Виферон реакция – «Виферон-3», свечи при инфекционно-воспалительных заболеваниях: описание, инструкция по применению, побочные эффекты, противопоказания

Содержание

Как проявляется аллергическая реакция на Виферон у детей

Каким бы ни был опытным педиатр и как бы качественно не выполняли его рекомендации родители, но дети – существа непредсказуемые. Аллергические реакции на самые безобидные препараты привычное явление при лечении детских болезней.

У ребенка ОРЗ, грипп или прочая неприятность вирусного характера и врач назначает препараты интерферона. Например, Виферон. Может ли развиться аллергическая реакция у ребенка и каковы ее признаки?

Немного о препарате

Основное действующее вещество суппозиториев «Виферон» – это интерферон альфа-2b рекомбинантный человека. Это вещество обладает противовирусным и иммуномодулирующим действием.

Дополнительно в состав свечей входят:

  • Витамины С и Е
  • Масло бобов какао.

Витаминный комплекс потенцирует действие интерферона, что позволяет усилить ответ организма на действие патогенных микроорганизмов.

На внешний вид «Виферон» – это суппозитории белого цвета шарообразной формы. Цвет свечей может быть неоднородным. Это не является признаком порчи медикамента.

Препарат показан к назначению в следующих случаях:

  • Комплексное и профилактическое лечение вирусных и инфекционных заболеваний у детей, в том числе младенцев. Используется при различных видах пневмоний, менингита, внутриутробных инфекциях, септических осложнениях различных заболеваний.
  • Гепатиты В и С у детей и взрослых.
  • Лечение урогенитальных инфекций и герпеса у взрослых
  • Грипп и прочие острые респираторные инфекции у взрослых и детей.

Эффективные дозировки зависят от вида возбудителя заболевания. Минимальный курс лечения составляет 5 суток. Затем следует перерыв на 5 дней. Далее лечение продолжается исходя из диагноза пациента. На некоторые патологические процессы требуется и 2, и 3 и более эпизодов лечения.

Противопоказаний к использованию препарата немного. Это только индивидуальная чувствительность к действующим веществам суппозитория. Нежелательно использовать «Виферон» до 14 недели беременности. Лактация не является противопоказанием к назначению суппозиториев.

Препарат совместим с любыми другими медикаментами, включая антибиотики, стероиды, комплексы для химиотерапии.

Побочные эффекты возникают крайне редко. Это различные аллергические реакции на действующие компоненты суппозиториев.

Подробная информация о Вифероне находится здесь.

Аллергия на Виферон у ребёнка

Аллергическая реакция на Виферон – это большая редкость. Но детский организм может ответить на лекарственный препарат самым непредсказуемым образом.

На что может отреагировать малыш:

  • Белковые фракции препарата
  • Витамины, входящие в состав суппозиториев
  • Какао.

Действующие вещества всасываются в прямой кишке и попадают в системный кровоток. Поэтому аллергические реакции имеют общий характер.

Симптоматика непереносимости «Виферона» у ребенка:

  • сыпь по телу – мелкая в виде небольших пятен;
  • проявление диатеза – гиперемия, шершавость кожи на щечках;
  • зуд;
  • раздражение;
  • при реакции на жир какао-бобов раздражение в районе анального отверстия;
  • беспричинный плач, возможно присоединение температуры.

Все эти признаки требуют срочной отмены препарата. Согласно инструкции производителя симптомы аллергической реакции исчезнут в течение 72 часов после отмены медикаментозного средства.

Если появилась местная реакция, то место введения суппозитория следует тщательно вымыть и обработать противовоспалительной мазью. Например, Бепантеном.

При развитии общесистемных реакций показано назначение антигистаминных препаратов. Для детей желательно использовать «Фенистил», «Зодак». Дополнительно показан прием энтеросорбентов и достаточного объема жидкости для выведения токсинов из организма.

Если у малыша наблюдались какие-либо аллергические реакции до назначения «Виферона», то об этом следует сообщить педиатру.

Не используйте лекарственные препараты самостоятельно без рекомендаций детского врача. Ведь то, что помогло соседу, может навредить вашему малышу!

Аллергия на Виферон свечи у ребенка: может ли быть реакция

Часто для лечения различных инфекций как у взрослых, так и у детей назначается Виферон. Он не токсичен и не обладает побочными действиями. К тому же товар российского производства, доступен. Однако возможна аллергия на Виферон. Поэтому, прежде чем приступить к терапии, нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Возможно, он посоветует другое противовирусное.

Когда назначается Виферон?

Сыпь у ребенка

Препарат был разработан и выпущен на территории России, как иммуностимулирующее, противовирусное средство. Оно помогает предотвратить активный рост возбудителей инфекции. В аптеках Виферон можно встретить в нескольких лекарственных формах.

Среди них:

  • гель,
  • мазь, с добавлением витамина Е,
  • ректальные свечи.

Детям назначают все виды этого лекарственного препарата, чаще ректальные суппозитории.

В прямой кишке создаются оптимальные условия для быстрого растворения и всасывания активных компонентовиз воскообразной основы. Виферон полностью впитывается через слизистую и максимально быстро поступает в кровь.

Ректальные свечи обладают несколькими преимуществами перед другими формами выпуска лекарства.

К ним относятся:

  1. Вводить суппозиторий в прямую кишку достаточно просто и безопасно.
  2. Активные компоненты лекарственного средства интенсивно всасываются.
  3. Положительный эффект наблюдается в кратчайшие сроки.

Свечи &quot,Виферон&quot,

Виферон редко используется отдельно.

Обычно средство назначают совместно с другими препаратами и используют для терапии таких заболеваний, как:

  1. Инфекционные, а также воспалительные патологии острого течения. К таковым относится пневмония, которая имеет вирусную, хламидийную или бактериальную природу, а также менингит, сепсис. Некоторые инфекции приобретаютсявнутриутробно. Поэтому приём Виферона актуален с первых дней жизни, если рождён младенец с герпесом, хламидиозом, цитомегаловирусом.
  2. Гепатиты, вызванные вирусами С, В, D. Эти заболевания могут быть диагностированы как у взрослых, так и у детей.
  3. Урогенитальные инфекции. К ним относят трихомониаз, бактериальный вагиноз, хламидиоз, кандидоз, уреаплазмоз и
  4. Вирус папилломы человека.
  5. Герпетические инфекции, местом локализации которых являются слизистые оболочки и кожные покровы.
  6. Грипп у взрослых с развитием бактериальных осложнений.

В случаях диагностирования инфекций урогенитального характера Виферон можно использовать даже беременным женщинам. Однако нужно учесть, что у них происходит гормональный дисбаланс, дающий нагрузку на иммунную систему. Поэтому риск развития аллергической реакции на препарат увеличивается.

Врач выписывает необходимую дозировку и указывает срок приёма Виферона. При назначении берется во внимание тяжесть заболевания и возраст пациента.

Состав препарата и возможные аллергены в нём

Хоть Виферон и считается безопасным и эффективным, но полностью исключить риск развития аллергических реакций невозможно. Как и у любого медикамента, есть свои отрицательные стороны.

Иммунитет человека обычно реагирует появлением аллергии на один из нескольких составляющих лекарства.

Среди них:

  • белковые компоненты интерферона,
  • аскорбиновая кислота,
  • витамин Е,
  • масло какао.

&quot,Виферон&quot, свечи

В составе Виферона присутствует такой активный компонент, как интерферон альфа рекомбинантный. Это основа лекарства. Генным инженерам удалось синтезировать белок. Он абсолютно идентичен человеческому. Организм вырабатывает егопри проникновении в различных вирусов. Получается, Виферон служит подкреплением иммунным силам, давая дополнительную дозу интерферона.

Дополняют и усиливают действие искусственного интерферона антиоксиданты. К возможным аллергенам среди них относятся аскорбиновая кислота и витамин Е.

Масло какао используется в качестве наполнителя для суппозитория. При взаимодействии с кровью компонент тоже может повлечь развитие аллергической реакции. Обычно это происходит только у тех людей, которые обладают повышенной чувствительной или индивидуальной непереносимостью масла какао. У таких малышей зачастую есть реакция и на другие растительные выжимки, в частности, пальмовую.

Если лекарственное средство применяется, как ректальная свеча, активные компоненты быстро всасываются в кровь и разносятся по организму. Может наблюдаться сбой в работе любой из внутренних систем. Но зачастую он происходит не из-за компонентов лекарства, а в результате неправильных дозировки, способа приёма или самолечения.

Опасность для жизни при приёме Виферона исключена. Необходимо отменить терапию. Спустя 72 часа, состояние пациента нормализуется.

Если лекарство применяется в виде мази или геля, аллергическая реакция проявляет себяна кожных покровах. Могут появиться различные высыпания, покраснения и зуд. Реакции быстро, не вызывая серьёзных осложнений и последствий.

Как проявляется аллергия на Виферон?

Гель &quot,Виферон&quot,Реакция на Виферон может проявляться системно или локализоваться на определённых участках тела. Последнее типично при применении мази и геля. Равномерное же распределение сыпи и зуда — итог использования свечей.

Основными признаками развития аллергии на Виферон являются:

  • различные высыпания на кожных покровах,
  • зуд,
  • гиперемия кожи,
  • шелушение,
  • слизистые оболочки носа и глаз начинают отекать,
  • ринит,
  • частое чихание,
  • слезотечение,
  • температура тела начинает повышаться,
  • новорождённый младенец можетстать беспокойны без видимых причин.

Если препарат в виде мази или геля, реакция обычно появляется в месте нанесения. В случае использования суппозитория в области ануса появляются воспаления на коже и слизистых

Виферон назначается даже недоношенным детям. Это говорит о безопасности средства. Аллергия на него — исключение из правил.

Аллергия на Виферон у маленького ребёнка проявляется так же, как и у взрослого, но более выражена.Сыпь и красные пятна обычно появляются в области живота,щёк, сгибов рук и ног.

Кроме сыпи, аллергия проявляется:

Младенец плачет

  1. Проблемами со стулом. Это бывает диарея или, наоборот, запор.
  2. Сон ребёнкастановится беспокойным.
  3. Наблюдаются повышенная возбудимость и беспричинный плач.

Дозировка и продолжительность приёма Виферона должны назначаться лечащим врачом. Вирусные заболевания обычно лечат педиатры и терапевты.

Зависит ли реакция от дозировки и длительности приёма?

Аллергия на Виферон не представляет опасности для жизни и здоровья.Отрицательное влияние может проявиться на кожных покровах или вызвать сбой работы внутренних систем. Но симптоматика проходит, как только аллергик прекращает приём препарата. Если параллельно принимаются антигистаминные, кожные и внутренние реакции сводятся к минимуму или не проявляются вовсе.

Не зафиксировано серьёзных последствий после неправильной дозировки Виферона. Главное, не пользоваться иммунной подмогой месяцами.

Постоянно получая интерферон извне, организм:

  • прекращает самостоятельную выработку белка,
  • становится не в состоянии противостоять инфекциям за счёт собственных ресурсов.

Поэтому, назначая противовирусное, особенно детям, врачи спрашивают, как часто болел пациент и принимал ли при этом Виферон или его аналоги. Даже если не наблюдались аллергические реакции, нужно знать меру.

Как убедиться, что реакция именно на Виферон?

Суппозитории &quot,Виферон&quot,При обнаружении первых признаков необходимо прекратить приём. Поскольку он всасывается в кровь и разносится по всему организму, может проявить на любом участке тела.

Понять, что аллергенами являются компоненты Виферона, можно:

  • если после отмены противовирусного прошли и неприятные симптомы,
  • по результатам иммунологического теста, выявляющего аллергию на определённые продукты и вещества.

Сложность диагностики заключается в разности проявления аллергии. Зачастую она имеет накопительный характер, то есть проявляется не сразу и даже не в первый день приёма Виферона. Это побуждает связывать кожные и прочие реакции с другими причинами, к примеру, питанием.

Как купировать приступ аллергии?

Прежде всего, при появлении аллергии или любой другой отрицательной реакции, необходимо прекратить принимать Виферон. Не имеет значения, в какой форме выпуска он использовался.

После,необходимо обратиться к врачу. Онустановитпричину аллергии, а также устранить её последствия.

&quot,Смекта&quot,

Для этого назначают:

  1. Антигистаминные препараты. Обычно выписывают Супрастин, Зодак, Фенистил или Цетрин. Для взрослых подойдёт форма выпуска в таблетках, а вот для детей лучше выбрать жидкий препарат. Как только симптомы аллергии проходят, приём антигистаминных отменяют.
  2. Энтеросорбенты. Они быстро и безопасно устранят аллерген из кишечника. Этовосстанавливает работу внутренних систем. К приёму рекомендованы Смекта, Активированный уголь, Лактофильтрум, Полифепан.
  3. Гормональные мази. Их используют, чтобы уменьшить зуд. Выписывают Гидрокортизон, Преднизолон, Латикорт, Цинакорт и Лоринден.
  4. Негормональные мази. Применяются, если сыпь на коже не чешется ине беспокоит. Назначают Деситин, Фенистил, Видестим.
  5. Мазь с содержанием декспантенола. Избавляетот воспалений на слизистой ануса. Обычно медики назначают Бепантен.
  6. Капли в нос. Выписывают обладающие сосудосуживающим и антигистаминным эффектом. Такие применяются при выраженных аллергических течениях из носа. Их останавливают Виброцил, Отривин, Фармазолин. В некоторых случаях помогает промывание носа с помощью водно-солевого раствора.
  7. Капли в глаза. Они назначаются в тех случаях, когда конъюнктива начинает воспаляться. Обычно прописывают Аллергодил, Кромогексал, Опатанол.

Есть и народный способснять симптомы аллергической реакции. Нужно принять ванну с добавлением травяного сбора. Если аллергия проявилась у ребёнка, родители должны купать его в ванне с ромашкой или чередой.

Чем можно заменить препарат?

Самостоятельно назначать, отменять или менять Виферон на другое средство запрещается. Делать это долженврач. Если началась аллергия, доктор установит, по какой причине.Это повлияет на выбор замены.

Заменить Виферон можно следующими препаратами:

  1. Анафероном.
  2. Арбидолом.
  3. Генфероном.
  4. Кагоцелом.
  5. Гриппфероном.

Виферон назначают для лечения взрослых, детей в любом возрасте, а также женщинам во время беременности.

Среди замен не все столь безобидны. Кагоцел, к примеру, можно принимать только с трёхлетнего возраста.

Виферон — эффективное и надёжное средство, которое практически не обладает побочными действиями. Соблюдение рекомендаций врача касаемо дозировки и сроков приёма поможет предотвратить развитие аллергической реакции.

&quot,Смекта&quot, Загрузка…

Виферон – независимое исследование – meds.is

Мазь для наружного и местного применения

Наружно, местно. Для нанесения мази в качестве аппликатора используют ватный тампон.

Для лечения гриппа и других ОРВИ мазь наносят тонким слоем на слизистую оболочку носовых ходов. Детям от 1 года до 2 лет — около 2500 МЕ (1 полоска длиной не более 0,5 см) 3 раза в сутки; от 2 до 12 лет — около 2500 МЕ (1 полоска длиной не более 0,5 см) 4 раза в сутки; от 12 до 18 лет — около 5000 МЕ (1 полоска длиной не более 1 см) 4 раза в сутки.

После нанесения мази необходимо помассировать крылья носа для равномерного распределения препарата на слизистой оболочке носовых ходов.

Длительность лечения составляет 5 дней.

При герпетической инфекции мазь наносят тонким слоем на очаги поражения 3–4 раза в сутки. Продолжительность лечения — 5–7 дней. Рекомендуется начинать лечение сразу при появлении первых признаков поражений кожи и слизистых оболочек (зуд, жжение, покраснение). При лечении рецидивирующего герпеса желательно начинать лечение в продромальном периоде или в самом начале появления признаков рецидива.

Вскрытая алюминиевая туба хранится в холодильнике не более 3 мес.

Гель для наружного и местного применения

Наружно, местно.

В комплексной терапии ОРВИ, включая грипп, длительных и частых ОРВИ, в т.ч. осложненных бактериальной инфекцией. Полоску геля длиной не более 0,5 см наносят на предварительно подсушенную поверхность слизистой оболочки носа и/или на поверхность небных миндалин 3–5 раз в день при помощи шпателя или ватного тампона/ватной палочки (см. Примечание). Курс лечения составляет 5 дней, при необходимости курс может быть продлен.

Профилактика ОРВИ, включая грипп. В период подъема заболеваемости полоску геля длиной не более 0,5 см наносят на предварительно подсушенную поверхность слизистой оболочки носа и/или на поверхность небных миндалин 2 раза в день в течение 2–4 нед.

В комплексной терапии рецидивирующего стенозирующего ларинготрахеобронхита. Полоску геля длиной не более 0,5 см наносят на поверхность небных миндалин при помощи шпателя или ватного тампона/ватной палочки в острый период заболевания 5 раз в день, в течение 5–7 дней, затем 3 раза в день в течение последующих 3 нед.

Профилактика рецидивирующего стенозирующего ларинготрахеобронхита. Полоску геля длиной не более 0,5 см наносят на поверхность небных миндалин при помощи шпателя или ватного тампона/ватной палочки 2 раза в день в течение 3–4 нед, курсы повторяют 2 раза в год.

В комплексной терапии острой и хронической рецидивирующей герпетической инфекции (при появлении первых признаков заболевания или в период предвестников). Полоску геля длиной не более 0,5 см наносят при помощи шпателя или ватного тампона/ватной палочки на предварительно подсушенную пораженную поверхность 3–5 раз в день в течение 5–6 дней, при необходимости продолжительность курса увеличивают до исчезновения клинических проявлений.

В комплексной терапии герпетического цервицита. 1 мл геля наносят ватным тампоном на предварительно очищенную от слизи поверхность шейки матки 2 раза в день в течение 7 дней, при необходимости продолжительность курса может быть увеличена до 14 дней.

Примечание. На слизистую оболочку носовой полости гель наносят после очищения носовых проходов, на поверхность небных миндалин — через 30 мин после принятия пищи. При нанесении геля на небные миндалины не прикасаться к миндалинам ватным тампоном, а лишь гелем, гель при этом самостоятельно стекает вниз по поверхности миндалины. При нанесении геля на шейку матки следует предварительно удалить ватным или марлевым тампоном слизь и выделения со сводов влагалища и шейки матки.

При нанесении геля на пораженные участки кожи и слизистых оболочек через 30–40 мин образуется тонкая пленка, на которую вновь наносят препарат. При желании пленку можно отслоить или смыть водой перед повторным нанесением препарата.

Вскрытую тубу хранят в холодильнике не более 2 мес. Препарат с нарушенной целостностью упаковки и изменившимся цветом не пригоден к применению.

Суппозитории для ректального применения

Ректально.

1 супп. содержит в качестве активного вещества интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный в указанных дозировках (150000 МЕ, 500000 МЕ, 1000000 МЕ, 3000000 МЕ).

ОРВИ (включая грипп), в т.ч. осложненные бактериальной инфекцией, пневмония (бактериальная, вирусная, хламидийная) у детей и взрослых — в комплексной терапии. Рекомендуемая доза для взрослых, включая беременных и детей старше 7 лет, — препарат ВИФЕРОН® 500000 МЕ по 1 супп. 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 5 сут. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.

Детям до 7 лет, в т.ч. новорожденным и недоношенным с гестационным возрастом более 34 нед, рекомендовано применение препарата ВИФЕРОН® 150000 МЕ по 1 супп. 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 5 сут. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Перерыв между курсами составляет 5 сут.

Недоношенным новорожденным детям с гестационным возрастом менее 34 нед рекомендовано применение препарата ВИФЕРОН® 150000 МЕ по 1 супп. 3 раза в сутки через 8 ч ежедневно в течение 5 сут. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Перерыв между курсами составляет 5 сут.

Инфекционно-воспалительные заболевания новорожденных детей, в т.ч. недоношенных: менингит (бактериальный, вирусный), сепсис, внутриутробная инфекция (хламидиоз, герпес, ЦМВ-инфекция, энтеровирусная инфекция, кандидоз, в т.ч. висцеральный, микоплазмоз) — в комплексной терапии. Рекомендуемая доза для новорожденных детей, в т.ч. недоношенных с гестационным возрастом более 34 нед,  — препарат ВИФЕРОН® 150000 МЕ ежедневно по 1 супп. 2 раза в сутки через 12 ч. Курс лечения — 5 сут.

Недоношенным новорожденным детям с гестационным возрастом менее 34 нед рекомендовано применение препарата ВИФЕРОН® 150000 МЕ ежедневно по 1 супп. 3 раза в сутки через 8 ч. Курс лечения — 5 сут.

Рекомендуемое количество курсов при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях: сепсис — 2–3 курса, менингит — 1–2 курса, герпетическая инфекция — 2 курса, энтеровирусная инфекция — 1–2 курса, ЦМВ-инфекция — 2–3 курса, микоплазмоз, кандидоз, в т.ч. висцеральный, — 2–3 курса. Перерыв между курсами составляет 5 сут. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.

Хронические вирусные гепатиты В, С, D у детей и взрослых — в комплексной терапии, в т.ч. в сочетании с применением плазмафереза и гемосорбции при хронических вирусных гепатитах выраженной активности, осложненных циррозом печени. Рекомендуемая доза для взрослых — препарат ВИФЕРОН® 3000000 МЕ по 1 супп. 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 10 сут, далее 3 раза в неделю через сутки в течение 6–12 мес. Продолжительность лечения определяется клинической эффективностью и лабораторными показателями.

Детям до 6 мес рекомендовано 300000–500000 МЕ/сут; от 6 до 12 мес — 500000 МЕ/сут.

Детям от 1 года до 7 лет рекомендовано 3000000 МЕ/м2/сут; старше 7 лет — 5000000 МЕ/м2/сут.

Препарат применяют 2 раза в сутки через 12 ч первые 10 сут ежедневно, далее 3 раза в неделю через день в течение 6–12 мес. Длительность лечения определяется клинической эффективностью и лабораторными показателями.

Расчет суточной дозы препарата для каждого пациента производят путем умножения рекомендуемой для данного возраста дозы на площадь поверхности тела, рассчитанную по номограмме для вычисления площади поверхности тела по росту и массе по Гарфорду, Терри и Рурку. Расчет разовой дозы проводят путем деления вычисленной суточной дозы на 2 введения, полученное значение округляют до дозировки суппозитория в бóльшую сторону.

При хроническом вирусном гепатите выраженной активности и циррозе печени перед проведением плазмафереза и/или гемосорбции рекомендовано применение детям до 7 лет препарата ВИФЕРОН® 150000 МЕ, старше 7 лет — препарата ВИФЕРОН® 500000 МЕ по 1 супп. 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 14 сут.

Инфекционно-воспалительные заболевания урогенитального тракта (хламидиоз, ЦМВ-инфекция, уреаплазмоз, трихомониаз, гарднереллез, папилломавирусная инфекция, бактериальный вагиноз, рецидивирующий влагалищный кандидоз, микоплазмоз) у взрослых, включая беременных — в комплексной терапии. Рекомендуемая доза для взрослых — препарат ВИФЕРОН® 500000 МЕ по 1 супп. 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 5–10 сут. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.

Беременным со II триместра беременности (начиная с 14-й нед гестации) рекомендовано применение препарата ВИФЕРОН® 500000 МЕ по 1 супп. 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 10 сут, затем в течение 9 дней 3 раза с интервалом в 3 дня (на 4-й день) по 1 супп. 2 раза в сутки через 12 ч. Далее каждые 4 нед до родоразрешения — препарат ВИФЕРОН® 150000 МЕ по 1 супп. 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 5 сут. При необходимости перед родоразрешением (с 38-й нед гестации) показано применение препарата ВИФЕРОН® 500000 МЕ по 1 супп. 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 10 сут.

Первичная или рецидивирующая герпетическая инфекция кожи и слизистых оболочек, локализованная форма, легкое и среднетяжелое течение, в т.ч. урогенитальная форма у взрослых, включая беременных. Рекомендуемая доза для взрослых — препарат ВИФЕРОН® 1000000 МЕ по 1 супп. 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 10 сут и более при рецидивирующей инфекции. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Рекомендуется начинать лечение сразу при появлении первых признаков поражений кожи и слизистых оболочек (зуд, жжение, покраснение). При лечении рецидивирующего герпеса желательно начинать лечение в продромальном периоде или самом начале проявления признаков рецидива.

Беременным со II триместра беременности (начиная с 14-й нед гестации) рекомендовано применение препарата ВИФЕРОН® 500000 МЕ по 1 супп. 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 10 сут, затем в течение 9 дней 3 раза с интервалом в 3 дня (на 4-й день) по 1 супп. 2 раза в сутки через 12 ч. Далее каждые 4 нед до родоразрешения — препарат ВИФЕРОН® 150000 МЕ по 1 супп. 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 5 сут. При необходимости показано перед родоразрешением (с 38-й нед гестации) применение препарата ВИФЕРОН® 500000 МЕ по 1 супп. 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 10 сут.

Виферон в лечении и профилактике острых респираторных вирусных инфекций | Колобухина Л.В.

ГУ НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского РАМН, Москва

Интерфероны (ИФН) были открыты в 1957 г. английскими учеными A. Isaacs и S. Lindenmann, как белки, определяющие феномен интерференции, заключающийся в невосприимчивости организма к повторному заражению вирусом.

За полувековую историю развития учения о системе интерферона раскрыты многие важные вопросы ее функционирования, детально исследованы неспецифические и специфические механизмы резистентности. Экспериментальные работы показали, что система ИНФ, возникшая у позвоночных в процессе филогенеза, участвует в обеспечении постоянства внутренней среды организма – гомеостаза [1]. ИНФ являются активными белками, которые вырабатываются всеми клетками организма, но 99% всех ИНФ образуются клетками крови и костного мозга.

Интерфероны образуются под воздействием антигенной системы, но небольшое их количество вырабатывается без участия антигенов. Известно, например, что уровень ИНФ повышен у больных ревматоидным артритом и системной красной волчанкой [2, 3].

Медицинская значимость ИНФ определяется их антивирусной и иммунокорригирующей активностью, а также антитуморогенным и радиопротективным эффектами.

Взаимодействие ИФН с клетками начинается со связывания интерферона со специфическими интерфероновыми рецепторами на поверхности клеток. Установлено, что разные клетки чувствительны к интерферонам различных типов [4]. ИФН–a и –b на поверхности клеток имеют общий рецептор, g–ИФН – отдельный. Попадая внутрь клетки, ИФН активирует гены, кодирующие эффекторные белки, которые ответственны за противовирусный эффект. Роль ИФН в противовирусной защите подтверждается наличием строгой корреляции между уровнем продукции эндогенного ИФН и выздоровлением, усугублением тяжести болезни при подавлении активности эндогенного интерферона, и, наконец, лечение интерфероном позволяет предотвратить развитие вирусной инфекции [5].

ИФН делятся на три основных типа: a, b и g. a– и b–ИФН обладают антивирусным действием, ингибируя процессы транскрипции и трансляции, нарушают синтез вирусных белков [6].

Получены доказательства связи системы интерферона с иммунной системой: интерфероны являются важными медиаторами иммунитета, что позволяет отнести их к семейству регуляторных цитокинов, стимулирует фагоцитоз, активность естественных киллеров, усиливает экспрессию антигенов гистосовместимости 1 и 2 классов [7].

Противовирусная и иммуномодулирующая активность ИФН явилась основанием для применения в медицине лекарственных препаратов интерферона. Наиболее эффективными при большинстве инфекционных заболеваний являются интерфероны–a, которые в клинической практике применяются очень широко. Прежде всего это относится к ИНФ второго поколения – рекомбинантным интерферонам–a2, полученным генно–инженерным путем (без использования донорской крови). Различают несколько препаратов интерферона–a2: 2а, 2b и 2с.

Препараты интерферона обладают достаточно высокой эффективностью, однако следствием биологических процессов, которые ИФН вызывают в организме, являются побочные реакции. Наиболее частым (с большими индивидуальными колебаниями) является гриппоподобный синдром, наблюдающийся практически у всех больных, особенно в случаях применения высоких доз ИНФ. Наряду с гриппоподобным синдромом при длительных курсах могут возникать серьезные побочные явления со стороны сердечно–сосудистой системы (гипотония, нарушение сердечного ритма) и ЦНС (раздражительность, агрессивность или депрессия). Все это ограничивает применение препаратов ИФН, а при опасных побочных явлениях требует отмены.

Поиск новых форм препаратов, позволяющих избежать негативных явлений, привел к созданию Виферона – нового противовирусного иммунномодулирующего препарата, разработанного в НИИ эпидемиологии им. Н.Ф. Гамалеи РАМН (выпускается ООО «Ферон», Москва). В России Виферон зарегистрирован и разрешен для применения в 1998 г. Лекарственная форма – ректальные свечи и мазь.

Механизм действия Виферона

Виферон представляет собой комплекс рекомбинантного интерферона–a2b в сочетании с препаратами антиоксидантного действия – a–токоферола ацетата и аскорбиновой кислоты в терапевтически эффективных дозах.

В серии экспериментальных работ В.В. Малиновской было показано, что способность к продукции ИНФ значительно повышается при добавлении (in vitro) к ИФН – индуцирующим клеткам a–токоферола ацетата и аскорбиновой кислоты, влияющих на процессы перекисного окисления липидов мембран клеток [7]. Применение формулы индекса эффективности сочетания препаратов показало, что использование Р–ИФНа с антиоксидантами оказывало синергидное действие на противовирусный эффект Р–ИФНа, многократно усиливая противовирусное действие интерферона [8].

Детальное исследование механизма действия Виферона позволило выявить его иммуномодулирующее действие на Т– и В–лимфоциты, нормализацию показателей гуморального иммунитета, содержание иммуноглобулина Е [9]. Установлена четкая корреляция между различными факторами специфической, неспецифической и антиоксидантной защиты при лечении вирусных и бактериальных инфекций [10].

Изучение фармакокинетики препарата показало, что ректальное введение Виферона позволило достичь более высокой концентрации и длительной циркуляции в крови Р–ИФН, чем при парентеральном введении [11]. Снижение уровня сывороточного интерферона через 12 часов обусловливает необходимость его повторного введения.

Побочные эффекты и переносимость

Побочные эффекты Виферона во время испытания препарата не зафиксированы.

Установлено, что при длительном применении виферона не образуются антитела, нейтрализующие антивирусную активность Р–ИФН альфа 2b.

В настоящее время Виферон является единственным зарегистрированным в России препаратом из класса рекомбинантных интерферонов, разрешенным Государственным Фармакологическим Комитетом МЗ РФ для лечения различных инфекционных заболеваний не только взрослых, но и детей, в том числе новорожденных, а также беременных женщин.

Клинико–иммунологическая эффективность Виферона

Вирусиндуцированная дисфункция иммунитета (супрессия Т–клеточного звена, угнетение фагоцитоза и др.), развивающаяся при гриппе и других ОРВЗ, позволяет отнести последние к числу тех заболеваний, течение и исход которых определяется наличием в комплексном лечении иммунных препаратов.

В нашей клинике в течение последних лет изучается клиническая эффективность Виферона при респираторных заболеваниях и их бактериальных осложнениях. В частности, нами в открытом плацебо–контролируемом исследовании показана высокая терапевтическая эффективность при гриппе и других респираторных заболеваниях, осложненных ангиной [12]. Под наблюдением находились 54 больных лакунарной ангиной и острым респираторным вирусным заболеванием, подтвержденным лабораторными методами. Получены достоверные доказательства эффективности лечения антибактериальными средствами в сочетании с Вифероном. Препарат назначали по 500 тыс. МЕ два раза в сутки в течение пяти дней. Начинали лечение не позднее 48 часов от появления первых признаков болезни. Терапевтический эффект выражался в сокращении симптомов интоксикации и продолжительности гнойных наложений на миндалинах, сокращении сроков заболевания в целом.

Клинический эффект, как правило, сопровождался и выраженным улучшением иммунологических показателей: нормализацией исходно сниженных СД3 и СД4, уменьшением количества циркулирующих иммунных комплексов (табл. 1). Положительная динамика циркулирующих иммунных комплексов при лечении Вифероном, с нашей точки зрения, является важным критерием, свидетельствующим об элиминации возбудителя и сокращении сроков заболевания с одной стороны [12].

 

По данным других клинических наблюдений за 137 больными в возрасте от 1 года до 14 лет при тяжелых формах ОРВИ, на основании клинико–катамнестического анализа авторами установлено, что при тяжелых формах инфекции достоверно чаще регистрируется низкий исходный уровень сывороточного ИФН и значительное уменьшение общего числа Т–лимфоцитов, снижение активности фагоцитов, что является основанием для назначения виферона с 1–2 дня болезни детям с тяжелыми формами ОРВИ.

Катамнестическое наблюдение за 50 детьми из числа обследованных в течение 3–6 месяцев выявило протективный эффект виферона в отношении последующих эпизодов ОРВИ [13]. Авторы рекомендуют назначать препарат часто и длительно болеющим детям 1–14 лет в течение 5 дней по 2 свечи в сутки в следующих дозах: по 500 000 МЕ в свече детям до 7 лет, и по 1 млн. МЕ – детям от 7 до 14 лет, и применять его с профилактической целью в период высокой заболеваемости ОРВИ и для адаптации детей в дошкольных учреждениях.

Клинико–иммунологические наблюдения в группе взрослых и детей, часто болеющих вирусными и бактериальными инфекциями респираторного тракта, позволили выявить нарушения в системе интерферона: снижение способности лейкоцитов к продукции a– и g–интерферонов. Выраженные изменения в системе Т–клеточного звена иммунитета требуют применения адекватных доз виферона [13,15]. Частота и длительность курсового лечения зависят от тяжести заболевания и выраженности изменений в иммунном статусе. Как правило, терапия Вифероном проводится в течение нескольких месяцев в возрастной дозировке. Пролонгированная вифероно–терапия в течение 2,5 месяцев позволила уменьшить частоту ОРВЗ примерно в 2–5 раз в год [13].

Применение Виферона–мази для лечения и профилактики гриппа и других ОРВИ

Виферон–мазь, содержащая в 1 г 40 тыс. МЕ ИФН и токоферол ацетат в терапевтической дозе, применяется при первых признаках заболевания интраназально 3–4 раза в день в течение 5 дней. В целях профилактики в очагах инфекции мазь наносится тонким слоем на слизистую оболочку носовых ходов 2 раза в день утром и вечером в течение всего опасного периода.

Согласно результатам исследования Е.С. Макаровой (2001), проведенного в дошкольном учреждении, при изучении интерферонового статуса у детей от 1 года 7 месяцев до 3 лет на фоне превентивного применения мази Виферона отмечено увеличение продукции g–интерферона, достоверное уменьшение количества циркулирующего «раннего» интерферона, сокращение заболеваемости в 4 раза, отсутствие побочных реакций. Полученные результаты, согласно заключению авторов, свидетельствуют о высокой эффективности вифероно–профилактики у часто болеющих детей раннего возраста [15].

Таким образом, удобные лекарственные формы, высокая лечебная и профилактическая эффективность Виферона, направленность воздействия на иммунитет позволяет рекомендовать данный препарат в комплексном лечении и профилактике респираторных инфекций.

В 2001 году работы по созданию новых лекарственных форм рекомбинантных интерферонов (в том числе Виферона) и внедрению их в клиническую практику удостоены премии Правительства Российской Федерации.

Из средств растительного происхождения для профилактики ОРВИ рекомендуются такие препараты, как сухой очищенный экстракт из листьев облепихи крушиновидной семейства лоховых. Препарат обладает противовирусной и интерферониндуцирующей активностью, назначается взрослым и детям при первых симптомах респираторного заболевания. Наиболее выраженный лечебный эффект достигается при сочетании лекарственных форм общерезорбтивного и местного действия.

Эффективным является иммунал сок эхинацеи пурпурной, содержащий уникальный комплекс фитокомпонентов. Препарат стимулирует выработку организмом собственного интерферона, предотвращает развитие заболевания и смягчает его симптомы; выпускается в виде капель, рекомендуется принимать курсом не менее недели. Достижение стойкого эффекта – через 8 недель.

 

Литература:

1. Соловьев В.Д. Бектемиров Т.А. Интерфероны в теории и практике медицины. 2–е изд. – М.1981.

2. Cross J.C., Roberts R.M. Constitutive and trophoblast – specific expression if a class of bovine interferon genes. Proc. Natl. Acad. Sci USA 1991: 88, 3817 – 3824.

3. Dianzani F. The interferon system. Helth Sciences Press, 1993

4. Хесин Я.Е., Наровлянский А.Н., Амченкова А.М. Клеточные рецепторы для интерферонов. В кн. Система интерферона в норме и при патологии., Москва, 1996 : 39 – 52.

5. Dianzani F. Baron S. The interferon’s: a biological system with therapeutic potential in viral infections. In Lymphoblastoid Alpha – Interferon Carrent

Medical Literature Ltd , London ,1995.

6. Ершов Ф.И. Интерфероны (к 40–летию открытия). Вопр. вирус., 1998, № 6,т. 43, с. 247 – 252.

7. Himmler A., Hauptmann R. et al. Structure and expression in Escherichia coli of canine interferon alpha gene. J. Interferon Res, 1987: 7 , p 173 – 178.

8. Malinovskaya V.V. «Interferon a2b antivirus action modulation with the help of antioxidant action preparation» International Conference on Interferon’s Biology and Clinical Applications. 77, 1998.

9. Тареева Т. Г. и др. «Применение Виферона при внутриутробной инфекции плода и новорожденных» Тез. Докл. Росс.нац.конгр. «Человек и лекарство» М.,162,1995.

10. Кешинян Е.С. и др. «Применение генно–инженерного альфа 2–интерферона – Виферона в комплексной терапии тяжелых форм инфекционно–воспалительных заболеваний у новорожденных детей» Тез.

докл. Росс.нац.конгр. «Человек и лекарство» ,162, 1995.

11. Бабаянц А.А. Малиновская В.В. Мешкова Е.Н. «Фармакокинетика интерферона при ректальном введении» Вопр. Вирус.1:83–84, 1986

12.. Колобухина Л.В. Гатич Р.З. Меркулова Л.Н. и др. «Комплексное лечение ОРВИ, осложненных ангиной» Леч. Врач ,2003,№1 , с 32 –33.

13. Чеботарева Т.А. Тимина В.П. Малиновская В.В. Виферон: применение при гриппе и др. ОРВИ у детей в кн. « Иммуномодулирующий и противовирусный препарат виферон в лечении детей и взрослых, часто болеющих вирусно–бактериальными инфекциями», М.2003.

14. Караулов А.В. Сокуренко С.И. Бармотин Г.В. Принцип иммунотерапии и иммунореабилитации рецидивирующих респираторных заболеваний. Леч.врач, 2000 , №1 , с 44 – 45.

15. Макарова Е.С. Доскин В.А. Малиновская В.В. и др. Применение виферона у детей раннего возраста в зависимости от сезонных ритмов интерферонообразования. Тезисы докл. Росс. науч. Конгр. «Человек и лекарство» ( М ), 2 – 6 апреля 2001, с 272.

Виферон– новый противовирусный и иммуномодулирующий препарат | #01/98

Каким образом можно повысить эффективность этиотропной терапии и одновременно добиться снижения побочных эффектов, проявляющихся в ходе ее применения?
Как можно повысить функциональную активность собственной иммунной системы и ускорить восстановление ее нарушенных звеньев?
Как обойти возможность аллергизации организма и развития иммунодефицита?

Роль иммунной системы в противоинфекционной защите организма доказана. Появляется все больше данных о прямой и обратной связи иммунной системы с системой интерферона. Состояние и активность этих систем во многом определяет исход заболевания, характер его течения.

В лечении инфекционно-воспалительных заболеваний традиционно применяют антибиотики и химиотерапевтические препараты. Тем не менее часто такая терапия не оправдывает возлагаемых на нее надежд. Это объясняется прежде всего резистентностью многих микроорганизмов к лекарственным средствам, имеющимся в арсенале практической медицины. Например, по статистике,

Система интерферона направлена на распознавание и элиминацию чужеродной генетической информации. Основные эффекты интерферона можно разделить на противовирусный, противомикробный, антипролиферативный, иммуномодулирующий, осуществляемые во взаимодействии с другими цитокинами, и радиопротекторный. Многообразие обнаруженных и изученных к настоящему времени функций ИФН указывает на их контрольно-регуляторную роль в сохранении гомеостаза
устойчивость некоторых штаммов Staphylococcus aureus к эритромицину в странах Западной Европы и Японии достигает 90%. Появление новых поколений антибиотиков сопровождается немедленным возникновением новых устойчивых штаммов. То же самое можно сказать и об антивирусных препаратах. В настоящее время выделены штаммы вируса герпеса, устойчивые к ацикловиру и его аналогам. Не стоит упускать из виду и многочисленные побочные эффекты антибиотиков и химиотерапевтических средств: аллергические реакции, дисбактериоз, гепатотоксичность, иммуносупрессивное действие и пр. Особенно это касается использования антибиотиков в лечении таких инфекций, при которых возбудитель имеет внутриклеточную локализацию на одной из стадий репродукции (хламидии, микоплазмы и др.) и использует биохимический аппарат носителя инфекции для своего воспроизводства. В этих случаях обычно применяют высокоактивные антибиотики широкого спектра действия, подавляющие метаболические и синтетические процессы и возбудителя, и носителя инфекции. Побочные эффекты такой терапии имеют еще более выраженный характер. Развивающийся после курса антибиотикотерапии синдром «иммунологической недостаточности» может привести к персистенции возбудителя, рецидивам заболевания, а также повышает вероятность последующих заражений инфекционными агентами другой природы, поскольку восстановление иммунного статуса протекает недостаточно быстро.
Рекомендуемое количество курсов виферона-1 при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях у новорожденных детей, в том числе недоношенных
  • ОРВИ — 1 курс, пневмония (бактериальная — 1-2 курса, вирусная — 1 курс, хламидийная — 1 курс)
  • сепсис — 2-3 курса
  • менингит — 1-2 курса
  • герпетическая инфекция — 2 курса,
  • энтеровирусная инфекция — 1-2 курса
  • цитомегаловирусная инфекция — 2-3 курса
  • микоплазмоз — 2-3 курса
Перерыв между курсами — 5 дней.

Уместно заметить, что в последние годы отмечается рост аутоиммунных заболеваний (реактивные артриты, гломерулонефриты, рассеянный склероз и др.), одной из причин которых является вирусное инфицирование. Терапия данных заболеваний также требует коррекции иммунной и интерфероновой систем.

В настоящее время в арсенале практической медицины достойное место занимают препараты интерферонов. И это неудивительно. Интерфероны как естественные факторы неспецифической защиты организма и медиаторы иммунитета обладают самым широким спектром действия.

Сначала это были препараты лейкоцитарного интерферона (ИФН) человека, которые впоследствии вытеснились препаратами рекомбинантных ИФН.

Изначально препараты ИФН применялись для лечения только вирусных заболеваний (грипп, вирусные гепатиты, герпес, клещевой энцефалит и др.). Благодаря выраженному иммуномодулирующему действию ИФН была доказана их клиническая эффективность при лечении многих бактериальных и протозойных инфекций (бактериальные и грибковые менингиты, сепсис, хламидиоз, уреаплазмоз и др.), различных аллергозов, аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит, гломерулонефриты и др.), онкологической патологии (лейкозы, лимфосаркомы, лимфомы и др.).

В настоящее время существует довольно много препаратов рекомбинантных ИФН: реаферон, реальдирон, интрон-А, роферон, велферон. Большинство из них обладает высокой эффективностью, но при их применении часто возникают значительные трудности. Данные препараты вводятся в организм больного, как правило, в высоких дозах (3-10 млн. МЕ в сутки) и парентеральным путем (внутривенно, внутримышечно, подкожно), что вызывает существенные побочные эффекты: повышение температуры, гриппоподобный синдром, артралгии, депрессивное состояние, диарею.

  • Лекарственная форма препарата виферон и его компоненты

Выбранная лекарственная форма — суппозитории — обеспечивает простой, безопасный и безболезненный способ введения.

Для лечения беременных женщин с инфекционно-воспалительной патологией

с 28 по 34 неделю гестации применяют виферон-1 по 2 свечи в сутки с 12-часовым интервалом через день (на курс 10 свечей).
С 35 по 40 неделю гестации применяют виферон-2 по 2 свечи в сутки с 12-часовым интервалом ежедневно.
Курс лечения составляет 5 дней.
Всего 7 курсов в течение 12 недель.
Перерыв между курсами 7 дней.
Продолжительность лечения определяется динамикой клинико-лабораторных показателей.

В качестве действующего начала был выбран человеческий рекомбинантный ИФН-a2b — один из наиболее распространенных в клинической практике ИФН.

В состав всех вариантов виферона, помимо рекомбинантного ИФН-а2b, вошли антиоксиданты — a-токоферола ацетат (витамин Е) и аскорбиновая кислота (витамин С) в терапевтически эффективных дозах.

Виферон выпускается в трех вариантах: виферон-1, виферон-2, виферон-3.

Виферон-1 содержит человеческий рекомбинантный интерферон-a2 в количестве 150 000 МЕ (международных единиц) в одной свече.

Виферон-2 содержит человеческий рекомбинантный интерферон-a2 в количестве 500 000 МЕ в одной свече.

Виферон-3 содержит человеческий рекомбинантный интерферон-a2 в количестве 1 000 000 МЕ в одной свече.

Виферон-3 назначается преимущественно для лечения вирусных гепатитов у детей и взрослых.

В комплексном лечении гломерулонефрита, ассоциированного с вирусом гепатита В, герпетической и цитомегаловирусной инфекциями, рекомендуется использовать виферон
ежедневно по 2 свечи в сутки с 12-часовым интервалом в течение 10 дней,
далее в течение недели — через день по 2 свечи в сутки с 12-часовым интервалом,
затем в течение недели — через день по 1 свече на ночь,
после чего — по 1 свече на ночь 2 раза в неделю в течение 6-7 недель,
и далее — 3 недели по 1 свече на ночь 1 раз в неделю.
Общий курс составляет 3 месяца.
При пиелонефрите виферон назначается
ежедневно по 2 свечи в сутки с 12-часовым интервалом в течение 7 дней,
далее 2 раза в неделю по 2 свечи в сутки в течение 4 недель.
При тяжелом течении курс составляет не менее 6-8 недель.
  • Терапевтическое действие препарата виферон

Комплексным составом виферона обусловлен ряд его преимуществ: в сочетании с антиоксидантами противовирусная активность рекомбинантного интерферона возрастает в 10-14 раз, усиливается его иммуномодулирующее действие на Т- и В-лимфоциты, нормализуется содержание иммуноглобулина Е, отсутствуют побочные эффекты, возникающие при парентеральном введении препаратов интерферона. Установлено, что при длительном применении виферона в течение двух лет не образуются антитела, нейтрализующие антивирусную активность рекомбинантного интерферона-2.

Взаимодействие компонентов виферона позволяет значительно снизить курсовые дозы и продолжительность курсов антибиотико- и гормонотерапии.

  • Клиническая эффективность виферона

Виферон является единственным зарегистрированным в России препаратом, принадлежащим к классу рекомбинантных интерферонов, разрешенным Государственным фармакологическим комитетом МЗ РФ для лечения различных инфекционно-воспалительных заболеваний у новорожденных детей, в том числе и недоношенных, а также для терапии хронических вирусных гепатитов В, С, D у детей и беременных женщин с урогенитальной инфекцией.

Виферон положительно зарекомендовал себя при лечении вирусных и бактериальных инфекций у новорожденных: ОРВИ, сепсис, пневмония, менингит, специфическая внутриутробная инфекция (хламидиоз, герпес, цитомегалия, уреаплазмоз).

Базовое лечение + виферон
Базовое лечение
Рисунок 1. Динамика и исчезновение хламидийного АГ из крови и верхних дыхательных путей (ВДП) у новорожденных детей

Необходимо подчеркнуть, что препарат высоко эффективен при лечении пневмоний хламидийной этиологии (рис. 1).

Клиническая эффективность виферона заключается в уменьшении длительности инфекционного токсикоза, ускорении разрешения патологического очага (сокращение длительности кашля, одышки, более быстрая нормализация показателей КОС). Включение виферона способствовало сокращению антибактериальной терапии на 10 дней и снижению общей продолжительности заболевания в среднем на 8 дней (табл. 1).

При включении виферона в курс терапии менингитов различной этиологии у новорожденных детей цитоз в ликворе нормализовался на 2 недели раньше, чем в группе сравнения. Одновременно отмечалось значительно меньшее количество гнойных и неврологических осложнений.

Новорожденным детям (в том числе недоношенным с гестационным возрастом более 34 недель) показан виферон-1. Препарат применяют по 1 свече 2 раза в сутки через 12 часов. Курс лечения составляет 5 дней.

Недоношенным детям с гестационным возрастом менее 34 недель виферон-1 назначают по 1 свече 3 раза в сутки через 8 часов. Курс лечения составляет 5 дней.

Включение виферона в комплексную терапию хронических вирусных гепатитов В, С, D у детей способствовало уменьшению патологического процесса в печени, снижению активности АСТ и АЛТ, снижению титров HBsAg, исчезновению или сероконверсии HBeAg на анти-HBe. Происходило усиление функции макрофагов. Это

Таблица 1. Эффективность лечения вифероном новорожденных детей с пневмониями хламидийной этиологии (Кешищян Е. С., 1990)

ГруппаОсновнаяКонтрольная
Количество больных23073
Способ леченияОбщепринятая терапия + виферонОбщепринятая терапия
Суточная доза виферона2 суппозитория в сутки при весе до 2500 г — виферон-1; при весе более 2500 г — виферон-2
Длительность курса виферонотерапии, дни5
Массивность антибиотикотерапии1 курс из 2 АБ или 2 курса из 1 АБ3 курса: 2 из 2 АБ + 1 из 1 АБ
Длительность антибиотикотерапии, дни 13±425±5
Длительность течения пневмонии, дни 17±125
% хронизациинет12

выражалось в увеличении процента макрофагов, способных к хемосинтезу. При длительном 6-месячном курсе виферонотерапии у больных хроническим вирусным гепатитом минимальной степени активности ремиссия наблюдалась в 62% случаев, в то время как в группе больных, не получавших виферон, ремиссии не наступало. У 71% больных хроническим вирусным гепатитом выраженной степени активности и циррозом печени, находящихся на глюкокортикоидной терапии, включение виферона в схему лечения позволяло снизить дозу преднизолона в 3,5 раза (Рейзис А.Р., Дрондина А. Н., 1992), а у 28% больных — отменить гормоны полностью (Чистова Л. В. и др., 1995). Интересно отметить, что в группе детей с хроническим вирусным гепатитом С у 83% детей отмечено наступление ремиссии сразу после отмены виферонотерапии, а у остальных стойкое улучшение

Гепатиты D, C, D46%
Хламидиоз85%
Герпес88%
Пневмония86%
Сепсис42%
Менингит50%
Микоплазмоз81%
Висцеральный кандидоз82%
Цитомегалия86%
Ревматоидный артрит72%
Вирусассоциированный гломерулонефрит87%
Рисунок 2. Клиническая эффективность (%) виферона
отмечалось даже спустя 6 месяцев (Учайкин В. Ф., Чередниченко Т. В. и др., 1995). Такого эффекта никогда не наблюдалось при парентеральном введении препаратов интерферонов. При этом регистрировалось прекращение репликативной активности HC-вируса по исчезновению РНК. HCV обнаруживались у всех больных. По данным профессора Рейзис А. Р., наилучший эффект терапии вифероном наблюдается при длительном 13-18-месячном курсе (табл. 2)

Необходимо подчеркнуть, что антител, нейтрализующих антивирусную активность рекомбинантного интерферона-2, в крови больных, получавших длительный курс виферонотерапии, не обнаружено (Чистова Л. В. и др., 1995).

Отмечено успешное использование виферона вкупе с применением экстракорпоральных методов лечения: плазмафереза и гемосорбции в комплексном лечении детей, больных хроническим вирусным гепатитом выраженной степени активности и циррозом печени. Проведение 14-дневного курса виферонотерапии перед плазмаферезом и/или гемосорбцией предупреждало развитие ОРВИ и обострение герпетических заболеваний. В группе сравнения присоединение интеркуррентных заболеваний наблюдалось в 100% случаев (Кладова О. В., 1995).

В комплексной терапии острых и хронических вирусных гепатитов В, С, D детям до 7 лет назначается виферон-2, старше 7 лет — виферон-3. Препарат назначается по 2 свечи в сутки ежедневно с 12-часовым интервалом в течение 10 дней. Далее 3 раза в неделю через день по 2 свечи в сутки с 12-часовым интервалом в течение 1 месяца при остром гепатите и 6-12 месяцев при хроническом гепатите. Продолжительность лечения определяется динамикой клинико-лабораторных показателей.

Больным хроническим гепатитом выраженной степени активности и циррозом печени перед проведением плазмафереза и/или гемосорбции показано применение виферона-1 или виферона-2 (в зависимости от возраста) в течение 14 дней по 2 свечи ежедневно с 12-часовым интервалом.

В последние годы виферон успешно и эффективно применяется в акушерской практике. Виферон разрешен к применению у беременных женщин (начиная с 28 недели беременности) с вирусно-бактериальными урогенитальными инфекциями (вирус простого герпеса 1 и 2 типов, цитомегаловирус, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, токсоплазмоз). В процессе виферонотерапии отмечалось достоверное повышение уровня специфических противовирусных иммуноглобулинов класса G, а также нормализация относительных показателей субпопуляции лимфоцитов (CD3, CD4, CD4/CD8).

На фоне применения препарата у беременных выявлено снижение колонизации родовых путей условно патогенными микроорганизмами, уменьшение обсеменности эндоцервикса хламидиями, уреаплазмами, генитальным герпесом. Элиминация возбудителей происходила у каждой второй-третьей больной. У каждой шестой пациентки происходило восстановление микробиоциноза влагалища без дополнительного применения эубиотиков. Противовирусный характер действия препарата состоял в сокращении длительности рецидивов и увеличении межрецидивных промежутков. Включение в курс терапии беременных с аутоиммунными заболеваниями позволило отказаться от назначения глюкокортикоидов.

Высокая эффективность виферона состояла в выраженном снижении частоты генерализованных форм внутриутробной инфекции с 25,6% до 4,7% (Тареева Т. Г. и др., 1996).

Завершены клинические испытания виферона в комплексном лечении гломерулонефрита, ассоциированного с вирусом гепатита В, герпесвирусной и цитомегаловирусной инфекций.

Таблица 2. Эффективность поддерживающей терапии вифероном через 13-18 месяцев от начала лечения у детей с хроническим вирусным гепатитом В

ПоказателиКонтрольная группаОсновная группа
Длительность 1-й ремиссии85,6 дней165,2 дня
ИнтерфероногенезПодавленДостигает нормы
Титры HBsAg280,865,3
Частота выявления HBeAg56,5%19,1%
Частота выявления анти-HBe22,4%60,3%

Отмечено, что применение виферона способствует ускоренной ликвидации симптомов интоксикации, клинических признаков пиелонефрита и бактериурии. Катамнестическое наблюдение за детьми, получавшими лечение вифероном, свидетельствует о сохранении стойкой клинико-лабораторной ремиссии в течение 6-12 месяцев у большинства больных.

В последние годы у больных с инфекцией мочевой системы нередко выявляется хламидиоз, при котором течение болезни носит торпидный характер с частым рецидивированием. Это позволило включить в комплексную терапию наряду с антибактериальными препаратами, действующими на хламидии (макролиды, антибиотики тетрациклинового ряда), виферон в качестве иммунокорректора. При гломерулонефрите виферон назначался как в активную фазу, так и в периоде стихания процесса. У детей с нефротической формой гломерулонефрита выявлено более раннее наступление ремиссии. Более того, получена стойкая клинико-лабораторная ремиссия у отдельных детей с нефротической формой на фоне HВs-антигенемии, которой не удавалось добиться до назначения виферона. Доказана высокая эффективность виферона для профилактики гнойно-септических послеоперационных осложнений. Препарат назначается ежедневно по 2 свечи с 12-часовым интервалом в течение 5 дней.

Выявлен хороший эффект виферона при комплексном лечении дисбактериоза кишечника у детей. Виферон назначался ежедневно по 2 свечи в день с 12-часовым интервалом в течение 10 дней, затем поддерживающая доза — по 2 свечи в неделю до 1 месяца. После проведенного курса виферонотерапии отмечено восстановление или тенденция к нормализации микрофлоры кишечника. На рис. 2 приведена клиническая эффективность виферона при различных заболеваниях.

  • Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Виферон совместим и хорошо сочетается со всеми лекарственными препаратами, традиционно применяемыми при лечении указанных ниже заболеваний (антибиотики, химиопрепараты, глюкокортикостероиды, иммуносупрессоры, индукторы интерферона).

Назначение виферона позволяет значительно снизить курсовые дозы и длительность применения антибиотиков, глюкокортикоидов, а также уменьшить токсический эффект при применении иммуносупрессивных препаратов. Виферон хорошо переносится больными, не дает побочных эффектов и аллергических реакций.

Препарат виферон разработан в НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалея РАМН, запатентован (патент №2024253), зарегистрирован в фармакологическом комитете МЗ РФ (регистрационный №96/432/5). Товарный знак виферон (VIFERON) зарегистрирован (свидет. №120337). Виферон выпускается ЗАО «БКИ», Москва, (лицензия №64/349/96 от 25.12.1996 г., Приказ МЗ РФ №432 от 31.12.1996 г.).

Производитель:
тел./факс (095) 190-76-56 (Москва)
Отделение в Санкт-Петербурге:
тел./факс (812) 234-61-98

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о