Правила введения прикорма при искусственном вскармливании: таблица введения первого прикорма по месяцам, схема ввода, правильное меню ребенка

прикорм, его преимущества и правила введения. Плюсы и минусы раннего прикорма

Когда необходимо вводить первый прикорм при искусственном вскармливании – этим вопросом родители начинают задаваться чуть ли не с рождения малыша. Детки, которые получают искусственные смеси, в основном растут так же хорошо, как и груднички, находящиеся на естественном вскармливании. Как правило, они также здоровы, бодры и развиваются в нормальном темпе, как и груднички, ведь фирмы-изготовители современных смесей для кормления стараются максимально дать ребёнку всё то, что содержится в женском грудном молоке, сохранив его питательность, а также баланс белков, жиров и углеводов.

Безусловно, есть некоторые компоненты в грудном молоке, которые не удаётся воспроизвести в смесях, несмотря на все старания учёных и возможности современного уровня производства. В первую очередь это иммуномодуляторы (вещества, активизирующие работу иммунной системы и защищающие организм малыша от заболеваний в течение всего периода грудного вскармливания), докозагексаеновая кислота (ДГК) и другие незаменимые полиненасыщенные жирные кислоты, необходимые для успешного интеллектуального развития малыша, а также некоторые другие составляющие. Но все эти вещества являются специфическими ингредиентами, которые содержатся только в женском грудном молоке и нигде более, и ни один прикорм не способен их собой заменить.

Зачем нужен прикорм?

Все дети – как находящиеся на искусственном вскармливании, так и на естественном, имеют абсолютно одинаковое устройство пищеварительной системы, и наши организмы «старой сборки» вне зависимости от успехов пищевой индустрии: сотни лет назад, когда смесей не существовало в принципе, дети были точно такими же, как и сейчас, и в традициях практически всех народов мира введение первого прикорма приурочено к появлению первых молочных зубов и освоению возможности сидеть. Вместе с началом проявления интереса к вашей «взрослой еде» это и есть три главных маркера готовности получать новые виды пищи, и в среднем этот возраст оценивается современными специалистами как 5-6 месяцев: для детишек на искусственном вскармливании чуть раньше, для малышей на ГВ – с полугода.

Когда начинать прикорм ребёнка: почему не с 3 месяцев?

К сожалению, и сейчас педиатры, которые не стремятся заниматься собственным профессиональным ростом и знакомиться с новейшими исследованиями в своей области, продолжают настаивать на чрезмерно раннем введении прикорма для малышей-искусственников (рекомендуют прикорм в 3 месяца при искусственном вскармливании). Хотя с тех пор, как был придуман этот постулат, искусственное вскармливание стало другим, и смеси претерпели существенные изменения, намного усовершенствовав свой состав, к тому же последствия введения прикорма для крох в столь раннем возрасте были исследованы и описаны. Но до сих пор врачи в поликлиниках и «специалисты» в интернете советуют вводить первый прикорм при искусственном вскармливании как можно раньше – сайты пестрят подобными рекомендациями, а мамы доверчиво им следуют (тем более, что и бабушки поддерживают – ведь они сами вырастили своих детей по «старым» схемам).

Также многие любят ссылаться на «рекомендации ВОЗ», хотя, если всё же прочитать их внимательно, можно убедиться, что все они не категоричны и имеют достаточно размытые возрастные границы в силу социокультурных различий в разных странах и этнических группах.

Мы не станем вводить родителей в заблуждение, и предложим им максимально корректный вариант введения первого прикорма при ИВ – вы можете воспользоваться нашими правилами и схемой, и сам оценить, насколько они работают.

Введение прикорма при искусственном вскармливании: основные правила

1. Первый прикорм при искусственном вскармливании предлагают малышу, который совершенно здоров, бодр и в хорошем настроении. Ребёнку, который недавно переболел или был привит, с прикормом лучше недельку повременить.
2. Время первой ложечки – перед началом очередного кормления: мы даём порцию прикорма, а затем запиваем его смесью. Прикорм всегда даётся утром, чтобы проследить реакцию на него в течение дня и не перегружать желудок малыша на ночь.
3. Дозировка прикорма начинается с микро-доз: первые 1-2 дня половинка чайной ложки, затем, если аллергических проявлений нет и ребёнку нравится предложенная пища, увеличиваем её количество до 1-2 ложек в течение недели, а далее – по ситуации, в зависимости от аппетита и вкусовых предпочтений малыша.
4. Консистенция первых прикормов – жидкая, затем – в виде пюре, и лишь после 10 месяцев вы можете начать предлагать малышу жевать кусочки пищи в случае, если у него уже есть хотя бы несколько зубов. Не стремитесь перемалывать всё на блендере слишком долго – ребёнок привыкнет к такой консистенции и будет возражать против малейших «комочков» в еде. Месяцев в 6-7 начните с детского печеньица или дольки яблока, которые можно дать пожевать, и тогда малышу будет легче освоиться впоследствии с кусочками овощей в составе супа-пюре.
5. В начале введения прикорм обязательно проходит термообработку и даётся малышу в варёном, тушёном или печёном виде. Температура еды должна быть комфортно тёплой – около 36-37 градусов.
6. Ведите дневник, чтобы с его помощью определить, что и когда вызвало аллергию или расстройство пищеварения. Записывайте в нём, что, в какое время и в каком количестве попробовал малыш, и тогда вам будет легче сориентироваться в случае возникновения проблем. А чтобы понимать, что ему нравится и не нравится, отмечайте и эмоциональную реакцию на разные виды прикорма.
7. Прикорм в «начале пути» — это всегда моно-продукты: пюре из тыквы, из яблочка или моркови вы можете смешивать лишь тогда, когда убедились, что ни один из компонентов не вызывает у ребёнка аллергии. Когда все продукты уже проверены, вы можете миксовать их между собой, готовя смешанные овощные или фруктовые пюре, а также вводя в овощные смеси мясо, желток яйца или рыбку.
8. Не предлагайте новое блюдо до тех пор, пока не убедились в полной безопасности предыдущего, делая интервал как минимум 5-7 дней.
9. При появлении аллергии сразу же уберите этот продукт из меню и обратитесь за помощью к педиатру. Вернуться к нему можно не ранее, чем через пару месяцев, если всё повторится – исключите его из рациона, пока ребёнок не подрастёт.
10. Не забывайте предлагать малышу попить (сначала кипячёную воду, затем компот или сок), когда прикорм уже стартовал.
11. Никогда не кормите ребёнка насильно! Как бы ни был полезен на ваш взгляд продукт, впихнуть его ребёнка против его воли – это совершенно неправильно. Во-первых, малыш – живой человек, а не фаршируемый перец, а во-вторых, вы ведь и сами любите далеко не все блюда, так что и ваш ребёнок имеет право отдавать чему-то предпочтение и от чего-то отказываться.

Схема первого прикорма при искусственном вскармливании

1. Продукты малышу-искусственнику мы предлагаем в такой последовательности: овощное пюре › фруктовое пюре и сок › каши › кефир › творог › масло сливочное и растительное › желток › хлеб и печенье › мясное пюре › рыбное пюре.
2. Прикорм здоровых, нормально набирающих вес малышей начинают именно с овощных блюд, а не с фруктовых: попробовав вкусное яблоко или сладкий банан, ребёнок вряд ли с энтузиазмом воспримет кабачок или тыкву.
3. Если у ребёнка дефицит массы тела, ввод прикорма начните с каш: они питательны и позволят решить вашу проблему быстрее овощей. Обратите внимание на калорийность блюд и предлагайте их в первую очередь, когда ваше меню будет уже достаточно обширным. Также не забывайте о недопустимости принудительного кормления. иначе проблемы с едой будут сопровождать вашего малыша еще много лет.
4. Если малыш упитанный, с кашами повремените, либо давайте их не слишком много, выбирая те, которые максимально насыщают ребёнка полезными веществами, а не калориями (то есть – гречку и рис, а не традиционную манку). Предлагая печенье и хлеб, делайте это по минимуму, не переусердствуйте, даже если детка «очень просит».
5. Если малыш имеет проблемы с пищеварением, лучшим вариантом первого прикорма будет детский кефир, и лишь потом остальные продукты. Все новые блюда давайте особенно осторожно.
6. Ввод овощей в основном происходит так: первыми предлагают кабачок, тыкву, цветню капусту, брокколи, и лишь потом морковь, свеклу (в случае отсутствия аллергии), зелёный горошек и картофель. А вот белокочанную капусту, баклажаны, помидоры и огурцы до года лучше не давать.
7. Последовательность знакомства с фруктами может быть такой: яблоки, груши, персики, абрикосы, бананы. Сливы дают в основном случае запоров, ну а цитрусовые и экзотические фрукты детям до года не рекомендуются вообще.
8. Каши вводим в таком порядке: сначала безглютеновые — гречка, рис, кукурузная крупа, а после 8 месяцев можно вводить глютеновые каши – овсяную, пшенную, ячменную. Ну а манная каша – самая бесполезная в плане насыщенности витаминами и микроэлементами, зато «перегружена» калориями. В первые месяцы крупу для каш можно перемалывать на кофемолке.
9. Белковые продукты в рационе малыша появляются в такой последовательности: кефир, мясо диетических сортов (кролик, курица, индейка, телятина), творог, твёрдый сыр, рыба нежирных сортов, лучше всего морская (хек, треска, камбала), белок яйца (лучше начать с перепелиных, куриный белок до года давать не рекомендуется, а вот желток можно пробовать в составе других блюд уже с 8 мес.)

Первый прикорм при искусственном вскармливании: выбор продуктов

• Продукты желательно выбирать не только по сезону, но и местные: ведь всё то, что необходимо везти за тридевять земель или выращено не в свой срок, сохраняет товарный вид лишь благодаря специальной обработке химическими веществами, отнюдь не предназначенными для детского питания. Поэтому ещё в период ожидания малыша лучше позаботиться о том, чтобы заготовить в морозильной камере ягоды и мелко порезанные овощи – желательно выращенные в безопасных условиях.
• Фрукты можно давать не только в виде пюре, но и в составе компотов – они гораздо здоровее любых покупных соков. Также можно использовать для компотов и сухофрукты – это вкусно и полезно. Готовя фруктовый или овощной сок, в первые месяцы делайте его без мякоти и немного разбавляйте водой.
• Коровье молоко грудничкам до года противопоказано (козье и овечье тоже давать не спешите). Оно вызывает тяжёлые расстройства пищеварения и аллергические реакции, к тому же в наше время производятся смеси, максимально адаптированные под натуральное женское молоко, и предлагать малышу молоко животных, детёныши которых имеют совершенно другие особенности и потребности – рискованно и неосмотрительно. Если вы хотите разбавить прикорм, лучше добавьте в кашу или пюре молочную смесь, но ни в коем случае не коровье молоко, в особенности так называемое «длительного хранения». Человек вообще – единственное в природе существо, которое предлагает своим детям молоко представителей другого вида, и это отнюдь не лучшее его решение.
• Мясо и рыба, предназначенные для детского прикорма, не должны быть «магазинной заморозки» (по тем же причинам: в них слишком много опасных для здоровья ингредиентов). Если ваш ребёнок имеет склонность к аллергическим реакциям, рыбу до года давать не рекомендуется вообще.
• Супы малышам до года готовятся на овощных бульонах, мясные — пока слишком тяжёлое для почек блюдо.
• При готовке для малышей до года не используются ни соль, ни сахар, ни специи! Вам лично может показаться, что это не вкусно, но это лишь потому, что вы привыкли к другому, ребёнок же вполне способен чувствовать натуральный вкус продуктов.
• Если вы покупаете готовые блюда, обязательно обратите внимание то, чтобы они соответствовали возрасту малыша и не были просроченными. Старайтесь не злоупотреблять покупными баночками: это отличный вариант в дороге, на отдыхе или в гостях, но для повседневного питания лучше выбрать блюда, приготовленные своими руками.

Таблица введения прикорма при искусственном вскармливании

Новорожденным детям требуется специальное питание и грудное молоко, которое имеет полностью совершенный, сбалансированный состав и абсолютно удовлетворяет насущные потребности маленького растущего чуда в витаминах, питательных веществах и минералах в первые двадцать пять недель жизни малыша.

За этот промежуток времени происходит дозревание пищеварительной и ферментной систем, формируется микрофлора кишечника. В связи с этим к полугоду жизни ферментативной полезности грудного молока становится недостаточно. Своевременное начало введения прикорма одновременно с грудным вскармливанием способствует поступлению в организм необходимой клетчатки и дополнительных минералов, нужных для осуществления двигательной активности, умственного развития и пропорционального роста ребенка.

В статье рассмотрены такие вопросы, как при искусственном вскармливании, таблицасо сроками и списком продуктов.

Когда следует начинать прикорм?

Родители с нетерпением ожидают того момента, когда уже можно предлагать своему крохе что-то большее, чем смесь или мамино молоко. А глядя на всевозможные разноцветные баночки, хочется сделать это еще быстрее. Но есть определенное «но», заключающееся в том, что указание на упаковке каши или сока возраста, с которого его можно давать, совершенно не означает, что это можно делать. Особенно это касается добавок с четырехмесячного возраста. Существуют устойчивое мнение, что не следует вводить ранее полугодовалого возраста. Это целесообразно еще и потому, что в это время ребенку уже и самому интересно что-то новое попробовать.

На введение прикорма при в 3 месяца должны быть соответствующие показания врачей в виде недостаточного веса, анемии или других. Без особых на то предписаний детям-искусственникам вводят новый рацион с четырехмесячного возраста.

Когда малыш готов?

Итак, на готовность малыша к приему прикорма указывает следующее:

• увеличение веса крохи вдвое от веса при рождении;
• малыш начал уверенно сидеть;
• ребенок может взять что-либо двумя пальцами;
• кроха может хорошо глотать жидкости, которые немного гуще, чем молоко и вода и не выталкивает их языком;
• малыш умеет отворачивать голову, если уже наелся;
• ребенок совершенно здоров, и последняя прививка была сделана более трех дней назад;
• у малыша проявляется явный интерес к новой пище.

В случае вскармливания крохи искусственно прикорм можно вводить примерно с трех-пяти месяцев, в связи с более ранним завершением развития у таких деток ферментной системы.

С какого пюре начать?

Единодушного мнения в вопросе о том, как правильно начать прикармливать ребенка при искусственном вскармливании, до сих пор не выработано. Организация здравоохранения и большинство педиатров советуют начинать с пюре, приготовленных из овощей. Это при нормальном развитии малыша. Если же у него существуют проблемы с набором веса, то можно начать прикорм с каш.

Существенным является сезонность вводимого прикорма. То есть если его начало приходится на овощной сезон, то первым пюре может стать кабачковое. Это легкий по консистенции, хорошо усваиваемый, не аллергенный, полезный продукт.

(таблица представлена ниже) нужно начинать в строго отведенные сроки. После привыкания, которое выражается в свободном потреблении продукта, можно начинать вводить следующее пюре, это может быть картофельное или тыквенное, имеющее больше пищевой ценности.

С чего начать прикорм: каши

В некоторых случаях педиатры советуют начинать прикорм с более раннего возраста, чем это принято. В этом случае в качестве первого прикорма используются каши. С каких же каш начинать, чтобы не навредить ребенку?

Специалисты по детскому питанию рекомендуют выбирать как в 5 месяцев такие каши, как рисовая и гречневая. Такой выбор обосновывается тем, что в этих продуктах не содержится глютен, который может вызывать аллергические реакции. И еще одним плюсом является то, что биохимический состав этих круп, а также их пищевая ценность полностью соответствуют возрасту малыша и его потребностям.

Если организм крохи склонен к периодическим запорам, то лучшим выбором в этом случае будет гречневая крупа и, напротив, при склонности к жидкому стулу предпочтение необходимо отдать рисовой крупе, она обладает крепящими свойствами.

Если мама решает использовать не магазинные готовые каши, а готовить их сама, то следует начать с мелкого, а затем перейти на средний помол.

по Комаровскому

Как советует доктор Комаровский, практикующий педиатр, введение прикорма при грудном вскармливании (таблица соответствующая представлена ниже, следует начинать с наиболее близких по структуре к грудному молоку продуктов, содержащих кисломолочные бактерии. Это — кефир и творог. А следующим этапом будет добавление домашних йогуртов. Продукты для прикорма должны быть низкой жирности и приготовлены по специальной технологии с соблюдением всех санитарных норм.

Прикорм из овощей, фруктов, мяса и рыбы должен быть измельчен до состояния пюре. Сначала приучают маленькими дозами, постепенно увеличивая их. При хорошей реакции желудка через неделю можно вводить следующий продукт.

Введение прикорма при грудном вскармливании: таблица

Первый прикорм, по советам доктора Комаровского, следует начинать так:

1. В первый день, в то время, когда должно быть второе кормление, крохе дать две чайные ложки кефира, затем покормить обычной для него пищей.
2. Во второй день объем прикорма увеличить вдвое, докормить.
3. Количество кефира в третий день увеличить до шестидесяти миллилитров.
4. На четвертый день в прикорм ввести одну-две чайные ложечки творога.
5. На пятый день в кефир добавить тридцать грамм творога.
6. На шестой-седьмой дни прикорм равен уже 180 мл, что заменяет полностью одно кормление.
7. В течение недели после этого заменяется постепенно и второе кормление, и далее продолжается введение прикорма при грудном вскармливании, таблица по месяцам подскажет, как это сделать правильно.

Как вводить прикорм грудничку?

Даже если перед глазами нет таблицы, можно аккуратно вводить прикорм с соблюдением основных правил и продуктовой последовательности.

А правила таковы:

• время ввода первого прикорма — второй завтрак;
• начинать с минимальной порции, докармливая молоком или смесью, доводя за неделю до основного объема;
• вводить один новый продукт раз в неделю с условием нормальной реакции организма;
• если малыш отказывается кушать новую пищу, то заставлять его не нужно, следует подождать некоторое время (несколько недель), давая другое, а затем предложить снова то, что не хотел;
• для каждого кормления нужно готовить свежую порцию, разогревать старую не допускается;
• густота прикорма должна постепенно переходить от жидкого пюре к более густому;

• когда ребенку исполнится девять месяцев, пищу можно измельчать не блендером, а вилкой, приучая к более густой еде;
• к десяти месяцам малышу можно предложить ломтики отварного картофеля и моркови, а к двенадцати месяцам — тефтели из мясного фарша для развития жевательных функций;
• в возрасте десяти месяцев на введение нового продукта можно отводить три дня при условии хорошего самочувствия ребенка;
• когда в рационе малыша будет уже несколько продуктов, важно разнообразить его меню и не зацикливаться на чем-то одном.

Родители должны помнить, что в жизни ребенка один из важных этапов — первый прикорм при грудном вскармливании. Таблица ВОЗ обязательно поможет, в случае возникновения вопросов нужно к ней обращаться.

Для увеличения полезности вводимого прикорма можно посоветовать следующее:

1. При приготовлении каш добавлять в них каплю оливкового не горького масла.
2. Для самостоятельного изготовления кефиров и йогуртов можно использовать аптечные натуральные закваски, сахар не добавлять.
3. Для вкуса в позднем периоде в творог можно добавлять фруктовое пюре.
4. На восьмом месяце жизни малышу можно предлагать сырые перетертые фрукты (банан, яблоко) и разведенный на две трети водой фреш.
5. С восьми месяцев в кашу можно добавлять до трех грамм сливочного масла.
6. При приготовлении мясного пюре в первое время не использовать бульон, так как он может стать причиной расстройства желудка.
7. Если малыш отказывается есть желток, его можно добавить в кашу или пюре.

Как уговорить малоежку?

Некоторые родители, начинающие введение прикорма при грудном вскармливании (таблица ВОЗ подсказывает, как это делать), встречают такую проблему, что дети отказываются употреблять новые продукты. Причины кроются в следующем:

1. Не понравился первый опыт: прикорм был слишком густой, горячий или невкусный, с точки зрения крохи.
2. Ребенок не был еще готов физически к принятию прикорма.
3. Моральные ошибки взрослых: отругали, если ребенок схватил что-либо из тарелки.

Если по какой-то причине малыш перестал употреблять прикорм, не следует ругать его и тем более кормить насильно. Но сокращать время в этом случае между кормлениями не нужно, малыш хорошо проголодается к следующему приему пищи и не будет капризничать. Между приемами еды исключить перекусы и сладости.

Введение прикорма при искусственном вскармливании: меню, таблица

Введение в рацион новой пищи для деток на искусственном вскармливании отличается от тех, что питаются молоком матери. Связано это с тем, что организм первых приучается к переработке чужеродных элементов с раннего возраста, ферментативная система кишечника развивается раньше. Поэтому адаптация к новым продуктам у них проходит чуть легче.

Введение прикорма при искусственном вскармливании: таблица

Правила введения прикорма при искусственном вскармливании

Введение прикорма при искусственном вскармливании (таблица выше предлагает сроки и объемы пищи) нуждается в выполнении определенных правил:

1. Начинать прикорм следует в возрасте трех с половиной-четырех месяцев.
2. Дополнительную пищу необходимо давать только с ложечки, а не из бутылки.
3. Не допускается вводить одновременно два новых продукта.
4. После того как введен прикорм, должен установиться режим кормления пять раз в день.
5. Прикорм вводится в рацион ребенка в десятичасовое кормление либо в два часа дня.
6. Каши должны вводиться в меню не ранее чем через месяц после овощей и по достижении ребенком шестимесячного возраста.
7. Если желудок крохи плохо усваивает белки молока коровы, то из списка прикорма нужно исключить говядину и телятину. Эти продукты можно заменить кроликом, индейкой, курицей, постной свининой.
8. Пару раз в неделю малыш вместо мяса должен получать рыбу — легкоусваиваемый белок и витамин В.
9. Кисломолочные продукты попадают во введение прикорма при искусственном вскармливании (таблица это подтверждает) не ранее семимесячного возраста ребенка. Этим рекомендации ВОЗ отличаются от советов доктора Комаровского.

Заключение

Поскольку от введения прикорма зависит здоровье ребенка и его дальнейшее развитие, родители должны помнить, что подходить к этому вопросу нужно довольно серьезно и ответственно.

Не нужно торопиться, новые продукты необходимо вводить постепенно и с соблюдением продуктовой последовательности, так как нет смысла давать ребенку ту пищу, к переработке которой его организм не готов. Основное правило — это не навредить малышу.

Ни один малыш не может питаться всегда только маминым молоком или специальной смесью: рано или поздно необходимо будет научить его есть другую пищу. При введении нового рациона ребенок получит питательные вещества, необходимые для роста и развития; пища поможет сформировать его навыки жевания и приготовит десны к , а также повлияет на развитие мелкой моторики.

Известный детский доктор Евгений Комаровский настаивает, что ввод прикорма возможен, только когда ребенок достигает возраста шести месяцев . Вводить прикорм раньше — бессмысленно и даже вредно для малыша.

Дело в том, что, если мама питается сбалансированно и правильно, то малыш получает достаточно питательных веществ с ее молоком. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то ему также должно доставать полезных веществ. Когда малыш недоедает или ему просто не хватает питательных веществ, то либо стоит направить усилия на то, чтобы мама хорошо ела, либо — выбрать подходящую крохе смесь и прибегнуть к докорму.

При этом вводить прикорм позже тоже не надо, потому что однообразное питание для малышей старше полугода может сказаться на его росте. Своевременное введение прикорма укрепит здоровье ребенка, позволит ему правильно развиваться и психологическом, и физическом аспектах.

Выбирать продукты для введения прикорма необходимо правильно, а любую новинку вводить в рацион малыша постепенно и с осторожностью. Доктор Комаровский советует начинать с одного глотка либо с одной ложки, после которых — вновь дать ему грудное молоко или смесь. Оценив реакцию организма крохи — изменились ли сон, стул, состояние кожи и поведение, уже можно увеличивать дозу.

Если все хорошо — можно постепенно увеличивать дозу пищи и приучать малыша к ней. Если с новым продуктом что-то пошло не так, вам не понравилась реакция ребенка на него, стоит остановить попытки на время. Если малыш просто отказывается от пищи — пихать ее ему не надо.

Когда вдруг проявляются какие-то аллергические реакции, введение прикорма также стоит отложить. Помните, что начинать прикорм нельзя, если ребенок болен, и за три дня прививки три дня после нее.

Правила прикорма по Комаровскому

Некоторые уверены, что вводить прикорм стоит с овощей или фруктов, некоторые — что идеальной будет каша, приготовленная на грудном молоке. Однако Комаровский уверен, что самым полезным первым продуктом для малыша будет кефир: организм крохи привыкает к молоку, а потому должен хорошо воспринимать кисломолочные продукты. Кефир содержит бактерии, которые положительно влияют на иммунную систему и предотвращают развитие кишечных инфекций. Также этот напиток снижает нагрузку на печень крохи и улучшает его пищеварительные процессы.

Доктор Комаровский говорит, что вводит новый продукт надо утром, постепенно и не торопясь замещая им привычное для ребенка основное кормление — грудное или смесью. Для первого раза грудничку хватит и одной-двух чайных ложек кефира. Если организм на них отреагирует нормально, то в дальнейшем можно будет увеличивать дозу — до тех пор, пока ребенок не начнет употреблять до 150 мл кефира за одно кормление без докорма грудным молоком или смесью.

Примерно через неделю, если у малыша нет каких-то реакция на кефир и его состояние здоровья хорошее, в его рацион можно смело добавлять творог. Полугодовалому младенцу хватит и 30 г второго в день, а ребенку возрастом от девяти месяцев — по 50 г. Если ребенку не нравится творог, то в него можно добавлять немного сахара — главное, не переборщить.

Когда ребенок привыкнет и к кефиру, и к творогу (Комаровский говорит, что на это уходит 10 дней), и они уже будут полностью заменять ему утреннее кормление грудным молоком или смесью, можно начинать прикорм кашей. Рисовая, овсяная или гречневые каши (манную можно вводить лишь после восьми месяцев) на молоке (коровьем или грудном, также можно использовать смесь) должны заменить малышу вечернее кормление.

Схема введения прикорма по Комаровскому

Доктор Комаровкий рекомендует вводить в рацион ребенка овощи или фрукты только к восьмому месяцу его жизни, после того, как у него начнут резаться зубки и вылезет хотя бы один. И то начинать прикорм надо с отваров, и только потом — давать ребенку овощные пюре или супы. Для отвара надо измельчить морковь, капусту и картофель, капусту (при желании — лук), залить это кипятком из расчета 100 г воды на 50 г овощей. Смесь необходимо закрыть крышкой и поставить на огонь, варить, пока все овощи полностью не разварятся. Потом отвар надо процедить, а затем еще раз прокипятить, когда остынет — перелить в бутылочку. В первый день введения такого прикорма малышу хватит от 30 до 50 г отвара, во второй день – уже вдвое больше.

Если ребенок хорошо реагирует на овощи, можно давать ему суп или пюре, постепенно увеличивая дозу вплоть до замены одного кормления.Чтобы приготовить пюре, надо разные овощи потушить в кипящей воде, протереть их и добавить соль и молоко (25 мл на 100 г овощей), потом — все взбить и довести до кипения. В готовое пюре необходимо добавить совсем немного растительного масла — хватит и 3 г.

Через две недели можно будет добавлять желток яйца и мясо. Например, тушить или варить овощи не в воде, а в мясном (лучше всего — курином) бульоне. Потом — добавлять в пюре или суп протертое мясо либо желток.

Введение прикорма с фруктами можно только после появления первого зуба — если его нет, то можно малышу давать сок, но он, конечно, не может быть прикормом. Для детей постарше можно добавлять в каши маленькие кусочки фруктов, либо давать фруктовые пюре или крупные кусочки, которые можно пососать.

К девяти месяцам прикорм уже должен заменить три кормления. Сначала это кефир и творог, к которым можно будет добавлять детское печенье. Потом — это может быть любая каша. В другое кормление ребенок получает муж или овощное блюдо с добавлением мяса, желтка и растительного масла. К десяти месяцам он уже может есть суп не на мясном, а на рыбном бульоне.

Главное — будьте острожны, начиная прикорм с привычными для вас продуктами: еще только формирующийся детский организм может отреагировать на них плохо.

Таблица введения прикорма от доктора Комаровского:

Введение прикорма: домашняя еда или фабричная

Конечно, не обязательно все продукты для введения прикорма готовить самой, можно специальные супы и пюрешки купить в магазине. Обращайте внимание на изготовителей, срок годности и состав. И не верьте, если производитель уверяет, что фруктовые пюре можно давать совсем маленьким младенцам: этот рекламный ход может плохо сказаться на здоровье малыша. Придерживайтесь рекомендация доктора Комаровского и следите за реакцией организма ребенка.

Плюсы готовой продукции из магазина: она экономит мамино время, обогащена витаминными и минеральными комплексами дополнительно, имеет множество компонентов; также ее всегда можно взять с собой. Ее минусы: ее приобретение бьет по кошельку, срок хранения открытой баночки всего 24 часа, а сами пюре из овощей не такие вкусные, как при самостоятельном приготовлении.

Плюсы прикорма, приготовленного самой дома: экономия денег, лучший вкус, возможность корректировать консистенцию и вкус блюд. Минусы домашней еды: на ее приготовление приходится тратить много времени, при этом приготовить ее вне дома невозможно.

В любом случае, маме придется самой выбирать, какая еда и введение какого прикорма подойдет ее малышу.

Знаменитый доктор Комаровский подчеркивает, что с рождения до шести месяцев ребенку нужно материнское молоко , либо молочная смесь, либо сочетание того и другого.

Все, что ребенок в первый год получит как дополнение к молоку или смесям, и есть, говорит Комаровский, прикорм.

О том, как начинать первый прикорм, Комаровский говорит так: новую пищу в рацион включают постепенно: начинают с нескольких ложек или глотков. Если все нормально, можно увеличивать дозу. Если нет, то лучше повременить с новым продуктом, новых экспериментов не начинать вообще, пока болезненные проявления не пройдут. Говоря про прикорм при грудном вскармливании , Комаровский советует не кормить малыша новой пищей, если он болен, а еще три дня до и три дня после любой прививки .

Комаровский видео: Прикорм

ОБЯЗАТЕЛЬНО ПОСМОТРИТЕ ЭТО ВИДЕО ПОЛНОСТЬЮ.

Продукты для прикорма

01 Говоря о введении прикорма, Комаровский приводит возможные варианты продуктов.

02 Как уверен Комаровский, прикорм грудничков начинать желательно с кисломолочных продуктов: с нежирного кефира, с кефира с молочной детской кухни. Наилучшим временем является второе кормление (примерно 9-11 часов дня). Начало прикорма Комаровский советует делать именно с кисломолочных продуктов, так как принципиальной разницы в сравнении с молочными продуктами у них нет, состав тот же, а еще потому, что кисломолочные продукты содержат полезнейшие кисломолочные бактерии.

03 Первый раз дают две-три ложки (чайные). Потом увеличивают дозу в геометрической прогрессии.

04 Примерно на пятый день в кефир добавляют творог: одну ложку в первый день, две во второй: 30 г в день до 8 месяцев, после восьми — 50.

05 Одно кормление заменяется 150 г кефира с 30 г творога.

06 Далее недели через четыре идут молочно-крупяные каши, а именно гречневая, овсяная, рисовая. Их можно покупать, можно готовить самим (с применением молотой крупы). В качестве растворителя лучше брать не коровье молоко, а молочные смеси.

07 Манную кашу можно давать после восьми месяцев.

08 Овощной прикорм ребенка Комаровский советует начинать после 8 месяцев, если есть хотя бы один зуб : сначала овощной отвар, потом овощной суп либо овощное пюре. Постепенно заменяют одно кормление овощами.

09 Далее можно попробовать вводить мясное блюдо: суп на курином бульоне, потом добавляют в суп протертое мясо, затем круто сваренный желток — начинают с 1/5 его части, потом увеличивают количество. До года не нужно давать ребенку больше половинки желтка.

10 Соки, фруктовые пюре основную еду не заменяют, а дополняют кормление грудным молоком либо молочной смесью.

11 Итак, в девятимесячном возрасте полностью заменены прикормом три кормления . Можно еще добавить в кефир с творогом толченое печенье, мякиш хлеба в суп, картофельное пюре делать с протертым мясом и молоком, давать печеное яблоко.

12 С 10 месяцев суп можно варить на рыбном бульоне.

Все, что говорит Комаровский о прикорме, видео на разных сайтах поведает очень наглядно: и про прикорм по Комаровскому по месяцам, и про продукты для прикорма.

Комаровский интервью: Прикорм

Первая часть родительского справочника от доктора Комаровского содержит сведения, имеющие отношение ко всем здоровым детям, — рост, развитие, обследование…

В первые полгода жизни малыша его организму требуется специальное сбалансированное питание. С заданием идеально справляется грудное молоко, удовлетворяющее все потребности ребенка в питательных веществах, витаминах и минералах. За это время в организме крохи происходит дозревание пищеварительной и ферментной систем, формирование необходимой микрофлоры кишечника. В 5-6 месяцев одного только грудного молока становится уже недостаточно. Благодаря своевременному введению прикорма при ГВ и схеме, которую рекомендует Евгений Комаровский, у ребенка формируются пищевые предпочтения. Также он снабжает организм клетчаткой и дополнительными минералами, необходимыми для двигательной активности, пропорционального роста и умственного развития.

Основные принципы прикорма по Комаровскому

Чтобы введение прикорма было безопасным для грудничков и менее стрессовым для родителей, следует выполнять ряд правил:

• Любое нововведение в пище должно быть постепенным. Сначала давать всего пару ложек/глотков и докармливать молоком или молочной смесью.
• Оценка реакции ребенка на новый продукт, которая включает наблюдение за поведением, сном, стулом и появлением сыпи на коже. Увеличивать количество вводимого продукта можно только в том случае, если не наблюдается отрицательная реакция.
• При возникновении болезненных проявлений ввод продукта необходимо на время прекратить и не переходить на другую незнакомую ребенку пищу пока не исчезнут последствия негативной реакции.
• Нельзя давать пробовать крохе что-нибудь новое, если он заболел или в период профилактических прививок, за три дня перед и после процедуры.
• Не следует заставлять есть ребенка, если он отказывается от нового продукта. Его организм лучше всех осведомлен, чего ему не хватает.
• До 6 месяцев ничем кроме молока кормить ребенка не надо. Правило касается малышей на естественном вскармливании. Для искусственников время начала ввода прикорма — 5-5,5 месяцев, что объясняется более ранним завершением процесса формирования ферментной системы.
• Пригодятся ложечки, слюнявчики и другие приспособления, ведь прикорм — переход с полностью жидкой пищи на более плотную и неоднородную, с комочками и другими включениями.

Первым прикормом, согласно мнению Комаровского, должны быть кефир и творог, так как они напоминают по составу грудное молоко, что позволяет организму ребенка адаптироваться значительно легче. Кроме того, эти продукты содержат полезные бактерии, которые обеспечивают быстрое усвоение пищи и заселение микрофлоры кишечника, а это в будущем ускорит адаптацию и к другим видам пищи.

При смешанном вскармливании доктор Комаровский прикорм рекомендует начинать тоже с кисломолочных продуктов, ведь молочная смесь вместе с грудным молоком дополнительно нагружают поджелудочную железу и систему пищеварения (рекомендуем прочитать: ).

Шестимесячный возраст

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

В большинстве случаев вводить прикорм по Комаровскому начинают в полугодовалом возрасте (рекомендуем прочитать: ). Порядок пятиразового питания для ребенка в полгода приведен в таблице:

Временные границы могут варьироваться в зависимости от особенностей режима младенца, но кормить его следует не меньше 5 раз в день. Одно из кормлений заменяется кисломолочными продуктами.

Ввод кефира в меню малыша производится поэтапно. Первоначально дается всего 3-4 чайных ложки, а остальное ребенок доедает грудным молоком. Делать это лучше в первой половине дня, потом следить за тем, как реагирует детский организм на новый продукт питания. Если за этот день состояние крохи оставалось нормальным и после приема кефира не наблюдалось никаких негативных последствий, то на следующий день его порцию можно увеличить вдвое и далее по схеме, каждый раз докармливая ребенка молоком или смесью:
(рекомендуем прочитать: )

• первый день – 10-15 мл;
• второй день – 20-30 мл;
• третий день – 40-60 мл;
• четвертый день – 80-120 мл.

Когда разовая порция кефира достигнет 150-160 мл, в него следует начать добавлять творог, также постепенно. В первый день только одну чайную ложку, на второй – 2, и дальше по подобному принципу, пока количество не дойдет до 30 грамм, а это уже норма творога для детей в 6-8 месяцев, после 8 она возрастает до 50 грамм. В зависимости от вкусовых предпочтений малыша, подобную творожно-кефирную смесь можно сделать с добавлением небольшого количества сахара. В результате одно из кормлений полностью становится обычной едой. Вплоть до 7 месяцев следует придерживаться такого ритма кормлений.

Семимесячный возраст

К 7 месяцам время переходить на еще одно кормление не грудным молоком. Лучше всего пробовать заменить последний прием пищи перед сном (рекомендуем прочитать: ). Ниже представлена таблица пятиразового питания для семимесячного ребенка:

Использовать для первого прикорма следует крупяные каши, приготовленные на молоке. К самым подходящим для прикорма доктор Комаровский относит гречневую, овсяную и рисовую каши (рекомендуем прочитать: ).

Способ введения каш аналогичен вводу кефира: в первый день ребенок съедает 3-4 чайных ложки, а остальное доедает грудным молоком или молочной смесью, на второй день порция каши увеличивается в 2 раза. В итоге кормление должно стать полноценным, без докармливания молоком или смесью.

Для правильного приготовления молочной каши ребенку потребуется:

• молоко – 100 мл;
• рисовая, гречневая или овсяная мука – 10 грамм, это около 1,5 чайных ложек;
• кипяченая вода – 20-30 мл;
• сахар – половина чайной ложки, можно и немного больше по вкусу.

Сам процесс достаточно прост:

• в кипяченой воде комнатной температуры растворить соответствующую муку и сахар;
• полученную смесь постепенно вылить в кипящее молоко, при этом не переставать ее помешивать;
• варить в течение 3 минут — вкусная кашка готова.

Восьмимесячный возраст

В восьмимесячном возрасте приходит пора заменять третье кормление. Кроме того, количество творога уже можно увеличить до 50 грамм. С помощью таблицы показано пятиразовое питание в этом возрасте:

Начинать вводить в меню крохи овощные блюда в период прикорма желательно, когда у него имеется хотя бы один зубик. Если к этому возрасту ребенок не может похвастаться ни одним молочным зубиком, стоит немного подождать с введением овощей, однако для этого наличие зубов не есть обязательным условием.

В первую очередь при прикорме нужно попробовать накормить кроху овощным отваром по знакомой схеме: 20-30 грамм в первый раз и удвоить порцию во второй. Таким способом можно легко узнать реакцию ребенка на овощи. Если организм крохи воспринял отвар нормально, разрешается давать овощные супы и пюре, постепенно увеличивая их количество до полной порции одного кормления.

Через 2-3 недели кормления овощными блюдами можно пробовать вводить мясо. Начинать стоит с варки супов на мясном бульоне. Для первых бульонов идеально подходит мясо курицы. После этого, если негативной реакции не было, мелко порубленное мясо следует добавлять непосредственно в суп, а через время 1/5 часть желтка вареного куриного яйца. Важно знать, что до 12 месяцев больше чем половину желтка давать ребенку не рекомендуется.

Рецепты овощного отвара и пюре

В интернете легко найти множество рецептов с видео или просто с пошаговой инструкцией для прикорма деток в соответствии с принципами ввода новых продуктов Комаровского. Среди них есть и овощной отвар. Для его приготовления необходим картофель, морковь, лук, капуста. Брать количество овощей нужно в пропорции 50 грамм овощей на 100 мл воды. Сделать овощной отвар не составит труда:

1. Мелко порезать все ингредиенты.
2. Залить их кипящей водой и оставить под крышкой. Продолжать кипятить пока все овощи полностью не разварятся.
3. Процедить при помощи марли. Снова довести до кипения.
4. Готовый отвар перелить в бутылочку.

Чтобы побаловать кроху вкусным пюре из овощей, требуется:

• овощи – 100 грамм, из которых картофель – 20 грамм;
• молоко – 25 грамм;
• растительное масло – 3 грамма.

Последовательность приготовления следующая:

1. Мелко нарезать различные овощи. Добавить в них немного кипящей воды и поставить тушить.
2. В процессе тушения каждый раз, когда вода выкипает, добавлять кипяток.
3. Потушенные овощи размять вилкой до однородной массы.
4. Влить в приготовленную смесь горячее молоко и соль. Перемешать и довести до кипения.
5. В полученное пюре добавить немного растительного масла.

С девяти месяцев до года

К году происходит окончательный переход на обычную еду, но до 12 месяцев предпочтительнее оставить хотя бы одно кормление грудью. После этого срока особого биологического смысла кормить ребенка грудным молоком по мнению Комаровского уже нет, а вот продолжать кормление молочной смесью можно вплоть до полутора-двух лет. Ниже расписано пятиразовое питание в возрасте с 9 месяцев до года.

Прикорм при смешанном вскармливании, когда вводить первый прикорм, схема, таблица по месяцам

Поэтапное введение прикорма ребенка при смешанном вскармливании

Смешанное вскармливание, когда мама кормит своего ребенка и грудным молоком, и искусственной смесью, встречается очень часто. Но приходит время, когда это питание начинает постепенно замещаться обычной пищей. Когда должен произойти первый прикорм при смешанном вскармливании, какими продуктами и в каких количествах? Каковы правила введения прикорма?

По нормам Всемирной Организации Здравоохранения сроки начала прикорма у ребенка на любом типе вскармливания — 6 месяцев. До этого времени малыш должен получать только мамино молоко и (или) смесь. Другой точки зрения придерживаются многие российские педиатры. Они советуют детям, кушающим смесь, начинать давать «взрослую» пищу раньше. По их мнению начало прикорма при смешанном кормлении — это 4-5 месяцев. Есть еще мнение доктора Комаровского. Он рекомендует начинать вводить прикорм в 6 месяцев, но давать не овощи или каши, а кефир. А чуть позднее смесь кефира с творогом.

Кроме того, существуют признаки, указывающие на то, что малыш готов к постепенному изменению своего питания. Вот они.

1. Ребенок не выталкивает еду языком. Это врожденный рефлекс, который постепенно стихает. Если ребенок выталкивает обратно пищу, то смысла ему ее давать, естественно, нет.
2. Имеет хотя бы 1 зуб. Хотя дети и без зубов успешно измельчают пищу деснами. У многих детей к 6 месяцам еще нет зубов. Тем не менее в этом возрасте осуществляется введение прикорма ребенка при смешанном вскармливании, искусственном или естественном.
3. Проявляет интерес к пище. Обращает внимание на пищу, которую едят взрослые.
4. Умеет самостоятельно сидеть. Обычно не ранее 5,5 месяцев. Кормить ребенка в положении лежа или полулежа не слишком правильно и удобно.
5. Часто прикладывается к груди. Один из признаков того, что пора бы получать пищу более калорийную.
6. Начал хуже набирать в весе. Признак неоднозначный. У детей в это время происходит скачок развития. Они учатся переворачиваться и принимать вертикальное положение. Потому кушают меньше и, соответственно, меньше набирают вес. Обычно набор веса в норме возобновляется через 1-2 месяца.

Смешанное вскармливание: как осуществляется прикорм по месяцам

Запомните, что малыша сразу же нужно кормить из ложечки. Никаких бутылочек! Есть мамочки, которые для своего удобства делают большие отверстия в бутылочках и кормят из них детей пюре и кашами. Это неправильно. Смысл прикорма не только в том, чтобы ребенок попробовал разную пищу, узнал разные вкусы, но и приучился есть как взрослые люди — с ложки.
Ложечку можно использовать обычную чайную небольшого размера с тупыми краями. Или приобрести специальную детскую для прикорма с силиконовым покрытием, чтобы случайно не повредить десны. Дело ваше.

Да, и не путайте, смесь для смешанного вскармливания — это не прикорм, а докорм. Постепенно он сводится к минимуму. А вот грудное вскармливание хорошо бы сохранить подольше, хотя бы до года. Но это потребует от мамочки усилий, если ребенок уже давно кушает смесь.

В целом схема прикорма грудничка на смешанном вскармливании ничем не отличается от тех, что рекомендуются искусственникам и вскармливаемым естественно. Только не начинайте прикорм с разбавленного яблочного сока! По современным рекомендациями соки детям нужно предлагать только после года.
И прикорм ребенка с 4-х месяцев при смешанном питании все же еще слишком ранний. Ребенок еще и сидеть-то не умеет. Да и пищевого интереса пока нет. Зачем ему взрослая пища? Подождите до полугода.

Прикорм в 6-7 месяцев

В 6 месяцев ребенку предлагаются овощи. В редких случаях врачи рекомендуют сначала каши. Это если ребенок недостаточно для своего возраста набирает вес.
Продукты для первого прикорма — это зеленые и белые овощи. Обычно рекомендуются кабачок, брокколи и цветная капуста. Аллергия на них случается крайне редко. И животики у детей не болят.

Как правильно сделать? Если время введения прикорма выпало не на зиму и весну, то купите любой из названных овощей и сварите. Далее, измельчите при помощи блендера. Консистенция пюре должна быть схожа с густой магазинной сметаной. Ориентируйтесь на ребенка. Если нужно — сделайте пюре более жидким. Если малыш не хочет кушать пюре — попробуйте добавить в него немного грудного молока или смеси. Так дети едят гораздо охотнее. В первый день предложите не более 1 чайной ложки продукта. Далее, увеличивайте объем. Примерно таким образом:
1 день — 5 граммов;
2 день — 15 граммов;
3 день — 30 граммов;
4 день — 60 граммов;
5 день — 90 граммов;
6 день — 120 граммов;
7 день — 150 граммов.
Очень удобно для взвешивания продуктов обзавестись электронными кухонными весами. Теми, которые показывают точный вес, до грамма.
После того, как объем прикорма вырос до 100 граммов, можно добавить в него пару капель растительного масла. Затем его количество планомерно увеличивается, до 5-7 граммов к 1 году.

После того, как один овощ освоен, и вы выяснили, что ребенок на него нормально реагирует — нет аллергической реакции, стул заметно не изменился, сон хороший и живот не болит, приступайте к введению следующего овоща. Начинайте давать пюре из нового овоща так же, постепенно, с 1 чайной ложечки. А оставшийся объем пюре пусть составляет уже освоенный овощ.

После того, как вы ввели брокколи, кабачок и цветную капусту, можно попробовать и потенциальные аллергены — тыкву и морковь. Но слишком часто старайтесь их не давать, даже если на них нет аллергической реакции. Дело в том, что это может спровоцировать у ребенка желтуху.

Картофель лучше вводить в рацион ребенка позднее, примерно месяцев в 8. Белокочанную капусту, зеленую стручковую фасоль, зеленый горошек, свеклу также лучше попробовать в 10-11 месяцев.

Разные знакомые овощи можно комбинировать друг с другом. Но учтите, что многие дети привереды. И они с большим удовольствием съедят, например, отдельно тыквенное, отдельно кабачковое, и отдельно пюре из цветной капусты, чем 150-200 граммов их смеси. Разные вкусы привлекают внимание детей, доставляют им удовольствие. Конечно, это трудоемко, готовить несколько видов пюре к обеду, но иногда другим способом ребенка не накормить.

Кстати, новые виды продуктов лучше давать с утра, чтобы было легко отследить возможную аллергическую реакцию. Да и ребенок с утра обычно лучше кушает, так как голодный. При введении каш, овощной прикорм сдвигается на обеденное время.

В 7 месяцев в рацион ребенка пора вводить каши. Начинают прикорм с гречневой, рисовой и кукурузной. Они редко дают аллергические реакции и не содержат глютена. Позднее, через 1-3 месяца можно попробовать каши с глютеном — овсяную, пшеничную, различные злаковые хлопья (смеси из злаков). Манную кашу давать тоже можно, но только не чаще одного раза в неделю. Рисовую кашу не стоит часто давать детям, склонным к запорам, так как она крепит.

Прикорм в виде каш вводится так же, постепенно, начиная с чайной ложечки. За неделю объем наращивается до 150 граммов. Каши готовят безмолочные, из измельченных круп или муки (гречневой, рисовой и кукурузной). Или из обычных круп, но перед подачей ребенку измельчают блендером. Можно покупать готовые детские каши. По сути они тоже представляют собой муку, только хорошо очищенную. Ее достаточно размешать в кипяченой воде и можно давать ребенку.

Молочные каши можно давать ребенку примерно с 7-8 месяцев. Сначала рекомендуется делать каши на разбавленном наполовину водой коровьем или козьем молоке, а потом на цельном. Но лучший вариант — приготовление каши на детской молочной смеси, можно той же, что употребляет ребенок.

Готовить еду ребенку желательно непосредственно перед ее употреблением, то есть не хранить в холодильнике. Если такой возможности нет, то хранить пищу, предназначенную ребенку, нужно в холодильнике, в закрытой чистой стеклянной посуде, не более одних суток.

Прикорм в 8-9 месяцев

В это время вводится мясо и творог. Из мяса наиболее мягкими, гипоаллергенными для ребенка считают индейка и кролик. Можно приготовить мясо самостоятельно или приобрести готовые детские мясные консервы.

Если решите готовить самостоятельно, то сделайте это следующим образом: измельчите мясо на фарш, скатайте маленькие фрикадельки, бросьте их в кипяток и поварите 10-12 минут. После вытащите, остудите и отправьте в морозильную камеру. Доставайте по мере необходимости и отваривайте с овощами. Бульон этот тоже можно использовать, он чистый и очень слабенький, но сделает блюдо вкусным. Кстати, подсаливать еду ребенку первого года жизни не следует.

После того, как индейка и кролик уже опробованы (их можно употреблять не более 30-50 граммов в сутки), ребенка можно познакомить с говядиной, телятиной, курицей. Предпочтение отдавайте тому мясу, которое обычно употребляют в вашей семье, но только не жирному. Баранину и свинину маленьким детям кушать нельзя. Если вкус мяса ребенку не нравится, смешивайте его с овощами или безмолочными кашами. К году ребенок обязательно должен кушать мясо, ведь оно — лучший источник железа для организма.

Творог — источник кальция для детского организма. Рекомендованные до одного года ежедневные порции — 30-50 граммов. Больше давать не стоит, так как это создаст ненужную нагрузку на почки. Белок в больших количествах вреден.

Творог можно готовить самостоятельно из молока и хлористого кальция (продается в аптеке), кефира или смеси кефира с молоком. Последний рецепт обычно рекомендуют наши бабушки. Нужно налить в кастрюльку стакан молока, после того, как молоко нагреется, влить в него столько же кефира и подождать, пока на поверхности образуется творожок. После откинуть на сито. Получается очень вкусный, не кислый, нежный творог. А если смешать его с фруктами, например, с бананом, то вообще объедение!

Да, в этот же период времени обычно вводятся и фрукты. Предпочтение лучше отдавать нашим, местным, не экзотике: яблокам, грушам, сливам. Можно давать ребенку после термической обработки персики, абрикосы, клюкву и другие фрукты и ягоды, в том числе сухофрукты (курага и чернослив), но только очень аккуратно, следя за реакций ребенка на них. Кстати, непереносимость того или иного продукта может выражаться не только сыпью на коже, но и расстройством стула. Он может стать частым, жидким, со слизью.

Прикорм в 10-12 месяцев

Время введения наиболее аллергенных продуктов. Обычно к этому возрасту организм ребенка уже подготовлен к встрече с ними.

Вместо мяса 2 раза в неделю ребенку предлагается рыба. Предпочтение следует отдавать морской нежирной рыбе — хеку и минтаю. Среди баночного питания можно встретить разные деликатесы — овощи с семгой, форелью — их тоже можно попробовать, но желательно ближе к году. Не спешить.

Вводятся жидкие кисломолочные продукты — йогурт, кефир, ряженка, ацидофиллин, бифидок и подобное. Начинать давать буквально с чайной ложечки. Максимальный суточный объем — 200 граммов.

Другие продукты, которые также советуют вводить ребенку на смешанном, искусственном и естественном вскармливании:

• желток (перепелиный или куриный, вводить постепенно, доведя до 1 перепелиного желтка или 0,5 куриного 2-3 раза в неделю) — это источник витамина D;
• хлеб — любой, в размоченном виде, до 5 граммов в день;
• печенье — можно специальное детское;
• сливочное масло — примерно 5 граммов в сутки, обычно добавляется в каши;
• лук репчатый — белая часть его отростка, что ближе к головке, добавлять к овощам.

Когда нельзя вводить прикорм

1. Не вводите новые продукты в рацион ребенка, если у него аллергическая реакция. Подождите пока она стихнет, найдите аллерген и уберите его из питания сначала.

2. Если ребенок болен. В таком состоянии новые продукты чаще дают отрицательную реакцию. Да и вообще, больные дети мало едят.

Если здоровый ребенок не ест прикорм

Если малыш вообще не горит желанием приобщаться к взрослой пище, выталкивает ее языком, плачет — нужно просто подождать. Вероятно, он не готов к введению прикорма. Попробуйте предложить ему пюре через 1-2 недели, а пока кормить грудным молоком и смесью, как обычно.

Иногда в этом случае помогает баночное питание. Часто дети не желают кушать приготовленное мамами из-за слишком густой консистенции пюре. А магазинные жиденькие кушают с удовольствием. Нужно поэкспериментировать. Купить баночное пюре. И если ребенок хорошо будет его есть, постараться готовить аналогичное дома, если нет желания кормить ребенка и дальше готовым детским питанием.

Попробуйте разнообразить питание ребенка. Многим малышам не нравятся овощи. Особенно, если их вводят после молочных каш. Тогда можно попробовать давать овощи в комплексе с безмолочными кашами. Смешивать овощи с фруктами, например, делать пюре из моркови и яблок или яблок и тыквы. Из кабачков и яблок тоже делают пюре. От фруктов ребенок уже вряд ли откажется.

Овощи должны быть обязательно в рационе ребенка. Они — лучший источник клетчатки. А клетчатка — гарант хорошей работы кишечника, которая для мамы выражается в первую очередь в регулярном стуле ребенка.

Если ребенок внезапно отказался от прикорма, плачет, когда вы ему предложили любимое пюре или кашу, загляните ему в ротик. Скорее всего, очень скоро у малыша прорежется зубик. И тогда его аппетит нормализуется, а десны перестанут зудеть.

Еще один способ обеспечить качественное смешанное вскармливание новорожденных и одновременно с этим приучить к взрослой пище — это кормить ребенка из своей тарелки, при этом сроки когда вводить прикорм остаются те же. Например, мамочка готовит себе диетическую гречневую кашу из хорошо разваренных хлопьев и кушает при ребенке. Тот обязательно заинтересуется едой. И тогда ему предлагается блюдо.

Другой способ «заставить» ребенка есть — это увлекать его разными забавами и занятиями во время еды. Многие дети мало кушают только потому, что им надоедает этот процесс, надоедает сидеть. Включайте фантазию и начинайте развлекать ребенка. Книжками, игрушками, музыкой, мультфильмами. Пробуйте разные варианты и обязательно найдете подходящий вам.

Есть дети, которые плохо кушают прикорм до года. В принципе, это не очень страшно, так как до одного года ребенку вполне достаточно смеси и грудного молока. Ну а после года в рационе малыша обязательно должны присутствовать мясо, каши и овощи. Это основа питания. Далее, кисломолочные продукты. Ну а фрукты, печенье, хлеб — уже, скорее, десерт.

Также про прикорм ребенка по месяцам до года при смешанном вскармливании можно узнать их таблицы на нашем сайте.

Первый прикорм при искусственном вскармливании • Твоя Семья

Как совместить прикорм и искусственное вскармливание?

По поводу введения прикорма для малышей на искусственном вскармливании существует довольно много заблуждений. Частенько можно услышать советы начинать давать каши уже в два месяца или к трем месяцам уже вводить супы и твердую пищу. Эти словам иногда находят подтверждения и педиатров «старой школы».

На самом деле правила первого прикорма при искусственном вскармливании регулярно пересматриваются и обновляются. То, что советовали 10-20 лет назад, уже может оказаться не актуально. Последний раз обсуждение проводилось в начале 2000-х годов. Тогда утвердили современные нормы для первого прикорма малышей.

Отличия искусственного вскармливания

До двухтысячных в педиатрии действительно считалось, что вводить прикорм детям на искусственном вскармливании можно намного раньше. Причиной тому было отсутствие качественных смесей для малышей. В прошлом веке многие родители решили отказаться от грудного вскармливания и перейти на сухие смеси. Но производители были не готовы, и на рынке существовали совершенно неподходящие для малышей продукты.

Что нужно знать о смесях?

Основным ингредиентом тех смесей было сухое коровье молоко. Оно никак не усваивается детским организмом и может вызывать даже негативную реакцию. Помимо этого, детям давали манную кашу и кефир. Такой рацион никак не способствовал насыщению малыша. Поэтому для восполнения недостающих элементов педиатры советовали начинать вводить прикорм как можно раньше.

В обществе укоренилось мнение, что «искусственники» готовы раньше переходить на взрослую пищу. Но организм малыша-искусственника наоборот не получает необходимых ферментов из грудного молока и приучается переваривать новые продукты гораздо позже.

Подходящие сроки

Современные смеси стали гораздо лучше. Хотя они все еще не способны полностью заменить собой грудное молоко, но достаточно близки по составу. Суть производства в расщеплении белка, что помогает ребенку легче усваивать его. Плюс в смеси добавляют все необходимые микроэлементы и витамины. Такое питание удовлетворяет все нужды маленького организма, поэтому вводить прикорм на ранних месяцах нет необходимости.

Прикорм не стоит вводить слишком рано

Ориентировочный возраст введения первого прикорма ребенка на искусственном вскармливании — шесть месяцев. Эксперты ВОЗ считают, что до полугода ребенок получает все необходимое из искусственных смесей. Этот срок может быть немного скорректирован под конкретного малыша. Например, если ребенок ведет себя очень активно уже в пять месяцев, ему требуется больше калорий для восстановления энергии. Если же кроха болеет или тяжело переносит режущиеся зубки, лучше, наоборот, подождать с прикормом.

Основные правила

Существует несколько базовых советов по введению первого прикорма.

• До года ребенку нужна смесь. В первый год малыш особенно сильно нуждается во многих полезных микроэлементах и витаминах. В смеси все эти вещества включены. При этом продукты для новорожденного и для ребенка старше полугода уже сильно разнятся по составу. Появление взрослой пищи в рационе не гарантирует обеспечение всеми необходимыми витаминами для правильного роста и развития. Например, во многие адаптированные смеси включено очень много железа, значительно больше необходимости. Микроэлементы добавляют специально с запасом, так как организм малыша способен усвоить в итоге только 20-25%. При этом из мяса и печени, которые являются основным источником железа при введении прикорма, усваивается всего 5-10%.
• Смесь остается в рационе. Новые продукты, несомненно, уменьшают количество смеси, необходимое малышу. Но нельзя исключать ее полностью. Смесь является важным источником насыщения для маленького организма.
• Питание пять раз в день. Необходимо соблюдать график кормления. Если до полугода вы уже приучили ребенка к такому режиму, проблем не возникнет. Если же до этого питание происходило по свободному графику, то нужно постепенно переходить на пятиразовое питание.
• Один продукт в неделю. Пищеварительный тракт крохи совершенно не готов к новой пище. Он слишком уязвим и требует времени для привыкания. Золотое правило прикорма: новый продукт — новая неделя. При этом необходимо следить за состоянием малыша: может появиться сыпь или расстройство желудка. Если ребенок плохо реагирует на продукт, его следует убрать из рациона.

Педагогический прикорм полезен и безопасен

Цель прикорма — это не только переход от смеси к взрослой пище. Прикорм знакомит ребенка с новыми вкусами, при этом смесь все еще остается важной частью питания. Не нужно заставлять малыша есть все продукты. Следите за его реакцией и не пичкайте его против воли.

Введение прикорма по месяцам

Педиатры рекомендуют три варианта первого прикорма:

• молочный;
• крупяной;
• овощной.

При выборе следует обязательно проконсультироваться с педиатром, так как необходимо учитывать индивидуальные особенности крохи. Но обращаем ваше внимание, что молочный белок не усваивается организмом ребенка до восьми месяцев. Поэтому вводить кисломолочные продукты нужно позже.

В большинстве случаев кормление детей происходит путем грудного вскармливания. Однако бывают ситуации, когда женщина по тем или иным причинам не может кормить ребенка грудью. В таких ситуациях на помощь мамам приходят адаптивные молочные смеси. И по достижению ребенком 4 месяца жизни мамы начинают задумываться, когда же начинать введение прикорма ребенку, находящемуся на искусственном вскармливании. Давайте разбираться.

Когда вводить

Первый прикорм при искусственном вскармливании многие специалисты рекомендуют начинать вводить по достижению ребенком 4-4,5 месяцев. Такое раннее знакомство со «взрослыми» продуктами обусловлено тем, что пищеварительная система искусственника является более подготовленной к приему новой пищи. Кроме того, для развития и роста крохе необходимо больше витаминов и минеральных веществ, а смесь дать их в нужном количестве уже неспособна.

Если младенец хорошо растет и набирает вес, у него нормальный уровень гемоглобина, питаясь смесью, то срок введения прикорма можно отложить до 5-5,5 месяцев.

Правила введения прикорма

• Каждый новый вводимый продукт дается ребенку с 5 гр постепенно доводя до необходимого объема 100-200 гр (в зависимости от возраста).
• Нельзя давать два вида продукта одновременно. Если появится аллергическая реакция, то сложно будет определить на какой именно продукт.
• Каждый продукт следует давать ребенку при хорошем самочувствии и не в период проведения профилактических прививок.
• Давать прикорм искусственникам рекомендуется в одно из дневных кормлений перед смесью.
• Пюре дается в теплом виде, ложкой, в положении малыша сидя.
• Если кроха отказывается от того или иного продукта, то насильно заставлять его есть не стоит.
• При появлении сыпи на коже, изменение стула (понос, запор), колик, то введение продукта стоит отложить на некоторое время.

С чего начинать прикорм

Введение прикорма ребенку, находящемуся на искусственном вскармливании, следует начинать с овощных пюре, а не с каш, как многие считают. Каши способствуют быстрому набору веса, поэтому для первого прикорма их рекомендуют вводить детям, находящимся на грудном вскармливании и имеющим низкую массу тела. У искусственников такой проблемы обычно не наблюдается, наоборот, может присутствовать лишний вес.

Схема введения прикорма при искусственном вскармливании

с 5 гр доводя до 100-200 гр

Масло

с 3-5 капель до 5 гр, добавляя в овощное пюре

с 5 гр ложки до 10-20 гр, добавляя в овощное пюре или кашу

Безглютеновые безмолочные каши

Глютеновая безмолочная каша

К сожалению, далеко не все мамы в силу разных обстоятельств могут кормить новорожденного грудью, хотя современные молочные смеси помогают максимально компенсировать эту прореху, имея состав, идентичный грудному молоку. Невзирая на это, добавлять новые продукты питания в этом случае придется раньше, для чего была разработана специальная схема первого прикорма, которая применяется при искусственном вскармливании с возраста 4 месяца.

Когда можно начинать вводить продукты при искусственном вскармливании

В большинстве случаев вопрос сроков введения прикорма носит индивидуальный характер, определяющийся многими факторами. Играет роль каждый нюанс, начиная с того момента, родился ли ребенок в срок, и заканчивая соответствием набора массы общепринятым нормам.

Если же наблюдаются определенные колебания по этому показателю или же развивается недобор, что обычно происходит, когда у женщины дефицит или низкая жирность молока, то вводить прикорм можно будет уже с четвертого месяца жизни малыша. Такие же рекомендации становятся актуальными при ИВ, притом что в этом случае прикорм вводится раньше, даже если ребенок ежемесячно прибавляет в весе.

Педиатры рекомендую вводить первый прикорм с 6-месячного возраста

Связано это с тем, что даже самые качественные молочные смеси по своей пищевой ценности уступают натуральному молоку, а это значит, что ребенку нужно давать все необходимые витамины и микроэлементы вместе с другими продуктами. Если же затягивать с расширением рациона крохи, начиная вводить прикорм в более позднем возрасте, то можно спровоцировать задержку развития.

Схема прикорма и меню с 4 месяцев

Определившись с тем, что малышу пора давать прикорм, следует разработать индивидуальную схему его введения, которая также зависит от многих факторов. Важно помнить, что рацион должен быть дробным, предполагая 5-кратный прием пищи. Кроме того, его введение не предполагает отказ от ГВ или смеси, осуществляясь параллельно с постепенным увеличением порций.

Самый ранний прикорм (4 месяца)

Важно помнить, что каждый новый продукт вводится поочередно и начинать следует с зеленной группы продуктов. Такой простой прием позволит избежать развития острой аллергической реакции. Что касается самого меню прикорма, то рассчитать его поможет следующая таблица:

Из приведенной таблицы видно, что основными в рационе малыша будут зеленые овощи, картофель и фруктовое пюре, которое вводится только на 26 день от начала прикорма. При этом указанные продукты могут меняться, в случае если у ребенка будет наблюдаться негативная реакция.

Суточное меню малыша при этом должно быть следующим:

1. Первый прием пищи, который обычно приходится на 6 утра, должен включать одно молоко или смесь.
2. В 10 утра к смеси добавляется фруктовое пюре по схеме.
3. В 2 часа пополудни необходимо дать одно только овощное пюре.
4. В 6 часов вечера ребенку дают только грудь или смесь.
5. Такой же прием пищи предусмотрен и в 10 часов вечера, будучи последним за день.

5-6 месяц

Ближе к 5-6 месяцам малышей необходимо переводить на более густую пищу, добавляя в их рацион каши без глютена. Гречка, рис, кукуруза в измельченном виде – вот основные три компонента, на которые следует ориентироваться. Начинать следует с 10 г, постепенно увеличивая объем до 120 г в сутки.

К 5-6 месяцу в рацион малыша вводят фрукты

Кроме того, в течение всего периода нужно давать ребенку овощное и фруктовое пюре в общем объеме, составляющем 120-150 и 50 г соответственно. Что касается введения в меню, то обычно каши заменяют фрукты, даваясь ребенку 1 раз в 10 утра, тогда как фрукты приходятся на 18.00 вместо предпоследнего кормления смесью.

6-7 месяц

В этот период ко всему вышеописанному перечню добавляется оливковое масло, сухофрукты (чернослив), банановое пюре и творог. Начинать вводить масло следует с нескольких капель, а творог и бананы с 10 г.

Примерный ориентир для расширения рациона — возраст полгода. Первый прикорм при искусственном вскармливании вводится позже, нежели при кормлении грудью. Это связано с отсутствием в смеси содержащихся в материнском молоке ферментов, которые расщепляют пищу. Пищеварительная система искусственников нуждается в более длительной подготовке.

Правила введения прикорма

Смеси содержат все необходимые для полноценного развития ребенка вещества. Поэтому до 5, а то и до 6 месяцев малыш не нуждается в дополнительном прикорме. Расширяйте рацион только после консультации с врачом. Педиатр оценит общее состояние здоровья, готовность пищеварительной системы к новым продуктам.

Для безопасного введения прикорма придерживайтесь следующих рекомендаций:

• 1 неделя – 1 продукт.
• Консистенция блюда – жидкое пюре.
• Первая дегустация – половина чайной ложки. Каждый следующий раз удваивайте порцию, доводя ее до возрастной нормы.
• Знакомство с новинкой только с утра. На протяжении дня важно отслеживать пищевую реакцию ребенка.
• Режим питания – 5 раз в день.
• Новое блюдо давать на голодный желудок.

Прикорм подразумевает уменьшение объема смеси, но не полный отказ от нее. Со временем одно кормление можно полностью сделать из новых продуктов. Но в течение дня ребенку жизненно важно получать смесь, поскольку в ней содержатся необходимые для развития витамины, микроэлементы. Овощи, каши, фрукты не могут стать полноценным ее заменителем.

Первый прикорм в 5 месяцев

Знакомство с новыми продуктами рекомендуется начинать с гипоаллергенных овощей. Это может быть кабачок, брокколи, тыква, зеленый горошек, цветная капуста. Блюдо должно быть однокомпонентным. Допускается добавление небольшого количества масла. Схема прикорма:

• смесь;
• овощное пюре;
• снова смесь.

Далее можно вводить приготовленную на воде безглютеновую кашку. Для неокрепшей пищеварительной системы безопасен рис, гречка, кукурузная крупа. Кашу лучше всего давать раз в день, чередуя с овощным пюре.

Особенности прикорма после полугода

После 6 месяцев разрешается постепенно вводить фрукты. Лучше их давать в виде пюре. Во-первых, так ребенок получит полезную для пищеварения клетчатку. Во-вторых, пищеварительный тракт не подвергнется агрессивному воздействию содержащихся в соках фруктовых кислот. Пюре можно давать на десерт после каши или же в качестве перекуса.

С 7-месячного возраста разрешается вводить в рацион мясо. Лучше начинать знакомство с деликатных сортов – кролика, индейки. Затем можно переходить к курице, нежирной свинине. Дети не очень любят мясо, поэтому поначалу смешивайте его с овощами. Уже ближе к 8-9 месяцам давайте на пробу котлетки, тефтельки.

Рекомендации по прикорму с 9 месяцев до года

С кисломолочными продуктами, желтком, рыбой знакомят с 9, а иногда и 10-месячного возраста. Поскольку молочный белок в нерасщепленном виде начинает усваиваться только с 8 месяцев, блюда с творогом давайте осторожно, не более 30-40 г в сутки. В приоритете нежирный промышленный творог для детского питания. От домашней продукции с рынка лучше отказаться.

Осторожно нужно вводить и рыбу. Деткам подходят морские белые сорта – хек, треска, минтай. Рыба должна быть гипоаллергенной, нежирной.

Крайне коварен желток. Если ребенок склонен к аллергии, дайте ему желток перепелиного яйца. По аллергенности он ниже в сравнении с куриным. Желток можно объединять с овощным пюре, но не с мясом или рыбой.

Все эти рекомендации примерны. Поскольку кто-то развивается быстрее, кто-то медленнее, продукты можно вводить раньше или позже.

Сроки введения прикорма: краткосрочные и долгосрочные последствия для здоровья

Хотя польза грудного вскармливания для здоровья широко признана, мнения и рекомендации относительно оптимальной продолжительности исключительно грудного вскармливания разделились. Мы систематически проанализировали имеющиеся данные о влиянии исключительно грудного вскармливания в течение 6 месяцев на здоровье, рост и развитие ребенка и на здоровье матери по сравнению с исключительно грудным вскармливанием в течение 3–4 месяцев с последующим смешанным грудным вскармливанием (введение жидкой или твердой пищи для прикорма при продолжении грудного вскармливания. ) до 6 месяцев.Было проведено два независимых поиска литературы, вместе в следующих базах данных: MEDLINE (по состоянию на 1966 г.), Index Medicus (до 1966 г.), CINAHL, HealthSTAR, BIOSIS, CAB Abstracts, EMBASE-Medicine, EMBASE-Psychology, Econlit, Index Medicus for Регион Восточного Средиземноморья ВОЗ, African Index Medicus, Lilacs (латиноамериканская и карибская литература), EBM Reviews-Best Evidence, Кокрановская база данных систематических обзоров и Кокрановский регистр контролируемых испытаний. Никаких языковых ограничений не применялось.В результате двух поисков было найдено 2668 уникальных ссылок. Контакты с экспертами в этой области позволили получить дополнительные опубликованные и неопубликованные исследования. Исследования были стратифицированы в соответствии с дизайном (контролируемые испытания или обсервационные исследования) и происхождением (развивающиеся или развитые страны). Основными критериями оценки результатов были увеличение массы тела и длины тела, z-значения массы тела к возрасту и длины тела к возрасту, окружность головы, статус железа, желудочно-кишечные и респираторные инфекционные заболевания, атопическая экзема, астма, нейромоторное развитие, продолжительность лактационной аменореи, и послеродовая потеря веса матери.Путем поиска литературы было выявлено 20 независимых исследований, отвечающих критериям отбора: 9 из развивающихся стран (2 из которых были контролируемыми испытаниями в Гондурасе) и 11 из развитых стран (все обсервационные исследования). Ни испытания, ни обсервационные исследования не предполагают, что младенцы, которые продолжают находиться на исключительно грудном вскармливании в течение 6 месяцев, демонстрируют дефицит веса или роста, хотя для исключения умеренного увеличения риска недостаточного питания потребуется выборка большего размера.Данные противоречат друг другу в отношении статуса железа, но предполагают, что, по крайней мере, в условиях развивающихся стран, где запасы железа у новорожденных могут быть неоптимальными, исключительное грудное вскармливание без добавок железа в течение 6 месяцев может поставить под угрозу гематологический статус. Основываясь в первую очередь на наблюдательном анализе крупного рандомизированного исследования в Беларуси, младенцы, продолжающие исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев или более, по-видимому, имеют значительно сниженный риск одного или нескольких эпизодов инфекции желудочно-кишечного тракта.В исследованиях, проведенных в Финляндии, Австралии и Беларуси, не было продемонстрировано значительного снижения риска атопической экземы, астмы или других атопических исходов. Данные двух гондурасских испытаний показывают, что исключительно грудное вскармливание в возрасте до 6 месяцев связано с задержкой возобновления менструации и более быстрой послеродовой потерей веса у матери. Младенцы, находящиеся на исключительно грудном вскармливании в течение 6 месяцев, имеют меньшую заболеваемость инфекциями желудочно-кишечного тракта, чем младенцы, находящиеся на смешанном грудном вскармливании в возрасте 3 или 4 месяцев.Не было выявлено никаких нарушений роста среди младенцев из развивающихся или развитых стран, находящихся на исключительно грудном вскармливании в течение 6 месяцев или дольше. Более того, у матерей таких младенцев наблюдается более длительная лактационная аменорея и более быстрое похудание в послеродовом периоде. По результатам этого обзора Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию, рекомендующую исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев своим странам-членам. Крупные рандомизированные испытания рекомендуются как в развитых, так и в развивающихся странах, чтобы убедиться, что исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев не увеличивает риск недоедания (замедление роста), чтобы подтвердить преимущества для здоровья, о которых сообщалось на данный момент, и изучить другие потенциальные воздействия на здоровье и развитие. , особенно в долгосрочной перспективе.

Прикорм в пакетиках для детского питания: заявление Комиссии по питанию Немецкого общества педиатрии и подростковой медицины (DGKJ, e.V.) | Молекулярная и клеточная педиатрия

Факторы, влияющие на введение прикорма у недоношенных детей

Информация о субъекте

В исследование были включены двести пятьдесят три ребенка. Всего было 196 одиночек, 34 пары близнецов и три пары тройняшек. Было 139 мальчиков (54,9%) и 114 девочек (45.1%). Средний гестационный возраст составлял 34,4 ± 1,83 недели (среднее ± стандартное отклонение) с диапазоном 28–36 недель. Девяносто пять младенцев в когорте родились между 28 и 34 неделями гестации и 158 младенцев родились в гестационном возрасте от 35 до 36 недель. Средний вес при рождении составлял 2,34 ± 0,49 кг с диапазоном 0,96–3,60 кг. Все младенцы, включенные в исследование, были здоровыми, хотя и преждевременно родились.

Социально-демографические характеристики

Младенцы набирались из семей, относящихся к разным социально-экономическим группам (социальная классификация на основе текущего или предыдущего занятия отца; Управление переписей населения и обследований, 1991).Все дети, кроме одного (афро-карибского происхождения), были белого этнического происхождения. Среднее ± s.e.m. Возраст матерей, участвовавших в исследовании, составил 31,1 ± 0,33 года. Средний возраст первородящих ( n, = 133 ребенка) составил 30,0 ± 0,47 года, а для вторых или последующих родов ( n = 120 новорожденных) — 32,4 ± 0,43 года. Шестьдесят два процента младенцев, включенных в исследование, имели матери в возрасте 30 лет и старше. У 30% младенцев были матери с высшим уровнем образования «А» или его эквивалентом, а у 30% младенцев — матери со степенью или эквивалентом.

Вес новорожденных при рождении в исследовании варьировался в широком диапазоне (в среднем 2,35 ± 0,01 кг, диапазон 1,09–3,56 кг).

Сроки введения прикорма с рождения и до срока

Средний возраст введения прикорма с рождения составил 17,1 ± 0,23 недели; 49% выборки были отлучены от груди до того, как DoH рекомендовал 4 месяца. Когда эти данные были скорректированы с учетом степени недоношенности младенцев, т. Е. Обследованы с момента доношения, средний возраст составил 11,5 ± 0,21 недели; 95% выборки были отлучены от груди до 17 недель после родов.

Социально-экономическая классификация

Социально-экономическая классификация по отцовской линии не оказала никакого влияния на введение твердой пищи с срока (таблица 1). Однако, когда данные были переклассифицированы в соответствии с социально-экономическим статусом матери, наблюдался значительный эффект ( P <0,05), когда более высокие социальные классы отнимались от груди позже с рождения, например, возраст отъема для социального класса I, 20,7 ± 1,4 недели по сравнению с социальным классом IIIN, 16,7 ± 0,39 недели. Когда данные были классифицированы в соответствии с наивысшим социально-экономическим классом любого из родителей, наблюдалась тенденция к значимости при отлучении от груди с рождения ( P = 0.07). Аналогичная картина наблюдалась при рассмотрении возраста отлучения от срока (социально-экономический класс отца, P = 0,16; социально-экономический класс матери, P <0,01; социально-экономический класс семьи, P <0,05).

Материнский возраст

Анализ влияния возраста матери на время отлучения (от рождения и срока) был ограничен детям, впервые родившим ребенка ( n = 133 ребенка), поскольку возраст второго или более позднего рождения зависит от ряда факторов, включая количество детей и интервалы между детьми.Матери в возрасте 30 лет и старше отнимали своих детей от груди значительно позже при рождении и в срок, чем матери до 30 лет ( P <0,005 и P <0,005, соответственно, таблица 1).

Материнское образование

Существовала тенденция для более образованных матерей отлучать своих младенцев от груди в более позднем возрасте, чем остальные, с рождения и доношения, и это было статистически значимым, когда данные анализировались с детства ( P <0,05 , Таблица 1).

Пол

Младенцы мужского пола были отлучены от груди в более раннем возрасте от рождения, чем девочки ( P = 0.09), и эта разница была статистически значимой при рассмотрении от срока ( P <0,05, таблица 1). Статистической разницы в весе при отъеме между младенцами мужского и женского пола не было, что указывает на то, что больший вес не был причиной раннего отлучения от груди младенцев мужского пола. Анализ хи-квадрат не показал связи между практикой кормления молоком и полом.

Гестационный возраст

Младенцы, рожденные более недоношенными (гестационный возраст (GA) 28–34 недели), были отлучены от груди в значительно более позднем возрасте от рождения, чем младенцы, родившиеся ближе к сроку (35–36 недель GA; P <0.0001, таблица 2). Когда данные были проанализированы от доношенных детей, ситуация изменилась: младенцев, родившихся раньше срока, отлучили от груди значительно раньше, чем младенцев, родившихся ближе к сроку ( P <0,05, таблица 2). Младенцы, родившиеся раньше срока, были значительно легче при рождении, чем младенцы, родившиеся раньше срока; средний вес при рождении 28–34 недели, 1,97 ± 0,01 кг против 35–36 недель, 2,58 ± 0,01 кг ( P <0,0001). На момент введения прикорма различий между группами по весу не было (таблица 2).

Многоплодные роды

Средний вес при рождении тройняшек был значительно меньше, чем у обоих близнецов ( P <0,01) или младенцы-одиночки ( P <0,005) (тройня, 1,83 ± 0,01 кг; близнецы, 2,28 ± 0,01 кг; одиночки, 2,40 ± 0,01 кг). Тройняшек отлучили от груди позже, чем близнецов ( P = 0,05) и одиночек ( P <0,05), Таблица 2.Статистически значимых различий по весу между тройняшками, близнецами и одиночками на момент отлучения от доношенного ребенка не было.

Введение прикорма в зависимости от массы тела при рождении

При крайних значениях массы тела при рождении самые легкие младенцы (<1,5 кг) были отлучены от груди на 6 недель в среднем возрасте 21,7 недели по сравнению с самыми тяжелыми младенцами (> 3,0 кг), которые были отлучены от груди в среднем возрасте 15,2 недели ( P <0,0001, таблица 2). Однако влияния массы тела при рождении на возраст введения прикорма с триместра не наблюдалось.По мере увеличения веса при рождении, вес при отъеме увеличивался параллельно; самые тяжелые младенцы при рождении были самыми тяжелыми младенцами при отлучении от груди.

Введение прикорма по весу

Вес на момент введения прикорма был получен для 191 ребенка (75%) из этой выборки недоношенных. Более тяжелые младенцы (≥5 кг) при отлучении от груди были отлучены от груди на 3 недели позже, чем остальные, и это статистически значимо отличалось от рождения и доношенных ( P <0.05 и P <0,0001 соответственно; Таблица 2). Двадцать один процент были отлучены от груди до того, как было рекомендовано DoH для недоношенных детей, которое гласит, что «ребенок весит не менее 5 кг» (в среднем 5,61 ± s.e.m 0,01 кг). Взаимосвязь между возрастом (от доношения) и весом на момент отлучения представлена ​​на Рисунке 1. Наблюдалась значимая корреляция между возрастом и весом на момент отлучения (Спирмен r = 0,314, P <0,01) т. е. чем старше возраст отлучения от груди, тем тяжелее были дети.

График возраста от доношения и веса при отъеме по типам молочного вскармливания.

Практика грудного вскармливания

Младенцы, вскармливаемые детской смесью, были не тяжелее грудных детей, вскармливаемых грудным молоком или комбинированным молоком, при рождении или во время введения прикорма, тем не менее, они отнимались от груди значительно раньше, чем любой другой две группы ( P <0,05 и P <0,005, соответственно, таблица 3). Младенцы, вскармливаемые грудным молоком, были значительно легче во время введения прикорма, чем дети, вскармливаемые комбинированным молоком, даже несмотря на то, что они были отлучены от груди в том же возрасте ( P <0.05, таблица 3). Не было различий в среднем возрасте введения прикорма по сравнению с доношенными детьми, вскармливаемых грудным и комбинированным молоком.

Первая твердая пища

Из недоношенных детей 84,6% получали детский рис в качестве первой пищи при отлучении от груди. Четырем процентам были предложены детские каши, 3,2% сухариков, 3,2% пюре из овощей, 2,8% пюре из фруктов, 1,2% пюре из мяса и овощей и 0%.8% другие десерты. Одному младенцу предложили яичный заварной крем в качестве первой твердой пищи.

Детское питание и кормление

Тело статьи

Информация о начале и моделях рискованного поведения, связанного с избыточным весом и ожирением в младенчестве, представлена ​​по ссылке ниже. Посетите раздел «Желаемое поведение», чтобы узнать, как пропагандировать здоровый активный образ жизни в младенчестве.

Желаемое поведение

На основании имеющихся данных был определен ряд желаемых форм поведения, критикующих оказание помощи семьям в воспитании здорового и активного образа жизни своего ребенка. По каждому желаемому поведению вы можете изучить доказательства, узнать, что родители рассказали нам об этом поведении, определить возможности для пропаганды здорового поведения при оказании помощи, узнать, как начать беседу, и получить доступ к сообщениям и ресурсам для поддержки семей. Также для информирования вашего консультирования доступна временная шкала возникновения и моделей рискованного поведения в младенчестве, расположенная над этим разделом.

Грудное вскармливание:

• Исключительное грудное вскармливание в течение примерно 6 месяцев.
  
• Продолжать грудное вскармливание до первого дня рождения ребенка или дольше по обоюдному желанию матери и ребенка .

• Дети на грудном вскармливании, находящиеся на грудном вскармливании не менее 6 месяцев, с меньшей вероятностью будут иметь избыточный вес.
  
• Продолжительность грудного вскармливания также обратно пропорциональна риску ожирения.
  
• Сообщается о снижении на 40% заболеваемости сахарным диабетом 2 типа, что отражает долгосрочное положительное влияние грудного вскармливания на контроль веса и саморегуляцию кормления.
  
• 80% матерей ожидают кормления грудью, но только 14% кормят исключительно грудью в 6 месяцев.
  
• Критические периоды для прекращения грудного вскармливания — это переход домой из больницы, 6-8 недель, возвращение к работе и 6-8 месяцев. из-за самоотлучения и / или введения твердой пищи.
  

Грудное вскармливание оказалось труднее, чем они ожидали. Многие пытались, но не поддерживали.

Удивлены, узнав, что грудное вскармливание может влиять на ожирение, и многие почувствовали, что эта информация может повлиять на решения относительно продолжительности.

Поддерживайте молодых матерей в грудном вскармливании. Оказывайте услуги по грудному вскармливанию в своем офисе или узнайте об источниках поддержки в области лактации в вашем районе.

Постоянно поощрять грудное вскармливание при посещении лечебного учреждения.Спросите пациентов о проблемах или проблемах.

Сообщите мамам. Это замечательно, что они кормят своего ребенка грудью. И то, что грудное вскармливание очень полезно для их ребенка и приносит им пользу для здоровья.

Если матери возвращаются на работу, заверьте их, что при тщательном планировании и наличии некоторых ресурсов они смогут заставить грудное вскармливание работать.

Напомните семьям, что младенцы пожинают плоды грудного вскармливания в течение всего первого года жизни!

Новорожденный, первые месяцы:


Это так здорово, что вы кормите ребенка грудью.Это может быть очень полезно, но и сложно. Как у вас проходит грудное вскармливание? Есть ли у вас какие-либо опасения по поводу грудного вскармливания ребенка?

Можете ли вы рассказать мне о типичном опыте кормления? Расскажите, как ваша семья и друзья (супруги, бабушки и дедушки и т. Д.) Поддерживают вас в кормлении вашего ребенка?

Для посещения на 2 или 4 месяца:


Это замечательно, что вы продолжаете кормить ребенка грудью. Вы кормите исключительно грудью?

Вы возвращаетесь на работу? Многие женщины продолжают успешно кормить грудью после возвращения на работу.Расскажи мне о своих чувствах по этому поводу. Могу ли я ответить на какие-либо вопросы, чтобы помочь вам в этот переходный период?

Есть ли у вас проблемы с поддержанием исключительно грудного вскармливания?

При посещении через 6 и 9 месяцев:


Это замечательно, что вы все еще кормите грудью. Что-нибудь может Я делаю, чтобы поддержать вас в вашем кормление грудью?

HALF Сообщение (я):
Многие родители с удивлением узнают, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании не менее 6 месяцев, с возрастом реже страдают избыточным весом или ожирением.Грудное вскармливание может потребовать много усилий, но это отличный способ сблизиться с ребенком и помочь ему оставаться здоровым.


HALF Ресурсы:
Для получения реалистичных родительских стратегий грудного вскармливания отсылайте родителей к следующим разделам о Healthychildren.org/growinghealthy:

Советы: виджет «Держите ребенка здоровым».
Просто выберите Грудное вскармливание, чтобы получить результаты.

Питание и кормление младенцев.

Также воспользуйтесь преимуществами Приложение HealthyGrowth для создания персонализированного обучения пациентов для вашего пациента.

Подача из бутылки:

Соблюдайте соответствующие методы кормления из бутылочки:
Избегайте подпорки из бутылочки
Только грудное молоко или смесь в бутылочке, если иное не предписано врачом

Неадекватная практика кормления, связанная с кормлением из бутылочки детской смесью или использованием кормления из бутылочки в качестве метода успокоения младенцев, может способствовать увеличению потребления энергии.

Матери нередко добавляют в бутылку хлопья, полагая, что это поможет ребенку спать дольше.

Значительное количество семей рано вводят твердую пищу, особенно если они воспринимают ребенка как суетливого.

Невнимание к детским сигналам голода и насыщения было связано с перекармливанием младенцев.


Другие члены семьи и друзья были влиятельными лицами и предоставили «доказательства» того, что хлопья в бутылочке помогают ребенку уснуть.

Истощение родителей / желание спать — большой мотиватор для добавления хлопьев в бутылку.

Если родитель сообщает о беспокойстве, посоветуйте родителю, как важно реагировать на него с помощью ряда стратегий, а не только кормления.

Если родитель сообщает о проблемах со сном, проконсультируйтесь по поводу распорядка сна, здорового сна и реалистичных ожиданий сна в зависимости от возраста ребенка.

Сообщите родителям, что важно, чтобы им стало лучше.

Поощряйте родителей делать время кормления максимально комфортным и приятным для них и их ребенка.

Это может быть сложно, когда родители и ребенок не высыпаются.Можете сказать мне, как это у вас идет?


Это может быть сложно, когда ребенок много плачет. Как поживает твой ребенок? Не хотите ли вы поговорить о некоторых способах успокоить ребенка, не связанных с кормлением?

Можете ли вы рассказать мне, каково время кормления для вас и вашего ребенка?

Расскажите, как ваша семья и друзья (супруги, бабушки и дедушки и т. Д.) Поддерживают вас в кормлении вашего ребенка.

Как вы бы описали своего ребенка? Она довольна, суетлива, сонна и т. Д.?

ПОЛОВИНА сообщений:
Некоторые родители (а также бабушки и дедушки!) Беспокоятся, что маленькие дети не получают достаточно еды.Но не о чем беспокоиться — малыши в возрасте до 6 месяцев получают все необходимое из грудного молока или смеси.


HALF Ресурсы:
Реалистичные родительские стратегии кормления из бутылочки отсылают родителей к следующим разделам Healthychildren.org/growinghealthy

Советы: виджет «Держите ребенка здоровым». Просто выберите кормление из бутылочки, чтобы получить результаты.

Питание и кормление младенцев.

Также воспользуйтесь преимуществами Приложение HealthyGrowth для индивидуального обучения вашего пациента.

Пищевой ввод:

Начните вводить твердую пищу в возрасте около 6 месяцев
Предложите ребенку широкий выбор h здоровую пищу
Также предложите различные текстуры

Значительное количество семей вводят прикорм в возрасте 3-4 месяцев, особенно если младенец воспринимается как привередливый.

Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, подвергаются большему риску раннего введения твердой пищи.

Введение твердой пищи в возрасте до 4 месяцев связано с увеличением веса и ожирением как в младенчестве, так и в раннем детстве.

Исследования показывают, что важно знакомить детей с самыми разными вкусами и текстурами.

Многим младенцам и детям дошкольного возраста необходимо несколько раз съесть пищу, прежде чем принимать ее.

Младенцы и малыши с большей вероятностью будут есть продукты, которые, по их мнению, едят их сверстники и родители.


Другие члены семьи и друзья были влиятельными лицами и предоставили ложные доказательства того, что введение твердой пищи помогает успокоить суетливых младенцев.

Отчаяние родителей и желание иметь счастливых младенцев были сильными мотивами для введения твердой пищи.

Родители указали на беспокойство по поводу траты пищи.

Многие родители полагали, что если их ребенок отказался от еды, это означает, что их ребенку не нравится эта еда.

Концепция предложения еды 10-15 раз перед принятием сбивала с толку.

Если родитель сообщает о беспокойстве и / или проблемах со сном, проконсультируйтесь о важности введения соответствующего дополнительного питания.Поделитесь потенциальными успокаивающими и успокаивающими способами для младенцев, а также стратегиями выживания для родителей.

Посоветуйте родителям подождать примерно до 6 месяцев, прежде чем вводить твердую пищу.

Напомните родителям, что это очень важное время, и то, что ест ваш ребенок сейчас, помогает ему в дальнейшем получать удовольствие от здоровой пищи.

Проконсультируем по поводу важности введения широкого разнообразия продуктов питания, особенно овощей и фруктов. По мере роста ребенка важно подвергать его воздействию разнообразных текстур.

Объясните: иногда ребенку требуется 10–15 попыток, прежде чем он действительно примет новую пищу.

Объясните, что это 10–15 попыток в течение нескольких месяцев, и чтобы не расстраиваться.

Чтобы решить проблему с отходами, обсудите стратегии, ограничивающие потребление пищи, например, не кормление непосредственно из банки, а перенос небольшой порции из банки в другой контейнер.

Вы можете заверить родителей, что это нормально, если ребенку что-то не нравится с первого раза, и важно продолжать предлагать это.

Расскажите, как ваша семья и друзья (супруги, бабушки и дедушки и т. Д.) Поддерживают вас в кормлении вашего ребенка.

Как вы бы описали своего ребенка? Она довольна, суетлива, сонна и т. Д.?

Посещение колодца 2 и 4:
Не могли бы вы рассказать мне немного о своих планах по приучению вашего ребенка к твердой пище?

Посещение через 6 месяцев:
Это замечательно, что ваш ребенок готов встать или начать есть твердую пищу. Это захватывающая веха! У вас есть вопросы или проблемы?

Расскажите немного о своем опыте.

Не могли бы вы рассказать мне о своем опыте кормления? Весело ли тебе? Есть ли у вас какие-либо опасения?

Можете ли вы описать, какие продукты любит и не любит ваш ребенок?

Что вы делаете, если вашему ребенку не нравится или не нравится новая еда?

Как вы вводите новую пищу своему ребенку?

ПОЛОВИНА Сообщение (я):
Многие родители рады начать своих детей на твердой пище. Остальные нервничают. Начало употребления твердой пищи (например, детских хлопьев и детского питания) — важная часть развития вашего ребенка.Знаете ли вы, что дети, которые слишком рано начинают есть твердую пищу, с большей вероятностью будут иметь избыточный вес или ожирение в детстве и во взрослом возрасте? Это еще одна важная причина подождать, пока ваш ребенок действительно не будет готов, прежде чем давать ему твердую пищу.

HALF Ресурсы:
Реалистичные родительские стратегии для введения твердой пищи отсылают родителей к следующим разделам Healthychildren.org/growinghealthy


Советы: виджет «Держите ребенка здоровым».Просто выберите «Запуск твердой пищи», чтобы получить результаты.

Питание и кормление младенцев.

Также воспользуйтесь преимуществами Приложение HealthyGrowth для индивидуального обучения вашего пациента.

ПОЛОВИНА Сообщение (я):
Знакомство ребенка с новой едой может быть одновременно веселым и неприятным. Некоторых родителей беспокоит трата еды и денег, если их дети поначалу не любят много еды. Хорошие новости: новичку нужно всего 1-2 столовые ложки каждого продукта питания, и по мере взросления их количество постепенно увеличивается до 3-4 столовых ложек.Приучив ребенка к разнообразной пище, вы поможете ему на всю жизнь придерживаться здорового питания.

Здоровые закуски:

Через 9 месяцев предлагайте 2-3 здоровых и питательных перекуса в день
Поддерживайте фрукты и овощи c Потребление после того, как позвонили Еда были введены

Почти все младенцы старшего возраста перекусывают регулярно, но качество перекусов варьируется.

Самыми распространенными закусками часто являются закуски, такие как хлопья, печенье, крекеры и картофель фри.

Регулярное питание помогает развивать саморегуляцию и снижает переедание.

В 9 месяцев значительно снижается потребление фруктов и овощей и увеличивается потребление непитательных закусок и закусок.


Многие родители (особенно бабушки и дедушки), кажется, связывают перекус с временем «угощения». .

Родители в целом положительно отнеслись к введению закусок, но многие предпочли фасованные продукты, которые были портативными и не были опасными для удушья.


Консультации по соответствующим рекомендациям по кормлению и важности регулярных здоровых и питательных блюд и закусок.

Обсуждая распорядок дня, упомяните о важности планирования регулярных и здоровых перекусов.

Объясните: перекусы — это возможность обеспечить младенцам жизненно важные питательные вещества.

Посоветуйте, чтобы время перекусов и приемов пищи контролировалось и, в идеале, приходилось сидеть за столом, а не в пути (например, в коляске или автокресле).

К 9 месяцам посоветуйте, как важно поддерживать фрукты и овощи в рационе ребенка.

Обсудите стратегии использования здоровой еды из рук в качестве закуски, а не просто предварительно упакованных закусок.

Закуски — важная часть питания ребенка. Предложите родителям предлагать фрукты и / или овощи хотя бы один раз в день.

Обсудите потенциальную опасность удушья и стратегии предложения здоровой пищи небольшими порциями.

Какие продукты вы предлагаете ребенку на перекус?


Какую пищу ваш ребенок хочет перекусить?


Какую роль в вашем рационе питания ребенка играют закуски?


Как вы относитесь к закускам как к угощению или награде?


Как часто он перекусывает? Какие еще продукты вы предлагаете?


Как ваш ребенок реагирует на то, что ему предлагают фрукты? Овощи?


Что вы будете делать, если ваш ребенок отказывается есть фрукты и / или овощи?


Какие закуски получает ваш ребенок в учреждении присмотра за детьми? А когда они останутся с бабушкой и дедушкой или с другими членами семьи?


HALF Сообщение (я):
Получайте удовольствие от закуски.Пусть ваш ребенок попробует покормить себя. Предлагайте здоровые закуски 2–3 раза в день.

HALF Ресурсы:
Для получения реалистичных родительских стратегий по здоровому перекусу и закускам отсылайте родителей к следующим разделам на сайте Healthychildren.org/growinghealthy

Виджет «Держите ребенка здоровым». Просто выберите «Здоровая закуска» и «Режимы и расписания», чтобы получить результаты.

Питание и кормление младенцев.

Также воспользуйтесь преимуществами Приложение HealthyGrowth для индивидуального обучения вашего пациента.

Foster Самокормление:

Младенцам рекомендуется пить из чашки с 6 месяцев
Родители распознают сигналы голода и насыщения

У младенцев есть врожденная способность саморегулировать свое питание.

Отзывчивое кормление способствует развитию саморегуляции.

Родители считали время и чистоту двумя большими препятствиями на пути к самостоятельному кормлению.

Еще одна проблема — это потеря еды.

Обсудите с родителями ответное кормление, сигналы голода и сытости.

Поощряйте родителей к тому, чтобы приемные дети кормили детей самостоятельно, используя пальцы, ложки и чашки. Объясните, что использование рук и попытка использовать ложку — важные составляющие того, как ребенок учится самостоятельно есть, и регулирует, сколько он ест.

Признайте, что самостоятельное кормление иногда может быть беспорядочным и занять немного больше времени. Совместно с родителями обсудите стратегию выделения определенных блюд и закусок, чтобы их ребенок отточил эти навыки, и напомните родителям, когда они решают кормить своего ребенка, чтобы знать о сигналах сытости.

Как поживает ваш ребенок с ложкой?

Можете ли вы описать, как вы поощряете ребенка к самообслуживанию?

Каково это во время еды, когда ваш ребенок ест сам? Как вы к этому относитесь и как к этому относится ваш ребенок?

Что было бы полезно для вас и вашего ребенка в поощрении самостоятельного кормления?

HALF Сообщение (я):
Пусть ваш ребенок попробует покормить себя, как только он будет готов — обычно в возрасте 8 или 9 месяцев.

Здоровые напитки:

Младенцы должны пить грудное молоко или смесь в течение первого года жизни.
Старайтесь не вводить сок, пока ребенок не станет малышом. Если вводится сок, подождите 6-9 месяцев и ограничьте потребление до 4-6 унций
Избегайте употребления напитков с сахаром

Почти 80% детей в возрасте 6-9 месяцев пьют сок регулярно.

Дети, потребляющие такие фруктовые соки, потребляют больше энергии.

В целом родители считали, что 100% сок — это здоровый выбор.

Родители считали, что при обсуждении рисков, связанных с сахаросодержащими напитками, важен аспект здоровья полости рта.

Некоторые родители упоминали проблемы с элиминацией как причину, по которой следует или не употреблять сокосодержащие напитки.

Другие члены семьи и еда вне дома были двумя факторами, которые родители определили как способствующие введению сока или других подслащенных сахаром напитков.

Напомните родителям, что в настоящее время лучше всего подходят грудное молоко, смесь и вода.Предположите, что вода — отличный выбор для практики питья из чашки, и призовите семьи поощрять использование чашек вместо бутылок и стаканчиков-поильников.

Если они хотят ввести сок, помогите родителям понять, как выглядит порция 4–6 унций, и что это количество на один день.

Ваш ребенок пьет сок? Сколько вы предлагаете?

Как вы относитесь к тому, что ваш ребенок пьет сахаросодержащие напитки, такие как газированные напитки, спортивные напитки и сок?

Какие напитки пьет ваша семья во время еды и между приемами пищи? А что насчет еды вне дома?

Какие напитки пьет ваш ребенок, когда вы едите вне дома?

Какие напитки пьет ваш ребенок в присмотре за ребенком? С другими друзьями и членами семьи?

ПОЛОВИНА Сообщение (я):
Грудное молоко и смесь — лучший выбор для вашего ребенка.Когда ему пора начать пользоваться чашкой (примерно от 6 до 9 месяцев), дайте ему грудное молоко, смесь или воду.

HALF Ресурсы:
Для получения реалистичных родительских стратегий по здоровому питью отослайте родителей к следующим разделам Healthychildren.org/growinghealthy

Советы: виджет «Держите ребенка здоровым». Просто выберите Кормление из бутылочки и Здоровые закуски, чтобы получить результаты.

Питание и кормление младенцев

Также воспользуйтесь преимуществами Приложение HealthyGrowth для индивидуального обучения вашего пациента.

Прикорм

21 апреля 2020

Фон

Целью данной позиции является предоставление рекомендаций для диетологов, работающих с родителями и опекунами, по надлежащему прикорму здорового доношенного ребенка.

В данном заявлении под прикормом понимается твердая пища как источник питания, кроме грудного молока или детской смеси.Твердая пища необходима для дополнения молока, когда его уже недостаточно для удовлетворения энергетических и пищевых потребностей растущего младенца ¹ . Сроки введения твердой пищи в рацион ребенка важны с точки зрения питания и развития ^{1, 2} .

В 2003 году Министерство здравоохранения Великобритании приняло Глобальную рекомендацию Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по кормлению грудных детей, которая рекомендовала исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни как оптимальное для большинства младенцев.ВОЗ рекомендовала, чтобы «для удовлетворения меняющихся потребностей в питании младенцы получали адекватный с точки зрения питания и безопасный прикорм, в то время как грудное вскармливание продолжается до двух лет и старше» ³ .

Рекомендации родителям и опекунам должны основываться на точной информации, которая поможет им сделать осознанный выбор в отношении кормления своего ребенка. Однако на выбор кормления грудных детей влияет множество факторов, включая культурные, социально-экономические и образ жизни.Медицинские работники (HCP) должны учитывать эти факторы при консультировании по поводу кормления грудных детей. Медицинские работники постоянно сообщают, что родители испытывают трудности с соблюдением руководящих принципов DH в отношении подходящего возраста для введения твердой пищи.

Исследования, проведенные в Великобритании, показали, что многие младенцы получают твердую пищу в возрасте до шести месяцев. Исследование диеты и питания детей грудного и раннего возраста (2011 г.) показало, что 42% младенцев получали твердую пищу к четырехмесячному возрасту.Совсем недавно шотландское обследование матерей и младенцев (2017) показало, что, хотя только 3% младенцев начали прикорм до четырех месяцев, более половины (54%) получали твердую пищу до шести месяцев ^{4, 5} . Эти опросы показывают, что некоторые родители и опекуны считают, что их ребенок готов к твердой пище до шести месяцев, или дают твердую пищу по другим причинам. Следовательно, медицинские работники должны уравновешивать потребности людей с рекомендациями, основанными на популяциях.

В Великобритании и других странах со средним и высоким уровнем доходов ведется много споров относительно применимости Глобальной рекомендации ВОЗ по вскармливанию детей грудного возраста.Доказательств преимуществ исключительно грудного вскармливания до шести месяцев по сравнению с четырьмя месяцами недостаточно, и признано, что родители и опекуны вводят твердую пищу по разным причинам и следуют советам из многих источников ⁶ . В связи с этим Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN) и Научный консультативный комитет Великобритании по питанию (SACN) недавно проанализировали данные, указывающие на соответствующий возраст для введения прикорма здоровым доношенным младенцам ^{1, 6} .ESPGHAN не обнаружил доказательств вреда, связанного с введением твердой пищи в возрасте от четырех до шести месяцев. Однако также не было доказательств пользы, связанной с введением твердой пищи в возрасте до шести месяцев ⁶ .

Отзывчивое кормление необходимо для поддержки надлежащей практики прикорма ⁷ . При этом типе кормления родители и опекуны распознают и соответствующим образом реагируют на сигналы младенца, сигнализирующие о голоде или сытости. Это позволяет младенцу самостоятельно регулировать, сколько молока он пьет или сколько твердой пищи ест.

Еще одно важное соображение — это введение аллергенных продуктов. Ранее советовали откладывать введение этих продуктов детям из группы высокого риска пищевой аллергии. Однако недавние исследования показывают, что детям из групп высокого риска может быть полезно более раннее введение продуктов, содержащих арахис. Исследование «Раннее изучение арахиса» (LEAP) показало, что введение арахиса в четыре года по сравнению с шестимесячным возрастом снижает частоту развития аллергии на арахис у детей с высоким риском этой аллергии ⁸ .Значительный объем доказательств, включая исследование питания и толерантности (EAT), показал, что более раннее введение потенциально аллергенных продуктов защищает от развития аллергии у населения в целом ⁹ . Основываясь на имеющихся доказательствах, в заявлении SACN делается вывод о том, что недостаточно данных, чтобы поддержать рекомендацию о введении потенциально аллергенных продуктов питания до шести месяцев. Комитет рекомендовал вводить продукты, содержащие арахис и куриное яйцо, с самого начала кормления твердыми веществами, примерно в возрасте шести месяцев, наряду с другими продуктами для прикорма ¹ .Куриное яйцо и продукты, содержащие яйца, следует давать в вареном виде.

Группа педиатров BDA дает следующие рекомендации по введению прикорма на основе имеющихся данных.

Прикорм | Ингредиенты Arla Foods

Дополнительное вскармливание с использованием сывороточных ингредиентов для здорового развития
Когда грудного молока становится недостаточно для удовлетворения пищевых потребностей младенцев, в их рацион следует добавлять прикорм.Переход от исключительно грудного вскармливания к семейному питанию, называемый прикормом, обычно охватывает период с 4–6 до 18–24 месяцев ^1,2 .

Количество запусков продуктов дополнительного питания * быстро увеличивалось в период 2010-2016 гг., Достигнув 37% среднегодового роста (CAGR) ³ . Производители детских смесей и пищевые компании запускают все больше и больше продуктов для прикорма в связи с растущим осознанием важности этого этапа для здорового развития ребенка.Дифференциация является ключевым моментом на этом быстро меняющемся рынке, где есть отличные возможности для выпуска продуктов с добавленной питательной ценностью.

Прикорм, богатый питательными веществами, может помочь заполнить пробел между высокопитательным грудным молоком и «обычными» продуктами. Arla Foods Ingredients поставляет ингредиенты сыворотки высшего качества, которые можно добавлять в продукты для прикорма, чтобы улучшить их питательный профиль и обеспечить оптимальную поддержку развития ребенка.

Рекомендации Arla Foods Ingredients по продуктам для прикорма, богатого питательными веществами.

Эксперты по применению в Arla Foods Ingredients создали ряд продуктов, чтобы вдохновить производителей детских смесей и пищевые компании выйти на рынок с высокопитательным прикормом. Несмотря на то, что форматы продуктов уже представлены на рынке, наши высокопитательные варианты продуктов станут новшеством на полке дополнительных продуктов питания. Например, мы разработали смузи с добавлением высококачественных белков из альфа-лактальбумина для поддержки здорового роста. Мы также разработали восхитительную овсяную кашу с гладкой текстурой, в которую мы добавили гидролизаты сывороточного протеина, чтобы ребенок чувствовал себя комфортно.Это всего лишь два примера видов прикорма, отвечающих как сенсорным, так и диетическим требованиям, которые производители детских смесей и пищевые компании могут запустить при поддержке наших экспертов.

Наши рекомендуемые ингредиенты для богатого питательными веществами прикорма:

• Альфа-лактальбумин является наиболее распространенным белком в материнском молоке, и было продемонстрировано, что он поддерживает несколько областей в раннем питании. Lacprodan ^® ALPHA-10 имеет высокое содержание альфа-лактальбумина, который богат незаменимыми аминокислотами.Было продемонстрировано, что при добавлении к детской смеси альфа-лактальбумин поддерживает здоровый рост ⁴ , улучшенную защиту ^5,6 , здоровый кишечник ^5,6 и комфорт ⁷ в клинических и доклинических исследованиях.
• Гидролизаты сывороточного протеина (предварительно переваренные протеины), такие как Lacprodan ^® DI-3071, представляют собой легкоусвояемые сывороточные протеины, подходящие для желудочно-кишечной системы ребенка, которая еще не полностью созрела, что обеспечивает комфорт ребенка.Кроме того, прикорм, содержащий гидролизаты, такие как Peptigen ^® IF-3080, может продлить период потребления гидролизата ребенком, что, как было продемонстрировано, снижает аллергический потенциал белков. Пептиген ^® IF-3080 обеспечивает такие же атопические уровни, что и при грудном вскармливании, при введении в детскую смесь ^8,9 .
• Кальций (Ca), фосфор (P) и магний (Mg) — все необходимые питательные вещества для здорового развития костей и зубов.Capolac ^® — это молочный минерал с высоким содержанием молочного кальция (> 24%), минимум 10% фосфора и минимум 0,7% магния. Capolac ^® имеет оптимальное соотношение Ca: P, важное для абсорбции кальция, а структура фосфата кальция аналогична структуре костей и зубов ¹⁰ . Показано, что Capolac ^® вызывает длительное увеличение прироста костной массы у девочек препубертатного возраста ^11,12 .
• Сывороточный протеин — это комплексный источник протеина высокого качества.Концентраты сывороточного протеина Lacprodan ^® богаты незаменимыми аминокислотами, поддерживающими здоровый рост ребенка. Arla Foods Ingredients предлагает большой ассортимент WPC и WPI с различными концентрациями белка и уровнями лактозы.
• Лакпродан ^® MFGM-10 обладает уникальным белковым и липидным профилем с такими компонентами, как лактоферрин, IgG и фосфолипиды, включая сфингомиелин и ганглиозиды. Клиническое исследование показало, что детская смесь с добавкой Lacprodan ^® MFGM-10 приводит к значительному улучшению когнитивного развития у детей, вскармливаемых смесью, в первый год по сравнению со стандартной смесью ¹³ .Лакпродан ^® MFGM-10 также был клинически подтвержден как значительно снижающий частоту диареи после диетических добавок к прикорму ¹⁴ .

Связанные продукты:

Лакпродан ^® АЛЬФА-10, Лакпродан ^® DI-3071, Пептиген ^® IF-3080 , Capolac ^® и концентрат Лакпродан ^®.

Arla Foods Ingredients поддерживает рекомендацию ВОЗ о исключительно грудном вскармливании в течение первых шести месяцев жизни младенца и продолжении грудного вскармливания до двухлетнего возраста и старше в сочетании с подходящим для питания прикормом.

Внешние ссылки:
ВОЗ Прикорм.

* Информация о запусках продуктов была извлечена из результатов поиска базы данных Innova по категориям «Детские хлопья и печенье», «Детские напитки» и «Детское питание», а затем скорректирована для исключения продуктов, специально предназначенных для детей ясельного возраста.

Ссылки:
1. www.who.int/nutrition/topics/complementary_feeding
2. Fewtrell et al. 2017 г.JPGN. 64, 119-132
3. Innova Market Insights, 2017
4. Sandström et al. 2008. Am. J. Clin. Nutr. 87, 921–928
5. Brück et al. 2003. J. Pediatr. Гастр. Nutr. 37, 273–80
6. Brück et al. 2006. FEMS. Microbiol. Lett. 259, 158–62.
7. Dupont et al. 2010. Eur. J. Clin. Nutr. 64, 765–767
8. Nentwich et al. 2003. Клин. Педиатр. 215, 275-279,
9. Nentwich et al. 2009. Клин. Педиатр. 221, 78-82
10. Trinkunaite-Felsen et al. 2012. Chemija. 23, 76–85
11 Bonjour et al.1997. J. Clin. Вкладывать деньги. 99: 1287-1294
12. Bonjour et al. 2001. Ланцет. 358: 1208-1212
13. Timby et al. 2014. Am J Clin Nutr doi: 90: 860-868
14. Zavaleta et al. 2011. J Pediatr Gastroenterol Nutr 53: 561-568.

Поддержка оптимального питания младенцев

US Pharm. 2020; 45 (7/8): 36-40.

РЕЗЮМЕ: Доступный и информированный фармацевт играет все более важную роль в укреплении здоровья и питания младенцев.Родителям нужна своевременная, надежная и непрерывная, основанная на фактах информация о преимуществах грудного вскармливания как для матери, так и для ребенка. Грудное молоко является оптимальным источником питания для младенцев, но в некоторых случаях матери предпочитают кормить смесями, и есть некоторые обстоятельства, при которых кормление смесями может быть предпочтительным или необходимым. Фармацевты могут способствовать оптимальному росту и развитию младенцев, предоставляя родителям информацию о грудном вскармливании, показаниях для кормления смесями и введении прикорма, а также витаминных и минеральных добавок.

Участие доступных и информированных специалистов здравоохранения, таких как общественные фармацевты, становится все более важным для здоровья и питания младенцев. Родители нуждаются в оперативной, надежной и постоянной доказательной информации о грудном вскармливании, добавках и питании, чтобы они могли сделать осознанный выбор. Аптека часто является первым местом, куда обращаются молодые родители, и фармацевты имеют уникальную возможность выслушать их опасения и получить соответствующие ресурсы, чтобы наилучшим образом им помочь.

Грудное молоко — оптимальный источник питания для младенцев. Фармацевты могут сыграть важную роль в поощрении грудного вскармливания, поддерживая естественный процесс вскармливания младенцев, устраняя препятствия на пути к успеху и предоставляя дополнительные ресурсы при возникновении проблем. Как наиболее доступные и пользующиеся наибольшим доверием медицинские работники в сообществе, фармацевты могут предоставить ранний доступ к поддержке и ресурсам, что имеет решающее значение, особенно когда молодые матери чувствуют себя перегруженными.Фармацевты могут посоветовать беременным и послеродовым женщинам рекомендации по грудному вскармливанию на основе рекомендаций и ресурсов Американской академии педиатрии (AAP). AAP рекомендует грудное вскармливание в течение 6 месяцев с последующим сочетанием грудного вскармливания и прикорма в течение как минимум 1 года, а затем по желанию. Эти рекомендации активно поддерживаются множеством медицинских и профессиональных организаций, в том числе Американской академией семейных врачей, Американским колледжем акушеров и гинекологов, Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и Канадским педиатрическим обществом на основе кратко- и долгосрочных исследований. срочные пособия для матери и ребенка.Кроме того, ВОЗ рекомендует продолжать грудное вскармливание, по крайней мере, до второго дня рождения ребенка. ^1,2

Грудное молоко намного сложнее, чем сумма его питательных компонентов. Его компоненты обладают антимикробными и иммуномодулирующими свойствами и включают факторы, способствующие развитию желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Помимо множества питательных веществ, грудное молоко содержит живые клетки, факторы роста и иммунопротекторные вещества. Многие из этих факторов устойчивы к пищеварительным ферментам в желудочно-кишечном тракте младенца и являются биологически активными на поверхности слизистой оболочки.По сравнению с детской смесью, грудное молоко также обеспечивает длительную защиту от острых заболеваний, таких как средний отит и пневмония, даже после прекращения грудного вскармливания. Грудное вскармливание было связано с долгосрочными преимуществами за счет снижения риска ряда хронических заболеваний, включая сахарный диабет 1 типа, воспалительные заболевания кишечника и хрипы у маленьких детей. Могут существовать дополнительные защитные эффекты против ожирения, атопической астмы, экземы, пищевой аллергии, лейкемии и исходов нервного развития, но они не так хорошо описаны в литературе. ^2-10

Несмотря на эти преимущества, наиболее частые причины, по которым матери прерывают грудное вскармливание, включают наличие молока и трудности с техникой грудного вскармливания. Более того, некоторые матери могут принять решение о кормлении смесью из-за отсутствия поддержки, проблем со здоровьем, удобства, особых потребностей или экономического давления, чтобы они вернулись к работе раньше. Однако были приняты законы штата и федеральные законы, которые требуют, чтобы рабочие места лучше приспособляли и поддерживали матерей, возвращающихся на работу, например, предоставляли разумные перерывы и места вне туалетов, где они могли бы сцеживать грудное молоко.Важно отметить, что многие возникающие проблемы можно было бы решить или избежать, если бы община лучше поддерживала матерей. В таких случаях, чтобы оптимизировать результаты и решить проблемы на раннем этапе, фармацевт может выступить в роли как защитника интересов пациентов, так и связующего звена между пациентами и различными общественными группами, обеспечивая местную поддержку сверстников от матери к матери (например, La Leche League) и местных консультантов по грудному вскармливанию. Большинство проблем с грудным вскармливанием возникает из-за трудностей, связанных с отсутствием соответствующей информации и отсутствием уверенности в себе матери, особенно у рожениц, впервые родившей ребенка, и фармацевт имеет уникальную возможность оказать поддержку и руководство при наличии правильного набора инструментов. ^1,11

Важно отметить, что есть несколько обстоятельств, при которых грудное вскармливание не рекомендуется и его необходимо прекратить или не поощрять. Эти отобранные случаи включают ребенка, мать которого не лечится и болеет туберкулезом в активной форме; младенец с классической формой галактоземии; и — в развитых странах — младенец, мать которого инфицирована ВИЧ. Кроме того, хотя большинство лекарств совместимы с грудным вскармливанием, при приеме некоторых лекарств может потребоваться прерывание грудного вскармливания.В таких ситуациях фармацевт может тесно сотрудничать с лечащим врачом матери, чтобы взвесить риски и преимущества и определить потенциально более безопасные средства, которые нужно заменить, чтобы мать могла кормить грудью. С этой целью фармацевт может использовать практический набор инструментов для просмотра доступной информации и оценки рисков использования или отказа от приема конкретного лекарства ( ТАБЛИЦА 1 ) . ^1,11-15

Хотя они, как правило, не получают большого количества вопросов относительно начала приготовления детского питания, фармацевты могут быть ценным и активным ресурсом для попечителей, которые сбиты с толку и напуганы огромным выбором доступных детских смесей.Понимая различия в типах и составных смесях, фармацевты могут дать соответствующие рекомендации по смесям для младенцев. Для правильного развития детские смеси должны содержать воду, углеводы, белок и жир в рекомендуемых количествах ( ТАБЛИЦА 2 ). Большинство смесей для младенцев, доступных в настоящее время в США, обогащены железом и содержат примерно 12 мг железа на литр. AAP рекомендует, чтобы младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, получали смесь, обогащенную железом, как способ снижения распространенности железодефицитной анемии.Фармацевты также могут обеспечить, чтобы лица, осуществляющие уход, получали соответствующие консультации по правильному приготовлению, обращению и хранению детских смесей, чтобы предотвратить распространение инфекции ( ТАБЛИЦА 3 ). Поскольку поддержка критически важна, знание того, какими ресурсами можно поделиться с родителями, необходимо для оказания им помощи в достижении оптимального результата для своего ребенка. ^16-18

Витамин D: Всем младенцам необходимы добавки витамина D для предотвращения рахита, и это особенно важно. чья мать испытывает дефицит витамина D.Содержание витамина D в грудном молоке постоянно низкое, а у матерей с темной кожей или с другими причинами дефицита витамина D оно еще ниже. В США молоко, детские смеси, сухие завтраки и некоторые другие продукты обогащены витамином D. Здоровым доношенным детям требуется 400 МЕ (10 мкг) витамина D в день, а тем, кто находится на исключительно грудном вскармливании, а также некоторые смеси: вскармливаемые младенцы — для достижения этой цели требуются добавки витамина D. Детям и подросткам в возрасте от 1 года до 18 лет требуется 600 МЕ (15 мкг) витамина D в день.Эти дозировки предназначены для поддержания уровня 25-гидроксивитамина D> 20 нг / мл (50 нмоль / л) в большинстве групп населения. Важно отметить, что в данной популяции людям с определенными факторами риска могут потребоваться более высокие дозировки, чем перечисленные здесь. ^16,19-22

Железо: Минимальная суточная потребность (MDR) в железе варьируется в зависимости от гестационного возраста и веса при рождении. МЛУ составляет 1 мг / кг для доношенных детей и от 2 до 4 мг / кг для недоношенных детей или детей с низкой массой тела при рождении.После 4 месяцев потребность в железе для доношенного ребенка, находящегося на грудном вскармливании, может превышать количество, обеспечиваемое только грудным молоком. В дополнение к грудному молоку, некоторые формы добавок железа (например, мясное пюре, обогащенные железом каши для младенцев, богатые железом овощи, жидкие добавки железа) рекомендуются в количестве не менее 1 мг / кг в день. С 7 до 12 месяцев потребление железа должно составлять 11 мг в сутки. Как правило, для удовлетворения суточной потребности в железе достаточно в среднем двух порций обогащенных железом злаков в сочетании с грудным молоком (всего 30 г или полстакана сухих злаков).С введением прикорма продукты с высоким содержанием железа следует предлагать раньше. Когда родители спрашивают о витаминных добавках для своего ребенка, фармацевт может посоветовать им прочитать этикетки на продуктах и ​​тщательно проверить размер порции и процентную суточную норму железа в продукте. Младенцы, получающие смесь, обогащенную железом, не нуждаются в дополнительных добавках железа. ^16,23-26

Витамин B ₁₂ : Адекватное потребление витамина B ₁₂ равно 0.4 мкг / день для детей от рождения до 6 месяцев и 0,5 мкг / день для детей в возрасте от 7 до 12 месяцев. Добавка витамина B ₁₂ рекомендуется для младенцев, находящихся на грудном вскармливании от строго веганских матерей, если мать не принимает дополнительный витамин B ₁₂ во время кормления грудью, а также для младенцев на искусственном вскармливании, которые получают строго веганский дополнительный рацион. Неблагоприятные неврологические последствия дефицита витамина B ₁₂ могут быть разрушительными и необратимыми. Фармацевты могут обсудить с этими родителями физиологически активный витамин B ₁₂ , доступный в виде добавок и некоторых обогащенных злаков, соевых напитков и пищевых дрожжей. ^16,27,28

Жирорастворимые витамины: Добавление витаминов A, D, E и K обычно рекомендуется только для младенцев с хронической холестатической болезнью печени или мальабсорбцией жиров. ^23,29

Основная цель кормления в течение первого года жизни ребенка — получить достаточное количество питательных веществ для оптимального роста. Вторичные цели включают в себя приобретение оромоторных навыков и развитие соответствующего пищевого поведения, поскольку практика кормления, установленная в течение первых 2 лет жизни, закладывает основу для моделей питания на протяжении всей жизни.Не следует вводить твердую пищу до тех пор, пока ребенок не сможет сидеть с опорой и не научится хорошо контролировать голову и шею, что обычно происходит в возрасте от 4 до 6 месяцев. По мере введения твердой пищи смесь или грудное молоко следует давать одновременно и постепенно уменьшать количество по мере приближения ребенка к первому дню рождения, поскольку это обеспечит полный набор питательных веществ, необходимых для роста, развития и здоровья ( ТАБЛИЦА 2 ) . ^1,2,16,23

Однокомпонентные продукты следует вводить в первую очередь, и целесообразно предлагать одну новую пищу каждые 3-4 дня, чтобы увидеть, как ребенок отреагирует (т.е., любой тип реакции). Комитет по питанию AAP предлагает в первую очередь предлагать каши для младенцев и мясное пюре, потому что они содержат железо и цинк, которые, скорее всего, являются питательными веществами, дефицит которых в рационе детей грудного возраста в США. Фармацевты могут рассказать родителям о важности предложения мясных пюре, которые содержат гемовое железо (гемовое железо более биодоступно, чем негемовое железо, и может увеличить абсорбцию негемового железа). Кроме того, фармацевты должны рекомендовать, чтобы хотя бы одно кормление в день содержало продукты, богатые витамином С, чтобы способствовать усвоению железа.После того, как эти продукты будут приняты, можно добавить дополнительные процеженные или протертые фрукты и овощи, чтобы обеспечить достаточное количество энергии и питательных веществ ( ТАБЛИЦА 2 ). Поскольку младенцам необходимы жир и холестерин — особенно для оптимального развития нервной системы, — потребление этих продуктов обычно не ограничивается. Если новые родители разочарованы тем, что их ребенок отказывается от определенных продуктов, фармацевт может сказать им, что приемлемость новых продуктов возрастает при повторном употреблении; Фактически, может пройти до 15 сеансов, прежде чем ребенок примет новую пищу. ^{16,23,26,30-32}

Определенные продукты нельзя давать детям младше 1 года. К ним относятся твердые круглые продукты (например, орехи, виноград, сырая морковь), которые могут вызвать удушье, и мед, который связан с детским ботулизмом. Кроме того, AAP рекомендует избегать употребления немодифицированного коровьего молока у младенцев в возрасте до 12 месяцев из-за повышенной нагрузки растворенными в почках и повышенного риска дефицита железа. Кроме того, приготовленные в домашних условиях шпинат, свеклу, стручковую фасоль, тыкву и морковь не следует давать детям младше 4 месяцев, поскольку эти продукты могут содержать достаточно нитратов, чтобы вызвать метгемоглобинемию.Наконец, не рекомендуется добавлять соль и сахар, как и потребление коммерческих соков, поскольку они не обеспечивают питательной ценности и имеют неблагоприятные последствия для детей. Фармацевт должен проинформировать родителей о том, что добавление сахара и соли не увеличивает прием пищи младенцем и что отказ от добавления сахара и соли в младенчестве может помочь установить более низкий порог для предпочтения сладкого и соленого в более позднем возрасте. ^23,33-37

Отсрочка введения продуктов питания, считающихся высокоаллергенными, старше 4-6 месяцев ранее предлагалась как способ предотвращения атопического заболевания у детей с высоким риском (те с родственником первой степени родства с документально подтвержденным аллергическим заболеванием).Однако различные профессиональные группы, включая Комитет AAP по питанию и Секцию аллергии и иммунологии, а также Европейское общество педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питания, не нашли убедительных доказательств того, что эта практика имеет значительный защитный эффект. Аллергенные продукты, такие как яйца, рыба, арахис и древесные орехи, можно давать младенцам в возрасте от 4 до 6 месяцев, даже если ребенок подвержен риску аллергического заболевания, при условии, что устранена опасность удушья. Для фармацевтов очень важно консультировать родителей о важности готовности к лекарствам, а также о правильном использовании, безопасности и дозировке антигистаминных препаратов (например,g., Benadryl) для более мягкой реакции или, если по медицинским показаниям и для более серьезных реакций, автоинъектор (например, EpiPen). ^38-40

Роль фармацевта в просвещении и поддержке успешного грудного вскармливания и введения прикорма и добавок становится все более важной наряду с использованием соответствующих ресурсов. Фармацевты играют важную роль в своих сообществах, выступая за оптимальное питание для развития детей и поддерживая его.Приоритизация политики общественного здравоохранения, которая способствует обеспечению адекватными питательными веществами, необходимыми витаминными добавками и здоровым питанием в этот решающий период жизни ребенка, обеспечит всем детям раннюю основу для оптимального развития, что является ключевым фактором долгосрочного здоровья. Веб-сайт AAP предоставляет множество материалов, ссылки на другие организации и другие ресурсы, чтобы помочь и поддержать фармацевтов в их роли защитников благополучия детей. ^1,2,11,41

1.Раздел по грудному вскармливанию. Грудное вскармливание и употребление грудного молока. Pediatr. 2012; 129: e827.
2. Американская академия семейных врачей. Грудное вскармливание, поддержка семейных врачей (меморандум). www.aafp.org/about/policies/all/breastfeeding-support.html. По состоянию на 17 апреля 2020 г.
3. Мнение № 756 комитета ACOG: оптимизация поддержки грудного вскармливания как части акушерской практики. Obstet Gynecol. 2018; 132: e187-e196.
4. Всемирная организация здравоохранения. Грудное вскармливание.www.who.int/topics/breastfeeding/en. По состоянию на 12 апреля 2020 г.,
5. Крич Дж. Н., Канадское педиатрическое общество; Комитет питания и гастроэнтерологии. Питание для здоровых доношенных детей в возрасте от шести до 24 месяцев: обзор. Детский педиатр . 2014; 19: 547-552.
6. Родригес-Пальмеро М., Колецко Б., Кунц С., Йенсен Р. Питательные и биохимические свойства грудного молока: II. Липиды, микроэлементы и биологически активные факторы. Clin Perinato л. 1999; 26: 335-359.
7. Андреас Н.Дж., Кампманн Б., Ле-Доар К.М.Грудное молоко: обзор его состава и биологической активности. Early Hum Dev. 2015; 91: 629-635.
8. Баллард О., Морроу А.Л. Состав грудного молока: нутриенты и биологически активные факторы. Педиатрическая клиника North Am . 2013; 60: 49-74.
9. Гарофало Р., Чхеда С., Мей Ф. и др. Интерлейкин-10 в материнском молоке. Педиатр Рес . 1995; 37: 444-449.
10. Fituch CC, Palkowetz KH, Goldman AS, Schanler RJ. Концентрации ИЛ-10 в молоке недоношенных женщин и в молоке матерей младенцев с некротическим энтероколитом. Acta Paediatr. 2004; 93: 1496-1500.
11. Американская академия педиатрии. Инициативы по грудному вскармливанию. www.aap.org/breastfeeding. Проверено 7 мая 2020 г.
12. Hale TW. Лекарства и материнское молоко . 15-е изд. Амарилло, Техас: Издательство Хейла; 2012.
13. Бриггс Г.Г., Фриман Р.К., Яффе С.Дж., ред. Лекарства при беременности и кормлении грудью . 9 изд. Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2011.
14. База данных по лекарствам и кормлению грудью; 2012. http: //toxnet.nlm.nih.gov / cgi-bin / sis / htmlgen? LACT.
15. Micromedex 2.0 [база данных во внутренней сети]. Гринвуд-Виллидж, Колорадо: Thomson Healthcare; 2020.
16. Институт медицины. Рекомендуемая диета: основное руководство по потребностям в питательных веществах. www.nap.edu/catalog/11537.html. Проверено 27 апреля 2020 г.
17. Enfamil. Приготовление детской бутылочки. www.enfamil.com/app/iwp/enf10/content.do?dm=enf&id=/Consumer_Home3/NewBorns/NwBorns_Articles/preparingbottle&iwpst= B2C & ls = 0 & csred = 1 & r = 3477143060.Проверено 21 мая 2020 г.
18. Детская больница Сиэтла. Вопросы по искусственному вскармливанию (смеси). www.seattlechildrens.org/conditions/a-z/bottle-feeding-formula-questions. По состоянию на 21 мая 2020 г.
19. Misra M, Pacaud D, Petryk A, et al. Дефицит витамина D у детей и его лечение: обзор современных знаний и рекомендаций. Педиатрия . 2008; 122: 398-417.
20. Braegger C, Campoy C, Colomb V, et al. Витамин D у здорового европейского педиатрического населения. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр .2013; 56: 692-701.
21. Wagner CL, Hulsey TC, Fanning D, et al. Прием высоких доз витамина D3 в когорте кормящих матерей и их младенцев: пилотное исследование через 6 месяцев. Breastfeed Med. 2006; 1: 59-70.
22. Munns CF, Shaw N, Kiely M, et al. Рекомендации глобального консенсуса по профилактике и лечению пищевого рахита. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2016; 101: 394-415.
23. Фьютрелл М., Бронски Дж., Кампой С. и др. Дополнительное питание: позиционный документ Комитета по питанию Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN). J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2017; 64: 119-132.
24. Бейкер RD, Грир FR, Комитет по питанию Американской педиатрической академии. Диагностика и профилактика железодефицитной и железодефицитной анемии у младенцев и детей раннего возраста (0-3 года). Педиатрия . 2010; 126: 1040-1050.
25. Calvo EB, Galindo AC, Aspres NB. Статус железа у младенцев, вскармливаемых исключительно грудью. Педиатрия. , 1992; 90: 375-379.
26. Уолтер Т., Даллман П.Р., Писарро Ф. и др. Эффективность обогащенных железом детских злаков в профилактике железодефицитной анемии. Педиатрия . 1993; 91: 976-982.
27. Johnson PR Jr, Roloff JS. Дефицит витамина B12 у ребенка, находящегося на строгом грудном вскармливании матери с латентной злокачественной анемией. J Pediatr. 1982; 100: 917-919.
28. von Schenck U, Bender-Götze C, Koletzko B. Устойчивость неврологических повреждений, вызванных дефицитом витамина B-12 с пищей в младенчестве. Arch Dis Child. 1997; 77: 137-139.
29. Фомон С.Дж., Филер-младший, Андерсон Т.А., Зиглер Э. Рекомендации по кормлению нормальных младенцев. Педиатрия . 1979; 63: 52-59.
30. Кребс Н.Ф., Весткотт Дж. Э., Батлер Н. и др. Мясо в качестве первого прикорма для младенцев на грудном вскармливании: возможность и влияние на потребление цинка и статус. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2006; 42: 207-214.
31. Engelmann MD, Davidsson L, Sandström B, et al. Влияние мяса на всасывание негемового железа у младенцев. Педиатр Рес . 1998; 43: 768-773.?
32. Филдес А., Лопес С., Морейра П. и др. Предварительное испытание советов родителей по увеличению потребления овощей в младенчестве. Br J Nutr . 2015; 114: 328-336.
33. Хопкинс Д., Эммет П., Стир С. и др. Кормление грудных детей в течение вторых 6 месяцев жизни связано со статусом железа: обсервационное исследование. Arch Dis Child. 2007; 92: 850-854.
34. Комитет по питанию Американской академии педиатрии: использование цельного коровьего молока в младенчестве. Педиатрия. , 1992; 89: 1105-1109.
35. Ziegler EE, Fomon SJ. Потенциальная нагрузка растворенными веществами на почки в детских смесях. J Nutr. 1989; 119 (приложение 12): 1785-1788.
36. Рекомендации по профилактике и контролю дефицита железа в США. Центры по контролю и профилактике заболеваний. MMWR Recomm Rep. 1998; 47: 1-29.
37. Грир FR, Шеннон М., Комитет по питанию Американской академии педиатрии, Комитет по гигиене окружающей среды Американской академии педиатрии. Детская метгемоглобинемия: роль диетических нитратов в пище и воде. Педиатрия. 2005; 116: 784-786.
38. Agostoni C, Decsi T, Fewtrell M, et al. Дополнительное питание: комментарий Комитета по питанию ESPGHAN. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 2008; 46: 99-110.
39. Грир FR, Sicherer SH, Burks AW, Комитет по питанию, секция по аллергии и иммунологии. Влияние раннего диетического вмешательства на развитие атопического заболевания у младенцев и детей: роль ограничения питания матери, грудного вскармливания, гидролизованных смесей и сроков введения аллергенного прикорма. Педиатрия. 2019; 143: e201

Информация, содержащаяся в этой статье, предназначена только для информационных целей.