Гипоксия при беременности признаки: Гипоксия плода при беременности: причины, симптомы и последствия

Содержание

Гипоксия плода

Из-за недостаточного снабжения кислородом плода, которое называют гипоксией, в его организме происходят неблагоприятные изменения. В общем количестве родов она составляет 10,5%.

Последствиями кислородной недостаточности являются нарушение функций организма, изменение обменных процессов. Для плода последствия от кислородной недостаточности могут быть различны. Они зависят от срока беременности. Гипоксия плода на ранних сроках беременности приводит к появлению отклонений и задерживает развитие эмбриона. В более поздние сроки беременности кислородное голодание вызывает задержку роста плода, поражение центральной нервной системы, понижение адаптационных возможностей новорожденного.

Гипоксия плода не относится к самостоятельным заболеваниям. Она является следствием разнообразных патологических процессов в организме матери, плода и в плаценте. Гипоксия плода по длительности течения делится на острую и хроническую. Острая развивается внезапно, чаще встречается при родах, чем во время беременности. Хроническая развивается на протяжении продолжительного времени, т.е. во время беременности.

Развитию гипоксии плода способствуют множество факторов. Это могут быть заболевания матери, такие как: сердечно-сосудистые и легочные заболевания, анемия, интоксикация и другие. Это могут быть и нарушения плодово-плацентарного кровотока: гестозы, перенашивание плода, риск преждевременных родов, патологии плаценты и пуповины, различные аномалии родовой деятельности. Это могут быть и заболевания самого плода: гемолитическая болезнь или анемия, инфицирование или врожденные пороки развития, длительное сдавливание головки во время родов.

Многочисленны и механизмы развития гипоксии плода. Это могут быть: нарушения поставки кислорода к матке, снижение обменных функций плаценты, дефицит гемоглобина в организме матери, сердечно-сосудистые заболевания, нарушение кровотока.

Выраженные компенсаторные способности плода обусловлены увеличением частоты сердечных сокращений до 150-160 уд/мин, высокой кислородной емкостью крови, уникальным строением гемоглобина, особенностью кровообращения и обменом веществ плода.

Процессы обмена веществ у плода изменяются с уменьшением насыщения крови кислородом. При этом все органы и системы плода за счет компенсаторных возможностей вначале работают с повышенной активностью, однако постепенно наступает их угнетение. Усугубление течения заболевания может привести к непоправимым изменениям.

На здоровье будущего ребенка незначительная гипоксия плода обычно не влияет. Однако гипоксия плода в тяжелой форме может сопровождаться ишемией и некрозами в разных органах, последствия в этом случае могут быть необратимы.

Гипоксию плода можно попытаться выявить самостоятельно, наблюдая за изменением двигательной активности плода. Начальная стадия характеризуется неугомонностью плода, повышением частоты и силы шевелений.

Длительная или прогрессирующая гипоксия плода приводит к ослаблению его движений.

Поводом для срочной консультации у врача служит уменьшение шевелений плода до 3 раз в течение часа. Это свидетельствует о страданиях плода. В этом случае проведут дополнительное обследование околоплодных вод, кардиотокографию, допплерометрию и т.д.

Самыми точными и информативными методами оценки состояния плода являются кардиотокография и допплерометрия. Основным симптомом гипоксии плода при родах является нарушение его сердечной деятельности. Поэтому кардиомониторное наблюдение за состоянием плода широко используется в родах. Если околоплодные воды окрашиваются меконием, т.е. становятся зелеными, значит у плода может быть гипоксия. Однако, этот признак существенен только, если плод лежит головой вперед.

Если у беременной хроническая внутриутробная гипоксия плода, то ей важен покой, т.к. улучшению кровоснабжения матки весьма способствует постельный режим. Хроническую гипоксию плода лечат комплексно, уделяя при этом особое внимание основному заболеванию, которое к ней привело. Проводят терапию, призванную улучшить снабжение плода кислородом и нормализацию обменных процессов. Если эффект от комплексной терапии отсутствует, и срок беременности превышает 28 недель, то принимают решение об экстренных родах путем кесарева сечения.

За течением беременности важно наблюдать очень тщательно, чтобы предотвратить, либо вовремя диагностировать и вылечить гипоксию плода.

Современным, доступным и эффективным средством в борьбе с гипоксией является профилактическая кислородотерапия, в том числе при помощи кислородного коктейля.

Научные материалы и исследования:

Энтеральная оксигенотерапия в акушерской и гинекологической практике, Кубицкая Ю.В., Ипатова М.В. (Русский Медицинский Журнал)

Эффективность энтеральной оксигенации в комплексной профилактике и лечении ранней плацентарной недостаточности при невынашивании, Радзинский В.Е., Ордиянц И.М., Абдурахманова О.Г. (Русский Медицинский Журнал)

Оксигенотерапия в ранние сроки беременности, Радзинский В.Е., Ордиянц И.М., Абдурахманова О.Г. (Русский Медицинский Журнал)

Позвоните нам прямо сейчас, и мы подберем Вам оптимальную комбинацию оборудования для производства кислородного коктейля!

Дополнительный кислород для беременных и для всех людей является по сути лекарством.

Перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Гипоксия плода. Симптомы, признаки, последствия | Капсула Жизни

Гипоксия плода – опасный патологический процесс, характеризуемый пониженным снабжением кислородом плода.

Гипоксия возникает по причине нетипичных процессов, проходящих в женском организме. Время формирования, протекания и интенсивности проявления симптомов напрямую влияют на развитие и общее состояние здоровья ребёнка. Лечение гипоксии необходимо проводить как можно раньше, чтобы болезнь не нанесла непоправимых последствий.

Гипоксия может диагностироваться на любом сроке беременности. Чем раньше возникнет внутриутробная гипоксия плода, тем более серьёзно она повлияет на развитие ребёнка (как умственное, так и физическое). Также она может нанести ущерб ЦНС, но это в случае несвоевременного или неправильного лечения. Медицинская статистика показывает, что в 10-15% из всех беременностей наблюдается кислородная недостаточность.

Лечение в этом случае в первую очередь направлено на приведение в норму потока крови к матке и плаценте, но при острой гипоксии плода рекомендуется вызывать роды искусственным способом, а не применять какие-либо способы лечения.

Внутриутробная гипоксия плода

Причины внутриутробной гипоксии плода – разные патологии, протекающие в материнском организме, а также неблагоприятные факторы внешней среды. Гипоксия может возникнуть из-за заболеваний:

  • гипертония
  • сахарный диабет
  • порок сердца
  • преэклампсия и эклампсия
  • хронический бронхит или бронхиальная астма
  • различные заболевания почек

Внутриутробные причины возникновения гипоксии:

  • повреждение целостности матки
  • продолжительное передавливание головы, шеи ребёнка при родах
  • усложнение прохода малыша по родовому каналу, чаще всего возникает по причине больших объёмов или неправильной позы малыша
  • увеличение объёма околоплодной жидкости
  • беременность двумя, тремя и более плодами
  • внутриутробное заражение ребёнка
  • перегораживание плацентой родового прохода из матки
  • обматывание пуповины вокруг шеи ребёнка
  • нарушение потока крови в плаценте

Кроме этого, весомыми причинами внутриутробной гипоксии плода могут быть внешние факторы:

  • плохая экология и высокая загрязнённость воздуха в том месте, где проживает будущая мать
  • приём большого количества лекарственных препаратов
  • отравление химическими веществами
  • злоупотребление женщиной в период беременности спиртными напитками, никотином или наркотиками

Степени гипоксии плода

По скорости протекания гипоксия делится на:

  • кратковременная, т. е. возникает быстро и неожиданно
  • средней тяжести – выражается непосредственно во время родов
  • острая – признаки болезни наблюдаются за несколько дней до предстоящих родов
  • хроническая гипоксия плода – появляется она при сильном токсикозе, несовместимости групп крови или резус-факторов матери и ребёнка, внутриутробных инфекциях плода.

По времени возникновения гипоксия делится:

  • образовавшееся на первых месяцах беременности
  • во второй половине из отведённого срока
  • во время родов
  • после родов возникает очень редко.

Симптомы гипоксии плода

Определяется гипоксия довольно сложно, так как она может проявиться внезапно. Но диагностировать гипоксию очень важно именно на ранних этапах, потому что это позволит быстро начать лечение и избежать последствий.

Главным симптомом гипоксии плода является замедленное сердцебиение, но это невозможно заметить в домашних условиях. Первым признаком для консультирования у врача становится изменение интенсивности толчков плода. Каждая женщина ощущает шевеление, но если ребёнок даёт о себе знать менее трёх раз в день, следует немедленно обращаться к специалистам, потому как это свидетельствует о хронической внутриутробной гипоксии плода.

Острая форма, возникающая внезапно, характеризуется совершенно противоположными признаками — ребёнок чересчур активен, сильно толкается.

Признаки гипоксии плода в первые три месяца беременности очень сложно определить, поэтому для женщины и плода будет лучше проходить обследования у врача еженедельно.

Последствия гипоксии плода

При игнорировании симптомов или при позднем обращением к врачу, гипоксия серьезно угрожает здоровью и развитию плода.

Осложнениями хронической гипоксии плода могут стать:

  • нарушения развития и формирования внутренних органов, костей и головного мозга плода
  • внутриклеточные отёки
  • внутренние кровоизлияния
  • задержка в развитии плода

Для новорождённого ребёнка последствия

не менее тяжкие:

  • изменения в строении и структуре некоторых внутренних органов; кровоизлияния
  • неспособность самостоятельно выполнять функции, характерные для первых дней после рождения
  • болезни неврологического характера
  • задержка в умственном развитии
  • психические отклонения
  • ДЦП и аутизм

Острая и хроническая гипоксия плода может привести к смерти плода в утробе или летальному исходу ребёнка на протяжении первой недели жизни.

Как определить гипоксию плода

Определить гипоксию плода начиная с пятого месяца беременности не составит труда. Намного сложнее это сделать на первых 3-х месяцах, но чем раньше будет поставлен диагноз, тем выше вероятность избежать последствий заболевания.

Диагностика гипоксии плода состоит из:

  • при помощи специальных гинекологических диагностических методик проводится оценка прозрачности, цвета и количества околоплодных вод
  • допплерометрии, которая позволяет отследить скорость потока крови в пуповине и плаценте
  • УЗИ
  • КТГ
  • прослушивания через стетоскоп частоты сердцебиения
  • наблюдения за интенсивностью движений плода

Лечение гипоксии плода

При первых же проявлениях симптомов гипоксии плода беременную женщину незамедлительно госпитализируют. Первое, на что направлено лечение, это стабилизация подачи кислорода к плоду и понижение тонуса матки. Для этого пациентке назначают строгий постельный режим и приём лекарственных препаратов, которые улучшат проходимость кислорода и метаболизм. Часто также назначают оксигенотерапию и гипербарическую оксигенацию (барокамеру), что позволяет повысить оксигенацию крови не только в организме матери, но и плода.

Когда наблюдаются первые улучшения состояния плода, женщина может выполнять гимнастику, различные дыхательные упражнения, посещать аквагимнастику. Если никакие меры для нормализации подачи кислорода к плоду не дали должного эффекта или симптомы гипоксии плода сохраняются более двадцати восьми недель беременности, лучше всего немедленно провести кесарево сечение. В случае острой гипоксии для новорождённого ребёнка необходима помощь реаниматолога.

Профилактика гипоксии плода

Профилактику гипоксии плода должна выполнять женщина, которая решила стать матерью, а именно:

  • правильно выбрать способ рождения ребёнка. При кесаревом сечении меньше шансов на возникновение гипоксии плода, чем при естественных родах
  • своевременное лечение болезней, которые сопутствуют беременности
  • избегать сильных физических нагрузок, только дыхательная гимнастика
  • отдыхать достаточное количество времени
  • рационализировать питание, путём употребления большого количества витаминов и кальция
  • вести здоровый образ жизни, отказаться от алкоголя, никотина и наркотиков
  • регулярно наблюдаться в женской консультации
  • вовремя становиться на учёт к акушеру-гинекологу
  • планировать беременность и тщательно к ней подготавливаться, путём обследования у врачей, лечения хронических, инфекционных или гинекологических заболеваний

Существует много исследований, связанных с лечением гипоксии плода. Одно из них — применение баротерапии в лечении гипоксии плода

Другие статьи о баротерапии, оксигенотерапии и барокамерах можно почитать у нас на канале Яндекс.Дзен. Подписывайтесь канал «Капсула Жизни» в Дзене
Наш сайт: Capsule-life.ru

КТГ и гипоксия плода

Во время нахождения плода в матке его легкие наполнены жидкостью и еще не работают. Обеспечивает кислородом будущего ребенка плацента. В случае плацентарной недостаточности может развиться гипоксия.

Гипоксия в родах

Кислородное голодание ребенок может испытывать не только в период беременности. В процессе родов все дети испытывают временную гипоксию, что являться нормой. Но в некоторых случаях нехватка кислорода крайне опасна:

  • при преждевременных родах;
  • долгом родовом процессе;
  • кровотечение;
  • инфицировании матери и плода.

Существует тяжелая гипоксия – асфиксия плода. Характеризуется прекращением поступления кислорода. Может возникнуть внезапно. Развивается из-за различных осложнений в родовом процессе.

Причины гипоксии плода при родах

Гипоксию вызывают разные причины. Недостаток кислорода развивается во время родового процесса в следующих случаях:

  • быстрые или долгие роды;
  • сжатии пуповины – циркуляция крови нарушается, приток кислорода снижается;
  • выпадение пуповины;
  • застревании плода в родовых путях;
  • использование обезболивающих;
  • роды в тазовом предлежании;
  • крупный плод.

Признаки гипоксии новорожденных

К первым признакам гипоксии относят сильные движения ребенка. Таким образом он пытается усилить кровоток. При гипоксии плода женщина ощущает сильные толчки, они могут причинять боль. Когда кислородная недостаточность усиливается, шевеления стихают или прекращаются вовсе. Околоплодные воды могут быть зеленоватого оттенка и содержать меконий.

При проведении кардиографии отмечаются частое биения сердца, оно достигает до 100 ударов в минуту, во время схватки пульс снижается. Также может наблюдаться и учащение сердцебиения до 200 ударов. Монотонность ритма является еще одним признаком сильного кислородного голодания в родовом периоде.

Признаки асфиксии новорожденного

К признакам асфиксии относят расстройство дыхания – оно становится ослабленным и нерегулярным. Аппарат КТГ регистрирует нарушение ритма сердцебиения. Результатом чего является ослабление рефлексов и нервно-мышечной проводимости. Кожные покровы приобретают бледный или синюшный цвет, особенно в области носогубного треугольника. Мышечный тонус ослабевает.

Признаки гипоксически-ишемической энцефалопатии

Гипоксия во время родов поражает мозг. В зависимости от степени повреждения развивается энцефалопатия различной тяжести.

При легкой форме ребенок сильно возбужден, его постоянно что-то беспокоит. Мышечный тонус изменчив – может резко ослабнуть или повыситься. Иногда проявляется косоглазие. Проявление основных рефлексов снижается.

Средняя форма выражается сниженным тонусом мышц, через некоторое время он повышается. Двигательная активность и проявление рефлексов низкие. Наблюдаются неврологические расстройства: анизокория, сосательный рефлекс нарушается, генерализированные судороги и прочее.

Тяжелая форма характеризуется сильной вялостью или коматозным состоянием ребенка. Крик может отсутствовать совсем или быть слабым. Наблюдается расширение зрачков, замедление реакций, лицевой нерв поражен, рефлексы отсутствуют. Пульс при этом очень слабый. Отсутствует реакция на раздражители. Нередко возникают тонические судороги.

Специальные методы выявления гипоксии

Диагностика гипоксии во время родов заключается в оценке состояния будущего ребенка. Лучше всего обследование проводить в комплексе.

С помощью аускультации слушается сердцебиение ребенка. Для полноценного исследования этого метода недостаточно, поскольку определить точно частоту сердечных сокращений невозможно. Поэтому врачи применяют специальные методы проведения диагностики.

Кардиотокография

Кардиотокография (КТГ) – метод, позволяющий точно определить частоту ударов сердца. На животе фиксируют датчик, все показания аппарат фиксирует и записывает на бумагу. Норма ударов составляет 120-160 в минуту. Во время схваток сердцебиение плода замедляется или учащается.

Вовремя кардиотокографии проводится нестрессовый тест. Считают только повышенное сердцебиение. Акцелерация должна проявляться только во время схваток и шевелений плода. Именно по этому критерию оценивается состояние ребенка.

УЗИ с допплерографией

УЗИ с допплерографией необходимо для оценки кровотока в артериях матки. Это необходимо для исключения кислородного голодания ввиду отслойки плаценты. Также во время мониторинга изучают пуповинные артерии. По результатам обследования врачи судят о состоянии плода.

Аппараты для записи КТГ

Аппаратура, записывающая сердцебиение ребенка, служит для контроля состояния плода в перинатальный период и после родов. Возможности современной техники гарантируют информативность и точность диагностики.

Купить фетальные мониторы G6A, G6B, G6A Plus, G6B Plus для проведения КТГ можно у компании «General Meditech».

Гипоксия плода: симптомы, признаки и последствия

Во время ожидания ребенка будущая мама иногда сталкивается с диагнозами, которые вызывают тревогу. Один из них – гипоксия плода, достаточно распространенное состояние у беременных, при котором нужна квалифицированная помощь врача. Что такое гипоксия плода, чем она опасна и каковы особенности лечения?

пятница, июня 15th, 2018

Присоединяйтесь к Клубу Заботливых Мам NestleBaby®!

Зарегистрируйся сегодня

Получайте полезные советы и принимайте участие в тестировании продукции

Причины гипоксии плода

Гипоксия плода – состояние, при котором ребенок в утробе испытывает сильный дефицит кислорода. Хроническая гипоксия бывает при беременности, острая – во время родов.

Существует много факторов, приводящих к патологии. К ним относятся следующие причины:

  • Заболевания беременной, которые появились еще до зачатия: гипертония, болезни сердца и почек, сахарный диабет, бронхиты (острого и хронического течения), бронхиальная астма.
  • Патологии вынашивания: гестоз, эклампсия, многоводие, фетоплацентарная недостаточность, токсикозы, переношенная беременность.
  • Заболевания плода, при котором нарушается внутриутробное развитие, наследственно-генетические отклонения (часто гипоксия плода наблюдается при гемолитической болезни).
  • Вынашивание двух и больше детей.
  • Стремительные или затяжные роды, отслойка плаценты, обвитие пуповиной.

Гипоксию плода иногда вызывают внешние факторы: неудовлетворительная экология, прием некоторых лекарств, химическое отравление. Риск патологии еще выше у будущих мам, которые курят и злоупотребляют алкоголем.

Каковы симптомы дефицита кислорода у ребенка?

Важно распознать признаки гипоксии плода на ранней стадии, чтобы вовремя начать лечение и предупредить развитие тяжелых нарушений.

Ярких симптомов нехватки кислорода не существует. Поэтому будущая мама должна ориентироваться на количество шевелений ребенка. Согласно нормам, он должен давать о себе знать 3 – 10 раз в день. Чем больше срок вынашивания, тем интенсивнее должны быть движения. Если же малыш в утробе затих или, наоборот, слишком активен, следует срочно обратиться в поликлинику.

Гипоксия плода: последствия и осложнения

Дефицит кислорода имеет тяжелые последствия для плода. На ранних сроках вынашивания закладываются органы и системы маленького человека. В этот период гипоксия может нарушить образование нервной системы, сердца, головного мозга, почек.

Во второй половине беременности дефицит кислорода – частая причина отклонения в развитии сердца, легких, мозга, задержки роста малыша. У новорожденного возможен маленький вес, неврологические и психические заболевания.

Гипоксия плода тяжелого течения иногда приводит к внутриутробной гибели ребенка или его смерти в первые сутки жизни. Поэтому важно знать, что делать при гипоксии плода во время беременности.

Как диагностируют патологию?

Если ближе к концу беременности женщина может следить за количеством шевелений ребенка, то в первом и начале второго триместра трудно заподозрить гипоксию. Это значит, что будущей маме следует регулярно показываться врачу.

При подозрении на гипоксию плода, акушер прослушивает частоту сердцебиения малыша. Для этого используется стетоскоп. Затем назначает следующие методики диагностирования:

  1. УЗ-исследование. С его помощью врач изучает состав и объем околоплодных вод. Слишком большое количество жидкости, также как и недостаточное, указывает на риск развития гипоксии плода.
  2. Допплерометрия. Позволяет узнать скорость движения крови в сосудах плаценты и пуповины.
  3. Кардиотокография. С ее помощью оценивается, как часто двигается плод, и количество сокращений его сердца.
  4. Амниоскопия. Состояние плода определяется по цветовым характеристикам и прозрачности околоплодной жидкости.

Что делать при гипоксии плода во время беременности?

Будущей маме, в зависимости от степени патологии, назначают амбулаторное или стационарное лечение. Оно направлено на устранение причины состояния и профилактику возможных последствий. Лечение проводится комплексно, состоит из нескольких методов.

Коррекция образа жизни

Беременной необходим полный покой. Для улучшения кровотока в матке, обеспечения отдыха назначается постельный режим.

После улучшения состояния будущей маме обычно рекомендуются физические занятия, направленные на активизацию кровотока. Хороший эффект оказывает дыхательная гимнастика, аквааэробика. Все упражнения следует делать под контролем медицинского специалиста.

Лекарственная терапия

При необходимости врач назначает беременной лекарственные средства для улучшения обменных процессов. Прием их предупреждает гипоксию плода. Обычно применяются следующие лекарства:

  • Гинипрал, Магне В6 – для снижения тонуса матки;
  • Но-шпа, Эуфиллин – для расширения и улучшения состояния сосудов плаценты;
  • Актовегин, Трентал – для нормализации показателей крови.

Если состояние ребенка не улучшилось после проведенного консервативного лечения, на сроке после семи месяцев делают кесарево сечение.

Зная, что такое гипоксия плода, каковы ее признаки, можно вовремя заподозрить патологию. Это позволит срочно обратиться к врачу, поможет улучшить состояние ребенка, и в результате, – предупредить серьезные последствия.

Похожие статьи:

Шевеление ребенка

Первые шевеления

Алкоголь и курение на ранних сроках беременности

Подробнее

Анемия при беременности

Анемия у беременных – это состояние, при котором снижено количество белка гемоглобина и красных клеток крови (эритроцитов).

Гемоглобин важен тем, что доставляет всем клеткам организма кислород и забирает от них углекислый газ. Если гемоглобина не хватает, то возникает кислородная недостаточность (гипоксия). Естественно, при анемии страдает не только организм будущей матери, но и ребенок – он также начинает испытывать гипоксию.
Недостаток кислорода может негативно сказаться на формировании внутренних органов плода. Малыш, который страдал внутриутробной гипоксией, в дальнейшем может чаще болеть респираторными заболеваниями, проявлять неусидчивость, раздражительность, плаксивость. Анемия у беременных чаще всего бывает связана с недостатком железа или с плохой его усвояемостью. Во время беременности потребность в этом веществе возрастает – железо активно расходуется при росте плода и плаценты. В организме взрослого человека содержится около 3–4 г железа. Физиологические потери этого вещества (с выделениями, потом, отшелушенными клетками кожи, волос) составляют примерно 1 мг в сутки, но организм беременной или кормящей женщины теряет за этот срок до 7–8 мг.

Причиной анемии при беременности иногда становится и нарушение функций желудочно-кишечного тракта: человек может употреблять достаточное количество железа, но организм не сможет его усваивать. В таких случаях требуется лечение внутренних органов, а затем – восстановление нормального уровня гемоглобина в крови. Узнать, нет ли у будущей мамы анемии, можно по общему анализу крови. Недаром врачи просят беременных делать такой анализ ежемесячно. Если количество гемоглобина в крови меньше, чем 110, а количество эритроцитов меньше 3,9, то это свидетельствует о дефиците железа в организме. В таком случае врач посоветует сдать еще биохимический анализ крови, чтобы определить величину запаса железа в костном мозге и понять, насколько серьезны отклонения от нормы в состоянии женщины и какое лечение ей требуется.
На анемию указывают и определенные симптомы:

  • могут отмечаться слабость,
  • утомляемость,
  • пониженное давление,
  • сухость кожных покровов,
  • ломкость ногтей и волос,
  • синяки под глазами,
  • стоматиты.

Если будущая мама заметила у себя эти признаки, нужно сообщить о них врачу.

Лечение анемии при беременности


Если врач определяет, что у женщины анемия, он назначает ей препараты, содержащие железо. Принимать их нужно с учетом некоторых биохимических особенностей организма. Железо плохо усваивается в сочетании с кальцием, поэтому на время лечения анемии молоко и молочные продукты в питании ограничиваются. За 1–2 часа до принятия препарата и через час – после необходимо вообще исключить употребление подобных продуктов. Будущих мам, которые регулярно принимают поливитамины, удивляет тот факт, что у них определяют дефицит железа – ведь в состав поливитаминов входит и этот необходимый элемент. Но дело в том, что в сочетании с другими веществами, железо усваивается плохо. Поэтому на время лечения анемии поливитамины обычно снимаются. Зато железо хорошо усваивается в сочетании с аскорбиновой кислотой, поэтому многие современные препараты содержат одновременно железо и аскорбиновую кислоту.

Лечение анемии бывает продолжительным – от трех до шести месяцев. Дело в том, что процесс восстановления запасов железа в организме происходит довольно медленно, даже после того, как уровень гемоглобина в крови становится нормальным.

Диета для беременных с железодефицитной анемией

Беременным с железодефицитной анемией кроме медикаментозного лечения назначают и специальную диету. Из пищи всасывается 2,5 мг железа в сутки, в то время как из лекарственных препаратов — в 15 — 20 раз больше. Наибольшее количество железа содержится в мясных продуктах. Содержащееся в них железо всасывается в организме человека на 25-30%. Всасывание железа из других продуктов животного происхождения (яйца, рыба) составляет 10-15%, из растительных продуктов — всего 3-5%.

Наибольшее количество железа (в мг на 100 г продукта) содержится в свиной печени (19,0 мг), какао (12,5 мг), яичном желтке (7,2 мг), сердце (6,2 мг), телячьей печени (5,4 мг), черством хлебе (4,7 мг), абрикосах (4,9 мг), миндале (4,4 мг), индюшином мясе (3,8 мг), шпинате (3,1 мг) и телятине (2,9 мг). Беременная с железодефицитной анемией должна придерживаться рационального режима питания. Из белковых продуктов рекомендуются: говядина, бычья печень, язык, печень и сердце, птица, яйца и коровье молоко. Жиры содержатся в: сыре, твороге, сметане, сливках. Углеводы должны восполняться за счет: ржаного хлеба грубого помола, овощей (томаты, морковь, редис, свекла, тыква и капуста), фруктов (абрикосы, гранаты, лимоны, черешня), сухофруктов (курага, изюм, чернослив), орехов, ягод (смородина, шиповник, малина, клубника, крыжовник), круп (овсяная, гречневая, рис) и бобовых (фасоль, горох, кукуруза). Обязательно в питание должны включаться свежая зелень и мед.

Наши доктора специализируются по ведению соматической патологии при беременности, записывайтесь на прием к терапевтам Клиники женского здоровья: 281-93-16; 281-93-19.

Лечение гипоксии (кислородной недостаточности) плода в Самаре

Под гипоксией плода подразумевают состояния, развивающиеся под влиянием кислородной недостаточности во время беременности и в родах.

По длительности течения гипоксию плода разделяют на:

  • хроническую — длительная кислородная недостаточность;
  • острую — в течение нескольких часов.

Как проявляет себя гипоксия плода?

Проявления гипоксии плода во время беременности могут быть незначительными.

Наиболее частыми могут быть следующие симптомы:

  • беспокойное поведение плода.
  • учащение движений плода.
  • уменьшение движения плода.
  • отсутствие движения плода (при прогрессировании гипоксии).

Какие причины хронической гипоксии плода?

  • курение;
  • анемия у женщины во время беременности;
  • заболевания дыхательной системы у женщины.

Какое обследование необходимо?

Врач на приеме спросит о возможных симптомах, оценит двигательную активность плода, прослушает сердцебиение плода и может назначить различные обследования:

  • кардиотокографию;
  • ультразвуковое сканирование;
  • цветное доплеровское картирование сосудов.

Какое лечение необходимо при гипоксии плода?

Выбор тактики лечения будет зависеть от длительности процесса, срока беременности, результатов исследования, наличия сопутствующих заболеваний.

Что делать?

Необходимо регулярно посещать своего лечащего врача, выполнять все рекомендации, вовремя проходить обследование. При появлении симптомов — обратитесь к акушеру-гинекологу.

Время выздоровления

В случае своевременного обращения и лечения, регулярного посещения лечащего врача, беременность заканчивается рождением здорового ребенка без каких-либо последствий.

Задать все интересующие Вас вопросы и записаться на прием можно по телефону
8 800 250 24 24

Гипоксия, что за болезнь, симптомы, диагностика, лечение

Главная/Медицинский справочник/Гипоксия

 

Гипоксия — заболевание, которое возникает в результате нехватки кислорода при его недостаточном поступлении к органам и тканям.

 

Симптомы гипоксии

Кислород — один из важнейших элементов, который обеспечивает обменные процессы всего организма. Тяжелее всего его нехватку переносит мозг. Поэтому гипоксия мозга может иметь серьезные последствия. Она имеет следующую симптоматику:

  1. Первый этап:

    • повышенная возбудимость — излишняя энергичность, беспричинное состояние эйфории
    • проблема координации движений — шаткая походка, бесконтрольные сокращения мышц
    • неестественность кожного покрова — излишняя бледность и синюшность, либо наоборот чрезмерное покраснение
  2. Второй этап:

    • заторможенность — в связи со снижением активной нервной системы
    • тошнота и сильная рвота
    • головокружение
    • потемнение в глазах и потеря сознания

В наиболее тяжелых случаях происходит отёк мозга. В этом случае последствия гипоксии могут быть самыми тяжёлыми. Больной теряет условные и безусловные рефлексы, органы прекращают свою нормальную работу, что в итоге приводит к глубокому комовому состоянию.

Проконсультируйтесь с терапевтом

Не откладывайте лечение

Гипоксия плода

Когда ребенок находится в утробе, его легкие еще не сформированы, однако ему все равно требуется кислород. Его он получает через материнскую плаценту.

Поэтому гипоксия плода развивается на фоне проблем со здоровьем матери:

  • дефицит железа или анемия — приводят к снижению гемоглобина, что в свою очередь снижает количество кислорода в крови женщины, а значит и поступление его плоду
  • плацентарная недостаточность — ухудшает обмен необходимыми питательными веществами (в том числе и кислородом) между женщиной и плодом
  • употребление алкоголя и табака — никотин и алкоголь сужают сосуды и тем самым блокируют поступление кислорода к плоду
  • сердечно — сосудистые заболевания женщины
  • нервозные состояния и стрессы
  • гестоз, перенашивание, многоплодие и многоводие

Установить гипоксию плода может сама мама. Если Вы заметили резкое снижение активности шевеления, его общую вялость, то это повод обратиться к врачу за обследованием!

Последствия гипоксии плода — на ранних стадиях беременности — неправильное формирование органов ребенка, замедленное развитие эмбриона. На более поздних — поражение центральной нервной системы, отклонения в физическом развитии, тяжелое привыкание к жизни вне материнской утробы — плохой аппетит, нарушения вегетативной нервной системы.

Проконсультируйтесь с акушером-гинекологом

Не откладывайте лечение

Почему стоит выбрать Американскую Медицинскую Клинику?

  • Команда профессионалов. В клинике 24 часа в сутки 7 дней в неделю работают кандидаты и доктора медицинских наук, профессора и доценты кафедр ведущих вузов, врачи первой и высшей квалификационной категории. Мы трудимся без праздников и выходных для того, чтобы вы были здоровы и счастливы.
  • Регулярное повышение квалификации. Каждый врач на регулярной основе проходит курсы повышения квалификации, посещает семинары, ездит на стажировки, участвует в конференциях, проходит обучение за границей. Это помогает поддерживать квалификацию врачей на высшем уровне. На сегодняшний день подготовка докторов АМК позволяет им обучать молодых докторов, выступая в качестве экспертов на семинарах европейского уровня.
  • Передовые технологии. Мы регулярно инвестируем средства не только в обучение и профессиональное развитие персонала, но и в приобретение самого современного оборудования ведущих европейских производителей.
  • Ценность времени. В Американской Медицинской Клинике созданы все условия для комфортного проведения комплексного обследования и диагностики пациента в день обращения.
  • Доверие со стороны клиентов. За 25 лет безупречной работы свое здоровье нам доверили более чем 500 000 пациентов. Более 80% пациентов рекомендуют нас своим родным и близким.
  • Гарантии. Мы несем 100 % ответственность за качество предоставляемых услуг, высокий уровень которых подтвержден многолетним опытом работы. Внимание и чуткое отношение врачей с более чем десятилетним стажем медицинской практики дают устойчивый положительный результат.

 

Смотрите также:

Наши врачи class= class= class=

Врач высшей квалификационной категории

Кардиолог, врач общей практики

Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе

Врач терапевт, визовый осмотр

Что вызывает недостаток кислорода в мозгу ребенка и когда это результат врачебной халатности?

Гипоксическая ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) — это тяжелое повреждение головного мозга, также называемое асфиксией при рождении. Это может произойти среди взрослых, но также во время схваток и родов, когда ребенок лишен кислорода. Фактически, случаи асфиксии при рождении согласно MedScape более распространены, чем можно себе представить, и на них приходится 23 процента неонатальных смертей во всем мире, что эквивалентно примерно 840 000 смертей в год.

Когда ребенок лишен достаточного количества кислорода, ткани и клетки в организме, особенно в головном мозге, начинают умирать, что приводит к необратимому повреждению мозга. Когда кислородное голодание и повреждение головного мозга достигают определенного уровня, может возникнуть необратимая инвалидность. К ним могут относиться умственная отсталость, судороги, СДВГ, церебральный паралич, неспособность к обучению, проблемы с когнитивным функционированием, отсутствие глотательного рефлекса, неспособность моргать и задержки в развитии.

В некоторых случаях ГИЭ у неродившегося ребенка или ребенка в процессе родов может быть вызвано халатностью медицинского персонала, например акушера-акушера матери или медсестер.Если ответственность за травмы, полученные ребенком в результате HIE, возлагается на акушера или других медицинских работников, они могут быть привлечены к ответственности за ущерб в судебном иске о врачебной халатности.

Когда поток крови и кислорода ограничен

Ребенок в утробе матери получает кислород из крови, которая проходит через кровеносные сосуды в пуповине. Между плацентой и маткой кровеносные сосуды, называемые маточно-плацентарной циркуляцией. , функционируют подобно легким в газообмене, происходящем в этих сосудах.Кровь течет к ребенку в следующем порядке:

  1. Материнское кровообращение
  2. Матка
  3. Плацента
  4. Маточно-плацентарное кровообращение
  5. Пуповина
  6. Кровообращение плода

Если этот кровоток каким-либо образом подавлен, это может повлиять на уровень кислорода, который получает ребенок. Следовательно, падение кровяного давления у матери или другие проблемы с пуповиной, плацентой или маткой могут вызвать у ребенка состояние асфиксии при рождении.В определенных серьезных ситуациях ребенок может быть полностью лишен богатой кислородом крови, используя только запасы плода. В этих случаях ребенка необходимо доставить к родам до того, как недостаток кислорода вызовет повреждение мозга.

Юридическая ответственность за родовые травмы, вызванные ГИЭ

Родовые травмы, вызванные ГИЭ, могут возникнуть в результате врачебной халатности во время беременности, родов или родов. Любое действие или бездействие, которое перекрывает доступ кислорода к мозгу ребенка, может спровоцировать ГИЭ.Акушеры и медицинские работники несут ответственность за обнаружение симптомов, которые могут привести к ГИЭ. Некоторые из этих симптомов, как указано в Американской академии педиатрии (AAP), включают отсутствие движений плода, низкое кровяное давление у матери и падающую или неустойчивую частоту сердечных сокращений плода.

Акушер или медицинский работник, не обнаруживший эти и любые другие признаки асфиксии плода на любой стадии беременности или родов, может быть привлечен к ответственности за полученные в результате травмы ГИЭ.

Небрежность во время беременности

Во время беременности могут возникнуть определенные состояния, которые вызывают кислородную недостаточность у будущего ребенка.Например, если пуповина оборачивается вокруг шеи ребенка во время беременности, у ребенка может возникнуть асфиксия. Акушеры обучены распознавать и быстро реагировать на это состояние, также известное как затылочная нить. Если они не сделают этого в результате экстренного кесарева сечения или иным образом, они могут быть привлечены к ответственности за врачебную халатность.

Еще не родившийся ребенок может получить травму от ГИЭ, если акушер не диагностирует и не лечит своевременно высокое кровяное давление у матери.Акушер может быть привлечен к ответственности за халатность, если он или она не смогли своевременно диагностировать и лечить заболевание, и было установлено, что оно стало причиной травмы ГИЭ у ребенка.

Небрежность во время родов

Медицинские работники также могут проявлять небрежность во время родов и родов, что приводит к асфиксии плода и ГИЭ. Если ребенка рожают с помощью вакуума или щипцов, необходимо соблюдать очень строгие правила. Если эти Правила не будут соблюдаться медицинским работником, ребенок может получить тяжелую травму.Кроме того, медицинский персонал может повлечь за собой небрежность и ответственность, если он не сможет следить за жизненно важными показателями матери и ее ребенка, которые указывают на наличие дистресса у плода, а затем не сможет вовремя родить ребенка. Любой из вышеперечисленных типов халатности может быть причиной травмы HIE

В McGowan, Hood & Felder, LLC наши опытные адвокаты акушерства и гинеколога из Южной Каролины понимают, какие разрушительные последствия может иметь ваш ребенок в результате родовой травмы.Если травма возникла в результате халатности поставщика медицинских услуг, вы можете получить компенсацию за свои убытки. Чтобы организовать бесплатную консультацию по вашему делу, позвоните в наш офис сегодня по телефону 803-327-7800 или заполните контактную форму.

Гипоксия плода — обзор

Неонатальная асфиксия

Хроническая внутриутробная асфиксия влияет на кровоток в плаценте, а инфаркт плаценты отрицательно влияет на рост плода. В случае хронической внутриутробной асфиксии роды могут плохо переноситься, и может потребоваться реанимация новорожденных.Когда требуется реанимация новорожденных, первичные или вторичные последствия асфиксии, включая ацидоз, судороги, преходящую сердечную дисфункцию (например, кардиомиопатию или трикуспидальную недостаточность), легочную гипертензию, почечную недостаточность (например, острый некроз канальцев), желудочно-кишечные / печеночные инсульты (например, некротический энтероколит [NEC]) или нарушения свертываемости крови .

Послеродовая асфиксия часто является результатом непрерывного ряда внутриутробных событий, но также может быть вызвана событиями, происходящими во время схваток и родоразрешения.Незрелые механизмы контроля дыхания могут предрасполагать новорожденных, особенно недоношенных, к опасным для жизни реакциям на асфиксию. Например, реакция на гипоксию в течение первых 3-4 недель жизни может быть парадоксальной, поскольку гипоксия вызывает короткий период гиперпноэ, за которым следует брадипноэ (Cross and Oppe, 1952; Brady and Ceruti, 1966). Гипотермия и гиперкапноэ притупляют начальное гиперпноэ (Ceruti, 1966; Rigatto et al., 1975). Респираторная реакция на углекислый газ усиливается как с послеродовым, так и с гестационным возрастом (см. Главу 3, Респираторная физиология у младенцев и детей) (Rigatto et al., 1975).

Хотя гипоксия может иметь долгосрочные последствия для плода и новорожденного, гипероксия также может вызывать серьезные осложнения, особенно у недоношенных детей. Например, гипероксия поражает недоношенных детей, особенно рожденных до 32 недель ‘. беременность, к значительному риску ретинопатии недоношенных (ROP; см. ниже) и, в некоторых случаях, слепоты (см. главу 27, Анестезия для офтальмологической хирургии) (Sylvester, 2008). В норме Pao 2 плода составляет от 20 до 30 мм рт.После рождения Pao 2 60 мм рт. Ст., Вероятно, является гипероксичным для младенцев, рожденных в возрасте от 24 до 36 недель ‘; беременность. Чтобы избежать последствий окислительного стресса у новорожденных, сатурация кислорода для недоношенных детей обычно поддерживается в пределах от 88% до 93% (Pao 2 от 45 до 60 мм рт. Ст.) В отделении интенсивной терапии, и аналогичные уровни Sao 2 составляют уместно в операционной. Непрерывное измерение Sao 2 позволяет легче поддерживать желаемое насыщение кислородом. Следует отметить одного недоношенного ребенка, у которого никогда не было повышенного Pao 2 , кроме как в операционной, но у которого развилась ROP после операции (Betts et al., 1977).

Дефицит кислорода у плода | Де-Мойн, адвокат по травмам

Когда плод не получает достаточного количества кислорода в матке во время роста, это состояние называется внутриутробной гипоксией. Непосредственно перед или во время родов и родов кислородное голодание плода называется гипоксией плода или гипоксией во время родов. Все три термина относятся к состоянию, при котором ткани ребенка получают недостаточное количество кислорода, что может привести к серьезным осложнениям, включая гипоксические травмы головного мозга.Неонатальная асфиксия используется для описания ребенка сразу после рождения, который не начинает дышать или дыхание которого не обеспечивает организм достаточным количеством кислорода. Если мозг лишен значительного количества кислорода в любое время во время беременности или после рождения, может произойти необратимое повреждение мозга (внутрижелудочковое кровоизлияние, перивентрикулярная лейкомаляция и т. Д.) И / или другие осложнения.

Симптомы

До рождения можно заподозрить гипоксию плода, если есть признаки дистресса плода.Во время родов и родоразрешения будущая мать будет иметь внешние и, возможно, внутренние мониторы, прикрепленные к ней и / или ее ребенку, чтобы отслеживать ее сокращения (силу и частоту), а также частоту сердечных сокращений ее ребенка. Информация с этих мониторов выводится на полоску монитора плода, которую акушер, акушерская медсестра или акушерская сестра могут использовать, чтобы увидеть, как ребенок реагирует на каждое сокращение и на роды в целом. Низкая частота сердечных сокращений плода (брадикардия) или необычное замедление сердечного ритма ребенка (позднее замедление) могут быть признаком дистресс-синдрома плода.Кроме того, необычный характер вариабельности сердечного ритма плода может указывать на травму головного мозга или надвигающуюся травму мозга или центральной нервной системы ребенка. Если есть признаки дистресса плода и роды в достаточной степени прогрессируют, врач или медсестра может взять образец pH с головы ребенка, чтобы проверить, не наблюдается ли кислородная недостаточность.

Ребенок, лишенный кислорода до рождения, может испытывать затруднения при дыхании после рождения, иметь слишком много кислоты в жидкостях организма, проявляться поражением или расстройствами мозга или иметь поврежденные органы.Если кислородное голодание происходило во время родов, ребенок может быть синим при рождении, у него не будет звуков дыхания, не будет крика, плохой мышечный тонус или низкая частота сердечных сокращений. Оценка ребенка по шкале APGAR может быть низкой, а анализ газов артериальной крови может показывать низкий pH (т.е. <7,1) или повышенный базовый избыток. Забор крови из пуповины может быть взят для документирования pH ребенка и избытка основания во время рождения. Низкий pH может означать, что ребенок страдает метаболическим ацидозом (низким содержанием кислорода) в результате негативных последствий родов.

После рождения у ребенка (чаще недоношенного) может развиться респираторный дистресс-синдром (РДС). Сразу после рождения ребенок может быть розовым, с хорошим плачем, хорошим мышечным тонусом и нормальной частотой сердечных сокращений. Однако в течение нескольких минут после рождения у ребенка может развиться RDS с признаками хрюканья, удушья или затрудненного дыхания. У недоношенных детей это может произойти из-за того, что легкие плода еще не созрели. В этом случае ребенку может потребоваться дополнительный кислород через маску или может потребоваться интубация эндотрахеальной трубки для искусственной вентиляции легких, чтобы облегчить дыхание ребенка.Восстановление доставки кислорода называется «реанимацией» ребенка. Если реанимация не происходит, у ребенка может развиться респираторный ацидоз, о чем свидетельствует высокий уровень CO2 в крови ребенка. Этот респираторный ацидоз увеличивает риск того, что у ребенка может развиться мозговое кровотечение, также известное как внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК). ВЖК может привести к сопутствующим проблемам, таким как церебральный паралич. Если реанимация не обеспечивает ребенка достаточным количеством кислорода, у ребенка также может развиться метаболический ацидоз, о чем свидетельствует низкий уровень pH в крови ребенка.Низкий уровень кислорода может вызвать аноксическое или гипоксическое повреждение головного мозга ребенка, ведущее к перивентрикулярной лейкомаляции (ПВЛ) и церебральному параличу (ЦП).

Независимо от того, происходит ли кислородная недостаточность внутриутробно или после рождения, требуется своевременное вмешательство и процедуры реанимации, чтобы гарантировать, что ребенок восстановит адекватное снабжение кислородом, чтобы предотвратить гипоксию, повреждение мозга или смерть.

Некоторые факторы риска гипоксии плода в период гестации включают

  • Плод, крупный для гестационного периода / дети с высокой массой тела при рождении (макросомный)
  • В матке слишком много околоплодных вод
  • Таз матери слишком мал для родов (головно-тазовая диспропорция)
  • Экскреция мекония
  • Многоплодие (двойня, тройня и т. Д.)
  • Проблемы с беременностью — отслойка плаценты, предлежание плаценты, разрыв матки, обильное кровотечение
  • Осложнения, связанные с несовместимостью матери и плода по резус-фактору

Младенцы подвергаются большему риску асфиксии во время схваток и родоразрешения, когда мать находится под воздействием каких-либо лекарств, особенно анестетиков или седативных средств, потому что до момента рождения мать делится с плодом любыми веществами, которые находятся в ее крови. поток.Например, обезболивающие, вводимые женщине во время родов, могут оказывать респираторное воздействие на ребенка при рождении. Таким образом, медицинские работники должны знать, что такие лекарства могут вызвать угнетение дыхания у ребенка и недостаток кислорода, если его не исправить.

У недоношенных младенцев может не быть полностью развитой дыхательной системы, которая может обеспечить их организм достаточным количеством кислорода. Таким образом, если преждевременные роды неизбежны, медицинские работники должны знать о необходимости назначения стероидов (например, бетаметазона) для созревания легких плода.Кроме того, медицинский персонал должен знать о возможной потребности в сурфактанте у недоношенных детей.

Затяжные или проблемные роды могут подвергнуть плод риску таких состояний, как выпадение или повреждение пуповины, что лишает плод адекватного снабжения кислородом. Затяжные роды также могут израсходовать запасы кислорода у ребенка, что делает его более восприимчивым к гипоксии на последнем этапе родов.

Роды, в которых используются акушерские инструменты, такие как вакуум-экстрактор или щипцы, имеют более высокий риск травмирования младенца и могут привести к условиям, ограничивающим приток кислорода к мозгу и другим органам.У доношенных плодов больше предрасположенности к выделению мекония до рождения и существует риск аспирации липкого вещества, которое может блокировать дыхательные пути. У младенцев также может развиться пневмония после контакта с организмом Strep-B, который некоторые женщины переносят в родовых путях. Любое другое состояние, которое приводит к рождению ребенка с «тяжелым респираторным дистресс-синдромом», может привести к гипоксии, если дыхание не восстанавливается достаточно быстро.

Поскольку естественные роды и родоразрешение помогают плоду изгнать жидкость, которая была в легких на протяжении всей беременности, у детей, родившихся после кесарева сечения, могут возникнуть трудности с адаптацией к дыханию вне матки.

Осложнения

Дефицит кислорода может привести к гипоксии, когда ткани тела повреждены из-за недостатка кислорода. Все органы тела подвержены повреждению из-за недостаточного снабжения кислородом, но когда мозг получает повреждение (гипоксическая ишемическая энцефалопатия, также известная как ГИЭ), могут возникнуть серьезные последствия. Повреждение от недостатка кислорода может привести к параличам, умственной отсталости, повреждению нервов, порокам сердца, нарушениям свертываемости крови, коме и даже смерти. Документально подтверждено, что 23% смертей новорожденных вызваны асфиксией или кислородным голоданием.

Профилактика

Многие причины пренатальной кислородной недостаточности практически невозможно обнаружить, а доступные методы лечения некоторых выявляемых причин не доказали свою эффективность. Во время беременности, если есть какие-либо аномалии органов, которые обнаруживаются на УЗИ или сонограмме, можно провести дополнительные тесты, чтобы изучить частоту сердечных сокращений плода и общее состояние здоровья ребенка. Женщинам с семейным анамнезом врожденных дефектов, диабетикам или женщинам, подвергавшимся воздействию токсинов (в том числе лекарств и медикаментов), можно рекомендовать пройти обследование на предмет вероятности наличия у их плода определенных хромосомных или генетических дефектов.Правильное лечение материнских заболеваний и заболеваний во время беременности может снизить опасность неблагоприятных воздействий на растущий плод. Адекватный дородовой уход способствует снижению риска осложнений для здоровья как матери, так и ребенка.

Лечение

До 20% младенцев, рожденных с тяжелой церебральной гипоксией, не выживают, а от 20 до 25% становятся инвалидами. Для младенцев, рожденных с тяжелой гипоксической ишемической энцефалопатией (ГИЭ), новые методы лечения, включающие охлаждающую терапию или гипотермию головы или тела, оказались успешными в снижении стойких неврологических повреждений и предотвращении смерти от недостатка кислорода в головном мозге у ряда пациентов.Диагностика и лечение основных причин кислородного голодания способствуют предотвращению дальнейшего повреждения. После родов тщательный медицинский осмотр и тщательное наблюдение в первые несколько дней жизни могут выявить любые проблемы, требующие немедленного лечения для предотвращения серьезных осложнений. Правильное просвещение родителей относительно предупреждающих признаков гипоксии, таких как цианоз, и точное описание симптомов, а также подробный семейный анамнез и записи о пренатальном уходе могут привести к правильной диагностике причины гипоксии у младенца.

Если вашему ребенку был поставлен диагноз церебральный паралич, гипоксическая ишемическая энцефалопатия, перивентрикулярная лейкомаляция или внутрижелудочковое кровоизлияние, вам следует собрать свои медицинские записи, а также медицинские записи вашего ребенка и передать их на рассмотрение юристу, имеющему опыт работы со случаями врачебной халатности. гипоксические травмы или кислородное голодание.

Симптомы гипоксико-ишемической энцефалопатии (ГИЭ)

В предыдущем разделе мы говорили о причинах гипоксически-ишемической энцефалопатии, или ГИЭ.В этом разделе мы обратимся к обсуждению основных симптомов ГИЭ, включая важность мониторинга сигналов дистресса плода.

Эта информация была собрана из государственных источников, медицинских источников, а также в результате консультаций с экспертами по HIE.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о симптомах ГИЭ.

Каковы симптомы ГИЭ во время беременности?

Один из самых серьезных симптомов ГИЭ во время беременности связан с сигналами дистресса плода.Эти сигналы обычно улавливаются медицинскими работниками во время ультразвукового исследования практически в любом триместре беременности. Сигнал дистресса плода — это просто движение или ненормальная частота сердечных сокращений, которую врач может уловить и соответственно лечить.

Другие признаки и симптомы, на которые врачи должны обращать внимание во время беременности, особенно при беременности с высоким риском, включают:

  • Повышенное давление у матери
  • Необычные формы сокращения
  • Малышка шевелится
  • Сильные спазмы у матери, обычно поражающие спину
  • Чрезмерное вагинальное кровотечение
  • Сильные колебания веса у матери

Факторы риска, связанные с беременностью высокого риска, различаются.Беременные женщины старшего возраста могут рассматривать свою беременность с высоким риском. Женщины, у которых были предыдущие родовые осложнения или кесарево сечение, также могут иметь беременность с высоким риском.

В случае беременности, связанной с высоким риском, врач обычно уделяет особое внимание наблюдению как за матерью, так и за ребенком на протяжении всей беременности.

Также стоит отметить, что проблемы с плацентой, такие как отслойка плаценты и плацентарная недостаточность, могут возникать во время беременности и в процессе родов.Это состояние связано с проблемами с отрывом плаценты от стенки матки или с дефектом плаценты полностью. Опять же, в некоторых случаях врачи могут определить это состояние до того, как оно станет проблемой.

Помощь ребенку с ГИЭ или церебральным параличом


может иметь большое значение

Поскольку раннее вмешательство часто является ключом к улучшению благополучия ребенка, важно действовать быстро. В судебной фирме Brown наши поверенные в Хьюстоне могут помочь вам расследовать ваше дело, найти ответы на ваши вопросы и определить, имеете ли вы право на компенсацию.Мы предлагаем обзоры случаев бесплатно или без каких-либо обязательств. Многие родовые травмы, вызывающие церебральный паралич, можно было предотвратить.

Не ждите. Получите помощь сегодня.

Позвоните (866) 393-2611 или запишитесь на бесплатную консультацию

Каковы симптомы ГИЭ во время и вскоре после родов?

Во время родов могут возникнуть травмы головного мозга в результате различных осложнений. Как мы обсуждали в нашем разделе о причинах ГИЭ, разрыв матки, который часто встречается у матерей, ранее перенесших кесарево сечение, может создать для ребенка среду, лишенную кислорода.Как правило, выполняется экстренное кесарево сечение, чтобы восстановить кровоток и кислород у ребенка.

Сдавление пуповины — еще один распространенный сценарий, который может привести к нехватке кислорода в клетках головного мозга ребенка. Во время родов пуповина может застрять между ребенком и тазовой стенкой матери. Это временно перекрывает доступ кислорода к ребенку, что может привести к ГИЭ или другой черепно-мозговой травме.

Некоторые признаки и симптомы ГИЭ в этот период включают:

  • Преждевременные роды
  • Повреждение или отказ органа
  • Очень кислая пуповинная кровь (также известная как ацидемия)
  • Изъятия
  • Коматозное состояние
  • Необычно реагирует на свет или его отсутствие
  • Проблемы с кормлением
  • Крайняя вялость
  • Чрезвычайная бдительность
  • Затруднения с дыханием и респираторные проблемы
  • Заметно низкий мышечный тонус (также известный как гипотония)
  • Очень низкий балл по шкале APGAR примерно через пять минут или более (мы обсудим это подробнее в следующем разделе)

В случае неудачной оценки по шкале APGAR или заметного присутствия этих симптомов медицинский работник может вызвать терапевтическую гипотермию.Это действие помещения новорожденного в холодную среду с целью остановки гибели клеток мозга и выброса токсинов.

Что такое оценка по шкале APGAR?

APGAR означает «Внешний вид, Пульс, Гримаса, Активность и Дыхание». Этот тест обычно проводится сразу после рождения, независимо от наличия осложнений, чтобы оценить состояние новорожденного.

Оценка по шкале APGAR учитывает бледность, частоту сердечных сокращений, рефлекторную реакцию, общий мышечный тонус и способность к дыханию.Младенцы с ГИЭ могут иметь бледную или синеватую кожу, иметь низкую частоту сердечных сокращений и отсутствие рефлексов при обследовании. У некоторых детей с ГИЭ может быть пониженный мышечный тонус и проблемы с дыханием или плачем после рождения.

Очень низкий балл по шкале APGAR, который не улучшается за пять минут, может привести к диагнозу ГИЭ или, возможно, другого состояния родовой травмы. К сожалению, учитывая субъективность системы оценки APGAR, ребенок с ГИЭ не может быть обнаружен с помощью этого теста. Оценка APGAR может использоваться вместе со шкалой Сарната.

Каковы симптомы ГИЭ в детстве?

К сожалению, если диагноз ГИЭ не будет установлен в течение 24 часов после рождения или подозрение на черепно-мозговую травму не будет рассмотрено, диагноз ГИЭ у ребенка может быть диагностирован только в более позднем возрасте. Из-за природы ГИЭ основные симптомы могут быть не очень очевидными сразу после рождения.

Признаки ГИЭ у младенцев и детей включают:

  • Хронические припадки или эпилепсия
  • Сильно нарушена моторика
  • Задержки в развитии и неспособность достичь целей развития
  • Проблемы роста
  • Нарушения слуха и зрения
  • Проблемы при ползании, ходьбе и движении в целом

В некоторых случаях причиной церебрального паралича может быть ГИЭ.Детский церебральный паралич можно диагностировать на более позднем этапе развития и лечить соответствующим образом.

Источники:

Аллен К. и Брэндон Д. (2011). Гипоксическая ишемическая энцефалопатия: патофизиология и экспериментальные методы лечения. Обзоры по уходу за новорожденными и младенцами, 11 (3), 125-133. DOI: 10.1053 / j.nainr.2011.07.004

UpToDate. (2019). Uptodate.com. Получено 18 ноября 2019 г. с сайта https://www.uptodate.com/contents/clinical-features-diagnosis-and-treatment-of-neonatal-encephalopathy

Help for Children with HIE — Brown Trial Firm.(2019). Судебная фирма Брауна. Получено 18 ноября 2019 г. с сайта https://browntrialfirm.com/hypoxic-ischemic-encephalopathy-hie/

Fatemi, A., Wilson, M., & Johnston, M. (2009). Гипоксико-ишемическая энцефалопатия у доношенных детей. Клиники перинатологии, 36 (4), 835-858. DOI: 10.1016 / j.clp.2009.07.011

Каковы первые признаки гипоксии у новорожденных?

Гипоксия, асфиксия при рождении и гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) — все это термины, обозначающие нехватку кислорода у ребенка до, во время или после родов.Недостаток кислорода может вызвать серьезные родовые травмы. К счастью, родовые травмы часто можно предотвратить, если медицинские работники будут соблюдать стандарты лечения, наблюдая за первыми признаками гипоксии.

Эта информация была получена из государственных источников, образовательных некоммерческих организаций и медицинских экспертов.

Чтобы узнать больше о первых признаках гипоксии у новорожденных, продолжайте читать.

Четыре типа гипоксии

Существует четыре типа гипоксии плода:

  1. Острая гипоксия
  2. Подострая гипоксия
  3. Развивающаяся гипоксия
  4. Хроническая гипоксия

Типы гипоксии описывают тяжесть и продолжительность состояния.

Помощь ребенку с ГИЭ или церебральным параличом


может иметь большое значение

Поскольку раннее вмешательство часто является ключом к улучшению благополучия ребенка, важно действовать быстро. В судебной фирме Brown наши поверенные в Хьюстоне могут помочь вам расследовать ваше дело, найти ответы на ваши вопросы и определить, имеете ли вы право на компенсацию. Мы предлагаем обзоры случаев бесплатно или без каких-либо обязательств. Многие родовые травмы, вызывающие церебральный паралич, можно было предотвратить.

Не ждите. Получите помощь сегодня.

Позвоните (866) 393-2611 или запишитесь на бесплатную консультацию

Общие признаки гипоксии у новорожденных

Поскольку гипоксия может привести к серьезным и необратимым травмам при родах, медицинские работники всегда должны внимательно следить за признаками нехватки кислорода для ребенка. Это включает наблюдение за признаками до, во время и после рождения ребенка.

Три общих признака гипоксии включают:

  • Неустойчивый пульс
  • Пониженная частота пульса
  • Отсутствие шевеления плода

Медицинские работники могут наблюдать за частотой сердечных сокращений ребенка в утробе матери с помощью кардиомонитора плода.

Мониторинг сердца плода

Есть два способа мониторинга сердца плода: внутренний и внешний.

Внешний мониторинг может выполняться с помощью ультразвукового допплеровского аппарата. Для непрерывного наблюдения медицинский работник может прикрепить к животу матери ультразвуковой датчик, называемый датчиком. Этот зонд отправляет звуки сердца ребенка на компьютер, где частота и образец отображаются на экране или распечатываются на бумаге.

Внутренний мониторинг можно осуществить, прикрепив тонкую проволоку (электрод) к коже черепа ребенка.Провод идет от ребенка через шейку матки, а затем к монитору. Этот метод дает лучшие показания, чем внешний мониторинг, но его можно использовать только после того, как амниотический мешок разорвался и шейка матки открылась.

Частота сердечных сокращений ребенка, измеренная внутренне или внешне, дает медицинским работникам ценную информацию о том, получает ли ребенок достаточно кислорода. Следует внимательно следить за аномальным сердцебиением и оценивать варианты лечения.Медицинские работники могут назначить экстренное кесарево сечение, если ребенок рискует получить травму из-за гипоксии.

Общие факторы, вызывающие гипоксию

Есть много причин, по которым ребенок может не получать достаточно кислорода до, во время или после родов. Общие факторы могут включать:

  • Отслойка плаценты
  • Разрыв матки
  • Компрессия пуповины
  • Узлы пуповины
  • Выпадение пуповины
  • Низкое кровяное давление матери
  • Низкий уровень кислорода у матери

И многое другое…

Общие признаки гипоксии при рождении включают

Общие признаки гипоксии после рождения могут включать:

  • Голубоватый или бледный оттенок кожи
  • Низкая частота пульса
  • Плохой / слабый мышечный тонус
  • Слабые рефлексы
  • Слабый / не плачущий
  • Затрудненное дыхание

Резюме: первым признаком гипоксии часто является нерегулярное сердцебиение: неустойчивое сердцебиение или замедление сердечного ритма могут быть признаком кислородной недостаточности.Отсутствие движения также может быть признаком гипоксии. Медицинские работники всегда должны внимательно следить за потенциальными признаками гипоксии, потому что недостаток кислорода может вызвать серьезные и необратимые родовые травмы, включая ГИЭ и церебральный паралич.

Источники

Клиническая картина гипоксически-ишемической энцефалопатии: анамнез, физикальное обследование. (2020). Emedicine.medscape.com. Получено 26 февраля 2020 г. с сайта https://emedicine.medscape.com/article/973501-clinical#b2

Yatham SS, e.(2020). Типы гипоксии во время родов на кардиотокографе (КТГ): имеют ли они какое-либо отношение к типу повреждения мозга на МРТ у доношенных детей? — PubMed — NCBI. Ncbi.nlm.nih.gov. Получено 19 марта 2020 г. с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31612740

.

Гипоксия плода — Дуган, Бабидж, Толлей и Колер

Во время беременности приток кислорода и питательных веществ к ребенку, а также удаление углекислого газа и других отработанных газов из ребенка осуществляется через плаценту.

Плацента — чрезвычайно сложный орган, который состоит из систем кровообращения как матери, так и плода.

Адекватный приток крови к плаценте и от плаценты, а также в кровотоке матери и плода необходим для того, чтобы ребенок получал достаточно кислорода и мог выводить углекислый газ и другие отходящие газы.

Любое изменение функции плаценты может привести к снижению доставки кислорода ребенку — состоянию, известному как гипоксия плода.

Поскольку гипоксия плода может быть результатом многих заболеваний или состояний матери или плода, которые ухудшают функцию плаценты, безопасные и осторожные акушеры будут тщательно обследовать своих пациентов, которые подвержены риску развития гипоксии плода.

Гипертензивные расстройства у матери во время беременности, включая преэклампсию и синдром HELLP, если их не диагностировать или плохо лечить, они могут напрямую привести к нарушению функции плаценты и, как следствие, к гипоксии плода.

Геморрагические заболевания матери, включая геморрагическое предлежание плаценты или отслойку плаценты, при которых плацента преждевременно отрывается от матки, могут непосредственно и остро привести к гипоксии плода.

Плохо управляемый сахарный диабет также связан со значительно повышенным риском маточно-плацентарной недостаточности, которая может напрямую привести к гипоксии плода.

Пониженный уровень околоплодных вод, также известный как олигогидрамнион, может привести к соударению или выпадению пуповины ребенка, тем самым напрямую перекрывая поток насыщенной кислородом крови от плаценты к ребенку, что приводит к гипоксии плода.

Если гипоксия или недостаток кислорода являются легкими или преходящими, ребенок, как правило, сможет компенсировать это без каких-либо необратимых травм.

Однако длительная или тяжелая гипоксия может привести к асфиксии плода. В таких случаях компенсаторные механизмы ребенка выходят из строя или иным образом нарушаются, что напрямую ведет к риску необратимого повреждения головного мозга и состояния, известного как гипоксически-ишемическая энцефалопатия.

У тех пациентов, которые признаны подверженными риску гипоксии плода, безопасный и внимательный акушер инициирует режим наблюдения за плодами для регулярной оценки состояния ребенка.

Такие тесты для наблюдения за плодом обычно включают нестрессовые тесты, так называемые стресс-тесты, также известные как тесты с провокацией окситоцина и тестирование биофизического профиля.

Давно признано, что вариации частоты сердечных сокращений плода, определяемые непрерывным электронным мониторингом сердца плода, могут отражать как гипоксию плода, так и наличие у ребенка ацидоза, то есть накопление кислот в крови в виде в результате нарушенного газообмена.

Таким образом, у младенцев, которые подвержены риску развития гипоксии плода, безопасные и осторожные акушеры изучат вариабельность сердечного ритма плода и оценят, есть ли какие-либо замедления сердечного ритма плода по сравнению с нормальным исходным уровнем.

От минимальной до «отсутствующей» вариабельности и / или наличия «поздних» замедлений во время родов многие безопасные и осторожные акушеры считают зловещими признаками потенциальной гипоксии плода.

Безопасные и внимательные акушеры и акушерские медсестры оперативно отреагируют на любые признаки гипоксии плода.

Во многих случаях обнаружение гипоксии плода требует немедленных родов путем кесарева сечения.

К сожалению, во многих случаях, когда гипоксия плода не диагностируется или если родоразрешение путем кесарева сечения необоснованно откладывается, длительная гипоксия плода приводит к необратимому и необратимому повреждению мозга, также известному как гипоксически-ишемическая энцефалопатия.

Таким образом, своевременная оценка гипоксии плода и родоразрешение с помощью кесарева сечения во многих случаях будет единственным способом предотвратить нанесение ребенку потенциально разрушительных травм, таких как повреждение головного мозга и церебральный паралич.

Во время беременности приток кислорода и питательных веществ к ребенку, а также удаление углекислого газа и других отработанных газов из ребенка осуществляется через плаценту.

Плацента — чрезвычайно сложный орган, который состоит из систем кровообращения как матери, так и плода.

Адекватный приток крови к плаценте и от плаценты, а также в кровотоке матери и плода необходим для того, чтобы ребенок получал достаточно кислорода и мог выводить углекислый газ и другие отходящие газы.

Любое изменение функции плаценты может привести к снижению доставки кислорода ребенку — состоянию, известному как гипоксия плода.

Поскольку гипоксия плода может быть результатом многих заболеваний или состояний матери или плода, которые ухудшают функцию плаценты, безопасные и осторожные акушеры будут тщательно обследовать своих пациентов, которые подвержены риску развития гипоксии плода.

Гипертензивные расстройства у матери во время беременности, включая преэклампсию и синдром HELLP, если их не диагностировать или плохо лечить, они могут напрямую привести к нарушению функции плаценты и, как следствие, к гипоксии плода.

Геморрагические заболевания матери, включая геморрагическое предлежание плаценты или отслойку плаценты, при которых плацента преждевременно отрывается от матки, могут непосредственно и остро привести к гипоксии плода.

Плохо управляемый сахарный диабет также связан со значительно повышенным риском маточно-плацентарной недостаточности, которая может напрямую привести к гипоксии плода.

Пониженный уровень околоплодных вод, также известный как олигогидрамнион, может привести к соударению или выпадению пуповины ребенка, тем самым напрямую перекрывая поток насыщенной кислородом крови от плаценты к ребенку, что приводит к гипоксии плода.

Если гипоксия или недостаток кислорода являются легкими или преходящими, ребенок, как правило, сможет компенсировать это без каких-либо необратимых травм.

Однако длительная или тяжелая гипоксия может привести к асфиксии плода.В таких случаях компенсаторные механизмы ребенка выходят из строя или иным образом нарушаются, что напрямую ведет к риску необратимого повреждения головного мозга и состояния, известного как гипоксически-ишемическая энцефалопатия.

У тех пациентов, которые признаны подверженными риску гипоксии плода, безопасный и внимательный акушер инициирует режим наблюдения за плодами для регулярной оценки состояния ребенка.

Такие тесты для наблюдения за плодом обычно включают нестрессовые тесты, так называемые стресс-тесты, также известные как тесты с провокацией окситоцина и тестирование биофизического профиля.

Давно признано, что вариации частоты сердечных сокращений плода, определяемые непрерывным электронным мониторингом сердца плода, могут отражать как гипоксию плода, так и наличие у ребенка ацидоза, то есть накопление кислот в крови в виде в результате нарушенного газообмена.

Таким образом, у младенцев, которые подвержены риску развития гипоксии плода, безопасные и осторожные акушеры изучат вариабельность сердечного ритма плода и оценят, есть ли какие-либо замедления сердечного ритма плода по сравнению с нормальным исходным уровнем.

От минимальной до «отсутствующей» вариабельности и / или наличия «поздних» замедлений во время родов многие безопасные и осторожные акушеры считают зловещими признаками потенциальной гипоксии плода.

Безопасные и внимательные акушеры и акушерские медсестры оперативно отреагируют на любые признаки гипоксии плода.

Во многих случаях обнаружение гипоксии плода требует немедленных родов путем кесарева сечения.

К сожалению, во многих случаях, когда гипоксия плода не диагностируется или если родоразрешение путем кесарева сечения необоснованно откладывается, длительная гипоксия плода приводит к необратимому и необратимому повреждению мозга, также известному как гипоксически-ишемическая энцефалопатия.

Таким образом, своевременная оценка гипоксии плода и родоразрешение с помощью кесарева сечения во многих случаях будет единственным способом предотвратить нанесение ребенку потенциально разрушительных травм, таких как повреждение головного мозга и церебральный паралич.

Гипоксия плода | Адвокаты Сиракуз по вопросам медицинской халатности DeFrancisco & Falgiatano, LLP

Опытные поверенные по родовым травмам, помогающие семьям в северной части штата Нью-Йорк

Часто дистресс плода выявляется по аномальной частоте сердечных сокращений плода. Он используется, чтобы описать плод, который не получает достаточно кислорода во время беременности или родов.Плод может быть лишен достаточного количества кислорода по ряду причин, включая курение матери, низкий уровень кислорода в крови матери, выпадение пуповины или инфаркт плаценты. Иногда задержка внутриутробного развития плода вызывается гипоксией плода или является ее следствием. Если ваш ребенок получил родовые травмы из-за гипоксии плода, которая не была должным образом обработана или обращена врачом в Сиракузах, Рочестере или за его пределами, вы можете взыскать убытки с поставщика медицинских услуг. В DeFrancisco & Falgiatano наши юристы по фетальной гипоксии в Сиракузах гордятся тем, что обеспечивают надежное юридическое представительство по искам наших клиентов против небрежных поставщиков медицинских услуг.

Претензии, возникающие в результате гипоксии плода

И «асфиксия», и «гипоксия» используются для описания недостаточного количества кислорода, обеспечиваемого ребенку до, во время или сразу после рождения. Признаки того, что ребенку не хватает кислорода, включают неустойчивую или пониженную частоту сердечных сокращений плода и отсутствие движений. Есть разные причины гипоксии плода. Во-первых, у матери есть заболевание, при котором снижается уровень кислорода в крови. Другая проблема заключается в том, как плацента обеспечивает кислород.

Однако в некоторых случаях врачебная халатность приводит к родовой травме или осложнению родов, например дистоции плеча, которая снижает количество кислорода, которое получает ребенок.Например, врач может чрезмерно стимулировать матку с помощью слишком большого количества питоцина. Медсестра может не контролировать кровяное давление матери. Или врач может не вызвать роды у матери, страдающей гестационным диабетом, что позволит ей умереть после свидания, и плацента может перестать функционировать. Результатом может быть гипоксия плода. Признаки при рождении включают посинение или бледность кожи, более низкую частоту сердечных сокращений, ослабленный мышечный тонус, более слабый крик, плохие рефлексы и затрудненное дыхание. Если вы заметили какой-либо из этих признаков, вам следует обратиться к поверенному по поводу гипоксии плода в районе Сиракуз, который может расследовать ситуацию.

Когда гипоксия плода не лечится или не лечится должным образом, это может привести к травме головного мозга, церебральному параличу, когнитивным проблемам, гипоксической ишемической энцефалопатии или даже смерти. Умеренная или тяжелая гипоксия плода существенно увеличивает риск пожизненной инвалидности у ребенка. Не существует лекарства от повреждения мозга, вызванного умеренной или тяжелой гипоксией, а затраты на лечение этих состояний непомерно высоки — часто намного больше, чем ожидают новые родители за новорожденного или ребенка.Семьям часто требуется терапия, чтобы справиться с проблемами ухода за ребенком с когнитивными проблемами или повреждениями головного мозга. Можно привлечь к ответственности врача, если врачебная халатность вызывает гипоксию плода и родовые травмы.

Если вам необходимо установить врачебную халатность для возмещения повреждений после того, как у вашего ребенка разовьется гипоксия плода, ваш поверенный по гипоксии плода в Сиракузах должен будет доказать, что скорее всего, чем маловероятно, были отношения между врачом и пациентом, врачом или другим лицом. Медицинский работник отклонился от принятых профессиональных стандартов в отношении таких пациентов, как мать и ребенок, в определенной географической области, и это отклонение привело к тому, что ваш ребенок получил травмы.Когда врачу не удается справиться с гипоксией плода должным образом и в соответствии с тем, как с этим справились бы другие поставщики медицинских услуг, находящиеся в аналогичном положении, он может нести ответственность за причиненный ущерб.

Ущерб, который вы можете возместить от имени своего ребенка, включает лечение, медицинское оборудование, лекарства, стоимость пожизненного и реабилитационного ухода, терапию, боль и страдания, а также потерянное удовольствие от жизни. Вы также можете возместить ущерб, причиненный вашим эмоциональным расстройством, когда гипоксия плода ребенка приводит к серьезным эмоциональным расстройствам для другого родителя ребенка и вас.

Найдите юриста по фетальной гипоксии в Сиракузах или окрестностях

Роды должны быть радостным временем.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *