Что делать если тонус матки повышен при беременности: Повышенный тонус матки при беременности

Повышенный тонус матки при беременности

Никотин сужает кровеносные сосуды будущей мамы, а также сосуды плаценты и пуповины, посредством которых осуществляется питание плода. Конечно, само по себе курение вряд ли приведет к гипертонусу, но в сочетании с другими факторами – вполне может

Если работа связана с постоянными стрессами, на ней есть вредности или она физически тяжела, при первой же возможности откажитесь от нее. Если это невозможно, воспользуйтесь своими правами, которые закреплены в трудовом законодательстве Российской Федерации

Гипертонус надо отличать от схваток Брекстона–Хикса: он длится гораздо дольше этих тренировочных схваток и сам обычно не проходит (или проходит только спустя какое-то длительное время)

что такое гипертонус

Основная ткань, из которой состоит матка, – мышечная, а по законам физиологии, мышечная ткань под воздействием любого фактора сокращается. Несильно матка сокращается у женщин каждый месяц во время менструации, гораздо сильнее – во время родовых схваток. Может сокращаться матка и во время беременности, врачи называют это состояние гипертонусом. Как он выглядит: вдруг в какой-то момент женщина чувствует, что ее живот напрягается, становится твердым, как бы «каменеет». Длится это состояние достаточно долго – полчаса, час, полдня или даже весь день. Дополнительно могут появиться и неприятные ощущения (или боли) в пояснице или крестце. Понятно, что такое напряжение в животе беспокоит маму, ведь раз матка сокращается, то, возможно, есть угроза прерывания беременности. Но здесь все зависит от того, насколько сильно и часто напрягается живот.

схватки Брекстона–Хикса

Оказывается, живот может напрягаться не только при угрозе прерывания беременности. Начиная с конца II триместра будущая мама может чувствовать так называемые тренировочные схватки (схватки Брекстона–Хикса) – живот при них тоже на некоторое время напрягается, как бы «каменеет», – в общем, ощущения те же, что и при гипертонусе. Но основное отличие таких схваток от гипертонуса состоит в том, что длятся они совсем недолго (несколько секунд – пару минут) и проходят сами, а также если сменить положение тела или принять душ. Возникают схватки Брекстона–Хикса примерно до десяти раз в сутки, а к концу беременности они появляются еще чаще. Эти схватки – совершенно нормальное явление во время беременности, и ни о какой угрозе прерывания они не свидетельствуют. Просто с их помощью матка как бы готовится (тренируется) к родам.

откуда берется гипертонус

Гипертонус может появиться в любом триместре беременности. На ранних сроках он возникает чаще из-за того, что не хватает прогестерона – гормона, который нужен для нормального протекания беременности. Другая причина гипертонуса – какие-то изменения в стенке матки, например миома (узел из мышечной ткани матки), эндометриоз (разрастание слизистой матки в толщу стенки), воспалительные заболевания. В этих ситуациях стенка матки не способна растягиваться так, как надо. На более поздних сроках гипертонус может развиваться, наоборот, при перерастяжении матки (при многоводии, крупном плоде, многоплодной беременности). Очень часто гипертонус провоцирует какая-то слишком сильная для женщины физическая нагрузка, например если в порыве «гнездования» мама вдруг начала сама двигать и переставлять что-то в квартире или она просто очень долго двигалась не отдыхая. У кого-то гипертонус возникает после психологического перенапряжения.

как узнать гипертонус

Гипертонус надо отличать от схваток Брекстона–Хикса – он, как говорилось раньше, длится гораздо дольше этих тренировочных схваток и сам обычно не проходит (или проходит только спустя какое-то длительное время). Но если мама не может понять, есть у нее гипертонус или нет, – стоит обратиться к врачу. Если повышенный тонус матки все же есть, врач, просто положив руку на живот, почувствует уплотнение, напряжение, вплоть до ощущения камня под рукой. Дополнительно всегда можно сделать УЗИ, на котором при гипертонусе видны участки локального утолщения мышечного слоя матки, а еще посмотреть шейку матки, по состоянию которой тоже можно судить, есть угроза прерывания беременности или нет.

что делать при гипертонусе

Если он появился, прежде всего нужно:

1. Успокоиться и по возможности прилечь. Не стоит паниковать, лишний стресс пользы не принесет, тем более что без консультации врача все равно не ясно, есть ли гипертонус и насколько он выражен. А может быть, тревога вообще ложная? Кроме того, можно воспользоваться техниками расслабления (дыхание, аутотренинг и т.п.).

2. Позвонить своему врачу. Конечно, заочно доктор диагноз не поставит, но так как он знает анамнез будущей мамы, ее настоящие или возможные проблемы, то сможет дать правильное направление для дальнейших действий.

3. Если нет возможности связаться со своим врачом, можно обратиться в любую клинику или женскую консультацию, где ведут беременных. Если медучреждения уже закрыты (поздним вечером, ночью), можно вызвать скорую помощь – она отвезет в ближайшую больницу или роддом (туда можно доехать и на такси).

4. Гипертонус хорошо устраняется специальными лекарствами, расслабляющими матку (токолитиками), и если доктор их назначил, то не надо бояться их принимать: они помогают достаточно быстро и вреда ребенку не приносят.

как предупредить гипертонус

Есть простые правила, которые могут предупредить гипертонус или снизить риск его появления:

1. Откажитесь от курения, следите за весом, не ешьте суррогатные продукты. Как бы банально это ни звучало, но именно здоровый образ жизни – основа нашего хорошего самочувствия.

2. Распределяйте свои силы правильно. Стирка, готовка могут и подождать, если будущая мама вдруг почувствует, что ей необходим отдых. Если какие-либо дела требуют физического или психологического напряжения – отмените их на некоторое время. Не посещайте мероприятия или места, где можете почувствовать дискомфорт, сократите общение с неприятными для вас людьми.

3. Следуйте рекомендациям своего врача: если он рекомендует какое-то обследование или лечение – не пренебрегайте ими.

Прислушайтесь к своему телу, следуйте советам врача, настраивайтесь на позитив – это залог успешного протекания беременности. И тогда никакой гипертонус вам не страшен! 

Тонус матки — Evaclinic IVF

Быть беременной, значит научится прислушиваться к своему организму, понимать его сигналы, желания. Беременность дает женщине уникальную возможность восстановить связь с самой собой.

Любые изменения, которые могут происходить при беременности нельзя оставлять без внимания. Это относится и к тонусу матки.

Повышенный тонус матки – выражение часто произносимое врачами и самими пациентами. Матка, как и любой другой орган состоит из мышц и их сокращение есть тот самый тонус. Возникать он может как при повышенной физической активности, так и при смехе или чихании. Это абсолютно естественно и безопасно. Но если мышца сократилась и не вернулась в расслабленное состояние, то тогда следует обратиться к врачу.

Тонус матки на ранних стадиях опасен тем, что может спровоцировать выкидыш, со второго триместра – преждевременные роды.

Первые признаки, на которые женщина должна обратить внимание — это тянущие боли внизу живота (как при менструации). Возможно болевые симптомы могут распространиться на поясничную область.

На более поздних сроках беременности, тонус матки ощущается «каменением» живота.

Причин, способные вызвать повышенный тонус матки, несколько.

Первая и самая распространенная – это токсикоз на ранних сроках беременности.

Недостаточное количество в организме гормона прогестерона, резус-конфликт, заболевание кишечника (повышенное газообразование), воспалительные процессы малого таза.

Поэтому диагноз «тонус матки» нельзя рассматривать как самостоятельный. Это всегда будет следствием другого, более серьезного заболевания, происходящего в данный момент в организме беременной.

Кроме прямой угрозы для жизни плода, тонус матки опасен тем, что может влиять на его развитие. Напряженные мышцы могут сократить доступ кислорода, тем самым вызвав гипоксию плода.

Тонус матки нельзя рассматривать как отдельное заболевание.

И лечение в данном случае должно быть комплексное:

• физический покой,
• психологически расслабленное состояние

Стресс при беременности – это враг №1

Снять мышечный гипертонус помогают дыхательные упражнения.

Есть ряд лекарственных препаратов, применение которых не противопоказано при беременности. К ним относятся но-шпа и папаверин. Принимать самостоятельно лекарственные препараты во время беременности опасно для жизни плода. Только по назначению врача!

Если в течении нескольких дней тонус матки не снимается препаратами, то беременной рекомендуется пройти лечение в стационаре.

Тонус матки — так ли страшно?

Тонус матки-вопрос, который волнует каждую вторую беременную женщину.

Часто так называемый гипертонус матки становится причиной беспокойства женщины после посещения гинеколога. Ведь именно во время гинекологического осмотра матка сокращается (тут и психологическая составляющая играет роль) и врач обращает внимание на наличие тонуса матки. Западные специалисты даже не диагностируют этот симптом у своих пациенток и уж тем более не назначают никакого лечения. Тонус матки воспринимается исключительно как физиологическое явление.

Примечательно, что в отечественных учебниках по акушерству и гинекологии Вы также не найдете определения «гипертонус» или повышенный тонус матки. Если речь и идет о тонусе матки, то исключительно в периоде родов. К слову, доктор Березовская Е.П. также подтверждает, что понятия «гипертонус» в акушерстве нет, а повышенный тонус – не что иное как физиологическое состояние матки во время беременности по причине улучшения кровоснабжения стенок матки (поэтому задняя стенка толще передней) и «имплантации» плодного яйца (отсюда частая диагностика тонуса на раннем сроке беременности).

Несмотря на такую кардинальную разницу во взглядах на этот вопрос, предлагаем разобраться в чем суть тонуса матки, в каких случаях стоит его опасаться и что делать для профилактики этого состояния.

Итак, что представляет собой тонус матки?

Тонус матки – это мышечные сокращения матки, которые способствуют родоразрешению, т.е. выходу плода и плаценты во внешнюю среду. Поскольку матка – это полый гладкомышечный орган, которому по природе своей свойственно сокращаться, то и тонус матки – состояние весьма естественное.

Считается нормальным, когда матка находится в некоем тонусе (мед. нормальный тонус матки), а не полностью расслабленной или, наоборот, слишком напряженной, каменной. Однако очевидно, что тонус матки, как физиологическая необходимость, должен появиться непосредственно в родах, если же тонус матки наблюдается во время беременности, то следует обратиться к врачу и выяснить причину такого явления.

Следует сразу отметить, что тонус матки – это не диагноз, это – симптом. В связи с этим, наблюдайте за поведением своего организма, ощущениями, чтобы суметь понять и почувствовать, когда следует опасаться тонуса матки, а когда – нет.

Можно ли определить тонус матки самостоятельно?

Да, почувствовать тонус матки Вы сможете самостоятельно на любом из этапов беременности.

На ранних сроках беременности при тонусе матки Вы будете ощущать тянущие боли внизу живота, боль в пояснице или крестце. В целом, эти ощущения будут очень схожи с симптомами месячных. Вспомните, как Вы себя чувствовали перед или во время месячных. Если аналогичные или еще более интенсивные болезненные ощущения Вы испытываете на ранних сроках беременности, – обратитесь к врачу.

Во втором и третьем триместре ощущения дополнятся еще и «окаменением» живота. Живот становится твердым, каменным – это говорит о том, что матка сокращается. После 36 недели беременности окаменение живота и тонус матки могут также свидетельствовать о начале так называемых ложных (тренировочных) схваток. Угрозу беременности на этом сроке они уже, как правило, не несут.

Если же на любом из сроков Вы заметили, помимо тонуса матки, кровянистые мажущие выделения, рекомендуем сразу же обратиться к врачу.

Подведем небольшой итог. Когда тонус матки можно считать нормальным физиологическим состоянием?

• Когда отсутствуют другие симптомы, доставляющие дискомфорт;
• Когда тонус матки носит кратковременный и нерегулярный характер;
• Когда нет кровянистых мажущих выделений.

К слову, тонус матки возникает во время чихания, смеха, оргазма или физических нагрузок.

Даже если Вы чувствуете себя прекрасно, не лишним будет знать о методах профилактики тонуса матки.

Главным методом профилактики гипертонуса матки является ведение здорового образа жизни! Помните, что отдых, спокойствие и режим дня – лучшая профилактика большинства возможных проблем при беременности.

Рекомендуем:

1. Избегать лишних физических нагрузок (прогулки на свежем воздухе – ДА!, тренировки в спортзале – только с позволения врача). Рекомендуем посещать занятия по плаванию.
2. Сказать НЕТ стрессам и волнениям! Только спокойствие и внутренняя умиротворенность. Малышу такое состояние мамы будет на пользу.
3. Отказаться от вредных привычек (курение и алкоголь), поскольку они тоже способствуют развитию тонуса матки, особенно на ранней стадии беременности.
4. Регулярное посещение гинеколога во время беременности, а еще лучше – на стадии планирования беременности. Изучите особенности организма до беременности и будьте готовы к возможным сюрпризам!

Тонус матки – угроза выкидыша, так ли это? В чем опасность тонуса матки?

Преждевременное активное сокращение мышц матки до начала родовой деятельности (т.е. собственно родов) на ранних сроках беременности, а именно в первом и втором триместре, опасно самопроизвольным выкидышем, а в третьем триместре – преждевременными родами. (Прим. автора первый триместр – это период до 14й недели включительно, второй триместр – от 15й до 26й недели, третий триместр – от 27й до 40й недели).

О том, что такое преждевременные роды читайте в нашем следующем материале.

Вместе с тем, если вовремя выявить тонус матки и устранить причину его возникновения, то беременность удается спасти, а возникшие на раннем сроке нюансы никак не повлияют на развитие и здоровье малыша. Несмотря на устоявшийся стереотип, нет прямой зависимости между гипертонусом и прерыванием беременности. Тонус матки, как один из симптомов, лишь свидетельствует о необходимости коррекции (возможно медикаментозным путем) здоровья и состояния беременной.

Если же причиной тонуса матки являются соматические заболевания, патологии или аномалии развития женских половых органов, то тонус матки удастся существенно снизить или предотвратить, если выявить эти отклонения на этапе планирования или на раннем сроке беременности. Поэтому очень важно проводить комплексное обследование будущей мамы еще на стадии планирования беременности.

Действительно, повышенный тонус матки несет опасность и малышу, поскольку во время сокращения мышцы матки пережимают пуповину и к плоду попадает меньшее количество кислорода и питательных веществ, что в свою очередь может способствовать развитию гипоксии и гипотрофии плода. Однако тут стоит оговориться, что гипотрофия и гипоксия плода – весьма серьезные диагнозы и развиться могут при серьезных физиологических отклонениях состояния беременной женщины.

Если же Вы определили у себя повышенный тонус матки, то первое, что Вы должны сделать – обратиться к врачу. Диагностировать тонус матки возможно при гинекологическом осмотре, однако лучше провести ультразвуковое исследование, поскольку УЗИ позволит выявить патологии (тонус матки по задней или передней стенке 1 или 2 степени).

В чем причина тонуса матки?

Напомним, что повышенный тонус матки – это не болезнь, это – симптом, свидетельствующий о наличии определенных отклонений в организме женщины. Таким образом, причинами тонуса матки могут быть:

1. Гормональные нарушения. Чаще всего проявляются в нехватке гормона прогестерона или избытке некоторых мужских гормонов.
2. Сильный токсикоз в 1 триместре, особенно при наличии частой и обильной рвоты. Сокращения мышц ЖКТ способствуют сокращению мышц матки.
3. Физиологические особенности женщины – наличие аномалий развития матки. Аномалии развития матки – это изменения анатомической структуры органа вследствие нарушений внутриутробного развития. Составляют 1-2% от общего количества врожденных аномалий женских половых органов. Обнаруживаются при гинекологическом осмотре и УЗИ.
4. Структурные изменения в стенках матки (опухоли, например).
5. Соматические заболевания (заболевания сердца, печени, почек и пр.).
6. Наличие резус-конфликта. Тонус матки возникает, когда у резус-отрицательной матери идет отторжение резус-положительного плода. Современная медицина способна влиять на данный процесс.
7. Инфекционные заболевания и воспалительные процессы. Обратите внимание, что должны наблюдаться и другие симптомы (зуд и жжение, болевые ощущения, изменение характера выделений).
8. Крупноплодная или многоплодная беременность. Многоводие. При таких беременностях наблюдается естественное растяжение матки, что провоцирует возникновение гипертонуса.
9. Сильные физические нагрузки.
10. Стрессы и нарушения ЦНС.
11. Аборты и хирургические вмешательства, предшествующие беременности.
12. Вредные условия труда (токсичные вещества, тяжелый физический труд).
13. Вредные привычки – курение и алкоголь.

В целом, причин может быть множество в зависимости от того, как на любой из факторов (внутренних или внешних) реагирует наш организм. Поэтому, прислушивайтесь к себе и организму, дайте ему возможность справиться с уже возникшей нагрузкой и выносить здорового и счастливого малыша!

Будьте здоровы! Всегда Ваши Sun Flower Family

 

Стоит ли бояться тонуса матки во время беременности? Объясняет акушер-гинеколог • Слуцк • Газета «Інфа-Кур’ер»

Многие женщины во время беременности жалуются на напряжение и тяжесть внизу живота. Одной из причин этих неприятных ощущений может быть тонус матки. В некоторых случаях с подозрением на тонус беременных даже отправляют в больницу. Опасно ли на самом деле это состояние, рассказала rebenok. by акушер-гинеколог Ольга Попова.

Матка состоит из мышечной ткани, а мышцы, как известно, обладают свойствами возбудимости и сократимости. Поэтому кратковременное напряжение матки, которое замечают беременные в виде «твердения» живота — естественное для нее состояние, подчеркивает эксперт. Тонус обычно не сопровождается болью, он продолжается не более минуты (чаще всего 15−20 секунд) и может ощущаться до 20 раз в сутки. Наличие тонуса означает, что сократительная функция матки в норме. Кроме того, это один из механизмов роста матки.

— Как мускулатура «накачивается» путем физических упражнений, так и матка за счет напряжения мышц растет от размера спичечного коробка, какой она была до беременности, до размера доношенного ребенка. Незначительное напряжение, так называемый «базальный тонус», присутствует в матке всегда, иначе она просто была бы бесформенным мешком, — рассказывает доктор. — Его просто не ощущает беременная женщина.

Привести матку в возбуждение и тем самым повысить ее тонус могут шевеления ребенка, прикосновения и поглаживания живота, секс (особенно в момент оргазма), просмотр фильмов или чтение книг эротического содержания. Также спровоцировать тонус может переполненные мочевой пузырь или прямая кишка, потому что на матку и рядом расположенные органы подаются нервные импульсы из одного сплетения. По личному опыту доктор заметила, что тонус сильнее ощущают худенькие и первородящие пациентки. И, кстати, у тех женщин, которые хорошо чувствовали тонус во время беременности, роды обычно проходят быстрее: тренировочные схватки у них более выраженные, а родовая деятельность — активная. Конечно, это не значит, что, если женщина не ощущала тонус во время беременности, схватки будут слабыми. Равно как и наличие тонуса не является залогом быстрых и легких родов. Все очень индивидуально.

Всегда ли боль внизу живота вызвана тонусом?

Не все боли и неприятные ощущения в животе во время беременности связаны с маткой.

— У женщины в положении кишечник под воздействием прогестерона становится атоничным, движение каловых масс нарушается, что часто вызывает кишечную колику. Это проявляется довольно ощутимыми колющими и режущими болями в боковых отделах живота. Спазм кишечника, который можно перепутать с тонусом матки, также могут вызывать гельминты.

При беременности часто нарушается отток желчи и мочи. Это может проявляться чувством тяжести в подреберной области или пояснице, а если есть камни — желчной или почечной коликой. При развитии пиелонефрита также появляются боли в пояснице, отдающие в низ живота и пах. Все эти состояния вполне можно принять за повышенный тонус, подчеркивает врач, потому так важно выявить причину боли и напряжения внизу живота, а не пытаться бороться с «тонусом» как таковым.

Может ли тонус угрожать беременности?

Признаками угрозы выкидыша в первом триместре являются кровянистые мажущие выделения и ретрохориальная гематома (скопление крови в пространстве между стенкой матки и оболочкой плодного яйца), а во втором и третьем — укорочение шейки матки, рассказывает акушер-гинеколог. Все остальные симптомы, подчеркивает доктор, в том числе периодическое ощущение тонуса матки и тонус, выявленный на УЗИ, не угрожают нормальному развитию беременности.

— 90% женщин, а может быть, и все 100% на протяжении беременности в большей или меньшей степени ощущают тонус матки или тянущие боли внизу живота. При этом большинство из них донашивают беременность и рожают в срок. Поэтому не стоит думать, что тонус — это признак угрозы выкидыша. Это не патология, а норма. Когда еще не было УЗИ, врачи часто использовали в работе такое простое наблюдение: если при пальпации матка приходила в тонус — значит, с беременностью все в порядке. Если же матка на прикосновение не реагировала, врач предполагал, что беременность не развивается. У акушеров даже была шутка: «Нормальная матка должна быть в тонусе!»

И все-таки: в каких случаях на тонус стоит обращать внимание?

Ольга Попова считает, что если матка находится в напряжении лишь время от времени и это не доставляет серьезного дискомфорта беременной женщине, то волноваться не о чем. Если же тонус беспокоит женщину, доктор советует ограничить физические нагрузки и половую жизнь, пореже трогать живот, а также нормализовать функцию кишечника и мочевого пузыря, поскольку матка «связана» с этими органами.

— Во время беременности важно наладить правильное питание и вести активный образ жизни. При необходимости можно принимать пребиотики. Если есть хронические почечные заболевания или риск пиелонефрита, диета должна быть максимально щадящей. В таких случаях полезен также «позиционный дренаж»: беременная периодически принимает коленно-локтевое положение, матка при этом смещается вниз под действием силы тяжести, и ток мочи восстанавливается.

Если тонус учащается и сопровождается болевыми ощущениями, не проходит, а наоборот, нарастает, стоит вызвать скорую помощь. Поскольку болезненность, учащение и нарастание тонуса может говорить об угрозе прерывания беременности или начале преждевременных родов, а непроходящий тонус в третьем триместре, когда матка как бы стала «дыбом» и не расслабляется, может являться признаком отслойки плаценты. То есть сам тонус не является причиной прерывания беременности, подчеркивает доктор. Но его усиление может свидетельствовать о проблемах, которые могут привести к угрозе выкидыша или преждевременным родам. И тогда без срочной медицинской помощи не обойтись.

Тонус матки при беременности: 9 причин, симптомы, 2 метода лечения

Гипертонус матки – опасное для плода состояние, которое нередко возникает во время беременности.

Это второе по опасности состояние беременных после гестоза, точнее – наиболее серьезных форм его проявления, преэклампсии и эклампсии.

Заключение

• гипертонус матки – опасное состояние, которое может привести к досрочному завершению беременности;
• причины гипертонуса разнообразны, лечение зависит от того, чем именно это состояние вызвано;
• профилактика гипертонуса – это психогигиена – умение оставаться спокойной внешне и внутренне;
• при беременности необходима диета, направленная на правильную и регулярную работу желудочно-кишечного тракта.

Что такое гипертонус матки при беременности

Гипертонус – это активные сокращения матки. Такое состояние органа необходимо в родах, когда выталкивает плод из материнского организма.

Во время вынашивания такое состояние, если его не купировать, может привести к несвоевременному завершению беременности, то есть, выкидышу. На поздних сроках оно грозит преждевременными родами.

Симптомы и последствия повышенного тонуса матки

Гипертонус проявляется тянущей или схваткообразной болью внизу живота, в промежности или пояснице. Интенсивность боли может быть разной: от едва заметной до сильной, острой и продолжительной. На средних и поздних сроках живот может менять форму, твердеть.

Вероятны кровянистые выделения из влагалища. Последний симптом указывает на то, что ситуация несет опасный характер и необходима срочная медицинская помощь.

Даже если гипертонус не приведет к выкидышу, сокращающаяся матка нарушает кровообращение между организмом матери и плацентой, и плод страдает от нехватки кислорода, который необходим любым живым тканям.

Его нехватка в период эмбрионального развития может привести к гибели зародыша или развитию патологий, которые скажутся на здоровье будущего ребенка.

Лечение гипертонуса матки

В зависимости от степени возбуждения миометрия, лечение может быть стационарным или амбулаторным. В легких случаях женщина сама может помочь себе и ребенку, даже без применения лекарств.

Медикаментозное лечение

Лекарства в этом состоянии назначает только акушер-гинеколог. В тяжелых случаях необходим стационар и порой постельный режим после выписки.

Как снять гипертонус матки при беременности

При незначительных спазмах можно попробовать обойтись домашними способами лечения. Во-первых, необходимо успокоиться, прилечь, согреться (особенно ноги!), и постараться расслабиться. Если боль не проходит, стоит принять спазмолитик – папаверин или но-шпу.

Во время беременности применение лекарственных средств нежелательно, но значительно повышенный тонус – как раз тот случай, когда польза для матери и плода значительно превышает вероятный вред. Если и это не помогло, вызывайте Скорую. На кону здоровье, а то и жизнь малыша.

Поддержка нормального тонуса матки

Неспроста говорят, что беременным нельзя нервничать. На острый стресс организм реагирует выделением определенных гормонов – адреналина и норадреналина. Оба они сужают сосуды и приводят в тонус половые органы, включая матку.

Эволюционно, эти гормоны отвечали за выживание, они позволяют человеку собраться и задействовать скрытые ресурсы организма, поскольку раньше они выделялись в основном при угрозе жизни.

В такой ситуации организм самки считает, что условия для вынашивания потомства неблагоприятны, и жертвует ребенком. Сейчас нам необходимо противостоять эволюции.

Для этого нужно научиться быстро успокаиваться, а лучше даже не начинать переживать: если адреналин выделился, он будет некоторое время работать.

Изучите методику аутотренинга, и при малейших признаках гипертонуса применяйте ее.

Возьмем под контроль и физиологические причины. Спазмам подвержены все полые органы тела, поэтому необходимо во время беременности следить за состоянием кишечника: его спазмы, а также запоры и метеоризм могут провоцировать возбуждение миометрия.

Чтобы избежать ненужных провокаций, необходимо соблюдать диету и вести активный образ жизни: нехватка движения может приводить к запорам.

Как выявить гипертонус матки

Гинекологи определяют это состояние пальпаторно, чувствуя напряженную стенку матки при ощупывании живота беременной. Степень его выраженности уточняют при помощи УЗИ.

Причины возникновения гипертонуса матки

Причин, которые могут вызвать такого рода патологию – несколько. Рассмотрим их более подробно.

Инфекции

Любая инфекция вызывает иммунный ответ организма. Иммунная система активизируется, и плод, поскольку он генетически отличается от матери, может быть воспринят ей как чужеродный организм, от которого необходимо избавить тело. В этом случае разовьется гипертонус.

Гормональные нарушения

Эта причина чаще встречается в первом триместре. За вынашивание беременности в организме отвечает гормон прогестерон в сочетании с эстрогенами. Если этих веществ организм вырабатывает недостаточно, может возникнуть гипертонус матки.

Нехватка прогестерона может быть связана с недостаточной гормональной активностью желтого тела и плаценты, а малая выработка плацентой прогестерона – с нарушением кровообращения в этом временном, но очень важном органе.

Повышение тонуса может быть связано не только с нехваткой гормонов беременности, но и с избытком мужских половых гормонов, которые, по своему действию, противоположны прогестерону. Такие состояния могут возникать при болезнях надпочечников.

К снижению выработки прогестерона могут привести любые эндокринологические заболевания беременной: сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз и многие другие.

Поэтому женщинам, которые наблюдаются у эндокринолога, во время беременности крайне важно тщательно следить за своим состоянием и выполнять все назначения врача.

Структурные изменения маточных стенок

Если у женщины в анамнезе есть миомы, эндометриоз, аборты, кесарево сечение – всё это может влиять на текущую беременность, так как изменены стенки матки.

Причины, связанные с плодом

В III триместре гипертонус часто бывает связан с перегрузкой матки при многоводии, крупноплодии, многоплодной беременности.

Хронические заболевания

При обострении любой хронической болезни у беременной может повыситься тонус матки. Вызвать это состояние может любое последствие основного заболевания, от нехватки кислорода в тканях до стрессорного действия болевого синдрома.

Пороки развития матки

При слишком маленькой (инфантильной), двурогой матке и других аномалиях развития этого органа вероятность развития гипертонуса значительно выше, чем когда он нормального строения.

Социально экономические факторы

Постоянные стрессы, нарушения сна, отсутствие возможности расслабиться и получить положительные эмоции – все это ведет к перенапряжению нервной системы и выделению гормонов стресса, которые, по своему действию, противоположны гормонам беременности, и, как следствие, к развитию гипертонуса.

Влияет на тонус матки и тяжелая физическая нагрузка. Хотя двигаться беременным необходимо, но поднятие тяжести, работа внаклон – не та активность, которая безопасна во время ожидания ребенка.

Осложнения настоящей беременности

Патологический гипертонус, сам по себе, — осложнение беременности. Но чаще он возникает, если есть проблемы с плацентой или плодом, например, частичное отслоение плаценты, крупноплодие и т.д.

Признаки тонуса матки при беременности

Гипертонус проявляется тянущей болью внизу живота, в промежности, в пояснице. Иногда болевых ощущений нет, есть только чувство сокращений. В норме, гипертонус периодически появляется во II триместре, резко начинается и быстро проходит.

Это не болезнь, а тренировочные схватки: матка заблаговременно готовится к тяжелой работе в родах. Бить тревогу нужно, если тонус длится больше часа или если есть раскрытие шейки.

Диагностика тонуса матки

Диагностику должен производить акушер-гинеколог, проводя различие между нормальным физиологическим состоянием и патологией и оценивая не только выраженность гипертонуса, но и раскрытие шейки матки.

В случае патологии, необходимо выявить причину, которая вызвала рост тонуса, и, воздействуя на неё, купировать состояние, не допустив его рецидивов.

Как происходит на ранних сроках

Признаки гипертонуса на ранних и поздних сроках беременности сходны между собой, но в раннем периоде схваткообразные боли нехарактерны.

Чем опасен гипертонус матки

Вне беременности гипертонус матки не опасен и может возникать перед месячными или во время. Однако выраженный гипертонус либо его появление на других стадиях цикла – повод обратиться к гинекологу.

Чем опасен гипертонус матки при беременности

Спазмированные стенки матки сжимают плаценту и таким образом нарушают кровообращение в ней. Это приводит к нехватке кислорода у ребенка. В случае, если происходит раскрытие шейки матки, возникает угроза выкидыша.

Профилактика

Вне беременности профилактировать гипертонус нет смысла. В качестве профилактики можно рассматривать регулярные осмотры у гинеколога.

Во время беременности

Наиболее важные момент в в профилактике:

• режим дня;
• дозированные физические нагрузки;
• исключение стрессов и перегрузок;
• диета, богатая клетчаткой.

Отзывы

Нелли, 27 лет. Ростов-на-Дону:

Всю первую беременность маялась гипертонусом, пока не ушла в декрет. Работала по 12 часов, работа нервная. Лечили папаверином, магнезией, укладывали на сохранения. Приезжаю в больницу – резко лучше.

Вышла на работу – опять… Препараты одни и те же, но в стационаре работают, а дома нет. Явная связь с нервами. И во второй раз я просто сразу же уволилась. Никакого лишнего тонуса не было и в помине.

Маргарита, 22 года. Новосибирск:

На плановом УЗИ нашли тонус, врач сказала, угроза небольшая, можно лечиться дома. А я распереживалась, пришла домой, приняла лекарства, а мне всё хуже и хуже. Вызвала Скорую, положили в стационар. Вела нашу палату пожилая акушерка, опытная. Девчонки все на нервах, боятся выкидыша.

А мне врач тихонько так сказала: «Никого не слушай, успокаивайся, всё у тебя хорошо. Сама себя довела, а сейчас слушаешь других и на себя примеряешь. Чем быстрее успокоишься, тем быстрее выпишу». Обсудили это с девчонками, и решили, что будем говорить только о хорошем.

И отпустило!

Ольга Иванова, 32 года. Волгоград:

Мне тоже ставили такой диагноз при второй беременности. Постоянно делали проверки, 2 раза лежала на сохранении. Если держать все контролем, то ничего страшного в этом нет.

Гипертонус матки при беременности

На протяжении беременности у женщины периодически могут проявляться некоторые проблемы, связанные с процессом вынашивания малыша. Одна из таких проблем – повышенный тонус матки при беременности.

Однако врачи призывают будущих мам относиться к такому явлению спокойно, так как при правильном подходе к лечению его можно устранить без вреда для здоровья женщины и будущего ребенка.

Но все же повышенный тонус матки – это повод для того, чтобы четко придерживаться всех рекомендаций врача и относиться к здоровью бережно.

Патогенез

Между внешней и внутренней слизистыми оболочками матки расположен миометрий – мышечный слой. Как и любые другие мышцы, он может напрягаться и расслабляться. Однако контролировать эти сокращения невозможно. Они могут происходить вследствие влияния разных факторов – кашля, смеха и др.

Это естественный процесс, и он не всегда является патологическим. При нормальном течении беременности миометрий не пребывает в слишком напряженном состоянии.

Но если по определенным причинам мышцы матки напрягаются избыточно или же это происходит чаще, чем предполагает вариант нормы, речь идет о гипертонусе (повышенном тонусе).

Классификация

Тонус матки – это понятие, характеризующее степень напряжения этого органа. В гинекологии определяются такие варианты состояния мускулатуры матки:

• Гипотоничная – патологическое состояние, когда мускулатура матки слишком расслаблена. Может проявляться в послеродовом периоде. При таком состоянии может произойти гипотоническое маточное кровотечение.
• В нормотонусе – физиологическое состояние, когда мускулатура пребывает в состоянии покоя. Характерно для беременной и небеременной матки.
• В повышенном тонусе – мускулатура напряжена. Может быть как временным (например, при схватках), так и постоянным состоянием.
• Гипертонус – фиксируется при родовой деятельности, когда за 10 минут происходит более 4 схваток. Эта классификация подразумевает, что определение «гипертонус матки» по отношению к повышению тонуса матки является некорректным. Однако большинство врачей все же используют его в этом контексте.

Также это состояние подразделяют на локальный гипертонус матки и тотальный.

• Локальный гипертонус миометрия – проявляется в одном конкретном месте.
• Тотальный – захватывает все ее отделы.

Причины

Повышенный тонус миометрия в период беременности может проявляться вследствие таких причин:

• Нарушения гормонального баланса. По этой причине чаще всего отмечается гипертонус матки при беременности во 2 триместре и третьем триместре. Нормальное течение беременности определяет гормон прогестерон, определяющий подготовку внутреннего слоя матки к прикреплению к нему эмбриона и расслабление миометрия. При недостатке прогестерона организм определяет плод, в нем развивающийся, как чужеродное тело, вследствие чего мускулатура матки напрягается. Также во время беременности во 2 триместре и позже может развиваться гиперандрогения – увеличение количества мужских половых гормонов – андрогенов. Еще одно возможное нарушение – гиперпролактинемия. При таком состоянии в организме женщины вырабатывается недостаточно прогестерона.
• Изменения структурного характера. Гипертонус может отмечаться, если матка недоразвита (генитальный инфантилизм), отмечается ее гипоплазия. Структурные изменения происходят и при некоторых заболеваниях – эндометриозе, миоме, эндометрите.
• Слишком сильное растяжение мышц. Вследствие этой причины повышенный тонус может отмечаться, если беременность многоплодная или плод очень крупный. Также перерастяжение возможно при многоводии (увеличении объема околоплодной жидкости).
• Токсикоз. Иногда гипертонус матки на ранних сроках беременности проявляется, когда женщина страдает от приступов токсикоза. Приступы токсикоза, которые развиваются на ранних сроках, приводят к тому, что при позывах к рвоте сокращается мускулатура живота, и все внутренние органы тоже сокращаются. В итоге происходит спазм матки.
• Разный резус крови у матери и плода. При резус-конфликте организм матери воспринимает плод как чужеродный организм, вследствие чего миометрий сокращается.
• Проблемы с кишечником. При нарушениях работы кишечника, сильной перистальтике или слишком активном газообразовании могут происходить и сокращения миометрия.
• Влияние других факторов. К повышению тонуса могут привести тяжелые физические нагрузки или слишком сильные перегрузки эмоционального характера. Также фактором риска является острое течение инфекционных болезней, когда у будущей мамы резко поднимается температура тела.

Симптомы гипертонуса матки при беременности

Если женщина ждет малыша, она должна тщательно следить за своим здоровьем и стараться отмечать все странные и неприятные проявления. Очень важно своевременно заметить симптомы гипертонуса матки, обратиться к врачу и принять все необходимые меры, чтобы беременность протекала нормально.

На ранних сроках беременности это состояние может проявляться такими симптомами:

• ощущение тяжести внизу живота;
• появление тянущих болей, напоминающих ощущения при менструации – так проявляется гипертонус по передней стенке;
• болевые ощущения в области крестца или в пояснице – так проявляется гипертонус задней стенки матки.

Однако следует учесть и тот факт, что на ранних сроках какие-либо признаки такого состояния могут вообще отсутствовать, или же проявляются очень слабо, и беременная их просто не заметит.

При беременности во 2 триместре гипертонус матки проявляется так, как и в последние месяцы вынашивания малыша. Признаки этого могут быть следующими:

• живот твердеет, сжимается, матка становится «каменной»;
• появляются мажущие выделения с кровью – они могут быть розовыми или коричневыми.

Такие симптомы являются очень серьезным признаком, требующим немедленного обращения к врачу.

Тонус матки при беременности

Анализы и диагностика

Как повышенный тонус на ранних сроках, так и гипертонус матки во время беременности в 3 триместре определить несложно. Женщина должна рассказать врачу обо всех тревожных признаках. Иногда опытному врачу достаточно провести пальпацию, чтобы четко определить наличие такой проблемы.

Но, как правило, проводят ультразвуковое исследование, которое является наиболее информативным методом для подтверждения либо исключения гипертонуса. В ходе такого обследования можно определить тип проблемы, а именно то, тотальный или локальный повышенный тонус проявляется у женщины. Также определяется степень повышенного тонуса.

Для того, чтобы выяснить причину такого состояния, проводится специальный анализ на гормоны. Он позволяет узнать, в норме ли показатели прогестерона, и в некоторых случаях определить, какое лечение необходимо женщине.

Лечение гипертонуса матки при беременности

На каком бы сроке не проявился гипертонус матки, важно, прежде всего, устранить воздействие тех факторов, которые его спровоцировали.

Очень важно, чтобы будущая мама находилась в спокойной и доброжелательной атмосфере, как можно меньше нервничала и получала максимум положительных эмоций. Необходим полноценный отдых и правильный режим работы – беременная не должна слишком сильно напрягаться и переутомляться.

Не менее важные условия для лечения повышенного тонуса как на ранних сроках, так и в 3 триместре – здоровый и полноценный сон, а также правильное и разнообразное питание.

Если ситуация угрожает нормальному течению беременности, лечение проводят в стационаре. На определенный период женщине назначают постельный режим. Также врач может порекомендовать на некоторое время воздержаться от половых отношений.

Доктора

Лекарства

В процессе медикаментозного лечения на ранних сроках беременной могут назначать седативные, гормональные и другие препараты, помогающие расслабить миометрий.

• Применяются безвредные седативные средства на основе трав, например, валериана или пустырник. В более сложных случаях назначают препараты Триоксазин, Нозепам, Сибазол.
• Для снятия напряжения маточной мускулатуры применяют препараты: Но-шпа, Дротаверин, Папаверин (свечи), Вибуркол. Также в некоторых случаях практикуется применение блокаторов кальциевых каналов – это препараты Коринфар, Нифедипин.
• Если лабораторные анализы подтверждают дефицит прогестерона, женщине прописывают лекарства Утрожестан или Дюфастон. Однако такие препараты применяют на ранних сроках беременности, в некоторых случаях показано такое лечение во 2 триместре.
• Назначают также препараты, в которых комбинируется магний и витамин В6 (Магне В6). Такие средства действуют расслабляюще на мышечный слой матки и при этом оказывают общий седативный эффект.
• Если существует угроза прерывания беременности, и у женщины развивается кровотечение, ей могут назначить кровоостанавливающие лекарства.

Процедуры и операции

При условии, что гипертонус миометрия по задней стенке или передней стенке проявляется очень сильно, женщине может быть показан строгий постельный режим и сведение любой двигательной активности к минимуму.

Иногда необходима госпитализация. Однако гинекологи отмечают, что в большинстве случаев снять повышенное напряжение маточных мышц помогает полноценный отдых, спокойная атмосфера, легкие успокоительные средства.

В некоторых случаях целесообразно выполнять специальную гимнастику, помогающую снять напряжение.

Упражнения целесообразно выполнять на ранних сроках вынашивания малыша. После нескольких упражнений нужно обязательно полежать около получаса, расслабившись.

• Стать на четвереньки, упереться в пол ладонями, закинуть назад голову и прогнуться в спине. Постоять так несколько минут и вернуться в исходную позицию, выровняв спину. Если прогибаться в спине тяжело, можно несколько минут просто постоять на четвереньках. Это поможет расслабить матку. Повторить 3-4 раза.
• Сесть в удобной позе, наклонить вниз голову. Дышать нужно ртом, а мышцы лица максимально расслабить. Посидеть так 1-2 минуты.

Можно также заниматься йогой для беременных под руководством опытного тренера и после одобрения врача.

Облегчить нагрузку на более поздних сроках поможет бандаж, который нужно правильно надевать утром и носить на протяжении дня.

Лечение народными средствами

Несмотря на то, что некоторые народные методы вполне можно использовать, чтобы снять напряжение миометрия в период беременности, очень важно перед началом их применения посоветоваться с врачом.

• Ароматерапия. Для снятия напряжения можно вдыхать запахи аромомасел, а также принимать расслабляющие ванны, добавляя по несколько капель таких масел. Однако необходимо правильно подбирать ароматы, так как некоторые из них, наоборот, могут вызвать напряжение. Можно использовать такие масла: жасмина (успокаивает), розы (снимает стресс и напряжение), ванили (снимает напряжение), лотоса (снимает усталость), мяты (успокаивает).
• Успокоительный чай. Его готовят из мяты, мелиссы, валерианы (по 2 части) и пустырника (1 часть). Взять 1 ч. л. смеси, залить 200 мл воды и пить с медом вместо чая. Средство поможет успокоиться и снять напряжение мускулатуры. После приема такого средства нужно не менее получаса полежать и расслабиться.

Первая помощь

При проявлении сильных спазмов стоит, прежде всего, успокоиться, и не поддаваться панике. Женщина должна принять удобное для нее положение – сесть или лечь и расслабиться. Дышать нужно ритмично, в полную грудь, стараясь немного задерживать дыхание, после чего – плавно выдыхать.

Можно принять препарат-спазмолитик (Но-шпа, Дротаверин, Папаверин (свечи)).

Даже если спазмы прекратились, к врачу нужно обратиться обязательно.

Профилактика

Когда женщина забеременела, следует выполнять ряд несложных рекомендаций, чтобы не допустить неприятных проявлений.

• Правильно и полноценно питаться, принимать витаминно-минеральные комплексы. Важен и правильный питьевой режим.
• Не допускать чрезмерных физических перегрузок. Если будущая мама желает заниматься физическими упражнениями, то это можно делать только после одобрения врачом и под строгим контролем специалистов.
• Избегать стрессовых ситуаций и чрезмерного эмоционального напряжения.
• Стараться свести к минимуму использование гаджетов.
• Минимизировать все явления, вызывающие напряжение. Например, утром не стоит вскакивать с постели, вставать лучше медленно и спокойно.

Диета

Правильное питание – важный фактор для предупреждения неприятных симптомов во время беременности. Женщина должна придерживаться общих рекомендаций, которые предусматривает диета для беременных. Также важно ввести в меню больше продуктов, содержащих в составе магний. Это такие продукты:

• хлеб с отрубями;
• овсянка и гречневая каша;
• фасоль;
• зелень и зеленые овощи;
• орехи — фундук, миндаль.

Последствия и осложнения

Несмотря на то, что в большинстве случаев при правильном подходе к лечению это явление удается преодолеть, повышенный тонус матки может привести к развитию серьезных проблем, угрожающих беременности.

Наиболее грозным последствием может стать прерывание беременности. Также возможно замирание плода, ведь при повышенном тонуса может ухудшиться питание плода через плаценту и снабжение его кислородом. В итоге возможна гипоксия плода.

Еще одно серьезное осложнение гипертонуса — задержка физического развития плода.

Также вероятным осложнением является преждевременная отслойка плаценты.

Прогноз

Как правило, прогноз является благоприятным. Если лечение проведено своевременно, напряженность миометрия удается снять, и женщина нормально вынашивает беременность на протяжении всего срока.

Если гипертонус прогрессирует, то жизнеспособный ребенок может появиться только после 25 недели беременности. Родившись на более ранних сроках, он не будет жизнеспособным.

Список источников

• Беккер С.М // Патология беременности.- Л., 1975.-c.503.
• Мальцева Л.И., Зефирова Т.П. // Матер. V Российского форума «Мать и дитя».- М., 2003. -С.133.
• Федорова Ж.А., Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Тареева Т.Г. // Вестн. росс. ассоц. акуш.-гин-1997.-№2.-С. 89-99.
• Фофанова И.Ю. // Гинекология — 2000. № 2.-с.33-37.

Тонус матки при беременности

Диагноз «тонус матки» слышит почти каждая беременная женщина, причем прозвучать он может на протяжении всего срока беременности. Опасен ли тонус матки во время беременности и что в этом случае делать?

Для начала разберемся, что означает этот непонятный диагноз. Тонус матки, или «гипертонус матки» чаще может возникать на ранних сроках беременности. Тонус матки во время беременности — это сокращения, которые появляются раньше предполагаемого срока родов.

Ощущаются они как тянущие, ноющие боли внизу живота (похожее состояние в период менструаций), иногда боли в пояснице. Бывает, что женщина не обнаруживает никаких посторонних ощущений в своем организме, но при обследовании УЗИ показывает, что у нее гипертонус матки.

Причины, вызывающие тонус матки, могут быть различными, начиная от недоразвитости половых органов и заканчивая волнением.

Матка — это  женский мышечный орган, который чутко реагирует не только на физическое растяжение (она вместе с плодом растет), но также и на нервные импульсы: волнение, радость, страх.

Любая причина может вызвать боли, но их игнорировать не следует.

Как только вы почувствовали боль внизу живота, сразу же необходимо обратиться к доктору, который после выяснения причины назначит соответствующее лечение.

Матка женщины, как любая другая мышца, имеет способность сокращаться, и, соответственно, имеет тонус. Тонус может быть пониженным, нормальным  и повышенным. Если же речь идет о тонусе матки, то подразумевается напряжение мускулатуры матки – повышенный тонус.

Повышение тонуса матки при беременности сигнализирует женщине о том, что может случиться выкидыш или могут начаться преждевременные роды. Поэтому не стоит легкомысленно относиться к этой проблеме. Тонус матки относится к одному из основных причин преждевременных родов.

Но не стоит пугаться! При своевременном обращении к врачу, выполнении всех его рекомендаций вероятность доносить свою беременность без опасений очень велика.

Врачи недаром перестраховываются, ведь тонус матки действительно очень неприятная и крайне опасная вещь. К осложнениям повышенного тонуса матки относят прерывание беременности (возможно на любом сроке), кислородное голодание (гипоксию) плода, отслойку плаценты.

Симптомы тонуса матки при беременности 

Как при беременности женщина сама может определить, что матка в тонусе

Часто беременная женщина может ощутить это сама. Тонус матки при беременности имеет такие проявления, как тянущие боли внизу живота и поясницы, как перед месячными. Причем иногда боли приобретают характер схваток или матка ощущается как «каменная».

Тактильно определить в тонусе ли матка можно следующим образом. Ложитесь на спину и полностью расслабьтесь. Аккуратно пощупайте живот, в идеале он должен быть мягким. Если же имеет место тонус матки при беременности, то живот по упругости будет примерно напоминать бедро.

При осмотре живота и влагалищном исследовании тонус матки легко определяется, на УЗИ видны напряженные мышечные волокна. Есть и специальный аппарат для измерения силы сокращения миометрия при беременности, хотя широкого применения он не получил – и без того симптомы состояния слишком заметны.

Причины повышенного тонуса матки при беременности

Особенно опасен тонус матки в первом триместре беременности и очень часто именно на ранних сроках беременности причиной повышенного тонуса может стать гормональное нарушение – пониженная выработка прогестерона. В этом случае вам назначат курс дюфастона или утрожестана.

Также причиной тонуса могут быть сокращения матки в ответ на растяжение из-за роста плода, токсикоза, преждевременное раскрытие шейки матки, функциональное расстройство щитовидной железы, резус-конфлиты, половой акт.

При ощупывании живота тоже может повыситься тонус, ведь матка – мышечный орган и реагирует на физические раздражения.

Внешними причинами, которые влекут за собой напряжение мышц матки, относятся вдыхание вредных химических паров, острое течение вирусных заболеваний, тяжелый физический туд.

Спровоцировать повышенный тонус матки может стресс и нервное напряжение. Если боли бывают редко, при резких движениях или при перемене позы, то речь идет о естественном напряжении мышц и не стоит беспокоиться.

Часто живот каменеет после процедуры УЗИ и если вас до и после УЗИ ничего не беспокоит, значит все в порядке, просто это такая реакция на процедуру. Мне всегда после УЗИ говорили о повышенном тонусе, хотя самочувствие всегда было хорошее и никаких дискомфортных состояний не было.

Врачи любят перестраховываться и могут направить вас в стационар, не стоит пренебрегать их советами и лучше прислушаться.

Если же вас часто сопровождает состояния напряженности, то это требует постоянного контроля, своевременного обследования и лечения.

Тонус матки в первом триместре беременности

Повышенный тонус матки в начале беременности почти всегда нуждается в наблюдении и лечении, так как до 12 недели тонус особенно опасен — он может вызвать прерывание беременности. Идеально, когда беременная вообще не чувствует никакого дискомфорта с 4 по 12 недели беременности. Любые боли, тонусы, тянущие ощущения говорят о том, что необходимо обсудить их с врачом.

Если ничего серьезного врач в Вашей ситуации не увидит, выпишет прием но-шпы. Если есть проблемы гормонального характера (пониженный уровень прогестерона) — курс дюфастона и утрожестана. В более серьезных случаях понадобится госпитализация.

Тонус матки во втором триместре беременности

Чем ближе к родам, тем больше организм к ним готовится: идет гормональная перестройка, тонус матки становится достаточно частым явлением. Примерно с 20 недели организм начинает тренироваться. С этого времени могут ощущаться периоды напряжения и расслабления, но нечасто и безболезненно.

Если речь идет о серьезном тонусе матки, который может вызвать гипоксию плода, также требуется наблюдение врача. Медикаментозно обычно рекомендуют поддерживать нормальное состояние Магне В6

Тонус матки в третьем триместре беременности

Начиная с 38-й недели напряжение мышц может быть достаточно продолжительным. Кроме того, тонус матки провоцирует и сам малыш, который пихает маму ручками и ножками в уже тесном ему животе.

В конце беременности бывает сложно диагностировать гипертонус и отличить его от нормального тонуса — подготовительных схваток. Врачи осознанно перестраховываются, посылая беременных на КТГ при любой возможности.

В Европе на повышенный тонус не вызывает такой бурной реакции врачей, как в России. Там в большинстве случаев повышенный тонус матки считают нормальным физиологическим состоянием беременной. Медикаментозно в стационаре начинают лечить, только когда повышенный тонус доставляет серьезные беспокойства самой маме или есть симптомы патологии беременности.

Что делать, если матка в тонусе

Если признаки появились впервые за время беременности, можно самостоятельно принять спазмолитик, например «но-шпу». И при плановом приеме у врача обязательно скажите ему о своих ощущениях. Если же до посещения врача возникло повторение тонуса матки, надо обязательно обратиться к врачу внепланово как можно быстрее.

Как правило, назначают препараты витаминов Б-6 совместно с седативными – Магне-Б-6, пустырник, иногда – блокаторы кальция и противовоспалительные препараты – в данном случае важен их эффект по высвобождению простагландинов. Но в связи с большим числом побочных действий у таких препаратов, как индометацин, коринфар назначать их может только врач.

Так же он возможно назначит вам свечи «папаверин». Самолечение и терпение боли при беременности КРАЙНЕ нежелательно.

Если вы почувствовали, что матка немного напряглась, то постарайтесь расслабиться, закрыть глаза, сделайте несколько глубоких вдохов и выдохов. Представьте себе что–то, что вызывает у вас приятые эмоции.

При тонусе матки во время беременности очень важно наладить нормальный режим труда и отдыха, полноценный сон, достаточное пребывание на свежем воздухе, посильную двигательную активность.

При неэффективности амбулаторного лечения повышенного тонуса матки женщине предложат госпитализацию «на сохранение» – там, под присмотром врачей, можно будет глубже изучить причины тонуса и заняться их устранением.

При низком уровне прогестерона он принимается в виде лекарственных препаратов, если высок показатель андрогенов – вводят их антагонисты – метипред, дексаметазон. В данном случае для женщины важен каждый дополнительный день беременности.

«Полноценным ребенком» плод считается с 28 недель, после этого срока выживание является достаточно частым, однако вовсе не значит, что такой малыш – абсолютно здоров, все-таки дозревать ему желательно в организме матери, а не в самом «навороченном» кувезе.

Из своей практики врачи делают вывод, что родившиеся в 33 недели малыши получаются лучше, здоровее, чем 35-недельные – у природы есть свои загадки, потому врачи при постоянном тонусе матки борются буквально за каждый день беременности.

Если наступает преждевременная родовая деятельность – проводят токолитическую, то есть расслабляющую матку терапию – есть такие схемы и такие препараты.

Потому, когда матка в тонусе, отказываться от лечения по сохранению беременности глупо – дома невозможно так плотно контролировать состояние плода и беременной матки и своевременно принимать нужные меры.

Последствия тонуса матки во время беременности

• Самое негативное последствие — это самопроизвольный выкидыш. Этого не произойдет, если женщина вовремя обратиться за медицинской  помощью;
• Гипертонус  матки может иметь негативные последствия так же и для будущего малыша. Во время заболевания нарушается кровоснабжение органов малого таза, которое может привести к кислородному голоданию плода и негативно отразится на его здоровье.

Как не допустить тонус матки

Предупреждение тонуса при беременности — в первую очередь, обеспечение спокойного состояния нервной системы будущей матери, отказ от употребления сигарет и алкоголя, соблюдение щадящего распорядка работы, здоровый сон. Однако, заметим, забеременевшей женщине все это требуется и независимо от медицинских диагнозов.

Что же касается профилактики тонуса матки при беременности – сюда входят все меры по обеспечению покоя, отдыха и нормального образа жизни беременной женщины, своевременное выявление у нее и лечение гормональных дисфункций, воспалительных заболеваний женской половой сферы и урогенитальных инфекций.

Чтобы не допустить тонус матки важно соблюдать все врачебные рекомендации при уже имеющейся беременности, включая медикаментозное лечение, диету и режим. Так же очень важно эмоциональное состояние женщины.

Выявлена связь, что у женщин, которые не довольны своей беременностью, проблемы возникают в разы чаще, чем у абсолютно спокойных и довольных будущих мам.

Чем больше будущая мамочка переживает, тем больше вероятность повышения тонуса. Во время беременности старайтесь думать только о прекрасном и хорошем, думайте о той минуте счастья, когда вы встретитесь со своим малышом. Берегите себя, слушайте приятную расслабляющую музыку, настраивайтесь на хороший лад.

Все эти, казалось бы, «дурацкие» советы вполне могут помочь, поверьте! Конечно, если проблема беременной женщины только в ее эмоциональном состоянии.

Но даже в случае медикаментозного или стационарного лечения, добавляя расслабления и спокойствия в своё трепетное ожидание будущего малыша, вы делаете большой шаг вперед от своего недуга.

Тонус матки: чем опасен во время беременности

• спазмолитики;
• препараты на основе магния с витамином B6;
• токолитики, на время уменьшающие сократительную активность матки;
• блокаторы кальциевых каналов.

Если вы заметили у себя признаки гипертонуса матки, не занимайтесь самолечением, а как можно скорее обращайтесь к врачу, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз и выбрать правильную комбинацию препаратов.

Нужно ли ложиться в больницу

В стационар направляют далеко не во всех случаях повышенного тонуса матки. Если возникает такая необходимость, лечащий доктор сам предложит госпитализацию.

Нахождение в больнице позволяет обеспечить беременной женщине постоянное врачебное наблюдение, соблюдение строгого постельного режим (если это необходимо), доступность некоторых медицинских процедур, которые нет возможности провести в домашних условиях (введение лекарств через капельницу, внутривенные и внутримышечные инъекции, регулярный контроль некоторых лабораторных показателей).

Профилактика гипертонуса

Учитывая, что протекание каждой беременности индивидуально и зависит от множества факторов, не существует мер, которые обеспечат женщине стопроцентную защиту от гипертонуса. Но следуя некоторым рекомендациям, можно снизить риск появления повышенного тонуса матки и сделать свою беременность более комфортной:

• Стараться уменьшить уровень стресса, высыпаться и полноценно питаться.
• Обсудить допустимые для вас объемы употребления продуктов, содержащих кофеин (чай, кофе и др.) с вашим врачом и не превышать их.
• Разумно подходить к физическим нагрузкам, не переутомляться.
• Избегать длительного нахождения в сидячем положении или длительного стояния на ногах.
• Своевременно посещать женскую консультацию и внимательно относиться к самочувствию.

Фото: Shutterstock.com

Давайте дружить в социальных сетях! Подписывайтесь на нас в

Facebook,

«ВКонтакте» и

«Одноклассниках»!

Тонус при беременности, записаться на прием к гинекологу в Киржаче, УЗИ, анализы

Матка – это полый мышечный орган, способный сокращаться. Во время беременности матка увеличивается. В норме, на протяжении 9 месяцев, мышцы матки находятся в спокойном (расслабленном) состоянии, что позволяет выносить ребенка. Также в норме матка временами несильно сокращается, происходит это ближе к предполагаемой дате родов. Такие сокращения (схватки) называют тренировочными. 

Но бывает так, что в течении большого периода беременности (в некоторых случаях, на протяжении всего периода вынашивания) мышцы матки находятся в возбужденном, сокращенном состоянии. Мышечный слой этого органа сжимается (повышается его тонус) — давление в полости матки повышается. К сожалению, это патологическое состояние, требующее соответствующего и своевременного лечения, поскольку является симптомом угрозы выкидыша или преждевременных родов.

Симптомы

Беременную должны насторожить следующие признаки тонуса матки при беременности:

• сильные боли внизу живота;
• кровянистые выделения из влагалища;
• твердый «каменный» живот;
• тяжесть в нижней части живота;
• головокружение и тошнота.

Причины тонуса матки 

Как правило, возникновению повышенного тонуса (гипертонуса) матки способствуют нервные стрессы, страх, перевозбуждение или перенапряжение мышечных волокон, вызванное чрезмерной физической нагрузкой. 

Если тонус возник на ранних сроках беременности, причиной этого могут послужить гормональные нарушения, в частности, пониженная выработка прогестерона.

Как правило, повышенный тонус матки во втором триместре обычно появляется из-за перегрузок на работе или неправильного образа жизни.

Кроме того, гипертонус может возникать вследствие воспалительных и структурных изменений (миомы матки, эндометриоза).

К повышенному тонусу может приводить перерастяжение мышц матки, которое происходит из-за многоплодной беременности, многоводия или крупного плода.

Более того, повышенный тонус матки может возникать в результате перенесенного ОРЗ или другого заболевания (гриппа, ангины, пиелонефрита), предыдущих абортов, вредных привычек (курения, алкоголя и т.д.).

В третьем триместре беременности повышенный тонус матки может привести к преждевременным родам. 

Диагностика тонуса матки 

Способов медицинской диагностики гипертонуса матки несколько. Часто тонус заметен даже при простом гинекологическим осмотре.

Впрочем, наиболее распространенным методом диагностики – это ультразвуковое исследование. УЗИ показывает состояние мускулатуры матки. В частности, именно УЗИ показывает такие патологии, как тонус матки по задней или передней стенке 1 или 2 степени. Дело в том, что тонус по одной из стенок матки выражается изменением ее формы, а степень напрямую зависит от того, к какой стенке прикреплен плод.

Лечение тонуса матки 

О возникновении этого состояния необходимо как можно раньше сообщить своему акушеру-гинекологу. Он подскажет, как себя вести, чтобы уменьшить риск осложнений, а, в случае необходимости, пропишет медикаментозное лечение.

Для того чтобы снять излишнее напряжение в мышечном органе, следует соблюдать ряд правил:

1. Тяжелый физический труд и спорт противопоказан.
2. Нельзя поднимать тяжести.
3. Дышать свежим воздухом, но без изнуряющих пеших прогулок.
4. Спать не меньше 8 часов.
5. Ограничить половую жизнь.
6. Полноценно питаться.
7. Стараться избегать длительных поездок и переполненного транспорта.
8. Обязательно следует отказаться от вредных привычек.
9. Стараться избегать стрессовых ситуаций.

В качестве профилактики возможного гипертонуса, еще до беременности, женщина должна обследоваться на наличие инфекций в органах малого таза. Вот почему следует проконсультироваться с гинекологом. Необходимо сделать все анализы.

Где вылечить тонус матки?

Если Вам необходима помощь опытного гинеколога, записывайтесь на консультацию в наш медицинский центр по телефону: 8 (49237) 2-95-56. Отзывы об акушерах гинекологах медицинского центра «Здоровье». доступны по ссылке.

Причина для беспокойства, когда паттерны ненормальные

Основные выводы:

• Сокращения матки могут сдавливать кровеносные сосуды в матке, потенциально препятствуя передаче кислорода плаценте и ребенку.
• При нормальных родах идеальным является одно сокращение каждые две-три минуты или менее пяти сокращений за 10-минутный период.
• Матка должна отдыхать между схватками, иметь достаточный маточный тонус покоя (мягкий на ощупь) и время покоя матки (около одной минуты).

Плод полагается на адекватную циркуляцию крови в матке и пуповине, чтобы обеспечить достаточное количество кислорода для поддержания благополучия плода во время родов. Состояние плода оценивают во время родов, отслеживая частоту сердечных сокращений плода.

Имеются характерные образцы частоты сердечных сокращений плода, отраженные на графике, что указывает на хорошую оксигенацию. Плод подвержен риску нарушения доставки кислорода, когда паттерн сокращения матки является ненормальным.

Почему характер сокращения матки важен

Аномальный паттерн сокращения матки, сопровождающийся неутешительным паттерном сердечного ритма плода, вызывает беспокойство. Медсестры, акушерки и врачи должны принять меры, чтобы избежать этого.

В медицинской литературе есть много статей об интерпретации паттернов частоты сердечных сокращений плода при оценке благополучия плода, но большая часть литературы не рассматривает или адекватно не рассматривает паттерн сокращения матки как критически важную переменную при оценке состояния плода. -существование.

Существует ряд характеристик характера сокращения матки, которые могут способствовать стрессу у плода во время родов, тем самым увеличивая риск причинения вреда ребенку. Сокращения матки могут сдавливать кровеносные сосуды матки, потенциально препятствуя передаче кислорода плаценте и ребенку.

Сокращения также могут сдавливать пуповину, что может повлиять на приток насыщенной кислородом крови к ребенку. Оба события происходят в большинстве родов без последствий для ребенка.Но если эти события происходят слишком часто или слишком серьезно, возрастает риск травмы.

Последствия недостаточного оксигенированного кровотока

Существует ряд характеристик, свидетельствующих о чрезмерной активности матки, которых следует избегать, чтобы предотвратить повреждение плода. Чрезмерная активность матки может привести к нарушению оксигенации плода. Хотя плод обладает замечательной способностью переносить периоды нарушения оксигенации, эта толерантность имеет пределы.

В конце концов, если чрезмерная активность матки сохраняется, у плода может развиться состояние, называемое метаболическим ацидозом, и, если оно достаточно серьезное, может произойти повреждение головного мозга и даже смерть. Существует ряд моделей сокращений, которые могут способствовать риску травмы или смерти плода.

Как часто у вас должны быть схватки?

Частота сокращений — важный вопрос. Частота сокращений матки должна быть достаточной для расширения шейки матки и содействия опусканию плода по родовым путям.

Вообще говоря, желаемая частота сокращений матки при нормальных родах — это одно сокращение каждые две-три минуты или менее пяти сокращений за 10-минутный период.

Если схватки происходят чаще, существует риск того, что плод не перенесет дополнительный стресс, если такая модель сохраняется. Чрезмерно частые сокращения матки называют «тахисистолией».

Что такое окситоцин и почему он используется при родах?

При некоторых родах используются лекарственные препараты для улучшения активности матки.Препарат называется «окситоцин» или «синтоцинон». Действие этого препарата, вводимого матери, заключается в увеличении частоты, продолжительности и интенсивности сокращений матки для ускорения родов.

Одним из рисков, связанных с окситоцином, является возможность чрезмерной активности матки. При использовании окситоцина в случае слишком частых сокращений (чаще, чем одно сокращение каждые две минуты) окситоцин необходимо либо уменьшить, либо прекратить.

Необходимо наблюдать за аномальным паттерном сокращений матки, чтобы увидеть, исчезнет ли она.Если прекращение приема окситоцина не решает проблему, на этом этапе могут потребоваться родоразрешения, особенно если частота сердечных сокращений плода неутешительна.

Почему важна продолжительность схваток

Продолжительность схваток — еще одна важная характеристика. При обычных родах желаемая продолжительность схваток составляет от 45 до 60 секунд. Сокращения, которые продолжаются более 60 секунд, если они продолжаются, могут указывать на то, что матка сокращается в течение чрезмерных периодов времени, что способствует стрессу плода.

Сокращение, продолжающееся более 90 секунд, называется «тетаническим» сокращением. Опять же, слишком продолжительные схватки являются ненормальными и приводят к дополнительному стрессу для плода, и их следует избегать.

Убедитесь, что матка находится в состоянии покоя

Для благополучия плода важно, чтобы матка отдыхала между схватками. Этот отдых состоит из двух важных составляющих: тонуса покоя матки и времени покоя матки. Во время сокращений матка, которая представляет собой мышцу, напрягается, чтобы обеспечить силу, необходимую для продвижения родов.

Что такое тонус покоя матки?

Матка напряжена во время схваток или имеет повышенный «тонус». Отдых между схватками требует, чтобы матка была «мягкой» при прикосновении или пальпации и имела пониженный тонус. Если матка не мягкая, то тонус повышен. Мышца может быть недостаточно расслаблена для улучшения кровообращения.

Это может привести к снижению кровотока между схватками, что является проблемой оксигенации плода.Медсестре важно прикасаться к животу матери между схватками, чтобы матка была мягкой.

Если между схватками наблюдается стойкое усиление тонуса, необходимо определить причину этой проблемы и разработать план решения проблемы, которая может включать снижение окситоцина или ускоренные роды.

Как долго длится маточный покой?

Между схватками должно быть достаточно времени, чтобы плод «оправился» от стресса, вызванного предыдущими схватками.В идеале время отдыха между схватками должно составлять одну минуту. Короткое время отдыха может способствовать ненужному стрессу у плода.

Другие модели сокращения

Схватки, которые происходят в быстрой последовательности, также могут быть проблематичными. Когда два сокращения происходят очень быстро с небольшим перерывом между ними, это называется «сцеплением». Три быстрых последовательных сокращения называют «утроением». Эти паттерны ненормальны, и их следует избегать.

Аномальная активность матки всегда должна рассматриваться как вызывающая беспокойство, независимо от того, наблюдаются ли паттерны с неутешительными паттернами сердечного ритма плода или без них.Если чрезмерная активность матки возникает при неутешительной частоте сердечных сокращений плода, это вызывает гораздо большее беспокойство и требует лечения.

Врачи и медсестры должны учитывать возможность развития метаболического ацидоза плода, когда эти состояния встречаются вместе, и от них требуется принять меры.

Свяжитесь с доверенным юристом по родовым травмам сегодня

Общей чертой многих дел, которые юристы BILA рассматривают для семей с детьми, рожденными с церебральным параличом или другими родовыми травмами, является наличие аномальной активности матки, часто связанной с неразумным применением окситоцина.

Во многих из этих случаев травмы новорожденного можно было бы полностью избежать при правильном распознавании этих закономерностей и соответствующей клинической реакции. Свяжитесь с одним из наших доверенных юристов сегодня.

Отслойка плаценты — Better Health Channel

Отслойка плаценты означает, что плацента частично или полностью отделилась (отделилась) от стенки матки. Это может вызвать кровотечение у матери. Это также может мешать снабжению будущего ребенка кислородом и питательными веществами, которые плацента обеспечивает из кровотока матери через слизистую оболочку матки.

Врачи не могут повторно прикрепить плаценту. Без своевременной медицинской помощи тяжелый случай отслойки плаценты может иметь тяжелые последствия для матери и ее будущего ребенка, включая смерть.

Во всем мире отслойка плаценты происходит примерно при одной беременности из 100. Примерно в половине случаев отслойка плаценты протекает в легкой форме, и ее можно контролировать путем постоянного тщательного наблюдения за матерью и ребенком. Около 25 процентов случаев носят умеренный характер, а остальные 25 процентов угрожают жизни как ребенка, так и матери.

Симптомы

Некоторые из симптомов и признаков умеренной и тяжелой отслойки плаценты включают:

• Кровотечение, наиболее часто отмечаемое, когда у женщины начинается кровотечение из влагалища
• Постоянная боль в животе
• Постоянная боль в пояснице
• Болезненный живот (живот) при прикосновении
• Болезненная и твердая матка
• Очень частые сокращения матки
• Поражение плода — например, нарушение сердечного ритма.

В некоторых случаях может возникнуть кровотечение, но кровь может сгуститься между плацентой и стенкой матки, поэтому вагинальное кровотечение может быть скудным или даже отсутствовать. Это известно как «ретроплацентарный сгусток».

В большинстве случаев причина неизвестна.

В большинстве случаев врачи не знают точную причину или причины отслойки плаценты. Считается, что ненормальное кровоснабжение матки или плаценты может иметь значение, но причина предполагаемого отклонения не ясна.

Некоторые из известных причин отслойки плаценты включают:

• Травма живота — травма живота беременной женщины может привести к отрыву плаценты от стенки матки. Примеры событий, которые могут привести к травмам такого типа, включают автомобильную аварию, нападение или падение.
• Декомпрессия матки — это внезапная потеря околоплодных вод из матки, которая может отсосать плаценту от стенки матки. Возможные причины декомпрессии матки включают рождение первой двойни (или нескольких) или разрыв околоплодных вод при избыточном количестве околоплодных вод.

Факторы риска

Хотя точная причина в большинстве случаев неизвестна, определенные факторы делают беременность более восприимчивой к отслойке плаценты. Факторы риска могут включать:

• Матери преклонного возраста — матери более старшего возраста подвергаются повышенному риску ряда осложнений беременности, включая отслойку плаценты.
• До беременности — чем больше беременностей было у женщины, тем выше риск.
• Многоплодие — вынашивание двойни, тройни, четвероногих или более увеличивает риск отслойки плаценты по сравнению с вынашиванием одного плода.
• Предыдущая отслойка плаценты — если у женщины ранее было это заболевание, у нее высок риск повторения этого заболевания.
• Гипертония — высокое кровяное давление увеличивает риск аномального кровотечения между плацентой и стенкой матки. Почти в половине случаев отслойки плаценты (44%) беременная мать страдает гипертонией. Одна из наиболее частых причин гипертонии во время беременности — это состояние, известное как преэклампсия.
• Избыток околоплодных вод (многоводие) — больше жидкости, чем обычно, увеличивает риск кровотечения между плацентой и стенкой матки.
• Употребление психоактивных веществ — курение сигарет, употребление алкоголя и наркотики, такие как метамфетамин или кокаин, во время беременности повышают риск отслойки плаценты, а также ряд других серьезных проблем со здоровьем как матери, так и будущего ребенка.
• Некоторые состояния крови — особенно любые состояния, которые влияют на способность крови к свертыванию.
• Амниоцентез — пренатальный тест, при котором игла вводится через живот матери в матку для забора околоплодных вод.Очень редко прокол иглы вызывает кровотечение.
• Амниоредукция — дородовое состояние с избытком околоплодных вод называется многоводием. Амниоредукция — это процедура по удалению излишков околоплодных вод с помощью иглы, вводимой через живот матери в матку. Эта процедура редко вызывает кровотечение.
• Наружный головной вариант — врач использует ультразвуковую визуализацию и внешний массаж живота матери, чтобы попытаться перевернуть ребенка из положения с поднятой головой (тазовое предлежание) в положение с опущенной головой для подготовки к родам.Эта процедура может иногда (редко) сместить плаценту.

Осложнения

Осложнения в тяжелых случаях могут включать:

• Пониженное поступление кислорода к ребенку, что может привести к повреждению головного мозга
• Мертворождение
• Материнская кровопотеря, приводящая к шоку
• Экстренная гистерэктомия (хирургическое удаление матки) если кровотечение невозможно остановить
• Материнская смерть от тяжелой кровопотери.

Диагноз

Симптомы и признаки отслойки плаценты могут имитировать симптомы других состояний беременности, таких как предлежание плаценты и преэклампсия.Информация, которая может быть использована для диагностики отслойки плаценты, включает:

• История болезни
• Физикальное обследование, включая проверку болезненности и тонуса матки
• Внутреннее обследование влагалища и шейки матки с помощью зеркала
• Анализы крови
• Ультразвук для проверки плаценты
• Мониторинг сердцебиения плода.

Иногда диагноз отслойки плаценты не может быть подтвержден до родов, когда плацента выходит с прикрепленным сгустком крови, который кажется старым, а не свежим.Плаценту обычно отправляют в лабораторию для дальнейшего диагностического исследования.

Лечение

Все случаи подозрения на отслойку плаценты, независимо от степени тяжести, должны находиться под пристальным наблюдением для защиты здоровья и безопасности матери и ребенка. Этот мониторинг обычно проводится в больнице и должен включать регулярные проверки жизненно важных функций матери и ребенка. Лечение зависит от тяжести состояния, но может включать:

• Легкие случаи, на ранних сроках беременности — если ребенок не беспокоится и если вагинальное кровотечение прекратится, вас могут отпустить домой и отдохнуть.Обратитесь к врачу для регулярных осмотров и при изменении вашего состояния.
• Умеренные случаи на ранних сроках беременности — возможно, вам придется оставаться в больнице, пока ребенок не станет достаточно взрослым, чтобы врач мог безопасно вызвать роды. Врач может порекомендовать лекарства, которые помогут легким ребенка быстрее созреть до рождения.
• От легкой до средней степени тяжести, на более поздних сроках беременности — на сроке беременности 36 недель и более врач может порекомендовать роды. Возможны вагинальные роды.Однако, если во время родов плацента дальше отделяется от стенки матки, врач может переключиться на немедленное родоразрешение с помощью кесарева сечения.
• Тяжелые случаи — немедленные роды — самое безопасное лечение. Матери может потребоваться поддерживающая помощь. Сильное материнское кровотечение можно лечить с помощью переливания крови или экстренной гистерэктомии, либо того и другого.

Профилактика

Хотя отслойку плаценты предотвратить невозможно, риск можно снизить.Предложения включают:

• Избегайте употребления любых веществ во время беременности, включая сигареты, алкоголь, лекарства (если они не прописаны вашим врачом) и уличные наркотики.
• Контроль высокого кровяного давления. Проконсультируйтесь со своим врачом для получения информации, совета и лечения.
• Снизьте риск травм — например, пристегните ремень безопасности при поездке в автомобиле и избегайте падения.
• Поговорите со своим врачом, если у вас была отслойка плаценты во время предыдущей беременности.
• Принимайте фолиевую кислоту в соответствии с рекомендациями врача или акушерки.

Куда обратиться за помощью

• В экстренных случаях всегда вызывайте скорую помощь Тел. 000
• Ваш врач
• Акушер
• ДЕТСКАЯ МЕДСЕСТРА Тел. 1300 60 60 24 — для получения медицинской информации и рекомендаций (24 часа, 7 дней)
• Отделение неотложной помощи ближайшей больницы

Что следует помнить

• Отслойка плаценты означает, что плацента отделилась от стенки матки. частично или полностью.Это может вызвать кровотечение у матери и нарушить снабжение ребенка кислородом и питательными веществами.
• Причина в большинстве случаев неизвестна, но факторы риска могут включать высокое кровяное давление у матери, травмы живота и злоупотребление психоактивными веществами.
• Без немедленной медицинской помощи тяжелый случай отслойки плаценты может иметь тяжелые последствия для матери и ее будущего ребенка, включая смерть.

Физиологические изменения при беременности — Physiopedia

Беременность и ее изменения — это нормальный физиологический процесс, который происходит у всех млекопитающих в ответ на развитие плода.Эти изменения происходят в ответ на многие факторы; гормональные изменения, увеличение общего объема крови, прибавка в весе и увеличение размера плода. Все эти факторы оказывают физиологическое влияние на все системы беременной женщины; изменения опорно-двигательного аппарата, эндокринной системы, репродуктивной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, желудочно-кишечного тракта и почек. Полный период беременности составляет около 40 недель, когда роды происходят до 37 недель, это называется недоношенным ребенком.

• Таз — это область между туловищем и нижними конечностями.
• У женщин таз шире и ниже, чем у их коллег-мужчин, что делает его более подходящим для размещения плода как во время беременности, так и во время родов ^[1] .
• Защищает и поддерживает содержимое таза, обеспечивает прикрепление мышц и облегчает перенос веса с туловища на ноги в положении стоя и на седалищные бугры в положении сидя.
• Анатомия поперечного сечения женского таза показывает пять костей: две бедренные кости, крестец, копчик и две бедренные кости. ^[1] Суставы поддерживаются одними из самых прочных связок в организме, которые становятся слабее во время беременности, что приводит к увеличению подвижности суставов и менее эффективной передаче нагрузки через таз.
• Тазовый выход у основания таза уже по поперечному диаметру по сравнению с тазовым входом; он включает лобковую дугу, седалищные шипы, крестцово-бугристые связки и копчик. ^[2]
• Четыре пары брюшных мышц объединяются, образуя переднюю и боковую брюшную стенку, и их можно назвать брюшным корсетом.
• Transversus abdominis лежит глубоко от внутренней косой мышцы живота и внешней косой мышцы живота с центральной прямой прямой мышцей живота, передней и поверхностной косой мышцами живота, наружной косой и поперечной мышцами живота вставляется в апоневроз, соединяющийся по средней линии на белой линии. Глубокие мышцы живота вместе с мышцами тазового дна, мультифидусами и диафрагмой могут рассматриваться как единое целое и могут быть названы пояснично-тазовым цилиндром. Это обеспечивает поддержку содержимого брюшной полости и поддерживает внутрибрюшное давление. ^[2]
• Органы женской репродуктивной системы, расположенные в тазу, подразделяются на внутренние и внешние гениталии.
• Внутренние гениталии состоят из матки, двух маточных труб, двух яичников и влагалища.
• Наружные гениталии в основном состоят из лобковой кости, клитора, больших половых губ, малых половых губ и бартолиновых желез. ^[1]

Беременность — это нормальный физиологический процесс, связанный с изменениями уровня гормонов, одного из этих гормонов, называемых стероидными гормонами, включая прогестерон и эстроген. Они важны во время беременности для сохранения родов и поддержания стабильной беременности ^[3] .Его уровни постепенно увеличиваются с прогрессированием беременности, в отличие от релаксина, который достигает наивысшего уровня в первом триместре, а затем снижается в конце беременности. Все стероиды / половые гормоны вырабатываются из плаценты во время беременности, но прогестерон является главным.

Прогестерон вначале вырабатывается желтым телом и достигает максимума через 10 недель, затем постепенно снижается, и плацента начинает вырабатывать прогестерон, достигая максимального количества в 40 недель, выработка прогестерона плацентой снижается в последний месяц. .Это важно для предотвращения преждевременных сокращений матки, снижения тонуса гладких мышц, вызывающих запоры из-за задержки воды в толстой кишке, снижения тонуса маточных и детрузорных мышц, участия в развитии молочных желез и увеличения накопления жира за счет его катаболический эффект на обмен веществ.

Эстроген , как и прогестерон, его производство начинается в желтом теле, затем плацента выполняет функцию производства эстрогена, достигая своего пика в день рождения.Эстроген оказывает вазодилатационное действие, увеличивает приток крови к маточно-плацентарному при подготовке к сокращению матки. В дополнение к его катаболическому эффекту и его роли в развитии молочной железы, эстроген увеличивает задержку воды и, возможно, является рецептором релаксина.

Релаксин вырабатывается в желтом теле, а затем в децидуальной оболочке и плаценте, увеличивается в первом триместре. он обладает сильным сосудорасширяющим действием, влияет на гемодинамику и функцию почек ^[4] , а также влияет на расслабление мышц тазового дна.

Изменения репродуктивной системы [править | править источник]

Матка [редактировать | править источник]

• При прогрессировании беременности матка выходит из малого таза и поднимается вверх в брюшную полость
• Содержимое брюшной полости смещено в ответ на увеличение размера матки, что в пять раз больше нормального
• Увеличение размера матки, связанное с увеличением кровоснабжения матки и активности маточных мышц,
• Матка увеличивается в размерах до 38 недель, после чего уровень средств начинает снижаться при подготовке к родам.
• Его вес увеличивается с 50 до 1000 мг, после чего он больше не становится тяжелее, а только растягивается, чтобы приспособиться к размеру плода, что связано с увеличением толщины и длины глазного дна.

шейка матки [редактировать | править источник]

Увеличенные слизистые железы шейки матки во время беременности выделяют слизистую пробку, называемую «operculum», действуют как уплотнение для матки и защищают ее от восходящей инфекции, а также действуют как барьер между влагалищем и шейкой матки.Позднее, во время беременности, перед родами, шейка матки размягчается в ответ на учащение сокращений матки.

Вагина [редактировать | править источник]

Во время беременности увеличивается кровоснабжение влагалища, его цвет меняется с розового на фиолетовый, а во втором триместре становится более эластичным

^{[5] [6]} . [Править | править источник]

Изменения осанки [править | править источник]

• Общее равновесие позвоночника и таза изменяется по мере развития беременности ^[7]
• До сих пор существует путаница относительно точной природы любой связанной с этим постуральной адаптации.При увеличении веса, увеличении объема крови и вентральном росте плода
• Центр тяжести больше не падает на ступни, увеличиваются переднезадние и медиально-латеральные колебания ^[8] , и женщинам может потребоваться наклониться назад, чтобы достичь равновесия, что приведет к дезорганизации позвоночника.
• Зарегистрированные позы включают уменьшение поясничного лордоза, увеличение поясничного лордоза и грудного кифоза или сглаживание грудопоясничного изгиба позвоночника.
• Произойдут компенсирующие изменения осанки в грудном и шейном отделах позвоночника, и это в сочетании с лишним весом груди может привести к смещению плеч и грудного отдела позвоночника кзади, увеличению наклона таза кпереди и увеличению шейного лордоза. ^[2]
• Эти изменения могут быть аналогичными в течение 8 недель после доставки.

Изменения суставов [править | править источник]

• Измененные уровни релаксина, эстрогена и прогестерона во время беременности приводят к изменению метаболизма коллагена, эта слабость связана с расщеплением коллагена в целевой ткани и заменяет его модифицированной формой с более высоким содержанием воды .
• Увеличивает гибкость и растяжимость соединительной ткани.Следовательно, связочные ткани предрасположены к дряблости, что приводит к снижению пассивной стабильности суставов, дряблость связок достигает максимума во втором триместре ^[9] .
• Лобковый симфиз и крестцово-подвздошные суставы особенно подвержены влиянию, когда ребенок может родиться. Слабость связок может продолжаться в течение шести месяцев после родов. Биомеханические изменения суставов позвоночника и таза могут включать увеличение мыса крестца, увеличение пояснично-крестцового угла, вращательное движение вперед безымянных костей и вращение вперед и вниз лобкового сочленения.
• Нормальный лобковый симфизарный зазор в 4–5 мм показывает в среднем увеличение на 3 мм во время беременности.
• Расшатывание тазовых суставов начинается примерно через 10 недель, максимальное расшатывание — в ближайшее время. Суставы должны вернуться в нормальное состояние через 4–12 недель после родов.
• Крестцово-копчиковые суставы также расслабляются. К последнему триместру абдукторы бедра, разгибатели и подошвенные сгибатели голеностопного сустава увеличивают свою полезную мощность во время ходьбы, а нагрузка на тазобедренные суставы увеличивается в 2,8 раза по сравнению с нормальным значением при стоянии и работе перед рабочей поверхностью.По мере того, как матка поднимается в брюшной полости, грудная клетка сдавливается с боков, и диаметр грудной клетки может увеличиваться на 10–15 см. ^[2]

Нервно-мышечные изменения [править | править источник]

• Во время беременности увеличение матки приводит к удлинению мышц живота и отделению белой линии.
• Пассивная нестабильность суставов (наблюдаемая при беременности) изменяет афферентный сигнал от совместных механорецепторов и, вероятно, влияет на рекрутирование двигательных нейронов.
• Уменьшение жесткости мышц и, следовательно, активной стабильности суставов может быть результатом изменения регуляции мышечного веретена, и это особенно применимо к мышцам вокруг тазового пояса.
• Эти изменения могут привести к плохому задействованию мышц, ответственных за стабильность тазового пояса (особенно средней ягодичной мышцы и максимальной мышцы), и привести к снижению напряжения этих мышц во время ходьбы, что может привести к боли в тазовом поясе (PGP). ^[2]

• Сердце адаптируется к повышенной сердечной потребности, которая возникает во время беременности во многих отношениях.
• Сердечный выброс увеличивается на ранних сроках беременности и достигает пика в третьем триместре, обычно на 30-50% выше исходного уровня.
• Эстроген опосредует это повышение сердечного выброса за счет увеличения объема предварительной нагрузки и ударного объема, в основном за счет увеличения общего объема крови (который увеличивается на 40–50%).
• Частота сердечных сокращений увеличивается, но обычно не превышает 100 ударов в минуту.
• Общее систематическое сосудистое сопротивление снижается на 20% вследствие сосудорасширяющего эффекта прогестерона.В целом систолическое и диастолическое артериальное давление падает на 10–15 мм рт. Ст. В первом триместре, а затем возвращается к исходному уровню во второй половине беременности.
• Все эти сердечно-сосудистые адаптации могут вызывать общие жалобы, такие как сердцебиение, снижение толерантности к физической нагрузке и головокружение. ^[10]

• Респираторные изменения во время беременности важны для приспособления и удовлетворения потребностей матери и плода, есть изменения во всех объемах легких, изменения в верхних дыхательных путях и в характере дыхания.
• Наблюдается нарастающий отек в верхних дыхательных путях, в этом случае потребуется эндотрахеальная трубка меньшего размера, когда потребуется интубация. Поднятие диафрагмы примерно на 4 см — клиническое проявление у беременных женщин из-за увеличенной матки.
• Связки, соединяющие ребра с грудиной, как и другие связки, на которые воздействуют релаксин и гормоны прогестерона и становятся слабыми во время беременности, поэтому подреберный угол и окружность груди увеличиваются с 5-7 см, и это связано с более низкой податливостью грудной клетки.
• Объемы легких изменяются следующим образом; функциональная остаточная емкость снижается на 10-25%, резервный объем выдоха на 15-20%, а остаточный объем уменьшается на 20-25%, а общая емкость легких уменьшается. Кроме того, увеличивается дыхательная емкость на 5-10%, частота дыхания на 1-2 вдоха больше нормы, а дыхательный объем увеличивается на 30-50%.
• Мы обнаружим увеличение потребления кислорода на 30% и скорости метаболизма на 15% у беременных женщин, но у них по-прежнему более низкий запас кислорода из-за более низкой скорости функциональной остаточной емкости FRC, и они более склонны к гипоксии, гипервентиляции. и одышка часто встречаются при беременности.
• В дополнение к этим изменениям наблюдается увеличение PaO2 для облегчения передачи кислорода от матери к плоду и снижение PaCo2 для облегчения передачи углекислого газа от плода к матери ^{[11] [4]} .

• Прогестерон вызывает расслабление гладких мышц, что замедляет моторику желудочно-кишечного тракта и снижает тонус нижнего пищеводного сфинктера (НПС).
• Возникающее в результате повышение внутрижелудочного давления в сочетании с более низким тонусом LES приводит к гастроэзофагеальному рефлюксу, который обычно наблюдается во время беременности.
• Тошнота и рвота во время беременности, широко известные как «утреннее недомогание», являются одним из наиболее распространенных желудочно-кишечных симптомов беременности. Он начинается между 4 и 8 неделями беременности и обычно проходит к 14-16 неделям.
• Точная причина тошноты до конца не изучена, но она коррелирует с повышением уровня хорионического гонадотропина человека, прогестерона и, как следствие, расслаблением гладкой мускулатуры желудка ^[12] . также во время беременности могут возникать запоры и геморрой.

• У беременной женщины могут наблюдаться увеличение размеров почек и мочеточника из-за увеличения объема крови и сосудистой сети.
• Позднее во время беременности у женщины могут развиться физиологические гидронефроз и гидроуретеронефроз, что является нормальным явлением.
• Наблюдается увеличение скорости клубочковой фильтрации, связанное с увеличением клиренса креатинина, белка, экскреции альбумина и экскреции глюкозы с мочой.
• Также увеличивается задержка натрия в почечной трубке, поэтому отек и задержка воды являются обычным признаком у беременных женщин ^[11] .
• В третьем триместре, когда плод начинает вовлекаться в таз, наблюдается учащение мочеиспускания, недержание мочи.

• Во время беременности нарушается как белковый, так и углеводный обмен.
• Один килограмм дополнительного белка откладывается: половина идет к плоду и плаценте, а другая половина — к сократительным белкам матки, железистой ткани груди, белку плазмы и гемоглобину.
• Повышенная потребность в питательных веществах обусловлена ​​ростом плода и отложением жира.
• Изменения вызываются стероидными гормонами, лактогеном и кортизолом.
• Беременным женщинам требуется увеличение калорийности. также наблюдается прибавка в весе от 9,1 до 13,6 кг (от 20 до 30 фунтов). ^[13]

Проблемы могут возникнуть во время беременности [править | править источник]

1. Дисфункция тазового дна.
2. Боль в ребрах.
3. Синдромы сдавления нервов.
4. Синдром запястного канала.
5. Мышечные судороги.
6. Дисфункция лобкового симфиза
7. Утреннее недомогание.
8. Отек.
9. Преэклампсия
10. Боль в спине.

Упражнения и противопоказания к ним [редактировать | править источник]

Для тех, кто регулярно занимается спортом. Перед началом тренировки проконсультируйтесь с врачом или акушеркой.

Выполняйте умеренные физические упражнения в течение 30 минут или более в течение большинства дней, а также прекратите контактные виды спорта и занятия, связанные с высоким риском падения или травмы живота, избегайте подводного плавания с аквалангом.

Саморегулируется как уровень интенсивности, так и продолжительность упражнений, чтобы поддерживать внутреннюю температуру ниже 38 ° C.и стремитесь к малой ударной нагрузке. Носите подходящую поддерживающую обувь, чтобы уменьшить мышечно-скелетную нагрузку. Поддерживайте адекватное потребление жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание, и избегайте упражнений в жаркую и влажную погоду или при гипертермии. Разминка и восстановление не менее пяти минут. Не используйте развивающую растяжку (из-за действия релаксина). При быстрой ходьбе снижается риск падения.

Обратитесь за профессиональной консультацией по поводу конкретных упражнений (например, для мышц тазового дна). Избегайте баллистических упражнений, низких приседаний, перекрестных шагов и быстрой смены направления.Не выполняйте упражнения в положении лежа на спине после 16 недель беременности, чтобы избежать компрессии аорты. Ешьте по аппетиту, без ограничения калорийности. Работайте над перекрестными тренировками, чтобы избежать перетренированности, и прекратите упражнения до того, как наступит усталость.

В дополнение к вышесказанному, женщин, не привыкших к регулярным физическим упражнениям, должны быть посоветованы:

не начинать программу упражнений до срока беременности> 13 недель; подумать о том, чтобы начать с упражнений без веса, например, с уроков по акватории; переходить от простого к базовому уровню упражнений, постепенно повышая толерантность к физическим нагрузкам, под наблюдением квалифицированного специалиста.

Противопоказания :

Всем женщинам следует немедленно прекратить тренировки и обратиться за советом к врачу, если они испытывают: боль в животе. вагинальное кровотечение. одышка, головокружение, обморок, стойкая сильная головная боль, сердцебиение или тахикардия; PGP, что также может привести к затруднениям при ходьбе.

Боль в тазу, связанная с беременностью

Боль в пояснице и беременность

1. ↑ ^{1.0 1.1 1.2} Kenhub.Женский таз. Доступно с: https: //www.kenhub.com/en/start/c/female-pelvis.
2. ↑ ^{2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5} Стюарт Портер, физиотерапия Тиди, 1991
3. Перейти ↑ Brunton PJ, Russell JA. Эндокринные изменения функции мозга во время беременности. Исследование мозга. 10 декабря 2010; 1364: 198-215.
4. ↑ ^{4,0 4,1} Кольхепп Л.М., Холлерих Г., Во Л., Хофманн-Кифер К., Рем М., Лувен Ф., Захаровски К., Вебер К.Ф.Физиологические изменения при беременности. Der Anaesthesist. 2018 Май; 67 (5): 383-96.
5. ↑ Акушерство и уход за новорожденными. Изменения репродуктивной системы во время беременности. Доступно по адресу: https: //brooksidepress.org/ob_newborn_care_1/? Page_id = 331 & cn-reloaded = 1
6. ↑ Open.edu.Antenatal Care Module: 7. Физиологические изменения во время беременности. Доступно по адресу: https://www.open.edu/openlearncreate/mod/oucontent/view.php?id=37&printable=1
7. ↑ Инанир А, Чакмак Б., Хисим Й., Демиртурк Ф.Оценка постурального равновесия и риска падения во время беременности. Походка и осанка. 2014 1 апреля; 39 (4): 1122-5.
8. ↑ Данна-дос-Сантос А., Магальяэс А.Т., Сильва Б.А., Дуарте Б.С., Баррос Г.Л., Мария де Фатима С.С., Сильва С.С., Мохапатра С., Дегани А.М., Кардосо В.С. Стратегии контроля вертикального равновесия во время беременности. Походка и поза. 2018 1 октября; 66: 7-12.
9. ↑ Cherni Y, Desseauve D, Decatoire A, Veit-Rubinc N, Begon M, Pierre F, Fradet L. Оценка слабости связок во время беременности. Журнал гинекологии, акушерства и репродукции человека.2019 1 мая; 48 (5): 351-7.
10. ↑ Sanghavi M, Rutherford JD. Сердечно-сосудистая физиология беременности. Тираж. 2014 16 сентября; 130 (12): 1003-8.
11. ↑ ^{11.0 11.1} Tan EK, Tan EL. Изменения физиологии и анатомии во время беременности. Передовой опыт и исследования Клиническое акушерство и гинекология. 1 декабря 2013 г .; 27 (6): 791-802.
12. ↑ Gomes CF, Sousa M, Lourenço I, Martins D, Torres J. Желудочно-кишечные заболевания во время беременности: что нужно знать гастроэнтерологу ?.Анналы гастроэнтерологии. 2018 Июль; 31 (4): 385.
13. ↑ Forbes LE, Graham JE, Berglund C, Bell RC. Изменение рациона питания во время беременности и причины этого изменения у женщин. Питательные вещества. 2018 Авг; 10 (8): 1032.

Гипертония матки — обзор

Общая анестезия при кесаревом сечении

Общая анестезия является подходящим выбором для кесарева сечения в определенных обстоятельствах, например, когда требуется экстренное родоразрешение или есть противопоказания к нейроаксиальной анестезии.Хотя это все еще безопасный вариант проведения анестезии, относительный риск общей анестезии в 1,7 раза выше, чем нейроаксиальной анестезии, при этом две трети смертности от общей анестезии связаны с неудачей интубации или трудностями индукции. ⁷⁰

После преоксигенации и денитрогенизации легких проводят быструю последовательную индукцию общей анестезии с использованием агента для внутривенной индукции, а также быстродействующего миорелаксанта. Летучие анестетики часто используются для поддержания общей анестезии перед родами, но затем их количество уменьшается или отменяется после родов, чтобы минимизировать атонию матки от вдыхаемых анестетиков.Другие агенты, не влияющие на тонус матки (например, пропофол, опиоиды, бензодиазепины и миорелаксанты), затем часто вводятся после родов для предотвращения депрессивных эффектов у новорожденных и получения более сбалансированного анестетика.

Агенты для индукции

Пропофол имеет быстрое начало действия, является высоколипидным и проникает через плаценту с соотношением пупочной вены / материнской артерии 0,7 при родах. Однако при индукции у матери 2,5 мг / кг или менее пропофол не оказывает значительного влияния на показатели поведения новорожденных, что может быть связано с материнским перераспределением, метаболизмом первого прохождения у плода или разбавлением кровообращением плода и более высоким содержанием воды в мозге плода. .Более высокая или повторная дозировка перед родами (например, 9 мг / кг) связана с депрессией у новорожденных.

Этомидат также обеспечивает быстрое начало анестезии благодаря своей высокой растворимости в липидах. Хотя он легко проникает через плаценту, его быстрый гидролиз и перераспределение приводят к короткой продолжительности действия. Этомидат оказывает минимальное воздействие на сердечно-сосудистую систему, может вызывать непроизвольные мышечные спазмы, может повышать риск судорог у пациентов из группы риска и увеличивает частоту тошноты и рвоты.Примечательно, что индукционные дозы этомидата (0,3 мг / кг) могут привести к снижению продукции кортизола у новорожденных, но клиническое значение этого неизвестно.

Кетамин действует как амнезиак, снотворное и обезболивающее. Он обладает минимальным респираторным депрессантом и действует как симпатомиметик, повышая артериальное давление, частоту сердечных сокращений и сердечный выброс. Из-за этих характеристик кетамин, как и этамидат, является подходящим выбором для пациентов с нарушением гемодинамики.Стандартные индукционные дозы (например, 1,5 мг / кг) не вызывают депрессии у новорожденных. Однако большие дозы могут вызвать гипертонус матки, что может привести к снижению перфузии матки.

Ингаляционные анестетики

Закись азота часто используется в качестве поддерживающего компонента общей анестезии, поскольку она оказывает минимальное влияние на гемодинамику матери или тонус матки. Он быстро проникает через плаценту, но влияние закиси азота на новорожденных незначительно.

Изофлуран, севофлуран и десфлуран — все неионизированные агенты, растворимые в липидах, имеют низкую молекулярную массу и поэтому легко проникают через плаценту.Концентрация у плода зависит от материнской концентрации и продолжительности воздействия. Хотя общая анестезия обычно используется, когда требуется экстренное кесарево сечение (например, глубокая брадикардия плода), неонатальная депрессия после родов более вероятна из-за нарушения статуса плода, чем из-за воздействия ингаляционных анестетиков. Если депрессивное состояние новорожденного является вторичным по отношению к анестезиологическим препаратам, состояние новорожденного должно быстро улучшиться с помощью базовой вентиляции и стандартных мер реанимации.Если улучшения не наблюдается, следует изучить другие причины их депрессивного состояния.

В Кокрановском обзоре изучались исходы для плода после неосложненного кесарева сечения под нейроаксиальной или общей анестезией. «Не было замечено значительных различий в отношении неонатальных оценок по шкале Апгар, равных шести или менее и четырех или менее через пять минут, и необходимости реанимации новорожденных». ⁷¹ См. «Новые разработки» для дальнейшего обсуждения потенциального воздействия общей анестезии во время беременности.

Мышечные релаксанты

Сукцинилхолин часто используется с общей анестезией у акушерских пациентов, так как он имеет быстрое начало и короткую продолжительность. Условия интубации могут быть достигнуты при дозах от 1 до 1,5 мг / кг с минимальным количеством лекарств, проникающих через плаценту, поскольку сукцинилхолин высоко ионизирован и гидрофилен. Более высокие дозы от 2 до 3 мг / кг могут привести к обнаружению уровней сукцинилхолина в пуповине. Хотя уровни бутирилхолинэстеразы (псевдохолинэстеразы), фермента, гидролизующего сукцинилхолин, снижены во время беременности, нервно-мышечная блокада не продлевается значительно.Побочные эффекты такие же, как и у небеременных, и включают повышенный уровень калия у матери и миалгию. Как и галогенированные анестезирующие газы, сукцинилхолин является известным провоцирующим агентом злокачественной гипертермии.

Рокуроний является потенциальной индукционной альтернативой сукцинилхолину. Этот быстродействующий недеполяризующий агент достигает условий интубации за 60–90 секунд при использовании в дозах 1,2 мг / кг. Однако продолжительность действия рокурония намного больше, чем у сукцинилхолина, что может быть проблемой для безопасности, если невозможно вентилировать или интубировать пациента.

Поддержание мышечной релаксации обычно не требуется при кесаревом сечении, но может быть достигнуто с помощью различных недеполяризующих нервно-мышечных блокаторов, таких как рокуроний, векуроний, цис, -атракуриум и т. Д. Как класс, эти препараты являются высокоионизированными и плохо растворимыми в липидах, и поэтому они не проникают через плаценту в значительных количествах при введении в пределах нормальных параметров дозирования. При использовании очень больших и многократных доз может наблюдаться неонатальная нервно-мышечная блокада, вторичная по отношению к этим лекарствам, проникающим через плаценту.

Реверсивные агенты

Обратное действие недеполяризующего миорелаксанта следует рассматривать в конце каждого кесарева сечения, выполняемого под общей анестезией и мышечной релаксацией. Стандартные варианты включают совместное введение гликопирролата и неостигмина для снятия нервно-мышечной блокады. Если они вводятся после кесарева сечения, перенос этих препаратов через плаценту не имеет значения. Однако, если эти лекарства вводятся беременной пациентке, перенесшей неакушерское хирургическое вмешательство, следует рассмотреть возможность плацентарного переноса.Гликопирролат, ионизированное соединение четвертичного аммония, плохо переносится через плаценту. Неостигмин также представляет собой ионизированное соединение четвертичного аммония, но оно меньше, чем гликопирролат, и более способно проникать через плаценту. Хотя эту комбинацию часто назначают беременным женщинам для отмены без побочных эффектов, были сообщения о случаях глубокой брадикардии плода при одновременном назначении гликопирролата и неостигмина. ⁷² Следовательно, было предложено назначать неостигмин с атропином беременным женщинам.

Sugammadex безопасно использовался для снятия нервно-мышечной блокады рокуронием после завершения кесарева сечения. ⁷³ Не проводились исследования относительно плацентарного переноса или безопасности сугаммадекса у людей во время беременности. Согласно вкладышу в фармацевтическую упаковку, небеременные женщины, использующие пероральные контрацептивы, содержащие эстроген или прогестаген, и которые получают сугаммадекс, должны быть проинструктированы использовать дополнительный негормональный метод контрацепции в течение 7 дней после приема сугаммадекса.Сугаммадекс связывается с прогестагеном, что снижает воздействие прогестагена, таким образом делая дозу сугаммадекса эквивалентной пропущенной дозе орального контрацептива.

Мониторинг сердца плода | Johns Hopkins Medicine

Что такое мониторинг сердца плода?

Мониторинг сердечного ритма плода измеряет частоту сердечных сокращений и ритм вашего ребенка (плод). Это позволит вашему лечащему врачу увидеть, как поживает ваш ребенок.

Ваш лечащий врач может проводить мониторинг сердца плода на поздних сроках. беременность и роды.Средняя частота сердечных сокращений плода составляет от 110 до 160. Ударов в минуту. Он может варьироваться от 5 до 25 ударов в минуту. Сердце плода частота может измениться, поскольку ваш ребенок реагирует на условия в вашей матке. An ненормальная частота сердечных сокращений плода может означать, что ваш ребенок не получает достаточно кислород или что есть другие проблемы.

Есть 2 способа мониторинга сердца плода: внешний и внутренний:

Внешний мониторинг сердца плода

В этом методе используется устройство для прослушивания и записи сердцебиения вашего ребенка. через живот (живот).Один из видов монитора — ультразвуковой допплеровский устройство. Его часто используют во время дородовых посещений для подсчета сердца ребенка. показатель. Его также можно использовать для проверки частоты сердечных сокращений плода во время родов. В врач может также постоянно проверять частоту сердечных сокращений вашего ребенка. во время схваток и родов. Для этого ультразвуковой датчик (преобразователь) крепится к животу. Он посылает звуки сердца вашего ребенка к компьютер. Частота сердечных сокращений вашего ребенка отображается на трафаретная и распечатанная на бумаге.

Внутренний мониторинг сердца плода

В этом методе используется тонкая проволока (электрод), которую надевают на кожу головы ребенка. Провод бежит от ребенка через шейку матки. Подключается к монитору. Этот метод дает более точные показания, поскольку такие вещи, как движение, не влияют на Это. Но это можно сделать только в том случае, если наполненный жидкостью мешок, окружающий ребенка во время беременности (амниотический мешок) разорвался и шейка матки открылась. Ваш провайдер может использовать внутренний мониторинг, когда внешний мониторинг не дает хорошее чтение.Или ваш поставщик может использовать этот метод для наблюдения за вашим ребенком. более внимательно во время родов.

Во время родов ваш лечащий врач будет следить за сокращениями матки. и пульс вашего ребенка. Ваш провайдер отметит, как часто вы схватки и продолжительность каждой схватки. Потому что частота сердечных сокращений плода и схватки записываются одновременно, эти результаты можно посмотреть у вместе и сравнил.

Ваш врач может проверять давление внутри матки во время выполнения внутренний мониторинг сердца плода.Для этого он вставит тонкую трубочку (катетер) через шейку матки в матку. Катетер отправит показания маточного давления на мониторе.

Зачем мне может понадобиться мониторинг сердца плода?

Мониторинг сердечного ритма плода особенно полезен, если у вас высокий риск беременность. Ваша беременность связана с высоким риском, если у вас диабет или высокий уровень крови. давление. Это также высокий риск, если ваш ребенок не развивается или не растет по мере того, как должно.

Мониторинг сердечного ритма плода может использоваться, чтобы проверить, как преждевременные роды лекарства влияют на вашего ребенка.Эти лекарства используются для помощи не позволяйте родам начинаться слишком рано.

Мониторинг сердечного ритма плода может использоваться в других тестах, в том числе:

• Нестрессовое испытание. Он измеряет частоту сердечных сокращений плода при движении ребенка.
• Тест на сжатие. Это измеряет частоту сердечных сокращений плода вместе с сокращениями матки. Схватки запускаются лекарствами или другими методами.
• Биофизический профиль (БПП). Этот тест сочетает в себе нестрессовый тест с ультразвуком.

Что может повлиять на частоту сердечных сокращений плода во время родов:

• Маточные сокращения
• Обезболивающие или анестезия, назначенные вам во время родов
• Тесты, сделанные во время родов
• Толчки во втором периоде родов

У вашего лечащего врача могут быть другие причины использовать частоту сердечных сокращений плода. мониторинг.

Каковы риски мониторинга сердца плода?

Радиация не используется для этого теста. Датчик обычно не вызывает дискомфорт.

Вы можете найти эластичные ремни, которые слегка удерживают датчики на месте. неудобный. При необходимости их можно отрегулировать.

Во время некоторых видов мониторинга сердечного ритма плода вы должны лежать неподвижно. Ты возможно, придется оставаться в постели во время родов.

При внутреннем мониторинге у вас может быть небольшой дискомфорт, когда электрод вводится в матку.

Риски внутреннего наблюдения включают инфицирование и синяки у ребенка. кожа головы или другая часть тела.

Примечание: Вы должны иметь , а не , иметь внутренний мониторинг сердечного ритма плода. если вы ВИЧ-положительны. Это потому, что вы можете передать инфекцию Ваш ребенок.

У вас могут быть другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Быть перед процедура.

Некоторые вещи могут снизить результаты мониторинга сердечного ритма плода. точный.К ним относятся:

• Ожирение матери
• Положение малыша или мамы
• Слишком много околоплодных вод (многоводие)
• Шейка матки не расширена или амниотический мешок не разорван. Оба из них должно случиться, чтобы сделать внутренний мониторинг

Как подготовиться к мониторингу сердца плода?

• Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру. Спроси его или любые вопросы, которые у вас есть по поводу процедуры.
• Вас могут попросить подписать форму согласия, дающую разрешение на выполнение процедура. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то не так Очистить.
• Форма согласия на мониторинг сердца плода может быть включена в общее согласие на роды и роды.
• Сообщите своему врачу, если вы чувствительны или страдаете аллергией. к любым лекарствам, латексу, пластырю или анестезии.
• Если мониторинг сердечного ритма плода проводится одновременно с другим мониторингом перед тестом вас могут попросить поесть.Это может помочь сделайте вашего малыша более активным.
• Амниотический мешок должен быть сломан, а шейка матки должна быть расширена на несколько секунд. сантиметров до того, как внутреннее устройство можно будет установить на место.
• Следуйте любым другим инструкциям, которые дает вам поставщик, чтобы подготовиться.

Что происходит при мониторинге сердца плода?

У вас может быть мониторинг сердечного ритма плода у вашего лечащего врача. офис или как часть пребывания в больнице.Способ проведения теста может отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего лечащего врача.

Как правило, мониторинг сердечного ритма плода следует за этим процессом:

Внешний мониторинг сердца плода

1. В зависимости от типа процедуры вас могут попросить раздеться от талия вниз. Или вам может потребоваться снять всю одежду и надеть больничный халат.
2. Вы будете лежать на спине на экзаменационном столе.
3. Врач нанесет вам на живот прозрачный гель.
4. Врач прижмет датчик к вашей коже. Провайдер будет двигать им, пока не обнаружит сердцебиение плода. Ты сможешь быть в состоянии услышать звук сердцебиения плода с помощью Доплера или электронный монитор.
5. Во время родов врач может периодически проверять частоту сердечных сокращений плода. или без перерыва, в зависимости от вашего состояния и состояния вашего ребенка.
6. Для постоянного электронного мониторинга провайдер подключит преобразователь к монитору с помощью кабеля.Будет надет широкий эластичный пояс. вокруг вас, чтобы удерживать датчик на месте.
7. Врач будет записывать частоту сердечных сокращений плода. С непрерывным мониторинг, сердцебиение плода будет отображаться на компьютере трафаретная и распечатанная на бумаге.
8. Возможно, вы не сможете встать с постели с непрерывным внешним сердцем плода. мониторинг скорости.
9. После завершения процедуры врач сотрет гель.

Внутренний мониторинг сердца плода

1. Вас попросят снять одежду и надеть больничную одежду.
2. Вы будете лежать на родовой кровати. Ваши ступни и ноги будут поддерживаться как для тазового осмотра.
3. Ваш лечащий врач проведет вагинальный осмотр рукой в ​​перчатке, чтобы посмотрите, как далеко вы расширились. Это может быть немного неудобно.
4. Если амниотический мешок все еще не поврежден, ваш врач может сломаться. вскрыть мембраны инструментом. Вы почувствуете, как из ваше влагалище.
5. Ваш лечащий врач почувствует часть ребенка в шейном отделе. открытие пальцами в перчатках.Обычно это голова ребенка.
6. Врач вставит вам во влагалище тонкую трубку (катетер). Он или она проведет маленькую проволоку в конце катетера на ребенке скальп. Он или она аккуратно нанесет его на кожу ребенка.
7. Врач удалит катетер и оставит провод на месте. кожа головы ребенка.
8. Провайдер подключит провод к кабелю монитора. Он или она будет держите его на месте с помощью ленты вокруг бедра.
9. Возможно, вам не удастся встать с постели с безостановочным внутренним сердцем плода. мониторинг скорости.
10. Как только ребенок родится, поставщик снимет проволоку.

Что происходит после мониторинга сердечного ритма плода?

После наружного мониторинга сердца плода не требуется особого ухода. Ты может вернуться к своему обычному питанию и физической активности, если только ваше здоровье провайдер говорит вам обратное.

После внутреннего мониторинга сердечного ритма плода ваш лечащий врач: проверьте кожу головы ребенка на наличие инфекции, синяков или порезов.Провайдер обработаю участок антисептиком.

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции в зависимости от вашего ситуация.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры
• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
• Какие результаты ожидать и что они означают
• Риски и преимущества теста или процедуры
• Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
• Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека находятся
• Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
• Когда и как вы получите результат
• Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Регулирование функции гладких мышц матки во время беременности

1

Bulbring E, Tomita T 1987 Действие катехоламинов на гладкие мышцы. Pharmacol Rev 39 : 49–96

CAS PubMed Google Scholar

2

Паркингтон Х.С., Хардинг Р., Сиггер Дж. Н. 1988 Координация электрической активности миометрия беременных овец. J Reprod Fertil 82 : 697–705

CAS PubMed Google Scholar

3

Lammers WJEP, Arafat K, el-Kays A, el-Sharkawy T.Y 1994 Пространственные и временные вариации локального распространения спайков в миометрии 17-дневной беременной крысы. Am J Physiol 267 : C1210 – C1223

CAS PubMed Google Scholar

4

Ламмерс В.Дж., Ахмад Х.Р., Арафат К. 1996 Пространственные и временные вариации в стимуляции ритма и проводимости в изолированной почечной лоханке. Am J Physiol 270 : F567 – F574

CAS PubMed Google Scholar

5

Word RA 1995 Фосфорилирование миозина и контроль сокращения / расслабления миометрия. Семин Перинатол 19 : 3–14

CAS PubMed Google Scholar

6

Horowitz A, Menice CB, Laporte R, Morgan KG 1996 Механизмы сокращения гладких мышц. Physiol Rev 76 : 967–1003

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

7

Bárány K, Bárány M 1990 Фосфорилирование легкой цепи миозина в гладких мышцах матки.В: Carsten ME, Miller JD (eds) Функции матки: молекулярные и клеточные аспекты . Plenum Press, Нью-Йорк, 71–98.

Google Scholar

8

Kimura K, Ito M, Amano M, Chihara K, Fukata Y, Nakafuku M, Yamamori B, Feng J, Nakano T, Okawa K, Iwamatsu A, Kaibuchi K 1996 Регулирование миозинфосфатазы Rho и Rho- ассоциированная киназа (Rho-kinase). Наука 273 : 245–248

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

9

Tapon N, Hall A 1997 Rho, Rac и Cdc42 GTPases регулируют организацию актинового цитоскелета. Curr Opin Cell Biol 9 : 86–92

CAS PubMed Google Scholar

10

Ruzycky AL 1997 Беременность увеличивает экспрессию цитоскелетных сигнальных GTPases, rac-1 и RhoA, в миоцитах матки человека. J Soc Gynecol Invest 4 (Suppl): 162 (abstr)

Google Scholar

11

Ruzycky AL 1997 Агонист-специфические изменения в полимеризации актиновых филаментов связаны с усилением цитоскелетной передачи сигналов в миометрии крысы. J Soc Gynecol Invest 4 (доп.): 106A (абстр.)

Google Scholar

12

Wray S 1993 Сокращение матки и физиологические механизмы модуляции. Am J Physiol 264 : C1 – C18

CAS PubMed Google Scholar

13

Fuchs AR 1995 Плазма, мембранные рецепторы, регулирующие сократимость миометрия и их гормональную модуляцию. Семин Перинатол 19 : 15–30

CAS PubMed Google Scholar

14

Szal SE, Repke JT, Seely EW, Graves SW, Parker CA, Morgan KG 1994 [Ca ²⁺ ] i передача сигналов в миометрии беременных людей. Am J Physiol 267 : E77 – E87

CAS PubMed Google Scholar

15

Sanborn BM 1995 Ионные каналы и контроль электрической активности миометрия. Семин Перинатол 19 : 31–40

CAS PubMed Google Scholar

16

Батлер А., Цунода С., Маккобб Д.П., Вей А., Салкофф Л. 1993 mSlo, сложный мышиный ген, кодирующий «макси» активируемые кальцием калиевые каналы. Наука 261 : 221–224

CAS PubMed Google Scholar

17

Bootman MD, Berridge MJ 1995 Элементарные принципы передачи сигналов кальция. Ячейка 83 : 675–678

CAS PubMed Google Scholar

18

Berridge MJ 1997 Элементарные и глобальные аспекты кальциевой сигнализации — ежегодная обзорная лекция. J Physiol 499 : 291–306

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

19

Yue DT 1997 Погашение искры в сердце. Наука 276 : 755–756

CAS PubMed Google Scholar

20

Nelson MT, Cheng H, Rubart M, Santana LF, Bonev AD, Knot HJ, Lederer WJ 1995 Расслабление гладких мышц артерий с помощью искр кальция. Наука 270 : 633–637

CAS PubMed Google Scholar

21

Lynn S, Morgan JM, Lamb HK, Meissner G, Gillespie JI 1995 Выделение и частичное клонирование рианодин-чувствительного Ca ²⁺ изоформ белка канала высвобождения из гладких мышц миометрия человека. FEBS Lett 372 : 6–12

CAS PubMed Google Scholar

22

Гебремедин Д., Калдунски М., Якобс Э. Р., Хардер Д. Р., Роман Р. Дж. 1996 Сосуществование двух типов каналов K ⁺ , активированных Са ^{2+, в почечных артериолах крыс. Am J Physiol 270 : F69 – F81}

CAS PubMed Google Scholar

23

Anwer K, Oberti C, Perez GJ, Perez-Reyes N, McDougall JK, Monga M, Sanborn BM, Stefani E, Toro L 1993 Активированные кальцием каналы K ⁺ как модуляторы сократительной активности миометрия человека. Am J Physiol 265 : C976 – C985

CAS PubMed Google Scholar

24

MacDonald PC, Casey ML 1993 Накопление простагландинов (PG) в околоплодных водах является последствием родов и не указывает на роль PGE2 или PGF2 alpha в инициировании родов у человека. J Clin Endocrinol Metab 76 : 1332–1339

CAS PubMed Google Scholar

25

Мира П., Анвер К., Монга М., Оберти С., Стефани Е., Торо Л., Санборн Б.М. 1995 Релаксин стимулирует активность кальциевых калиевых каналов миометрия через протеинкиназу А. Am J Physiol 269 : C312 –C317

CAS PubMed Google Scholar

26

Хамагучи М., Ишибаши Т., Имаи С. 1992 Участие харибдотоксин-чувствительного канала K ⁺ в расслаблении гладкой мускулатуры трахеи крупного рогатого скота с помощью тринитрата глицерина и нитропруссида натрия. J Pharmacol Exp Ther 262 : 263–270

CAS PubMed Google Scholar

27

Болотина В.М., Наджиби С., Паласино Дж. Дж., Пагано П. Дж., Коэн Р. А. 1994 Оксид азота напрямую активирует кальций-зависимые калиевые каналы в гладких мышцах сосудов. Природа 368 : 850–853

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

28

Dworetzky SI, Trojnacki JT, Gribkoff VK 1994 Клонирование и экспрессия кальциевого калиевого канала с большой проводимостью человека. Brain Res Mol Brain Res 27 : 189–193

CAS PubMed Google Scholar

29

Хан Р.Н., Смит С.К., Моррисон Дж. Дж., Эшфорд М.Л. 1993 Свойства каналов K ⁺ с большой проводимостью в миометрии человека во время беременности и родов. Proc R Soc Lond B Biol Sci 251 : 9–15

CAS Google Scholar

30

Folander K, Smith JS, Antanavage J, Bennett C, Stein RB, Swanson R 1990 Клонирование и экспрессия канала IsK с отсроченным выпрямлением из сердца новорожденных крыс и матки крысы, обработанной диэтилстильбэстролом. Proc Natl Acad Sci USA 87 : 2975–2979

CAS PubMed Google Scholar

31

Kasai Y, Tsutsumi O, Taketani Y, Endo M, Iino M 1995 Вызванное растяжением усиление сокращений гладких мышц матки крыс. J Physiol 486 : 373–384

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

32

Crozatier B 1996 Модификации миокарда, вызванные растяжением: от функции желудочков до клеточных и молекулярных механизмов. Cardiovasc Res 32 : 25–37

CAS PubMed Google Scholar

33

Arai A, Kodama I, Toyama J 1996 Роли каналов Cl ^— и мобилизации Ca ²⁺ в индуцированном растяжением увеличении активности кардиостимулятора SA-узла. Am J Physiol 270 : h2726 – h2735

CAS PubMed Google Scholar

34

Hansen DE, Stacy GP J, Taylor LK, Jobe RL, Wang Z, Denton PK, Alexander J Jr 1995 Кальций- и натрий-зависимая модуляция аритмий, вызванных растяжением, в изолированных желудочках собак. Am J Physiol 268 : h2803 – h2813

CAS PubMed Google Scholar

35

Nakayama K, Tanaka Y 1993 Сокращение, вызванное растяжением, и мобилизация Ca ²⁺ в гладких мышцах сосудов. Сигналы Biol 2 : 241–252

CAS PubMed Google Scholar

36

Wilson E, Sudhir K, Ives HE 1995 Механическое напряжение гладкомышечных клеток сосудов крысы определяется специфическими взаимодействиями внеклеточного матрикса и интегрина. J Clin Invest 96 : 2364–2372

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

37

Блум С., Локкард В.Г., Блум М. 1996 Промежуточные филаменты, вызванные растяжением, индуцированные изменения хроматина: гипотеза инициации роста сердечных миоцитов. J Mol Cell Cardiol 28 : 2123–2127

CAS PubMed Google Scholar

38

Pommerenke H, Schreiber E, Durr F, Nebe B, Hahnel C, Moller W., Rychly J 1996 Стимуляция рецепторов интегрина с использованием устройства силы магнитного сопротивления вызывает внутриклеточную реакцию свободного кальция. евро J Cell Biol 70 : 157–164

CAS PubMed Google Scholar

39

Райт М., Джобанпутра П., Бавингтон С., Солтер Д.М., Нуки Г. 1996 Влияние перемежающегося напряжения, вызванного давлением, на электрофизиологию культивируемых хондроцитов человека: доказательства присутствия мембранных ионных каналов, активируемых растяжением. Clin Sci 90 : 61–71

CAS PubMed Google Scholar

40

Ingber D 1991 Интегрины как механохимические преобразователи. Curr Opin Cell Biol 3 : 841–848

CAS PubMed Google Scholar

41

Lab MJ 1996 Механоэлектрическая обратная связь (трансдукция) в сердце: концепции и значения. Cardiovasc Res 32 : 3–14

CAS PubMed Google Scholar

42

Topper JN, Cai J, Falb D, Gimbrone MA Jr 1996 Идентификация эндотелиальных генов сосудов, дифференциально реагирующих на жидкие механические стимулы: циклооксигеназа-2, супероксид марганца-дисмутаза и синтаза оксида азота эндотелиальных клеток избирательно активируются с помощью постоянное ламинарное напряжение сдвига. Proc Natl Acad Sci USA 93 : 10417–10422

CAS PubMed Google Scholar

43

Black SM, Johengen M, Bristow J, Soifer SJ 1996 Вентиляция и оксигенация индуцируют экспрессию гена эндотелиальной синтазы оксида азота в легких плодов ягнят. Pediatr Res 39 : 326A (abstr)

Google Scholar

44

Vandenberg JI, Rees SA, Wright AR, Powell T 1996 Набухание клеток и пути переноса ионов в сердечных миоцитах. Cardiovasc Res 32 : 85–97

CAS PubMed Google Scholar

45

Gomez AM, Valdivia HH, Cheng H, Lederer MR, Santana LF, Cannell MB, McCune SA, Altschuld RA, Lederer WJ 1997 Нарушение связи возбуждения и сокращения при экспериментальной сердечной гипертрофии и сердечной недостаточности. Наука 276 : 800–806

CAS PubMed Google Scholar

46

Beyer EC 1993 Щелевые переходы. Int Rev Cytol 137C : 1: 37

Google Scholar

47

Finbow ME, Pitts JD 1993 Сделан ли канал щелевого соединения — коннексон — из коннексина или дуктина? J Cell Sci 106 : 463–471

CAS PubMed Google Scholar

48

Hall JE, Gourdie RG 1995 Пространственная организация сердечных щелевых контактов может влиять на сопротивление доступа. Microsc Res Tech 31 : 446–451

CAS PubMed Google Scholar

49

Risek B, Klier FG, Phillips A, Hahn DW, Gilula NB 1995 Регулирование щелевого соединения в матке и яичниках незрелых крыс с помощью эстрогена и прогестерона. J Cell Sci 108 : 1017–1032

CAS PubMed Google Scholar

50

ten Velde I, de Jonge B, Verheijck EE, van Kempen MJ, Analbers L, Gros D, Jongsma HJ 1995 Пространственное распределение коннексина 43, основного белка щелевого соединения сердца, визуализирует клеточную сеть для распространения импульсов от синоатриальный узел до предсердия. Circ Res 76 : 802–811

CAS PubMed Google Scholar

51

Гарфилд RE (ред) 1990 Сокращение матки: механизмы контроля. Serono Symposia , USA, Norwell, MA

Google Scholar

52

Гарфилд Р. Э., Али М., Яллампалли С., Идзуми Х. 1995 Роль щелевых контактов и оксида азота в контроле сократимости миометрия. Семин Перинатол 19 : 41–51

CAS PubMed Google Scholar

53

Chen ZQ, Lefebvre D, Bai XH, Reaume A, Rossant J, Lye SJ 1995 Идентификация двух регуляторных элементов в промоторной области гена коннексина 43 мыши. J Biol Chem 270 : 3863–3868

CAS PubMed Google Scholar

54

Yu W, Dahl G, Werner R 1994 Ген коннексина 43 реагирует на эстроген. Proc R Soc Lond B Biol Sci 255 : 125–132

CAS Google Scholar

55

Risek B, Guthrie S, Kumar N, Gilula NB 1990 Модуляция транскрипта щелевого соединения и экспрессии белка во время беременности у крысы. J Cell Biol 110 : 269–282

CAS PubMed Google Scholar

56

Risek B, Gilula NB 1991 Пространственно-временная экспрессия трех продуктов гена щелевых соединений, участвующих в коммуникации плода и матери во время беременности крысы. Разработка 113 : 165–181

CAS PubMed Google Scholar

57

Chow L, Lye SJ 1994 Экспрессия белка щелевого соединения коннексина-43 увеличивается в миометрии человека ближе к сроку и с началом родов. Am J Obstet Gynecol 170 : 788–795

CAS PubMed Google Scholar

58

Albrecht JL, Atal NS, Tadros PN, Orsino A, Lye SJ, Sadovsky Y, Beyer EC 1996 Миометрий матки крысы содержит белок щелевого соединения коннексин 45, который отличается от коннексина 43 временным паттерном экспрессии. Am J Obstet Gynecol 175 : 853–858

CAS PubMed Google Scholar

59

Miyoshi H, Boyle MB, MacKay LB, Garfield RE 1996 Исследования напряжения щелевых контактов между мышечными клетками матки во время доношенных и преждевременных родов. Biophys J 71 : 1324–1334

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

60

Андерсен Х.Ф., Барклай М.Л. 1995 Компьютерная модель сокращений матки, основанная на дискретных сократительных элементах. Obstet Gynecol 86 : 108–111

CAS PubMed Google Scholar

61

Young RC, Hession RO 1996 Внутри- и межклеточные волны кальция в культивированном миометрии человека. J Muscle Res Cell Motil 17 : 349–355

CAS PubMed Google Scholar

62

Young RC 1997 Компьютерная модель сокращений матки, основанная на распространении потенциала действия и межклеточных кальциевых волнах. J Soc Gynecol Invest 4 : 160A (abstr)

Google Scholar

63

Stjernquist M, Sjöberg N-O 1994 Нейротрансмиттеры в миометрии. В: Chard T, Grudzinskas JG (eds) The Uterus . University Press, Кембридж, 193–229.

Google Scholar

64

Sjoberg NO 1968 Соображения о причине исчезновения адренергического передатчика в маточных нервах во время беременности. Acta Physiol Scand 72 : 510–517

CAS PubMed Google Scholar

65

Riemer RK, Buscher C, Bansal RK, Black SM, He Y, Natuzzi ES 1997 Повышенная экспрессия синтазы оксида азота в миометрии матки беременной крысы. Am J Physiol 272 : E1008 – E1015

CAS PubMed Google Scholar

66

Каварабаяши Т. 1994 Электрофизиология миометрия человека.В: Chard T, Grudzinskas JG (eds) The Uterus . University Press, Кембридж, 148–172.

Google Scholar

67

Parkington HC, Coleman HA 1990 Роль мембранного потенциала в контроле моторики матки. В: Carsten ME, Miller JD (eds) Uterine Function . Пленум, Нью-Йорк, 195–248.

Google Scholar

68

Riemer RK, Goldfien AC, Goldfien A, Roberts JM 1986 Рецепторы окситоцина матки кролика и in vitro сократительная реакция : резкие изменения в срок и роль эйкозаноидов. Эндокринология 119 : 699–709

CAS PubMed Google Scholar

69

McCoshen JA, Tulloch HV, Johnson KA 1989 Пуповина является основным источником простагландина E2 в гестационном мешке во время срочных родов. Am J Obstet Gynecol 160 : 973–978

CAS PubMed Google Scholar

70

Митчелл Б.Ф., Роджерс К., Вонг С. 1993 Динамика метаболизма простагландинов в плодных оболочках и децидуальной оболочке человека во время родов. J Clin Endocrinol Metab 77 : 759–764

CAS PubMed Google Scholar

71

Germain AM, Smith J, Casey ML, MacDonald PC 1994 Вклад мембраны плода человека в предотвращение родов: деградация утеротонина. J Clin Endocrinol Metab 78 : 463–70

CAS PubMed Google Scholar

72

Mitchell BF, Wong S 1995 Метаболизм окситоцина в децидуальной оболочке, хорионе и плаценте человека. J Clin Endocrinol Metab 80 : 2729–2733

CAS PubMed Google Scholar

73

Sangha RK, Walton JC, Ensor CM, Tai HH, Challis JR 1994 Иммуногистохимическая локализация, содержание мессенджеров рибонуклеиновой кислоты и активность 15-гидроксипростагландиндегидрогеназы в плаценте и плодных оболочках во время срочных и преждевременных родов. J Clin Endocrinol Metab 78 : 982–989

CAS PubMed Google Scholar

74

Слейтер Д., Бергер Л., Ньютон Р., Мур Г., Беннет П. 1994 Относительное содержание мРНК циклооксигеназы 1-го и 2-го типов в амнионе человека при доношении. Biochem Biophys Res Commun 198 : 304–308

CAS PubMed Google Scholar

75

Tezuka N, Ali M, Chwalisz K, Garfield RE 1995 Изменения в транскриптах, кодирующих субъединицы кальциевых каналов миометрия крысы во время беременности. Am J Physiol 269 : C1008 – C1017

CAS PubMed Google Scholar

76

Inoue Y, Sperelakis N 1991 Гестационные изменения плотности тока каналов Na ⁺ и Ca ²⁺ в гладкомышечных клетках миометрия крысы. Am J Physiol 260 : C658 – C663

CAS PubMed Google Scholar

77

Фелипе А., Ниттл Т.Дж., Дойл К.Л., Тамкун М.М. 1994 Первичная структура и дифференциальная экспрессия во время развития и беременности нового потенциалзависимого натриевого канала у мышей. J Biol Chem 269 : 30125–30131

CAS PubMed Google Scholar

78

Джордж А.Л., Ниттл Т.Дж., Тамкун М.М. 1992 Молекулярное клонирование атипичного потенциалзависимого натриевого канала, экспрессируемого в сердце и матке человека, — свидетельство существования особого семейства генов. Proc Natl Acad Sci USA 89 : 4893–4897

CAS PubMed Google Scholar

79

Knittle TJ, Doyle KL, Tamkun MM 1996 Иммунолокализация канала mNav2.3 Na ⁺ в сердце мыши: активация миометрия во время беременности. Am J Physiol 270 : C688 – C696

CAS PubMed Google Scholar

80

Фелипе А., Ниттл Т.Дж., Дойл К.Л., Снайдерс Д.Д., Тамкун М.М. 1994 Дифференциальная экспрессия мРНК Isk в ткани мыши во время развития и беременности. Am J Physiol 267 : C700 – C705

CAS PubMed Google Scholar

81

Коулман Р.А., Смит В.Л., Нарумия С. Классификация простаноидных рецепторов Международным фармакологическим союзом 1994: свойства, распределение и структура рецепторов и их подтипов. Pharmacol Rev 46 : 205–229

CAS Google Scholar

82

Funk CD, Furci L, FitzGerald GA, Grygorczyk R, Rochette C, Bayne MA, Abramovitz M, Adam M, Metters KM 1993 Клонирование и экспрессия кДНК для подтипа EP1 рецептора простагландина E человека. J Biol Chem 268 : 26767–26772

CAS PubMed Google Scholar

83

Breyer RM, Davis LS, Nian C, Redha R, Stillman B, Jacobson HR, Breyer MD 1996 Клонирование и экспрессия рецептора EP4 простагландина кролика. Am J Physiol 270 : F485 – F493

CAS PubMed Google Scholar

84

Сандо Т., Усуи Т., Танака I, Мори К., Сасаки Ю., Фукуда Ю., Намба Т., Сугимото И., Итикава А., Нарумия С. 1994 Молекулярное клонирование и экспрессия подтипа ЕР2 рецептора простагландина Е крысы. Biochem Biophys Res Commun 200 : 1329–1333

CAS PubMed Google Scholar

85

An S, Yang J, Xia M, Goetzl EJ 1993 Клонирование и экспрессия подтипа EP2 человеческих рецепторов простагландина E2. Biochem Biophys Res Commun 197 : 263–270

CAS PubMed Google Scholar

86

Oida H, Namba T, Sugimoto Y, Ushikubi F, Ohishi H, Ichikawa A, Narumiya S. 1995 Исследования гибридизации in situ экспрессии мРНК рецептора простациклина в различных органах мыши. Br J Pharmacol 116 : 2828–2837

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

87

Намба Т., Сугимото Y, Негиси М., Ирие А., Ушикуби Ф, Какидзука А., Ито С., Итикава А., Нарумия С. 1993 Альтернативный сплайсинг С-концевого хвоста рецептора простагландина Е подтипа ЕР3 определяет специфичность G-белка . Природа 365 : 166–170

CAS PubMed Google Scholar

88

Негиси М., Сугимото Ю., Намба Т., Ирие А., Нарумия С., Итикава А. 1995 Сигнальные трансдукции трех изоформ подтипа ЕР3 рецептора простагландина Е мыши. Adv Простагландин Тромбоксан Лейкотриен Res 23 : 255–257

CAS Google Scholar

89

Riemer RK, Goldfien A, Roberts JM 1987 Эстроген увеличивает адренергическое, но не холинергическое опосредованное производство инозитолфосфатов в матке кролика. Mol Pharmacol 32 : 663–668

CAS PubMed Google Scholar

90

Riemer RK, Wu YY, Bottari SP, Jacobs MM, Goldfien A, Roberts JM 1988 Эстроген снижает опосредованную β-адренорецепторами продукцию цАМФ и концентрацию белка, регулирующего гуаниловый нуклеотид, Gs, в миометрии кролика. Mol Pharmacol 33 : 389–395

CAS PubMed Google Scholar

91

Europe-Finner GN, Phaneuf S, Watson SP, Lopez Bernal A 1993 Идентификация и экспрессия G-белков в миометрии человека: повышающая регуляция Gαs при беременности. Эндокринология 132 : 2484–2490

CAS PubMed Google Scholar

92

Cohen-Tannoudji J, Mhaouty S, Elwardy-Merezak J, Lecrivain JL, Robin MT, Legrand C, Maltier JP 1995 Регулирование экспрессии Gi2, Gi3 и Gq миометрия во время беременности.Эффекты прогестерона и эстрадиола. Biol Reprod 53 : 55–64

CAS PubMed Google Scholar

93

Maggi M, Vannelli GB, Peri A, Brandi ML, Fantoni G, Giannini S, Torrisi C, Guardabasso V, Barni T, Toscano V 1991 Иммунолокализация, связывание и биологическая активность эндотелина в матке кролика: эффект яичниковые стероиды. Am J Physiol 260 : E292 – E305

CAS PubMed Google Scholar

94

Кадихара Т., Томиока Ю., Хата Т., Газизаде М., Асано Г. 1996 Синтез эндотелина-1 в матке крысы во время беременности. J Histochem Cytochem 44 : 953–957

CAS PubMed Google Scholar

95

Yallampalli C, Garfield RE 1994 Сократительные ответы матки на эндотелин-1 и рецепторы эндотелина повышены во время родов. Biol Reprod 51 : 640–645

CAS PubMed Google Scholar

96

Heluy V, Germain G, Fournier T, Ferre F, Breuiller-Fouche M 1995 Эндотелин-рецепторы ETA опосредуют сокращение гладких мышц матки человека. Eur J Pharmacol 285 : 89–94

CAS PubMed Google Scholar

97

Maggi M, Vannelli GB, Fantoni G, Baldi E, Magini A, Peri A, Giannini S, Gloria L, Del Carlo P, Casparis D 1994 Эндотелин в матке человека во время беременности. J Эндокринол 142 : 385–396

CAS PubMed Google Scholar

98

Свейн Д., Ларссон Б., Алм П., Андерссон К.Э., Форман А. 1993 Эндотелин-1: иммуноцитохимия, локализация сайтов связывания и сократительные эффекты в гладких мышцах матки и плаценты человека. Am J Obstet Gynecol 168 : 233–241

CAS PubMed Google Scholar

99

Csapo AI 1956 Блокировка прогестерона. Am J Anat 98 : 273

CAS PubMed Google Scholar

100

Casey ML, MacDonald PC 1996 Трансформирующий фактор роста бета ингибирует индуцированную прогестероном экспрессию энкефалиназы в стромальных клетках эндометрия человека. J Clin Endocrinol Metab 81 : 4022–4027

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

101

Олсон Д.М., Мийович Дж. Э., Садовски Д. В. 1995 Контроль деторождения человека. Семин Перинатол 19 : 52–63

CAS PubMed Google Scholar

102

Каралис К., Гудвин Г., Майзуб Дж. А. 1996 Кортизоловая блокада прогестерона: возможный молекулярный механизм, участвующий в инициировании родов у человека. Nat Med 2 : 556–560

CAS PubMed Google Scholar

103

Маклин М., Биситс А., Дэвис Дж., Вудс Р., Лоури П., Смит Р. 1995 Плацентарные часы, контролирующие продолжительность беременности человека. Nat Med 1 : 460–463

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

104

Collins PL, Moore JJ, Idriss E, Kulp TM 1996 Оболочки плода человека подавляют сокращения матки, активируемые L-каналом кальция. Am J Obstet Gynecol 175 : 1173–1179

CAS PubMed Google Scholar

105

Collins PL, Idriss E, Moore JJ 1995 Оболочки плода подавляют простагландин, но не окситоцин-индуцированные сокращения матки. Am J Obstet Gynecol 172 : 1216–1223

CAS PubMed Google Scholar

106

Sanborn BM, Qian A, Ku CY, Wen Y, Anwer K, Monga M, Singh SP 1995 Механизмы, регулирующие связывание рецептора окситоцина с фосфолипазой C в миометрии крысы и человека. Adv Exp Med Biol 395 : 469–479

CAS PubMed Google Scholar

107

Liu M, Simon MI 1996 Регулирование цАМФ-зависимой протеинкиназой G-протеин-опосредованной фосфолипазы C. Nature 382 : 83–87

CAS PubMed Google Scholar

108

Neer EJ 1995 Гетеротримерные G-белки: организаторы трансмембранных сигналов. Ячейка 80 : 249–257.

CAS PubMed Google Scholar

109

Ruzycky AL, Crankshaw DJ 1988 Роль гидролиза инозитолфосфолипидов в инициации вызванных агонистами сокращений матки крысы: эффекты доминирования 17-бета-эстрадиола и прогестерона. Can J Physiol Pharmacol 66 : 10–17

CAS PubMed Google Scholar

110

Sladek SM, Magness RR, Conrad KP 1997 Оксид азота и беременность. Am J Physiol 272 : R441 – R463

CAS PubMed Google Scholar

111

Bansal RK, Goldsmith PC, He Y, Zaloudek CJ, Ecker JL, Riemer RK 1997 Снижение экспрессии синтазы оксида азота в миометрии связано с родами и доставкой. J Clin Invest 99 : 2502–2508

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

112

Buhimschi I, Ali M, Jain V, Chwalisz K, Garfield RE 1996 Дифференциальная регуляция оксида азота в матке и шейке матки крысы во время беременности и родов. Hum Reprod 11 : 1755–1766

CAS PubMed Google Scholar

113

Монга М., Кризи Р.К. 1995 Фармакологическое лечение преждевременных родов. Семин Перинатол 19 : 84–96

CAS PubMed Google Scholar

114

Мизуки Дж., Тасака К., Масумото Н., Касахара К., Мияке А., Танизава О. 1993 Сульфат магния ингибирует индуцированную окситоцином мобилизацию кальция в послеродовых клетках миометрия человека: возможное участие внутриклеточной концентрации свободного магния. Am J Obstet Gynecol 169 : 134–139 ​​

CAS PubMed Google Scholar

115

Goodwin TM, Paul R, Silver H, Spellacy W, Parsons M, Chez R, Hayashi R, Valenzuela G, Creasy GW, Merriman R 1994 Влияние антагониста окситоцина атозибана на преждевременную деятельность матки у человека. Am J Obstet Gynecol 170 : 474–478

CAS PubMed Google Scholar

116

Goodwin TM, Valenzuela GJ, Silver H, Creasy G 1996 Исследование диапазона доз антагониста окситоцина атозибана при лечении преждевременных родов.Исследовательская группа Атосибана. Obstet Gynecol 88 : 331–336

CAS PubMed Google Scholar

117

Modanlou HD, Beharry K, Padilla G, Iriye B 1996 Комбинированное влияние антенатальных кортикостероидов и добавок сурфактанта на исход новорожденных с очень низкой массой тела. J Перинатол 16 : 422–430

CAS PubMed Google Scholar

118

Клайман Р.И. 1996 Артериальный проток: В: Глюкман П.Д., Хейманн М.А. (ред.) Педиатрия и перинатология: научная основа .Эдвард Арнольд, Лондон, стр.

Google Scholar

119

Arslan A, Zingg HH 1996 Регулирование экспрессии гена COX-2 в матке крысы in vivo и in vitro . Простагландины 52 : 463–481

CAS PubMed Google Scholar

120

Fuentes A, Spaziani EP, O’Brien WF 1996 Экспрессия циклооксигеназы-2 (COX-2) в амнионе и децидуальной оболочке после спонтанных родов. Простагландины 52 : 261–267

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

121

McManus OB, Harris GH, Giangiacomo KM, Feigenbaum P, Reuben JP, Addy ME, Burka JF, Kaczorowski GJ, Garcia ML 1993 Активатор кальций-зависимых калиевых каналов, выделенный из лекарственной травы. Биохимия 32 : 6128–6133

CAS PubMed Google Scholar

122

Kimura T, Takemura M, Nomura S, Nobunaga T, Kubota Y, Inoue T, Hashimoto K, Kumazawa I, Ito Y, Ohashi K, Koyama M, Azuma C, Kitamura Y, Saji F 1996 Выражение окситоцина рецептор в миометрии беременной человека. Эндокринология 137 : 780–785

CAS PubMed Google Scholar

123

Чиббар Р., Миллер Ф. Д., Митчелл Б. Ф. 1993 Синтез окситоцина в амнионе, хорионе и децидуальной оболочке может влиять на время родов у человека. J Clin Invest 91 : 185–192

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

124

Lefebvre DL, Farookhi R, Larcher A, Neculcea J, Zingg HH 1994 Экспрессия гена окситоцина матки.I. Индукция при псевдобеременности и эстральном цикле. Эндокринология 134 : 2556–2561

CAS PubMed Google Scholar

125

Zingg HH, Розен Ф., Чу К., Ларчер А., Арслан А., Ричард С., Лефевр Д. 1995 Экспрессия гена рецептора окситоцина и окситоцина в матке. Недавнее исследование Prog Horm Res 50 : 255–273

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

126

Mitchell BF, Chibbar R 1995 Синтез и метаболизм окситоцина на поздних сроках беременности в децидуальной оболочке человека. Adv Exp Med Biol 395 : 365–380

CAS PubMed Google Scholar

127

Фанг X, Вонг С., Митчелл Б.Ф. 1996 Взаимосвязи между половыми стероидами, окситоцином и их рецепторами в матке крысы на поздних сроках беременности и во время родов. Эндокринология 137 : 3213–3219

CAS PubMed Google Scholar

128

Casey ML, Brown CE, Peters M, MacDonald PC 1993 Уровни эндотелина в околоплодных водах человека в середине триместра и в срок до и во время самопроизвольных родов. J Clin Endocrinol Metab 76 : 1647–1650

CAS PubMed Google Scholar

129

MacMicking JD, Nathan C, Hom G, Chartrain N, Fletcher DS, Trumbauer M, Stevens K, Xie QW, Sokol K, Hutchinson N, Chen H, Mudgett J 1995 Измененные реакции на бактериальную инфекцию и эндотоксический шок у мыши, лишенные индуцибельной синтазы оксида азота. Ячейка 81 : 641–650

CAS PubMed Google Scholar

130

Laubach VE, Shesely EG, Smithies O, Sherman PA 1995 Мыши, лишенные индуцибельной синтазы оксида азота, не устойчивы к смерти, вызванной липополисахаридом. Proc Natl Acad Sci USA 92 : 10688–10692

CAS PubMed Google Scholar

131

Wei XQ, Charles IG, Smith A, Ure J, Feng GJ, Huang FP, Xu D, Muller W., Moncada S, Liew FY 1995 Измененные иммунные ответы у мышей, лишенных индуцибельной синтазы оксида азота. Nature 375 : 408–411

CAS Google Scholar

132

Cobb JP, Danner RL 1996 Оксид азота и септический шок. JAMA 275 : 1192–1196

CAS PubMed Google Scholar

133

Nishimori K, Young LJ, Guo Q, Wang Z, Insel TR, Matzuk MM 1996 Окситоцин необходим для кормления грудью, но не важен для родов или репродуктивного поведения. Proc Natl Acad Sci USA 93 : 11699–11704

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

134

Langenbach R, Morham SG, Tiano HF, Loftin CD, Ghanayem BI, Chulada PC, Mahler JF, Lee CA, Goulding EH, Kluckman KD, Kim HS, Smithies O 1995 Нарушение гена простагландинсинтазы 1 у мышей снижает арахидоническую воспаление, вызванное кислотой, и язва желудка, вызванная индометацином. Ячейка 83 : 483–492

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

135

Morham SG, Langenbach R, Loftin CD, Tiano HF, Vouloumanos N, Jennette JC, Mahler JF, Kluckman KD, Ledford A, Lee CA, Smithies O 1995 Нарушение гена простагландинсинтазы 2 вызывает тяжелую почечную патологию у мышей . Ячейка 83 : 473–82

CAS PubMed Google Scholar

136

Reaume AG, de Sousa PA, Kulkarni S, Langille BL, Zhu D, Davies TC, Juneja SC, Kidder GM, Rossant J 1995 Пороки развития сердца у новорожденных мышей, лишенных коннексина 43. Наука 267 : 1831–1834

CAS PubMed Google Scholar

137

Lydon JP, DeMayo FJ, Funk CR, Mani SK, Hughes AR, Montgomery CA Jr, Shyamala G, Conneely OM, O’Malley BW 1995 Мыши, лишенные рецептора прогестерона, демонстрируют плейотропные репродуктивные аномалии. Genes Dev 9 : 2266–2278

CAS PubMed Google Scholar

138

Lubahn DB, Moyer JS, Golding TS, Couse JF, Korach KS, Smithies O 1993 Изменение репродуктивной функции, но не пренатального полового развития после инсерционного нарушения гена рецептора эстрогена мыши. Proc Natl Acad Sci USA 90 : 11162–11166

CAS PubMed Google Scholar

139

Curtis SW, Washburn T, Sewall C, DiAugustine R, Lindzey J, Couse JF, Korach KS 1996 Физиологическое соединение сигнальных путей фактора роста и стероидных рецепторов: у мышей с нокаутом эстрогеновых рецепторов отсутствует эстрогеноподобный ответ на эпидермальный фактор роста . Proc Natl Acad Sci USA 93 : 12626–12630

CAS PubMed Google Scholar

140

Davis VL, Couse JF, Goulding EH, Power SG, Eddy EM, Korach KS 1994 Аберрантные репродуктивные фенотипы, очевидные у трансгенных мышей, экспрессирующих мышиный рецептор эстрогена дикого типа. Эндокринология 135 : 379–386

CAS PubMed Google Scholar

141

Kuiper GGJM, Carlsson B, Grandien K, Enmark E, Haggblad J, Nilsson S, Gustafsson JA 1997 Сравнение специфичности связывания лиганда и тканевого распределения транскриптов рецепторов эстрогена α и β. Эндокринология 138 : 863–870

CAS Google Scholar

142

Meis PJ, Goldenberg RL, Mercer B, Moawad A, Das A, McNellis D, Johnson F, Iams JD, Thom E, Andrews WW 1995 Исследование преждевременных прогнозов: значение вагинальных инфекций.Сеть отделений материнско-фетальной медицины Национального института детского здоровья и развития человека. Am J Obst Gynecol 173 : 1231–1235

CAS Google Scholar

143

Meis PJ, Goldenberg RL, Mercer BM, Iams JD, Moawad AH, Miodovnik M, Menard MK, Caritis SN, Thurnau GR, Bottoms SF 1998 Исследование преждевременных прогнозов: факторы риска для указанных преждевременных родов. Сеть отделений материнско-фетальной медицины Национального института здоровья ребенка и человеческого развития. Am J Obstet Gynecol 178 : 562–567

CAS PubMed Google Scholar

144

Венстром К.Д., Эндрюс В.В., Хаут Дж.С., Гольденберг Р.Л., ДюБард М.Б., Кливер С.П. 1998 Повышенный уровень интерлейкина-6 в околоплодных водах во втором триместре позволяет прогнозировать преждевременные роды. Am J Obstet Gynecol 178 : 546–550

CAS PubMed Google Scholar

145

Голденберг Р.Л., Ямс Д.Д., Мерсер Б.М., Мейс П.Дж., Моавад А.Х., Медь Р.Л., Дас А., Том Э., Джонсон Ф., Макнеллис Д., Миодовник М., Ван Дорстен Д.П., Каритис С.Н., Турнау Г.Р., Нижний С.Ф. 1998 Исследование по прогнозированию преждевременных родов: значение новых и стандартных факторов риска в прогнозировании ранних и всех спонтанных преждевременных родов.Сеть NICHD MFMU. Am J Public Health 88 : 233–238

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

146

Голденберг Р.Л., Том Э., Моавад А.Х., Джонсон Ф., Робертс Дж., Каритис С.Н. 1996 Исследование преждевременных прогнозов: фибронектин плода, бактериальный вагиноз и послеродовая инфекция. Сеть отделений материнской медицины плода NICHD. Obstet Gynecol 87 : 656–660

CAS PubMed Google Scholar

Брэкстон-Хикс схватки | Беременность, роды и рождение ребенка

Если вы чувствуете сжатие или спазмы в животе во время беременности, возможно, у вас схватки Брэкстона-Хикса.Это нормально и не означает, что вы готовы родить.

Сокращения Брэкстона-Хикса иногда называют «ложными» или «тренировочными» сокращениями.

Что такое схватки Брэкстона-Хикса?

Сокращения Брэкстона-Хикса — это сжатие в животе, которое приходит и уходит. Это сокращение матки при подготовке к родам. Они тонизируют мышцы матки, а также могут помочь подготовить шейку матки к родам.

Схватки Брэкстона-Хикса не вызывают родов и не являются признаком начала родов.

Если вы не уверены, у вас схватки Брэкстона-Хикса или настоящие роды, обратитесь к врачу или акушерке. Они смогут сказать, проведя вагинальное обследование — если нет признаков изменения шейки матки, это не роды.

Как они себя чувствуют?

Сокращения Брэкстона-Хикса ощущаются как напряжение мышц живота, и если вы положите руки на живот во время сокращения, вы, вероятно, почувствуете, как ваша матка становится твердой.

Сокращения возникают нерегулярно и обычно длятся около 30 секунд. Хотя они могут быть неудобными, обычно они не причиняют боли.

Если боль или дискомфорт от сокращений утихают, вероятно, это схватки Брэкстона-Хикса.

Когда вы их получите?

схватки Брэкстона-Хикса происходят на ранних сроках беременности, но вы можете не ощущать их до второго триместра. Если это ваша первая беременность, вы можете почувствовать их примерно с 16 недели.На более поздних сроках беременности схватки Брэкстона-Хикса могут ощущаться чаще или раньше. Некоторые женщины их вообще не чувствуют.

На поздних сроках беременности схватки Брэкстона-Хикса могут наблюдаться чаще — возможно, каждые 10–20 минут. Это знак того, что вы готовитесь к родам — ​​так называемым предтрудовым.

Чем схватки Брэкстона-Хикса отличаются от родовой боли?

Есть некоторые различия между схватками Брэкстона-Хикса и настоящими схватками, которые помогут вашему врачу или акушерке решить, рожаете ли вы:

Схватки Брэкстона-Хикса:

• не приводит к истончению и раскрытию шейки матки
• обычно длится около 30 секунд
• может быть неудобным, но обычно безболезненным
• приходят и уходят нерегулярно
• обычно происходят не чаще одного-двух раз в час (до поздних сроков беременности) несколько раз в день
• обычно останавливается, если вы меняете положение или вид деятельности или идете на прогулку
• обычно идут, если вы принимаете теплую ванну или душ

Реальные схватки:

• приведет к истончению и раскрытию шейки матки
• последние 30-70 секунд
• стал очень обычным
• ближе друг к другу
• продлится дольше на
• становишься сильнее или приходишь чаще, когда ходишь
• со временем станет сильнее

Должен ли я позвонить своему врачу или акушерке?

Если ваш срок беременности меньше 37 недель, схватки могут быть признаком преждевременных родов.Немедленно обратитесь к врачу или акушерке, если:

• вы чувствуете боль, давление или дискомфорт в тазу, животе или пояснице
• схватки становятся сильнее, ближе друг к другу и более регулярными
• жидкость течет или фонтанирует из влагалища

Если вы доношены до конца срока, вы можете подождать немного позже в родах, в зависимости от того, что вы договорились с врачом или акушеркой. Если у вас отошли воды или у вас сильные схватки с разницей в 5 минут, пора в больницу.

Как и на любом этапе беременности, вам следует немедленно обратиться к врачу или акушерке, если вы:

Если у вас есть сомнения, не стесняйтесь обращаться к своему врачу или акушерке за советом.

Как уменьшить дискомфорт?

Сокращения Брэкстона-Хикса являются нормальным явлением и не нуждаются в лечении. Но если чувствуете дискомфорт, можете попробовать:

• лежа
• на прогулке
• отдых в теплой ванне
• массаж

Это может помочь выполнять дыхательные упражнения во время сокращений Брэкстона-Хикса.