Витамин д проект: Проект «Витамин Д» | Социальная сеть работников образования – Витамин д для проекта — Школа №12 — Научно-образовательный центр школы №12 г. Челябинска

Содержание

Доклад на тему Витамин Д сообщение

Для чего нужен этот витамин?

Для здоровья опорно-двигательного аппарата;
Действует на иммунитет и нервную систему;
Усвоение фосфора и кальция в тонком кишечнике;
Участвует в производстве некоторых гормонов;
Важен для обмена веществ в организме;
Участвует в процессе обновления клеток организма.
Профилактика заболеваний раком;

Признаки нехватки витамина D

У ребенка замедляется процесс роста, может развиться рахит;
Проблемы с засыпанием;
Сутулость;
Мышечные судороги;
Слабость;
Деформация костей;
Боли в суставах;
Пародонтоз;
Склонность к образованию злокачественных опухолей

В каких продуктах содержится?

Этот витамин в больших количествах содержится: в рыбьем жире, в печени трески, жирной селедке, в шпротах, в скумбрии, в семге, в горбуше, в тунце, в яичных желтках, в грибах (лисичках), в черной и красной икре, в сметане, в сливочном масле, в кукурузном масле, в молоке.

Особенности усвоения: витамин D люди могут получать с помощью солнца, онпоступает в организм через кожу, затем попадает в печень. Если солнца в городе мало, то этот витамин можно получать с пищей или принимая искусственный витамин, например, в препарате Аквадетрим.

Таким образом, витамин D необходим для здоровья наших зубов, костей, суставах, опорно-двигательного аппарата. Для того, чтобы получать достаточное количество витамина D , необходимо проводить время на солнце (разумеется, не на палящем, чтоб не сгореть), есть много разнообразной рыбы, рыбных консервов, красную и черную икру, молочные продукты или принимать витамин Д в виде искусственного препарата, особенно важен он для маленьких детей, у которых может развиться рахит: нарушение сна, раздражительность, потливость. Зубы не прорезаются, кости деформируются, опорно-двигательный аппарат слабеет и перестает функционировать.

Это очень страшное заболевание, его можно легко избежать, если чаще выводить малыша на солнышко, раздевать его, чтоб солнечные лучи попадали на кожу, давать для профилактики аптечный витамин Д.

Любой авитаминоз может нанести непоправимый вред организму, если его вовремя не обнаружить и не компенсировать. Будьте осторожны с витаминами, передозировка тоже опасна – может произойти отравление, проявиться тошнота, рвота, диарея, сильные головные и мышечные боли, лихорадка, судороги, трудности с дыханием. Будьте внимательны к рекомендациям врачей, читайте инструкции к любым препаратам, даже к витаминам. Это не безобидные конфетки, они могут помочь, так и сильно навредить. В организме все должно быть сбалансировано.

Берегите себя, ешьте больше продуктов, содержащих витамин Д, особенно рыбу. В нашем городе в летний период достаточно солнечного света, чтоб не заболеть рахитом, но бывает у детей врожденный дефицит этого витамина, признаки сможет выявить педиатр и назначит подходящий препарат ребенку. Также можно сдать анализ крови на содержание витамина Д, чтоб знать наверняка, хватает его или нет.

Доклад №2

Витамины играют огромную роль в нормальном функционировании всего нашего организма. Правильное питание помогает в насыщении организма человека необходимыми витаминами. Но не все витамины можно получить только из пищи. Одним из необычных витаминов является витамин Д. Он образуется самостоятельно, но при определённых условиях: достаточное количество ультрафиолетовых лучей способствует выработке этого витамина. Если человек проводит много времени на улице в дневное время, у него не будет недостатка витамина Д.

Витамин Д или рибофлавин (его второе название) — очень важен для ребёнка первого года жизни. Если малыш не находится на улице и не получает достаточное количество солнечного света, необходимо принимать синтезированный витамин Д. В аптеках он продаётся в виде капелек, которые удобно давать ребёнку с пищей или водой.

Кроме того, витамин Д содержится в определённых продуктах. Если у человека нехватка данного витамина, ему необходимо увеличить употребление следующих продуктов: петрушки, рыбьего жира, яичного желтка, сливочного масла, сыра и молочных продуктов. Все перечисленные продукты содержат витамин Д и помогут избежать авитаминоза (нехватки витаминов).

Для чего необходим витамин Д в организме человека?

Он играет огромную роль в развитии костей и соответственно очень важен для нормального роста человека.

Также витамин Д повышает иммунитет человека. Если в организм поступает достаточно данного витамина, то человек меньше будет болеть.

Очень важная функция витамина Д — это препятствование росту раковых клеток.

Человек, который питается правильно, т.е. принимает в пищу продукты, содержащие много витаминов, будет меньше болеть и лучше себя чувствовать.

Совет: больше гуляйте на свежем воздухе и питайтесь правильно!

2, 3, 4, 5, 8 класс по биологии, 9 класс

Витамин Д

Проект «Витамин Д три от зимней хандры»

Хорошая память, сопротивляемость к заболеваниям, крепкие кости и красивая кожа, высокий интеллект – это лишь небольшой список того результата, который оказывает на детский организм прием витаминных препаратов. А вот недостаток витаминов влечет за собой нарушения не только умственного, но и физического развития.

Симптомами авитаминоза у школьников могут быть:

Повышенная утомляемость;
Неспособность усваивать учебный материал;
Неумение концентрировать внимание;
Неусидчивость.

В результате детям не только сложно учиться, но и участвовать в играх. Поэтому витамины для улучшения памяти важно употреблять не только для налаживания учебного процесса, но и для полноценной жизни ребенка.

1. Актуальность.

Родители постоянно говорят своим детям про пользу прогулки и вред постоянного времяпровождения около компьютера, ТВ и играх в телефоне и прочих гаджетов .

Так чем же вредны эти, на наш взгляд, ОЧЕНЬ полезные и занимательные развлечения?

Правы ли родители, заставляя нас уйти от современного мира в мир их детства? Туда, где зимой игры «в снежки», катание с горок , на лыжах, на санках, а летом — на велосипедах, роликах, множество « интереснейших» подвижных игр?

2. Гипотеза.

Витамин Д синтезируется из провитаминов под воздействием ультрафиолетового излучения

3. Цель проектной работы.

Данным исследованием хотим достичь:

понимания важности прогулок и игр на свежем воздухе в сохранении здоровья,
важности правильного питания для полноценного отдыха и работы
соблюдения выведенных правил поведения в дальнейшей жизни.

4. Описание работы.

Определение задач проекта.
1.Познакомиться с группой витаминов.
2. Изучить влияние витаминов на здоровье человека.
3. Провести наблюдения за растворимостью витаминов разных групп с целью правильного их применения.
4. Узнать приёмы сохранения витаминов группы Д в продуктах.
Распределение на микрогруппы (возможно, понадобится помощь школьного психолога для более продуктивной работы)
Мы распределились на 3 группы. В каждой микрогруппе познакомились друг с другом (работали с параллельным классом), составили список членов группы и письменно распределили обязанности. Занесли данные в коллективный дневник, в котором позже каждый из нас мог записать свое впечатление от работы группы.
Проведение соцопроса с целью выявить уровень знаний о витамине Д (анкета в приложении)

Планирование проектной деятельности. Распределение задач по группам.
1 группа – проведение соцопроса. Актуальность вопроса

2 группа – поиск информации о витамине Д.Доведение ее до остальных участников исследования

3 группа – изготовление плаката и презентации

Теоретическая подготовка (поиск литературы, беседы со специалистами в интересующей нас области)
Беседа с родителями – помощь в поиске информации.
Лекция школьной медсестры

Наверное, каждый взрослый человек вспоминает, как в детстве ему давали невкусный и противный рыбий жир, чтобы росли кости, а зубы были крепкими. Ведь именно в рыбьем жире его больше всего. Другие продукты содержащие витамин Д, не могут похвастаться таким количеством этого витамина. Но все же, в каких продуктах он есть?
Все о витамине Д
Витамин Д синтезируется из провитаминов под воздействием ультрафиолетового излучения. В группу витаминов Д входят:

Эргокальциферол, или витамин Д2, выделенный из дрожжей. Его провитамин — эргостерин;
Холекальциферол, или витамин Д3, выделенный из тканей животный. Провитамином его является вещество — 7-дегидрохолестерин;
Витамин Д4, или 22, 23-дигидро-эргокальциферол;
Витамин Д5, или ситокальциферол, выделенный из масла пшеницы;
Стигма-кальциферол, или витамин Д6.
Но человеку нужны только витамин Д2 и Д3. Это жирорастворимые витамины, которые способны выдержать воздействие высоких температур.
Синтез витамина Д в организме человека
Синтезируется витамин Д в растениях и организме животных. Растения и животные содержат в себе вещества — провитамины. Они под воздействием солнечных лучей преобразуются в витамин Д. Но этот витамин больше всего содержится в животных продуктах питания. Растительные продукты менее богаты им.
В сутки взрослому здоровому человеку требуется около 10 микрограммов этого витамина. У детей суточная потребность выходит за эти рамки до 15, а порой и 20 микрограммов в период активного роста. Продукты богатые витамином Д следует увеличить в рационе питания беременных и кормящих женщин.
Часть суточной потребности в витамине может восполняться за счет синтеза его организме из провитаминов. Так, можно удовлетворить половину суточной нормы. Но витамин Д синтезируется в различных количествах в зависимости от следующих факторов:

Длина солнечной волны. Благоприятно воздействует на синтез витамина Д спектр волн, получаемых во время восхода и заката солнца;
Возраст. Чем старше человек, тем меньше в его организме синтезируется витамин;
Загрязненность атмосферы. Грязный воздух препятствует проникновению нужный спектр ультрафиолетовых лучей;
Пигментация кожи. Человек со светлой кожей получит большую порцию витамина Д.

Польза витамина Д
Витамин D — это вещество, отвечающее за нормальное образование и рост костной ткани. Витамин регулирует фосфорный и кальциевый обмен в организме. Он нормализует работу сердца и процессы свертывания крови. С его помощью ускоряется вывод из человеческого организма свинца и прочих тяжелых, вредных для здоровья, металлов. В комплексе с аскорбиновой кислотой и витамином А он способствует противостоянию простудным заболеваниям. Он помогает усваиваться кальцию, магнию, фосфору и витамину А.

С помощью витамина Д успешно лечатся заболевания: туберкулез, псориаз, конъюнктивита и эпилепсия.

По сравнению с другими биологически активными веществами действие витамина Д очень узкое. Но при недостатке его в организме у детей:

Нарушается сон;
Появляется усиленная потливость;
Закрывается родничок;
Долго не прорезываются зубы;
Появляется раздражительность;
Ослабляется мышечный тонус;
Размягчаются и деформируются кости позвоночника, нижних конечностей и ребер.

При этом у взрослых наблюдается лишь размягчение костей, в результате которого риск получить перелом повышается.

При нехватке витамина Д необходимо включить в рацион питания продукты, содержащие его. Продукты животного происхождения содержат его в большем количестве. В растительных продуктах он встречается редко.

Гипервитаминоз
Это заболевание встречается очень редко. При переизбытке витамина Д:

Быстро наступает утомление;
Появляется слабость;
Болит голова;
Нарушается работа сердца и почек;
Повышается артериальное давление;
Воспаляются глаза;
Зудит кожа;
Появляется тошнота и рвота;
Нарушается работа желудочно-кишечного тракта;
Стремительно снижается вес.

При этом необходимо исключить прием лекарственных препаратов с витамином Д, а также пересмотреть рацион питания. Если в употребляемых продуктах содержится этот витамин, то такие продукты необходимо исключить.

В каких же продуктах это вещество содержится в наибольшем количестве?

Таблица продуктов с витамином Д

Ниже приведена таблица, в которой указано содержание витамина Д в продуктах питания на 100 граммов съедобной части. Таблица также содержит информацию о том, сколько в граммах нужно употребить определенный продукт, чтобы удовлетворить суточную потребность в витамине.

Продукты

Содержание витамин Д (мкг)

Количество продукта для восполнения суточной потребности (г)

Рыбий жир

200

Печень трески

100

Сельдь

Палтус черный

Карп

Угорь

Чавыча

Кета

16,3

Форель с фермы

Скумбрия

Горбуша

Икра черная

125

Яйцо куриное

2,2

454

Масло сливочное

1,2

833

Сыр твердых сортов

1000

Эта таблица подскажет вам, какие продукты необходимо употреблять, чтобы не страдать от недостатка витамина Д. Очень полезно включить их в рацион питания детей, для которых данный витамин играет очень важную роль.

Время работы над проектом.
Продолжительность работы над проектом составляла 2 недели.
Продукт проектной деятельности.

5. Рефлексия деятельности.

Потребность в витаминах повышается в период роста ребенка, при любых стрессах.

Витамины в больших количествах расходуются при заболеваниях. Для наилучшего усвоения витамины надо принимать одновременно с пищей и минеральными веществами

Заключение
Включение витаминов в питание – обязательно. Витамины имеют уникальнейшие свойства. Они могут устранять побочное действие других лекарств и вообще нежелательные воздействия на организм человека. Поэтому недостаточность витаминов или их полное отсутствие, могут не только неблагоприятно воздействовать на организм человека, но и приводить к развитию тяжелых заболеваний.
Пищевой рацион, богатый витаминами, полезен каждому больному. Безусловно, прежде чем начинать прием витаминного препарата, надо посоветоваться с врачом.
Мы решили рассмотреть значение витамина D для детского организма. Интересен этот витамин для нас тем, что он вырабатывается в организме под воздействием солнца и свежего воздуха.
Периодически находясь на солнце, человек получает витамина D в достаточном количестве.
Витамины группы D образуются в тканях животных и в некоторых растениях.
В продуктах животного происхождения витамин D встречается в рыбьем жире, яичном желтке, икре, молочных продуктах, сыре, сливочном масле. Из растительных источников витамина D известны грибы, крапива, петрушка.
Свойства витаминов разнообразны, но все витамины в нужном количестве укрепляют здоровье человека.
Работая над проектом, мы узнали:

о двух группах витамин, особенностях усвоения их организмом
о влияние витаминов на здоровье человека.
о приёмах сохранения витаминов в продуктах
Еще поняли, что игры на свежем воздухе гораздо полезнее времяпровождения у ТВ и компьютеров! Родители были правы, «выпроваживая» нас на улицу! Заботятся о нас, а не вредничают!

Перспективы работы
В будущем хотим понаблюдать за влиянием витаминов на наше здоровье. Составим вместе с родителями меню питания на месяц, включив в питание продукты, богатые витаминами. Будем следить за своей работоспособностью, настроением, здоровьем.
Результаты обсудим с одноклассниками. Проведем беседы с ровесниками о здоровом образе питания.
Это поможет ученикам нашего класса и мне стать более здоровыми и выносливыми и любознательными.

Приложение

Анкета

1. Обращаешь ли ты внимание на своё здоровье?
a) да
b) нет
c) иногда

2. Ты принимаешь пищу:
a) разнообразную
b) которая нравится
c) какая есть дома

3. Ты принимаешь пищу:
a) по режиму
b) когда придётся
c) когда захочу есть

4. Как часто ты принимаешь витамины:
a) ежедневно
b) когда покупают
c) изредка

5. В каком количестве принимаешь витамины:
a) сколько захочу
b) следуя рекомендации

6. Знаешь ли ты, что такое витамины:
a) пищевая добавка
b) лекарство

7. Как вырабатывается витамин Д в организме?
а) посредством прогулки и употребления особых продуктов в пищу
b)при постоянной игре в планшете
с) свой вариант _______________________________________________________

Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение
«Средняя общеобразовательная школа №4»

ТЕМА

Область научных знаний, рассматриваемых в работе

Номинация «Я здоровье сберегу»

ФИ полностью, класс, школа

ФИО руководителя

Г.Кашира, 2016г.

Витамин д для школьников — Все о детях

Проектная работа

На тему: ««Уровня витамина D в период минимальной инсоляции у подростков 13-15 лет, постоянно проживающих в г Москве». »

Руководитель учитель биологии ГБОУ гимназии № 1562 имени Артема Боровика Бородина Людмила Дмитриевна

Гипотеза: В период минимальной инсоляции (зимнее время года) у большинства подростков будет наблюдаться сниженный уровень витамина D или его дефицит из-за редкого контактирования кожных покровов с УФ-лучами.

Цель проекта:

Изучение уровня витамина D в период минимальной инсоляции у подростков 13-15 лет, постоянно проживающих в средней полосе России, с помощью опросника, представленного ниже, и результатов лабораторного исследования на предмет возможного (по опроснику) дефицита витамина D у отдельной группы подростков.
Разработка памятки здоровым подросткам и подросткам с недостаточностью витамина D о мерах профилактики заболеваний, связанных с витамин D-дефицитом, с целью улучшения у них показателей уровня 25(OH)-D.

Задачи:

Среди учащихся Гимназии №1562 провести опрос, касающийся факторов, прямо или косвенно влияющих на содержание витамина D в организме, с целью установления возможного дефицита витамина D у подростка.
Проверка установленного диагноза у некоторых добровольцев с предположительным низким уровнем витамина D и у подростков с предполагающейся нормой путем лабораторного анализа на содержание в организме 25(ОН)-D или 25-дигидроксивитамина D.

Объект исследования: витамин Д

Предмет исследования: учащиеся гимназии

Актуальность исследования:

Тема, выбранная для проекта достаточно актуальная так как, желание застройщика вписать новое сооружение в сложные условия уплотненной застройки может привести к тому, что строительные и санитарные нормы по отношению к тем или иным лицам, могут быть нарушены. Согласующие организации при согласовании тоже могут не заметить нарушения и тем самым допустить техническую ошибку. Кроме того, встречаются случаи, когда застройщик корректирует проект по ходу строительства или выполняет строительство с большими отступлениями от проекта. Так появилось новое здание рядом с гимназией, а это может привести к еще более серьезным последствия для здоровья учеников. Ведь от количества света зависит выработка в организме необходимого витамина Д. Сейчас мы наблюдаем учеников с многочисленными переломами костей.

Что называется инсоляцией?

Инсоляция помещений – попадание прямого солнечного света внутрь помещений.

Инсоляция территории – попадание прямого солнечного света на участки местности.

Почему важна инсоляция?

Солнечные лучи создают комфортные условия для нахождения в помещениях людей, они убивают болезнетворных микробов, препятствуют развитию плесени и выработки в организме витамина Д. Время инсоляции – величина, нормируемая строительными и санитарными нормами для помещений и территорий.

Что вытекает из нормирования времени инсоляции?

Нормирование времени инсоляции напрямую отражается на плотности застройки. Чем меньше нормируемое время инсоляции — тем плотнее допускается застройка. При реконструкции и при строительстве новых строений, нормы требуют выполнения условий инсоляции как для объектов существующей застройки, так и для возникающих новых градостроительных объектов.

Другие критерии, влияющие на плотность застройки.

Кроме инсоляции, критериями, определяющими минимальные расстояния между зданиями и сооружениями являются: пожарные требования, специфические требования (взрывоопасности и или другой опасности, если рядом есть специфические предприятия), возможность поезда пожарных машин и машин обслуживания, нормативные требования по естественной освещенности.

Какие критерии являются самыми важными для защиты граждан от возведения вплотную к ним новых сооружений?

Чаще всего, самым серьезным препятствием для возведения здания перед носом обычного жителя — являются нормативные требования по времени инсоляции помещений и территорий. Расчет по инсоляции имеет четкий физический смысл и поддается точной формализации.

Другие требования позволяют относительно ближе расположить новые строения.

Пожарные и обслуживающие проезды между зданиями, как правило, не велики и позволяют относительно ближе приближать новые объекты. К сожалению, требования по естественной освещенности немного утрачивают свои сдерживающие позиции. Физический смысл данного расчета достаточно сложный – его трудно прочувствовать. В расчете могут быть заложены фасады зданий с хорошими светоотражающими поверхностями, а на деле потом могут это забыть, и покрыть поверхности чем-то другим или не следить за поддержанием нужного состояния поверхностей. Ведутся разговоры о том, что искусственное освещение может компенсировать необходимость естественного. Нет искусственное освещение не может компенсировать естественное освещение.

Способы расчета времени инсоляции

Существуют два способа расчета времени инсоляции: в ручную (с помощью инсоляционного графика) и автоматизировано (с помощью специализированных компьютерных программ). Разумеется, компьютерный способ позволяет быстрее и точнее проводить расчеты, что очень важно в условиях уплотненной застройки. Ручной способ позволяет выполнять расчеты, не претендующие на высокую точность. Компьютерные программы позволяют учитывать нюансы застройки, выполнять и контролировать ввод исходных данных. Например, программа РСЭС-2,0, используемая в лабораториях судебных экспертиз, позволяет учитывать все нюансы застройки и все особенности архитектурных форм (скаты крыш и т.д.), экструзия объектов из сканированной подосновы убыстряет ввод данных, а ее средства 3D моделирования позволяют контролировать правильность введения данных и анализировать расчетную ситуацию.

Что требуется, чтобы выполнить расчет?

Для выполнения расчета, нужно задать геометрические характеристики расчетного объекта (помещения или участка) и систему затеняющих объектов. Необходимо учесть направления сторон света и широту местности.

Что является результатом расчета времени инсоляции?

Результатом расчета времени инсоляции являются величины, характеризующие инсоляцию (время инсоляции в часах и минутах, количество интервалов инсоляции, процент инсолируемой территории).

Заключение по времени инсоляции

Полученные результаты расчета времени инсоляции должны быть интерпритированы экспертом в экспертном заключении на соответствие нормам. Здесь надо обратить внимание на следующее. Нормы по времени инсоляции иногда меняются. Как правило, это происходит в сторону уменьшения, что позволяет уплотнять застройку. В нормативных и еще действующих документах есть противоречия по требуемой величине времени инсоляции. Требования по нормативному времени инсоляции могут зависеть местного законодательства, от некоторых примечаний в нормативных документах (типа: историческая застройка, центр города и т.д.). Кроме того, нормы содержать неопределенность, например, введен термин «прерывистая инсоляция» и не сказано, что называется перерывом в инсоляции (точнее — какое минимальное время отсутствия инсоляции можно считать перерывом).

Нормативные документы в области инсоляции.

Вопросы инсоляции жилых помещений и территорий регламентируются в различных нормативных документах (вот их не полный перечень):

— СНиП 2.08.01-89* «Жилые здания.», СНиП 2.07.01-89* «Градостроительство. Планировка и застройка городских и сельских поселений.», СП 30-102-99 «Планировка и застройка территорий малоэтажного жилищного строительства.» и СанПиН 2.2.1/2.1.1/1076-01 «Гигиенические требования к инсоляции и солнцезащите помещений жилых и общественных зданий и территорий.».

В этих документах требования по инсоляции могут отличаться. Из указанных документов наиболее приоритетным на сегодня является: СанПиН 2.2.1/2.1.1/1076-01 «Гигиенические требования к инсоляции и солнцезащите помещений жилых и общественных зданий и территорий.». На данный нормативный документ, чаще всего надо ориентироваться, чтобы делать выводы об обеспечении инсоляции помещений и территорий.

Противоречия в нормативных документах и работа по их будущей доработке :

-Многие из действующих нормативных документов имеют противоречия по нормируемой величине инсоляции:

-Способ назначения одной расчетной точки при расчете времени инсоляции имеет ряд недостатков, которые необходимо устранять. Например, если все окно инсолируется, а расчетная точка нет — как быть?, или выполнение условий предельных вертикальных и горизонтальных углов — совершенно не означает, что луч будет попадать на расчетную точку (если Солнце находится не напротив окна, то предельный вертикальный угол значительно меньше).

—Термин «прерывистая инсоляция» требует пояснения, какой минимальный отрезок времени отсутствия инсоляции можно считать перерывом. Ведь наличие перерыва в инсоляции требует применения совершенно других нормативных величин.

Среднегодовое количество часов солнечного сияния— 1731 час

Солнечное сияние, часов за месяц
месяц	Янв	Фев	Мар	Апр	Май	Июн	Июл	Авг	Сен	Окт	Ноя	Дек	Год
Солнечное сияние, ч	33	72	128	170	265	279	271	238	147	78	32	18	1731

Продолжительность светлого времени суток

Основная статья: Восход и заход Солнца#Таблица

Продолжительность светового дня

Географическим положением Москвы обусловлена продолжительность дня в течение года. Она колеблется от 7 часов 00 минут 21 декабря до 17 часов 34 минут 21 июня.

В связи с этим вблизи дня летнего солнцестояния (21 июня), солнце не опускается ниже -11,3°. Таким образом астрономическая ночь(высота солнца меньше -18°) не наступает. Тем не менее такого освещения недостаточно для нормальной жизнедеятельности человека, потому-что астрономические сумерки (высота Солнца от -12° до -18°) неотличимы от ночи, и считается, что так называемых белых ночей в Москве нет, хотя небо остаётся синим, а не чёрным, как, например, на юге России. Период таких «светлых» ночей длится с конца мая до середины июля. Хотя световой день начинает сокращаться уже с 25 июня, заметно это становится только в середине августа.

Время суток	янв (ч)	фев (ч)	мар (ч)	апр (ч)	май (ч)	июн (ч)	июл (ч)	авг (ч)	сен (ч)	окт (ч)	ноя (ч)	дек (ч)
День	7.9	9.7	11.9	14.3	16.3	17.4	16.8	14.9	12.7	10.5	8.4	7.2
Ночь	16.1	14.3	12.1	9.7	7.7	6.6	7.2	9.1	11.3	13.5	15.6	16.8

Как витамин D попадает в организм:

Существует 2 пути попадания витамина D в организм. В первом случае холекальциферол(D3) синтезируется в коже под воздействием солнечного или искусственного УФ облучения. Его(D3) источником является предшественник холестерина — 7-дегидрохолестерин. Во втором случае эргокальциферол(D2) вырабатывается в организме из аналогичного растительного или животного стерола, который попадает в организм с помощью продуктов питания. Основным его источником является рыбий жир. Также он содержится в печени трески, сельди атлантической, грибах, крапиве, тысячелистнике, шпинате, в умеренном количестве в говяжьей печени, яичном желтке, сливочном масле и сыре.

Как витамин D влияет на организм. Метаболизм витамина D:

Реализация биологических эффектов витамина D возможна лишь после его метаболических преобразований. Из пищи или вследствие индуцированной ультрафиолетом конверсии он попадает в кровь и соединяется с витамин D-связывающим протеином(ВДСП). Далее в печени происходит его высвобождение от ВДСП и метаболизм в 25-гидроксивитамин D (25(OH)-D) или кальцифедиол. Затем дальнейшие дальнейшие изменения молекулы 25(OH)-D могут пойти по двум путям. Необходимо отметить, что непосредственно витамин D обладает очень низкой биологической активностью.

Классический вариант метаболизма витамина D: Регуляция кальций-фосфорного обмена:

В первом, классическом пути 25(OH)-D превращается в почках в 1.25-дигидроксивитамин D(1.25(OH)2-D или кальцитриол). Кальцитриол циркулирует в крови и с помощью тока крови достигает органов-мишеней. Основной его функцией является регуляция кальций-фосфорного обмена. Достигнув клеток-мишеней метаболит проникает в цитоплазму клетки, где образует комплексы со специфичными для него цитозольными рецепторами. Образовавшийся комплекс проникает в ядро клетки, где иницирует транскрипцию генов, что приводит к образованию специфичных белков. Кальцитриол является самым активным метаболитом витамина D, и по силе действия он приравнивается к гормону. Паратгормон, гипокальцемия и гипофосфатемия стимулируют синтез кальцитриола, тогда как тормозное влияние осуществляется через механизм обратной связи.

Значение кальция в организме велико. Ионы кальция, содержащиеся в плазме крови и кости, необходимы для сокращения скелетных и сердечной мышц, передач нервного возбуждения, регуляции транспорта ионов через мембрану клетки и др. Также кальций принимает участие в поддержании стабильности клеточных мембран, активирует факторы свертываемости крови и обеспечивает процессы минерализации. В присутствии достаточного количества витамина D абсорбция кальция в кишечнике от 30% у взрослых до 60-80% у детей в периоды активного роста. Благодаря действию 1.25(OH)2-D концентрация кальция подерживается на уровне, необходимом для минерализации органического матрикса костной ткани. При дефиците витамина D всасываемость кальция снижается, и нарушается обновление костной ткани, а низкий уровень ионов кальция стимулирует выработку ПТГ(паратгормона), который увеличивает реабсорбцию кальция в почках и повышает активность 1-альфа-гидроксилазы, что стимулирует синтез 1.25(OH)2-D. Однако повышение ПТГ увеличивает потери фосфора с мочой, а уменьшение содержания фосфора и кальция приводят к деминерализации костей. В настоящее время витамин D и его метаболиты рассматривают как основное звено гормональной регуляции обмена кальция и фосфора в организме. Доказано, что кальцитриол и другие метаболиты изменяют функциональную активность фосфолипидного бислоя клеточных мембран энтероцитов, что приводит к увеличению проницаемости их для ионов кальция. Помимо этого, кальцитриол, проникая в ядро энтероцитов, стимулирует синтез кальцийсвязывающего белка, который обеспечивает перенос ионов кальция из энтероцитов в кровь. Кроме этого витамин D стимулирует синтез остеокальцина — основного неколагенного белка костной ткани, без которого невозможно костеообразование и отложение кальция в клетках.

Рисунок №1. Метаболизм витамина D в организме человека.

Аутокринный вариант метаболизма витамина D:

Второй путь превращения витамина D — аутокринный(характерный для веществ (гормонов или факторов роста), оказывающих действие на собственные рецепторы мембраны клетки, из которых эти вещества секретируются). Он был открыт сравнительно недавно, когда стало известно, что различные клетки иммунной системы, как и эпителианые клетки, в состоянии производить 1-альфа-гидроксилазу и содержат рецепторы к витамину D (ВДР). В этих тканях 25(OH)-D конвертируется внутриклеточно в 1.25(OH)2-D, который связывается с ВДР. Далее кальцитриол взаимодействует с различными факторами транскрипции и белками-переносчиками. Таким образом, в своем аутокринном пути 1.25(OH)2-D может включать или выключать гены в большинстве тканей организма путем связывания с ВДР. Каждая ткань контролирует активность процессов самостоятельно, но зависит от адекватного уровня циркулирующего 25(OH)-D. В аутокринных реакциях участвует также фермент витамин D-24-гидроксилаза, разрушающий избыток 1.25(OH)2-D, что предотвращает возможную гиперкальцемию. С помощью витамина D усиливается фагоцитоз и поглощение бактерий макрофагами, подавляется ангиген-презентирующая способность макрофагов и дендритных клеток. В исследованиях на животных моделях неоднократно продемонстрировано, что терапия витамином D эффективна при различных аутоиммунных заболеваниях: энцефаломиелите, коллаген-индуцированном артрите, сахарном диабете 1 типа, воспалительных заболеваниях кишечника, аутоиммунном тиреодите и системной красной волчанке.

Влияние солнечной радиации на снижение риска онкологической смертности впервые было выявлено почти 70 лет назад. Такая взаимосвязь позднее была установлена и доказана для рака груди, прямой кишки, яичников, простаты, желудка, желчного пузыря, пищевода, почек, легких, поджелудочной железы, мочеточников, неходжкинской лимфомы и множественной миеломы. Однако результаты исследования, опубликованнного в апрельском выпуске «International Journal of Cancer” 2008 года позволяют предположить, что терапия эстрогенами может значительно изменить эффекты кальция и витамина D на риск колоректального рака (рака прямой кишки) в худшую сторону.

Новые доказательства позволяют говорить также о влиянии витамиа D на сердечно-сосудистую систему. ВДР представлены в гладкомышечной ткани, эндотелии и кардиомиоцитах. Опыты на грызунах подтверждают, что отсутствие ВДР является причиной нарушения регуляции системы ренинангиотензин, что приводит к развитию гипертензии и гипертрофии левого желудочка. Как показали результаты исследования Third National Health and Nutrition Examinaion, дефицит витамина D также связан с повышением риска артериальной гипертонии и ожирения.

Согласно недавно выдвинутой гипотезе, даже эпидемии гриппа и, возможно, других острых респираторных заболеваний обусловлены сезонным дефицитом витамина D. “В нашем исследовании, включившем 800 молодых финских мужчин, мы обнаружили, что пациенты с низким уровнем витамина D, имеют большую вероятность респираторной инфекции, чем пациенты из группы контроля»,-сказал доктор Илкка Лаакси.

Недавно было высказано предположение, что витамин D предотвращает реактивацию скрытой туберкулезной инфекции: «Витамин D применялся для лечения туберкулеза в предантибиотическую эру»,-пишут доктор Эдриан Р. Мартине с соавторами (Queen Mary’s School of Medicine and Dentistry, London). Однако ученые считают, что для подтверждения этой гипотезы необходимы клинические исследования.

Результаты лабораторных исследований получили подтверждение на практике. Например, распространенность перечисленных заболеваний зависит от степени инсоляции в регионе, их риск развития имеет обратную взаимосвязь с уровнем витамина D, а впервые выявленные пациенты с этими заболеваниями имеют низкий уровень 25(OH)-D по сравнению со сверстниками.

Доказательства, что дополнительно к классическому эндокринному пути витамин D имеет широкий спектр биологической активности, привели к пониманию его важности в целом. Также было опубликовано, что прием холекальциферола значительно снижает общую смертность.

Критерии недостаточности витамина D:

Тяжелый дефицит витамина D по мнению ряда исследователей развивается в том случае, если уровень 25(OH)-D не привышает 5 нг/мл. Однако существуют работы, продемонстрировавшие, что при более высокой концентрации 25(OH)-D (до 8 нг/мл) 86% детей имеют рахит, а 94% — гипокальцемию.

Дефицит (или недостаточность) витамина D многие авторы рекомендуют диагностировать, когда концентрация 25(OH)-D не превышает 15 нг/мл, однако рентгенологически подтвержденный рахит выявляется уже при уровне 25(OH)-D 16-18 нг/мл, а концетрация щелочной фосфатазы (ЩФ) повышается, если уровень 25(OH)-D ниже 20 нг/мл.

У взрослых точка отсчета поднята немного выше, некоторые эксперты считают, что нижняя граница нормы равна 30 нг/мл, другие предлагают перенести эту отметку на 40 нг/мл. Это обусловлено тем, что снижение абсорбции кальция и изменени минеральной плотности костной ткани (МПКТ) выявляются у взрослых при уровне 25(OH)-D ниже 32 нг/мл, для оптимизации абсорбции кальция требуется 34 нг/мл, а снижение риска смертности от онкологических заболеваний ассоциировано с уровнем 25(OH)-D, превышающим 40-50 нг/мл. В настоящий момент необходимы новые исследования по выявлению ассоциаций уровня ЩФ, абсорбции кальция и МПКТ с уровнем 25(OH)-D у детей, новорожденных и подростков для уточнения норм нижних границ в данных возрастных группах.

В качестве верхней границы нормы принят уровень 25(OH)-D, поревышающий 100 нг/мл, так как при достижении этого уровня в результате солнечного облучения или приема препаратов каких-то симномов интоксикации витамином D не наблюдалось. Более того, доказано, что гиперкальцемия ассоциирована с уровнем кальцитриола, превышающим 150 нг/мл.

Причины дефицита витамина D:

Прямые:

1. Получение ультрафиолета в малых дозах (редкое пребывание на солнце, повышенная загрязненность атмосферы, высокие широты, зимне-весенний период, употребление солнцезащитного крема)

2. Темный цвет кожи

3. Употребление продуктов с содержанием эргокальциферола (D2) в малом количестве

4. Генетический дефект метаболизма витамина D.

5. Пожилой возраст (из-за снижения у пожилых людей способности преобразовывать провитамины в витамин D вдвое.

Косвенные:

1. Муковисцидоз (наследственное заболевание, поражающее слизистые органы)

2. Воспалительная болезнь кишечника

3. Прием минеральных слабительных

4. Недостаток витамина E

5. Кортикостероидные гормоны, антациды

6. Редко: неонатальный гепатит, цитомегалия, артрезия желчных протоков

7. Расстройства печени

Признаки гиповитаминоза:

Потеря аппетита, снижение веса,ощущение жжения во рту и в горле, бессонница, ухудшение зрения, в более тяжелых формах дефицита витамина D — рахит, остеомаляция (размягчение костной ткани), остеопороз.

Показания к применению витамина D:

Рахит, переломы костей, остеопороз, гипокальцемия, гипофосфатемия, остеомиелит (воспаление костного мозга), остеомаляция, замедленное образование костной мозоли, хронические энтериты, гастриты, энтероколиты, хронический панкреатит с секреторной недостаточностью, туберкулез, прием во время беременности и кормления для предупреждения рахита у детей.

Также витамин D полезен при артрите, при различных кожных заболеваниях (псориазе, поллинозе, геморрагическом диатезе), в пери- и постменопаузе, для повышения иммунных свойств организма.

Противопоказания к применению витамина D:

Активные формы туберкулеза, органические поражения сердца, гиперкальцемия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, острые и хронические заболевания печени и почек.

Основные болезни костной ткани, связанные с дефицитом витамина D и гипокальцемией:

Рахит:

Рахит-заболевание, обусловленное дефицитом витамина D. Слово «рахит» в переводе с греческого означает «хребет, позвоночный столб». Рахит- заболевание, обусловленное дефицитом витамина D. Это заболевание было известно с древности, хотя впервые было описано лишь в 1650 году в Англии, жир печени трески начал использоваться в Северной Европе с конца 16 века. Только в 1922 году медицинское сообщество пришло к предварительным выборам о профилактике и лечении рахита. Часто рахит возникает у детей в возрасте до 3 лет, хотя бывают случаи заболевания рахитом и у детей старшего возраста, и у взрослых. На начальной стадии заболевания у детей до года отмечается снижение аппетита, повышенная потливость, беспокойство, ухудшение сна, облысение затылка. Через несколько недель после начальной стадии, если вовремя не начать лечение, наступает период разгара заболевания. Нна этой стадии начинаются костные деформации: изменение формы черепа, деформация грудной клетки, X- или О- образные искривления ног, сужение таза, появление костных наростов. Также замедляется рост зубов, ухудшается работа сердца, желудочно-кишечного тракта, происходят вегето-сосудистые изменения. У детей, перенесших рахит, последствия этой болезни могут остаться на всю жизнь в виде искривленных ног, неправильной формы черепа и узкой формы таза, что особенно вредно для девочек-будущих мам, так как это может плохо повлиять на роды. Поэтому нужно проводить профилактику рахита с первых дней жизни. Она включает в себя кормление грудным молоком, введение в рацион желтка, сливочного масла, печени, мяса, коррекцию нарушений кишечной микрофлоры, прием поливитаминных препаратов, массаж и гимнастику.

Рисунок №2. Рентенограмма. Искривление ног при рахите.

Остеопороз:

Я считаю, плохая экологическая обстановка в большинстве крупных городов, а в частности загрязненная атмосфера, ведет к тому, что УФ-лучи не проходят через нижние ее слои, следовательно в коже образуется очень мало витамина D. К тому же, высокие нагрузки школьников, а вследствие чего сидячий образ жизни, препятствуют провождению подростков на открытом воздухе времени, достаточного для выработки оптимального для организма количества 25(OH)-D. Из-за неосвещенности в данном вопросе, неуделении ему должного внимания и несоблюдении простых правил профилактики у подростков могут возникнуть заболевания, не свойственные для их возраста. Я думаю, что памятка, разработанная мной как продукт проекта, сможет помочь школьникам в сохранении их костного здоровья.

Проектная работа

На тему: «Уровня витамина D в период минимальной инсоляции у подростков 13-15 лет, постоянно проживающих в г Москве»

Цель проекта:

Изучение уровня витамина D в период минимальной инсоляции у подростков 13-15 лет, постоянно проживающих в средней полосе России, с помощью опросника, представленного ниже, и результатов лабораторного исследования на предмет возможного (по опроснику) дефицита витамина D у отдельной группы подростков.
Разработка памятки здоровым подросткам и подросткам с недостаточностью витамина D о мерах профилактики заболеваний, связанных с витамин D-дефицитом, с целью улучшения у них показателей уровня 25(OH)-D.

Задачи:

Среди учащихся Гимназии №1562 провести опрос, касающийся факторов, прямо или косвенно влияющих на содержание витамина D в организме, с целью установления возможного дефицита витамина D у подростка.
Проверка установленного диагноза у некоторых добровольцев с предположительным низким уровнем витамина D и у подростков с предполагающейся нормой путем лабораторного анализа на содержание в организме 25(ОН)-D или 25-дигидроксивитамина D.

Объект исследования: витамин Д

Предмет исследования: учащиеся гимназии

Методы исследования лабораторные исследования крови, социологический опрос.

Социологический опрос:

Have you received a suntan in the past 12 months? Yes or No
Do you use sunscreen? Yes or No
On average, how much sun exposure have you had in the past week? less than 5 minutes per day, 5–15 minutes per day,15–30 minutes per day, more than 30 minutes per day
Have you used a tanning booth in the past year? Yes or No
How many servings of milk do you get daily?___
Do you take multivitamins? Yes or No

If yes, how many multivitamin tablets do you take daily?

Do you take vitamin D supplements or calcium with vitamin D? Yes or No

If so, how many IU per day?___

Do you take cod liver oil or omega-3 fatty acids (fish oil)? Yes or No
What is your ethnic background?
Have you been diagnosed with Crohn’s disease, ulcerative colitis, or celiac sprue? Yes or No
Have you had diarrhea in the past 2 weeks? Yes or No

Результаты исследования:

Всего опрошенных: 64 подростка
Из них:
9% не получают достаточной инсоляции,
96% не посещают солярий,
25% не употребляют молочные продукты,
следовательно, приблизительно четверть опрошенных находятся в группе риска
Взята сыворотка крови на анализ у четверых добровольцев: у двух с предположительной нормой и у двух с предположительным дефицитом
Предположения подтвердились: у первых двух школьников содержание витамина D в норме, у вторых двух недостаток граничит с дефицитом витамина D.

Выводы:

. Проведя опрос среди некоторых учащихся гимназии, я обнаружила, приблизительно 25% учащихся нуждаются в проверке организма на предмет дефицита витамина D.
2. Анализы, сделанные в лаборатории, полностью подтвердили высказанные предположения, следовательно, можно сказать, что факторы, описанные в опросе, оказывают сильное влияние на содержание витамина D в организме.

Что делать чтобы не допустить дефицита витамина D в организме:

Пребывание на открытом воздухе не менее получаса в день с открытыми кожными покровами (зимой- лицо, руки)
Прием в пищу продуктов, богатых витамином D: рыбий жир, печень трески, молоко, куриный желток, сыр, шпинат, говяжья печень
Употребление мультивитаминов, особенно в осенне-зимний период
Профилактика заболеваний почек и печени
Здоровый образ жизни, поддержание мышечного тонуса (физические упражнения)
Получение большой дозы ультрафиолета в летний период

Source: nsportal.ru

Как работает витамин D? | Здоровье

Витамин D — самая обсуждаемая тема у адептов здорового образа жизни. Его действие иногда преувеличивают, а иногда и недооценивают. Вся правда о самом актуальном витамине нашего времени — в подробном материале врача-диетолога World Class Галины Анисени.

Витамин D — это общее групповое название пяти веществ, обладающих активностью и свойствами стеринов. Данные вещества называют витамерами витамина D. То есть каждый витамер — это, по сути, разновидность витамина D. Итак, в настоящее время к витамину D относят следующие витамеры:

1. Витамин D₂ – эргокальциферол;
2. Витамин D₃ – холекальциферол;
3. Витамин D₄ – дегидрохолестерин;
4. Витамин D₅ – ситокальциферол;
5. Витамин D₆ – стигмакальциферол.

Витамин D₁ в природе не встречается и может быть получен только путем химического синтеза. Эргокальциферол представляет собой синтетический витамин D₂, образующийся при действии ультрафиолетового излучения на некоторые виды грибков. Витамин Д2 используется в качестве добавок в различные готовые продукты, такие как, например, хлеб, детские молочные смеси и так далее. Эргокальциферол обогащает продукт питания, обеспечивая организму человека поступление нормальной суточной дозировки витамина D.

Холекальциферол представляет собой натуральный витамин D₃, который содержится в различных продуктах животного происхождения, то есть попадает в организм человека при употреблении животных продуктов.
Дегидрохолестерин является предшественником или провитамином для D₃ (холекальциферола). В норме в коже человека содержится именно дегидрохолестерин, из которого под воздействием солнечных лучей синтезируется витамин Д₃ (холекальциферол).
Ситокальциферол представляет собой витамин D₅, который содержится в зернах пшеницы.
Стигмакальциферол содержится в некоторых растениях.

Наиболее биологически активны две формы витамина D: эргокальциферол и холекальциферол, которые человек может получить с пищей или синтезировать в кожном покрове при помощи ультрафиолета. Остальные формы витамина обладают относительно низкой биологической активностью. Поскольку функции всех форм витамина D одинаковые, а отличаются они только способом получения и активностью, в медицинских и научно-популярных статьях их, как правило, не разделяют.

Витамин D является скорее «прогормоном», чем витамином. Он состоит из феролов, приобретающих активность при ультрафиолетовом облучении. В организме этот процесс осуществляется в коже. Он необходим для обеспечения деятельности практически всех органов и систем человеческого организма. Каждый из нас с детства знает, что витамин D нужен для профилактики рахита и других костных заболеваний. Но в последние 30 лет учёные сосредоточились на изучении так называемого «внекостного эффекта витамина D». Благодаря этим исследованиям доказано, что витамин D присутствует во множестве тканях нашего организма, например в иммунных и миелоидных клетках, в коре надпочечников, в клетках жировой ткани, толстом кишечнике, кардиомиоцитах, коже, дендритах клеток центральной нервной системы и многих других.

Поэтому витамин D оказывает самые широкие внекостные или неклассические эффекты. Огромное количество публикуемых в последние годы исследований посвящено тому, насколько важен прием витамина D для профилактики самой разной патологии. Сделаны десятки мета-анализов по профилактике и лечению заболеваний иммунной, когнитивной, репродуктивной функций, заболеваний эндокринной системы, сердечно-сосудистой патологии, туберкулеза, вирусного гепатита, сахарного диабета, ожирения, онкологических заболеваний и других патологий, возникающих из-за дефицита витамина D.

Во-первых, именно витамин D отвечает за качественную и эффективную работу нашего иммунитета — врожденного и приобретенного. Дело в том, что он активирует защитные клетки-убийцы, задачей которых является поиск и уничтожение вирусов и бактерий.

Во-вторых, было установлено, что витамин D участвует в выработке дофамина — гормона радости и удовольствия, поэтому его нехватка нередко приводит к апатии, плохому настроению и даже депрессии.

Благодаря контролю оптимального уровня кальция в крови, он помогает нервной системе работать без перебоев, а мышцам – сохранять силу и тонус! При дефиците витамина D наши силы «на нуле» и хроническая усталость — постоянный спутник даже в выходные дни и на отдыхе.

Витамин D — самый настоящий помощник школьников, студентов и офисных сотрудников, ведь именно он помогает улучшить память и концентрацию внимания.

Большое влияние оказывает «солнечный витамин» и на поджелудочную железу, а точнее — на синтез инсулина и регулировку сахара в крови. А у женщин также стимулирует выработку половых гормонов, что благоприятным образом сказывается на способности к зачатию.

Ну и, наконец, витамин D тормозит процессы старения:

— стимулирует аутофагию. Данный механизм лежит в основе низкокалорийного питания — самого надёжного и изученного способа продления жизни;

— увеличивает длину теломеров. Теломеры напрямую ограничивают продолжительность жизни человека;

— снижает риск развития в преклонном возрасте многих заболеваний: инсульт, инфаркт сердца, рак, сердечная недостаточность, старческое слабоумие (деменция), сахарный диабет 2-го типа;

— предупреждает многие виды раковых опухолей. Высокие дозы витамина могут восстанавливать функцию иммунитета для лечения аутоиммунных заболеваний, как следствия старения иммунной системы (аллергия, красная волчанка, псориаз, ревматоидный артрит и другие).

Поскольку витамин D растворяется в жирах, он способен накапливаться в организме человека в клетках различных органов. Наибольшее его количество содержится в подкожно-жировой клетчатке и печени. Из-за способности к накоплению в организме человека всегда имеется некоторое депо витамина D, из которого данное соединение расходуется в случае недостаточного поступления с пищей.

Способность к растворению в жирах обуславливает возможность избыточного накопления витамина при его поступлении в организм человека в больших количествах. При накоплении высокой концентрации витамина D в крови и тканях организма происходит развитие гипервитаминоза, который так же, как и гиповитаминоз, приводит к нарушениям функционирования различных органов и тканей (что бывает крайне редко).

Дело в том, что мы живем в северной стране, где количество солнечных дней не превышает суммарно двух месяцев за целый год. А ведь выработку витамина D еще тормозят стекла, облака, загазованность воздуха, наша одежда и даже крема с SPF.

Использование солнцезащитного крема с фактором 15 (SPF 15) сокращает синтез витамина D в коже на 99%. Статистика не утешительна: около 90% людей по всему миру имеют дефицит витамина D.

Для всасывания витамина в кровь из кишечника необходимо достаточное количество жиров и желчи. Поэтому для лучшего усвоения витамина D его следует употреблять вместе с жирами растительного происхождения. При достаточном количестве жиров и желчи витамин D усваивается на 90%, а при их недостатке только на 60%. Усвоение синтетических витаминов D не зависит от количества жиров и желчи, поэтому фармакологические препараты могут быть эффективнее натуральных соединений.

Гид по витамину D — CMT Научный подход

Последние пару десятков лет научный мир увлечен витамином D. Наверное, революция не меньшего масштаба произошла, когда Лайнус Полинг сформулировал свою теорию о пользе витамина С. Некоторые энтузиасты-ученые даже заявляют, что Полинг говорил все правильно, только ошибся в букве.

file

Результаты тысяч исследований свидетельствуют о том, что недостаток витамина D повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, рассеянного склероза, некоторых видов рака и даже псориаза. Органы здравоохранения утверждают, что статистика не столь однозначна, поэтому пока рано рекомендовать витамин D как лечебное и профилактическое средство.

Единственное, что можно сказать с уверенностью, — за этими исследованиями нет никакого фармакологического лобби и специальных интересов. Ведь солнечный свет на Земле совершенно бесплатен, а умеренное и безопасное пребывание под его лучами вполне способно обеспечить рекомендуемый уровень витамина в крови.

Что это и как он действует

Витамин D — это жирорастворимые инертные вещества (прогормоны), из которых организм сам синтезирует специальные гормоны. Первое вещество называется D3, или холекальциферол, и оно может образовываться под действием ультрафиолета B или поступать с животной пищей. Второй — D2, эргокальциферол, — не синтезируется под действием света, а поступает к нам в организм только с пищей, например с некоторыми видами грибов

file 1. Формулы витаминов D2 и D3

Предшественник D3 образуется в эпидермисе кожи из холестерина под воздействием УФ-лучей, при температуре тела изомеризуется в D3, потом связывается со специальным белком и проникает в кровь, а с кровью переносится в печень. Туда же попадает витамин D (как D2, так и D3) из пищи. В печени D превращается в 25-гидроксихолекальциферол (сокращенно кальцидиол, или 25(ОH)D).

На следующей стадии, в почках, из кальцидиола наконец получается активный гормон — 1,25-дигидроксихолекальциферол (кальцитриол, или 1,25(OH)2D (см. рис. 2). Однако чтобы оценить, не испытывает ли человек дефицита витамина D, в крови измеряют содержание предшественника активной формы, кальцидиола. Дело в том, что, даже когда витамина D в организме уже не хватает, кальцитриола в сыворотке крови может быть много, поэтому его уровень не может быть истинным показателем.

Витамины D (D2 и D3 ) поступают в наш организм с пищей и синтезируются в коже под влиянием ультрафиолета. Но сами по себе эти вещества биологически неактивны. Им предстоят два этапа превращений, в результате которых получается активный гормон — кальцитриол. Он-то и начинает действовать на клетки, органы и ткани

file 2. Витамины D (D2 и D3 ) поступают в наш организм с пищей и синтезируются в коже под влиянием ультрафиолета. Но сами по себе эти вещества биологически неактивны. Им предстоят два этапа превращений, в результате которых получается активный гормон — кальцитриол. Он-то и начинает действовать на клетки, органы и ткани

Важнейшая функция, за которую отвечает витамин D, — формирование и обновление костной ткани, ведь без него в организме не усваивается ни кальций, ни фосфор. Но у него есть и множество других задач. Среди них — регуляция клеточного деления и управление дифференцировкой клеток, регуляция иммунного ответа и секреция гормонов. Откуда у этого витамина такие возможности?

В клетках многих органов и тканей, в ядрах и на мембранах, есть рецепторы кальцитриола (они так и называются VDR, от vitamin D receptor). К ним прицепляется 1,25(OH)2D , активирует эти рецепторы, а они, в свою очередь, активируют гены, кодирующие определенные белки, — включается синтез этих белков. Рецепторы VDR присутствуют в клетках мозга, сердца, кожи, молочных желез, кишечника, половых органов — всего более чем в 40 органах и тканях. Есть данные, что 3% человеческого генома регулируется гормоном 1,25(OH)2D . Возможно, это и объясняет его разнообразное и разноплановое действие (рис. 3).

file 3. Активность многих генов регулируется через рецепторы витамина D: чем длиннее столбик, тем сильнее их влияние. Интересно, что они воздействуют и на такие признаки, как чувствительность кожи к загару и цвет волос, а также, хотя и не столь сильно, на рост человека (Ramagopalan e.a., «Genome Research», 2010, 20, 10, 1352—1360)

Кальцитриол может действовать и не на уровне генома. Например, его присоединение к рецептору (в этом случае, скорее всего, к мембранному, а не к ядерному) открывает ионные каналы или изменяет активность внутриклеточных киназ — ферментов, которые пришивают фосфорную группу к белкам и тем самым запускают каскад регуляторных реакций (о подобных реакциях «Химия и жизнь» рассказывала в № 11 2012 года, в отчете о Нобелевской премии за исследования рецепторов, сопряженных с G-белком). Это более быстрый способ регуляции, чем через гены, — от секунд до десятков минут.

Совсем простое решение

Сотрудники многих исследовательских центров сегодня пытаются ответить на вопрос: действительно ли постоянный дефицит витамина D увеличивает риск не только остеопороза, но также рака, диабета, псориаза, рассеянного склероза и других страшных заболеваний? Предположение, что солнечный свет может защищать от рака, впервые сформулировали еще в 1937 году Сигизмунд Пеллер и Чарльз Стефенсон. Потом, в 1941 году, обнаружили, что онкологическая смертность зависит от широты проживания: чем ближе к экватору, тем меньше людей умирает от рака.

В 1980 году Седрик Гарланд и Фрэнк Гарланд опубликовали в журнале «International Journal of Epidemiology» результаты своих исследований — достаточное количество витамина D в организме существенно снижает риск заболеть раком толстой кишки. Это подтвердили и другие исследователи. Есть также статистические данные, согласно которым проживание в сельской местности и переезд в более южные широты также снижают риск заболеть раком.

С конца 1990-х годов число публикаций по этой теме растет лавинообразно. Многие из этих работ подтверждали, что достаточное количество 25(ОH)D (не меньше 75 нмоль/л) в сыворотке крови снижает риск рака груди, яичников, простаты и кишечника. Однако в некоторых экспериментах ожидаемого эффекта не получилось. Даже далекому от науки человеку понятно, что набрать такую статистику сложно. Надо найти добровольцев — более-менее здоровых людей одного возраста, разделить на группы, давать им различные дозы витамина, а контрольной группе плацебо и наблюдать за ними долгое время.

Онкологические заболевания, к счастью, развиваются небыстро, и предсказывать их появление мы не умеем — кому-то поставят диагноз через год, кому-то через десять лет, а у кого-то за исследуемый период так ничего и не найдут. И если некоторые участники исследования заболели раком через два года даже на фоне приема достаточного количества витамина, значит ли это, что витамин не помог? Вдруг этим людям его не хватало предыдущие 25 лет?

Многие результаты были следствием клинических испытаний не самого витамина D, а кальция в сочетании с витамином D (ведь известно, что не только у женщин после менопаузы, но и у мужчин в определенном возрасте начинается остеопороз). В этом случае изначально эксперимент был нацелен на другое (предотвратить возрастную хрупкость скелета), и вычленить эффект также довольно трудно.

Цифры, опубликованные в обзоре «Витамин D для предотвращения рака: глобальные перспективы», который сделали Гарланды с соавторами (см. ссылку в конце статьи), впечатляют. У людей, достаточно времени проводящих на солнце или же принимающих кальций и витамин D внутрь (1,100 МЕ витамина D и 1,450 мг/ день кальция), на 50 и больше процентов снижался риск заболеть раком простаты, груди или кишечника.

Подсчитано даже, что повышение в крови 25(OH)D на каждые 25 нмоль/л уменьшает риск заболеть раком на 17%. Ученые также отмечают, что при достаточном уровне витамина опухоли, даже если они возникают, гораздо менее агрессивны и с ними легче справляться.

Авторы обзора зашли так далеко, что предложили пересмотреть нормы приема витамина (о нормах поговорим чуть ниже, но сейчас они существенно меньше) и давать всем 2000—4000 МЕ витамина D в день, в зависимости от широты. Для Северной Америки посоветовали норму 2000 МЕ витамина, что, по мнению авторов, существенно сократит количество больных раком груди и толстого кишечника. Напомним, что МЕ — международная единица, или единица действия, — это доза витамина, гормона или другого вещества, которая соответствует определенной биологической активности; во многих случаях МЕ удобнее, чем единицы массы. Кстати, ко времени выхода обзора в 2009 году было выполнено и опубликовано в биомедицинских журналах 3000 исследований, в том числе 275 эпидемиологических, посвященных связи витамина D и его метаболитов с онкологией. По мнению авторов, лишь некоторые из них не подтвердили эту обратную зависимость.

С эпидемиологическими исследованиями, так же, как и со статистическими, не все гладко. Они показывают, что в более северных широтах коэффициент смертности от рака, как правило, выше, чем в южных, то есть от этого заболевания умирает больше людей — на каждые 10О широты ежегодная продукция витамина увеличивается на 50%. (Естественно, говоря тут о севере и юге, мы имеем в виду наше, Северное полушарие.) Но если исследуют статистику смерти внутри одной страны, распределенную по временам года, то ее связь с солнышком обнаруживается не всегда. В общем, во многих северных странах в зимний сезон умирает больше народу, однако не во всех. Также не везде видна четкая зависимости смерти от конкретных болезней (рака, сердечно-сосудистых заболеваний и др.) по сезонам и широте. Например, для Норвегии не подтверждается, что от рака умирает больше людей зимой, и таковых больше на севере страны. Но исследователи нашли объяснение: на севере в пищу употребляют много жирной рыбы, и это компенсирует недостаток УФ-освещения. Зато норвежские ученые нашли другую очевидную зависимость: зимой и весной выявляют больше всего онкологических заболеваний.

Каков возможный защитный механизм витамина D? Предложено около десяти механизмов, и все они так или иначе связаны с его не очень широко известным действием на клетку. Солнечный витамин регулирует рост, дифференцировку клеток и апоптоз, ингибирует рост сосудов, оказывает противовоспалительное действие и пр. Действительно, во многих исследованиях 1,25(OH)2D подавлял рост опухолевых клеток, в экспериментах in vivo и in vitro на крысах подавлял сосудистый фактор роста и ингибировал синтез простагландинов.

Сейчас даже делают попытки лечить (или как минимум сделать менее агрессивными) некоторые опухоли витамином и его производными. Сейчас идет не одна сотня клинических испытаний, поэтому, возможно, скоро что-то и прояснится. В клинике «Шарите» (Берлин, Германия) также проходят клинические испытания по лечению витамином D рассеянного склероза.

Сколько его должно быть

Сразу оговоримся, что в разных странах приняты разные нормы. По протоколу, принятому в 2010 году Институтом медицины Национальной академии наук США (Institute of Medicine US), если в сыворотке крови уровень 25(OH)D не достигает 50 нмоль/л, это дефицит витамина, если 50—74 нмоль/л — недостаточность, а значения от 75 нмоль/л и выше считаются нормой. Рахит и остеомаляция (размягчение костей) начинаются при значениях меньше 25 нмоль/л.

file Нормы витамина D

В принципе человек, который разнообразно питается, регулярно и подолгу бывает на открытом воздухе, не должен испытывать недостатка в витамине D (исключение — люди с темным цветом кожи, у которых меланин мешает выработке витамина). Но в том-то и проблема, что современный образ жизни предполагает закрытые помещения и однообразную еду на скорую руку. Поэтому сегодня у множество людей на Земле слишком низок уровень кальцидиола в сыворотке крови — по некоторым оценкам, у миллиарда человек, в том числе у более половины женщин, достигших менопаузы.

Согласно данным широкомасштабных измерений, треть населения США находится в зоне «риска неадекватного потребления», то есть у них витамина меньше 75 нмоль/л. Самое удивительное, что даже в солнечных странах — в Индии, Пакистане, Иране, Китае — 60—80% населения не достигает этого показателя. Основные причины — длительное пребывание в закрытых помещениях, темный цвет кожи, недостаточное количество рыбы в рационе.

С едой все довольно просто. Основной источник витамина D2, или эргокальциферола, — некоторые грибы. Не шампиньоны из теплиц, а «дикие»: различные источники называют шиитаки, белые грибы. Витамин D3 есть в животных продуктах. Его довольно много в печени рыб, меньше — в жирной рыбе, а еще меньше в молоке, сливочном масле, сыре, яичном желтке (см. табл.).

file Содержание витамина D в продуктах

По действующим рекомендациям, в день человеку необходимо 600 ME. Эту дозу можно получить с пищей, только если питаться одной жирной рыбой. А так, в нормальной жизни, из еды мы получаем максимум 10% суточной нормы витамина D. Поэтому без солнца не обойтись никак.

Солнечные ванны нужны при этом довольно продолжительные. Вот одна из рекомендаций: 30 минут на солнце каждый день. Если вы загораете в Испании или Калифорнии (широта 38О), то 12 минут солнечных ванн в день при открытых 50% тела дадут вам 3000 МЕ в день. Или же минимальная эритемная доза (МЕD), то есть пребывание на солнце, которое дает легкое покраснение кожи спустя 24 часа, эквивалентна выработке 10—20 тысяч МЕ витамина. Естественно, без солнцезащитных кремов, которые блокируют его синтез.
Многие читатели, наверное, помнят, что врачи рекомендуют избегать прямых солнечных лучей из-за опасности заболеть раком кожи. Сегодня, с учетом данных по витамину D, все-таки советуют принимать короткие солнечные ванны, но главное — есть больше жирной рыбы. (А при необходимости зимой принимать пищевые добавки.)

Кстати, поскольку осенью и зимой солнца совсем мало и уровень витамина неизбежно падает, к концу лета его значения должны превысить 80 нмоль/л, чтобы хватило на зиму. Если любители соляриев примут эту информацию как руководство к действию, то они должны иметь в виду, что многие лампы дают другой УФ-спектр, не такой, как у Солнца, — ультрафиолет A (320—400 нм), а не B (280—320 нм). Поэтому в солярии можно получить симпатичный смуглый оттенок кожи, но не пополнить запасы витамина D.

Группы риска

Кому не хватает витамина D? Конечно, пожилым людям, которые редко выходят на улицу, детям на грудном вскармливании (если мама не проводит достаточное время на солнце), а также всем, кто живет в северных широтах (севернее 42О — то есть это и Москва, и Санкт-Петербург). Однако не только им. Есть люди, которые просто избегают солнца — берегут кожу или считают ультрафиолетовое облучение вредным и боятся его. И даже когда мы идем загорать, то привычно берем с собой целый набор солнцезащитных кремов. Они действительно защищают кожу от солнечных ожогов, но заодно блокируют выработку витамина D. Как уже говорилось, в группе риска оказываются люди с темной кожей. Им нужно в разы больше времени, чтобы выработать те же количества витамина D.

И наконец (хотя, наверное, это надо поставить в начало), — люди с избыточным весом. Индекс массы тела (BMI) вычисляется как вес, два раза поделенный на рост в метрах (М/L.L, кг/м2). Если получается 25—30 кг/м2, то у человека избыточный вес, а больше 30 — уже ожирение. Так вот, чем больше этот индекс, тем достоверно меньше 25(OH)D в сыворотке крови: увеличение BMI на единицу уменьшает содержание 25(OH)D на 0,7—1,3 нмоль/л. Статистика утверждает следующее: 19% мужчин и 27% женщин с нормальным весом (BMI менее 25 кг/ м2) имеют уровень витамина D выше 100 нмоль/л; у 75% мужчин и 40% женщин с индексом массы тела более 40 кг/м2 не хватает витамина зимой, а у четверти и летом тоже; 71% мужчин и 62% женщин с ожирением имеют недостаточный уровень витамина D (менее 75 нмоль/л). Добавим, что к 2015 году в мире будет 2,3 миллиарда людей с избыточным весом, из них 700 миллионов с ожирением.

Причина понятна: витамин D — жирорастворимый, вот он и запасается в избыточной подкожной жировой ткани и становится чрезвычайно малодоступным. Подсчитано, что у женщины с нормальным весом 35% витамина D распределено в жировой ткани, 30% — в сыворотке крови, 20% в мускулах, а 15% — в других тканях. Женщины с избыточным весом три четверти своего запаса хранят в жировой ткани.

Неумолимая статистика утверждает, что ожирение — это повышенный риск заболеть раком. Не всеми его видами, кроме того, у мужчин и у женщин риски немного различаются, но по некоторым позициям опасность увеличивается чуть ли не в полтора раза. Почему? Предположительно цепочка выглядит так: сначала при избытке веса возникает нечувствительность рецепторов к инсулину (так называемый диабет II типа). Потом жировая ткань начинает активно выделять в кровь гормоноподобные вещества адипокины, начинается воспаление, увеличивается концентрация в плазме эстрадиола и тестостерона и при этом уменьшается концентрация связывающих их белков глобулинов — процесс запущен. Получается, что ожирение, содержание витамина D и риск заболеть раком тесно связаны (рис. 4). По исследованиям норвежских ученых, опубликованным три года назад («Molecular Nutrition & Food Research», 2010, 54, 1127—1133, doi: 10.1002/ mnfr.200900512), люди с индексом массы тела, близким к 45 кг/м2, почти в два раза чаще болеют онкологическими заболеваниями, и почти 20% случаев — вклад пониженного содержания витамина D. Для рака молочной железы этот вклад вырастает до 40%, а для рака толстой кишки чуть ли не до 70%.

file Для людей, страдающих сильным ожирением, риск заболеть раком повышается почти вдвое по сравнению с нормой. Есть основания полагать, что примерно 20% возрастания риска (заштрихованная область) — это вклад снижения концентрации витамина D

Как же быть нам, жертвам современной цивилизации? Хотя большое количество специалистов считает, что в современных условиях нормы надо пересматривать, официальные органы всех стран не торопятся с переменами. Поэтому если сегодня посмотреть Википедию на трех языках — русском, английском и французском, то мы увидим, что механизм действия описан один и тот же, а тексты о защитной роли и рекомендации разные. Пока американское FDА и аналогичная организация в Канаде советуют не соблазняться мыслью об очередной панацее, Канадская организация остеопороза и Канадское противораковое общество, равно как и многие специалисты, считают, что ждать нечего и каждому в день надо принимать от 2000 до 6000 МЕ. Между тем хотя вроде бы и проверено, что высокие дозы витамина переносятся хорошо без всяких последствий, есть данные, что слишком высокий уровень витамина D (больше 150 нмоль/л), равно как и слишком низкий, также может привести к повышенному риску заболеть некоторыми видами рака и преждевременному старению.

Поэтому не стоит бросаться в крайности. Много лет назад говорили, что яйца есть очень вредно, потом, помнится, были кампании по борьбе с солью, сахаром и с помидорами. Затем мы вдруг узнали, что загорать вредно и от этого бывает меланома, а теперь говорят, что без солнца организм хоть и живет, но плохо. Умеренность и разумность всегда были лучшей рекомендацией.

Данная статья была опубликована в журнале «Зожник», 24.12.2015.

Литература:

Zoya Lagunova. Vitamin D Status: UV-Exposure, Obesity and Cancer. 2011, Series of dissertations submitted to the Faculty of Medicine, University of Oslo.
C.F.Garland, E.D.Gorham, S.B.Mohr, F.C.Garland. Vitamin D for Cancer Prevention: Global Perspective. «Annals of Epidemiology», 2009, 19, 468—483, doi: 10.1016/j.annepidem.2009.03.021

Мифы и научная правда о витамине D

Разберемся в физиологии процесса.

Витамин D условно отнесен к группе витаминов, по факту это жирорастворимый прогормональный стероид, который участвует в эндокринной, паракринной и аутокринной регуляции [Vanchinathan, Lim 2012].

Синтез витамина D в коже

По данным Международной светотехнической комиссии (МСК), эффективное излучение (т. е. эффективность каждой длины волны для синтеза витамина D в коже) охватывает спектральный диапазон 255–330 нм с максимумом около 295 нм (УФВ). Воздействие УФ-излучения, индуцирующего покраснение кожи в минимальной эритемной дозе в течение 15–20 минут, способно индуцировать выработку до 250 мкг витамина D (10 000 МЕ) [Krause et al. 1998, Stamp et al. 1977].

Предшественник витамина D в плазматической мембране базальных и супрабазальных кератиноцитов и дермальных фибробластов 7-дегидрохолестерол преобразуется в провитамин-D3. Синтезируемый в коже витамин D3 высвобождается из мембраны и поступает в системный кровоток, связанный с витамин D-связывающим белком (DBP) [Clemens et al. 1982].

Попав в кровоток, витамин D преобразуется в печени под действием гидроксилазы в 25-гидроксивитамин 25(OH)D, или кальцидиол. Уровень циркулирующего 25(OH)D является показателем оценки содержания витамин D. Этот уровень отражает дозу ультрафиолетового излучения и потребление витамина D с пищей.

Источники витамина D

[по: Vanchinathan, Lim 2012; Kochupillai 2008; Gilchrest 2008]

Солнечный свет
Определенные продукты питания
Добавки

Но зачем – может спросить внимательный читатель – нам столько научных ссылок, ведь все очевидно и так? Все можно узнать из любого глянцевого журнала или бьюти-блога.

Если вы уверены, то дальше можете не загружать себя лишними рассуждениями, а мы попробуем.

Мы в редакции выбрали несколько самых живучих противоречивых мифов и поискали ответы у ученых.

Мифы о витамине D

Миф 1. Витамин D синтезируется в адекватных количествах, только если потреблять много животного белка и пить молоко

Ряд уважаемых авторов утверждает [LoPiccolo, Lim 2010; Holick et al. 2011], что есть лишь несколько природных источников витамина D:

рыбий жир
сыр
яичный желток
рыба (скумбрия, лосось, тунец)
говядина
печень

Так как для многих людей получить достаточное количество витамина D из естественных пищевых источников непросто, во многих странах потребляются такие продукты, как апельсиновый сок, молоко, йогурт и хлопья с витамином D.

Колин Кэмпбелл, автор нашумевшего «Китайского исследования», наоборот, уверяет, что употребление животного белка длительное время обычно блокирует выработку витамина D и как результат снижает его концентрацию в крови. Более того, долгий прием в пищу большого количества кальция создает благоприятные условия для снижения «сверхмощного витамина D» в организме.

Как дело обстоит с «мощным» витамином, мы пока не знаем, но видим мощное противоречие.

На помощь приходят норвежские ученые, которые доказали и показали, что моряки, которые едят много рыбы, но пьют мало молока – имеют прекрасные показатели витамина D, даже при дефиците солнечного света.

Вывод: очень важно, чтобы влияние питания осуществлялось через тонкую цепочку биохимических взаимодействий. В споре про животный или растительный белок докторам надо посмотреть уровень и витамина D, и кальция.

Дефицит витамина D может возникнуть при:

недостатке его в рационе на протяжении некоторого времени
ограниченном воздействии солнечных лучей
нарушении в почках функции преобразования 25(OH)D в активную форму недостаточном всасывании витамина D в ЖКТ.

Миф 2. Назначение высоких дозировок витамина D безопасно

Витамин D вырабатывается в коже, затем перемещается в печень, где под воздействием ферментов трансформируется в метаболит витамина D (при этом он находится в основном в печени и в жире).

Следующий этап имеет ключевое значение. При необходимости некоторая часть этого витамина перемещается в почки, где под воздействием другого фермента превращается в метаболит 1,25 D. Главное в этом процессе – скорость, с которой витамин D в форме запасов преобразуется.

Активность 1,25 D приблизительно в 1000 раз выше, чем у витамина D в форме запасов, и сохраняется он в течение 6–8 часов после выработки.

Для сравнения: витамин D в виде запасов сохраняется на протяжении 20 и более дней.

Так работает любая тонко организованная система: чем выше активность, тем короче срок действия и ниже количество конечного продукта.

Любопытное наблюдение предоставили McCullough P. J и коллеги (2019). Цитируем: «Все пациенты в нашем госпитале регулярно (начиная с июля 2011 года) сдавали анализы на витамин D, и в зависимости от результатов им предлагались добавки для регулирования уровня витамина (для его снижения или повышения). За этот период мы наблюдали свыше 4700 пациентов, большинство из них согласились на дозу витамина D в 5000 или 10,000 IUs/день.

Вследствие болезней, некоторые пациенты согласились на повышение дозы, от 20,000 до 50,000 IUs/день. Мы не отмечали случаи вызванной витамином D гиперкальциемии или любых других побочных эффектов, связанных с приемом добавок с витамином D. Три пациента с псориазом отметили даже клиническое улучшение кожи (они принимали от 20,000 до 50,000 IUs/день). Анализ 777 пациентов (новые и уже бывшие в исследовании), не принимавшие добавки витамина D3 отметили: 28,7 % 25-гидроксивитамин D3 (25OHD3) в крови < 20 нг/мл, 64,1 % < 30 нг/мл, средний уровень 25OHD3 – 27,1 нг/мл, с разницей от 4,9 до 74,8 нг/мл. Анализ 418 пациентов, принимающих D3 достаточно долго, показал, что уровни 25OHD3 достигли в крови > 74,4 нг/мл, средний уровень 25OHD3 – 118,9 нг/мл, с разницей от 74,4 до 384,8 нг/мл. Средний сывороточный показатель уровня кальция в этих двух группах (после исключения пациентов с гиперкальциемией, вызванной другими причинами) составил 9,5 (без D3) против 9,6 (D3), с разницей от 8,4 до 10,7 (без D3) против 8,6 и 10.7 мг/dl (D3).

Средний уровень интактного гормона околощитовидной железы составил 24,2 пг / мл (D3) против 30,2 пг / мл (без D3). Таким образом, долгосрочное добавление витамина D3 в дозах от 5000 до 50000 МЕ / день представляется безопасным».

Вывод: необходимо назначать адекватные дозировки витамина D, исходя из первоначального уровня в сыворотке крови и диагноза (см. таблицу).

Миф 3. Измерение уровня витамина D – это условность

Отсутствуют стандартизированные измерения уровня 25(OH)D, поскольку лаборатории по всему миру имеют разную последовательность измерений.

В работе Binkley et al. (2004) были продемонстрированы разные результаты для образцов, которые определялись рядом ведущих лабораторий по измерению витамина D. Это объясняет, почему существуют противоречия как на национальном, так и на международном уровне, относительно того, какой уровень 25(OH)D определяется как «дефицит», «недостаточность» и «оптимальный» [Lanham-New, Wilson 2016].

До недавнего времени использовались различные пороговые значения для витамина D [Kallikorm et al. 2009]. Уровень 50 нмоль/л широко используется при определении содержания 25(OH)D, хотя в некоторых исследованиях использовали уровень 37,5 нмоль/л, как минимально допустимый [Tangpricha et al. 2002; MacFarlane et al. 2004; Malabanan et al. 1998].

Дальнейшие исследования, однако, показали, что уровень 25(OH)D в 75 нмоль/л или выше необходим, чтобы покрыть все физиологические функции витамина D и, следовательно, должны рассматриваться как оптимальные [Bischoff-Ferrari 2007; Dawson-Hughes et al. 2005; Bischoff-Ferrari et al. 2006].

Миф 4. Витамин D надо принимать с кальцием

Здесь множатся противоречивые данные.

Известно, что витамин D способствует абсорбции кальция в кишечнике и поддерживает необходимые уровни кальция и фосфора в крови для обеспечения минерализации костной ткани. Он также необходим для роста костей и костного ремоделирования, предотвращения остеопороза у женщин и рахита у детей [Плещева и др. 2012].

Но происходит настоящий разрыв шаблона, потому что все жители России с младенчества слышат рекламу добавок с кальцием и витамином D3 – и дальше песня про здоровье. Что же говорят большие ученые?

Бомба: По мере того как уровень кальция в крови растет, активность 1,25 D уменьшается. В этом и заключается неожиданный поворот: если мы потребляем чрезмерно много кальция, это снижает активность почечного фермента (читай выше) и как следствие уровень витамина D [Giovannuchi et al. 1998].

Более того, в ряде исследований говорится о «кальциевом парадоксе»: в странах или группах населения при более низком потреблении кальция отмечалось меньшее количество случаев остеопороза [Дейли 2014].

В 2018 году сведения из некоторых мета-анализов поставили под вопрос преимущества бесконтрольного приема БАДов с высоким содержанием витамина D и кальцием для предотвращения риска переломов, потому что отмечался побочный эффект – риск сердечно-сосудистых заболеваний. Однако затем этот риск был также поставлен под сомнение, а все признали, что высокие дозы витамина D имеют неблагоприятные последствия уже для опорно-двигательного аппарата [Lewis et al. 2018].

В 1998 году еще не было объявлено массовой войны молоку, а противоречивое исследование, в котором группа авторов связывала недостаточность витамина D c дефицитом кальция из-за непереносимости лактозы, появилось только в 2010-м [Institute of Medicine… 2010]. В нем отмечалось, что дефицит поступления витамина с пищей связан с аллергией на молоко, непереносимостью лактозы, ово-вегетарианством и веганством.

Вывод: выберем позицию умеренности. Во всех исследованиях нам сообщают о чрезмерном потреблении кальция, что вредит переходу витамина D в активную форму. Будем потреблять его в адекватных дозах.

Таблица. Дозировка кальция и витамина D (согласно возрасту)

Источник: academic.oup.com

Возраст и пол	Кальций			Витамин D
Возраст и пол	Рекомендуемые нормы потребления (мг/д) (покрывает ≥97,5 %)	Mаксимальные уровни потребления (мг/д)	Рекомендуемые нормы потребления (IU/д) (покрывает ≥97,5 %)	Сывороточная 25(OH)D концентрация (нг/мл) (соотносится с рекомендуемыми нормами потребления)	Mаксимальные уровни потребления (IU/l)
1–3 (M+Ж)	700	2500	600	20	2500
4–8 (M+Ж)	1000	2500	600	20	3000
9–13 (M+Ж)	1300	3000	600	20	4000
14–18 (M+Ж)	1300	3000	600	20	4000
19–30 (M+Ж)	1000	2500	600	20	4000
31–50 (M+Ж)	1000	2500	600	20	4000
51–70 (M)	1000	2000	600	20	4000
51–70 (Ж)	1200	2000	600	20	4000
71+ (M+Ж)	1200	2000	800	20	4000
Беременность, лактация (Ж)
14–18	1300	3000	600	20	4000
19–50	1000	2500	600	20	4000
Новорожденные
0–6 мес. (M+Ж)	200	1000	400	20	1000
6–12 мес. (M+Ж)	260	1500	400	20	1500

Миф 5. Витамин D как панацея

Должны ли все принимать витамин D независимо от возраста, пола и вероисповедания? Невероятное количество статей посвящено важнейшей роли витамина D в терапии таких заболеваний, как остеопороз, алопеция, розацеа и даже витилиго и туберкулез. Мы приводим ряд работ, свидетельствующих о важности назначения различных доз витамина D в терапии этих состояний [Saleh et al. 2013; Parsad, Kanwar 2009; Mason, Holliday 2000; Li et al. 1998].

Но нужно ли делать витамин D постоянным спутником людей всего мира? Этот вопрос будет еще долго предметом жарких споров и дискуссий, но одно очевидно:

необходимо на регулярной основе следить за уровнем витамина D в сыворотке крови пациентов.
врачи должны назначать диету и добавки пациентам, находящимся в группе риска: проживающим в регионах с дефицитом солнечного света, с эндокринологическими нарушениями, с нарушениями всасывания активных веществ.

Резюме

Когда исследователь решает что-то доказать, он всегда может найти доказательную базу своему утверждению.

Как сделать так, чтобы за жаркими диспутами не потерялась истина? Анализировать как можно больше информации и относиться ко всем революционным заявлениям критически. «Перестал сомневаться – уходи из медицины» – учили доктора старой школы.

Всё про витамин Д: источники, полезные свойства, продукты

Про витамин D и его полезные свойства знают мало, а то том, что чуть ли не каждый житель России страдает от дефицита витамина Д, знают и того меньше. Далее, хочется поговорить о том, что это за витамин, чем он полезен, как избежать дефицита витамина и какие продукты употреблять в пищу, чтобы избежать авитаминоза.

Учтите, перед тем, как что-то предпринимать, сдайте анализ на содержание витамина D, ибо передозировка ничуть не лучше его недостатка.

Полезные свойства витамина Д

Всем нам жизненно необходим витамин «Д». Его благотворное влияние и функции незаменимы для нашего организма. Витамин Д укрепляет зубы, кости, благодаря ему детям обеспечивается нормальный рост и полноценное развитие костей скелета, он также увеличивает силу мышц, укрепляет сердечные сосуды. Полезные функции витамина Д играют также немаловажную роль в усвоении фосфора в организме человека. А нехватка витаминов группы «Д», станет причиной частых переломов и приведёт к таким заболеваниям как остеопороз и рахит. Как ни странно, но роль витамина Д не заканчивается на одной лишь защите и полезных свойствах костей, нельзя забывать о том, что он препятствует развитию кожных заболеваний, болезней сердца, кисты, различных злокачественных образований, таких как рак. Витамины группы «Д» предупреждают ослабления мускулов и старение тканей кожного покрова, он поднимает иммунитет, способствует стабильному функционированию и нормализации свёртываемости крови.

Видео о витамине Д

Видео, в котором рассказывается, что такое витамин D, в каких продуктах содержится, как избежать недостатка витамина

Источники витамина Д

Самым главным источником витамина Д являются солнечные лучи. Под воздействием Солнца наш организм сам вырабатывает это необходимое вещество. Здесь можно заметить, что светлая кожа вырабатывает в организме человека больше витамина, чем смуглая кожа и у молодых он синтезируется гораздо активнее, чем у людей пожилого возраста. Интересным является тот факт, что витамин Д мы больше получаем от солнца заходящего и восходящего, чем солнца дневного. При этом необходимо учесть загрязнённость воздуха, ведь она препятствует проникновению тех спектров солнечных лучей, которые отвечают за выработку витамина Д. Принимать солнечные ванны лучше за городом на свежем и чистом воздухе.

Продукты, содержащие витамин Д

В каких продуктах содержится витамин Д

Наибольшее количество витаминов класса Д содержится в рыбе. Богатыми источниками являются лосось, скумбрия, сельдь, а также печень трески и палтуса, икра, шпроты в масле, морепродукты и такие же продукты животного происхождения, как говяжья и свиная печень. Не забываем про сырые яичные желтки, сливочное масло, творог и сыр, они также являются лидерами по содержанию витамина Д. Но первое место занимает рыбий жир, в своих 100 граммах содержит 0,21 мг витамина, что в 20 раз превышает суточную норму в потребностях организма в витамине класса Д.
В продуктах растительного происхождения количество витамина Д ниже. Но тем не менее его в себе содержит картофель, петрушка, орехи, грибы, овсянка и такие продукты как крапива, зелень одуванчика, хвощ и люцерна. Из растительных продуктов именно орехи являются источником наибольшего содержания витамина Д.
Суточная потребность в витамине Д составляет 2,5 мкг.

Витамин д проект: Проект «Витамин Д» | Социальная сеть работников образования – Витамин д для проекта

Доклад на тему Витамин Д сообщение

Для чего нужен этот витамин?

Доклад №2

Витамин Д

Популярные темы сообщений

Проект «Витамин Д три от зимней хандры»

Гипервитаминоз
Это заболевание встречается очень редко. При переизбытке витамина Д:

Таблица продуктов с витамином Д

Витамин д для школьников — Все о детях

Как работает витамин D? | Здоровье

Гид по витамину D — CMT Научный подход

Что это и как он действует

Совсем простое решение

Сколько его должно быть

Группы риска

Мифы и научная правда о витамине D

Синтез витамина D в коже

Источники витамина D

Мифы о витамине D

Миф 1. Витамин D синтезируется в адекватных количествах, только если потреблять много животного белка и пить молоко

Миф 2. Назначение высоких дозировок витамина D безопасно

Миф 3. Измерение уровня витамина D – это условность

Миф 4. Витамин D надо принимать с кальцием

Миф 5. Витамин D как панацея

Резюме

Всё про витамин Д: источники, полезные свойства, продукты

Полезные свойства витамина Д

Видео о витамине Д

Источники витамина Д

Продукты, содержащие витамин Д

Добавить комментарий Отменить ответ

Доклад на тему Витамин Д сообщение

Для чего нужен этот витамин?

Доклад №2

Витамин Д

Популярные темы сообщений

Проект «Витамин Д три от зимней хандры»

ГипервитаминозЭто заболевание встречается очень редко. При переизбытке витамина Д:

Таблица продуктов с витамином Д

Витамин д для школьников — Все о детях

Как работает витамин D? | Здоровье

Гид по витамину D — CMT Научный подход

Что это и как он действует

Совсем простое решение

Сколько его должно быть

Группы риска

Мифы и научная правда о витамине D

Синтез витамина D в коже

Источники витамина D

Мифы о витамине D

Миф 1. Витамин D синтезируется в адекватных количествах, только если потреблять много животного белка и пить молоко

Миф 2. Назначение высоких дозировок витамина D безопасно

Миф 3. Измерение уровня витамина D – это условность

Миф 4. Витамин D надо принимать с кальцием

Миф 5. Витамин D как панацея

Резюме

Всё про витамин Д: источники, полезные свойства, продукты

Полезные свойства витамина Д

Видео о витамине Д

Источники витамина Д

Продукты, содержащие витамин Д

Добавить комментарий Отменить ответ

Гипервитаминоз
Это заболевание встречается очень редко. При переизбытке витамина Д: