Прикорм как вводить вторую кашу в прикорм: Как вводить в рацион малыша вторую кашу?

Введение прикорма в питание детей

Твердый Совет
НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

Когда нужно начинать прикорм твердой пищей? 
Для каждого ребенка это решается индивидуально, но в общем случае прикорм нужно начинать в четыре месяца. Проконсультируйтесь с Вашим педиатром. Врач поможет Вам решить, когда начать прикорм и чем (разработать программу введения прикорма). При назначении прикорма врач руководствуется такими показателями развития:

• когда ребенок более не удовлетворен грудным молоком или молочной смесью;
• когда ребенок может сидеть с чьей-либо помощью;
• когда ребенок может самостоятельно держать головку и отворачивать её, когда он отказывается от пищи.

По каким ещё признакам можно определить, что ребенок готов к получению твердой пищи? 
Ключевые факторы – это вес тела ребенка, его аппетит и активность.
Ребенок считается готовым к получению прикорма, когда его вес:

• около 6,5 кг или
• удвоился с рождения.

Что касается аппетита, Ваш малыш:

• по окончании кормления готов есть ещё;
• часто кажется голодным;
• при грудном кормлении требует есть чаще, чем 8-10 раз в сутки (при искусственном кормлении может выпивать почти литр смеси в день).

Почему нельзя начинать прикорм раньше, чем в четыре месяца? 
Большинство младенцев в более раннем возрасте ещё не готовы к восприятию твердой пищи. Их пищеварительная система ещё не полностью сформирована. Кроме того, дети в возрасте до четырех месяцев более склонны к аллергии (этот вопрос подробно освещен дальше в настоящей брошюре).

Правда ли, что, получая твердую пищу, ребенок лучше спит ночью? 
Нет, это не так. Это широко распространенное мнение не получило подтверждения в научных исследованиях.

Поэтому не следует вводить прикорм твердой пищей преждевременно.

С какой твердой пищи нужно начинать прикорм? 
Большинство врачей рекомендуют кашу из одного вида зерновых. Лучшим вариантом первого прикорма считается рисовая каша. Рис легкоусвояем и является хорошим источником железа, кальция и витаминов. После кормления ребенка рисовой кашей в течение трех-пяти дней можно предложить ему овсяную или перловую кашу. Кормление пшеничными кашами лучше отложить до шестимесячного возраста, так как многие дети плохо переносят пшеницу.

Почему каша должна быть из одного вида зерна? 
Для контроля аллергических реакций. Используя один вид зерна, Вы и Ваш доктор сможете четко определить источник аллергии, если она возникает у малыша после прикорма. На рис большинство младенцев не имеют никаких аллергических реакций.

Как готовить кашу? 
Очень просто. Начните с очень жидкой смеси из 1-2 столовых ложек теплого грудного молока (или молочной смеси для искусственного вскармливания), перемешанных с 1-2 чайными ложками порошка «Рисовая каша». Никогда не забывайте проверять температуру смеси. Она должна быть теплой, а не горячей.

Нужно ли потом менять консистенцию каши? 
Да. Как только Ваш малыш привыкнет к кормлению кашей (и Вы убедитесь, что у него нет никаких негативных реакций на кашу), рекомендуется увеличить количество пищи и сделать её более густой. Обычно к шестимесячному возрасту доводят количество каши до 5-8 чайных ложек (сухой каши) в день, в зависимости от аппетита ребенка.

Сколько раз в день нужно кормить ребенка твердой пищей? 
Начните с одного кормления в день рисовой кашей, как описано выше. Это позволит Вам четко определить любые аллергические реакции, которые могут возникнуть у Вашего ребенка. Одновременно продолжайте грудное (или искусственное) кормление. Когда Вы убедитесь, что малыш хорошо воспринимает кашу, увеличьте количество кормлений до двух в день. Еще через три-пять дней можно добавить в рацион вторую кашу из другого зерна или одноингридиентную фруктовую или овощную смесь.

Нужно ли взрослому пробовать пищу ребенка? 
Конечно. Это позволит Вам убедиться, что она не слишком горячая.

Если мне кажется, что пища слишком пресная, могу ли я приправить её? 
Нет. Помните, что эта пища не рассчитана на Ваш вкус. Она специально предназначена для кормления Вашего младенца. Не нужно добавлять в неё ни соль, ни сахар, ни специи – она содержит все, что нужно.

Влияет ли грудное вскармливание на прикорм твердой пищей? 
Грудное молоко содержит прекрасно сбалансированный набор белков, необходимых Вашему малышу. Когда в рационе ребенка большая часть грудного молока замещается низкобелковыми продуктами (такими фруктами, как персики и груши), это может существенно нарушить установившийся белковый баланс. Поэтому многие врачи рекомендуют для детей, находящихся на грудном вскармливании, вводить прикорм не с фруктов, а с высокобелковых продуктов, таких как мясо, что позволит сохранить протеиновый баланс. Ваш педиатр поможет Вам решить, чем прикармливать ребенка.

Как долго может продолжаться первый прикорм? 
К кормлению твердой пищей нужно привыкнуть. Помните, это новое событие, как для Вас, так и для Вашего малыша. Первые кормления могут быть совсем короткими – двадцать или тридцать секунд. Если ребенок показывает жестами, что он больше не хочет, остановитесь. Если Вы будете продолжать заставлять его, у ребенка могут возникнуть неприятные ассоциации, связанные с кормлением. Будьте терпеливы. Похвалите малыша и себя, и отложите прикорм до другого раза. Закончите кормление грудью или соской со смесью.

Какие приспособления нужны для кормления? 
Мы рекомендуем детскую ложку на длинной ручке с резиновым или пластмассовым покрытием, чтобы металл не раздражал дёсны ребенка. Подойдет любая небьющаяся миска, пригодная также для микроволновой печи. Когда Вы разогреваете детское питание в микроволновой печи, не забудьте хорошо перемешать его, чтобы не было горячих комочков, и проверить температуру перед кормлением.

Хорошая детская чашка – немного утяжеленная, с двумя ручками и носиком. Высокий стульчик или специальное детское сиденье должны находиться на прочной, устойчивой поверхности, и ребенок должен быть надежно пристегнут в нем.

Когда начинать учить ребенка пить из чашки? 
Уже к семимесячному возрасту, малыши могут начинать пить из чашки, которую держит взрослый. К году большинство детей справляются с чашкой самостоятельно.

В какое время дня лучше давать прикорм? 
Большинство педиатров считают, что начинать кормить ребенка твердой пищей лучше в середине утра. Выберите время дня, когда Вы испытываете наименьший стресс, когда Ваш ребенок не слишком голоден – тогда он будет более спокоен и терпелив. Постарайтесь, чтобы и Вы, и Ваш малыш были в хорошем настроении и спокойны. Попробуйте сначала немного покормить ребенка грудью (или из соски), чтобы утолить первый голод и привести его в спокойное расположение духа, а потом беритесь за ложку. Первые попытки кормления ложкой имеют своей целью не накормить ребенка, а научить его новому навыку. Скорее всего, вначале ребенок не получит много еды при кормлении с ложки. Поэтому всегда заканчивайте кормление грудью или бутылкой с соской.

Как держать ребенка при кормлении? 
Усадите ребенка в вертикальном положении. Это облегчает глотание твердой пищи. Вы можете держать ребенка у себя на коленях, или надежно пристегнуть его в высоком стульчике или специальном детском сидении, которые должны находиться на прочной, устойчивой поверхности.

Можно ли разогревать детское питание в микроволновой печи? 
Да, но осторожно, и тщательно выполняя инструкции на упаковке. Микроволновая печь работает таким образом, что продукт в ней разогревается неравномерно, так что с одной стороны тарелки (или банки) пища может быть очень горячей, а с другой – совсем холодной. Поэтому очень важно хорошо перемешать пищу после разогревания и измерить её температуру перед кормлением.

Никогда не разогревайте в микроволновой печи наши мясные смеси «первой ступеньки» – Stage 1 прямо в банке, потому что пища может перегреться и разбрызгаться, вызвав ожоги.

Сколько пищи нужно набирать в ложку? 
Всего лишь маленький комочек пищи на самом кончике ложки. Обычно дети в четырехмесячном возрасте не могут сомкнуть губы на ложке.

Как положить пищу в рот ребёнку? 
Бережно положите комочек пищи на середину язычка ребенка. Он должен привыкнуть к этому новому для него ощущению – ведь до сих пор он умел только сосать жидкость, а не глотать твердую пищу.

Можно ли кормить ребенка прямо из банки? 
Нет. Осторожно отберите ложкой количество пищи на одно кормление. Плотно закройте банку и поставьте в холодильник. Кормить ребенка прямо из банки – это прямой путь к возбуждению роста бактерий. Кроме того, слюна ребенка может сделать еду водянистой.

Можно ли кормить ребенка кашей из бутылки с соской? 
Нет, если Ваш педиатр не рекомендовал Вам добавлять сухую кашу в смесь для искусственного кормления для придания ей густоты. Если кормить ребенка кашей из бутылки, он может подавиться или поперхнуться. Кроме того, есть с ложки – это совершенно необходимый навык и сейчас время учить ребенка этому навыку, чтобы позже он не имел проблем с другой пищей.

Как долго нужно кормить ребенка рисовой кашей до введения другого прикорма? 

Обычно три-пять дней. Это обычный период выжидания перед введением любого прикорма после рисовой каши, и позднее, перед введением любой другой новой пищи.

Что после риса? 
Добавьте другую кашу из одного вида зерен, затем другие одноингридиентные виды питания из разных групп пищевых продуктов. Продвигаясь постепенно таким путем, Вы «по кирпичику», шаг за шагом, будете строить рацион своего ребенка, добавляя каждый раз, новый вид твердой пищи – новой консистенции и нового вкуса. Ваш врач может порекомендовать последовательность введения новых продуктов.

Когда начинать давать ребенку сок? 
Примерно в четыре месяца. Проводите прикорм соком по тем же правилам, как прикорм твердой пищей. Начните с одноингридиентного яблочного или грушевого сока, изготовленного из фруктов с естественно низкой кислотностью. Для лучшего усвоения начните с раствора 50 г сока в 50 г воды. Если ребенок хорошо переносит сок, можно за 3-5 дней перейти на неразбавленный сок. Помните, что соки разжижают стул и часто вызывают понос.

Можно ли укладывать ребенка в постель с бутылкой грудного молока, молочной смеси или сока? 
Нет, нельзя. В любом из этих продуктов содержится определенное количество естественных сахаров. Если ребенок долго сосет бутылку с соской, у него может развиться болезнь зубов, называемая «бутылочным кариесом». Это настолько серьёзное стоматологическое заболевание, что иногда оно требует госпитализации ребенка.

Для предупреждения этой болезни:

• не давайте ребенку сидеть с бутылкой в течение дня;
• не укладывайте ребенка в постель с бутылкой;
• когда у ребенка появятся зубы, после каждого кормления очищайте ему десны влажной тряпочкой или бинтом.

Как давать ребенку воду с твердой пищей? 
После введения прикорма твердой пищей ребенку может понадобиться дополнительное питьё. Высокобелковые продукты, такие как протертое мясо, создают дополнительную нагрузку на формирующиеся почки ребенка, так что с ними важно давать больше воды. С другой стороны, низкобелковые продукты, такие как фрукты, соки, овощи, десерты, создают меньше нагрузки на почки и требуют меньше воды.

Как знать, достаточно ли жидкости получает ребенок? 
Просто обращайте внимание, сколько раз в день ребенок мочит пеленки. От четырех до восьми раз в день считается нормой. Если Вам кажется, что ребенок получает недостаточно воды, проконсультируйтесь с врачом.

Нужно ли давать ребенку витамины с твердой пищей? 
Поговорите об этом со своим педиатром. Обычно в сбалансированном рационе содержится достаточное количество витаминов и железа. Добавление витаминов в рацион ребенка без согласования с врачом может вызвать проблемы со здоровьем и развитием ребенка.

Что, если я собьюсь с плана введения прикорма? 
Если Ваш ребенок заболеет, план введения прикорма может нарушиться. В общем случае, после выздоровления можно начинать с того места, где болезнь прервала Вас. Однако поговорите с доктором.

Если я даю ребенку пить водопроводную воду или консервированную воду из бутылки, нужно ли кипятить или стерилизовать её? 
Воду нужно кипятить или стерилизовать только тогда, когда Вы не уверены в её чистоте. Безопасность водопроводной воды обычно обеспечена хлорированием, а бутылочной воды озонированием.

Нужно ли занимать чем-то руки ребенка во время кормления? 
Нет. Хотя и жертвуя опрятностью и порядком, Вы должны оставлять ручки ребенка свободными. Так он сможет подтолкнуть пальчиками пищу в рот, если она будет оттуда выпадать. Активное участие в процессе кормления создает позитивные ассоциации и улучшает настроение малыша.

Что, если ребенок выплевывает пищу изо рта? 
Не волнуйтесь, это не значит, что пища ему не нравится. Ваш малыш привык к сосанию, и сосательные движения губ и языка являются его естественным инстинктом. Эти движения вызывают выталкивание пищи изо рта.

Если он все же не ест, не повредит ли это здоровью и развитию? 
Не беспокойтесь. Даже если вначале ребенок не ест много прикорма, грудное молоко или молочная смесь обеспечит его рациону адекватную питательную ценность. Не забудьте после каждой попытки прикорма докормить ребенка грудью или соской.

Сколько калорий должен получать ребенок? 
Энергетические потребности ребенка определяются быстротой его роста, обменом веществ и уровнем активности. В общем случае младенцу требуется примерно 110 кал на 1 кг веса в день. ПРИМЕР: Четырехмесячный ребенок весом 6 кг должен получать примерно 660 кал в день.

Как можно увидеть, голоден ли ребенок? 
После первого периода привыкания к ложке ребенок будет явно показывать, когда он голоден. Если положить ему в рот ложку, он начнет жадно глотать. Будет открывать ротик, как бы прося: «Ещё, пожалуйста». Следить глазами за ложкой, когда Вы кормите его. Если Вы замешкаетесь, малыш может даже сердиться и нетерпеливо хватать ложку ручками.

Что делает ребенок, когда он не хочет есть? 
Самый распространенный жест – отворачивание головы в сторону. Ребенок может начать плакать, если Вы будете пытаться заставить его кушать. Если малыш не хочет есть, не заставляйте его. Будьте терпеливы, попробуйте в другой раз, когда ребенок будет голоден.

Как знать, когда ребенок будет сыт? 
Когда ребенок сыт, а Вы пытаетесь его кормить, он проявляет те же признаки, когда он не хочет есть: отворачивает голову в сторону и может плакать, если Вы будете пытаться заставить его есть. Или отвлекается от ложки на другие предметы. Учитесь распознавать сигналы, которые посылает Вам ребенок, и уважать его желания. Помните, Ваша цель – это не «втолкнуть» в ребенка как можно больше пищи. Ваша цель – это здоровый, веселый ребенок.

Как долго можно держать банку с детским питанием открытой? 
После открытия банки отберите порцию для кормления, а остатки немедленно уберите в холодильник. Мясо, овощные смеси и обеды можно хранить в холодильнике в течение двух дней. Фруктовые смеси и соки в разовых упаковках обычно остаются свежими в течение недели. Во всех случаях сверьтесь с указаниями по хранению на упаковке.

Что делать с несъеденной порцией? 
Разогревайте только такое количество пищи, которым Вы рассчитываете накормить ребенка за один раз. Если Вы разогрели еду, а ребенок не съел её, выбросите. Не возвращайте несъеденную порцию в банку – это вызывает рост бактерий, а энзимы, содержащиеся в слюне, разжижают смесь. Для начала лучше покупать самые маленькие баночки.

Можно ли замораживать детское питание? 
Мы не рекомендуем замораживать детское питание, купленное в магазине – оно становится густым и несъедобным.

Почему компания Бич-Нат не использует модифицированный крахмал? 
Бич-Нат не использует модифицированный крахмал в своих продуктах детского питания, идя навстречу пожеланиям родителей.

Как вводить новые продукты в рацион после каш? 
Важно вводить только по одному новому продукту за один раз и не чаще, чем каждые 3-5 дней.

Почему это так важно? 
Вводя только один новый продукт каждые 3-5 дней, Вы (и Ваш доктор) сможете четко определить, хорошо ли переносит ребенок этот продукт и не вызывает ли он каких-либо аллергических реакций.

В чем выражаются аллергические реакции? 
Пищевые аллергии выражаются в самых разнообразных симптомах. Некоторые из них: затрудненное дыхание, запор, понос, рвота, кожная сыпь, кашель, насморк, слезящиеся глаза. Если Вы наблюдаете любые необычные признаки после введения нового продукта, немедленно обратитесь к врачу. Вводя по одному продукту каждые 3-5 дней, можно сравнительно точно определить источник аллергии.

Как скоро проявляется аллергическая реакция? 
Реакция, выражающаяся в одном или нескольких из вышеперечисленных симптомов, чаще всего проявляется в течение 24 часов после приема аллергено-содержащей пищи. Если у ребенка проявилась аллергия на какой-либо конкретный продукт, прекратите давать этот продукт до тех пор, пока доктор не разрешит Вам.

Какие продукты вызывают аллергические реакции у детей? 
Чаще всего аллергии у детей младшего возраста бывают вызваны яйцами, молочными продуктами, зерновыми (пшеницей и кукурузой), цитрусовыми (апельсиновым и лимонным соком). При появлениях любых признаков аллергии обращайтесь к врачу. Помните, что аллергия может быть вызвана любой пищей.

Передаются ли пищевые аллергии по наследству? 
Обязательно сообщите Вашему педиатру, если у Вас в семье кто-либо страдает аллергией на пищу. Эта информация поможет врачу лучше спланировать рацион Вашего ребенка.

Полезны ли детям яйца? 
Яичный белок – один из наиболее распространенных аллергенов; очень многие младенцы имеют выраженную аллергию на яйца. Желательно не давать детям яичные белки до 9-12 месячного возраста. Желтки обычно не дают такой сильной реакции, как белки. Проконсультируйтесь с врачом.

Как часто должен есть ребенок в шестимесячном возрасте?
Обычно к шести месяцам дети едят твердую пищу трижды в день, и ещё 5-6 раз в день кормятся грудью или молочной смесью. Конкретный режим питания может отличаться для каждого ребенка.

Что нужно знать о введении продуктов, состоящих из нескольких ингредиентов? 
Несколько вещей:

1. Если Ваш ребенок проявлял повышенную чувствительность к какому-либо продукту, не вводите никакие смеси, содержащие этот продукт.
2. Сохраняйте в рационе ребенка простые одноингридиентные продукты. Например, время от времени предлагайте ребенку его любимую кашу из одного вида зерна.
3. Не забудьте в каждый прием пищи докармливать ребенка грудью или молочной смесью из бутылки. Грудное молоко или смесь – главнейшая основа рациона Вашего ребенка в течение первого года его жизни.

Когда рекомендуется вводить в рацион продукты, состоящие из нескольких ингредиентов? 
После того, как Вы давали ребенку одиночные продукты, можно начинать давать смеси, содержащие эти продукты. Если Ваш доктор не посоветует иначе, начинайте вводить сложные смеси с шести месяцев.

С каких сложных смесей начинать? 
Посоветуйтесь с врачом. Он поможет Вам разработать рацион с использованием продуктов, которые, Вы знаете, нравятся Вашему малышу и удовлетворяют его потребности в питательных веществах.

Какое количество сложной смеси нужно скармливать, по сравнению с простыми продуктами? 
По мере роста ребенка он будет съедать большие порции твердой пищи и большее число раз в день. Это нормально, если только Вы следите за поддержанием правильного баланса питательных веществ.

Можно продолжать кормить ребенка простыми одно-ингредиентными продуктами? 
Да. Просто добавляйте другие продукты к рациону ребенка и предлагайте ему возможность выбора. Продолжайте кормить ребенка его любимой едой.

Когда начинать кормить ребенка едой с общего стола? 
В возрасте 8-10 месяцев большинство детей любят жевать что-нибудь, держа в кулачке. Если Ваш малыш пытается кушать самостоятельно, попробуйте давать ему ломтики банана или сваренных до мягкости овощей (например, морковки), ломтики сыра, сухое печенье или небольшие кусочки поджаренного хлеба.

Может ли ребенок подавиться твердой пищей? 
Опасность подавиться всегда существует. Маленькие дети могут подавиться не только твердой пищей, но и предметами домашнего обихода: монетами, маленькими игрушками. Из еды причиной номер один пищевого удушья среди маленьких детей являются сосиски. В принципе, любой предмет диаметром 2,5 см может застрять в горле ребенка. Более мелкие предметы могут попасть в носоглотку при вдыхании. Удивительно, но маленький ребенок может затолкать в рот предмет диаметром 5 см. Это размер крышки от банки с детским питанием.

Как уменьшить для ребенка риск подавиться едой? 
Сосиски режьте вдоль, а затем поперек на маленькие кусочки меньше 2,5 см. Избегайте давать ребенку виноград, сырую морковь, горошек, фисташки, большие куски яблока, воздушную кукурузу, твердые конфеты, большие куски мяса. Мягкие и липкие продукты, такие как тянучки или фисташковое масло также могут застрять в горле и вызвать удушье.

С чего начинать? 
Ваш педиатр, вероятно, посоветует Вам начинать с одно-зерновой каши, скорее всего рисовой. Затем начинайте вводить в рацион фрукты и овощи. По мере того, как аппетит Вашего ребенка растет, переходите к продуктам в более крупной расфасовке.

НАЧИНАЕМ ЕСТЬ ТВЕРДУЮ ПИЩУ.

Основные советы. 
В течение первой недели давайте ребенку твердую пищу один раз в день. Выберите для этого время дня, наиболее спокойное для Вас и ребенка, когда он не слишком голоден. Большинство родителей считают наилучшим временем середину утра или середину дня.

Когда ребенок привыкнет есть с ложки, можете предложить ему твердую пищу два или три раза в день.

• Первым прикормом для Вашего ребенка может быть рисовая каша.
• При приготовлении смеси следуйте несложным инструкциям на упаковке.
• Возьмите немного смеси на кончик ложки с резиновым или пластиковым покрытием и положите в рот ребенку.
• По мере того, как ребенок привыкает есть с ложки, Вы можете делать кашу более густой и увеличивать количество скармливаемой смеси.
• Вводите в рацион ребенка только один новый продукт за один раз. Выждите как минимум три дня перед введением другого продукта. Это позволит контролировать индивидуальную переносимость каждого продукта Вашим ребенком.
• Вводите новый продукт, начиная с небольшого количества (1-2 чайные ложки), с каждым днем увеличивая количество. Последовательность введения новых продуктов может быть различной. Некоторые родители предпочитают вводить сначала фрукты, а потом овощи, а некоторые – наоборот. Нельзя сказать, что один порядок верен, а другой нет. Главное, чтобы новые продукты вводились по одному и постепенно, через каждые 3-5 дней. При определении возраста, когда Ваш ребенок будет готов к введению прикорма твердой пищей, следуйте рекомендациям Вашего врача. Каждый малыш индивидуален и уникален, но общим правилом для введения прикорма считается четыре месяца. Что следует и чего не следует делать. Перевод ребенка на кормление твердой пищей не так сложен, как может показаться. Запомните некоторые полезные советы, что Вам следует и чего не следует делать: НУЖНО: выждать 3-5 дней перед добавлением каждого нового продукта в рацион ребенка. Это позволит проследить любые аллергические реакции, которые могут возникнуть у ребенка на еду; учиться воспринимать сигналы, посылаемые Вашим ребенком. Никогда не кормите ребенка насильно. Это придаст еде негативную эмоциональную окраску; быть терпеливым. Прощать себе и малышу. Завтра будет новый день; сохранять чувство юмора. Вначале кормления могут быть малопроизводительными, разочаровывающими и часто смешными; читать этикетки на товарах. Обязательно проверять список ингридиентов, указания по хранению и употреблению. НЕ НУЖНО: начинать прикорм раньше, чем в четырехмесячном возрасте (если Ваш доктор не порекомендует иначе). Ваш ребенок еще не готов к этому; добавлять приправы к питанию, которое Вы покупаете (или готовите сами). Грудным детям не требуется ни сахар, ни соль; кормить ребенка в лежачем положении. Он может поперхнуться или подавиться; кормить ребенка кашей или другой твердой пищей из бутылки с соской. Он может поперхнуться или подавиться; укладывать ребенка в постель с бутылкой. Это может привести к «бутылочному кариесу», серьезному стоматологическому заболеванию; использовать пищу, разогретую в микроволновой печи, без того чтобы предварительно перемешать ее и проверить температуру, убедившись, что она не слишком горячая; использовать фторированную воду, если Вы даете ребенку капли фторного препарата.

Прикорм кашами. Правила введения прикорма кашами

Каша для первого прикорма

Каша – это блюдо прикорма
с высокой энергетической ценностью

Каша для первого прикорма вводится в рацион с учетом особенностей развития и здоровья конкретного ребенка с 4,5–5-ти месяцев как дополнительный источник энергии детям со сниженной массой тела, учащенным стулом. Особенно целесообразно назначение каш в качестве первого прикорма ребенку с диагнозом «гипотрофия» (это хроническое расстройство питания, характеризующееся дефицитом массы тела по отношению к росту и возрасту). При вирусных диареях (например, при ротавирусной инфекции) в качестве прикорма используются безмолочные каши на рисовом отваре. Таким деткам показано высококалорийное питание, и каша для них является самым оптимальным блюдом первого прикорма.

Каша как блюдо второго прикорма

Если вы уже ввели первым овощной прикорм, ваш ребенок нормально себя чувствует и развивается, значит, наступило время второго прикорма. Желательно второй прикорм вводить после полной замены одного кормления предыдущим прикормом – овощным пюре. Кашу из круп начинают вводить по правилам примерно через 3-4 недели от начала введения предыдущего (первого) прикорма.

Какие бывают каши

Каши, как вид прикорма могут быть:

• безмолочными. Особенно данный вид каш показан в качестве прикорма ребенку, страдающему лактазной недостаточностью и в остром периоде кишечных инфекций (ОКИ).
• молочными. Готовые молочные каши промышленного выпуска вводят ребенку после безмолочных каш.
• глютен-содержащие: овсяная, ячневая, пшеничная, манная;
• безглютеновые каши: рисовая, гречневая кукурузная;
• сухие, требующие варки;
• сухие быстрорастворимые (инстантные), не требующие варки, каши моментального приготовления – наиболее современная форма выпуска каш промышленного производства;
• типа «мюсли» для детей старше 9 месяцев жизни с различными добавками и дополнительными компонентами;
• вэллинги – питьевые, жидкие молочно-злаковые каши, которые предлагают ребенку сначала из бутылочки, а затем из чашки. Вэллинги помогают детям, с трудом воспринимающим густую пищу, плавно перейти от жидкого питания к более густому прикорму – кашам.

Какую выбрать кашу для первого прикорма

Статьи по теме

Прикорм на основе злаков следует начинать с безглютеновых безмолочных монокомпонентных круп (рисовой, гречневой, позднее кукурузной) и такие крупы не должны содержать никаких добавок. Каши разводят водой, грудным молоком или детской смесью. То есть первые каши разводят (если каша быстрорастворимая) или варят только из одного вида крупы без добавления соли и сахара (сахар и соль нежелательно добавлять в кашу до 1 года).

У детей с атопическим дерматитом и пищевой аллергией на первом году жизни не рекомендуется введение молочных каш и каш из круп, содержащих глютен.

Дети со склонностью к запорам нуждаются в повышенном потреблении пищевых волокон, и в их рацион целесообразно вводить, в первую очередь, гречневую и кукурузную кашу, избегая риса.

Детям с неустойчивым стулом следует шире использовать в питании рисовую кашу, ограничив потребление овсяной и гречневой каш.

После введения безмолочных каш можно постепенно переходить на безглютеновые молочные каши. Пищевая ценность молочных каш существенно повышается, так как молоко является источником белка, жира, кальция и витаминов. И только потом вводят каши, содержащие глютен – овсяную, пшеничную, манную. Причем самую минимальную пищевую ценность имеет именно манная каша, которая пользуется огромной популярностью у старшего поколения, но не рекомендуется педиатрами нашего времени детям до года. В манной каше низкое содержание белка, пищевых волокон, витаминов группы В, калия, фосфора, железа, а также практически отсутствует йод. Именно поэтому манную кашу врачи еще называют «пустой».

Безглютеновые и глютенсодержащие каши из смеси 3 и более зерновых компонентов вводят детям, не ранее 6 месяцев жизни (в случае получения первого прикорма в возрасте 4-5 месяцев).

Понемногу после 8-9 месяцев при приготовлении каш в домашних условиях в конце варки рекомендуется добавлять в них ягоды, фрукты (сухофрукты) или овощи.

После 1 года при приготовлении каш можно использовать цельное коровье молоко и только в случаях, если у ребенка на него нет аллергии.

К продуктам прикорма на зерновой основе относится также специализированное растворимое печенье для детского питания. Растворимое печенье, которое очень близко по своим свойствам к кашам легко растворяется в воде или грудном молоке, превращаясь при этом практически в кашу, которую можно давать младенцам.

Правила введения прикорма кашами

Для первого прикорма готовят 5%-ную кашу (5 г крупы на 100 г воды). Давать кашу нужно с чайной ложечки, лучше с утра на завтрак. В первый день дают малышу ½ чайной ложки 5%-ной каши, далее в течение 5-7 дней доводят объем каши этого же процента до полного объема кормления (150 г): на второй день – 1-2 чайные ложки (5-10 г), на третий день – 3 чайные ложки (15 г. ), на четвертый день – 4-5 чайных ложек (20-25 г), на пятый день – 50 г, на шестой – 100 г , на седьмой — 150 г. При хорошей переносимости готовят каши этого же злака, но уже 10%-ной концентрации (10 г крупы на 100 г воды). Ребенку дают привыкнуть к 10%-ной каше так же в течение 5-7 дней. Только после этого можно вводить новый злак (в виде 10%-ной каши) или следующий прикорм. Хотя некоторые педиатры придерживаются мнения, что в рационе ребенка не должны присутствовать 5 и 10 % каши.

Пример введения каш

Вначале даем ребенку 1-2 чайные ложки гречневой каши, затем докармливаем грудным молоком или молочной смесью. При условии хорошей переносимости каши на следующий день увеличиваем ее объем и за пять-семь дней 5% гречневую кашу доводим до возрастной нормы. Еще неделю даем ребенку 10% гречневую кашу и полностью заменяем утреннее кормление кашей. На следующий день предлагаем ½ или 1 чайную ложку каши из другой крупы – риса; далее докармливаем до возрастной нормы гречневой кашей. Постепенно количество рисовой каши с каждым днем увеличиваем, вытесняя гречневую кашу.

© Copyright: kukuzya.ru
Запрещено любое копирование материала без согласия редакции.

Меню прикорма: что лучше давать утром, в обед и вечером

С каких продуктов начинать прикорм и как разнообразить рацион ребенка до года? Полезное меню дневного прикорма ребенка и рекомендации по детскому питанию дает врач-педиатр и ведущий эксперт онлайн-школы для будущих и состоявшихся родителей «SMART Mama» Полина Александровна Кизино.

— Полина Александровна, расскажите, пожалуйста, что такое прикорм.

— Прикорм можно назвать способом перехода от молочного кормления (грудного, смешанного или искусственного вскармливания) к «взрослой» пище, которую ребенок будет употреблять спустя некоторое время с общего стола.

 

— Когда начинать прикорм, какие рекомендации дают врачи?

— Существует несколько рекомендаций по введению прикорма:

• Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) — примерно с 6 месяцев.
• Союза педиатров России, более адаптированные к нашей среде, — с 4—6 месяцев.

Чаще прикорм вводится:
с 5 месяцев — когда у ребенка все в порядке,
с 4 месяцев — при явных дефицитных состояниях.

Важно! «Гипоаллергенный коридор» — период с 4 до 7 месяцев, в течение которого можно ввести максимальное количество продуктов с наименьшим риском возникновения аллергии у малыша.

Посмотреть детский прикорм МАМАКО^®

 

— Полина Александровна, как маме грамотно составить меню ребенка в течение суток?

— Когда мама только начинает знакомить ребенка с новой пищей, нужно учесть, что всегда имеется возможность развития аллергических реакций. Даже если давать гипоаллергенные продукты, важно проверить, как ребенок реагирует на них. Поэтому желательно новые продукты давать в первой половине дня, чтобы успеть отследить реакцию, которая, возможно, возникнет у ребенка.

 

— Из каких продуктов может состоять меню утреннего прикорма малышей?

— Если говорить о полноценном прикорме (малыш уже знаком с разными видами пищи), то в утренний прикорм ребенка мы, скорее всего, дадим кашу. Каша содержит углеводы и другие питательные вещества, дает запас энергии и сил ребенку, чтобы активно начать утро, а в течение дня поддерживать активность, позволяет играть спокойно, не испытывая чувства голода.

 

— Что давать днем на прикорм грудничку?

— Если это первый и второй прикорм, то, скорее всего, в обед ребенок получит только овощи. Со временем рацион малыша расширяется, он дополнительно получает молочные и мясные продукты. Для дневного приема пищи можно рассмотреть крем-супы от МАМАКО^® с овощами на козьем молоке, чтобы обед был максимально полноценным по своему составу.

 

— Какой прикорм лучше давать малышу на полдник и чем кормить его вечером?

— В вечернее время нужно стараться давать более легкую пищу, чтобы не перегружать ребенка, — овощи или фруктовое пюре. Можно дополнить его творожком или другим молочным продуктом.

Если ребенок плохо выдерживает перерывы между ночными кормлениями и часто просит есть ночью, иногда допустимо давать на ночь кашу (в том числе молочную кашу, если она подходит по возрасту).

 

— Почему лучше давать ребенку разный прикорм?

— Ребенок в какой-то момент начнет потреблять взрослую пищу. И чем раньше мама начнет его знакомить с разными текстурами и продуктами, разными формами и подачей, тем быстрее он привыкнет и легче перейдет на «взрослый» стол. Если ребенок привыкает есть только пюре и жидкие продукты, то разнообразить его рацион уже достаточно сложно (ребенку будет неинтересно, он продолжит есть только пюре — это легко и усилий прикладывать не нужно).

 

— С какого возраста лучше разнообразить прикорм ребенка?

— С самого начала введения прикорма стараемся его разнообразить. Если в качестве первого прикорма введены овощи, то малыш попробует два-три овоща. Если вторыми вводятся каши, то сначала он попробует одну кашу, потом вторую, третью. Сказать, что разнообразие начинается с какого-то возраста, достаточно сложно, оно начинается с первых недель введения прикорма маленького ребенка.

Совет маме: чем старше становится ребенок, тем разнообразнее и интенсивнее в его рационе должны появляться новые продукты, чтобы в будущем снизить риск возникновения аллергии на них.

Скачать pdf

Скачать pdf

Скачать pdf

Скачать pdf

Скачать pdf

Скачать pdf

 

— Полина Александровна, расскажите о кашах МАМАКО^® на козьем молоке в качестве полноценного прикорма для ребенка.

— Здесь важны две составляющие — линейка каш для прикорма и их основа — козье молоко.

 

1. Ассортимент каш для прикорма МАМАКО^®.
   Разнообразие каш помогает подобрать продукт, который отвечает потребностям ребенка на начальных этапах введения прикорма и этапе расширения питания. Например, для ребенка помладше это каша на козьем молоке из одного злака, для расширения рациона — каша из семи злаков, каши с добавлением фруктов, ягод.
2. Польза козьего молока для первого прикорма.
   Козье молоко в отличие от коровьего молока обладает меньшим потенциальным риском развития аллергии. И если выбирать между козьим и коровьим молоком, то лучше предпочесть каши на козьем молоке, чтобы минимизировать риск возникновения аллергии у ребенка.

Когда вы только знакомите ребенка с новыми продуктами, старайтесь вводить их в рацион ребенка в первой половине дня, чтобы отследить реакцию. После того как ребенок познакомился с некоторыми продуктами, можно распределить их в течение дня. Это делается для того, чтобы днем ребенку хватало энергии играть и развиваться, быть в хорошем настроении, а вечером не перегружать желудочно-кишечный тракт. Тогда вашему малышу будет комфортно засыпать и спать на протяжении всей ночи.

Врач-педиатр
Полина Александровна Кизино

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО^® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Как вводить прикорм? Практическое руководство. — Мама Лара — профессионально о рождении ребенка | Беременность | Роды

С какого возраста лучше начать прикармливать ребенка?

Если малыш находится на грудном вскармливании, то можно смело кормить грудью до 6 месяцев. Не торопитесь начинать прикорм и наслаждайтесь тем, что вам пока ничего не нужно готовить. Самые современные исследования говорят о том, что грудное молоко содержит все вещества, необходимые ребенку в первые полгода жизни.

Задумываться о прикорме до шестимесячного возраста нужно только в случае появления ранних зубов (если первый зуб появился раньше 5 месяцев), или если малыш до полугода начинает проявлять стойкий пищевой интерес.

Пищевой интерес – это интерес ребенка к содержимому вашей тарелки. Если малыш не просто тянется к предметам на столе, а пытается взять и попробовать кусочки пищи, а попытки отвлечь его от этой затеи (например, с помощью яркой игрушки) терпят фиаско, то говорят о формировании стойкого пищевого интереса. На биохимическом уровне этот факт отображает созревание ферментов, необходимых для переваривания новых продуктов.

Для детей на искусственном вскармливании прикорм обычно рекомендуют начинать чуть раньше, с 4,5 – 5,5 месяцев. Но и здесь следует обращать внимание на готовность самого ребенка к переменам. Если малыш получает современную качественную молочную смесь (содержащую пробиотики и пребиотики), не стоит беспокоиться, когда поначалу он с завидным постоянством отвергает заботливо приготовленные мамой блюда. Все маленькие дети – неофобы (неофобия – боязнь новых продуктов, блюд).

Что такое “педагогический прикорм”?

Помимо классического способа введения прикорма существует еще вариант педагогического прикорма, когда мама сразу кормит малыша из своей тарелки. В этом случае начинать нужно с совсем маленьких порций (кусочки пищи должны быть размером со спичечную головку).

Постепенно увеличивайте порции так, чтобы к году малыш питался уже полностью с вашего стола. Помните, что в случае выбора этого варианта прикорма вы сами должны питаться крайне здоровой пищей! На практике мамы, как правило, сочетают оба вида прикорма.

Какова последовательность введения прикорма?

Сразу хочу сказать, что в своей практике я гораздо чаще консультирую жещин, которые кормят грудью. Работая же с мамами малышей на искусственном вскармливании, я использую рекомендации Национальной программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ.
По этой программе последовательность введения прикорма для детей на искусственном вскармливании такова:

• фруктовое пюре, фруктовый сок – в 4 месяца;
• овощное пюре – в 4,5-5 месяцев;
• каша – в 4,5 – 5 месяцев;
• мясное пюре – в 6 месяцев;
• творог – в 6-7 месяцев;
• яичный желток – в 8 месяцев;
• рыба – в 8-9 месяцев;
• кефир и другие кисломолочные продукты – в 8-9 месяцев.

Следовательно, первое, с чего можно пробовать давать прикорм, это фруктовое пюре и сок. Данные продукты сладкие, и поэтому чаще всего нравятся малышу. Однако особой пищевой ценности они не имеют, и по-настоящему прикармливать вы начинаете с каши или овощного пюре.

Что станет первичным, зависит от времени года и характера стула ребенка. Если на улице середина лета или осень – выбирайте овощное пюре, в остальное время отдайте предпочтение каше. Если малыш какает ежедневно по 2 – 3 раза, и стул у него разжиженный – начинайте с каш, если ребенок склонен какать редко (некоторые дети, находящиеся на грудном вскармливании, какают не каждый день) – пробуйте овощи.

Как только у ребенка появится первый зубик, можно понемногу давать грызть морковку, сушку или очищенное яблочко. Только обязательно следите, чтобы ребенок не подавился!

Обратите внимание, что молочные продукты (как наиболее аллергенные) не дают детям слишком рано.

Эту же схему можно использовать и для детей на грудном вскармливании. Но поскольку прикорм вы начнете примерно в шестимесячном возрасте, то пищеварительная система ребенка будет более зрелой, а значит и промежутки между введением новых продуктов будут значительно меньше. Начав прикорм, следует предлагать ребенку воду, а немного позднее – фруктовые и овощные соки.

Как начинать прикорм?

Новые продукты следует вводить по очереди, начиная с чайной ложки и постепенно (за 3 – 4 дня) увеличивая размер порции до полной (на мой взгляд, полная порция – это столько, сколько малыш съедает, хотя, конечно, существуют и нормы в граммах).

Если вы ввели один овощ, то другой вводите через неделю после первого. Третий, четвёртый и т. д. можно вводить уже быстрее. И всё же не советую вводить по два новых продукта в один день – трудно будет сориентироваться, на что именно отреагировал ваш малыш.В итоге, через месяц малыша можно будет накормить вегетарианским супом-пюре из картофеля, моркови, цветной или любой другой капусты, кабачка, лука.

Когда начинаете прикорм с каш, отдайте предпочтение овсяной или гречневой, если у малыша разжиженный стул – с рисовой каши.

Готовить самостоятельно или кормить из банки?

На всех конференциях для специалистов по вскармливанию детей первого года жизни настойчиво рекомендуется прикармливать детей специальными продуктами для детского питания. Это относится, на мой взгляд, в первую очередь, к мясным и кисломолочным продуктам, во вторую очередь – к овощным пюре. Конечно, мама и сама может готовить пищу, но при условии, что уверена в качестве продуктов, которые для этого использует. Разумеется, в летнее время можно и даже нужно готовить овощное пюре самой, особенно если у вас или у ваших родственников есть огород. Зимой же лучше кормить из банок.

Какую фирму-производителя детского питания лучше выбрать?

При выборе детского питания ориентируйтесь не только на известность марки, но и на состав, указанный на банке. Хорошо, если в детском пюре нет крахмала, а вот присутствие растительного масла допустимо. Да и сам малыш поможет вам с выбором, ведь что-то ему понравится, а что-то нет.

Как вводить в прикорм мясо?

Если вы начали давать прикорм в 6 месяцев, то в возрасте около 8 месяцев (когда малыш уже кушает овощное пюре и кашки) можно постепенно вводить мясо (телятину, говядину, баранину). Примерно через неделю после введения мяса можно дать и яичный желток. Мясо добавляйте в овощное пюре. Кстати, овощи можно давать и на ужин. Пусть днём малыш ест овощи с мясом, а вечером просто овощное пюре. Пюре старайтесь делать всё менее гомогенным, оставляя в нём небольшие кусочки. Желток давайте 2 – 3 раза в неделю, мясо можно предлагать ежедневно до 50 грамм. Следующим прикормом должна быть рыба, её нужно пробовать особенно осторожно, поскольку коровье молоко, яйца и рыба занимают первых три места в рейтинге самых аллергенных продуктов.

Какую кашу выбрать?

Начинать прикорм нужно с безмолочной каши (если очень хочется, можно добавить грудное молоко). Потом постепенно начинать переходить и на молочные каши. Маленькому ребенку лучше не варить кашу самой, а покупать фирменную (Нестле, Нутриция и пр.). Дело в том, что коровье молоко – это самый аллергенный продукт. Считается, что цельное коровье молоко можно давать малышу только в годовалом возрасте. В производстве детских каш солидными фирмами используются специальные технологии обработки молока, которые делают его более безопасными для здоровья малыша. Если вам все же необходимо приготовить молочную кашу самостоятельно, то купите молоко для детского питания и перед приготовлением каши разведите его водой.

Я всегда советую не торопиться с молочными продуктами, а когда начнете их вводить, то покупайте специальные продукты для детского питания. Это же касается и кисломолочных продуктов.

В каком положении кормят ребенка, который не умеет сидеть?

Пока малыш не может сидеть самостоятельно в стульчике, его обычно кормят, держа на своих коленях. Ребенка располагают спинкой к своему животу или руке, чтобы была опора. Лучше не кормить его лёжа – это неудобно во всех отношениях.

Изменения стула после начала прикорма. Норма ли это?

Некоторые дети очень бурно реагируют на введение каждого нового продукта. Чаще всего стул разжижается и становится более частым, в нём могут быть непереваренные частички нового продукта (например, кусочки овощей), небольшое количество слизи, стул может стать пенистым. Объясняется это тем, что с того дня, когда вы начинаете давать ребенку новые продукты, в его кишечник начинают заселяться и активно размножаться новые бактерии. До этого времени в его кишечнике преобладали бифидо- и лактобактерии, теперь настала очередь других (кишечной палочке, протея и др.).

Второе полугодие жизни – это время, когда ребенок с помощью своей мамы знакомится с миром новых вкусов и учится переваривать новые продукты. К году ваш малыш станет полноценным членом семьи и участником трапезы. Он сядет за общий стол (точнее, вы его туда посадите) и поест вместе с вами взрослой еды. Очень важно, чтобы в семье было принято трапезничать всем вместе, а еда на столе была вкусная и полезная!

С уважением, Лариса Свиридова

Советуем посмотреть:

Первый прикорм | «Мой район. Москва»

Фото: © VitalikRadko / Фотобанк Фотодженика

Рассказываем о самых популярных среди педиатров и опытных мам схемах кормления малышей

Существует масса схем первого прикорма детей, который обычно начинается в 4–6 месяцев. Педиатры и мамы чаще всего прислушиваются к двум из них. Первая – это рекомендации от Всемирной организации здравоохранения, вторая – Нацпрограмма от отечественных педиатров.

ПРИКОРМ. Прикорм – это все продукты, кроме женского молока и детских молочных смесей, дополняющие рацион питательными веществами. Они необходимы для дальнейшего роста и развития ребенка. Кроме этого, первые продукты знакомят малыша с разнообразными вкусовыми ощущениями, с более сложной консистенцией пищи и способствуют развитию важных физиологических навыков – жевания и глотания. Важно предлагать ребенку пробовать новые продукты разные по вкусу и составу – это формирует правильное пищевое поведение. Установлено, что для принятия нового продукта малышу иногда требуется 10–15 попыток. Родители должны понимать, что первоначальный отказ от незнакомого блюда – обычное явление.

КОГДА НАЧИНАТЬ. К четырем месяцам гастроинтестинальный тракт ребенка становится более зрелым: созревает ряд пищеварительных ферментов, формируется достаточный уровень местного иммунитета, что снижает риск развития аллергических реакций, и т.д. К этому возрасту ребенок также приобретает способность проглатывать полужидкую и более густую пищу. Поэтому прикорм стоит вводить в период с 4 (17 недель) до 6 (26 недель) месяцев – его еще называют «критическим окном». Введение прикорма после шести месяцев может вызвать выраженный дефицит микронутриентов (железа, цинка и т. д.) и привести к задержке формирования навыков жевания густой пищи.

ЧЕМ КОРМИТЬ. В качестве первого прикорма отечественные и зарубежные специалисты рекомендуют овощ­ное пюре или кашу. Выбор зависит от состояния здоровья, нутритивного статуса и состояния пищеварительной системы ребенка, считают российские педиатры. Так, детям со сниженной массой тела, учащенным стулом в качестве первого прикорма целесо­образно вводить каши промышленного производства, обогащенные микронутриентами, при избыточной массе тела и запорах – овощное пюре. Овощной прикорм рекомендуется начинать с монокомпонентных пюре, а зерновой – с безмолочных каш из одного вида крупы, разводя их грудным молоком или детской молочной / лечебной смесью, которую получает ребенок. К овощному пюре добавляется растительное масло, к каше – сливочное. В шесть месяцев ребенок может получать несколько видов овощей и каш.
У ВОЗ рекомендации похожи. Например, зарубежные специалисты для первого прикорма предлагают пюре из кабачка, цветной капусты, брокколи, тыквы, яблока, груши, а также мясные пюре, например, из индейки и кролика. Кроме этого, каши: гречневая, рисовая, кукурузная, овсяная.
Также к шести месяцам важно давать ребенку мясное пюре – это источник легкоусвояемого железа. Затем вводится в рацион фруктовое пюре. С семи месяцев в питание добавляется желток, а с восьми месяцев – пюре из рыбы, которое нужно давать два раза в неделю вместо мясного блюда.
Кисломолочные напитки, такие как кефир, йогурт, биолакт, дают ребенку к восьми месяцам, не ранее (до 200 миллилитров). С восьми месяцев в рацион вводится детский творог (до 50 граммов в стуки). Цельное коровье молоко не может использоваться в качестве основного питания.
Соки обладают незначительной пищевой ценностью, поэтому нужно их давать после введения всех основных видов прикорма. Кроме того, использование соков, особенно между приемами пищи, повышает риск развития кариеса.

Правила прикорма по ВОЗ
1 В возрасте шести-восьми месяцев начните предлагать ребенку две-три столовые ложки густой каши или хорошо размятых продуктов два-три раза в день. Постепенно увеличивайте количество пищи до половины чашки (125 миллилитров).
2 К восьми месяцам давайте ребенку небольшие кусочки пищи, которую можно разжевать, чтобы он брал ее пальцами.
3 Не давайте ему пищу, которой можно поперхнуться (орехи, виноград, сырая морковь).
4 В зависимости от аппетита ребенка давайте ему перекусить один-два раза между приемами пищи.
5 После шести месяцев детям может требоваться больше воды, даже если они получают рекомендованное количество молока. Чтобы определить, хочет ли ваш ребенок пить после еды, предложите ему воду (кипяченую и охлажденную).

Правила прикорма по Нацпрограмме
1 Введение каждого нового продукта начинают с небольшого количества, постепенно (за 5–7 дней) увеличивают до объема, рекомендованного в данном возрасте, при этом внимательно наблюдают за переносимостью.
2 Новый продукт (блюдо) следует давать в первой половине дня для того, чтобы отметить возможную реакцию на его введение.
3 Прикорм дают с ложечки, до кормления грудью или детской молочной смесью.
4 Новые продукты не вводят во время острых инфекционных заболеваний, перед и после проведения профилактических прививок (в течение 3–5 дней).
5 В возрасте девяти-десяти месяцев гомогенизированные и пюреобразные продукты следует постепенно заменить на мелкоизмельченные.

Первый прикорм. Начинаем с овощей и каш — Mamainfo.ru

---

К тому времени, когда малышу исполнится 4-6 месяцев, пора продумать схему введения прикорма. Я не сторонница введения прикорма раньше 6-го месяца, если ребенок находится на грудном вскармливании и у мамы вырабатывается достаточно молока. Введение прикорма всегда влечет за собой вытеснение грудного кормления. Если грудного молока не хватает, можно начать вводить прикорм и на 5-ом, и на 4-ом месяце, как и в случае, когда ребенок находится на искусственном вскармливании.

Считаю оправданным введение прикорма в 4 месяца только в том случае, если выработка грудного молока уменьшилась, и стоит выбор между введением прикорма и подбором адаптированной смеси. В этом случае, я для своего ребенка выбрала бы прикорм.

Американские педиатры, авторы литературы для молодых родителей, настоятельно рекомендуют вводить первый прикорм только после того, как ребенок может сидеть с поддержкой, научился контролировать движения головы, и если его вес с момента рождения увеличился вдвое.
 

Вообще в педиатрии тема введения первого прикорма довольно спорная. Я прочитала в свое время немало литературы, беседовала с несколькими специалистами и, в конце концов, просто приняла для себя одну из позиций.

К 5-6 месяцам ребенку уже недостаточно питательных веществ, получаемых с грудным молоком. Малыш быстро растет, много двигается. Когда мама начинает замечать, что он не наедается одним молоком – самое время вводить прикорм.

Правда, все современные педиатры схожи во мнении, что введение прикорма в возрасте до 3х месяцев крайне нежелательно. До этого возраста идет процесс адаптации организма и микрофлоры кишечника, высока вероятность проявлений диатеза и нарушений пищеварения. Только после 3х месяцев повышается активность ферментов желудочного сока и поджелудочной железы. Даже не верится, что еще в конце 90х годов в России педиатры рекомендовали молодым мамам вводить соки с трехнедельного возраста.
 

Если ребенок недостаточно прибавляет в весе, то в качестве первого прикорма вводится каша из злаков, не содержащих глютен: рис, гречка, кукуруза. Первой кашей обычно вводится рисовая, она хорошо усваивается и на нее практически не бывает аллергической реакции. Гречневая каша считается самой полезной, так как содержит незаменимые аминокислоты.

Белок глютена у малышей в возрасте до 6 месяцев может вызвать заболевание кишечника, сопровождающееся нарушением всасывания пищевых веществ. Насколько я понимаю, заболевание такое проявляется достаточно редко, но глютен может вызвать и просто аллергическую реакцию. Поэтому многие педиатры рекомендуют введение каш содержащих глютен после того, как малышу исполнится 8 месяцев.

В ситуации с нормальным набором веса педиатр может дать разные рекомендации.
Первая позиция – начинаем прикорм с овощных пюре. Мне эта позиция наиболее близка и понятна, я ее сторонник.
Овощное пюре близко по своему составу к фруктовому, но легче усваивается. Овощи не содержат фруктозу, агрессивно действующую на желудок и поджелудочную железу младенца, оказывают меньшую нагрузку на почки.            
К тому же, овощные пюре прекрасно нормализуют стул и менее аллергены.

Вторая позиция – начинаем прикорм с фруктового пюре – пюре из зеленых яблок (иногда, за несколько недель до введения пюре, рекомендуют начать давать сок). Фруктовое пюре дети едет с большим удовольствием и легче к нему привыкают. Но этот плюс является также и минусом. После фруктов ребенка сложнее перевести на овощи.
На витаминизации пищи малыша фрукты не сказываются, так как все необходимые витамины младенец получает из грудного молока или адаптированной молочной смеси.
Фруктовые соки оказывают дополнительную нагрузку на поджелудочную железу, некоторые педиатры не рекомендуют давать соки младенцам до полугода.

Третья позиция – вводим в качестве первого прикорма печеные яблоки и груши. Таким способом врачи, рекомендующие в качестве первого прикорма фрукты, вводят прикорм у детей склонных к аллергии. После тепловой обработки часть аллергенных свойств утрачивается. Если реакции на печеный фрукт нет, он вводится в сыром виде.

Четвертая позиция – каши. Каши легко усваиваются и наименее агрессивны для желудочно-кишечного тракта младенца. Но в качестве первого прикорма каша не подходит, если малыш периодически страдает запорами.

Итак, первыми вводятся белые и зеленые овощи и зеленые (по цвету, а не по зрелости) фрукты. Но тут возникает вопрос, почему многие производители детского питания предлагают в качестве первого прикорма, например, морковь. Более того, есть иностранные производители, которые предлагают морковь в качестве первого однокомпонентного продукта, а затем предлагают дать ребенку ту же морковь с другими овощами.            

Попробую ответить. Морковь сладковатая и имеет более интересный вкус, нежели, например, цветная капуста. Морковь «легкая» и оказывает регулирующее воздействие на стул ребенка. И еще, в каждой стране своя специфика и свои традиции питания. Если вы читали Б. Спока или других американских авторов, то, конечно же, удивлялись, что первым продуктом они предлагают давать ребенку апельсиновый и манговый сок. Кстати, именно поэтому не стоит руководствоваться схемой ведения продуктов, рекомендованной в литературе иностранными авторами и иностранными производителями детского питания. Например, у моей дочки краснели щечки после моркови, поэтому мы ввели морковь только ближе к году, в одно время с яичным желтком.

Прикорм следует вводить с гипоаллергенных продуктов (низкой степени аллергенности), например, кабачков и зеленых яблок.

Схема введения овощей:
1. Кабачок или цукини, цветная капуста, брокколи. Некоторые родители в качестве первого продукта пробуют давать патиссоны и репу. Если ни один из овощей малышу не понравится, можно попробовать тыкву, т.к. она имеет сладковатый привкус, дети охотнее ее пробуют. На тыкву может быть аллергическая реакция. Если будете готовить пюре самостоятельно, выбирайте тыкву светлых сортов.
2. Зеленый горошек и зеленые стручки фасоли. Затем картофель (легкий для желудка, но довольно часто дает аллергическую реакцию), кукурузу, батат, шпинат. Можно добавлять зеленый болгарский перец. Довольно часто педиатры рекомендуют мамам картофель предварительно вымачивать и вводить в количестве не более 20% от общей массы детского пюре.
3. На морковь, свеклу, сельдерей часто бывает аллергическая реакция, поэтому их вводят с особой осторожностью. Последним вводится томат. Обращаю внимание, что, в отличие от репы, редис является высокоаллергенным продуктом. С зеленью педиатры советуют не торопиться. Например, петрушка, даже сильно измельченная, очень жесткий продукт для малыша. Зелень можно использовать как приправу во время варки и тушения, но не добавлять ее при измельчении пюре. В качестве первых специй во время приготовления, после того как ребенку исполниться 9-10 месяцев, можно использовать: белый перец, лавровый лист, укроп и петрушку.

Не забывайте, что разные овощи, как и фрукты, по-разному влияют на кишечник ребенка: картофель — крепит, шпинат – слабит, белокачанная капуста – сильный газообразующий продукт. Виноград также усиливает процессы брожения в кишечнике, поэтому не следует торопиться включать его в рацион ребенка первого года жизни.

Спустя 2 недели после введения овощей можно начать давать малышу кашу, а еще спустя 2-3 недели фруктовые пюре и соки. В качестве первого прикорма лучше отдать предпочтение безмолочным кашам, разводя их на грудном молоке, привычной для ребенка молочной смеси или воде.              

Схема введения ягод и фруктов:
1. Зеленые яблоки и груши (крепят).
2. Сливы (чернослив) и персики (слабят), бананы. Обращаю внимание, что абрикосы,  в отличие от персика, относятся к аллергенным продуктам. В бананах очень мало витаминов, поэтому они скорее хороши как наполнитель для фруктовых пюре (не все знают, что банан – злак, в нем: клетчатка, пектин, углеводы и много калия).
3. Черная смородина и черника (крепят), другие ягоды. С особой осторожностью пробуйте давать малину, клубнику, красные яблоки и груши.            
Экзотику, в том числе ананасы и киви, российские педиатры рекомендуют давать только детям старше 3х лет.            
Из цитрусовых малышу можно давать лимонный сок, кстати, он хорошо помогает, если малыш часто срыгивает. Грейпфрут рекомендуется давать ребенку в возрасте не раньше 1,5 лет, а мандарины и апельсины детям после 2-2,5 лет.              

Правила введения прикорма:
1. Каждый раз вводить по одному овощу (фрукту, ягоде). Кормление малыша монокомпонентными пюре позволит при проявлении пищевой аллергии легче распознать продукт, вызвавший реакцию.
2. Прикорм вводится постепенно. Начиная с 0,5-1 чайной ложки пюре в день и доводя до 50 грамм (норма в 5-6 месяцев) за 1-1,5 недели.
3. Чайная ложка каждого нового продукта добавляется к уже введенному ранее пюре и доведеному до возрастной нормы (50-100 грамм)
4. Если у ребенка появилась нежелательная реакция на коже (зуд, покраснения), вводимый продукт необходимо исключить на 1-2 месяца из рациона ребенка. Позднее, в более старшем возрасте, вводить продукт также с осторожностью, начиная с 1 чайной ложки.
5. Поликомпонентные пюре (из 2х и более продуктов) можно давать и в 5, и в 6 месяцев, но только в том случае, если в пюре не более 1 нового компонента.
6. Кормление кашей обычно соответствует завтраку. Кашу, перед сном или дважды в день, дают детям во время болезни и в случае потери веса. Овощное пюре дают в обед. Если ребенок уже кушает и овощи, и фрукты, овощное пюре следует давать в обед, а фруктовое на полдник. Смешивать фрукты и овощи и давать ребенку в одно кормление крайне не желательно.
7. Давать прикорм следует пока малыш еще голодный, до кормления грудью.
8. Не следует вводить новый прикорм, если ребенок болен (ОРВИ, кишечные инфекции и др.) или предстоит прививка.

И еще один очень важный момент. Малышей, особенно первого года жизни, можно назвать гурманами. Они совсем иначе оценивают вкус пищи и умеют ценить природные вкусовые качества продуктов. Во время, когда ребенок еще только познает вкус пищи, не стоит добавлять к овощам специи и соль. К тому же, любые добавки будут просто дополнительной нагрузкой для организма.              

Баночки – помощницы. Мнение о том, что лучше не покупать «детское пюре», а готовить малышу самостоятельно, я бы назвала устаревшим заблуждением.
Во-первых, покупая фрукты и овощи на рынках и в магазинах, мы не имеем возможности проверить их качество, узнать какими удобрениями поливалось растение. А детское питание промышленного производства проходит строгий контроль.
Во-вторых, в баночках первой ступени (для детей от 3-5 месяцев) пюре сильно измельченное. Добиться такого же результата можно, только вручную протирая овощи и фрукты через мелкое ситечко. Крупные кусочки маленькому ребенку сложно проглатывать и это не безопасно для него.            
На общий стол малыша можно постепенно перевести к году, когда его иммунитет уже окрепнет.
В-третьих. Пользоваться готовыми пюре очень удобно, их требуется только разогреть. К тому же, современные производители предлагают широкий ассортимент. Баночки удобно брать в дорогу, как и любые консервы, они охраняться без холодильника. В отличие от консервированных продуктов для взрослых, в детское питание добавляют только витамин С, использование любых консервантов запрещено. Длительное хранение обеспечивается вакуумной упаковкой и современными технологиями тепловой обработки.            

Важно, выбирая для своего малыша детское питания промышленного производства, отдавайте предпочтение пюре, в состав которых не входят дополнительные компоненты – загустители, например крахмал. В баночках первого прикорма не должно быть специй, соли и сахара. Вот некоторые производители детского питания, которые производят продукцию для самых маленьких состоящую только из овощей (фруктов) и воды: Gerber (Гербер), Beech nut (Бич нат), Semper (Семпер).            

Отдавать предпочтение пюре домашнего производства можно в сезон сбора урожая, если у вас есть дачный участок и желание самостоятельно готовить малышу. В этом случае нужно заранее позаботиться о разнообразии овощей.            

В зимнее время многие мамы предпочитают готовить детские супчики, овощные рагу и пюре из замороженных продуктов. Чтобы овощи, фрукты и ягоды максимально сохранили все свои витамины, их следует замораживать сразу после сбора урожая.              

В заключение хотелось бы напомнить, что введение прикорма всегда приводит к уменьшению грудного молока, так как детки начинают хуже сосать грудь. Поэтому не стоит торопиться и давать прикорм слишком рано (до того как ребенку исполниться 5-6 месяцев), если младенец находится на грудном вскармливании.

автор Агрова Анна май 2007 (дополнено 9 июня 2007)

---

---

Комментарии:

	Машаа 29.03.2018 — 20:06	Рейтинг: 0 Голосов: 0
А мы на детских кашах

	Алена 13.02.2017 — 00:00	Рейтинг: 0 Голосов: 0
Как наш малыш подрос, мы стали вводить прикорм и первым продуктом стала гречневая Бибикаша на козьем молоке. Каша хорошая, т.к. наш малыш был склонен к высыпаниям, то она стала для нас находкой — едим хорошо, и ничего не беспокоит. Думаю, что и творожки этой фирмы стоит попробовать.

	Евгения 22.11.2015 — 00:00	Рейтинг: 0 Голосов: 0
Мы начинали прикорм с пюре из баночек и каш. По совету подруг выбрали Мармалузи (Marmaluzi). У них нет в составе никаких добавок, консервантов и красителей. По вкусу — как приготовленное дома. Кашки с 9 мес. у них — удобно брать с собой. А овощное пюре — с 6мес. Фрукты давала позже.

	Kristina 19.08.2015 — 00:00	Рейтинг: 0 Голосов: 0
А от состояния крохи, темпов его прибавки в весе и уровня психомоторного развития зависит выбор первых продуктов. Сегодня никто не будет настаивать на яблочном соке как «самом первом». Наоборот, сок чаще всего становится третьим или даже четвертым в линейке продуктов прикорма.

	Анжела 13.07.2015 — 00:00	Рейтинг: 0 Голосов: 0
Наш выбор сделали в пользу Бибикаши, когда прикорм дочурке вводили. За качество данной торговой марки я не переживаю, поскольку упаковки изучила вдоль и поперёк, нет тут ни красителей, подсластителей и прочей ерунды. Плюс на коровьем молочке эти кашки идут, деткам от этого, несомненно только польза.

	Данил С. 08.07.2015 — 00:00	Рейтинг: 0 Голосов: 0
Искал информацию про прикорм, кто как пишет… На многих формуах написано лучше с каш, а во ВК например нашел, что пюре овощные на первом месте, и меня (как я выяснил) с овощей начинали… Ну то есть интернеты против исторического опыта. Я уже запарился, жена конечно все лучше знает (вообще то первый ребенок, ну откуда такая уверенность?) В общем есть однозначный ответ или нет, или лучше как отца, то есть меня, прикармливали? Стыдно сказать, переживаю за малышку, боюсь что-то сделать не так!

	Огги 24.03.2015 — 00:00	Рейтинг: 0 Голосов: 0
Мы тоже первый прикорм с каш начинали. Кушали Бибикашу. Это питание сделано на основе козьего молока и круп. Каждый педиатр говорит по-разному. Одни советуют начинать с гречки, другие с риса, третьи с овсянки. Мы с гречневой начинали.

	Дмитриева 10.03.2015 — 00:00	Рейтинг: 0 Голосов: 0
Понравилась ваша статья. Нам 5,5 месяцев. Я начала прикорм с фруктов, все было нормально. Ходили в 5 месяцев к врачу похудели на 400г, находимся на ГВ. Врач сказала вводить каши и овощи, к сожалению начала с овсянки ( 3 дня), а нужно как везде прочитала с риса. Мне теперь продолжать давать овсянку или перейти на рис. Ещё выступила аллергия на грушу, стоит ли вводить новый продукт исключив грушу или нужно ждать пока пройдет реакция. Один момент не поняла, вводить овощ например кабачок через 2 недели как попробовали кашу или можно вводить параллельно? ОТВЕТ: лучше сменить кашу на гречневую, рисовую или кукурузную, пока аллергическая реакция не спадет не стоит вводить новые фрукты; когда нет аллергической реакции можно вводить овощи, например, спустя 3 дня после каши

	Volkova Inna 18.02.2015 — 00:00	Рейтинг: 0 Голосов: 0
Мы прикорм начинали с Бибикаши. Очень вкусное питание. Начинали первое знакомство с взрослой пищей в пять месяцев, с гречневой каши. Ребенку пришлась по вкусу.Кушает с огромным аппетитом.

	Надежда 12.01.2015 — 00:00	Рейтинг: 0 Голосов: 0
Здравствуйте. малышу 6,5месяцев,начали прикорм совощ.пюре-цв.капуста стул изменился немного загустел добавили кабачок стало хуже малышу трудно какать,немного в пюре добавила брокли в итоге какаем плохо тяжело зеленью,очень сильной зеленью,вес малыша 9,5кг,до этого было только ГМ,может бросить пюре и попробывать с каши?правда немного даю ещё печеного яблочка 3ий день

	Marysua 25.12.2014 — 00:00	Рейтинг: 0 Голосов: 0
У нас тут беда, начали вводить фрукты, до этого ели овощи только, в прикорм, и ребенка сыпет. Я ему сама яблочко терла, и все равно(( вот что нам делать?((

	Катерина 09.12.2014 — 00:00	Рейтинг: 0 Голосов: 0
После полугода прикорма я могу точно порекомендовать марку Organic Star. Меня с ней познакомила свекровь, которая нашла их на каком-то форуме в Словакии(мой муж из Прибалтики). Первые партии она отправляла мне почтой. Начинали мы конечно с простых вкусов- Яблоко и Груша. Давидик ел их с большим удовольствием, иногда даже начинал плакать, когда наши мнения что хватит уже не совпадали. Должна отметить, что аллергия на все и вся- у нас семейная болезнь, поэтому мы и выбрали такой нелегкий путь поиска питания. Следуя всем инструкциям врача мы медленно и аккуратно вводили новые вкусы(морковь, банан, персик) и ни разу не было ни аллергии, ни коликов. Заказывали уже в Москве в интернет-магазинах, хорошо что появились! Через четыре месяца мы попробовали и картофель с брокколи и шпинат с рисом(сейчас это любимый вкус сына, он ест его с особым удовольствием и рвением). До мясных вкусов нам еще три месяца- мы продолжаем с мамой супруга поиски новых марок, проверенных и качественных где есть линейка мясных вкусов!

	Yana 08.12.2014 — 00:00	Рейтинг: 0 Голосов: 0
Я начала вводить прикорм с брокколи, цветной капусты и кабачка. Доча отказывалась есть. А вот кашу овсяную молочную ест с удовольствием. (Фруто няня). Любит банан. И с аппетитом ест мясо ( цыпленок, индейка) из баночек. Кстати тертое зеленое яблоко кушать не стала, а из баночек с удовольствием. Как приучить ребенка к овощам? И если самой варить ей овощи то на детской воде, правильно?

	Тина 24.11.2014 — 00:00	Рейтинг: 0 Голосов: 0
Бедные мы мамочки. Пока ребенок хоть немного подрастет, мама места себе не находит, то одни проблемы, то другие. Я помню, мы пока свою смесь нашли, думала с ума сойду. Потом такая же история с кашей. Но сейчас, слава Богу, все отлично. С прикормом нам повезло с первого раза. Купила Бибикашу и оказалось, что это один из самых лучших видов детского питания.

	Куликова Олеся 23.09.2014 — 00:00	Рейтинг: 0 Голосов: 0
Здравствуйте, моему малышу 4,5 месяца, мы на гв, до прикорма стул был жидкий со слизью, педиатр посоветовал начать с каши. Первую неделю в водила кашу ел хорошо сейчас уже второй день как отказывается, что делать? Стул стал через день( ОТВЕТ: прислушаться к ребенку, отказаться пока от каш, т.к. в вашем случае злаковые стали причиной запора. И еще попробовать проконсультироваться с другим педиатром. Сложно по вашему короткому сообщению судить в чем причина ввода каши, если мама кормит ребенка грудью и ребенок нормально набирает в весе.

	Риммусичка67 14.09.2014 — 00:00	Рейтинг: 0 Голосов: 0
Многие придерживаются мнения, что знакомство ребенка со взрослой пищей следует начинать с овощей. Мне кажется, что детям на ИВ больше подойдут каши. Я своего сына кормила в возрасте 5 месяцев Бибикашей. Начинала с гречневой, а затем, постепенно ввела овсяную и потом рисовую. Период так званой адаптации для меня прошел спокойно и без неприятных сюрпризов.

	оксана 18.06.2014 — 00:00	Рейтинг: 0 Голосов: 0
здравствуйте,я в затруднении((((моему малышу 5,5 месяца начала вводить прикорм как посоветовал наш педиатр с кабочка все вроде норм за исключения стула,он начал пениться.Я отменила кабочек стала давать кашу молочную с дыней вроде ничего.с утра 1-2 ч.л каши в обед 1-2 ч.л морковки и смесь, вроде тоже норм.у меня вопросик можно ли давать одну морковку или лучше ввести другой овощ?и можно в полдник давать яблочное пюре из баночек пока все((( ОТВЕТ: если стул немного изменился от овощей, то в этом нет ничего страшного. Почему каша именно с дыней, я не совсем поняла. Рисковано в качестве первого прикорма давать кашу сразу с добавками. Морковка хорошо усваивается, если нет аллергической реакции, то давайте конечно. Попробуйте брокколи, цветную капусту, тыкву…

	Анна_5633 04.01.2014 — 00:00	Рейтинг: 0 Голосов: 0
Анна, я пробовала и в баночках давать, витамина С в составе не указано (Гербер, Фруто Няня, Спелёнок). Единственное, Спелёнок лучше пошло, но через время снова организм отреагировал. И сама на пару готовила кабачок, в духовке запекала зелёное яблоко. Всё это, конечно, с магазина. Сами огорода не имеем

	Рита 20.12.2013 — 00:00	Рейтинг: 0 Голосов: 0
Здравствуйте! Сынуле 4 месяца, он на ИВ , начали прикорм с фруктового пюре (яблоко). В вашей статье прочитала, что лучше начинать с овощей. Подскажите пожалуйста, как теперь безопасно перейти на овощи. Яблоко едим только 2 дня( сначала 1 ч.л., затем 2 ч.л.) Заранее спасибо! ОТВЕТ: один продукт доводится до возрастной нормы, потом начинают вводить следующий, т.к. ребенок у вас совсем маленький и спешки нет, я бы не вводила овощи раньше чем через 2 недели

	Анна 22.11.2013 — 00:00	Рейтинг: 0 Голосов: 0
Подскажите, пожалуйста, а может ли быть у ребёнка 5-ти месяцев аллергия практически на все продукты? Малыш находится на искусственном вскармливании, на смесь негативных реакций нет, пробовали цветную капусту, пошла сыпь по телу без покраснений, прекратила давать. Так же пробовали зеленое яблоко, брокколи, кабачок (на него вообще щечки покраснели сильно), картошку, тыкву, морковку.. сыпь появляется на все эти продукты.. Подумываю дать кашки безмолочной, но уж больно беспокоит такая ситуация… А если и кашка не пойдет, неужели нам придется питаться одной лишь смесью еще неизвестно сколько ОТВЕТ: а вы готовые баночки покупаете или сами делаете. 1. если сами, то овощи-фрукты покупные или выращенные вами? 2. если баночки, то какая ТМ, что входит в состав, есть ли в составе витамин С??

	Елена 30.07.2013 — 00:00	Рейтинг: 0 Голосов: 0
Вы пишете «Спустя 2 недели после введения овощей можно начать давать малышу кашу», мне не понятно, это спустя 2 нед. после введения всех овощей (напр. кабачок, цв.кап, брокколи, картошка)? т.е. вводим в теч. 4 нед. эти овощи по недели на каждый и потом спустя 2 нед., начинаем давать каши? ОТВЕТ: Елена, спустя 2 недели как начали вводить овощи, а сколько вы успели попробовать овощей – не важно )) Потом постепенно будите давать новые вкусы, всё сразу не успеете.

	Лера 28.02.2013 — 00:00	Рейтинг: 0 Голосов: 0
Подскажите нам 4,5 месяца мы начали вводить овощи цветную капусту заменили ей одно кормление днем съедает 80 гр. Малыш на искусственном вскармливании. Рост 68 см вес 8,750. Нормально это или давать больше или меньше? ОТВЕТ: малышам, находящимся на искусственном вскармливании, часто раньше вводят прикорм. Если ребенок кушает с удовольствием и нет проблем со стулом (пища для желудка новая, поэтому и стоит вводить постепенно), то конечно кормите

	[email protected] 11.01.2013 — 00:00	Рейтинг: 0 Голосов: 0
Банан-не злак! ОТВЕТ: вы заинтриговали ) а что-же собой представляет банан? Банан – не фрукт, хотя его часто относят к фруктом. Значит, он либо овощи, либо колбаса ))

	Анна annanelezenko… 04.12.2012 — 00:00	Рейтинг: 0 Голосов: 0
Добрый день! Ваша статья мне очень понравилась, прочитав много литературы, планировала вводить прикорм по этой схеме, но никак не разберусь в одном моменте. Начала вводить прикорм с пюре из кабачка. Через 2 недели планирую ввести кашу, НО не понимаю как: начать необходимо с 1 ч.л., но ее давать перед пюре или уже в другое кормление? Также прошу вас уточнить, после введения овощного пюре из одного вида овощей (кабачок), как правильно ввести другой овощ: перед кабачком с 1 ч.л., уменьшая количество кабачка, а через 2 недели полностью перейти на новое пюре (а потом их чередовать), или же в другой прикорм? ОТВЕТ: кашу обычное дают в отдельное кормление, а овощи можно чередовать ложечки, мешать любимое пюре с новым, просто не давать незнакомый продукт помногу, чтобы в случае аллергии реакция была минимальной

	Анна daisy20… 31.08.2012 — 00:00	Рейтинг: 0 Голосов: 0
Подскажите, а если давать прикорм с баночки по пол ложечки, то это каждый день надо новую баночку открывать? или можно с открытой на след день давать? ОТВЕТ: на следующий день можно давать из той же баночки, если сразу поставили в холодильник и плотно закрыли.

	Виктория 05.04.2012 — 00:00	Рейтинг: 0 Голосов: 0
Спасибо! Очень полезная статья. Оценён разный опыт введения первого прикорма, что для меня было актуально. Я вообще не знала, что тоже яблоко сначала нужно было запечь или приготовить на пару, давала сырое. Исправлюсь и вообще перейду на овощи. Нам сейчас 5 мес., на грудном вскармливании, ест хорошо. Вот теперь думаю, что поторопилась с прикормом. Думаю, пока приостановим.

	Ольга 24.08.2011 — 00:00	Рейтинг: 0 Голосов: 0
Анна, спасибо, статья понравилась! Моему сыну почти 6 м. Весим около 9 кг. Мы на ГВ. Хочу начать вводить прикорм, но из-за проблемы со стулом( часто жидкий и бывает со слизью, особенно когда я позволю себе в еде что-нибудь лишнего) не знаю с чего начать, каши или овощное пюре? ОТВЕТ: все индивидуально, попробуйте с овощей, понаблюдайте за ребенком

	Елена 07.04.2011 — 00:00	Рейтинг: 0 Голосов: 0
Спасибо Вам Анна! Все очень понятно и логично описано. Мне нравится, что все в свободной форме, и я могу сама выбирать, что давать ребенку потихоньку, придерживаясь ваших советов! Все дети разные и мне не нравится когда ставят определенные сроки до дня и настаивают на определенных продуктах. Ваша статья говорит о том как лучше и самое главное о том что да не навредить ребенку!

	Анна Агрова 10.02.2011 — 00:00	Рейтинг: 0 Голосов: 0
Молочная продукция Агуша и мне, и моим детям нравилась. А вот соки я предпочитаю покупать Фрутоняня или Сады придонья.

	Анна Агрова 10.02.2011 — 00:00	Рейтинг: 0 Голосов: 0
Яна, в вашей ситуации не стоит торопиться с введением прикорма, тем более, что сейчас зима и свежих овощей нет. Если молока хватает и малыш наедается, начнете введение прикорма через месяц.

	Яна 09.02.2011 — 00:00	Рейтинг: 0 Голосов: 0
Добрый день! Спасибо за статью, все доходчего и понятно! У меня сынуле 5 месяцев, только на ГВ, хочу по-тихоньку вводить прикорм. Сидим с поддержкой, головой хорошо владеем, вес почти 9 кг. Не рано ли? С другой стороны в 6 уже поздно будет наверно?

	Нася 09.02.2011 — 00:00	Рейтинг: 0 Голосов: 0
А что скажите про продукцию фирмы «Агуша»?

	Наташа 07.01.2011 — 00:00	Рейтинг: 0 Голосов: 0
У меня дочь 6 месяцев и очень любит все пробовать новое, с легкостью откажется от груди, что меня сильно огорчает, чувствую себя отверженной! Чувствую — до года не дотянем ГВ.

	Анна 06.10.2010 — 00:00	Рейтинг: 0 Голосов: 0
Попробуйте предложить малышу еще другие овощи: тыкву, кабачки, цукини. Сладкое, конечно, всегда нравится больше, а морковка сладкая. Не все детки согласны уплетать брокколи и цветную капусту, после того, как распробовали вкусные фрукты :)) Кстати, не все каши крепят (хотя малыши могут по-разному реагировать на новые продукты). Гречка нормализует стул, и кукуруза вроде бы тоже. А вот картошка крепит! Можно вводить мясо с новым овощем, но одним! Чтобы исключить аллергическую реакцию.

	Елена И. 05.10.2010 — 00:00	Рейтинг: 0 Голосов: 0
Здравствуйте! Спасибо за статью. Моему сыну 7 месяцев, уже месяц пытаюсь ввести прикорм, но овощи он кушать не желает совсем, пробовали и цветную капусту, и картофель, и капусту брокколи. Ест хорошо только морковь. Давать одни каши не хочу — есть склонность к запорам, хотя каши с фруктами он ест с удовольствием. Вопрос мой вот какой: мясо мне придется давать только с морковью?

	Елена 08.08.2010 — 00:00	Рейтинг: 0 Голосов: 0
Отличная статья. Спасибо. Мама советует начать давать яблочный сок доче, нам 3 месяца. Но я против. Теперь мои доводы будут более аргументированными.

	Агрова Анна (ответ анонимному педиатру) 11.06.2010 — 00:00	Рейтинг: 0 Голосов: 0
«а вот» вы похоже мою статью не читали, а просматривали. Вы всем детям ровно в 6 месяцев рекомендуете прикорм вводить и каждые 2 недели новые продукты (не считая всего разнообразия овощей, фруктов, каш…)? И ни у кого из детей не бывает аллергической реакции? И крупным малышам уже в 6,5 мес кашу рекомендуете? Схема прикорма, естественно указана ПРИМЕРНАЯ, то есть если указано 6 мес или 8 мес, то не ранее этого возраста. Теперь о твороге, рекомендации педиатров действительно различны. Например, доктор Комаровский – современный педиатр и один из самых известных по многочисленным книгам и пособиям, рекомендует творог вводить одним из первых прикормов, значительно раньше мяса.

	педиатр 10.06.2010 — 00:00	Рейтинг: 0 Голосов: 0
а вот современныйе сроки уже дано отличаются от данных вами. вводиться в 6 мес — овощи. в 6.5-7 мес каши. в 7-7.5 мес -фруктовые пюре. в 8 мес мясо. в 9 творог и другая кисломолочка. а вот сок и печенье современные педиатры рекомендуют не ранее года.

	Агрова Анна 05.05.2010 — 00:00	Рейтинг: 0 Голосов: 0
Здравствуйте Наташа. Можете начинать знакомить малыша с разными вкусами, вы конечно понимаете, что прикорм вводится не сразу, поэтому если сейчас понемногу начнете давать овощные пюре, полноценным прикормом пюре станет к 6-6,5 мес. Понаблюдайте за сыночком, интересуется ли он пищей, которую кушают взрослые (например, делает движения губами, как будто просит попробовать). Ну и конечно готовность к прикорму определяется: малыш уверенно сиди с поддержкой, держит и поворачивает голову в положении сидя. Вес у вас хороший, поэтому каши лучше ввести попозже, начните с овощей. И еще, все дети разные, не всегда все бывает по книгам и нормам. Есть дети, которым так нравится новая пища, что они быстро отказываются от груди, с удовольствием пробуют новые вкусы и к году переходят на общий стол. Другим предлагают детское питание с 5 месяцев (овощные и фруктовые пюре, каши и прочее), но ввести по возрастной норме прикорм получается только после года, а до этого возраста мамино молочко продолжает оставаться основным питанием. Удачи.

	Наташа 03.05.2010 — 00:00	Рейтинг: 0 Голосов: 0
Огромное спасибо за статью! У меня мальчик, ему 5,5 мес. врач на последнем приеме (в 5 мес) рекомендовала уже начинать прикорм, но вся проблема в том, что малыш наедается и грудным молоком, в весе мы не отстаем (весим почти 12 кг) подкармливать или подождать еще?

	Арина_gil01… 01.03.2010 — 00:00	Рейтинг: 0 Голосов: 0
Спасибо за статью! Пожалуй, это самая полезная и понятная статья во всей Сети про введение прикорма. Отдельное спасибо за фразу «не стоит торопиться и давать прикорм слишком рано (до того как ребенку исполниться 5-6 месяцев), если младенец находится на грудном вскармливании.»А то почитаешь в интернете советы педиатров и «бывалых мам» и шок от того, что они предлагают.

	Агрова Анна 01.03.2010 — 00:00	Рейтинг: 0 Голосов: 0
Спасибо вам дорогие читатели за ваши высокие оценки моих статей!

	Агрова Анна 23.02.2010 — 00:00	Рейтинг: 0 Голосов: 0
Здравствуйте, Наталья. Если ваш малыш с удовольствием кушает картофель и нет аллергической реакции, можете давать его регулярно и новые овощи вводить с ним. Овощи обычно дают в обед, кашу на завтрак и на ужин (если малыш не наедается, мало молока и нет проблем с лишним весом). Смеси можно не вводить, если молока станет совсем мало, попробуйте кисломолочную агушу-2, йогурты (после 6 месяцев).

	Наталья 22.02.2010 — 00:00	Рейтинг: 0 Голосов: 0
Добрый день, Анна! У меня есть вопрос сколь раз в день и по скольку можно давать овощное пюре и кашу? Моему сыну 5 месяцев уже как неделю ввела прикорм т.к. молоко хуже стало прибывать и он не наедается. С начало дала картофельное пюре разбавляя своим молоком (каши и пюре готовлю сама) через неделю картофель + кабачок, но мне тут сказали что каждый день якобы нельзя давать картофель это так ? И ещё если молока совсем не станет можно ли не вводить в рацион малыша смеси? заранее спасибо.

	Наталья 21.02.2010 — 00:00	Рейтинг: 0 Голосов: 0
Добрый день, Анна.Моему сыну сейчас 5 месяцев, у меня молоко стало хуже прибывать и он стал не наедаться и я решила ввести прикорм, начала с овощей, а именно с картофеля разбавляя своим молоком через неделю картофель + кабачок дала, собственно вопрос- Я могу картофель оставить как основной ингредиент, а остальной овощи чередовать? Или картофель каждый день не нужно давать? И ещё Анна, пожалуйста расскажите когда кашу давать когда овощи в течении дня и по сколько раз, и если у меня молоко вообще пропадёт можно не вводить смеси в рацион малыша?

	Анна Агрова 18.02.2010 — 00:00	Рейтинг: 0 Голосов: 0
Спасибо Ольга за комментарии и то, что вы поделились с нами своим опытом. Со временем что-то меняется. Сейчас моим деткам 3 и 6. Дочке нравились пюрешки до 3х лет, а вот младший предпочитал всегда домашнюю кухню. Поэтому уже более 2х лет из детского питания мы покупаем только соки и печенье. Правда, я периодически дегустирую новинки на выставках. Качество их продукции (пюре, чай и прочее) меня разочаровало и вряд ли своему третьему малышу я куплю «лукошко». Монопродукты для первого прикорма ТМ «Бабушкино лукошко» я последний раз пробовала вместе с дочкой 5 лет назад. А вот травяные чаи этой ТМ недавно заваривали в гостях, извините, но чай «никакой» (это тоже мое личное мнение), лучше тот же шиповник в аптеке купить. Хотя конечно о вкусах не спорят. Но ведь я высказываю тоже свое мнение, одна из посетителей сайта спросила: нравится ли вам «Бабушкино лукошко», я ответила честно – нет, и подробно объяснила почему. Обращаю внимание, что я пишу об этом не в статье, мы обсуждаем, обмениваемся опытом в разделе комментариев.

	Ольга 17.02.2010 — 00:00	Рейтинг: 0 Голосов: 0
Анна, я высказываю свое мнение. Поверьте, как и многие повелась сначала на гербер. Если Вы отбросите предубеждения и полистаете интернет, увидите, что таких случаев не мало. К слову, являясь активным участником babyblog, можете посмотреть сегодняшние обсуждения пюре, где мама пишет тоже самое, что бл — единственная марка на которую нет реакции малышки. При этом эти продукты оказались самымии востребованными. неужели думаете все слепы? Ссылок давать не буду, рекламой не занимаюсь, просто мне кажется неверным, Ваше мнение. И выбираю я эту марку не потому что мне дорог импорт, а потому что если продукт имеет отличное качество и не важно где он производится, не вижу смысла переплачивать. Вы давно пробовали бабушкино лукошко? о мнопродуктах вы не знали. может и вкус и качество имеет смысл оценить заново. Анна, я надеюсь мои пожелания не будут восприняты как критика, а только в качестве конструктивного мнения. ведь вы пишите умные и полезные материалы.

	Анна 16.02.2010 — 00:00	Рейтинг: 0 Голосов: 0
Ольга, а мне что-то не верится, что на Beech Nut и Gerber у Вашего малыша была аллергия, а на «Бабушкино лукошко» (на тот же продукт) – нет аллергии. И причем здесь сравнение отечественной продукции и импорта? Речь идет о конкретной торговой марке (ранее обсуждались различные ТМ, в т.ч. российские) и о том, что нужно обращать внимание на состав детского питания. Возражу и по поводу цены, если речь идет не о молоке или овощах, а о готовых продуктах, то не может быть продукция дешевой, ни российская, ни импортная. Так, мармелад со вкусом ХХХ всегда значительно дешевле мармелада с натуральным соком и пюре. Качественная колбаса, дороже колбасы с соевым белком и субпродуктами. Если вас не устраивает цена (хотя в первые месяцы введения прикорма не стоит экономить на питании ребенка, если речь вести об экономии не во вред качеству, можно готовить самой, тыква и кабачки у многих хранятся до весны, некоторые замораживают осенью капусту и другие продукты со своего огорода) и вашему ребенку подходит это детское питание – хорошо, но с фразой «ЗАМЕЧАТЕЛЬНЫЙ ВКУС» вы переборщили. О вкусах конечно не спорят. Одни родители согласны с мнением врачей, что питание до 3х лет – это фундамент здоровья на всю жизнь, другие уже в 6-8 месяцев кормят ребенка полуфабрикатами из магазина и корейской морковкой. Это не шутка, среди моих знакомых есть такие семьи.

	Ольга 16.02.2010 — 00:00	Рейтинг: 0 Голосов: 0
Анна, ну что Вы говорите… замечательный вкус у бабушкино лукошко. Натуральней того же гербера. Сейчас цены не отражают качество продукта и сравнивать с импортом не корректно. Вообщем мы едим и это единственные пюрешки на которых нас не высыпало!!

	Агрова Анна 07.11.2009 — 00:00	Рейтинг: 0 Голосов: 0
Здравствуйте, Ирина! Замечательно, что у «Бабушкино лукошка» появилась новая линейка пюре, отвечающих требованиям первого прикорма (раньше не было). Но все же, стоит учитывать, что товары этой ТМ – продукты эконом класса. Если вы живете в большом городе обязательно посетите ближайшую выставку (фестиваль) детской тематики. «Выставки и фестивали детской тематики в городах России» http://www.mamainfo.ru/news/293.html Как правило, на таких мероприятиях есть возможность продегустировать продукты детского питания. Вкусовые качества овощного пюре «Бабушкино лукошко» уступают перечисленным в предыдущем отзыве.

	Ирина 06.11.2009 — 00:00	Рейтинг: 0 Голосов: 0
Анна, ваш комментарий по поводу Бабушкиного лукошка содержит неверную информацию! У них есть овощные однокомпонентные пюре, которые не содержат ничего из того, что вы написали (ни манки, ни соли и тп). Они хорошо подходят для первого прикорма. Я своей доче даю, и ей нравится. Зачем писать непроверенную информацию, тем более со слов какой-то мамы!

	Елизавета 19.08.2009 — 00:00	Рейтинг: 0 Голосов: 0
Здравствуйте, Анна! Большое спасибо за понятное объяснение как и когда вводить прикорм! Во всем интернете не нашла более понятной статьи! Здоровья и удачи Вам!

	Агрова Анна 14.07.2009 — 00:00	Рейтинг: 0 Голосов: 0
Здравствуйте Елена! А сколько сейчас Вашей дочке и сколько вы обычно даете молочной смеси? Овощи даются перед молочной смесью. В 5-7 месяцев прикорм не может заменить молочное кормление. Ребенку, которые съедает 100 гр пюре дают примерно около 100 мл молока. Если по возрастной норме малыш съедает 130-150 гр, соответственно и молочной смеси малыш выпивает меньше — 50-70 мл. Ваша малышка может выпивать чуть больше или меньше молочной смеси, понаблюдайте за ней, каким количеством она наедается.

	Лена 13.07.2009 — 00:00	Рейтинг: 0 Голосов: 0
Анна, спасибо за консультативный материал. Вы действительно большущая молодец. Все предельно просто и понятно. Даже дополнительно ничего искать не надо. Единственный вопрос, который остался для меня открытым — как сочетать начало прикорма и адаптивные смеси (моя дочь, к сожалению, искусственница)? Когда речь идет об одной чайной ложке, понятно, что это не повлияет на аппетит. А потом, когда объем дойдет до 100 граммов, сколько давать смеси? Или тогда одно кормление будет полностью овощным?

	Агрова Анна 09.07.2009 — 00:00	Рейтинг: 0 Голосов: 0
«Бабушкино лукошко», на мой взгляд, совершенно не подходит для первого прикорма. В состав большинства овощных пюре входят различные загустители. Сейчас в составе указывают – «пшеничная мука», раньше писали «манка». Как-то слышала разговор двух мамочек. Первая делилась, что ее малыш любит овощные баночки «Бабушкино лукошко». А другая ответила с юмором: «Тогда лучше самой варить манную кашу и добавлять в нее овощное пюре». Пюре из кабачков и цветной капусты (где в составе только овощи и вода) не привлекают ни темным цветом, ни консистенцией, видимо технология изготовления оставляет желать лучшего. Да и вкусовые качества низкие. Попробуйте сами сравнить вкус пюре (одних и тех же продуктов) того же Beech Nut или Gerber (кстати, сейчас эта ТМ принадлежит Nestle) и «Бабушкино лукошко». И выбор овощных пюре у этой ТМ, как и у большинства российских производителей не очень большой. Что еще можно найти в составе пюре БЛ: крупы, сахар и соль, сухое молоко. В составе мясных пюре «Бабушкино лукошко» также содержатся всевозможные загустители и добавки: крупы, крахмал, соевый белок. По вкусовым качествам сильно отличается, например, от известных мясных пюре «Тихорецкий» (в настоящее время продаются под ТМ «Тема»). В составе фруктовых пюре БЛ – сахар, лучше остановить выбор на «Фруто-Няне» или «Спеленке» (ТМ «Сады придонья»), если вы предпочитаете продукцию только Российских производителей. На эту тему можно долго говорить. Все познается в сравнении, читайте состав, проверяйте консистенцию (в стеклянных баночках хорошо видно насколько жидкий продукт внутри). Моя старшая дочка в 6-7 месяцев кушала только тыкву, иногда я покупала ей пюре «Тип-Топ» (сейчас ТМ «Тема»). В чем было отличие «Тип-топ» от названных иностранных ТМ – пюре жидкое, с более простым вкусом и судя по насыщенному цвету из тыквы красных сортов. Пюре Nutricia отличаются более густой консистенцией, но преимущество содержат загустители – крахмал.

	Мыльникова Светлана 08.07.2009 — 00:00	Рейтинг: 0 Голосов: 0
А как на счет отечественной продукции? Например, бабушкино лукошко?

	Вера 14.02.2009 — 00:00	Рейтинг: 0 Голосов: 0
Ай, какая Вы молодец!!!! Огромное спасибо за так хорошо представленную информацию! Очень понятно!

как я выбирала кашу для прикорма и питания дочки

У всех родителей возникает вопрос о том, когда начинать прикорм и что первое вводить в пищу малышу

Фото: Татьяна ПАНТЮШЕВА

Введение прикорма – с этой темой сталкивается каждая мама. И именно эта тема зачастую является предметом горячих споров на разных «мамских» форумах. Молодые (а иногда и вполне опытные) родители обсуждают, когда вводить прикорм, с чего начинать, как не навредить и как сделать так, чтобы новая еда пошла на пользу малышу?

Корреспондент «Комсомольской правды»-Красноярск и мама двоих дочек, начитавшись многочисленных форумных баталий о прикорме, решила поделиться своим опытом в этом плане, решив, что он будет полезен не только неопытным мамам-папам, но и «матерым» родителям.

Готовимся к прикорму

Итак, рано или поздно у всех родителей возникает вопрос о том, когда начинать прикорм и что первое вводить в пищу малышу. Специалисты советуют начинать с овощных пюре или каш. Когда моей младшей дочке Маше исполнилось шесть месяцев, опираясь на опыт прикорма старшей, я решила начать именно с каш. Но вот тут-то возникает еще один вопрос: какие каши давать ребенку в первую очередь? С каких начинать?

Когда моей младшей дочке Маше исполнилось шесть месяцев, опираясь на опыт прикорма старшей, я решила начать именно с каш

Фото: Татьяна ПАНТЮШЕВА

Этот вопрос я решила задать нашему участковому педиатру. Надо сказать, наш детский доктор – дама в возрасте, с опытом более 50 лет, она и меня в детстве наблюдала. Несмотря на возраст, она продолжает работать, да еще так, что любого молодого специалиста за пояс заткнет. Поэтому ее мнение в нашей семье – в авторитете.

— Какую кашку посоветуете? – спрашиваю на очередном плановом приеме.

— Советовать тут трудно. Единственное, что могу сказать с уверенностью, -пока ребенок маленький, лучше кормить «магазинной» кашей. К домашней пищеварительная система ребенка еще не готова, так что прикармливать нужно кашкой именно промышленного производства, — ответила доктор.

Не встречаем по «одежке»

Значит, решено: идем выбирать кашу в магазин.

Повторюсь, Маша – мой второй ребенок. И как там в соцсетях пишут? Мама двоих детей спокойна и опытна, как дембель? Ну вот, это про меня. Я давно уже не верю во всякие рекламные кампании, яркие плакаты и «кричащие» упаковки. Тут, наверное, и профессия наложила отпечаток. И прежде чем купить что-то, чем я буду кормить детей, я внимательно прочитаю состав, изучу то, из чего это сделано.

Маша – мой второй ребенок

Фото: Татьяна ПАНТЮШЕВА

По составу мне понравились три вида каш. Я взяла попробовать все три. Надо сказать, почти все производители фасуют каши в упаковку из фольги, которая потом кладется в картонную коробку. В каждой упаковке по 200 граммов. Понятно, что за раз (и даже за два-три) всю упаковку никто не съедает (ну, конечно, если за раз вы не кормите компанию малышни из пятнадцати человек). Поэтому вскрытую упаковку надо хранить.

У одного вида из купленных мной на пробу каш завернуть край пакетика из фольги в «трубочку», чтобы более-менее герметично закрыть, не получилось – она тут же разворачивалась .

У второго вида была «хитрушка» — липучка в виде клейкой ленты. Стоило завернуть фольгу и заклеить липучку, и вуаля – упаковка нормально закрыта. Но через пару-тройку отлипаний-прилипаний она просто перестала липнуть – чего в общем-то и следовало ожидать.

Третья каша отличалась от двух других даже на первый взгляд именно упаковкой. Пакет, в котором хранилась сухая каша, был из толстой, но при этом очень пластичной фольги. Край пакета можно было сгибать и сворачивать как угодно. Отсыпав столько, сколько нужно для приготовления на один прием пищи, я легко закатала край и таким образом плотно закрыла пакет. Для верности еще перевернула вниз и потрясла. Нет, не высыпается.

К домашней пищеварительная система ребенка еще не готова, так что прикармливать нужно кашкой именно промышленного производства

Фото: Татьяна ПАНТЮШЕВА

— Это что за каша такая? – заглянула в кухню бабушка. Ее мнение в нашей семье – в непререкаемом авторитете.

— Да вот, попробовать решила, — отвечаю и показываю упаковку.

— Смотри-ка, в какую фольгу упаковано! В такую в советское время, в ваше детство, заводские каши упаковывали! Они в Белоруссии производились, очень качественные были. О, и эта тоже – молодцы какие, — заключила бабушка.

Готовим. И чтобы никаких комочков!

Вы любите кашу с комочками? Бр-р-р… Уверена, что и дети от такой еды будут не в восторге. Итак, проверяю свои три вида каши на то, как они растворяются в воде. Первую кашу: развожу, размешиваю – комочки. Пошла в ход толкушка для пюре, но однородной получилась только после блендера. Вторая каша оказалась менее капризной, но комочки тоже были, и размешать мне их удалось только кухонным венчиком. А «бабушкин» производитель не подвел — с «Беллактом» проблем не возникло. Каша размешивалась и растворялась в воде равномерно, образуя однородное пюре консистенции жидкой сметаны.

Кстати, на следующий день мы проснулись и обнаружили, что во всем доме отключили электричество. Чайник не вскипятишь, на плите (она тоже работает от электричества), воду не погреешь. А кормить ребенка нужно. Хорошо, у меня всегда стоит кувшин с кипяченой водой. Вода в нем – комнатной температуры. Решила попробовать развести кашу этой водой – ну, а что остается? Думаю, появятся комочки, я уже знаю, как с ними бороться. А нет! Не появились! И даже при разведении водой комнатной температуры!

Но тут меня отвлекли, и кушать мы сели только минут через двадцать после приготовления. Беру чашечку с кашей, смотрю, думаю: а вдруг сейчас новую придется готовить? Но тут меня настигло приятное удивление: каша не загустела, не стала более жидкой, хлопьями не взялась. Перемешала, попробовала – и правда вкусно! Можно кушать.

Глоток свежего воздуха – встреча с подругами

Так случилось, что две мои приятельницы сейчас тоже находятся в отпуске по уходу за ребенком. У Светланы дочка чуть постарше моей Маши, а Александры сын младше Маши на несколько месяцев.

Решили мы с девчонками встретиться – поболтать, посплетничать. Но детей оставить не с кем.

«А что, барышни? Приезжайте ко мне с ребятишками! Игрушек у нас много, чем занять детей, найдем. А то так увидеться только лет через сто сможем» ,написала я подругам в месседжере.

Мама двоих детей спокойна и опытна, как дембель? Ну вот, это про меня

Фото: Татьяна ПАНТЮШЕВА

На том и порешили: встречаемся вместе с детьми и у меня.

Через часок наших мамских посиделок дети — полуторагодовалая Лиса (так ее ласково называет мама) и восьмимесячный Лев — запросили кушать.

Я предложила подругам:

— Девочки, давайте я их нашей кашей накормлю. Леве можно обычную, а Лисе вот такую, с фруктовым или овощным пюре. Выбирайте: с тыквой или яблоком? Кстати, реально с натуральным пюре делают, Маше нравится, да и полезно, конечно.

Гости-дети ели так, что называется, аж за ушами трещало.

— А что за кашка такая? – спрашиваем мама Лисы Света.

— Так вот, — и показываю Свете упаковку.

— Вот это да! Так мы же смеси такие ели! И именно с ними у Лисы пищеварение стабилизировалось, стали нормально спать, а так просыпались ночью каждые полчаса. Ни ей отдохнуть, ни мне выспаться…. Где покупала? Але, милый! – это Света уже успела набрать телефон мужа. – Купи нам кашек! Что значит, каких? Помнишь, Лисе смесь покупали? Вот этого же производства. Да, представь, такие каши есть!

— М-да, и я, видимо, сейчас по пути домой куплю, — говорит мама Левы Александра. – У нас на многие каши аллергия, а вот эта, судя по составу, нам подойдет!

Проблемы с животиком? Не, не слышали!

Многие говорят, что со вторым ребенком все кажется легче и проще. Судя по моему примеру, это действительно так. Надо сказать, у нас даже в младенчестве не было проблем с животиком, от которых мучаются и ночами не спят многие малыши вместе с мамами. Не наблюдается у нас этого (Маше уже год и два месяца) и теперь. Я считаю, такое стало возможным в большей степени из-за того, что я вовремя выбрала для ребенка правильный и полезный прикорм.

И, да: подруги мои тоже стали покупать своим детям такие каши и тоже остались очень довольны.

Время прикорма и связь с характеристиками матери и ребенка: норвежское перекрестное исследование

Abstract

Норвежские органы здравоохранения рекомендуют вводить твердую пищу в возрасте 4–6 месяцев, в зависимости от потребностей матери и ребенка. Целью данной статьи является описание времени введения прикорма в текущей выборке норвежских диад мать / младенец и изучение потенциальных связей между временем введения твердой пищи и широким спектром характеристик матери и ребенка, которые, как известно из предыдущей литературы, влияют на раннее кормление взаимодействий.Статья основана на данных норвежского рандомизированного контролируемого исследования Early Food for Future Health . В 2016 году в общей сложности 715 матерей заполнили онлайн-анкету в возрасте 5,5 месяцев. Мы обнаружили, что 5% младенцев получали твердую пищу до 4-месячного возраста, а 14% не получали твердую пищу в возрасте 5,5 месяцев. Введение твердой пищи в возрасте до 4 месяцев было связано с тем, что младенец не находился на исключительно грудном вскармливании в первый месяц, получал только молочную смесь в 3 месяца, мать была моложе, не была замужем / сожительницей, курила, менее образована и имела больше экономических трудностей.Отсутствие приобщения к твердой пище в 5,5 месяцев было связано с тем, что ребенок был девочкой, кормился исключительно грудью в первый месяц, получал только грудное молоко в 3 месяца, мать была старше, замужем и имела 3 или более детей. Это исследование показывает, что все еще существуют явные социально-экономические различия в отношении сроков прикорма в Норвегии. Младенцы более молодых, менее образованных и курящих матерей подвергаются более высокому риску несоблюдения официальных рекомендаций по кормлению грудных детей.Наши результаты подчеркивают важность нацеливания на социально-экономически неблагополучных матерей для поддержки практики здорового кормления с упором на потребности младенца для предотвращения раннего возникновения социального неравенства в отношении здоровья.

Образец цитирования: Helle C, Hillesund ER, Øverby NC (2018) Время прикорма и связь с характеристиками матери и ребенка: норвежское перекрестное исследование. PLoS ONE 13 (6): e0199455. https://doi.org/10.1371 / journal.pone.0199455

Редактор: Андреа С. Вили, Индианский университет Блумингтон, США

Поступила: 15 января 2018 г .; Дата принятия: 7 июня 2018 г .; Опубликован: 27 июня 2018 г.

Авторские права: © 2018 Helle et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Файл данных SPSS доступен из базы данных UiA Open Research Data. Информация, позволяющая установить личность, удалена. (https://dataverse.no/dataset.xhtml?persistentId=doi:10.18710/ERQETH).

Финансирование: Эта работа была поддержана Университетом Агдера (https://www.uia.no/en) и Фондом Экбо (https://www.eckbos-legat.no/). Исследование финансируется Университетом Агдера. Основное исследование — это РКИ, в котором мы разработали, внедрили и оценим влияние вмешательства электронного здравоохранения на питание детей грудного возраста для родителей.Фонд Экбо предоставил финансовые ресурсы для разработки этого вмешательства. Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что конкурирующих интересов не существует.

Введение

Введение первой твердой пищи является важной вехой в развитии ребенка. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни с последующим постепенным введением пищи параллельно с продолжением грудного вскармливания [1, 2].Эти рекомендации применимы ко всем странам и группам населения, независимо от экономического статуса или уровня развития [3]. Комитет по питанию Европейского общества педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN) поддерживает рекомендации исключительно грудного вскармливания в течение первых шести месяцев [4], но добавляет, что прикорм не следует вводить ранее 17 недель (4 месяцев) и не позднее. более 26 недель (6 месяцев) [5].

В большинстве европейских стран твердая пища вводится детям до 6-месячного возраста [6].Последнее норвежское национальное перекрестное исследование питания детей грудного возраста, проведенное в 2013 г. [7], показало, что 7% младенцев были приобщены к твердой пище в возрасте до 4 месяцев, в то время как только 21% младенцев были приобщены к первой твердой пище в шесть месяцев возраста. С 2016 года норвежские органы здравоохранения рекомендуют кормить младенцев исключительно грудью в течение первых 4-6 месяцев в зависимости от потребностей матери и ребенка с последующим постепенным введением пищи параллельно с продолжением грудного вскармливания.В возрасте шести месяцев рекомендуется вводить твердую пищу независимо от статуса грудного вскармливания. Младенцы, которые находились на исключительно грудном вскармливании, теперь будут нуждаться в продуктах, богатых железом, для обеспечения адекватного роста и развития [8].

Веские причины для введения твердой пищи с 4-месячного возраста могут заключаться в том, что младенец недостаточно прибавляет в весе или не растет, кажется голодным после частого кормления грудью / смесью или что ребенок проявляет явный интерес к другой пище [8]. Эти причины связаны как с характеристиками ребенка, такими как возраст и вес, так и со способностью матери интерпретировать такие сигналы кормления ребенка, как голод, сытость и интерес к пище.Ранние решения о кормлении имеют двунаправленную взаимосвязь [9], поскольку характеристики младенца могут влиять на реакцию матери, а младенцы могут по-разному реагировать на поведение родителей. Кроме того, материнские характеристики могут влиять на ее восприятие сигналов кормления ребенка. Предыдущие исследования показали, что у матерей с более низким ИМТ более высокий уровень материнской реакции на сигналы сытости ребенка [10]. В целом это подчеркивает сложный и диадический характер раннего кормления.

Существует четко установленная связь между режимом кормления грудью (грудное молоко, молочная смесь или смешанное вскармливание) и временем введения прикорма [11–13].В Дании матери, которые частично или не кормили грудью в возрасте 2 и 4 месяцев, вводили твердую пищу раньше, чем матери, которые полностью кормили грудью своих младенцев [14].

Кокрановский обзор 2016 г. не обнаружил доказательств, противоречащих текущей международной рекомендации о том, что здоровые дети должны кормиться исключительно грудью в течение первых шести месяцев [15]. Однако матери приводят различные причины, связанные со здоровьем, для более раннего введения твердой пищи. При качественном исследовании факторов, влияющих на то, что австралийские матери впервые вводят прикорм, основные убеждения матерей заключались в том, что введение пищи поможет набрать вес младенцам, улучшит режим сна и увеличит удовольствие от приема пищи [16].Качественный систематический обзор, включающий статьи из США, Европы и Австралии, показал, что матери использовали пищу, чтобы влиять на рост, удовлетворенность и сон младенца [17]. Исследование, проведенное в Великобритании, показало, что твердая пища часто используется для стабилизации поведения и улучшения сна [18]. В другом исследовании матери младенцев с предполагаемым трудным характером сообщили о меньшей осведомленности о младенческих сигналах голода, более частом употреблении пищи для успокоения и более высокой озабоченности по поводу избыточной и недостаточной массы тела [19]. Опасения по поводу роста и развития могут особенно относиться к недоношенным детям, и предыдущие исследования показали, что у недоношенных детей значительно выше вероятность раннего приобщения к твердой пище [20].

Известно, что материнские демографические факторы, такие как возраст, половая принадлежность, образование и социально-экономический статус, а также поведенческие факторы, такие как курение, влияют на решение о раннем кормлении [20–25]. В Норвегии число курильщиков сокращается, в то время как растет число молодых мужчин и женщин, употребляющих снюс (порошковый табак). В 2013 г. 23% молодых женщин (16–24 лет) употребляли снюс ежедневно или время от времени [26]. Характеристики психического и физического здоровья матери также могут влиять на стиль и практику кормления.Симптомы тревожности и депрессии у матери были связаны с меньшей продолжительностью грудного вскармливания [27], более частым контролем и принуждением к еде [27–30], а также с менее полезной и более нездоровой диетой [31]. Связь между материнской тревогой или депрессией и ранним введением твердой пищи более неясна. В то время как в некоторых исследованиях симптоматика материнского психического здоровья была связана с ранним введением прикорма [32, 33], другое исследование показало, что эта взаимосвязь не была значимой после поправки на возможные факторы, влияющие на факторы [34].В предыдущих исследованиях высокий ИМТ матери отрицательно коррелировал с началом и продолжительностью грудного вскармливания [35, 36], а более высокий ИМТ до беременности отрицательно коррелировал со сроком введения твердой пищи [9]. Однако датское исследование не обнаружило связи между более высоким ИМТ у матери до беременности и более ранним переходом на твердую пищу, если ребенок полностью кормился грудью в течение последних пяти недель [37]. Они пришли к выводу, что необходимы дальнейшие исследования для выяснения связи между грудным вскармливанием, ИМТ матери и временем введения твердой пищи.

Целью данной статьи является описание сроков введения прикорма в нынешней норвежской популяции диад мать-ребенок. Мы исследуем возможные связи между временем начала употребления твердой пищи и широким спектром характеристик матери и ребенка, которые, как известно из предыдущей литературы, связаны с ранним кормлением. Работа основана на данных норвежского исследования Early Food for Future Health , рандомизированного контролируемого исследования, в ходе которого было разработано вмешательство электронного здравоохранения, направленное на развитие защитного поведения родителей при кормлении и популяризацию ранних здоровых пищевых привычек в период отлучения от груди и будут оценены [38].Выборка исследования состоит из 715 норвежских диад мать-младенец, все младенцы, родившиеся в 2015 и 2016 годах.

Методы

Дизайн исследования и участники

Весной 2016 года родители со всей Норвегии имели право участвовать в исследовании Early Food for Future Health , если у них был младенец в возрасте 3–5 месяцев, родившийся после 38 недели гестации, они были грамотны на норвежском языке и отвечали за обеспечение питания. своему младенцу. Родители были приняты на работу, разместив информационный сайт и короткое видео в социальных сетях (Facebook).Кроме того, во все детские оздоровительные центры норвежского муниципалитета было отправлено электронное письмо со ссылкой на домашнюю страницу исследования, чтобы проинформировать медсестер общественного здравоохранения об исследовании. Родители дали согласие на участие на домашней странице исследования [39].

Всего для участия зарегистрировалось 960 диад родитель-младенец. Блок-схема участников представлена ​​на рис. 1. Самостоятельно заполняемый веб-опросник был роздан родителям в возрасте 5 месяцев и должен был быть заполнен и отправлен до 6 месяцев.Анкету начали заполнять 833 родителя. Из них 745 родителей (740 матерей и 5 отцов) ответили на итоговые вопросы для этой статьи (время введения твердой пищи). Поскольку подавляющее большинство респондентов были матерями, отцы были исключены из настоящего исследования. Всего анкету заполнили 715 матерей. Мы решили включить всех матерей / младенцев независимо от гестационного возраста, так как вмешательство было разработано для использования в этой группе.

Мы включили все доступные ответы для каждой из переменных результата в это исследование, в результате чего общее количество участников анализа варьировалось от 715 до 740.Все данные были собраны в период с марта по август 2016 года. Норвежский центр исследовательских данных оценил и одобрил исследование. При регистрации было получено информированное согласие всех участвующих родителей. Подробная информация о наборе и дизайне исследования была опубликована ранее [38].

Переменные и меры

Показатели результата; сроки введения прикорма.

Мы используем термины «прикорм» или «твердая пища» для описания любой твердой, мягкой или жидкой пищи или напитков, кроме молока и воды [11].Анкета частоты приема пищи (FFQ) была разработана для исследования «Раннее питание для будущего здоровья» для оценки ежедневного потребления пищи, продолжительности грудного вскармливания и возраста при введении твердой пищи. Анкета была основана на анкетах норвежского национального исследования питания детей в возрасте 6 месяцев [40] и большого популяционного норвежского когортного исследования матери и ребенка (MoBa), проведенного Норвежским институтом общественного здравоохранения [41], и не прошла валидацию.

Родители ответили на вопросы, касающиеся времени знакомства с домашним и промышленным прикормом, следующим образом: «Сколько лет было вашему младенцу, когда он / она впервые познакомились с этими продуктами?» (каша — промышленное и домашнее , овощное пюре — промышленное и домашнее , фруктовое пюре — промышленное и домашнее , блюд с красным / белым мясом или рыбой — промышленное и домашнее , хлеб) Были даны альтернативы ответам в месяцах.

Вопросы о пище, грудном молоке и других жидкостях в первые шесть месяцев были заданы следующим образом: «Какие виды пищи и напитков ребенок получал в первые шесть месяцев жизни? Отметьте квадратик для каждого месяца (0, 1, 2, 3, 4, 5, 6) младенец получал перечисленные типы продуктов питания и напитков » (грудное молоко , смесь , вода , сок , каша детская , обед , плодов / ягод ) .

Мы построили конечную переменную «Время введения твердой пищи», суммируя, был ли ребенок представлен либо сока , детской каши , ужина или фруктов / ягод в течение выбранного периода времени.Молоко (грудное молоко / смесь) и вода были исключены из расчета времени введения твердой пищи. Младенцы были разделены на четыре группы в зависимости от первого введения прикорма: младенцы, введенные до 4-месячного возраста, младенцы, введенные в возрасте от 4 до 5 месяцев, младенцы, введенные в возрасте от 5 до 5,5 месяцев, и младенцы, которые были , а не , вводили в твердую пищу в возрасте 5,5 месяцев. У нас были данные только до 5,5 месяцев из-за крайнего срока подачи анкеты.Крайний срок был установлен заранее, поскольку исследование было начато в возрасте 6 месяцев. Младенец будет классифицирован как «приобщенный к твердой пище в возрасте от 4 до 5 месяцев», если ему / ей впервые предложили сок , детскую кашу , ужин или фруктов / ягод в 4 мес.

Детские характеристики.

Пол ребенка, гестационный возраст в неделях (<38 , ≥38) , вес при рождении (г) и длина (см) были сообщены матерями.Матери также сообщили о дате посещения, а также о весе и длине тела ребенка, измеренных в центре здоровья ребенка в возрасте 3 и 5 месяцев. У матерей была возможность не отвечать, если ребенок не посещал поликлинику в это время. Z-баллы для ИМТ-возраста при рождении, трех и пяти месяцев были рассчитаны с использованием программы ВОЗ Anthro версии 3.2.2. (Департамент питания Всемирной организации здравоохранения, Женева, Швейцария) и макросы [42]. Мы рассчитали различия в z-показателях ИМТ (zBMI-change) от рождения до трех месяцев и от трех до пяти месяцев в качестве меры прибавки в весе младенцев.

Темперамент младенца оценивался с использованием короткой версии подшкалы суетливости / сложности из Анкета по характеристикам ребенка — 6-месячная форма (ICQ-6) [43]. Матерей просили сообщить, в какой степени они согласны в утверждениях относительно темперамента своего ребенка, например «Ребенок легко расстраивается». Родители оценили семь пунктов по 7-балльной шкале (полностью не согласен , не согласен , несколько не согласен , безразличен , частично согласен , согласен , полностью согласен) , что указывает на уровень воспринимаемых трудностей в работе с описанным поведением.Был подсчитан средний балл от 1 до 7, причем более высокие баллы отражали более серьезные трудности у младенцев. Значение α Кронбаха для этой шкалы в нашей выборке составило 0,76. Краткая форма этого вопросника ранее использовалась в норвежском популяционном исследовании MoBa [44].

Проблемы со сном измерялись двумя разными вопросами: 1) «Как часто в настоящее время ваш ребенок обычно просыпается ночью?» с четырьмя вариантами ответа (3 или более раз каждую ночь , один или два раза каждую ночь , несколько раз в неделю , редко или никогда) .Они были разделены на 3 или более раз каждую ночь и менее 3 раз каждую ночь . 2) «Сколько всего часов ваш ребенок спит в 24 часа?» с пятью вариантами ответа (менее 8 часов , 8–10 часов , 11–13 часов , 13–14 часов и более 14 часов) . В текущей выборке более 80% младенцев спали 13 и более часов в сутки. Категории ответов были разделены на менее 13 часов и 13 часов и более .

Режим кормления молока.

Был включен режим кормления грудью в следующие два момента времени: 1) Первый месяц исключительно грудного вскармливания (месяц 0), да или нет . Исключительно грудное вскармливание определяется как получение только грудного молока и недопущение употребления каких-либо других жидкостей или продуктов питания, кроме витаминных добавок [45]. 2) В возрасте трех месяцев режим грудного вскармливания был разделен на только грудное вскармливание , грудное вскармливание и и только искусственное вскармливание независимо от того, была введена твердая пища или нет.

Материнские характеристики.

Материнские социально-демографические переменные включали возраст (лет) , рассчитанный на основе самооценки даты рождения, семейное положение (разделены на женат , сожитель и не женат / сожитель ), количество детей ( на одного ребенка ). , двое детей , трое и более детей ) и родной язык (разделенный на норвежский против не норвежский ).

Социально-экономический статус оценивался с помощью следующих вопросов: 1) «Какое у вас законченное образование?» Уровень образования регистрировался по 7-балльной шкале и впоследствии перекодировался на высокий или высокий.низкий уровень образования (высшее / высшее образование против без высшего образования) . 2) «Каким был (был) ваш основной вид деятельности (до декретного отпуска)?» В ответ было 10 категорий ответов, они были перекодированы в работающих полный рабочий день , работающих неполный рабочий день , студентов , неработающих . 3) Степень урбанизации оценивалась по четырем категориям: ≤ 4999, 500–1499, 15000–49999, ≥ 50000 жителей. 4) Экономия оценивалась двумя вопросами: «Можете ли вы оплатить непредвиденные расходы в размере 3000 норвежских крон?», С вариантами ответа да , нет и , возможно, .Они были перекодированы в да и нет / возможно . Последний вопрос заключался в том, испытывали ли они трудности с оплатой арендной платы, еды или транспорта в течение последних шести месяцев. Возможные ответы: нет-никогда , да-редко , да-иногда и да-часто . Впоследствии они были перекодированы в без трудностей / трудностей .

ИМТ матери (кг / м2) был рассчитан с использованием собственных данных о росте и весе на момент заполнения анкеты.Рекомендации ВОЗ использовались для классификации участников как участников с недостаточным весом (ИМТ <18,5 кг / м ² ), нормальным весом (ИМТ 18,5–24,9 кг / м ² ), избыточным весом (ИМТ 25,0–29,9 кг / м ² ) и ожирение (ИМТ ≥ 30 кг / м ² [46]. Лишь небольшой процент (1,5%) матерей были отнесены к категории с недостаточным весом, поэтому категории ИМТ были классифицированы как с недостаточным весом / нормальным весом (ИМТ < 25), избыточный вес (ИМТ 25,0–29,9) и ожирение (ИМТ ≥ 30).

Самооценку физического здоровья задавали следующим образом: «В целом; Как вы охарактеризуете свое физическое здоровье? »С четырьмя категориями ответов (очень хорошее , хорошее , плохое , очень плохое) , разделенное на хорошее и плохое здоровья. Использование самооценок здоровья в норвежских опросах показало хорошую достоверность при описании различий в состоянии здоровья [47].

Симптомы тревоги и депрессии у матери оценивались с использованием краткой версии Контрольного списка симптомов Хопкинса (SCL-90) [48].Это хорошо зарекомендовавший себя психометрический инструмент, и сокращенная версия, использованная в этом исследовании (SCL-8), ранее использовалась в норвежском исследовании MoBa [49]. Симптомы отображаются следующим образом: «Не беспокоило ли вас что-либо из перечисленного в течение последних двух недель?» Четыре пункта отражают симптомы депрессии (например, «чувство безнадежности в отношении будущего» ), а четыре вопроса — симптомы тревоги (например, « чувство страха» ). Каждый вопрос включает четыре категории ответов (не беспокоит , немного беспокоит , сильно беспокоит , очень беспокоит ) с оценками от 1 до 4, причем более высокие баллы отражают более серьезные симптомы.Средний балл по элементу вычисляется путем сложения баллов по элементам и деления суммы баллов на количество элементов. Значение α Кронбаха для этой шкалы в нашей выборке составило 0,83. Общий балл SCL-8 был дихотомизирован после рекомендованного порогового значения 2,00 [50, 51] на высокий и низкий балл.

Мы включили курение и употребление снюса в качестве переменных образа жизни. Категории ответов на вопрос «Вы курите?» и «Вы употребляете снюс?» были нет — никогда , нет — бросили , да — не ежедневно и да — ежедневно .Они были перекодированы в да и нет .

Статистический анализ

Связи между временем введения прикорма и каждой из потенциальных переменных-предикторов для младенцев и матерей оценивались отдельно с использованием критериев хи-квадрат для категориальных переменных. Точный критерий Фишера использовался для переменных , семейное положение, , , способность оплачивать непредвиденные расходы , SCL-8 набрал высокий / низкий балл и , курение из-за небольшого размера выборки.Односторонний дисперсионный анализ (ANOVA) использовался для сравнения средних значений непрерывных переменных.

Бинарный логистический регрессионный анализ был проведен для оценки взаимосвязи между индивидуальными характеристиками младенца и матери и зависимыми переменными в начале (до четырех месяцев) и после (после 5,5 месяцев) введения твердой пищи. Отдельные модели были использованы для изучения младенческих и материнских факторов, связанных с ранним / поздним внедрением, соответственно.Потенциальные нарушения допущений мультиколлинеарности были проверены, рассматривая категориальные значения как непрерывные в линейной регрессии, и была проведена диагностика коллинеарности.

Все младенческие и материнские предикторы были включены для первоначального исследования в одномерных тестах. Мы использовали zBMI-change 0–3 месяца для обоих исходов (раннее и позднее введение), а zBMI-change 3–5 месяцев только для результата более позднего внедрения. Для использования в моделях логистической регрессии были выбраны одномерные тесты с p-значениями менее 0,2.При корректировке моделей мы последовательно исключали переменную с наивысшими p-значениями, пока все оставшиеся переменные в окончательных моделях не стали значимыми. В разные окончательные модели включены разные переменные, поскольку для каждой окончательной модели были выбраны только переменные с p-значением менее 0,05. Пол младенца и возраст матери были включены в модели независимо от их индивидуальной статистической значимости из-за их исследовательской ценности.

Переменные результата ( в начале, и , позже, , введение в твердую пищу) являются категориальными.Переменные-предикторы могут быть дихотомическими, категориальными или непрерывными. Использовался двусторонний 5% -ный уровень значимости, а результаты представлены в виде скорректированного отношения шансов (OR) с 95% -ным доверительным интервалом. Все анализы были выполнены с помощью пакета статистических программ IBM SPSS Statistics версии 24.0 (IBM Corp., Somers; Нью-Йорк, США).

Результаты

Характеристики исследуемой выборки

Характеристики матери и младенца представлены в таблице 1. Средний возраст младенцев на момент заполнения анкеты составлял 5 лет.5 месяцев (22,3 недели ± 1,5 недели). Материнский возраст варьировался от 18 до 44 лет (в среднем 30,4 года). Матери, которые сообщили, что у них нет норвежского в качестве родного языка (7,3%), составляли гетерогенную группу, большинство из которых говорило на другом скандинавском или европейском языке. Большинство участвовавших матерей имели высшее образование на уровне университета / колледжа (80,7%), работали полный рабочий день до беременности (80,6%) и были замужем или сожительницей (97,9%). У чуть более половины матерей (56,8%) это был их первый ребенок.Средний ИМТ матери составил 24,9. Большинство матерей (62,4%) проживали в городах с населением более 15 000 человек.

Из участвовавших младенцев 90,2% родились на 38 неделе гестации или позже, их масса тела при рождении варьировалась от 1920 г до 5270 г (в среднем 3578 г). Средний вес при рождении в нашей выборке был немного выше среднего по стране (3481 г) [52], а соотношение мальчиков и девочек было близко к среднему по стране.

Время приготовления разных блюд

Совокупная доля младенцев, которым вводили различные типы продуктов питания, показана на рис. 2.Ни одна из матерей не сообщила о введении твердой пищи в возрасте до трех месяцев. Самой частой пищей, которую впервые вводят во все возрастные группы, была промышленная каша. В возрасте 5,5 месяцев 81% младенцев приобщали к каше, приготовленной промышленным способом, а 21,4% — к домашней каше. С другой стороны, младенцам чаще предлагали домашнее, чем промышленное, овощное пюре (65,4% против 37,2%) и фруктовое пюре (64,8% против 60,4%). Наименее частыми видами пищи, которые предлагались, были пюре из мяса / рыбы (как домашнего, так и промышленного производства) и хлеб.Менее 10% младенцев были представлены этим типам пищи в возрасте 5,5 месяцев.

Время прикорма в соответствии с характеристиками ребенка и матери

В таблице 2 представлены характеристики младенцев и матерей, разделенных на четыре группы в зависимости от времени введения прикорма. Что касается характеристик младенцев, между группами была обнаружена значительная разница в отношении пола ребенка (p = 0,04), при этом больше девочек, чем мальчиков, , а не , приобщали к твердой пище в 5 лет.Возраст 5 месяцев. Не было существенной разницы между рождением до / после 38 недели гестации и сроком введения.

Даты посещения детского оздоровительного центра с соответствующими измерениями веса и длины тела были доступны для 674 младенцев в возрасте 0 и 3 месяцев и 484 детей в возрасте 3 и 5 месяцев, соответственно. Мы не обнаружили существенной разницы между группами в отношении zBMI-change 0–3 месяца. Для zBMI-change 3–5 месяцев мы обнаружили, что младенцы в двух группах с самым ранним сроком введения имели самые высокие значения, но разница достигла значимости только для группы, получавшей твердую пищу в возрасте от 4 до 5 месяцев (p = 0.021). При сравнении изменения z-показателей массы тела к возрасту (WAZ) за 3-5 месяцев между группами (не показаны) мы обнаружили, что показатель WAZ для группы раннего введения был значительно выше (0,44 ± 0,55) по сравнению с балл для группы, перешедшей на твердую пищу в период 5–5,5 месяцев (0,06 ± 0,39), и балл для группы более позднего введения (0,12 ± 0,55), p < 0,001.

Были также значительные различия между группами в зависимости от того, кормился ли ребенок исключительно грудью в первый месяц жизни (p <0.001) и на молочном режиме в трехмесячном возрасте (p <0,001). Младенцы, которых приобщали к твердой пище до четырехмесячного возраста, реже кормились исключительно грудью в первый месяц жизни и чаще получали только молочную смесь в качестве типа молока в трехмесячном возрасте. Не было значительных различий по массе тела при рождении, гестационному возрасту, трудностям со сном или предполагаемому матерью темпераменту младенца.

Что касается материнских характеристик, были обнаружены значительные различия между разными группами сроков введения по возрасту (p = 0.018), равенство (p = 0,001), семейное положение (p <0,001), образование (p = 0,047), экономические трудности (p = 0,024), курение (p = 0,012) и употребление снюса (p = 0,049). Матери, вводившие твердую пищу в возрасте до четырех месяцев, чаще были моложе, не состояли в браке / сожительстве, курили, имели более низкий уровень образования и большие экономические трудности. Также наблюдалась тенденция к увеличению доли матерей с избыточным весом и ожирением в этой группе, но разница не достигла значимости.Группа матерей, у которых было , а не , вводили своих детей в твердую пищу в возрасте 5,5 месяцев, характеризовались тем, что чаще были старше, замужем, имели более одного ребенка и не употребляли снюс. Не было значительных различий между группами в отношении самооценки физического и психического здоровья.

Характеристики младенца и матери, которые независимо предсказывали раннее или позднее введение твердой пищи, представлены в таблице 3. Младенцы, которые не находились на исключительно грудном вскармливании в течение первого месяца жизни, и младенцы, которым давали только смесь в качестве вида молока в возрасте трех месяцев, имели более высокие шансы перехода на твердую пищу до четырехмесячного возраста по сравнению с младенцами, которых кормили исключительно грудью в первый месяц жизни и давали только грудное молоко в трехмесячном возрасте.У девочек были более высокие шансы на более позднее приобщение к твердой пище по сравнению с мальчиками. Младенцы, которым давали комбинацию грудного молока и смеси в возрасте трех месяцев, имели более низкие шансы на более позднее введение твердой пищи по сравнению с младенцами, которым давали грудное молоко в качестве типа молока в возрасте трех месяцев. В группе младенцев, которые не получали твердую пищу в возрасте 5,5 месяцев, никому не давали только смесь.

Матери, которые были сожителями или не были замужем / сожительствовали, имели более высокие шансы на раннее приобщение своих детей к твердой пище по сравнению с матерями, которые были замужем, это также относится к матерям, которые курили, по сравнению с некурящими матерями.У матерей, не состоявших в браке, шансы на более позднее приобщение к твердой пище были ниже, чем у замужних матерей, но это было значимо только для группы сожительниц. У матерей с деревом или более детей шансы на более позднее приобщение к твердой пище выше, чем у матерей с одним ребенком.

Обсуждение

Большинство младенцев, включенных в настоящее исследование, получали прикорм в возрасте от четырех месяцев до 5,5 месяцев, что соответствует норвежским рекомендациям 2016 года.Введение в возрасте до четырех месяцев наблюдалось у 5% младенцев, что несколько ниже, чем 7% в последнем национальном поперечном исследовании 2013 г. [7]. Более высокая доля хорошо образованных матерей в нашем исследовании может объяснить меньшее количество детей, приобщенных к твердой пище до четырехмесячного возраста, поскольку известно, что образование влияет на здоровье через такие механизмы, как санитарная грамотность и поведение в отношении здоровья [53]. Однако меньшая доля детей в нашем исследовании (14%) не принимали твердую пищу в 5 лет.Возраст 5 месяцев по сравнению с последним национальным опросом (24%). Это может указывать на реальные изменения с течением времени или может отражать возможную систематическую ошибку отбора. В нашей выборке была высокая доля рожениц, впервые рожавших, и было показано, что матери, впервые рожающие впервые, вводят твердую пищу раньше, чем повторнородящие матери [37].

Наши результаты сопоставимы с предыдущими результатами, полученными в Дании и Швеции [14, 54]. За пределами Скандинавии национальное репрезентативное поперечное исследование из США показало, что 16% младенцев были приобщены к твердой пище до четырех месяцев, в то время как 45% не были введены к твердой пище в возрасте шести месяцев [55].Ирландское проспективное исследование показало, что 18% младенцев получали твердую пищу до 17 недель и 79% до 6 месяцев [56]. В Австралии когортное исследование показало, что 44% младенцев получали твердую пищу до 17 недель, а 93% младенцев получали твердую пищу до 26-недельного возраста [13]. За исключением исследования в США, это исследование согласуется с другими исследованиями, проведенными в развитых странах, которые показывают, что лишь небольшая часть младенцев получает первую твердую пищу в возрасте шести месяцев.

Характеристики младенцев

В соответствии с предыдущими исследованиями [18, 57], мальчики в нашем исследовании, как правило, приобщались к твердой пище раньше, чем девочки. То, что она была девочкой, было независимым предиктором более позднего введения прикорма. Возможное объяснение может заключаться в том, что младенцы мужского пола потребляют больше грудного / молочного молока, чаще кормятся и чаще просыпаются по ночам. Это может привести к более раннему отлучению от груди вместо добавления дополнительного количества грудного молока или смеси [18, 58, 59].

Недоношенные дети с большей вероятностью будут рано приобщены к твердой пище [20]. Возможные причины могут заключаться в том, что родители учитывают хронологический возраст, а не скорректированный возраст, испытывают больший стресс, связанный с ростом ребенка, или что недоношенные дети более склонны к раздражительности и необъяснимому плачу, что приводит к тому, что родители кормят ребенка для успокоения. В нашем исследовании мы не обнаружили существенной разницы между группами по времени введения, в зависимости от того, родился ли ребенок до или во время / после 38 недели гестации.Однако только 14% младенцев, родившихся до 38 недели, имели зарегистрированный вес при рождении менее 2500 г, из которых только один младенец менее 2000 г (1920 г). У нас нет дополнительных данных относительно фактического гестационного возраста, но сообщенные данные о весе при рождении показывают, что недоношенные дети в этой выборке рождаются недоношенными в средней или поздней стадии (от 32 до 37 недель). Предыдущее исследование показало, что у младенцев, рожденных более недоношенными, больше всего шансов на раннее оплодотворение [20], это может объяснить наши выводы.

Связь между возрастом введения прикорма и риском избыточного веса или ожирения в более позднем детстве обсуждалась.Раннее введение прикорма было связано с быстрым или чрезмерным набором веса [60], что в систематических обзорах было определено как фактор риска для последующего избыточного веса [61, 62]. Крупное популяционное австралийское исследование с участием 3153 младенцев показало, что как раннее (до 4 месяцев), так и позднее (после 7 месяцев) введение твердой пищи было связано с повышенными шансами на превышение нормального ИМТ в возрасте 1 года, независимо от грудного вскармливания младенцев. статус через 4 месяца [63]. Однако недавний систематический обзор систематических обзоров не обнаружил убедительных доказательств связи между ранним введением твердой пищи и более поздним избыточным весом [64].В нашем исследовании введение твердой пищи в возрасте до 5 месяцев было связано с большим увеличением веса. Младенцы в двух группах с самым ранним сроком введения имели наивысшие значения изменения zBMI в период от 3 до 5 месяцев, хотя разница достигла значимости только для группы младенцев, получавших твердую пищу в возрасте от 4 до 5 месяцев. Разница в z-показателях массы тела к возрасту (WAZ) от 3 до 5 месяцев была значительно выше в группе младенцев, получавших твердую пищу до 4 месяцев.Быстрая прибавка в весе (RWG) определяется как увеличение> 0,67 балла по шкале WAZ для конкретного пола в течение определенного периода времени [65]. Хотя критерии для RWG не были соблюдены, увеличение веса в группе ранней интродукции, тем не менее, дает повод для беспокойства. Недавно опубликованный систематический обзор обнаружил сильную связь между RWG в младенчестве и последующим риском избыточного веса / ожирения с более высокими шансами на избыточный вес / ожирение у RWG от рождения до 1 года, чем у RWG от рождения до двух лет [65].

Родители сообщают, что основной причиной введения твердой пищи является улучшение режима сна младенцев. Продолжительность сна <12 часов в младенчестве (в возрасте 6–24 месяцев) также является фактором риска избыточного веса и ожирения у дошкольников [66]. Мы не обнаружили существенных различий между отдельными группами по времени введения для младенческих часов сна или частого пробуждения, предполагая, что трудности со сном не были связаны со временем введения прикорма в нашей выборке.

Было показано, что сложный темперамент младенца влияет на поведение родителей при кормлении [67, 68] и способствует раннему введению прикорма [9, 37].В Норвегии темперамент младенца также был связан с ожирением в возрасте 18 месяцев [69]. В нашем исследовании не было обнаружено значительных различий в оценках суетливости / трудного темперамента в опроснике по характеристикам младенцев между группами. Средний балл младенцев в этой выборке составил 2,5, что немного выше, чем средний балл, полученный для младенцев в возрасте шести месяцев в норвежском когортном исследовании матери и ребенка (2,3) [44]. Niegel et.al. описали свой средний балл как довольно низкий, что указывает на то, что матери склонны воспринимать темперамент своего ребенка легко.Это также может иметь место в настоящем исследовании и объяснить наши выводы.

Грудное вскармливание и кормление смесями

Младенцы, получавшие твердую пищу в возрасте до четырех месяцев, реже кормились исключительно грудью в первый месяц возраста и чаще получали только молочную смесь в качестве типа молока в возрасте трех месяцев. Получение только грудного молока в возрасте трех месяцев было независимым предиктором более позднего введения прикорма. Эти результаты хорошо согласуются с предыдущими исследованиями.Недавно опубликованное национальное исследование, проведенное в США с участием 1482 детей, показало, что раннее введение прикорма (до четырех месяцев) было более распространенным среди младенцев, которые никогда не кормились грудью или кормились грудью менее четырех месяцев [55].

Материнские характеристики

Матери, вводившие твердую пищу в возрасте до четырех месяцев, характеризовались тем, что были моложе, не замужем, менее образованы, чаще курили и имели более серьезные экономические трудности.В то время как курение матери было независимым предиктором раннего приобщения к твердой пище, это не относилось к употреблению снюса. Насколько нам известно, это первое исследование, в котором были обнаружены различные связи между временем прикорма и курения матери и употребления снюса соответственно. Употребление снюса до сих пор не зарегистрировано в официальных регистрах рождений, и отсутствует информация о том, как использование снюса влияет на решения о раннем кормлении, такие как продолжительность грудного вскармливания и время прикорма.Наши результаты могут быть связаны с различным социальным распределением употребления снюса среди норвежского населения, где социальные различия, связанные с употреблением снюса, меньше, чем с курением [70].

Не было значительных различий в ИМТ матери между четырьмя группами времени введения. Наблюдалась тенденция к более высокому ИМТ у матерей, которые вводили твердую пищу в возрасте до 4 месяцев, но разница не была значимой. Средний ИМТ матери был относительно высоким (24.9) и может быть объяснено тем, что матери не набрали вес до беременности.

Мы также не обнаружили связи между материнскими симптомами тревоги и депрессии и временем начала употребления твердой пищи. Средний балл SCL-8 в нашей выборке составил 1,25, что аналогично среднему баллу до беременности, полученному в предыдущих норвежских популяционных исследованиях [27, 33]. По оценкам, 10–15% норвежских женщин, в том числе в период после родов, имеют симптомы депрессии [71].Доля матерей с показателем SCL8 выше рекомендованного порогового значения на уровне 2,00 была ≤ 5,5% во всех группах по срокам введения. Самостоятельный выбор участников в этом исследовании, возможно, привел к недопредставлению матерей с психическими расстройствами и способствовал нашим выводам.

Время прикорма должно соответствовать потребностям ребенка в питании. В нашем исследовании мы обнаружили, что помимо пола ребенка решающими являются материнские характеристики.Систематический обзор, проведенный в 2009 году, показал, что детерминантами с наиболее убедительными доказательствами в пользу раннего отлучения от груди были молодой возраст матери, низкий уровень образования матери, низкий социально-экономический статус, отсутствие или непродолжительность грудного вскармливания и курение матери, помимо отсутствия информации или советов от поставщика медицинских услуг [21 ]. Связь между практикой раннего кормления и полом младенца, режимом кормления грудью, курением матери и социально-экономическим статусом матери ранее наблюдалась как в скандинавских странах [24, 37, 72, 73], так и в развитых странах за пределами Скандинавии [13, 56, 74] , но некоторые из этих исследований основаны на выборке из более чем 10-летней давности.Наше исследование подтверждает предыдущие выводы и вносит свой вклад в существующий объем исследований с обновленными знаниями, показывая, что молодой материнский возраст, низкий уровень образования матери и курение матери по-прежнему являются важными предикторами несоблюдения рекомендаций по вскармливанию младенцев в западной, развитой стране.

Сильные стороны и ограничения

Поскольку в данной статье исследуется выборка диад младенец-мать, причинных выводов сделать нельзя. Характер выборки и данные самооценки также затрудняют обобщение наших выводов.Матери в настоящем исследовании вызвались участвовать, что, как известно, в эпидемиологических исследованиях вызывает перекос в сторону более образованного населения [75, 76]. Это касается и нашего исследования. Низкая вариабельность смещений социально-экономического статуса приводит к нулю и может привести к недооценке социально-экономических характеристик. Небольшой размер группы раннего введения, возможно, привел к тому, что наблюдаемые различия не достигли статистической значимости. Тем не менее, мы решили включить эту группу из-за ее значимости для группы матерей с более низким социально-экономическим статусом — группы, важной для этой области.Использование данных самооценки может снизить надежность наших выводов и может быть особенно проблематичным для показателей, связанных с весом. Известно, что как поведение во сне-бодрствовании, так и темперамент являются особенно стабильными поведенческими характеристиками от младенчества до детства [77]. Тем не менее ретроспективный сбор данных мог повлиять на результаты, касающиеся темперамента младенца и проблем со сном.

Несмотря на эти ограничения, наше исследование также имеет сильные стороны. Было включено сравнительно большое количество участников.Наши результаты хорошо согласуются с предыдущими исследованиями, которые подтверждают выводы. Насколько нам известно, это первое исследование, в котором были обнаружены различные связи между курением матери и употреблением снюса и временем прикорма. Кроме того, мы одновременно исследовали широкий спектр характеристик как младенцев, так и матери, важных для взаимодействия с кормлением грудных детей в раннем возрасте, которые потенциально могут использоваться в политике общественного здравоохранения.

Заключение

Большинство норвежских детей грудного возраста кормят в соответствии с национальными рекомендациями по вскармливанию детей грудного возраста.Прогностическими факторами для раннего введения прикорма были статус грудного вскармливания и социально-демографические факторы матери. Введение твердой пищи в возрасте до пяти месяцев было связано с увеличением веса ребенка. Время введения прикорма не было, за исключением пола ребенка, не связано с младенческими сигналами, которые могут быть маркерами повышенных потребностей ребенка в питании. Наши результаты подтверждают, что младенцы более молодых, менее образованных и курящих матерей по-прежнему подвергаются более высокому риску несоблюдения официальных рекомендаций по вскармливанию грудных детей.В целом, наши результаты подчеркивают важность нацеливания на социально-экономически неблагополучных матерей для поддержки практики здорового кормления с упором на потребности младенца для предотвращения раннего возникновения социального неравенства в отношении здоровья с потенциальной продолжительностью жизни. Необходимы более масштабные популяционные исследования с продольным планом для дальнейшего изучения взаимосвязи между временем прикорма, социально-экономическим статусом матери и траекториями роста ребенка.

Ссылки

1. 1.Всемирная организация здоровья; Майкл С. Крамер РК. Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания. Систематический обзор 2001.
2. 2. Всемирная организация здравоохранения и ЮНИСЕФ. Глобальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста, 2003 г.
3. 3. Крамер М.С., Какума Р. Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2012 (8): Cd003517. pmid: 22895934
4. 4. Agostoni C, Braegger C, Decsi T, Kolacek S, Koletzko B, Michaelsen KF и др.Грудное вскармливание: комментарий Комитета по питанию ESPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2009. 49 (1): 112–25. pmid: 19502997
5. 5. Agostoni C, Decsi T, Fewtrell M, Goulet O, Kolacek S, Koletzko B и др. Дополнительное питание: комментарий Комитета по питанию ESPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2008. 46 (1): 99–110. pmid: 18162844
6. 6. Кароли М., Меле Р.М., Томаселли М.А., Каммиса М., Лонго Ф., Аттолини Е. Модели прикорма в Европе с особым упором на Италию.Нутр Метаб Кардиоваск Дис. 2012. 22 (10): 813–8. pmid: 22898449
7. 7. Норвежское управление здравоохранения hhnpa-o-s-k-l-u-. Грудное вскармливание и детское питание. 2014.
8. 8. Норвежское управление здравоохранения. Норвежские диетические рекомендации по детскому питанию. https://helsedirektoratet.no/retningslinjer/spedbarnsernering. 2017.
9. 9. Doub AE, Moding KJ, Stifter CA. Младенцы и матери предикторы принятия решений о кормлении в раннем возрасте. Сроки введения твердой пищи.Аппетит. 2015; 92: 261–8. pmid: 26025089
10. 10. Ходжес Э.А., Джонсон С.Л., Хьюз С.О., Хопкинсон Дж. М., Бьютт Н. Ф., Фишер Дж. Развитие отзывчивости ребенка на шкалу реплик кормления. Аппетит. 2013; 65: 210–9. pmid: 23419965
11. 11. Пирс Дж., Тейлор Массачусетс, Лэнгли-Эванс, Южная Каролина. Сроки введения прикорма и риск детского ожирения: систематический обзор. Int J Obes (Лондон). 2013. 37 (10): 1295–306.
12. 12. Клейтон Х. Б., Ли Р., Перрин К. Г., Сканлон К. С..Распространенность и причины раннего приведения младенцев к твердой пище: различия в зависимости от типа вскармливания молоком. Педиатрия. 2013; 131 (4): e1108–14. pmid: 23530169
13. 13. Скотт Дж. А., Биннс CW, Грэм К.И., Oddy WH. Предикторы раннего введения твердой пищи младенцам: результаты когортного исследования. BMC Pediatr. 2009; 9: 60. pmid: 19772610
14. 14. Kronborg H, Foverskov E, Vaeth M. Грудное вскармливание и введение прикорма у датских младенцев. Скандинавский журнал общественного здравоохранения.2015; 43 (2): 138–45. pmid: 25630521
15. 15. Смит HA, Becker GE. Раннее дополнительное питание и жидкости для здоровых доношенных детей, находящихся на грудном вскармливании. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2016; 8: Cd006462.
16. 16. Уолш А., Кирни Л., Деннис Н. Факторы, влияющие на введение прикорма матерями впервые: качественное исследование. BMC Public Health. 2015; 15: 939. pmid: 26395331
17. 17. Харрисон М., Бродрибб В., Хепворт Дж. Качественный систематический обзор методов кормления грудных детей при переходе от молочного питания к семейной пище.Материнское и детское питание. 2017; 13 (2).
18. 18. Браун А., Роуэн Х. Материнские и младенческие факторы, связанные с причинами введения твердой пищи. Материнское и детское питание. 2016; 12 (3): 500–15.
19. 19. МакМикин С., Янсен Э., Маллан К., Николсон Дж., Магарей А., Дэниелс Л. Связи между темпераментом младенца и практикой кормления в раннем возрасте. Поперечное исследование австралийских диад мать-младенец из рандомизированного контролируемого исследования NOURISH. Аппетит.2013. 60 (1): 239–45. pmid: 23079142
20. 20. Braid S, Harvey EM, Bernstein J, Matoba N. Раннее введение прикорма у недоношенных детей. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2015; 60 (6): 811–8. pmid: 25564809
21. 21. Wijndaele K, Lakshman R, Landsbaugh JR, Ong KK, Ogilvie D. Детерминанты раннего отлучения от груди и использования немодифицированного коровьего молока у младенцев: систематический обзор. J Am Diet Assoc. 2009; 109 (12): 2017–28. pmid: 19942019
22. 22. Кристиансен А.Л., Ланде Б., Оверби, Северная Каролина, Андерсен Л.Ф.Факторы, связанные с исключительно грудным вскармливанием и кормлением грудью в Норвегии. Public Health Nutr. 2010. 13 (12): 2087–96. pmid: 20707948
23. 23. Гуднадоттир М., Гуннарссон Б.С., Торсдоттир И. Влияние социально-демографических факторов на соблюдение грудного вскармливания и другие важные рекомендации по питанию младенцев. Acta Paediatr. 2006. 95 (4): 419–24. pmid: 16720488
24. 24. Эрккола М., Салменхаара М., Нвару Б.И., Ууситало Л., Кронберг-Киппила С., Ахонен С. и др. Социально-демографические детерминанты раннего отлучения от груди: финское когортное исследование новорожденных детей с предрасположенностью к диабету 1 типа, обусловленной лейкоцитарным антигеном.Public Health Nutr. 2013. 16 (2): 296–304. pmid: 22607723
25. 25. Андрен Аронссон С., Ууситало У., Вехик К., Янг Дж., Сильвис К., Хаммел С. и др. Возраст начала употребления прикорма связан с социально-демографическими факторами у детей с повышенным генетическим риском развития диабета 1 типа. Материнское и детское питание. 2015; 11 (4): 803–14.
26. 26. Норвежский институт общественного здравоохранения. Риск для здоровья при употреблении снюса. 2014.
27. 27. Истром Э, Нигель С, Клепп К.И., Воллрат МЭ.Влияние негативной материнской аффективности и общей самоэффективности на грудное вскармливание: норвежское когортное исследование матери и ребенка. J Pediatr. 2008. 152 (1): 68–72. pmid: 18154903
28. 28. Haycraft E, Farrow C, Blissett J. Симптомы депрессии у матери связаны с наблюдениями за практикой кормления у матерей маленьких детей. J Fam Psychol. 2013. 27 (1): 159–64. pmid: 23421843
29. 29. Истром Э, Нигель С, Воллрат МЭ. Влияние материнской негативной аффективности на режим питания 18-месячных детей в норвежском когортном исследовании матери и ребенка.Материнское и детское питание. 2009. 5 (3): 234–42.
30. 30. Херли К. М., Блэк М. М., Папас М. А., Колфилд Л. Е.. Симптомы стресса, депрессии и тревоги у матери связаны с отсутствием реакции на питание в выборке участников программы WIC по всему штату. J Nutr. 2008. 138 (4): 799–805. pmid: 18356338
31. 31. Истром Э., Баркер М., Воллрат МЭ. Влияние негативной аффективности матерей, родительского локуса контроля и практики кормления детей на модели питания 3-летних детей: когортное исследование MoBa.Материнское и детское питание. 2012. 8 (1): 103–14.
32. 32. Херли К.М., Блэк ММ, Мерри BC, Колфилд ЛЭ. Психическое здоровье матери и особенности питания младенцев в выборке участников программы WIC по всему штату Мэриленд. Материнское и детское питание. 2015; 11 (2): 229–39.
33. 33. Hampson SE, Tonstad S, Irgens LM, Meltzer HM, Vollrath ME. Отрицательная аффективность матерей во время беременности и выбор продуктов питания для их младенцев. Int J Obes (Лондон). 2010. 34 (2): 327–31.
34. 34.Гаффни К.Ф., Китсантас П., Брито А., Свамидосс CSS. Послеродовая депрессия, методы кормления младенцев и увеличение веса младенцев в возрасте шести месяцев. J Педиатр Здравоохранение. 2014; 28 (1): 43–50. pmid: 23266435
35. 35. Winkvist A, Brantsæter AL, Brandhagen M, Haugen M, Meltzer HM, Lissner L. Индекс массы тела беременных женщин и прибавка в весе после беременности связаны с началом и продолжительностью грудного вскармливания среди норвежских матерей. J Nutr. 2015; 145 (6): 1263–70. pmid: 25
36. 2
37. 36.Бейкер Дж. Л., Михаэльсен К. Ф., Соренсен Т. И., Расмуссен К. М.. Высокий индекс массы тела перед беременностью связан с ранним прекращением полного и любого грудного вскармливания у датских женщин. Am J Clin Nutr. 2007. 86 (2): 404–11. pmid: 17684212
38. 37. Кронборг Х., Фоверсков Э., Ваэт М. Предикторы раннего введения твердой пищи среди датских матерей и младенцев: обсервационное исследование. BMC Pediatr. 2014; 14: 243. pmid: 25270266
39. 38. Хелле С., Хиллесунд Э.Р., Омхольт М.Л., Оверби, Северная Каролина.Раннее питание для здоровья в будущем: рандомизированное контролируемое исследование, оценивающее эффект вмешательства в области электронного здравоохранения, направленного на популяризацию здоровых пищевых привычек с раннего детства. BMC Public Health. 2017; 17 (1): 729. pmid: 28931384
40. 39. Университет Агдера. Early Food for Future Health 2016 [Доступно по адресу: http://spedbarnsmat.no/.
41. 40. Норвежское управление здравоохранения. Спедкость 6 месяцев: Всероссийское диетическое обследование детей в возрасте 6 месяцев. 2008.
42. 41.Норвежский институт общественного здравоохранения. Норвежское когортное исследование матери и ребенка (MoBa) 1998–2008 гг. [Доступно по адресу: https://www.fhi.no/en/studies/moba/.
43. 42. Всемирная организация здоровья. Стандарты роста детей, 2018 г. [Доступно по адресу: http://www.who.int/childgrowth/software/en/.
44. 43. Бейтс Дж. Э., Фриленд, Калифорния, Лаунсбери, ML. Измерение младенческой сложности. Child Dev. 1979; 50 (3): 794–803. pmid: 498854
45. 44. Niegel S, Ystrom E, Vollrath ME.Связан ли сложный темперамент с избыточным весом и быстрым ранним набором веса у младенцев? Проспективное когортное исследование. J Dev Behav Pediatr. 2007. 28 (6): 462–6. pmid: 180
46. 45. Организация здравоохранения в мире. Исключительно грудное вскармливание http://www.who.int/nutrition/topics/exclusive_breastfeeding/en/ 2017
47. 46. Всемирная организация здоровья. Классификация ИМТ 2017 г. [Доступно по адресу: http://apps.who.int/bmi/index.jsp?introPage=intro_3.html.
48. 47. Holseter C, Dalen JD, Krokstad S, Eikemo TA.Самостоятельная оценка состояния здоровья и смертности в различных профессиональных классах и группах дохода в округе Норд-Трёнделаг, Норвегия. Tidsskr Nor Laegeforen. 2015; 135 (5): 434–8. pmid: 25761028
49. 48. Дерогатис Л.Р., Липман Р.С., Кови Л. SCL-90: амбулаторная психиатрическая рейтинговая шкала — предварительный отчет. Psychopharmacol Bull. 1973; 9 (1): 13–28. pmid: 4682398
50. 49. Тамбс К., Ройсамб Э. Подборка вопросов к сокращенным версиям оригинальных психометрических инструментов в MoBa. Norsk Epidemiologi.2014; 24 (1–2): 195–201.
51. 50. Квалевааг А.Л., Рамчандани П.Г., Хов О., Эберхард-Гран М., Ассмус Дж., Хавик О.Е. и др. Пренатальное психическое здоровье родителей и эмоциональное, поведенческое и социальное развитие их детей. Детская психиатрия Hum Dev. 2015; 46 (6): 874–83. pmid: 25504529
52. 51. Финк П., Орбол Э., Хансен М.С., Сондергаард Л., Де Йонге П. Выявление психических расстройств в больницах общего профиля по шкале SCL-8. J Psychosom Res. 2004. 56 (3): 371–5. pmid: 15046976
53. 52.Норвежский институт общественного здравоохранения. медицинский регистр рождений http://statistikkbank.fhi.no/mfr/ 2017 [
54. 53. Коэн А.К., Сайм С.Л. Образование: упущенная возможность вмешательства в общественное здравоохранение. Am J Public Health. 2013. 103 (6): 997–1001. pmid: 23597373
55. 54. Brekke HK, Ludvigsson JF, van Odijk J, Ludvigsson J. Грудное вскармливание и введение твердой пищи у шведских младенцев: исследование «Все младенцы в Юго-Восточной Швеции». Br J Nutr. 2005. 94 (3): 377–82.pmid: 16176608
56. 55. Баррера С.М., Хамнер Х.С., Перрин К.Г., Сканлон К.С. Сроки введения прикорма для младенцев в США, Национальное исследование здоровья и питания, 2009–2014 гг. Журнал Академии питания и диетологии. 2018; 118 (3): 464–70. pmid: 29307590
57. 56. О’Донован С.М., Мюррей Д.М., Хурихан Дж.О., Кенни Л.К., Ирвин А.Д., Кили М. Соблюдение рекомендаций по раннему вскармливанию и прикорму в когортном исследовании Cork BASELINE.Public Health Nutr. 2015; 18 (15): 2864–73. pmid: 256
58. 57. Grote V, Schiess SA, Closa-Monasterolo R, Escribano J, Giovannini M, Scaglioni S и др. Введение твердой пищи и рост в первые 2 года жизни детей, находящихся на искусственном вскармливании: анализ данных европейского когортного исследования. Am J Clin Nutr. 2011; 94 (6 доп.): 1785–93 гг. pmid: 213
59. 58. da Costa TH, Haisma H, Wells JC, Mander AP, Whitehead RG, Bluck LJ. Сколько грудного молока потребляют младенцы? Данные из 12 стран с использованием стандартизированной методологии стабильных изотопов.J Nutr. 2010. 140 (12): 2227–32. pmid: 20980653
60. 59. Schrempft S, van Jaarsveld CH, Fisher A, Wardle J. Характеристики семьи и младенца, связанные со сроками введения основной и неосновной пищи в раннем детстве. Eur J Clin Nutr. 2013. 67 (6): 652–7. pmid: 23486509
61. 60. Адэр Л. Как режим прикорма может повлиять на восприимчивость к НИЗ в более позднем возрасте? Nutr Metab Carbiovasc Dis2012. п. 765–9.
62. 61. Онг К.К., Лоос Р.Дж.Быстрое увеличение веса в младенчестве и последующее ожирение: систематические обзоры и обнадеживающие предложения. Acta Paediatr. 2006. 95 (8): 904–8. pmid: 16882560
63. 62. Венг С.Ф., Редселл С.А., Свифт Дж.А., Ян М., Глейзбрук С.П. Систематический обзор и мета-анализ факторов риска избыточной массы тела у детей, выявляемых в младенчестве. Arch Dis Child. 2012. 97 (12): 1019–26. pmid: 23109090
64. 63. Сан С., Фоски Р.Дж., Аллен К.Дж., Дхармадж С.К., Коплин Дж.Дж., Понсонби А.Л. и др. Влияние времени введения твердой пищи на индекс массы тела младенца.J Pediatr. 2016; 179: 104–10.e1. pmid: 27663213
65. 64. Патро-Голаб Б., Залевски Б.М., Колодзей М., Кувенховен С., Постон Л., Годфри К.М. и др. Пищевые вмешательства или воздействия на младенцев и детей в возрасте до 3 лет и их влияние на последующий риск избыточного веса, ожирения и жировых отложений: систематический обзор систематических обзоров. Obes Rev.2016; 17 (12): 1245–57. pmid: 27749991
66. 65. Чжэн М., Лэмб К.Э., Граймс С., Лоус Р., Болтон К., Онг К.К. и др. Быстрое увеличение веса в младенчестве и последующее ожирение: систематический обзор и метаанализ доказательств.Obes Rev.2018; 19 (3): 321–32. pmid: 2
67. 09
68. 66. Таверас Э.М., Рифас-Шиман С.Л., Окен Э., Гандерсон Э.П., Гиллман М.В. Короткая продолжительность сна в младенчестве и риск избыточного веса у детей. Arch Pediatr Adolesc Med. 2008. 162 (4): 305–11. pmid: 183
69. 67. МакНалли Дж., Хью-Джонс С., Кейтон С., Верейкен С., Уинен Х., Хетерингтон М. Сообщение о голоде и насыщении в первые 2 года жизни: систематический обзор. Материнское и детское питание. 2016; 12 (2): 205–28.
70. 68. Бергмайер Х., Скутерис Х., Хорвуд С., Хули М., Ричардсон Б. Связи между темпераментом ребенка, практикой кормления матери и индексом массы тела ребенка в дошкольные годы: систематический обзор литературы. Obes Rev.2014; 15 (1): 9–18. pmid: 23957249
71. 69. Vollrath ME, Tonstad S, Rothbart MK, Hampson SE. Темперамент младенца ассоциируется с потенциально ожирением в 18 месяцев. Int J Pediatr Obes. 2011; 6 (2–2): e408–14. pmid: 20854098
72. 70.Норвежский институт общественного здравоохранения. Курение и употребление снюса в Норвегии, 2017 г. [Доступно по адресу: https://www.fhi.no/ml/royking/.
73. 71. Норвежский институт общественного здравоохранения; Dalgard OS. Levekårsundersøkelsen 2006 https://www.fhi.no/publ/eldre/levekarsundersokelsen-2005.-psykisk/. 2005.
74. 72. Ланде Б., Андерсен Л.Ф., Баэруг А., Трюгг К.Ю., Лунд-Ларсен К., Вейерод М.Б. и др. Практика вскармливания младенцев и связанные с ними факторы в первые шесть месяцев жизни: норвежское исследование питания детей грудного возраста.Acta Paediatr. 2003. 92 (2): 152–61. pmid: 12710639
75. 73. Клингберг С., Людвигссон Дж., Брекке Х.К. Введение прикорма в Швеции и влияние образования матерей на практику кормления. Public Health Nutr. 2017; 20 (6): 1054–62. pmid: 279
76. 74. Кастро П.Д., Кирни Дж., Лейт Р. Исследование детерминант прикорма в раннем возрасте в Ирландской Республике, основанное на перекрестном анализе когорты младенцев «Расти в Ирландии». Public Health Nutr.2015; 18 (2): 292–302. pmid: 24642376
77. 75. Nilsen RM, Vollset SE, Gjessing HK, Skjaerven R, Melve KK, Schreuder P и др. Самостоятельный выбор и предвзятость в большой когорте предполагаемой беременности в Норвегии. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2009. 23 (6): 597–608. pmid: 19840297
78. 76. Нильсен Р.М., Сурен П., Ганнес Н., Алсакер Э.Р., Бреснахан М., Хиртц Д. и др. Анализ систематической ошибки самоотбора в популяционном когортном исследовании расстройств аутистического спектра. Педиатр Перинат Эпидемиол.2013. 27 (6): 553–63. pmid: 230
79. 77. Hayes MJ, McCoy SK, Fukumizu M, Wellman JD, Dipietro JA. Темперамент и поведение во сне и бодрствовании от младенчества до детства. Младенческое и детское развитие. 2011. 20 (5): 495–508. pmid: 22003317

Руководство по диете FPIES — Австралазийское общество клинической иммунологии и аллергии (ASCIA)

Диетическое руководство

Введение прикорма для детей с FPIES

ASCIA PCC Dietary Guide FPIES 2019128.9 КБ

Синдром острого энтероколита, вызванного пищевым белком (FPIES), представляет собой замедленную кишечную аллергическую реакцию, которая проявляется повторяющейся обильной рвотой, которая обычно начинается через один-четыре часа после приема пищи, вызывающей раздражение. Младенцы могут стать бледными и вялыми. Обычно он проявляется в течение первых двух лет жизни, а в Австралии, по оценкам, встречается у каждого 7000 детей в возрасте до двух лет. Избегание триггерных пищевых продуктов — единственный эффективный вариант лечения. Большинство детей перерастают свои FPIES в дошкольном возрасте.

Какие продукты вызывают FPIES?

Хотя любая пища может вызывать FPIES, наиболее распространенными триггерами FPIES являются рис, коровье молоко, курица и яйца. FPIES обычно не встречается у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, поэтому в большинстве случаев кормящим матерям нет необходимости исключать продукты из своего рациона.

Можно ли готовить FPIES к более чем одному блюду?

Большинство детей в Австралии получают только FPIES на одно блюдо. Таким образом, не следует избегать употребления нескольких продуктов питания у детей, которые употребляли FPIES к одному продукту, если это не рекомендовано клиническим иммунологом / специалистом по аллергии.

Первый эпизод FPIES может быть травматичным для родителей. Некоторые родители не решаются давать новую еду, если это повторится снова. Однако важно продолжать предлагать широкий ассортимент продуктов в течение первого года жизни, чтобы дети могли принимать различные продукты и текстуры. Ограничение ассортимента продуктов может привести к дефициту питательных веществ, плохому росту, суетливости, отказу от еды и затруднениям с кормлением. Излишнее отложенное введение обычных аллергенных продуктов, таких как яйца или арахис, может даже увеличить риск развития аллергии на эти продукты.

Каких продуктов следует избегать моему ребенку, если у него есть FPIES?

Дети с FPIES при употреблении некоторых продуктов могут подвергаться более высокому риску FPIES при употреблении других продуктов. Ваш врач и диетолог обсудят, какие продукты предложить вашему ребенку, в зависимости от продуктов, на которые они отреагировали, есть ли у них более высокий риск аллергии на другой родственный второй продукт и едят ли они уже другие продукты.

Если у вашего ребенка FPIES, возможно, вам придется избегать продуктов, перечисленных в таблице ниже.Оставьте в рационе ребенка любую пищу, которую он уже переносит.

В настоящее время не проводились исследования, чтобы определить, приводит ли отсрочка введения определенных пищевых продуктов к снижению риска развития СПИЭП в этих продуктах питания.

Если у вашего ребенка есть FPIES на номер:	Избегайте этих продуктов, если не рекомендовано лечащим врачом-аллергологом
Молоко коровье	Соя
Рис	Овес (введите другие зерна, такие как пшеница и кукуруза)
Цыпленок	Вся птица
Рыба	Вся рыба (кроме тех, которые уже допускают другие виды рыб) Неясно, подвержены ли дети с рыбой FPIES риску заражения моллюсками FPIES
Фрукты / овощи	Избегайте фруктов и овощей, на которые реагирует ваш ребенок, и знакомьте других.Вы можете обсудить со своим врачом или диетологом, какие другие фрукты и овощи можно употреблять в пищу, или используйте следующую таблицу в качестве руководства.

Что делать, если у моего ребенка FPIES к более чем одному продукту питания?

Если ваш ребенок реагирует на несколько продуктов питания, вам необходимо обсудить, что делать дальше, со своим клиническим иммунологом / специалистом по аллергии, который может направить вас к диетологу, имеющему опыт лечения FPIES.

Если ваш ребенок отреагировал более чем на одно блюдо, следующая таблица может оказаться полезной, чтобы решить, какие продукты вводить в следующий раз.Продукты первой ступени в таблице относятся к категории продуктов с низким уровнем риска и могут быть добавлены первыми, а затем продукты второй и третьей ступени. Добавляйте одну новую пищу каждые два-три дня, если ваш ребенок реагирует на несколько продуктов. Твердую пищу следует вводить примерно в возрасте шести месяцев, но не раньше четырех месяцев, когда ваш ребенок будет готов.

Начните с гладкой протертой пищи, а по мере взросления переходите к протертой, комковатой и мягкой еде пальцами. Очень важно с раннего возраста давать детям продукты, богатые железом, такие как мясо и злаки.Следует избегать маленьких твердых кусочков пищи, так как они могут вызвать удушье.

ИЗБЕГАЙТЕ любой пищи, на которую ваш ребенок уже отреагировал, и не прекращайте давать пищу, которую ваш ребенок уже переносит.

Предлагаемое введение для детей с FPIES более чем одного продукта питания.

	1 этап Ввести первый	2 этап Представить следующий	3 этап Ввести последний (до 12 месяцев)
Овощи	Пастернак, брокколи, цветная капуста, репа, свекла, перец, капуста, шпинат, капуста, помидоры, кабачки	Тыква, кабачки, морковь, белый картофель, зеленая фасоль, грибы	Сладкий картофель, зеленый горошек
Фрукты	Черника, клубника, слива, арбуз, персик, абрикос	Яблоко, груша, апельсин, авокадо, другие дыни (например, арбуз)	Банан
Зерна	Киноа, пшено, гречка, рожь, амарант, сорго	Пшеница, кукуруза, ячмень	Овес, рис
Мясо, бобовые и орехи	Баранина, свинина, Древесные орехи, семена (подходящей текстуры)	Говядина Арахис Бобовые (например,грамм. горох, чечевица)	Индейка, курица, рыба, другие морепродукты, яйца Соя, тофу
Молоко коровье			Молоко коровье, сыр, йогурт, заварной крем

Когда можно будет снова вводить продукты в рацион?

Вам следует повторно вводить в рацион только те продукты, на которые ваш ребенок отреагировал под руководством вашего клинического иммунолога / специалиста по аллергии.Большинство детей перерастают FPIES к 3–4 годам, но некоторые дети перерастают свою аллергию раньше или позже этого срока. Чтобы проверить, перерос ли ваш ребенок свою аллергию на FPIES, обычно требуется медицинское обследование.

Этот диетический лист следует читать вместе с информационным бюллетенем ASCIA FPIES.

© ASCIA 2019

ASCIA — это ведущая профессиональная организация специалистов по клинической иммунологии / аллергии в Австралии и Новой Зеландии.

Ресурсы

ASCIA основаны на опубликованной литературе и обзорах экспертов, однако они не предназначены для замены медицинских рекомендаций. На содержание ресурсов ASCIA не влияют никакие коммерческие организации.

Для получения дополнительной информации посетите www.allergy.org.au

Чтобы сделать пожертвование на исследования в области иммунологии / аллергии, перейдите на сайт www.allergyimmunology.org.au/donate

Обновлено в мае 2019 г.

Концепция прикорма на основе сыворотки облегчает переход ребенка на твердую пищу

17-ноя-2017

Состав

Arla Foods Ingredients намерена представить новую линейку высококачественных растворов для прикорма на основе сывороточного протеина, которые поддержат младенцев и их родителей при постепенном переходе на твердую пищу

Младенцы переходят от диеты, основанной исключительно на грудном молоке или детских смесях, к диете, основанной на твердой пище.На этом этапе у младенцев появляются новые вкусы и текстуры, и закладываются основы здорового питания и благополучия на протяжении всей жизни.

Продукты для прикорма могут помочь облегчить жизнь в это критическое время.

Новая линейка дополнительного кормления Arla Foods Ingredients объединила достоинства сывороточного протеина в ряде концепций пищевых продуктов, которые полезны для здоровья кишечника, борьбы с аллергией, здорового роста и развития костей.

В ассортимент новых продуктов входят смузи, йогурт, сухарики и каша.Они были разработаны как шаблоны, которые компании, производящие продукты питания и напитки, могут использовать для создания готовых продуктов под своими собственными брендами с минимумом хлопот.

Все четверо будут представлены на предстоящей выставке пищевых ингредиентов Europe, которая состоится во Франкфурте, Германия, с 28 по 30 ноября 2017 года. Arla Foods Ingredients будет представлена ​​на стенде 08.0C41.

Растворы составлены с использованием определенных фракций сывороточного протеина, экстрагированных из коровьего молока, с целевыми преимуществами, а именно:

• Лакпродан АЛЬФА-10 (смузи, йогурт, сухарики, каша) — альфа-лактальбумин для поддержки здорового роста, здоровой микрофлоры кишечника и уменьшения желудочно-кишечных проблем, связанных с кормлением
• Lacprodan DI-3071 (смузи, каша) — частичный гидролизат сывороточного протеина для поддержания комфорта
• Peptigen IF-3080 (смузи, каша) — обширный гидролизат сывороточного протеина для лечения аллергии
• Lacprodan Whey Protein Concentrate (смузи, йогурт, каша) — концентрат сывороточного протеина для поддержки здорового роста
• Capolac (смузи, йогурт, каша) — молочный минеральный концентрат с кальцием, фосфором и магнием для оптимального усвоения кальция и поддержки развития зубов и костей.

Энн Штаудт Квистгаард, старший менеджер по науке и развитию продаж в Arla Foods Ingredients, сказала: «Рынок продуктов для прикорма очень динамичный, и, согласно базе данных Innova, количество новых запусков в этой категории выросло в среднем на 37. % в год с 2010 по 2016 год ».

Она продолжила: «Многочисленные научные исследования выявили положительный вклад сывороточных ингредиентов в первые годы жизни ребенка. И хотя сывороточный протеин широко известен своим богатым содержанием незаменимых аминокислот, способствующих здоровому росту, исследования также показали, что отдельные фракции сыворотки обладают определенной пользой для здоровья.«

«Наша новая концепция использует эти преимущества для создания продуктов для прикорма с добавлением питательных веществ, которые помогают сгладить путь от исключительно грудного вскармливания или детских смесей к твердой пище, употребляемой за семейным обедом»

Концепция прикорма была разработана в рамках маркетинговой кампании Arla Foods Ingredients «Питание для жизни», которая демонстрирует, как сывороточный протеин приносит важную пользу для здоровья людей на всех этапах жизни, от младенцев и малышей до пожилых людей.

Новая инициатива, которая должна занять центральное место для Arla Foods Ingredients на FIE 2017, уделяет особое внимание применению в педиатрии, здоровом питании и лечебном питании.

обновлений в области детского питания | Американская академия педиатрии

1. Дина М. Ди Маджио, доктор медицины *, ^†
2. Аманда Кокс, доктор медицины ^‡
3. Энтони Ф. Порто, доктор медицины, магистр здравоохранения ^§

1. ^{Департамент * Педиатрия, Медицинский центр NYU Langone, Нью-Йорк,}
2. ^† Pediatric Associates of NYC, Нью-Йорк, Нью-Йорк
3. ^‡ Отдел детской аллергии, Отдел педиатрии, Медицинская школа Икана на горе Синай , New York, NY
4. ^§ Секция детской гастроэнтерологии, Департамент педиатрии, Йельский университет, Нью-Хейвен, CT

• РАСКРЫТИЕ АВТОРА

  Доктора DiMaggio, Cox и Порту не раскрыли никаких финансовых отношений. относится к этой статье.Этот комментарий не содержит обсуждения несанкционированного / исследовательского использования коммерческого продукта / устройства.

Сокращения:

AAP:

Американская педиатрическая академия

ARA:

арахидоновая кислота

CDC:

Центры по контролю и профилактике заболеваний 4

dHa3 Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов

FPIES:

Синдром энтероколита, индуцированного пищевым белком

GER:

гастроэзофагеальный рефлюкс

GERD:

GER болезнь

IgE:

цепь иммуноглобулина

триггер E

ВОЗ:

Всемирная организация здравоохранения

Практический пробел

Разработаны руководящие принципы по введению прикорма младенцам.Новые данные привели к разработке обновленных руководящих принципов по введению продуктов с высокой аллергией, особенно с введением арахиса. Педиатрам необходимо быть в курсе этих изменений, чтобы обучать родителей действующим рекомендациям.

Цели

После заполнения этой статьи читатели должны уметь: на основе действующих руководящих принципов.

Правильно используйте графики роста Всемирной организации здравоохранения и Центров США по контролю и профилактике заболеваний.

Выявление и лечение общих заболеваний, связанных с питанием детей грудного возраста.

Опишите различия между распространенными смесями для младенцев.

Введение

Младенчество — это период быстрого роста и развития. Родители часто не понимают, как правильно питаться младенцами. Кроме того, по мере появления новых исследований педиатрам потребовалось изменить образование, предоставляемое родителям.В этой статье рассматриваются общие темы о детском питании, включая нормальный рост ребенка, использование грудного молока, обсуждение вариантов смесей и введение прикорма. Наши рекомендации основаны на текущих рекомендациях и исследованиях.

Нормальный рост в младенчестве

Ожидается, что в младенчестве дети удвоят свой вес при рождении к 5-6 месяцам. Дети быстрее набирают вес в течение первых 3 месяцев после рождения, и этот показатель снижается в течение первого года (Таблица 1).Рост также увеличится на 10 дюймов (25,4 см), а окружность головы увеличится на 5 дюймов (12,7 см) в первый год.

Посмотреть эту таблицу:

• В этом окне
• В новом окне

Таблица 1.

Нормальный набор веса у младенцев

Хороший ресурс для определения моделей чрезмерной потери веса в первые несколько дней…

Яйца: необходимые Дополнительное питание

Автор: Джессика Айви, RDN, LDN

Центр питания яиц сотрудничал с Джессикой Айви, RDN, LDN, чтобы написать этот блог Почта.

Некоторые родители рады представить свои ребенка на твердую пищу, в то время как для других этот процесс вызывает нервную нагрузку. Не важно там, где они попадают в спектр, это важная веха для ребенка и может быть веселым семейным опытом.

Большинство младенцев готовы к прикорму около 6 месяцев. По данным Американской академии педиатрии, там недостаточно информации, чтобы предположить, какие продукты следует вводить в первую очередь и в каком порядке, но лучше всего представить как можно больше ингредиенты продуктов в любом порядке. ¹ Разные продукты содержат разные питательные вещества, поэтому более разнообразный рацион будет более полноценным. Также, пищевые предпочтения и вкусовые предпочтения устанавливаются на ранней стадии, поэтому младенцы сталкиваются со многими различные текстуры и вкусы с раннего возраста могут помочь установить на всю жизнь схемы здорового питания.

Раньше родителям говорили подождать до вводить детям аллергенные продукты, особенно если у них была семья история еды аллергия. Но новаторское исследование ^2,3 показало, что начало введение потенциальных аллергенов, включая яйца, у младенца в возрасте около 6 месяцев помогает уменьшить вероятность развития аллергии на эту пищу.

При выборе первых продуктов родители должны выбирать продукты, богатые питательными веществами, с необходимыми питательными веществами для роста и развития. Яйца являются хорошим или отличным источником восьми основных питательных веществ, включая холин и лютеин, питательные вещества, которые важны для развития мозга, обучения и объем памяти. Кроме того, яйца содержат все питательные вещества, которые Американская академия В педиатрии перечислены основные питательные вещества, поддерживающие нейроразвитие, а именно: белок, цинк, железо, холин, фолиевая кислота, йод, витамины A, D, B6 и B12, а также длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты. ⁴

Есть несколько способов заделки яиц. в диету младенца. Вот несколько идей, которые стоит рассмотреть:

Если родители не могут заставить своего ребенка пробовать новую пищу, помните, что многим младенцам и детям дошкольного возраста необходимо несколько раз употреблять одни и те же продукты, прежде чем принимать их. Поощряйте родителей продолжать предлагать продукты, богатые питательными веществами, например яйца, и сами есть питательные продукты! Младенцы и малыши с большей вероятностью будут пробовать продукты, которые, по их мнению, едят их сверстники, братья, сестры и родители.

Ресурсов:

1. DiMaggio D, et al. Обновления в области детского питания. Pediatr Rev, 2017. 38 (10): с. 456.
2. NIAID Guildeines https://www.niaid.nih.gov/diseases-conditions/guidelines-clinician-and-patients-food-allergy
3. Рекомендации AAP https://pediatrics.aappublications.org/content/pediatrics /early/2019/03/15/peds.2019-0281.full.pdf
4. Schwarzenberg S, et al. Пропаганда улучшения питания в первые 1000 дней для поддержки развития детей и здоровья взрослых. Pediatrics, 2018. 141 (2)

Состояние питания эфиопских продуктов для прикорма и прикорма: обзор

Исследовательская статья Открытый доступ
Мелесе Темесген *
Кафедра пищевой науки и послеуборочной технологии, Технологический институт, Университет Харамая, почтовый ящик, личный, 1848 Дыре-Дауа, Эфиопия
* Автор, ответственный за переписку: Melese Temesgen Департамент пищевых наук и послеуборочных технологий Технологический институт, Университет Харамая, почтовый ящик личный, 1848 Дыре-Дауа, Эфиопия Электронная почта: [защищенная электронная почта] или [защищенная электронная почта]
Поступила в редакцию 29.11.2012 г .; Опубликовано: 25 января 2013 г.
Образец цитирования: Temesgen M (2013) Состояние питания эфиопских продуктов для прикорма и прикорма: обзор.2: 621 doi: 10.4172 / scientificreports.621
Авторские права: © 2013 Temesgen M. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что автор и источник являются оригинальными. зачислено.
Абстракция
В этом документе содержится обзор доступной литературы и результатов исследований по традиционным и коммерчески доступным продуктам для отъема и прикорма в Эфиопии.Продукты для отлучения от груди в Эфиопии могут быть приготовлены из местных злаков и бобовых, и многие виды продуктов для отлучения от груди предназначены для кормления грудных детей. Отлучение от груди и улучшение прикорма должны быть наивысшим приоритетом для питания детей грудного и раннего возраста из-за его решающей роли в предотвращении смертности и ускорении развития детей. Во многих развивающихся странах большое внимание уделяется составлению и разработке питательных продуктов для отъема из местного и легкодоступного сырья.Глобальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста гласит, что младенцы должны находиться на исключительно грудном вскармливании в течение первых шести месяцев жизни для достижения оптимального роста, развития и здоровья, а затем получать адекватный с точки зрения питания и безопасный прикорм, в то время как грудное вскармливание продолжается до двух лет или позже.
Белково-энергетическая недостаточность обычно возникает во время решающей переходной фазы, когда детей отлучают от жидкой пищи к полутвердой или полностью взрослой пище.В этот период детям необходимы сбалансированные по питанию, высококалорийные добавки в дополнение к материнскому молоку из-за возрастающих потребностей растущего организма в питательных веществах. Таким образом, кормление в период отлучения от груди играет большую роль в росте и развитии ребенка. Традиционную пищу для отлучения от груди можно улучшить путем обогащения широко потребляемых основных продуктов питания и комбинирования продуктов, доступных на местном уровне, которые дополняют друг друга, которые необходимо изменить или модифицировать для улучшения их состояния питания. Эфиопские продукты для прикорма, которые дают младенцам матери или опекуны, испытывают дефицит как макронутриентов (белков, углеводов и жиров), так и микронутриентов (минералов и витаминов).Это приводит к дефициту PEM и определенных питательных микроэлементов или к тому и другому. Следовательно, адекватное питание и медицинское обслуживание в течение первых нескольких лет младенческой жизни имеют основополагающее значение для предотвращения недоедания и детской смерти. Цель данной статьи — изучить статус питания и состав эфиопских кормов для отлучения от груди, прикорма и питания.
Ключевые слова
Традиционный; Продукты для отлучения от груди; Фортификация; Питательный; Недоедание
Введение
Эфиопия — одна из стран Африки к югу от Сахары с самыми высокими показателями недоедания среди детей.Это является результатом взаимодействия между неправильным питанием и болезнью и приводит к большинству антропометрических дефицитов, наблюдаемых у детей в Эфиопии [1]. Питание играет решающую роль в определении механизма защиты организма от инфекции. Белково-энергетическая недостаточность (PEM) по-прежнему является основным нарушением питания среди детей дошкольного возраста (до пяти лет) в развивающихся странах и всегда сопровождается инфекционными заболеваниями. Высокая заболеваемость острой и хронической инфекцией может увеличить смертность от [2].Ниже приведены общие тенденции кормления младенцев и детей в Эфиопии.
Практика грудного вскармливания
Грудное вскармливание почти повсеместно в Эфиопии: от 93% в Аддис-Абебе до 99% в Харари. Для многих детей прикорм не вводится своевременно. В возрасте 6-8 месяцев 14% детей по-прежнему находятся на исключительно грудном вскармливании, 9% получают простую воду в дополнение к грудному молоку, 6% потребляют другие жидкости на водной основе, 20% употребляют другое молоко и 50% потребляют продукты для прикорма. .Доля детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, к возрасту 9-11 месяцев составляет всего 5% [3].
В период отлучения от груди (4-6 месяцев) рекомендуется исключительно грудное вскармливание. Было показано, что слишком раннее введение любой другой жидкой или твердой пищи в широком спектре социально-экономических условий снижает выработку грудного молока и повышает риск инфицирования [4]. ВОЗ рекомендует продолжать кормить детей грудью до двух лет и старше, получая при этом полноценный и безопасный прикорм [5].Младенцы и дети до 2 лет являются уязвимыми группами в целом и почти во всех странах, в частности в развивающихся странах, таких как Эфиопия [6]. С научной точки зрения доказано, что грудное молоко является идеальной пищей для младенца в течение первых шести месяцев жизни. Он содержит все питательные вещества и иммунологические факторы, необходимые младенцу для поддержания оптимального здоровья и роста. Кроме того, грудное молоко также защищает младенцев от двух основных причин детской смертности, инфекций верхних дыхательных путей и диареи [2,5].
Однако в возрасте шести месяцев и старше, когда ожидается удвоение веса ребенка при рождении, грудного молока уже недостаточно для удовлетворения пищевых потребностей растущего младенца. Более того, младенчество — это период быстрого физического роста, а также физиологического, иммунологического и умственного развития, когда потребности в питании наиболее высоки [6].
Эксклюзивное грудное вскармливание
Детям необходимо разнообразное питание, чтобы удовлетворить потребности в питании.Диета, в которой отсутствуют продукты животного происхождения (мясо, птица, рыба или яйца, а также молочные продукты), не может удовлетворить потребности в питании детей в возрасте от 6 до 24 месяцев, если не используются обогащенные продукты или добавки. Если молоко и другие продукты животного происхождения не потребляются в достаточных количествах, оба зерновых бобовых следует употреблять ежедневно, желательно с одним приемом пищи, чтобы обеспечить адекватное качество белка [4].
Рост и выживание ребенка продолжаются после рождения, поскольку он получает питание через грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни.Было отмечено, что во время отлучения от груди ребенку требуется много энергии и примерно в два раза больше белка по сравнению с массой тела взрослого. Это потребовало обеспечения адекватных диет при отъеме для практики ухода за ребенком, помимо социально-культурных, экономических и демографических факторов. Каким-то образом эти методы представляют собой одну из наиболее игнорируемых детерминант недоедания у детей младшего возраста, несмотря на их важную роль в модели роста детей.
Исключительно грудное вскармливание в течение первых четырех-шести месяцев с соответствующим дополнительным кормлением, по крайней мере, в течение первого года жизни, может предотвратить смерть еще одного ребенка.3 миллиона младенцев ежегодно. Младенец, находящийся исключительно на грудном вскармливании, примерно в 14 раз реже умирает от диареи, почти в 4 раза реже умирает от респираторных заболеваний и почти в 3 раза реже умирает от других инфекций, чем младенцы, не вскармливаемые грудью [2]. Использование надлежащего грудного вскармливания и практики исключительно грудного вскармливания может уменьшить недоедание у детей. Практика кормления, такая как время введения и тип прикорма, качество и количество подаваемой пищи были определены как один из наиболее важных факторов, влияющих на состояние питания ребенка.
Кроме того, различные методы обработки пищевых продуктов могут повысить биодоступность питательных веществ; вкусовые качества и удобство пищевых добавок, подходящих для продуктов питания при отъеме, включая обжаривание, проращивание, измельчение, выпечку, сушку, ферментацию и экструзию.
В Эфиопии наиболее серьезными проблемами питания при отлучении от пищи, потребляемой детьми во многих частях, являются белковая энергетическая недостаточность и дефицит основных макроэлементов и микроэлементов [7].Высокая стоимость и неадекватность производства продуктов, богатых белком, привели к увеличению дефицита белковой энергии среди детей и других уязвимых групп в развивающихся странах.
Недоедание у детей приводит к задержке роста, ограниченным интеллектуальным способностям, что снижает их работоспособность в зрелом возрасте, снижению сопротивляемости болезням и инфекциям и, в конечном итоге, к ухудшению здоровья и смерти. Он также задерживает моторное и умственное развитие и подвергает частым приступам диарейных заболеваний, что наиболее важно, может помешать достижению полного человеческого потенциала [7].Чтобы свести к минимуму страдания от недоедания, в различных частях мира сообщалось о переработке недорогих продуктов питания для младенцев [8].
Белковая энергетическая недостаточность у детей связана с бедностью и плохими знаниями в области питания, что приводит к раннему отлучению от груди, задержке введения прикорма, низкобелковой диете и тяжелым или частым инфекциям [9]. Уязвимость младенцев перед проблемами, связанными с процессом отлучения от груди, вызывает озабоченность во всем мире, но, что более важно, в экономически развивающихся странах [10].
Практика прикорма в Эфиопии
Принятие рекомендованных практик грудного вскармливания и прикорма, а также доступ к продуктам надлежащего качества и количества являются важными условиями для обеспечения оптимального питания детей грудного и раннего возраста [11]. Период прикорма — это время, когда недоедание начинается у многих младенцев, что в значительной степени способствует высокой распространенности недоедания среди детей в возрасте до 5 лет во всем мире [11].Многие факторы способствуют уязвимости детей в период прикорма. Прикорм часто имеет низкую питательную ценность и предоставляется в недостаточном количестве. Когда их дают слишком рано или слишком часто, они вытесняют грудное молоко [5]. В Эфиопии плохая практика кормления и нехватка пищи являются наиболее важными прямыми факторами, ответственными за недоедание и болезни среди детей [5], а сочетание неполноценного питания и неправильной практики кормления являются основными факторами, способствующими развитию недоедания у детей [12] .Улучшение прикорма должно быть наивысшим приоритетом для питания детей грудного и раннего возраста из-за его решающей роли в предотвращении смертности и ускорении развития ребенка [11].
Основные традиционные продукты прикорма на зерновой основе
Продукты для прикорма Использованное сырье Каша Teff, сорго, ячмень, кукуруза, пшеница, пшеница emmer и набор Каша Teff, сорго, ячмень, кукуруза, пшеница, пшеница emmer и enset Fetfet 1 теф, сорго, ячмень, кукуруза, пшеница, бобы, нут, полевой горох и чечевица Китта 2 Тефф, сорго, ячмень, кукуруза, пшеница, нут и горох Дабо 3 Тефф, сорго, ячмень, кукуруза, пшеница и пшеница эммер
Распространенность детского недоедания в Эфиопии
Недоедание является основным нарушением питания среди детей дошкольного возраста в африканских странах, таких как Эфиопия, из-за неадекватного потребления сбалансированной диеты и высокого бремени болезней [1].Наиболее важными проблемами питания, задокументированными в Эфиопии, являются белковая энергетическая недостаточность и дефицит питательных микроэлементов (дефицит витамина С, витамина А, йода, железа и цинка) [1]. Недоедание среди детей в Эфиопии представляет собой серьезную проблему, поскольку в 2001 году в стране уровень смертности детей в возрасте до пяти лет составлял 17%, из которых, по оценкам, 57% были связаны с тяжелым и легким или умеренным недоеданием [13].
Согласно Firmin et al. [3] региональные различия в состоянии питания детей значительны.Дети в Бенишангуль-Гумузе реже всего получают добавку витамина А по сравнению с детьми в другом регионе, в то время как домохозяйства в Дыре-Дава, скорее всего, потребляют соль, достаточную для йодирования, а меньше всего в Бенишангуль-Гумузе. Более того, процент детей в возрасте 6-59 месяцев, классифицированных как страдающих анемией, по фоновым характеристикам. Более половины (54%) эфиопских детей в возрасте 6-59 месяцев страдают анемией, 21 процент — легкой анемией, 28 процентов — средней анемией и 4 процента — тяжелой анемией [3].
Уровень недоедания значительный: почти каждый второй (47%) эфиопский ребенок в возрасте до пяти лет (низкорослый для своего возраста), 11% страдают истощением (худые для своего роста) и 38% имеют недостаточный вес [3] . В целом, сельские дети и дети необразованных матерей более подвержены задержке роста, истощению или недостаточному весу, чем другие дети [1]. Однако при сравнении данных EDHS 2005 г. и EDHS 2000 г. было отмечено некоторое улучшение состояния питания за последние пять лет.Доля детей с задержкой роста снизилась на 10% с 52% в 2000 году до 47% в 2005 году. Аналогичным образом доля детей с недостаточным весом снизилась на 19% с 47% в 2000 году до 38% в 2005 году. Однако изменений не произошло. пятилетний период в процентном соотношении детей, страдающих истощением [14].
Это из-за; детей в Эфиопии вводят непосредственно в обычную домашнюю диету, состоящую из зерновых или крахмалистых корнеплодов. Это вводится непосредственно в семейную трапезу; вариант создает проблему, так как ребенок может быть не в состоянии съесть достаточно пищи для взрослых, чтобы удовлетворить свои потребности в питании [15].
Недостаточное питание для прикорма является основной причиной высокой распространенности недоедания среди детей. Период отлучения от груди является наиболее критическим периодом в жизни ребенка, поскольку младенцы переходят с питательного и незагрязненного грудного молока на обычную семейную диету, что может привести к недоеданию и болезням. Вторая причина высокой распространенности недоедания у детей также связана с традиционным прикормом. Традиционное детское питание из злаков и бобовых может содержать мало некоторых питательных веществ, включая белок, витамин А, цинк и железо.Более того, объемность традиционных кормов для отлучения от груди и высокая концентрация клетчатки и ингибиторов являются основными факторами, снижающими их питательную ценность. Кормление ребенка зерновыми и бобовыми продуктами содержит антипитательные факторы, которые снижают биодоступность питательных веществ.
Период отлучения от груди
Отлучение от груди — это процесс введения полутвердой или твердой пищи ребенку, находящемуся на грудном или искусственном вскармливании, для удовлетворения дополнительных потребностей в питании для быстрого роста и развития.На это влияет социально-экономический статус, культурные и религиозные верования и обычаи [10]. Кормление младенцев связано с «периодом отлучения от груди» — переходом от грудного вскармливания к полной зависимости от других продуктов [15]. Низкая плотность питательных веществ и большой объем продуктов для отлучения от груди, раннее введение твердой пищи и антисанитарные методы предрасполагают младенцев к недоеданию, задержке роста, инфекциям и высокой смертности [15]. Помимо белка и энергии, рационы грудных детей в развивающихся странах при отлучении от груди требуют больше кальция, витаминов A и D, железа и некоторых важных микроэлементов.Их можно получить, комбинируя местные продукты питания, доступные в стране. Можно использовать сочетание обычно используемых злаков с источниками растительного белка, такими как бобовые.
Факты о продуктах для отлучения от груди
Согласно рекомендациям Белковой консультативной группы по продуктам для отъема, содержание белка должно составлять 20%, уровень жира — до 10%, влажность — от 5% до 10%, общая зола — не более 5% [5]. Принятие пищи — это постепенный отказ от кормления материнским молоком и начало кормления твердой пищей.Переход от молока к твердой или взрослой пище является критическим периодом в жизни ребенка, поскольку отлучение от груди матерью во многом определяет рост и развитие ребенка [16]. Прием пищи полутвердые продукты, которые используются в дополнение к грудному молоку, а не только заменяют его. Готовится в виде жидких каш. Было обнаружено, что бобовые в рационе повышают плотность питательных веществ в пище и улучшают потребление питательных веществ, что приводит к предотвращению проблем с недостаточным питанием [17].
Потребность в пищевых добавках для младенцев в нутриентах
Согласно Эшлеману [5], квалифицированный корм для отлучения от груди должен обладать следующими характеристиками: высокое содержание энергии, низкая вязкость (т.е.е. приемлемой толщины или консистенции), сбалансированное содержание белка (содержащее все незаменимые аминокислоты), необходимое содержание витаминов и минералов (железо, фолиевая кислота, кальций), отсутствие (безопасный уровень) антипитательных компонентов и приятный вкус (приятный на вкус).
Энергия: Для новорожденного, находящегося на исключительно грудном вскармливании, грудное молоко обеспечивает все необходимые калории (95–145 ккал / кг (150 мл)) в течение первых 6 месяцев. К 6 месяцам потребность в энергии у очень хорошо воспитанного ребенка увеличивается на 32 ккал, а у беспокойного ребенка — на 60 ккал.Сообщается, что энергетическая плотность корма для отъема должна составлять 4 ккал на грамм в пересчете на сухой вес [18]. Младенцы и маленькие дети имеют ограниченную емкость желудка и потребность в энергии на единицу массы тела примерно в три раза выше, чем у взрослых. Если диета имеет очень низкую энергетическую плотность, дети могут быть не в состоянии есть в достаточном количестве из-за громоздкости диеты. Плотность энергии наиболее важна для детей с истощением, поскольку у них повышенная потребность в энергии для догоняющего роста [19].Продукты с низкой энергетической плотностью при отъеме, вызванные большим объемом каши, уже давно связаны с белково-энергетическим недоеданием.
Белки: Белки являются основными источниками незаменимых аминокислот и источником энергии в периоды энергетической депривации, хотя в организме преимущественно используются жиры и углеводы [5]. Дефицит белка почти всегда сопровождается недостаточным потреблением энергии, и оба вместе приводят к белково-энергетической недостаточности питания, одной из самых распространенных форм недоедания во всем мире.Тяжелая белково-энергетическая недостаточность приводит к клиническим синдромам маразма, квашиоркора или маразма-квашиоркора. Для поддержания целостности и функции клеток, а также для обеспечения здоровья и роста жизненно важно обеспечить достаточное количество диетического белка. Зерновые, бобовые и / или мука из масличных семян, по отдельности или предпочтительно в смеси, могут составлять подходящий источник белков. При условии, что они приготовлены таким образом, что в готовом продукте белки в смеси должны соответствовать количеству аминокислот с поправкой на усвояемость белка (PDCAAS) не менее 0.70, а энергия от содержания белка должна составлять не менее 10% от общей энергии от продукта [18].
Жир: Пищевые жиры обеспечивают младенцев и детей раннего возраста энергией, незаменимыми жирными кислотами и жирорастворимыми витаминами A, D, E и K. Жир не только обеспечивает энергию в рационе, но также играет важную роль для укрепление здоровья людей [5]. Жир составляет примерно 50% энергии грудного молока и является основным источником энергии для детей младше 6 месяцев.С введением прикорма жир постепенно вытесняется углеводом в качестве основного источника энергии, и вместе они удовлетворяют энергетические потребности растущего ребенка. Предполагается, что диапазон пропорций энергии из жира в рационе младенцев и детей раннего возраста составляет 30-45% [18].
Углеводы: Крахмал, вероятно, будет основным компонентом многих дополнительных пищевых продуктов для младенцев старшего и младшего возраста. Чтобы обеспечить реализацию его энергетической ценности, этот крахмал должен быть в легкоусвояемой форме [18].Увеличение потребления пищевых волокон увеличивает объем стула, может вызвать метеоризм и снизить аппетит. Клетчатка также может влиять на эффективность усвоения важных питательных веществ из рациона с минимальным содержанием питательных веществ. Поэтому содержание пищевых волокон в обогащенном прикорме следует снизить до уровня, не превышающего 5 г на 100 г в пересчете на сухой вес [18].
Витамины и минералы: Витамины и минералы — это микроэлементы, которые необходимы в незначительных количествах для нормального функционирования организма.Они являются обычными химическими компонентами пищевых продуктов в их активных формах или в качестве предшественников активных форм. Они образуют компоненты ферментов или кофакторов, необходимых для метаболических реакций в организме [19]. Согласно рекомендации Комиссии Codex Alimentarius, когда пища дополнена одним или несколькими из этих питательных веществ, общее количество добавленных витаминов и / или минералов, содержащихся в 100 г корма в пересчете на сухое вещество, должно составлять не менее 50% дневной нормы [18].
Общее содержание минералов: Адекватное потребление микроэлементов, таких как железо, цинк и кальций, важно для обеспечения оптимального здоровья, роста и развития младенцев и детей младшего возраста [18]. В Индонезии потребление железа, цинка и кальция с пищей низкое, особенно среди маленьких детей, живущих в сельской местности, и, вероятно, способствует высокой распространенности железодефицитной анемии и умеренного дефицита цинка среди этой возрастной группы.Зерновые и бобовые являются важными источниками железа, цинка и кальция для сельских младенцев и детей младшего возраста. Тем не менее, фитиновая кислота; диетический фактор, содержащийся в основном в неочищенных злаках, зернах, бобовых и масличных культурах, является мощным ингибитором абсорбции железа, цинка и кальция. Следовательно, чтобы гарантировать абсорбцию этих минералов из пищи, важно учитывать молярные соотношения фитат: минерал в каждой растительной пище, содержащейся в ней. Желательное молярное соотношение фитат: минерал для абсорбции минералов меньше единицы для фитата: железа [20] и меньше 0.17 для фитата: кальций [21]. Более того, в Азии отсутствует информация о концентрациях фитатов и минералов в готовых кашах для детского питания, несмотря на их растущее использование для кормления детей грудного возраста.
Пищевые волокна: Пищевые волокна соответствуют определению функциональной пищи, которая может положительно влиять на одну или несколько целевых функций в организме. Повышенное содержание клетчатки в пище для отъема может препятствовать усвоению минералов и снижать усвояемость белка в пище [10].Существует множество доказательств того, что пищевые волокна (DF) могут в будущем принести пользу для здоровья детей раннего возраста. Например, DF оказывает большое влияние на бактериальную колонизацию желудочно-кишечного тракта и его созревание, способствует расслаблению и установлению здорового режима питания, в то время как потребление продуктов с высоким содержанием DF признано важным, существуют разногласия по поводу рекомендаций по потреблению DF для младенцев [ 22]. Немногие организации дали количественную оценку своих рекомендаций, избегая установления конкретных значений, предлагая людям вводить различные фрукты, овощи и легкоусвояемые DF в очень маленьких младенцах.Недавно Институт медицины в США рекомендовал конкретное значение 19 г / день для детей в возрасте от 1 до 3 лет. Это значение, основанное на потреблении тенофовира 3,3 г / 1000 кДж (14 г / 1000 ккал), основано на снижении риска ишемической болезни сердца у взрослых в возрасте 19 лет и старше [23].
Развитие продуктов питания для отлучения от груди в Эфиопии
Корм ​​для отлучения от груди обычно может производиться с использованием традиционных технологий, таких как солодирование, взбивание и ферментация, и современных технологий обработки пищевых продуктов, таких как вальцовая сушка и приготовление методом экструзии [8].Чаще всего для употребления в пищу используют отъемные, приготовленные в виде жестяной каши или кашицы [24]. На выбор прикорма влияют такие факторы, как семейный рацион питания, влияние пожилых людей, культура, обычаи, убеждения в отношении пищевых табу, предыдущий опыт режимов питания, сельское хозяйство, недостаточные знания в области питания, география и климат [24]. При разработке прикорма руководствуются высокой пищевой ценностью в дополнение к грудному вскармливанию, приемлемостью, низкой ценой и использованием местных продуктов питания.
Концепция улучшенного кормления детей грудного и раннего возраста не совсем понятна большинству семей в Эфиопии. Момент, когда младенцы начинают собственно процесс отлучения от груди, то есть введение твердой пищи на зерновой основе, неодинаков по всей стране. Он значительно варьируется в зависимости от этнического состава населения, степени урбанизации и социально-экономического статуса семей [25]. Как правило, младенцы в сельской местности рождаются очень поздно, в возрасте от 8 до 12 месяцев, тогда как у городских младенцев — примерно в 5 месяцев [3,14].Когда матери дают своим младенцам твердую пищу, они традиционно дают кашу, приготовленную из различных злаков. По мере роста младенцев кашу дают в дополнение к каше, и оба продукта дают вместе примерно до конца 2 — годов. Когда ребенку около 2 лет, даются «фетфет, кетта» и «дабо»; вскоре после этого ребенка вводят в рацион взрослых, состоящий в основном из тонкого квасного хлеба ( Injera ) с острым соусом (wot) из бобовых (расколотых или молотых и приправленных).Везде, где это возможно, масло добавляется ко всем этим продуктам для отлучения от груди, будь то поджаренные или вареные цельные злаки, бобовые или и то, и другое, также даются небольшими порциями детям старшего возраста, которые могут их тщательно пережевывать.
Как правило, продукты для отъема в Эфиопии изготавливаются из злаков или крахмалистых клубней, таких как кукуруза, сорго, просо, рис и батат, картофель, ячмень и ямс. Традиционные каши для прикорма или каши основаны на крахмалистых основных продуктах питания, таких как пшеница, рис, кукуруза, ячмень, овес, теф, просо или сорго, но в некоторых регионах также образуются крахмалистые корни или клубни, из которых получается вязкая каша, которую трудно усвоить детям. потребляют [26].В результате матери обычно разбавляют кашу водой, чтобы уменьшить ее вязкость. Однако такое разбавление также снижает удельную энергию смеси. Поскольку маленькие дети имеют небольшой объем желудка, они не могут потреблять достаточное количество разведенной каши для удовлетворения своих энергетических потребностей и, как следствие, могут недоедать. Эту проблему высокой вязкости, низкой плотности энергии или того и другого в прикорме часто называют «диетической массой» [27]. Дети, потребляющие эти продукты, плохо растут и имеют более высокий уровень смертности.Повышение питательной ценности продуктов для прикорма — это стратегия, обычно рекомендуемая для улучшения питания детей.
Можно достичь адекватного потребления питательных веществ, увеличив ежедневное потребление такой пищи с низким содержанием питательных веществ, но объем потребляемой пищи может быть слишком большим, чтобы ребенок мог проглотить всю пищу, необходимую для покрытия потребности в питательных веществах. Например, младенцу в возрасте 4–6 месяцев потребуется около 62 г кукурузной кашицы для удовлетворения суточной потребности в энергии в размере 740 (ккал) и потребности в белке в размере 13 г [27].Это невыполнимая цель, учитывая размер живота младенца.
Бобовые, зерновые и клубнеплоды, наиболее подходящие для отъема или приготовления прикорма
Фасоль обыкновенная ( Phaseolus Vulgaris L )
Он известен как фасоль, темно-синий, французский фасоль, фасоль и зеленая фасоль [28]. Фасоль — это фасоль размером с горошину кремово-белого цвета.Они имеют мягкий вкус, плотные и сливочные, и из них обычно делают запеченные бобы. Это древний мир происхождения, культивируемый во многих частях мира. Он был создан и одомашнен в Латинской Америке [29]. Урожай был завезен в Африку из Бразилии в прошлую колумбийскую эпоху, и считается, что его использование в качестве продовольственной культуры началось в доколониальную эпоху. Предполагается, что бобы были завезены в Эфиопию в 16 -х годах португальцами, в то время как потребление черной и темно-синей фасоли, как было показано, снижает индуцированный азоксиметаном рак толстой кишки у крыс [30].
Фасоль — важная пища во многих традиционных диетах. Эпидемиологические исследования показали, что потребление сухих пищевых бобов полезно для здоровья человека. Сухие бобы пинто являются хорошим источником диетической меди как с точки зрения концентрации, так и с точки зрения биодоступности. Сухие бобы содержат клетчатку и различные питательные вещества, такие как белки, аминокислоты, углеводы и витамины. Фенольные соединения, которые в основном содержатся в оболочке семян фасоли, являются эффективными поглотителями свободных радикалов.
Сухие бобы широко потребляются в центральной рифтовой долине Эфиопии в виде традиционных блюд и считаются одними из самых питательных бобов. Однако известно, что сухие бобы содержат несколько антипитательных факторов, которые могут ограничивать их потребление [28]. Блюда, приготовленные из бобов, являются потенциальным источником белка и энергии для детей. Многочисленные исследования продемонстрировали разнообразие подходов к получению подходящих пищевых продуктов при отъеме.Бобовые муки, приготовленные из дробленых бобов, низкосортного побочного продукта на рынках цельных бобов, продемонстрировали потенциал для предварительно приготовленных пищевых составов с увеличенным сроком хранения для отлучения от груди, которые могут обеспечить младенцев белком и энергией, а также предложить приготовление удобство. В период прорастания содержание крахмала уменьшилось; редуцирующие и невосстанавливающие сахара увеличились; уменьшились дубильные вещества, ингибитор трипсина и фитаты; и in vitro усвояемость увеличилась. Следовательно, проросшие бобы являются преимуществом для приготовления прикорма.
Ячмень
Это одна из важнейших основных продовольственных культур в высокогорных районах Эфиопии. В настоящее время ячмень широко используется в качестве продовольственного зерна с желаемым содержанием питательных веществ, поскольку продукты питания и закуски становятся все более доступными благодаря недавним исследованиям, которые показывают, что волокна ячменя содержат бета-глюканы и токотринолы, химические вещества, снижающие уровень холестерина в сыворотке крови. [31].В Эфиопии ячмень является пятой по значимости зерновой культурой после кукурузы, тефа, сорго и пшеницы. Это основное продовольственное зерно для высокогорных земель Эфиопии, которые обрабатывают урожай с использованием местных технологий и используют различные части растений для различных целей.
Ячмень используется как мука, манная крупа и цельное лущеное зерно. Большой выбор блюд, включая супы, хлеб и кускус, готовят из продуктов из ячменя. Препараты включают как продукт из полностью созревших зерен, так и зерна, собранные при физиологической зрелости ( Azenbou ).Некоторые рецепты, такие как Besso (тонкая мука из хорошо прожаренных зерен ячменя, смоченная водой, маслом или маслом), Zurbegonie (мука того же типа, что и Besso , растворенная в холодной воде с сахаром) и Chiko ( besso , пропитанный маслом и специями), которые имеют длительный срок хранения, могут быть приготовлены только из зерна ячменя. Другие рецепты, такие как Genfo (густая каша), Kolo (очищенные и обжаренные зерна ячменя, служащие закусками), Kinche (густые вареные), наиболее популярны при приготовлении из зерна ячменя, но могут быть приготовлены из другие крупы также.Ячмень является одним из предпочтительных видов зерна после теф для приготовления традиционного хлеба под названием Injera , который можно использовать либо отдельно, либо в сочетании с мукой теф или другой мукой из злаков. Другие рецепты, такие как Dabbo (хлеб), Kitta (тонкий, пресный, сухой хлеб) и Atmit (каша), могут быть приготовлены из ячменя или смешаны с другими злаками. Среди местных напитков выделяются Tella и Borde , которые лучше всего производятся из ячменя.Колосья ячменя как незрелые на стадии молока или теста, так и спелые и сухие, также обжариваются на огне, и зерно употребляется в качестве закуски под названием Eshete или Wotelo , если колосья незрелые, или Enkuto , если жареные колосья ячменя сухие. [32]. Ячмень также традиционно используется для приготовления кашицы, используемой в качестве корма при отъеме. Ячмень в основном используется как источник углеводов, хотя содержание белка также важно [32]. Белок ячменя состоит из 19 аминокислот, но с низким содержанием лизина и метионина.Это может быть причиной того, что большинство традиционных рецептов ячменя готовят или употребляют вместе с бобовыми или продуктами животного происхождения, чтобы восполнить дефицит аминокислот.
Овес ( Avena sativa )
Овес широко используется в пищу. Чаще всего их раскатывают или измельчают в овсяные хлопья или измельчают в мелкую овсяную муку. Овес широко используется для производства готовых завтраков, хлебобулочных изделий, закусок, детского питания и других продуктов.Овес обладает рядом уникальных свойств, его можно использовать как цельнозерновые продукты, которые придают характерный ореховый вкус и обладают сравнительно высокой питательной ценностью. Однако в овсе отсутствует глютен, и поэтому невозможно производить высококачественный квасный хлеб из овса без добавления пшеницы [32].
Овес обычно считается «здоровым» или здоровым продуктом питания, так как коммерчески считается питательным. Открытие полезных свойств снижения холестерина привело к более широкому признанию овса как пищи для человека.Овсяные отруби — это внешняя оболочка овса. Считается, что его потребление снижает уровень холестерина ЛПНП («плохой») и, возможно, снижает риск сердечных заболеваний [33].
Овес имеет более высокое содержание масла и, следовательно, более высокую плотность энергии. Белок овса имеет относительно высокий аминокислотный баланс, и овес также содержит значительное количество пищевых волокон с высоким содержанием растворимых волокон. Эта растворимая клетчатка, состоящая в основном из β-глюкана, также известна как овсяная камедь.Овес также вносит значительное количество пищевых минералов (Mg, P, Fe, Cu и Zn) и витаминов (тиамин, витамин E, фолиевая кислота, ниацин) [34].
Овес — единственный злак, содержащий глобулин или бобовый белок. Глобулины характеризуются разбавленным солевым раствором и растворимостью в воде. Белок овса почти эквивалентен по качеству соевому белку, который, как показала Всемирная организация здравоохранения, равен белку мяса, молока и яиц. Содержание белка в ядре без шелушения (крупа) составляет от 12 до 24%, что является самым высоким показателем среди злаков.Овес — это хорошо адаптированная кормовая культура, долгое время выращиваемая в высокогорных районах Эфиопии [33]. Его производят некоторые пригородные производители молочного скота и мелкие фермеры, владеющие помесными дойными коровами [34]. Овес, являющийся однолетней кормовой культурой, очень полезен для интеграции в преобладающие системы смешанного растениеводства и животноводства в высокогорьях благодаря своим характеристикам краткосрочной урожайности, использованию для преодоления сезонной нехватки кормов, удобству севооборотов и своим характеристикам сохранения кормов.Более того, фермеры могут легко выращивать его, потому что его выращивание аналогично выращиванию других зерновых, таких как ячмень и пшеница.
Ввиду хорошего профиля питания, низкой аллергии, вкусовой совместимости и стоимости овес является полезным компонентом детского питания. Овсяная мука часто является предпочтительным ингредиентом, а технические характеристики включают низкий уровень свободных жирных кислот и отсутствие шелуха при использовании муки для детского питания [34]. Это показывает, что смешивание овса в составе корма для отъема является хорошим источником необходимых питательных веществ.
Teff ( Eragrostisis tef (Zucc) Trotter)
Это одна из основных местных зерновых культур в Эфиопии, откуда она, как полагают, возникла и занимает наибольшую долю площадей, занятых выращиванием зерновых культур. По данным Центрального статистического управления, на долю teff приходится около 34 340 420,63 центнера продукции на площади 2 722 739,42 га при урожайности зерна 12.61 ц / га [3]. Он обеспечивает более двух третей питания населения страны. Этот злак считается высоко питательным, но имеется ограниченная информация о его полезности в смесях для отъема. Мука из теффа в основном используется для приготовления кисломолочных лепешек, которые называются Injera . Урожай также является отличным источником клетчатки и железа и содержит большое количество кальция, калия и других необходимых минералов, которые содержатся в том же количестве, что и в других зерновых культурах. В то время как сообщаемое высокое содержание железа в семенах теф опровергается некоторыми работами, отсутствие анемии в Эфиопии считается из-за доступного железа из Injera [35].Добавление муки теффа во все продукты для отъема и прикорма обогатит продукты железом и другими важными минералами.
Арахис ( Arachis hypogaea )
Это полезный источник тиамина, ниацина, витамина Е и фолиевой кислоты. Однако арахис содержит некоторые антипитательные факторы, включая ингибиторы трипсина, гемагглютинни, гойтрогены, сапонины и фитиновую кислоту, которые могут быть разрушены или снижены до минимального уровня с помощью традиционных методов приготовления и обработки, таких как замачивание в воде и обжарка [36].Несмотря на то, что в бобовых культурах не хватает серосодержащих аминокислот, их можно использовать для увеличения содержания белка в рационах, основанных на злаках, и для улучшения статуса питания за счет выделения лизина. Можно использовать сочетание обычно используемых злаков с недорогими источниками растительного белка, такими как бобовые. В зерновых мало лизина, но в них содержится достаточно серосодержащих аминокислот, которых ограничено в бобовых [37], тогда как бобовые богаты лизином. Эффект от добавления продуктов из предварительно обработанных орехов к корму для отлучения от груди очень полезен, поскольку также улучшается питательная ценность продукта.
Просо пальчатое ( Ragi, Eleusine coracana )
Он богат белком, железом, кальцием, фосфором и витамином. Содержание кальция выше, чем во всех зерновых культурах, и в белке лучшего качества с присутствием незаменимых аминокислот, некоторых провитаминов А, витамина В и фосфора [36]. Таким образом, раги является хорошим источником питания для растущих детей, людей пожилого возраста и пациентов.Зерно пальчатого проса имеет хороший вкус и является отличным диетическим источником метионина, которого не хватает в рационах многих бедняков, которые живут на крахмалистой пище. Благодаря этому просо является хорошим источником питания для растущих детей и является важным фактором профилактики недоедания.
Фрукты и овощи как дополнительные продукты обогащения
Помимо того, что они являются богатым источником витаминов, минералов и других ценных питательных веществ, фрукты и овощи также содержат несколько каротин, фотохимические и антиоксиданты, такие как аскорбиновая кислота, токоферол и полифенольные соединения, которые считаются полезными для здоровья, и поэтому они рассматривается некоторыми как прикорм [36].Корнеплоды, такие как морковь и сладкий картофель, содержат большое количество каротина и представляют собой основной диетический источник для развития прикорма. Поэтому важно включать сырые фрукты и овощи или продукты из них во время отлучения от груди и приготовления прикорма. В частности, желтые и оранжевые фрукты и овощи, такие как манго, папайя, персики, чернослив, желуди, зимние тыквы и апельсины, рекомендуются для дополнительного обогащения пищи.
Традиционно доступные продукты для прикорма в Эфиопии
Общей чертой растительной пищи является высокое содержание воды, клетчатки, низкая калорийность и плотность питательных микроэлементов [6].Эта характеристика становится особенно поводом для беспокойства в период прикорма у младенцев и детей. Следовательно, традиционные продукты для отлучения от основных растительных продуктов часто не удовлетворяют пищевые потребности младенцев из-за жесткой консистенции и большого объема, которые в совокупности обеспечивают недорогую сытную еду, в которой часто не хватает необходимых питательных веществ [36]. Поэтому известно, что они плохо поддерживают рост и развитие.
Плохая комбинация и рецептура частично способствовали плохой эффективности традиционного прикорма.Ряд исследований [6,26] показали, что сочетание злаков и бобовых или клубней с фруктами, овощами и продуктами животного происхождения, а не отдельные диеты, может лучше поддерживать рост и развитие.
Было показано, что присутствие в растительных продуктах непитательных компонентов (антипитательных факторов) также отрицательно влияет на биодоступность питательных веществ. Лучше всего задокументирована щавелевая кислота, которая образует осадки оксалатов с пищевым кальцием, тогда как фитиновая кислота образует нерастворимые фитаты с Ca, Fe, Zn и, возможно, другими металлами.Например, относительно низкая доступность зерновых с достаточно высоким содержанием Fe в основном объясняется их соответственно высоким уровнем фитиновой кислоты [27].
Плохие методы обработки и гигиена также были определены как другие факторы, ответственные за низкую плотность питательных веществ в местных продуктах для прикорма из-за отсутствия знаний о простых методах обработки для производства питательной пищи. Простые традиционные домашние технологии использовались для обработки злаков с целью улучшения их питательных качеств.К ним относятся обжарка, проращивание или проращивание; ферментация, приготовление и замачивание, которые сильно влияют на их питательную ценность. Из них приготовление и проращивание играют важную роль, поскольку они влияют на биодоступность использования питательных веществ, а также улучшают вкусовые качества, что может привести к повышению усвояемости и питательной ценности [38].
Антипитательные факторы в прикорме
Пищевая ценность зерновых бобовых в первую очередь зависит от их пищевой ценности и наличия или отсутствия антипитательных и / или токсических факторов.Пищевая ценность — это способность пищи обеспечивать полезные формы питательных веществ, белков, углеводов, витаминов и минералов. Таким образом, анти-питательные вещества снижают биодоступность микроэлементов, крахмала и белка. Антипитательные соединения включают (трипсин, химотрипсин и ингибитор амилазы, фитиновую кислоту, дубильные вещества, другие фенольные соединения и сапонины). Эти составляющие играют важную роль в биологической функции растений. Некоторые из этих соединений несут потенциальную пользу для здоровья, связанную с контролем антипитательных сердечно-сосудистых заболеваний (реакция холестерина в крови) и антиоксидантной активностью.Антипитательные факторы можно в широком смысле классифицировать как питательные, присутствующие в зерне и вызванные загрязнением, которое может иметь грибковое происхождение или может быть связано с почвой и другим влиянием окружающей среды [38]. Эти факторы изменяют питательную ценность отдельных зерен, и некоторые из них имеют очень серьезные последствия для здоровья потребителей.
Фитиновая кислота, фитат и фитин
Фитиновая кислота (мио-инозитол гексафосфат) широко распространена в растительной пище, такой как зерно злаковых и семена бобовых.Образование минерально-фитатных комплексов в желудочно-кишечном тракте является основным механизмом, с помощью которого фитат снижает биодоступность минералов [36]. Фитат: соль фитиновой кислоты, очень распространенная в растениях, зерновых и бобовых культурах. Оно может составлять 1-5% по сухому веществу. Фитат считается антипитательным, потому что он связывает питательные микроэлементы, такие как Ca, Zn, Fe и Mg. Фитин: комплексная соль фитиновой кислоты, неорганических катионов и белков. Это форма, в которой большинство фитиновой кислоты содержится в растениях [36].
Фитиновая кислота образуется при созревании семян растений. В покоящихся семенах он составляет 60-90% всего фитата. Таким образом, фитаты являются обычным компонентом растительной пищи. В зависимости от количества продуктов растительного происхождения в рационе и уровня обработки пищевых продуктов, суточное потребление фитата оценивается от 200 до 2600 мг для вегетарианской диеты и рациона жителей сельских районов в развивающихся странах и примерно от 150 до 140 мг. для смешанного питания [36].Фитиновые кислоты связывают микроэлементы и макроэлементы и образуют комплекс с белком, протеазой и амилазами кишечного тракта, тем самым подавляя протеолиз. Более того, фосфор в фитате считается в значительной степени недоступным для организма из-за ограниченной способности моногастральных видов гидролизовать фитат в тонком кишечнике.
Антипитательный эффект фитиновой кислоты в первую очередь связан с ее сильной хелатирующей способностью с минералами и белками.Это ассоциация с его шестью реактивными фосфатными группами. Поливалентные действия особенно чувствительны и образуют нерастворимый и неперевариваемый комплекс. Фитат также влияет на активность ферментов, оказывая негативное влияние на ключевые пищеварительные ферменты, включая амилазу, пепсин и трипсин [36]. Снижение содержания фитата в добавке из злаков с 1150 до 660 мг / 100 г на сухой вес приводит к увеличению растворимости железа in vitro с 4,8% до 18,8%, но оказывает незначительное влияние на статус гемоглобина у младенца в возрасте от 6 лет. 12 месяцев.Таким образом, повышение растворимости железа in vitro до после неполной деградации фитата не гарантирует повышения уровня железа у людей, потребляющих пищевые продукты, содержащие фитат. Чтобы иметь лучший статус гемоглобина, важно большее снижение фитата.
Фитиновая кислота подверглась значительному разложению в зерновых при отъеме за счет добавления коммерческой экзогенной фитазы или активации нативной фитазы путем сочетания процесса замачивания, прорастания и ферментации [20].Гидролиз фитата может происходить в желудочно-кишечном тракте до места всасывания в кишечнике. Поскольку большинство основных минералов и микроэлементов всасываются в двенадцатиперстной или тощей части тонкого кишечника, место и степень разложения фитатов могут повлиять на питательную ценность диеты с высоким содержанием фитатов. Кроме того, ферментативный гидролиз фитата в желудочно-кишечном тракте приводит к образованию специфического изомера инозитолфосфатов, образующихся во время обработки пищевых продуктов или разложения в желудочно-кишечном тракте, или их предшественники всасываются в пищеварительном тракте человека, что может иметь важные последствия для здоровья [20] .
Фенолы и дубильные вещества
Танины представляют собой очень сложную группу вторичных метаболитов растений, которые растворимы в полярном растворе и отличаются от других полифенольных соединений своей способностью осаждать белки и другие макро- и микроэлементы, особенно железо [39]. Предполагаемый механизм, лежащий в основе этого, заключается в предположении, что танины корма и белки слюны образуют во рту комплексы, тем самым давая неприятный вяжущий вкус, а также что дубильные вещества могут влиять на ферменты пищеварения [20].
Сообщалось, что танины ингибируют пищеварительные ферменты и снижают усвояемость большинства питательных веществ, особенно белков и углеводов [39]. Танины подразделяются на две группы: конденсированные танины, которые представляют собой полимеры флавонов и дают антоцианидины при нагревании в кислотном растворе, и гидролизуемые танины, которые производят галловую кислоту в качестве продукта разложения [40]. Последние легко устраняются действием желудочного сока и не представляют серьезной проблемы при кормлении животных.Флаван, основная структурная единица конденсированных таннинов, состоит из двух бензольных колец, связанных вместе фрагментом из трех атомов углерода [40]. Эта единица также является основной структурой антоцианидинов и их гликозидов (антоцианов), последние обычно ответственны за алый, красный, лиловый, пурпурный и синий цвета в органах растений [41].
Танины при приеме внутрь в чрезмерных количествах подавляют абсорбцию минералов, таких как железо, что может, если продолжительное время, привести к анемии [40].Это связано с тем, что таннины являются хелаторами ионов металлов, а ионы металлов, хелатированные с таннином, не являются биодоступными. Было показано, что дубильные вещества осаждают белки, которые препятствуют у некоторых жвачных животных абсорбции питательных веществ из зерен с высоким содержанием танинов, таких как сорго. Существует важное различие в способе взаимодействия фенольных соединений с различными моделями гидроксилирования (галловая кислота, катехин, хлорогеновая кислота) и их влиянии на абсорбцию железа. Содержание железосвязывающих галлоильных групп может быть основным детерминантом ингибирующего действия фенольных соединений [38].
Продукты для отъема, имеющиеся в продаже в Эфиопии
Пищевая промышленность, такая как Fafa, произведенная в Эфиопии, которая содержит пшеницу, нут, соевую муку и 5% сухого обезжиренного молока (DSM), является примером CSA [43]. Кроме того, в настоящее время эта фабрика использует в качестве ингредиента ячмень, овес, кукурузу, предварительно приготовленную пшеничную муку, витамины и минеральные смеси, фермент (α-амилазу), ванильный ароматизатор, йодированную соль, кальций и сахар.
Согласно Sachdev и Choudhury [8], было разработано и испытано около 100 разновидностей недорогих обработанных кормов для отъема от груди. Некоторые были произведены коммерчески; у некоторых есть их самый большой выход через учреждения; медицинские центры, школы, обеденные программы или религиозные и другие организации. Некоторые предприятия пищевой промышленности в Эфиопии использовались для переработки в больших количествах в качестве продуктов питания на случай чрезвычайной ситуации в лагерях беженцев. Другие продукты, такие как эджет, церифам, смесь ячменя, фамикс и фавена, разрабатываются в качестве прикорма.
Различные типы недорогих смесей включают смеси на основе местных злаков с добавлением концентрата растительного белка и смеси на основе пшеницы с высоким процентным содержанием предварительно сваренного гороха и чечевицы для обеспечения большей части белка, эта смесь содержит 10%. сухое обезжиренное молоко [42]. На основе смеси злаков и бобовых с добавлением концентрата растительного белка и сухого обезжиренного молока.
Продукты для прикорма и их атрибуты качества
Функциональные свойства, такие как растворимость, гелеобразование, вязкость, свойства связывания воды и жира, будут отражать уровень взаимодействия белка с водой, в то время как абсорбция жира и эмульсия зависят от взаимодействия белка и жира.Растворимость азота является хорошим показателем функционального потенциала продуктов, богатых белком [43], в напитках с высоким содержанием белка, растворимость важна, и это сохраняет вязкость на низком уровне, препятствует осаждению и облегчает проблемы равномерного распределения. Вязкость — важное функциональное свойство пищевых продуктов, которое влияет на ощущение во рту и текстурные качества жидкой пищи, которая показала, что вязкость зависит не только от концентрации твердого вещества, но также от типа крахмала и белка, содержащегося в продукте [44]. Когда гранулы крахмала нагреваются в воде, они набухают и желатинизируются, образуя вязкую, объемную пасту, удерживающую воду, при охлаждении такого густого корма, каша будет слишком густой и вязкой для того, чтобы ребенок мог ее съесть [43].Сообщается, что концентрация белка, особенно фракции глобулина, взаимодействие с углеводами и липидами будет влиять на свойства белковых концентратов. Это взаимодействие отвечает за гелеобразование белка бобовых и масличных культур. Связывание воды белками является функцией нескольких параметров, включая размер, форму, конформационные характеристики, стерические факторы и гидрофильно-гидрофобный баланс аминокислот в молекулах белка, липидов и углеводов, связанных с белком [44].Поглощение масла связано с физическим захватом масла и количеством неполярных боковых цепей белков, которые связывают углеводородные цепи жирных кислот [44].
Влияние условий обработки на антипитательные факторы прикорма
Варка и предварительная обработка, такая как проращивание, проращивание и ферментация, могут изменить состав, физико-химические свойства компонентов и снизить уровень антипитательных веществ.Способ обработки пищевых продуктов в домашних условиях, включая замачивание, проращивание, играет важную роль, поскольку он влияет на биодоступность, использование питательных веществ, а также улучшает вкусовые качества, что может привести к повышению усвояемости и питательной ценности [33].
Эффект ферментации
Ферментация — это традиционная обработка пищевых продуктов, подвергающихся воздействию микроорганизмов или ферментов, так что желаемые биохимические изменения вызывают значительную модификацию пищи [35].Это очень интересный процесс, используемый в растительной пище для повышения питательной ценности и удаления нежелательных соединений. Ферментация с участием молочнокислых бактерий имеет потенциал для широкого применения, особенно в отношении сохранения зерновых, бобовых и корнеплодов, а также обеспечения безопасных и недорогих кормов для отъема от груди в развивающихся странах. Ферментация смеси злаков и бобовых является потенциально важным методом обработки, который, как можно ожидать, улучшит пищевую ценность продуктов для отъема за счет снижения водосвязывающей способности муки из злаков.Это позволяет каше иметь сыпучую консистенцию даже с высоким содержанием муки [35]. Плохая перевариваемость крахмала и белков злаков вызвана фитиновой кислотой и полифенолами, которые связываются с ферментами пищеварительного тракта и, таким образом, препятствуют использованию белков и углеводов. Ферментация и проращивание улучшают усвояемость за счет частичного гидролиза запасных белков и углеводов эндогенными и микробными ферментами. Этот неблагоприятный эффект можно преодолеть ферментацией и проращиванием.
Эффект обжарки
Обжарка — это один из этапов обработки, направленных на улучшение вкуса, цвета, текстуры и общей приемлемости продукта. На текстурные характеристики цельного ядра в некоторой степени влияют условия обжарки. Во время обжарки содержание влаги в большей части зерна уменьшается, а текстура становится более рассыпчатой ​​и хрупкой (менее твердой). Состояние обжарки цельного ядра следует должным образом контролировать, поскольку оно способствует не только развитию вкуса и аромата, но и цвету продукта.Цвет — важный показатель качества процесса обжарки. Развитие вкуса и аромата жареного зависит от температуры и времени обжарки, а также от типа зерен и применяемых технологий. Разнообразные продукты, в том числе продукты для младенцев, изготавливаются из зерна с использованием традиционных методов обработки, таких как обжарка и солод [34]. Традиционная обжарка зерна используется в первую очередь для снижения антипитательных факторов и увеличения срока хранения [34]. При обжарке получается пастообразный продукт с повышенной вязкостью по сравнению с другими методами обработки (ферментация и проращивание).Повышению вязкости способствовала разница в процентном содержании влаги в составляющих муки. Просо особенно богато цинком и железом по сравнению с другими злаками. Однако из-за наличия твердой кожуры и высокого содержания клетчатки он имеет низкую потребительскую привлекательность. Кроме того, присутствие антипитательных соединений, таких как фенолы и дубильные вещества, снижает его предпочтение и по этой причине не идеально подходит для приготовления продуктов для отлучения от груди. Было высказано предположение, что различные методы обработки могут снизить антипитательные факторы и улучшить питательные качества проса.Таким образом, обжаривание — это один из простых способов приготовления продуктов для отъема с использованием разнообразного и доступного на месте сырья по невысокой цене.
Эффект всхожести
Прорастание — это естественный процесс, происходящий в период роста семян, когда они удовлетворяют минимальным условиям для роста и развития [35]. Это метод обработки пищевых продуктов, с помощью которого можно улучшить качество зерновых и бобовых как с точки зрения усвояемости, так и с точки зрения физиологической функции.Во время прорастания внутри семян повышается ферментативная активность и биоактивные соединения. Это вызвано регидратацией семян, которая увеличивает как дыхательную, так и метаболическую активность, что позволяет мобилизовать первичные и вторичные метаболиты. Процесс проращивания состоит из трех основных операций: замачивания, проращивания и сушки [45]. Проращивание — это практичный, экономичный и устойчивый процесс производства кормов для отъема с минимальной вязкостью пасты и высокой энергетической и питательной плотностью.Корм для отъема с более высокой плотностью энергии при приемлемой кажущейся вязкости может быть приготовлен из проросших семян злаков. Проращивание семян бобовых — это один из методов обработки, повышающих питательную ценность и полезные свойства. С помощью этого простого и недорогого метода были проращены различные семена для потребления человеком. К ним относятся бобовые (соя, чечевица и фасоль), злаки (рожь, пшеница, ячмень и овес) и семена некоторых овощей [35]. Проращивание было предложено как эффективное средство для удаления антипитательных факторов из бобовых и мобилизации вторичных метаболитов.Следовательно, проращивание обходится дешево и более эффективно для повышения питательной ценности, и есть надежда, что это может способствовать питанию младенцев.
Правила надлежащей гигиены и безопасности
Младенцы могут подвергаться воздействию загрязнителей пищевых продуктов через детское питание и прикорм, и, таким образом, сталкиваются с проблемами безопасности пищевых продуктов, с которыми сталкивается население в целом. Поскольку младенцы и маленькие дети особенно восприимчивы, они подвергаются большому риску заражения инфекциями.Если рецидивы сохраняются в течение длительного периода времени, инфекционное заболевание отрицательно сказывается на состоянии питания. Круг проблем безопасности пищевых продуктов широк и разнообразен. Он включает в себя проблемы, связанные с микроорганизмами (бактериями, паразитами и вирусами), а также с опасными химическими веществами, которые могут либо присутствовать в пищевых продуктах естественным образом, либо проявляться в виде загрязнителей в результате загрязнения или неправильной сельскохозяйственной практики. Более того, на протяжении всего процесса приготовления, смешивания, варки, упаковки и транспортировки необходимо соблюдать осторожность, чтобы предотвратить загрязнение продукта [46].
Загрязненная пища для прикорма является основным путем передачи диареи среди младенцев. По этой причине более высокая частота диареи во втором полугодии жизни совпадает с увеличением потребления этих продуктов. Надлежащая практика материнства в отношении обращения с продуктами для прикорма, приготовления, приема и хранения продуктов для прикорма может снизить их загрязнение [4]. В домашних условиях; Избежать микробного заражения каши во время кормления будет сложно.К счастью, присутствие одного или двух живых микроорганизмов, таких как аэробная флора, общие колиформные бактерии, плесень, дрожжи и сальмонелла, в каше во время кормления обычно не вызывает беспокойства. С другой стороны, если складские помещения неадекватны и каша в течение некоторого времени хранится при температуре окружающей среды, эти несколько микроорганизмов будут быстро размножаться, вызывая порчу, опасность для здоровья населения или и то, и другое.
Заключение
Как ясно обсуждалось в приведенном выше обзоре, недоедание, младенческая смертность и заболеваемость являются основными проблемами питания детей в возрасте до пяти лет в развивающихся странах.Причина в том, что наиболее распространенными продуктами для кормления грудных детей в развивающихся странах являются крахмалистые кашицы, произведенные из традиционно очищенных злаков или клубней. В крахмалистых продуктах отсутствует белок или незаменимые аминокислоты надлежащего качества, и они имеют высокую вязкость, что ограничивает их потребление, особенно для младенцев. Коммерческое детское питание очень дорогое и недоступно для семей с низкими доходами в развивающихся странах. Следовательно, требуется разработка продуктов для отъема, которые были бы легкоусвояемыми, сбалансированными по питательной ценности, с малой диетической массой и высокой калорийностью [44].Традиционную пищу для отлучения от груди можно улучшить, комбинируя доступные на месте продукты, дополняющие друг друга и нуждающиеся в изменении или модификации для улучшения их состояния питания. Обогащение широко потребляемых основных продуктов питания, таких как качество белка, улучшается за счет взаимного дополнения их ограничивающих аминокислот. Смеси зерновых и бобовых для разработки продуктов питания в период отлучения от груди являются очень значительным вкладом в снижение уровня белково-энергетической недостаточности [47,48]. Для определения питательной ценности продуктов для отлучения от груди можно использовать несколько стратегий.Бобовые в значительной степени заменяют молоко и другие источники животного белка, которые являются дорогими и труднодоступными, в качестве стабильной замены высококачественного белка. Коммерческие продукты для отлучения от груди предназначены для обеспечения здорового смешанного питания младенцев. Многие продукты для отлучения от груди разработаны с учетом рекомендаций экспертов по питанию и соответствуют действующему законодательству Великобритании и рекомендациям Министерства здравоохранения в отношении суточного количества основных питательных веществ.
Благодарность
Настоящая обзорная рукопись подготовлена ​​в то время, когда автор работал в Университете Харамая в качестве руководителя и преподавателя кафедры пищевых наук и после сбора урожая.Автор благодарит Университет Харамая, CSA (Центральное статическое агентство), Минздрав (Министерство здравоохранения) и EHNRI (Институт здоровья и питания Эфиопии) за возможности для поиска литературы.
Каталожные номера
	Williams CL (1995) Важность пищевых волокон в детстве. J Am Diet Assoc 95: 1140-1149. Эдвардс CA, Parrett AM (2003) Пищевые волокна в младенчестве и детстве.Proc Nutr Soc 62: 17-23 Firmin JI, Wilson KE, Rossen K, Johnston AW (1986) Активация флавоноидами генов клубеньков в ризобизлине, обратимая другими соединениями, присутствующими в растениях. Пищевая химия 18: 90-92. Temple VJ, Badamosi EJ, Laeji O, Solomon (1996) Примерный химический состав трех местных продуктов для прикорма. Западноафриканский журнал биологических наук 5: 134-143. Эшлеман М.М. (1991) Питание и диетотерапия, JB Linpicott Company, Пенсильвания, США, Академик Пресс, Нью-Йорк: 18-20. Phillippy BQ (2003) Инозитолфосфаты в пищевых продуктах. Adv Food Nutr Res 45: 1-60. Bukusuba JF, Isabirye F, Nampala P (2008) Влияние технологий обработки на энергетическую плотность и вязкость готовящегося банана: значение для отъема от груди в Уганде: Inter J Food Sci Tech. 43: 1424-1429. Sachdev HP, Choudhury P (2004) Питание детей: проблемы развивающихся стран. (2 Roundn), BI Publications Pvt Ltd, Нью-Дели. Рамакришна В.П., Джанеси Рани, Рамакришнарао П. (2006) Антипитательные факторы во время прорастания семян индийской фасоли (Dolichors lablabl).Всемирный журнал молочных продуктов и наук о продуктах питания 1: 6-11. Амуна П., Зотор Ф., Чиньяна Ю.Р. (2000) Роль традиционных смесей на основе злаков / бобовых / фруктов в отъеме в развивающихся странах. J Food Sci Nutri 30: 116-122. PAG (1971) Консультативная группа по белкам Организации Объединенных Наций, рекомендация № 8 по PAG, смеси, богатые белком, для использования в качестве корма для отлучения от груди. Нью-Йорк: FAD / ВОЗ / ЮНИСЕФ. Jacobs M, Rubery PH (1988) Природные регуляторы транспорта ауксина.Наука 241: 246-349. Алему М., Никола Дж., Бекеле Т. (2005) Решение проблемы детского недоедания в Эфиопии: отражают ли программы устойчивого развития по сокращению бедности, лежащие в основе политических предположений, местные реалии? Young Lives, международное исследование детской бедности: рабочий документ № 19. Melaku U, West CE, Habtamu F (2005) Содержание цинка, железа, кальция и их ингибиторов абсорбции в пищевых продуктах, обычно потребляемых в Эфиопии. J Food Compost Anal 18: 803-817. Grando S, Gormez H (2005) Едва ли употребление в пищу. Международный центр сельскохозяйственных исследований в засушливых регионах (ИКАРДА). Solomon M (2005) Пищевая ценность трех потенциальных продуктов для прикорма на основе злаков и бобовых. Afr J Food Nutr Sci 5: 1-14. Фекеде Фейисса (2009) Различия в зрелости между сортами овса и их значение для интеграции в системы земледелия высокогорья. Исследования животноводства для развития сельских районов 21: 10. Хаффман С.Л., Мартин Л.Х. (1994) Первые кормления: Оптимальное кормление младенцев и детей ясельного возраста. Nutr Res 14: 127-159. Даэльманс Б., Сааде Р. (2003) Глобальные инициативы по улучшению прикорма. В бюллетене SCN: Решение проблемы улучшения прикорма. Постоянный комитет системы Организации Объединенных Наций по питанию. Морейра, А. Д. (Эд) Lavenhem Press UK: 10. Welch RW (1995) Овес в питании и здоровье человека. Krebs NF, Westcott J (2002) Цинк и младенцы, вскармливаемые грудью: существует ли и когда существует риск дефицита.Adv Exp Med Biol 503: 69-75. Bultosa G (2007) Физико-химическая характеристика зерна и муки 13 сортов зерна теф [Eragrostis tef (ZUCC.) Trotter]. Журнал J Appl Sci Res 3: 2042-2051. Национальный исследовательский совет (1996) Потерянные урожаи Африки. Том I: Зерна. Национальная академия прессы, Вашингтон, округ Колумбия. Общество питания. Lutter CK, Rivera JA (2003) Состояние питания младенцев и детей раннего возраста и характеристики их рациона. J Nutr 133: 2941-2949. Сухасини А.В., Маллеши Н.Г. (2003) Пищевые и углеводные характеристики кормов для отъема на основе пшеницы и нута. Int J Food Sci Nutr 54: 181-187. Рамакришна В., Джанеси Рани П., Рамакришнарао П. (2006) Антипитательные факторы во время прорастания семян индийской фасоли (Dolichors lablabl). Всемирный журнал молочных и пищевых наук. 1: 6 — 11. Sucan MK (1987) Выявление и предотвращение неприятных запахов. J Food Tech 58: 36-87. Oliveres AB, Martinez C, Lopez G, Ros G (2001) Влияние дизайна продукта на минеральную доступность гомогенизированных кормов для отъема in vitro.Инновации в области пищевых продуктов и технологий в чрезвычайных ситуациях. 2: 181-187. Гугса А., Йоханнес К. (1987) Традиционные практики отлучения от груди в Эфиопии. В книге «Улучшение кормления детей раннего возраста в Восточной и Южной Африке: продукты питания и технологии на уровне домашних хозяйств». Материалы семинара, проведенного в Найроби, Кения, Октябрь, Анвик, Моисей и Шмидт: 70-75. Зенит Г., Богале В. (2008) Дополнительное питание в больнице Тикур Анбесса, исследование знаний и практики матерей. Эфиопские журналы педиатрии и здоровья детей.1: 19-26. Lee YR, Kim JY, Woo KS, Hwang IG, Kim KH, et al. (2007) Изменения химических и функциональных компонентов корейского риса-сырца до и после прорастания. Пищевая наука и биотехнология 16: 1006-1010. Anderson B, Zue Q, Newman R Newman R (1991) Концентрация липидов в сыворотке у цыплят, получавших диету с мукой или красной собакой из различных типов генетики ледникового ячменя VI: 461-465. Sandberg AS, Andlid T (2002) Фитогенные и микробные фитаты в питании человека.Int J Food Sci Technol. Сванберг У. (1987) Объем рациона в продуктах для отъема и его влияние на потребление пищи и калорий. 12: 272-287. Gahlawat P, Sehgal S (1992) Влияние обжарки и соложения на общее и извлекаемое минеральное содержание смесей для отъема человека, приготовленных из индийского сырья. Food Chem 46: 253-256. Фри. J, M.L., Miranda, R. Doblado, C.Vidal-Valverde (2004) Влияние прорастания и ферментации на содержание витаминов-антиоксидантов и антиоксидантную способность Lupinus albus L.var. Мультолупа. Food Chem 92: 211-220. Plahar WA, Nti CA, Annan NT (1997) Влияние метода обогащения сои на характеристики ферментации и питательные качества ферментированной кукурузной муки. Растительная пища Hum Nutr 51: 365-380. Mariam S (2005) Пищевая ценность трех потенциальных продуктов для прикорма на основе злаков и бобовых. Африканский журнал J Food Nutr Sci 5: 1-15. ВОЗ (2008) Питание для здоровья и развития. Всемирная организация здравоохранения ООН, Женева, Швейцария. Обатолу В.А., ColeAH (2000) Функциональное свойство дополнительных смесей сои и вигнового гороха с соложеной или несоложеной кукурузой. Food Chem 70: 147-153. ВОЗ (2003) Кормление и питание детей грудного и раннего возраста: руководство для Европейского региона ВОЗ с упором на страны бывшего Советского Союза, Публикация региона ВОЗ, Европейская серия: 87. Brabin BJ, CoulterJB (2003) Болезнь, связанная с питанием. В: Тропические болезни Мэнсона. Cook GC & Zumla AI (Eds) Saunders, London: 561-580. CSA (2006) Обзор демографии и здравоохранения Эфиопии (EDHS, 2005) Аддис-Абеба Эфиопия, Эфиопия и Калверстон, Мэриленд, США Шимелис А., Ракшит С.К. (2008) Влияние естественной и контролируемой ферментации на α-галактозиды, антипитательные вещества и усвояемость белков бобов (Phaseolus Vulgaris L.). Inter J Food Sci Tech 43: 658-665. Брункен Г.С., Сильва С.М., Франса Г.В., Эскудер М.М., Венансио С.И. (2006) Факторы риска для раннего прерывания исключительно грудного вскармливания и позднего введения прикорма среди младенцев в средней части Западной Бразилии.J Pediatr (Rio J) 82: 444-451. Onweluzo JC, Nwabugwu CC (2009) Разработка и оценка кормов для отъема из голубиного гороха и проса. Пакистан Дж. Нутр 8: 725-730. Abelsom P (2005) Продовольственная политика, экономика, питание и исследования. Американская ассоциация развития науки. Вашингтон, округ Колумбия. Yewelsew Abebe, Stoeker BJ, Hinds MJ, Gates GE (2006) Пищевая ценность и сенсорная приемлемость кормов на основе кукурузы и кочо с добавлением бобовых для кормления младенцев в южной Эфиопии.АЙФАНД 6: 1-19.

Дополнительное вскармливание — десять шагов к успешному грудному вскармливанию

Грудное вскармливание> Дополнительное вскармливание

Прикорм означает кормление в дополнение к грудному молоку. Недоедание может быть результатом неоптимальной практики грудного вскармливания, некачественного прикорма, вредных методов кормления и заражения прикорма и принадлежностей для кормления.Вторая половина первого года жизни младенца — особенно уязвимое время, потому что младенцы учатся есть, и их нужно часто и терпеливо кормить мягкой пищей. При недостаточном питании последствия сохраняются на протяжении всей жизни.

Мы продвигаем введение соответствующего прикорма в шесть месяцев с увеличением частоты кормления и изменениями в консистенции, количестве и разнообразии пищи по мере взросления ребенка. Мы подчеркиваем важность грудного молока как важного источника энергии, белка и микроэлементов в этот период.Мы способствуем увеличению своевременного прикорма детей в возрасте от 6 до 9 месяцев и апробации подходов к совершенствованию практики кормления. Мы стремимся работать с международными и национальными партнерами, чтобы продвигать набор унифицированных, научно обоснованных руководств по дополнительному кормлению и разрабатывать соответствующие индикаторы дополнительного питания.

Дополнительную информацию о прикорме можно найти по адресу:

Руководство доктора Р.К. Ананда по уходу за детьми — кормление новорожденных и младенцев
Рекомендации по надлежащему дополнительному вскармливанию детей в возрасте 6–24 месяцев на грудном вскармливании
и проект связей

жив & Thrive Resources

Краткое техническое описание
Обсуждается потенциальный вклад недостаточно используемых продуктов, богатых микроэлементами, в восполнение дефицита питательных веществ во многих продуктах для прикорма.

Плакат | Рекомендуемые действия по кормлению в Бангладеш
Определяет рекомендуемые методы кормления в разном возрасте в течение первых двух лет.

Плакаты | Надлежащая практика прикорма в Эфиопии
Подчеркните важность прикорма детей в возрасте 6–24 месяцев и обогащения каши.

Бангладеш Помощь при трудоустройстве
Напоминает передовым работникам в Бангладеш об основных сообщениях о кормлении в разном возрасте в течение первых двух лет жизни.

Вьетнам Книга матери / ребенка
Включает возрастные рекомендации по прикорму.

Вьетнам Консультационные карточки
Сосредоточьтесь на соответствующих возрасту методах прикорма и пищевых продуктах.

Видео «Живи и процветай»

Видеоклип | Мина о прикорме
В клипе из мультипликационного фильма изображена Мина, которая узнает о хороших методах кормления и делится своими знаниями со своей семьей.