Форум дюфастон при планировании беременности: Страница не найдена | Форум Woman.ru

Фактически, после овуляции уровень прогестерона может изменяться каждые 90-120 минут от 2 нг / мл до 40 нг / мл. Если вы измерили около нижнего предела, вам могут сказать, что у вас не было овуляции!

Почему доктор Мюррей и доктор Скотчи измеряют прогестерон? И почему некоторым женщинам дают прогестерон?

1. В TRM мы в основном делаем это для подтверждения овуляции. Любой уровень выше 3 говорит нам, что у женщины действительно произошла овуляция.Низкий уровень (например, четыре) означает, что мы поймали его, когда он только достиг долины, а не пика, или что у женщины только что наступила овуляция, или что у нее вот-вот начнутся месячные. Если у нее не будет менструации через три-четыре дня, мы можем часто проверять другой уровень и часто обнаруживаем, что он находится на высоком уровне.
2. Иногда прогестерон может сказать вам о жизнеспособности (выживаемости) беременности. Если предположить, что женщина не принимает добавки с прогестероном, то во время беременности уровень прогестерона ниже 5 нг / мл почти всегда является ненормальным.И наоборот, прогестерон> 23 нг / мл почти всегда жизнеспособен и в матке (не внематочной или трубной). К сожалению, при большинстве ранних беременностей уровень прогестерона будет находиться между этими двумя значениями.

Когда следует измерять прогестерон?

В идеале прогестерон следует измерять на пике. У большинства женщин это происходит через 7 дней после овуляции и примерно за семь дней до менструации. Если женщина забеременела, гормон беременности вызывает повышение уровня прогестерона на протяжении всей беременности.Вот почему высокие уровни часто наблюдаются во время беременности.

Почему мы даем прогестерон некоторым пациентам?

1. ЭКО: Мы обычно даем прогестерон после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Во время ЭКО мы часто даем лекарства, которые затрудняют выработку прогестерона яичниками. Кроме того, когда мы получаем яйцеклетки у женщины, мы удаляем часть клеток, вырабатывающих прогестерон. Если бы мы не давали прогестерон пациенткам ЭКО, примерно 10 процентов потеряли бы нормальную беременность.
2. ВМИ: Мы обычно вводим прогестерон после внутриматочной инсеминации (ВМИ). Есть некоторые свидетельства того, что прогестерон через несколько дней после ВМИ может способствовать наступлению беременности. Это может быть правдой по множеству причин, но мы не знаем, почему это так.

Что насчет прогестерона для пациенток с повторным невынашиванием беременности?

Добавки прогестерона не снижают вероятность выкидыша, а только задерживают диагностику выкидыша.Другими словами, беременность может перестать расти, но даваемый нами прогестерон может замаскировать выкидыш.

При этом то, что исследования не показали, что прогестерон предотвращает потерю, не означает, что есть женщина, которая не получит пользы. Чтобы предотвратить одну потерю, может потребоваться дать прогестерон нескольким сотням женщин.

Поскольку прогестерон не оказывает отрицательного воздействия на беременность и он относительно дешев, я рассказываю пациентам об исследованиях, но прописываю его тем, кто этого хочет.

Таким образом, пациенту никогда не придется задумываться о том, что могло бы случиться, если бы он принял прогестерон.

Во время беременности, как долго нужно следить за уровнем прогестерона?

Почти во всех случаях дальнейшие измерения прогестерона не нужны, как только регистрируется сердцебиение. Сердцебиение можно увидеть уже через пять недель и шесть дней.

При естественной беременности примерно на сроке семи недель плацента вырабатывает весь прогестерон, необходимый для того, чтобы женщина оставалась беременной.Даже если вы удалите яичники и прекратите прием прогестерона, у женщин не будет повышенного риска выкидыша! Откуда нам это знать? Фактически были проведены исследования, которые это показали!

Мы обычно даем нашим пациенткам ЭКО прогестерон примерно до восьми недель беременности, то есть на одну неделю после этой критической недели. Если пациент хочет оставаться подольше, хорошо. От этого не должно быть никакого вреда, но и в этом нет необходимости.

Измерять уровень прогестерона на данный момент бессмысленно. Если на этом этапе плацента не вырабатывает достаточно, она не будет достаточно хорошей, чтобы поддерживать беременность, и у пациентки все равно произойдет выкидыш.

Мы утверждаем, что уровни прогестерона, измеренные через семь недель, особенно если женщина принимает прогестерон в качестве лекарства, эти уровни не дают реальной полезной информации.

Что делать, если мой врач измеряет мой прогестерон и он низкий — что мне делать?

Это обычная ситуация, с которой сталкиваются пациенты. Вопрос в том, что значит «низкий»? Если женщина беременна и уровень прогестерона низкий… скажем, пять или меньше, введение добавок прогестерона не спасет беременность.

Прогестерон скорее является отражением происходящего, а не причиной. Это как смотреть на машину, которая попала в аварию. Вы можете увидеть вмятины на корпусе, но, просто взглянув, вы можете не увидеть, что двигатель также был поврежден.

Если двигатель поврежден (или во время беременности, если эмбрион ненормален), починка автомобиля может улучшить внешний вид автомобиля, но не улучшит его работу. То же и с эмбрионом. Если прогестерон низкий, это означает, что эмбрион чувствует себя плохо.И нельзя вылечить эмбрион гормоном.

Как видите….

Есть много подводных камней при измерении прогестерона и множество способов неверной интерпретации уровней. Вне ЭКО нет доказательств того, что заместительная терапия прогестероном полезна.

В заключение, важны прогестерон, P4, Prog. Это необходимо при беременности. Мы рекомендуем любому пациенту или врачу связываться с нами по вопросам, касающимся прогестерона.

Беременность после 40 лет | Беременность, рождение и рождение ребенка

Если вам больше 40 лет и у вас будет ребенок, есть много чего ждать и о чем подумать, например, о преимуществах старшей матери.Вы, вероятно, знаете себя, свои сильные и слабые стороны лучше, чем в 20 лет. У вас больше жизненного опыта, который можно использовать.

Большинство женщин старше 40 имеют здоровую беременность и здоровых детей. Но есть кое-что, о чем вам нужно подумать, и вы обязательно должны получить хорошую дородовую помощь.

Дородовая помощь

Дородовой уход, или уход во время беременности, — важный способ сохранить здоровье себя и своего растущего ребенка. Наша цель — регулярно посещать врача или акушерку, чтобы они могли позаботиться о вас и вашем здоровье.Они могут дать совет, ответить на вопросы, разобраться с любыми страхами и помочь подготовиться к родам.

Они могут проверить с помощью медицинского осмотра, анализов крови и УЗИ на наличие любых проблем, которые могут возникнуть при любой беременности.

Как и в случае с любой беременной женщиной, вы обсудите:

Вы также можете поговорить о других аспектах своей жизни, таких как упражнения, работа, сон или путешествия.

Вы также можете обсудить свои планы на роды и, по мере приближения времени, претворить эти планы в жизнь.

Дородовая помощь матери старше 40 лет

Все как у женщин помоложе. Но есть несколько вещей, которые более характерны для женщин старше 40 лет.

Пожилые женщины чаще других:

Так что хорошее дородовое наблюдение еще важнее.

Генетические условия

У пожилых женщин также больше шансов иметь ребенка с генетическим заболеванием, таким как синдром Дауна.

Стоит поговорить со своим врачом или акушеркой о вероятности возникновения проблем и о том, что вы хотели бы с этим делать.

Есть тесты, которые вы можете пройти, но ни одно из них не является обязательным — это личный выбор.

При желании вы можете пройти скрининговые обследования, например, раннее УЗИ и / или анализ крови.

И если кажется, что это может быть проблема, вы можете пройти диагностический тест, например, забор проб ворсинок хориона и амниоцентез.

Вы также можете договориться о генетическом консультировании, когда консультант-специалист расскажет вам о вашей семье, о том, что может или может случиться с вашим ребенком, и о том, как вы могли бы справиться с ситуацией.

Для получения дополнительной информации и совета звоните по телефону «Беременность, роды и ребенок» по телефону 1800 882 436.

Лекарства от изъятия и беременность | Фонд эпилепсии

Каковы риски для моего ребенка, если я забеременею?

Судороги и прием лекарств связаны с определенным риском. Риск судорог связан с типом приступа. Частичные припадки, вероятно, не несут такого большого риска, как генерализованные припадки. Тем не менее, они могут привести к генерализованному припадку. Генерализованные тонико-клонические судороги связаны с повышенным риском как для матери, так и для ребенка.Эти риски включают:

• Травма в результате падения или ожога
• Повышенный риск преждевременных родов
• Выкидыши
• Снижение ЧСС у ребенка
• Изменение изъятий

Контроль над приступами критически важен, потому что риск от приступов выше, чем от лекарств.

Каков риск для ребенка от приема противосудорожных препаратов?

Риск для развивающегося ребенка от противосудорожных препаратов, принимаемых во время беременности, в первую очередь связан с врожденными пороками развития или врожденными дефектами.

• В общей популяции от 2% до 3% встречаются врожденные пороки развития, которые не всегда можно предсказать или предотвратить.
• У женщин с эпилепсией риск увеличивается вдвое до 4–6%, но в целом остается низким.
• Риск может быть выше, если женщина принимает более одного лекарства, особенно если одно из лекарств — вальпроевая кислота / вальпроат.
• Очевидно, что существует генетическая роль, поскольку предыдущая беременность или семейный анамнез врожденного порока развития повышают риск во время текущей беременности.В этом случае необходимо генетическое консультирование.
• К наиболее распространенным порокам развития относятся заячья губа и волчья пасть (которые можно исправить хирургическим путем), проблемы с сердцем, мочевыводящей или половой системой.
• Некоторые лекарства, например, вальпроевая кислота / вальпроат, также могут влиять на развитие ребенка. Исследования в этой области продолжаются.

Какой препарат лучше всего принимать во время беременности?

• Информация о новых противоэпилептических средствах ограничена, а о классических противоэпилептических средствах — немного больше.
• Учитывая доступную информацию, рекомендуется использовать наиболее эффективный препарат с наименьшими побочными эффектами.
• Большинство противосудорожных препаратов можно использовать безопасно, хотя некоторые из них несут повышенный специфический риск.
• Вальпроат, используемый в первые 28 дней беременности, несет от 1 до 2% риска дефектов нервной трубки или отсутствия закрытия спинного мозга
• Более того, исследование NEAD (Эффекты противоэпилептических препаратов на развитие нервной системы) показало, что дети женщин, принимавших вальпроевую кислоту во время беременности, имели детей с более низким IQ и повышенным риском аутизма.

Что можно сделать, чтобы снизить риск врожденных дефектов?

• В общей популяции риск врожденных дефектов снижается за счет приема фолиевой кислоты в то время, когда головной и спинной мозг формируется в начале первого триместра беременности.
• Хотя фолиевая кислота может быть не такой защитной у женщин с эпилепсией, ее следует принимать ежедневно до беременности. Поскольку большинство женщин не знают о своей беременности до закрытия нервной трубки (24–28 дней после зачатия), рекомендуется принимать ее постоянно.
• Во время беременности всем женщинам детородного возраста рекомендуется ежедневный прием поливитаминов, содержащих 0,4 мг фолиевой кислоты, а также дополнительные 1–4 мг фолиевой кислоты.
• Селен и цинк, содержащиеся в поливитаминах с минералами, также могут принести некоторую пользу.
• Женщин с эпилепсией, принимающих определенные противосудорожные препараты, также могут попросить принять витамин К на последнем месяце беременности, чтобы предотвратить редкие кровотечения у новорожденных.

Что еще я могу сделать?

• Самое главное, женщины должны получать точную информацию до и во время беременности.
• Обратитесь к врачу перед беременностью, регулярно посещайте приемы и проверяйте уровень крови во время беременности в соответствии с рекомендациями вашей медицинской бригады.
• Если противоэпилептические препараты не нужны, принимается несколько лекарств или лекарства назначаются в высоких дозах, изменения следует обсудить с неврологом до планируемой беременности.
• Рекомендуется минимально возможная доза противоэпилептического препарата, которая будет продолжать поддерживать контроль над приступами.
• Прием одного препарата, монотерапия, может снизить риск врожденных дефектов и привести к меньшему количеству лекарственных взаимодействий, меньшим побочным эффектам и улучшению соблюдения режима лечения.
• Прием соответствующих лекарств в соответствии с предписаниями.
• Мониторинг уровня наркотиков также очень важен. Уровни противоэпилептических препаратов следует проверять на протяжении всей беременности и после родов.
  • Уровни всех противоэпилептических препаратов снижаются во время беременности, причем некоторые из них страдают сильнее, чем другие.Может потребоваться корректировка дозировки.
  • Поскольку уровень затем повышается после родов, мониторинг в послеродовой период также необходим для минимизации побочных эффектов.
• Наблюдение за ребенком с помощью анализа материнской сыворотки на альфа-фетопротеин и ультразвукового исследования высокого разрешения или уровня II должно выполняться акушером. Эпилепсия не является показанием только для кесарева сечения, и у большинства женщин роды происходят естественным путем.
• Не забывай оставаться здоровым!
  • Высыпайтесь и отдыхайте.
  • Необходимо уделять внимание питанию с адекватным набором веса и принимать поливитамины и дополнительный прием фолиевой кислоты до, во время и после беременности.
  • Отказ от сигарет, алкоголя и кофеина важен для всех женщин во время беременности.
• Учитывая все эти факторы, подавляющее большинство женщин, страдающих эпилепсией, будут иметь нормального здорового ребенка.

Могу ли я кормить ребенка грудью?

Хотя противоэпилептические препараты присутствуют в грудном молоке, кормление грудью поощряется.

• Грудное вскармливание, как правило, можно проводить безопасно, поскольку ребенок подвергался воздействию противоэпилептических препаратов на протяжении всей беременности, а абсолютные количества препарата низкие.
• Также очень важно учитывать преимущества грудного вскармливания для ребенка?
• Следует рассмотреть такие стратегии, как прием противоэпилептических препаратов сразу после кормления, чтобы минимизировать количество лекарств в кормлении.

Чем могу помочь?

Регистры беременных были созданы для сбора информации.

• Всем беременным женщинам, страдающим эпилепсией, рекомендуется зарегистрироваться в Североамериканском реестре беременных, принимающих противоэпилептические препараты, до проведения первичного скрининга на беременность, чтобы расширить нашу базу знаний.
• Женщинам за пределами Северной Америки рекомендуется записываться в регистр беременных через своего невролога.

История Нены — Ассоциация выкидышей

Нена пишет о своем опыте четырех выкидышей, рождении сына и о том, почему она стала волонтером СМИ в Ассоциации выкидышей.

Вы никогда не услышите о том, насколько распространены выкидыши, пока сами не пройдете через это.

Мы впервые начали попытки зачать ребенка в сентябре 2012 года. В январе 2013 года мы были очень рады узнать, что ожидаем этого. Все было нормально, без кровотечений и болей. Мы рассказали семье и друзьям, что около 11 недель. Мы пошли на сканирование свиданий на 12 неделе, и, к сожалению, нам сказали, что ребенка нет, и у меня случился выкидыш. На следующей неделе меня назначили на ERPC, чтобы удалить оставленные продукты.Хуже всего было рассказать людям, я чувствовал, что подведу их, и необходимость пересказывать это снова и снова было ужасно. Мои родители и родственники были очень расстроены. Они тоже проиграли.

Мы продолжали попытки, и восемь месяцев спустя, в ноябре 2013 года (как раз в тот момент, когда я начал немного сходить с ума от навязчивого отслеживания), мы получили еще один положительный результат. Мы были настолько оптимистичны, что у нас не было причин полагать, что на этот раз все будет не так. Примерно через 5-6 недель у меня появилось коричневое пятно. Я связалась с терапевтом, который направил меня в EPU.Они взяли кровь, чтобы посмотреть, каков уровень гормонов. Мне приходилось возвращаться каждые два дня для повторных анализов. Первая партия увеличилась, но не удвоилась, как хотелось, следующая партия упала, а затем последняя партия подтвердила то, что я понял, это был еще один выкидыш. Я потерял его естественным путем примерно через 6-7 недель в начале декабря 2013 года. Это было более травматично, чем в первый раз, и я чувствовал себя ужасно. Декабрь и Рождество были тяжелыми, зная, что если бы все шло хорошо в первый раз, то мы должны были бы родить ребенка и праздновать их первое Рождество вместе.

Я много пил и немного заблудился. Я действительно сосредоточилась на том, чтобы снова забеременеть, но в то же время боялась этого. Я пошел к терапевту и сломался в ее кабинете, когда она сказала, что не может направить меня на анализы. Национальная служба здравоохранения хочет, чтобы вы направили троих в клинику для лечения повторных выкидышей. Они сделали несколько других стандартных тестов, которые прошли нормально, но проблема заключалась не в том, чтобы забеременеть, а в том, чтобы оставаться беременной.

Через два месяца я снова забеременела. Я одержимо проводила тесты на беременность, и в течение нескольких дней результаты тестов стали отрицательными.Я знал, что это происходит снова. Я посетил EPU, и это было подтверждено как еще один выкидыш. Я потерял его естественным путем примерно через шесть недель. День, когда я получила отрицательный результат, был 13 марта 2014 года, ровно через год до того дня, когда мы узнали, что первая беременность не удалась. Я был поражен, но также знал, что это означало, что меня направят и, надеюсь, я получу некоторые ответы.

EPU были потрясающими, и меня направили к консультанту, который руководит клиникой по лечению повторных выкидышей. Мы видели его через два месяца, наша встреча была 2 мая.Он послал меня на анализы крови и рекомендовал принимать одну небольшую дозу аспирина в день и прописал Cyclogest, добавку прогестерона. Мне нужно было начать эти пессарии (юк) сразу после овуляции до начала менструации или до 14 недель беременности. Я использовала их в том месяце, так как знала, что в тот день у меня началась овуляция! К сожалению, в том месяце этого не произошло, но 10 июня 2014 года утром я увидел терапевта в качестве продолжения, и когда я вернулся домой, у меня просто возникло чувство. Я прошел тест и увидел слабую вторую строчку.Сначала я запаниковал, но постарался сохранять спокойствие. Я очень надеялся насчет этого времени. Я все еще одержимо тестировал, в какой-то момент все мои тесты были выстроены вместе на бумажной тарелке, чтобы я мог наблюдать, как они становятся сильнее! Через семь недель мы пошли в EPU для сканирования, в течение 30 секунд после начала сканирования акушерка сказала: «И у нас бьется сердце», я никогда не забуду этот момент. Я чувствовал, что моя жизнь снова начинается после столь долгого пребывания в подвешенном состоянии.

Беременность протекала хорошо, обо мне очень хорошо заботились, и с течением времени я чувствовала себя все более и более позитивной.Мне нравилось быть беременной, и когда я чувствовала, как двигается мой ребенок, я чувствовала себя все более привязанной. У нас было частное гендерное сканирование, которое также помогло установить связь. Я был напуган до третьего триместра, когда наконец начал расслабляться.

Купер родился 23 февраля 2015 года, через 2,5 года после того, как мы впервые решили начать попытки зачать ребенка. Он наш радужный мальчик, и он идеален во всех отношениях.

Когда Куперу было около шести месяцев, мы решили «посмотреть, что произойдет». Мы всегда хотели, чтобы вместе было больше одного ребенка, и это казалось правильным.Я перестал принимать таблетки (я принимал их совсем недолго) и принял их. 1 сентября 2015 года я прошла тест на беременность, у меня снова возникло это чувство. Это было положительно. Я был так взволнован. Я сказала мужу, что это был день перед его днем ​​рождения, мы были так счастливы.

Я связался с больницей и договорился о рецепте Cyclogest, который я начал на той неделе. Я снова начал принимать аспирин и записался на сканирование в ЕПУ. Первое сканирование показало небольшой мешочек, датируемый мне примерно пятью неделями ранее. Мы вернулись через несколько недель и выпили еще одну.На экране был боб с мерцающим сердцебиением. Мы так обрадовались, все будет хорошо! Мы начали строить планы, я рассказала о работе, поскольку это повлияет на мое возвращение из декретного отпуска, я начала исследовать двухместные детские коляски и семиместные автомобили (у меня двое пасынок).

Мы вернулись для нашего последнего проверочного сканирования, когда мне было около девяти с половиной недель. Я только что отпраздновал свое 30-летие. Медсестра начала сканирование и смотрела на экран. Она долго ничего не говорила.Мое сердце замерло. «Мне очень жаль, — сказала она, — это плохие новости».

Мы были в шоке. Младенец умер за неделю до этого. Наверное, в мой день рождения. Моему мужу это показалось самым трудным. Мы видели ребенка две недели назад, и все было нормально, что могло пойти не так? Это был бокал шампанского в день рождения? Было ли это слишком скоро после Купера? Со мной что-то не так?

Я онемел. Я перестал принимать аспирин и циклогест. Я записался на ERPC после выходных, во вторник.К сожалению, или, к счастью, как ни крути, мне это не понадобилось. Вечером понедельника, 19 октября 2015 года, я вынесла ребенка в его мешочек и начало плаценты. Я едва мог смотреть на это. Из всех четырех выкидышей это был худший физически, столько всего было. Эмоционально я отстранен. Я должен был сосредоточиться на Купере, я не мог на нем останавливаться.

За 18 месяцев нам негде даже думать о том, чтобы завести еще одного ребенка. Я чувствую, что буду знать, буду ли и когда буду готов, но это не сейчас! Всегда есть шанс, что это не сработает, и у меня снова случится выкидыш, поэтому мы должны быть на 100% готовы пойти на этот риск, если мы все же решим попробовать еще раз.

Сейчас я планирую превратить этот опыт во что-то положительное. Я надеюсь, что работа медийным волонтером для МА может как-то помочь кому-то еще, если они услышат мою историю, возможно, дадут им надежду на то, что у них будет ребенок после выкидыша, или дадут им некоторое представление о практических аспектах. Я хотел бы организовать пробег, чтобы повысить осведомленность и собрать деньги на благотворительность. Я не позволю выкидышу определять меня, но он поможет сформировать мою жизнь.

Ненавижу, когда люди говорят: «Все происходит по какой-то причине», потому что, помимо того факта, что что-то подобное ничуть не помогает, когда вы переживаете потерю, единственное, что я узнал о выкидышах, — это то, что иногда на самом деле это не причина, это «одна из тех вещей» — что опять же не помогает, но это правда.

Что действительно помогает, так это то, что говорят об этом тому, кто это получает. Вы никогда не услышите о том, насколько распространены выкидыши, пока сами не пройдете через них. У меня были семья и друзья, которые прошли через это, и я ничего не знал, пока не рассказал им о нас. Имея кого-то, с кем можно поделиться опытом, вы чувствуете себя менее одиноким и чувствуете себя единственным человеком в мире, который понимает.

Мой муж говорит, что выкидыш для него был как выигрыш в лотерею, но через 1, 2, 3 недели ему сказали, что на самом деле это была ошибка.Все твои надежды и мечты об этой крохотной жизни улетучились, даже не начавшись.

«Ну что ж, по крайней мере, ты можешь забеременеть» и «все происходит по какой-то причине» — вот две вещи, которые я часто слышала. Когда у вас преждевременный выкидыш, я обнаружил, что люди говорят об этом вполне серьезно и с медицинской точки зрения. Это было похоже на то, что вы еще не сделали детскую, это было ненастоящим. Люди говорили: «Это была просто группа ячеек», но не для меня.

Еще труднее было, когда люди задавали слишком много вопросов.У меня был друг, который спрашивал меня о деталях, которых я даже не знал. Она спросила, собираюсь ли я пройти хирургическую операцию, прежде чем я даже подумал о вариантах. У другой подруги недавно случился выкидыш, она позвонила мне и начала плакать по телефону. Это было тяжело. Я хотел быть рядом с ней, но мне также нужно было горевать о себе.

Люди просто не думают, прежде чем говорить. Выкидыш — это очень распространенное явление, но при разговоре с людьми, которые его пережили, нужно проявлять большую осторожность.Людям нужно понять, что простой вопрос к ним может вас так глубоко ранить.

Я получил массу ответов. Это показало мне, кто понял, а кто нет. Так много людей связались со мной, чтобы сказать, что это случилось с ними. Именно тогда я понял, насколько это было обычным явлением.

Медсестры в EPU были великолепны. Они были милыми, такими отзывчивыми и сострадательными. Доктора были бы более правдоподобны, сказав мне, насколько это действительно распространено. После того, как у меня был Купер, меня спрашивали: «Когда у вас будет еще один?»«Прямо сейчас мы находимся не в том месте, где мы можем даже подумать о повторной попытке. Я была беременна пять раз, но у меня только один ребенок.

Мой муж был моей опорой. Без него я бы не справился. На какое-то время я потерял себя и перестал думать, как это может повлиять на него. Во время одного ссора я сказал: «У меня выкидыш», а он ответил: «Я тоже». Это остановило меня, я потерял это из виду.

Нена

Вот почему Хлоя Кардашьян использовала гормональные свечи в начале беременности

Хлоя Кардашьян рассказала в воскресном выпуске «В ногу с Кардашьян» , что у нее возникли некоторые проблемы со здоровьем на ранних сроках беременности.Кардашьян, которая беременна своим первым ребенком, объяснила, что она принимает таблетки прогестерона (вагинально), чтобы повысить уровень гормона в надежде предотвратить выкидыш. Как сообщает People , она не находила это особенно удобным.

Но хотя эти таблетки могут быть прописаны в определенных ситуациях, научные данные, лежащие в основе их применения, несколько противоречивы.

Прогестерон является важным гормоном для вашего организма во время беременности, особенно в начале.

После овуляции уровень прогестерона в вашем организме увеличивается. Прогестерон помогает подготовить эндометрий (слизистую оболочку матки) к беременности, заставляя его утолщаться, что позволяет имплантировать оплодотворенную яйцеклетку, сертифицированный акушер-гинеколог Шеннон М. Кларк, доктор медицины, доцент кафедры медицины матери и плода в Медицинское отделение Техасского университета и основатель BabiesAfter35.com сообщает SELF.

После того, как яйцеклетка вышла из яичника, фолликул яичника схлопывается, временно образуя желтое тело, которое производит прогестерон, поясняет клиника Майо.Если яйцеклетка не оплодотворена, желтое тело разлагается, перестает вырабатывать прогестерон, и весь цикл начинается заново. Но если оно все же оплодотворяется, желтое тело продолжает вырабатывать прогестерон до тех пор, пока плацента не сформируется в достаточном количестве, чтобы занять его место (во втором триместре).

«Уровни прогестерона помогают поддерживать беременность», — говорит Хизер Фрей, доктор медицины, врач-терапевт из Медицинского центра Векснера при Университете штата Огайо. Хотя это наиболее важно на ранних сроках беременности до полного развития плаценты, прогестерон также иногда используется на более поздних сроках беременности, если у человека в анамнезе есть повторные преждевременные роды или если у него короткая шейка матки, что может предрасполагать к преждевременному рождению срок рождения, доктор- говорит Фрей.

В некоторых случаях, например, если вы проходите ЭКО, могут быть предложены добавки с прогестероном, потому что ваш организм не будет автоматически вырабатывать прогестерон, необходимый на ранних сроках беременности, Дженнифер Эрнандес, доктор медицины, специалист по материнскому плоду в Baylor Scott & White Медицинский центр Всех Святых — Форт-Уэрт, — рассказывает SELF. В противном случае прием прогестерона для предотвращения выкидыша «несколько противоречивый», — говорит доктор Фрей.

Поскольку прогестерон так важен для имплантации и развития оплодотворенной яйцеклетки, согласно одной точке зрения, недостаток прогестерона на ранних сроках беременности может привести к выкидышу.И, следовательно, этот дополнительный прием прогестерона может помочь предотвратить потерю беременности. Однако не существует общепринятого способа диагностировать низкий уровень прогестерона на ранних сроках беременности (который в любом случае быстро меняется), — говорит доктор Кларк. Таким образом, трудно определить, действительно ли у кого-то «низкий» прогестерон, и ему бы полезны добавки.

До сих пор в исследованиях, посвященных возможным преимуществам добавок прогестерона на ранних сроках беременности, особое внимание уделялось пациентам, у которых уже были повторные выкидыши.Однако результаты были противоречивыми.

В одном исследовании, опубликованном в журнале Journal of Human Reproductive Sciences в 2012 году, исследователи отслеживали циклы беременности у 213 женщин с повторными выкидышами. Тем, кто изначально не вырабатывал достаточного количества прогестерона, вводили добавки с прогестероном вагинально в течение первых 12 недель беременности. В конце девятилетнего исследования исследователи обнаружили, что у тех, у кого было четыре выкидыша и которые получали добавки, вероятность выкидыша была ниже, чем у тех, кто не получал добавки.Однако это исследование было небольшим, в нем не было контрольной группы (они использовали исторические данные), и в него были включены только пациенты, которые посетили одну конкретную клинику, поэтому неясно, насколько эти результаты будут обобщены для остальных из нас.

вакцина против Covid во время беременности? Даже врачи борются с этим вопросом

Наутро после того, как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило разрешение на экстренное использование первой вакцины от коронавируса, я проснулся от сообщения из моей больницы с просьбой записаться на прием для вакцинации.

Это вызвало у меня слезы на глазах. Как врач первичной медико-санитарной помощи, я не был на передовой в борьбе с Covid-19, но это перевернуло мою жизнь и жизни моих пациентов. С одобрением вакцины — а теперь и второй — нам наконец-то конец. Через несколько часов все мои коллеги переписывались друг с другом, гудя от волнения, связанного с назначением назначенных им прививок.

Но я быстро понял, что передо мной невозможный выбор.

Я беременна, и все клинические испытания вакцины против Covid-19 не включали беременных.Это неудивительно: беременные люди часто не попадают в клинические исследования из-за сложности беременности, включая опасения по поводу потенциального вреда для плода. В результате у нас остается мало данных, которые помогут нам принимать решения о лекарствах и вакцинах.

Вместо этого мы сами по себе, управляем им в и без того уязвимое время. И поскольку я ежедневно забочусь о растущем количестве пациентов с коронавирусом, мое решение о вакцине кажется более срочным, чем когда-либо.

Известие о моей беременности стало радостным моментом для моей семьи в трудный год, но Covid-19 стал ужасающим фоном.Я практикуюсь в Камдене, штат Нью-Джерси, и наше сообщество сильно пострадало. Инфекции стремительно растут выше весеннего пика. Мой почтовый ящик содержит положительный случай после положительного случая.

Мои пациенты — это самые важные работники: домашние санитарки, складские работники, дворники — тем не менее, даже после всего, что мы узнали в этом году, с небольшими гарантиями занятости, минимальным оплачиваемым отпуском по болезни и недостаточными средствами индивидуальной защиты. Мои пациентки подвергаются воздействию вируса, и я тоже.

Данные о заражении коронавирусом во время беременности не обнадеживают.Беременные люди, зараженные вирусом, имеют более высокий риск серьезных симптомов и осложнений, а также может быть небольшой повышенный риск преждевременных родов. Каждый день, когда я захожу в свою клинику, я спрашиваю себя: «Будет ли это день, когда я получу это?»

Первые новости об эффективности вакцин были захватывающими. Но данных о том, как вакцина влияет на беременных, очень мало. Беременные пациенты не включались в ранние испытания, хотя некоторые люди забеременели в ходе исследования.Исследователи следят за ними, чтобы узнать, как они справляются.

По словам Рут Фейден, специалиста по биоэтике из Университета Джона Хопкинса, изучающего политику в отношении вакцин, нежелание включать беременных субъектов исследования в клинические испытания имеет давнюю историю.

«Происходит инерция», — сказала она мне. Изучение беременных требует дополнительных усилий в плане безопасного дизайна исследования и набора персонала, поэтому, по ее словам, вместо тяжелой работы беременных женщин часто просто исключают.

«Это сложная с этической точки зрения ситуация», — добавила она.«Беременность не похожа ни на что другое. Все, что вы делаете с беременной женщиной, также может повлиять на развивающееся потомство ».

По оценкам исследователей, у нас есть адекватные данные о риске врожденных дефектов менее чем для 10 процентов лекарств, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов с 1980 года. Это означает, что каждый раз, когда беременная женщина думает о применении лекарства или вакцины, она может чувствовать, что она принимает решение наугад, без какой-либо точной информации, которая могла бы ей помочь.

Это определенно то, что я чувствую сейчас.Моя медицинская подготовка научила меня уважать независимость моих пациентов; Я вижу свою работу в том, чтобы направлять их через запутанную медицинскую информацию и помогать им принимать решения, а не принимать решения за них. Автономность пациента — первостепенная ценность медицины.

Я был рад видеть, что F.D.A. предоставили беременным женщинам право выбора, делать ли вакцину Covid-19 или нет, вместо того, чтобы полностью исключить нас из права на участие. Для беременной медсестры дома престарелых или беременной медсестры отделения интенсивной терапии риск заражения Covid-19 может быть больше, чем риск любых потенциальных побочных эффектов вакцины.

Это не теоретическое упражнение для сотен тысяч медицинских работников. По оценкам, женщины составляют 76 процентов работников здравоохранения, многие из нас — детородного возраста. У меня есть цепочки текстовых сообщений с несколькими подругами, беременными и кормящими грудью, и все мы пытаемся разобраться в той ограниченной информации, которую мы имеем.

Но без каких-либо данных, которыми я мог бы руководствоваться, моя автономия в принятии решений не кажется такой значимой. Американский колледж акушеров и гинекологов предложил эту крайне неудовлетворительную рекомендацию: «Вакцины против COVID-19 не следует отказывать беременным, отвечающим критериям вакцинации.Центры по контролю и профилактике заболеваний выпустили аналогичное ни к чему не обязывающее руководство: «Беременный медицинский персонал может выбрать вакцинацию». И то, и другое далеки от того, что обе организации, например, с энтузиазмом поддерживают вакцину против гриппа во время беременности.

Итак, это зависит от меня и моей медсестры-акушерки, мы оба умные клиницисты, но не специалисты по вакцинам. Я спросил ее, что она думает, и она ответила мне: «Честно говоря, я понятия не имею».

Я пытаюсь взвесить затраты и выгоды: я забочусь о положительных пациентах, но это не значит, что я «я».C.U. доктор. Многие вакцины безопасны во время беременности — я с радостью сделала прививку от гриппа на раннем этапе — но другие вакцины — нет. Как я могу взвесить затраты и выгоды, если я не знаю, каковы затраты?

Две вакцины, которые в настоящее время одобрены, используют новую технологию матричной РНК, которая не изучалась при беременности. По словам доктора Михала Эловица, исследователя преждевременных родов и акушера из Пенсильванского университета, вполне возможно, что мРНК и пузырь, в котором она путешествует, состоящий из липидных наночастиц, могут проникать через плаценту.Теоретически это может вызвать внутриутробное воспаление, которое может нанести вред развивающемуся мозгу плода.

Или липидные наночастицы могут не проникать через плаценту, говорит доктор Эловиц. Также возможно, что новые вакцины будут совершенно безопасными во время беременности, как прививка от гриппа. Просто у нас пока нет данных.

«Чтобы беременные не догадывались, мы должны выступать за проведение дополнительных доклинических и клинических исследований, ориентированных на беременных», — сказала она мне.

Итог: если у меня будет возможность, я с радостью запишусь на клинические испытания вакцины Covid-19 для беременных.Это выбор, который кажется гораздо более обоснованным с точки зрения науки, чем попытки выяснить это самостоятельно, потому что я буду делать его вместе с опытом ученых, разрабатывающих исследование.

Я был бы уверен, что специалисты по иммунологии и физиологии беременности определили самый безопасный триместр для вакцинации. Я был бы уверен, что они сделали это, используя данные исследований на животных, и я был бы уверен, что совет по этике одобрил исследование. Это не было бы безрисковым решением, но заставило бы меня почувствовать, что оно не было полностью безрассудным.

А пока я буду заботиться о своих пациентах с помощью маски, защитной маски и перчаток, надеясь не заразиться, и каждый день думаю о своем здоровье и здоровье своего ребенка.