Витамин б при беременности: Прием витамина В6 по время беременности

• Один из важнейших витаминов, принимающих участие в формировании и развитии органов малыша — витамин Д.

• Автор статьи — Шаяхметова Александра Львовна, акушер-гинеколог клиники «Мать и дитя» Юго-Запад. Статья опубликована в журнале «Роды.ru» №1-2018

  Новый год – это всегда праздничный стол с разными салатами, закусками, горячим и традиционным шампанским. А что же есть в этот праздник будущим мамам? Составить себе какое-то особое меню или есть все подряд? И то и другое – крайности, а нужна золотая середина, о ней и расскажем. 

• Автор статьи Александра Львовна Шаяхметова, врач акушер-гинеколог, врач УЗ-диагностики клиники «Мать и дитя» Юго-Запад. Опубликовано в журнале «Роды.ru» №6-2017.

  Все слышали, что рано или поздно будущая мама уходит в декрет или в декретный отпуск. Но даже сами беременные не очень четко представляют, что это такое – вроде бы перед родами и после них какое-то время можно не работать плюс еще что-то должны тебе заплатить. На самом деле такого термина – «декретный отпуск» – вообще в нашем законодательстве нет. Так в народе называют две разновидности отпуска – по беременности и родам и по уходу за ребенком.

  И получают и оплачивают их совершенно по-разному. 

• Автор статьи — Шаяхметова Александра Львовна, врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики. 

  Очень часто беременные пациентки задают вопрос об уходе за лицом и телом, что можно и что нельзя… 

• Диагноз «неразвивающаяся беременность» говорит о том, что о какого-то срока беременность развивалась нормально, а потом по каким-то причинам плод погиб. и беременность перестала развиваться. И хотя такое может случиться на любом сроке. в подавляющем большинстве случаев регресс беременности происходит в первом триместре. 

• Автор статьи Александра Львовна Шаяхметова, врач акушер-гинеколог, врач УЗ-диагностики клиники «Мать и дитя» Юго-Запад. Опубликовано в журнале Роды.ru №2-2017.

  Где наблюдается среднестатистическая будущая мама? В женской консультации по месту жительства. И здесь она нередко сразу же попадает в какую-то зависимость от этого медучреждения: к врачу прикрепляют согласно месту жительства, на приемы надо ходить часто, все время нужно сдавать кучу анализов и проходить разные обследования. Причем делать все это надо в какие-то определенные врачом сроки, и не дай бог пропустить что-то из назначений или консультаций! Да, обследования во время беременности необходимы, но и о своем комфорте и своих правах тоже надо помнить. Поговорим о том, на что имеет право будущая мама в женской консультации.

• На вопросы отвечает Шаяхметова Александра Львовна, врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики. Статья опубликована в журнале «Роды.ru» №1-2017

  ТРЕНИРУЙТЕ СОСУДЫ И СЕРДЦЕ

  Сердечно-сосудистая система будущей мамы работает с двойной нагрузкой: увеличивается объем циркулирующей крови, за счет растущей матки и плаценты возрастает кровоснабжение малого таза. Стенки сосудов расширяются, увеличивается частота сердечных сокращений, артериальное давление снижается, и все вместе это ведет к тому, что в головной мозг поступает меньше кислорода. Это, так сказать, физиологические (естественные) причины головокружения и обмороков, и они не опасны ни для мамы, ни для малыша.

  Что делать: начните тренировать сердце и сосуды: займитесь фитнесом для беременных, сходите в бассейн, просто почаще гуляйте на свежем воздухе. При регулярной физической нагрузке средней интенсивности происходит тренировка сердечно-сосудистой системы, и сосуды более адекватно реагируют на изменяющиеся условия окружающей среды, поддерживая нормальный кровоток в любой ситуации.

• «Гипертонус… Повышенный тонус матки…» – эти слова слышат многие будущие мамы. А что это такое – гипертонус? Как он выглядит и что делать, если он появился?

• Автор статьи — Шаяхметова Александра Львовна, врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики.  Статья опубликована в журнале«Роды.ru» №11-2016.

  Изжога есть у каждой второй будущей мамы, и это самое обычное явление во время беременности. Ничего страшного в изжоге нет, но неприятное чувство жжения очень часто и настроение портит, и раздражает, и даже вынуждает кого-то из будущих мам отказываться от еды или ограничивать ее количество. Что сделать для того, чтобы предотвратить изжогу или облегчить ее симптомы?

• Автор статьи — Шаяхметова Александра Львовна, врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики. Опубликовано в журнале «Роды.ru» №9-2016.

  Без секса ребенка не сделать. А как быть с занятиями любовью во время беременности? Это не вредно? Нет, не вредно: врачи считают, что если беременность протекает нормально, без осложнений, то нет никаких причин отказываться от интимной близости. И вообще, у секса во время беременности есть много положительных моментов. Причем как физических, так и психологических. Что же даст секс будущим маме и папе?

Добавки витамина В6 (пиридоксина) во время беременности или родов для улучшения исходов у матерей и новорожденных

Этот обзор не смог представить доказательства из рандомизированных контролируемых испытаний, что регулярное применение добавок с витамином В6 во время беременности несет в себе какую-либо пользу, кроме одного клинического испытания, которое позволяет предположить защитный эффект против кариеса зубов. Если эти добавки применять в слишком большом количестве, это может нанести вред. Применение этих добавок в количестве, значительно превышающем суточную потребность, связывают с такими неблагоприятными эффектами, как онеменение и трудности при ходьбе.

Витамин B6 является водорастворимым витамином, который играет жизненно важную роль в многочисленных метаболических процессах в организме человека и помогает в развитии нервной системы. Витамин В6 содержится во многих пищевых продуктах, включая мясо, птицу, рыбу, овощи и бананы. Считают, что витамин В6 может играть определенную роль в предотвращении преэклампсии, состоянии беременной женщины, при котором бывает высокое артериальное давление и большое количество белка в моче, а также нарушение функции других органов, и, в результате младенцы могут родиться слишком рано (преждевременные роды). Витамин В6 может быть полезным для уменьшения тошноты во время беременности. В этом обзоре из четырех клинических испытаний (с участием 1646 беременных женщин) оценивали регулярное применение добавок витамина B6 во время беременности с целью снижения вероятности развития преэклампсии и преждевременных родов. В одном клиническом испытании применение витамина В6 в виде пероральных [для приема внутрь] капсул или леденцов привело к снижению риска развития кариеса у беременных женщин. Леденцы показали больший эффект, предполагая локальный или местный эффект пиридоксина в полости рта. Мы не нашли каких-либо явных различий в риске развития эклампсии или преэклампсии (три клинических испытания и два клинических испытания, соответственно, доказательства низкого качества). В этих исследованиях не было достаточно данных, чтобы сделать какие-либо другие выводы, подтверждающие пользу.

Включенные клинические испытания были проведены между 1960 и 1983 годами, и в них не рассматривали важные исходы со стороны новорожденных, которые только недавно были связаны с применением витамина В6, такие как уменьшение частоты аномалий сердечно-сосудистой системы и расщелин челюстно-лицевой области. Эти клинические испытания были начаты на разных сроках периода беременности, в большинстве из них были большие потери в периоде наблюдения [выбывание участников из исследования], неблагоприятные эффекты витамина В6 (пиридоксина) не оценивали.

Были бы полезны дальнейшие исследования, в которых бы оценили такие исходы, как расщелины челюстно-лицевой области, аномалии развития сердечно-сосудистой системы, развитие нервной системы, преждевременные роды, преэклампсия и неблагоприятные события.

О вреде и пользе витаминов при беременности

Нужно ли пить витамины беременным?

Беременность — важный и серьезный период для любой женщины, в который будущая мама несет ответственность не только за себя, но за жизнь и здоровье растущего внутри нее организма. Будущей маме важно качественно и сбалансировано питаться. Но, к сожалению, это часто является недостаточным условием для получения всех необходимых витаминов и минеральных веществ, поскольку потребность в них увеличивается в разы. Для того чтобы получить достаточное количество определенной группы витаминов, пришлось бы съесть внушительную порцию продукта. Учитывая, что витаминный комплекс, принимаемый беременными расширяется, количество потребляемого должно возрасти до нескольких килограммов в день. Конечно, столько съесть невозможно, чтобы получить все возможные элементы, да и ни к чему, когда можно принимать витамины дополнительно к съеденному.

Отвечая на вопрос выше, можно сказать, что витамины беременным необходимо принимать для полноценного роста и здорового развития организма ребенка.

Какие витамины лучшие?

Известно, что недостаток витаминов может привести к патологиям развития и даже гибели. В каких же элементах возрастает потребность на данном этапе жизни будущей матери?

• Пожалуй самым распространенным является фолиевая кислота, еще известная как витамин В9. Она отвечает за развитие новых клеток и формирование плаценты. Но, нужно помнить об опасности передозировки, поэтому рекомендуется принимать не более 400 миллиграмм в сутки.
• Витамины В6 и В12. В12 помогает усвоить фолиевую кислоту. В6 участвует в строении клеток и развитии мозга. Предотвращает такие неприятные состояния как токсикоз, рвота, изменение настроения, тошнота.
• Витамин Е. Предотвращает судороги нижних конечностей, так часто мучающие беременных, способствует более прочному закреплению эмбриона на стенках матки. Поэтому он так важен, особенно на ранних сроках.
• Витамин А. Влияет на развитие сетчатки глаза, и слизистых оболочек. При недостатке появляется вероятность рождения ребенка с низким весом.

Начинать принимать витамины, даже самые на ваш взгляд безобидные или нужные, необходимо только после консультации с врачом. Так как, принимая любой препарат, даже гомеопатию, можно нанести вред, даже не подозревая об этом.

Ученые: мультивитамины во время беременности не нужны

12 июля 2016

Автор фото, Thinkstock

Исследователи уверены, что реальную пользу беременным приносят лишь фолиевая кислота и витамин D

Прием мультивитаминных комплексов для беременных — пустая трата денег, считают британские ученые. Как сообщается в статье, опубликованной в журнале Drug and Therapeutics Bulletin, большинству будущих матерей такие витаминные добавки просто не нужны.

По-настоящему важны для беременных, особенно в первые три месяца беременности, фолиевая кислота и витамин D, утверждают ученые.

«Единственные пищевые добавки, рекомендованные для всех женщин во время беременности, — это фолиевая кислота и витамин D. Они доступны по относительно низкой цене», — подчеркивается в исследовании.

Исследователи говорят, что не нашли доказательств того, что мультивитаминные комплексы улучшают здоровье матери и ребенка.

Ученые советуют беременным женщинам в обязательном порядке принимать фолиевую кислоту и витамин D, а также придерживаться хорошо сбалансированной диеты.

Джанет Файл из Королевского колледжа акушерок отмечает: «Мы хотели бы призвать беременных и тех, кто собирается забеременеть, придерживаться здоровой, разнообразной диеты, включающей свежие фрукты и овощи, а также принимать фолиевую кислоту».

По данным исследователей, есть четкие доказательства пользы приема фолиевой кислоты. Прием 0,4 миллиграммов в день может защитить от развития аномалий плода, например дефекта нервной трубки.

Прием 10 мг витамина D в день поможет развитию и сохранению здоровых костей у матери и ребенка.

Ученые предупреждают об угрозе чрезмерного приема витаминов. Вред плоду может нанести излишнее употребление витамина А.

Есть за двоих?

Ученые в исследовании также развеивают миф о питании беременных.

«Беременным нет никакой необходимости есть за двоих, — говорит Джанет Файл из Королевского колледжа акушерок. — Это миф. Все, что требуется, — это нормальное сбалансированное количество пищи».

Производители витаминных добавок же утверждают, что не все женщины получают достаточное количество питательных веществ.

Ассоциация производителей здоровой пищи (Health Food Manufacturers’ Association), которая представляет индустрию пищевых добавок, настаивает на том, что значительная часть женщин детородного возраста не получает достаточного количества питательных веществ из рациона.

Финансируемый производителями добавок Информационный центр пищевых добавок сообщает, что пищевые добавки могут помочь покрыть недостатки той или иной диеты или ее отсутствия.

Назначение витаминов во время беременности Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Клиническая фармакология

Назначение витаминов во время беременности

^ Е. О. Борисова

Кафедра клинической фармакологии Российского государственного медицинского университета им. Н.И. Пирогова

У беременных женщин увеличен риск развития гиповитаминозов вследствие повышения у них потребности в витаминах. Чаще других встречаются гиповитаминозы С, В6, В1 и фолиевой кислоты. При назначении витаминов необходимо помнить, что эти лекарственные средства могут вызывать нежелательные явления, а некоторые из них обладают потенциальным тератогенным эффектом. Витамины в составе сложных поливитаминно-минеральных комплексов могут вступать в неоднозначные взаимодействия с другими их компонентами. Чем сложнее по составу витаминный препарат, тем более затруднено всасывание каждого витамина в отдельности и тем труднее оценить положительные и отрицательные взаимовлияния всех компонентов комплекса.

Ключевые слова: беременность, витамины, поливитаминные комплексы.

Витамины — низкомолекулярные органические соединения, которые в минимальных количествах необходимы для реализации различных метаболических процессов в организме. Производные водорастворимых витаминов входят в состав ферментных систем, катализирующих процессы обмена углеводов, белков и жиров, участвуют в преобразованиях энергии и синтезе из простых молекул-предшествен-ников сложных макромолекул. Жирорастворимые витамины А и Б оказывают гормоноподобное действие, связываясь в тканях-мишенях с внутриклеточными рецепторами.

Витамины являются экзогенными веществами, в большинстве своем не образуясь в организме. Некоторые витамины (фолиевая кислота, цианокобаламин, пантотено-вая кислота, витамин К) могут синтезироваться бактериальной флорой кишечника, однако эти количества не покрывают потребности организма в них. Исключением служит витамин Б, который синтезируется

Контактная информация: Борисова Елена Олеговна, belouspharma@mtu-net. ru

в коже под действием ультрафиолетовых лучей.

Истощение резервов витаминов в организме вызывает развитие таких заболеваний, как рахит, мегалобластная анемия, цинга, пеллагра, бери-бери, ксерофталь-мия. Одной из причин авитаминозов является недостаточное поступление витаминов с пищей. Однако авитаминозы, вызванные недоеданием, наблюдаются в основном в странах с низким экономическим уровнем.

В развитых странах авитаминозы в результате диетической недостаточности стали редкостью. Риск развития авитаминозов вследствие низкого содержания витаминов в пище существует у лиц, живущих за чертой бедности, и у людей, по разным причинам ограничивающих свой рацион — соблюдающих диеты, страдающих анорексией или алкоголизмом.

Витаминная недостаточность может развиваться даже при нормальном поступлении витаминов с пищей — вследствие возросшей потребности в них организма. Одним из таких состояний, приводящих к относительной витаминной недостаточно-

сти, является беременность. Потребность в витаминах при беременности повышается примерно в 1,5—2 раза, что обусловлено интенсификацией обменных процессов в организме матери, а также использованием части витаминов для удовлетворения метаболических потребностей растущего плода.

Если недостаток витаминов (вне зависимости от причин) достигает критического уровня, то активность ферментов, составной частью которых служат витамины, снижается. Это влечет за собой биохимические и функциональные нарушения, проявляющиеся при стрессе. Полное истощение резервов организма приводит к повреждению тканей и органов с развитием клинических симптомов витаминной недостаточности.

По данным НИИ питания РАМН, в России будущие матери часто испытывают умеренный или глубокий дефицит витаминов. Наиболее распространен среди беременных женщин дефицит витаминов В6 (у 100%), В1 (96%), фолиевой кислоты (77%) и витамина С (64%).

На практике только дефицит фолиевой кислоты и тиамина приводит к развитию клинически выраженного авитаминоза у беременных. В отношении других витаминов можно говорить о гиповитаминозе — состоянии с менее глубоким дефицитом. Поскольку гиповитаминоз отражает состояние субклинической недостаточности витаминов, он, в отличие от “классических” авитаминозов, не сопровождается развитием специфических клинических синдромов. Гиповитаминозы могут проявляться в виде таких симптомов, как отсутствие аппетита, усталость, трудности с концентрацией внимания, раздражительность, апатия, нарушения сна. Неспецифичность симптомов создает серьезные трудности в установлении диагноза.

Помощь в диагностике гиповитаминоза может оказать подсчет содержания вита-

минов в диете беременной. Однако более надежными способами подтвердить наличие гиповитаминоза являются измерение концентрации витамина или его метаболита в биологических жидкостях и тканях или оценка активности ферментов, участвующих в метаболизме витаминов. В повседневной практике проведение лабораторных исследований оказывается слишком дорогим методом диагностики, а подсчет поступления витаминов с пищей — слишком сложным, поэтому витамины с целью профилактики назначают, не доказывая их дефицит. Основанием для профилактики служат статистические данные о недостаточном поступлении витаминов с современными продуктами питания, их пониженном содержании в организме беременных и представления о повышенном расходовании витаминов во время беременности.

Потребность в витаминах зависит от возраста, пола, характера труда, бытовых условий, суточной физической нагрузки, климатических условий, физиологического состояния организма, состава и ценности диеты и многих других факторов. Поэтому в различных странах и регионах нормативы суточной потребности в витаминах могут значительно различаться.

Норма суточного потребления витаминов соответствует такому уровню, который удовлетворяет потребность здорового человека в витаминах с вероятностью 95—97%. Но и меньшее потребление витаминов не обязательно вызовет дефицит, хотя отдаленный риск развития их недостаточности возрастает пропорционально степени неполноценности диеты. Поскольку различия между отдельными людьми очень велики, трудно прогнозировать истинные потребности в витаминах конкретного человека, не проведя тщательной оценки его клинического состояния и статуса питания.

Фактическая потребность в витаминах отдельного здорового человека, вероятнее всего, будет меньше, чем рекомендуемые

Клиническая фармакология

Нормы физиологических потребностей в витаминах для женщин в возрасте 18—59 лет

Витамин Суточная по в витаминах небеременные требность у женщин беременные

А 0,8-1 мг (2640-3300 МЕ) 1,0-1,2 мг (3300-3960 МЕ)

D2 2,5 мкг (100 МЕ) 12,5 мкг (500 МЕ)

Е 8 мг 10 мг

В1 1,1-1,5 мг 1,5-1,9 мг

В2 1,3-1,8 мг 1,6-2,1 мг

В6 1,8 мг 2,1 мг

В12 3 мкг 4 мкг

Фолиевая 200 мкг 400 мкг

кислота

С 70-80 мг 90-100 мг

PP 14-20 мг 16-22 мг

нормы. В Российской Федерации приняты следующие нормы физиологических потребностей в витаминах для женщин (таблица).

С профилактической целью витамины используют в дозах, близких к нормам суточной потребности. При уже имеющемся дефиците витаминов, возникшем вследствие болезни или хронического недоедания, потребление витаминов в таких дозах не всегда может компенсировать дефицит. Поэтому с лечебной целью витамины назначают в дозах, которые в 5—10 раз превышают суточную потребность. Такие лекарственные препараты применяют по рекомендации и под контролем врача.

Витаминные препараты могут вызывать нежелательные явления. Аллергические реакции возможны при применении тиамина, пиридоксина, токоферола, цианокоба-ламина, фолиевой, аскорбиновой и никотиновой кислоты, рибофлавина (редко). Главным образом они проявляются в виде кожного зуда и сыпи, но могут развиваться и более тяжелые реакции. Также возможно повышение возбудимости центральной нервной системы (цианокобаламин, фо-

лиевая и аскорбиновая кислота, ретинол), повышение секреции желудочного сока (никотиновая и липоевая кислота, пири-доксина гидрохлорид), диспепсические явления (кальция пантотенат, фолиевая, аскорбиновая и липоевая кислота), тошнота и рвота (ретинол). Болезненность и инфильтрация в месте введения не исключены при внутримышечных инъекциях ретинола, токоферола, кальция пантотената (редко). Прием витаминов А и D в больших дозах может привести к развитию гиперви-таминозов с характерной клинической симптоматикой.

По риску развития эмбриотоксических и тератогенных эффектов большинство витаминов относятся к категории А по классификации FDA (Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США). К категории С относятся витамины С, К и D. Витамины А и D в больших дозах могут вызывать различные пороки развития плода у человека, поэтому большие дозы этих витаминов относят к категории Х по классификации FDA, т.е. к средствам, которые не следует применять во время беременности. Однако в рекомендуемых профилактических и лечебных дозах эти витамины не оказывают повреждающего действия на плод.

На фармацевтическом рынке России присутствует большое количество не только монопрепаратов, но также поливитаминов и витаминно-минеральных комплексов (ВМК), содержащих набор витаминов отдельно или в сочетании с компонентами растительного происхождения, а также макро- и/или микроэлементами. ВМК значительно различаются между собой по качественному и количественному составу, а также по лекарственной форме.

Как и другие лекарственные препараты, витамины способны вступать во взаимодействия с другими компонентами ВМК. Витамины могут влиять на фармакокинетику друг друга, а макро- и микроэлементы способны снижать полноту и скорость вса-

сывания витаминов. Наиболее часто в состав ВМК включают макроэлементы (кальций, магний, фосфор) и микроэлементы (железо, медь, йод, селен, хром, цинк и марганец). Часть из них конкурирует друг с другом за пути всасывания, а некоторые находятся в антагонистических отношениях на уровне рецепторов.

Чем сложнее по составу ВМК, тем более затруднено всасывание каждого витамина в отдельности. Так, добавление макро- и микроэлементов в поливитаминный препарат приводит к уменьшению всасывания входящих в него витаминов С, В1, В6. В поливитаминном препарате без макро- и микроэлементов взаимодействия складываются по-другому: снижается всасывание

витаминов С и В , но не витаминов В и В .

6’ 12

Кроме этого, наличие макро- и микроэлементов снижает скорость высвобождения витаминов из ВМК.

Включение микроэлементов в состав витаминных препаратов часто нарушает стабильность последних, так как часть микроэлементов являются тяжелыми металлами, которые катализируют разрушение ряда витаминов (ретинол и его эфиры, рибофлавин, пантотеновая кислота и ее соли, пири-доксина гидрохлорид, аскорбиновая кислота и ее соли, фолиевая кислота, холе-кальциферол, эргокальциферол, рутин).

Одним из вариантов решения проблемы служит распределение суточной дозы витаминов и минеральных элементов по разным таблеткам на основе сведений об их антагонизме и синергизме. При выборе сложного поливитаминного препарата важно оценивать не только его состав, сбалансированность и соответствие содержания компонентов рекомендуемой суточной норме, но и возможность различных взаимодействий между его составляющими.

Фолиевая кислота

При беременности суточная потребность в фолиевой кислоте возрастает до

400 мкг, так как этот витамин играет важную роль в биосинтезе аминокислот и нуклеиновых кислот и вследствие этого в делении клеток. Потребность в фолиевой кислоте особенно повышается при частых беременностях и при многоплодии. Всего в организме содержится 5—10 мг фолиевой кислоты (из них 1/3 находится в печени). Запасов фолиевой кислоты в организме достаточно для обеспечения нормальной жизнедеятельности в течение 1—3 мес.

Дефициту фолиевой кислоты в организме способствует низкое содержание фолатов в продуктах питания, например, при использовании в пищу только вареных овощей и фруктов (фолаты разрушаются при кипячении) или при недостаточном потреблении мяса.

Запасы фолиевой кислоты в организме уменьшаются при длительном приеме некоторых лекарственных препаратов. Многие противосудорожные средства (фенитоин, фенобарбитал, карбамазепин, вальпроевая кислота) и гормональные контрацептивы нарушают всасывание и депонирование фолиевой кислоты в тканях, а триметоприм, метотрексат и триам-терен обладают антагонизмом к ней, ингибируя дигидрофолатредуктазу. Дефицит фолиевой кислоты возникает также при поражении тонкой кишки, когда нарушается всасывание пищевых фолатов, а также при алкоголизме, вызывающем снижение поступления фолатов с пищей и нарушение кишечно-печеночной циркуляции.

В России, по данным НИИ питания РАМН, недостаточное поступление пищевых фолатов наблюдается у 77% беременных женщин. Однако фолиеводефицитная мегалобластная анемия (ФМА) как проявление дефицита фолиевой кислоты составляет только 1% среди всех случаев анемий у беременных. ФМА чаще всего развивается в III триместре беременности, нередко перед родами и в первую неделю послеродового периода. Анемия редко бывает выраженной (концентрация гемоглобина обыч-

Клиническая фармакология

но составляет 80-100 г/л). Как правило, после родов анемия проходит, но возможно повторение ее при новой беременности, если дефицит фолиевой кислоты, возникший во время беременности и лактации, не был восполнен. Анемия у новорожденных при этом отсутствует.

Профилактика ФМА заключается в полноценном питании, включающем свежую зелень, овощи и фрукты в сыром виде, и приеме фолиевой кислоты в дозе 400 мкг/сут. С лечебной целью фолиевая кислота назначается в начальной дозе 1 мг/сут до нормализации показателей крови, затем дозу уменьшают до 0,8 мг/сут.

Помимо ФМА с дефицитом фолиевой кислоты у беременных связан порок развития плода — дефект нервной трубки (ДНТ, spina bifida). ДНТ является довольно частым (1-5 на 1000 новорожденных) и опасным пороком развития, который нередко приводит к смерти плода или инвалидности у ребенка. В группу среднего и высокого риска ДНТ входят женщины, имевшие случаи ДНТ в семейном анамнезе или при предшествующих беременностях, больные сахарным диабетом I типа, а также получающие лечение вальпроевой кислотой или карбамазепином.

Профилактическое дополнительное назначение фолиевой кислоты и коррекция диеты значительно снижают частоту развития spina bifida. Формирование нервной трубки плода завершается на 21-28-й день внутриутробного развития, поэтому профилактика ДНТ должна начинаться минимум за месяц до начала беременности и продолжаться в течение I триместра. Так как беременность далеко не всегда является плановым событием, желательно, чтобы все женщины детородного возраста дополнительно получали фолиевую кислоту в дозе 400 мкг/сут. Женщинам, относящимся к группе высокого риска, требуются значительно большие дозы этого витамина -4-5 мг/сут. Большие дозы фолиевой кислоты не должны назначаться в составе поли-

витаминных препаратов, чтобы избежать передозировки других витаминов, в первую очередь витамина А.

Витамин В12

Потребность беременных в витамине В12 лишь немного превышает обычную норму потребления цианокобаламина и составляет 4 мкг/сут. Витамин В12 содержится в пище животного происхождения: печени, почках, мясе, молоке — и практически не разрушается при термической обработке продуктов. Обычно его запасов в печени человека вполне достаточно, чтобы предохранить от развития авитаминоза в течение 1—2 лет, поэтому у беременных мегало-бластная анемия, связанная с дефицитом цианокобаламина, встречается крайне редко. Максимальная суточная доза витамина В12 не должна превышать 9 мкг.

Витамин А

В норме потребности взрослого человека в витамине А (ретиноле) обеспечиваются обычной пищей. Будучи жирорастворимым витамином, ретинол накапливается в организме, и даже при прекращении поступления витамина или его предшественников с пищей сывороточная концентрация ретинола много месяцев поддерживается за счет его запасов в печени. Необходимость в дополнительном приеме небольших доз витамина А возникает в периоды повышенной потребности в нем, в том числе при многоплодной беременности, а также при недостаточном содержании ретинола в пище.

Рекомендуемый уровень потребления витамина А для беременных составляет 1,0—1,2 мг. Желательно, чтобы витамин А был представлен в виде не только ретинола, но и Р-каротина, так как это снижает риск гипервитаминоза. На фоне дополнительного приема витамина А не рекомендуется есть много печени и принимать рыбий

жир, поливитамины и пищевые добавки с большим содержанием витамина А.

Витамин А в высоких дозах (>7,5 мг, или 24750 МЕ в сутки) способен оказывать тератогенное действие (нарушение формирования лицевого скелета и аорты, микро-фтальмия, атрезия желудка и другие пороки развития), вызывать внутриутробную задержку развития плода и раннее закрытие эпифизарных зон роста. При гиперви-таминозе А может тормозиться синтез факторов свертывания в результате нарушения функции печени, а также усиливаться секреция цереброспинальной жидкости с повышением внутричерепного давления. Согласно международным рекомендациям максимальная суточная доза витамина А для беременных не должна превышать 10000 МЕ (3 мг).

Токсичность ретинола зависит от дозы и длительности применения, а также от возраста человека. В редких случаях легкие симптомы хронической интоксикации у взрослых могут развиться даже при приеме 10 мг/сут ретинола в течение 6 мес. Разовая доза ретинола более 500 мг может привести к острому отравлению.

Тератогенный эффект повышенных доз ретинола сохраняется и после прекращения его приема, поэтому планировать беременность после применения препарата в лечебной дозе рекомендуется лишь через 6-12 мес.

Синтетические производные витамина А (третиноин, изотретиноин, ацетритин), которые применяются для лечения ихтиоза, псориаза, угревой сыпи, также накапливаются в жировой ткани и сохраняются в организме в течение длительного срока. Эти препараты относятся к категории X по классификации FDA. Женщины не должны беременеть во время лечения и в течение 1 мес после окончания терапии трети-ноином или изотретиноином; для ацетри-тина этот срок составляет 2 года.

Витамин О

Поскольку витамин Б образуется главным образом при воздействии на кожу солнечного света, установить рекомендации в отношении его потребления с пищей трудно. Даже у грудных детей облучение кожи лица в течение 30 мин каждый день дает, согласно подсчетам, около 10 мкг (400 МЕ) витамина Б в день — этого количества достаточно для предупреждения рахита. Поскольку витамин Б является жирорастворимым веществом, в организме могут быть накоплены достаточные его запасы для обеспечения физиологических потребностей в те дни и даже месяцы, когда мало солнечного света. В России суточная потребность женщин детородного возраста в витамине Б2 оценивается в 12,5 мкг, или 500 МЕ.

Длительный прием больших доз витамина Б приводит к развитию хронической интоксикации, которая проявляется слабостью, сонливостью, тошнотой, болями в животе, жаждой, запорами, потерей аппетита, повышением уровня кальция в крови и отложением его в различных тканях и органах. Поэтому максимальное потребление витамина Б ограничивают 15 мкг/сут. Вместе с тем прием даже высоких доз витамина Б матерью лишь немного повышает его концентрацию в крови плода, так как витамин Б плохо проникает через плаценту.

Высокие дозы витамина Б могут быть причиной развития врожденных аномалий: надклапанного стеноза аорты, страбизма, краниостоза, паховой грыжи и изменений вторичных половых признаков. Необходимо обращать внимание на содержание витамина Б в поливитаминных препаратах и комплексах, где его количество не должно превышать рекомендуемую суточную дозу.

Витамин В1

Беременность несколько увеличивает потребность в витамине В1. Рекомендован——————-Лечебное дело 3.2010И2!

Клиническая фармакология

ная суточная доза тиамина во время беременности составляет 1,5—1,9 мг.

Дефицит тиамина у беременных возникает либо при недостаточном его потреблении, что чаще встречается в странах с низким экономическим уровнем, либо вследствие потерь при неукротимой рвоте. Выраженный дефицит тиамина у беременных может сопровождаться симптомами периферической невропатии. Назначение тиамина внутрь в дозе 5—10 мг/сут (или парентерально при рвоте) обеспечивает быстрое улучшение состояния.

Назначение поливитаминных препаратов, содержащих витамин В1, для лечения функциональной астении (слабости, утомляемости) лишено доказательной базы. Максимальная суточная доза тиамина не должна превышать 5,1 мг.

Витамин В2

При беременности потребность в рибофлавине возрастает незначительно и составляет 1,6—2,1 мг/сут. Показаниями для его дополнительного введения служат состояния, связанные с тяжелыми нарушениями питания (у алкоголиков, беднейших слоев населения). Максимальная суточная доза рибофлавина не должна превышать

6.0 мг.

Витамин В6

При беременности потребность в витамине В6 (пиридоксине) составляет

2.1 мг/сут. Изолированный авитаминоз В6 встречается редко. Возможно, он развивается при общем дефиците витаминов группы В, в связи с чем витамин В6 включен в состав многих поливитаминных комплексов, назначаемых с профилактической целью.

У беременных дефицит витамина В6 связан с повышенной вероятностью развития судорожного синдрома. Развитие судорог обусловлено нарушением синтеза у-амино-

масляной кислоты — медиатора тормозных процессов в нервной системе. В ряде случаев недостаток пиридоксина в период беременности проявляется парестезиями, тревожным синдромом, тошнотой, рвотой, кариесом зубов. Пиридоксин назначают при токсикозе беременных, протекающем с выраженной тошнотой, упорной рвотой, снижением аппетита, раздражительностью, бессонницей и сухим дерматитом.

Суточная потребность в пиридоксине возрастает при повышенном потреблении белка (более 100 г/сут). Максимальная суточная доза витамина В6 не должна превышать 6,0 мг.

Витамин С

При беременности потребность в витамине С повышается до 90—100 мг/сут. В развитых странах цинга как проявление авитаминоза С встречается крайне редко. В группу риска входят больные алкоголизмом, наркоманией и женщины, живущие за чертой бедности. Хотя аскорбиновая кислота является водорастворимым витамином, она создает высокие концентрации в железистой ткани, лейкоцитах и тромбоцитах. Запасы витамина С в организме составляют 1500—2500 мг, чего при полном отсутствии витамина С в пище хватает на 1—1,5 мес. Нет смысла длительно принимать витамин С в дозе >100 мг/сут, так как после насыщения депо избыток аскорбиновой кислоты экскретируется с мочой в неизмененном виде. Сама аскорбиновая кислота плохо проходит через плацентарный барьер, но ее метаболит — дегидроас-корбиновая кислота — проникает к плоду в достаточных количествах.

При беременности высокие дозы витамина С противопоказаны (повышается уровень эстрогенов, нарушается питание эмбриона). У новорожденных, чьи матери принимали большие дозы аскорбиновой кислоты (>1 г/сут), а также у взрослых людей, прекративших прием больших доз,

могут наблюдаться симптомы цинги как проявление синдрома отмены. Это связано с тем, что прием высоких доз аскорбиновой кислоты приводит к ускорению ее распада и способствует развитию дефицита при резком сокращении поступления витамина в организм. Не оказывая добавочного терапевтического эффекта, чрезмерные дозы аскорбиновой кислоты усиливают экскрецию оксалатов, создавая условия для образования камней в почках. Максимально допустимый уровень потребления аскорбиновой кислоты составляет 700 мг/сут.

Витамин РР

При беременности рекомендуемый уровень суточного потребления никотиновой кислоты составляет 16—22 мг, а максимально допустимый — 60 мг. Потребность в никотиновой кислоте удовлетворяется не только самой этой кислотой, но также ни-котинамидом и триптофаном. Триптофан в больших количествах присутствует в животном белке, и достаточный уровень его потребления в значительной мере покрывает суточную потребность в никотиновой кислоте.

Пеллагра как проявление авитаминоза РР развивается очень редко. В группу риска входят лица, питающиеся преимущественно кукурузой, больные хроническим алкоголизмом, синдромом мальабсорбции и другими тяжелыми заболеваниями системы пищеварения.

Витамин Е

Как и другие жирорастворимые витамины, витамин Е (токоферол) создает большие запасы в печени и жировой ткани, которые могут длительное время (месяцы) обеспечивать потребности организма даже в отсутствие его поступления с пищей. Нормальное питание полностью удовлетворяет потребности взрослого организма в токоферолах. Первичный авитаминоз Е до сих пор не описан. При беременности для

поддержания нормального уровня витамина в крови достаточно потреблять его в дозе 10 мг/сут.

В ряде исследований (без участия беременных) показано положительное влияние витамина Е на кроветворение. Однако во всех случаях помимо дефицита токоферолов наблюдался дефицит многих других антиоксидантов и серосодержащих аминокислот, назначение которых (как и витамина Е) уменьшало клинические симптомы. Это не позволяет сделать заключение о специфической роли токоферолов в регуляции кроветворения.

Даже в очень больших дозах витамин Е не оказывает токсических эффектов.

Витамин К

Потребность в витамине К (гидрохиноне) при беременности изменяется мало. Дефицит витамина развивается крайне редко — только в тех случаях, когда заболевания желудочно-кишечного тракта (диарея, язвенный колит, дизентерия, обструкция желчевыводящих путей) приводят к нарушению его всасывания. Поскольку определенная часть витамина К в организме синтезируется кишечной микрофлорой, его дефицит может встречаться у женщин с выраженным дисбактериозом кишечника.

Эффекты недостаточности (нарушения свертываемости в сочетании с гипопро-тромбинемией у матери и новорожденно -го) могут развиваться при приеме ряда лекарственных средств. Непрямые антикоагулянты препятствуют образованию активной формы витамина К и уменьшают синтез зависимых от витамина К факторов свертывания крови (II, VII, IX и X). Не исключено, что деформации скелета плода, отмеченные при приеме непрямых антикоагулянтов в I триместре беременности (фетальный варфариновый синдром), обусловлены дефицитом витамина К.

Противоэпилептические препараты и рифампицин индуцируют ферменты цито-

Клиническая фармакология

хрома Р450 и ускоряют метаболизм витамина К, вызывая снижение его концентрации и уменьшение синтеза факторов свертывания. Нарушения свертываемости крови у беременных женщин и кровотечения у новорожденных в результате недостаточности витамина К описаны при использовании карбамазепина, фенитоина, примидо-на, фенобарбитала, гексамидина, этосукси-мида, вальпроата, топирамата (в дозе более 200 мг/сут) и окскарбазепина. В отсутствие профилактики кровотечение развивается у 10% детей и сопряжено с 30% риском летальности. Крайне опасны внутричерепные геморрагии у плода, которые могут вызывать перманентные неврологические поражения. Введение фитоменадиона новорожденным и грудным детям предотвращает развитие гипопротромбинемии. Несмотря на низкую проницаемость плаценты для витамина К, беременным женщинам, которые получают вызывающие гипопротром-бинемию лекарства, для профилактики нарушений свертываемости у новорожденных рекомендуют прием фитоменадиона (10 мг/сут в последние 2 мес беременности или 20 мг/сут в последние 2 нед беременности).

Даже в больших дозах природный витамин К не оказывает токсического действия. Однако применение менадиона (аналога витамина К3) в III триместре беременности может способствовать развитию гемолитической анемии, гипербилирубинемии и би-лирубиновой энцефалопатии у новорожденных, особенно недоношенных.

Заключение

У беременных женщин повышен риск развития гиповитаминозов вследствие увеличенной потребности в витаминах, что обосновывает необходимость их профилактического назначения. Чаще других встречаются гиповитаминозы С, В6, В1 и фолиевой кислоты. При назначении витаминов необходимо помнить, что, как и дру-

гие лекарственные средства, витаминные препараты могут вызывать нежелательные явления, а некоторые из них обладают потенциальным тератогенным действием. Витамины в составе сложных поливитаминно-минеральных комплексов могут вступать в неоднозначные взаимодействия с их другими компонентами. Чем сложнее по составу витаминный препарат, тем более затруднено всасывание каждого витамина в отдельности и тем труднее оценить положительные и отрицательные взаимовлияния всех компонентов комплекса.

Рекомендуемая литература

Подорожный П.Г., Томашевский Я.И.Клиничес-кая витаминология. Киев: Здоров’я, 1977. 144 с.

Cantilena L.R. Vitamin C pharmacokinetics in healthy volunteers: evidence for a recommended dietary allowance // Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A. 1996. V. 93. P. 3704-3709.

Food and Nutrition Board, National Research Council. Recommended Dietary Allowances, 10th ed. Washington, D.C.: National Academy Press, 1989. 302 p.

Haas R.H. Thiamin and the brain // Annu. Rev Nutr. 1988. V. 8. P. 483-515.

Institute of Medicine Dietary Reference Intakes for

Thiamin, Riboflavin, Niacin, Vitamin B,,

’ ’ ’ 6’

Folate, Vitamin B12, Pantothenic Acid, Biotin, and Choline. Washington, D.C.: National Academy Press, 1998. 592 p.

Institute of Medicine Dietary Reference Intakes for Vitamin E, Vitamin C, Selenium, and Carotenoids. Washington, D.C.: National

Academy Press, 2000. 529 p.

Leklem J.E. Vitamin B6 metabolism and function in humans // Clinical and Physiological Applications of Vitamin B6. Current Topics in Nutrition and Disease. V. 19 / Ed. by J.E. Leklem, R.D. Reynolds. N.Y.: Alan R. Liss, Inc., 1988. P. 3-28.

McCormick D.B. Two interconnected B vitamins: riboflavin and pyridoxine // Physiol. Rev 1989. V. 69. P. 1170-1198.

Olson J.A. The 1992 atwater lecture: the irresistible fastination of carotenoids and vitamin A // Am. J. Clin. Nutr. 1993. V. 57. P. 833-839.

The Retinoids: Biology, Chemistry, and Medicine, 2nd ed. / Ed. by M.B. Sporn, A.B. Roberts,

D.S. Goodman. N.Y.: Raven Press, 1994. 679 p.

Yates A.A., Schlicker S.A., Suitor C. W. Dietary reference intakes: the new basis for recommendations for calcium and related nutrients, B vitamins, and choline // J. Am. Diet. Assoc. 1998. V. 98. P. 699-706.

Prescription of Vitamins in Pregnancy

E.O. Borissova

Pregnant women are at increased risk of vitamin deficiency because of its increased utilization. The most frequent deficiencies are: hypovitaminosis C, hypovitaminosis B6, Bx and folic acid. While prescribing vitamins to pregnant, one should remember about risk of side effects and possible risk of teratogenic effect in some of them. Vitamins in complex polyvitamin preparations may interact with each other in various ways. The more complex is vitamin preparation, the more difficult is absorption of its components, and the more difficult is assessment of positive and negative interactions within it.

Key words: pregnancy, vitamins, polyvitamin preparations.

Книги Издательского холдинга “Атмосфера”

Заболевания органов дыхания при беременности / Под ред. Чучалина А.Г., Фассахова Р.С.

Заболевания органов дыхания — наиболее часто встречающаяся экстраге-нитальная патология при беременности. За последние годы с новой остротой встала проблема пневмоний у беременных, связанная с эпидемиями гриппа. Произошли изменения в вопросах классификации бронхиальной астмы. Отечественными врачами достигнуты серьезные успехи в лечении муковис-цидоза, позволившие пациенткам с этой тяжелой патологией не только доживать до детородного возраста, но и успешно вынашивать беременность. Освещению современного состояния проблемы диагностики и лечения заболеваний органов дыхания у беременных и посвящена данная монография. В отдельной главе рассмотрены особенности диагностики, клиники и лечения заболеваний верхних дыхательных путей у беременных. 140 с.

Для широкого круга специалистов — пульмонологов, акушеров-гинекологов, педиатров, аллергологов, ЛОР-специалистов и врачей общей практики.

Информацию по вопросам приобретения книг можно получить на сайте www.atmosphere-ph.ru или по телефону (499) 973-14-16.

Магнелис B6 — установленный дефицит магния, изолированный или связанный с другими дефицитными состояниями

Магний участвует в обеспечении важнейших биохимических и физиологических процессов в организме, влияет на энергетический, пластический, электролитный обмены, участвует в работе около 300 ферментов. Дефицит Магния повышает риск развития сердечно-сосудистых, неврологических, гастроэнтерологических заболеваний, сахарного диабета. Частыми проявлениями недостатка Магния являются: раздражительность, тревожность, хроническая усталость, нарушения сна, головные боли, спазмы и боли в мышцах.

Хорошая обеспеченность организма Магнием защищает его от разрушительного стресса. Всего за 10 минут стресса сжигается суточная норма Магния. А у беременных женщин дефицит Магния усугубляет риск невынашивания беременности, поэтому препараты магния и витамина В6 широко применяются в акушерско-гинекологической практике (в комплексной терапии невынашивания беременности, для профилактики гестозов).

• Магнелис B6 содержит комплекс Магния лактата и витамина В6, что обеспечивает их легкое усвоение.
• Витамин В6 повышает всасывание Магния в кишечнике, улучшает его поступление в клетки и накопление в них.
  

Магний участвует в активации пиридоксина в печени.

Состав: Магния лактат 470 мг (эквивалентно содержанию магния 48 мг) + пиридоксин 5мг

Показания к применению

установленный дефицит магния, изолированный или связанный с другими дефицитными состояниями.

Вопрос-Ответ

Можно ли принимать препарат магния (Магнелис В6) во время беременности?

Согласно инструкции по медицинскому применению, беременность не является противопоказанием к применению препаратов магния. Решение о длительности приема препарата, содержащего магний лактат 470 мг и пиридоксина гидрохлорид 5 мг должен принимать лечащий врач акушер-гинеколог на основании оценки Вашего состояния (например, при наличии повышенного тонуса матки на ранних сроках беременности обычно назначаются более высокие дозы, чем на поздних сроках, если препараты магния назначаются с целью профилактики гестоза).

Я беременная, и врач-гинеколог назначил мне препарат магния. Известно, что магний снимает спазмы, это влияет на общее артериальное давление? Можно ли применять магний при исходно пониженном давлении, если его назначил врач-гинеколог?

Магний не оказывает прямого гипотензивного действия, поэтому не противопоказан при наличии пониженного давления. Необходимость приема препарата магния или других лекарственных препаратов должен решить лечащий врач акушер — гинеколог и терапевт после дополнительного обследования.

Во время беременности меня беспокоят судороги в ногах. Связано ли это с дефицитом магния?

Клиническими проявлениями магния чаще являются повышенная тревожность, раздражительность, повышенный тонус матки, судороги в ногах, нарушения сна и многие другие. Описываемое Вами явление может быть обусловлено дефицитом магния, и прием препаратов магния может способствовать его устранению. Вопрос о целесообразности применения препаратов магния и дозировках может решить Ваш лечащий врач.

Здравствуйте. Поможет ли препарат магния выносить беременность. Прошлые 2 беременности закончились родами на 36 и 38 неделе.

В связи с тем, что магний участвует в регуляции нервно-мышечной передачи, прием препаратов магния способствует нормализации мышечного тонуса, в том числе препараты магния применяются при повышенном тонусе матки. Однако на поздних сроках беременности для профилактики преждевременных родов показано применение комплексной терапии, в ряде случаев показана госпитализация в стационар. В каждом случае назначение терапии индивидуально, поэтому рекомендую Вам обсудить еще раз этот вопрос с наблюдающим Вас акушером-гинекологом.

Добрый день! Срок 23 недели, с первых недель принимаю Магнелис В6. Сейчас хотела начать принимать еще и кальций. Говорят, что он плохо сочетается с магнием. С каким интервалом лучше принимать эти препараты?

Во избежание взаимодействия препаратов кальция и магния, желательно соблюдать интервал между их приемом не менее 6 часов, оптимальным является следующий режим приема препаратов: препараты магния утром, а препараты кальция – вечером, перед сном.

Можно принимать препарат магния в период лактации?

Согласно инструкции по медицинскому применению препарата Магнелис В6, магний проникает в грудное молоко, поэтому следует избегать применения препарата в период лактации и кормления грудью.

Нужен ли временной интервал между приемом Магнелиса и препаратом железа?

Во избежание взаимодействия препаратов железа и магния (Магнелис В6), желательно соблюдать интервал между их приемом не менее 2 часов.

Как может отразиться на состоянии плода передозировка магния?

Препараты магния во время беременности назначаются лечащим врачом. При их назначении должны учитываться клинические проявления дефицита этого микроэлемента и особенностей течения Вашей беременности, что позволяет избежать передозировки магния. Обычно препараты магния назначаются в профилактических или терапевтических дозах, не превышающих суточную потребность в магнии (она составляет 400 мг, а во время беременности значительно возрастает).

Новая формула Магнелис® В6 форте (Магний + Витамин В6) содержит в 2 раза больше магния и витамина В6¹.

• Первый российский аналог французского препарата с самой высокой концентрацией Магния + B6!²

• Единственная³ большая упаковка №60*! Хватает надолго!

• Доступная стоимость!

Оптимальная формула для лучшего усвоения минерала и удобного приема!

Состав

Магния цитрат 618,43 мг (эквивалентно содержанию магния 100 мг) + пиридоксин 10 мг.

Показания

установленный дефицит магния, изолированный или связанный с другими дефицитными состояниями, сопровождающийся такими симптомами, как повышенная раздражительность, незначительные нарушения сна, желудочно-кишечные спазмы, учащенное сердцебиение, повышенная утомляемость, боли и спазмы мышц, ощущение покалывания в мышцах.  Если через месяц лечения отсутствует уменьшение симптомов дефицита магния, продолжение лечения нецелесообразно.

Остеопороз беременных

Многие женщины знают и акушеры гинекологи неоднократно им напоминают, что во время беременности нужно потреблять достаточное количество кальция. Если женщина неправильно построит свой рацион питания, то ребенок все равно возьмет все ему необходимое, только из запасов организма матери. И вот тогда начинаются проблемы с зубами, ногтями и состоянием всей костной ткани.

Различают 2 патогенетических процесса: остеопороз и остеомаляцию. При остеопорозе уменьшается количество костного вещества в единице объема, то есть снижение плотности обусловлено уменьшением массы кости.

Риску развития остеопороза подвергаются беременные женщины, когда растущий малыш активно использует кальций организма мамы. Молодые мамы, которые кормят грудью более 6 месяцев, тоже могут иметь дефицит кальция. Как болезнь, остеопороз возникает при недостаточном количестве кальция в рационе, авитаминозах (особенно при нехватке витаминов группы B), рахите, гиподинамии, сильных стрессах, курении, болезнях желудка, долгом лечении гормональными препаратами.

Хотим обратить ваше внимание на тот факт, что половые гормоны эстрогены играют ведущую роль в строительстве костной ткани. Процесс ее выработки идет непрерывно: клетки-строители (остеобласты) имеют рецепторы, которые, связываясь с гормонами эстрогенами, усиливают процесс пополнения костной ткани кальцием, обогащения фосфором и другими необходимыми микроэлементами.

Благодаря этому механизму во время беременности женщина может воспроизвести скелет нового человека всего за несколько месяцев. Другие клетки — разрушители (остеокласты) — участвуют в процессе выведения кальция. Регулирует его гормон кальцитонин, а витамины группы B усиливают всасывание кальция кишечником и улучшают снабжение им костной ткани. Как только минеральный обмен нарушается, кальций выводится из организма и костная ткань теряет свою плотность.

Следует учитывать тот факт, что нормально протекающая беременность характеризуется частым развитием остеопенического синдрома. Его выраженность нарастает с увеличением срока беременности. При остеомаляции наблюдается недостаток минерального компонента костной ткани при ее нормальном объеме. Таким образом, остепороз – это количественное изменение, а остеомоляция – качественное.

Остеопороз часто отмечается при первой беременности и может не повторяться при последующих беременностях, является возрастной патологией. У беременных чаще развивается остеомаляция. Она может быть обусловлена дефицитом кальция с пищей, недостаточным его всасыванием либо чрезмерным выведением. Также кальций может теряться вместе с грудным молоком.

В ходе обследования ультразвуковой денситометрии(плотности костной ткани) у 100 беременных в возрасте от 18-42 лет 71% во втором и третьем триместрах беременности признаки остеопенического синдрома выявлено у 71%.Изменеия, которые происходят в костно-связном аппарате беременной направлены на развитие растущего плода.

Существует 2 вида денситометрии : рентгеновская и ультразвуковая. Рентгеновская денситометрия противопоказана беременным , особенно в первые три месяца развития плода, ультразвуковая же не несёт никакого вреда будущему малышу
и маме и может проводиться неоднократно на протяжении всей беременности и в послеродовой период.

Как видите, причин достаточно, чтобы взять на контроль состояние костной системы по время беременности и послеродовой период для вашего здоровья и здоровья вашего будущего малыша.

ДЕФИЦИТ КАЛЬЦИЯ

Каждая женщина знает, что острый дефицит кальция в период беременности может негативно отразиться не только на ее здоровье, но и на развитии малыша. Именно кальций выступает в роли основы костной ткани, а также волос и зубов, принимает непосредственное участие в функционировании сердечнососудистой и нервной системы. Такой ценный микроэлемент, как кальций просто необходим для правильного и полноценного развития всех систем, тканей и органов ребенка.

Достаточно легко будет самостоятельно определить нехватку в организме кальция, так как начинают проявляться характерные признаки:

• появляется повышенная ломкость ногтей, они начинают сильно слоиться;
• резко и сильно ухудшается состояние зубов, при этом может развиться такое неприятное заболевание, как кариес;
• волосы становятся очень сухими и ломкими, появляется тусклость, начинают интенсивно сечься кончик, при этом может развиться и интенсивное выпадение волос;
• во втором и третьем триместре беременности могут появиться сильные судороги икроножных мышц.

Как восполнить недостаток кальция?

Стоит помнить, что максимальный объем кальция в организм человека поступает именно с продуктами, которые включают в свой состав этот ценный микроэлемент и должны входить в ежедневный рацион.
Поэтому, в обязательном порядке, в период беременности, необходимо разнообразить свой рацион печенью трески, так как она содержит не только кальций, но и фосфор, магний, витамин Д. Также надо регулярно употреблять рыбу, яйца, рыбий жир, капусту, ржаной хлеб, петрушку, сельдерей, смородину, клубнику, орехи и черешню.

Довольно большое количество кальция содержится и в кисломолочных продуктах, а также молоке. Но при этом стоит учитывать тот факт, что они не должны быть слишком жирными. Дело в том, что кальций, взаимодействуя с насыщенными животными жирами, практически не будет всасываться, следовательно, пользы от употребления таких продуктов просто не будет. Идеальным вариантом будет выбрать натуральный йогурт (без добавления различных ароматических добавок), кефир, сыр и обезжиренный творог.

Однако, поступление в организм беременной женщины кальция вместе с пищей может иметь определенные трудности. Дело в том, что полноценное усваивание данного микроэлемента будет происходить только в сочетании с калием, витамином Д, фосфором и магнием. Но в то же время железо способно серьезно замедлить этот процесс и снизить эффективность всасывания кальция в стенки кишечника.

Занимаясь составлением суточного рациона, рекомендуется продукты, в состав которых входит кальций, дополнять отрубями, капустой, бобовыми, печенью трески, яичным желтком. При этом не стоит сочетать продукты, содержащие кальций, с главными источниками железа, к числу которых относится мясо, говяжий язык и печень, яблоки, гречневая крупа, тыква, абрикосы.

Для восполнения в организме беременной женщины недостатка кальция, можно использовать и специальные препараты. Однако, во время выбора того или иного витаминного комплекса, необходимо, в обязательном порядке, проконсультироваться со своим врачом, который ведет наблюдение за течением беременности, так как именно он сможет подобрать идеальный препарат, отвечающий всем потребностям вашего организма.

Для беременной женщины суточная норма кальция равна 1500 миллиграммам, а в период кормления этот показатель повышается до 2000 миллиграмм. Желательно принимать витаминные комплексы кальция натощак и перед сном, так как значительно эффективнее этот элемент будет усваиваться именно пустым желудком.

Когда необходимо принимать кальций во время беременности?

Дело в том, что большая часть кальция сконцентрирована именно в костной системе и зубах женского организма. В том случае, если происходит снижение концентрации данного минерала в крови, тогда начинается его постепенное «вымывание». Это приводит к тому, что кости приобретают более высокую ломкость, а зубы могут пострадать от развития кариеса. Именно в результате серьезной нехватки кальция, во время беременности может появиться просто непреодолимое желание съесть кусочек мела.

Во время беременности дополнительный прием кальция может понадобиться в следующих случаях:

• начинается сильное и стремительное разрушение зубов;
• появляется повышенная ломкость ногтей и волос;
• есть риск начала преждевременных родов;
• начинается развитие преэклампсии беременных, то есть позднего гестоза;
• проявляется ранний токсикоз, который протекает в тяжелой степени;
• есть риск прерывания беременности;
• беспокоит повышенная нервозность и тревожность;
• появляются судороги в ногах;
• повышается тонус мышц;
• наблюдается первичная слабость родовой деятельности.

Почему необходим прием кальция во время беременности?

Кальций составляет примерно 2% от всей массы тела человека, при этом он является самым главным элементом для создания хрящевой и костной ткани. Если не будет этого элемента, становится просто невозможным процесс обмена холестерина и жирных кислот, из которых происходит синтез стероидных гормонов.

Именно кальций несет ответственность за работу мышечных органов и мышц, к числу которых относится также и матка. Поэтому, при условии нехватки в организме данного элемента, на родовую деятельность будет оказываться отрицательное действие.

Кальций эффективно регулирует функционирование свертывающей системы, а также работу почек, следовательно, в период беременности дополнительный прием препаратов кальция является вполне оправданным, а иногда и просто незаменимым.

Во время беременности в женском организме в два раза увеличивается потребность кальция, при этом суточная норма должна быть не менее 1500 миллиграмм (как было написано выше). Дело в том, что в этот не самый легкий для женского организма период, происходит довольно быстрый расход кальция, что приводит к уменьшению костной массы, при этом полностью она сможет восстановиться только после нормализации менструального цикла.

В том случае, если развивающийся плод не будет получать достаточное количество кальция с током крови, есть вероятность того, что произойдет остановка не только в физическом, но и умственном развитии. Также значительно увеличивается риск того, что у ребенка произойдет развитие такого опасного заболевания, как рахит. Именно поэтому, в период внутриутробного развития, малыш должен получать необходимое количество кальция.

В то же время стоит помнить и о том, что чрезмерное количество кальция в организме не способно сделать малыша выдающимся спортсменом либо гением, но при этом есть вероятность оказания его отрицательного влияния на развитие ребенка. Здесь самое главное соблюдать меру, именно поэтому принимать препараты, содержащие кальций, надо только после консультации со своим врачом.

Рекомендации

Прежде, чем приступать непосредственно к насыщению организма малыша кальцием, в обязательном порядке, необходимо пройти консультацию у своего врача. Дело в том, что надо максимально точно определить безопасную дозировку препарата, при этом важное значение будет иметь и срок беременности, на котором начался испытываться недостаток кальция.

Важно учитывать тот факт, что практически во всех случаях прием препаратов кальция происходит, начиная со второго триместра беременности и не ранее, чем на 13 неделе гестации. Прием препаратов кальция должен продолжаться на протяжении довольно длительного периода времени, без перерыва, но не более одного месяца.

Не рекомендуется дополнительно принимать препараты кальция позже 35 недели беременности. Дело в том, что в результате это может спровоцировать начало преждевременного окостенения головки плода, следовательно, его прохождение по родовому каналу окажется затрудненным.

Для того, чтобы восстановить правильный баланс кальция в организме, можно принимать специальные препараты, которые могут быть как в виде порошка, таблеток, так и раствора сочетая ее с ультразвуковой денситометрией, которая точно покажет состояние вашей костной ткани.

Противопоказания к приему кальция беременными

Не смотря на то, что кальций является одним из самых важных микроэлементов в человеческом организме, в то же время его прием может иметь ряд определенных противопоказаний, а именно:

• наличие индивидуальной непереносимости компонентов таких препаратов;
• гиперпаратиреоз;
• наличие различных новообразований злокачественного характера;
• развитие диареи, которая имеет хронический характер;
• развитие атеросклероза;
• почечная недостаточность.

Выбирать тот или иной препарат, содержащий кальций, должен только врач, так как при этом он оценивает не только его эффективность, но также и возможность развития характерных побочных эффектов, которые присутствуют во всех лекарственных препаратах.

Как правильно принимать во время беременности кальций?

• за один прием человеческий организм просто не способен усвоить больше 500 миллиграмм кальция. Именно поэтому суточная норма должна быть разделена на несколько приемом, которые осуществляются на протяжении дня;
• если есть такая возможность, тогда прием препаратов кальция стоит проводить во время еды, в обед либо вечером, перед сном, на пустой желудок;
• очень осторожно необходимо принимать препараты кальция одновременно с витамин Д, так как он обладает способностью накапливаться в организме и попадать в грудное молоко;
• во время грудного вскармливания в организме остается повышенная потребность в кальции, именно поэтому, после рождения малыша, рекомендуется возобновить прием витаминного комплекса, но только, если разрешит врач.

В случае переизбытка в организме кальция, есть вероятность таких последствий, как:

• образование отложений кальция непосредственно в плаценте, при этом происходит и нарушение правильного плодово-плацентарного кровотока;
• значительно увеличивается нагрузка, оказываемая на почки;
• кости плода начинают терять свою эластичность.

Еще раз хотим обратить Ваше внимание , на то, чтобы избежать переизбытка кальция в организме будущей мамочке рекомендуется проходить ультразвуковую денситометрию

Желательно, чтобы в организм будущей мамочки, кальций поступал вместе с продуктами питания. С этой целью собственный рацион надо будет разнообразить продуктами, которые содержат этот ценный минерал. Таким образом можно будет не только предотвратить вероятность его переизбытка в организме, но также и свести к минимуму риск образования побочных эффектов, возникающих при приеме этого препарата (сильная жажда, рвота и другие).

Чтобы избежать дополнительного приема препаратов, содержащих кальций, необходимо добавить в свой рацион молоко и другие кисломолочные продукты. Дело в том, что максимальное количество данного микроэлемента содержится именно в этих продуктах.
Во время беременности рекомендуется употреблять нежирные сорта сыра, простоквашу, натуральный йогурт, молоко, содержащее минимальный процент жирности. При этом домашний творог, который просто обожают многие беременные женщины, рекомендуется заменить менее жирным продуктом, так как в нем примерно такое же содержание кальция, но значительно меньше калорий.

Для того, чтобы значительно повысить уровень усвоения организмом кальция, стоит молочные продукты сочетать с овощами, фруктами, но не с жирами, так как они будут препятствовать всасыванию этого ценного микроэлемента.

В период беременности справить с нехваткой кальция помогут регулярные прогулки на свежем воздухе, сбалансированное и правильное питание, и конечно, пребывание в хорошем настроении.

Витамины и беременность Статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Автор статьи — Александра Львовна Шаяхметова, врач акушер-гинеколог, врач УЗ-диагностики клиники «Мать и дитя» Юго-Запад.

Статья опубликована в журнале «Роды.ru» №3-2016.

Один из самых частых вопросов, которые задают беременные своему врачу, — какие витамины надо принимать во время беременности? Сразу скажем, нужно ли пить будущим мамам фармацевтические витамины или нет, — на этот вопрос нет однозначного ответа. Некоторые врачи считают, что необходимые полезные вещества должны получать из натуральных продуктов. Другие же сторонники приема фармацевтических поливитаминов. Однозначно можно сказать только то, что витамины и микроэлементы обязательно должны поступать в организм беременной женщины. Расскажем, какие из них наиболее важны для будущей мамы.

Фолиевая кислота

Другие названия этого витамина — витамин В ₉ или В _с .Этот витамин необходим для деления и размножения клеток, так что он особенно важен в I триместре беременности, когда идет закладка всех органов и систем ребенка. Не последнюю роль фолиевая кислота играет в синтезе гемоглобина, и при ее недостатке может развиться анемия. А еще фолиевая кислота снижает вероятность возникновения дефектов позвоночника у ребенка, заботится о правильном формировании его психики и интеллекта. Прием фолиевой кислоты лучше начать за три месяца до планируемого зачатия, поскольку небольшой запас этого витамина будет полезен, как будущей маме, так и малышу. Если же наступление незапланированно, то фолиевую кислоту необходимо принимать, как только женщина узнает о своем положении. В среднем дозировка этого витамина составляет от 0,4 до 0,8 мг в сутки.

Кальций

Будущей маме необходимо около 1200–1400 мг кальция ежедневно, в то время как обычной женщине достаточно 800–1000 мг этого микроэлемента. Почему? Во время беременности количество кальция в организме будущей мамы снижается, поскольку он расходуется еще и на рост и развитие ребенка.Особенно много кальция нужно в III триместре, когда происходит кальцинация скелета малыша. Но кальций нужен не только для роста костей и зубов ребенка — с его помощью формируется его нервная система, его сердце, мышцы, ткани кожи, ушей, волос и ногтей. Беременной женщине кальций необходим для полноценной работы почек, профилактика мышечных болей, запоров, остеопороза, кариеса и токсикоза. Кроме того, этот микроэлемент защищает будущую маму от стрессов и нервных перегрузок.

Витамин Е

Этот витамин участвует в процессе дыхания тканей, он помогает кислороду проникать в каждую клетку организма. Вместе с витамином Е — отличный антиоксидант: он оберегает клетки от свободных радикалов, которые могут спровоцировать заболевания. Такая защитная функция особенно важна на стадии формирования эмбриона. Кроме того, витамин Е помогает нормализовать гормональный баланс организма. На ранних сроках он участвует в формировании плаценты, а также предохраняет от прерывания прерывания. Доза витамина Е при беременности — 15 мг.

Витамин Е содержит в растительных маслах, не меньше этого витамина в салате, томатах, шиповнике, зелени петрушки, шпинате и горохе.Некоторое количество витамина Е содержится в мясе, яйцах и молоке.

Магний

Магний участвует во всех обменных процессах, помогает справляться со стрессами, нормализует работу сердечно-сосудистой системы и артериальное давление, поддерживает сосуды в тонусе. Из-за недостатка магния в организме появиться судороги в мышцах (обычно в икроножных). А так как матка тоже мышечный орган, то при недостатке магния во время беременности в период гестации повышается возбудимость миометрия, что приводит к активным маточным сокращениям. Поэтому при гипертонусе и прерывании беременности часто назначают магний.

Магнием богаты цельные крупы и цельнозерновой хлеб, инжир, миндаль, семена, темно-зеленые овощи и бананы.

йод

Йод беременным обычно назначают еще в триместре. До 16 недель беременности развитие ребенка и закладка всех его органов и систем идет «под защитой» маминой щитовидки. И если у женщины будет мало йода, то это значит, что какая-то система или орган малыша может пострадать.И даже когда собственная щитовидка ребенка сформируется и начинает работать, все равно взять йод, она сможет только из организма мамы. Его суточная доза составляет 250 мг в сутки.

Йод проще всего получить из морепродуктов и морской или йодированной соли. Много йода содержится в морском рыбе, морской капусте, кальмарах, хурме, фейхоа, финиках, сушеном инжире, молочных продуктах и ​​мясе. Однако йод разрушается от температурных воздействий, а значит, после термической обработки количество йода в продуктах резко снижается.

Железо

Железо необходимо прежде всего для профилактики анемии. Ведь оно входит в состав гемоглобина, который переносит кислород по организму матери и ребенка. Кроме того, железо задействовано в синтезе белка, который участвует в образовании мышечной ткани. А еще недостаток железа может привести к повышенному тонусу матки. В среднем суточная дозировка железа составляет 30–60 мг. В некоторых случаях, если изначально запас железа у женщины был понижен, дозировка может быть больше.

Железо содержится в мясе, особенно много его в телятине, индюшатине, зайчатине, свинине и говядине. Имеется железо и в растительной пище, но оттуда оно усваивается значительно хуже. Лучше всего железо усваивается при его совместном употреблении с витамином С.

Если беременная правильно и разнообразно питается, употребляет много овощей и овощей, то дополнительный комплекс витаминов для беременных ей может и не понадобиться. Возможно, необходимо отдельно пропить какие-то витамины, но это должен определять врач. Если же до беременности у женщины были признаки авитаминоза, она неправильно питается, то без поливитаминов не обойтись.

Врез

Витамин В ₉ (фолиевая кислота) содержит в печени животных, шпинате, спарже, чечевице, брюссельской капусте, бобах и в муке грубого помола. Однако из пищи он усваивается очень плохо, не более 50%. Именно поэтому его прописывают почти всем беременным

За один раз наш организм не сможет усвоить больше чем 500 мг кальция.Поэтому не стоит пытаться получить всю суточную норму этого микроэлемента за один прием пищи. Старайтесь есть продукты, содержащие кальций, небольшие порции несколько раз в день

Для увеличения в тканях магния необходим витамин B ₆ (пиридоксин), который облегчает его всасывание и действует в качестве проводника магния внутрь клетки. Поэтому магний и витамин В ₆ часто назначают вместе.

Другие статьи автора

• Один из важнейших витаминов, принимающих участие в формировании и развитии органов малыша — витамин Д.

• Автор статьи — Шаяхметова Александра Львовна, акушер-гинеколог клиники «Мать и дитя» Юго-Запад. Статья опубликована в журнале «Роды.ru» №1-2018

  Новый год — это всегда праздничный стол с разными салатами, закусками, горячим и традиционным шампанским. А что же есть в этот праздник будущим мамам? Составить себе какое-то особое меню или есть все подряд? И то и другое — крайности, а нужна золотая середина, о ней и расскажем.

• Автор статьи Александра Львовна Шаяхметова, врач акушер-гинеколог, врач УЗ-диагностики клиники «Мать и дитя» Юго-Запад. Опубликовано в журнале «Роды.ru» №6-2017.

  Все слышали, что рано или поздно будущая мама уходит в декрет или в декретный отпуск. Но даже сами беременные не очень отличаются, что это такое — вроде бы перед родами и после них какое-то время можно не работать плюс еще что-то должны тебе заплатить.На самом деле такого термина — «декретный отпуск» — вообще в нашем законодательстве нет. Так в народе называют две разновидности отпуска — по беременности и родам и по уходу за ребенком. И получают и оплачивают их совершенно по-разному.

• Автор статьи — Шаяхметова Александра Львовна, врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики.

  Очень часто беременные пациентки задают вопрос об уходе за лицом и телом, что можно и что нельзя…

• Диагноз «неразвивающаяся беременность» говорит о том, что о каком-то сроке беременности развивалась нормально, а потом по каким-то причинам погибшего. и беременность перестала развиваться. И хотя такое может случиться на любом сроке. в подавляющем большинстве случаев регресс беременности происходит в первом триместре.

• Автор статьи Александра Львовна Шаяхметова, врач акушер-гинеколог, врач УЗ-диагностики клиники «Мать и дитя» Юго-Запад.Опубликовано в журнале Роды.ru №2-2017.

  Где наблюдается среднестатистическая будущая мама? В женской консультации по месту жительства. И здесь она нередко сразу же попадает в какую-то зависимость от этого медучреждения: к врачу прикрепляют согласно месту жительства, на приемы надо ходить часто, все время нужно сдавать кучу анализов и проходить разные обследования. Причем делать все это надо в какие-то врачом сроки, и не дай бог пропустить что-то из назначений или консультаций! Да, обследования во время болезни необходимы.Поговорим о том, на что имеет право будущая мама в женской консультации.

• На вопросы отвечает Шаяхметова Александра Львовна, врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики. Статья опубликована в журнале «Роды.ru» №1-2017

  ТРЕНИРУЙТЕ СОСУДЫ И СЕРДЦЕ

  Сердечно-сосудистая система будущей мамы работает с двойной нагрузкой: увеличивается объем циркулирующей крови, за счет растущей матки и плаценты возрастает кровоснабжение малого таза.Стенки сосудов увеличиваются, увеличивается частота сердечных сокращений, артериальное давление снижается, и все вместе это ведет к тому, что в головной мозг уменьшается кислород. Это, так сказать, физиологические (естественные) причины головокружения и обмороков, и они не опасны ни для мамы, ни для малыша.

  Что делать: начните тренировать сердце и сосуды: займитесь фитнесом для беременных, сходите в бассейн, просто почаще гуляйте на свежем воздухе. При регулярной физической нагрузке средней интенсивности происходит тренировка сердечно-сосудистой системы, сосуды более адекватно реагируют на изменяющиеся условия окружающей среды, поддерживая нормальный кровоток в любой ситуации.

• «Гипертонус … Повышенный тонус матки …» — эти слова слышат многие будущие мамы. А что это такое — гипертонус? Как он выглядит и что делать, если он появился?

• Автор статьи — Шаяхметова Александра Львовна, врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики.Статья опубликована в журнале «Роды.ru» №11-2016.

  Изжога есть у каждой второй будущей мамы, и это самое обычное явление во время беременности. Ничего страшного в изжоге нет, но неприятное чувство жжения очень и часто портит, и раздражает, и даже вынуждает кого-то из будущих мам отказываться от еды или ограничивать ее количество. Что сделать для того, чтобы предотвратить изжогу или облегчить ее симптомы?

• Автор статьи — Шаяхметова Александра Львовна, врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики.Опубликовано в журнале «Роды.ru» №9-2016.

  Без секса ребенка не сделать. А как быть с занятиями любовью во время беременности? Это не вредно? Нет, не вредно: врачи считают, что е сли беременность протекает нормально, без осложнений, никаких никаких отказов от интимной близости. И вообще, у секса во время беременности есть много положительных моментов. Причем как физических, так и психологических. Что же даст секс будущим маме и папе?

Добавки витамина В6 (пиридоксина) во время беременности или родов для улучшения исходов у матерей и новорожденных

Этот обзор не смог представить доказательства из рандомизированных контролируемых испытаний, что регулярное применение добавок с витамином В6 во время беременности несет в какое-либо пользу. , кроме одного клинического испытания, которое позволяет предположить защитный эффект против кариеса зубов.Эти добавки применяются в слишком большом количестве, это может нанести вред. Применение этих добавок в количестве, значительно превышает суточную потребность, связывают с такими неблагоприятными эффектами, как онеменение и трудности при ходьбе.

Витамин B6 является водорастворимым витамином, играет важную роль в метаболических процессах в организме человека и помогает в развитии нервной системы. Витамин В6 содержит во многих пищевых продуктах, включая мясо, птицу, рыбу, овощи и бананы.Считают, что витамин В6 может играть определенную роль в предотвращении преэклампсии, состоянии беременной женщины, при котором бывает высокое артериальное давление и большое количество белка в моче, а также нарушение функций других органов, и в результате младенцы могут родиться слишком рано (преждевременные роды) . Витамин В6 может быть полезным для уменьшения тошноты во время беременности. В этом обзоре из четырех клинических испытаний (с участием 1646 беременных женщин) оценивали регулярное применение добавок витамина B6 во время беременности с целью снижения вероятности развития преэклампсии и преждевременных родов.В одном клиническом испытании применение витамина В6 в виде пероральных [для приема внутрь] капсул или леденцов привело к снижению риска развития кариеса у беременных женщин. Леденцы показали больший эффект, предполагая локальный или местный эффект пиридоксина в полости рта. Мы не нашли каких-либо явных различий в риске развития эклампсии или преэклампсии (три клинических испытания и два клинических испытания, соответственно, доказательства низкого качества ). В этих исследованиях не было достаточно данных, чтобы сделать какие-либо другие выводы, подтверждающие пользу.

Включенные клинические испытания были проведены между 1960 и 1983 годами, и в них не рассматривают важные значения со стороны новорожденных, которые только недавно были связаны с применением витамина В6, такие как уменьшение частоты аномалий сердечно-сосудистой области и расщелин челюстно-лицевой области. Эти клинические испытания были начаты на разных сроках периода беременности, в большинстве случаев были большие потери в периоде наблюдения [выбывание участников из исследования], неблагоприятные эффекты витамина В6 (пиридоксина) не оценивали.

Были бы полезны дальнейшие исследования, которые бы оценили такие исходы, как расщелины челюстно-лицевой области, аномалии развития сердечно-сосудистой системы, развития нервной системы, преждевременные роды, преэклампсия и неблагоприятные события.

О вреде и пользе витаминов при беременности

Нужно ли пить витамины беременным?

Беременность — важный и серьезный период для любой женщины, которая несет ответственность не только за себя, но и здоровье растущего внутри нее организма.Будущей маме важно качественно и сбалансировано питаться. Это часто является недостаточным условием получения всех необходимых витаминов и минеральных веществ, поскольку потребность в них увеличивается в разы. Для того, чтобы получить достаточное количество определенных групп витаминов, потребовалось бы съесть внушительную порцию продукта. Учитывая, что витаминный комплекс, принимаемый беременными, расширяется, количество потребляемого возрасти до нескольких килограммов в день.Конечно, столько съесть невозможно, чтобы получить все возможные элементы, да и ни к чему, когда можно принимать витамины к съеденному.

Отвечая на вопрос выше, можно сказать, что витамины беременным необходимо принимать для полноценного роста и здорового развития организма ребенка.

Какие витамины лучшие?

Известно, что недостаток витаминов может привести к патологии развития и даже гибели. В каких элементах возрастает потребность на данном этапе жизни будущей матери?

• Пожалуй самым распространенным является фолиевая кислота, еще известная как витамин В9.Она отвечает за развитие новых клеток и формирование плаценты. Но, нужно помнить об опасности передозировки, рекомендуется принимать не более 400 миллиграмм в сутки.
• Витамины В6 и В12. В12 помогает усвоить фолиевую кислоту. В6 участвует в строении клеток и развитии мозга. Предотвращает такие неприятные состояния как токсикоз, рвота, изменение настроения, тошнота.
• Витамин Е. Предотвращает судороги нижних конечностей, так часто мучающие беременных, способствует более прочному закреплению эмбриона на стенках матки.Поэтому он так важен, особенно на ранних сроках.
• Витамин А. Влияет на развитие сетчатки глаза и слизистых оболочек. При недостатке вероятность рождения ребенка с весом.

Начинать принимать витамины, даже самые на ваш взгляд безобидные или нужные, необходимо только после консультации с врачом. Так как, использовать любой препарат, даже гомеопатию, можно нанести, даже не подозревая об этом.

Ученые: мультивитамины во время беременности не нужны

12 июля 2016

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Исследователи уверены, что реальная пользу беременным приносит лишь фолиевая кислота и витамин D

Прием мультивитаминных комплексов беременных — пустая трата денег, считают британские ученые. Как сообщается в статье, опубликованной в журнале Drug and Therapeutics Bulletin, большинству будущих матерей такие витаминные добавки просто не нужны.

По-настоящему важны для беременных, особенно в первые три месяца беременности, фолиевая кислота и витамин D, утверждают ученые.

«Единственные пищевые добавки, рекомендованные для всех женщин во время беременности, — это фолиевая кислота и витамин D. Они доступны по относительно низкой цене», — подчеркивается в исследовании.

Исследователи говорят, что не доказательств того, что мультивитаминные комплексы улучшают здоровье матери и ребенка.

Ученые советуют беременным женщинам в обязательном порядке принимать фолиевую кислоту и витамин D, а также придерживаться хорошо сбалансированной диеты.

Джанет Файл из Королевского колледжа акушерок отмечает: «Мы хотим призвать беременных и тех, кто собирается забеременеть, придерживаться здоровой, разнообразной диеты, включающей свежие фрукты и овощи, а также принимать фолиевую кислоту».

По данным исследователей, есть четкие доказательства пользы приема фолиевой кислоты. Прием 0,4 миллиграммов в день может защитить от развития аномалий плода, например дефекта нервной трубки.

Прием 10 мг витамина D в день поможет развитию и сохранению здоровых костей у матери и ребенка.

Ученые предупреждают об угрозе чрезмерного приема витаминов. Вред плоду может нанести излишнее употребление витамина А.

Есть за двоих?

Ученые в исследовании также развеивают миф о питании беременных.

«Беременным нет никакой необходимости есть за двоих, — говорит Джанет Файл из Королевского колледжа акушерок. — Это миф. Все, что требуется, — это нормальное сбалансированное количество пищи».

Производители витаминных добавок же утверждают, что не все женщины получают достаточное количество питательных веществ.

Ассоциация производителей здоровой пищи (Ассоциация производителей здоровой пищи), которая представляет собой индустрию пищевых добавок, настаивает на том, что представляет собой часть женщин детородного возраста, не имеющая достаточного количества питательных веществ из рациона.

Финансируемый производителями добавок Информационный центр пищевых добавок сообщает, что пищевые добавки могут помочь покрыть недостатки той или иной диеты или ее отсутствия.

Магний влияет на энергетический, пластический, электролитный обмены, влияет на работу около 300 ферментов.Дефицит Магния повышает риск развития сердечно-сосудистых, неврологических, гастроэнтерологических заболеваний, сахарного диабета. Частыми проявлениями недостатка Магния являются: раздражительность, тревожность, хроническая усталость, нарушения сна, головные боли, спазмы и боли в мышцах.

Хорошая обеспеченность организма защищает его от разрушительного стресса. Всего за 10 минут стресса сжигается суточная норма Магния. Магния усугубляет риск невынашивания беременности, поэтому препараты магния и витамина В6 широко применяются в акушерско-гинекологической практике (в комплексной терапии невынашивания беременности, для профилактики гестозов).

• Магнелис B6 содержит комплекс Магния лактата и витамин В6, что обеспечивает их легкое усвоение.
• Витамин повышает качество всасывания в клетки, улучшает его поступление в клетки и накопление в них.
  

Магний участвует в активации пиридоксина в печени.

Состав: Магния лактат 470 мг (эквивалентно содержанию магния 48) + пиридоксин 5мг

Показания к применению

установленный дефицит магния, изолированный или мг связанный с другими дефицитными состояниями.

Вопрос-Ответ

Можно ли принимать препарат магния (Магнелис В6) во время беременности?

Согласно инструкции по медицинскому применению, беременность не является противопоказанием к применению препаратов магния. Решение длительности приема препарата, содержащего магний лактат 470 мг и пиридоксина гидрохлорид 5 должен принимать лечащий врач акушер-гинеколог на основании оценки вашего состояния (при наличии повышенного тонуса матки на ранних сроках беременности обычно назначаются более высокие дозы , если препараты магния назначаются с целью профилактики гестоза).

Я беременная, и врач-гинеколог назначил мне препарат магния. Известно, что магний снимает спазмы, это влияет на общее артериальное давление? Можно ли применять магний при исходно высоком давлении, если его назначил врач-гинеколог?

Магний не оказывает прямого гипотензивного действия, поэтому не противопоказан при наличии пониженного давления. Необходимость приема препарата магния или других лекарственных препаратов должен решить лечащий врач акушер — гинеколог и терапевт после дополнительного обследования.

Во время беременности меня беспокоят судороги в ногах. Связано ли это с дефицитом магния?

Клинические проявления магния чаще повышенная тревожность, повышенный тонус матки, судороги в ногах, нарушения сна и многие другие. Описываемое вами явление может быть вызвано дефицитом магния, прием магния его устранению. Вопрос о целесообразности применения препаратов магния и дозировках может решить Ваш леев врач.

Здравствуйте. Поможет ли препарат магния выносить беременность. Прошлые 2 беременности закончились родами на 36 и 38 неделе.

В связи с тем, что магний участвует в регуляции нервно-мышечной передачи, прием препаратов магния нормализации мышечного тонуса, в том числе препараты магния применяются при повышенном тонусе матки. Однако на практике ранние сроки беременности для профилактики преждевременных родов показаны в некоторых случаях госпитализация в стационар.В каждом случае назначение терапии индивидуально, поэтому рекомендую вам обсудить еще раз этот вопрос с наблюдающим Вас акушером-гинекологом.

Добрый день! Срок 23 недели, с первых недель принимаю Магнелис В6. Сейчас хотела начать принимать еще и кальций. Говорят, что он плохо сочетается с магнием. С каким интервалом лучше принимать эти препараты?

Во избежание введения препаратов кальция и магния, желательно соблюдать интервал между их приемом не менее 6 часов, оптимальным следующий режим приема препаратов: препараты магния утром, препараты кальция — вечером, перед сном.

Можно принимать препарат магния в период лактации?

Согласно инструкции по медицинскому применению препарата Магнелис В6, магний проникает в грудное молоко, избегает применения препарата в период лак и кормления грудью.

Нужен ли временной интервал между приемом Магнелиса и препаратом железа?

Во избежание взаимодействия препаратов железа и магния (Магнелис В6), желательно интервал между их приемом не менее 2 часов.

Как может отразиться на состоянии плода передозировка магния?

Препараты магния во время беременности назначаются лечащим врачом. При их назначении учитываются клинические проявления дефицита этого микроэлемента и выполнения течения медицинской беременности, что позволяет избежать передозировки магния. Обычно препараты магния назначаются в профилактических или терапевтических дозах, не превышающих суточную потребность в магнии (она составляет 400 мг, а во время беременности значительно возрастает).

Новая формула Магнелис® В6 форте (Магний + Витамин В6) содержит в 2 раза больше магния и витамина В6 ¹ .

• Первый российский аналог французского препарата с самой высокой концентрацией Магния + B6! ²

• Единственная ³ большая упаковка №60 *! Хватает надолго!

• Доступная стоимость!

Оптимальная формула для лучшего усвоения минерала и удобного приема!

Состав

Магния цитрат 618,43 мг (эквивалентно содержанию магния 100 мг) + пиридоксин 10 мг.

Показания

установленный дефицит магния, выделенный или связанный с другими дефицитными состояниями, сопровождающийся такими симптомами, как повышенная раздражительность, незначительные нарушения сна, желудочно-кишечные спазмы, учащенное сердцебиение, повышенная утомляемость, боли и спазмы мышц, ощущение покалывания в мышцах. Если через месяц лечения отсутствует уменьшение симптомов дефицита магния, продолжение лечения нецеллюлозно.

Врачи РФ

Описание препарата Фемибион Наталкер l

Фолиевая кислота + Метафолин ^® и Йод
Предназначен для женщин, планирующих беременность и беременных до конца 12-й недели.
Актуальной проблемой питания беременных женщин является достаточное содержание в пище витаминов и минеральных веществ (нутриентов). Невозможность необходимого уровня нутриентов у беременных за счет питания общепризнана. Поэтому в период беременности женщины нуждаются в коррекции регулярного приема комплекса витаминов и минералов.

Фолиевая кислота — жизненно важный витамин для будущих и кормящих матерей. Проведенные исследования показывают положительное влияние фолиевой кислоты (синтетической формы фолатов) и натуральных пищевых фолатов на беременность и нормальное развитие ребенка (как внутриутробного, так и после его рождения).С пищей мы получаем, как правило, недостаточное количество фолатов, не обеспечивающее суточную потребность в детородном возрасте, у беременных в фолатах повышена. Поэтому очень важен дополнительный прием фолиевой кислоты в этот период. В организме фолиевая кислота превращается в биологически активную форму. Медицинские данные свидетельствуют, что организм каждой второй женщины не может полностью перевести фолиевую кислоту в ее активную форму.

Метафолин ^® — это легко усваиваемая биологически активная форма фолатов.Благодаря этому метафолин для организма более доступна и лучше усваивается, чем фолиевая кислота. Фемибион ^® Наталкер содержит фолиевую кислоту и Метафолин для обеспечения необходимого уровня фолатов в организме беременной женщины, даже у тех женщин, которые не могут полностью преобразовывать и усвоить фолиевую кислоту. Для нормального развития ребёнка, помимо фолиевой кислоты, необходимы витамины и йод. Поэтому очень важно восполнить повышенную потребность в этих нутриентах во время беременности.
Фемибион Наталкер I содержит 9 жизненно важных витаминов и йод.

Известно,

• витамин В ₁ необходим для необходимого обмена и энергообеспечения;
• витамин В ₂ необходим для энергетического обмена;
• витамин В ₆ необходим для белкового обмена;
• витамин В ₁₂ необходим для кроветворения и здоровой нервной системы;
• витамин С участвует в образованиии соединительной ткани. Помимо этого он улучшает защитные свойства организма, и способствует усвоению железа;
• витамин Е защит клетки организма от, так называемых, свободных радикалов;
• биотин важен для здоровой кожи;
• пантотенат участвует в процессе обмена веществ;
• никотинамид поддерживает защитную функцию кожи;
• йод является жизненно важным микроэлементом для роста и функционирования щитовидной железы.

Состав таблетки	Количество в 1 таблетке	% от суточной потребности женщин репродуктивного возраста
Витамин С / Аскорбиновая кислота (форма кальция аскорбата)	110 мг	120
Витамин PP / Никотинамид	15 мг	75
Витамин E (в форме α-токоферола ацетата)	13 мг	87
Витамин В5 / Пантотеновая кислота (в форме кальция пантотената)	6 мг	120
Витамин В6 / Пиридоксин (в форме пиридоксина гидрохлорида)	1,9 мг	95
Витамин В2 / Рибофлавин	1,6 мг	89
Витамин В1 / Тиамин (в форме тиамина нитрата)	1,2 мг	80
Фолаты: • фолиевая кислота • L-метилфолат (эквивалентно 200 мкг фолиевой кислоты)	400 мкг 200 мкг 200 мкг	100
Йод	150 мкг	100
Биотин	60 мкг	120
Витамин В12 / Цианокобаламин	3,5 мкг	117

Вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, гидроксипропилметилцеллюлоза, мальтодекстрин, гидроксипропилцеллюлоза, кукурузный крахмал, диоксид титана, магниевые соли жирных кислот, глицерин, оксид железа.
Рекомендации по применению: Фемибион Наталкер рекомендовано принимать с момента планирования беременности.
Женщинам планирующим беременность и беременным до конца 12 недель рекомендуется принимать по одной таблетке в день, запивая небольшое количество жидкости.
Метафолин является зарегистрированной торговой маркой Merck KGaA, Дармштадт, Германия.
N госрегистрации RU.77.99.11.003.E.00086.09.10 от 10.09.2010 г.

Противопоказания: Индивидуальная непереносимость компонентов.

Меры предосторожности: Не рекомендую дозу. Биологически активные добавки не должны быть в качестве заменителя полноценной сбалансированной диеты.

Форма выпуска: таблетки, покрытой оболочкой, массой 609 мг

Упаковка: 1 блистер содержит 30 таблеток, покрытой оболочкой. Срок годности: 24 месяца.

Условия хранения: хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше 25С.
Биологически активная добавка к пище.
Не является лекарством.
Перед рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Производитель: Мерк КгаА энд КоВерк Шпитталь, Хёссельгассе 20, А — 9800 Шпитталь / Драу, Австрия под контролем Мерк Зельбстмедикацион ГмбХ, Рёсслерштрассе, 96, 64293 Дармштадт , Германия

«Д-р Редди’c Лабораторис Лтд»,
115035 г.Москва, Овчинниковская наб., Д.20. стр.1,
тел. (495) 795 39 39.

Описание препарата Фемибион Наталкер lI

Латинское название препарата Фемибион® Наталкер II

Femibion® Natalcare II

Группа
БАДы — витаминно-минеральные комплексы

Нозологическая классификация (МКБ-10)
E61.7 Недостаточность многих элементов питания
O25 Недостаточность питания при беременности

Лекарственная форма и состав
Таблетки, покрытые оболочкой 1 табл.
активные вещества:
витамин C (аскорбиновая кислота в мг кальция аскорбата) 110
витамин PP (никотинамид) 15 мг
витамин E (в форме α-токоферола ацетата) 13 мг
витамин В5 (пантотеновая кислота в форме кальция пантотената) 6 мг
витамин В6 (пиридоксин в форме пиридоксина гидрохлорида) 1,9 мг
витамин В2 (рибофлавин) 1,6 мг
витамин В1 (тиамин в форме тиамина нитрата) 1,2 мг
фолаты (в т.ч. фолиевая кислота — 200 мкг, L-метилфолат — 208 мкг, что эквивалентно 200 мкг фолиевой кислоты) 400 мкг
йод 150 мкг
биотин 60 мкг
витамин В12 (цианокобаламин) 3,5 мкг
вспомогательные вещества: МКЦ; мальтодекстрин; гидроксипропилметилцеллюлоза; кукурузный крахмал; гидроксипропилцеллюлоза; титана диоксид; глицерин; магниевые соли жирных кислот; оксид железа

Капсулы мягкие 1 капс.
активные вещества:
докозагексаеновая кислота (ДГК) 200 мг
(эквивалентно 500 мг концентрированного рыбьего жира)
витамин E (в форме α-токоферола ацетата) 12 мг
вспомогательные вещества: модифицированный крахмал; глицерин; сорбитол; мальтиол; моно- и диглицериды пищевых жирных кислот

Характеристика
Биологически активная добавка к пище.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — восполняющее дефицит витаминов и микроэлементов.

Свойства компонентов
Активные компоненты в продукте Фемибион ^® Наталкер II распределены между двумя лекарственными формами: таблетки и мягкие капсулы.

Каждая таблетка содержит фолиевую кислоту, метафолин, 9 жизненно необходимых витаминов и йод.

Каждая мягкая капсула содержит эссенциальную омега-3 жирную кислоту — ДГК и витамин Е.

Фолиевая кислота — жизненно важный витамин для будущих и кормящих матерей. В организме фолиевая кислота превращается в биологически активную форму. Метафолин ^® — это легко усваиваемая биологически активная форма фолата (более доступна для организма и усваивается лучше, чем фолиевая кислота). Фемибион® Наталкер II содержит 200 мкг фолиевой кислоты с соответствующим метафолина для удовлетворения повышенных потребностей и необходимого уровня содержания фолатов в организме во время беременности и в кормлении грудью даже у тех женщин, которые не могут полностью преобразовывать и усиливать фолиевую кислоту.

Фемибион ^® Наталкер II 9 жизненно важных витаминов и микроэлемент йод: витамин В1 содержит необходимый для углеводного обмена и энергообеспечения; витамин В2 — для энергетического обмена; витамин В6 — для белкового обмена; витамин В12 — для кроветворения и здоровой нервной системы; витамин C помогает в образовании соединительной ткани, улучшает защитные свойства организма и способствует усвоению железа; витамин E защищает клетки организма от т.н. свободных радикалов; биотин важен для здоровой кожи; пантотенат участвует в процессе обмена веществ; никотинамид поддерживает защитную функцию кожи; йод является жизненно важным микроэлементом для роста и функционирования щитовидной железы.

Фемибион ^® Наталкер II содержит 200 мг ДГК, полученной из высокоочищенного жира концентрированного рыбьего. ДГК является полиненасыщенной жирной кислотой, которая важна для нормального развития мозга и зрения у ребенка.

В упаковке продукта ДГК представлена ​​в форме капсул. Помимо ДГК капсулы также содержат витамин Е, который обеспечивает стабильность ДГК в организме.

Пищевая ценность активных компонентов комплекса Фемибион ^® Наталкер II в зависимости от суточной потребности для беременных и кормящих женщин соответственно составляет: витамин C — 122 и 100%, никотинамид — 94 и 79%, витамин E — 130 и 108%, витамин В6 — 90 и 83%, витамин В2 — 100 и 89%, витамин В1 — 80 и 71%, фолаты (в т.ч. фолиевая кислота, L-метилфолат) — 100 и 133%, йод — 83 и 75%, витамин В12 — 88 и 88%; витамин E — 120 и 100%.

Рекомендуется

БАД предназначено для женщин, начиная с 13-й недели беременности и до конца периода грудного вскармливания.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов.

Способ применения и дозы

Внутрь, по 1 табл.и 1 капс. в день во время еды, запивая небольшое количество жидкости. Предпочтительно принимать таблетку и мягкую капсулу одновременно с одним приемом пищи. Последовательность приема таблетки и мягкие капсулы не влияет на эффективность продукта.

Меры предосторожности

Женщины во время беременности и в период лактации не должны превышать дозу. Биологически активная добавка не должна быть в качестве заменителя полноценной сбалансированной диеты.

Перед рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой. По 6 табл. в блистере; по 5 блистеров в картонной пачке.

Капсулы мягкие. По 6 капс. в блистере; по 5 блистеров в картонной пачке.

Производитель

Мерк КгаА энд Ко Верк Шпитталь, Хессельгассе, 20, А-9800, Шпитталь / Драу, Австрия; под контролем Мерк Зельбстмедикацион ГмбХ, Ресслерштрассе, 96, 64293, Дармштадт, Германия.

Прием претензий от потребителей осуществляется компанией «Д-р Редди’c Лабораторис Лтд.».

115035, Москва, Овчинниковская наб. , 20, стр. 1.

Тел .: (495) 795-39-39.

Условия хранения препарата Фемибион® Наталкер II
В сухом месте, при комнатной температуре не выше 25 ° C.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Фемибион® Наталкер II
24 мес.

Какие витамины принимать беременным для восстановления в первом, втором и третьем триместре

Как советуют диетологи, главный способ подготовки организма к беременности и родам — ​​добавление в рацион овощей, овощей, рыбы и молочных продуктов, отказ от фастфуда и не приносящих здоровье продуктов и активный образ жизни. Но даже при самом разнообразном меню питательных веществ в период беременности может не хватать.И тут на помощь придут витамины.

Что такое витамины?

Витамины — это вещества разного строения, которые выполняют функции биохимических регуляторов процессов каждой клеточной ткани и без не которых происходят биологические реакции. Витамины практически не образуются в организме, и человек получает их преимущественно из пищи. Некоторые витамины могут синтезироваться в организме: например, витамин D образует коже под воздействием ультрафиолетовых лучей.В идеале человек должен получать все витамины и минералы естественным путем, но в этом случае его рацион должен быть максимально разнообразным и качественным образом потребляемых продуктов, что в современных условиях невероятно достижимо. Бывает и так, что по каким-то причинам нарушается полноценное усвоение витаминов или наблюдается их повышенный расход, например, при беременности и лактации. Тогда адекватное обеспечение витаминами становится еще более проблематичным.

Восполнить дефицит витаминов и минералов можно с помощью витаминно-минеральных препаратов.Синтетические витамины по строению ничем или почти ничем не отличаются от тех, которые существуют в продуктах питания, более того, в ряде случаев они лучше усваиваются.

Витамины делятся на растворимые в воде и жирорастворимые. Водорастворимые — С, В1, В2, В3 (РР), В6, В12, фолиевая кислота, пантотеновая кислота и биотин — легко выводятся и не накапливаются в организме, поэтому риск их передозировки практически нулевой. Жирорастворимые — А, D, E и K — могут накапливаться в тканях, в основном в печени.Не следует употреблять в больших дозах витамины A и D, поэтому обязательно посоветуйтесь с врачом, если вы принимаете несколько препаратов, эти соединения.

Какие витамины и минералы нужны?

Беременным женщинам нужны все витамины и микроэлементы — как для развития плода, так и для поддержки предупреждения, предупреждения осложнений. И разумеется, для использования собственного организма. В степени выбора витаминов зависит от региона проживания, характера питания, состояния здоровья женщины.Но всем назначают фолиевую кислоту, а также во многих случаях, предусмотренных регламентируемыми клиническими рекомендациями по ведению беременных и планирующих беременность женщин.

Фолиевая кислота

фолатам правильно формируется нервная система и другие органы будущего ребенка. Но наш организм практически не вырабатывает этот важнейший витамин, поэтому мы можем получать его только извне, то есть с пищей. Среди продуктов, особенно богатых фолатами, — зеленые листовые овощи (кольраби, руккола, шпинат, мангольд) и говяжья печень.Более доступная и стабильная синтетическая формула витамина B — фолиевая кислота. ¹ . Поэтому рекомендуют принимать не менее 0,4 мг фолиевой кислоты в сутки как минимум за три месяца до планируемого зачатия и в первые недели беременности, поскольку именно в это время формируется нервная система будущего ребенка ² . При этом не существует гарантийная гарантия, что фолиевая кислота у женщины полностью усваивает систему генетики, поэтому может быть принята фолиевую кислоту в активной форме, которая усваивается полностью у всех женщин.Такая форма фолиевой кислоты называется метафолин. Метафолин содержится в составе витаминно-минерального комплекса Элевит Планирование и первый триместр ⁴ . Прием фолиевой кислоты имеет смысл продолжать в течение всей беременности.

Йод

Йод очень важен для формирования головного мозга малыша. Ведь в этом процессе участвуют гормоны щитовидной железы, которые определяют последовательность закладки и развития клеток. Для синтеза гормонов щитовидной железы (тиреоидных гормонов) необходим йод, при этом йод у беременной женщины расходуется особенно интенсивно — на обеспечение использования гормонов и гормонов малыша.

Железо

Железо выработке гемоглобина — белка, который находится в красных кровяных тельцах. Он переносит кислород — доставляет его ко всем органам, в том числе и плоду через плаценту. Во время беременности объем крови увеличивается, поэтому женщине ждет ребенка, нужно больше железа.

Недостаток железа может привести к анемии разной степени выраженности. Это может проявляться в повышенной утомляемости, бледности, потере аппетита. В самых тяжелых случаях это сопровождается головокружениями, обмороками, повышенной потливостью, слабым сердцебиением, одышкой.Нехватка железа чревата неприятными последствиями не только для беременной женщины, но и для будущего ребенка. В первую очередь это касается развития мозга, поскольку мозг требует интенсивного кислородом. Если у мамы во время беременности анемия, то у ребенка в будущем могут быть проблемы с обучаемостью и поведением, он будет менее устойчивым к некоторым заболеваниям. Поэтому в течение всей беременности надо следить за уровнем железа в крови.

Организм лучше всего усваивает железо, которое содержится в продуктах животного происхождения: мясе, рыбе, дарах происхождения моря.В этой связи больше всего риску анемии подвержены вегетарианцы. Им целесообразно принимать витамины с высоким уровнем железа. Препарат Элевит ^® Пронаталь содержит рекомендуемую ВОЗ для профилактики анемии у беременных дозу железа, 60 мг, в сочетании с витаминами — синергистами железа — фолиевой кислотой и витамином С.

Витамин D

Самый важный важный витамин — витамин D. Он способствует метаболизму кальция и отвечает за правильное формирование костей и зубов будущего ребенка.Недостаток витамина D может привести к эклампсии и диабету беременных (осложнения, возникающие во втором-третьем триместре). По последним данным, прием витамина снижает риск отставания от гестационного возраста новорожденного ³ .

При этом витамин D — жирорастворимый, а значит, накапливается в организме, что может привести к гипервитаминозу. Поэтому надо следовать рекомендациям врача и не рекомендовой дозы.

Витамин D содержит в некоторых продуктах (лосось, тунец, сардины, молочные продукты, обогащенные витамином D), но большая часть вырабатывается кожей под солнечными лучей.Удивительно, что даже у женщин, живущих в южных странах, часто наблюдается дефицит витамина D, что же говорить о наших соотечественницах!

Кальций

Во время беременности и кормления потребность в кальции увеличивается в 1,4 раза. Для того, чтобы он правильно усваивался, его надо принимать вместе с витамином D3.

Витамин А

Витамин А в первую очередь отвечает за зрение и формирование кожных покровов. Однакоток витамина А при передозировке витаминных препаратов может представлять опасность, поскольку витамин А накапливается в организме. Гипервитаминозируется головными болями, тошнотой, потерей аппетита. Но это возможно только при применении гипердоз — и при невозможности употребления сбалансированных витаминно-минеральных комплексов.

Магний

Микроэлемент, особенно необходимый в первом и втором триместре. Магний вместе с витамином B6 способствует расслаблению мышц. Частые судороги мышц нижних конечностей также могут возникнуть из-за недостатка именно этого элемента в организме. Он также снижает возбудимость нервной системы и способствует нормальному сну.

Поливитамины

Наилучший вариант поддержки беременной женщины — это применение витаминов и минералов в комплексе, поскольку в метаболических процессах они участвуют совместно. Например, так необходимая беременной женщине фолиевая кислота реализует свое защитное действие в комплексе с витаминами В2, В6, В12, С, РР, а для оптимального синтеза гормонов щитовидной железы йод должен поступать вместе с селеном.

Когда и какие витамины принимать беременным?

Поливитамины необходимо начинать принимать, как только вы запланировали зачатие или узнали о беременности. Делайте это регулярно в одно и то же время, например, утром после еды.

Прием витаминов с минералами следует в течение всей беременности — тем самым вы поддержите и развитие своего малыша, и свое собственное здоровье, подготовите к родам и лактации и вступите в сложный послеродовой период в хорошей форме.

Прием витаминов не отменяет необходимости правильно питаться и на этапе планирования беременности, и во время беременности.При этом вы должны употреблять максимально разнообразную пищу — овощи, фрукты, злаки, мясные, рыбные, молочные продукты, яйца. Витаминные препараты — это не панацея от всех бед, но они могут помочь женщине предотвратить профилактику витаминов, а значит, многие осложнения беременности и угрозы для будущего ребенка и даже запрограммировать его здоровье на будущую жизнь. Но и к выбору витаминно-минерального комплекса необходимо подходить ко всей деятельности и применять то, что назначит вам врач. Если же вы решили выбрать комплекс, чтобы он был ориентирован на беременных женщин, а в идеале — учитывал разные этапы в этот ответственный период, от планирования до окончания лактации. «Элевит» предлагает три витаминного комплекса: Элевит ^® Планирование и первый триместр, Элевит ^® Пронаталь ⁵ , который целесообразно применять женщинам во втором и третьем триместрах, и Элевит ^® Кормление.

Элевит ^® Планирование и первый триместр ⁴ — мультивитаминный комплекс, который содержит улучшенную форму фолиевой кислоты со 100% -м усвоением ⁷ — метафолин, йод, железо и витамин D и логическое формирование эмбриона в первом триместре.

Элевит ^® Пронаталь — это препарат, отличный от других ⁶ мозг благодаря усиленной дозировке фолиевой кислоты, железа и витамина D, которые способствуют развитию таких важных органов ребенка, как сердце и головной мозг. Элевит ^® Пронаталь рекомендуется принимать в течение 2-го и 3-го триместра беременности ⁵ , а также рекомендуется женщинам с осложненным анамнезом начиная с этапа планирования беременности. Элит ^® Пронаталь помогает будущим мамам восполнить необходимый для правильного развития органов ребенка запас микроэлементов.

Элевит ^® Кормление ⁴ — новый витаминно-минеральный комплекс для организма мамы в период грудного вскармливания, предназначенный для лучшего развития ребенка. Элевит ^® Кормление стимулирования обогащения грудного молока микронутриентами, поддерживает развитие головного мозга и зрения малыша. Формула Элевит ^® Кормление содержит важнейшие витамины и минералы, включая Омега-3, йод и витамин А.

Ссылки

1. По данным U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Folate-HealthProfessional/
2. Гетцл Л. М. Добавки фолиевой кислоты во время беременности. (https://www.uptodate.com/contents/folic-acid-supplementation-in-pregnancy, дата обращения 07.10.2018).
3. Bi WG, Nuyt AM, Weiler H., Leduc L., Santamaria C., Wei SQ Ассоциация между приемом витамина D во время беременности и ростом, заболеваемостью и смертностью потомства: систематический обзор и метаанализ // JAMA Pediatrics . 2018 г. 1. 172 (7). С. 635–645 // https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=29813153.
4. Не является лекарственным средством. БАД. Имеются противопоказания. В пересчете на фолиевую кислоту.
5. Предполагаемый период использования в линейки витаминно-минеральных комплексов Элевит. Согласно Элевит Пронаталь на этапе планирования беременности, в период беременности, после родов и в период грудного вскармливания.
6. По данным DSM Group по состоянию на август 2017 года препарат Элевит Пронаталь содержит фолиевой кислоты, превосходящую 400 мкг, в сочетании с железом и витамином Д, притом что таким своимством не обладает 75% рынка витаминов для беременных (ЛП и БАД ).
7. В отличие от фолиевой кислоты, не требует предварительной активации, поэтому не зависит от полиморфизмов гена MTHFR, снижающих активность фермента и затрудняющих усвоение фолиевой кислоты.
8. Hyppönen E. Профилактика дефицита витамина D во время беременности: важность для матери и ребенка. Энн Нутр Метаб.