Врач по грудному вскармливанию как называется: Врач по грудному вскармливанию как называется — Все о детях – Консультации по грудному вскармливанию: опытные врачи поделятся своим мнением и подскажут как правильно это делать

Врач по грудному вскармливанию как называется — Все о детях

http://ru.wikipedia.org/wiki/Система_докорма_у_груди
 
Система докорма у груди используется женщинами в процессе грудного вскармливания в ситуациях, когда по какой-то причине у женщины недостаточно молока или оно полностью отсутствует. Система состоит из ёмкости для молока (стакана, чашки, бутылки), в которую вставлена тонкая трубочка (например, медицинский катетер для питания (для младенцев подходит катетер CH 05)). Можно приобрести и готовые системы для докорма: Medela SNS или Lact-Aid. В ёмкость наливают грудное молоко или смесь. Тоненькую трубочку можно закрепить на коже груди медицинским пластырем так, чтобы открытый конец находился у верхушки соска. Иногда трубочку не приклеивают к коже, а просто аккуратно вводят в уголок рта ребёнка, уже сосущего грудь, так, чтобы её кончик тоже оказался на уровне верхушки соска. Когда ребёнок будет сосать грудь, докорм по трубочке начнёт поступать к ребёнку. Более сильный поток молока будет стимулировать ребёнка сосать активнее и дольше, таким образом, ребёнок будет высасывать больше молока из груди.
 
При использовании системы для докорма у груди нет риска, что ребёнок откажется от груди, или что изменится прикладывание. Благодаря такому способу докорма грудь получает дополнительную стимуляцию даже в тот момент, когда ребёнка докармливают. Это способствует увеличению выработки молока.
Такие системы бывают очень полезны в ситуациях, когда у матери по какой-то причине нет достаточного количества молока. Если женщина была разлучена с ребёнком, ребёнок был слаб, болен или недоношен и не мог хорошо сосать грудь, если женщина решила усыновить малыша и хочет кормить его грудью, то...
 

консультант по лактации или лидер Ла Лече Лиги подскажет ей, что она может кормить ребёнка грудью с помощью подобной системы и объяснит, как это сделать.
Где взять систему докорма у груди?
Система докорма у груди может продаваться там же, где продаются молокоотсосы. Так же такие системы могут распространять консультанты по лактации. Такую систему несложно сделать и самостоятельно.
  
http://ru.wikipedia.org/wiki/Грудное_вскармливание
 
Грудное вскармливание
Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск
Андреа Соларио «Мадонна с зелёной подушкой», ок.1507, Лувр
Грудно́е, или есте́ственное, вска́рмливание — форма питания новорождённого человека, которое было сформировано в ходе биологической эволюции млекопитающих, является единственным физиологически адекватным питанием новорождённого и грудного ребёнка.
Кроме собственно высасывания ребёнком молока непосредственно из молочных желёз женщины-матери грудное вскармливание включает в себя цепь сложных психо-физиологических взаимодействий между ребёнком и матерью.
Важным элементом успешного налаживания естественного вскармливания является совместное пребывание матери и новорождённого ребенка сразу после родов.
Среди грудного вскармливания следует различать:
 
* кормление биологической или приемной матерью, которое является неотъемлемой частью естественного воспитания.
* вскармливание кормилицей
* вскармливание сцеженным материнским молоком
* вскармливание сцеженным донорским молоком.
Содержание
* 1 Кормление по требованию
* 2 Релактация
* 3 Тандемное вскармливание
* 4 Индуцированная лактация
* 5 Кто поможет кормить
* 6 Одежда для кормления и кормящих мам
* 7 См. также
* 8 Примечания
* 9 Ссылки
Кормление по требованию
Кормление по требованию подразумевает, что ребёнка прикладывают к груди всякий раз, когда он как-то проявит своё желание пососать. Кормления не ограничивают ни по продолжительности, ни по количеству кормлений в сутки. Кормление по требованию, так же как и совместный сон матери и ребёнка, рекомендованы Всемирной Организацией Здравохранения (ВОЗ/ЮНИСЕФ).
Специалисты Минздрава РФ и ВОЗ рекомендуют продолжать естественное вскармливание не менее 2х лет (эта же рекомендация содержится в Коране). Врачи объясняют это исключительной важностью грудного молока для формирования иммунитета, правильной работы внутренних органов, развития скелета и кальцификации коренных зубов.
 
В первые недели после рождения ребенка поведение мамы и её ребенка в основном основано на инстинктах. Мама дает малышу грудь при первых признаках беспокойства. Малыш берет грудь для того, чтобы утолить жажду, голод, заснуть, расслабиться, успокоиться, ощутить близость мамы. Мама не отказывает малышу в груди, когда она ему нужна, таким образом, кроха получает возможность стимулировать полноценную лактацию. В течение первых дней жизни новорождённый ребенок может даже «висеть» на груди, медленно посасывая её в полудреме. Чувство единения с мамой, ощущение её тепла и запаха помогают ему адаптироваться в новом, незнакомом мире. Особенно важны ночные прикладывания, с 3 до 8 часов. При подозрении на недостаток молока мама может чаще кормить малыша, обращая внимание на то, чтобы в этот промежуток у малютки было 2-3 прикладывания. Всемирная организация здравоохранения, в 2003 году выпустила статью: «Глобальная стратегия по кормлению детей грудного и раннего возраста», где описываются рекомендации по организации грудного вскармливания на различных административных уровнях. Кроме прочего там сказано, что рекомендуется кормить не менее 2-х лет и дольше — по взаимному желанию матери и ребенка.[1]
 
Релактация
Релактацией называется процесс восстановления лактации женщиной, которая раньше кормила грудью. Похожим процессом является процесс налаживания кормления грудью приемного ребенка женщиной, которая никогда не кормила грудью. В ситуациях, когда молока еще не достаточно, женщине могут порекомендовать использовать систему докорма у груди.
Тандемное вскармливание
Тандемным вскармливанием называют кормление грудью, при котором мать кормит детей разного возраста (например новорожденного и двухлетнего ребенка).[2][3]
Индуцированная лактация
 
В ситуации, когда женщина не рожала детей, когда ее ребенок был рожден другой женщиной (сурогатной матерью или был адоптирован), женщина так же может кормить ребенка грудью. В таком случае ее лактация называется индуцированной. Если женщина кормит своего ребенка и нуждается в увеличении лактации, чтобы кормить грудью приемного ребенка, то лактация называется частично индуцированной.[4]
Кто поможет кормить
Если с кормлением возникают проблемы (например мастит, лактостаз, совмещение кормления грудью и работы, медицинские состояния матери или ребенка, так же как и многое другое), то есть множество ресурсов, к которым можно обратиться за помощью. Это может быть успешно кормившая своих детей подруга (под успешным грудным вскармливанием как правило понимается грудное вскармливание, которое продолжалось не меньше года и закончилось тогда, когда мама и ребенок этого хотели), это может быть лидер Ла Лече Лиги, может быть консультант по лактации (у консультантов по лактации может быть разная сертификация, от волонтера в группе поддержки до консультанта со статусом IBCLC) или врач с образованием в вопросах лактации.
 
 
Одежда для кормления и кормящих мам
Выпускается специальная одежда для кормящих матерей. Передняя часть одежды для кормления сконструирована таким образом, что для кормления открывается лишь небольшая часть груди, достаточная для прикладывания малыша. Грудь и спина мамы остаются закрыты, что позволяет соблюсти приличия и сохранить тепло. Существуем множество способов кормления — конструктивных особенностей этой одежды. Сегодня они, с легкой руки одного из производителей названы — «секреты кормления».
См. также
* Гипогалактия
* Естественное родительство
* Слинг
Примечания
1. ↑ http://www.who.int/nutrition/publications/gs_infant_feeding_text_rus.pdf
2. ↑ LJ-сообщество tandem_ru — сообщество в Живом журнале — Сообщество посвященное кормлению тандемом
3. ↑ Все о кормлении тандемом на сайте Ла Лече Лиги
 4. ↑ Media Release Breastfeeding an Adopted Baby and Relactation are Possible!
Ссылки
* Сайт Всемирной организации здравоохранения — Глобальная стратегия по кормлению детей грудного и раннего возраста.
* LJ-сообщество lyalechka — сообщество в Живом журнале — Лялечка: сообщество кормящих женщин, обсуждение любых тем так или иначе связанных с кормлением.
* Ла Лече Лига по-русски.
* Ассоциация Консультантов по Естественному Вскармливанию.
* Основные правила успешного грудного вскармливания.
* Подсказки для кормящих мам.Есть анимационные подсказки
Звезда жизни     Это незавершённая статья по неонатологии. Вы можете помочь проекту, исправив и дополнив её.

Source: www.BabyBlog.ru

Читайте также

Консультации по грудному вскармливанию: опытные врачи поделятся своим мнением и подскажут как правильно это делать

Оглавление

Консультация по грудному вскармливанию необходима практически каждой молодой маме. Помощь опытного специалиста помогает обеспечить полноценное здоровое питание новорожденного, являющееся залог нормального роста и развития крохи. Именно кормление грудью является одним из важнейших элементов формирования здоровья малыша. Но существует ряд проблем, с которыми сталкиваются многие женщины. Они могут страдать от трещин и нагрубания сосков, болезненности, нервозности и плаксивости чада, засыпания его в процессе. Возникают такие проблемы зачастую из-за неправильной или недостаточной информированности мамы. Устранить их и помогают профессионалы.

Консультанты проводят индивидуальные тренинги, в рамках которых:

• Подбирают для молодой мамы правильную позу для кормления
• Показывают, как грамотно прикладывать ребенка
• Рассказывают о важности кожного контакта матери и малыша

Почему важно кормить малыша грудью?

Такое вскармливание обеспечивает гармоничное интеллектуальное, физиологическое и психоэмоциональное развитие ребенка, предотвращает риски развития инфекционных, воспалительных и иных заболеваний, сокращает вероятность младенческой смертности из-за пневмонии, диареи и иных патологических состояний. Выросшие на молоке матери дети становятся более самостоятельными и уверенными, в дальнейшем они меньше своих сверстников страдают от астмы, детского лейкоза, некротического энтероколита, ушных инфекций, ожирения, аллергии, диабета первого и второго типа.

Кроме того, грудное вскармливание способствует и здоровью самой женщины. Процесс позволяет:

• Сократить риск развития рака молочной железы и яичников
• Снизить вероятность сердечно-сосудистых заболеваний
• Стабилизировать психическое здоровье после родов
• Повысить качество жизни

Кормление грудью позволяет обеспечить естественную контрацепцию на протяжении 5-6 месяцев после родов. Менструальный цикл при регулярном рационе крохи не возобновляется. Гарантирована и стройность фигуры (при отсутствии сопутствующих патологий). На кормление тратится около 400-500 калорий в сутки. Это особенно актуально для женщин, которые набрали во время беременности лишний вес, но по каким-то причинам не могут начать ходить в спортивный зал. Грудное вскармливание обеспечивает и возможность сокращения финансовых расходов. Качественные смеси известных брендов являются довольно дорогими. В период лактации женщина получает достаточное количество свободного времени. Ребенок меньше болеет, не требует сложного ухода и лечения.

При переходе на искусственные смеси или при неправильном кормлении у малыша:

• Нарушается иммунитет
• Может возникнуть ожирение
• Возникают гастроэнтериты и энтероколиты
• Развиваются другие патологии

Женщины сталкиваются с:

• Болями в процессе сосания ребенком груди
• Лактостазом
• Маститом
• Потерей молока
• Резким набором веса
• Риском развития диабета и метаболического синдрома

Кроме того, повышается вероятность нежелательной беременности, развития онкологических заболеваний, возникновения послеродовой депрессии.

В каких случаях необходимо получить консультацию по грудному вскармливанию?

Воспользоваться услугами профессионалов нужно в следующих случаях:

• Если ребенок капризничает, отказывается от еды, кусается, плачет или засыпает
• Если возникают проблемы со стулом
• При срыгивании малышом молока
• При недоношенности новорожденного
• При рождении двойни или тройни
• При застое молока, его недостатке или избытке
• При болезненности груди, втягивании, нагрубании сосков и появлении трещин на них
• При асимметричном изменении размера молочных желез
• Если у новорожденного наблюдается ожирение или недостаток веса

Также консультанты окажут поддержку в случае, если молодая мама вынуждена ходить на работу или отлучаться из дома надолго по другим причинам, хочет перестать кормить ребенка.

Важно! В некоторых случаях следует обращаться к хирургам-маммологам. Такие специалисты помогают при выраженной болезненности, появлении покраснений и уплотнений в молочных железах, выделении из сосков гноя, повышении общей температуры тела, увеличении лимфатических узлов в подмышечных впадинах. Записаться на прием следует как можно быстрее, так как такие состояния являются опасными для здоровья.

Что будет делать специалист по грудному вскармливанию, когда приедет на дом?

Консультант оценит ситуацию и разработает дальнейший план действий. Специалист покажет, как правильно кормить ребенка, поможет отработать технику процесса. При необходимости он научит молодую маму пользоваться особыми приспособлениями. Как правило, визит профессионала длится 1-2 часа. Время посещения обязательно согласовывается заранее. Оно должно совпадать с периодом кормления.

Консультант:

• Изучает поведение мамы, выслушивает ее жалобы, отвечает на возникшие вопросы
• Оценивает самочувствие и поведение младенца, динамику набора веса, вид стула и количество выделяемой мочи
• Осматривает молочные железы женщины
• Подбирает оптимальные позы, удобные и для мамы, и для малыша
• Проводит мастер-класс по кормлению
• Учит правильно ухаживать за молочными железами
• Рассказывает о мерах профилактики осложнений
• Помогает при выборе удобных моделей бюстгальтеров
• Составляет индивидуальную диету для кормящей женщины
• Проводит беседу по вопросам приема лекарственных препаратов и употребления определенных продуктов

Вызов специалиста на дом. Преимущества услуги

Консультация специалиста по грудному вскармливанию в домашних условиях отличается множеством преимуществ. К ним относят:

• Привычную домашнюю обстановку
• Возможность визита в удобное время
• Отсутствие необходимости в длительном ожидании

Вызвав специалиста на дом, вам не придется ехать вместе с ребенком в медицинское учреждение, сидеть в очереди, подвергать малыша риску заражения различными заболеваниями. Профессионал сможет уделить всем имеющимся проблемам максимум внимания. При необходимости проводится не одна, а несколько консультаций. Специалист может приехать столько раз, сколько это необходимо.

Преимущества обращения в МЕДСИ

• Полноценные консультации по кормлению грудью. Специалисты МЕДСИ не только расскажут обо всех правилах, но и помогут предотвратить осложнения, возникающие при неправильных действиях молодой мамы
• Возможность выезда на дом. Специалист может приехать к вам тогда, когда это максимально удобно. Домашний прием устранит скованность и другие ограничения. Это позволит создать доверительную атмосферу
• Опытные консультанты. Наши специалисты работают на протяжении длительного времени, постоянно повышают уровень квалификации, применяют современные методики и техники
• Совместная работа нескольких профессионалов. При необходимости вы можете обратиться за поддержкой и к другим нашим врачам
• Возможность диагностики потенциальных патологических состояний. Все обследования в МЕДСИ можно пройти в кратчайшие сроки

Если вы хотите уточнить цену консультации по грудному вскармливанию или воспользоваться помощью профессионалов, позвоните по номеру +7 (495) 7-800-500.

Когда нужен консультант по грудному вскармливанию, а когда врач

Прежде чем углубляться в трудности, связанные с грудным вскармливанием, вы можете ознакомиться с уровнем образования разных специалистов в области лактации — разница ошеломляет. Как видите, на сегодняшний день консультанты по грудному вскармливанию (с международной сертификацией IBCLC) — золотой стандарт, когда речь заходит о предоставлении помощи и информации о грудном вскармливании. Это сродни степени магистра в области лактации.

Вот 9 самых распространенных проблем с грудным вскармливанием с подробностями о том, к кому обращаться, столкнувшись с ними, и почему.

Проблема №1 — Трещины сосков

Трещины сосков — общая проблема для мам в первые недели кормления грудью. Главная причина трещин — неправильное прикладывание и положение ребенка у груди. Когда вы неправильно держите малыша или неправильно его прикладываете, ваш сосок может быть зажат между язычком и твердым небом, что может привести к повреждению соска.

Нужно иметь наметанный глаз, чтобы определить, правильно ли располагается и прикладывается ребенок и дать нужные рекомендации.

Консультанты по грудному вскармливанию гораздо чаще сталкиваются с такой проблемой и помогают ее решать мамам, нежели большинство врачей.

Иногда трещины заживают медленно или могут появляться признаки инфекции. В этом случае доктор назначит определенный крем или лекарство.

Иногда соски могут трескаться, несмотря на правильное положение ребенка у груди и правильное прикладывание. Это может быть связано с короткой уздечкой языка. Консультант по грудному вскармливанию может оценить состояние малыша и посоветовать, к какому врачу обратиться.

К кому обращаться? Чаще всего трещины сосков возникают из-за неправильного прикладывания. Таким образом, общение с консультантом по грудному вскармливанию подходит больше. При необходимости консультант может вас направить к врачу.

Проблема №2 — Проблемы с прикладыванием

Грудное вскармливание — инстинктивный процесс для младенцев. Однако есть ряд вещей, которые могут вызвать трудности с прикладыванием после рождения малыша. Например, если грудь переполнена, налилась, у некоторых детей это может вызывать трудности с сосанием. Иногда обезболивание в процессе родов или другие вмешательства могут привести к сонливости ребенка или даже подавлять пищевое поведение. Все это может осложнить ситуацию.

Консультанты по грудному вскармливанию обладают опытом и знают, как организовать грудное вскармливание и обеспечить наилучший старт. Это означает, что консультант поможет устранить проблемы с прикладыванием, а также:

— поможет обеспечить вашего малыша достаточным количеством молока

— поддержит лактацию

— предоставит полную информацию о том, что делать, если что-то изменилось.

Иногда на сосание могут влиять проблемы со здоровьем ребенка. Однако консультант может оказаться более полезен в вопросах ухода и помощи в прикладывании малышам.

К кому обращаться? Благодаря знаниям и опыту консультанты по грудному вскармливанию могут предоставить вам полную информацию и поддержку, в которых вы нуждаетесь, чтобы помочь вашему ребенку приложиться к груди.

Проблема №3 — Нагрубание груди

Нагрубание груди возникает при скоплении молока и тканевой жидкости в молочной железе. Из-за этого вы можете ощущать тяжесть, напряжение и боль в груди.

Понимание процесса грудного вскармливания, знания о правильном прикладывании и об эффективности сосания очень важны при помощи маме с нагрубанием. Недостаток понимания какого-либо из этих факторов может привести к тяжелым последствиям. Консультанты по грудному вскармливанию оказывают наиболее компетентную помощь в решении таких проблем.

К кому обращаться? Консультант по грудному вскармливанию знает механизмы работы молочных желез и лучше всего подходит для облегчения нагрубания, поможет вам убедиться, что малыш получает достаточно молока.

Проблема №4 — Мастит

Мастит — воспаление молочной железы. Он может сопровождаться инфекцией, а может быть неинфицированным. Независимо от наличия инфекции застой молока является основной причиной мастита.

Мамы иногда получают неверную информацию о мастите, например, мастит означает, что молоко инфицировано и его необходимо сцеживать выливать, либо если надо пить антибиотики, также необходимо сцеживать грудь и прекратить кормление ребенка.

Четкое понимание всех факторов, упомянутых выше для нагрубания груди, со стороны консультанта по грудному вскармливанию является решающим для определения причин мастита, стратегии его лечения и предотвращения его повторения.

Возбудителем инфекционного мастита является палочка Staphlococcus aureus. Назначение антибиотиков — компетенция врача. Поэтому рекомендуется обратиться к врачу, если вы обнаружили признаки мастита.

К кому обращаться? Консультант по грудному вскармливанию поможет вам предотвратить риск повторения мастита. Доктор (в идеале с опытом и знаниями о грудном вскармливании) при необходимости назначит антибиотики.

Проблема №5 — Закупорка протока

Закупорка протока возникает, когда молочная пробка блокирует один или более протоков, что может причинять боль и воспаление.

По тем же причинам, что и с маститом, консультант по грудному вскармливанию может помочь в лечении и профилактике закупорки протока.

Если закупорка протока не исчезает за 24 часа, стоит посоветоваться с вашим врачом, чтобы исключить все, что может в дальнейшем потребовать медицинской помощи.

К кому обращаться? Консультант по грудному вскармливанию поможет вам избавиться от закупорки и расскажет, как предотвратить риск повторения. При необходимости он подскажет вам, что требуется помощь врача.

Проблема №6 — Вазоспазм

Вазоспазм — спазм в кровеносных сосудах, который блокирует доступ крови к соскам. Это может вызвать боль в сосках.

Существует несколько причин вазоспазма. Консультант по грудному вскармливанию поможет определить, что является причиной вазоспазма именно в вашем случае. Лечение наиболее эффективно, когда выявлена причина.

В некоторых более тяжелых случаях может потребоваться медицинская помощь. Тогда следует проконсультироваться с врачом. Если лекарство только усугубляет ситуацию, требуется помощь врача.

К кому обратиться? В большинстве случаев достаточно только визита консультанта по грудному вскармливанию. Консультант может предложить обратиться к врачу при необходимости.

Проблема №7 — Молочница сосков

Причина молочницы сосков — грибковая инфекция (возбудитель — Candida albicans).

Независимо от причины боли сосков налаживание правильного прикладывания очень важно и часто может помочь уменьшить боль. Также травмы сосков могут привести к молочнице. Таким образом, нужно встретиться с консультантом по грудному вскармливанию.

Могут потребоваться лекарства для лечения молочницы сосков, для чего можно проконсультироваться с врачом.

К кому обращаться? Иногда молочницу можно вылечить, не посещая доктора, но часто консультация врача необходима для назначения крема или лекарства.

Проблема №8 — Мало молока

Большинство мам могут вырабатывать много молока для своих детей. Чаще всего недостаток молока кажущийся, а не истинный.

Чтобы понять, достаточно ли молока вашему малышу, необходимо полагаться на надежные признаки.

Консультант хорошо знает механизмы работы грудного вскармливания, как правильно приложить ребенка и как оценить эффективность сосания. Именно поэтому консультант по грудному вскармливанию может помочь вам разобраться, действительно ли у вас недостаток молока, и если да, то даст конкретные шаги для его увелиения.

Если ребенок плохо набирает вес, консультант поможет увеличить выработку молока. Также может потребоваться помощь медиков для поиска и устранения причины маленького набора веса.

К кому обратиться? Встреча с консультантом по грудному вскармливанию предпочтительна, если вы переживаете о недостатке молока. Консультант направит вас к врачу в случае необходимости.

Проблема №9 — Много молока

Гиперлактация — производство слишком большого количества молока.

Консультант поможет определить, действительно ли у вас гиперлактация, и предложит пути решения, если это необходимо. Важно не начинать борьбу с гиперлактацией пока вы не уверены, что молока и правда много, иначе это может закончиться недостатком молока! По этой причине необходимо держать ситуацию под контролем.

Иногда гиперлактация может быть вызвана какой-либо медицинской причиной. В таком случае необходима консультация врача.

К кому обращаться? Встреча с консультантом по грудному вскармливанию необходима для точного определения гиперлактации. Если вам понадобится помощь врача, консультант вас направит к специалисту.

 

Консультанты не заинтересованы продвигать и агитировать за грудное вскармливание любой ценой. Они работают с вами и помогают достичь того, чего хотите вы. Если вы решите, что хотите отлучить от груди или использовать смесь, или если смесь необходима по каким-либо другим причинам, консультант поможет подобрать оптимальный способ докорма. Если вам важно исключительно грудное вскармливание, консультанты знают много способов помочь вам добиться этого. Те же, у кого меньше знаний и опыта, могут быстро предложить вам смесь как «решение» многих проблем в грудном вскармливании.

 

Автор: Renee Kam консультант по грудному вскармливанию IBCLC

Перевод: Лаврук Екатерина, консультант по грудному вскармливанию

Оригинал: http://www.bellybelly.com.au/breastfeeding/when-to-see-a-lactation-consultant-vs-when-to-see-a-doctor/

«Пейте, дети, молоко»: как устроена работа консультанта по грудному вскармливанию

Специалист по лактации — о трудностях, с которыми сегодня сталкиваются кормящие мамы, и о том, как помочь их преодолеть

«ГВ — естественный процесс, но требует подготовки»

— Полина, расскажите, кто такие консультанты по грудному вскармливанию, чем вы занимаетесь?

— Наша работа заключается в помощи детям получить грудное молоко и в помощи матерям наладить успешную лактацию. Консультант все время работает на стыке интересов этих двух людей, потому что невозможно накормить ребенка молоком против воли его матери. Лактация — это естественный процесс, но не всем он дается легко. Может быть, тысяча разных трудностей.

В первую очередь мы, конечно, поддерживаем маму. На мой взгляд, для поддержки грудного вскармливания мало плакатов «Кормить грудью классно!» на каждом столбе. Нужна реальная помощь мамам, которые столкнулись с проблемами. Если женщины будут знать, к кому обратиться, и если врачи не будут бояться рекомендовать консультантов — вот это реальная поддержка.

— В фильмах и книгах процесс грудного вскармливания, как правило, показан упрощенно. Вот женщина родила, вот она уже кормит младенца — и все прекрасно, никаких проблем. Обычно будущая мама не ожидает никаких трудностей по этой части. И если вдруг что-то идет не так, она оказывается один на один с проблемой, к которой абсолютно не готова. Как сейчас налажена подача информации о лактации? Готовят ли женщин к этому?

— Расскажу пример. У меня есть очень близкий человек, ожидающий ребенка. И я спросила у нее: за эти 8,5 месяца говорил ли тебе кто-нибудь из медиков о грудном вскармливании? Она ответила: «Нет, ни один доктор. Более того, в женской консультации была лекция для будущих мам, на которой вообще не обсуждалось ГВ».

— Чем это объяснить?

— Тем, что грудное вскармливание не является реальной ценностью для многих. Оно считается настолько естественным, что кажется, будто это должно организоваться само по себе и не требует особой подготовки. Но часто это совсем не так.

— Почему?

— Потому что кормление действительно естественный процесс, когда естественны беременность и роды. А сейчас на этих этапах происходит много вмешательств, репродуктивные технологии очень распространены, поэтому и грудному вскармливанию может потребоваться больше внимания.

— В каких случаях женщине нужно обращаться к консультанту по ГВ?

— Я бы сказала: всегда, когда мама сама этого хочет. И особенно если есть проблемы — боль при кормлении, лактостаз (застой молока), плохой набор веса у малыша.

Я могу выделить три типа ситуаций, по которым к нам обращаются. Самый простой вариант — когда явных проблем нет, но что-то тревожит. То есть маме нужно просто убедиться, что у нее все хорошо: молока хватает, что ребенок правильно прикладывается. Может быть, у нее есть вопросы по режиму кормлений или сочетанию лекарственных препаратов с ГВ. В этих случаях мы оказываем именно психологическую поддержку, а также помогаем информационно.

Вторая группа — это когда есть какие-то проблемы у мамы. Лактостаз, боль при кормлении, особая форма сосков, которая может помешать так просто взять и начать кормить. Иногда маме неудобно кормить из-за послеродовых швов. Прикладывание к груди, позы для кормления — важная и сложная часть нашей работы. Для этого мало самому успешно кормить — нужно понимать, как должны располагаться мамины руки и голова ребенка, чтобы у мамы не было боли при кормлении, а малыш получал бы максимально возможный объем молока.

И третья группа — это те случаи, которые касаются непосредственно ребенка. Это частая причина для обращения и самая сложная для работы консультанта. Потому что какие-то анатомические вещи мы исправить не в силах. Но можем научить к ним приспособиться — корректируя положение у груди, предлагая разные позы для кормления. Я люблю объяснять мамам, что именно мешает качественному и легкому ГВ, что можно с этим сделать.

— Какие проблемы могут быть у малышей?

— Например, короткая уздечка языка. Она может мешать языку подниматься так, как это нужно для сосания.

Часто проблема решается подрезанием, этим занимаются стоматологи. Но не каждую уздечку можно подрезать, и тогда приходится прибегать к другим вариантам. Есть специальные упражнения, которые улучшают подвижность язычка. На мой взгляд, нужно обучать этому массажу маму. И, разумеется, будет много работы для консультанта — подобрать ту позу, то положение у груди, при котором ребенок будет высасывать нужное количество молока. Плюс, возможно, маме понадобится научиться сцеживать, кормить ребенка сцеженным молоком, освоить способы кормления не из соски и так далее.

— Этому вы тоже обучаете?

— Конечно. Кормление грудным молоком — это не всегда идеальное кормление из груди. Если не получается кормить грудью, есть другой вариант — кормить сцеженным молоком. За границей многие мамы по разным причинам выбирают именно этот формат. И это гораздо лучше для малыша, чем просто перейти на искусственное вскармливание. Но в России кормление сцеженным молоком непопулярно, и в Интернете мало информации на русском языке. Консультант по ГВ подробно расскажет, как это сделать.

В свое время мне самой пришлось кормить ребенка сцеженным молоком. У малыша были определенные трудности с сосанием, и я поняла, что раз не могу накормить прямо из груди, я буду сцеживать.

«В первую очередь смотрим, как мама прикладывает малыша к груди»

— Как женщины узнают о вас и как устроена ваша консультация?

— Я веду блог в Инстаграме, у меня также есть свой сайт. С мамой мы созваниваемся или чаще списываемся — сейчас именно этот вариант более распространенный. И дальше решаем, надо ли нам встречаться. Мы можем решить кое-что удаленно или прийти к выводу, что нужно идти к врачу. Некоторые вопросы не требуют личного общения, и если маме достаточно дистанционного обсуждения, мы на этом останавливаемся.

— Что можно решить онлайн?

— Это как раз те случаи, когда вроде бы все идет нормально, но у мамы есть сомнения. Бывают очень простые вопросы. Как-то ко мне обратилась мама, которую тревожило, что ребенок набрал «всего» 1 килограмм за первый месяц жизни. Она волновалась, что у нее мало молока, и просила приехать и помочь. Я объяснила, что 1 кг — это даже больше средней прибавки в месяц. И с ее молоком абсолютно точно все в порядке. Многие успокаиваются на этом этапе.

— Что вы делаете, когда приезжаете?

— В первую очередь я наблюдаю за тем, как мама кормит. В каких позах, как прикладывает ребенка, и, к сожалению, очень часто вижу проблемы с прикладыванием, мешающие успешному кормлению. Даже если кажется, что все в порядке, часто есть что подправить — и маме, малышу становится удобнее.

— Что, например, может быть не так? И почему так происходит?

— Дело в том, что мы очень мало видим сам процесс кормления детей другими женщинами. В основном то, что попадается нам на глаза, — это предметы искусства: картины, скульптуры, где чаще всего детки уже подросшие. Поэтому ГВ на них выглядит не так, как нужно младенцу первых месяцев жизни. Когда я приезжаю к женщинам, чаще всего я вижу малышей, которые в процессе кормления развернуты от мамы на спинку, их кормят запеленутыми или кладя на подушку. Не всегда это здорово. Потому что когда ребенок сосет хорошо, его можно кормить как угодно, в любой позе. Но если есть нюансы сосания, тогда очень важно именно то, как мама с ребенком расположены относительно друг друга.

Основной принцип правильного кормления таков — ребенок должен быть буквально распластан по маме. Ручки младенца не должны мешать сосанию, а чаще всего ручку либо припеленывают, либо малыш кладет ее между собой и мамой. Часто ребенка прижимают к себе не животом, а боком. Забавно, что когда мы просто держим малыша на руках, мы обычно делаем это правильно и с точки зрения кормления. Поэтому иногда я предлагаю мамам, которые держат младенца, подойти к зеркалу и посмотреть, как это происходит. То есть ребенок действительно распластанный. И если его спустить к груди — это и будет хорошее прикладывание.

— Помните ли самый первый раз, когда оказали поддержку кормящей маме?

— Помню свою первую очную консультацию. У мамы был лактостаз, она очень боялась, что будет больно. Я научила ее сцеживаться, мы обсудили причины, которые к этому привели. И были на связи до завершения ГВ.

Многих женщин, которым я помогала, помню с первой встречи и до завершения их лактации. Бывает, что ко мне приходят и со вторым, и с третьим малышом. И это невероятные ощущения и одна из причин, почему я с такой радостью работаю. Это очень здорово, когда ты помогаешь, когда ты видишь абсолютно разных людей до и после консультации. Когда мама встречает с тревогой и с паникой в глазах и не знает что делать, а провожает с улыбкой и пониманием, как решить проблему. Это дорогого стоит.

«Молоко не надо ждать, его приход нужно стимулировать»

— Правда ли, что проблемы с налаживанием грудного вскармливания часто начинаются уже в роддоме?

— Такое бывает — до сих пор распространены дремучие рекомендации, которые приводят к негативным последствиям.

Например, до сих пор мамам порой запрещают пить любые жидкости в тот период, когда приходит молоко. У меня есть интересная история на эту тему. Моя знакомая, которая в тот момент ждала четвертого ребенка, пожаловалась, что все три раза у нее были серьезные проблемы, связанные с приходом молока. Каждый раз она сталкивалась с нестерпимой болью и переполненной, каменной грудью. И очень переживала, что в четвертый раз будет то же самое. Первым же моим вопросом было: не запрещали ли ей пить? Оказалось, запрещали, все три раза. Мы с ней договорились, что в четвертый раз она будет пить в своем обычным режиме, исключая горячее, но не ограничивая объем. И в четвертый раз проблемы с грудью не было!

Это известно уже давно и подтверждено многими исследованиями, закреплено в официальных рекомендациях: недостаток жидкости усугубляет проблемы с застоем молока. Но пить все равно запрещают. Причем этот запрет может довести до невероятных ситуаций. Как-то я приехала на консультацию к женщине, которая тем утром выписалась из роддома. Когда она встала меня встретить, у нее закружилась голова, и она упала. Оказалось, в роддоме ей сказали не пить в этот день, потому что ждали молоко. Она честно не пила. Совсем не пила. И у нее возникло обезвоживание. К сожалению, эта устаревшая рекомендация не имеет ничего общего с доказательной медициной.

— Как нужно готовиться к приходу молока?

— Это вторая проблема: ожидание молока. Молока не надо ждать. У меня даже была картинка: на ней нарисован Ждун и подпись: «Жду молока». Для того чтобы молоко пришло, его надо из груди удалять. Поэтому одна из современных рекомендаций — это не просто раннее прикладывание малыша к груди, а это регулярное прикладывание. В случае кесарева сечения или когда ребенок недоношенный и мама с ним разлучена, обязательно нужно начинать сцеживание как можно раньше. В первые часы после родов. Не ждать, когда молоко придет, а самой стимулировать его приход. Молоко как любая биологическая жидкость, должно выделяться постоянно. Оно выделяется, и грудь получает сигнал, что его нужно восполнить.

— Я работала с мамой тройни, с которой мы собирались встретиться до родов. Но так случилось, что не успели. Мы заранее обговорили этот момент, и она стала сцеживаться, как только пришла в себя после операции. Она кормила девочек грудным молоком без капли смеси до их 5 месяцев. Это прекрасный результат.

«Самый зловредный миф — что надо терпеть боль»

— Как менялась культура грудного вскармливания в нашей стране?

— У нас есть культурологические особенности, которые в первую очередь связаны с экономикой. В СССР декретный отпуск стал короткий, появилась задача маму как можно быстрее вывести на работу, а значит, разлучить с ребенком. Поэтому весь уход за малышом был направлен на то, что этот ребенок будет удобным для перехода в дошкольное учреждение — ясли и детский сад.

Именно отсюда растут ноги у стереотипов, которые, к сожалению, живучи до сих пор. Это кормление по режиму, длительный ночной перерыв, допаивание, не приучение к рукам. Отсутствие возможности совместного пребывания матери и ребенка уже нарушало контакт. И кормили грудью только те, кто очень хотел и у кого не было никаких проблем. Этих женщин было намного меньше, чем хотелось бы.

Соответственно, как только мамы стали меньше времени проводить с детьми, начались проблемы с грудным вскармливанием. У них была установка, что с ГВ надо быстрее закончить. О том, что можно совмещать кормление грудью с работой и учебой, мало кто знает до сих пор. Хотя за границей это обычная практика. Например, если это ранний выход на работу — а я работаю с мамами, которые и вообще не выходят в декрет, то это поддержание лактации сцеживаниями и кормление малыша сцеженным молоком. Или если ребенок уже достаточно большой, можно обойтись без сцеживания — просто мама кормит малыша тогда, когда она рядом с ним.

Если честно, страшно представить, сколько у нас ходит мифов о ГВ, причем чисто российского происхождения. Женщинам очень сложно с этим справляться. Потому что мифы доносят до них мамы и бабушки, на чей опыт они ориентируются. А иногда и сами доктора.

— Какие стереотипы, помимо вышеперечисленных, встречаются и сегодня?

— Самый зловредный миф — про то, что нужно терпеть боль. Вообще эта установка сплошь и рядом: женщина должна потерпеть. Но боль при кормлении — это не норма. Это сигнал, что что-то идет не так. И поэтому, как только она появилась, надо разбираться в причине и работать с этой причиной. Очень хорошо, если дискомфорт уменьшается просто при исправлении прикладывания — и так часто бывает. Сложнее, если это анатомические проблемы, но они тоже определенным образом решаемы.

Также у нас в крови, видимо, есть некая любовь к поиску виноватого. Не получается наладить кормление? Значит, виновата мама: грудь у нее какой-то неправильной формы, молока вырабатывается мало. Или младенец попался ленивый, не желающий сосать. Это все не имеет отношение к действительности и все поддается коррекции.

— А еще у нас до сих пор в ходу «диета кормящей мамы»… Действительно ли она нужна?

— За границей никто не уделяет столько внимания питанию кормящей мамы, как это делается в России. И в этом тоже наша культурологическая особенность. Я сталкивалась с рекомендациями, что маме нужно много есть. Одна мама мне жаловалась, что она не может кормить ребенка ночью, потому что она уже физически больше не может столько есть. Оказывается, мама прочитала в какой-то методичке, что перед каждым кормлением младенца обязательно нужно принять пищу. Есть за двоих — это очень вредный миф, и делать этого не нужно. Как и отказываться от многих продуктов якобы из-за их аллергенности.

— С диетой вообще интересный парадокс. С одной стороны, врачи дают рекомендации есть, условно, только гречку с курицей, в поликлиниках висят плакаты с разрешенной и запрещенной едой, беременным выдают брошюры с подходящим для кормящих меню. Но в то же время меню, которое предоставляется родившей женщине в роддоме, никак не отличается от меню обычной больницы. Там и «запрещенный» борщ, и бобовые, и капуста. Откуда вообще появилась такая тема?

— Из представления о том, что состояние ребенка напрямую зависит от того, что ест мама. Да, конечно, питание очень важно. Но разнообразное питание во время беременности и ГВ как раз тренирует кишечник и иммунную систему ребенка. Если мама ограничивает себя в еде, то вероятность аллергических состояний может быть даже выше. Поэтому очень важно, чтобы питание было разнообразным, регулярным, вкусным и удобным — потому что иногда нужно поесть одной рукой.

И, конечно, если бы матерям действительно было нужно специальное меню, это нашло бы отражение в определенных нормах питания в роддомах. Это один из аргументов, который я привожу бабушкам, которые пытаются запретить молодым мамам какую-то еду.

При этом никто не говорит, что нужно есть все подряд в больших количествах, индивидуальную реакцию никто не отменял. Очень важно, чтобы у женщины не было дискомфорта в животе. Если у нее будет такое — вполне возможно, что и у ребенка будет реакция. Да, бывает, что ребенок реагирует на какую-то пищу, тогда хорошо бы вести пищевой дневник. Но пока что у нас используют самый простой путь — запретить маме грудничка есть все, что она хочет, и перевести ее на гречку и курицу. Забывая, что гречка тоже может быть аллергенной, да и курицу кормят непонятно чем. Кстати, ограничение питания тоже может влиять на продолжительность грудного вскармливания. В какой-то момент мама просто устанет переживать из-за меню и бросит кормить.

«Дают полотенце в зубы и ставят лицом к стенке»

— Что еще может навредить успешной лактации?

— До сих пор практикуются вещи, которые просто ужасают, — это, например, расцеживание. Объясняется это тем, что якобы нужно «открыть протоки для молока». В большинстве московских роддомах такая тактика уже не используется.

— Как это происходит?

— Представим ситуацию. Мама ждет прихода молока, ей ограничивают питье (мы уже говорили, что этого делать не надо), приносят ребенка кормить по часам… В какой-то момент женщина сталкивается с тем, что ее грудь переполнена. Это болезненное и пугающее явление, которое возникает из-за того, что нарушен водно-солевой баланс и нет эффективного оттока молока. Грудь раздута и болит, и мама готова на все, лишь бы ей помогли с этим справиться.

Вернуть ситуацию в норму не так сложно — это решается достаточным питьем, легким массажем, холодными компрессами. Очень важны кормления по требованию — чтобы малыш высасывал бы молоко. Если это не помогает, то, возможно, понадобится мягкое бережное сцеживание.

Но иногда это все заменяется на травматичное расцеживание. То, что описывают мне женщины, невозможно воспроизводить без эмоций. Тебе дают полотенце в зубы, ставят лицом к стенке, чтобы удобнее схватиться, и силой выжимают из молочной железы молоко. Такое можно встретить и сейчас! Мало того что это крайне болезненно, это реально насилие над человеком. Наши мамы и бабушки тоже с таким сталкивались, мне рассказывали, что для расцеживания на дом вызывали каких-то странных людей.

— Я почитала в вашем Инстаграме отзывы мам, переживших такую процедуру. «Когда я вскрикнула от такой «помощи» акушерки, она сказала: «Грудь разработать — это как вторые роды пережить!» «Маммолог говорил что-то типа: «Не плачешь еще, значит, не больно. У меня обычно плачут. Терпи, если под нож не хочешь».

— Действительно, многие говорят, что рожать было легче. Я помню консультацию с одной мамой. Она обратилась ко мне с жалобой на боль в груди, а я даже никак не могла посмотреть на ее грудь, потому что она все время оттягивала этот момент. Выяснилось, что в тот день она была у маммолога-мужчины, который пытался травматично расцедить грудь. Я даже не могу описать это безобразие. И когда она не выдержала и сказала, что ей очень больно и она не может больше терпеть, он ответил: тогда идите домой и делайте всё сами. Та мама очень боялась, что я с ней буду работать в таком же ключе.

Конечно, когда я рассказала, что моя работа даже близко не имеет ничего общего с тем насилием, она расслабилась, и у нас была вполне успешная консультация. То, что приходится переживать женщинам, это ужасно. Грудное вскармливание настолько важно для женщины, что какие-то затыки на этом пути воспринимаются очень болезненно. Очень важно понять, что у тебя возникла психологическая травма в этой области, и работать с ней.

— Существуют универсальные советы для успешной лактации?

— Конечно. Это кормление по требованию, контроль за прибавками веса малыша. Важно не терпеть боль и любые свои сомнения озвучивать либо опытным матерям, имеющим опыт кормления, либо консультантам по ГВ.

— Порекомендуйте, пожалуйста, книги, которые могут быть настольными для кормящей мамы.

— Я всегда советую книги своей коллеги Ирины Рюховой. «Как подарить малышу здоровье. Кормим грудью», «Еда. Сон. Любовь», «200 вопросов о кормлении грудью» — в них есть ответы на самые частые вопросы матерей. К настольной книге я бы отнесла еще книги испанского педиатра Карлоса Гонсалеса. Все его книги говорят о том, что нужно обращать внимание на свою интуицию, быть спокойным и уверенным в себе, он снижает уровень тревоги у мам. Ведь родительство — это постоянная тревога.

— Отличаются ли проблемы при лактации у женщин с большой грудью и с маленькой?

— Если у женщины крупная грудь, то возможны проблемы с налаживанием кормления, потому что ей не все видно и удобно, и с кормлением в общественных местах. Что касается небольшой груди, есть такое понятие, как емкость, — женщины с небольшой грудью, скорее всего, должны будут кормить чаще и обеими молочными железами в каждое кормление.

— Почему так много споров сегодня вызывает тема кормления грудью в общественных местах? Совсем недавно был скандал с одной кофейней, где официант запретил женщине кормить младенца даже в специальной одежде. Кажется, что такие запреты должны были остаться в далеком прошлом.

— Женская грудь сегодня слишком эротизирована. Есть известный видеоролик, когда на одной лавочке сидят мама, которая кормит младенца грудью, и девушка с глубоким декольте. И общественное осуждение получает кормящая мама, а не полураздетая барышня.

Я бы посоветовала рассматривать грудное вскармливание как проявление отношений матери и ребенка, а не только как процесс питания, хотя это тоже важно. Мы сидим в кафе и едим-пьем тогда, когда нам это нужно, почему бы и младенцу не предоставить этого права? Просто нужно меньше совать нос в чужие дела.

— Как с этим обстоят дела на Западе? Можно сесть в кафе и покормить?

— За границей отношение к публичному кормлению разное, и я знаю, что есть места, где такой открытый процесс не будет приветствоваться. Но в то же самое время за рубежом можно встретить кафе, которые выставляют перед входом таблички с объявлением: «Если вы кормящая мама, вы можете зайти внутрь и покормить ребенка. А мы предложим вам стакан чая». Это очень мило и очень поддерживает. Важно, чтобы люди видели, что кормить малыша можно не только дома за ширмой, но вполне нормально идти по улице, захотеть зайти в кафе и сделать это там. У нас не хватает таких дружелюбных мест, вообще не хватает эмпатии друг к другу.

«Любой выбор мамы надо уважать — даже если она не хочет кормить»

— Как становятся консультантами по лактации?

— Практически все приходят в эту профессию из своего опыта. Мой путь начался почти 12 лет назад, когда родилась моя дочка. Она родилась намного раньше срока. И тогда огромную помощь и поддержку я получила от сообщества мам недоношенных малышей. Когда дочке было месяцев девять, я поняла, что у меня есть огромное желание вернуть то добро и ту помощь, которую оказали мне. Я перешла в категорию отвечающих и помогающих мам, сконцентрировалась на помощи относительно ГВ. В какой-то момент я задумалась, что это действительно может быть профессией. И так совпало, что когда я была готова выйти на работу, мне предложили именно работу консультантом по ГВ.

— Сложно ли этому научиться?

— Чтобы помогать качественно, нужно окончить хотя бы базовый курс консультантов по ГВ. Это несколько месяцев обучения с обратной связью от преподавателя, с разбором задач, с домашними заданиями.

Не буду скрывать, консультантами по ГВ сейчас себя называет очень многие. Если помогает человек, который не имеет достаточной квалификации, то мама просто потеряет время.

— Как же тогда найти квалифицированного специалиста?

— В первую очередь нужно искать рекомендации и информацию об образовании. Однажды ко мне обратилась мама, которой предыдущий консультант не смог помочь. И оказалось, что мама не знала даже фамилию того консультанта, только имя и номер телефона. На мой взгляд, это просто небезопасно, причем это ответственность обеих сторон.

Обязательно нужно смотреть, что это за человек, где и когда он учился, общается ли он с коллегами разных школ. Курсов обучения много, и важно, чтобы его вели разные преподаватели высокого уровня знаний и опыта. Как ведущая одного из курсов, могу сказать, что общение с коллегами обогащает. У нас могут быть разные точки зрения на какую-то проблему, мы обсуждаем их, делимся современными данными. И студенты получают объективную информацию.

Еще я всегда советую посмотреть, что человек о себе пишет в Интернете, как он представлен в соцсетях, сейчас это вообще не проблема. Бывает, что люди не подходят друг другу, как бы странно это ни звучало. Например, был случай, когда одна женщина не стала ко мне обращаться, потому что нашла у меня в Фейсбуке в друзьях персонажа, который ей не был симпатичен. Я даже не знала лично этого человека, но таков был выбор мамы. И так тоже бывает, это ее безусловное право.

— Как давно в России появились первые консультанты по ГВ?

— Истоки профессии — конец 80-х годов. Тогда были организации, которые помогали женщинам на пути материнства, и очень много внимания уделялось психологии отношений матери и ребенка. А сейчас уже стало понятно, что зачастую дело не в психологии, а в каких-то анатомических нюансах.

В 2011 году семь российских консультантов вышли на мировую арену, успешно сдав экзамен и, получив статус консультанта по лактации, прошедших международную сертификацию (IBCLC). Сейчас в России всего 11 консультантов с таким сертификатом, и я среди них. Для сравнения, в США их больше 15 000. В Израиле около 200. Но у нас все впереди.

Этот экзамен сдать действительно сложно. Во-первых, он на английском языке, и он платный. Когда я его сдавала, это стоило около 400 долларов. И допуск тоже очень серьезный — нужно иметь за плечами 1000 часов помощи матерям за последние пять лет и обучение в области лактации на сертифицированных международным комитетом курсах не менее 100 часов.

фото: Из личного архива

Полина с младшими детьми — Ариной и Арсением

— Что самое сложное для вас в профессии?

— Бывает, что я выезжаю на консультации к мамам, которые не хотят кормить и спрашивают, как завершить лактацию. Не все берутся помочь в этом запросе. Это тяжело психологически: ведь вся наша деятельность направлена на то, чтобы помочь маме накормить малыша. А она этого не хочет. Но ее выбор надо уважать, и мы обязаны ей помочь. И при этом показать альтернативные варианты.

Эти и другие моменты приходится прорабатывать с психологом. Мне повезло, я оказалась в супервизионной группе практически сразу, как начала работать. Без этого я бы точно не достигла того, что умею сейчас.

Я хочу подчеркнуть, что консультант по ГВ не должен иметь медицинского образования, но так складывается, что без медицинских знаний работать невозможно. Так или иначе, определенный уровень должен быть. И к слову, чтобы сдать международный экзамен, нужно иметь знания в 12 медицинских дисциплинах.

— В каких случаях они могут пригодиться?

— Всегда, потому что очень многие вопросы касаются здоровья мамы и малыша и консультант обязательно должен соблюдать границы компетенции. Он обязан знать, когда уже нужно маму переадресовать доктору. Ведь даже консультанты с медобразованием не должны лечить на дому и назначать лекарства.

В свое время я делала сравнительную характеристику работы консультанта по ГВ и педиатра. Они очень отличаются. Потому что консультант работает с мамой на равных, это партнерские отношения. Рекомендации врача должны соблюдаться неукоснительно, а в работе с консультантом всегда есть возможность обсуждения каких-то вариантов. А еще здесь вопрос времени: консультация педиатра даже в коммерческих клиниках это не больше часа. Если консультант приходит к маме домой, его работа длится намного дольше — обычно 1,5–2 часа.

И мы всегда стараемся остаться на связи. Это важно и для мамы, чтобы она могла задать какой-то тревожащий ее вопрос, и для консультанта, чтобы понимать что происходит с этой ситуацией дальше. Получается, мы экономим время педиатра. Ведь за 15 минут приема в поликлинике невозможно дать маме расширенные рекомендации. Поэтому очень здорово, что и в России начинается сотрудничество консультантов по лактации с медучреждениями. За границей это давно обычная практика.

Кто такие консультанты по грудному вскармливанию

Кто такие консультанты?

Консультанты по грудному вскармливанию – это в большинстве своем женщины, выкормившие грудью своего ребенка (или нескольких детей) до естественных сроков завершения лактации и прошедшие специальные тренинги, позволяющие консультировать кормящих мам по вопросам лактации. Консультанты оказывают информационную, практическую и психологическую поддержку по вопросам грудного вскармливания по телефону, при личных встречах, в роддомах, поликлиниках, а также на курсах для беременных, в клубах кормящих мам, в интернет-сообществах, посвященных поддержке грудного вскармливания.

Консультанты не оказывают медицинских услуг и не назначают лекарств, так как большинство проблем с лактацией требуют не лечения, а обучения мамы правильной организации грудного вскармливания и правильному уходу за ребенком, а также психологической поддержки мамы. Если же возникают проблемы, для разрешения которых не обойтись без лекарств, консультанты направляют маму к соответствующему врачу, так как в программу подготовки консультанта входит определение границ своей компетенции.

Образование консультант по грудному вскармливанию может получать в юридически зарегистрированной группе поддержки грудного вскармливания. Обучение консультированию включает в себя теоретическую и практическую подготовку (физиология лактации, правила успешного грудного вскармливания, психология грудного ребенка, стандартные алгоритмы действий в типичных ситуациях, а также особые случаи при грудном вскармливании). По окончании тренинга, консультант по лактации получает сертификат или свидетельство об участии в нем. На нашем сайте вы можете ознакомиться с сертификатами и дипломами консультантов.

В каких случаях необходимо обратиться к консультанту по грудному вскармливанию?

В компетенции консультанта по грудному вскармливанию находятся следующие вопросы: физиология лактации, основные принципы и правила успешного грудного вскармливания, особенности психики грудного ребенка, использование специальных аксессуаров для грудного вскармливания, формирование и развитие пищевого поведения ребенка, введение прикормов здоровым детям, решение общих и специфических проблем при грудном вскармливании.

Общие консультации по грудному вскармливанию, которые рекомендуются всем молодым мамам, желающим естественно вскармливать малыша, помогут предупредить возможные неприятности, такие как лактостаз, трещины сосков или недостаток молока, обучиться практике грудного вскармливания, научиться правильному взаимодействию с ребенком во время кормления, стимулировать лактацию, а также составить примерную схему питания для кормящей матери.

Для разрешения некоторых проблем при грудном вскармливании необходима очная консультация, например, при лактостазах, травмах сосков, отказе от груди, релактации, организации кормления близнецов и недоношенных детей, плохой прибавке в весе при кормлении по требованию, необходимости введения докорма, сохранении грудного вскармливания в случаях разлучения мамы и ребенка.

Что представляет собой работа с консультантом по грудному вскармливанию?

Консультантам по лактации чаще всего задают следующие вопросы:

• Хватает ли ребенку молока?
• Нужно ли выдерживать режим кормления?
• Можно ли кормить ребенка грудью, если мама заболела?
• Какие продукты можно употреблять в пищу матери при грудном вскармливании?
• С какого возраста и как вводить ребенку прикорм?

Если ситуация не требует очной консультации, то консультант по лактации может дать маме общие рекомендации по телефону или интернету. Но так бывает только в простых случаях.

Очная же консультация дает прекрасную возможность комплексно рассмотреть сложившуюся ситуацию в грудном вскармливании и уходе за ребенком и обсудить возможные пути устранения существующих ошибок. Также личная консультация дает возможность объективно оценить организацию грудного вскармливания и состояние мамы и малыша. Однако консультант может только научить маму, как исправить ошибки, исправлять же их должна мама.

В некоторых случаях может потребоваться несколько личных консультаций, чтобы консультант смог проконтролировать и поправить мамины действия в случае необходимости. Однако, чаще всего после очных рекомендаций специалиста по лактации достаточно отслеживать развитие ситуации в телефонных консультациях.

Где можно найти консультанта по грудному вскармливанию?

Практически в каждом областном городе существует Группа Поддержки грудного вскармливания, лидерами которой являются консультанты по лактации. Получить координаты такой Группы Поддержки можно в роддоме, имеющем статус «Больницы, доброжелательной к ребенку». Также можно пригласить независимого консультанта или консультанта из различных организаций, поддерживающих грудное вскармливание.

«Молочные Феи» оказывают поддержку в Санкт-Петербурге, Москве, а также других городах России, а также консультируют в группе ВКонтакте и по телефону горячей линии.

Алена Лукьянчук, 
психолог, 
консультант по грудному вскармливанию

Интервью с врачом-педиатром на тему: «грудного вскармливания»

Интервью с Феоктистовой Ольгой Петровной

Молоко без расписания

Как долго можно кормить ребенка грудью

Насчет такого, казалось бы, простого и естественного процесса, как грудное вскармливание есть много заблуждений. Кто-то выступает за то, чтобы кормить ребенка грудью чуть ли не до школы (вспоминается персонаж сериала «Игра престолов», который прикладывался к материнской груди в возрасте шести лет), а кто-то утверждает, что материнское молоко со временем «прокисает» и теряет все полезные свойства, поэтому завершать процесс необходимо до года. Отыскать зерно истины в этом вопросе журналу VH помогла врач-педиатр, аллерголог-иммунолог, Феоктистова Ольга Петровна.

Ольга Петровна, расскажите, пожалуйста, как долго оптимально кормить грудью с точки зрения физиологии и психологии?

Сейчас средний срок кормления грудью составляет полтора года от рождения ребенка. В принципе все мамы кормят детей до этого возраста, и никаких неудобств им это не доставляет. И даже наоборот – ребенок чувствует себя защищенным. При любой мнимой опасности – испуге, дискомфорте, встрече с незнакомым человеком – малыш прикладывается к груди и таким образом с себя все эти негативные эмоции снимает. Если коснуться психологии, то грудное вскармливание, сам процесс сосания является сильнейшим антидепрессивным фактором для младенцев. Поэтому, если нет груди, они с удовольствием сосут соску, в результате чего успокаиваются. Это фактор защиты, успокоения и стабилизации нервной системы. Ну а с физиологической точки зрения минимальный период, когда кормить грудью просто необходимо, составляет 7 месяцев. Именно в этот период кишечник ребенка обладает такими свойствами, согласно которым через него проникают все иммуноглобулины, то есть защитные белки матери, которые обеспечивают организму пассивный иммунитет. После 7 месяцев это свойство кишечника, к сожалению, исчезает. Ребенок начинает вырабатывать собственный иммунитет или в связи с какими-то заболеваниями или от прививок, которые грамотные родители ему своевременно делают. Кроме того, в грудном молоке содержится самое сбалансированное соотношение белков, жиров и углеводов. Оно полностью удовлетворяет потребность ребенка и обеспечивает нормальный рост и развитие. И конечно, самые здоровые дети вырастают на естественном вскармливании. Повторюсь, оптимально кормить ребенка грудью до полутора лет. Причем если этот возраст выпадает на начало летних месяцев, то, по мнению большинства педиатров, кормление нужно продолжить до конца лета.

А почему так?

Из-за пассивной защиты организма от инфекций. Иммуноглобулины хоть и не всасываются в кровь, но в молоке они содержатся и от многих кишечных инфекций ребенка защищают. Это ведь известный факт, что именно в летний период детский организм больше всего подвержен кишечным инфекциям. Поэтому рекомендуется не бросать вскармливание до конца августа.

Одни мамы кормят ребенка грудью шесть месяцев, в то время как другие – два года. От чего зависит этот срок?

Каждый случай индивидуален, но закономерности есть. Во-первых, иногда женщины бросают грудное кормление из-за физической боли. К сожалению, сейчас будущих мам не готовят к кормлению, а кроме того современное белье изготавливается таким образом, чтобы не оказывать никакого давления на соски – они становятся очень нежными, легко травмируются. И поэтому если у ребенка случается хотя бы небольшая кишечная дисфункция, то он начинает дергаться и  «рвать» сосок. У многих матерей все-таки хватает терпения пережить этот неприятный момент. Обычно привыкание наступает через месяц, максимум – через два. Кто-то пользуется накладками, и это тоже допустимо на определенный период времени. Но все-таки лучше готовить грудь загодя. Кто посещает школу беременных, об этом знает. И у таких женщин, кстати, очень редко возникают боли во время вскармливания. 

Но почему тогда некоторые мамы рано перестают кормить ребенка грудью?

Многие женщины по незнанию прекращают естественное вскармливание, столкнувшись с малейшей видимой или неявной нехваткой молока. Матери начинают докармливать ребенка смесями, и это, конечно, ложный путь. Потому что ребенок, попробовав бутылку, очень часто отказывается от груди, предпочитает более легкий путь и не хочет больше сосать грудь, ведь этот процесс требует значительных энергетических затрат. А чем меньше ребенок сосет грудь, тем меньше вырабатывается молока. И таким образом, естественное вскармливание сходит «на нет» раньше желательного срока. Кроме того, некоторые мамы полагают, что у них недостаточно молока. Но если женщина способна забеременеть, выносить и родить ребенка, то она сможет его и выкормить, без всяких сомнений. Другое дело, когда речь идет о депривации, то есть о ментальном отторжении. Когда женщина сама не отдает себе отчет в том, что не хочет кормить грудью – по многим причинам, но чаще всего из-за карьерных соображений.  И такая женщина не знает, как правильно совместить свою работу с естественным вскармливанием. Здесь нужны советы специалиста, чтобы этот процесс наладить. Нередко отказ от кормления грудью связан с нежеланием отказаться от курения или страхом испортить грудь .

Как вы относитесь к деятельности так называемых консультантов по грудному вскармливанию, услуги которых пользуются у молодых мам все большим спросом? Зачастую эти люди дают советы матерям удаленно: по телефону или через Интернет.

Я вообще не уверена, что всех этих людей есть медицинское образование. И на  чем основываются их советы? Если это две главные рекомендации ВОЗ о том, что в проблемных случаях нужно кормить ребенка по требованию — почти непрерывно —  и брать его с собой в постель, то для этого не нужно платить какому-то консультанту, эту информацию можно почерпнуть из открытых источников. Но некоторые советы от таких консультантов меня поражают. Например, использование творога с вареньем в качестве средства для улучшения лактации. Этот совет явно основан не на осмысленном опыте, а на спекулятивном умозрительном заключении. Думаю, деятельность подобных специалистов должна регулироваться, как и любая другая медицинская работа. Вот тот  факт, что появилась такая услуга, как помощь в расцеживании молочной железы на дому, меня радует. Ликвидация лактостаза для молодой мамы – это очень важно.

Может ли слишком длительное грудное вскармливание навредить психике ребенка?

В педиатрии много сложных вопросов, которые не обсуждаются открыто, их предпочитают замалчивать. Вот это вопрос как раз из этой серии. Нет такого возрастного предела, за который мы не рекомендуем переступать. У педиатров даже есть шутка, что можно кормить грудью до 18 лет, после чего ребенка отправляют в армию. А если серьезно, то все решается индивидуально. Если ребенок здоровый, то он не будет сосать грудь дольше, чем это необходимо: полтора года, и все. Но бывают и очень серьезные обстоятельства. Например, детей с отставанием в развитии матери нередко кормят грудью до пяти лет и даже дольше. Сам акт сосания груди выступает для таких детей мощным антидепрессивным фактором. Но отклонения от нормы в этом нет.

Основные правила грудного вскармливания

Истинный недостаток молока, которым сегодня так напуганы современные матери, встречается только у 3% женщин. Остальные 97% могут кормить грудью, хотя часто и не догадываются об этом. Довольно часто женщины жалуются, что у них пропадает молоко от бытовых проблем, неустроенности, стресса или нервного напряжения. Оказывается, такой причины нет. Исследования убедительно доказали — если женщина ХОЧЕТ КОРМИТЬ, она будет это делать в любом случае. Так что в «отсутствии» молока виноваты, как правило, сами женщины, не желающие кормить своего малыша грудью или выполняющие неграмотные рекомендации. Если молодую мать знакомят с основными правилами и обучают приемам грудного вскармливания, она успешно кормит ребенка грудью как угодно долго и благополучно прекращает лактацию в физиологические сроки.

Чтобы грудное вскармливание было успешным, необходимо:

• желание женщины кормить грудью;
• обучение технике и практике грудного вскармливания;
• выполнение основных правил грудного вскармливания;
• своевременное решение проблем грудного вскармливания с помощью консультантов по лактации;
• поддержка членов семьи и опытных матерей, имеющих положительный опыт продолжительного грудного вскармливания более 1 года.

Правильное прикладывание к груди

При правильном прикладывании:

• кормление ребенка не вызывает болезненных ощущений, боль может возникать только в момент захватывания ребенком груди;
• не возникают травмы сосков, мастит и другие проблемы;
• ребенок высасывает достаточно молока;
• продолжительность кормления не имеет значения.

При неправильном прикладывании:

• при кормлении ребенка возникают болезненные ощущения;
• возникают повреждения сосков, мастит, лактостаз и др. проблемы;
• возникает необходимость ограничивать время кормления;
• ребенок высасывает мало молока и не наедается.

Удобная поза при кормлении

Очень важно, чтобы при кормлении мать принимала удобную позу сама и придавала удобное положение ребенку. Удобная поза при кормлении обеспечивает хороший отток молока из груди и является профилактикой лактостаза.

Обязательны для показа и обучения позы лежа и сидя из-под мышки. Кормление в основной позе сидя и сидя на ноге более сложно для выполнения. Поэтому этим двум позам целесообразно обучаться после освоения в течение 3-7 дней правильного прикладывания в позах «из-под мышки» и «лежа».

Кормление по требованию

Грудное вскармливание — это обоюдный процесс, поэтому, говоря о кормлении по требованию, подразумевают требования не только со стороны ребенка, но и со стороны матери.

Продолжительность кормления

Когда ребёнок насыщается, он ощущает комфорт, прекращает сосать и сам отпускает грудь. Нет нужды прерывать кормление через определённый промежуток времени и отнимать у ребёнка грудь. Разные дети остаются у груди разное по продолжительности время. Большинство из них насыщается за 20-40 минут, а некоторые малыши могут сосать 1 час и более.

Продолжительность кормления значительно зависит от возраста ребенка. Чем меньше ребенок, тем чаще и острее он испытывает чувство дискомфорта, и тем дольше и чаще он находится у груди. По мере взросления малыш начинает испытывать дискомфорт реже и менее остро. Кроме того, он становится достаточно сильным и ловким, чтобы быстро справиться с довольно большим объемом молока. Поэтому с 2-3 месяцев у детей появляются кратковременные прикладывания к груди, которые нужны для достижения психоэмоционального комфорта, и сохраняются продолжительные сосания для насыщения, которые сгруппированы вокруг снов.

Кормление из обеих грудей

Не следует перекладывать ребенка ко второй груди раньше, чем он высосет первую. Поскольку молоко в материнской груди неоднородно и делится на ранее молоко, которое ребенок получает вначале кормления, и позднее молоко, которое ребенок получает в конце кормления, не следует торопиться предлагать ребенку вторую грудь. Если мать поторопится дать малышу вторую грудь, то он не дополучит позднего молока, богатого жирами. В результате у него могут возникнуть проблемы с пищеварением: лактазная недостаточность, пенистый стул и т.д. При кормлении по требованию следует следить за тем, чтобы каждая молочная железа предлагалась ребенку на протяжении 1-2 часов и только потом менялась на другую. 

Ночные кормления

Ночные кормления необходимы для сохранения полноценной продолжительной лактации. Сосание груди в период между 3 и 8 часами утра стимулирует выработку молока в достаточном количестве для последующих дневных кормлений. В этот период должно быть организовано не менее 2-3 кормлений. Для лучшего развития ребенок должен обязательно получать и дневное и ночное молоко.

Исключение докармливания и допаивания  ребенка

Грудное молоко является сбалансированной пищей и питьем для младенцев. Оно полностью удовлетворяет все жизненные потребности ребенка. При правильно организованном грудном вскармливании, включающем правильное прикладывание, частые и продолжительные кормления ребенка, совместный сон и ночное вскармливание — малыш не нуждается в дополнительном питании до 6 месяцев жизни.

Грудничок, находящийся на правильно организованном исключительно грудном вскармливании, не нуждается в докорме до 6 месяцев жизни. А с 6 месяцев ему следует начинать вводить прикорм.

При допаивании ребенка у матери сокращается количество молока, и кормление грудью может закончиться к 3-6 месяцам.

Опасность бутылочных кормлений и применение пустышек

Дети по-разному сосут грудь и бутылочку или соску-«пустышку». Ребенок, которого покормили из бутылочки или которому давали пустышку, будет неправильно брать материнскую грудь, поэтому после бутылочного кормления и применения пустышки у мамы могут возникнуть проблемы. Многочисленные примеры доказывают, что порой даже одного кормления из бутылочки достаточно, чтобы ребенок отказался от груди, и возникла масса осложнений с дальнейшим грудным вскармливанием. Применение пустышки приводит к тому, что ребенок начинает неправильно захватывать грудь, что провоцирует травмы соска. Кроме этого, известно, что даже кратковременное применение пустышки может привести к недостаточному набору веса у ребенка и сокращению лактации у матери.

Мытье груди

При мытье груди, особенно с мылом, с кожи соска и околососкового пространства удаляется защитный слой специальной смазки, которая их смягчает и содержит защитные факторы, предотвращающие проникновение в кожу груди болезнетворных микробов. Частое мытье сосков с мылом сушит кожу и приводит к образованию ссадин, трещин и мастита. Поэтому не следует мыть грудь перед каждым кормлением.

Достаточно мыть грудь простой водой без мыла ежедневно или один раз в 3-7 дней при приеме обычного гигиенического душа или ванны.

Сцеживание

Если мать кормит ребенка по требованию, то нет необходимости в сцеживании молока после каждого кормления. При нормальной лактации сцеживание препятствует естественному вскармливанию, поскольку оно отнимает время, которое лучше посвятить ребенку или домашним делам, и доставляет неудобства. Сцеживание бывает необходимо при проблемах — при нагрубании груди, лечении лактостаза или мастита, при лечении трещин сосков, при недостатке молока для увеличения его выработки, в случае вынужденного разлучения матери и ребенка, чтобы сохранить молоко и т.д. Необходимость в сцеживании определяет консультант по грудному вскармливанию.

Как проверить, что ребенку хватает молока?

Чтобы убедиться в том, что ребенку хватает грудного молока, нужно регулярно проводить тест на «мокрые пеленки» и взвешивать малыша раз в 1-2 месяца, а если что-то беспокоит, то раз в неделю. Здоровый ребенок при достаточном питании каждую неделю прибавляет в весе от 120 до 500 грамм. Частые контрольные взвешивания, производимые ежедневно или даже несколько раз в день, не дают объективной информации о полноценности питания младенца. Более того, контрольные взвешивания нервируют мать и ребенка, в результате чего младенец хуже прибавляет в весе, а у матери снижается лактация.

Питание и питьевой режим кормящей матери

Во время кормления грудью рацион женщины не должен отличаться от ее обычного рациона по составу продуктов. Поскольку беременность, роды и грудное вскармливание — это естественные физиологические процессы, то их успешность не может быть кардинально связана с диетой женщины.

Питье для стимуляции лактации

Универсальных рецептов для стимуляции лактации не существует. Ни чай с молоком, ни морковный сок не помогут, если ребенок мало сосет грудь. Лактацию стимулирует только частота и продолжительность прикладываний к груди. Если ребенок сосет грудь редко и коротко, то объем молока будет минимальным, а если долго и часто, то молока всегда будет в достатке.

Если кто-либо из родителей аллергик

Если мать или отец ребенка страдают аллергией, то в этом случае матери следует более внимательно отнестись к своей диете. Особую бдительность стоит проявить, если аллергией страдает мать ребенка. На малыше негативно может сказаться не только пищевая аллергия матери, но и такие аллергены, как тополиный пух, запахи, пыль и т.д. В этом случае у ребенка может быть склонность к диатезу.

У детей, предрасположенных к аллергии, диатез может возникать на следующие продукты питания:

• цитрусовые — лимон, апельсин, мандарин, грейпфрут;
• клубника и малина;
• инородный белок — говядина и молочные продукты из коровьего молока, рыба и рыбные продукты, мясо птицы и яйца, соя и бобовые (растительный белок) и т. д.

Кроме продуктов питания аллергию у ребенка могут вызывать:

• химические добавки, используемые в пищевой промышленности, такие как консерванты, вкусовые добавки, рыхлители и т. д.;

Поэтому, в случае, если мать или отец страдают аллергией, следует осторожно вводить аллергизирующие продукты (не более одного в день) и внимательно следить за реакцией малыша в течение суток. Если кормящая мать аллергик, то она, как правило, исключает из рациона те продукты питания, которые вызывают у нее аллергические реакции.

Подготовлено: Врач акушер-гинеколог акушерско-обсервационного отделения Денисевич Т.В.