Преимущества кесарева сечения перед естественными родами – достоинства и недостатки методов, риски осложнений и последствия для ребенка и матери, процесс восстановления

преимущества и недостатки искусственных родов

Понятие кесарево сечение

Кесарево сечение – это вариант искусственного родоразрешения, при котором младенец извлекается или полости матки через разрез в животе. На сегодняшний день такого рода операция проводится каждой 9 женщине, при этом медицинские показатели есть только у 70% будущих мам. Несмотря на то, что женщина не испытывает боли схваток, у нее довольно трудный период восстановления после родов.

Различают два вида кесарево сечения:

• плановое – операция планируется еще во время беременности по наличию медицинских показаний;
• экстренное – такая операция проводится в случае возникновения осложнений во время естественных родов или значительно ухудшилось состояние матери или малыша во время беременности, что требует немедленного родоразрешения. Чаще всего экстренное кесарево сечение назначают при гипоксии плода. Также показано оно в случае слабой родовой деятельности или ее дискоординации.

Плановое кесарево сечение проводится при наличии таких показаний:

• Неправильное положение плода в утробе матери. Это может привести к гипоксии во время естественных родов, затруднит сам процесс и может спровоцировать ряд осложнений. Кесарево сечение показано и в случае предлежания плаценты, которая перекрывает ребенку выход из матки.
• Наличие заболеваний органов зрения – близорукость, патологические изменения в глазном дне. Во время потуг и напряжения данные болезни могут усугубиться, что может привести к полной утрате зрения.
• Крупные размеры плода и узкий таз. В такой ситуации естественные роды будут очень мучительны для роженицы и ребенка, поэтому кесарево сечение в такой ситуации – оптимальное решение.
• Наличие заболеваний внешних половых органов, например, герпеса, что увеличивает риск заражения плода во время естественных родов.
• Гестоз или более легкая форма позднего токсикоза.
• Патологически неправильное строение матки или влагалища, а также наличие на матке рубцов от предыдущих операций.
• Раннее отслоение плаценты или ее старение.
• Наличие онкологических, неврологических заболеваний или психических расстройств.
• Обвитие пуповиной, которое угрожает жизни плода во время родов.

Порядок проведения операции кесарево сечения

Перед началом операции проводится консультация с анестезиологом и гинекологом. В последнее время в качестве анестезии при кесаревом сечении используют эпидуральное обезболивание. Инъекция делается в позвоночник, что обездвиживает и лишает чувств ниже талии. Такая анестезия имеет своим преимущества, прежде всего это то, что женщина сразу может увидеть своего младенца после рождения.

После начала действия анестезии вскрывается брюшная стенка и полость матки. Из утробы матери извлекается младенец и околоплодный пузырь. После этого зашивается матка и брюшная стенка.

При нормальном ходе операции и отсутствии осложнений женщина выписывается домой на 5-7 сутки после кесарево сечения. Для ускорения сокращения матки на живот укладывается грелка со льдом, дополнительно назначаются медикаменты для лучшего прохождения процесса.

Преимущества и недостатки искусственных родов

К основным преимуществам проведения кесарево сечения относится:

• Возможность избежать ряда осложнений и негативных последствий, которые бы могли возникнуть при естественных родах.
• Отсутствие боли во время схваток и потуг.
• Искусственные роды проходят гораздо быстрее, нежели физиологические. Если нет осложнений, то длительность операции от начала до конца занимает 40 минут
• Ответственность за благоприятный исход операции лежит полностью на врачах, от матери в такой ситуации абсолютно ничего не зависит.

Кесарево сечение имеет и свои противопоказания, которые зачастую перечеркивают все ее достоинства:

• Психологическая травма у женщины. Согласно статистике, матери, родившие естественным путем гораздо реже страдают послеродовой депрессией.
• Сложности с налаживанием лактации. В первые несколько дней невозможно кормить малыша грудью из-за приема антибиотиков. Это часто приводит к застоям или к тому, что молоко просто не прибывает.
• Дискомфортные ощущения во время отхода от анестезии: тошнота, рвота, головокружение, головные боли. Такое состояние часто становится помехой для нормального и полноценного ухода за малышом, что требует привлечения посторонней помощи.
• Шов после кесарево сечения может болеть и беспокоить женщину в течение всей жизни.
• Живот после кесарево сечения, как правило, уходит дольше и зачастую сложнее.

Последствия оперативного родоразрешения

Кесарево сечение – это операция, вмешательство в привычную жизнедеятельность организма, что часто вызывает ряд последствий как у малыша, так и у матери. У женщины они более ярко выражены и более опасные, поэтому к ним стоит быть готовыми морально заранее.

Последствия кесарево сечения для матери:

• Высокий риск развития инфекционных болезней, что требует антибактериальной терапии, а возможно длительного и более сложного лечения.
• Существует вероятность кровотечения, что может привести к большой кровопотери и развитию анемии.
• Нарушение работы кишечника, что часто провоцирует появление запоров и сопутствующих ему заболеваний, например, геморроя.
• Длительное восстановление после операции.
• Беременность после кесарево сечения допустима только после полного заживления шва на матке – через год после операции.

Крайне важно при появлении любых осложнений после операции незамедлительно обратиться к врачу для осмотра и консультации.

У ребенка могут наблюдаться такие осложнения, как замедленная двигательная активность, что легко корректируется при помощи массажа и гимнастики. Порой встречаются проблемы с раскрытием легких, что требует дополнительного лечения младенца. Вызвано это тем, что все жизненно важные системы и органы не запускаются самостоятельно, как при естественных родах. Велика вероятность развития у малышей проблем с пищеварением, дыханием и обменными процессами.

Кесарево сечение – искусственный метод родоразрешения, который во многих случаях становится спасением для матери и ребенка. Искусственные роды имеют свои преимущества и недостатки, о которых обязательно должна знать каждая беременная женщина. Это позволит в случае плановой или экстренной операции правильно реагировать на все происходящее вокруг, снизит психологическую травму и поможет проще пережить период восстановления.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Кесарево сечение — операция искусственного родоразрешения.

В последние десятилетия кесарево сечение или «королевский разрез» стал обыденным явлением при проведении родов в развитых странах.

Многие женщины считают его легче и безопаснее естественных родов.

На самом деле это операция, к проведению которой у матери или ребенка должны быть определенные показания.

Показания к кесареву сечению

Необходимость искусственного родоразрешения при плановом кесаревом сечении диктуется несколькими причинами:

1. Патологии предлежания плаценты. Опасным считается такое положение, когда плацента, смещаясь в нижнюю часть матки, становится преградой для выхода ребенка из нее при естественных родах. В этом случае велик риск обширного кровотечения, опасного для малыша и матери. Поэтому операцию проводят на 39 неделе беременности, а если появились кровянистые выделения, то и раньше.
2. Несостоятельность рубца на матке. Определяется она с помощью УЗИ, если толщина его не более 3 мм и нечеткие контуры. Такая патология возможна вследствие осложнения КС или другой операции на матке.
3. Не менее двух КС в истории болезни, что чревато разрывом в области рубца.
4. Многочисленные миомы с крупными узлами и нарушением в них питания.
5. Различные патологии малого таза, в т.ч. опухоли, сужения и т.п.
6. Патологии тазобедренных суставов.
7. Ожидаемые размера плода при первых родах свыше 4 кг.
8. Рубцовые сужения в шеечной или влагалищной областях.
9. Патологическое расхождение лобковых костей с болями и затруднениями при ходьбе.
10. Многоплодная беременность (более двух) и сросшиеся плоды.
11. Нефизиологичное расположение плода, особенно у первородков.
12. Рак матки или яичников.
13. Обострение генитального герпеса с высыпаниями на последних неделях беременности.
14. Резкое ухудшение состояния роженицы из-за тяжелых заболеваний почек, сердца, легких, нервной системы.
15. Тяжелая гипоксия плода, его гипотрофия (замедление роста), не поддающиеся обычному лечению, что грозит родовой травмой или любые осложнения при развитии плода.
16. Патологии у поздней «первородки».
17. Искусственное оплодотворение.
18. Серьезные нарушения зрения с угрозой отслоения сетчатки.

Экстренное кесарево сечение

Экстренные КС практикуют при необходимости срочной операции из-за патологического осложнения беременности, связанного с угрозой жизни и здоровью младенца и его мамы.

Это такие случаи:

• преждевременная отслойка плаценты с сильным кровотечением;
• внезапная угроза или разрыв по рубцу;
• развитие острого кислородного голодания плода;
• поздний гестоз перешел в преэклампсию и эклампсию;
• нарушение предлежания плаценты с непредвиденным кровотечением.

Если патологии обнаруживаются уже в процессе родов, тогда нужна срочная операция. К показаниям для проведения экстренного КС относят:

• разрыв матки по рубцу;
• непрохождение головки ребенка через узкий таз;
• расстройство маточных сокращений;
• предлежание плода ножками вперед;
• выпадение частей пуповины;
• преждевременное отхождение вод при неэффективности всех мероприятий по активизации схваток.

Преимущества кесарева сечения

Преимущества кесарева сечения состоит в том, что это единственная возможность рождения малыша для женщин, которые не способны к естественным родам по ряду причин.

Вот эти преимущества:

1. Сведение к минимуму риска осложнений. При уже имеющихся в анамнезе неудачных естественных родах, наступлении беременности в результате ЭКО или после длительного лечения беременной или ее мужа от бесплодия велик риск появлений различных осложнений в ходе родов. Дата оперативного родоразрешения планируется заранее. Роженица уже перед ней дополнительно обследуется. Еще вероятность осложнений возможна в случаях, когда накладывается несколько факторов риска.
2. Максимально комфортные условия для рождения ребенка в условиях гипоксии при осложненной беременности. Это не допускает развития у него асфиксии.
3. Отсутствие растяжения мышц тазового дна, чего при естественных родах не избежать. Если после родов они не вернутся к первоначальной форме, то возможны осложнения в интимной сфере и недержание мочи.
4. Возможность подготовиться к родам из-за того, что их дата согласована. Особенно это важно для многодетных семей, где нужно заранее договориться о присмотре за старшими детьми до возвращения мамы из роддома.
5. Отсутствие боли во время родов. Во время операции проводится обезболивание с помощью анестезии.

Проведение операции

Госпитализация проводится перед намеченной датой родов, но в случае, когда есть сомнения по поводу здоровья малыша и мамы, это делают на 37 неделе. И тогда до операции можно обследовать беременную.

В ходе операции хирург разрезает брюшину и стенку матки вертикально или горизонтально. Обычно при плановом КС брюшную полость разрезают горизонтально. Это вызвано меньшей травматичностью такого разреза. В срочных случаях, когда дорога каждая секунда, разрезы делаются вертикально.

Затем вскрывается плодный пузырь, перерезается пуповина и вынимается младенец. Пуповину и детское место из матки убирают.

Матка зашивается специальным рассасывающимся материалом. А на кожу накладывают швы или скобы, их убирают через неделю. Для обеспечения оттока жидкости из брюшной полости иногда на первые дни устанавливают дренаж. На рану накладывается стерильная повязка.

Длительность плановой операции – до 40 минут.

Во время планового КС предпочтительна эпидуральная анестезия, когда обезболивание проводится через спинномозговой канал. При этом женщина находится в сознании, чувствительность теряет только нижняя часть тела. Мамочка видит малыша, его сразу же прикладывают ей к груди.

Экстренное КС делается под общим наркозом с вертикальным разрезом гораздо быстрее, чтобы ребенок не страдал от гипоксии. При этой анестезии роженица ничего не чувствует, находится в медикаментозном сне, не видит ребенка сразу после рождения, как это бывает при эпидуралке.

Наркоз попадает через трубку в дыхательные пути. После операции, как правило, возникают осложнения в виде тошноты, болей, жжения и сонливости.

Недостатки кесарева сечения

Медики не зря призывают женщин не злоупотреблять КС, ведь у него много побочных эффектов, приносящих неприятности матери и ребенку.

Недостатки кесарева сечения:

1. Рубец на животе и матке.
2. Спайки. Это обязательное последствие любой операции. Перетяжки на кишечнике, трубах, яичниках становятся причиной запоров, кишечной и трубной непроходимости, аномального расположения матки (отсюда болезненные месячные). Чаще они бывают после неоднократного КС.
3. Послеоперационная грыжа в соседстве с рубцовой тканью. Она вызывает расхождение мышц, смещение органов, нарушение пищеварения и боли в позвоночнике.
4. Об осложнениях общего наркоза уже упоминалось, а при эпидуральной анестезии случается повреждение спинальных корешков, из-за чего отмечается слабость и боль в ногах и спине.
5. Эндометриоз рубца, который становится причиной бесплодия.
6. Проблемы с лактацией и кормлением грудью. Во время обычных родов вырабатывается окситоцин, отвечающий за сокращение матки и синтез пролактина. При КС возможность кормить новорожденного естественным способом появляется лишь через неделю. Еще один существенный недостаток – частая гиполактация.
7. У кесарят тоже немало осложнений. Это и нарушение дыхания при проведении операции под наркозом, вялость после родов. При прохождении через родовые пути у обычных малышей слизь из легких выталкивается. А у кесарят она всасывается в них. При извлечении из матки у них возникает резкий перепад давления и микрокровоизлияния в мозг. Кесарята хуже приспосабливаются ко внешней среде, медленнее набирают вес, у них чаще наблюдается пищевая аллергия. Они хуже мотивированы к грудному вскармливанию, при отсутствии раннего прикладывания к груди слабее психологическая связь матери и ребенка.

Восстановление после операции

Первый день после кесарева роженица находится в отделении интенсивной терапии. На 2–3 день ей полезно начинать двигаться, чтобы не возникало спаек и застоя. Первое занятие ЛФК проводят уже через 6 часов после операции. Это поглаживания живота, грудной клетки, поясницы, дыхательные упражнения, осторожное покашливание и т.п.

Восстановление после операции включает и осторожное откидывание в полусидячей позе. Кормить младенца можно только лежа.

Впервые сутки показано только питье и капельницы, затем – редкие каши, вареное мясо.

На общее питание молодые мамочки переходят на четвертые сутки. Выписка практикуется через неделю после родов. Но восстановление продолжается еще не менее двух месяцев.

Возможные осложнения

У трети женщин наблюдаются осложнения после операции.

Наиболее частые из них:

• инфицирование и воспаление ран и эндометриоз;
• воспаление швов с болями, расхождением и нагноением;
• сильные влагалищные выделения;
• перитонит и сепсис;
• воспаление придатков, вследствие чего нарушается менструальный цикл, возможно невынашивание и бесплодие;
• анемия – самое частое осложнение после кесарева из-за большой кровопотери, поэтому важно сбалансированное питание после родов;
• тромбоэмболия: еще до решения о проведении кесарева важно выявить предрасположенность к ней, чтобы в профилактических целях бинтовать ноги и вставать после операции как можно раньше.

Естественные роды – нормальный физиологический процесс, полезный для матери и ребенка. Они создают предпосылки для их психологической близости и благоприятного грудного вскармливания. У кесарева сечение есть плюсы, но больше минусов. Специалисты рекомендуют его лишь как крайнюю и вынужденную меру.

Что лучше кесарево или естественные роды?

       В нынешнее время все больше возникает споров по поводу разницы между естественными родами и кесаревым сечением.

 Безусловно естественные роды имеют значительное преимущество в отличии от кесарево сечения. Сам процесс родов является естественным, поэтому вмешательство в этот процесс необходим только в случае противопоказаний к родам естественным образом. Попробуем разобраться, что лучше кесарево или естественные роды.

          Что собой представляет кесарево сечение.

 Роды, в которые применяется хирургическое вмешательство, были и в давние времена. В нынешнее время такие роды приобрели большую популярность, особенно после принятия закона в США, производить кесарево сечение по желанию роженицы, а не только при необходимости.  Все чаще женщины соглашаются на кесарево из-за боязни боли, и возможных осложнений после естественных родов.

  Кесарево сечение по определению является операцией по извлечению ребенка из утробы матери хирургическим путем.  

 К плюсам кесаревого сечения относятся:  

— рождение полностью здорового ребенка, если природные роды были противопоказаны, так же можно избежать открытого кровотечения, что может случиться при естественных родах;

   — отсутствует риск разрывов половых органов женщины, так же не будет возможного растяжения половых путей, что в дальнейшее может сказаться на половой жизни;

   — так же с помощью данной операции можно предотвратить опущение органов таза, и развития геморроя после потуг при родах;

  — отсутствие травм ребенка, которые могут быть родовые;

  — время, которое занимает кесарево сечение, не превышает часа;

  — операция проходит с использованием анестезии и является абсолютно безболезненной.

    Что касается минусов операции по кесаревому сечению, это:

   —  роженица не может в течении первого месяца самостоятельно ухаживать за ребенком по показаниям после операции;

   — дети после кесарево, чаще всего растут на искусственном вскармливании, так как во время принимаемых лекарств лактация не рекомендуется;

  —  так же к минусам относится психологическое состояние матери, так как фактических родов не произошло;

  —  после анестезии, ощущение боли может быть еще больше чем после обычных родов;

  — восстановление после кесаревого может быть длительным, так же из-за шрама вернуть фигуру в прежнюю форму намного тяжелей.

                        Естественные роды, преимущества и недостатки.

Естественные роды являются естественным физиологическим процессом, который проходит по окончанию срока беременности. После нормальных родов, процесс восстановления и психологического настроя, как роженицы, так и ребенка проходит намного быстрее.

    Преимуществом естественных родов является:

  — проходящие естественные роды без осложнений, способствуют рождению здорового ребенка с крепкой иммунной системой;

  — психологическая связь матери и ребенка при ЕР сильнее, нежели при кесаревом сечении;

  — в организм матери, а главное ребенка не будет произведен ввод каких либо лекарственных препаратов;

  — лактацию после ЕР можно сразу без труда наладить, в то время как после кесарево, ребенку необходимо давать дополнительные пробиотика, чтобы уменьшить реакцию на лекарства вводимые матери.  

     К  минусам обычных родов, возможно отнести:

  — появление геморроя, но это случается не очень часто;

  — растяжение половых путей;

  — разрывы во время родов половых органов;

  — в случае если ребенок обвит пуповиной, при родах существует риск для жизни новорожденного.

   Несмотря на то, что естественные роды могут в некоторых ситуациях представлять риск для матери и ребенка, они считаются наиболее лучшим вариантом для появления ребенка на свет, так  как после прохождения весь путь рождения, эмоциональная связь, между ним и матерью становится крепка, а у роженицы полноценно проявляются материнские чувства. Поэтому в вопросе, что лучше кесарево или естественные роды, нужно взвесить все плюсы и минусы, и обдуманно принимать решение.

• < Как правильно тужиться при родах
• Предвестники родов у первородок >

Естественные роды после кесарева сечения: показания, противопоказания и риски

Кесарево сечение — рутинная, но все же довольно сложная операция в практике акушеров-гинекологов, которая рекомендуется беременной женщине исключительно при наличии медицинских показаний. В большинстве случаев такое хирургическое вмешательство заканчивается благополучным появлением на свет малыша, а восстановление молодой матери, несмотря на некоторые особенности, обычно проходит довольно быстро. Повторная беременность после кесарева сечения сегодня — также распространенное явление. Как будут проходить роды второй раз зависит от множества факторов: интервала между беременностями, состояния здоровья женщины и успешности выполнения всех рекомендаций врачей.

Когда можно планировать новую беременность после кесарева?

Выбор оптимального способа контрацепции, а также осознанное планирование повторного материнства — одна из первоочередных задач для женщины, единожды родившей малыша путем кесарева сечения. Такая операция в анамнезе накладывает строгое ограничение — наступление новой беременности не ранее, чем через 2-3 (минимум 1,5) года после первых родов. За это время на матке сформируется полноценный рубец, а риск его самопроизвольного разрыва в родах будет стремиться к нулю.

Если же женщина окажется в «интересном положении» раньше, чем через год после предыдущих родов, то ей скорее всего порекомендуют прерывание беременности — медикаментозно (до 5-6 недель) или инструментально (на более поздних сроках). Когда новый малыш желанный, может сложиться поистине трагическая ситуация. Вынашивание беременности будет сопряжено с очень высоким риском, аборт же нанесет психологическую травму, а также может стать причиной бесплодия в будущем.

Но и откладывать повторную беременность более, чем на 7-10 лет не рекомендуется. Со временем ткани утрачивают свою эластичность, что значительно повышает риск тяжелого течения родов. После 35 лет женщинам, перенесшим кесарево сечение, естественные роды, вероятнее всего запретят, а новая операция будет носить осложненный характер.

В любом случае появление самых первых признаков повторной беременности — повод для незамедлительного обращения в женскую консультацию. Понадобится более ранняя постановка на учет, дополнительная УЗИ-диагностика, а также пристальное внимание за состоянием рубца и внутриутробным развитием малыша.

Можно ли родить естественным путем после кесарева сечения?

Успешные вагинальные роды после кесарева сечения сегодня возможны более, чем в половине случаев. Этому способствует использование синтетических и полусинтетических швов, саморассасывающихся материалов, а также изменение самой техники рассечения тканей — вместо применявшегося ранее продольного корпорального разреза в верхней части матки сейчас выполняется поперечная операция в нижнем сегменте органа. Такая методика обеспечивает более быстрое заживление, меньшую кровопотерю, а также дает возможность прибегнуть к естественным родам в будущем. Таким образом, наличие одного рубца после операции кесарева сечения не является строгим и однозначным противопоказанием к вагинальному родоразрешению. Если же в анамнезе присутствует две или более подобные операции, то рожать самостоятельно нельзя.

Следующие факторы значительно повышают шанс родить во второй раз естественным путем:

1. Относительные показания к проведению кесарева сечения в первый раз, которые полностью или частично отсутствуют при второй беременности (тазовое предлежание, переношенность).
2. Возраст роженицы до 35 лет.
3. Успешное восстановление в послеоперационном периоде.
4. Сформированный шов, расположенный в нижнем сегменте матки.
5. Ожидаемый вес ребенка не более 3,5-3,8 кг.
6. Нормальное течение второй беременности.
7. Плацентация вне зоны рубца.
8. Психологическая готовность беременной женщины.
9. Опыт ведения вагинальных родов у женщин с рубцом на матке в родильном доме в регионе проживания беременной.

Недопустимо рожать самостоятельно в таких случаях:

1. Неполноценность рубцовой ткани на матке, подтвержденная эхопризнаками на УЗИ (толщина послеоперационного рубца должна составлять не менее 5 мм).
2. Применение продольного разреза в первых родах.
3. Предлежание плаценты.
4. Узкий таз.
5. Поперечное или тазовое расположение плода.
6. Многоплодная беременность.
7. Миопия высокой степени.
8. Преэклампсия.
9. Наличие тяжелых хронических патологии у матери (заболевания сердца, почек, сахарный диабет).

Каким способом будет рожать женщина, обычно определяют в третьем триместре беременности — после того, как специалисты несколько раз тщательно исследуют состояние рубца.

Возможные осложнения и риски

Несмотря на то, что естественные роды после кесарева сечения перестали быть внештатной ситуацией для многих роддомов и все более активно пропагандируются, не стоит забывать про возможные риски:

1. Самая главная угроза — вероятность разрыва матки. Это осложнение чаще встречается именно у тех рожениц, которые ранее уже стали мамами с помощью кесарева сечения. Расхождение шва встречается редко — по разным данным, в 0,2-1 % случаев естественных родов после КС. Но важно понимать, что такая ситуация может привести к большой кровопотери, гипоксии или даже гибели плода.
2. В идеале при поступлении в родильное отделение женщины с рубцом на матке, которая хочет рожать самостоятельно, должна быть сразу же развернута операционная — на случай экстренного кесарева сечения. Если персонал окажется не готов, то потраченное время грозит летальным исходом. Поэтому, решаясь на вагинальные роды, необходимо оценить потенциал медучреждения и компетенцию врача.
3. В случае слабости родовой деятельности введение синтетических гормонов для активизации схваток очень опасно. Стимуляция во время родов может привести к разрыву рубца. Очень важно обращать внимание на общее физическое состояние матери непосредственно перед родами, чтобы понять, хватит ли у нее сил родить самой.
4. Если разродиться самостоятельно у женщины все же не получится, то придется прибегнуть к экстренному КС, которое однозначно опаснее, чем плановая операция, а восстановление может быть более длительным.
5. Ограничение на применение обезболивания в родах, в том числе и эпидуральной анестезии, так как существует опасность упустить начало повреждения рубцовой ткани. Острые болевые ощущения, не прекращающиеся в перерыве между схватками, — первый сигнал о разрыве, который важно заметить вовремя.
6. Возникновение иных осложнений: выпадение пуповины, внутриутробная гипоксия плода, отслойка плаценты. Они не связаны непосредственно с кесаревым сечением в анамнезе и могут возникнуть при любых естественных родах, однако наличие рубца на матке после первых родов значительно утяжеляет ведение и устранение таких патологий.

Что все-таки лучше: кесарево или роды?

Несмотря на то, что отставание в психическом и физическом развитии детей, рожденных путем кесарева сечения, — не более, чем миф, операция все же менее предпочтительна. Не являясь естественным физиологическим процессом, она может быть сопряжена со следующим трудностями:

1. Отсутствие плавной подготовки ребенка к самостоятельному дыханию и жизнедеятельности вне утробы матери в процессе прохождения через родовые пути.
2. Попадание небольшой дозы наркоза малышу.
3. Необходимость отделения малыша от мамы в первые сутки после родов, что нарушает становление лактации.
4. Более длительное послеродовое восстановление матери.
5. Возможные осложнения, связанные с хирургическим вмешательством (кровотечение, перитонит, образование спаек).

При отсутствии абсолютных противопоказаний естественные роды — всегда лучше для матери и младенца. Однако окончательное решение находится в компетенции специалиста, наблюдающего беременную женщину.

Важно! Операция не может быть хуже естественных родов, когда она действительно необходимо для спасения жизни матери и ребенка.

Таким образом, времена, когда после кесарева сечения матерям категорически запрещали рожать второй раз самостоятельно, прошли. Медицина шагнула далеко вперед, и при желании самой женщины, ее способности ответственно подойти к планированию зачатия, а также при отсутствии противопоказаний, вполне можно прибегнуть к вагинальному родоразрешению. Тем не менее подход к решению этого вопроса носит индивидуальный характер с учётом множества факторов.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Родоразрешение путем кесарева сечения!

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение – это доставка ребенка через хирургический разрез в брюшной полости и матке матери. В некоторых случаях кесарево сечение планируется заранее. В других случаях операция необходима из-за непредвиденного осложнения. Если вам или вашему ребенку угрожает опасность, у вас будет экстренное кесарево сечение.

По данным Центров США по борьбе с болезнями, около 32 процентов американских женщин, родивших в 2015 году, имели кесарево сечение.

Зачем мне запланированное кесарево сечение?

В некоторых случаях ваш врач порекомендует кесарево сечение вместо вагинального родоразрешения. Например, вам может потребоваться запланированное кесарево сечение, если:

У вас было предыдущее кесарево с «классическим» вертикальным разрезом матки (это относительно редко) или более одного предыдущего кесарева сечения. Оба эти фактора значительно увеличивают риск разрыва матки во время вагинального родоразрешения.

ПРИМЕЧАНИЕ: Если у вас был только одно предыдущее кесарево сечение с горизонтальным разрезом матки, вы можете быть хорошим кандидатом для вагинальных родов после кесарева сечения или VBAC. (Обратите внимание, что тип шрама на животе может не совпадать с типом шрама на матке.) Или вы можете выбрать факультативное кесарево сечение.

У вас была другая инвазивная операция на матке, например, миомэктомия (хирургическое удаление миомы матки), которая увеличивает риск разрыва матки во время вагинального родоразрешения.

Вы вынашиваете более одного ребенка. (Возможно, вам удастся родить близнецов вагинально, или вам может потребоваться кесарево сечение, в зависимости от таких факторов, как продолжительность беременности при родах и положение близнецов.) Чем больше младенцев у вас в утробе, тем больше вероятность того, что это вам понадобится кесарево сечение.

Ожидается, что ваш ребенок будет очень большим (состояние, известное как макросомия). В этом случае ваш врач, скорее всего, порекомендует вам сделать кесарево сечение, если у вас диабет или у вас родился ребенок, получивший серьезную травму во время влагалищных родов.

Ваш ребенок находится в косой или поперечной позиции. (В некоторых случаях, например, при беременности двойней, у первого ребенка голова опущена, а у второго – тазовое предлежание, ребенок может родиться вагинально).

Вы близки к доношенному сроку и имеете предлежание плаценты (когда плацента находится так низко в матке, что покрывает шейку матки).

У вас есть обструкция, например, большая миома, которая затруднит или сделает невозможным родовые пути.

У ребенка есть известные пороки развития или аномалии, которые могут стать причиной отказа от естественного родоразрешения, например, в некоторых случаях открытых дефектов нервной трубки.

Вы ВИЧ-инфицированы, и анализы крови, сделанные в конце беременности, показывают, что у вас высокая вирусная нагрузка.

Обратите внимание, что ваш врач назначит вам операцию не ранее, чем через 39 недель – если только для этого нет медицинской причины – чтобы убедиться, что ребенок достаточно доношенный, чтобы родиться здоровым.

Зачем мне незапланированный кесарево сечение?

Вам может понадобиться незапланированный кесарево сечение, если:

У вас вспышка генитального герпеса, когда вы начинаете рожать или когда у вас отходят воды (в зависимости от того, что произойдет раньше). Рождение ребенка через кесарево сечение поможет ему избежать инфекции.

Ваша шейка матки перестает расширяться, или ваш ребенок перестает двигаться вниз по родовому каналу, и попытки стимулировать сокращения, чтобы заставить их двигаться снова, не сработали.

Зачем мне экстренное кесарево сечение?

Возможно, вам понадобится экстренное кесарево сечение, если возникнут проблемы, которые делают продолжение родов опасным для вас или вашего ребенка. К ним относятся следующие:

Частота сердечных сокращений вашего ребенка вызывает беспокойство у вашего лечащего врача, и она решает, что ваш ребенок не сможет выдержать продолжительные роды или индукцию.

Пуповина проскальзывает через шейку матки (выпавший шнур). Если это произойдет, ваш ребенок должен быть доставлен немедленно, потому что выпавшая пуповина может прервать подачу кислорода.

Ваша плацента начинает отделяться от стенки матки (отслойка плаценты), что означает, что ваш ребенок не получит достаточно кислорода, если он не будет доставлен сразу же.

Вы пытаетесь родить естественным путем после кесарева сечения (VBAC), и существует опасность разрыва матки в месте вашего предыдущего разреза кесарева сечения.

Что происходит прямо перед кесаревым сечением?

Сначала ваш врач объяснит, почему он считает необходимым кесарево сечение, и вас попросят подписать форму согласия. Если ваш пренатальный практикующий является акушером, вам будет назначен акушер для операции, который примет окончательное решение и получит ваше согласие.

Как правило, ваш муж или партнер может быть с вами на протяжении большей части подготовки к родам. В редких случаях, когда кесарево сечение является настолько экстренным случаем, что у вашего партнера нет времени на переодевание – или вам нужна общая анестезия, которая полностью выбьет вас из колеи – вашему партнеру может быть запрещено оставаться в операционной с вами.

Затем придет анестезиолог, чтобы рассмотреть различные варианты обезболивания. В наши дни редко дают общий наркоз, кроме как в самых экстремальных чрезвычайных ситуациях или если по какой-то причине у вас не может быть регионарного обезболивания (например, эпидуральной или спинальной блокады).

Скорее всего, вам дадут эпидуральную или спинномозговую блокаду, которая обезболит нижнюю часть вашего тела, но оставит вас бодрствующей. Если у вас уже была эпидуральная анестезия для облегчения боли во время родов, она, вероятно, будет использоваться и для кесарева сечения. Перед операцией вы получите дополнительные лекарства, чтобы убедиться, что вы полностью онемели. (В какой-то момент во время операции вы все еще можете ощущать некоторое давление или ощущение растяжения).

Катетер вводится в мочеиспускательный канал для слива мочи во время процедуры, и начинается внутривенное введение (для жидкостей и лекарств), если у вас его еще нет. Верхняя часть волос на лобке может быть выбрита, и вас переводят в операционную.

В качестве меры предосторожности перед операцией вам могут дать антацидное лекарство. При возникновении неотложной ситуации вам может потребоваться общий наркоз, который подвергает вас риску рвоты, пока вы без сознания, и вдыхаете содержимое желудка в легкие. Антацид нейтрализует кислоту в желудке, поэтому он не повредит ткани легких, если вы вырвете или случайно вдохнете этот материал.

Вы, вероятно, будете получать антибиотики через капельницу, чтобы помочь предотвратить инфекцию после операции. (Некоторые практикующие дают антибиотики после операции, но текущие рекомендации требуют их перед операцией.)

Будет проведена анестезия, и над талией будет поднят экран, чтобы вам не приходилось видеть сделанный разрез. (Если вы хотите засвидетельствовать момент рождения, попросите медсестру слегка опустить экран, чтобы вы могли видеть ребенка, но не более того.) Ваш партнер, недавно переодетый в одежду для операционной, может сесть у вас за головой.

Как происходит кесарево сечение?

Как только анестезия вступит в силу, ваш живот будет очищен антисептиком, и врач, скорее всего, сделает небольшой горизонтальный разрез на коже над лобковой костью (иногда называемый «разрез бикини»).

Доктор прорежет нижележащую ткань, медленно продвигаясь вниз к вашей матке. Когда он достигнет ваших мышц живота, он отделит их (обычно вручную, а не прорезая их) и раздвинет, чтобы обнажить матку внизу.

Когда доктор достигнет вашей матки, он, вероятно, сделает горизонтальный разрез в нижней ее части. Это называется низко-поперечным разрезом матки.

В редких случаях врач выберет вертикальный или «классический» разрез матки. Это может быть в том случае, если ваш ребенок очень недоношенный, а нижняя часть матки еще недостаточно истончена, чтобы ее можно было разрезать. (Если у вас вертикальный разрез, маловероятно, что вы сможете пройти через вагинальные роды со следующей беременностью.)

Тогда доктор протянет руку и вытащит вашего ребенка. Как только пуповина обрезается, у вас будет возможность ненадолго увидеть ребенка, прежде чем его передадут педиатру или медсестре. Пока персонал осматривает вашего новорожденного, доктор доставит вашу плаценту, а затем начнет процесс закрытия.

После осмотра вашего ребенка педиатр или медсестра могут передать его вашему партнеру, который может держать его рядом с вами, чтобы вы могли любоваться и целовать его, пока вас зашивают, слой за слоем.

Что происходит сразу после кесарева сечения?

Швы, используемые для закрытия разреза в матке, растворятся. Последний слой – кожа – может быть закрыт швами или скобками, которые обычно удаляются через три дня или неделю (или ваш врач может решить использовать стежки, которые растворяются). Закрытие матки и живота займет гораздо больше времени, чем открытие, обычно около 30 минут.

После того, как операция будет завершена, вы попадете в комнату восстановления, где за вами будут пристально следить в течение нескольких часов. Если с вашим ребенком все в порядке, он будет с вами в палате восстановления, и вы, наконец, сможете его обнять. Вы будете получать жидкости через капельницу, пока не сможете есть и пить.

Если вы планируете кормить грудью, попробуйте сейчас. Возможно, вам будет удобнее кормить грудью, если вы и ваш новорожденный лежите лицом друг к другу.

Вы можете остаться в больнице около трех дней. Ваш доктор расскажет вам о ваших обезболивающих. Большинство из них используют контролируемую пациентом анестезию, а затем по мере необходимости таблетки от боли, когда вы можете есть и пить.

Какие есть варианты участия в моем кесаревом сечении?

Некоторые больницы предлагают то, что они называют кесаревым сечением (или «семейно-ориентированным» кесаревым сечением). Они вносят несколько небольших изменений в процедуру – например, помещают ребенка прямо на грудь после родов – чтобы позволить вам и вашему партнеру почувствовать себя частью родов. Спросите своего практикующего врача об этих вариантах, если вам интересно.

Вы можете включить некоторые предпочтения кесарева сечения в свой план родов, например, возможность увидеть роды или поместить ребенка на грудь сразу после родов.

Каковы риски кесарева сечения?

Кесарево сечение является основной операцией на брюшной полости, поэтому оно более рискованно, чем вагинальные роды. Американский Колледж Акушеров и Гинекологов советует женщинам планировать вагинальные роды, когда это возможно.

Мамы, у которых есть кесарево сечение, чаще страдают инфекцией, чрезмерным кровотечением, тромбами, большей послеродовой болью, более длительным пребыванием в стационаре и значительно более длительным выздоровлением. Повреждения мочевого пузыря или кишечника, хотя и очень редкие, также встречаются чаще. Также возможно, что у вас будет реакция на лекарства или на анестезию.

Исследования показали, что у детей, рожденных с помощью кесарева сечения до 39 недель, чаще возникают проблемы с дыханием, чем у детей, родившихся вагинально или с помощью экстренного кесарева сечения.

Кроме того, если вы планируете иметь больше детей, каждое кесарево сечение увеличивает ваш будущий риск возникновения этих осложнений, а также предлежания плаценты и нарастания плаценты.

Тем не менее, не все кесарева сечения могут – или должны – быть предотвращены. В некоторых ситуациях кесарево сечение необходимо для благополучия матери, ребенка или обоих. Спросите своего практикующего врача, почему он рекомендует кесарево сечение. Обсудите возможные риски и преимущества для вас и вашего ребенка в вашей конкретной ситуации.

«Медленное кесарево»: альтернатива естественным родам?

Может ли «медленное кесарево» заменить собой естественные роды и почему новая методика не так хороша, как кажется на первый взгляд? 

Что лучше: кесарево или естественные роды?

Каждая женщина мечтает о быстрых, легких и безболезненных родах. Среди беременных даже бытует мнение, что проще родить путем кесарева сечения — ни схваток, ни многочасовой боли. Однако это не так. Нужно помнить, что кесарево сечение – это серьезная операция, которая выполняется строго по показаниям. В нашей стране беременным не позволяется выбирать способ родоразрешения, поэтому решение о необходимости хирургического вмешательства остается за врачом. Беременных отправляют на операцию только в том случае, если роды естественным путём невозможны или сопровождаются риском серьезной травмы. Например, если у мамы узкий таз, сердечно-сосудистые заболевания, патология почек или отслойка сетчатки. Также причиной планового кесарева может стать предлежание плаценты, миома шейки матки, угроза разрыва матки, тяжёлая форма гестоза или генитальный герпес.

Однако ошибочно считать, что при кесаревом сечении младенец испытывает меньшую нагрузку. Наоборот, ребенок, рожденный с помощью кесарева сечения при целом околоплодном пузыре, испытывает значительный перепад давления при переходе из матки во внешний мир. Естественные роды позволяют маленькому организму плавно перейти из водной в воздушную среду, привыкнуть к разнице давлений внутри мамы и снаружи. При благоприятных условиях вероятность получения родовой травмы у младенца в естественных родах ниже, чем при кесаревом сечении. Хирургическое вмешательство же всегда приводит к родовой травме, в той или иной её степени, поэтому нет ничего лучше естественных родов, если для них нет противопоказаний. 

«Медленное кесарево»: суть метода

Одна из женщин, недавно перенесших «медленное кесарево», Сара Сондерс, выложила в Интернет видео, на котором запечатлён процесс рождения её ребёнка. «Если вы не можете родить естественным путем, натуральное кесарево лучше всего!» – написала Сара. Авторы «медленного», или натурального кесарева сечения уверяют, что их методика позволяет сделать переход из водной среды с воздушную более мягким и тем самым практически устранить возможные последствия традиционной операции. 

В чём суть методики? 

На матке женщины врачи делают небольшой поперечный разрез, после этого наружу достается головка ребенка. Если при обычном кесаревом сечении новорожденного извлекают сразу, перерезают пуповину и уносят от матери, то при медленном младенцу дают возможность самому выбраться на свет. Этот процесс занимает около минуты. После этого новорожденного кладут маме на грудь, как при естественных родах. Таким способом врачи хотят дать возможность младенцу адаптироваться к внешнему миру. 

Стоит ли рисковать?

Проведение кесарева сечения по новой методике не всегда оправдано. Бывают ситуации, когда оно даже противопоказано. К примеру, если кесарево выполняется по экстренным показаниям, и плод находится в гипоксии, никто не станет ждать лишнюю минуту, ребенка будут извлекать без промедлений и сразу отдадут на осмотр реаниматологу. Помимо этого, «медленное кесарево» может быть опасно и для самой роженицы. Например, при совершении разреза может остаться незамеченным какой-либо пересеченный сосуд, тогда, за то время, пока плод выходит из матки, произойдет дополнительная кровопотеря. Это большой риск для здоровья женщины. 

С медицинской точки зрения, безопасность «медленного кесарева» для ребёнка не доказана: нет результатов обследования новорожденных, отсутствуют статистика и научные данные, доказывающие преимущества данного метода. Судя по видеозаписи, ни о каком мягком появлении на свет при таких обстоятельствах говорить не приходится. Мягкое рождение возможно лишь при нормальном течении естественных родов, когда ребёнок, как и задумано природой, проходит по родовым путям матери. Рождение через разрез не может быть мягким по определению. 

Кроме того, каждый квалифицированный врач знает, что необходимо избегать сильного вытягивания за шею: головка должна быть извлечена легко, бережно и аккуратно. При просмотре видеоролика, популярного в Интернете, можно увидеть, что врач долго и со значительными усилиями извлекает голову младенца, тянет плод за шею. Так делать нельзя! Это небрежность врача, осуществляющего операцию. Ребенок, чье рождение было показано в этом ролике, без сомнения, получил родовую травму шейного отдела.

Итак, «натуральное» кесарево сечение имеет те же недостатки, что и традиционное:

1. Резкий переход из водной среды в воздушную (в случае планового кесарева сечения).
2. Извлечение за головку и тяга за шею, которые травмируют ребёнка.
3. Риск рождения раньше срока (в случае планового кесарева сечения).
4. Операционная травма матери.
5. Осложнения анестезии.

Единственное отличие — при «медленном» кесаревом сечении существует повышенный риск кровотечения. Поэтому, на мой взгляд, так называемое «натуральное» кесарево не должно восприниматься как альтернатива естественным родам, и возлагать надежды на данный метод не стоит, даже если когда-нибудь его начнут практиковать в нашей стране. Рождение ребёнка – это нормальный, предусмотренный природой процесс, поэтому, если вам разрешено родить малыша естественным путем, следуйте природе. Если же вам предлагают плановое кесарево сечение, лучше проводить операцию, дождавшись начала родовой деятельности — когда ребёнок и материнский организм готовы к рождению. Тогда ребенок будет здоровым и следствия операции сведутся к минимуму.

В чем преимущество естественных родов перед кесаревым сечением?

О Боже… У ЕР одни преимущества, это естественный процесс который забывается быстро, на следующий день уже все нормально, нет рубца на матке, нет шрама на животе, это не полостная операция, никаких отходняков и болей, никакого наркоза, никаких ниток и т. п КС должно быть только по показаниям и никак иначе, преимуществ я в нем не нашла никаких, не смотря на то, что роды первые у меня были тяжелые, КС мне показалось сущим адом. Ах, да, еще после КС редко когда получается родить самой, а для тех кто хочет больше двоих детей это проблема, каждый раз издеваться над своим телом и организмом это извращение. Но это опять же мое сугубо личное мнение. Я прошла и через то и через другое.

Во всем. Кесарево это операция. Ее надо делать только по жизненным показаниям

нет разреза в теле. нет шва на матке. нет укола в позвоночник ( если не эпидуралка для родов)

лично для меня никаких преимуществ нет…

В первых процесс восстановления идет гораздо быстрее, во вторых это все таки операция, в третьих дети рожденные естественным путем считаются более крепкими.

с кесаревом и вторая беременность опасная, а уж третья и подавно. Матка вся изрезанная.

Главное: для нормального развития мозга, ребенок должен пройти через родовые пути, испытав давление черепной коробки. Тогда идет быстрее умственное развитие, меньше шансов на психические расстройства в будущем. Они часто потом испытывают влияние изменений погоды, дипрессии, психозы. Да и скачки давления

Дело не в преимуществе, а в разнице состояний -естественные роды — это естественный процесс, кесарево сечение это хирургическое вмешательство, операция, рубец на матке, она назначается если есть проблемы со здоровьем у роженицы или ребенка. это же очевидно. Ну, я не считаю статистику тупых телочек, которые просто просят КС за деньги -там ладно, в силу малограмотности -ну не знают люди анатомии, всякое бывает)

Интересное слово-преимущество ))) Рожающие ЕР гордо могут говорить на форуме -ЯЖЕМАТЬ, ЯЖЕРОЖАЛА. ) Наверно только в этом. А в остальном грамотно ответила Ирина, выше меня )

В отсутствии шва на матке и внизу живота. Ну и после кс примерно месяц будет болеть шов. А потом всё проходит и как ни в чем не бывало. Конечно лучше ЕР т. к. это задумано природой, но если так случиться что нужно делать КС, страшного ни чего в этом нет. Дети рождаются после кс нормальные обычные детишки ни чем не лучше и не хуже выходцев из вагины. А в жизни есть достаточно других негативных факторов влияющих на здоровье и развитие нас с вами.

Преимущество естественных в том, что они ЕСТЕСТВЕННЫЕ!)))))

Да тут кому как повезет…. могут роды быть с осложнениями, а кс легко пройти, кому то наоборот, легче родить…. однозначного ответа нет, но кс в любом случае только по показаниям должно быть

во всем, для начала нет дырки в животе

преимущества-в естественности процесса. все остальное-дело техники в каждом конкретном случае. несмотря на то, что способность к родам заложена генетически, есть огромное колическтво заболеваний, делающих естественные роды невозможными или смертельно опасными для матери и ребенка. все подробности-в учебниках по акушерству. тогда и делается кесарево сечение.

это же очевидно

Для меня легче было перенести операцию.

Два раза рожала сама. Через два часа уже скакала, как коза. А девочки после кесарева еле ходили…

ЕР-это естественный процесс, а КС-операция после которой останется шрам, после неё нельзя поднимать тяжёлое (а придётся если конечно у вас нет человека который пару месяцев с ребёнком нянчиться будет), и после опасно беременеть т. к. в любой момент может шов разойтись (кому как повезёт, знаю случай когда женщину чудом спасли после такого а ребёнка нет) иными словами КС только в крайнем случае

ребенок крепче, пузо целее

во всем-это естесственный процесс. а кесарево сечение-это хирургическое вмешательство все-таки по факту