты придумали не для пациентов, а для врачей. Лечение хронических неврологических заболеваний имеет довольно низкую эффективность, и поэтому вместо того, чтобы объяснять пациентам, что нет эффективной терапии, проще дать какое-нибудь лекарство — пускай бесполезное, но безопасное. Это использование плацебо-эффекта, только не в исследовании, а на практике — красивые слова в ответ на ожидания пациента, временное улучшение и отсутствие эффекта через один-два месяца.

В последние годы появился еще один распространенный миф, рожденный популярными передачами на ТВ, о том, что существует «волшебный» укол в затылок — блокада затылочного нерва, который якобы моментально помогает всем пациентам с мигренью. К нам приходят люди и говорят: сделайте мне скорее укол! К сожалению, в реальности не все так оптимистично. На самом деле это действительно неплохой метод, у которого есть свое место в терапии хронической мигрени, но в дополнение к лекарственной терапии, при неэффективности этой терапии. Эффективность укола оценивалась у пациентов с хронической мигренью — у тех, у кого бывает по 15 приступов в месяц и больше. Блокада затылочного нерва приводит к сокращению приступов на несколько дней в месяц — было 15 приступов, после инъекции несколько снизилось, на непродолжительное время, но не наступило выздоровление. Так что это не панацея.

Головная боль напряжения и мигрень

Головную боль напряжения периодически испытывают в жизни более 90% людей. Если мы долго работаем в статической позе за компьютером, сидим в гаджетах, в душном помещении — у нас может возникнуть двусторонняя, сжимающая, в висках или в темени, боль. Обычно она легкая — по десятибалльной шкале примерно на 3–4 балла. Чтобы боль прошла, нужно просто выйти с работы, погулять, выпить кофе, подышать воздухом, сходить на тренировку. Только если боль тянется долго, не проходит, становится сильнее, есть смысл принять таблетку.

Мигрень — это другая история, это заболевание, которое проявляется головной болью плюс еще симптомами. Как правило, приступ помимо боли сопровождается тошнотой, повышенной чувствительностью к свету, звукам и запахам. Мигрень может быть двусторонней или односторонней, приступы мигрени бывают тяжелыми или легкими, но даже при легком приступе терпеть боль сложно и не нужно. Без своевременного использования обезболивающего приступ, как правило, усиливается до тяжелого и может сопровождаться рвотой. Если не принимать лекарства, приступ длится от четырех часов до трех суток. Во время легкого приступа могут быть эффективны простые препараты — ибупрофен, парацетамол и прочие обезболивающие, которые в мире продаются в любом супермаркете. Если приступы мигрени редкие — один раз в месяц-два, человек знает препарат, который ему помогает избавиться от боли, то особой необходимости обращаться к врачу нет. Есть достаточно информации про триггеры мигрени, и пациенты сами могут разобраться, какие триггеры для них актуальны — черный шоколад, красное вино, твердый сыр или недосып. Если приступы бывают чаще двух раз в месяц или если их частота и сила начинают нарастать или сопровождаться другими симптомами, это повод обратиться к врачу.

Что касается выбора лекарств — не существует ни идеально безопасного препарата, ни какого-то особо сильного и ужасного. Любое обезболивающее небезопасно при частом и длительном использовании. При мигрени важно использовать препараты в правильной дозировке. Например, часто принимают ибупрофен 200 мг и потом говорят, что им не помогает. На самом деле это детская дозировка, взрослому необходимо не меньше 400 мг. Второй важный момент — чтобы препарат помог, его нужно принимать вовремя и запить достаточным количеством воды (200–300 мл). Если нарисовать на графике кривую от легкой головной боли к сильной, нужно принимать лекарство в течение получаса с момента, когда боль начинает нарастать.

Важно помнить про риск развития абузусной головной боли, или, по-другому, лекарственно индуцированной головной боли. Для каждого лекарства определены свои допустимые условные «нормы» — например, у ибупрофена не больше 15 таблеток в месяц. Превышение этих «норм» на протяжении долгого времени приводит к тому, что головные боли возникают чаще. Любимые многими у нас комбинированные анальгин-содержащие анальгетики могут быстрее вызывать абузусную головную боль и считаются резервом, а не первым выбором для обезболивания при головных болях. Есть ограничения по использованию обезболивающих у различных групп пациентов, например беременным ибупрофен запрещен с третьего триместра. Часто мигрень может «засыпать», регрессировать во время беременности. Но если во время беременности сохраняются приступы, то это повод обратиться к врачу и уточнить, что можно принимать, а что нет.

При средней тяжести или тяжелых приступах мигрени бесполезно принимать простые обезболивающие, в таких случаях нужны другие лекарства. Это достаточно большая группа препаратов, которая называется общим термином триптаны. Если приступ начинается с тошноты, к которой затем подключается головная боль, какие бы вы препараты ни принимали — триптаны или простые обезболивающие, эффективность их может резко снижаться. Это происходит из-за мигренозного гастростаза — нарушения всасываемости препарата в желудочно-кишечном тракте. В случае, когда приступ начинается с тошноты, мы можем посоветовать пациенту принять таблетку от тошноты плюс препарат от мигрени — вместе эффективность будет гораздо выше. В мире есть специальные спреи с триптанами, быстрорастворимой формы, и есть специальный подкожный инжектор с триптаном, эффективный более чем в 90% случаев — они позволяют ввести препарат в организм, минуя желудочно-кишечный тракт, что значительно повышает их эффективность. Но, к сожалению, в России они не зарегистрированы — у нас есть только обычные таблетки триптанов.

Тригеминальные вегетативные цефалгии (ТВЦ)

Тригеминальные вегетативные цефалгии — это группа редких первичных головных болей, для которых характерна очень сильная боль, на 10 баллов из 10 возможных. Они всегда односторонние, в височной зоне или области глаза. Этот термин происходит от слов «цефалгия» — головная боль, «тригеминальный» — связанный с тройничным нервом, и «вегетативный», потому что для этих заболеваний типичным бывает яркое вегетативное сопровождение строго с одной стороны — слезотечение, покраснение глаза, отек века, прикрытие глаза. Приступы ТВЦ — короткие, от нескольких секунд до полутора часов. Иногда эти боли называют суицидальными, потому что описаны случаи, когда люди пытались покончить жизнь самоубийством, не в силах вынести. К счастью, сегодня у врачей есть возможность помочь пациентам с ТВЦ, убрать боль в момент приступа и сократить их количество.

Фото: Мария Можарова

Головные боли у детей

Детские головные боли — это отдельная важная тема. Недавно к нам в клинику нервных болезней после грустной истории походов в разные местные больницы обратилась семья с Алтая — родители мальчика пяти лет с жалобами на периодическое изменение зрения и головные боли. После обследований мы исключили все возможные симптоматические причины боли и пришли к диагнозу мигрень с аурой. К сожалению, мигрень у детей может начинаться рано, в возрасте 5–7 лет, но, как правило, эти приступы редкие и не требуют какой-либо постоянной терапии. Мы обсудили все это с родителями, и они уехали к себе домой на Алтай успокоенные. Ребенок продолжил заниматься спортом, и приступы были очень редкими. Однако эта история имела продолжение. Родители решили и дальше консультироваться в разных региональных клиниках, и в течение года ребенку три раза меняли диагноз, — упоминался инсульт, аневризма, повышение внутричерепного давления, нарушение развития и прочие страшилки, не имеющие под собой никаких обоснований, кроме отрицания простого факта, что мигрень может быть у детей.

К сожалению, это частая ситуация. Мигрень в возрасте 10–17 лет встречается у детей так же часто, как и у взрослых, но по-прежнему в наших реалиях скрывается под сомнительным диагнозом ВСД, или «нестабильность шейного отдела позвоночника», или повышенного внутричерепного давления. Часто при этом назначаются какие-то абсолютно ненужные, неэффективные «сосудистые» препараты. К нам обращаются родители и говорят: «У нас где-то в третьем классе появились периодические головные боли, а сейчас мы уже в восьмом, постоянно делаем обследования – ничего не находим, но наблюдаемся с диагнозом ВСД». Обычный прием ребенка с головной болью — это огромные папки результатов сомнительных обследований, а значит, жуткие нервы и беспокойство родителей, часто совершенно напрасные. А ребенок растет с ощущением, что он болен чем-то серьезным и неизлечимым.

Уже более 50 лет известно, что у мальчиков дебют мигрени бывает в возрасте 6–7 лет. У девочек в возрасте 12–13 лет. В подростковом возрасте соотношение меняется на такое же, как у взрослых, — девочки страдают мигренью в три раза чаще, чем мальчики. Если взять всех школьников от 6 до 18 лет, у 10% будет мигрень, у 40–50% будет головная боль напряжения.

Провокаторы головной боли у детей

Конечно, когда мы встречаемся на первичном приеме с ребенком с жалобами на головную боль, нам важно исключить возможные симптоматические причины. Иногда для этого хватает опроса и неврологического осмотра. Совсем не обязательно назначать огромное количество обследований. Убедившись, что диагноз — мигрень или головная боль напряжения, врач должен установить, что провоцирует приступы. У детей очень важно понять, каковы триггеры/провокаторы головной боли. Например, есть такой феномен, как мигрень утра понедельника. В выходные ребенок ложится позже, а в понедельник встает в свои обычные 7 утра — изменение режима сна и нехватка сна могут провоцировать приступ мигрени. Часто дети не едят в школе, потому что там невкусная еда или они стесняются есть принесенную с собой еду — голод, так же как и нарушение сна, один из самых частых провокаторов мигрени. У детей во многих случаях факторы, которые приводят к учащению мигрени и головной боли напряжения, лежат в психологической области. Взаимоотношения в школе, взаимоотношения в семье, тревога — это основные проблемы, которые могут приводить к тому, что боль становится хронической. Поэтому зачастую лечение детских головных болей ведется совместно с психотерапевтом.

Если у ребенка 3–4 приступа мигрени в месяц, мы попробуем сначала поведенческую терапию, а не лекарственную. Если наладить режим — сон, питание и снизить психоэмоциональное напряжение, добавить регулярные аэробные нагрузки, только этим иногда можно сократить 30–40% головных болей. Но если приступы мигрени частые, на протяжении трех и более месяцев, их частота не уменьшается на фоне нелекарственной терапии, тогда необходима лекарственная терапия. Есть лекарства, которые позволяют эффективно уменьшать количество приступов. Важно отметить, что это не препараты из группы «сосудистых» или ноотропных — их эффективность не доказана в лечении головных болей, ни у взрослых, ни у детей. Для профилактического лечения мигрени у детей используются препараты с доказанной эффективностью (b-блокаторы, блокаторы Ca-каналов, некоторые антиконвульсанты и другие), разрешенные для применения в детской практике.

Для курсового (профилактического) лечения головной боли напряжения у детей нет ни одного препарата с доказанной высокой эффективностью. Иногда может быть использован амитриптилин — антидепрессант, который назначают при хронических, ежедневных болях, но это «терапия отчаяния». Правильно при лечении частых и хронических вариантов головной боли напряжения у детей сконцентрировать внимание на когнитивно-поведенческой психотерапии, с анализом ситуации в семье, в школе и на решении проблем, которые вызывают у ребенка перенапряжение.

Абдоминальная мигрень и другие необычные варианты мигрени у детей

У детей мигрень может проявляться не только головной болью. Выделяют отдельную группу состояний, ассоциированных у детей с мигренью. Например, абдоминальная мигрень проявляется не головными болями, а периодическими болями в животе. У детей с мигренью также часто может отмечаться кинетоз — склонность к укачиванию в транспорте. Еще один вариант эквивалента мигрени — приступы головокружения, которое возникает резко, длится от нескольких минут до нескольких часов и бесследно проходит. Известен синдром циклических рвот у детей 4–6 лет, когда развивается рвота по многу раз в течение дня, не связанная ни с обменными, ни с гастроэнтерологическими нарушениями. Важно иметь в виду, что подобные детские периодические синдромы могут рассматриваться как эквивалент мигрени только после исключения всех возможных других причин — гастроэнтерологических, неврологических, ЛОР-патологии (для эпизодов головокружения) и др. Все эти симптомы, как правило, требуют проведения обследований и только после этого могут быть диагностированы как детский вариант мигрени.

О диагностике и лечении головных болей в России

Только что у меня на приеме была студентка второго курса московского медвуза. Ей с 14 лет раз в полгода капали бессмысленные ноотропные препараты якобы от головных болей. Сначала ей становилось легче, а потом через пару месяцев хуже. Триггером ее мигрени было на самом деле тревожно-паническое расстройство, которое не лечилось. Сейчас у нее уже хроническая мигрень, она пьет больше 30 обезболивающих в месяц, у нее тревожное паническое расстройство и нарушение сна — девушка вынуждена взять академический отпуск.

Таких недиагностированных и запущенных случаев множество, но в целом стоит заметить, что ситуация в России начинает меняться в положительную сторону. Современные российские клинические рекомендации по диагностике и лечению головных болей разработаны моими коллегами, они абсолютно адекватны и соответствуют мировым стандартам.

Я преподаю у студентов и в последнее время вижу, что большая часть молодого поколения врачей стремится к современным знаниям и не мыслит себя в отрыве от общемировой практики и медицинской науки. Недавно в Сеченовском университете мы с коллегами получили образовательный грант и разработали программу для студентов, ординаторов и врачей «Диагностика и лечение головных болей». Параллельно коллеги из университетской клиники головной боли провели первый образовательный курс по лечению головных болей под эгидой Европейской федерации головной боли. Многие молодые врачи интересуется проблемой и стремятся получать объективную информацию о диагностике и лечении головных болей у детей и у взрослых. Я очень надеюсь, что это в конечном итоге перевернет российскую ситуацию.

 

Ася Чачко

Лекарства от беременности и мигрени — Ассоциация мигрени

Беременность — шаг в неизвестность. Это может быть самое прекрасное время в жизни человека, но может и пугать. Для женщин, страдающих мигренью, мысль о беременности может быть совершенно пугающей.

Я всегда считал, что у меня не будет детей. Материнство и беременность казались немыслимым делом для человека, ежедневно страдающего мигренью с четырехлетнего возраста. Но очень внезапно, после 26 лет совершенствования различных стратегий и лекарств от мигрени, я выиграл свою личную битву с мигренью.Это настолько изменило мою жизнь, что после месяца без ежедневных мигреней я впервые заметила красивые цветы. Четыре года спустя я набралась смелости и забеременела. По правде говоря, меня практически парализовал страх.

До меня доходили слухи о мигрени и беременности. Многие женщины сообщили, что их мигрень улучшилась, но я был настроен скептически. В медицинской литературе сообщается, что подавляющее большинство женщин (80-90%) испытывают некоторое облегчение во время беременности. У некоторых симптомы мигрени полностью исчезают.Однако сообщалось, что до 35% женщин испытывают приступы мигрени во время беременности, и 26% из них сообщают, что приступы в первом триместре вызывают умеренную или тяжелую инвалидность. Во время моей первой беременности с дочерью у меня усилились приступы мигрени; Достаточно плохо, что мои врачи выполнили кесарево сечение немного раньше, на 38 неделе. Но что-то заставило меня вернуться за другим. Во время моей второй беременности моя мигрень почти исчезла за все девять месяцев, и у меня родился сын.

В прошлом месяце в статье о грудном вскармливании и лекарствах от мигрени я указала, что наша культура оказывает большое давление на кормящих матерей, заставляя их избегать лекарств. Стигма и культурное давление еще более распространены среди будущих матерей. Исследования показали, что не только беременные женщины, но и их медицинские работники склонны переоценивать риски, связанные с использованием лекарств во время беременности.

В одном из немногих исследований, проведенных на эту тему, было показано, что 70% беременных женщин с мигренью принимают какие-либо лекарства.Девять из десяти беременных женщин, страдающих мигренью, сознательно избегают приема лекарств от мигрени, несмотря на то, что они нуждались в них один или несколько раз. Женщины также сообщают о намеренном несоблюдении режима приема лекарств, назначенного их врачом от мигрени во время беременности, из-за опасений по поводу возможного воздействия на их ребенка. В недавней медицинской статье указывалось, что многие беременные женщины, которые прибыли в отделение неотложной помощи с мигренозным статусом (приступ мигрени, длящийся более 72 часов), не принимали никаких лекарств от мигрени дома, чтобы избежать этой серьезной проблемы.Авторы статьи предполагают, что это, скорее всего, произошло из-за боязни принимать лекарства во время беременности.

Самое простое правило во время беременности — максимально ограничить прием лекарств. Однако многие женщины заставляют себя переносить немало болезней, боли и страданий, думая, что они делают то, что лучше всего для их будущего ребенка. Отказ от лечения мигрени в целом — не лучшая идея, особенно для женщин с частыми или тяжелыми приступами. Неконтролируемая мигрень во время беременности легко может привести к плохим последствиям как для мамы, так и для малыша.Мигрень усугубляет проблемы со сном, увеличивает стресс и может привести к депрессии и плохому настроению. Это также вызывает обезвоживание и плохое питание, особенно при тошноте и рвоте. Активная мигрень во время беременности на самом деле связана с определенными сосудистыми проблемами. Никогда не думайте, что позволить себе болеть и испытывать боль — лучший сценарий для вас или вашего будущего ребенка.

Чаще всего женщинам рекомендуют прекратить использование профилактических препаратов от мигрени, когда они забеременеют.Это предохраняет ребенка от воздействия лекарств, пока мама определяет, улучшит ли сама беременность ее мигрень. Этот переход может быть трудным и, вероятно, у всех разный. Что на самом деле медицинская наука может сказать о дилемме лекарств от мигрени и беременности? Если вы обнаружите, что не можете прекратить прием профилактических лекарств или что мигрень продолжается во время беременности, у вас есть доступные варианты.

НЕФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СТРАТЕГИИ

Разнообразие мигрени не позволяет осветить в этой статье все проблемы, стратегии и лекарства от мигрени во время беременности.Важно иметь врача, который понимает вас и вашу мигрень и может открыто обсудить ваши варианты. Если у вас нет поставщика такого типа, дайте себе возможность найти его.

Возможно, во время беременности важнее, чем в другие периоды вашей жизни, поддерживать все ваши немедикаментозные стратегии борьбы с мигренью. Приготовьтесь к отличному уходу за собой и знайте, что пищевые, поведенческие и умственные приемы, которые вы всегда использовали для поддержания здоровья, возможно, потребуется обновить в течение нескольких месяцев.Эта статья будет посвящена фармакологическому лечению мигрени для будущих мам, которым это может понадобиться.

КАК FDA ОЦЕНИВАЕТ БЕЗОПАСНОСТЬ ЛЕКАРСТВ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Обдумывая использование лекарства во время беременности, важно понимать код, который FDA использует для оценки безопасности лекарства во время беременности. Категории 5 беременности FDA (модифицированные для облегчения чтения) следующие:

Категория A

Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).

Категория B

Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на беременных женщинах.

Категория C

Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут служить основанием для использования препарата у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски

Категория D

Имеются положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных из исследовательского или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные выгоды могут служить основанием для использования препарата беременными женщинами, несмотря на потенциальные риски.

Категория X

Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии развития плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, и риски, связанные с применением препарата у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ОСТРОГО ЛЕЧЕНИЯ МИГРЕНИ

Ацетаминофен и НПВП

Начиная с самых простых и безопасных вариантов лечения, ацетаминофен (или тайленол, категория беременности B) считается первой линией терапии для контроля боли у беременных женщин.Если вам посчастливилось иметь тайленол в вашем списке эффективных стратегий лечения мигрени, оставьте его в списке.

НПВП (например, ибупрофен, категория беременности B в течение первых двух триместров, категория D в третьем) имеют некоторые риски, которые зависят от триместра. В основном прием внутрь НПВП матерью в третьем триместре беременности был связан с преждевременным закрытием артериального протока. Это сосуд, который позволяет большей части крови из сердца плода обходить легкие, потому что они не функционируют и заполнены жидкостью до рождения.Данные показывают, что второй триместр — самое безопасное время для женщин для использования НПВП, и врачи нередко назначают планы лечения, включающие НПВП в этот период. В ряде исследований оценивалось возможное влияние использования НПВП в первом триместре на выкидыш и врожденные пороки развития. На данный момент выводы по этой теме не являются окончательными. Если НПВП являются важной частью вашего плана лечения мигрени, обсудите со своим врачом возможность их использования только в определенные периоды времени во время беременности.

Триптаны

Исследования использования триптана (категория беременности C) во время беременности были довольно обнадеживающими. При беременности, когда необходимо использование триптана, суматриптан (Имитрекс) обычно является первым триптаном, который назначают. Суматриптан доступен дольше всех и имеет наибольшее количество данных по безопасности. Другие триптаны не оказывают вредного воздействия, но они редко изучаются. Было высказано предположение, что сосудосуживающее действие триптанов может нанести вред нерожденному плоду.Однако исследования изучали результаты, включая выкидыш, врожденные пороки развития (физические дефекты, присутствующие при рождении), недоношенность и низкий вес при рождении, и не обнаружили убедительных доказательств побочных эффектов. Суматриптан также полезен, потому что он может использоваться женщинами с кластерной головной болью во время беременности.

Опиоиды и алкалоиды спорыньи

Некоторые люди используют дигидроэрготамин (ДГЭ) как средство спасения от мигрени. К сожалению, алкалоиды спорыньи, такие как ДГЭ, противопоказаны при беременности (категория X) из-за их способности вызывать сужение сосудов матки.Исследования связывают использование этих лекарств во время беременности с низкой массой тела при рождении и преждевременными родами. Опиоиды не считаются эффективным средством лечения мигрени и редко назначаются в качестве спасательного лечения в этих условиях. Большое исследование обнаружило связь между употреблением опиоидов на ранних сроках беременности и некоторыми проблемами плода; однако у исследования были некоторые методологические ограничения. При необходимости возможно кратковременное употребление опиоидов во время беременности. Однако это не обычная стратегия, используемая при мигрени.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ИЛИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ МИГРЕНИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Бета-блокаторы

Бета-адреноблокаторы давно считаются хорошим средством профилактики мигрени во время беременности. Имеются данные, свидетельствующие о связи между использованием бета-блокаторов во время беременности и осложнениями, включая детей, рожденных маленькими для гестационного возраста, преждевременных родов и перинатальной смертности (гибель плода примерно во время родов). Однако многие считают, что причиной этих ассоциаций может быть гипертония у матерей, а не использование ими бета-адреноблокаторов.В этих исследованиях женщинам чаще назначали бета-адреноблокаторы при гипертонии, чем при мигрени. В частности, один бета-блокатор (окспренолол) был связан с орофациальными дефектами (такими как расщелина губы и неба), сердечно-сосудистыми заболеваниями (сердца и кровеносных сосудов) и дефектами нервной трубки (структурные проблемы головного и спинного мозга). Однако окспренолол назначают редко. Если во время беременности необходимо профилактическое лечение, в качестве первой линии терапии обычно выбирают бета-адреноблокаторы.Метаболизм некоторых лекарств увеличивается во время беременности, и метопролол (категория беременности C) является одним из них. Для достижения эффективности во время беременности может потребоваться более высокая доза, чем в другие периоды жизни женщины. Новорожденных, рожденных от мам, получающих терапию бета-адреноблокаторами, следует контролировать на предмет возможных осложнений, включая снижение частоты сердечных сокращений, низкое кровяное давление и гипогликемию. К сожалению, другие антигипертензивные препараты, которые иногда используются при мигрени, такие как ингибиторы АПФ и блокаторы кальциевых каналов, либо противопоказаны, либо обычно не назначаются во время беременности из-за документально подтвержденных побочных эффектов для плода.Если это важная часть вашей профилактики мигрени, лучше обсудить другой вариант с вашим врачом, выписывающим вам рецепт.

Антидепрессанты, обычно используемые при мигрени

Амитриптилин (категория беременности C) часто считается следующим препаратом выбора после бета-блокаторов для лечения мигрени во время беременности и имеет наиболее убедительные данные по лечению мигрени во время беременности среди всех антидепрессантов. Как и метопролол, амитриптилин — это лекарство, для достижения эффективности которого при беременности может потребоваться более высокая доза.Существует очень мало данных об использовании этого лекарства в третьем триместре, которые предполагают возможную связь между амитриптилином и преждевременными родами, проблемами с дыханием после родов и гипогликемией (низким уровнем сахара в крови). Но не было достаточно исследований, чтобы сформировать убедительные доказательства.

Противоэпилептические препараты, применяемые при мигрени

Вальпроат (категория беременности X) считается эффективным при мигрени; однако это противопоказано при беременности.Это очень четко связано с врожденными дефектами, такими как дефекты нервной трубки и волчья пасть. Его использование на поздних сроках беременности также было связано с аутизмом, нарушением когнитивных функций и снижением интеллекта. По этим причинам этот препарат часто не назначают при мигрени женщинам детородного возраста даже при отсутствии беременности.

Использование топирамата (категория беременности D) на ранних сроках беременности было связано с аномалиями расщелины ротовой полости у новорожденных. Если топирамат является важной частью вашего плана лечения, важно поговорить с врачом об изменениях или заменах в вашем плане назначения.

Ботокс

Имеется не так много данных, которые могли бы помочь нам в использовании ботокса (категория беременности C) во время беременности. Но это не было связано с какими-либо побочными эффектами у плода. Хорошо контролируемые испытания этого лекарства при беременности не проводились; Тем не менее, есть отчет о случае женщины, которая начала ботокс от мигрени на 18-й неделе беременности. За ее ребенком наблюдали в течение 6,5 лет без каких-либо побочных эффектов. Ботокс был помещен в категорию C в основном из-за того, что существует очень мало данных о его применении во время беременности.

Лекарства против CGRP

Первое лекарство против CGRP (эренумаб или аймовиг) доступно только год. Категория беременных для этого класса лекарств в настоящее время указана как «Не назначено». В настоящее время эти лекарства обычно не назначают будущим мамам или женщинам, планирующим беременность. CGRP — это нейромедиатор, который, как показали исследования, играет роль в кровотоке к матке и плаценте и важен для развития плода. ^8,9

Магний и рибофлавин

Некоторые женщины принимают добавки магния или рибофлавина как часть их режима против мигрени, и у обеих есть некоторые данные, показывающие, что они могут быть эффективными.

Магний широко используется во время беременности, особенно в качестве антацидов и для лечения преэклампсии (серьезного состояния гипертонии во время беременности). Их дети наблюдаются до 11 лет. Считается безопасным.С другой стороны, рибофлавин не имеет данных о риске для плода и не рекомендуется при беременности.

Лечение статусного мигреноза

Если возможно, всегда лучше вместе с вашим лечащим врачом разработать план лечения мигрени во время беременности, который поможет вам избежать развития статусного мигреноза (мигрени, продолжающейся более 72 часов). Статусный мигреноз оказывает стрессовое воздействие на организм и может привести к обезвоживанию. Если вы действительно столкнулись с этим типом тяжелой мигрени во время беременности, недавняя статья указывает, что лучшими вариантами для вас могут быть блокада нервов лидокаином или внутривенное введение метоклопрамида.

Метоклопрамид (категория беременности B) — это лекарство, которое первоначально использовалось для лечения тошноты и рвоты у беременных. Однако было обнаружено, что он также уменьшал боль от мигрени.

Беспокойство о том, как лечить мигрень во время беременности, — это нормально. Лучше всего наладить хорошие отношения с вашим врачом и заранее составить план беременности и мигрени. Это может снизить стресс для вас и вашего ребенка, сохраняя ваше здоровье.

---

Ищете больше подобных статей и информации?

»Подпишитесь на информационный бюллетень AMD, чтобы ежемесячно получать самую свежую информацию прямо на ваш почтовый ящик.«

---

1. Амундсен С., Норденг Х., Незвалова-Хенриксен К., Стовнер Л.Дж., Спигсет О. Фармакологическое лечение мигрени во время беременности и кормления грудью. NatRev Neurol. 2015 Апрель; 11 (4): 209-19.

2. Гамильтон К.Т. и Роббинс М.С. Лечение мигрени у беременных, обращающихся в отделение неотложной помощи: ретроспективное обсервационное исследование. Головная боль, 2019 фев; 59 (2): 173-179.

3. Амундсен С., Овребо Т.Г., Амбл НМС, Норденг Х. Восприятие риска, представления о лекарствах и соблюдение режима лечения среди беременных и кормящих женщин с мигренью: результаты перекрестного исследования, проведенного в Норвегии.BMJ Open. 2019 27 февраля; 9 (2).

4. Wells RE, Turner DP, Lee M, Bishop L, Strauss L. Управление мигренью во время беременности и кормления грудью. Curr Neurol Neurosci Rep.2016 Апрель; 16 (4): 40.

5. Содержание и формат маркировки лекарств, отпускаемых по рецепту человека, и биологических продуктов; Требования к маркировке беременности и кормления грудью (Федеральный регистр / Том 73, № 104 / четверг, 29 мая 2008 г.)

6. Мейдаль Петерсен К., Хименес-Солем Э, Андерсен Дж. Т., Петерсен М., Бродбек К., Кобер Л., Торп-Педерсен К., Поульсен Х.Лечение бета-блокаторами во время беременности и неблагоприятные исходы беременности: общенациональное популяционное когортное исследование. BMJ Open. 2012 19 июля; 2 (4).

7. Робинсон А.Ю., Гроган П.М. OnabotulinumtoxinA успешно используется в качестве профилактики мигрени во время беременности: отчет о клиническом случае. Mil Med. 2014 июн; 179 (6).
8. Yallampalli C, Chauhan M, Endsley J, Sathishkumar K. Пептиды семейства, связанные с геном кальцитонина: важность для нормального развития плаценты и плода. Adv Exp Med Biol. 2014; 814: 229-40.
9. Yallampalli C, Chauhan M, Sathishkumar K. Пептиды, связанные с геном кальцитонина, в сосудистой адаптации, маточно-плацентарной циркуляции и росте плода. Curr Vasc Pharmacol 2013, сентябрь: 11 (5): 641-54.

ПОЗНАКОМИТЬСЯ С АВТОРОМ

---

Доктор Линдси Вейцель страдала хронической ежедневной мигренью с четырех лет до тридцати. Ее постоянные приступы мигрени вызвали достаточно повреждений, чтобы вызвать у нее сложный региональный болевой синдром (непрекращающуюся боль, похожую на горящий огонь) на правой стороне ее лица, головы, шеи и руки.Линдси считает, что отсутствие памяти без ежедневной боли дало ей уникальную возможность жить с болезнью и бороться с ней. Линдси имеет докторскую степень. Кандидат медицинских наук и степень магистра питания. Она работает полный рабочий день специалистом по стратегии мигрени и открыла клинику, предназначенную для улучшения жизни людей, страдающих хронической мигренью. Она также работает медицинским писателем по мигрени и опубликовала графический роман для детей и взрослых, страдающих мигренью, под названием Super Zoe the Migraine Hero , доступный на Amazon.Линдси — основатель группы FaceBook для пациентов с мигренью под названием MigraineNation, штаб-квартира для людей с хронической мигренью. Вы также можете узнать больше о Линдси на Facebook или связаться с ней через ее веб-страницу.

Больше сообщений из блога Линдси можно найти здесь.

Можно ли принимать тайленол во время беременности?

Если вы беременны, все, что вы потребляете, рассчитано на двоих (или больше, если вы беременны). Вот почему так много беременных людей сосредотачиваются на сбалансированном питании, приеме витаминов для беременных и избегании распространенных безрецептурных лекарств, таких как тайленол.

Но что делать, если у вас непрекращающаяся боль в спине (так часто встречается на поздних сроках беременности) или головная боль, вызванная гормонами, которая не проходит? Беременность часто сопровождается множеством нормальных, но неприятных болей и болей.

Можно ли принимать тайленол во время беременности?

Тайленол — болеутоляющее, которое содержит ацетаминофен. Врачи часто рекомендуют беременным женщинам принимать это лекарство для облегчения эпизодической боли от легкой до умеренной или для снижения температуры в течение любого триместра беременности.

Фактически, около 65% женщин использовали парацетамол в какой-то момент во время беременности. Он считается более безопасным, чем другие безрецептурные препараты, такие как ибупрофен или аспирин, которые вызывают врожденные дефекты. Но ни в коем случае не комбинируйте Тайленол (или другие марки ацетаминофена) с другими лекарствами, не назначив их врачом.

Тайленол Дополнительная сила во время беременности

Тайленол Extra Strength обычно считается безопасным во время беременности, но он содержит более высокую дозу парацетамола.Вы можете принимать рекомендованную для взрослых дозировку во время беременности (2 капсулы каждые 6 часов, пока симптомы сохраняются) и не принимайте более 6 капсул в течение 24 часов.

Тайленол PM во время беременности

Тайленол PM на самом деле представляет собой комбинацию двух препаратов: ацетаминофена и дифенгидрамина (более известного как антигистаминный препарат, содержащийся в таких препаратах, как Бенадрил). Оба препарата считаются безопасными для кратковременного периодического использования во время беременности. Рекомендуемая дозировка для взрослых составляет 2 капсулы перед сном, но не более 2 капсул в сутки.

Если у вас много проблем со сном или вы часто страдаете бессонницей, обязательно поговорите со своим врачом, чтобы найти способы помочь вам получить необходимый отдых.

Тайленол во время беременности: риски и проблемы

Хотя ацетаминофен считается самым безопасным обезболивающим во время беременности, он не лишен определенных рисков. Новые исследования предполагают возможную связь между использованием парацетамола во время беременности и небольшим увеличением вероятности астмы, СДВГ и аутизма у детей.

Однако эти исследования не считаются убедительным доказательством, поскольку многие из них были проведены на животных и часто в гораздо более высоких дозах, чем обычно, или на основе отчетов женщин, принимавших тайленол во время беременности. Итак, на данный момент нет доказательств того, что правильное употребление парацетамола негативно влияет на детей. Однако на всякий случай эксперты рекомендуют принимать самую низкую дозу в течение как можно более короткого времени или сначала пробовать альтернативные способы облегчения боли.

Как облегчить головную боль и боль в спине естественным путем во время беременности

Двумя наиболее частыми жалобами во время беременности являются головные боли и боли в спине (наряду с болью в круглых связках).Если вы не хотите принимать лекарства, попробуйте эти естественные способы облегчить дискомфорт:

• Растяжка или пренатальная йога: Мягкие упражнения снимают напряжение и укрепляют мышцы, которые поддерживают шишку вашего ребенка, помогая облегчить боль в спине. Сосредоточение внимания на глубоком дыхании в йоге также может помочь уменьшить головные боли напряжения.
• Медитация: Регулярная медитация, даже если она длится всего несколько минут в день, может снизить уровень стресса и уменьшить боль и частоту головных болей.Получение таких приложений, как Expectful (приложение для медитации для беременных), Calm или Headspace, может упростить задачу.
• Горячие или холодные компрессы: Горячие компрессы могут облегчить боль от головных болей в носовых пазухах, а также от общих мышечных болей, в то время как холодные компрессы могут лучше помочь при головных болях напряжения.
• Пренатальный массаж: Этот вид массажа для беременных расслабляет напряженные мышцы и может снизить уровень стресса, что может быть полезно при многих болях и болях во время беременности.
• Ремни для живота: Эти жесткие ремни помогают поддерживать живот ребенка и снимают давление с вашей спины.
• Вода: Обезвоживание иногда может вызывать головные боли. Обязательно пейте много воды и перекусывайте продуктами с высоким содержанием воды, такими как арбуз, огурцы и сельдерей.
• Подушки для тела: Использование подушки для беременных между ног, когда вы лежите на боку, снижает давление на нижнюю часть спины. Многие люди также используют подушки, чтобы смягчить шишку ребенка, или кладут ее за спину для дополнительной поддержки во время сна.

Эти домашние средства для снятия боли могут очень помочь.Но если вы испытываете сильную или частую боль или у вас жар, важно обсудить это со своим врачом. Они могут дать рекомендации по обезболиванию и дать рекомендации по лекарствам, отпускаемым без рецепта, и убедиться, что то, что вы испытываете, не является частью более серьезной проблемы. Кроме того, когда ваш врач заверяет, что все, что вы делаете, безопасно для растущего ребенка, — это отличное средство для снятия стресса.

Как избавиться от мигрени во время беременности | Cove

Эффективное лечение мигрени — это не просто облегчение, это меняет жизнь.Это может означать, что вам вернутся дни вашей жизни. Итак, что произойдет, если вы страдаете мигренью и забеременеете?

Выявить, что вы беременны, очень важно изменить вашу жизнь, даже если вы не страдаете мигренью. Вы можете начать чувствовать усталость и тошноту и обнаружите, что имеете дело с новым набором тревог, даже если вас переполняет радость!

Кроме того, вам, вероятно, придется приспособиться к серьезным изменениям образа жизни, таким как отказ от таких веществ, как алкоголь (а иногда и кофе, в зависимости от того, что говорит ваш врач), изменение диеты, чтобы избежать риска заболеваний пищевого происхождения и прекращение приема некоторых лекарств.

Вот где бывает сложно для страдающих мигренью. Ваш OBGYN может не посоветовать вам, как лечить мигрень во время беременности. Мы задали эксперту по мигрени и медицинскому директору Cove доктору Саре Кристал некоторые из наиболее распространенных вопросов, которые возникают у людей с мигренозными головными болями во время беременности.

Вместо того, чтобы ждать первого приступа мигрени во время беременности, доктор Кристал рекомендует поговорить со своим врачом, чтобы разработать план лечения на случай, если у вас случится приступ.

Когда вы узнаете, что беременны, вам, вероятно, придется обратиться к акушеру и врачу для лечения головной боли. Не забудьте упомянуть все лекарства, которые вы принимаете от головных болей, включая пищевые добавки и другие симптомы мигрени.

При таком большом количестве изменений в организме важно «проявлять особую бдительность и избегать триггеров», добавляет доктор Кристал, и избегать пропусков приема пищи, обезвоживания или развития плохих привычек сна.

Конечно, с такими симптомами беременности, как утреннее недомогание и проблемы со сном, это легче сказать, чем сделать.Но постарайтесь сохранить здоровые привычки.

По данным Фонда исследования мигрени, менструальная или «гормональная» мигрень — это тип мигрени, которым страдают 7–19% женщин.

У женщин, у которых они есть, они, как правило, заболевают незадолго до или в начале менструации. По данным Управления по охране здоровья женщин США, быстрое снижение уровня эстрогена и прогестерона до начала менструации может быть причиной менструальной мигрени.

Если вы страдаете от менструальной мигрени, вы можете беспокоиться о том, что вы также будете склонны к мигрени, вызванной гормональными изменениями, происходящими в вашем организме во время беременности, но есть и хорошие новости.Доктор Кристал отмечает, что у многих женщин, страдающих менструальной мигренью, наблюдается улучшение мигрени во время беременности.

Если вам не посчастливилось испытывать меньше мигреней во время беременности, что вы можете сделать для их лечения? Оказывается, что во время беременности многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, считаются небезопасными или опасными или просто недостаточно исследованы, чтобы врачи могли с уверенностью давать рекомендации.

По словам доктора Кристал, «ацетаминофен (Тайленол®) и метоклопрамид (Реглан®), которые могут помочь уменьшить тошноту и боль, являются наиболее безопасными лекарствами для приема.Она добавляет, что некоторые акушеры могут прописать ондансетрон для лечения сильной тошноты, «и считают это безопасным».

При этом доктор Кристал отмечает, что всегда лучше принимать самую низкую эффективную дозу, даже из одобренных лекарств.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил®, Мотрин®), небезопасны в первом или третьем триместрах. Точно так же не следует принимать напроксен (Алев®) во время беременности. Это может быть безопасно во втором триместре, но только если это специально одобрено вашим доктором.

Доктор Кристал добавляет, что, хотя многие акушеры не рекомендуют использовать триптаны во время беременности, время от времени они могут быть безопасными. Врачи могут прописать опиаты при сильных головных болях во время беременности, но их «следует использовать с осторожностью», — говорит она.

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства от мигрени, чтобы убедиться, что они безопасны для вас и вашей беременности.

Два самых безопасных препарата, ацетаминофен и метоклопрамид, можно смешивать. Вы также можете комбинировать парацетамол и ондансетрон.Хрустальные ноты.

Мигрень может быть настолько серьезной, что вы можете беспокоиться, что она затрагивает и вашего ребенка. «Хорошая новость, — говорит доктор Кристал, — состоит в том, что крупные исследования не показали повышенного уровня врожденных дефектов или мертворождений у мигрени».

При этом, по данным Национального фонда головной боли, женщины, у которых мигрень настолько серьезна, что они попадают в отделение неотложной помощи, имеют более высокий риск таких осложнений, как преэклампсия, преждевременные роды и низкий вес при рождении.

Др.Кристалл определяет несколько домашних средств, которые могут помочь вам получить облегчение, не прибегая к лекарствам, в том числе:

• Акупрессура
• Биологическая обратная связь
• Эфирные масла (например, масло мяты перечной)
• Горячие и холодные компрессы
• Массаж

Прием магния также может помочь предотвратить мигрень во время беременности, добавляет доктор Кристал.

Можно с уверенностью предположить, что все, что считается «домашним средством» или «альтернативным лечением» мигрени, безопасно во время беременности, но это не так.

Доктор Кристал называет несколько профилактических добавок, которых следует избегать во время беременности, в том числе:

«В случае сомнений, — призывает она, — всегда спрашивайте совета у врача или фармацевта о приеме безрецептурных препаратов во время беременности».

Кофеин и мигрень имеют интересную взаимосвязь. По данным Национального фонда головной боли, кофеин может облегчить боль, поскольку «он обладает свойствами, которые могут даже улучшить действие некоторых болеутоляющих средств». Тем не менее, для некоторых людей кофеин вызывает мигрень.А ежедневная зависимость от кофеина может привести к повторным головным болям.

С учетом всего сказанного, даже если вы знаете, что кофеин помогает бороться с мигренью, что вы можете сделать? Разве кофеин запрещен во время беременности?

Если вы сопротивлялись желанию дотянуться до чашки кофе, успокойтесь. Доктор Кристал указывает, что во время беременности можно употреблять немного кофеина (радуйтесь!). «Выпивая до 12 унций. кофе в день или около 200 мг кофеина считается безопасным », — говорит она. Тем не менее, всегда полезно дважды проконсультироваться с врачом, прежде чем наливать себе чашку.

Поскольку многие лекарства от мигрени не используются во время беременности, может показаться, что ваш арсенал на исходе.

При меньшем количестве лекарств изменение образа жизни может иметь огромное значение для сдерживания мигрени во время беременности.

Доктор Кристал рекомендует:

• Избегайте известных вам триггеров мигрени
• Стоматологическое обследование для ночного сторожа, при необходимости
• Частое питание небольшими порциями (что может помочь при тошноте и головных болях)
• Хороший сон и достаточно из них
• Физиотерапия при боли в шее и мышечных спазмах
• Пренатальный массаж
• Максимальное снижение стресса и изучение методов борьбы со стрессом

«Из-за резких гормональных изменений и увеличения объема крови», — говорит д-р.Кристал: «Первый триместр часто является временем усиленных головных болей у женщин с мигренью».

К счастью, они могут поправиться во втором триместре, «хотя для некоторых пациентов поворотный момент наступает не раньше, чем примерно на 20 неделе».

У некоторых женщин мигрень может возобновиться ближе к концу беременности, возможно, потому, что дискомфорт на поздних сроках беременности может повлиять на ваш сон.

Плохие новости? Даже если мигрень уменьшилась во время беременности, она может вернуться после рождения ребенка, предупреждает доктор.Кристалл. С другой стороны, грудное вскармливание может отсрочить возвращение мигрени.

Если вы кормите грудью, вам следует избегать приема лекарств, которые, как известно, попадают в ваше грудное молоко (и для вашего ребенка).

Когда дело доходит до лекарств для лечения острых приступов мигрени, когда они возникают, «суматриптан обычно считается безопасным, — отмечает доктор Кристал, — но элетриптан предпочтительнее из-за минимального выделения в грудное молоко».

Что касается профилактических препаратов, пропранолол и амитриптилин обычно считаются безопасными, — говорит доктор.Кристалл, хотя врачей недостаточно данных о топирамате, чтобы оценить, насколько он безопасен.

На всякий случай обсудите с врачом свое лечение мигрени, чтобы убедиться, что оно безопасно для кормящих матерей. А пока ознакомьтесь с TOXNET, базой данных о лекарствах, безопасных для использования во время грудного вскармливания.

Во время беременности вы занимаетесь миллионом вещей, и борьба с мигренью может усугубить стресс. А поскольку во время беременности могут возникать другие типы головных болей, например, головные боли напряжения, вам могут потребоваться дополнительные рекомендации о том, как справиться с головными болями во время беременности.

Чтобы облегчить вам жизнь и обезопасить вашего ребенка, составьте план лечения головных болей на ранних сроках беременности и всегда проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать лекарства или начинать лечение.

Информация, представленная в этой статье, не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение. Вы не должны полагаться на содержание этой статьи для получения конкретных медицинских рекомендаций. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, обратитесь к врачу.

Суматриптан — пероральный препарат, показанный для острого лечения мигрени с аурой или без нее у взрослых, а не для профилактической терапии приступов мигрени или лечения кластерной головной боли. Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть. Вам нужно будет обсудить преимущества и риски использования любого из этих препаратов во время беременности. Сообщите своему врачу, если вы кормите грудью. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть стеснение в груди, горле, шее или челюсти, боль, давление или тяжесть; вспыхивает холодный пот; одышка; учащенное сердцебиение; сердцебиение, которое кажется ненормальным; или очень сильное головокружение или обморок.При приеме этого препарата редко возникали очень серьезные, а иногда и смертельные заболевания кровеносных сосудов головного мозга, такие как инсульт. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть слабость на одной стороне тела, проблемы с речью или мышлением, нарушение равновесия, обвисание на одной стороне лица или изменение зрения. Вы можете узнать больше о побочных эффектах суматриптана, предупреждениях и мерах предосторожности здесь. Полная информация о назначении суматриптана доступна здесь.

Метоклопрамид используется для лечения или предотвращения расстройства желудка и рвоты.У некоторых людей, принимающих этот препарат, может развиться очень серьезная проблема с мышцами, называемая поздней дискинезией. Эта мышечная проблема может не исчезнуть, даже если прием препарата прекратится. Иногда симптомы могут уменьшаться или исчезать со временем после прекращения приема этого препарата. Риск поздней дискинезии может быть выше у людей с диабетом и у пожилых людей, особенно у пожилых женщин. Риск также тем выше, чем дольше вы принимаете этот препарат или в более высоких дозах. Проблемы с мышцами также могут возникнуть после кратковременного использования низких доз. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть проблемы с контролем движений тела или у вас есть проблемы с мышцами языка, лица, рта или челюсти, такие как высунутый язык, надутые щеки, сморщивание во рту или жевание.Избегайте приема этого препарата более 12 недель. Вы можете узнать больше о побочных эффектах, предупреждениях и мерах предосторожности метоклопрамида здесь. Полная информация о назначении метоклопрамида доступна здесь.

Ондансетрон — это лекарство, используемое для лечения или предотвращения расстройства желудка и рвоты. Немедленно сообщите своему врачу или обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из следующих признаков или симптомов, которые могут быть связаны с очень серьезным побочным эффектом: признаки аллергической реакции, боль или давление в груди, медленное сердцебиение, онемение и покалывание, боль в животе. , проблемы с мочеиспусканием, проблемы с контролем движений тела, изменение зрения, чувство сильной сонливости, судороги, головокружение, лихорадка или озноб, аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка; проблемы с дыханием; путаница; головокружение; быстрое или нерегулярное сердцебиение; ощущение слабости или головокружения, падает; лихорадка и озноб; потеря равновесия или координации; судороги; потливость; отек рук и ног; стеснение в груди; тремор; необычно слабый или усталый.При приеме этого препарата может возникнуть нарушение сердечного ритма (удлинение интервала QT). Немедленно позвоните своему врачу, если у вас учащенное сердцебиение, сердцебиение, которое кажется ненормальным, или если вы потеряли сознание. Может возникнуть очень серьезное, а иногда и смертельное заболевание, называемое серотониновым синдромом. Риск может быть выше, если вы принимаете этот препарат вместе с лекарствами от депрессии, мигрени или некоторыми другими лекарствами. Если у вас есть какие-либо признаки аллергической реакции, как можно скорее проконсультируйтесь с врачом или медицинским работником.Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих состояний: болезни сердца; в анамнезе нерегулярное сердцебиение; заболевание печени; низкий уровень магния или калия в крови; необычная или аллергическая реакция на ондансетрон, гранисетрон, другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты; беременны или пытаетесь забеременеть; кормление грудью. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть возбуждение; изменение баланса; путаница; галлюцинации; высокая температура; быстрое или ненормальное сердцебиение; промывание; мышечные подергивания или жесткость; судороги; дрожь или дрожь; сильное потоотделение; очень сильный понос, расстройство желудка или рвота; или очень сильная головная боль.Полная информация о назначении ондансетрона доступна здесь, а ODT для ондансетрона — здесь. Вы можете узнать больше о побочных эффектах ондансетрона, предупреждениях и мерах предосторожности здесь.

Пропранолол и метопролол используются для лечения высокого кровяного давления и предотвращения мигрени. Не прекращайте прием этих препаратов сразу. Если вы это сделаете, боль в груди будет усиливаться, а в некоторых случаях может случиться сердечный приступ. Риск может быть выше, если у вас есть определенные типы сердечных заболеваний.Чтобы избежать побочных эффектов, вам следует постепенно прекратить прием этого препарата в соответствии с указаниями врача. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникла новая или усилилась боль в груди или возникли другие проблемы с сердцем. Вы можете узнать больше о побочных эффектах пропранолола, предупреждениях и мерах предосторожности здесь. Полная информация о назначении пропранолола доступна здесь. Вы можете узнать больше о побочных эффектах, предупреждениях и мерах предосторожности метапролола здесь. Полная информация о назначении метопролола доступна здесь.

Амитриптилин используется для лечения плохого настроения (депрессии).Он может быть предоставлен вам по другим причинам. Не прекращайте прием этого препарата внезапно, не позвонив своему врачу. У вас может быть повышенный риск появления симптомов отмены. Подобные наркотики повышают вероятность суицидальных мыслей или действий у детей и молодых людей. Риск может быть выше у людей, у которых были эти мысли или действия в прошлом. Все люди, принимающие этот препарат, нуждаются в пристальном наблюдении. Немедленно обратитесь к врачу, если такие признаки, как плохое настроение (депрессия), нервозность, беспокойство, ворчливость, панические атаки, изменения настроения или действий, являются новыми или более серьезными.Немедленно позвоните врачу, если возникнут мысли или действия о самоубийстве. Этот препарат не одобрен для применения у детей. Вы можете узнать больше о побочных эффектах, предупреждениях и мерах предосторожности амитриптилина здесь. Полная информация о назначении амитриптилина доступна здесь.

Топирамат — это пероральный препарат, используемый для предотвращения мигрени. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас жар или вы не потеете во время занятий или при высоких температурах. Пациенты, принимающие этот препарат, могут подвергаться большему риску суицидальных мыслей или действий.Риск может быть выше у людей, у которых были эти мысли или действия в прошлом. Немедленно обратитесь к врачу, если такие признаки, как плохое настроение (депрессия), нервозность, беспокойство, ворчливость, панические атаки, изменения настроения или действий, являются новыми или более серьезными. Немедленно позвоните врачу, если возникнут мысли или действия о самоубийстве. При применении этого лекарственного препарата возникали очень серьезные, а иногда и смертельные проблемы с печенью. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть признаки проблем с печенью, такие как темная моча, чувство усталости, отсутствие голода, расстройство желудка или боли в животе, светлый стул, рвота или пожелтение кожи или глаз.Этот препарат может вызвать очень серьезные проблемы с глазами. Если не лечить, это может привести к длительной потере зрения. Вы можете узнать больше о побочных эффектах топирамата, предупреждениях и мерах предосторожности здесь. Полная информация о назначении топирамата доступна здесь.

Вам рекомендуется сообщать в FDA о побочных эффектах рецептурных препаратов. Посетите MedWatch: https://www.fda.gov/Safety/MedWatch/default.htm или позвоните по телефону 1-800-FDA-1088.

Фото Ксавьера Мутона Фотография на Unsplash

Головные боли во время беременности — NHS

Головные боли могут быть обычным явлением на ранних сроках беременности.Обычно они улучшаются по мере продолжения беременности.

Они не причиняют вреда вашему ребенку, но могут доставлять вам дискомфорт.

Головная боль иногда может быть признаком преэклампсии, которая может привести к серьезным осложнениям, если ее не контролировать и не лечить. Преэклампсия обычно начинается после 20 недель беременности.

Срочный совет: позвоните в родильное отделение, терапевту или в NHS 111, если у вас есть:

• сильная головная боль
• проблемы со зрением, такие как нечеткость или видимость мигающих огней
• боль чуть ниже ребер
• рвота
• внезапное увеличение отека лица, рук, ног или лодыжек

Любое из этих могут быть признаки преэклампсии и требуют немедленного обследования.

Как справиться с головными болями во время беременности

Парацетамол — это обезболивающее первого выбора, если вы беременны.

Однако из соображений безопасности, если вы принимаете парацетамол во время беременности, принимайте его как можно быстрее.

Вы можете получить консультацию у фармацевта, акушерки или терапевта относительно того, сколько парацетамола вы можете принимать и как долго.

Есть некоторые обезболивающие, которых следует избегать во время беременности, например, содержащие кодеин, и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, если они не прописаны врачом.

Вы также можете изменить свой образ жизни, чтобы попытаться предотвратить и лечить головные боли. Попробуйте:

• пить много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание
• выспаться — прочитать усталость и сон во время беременности, чтобы узнать больше об этом
• отдых и расслабление — вы можете попробовать занятия йогой для беременных, например

Важный: Обновление коронавируса (COVID-19)

Если вы здоровы, очень важно, чтобы вы ходили на все приемы и осмотрели здоровье вас и вашего ребенка.

Если вы беременны, больницы и клиники позаботятся о том, чтобы вам было безопасно ходить на прием.

Если у вас появились симптомы COVID-19 или вы нездоровы из-за чего-то другого, кроме COVID-19, поговорите со своей акушеркой или родильным отделением. Они посоветуют, что делать.

Узнайте больше о беременности и COVID-19

Последняя редакция страницы: 8 апреля 2021 г.
Срок следующего рассмотрения: 8 апреля 2024 г.

Какие лекарства можно принимать во время беременности?

Изжога, головные боли, диарея и тошнота.Вы можете задаться вопросом, что безопасно принимать при таких состояниях во время беременности. От Advil до Tums, Салина Болдуин, DO, Banner Health OBGYN, делится своими рекомендациями по лечению распространенных заболеваний, которые могут возникнуть во время беременности.

Сначала посоветуйтесь с врачом

«Во время беременности женщина всегда должна проконсультироваться со своим врачом, прежде чем начинать или прекращать прием любых лекарств», — говорит д-р Болдуин. «Каждая пациентка и беременность уникальны, поэтому сначала посоветуйтесь с врачом. У него или у нее может быть утвержденный список лекарств, которому вы можете следовать.”

Если вы получаете рецепт от уже существующей проблемы со здоровьем, вам, скорее всего, придется продолжать прием во время беременности. Существуют варианты снижения дозировки или смены лекарств, но ваш врач будет работать с вами над дальнейшими шагами.

Обезболивающее

Доктор Болдуин говорит, что от головных болей и болей в теле можно безопасно принимать обычный и особо сильнодействующий тайленол или ацетаминофен. Использование других болеутоляющих средств, таких как ибупрофен и напроксен, не рекомендуется из-за их потенциального воздействия на плод.

Запор

Если вы чувствуете, что ниже вас немного замедляется, вы можете винить выброс гормона прогестерона в замедлении дефекации — или даже в растущей матке.

Прежде чем переходить к безрецептурным лекарствам, доктор Болдуин предлагает увеличить потребление клетчатки и воды. Также могут помочь упражнения. Если проблемы не исчезнут, она говорит, что многие врачи одобряют слабительное, содержащее клетчатку, такое как Метамуцил или Фибералл. Если у вас все еще есть проблемы и у вас начинает развиваться геморрой от натуживания, ваш врач может порекомендовать смягчитель стула или слабительное средство.

Изжога

Вы также можете обвинить эти бушующие гормоны прогестерона в ощущении жжения в груди, также известном как изжога.

«У вас может возникнуть соблазн потянуться к Тамсу или Миланте, вместо этого попробуйте изменить свое питание», — говорит д-р Болдуин. «Старайтесь есть меньше и чаще и не ешьте острую пищу. Вы также можете захотеть приподняться во время сна ».

Если вы все еще чувствуете ожог, можно безопасно принимать отпускаемые без рецепта лекарства, такие как Tums и Maalox.

Простуда

Немногие женщины переживают беременность, не простудившись, особенно если дома есть дети школьного возраста. Отдохните, пейте много жидкости и используйте солевой назальный спрей, чтобы уменьшить заложенность носа. Хотя многие лекарства, такие как капли от кашля и кларитин, которые могут помочь в лечении простуды, считаются безопасными, доктор Болдуин советует сначала проконсультироваться с врачом.

«Некоторые из этих лекарств могут повлиять на любые другие проблемы со здоровьем у беременных женщин, поэтому посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать что-либо», — сказал доктор.- говорит Болдуин.

Грипп

В первую очередь врач спросит вас, были ли вы привиты от гриппа. С ослабленной иммунной системой заражение гриппом может нанести вам более сильный и опасный удар. Однако д-р Болдуин говорит, что если вы заразились этой болезнью и не прошли вакцинацию, не паникуйте.

«Если вы думаете, что подверглись воздействию, немедленно сообщите об этом своему врачу, чтобы вы могли начать прием Тамифлю», — говорит она. «Тамифлю считается безопасным для беременных женщин, но риск пропуска приема намного выше, поскольку он может вызвать врожденные дефекты и преждевременные роды.”

По поводу других вопросов о лекарствах, сказал доктор Болдуин, получите список от своего поставщика или позвоните и попросите поговорить с дежурным врачом. Чтобы получить бесплатную медицинскую консультацию, вы также можете позвонить дежурной медсестре Banner 24 часа в сутки, семь дней в неделю по телефону 844-259-9494.

Присоединиться к разговору

Лекарства и лекарства во время беременности

Некоторые лекарства могут нанести вред вашему растущему ребенку, в том числе некоторые стандартные безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (например, Нурофен).

Поскольку многие лекарства могут быть небезопасными во время беременности, всегда лучше посоветоваться со своим врачом, акушеркой, фармацевтом или стоматологом, прежде чем что-либо принимать.

На этой странице описаны лекарственные препараты, отпускаемые по рецепту или без рецепта. Для получения информации о «рекреационных» наркотиках, таких как каннабис, кокаин и героин, щелкните здесь.

Если вы принимали какое-либо конкретное лекарство до беременности, вам также следует спросить своего врача, можно ли его принимать сейчас, когда вы беременны (или планируете забеременеть).В отношении многих лекарств могут отсутствовать доказательства или исследования, позволяющие дать однозначный ответ о том, безопасно ли их принимать, поэтому вам и вашему врачу нужно будет обсудить риски и преимущества приема лекарства.

Обычно безопаснее принимать обычное лекарство, чем оставлять без лечения такое состояние, как астма, диабет или высокое кровяное давление. Это также верно в отношении лечения проблем с психическим здоровьем. Ваш врач может назначить другое лекарство, безопасное для использования во время беременности.Если возможно, вам следует поговорить об этом, когда вы планируете забеременеть, но если вы уже беременны, обсудите это как можно скорее.

Все лекарства следует принимать в соответствии с инструкциями на упаковке или в соответствии с предписаниями врача или акушерки. Не превышайте предписанную дозу.

Какие лекарства можно принимать при беременности?

Здесь перечислены некоторые лекарства, которые можно принимать при обычных заболеваниях.

Кашель и простуда

Средства от кашля и простуды часто содержат смесь ингредиентов, поэтому всегда проверяйте их состав.

Можно взять:

• горячий напиток с медом и лимоном
• парацетамол — но всегда придерживайтесь рекомендованной дозы, указанной на упаковке.
• декстрометорфан, который содержится во многих сиропах от кашля.
• простой микстура (сиропообразная жидкость) или леденцы, содержащие мед или глицерин, для покрытия горла, если оно болит
• паровых ингаляций при заложенном заложенном носу.

Запор

Первый шаг к помощи при запоре — это попытаться увеличить количество воды или жидкости, которую вы пьете.Старайтесь выпивать около восьми стаканов (200 мл) в день. Наличие большого количества клетчатки, такой как фрукты и овощи, в вашем рационе может помочь. Старайтесь есть не менее пяти порций в день. Если это не помогает, вы также можете попробовать эти лекарства:

• Лактулоза — сахарное вещество смягчает стул, что облегчает его отхождение
• Сенна или каскара — слабительные, стимулирующие опорожнение кишечника
• слабительное, формирующее объем, которое содержит испагхулу (например, Fybogel), метилцеллюлозу, отруби или стеркулии. Запивая большим количеством воды, вы увеличиваете объем содержимого кишечника, поэтому мышцы кишечника работают лучше

Подробнее о запорах здесь

Сенная лихорадка и аллергия

Избегайте продуктов, содержащих антигистаминные препараты, такие как бромфенирамин, меклозин, дифенгидрамин, доксиламин, цетиризин и лоратадин, поскольку информации об их безопасности недостаточно.То же самое можно сказать и о назальных деконгестантах с такими ингредиентами, как псевдоэфедрин, фенилэфрин, ксилометазолин и оксиметазолин.

Вы можете использовать:

• спрей для носа кромогликат натрия или глазные капли.
• назальных спреев, содержащих кортикостероиды, такие как беклометазон, хотя вы должны использовать их только в течение короткого времени.
• Хлорфенамин (например, Пиритон) (ограниченное использование, особенно в третьем триместре)
• паровых ингаляций при заложенном заложенном носу.

Изжога и расстройство желудка

Если диетические изменения, такие как отказ от газированных напитков, острой и кислой пищи, не помогают, то есть лекарства, которые могут помочь. Лекарства, содержащие аспирин (например, Alka-Seltzer), также следует избегать во время беременности. Аспирин может быть указан на этикетке как салицилат или ацетилсалициловая кислота.

• антациды — кроме бикарбоната натрия, которого следует избегать
• альгинатов, таких как гевискон
• ранитидин и омепразол.

Подробнее про изжогу здесь

Боль, такая как головная боль или боль в спине

Головные боли распространены во время беременности и могут быть вызваны обезвоживанием, поэтому попробуйте пить больше воды, прежде чем принимать следующее.
Можно взять:

• парацетамол — но всегда придерживайтесь рекомендованной дозы, указанной на упаковке.
Кодеин
• и дигидрокодеин могут быть назначены при необходимости, однако их следует принимать только в течение коротких периодов времени для снятия боли во время беременности.Если вы будете их часто употреблять, особенно в конце беременности, они могут вызвать симптомы отмены или проблемы с дыханием у вашего ребенка.

Каких лекарств мне следует избегать во время беременности?

Аспирин, ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Они могут мешать свертыванию крови. В последние несколько недель беременности они также могут вызвать проблемы с сердцем и легкими ребенка. При использовании на поздних сроках беременности ибупрофен может мешать родам или вызывать уменьшение количества околоплодных вод (воды) вокруг ребенка.Это называется маловодием. Иногда во время беременности (вашим акушером) назначают небольшую дозу аспирина. Это считается безопасным.

Изотретинон (Роаккутан), Ко-циприндиол

Используется для лечения хронических угрей и псориаза, но может вызывать пороки развития во время формирования органов ребенка. Местные лекарства (гели и кремы) считаются безопасными для использования, такие как перекись бензоила и кремы с антибиотиками, однако следует избегать применения геля или крема с витамином А.

Вальпроат натрия (Эпилим)

Используется для предотвращения эпилептических припадков.Однако во время беременности это может вызвать проблемы с развитием позвоночника, сердца и лица ребенка, а также с развитием мозга. Если вы принимаете вальпроат натрия и обнаруживаете, что беременны, важно как можно скорее поговорить с врачом, а не сразу же прекращать прием лекарства. Если врач посоветует вам продолжать прием вальпроата натрия во время беременности, вам также следует назначить более высокую дозу фолиевой кислоты — 5 мг, которую следует принимать, по крайней мере, до конца первого триместра.Имеются ограниченные данные о других противоэпилептических препаратах, таких как карбамазепин, ламотриджин, леветирацетам и фенитоин.

Лекарственные средства против мигрени, такие как эрготамин и метисергид

Эти лекарства используются для предотвращения приступов мигрени, но повышают риск выкидыша и мертворождения. Имеются ограниченные данные о безопасности триптанов.

Антикоагулянтные препараты, которые вы принимаете внутрь

Они используются для разжижения крови при лечении сердечных заболеваний или если вы подвержены повышенному риску инсульта или образования тромбов.Варфарин — частый пример. Принимаемые на ранних сроках беременности, они могут вызвать проблемы с лицевым и умственным развитием. Позже они повышают риск неконтролируемого кровотечения.

Антидепрессанты и другие лекарства для психического здоровья

Важно, чтобы вы не прекращали принимать лекарства, прописанные для вашего психического здоровья, не посоветовавшись с врачом. Вы можете узнать больше о лекарствах для психического здоровья и беременности здесь.

Ароматерапия

Ароматерапевтические масла могут быть «натуральными», но они по-прежнему являются сильными химическими веществами, и некоторые из них не рекомендуются для использования во время беременности.Не все альтернативные средства безопасны для беременных, поэтому всегда проверяйте их в первую очередь.

Если вы обратитесь к квалифицированному практикующему специалисту, его научат советовать вам, что лучше всего. Свяжитесь с Институтом дополнительной и натуральной медицины, чтобы найти практикующего врача в вашем районе.

Для получения информации о «рекреационных» наркотиках, таких как каннабис, кокаин и героин, щелкните здесь.

Лекарства, безопасные для беременности: список лекарств, которые можно принимать во время беременности

Никакие лекарства не являются безопасными на 100%, и даже те лекарства, которые можно принимать во время беременности, могут быть небезопасными для вас.Поэтому всегда проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства во время беременности — даже безрецептурные.

В общем, не принимайте дозу, превышающую рекомендованную, и старайтесь не принимать ничего в течение первого триместра, потому что именно в это время ваш развивающийся ребенок наиболее уязвим для воздействия лекарств.

Также поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о приеме любых рецептурных лекарств во время беременности, даже если вы принимали их до беременности.Они скажут вам, безопасно ли принимать сейчас, и помогут найти хорошую альтернативу, если это не так.

Лекарства, безопасные для беременных

В таблице ниже перечислены безрецептурные лекарства, которые считаются низким риском для беременных, если их время от времени принимать для лечения легких заболеваний. Мы привели несколько торговых марок в качестве примеров, но на рынке их гораздо больше.

Проблема	Безопасное лекарство для беременных
Изжога , газы и вздутие живота , расстройство желудка	Антацидные средства , Tums) Симетикон от газовых болей (Gas-X, Maalox Anti-Gas, Mylanta Gas, Mylicon)
Кашель или простуда	Guaifenesin, отхаркивающее средство (Hytuss, Mucinex, Naldecon Робитуссин) Декстрометорфан, средство от кашля (Benylin Adult, Robitussin Maximum Strength Cough, Scot-Tussin DM, Vicks 44 Cough Relief) Guaifenesin плюс декстрометорфан (Benylin Expectorantough, Robitussin DM 9000, капли 9000 Coughs VapoRub Принимать небезопасно: Средства от простуды, содержащие алкоголь Противозастойные средства псевдоэфедрин и фенилэфрин, которые могут влиять на кровоток к плаценте
Обезболивание, головная боль и лихорадка	Ацетаминофен (Anacin Aspirin-Free, Tylenol 9064, Tylenol!	Облегчение аллергии	Хлорфенирамин, антигистаминный препарат (таблетки от аллергии Хлор-Триметон) Лоратадин, антигистаминный препарат (Алаверт, Кларитин, Тавист Н.Д., триаминовые аллерчевы) Дифенифенифенифенистамин, банандифенифенистамин )
Запор , геморрой и диарея	Psyllium (Konsyl-D, Metamucil, Modane Bulk 9, Perdiebophil) Konsyl, Mitrolan) Метилцеллюлоза (Citrucel, UniFiber) Другие слабительные и размягчители стула (Кол. ace, Dulcolax, Maltsupex, Move It Along !, молоко магнезии) Кремы от геморроя (Anusol, Preparation H, Tucks) Лоперамид, противодиарейный препарат (Imodium, Kaopectate II, Maalox Total Relief, Pepto Diarrhea Control).
Дрожжевые инфекции и другие грибковые инфекции, такие как микоз	Клотримазол (Cruex, Gyne-Lotrimin 3, Lotrimin AF, Mycelex-7) Miconazole (Desenex, Femizol-M, Micatin), Monistat 3) Тербинафин (Ламизил AT) Тиоконазол (Монистат 1, Вагистат-1) Бутоконазол (Фемстат 3, Мицелекс-3) Бутенафин (Лотримин Ультра) Крем, абсорбент для ног Генкарбинафтат, абсорбент для ног толнафтат Тинактин) Небезопасно принимать: Некоторые продукты Cruex, Desenex и FungiCure могут содержать противогрибковые средства, не перечисленные здесь, и не должны использоваться во время беременности.Внимательно проверяйте этикетки и избегайте любых продуктов, содержащих активные ингредиенты, не перечисленные здесь.
Бессонница	Дифенгидрамин (Бенадрил, Unisom SleepGels максимальной силы, Nytol, Sominex, Eazzze the Pain!) Cortaid, Lanacort)
Порезы и царапины	Полиспорин

Безопасны ли природные или альтернативные средства для использования во время беременности?

Тот факт, что продукт имеет маркировку «натуральный», не обязательно означает, что его безопасно принимать во время беременности.Как и любое лекарство, некоторые природные средства считаются малозащищенными при беременности, а некоторые — нет.

Самая большая проблема при определении безопасности и эффективности натуральных или альтернативных средств лечения заключается в том, что многие из них еще не были изучены на беременных или кормящих женщинах, поэтому риски просто неизвестны. Кроме того, многие натуральные и гомеопатические средства не регулируются должным образом, поэтому сложно точно знать, что в них содержится.

Некоторые немедикаментозные процедуры, такие как пренатальный массаж, могут быть совершенно безопасными и полезными во время беременности.Другие, такие как иглоукалывание, вероятно, безопасны, но никто не знает наверняка. Другие методы лечения, такие как травяные чаи, могут быть такими же мощными и, возможно, опасными, как и любые лекарства, отпускаемые по рецепту, и иметь аналогичные побочные эффекты.

Для вашей безопасности — и безопасности вашего ребенка — всегда проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, прежде чем пробовать какие-либо альтернативные лекарства или методы лечения.

Где я могу узнать больше о безопасных лекарствах во время беременности?

Если у вас есть вопросы о безопасности каких-либо лекарств во время беременности, поговорите со своим врачом.

Отличным онлайн-ресурсом для доказательной информации о безопасности лекарств является веб-сайт MotherToBaby, служба Организации специалистов по тератологической информации.