Виферон противовирусный препарат для детей: Виферон инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Viferon мазь д/наружн. и местн. прим. 40 000 МЕ/1 г: тубы 6 мг или 12 мг, банки 12 г (2022)

Содержание

Интерферонотерапия COVID-19 у детей: теория и практика

С конца 2019 года и до сегодняшнего дня внимание всего здравоохранения и мировой общественности в целом приковано к одной большой проблеме – распространению новой коронавирусной инфекции, которую ВОЗ охарактеризовала как чрезвычайную ситуацию международного значения. Один из самых важных вопросов, который возник перед врачами, – как лечить covid-19 у взрослых и детей. Мы поговорили об этом с заведующей кафедрой детских инфекционных болезней Красноярского государственного медицинского университета, главным специалистом по инфекционным заболеваниям у детей МЗ РФ по Сибирскому федеральному округу и Красноярскому краю доктором медицинских наук, профессором Галиной Петровной Мартыновой.

 

-Галина Петровна, расскажите, с какими сложностями столкнулись практикующие врачи во время пандемии.

-Коронавирусы – это большое семейство вирусов, способных поражать человека и некоторых животных, они известны нам с 60-х годов прошлого столетия. До 2002 года коронавирусы рассматривались в качестве агентов, вызывающих нетяжелые заболевания верхних дыхательных путей. Однако в 2002 году был открыт высокопатогенный штамм SARS-CoV, вызвавший эпидемию атипичной пневмонии, а через 10 лет – MERS-CoV. Поэтому появление еще одного представителя альфакоронавирусов SARS-CoV-2 в декабре 2019 года в городе Ухани (КНР) поначалу не вызвало особых опасений. Но сегодня уже совершенно ясно, что COVID-19 – это совершенно новая инфекция, охватившая весь мир и поставившая перед медицинскими работниками целый ряд задач диагностического и лечебного плана.

Особенно большие трудности при оказании медицинской помощи пациентам имели место в начале пандемии, когда масштабы распространения новой коронавирусной инфекции СOVID-19 стали очевидны. Терапия назначалась, по сути, of -label ввиду отсутствия достоверных доказательств эффективности и безопасности тех или иных лекарственных препаратов, назначаемых пациентам. Но уже сегодня накоплено достаточное количество сведений об  эпидемиологии, клинических особенностях, профилактике и лечении этого заболевания, проведен ряд клинических исследований, подтвердивших эффективность и безопасность целого ряда препаратов, которые могут быть использованы при лечении COVID-19 у взрослых и детей.

-Есть мнение, что дети практически не болеют COVID-19. Насколько они подвержены инфекции?

-Дети восприимчивы к SARS-CoV-2: согласно статистике, они составляют от 5 до 7% в структуре заболевших новой коронавирусной инфекцией. Однако по  сравнению со взрослыми у детей COVID-19 протекает в более легкой форме. Лишь 10% инфицированных детей нуждаются в госпитализации, и только у 1% развиваются тяжелые формы заболевания.

В большинстве случаев новая коронавирусная инфекция COVID-19 у детей протекает как легкая форма острой респираторной инфекции, но в то же время, несмотря на отсутствие выраженных симптомов интоксикации, физикальных и аускультативных изменений в легких, у 20–50% детей развивается пневмония (по данным компьютерной томографии органов грудной клетки).

Примечательно, что наряду с новой коронавирусной инфекцией сегодня регистрируется традиционное сезонное повышение заболеваемости, вызванной другими респираторными вирусами: риновирусами, респираторно-синцитиальным вирусом, аденовирусом, вирусом гриппа и парагриппа. Но сезонный подъем ОРВИ в  современных условиях, конечно, необычен: он протекает на фоне продолжающейся пандемии, когда ввиду большого сходства клинических проявлений определить, какой вирус (или вирусы) явился причиной заболевания, очень сложно, особенно в амбулаторных условиях. Вот почему рациональный подход к терапии новой коронавирусной инфекции у детей, по мнению специалистов, проводится согласно основным принципам лечения острых респираторных вирусных инфекций.

При этом следует учитывать, что респираторные вирусы, в том числе и коронавирус, способны мутировать, изменять свою антигенную структуру, вырабатывать резистентность к ряду препаратов прямого противовирусного действия. Возьмем в качестве примера вирус гриппа, в отношении которого были созданы мощные противовирусные препараты, имеющие убедительную доказательную базу. В то же время на сегодняшний день более 40% штаммов вирусов гриппа нечувствительны к «Римантадину» и другим препаратам амантадина. Имеются данные о появлении штаммов вируса гриппа, резистентных к  препаратам первой линии  – ингибиторам нейраминидазы, в частности «Осельтамивиру».

И это касается только гриппа. Но ведь нельзя исключить возможность сочетанного поражения респираторного тракта, когда причиной заболевания являются сразу несколько вирусов, что, конечно, в значительной степени затрудняет выбор противовирусной терапии.

В связи с этим при лечении респираторных вирусных инфекций возникла необходимость применения препаратов, действующих не на конкретные белки вируса, а на иммунные механизмы противовирусной защиты. В этой ситуации препаратами выбора при лечении ОРВИ различной этиологии, в том числе новой коронавирусной инфекции COVID-19, являются препараты рекомбинантного интерферона.

-Некоторые специалисты считают, что организму достаточно эндогенного интерферона. Насколько это мнение обоснованно?

-К сожалению, это не совсем так. Конечно, вирусы являются мощными стимуляторами выработки эндогенного интерферона, которая не зависит от таксономических свойств возбудителя и будет продолжаться весь период его репликации. С момента контакта возбудителя с эпителием слизистых оболочек респираторного тракта начинается активная индукция эндогенного (внутреннего) интерферона.

Однако это не значит, что его концентрация достаточна для надежной защиты от инфекции, в том числе и новой коронавирусной инфекции. У детей раннего возраста, особенно у новорожденных, при инфекционно-воспалительных заболеваниях снижается способность организма к продукции интерферона альфа и гамма, что снижает эффективность защитных сил организма, в том числе и местного иммунитета.

Более того, результаты экспериментальных и клинических исследований наших европейских коллег свидетельствуют, что SARS-CoV-2, в отличие от других респираторных вирусов, подавляет синтез собственного интерферона в организме. При ослаблении иммунитета вирусы ускользают от иммунных механизмов, болезнь затягивается, развиваются осложнения, которые могут стать причиной даже неблагоприятного исхода. В связи с вышесказанным логичным в данной ситуации является использование в педиатрической практике препаратов рекомбинантного интерферона, противовирусная, иммуномодулирующая и антиоксидантная активность которых продемонстрирована в многочисленных клинических исследованиях.

Препараты рекомбинантного интерферона-α-2b проявляют эффект при инфекциях различной этиологии (вирусной и бактериальной) и локализации (заболевания респираторного и желудочно-кишечного тракта, нервной и мочевыделительной системы, врожденные инфекции). Немаловажно, что препараты интерферона могут применяться у  пациентов совершенно разных возрастных категорий: у детей, в том числе новорожденных, подростков, взрослых, включая беременных женщин и пожилых людей. Поэтому спектр показаний к применению препаратов рекомбинантного интерферона очень велик, без всякого преувеличения.

Лидером среди препаратов рекомбинантного интерферона-α-2b, конечно, является ВИФЕРОН®, лечебная и профилактическая эффективность которого доказана в многочисленных исследованиях у пациентов разных возрастных групп с различным состоянием здоровья. Наша клиника также приняла участие в изучении эффективности и безопасности препаратов рекомбинантного интерферона при лечении детей с новой коронавирусной инфекцией СOVID-19.

-А почему объектом исследований стал именно ВИФЕРОН®?

-Прежде всего потому, что ВИФЕРОН® имеет удобные для детской практики формы выпуска – свечи (действуют системно, то есть на весь организм в целом), а также гель и мазь (действуют местно, в очаге поражения). При местном применении интерферон препятствует фиксации и размножению вирусов в месте их внедрения, таким образом создает препятствие для них: вирус не может проникнуть в клетку, ему негде размножаться. Поэтому местные гелевые или мазевые формы могут с успехом использоваться не только с целью лечения, но и для эффективной профилактики.

Назначение рекомбинантного интерферона-α-2b с момента появления самых первых симптомов заболевания подавляет репликацию вирусов. Неудивительно, что не только в России, но и в Европе в настоящее время идет активное изучение применения препаратов рекомбинантного интерферона при лечении и профилактике новой коронавирусной инфекции COVID-19.

-Расскажите подробнее об исследовании, в котором Вы участвовали.

-Исследование проводилось в трех научно-исследовательских центрах, в которых были развернуты госпитали для лечения детей с COVID-19: в Москве, Красноярске и Казани. Целью исследования явилось изучение эффективности интерферона-α-2b в высоких дозах. Ведь SARS-CoV-2 блокирует выработку эндогенного интерферона, и поэтому целесообразно вводить именно высокие дозы рекомбинантного интерферона-α-2b.

В исследовании участвовали 140 детей в возрасте от 1 года до 17 лет, которые были разделены на две возрастные группы. Первая – дети с 1 года до 7 лет, получавшие в качестве этиотропной противовирусной терапии рекомбинантный интерферон-α-2b (ВИФЕРОН®) в форме ректальных суппозиториев в дозировке 1 000 000 МЕ 2 раза в сутки в комбинации с ВИФЕРОН® Гель 5–6 раз в сутки местно (на слизистую оболочку носа).

Вторая группа – дети от 8 до 17 лет, получали ректальные суппозитории ВИФЕРОН® 3 000 000 МЕ 2 раза в день в комбинации с ВИФЕРОН® Гель местно 5–6 раз в день.

Контрольную группу составили 70 детей, получавших в качестве противовирусной терапии препарат с прямым противовирусным действием «Умифеновир» в терапевтической дозировке в соответствии с возрастом ребенка.

Клиническая эффективность оценивалась по уменьшению выраженности клинических симптомов заболевания: купированию лихорадки, кашля, заложенности носа, ринореи, боли в животе, восстановлению слизистых оболочек глаз, нормализации обоняния, вкуса. В ходе исследования изучались динамика выделения коронавируса, уровень антител класса IgM и IgG к SARS-CoV-2 в сыворотке крови, позволяющие оценить скорость формирования иммунного ответа.

-Мы можем уже говорить о результатах работы?

-Да, исследование практически закончено, и его результаты показали положительную динамику на фоне терапии у пациентов основной и контрольной групп. В то же время необходимо отметить, что у пациентов основной группы, получающих комбинированную терапию препаратами рекомбинантного интерферона-α-2b (ВИФЕРОН® Суппозитории ректальные и Гель), купирование клинических симптомов заболевания происходило достоверно быстрее по сравнению с детьми группы сравнения.

У детей основной группы достоверно быстрее в сыворотке крови появлялись антитела к SARSCoV-2 (сначала – IgM, а затем – IgG) по сравнению с участниками контрольной группы. Это подтверждает факт, что иммунный ответ к новому коронавирусу на фоне применения рекомбинантного интерферона в высоких дозах в комбинированной схеме формировался быстрее по сравнению с терапией препаратом прямого противовирусного действия. Безусловно, это отражалось и на продолжительности клинических проявлений заболевания, сокращало сроки пребывания детей в стационаре.

Хочу отметить, что среди пациентов контрольной группы были дети (как правило, подростки с поражением нижних дыхательных путей, пневмонией), у которых на 8–9-й день с момента назначения противовирусной терапии «Умифеновиром» сохранялись клинические проявления болезни, в контрольных мазках из носоглотки продолжалось выделение SARS-CoV-2. Назначение больным второго курса противовирусной терапии препаратами рекомбинантного интерферона-α-2b (ректальные суппозитории и гель) приводило не только к купированию клинических симптомов COVID-19, но и к санации организма от вируса, уже на 5–7-й день вирус в мазках из носоглотки не определялся.

-То есть на фоне применения препаратов интерферона сокращается период выделения вируса?

-Да, при применении препарата ВИФЕРОН® быстрее происходила санация организма: в мазках из носоглотки более чем у  половины детей уже на  5–7-й день вирус не  определялся (методом ПЦР) в  отличие от детей контрольной группы. Более того, его использование позволяло сократить период выделения вируса из кала, хотя, согласно литературным данным, выделение вируса с калом происходит более длительное время по сравнению с выделением его со слизистых оболочек носоглотки.

Мы проанализировали результаты исследования ПЦР кала на  SARS-CoV-2 у  детей с  новой коронавирусной инфекцией, разделив их на три группы. Первая группа пациентов в качестве противовирусной терапии получала «Умифеновир» вторая  – ВИФЕРОН® в  стандартных невысоких дозировках и третья – ВИФЕРОН® в высоких дозировках  (это были дети, участвовавшие в  нашем исследовании). Во время терапии у пациентов трех групп проводилось исследование кала на  SARS-CoV-2 методом ПЦР в  начале терапии и по ее окончании – на 11–13-й день. Результаты показали, что на  фоне применения препарата ВИФЕРОН® достоверно быстрее прекращается выделение вируса с  фекалиями по  сравнению с  детьми, получающими «Умифеновир». Более того, была выявлена зависимость между дозой интерферона и сроком выделения вируса: в группе детей, получающих высокие дозировки препарата ВИФЕРОН®, этот период был меньше, чем у детей на стандартных дозировках.

Таким образом, мы говорим не только о клинической эффективности рекомбинантного интерферона-α-2b с антиоксидантами в виде ректальных суппозиториев и геля для наружного применения при лечении новой коронавирусной инфекции, но и в значительной степени о сокращении времени репликации вируса и  продолжающегося вирусовыделения. Это очень важно, поскольку выделение вируса в окружающую среду – причина распространения инфекции. Пациент, у которого уже нет клинических симптомов заболевания, может считать себя здоровым, но на самом деле может продолжать выделять вирус в окружающую среду, оставаясь потенциальным источником инфекции.

-А можно ли использовать интерфероны для лечения взрослых пациентов?

-Да, мы изучали и этот вопрос. В стационаре со многими детьми находятся мамы, которые, как правило, тоже больны коронавирусной инфекцией. Чаще всего в качестве противовирусной терапии им назначался «Умифеновир», однако в ряде случаев, несмотря на проводимую терапию, женщины продолжали выделять вирус в  мазках из носоглотки. В таких ситуациях был рекомендован ВИФЕРОН®, который продемонстрировал положительный результат.

Данные исследований, клинический опыт подтверждают, что рекомбинантные интерфероны, в частности ВИФЕРОН®, в системной (суппозитории) и местной (гель или мазь) формах целесообразно использовать для лечения острых респираторных инфекций, в том числе коронавирусной инфекции как у детей, так и у взрослых.

 

Оригинальная публикация:  https://viferon.su/vestnikferona_sp_2020_2/

Автор: Марина Изварина

Поделиться в соц.

сетях

ВИФЕРОН® в комплексной терапии острых респираторных инфекций различной этиологии. VI Ежегодный Всероссийский конгресс по инфекционным болезням

Парамиксовирусы человека представляют достаточно большую группу возбудителей инфекционных заболеваний. Доктор медицинских наук, профессор Ирина Владимировна БАБАЧЕНКО (Научно-исследовательский институт детских инфекций (НИИДИ) ФМБА России) акцентировала внимание участников симпозиума на роли двух представителей рода Pneumovirus семейства Paramyxoviridae – респираторно-синцитиального вируса (РСВ) и нового метапневмовируса (МПВ) в развитии острых респираторных инфекций (ОРИ) у детей.

Если РСВ открыт достаточно давно (1959 г.), то человеческий МПВ обнаружен с помощью современных диагностических технологий в Нидерландах сравнительно недавно – в 2001 г. Как и РСВ, МПВ – РНК-содержащий вирус. Он схож с птичьим МПВ С, способен мутировать и вызывать тяжелое течение респираторной инфекции у детей.

Распространенность пневмовирусных инфекций у детей разных стран, вызываемых этими возбудителями, достаточно высока. Частота выявления МПВ колеблется от 3,3 до 19%, РСВ – от 15 до 63%. Причем у больных одновременно могут выявляться разные варианты комбинированных инфекций, обусловленных данными вирусами, в частности коинфекции РСВ и человеческим МПВ.

РСВ-инфекцию отличает высокая распространенность у детей раннего возраста (90% от числа регистрируемых). Обычно отмечается тяжелое и среднетяжелое течение заболевания[1]. При РСВ-инфекции почти с одинаковой частотой встречаются варианты и моноинфекции, и коинфекции в отличие от МПВ-инфекции, для которой более характерен вариант коинфекции.

В отделении НИИ детских инфекций сравнивали клинико-лабораторные особенности МПВ- и РСВ-инфекции. Всего было обследовано 1273 ребенка в возрасте от двух месяцев до 15 лет, госпитализированных с ОРИ в отделение респираторных (капельных) инфекций НИИДИ в 2012–2013 гг. Для этиологической верификации патогенов применяли методику на основе полимеразной цепной реакции (ПЦР) браш-биоптатов с задней стенки глотки с использованием тест-системы ОРВИ-СКРИН с помощью амплификатора Rotor-Gene Q. Этиологическая структура респираторных инфекций продемонстрировала невысокую частоту заболеваемости МПВ-инфекцией по сравнению с РСВ-инфекцией (2,2 против 6,8% соответственно). Причем анализ возрастных особенностей показал преобладание РСВ-заболеваний у пациентов первого и второго года жизни (7,4%) и более низкую частоту РСВ-инфекции у больных старше пяти лет (0,3%). В то же время МПВ-инфекция доминировала у детей в возрасте от двух до пяти лет. Это подтвердили данные сравнительной возрастной структуры, согласно которым РСВ-инфекция диагностировалась у 42% больных первого года жизни, а МПВ-инфекция – лишь у 14%. МПВ-инфекция регистрировалась у детей от года до трех лет (57%) и от трех до семи лет (21%) чаще, чем РСВ-инфекция (39 и 16% соответственно).

Докладчик отметила, что направительные диагнозы на госпитализацию пациентов с МПВ- и РСВ-инфекцией были весьма разнообразны, однако в первом случае преобладали пневмония (28,5%), герпетическая инфекция (21,4%), простой бронхит (14,5%), во втором – обструктивный бронхит (36,2%) и пневмония (34,8%).

Как правило, у больных МПВ- и РСВ-инфекцией доминируют тяжелые формы заболеваний. Выраженная лихорадка встречалась у 75% пациентов с МПВ-инфекцией и длилась в течение четырех-пяти дней, при РСВ-инфекции чаще отмечались субфебрильный и фебрильный варианты лихорадки (60,6%) с более длительным течением (свыше пяти дней).

Анализ особенностей течения и клинических проявлений показал, что РСВ-инфекция в большей степени, чем МПВ-инфекция, протекает в виде ринофарингита (77,8 против 14,3%) в сочетании с обструктивным бронхитом (48 против 25%) и пневмонией (27,1 против 14,3%). В клиническом анализе крови при МПВ-инфекции отмечали нормоцитоз (71,4%) и увеличение скорости оседания эритроцитов (71,4%) чаще, чем при РСВ-инфекции (61,8 и 24,8% соответственно).

Полученные результаты позволяют сделать вывод, что РСВ- и МПВ-инфекции у детей протекают с доминированием общеинфекционного и катарального синдромов.

У больных парамиксовирусными инфекциями зачастую диагностировали сопутствующую патологию, значительную долю которой составляла персистирующая герпесвирусная инфекция (42,9%).

«Для лечения таких больных мы обычно используем интерфероны в более высоких дозах, в частности препарат ВИФЕРОН®. При разработке препарата ВИФЕРОН® учитывались результаты фундаментальных исследований, показавших, что при сочетании рекомбинантного интерферона альфа-2b и антиоксидантов эффективность проводимой терапии возрастает, побочные эффекты отсутствуют. Лекарственная форма препарата в виде ректальных суппозиториев обеспечивает простой и безболезненный способ введения», – отметила профессор И.П. Бабаченко.

Докладчик представила схему применения препарата ВИФЕРОН® при парамиксовирусных инфекциях в сочетании с герпесвирусными инфекциями:

  • пациентам до одного года – 150 000 МЕ два раза в сутки в течение десяти дней, далее 150 000 МЕ один раз в сутки в течение десяти дней;
  • пациентам от одного года до трех лет – 500 000 МЕ два раза в сутки в течение десяти дней, далее 150 000 МЕ один раз в сутки в течение десяти дней;
  • пациентам от четырех до семи лет – 500 000 МЕ два раза в сутки в течение десяти дней, далее 500 000 МЕ один раз в сутки в течение десяти дней;
  • пациентам от семи до 18 лет – 1 000 000–500 000 МЕ два раза в сутки в течение десяти дней, далее 1 000 000–500 000 МЕ один раз в сутки в течение14 дней.

Резюмируя сказанное, профессор И.П. Бабаченко отметила, что парамиксовирусы подсемейства Pneumovirus (РСВ, МПВ) часто становятся причиной заболеваний у детей раннего возраста, сопровождающихся развитием поражений верхних и нижних дыхательных путей. Докладчик особо подчеркнула, что высокая частота сопутствующих заболеваний, в том числе персистирующей герпесвирусной инфекции, диктует необходимость использования высоких доз рекомбинантного интерферона альфа – препарата ВИФЕРОН®в суппозиториях, разрешенных к применению у детей раннего возраста.

Выбор тактики этиотропной терапии гриппа и острых респираторных инфекций у беременных и детей

Профессор кафедры детских инфекционных болезней Российской медицинской академии последипломного образования (РМАПО) Минздрава России, д.м.н. Татьяна Александровна ЧЕБОТАРЕВА рассказала о наиболее эффективной и безопасной терапии гриппа и ОРИ для самого уязвимого контингента больных – беременных и детей.

По данным Роспотребнадзора, в 2013 г. из 30,5 млн случаев ОРИ свыше 21 млн зарегистрировано именно в детской популяции. Актуальность проблемы гриппа в период беременности наряду с частотой заболеваемости определяет риск тяжелого течения заболевания, более чем в семь раз – риск госпитализации и осложненного течения беременности, на 30% возрастает частота преждевременных родов[2]. В такой ситуации показатель перинатальной смертности достоверно выше из-за увеличения числа мертворожденных и преждевременно родившихся с тяжелыми и генерализованными формами инфекций и соматических заболеваний.

Различная чувствительность респираторных вирусов, быстро развивающаяся резистентность, высокая токсичность ряда противовирусных препаратов ограничивают их использование при гриппе и ОРВИ у беременных и в педиатрической практике. Согласно последним рекомендациям Всемирной организации здравоохранения в текущем году не следует назначать лечение блокаторами М-ионного канала, поскольку эпидемические штаммы гриппа резистентны к ним. В отношении другой группы противогриппозных препаратов также существуют определенные проблемы: в соответствии с классификацией FDA (Food and Drug Administration – Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств, США) ингибиторы нейраминидазы относятся к препаратам категории С, применение которых у беременных разрешено лишь при превышении риска заболевания над побочными эффектами.

По мнению профессора Т.А. Чеботаревой, в силу возрастных ограничений к проведению противовирусной химиотерапии у детей целесообразно применять препараты с широким спектром противовирусной активности и иммунопатогенетическим механизмом действия. В период беременности данные препараты могут быть использованы как в монотерапии, так и в комбинации с химиопрепаратами, при этом они значительно снижают токсические эффекты последних. В настоящее время подтверждением этого является уникальный опыт, накопленный в нашей стране в период пандемии 2009 г., применения ингибиторов нейраминидазы у беременных, в том числе в комбинации с препаратами, обладающими иммунопатогенетическим действием.

В исследовании Л.В. Колобухиной и соавт. эффективность противовирусного лечения 224 беременных оценивали на основании анализа продолжительности периода лихорадки, частоты осложнений, в том числе текущей беременности[3]. Как показали результаты, продолжительность лихорадки от начала приема противовирусных препаратов в группе пациенток, получавших осельтамивир в сочетании с препаратом ВИФЕРОН® (суппозитории), была достоверно меньше, чем у пациенток, применявших монотерапию осельтамивиром (р ® (5%) по сравнению с группой монотерапии (21,6%). «Клиническая эффективность повышается, а токсическое влияние химиотерапии снижается, если к противогриппозной терапии добавить отечественный препарат ВИФЕРОН®, который характеризуется широким спектром действия и иммуномодулирующей активностью», – пояснила профессор Т.А. Чеботарева.

В другом наблюдательном ретроспективном мультицентровом исследовании течения беременности, исходов, состояния новорожденных у женщин, перенесших пандемический грипп, при различных способах лечения методом балльной оценки показано, что при старте терапии среднетяжелой формы гриппа в первые сутки заболевания достигается одинаковая эффективность как в случае монотерапии осельтамивиром и препаратом ВИФЕРОН® (суппозитории), так и в случае их комбинированного применения. При старте терапии после четвертого дня заболевания монотерапия препаратом ВИФЕРОН® (суппозитории) имела преимущества перед монотерапией осельтамивиром в виде снижения частоты самопроизвольного прерывания беременности и преждевременных родов.

Оценить клинические особенности течения ОРИ у беременных на сроке гестации 14–26 недель и клиническую эффективность разных схем назначения препарата ВИФЕРОН®в различных лекарственных формах позволило исследование А.К. Мещерякова и соавт.[4] Первую группу составили 24 беременные, госпитализированные в первые сутки заболевания, которым ВИФЕРОН® (гель) назначали интраназально в первые 24 часа от начала заболевания три раза в сутки в течение десяти дней. Во вторую группу вошли десять беременных, обратившихся за медицинской помощью через 48–72 часа от начала ОРИ. Они получали базисную терапию в сочетании с гелем ВИФЕРОН® интраназально три раза в сутки в течение десяти дней, затем препарат ВИФЕРОН® (суппозитории ректальные) по 500 000 МЕ два раза в сутки в течение семи дней и, наконец, ВИФЕРОН® (суппозитории) по 500 000 МЕ два раза в сутки через день – шесть суппозиториев. Третью (контрольную) группу представляли 15 женщин, получавших только базисную терапию.

Результаты исследования показали, что назначение препарата ВИФЕРОН® (гель) в первые 24 часа от начала ОРИ способствует уменьшению развития бактериальных осложнений со стороны верхних дыхательных путей и формированию более легкого клинического течения заболевания. Совместное применение геля ВИФЕРОН® и ВИФЕРОН® в форме суппозиториев на более поздних сроках заболевания снижает число бактериальных осложнений верхних дыхательных путей и ЛОР-органов с 46,7 до 30% случаев.

По данным профессора Т.А. Чеботаревой, применение препарата ВИФЕРОН® (суппозитории ректальные) у детей при гриппе и ОРИ облегчает и сокращает длительность основных симптомов болезни, уменьшает частоту осложнений в 2,5 раза. Терапию препаратом ВИФЕРОН® целесообразно начинать в ранние сроки болезни (первые два дня) курсом пять дней по одному суппозиторию два раза в сутки. При этом однократная доза для детей от одного года до семи лет составляет 150 000 МЕ, для детей от семи до 14 лет – 500 000 МЕ.

«К сожалению, в группе часто болеющих детей данной дозы недостаточно. К настоящему времени хорошо изучены возрастные особенности интерфероновой системы у детей, свидетельствующие о снижении противовирусной защиты, особенно у детей с нарушенным состоянием здоровья. В связи с этим мы разработали дозозависимый подход к терапии ОРИ и гриппа у пациентов с разным состоянием здоровья», – уточнила докладчик. Такой подход предполагает назначение препарата ВИФЕРОН® по следующей схеме:

  • детям от одного месяца до трех лет – 500 000 МЕ два раза в сутки в течение пяти дней, далее 150 000 МЕ два раза в сутки в течение пяти дней;
  • детям от трех до семи лет – 500 000 МЕ два раза в сутки в течение пяти дней, далее 500 000 МЕ утром и 150 000 МЕ вечером в течение пяти дней;
  • детям от семи до 18 лет – 1 000 000 МЕ утром и 500 000 МЕ вечером в течение пяти дней, далее 500 000 МЕ два раза в сутки в течение пяти дней.

В заключение профессор Т.А. Чеботарева подчеркнула, что включение препарата ВИФЕРОН® в форме суппозиториев и геля в схемы терапии гриппа и ОРИ у беременных и детей решает вопрос выбора эффективного и безопасного средства.

Роль микроорганизмов-комменсалов респираторного тракта  в развитии осложнений при гриппе и ОРВИ

По словам врача-инфекциониста инфекционной клинической больницы № 1 Департамента здравоохранения г. Москвы (ИКБ № 1) Ирины Сергеевны ПЕТРОВОЙ, малоизученной остается тема микробиоценоза респираторного тракта. Между тем в последние десятилетия микробный пейзаж респираторного тракта сместился в сторону условно патогенной флоры. Докладчик ознакомила участников симпозиума с результатами исследовательской работы, целью проведения которой стало обоснование этиологической роли микроорганизмов-комменсалов в развитии осложнений при гриппе и острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ).

Под наблюдением в ИКБ № 1 находились 84 пациента с гриппом и ОРВИ. Средний возраст больных составлял 33 года (15–55 лет). Материалом для исследования служили соскобы со слизистой оболочки ротоглотки и мокрота. Использовали различные методы – клинико-инструментальные, вирусологические, бактериологические, MALDI-TOF. Методом ПЦР определяли наличие гена meaP штаммов Moraxella catarrhalis, кодирующего выработку бактерий белка MeaP, участвующего в адгезии моракселл к клеткам слизистого эпителия, а диско-диффузным методом – чувствительность этиологически значимых штаммов к антибиотикам.

На основании клинических и лабораторных данных было установлено, что в структуре осложнений при гриппе и ОРВИ преобладали пневмония (20,23%), лакунарная ангина (21,95%), бронхит (13,41%), реже встречались синусит (8,53%) и отит (3,66%). В микробном пейзаже преобладали стафилококки, стрептококки, моракселлы и клебсиеллы. Комменсальная флора респираторного тракта выявлялась у большинства пациентов. Этиологическими факторами развития осложнений в 25% случаев стал Staphylococcus aureus, в 20% –Streptococcus spp., в 22% – M. catarrhalis (см. рисунок).

По мнению И.С. Петровой, оценка результата только на основании вида выделенного микроорганизма и его количества впоследствии может значительно снижать эффективность назначаемой врачом-клиницистом терапии. «С этой целью нами были изучены генетические и фенотипические маркеры вирулентности штаммов M. catarrhalis, выделенные от больных с ангиной, бронхитом, синуситом, пневмонией, на наличие гена meaP, кодирующего выработку бактерий белка MeaP, принимающего участие в адгезии моракселл к клеткам слизистого эпителия. В качестве контроля были исследованы штаммы M. catarrhalis, выделенные от здоровых лиц. Результаты показали, что все штаммы M. catarrhalis, выделенные от больных, имели ген meaP, в то время как у здоровых лиц те же бактерии не содержали его», – пояснила она.

Определение чувствительности к антибиотикам с помощью диско-диффузионного метода продемонстрировало, что выделенные штаммы M. catarrhalis обладали резистентностью к пенициллинам, макролидам, тетрациклинам. Анализ клинической картины больных гриппом, осложненным внебольничной пневмонией, этиологическим агентом которой выступала M. catarrhalis, показал, что лишь в одном случае из трех на десятый день антибактериальной терапии наступало полное выздоровление.

Далее докладчик представила аудитории клинический случай внедрения редкого возбудителя St. equi, который был выделен из биологического материала больной с тяжелым течением смешанной респираторно-вирусной инфекции, осложненной внебольничной пневмонией. Как известно, данный стрептококк вызывает серьезные заболевания у лошадей, а люди заражаются им при контакте с больными животными. Такие случаи заболевания человека рекомендуется рассматривать как новый зооноз.

Больная Н., 58 лет. Поступила в ИКБ № 1 на пятый день болезни с жалобами на першение в горле, осиплость голоса, сухой, приступообразный кашель, слабость и ломоту в теле. Из эпиданамнеза известно, что в феврале 2013 г. она побывала в Андоре (в сельской местности), контактировала с лошадьми.

При поступлении состояние среднетяжелое, температура тела 39 °С. Отмечались гиперемия кожи, увеличение подчелюстных лимфатических узлов, приступообразный кашель, в нижних отделах легких ослабление дыхания, влажные мелкопузырчатые хрипы.

На девятый день болезни состояние больной резко ухудшилось, прогрессировала дыхательная недостаточность, развился отек легких.

Исследование методом ПЦР на респираторные инфекции выявило РНК вируса А(h2N1)pmd09, иммуноферментный анализ – RS-вирус. При бактериальном исследовании мокроты и соскоба со слизистой ротоглотки выявлен Str. equi в этиологически значимых концентрациях.

На рентгенограмме органов грудной клетки на фоне сгущения сосудисто-интерстициального рисунка отмечались очагово-сливные тени пневматической инфильтрации, больше слева. Корни легких расширены, уплотнены, уплотнена и междолевая плевра с обеих сторон.

Проводимая терапия (этиотропная, дезинтоксикационная, симптоматическая) оказалась неэффективной. На 14-й день болезни на фоне нарастающих симптомов легочно-сердечной недостаточности констатирована смерть.

Описанный клинический случай и данные проведенной исследовательской работы, по словам И.С. Петровой, свидетельствуют о необходимости исследования микробиоценоза респираторного тракта у пациентов с осложненным течением гриппа и других ОРВИ. Подобное исследование позволит выделить и учесть ряд микробов-комменсалов, безусловно играющих эпидемиологическую роль в развитии таких грозных осложнений, как внебольничная пневмония.

Для подтверждения этиологической роли условно патогенного микроорганизма в развитии инфекционного процесса необходимо проводить исследования генетических и фенотипических маркеров вирулентности у выделенного штамма. Для обоснованного назначения антибактериального препарата важна предварительная оценка чувствительности этиологически значимого штамма микроорганизма к антибиотикам.

При выборе средств этиотропной терапии при гриппе и ОРИ, особенно у детей раннего возраста, следует отдавать предпочтение препаратам с наиболее широким спектром противовирусной активности, не имеющим существенных побочных явлений и возрастных ограничений. По мнению докладчиков, таким препаратом является ВИФЕРОН®, который оказывает противовирусное, иммуномодулирующее и опосредованное антибактериальное действие. Благодаря антиоксидантам, входящим в состав препарата, нивелируется развитие побочных эффектов и усиливается противовирусный эффект интерферона. Согласно результатам многочисленных исследований, включение препарата ВИФЕРОН® в виде ректальных суппозиториев и геля/мази в комплексную терапию ОРИ вирусной и вирусно-бактериальной этиологии у детей, взрослых и беременных способствует сокращению общей продолжительности заболевания и числа осложнений, более легкому течению болезни. ВИФЕРОН® не оказывает побочных эффектов, безопасен и может рассматриваться как препарат лечебного и иммунореабилитирующего действия.

Грипп у детей

Симптомы гриппа у детей зависят от того, в какой клинической форме протекает заболевание. Для типичной клинической картины гриппа характерно сочетание двух ведущих синдромов — общей интоксикации и катаральных явлений верхних дыхательных путей. Чаще всего грипп развивается резко: озноб, слабость, боли в теле, слабость, вялость, разбитость, головная боль; еще несколько часов – и температура тела поднимается до 38-40 градусов по Цельсию. На следующий день (или через день) возникают кашель, насморк. Они, как правило, досаждают ребенку меньше, чем нарушение общего состояния.   У грудных детей симптомами гриппа могут быть беспокойство, отказ от груди, срыгивание. Дети подолгу не могут уснуть или, наоборот, весь день спят, нарушая обычный режим и пропуская кормления. Аппетит у детей при гриппе, как правило, ниже обычного. Сильно тревожиться по этому поводу не стоит, гораздо важнее, пьет ребенок жидкость или нет. Советы для родителей по вопросам лечения 1. Вызвать врача на дом и если диагноз гриппа подтвердится выполнять назначенное лечение. 2. Соблюдать постельный режим всем детям независимо от степени тяжести болезни до нормализации температуры тела и стойкого улучшения состояния, но не менее 3-5 дней. 3. Не давать антибиотики и сульфаниламиды – на вирус они не действуют и при неосложненном течении гриппа не нужны. 4. Не давать в качестве жаропонижающего средства аспирин (ацетилсалициловую кислоту) из-за высокого риска развития синдрома Рея – заболевания, характеризующегося отеком головного мозга, рвотой и спутанностью сознания. 5. Не давать детям в возрасте до 12 лет анальгин в связи с высоким риском возникновения таких побочных явлений, как заболевания крови и нарушение функции почек. 6. Использовать в качестве жаропонижающего средства парацетамол, который выпускается в разных формах – для маленьких детей в виде сиропа, свечей. Перед тем как дать очередную дозу препарата, которую рассчитает лечащий врач, необходимо измерить ребенку температуру. Если она после предыдущего приема лекарства не повышена, то давать очередную порцию нет необходимости. Не стоит использовать парацетамол более 3-х суток подряд. При неэффективности препарата осуществляется его замена на другой. 7. Не капать в нос растворы антибиотиков. Не рекомендуется использование при вирусном насморке сосудосуживающих капель. Если слизь в носу высыхает и ребенок начинает дышать носом, то увлажнять носовые ходы можно каплями физиологического раствора (он есть во всех аптеках). Насморк – это защита, если ему не мешать, он скорее всего пройдет сам (исключение составляет случай, когда присоединяется осложнение). 8. Недопустимо без согласования с врачом использовать противокашлевые средства. В домашних условиях главное – предотвратить высыхание мокроты. В этом случае помогут опять же прохладный воздух и обильное питье. по правилам гигиены: 1. Проветривать помещение, в котором находится ребенок, несколько раз в день (на время проветривания переводить ребенка в другое помещение). 2. Проводить влажную уборку детской комнаты не менее двух раз в течение дня. по вопросам профилактики 1. На сегодняшний день, самым эффективным методом предупреждения распространения заболевания считается вакцинация. Однако она должна быть проведена своевременно – оптимальные сроки иммунизации сентябрь-октябрь. В период разгара эпидемии метод специфической иммунопрофилактики малоэффективен. 2. Иметь в домашней аптечке противовирусные препараты интеферон (в ампулах — капли в нос), виферон (свечи), альгирем (сироп), ремантадин (для детей школьного возраста – в таблетках). Дозы и курс лечения согласовать с врачом. 3. Одним из наиболее распространенных и доступных средств для профилактики гриппа является ватно-марлевая повязка (маска). Однако, это недостаточно эффективный метод защиты себя, а при заболевании — окружающих от заражения 4. Для профилактики гриппа важно уменьшить число контактов с источниками инфекции, это особенно важно для детей. Не рекомендуется активно пользоваться городским общественным транспортом и ходить в гости и т.п. Дети должны как можно больше гулять: на свежем воздухе заразиться гриппом практически невозможно. 5. Необходимо часто мыть руки, так как инфекция легко передается через грязные руки. по питанию 1. Предлагать блюда молочно-растительной диеты в первые 2-3 дня заболевания, затем – по возрасту. 2. Давать обильное питье частыми дробными порциями для уменьшения риска обезвоживания – клюквенный или брусничный морс, подслащенную воду с лимоном, настойку шиповника, щелочную минеральную воду без газа. Суточный объем жидкости для детей раннего возраста должен составлять на период лихорадки 150 мл на 1 кг веса, после снижения температуры – 100 мл. 3. Дополнительно необходимо принимать аскорбиновую кислоту и поливитамины. Аскорбиновая кислота (витамин С) способствует повышению сопротивляемости организм. Витамин С применяют внутрь в возрастной дозировки. Следует отметить, что наибольшее количество витамина С содержится в соке квашеной капусты, а также цитрусовых — лимонах, киви, мандаринах, апельсинах, грейпфрутах. Полезен салат из свежей капусты с подсолнечным маслом, содержащий большой запас витаминов и микроэлементов. 4. Ежедневно использовать в рационе свежие овощи и фрукты, что позволит повысить общий иммунитет к вирусным заболеваниям, а также значительно облегчит бюджет семьи, по сравнению с затратами на медикаментозные средства. 5. Приучить детей к потреблению чеснока. Для того, чтобы дети не отворачивались от его жгучего, горького вкуса, следует его мелко порезать или потолочь и положить на бутерброд с маслом. Можно истолченный чеснок настоять на молоке — 2 — 3 дольки на полстакана молока. И даже детям до года можно в таком виде давать по каплям. «Чесночное» масло: измельченный чеснок смешать со сливочным маслом и использовать для бутербродов. Очищенный чеснок можно повесить в марлевом мешочке над кроватью или положить под подушку.

ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» министерства здравоохранения КК

ФЕРОНЫ. ПИТЬ ИЛИ НЕ ПИТЬ?

Всё чаще и чаще в погоне за крепким иммунитетом, люди начинают применять широко разрекламированные противовирусные препараты. Россия – одна из немногих стран, где антивирусные препараты можно купить без рецепта врача.

Глаза разбегаются от обилия лекарств от вирусов и обещанного чудодейственного эффекта. Такой широкой рекламной кампании, как у нас, антивирусные не имеют больше ни в одной стране мира. Многие из них, согласно инструкции, практически не имеют побочных эффектов. Сейчас период простуд и противовирусные препараты льются рекой. Особенно часто они назначаются у группы часто болеющих детей, остаётся вопрос: а надо ли?! В этой статье я хочу поделиться своим мнением и опытом по этому вопросу. Недавно я общалась с коллегой, которая работает семейным доктором в одной из скандинавских стран. В этой стране высокая продолжительность жизни, практически побеждён туберкулёз. Я задала ей вопрос: какие противовирусные используются у них при лечении ОРВИ? Она не сразу поняла мой вопрос. А вот её ответ: противовирусные препараты у них назначает инфекционист при таких заболеваниях как, например, вирусные гепатиты В и С, ВИЧ. И эти препараты вводятся парентерально(подкожно или внутримышечно). А педиатры и терапевты имеют право назначать только противовирусные при герпес инфекции(например- ацикловир). А теперь вспомним какое разнообразие форм феронов существует у нас: мази, капли, свечи. Откроем инструкцию парентеральных (подкожных, внутримышечных) интерферонов и читаем побочные эффекты: гриппоподобный синдром (озноб, повышение температуры, усталость, головные боли, миалгия(мышечные боли), астения, артралгия(суставные боли)), аритмия, инфаркт миокарда, кардиомиопатия, диарея, депрессия, бессонница, сахарный диабет, анемия, тромбоцитопения, лейкопения, повышение активности печеночных ферментов и многое другое. А теперь откроем инструкцию у свечек виферон (мне кажется, самый популярный препарат у многих педиатров и мам): побочное действие- в редких случаях возможно развитие аллергических реакций(кожные высыпания и зуд). Возникает закономерный вопрос: а работают ли они? И не забываем, что при назначении виферона стоимость лечения ОРВИ возрастает в разы!! Я так же считаю, что часто иммунные препараты назначаются педиатрами для спокойствия мамы, потому что нашим мамам( самым замечательным мамам в мире) трудно принять, что для лечения ОРВИ не требуется специальных средств, кроме жаропонижающих, обильного питья и комфортных условий. Мамы начинают переживать, им хочется чем-то ещё помочь малышу, ускорить процесс выздоровления, облегчить его, а если мама не спокойна, то как правило, ребёнок хуже поправляется. И назначение малышу противовирусных средств, как правило, успокаивает маму, а чем спокойнее мама, тем быстрее поправляется малыш. Работая в начале 2000-х участковым педиатром в г. Мурманске, я столкнулась с такой категорией мам. Все они, выйдя замуж, проживали на территории Норвегии( в стране своих мужей). Но как только их ребёнок заболевал, они сразу возвращались на свою малую Родину. И как вы думаете, за чем? Правильно: чтоб лечить ОРВИ! Ведь в Норвегии ОРВИ, как и во многих развитых странах не требует лечения! Работая врачом, я не раз задавала себе вопрос: а существует ли препарат, который может предотвратить развитие осложнений во время ОРВИ, таких как пневмония, отиты, синуситы? К сожалению, я с таким препаратом ещё не встречалась! Ребёнок может получать 1-2 иммунных препарата и оказаться на больничной койке с пневмонией. Широкое использование противовирусных препаратов началось не так давно, но уже можно делать выводы: наши дети не стали меньше болеть!!!! Лучшее средство для профилактики вирусных инфекций – прививка. Когда иммунитет сталкивается с ослабленным вирусом, который содержится в вакцине, то вырабатываются антитела против этого вируса, и если болезнь начнется, выздоровление будет более быстрым, так как иммунная защита быстрее распознает врага и обезвредит его. Ну и конечно здоровый образ жизни, частые прогулки, закаливания,здоровый эмоционалтьный фон, правильное питание, рациональный режим труда и отдыха — вот наши главные друзья в победе над вирусами а совсем не фероны.

противопоказания, побочное действие, дозировки, состав – суппозитарии ректальные в справочнике лекарственных средств

Препарат применяют ректально. 1 суппозиторий содержит в качестве активного вещества интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный в указанных дозировках (150 000 ME, 500 000 ME, 1 000000 ME, 3 000000 ME).

В комплексной терапии различных инфекционно-воспалительных заболеваний у новорожденных детей, в т.ч. недоношенных:

  • новорожденным, в т.ч. недоношенным детям с гестационным возрастом более 34 недель, назначают Виферон® 150 000 ME ежедневно по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч. Курс лечения — 5 суток.

Недоношенным новорожденным детям с гестационным возрастом менее 34 недель назначают Виферон® 150 000 ME ежедневно по 1 суппозиторию 3 раза/сут через 8 ч. Курс лечения — 5 суток.

Рекомендуемое количество курсов при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях у детей, в т.ч. новорожденных и недоношенных:

  • ОРВИ, включая грипп, в т.ч. осложненные бактериальной инфекцией — 1-2 курса;
  • пневмония (бактериальная, вирусная, хламидийная) — 1-2 курса, сепсис — 2-3 курса, менингит — 1-2 курса, герпетическая инфекция — 2 курса, энтеровирусная инфекция 1-2 курса, цитомегаловирусная инфекция -2-3 курса, микоплазмоз, кандидоз, в т.ч. висцеральный, — 2-3 курса. Перерыв между курсами составляет 5 суток.

По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.

В комплексной терапии у взрослых, в т.ч. беременных, с урогенитальной инфекцией (хламидиоз, цитомегаловирусная инфекция, уреаплазмоз, трихомониаз, гарднереллез, папиломавирусная инфекция, бактериальный вагиноз, рецидивирующий влагалищный кандидоз, микоплазмоз), с первичной или рецидивирующей герпетической инфекцией кожи и слизистых оболочек (локализованная форма, легкое среднетяжелое течение, в т.ч. урогенитальная форма).

Взрослым, при вышеперечисленных инфекциях, кроме герпетической, назначают Виферон® 500 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч. Курс 5-10 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена с перерывами между курсами 5 суток.

При герпетической инфекции назначают Виферон® 1 000000 ME по 1 суппозиторию 2 раза./сут через 12 ч. Курс лечения 10 суток и более при рецидивирующей инфекции. Рекомендуется начинать лечение сразу при появлении первых признаков поражений кожи и слизистых оболочек (зуд, жжение, покраснение). При лечении рецидивирующего герпеса желательно начинать лечение в продромальном периоде или в самом начале проявления признаков рецидива.

У беременных с урогенитальной инфекцией, в т.ч. герпетической, во II триместре беременности (начиная с 14 недели) — Виферон® 500 000 ME по 1 суппозиторию через 12 ч (2 раза/сут) в течение 10 суток, затем по 1 суппозиторию через 12 ч (2 раза/сут) дважды в неделю — 10 суток. Далее через 4 недели проводятся профилактические курсы препарата Виферон® 150 000 ME по 1 суппозиторию каждые 12 ч — в течение 5 суток, профилактический курс повторяют каждые 4 недели. При необходимости возможно проведение лечебного курса перед родами. В комплексной терапии острых респираторных вирусных инфекций, включая грипп, в т.ч. осложненных бактериальной инфекцией у взрослых. Применяют Виферон® 500 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно.

Курс лечения составляет 5-10 дней.

Врач: противовирусные препараты не помогут профилактике коронавируса

https://ria.ru/20200301/1565765471.html

Врач: противовирусные препараты не помогут профилактике коронавируса

Врач: противовирусные препараты не помогут профилактике коронавируса — РИА Новости, 02.03.2020

Врач: противовирусные препараты не помогут профилактике коронавируса

Профилактическое самолечение антивирусными препаратами не гарантирует, что человек не заразится коронавирусом COVID-19, заявила РИА Новости в Бангкоке… РИА Новости, 02.03.2020

2020-03-01T03:03

2020-03-01T03:03

2020-03-02T16:26

коронавирус covid-19

распространение коронавируса

таиланд

общество

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn25.img.ria.ru/images/7e4/2/5/1564283269_0:149:3113:1900_1920x0_80_0_0_3ecc7476fb9a48b0f48bfc12a0838190.jpg

БАНГКОК, 1 мар – РИА Новости. Профилактическое самолечение антивирусными препаратами не гарантирует, что человек не заразится коронавирусом COVID-19, заявила РИА Новости в Бангкоке таиландский врач-инфекционист Ванпхен Сутсамай, принявшая участие в международной конференции по проблемам резистентности инфекционных заболеваний к антибиотикам и антивирусным препаратам, которая прошла на этой неделе в столице Таиланда.»Профилактика заражения новым коронавирусом путем самолечения антивирусными препаратами не дает никакой гарантии от заражения», — сказала она агентству.При самолечении человек приобретает в аптеке противовирусный препарат, который рекламируется, как средство от вирусных респираторных заболеваний, продолжила эксперт.По словам инфекциониста, заболевший простудным заболеванием пациент не в состоянии без специального анализа определить, виновен ли в его болезни новый коронавирус, и, тем более, без помощи врача составить такую комбинацию антивирусных и иных препаратов, и определить необходимую дозировку – а дозировка всегда индивидуальна – чтобы вылечиться. «Это не говоря уже о том, что пациент, который пользуется самолечением в период вспышки, такой, как сейчас, это еще и огромный риск для окружающих», — добавила Сутсамай.На вопрос о лечении коронавируса препаратом «Арбидол» Сутсамай ответила, что к рекламе антивирусных препаратов следует относиться с большой осторожностью.Сутсамай не рекомендовала самостоятельно принимать этот препарат сейчас, в условиях вспышки, равно как и любой другой антивирусный препарат, поскольку это дает ложное чувство защищенности, хотя на самом деле никаких гарантий от заражения нет.»А в качестве профилактики коронавируса я могу порекомендовать только жесткое соблюдение правил гигиены – частое мытье рук с мылом, использование дезинфицирующих веществ, ношение медицинских масок», — сказала она.»И еще одно: с атакой любой инфекции может справиться человеческая иммунная система. Если эта система сильна, коронавирус не пройдет. Поэтому советую принимать природные средства, повышающие иммунитет, прежде всего – продукты питания с высоким содержанием витаминов и иммуностимуляторов», — сказала врач-инфекционист, имеющая также официальную квалификацию врача народной медицины.

https://ria.ru/20200301/1565765348.html

https://ria.ru/20200301/1565765217.html

таиланд

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn22.img.ria.ru/images/7e4/2/5/1564283269_192:0:2923:2048_1920x0_80_0_0_244b2d9b866e56e756dad5be8e7a2cdc.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

коронавирус covid-19, таиланд, общество

БАНГКОК, 1 мар – РИА Новости. Профилактическое самолечение антивирусными препаратами не гарантирует, что человек не заразится коронавирусом COVID-19, заявила РИА Новости в Бангкоке таиландский врач-инфекционист Ванпхен Сутсамай, принявшая участие в международной конференции по проблемам резистентности инфекционных заболеваний к антибиотикам и антивирусным препаратам, которая прошла на этой неделе в столице Таиланда.

«Профилактика заражения новым коронавирусом путем самолечения антивирусными препаратами не дает никакой гарантии от заражения», — сказала она агентству.

«Здесь не надо смешивать два понятия – положительные результаты «коктейля» из антивирусных препаратов, в том числе препаратов от ВИЧ, которых добились наши врачи в лечении пациентов с коронавирусом, и самолечение. Успех стал возможен после множества проб и ошибок, в условиях инфекционного отделения одной из крупных государственных больниц, где работают выдающиеся врачи-специалисты, и где есть хорошо оснащенная лаборатория», — пояснила Сутсамай.

При самолечении человек приобретает в аптеке противовирусный препарат, который рекламируется, как средство от вирусных респираторных заболеваний, продолжила эксперт.

1 марта 2020, 02:27Распространение коронавирусаВ Бразилии подтвердили второй случай заражения коронавирусом

«Во-первых, такие препараты обычно применяют, когда человек уже болен. Это не вакцина от инфекции, и эффективность его приема в качестве профилактического средства чрезвычайно низка: если, скажем, пациенту удается рандомным приемом курса антивирусного препарата случайно подавить некую вирусную инфекцию, которая пока никак не проявилась, то через некоторое время после окончания приема препарата он так же открыт для других вирусов, как и до приема лекарства», — добавила она.

По словам инфекциониста, заболевший простудным заболеванием пациент не в состоянии без специального анализа определить, виновен ли в его болезни новый коронавирус, и, тем более, без помощи врача составить такую комбинацию антивирусных и иных препаратов, и определить необходимую дозировку – а дозировка всегда индивидуальна – чтобы вылечиться. «Это не говоря уже о том, что пациент, который пользуется самолечением в период вспышки, такой, как сейчас, это еще и огромный риск для окружающих», — добавила Сутсамай.

На вопрос о лечении коронавируса препаратом «Арбидол» Сутсамай ответила, что к рекламе антивирусных препаратов следует относиться с большой осторожностью.

1 марта 2020, 02:09Распространение коронавирусаВ США зафиксировали еще семь возможных случаев заражения коронавирусом

«Арбидол, а точнее умифеновир, хорошо известен и широко используется только в России и в Китае. У вас в стране доказано успешное противодействие этого препарата некоторым видам вирусного гриппа, но судить о его результативности в лечении коронавирусной пневмонии, которую вызывает COVID-19, пока очень рано, даже по поступающей сейчас массе материала о его клиническом использовании в Китае. Этот материал надо систематизировать и исследовать с точки зрения доказательной медицины, а времени на это сейчас у наших китайских коллег нет», — сказала она.

Сутсамай не рекомендовала самостоятельно принимать этот препарат сейчас, в условиях вспышки, равно как и любой другой антивирусный препарат, поскольку это дает ложное чувство защищенности, хотя на самом деле никаких гарантий от заражения нет.

«А в качестве профилактики коронавируса я могу порекомендовать только жесткое соблюдение правил гигиены – частое мытье рук с мылом, использование дезинфицирующих веществ, ношение медицинских масок», — сказала она.

«И еще одно: с атакой любой инфекции может справиться человеческая иммунная система. Если эта система сильна, коронавирус не пройдет. Поэтому советую принимать природные средства, повышающие иммунитет, прежде всего – продукты питания с высоким содержанием витаминов и иммуностимуляторов», — сказала врач-инфекционист, имеющая также официальную квалификацию врача народной медицины.

8 февраля 2020, 14:35Распространение коронавирусаСкорость распространения нового коронавируса

Инфографика

Посмотреть

Противовирусный препарат Виферон для детей и взрослых

Неизменным желанием каждого человека является благополучие его семьи. Чтобы наши родные и близкие всегда оставались здоровыми и жизнерадостными. Поможет в этом противовирусный препарат Виферон — незаменимый помощник для лечения вирусов и простуд.

Противовирусные свойства свечей ВИФЕРОН

Противовирусный препарат нового поколения Виферон препятствует размножению вирусов и активирует иммунную систему организма. Благодаря удобной форме выпуска в виде ректальных суппозиториев Виферон (свечи) сразу всасывается в кровь и уже в первые часы после приема препарата активно борется с инфекцией.
Основным действующим веществом свечей Виферон является рекомбинантный интерферон а2β который:

  • блокирует воспроизводство новых вирусных частиц в зараженной клетке;
  • защищает здоровые клетки организма от проникновения вирусов;
  • активирует противовирусный иммунный ответ организма;
  • способствует выведению вирусов из организма.

Вспомогательным действующим веществом препарата являются антиоксиданты витамины Е и С. Они защищают мембраны клеток от повреждений, усиливают действие интерферона а2β, продлевают время действия интерферона в организме.
Основа свечей Виферон — масло какао, гипоаллергенное природное растительное вещество. Масло какао легко плавится при температуре человеческого тела, что делает введение суппозитория абсолютно комфортным.
Виферон — это комплексный противовирусный препарат, быстро устраняющий причину и симптомы заболевания, и существенно снижающий риск возникновения осложнений при ОРВИ.
 

Применение свечей ВИФЕРОН при вирусных инфекциях детям

Благодаря своему составу и форме выпуска ВИФЕРОН является эффективным и безопасным средством для лечения детей, как при острых, так и хронических формах вирусной инфекции. ВИФЕРОН свечи удобны для применения детям, т. к. препарат, поступающий ректально, не воздействует на слизистую желудка и не участвует в метаболизме печени.
Свечи ВИФЕРОН для детей (с дозировкой 150 000 МЕ) рекомендовано применять с первых дней жизни и до 7 лет. Детям старше 7 лет применяются свечи с дозировкой 500 000 МЕ. 
Перед применением свечей Виферон обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Клиническая эффективность суппозиториев Виферон доказана его многолетним использованием в педиатрии, более 17 — лет, и пользуется доверием у родителей. Виферон обладает хорошей переносимостью и совместим с другими препаратами, применяемыми при лечении инфекционно-воспалительных заболеваний.

Источник информации: официальный сайт противовирусного препарата Виферон в Украине viferon.com.ua.

 

 

 

Клинико-эпидемиологическая характеристика и современная этиотропная терапия ветряной оспы у детей

Цель. Изучить современные клинико-эпидемиологические особенности ветряной оспы и оценить эффективность применения препарата Виферон® в комплексной терапии этой инфекции у детей разного возраста. Пациенты и методы. Мы провели клиническое наблюдение за 209 детьми с ветряной оспой в возрасте от 1 до 18 лет. Ветряная оспа легкой степени диагностирована у 156 детей (74,6%). У 53 детей была ветряная оспа средней степени тяжести (25.4%). Тяжелых форм заболевания не зафиксировано. Для оценки эффективности этиотропной терапии сформированы две группы пациентов. В I группу (опытную) вошли 70 детей, которые с 1-го по 2-й день заболевания дополнительно к базовой терапии получали препарат Виферон® — рекомбинантный интерферон альфа-2β в сочетании с антиоксидантами (витамин С + витамин Е). II группу (контрольную) составили 70 детей, получавших только базисную терапию. Обе группы пациентов репрезентативны по возрасту, полу, начальным клиническим признакам ветряной оспы и не получали противовирусную, иммуномодулирующую и антибактериальную терапию в течение 1 месяца до начала заболевания.Критериями эффективности лечения являлись уменьшение основных клинических признаков заболевания и наличие осложнений. Полученные результаты. Включение противовирусного препарата Виферон® в комплексную терапию детей с ветряной оспой (ректальные свечи) на ранних сроках заболевания способствует более быстрому исчезновению общеклинических симптомов (лихорадка, интоксикация) и обусловливает более быстрый регресс элементов сыпи у разных возрастных групп детей. . Обратная положительная динамика развития элементов ветряной оспы особенно выражена при дополнении терапии местными формами Виферона® (мазь, гель).У пациентов, получавших Виферон®, отмечалось плавное течение болезни. При этом у 28,5% пациентов контрольной группы зафиксировано негладкое течение ветряной оспы — наложение ОРВИ, развитие бактериальных осложнений. На фоне терапии Вифероном® случаев ухудшения состояния детей, развития нежелательных явлений не зафиксировано. Заключение. Результаты клинических исследований и многолетний практический опыт борьбы с ветряной оспой позволяют рекомендовать Виферон® как эффективное и безопасное этиотропное средство для терапии детей независимо от возраста и тяжести заболевания.

Инфекционный мононуклеоз у детей и пути улучшения лечения больных

Реферат

Введение. Начало этого века характеризуется эпидемией герпесвирусных инфекций, частота и распространение которой продолжают расти. Заражение группой вирусов герпеса происходит в основном в течение первых пяти лет жизни и приводит к сохранению на протяжении всей жизни. Несмотря на схожесть клинических особенностей синдрома инфекционного мононуклеоза (ИМ), вызванного цитомегаловирусом, вирусом герпеса человека 6 типа и вирусом Эпштейна-Барра (ВЭБ), необходимо осознавать патогенные различия, происходящие в организме.Несмотря на наличие специфических противовирусных препаратов на сегодняшний день, ученым не удалось снизить циркуляцию патогенов в человеческой популяции и добиться полного устранения вируса из организма инфицированного человека. Вопросы о применении неспецифических противовирусных и «иммуномодулирующих» препаратов против герпес-вирусных инфекций вызывают неоднозначную реакцию. Целью исследования было изучить эффективность интерферона в лечении детей с ІМ.
Материалы и методы. В областной детской инфекционной больнице г. Харькова проведено сравнение динамики клинико-лабораторных показателей 102 детей в возрасте 1-5 лет с умеренной тонзиллярно-железистой формой ИМ.Заболевания были вызваны ВЭБ. Контрольную группу составили 58 детей, лечение которых проводилось по общепринятым схемам действующих протоколов диагностики и лечения инфекционных заболеваний у детей. Основную группу составили 44 пациента, которым проводилась комплексная терапия комбинацией рекомбинантного интерферона альфа-2 Виферон-Фирон в дозах 500 000 МЕ 2 раза в сутки в течение 5 дней. Выбор именно этого препарата был обусловлен формой выпуска — суппозиториями.Кроме того, продукт содержит аскорбиновую кислоту и ацетат токоферола, которые являются мощными антиоксидантами и мембраностабилизирующими факторами. Результаты и обсуждение. У большинства детей заболевание начиналось остро с лихорадки, симптомов интоксикации, тонзиллита (лакунарный тонзиллит), увеличения подчелюстных и шейных лимфатических узлов, затруднения носового дыхания. В то же время у 22 (21,6%) детей заболевание протекало медленно, что характеризовалось катаральными симптомами и постепенным повышением температуры.Основными катаральными симптомами были серозные выделения из носа, заложенность носа, сухой кашель, который постепенно становился влажным, появление «храпа» во время сна. При первом посещении педиатра у детей диагностировали острое респираторное заболевание, а в качестве основного лечения применяли симптоматическую терапию в течение трех-пяти дней. Однако лихорадка не исчезла, катаральные проявления и признаки интоксикации усилились, родители стали обращать внимание на опухоли на шее. Длительная лихорадка и увеличение лимфатических узлов были основными причинами госпитализации.При клиническом обследовании детей, поступивших в больницу, выявлены симптомы тонзиллита. Но оболочки на миндалинах были обнаружены только у 10 пациентов; у других пациентов наблюдалась гиперемия или «рыхлость» слизистой оболочки ротоглотки. Всем пациентам во время пребывания в стационаре было проведено УЗИ брюшной полости, которое показало увеличение размеров печени, признаки паренхиматозной реакции печени. При этом увеличение размеров селезенки наблюдалось у 67 пациентов (65,7%), а у 36 пациентов (35,3%) были обнаружены признаки гепатоспленита.Повышение уровня аминотрансфераз выявлено при биохимическом анализе образцов печени у 21 ребенка (20,6%), но к моменту выписки из стационара эти показатели снизились до физиологических норм. Несмотря на известные противопоказания к применению Ампициллина в лечении ИМ, этот препарат был назначен 11 пациентам (10,8%) в амбулаторных условиях, что привело к появлению иммунокомплексной сыпи с геморрагическим компонентом у 2 (1,9%). %) их. В периферической крови лейкоцитоз (15,48 ± 2,78 * 109 / л) и лимфоцитоз (72,66 ± 3,58%), моноцитоз (13,06 ± 2,31%), ускоренное СОЭ (18,96 ± 3%). , 22 мм / ч).Лишь 57 детей (55,9%) имели аномальные мононуклеары крови (вироциты), количество которых было невысоким и достигло 6,84 ± 1,67%. Пациенты имели тромбоцитопению до 155,49 ± 13,22 * 109 / л в 15 случаях (14,7%) и анемию у 19 (18,6%) пациентов. Мы проанализировали эффективность использования рекомбинантного интерферона в комплексном лечении на основе сравнительного анализа динамики основных клинико-лабораторных показателей двух групп пациентов. У детей, которым применялась комплексная терапия рекомбинантным интерфероном альфа 2 (Виферон-Фирон), выявлен ускоренный регресс клинических симптомов и лабораторных показателей.Выявлены достоверные различия клинических показателей по нормализации температуры тела (5,18 ± 1,12 против 7,96 ± 0,77 дней, p˂0,05), устранению затруднения носового дыхания (4,06 ± 0). , 98 против 6 68 ± 0,82, p˂0,05), уменьшая размер регионарных лимфатических узлов (4,98 ± 1,11 против 7,95 ± 0,87, p˂0,05) и печени (7,65 ± 1, 16 против 10,98 ± 1,15 дней, p˂0,05). Положительное действие интерферона на периферическую кровь вызвало раннюю нормализацию лейкоцитов и СОЭ, последняя наступила значительно быстрее (7,19 ± 1,06 против 10,42 ± 1,17 дней, p˂0,05).Длительность лечения в стационаре основной группы составила 9,02 ± 1,21 дня, в группе контроля — 12,84 ± 1,43 дня, p ,0,05. Назначение Виферона позволило сократить время пребывания пациентов в стационаре примерно на 3-4 дня. Выводы. Таким образом, одним из наиболее перспективных способов улучшения лечения ВЭБ у детей является использование рекомбинантного интерферона альфа-2. Помимо положительного влияния на клиническое течение заболевания, целесообразность назначения этого препарата связана с вероятностью развития внутримышечных инфекций у детей раннего возраста, как при респираторных инфекциях.Назначение Виферона в первые часы появления катаральных симптомов у детей целесообразно вне зависимости от результатов дальнейшего определения этологии заболевания, поскольку существует множество исследований, доказывающих эффективность интерферона и при острых респираторных вирусных инфекциях у детей.

Рекомендации

Леженко Г.О. Инфекционный мононуклеоз у детей: клинико-иммунологическая характеристика [Текст] / Г.Леженко, О.В. Усачева, Е.А. Силина, Т. Пахольчук //. — Современная инфектология 2013. — N1 (1). — С. 56-60.

Тюняева Н.О. Инфекционный мононуклеоз: этиологические факторы, проблемы диагностики и лечения [Текст] / Н.О. Тюняева, Л. Софронова // Журнал новых медицинских технологий. — 2014. — Т. 21, № 3. — С. 184-190.

Дженсон Х. Б. Вирус Эпштейна-Барра [Текст] / Х. Дженсон // Педиатр. — 2011. — Т. 32 (9). — С. 375-83.

Chijioke O, Azzi T, Nadal D, Münz C.Врожденные иммунные ответы против инфекции вируса Эпштейна-Барра. [Текст] / J Leukoc Biol. 2013; 94 (6): 1185-90.

Келли Г.Л. Антиапоптотический белок вируса Эпштейна-Барра, конститутивно экспрессирующийся в лимфомагенезе Беркетта. [Текст] / Г.Л. Келли, Х.М. Long, J. Stylionou, W.A. Thomas et al. // PLoS Pathog., 2009, 5 (3), с.1000341.

Пашос К. Латентность вируса Эпштейна-Барра в В-клетках приводит к эпигенетической репрессии и метилированию CpG гена-супрессора опухоли Bim.PLoS. [Текст] / К. Пашос, П. Смит, Э. Андертон и др. // Патог., 2009, 5 (6), с. 1000492.

Приказ № 354 от 09.07.2004 «Об утверждении протоколов диагностики и лечения инфекционных заболеваний у детей» [Е-версия]. http://mozdocs.kiev.ua/view.php?id=3292

Штро А.А. Активность интерферона в сочетании с антиоксидантами против ДНК и РНК-содержащих вирусов человека [Текст] / А.А. Штро, А.В. Слита, Л.А. Карпинская и др. //. — 2012. Лечащий врач — N 10.- С. 22–26. ISSN 1560-5175.

Баричева Л.Ю. Факторы и механизмы иммуносупрессии при вирусной инфекции Эпштейна-Барра [Текст] / Л.Ю. Баричева, М.В. Голубева, А.В. Волкова // Детские инфекции. — 2014. — Т.13, №2. — С. 28-33. ISSN 2072-8107.

Горелов А.В. Препараты интерферона в терапии ОРВИ и гриппа у новорожденных и младенцев / А.В. Горелов, И.Л. Алимова, Т.И. Антонова, Л.В. Феклисова и др. [Текст] // Лечащий врач.- 2015. — №1. — С. 7-14 ISSN 1560-5175.

Юлиш Е.И. Этиопатогенетическая терапия ОРВИ у детей [Текст] / Е.И. Юлиш О.Е. Чернышова // Здоровье ребенка. — 2014. — №1 (52). — С.129-133. ISSN 2224-0551.

Эффективность терапии вифероном у младенцев с острой респираторной вирусной инфекцией — DOAJ

Abstract

Читать онлайн

Влияние терапии ВИФЕРОНОМ на клинические, иммунологические и вирусологические характеристики оценивали у 40 детей в возрасте от 1 месяца до 3,5 лет с острой респираторной вирусной инфекцией.Пациенты основной группы (n = 20) получали курс лечения ВИФЕРОН® в суточной дозе 1 000 000 МЕ. Пациенты группы сравнения (n = 20) получали только симптоматическое лечение. Исследователи выявили антитела IgM и IgG к цитомегаловирусу, вирусу Эпштейна-Барра и вирусу герпеса человека 6 и определили ДНК вируса герпеса в крови, слюне и моче, а также ДНК / РНК респираторного вируса в мазках из носоглотки. Проточная цитофлуорометрия использовалась для изучения количественного состава лимфоцитов с фенотипами CD3 +, CD3 + 4 +, CD3 + 8 +, CD3-16 + 56 + и CD3 + CD16 + CD56 +.Эффективность терапии ВИФЕРОН® оценивалась сравнением результатов обследования детей до и через 7 дней после лечения. В исследуемой группе скорость выведения риновируса, метапневмовируса и вируса гриппа А, вызванная терапией ВИФЕРОН®, составила 100%, а респираторно-синцитиального вируса и аденовируса — 87,5 и 66,7% соответственно. В группе сравнения уровень элиминации риновируса составил 66,7%, респираторно-синцитиального вируса и аденовирусов — 0%.Эффективность ВИФЕРОНА против герпесвирусов была ниже, чем против респираторных вирусов, хотя элиминация вируса Эпштейна-Барра и вируса герпеса человека 6 значительно чаще отмечалась у пациентов исследуемой группы. В этой группе отмечалось ускоренное разрешение воспаления, более выраженный иммунотропный эффект, в том числе противовирусный, чем в группе сравнения.

Ключевые слова

Рецидивирующие заболевания нижних дыхательных путей среди детей раннего возраста в сельских районах Кыргызстана: чрезмерное употребление антибиотиков и возможное занижение диагноза астмы.Качественное исследование FRESH AIR

Участники

Полуструктурированные стандартизированные интервью были проведены с 13 лицами, осуществляющими уход (CG) (11 матерей, 2 бабушки) и 22 специалистами-консультантами первичной медико-санитарной помощи в государственных клиниках (7 семейных врачей, 2 педиатра, 5 медсестер, 8 фельдшеров). Также были проведены короткие интервью с двумя частными фармацевтами в Чуйской области. Пилотные интервью прошли в мае 2016 года, а исследовательские интервью — с августа по ноябрь 2016 года.

Восприятие: описание болезни, терминология и причины

Восемь из 13 опрошенных опекунов объяснили, что их ребенок страдал от повторяющихся или длительных периодов респираторного заболевания, с шумным и / или затрудненным дыханием, часто достигающим пика ночью, продолжавшимся несколько недель. или месяцев, которые часто начинались в младенчестве. Они использовали такие фразы, как: постоянный кашель, ухудшение кашля, влажный кашель с мокротой, мокрота в бронхах, учащенное дыхание, шумное или громкое дыхание, дыхание со свистом в груди, неспособность дышать, одышка и затрудненное дыхание.Иногда болезнь сопровождалась повышением температуры тела. Заболевания органов дыхания часто наблюдались осенью, зимой и весной. Выражение «свистящее дыхание» не использовалось ни одним из воспитателей. У остальных пятерых детей несколько периодов кашля был слабее.

CG1 (Мальчик 21 месяц, Нарын): Он уже кашлял, когда я ставила его в колыбель. Вдруг заметила, он кашляет и не может дышать, покраснел … Сейчас сухой кашель постоянный, одышка возникает редко … Ребенок плохо поправляется, кашель постоянный, что ни пытаюсь.

CG2, (бабушка, мальчик 31 месяц, г. Нарын): Да, это было в феврале, когда месяц-два была одышка и шумное дыхание. В возрасте 1 года ребенок заболел респираторным заболеванием. Было 4-5 эпизодов шумного и затрудненного дыхания…. Обычно кашель достигает пика ночью или рано утром, когда местные медпункты закрыты… Да, 6 раз ребенок попал в больницу с кашлем, иногда с одышкой и повышенной температурой тела.

При представлении истории болезни повторного кашля и респираторной недостаточности, врачи ответили, что они видели много таких случаев, некоторые из которых были довольно тяжелыми. Фельдшер упомянул около 150 случаев в год, а семейный врач — 100 случаев респираторных поступлений в год.

HP18 (фельдшер, г. Чуй): Поступают дети с хроническим бронхитом, состояние обычно тяжелое: дыхание с помощью вспомогательной мускулатуры, одышка, с нормальной температурой тела.

HP14 (Семейный врач, Нарын): Поступает больше по поводу бронхита и простуды. Около 100 детей в течение года и около 3–4 детей с затрудненным дыханием.

Страх перед прогнозом

Отвечая на вопрос о гипотетическом прогнозе у детей LRT-болезни, несколько воспитателей и врачей опасались развития инвалидности, дыхательной недостаточности, удушья, смерти и хронической зависимости от лекарств.Они обсуждали астму как возможный прогностический исход, а некоторые связывали астму со смертностью. Одна мать выразила обеспокоенность по поводу того, что состояние ее ребенка может перерасти в туберкулез.

CG1 (Мальчик 21 месяц, Нарын): Мы боимся осложнений, перехода в астму… Хроническое заболевание, астма, этот ребенок умрет.

HP10 (фельдшер, г. Чуй): Ребенок может стать инвалидом… Может перейти в хроническую форму, или в бронхиальную астму, хронический бронхит.Достаточно немного холодного воздействия, чтобы проявлять это снова и снова.

Диагностическая терминология

Термины лиц, осуществляющих уход

Воспитатели в первую очередь называли рецидивирующее респираторное заболевание своего ребенка «кашлем», «простудой», «простудой» или «болью в горле». Несколько лиц, осуществляющих уход, упомянули различные биомедицинские диагностические термины, используемые HP, такие как хронический бронхит и пневмония. По словам опекунов, фармацевты, которые обычно продавали безрецептурные лекарства, также называли это «кашлем», не используя терминов медицинской диагностики.

CG4 (Мальчик 49 месяцев, Чуйская область): Обструктивный бронхит диагностирован дважды, пневмония — дважды. Он получил цефтриаксон и вдохнул сальбутамол … Пневмония была установлена, когда мы были в больнице … Ну, мы просто называем это кашлем.

Инфекционные диагностические термины

Когда HP представили историю болезни, наряду с их собственным опытом лечения U5 с повторяющимся кашлем и затрудненным дыханием, преобладали диагнозы «простуда», «вирусное заболевание», бронхит и пневмония.Также было предложено множество из диагнозов бронхита с разными префиксами (Таблица 1). Некоторые семейные врачи и педиатры называли это аллергическим обструктивным бронхитом и связанным с ним ночным кашлем аллергическим заболеванием.

Таблица 1 Множество диагнозов бронхита, используемых медицинскими работниками

Однако преобладал диагноз пневмония , часто не связанный с лихорадкой. Семейный врач и педиатр рассказали о «затяжных курсах пневмонии, бронхита и вирусных инфекций», другой объяснил, что «длительный или повторяющийся кашель может превратиться в пневмонию», и можно было бы назначить «лечение для предотвращения пневмонии».

HP10 (фельдшер, Чуйская область): Из истории болезни: я бы назвал это хроническим бронхитом … и прописал отхаркивающие препараты и антибиотики, а также сальбутамол, если есть затрудненное дыхание.

HP22 (Семейный врач, Чуй): Ну, если ребенок сильно кашляет по ночам, это, вероятно, бронхит.

HP1 (медсестра, Нарын): если есть затрудненное дыхание, грудная клетка на рисунках грудной клетки, то это означает пневмонию; Я бы прописал антибиотики.

Некоторые также считали туберкулез и коклюш. Некоторые использовали только диагностику симптомов или вместе с диагностическими объяснениями, такими как «одышка» и «затрудненное дыхание» или «большое количество мокроты в бронхах», или патофизиологические диагнозы, такие как «воспаление бронхов, так что они сужаются». Один HP упомянул местный термин «туток» и объяснил, что это респираторное заболевание, вызванное пребыванием на большой высоте.

Диагностика астмы, не используется

Ни один из врачей не диагностировал астму у U5, а некоторые даже не видели детей от 5 до 15 лет, страдающих астмой.Три врача и 2 педиатра сказали, что у маленьких детей может быть астма, но не встречали ее. Точно так же ни один из опрошенных родителей не был поставлен диагноз астмы их U5. Как это ни парадоксально, но большинство воспитателей знали термин астма. Один педиатр сказал: «Родители могут подумать, что это астма, и будут строить догадки, почему ребенка не обследуют дальше», а другой заметил, что «некоторые родители жаловались на неправильные диагнозы и недостаточное лечение».

HP3 (Семейный врач, Нарын): Астма у детей до 5 лет может быть, но редко.Я не вижу это.

HP9 (педиатр, Чуйская область): Ну, астма бывает у маленьких детей. Но я не встречался.

Причины и триггеры

Большинство лиц, осуществляющих уход, связывает респираторные заболевания своих детей с холодом и переохлаждением.

CG4 (Мальчик 49 месяцев, Чуй): Переохлаждение, потому что дети играли в холодную погоду в оросительной канаве.Более того, когда меня нет дома, он ходит по дому без носков и тапочек.

Другими упомянутыми причинами были грипп, отсутствие грудного вскармливания, аллергия или наследственность. Когда их спросили о дыме, лица, осуществляющие уход, казалось, знали о возможной связи между дымом и респираторными симптомами, но большинство из них не вспомнили дым как триггерный фактор. Ни один из них не выражал суеверных убеждений, но некоторые связывали респираторное заболевание с рождением ребенка или короткой продолжительностью грудного вскармливания.

ВП уделяли особое внимание экологическим и климатическим факторам, таким как погодные изменения и большая высота над уровнем моря, а также осложнениям простуды из-за несвоевременного лечения простуды, гриппа и вирусных инфекций.

ХП2 (медсестра, Нарын): С марта по апрель очень много поступлений, потому что в эти месяцы начинаются холода и ветер и в нашем регионе все люди живут в юртах, поэтому холодно, и начинаются обострения.

Несколько HP упомянули дым от печи, особенно при использовании навоза, но табачный дым не был явно упомянут в качестве важного триггера.Один заметил «аллергию на табак» как проблему. Другие отметили плохие социальные условия жизни или отсутствие ухода, недоедание, отсутствие прививок, аллергию или слабый иммунитет.

Методы управления

Методы управления и обращения за медицинской помощью со стороны лиц, осуществляющих уход

Лица, осуществляющие уход, были полны решимости действовать и, не колеблясь, использовали старые традиционные методы, такие как намазывание груди ребенка бараньим жиром или медом на теле ребенка, ребенку теплое молоко с топленым маслом.Большинство упомянули об использовании сиропов Мукалтин и Гербион для разведения мокроты и спрея Ингалипт (сульфонамид) от боли в горле и кашля. Некоторые сиделки заходили в Интернет, чтобы получить совет, например, «ноги в горячей ванне».

CG3 (Мальчик 36 мес., Чуйская область): Раньше шумного дыхания не было. И был кашель, обычно давала Мукалтин и кашель прошел. Намазанный бараниной жир вокруг шеи. … На следующий день, вечером, у него стало шумно и тяжело дышать.Я подумала, что Мукалтин не помогает и купила сироп Гербион. В интернете поискал, что делать в таких ситуациях, и обнаружил, что нужно делать горячие ванны на ноги.

Затем, часто одновременно или в случае ухудшения состояния, лица, осуществляющие уход, срочно обращались за консультацией в местный медицинский центр, основываясь на своем до сих пор доверии к врачам-консультантам. Остальные пошли прямо в аптеку. Некоторые обращались непосредственно в провинциальную больницу или даже в национальную больницу для лечения, чтобы сократить процесс лечения, поскольку они ожидали, что их HP в местных медицинских центрах все равно направит их в больницу.Некоторые лица, ухаживающие за больными, жаловались на неправильные диагнозы и неэффективность лекарств. Альтернативные практики обычно не использовались.

Практика управления HP

В целом, казалось, что HP заботятся и стараются изо всех сил в сельских поликлиниках. Они давали самые разные советы: о том, как хранить теплые и теплые напитки, о еде, например, о йодированной соли, растительном масле и грудном вскармливании, а также о витаминах для компенсации недостатка свежих овощей. Рецепты включали множество различных лекарств, часто в комбинациях, включая антибиотики, парацетамолы, различные сиропы от кашля, а иногда и противовирусные препараты.

Некоторые (фельдшер, семейный врач и два педиатра) заявили, что, если заболевание было вирусным и самоизлечивающимся, они предложили бы охлаждать ребенка, прописать парацетамол и противовирусные препараты, содержащие интерферон альфа (интерферон, анаферон). , Виферон) в виде суппозиториев, сиропов, таблеток или капель в нос.

HP9 (педиатр, Чуйская область): Сейчас все мамы грамотные, занимаются самолечением, все время дают Амоксициллин.Прописываю Интерферон, Анаферон, Виферон и сироп от кашля, при повышении температуры парацетамол. Стараюсь лечить симптоматично и прописывать противовирусные препараты.

Антибиотики

Антибиотики широкого спектра действия (амоксициллин, ампициллин, стрептоцид, амоксиклав и цефалоспорин) часто прописывались большинством врачей U5 при кашле и проблемах с дыханием. Таким образом, антибиотики использовались для диагностики бронхита и пневмонии, со стетоскопическим хрипом или без него, и часто независимо от лихорадки, а иногда и в профилактических целях, например, перед направлением или перед отправкой пациента на рентген грудной клетки.

Аналогичным образом, лечение антибиотиками без рецепта в аптеке часто использовалось лицами, осуществляющими уход, часто копируя прежние рецепты. Почти все дети прошли несколько курсов лечения антибиотиками, в том числе во время госпитализации. Некоторые лица, ухаживающие за больными, предпочитали инъекции антибиотиков, поскольку таблетки антибиотиков не помогали.

CG5 (Девочка 34 месяца, Чуй): Этот кашель начался в августе (два месяца назад), тогда кашель был сухим, и я дала сироп от кашля.Но эффекта не было и мы обратились в ФОП, прописали амоксициллин … Потом снова появился кашель, появилась одышка, было шумное дыхание, особенно ночью, и кашель мокрый, с выделением мокроты.

CG7 (Девочка 36 мес., Нарын): Обычно использую Амоксиклав, помогает. Когда он начинает болеть, даю Амоксиклав.

HP3 (Семейный врач, Нарын): При повышении температуры назначаю антибиотики, Ампициллин, Амоксициллин….

HP13 (Семейный врач, Чуй): Если у ребенка кашель и одышка, обычно в зависимости от состояния ребенка, прописываю антибиотики: Ампициллин внутримышечно… Так как у детей может быстро развиться пневмония, бронхопневмония. Я этого боюсь.

Острые бронходилататоры

Ингаляции Сальбутамол (бронходилататоры) давали детям с одышкой на консультации семейных врачей, педиатров и одного фельдшера.Воспитатели, у которых был опыт лечения своего ребенка ингаляционным сальбутамолом во время госпитализации, отметили высокую эффективность. Никому из лиц, осуществляющих уход, не были назначены лекарства от астмы (ингаляционные бронходилататоры или ингаляционные кортикостероиды) для последующего использования в домашних условиях.

HP14 (Семейный врач, Нарын): Я бы диагностировал острый обструктивный бронхит…. Первым шагом будет ингаляция сальбутамола.

CG2 (бабушка, мальчик 31 месяц, Нарын): Я знаю Сальбутамол, люди его вдыхали через разрезанные флаконы, это помогло освободить дыхание.Я этого не боюсь.

Направления и госпитализации

HP без колебаний обращались к более высокому уровню, включая больницы. Большинство медсестер и фельдшеров в Нарыне немедленно обращались в больницы, особенно в отношении детей младше 2 лет с затрудненным дыханием. При обращении к врачу часто заранее назначают антибиотики и обезболивающие. Педиатры направят к аллергологу или пульмонологу в случае подозрения на астматическое заболевание.Как уже упоминалось, воспитатели иногда обходили поликлинику и сразу же шли в больницу со своими детьми.

Некоторые дети госпитализировались> 5 раз, особенно в холодное время года, часто с «кашлем», «одышкой» или с диагнозом пневмония или бронхит. Госпитализация длилась 5–10 дней. По словам опекунов, при госпитализации детей с респираторными заболеваниями лечили антибиотиками, часто внутримышечно, по-видимому, часто в сочетании с внутримышечным дексаметазоном (стероидами) и / или ингаляционным сальбутамолом.

CG11 (Мальчик 30 месяцев, Чуй): Но в течение этого года мы лежали в больнице с одышкой, лихорадкой, кашлем, потом нам поставили диагноз пневмония…. мы получили Ампициллин… Да, в больнице он получил Сальбутамол через спейсер.

Последствия длительных заболеваний: стресс, обвинения и системные барьеры

Многие родители испытывали эмоциональный стресс из-за неуверенности и замешательства в отношении состояния своего ребенка.Они были обеспокоены нынешним респираторным заболеванием их ребенка и будущей потенциальной инвалидностью и даже смертью. Их опасения и вопросы часто оставались без ответа.

Некоторые родители упоминали вину, гнев и межбрачные проблемы из-за состояния ребенка и обвиняли себя и друг друга. Некоторых матерей обвиняли в болезни ребенка, в том, что они не содержали его в тепле и здоровье или у них были проблемы с родами.

CG5 (Девочка 34 мес., Чуйская): Мы с мужем ругаемся, почему дети так часто болеют, может мы виноваты.

CG4 (Мальчик 49 мес., Чуй): Конечно, приносит проблемы. Мы с мужем поссорились, когда наш ребенок заболел, и мой муж винит меня.

Воспитатели объясняли финансовые проблемы повторяющимися медицинскими расходами, а также частыми посещениями медицинских центров, направлениями к специалистам и госпитализациями. Это привело к потере дохода из-за отсутствия на работе. Некоторые назвали бесплодные посещения местных медицинских центров причиной обращения непосредственно в больницы, несмотря на большие расстояния.

CG2 (бабушка, мальчик 31 месяц, Нарын): В поликлинике рекомендуют сиропы от кашля, а если через пару дней не подействует, сразу везу ребенка в больницу Ат-Баши.

Несколько HP упомянули транспортные барьеры, с которыми сталкиваются смотрители, особенно в горных регионах. Кроме того, финансовые трудности привели к задержке лечения и осложнениям.Некоторые смотрители даже избегали посещений местного медицинского центра по экономическим причинам. Одна HP упомянула трехлетнего ребенка, который умер из-за проблем с транспортировкой. Другие HP критиковали опекунов за плохое образование и частое откладывание консультаций или за то, что они не покупали рекомендованные лекарства.

HP3 (Семейный врач, Нарын): Сейчас многие пациенты не обращаются к врачу, так как очень важна финансовая сторона… У нас нет транспорта.Погодные условия не позволяют выехать. Зимой наши дороги закрыты снегом. Снег становится на один уровень с человеческим ростом. Поэтому жители Ат-Баши поздно обращаются к врачам. Они здесь умирают.

% PDF-1.4 % 1 0 объект > / Метаданные 2 0 R / Страницы 3 0 R / StructTreeRoot 6 0 R / Тип / Каталог >> эндобдж 5 0 obj > / Шрифт >>> / Поля [] >> эндобдж 2 0 obj > поток 2015-02-17T23: 46: 14Z2015-02-17T23: 46: 14Z2015-02-17T23: 46: 14Z Приложение Adobe InDesign CC (Windows) / pdfuuid: e557417d-0199-49c3-9402-c4a80ffd1c24uuid: c5979024-d03c-40e6- Библиотека Adobe PDF 10.0,1 конечный поток эндобдж 3 0 obj > эндобдж 6 0 obj > эндобдж 13 0 объект > эндобдж 14 0 объект > эндобдж 15 0 объект > эндобдж 16 0 объект > эндобдж 141 0 объект > эндобдж 142 0 объект > эндобдж 143 0 объект > эндобдж 144 0 объект > эндобдж 145 0 объект > эндобдж 146 0 объект > эндобдж 147 0 объект > эндобдж 148 0 объект > эндобдж 149 0 объект > эндобдж 150 0 объект > эндобдж 151 0 объект > эндобдж 152 0 объект > эндобдж 153 0 объект > эндобдж 154 0 объект > эндобдж 155 0 объект > эндобдж 156 0 объект > эндобдж 157 0 объект > эндобдж 158 0 объект > эндобдж 159 0 объект > эндобдж 160 0 объект > эндобдж 161 0 объект > эндобдж 162 0 объект > эндобдж 163 0 объект > эндобдж 164 0 объект > эндобдж 165 0 объект > эндобдж 166 0 объект > эндобдж 167 0 объект > эндобдж 168 0 объект > эндобдж 169 0 объект > эндобдж 170 0 объект > эндобдж 171 0 объект > эндобдж 172 0 объект > эндобдж 173 0 объект > эндобдж 174 0 объект > эндобдж 175 0 объект > эндобдж 176 0 объект > эндобдж 177 0 объект > эндобдж 178 0 объект > эндобдж 179 0 объект > эндобдж 180 0 объект > эндобдж 181 0 объект > эндобдж 182 0 объект > эндобдж 12 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / StructParents 2 / TrimBox [0.t3; iHHdUJp, DJ {Dx. YXfb% # gssh647_2L) UR wY1; AY] p \ ‘PC0: {S ~] Wf: D1 @ UdSn7 \ 4 .azoC

Отделение интерферонов

Заведующий кафедрой профессор А.Н. Наровлянский, доктор биологических наук.

Кафедра была создана в 1962 году академиком АМН СССР В.Д. Соловьева, руководившего им почти 25 лет. За годы своей истории отделение превратилось в известный национальный центр изучения физиологии и патологии интерфероновой системы.Более 30 лет он активно сотрудничает с ВОЗ и Международным обществом цитокинов и интерферонов (ISICR).

К первому поколению ведущих сотрудников кафедры интерферонов относятся известные специалисты: профессора Я.Е. Хесин, В. Кузнецов, И. Баландин, В. Марченко, доктора медицинских наук Н. Гутман, Т. Криспин, профессор Т. Орлова, доктор медицинских наук А. Сорокин. Эти ученые и их коллеги внесли значительный вклад в развитие проблем, связанных с интерферонами, в России, а также в организацию широкого спектра фундаментальных и клинических исследований.

Как правило, исследования, проводимые отделением, направлены на внедрение своих научных результатов в широкую медицинскую практику. Здесь еще в 1960-х годах были созданы первые препараты с использованием интерферонов лейкоцитов человека (препараты ИФН), которые успешно применялись в 1967 году для предотвращения гриппа во время эпидемий.

С 1980-х годов кафедра занимается созданием и использованием новых индукторов интерферона отечественного производства. В отделении разработаны процедуры, которые в настоящее время широко используются в клиниках для определения индивидуальных показателей состояния системы IFN: статуса интерферона.

Первыми русскими монографиями по проблемам интерферонов были книги Ф.И. Ершов, А.С. Новохатский назвал Интерферон и его индукторы (1980), а В.Д. Соловьев, Т.А. Бектемиров Интерфероны в медицинской теории и практике (1981).

Основными направлениями исследований отдела в настоящее время являются:

в области фундаментальных исследований:

Изучение закономерностей индукции, выработки и действия альфа-, бета- и гамма-интерферонов и других цитокинов на уровне молекулы, клетки, тела и популяции.

Расшифровка механизмов реализации противовирусных, иммуномодулирующих, противоопухолевых и других свойств интерферонов и их индукторов.

Определение места и роли систем IFN в нормальных условиях и при различных формах инфекционных и неинфекционных патологий как у детей, так и у взрослых

в области прикладных исследований:

  • Совершенствование методов определения статуса IFN и повышение информативности его дискретных индикаторов.

  • Улучшение существующих препаратов интерферона и их индукторов, а также создание новых

  • Стандартизация и оптимизация режима дозирования, а также научно обоснованные определения показаний и противопоказаний для клинического использования этих препаратов.

  • О лекарственном применении и сравнительном анализе эффективности новых препаратов интерферона и их индукторов при различных заболеваниях.

  • Разработка научно обоснованных методов лечения врожденных и приобретенных нарушений системы IFN и цитокинов.

В 2004 году цикл исследований Ф.И. Ершов, С. Чекнев, А. Наровлянский, М. Мезенцева под названием «Система интерферона в условиях регуляторного дисбаланса: оценка ее состояния и возможности коррекции» была отмечена премией Н.Ф. Премия Гамалеи РАМН.

Результаты исследований, проведенных отделом, отражены в сотнях научных статей. За последние 45 лет сотрудниками кафедры защищено 20 докторских и более 100 докторских диссертаций.Ведущие сотрудники отдела являются членами Российского национального отделения Международного общества цитокинов и интерферонов (ISICR). Львиная доля его работы выполняется совместно с различными институтами Российской академии наук, Министерством здравоохранения России, а также с медицинскими клиниками и больницами в Москве и других городах России.

Лаборатория онтогенеза и реабилитации интерфероновой системы

Директор — профессор В.В. Малиновская, доктор биологических наук.

Лаборатория создана в 1991 году.

Исследования лаборатории включают в себя долгосрочное изучение возрастных характеристик системы ИФН: взаимосвязи между процессами интерфероногенеза, пероксигенации липидов и антиоксидантной защитой. Результатом исследования явилось создание комплексного противовирусного и иммуномодулирующего препарата Виферон (в форме ректальных суппозиториев и мази), имеющим важное преимущество в отсутствии побочных эффектов, характерных для инъекционных форм ИФН.

Изучение различных аспектов иммунореактивности и проведение оценок статуса IFN и анализа цитокинового профиля позволило обосновать использование этого препарата в комплексной терапии новорожденных, в том числе недоношенных, с внутриутробными инфекциями (герпес, хламидиоз, цитомегалия и т. Д.). уреаплазма, микоплазмоз), инфекционные поражения центральной нервной системы, а также у беременных, страдающих урогенитальными инфекциями и бронхолегочными патологиями.Использование препарата может снизить тяжесть инфекции и снизить уровень смертности новорожденных.

Совместно со специалистами кафедры детских инфекционных болезней Российского государственного медицинского университета (РНИМУ им. Н.И. Пирогова) применение Виферона в комплексных программах лечения хронического вирусного гепатита у детей было научно и клинически подтверждено. По эффективности лечения этих заболеваний препарат не уступает инъекционным аналогам.В составе комплексного лечения Виферон успешно применяется у детей, страдающих бронхиальной астмой, гриппом, ОРЗ. Мазь виферон эффективна при лечении герпетических инфекций, а также для предотвращения и лечения гриппа и острых респираторных инфекций.

Наряду с выпуском двух лекарственных форм Виферона ведутся работы по дальнейшему развитию и внедрению в медицинскую практику новых лекарственных форм препарата.

Шесть служебных патентов защищают научную работу и технологические разработки лаборатории.В 2001 году профессор В.В. Малиновский получил диплом о научном открытии «Закономерность нарушений спектра интерферонов в крови детей с бронхиальной астмой», зарегистрированный Российской академией естественных наук.

Исследования лаборатории отражены во многих монографиях:

  • О.Ю. Устинова, В. Малиновская, В.Ф. Петров, Г. Волегова Интерферонотерапия тяжелых форм клещевого энцефалита Пермь, 1997

  • А.М. Герасимов, Н.В. Деленян, М.Т. Шаовское формирование системы антиоксидантной защиты организма М., Дека, 1998

  • И.В. Нестерова, В. Малиновская, В. Тараканов, С.В. Ковалёва Интерферонотерапия и иммунотерапия в практике лечения детей и взрослых с частыми и длительными заболеваниями США и Великобритания, Capricorn Publishing, Inc. 200

Цитокиновая лаборатория

Заведующий лабораторией — профессор А.Н. Наровлянский, доктор биологических наук.

Лаборатория создана в 2002 году.

Основные направления его исследований:

  • Изучение механизмов действия интерферонов

  • Изучение роли цитокинов, которые опосредуют активацию системы IFN и регулирование ее функций.

  • Поиск противоинфекционных препаратов, регулирующих активность интерферонов и других цитокинов.

Сотрудники лаборатории уделяют внимание нескольким направлениям деятельности:

1. Цитокин-регулирующая активность индукторов ИФН и других иммуномодуляторов. Способность индукторов ИФН и других иммуномодуляторов (полипренилфосфат, органические соединения германия, соединения на основе дипиколиновой кислоты) индуцировать экспрессию генов цитокинов в модельных системах как in vitro, так и in vivo, а также при наличии вирусной нагрузки, составляет область, которая изучается.Одновременно проводятся аналогичные исследования с использованием мононуклеарных клеток периферической крови как здоровых добровольцев, так и пациентов с инфекционными заболеваниями (грипп и другие острые респираторные инфекции, герпес, гепатит и заболевания, передающиеся половым путем).

2. Разработка и изучение индукторов IFN для предотвращения и лечения вирусных инфекций. Эффективность индукторов IFN при наличии гриппа, гепатита C, ВИЧ-инфекции или герпеса изучается. Новые методы используются для анализа пролонгированного статуса IFN и установления цитокиновых профилей.Проводятся оценки чувствительности клеток к действию интерферонов и их индукторов. Исходя из этого, предполагается проведение иммунокорригирующей терапии, предполагающей индивидуальный подбор наиболее эффективных лекарственных препаратов.

3. Изучение изопреноидной системы, которая считается одной из наиболее филогенетически древних биологических регуляторных систем, присущих всем живым клеткам, от бактерий до человека. Общеизвестно, что недостаточность или дефектность метаболических путей в этой системе может привести к заболеваниям различного происхождения и преждевременному старению.Тот факт, что полиизопреноиды участвуют в образовании углеводсодержащих биополимеров и помогают поддерживать энергию клеток, не вызывает сомнений. Система играет важную роль в передаче клеточных сигналов, модификации белков и стабилизации мембран. Одна из задач лаборатории — определить роль и место системы с изопреноидами, полипренолами, долихолами и их фосфатами в жизненном цикле вирусов и эукариотических клеток. Разработка лекарств, регулирующих функционирование изопреноидной системы, и изучение процессов, которые она опосредует, заложат основу для лучшего понимания механизмов развития целого ряда серьезных заболеваний человека, включая вирусные и аллергические заболевания, иммунодефицитные состояния, атеросклероз и др. некроз поджелудочной железы, диабет, рассеянный склероз и болезнь Альцгеймера.

Исследования ведутся совместно с РАМН им. М.П. Чумакова РАН, Институт органической химии им. Н.Д.Зелинского и Окриджская национальная лаборатория (США). На основе этих исследований был создан новый противовирусный препарат с иммуномодулирующей активностью (на основе сырья, доступного в России и США), проведены доклинические и клинические испытания препарата.Параллельно разрабатываются технология производства и методы контроля качества нового препарата.

Лаборатория противовирусного иммунитета

Заведующий лабораторией профессор О. Щегловитова, доктор медицинских наук.

Лаборатория была создана в 2007 году. Основное направление ее исследований связано с изучением механизмов, регулирующих противовирусный иммунитет на клеточных моделях инфекционного процесса, а также в инфицированных телах людей и животных.Моделирование in vitro осуществляется на культурах клеток: на лейкоцитах крови и в первичных культурах, полученных от человека и животных. Наряду с этим используются уникальные первичные культуры эндотелиальных клеток (ЭК) и гладкомышечных клеток (ГМК), выделенные из кровеносных сосудов человека и животных. Эти же модели используются для изучения противовирусных и иммуномодулирующих эффектов лекарств.

Один из первых сотрудников лаборатории, которые разработали модель инфекционного процесса, вызываемого ВИЧ-1 в ЭК.Эта модель использовалась для изучения механизмов, управляющих персистентностью вируса, а также влияния интерферонов и противовирусных препаратов на инфекционный процесс. В лаборатории адаптирована модель инфекционного процесса, вызываемого ВПГ-1 в ЭК. Проводятся исследования механизмов взаимодействия ЭК, лейкоцитов крови и ГМК в патогенезе вирусных и соматических заболеваний.

Второе направление исследований лаборатории связано с изучением влияния интерферонов и противовирусных препаратов на взаимосвязь инфекционного вирусного процесса и функционального состояния эндотелия в сосудах, оцениваемого по синтезу и экспрессии ИФН и цитокинов, адгезии клеток. молекулы и факторы, регулирующие тонус сосудов и обладающие про- и антикоагулянтным действием, контролирующие фибринолитическую активность и ангиогенез.

В состав лаборатории входит рабочая группа по препаратам интерферона (директор: Беляев Д.Л., к.м.н.). Сотрудники этой группы (из бывшей лаборатории препаратов интерферона, которая была создана и много лет постоянно действовала профессором В.П. Кузнецовым). за десятилетия исследований была разработана технология производства шести лекарственных форм IFN, вводимых парентерально, местно, ректально и через ингаляцию; первый в мире комплексный препарат интерферона и цитокина был создан для первого этапа иммунного ответа: лейкинферон.В настоящее время изучается влияние иммунокоррекции на кроветворение, угнетенное в результате инфекционных поражений, стресса или агрессивных методов лечения; Режимы иммунокоррекции разрабатываются для случаев, связанных с обширным хирургическим вмешательством и тяжелыми формами инфекционных заболеваний вирусной или микробной этиологии, поражающих дыхательную, нервную и мочеполовую системы.

Адрес веб-сайта отдела интерферонов в сети Интернет: www.interferons.ru.

ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ У ДЕТЕЙ И СПОСОБЫ УЛУЧШЕНИЯ …: Ingenta Connect

Вступление. Начало этого века — это характеризуется эпидемией герпесвирусных инфекций, частота и распространение которых продолжают расти. Заражение группа вируса герпеса встречается в основном в течение первых пяти лет жизни и ведет к сохранению на всю жизнь. Несмотря на сходство клинических особенностей синдрома инфекционного мононуклеоз (IM), вызванный цитомегаловирусом человека вирус герпеса 6 типа и вирус Эпштейна-Барра (EBV), патогенные различия, возникающие в организме, должны быть осуществленный.Несмотря на наличие специфических противовирусных препаратов до на сегодняшний день ученым не удалось уменьшить количество патогенных микроорганизмов. циркуляции в человеческой популяции и для достижения абсолютного выведение вируса из организма инфицированного человек. Вопросы по применению неспецифических противовирусных и «Иммуномодулирующие» препараты против герпесвирусных инфекций получить неоднозначный ответ. Целью исследования было: изучить эффективность интерферона при лечении дети с ІМ. Материалы и методы. В областном детском Инфекционная больница, Харьков Сравнение динамика клинико-лабораторных показателей 102 дети в возрасте 1-5 лет с умеренными тонзиллярно-железистыми форма IM не проводилась.Болезни были вызвано EBV. Контрольную группу составили 58 детей. лечение которого проводилось в соответствии с общепринятые схемы существующих протоколов для диагностика и лечение инфекционных заболеваний у детей. В основную группу вошли 44 пациента, у которых комплексная терапия с комбинацией рекомбинантных интерферон альфа-2 Виферон-Фирон в дозах 500 000 МЕ, 2 раз в сутки в течение 5 дней. Наш выбор именно этого Препарат был по форме выпуска — суппозитории.В кроме того, продукт содержит аскорбиновую кислоту и токоферол. ацетат, которые являются мощными антиоксидантами и стабилизируют мембрану факторы. Результаты и обсуждение. У большинства детей заболевание началось остро с лихорадки, симптомы интоксикация, тонзиллит (лакунарный тонзиллит) и нарастание размером подчелюстных и шейных лимфатических узлов, затруднение носового дыхания. В то же время 22 (21,6%) у детей было медленное начало, которое характеризовалось катаральные симптомы и постепенное повышение температуры.Серозный выделения из носа, заложенность носа, сухой кашель, постепенно стал влажным, появление «храпа» во время сон был основным катаральным симптомом. Острый респираторное заболевание было диагностировано у детей с первого посещение педиатра, применялась симптоматическая терапия в течение трех-пяти дней в качестве основного лечения. Тем не мение, лихорадка сохранялась, катаральные проявления и признаки интоксикация усилилась, и родители стали обращать внимание на шее комки. Длительная лихорадка и увеличение лимфы узлы были основной причиной госпитализации.Клинический обследование детей, доставленных в больницу, было выявили симптомы тонзиллита. Но мембраны на миндалины были обнаружены только у 10 пациентов & 59; другие пациенты была гиперемия или «рыхлость» слизистой оболочки ротоглотки. УЗИ брюшной полости проводилось всем пациентов во время пребывания в стационаре, которые показали увеличение в размерах печени, признаки паренхиматозной реакции печень. В то же время увеличение размеров селезенки наблюдалась у 67 пациентов (65,7%) и у 36 пациентов. (35,3%) признаков гепатоспленита.Увеличение уровень аминотрансферазы был обнаружен при биохимическом анализе образцов печени у 21 ребенка (20,6%), но эти цифры снизился до физиологической нормы на момент выписки из больницы. Несмотря на известные противопоказания на использование ампициллина при лечении в / м, этот препарат был прописан 11 пациентам (10,8%) в амбулаторных условиях, что привело к появлению иммунокомплексной сыпи с геморрагический компонент у 2 (1,9%) из них. На периферии лейкоцитоз крови (15,48 ± 2,78 * 109 / л) и лимфоцитоз (72,66 ± 3,58%), моноцитоз (13,06 ± 2,31%), ускоренный СОЭ (18,96 ± 3,22 мм / ч) не обнаружено.Всего 57 детей (55,9%) имели аномальные мононуклеары крови (вироциты), число которых было невысоким и достигло 6,84 ± 1,67%. Пациенты имели тромбоцитопению до 155,49 ± 13,22 * 109 / л в 15 случаев (14,7%) и анемия у 19 (18,6%) больных. Мы проанализировали эффективность использования рекомбинантных интерферон в комплексном лечении, основанном на сравнительном анализ динамики основных клинико-лабораторных параметры двух групп пациентов. Ускоренный регресс клинических симптомов и лабораторных показателей был найден у детей, которым комплексная терапия с Использовали рекомбинантный интерферон альфа 2 (Виферон-Фирон).Значительные различия клинических параметров были обнаружены в сроки нормализации температуры тела (5,18 ± 1,12 vs 7,96 ± 0,77 дней, p˂0,05), прекращение носового дыхания сложность (4,06 ± 0,98 против 6 68 ± 0,82, p˂0,05), снижая размер регионарных лимфатических узлов (4,98 ± 1,11 против 7,95 ± 0,87, p˂0,05) и печени (7,65 ± 1,16 против 10,98 ± 1,15 дней, p˂0,05). Положительное влияние интерферона на периферические кровь вызвала раннюю нормализацию лейкоцитов и СОЭ, последняя произошла значительно быстрее (7,19 ± 1,06 vs 10,42 ± 1,17 дней, p˂0,05).Продолжительность лечения основная группа находилась в стационаре 9,02 ± 1,21 дня, в то время как лечение контрольной группы длилось 12,84 ± 1,43 дня, p˂0,05. Назначение Виферона позволило сократить в больнице пациенты остаются примерно через 3-4 дня. Выводы. Таким образом, один из самых перспективных способов Улучшение лечения ВЭБ внутримышечно у детей заключается в применении рекомбинантный интерферон альфа-2. Помимо положительных влияние на клиническое течение болезни, целесообразность назначения этого препарата связано с его вероятностью развитие ИМ у детей младшего возраста схоже с респираторным инфекции.Назначение Виферона в первые часы целесообразно появление катаральных симптомов у детей, независимо от результатов дальнейшего определения этологии болезни, потому что есть много исследований, которые доказывают эффективность интерферона при ОРВИ у детей тоже.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *