Сколько фолиевой кислоты принимать при беременности: Беременность и нутриенты: когда, какие и сколько?

Применение фолиевой кислоты у беременных женщин, страдающих эпилепсией uMEDp

Медико-социальная значимость врожденной и наследственной патологии у детей от матерей, страдающих эпилепсией, ставит ее предупреждение в разряд важнейших задач здравоохранения всех стран мира.

Эпилепсия – хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся повторными приступами, которые возникают в результате чрезмерной нейронной активности и сопровождаются различными клиническими и параклиническими проявлениями.

Частота встречаемости эпилепсии – 50-70 случаев на 100 тыс. населения в год, распространенность эпилепсии – 5-10 случаев на 1 тыс. человек, не менее 1 припадка в течение жизни переносят 5% населения, у 20-30% больных заболевание является пожизненным. Около 1% беременных женщин страдают эпилепсией, среди них у 13% манифестация заболевания приходится на период беременности, а приблизительно в 14% припадки у женщин наблюдаются исключительно во время беременности – так называемая гестационная эпилепсия (5).

При изучении сочетания эпилепсии и беременности возникают три основные проблемы: влияние беременности и родов на течение эпилепсии, влияние эпилепсии и противоэпилептической терапии на гестационный процесс, а также влияние эпилепсии и противоэпилептической терапии на перинатальное состояние плода.

Причиной высокой перинатальной заболеваемости  у большинства новорожденных от матерей с эпилепсией является поражение центральной нервной системы (ЦНС). Так, при клиническом наблюдении неврологическая симптоматика выявляется у 35,4% новорожденных от больных эпилепсией матерей, у 11,6% она сохраняется и после выписки из стационара. Это объясняется тем, что у плодов при эпилепсии у матери имеется отставание в созревании нервной системы, что обусловлено применением антиконвульсантной терапии основного заболевания (7).

Процент случаев, вызвавших смерть детей в первые годы жизни от врожденных и наследственных заболеваний, достаточно высок, несмотря на хорошо развитую педиатрическую помощь в развитых странах.

В случае отсутствия профилактики врожденные и наследственные заболевания вызывают смерть по крайней мере 14 детей из 1000 в первые 3 года жизни, при этом половина случаев приходится на врожденные пороки развития (ВПР) (9).

В структуре патологии детей с пороками развития 5,3% всех ВПР составляют дефекты нервной трубки (ДНТ), при этом доля данной патологии среди причин смерти от ВПР гораздо выше. Почти каждый четвертый ребенок, умерший от осложнений, связанных с пороками развития, страдал ДНТ (3).

При анализе базы данных, полученных из региональных регистров российских территорий, мониторирующих врожденные пороки у детей, в структуре ВПР внутри каждой группы пороков самыми многочисленными оказались спинно-мозговые грыжи и анэнцефалии (до 70% всех ВПР центральной нервной системы), расщелины губы и неба (57,23% в группе пороков пищеварительной системы) (2).

Известно, что выборочные сведения о том, что дефицит фолиевой кислоты у беременных является фактором риска возникновения наиболее тяжелых, не поддающихся коррекции, ВПР – ДНТ у плода, появились в мировой медицинской печати еще в начале 1990-х гг. Опубликованные в 2000 г. суммарные результаты клинических исследований, проведенных в Венгрии, Великобритании, Франции, США и других странах, показали, что ежедневное употребление фолиевой кислоты или поливитаминов, содержащих 0,4-1,0 мг фолиевой кислоты, женщинами в период, предшествующий зачатию, и в первые месяцы беременности снижает риск первичного и повторного рождения детей с дефектом головного и спинного мозга, а также другими пороками развития. Данное научное открытие и полученный профилактический эффект имели для практического здравоохранения многих стран огромное значение, поскольку эта группа пороков в структуре ВПР, приводящих к младенческой летальности и ранней инвалидности, занимает ведущее место (8).

Так, в группу так называемых фолатзависимых ВПР, помимо ДНТ, вошли редукционные пороки конечностей, дефекты мочеполовой системы и некоторые челюстно-лицевые аномалии, а также ряд пороков сердечно-сосудистой системы. Основными факторами риска первичного поражения плода или ребенка, кроме недостаточности материнского содержания фолиевой кислоты и нарушения витамин-статуса В₁, являются сахарный диабет, использование вальпроевой кислоты и карбамазепина, ожирение (4).

Фолиевая кислота может быть полезной при эпилепсии по следующим причинам. После приступа содержание фолиевой кислоты в мозге падает. Противосудорожные препараты также снижают уровень фолиевой кислоты в крови, поэтому возникло предположение, что дефицит витамина в обоих случаях может способствовать возрастанию частоты приступов.

Таким образом, становится ясно, что снижение частоты ВПР и перинатальной смертности от пороков развития возможно только при наличии эффективной и тщательно последовательной проводимой профилактики.

Одним из наиболее значимых мероприятий первичной профилактики фолатзависимых ВПР является назначение женщинам репродуктивного возраста, страдающим эпилепсией, фолиевой кислоты в период, предшествующий зачатию, и в течение всего периода гестации.

Профилактическое действие фолиевой кислоты относительно ВПР объясняется, в частности, влиянием ее активной формы (5-метилтетрагидрофолата) на превращение избытка гомоцистеина, известного токсическим действием на клетку, в метионин.

Основным ферментом, превращающим фолиевую кислоту в ее активную форму, является 5, 10-метилентетрагидрофолатредуктаза (МТГФР), дефицит которой способствует накоплению в организме гомоцистеина и может иметь наследственный характер.

По данным многих авторов выявлено, что на уровень активного фолата и концентрацию гомоцистеина в плазме крови влияет полиморфизм С677Т гена МТГФР. Так, при гомозиготном генотипе точечная мутация в 4-й экзоне гена МТГФР, заключающаяся в замене цитозина Тимином в 667-м нуклеозиде, приводит у человека к снижению активности фермента МТГФР, что потенциально сопровождается гипергомоцистеинемией и риском развития фолатзависимых ВПР у плода. Активная форма фолата, тетрагидрофолат, является ко-фактором метаболических реакций, которые изменяют органические молекулы посредством присоединения или удаления метильной группы. Эти реакции играют решающую роль в синтезе нуклеиновых кислот и многих других соединений, а также в метаболизме аминокислот. Возросший уровень гомоцистеина в плазме крови нарушает метаболизм нуклеиновых и аминокислот.

Реакции, катализируемые тетрагидрофолатом, играют решающую роль в росте и делении клеток эмбриона. Недостаток фолата в совокупности с другими факторами на ранних стадиях развития приводит к нарушению миграции клеток эмбриона, зависящей от скорости их деления. Данным обстоятельством отчасти и объясняется механизм формирования врожденных аномалий (6, 10).

Известно, что основные источники фолата в пище – это свежие фрукты и овощи, а также печень животных, однако организм усваивает только около 50% фолатов, содержащихся в естественных продуктах. Ежедневная потребность человека в фолате составляет 0,2 мг, а запас его в организме равен 5-10 мг.

Единственным точным способом расчета содержания фолатов является измерение их уровня в крови, при этом содержание фолатов в плазме отражает текущее поступление фолиевой кислоты, в то время как уровень фолатов в эритроцитах связан с поступлением фолиевой кислоты в предыдущие месяцы, когда ныне циркулирующие эритроциты еще развивались в костном мозге. В период беременности потребность в фолиевой кислоте значительно возрастает, контроль фолатного статуса женщины не столь необходим, насколько принципиально важен ежедневный прием рекомендуемой дозы фолиевой кислоты.

Материалы и методы

Нами изучено состояние 70 детей, матери которых страдали эпилепсией. 38 (54,3%) матерей (I исследуемая группа) получали Фолацин (фолиевая кислота) в рекомендуемой дозе 5 мг/сут. 32 (45,7%) матери (II исследуемая группа) не получали препарат по различным социально-экономическим причинам. Анализ проводился в сравнении с состоянием новорожденных в контрольной группе – от матерей с физиологическим течением беременности.

Кроме того, мы изучили уровень фолатов в эритроцитах и уровень гомоцистеина в плазме венозной крови у матерей всех трех исследуемых групп накануне родов.

Анализируя полученные результаты, было отмечено, что концентрация гомоцистеина в группах распределилась следующим образом: в I группе – 6,3 ± 0,2 мкмоль/л, во II – 10,5 ± 0,3 мкмоль/л, а в контрольной – 5,1 ± 0,1 мкмоль/л, что показывает значительную гипергомоцистеинемию в группах с эпилепсией, при этом отмечается положительное влияние на данный показатель приема фолиевой кислоты в дозе 5 мг в сутки (Фолацин).

При оценке результатов фолатного статуса эритроцитов обращало на себя внимание значительное снижение большинства фолатов, однако необходимо отметить, что только уровень метилентетрагидрофолата снижался незначительно, и в среднем приближался к физиологическим значениям.

Первоначально, сразу после рождения, состояние новорожденных оценивали по шкале Апгар с целью ориентировочного определения степени тяжести асфиксии и проведения необходимого объема реанимационных мероприятий. В дальнейшем все дети подвергались детальному клинико-лабораторному обследованию, после которого окончательно определялась степень асфиксии.

Результаты

Наиболее частым осложнением при эпилепсии беременных II группы явилась хроническая гипоксия плода – 21,4%, в I же группе данный показатель был ниже и составил 18,3% случаев, а в контрольной группе – 6,7%. Острая гипоксия плода наблюдалась в родах во II группе в 5,7% случаев, в I группе – в 4,3%, наряду с 3,3% – в контрольной группе.

Внутриутробная гибель плода не имела места ни в одной из исследуемых групп. Необходимо отметить, что одним из ближайших осложнений у детей, рожденных матерями, страдающими эпилепсией, явилась адинамия плода во II группе 18,6%, наряду с 6,7% – в контрольной группе. Для новорожденных от матерей с эпилепсией характерным признаком является морфо-функциональная незрелость, составляющая во II группе – 25,7% и в I группе – 18,6%.

В I исследуемой группе 89,5% новорожденных были доношенными и 10,5% – недоношенными. Средняя масса тела доношенных новорожденных составила 3320 ± 290 г, масса тела у недоношенных детей – 2250 ± 180 г. Рост детей равнялся 50,4 ± 1,1 см и 43,8 ± 1,8см соответственно.

Во II исследуемой группе 87,5% новорожденных были доношенными и 12,5% – недоношенными. Средняя масса тела доношенных новорожденных составила 3080 ± 310 г, масса тела недоношенных – 2110 ± 140 г. Рост детей равнялся 49,8 ± 1,4 см и 42,6 ± 1,2 см соответственно.

В наблюдаемых группах случаев асфиксии тяжелой степени не зарегистрировано. В состоянии асфиксии средней степени (с оценкой по шкале Апгар на первой минуте жизни 6-7 баллов) родилось соответственно 7,9% и 12,5% детей. Состояние асфиксии средней степени характеризовалось ослабленным дыханием, периоральным и акроцианозом, снижением мышечного тонуса. В целом показатель асфиксии в исследуемых группах превышал частоту асфиксий в контрольной группе новорожденных.

У этих новорожденных наблюдались нарушения периода адаптации, которые сопровождались изменениями со стороны ЦНС (нарушение гемоликвородинамики), большой первоначальной потерей массы и поздним ее восстановлением, развитие синдрома дыхательных расстройств. По сравнению с рождением дефицит массы в этой группе составил 124,1 ± 46,6 г (р 

При анализе врожденной патологии в исследуемых группах выявлено, что в I и контрольной группе врожденных аномалий не выявлено. В группе женщин, не получающих профилактику Фолацином, родилось 2 (5,9%) ребенка с врожденной патологией: расщелиной губы и неба.

Как видно из представленных данных, применение препарата положительно влияет не только на врожденную патологию, но и улучшает течение самого процесса гестации, снижая риск акушерских осложнений.

Проблемы новорожденных от матерей с эпилепсией были обусловлены как внутриутробным страданием плода в связи с ухудшением обменных процессов в организме матери, использованием различных схем антиконвульсантной терапии, так и целым рядом акушерских осложнений, и зависели от степени компенсации эпилепсии у матери, своевременной диагностики осложнений  беременности, срока и способа родоразрешения.

Выводы

Таким образом, полученные нами данные еще раз показали, что существует определенная взаимосвязь между степенью поражения плода в процессе гестации и тяжестью течения эпилепсии у матери. При этом благоприятным фактором являлось использование Фолацина. В ходе исследования выявлена прямая взаимосвязь между применением препарата фолиевой кислоты и степенью выявленной патологии перинатального периода.

Все вышеизложенное указывает на необходимость дальнейшего изучения этой патологии с целью улучшения показателей перинатальной заболеваемости у этого контингента женщин. Применение врачами профилактических технологий позволит уменьшить частоту врожденной и наследственной патологии у детей от матерей с эпилепсией.

Фолиевая кислота до, во время и после беременности

Достаточное поступление фолиевой кислоты в организм женщины во время беременности имеет огромное значение для зарождающейся жизни. Этот витамин необходим для формирования нервной системы плода, деления клеток, роста и развития всех органов и тканей, в общем, нормального развития плода. Он снижает риск развития дефектов нервной трубки, позвоночника, головного и спинного мозга у будущих детей. Предлагаемый ниже обзор отображает результаты исследований о роли употребления фолиевой кислоты до и после беременности, которые проводились в Великобритании и США.

Известно, что фолиевая кислота (витамин B₉) необходима для образования эритроцитов и лейкоцитов в костном мозге, преобразования углеводов в энергию и производства ДНК и РНК, а также очень важна для развития здорового плода.

В июне этого года Королевский колледж акушеров и гинекологов Великобритании (Royal College of Obstetricians and Gynecologists — RCOG) опубликовал заявление, в котором говорилось, что беременным в большинстве случаев не следует принимать поливитаминные и минеральные комплексы. Основой для данного заявления послужили многочисленные клинические исследования, в частности, новое исследование, опубликованное в «Drug and Therapeutics Bulletin» (журнал BMJ), которое доказало, что поливитаминные и мультиминеральные комплексы рекомендуются только тем беременным, которые не имеют возможности нормально питаться. Однако и в этом случае должны использоваться специальные комплексы для беременных, так как большинство витаминно-минеральных препаратов, предназначенных для широкого круга потребителей, содержит высокие уровни витаминов, вредных для ребенка, и включают недостаточное количество фолиевой кислоты (400 мкг), прием которой является действительно важным во время беременности.

Систематический обзор результатов рандомизированных контролируемых клинических исследований, опубликованных в самых авторитетных медицинских библиотеках PubMed, Medline, CINAHL и Cochrane с 1985 года по 2014 год показал, что недостаток фолиевой кислоты в рационе беременной самым серьезным образом может отразиться на здоровье будущего ребенка. В частности, ее дефицит приводит к развитию гестоза, выкидыша, отслойке плаценты, плацентарной недостаточности, а также формированию таких пороков развития, как дефект нервной трубки, гидроцефалия, мозговая грыжа, заячья губа, волчья пасть и пороки сердца.

Недостаток фолиевой кислоты сказывается не только на развитии, но и на весе ребенка при рождении. Это подтверждает исследование, результаты которого опубликованы в журнале BJOG (An International Journal of Obstetrics and Gynaecology). В нем рассматриваются данные о 108 525 беременностях в Соединенном Королевстве. Из них в 84,9% случаев женщины употребляли добавки с фолиевой кислотой. Тщательный анализ показал, что чаще всего недостаточный вес наблюдался у детей, матери которых не принимали фолиевую кислоту (8,9% ниже пятого центиля и 16,3% ниже десятого). Причем, частота рождения малышей с недостаточным весом значимо снижалась у женщин, которые начинали прием фолиевой кислоты еще до зачатия.

Между тем предотвратить все эти непоправимые катастрофические последствия можно очень просто!

Снизить вероятность развития пороков и риск прерывания беременности позволяет прием фолиевой кислоты в дозировке от 400 мкг до 5 мг ежедневно за 2-3 месяца до зачатия, на протяжении всей беременности, а также в течение 4-6 недель после родов или до тех пор, пока продолжается грудное вскармливание.

Причем в исследованиях была обнаружена зависимость частоты развития дефектов нервной трубки от принимаемой дозы фолиевой кислоты. Так, ее ежедневном приеме в дозе 400 мкг риск снижался 35%, в дозе 800 мкг – на 52%, а в дозе 5 мг – на 85%! Именно эта дозировка — 5 мг — сегодня во всем мире считается наиболее оптимальной и эффективной в плане снижения риска формирования пороков развития.

Удивительные результаты были получены в новом исследовании, опубликованном в журнале «JAMA Pediatrics», ученые выяснили, что достаточный уровень фолиевой кислоты в организме матери во время беременности может защитить ее будущего ребенка даже от развития ожирения. Особенно это касается детей, рожденных от матерей с ожирением.

В ходе исследования ученые оценили состояние здоровья 1500 пар матерей и их детей (2–9 лет) во время беременности и после родов. Чтобы оценить уровень фолиевой кислоты в организме матерей во время беременности, исследователи измерили уровень фолатов в плазме крови участниц через 2–3 дня после родов. В результате было выявлено, что низкий уровень фолиевой кислоты у матерей коррелирует с высоким риском ожирения у ребенка, а ее достаточное употребление во время беременности может снизить риск развития ожирения у будущего ребенка, даже в случае наличия данной патологии у матери. Ожирение у детей и взрослых является серьезной проблемой здравоохранения многих стран. Данная патология ассоциируется с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета II типа, инсульта. Поэтому данное исследование определяет потенциальную стратегию по снижению распространенности ожирения и других связанных с ним заболеваний.

Очень интересны также результаты нового исследования, опуб­ликованные в журнале Американской кардио­логической ассоциации (American Heart Association) «Circulation», которые свидетельствуют, что употреб­ление фолиевой кислоты значительно снижает риск возникновения некоторых видов врожденных пороков сердца. Команда ученых проанализировала данные почти 6 млн детей, рожденных в Канаде в 1990-2011 годы. В ходе исследования ученые выявили, что употребление фолиевой кислоты, было связано с уменьшением возникновения случаев врожденных пороков сердца на 11%. Кроме того, отмечено уменьшение случаев нарушения оттока крови из сердца (на 27%), дефектов межжелудочковой перегородки (на 15%), а также сужения аорты (на 23%).

Каким же должен быть сбалансированный, здоровый рацион беременной и кормящей женщины?

Специалисты RCOG советуют дамам в интересном положении сосредоточиться на улучшении своего рациона питания и физической активности, так как эти меры, наряду с приемом фолиевой кислоты до зачатия и во время беременности дают лучший старт ребенку в жизни.

Вместо продуктов богатых крахмалом, таких как картофель, хлеб, рис и макаронные изделия, нужно отдавать предпочтение цельнозерновым продуктам. Нужно есть, по крайней мере, пять раз в день, обогащая свой рацион фруктами и овощами, а не калорийными продуктами с большим содержанием жиров. Следует обращать внимание на объемы порций, они не должны быть большими (НЕЛЬЗЯ ЕСТЬ ЗА ДВОИХ), а также больше употреблять богатые клетчаткой продукты, такие как овес, фасоль, чечевица, зерна и семена, а также цельнозерновой хлеб, коричневый рис и макаронные изделия из муки грубого помола.

В ежедневном рационе непременно должен присутствовать белок, для этого нужно выбирать постное мясо, а дважды в неделю желательно устраивать рыбные дни. Нужно есть нежирные молочные продукты. Нельзя завтрак пропускать. В течение первых 12 недель беременности нужно избегать кофеина, так как это увеличивает риск прерывания беременности. И даже на более поздних сроках рекомендуется не более 200 мг кофеина в сутки.

Фармацевту на заметку. Следует помнить, что некоторые лекарственные средства, прием которых женщина не может прекратить даже во время беременности, могут уменьшить эффекты фолиевой кислоты и подвергнуть плод риску развития дефекта нервной трубки. К ним относятся: антигистаминные средства, сульфаниламиды, карбамазепин, фенитоин, примидон, фенобарбитал, вальпроевая кислота, триамтерен, триметоприм и пириметамин. Исследования показывают, что наиболее проблематичными из вышеперечисленных препаратов являются карбамазепин и вальпроевая кислота. В этом случае нужно посоветовать женщине проконсультироваться с врачом для корректировки дозы фолиевой кислоты или замены препарата, если это возможно.

Беременность домашних животных

Беременность – особое состояние организма животного, когда нагрузки на все системы и органы возрастают в несколько раз, могут обостриться хронические процессы, возникнуть проблемы со здоровьем, поэтому необходимо очень ответственно отнестись к возможности получить от вашей собаки или кошки потомство. 

Если животное не племенное или вам щенки или котята не очень-то нужны, а повязать питомца вы решили «для здоровья», то лучше отказаться от этого сразу – здоровья это точно не прибавит, а проблем может возникнуть достаточно. Особенно это касается уже немолодых кошек и собак, старше 4 — 5 лет. 
     
Планируя беременность вашей собаки или кошки, необходимо быть уверенным в том, что его состояние здоровья позволит благополучно выносить и родить здоровое потомство. Надо заранее позаботиться о профилактических прививках и дегельминтизации, сбалансировать рацион и начать давать дополнительно фолиевую кислоту. По данным французских исследователей, дополнительная дача фолиевой кислоты до и во время беременности снижает частоту возникновения такого порока, как расщепление верхнего неба и несращение губ у брахиоцефальных пород собак (боксера, французского и английского бульдога, мопсов, пекинесов и т.д.) и персидской породы кошек. 
     
Перед самой вязкой желательно показать животное ветеринарному врачу, возможно, сдать анализы крови, чтобы проверить состояние печени, почек и других внутренних органов, отсутствие анемии и хронических воспалительных процессов. Если все в порядке, то смело вяжите животное (дату вязки обязательно запишите — она необходима для определения сроков родов). 

Нормальная беременность длиться около 61 дня, но у разных пород могут быть отклонения на 2-3 дня в большую или меньшую сторону. Диагностировать беременность можно с 3-х недель – в это время оплодотворенные яйцеклетки имплантируются в стенку матки и закрепляются на ней (стадия ампул), их можно увидеть с помощью ультразвука и даже пальпировать через брюшную стенку. Можно также диагностировать беременность у собак с помощью лабораторных исследований. С 6 недель рентгенографически выявляются кости черепа и ребра эмбрионов, с 7-ми недель прощупываются отдельные плоды в матке, а с 8-ми можно прослушать их сердцебиение. Делать УЗИ имеет смысл для максимально точной диагностики беременности и определения жизнеспособности эмбрионов. При больших пометах подсчет плодов сильно затруднен, поэтому, если необходимо знать точное количество щенков или котят делают рентгеновский снимок. 
     
Во время беременности изменяется обмен веществ, потребность в энергии возрастает, поэтому правильное, сбалансированное питание необходимо для благополучия матери и плодов. Если вы кормите свое животное сухими кормами — переходите на питание для беременных и кормящих и добавьте фолиевую кислоту, этого будет вполне достаточно, чтобы обеспечить животное всеми питательными веществами. Если даете натуральные продукты – то обязательно нужны витаминные и минеральные добавки, ведь потребность в кальции, железе, йоде, витаминах возрастает в 2-2, 5 раза, а натуральные продукты не содержат достаточное их количество. 
     
Процентный состав рациона для беременных кошек и собак: 

• Протеины 25-27% 
• Углеводы 25-30% 
• Жир 12 % 
• Клетчатка 2-3% 
• Мин. вещества 6% 

Потребности в минеральных веществах и витаминах: 

• Кальций мг/кг массы тела 260 
• Фосфор мг/кг массы тела 200 
• Железо мг/кг массы тела 0, 32 
• Йод мкг/кг массы тела 80 
• Витамин А МЕ/кг массы тела 220 
• Витамин Д МЕ/кг массы тела 22 
• Витамин Е МЕ/кг массы тела 2, 2 
• Витамин В1 мкг/кг массы тела 40 
• Витамин В6 мкг/кг массы тела 50 
• Витамин В12 мкг/кг массы тела 1, 0 

Вне зависимости от вида кормления, очень важно не перекармливать животных, прибавка в весе за беременность не должна превышать 20% от массы тела до вязки. В течение первых 3-х недель здоровая собака или кошка будет мало прибавлять в весе, у многих в этот период снижается аппетит, появляется тошнота и даже рвота. Во второй половине беременности собаки и кошки, несмотря на аппетит, могут даже худеть, не успевая ассимилировать достаточное количество питательных веществ. 

У беременных самок появляется жажда, в крови увеличивается количество лейкоцитов, повышается СОЭ, объем циркулирующей крови становиться больше, набухают молочные железы и появляется молозиво, возрастает нагрузка на сердце, почки, печень и т. д. Из-за повышенного внутрибрюшного давления, вызванного увеличившейся маткой может возникнуть дискомфорт на последних неделях беременности, и опять возникнуть анорексия, поэтому дневной рацион лучше разбить на несколько кормлений небольшими порциями. 

Беременным животным необходимы сбалансированные физические нагрузки, лучше всего для этих целей подходят длительные прогулки. На поздних сроках противопоказаны быстрый бег и прыжки, особенно для многоплодной беременности, т.к. возможны травмы плодов, перекрут и разрыв матки. 
     
Период беременности требует особенного внимания владельца, необходимо пристально следить за всеми изменениями здоровья животного, избегать стресс-факторов, профилактировать инфекции и инвазии.

Центр здоровья животных предлагает  программу  ведения беременности для кошек и собак. 

Под наблюдением ветеринарного врача шансы вашего животного на благополучные роды и здоровое потомство значительно повысятся, а вы сохраните ваше время и нервы . 

Фолацин 5 мг №30 табл.

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного средства

ФОЛАЦИН

Торговое название

Фолацин

Международное непатентованное название

Фолиевая кислота

Лекарственная форма

Таблетки 5 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество — фолиевая кислота — 5 мг,

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, повидон, кросповидон, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат

Описание

Таблетки плоскоцилиндрической формы, желтого цвета, с вкраплениями оранжевого цвета, с гладкой поверхностью,  с фаской, риской на одной стороне, без запаха

Фармакотерапевтическая группа

Стимуляторы гемопоэза. Фолиевая кислота и ее производные

Код АТХ В03ВВ01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Фолиевая кислота хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, в основном из двенадцатиперстной кишки и тощей кишки. Распределяется равномерно по всем тканям. Частично концентрируется в спинномозговой жидкости. Максимальная концентрация в плазме достигается через 30-60 минут после приема внутрь. В плазме и печени метаболизируется в 5-метилентетрагидрофолат, действующее вещество, связывающееся с глутаминовой кислотой и являющееся коферментом. В печени концентрируется около 50 % общего количества фолатов. Около 70 % связывается с протеинами плазмы. Выводится с мочой, клубочковой фильтрацией. Доза в размере 5 мг выводится с мочой через 5 часов.

Фармакодинамика

Витамин группы В (витамин ВС, витамин В9). Восполняет дефицит фолиевой кислоты.

В организме преобразуется в кофермент (тетрагидрофолиевую кислоту), который участвует в различных метаболических процессах и необходимую для нормального созревания мегалобластов и образования нормобластов. При дефиците фолиевой кислоты развивается мегалобластный тип кроветворения. Стимулирует эритропоэз, участвует в синтезе аминокислот (в том числе метионина, серина, глицина), нуклеиновых кислот, пуринов, пиримидинов, в обмене холина, гистидина. При беременности выполняет защитную функцию по отношению к действию на плод тератогенных и повреждающих  факторов. Кроме того, способствует нормальному созреванию и функционированию плаценты, предотвращая ее отслойку. Фолацин играет важную роль в процессе созревания сперматозоидов и может применяться в качестве профилактики мужского бесплодия.

Показания к применению

— мегалобластная анемия, обусловленная дефицитом фолиевой кислоты

— макроцитарная  гиперхромная анемия

— пострезекционная анемия

— сидеробластная анемия в пожилом возрасте

— анемия и лейкопения, вызванные лекарственными средствами и ионизирующей радиацией

— анемия, связанная с болезнями желудочно-кишечного тракта (спру, синдром мальабсорбции, персистирующая диарея, печеночная недостаточность, алкогольный цирроз печени)

— анемия беременных

— профилактика развития дефектов нервной трубки у плода (анэнцефалия, гидроцефалия, мозговая грыжа, «волчья пасть», «заячья губа»), многоплодия, невынашивания беременности

— профилактика анемии в период лактации

— анемия на фоне никотиновой, алкогольной или лекарственной зависимости

— продолжительное  лечение антагонистами фолиевой кислоты (метотрексат, комбинация сульфаметаксазол — триметоприм), противосудорожными препаратами (фенитоин, примидон, фенобарбитал)

— полиневриты и полинейропатии, в том числе и алкогольной этиологии

— несбалансированное или неудовлетворительное питание с дефицитом фолиевой кислоты.

Способ применения и дозы

Применяется внутрь. Взрослым:

— для лечения мегалобластной  анемии, взрослым,  обусловленной дефицитом фолиевой кислоты: по 5 мг в сутки в течение 4 месяцев, для профилактики — по 2,5 мг в сутки. Курс лечения 20-30 дней. Через месяц курс лечения следует повторить. Длительный прием препарата рекомендуют комбинировать с препаратом  витамина В12 (цианокобаламин)

— для профилактики и лечения макроцитарной анемии при мальабсорбции, воспалительных заболеваниях кишечника и несбалансированном или неполноценном питании по 15 мг в сутки, пациентам с заболеванием спру – по 5-15 мг в сутки;

— для профилактики развития у плода дефектов нервной трубки – до 4,0 мг в сутки в течение 4 недель до предполагаемой беременности и продолжить прием в течение I триместра беременности индивидуально по назначению врача.

— для профилактики дефицита фолиевой кислоты, связанный с несбалансированным или неудовлетворительным питанием по 2,5 — 5  мг в сутки.

Более высокие поддерживающие дозы могут назначаться пациентам, страдающим алкоголизмом, а также пациентам с хроническими инфекциями и принимающим противосудорожные препараты.

Побочные действия

— возможны:  аллергические реакции (кожные высыпания, зуд, эритема, бронхоспазм)

— диспептические явления, боли в животе

— лихорадка

Редко:

— бессонница, повышение судорожной готовности

Противопоказания

— повышенная чувствительность к компонентам препарата

— пернициозная анемия

— злокачественные новообразования

— дефицит кобаламина

— детский возраст до 12 лет

Лекарственные взаимодействия

Снижает эффект фенитоина (требуется увеличение дозы фенитоина).

Длительный прием нестероидных анальгетиков, противосудорожных средств (фенитоина и карбамазепина), эстрогенов, пероральные контрацептивов увеличивают потребность в фолиевой кислоте.

Антациды (в т.ч. препараты Са2+, Al3+ и Mg2+), колестирамин, спирт этиловый, сульфасалазин и вальпроевая кислота снижают абсорбцию фолиевой кислоты.

Метотрексат, пириметамин, триамтерен, триметоприм ингибируют дигидрофолатредуктазу и снижают эффект фолиевой кислоты.

Особые указания

Пациенты, находящиеся на гемодиализе, нуждаются в повышенных количествах Фолацина.

При длительном применении Фолацина, особенно в высоких дозах, возможно снижение концентрации в крови витамина В12.

Длительное применение препарата рекомендуется комбинировать с приемом витамина В12 (цианокобаламина).

Применение при беременности и лактации

При беременности и в период лактации применение препарата показано в рекомендованных дозах

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Не  влияет

Передозировка фолиевой кислоты

Симптомы: возможны аллергические реакции. При длительном применении возможно развитие гиповитаминоза В12. Токсический эффект достигается при одномоментном приеме фолиевой кислоты в дозировке 300 мг и более.

Лечение: отмена препарата. Выводится с помощью гемодиализа.

Форма выпуска и упаковка

Таблетки  5 мг по 10 таблеток помещают  в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

По 1, 2 или 3 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную коробку.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25°C

Хранить  в недоступном для детей месте!

Срок хранения

3 года

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта

Производитель

АО «Ядран» Галенски Лабораторий 51000, Пулац б/н, Риека, Хорватия.

  Наименование и страна владельца регистрационного удостоверения
АО «Ядран» Галенски Лабораторий, Хорватия

Адрес организации, принимающей на территории РК претензии от потребителей по качеству продукции:
Представительство АО «Ядран» Галенски Лабораторий в Республике Казахстан, г. Алматы, ул. Луганского 54, котт.9, тел. +7 272 62-14-48,  www.jadran.ru

5 фактов о приеме фолиевой кислоты во время беременности

Январь — это национальный месяц профилактики врожденных дефектов, поэтому сейчас самое время узнать, почему фолиевая кислота так важна во время беременности. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), примерно каждый 33 ребенок рождается с врожденным дефектом. Рекомендация номер один для профилактики врожденных дефектов — ежедневно получать не менее 400 мкг фолиевой кислоты.

Фолиевая кислота — это витамин группы B, который организм использует для создания новых клеток.Ваше тело ежедневно производит новые клетки во всех частях вашего тела. Специалисты рекомендуют получать достаточное количество фолиевой кислоты всем женщинам репродуктивного возраста, но это особенно важно для женщин, которые пытаются забеременеть или уже беременны. Теперь, когда мы знаем, что получение фолиевой кислоты во время беременности важно, давайте посмотрим, почему это важно, в каком количестве и как это можно получить.

1. Может снизить риск врожденных пороков развития

Поскольку фолиевая кислота играет важную роль в производстве клеток, она является важным питательным веществом для растущего плода.На ранних этапах развития у плода формируется нервная трубка. Нервная трубка — это начало спинного и головного мозга, поэтому, если она не будет правильно развиваться, у ребенка могут быть серьезные врожденные дефекты головного и спинного мозга.

Фолиевая кислота снижает риск дефектов нервной трубки, таких как расщелина позвоночника и анэнцефалия, до 70%, особенно если ее принимать в месяцы до беременности. Исследования также показывают, что фолиевая кислота может помочь снизить риск выкидыша, врожденных пороков сердца, гестационного диабета, преждевременных родов и даже аутизма.

2. Сколько вам нужно, может варьироваться

Общее правило: все женщины репродуктивного возраста, особенно беременные, должны получать 400-800 мкг фолиевой кислоты каждый день. Однако есть некоторые факторы, которые могут указывать на то, что вам нужно принимать больше. Например, если у вас уже родился ребенок с дефектом нервной трубки и вы хотите снова забеременеть, Управление по женскому здоровью рекомендует вам получить 4000 микрограммов. Поговорите со своим врачом о том, сколько вам следует получать, исходя из вашего здоровья и семейного анамнеза.

3. Вы можете найти его в продуктах питания

Лучшее место для получения фолиевой кислоты во время беременности — это здоровая пища. Некоторые продукты обогащены фолиевой кислотой. Эти продукты включают обогащенные хлопья для завтрака, макароны, рис и хлеб. Посмотрите на этикетки с питательными веществами на витаминизированных злаках, чтобы убедиться, что они содержат 100% рекомендуемой суточной нормы фолиевой кислоты. Есть также много продуктов, которые от природы содержат фолиевую кислоту или фолиевую кислоту:

• Шпинат
• Эдамаме
• Бамия
• Свекла
• Артишок
• Брокколи
• Брюссельская капуста
• Спаржа
• Авокадо
• Папайя
• Апельсиновый сок
• Чечевица
• Горох черноглазый
• Нут
• Пинто, темно-синяя, черная, почковая, большая северная и белая фасоль
• Печень
• Арахис
• Семечки подсолнечника

4.Вам может понадобиться добавка

Как и большинство питательных веществ, лучше всего получать столько фолиевой кислоты из пищевых источников, но получить достаточно фолиевой кислоты во время беременности только с помощью диеты может быть сложно. Найдите витамин для беременных, содержащий фолиевую кислоту, и спросите своего акушера-гинеколога, нужна ли вам отдельная добавка фолиевой кислоты. Ваш врач может порекомендовать определенные марки витаминов и добавок для беременных, отпускаемых без рецепта. Они также могут выписать вам рецепт на витаминные добавки для беременных с учетом ваших уникальных потребностей.

5. Он все еще нужен, когда вы не беременны

Хотя фолиевая кислота особенно важна во время беременности, вам необходимо получать рекомендованное количество, даже если вы не беременны. CDC рекомендует каждой женщине репродуктивного возраста получать 400 мкг в день, даже если она не планирует беременность. Если вы планируете забеременеть, вам следует начать получать рекомендованную дозу, как только вы узнаете, что собираетесь начать попытки. Чем раньше вы его примете, тем лучше.Исследования также показали, что кормящим матерям полезно получать большое количество витаминов группы B, таких как фолиевая кислота. Тем, кто не планирует забеременеть, все еще необходимо это питательное вещество, чтобы их организм мог производить новые клетки.

–

Врачи и персонал акушерства и гинекологии Green Valley стремятся предоставить нашим пациентам полный спектр гинекологической и акушерской помощи. Наши врачи обладают опытом ведения беременных как с высоким, так и с низким риском. Если вы беременны или пытаетесь забеременеть и у вас есть вопросы по поводу дородового здоровья, позвоните нам по телефону (336) 378-1110, чтобы записаться на прием.

Получение достаточного количества фолиевой кислоты | HealthLink BC

Обзор темы

Что такое фолиевая кислота?

Фолиевая кислота — один из витаминов группы В, необходимых вашему организму для хорошего здоровья. Получение достаточного количества этого витамина предотвращает анемию, вызванную дефицитом фолиевой кислоты. Он также предотвращает некоторые врожденные дефекты.

Витамин также называют фолиевой кислотой, но есть разница:

• Фолиевая кислота является естественной формой этого витамина. Он содержится в пище.
• Фолиевая кислота — это форма, созданная руками человека.Его добавляют в витаминные таблетки и обогащенные продукты, такие как обогащенные хлопья для завтрака.

Большинство людей просто говорят «фолиевая кислота» для любой формы этого витамина.

Какое рекомендуемое дневное количество фолиевой кислоты?

Большинство людей могут получить необходимое количество фолиевой кислоты, придерживаясь хорошо сбалансированной диеты.

Ежедневная рекомендуемая фолиевая кислота: ^{сноска 1}

Категория	Возраст	909 909 909 909 909 909 909 в сутки 0–6 месяцев	65 мкг (мкг)
7–12 месяцев	80 мкг
Дети	1–3000
	4–8 лет	200 мкг
	9–13 лет	300 мкг
9000 13 лет Дети старшего возраста	400 мкг

Нужно ли некоторым женщинам больше фолиевой кислоты?

Хотя рекомендуемое количество фолиевой кислоты для всех взрослых составляет 400 мкг в день, Министерство здравоохранения Канады рекомендует беременным женщинам 600 мкг в день.Это связано с тем, что фолиевая кислота играет большую роль в предотвращении врожденных дефектов.

Женщины, которые не получают достаточного количества фолиевой кислоты до и во время беременности , с большей вероятностью родят ребенка с врожденным дефектом, например:

Вот странный факт: искусственная форма этого витамина на самом деле усваивается нашим телом лучше, чем в естественной форме. Таким образом, даже если женщина соблюдает хорошо сбалансированную диету, она может не получать лишнюю фолиевую кислоту, необходимую для предотвращения врожденных дефектов, если она также не принимает добавки.

Эксперты говорят, что все женщины, которые могут забеременеть, должны принимать ежедневные добавки, содержащие не менее 400 мкг фолиевой кислоты, продолжая при этом есть продукты с высоким содержанием фолиевой кислоты. ^{сноска 2}

Женщины, которые планируют забеременеть , должны принимать добавку фолиевой кислоты каждый день в течение как минимум 2–3 месяцев, прежде чем пытаться забеременеть. ^{сноска 2} Продолжайте принимать фолиевую кислоту во время и после беременности. Поговорите со своим врачом или акушеркой о том, что вам подходит.

Некоторым женщинам необходимы более высокие дозы фолиевой кислоты. Женщинам с повышенным риском определенных врожденных дефектов необходимы более высокие дозы фолиевой кислоты до, во время и после беременности. ^{сноска 2} Поговорите со своим врачом или акушеркой о сумме, которая подходит именно вам.

Следуйте советам врача о том, как получить больше фолиевой кислоты. Не просто принимайте больше поливитаминов. Вы можете получить слишком много других веществ, входящих в состав поливитаминов.

Что делать, если вы не планируете беременность?

Даже если вы не планируете беременность, ваш врач может порекомендовать ежедневную добавку.

Многие беременности не планируются. Врожденные дефекты, которые может предотвратить фолиевая кислота, начинают формироваться в первые 6 недель беременности. Часто это происходит еще до того, как женщина узнает о своей беременности.

Итак, вы можете понять, почему ежедневное получение достаточного количества фолиевой кислоты — даже до того, как вы забеременеете — так важно. Если вы беременны и не принимали витамин, содержащий фолиевую кислоту, немедленно начните его прием.

Какие продукты содержат фолиевую кислоту и фолиевую кислоту?

Продукты с высоким содержанием фолиевой кислоты или фолиевой кислоты включают вареные сушеные бобы, горох, чечевицу и эдамаме (зеленые соевые бобы), цитрусовые, темную зелень, такую ​​как шпинат, и обогащенные хлопья для завтрака и хлеб.Ищите фолиевую кислоту в списке ингредиентов. Фолиевая кислота иногда упоминается в пищевых добавках.

901

Шпинат, сырой

Оценки содержания фолиевой кислоты и фолиевой кислоты в некоторых продуктах питания

Продукты питания	Размер порции	Количество фолиевой кислоты 23
1 чашка (250 мл)	61 мкг
Горох колотый, вареный	½ стакана (125 мл)	67 мкг
Спаржа вареная, сушеная	6 копий	134 мкг
Брокколи, вареная, сушеная	½ стакана (125 мл)	89 мкг
Клубника, нарезанная ломтиками	½ стакана (125 мл)	21 мкг
Оранжевый	1 средний	39 мкг
Консервированная темно-красная фасоль, промытая и высушенная	¾ чашки (175 мл)	44 мкг
Консервированная фасоль пинто, промытая и высушенная	¾ чашки (175 мл)	43 мкг
Чечевица вареная	¾ чашки (175 мл)	265 мкг
Макароны, обогащенные, приготовленные	½ стакана (125 мл)	69 мкг

Советы по фолиевой кислоте

• Хлеб, сухие завтраки и макаронные изделия часто обогащены фолиевой кислотой.Ищите фолиевую кислоту в списке ингредиентов. Фолиевая кислота иногда упоминается в пищевых добавках.
• Ешьте овощи сырыми или слегка приготовленными на пару.
• Мультивитамины часто содержат фолиевую кислоту.

Какую дозу фолиевой кислоты следует использовать беременным женщинам с диабетом?

Хорошо известно, что потребность в фолиевой кислоте увеличивается во время беременности и что добавление 0,4 мг фолиевой кислоты в день к общей популяции беременных полезно с точки зрения снижения риска дефектов нервной трубки (ДНТ).У потомков женщин с прегестационным сахарным диабетом повышен риск врожденных аномалий, в том числе NTD (1). В моделях на животных добавление фолиевой кислоты снижает врожденные аномалии, вызванные глюкозой, с пороговым эффектом (2). У людей защита, обеспечиваемая добавками фолиевой кислоты против врожденных дефектов, связанных с диабетом, не ясна: сообщалось, что поливитаминные добавки снижают риск врожденных аномалий, но состав добавок был неизвестен, и польза, вероятно, включала пользу общей беременности. уход (3).В последние годы несколько академических обществ (4,5) рекомендовали высокие дозы фолиевой кислоты (4–5 мг / день) беременным женщинам с диабетом, исходя из их риска врожденных пороков развития. Поскольку допустимый верхний уровень потребления фолиевой кислоты составляет 1 мг / день, вышеупомянутые рекомендации следует рассматривать в фармакологическом диапазоне. Высокие дозы фолиевой кислоты могут усугубить дефицит витамина B12 и способствовать неоплазии (6), при этом женщины с диабетом подвергаются высокому риску (7). С другой стороны, большинство женщин с диабетом, даже планируя беременность, не принимают никаких добавок фолиевой кислоты (8).Мы предлагаем приложить большие усилия для обеспечения того, чтобы в качестве одного из вмешательств комплексной помощи перед беременностью женщины с диабетом получали по крайней мере дозу фолиевой кислоты, рекомендованную для населения в целом. При использовании высоких доз мы должны учитывать, что они находятся в фармакологическом диапазоне, что нет доказательств их пользы в качестве стратегии первичной профилактики при диабетической беременности и что побочные эффекты потенциально серьезны.

Каталожные номера

1. ↵

   Бесерра Дж. Э., Хури М. Дж., Кордеро Дж. Ф., Эриксон Дж. Д.: Сахарный диабет во время беременности и риск конкретных врожденных дефектов: популяционное исследование методом случай-контроль.Педиатрия 85: 1–9, 1990

2. ↵

   Wentzel P, Gäreskog M, Eriksson UJ: Добавки фолиевой кислоты устраняют индуцированный диабетом и глюкозой дисморфогенез у эмбрионов крыс in vivo и in vitro. Диабет 54: 546–547, 2005

3. ↵

   Correa A, Botto L, Liu Y, Mulinare J, Erikson JD: Снижают ли поливитаминные добавки риск врожденных пороков развития, связанных с диабетом? Педиатрия 111: 1146–1151, 2003

4. ↵

   Бюллетени комитета по практике ACOG: Практический бюллетень ACOG: руководство по клиническому ведению для акушеров-гинекологов: № 44, июль 2003 г. (заменяет заключение комитета № 252, март 2001 г.).Obstet Gynecol 102: 203–213, 2003

5. ↵

   Wilson RD, Davies G, Desilets V, Reid GJ, Summers A, Wyatt P, Young D., Генетический комитет и Исполнительный комитет и Совет Общества акушеров и гинекологов Канады: Использование фолиевой кислоты для профилактики нервной трубки дефекты и другие врожденные аномалии. J Obstet Gynaecol Can 25: 959–973, 2003

6. ↵

   Ким Ю.И.: Будет ли обязательное обогащение фолиевой кислотой предотвращать или способствовать развитию рака? Am J Clin Nutr 80: 1123–1138, 2004

7. ↵

   Rapp K, Schroeder J, Klenk J, Ulmer H, Concin H, Diem G, Oberaigner W, Weiland SK: уровень глюкозы в крови натощак и риск рака в когорте из более чем 140 000 взрослых в Австрии.Диабетология 49: 945–952, 2006

8. ↵

   Роланд Дж. М., Мерфи Х. Р., Болл В., Норткот-Райтт Дж., Темпл Р. К.: Беременность женщин с диабетом 2 типа: плохие результаты, но возможности для улучшения. Diabet Med 22: 1774–1777, 2005

Фолиевая кислота для здорового ребенка

Что такое фолиевая кислота?

Фолиевая кислота или фолиевая кислота — это витамин B. Слово фолат происходит от латинского слова folium , обозначающего лист.Фолиевая кислота естественным образом содержится в пище, особенно в темных зеленолистных овощах. Фолиевая кислота — это синтетическая форма, содержащаяся в поливитаминах и пищевых продуктах, обогащенных фолиевой кислотой. Исследователи обнаружили важность фолиевой кислоты в профилактике анемии около 70 лет назад. Но только в последние годы они узнали о связи между дефицитом фолиевой кислоты и некоторыми врожденными дефектами.

Почему важна фолиевая кислота?

Большинство людей слышали о важности фолиевой кислоты для женщин детородного возраста.Но о чем весь этот шум? Получение достаточного количества фолиевой кислоты может снизить риск дефектов нервной трубки (ДНТ). Однако фолиевая кислота помогает только в том случае, если ее принимают до беременности и в течение первого триместра беременности.

Какова роль фолиевой кислоты в предотвращении врожденных дефектов?

Критический период развития плода наступает в первые недели беременности, часто еще до того, как женщина узнает, что она беременна.

Одной из первых образованных структур является нервная трубка.Сначала эта структура плоская, но уже через месяц после зачатия сворачивается в трубку, превращаясь в головной и спинной мозг.

Без достаточного количества фолиевой кислоты клетки в этой структуре не могут нормально функционировать или расти, и трубка не закрывается. Могут быть поражены позвоночник, череп и мозг с открытыми или закрытыми аномалиями.

Двумя наиболее распространенными типами NTD являются расщепление позвоночника и анэнцефалия. Расщелина позвоночника — это состояние, при котором часть спинного мозга и окружающие его структуры развиваются снаружи, а не внутри тела.Анэнцефалия — это состояние, при котором кости головного мозга и черепа не формируются должным образом, что приводит к отсутствию частей мозга.

Исследователи обнаружили, что риск ДНТ значительно снижается, если женщина получает дополнительную фолиевую кислоту в дополнение к здоровой диете от 1 месяца до зачатия до 2–3 месяцев после беременности.

Каковы источники фолиевой кислоты?

Фолат естественным образом содержится во многих продуктах, таких как темные листовые зеленые овощи, бобовые (сушеные бобы и горох) и фрукты (апельсины, бананы, дыни и большинство ягод.Но часто этого бывает недостаточно. Чтобы помочь женщинам получить необходимое количество, FDA требует, чтобы фолиевая кислота добавлялась в обогащенный хлеб, сухие завтраки, макаронные изделия, рис и другие злаки.

Развивающемуся ребенку фолиевая кислота необходима для образования новых здоровых клеток, а также для образования ДНК и РНК (генетического материала). Это блоки, из которых строятся клетки. Фолат также необходим для образования нормальных красных кровяных телец и некоторых аминокислот. Это важные функции во время беременности и младенчества. Это время, когда клетки стремительно делятся и растут.

Сколько фолиевой кислоты рекомендуется женщинам детородного возраста?

Женщины, которые могут забеременеть, должны принимать добавки, содержащие 400 мкг фолиевой кислоты. Чтобы снизить риск, принимайте добавки с фолиевой кислотой в дополнение к еде, естественно богатой фолиевой кислотой, и той, которая обогащена фолиевой кислотой. Поскольку некоторым женщинам потребуется дополнительное количество фолиевой кислоты, важно обсудить с врачом правильное количество фолиевой кислоты.

Преимущества до и во время беременности

Фолиевая кислота — синтетическая форма фолиевой кислоты — это витамин B, который наш организм использует для производства новых здоровых клеток.Хотя фолиевая кислота чаще всего рекомендуется беременным или пытающимся забеременеть, чтобы снизить вероятность врожденных дефектов, это важное питательное вещество, в котором нуждается каждый.

damircudic / Getty Images

Назначение фолиевой кислоты

Фолиевая кислота, также называемая в различных формах как фолацин, фолат, птероилглутаминовая кислота и витамин B9, помогает человеческому организму производить новые здоровые клетки.

Профилактика врожденных пороков

Получение достаточного количества фолиевой кислоты до и во время беременности важно, потому что это может помочь предотвратить серьезные врожденные дефекты, включая анэнцефалию и расщелину позвоночника.

Но фолиевая кислота предназначена не только беременным. Это витамин, который выполняет важную функцию для всех: помогает создавать красные кровяные тельца. Красные кровяные тельца отвечают за транспортировку кислорода по всему телу. Когда человек не вырабатывает достаточно красных кровяных телец, это означает, что его кровь не может переносить достаточное количество кислорода к остальной части его тела. Это может привести к:

• Усталость
• Бледность
• Слабость

Эти симптомы указывают на развитие анемии.

Кроме того, есть определенные части тела, которые постоянно растут и регенерируются, и, как следствие, им каждый день необходимо производить новые клетки. Среди них волосы, кожа и ногти, поэтому нет ничего необычного в том, чтобы получить от дерматолога рекомендации относительно витаминов, которые помогут улучшить их состояние и / или помочь им расти.

Типы фолиевой кислоты

Есть два способа получить фолиевую кислоту в организме: употребляя определенные продукты или принимая пищевые добавки.

В то время как некоторые люди могут получить достаточное количество питательного вещества исключительно за счет диеты, богатой продуктами, содержащими фолиевую кислоту (естественная форма фолиевой кислоты), тем, кто беременен или может забеременеть, нужно больше, поэтому им обычно рекомендуется есть. продукты, богатые фолиевой кислотой, и принимать добавки с фолиевой кислотой.

Продукты, содержащие фолат и фолиевую кислоту

Есть несколько различных продуктов, которые вы можете добавить в свой рацион, чтобы увеличить потребление фолиевой кислоты. Они делятся на две категории: продукты, содержащие фолиевую кислоту, и продукты, обогащенные фолиевой кислотой.

Например, фолат естественным образом содержится в таких продуктах, как:

• Шпинат
• Орехи
• Фасоль
• Печень говяжья
• Брюссельская капуста
• Спаржа
• Апельсиновый сок
• Брокколи
• Авокадо
• Бананы
• Папайи
• Горошек зеленый

Когда на этикетке продукта указано, что продукт «обогащен фолиевой кислотой», это означает, что фолиевая кислота была добавлена ​​во время производства — процесс, называемый «обогащение».«(Так что вы также можете увидеть этикетки, на которых написано, что что-то« обогащено »фолиевой кислотой.) Примеры продуктов, которые обычно обогащены фолиевой кислотой, включают:

• Хлеб
• Макаронные изделия
• Злаки
• Рис
• Мука
• Кукурузная мука

Добавки с фолиевой кислотой

Беременному человеку (или тому, кто может забеременеть) необходимо 400 мкг фолиевой кислоты каждый день.

Сколько фолиевой кислоты вам нужно?

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют каждому репродуктивному возрасту с маткой получать 400 мкг витамина в день в качестве способа предотвращения врожденных дефектов, исходя из того, что около половины беременностей являются незапланированными.

Даже если вы не попадаете в эту категорию, люди с маткой подвергаются более высокому риску развития анемии в «репродуктивные годы», чем любая другая демографическая группа, поэтому, помимо планов на беременность или потенциальных возможностей, добавка — хорошая идея.

Даже если беременный человек старается есть как можно больше продуктов с натуральной или добавленной фолиевой кислотой, все равно трудно получить полные 400 мкг только с помощью диеты. Вот почему CDC рекомендует беременным или беременным также принимать добавки фолиевой кислоты с целью достижения в общей сложности 400 мкг каждый день.

Имейте в виду, что многие поливитамины уже содержат фолиевую кислоту, поэтому проверьте этикетки на всех ваших добавках (помимо разговора с врачом), чтобы получить представление об общем количестве фолиевой кислоты, которое вы вводите в свой организм.

При этом нельзя принимать более высокие дозы фолиевой кислоты, чтобы получить повышенную защиту от врожденных дефектов. В настоящее время нет доказательств того, что прием более 400 мкг в день имеет такой эффект.

Однако есть одно важное исключение.CDC рекомендует всем, у кого уже была беременность, вызванная дефектом нервной трубки, и которые планируют снова забеременеть, потреблять 4000 мкг фолиевой кислоты каждый день за месяц до беременности, а также в течение первых трех месяцев беременности. Те, кто находится в такой ситуации, должны сначала обсудить любые изменения в диете или добавках со своим врачом.

Побочные эффекты фолиевой кислоты

Когда кто-то принимает добавки с фолиевой кислотой в соответствии с указаниями, побочные эффекты возникают редко.Однако прием фолиевой кислоты сверх рекомендованных доз, особенно более 1000 мкг, может вызвать побочные эффекты, в том числе:

• Спазмы в животе
• Расстройство желудка
• Диарея
• Метеоризм
• Нарушение вкуса
• Раздражительность
• Дрожь
• Бессонница
• Тошнота
• Изменение цвета кожи

В противном случае, поскольку фолиевая кислота является синтетической версией фолиевой кислоты, люди с гиперчувствительностью могут испытывать побочные эффекты, включая сыпь, зуд и отек.Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если реакция также включает одышку, хрипы, учащенное сердцебиение, головокружение или отек лица, горла или языка.

Важность фолиевой кислоты до и во время беременности

Причина, по которой фолиевая кислота так важна как до, так и во время беременности, заключается в том, что она может помочь защитить развивающийся плод от дефектов нервной трубки — категории серьезных врожденных дефектов, которые влияют на:

В некоторых случаях это может привести к смерти.

Дефекты нервной трубки возникают в течение первых нескольких недель беременности — возможно, до того, как человек узнает о своей беременности. Вот почему ежедневно принимать 400 мкг фолиевой кислоты рекомендуется всем, у кого есть шанс забеременеть.

Наиболее распространенные дефекты нервной трубки:

• Spina bifida: Результат, когда позвоночник плода не полностью закрывается в утробе матери, оставляя спинной мозг открытым. После рождения нервы, которые контролируют ноги и другие органы ребенка, перестают работать, часто оставляя детей с расщелиной позвоночника с пожизненными нарушениями, требующими многократных операций.
• Анэнцефалия: Когда большая часть или весь мозг и череп не развиваются полностью внутриутробно. Почти все беременности с анэнцефалией заканчиваются выкидышем или смертью ребенка вскоре после рождения.

Слово Verywell

Поскольку он играет важную роль в обеспечении здорового роста клеток, всем, независимо от возраста, пола или репродуктивного статуса, рекомендуется включить в свой рацион продукты, естественно богатые фолатом, и продукты, богатые фолиевой кислотой.Но людям, которые беременны или могут забеременеть, нужно немного повысить уровень фолиевой кислоты, и именно здесь на помощь приходят добавки.

Сообщите об этом своему акушеру-гинекологу, если вы еще этого не сделали, чтобы убедиться, что вы принимаете лучшую дозу для ваших нужд и условий. И если добавки улучшают состояние волос, кожи и ногтей, это бонус.

Информационный бюллетень

:: Общественное здравоохранение :: Contra Costa Health Services

Что такое фолиевая кислота?

Фолиевая кислота — это витамин B, который играет ключевую роль в синтезе ДНК и необходим для быстрого роста клеток во время беременности.

Зачем нужна фолиевая кислота?

Фолиевая кислота может помочь предотвратить некоторые врожденные дефекты головного и спинного мозга. шнур называется дефектом нервной трубки (NTD). Около 2500 младенцев рождаются с NTD каждый год в США и многие другие беременность приводит к выкидышу или мертворождению. Два наиболее распространенных типа ДНТ — это расщелина позвоночника и анэнцефалия. Расщелина позвоночника — это когда позвоночник полностью не формируется. У детей со спинальной расщелиной может быть паралич проблемы с контролем и обучением нижней части тела, мочевого пузыря и кишечника инвалидность.Примерно один из 1000 новорожденных рождается с этим врожденный дефект. Анэнцефалия — это смертельное заболевание, при котором рождается ребенок. без полностью развитого мозга и черепа.

ДНТ возникают на первом месяце беременности, прежде чем большинство женщин узнают о них. беременны. Исследования показывают, что если все женщины употребляли рекомендованные количество фолиевой кислоты до зачатия и в течение первого месяца беременность, можно предотвратить от 50 до 70 процентов всех NTD. Но делать Таким образом, женщина нуждается в фолиевой кислоте в организме до того, как она забеременеет.Вот почему вы должны получать достаточно фолиевой кислоты каждый день, даже если вы не планируете в ближайшее время иметь ребенка.

Помимо помощи в предотвращении NTD, фолиевая кислота важна во всем беременность, потому что это помогает беременным женщинам производить дополнительную кровь клетки ей нужны и поддерживают рост плаценты и плода. В Кроме того, исследования показывают, что фолиевая кислота может предотвратить некоторые другие роды. такие дефекты, как заячья губа и нёбо.

Есть ли у фолиевой кислоты другие преимущества, кроме беременности?

У фолиевой кислоты есть много других преимуществ, помимо предотвращения врожденных дефектов.Женщины и мужчинам всех возрастов фолиевая кислота необходима каждый день для поддержания хорошего здоровья. Недавние исследования показывают, что фолиевая кислота может помочь предотвратить сердечные заболевания, рак шейки матки и рак толстой кишки у женщин, болезни сердца и толстой кишки рак у мужчин.

Сколько фолиевой кислоты мне нужно?

Женщины и мужчины 14 лет и старше должны получать 400 мкг (мкг) фолиевой кислоты. кислота каждый день. Беременным женщинам необходимо 600 мкг в сутки. Если у женщины уже родила ребенка с NTD, перед ней следует проконсультироваться с врачом. о количестве фолиевой кислоты, которое ей следует принимать при следующей беременности.Женщины и мужчинам не следует принимать поливитамины, содержащие 1000 мкг (или 1 миллиграмм) или более, без консультация врача.

Где я могу получить фолиевую кислоту?

Фолиевую кислоту необходимо употреблять ежедневно. Большинство из нас получают фолиевую кислоту в диета каждый день, но не всем достается. Женщинам рекомендуется принимать поливитаминные таблетки с 400 мкг фолиевой кислоты в день в дополнение к придерживаться здоровой диеты.

Синтетическая или производимая фолиевая кислота добавляется в некоторые зерновые продукты, такие как как мука, рис, макаронные изделия, кукурузная мука, хлеб и крупы.Эти продукты считается «обогащенным» фолиевой кислотой. Естественная форма фолиевой кислоты — это фолиевая кислота, которая содержится в продуктах питания. Организм легче усваивает фолиевую кислоту. из поливитаминов и обогащенных продуктов, чем из фолиевой кислоты из пищи. Однажды в вашем кровоток, однако ваше тело не может отличить витамин для той же цели.

Источники фолиевой кислоты

• Мультивитамины с фолиевой кислотой
• Сухие завтраки с надписью «обогащенные» на коробке
• Апельсиновый сок
• Фасоль, чечевица и черный горошек
• Темно-зеленые листовые овощи, например шпинат
• Брокколи, спаржа, зеленый горошек и бамия
• Паста, лепешки и хлебобулочные изделия, на этикетке которых указано «обогащенные» или «обогащенные».
• Рис и крупа
• Соевые бобы и тофу
• Папайя
• Авокадо
• Арахисовое масло

Барьеры абсорбции фолиевой кислоты

Некоторые вещества могут препятствовать всасыванию или использованию фолиевой кислоты организмом. тело.Это включает:

• Спирт
• Сигареты и курение
• Антациды и противоязвенные препараты
• Некоторые противосудорожные препараты
• Некоторые противоопухолевые препараты
• Некоторые антибиотики / антибактериальные препараты
• Нестериодальные противовоспалительные препараты, такие как аспирин, ибупрофен и ацетаминофен
• Гипогликемические средства пероральные

Если вы употребляете какое-либо из этих веществ, поговорите со своим врачом о фолиевой кислоте. кислотные требования.

Возможно, вы не планируете беременность в ближайшее время, но непредвиденные беременности случается с женщинами каждый день. Фактически, около половины всех беременностей в США не планируются. Вот почему вы должны получать достаточно фолиевой кислоты каждые день, если есть шанс забеременеть. Потому что к тому времени, когда ты знайте, что вы беременны, мозг и позвоночник вашего ребенка уже сформированы.

Для получения дополнительной информации о фолиевой кислоте посетите March of Dimes на сайте www.marchofdimes.com или проконсультируйтесь с врачом.

Фолиевая кислота — MotherToBaby

В этой брошюре рассказывается о воздействии фолиевой кислоты во время беременности и кормления грудью. Эта информация не должна заменять медицинскую помощь и советы вашего лечащего врача.

Что такое фолиевая кислота?

Фолиевая кислота доступна в виде пищевой добавки. Это лабораторная форма витамина фолиевой кислоты (витамин B9). Фолиевая кислота необходима для создания и поддержания здоровых клеток в организме.

Многие продукты содержат фолиевую кислоту. Эти продукты включают темную листовую зелень, спаржу, брокколи, авокадо, фасоль, морковь, тыкву, орехи и цитрусовые. Фолиевая кислота добавляется в некоторые продукты для повышения их питательной ценности. В Соединенных Штатах фолиевая кислота добавляется в злаки, пшеничную муку, кукурузную муку, рис и многие виды хлеба и макаронных изделий. Многие другие страны также добавляют фолиевую кислоту в пшеничную и кукурузную муку.

Принимаю фолиевую кислоту. Может ли мне сложнее забеременеть?

Исследования не показали, что фолиевая кислота затрудняет беременность женщине.Женщинам рекомендуется ежедневно принимать фолиевую кислоту как минимум за месяц до беременности.

Я только что узнала, что беременна. Следует ли мне прекратить прием фолиевой кислоты?

Поговорите со своим врачом. Прием фолиевой кислоты до и во время беременности снижает вероятность того, что у ребенка будет врожденный дефект головного и спинного мозга, известный как дефект нервной трубки. Прием фолиевой кислоты также может снизить вероятность других врожденных дефектов.

Повышает ли прием фолиевой кислоты вероятность выкидыша?

Выкидыш может произойти при любой беременности. Нет никаких доказательств того, что фолиевая кислота увеличивает вероятность выкидыша. Одно исследование показало, что фолиевая кислота может снизить вероятность выкидыша.

Увеличивает ли прием фолиевой кислоты вероятность рождения ребенка с врожденным дефектом?

В начале каждой беременности вероятность рождения ребенка с врожденным дефектом составляет 3-5%.Это называется ее фоновым риском. Прием фолиевой кислоты до и во время беременности может снизить вероятность определенных типов врожденных дефектов.

Может ли прием фолиевой кислоты вызвать другие осложнения во время беременности?

Фолиевая кислота не связана с осложнениями беременности. Фактически, прием фолиевой кислоты может снизить вероятность некоторых осложнений беременности, таких как роды до 37 недель беременности (преждевременные роды) или повышение артериального давления во время беременности.

Сколько фолиевой кислоты мне следует принимать?

Минимум за месяц до беременности рекомендуемая дневная доза фолиевой кислоты составляет 400 микрограммов (мкг) или 0,4 миллиграмма (мг). Во время беременности рекомендуемая суточная доза составляет 600-800 мкг. Если у вас раньше был ребенок с дефектом нервной трубки, ваш лечащий врач может порекомендовать вам дополнительный прием фолиевой кислоты. Обсудите с врачом, сколько фолиевой кислоты вам следует принимать.

Большинство людей могут получить достаточное количество фолиевой кислоты, употребляя в пищу продукты с высоким содержанием фолиевой или фолиевой кислоты и принимая поливитамины с фолиевой кислотой.

У некоторых людей есть проблемы с получением достаточного количества фолиевой кислоты. Причины этого могут быть разные. Некоторые лекарства могут снизить количество фолиевой кислоты в организме. Заболевания кишечника могут препятствовать усвоению организмом фолиевой кислоты. Употребление большого количества алкоголя может снизить уровень фолиевой кислоты в организме. У некоторых людей происходит изменение гена, которое может помешать организму использовать фолиевую кислоту должным образом.Существуют и другие формы лабораторного фолата, такие как L-5-метилтетрагидрофолат (также называемый L-метилфолатом), который может работать лучше для некоторых людей. Спросите своего врача, могут ли какие-либо лекарства, которые вы принимаете, или другие заболевания, которые у вас есть, повлиять на количество фолиевой кислоты в вашем организме. Они могут выбрать правильную дозу и форму фолиевой кислоты для вас.

Могу ли я кормить грудью, принимая фолиевую кислоту?

Фолиевая кислота естественным образом содержится в грудном молоке хорошо питающихся женщин.Во время грудного вскармливания рекомендуется ежедневно употреблять 500 мкг (0,5 мг) фолиевой кислоты. Ваш ребенок получает фолиевую кислоту из вашего молока, поэтому важно, чтобы у вас было достаточно фолиевой кислоты во время грудного вскармливания. Обсудите со своим врачом все вопросы, связанные с грудным вскармливанием.

Что делать, если отец ребенка принимает фолиевую кислоту?

Некоторые исследования показали, что фолиевая кислота необходима для выработки здоровой спермы. Рекомендуемое количество фолиевой кислоты для мужчин — 400 мкг / день (0.4 мг / сут). Большинство мужчин получают достаточно фолиевой кислоты только из своего рациона, но если ваш партнер обеспокоен его потреблением, он может поговорить со своим врачом о приеме поливитаминов. Для получения дополнительной информации об отцовском риске в целом, пожалуйста, просмотрите информационный бюллетень «Отцовский риск» по адресу https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/.

Щелкните здесь, чтобы получить ссылки.

Просмотреть информационный бюллетень в формате PDF

.