Лечить зубы при беременности анестезия: Лечение зубов при беременности на ранних и поздних сроках, можно ли лечить, какую анестезию использовать

Содержание

Стоматология для беременных

Главная /

/ Стоматология для беременных

Женщинам, которые запланировали беременность, необходимо заблаговременно заняться санацией полости рта. Это поможет избежать многих проблем с зубами в период вынашивания ребенка и после его рождения. Но и во время беременности посещение стоматолога вполне возможно. Клиника Дентлайн располагает средствами, необходимыми для безопасного и комфортного лечения зубов будущих матерей.

Как лечат зубы во время беременности?

Врач должен быть поставлен в известность о вашем положении, сроках беременности и особенностях вашей беременности. Во время беременности можно проводить гигиенические процедуры, лечить кариес и его осложнения, болезни десен. А вот сложные хирургические вмешательства, имплантацию, панорамные снимки и отбеливание зубов при беременности делать нельзя.

На каком сроке лечить зубы наименее опасно?

Второй триместр — самый благоприятный период для лечения зубов. Но при острой необходимости можно посетить стоматолога и в первые недели беременности. Если существует угроза выкидыша, лечение проводить не следует. Рентген зубов не рекомендуется делать вообще, только в очень крайних случаях.

Безопасна ли для беременных анестезия?

В первом и третьем триместре анестезию использовать нельзя, только в случае острой необходимости.

Во втором триместре можно проводить стоматологическое лечение беременных женщин, используя специальные анестетики с минимальным содержанием адреналина.

Адреналин вызывает сужение кровеносных сосудов и оказывает обезболивающее воздействие. Эти средства запрещены во время вынашивания ребенка, потому что способны спровоцировать повышение тонуса матки и артериального давления.

Как выбираются методы лечения в зависимости от сроков беременности?

Первый триместр беременности связан с риском самопроизвольного аборта, поэтому в данный период вмешательства необходимы только при острой боли или сильной припухлости десен. Во втором триместре можно проводить комплексное лечение зубов с применением специальной анестезии. В третьем триместре визит к стоматологу должен быть по максимуму коротким.

Опасен ли рентген при беременности?

В период вынашивания ребенка необходимо избегать рентгеновского излучения. Поэтому очень важно информировать врача о своем положении. Рентген зубов делают лишь в случаях воспаления, угрожающего здоровью матери. При этом используются радиовизиографы с минимальной дозой облучения и специальные средства защиты.

Как рентгеновские лучи действует на плод?

Наиболее чувствительны к радиации интенсивно делящиеся клетки организма. У взрослых таких клеток немного, а в организме плода их огромное количество. По этой причине влияние ионизирующего излучения на будущего малыша крайне негативно: в момент формирования жизненно важных органов ребенка любой сбой на клеточном уровне может стать причиной патологий. Рентген зубов во время беременности иногда провоцирует врожденные заболевания у младенца.

Почему при беременности кровоточат дёсны?

Воспаление и кровоточивость десен часто связаны с гормональными изменениями в организме будущей мамы, вызывающими усиление притока крови к тканям. Десны становятся красными, отекают и болят от прикосновений зубной щетки. Иногда из-за болезненности женщины реже чистят зубы. В результате налет накапливается и ухудшает состояние десен. Токсикоз очень вреден для зубов и десен. В рвотных массах содержится желудочная кислота, которая раздражает десны и растворяет зубную эмаль, ослабляя защиту ваших зубов от кариеса. Необходимо тщательно полоскать рот после рвоты водой с пищевой содой.

Как заболевания десен влияют на плод?

Гингивит при беременности опасен активным размножением микробов. Патологические микроорганизмы выделяют токсины и особые вещества — медиаторы воспаления. Поступая в кровь матери, они негативно влияют на плаценту, а значит, и на будущего малыша: инфекция повышает риск преждевременных родов и становится причиной низкого веса ребенка при рождении.

Как предупредить разрушение зубов после родов?

Чтобы сохранить зубы здоровыми необходимо регулярно посещать стоматолога. Беременность и роды — большая нагрузка для организма женщины и часто страдают именно зубы.

Эффективными профилактическими мерами являются своевременые профессиональные чистки зубов с удалением зубных отложений и восстановление минеральной структуры зубов при помощи процедур ремотерпии.

Акция «Горящее время»

Вы можете записаться на прием в горящее время
и получить скидку 15%

Узнать больше

Лечение зубов беременным, на каких сроках можно лечить зубы во время беременности в Сочи

Если будущая мама на любом сроке беременности сталкивается с проблемой с зубами — это однозначный повод посетить стоматолога. Лечение зубов во время беременности не запрещено, но есть свои ограничения и особенности.


Влияние беременности на состояние полости рта

Во время вынашивания малыша негативно повлиять на состояние зубов могут такие факторы:

  • изменение гормонального фона;
  • уменьшение активности иммунного ответа;
  • изменение уровня РН слюны в сторону повышения кислотности;
  • недостаток кальция и других минералов, поскольку все ресурсы тратятся на развитие плода;
  • пищевые предпочтения (многие беременные злоупотребляют сладким, не могут есть какие-то группы продуктов).

Все эти причины приводят к тому, что у будущей мамы появляются стоматологические проблемы.


Какие стоматологические заболевания свойственны беременным женщинам

Чаще всего будущие мамы сталкиваются с такими проблемами полости рта:

  1. Гингивит — воспаление десен, которое сопровождается отечностью, покраснением, болезненностью при пережевывании пищи, неприятным запахом изо рта.
  2. Парадонтоз и парадонтит — системное или воспалительное заболевание околозубной ткани (пародонта).
  3. Кариес — разрушение твердых тканей зуба.
  4. Повышение чувствительности зубной эмали к внешним раздражителям.
  5. Эпулис — доброкачественный нарост или новообразование на десне.

Когда можно лечение зубов беременным? При возникновении любой из вышеперечисленных проблем нужно записаться на прием к врачу-стоматологу.


Можно ли терпеть зубную боль во время беременности

Будущие мамы боятся обращения к стоматологу в виду агрессивности лечения, возможного негативного воздействия препаратов на плод. Но стресс от боли, которую доставляет не пролеченный зуб, наносит не меньше вреда.

Вторая причина, по которой обязательно надо не затягивать сроки лечения зубов при беременности — наличие постоянного очага воспаления в полости рта. Кариес, проблемы с деснами, кисты и гранулемы постоянно напрягают защитные силы организма, чтобы удерживать растущее воспаление. В результате иммунитет будущей мамы, и без того нагруженный беременностью, работает на износ.

При сбоях в работе иммунитета и агрессивном бактериальном росте в полости рта возможно проникновение бактерий в кровоток, что может нарушить нормальное течение беременности и привести к осложнениям со стороны и мамы, и ребенка.


Лечение зубов на разных сроках

Общая рекомендация такова: все стоматологические манипуляции лучше делать в середине беременности (примерно на 14-27 неделях). Лечение зубов при беременности на ранних сроках, а также в последние недели перед родами должно проводиться с особой осторожностью.

Первый триместр


В случае крайней необходимости, с острой болью, значительным воспалением или в других срочных ситуациях лечить зубы можно на любых сроках. Если же речь идет о плановом лечении и состояние пациентки позволяет, лучше выждать время. В первом триместре происходит закладка всех жизненно важных органов и систем ребенка, плацентарный барьер еще только формируется и недостаточно высок. Воздействие негативных внешних факторов на ранних сроках сказывается сильнее.

Второй триместр

Оптимальный период для решение проблем полости рта. Плацента уже сформировалась и достаточно надежно защищает плод от многих негативных воздействий, поэтому уже можно наркоз при лечении зубов беременным. Тем не менее, существуют ограничения на использование многих препаратов и проведения сложных манипуляций. Например, удаление зубов мудрости (если они не остро воспалены) все же лучше оставить на период после родов.


Третий триместр

Не самое лучшее время для лечения зубов, желательно решить стоматологические проблемы раньше и не тянуть почти до срока родов. На последних неделях может снижаться плацентарный барьер, проникновение препаратов в кровоток может усиливаться. К тому же чисто физически женщине на последних сроках будет тяжело сидеть в кресле с большим животом. Еще один важный фактор — чрезмерное волнение и страх могут вызвать преждевременные роды у особо чувствительных и впечатлительных мам. Поэтому в третий триместр желательно войти с уже просанированной полостью рта.


Какую анестезию можно применять при беременности

Наибольшую обеспокоенность в плане влияния на беременных вызывает такой компонент местных анестетиков, как адреналин. Его способность сужать сосуды может негативно сказаться на кровотоке плаценты, что нежелательно на любых сроках. Также он может повышать тонус матки, учащать сердцебиение, которое у беременных и так повышено.

Какую анестезию делают беременным при лечении зубов? Предпочтение отдают препаратам на основе артикаина — это Ультракаин, Убистезин, Артифрин. Они содержат минимальное количество адреналина, поэтому их негативное воздействие минимальное.


Можно ли делать рентген?

Часто для диагностики заболевания полости рта необходима рентгенография. Современные цифровые радиовизиографы позволяют значительно снизить лучевую нагрузку на организм, поэтому предпочтительно делать снимки на современных низкодозовых аппаратах. Также беременным необходимо надевать специальный защитный фартук со свинцовыми пластинами, чтобы прикрыть область живота и груди. Такое исследование допустимо во время беременности, если его диагностическая польза высока.


Какие процедуры лучше отложить

Необходимость того или иного вмешательства, а также какую анестезию можно беременным при лечении зубов должен решать врач-стоматолог на основании объективной картины заболевания. Если состояние пациентки позволяет, лучше отложить такие процедуры:

  • первичная имплантация;
  • отбеливание зубов;
  • анестезия с применением препаратов на основе адреналина, а также общий наркоз и седация газом;
  • назначение антибиотикотерапии;
  • пленочный рентген, магнитно-резонансная томография.

Все эти действия лучше перенести на послеродовой период, согласовав тактику лечения с врачом. Также часто возникает вопрос, можно ли мышьяк беременным при лечении зубов. Сегодня существуют более безопасные и эффективные препараты, поэтому использование мышьяка в стоматологической практике постепенно уходит в прошлое. Во время беременности опытный врач подберет более безопасный препарат.


Какие процедуры можно не откладывать?

В любых случаях, когда имеется острая боль, необходимо проводить адекватное лечение. Чтобы узнать, можно ли обезболивать лечение зубов беременным без риска негативных последствий, врач может назначить аллергопробы или прик-тесты. Обязательно нужно лечить активный кариес, прогрессирующее воспаление десен, острый местный абсцесс. Вред от агрессивного воспаления в полости рта многократно выше теоретического вреда от терапии.


Возможны ли имплантация и протезирование зубов

Если вы начали процесс имплантации до наступления беременности — можно продолжать его дальше. Не стоит делать первый и самый сложный этап — установку дентального импланта. Это серьезное хирургическое вмешательство в полость рта, которое требует длительной и глубокой анестезии (часто применяют общий наркоз), а также приема противовоспалительных препаратов и антибиотиков в период заживления. Если же сам имплант у вас уже стоит, то дальнейшие процедуры проводить можно. Также можно устанавливать коронки, мосты на уже имеющиеся опоры из штифтов или подготовленных зубов.

Записаться


на прием

Лечение зубов во время беременности с анестезией | Стоматология «Дентонекс»

Значение своевременного лечения зубов во время беременности сложно переоценить. Поражённый кариозным процессом зуб является очагом хронической инфекции в организме женщины и представляет собой угрозу для жизни и здоровья как самой женщины, так и для её малыша.

Своевременное устранение стоматологической проблемы позволяет свести к минимуму объём вмешательства, укоротить восстановительный период и избежать значительных финансовых затрат. 

Лечение зубов во время беременности сегодня не подразумевает необходимости терпеть боль и неприятные ощущения. Современная анестезиология предоставляет широкий ассортимент эффективных и безопасных для беременных женщин средств, которые исключают какой бы то ни было риск для плода, независимо от того, на каком сроке гестации он находится.

Местная анестезия является методом выбора для женщин в положении, так как позволяет исключить болевую рецепцию при минимальном вмешательстве в основные физиологические процессы, протекающие в организме. Основной задачей беременной женщины является своевременно сообщить стоматологу о своём положении, а он выберет наиболее безопасный способ обезболивания, учитывая серьёзность стоматологической проблемы и физиологическое состояние пациентки.

Современные средства для местной анестезии, применяемые в стоматологии, отличаются коротким периодом выведения из организма, отсутствием побочных эффектов, минимальным перечнем противопоказаний. Кроме того, анестетики, используемые во время беременности, не способны преодолевать фетоплацентарный барьер, то есть при условии целостности сосудов плаценты они не попадают в кровь к плоду.

Обязательным посещение стоматолога является в следующих ситуациях во время беременности:

  • при необходимости удаления зуба
  • при наличии показаний к проведению пародонтологического лечения
  • при диагностированном кариесе
  • при воспалительных поражениях ткани десен
  • при необходимости установки или коррекции брекет-системы.

Воздержаться во время беременности рекомендуется от проведения следующих стоматологических мероприятий:
— подготовки к имплантации и собственно установки имплантов
— протезирования несъёмными конструкциями, если есть возможность отсрочить данную процедуру.

Уделяя должное внимание лечению зубов во время беременности, удаётся не только свести к минимуму риск развитии серьёзных патологий, но и заложить основу стоматологического здоровья своего ребёнка.

Можно ли лечить зубы при беременности

Беременным женщинам тоже нужно лечить зубы и наблюдаться у стоматолога. Статистика показывает, что многие будущие мамы избегают посещения кабинета зубного врача из-за распространенных мифов. Но такой подход приводит к развитию болезней десен, запущенному кариесу и другим проблемам.

Есть три причины, по которым женщина в период беременности должна следить за здоровьем зубов:

  • В организме происходит гормональная перестройка. Это причина многих болезней полости рта, десен, слизистых оболочек, изменения микрофлоры.
  • Уменьшение количества кальция. Это особенно ярко проявляется во втором и третьем триместре. Здоровье зубов оказывается под серьезной угрозой, портится эмаль, растет риск кариеса.
  • Меняется состав и свойства слюны. Ослабляется способность к естественной дезинфекции полости рта. Результат – рост количества микробов, неприятный запах изо рта, разрушение эмали.

На каком сроке можно обращаться к стоматологу?

Если у вас заболел зуб или есть признаки других проблем – срок не имеет значения. В остальных случаях, лучше всего подходит второй триместр. Плод к этому времени оказывается хорошо защищен от внешних угроз.

В период с 14 по 20 неделю, можно использовать анестетики и делать рентгеновские снимки. Главное – обеспечить правильную защиту и следить за составом препарата, процент адреналина в нем должен быть минимальным.

Мы не рекомендуем обращаться к врачу без экстренной необходимости в первом и третьем триместре. В первом нельзя использовать анестезию, а в третьем посещение стоматолога затрудняется с физической точки зрения, да и стресс будущей маме противопоказан.

С какими болезнями нужно бороться беременным?

При посещении стоматолога, расскажите ему о своих жалобах, сопутствующих симптомах и точно назовите срок беременности. В списке наиболее часто встречающих заболеваний:

  • Кариес. На раннем этапе характеризуется разрушением эмали, затем затрагивается ткань зуба, пульпа, нерв. В период беременности нельзя использовать мышьяк. Многие настороженно относятся к пломбам, но современные составы полностью безвредны для женского организма.
  • Гингивит. У беременных болезни возникают из-за роста количества микробов в ротовой полости и гормонального сбоя. При гингивите сильно разбухает десна, увеличивается опасность воспаления. Потребуется курс лечения, составленный врачом и коррекция методов гигиены полости рта.
  • Стоматит. Проявляется на фоне ослабленного иммунитета. Во рту появятся мелкие язвы. Они вызывают боль, отек, потому нужно быстрее показаться врачу. Есть множество препаратов, которые можно использовать при беременности – они дают быстрый результат.
  • Пульпит и периодонтит. Две эти болезни связаны с воспалительными процессами. При пульпите воспаление локализуется в нерве, а при периодонтите – в корневых тканях. Оба недуга часто развиваются, если не вылечить кариес вовремя. Пациентка жалуется на сильную боль, может появиться припухлость десны и щеки. Стоматолог очищает и пломбирует каналы. Проблема может возникнуть из-за ограничений применения анестезии и рентгена, потому советуем еще на стадии планирования беременности обратиться к врачу или записаться на прием во втором триместре, устранить глубокий кариес.
  • Зубной камень. На фоне изменения микрофлоры рта у женщины в период беременности, быстрее накапливается налет. Отложения становятся тверже, возникает зубной камень. Он приводит к появлению неприятного запаха, кровоточивости десен. Процедура по удалению не требует анестезии, на зуб просто воздействую ультразвуком, а потом полируют и шлифуют эмаль, чтобы снять все остатки.

Беременность и анестезия

Использовать анестетики во время беременности нужно очень осторожно. Но это не значит, что будущим мамам придется лечить зубы без обезболивания. Это миф, с которым стоматологи безуспешно пытаются бороться уже не первый год.

Применяются безопасные препараты, созданные на основе меливакаина и артикаина. Они не суживают сосуды, действуют локально. Попадание их к плоду исключено.

Потому, если у вас болит зуб, никого не слушайте и идите его лечить. Страдания матери принесут ребенку намного больший вред.

Можно ли делать рентген беременным

Процедура допустима, но только на 12-13 неделю после зачатия. Делать ее нужно только в экстренных случаях. Мы используем цифровую рентгенографию – она позволяет уменьшать дозу облучения на 80% по сравнению со стандартными методиками.

Применяются и дополнительные методы защиты будущей мамы:

  • Свинцовое покрывало. Оно закрывает шею и грудь, уменьшает воздействие на незадействованные области вашего организма.
  • Использование специальной пленки класса «Е» и четкое определение безопасной экспозиции.
  • Максимальное сокращение затрачиваемого времени.  Необходимо постараться уложиться в одну процедуру без повторных снимков.

Противопоказанные для будущей мамы виды лечения

Есть и несколько манипуляций, от которых стоит отказаться. К ним относятся:

  • Имплантация. Она связана с процессом заживления стальной основы под имплант. На это уходит много сил организма, возможно воспаление и отторжение. Уменьшение дезинфицирующих свойств слюны также не способствует улучшению ситуации.
  • Удаление. Особенно это актуально для зубов мудрости. После удаления может повыситься температура, возникнуть воспалительный процесс. Потому любые хирургические вмешательства рекомендуется откладывать на период после беременности.
  • Отбеливание. Исследования показывают, что некоторые компоненты используемых препаратов могут оказывать токсичное воздействие на плод – они легко проникают к нему через плаценту, преодолевают защитные барьеры. Не идет на пользу организму будущей мамы и воздействие на эмаль – уменьшение количества кальция приводит к нежелательным последствиям.

Почему нельзя отказываться от лечения?

Попытки отсрочить посещение стоматологического кабинета могут быть опасными для ребенка по нескольким причинам:

  • Травмирование женского организма. Боль может отразиться на состоянии ребенка, ее нужно тщательно избегать.
  • Инфекционное поражение. Особенно это опасно при многочисленных воспалительных заболеваниях, таких как пульпит.
  • Воспаление и интоксикация. Сопровождаются высокой температурой, приводят к нарушению пищеварения. Результатом становится гипоксия плода и гестоз.

Не откладывайте профилактические визиты

Если вы ждете ребенка, но уверены в здоровье зубов, посетите стоматолога хотя бы один раз для профилактики.

В заключение дадим несколько важных дополнительных советов:

  • Когда вы только планируете беременность, обратитесь к специалисту и вылечите кариес, другие сопутствующие заболевания.
  • Гигиену полости рта стоит усилить. Если вы никогда не использовали ополаскиватель и зубную нить – самое время начать. Не стоит экономить на пастах, дольше и тщательнее чистите зубы.
  • Обратите внимание на продукты, которые вы потребляете. Они должны содержать больше кальция, чтобы скомпенсировать недостаток, появляющийся в период вынашивания.
  • Используйте в качестве ополаскивателя специальные травяные отвары. В них можно добавлять мяту, зверобой, душицу и другие растения.

Если на этапе профилактики все сделано правильно, вы перенесете беременность без серьезных проблем со здоровьем зубов. Ну а потом можно будет заняться отбеливанием, имплантированием и устранением других проблем. Главное – выбрать хорошего стоматолога, способного выполнить все задачи с минимальным риском для пациентки. Многое зависит и от клиники и качества ее технического оснащения.

Дента-Имидж » Стоматология для беременных

 

 

Лечение зубов во время беременности: стоит ли затягивать с этим?

Лечение зубов и в обычное время вызывает у многих трепет: ведь это боль, стресс и так далее. Что уж говорить о беременности. Многие женщины свято уверенны, что лечить зубы во время беременности ни в коем случае нельзя. Считается, что анестезия, рентген и прочее плохо влияют на здоровье и развитие плода. А что в результате?

В результате у женщины болит зуб во время беременности, и лечить его она отказывается, а потом жалуется, что во время беременности малыш все зубы ей испортил и кальций вытянул. А ведь все значительно проще: если зубы так долго не лечить, они неизбежно будут разрушаться.

Можно ли лечить зубы во время беременности?

Не только можно, но и нужно. Ведь постепенное разрушение зубов – это далеко не самое страшное, что может случиться, если зубы не лечить. Любые проблемы полости рта, будь то боль, кариес, кровоточащие десны или что-то еще – это, прежде всего, очаг воспаления, источник инфекции. А как влияет инфекция на плод, вы наверняка прекрасно знаете.

Инфекция разносится по организму с пищей или с кровью, если разрушение зашло уже достаточно далеко, и очаг инфекции располагается рядом с корнем зуба, кровеносными сосудами и костной тканью.

Кроме того, наличие инфекции в ротовой полости аукнется женщине и ее ребенку уже после родов: малыш все время находится рядом с мамой, она его целует, обнимает, прижимает к себе. А, следовательно, они постоянно обмениваются микрофлорой, в том числе и инфекция с зубов, которая попадает в организм ребенка.

Анестезия

Больше всего лечение зубов пугает теми болевыми ощущениями, которые может причинить стоматолог. Можно ли беременным лечить зубы с анестезией и обезболивающим уколом? Конечно можно, стоит даже сказать – нужно. Ведь боль и, главным образом, ее ожидание, страх – это стресс и лишние нервы, которые совершенно не нужны будущей маме. Стрессы очень негативно воздействуют на малыша.

Конечно, никто не будет делать беременной женщине общий наркоз просто ради того, чтобы избавить ее от мучений в стоматологическом кресле. Слишком не сопоставимы последствия такого шага с любой стоматологической операцией.

Как лечат зубы беременным? Под местной анестезией последнего поколения. Такие препараты воздействуют точечно, только на то место, которое действительно необходимо обезболить. Кроме того, даже проникая в кровь, они все равно не проходят через плацентарный барьер между матерью и плодом.

Рентген

Вторая вещь, которая пугает беременных в процессе лечения зубов – это рентген. О вреде рентгеновского излучения сейчас известно каждому, однако, серьезность ситуации сильно преувеличена. Речь идет о небольшом, направленном, практически точечном излучении, при этом шея и грудная клетка женщины защищены свинцовым фартуком. Это сводит все риски к минимуму. Поэтому рентген зуба во время беременности не может навредить плоду.

Лечение зубов у беременных

Конечно, лечение зубов у беременных требует от стоматолога гораздо больше, чем в случае с обычным пациентом. Необходимо иметь некоторый опыт в данном направлении, точно знать, какие препараты можно использовать в том или ином случае, представлять, что нужно делать, если что-то пойдет не так.

Кроме того, женщине в интересном положении нужно уметь просто и понятно рассказать, что именно необходимо сделать в ее случае, как будет осуществляться процедура и что будет предпринято, чтобы обезопасить ребенка. Специалист должен уметь успокоить женщину, если она вдруг испугается. По большому счету, врач-стоматолог, который лечит беременных, во многом должен быть еще и психологом.

Поскольку сейчас большое внимание уделяется распространению информации о здоровье зубов, все больше женщин начинают внимательно наблюдать за состоянием полости рта во время беременности, и обращаться за лечением к стоматологу. Спрос, как говорится, рождает предложение. Поэтому во многих городах сегодня уже есть отделения и специальные врачи для приема беременных пациенток.

Можно ли беременным удалять и вставлять зубы?

Хорошо, если проблему удалось локализовать в самом начале. Тогда достаточно будет высверлить пораженный участок зуба, закрыть отверстие пломбой и все. Современные материалы для пломб вообще никак не влияют на здоровье матери и ребенка.

А если зуб уже запущен и кариес добрался до корней зуба? Тогда придется удалять нервы, делать несколько снимков, и только после этого пломбировать. К сожалению, удаление нервов процедура действительно болезненная, и снять неприятные ощущения вряд ли сможет даже обезболивающий укол.

Если же ситуация совсем сложная, зуб придется удалять. Можно ли удалять или вырывать зуб беременным? Конечно, можно. Никаких противопоказаний к этому нет. Однако врачи, как правило, до последнего стараются избежать этой процедуры. Надставить существующий, пусть и сильно поврежденный зуб, всегда проще, чем вставить новый. Однако иногда избежать удаления зуба во время беременности невозможно.

Кстати, а можно ли беременным вставлять зубы? Прямых противопоказаний, опять же, нет. Однако врачи, скорее всего, постараются вас отговорить. Дело в том, что отсутствие зуба при условии, что десна здоровая, никак не угрожает здоровью матери и ребенка. И при том, что все стоматологические процедуры максимально безвредны, желательно все-таки отложить необязательные до лучших времен, а именно до тех пор, когда вы родите и перестанете кормить грудью.

Отдельная статья – удаление зуба мудрости во время беременности. Удаление, само по себе, — процедура сложная. Что уж говорить о том, когда приходится удалять в принципе здоровый и крепко держащийся за свое место зуб, да еще когда он частично прикрыт десной. Такая операция может вызвать осложнения, в том числе в виде поднявшейся температуры. А во время беременности это крайне нежелательно. Поэтому, если ситуация не критическая, то операцию откладывают до послеродового периода.

Когда лучше лечить зубы во время беременности?

Когда беременным можно лечить зубы? Строго говоря, это можно делать в любое время. Однако, как вы, наверняка, помните, беременность условно делят на три период – триместра. В первом триместре органы и системы ребенка только закладываются, и любые вмешательства на этой стадии рискованны. То же самое касается и третьего триместра.

Таким образом, по возможности, лечение зубов лучше проводить во втором триместре. Однако так получается далеко не всегда, поэтому важно выяснить, не ли каких-либо противопоказаний против лечения зубов на вашем сроке.

Как сохранить зубы во время беременности?

Безусловно, ответ на вопрос «Можно ли беременным лечить зубы?» очень важен. Но куда важнее понять, как сохранить зубы во время беременности. Для того чтобы не столкнуться с болью в зубах, необходимо строго соблюдать правила гигиены: чистить зубы 2 раза в день, после еды полоскать рот и пользоваться зубочисткой или зубной нитью для удаления застрявшей пищи.

Соблюдение этих правил важно всегда, но во время беременности это особенно актуально. Дело в том, что в связи с изменением гормонального фона почти все процессы в ротовой полости протекают намного быстрее. Это касается и процесса разрушения зубов, поэтому соблюдение гигиены в этот период так значимо.

Как мы выяснили, лечить больные зубы беременным просто необходимо. Однако далеко не все стоматологические процедуры беременным показаны. Так для тех, кто задается вопросом «Можно ли беременным отбеливать зубы?» ответ будет отрицательным: нет, отбеливать в этот период зубы не нужно. Лучше потерпеть.

 

Беременность и стоматология — Стоматология Голд Дент

Можно ли беременным лечить зубы?

Не просто можно, но и нужно, т.к. проблемный зуб является потенциальным источником инфекции, что в случае беременности является очень и очень не желательным фактом. Кроме того, есть риск различных осложнений , которые, конечно же, лучше предотвратить, чем потом с ними героически бороться. Конечно же, учитывая специфичность ситуации, при лечении необходимо соблюдать некоторые меры предосторожности.

  • при планировании беременности, наряду с другими врачами, необходимо проконсультироваться и со стоматологом;
  • на 8, 18 и 28-й неделе беременности необходимо пройти плановый осмотр у стоматолога;
  • обязательно необходимо провести санацию полости рта, т.е. провести профессиональную чистку. Так же рекомендуется повторить чистку после 30-ой недели. Ультразвуковой скелинг абсолютно безопасен при беременности.
  • желательно все лечебные процедуры проводить во 2-м триместре (3-6 месяц), хотя в случае необходимости, с разрешения гинеколога, можно проводить лечебные процедуры практически в любой период;
  • особое внимание стоит обратить на улучшение и главное на регулярность гигиены полости рта;
  • в большинстве случаев (50-70%), после 1-го триместра может возникнуть так называемый «гингивит беременных» (pregnancy gingivitis). Симптомами гингивита являются гипертрофия (увеличение) дёсен, кровоточивость, неприятный запах и сильная чувствительность. Клинические исследования показали, что наличие выраженного воспаления в дёснах увеличивает риск преждевременных родов в 6-7 раз, поэтому необходимо обращаться к стоматологу и провести тщательное лечение.

Не вредна ли местная анестезия при беременности? 

Нет, не вредна. Конечно же, при условии, что стоматолог осведомлён о беременности и применил безвредные препараты. Многочисленные научные исследования, различные сертификационные тесты и долгие годы практического использования выявили практически абсолютно безопасные инфильтрационные и проводниковые анестетики, которые с уверенностью могут применяться при беременности. В настоящее время анестетики артикаиновой группы без содержания адреналина (Ultracain D, Ubistesine, Scandonest Plain и т.д.) являются общепринятыми препаратами, которые с уверенностью могут применяться при беременности, т.к. артикаина гидрохлорид не проникает через гемато-плацентарный барьер, таким образом, плоду ничего не угрожает. 
Кстати, общая анестезия (наркоз) категорически противопоказан при беременности.

Можно ли при беременности использовать антибиотики? 

Можно, но только по строгому предписанию стоматолога и только после получения разрешения гинеколога. По общепринятому протоколу, стоматолог не может самостоятельно, без согласия гинеколога или репродуктолога назначать приём антибиотиков. Приоритет в этом вопросе принадлежит наблюдающему беременную гинекологу.

Можно ли беременным делать рентген?

Рентгеновское облучение может очень негативно повлиять на развитие плода, поэтому рентгенологические обследования при беременности должны проводиться с соблюдением строжайших мер предосторожности (это относиться не только к стоматологической практике, но и к общемедицинской). Нельзя игнорировать и тот факт, что наибольшему вреду при рентгене подвергаются организмы с делящимися клетками. А, как известно, на всех стадиях беременности у будущей мамы внутри происходит деление клеток всех тканей и органов. Так зачем же рисковать? Лучше, конечно, отказаться от рентгена. Тем более, что даже врачи имеют право настоять на рентгенологическом исследовании только в том случае, если вы находитесь в крайне тяжелом состоянии, опасном для вашей жизни или хотите прервать беременность. Так что сами попробуйте ответить на вопрос, можно ли делать рентген при беременности?

Кроме того, в первый триместр беременности и вовсе стоит отказаться от рентгенологического исследования. Ученые доказали, что на раннем сроке, эта процедура опасна. Она может вызвать массу различных опасных патологий у плода.

Доступная стоматология для беременных в г. Ярославль

Левша нашего времени или сказ о том как Кристина Викторовна мой зуб подлечила!

Посещение стамотолога это одна из проблем с которой сталкивается любой человек: либо по причине своего разгульного зубной образ жизни, либо в силу быстротечности времени, когда тебе уже знакомо такое поняти как кризис среднего возраста.
Я очень скурпулезно подхожу к выбору врача, наверное скурпулезнее подходят только молодые мамы которые ждут встречи со своим первенцом. И мой выбор пал на Стамотолога (не побоюсь написать это слово именно с большой буквы) — Кристину Викторовну Скопич.
Сначала когда я вошел в зубной кабинет меня отпугнул юный облик врача, ведь все мы понимаем чем больше марщин на лице, как годичных колец у дерева, тем больше времени человеку пришлось потратить совершенствуя и оттачивая годам свое стоматологическое мастерство, а зде было все совсем наоборот, предомной предстала совсем юна и прекрасня девушка.
Я как человек немножко разбиращийся и заботящийся о своем здоровье, легко отвечу на такие простые вопросы и проведу с легкостью взаимосвязь, которая понятна каждому студенту первого курса медецинской академии: R.O.C.S или Sensodyne, дентильные канальцы и чувствительность зубов.
Как только я оказался в кресле, прежде чем начать осмотр ротовой полости, Кристина Викторовна, поговорила со мной и выслушала мои жалобы, не так знаете просто подготавливая рабочее место и между делом, а с искренностью в голосе и с заинтересованностью в глазах. Я пожаловался на образовавшуюся черноту которая начинала беспокоила меня и мой кошелек. Она сообщила, что зуб требует медецинского вмешательства и я решил, что нужно довериться мнению Эксперта.
Она очень аккуратно и незаметно сделала укол, а уколов я жутко боюсь, особенно когда у тебя очень чувствительные десна. Она это сделала так филигранно и легко, просто попросив вдохнуть и я не заметил как моя верхняя челюсть уже потеряла чувстивительность.
Хочу здесь обратить ваше внимание на то как работает стоматолог. Она не хватает грубо тебя за лицо, все движения ее плавные и предсказуемые, ну и конечно любую зубную боль легче переносить вдойне когда видишь такую очаровательную улыбку, а не измученного работой и злого врача.
В прошлый раз моя запломбированная дырка отличалась по цвету эмали с моим естественным цветом зубов. Кристина Викторовна уделила этому не мала времени подобрала все точно в тон, теперь это станет моим секретом, о котором ни кто не догадается из окружающих коллег по работе.

Подводя итог, я скажу следующее:
1) Не судите книжку по обложке, седина не показатель мастерства.
2) Кристина Викторовна — Левша нашего времени.
3) Обязательно буду лечить зубы у вас «Пла-дент» и буду реккомендовать всем своим знакомым.

p.s. Спасибо за ваш ответственный подход в выборе Специалистов, ведь люди готовы ехать из отдаленных уголков нашего города, только ради той атмосферы и доверия которые Вы создаете. Успехов вам и смелости во всех ваших начинаниях. С уважением, Андрей.

Использование местных анестетиков для лечения зубов во время беременности; безопасность для рожениц

J Dent Anesth Pain Med. 2017 июн; 17 (2): 81–90.

и

Джи Мин Ли

Кафедра детской стоматологии и Стоматологический научно-исследовательский институт, Школа стоматологии, Сеульский национальный университет, Сеул, Республика Корея.

Тео Чон Шин

Кафедра детской стоматологии и Стоматологический научно-исследовательский институт, Школа стоматологии, Сеульский национальный университет, Сеул, Республика Корея.

Кафедра детской стоматологии и Стоматологический научно-исследовательский институт, Школа стоматологии, Сеульский национальный университет, Сеул, Республика Корея.

Автор, ответственный за переписку. Автор, ответственный за переписку: Тео Чон Шин, кафедра детской стоматологии, Школа стоматологии Сеульского национального университета, 101 Daehak-ro, Jongno-gu, Сеул, Республика Корея. Тел .: + 82-2-2072-2607, Факс: + 82-2-744-3599, [email protected]

Поступила в редакцию 12 мая 2017 г .; Пересмотрено 29 мая 2017 г .; Принято, 2017 г. 30 мая.

Copyright © 2017 Journal of Dental Anesthesia and Pain Medicine Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http: // creativecommons.org / licenses / by-nc / 3.0 /), которая разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Беременность вызывает у матери значительные анатомические и физиологические изменения. Многие беременные женщины нуждаются в стоматологическом лечении из-за плохой гигиены полости рта во время беременности. Однако большинство стоматологов неохотно предоставляют, а большинство беременных женщин не хотят получать стоматологическое лечение во время беременности.Теоретически препараты, принимаемые матерью, передаются плоду. В зависимости от типов лекарств и стадии беременности действие лекарств на мать, а также на плод может различаться. В стоматологии наиболее широко используются местные анестетики. Поэтому важно понимать потенциальные эффекты местных анестетиков во время беременности. В этом обзоре мы сосредоточимся на влиянии местных анестетиков, широко используемых в стоматологическом лечении, на мать и плод, с учетом использования местных анестетиков во время беременности.

Ключевые слова: Местные анестетики; Стоматологическая уход; Плод; Беременность

ВВЕДЕНИЕ

Беременность — это особый опыт в жизни женщины. Здоровье матери напрямую связано со здоровьем плода, поэтому беременным женщинам важно поддерживать хорошее здоровье. Уход за полостью рта особенно важен для беременных женщин, которые скоро станут матерями как для собственного здоровья, так и для своих плодов. Однако многие стоматологи и беременные женщины склонны игнорировать важность ухода за полостью рта [1].Многие стоматологи неохотно проводят стоматологическое лечение беременной женщины из-за неуверенности в отношении воздействия лечения на мать и ее плод. Более того, многие беременные женщины упускают из виду важность посещения стоматолога для получения надлежащего ухода за полостью рта в дородовой период [2,3]. Изменения в ротовой полости и в потреблении пищи во время беременности могут увеличить частоту кариеса зубов [4], в то время как гормональные изменения увеличивают частоту заболеваний пародонта [5,6].Плохое лечение полости рта увеличивает частоту преэклампсии, преждевременных родов и низкой массы тела при рождении [7]. Поэтому необходимо правильно поддерживать здоровье полости рта во время беременности и при необходимости проводить лечение.

Местная анестезия применяется при большинстве стоматологических процедур, и теоретически лекарства, вводимые матерью, могут передаваться плоду через плаценту и воздействовать на плод. Следовательно, при выполнении стоматологической процедуры беременной женщине необходимо учитывать влияние любого лекарства, вводимого беременной женщине, как на мать, так и на плод.В этом обзоре мы обсуждаем ряд соображений, которые необходимо учитывать при попытке обеспечить матери безопасное и эффективное стоматологическое лечение с использованием местной анестезии.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С БЕРЕМЕННОСТЬЮ

Беременность начинается, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в стенку матки. По мере продолжения гестационного развития матери претерпевает множество изменений в физических функциях. К ним относятся различные физиологические изменения, необходимые для роста и развития плода.Частота и степень этих изменений зависят от срока беременности. Понимание нормальных физиологических изменений во время беременности важно при различении беременных женщин с осложнениями, связанных с беременностью, и здоровых беременных женщин.

ИЗМЕНЕНИЯ В СЕРДЕЧНЫХ ФУНКЦИЯХ

Известно, что сердечно-сосудистые изменения начинаются на ранних сроках беременности. Самым большим сердечно-сосудистым изменением, связанным с беременностью, является расширение периферических кровеносных сосудов, которое снижает системное сосудистое сопротивление [8].Известно, что продукция и секреция различных факторов, вызывающих расширение сосудов, увеличивается во время беременности. Сердечный выброс также увеличивается в результате увеличения ударного выброса, а не увеличения частоты сердечных сокращений.

По мере увеличения размера матки нижняя полая вена может сдавливаться маткой, когда мать находится в положении лежа на спине; это снижает венозный возврат и, следовательно, сердечный выброс. Такое явление называется гипотензивным синдромом лежа на спине. Поэтому беременным женщинам рекомендуется лечь на бок, чтобы предотвратить это сжатие.Симптомы сердечно-сосудистых заболеваний могут ухудшиться во время беременности. У женщин с преэклампсией или эклампсией их симптомы могут резко ухудшиться из-за изменений сердечной функции во время беременности.

ИЗМЕНЕНИЯ В ФУНКЦИИ ЭНДОКРИНА И МЕТАБОЛИЗМЕ

Беременность может вызвать диабет [9]. Когда у матери-диабетика увеличивается выработка глюкозы, плоду передается повышенное количество глюкозы. Глюкоза способствует росту плода и поддерживает баланс питания матери [10].Гестационный диабет обычно развивается в результате недостаточной выработки инсулина, что нарушает баланс антагонизма между инсулином, эстрогеном и прогестероном. Риск гестационного диабета выше, если мать страдает ожирением или в семейном анамнезе страдает диабетом II типа.

Уровни триглицеридов и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), а также продукция липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) увеличиваются во время беременности [9]. ЛПНП играет важную роль в производстве стероидов в плаценте.Триглицериды могут использоваться в качестве источника энергии для матери и плода при низком уровне глюкозы.

Достаточное потребление белка необходимо во время беременности для здорового развития плода. Аминокислоты легко передаются плоду через плаценту и используются для роста и развития плода. Энергия в основном получается из жиров, а не за счет катаболизма белков. Таким образом, катаболизм белков во время беременности снижается.

ИЗМЕНЕНИЯ В ПОЧЕЧНОЙ СИСТЕМЕ

Из-за снижения сосудистого сопротивления в кровеносных сосудах, ведущих к почкам, во время беременности увеличивается почечный кровоток и, как следствие, увеличивается скорость клубочковой фильтрации (СКФ).Кроме того, наблюдаются изменения в скорости резорбции и секреции воды и метаболитов в почечных канальцах [11]. При активации барорецепторов в ответ на снижение венозного возврата во время беременности активируются ренин-ангиотензин-альдостероновая система и симпатическая нервная система [12]. В результате увеличивается резорбция воды и натрия, что вызывает гиперволемию и гипоосмотические состояния у матери [13]. Объем внеклеточной жидкости и объем плазмы увеличиваются более чем на 30% во время беременности по сравнению с до беременности.Объем крови также увеличивается на 45%.

По мере увеличения как СКФ, так и проницаемости капилляров для альбумина, экскреция белка и экскреция глюкозы и мочевой кислоты также увеличивается. Резорбция этих молекул почечными канальцами уменьшается.

ИЗМЕНЕНИЯ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Секреция эстрогена и прогестерона увеличивается во время беременности и достигает максимальной скорости в третьем триместре [14]. Известно, что эти гормоны влияют на функцию печени [15].Синтетические способности печени можно оценить путем измерения уровня альбумина и протромбинового времени (ПВ). Хотя нет существенной разницы в PT во время беременности, уровень альбумина снижается. Уровень кислотного гликопротеина альфа-1 также снижается во время беременности. В результате увеличивается количество несвязанных форм вводимых препаратов. Такое повышение уровней лекарств приводит к усилению распределения лекарств в тканях и усилению их действия.

Известно, что кровоток в печени увеличивается в 1,5 раза во время беременности [16].Такие изменения кровотока в печени могут повлиять на метаболизм лекарств, которые в основном метаболизируются в печени. Теоретически повышенный кровоток в печени во время беременности может снизить биодоступность лекарственного средства за счет увеличения его клиренса.

Известно, что повышение уровня желчных кислот во время беременности вызывает субклинический холестаз. Ультразвук показывает увеличенный объем желчного пузыря натощак и увеличенный остаточный объем после сокращения. Однако в большинстве случаев эти симптомы не возникают, а когда они возникают, они исчезают после родов; таким образом, в большинстве случаев они не создают серьезных клинических проблем.

ПЕРЕДАЧА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ МАТЕРИНАЛА И ПЛОДА

Мать и плод связаны друг с другом через плаценту. Питательные вещества передаются плоду через плаценту, а продукты жизнедеятельности, образующиеся в результате метаболических процессов у плода, передаются матери для экскреции. Лекарства, вводимые беременным женщинам, могут повлиять на плод после того, как они переданы плоду через плаценту. Понимание структуры и функции плаценты необходимо для понимания того, как лекарства передаются от матери к плоду.

СТРУКТУРА И ФУНКЦИЯ ПЛАЦЕНТЫ

Плацента — важный дискообразный орган, который физически соединяет мать и плод. Самая основная структура плаценты — ворсинки хориона. Ворсинки представляют собой сосудистые структуры, заключенные в хорион (внешнюю оболочку плода). Межворсинчатое пространство — это пространство между ворсинками, которое включает кровеносные сосуды матери и плода и имеет большую кавернозную структуру. На 8 неделе (срок беременности) кровеносные сосуды матки матери достигают межворсинчатого пространства, которое достаточно велико, чтобы вместить 400-500 мл крови.Газы, питательные вещества и лекарства, вводимые матери, передаются плоду через плаценту. По сути, лекарства, вводимые матерью, могут передаваться от матери к плоду и влиять на плод.

ПЕРЕДАЧА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ЧЕРЕЗ ПЛАЦЕНТУ

Хотя способы передачи варьируются, большинство лекарств попадает в системный кровоток плода посредством пассивной диффузии. Некоторые лекарства передаются плоду через различные активные переносчики на плаценте. Обмен лекарствами также происходит за счет облегченной диффузии, фагоцитоза и пиноцитоза [17].

1. Пассивная диффузия

Пассивная диффузия — наиболее распространенный тип передачи наркотиков от матери к плоду. Лекарства переносятся в соответствии с градиентом концентрации, и для переноса не требуется энергия. Количество лекарства, переносимого в единицу времени, определяется концентрацией лекарства в кровотоке матери и плацентарными свойствами, которые влияют на перенос лекарства. Лекарства переносятся через слой синцитиотрофобластов или по водным каналам [18].

Пассивная диффузия — важный механизм передачи лекарств для лекарств с низкой молекулярной массой, высокой липофильностью и находящихся в неионизированных формах. Структурно плацента состоит из липидных бислоев, поэтому липофильные препараты, не связанные с белками, могут свободно диффундировать через плаценту [19].

Известно, что лекарства, использующие пассивную диффузию, подчиняются закону диффузии Фика. Скорость диффузии, которая зависит от времени, прямо пропорциональна площади поверхности плаценты и градиенту концентрации и обратно пропорциональна толщине мембраны.

2. Облегченная диффузия

Облегченная диффузия требует наличия веществ-носителей внутри плаценты. Облегченная диффузия не требует энергии, как и пассивная передача. Сообщалось о транспортных системах, опосредованных носителями, для цефалоспорина, цефалексина и глюкокортикоидов [20,21]. Однако передача лекарств с использованием облегченной диффузии встречается редко. Облегченная диффузия в основном используется для передачи эндогенных соединений плоду для удовлетворения его функциональных метаболических потребностей [22].

3. Активный транспорт

При активном транспорте лекарства переносятся через белковые насосы в плацентарной мембране. Этот механизм передачи требует энергии, высвобождаемой при гидролизе аденозинтрифосфата (АТФ). Также может быть использована энергия, генерируемая электрохимическим градиентом, возникающим в результате трансмембранного движения ионов. Для перевозки наркотиков требуются перевозчики. Носители могут стать насыщенными, но конкурентного ингибирования подобными соединениями не происходит. Активные переносчики существуют как у матери, так и у плода.Лекарства переносятся через синцитиотрофобласт.

ВЛИЯНИЕ МЕСТНЫХ АНЕСТЕТИКОВ НА ПЛОД

Лекарства, вводимые матери, передаются плоду через плаценту, хотя степень передачи варьируется. Воздействие перенесенных препаратов на плод может варьироваться в зависимости от типа препарата и общего состояния плода. Местные анестетики — наиболее часто используемые препараты при лечении зубов. Беременные женщины склонны к развитию стоматологических заболеваний. Поэтому понимание воздействия местных анестетиков на плод имеет решающее значение для безопасного и эффективного стоматологического лечения беременных женщин.

Мошира и др. изучены токсические эффекты местных анестетиков лидокаина и этидокаина, вводимых эмбрионам и новорожденным ягнятам. Аналогичные паттерны токсических эффектов наблюдались в обеих группах, когда концентрация местного анальгетика превышала токсическую концентрацию [23]. В отличие от того, что ожидалось, токсические эффекты местных анестетиков не были более выражены у новорожденных ягнят, чем у взрослых овец. Объем распределения лекарств у плода велик, так как у плода большое количество кровеносных сосудов, и, возможно, поэтому у плода снижена чувствительность к токсическому действию лекарств.

С другой стороны, чувствительность к неврологической и сердечно-сосудистой токсичности местных анестетиков повышается у плодов с асфиксией. Связывание местных анестетиков с белками снижено у плода с асфиксией по сравнению со здоровым плодом, а лидокаин задерживается в результате тканевого ацидоза [24]. Местные анестетики следует использовать с осторожностью для плодов с высоким риском асфиксии или с плохим общим состоянием, поскольку они могут испытывать побочные эффекты от местных анестетиков.

Тяжесть воздействия местного анестетика на плод определяется количеством местного анестетика, доставленного через плаценту. Количество местного анестетика, вводимого во время местной анестезии, определяется не только количеством вводимого местного анестетика, но и методом введения, использовались ли вазоконстрикторы, скорость метаболизма и период полувыведения местного анестетика в организме матери, степень связывания с белками плода и матери и pKa (константа кислотной диссоциации) местного анестетика [25].

Местные анестетики можно разделить на два типа: сложноэфирные и амидные. Местные анестетики сложноэфирного типа гидролизуются эстеразой в плазме и имеют более короткую продолжительность действия, чем анестетики амидного типа. Сложные эфиры быстро гидролизуются в плазме матери и поэтому мало влияют на плод. Аллергические реакции, вызванные местными анестетиками, могут представлять опасность как для матери, так и для плода, а сложноэфирные реакции с большей вероятностью могут вызвать эти аллергические реакции. Для сравнения, вероятность того, что местные анестетики амидного типа вызывают аллергические реакции, очень мала.

Местные анестетики амидного типа, которые широко используются в клинической практике, в зависимости от типа оказывают различное действие. Количество анестетика амидного типа, вводимого плоду, в значительной степени зависит от степени связывания материнского белка. Только свободные соединения, не связывающие белки, передаются плоду через плаценту. Следовательно, соотношение местного анестетика между плодами и матерью определяется степенью связывания местного анестетика с белками. Среди амидных типов бупивакаин, как известно, имеет самое низкое соотношение между беременностями и плодами [26].Теоретически бупивакаин должен иметь наименьшее влияние на плод среди всех амидных типов. По этой причине бупивакаин широко используется в качестве местного анестетика в акушерстве. Однако на токсичных уровнях бупивакаин подавляет сердечную проводимость, что приводит к остановке сердца с низкими шансами на выживание. По этой причине бупивакаин с высокой концентрацией в настоящее время не используется для индукции местной анестезии при лечении зубов.

Лидокаин — наиболее часто используемый местный анестетик в стоматологических картриджах.Степень связывания с белками лидокаина меньше, чем у бупивакаина. Доля свободного лидокаина относительно высока, поэтому количество лидокаина, передаваемого от матери к плоду, также относительно велико. В результате лидокаин имеет относительно высокое соотношение между плодами и матерями [26]. Вазоконстрикторы добавляют к лидокаину, чтобы уменьшить абсорбцию местного анестетика, уменьшить токсичность и усилить анальгетический эффект. Адреналин обычно добавляют к лидокаину, содержащемуся в стоматологическом картридже, в качестве сосудосуживающего средства.Сужение сосудов, вызванное адреналином, задерживает всасывание местных анестетиков матерью, позволяя постепенно абсорбировать лидокаин в системном кровотоке матери, а также позволяя уровням лидокаина в крови постепенно повышаться. Местный анестетик передается плоду медленно, и его запас прочности также увеличивается. Учитывая то, что местные анестетики оказывают небольшое прямое воздействие на плод даже в субмаксимальных дозах [27], лидокаин можно считать относительно безопасным для использования у беременных женщин.Однако адреналин может уменьшать кровоток в матке до степени, пропорциональной его дозе, и уменьшать сократительную силу матки [28].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предложило систему классификации, которая классифицирует лекарства в соответствии с их риском [29] (). Считается, что препараты категорий A и B не представляют опасности для человека. Категории A и B различаются в зависимости от того, испытывался ли препарат на людях или нет. Лекарства, тератогенный риск которых невозможно устранить, относятся к категории C.Категория D включает препараты с положительными доказательствами риска для плода у человека. Препараты категории X не рекомендуются к применению беременным женщинам.

Таблица 1

Определение фактора риска для беременных [29]
Категория Определение
A Контролируемые исследования беременных женщин не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре, с нет доказательств риска в более поздних триместрах. Возможность повреждения плода маловероятна.
B Либо исследования репродукции животных не продемонстрировали риска для плода и не проводились контролируемые исследования у беременных женщин, либо исследования репродукции животных показали побочный эффект (кроме снижения фертильности), который не был подтвержден в контролируемые исследования с участием женщин в первом триместре и не обнаружили доказательств риска в более поздних триместрах.
C Либо исследования на животных выявили неблагоприятное воздействие на плод (тератогенное, эмбриоцидное или другие эффекты), и никаких контролируемых исследований на женщинах не проводилось, либо исследования на женщинах и животных недоступны.Лекарства следует назначать только в том случае, если потенциальные выгоды оправдывают потенциальный риск для плода.
D Положительных доказательств риска для плода у человека не обнаружено, но польза от применения у беременных женщин может быть приемлемой, несмотря на риск (например, если лекарство необходимо в ситуации, угрожающей жизни или при серьезном заболевании. для которых нельзя использовать более безопасные препараты или они неэффективны).
X Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии плода, или доказательства риска для плода были обнаружены на основе человеческого опыта, или и того, и другого, и риск использования препарата беременными женщинами явно перевешивает любую возможную пользу.Препарат противопоказан женщинам, которые беременны или могут забеременеть.

Категории FDA и максимальная доза местных анестетиков представлены в [26,30].

Таблица 2

Категории FDA и максимальная доза местных анестетиков

1 1 1 9018 7
Лекарства Тип Максимальная дозировка (с вазоконстрикторами) (мг / кг) Максимальная общая доза (с вазоконстрикторами) Категория FDA
Лидокаин Амид 7 500 B
Артикаин Амид 7 Meide Me Me 550 C
Прилокаин Амид 6 400 B
Бупивакаин Амид 901 анестетики одинаковы для плода и матери, а токсичность лекарств одинакова у плода и матери.При использовании местных анестетиков у беременных необходимо учитывать влияние местных анестетиков на мать и плод и тщательно определять дозу препарата.

СТАДИИ БЕРЕМЕННОСТИ

Мать и плод претерпевают различные изменения по мере развития беременности. После имплантации оплодотворенной яйцеклетки на стенку матки плод претерпевает различные стадии развития по мере увеличения гестационного возраста. Органы развиваются в раннем периоде беременности, а сформированные органы и ткани претерпевают объемный рост на средней и поздней стадии беременности [31].Следовательно, идентичный препарат может по-разному воздействовать на плод и мать в зависимости от срока беременности. Понимание различий в потенциальных эффектах лекарств, принимаемых беременными, в зависимости от гестационного возраста, позволит безопасно использовать местные анестетики при стоматологическом лечении, связанном с беременностью.

ПЕРВЫЙ ТРИМЕСТЕР

Через 1 месяц после оплодотворения формируются закрытая нервная трубка, бьющееся сердце и клетки крови. Эмбриональная стадия — это период до 10 недель после имплантации, а первый триместр — это период до 13 недель после имплантации.В этот период завершается развитие важнейших структур, формируются конечности, плод начинает шевелиться. Важные структуры, сформированные в этот период, подвергаются дальнейшему росту на протяжении всего периода беременности, и вероятность развития деформации органа после этого периода относительно невысока.

У плода может развиться врожденный дефект при воздействии химических веществ, которые могут вызывать мутации в процессе роста клеток и пролиферации хромосом. Органогенез активно идет в течение 4-10 недель (гестационный возраст), поэтому при воздействии лекарственных препаратов на плод в этот период могут появиться тератогенные эффекты.Поэтому обычно рекомендуется отложить плановое стоматологическое лечение до конца первого триместра.

ВТОРОЙ ТРИМЕСТЕР

Второй триместр — это недели с 14 по 27 с точки зрения гестационного возраста. Риск тератогенного действия препаратов в этот период ниже, чем в первом триместре. Большинство стоматологов, как правило, очень осторожно относятся к лечению зубов даже в этот период [32]. Тем не менее, плановое стоматологическое лечение в этот период считается относительно безопасным.Более того, поскольку степень физиологических изменений, которые происходят во втором триместре, не слишком велика, анестезия более безопасна для беременных женщин при неакушерских операциях во втором триместре, чем в первом или третьем триместре [33]. Однако, начиная с 20-й недели (срок беременности), риск развития гипотензии в положении лежа на спине увеличивается из-за аортокавальной компрессии. Аортокавальная компрессия также снижает приток крови к матке и может негативно повлиять на плод. Эти риски необходимо учитывать при проведении стоматологического лечения беременных женщин в этот период беременности.

ТРЕТИЙ ТРИМЕСТЕР

В третьем триместре аортокавальная компрессия в положении лежа на спине еще более вероятна из-за увеличенной матки. Поместив подушку на одну сторону спины для поддержки бокового положения, можно облегчить симптомы, включая гипотонию и головокружение, которые могут возникнуть в положении лежа на спине. Сама беременность может повлиять на неврологическую функцию [34]. Кроме того, блокада проводимости во время беременности происходит значительно быстрее, чем в небеременном состоянии [35].Это демонстрирует, что эффекты местных анестетиков могут проявляться сильнее по мере увеличения гестационного возраста. Использование местных анестетиков в низких дозах возможно для беременных в третьем триместре беременности и может снизить проявление токсических эффектов местных анестетиков.

СООБРАЖЕНИЯ ПО ЛЕЧЕНИЮ СТОМАТОЛОГИИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Исследование вопроса о том, вызывают ли хирургические процедуры и анестезия, проводимые матери при подготовке к неакушерскому лечению, осложнения беременности и отрицательное влияние на плод, важно для безопасности плода и матери.Сообщается, что плохой уход за полостью рта матери увеличивает частоту преждевременных родов, гериатрического диабета и преэклампсии [36,37,38]; по этой причине правильное лечение полости рта во время беременности является важным вопросом. Американский конгресс акушеров и гинекологов и Американская академия педиатрии настоятельно рекомендуют беременным женщинам пройти стоматологическое лечение [39]. Однако исследования о том, связано ли стоматологическое лечение во время беременности с отрицательными исходами беременности, проводятся редко.В исследовании, проведенном между 1959 и 1965 годами, в котором участвовало 60 000 беременных женщин, введение местных анестетиков, таких как бензокаин, прокаин, тетракаин и лидокаин, не увеличивало частоту осложнений у плода [27]. В исследовании с участием 351 беременной женщины, которым требовалось лечение пародонта и зубов, было обнаружено, что стоматологическое лечение не увеличивает частоту отрицательных исходов плода и беременности [32]. Hagai et al. недавно сообщалось об отсутствии значительной разницы в частоте врожденных дефектов плода между беременными женщинами, которые подвергались воздействию местных анестетиков для стоматологического лечения, и теми, кто не подвергался воздействию, хотя 53% всех беременных женщин, включенных в это исследование, подвергались воздействию местных анестетиков. в течение первого триместра [40].Эти результаты не дают четких доказательств того, что использование местных анестетиков у беременных для рутинного стоматологического лечения увеличивает частоту осложнений для матери и плода. Поэтому стоматологи, которые обеспокоены [3,41,42] и неохотно [2,43] по поводу стоматологического лечения беременных женщин, должны изменить свое восприятие стоматологического лечения беременных женщин и полагать, что женщины могут пройти все необходимые стоматологические процедуры во время беременности.

Однако во многих случаях требуется особая осторожность.Когда доза местного анестетика превышает максимально допустимую, могут возникнуть токсические реакции. Сначала возникают токсические эффекты местных анестетиков, которые связаны с центральной нервной системой, такие как снижение сознания и судороги. Судороги во время беременности связаны с повышенным риском отрицательных осложнений беременности. После приступа секреция катехоламинов увеличивается, а следовательно, кровоток в плаценту уменьшается. Системные судороги могут привести к ацидозу тканей и гипоксии.Противосудорожные препараты, применяемые для лечения судорог, могут передаваться плоду через плаценту и отрицательно влиять на плод. Следовательно, при стоматологическом лечении беременных женщин, дозы местных анестетиков должны поддерживаться ниже максимально допустимой, в то время как отрицательная аспирация контролируется, чтобы убедиться, что местные анестетики не попадают в кровеносные сосуды.

Некоторые беременные женщины могут заболеть заболеваниями, повышающими риск беременности во втором триместре, хотя большинство женщин могут этого не делать.Известно, что заболевания, вызывающие гипертонию, развиваются примерно у 8% беременных женщин. Основные примеры этих заболеваний включают преэклампсию и эклампсию. Они развиваются с 20 недели (гестационный возраст) и сопровождаются гипертонией и диабетом. У матери диагностируют эклампсию, если у нее начинается припадок. Когда расширение кровеносных сосудов, входящих в матку, и, как следствие, уменьшается перфузия плаценты, могут развиться осложнения, в том числе преждевременные роды. Многие беременные женщины с гипертоническими заболеваниями имеют плохое состояние полости рта и нуждаются в стоматологическом лечении во время беременности [44,45].Однако теоретически частота осложнений, связанных с использованием местных анестетиков, у этих женщин высока. Связывание с белками местных анестетиков снижается у беременных с преэклампсией или эклампсией; следовательно, плоду можно передать большое количество местных анестетиков. Кроме того, адреналин, содержащийся в стоматологическом картридже, может значительно сузить кровеносные сосуды внутри матки и уменьшить приток крови к плаценте. Поэтому местные анестетики необходимо с осторожностью применять у беременных с гериатрическими гипертоническими заболеваниями.

Когда местные анестетики вводятся беременным женщинам с нарушением функции плода в результате снижения перфузии плаценты, количество местных анестетиков, не связанных с белками, увеличивается, возникает тканевой ацидоз, и местные анестетики могут попасть в плод, вызывая осложнения. Следовательно, если общее состояние плода плохое из-за медицинских состояний матери, связанных с беременностью, использование местных анестетиков в обычно используемых дозах все же может иметь негативные последствия для плода.Типы и дозы местных анестетиков для стоматологического лечения должны быть тщательно определены для беременных женщин из группы высокого риска, которые вероятно или планируют пройти стоматологическое лечение во время беременности.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Когда местные анестетики вводятся беременным женщинам во время стоматологического лечения, и женщина, и ее плод подвергаются воздействию местных анестетиков. Поэтому при планировании стоматологического лечения для улучшения здоровья полости рта матери необходимо учитывать влияние местных анестетиков на мать и плод.К счастью, лидокаин, который является наиболее часто используемым местным анестетиком во время стоматологического лечения, относится к категории B и считается, что он почти не оказывает отрицательного воздействия на мать и плод. Кроме того, вероятность использования местных анестетиков при стоматологическом лечении беременных женщин, оказывающих негативное воздействие на женщин и их плод, представляется низкой. Следовательно, беременные женщины неохотно проходят лечение, а стоматологи неохотно проводят стоматологические процедуры, когда здоровье полости рта беременных женщин подвергается риску из-за физиологических изменений, связанных с беременностью; таким образом, откладывать необходимое стоматологическое лечение не рекомендуется.Однако, поскольку воздействие лекарств в первом триместре имеет высокий риск тератогенных эффектов, стоматологическое лечение рекомендуется только после второго триместра, если оно является регулярным, а не экстренным лечением. Кроме того, беременные женщины, которые заболели заболеваниями, которые могут вызвать серьезные осложнения, связанные с беременностью, также более склонны к побочным эффектам от местных анестетиков даже при обычных дозах. Таким образом, этим женщинам необходимо тщательно определять дозу и тип местного анестетика.

Сноски

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Нет никаких финансовых или иных вопросов, которые могли бы привести к конфликту интересов.

Список литературы

1. Миллс Л.В., Моисей Д.Т. Здоровье полости рта во время беременности. MCN Am J Matern Child Nurs. 2002. 27: 275–280. [PubMed] [Google Scholar] 2. Страффорд К.Е., Шеллхаас С., Хейд Э.М. Восприятие врача и пациента о стоматологической помощи во время беременности. J Matern Fetal Neonatal Med. 2008; 21: 63–71. [PubMed] [Google Scholar] 3. Гаффилд М.Л., Гилберт Б.Дж., Мальвиц Д.М., Ромагера Р.Здоровье полости рта во время беременности: анализ информации, собранной системой мониторинга оценки риска беременности. J Am Dent Assoc. 2001; 132: 1009–1016. [PubMed] [Google Scholar] 4. Кидд Э., Фейерсков О. Основы кариеса зубов. 3-е изд. Оксфорд: издательство Оксфордского университета; 2005. С. 88–108. [Google Scholar] 5. Амини Х., Казимассимо П.С. Пренатальная стоматологическая помощь: обзор. Gen Dent. 2010. 58: 176–180. [PubMed] [Google Scholar] 6. Ньюнхэм Дж. П., Ньюнхэм И. А., Болл С. М., Райт М., Пеннелл К. Э., Суэйн Дж. И др. Лечение заболеваний пародонта во время беременности: рандомизированное контролируемое исследование.Obstet Gynecol. 2009; 114: 1239–1248. [PubMed] [Google Scholar] 7. Vergnes JN, Sixou M. Преждевременная низкая масса тела при рождении и статус материнского пародонта: метаанализ. Am J Obstet Gynecol. 2007; 196: 135.e1–135.e7. [PubMed] [Google Scholar] 8. Торнбург К.Л., Якобсон С.Л., Жиро Г.Д., Мортон М.Дж. Гемодинамические изменения при беременности. Семин Перинатол. 2000; 24: 11–14. [PubMed] [Google Scholar] 9. Butte NF. Углеводный и липидный обмен во время беременности: нормальный по сравнению с гестационным сахарным диабетом. Am J Clin Nutr.2000; 71: 1256S – 1261S. [PubMed] [Google Scholar] 10. Ангейра А.Р., Людвик А.Э., Редди Т.Э., Викстид Б., Лоу В.Л., Лейден Б.Т. Новое понимание гестационного метаболизма глюкозы: уроки, извлеченные из подходов 21 века. Сахарный диабет. 2015; 64: 327–334. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Пиломатериалы ER, Pringle KG. Роль циркулирующей ренин-ангиотензин-альдостероновой системы при беременности человека. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2014; 306: R91 – R101. [PubMed] [Google Scholar] 14. Venning EH. Эндокринные изменения при нормальной беременности.Am J Med. 1955; 19: 721–723. [PubMed] [Google Scholar] 15. Ван Тиль Д.Х., Гавалер Дж. С.. Половые стероиды, связанные с беременностью, и их влияние на печень. Semin Liver Dis. 1987; 7: 1–7. [PubMed] [Google Scholar] 16. Duvekot JJ, Cheriex EC, Pieters FA, Menheere PP, Peeters LH. Изменения гемодинамики и объемного гомеостаза на ранних сроках беременности — это последовательные корректировки, вызванные первичным падением системного сосудистого тонуса. Am J Obstet Gynecol. 1993; 169: 1382–1392. [PubMed] [Google Scholar] 17. Pacifici GM, Ноттоли Р.Плацентарный перенос лекарств, вводимых матери. Клин Фармакокинет. 1995; 28: 235–269. [PubMed] [Google Scholar] 18. Audus KL. Контроль доставки лекарств через плаценту. Eur J Pharm Sci. 1999. 8: 161–165. [PubMed] [Google Scholar] 19. Полин Р.А., Фокс В.В., Абман Ш. Физиология плода и новорожденного. 4-е изд. Филадельфия: Сондерс; 2011. С. 231–245. [Google Scholar] 20. Кудо Ю., Урабе Т., Фудзивара А., Ямада К., Кавасаки Т. Опосредованная носителем транспортная система для цефалексина в пузырьках мембраны щеточной каймы плаценты человека.Biochim Biophys Acta. 1989; 978: 313–318. [PubMed] [Google Scholar] 21. Fant ME, Йикли Дж., Харрисон Р. В.. Доказательства опосредованного переносчиками транспорта глюкокортикоидов везикулами плацентарной мембраны человека. Biochim Biophys Acta. 1983; 731: 415–420. [PubMed] [Google Scholar] 22. Folkart GR, Dancis J, Money WL. Перенос углеводов через плаценту морской свинки. Am J Obstet Gynecol. 1960; 80: 221–223. [PubMed] [Google Scholar] 23. Моришима Х.О., Педерсен Х., Финстер М., Сакума К., Брюс С.Л., Гутше Б.Б. и др. Токсичность лидокаина у взрослых, новорожденных и плодов овец.Анестезиология. 1981; 55: 57–61. [PubMed] [Google Scholar] 24. Ральстон Д.Х., Шнидер С.М. Эффекты регионарной анестезии в акушерстве для плода и новорожденного. Анестезиология. 1978; 48: 34–64. [PubMed] [Google Scholar] 25. Маттисон Д. Клиническая фармакология при беременности. 1-е изд. Лондон: Academic Press; 2013. С. 129–144. [Google Scholar] 27. Тернер MD, Сингх Ф., Гликман РС. Стоматологическое ведение беременных. Нью-Йорк Стейт Дент Дж. 2006; 72: 22–27. [PubMed] [Google Scholar] 28. Худ Д.Д., Деван Д.М., Джеймс Ф.М., 3rd Материнские и эмбриональные эффекты адреналина у беременных овец. Анестезиология. 1986; 64: 610–613. [PubMed] [Google Scholar] 29. Управление по контролю за продуктами и лекарствами. Маркировка и реклама лекарств, отпускаемых по рецепту: содержание и формат маркировки лекарств, отпускаемых по рецепту. Fed Regist. 1979; 44: 37434–37467. [Google Scholar] 30. Суреш Л., Радфар Л. Беременность и лактация. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2004. 97: 672–682. [PubMed] [Google Scholar] 31. Рис EA, Хоббинс JC. Клиническое акушерство: плод и мать.3-е изд. Оксфорд: издательство Blackwell Publishing Ltd; 2007. С. 19–32. [Google Scholar] 32. Михалович Б.С., ДиАнгелис А.Дж., Новак М.Дж., Бьюкенен В., Папапану П.Н., Митчелл Д.А. и др. Изучение безопасности стоматологического лечения беременных. J Am Dent Assoc. 2008. 139: 685–695. [PubMed] [Google Scholar] 33. Bajwa SJ, Bajwa SK. Анестезиологические проблемы и управление во время беременности: пересмотр стратегии. Anesth Essays Res. 2013; 7: 160–167. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. Ли ЛК. Психологические адаптации беременности, влияющие на нервную систему.Semin Neurol. 2007. 27: 405–410. [PubMed] [Google Scholar] 35. Датта С., Ламберт Д.Х., Грегус Дж., Гиссен А.Дж., Ковино Б.Г. Дифференциальная чувствительность нервных волокон млекопитающих во время беременности. Anesth Analg. 1983; 62: 1070–1072. [PubMed] [Google Scholar] 36. Xiong X, Buekens P, Vastardis S, Pridjian G. Заболевания пародонта и гестационный сахарный диабет. Am J Obstet Gynecol. 2006; 195: 1086–1089. [PubMed] [Google Scholar] 37. Боггесс К.А., Лифф С., Мурта А.П., Мосс К., Бек Дж., Оффенбахер С. Заболевания пародонта у матери связаны с повышенным риском преэклампсии.Obstet Gynecol. 2003. 101: 227–231. [PubMed] [Google Scholar] 38. Оффенбахер С., Боггесс К.А., Мурта А.П., Мадианос П.Н., Шампанское С.М. и др. Материнский пародонтит и недоношенность. Часть I: Акушерские исходы недоношенных и задержки роста. Ann Periodontol. 2001. 6: 164–174. [PubMed] [Google Scholar] 40. Hagai A, Diav-Citrin O, Shechtman S, Ornoy A. Исход беременности после внутриутробного воздействия местных анестетиков в рамках стоматологического лечения: проспективное сравнительное когортное исследование. J Am Dent Assoc. 2015; 146: 572–580.[PubMed] [Google Scholar] 41. Джордж А., Шамим С., Джонсон М., Дален Х., Аджвани С., Боле С. и др. Как практикующие стоматологи и специалисты по дородовой помощи воспринимают стоматологическую помощь во время беременности? Текущие доказательства и последствия. Рождение. 2012; 39: 238–247. [PubMed] [Google Scholar] 42. Боггесс К.А., Урлауб Д.М., Мэсси К.Э., Моос М.К., Матесон М.Б., Лоренц К. Практика гигиены полости рта и использование стоматологических услуг среди беременных женщин. J Am Dent Assoc. 2010. 141: 553–561. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 43. Пина PM, Дуглас Дж.Практика и мнения стоматологов общего профиля в Коннектикуте относительно лечения зубов во время беременности. Gen Dent. 2011; 59: e25 – e31. [PubMed] [Google Scholar] 44. Контрерас А., Эррера Дж. А., Сото Дж. Э., Арсе Р. М., Харамилло А., Ботеро Дж. Э. Периодонтит связан с преэклампсией у беременных. J Periodontol. 2006; 77: 182–188. [PubMed] [Google Scholar] 45. Шетти М., Шетти П.К., Рамеш А., Томас Б., Прабху С., Рао А. Заболевания пародонта во время беременности являются фактором риска преэклампсии. Acta Obstet Gynecol Scand.2010; 89: 718–721. [PubMed] [Google Scholar]

Анестезия: ЛА при беременности | Британский стоматологический журнал

Сэр, использование местных анестетиков (LA) при лечении беременных женщин — сложная область, поскольку отсутствуют доказательства из-за этических ограничений, препятствующих рандомизированным контролируемым исследованиям. В настоящее время советуют избегать несущественного стоматологического лечения до наступления беременности, а в тех случаях, когда лечение необходимо, чтобы провести его во втором триместре.Причина этого в том, что в первом триместре происходит органогенез, и небольшие степени инсульта могут привести к значительному повреждению развивающегося плода.

Трудность сравнения использования LA и их неиспользования еще более усложняется, потому что это обычно является дополнением к выполнению вторичной процедуры, поэтому контрольная группа, не проходящая лечение в соответствии с LA, также будет включать группу, у которой не было фактическое лечение. Следовательно, любые осложнения, отмеченные у матери и ребенка, будут включать некоторые из осложнений отсутствия лечения стоматологической проблемы (например, кариес, зубной абсцесс и т. Д.).

В недавней статье сообщалось о проспективном сравнительном наблюдательном исследовании после 210 беременностей, подвергшихся воздействию стоматологического ЛА в первом триместре, по сравнению с 794 беременностями, не подвергавшимися воздействию тератогенов. Частота серьезных аномалий существенно не различалась между группами, и не было различий в частоте выкидышей, сроке беременности при родах или массе тела при рождении. 1 Результаты показывают, что использование стоматологической LA, а также стоматологическое лечение во время беременности не представляют серьезного тератогенного риска, и, похоже, нет причин отказывать беременным в этих вмешательствах.

В настоящее время наиболее широко используемым местным анестетиком в стоматологии является лидокаин, который был первоначально выпущен на рынок в 1948 году. 2 LA в различной степени проникает через плаценту. Концентрация в кровообращении плода в порядке убывания определяется прилокаином, лигнокаином и бупивакаином. 3,4 Кроме того, доза адреналина, используемая в лигнокаине, настолько мала, что маловероятно, что он существенно повлияет на кровоток в матке, а преимущества его включения оправдывают его использование. 5,6

Ссылки

  1. 1

    Хагай А., Диав-Цитрин О, Шехтман С., Орной А. Исход беременности после внутриутробного воздействия местных анестетиков в рамках стоматологического лечения. Проспективное сравнительное когортное исследование. J Am Dent Assoc 2015; 146 : 572–580.

    Артикул Google Scholar

  2. 2

    Сингх П. Акцент на широкое использование и важную роль местной анестезии в стоматологии: стратегический обзор. Dent Res J (Исфахан) 2012; 9 : 127–132.

    Артикул Google Scholar

  3. 3

    Джонсон К Г. Местные анестетики и беременность. J Am Dent Assoc 1985; 110 : 302.

    Артикул Google Scholar

  4. 4

    Уотсон А К. Местные анестетики при беременности. Br Dent J 1989; 166 : 36.

    Google Scholar

  5. 5

    Лоуренс Д. Р., Уитли Б. Д., Хелфрик Дж. Ф.Рекомендации по ведению челюстно-лицевых инфекций у беременных. J Oral Maxillofac Surg 1996; 54 : 474–485.

    Артикул Google Scholar

  6. 6

    Avraamides E J, Craen R A, Gelb AW. Анестезиологическое обеспечение беременной после трансплантации печени для стоматологической хирургии. Anaesth Intensiv Care 1997; 25 : 68–70.

    Артикул Google Scholar

Скачать ссылки

Информация об авторе

Принадлежности

  1. Манчестер

    G.Markose & R. M. Graham

Об этой статье

Цитируйте эту статью

Markose, G., Graham, R. Анестезия: LA во время беременности. Br Dent J 222, 3–4 (2017). https://doi.org/10.1038/sj.bdj.2017.7

Ссылка для скачивания

Беременность и стоматология • 425 Стоматология

Уход за зубами и правильная чистка зубов еще более важны, когда вы этого ожидаете. Бактерии могут передаваться через кровь через пуповину, и если здоровье вашей полости рта связано с гингивитом или кариесом, это может повлиять на здоровье вашего ребенка.Профилактическая стоматологическая работа во время беременности необходима для предотвращения инфекций полости рта, таких как заболевание десен, которое связано с преждевременными родами.

Пациентам рекомендуется поддерживать регулярный график восстановления, поскольку гормоны, вырабатываемые во время беременности, увеличивают приток крови ко всем тканям сосудов, включая десны. Уход на дому так же важен, потому что иммунная система женщины немного ослаблена во время беременности, что ограничивает ее способность бороться с инфекциями и болезнями.

Безопасны ли рентгеновские снимки зубов во время беременности?

Исследования показали, что в некоторых случаях откладывать необходимое стоматологическое лечение вреднее, чем делать рентген или другую стоматологическую процедуру.Современные стоматологические рентгеновские снимки очень мало подвержены радиационному воздействию, а в сочетании со свинцовыми защитными жилетами воздействие на плод очень незначительное. По данным Американского колледжа радиологии, ни один диагностический рентгеновский снимок не имеет дозы облучения, достаточно значительной, чтобы вызвать побочные эффекты у развивающегося эмбриона или плода.

Могу ли я сделать стоматологические работы во время беременности?

Хотя самый безопасный курс лечения — отложить второстепенные стоматологические операции до родов, иногда необходимо экстренное лечение, такое как удаление корневого канала или удаление зуба.

Если стоматологическое лечение необходимо сделать во время беременности, идеально подходит второй триместр. Многие процедуры откладываются на третий триместр, чтобы избежать риска преждевременных родов и длительного лежания на спине. Если вам действительно нужна стоматологическая работа в третьем триместре, не ложитесь на спину. Это оказывает давление на полую вену, что может ограничить приток крови к плоду и вызвать головокружение или тошноту. Лежа, слегка скривившись, а не лежа на спине, вы можете снять напряжение с нерва и при этом продолжить стоматологическую работу.

А как насчет лекарств, используемых в стоматологии во время беременности?

В настоящее время существуют противоречивые исследования о возможных побочных эффектах лекарств, используемых во время стоматологической работы, на развивающегося ребенка. Хотя лидокаин, анестетик, наиболее часто используемый при стоматологической работе, действительно проникает через плаценту после введения, нет реальных доказательств того, что он причиняет вред плоду.

Если требуется стоматологическая работа, следует давать минимальную необходимую сумму, при этом вам будет комфортно.Когда вы чувствуете себя комфортно, нагрузка на вас и ребенка снижается. Кроме того, чем больше вы расслаблены, тем легче подействует анестезия.

После процедуры вам могут назначить антибиотик. Антибиотики, такие как пенициллин, амоксициллин и клиндамицин, считаются безопасными для беременных женщин и их детей.

Все, что вам нужно знать о лечении корневых каналов и беременности

Как будто у вас недостаточно назначений для расписания, беспокойства и изменений, с которыми нужно справиться, вам только что сказали, что вы можете быть кандидатом на лечение корневого канала.

Даже в самое удобное время немногие пациентки любят слышать, что им нужен корневой канал, но особенно во время беременности! У беременной пациентки все те же проблемы, а также дополнительные вопросы о безопасности лечения корневых каналов и беременности.

Мы надеемся, что вы почувствуете уверенность, узнав, что акушеры и стоматологи обычно считают лечение корневых каналов безопасным во время беременности. Если у вас воспаленный или инфицированный зуб, который нуждается в корневом канале, в большинстве случаев лечение предотвращает будущие симптомы и стресс для вашего растущего ребенка.

В идеальном мире каждая беременная женщина прошла бы обследование, чистку и любое необходимое лечение до зачатия. Беременность делает женщин более уязвимыми к стоматологическим проблемам из-за целого ряда факторов. Изменения гормонов могут способствовать необходимости лечения зубов.

Поскольку каждая беременность индивидуальна, важно сообщить всем своим поставщикам медицинских услуг о своей беременности и о том, сколько недель у вас осталось. Такое открытое общение между вами и вашими поставщиками медицинских услуг позволяет им давать наилучшие рекомендации для ваших нужд в течение каждого триместра.

Также важно не использовать эту статью (или любую другую) как замену индивидуальной медицинской консультации. Мы хотим, чтобы вы были хорошо информированы, чтобы вы могли сделать лучший выбор для своей растущей семьи в тандеме с медицинским работником.

Несколько ключевых моментов при лечении корневых каналов и беременности

В компании Ballantyne Endodontics очень высокий уровень успешности лечения. Мы хотим заверить вас, что подавляющее большинство наших пациентов с корневыми каналами в восторге от своих процедур и общего опыта работы с нашей командой.Несмотря на любые возможные негативные коннотации, успешный корневой канал облегчает и предотвращает боль, инфекцию и воспаление в будущем. Это также позволяет многим пациентам сохранить свои естественные зубы.

Наши беременные пациентки часто спрашивают о безопасности самой процедуры, необходимости стоматологического рентгена и возможных вариантах обезболивания.

Опасения по поводу стоматологического рентгеновского снимка

В большинстве случаев перед любой процедурой лечения корневого канала вашему эндодонту потребуется сделать рентгеновский снимок инфицированного зуба, чтобы определить степень инфекции.Это одна из наиболее частых проблем, с которыми мы сталкиваемся, поскольку почти каждая будущая мама предпочитает избегать рентгеновских лучей. Возможно, вам будет полезно прочитать, что говорят эксперты.

Американская ассоциация беременных заявляет, что беременным женщинам следует избегать любых несущественных рентгеновских лучей. В нашем офисе мы максимально минимизируем использование рентгеновских лучей. Наши врачи будут рады подробно обсудить любые проблемы во время вашего обследования. Мы хотим заверить вас, что за последние десять лет на практике мы отлично позаботились о сотнях женщин во время их беременности.

Когда рентгеновский снимок необходим с медицинской точки зрения, Американский колледж радиологии рекомендует использовать современные методы защиты, чтобы ограничить воздействие стоматологического рентгеновского излучения на зуб и гарантировать отсутствие вреда для развивающегося плода. В этой ситуации стоматологи обычно используют технику двойной защиты, что означает, что они накладывают несколько свинцовых жилетов, чтобы обеспечить еще большую защиту для вас и ребенка.

Дружественное напоминание: обязательно сообщите своим врачам или стоматологам, если вы беременны (или даже может ), чтобы они могли внести соответствующие изменения и предложения.Для нас нет ничего важнее вашей безопасности!

Выбор времени для прохождения корневого канала во время беременности

Если вы обратились к стоматологу общего профиля или у вас появились симптомы заболевания, запланируйте осмотр и консультацию. В зависимости от ваших индивидуальных обстоятельств ваш эндодонтолог может обсудить время проведения процедуры.

Вы можете быть уверены, что знаете, что, согласно клинике Майо, корневой канал или большинство стоматологических процедур могут произойти в любое время во время беременности.Тем не менее, они рекомендуют планировать «плановые» стоматологические процедуры на второй триместр, в частности, с 14 по 20 недели, если это возможно.

Это потому, что в первом триместре происходит очень быстрое развитие. По возможности, безопаснее дождаться лечения, пока не пройдут этот рубеж. В третьем триместре вы можете чувствовать себя менее комфортно, лежа в стоматологическом кресле — или где-нибудь еще!

Однако, если вы страдаете от боли и отека лица, вам может потребоваться немедленная помощь независимо от триместра.Риск нелеченой инфекции перевешивает минимальные риски, связанные с терапией корневых каналов.

Анестезия и обезболивающие во время беременности

Следующий частый вопрос, который беременные женщины задают относительно лечения корневых каналов и беременности, — это безопасность анестезии и обезболивающих.

К счастью, Американская стоматологическая ассоциация утверждает, что местная анестезия не представляет опасности для развивающегося плода. Они рекомендуют местные анестетики с адреналином, такие как бупивакаин, лидокаин и мепивакаин.

Американская ассоциация беременных рекомендует использовать как можно меньше анестезии, но все же использовать достаточно, чтобы обеспечить комфортный уровень обезболивания.

Кроме того, стоматологические процедуры, такие как лечение корневого канала, могут потребовать применения антибиотиков для предотвращения или лечения активной инфекции. Если это применимо к вашему случаю, ваш стоматолог будет следовать текущим стандартам относительно того, какие конкретные антибиотики подходят и их правильная дозировка. Большинство антибиотиков, таких как амоксициллин, идеально подходят для использования во время беременности, но обязательно внимательно следуйте каждой инструкции до Т и обращайтесь к поставщику, если возникнут какие-либо вопросы.

В более тяжелых случаях пациенты могут предпочесть использовать обезболивание в течение нескольких дней после лечения корневых каналов. Во время беременности нельзя принимать ибупрофен и Адвил. Вам следует придерживаться лекарств на основе ацетаминофена, таких как тайленол. Обязательно обсудите это со своим стоматологом, так как правильная дозировка и лекарства зависят от того, насколько вы далеко, а также от индивидуальных проблем.

Мы надеемся, что это ответит на некоторые из ваших вопросов и снимет любые опасения, которые могут возникнуть у вас по поводу лечения корневых каналов и беременности!

Советы по любой стоматологической процедуре во время беременности

Американская ассоциация беременных предлагает советы и рекомендации по уходу за зубами во время беременности.

Во-первых, профилактика — лучшее лекарство. Они рекомендуют следовать рекомендациям Американской стоматологической ассоциации:

  • Соблюдайте сбалансированную диету с низким содержанием сахара.
  • Чистите зубы два раза в день зубной щеткой с мягкой щетиной и зубной пастой с фтором.
  • Нить ежедневно.
  • Придерживайтесь регулярного графика стоматологических осмотров и профессиональных чисток. Сообщите стоматологу, что вы беременны.

Находясь в кабинете стоматолога или эндодонта, не скрещивайте ноги для лучшего кровообращения.Не стесняйтесь приносить подушку для вашего комфорта.

Если возможно, запланируйте неэкстренные процедуры на второй триместр. Если что-то носит чисто факультативный характер, например, отбеливание зубов, назначьте его после родов. Однако при соблюдении соответствующих мер предосторожности нет необходимости откладывать плановую и неотложную стоматологическую помощь.

Если вам нужен корневой канал во время беременности

Если у вас есть другие вопросы о лечении корневых каналов и беременности, не стесняйтесь обращаться к стоматологу или эндодонту.В Ballantyne Endodontics мы понимаем, что беременность может быть тяжелым временем. Если вы беременны и нуждаетесь в лечении корневых каналов, можете быть уверены, что мы обеспечим вам максимальный комфорт и безопасность.

Нам выпала честь помочь жителям района Шарлотт сохранить свои естественные зубы, при этом не испытывая боли. Если вы находитесь в этом районе и вам нужен корневой канал, обратитесь в Ballantyne Endodontics или попросите направление у стоматолога.

Можете ли вы пойти к стоматологу по поводу боли в зубе мудрости во время беременности

Американская стоматологическая ассоциация рекомендует взрослым и детям регулярно посещать стоматолога каждые 6 месяцев.Но должны ли женщины, которые беременны 9 месяцев в году, все же посещать стоматолога?
Безопасность вынашивающей матери и ее будущего ребенка имеет первостепенное значение для вашего стоматолога. Из-за повышенного риска существуют определенные ограничения, которые необходимо учитывать перед назначением серьезного (и даже небольшого) стоматологического лечения, а именно невозможность использовать определенные лекарства или стоматологические инструменты во время беременности.

Общие проблемы полости рта во время беременности

Беременные женщины должны заботиться о себе больше, чем обычно, поскольку они подвержены ряду заболеваний, включая проблемы со здоровьем полости рта.Некоторые из наиболее часто встречающихся проблем полости рта среди беременных женщин включают:

Молочница при беременности

Инфекция молочницы обычно вызывается чрезмерным ростом дрожжевых грибков на языке и по внутренней поверхности щек. Самый очевидный симптом молочницы во рту — несколько молочно-белых пятен. У беременных женщин вероятность развития молочницы в два раза выше, чем у небеременных, поскольку приток эстрогена во время беременности создает оптимальную среду для размножения дрожжей.

Опухшие десны

Колебания уровня гормонов во время беременности также могут вызывать опухание десен и даже гингивит. Эти гормональные изменения могут стимулировать приток крови к чувствительным участкам рта, включая десны, что может привести к заметному и болезненному отеку из-за заболеваний десен и пародонта.

Зубная боль и зубная боль во время беременности

Беременные женщины часто сообщают о чувствительности зубов и боли, особенно в зубе мудрости в задней части рта.Причина боли при кариесе во время беременности обычно та же, что и при опухших деснах и молочнице — гормоны сигнализируют об усилении притока крови к чувствительным участкам тела, включая рот.

Большинство стоматологических проблем можно решить с помощью безрецептурных мазей для местного применения, но если вы беременная женщина, важно позвонить своему стоматологу, чтобы уточнить, безопасно ли использовать какие-либо пероральные препараты.

Поход к стоматологу во время беременности

Если вы беременны, вы можете запланировать любую серьезную восстановительную стоматологическую операцию после родов, особенно если вы планируете получать какое-либо обезболивающее, проконсультируйтесь с гинекологом.

Побочные эффекты при стоматологической анестезии

Не рекомендуется принимать какие-либо успокаивающие или обезболивающие во время вынашивания ребенка. Побочные эффекты анестезии будут усугубляться у беременных женщин, которые уже чувствительны к изменениям во внутренней и внешней среде. Общие побочные эффекты анестезии включают:

  • Сонливость
  • Утренняя болезнь
  • Амнезия или чувство дезориентации
  • Неспособность управлять транспортным средством
  • Затруднения при разговоре или построении связных предложений
  • Продолжительный сон
  • Тошнота или отсутствие аппетита

Поскольку нерожденные дети также имеют кровоснабжение своей матери, они будут подвержены риску развития, если анестетик попадет в их еще не сформированные системы.

Однако большинство рутинных процедур можно проводить беременным женщинам без проблем; если вы не уверены, вы всегда можете связаться со стоматологом заранее. Следующие стоматологические услуги обычно безопасны для выполнения во время беременности:

1. Рентгенологические исследования

Научные данные свидетельствуют о том, что беременные женщины могут безопасно пройти стоматологический рентгеновский снимок с надлежащей защитой. Некоторые женщины чувствуют необходимость принять меры предосторожности, чтобы отложить рентген после первого триместра, но исследования не указывают на какое-либо вредное или вредное воздействие рентгеновского излучения на младенца.В любом случае количество рентгеновских снимков, выполняемых в течение этого 9-месячного периода, должно быть по возможности минимизировано.

2. Регулярная чистка зубов

Специалисты по неотложной стоматологической помощи настоятельно рекомендуют беременным женщинам проходить обычную чистку, особенно из-за воспаления, которое обычно возникает во рту во время беременности. Чистки очень безопасны, эффективны и предотвратят дальнейшую чувствительность зубов.

3. Пломбы и накладки для коронок

Для беременных совершенно безопасно лечить кариес и даже корневые каналы.Тем не менее, было бы идеально, если бы процедуры выполнялись до третьего триместра, поскольку в этот период беременности может быть болезненно лежать в течение длительного периода времени.

4. Отбеливание зубов

Беременность не обязательно препятствует косметическим стоматологическим процедурам, но рекомендуется отложить любую неотложную помощь до рождения ребенка, чтобы максимально снизить стресс для матери и ребенка во время беременности.

Новокаин и лидокаин во время беременности

Прием местных анестетиков, таких как новокаин и лидокаин, может вызвать беспокойство у некоторых беременных женщин, особенно если они находятся в первом триместре беременности и их ребенок более восприимчив к изменениям в снабжении питательными веществами через кровоток.

Лидокаин, как известно, проникает через барьер в плаценту, но, например, не известно, что введение умеренной дозы во время стандартного наполнения может поставить под угрозу развитие плода. Кроме того, беременные пациентки могут по своему усмотрению выбирать, какое количество местного анестетика применяется.

Самое важное, что нужно учитывать, — это уровень стресса, если вы беременная стоматологическая пациентка. Вы должны стремиться устранить как можно больше дискомфорта во время процедуры, чтобы не создавать стресса для вашего плода.Это может означать применение немного большего количества анестетика, поэтому постарайтесь найти хороший баланс.

Здоровье полости рта во время беременности

Беременны вы или нет, правильное ежедневное здоровье полости рта важно для предотвращения проблем с зубами и сохранения красивой улыбки. Как упоминалось выше, поскольку беременность может вызвать повышенную чувствительность ротовой полости, было бы неплохо проявить осторожность в этой области.
Советы по гигиене полости рта для беременных

  • Продолжайте чистить зубы и десны два раза в день, а также пользоваться зубной нитью и полоскать рот один раз в день.
  • Запишитесь на прием к стоматологу два раза в год, как обычно.
  • Выберите чувствительную зубную пасту или домашние средства, такие как гвоздичное масло, для временного облегчения боли, если вы испытываете болезненное воспаление.
  • Обратитесь к стоматологу за обычным стоматологическим уходом и отложите косметические работы до тех пор, пока вы не перестанете беременеть.
  • Постарайтесь посетить стоматолога в первом или втором триместре, чтобы избежать боли в спине в третьем триместре.
  • Почаще улыбайтесь во время беременности, чтобы стимулировать позитивный рост у вас и вашего ребенка!

Главный вывод здесь — чувствовать себя комфортно, посещая стоматолога во время беременности.Ваш стоматолог — обученный профессионал, который постарается максимально снизить стресс во время процедуры. Будьте уверены, что вы и ваш ребенок живы и здоровы в стоматологическом кресле.

В North Brand Dental в Глендейле и Мурпарке, Калифорния, д-р Акопиан и д-р Гадими предлагают все персонализированные услуги, необходимые во время беременности для неотложных стоматологических проблем, консультации по обезболивающим, зубные имплантаты, фарфоровые виниры, профилактическую стоматологию и косметическую стоматологию. Уход. Позвоните (818) 244-7215 сегодня, чтобы записаться на прием для получения исключительного ухода, которого вы заслуживаете.

Можно ли удалить зубы мудрости во время беременности?

Когда вы беременны, многие повседневные дела внезапно становятся запрещенными. Вы должны отказаться от суши, когда идете в свой любимый японский ресторан, аспирин не может быть и речи, когда у вас болит голова, и вы можете даже мучиться, пытаясь добавить немного вина в обед, который готовите. Большинство людей полагают, что челюстно-лицевая хирургия — это тоже одна из многих вещей, которые будущие матери просто не могут сделать, но это немного сложнее.Вот что вам следует знать об удалении зубов мудрости во время беременности.

Врачи тратят много времени на оценку рисков и преимуществ любой процедуры или лечения, в которых нуждается пациент. Когда дело доходит до удаления зуба мудрости во время беременности, еще важнее тщательно обдумать. Нам нужно решить, подвергаетесь ли вы и ваш ребенок большему риску, если мы удалим зубы или оставим их.

На этот вопрос нет универсального ответа, но, в целом, появляются зубы мудрости. в случае полного прорезывания зуба мудрости или его полного прорезывания без каких-либо осложнений, вы можете запланировать удаление зуба мудрости после рождения ребенка.С другой стороны, если ваши зубы мудрости инфицированы, целесообразно продолжить удаление даже во время беременности. Это связано с тем, что риски стоматологической инфекции намного превышают риски хирургического вмешательства — инфекция может быстро распространиться изо рта на другие части тела, подвергая риску вашего будущего ребенка.

Полностью или частично ретинированные зубы мудрости — это скорее серая зона. Если ваши зубы настолько болезненны, что вы не можете нормально спать или есть, мы обычно рекомендуем приступить к их удалению.Для вас важно быть здоровым во время беременности, и риски одноразовой хирургической процедуры меньше, чем провести всю беременность в агонии с ретинированными зубами мудрости.

Основными рисками удаления зуба мудрости во время беременности являются рентген, анестезия и инфекция.

Рентген

Перед удалением зуба мудрости нам необходимо сделать рентген, чтобы спланировать операцию. Все рентгеновские лучи связаны с воздействием радиации, но современные стоматологические рентгеновские снимки минимизируют это воздействие, поэтому при использовании защитного фартука риск здесь невелик.

Анестезия

Как минимум, мы будем использовать местную анестезию, чтобы обезболить ваш рот, прежде чем мы начнем какую-либо работу. Здесь ключевое значение имеет «местная» анестезия — это целенаправленная анестезия, которая не распространяется по всему телу, поэтому ее можно безопасно использовать во время беременности. Если вам удастся удалить зуб мудрости, используя только местную анестезию, это самый безопасный вариант.

Анестезия снимает боль, но в нормальных обстоятельствах многие пациенты также выбирают внутривенную седацию во время удаления зуба мудрости.Хотя технически еще в сознании, внутривенная седация позволяет пациентам «спать» во время процедуры; когда все закончится, они об этом не помнят. Внутривенная седация обычно не рекомендуется беременным пациенткам, но в сложных случаях мы можем вместе с вашим акушером определить безопасный для вас метод седации.

Инфекция

Как и при любой операции, удаление зуба мудрости связано с риском инфицирования. Если это произойдет, существует ряд антибиотиков, безопасных для беременных.

Если вы хотите обсудить удаление зубов мудрости с нашим врачом, свяжитесь с нами сегодня по телефону 505-821-2111, чтобы записаться на прием.

Здоровье зубов во время беременности

Что такое здоровье зубов и как оно влияет на беременность?

Здоровье зубов (также называемое здоровьем полости рта) — это здоровье вашей полости рта, зубов и десен. Это важная часть вашего здоровья в целом. А если вы беременны, это важная часть вашего дородового ухода (медицинского обслуживания, которое вы получаете во время беременности).

Беременность может увеличить риск проблем со здоровьем полости рта, и эти проблемы могут повлиять на вашу беременность. Например, некоторые исследования показывают связь между заболеванием десен и преждевременными родами. Преждевременные роды — это слишком ранние роды, до 37 недель беременности. Недоношенные дети могут иметь больше проблем со здоровьем при рождении и в более позднем возрасте, чем доношенные дети.

Тщательный уход за полостью рта, зубами и деснами во время беременности может помочь вам иметь здоровую беременность и родить здорового ребенка.

Как беременность влияет на здоровье ваших зубов?

Изменения в организме во время беременности могут повлиять на состояние зубов и десен. Например:

  • У вас повысился уровень определенных гормонов, таких как прогестерон и эстроген, в организме во время беременности. Это может увеличить риск определенных проблем со здоровьем полости рта.
  • Ваши привычки в еде могут измениться. Во время беременности вы можете есть больше определенных продуктов, чем до беременности. Виды пищи, которую вы едите, могут повлиять на здоровье ваших зубов.
  • Вы можете чистить зубы зубной нитью реже, чем до беременности. Это может быть из-за болезненности десен или из-за того, что вы устали больше, чем обычно. У некоторых женщин чистка зубов щеткой и зубной нитью может вызвать тошноту (тошноту в животе).

Эти изменения могут увеличить ваш риск возникновения определенных стоматологических проблем во время беременности, в том числе:

Кариес (также называемый кариесом или кариесом). Это небольшие поврежденные участки на поверхности зубов.Беременность увеличивает вероятность кариеса. Вы можете передать бактерии, вызывающие кариес, вашему ребенку во время беременности и после родов. Это может вызвать проблемы с зубами вашего ребенка в более позднем возрасте.

Гингивит. Гингивит — это воспаление (покраснение и припухлость) десен. Если его не лечить, это может привести к более серьезному заболеванию десен. Гормоны беременности могут увеличить риск гингивита. От шестидесяти до 75 процентов беременных женщин страдают гингивитом. Признаки и симптомы включают:

  • Покраснение и припухлость
  • Болезненность десен
  • Кровоточение десен даже при мягкой чистке зубов
  • Блестящие десны

Шатающиеся зубы. Высокий уровень гормонов прогестерона и эстрогена во время беременности может временно ослабить ткани и кости, которые удерживают зубы на месте. Это может сделать ваши зубы шатающимися.

Заболевания пародонта (также называемые пародонтитом или заболеванием десен). Если гингивит не лечить, он может привести к заболеванию пародонта. Это вызывает серьезную инфекцию десен и проблемы с костями, поддерживающими зубы. Зубы могут расшататься, и их, возможно, придется удалить (выдернуть).Пародонтит может привести к бактериемии (бактерии в кровотоке). Это серьезное заболевание, требующее немедленного лечения. Курение — причина тяжелого заболевания десен.

Опухоли при беременности (также называемые пиогенной гранулемой). Эти опухоли не являются раком. Это уплотнения, которые образуются на деснах, обычно между зубами. Опухоли при беременности выглядят красными и сытыми, и они легко кровоточат. Они могут быть вызваны слишком большим количеством налета (липкой пленки, содержащей бактерии, которая образуется на зубах). Эти опухоли обычно проходят сами по себе после родов.В редких случаях может потребоваться их удаление вашим лечащим врачом.

Эрозия зуба. Если у вас рвота от утреннего недомогания, возможно, ваши зубы подвергаются воздействию слишком большого количества желудочного сока. Эта кислота может повредить эмаль (твердую поверхность) ваших зубов. Утреннее недомогание (также называемое тошнотой и рвотой во время беременности или невирапином) — это тошнота и рвота, возникающие во время беременности, обычно в первые несколько месяцев.

Каковы признаки и симптомы стоматологических проблем во время беременности?

Если у вас есть какие-либо признаки или симптомы стоматологических проблем, позвоните своему стоматологу.Признаки заболевания — это то, что другие люди могут видеть или знать о вас, например, у вас сыпь или вы кашляете. Симптомы — это то, что вы чувствуете сами, чего не могут видеть другие, например, боль в горле или головокружение.

Признаки и симптомы стоматологических проблем включают:

  • Неприятный запах изо рта
  • Шатающиеся зубы
  • Язвы или уплотнения на деснах во рту
  • Новые промежутки между зубами
  • Опускание десен (когда десна отделяется от зубов, чтобы вы могли видеть корни зубов) или гной вдоль линии десен (там, где десна соприкасается с зубами)
  • Десны красные, опухшие, нежные или блестящие; десны, которые легко кровоточат
  • Зубная или другая боль

Если у вас возникла боль или отек, немедленно обратитесь к стоматологу.Если у вас есть инфекция, вам нужно быстрое лечение, чтобы предотвратить проблемы для вашего ребенка.

Как можно предотвратить проблемы с зубами во время беременности?

Регулярно посещайте стоматолога до и во время беременности. При осмотре сообщите стоматологу:

  • Если вы беременны или планируете забеременеть
  • О любом лекарстве, которое вы принимаете. Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, пищевые добавки и растительные продукты. Лекарства, отпускаемые по рецепту, — это лекарства, которые, по словам вашего лечащего врача, вы можете принимать для лечения какого-либо заболевания.Чтобы получить лекарство, вам нужен рецепт (заказ от вашего поставщика медицинских услуг). Лекарства, отпускаемые без рецепта (также называемые безрецептурными), — это такие лекарства, как обезболивающие и сироп от кашля, которые можно купить без рецепта. Добавка — это продукт, который вы принимаете, чтобы восполнить определенные питательные вещества (например, витамин B или железо), которых вы не получаете в достаточном количестве в еде, которую вы едите. Растительный продукт, например пилюля или чай, сделанный из трав (растений, используемых в кулинарии или медицине).
  • Если ваша беременность связана с высоким риском. Высокий риск означает, что вы, ваш ребенок или вы оба подвержены повышенному риску проблем во время беременности.Ваша беременность может быть подвержена высокому риску, если у вас есть хроническое заболевание, у вас есть осложнения от предыдущей беременности или у вас есть другие состояния, которые могут нанести вред вашему здоровью или здоровью вашего ребенка.
  • Если ваш поставщик услуг по дородовой помощи говорил с вами о вашем здоровье полости рта

Стоматологические осмотры до и во время беременности важны, чтобы ваш стоматолог мог обнаружить и лечить стоматологические проблемы на ранней стадии. А регулярная чистка зубов помогает сохранить здоровье зубов и десен.

Безопасны ли рентгеновские снимки зубов во время беременности?

Да.Рентген — это часть регулярной стоматологической помощи. Рентген зубов может показать проблемы с зубами, деснами и костями вокруг рта. Рентген — это медицинский тест, при котором для создания изображения на пленке используется излучение. Радиация — это вид энергии, который может нанести вред вашему здоровью, если вы подвергнетесь слишком сильному воздействию.

Рентген зубов безопасен во время беременности. Они используют очень небольшое количество радиации, и ваш стоматолог накрывает вас специальным фартуком и воротником, чтобы защитить вас и вашего ребенка. Если стоматолог хочет сделать вам рентгеновский снимок, убедитесь, что он знает, что вы беременны или пытаетесь забеременеть.

Как лечат стоматологические проблемы во время беременности?

Если у вас есть стоматологическая проблема, требующая лечения, убедитесь, что стоматолог знает, что вы беременны. В зависимости от вашего состояния вы можете дождаться лечения после рождения ребенка. К безопасным во время беременности методам лечения относятся:

  • Лекарства, такие как обезболивающие и антибиотики для лечения инфекций. Ваш стоматолог может дать вам лекарство, безопасное для вас и вашего ребенка во время беременности.Если стоматолог прописывает вам лекарство, сообщите об этом врачу, осуществляющему дородовой уход. Не принимайте лекарства, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.
  • Местная анестезия. Анестезия — это лекарство, уменьшающее или предотвращающее боль. Местная анестезия используется в определенных частях тела, например, чтобы обезболить рот перед пломбировкой или удалением зуба. Это лекарство безопасно для использования во время беременности.

Вы можете пройти стоматологическое лечение в любое время во время беременности. Если это плановое лечение (лечение, которое вам не нужно немедленно и не нужно для защиты вашего здоровья или здоровья вашего ребенка), попробуйте запланировать его на второй триместр.

Что вы можете сделать, чтобы предотвратить проблемы с зубами?

Вот как вы можете помочь сохранить здоровье зубов и десен:

  • Чистите зубы зубной пастой с фтором два раза в день и пользуйтесь зубной нитью один раз в день. Используйте зубную щетку с мягкой щетиной. Регулярная чистка зубов щеткой и зубной нитью поможет удалить зубной налет и сохранить здоровье зубов и десен.
  • Если вы не можете чистить зубы из-за рвоты, используйте антациды или прополощите рот смесью 1 чайной ложки пищевой соды на 1 стакан воды.Полоскание помогает уменьшить количество кислоты во рту. Антациды — это лекарства, которые помогают нейтрализовать кислоту желудка. Вы можете купить их без рецепта врача. Но не принимайте лекарства, даже безрецептурные, без предварительной консультации с врачом.
  • Посещайте стоматолога для регулярного стоматологического осмотра каждые 6 месяцев (два раза в год), даже во время беременности. Во время осмотра сообщите стоматологу, что вы беременны.
  • Ешьте здоровую пищу и ограничьте сладкое. Здоровая пища включает фрукты и овощи, нежирное мясо, цельнозерновой хлеб и макаронные изделия, а также нежирные молочные продукты. Ограничьте употребление сладких и сладких продуктов и пейте воду вместо сладких напитков. Здоровая пища дает вам и вашему растущему ребенку важные питательные вещества.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *