Чистка межзубного пространства: Чистка труднодоступных мест

Содержание

Чистка труднодоступных мест

Для качественной и эффективной чистки зубов одной зубной щетки и пасты недостаточно. как же чистить труднодоступные места, чтобы там постепенно не скапливался налет?

Чтобы минимизировать риск возникновения у взрослых кариеса зубов и сохранить здоровье зубов необходимо качественно чистить зубы два раза в день. И вроде в целом все понятно, но как же чистить труднодоступные места, чтобы там постепенно не скапливался налет? Сегодня об этом рассказывает стоматолог-гигиенист клиники CrocoDent.

Для качественной и эффективной чистки зубов одной зубной щетки и пасты недостаточно. Ваша улыбка может оставаться здоровой, если вы должным образом ухаживаете за ней. Наша зубная щетка справляется только с тремя поверхностями из пяти – внешней (вестибулярной), внутренней (язычной/небной) и жевательной. Остаются еще и контактные поверхности, у каждого зуба их по два. Здесь ваша щетка бессильна.

Межзубные промежутки – это самые труднодоступные поверхности, в них так же скапливается зубной налет и они нуждаются в должном уходе. Для качественного ухода за межзубным пространством рекомендуем использовать специальные ершики. Они помогают эффективно справиться с зубным налетом на контактных поверхностях зубов, не повреждая эмаль и десны. Размеры межзубных ершиков разные, поэтому необходимо проконсультироваться с вашим гигиенистом перед началом использования. Ваш стоматолог измерит межзубное пространство и предложит ершики, подходящие по размеру именно вам. Использовать ершик достаточно один раз в день.

Завершайте процесс чистки зубов монопучковой щеткой. Она позволяет максимально качественно очистить каждый зуб в труднодоступных местах, куда не может достать обычная щетка. Применение монопучковой щетки допустимо без пасты. Использовать данную щетку лучше два раза в день – утром и вечером.

Пусть обязательным атрибутом ежедневной гигиены у вас станет и ирригатор. Ирригатор – прибор, который подает мощную струю воды, которая с легкостью вычистит остатки пищи и налет из межзубных промежутков. К тому же струя воды обеспечит массаж десен, который укрепляет стенки сосудов, улучшает кровообращение и обмен веществ в деснах. Мы рекомендуем пользоваться ирригатором 2 раза в день. 

Поэтому, не бойтесь немного расширить ассортимент средств по уходу за полостью рта, это поможет более качественно чистить зубы и сохранять их здоровыми. Если вы сомневаетесь в выборе той или иной продукции, посоветуйтесь с врачом-стоматологом.

Вернуться к списку статей

Домашнее использование устройств для чистки промежутков между зубами (в дополнение к зубной щетке) для предотвращения и контроля заболеваний десен и кариеса

Вопрос обзора

Насколько эффективны бытовые устройства для чистки межзубных промежутков в дополнение к зубной щетке по сравнению только с зубной щеткой или другим устройством в профилактике и контроле заболеваний периодонта (десен) (гингивита и периодонтита), кариеса и образования налета?

Актуальность

Кариес и заболевания десен поражают большинство людей. Они могут вызывать боль, трудности при приеме пищи и разговоре, низкую самооценку, а в исключительных случаях и приводить к потере зубов и необходимости хирургического вмешательства. Стоимость лечения этих заболеваний очень высока.

Поскольку зубной налет (слой бактерий в органическом матриксе, который образуется на зубах) является их основной причиной, важно регулярно удалять налет с зубов. Многие регулярно чистят зубы, чтобы удалить налет до линии десны, но зубная щетка с трудом проникает в участки между зубами (межзубные промежутки), и потому их чистка часто рекомендуется как дополнительный этап соблюдения гигиены полости рта. Для чистки межзубных промежутков могут использоваться разные инструменты, такие как зубная нить, межзубные щетки, палочки для чистки зубов и устройства для подачи воды, известные как ирригаторы.

Характеристика исследований

Авторы обзора, работая с Кокрейновской группой по здоровью полости рта, провели поиск исследований, опубликованных до 16 января 2019 года. Мы нашли 35 исследований (3 929 взрослых участников). Участники знали о включении в эксперимент, что могло повлиять на чистку ими зубов или прием пищи. В некоторых исследованиях отмечались другие проблемы, которые могли сделать результаты менее надежными – например, люди выбывали из исследования или не использовали назначенное устройство.

В исследованиях оценивали применение следующих устройств в дополнение к зубной щетке в сравнении с использованием лишь зубной щетки: нити (15 исследований), межзубных щеток (2 исследования), деревянных чистящих палочек (2 исследования), резиновых или эластомерных чистящих палочек (2 исследования) и ирригаторов (5 исследований). Четыре устройства сравнивали с нитью: межзубные щетки (9 исследований), деревянные чистящие палочки (3 исследования), резиновые или эластомерные чистящие палочки (9 исследований), ирригаторы (2 исследования). В трех исследованиях резиновые или эластомерные чистящие палочки сравнивали с межзубными щетками.

Ни в одном исследовании не оценивали кариес, и лишь в нескольких оценивали тяжелое заболевание десен. Исходы оценивали в краткосрочной (от одного месяца до шести недель) и среднесрочной перспективе (три и шесть месяцев).

Основные результаты

Мы обнаружили, что использование нити в дополнение к зубной щетке может уменьшать гингивит в краткосрочной и среднесрочной перспективе. Неясно, уменьшает ли оно налет.

Использование межзубной щетки в дополнение к зубной может уменьшить гингивит и налет в краткосрочной перспективе.

Деревянные чистящие палочки могут превосходить зубные щетки в уменьшении гингивита (оценка по числу участков кровотечений), но не налета в среднесрочной перспективе (лишь 24 участника).

Чистящая палочка из резины или эластомера может быть лучше зубной щетки лишь в уменьшении налета, но не гингивита в краткосрочной перспективе (лишь 30 участников).

Чистка зубной щеткой и ирригатором (напором воды) может уменьшить гингивит в краткосрочной перспективе, но в отношении среднесрочной доказательств не было. Доказательств различий в отношении налета не было.

Межзубные щетки могут превосходить нить в отношении гингивита в сроки одного и трех месяцев. Доказательства касательно налета противоречивы. Доказательств различий между устройствами в отношении периодонтита, оценивавшегося по глубине карманов при зондировании, не было.

Имеются некоторые доказательства того, что ирригатор может быть лучше нити в уменьшении гингивита (но не налета) в краткосрочной перспективе.

Согласно доступным доказательствам, палочки для чистки межзубных промежутков не были ни лучше, ни хуже нити или межзубных щеток в контроле гингивита или налета.

Исследования, в которых оценивали неблагоприятные события, не выявили серьезных эффектов и доказательств различий между группами во второстепенных эффектах, таких как раздражение десен.

Определенность в доказательствах

Определенность (уверенность) в доказательствах колеблется от низкой до очень низкой. Наблюдавшиеся эффекты могут не иметь клинического значения. Исходы в исследованиях оценивали преимущественно в краткосрочной перспективе, а уровень заболевания десен был низким у многих участников в начале исследований.

Будущие исследования

В будущих исследованиях следует использовать новую классификацию заболеваний периодонта для описания здоровья десен участников, а их длительность должна быть достаточной для оценки периодонтита и кариеса.

Как правильно чистить зубы — статьи МЕДИ

Чтобы сохранить здоровье зубов и дёсен важно соблюдать ежедневные правила домашней гигиены полости рта. Несмотря на кажущуюся простоту процесса, практически каждый из нас делает это неправильно.

Самый главный враг здоровья полости рта — микробная биопленка (в просторечье, зубной налет). Она непрерывно образуется на поверхности зубов и дёсен и при отсутствии должной гигиены может привести к достаточно серьёзным воспалительным заболеваниям. Домашняя гигиена полости рта — это ежедневный уход с использованием средств и предметов личной гигиены для снятия образовавшейся биопленки.

Зуб имеет пять поверхностей. При чистке зубов щёткой мы обрабатываем только три из них. Но две контактные стороны, которые соприкасаются с соседними зубами, также требуют ухода. Зубная щётка не может обеспечить полноценного очищения этих участков, а именно они являются самыми опасными с точки зрения развития кариеса и заболеваний пародонта. Для этой задачи необходимо использовать межзубные средства гигиены (зубную нить и ёршики).

Основные этапы чистки зубов

  1. Ополаскивание рта водой для удаления наиболее крупных остатков пищи.
  2. Очищение межзубных промежутков флоссом и ершиком.
  3. Чистка зубов с использованием зубной щётки и пасты.
  4. Использование ирригатора, ополаскивателя и других дополнительных средств и предметов гигиены. Врач (или гигиенист) индивидуально рекомендует их использование в зависимости от клинической ситуации пациента, строго по показаниям.

Техника чистки зубов

Зубная нить (флосс). Чтобы очистить зубы нитью, нужно взять около 70–80 см нити и обмотать её концы вокруг средних пальцев. Чтобы не травмировать десну, необходимо ввести нить в межзубный промежуток по поверхности одного из зубов до уровня десны. Нить обводится вокруг зуба (обнимает зуб) и выводится из межзубного промежутка. Далее это движение повторяется в этом же межзубном промежутке по поверхности другого зуба.

Ёршик. Очистка пространства между зубами аккуратными вращательными либо возвратно-поступательными движениями. Зубная паста для этого не требуется. Если введение ёршика требует усилий и вызывает дискомфорт, значит, он подобран неправильно и может нанести травму слизистой межзубного сосочка, поэтому выбор этого предмета гигиены самостоятельно нежелателен.

Зубная щётка. Должна быть подобрана индивидуально в зависимости от ситуации в полости рта. Специалисты МЕДИ рекомендуют чистить зубы по методу Басса: щётка ставится под углом 45 градусов к оси зуба, концы щетинок частично проникают в десневую бороздку и межзубные пространства. Движения щётки вибрирующие (рыхлящие) вперед-назад.

Зубная паста. Эффективность выполняемых гигиенических процедур также повышается в зависимости от используемой зубной пасты. Зубные пасты отличаются разнообразием компонентов, входящих в их состав.

Врачи МЕДИ рекомендуют обратить внимание на состав пасты при покупке:

  • отсутствие парабенов, особенно если вы склонны к аллергическим реакциям;
  • оптимальное сочетание фторидов (монофторфосфат натрия (NaMFP), фторид натрия (NaF), сочетание NaF и NaMFP, аминофториды (AmF) и фторид олова (SnF)) в зубных пастах для домашнего использования не должно превышать 1500 ppm;
  • абразивность (стандарт RDA) не должна превышать 120. Оптимальное значение — 70-80. Для чувствительных зубов этот показатель должен быть ещё ниже.

Дополнительные предметы для гигиены полости рта

Ирригатор. Не заменяет зубную щётку и межзубные средства гигиены. Служит только для удаления крупных остатков пищи в больших межзубных промежутках, в некоторых ортопедических конструкциях и на замках брекет-системы, но не снимает опасную для здоровья зубов биопленку, в которой находится максимальное количество микробов.

Ополаскиватель. Является дополнением к регулярным гигиеническим процедурам, а не их заменой. Использовать ополаскиватель лучше после чистки, так как его полезные компоненты эффективнее действуют, когда нет налета. Обязательно прочитать инструкцию, в которой указано, какое количество ополаскивателя можно использовать за один раз, время использования и есть ли необходимость его разбавлять водой. Стоит помнить, что в течение получаса после полоскания не рекомендуется есть и пить. В том случае, когда раствор содержит антисептики, его можно применять не более 2–3 недель подряд. Выбор этого предмета гигиены самостоятельно также нежелателен.

Монопучковая щётка. Предназначена для тщательного ухода за придесневой зоной зубов и рекомендуется либо для пациентов с особенными клиническими ситуациями (наличие разнообразных конструкций: ортопедические, ортодонтические; анатомические особенности; пародонтологические заболевания и т.п.), либо для тех пациентов, кто уже находится на продвинутом уровне в отношении гигиены.

Скребок для языка. Налет, образующийся на языке, никак не влияет на образование биопленки на поверхности зубов, поэтому скребок для языка может быть рекомендован специалистом в определенных клинических ситуациях:

  • галитоз;
  • общесоматические заболеваниях ЖКТ;
  • местные особенности — удлиненные сосочки и ворсинки языка, между которыми происходит большее застревание налета и пищевых остатков. Не является обязательным предметом гигиены.

Важно!

Домашние мероприятия по гигиене полости рта не исключают выполнения 2 раза в год профессиональной гигиенической чистки в кресле стоматолога. На приёме гигиенист (или лечащий врач) скорректирует гигиенические навыки ухода за полостью рта и подберёт необходимые предметы и средства гигиены.

Часто задаваемые вопросы

Как часто нужно чистить зубы?

Существуют классические рекомендации о чистке зубов 2 раза в день (утром и вечером), но возможна и другая частота, отличающаяся от классического стандарта, учитывающая образ жизни, пищевые привычки и клиническую ситуацию в полости рта пациента.

Есть ли какие-то рекомендации по длительности чистки зубов?

Таких рекомендаций на сегодняшний день нет. Всё индивидуально и зависит от навыков пациента, количества зубов и наличия каких-либо конструкций в полости рта, общей клинической ситуации, наличия индивидуального набора предметов и средств гигиены, умения ими пользоваться и даже от образа жизни пациента, условий труда и быта.

Какая щётка лучше: обычная, электрическая или ультразвуковая?

Выбор щётки всегда индивидуален и зависит не только от желания пациента, но и клинической ситуации. Например, пациентам с тонким биотипом слизистой оболочки рта противопоказана электрическая зубная щётка.

Играет ли роль жёсткость щетины зубной щётки?

Да, выбор жёсткости щетины очень важен. Щётка должна быть мягкой и густой. Мягкость позволяет щётке быть атравматичной, а густота повышает эффективность чистки, увеличивая площадь соприкосновения щётки и поверхности зуба.

Как часто надо менять зубную щётку?

Частота замены щётки у каждого пациента своя и зависит от техники, используемой пациентом, силы нажатия и изначального выбора щётки (в том числе и её качества). Менять щётку необходимо тогда, когда она потеряла свой внешний вид (деформация щетинок, изменение цвета индикатора на некоторых щётках). Рекомендации одинаковы для всех типов щёток. Средний срок службы зубной щётки — 2-3 месяца.

Нужно ли полоскать рот водой после еды?

Если есть возможность, то полоскание рта водой после еды не будет лишним, так как обеспечивает удаление остатков пищи и преследует только эту цель. Образовавшаяся биопленка во время полоскания не снимается.

Что такое ёршик для зубов

Чистить зубы зубной щёткой можно только с трёх сторон — спереди, сзади и жевательную часть. Но ведь есть ещё и боковые стороны, которые обычная щётка почистить не может. Между зубами скапливаются остатки пищи, возникает налёт, а он, как известно, — отличная среда для развития бактерий. Когда бактерии попадают в благоприятную среду, они начинают активно размножаться.

Налёт — это результат жизнедеятельности бактерий, он становится причиной кариеса, пульпита, гнойных воспалительных процессов и других проблем полости рта. А все из-за того, что пространство между зубами не очищается должным образом. Именно эту проблему как раз и помогают решить ёршики для зубов.

Их использование гораздо удобнее, чем использование зубной нити. Они более безопасны по сравнению с зубочистками, потому что не могут повредить эмаль зуба или десну. Кроме того, в процессе использования этот инструмент ещё и массирует дёсны, стимулируя кровообращение в них.

Конечно, есть отличные приборы для глубокой очистки зубов — ирригаторы, очищающие полость рта водяной струёй, которая выпускается под давлением. Но существенный минус этих приборов — высокая стоимость, поэтому они доступны не всем и совсем не распространены среди населения.

Разные виды моделей отличаются друг от друга густотой щетины, размерами основы и материалом, из которого сделан стержень. Это может быть металл или пластмасса. Производители предлагают большой выбор держателей для ёршиков, общих рекомендаций в этом вопросе нет и каждый может выбрать удобный вариант.

Кому они необходимы

Конечно, как и ирригаторы, ёршики для чистки зубов не являются предметами первой необходимости, и многие даже не знают об их существовании. Но существует несколько категорий пациентов, которым врачи настоятельно советуют приобрести этот аксессуар для ухода за зубами:

  1. В первую очередь — это люди, которые носят мостовидные протезы или брекеты — обычная щётка в их случае просто не в состоянии обеспечить должную чистоту зубов. Ёршиками же можно почистить зубы под брекетами.
  2. Они показаны и тем, кто пьёт много крепкого чая и кофе, а также тем, кто курит
  3. .Если у человека больные дёсны, то они не только почистят межзубное пространство, но и сделают лёгкий массаж десны.
  4. Даже людям, которые не входят ни в одну из этих категорий, такие инструменты помогут лучше ухаживать за полостью рта.

Виды ёршиков

Они могут быть изогнутыми, цилиндрическими и конусовидными

Сейчас в продаже можно встретить три вида, они отличаются по форме и предназначению:

  1. Изогнутые. Их ручка и стержень имеют полукруглую форму. Это оптимальный дизайн для чистки ортодонтических установок. Изогнутая форма легко справляется с загрязнениями, которые скапливаются на замочках брекетов.
  2. Цилиндрические. У этого вида ворсинки одинаковой длины. Такая форма предназначена для чистки межзубных пространств и ухода за дёснами, к тому же он подойдёт для ухода за шейкой имплантата.
  3. Конусовидные. Щетинки расположены в виде конуса, при этом самые длинные из них находятся возле основания, а в верхней части конуса щетинки совсем маленькие — 1 мм. Такая форма подойдёт тем, у кого правильное строение зубов и стандартный зубной ряд.

Как правильно пользоваться

Пользоваться ими достаточно просто. Щетинистый стержень расположен под углом к держателю, что делает ёршик очень удобным. Однако подбирать размер и форму необходимо индивидуально. Если вы не можете определиться, какой вид подходит именно вам, в этом поможет разобраться стоматолог. Врач замерит и оценит анатомическое строение зубов и посоветует оптимальную модель.

Чтобы чистка зубов была более эффективной, надо выбрать подходящий угол наклона, стоматологи советуют держать ёршик перпендикулярно зубам. Затем надо аккуратно ввести ёршик в межзубное пространство и убедиться, что его кончик вышел с другой стороны зубов. Теперь остаётся проделать вращательные движения и подвигать им назад и вперёд. После чего его надо вынуть и промыть под струёй воды. Таким образом чистят все межзубные пространства на нижней и верхней челюсти.

Порядок очищения зубов

Чистка межзубного пространства осуществляется без зубной пасты. Применять силу при введении ёршика не рекомендуется, так как при этом можно повредить эмаль зуба. Если ёршик проникает в межзубное пространство с трудом, значит, вам нужен меньший диаметр.

Как выбрать подходящий ёршик

Когда вы будете покупать ёршик, обратите внимание на несколько нюансов:

  1. Длина ворсинок. Чтобы выбрать правильную длину, надо внимательно осмотреть пространство между зубами. Если зубы расположены достаточно плотно, то будет лучше приобрести модель с короткими ворсинками — около 1 мм. Если между зубами есть щели, стоматологи рекомендуют остановить свой выбор на моделях с более длинными ворсинками — от 2–3 мм. Важно учитывать наличие протезов, ортодонтических конструкций и имплантатов в ротовой полости. Если они имеются, то выбирайте модели с короткими ворсинками.
  2. Длина изделия. Существует 5 вариантов длины. Выбирая подходящую, нужно отталкиваться от возраста человека и величины рта. Детям подойдёт ёршик с короткой рабочей частью, она маркируется буквой «S», для взрослых, у которых ротовая полость больше, лучше приобрести размер XL.
  3. Жёсткость ворсинок. Есть два типа — мягкая и средняя. Детям и лицам с чувствительными дёснами лучше подойдёт изделие с мягкими ворсинками. Ими же рекомендуется чистить имплантаты.
  4. Стержень может быть изготовлен из металла либо пластика. При воспалённых и слабых дёснах пластиковый стержень более предпочтителен, так как он более эластичен и не будет травмировать мягкие ткани и слизистую.
  5. Длина ручки изделия. Этот параметр сугубо индивидуален — дело в удобстве. Однако обратите внимание на то, что гладкую ручку труднее удержать в мокрой руке.
  6. Качество изделия — пожалуй, главный критерий. Лучше выбирать продукцию известных брендов, которые зарекомендовали свой товар с положительной стороны.

Если у вас брекеты

Чистить зубы с брекетами — особая задача. Но качественная гигиена становится ещё более актуальной, ведь под установкой может образоваться кариес или происходить процесс деминерализация зубов.

С помощью ёршика застрявшую под брекетами пищу устранять гораздо проще. Для этого надо ввести ёршик под конструкцию, расположить его перпендикулярно зубам и сначала почистить движениями вперёд-назад, а затем пройтись влево и вправо по поверхности зуба. Стоматологи рекомендуют чистить брекеты минимум 2 раза в день, а лучше делать это после каждого приёма пищи.

Для людей, у которых установлены данные конструкции, рекомендуется коническая форма ёршиков. Верхней узкой частью можно отлично почистить маленькие детали, а нижней удалить остатки еды между зубами и под брекетами. Замочки чистятся движениями вперёд и назад. Чтобы очистить дугу, ёршик надо ввести между зубами и дугой и совершить вращательные движения. Хранить его надо в специальном закрытом контейнере.

Помимо зубных ёршиков брекеты можно чистить специальной зубной щёткой, которая создавалась непосредственно для ухода за ортодонтическими конструкциями. Эта щётка имеет специальную форму: посередине щётки ворсинок меньше, чем по бокам. Таким образом, можно одновременно чистить и зубы, и брекеты. Помимо зубных ёршиков брекеты можно чистить специальной зубной щёткой, которая создавалась непосредственно для ухода за ортодонтическими конструкциями. Эта щётка имеет специальную форму: посередине щётки ворсинок меньше, чем по бокам. Таким образом, можно одновременно чистить и зубы и брекеты.

Врач-стоматолог-терапевт стоматологического отделения №2                             Т.М. Немиленцева

Пять главных ошибок, которые мы совершаем при чистке зубов

Фото: GLOBAL LOOK PRESS

Ошибка первая: недолгая процедура

Ну признайтесь, вы тоже считаете секунды, когда уже можно «сворачивать удочки» и ставить щетку обратно в стакан? Да, это на самом деле нудное занятие – чистить зубы. А что поделать? Идеальное время для данной процедуры — три минуты. А если вы то и дело сокращаете время, то не очищаете ротовую полость от грязи и бактерий полностью, ведь пробежаться по зубам и снять налет – это только полдела. Потом еще нужно вымести гниющие остатки пищи из межзубного пространства, очистить язык, промассировать десны. А под конец не забывайте использовать ополаскиватель для полости рта!

Фото: Валерий ЗВОНАРЕВ

Ошибка вторая: сильное давление на зубы!

Многие думают, что если будут сильнее давить на зубы, то так лучше удалят грязь и налет с зубов. Или покупают щетку с жесткой щетиной. Чем это вредно? В результате слишком сильного давления эмаль уничтожается, зубы повреждаются, а десны начинают кровоточить. Вы думали, что у вас проблемы с деснами? На самом деле, это у вас проблемы с зубной щеткой и силой давления!

Фото: GLOBAL LOOK PRESS

Ошибка третья: вы не ходите на чистку зубов к стоматологу

Даже если вы каждый день исправно по утрам и вечерам работаете над чисткой зубов по три минуты, это вовсе не означает, что у вас во рту стерильная чистота как в операционной. Щетка удаляет налет — а на зубах со временем образовываются еще зубные камни, их никакая щетка не возьмет. Кроме того, во рту есть места, куда никакая щетина не дотянется. Так что раз в год милости просим к стоматологу!

Ошибка четвертая: неправильная техника чистки зубов

Хотя нас и учат этому с самого раннего детства, многие делают это неправильно. А как правильно? Отвыкайте мельтишить круговыми движениями. И слева-направо потом обратно — тоже неправильно.

Всегда начинайте с чистки наружных поверхностей зубов: располагайте головку щетки под углом 45 градусов к зубам. От десны делайте как бы выметающие движения вниз (или вверх, если чистите нижние зубы).

Фото: Дмитрий ПОЛУХИН

Потом переходите на внутренние поверхности передних зубов: располагайте зубную щетку вертикально, движение — от десны к краю зуба.

Фото: Дмитрий ПОЛУХИН

Внутренние поверхности жевательных зубов: короткими выметающими движениями очищайте каждый зуб, располагая щетку слегка под углом. Потом располагайте зубную щетку горизонтально и делайте движения вперед-назад.

Фото: Дмитрий ПОЛУХИН

Напоследок сомкните челюсти и проделывайте круговые движения зубной щеткой, захватывая как десны, так и поверхность зубов. Это будет массаж десен.

Фото: Дмитрий ПОЛУХИН

Ошибка пятая: отсутствие зубной нити

Остатки пищи чаще всего скапливаются в межзубном пространстве, которое трудно вычистить одной только зубной щеткой. И тут вам на помощь придет та самая нить. А пренебрежение ею приводит к образованию кариеса (вот почему часто пломбируют сразу два ближайших зуба). Между тем, всего этого можно было бы избежать с помощью простого инструмента для чистки зубов – зубной нити.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Удастся ли на самом деле выращивать зубы во рту у взрослых людей

Продолжительность жизни людей растет, и все острее встает вопрос восстановления зубов у взрослого человека. Чем меньше осталось собственных резцов и коренных, тем ниже шансы укомплектовать челюсть коронками. Имплантация искусственных зубов связана со многими сложностями, это большая нагрузка на организм, особенно пожилой, и показана далеко не всем. Ну, а съемные протезы — та еще радость. Поэтому ученые во всем мире разрабатывают способы регенерации зубов, чтобы приблизиться к исполнению главной мечты — выращиванию натуральных зубов и, желательно, прямо в челюсти человека (читайте подробнее)

Фото: Евгения ГУСЕВА

10 способов отбелить зубы

Как в домашних условиях добиться голливудской улыбки? По мнению доктора Мервина Друяна из Лондонского центра косметической стоматологии, важно, чтобы белизна зубов была натуральной, то есть по цвету примерно соответствовала цвету белка глаза. Британские стоматологи уверены, что отбелить улыбку можно и самим в домашних условиях. Как? (читайте дальше)

Правила чистки зубов

 

Понятие «гигиена полости рта» включает в себя:


-тщательную чистку зубов с помощью зубной щетки и пасты; 
-очищение полости рта после каждого приема пищи; 
-уход за межзубными промежутками. 


 Мы вам рекомендуем чистить зубы с зубной пастой дважды в день: утром и вечером. А в течение дня после каждого приема пищи можно полоскать рот ополаскивателями для полости рта, очищать межзубные промежутки зубной нитью (флоссом) или воспользоваться жевательной резинкой (10 минут).

Чистка зубов
Первое — это правильный выбор зубной щетки и зубной пасты. Щетка должна быть мягкой. Желательно, чтобы кончики щетинок были скругленными. Такая щетка хорошо подходит для чистки зубов и десен. Зубную пасту лучше выбрать посоветовавшись со своим стоматологом.

Чистку зубов  необходимо начинать с “флосса”: чистки межзубных промежутков флоссом , пространства под мостовидными протезами супер флоссом Оral B.
Чистить зубы нужно в правильных направлениях и не менее 3 минут
Начинают чистку с верхних зубов, а затем переходят на нижние. Во время чистки зубов угол наклона щетки по линии десен должен быть примерно в 45градусов. Верхние зубы чистят сверху вниз выметающими движениями, а нижние — снизу вверх. 
Затем чистят внутреннюю поверхность зубов также тщательно и такими же движениями, что и наружную часть зубов. 
Жевательную поверхность чистят кончиками щетинок, держа щетку вертикально. 
Желательно чистить зубы короткими круговыми движениями как сверху вниз, так и в стороны. 
Закончив чистить зубы, очищают нёбо и язык. 
Следует заменить щетку, если у неё согнулась щетина, а также заменять ее каждые 3 месяца новой. 
Необходимо знать и помнить, что неправильная чистка зубов может им навредить и привести к нежелательным последствиям:
— атрофии десен
— изменению структуры зуба по линии десен, например, стиранию эмали
— вызвать чувствительность зубов
— ослабить зубы и вызвать их подвижность 
   Еще тщательнее ухаживают за полостью рта, если там установлены брекеты или протезы. Ведь в этом случае больше становится труднодоступных мест, где может скапливаться зубной налет.
Для поддержания гигиены труднодоступных участков  полости рта в домашних условиях прекрасно зарекомендовал себя ирриготор полости рта.

Что касается промежутком между зубами, то тут на помощь вам приходит зубная нить – флосс:

 

Обязательно каждый новый промежуток чистить новым отрезком нити спуская немногo с одного пальца и наматывая на другой.

 

Как пользоваться ирригатором для полости рта: советы, видео, назначение

Собранные здесь советы пригодятся как уже купившим, так и тем, кто только собирается подобрать ирригатор для полости рта. Это ответы наших специалистов на часто задаваемые вопросы клиентов. О том, как выбрать ирригатор, мы писали ранее.

Как работает ирригатор

Ирригатор — специальное устройство для гигиены полости рта, обеспечивающее максимально качественный уход. Во время работы вода или специальная жидкость под давлением подаётся из резервуара. Насадки ирригатора направляют воду в те участки полости рта, куда невозможно добраться зубной щёткой или нитью. Там вода за счёт пульсаций очищает межзубные промежутки и массирует дёсны.

Прибор очищает все поверхности зубов, дёсны, язык, межзубное пространство, протезы и ортодонтические конструкции. При этом давление воды можно регулировать.

Как часто пользоваться ирригатором

Каждый раз после чистки зубов зубной щёткой. Из-за брекетов и мостов остатки еды застревают чаще, поэтому, если вы носите брекеты, пользоваться прибором стоит после каждого приёма пищи. Даже если у вас получается пользоваться ирригатором всего 1 раз в день — это лучше, чем не пользоваться вообще. Главное — делать это регулярно и не прекращать. Тогда вы получите отличную профилактику заболеваний дёсен и качественное очищение труднодоступных участков полости рта.

Что заливать в ирригатор? Воду, бальзамы?

Для ирригатора подходит питьевая, бутилированная вода, солевые растворы. Вода должна быть комнатной температуры. Горячая вредит ирригатору, а холодная — зубам. Можно использовать и воду из-под крана, если она не слишком жёсткая. Травяные отвары могут вызвать отложения в системе ирригатора, из-за чего его нужно будет чистить чаще обычного, или даже сломать прибор. Стоматологи рекомендуют использовать специальные бальзамы, которые можно добавлять в воду перед процедурами.

  • Бальзамы убивают болезнетворные бактерии.
  • Освежают дыхание.
  • Тщательно фильтруются, поэтому не засоряют ирригатор микрочастицами.
  • Не пенятся внутри прибора в отличие от ополаскивателей для полости рта.
  • Не дают осадок, как травяные настои.
  • Обладают противовоспалительным и заживляющим эффектом.

Я держу ирригатор неправильно?

Для того чтобы пользоваться ирригатором для полости рта правильно, его нужно держать так, чтобы струя находилась под прямым углом к поверхности зубов или дёсен. Будьте готовы к тому, что поначалу будет много брызг, и проводите процедуру над раковиной. Постепенно у вас будет получаться всё лучше и лучше.


Как выбрать напор

Ирригатор укрепляет ткани дёсен. Но, пока они ещё ослаблены, стоит ограничиться слабым напором струи. Постепенно увеличивайте напор до 600–700 кПа — именно на такой мощности можно достигнуть терапевтического эффекта для дёсен. Распространено заблуждение, что ирригатор не до конца промывает пространство между зубов, если напор не сделать максимальным. Но это не так.    


Зачем нужны насадки

Насадки расширяют список полезных свойств ирригатора: прочищают десневые карманы и дополнительно очищают эмаль от налёта. Стандартные насадки стоит менять примерно раз в полгода, насадки с щетинками или резиночками — раз в 3 месяца, как зубную щётку.

Рассмотрим, какие бывают виды насадок.

  • Стандартная. Если у вас нет особых заболеваний или конструкций во рту, вам подойдёт стандартная насадка. Она не имеет щетинок и выглядит как изогнутая под углом трубка. Такая насадка тщательно и эффективно вымывает налёт и остатки пищи. Как правило, в комплектации к большинству ирригаторов идут две таких насадки. 
  • Ортодонтическая. Представляет собой изогнутую трубку с пучком щетинок на конце и используется для брекет-систем и других конструкций — коронок, мостов, протезов. Сочетание механического воздействия и струи воды позволяет очистить промежутки между зубами и дугами брекетов и удалить налёт из труднодоступных мест.
  • Пародонтологическая. Предназначена для пародонтальных карманов. Её наконечник из мягкого силикона или резины не травмирует чувствительные дёсны. Такой насадкой нельзя пользоваться на максимальной мощности — она сама по себе создаёт дополнительное давление, и при сильном напоре её наконечник может слететь или порваться.
  • Насадка-ложка. Насадка в форме ложки используется после чистки зубов для удаления налёта с поверхности языка, щёк и нёба.
  • Насадка-щётка. Используется в качестве зубной щётки в сочетании со струей воды. Хорошо очищает зубы, коронки, протезы. Подходит для ежедневного использования. Важно помнить, что такая насадка не заменит зубную щётку. Кроме того, её щетина очень жёсткая.
  • Назальная насадка. Применяется для очистки носовых полостей.


Может ли ребёнок использовать ирригатор?

Детям тоже полезно пользоваться ирригатором, но только в присутствии взрослых и со слабым напором. Проследите, чтобы каждый член семьи имел собственную насадку для ирригатора. 


Заменит ли ирригатор зубную щётку

Ирригатор — не замена, а дополнение к зубной щётке. Он массирует дёсны и очищает полость рта после чистки зубов, но не способен очистить поверхность эмали так тщательно, как это сделает зубная щётка.

Чистка брекетов ирригатором 

Ирригаторы со специальными насадками считаются наиболее эффективным способом очистить брекет-системы и поддержать чистоту полости рта во время их ношения. При чистке брекетов стоит соблюдать несколько простых правил.

  1. Начинайте с дальних зубов.
  2. Очищайте каждый брекет отдельно. Особое внимание уделите замочкам и элементам конструкции, которые плотно прилегают к эмали.
  3. После этого переходите к межзубному пространству и дёснам.

Также будет не лишним использовать специальные бальзамы-ополаскиватели и растворы для ирригатора, в том числе — антисептические, так как во время ношения брекетов губы и щёки часто воспаляются.

Что такое межзубная щетка и как ею пользоваться?

Уважаемый CURAPROX,

Мои друзья говорили о переходе с зубной нити на межзубные щетки для лучшего ухода за полостью рта и более эффективной чистки. Кажется, все говорят о межзубных промежутках, но как мне убедиться, что они мне подходят? Есть ли способ узнать, стоит мне их использовать или нет? Каков профессиональный взгляд на межзубные промежутки?
— Alex M., Гамбург


Дорогой Алекс,

Хотя этот совет исходит от сертифицированного профессионала, обязательно посетите стоматолога, прежде чем делать что-то новое со своими зубами.

Вопрос теперь не в том, стоит ли использовать межзубные промежутки или нет, а в правильном выборе этих кистей и техник. Поэтому обязательно обратитесь к стоматологу, чтобы получить помощь в выборе правильного размера и типа межзубной щетки и обучении правильной технике чистки межзубных промежутков.

Сказав это, давайте рассмотрим межзубные промежутки и уход за полостью рта в целом, чтобы вы лучше поняли.

Проблема: когда естественная биопленка превращается в зубной налет

Как и почти все в природе, во рту и на зубах всегда есть какие-то бактерии.Бактерии практически повсюду: в воздухе, в пище, на вашей коже, ими покрыт весь мир, так что не удивляйтесь.

Обычно эти бактерии находятся в идеальном балансе с защитными веществами во рту. В нашей слюне есть определенные антибактериальные агенты, которые контролируют нормальную бактериальную флору. Но , когда бактерии встречаются с твердой поверхностью (нашими зубами) во влажной среде, они имеют тенденцию оседать на этой поверхности и начинают накапливаться .

Бактерии прикрепляются к зубу Бактерии создают мягкую защитную среду Защитная среда больше и сильнее, внутри много бактерий

В нашем рту бактерии создают структуры, которые мы называем биопленкой , это слой живых организмов, усиленный защитными элементами .Эта биопленка позволяет бактериям жить и размножаться в более защищенной среде. По сути, биопленка похожа на бактерии, строящие деревни, поселки и города, но на ваших зубах. Бактерии не заботятся о вашем самочувствии, поэтому они просто создают пленку, где только могут.

Когда бактерии размножаются в безопасной биопленке, они производят много отходов. Чем больше и прочнее биопленка, тем больше бактерий образуются. Эти отходы нарушают химический баланс наших зубов и приводят к кариесу, неприятному запаху изо рта и всем видам заболеваний десен. Если пленка слишком толстая и прочная, мы называем ее зубным налетом . Естественно, мы хотим максимально избежать образования зубного налета.

Как уничтожить налет

Единственный способ правильно разрушить биопленку — это физически разрушить ее структуру . Вы берете мягкую зубную щетку и чистите зубы: два раза в день осторожно и тщательно, спереди и сзади, пока зубы не станут чистыми. Спешить через процесс не получится: когда вы не чистите зубы должным образом, на зубах остается много биопленки, поэтому бактерии без проблем восстанавливают свои колонии в следующие несколько часов.

Ополаскиватель для полости рта почти не попадает в защитную среду Щетинки с низкой плотностью оставляют много бактерий на зубах Мягкая щетка с высокой плотностью очищает зубной налет

Использование жидкости для полоскания рта вместо чистки также не сработает: пленка может стать очень прочной, поэтому жидкость для полоскания рта победила не причинит долговременного ущерба. Вы можете почувствовать свежесть во рту, но это ощущение просто маскирует тот факт, что биопленка все еще на месте, а колония бактерий становится сильнее.

То же самое и с жевательной резинкой: она маскирует неприятный запах изо рта, но колонии бактерий все еще существуют, размножаясь и производя отходы.Чтобы избавиться от налета, нужно чистить зубы щеткой; нет другого пути.

Зубная паста также играет важную роль в борьбе с зубным налетом: биопленка разрушается при механической чистке, а затем паста помогает повысить вашу естественную защиту. (учитывая, что она содержит фтор, но об этом в другой раз). Однако одна паста не работает.

Зубной налет прячется в межзубном пространстве

Обычная чистка покрывает только переднюю часть зубов.Правильная чистка должна покрывать переднюю и заднюю часть. Но никакая обычная щетка не может дотянуться до боковых областей зубов — мы называем эти области межзубным промежутком. Когда еда застряла в зубах, вот и дело.

У каждого есть какое-то межзубное пространство, но поскольку ваш язык недостаточно тонкий, чтобы попасть туда, вы можете подумать, что у вас его нет. Но вы это делаете: если вы когда-нибудь использовали зубочистку, она попала туда.

Межзубное пространство с налетом

Межзубное пространство — лучшее место для накопления биопленки: обычно оно нетронутое, тихое и полное питательных веществ.Таким образом, даже у людей с хорошими привычками чистки зубов зубной налет может накапливаться в межзубном пространстве. Это место нужно очистить.

Очистка межзубного пространства: зубная нить или межзубная щетка

Есть два распространенных способа очистки межзубного пространства: зубная нить и межзубные щетки.

Согласно недавнему метаанализу, межзубные щетки значительно более эффективны и менее агрессивны, чем зубная нить. Стоматологи также указывают на то, что зубная нить может разрезать десны и повредить их, в то время как межзубная щетка этого не делает.Однако в некоторых местах доступ возможен только с помощью зубной нити, и ваш стоматолог укажет это при необходимости.

Межзубные щетки проходят между зубами и разрушают структуры биопленки. Обычно достаточно простого движения вперед-назад. . Затем щетку промывают и можно использовать повторно.

В отличие от зубной нити, межзубные щетки имеют щетину, которая проникает во все углы и промежутки и очищает зубной налет. Это делает их более эффективными, чем зубная нить.

Нить почти не достигает бактерий внутри межзубных промежутков. Межзубная щетка очищает все, что находится между зубами, благодаря щетине.

Для разных размеров межзубных промежутков вам понадобятся межзубные щетки разных размеров.Убедитесь, что стоматолог выберет для вас подходящие размеры и проверит их вместе с вами. У вас могут быть разные межзубные промежутки для разных частей рта: например, передние зубы будут чистить более тонкой щеткой, а задние зубы — более толстой.

Очень важно следовать рекомендациям стоматолога относительно размеров межзубных промежутков. Очистка слишком маленькой щеткой может быть неэффективной — щетина не справится. Если кисть слишком большая, она не подойдет.У производителей зубных щеток достаточно размеров для всех зубов, поэтому просто следуйте рекомендациям стоматолога.

Что следует учитывать при выборе межзубного промежутка

Поскольку межзубные промежутки проходят между зубами, вы должны тщательно выбирать их размер, чтобы избежать повреждений или неприятных ощущений. Лучше всего обратиться к стоматологу и попросить его измерить межзубное пространство . У каждого стоматолога есть подходящий инструмент, который помогает им точно измерить межзубное пространство и сопоставить его с подходящей щеточкой для межзубных промежутков.Вы получите рекомендации относительно точного размера кисти и, возможно, даже несколько образцов, которые можно попробовать дома.

Так стоматолог измеряет межзубное пространство. В зависимости от размера межзубного пространства стоматолог подбирает подходящие для вас размеры.

Хорошая идея — попробовать использовать новое межзубное пространство еще в кабинете стоматолога. Так вы убедитесь, что делаете все правильно и не повредите зубы и десны. Не стесняйтесь задавать любые вопросы и знакомиться со своими новыми межзубными промежутками, прежде чем забирать их домой.

Некоторые люди испытывают временное кровотечение при первом использовании межзубного промежутка: это признак того, что легкая форма заболевания десен уже началась около межзубного промежутка, и при чистке зубов вы повредили небольшую часть десны, которая содержит крошечные кровеносные сосуды. Хорошо, что вы заметили это раньше, потому что чуть позже у вас может появиться такое же кровотечение при обычной чистке зубов. Не волнуйтесь: как только вы удалите биопленку между зубами, воспаление десен исчезнет, ​​кровеносные сосуды будут защищены, и не будет кровотечения.

Если кровотечение не проходит, обратитесь к стоматологу.

Чего следует избегать

Не ставьте себе диагноз заболеваний десен самостоятельно, не измеряйте собственное межзубное пространство и не запасайтесь межзубными щетками на основании самодиагностики. Межзубные промежутки должен подбирать профессионал, который профессионально оценит ваши зубы. Существует множество видов щеток для межзубных промежутков, которые подходят для определенных состояний зубов, поэтому не назначайте их самостоятельно и не занимайтесь самолечением, независимо от того, насколько удобна для пользователя упаковка.

Не заменяйте обычную чистку щеткой чисткой межзубных промежутков. Межзубная чистка — это часть вашего ритуала чистки зубов. Правильная регулярная чистка зубов по-прежнему жизненно важна: мягкая щетка, мягкие круговые движения спереди и сзади, до чистой, дважды в день.

Как правило, рекомендуется избегать диеты с высоким содержанием углеводов и сахара, поскольку она снижает способность слюны защищать зубы. Бактерии размножаются лучше, когда сахара много, поэтому не давайте им возможности.

Если у вас диабет или проблемы с иммунитетом, будьте особенно осторожны с гигиеной полости рта и межзубного промежутка.Снижение иммунного ответа ослабляет способность ваших десен противодействовать бактериям, которые уже находятся на ваших зубах, делая десны более восприимчивыми к воспалениям.

Болезнь десен начинается между зубами

РЕФЕРАТ
Заболевание десен начинается между зубами. Межзубное пространство — это наиболее уязвимая, но наиболее запущенная область рта из-за ее анатомии и того факта, что большинство людей ненавидят пользоваться зубной нитью. В настоящее время доступно множество альтернатив зубной нити, которые намного проще использовать, чем зубную нить, что не только побудит к соблюдению правил, но и может даже очистить более эффективно.Также представлен новый инновационный очиститель для межзубных промежутков и устройство доставки под названием «PerioTwist» ™.


Межзубное пространство — это наиболее запущенная, но наиболее уязвимая область ротовой полости. Его анатомия обеспечивает идеально недоступную среду для накопления и разложения зубного налета, что наносит большой вред как зубам, так и пародонту. На самом деле самая сложная, сложная и дорогостоящая терапия, которую ежедневно проводит стоматолог, вызвана патологией межзубного промежутка.Ни щетина зубной щетки, ни жидкость для полоскания рта не могут эффективно очистить эту область; Для очистки межзубного промежутка необходимо использовать альтернативное устройство.

Зубная нить, изобретенная доктором Леви Спиром Пармли в 1815 году, является эталоном устройства для чистки межзубных промежутков. Первый патент на зубную нить был выдан J&J в 1898 году. Однако недостатком зубной нити является то, что большинству людей этот процесс не нравится. Согласно ADA, только 12-40% американцев пользуются зубной нитью ежедневно; 20% никогда не пользуются зубной нитью.1,2 Более трети опрошенных предпочли бы выполнять неприятную работу по дому, чем ежедневно чистить зубы зубной нитью: 14% предпочли бы мыть унитаз; 9% предпочли бы посидеть в пробке в течение часа, а 7% предпочли бы слушать, как маленькие дети плачут в самолете.

Альтернативы зубной нити были недавно представлены для решения проблем и ограничений зубной нити (несоблюдение, проливание, разрыв, сложные инструкции по использованию обоих, предпочтительно чистых, рук, а также неэффективная очистка больших проемов и более глубоких карманов, вмятин и развилок. ).

Считается, что с возрастом люди «дольше остаются в зубах». Зубы, как правило, НЕ прорезываются, но такое впечатление создает отступающая десна. Промежутки и межзубные промежутки становятся больше, и тонкая зубная нить больше не может адекватно очистить это пространство.Кроме того, уменьшается отток слюны, что способствует накоплению большего количества пищи и зубного налета. Ловкость также уменьшается с возрастом, что требует замены зубной нити.

Альтернативы зубной нити, используемые для очистки межзубного промежутка, имеют как преимущества, так и ограничения. Устройство для очистки и доставки межзубных промежутков PerioTwist было разработано для устранения недостатков зубной нити и существующих альтернатив зубной нити.

Анатомия межзубного пространства
Чтобы лучше оценить средства для чистки межзубных промежутков, необходимо выделить анатомические характеристики, затрудняющие очистку этой области пациентами и лечение профессионалами ( Рис.1-3 ).
1. Размеры амбразуры: плотная, умеренная, широкая / длинная, короткая
2. Близость корней: плотная, с промежутками
3. Контактная поверхность: большая, маленькая / широкая, узкая
4. Сосочки: большие, маленькие / толстые, тонкие
5. Col: не ороговевший
6. Фуркация, корни и вогнутости карманов: наиболее трудные для очистки участки

РИСУНОК 1. Межзубная десна.


РИСУНОК 2. Некератинизированная десневая колба.



РИСУНОК 3. Межзубные «выступы».

Межзубная область — это часть десны, которая проходит между двумя зубами до точки контакта.Межзубная десна занимает десневую амбразуру, которая представляет собой межзубное пространство между зубами, апикально по отношению к контакту с зубами. Межзубная щель может быть пирамидальной или иметь форму «колы». Прикрепленная десна устойчива к жевательным силам и всегда ороговевающая, но колба различается по глубине и ширине, в зависимости от размера и формы соприкасающихся поверхностей зубов, и не ороговевающая. Эпителиальное покрытие толстой кишки состоит из краевой десны соседних зубов, и, поскольку она не ороговевшая, эта область гораздо более хрупкая и уязвима для пародонтального разрушения.Колба более выражена в широкой межзубной десне боковых зубов, что может быть причиной заболеваний пародонта, которые часто начинаются между задними зубами.

Близость корней, размер амбразуры, расщепления и впадины корней являются анатомическими соображениями при выборе подходящей альтернативы зубной нити ( рис. 4, 5 ).

РИСУНОК 4. Вмятины и развилки корня.

РИСУНОК 5. Различные размеры.

Попадание нити в долину седла ограничено межзубными «пиками» десны.Многочисленные исследования показали, что межзубные щетки намного эффективнее очищают борозды и вмятины корней; но важно выбрать кисть подходящего размера. Пациент должен помнить, какой размер с цветовой кодировкой подходит, и должен иметь при себе кисти разных размеров. Кроме того, центральная опорная проволока может поцарапаться, сломаться и оказаться неподходящей для чувствительных корней и имплантатов.

PerioTwist — это инновационная универсальная альтернатива зубной нити, которая просто и эффективно очищает межзубное пространство всех зубов независимо от размера и анатомии.

Его можно использовать с профилактической пастой для очистки межзубного промежутка и для доставки местных лекарственных средств, таких как хлоргексидин, лак, отбеливающие гели, пасты для реминерализации и т. Д. PerioTwist не удаляет эти лекарственные средства, когда они отключаются по часовой стрелке.

Он вставляется и манипулируется только двумя пальцами (по сравнению с обеими руками для зубной нити) и может защелкиваться под защитным углом. Крышка может защелкнуться в ручке, увеличивая длину при желании ( Рис.6-8) .

РИСУНОК 6. PerioTwist с крышкой.

РИСУНОК 7. PerioTwist и крышка.

РИСУНОК 8. Крышка защелкивается в ручке.


1. Ручная очистка
( рис. 9, 10 ).
РИСУНОК 9. Чистка PerioTwist между зубами.

РИСУНОК 10. Окклюзионный вид.


2. Лекарство
Окуни — крути! ( рис.11-14 )
РИСУНОК 11. Окуните PerioTwist в пасту, гель или раствор.

РИСУНОК 12. Вставьте PerioTwist между зубцами, вращая «по часовой стрелке».


РИСУНОК 13. Лекарство перекручено между зубами.

РИСУНОК 14. Оставшееся лекарство.


3. Моторизованный
( Рис. 15-17 )
РИСУНОК 15. Защелкните PerioTwist на защитном уголке.

РИСУНОК 16.Окуните или нанесите профилактическую пасту или лекарство на PerioTwist.

РИСУНОК 17. Сначала вставьте PerioTwist между зубами.

РИСУНОК 18. Затем «медленно» поверните «по часовой стрелке».

Обсуждение
Более сорока лет автор, его единомышленники и гигиенисты обучают и мотивируют своих пациентов пользоваться зубной нитью. До недавнего времени зубная нить была эталоном для чистки межзубных промежутков. Нить эффективна, но большинство людей ее не любят.Это чувствительный к технике, его трудно преподавать и учиться. Он включает в себя две чистые руки, ловкость рук, координацию и часто зеркало и ванную комнату. Пациентам некомфортно, когда зубная нить рвется, рвется или щелкает через область контакта, вызывая боль и кровотечение. «Синдром синего пальца» также является серьезным недостатком. Команда стоматологов, как стоматологов, так и гигиенистов, продолжает расстраиваться, когда пациентам советуют пользоваться зубной нитью, хотя большинство из них этого не делает. Практикующие стоматологи устали повторять «болтовню» о чистке зубной нитью, а пациенты устали от прежних издевательств.Согласно недавнему исследованию, четверть пациентов обычно лгут своему стоматологу или гигиенисту о том, что они пользуются зубной нитью8

Основанное на фактических данных исследование в подавляющем большинстве демонстрирует пагубное воздействие зубного налета на пародонт и зубы, а также на общее состояние здоровья пациента. Согласно недавним данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), половина американцев в возрасте 30 лет и старше страдают пародонтитом, более поздней формой пародонтоза. Это равно примерно 64.7 миллионов американцев.

В 2012 году Джоанн Гуренлиан исследовала важность зубного налета и его связь с такими заболеваниями полости рта, как гингивит, пародонтит и кариес, а также растущую связь с системным здоровьем.11 Ряд упомянутых исследований продемонстрировал взаимосвязь зубного налета и такие заболевания, как диабет, сердечно-сосудистые и респираторные заболевания, болезнь Альцгеймера и
отрицательных исходов беременности.8

Большая часть исследований, касающихся чистки межзубных промежутков, неоднозначна, неконтролируема и слишком часто спонсируется производителем.13 Недавнее исследование представило превосходный систематический обзор, оценивающий эффективность межзубных щеток и зубной нити для контроля, предвзятости, объективности и значимости.13 После исчерпывающего обзора данных были сделаны следующие выводы: (а) мотивация была ключевым элементом и (б) простота использования продукта повлияет на мотивацию пользователя.3

1. Большинство испытуемых предпочитали межзубные щетки, поскольку считали их более простыми в обращении.
2. Испытуемые предпочитали использовать только одну руку.
3. Они посчитали, что межзубные щетки более эффективны.2
4. Смуклер отметил, что проксимальные стороны зубов обычно имеют некоторую кривизну или вогнутость.10
5. Межзубные щетки были наиболее эффективными, поскольку некоторые щетинки очищали внешние области, в то время как другие щетинки заходили во впадины, когда их тянули вперед и назад к поверхности соседних зубов.3,8
6. Хотя исследования ограничены, справедливо предположить, что межзубные зубочистки с выступами будут очищать впадины и развилки более эффективно, чем мулине.
7. Межзубные зубочистки намного проще в использовании, что позволяет лучше подстраиваться под них.
8. Более мягкие резцы имеют тенденцию легко ломаться и требуют различных размеров.
9. Более жесткие резцы могут поцарапать твердые и мягкие ткани и очистить только в двух измерениях.

Заключение

Межзубное пространство, относительно недоступное для зубной щетки или жидкости для полоскания рта, очень хрупкое и уязвимое. Он обеспечивает идеальное место для скопления бактерий и мусора, скрывая зубной налет, который может вызвать разрушение твердых и мягких тканей зубов, неприятный запах и повышенный риск сердечно-сосудистых и других системных заболеваний.7 Поскольку большинство людей не пользуются зубной нитью по всем уже упомянутым причинам, межзубное пространство является наиболее уязвимой, но в то же время наиболее запущенной областью рта.

Пришло время стоматологам признать, что недостаточно продолжать пропагандировать использование зубной нити большинству пациентов, которые постоянно отказываются пользоваться зубной нитью, независимо от того, сколько раз их инструктировали, переучивали и мотивировали. Пришло время признать и отстаивать альтернативы зубной нити, которые очищают межзубное пространство пациентов, которые отказываются пользоваться зубной нитью и / или имеют большие межзубные промежутки, которые можно более эффективно чистить с помощью альтернативных зубных нитей. ОН


Д-р Аллан Куперсмит уже 40 лет занимается стоматологией в Монреале, Канада, и страстно занимается профилактикой заболеваний полости рта. Он получил стипендии во многих академиях и много лет преподавал реставрационную стоматологию в своем университете Alma mater McGill. Он является соавтором устройства для чистки и доставки межзубных промежутков PerioTwist ™.

Натали Фисет — зарегистрированный гигиенист, практикующая гигиену полости рта в течение 20 лет в Монреале, Канада. Она посвятила себя обучению, а также мотивации своих пациентов в профилактике заболеваний полости рта.Она является соавтором устройства для чистки и доставки межзубных промежутков PerioTwist ™.

Oral Health приветствует эту оригинальную статью.

Ссылки :
1. Spear Education, LLC, Дениз Причард, 16 января 2013 г.

2. Slot DE и др., Систематический обзор Int J Dent Hygiene 2008; 6: 253–2642.

3. Сравнение эффективности и простоты использования зубной нити и интерпроксимальных щеток в рандомизированном исследовании разделения полости рта, включающем оценку поддесневого налета.Noorlin I, Watts TL. Oral Health Prev Dent 2007; 5: 13-18.

4. https://www.perio.org/ июнь 2015 г.

5. Роль биопленки зубного налета в здоровье полости рта. Gurenlian JR. Американская ассоциация стоматологов-гигиенистов | Март 2012 г. http://www.cdeworld.com/courses/0009.

6. Американская академия пародонтологии, http: // www.perio.org. 23 июня 2015 г.

7. Хронические болезни и укрепление здоровья. Центры по контролю и профилактике заболеваний. 13 августа 2012 г. Интернет. 15 сентября 2013 г.

8. Эффективность межзубных щеток, Ирен Эстевес, RDH, MPH. RDH

9. Роль биопленки зубного налета в здоровье полости рта. Gurenlian JR. Американская ассоциация стоматологов-гигиенистов | Март 2012 г. http://www.cdeworld.com/courses/0009.

10. Межзубная морфология зубов и ее влияние на удаление зубного налета. Смуклер Х, Нагер М.С., Толми ПК. Quintessence Int 1989: 20: 249-255.

11. Сравнение межзубной щетки и зубной нити для снижения клинических параметров заболеваний пародонта: систематический обзор.Полин Х. Имаи, DipDH, BDSc (DH), MSc (Dent Sc), RDH; Сяоли Ю, магистр; Дэвид Макдональд, BDS, BSc (с отличием), MSc, DDS (Edin.), DDRRCR, FDSRCPS, FRCD (C).

Очистители зубной нити / межзубных промежутков

Когда-то зубная нить была сделана из шелковых волокон, скрученных в длинную прядь. Сегодня зубная нить обычно изготавливается из нейлоновых нитей или пластиковых моноволокон. 1 Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США классифицирует зубную нить 6 как устройство класса I.Нить можно обработать ароматизаторами, например мятой, чтобы сделать ее более приятной. Нет никакой разницы в эффективности вощеной или невощеной нити, 7 , хотя сообщалось о редких случаях контактной гиперчувствительности к вощеной или покрытой воском нити 8 . Обычно дело не в том, какой тип зубной нити используется, а в том, как и когда она используется. К изделиям, связанным с зубной нитью, относятся держатели зубной нити, нитевдеватели для зубной нити или зубочистки для зубной нити.

Кокрановский систематический обзор 2011 года по оценке доказательств воздействия чистки зубной нитью на лечение гингивита 9 обнаружил, что по стандартам рабочей группы GRADE доказательства по этому вопросу были очень низкого качества из-за неопределенности оценки из-за небольшое количество исследований, размер выборки и некоторые опасения по поводу интерпретации результатов.Принимая во внимание эти предостережения и ограничения, сводка результатов этих краткосрочных (т.е. до 6 месяцев последующего наблюдения) исследований заключалась в том, что, когда к чистке зубов добавлялась зубная нить, наблюдалось статистически значимое, хотя и клинически небольшое, снижение. при гингивите. 9 Более ранний метаанализ Berchier et al. 10 исследовали влияние добавления зубной нити к чистке зубов на показатели зубного налета и здоровья десен и не смогли найти статистически значимого улучшения.Тем не менее они пришли к выводу, что в первую очередь следует подумать о том, является ли высококачественная зубная нить достижимой целью.

Метаанализ исследований, посвященных влиянию чистки зубной нитью на межзубный кариес 11 , показал, что регулярная (5 дней в неделю) профессиональная чистка зубной нитью приводит к статистически значимому сокращению межзубного кариеса, что не наблюдалось при периодическом 3 месяца) профессиональная чистка зубной нитью или самостоятельная чистка зубной нитью.

Обзор различных средств для чистки межзубных промежутков и их эффективности

Dent J (Базель).2019 июн; 7 (2): 56.

Итан Нг

1 Дисциплина пародонтологии, стоматологический факультет, Национальный университет Сингапура, 11 Лоуэр Кент Ридж Роуд, Сингапур 119083, Сингапур; [email protected]

2 Отделение восстановительной стоматологии, Национальный стоматологический центр Сингапура, 5 Second Hospital Avenue, Сингапур 168938, Сингапур

Лум Пенг Лим

1 Дисциплина пародонтологии, Факультет стоматологии, национальный Университет Сингапура, 11 Лоуэр Кент Ридж Роуд, Сингапур 119083, Сингапур; [email protected]

1 Дисциплина пародонтологии, факультет стоматологии, Национальный университет Сингапура, 11 Лоуэр Кент Ридж Роуд, Сингапур 119083, Сингапур; [email protected]

2 Департамент восстановительной стоматологии, Национальный стоматологический центр Сингапура, 5 Second Hospital Avenue, Singapore 168938, Singapore

Поступило 17 марта 2019 г .; Принято 5 мая 2019 г.

Лицензиат MDPI, Базель, Швейцария. Эта статья представляет собой статью в открытом доступе, распространяемую в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (CC BY) (http: // creativecommons.org / licenses / by / 4.0 /). Эту статью цитировали в других статьях в PMC.

Abstract

Оптимизация контроля образования зубного налета имеет важное значение для успеха безоперационной и хирургической пародонтальной терапии. Этого нельзя добиться с помощью одной лишь чистки зубов; следовательно, существует потребность во вспомогательных средствах для чистки межзубных промежутков. Цель данной статьи — предоставить обзор различных вспомогательных средств для чистки межзубных промежутков и проанализировать литературу, чтобы прийти к единому мнению об их эффективности. Литературный поиск статей на английском языке до декабря 2018 года проводился в Pubmed.Трудно добиться высокого качества чистки зубной нитью, а неэффективное рутинное использование зубной нити может не принести значительных преимуществ по сравнению с чистой чисткой. Межзубные щетки более эффективны, чем чистка зубов в качестве монотерапии. Они по крайней мере так же хороши, если не превосходят зубную нить, в уменьшении налета и гингивита. Хотя они эффективны для пациентов независимо от их состояния пародонта (здоровый или активный), они особенно показаны пациентам с пародонтом, у которых широко распространены расширенные амбразуры. Дополнительные преимущества включают простоту использования, приемлемость для пациентов и реконструкцию межзубных тканей.Rubberpiks не уступает обычным межзубным щеткам. Деревянные межзубные приспособления не дают существенного преимущества перед чисткой зубов в отношении удаления зубного налета; однако они могут уменьшить кровоточивость десен. Ирригаторы для полости рта — многообещающий инструмент для уменьшения воспаления десен, несмотря на минимальные изменения уровня зубного налета. Для чистки вокруг зубных имплантатов предпочтительнее использовать ирригаторы для полости рта и межзубные щетки, а не нить.

Ключевые слова: стоматологические устройства, межзубные промежутки, гигиена полости рта, зубной налет

1.Введение

Способность пациента добиться хорошего механического контроля зубного налета жизненно важна. Удаление зубного камня и выравнивание корня без эффективного контроля зубного налета на этапе заживления / поддержки приводит к повторной колонизации поддесневого слоя в течение 4–8 недель [1]. И наоборот, хороший контроль наддесневого налета оказывается достаточным для предотвращения рецидива или рецидива заболевания из-за повторной колонизации поддесневого налета [2]. Плохая гигиена полости рта также является значительным фактором риска неудачных операций на пародонте [3], стабильности результатов управляемой регенерации тканей [4] и заболевания периимплантата [5].Сегодня, несмотря на то, что чистка зубов является наиболее распространенным методом механического удаления налета, мы все еще не очень хороши в этом. Систематический обзор van der Weijden et al. обнаружили, что у взрослых с гингивитом самостоятельное механическое удаление зубного налета с помощью ручной зубной щетки не было достаточно эффективным [6]. Было показано, что более частая чистка зубов (до двух раз в день) значительно улучшает состояние десен [7]. Реальность такова, что чистка одной только щеткой может удалить только до 60% общего налета на каждом этапе чистки [8].В более позднем систематическом обзоре Slot et al. По оценкам, эффективность удаления зубного налета после чистки зубов в среднем составляет около 42% [9]. Чистка зубов также считается более оптимальной для чистки лицевых поверхностей зубов по сравнению с межзубными поверхностями [10]. Это важно, потому что межзубные участки представляют самый высокий риск накопления налета, как спереди, так и сзади во рту [11]. Таким образом, межзубные поверхности моляров и премоляров, являющиеся преобладающими местами остаточного налета, подвержены более высокому риску развития поражений пародонта и кариеса [12,13].Клинически гингивит и пародонтит обычно более выражены в межзубных областях, чем на лице [13].

Было показано, что тщательный контроль наддесневого налета способен изменять количество и состав наддесневой и поддесневой микробиоты. Это было продемонстрировано Dahlen et al., Которые обнаружили, что через 24 месяца после начала контролируемой программы гигиены полости рта общее количество жизнеспособных бактерий в глубоких и неглубоких карманах и важных видов бактерий, таких как Porphyromonas gingivalis и Aggregatibacter actinomycetemcomitans , снизилось. в номере [14].Для контроля образования зубного налета используются различные вспомогательные средства для чистки межзубных промежутков. К ним относятся зубная нить, щетки для межзубных промежутков, деревянные приспособления для межзубных промежутков и ирригаторы для полости рта. Недавнее исследование Marchesan et al. предоставляет убедительные данные в поддержку использования устройств для чистки межзубных промежутков для улучшения здоровья полости рта. Исследование показало, что чистка межзубных промежутков связана с меньшим количеством заболеваний пародонта, меньшим количеством коронарного и межзубного кариеса и меньшим количеством отсутствующих зубов; более высокая частота чистки межзубных промежутков 4–7 раз в неделю) также была связана с меньшим поражением межзубных промежутков [15].Эти результаты согласуются с Crocombe et al., Которые обнаружили, что регулярная чистка межзубных промежутков была связана с меньшим количеством налета, камня и гингивита [16]. Целью данной статьи является предоставление обзора различных вспомогательных средств для чистки межзубных промежутков и обзор литературы для согласования их эффективности

2. Материалы и методы

В декабре 2018 года в Pubmed был проведен поиск литературы с использованием инструмента клинических запросов Pubmed. Ключевые слова (межзубные промежутки) И (чистка) использовались вместе с фильтрами по категории (терапия) и сфере действия (широкий).В результате поиска было найдено 105 статей, опубликованных в период с 1974 по 2018 год. Были включены связанные статьи на английском языке, включая обзоры, метаанализы и клинические испытания на людях. Были исключены исследования, в которых использовались вмешательства, отличные от средств для чистки межзубных промежутков (например, полоскание рта или поддесневое орошение), новые продукты, которые обычно не доступны на рынке, и популяции ортодонтических пациентов. Тезисы были проверены на релевантность, а полный текст был оценен для соответствующих статей. Также был выполнен ручной поиск в справочном разделе найденных статей.

3. Зубная нить

Регулярное использование зубной нити является низким, от 10% до 30% среди взрослых [17]. Низкая приверженность, наблюдаемая среди взрослых, может быть связана с тем, что чистка зубной нитью является технически сложной задачей. Исследования показали, что немногие люди пользуются зубной нитью правильно, а пациенты находят ее затруднительной, особенно в местах с плотным контактом [18,19,20]. Следовательно, было обнаружено, что неконтролируемая чистка зубной нитью не приводит к значительному уменьшению воспаления десен [21].

В литературе есть свидетельства того, что использование зубной нити в качестве дополнения к чистке зубов потенциально неэффективно (). Обзор, проведенный Berchier et al. пришли к выводу, что рутинные инструкции по использованию зубной нити не подтверждаются доказательствами [22]. Результаты Кокрановского обзора, проведенного в 2011 году, обнаружили «слабые и очень ненадежные доказательства» того, что использование зубной нити в качестве дополнения к чистке зубов может быть связано с небольшим уменьшением зубного налета, хотя они действительно отметили значительную пользу в уменьшении гингивита [23].Эти результаты согласуются с мета-обзором 2015 года, в котором говорится, что большинство доступных исследований не демонстрируют эффективность использования зубной нити для удаления зубного налета, возможно, из-за технических трудностей или несоблюдения пациентом рекомендаций [24]. Действительно, дополнительное использование зубной нити не способствовало дальнейшему уменьшению зубного налета по сравнению с одной чисткой зубов даже у молодых пациентов с неповрежденным сосочком [25, 26].

Таблица 1

Сводка включенных исследований эффективности использования зубной нити

и др.[22] 8500404. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Пучер Дж., Джаяпракаш П., Афтыка Т., Сигман Л., Ван Свол Р. Клиническая оценка нового устройства для чистки зубной нитью. Quintessence Int. 1995; 26: 273–278. [PubMed] [Google Scholar] 30. Бланк М., Манкоди С., Уэсли П., Таскет Р., Нельсон Б. Оценка эффективности удаления зубного налета с помощью двух имеющихся в продаже устройств зубной нити. J. Clin. Вмятина. 2007; 18: 1–6. [PubMed] [Google Scholar] 31. Клебер К.Дж., Путт М.С. Формирование привычки пользоваться зубной нитью с помощью устройства для удержания зубной нити.J. Dent. Hyg. 1990; 64: 140–143. [PubMed] [Google Scholar] 32. Ваерхауг Дж. Межзубная щетка и ее место в хирургической стоматологии, а также в коронковой и мостовидной стоматологии. J. Oral Rehabil. 1976; 3: 107–113. DOI: 10.1111 / j.1365-2842.1976.tb00934.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Чаппл И.Л., Ван дер Вейден Ф., Дёрфер К., Эррера Д., Шапира Л., Полак Д., Мадианос П., Луропулу А., Мачтей Э., Донос Н. и др. Первичная профилактика пародонтита: лечение гингивита. J. Clin. Пародонтол. 2015; 42 (Прил.16): S71 – S76. DOI: 10.1111 / jcpe.12366. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Slot D.E., Dorfer C.E., Van der Weijden G.A. Эффективность межзубных щеток на зубном налете и параметрах воспаления пародонта: систематический обзор. Int. J. Dent. Hyg. 2008. 6: 253–264. DOI: 10.1111 / j.1601-5037.2008.00330.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Поклепович Т., Уортингтон Х.В., Джонсон Т.М., Самбунджак Д., Имаи П., Кларксон Дж. Э., Тагвелл П. Чистка межзубных промежутков для профилактики и контроля заболеваний пародонта и кариеса у взрослых.Кокрановская база данных Syst. Ред. 2013: CD009857. DOI: 10.1002 / 14651858.CD009857.pub2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Имаи П.Х., Хациманолакис П.С. Межзубная щетка в амбразурах типа I: слепое рандомизированное клиническое испытание эффективности кровотечения и образования налета. Может. J. Dent. Hyg. 2011; 45: 13–20. [Google Scholar] 37. Bourgeois D., Saliasi I., Llodra J.C., Bravo M., Viennot S., Carrouel F. Эффективность межзубных калиброванных щеток для уменьшения кровотечения у взрослых: 3-месячное рандомизированное контролируемое клиническое испытание.Евро. J. Oral Sci. 2016; 124: 566–571. DOI: 10.1111 / eos.12302. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Jordan R.A., Hong H.M., Lucaciu A., Zimmer S. Эффективность прямых и угловых межзубных щеток при межзубной чистке зубов: рандомизированное контролируемое исследование. Int. J. Dent. Hyg. 2014; 12: 152–157. DOI: 10.1111 / idh.12042. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Чонгчароен Н., Лулич М., Ланг Н.П. Эффективность различных межзубных щеток для очистки межзубных поверхностей зубов и имплантатов: рандомизированное контролируемое двойное слепое перекрестное исследование.Clin. Oral Implants Res. 2012; 23: 635–640. DOI: 10.1111 / j.1600-0501.2011.02387.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. Abouassi T., Woelber J.P., Holst K., Stampf S., Doerfer C.E., Hellwig E., Ratka-Kruger P. Клиническая эффективность и принятие пациентами резиновой межзубной щетины. Рандомизированное контролируемое исследование. Clin. Устное расследование. 2014; 18: 1873–1880. DOI: 10.1007 / s00784-013-1164-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Hennequin-Hoenderdos N.L., van der Sluijs E., van der Weijden G.A., Слот D.E. Эффективность очистителя межзубных промежутков с резиновой щетиной по сравнению с межзубной щеткой в ​​отношении зубного налета, кровоточивости и истирания десен: рандомизированное клиническое испытание. Int. J. Dent. Hyg. 2018; 16: 380–388. DOI: 10.1111 / idh.12316. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Бергенхольц А., Олссон А. Эффективность удаления зубного налета с помощью межзубных щеток и вощеной зубной нити. Сканд. J. Dent. Res. 1984. 92: 198–203. DOI: 10.1111 / j.1600-0722.1984.tb00879.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Джексон М.А., Келлетт М., Уортингтон Х.В., Клерхью В. Сравнение методов очистки межзубных промежутков: рандомизированное контролируемое исследование. J. Periodontol. 2006; 77: 1421–1429. DOI: 10.1902 / jop.2006.050360. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Нурлин И., Уоттс Т.Л. Сравнение эффективности и простоты использования зубной нити и интерпроксимальных щеток в рандомизированном исследовании с разделением полости рта, включающем оценку поддесневого налета. Здоровье полости рта Пред. Вмятина. 2007; 5: 13–18. [PubMed] [Google Scholar] 46. Розинг К.К., Даудт Ф.А., Фестугатто Ф.Э., Опперманн Р.В. Эффективность средств контроля межзубного налета у пациентов с поддержанием пародонта: сравнительное исследование. Здоровье полости рта Пред. Вмятина. 2006; 4: 99–103. [PubMed] [Google Scholar] 47. Луз М., Клингбейл М.Ф.Г., Энрикес П.С.Г., Левгой Х.Р. Сравнение межзубной щетки и зубной нити, контролирующей межзубную биопленку в зубах и имплантатах. Вмятина. Health Curr. Res. 2016; 2 DOI: 10.4172 / 2470-0886.1000119. [CrossRef] [Google Scholar] 48. Ван Велзен Ф.Дж., Ланг Н.П., Шультен Э.А., Тен Бруггенкейт К.М. Зубная нить как возможный риск развития болезни вокруг имплантата: обсервационное исследование 10 случаев. Clin. Oral Implants Res. 2016; 27: 618–621. DOI: 10.1111 / clr.12650. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Morch T., Waerhaug J. Количественная оценка эффекта чистки зубов и чистки зубов. J. Periodontol. 1956; 27: 183–190. DOI: 10.1902 / jop.1956.27.3.183. [CrossRef] [Google Scholar] 50. Занатта Ф. Б., де Маттос В. Д., Морейра С. Х., Гомеш С. К., Розинг С. К.Эффективность удаления налета двумя типами зубочисток. Здоровье полости рта Пред. Вмятина. 2008. 6: 309–314. DOI: 10.1308 / 1355761097872. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Hoenderdos N.L., Slot D.E., Paraskevas S., Van der Weijden G.A. Эффективность деревянных палочек на зубном налете и воспалении десен: систематический обзор. Int. J. Dent. Hyg. 2008. 6: 280–289. DOI: 10.1111 / j.1601-5037.2008.00335.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52. Шмид М.О., Балмелли О.П., Саксер Ю.П. Эффект удаления налета с помощью зубной щетки, зубной нити и зубочистки.J. Clin. Пародонтол. 1976; 3: 157–165. DOI: 10.1111 / j.1600-051X.1976.tb01863.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Финкельштейн П., Йост К.Г., Гроссман Э. Механические устройства против антимикробных полосканий при уменьшении налета и гингивита. Clin. Пред. Вмятина. 1990; 12: 8–11. [PubMed] [Google Scholar] 54. Гьермо П., Флотра Л. Эффект удаления зубного налета зубной нитью и зубочистками: сравнительное исследование групп. J. Periodontal Res. 1969; 4: 170. [PubMed] [Google Scholar] 55. Ciancio S.G. Стоматологическая струя воды: продукт, опередивший свое время.Компенд. Продолжить. Educ. Вмятина. 2009; 30: 7–13; викторина 14. [PubMed] [Google Scholar] 56. Research S., Терапевтический комитет Американской академии пародонтологии. Лечение гингивита, хронического пародонтита и других клинических состояний, вызванных бляшками. J. Periodontol. 2001; 72: 1790–1800. DOI: 10.1902 / jop.2001.72.12.1790. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 57. Бхаскар С.Н., Катрайт Д.Э., Гросс А., Фриш Дж., Бизли Д., 3-й, Перес Б. Водоструйные устройства в стоматологической практике. J. Periodontol. 1971; 42: 658–664.DOI: 10.1902 / jop.1971.42.10.658. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 58. Frascella J.A., Fernandez P., Gilbert R.D., Cugini M. Рандомизированная клиническая оценка безопасности и эффективности нового ирригатора для полости рта. Являюсь. J. Dent. 2000. 13: 55–58. [PubMed] [Google Scholar] 59. Катлер К.В., Стэнфорд Т.В., Абрахам К., Седерберг Р.А., Бордман Т.Дж., Росс К. Клинические преимущества ирригации полости рта при пародонтите связаны со снижением уровней провоспалительных цитокинов и образования зубного налета. J. Clin. Пародонтол.2000. 27: 134–143. DOI: 10.1034 / j.1600-051x.2000.027002134.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 60. Аль-Мубарак С., Чиансио С., Альджада А., Моханти П., Росс К., Дандона П. Сравнительная оценка дополнительных орошений полости рта у диабетиков. J. Clin. Пародонтол. 2002; 29: 295–300. DOI: 10.1034 / j.1600-051X.2002.2

.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Чавес Э.С., Корнман К.С., Манвелл М.А., Джонс А.А., Ньюболд Д.А., Вуд Р.С. Механизм ирригационного воздействия на гингивит. J. Periodontol. 1994; 65: 1016–1021.DOI: 10.1902 / jop.1994.65.11.1016. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 62. Кобб К.М., Роджерс Р.Л., Киллой В.Дж. Ультраструктурное исследование пародонтальных карманов человека после использования устройства для ирригации полости рта in vivo. J. Periodontol. 1988. 59: 155–163. DOI: 10.1902 / jop.1988.59.3.155. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 63. Браун Р.Э., Чианцио С.Г. Поддесневое введение с помощью устройства для ирригации полости рта. J. Periodontol. 1992; 63: 469–472. DOI: 10.1902 / jop.1992.63.5.469. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 64.Eakle W.S., Ford C., Boyd R.L. Глубина проникновения в пародонтальные карманы при орошении полости рта. J. Clin. Пародонтол. 1986; 13: 39–44. DOI: 10.1111 / j.1600-051X.1986.tb01412.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 65. Мурти П.С., Шайк Н., Дешмук С., Гириш М.С. Эффективность контроля зубного налета с помощью новой педиатрической станции для гигиены полости рта (модифицированное устройство для ирригации полости рта) по сравнению с ручной чисткой зубов и зубной нитью: рандомизированное контролируемое пилотное исследование. Contemp. Clin. Вмятина. 2018; 9: 170–173. DOI: 10.4103 / ccd.ccd_749_17. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 66. Гринштейн Г., Исследователь С., Терапевтический комитет Американской академии пародонтологии. Документ с изложением позиции: роль наддесневого и поддесневого орошения в лечении заболеваний пародонта. J. Periodontol. 2005; 76: 2015–2027. DOI: 10.1902 / jop.2005.76.11.2015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 67. Штауфф И., Дерман С., Барбе А.Г., Хофер К.С., Бижанг М., Циммер С., Ноак М.Дж. Эффективность и приемлемость высокоскоростного микрокапельного устройства для очистки межзубных промежутков у пациентов с гингивитом — контролируемое рандомизированное контролируемое исследование.Int. J. Dent. Hyg. 2018; 16: e31 – e37. DOI: 10.1111 / idh.12292. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 68. Ньюман М.Г., Каттабрига М., Этьен Д., Флеммиг Т., Санс М., Корнман К.С., Доэрти Ф., Мур Д.Дж., Росс С. Эффективность дополнительного орошения при раннем периодонтите: оценка в нескольких центрах. J. Periodontol. 1994; 65: 224–229. DOI: 10.1902 / jop.1994.65.3.224. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 69. Барнс К.М., Рассел К.М., Рейнхардт Р.А., Пейн Дж.Б., Лайл Д.М. Сравнение орошения с нитью в качестве дополнения к чистке зубов: влияние на кровотечение, гингивит и наддесневой налет.J. Clin. Вмятина. 2005; 16: 71–77. [PubMed] [Google Scholar] 70. Goyal C.R., Lyle D.M., Qaqish J.G., Schuller R. Оценка эффективности удаления зубного налета водяной нитью по сравнению с нитяной нитью у взрослых после однократного использования. J. Clin. Вмятина. 2013; 24: 37–42. [PubMed] [Google Scholar] 71. Гойал К.Р., Лайл Д.М., Какиш Дж. Г., Шуллер Р. Сравнение водяной нити и межзубной щетки для уменьшения кровоточивости десен и зубного налета: рандомизированное контролируемое пилотное исследование. J. Clin. Вмятина. 2016; 27: 61–65. [PubMed] [Google Scholar] 72.Гойал С.Р., Лайл Д.М., Какиш Дж. Г., Шуллер Р. Эффективность двух устройств для очистки межзубных промежутков при клинических признаках воспаления: четырехнедельное рандомизированное контролируемое исследование. J. Clin. Вмятина. 2015; 26: 55–60. [PubMed] [Google Scholar] 73. Лайл Д.М., Гойал С.Р., Какиш Дж.Г., Шуллер Р. Сравнение водяного флоссера и межзубной щетки для удаления налета: пилотное исследование одноразового использования. J. Clin. Вмятина. 2016; 27: 23–26. [PubMed] [Google Scholar] 74. Шарма Н.С., Лайл Д.М., Какиш Дж. Г., Шуллер Р. Сравнение двух мощных устройств для очистки межзубных промежутков по уменьшению гингивита.J. Clin. Вмятина. 2012; 23: 22–26. [PubMed] [Google Scholar] 75. Rosema N.A., Hennequin-Hoenderdos N.L., Berchier C.E., Slot D.E., Lyle D.M., van der Weijden G.A. Влияние различных устройств для чистки межзубных промежутков на кровоточивость десен. J. Int. Акад. Пародонтол. 2011; 13: 2–10. [PubMed] [Google Scholar] 76. Магнусон Б., Харсоно М., Старк П.С., Лайл Д., Кугель Г., Перри Р. Сравнение влияния двух устройств для чистки межзубных промежутков вокруг имплантатов на уменьшение кровотечения: 30-дневное рандомизированное клиническое испытание.Компенд. Продолжить. Educ. Вмятина. 2013; 34: 2–7. [PubMed] [Google Scholar] 77. Хусейни А., Слот Д.Е., Ван дер Вейден Г.А. Эффективность ирригации полости рта в дополнение к зубной щетке на зубном налете и клинические параметры воспаления пародонта: систематический обзор. Int. J. Dent. Hyg. 2008. 6: 304–314. DOI: 10.1111 / j.1601-5037.2008.00343.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Зона ухода за полостью рта для взрослых — Советы по уходу за полостью рта — Очистите зубы

Зубная щетка не может очистить прилегающие поверхности зубов.Если мы хотим удалить налет, скопившийся на соседних поверхностях зубов, мы должны ежедневно пользоваться зубной нитью или щеточкой для межзубных промежутков. Родители или опекуны могут помочь детям или людям, которые нуждаются, очистить смежные поверхности зубов с помощью держателя зубной нити.


Зубной налет на соседних поверхностях зубов

Исследование Дизайн исследования и период оценки Вмешательство Показатели первичного результата Результат
Систематический обзор, 11 исследований, 559 участников, 1–6 месяцев Зубная нить в качестве дополнения к чистке зубов Индекс зубного налета, индекс десны Нить не дает дополнительных преимуществ чистке зубов для удаления зубного налета и уменьшения гингивита
Sambunjak et al. [23] Систематический обзор, 12 исследований, 1083 субъекта, 1–6 месяцев Зубная нить как дополнение к чистке зубов Индекс зубного налета, индекс десны Значительное преимущество использования зубной нити в качестве вспомогательного средства для уменьшения гингивита.Недостаточно доказательств для уменьшения зубного налета
Kiger et al. [26] Перекрестное исследование с участием 30 субъектов, ранее леченных пародонтом, 3 месяца Чистка щеткой по сравнению с чисткой + зубная нить или межзубные щетки в качестве дополнения Десневой индекс, оценка проксимального налета, щечный и язычный индекс Использование зубной нити в качестве дополнения не привело к значительным различиям ни по одному из параметров
Graziani et al. [25] Рандомизированное клиническое испытание с участием 60 пародонтально здоровых субъектов, 1 месяц Чистка зубов vs.чистка + зубная нить или щетки для межзубных промежутков или резиновые щетки для межзубных промежутков Оценка полного кровотечения, оценка налета во рту, оценка глубины кармана, рецессии, углового кровотечения Использование нити не дало значительных преимуществ по сравнению с одной чисткой
Blanck et al. [30] Двухэтапное перекрестное исследование, 26 участников, продолжительность исследования не указана Зубная нить против держателя зубной нити Индекс налета Оба продукта удалили статистически значимое количество зубного налета по сравнению с уровнями до лечения
Kleber и другие.[31] Опрос, 32 респондента, через 6 месяцев после завершения исследования использования зубной нити Нить против держателя зубной нити Количество участников, регулярно пользующихся зубной нитью, и какой метод после завершения исследования Держатели зубной нити более эффективны в помощи пациентам регулярная чистка зубной нитью
Pucher et al. [29] Сравнительное исследование, в котором участвовали 36 студентов-стоматологов и 26 взрослых пациентов, которым проводилось лечение пародонта, 6 недель Floss vs.Держатель зубной нити Индекс зубного налета, индекс десны Оба метода эффективны для уменьшения межзубного налета и гингивита. Само по себе использование зубной нити не вредно и не сопряжено с серьезными рисками для здоровья, в дополнение к случайным кратковременным травмам мягких тканей [27]. Доказано, что профессиональная чистка зубной нитью снижает риск межзубного кариеса; однако этот положительный эффект был утрачен, когда чистка зубной нитью проводилась самостоятельно [28].Для пациентов с недостаточной подвижностью или комплаентностью держатели зубной нити представляют собой потенциальную альтернативу. Исследования продемонстрировали аналогичную эффективность держателей зубной нити по сравнению с портативной зубной нитью в уменьшении межзубного налета и гингивита [29,30]. Они также могут принести пользу пациентам, которым не хватает ловкости для использования нити для рук [29]. Кроме того, держатели зубной нити значительно более эффективны, помогая пациентам выработать долгосрочную привычку пользоваться зубной нитью, при этом пользователи держателей зубной нити чаще пользуются зубной нитью, чем ручной зубной нитью [31]. Следует отметить, однако, что эти исследования, сравнивающие зубную нить с держателями зубной нити, не включали контрольную группу для чистки зубов.Уменьшение межзубного налета и гингивита по сравнению с уровнями до лечения является разумным ожиданием, и это могло не отличаться при сравнении результатов с группой, использующей только чистку зубов. Следовательно, большинство исследований не поддерживают рутинное использование зубной нити. Уменьшения зубного налета или гингивита можно ожидать только в том случае, если пациенты могут регулярно пользоваться зубной нитью высокого качества. Однако это может быть нереалистичным ожиданием.

4. Межзубные щетки (IDB)

4.1. Дополнительное использование межзубных щеток

Межзубные щетки были исследованы еще в 1976 году, и было обнаружено, что они эффективны при удалении зубного налета на 2–2 места.На 5 мм ниже края десны [32]. Они состоят из центральной металлической проволочной жилы, вокруг которой скручены мягкие нейлоновые нити. Эффективность межзубных щеток хорошо известна. Один из общих выводов семинара Европейской федерации пародонтологии 2015 года гласит, что «чистка межзубными щетками является наиболее эффективным методом удаления межзубного налета, который неизменно ассоциируется с более частым удалением налета, чем зубная нить или палочки для дерева» [33]. Два систематических обзора показали, что дополнительное использование межзубных щеток приводит к значительному улучшению клинических параметров, таких как количество налета, количество кровотечений и глубина зондирования, по сравнению с одной чисткой [34,35].Еще один обзор Salzer et al. обнаружили, что межзубные щетки были наиболее эффективным методом удаления межзубного налета по сравнению с другими чистящими средствами для межзубных промежутков [24]. Считается, что превосходство межзубных щеток связано с более высокой эффективностью удаления зубного налета и высокой приемлемостью для пациентов, а также простотой использования [10,26,33,36]. Таким образом, очевидно, что использование межзубных щеток в качестве вспомогательного средства дает клинические преимущества по сравнению с одной чисткой.

4.2. Выбор подходящей межзубной щетки

При выборе межзубной щетки следует учитывать несколько факторов, которые могут повлиять на ее эффективность.Во-первых, размер имеет значение. В 2011 году Имаи и др. провели исследование, в котором использовали измерительный инструмент для определения наиболее подходящей межзубной щетки для проксимальных участков. Зонд с цветовой кодировкой вводили горизонтально от щечной стороны до плотного прилегания, при этом полученный цвет на зонде соответствовал цвету межзубной щетки. Уменьшение количества мест кровотечения, отмеченное в этом исследовании, было связано с использованием межзубной щетки подходящего размера, что привело к «эффективному разрушению проксимальной биопленки по сравнению с единым размером для всех проксимальных пространств» [36].Буржуа и др. также использовали зонд с цветовой кодировкой для определения подходящего размера межзубной щетки. Они обнаружили, что калиброванные межзубные щетки уменьшают межзубное кровотечение на 46% за одну неделю и на 72% через три месяца [37]. Эти данные согласуются с мнением других авторов, которые отметили, что размер межзубной щетки должен плотно прилегать к межзубному пространству [34]. В большинстве исследований не обсуждались размеры используемых межзубных щеток и не указывались ли межзубные щетки на всех доступных проксимальных участках [34].Невозможность использования межзубной щетки подходящего размера может объяснить отсутствие статистических различий между различными вспомогательными средствами для чистки межзубных промежутков в других исследованиях [36].

Еще один фактор, который следует учитывать, — это геометрия межзубной щетки. Прямые межзубные щетки могут быть более эффективными при удалении межзубного налета, чем угловые межзубные щетки с длинной ручкой. Результаты Jordan et al. 2014 год показал, что прямые межзубные щетки статистически лучше удаляют зубной налет, чем угловые; они также оказались значительно более эффективными для боковых зубов [38].Также было обнаружено, что насадки для межзубных щеток в форме талии удаляют значительно больше биопленки, чем прямые межзубные щетки, что приводит к более низким показателям налета [39]. Это можно объяснить превосходным очищающим эффектом щёточного и лингвального углов щёток в форме талии [39]. Треугольная или коническая форма межзубных щеток также может обеспечить лучшую адаптацию к межзубному пространству [34].

Материал межзубной щетки также заслуживает внимания. Было замечено, что металлическая проволока в середине межзубных щеток может быть неудобной для пациентов с чувствительной поверхностью корня [40].Резиновые щетки для межзубных промежутков являются более поздней разработкой и могут быть жизнеспособной альтернативой обычным межзубным щеткам. Было показано, что они столь же эффективны, как и обычные межзубные щетки (с металлическим стержнем), с дополнительными преимуществами, заключающимися в большей приверженности и принятии пациентом с точки зрения комфорта и готовности покупать продукт [25,41,42].

Что касается профиля безопасности межзубных щеток, есть опасения относительно их использования на здоровых участках без потери прикрепления, что может привести к травме [33].Однако существующие исследования не обнаружили каких-либо связанных повреждений десен [38,43] или повреждений твердых тканей после использования межзубных щеток [43]. У пациентов, пользующихся межзубными щетками более десяти лет, потери прикрепления не было [32]. Следует отметить, что межзубный сосочек прижимается вниз, при этом достигается его поддесневое очищающее действие [44]. Это может помочь в восстановлении межзубных тканей, хотя может быть и рецессия.

4.3. Нить против межзубных щеток

Во многих исследованиях сравнивали использование межзубных щеток и зубной нити с использованием различных клинических параметров ().У пародонтально здоровых субъектов дополнительное использование межзубных щеток или резиновых межзубных зубочисток привело к более низким показателям межзубного налета по сравнению с одной чисткой; то же самое было не так в группе, которая использовала зубную нить в качестве вспомогательного средства [25]. Также было обнаружено, что межзубные щетки лучше сокращают межзубное кровотечение у здоровых пациентов с заполненными амбразурами [36]. В популяции пациентов с хроническим пародонтитом легкой и средней степени тяжести кровотечение при зондировании и глубине зондирования уменьшалось в течение месяца наблюдения, когда использовались межзубные щетки, но не зубная нить [45].Это исследование показало, что межзубные щетки и зубная нить статистически не различались для удаления наддесневого или поддесневого налета. Christou et al. исследовали использование межзубных щеток по сравнению с нитью у нелеченных пациентов с пародонтитом средней и тяжелой степени. Хотя они не обнаружили разницы между зубной нитью и межзубными щетками по показателям кровотечения, межзубные щетки были связаны с более эффективным удалением налета и большим уменьшением карманов [10]. Эти результаты согласуются с другим исследованием, проведенным с участием нелеченых пациентов с хроническим пародонтитом.Было обнаружено, что изменения в зубном налете, уровне сосочков и глубине зондирования были значительно больше в группе межзубных щеток, чем в группе зубной нити [44]. Превосходство межзубных щеток перед зубной нитью также очевидно у пациентов, проходящих лечение пародонта. Это было продемонстрировано двумя исследованиями, которые показали, что межзубные щетки (IDB) при использовании в качестве дополнения к чистке зубов более эффективны при удалении проксимального налета, чем нить [26,46]. Однако не во всей литературе существует единодушное мнение.В 2013 году в Кокрановском обзоре был сделан вывод о том, что, хотя есть некоторые доказательства того, что IDB уменьшают гингивит через один месяц по сравнению с использованием зубной нити, не было достаточных доказательств, чтобы заявить о дополнительных преимуществах межзубных щеток в качестве дополнения к уменьшению налета [35]. Таким образом, на основании имеющихся данных можно предположить, что, независимо от состояния пародонта пациента, межзубные щетки кажутся лучшими (на основе индекса десен, индекса зубного налета, уменьшения кровотечения или зондирования, уменьшения глубины зондирования или комбинации ) очистить зубной нитью.Использование межзубных щеток для удаления проксимального налета, по-видимому, особенно показано пациентам с пародонтом или пациентам, проходящим поддерживающую программу [10,26,44,46]. Это может быть связано с тем, что щетина межзубной щетки может лучше заполнять щели и зацеплять открытые неровности на поверхности корня.

Таблица 2

Сводка включенных исследований эффективности межзубных щеток и резиновых щеток.

Исследование Дизайн исследования и период оценки Вмешательство Показатели первичного результата Заключение
Imai et al.[36] Рандомизированное клиническое испытание, разделение рта, 30 субъектов, 12 недель Нить против IDB Индекс зубного налета, индекс кровотечения Нет разницы между обоими методами удаления зубного налета. IDB превосходно сокращают кровотечение
Noorlin et al. [45] Клиническое испытание, разделение рта, 10 субъектов с нелеченым заболеванием пародонта, 1 месяц Зубная нить по сравнению с IDB Приблизительная оценка налета, кровотечение при зондировании, глубина зондирования Оба устройства приводят к одинаковому положительному воздействию на оценку налета. .Кровотечение и уменьшение средней глубины зондирования было значительно меньше по сравнению с участками с использованием зубной нити
Christou et al. [10] Рандомизированное клиническое испытание, разделение рта, 26 субъектов с нелеченым заболеванием пародонта, 6 недель Зубная нить по сравнению с IDB Оценка зубного налета, глубина зондирования, индекс кровотечения из пародонтального кармана, индекс кровотечения из-под угла Нет разницы между зубной нитью и зубной нитью. IDB для показателей кровотечения. IDB более эффективны при удалении зубного налета
Jackson et al.[44] Рандомизированное клиническое испытание, 77 субъектов с нелеченым периодонтальным заболеванием, 12 недель Floss vs. IDB Индекс налета, индекс кровотечения, кровотечение при зондировании в межзубных областях, относительный уровень межзубных сосочков Дополнительные улучшения в IDB группа для каждого параметра
Kiger et al. [26] Перекрестное исследование, 30 ранее леченных пародонтологов, 3 месяца Чистка только щеткой по сравнению с чисткой + нить или IDB в качестве дополнения Индекс десен, оценка проксимального налета, индекс щечного и язычного налета IDB в качестве дополнения лучше, чем нить для проксимального удаления налета
Rosing et al.[46] Сравнительное исследование, 55 участников программы поддерживающей терапии, без периода наблюдения Нить по сравнению с IDB Индекс налета IDB превосходят нить для удаления межзубного налета
Graziani et al. [25] Рандомизированное клиническое испытание, 60 пародонтально здоровых субъектов, 1 месяц Чистка щеткой по сравнению с чисткой + зубная нить или межзубные щетки или резиновые межзубные щетки Оценка кровотечения во всем рту, оценка налета во рту, определение глубины кармана, рецессия , оценка кровотечения под углом Дополнительное использование IDB или резиновых ножниц уменьшает межзубный налет в большей степени, чем чистка щеткой или нитью
Hennequin-Hoenderdos et al.[42] Рандомизированное клиническое испытание, разделение рта, 42 субъекта, 1 месяц Обычные межзубные промежутки по сравнению с резиновыми щетинками Кровотечение при краевом зондировании, индекс налета, оценка истирания десен Резиновые щетинки более эффективны в уменьшении воспаления десен . Они были связаны с меньшим стиранием десен и лучше воспринимались участниками
Bourgeois et al. [37] Рандомизированное клиническое испытание, 46 субъектов, 3 месяца IDB vs.чистка зубов щеткой Частота межзубных кровотечений Межзубные кровотечения привели к значительно меньшему межзубному кровотечению (оценка налета не проводилась)
Abouassi et al. [41] Рандомизированное клиническое испытание, перекрестный дизайн, 39 участников, 1 месяц Обычные IDB по сравнению с резиновыми щетинками Индекс налета, индекс кровотечения, опросник удовлетворенности пациентов Резиновые щетинки были так же эффективны, как и обычные IDB, но с дополнительным преимуществом большего комфорта
Jordan et al.[38] Рандомизированное клиническое испытание, 128 субъектов, 12 дней Прямые и угловые IDB Модифицированный индекс проксимального налета Прямые IDB лучше удаляли межзубный налет, особенно на задних зубах
Chongcharoen et al. [39] Рандомизированное клиническое испытание + перекрестное исследование, 8 субъектов после начальной пародонтальной терапии, 3 недели Прямые и талии-формы IDB Индекс зубного налета Показатели образования налета в форме талии были ниже, чем для прямых IDB
Слот и др.[34] Систематический обзор, 9 исследований, 510 субъектов, 1-3 месяца IDB в качестве дополнения к чистке зубов Индекс зубного налета, индекс десен, кровотечение при зондировании, глубина зондирования IDB в качестве дополнения к чистке зубов показали значительные уменьшение количества бляшек, количества кровотечений и глубины зондирования
Poklepovic et al. [35] Систематический обзор, 7 исследований, 354 субъекта, 1–3 месяца IDB и зубная нить в качестве дополнения к чистке зубов Индекс десен, индекс зубного налета Дополнительное использование IDB приводит к значительным улучшениям показателей десен и зубного налета по сравнению чистить щеткой в ​​одиночку.Есть некоторые свидетельства того, что IDB уменьшают гингивит через 1 месяц по сравнению с использованием зубной нити. Требуются дополнительные доказательства на 3 месяца. Невозможно сделать никаких выводов о различии индекса зубного налета
Luz et al. [47] Клиническое испытание, перекрестное исследование, 12 субъектов, 2 месяца Нить против IDB (вокруг имплантатов) Индекс налета IDB более эффективны при удалении проксимальной биопленки вокруг имплантатов

Другая клиническая ситуация там, где межзубные щетки могут быть лучше, так это очистка вокруг имплантатов.Было показано, что периимплантит связан с неадекватным контролем зубного налета и протезными конструкциями, которые не позволяли соблюдать меры гигиены полости рта. Подобно некоторым исследованиям естественных зубов, межзубные щетки продемонстрировали большую эффективность при удалении проксимальной биопленки вокруг имплантатов [47]. Нанесение зубной нити на открытые шероховатые поверхности имплантата также может привести к изнашиванию и, в конечном итоге, к развитию периимплантных состояний; следовательно, предпочтительнее использовать межзубные щетки или зубочистки [48].С увеличением количества устанавливаемых имплантатов и возникновением перимукозита и имплантита эффективная гигиена полости рта для удаления биопленки, вероятно, будет играть важную роль в будущей клинической практике.

5. Деревянные межзубные приспособления

Деревянные палочки предназначены для механического удаления проксимального налета путем трения о проксимальные поверхности зубов [40]. Существует сравнительно меньше исследований, посвященных деревянным палочкам или зубочисткам (). Подобно межзубным щеткам, деревянные палочки способны удалять зубной налет до 2–3 мм субгингивально, вдавливая сосочек [49].Они лучше всего подходят для межзубных промежутков с треугольным поперечным сечением, и их не следует путать с зубочистками. Зубочистки имеют круглую форму, допускают только точечный контакт с поверхностью зуба, поэтому они больше подходят для удаления остатков пищи после еды [18]. Одно исследование, однако, продемонстрировало аналогичную эффективность удаления наддесневого налета с палочками [50].

Таблица 3

Резюме включенных исследований по использованию деревянных палочек и зубочисток.

Исследование Дизайн исследования и период оценки Вмешательство Показатели первичного результата Результат
Hoenderdos et al.[51] Систематический обзор, 7 исследований, 438 субъектов, 3–14 недель Вудстики в качестве дополнения к чистке зубов Индекс зубного налета, индекс десны Нет значительного преимущества при удалении зубного налета, но снижает тенденцию к кровотечению из десен
Schmid et al. [52] Клиническое испытание, перекрестное исследование, 21 пародонтально здоровый субъект, 2 недели Зубная щетка против нити против зубочисток Индекс налета Для видимых проксимальных поверхностей различий нет.Чистка щечных поверхностей была превосходной. Зубочистки были так же эффективны, как чистка на язычных поверхностях
Zanatta et al. [50] Клиническое испытание, разделение рта, 15 человек Зубочистки и деревянные палочки Индекс налета Различий между круглыми зубочистками и треугольными палочками для удаления наддесневого налета не обнаружено

Систематический обзор семи наблюдаемых исследований что деревянные палочки не обладают дополнительным преимуществом в уменьшении проксимального налета по сравнению с одной только чисткой зубов, хотя было отмечено снижение показателей кровоточивости десен [51].В четырех из этих исследований сравнивалась эффективность древесных палочек и зубной нити, при этом в трех не было обнаружено значительных различий в оценках зубного налета, а в одном — в пользу использования зубной нити. Этот результат аналогичен другому раннему исследованию, в котором сообщалось о сопоставимой эффективности удаления проксимального налета зубочистками и нитью [52]. Деревянные палочки могут удалять невидимый поддесневой налет; следовательно, параметры воспаления десен могут улучшиться при минимальном влиянии на индекс зубного налета [51]. Действительно, Финкельштейн и др.наблюдали, что за счет разрушения межзубного налета вспомогательные средства для чистки межзубных промежутков могут привести к значительному уменьшению воспаления десен, хотя они могут оказывать минимальное влияние на накопление налета на видимой поверхности зубов [53]. Как и межзубные щетки, использование деревянных палочек может потребовать наличия определенного количества межзубного пространства. Они кажутся наиболее подходящими для открытых межзубных промежутков в областях, расположенных не слишком кзади во рту, из-за их особого угла входа в амбразуру [54].К преимуществам зубочисток / деревянных палочек можно отнести простоту использования и удобство. Они могут быть более приемлемыми для пожилых пациентов, особенно для тех, кто регулярно использует зубочистки для удаления остатков пищи после еды.

6. Ирригаторы для полости рта

Ирригаторы для полости рта были впервые представлены стоматологам в 1962 году [55]. В 2001 году Американская академия пародонтологии заявила, что «наддесневое орошение с лекарствами или без них снижает воспаление десен по сравнению с тем, что обычно достигается с помощью одной лишь чистки зубов» [56].Механический механизм действия ирригаторов для полости рта заключается в сочетании пульсации и давления. Это обеспечивает фазы сжатия и декомпрессии десневой ткани, удаление наддесневого налета и вымывание поддесневых бактерий и другого мусора [57]. Создаются две зоны гидрокинетической активности — зона воздействия, где раствор контактирует с краем десны, и зона промывания, где ирригант достигает поддесневого слоя [55].

В дополнение к их способности смывать неплотно приставшие бляшки, удалять клетки бактерий и препятствовать созреванию бляшек [58], было показано, что ирригаторы для полости рта уменьшают воспаление за счет снижения провоспалительных цитокинов (IL-1β и PGE ). 2 ) в десневой щелевой жидкости пациентов с локализованным пародонтитом легкой и средней степени тяжести и диабетиков [59,60].Действительно, изменяя специфические взаимодействия хозяина и микробов в поддесневой среде, пульсация ирригаторов для полости рта может уменьшить воспаление независимо от удаления зубного налета [61]. Cobb et al. наблюдали, что ирригаторы для полости рта облегчают удаление поддесневой биопленки размером до 6 мм, вызывая качественные изменения поддесневого налета, не повреждая при этом мягкие ткани [62]. Глубина проникновения ирригации полости рта также измерялась в других исследованиях. Действительно, 90% проникновения в карман было достигнуто при глубине зондирования ≤6 мм [63]; Было обнаружено, что ирригаторы для полости рта проникают в среднем примерно на половину глубины карманов, с наибольшим проникновением для карманов 0–3 мм и> 7 мм [64].Использование ирригатора для полости рта, по-видимому, не требует каких-либо особых двигательных навыков, как было продемонстрировано у детей в возрасте 5,5–6,5 лет [65].

Прикрепленная десна может выдерживать давление до 160 фунтов на квадратный дюйм в течение 30 секунд без необратимых повреждений, по мнению Bhaskar et al. рекомендовать, чтобы 90 фунтов на квадратный дюйм приемлемо для неповрежденной ткани и 50–70 фунтов на квадратный дюйм для воспаленной или изъязвленной ткани [57]. В позиционном документе Американской академии пародонтологии поддерживается использование наддесневой ирригации с усилием 80–90 фунтов на квадратный дюйм, а также отмечается, что ирригация полости рта не представляет опасности для безопасности, поскольку уровни бактериемии аналогичны чистке зубов, чистке зубной нитью, чистке зубного камня и жеванию [66].Информация о пациентах из группы повышенного риска, которым требуется профилактика перед пародонтальной терапией, недоступна.

Существует несколько исследований, подтверждающих эффективность ирригаторов для полости рта по сравнению с другими межзубными устройствами (). Большинство исследований было проведено с использованием коммерчески доступных продуктов, таких как Waterpik и Philips Sonicare Airfloss. Большинство исследований продемонстрировали, что ирригаторы для полости рта могут быть более эффективными, чем зубная нить или межзубные щетки в уменьшении кровотечения, налета или глубины зондирования [59,60,67,68,69,70,71,72,73,74,75] .Применение ирригаторов для полости рта также может быть распространено на обслуживание имплантатов, как показали Magnuson et al., Которые наблюдали, что группа, использующая водяную нить, значительно уменьшила кровотечение, чем чистка флоссом вокруг имплантатов [76].

Таблица 4

Резюме включенных исследований по ирригаторам полости рта.

Исследование Дизайн исследования и период оценки Вмешательство Основные показатели результатов Результаты
Катлер и др.[59] Клиническое испытание, перекрестное исследование, 52 субъекта, 2 недели Оральный ирригатор против чистки Зондирование глубины кармана, кровотечение при зондировании, десневой индекс, индекс налета, IL-1β и PGE 2 уровни Улучшение всех клинических параметров при орошении полости рта. Снижение профилей провоспалительных цитокинов в десневой щелевой жидкости
Al-Mubarak et al. [60] Рандомизированное клиническое испытание, 52 пациента с диабетом и пародонтитом взрослых, 12 недель Ирригатор для полости рта vs.чистка щеткой Модифицированный индекс десны, глубина кармана для зондирования, индекс зубного налета, уровень клинического прикрепления, кровотечение при зондировании, образование активных форм кислорода, цитокины (TNF-α, IL-1β, IL-10, PGE 2 ) и HbA1c Значительное снижение индекса зубного налета, индекса десен, кровотечения при зондировании и образования активных форм кислорода по сравнению с чисткой зубов. Значительное снижение IL-1β и PGE 2 от исходного уровня в тестовой группе
Newman et al.[68] Многоцентровое рандомизированное клиническое испытание, 155 субъектов, получающих поддерживающую пародонтологическую терапию, 6 месяцев Регулярная гигиена полости рта по сравнению с орошением полости рта водой по сравнению с орошением полости рта водой и раствором сульфата цинка Бактериальные измерения, индекс десен, кровотечение при зондировании Орошение полости рта водой превосходило обычную гигиену полости рта и дополнительное орошение сульфатом цинка для уменьшения воспаления десен. Орошение полости рта водой значительно снижает кровотечение при зондировании по сравнению с обычной гигиеной полости рта
Barnes et al.[69] Рандомизированное клиническое испытание, 105 субъектов, 1 месяц Ручная зубная щетка + зубная нить против ручной зубной щетки + ирригатор для полости рта против звуковой зубной щетки + ирригатор для полости рта Индекс кровотечения, индекс десен, индекс налета Группы орошения были больше эффективен для снижения индекса кровоточивости и десневого индекса. Группа «ручная зубная щетка + нить» была менее эффективна, чем звуковая зубная щетка + ирригация для уменьшения налета.
Rosema et al. [75] Рандомизированный эксперимент домашнего использования, 108 человек, 1 месяц Ирригатор для полости рта vs.нить Индекс кровотечения, индекс зубного налета Ирригатор для полости рта превосходит нить в снижении кровоточивости десен
Goyal et al. [70] Рандомизированное клиническое испытание, 70 субъектов, одноразовое использование Ирригатор для полости рта по сравнению с нитью Индекс налета Ирригатор для полости рта в качестве дополнительного средства превосходит зубную нить при удалении налета
Husseini et al. [77] Систематический обзор, 7 исследований, 590 субъектов, 2–6 месяцев Оральные ирригаторы vs.чистка щеткой Индекс налета, индекс кровоточивости, индекс десен, глубина кармана для зондирования Ирригаторы для полости рта не оказывают положительного эффекта на уменьшение видимого налета. Однако существует тенденция улучшения здоровья десен за счет уменьшения кровотечений
Goyal et al. [71] Рандомизированное клиническое пилотное исследование, 28 участников, две недели Ирригатор для полости рта по сравнению с IDB Индекс налета, кровотечение при зондировании Ирригаторы для полости рта более эффективны, чем IDB для уменьшения кровоточивости десен.Нет разницы для индекса налета
Lyle et al. [73] Рандомизированное пилотное исследование, 28 участников, одноразовое использование Ирригатор для полости рта по сравнению с IDB Индекс налета Ирригаторы для полости рта в качестве дополнительных средств удаляют значительно больше налета, чем IDB после однократного использования
Stauff et al. [67] Рандомизированное клиническое испытание, 60 субъектов, 4 недели Phillips Airfloss (устройство микрокапель) по сравнению с нитью Индекс кровоточивости сосочков, модифицированный индекс проксимального налета, количество десневой трещинной жидкости Устройство микрокапель было более эффективным для уменьшения зубной налет с дополнительным преимуществом комфорта использования
Goyal et al.[72] Рандомизированное клиническое испытание, 69 участников, 1 месяц Waterpik против Sonicare Air Floss Pro Кровотечение при зондировании, модифицированный индекс десен, индекс зубного налета Waterpik значительно более эффективен, чем Sonicare в уменьшении кровотечений и гингивита
Sharma et al. [74] Рандомизированное клиническое испытание, 82 субъекта, одноразовое применение Waterpik по сравнению с Sonicare Airfloss Индекс налета Waterpik удаляет значительно больше налета с поверхностей зубов, чем Sonicare
Magnuson et al.[76] Рандомизированное клиническое испытание, 40 имплантатов, 1 месяц Ирригатор для полости рта по сравнению с нитью (вокруг имплантатов) Кровотечение при зондировании Ирригатор для полости рта продемонстрировал значительно большее снижение кровотечения, чем использование зубной нити

Систематический обзор из семи включенных исследований, опубликованных в период с 1971 по 2000 год, показали, что орошение полости рта не оказывает положительного эффекта на уменьшение видимого налета, хотя существует тенденция к улучшению здоровья десен по сравнению с одной только чисткой зубов [77].Действительно, некоторые обсуждаемые исследования показали улучшение параметров индекса зубного налета, а другие — нет. Вторичное поддесневое проникновение после наддесневой ирригации может объяснить, почему воспаление десен часто уменьшается, несмотря на неизменный уровень зубного налета [66]. Таким образом, ирригаторы для полости рта, по-видимому, снижают параметры гингивита, и этот эффект не может быть связан с удалением зубного налета.

7. Резюме

Средства для чистки межзубных промежутков играют жизненно важную роль в улучшении здоровья десен и предотвращении заболеваний полости рта.Основываясь на результатах этого обзора, межзубные щетки обеспечивают значительное преимущество перед чисткой в ​​качестве монотерапии. Использование зубной нити может не дать подобных результатов, если не будет выполнено эффективно. Что касается показателей десны и зубного налета, межзубные щетки могут превосходить зубную нить, по крайней мере, по одному параметру, с дополнительными преимуществами комфорта и приемлемости для пациента. Они особенно показаны пациентам с пародонтом, у которых могут быть расширенные амбразуры. Было показано, что Rubberpiks сопоставимы с межзубными щетками по уменьшению гингивита и налета.Двухфазный режим действия ирригаторов для полости рта может привести к качественным изменениям поддесневого налета. Таким образом, они могут уменьшить воспаление десен, хотя общий уровень зубного налета, измеренный наддесневым слоем, может не измениться. Деревянные межзубные приспособления, по-видимому, не способствуют значительному уменьшению налета по сравнению с чисткой зубов, хотя они могут уменьшить воспаление десен. Для ухода за имплантатами вместо зубной нити рекомендуется использовать межзубные щетки и ирригаторы для полости рта. Мы представили обзор различных средств для чистки межзубных промежутков и их эффективности.Однако не существует единого средства для чистки, которое лучше всего подходило бы для всех пациентов. Выбор подходящего средства для чистки межзубных промежутков также зависит от простоты использования, размера межзубного пространства, приемлемости, ловкости и мотивации человека.

Вклад авторов

Концептуализация, E.N .; письменная — подготовка оригинального черновика, Э.Н. написание — рецензия и редактирование, Э. и L.P.L.

Финансирование

Это исследование не получало внешнего финансирования.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

1. Магнуссон И., Линде Дж., Йонеяма Т., Лильенберг Б. Реколонизация поддесневой микробиоты после удаления зубного камня в глубоких карманах. J. Clin. Пародонтол. 1984; 11: 193–207. DOI: 10.1111 / j.1600-051X.1984.tb01323.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Бадерштен А., Нильвеус Р., Эгельберг Дж. Эффект нехирургической пародонтальной терапии. II. Тяжелая форма пародонтита. J. Clin. Пародонтол. 1984; 11: 63–76. DOI: 10.1111 / j.1600-051X.1984.tb01309.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3.Найман С., Линдх Дж., Рослинг Б. Хирургия пародонта при зубных рядах, инфицированных зубным налетом. J. Clin. Пародонтол. 1977; 4: 240–249. DOI: 10.1111 / j.1600-051X.1977.tb01896.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Кортеллини П., Пини-Прато Г., Тонетти М. Периодонтальная регенерация дефектов инфрабонии человека (V). Влияние гигиены полости рта на долгосрочную стабильность. J. Clin. Пародонтол. 1994; 21: 606–610. DOI: 10.1111 / j.1600-051X.1994.tb00751.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Поли П.П., Беретта М., Гросси Г.Б., Майорана К.Индикаторы риска, связанные с заболеванием периимплантата: обсервационное ретроспективное когортное исследование. J. Periodontal Implant Sci. 2016; 46: 266–276. DOI: 10.5051 / jpis.2016.46.4.266. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Ван дер Вейден Г.А., Хиоэ К.П. Систематический обзор эффективности самостоятельного удаления механического налета у взрослых с гингивитом с помощью ручной зубной щетки. J. Clin. Пародонтол. 2005; 32 (Приложение 6): 214–228. DOI: 10.1111 / j.1600-051X.2005.00795.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7.Ariaudo A.A., Arnim S.S., Greene J.C., Aarhus H.L. Как часто пациенты должны выполнять эффективные процедуры гигиены полости рта, чтобы поддерживать здоровье десен? J. Periodontol. 1971; 42: 309–313. DOI: 10.1902 / jop.1971.42.5.309. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Де ла Роса М., Закариас Герра Дж., Джонстон Д.А., Радике А.В. Рост и удаление налета при ежедневной чистке зубов. J. Periodontol. 1979; 50: 661–664. DOI: 10.1902 / jop.1979.50.12.661. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Слот D.E., Wiggelinkhuizen L., Розема Н.А., Ван дер Вейден Г.А. Эффективность ручных зубных щеток после чистки: систематический обзор. Int. J. Dent. Hyg. 2012; 10: 187–197. DOI: 10.1111 / j.1601-5037.2012.00557.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Кристу В., Тиммерман М.Ф., Ван дер Фельден У., Ван дер Вейден Ф.А. Сравнение различных подходов к межзубной гигиене полости рта: межзубные щетки и зубная нить. J. Periodontol. 1998. 69: 759–764. DOI: 10.1902 / jop.1998.69.7.759. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11.Ланг Н.П., Камминг Б.Р., Ло Х. Частота чистки зубов в связи с развитием налета и здоровьем десен. J. Periodontol. 1973; 44: 396–405. DOI: 10.1902 / jop.1973.44.7.396. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Claydon N.C. Современные концепции чистки зубов и межзубных промежутков. Пародонтология 2000. 2008; 48: 10–22. DOI: 10.1111 / j.1600-0757.2008.00273.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Ло Х. Механический и химический контроль зубного налета. J. Clin. Пародонтол. 1979; 6: 32–36. DOI: 10.1111 / j.1600-051X.1979.tb02116.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Дален Г., Линдхе Дж., Сато К., Ханамура Х., Окамото Х. Влияние контроля наддесневого налета на поддесневую микробиоту у субъектов с заболеваниями пародонта. J. Clin. Пародонтол. 1992; 19: 802–809. DOI: 10.1111 / j.1600-051X.1992.tb02174.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Марчезан Дж. Т., Морелли Т., Мосс К., Прейссер Дж. С., Зандона А. Ф., Оффенбахер С., Бек Дж. Чистка межзубных промежутков связана со снижением распространенности заболеваний полости рта.J. Dent. Res. 2018; 97: 773–778. DOI: 10.1177 / 0022034518759915. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Крокомб Л.А., Бреннан Д.С., Слейд Г.Д., Лок Д.О. Связана ли самостоятельная чистка межзубных промежутков с уровнем зубного налета, зубным камнем, гингивитом и заболеваниями пародонта? J. Periodontal Res. 2012; 47: 188–197. DOI: 10.1111 / j.1600-0765.2011.01420.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Асадурян Дж., Локер Д. Влияние программ обеспечения качества: сравнение двух канадских программ стоматологической гигиены.J. Dent. Educ. 2006; 70: 965–971. [PubMed] [Google Scholar] 18. Warren P.R., Chater B.V.Обзор известных методов чистки межзубных промежутков. J. Clin. Вмятина. 1996. 7: 65–69. [PubMed] [Google Scholar] 19. Ланг В.П., Ронис Д.Л., Фергали М.М. Профилактическое поведение как корреляты состояния здоровья пародонта. J. Public Health Dent. 1995; 55: 10–17. DOI: 10.1111 / j.1752-7325.1995.tb02324.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Фишман С.Л. История средств гигиены полости рта: как далеко мы продвинулись за 6000 лет? Пародонтология 2000.1997; 15: 7–14. DOI: 10.1111 / j.1600-0757.1997.tb00099.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Коцакис Г.А., Лиан К., Иоанну А.Л., Михалович Б.С., Джон М.Т., Чу Х. Сетевой метаанализ методов интерпроксимальной гигиены полости рта в снижении клинических показателей воспаления. J. Periodontol. 2018; 89: 558–570. DOI: 10.1002 / JPER.17-0368. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Berchier C.E., Slot D.E., Haps S., Van der Weijden G.A. Эффективность зубной нити в дополнение к зубной щетке на зубном налете и параметрах воспаления десен: систематический обзор.Int J. Dent. Hyg. 2008. 6: 265–279. DOI: 10.1111 / j.1601-5037.2008.00336.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Самбунджак Д., Никерсон Дж. В., Поклепович Т., Джонсон Т. М., Имаи П., Тагвелл П., Уортингтон Х.В. Использование зубной нити для лечения заболеваний пародонта и кариеса у взрослых. Кокрановская база данных Syst. Ред. 2011: CD008829. DOI: 10.1002 / 14651858.CD008829.pub2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Зальцер С., Слот Д.Е., Ван дер Вейден Ф.А., Дорфер С.Э. Эффективность контроля межзубного механического налета при лечении гингивита — метаобзор.J. Clin. Пародонтол. 2015; 42 (Приложение 16): S92 – S105. DOI: 10.1111 / jcpe.12363. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Грациани Ф., Палаццоло А., Дженнаи С., Карапетса Д., Джука М.Р., Сеи С., Филиче Н., Петрини М., Ниси М. Уменьшение межзубного налета после использования различных устройств у молодых людей с неповрежденным сосочком: A рандомизированное клиническое исследование. Int. J. Dent. Hyg. 2018; 16: 389–396. DOI: 10.1111 / idh.12318. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Кигер Р.Д., Найлунд К., Феллер Р.П. Сравнение проксимального удаления налета с помощью зубной нити и межзубных щеток.J. Clin. Пародонтол. 1991; 18: 681–684. DOI: 10.1111 / j.1600-051X.1991.tb00109.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Мэтьюз Д. Слабые, ненадежные данные свидетельствуют о том, что использование зубной нити и чистка зубов могут быть связаны с небольшим уменьшением зубного налета. Evid. На основе Дент. 2012; 13: 5–6. DOI: 10.1038 / sj.ebd.6400835. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Hujoel P.P., Cunha-Cruz J., Banting D.W., Loesche W.J. Зубная нить и межзубный кариес: систематический обзор. J. Dent. Res. 2006; 85: 298–305. DOI: 10.1177/154405
1.
Используйте кусочек зубной нити длиной примерно 20-25 см. Свяжите оба конца, чтобы получилась петля. Большими и указательными пальцами обеих рук удерживайте нить, оставляя между ними около 2 см нити.
2.
Пильными движениями введите зубную нить в межзубное пространство.
3. Оберните один зуб в форме буквы «С» и осторожно потяните вниз до самой глубокой части десневой борозды, а затем проведите им вверх и вниз по зубу. Затем оберните вокруг соседнего зуба и повторите движения вверх и вниз.
4. Таким же образом очистите все остальные смежные поверхности зубьев.

Следует отметить:

Пожалуйста, используйте новую часть нити каждый раз, так как использованная нить уже была заражена бактериями.

Видеодисплей: метод чистки зубной нитью
1. Перемещайте держатель зубной нити влево и вправо и медленно перемещайте зубную нить к краю десны. Плотно прижмите нить к одной из соседних поверхностей зуба.
2. Начните с самой глубокой части десневой борозды, осторожно проведите нитью вверх и вниз, чтобы очистить прилегающую поверхность зуба.
3. Плотно прижмите нить к другой соседней поверхности зуба.

4. Используйте ту же технику, начиная с самой глубокой части десневой борозды, осторожно проведите нитью вверх и вниз, чтобы очистить другую прилегающую поверхность зуба.
5. Таким же образом очистите все остальные смежные поверхности зубьев.

Следует отметить:

Если между соседними зубами большой промежуток, можно использовать щетку для межзубных промежутков вместо зубной нити.

  • Трудно контролировать зубную нить
    Чем больше расстояние между двумя пальцами, удерживающими зубную нить, тем труднее будет контролировать ее. Таким образом, расстояние между пальцами должно быть около 2 см, и вы можете натянуть нить во время чистки зубной нитью.Это поможет улучшить ситуацию. Вы можете начать чистку зубной нитью на передних зубах, а после овладения навыком можете попробовать чистку зубной нитью на задних зубах.
  • Трудно очистить задние зубы
    Чтобы очистить прилегающие поверхности боковых зубов, вам нужно будет использовать указательные пальцы, чтобы контролировать нить во рту.
  • Неправильное использование зубной нити вызывает повреждение десен
    Правильное использование зубной нити не приведет к повреждению десен.Вы должны медленно «втягивать» зубную нить в межзубное пространство, плотно прижимать нить к одной стороне прилегающих поверхностей зубов, начинать с самой глубокой части десневой борозды и перемещать зубную нить вверх и вниз, чтобы очистить поверхность. Это не повредит ткань десны.
  • Трудности со скольжением нити в межзубное пространство:
    Это может быть вызвано скоплением зубного камня. Ситуация улучшится после того, как исчисление будет удалено путем масштабирования.Не забывайте чистить зубы зубной нитью ежедневно после удаления зубного камня.
Если промежутки между зубами большие, как у зубов с рецессией десен из-за заболевания десен, вы можете использовать межзубную щетку для очистки межзубного пространства. Вставьте межзубную щетку в щель между корнями зубов, чистите ее вперед и назад, чтобы очистить прилегающие поверхности зубов.

Видеодисплей: использование межзубной щетки

Очистка межзубных промежутков — TePe USA

Набор щеток для межзубных промежутков

TePe предлагает отличные варианты для любых нужд — сделайте свой выбор среди множества размеров и моделей и соблюдайте гигиену полости рта для безупречной улыбки.

Межзубные щетки разработаны в сотрудничестве со специалистами в области стоматологии, чтобы обеспечить высочайшее качество и практичность в каждой мелочи.

Что такое межзубная щетка?

Межзубная щетка — это небольшая щетка, предназначенная для чистки между зубами, куда обычная зубная щетка не может дотянуться. Эти мини-щетки для зубов имеют небольшие размеры и оснащены щетиной на одном конце, которая легко помещается между зубами и очищает зубной налет, накопившийся в течение дня.

Ежедневное использование межзубной щетки в дополнение к обычной чистке зубов — это простой и эффективный способ сохранить ваши десны и зубы свежими и здоровыми.Чистка межзубной щеткой предотвращает воспаление десен, кариес и неприятный запах изо рта.

Даже самая лучшая зубная щетка не может попасть между зубами, как нить. И даже зубная нить самого высокого качества не может правильно чистить боковые стороны зубов, как зубная щетка.

Подумайте об этом так: вы бы расчесали только половину волос перед тем, как отправиться на прогулку утром? Может быть, это звучит глупо, но так много людей делают то же самое с зубами!

В этом и заключается суть чистки межзубных промежутков — сохранение 100% свежести рта для оптимального здоровья.

Тепе Межзубные варианты для каждого

Межзубные щетки

TePe разработаны с учетом широкого спектра потребностей и предпочтений. Ваша межзубная щетка доступна в нескольких размерах и моделях с цветовым кодированием. В их числе:

  • TePe Interdental Brush Original: они поставляются с прямой насадкой, короткой ручкой и девятью размерами на выбор.
  • Щетка TePe Interdental Brush Soft / Gentle: они поставляются с прямой головкой щетки, короткой ручкой, мягкими / нежными нитями и шестью размерами.
  • TePe Angle ™: вы получите угловую головку щетки, длинную ручку и шесть размеров.

________________________________________

________________________________________

Проволока с пластиковым покрытием

Для чистки между зубами требуется деликатная, но прочная щетка. Все размеры и модели межзубных щеток TePe имеют пластиковое покрытие на проволоке для безопасной и бережной очистки, чтобы не повредить десны в процессе.

Межзубные щетки также можно использовать для чистки вокруг имплантатов или брекетов после ортодонтического лечения.

Оптимальный доступ

Щетки для межзубных промежутков

TePe разработаны так, чтобы обеспечить легкий доступ к самым дальним уголкам рта, обеспечивая таким образом чистоту зубов в кратчайшие сроки. Чем сложнее вам правильно чистить зубы, особенно в задней части рта, тем меньше вы будете склонны чистить их.

TePe поставляется в двух вариантах для оптимального доступа и легкой очистки.

Щетки для межзубных промежутков TePe Original и Soft / Gentle имеют прямую шейку, в то время как TePe Angle имеет предварительно наклонную шейку для лучшего доступа между задними зубами и изнутри.

Четыре самых маленьких размера щеток для межзубных промежутков TePe Original имеют гибкую шейку для еще более удобного доступа.

Удобная ручка

Учитывая размер щетки и форму вашего рта, важно, чтобы она удобно лежала в руке, пока вы ею пользуетесь. Вот почему все модели имеют плоскую эргономичную ручку для надежного и контролируемого захвата.

У вас есть возможность выбрать между более длинной ручкой TePe Angle и короткой ручкой, которую можно удлинить с помощью прилагаемого пластикового колпачка. Ручка изготовлена ​​из перерабатываемого полипропилена.

________________________________________

Щетки для межзубных промежутков TePe

Этот короткий видеоролик показывает, как пользоваться щетками для межзубных промежутков TePe Original, TePe Angle ™ и Extra soft. Это идеальный очиститель для зубов.

Вы также можете прочитать, как пользоваться щетками для межзубных промежутков, или посмотреть другие видеоролики о том, как ухаживать за зубами.

________________________________________

Ваши межзубные щетки поставляются с различными принадлежностями для чистки зубов, которые помогут вам всегда поддерживать чистоту и здоровье ротовой полости.


Дорожный чемодан

Вам не нужно покупать новые щетки каждый раз в путешествии. Вы можете легко переносить межзубные щетки в специально разработанном дорожном футляре. Этот практичный дорожный чемодан вмещает шесть щеточек для межзубных промежутков TePe Original или Soft / Gentle, так что вы можете взять с собой стоматологическую гигиену.В нем также есть вентиляционные отверстия для хорошей вентиляции.

Ручка-крышка

Пластиковый колпачок, поставляемый с щетками для межзубных промежутков Original и Soft / Gentle, не только обеспечивает гигиеническую защиту, но также используется для удлинения ручки. Как и в дорожном футляре, в нем есть отверстия для вентиляции.

________________________________________

Чистка между зубами

Обычная зубная щетка очищает только переднюю, заднюю и прикусную поверхность зуба.Однако это не единственная часть ваших зубов, которую необходимо чистить, чтобы зубы оставались здоровыми и долговечными. Не забывайте очищать поверхности между зубами, где прячутся бактерии.

Поддержание гигиены полости рта

Даже после чистки зубов во рту останутся частицы пищи. Это приводит к постоянному образованию бактериального налета между зубами. Дотянуться до него обычной зубной щеткой для чистки между зубами невозможно.

Зубной налет необходимо регулярно удалять, иначе он может вызвать ряд проблем, таких как воспаление десен, кариес и неприятный запах изо рта.В позднем подростковом возрасте пора начинать чистку между зубами каждый день, чтобы поддерживать во рту свежесть и здоровье.

Не прекращайте чистку между зубами, если десны болят и кровоточат. Кровоточивость десен часто является признаком воспаления десен. Если вы не заметите улучшения в течение нескольких дней, обратитесь к стоматологу.

Когда заменять щеточку для межзубных промежутков

Как и обычные зубные щетки, межзубные щетки изнашиваются. Это может занять от 3 дней до нескольких недель, в зависимости от того, как часто и как интенсивно вы пользуетесь щеточкой для межзубных промежутков.Обязательно проверьте щетку на износ, чтобы решить, когда ее заменить.

Могут ли межзубные щетки повредить десны?

Межзубные щетки при правильном использовании не повредят десны.

Однако при первом использовании межзубной щетки может наблюдаться небольшое кровотечение десен. Когда вы удалите зубной налет, ваши десны станут нежными. Кровотечение должно уменьшиться и, в конечном итоге, прекратиться после некоторого использования кисти.

Другие причины кровоточивости десен включают использование межзубной щетки большего размера, чем позволяют ваши зубы.Убедитесь, что вы используете межзубную щетку подходящего размера, чтобы не повредить десны.

Проконсультируйтесь со своим стоматологом, если через несколько дней после использования межзубных щеток TePe у вас появится кровотечение.

Варианты чистки межзубных промежутков

Есть несколько способов чистки между зубами, в зависимости от размера щелей и того, что вы предпочитаете сами. Межзубная щетка, безусловно, самый эффективный метод. TePe предлагает межзубные щетки девяти размеров для различных межзубных промежутков.Это идеальный вариант при поиске межзубных щеток для плотных зубов, которые помогут вам выполнять работу, не травмируя десны.

Зубная нить может быть эффективной при очень тесном межзубном промежутке. Часто это первый вариант, когда вы начинаете пользоваться зубной нитью в позднем подростковом возрасте (или раньше, если это рекомендовано стоматологом). Держатель зубной нити с предварительной загрузкой TePe Mini Flosser ™ — это более простой способ чистки зубной нитью.

С какого возраста начинать чистку межзубных промежутков?

Стоматологи обычно не рекомендуют чистить между зубами маленьких детей, пока все постоянные зубы не прорежутся полностью.Если ваш стоматолог или гигиенист посоветовал вам начать чистку между зубами раньше, вы, конечно же, должны следовать этой рекомендации.

Есть еще вопросы по очистке межзубных промежутков?

Узнайте больше о здоровье полости рта в нашем справочнике для пациентов Очистка межзубных промежутков.

Важность чистки межзубных промежутков — аспекты гигиены полости рта

История зубной нити

Зубная зубная нить долгое время была основным приспособлением, рекомендованным для чистки между зубами в рамках ежедневного ухода за собой пациентами.Зубная нить берет свое начало в Новом Орлеане, когда в 1819 году Леви Спир Пармли, доктор медицинских наук, опубликовал книгу «Практическое руководство по лечению зубов». Он рекомендовал пациентам использовать вощеную шелковую нить, чтобы «удалить то раздражающее вещество, которое не может удалить никакая кисть и которое является настоящим источником болезни». В 1882 году на рынке появилась невощеная шелковая нить, а в 1898 году был получен первый патент на зубную нить. Использование шелка для производства мулине вышло из употребления в 1941 году из-за его использования в производстве парашютов во время войны.Таким образом, предпочтительным материалом стал нейлон. Сегодня существует множество видов зубной нити для удовлетворения индивидуальных потребностей пациентов, в том числе восковая, вощеная, тканая, устойчивая к растрескиванию, бамбуковая, фторидная и отбеливающая. К сожалению, использование зубной нити американским обществом остается низким.

Фото: PeopleImages / E +

Evidence Base

Доказано, что использование зубной нити и других чистящих средств для межзубных промежутков разрушает и удаляет зубной налет, но нет убедительных доказательств того, что они снижают частоту возникновения кариеса или заболеваний пародонта.При обзоре литературы по эффективности устройств для удаления межзубного налета большинство исследований были непродолжительными. Это означает, что долгосрочная эффективность не продемонстрирована, а продолжительность исследований была слишком короткой для развития кариеса или заболеваний пародонта. Хотя убедительных доказательств нет, это не означает, что зубная нить и другие интерпроксимальные приспособления неэффективны. Многие исследования сравнивают эффективность интерпроксимальных устройств с зубной нитью.

Фото: PeopleImages / E +

Альтернативные идеи

Средства / устройства для чистки межзубных промежутков, такие как межзубные щетки, деревянные средства для чистки межзубных промежутков, мягкие средства для чистки межзубных промежутков, воздушные и водяные зубные нити, а также ирригация — доступны, чтобы помочь индивидуализировать уход за пациентом при удалении межзубного налета.Для пациентов, которые отказываются или не могут пользоваться зубной нитью, эффективны межзубные щетки, а также жесткие и мягкие чистящие средства для межзубных промежутков, особенно при потере межзубного сосочка.

Фото: alex-mit / iStock / Getty Images Plus

Межзубные щетки

Поскольку межзубные щетки доступны в нескольких формах и размерах, важно порекомендовать подходящую посадку для межзубного пространства для достижения максимального удаления зубного налета. Деревянные и мягкие чистящие средства для межзубных промежутков также можно использовать для чистки межзубных промежутков, поскольку они соответствуют личным предпочтениям многих потребителей, их легко носить с собой и легко утилизировать.

Кредит на фото: next143 / iStock / Getty Images Plus

Power Option

Последнее, что набирает популярность для удаления межзубного налета, — это очистители межзубных промежутков с электроприводом. Устройства для ирригации существуют уже несколько десятилетий, но недавно они были разработаны и нацелены на очистку межзубных промежутков благодаря исследованиям, поддерживающим удаление межзубного налета в дополнение к уменьшению гингивита. Было показано, что водяная нить и воздушная нить более эффективны в удалении межзубного налета и уменьшении гингивита по сравнению с использованием ручной чистки зубов и ниточной нити.Однако исследования в поддержку некоторых из этих устройств имеют те же ограничения, что и исследования с зубной нитью, в основном из-за того, что исследования непродолжительны.

Фото: edwardolive / iStock / Getty Images Plus

Движение вперед

Нить больше не может считаться основным методом удаления межзубного налета. Практикующим стоматологам необходимо критически проанализировать имеющиеся данные о межзубных устройствах / изделиях и предоставить индивидуальные рекомендации, основанные на обстоятельствах, предпочтениях и возможностях пациента.В области гигиены полости рта необходим сдвиг парадигмы, переход от термина «чистка зубной нитью» к «удалению межзубного налета». Пациенты, которые не соблюдают или не соответствуют своим привычкам использования зубной нити, наконец, имеют на выбор множество продуктов, которые соответствуют их клиническим обстоятельствам, ловкости и образу жизни.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *