Педиатрический прикорм при грудном вскармливании: как вводить первый прикорм при ГВ, таблица и схема введения по месяцам

Педприкорм: что это и с чего начать, схема введения продуктов

Основное преимущество педагогического прикорма — его простота. Мама не тратит время на приготовление отдельных блюд. За общим столом малыш привыкает к культуре принятия пищи, чувствует себя членом семьи. Главный минус — необходимость пересмотреть рацион всей семьи. Далеко не все родственники согласятся на «диетический» стол с простыми блюдами. Из меню придется исключить жирное, острое, соленое, жареное, приправы, фастфуд и продукты с химическими добавками. Обратите внимание: кроха получает именно ту еду, к которой тянется.

Слову «педприкорм» чуть больше двадцати лет. Организовать педприкорм несложно, достаточно соблюдать несколько правил:

• Малыш получает педприкорм, сидя на коленях у мамы за общим столом, никаких отдельных кормлений. Мама дает кусочки той же еды, которую ест вся семья;
• Малыш получает свою порцию, только если он активно просит еду;
• Порция каждого продукта в первый месяц не должна превышать размер горошины. Еда дается в естественном виде, кусочком, не перемолотая;
• Весь период педприкорма малыш получает грудное молоко в полном объеме.

Считается неправильным ставить на стол отдельные продукты только для малыша. И если ребёнок выбирает ароматную котлетку или торт с розами, нельзя заменять заинтересовавший его продукт «детским меню».

Разжевать и проглотить кусочек для 6-7-месячного крохи не так-то просто. Первые дни малыш может давиться едой. Именно поэтому первые дозы должны быть минимальными, размером с рисовое зернышко. Если кроха подавился, не пугайте его резкими движениями или криками: от испуга он может резко вдохнуть и втянуть крошку еще глубже. Наклоните малыша вперед и вытащите еду изо рта своими пальцами. Если малыш продолжает кашлять, в наклоне поднимите его ручки вверх, это усилит выдох и поможет крошке вылететь из горла.

Как и в традиционном (педиатрическом) прикорме, на первом этапе ребенку выдают порцию монопродукта. Маленький кусочек творога, кусочек одного овоща, горошина каши без подливы или соуса.

Это необходимо, чтобы вовремя определить причину негативной реакции, если вдруг какой-то продукт не подойдет малышу.

Если все нормально, из сочетаний знакомых малышу продуктов можно готовить новые блюда. Ближе к 8 месяцам порцию можно увеличить до 30-50 грамм, к году — довести до 150 грамм еды в одно кормление.

Как способ привлечь внимание малыша к еде, стимулировать пищевой интерес у малоежки, педагогический прикорм незаменим. Главное, чтобы еда на общем столе соответствовала возрасту ребенка. Для здорового малыша возможность попробовать полезные продукты из тарелки мамы будет интересным опытом, расширяющим вкусовые привычки и постепенно приучающим к обычному питанию семьи. Главное — соблюдать меру и делать все вовремя.

Первый прикорм при грудном вскармливании

Первый прикорм при грудном вскармливании. Овощи или каши для прикорма выбрать?

Начинать вводить первый прикорм необходимо лишь тогда, когда к этому готова сама мама.

Что бы ни говорили бабушки и матерые соседки, нужно действовать согласно собственным инстинктам. Появились зубки или нет – это вовсе не показатель. Вот если в весе наблюдается недобор, тогда другое дело. Нехватка молока при грудном вскармливании будет первым сигналом.

Сначала пол-ложечки, на следующий день почти полную, а на третий, наконец, полную ложку. Не торопись, никуда не опоздаешь. Если ребенок не хочет, не заставляй. Главное правило – никакого насилия. Ну и безграничное терпение, конечно. Увеличивай объем пищи до тех пор, пока не увидишь, что больше желудок ребенка не вмещает. Возможно появление рвоты от переедания. Тогда нужно следить за количеством пищи и ни в коем случае не кормить более установленной тобою же нормы.

Первый прикорм при грудном вскармливании — овощи или каши.

Выбор первого прикорма при грудном вскармливании достаточно трудная задача. Мнения врачей-педиатров расходятся. Свои плюсы и минусы есть и у каш, и у овощей. Здесь также необходим индивидуальный подход.

Однако, детям, находящимся на грудном вскармливании, целесообразней будет выбрать в качестве первого прикорма каши.

Каши по вкусу ближе к грудному молоку. Если ребенок не добирает в весе, то выбор также очевиден. Только каши. Маме их проще вводить, а ребенку переваривать. Ценным советом является перемалывание каш (впоследствии и овощей) в блендере. Только помните – блендер увеличит вязкость каши, поэтому к ней необходимо добавить большее количество воды, чем при обычной варке.

Самыми полезными кашами являются гречневая и овсяная. Они не содержат глютен. Идеальным выбором для первого прикорма станет гречневая каша, поначалу сваренная на воде. В дальнейшем готовить ее следует уже на коровьем молоке.

Если ребенок склонен к запорам, то каши лишь усугубят дело. В этом случае предпочтение отдадим овощам. Овощи могут привести к разжижению стула ребенка. Они достаточно агрессивны для детского пищевода. Кроме того, оранжевые и красные овощи способствуют развитию пищевой аллергии.

Выбираем белые и зеленые цвета. Подойдут кабачки, картофель, цветная капуста. Если ваш малыш «пышечка», первый прикорм для него — только овощи!

Приятного аппетита вашим детям!

Когда вводить прикорм при грудном вскармливании?

Когда нужно вводить прикорм?

Каждый новый этап в жизни малыша для мамы похож на очередную главу в книге, ведь он несет в себе так много всего нового и интересного! Например, такой важный момент как введение прикорма, когда мама задается вопросами какие продукты, когда и как нужно вводить в рацион малыша. Самое время прочитать наш материал и узнать ответы.

Что такое прикорм?

Прикормом принято называть любые виды пищи или жидкости (кроме грудного молока и детских молочных смесей), которые дополняют рацион ребенка первого года жизни полезными веществами, необходимыми для того, чтобы малыш продолжал хорошо расти и развиваться.

Вступайте в клуб Similac «Мама знает!» и получайте скидки, подарки и советы от экспертов.

Вступить в клуб →

Для чего нужно вводить прикорм?

Вводить прикорм нужно потому, что ребенок растет и постепенно начинает испытывать потребность в большем количестве витаминов, минералов и других полезных веществ. Их поступление только с грудным молоком или смесью становится недостаточным, тут-то на помощь и приходит прикорм.

А еще введение прикорма ребенку считается переходным этапом, когда в рационе малыша материнское молоко или смесь постепенно сменяются «взрослой» пищей.

Помимо этого, своевременное введение прикорма способствует развитию органов, отвечающих за пережевывание пищи, а также формированию у ребенка правильных вкусовых привычек.

Когда вводить прикорм?

Согласно современным рекомендациям продукты прикорма нужно вводить в рацион ребенка не ранее 4 месяцев и не позднее 6 месяцев.

До четырех месяцев малыша рекомендуется кормить только грудным молоком или адаптированной смесью, ведь его организм еще не подготовлен к усвоению другой пищи. Только к четырем месяцам желудочно-кишечный тракт малыша становится более зрелым, что позволяет говорить о возможном начале введения прикорма. А еще к этому возрасту у ребенка угасает «рефлекс выталкивания ложки», и теперь он может глотать полужидкую, более густую пищу, что также очень важно, ведь консистенция продуктов прикорма отличается от грудного молока или смеси.

Не стоит откладывать введение прикорма ребенку после шести месяцев. Такой поздний старт может привести к дефициту полезных веществ и к задержке формирования навыков жевания и глотания густой пищи.

Сроки и схема введения прикорма устанавливаются индивидуально для каждого малыша и зависят от его особенностей и потребностей. В настоящее время как для грудничков, получающих грудное молоко, так и для детей на искусственном и смешанном вскармливании принята единая схема введения прикорма.

Наименование продуктов и блюд (г, мл)	Возраст, мес
	4–5	6	7	8	9–12
Овощное пюре	10–150	150	150	150	150
Каша	10–150	150	150	180	200
Мясное пюре промышленного производства*/отварное мясо	-	5–30/3–15	40–50/20–30	60–70/30–35	80–100/40–50
Фруктовое пюре**	5–50	60	70	80	90-100
Желток	-	-	1/4	1/2	1/2
Творог***	-	-	-	10–40	50
Рыбное пюре	-	-	-	5–30	30–60
Фруктовый сок	-	-	-	5–60	80–100
Кефир и другие детские неадаптированные кисломолочные напитки	-	-	-	200	200
Печенье детское	-	3	5	5	5
Хлеб пшеничный, сухари	-	-	-	5	10
Растительное масло****	1–3	5	5	6	6
Сливочное масло*****	1–3	4	4	5	5

Примечание. * — без добавления растительного сырья (овощей и круп), ** — не в качестве первого прикорма; *** — по показаниям с 6 мес; **** — добавляется к овощному пюре, ***** — добавляется к каше.

Последовательность введения отдельных продуктов и блюд прикорма зависит от состояния здоровья малыша.

Педиатры рекомендуют¹ использовать в качестве прикорма продукты промышленного производства, так как они имеют ряд преимуществ перед продуктами домашнего приготовления. Их изготавливают из высококачественного сырья, они соответствуют строгим гигиеническим требованиям к показателям безопасности. Такие продукты имеют подходящую для малышей степень измельчения.

Важно, что их химический состав всегда одинаковый вне зависимости от сезона. Кроме того, современные продукты прикорма промышленного выпуска обогащаются биологически активными компонентами, такими как витамины, минеральные вещества, пребиотики и пробиотики, Омега-3 и Омега-6 жирные кислоты. Поэтому Вы можете быть уверены, что даже зимой Ваш малыш получит все необходимые для его роста и развития полезные вещества.

Знакомство крохи со «взрослой» пищей – новый ответственный шаг в жизни и малыша, и мамы. Желаем Вам успехов в этом начинании!

1-Материал подготовлен на основании «Программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации», М.: Союз педиатров России, 2019.

Первый прикорм при грудном вскармливании

Лучшая пища для новорожденного – это, конечно же, грудное молоко. Но малыш растет, развивается и однажды наступает момент, когда материнского молока ему уже не достаточно. И вы понимаете, что пришло время введения в его рацион первого прикорма.

Прикорм – это введение в рацион детей новых продуктов питания наряду с грудным молоком.

В каком возрасте начинать первый прикорм при грудном вскармливании?

По рекомендации Всемирной организации здравоохранения первый прикорм при грудном вскармливании следует начинать не ранее исполнения малышу 5-6 месяцев со дня рождения.

Первый прикорм при грудном вскармливании

Ранее 6 месяцев это делается при смешанном и искусственном вскармливании, а также в случае возникновения у детей анемии, рахита и других опасных для жизни состояний.

Виды прикорма

В настоящее время практикуются два вида введения первого прикорма при грудном вскармливании. Это

• Педиатрический
• Педагогический (он же естественный, учебный)

Педиатрический прикорм

Его цель – поэтапная замена грудного молока на полноценную взрослую пищу.

Педиатрический прикорм начинается с постепенного введения каждого продукта

Начинается он постепенно с определенной пищевой группы (каш или овощей). Первоначально в рацион вводится минимальное количество одного из выбранных продуктов. Отслеживается реакция ребенка. Порции понемногу увеличивается. Если все проходит благополучно, через неделю вводится новый продукт из той же группы. Через месяц малыша начинают по той же схеме приучать ко второй группе продуктов.

Особенности педиатрического прикорма

• Постепенное введение каждого продукта
• Детская пища готовится отдельно, тщательно измельчается
• В процессе кормления рекомендуют придерживаться определенного режима
• Желательно ведение пищевого дневника
• Прикорм поэтапно заменяет собой кормления грудью

Плюсы и минусы педиатрического прикорма

Как и у всякого дела, в педиатрическом прикорме есть как свои плюсы, так и минусы.

К плюсам можно отнести:

• Выбор для прикорма качественных продуктов питания
• Возможность точно отслеживать аллергическую реакцию малыша на каждый новый продукт (в этом поможет ведение пищевого дневника)
• Возможность скорректировать стул крохи с помощью специальных продуктов (овощи во время запора, каши – при жидком и частом стуле)
• Постепенное сворачивание грудного вскармливания в результате его замены на прикорм и одновременное приучение ребенка к взрослой пище
• Отсутствие нервного напряжения у мамы

Из минусов стоит отметить следующие:

• Некоторые специалисты считают, что измельченная в пюре пища прилипает к стенкам кишечника. Это может способствовать появлению хронических заболеваний и вялости ЖКТ
• Большие временные затраты на приготовление пищи и кормление малыша
• Ребенок часто с трудом учится глотать и жевать
• Его труднее приучить к культуре поведения за общим столом, ибо в основном его кормят отдельно
• Потеря аппетита у ребенка (или утрата интереса к пище), кормление под сказки и уговоры

Особо следует сказать про введение в рацион готового детского питания. По сути его можно отнести к педиатрическому прикорму.

Его плюсы:

• Не тратится время и силы на приготовление еды
• Кормление проходит по специальным программам (что именно, в каком возрасте и в каком количестве давать ребенку), составленным специалистами от фирмам-изготовителей

Минусы:

• Дети чаще всего готовое питание не любят или ограничиваются только отдельными видами
• Привыкшие к подобной пище, они с трудом адаптируются к натуральным продуктам
• Имеют проблемы с жеванием пищи и аппетитом
• Большие материальные затраты на покупку готового детского питания

Педагогический прикорм

Его цель – постепенная адаптация к предпочитаемым в семье продуктам и способам питания.

Быстрая адаптация к семейному рациону при педагогическом прикорме

Педагогический прикорм начинается с «угощения» из маминой тарелки в процессе питания всей семьи. Пища дается ребенку в виде микроскопических кусочков. Одновременно вводится несколько продуктов. Кусочки постепенно увеличиваются.

Особенности педагогического прикорма:

• Ребенок ест вместе со всей семьей, пища для него специально не готовится
• Происходит естественное знакомство и привыкание малыша к пищевой нише семьи
• Выданные мамой малышу кусочки, проходя через ЖКТ, способствуют выработке специальных ферментов и постепенной мягкой адаптации организма к новому виду пищи
• Прикорм органично сочетается с грудным вскармливанием, по сути, является с ним одним целым

Плюсы и минусы педагогического прикорма:

Несомненными плюсами можно назвать:

• Быстрое  обучение ребенка глотанию, жеванию
• А также культуре и манере поведения за столом, обращению с кухонными приборами (ребенок учится, подражая другим членам семьи)
• Отсутствие проблем с аппетитом (у малыша срабатывает пищевой интерес: «ем, как мама и папа», «все кушают, значит, это вкусно» и пр. )
• Быстрая адаптация к семейному рациону
• Приготовление блюд для всей семьи сразу

Минусы:

• В первые дни возможны у ребенка выталкивания пищи языком и/или закашливания
• Постоянный контроль над обучающимся жеванию ребенком со стороны матери или другого члена семьи
• Невозможность проследить, на какой из продуктов произошла у ребенка аллергия или расстройство стула
• Естественное экспериментально-возрастное поведение ребенка за столом во время еды (размазывание продуктов по столу, «исследование» руками их состава, постоянное пачканье себя, стола, пола), что требует некоторого терпеливого отношения со стороны взрослых, добавляет уборки маме, накладывает дополнительные требования к чистоте стола и пола 
• Некоторые изменения рациона всей семьи в сторону стремления к здоровой и полезной пище, например, отказ от употребления полуфабрикатов (для кого-то это возможно станет несомненным плюсом)

Первый прикорм при грудном вскармливании – выбор за мамой

Какой из прикормов выбрать – решать только вам. Сделать это необходимо заранее, хорошенько обдумав все за и против. Кроме того, при выборе педагогического прикорма, мама должна быть уверена в своих силах, психологически готова к кормлению кусочками, к любой реакции со стороны малыша.

Естественно не запрещено (а в некоторых случаях очень удобно) разумное сочетание всех видов прикормов. Например, постепенное введение каждого продукта в рацион малыша (педиатрический прикорм) с кормлением за общим столом и небольшими кусочками (педагогический), грудное вскармливание по требованию, а в процессе длительной прогулки или поездке – готовое детское пюре из баночки.

что это такое, правила, таблица введения продуктов / Mama66.ru

Педагогический прикорм считают относительно новым методом кормления младенцев. Хотя на самом деле это давно известный процесс. Никаких пюре в баночках раньше не существовало и ребенку чуть не с рождения давали еду с общего стола. Так ему прививали культуру потребления пищи и связь с семейными традициями.

Педприкорм достаточно прост и не требует от мамы много труда или времени. Наоборот, этот вид питания освобождает родителей от уговоров «съесть ложечку». Однако перед его введением следует посоветоваться со специалистом, имеющим опыт применения этой техники кормления.

Что такое педагогический прикорм

Термин подразумевает, в первую очередь, обучение — правилам питания, поведению за столом, умению получать удовольствие от приема пищи и ценить ее. Фактор насыщения остается на втором месте.

Концепция педприкорма основана на убеждении, что малыш должен «созреть» для получения взрослой еды: научиться сидеть, проявлять живой интерес к рациону родителей, расстаться с рефлексом выталкивания.

Маме не нужно готовить для ребенка или уговаривать его съесть пюре из баночки. Малыш получает ту же пищу, что и вся семья. Еду слегка разминают или дают небольшими кусочками, формируя навык жевания и постепенно знакомя младенца с рационом близких.

Педагогический, или естественный прикорм гармонично дополняет основное вскармливание и создает все условия для усвоения взрослой еды.

Плюсы

Преимущества педагогического прикорма очевидны. Ребенка не отделяют от других членов семьи, ему позволяют сидеть за общим столом и участвовать в трапезе, а затем и совместных разговорах. Так он привыкает к мысли, что еда — это серьезный процесс, а не развлечение, учится общаться.

Чуть повзрослев, малыш участвует в совместных обедах уже без помощи.

Другие плюсы педагогического прикорма:

• знакомство младенца с пищей происходит по его желанию;
• ребенок усваивает традиции семьи, учится нормам поведения за столом, знакомится с этикетом;
• готовится к детскому саду;
• прикорм избавляет от финансовых трат на покупку детского питания, экономит время и силы родителей.

Детей, которые выросли на педприкорме, редко приходится уговаривать поесть. У них всегда прекрасный аппетит и пищеварение, практически не бывает аллергии.

Минусы

Не существует научной базы, обосновывающей пользу педагогического прикорма. Для некоторых мам это может стать причиной недоверия и отказа от методики.

Недостатки естественного прикорма:

• тяжело понять, какой продукт вызвал аллергическую реакцию или расстройство кишечника, если это случилось;
• нет норм и сроков введения новых продуктов;
• всей семье придется перейти на здоровое питание, отказавшись от любимых, но вредных блюд;
• в начале прикорма ребенок будет давиться кусочками пищи, а мама беспокоиться.

Зачастую отсутствие ограничений (ребенок пробует, что хочет) пугает родителей больше всего. Привыкнув к рекомендациям ВОЗ и знаменитых докторов, они не представляют, как малыш сам будет решать, что ему съесть. Некоторые мамы считают часы приема пищи личным временем и отдыхом от ребенка, поэтому для них такой прикорм неприемлем.

Кому подходит и не подходит

Педприкорм — идеальный вариант для родителей, которые берегут свое время и не боятся дать малышу немного самостоятельности, позволяя выбирать еду. Эта методика подойдет мамам, приветствующим кормление по требованию и не желающим часами уговаривать ребенка съесть ложечку безвкусной массы из баночки.

Естественный прикорм хорош для детей с плохим аппетитом. Прием пищи по выбору не формирует отвращения к еде, а возможность попробовать несколько блюд стимулирует желание перекусить.

Но есть дети, которым педагогический прикорм не рекомендован. Это малыши, которые к полугоду не набрали нужный вес. Не всегда подходит свободный тип питания грудничкам на искусственном вскармливании. В этом случае лучше посоветоваться с педиатром.

Вряд ли удастся ввести такой прикорм в семье, где ни папа, ни другие родственники не соглашаются на диетическую пищу. Поэтому педприкорм нужно либо принять сразу и безоговорочно, либо вообще не практиковать.

Когда вводить

Ребенок готов к естественному прикорму, если ему исполнилось 6 месяцев, прорезались зубки, малыш хорошо сидит и проявляет интерес к родительской еде. Но все дети разные, поэтому одни начинают пробовать взрослую пищу в 5 месяцев, а другие в 7 и позже.

При ГВ

Педагогический прикорм для ребенка на грудном вскармливании можно вводить немного раньше, если он к этому готов. Поддержка организма ферментами грудного молока благоприятно сказывается на переваривании и усвоении новой пищи. Поэтому взрослая еда редко вызывает расстройство кишечника или аллергию.

Практикуя педприкорм, не стоит давать младенцу витамины и микроэлементы по аналогии с баночным питанием. Грудное молоко полностью покрывает потребности младенца в полезных веществах.

Читайте также:

При ИВ

По мнению педиатров, при искусственном вскармливании педагогический прикорм неэффективен и даже вреден. Однако опыт многих мам показывает, что это не так.

Малыши на ИВ, получающие взрослую пищу, прекрасно справляются с ней и хорошо себя чувствуют. Только вводить педприкорм в этом случае нужно на 2–4 недели позже (не в начале, а в конце шестого месяца).

Подсказок, которые показывают, что младенец готов к получению взрослой пищи, может быть несколько:

• появились зубки;
• малыш научился сидеть и расстался с рефлексом выталкивания твердой пищи;
• наблюдается увеличение веса в два и более раз;
• ребенку не хватает искусственной смеси, он проявляет явный интерес к маминой тарелке.

Если младенец находится на ИВ, не нужно форсировать события. Он сам попросит кусочек, когда захочет. Если этого не происходит, не следует заставлять есть насильно. В любом случае, проба взрослой пищи — это лишь один из вариантов прикорма.

Читайте также:

Как вводить естественный прикорм

Показывать новую еду ребенку начинают с 3–4 месяцев. Малыша берут с собой за стол, с аппетитом обедают так, чтобы он видел. Затем мама знакомит младенца с правилами поведения на кухне, готовит при нем, сервирует стол, дает играть ложкой.

Когда ребенок достигает физиологической зрелости, вводят прикорм:

1. Мама накладывает в тарелку порцию еды и садится за стол с младенцем на левом колене.
2. Предлагает ребенку маленькую ложку и начинает есть.
3. Если кроха проявляет интерес к пище, мама дает попробовать из своей тарелки немного еды.
4. Младенец ест или выплевывает.
5. Понравившийся продукт можно положить на отдельную тарелку (1–2 ч. л) и дать грудничку, чтобы он не орудовал в мамином блюде..

Если прикорм проходит без реакций на новую пищу, порцию еды увеличивают, а набор продуктов расширяют.

Основные правила

Введение педагогического прикорма не имеет строгих правил, однако некоторые рекомендации нужно соблюдать:

• Не следует дополнительно измельчать или блендерировать продукты, готовить отдельно. Ребенок должен есть блюда в том же виде, что и родители.
• Пока малыш не способен сидеть сам, он ест на коленях у мамы. Позже ему предоставляют свой стульчик и посуду.
• Младенец продолжает получать грудное молоко, употребляя его до или после пищи с тарелки взрослого.
• Во время кормления не нужно развлекать малыша, уговаривать его, позволять игры с едой.
• Не стоит отдельно допаивать грудничка. Если он потянулся к чашке с чаем, можно дать ему глоток.

Осваивая педагогический прикорм, следует исходить из того, что ребенку должно быть интересно за столом. Как только он начинает баловаться или безобразничать — спускают на пол и отправляют в свою комнату.

Если мама периодически позволяет себе вредные продукты, есть их нужно вдали от малыша и, конечно, не давать младенцу. Это будет не отступлением от правил педагогического прикорма, а проявлением благоразумия.

Схема введения продуктов

Никакой специальной последовательности или отсчитывания граммов при педприкорме нет — мы не едим, мы пробуем новые вкусы. Сколько смог съесть — столько и съел.

Однако есть рекомендации, которые нужно соблюдать независимо от того, находится ребенок на искусственном или грудном вскармливании.

Таблица — Педагогический прикорм по возрасту:

Продукты	Порция, грамм
	6 мес.	7 мес.	8 мес.	9 мес.	10 мес.	11 мес.	12 мес.
Размятые овощи	10–120	80–120	150	170	>180	>180	>180
Фрукты	5–60	50–60	60	70	70–80	100	>50
Сухари, сушки, хлеб	30–50	30–50	30–50	30–50	50	50	>100
Гарнир из круп	10–150	150–180	150–180	180–200	>200	>200	>200
Масло сливочное	3–5	3–5	3–5	5	5	5	>5
Сок фруктовый	10–30	30–50	30–50	50	60	80	>100
Мясо	10–30	30–50	50–70	60–70	70	80	>80
Каша на молоке	10–30	30–50	50–100	100–200	100–200	100–200	>200
Кефир, домашний йогурт	10–30	30–50	50–70	70–100	100–150	150–200	>200
Творог	10–30	30–40	30–40	40–50	40–50	40–50	>50
Яйцо или желток	–	0,25	0,25	0,25	0,5	0,5	>0,5
Рыба	10–30	30	30	30–40	30–50	30–50	>50

Все, чем питается мама, через несколько часов оказывается в грудном молоке. Таким образом, малыш на ГВ уже с рождения «ест» взрослую еду, но в измененном виде. Поэтому ему можно давать любой невредный продукт со стола, но в очень небольших количествах.

Проблемы

Педприкорм на первых порах может вызвать неудобства. Непривычный к твердой пище младенец часто давится кусочками еды, закашливается и пугает родителей.

Читайте также:

В этом случае маме нужно научиться различать, когда ребенок действительно не способен справиться с едой или он жует и глотает, но при этом давится. Если не проявлять бурных эмоций и не кидаться к ребенку с выражением ужаса на лице, он быстро научится справляться с твердой едой.

Другой проблемой при педагогическом прикорме может стать аллергическая реакция. При разнообразии продуктов трудно понять, что именно вызвало диатез, поэтому специалисты советуют не обращать внимания на чуть покрасневшие щечки и продолжать пробовать новую пищу. Но если легкий симптом перейдет в обширную сыпь, коросты, багровые пятна — прикорм следует отменить.

Ничего страшного, если в кале появятся кусочки непереваренной еды. Кишечник только привыкает к новой пище, ферментов еще недостаточно — к 1,5–2 годам все нормализуется.

Другие виды прикорма

Помимо педагогического, существует педиатрический прикорм. Второй вариант нам более привычен, но не является естественным. Ребенку дают определенные продукты в нужных количествах, вводя их строго по возрасту.

Читайте также:

Такой вид прикорма удобен врачам, поскольку позволяет контролировать питание сразу большого количества детей одновременно. При этом выбор и желания ребенка не учитываются.

Педагогический прикорм, в отличие от педиатрического, максимально приближен к естественному типу питания и не создает психологических проблем ребенку. Этот простой и действенный «дедовский» способ позволяет ненавязчиво познакомить младенца с новой едой и создать базу для здоровых пищевых предпочтений в будущем.

Фото: ru.freepik.com

Полезное видео о педагогическом прикорме

Список источников:

• Л. Казакова и К. Соловей. Педагогический прикорм: естественное введение твердой пищи // Мой ребенок, 2003г
• Леви В.Л. Нестандартный ребенок, 3-е изд.// М.: Знание, 1989г. 256 с.
• Почему рекомендации наших педиатров и ВОЗ отличаются? Статья-размышление педиатра А. Парецкой «Новые правила введения прикорма»
• А.А. Камалова. Обновленные европейские рекомендации по введению прикорма у детей – тема для размышлений // Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2017; 62:(6)
• Тутельян В.А., Конь И.Я. (ред.). Детское питание. Руководство для врачей // М: МИА 2009; 946 с.
• Сорвачева Т.Н., Гордеева Е.А., Аникиева Е.Н. Прикорм. От регламентов к индивидуальному подходу // Вопросы соврем педиатрии 2011; 10 (5): 45–48.

Медицинская редакция:
Эксперты сайта

Автор

Окончила Уральскую государственную медицинскую академию г. Екатеринбурга по специальности «Лечебное дело». Опыт работы: бригада интенсивной терапии, медик на предприятии.

Администрация сайта не осуществляет деятельность в сфере медицинских услуг. Консультации и рекомендации носят информационный характер и не являются полноценной медицинской помощью. Любая медицинская помощь осуществляется только в специализированных медицинских учреждениях. При любых недомоганиях обратитесь к врачу.

Педагогический прикорм при грудном вскармливании: правила и сроки

Молодые родители нередко путаются в понятиях, касающихся методик прикорма. Много вопросов обычно вызывает педприкорм (педагогический прикорм). Но это легко исправить.

Фото: Depositphotos.com Автор: monkeybusiness

Различают прикорм двух видов.

• Педиатрический прикорм привычен для многих мам. В рацион крохи вводят определенные продукты согласно возрасту. Среди них немало коробочек и баночек со специальным детским питанием. Все делается по рекомендации детских врачей, причем схема такого прикорма уже давно стала традиционной. Плюс методики – постепенное знакомство ребенка с новыми продуктами, что позволяет исключить из меню аллергены. Второе преимущество – удобство составления полноценного детского рациона благодаря подробным возрастным таблицам.
• Педагогический прикорм подразумевает использование тех же продуктов, что ест мама малыша. Основным остается грудное вскармливание, но по мере развития ребенок может брать с маминой тарелки то, что ему хочется. Если кроха на искусственном вскармливании, педприкорм для него не рекомендуется. Методика основана на понимании того факта, что питательные вещества в рационе мамы и в грудном молоке – одни и те же.

Главный плюс, по мнению сторонников педагогического прикорма, что во время завтраков, обедов и ужинов малютка питается вместе с родителями и копирует их поведение. Младший член семьи может сразу кушать неопасные для него (по размеру и консистенции) кусочки продуктов с общего стола, в результате чего в будущем у него не возникнет проблем с пищеварением и нарушения аппетита.

Как только ребенок достигает годичного возраста, он может полностью перейти на взрослый стол. Это позволит молодой маме оставлять малютку с родственниками и не беспокоиться о его питании.

Правила педприкорма

1. Малыш питается вместе с родителями. Отдельно готовить для ребенка не нужно. На столе находится ограниченное количество еды.
2. Пища ребенку выдается из тарелочки в ручку. Так с ранних пор малютке прививается культура питания.
3. Пока ребенок пытается дотянуться до еды, ему подносят микродозы. Если интерес к еде пропал – малыш насытился.
4. Микродозы – маленькие кусочки еды, не больше горошинки. Попадая в ЖКТ, они не причиняют дискомфорта и выходят в слегка переваренном или первичном виде. В детском организме вырабатываются ферменты, а «взрослая» пища хорошо воспринимается пищеварительной системой.
5. Во время введения педприкорма малыш остается на грудном вскармливании.
6. Объемы твердой пищи в меню ребенка постепенно увеличивают.
7. Одного за столом кроху не оставляют. Нужно внимательно наблюдать за ним и при необходимости помогать справляться с кусочками пищи.

Положительные моменты

• Малыш быстро осваивает глотательные и жевательные рефлексы. Легко учится орудовать ложкой и увереннее чувствует себя за столом рядом с родителями.
• В дальнейшем у ребенка не возникает проблем с аппетитом: не нужно уговаривать покушать или развлекать во время кормления. Малоежки при использовании методики педагогического прикорма – редкое явление.
• Грудное вскармливание остается главным элементом детского меню.
• Быстрая адаптация к рациону питания всей семьи (родителям не надо готовить отдельную пищу для малыша). Налицо – экономия времени, которого молодой маме вечно не хватает, и бюджета.
• По достижении 9-ти месячного возраста малыша уже можно ненадолго оставлять на бабушек или няню, поскольку он уже готов к предлагаемой ему пище – такой, какую едят все члены семьи.

Трудности преодолимы

Педприкорм имеет и минусы (к счастью, временные):

• Первое время малыш нередко языком выталкивает назад кусочки еды. При этом он может кашлять, что тревожит родителей. Тут важно различать две ситуации: когда ребенок не способен справиться с крупными кусками еды и когда пытается прожевать, но давится. Опыт показывает, что малютка быстро учится разжевывать пищу, если не проявлять по отношению к нему бурных эмоций.
• Трудно определить, на какой из продуктов у крохи проявилась негативная реакция – диатез или жидкий стул (к теме аллергии мы еще вернемся).
• За столом ребенок неизбежно пачкается, рассматривая пищу и играя с ней. Это естественно для его возраста, но может нервировать маму.

Родители хотят для своих деток самого лучшего. Поэтому если малютка ест то же, что и мама с папой, это ведет к пересмотру взрослого рациона. В результате вся семья переходит на здоровое питание.

Маме понадобится помощь – сложно готовить и одновременно смотреть за малышом. И времени на кухне придется проводить больше. Ведь со стола исчезнут полуфабрикаты, острые приправы, соусы, жареные и жирные блюда.

Сколько и когда?

Педприкорм рекомендуется вводить с 5,5 месяцев посредством микродоз, которые равняются объему пищи в маминой щепотке. Начинать следует с монопродуктов, в данном случае – с какого-то одного овоща. К концу первой недели малыш сможет пробовать до 3-х продуктов одновременно.

Если родители придерживаются теории педагогического прикорма, они выберут удобное для всех питание с обилием гарниров, необходимых малышу: круп, овощей и т. д.

С новой пищей детей грудного возраста (от 4 недель до 1 года) знакомят с помощью микродоз.

Приучать к общему столу рекомендуется постепенно. Для начала хватит и одного застольного обеда с мамой. Далее количество таких кормлений в сутки увеличивают.

Последовательность ввода продуктов в детское меню не имеет столь большого значения, как в случае с педиатрическим прикормом. Ведь в данном случае основную роль играет знакомство крохи с новыми видами пищи, а не ее обязательное съедение.

1. Педприкорм начинают с каш или творога, сыра или йогурта. В первый раз достаточно 2-3 микродозы, каждая – размером в 1-2 рисовых зернышка.
2. К концу первой недели порции постепенно увеличивают до объема 1-2 горошин. Уже допускается предоставлять малышу на самостоятельное съедение сушку, яблоко и морковку.
3. Спустя месяц порции продолжают расти. Ассортимент продуктов расширяется. В рамках педагогического прикорма не следует давать ребенку много однотипной еды. Регулярно предлагайте крохе попробовать что-то новое.
4. К возрасту 8-ми месяцев малыш сможет осилить до 50 г конкретного блюда за одно кормление. К этому моменту он уже должен самостоятельно сидеть за столом в своем стульчике для кормления.

Сохранение традиций

Педиатрический прикорм исключает добавление соли, из-за чего дети едят пресные блюда. Ведь у малыша при традиционной схеме питания персональный рацион, отличающийся от рациона других членов семьи. Кроха замечает, что мама с папой кушают что-то другое, возможно вкуснее, чем предложенное ему, начинает протестовать и проявлять повышенный интерес к «взрослой» пище.

Когда ребенка все-таки допускают за общий стол, после детских пюре он пробует новую, незнакомую для него пищу.

Из-за привычки к перетертой еде и плохо развитых жевательных рефлексов многие дети не могут полноценно питаться в детсадах. Возрастает опасность появления пищевой аллергии, сбоев в работе ЖКТ и расстройств питания.

Если ребенок страдает аллергией

В рамках методики педагогического прикорма существуют особые рекомендации для детей, склонных к аллергии.

Организм ребенка крайне чувствителен к пище, и даже без видимых причин у него могут проявиться первые симптомы аллергии.Если при введении педприкорма у малыша наблюдается незначительное покраснение щечек, внимания на этот симптом не обращают.

Но если ситуация усугубляется, из рациона убирают все продукты с высоким аллергенным потенциалом.

Отказаться от текущей методики прикорма рекомендуется, если симптомы с каждым днем становятся заметнее и не проходят даже после перехода на строгий гипоаллергенный рацион.

Нельзя однозначно сказать, что методика педагогического прикорма лучшая. У каждой техники прикорма имеются положительные и отрицательные стороны. Поэтому каждый родитель вправе выбирать.

Таблица введения прикорма ребенку до года при грудном или искусственном вскармливании

Грудное молоко обеспечивает ребенка всеми необходимыми питательными веществами. В нем содержатся антитела, которые защищают организм от различных инфекций. Рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию помогут наладить лактацию.

Первым правилом является начало кормления уже в первые часы после рождения ребенка. Продолжать исключительно грудное вскармливание нужно в обязательном порядке до 6 месяцев.

Затем совместно с рекомендуемым прикормом продолжать кормление вплоть до двухлетнего возраста.

Время знакомства с продуктами

Прикормом называют новый продукт, который вводят в рацион питания ребенка до года параллельно основному грудному вскармливанию. Делать это нужно, соблюдая правила, учитывая возрастные особенности, состояние здоровья и индивидуальные предпочтения самого ребенка.

Со скольки месяцев начинают знакомство с новой пищей при естественном вскармливании? Когда нет специальных медицинских показаний, вводить прикорм ребенку стоит не раньше 6 месяцев.

Грудничку могут назначить ранний прикорм с 4 месяцев, если он медленно набирает вес или есть проблемы с гемоглобином. В других случаях раннее введение не только нежелательно, но и вредно.

Ранний прикорм нельзя начинать самостоятельно, так как до 6 месяцев у детей все еще остается не сформированной иммунная система и пищеварительные органы. У них нет ферментов, которые бы расщепляли взрослый продукт. Поэтому он становится бесполезным для организма.

Раннее знакомство со взрослой пищей приводит к развитию воспалительных заболеваний органов пищеварения. Возрастает склонность к аллергическим реакциям.

Сколько грамм продукта дают в первый раз? Введение нового продукта должно начинаться с небольших порций (пару грамм). Когда малыш будет усваивать пищу, порция будет увеличиваться до 160 грамм. В среднем на знакомство с прикормом уходит около недели.

Таблица введения прикорма детям на естественном вскармливании, примерное расписание.

Возраст, мес.	Название продуктов
6	Кормление начинают с овощей, имеющих бледную окраску: кабачок, все виды капусты, кроме белокочанной. Когда они полностью будут введены, можно есть морковь и тыкву.
7	Есть можно каши на основе безглютеновых злаков, сваренные на воде: гречневую, кукурузную, рисовую.
8	Нежирные сорта мяса. Кормление начинают с телятины, индейки, крольчатины, курицы. Можно дать ¼ желтка и ввести картофель.
9	Кисломолочная продукция, включая творог.
10	Фрукты (не красные). Кормление можно начать с яблок, груш, бананов. Разрешено введение сухофруктов: чернослива, кураги.

В таблице подробно расписано, с чего и с какого возраста начинают прикорм.

График введения прикорма в меню детей 6 месяцев по Комаровскому:

• 6-7 часов – мамино молоко;
• 10-11 часов – творог 25 г и кефир 160 мл;
• 14-15, 18-19, 22-23 часа – мамино молоко.

График введения новых продуктов в меню детей 9-12 месяцев по Комаровскому:

• 6-7 часов – мамино молоко;
• 10-11 часов – кефир и творог;
• 14-15 – овощные блюда;
• 18-19 часов – мамино молоко;
• 22-23 часа – молочная каша.

Последовательность нововведения

Вводить новый продукт нужно осторожно, соблюдая несколько правил:

• прикорм вводится по месяцам;
• каждый месяц – один вид пищи;
• первыми в рацион питания вводят овощи. Если у ребенка наблюдается недостаточная масса тела, то начинают с каш;
• изначально блюда должны содержать один компонент.

Ответить на вопрос, с чего начинать подкармливать детей, поможет врач. Обычно предлагают следующую очередность.

Когда ребенку исполнится 6 месяцев, начинают введение овощей. Подкармливать лучше блюдами из кабачка, цветной капусты, брокколи, тыквы, моркови. Предварительно продукт нужно помыть, обдать кипятком, очистить от кожуры и семечек, нарезать небольшими кусочками. Варить нужно на пару. Нельзя добавлять соль и сахар. Готовить следует непосредственно перед самым кормлением, хранить нельзя.

Прикорм обязательно должен включаться в питание до основного кормления грудным молоком. Схема введения кабачка ребенку 6 месяцев.

• 1-й день – 1 чайная ложка;
• 2-й день – 2 чайные ложки;
• 3-й день – 4 чайные ложки;
• 4-й день – 40 г;
• 5-й день – 80 г;
• 6-й день – 120 г;
• 7-й день – 150 г.

Когда продукт будет усвоен, начинается введение следующего овоща, цветной капусты. Схема будет выглядеть чуть иначе.

• 1-й день – 1 чайная ложка пюре из цветной капусты и 145 г кабачкового пюре;
• 2-й день – 2 чайные ложки капусты и 140 г кабачка;
• 3-й день – 20 г цветной капусты т 130 г кабачкового пюре и т. д.

Схема наглядно показывает, что количество пюре из кабачка будет постепенно уменьшаться. Норма кабачкового пюре к концу 7-го дня – 150 г. Не нужно заставлять грудничка кушать всю порцию. Возможно, ему достаточно для насыщения меньшего количества.

Когда малышу исполнится 7 месяцев, начинается ввод каш. Каши для детей до года должны быть безглютеновыми и безмолочными.

Глютен – это белок, который может вызвать такое заболевание тонкого кишечника, как целиакия. К самым подходящим злакам, с которых следует начинать прикорм, относят кукурузу, рис и гречку. Этого набора вполне достаточно, чтобы разнообразить рацион питания ребенка до года.

Когда происходит знакомство детей с новой пищей, нужно внимательно следить за их состоянием и поведением. Нежелательная реакция (сыпь, понос, рвота, беспокойство, капризность) может возникнуть не только в первый день, а по мере увеличения порции. Поэтому нельзя давать одновременно несколько новых продуктов.

В 8 месяцев в питание поочередно вводят несколько новых продуктов: мясо, желток и картофельное пюре.

Картофель находится в стороне от всех других овощей, так как чаще всего вызывает аллергию. Поэтому вводить его нужно медленно. Кушать данный продукт ребенку до года можно не больше 50 грамм.

Желток для детей до года разрешено давать куриный, а еще лучше перепелиный, так как он обладает меньшей аллергенностью. Сначала предложить ¼ часть, но не больше 2 раз в неделю. Лучше давать его в первой половине дня. Когда ребенку исполнится 9 месяцев, есть можно около половины желтка. Данная норма должна сохраняться до годовалого возраста.

Из мяса ребенку до года можно есть нежирные сорта: курицу, индейку, телятину. Нельзя давать говядину и свинину. В 8 месяцев достаточно есть 50 грамм мяса. К году порция возрастет до 100 грамм.

Ввод кисломолочной продукции для детей до года начинается в 9 месяцев: кефир, творог, ряженка. Брать нужно только специальную детскую продукцию с молочной кухни, либо делать самому. Обычный творог содержит компоненты, которые негативно сказывается на работе органов пищеварения.

И только в 10 месяцев, согласно данным ВОЗ, можно вводить фрукты. Есть нужно только те фрукты, которые растут в полосе проживания. Ввод экзотических фруктов лучше оставить на период после года. В это же время можно начинать давать соки из знакомых фруктов: груши, яблока. В день детям разрешено кушать около 100 грамм фруктов.

Начинать вводить взрослую пищу нужно правильно. Рекомендовано использовать ложку. Кормление с помощью ложки помогает сформировать навыки жевания и глотательного рефлекса.

Учитывать нужно особенности работы кишечника: есть ли склонность к запорам или, наоборот, стул чаще всего жидкий. Новый продукт питания оказывает различное влияние, например, рис и все блюда из него крепят, а овощи слабят.

Таблица поможет наглядно разобраться, как происходит ввод продуктов в рацион грудничка и какой должна быть норма объема. Примерное расписание по месяцам.

Название продуктов	6	7	8	9	10	11-12
Мамино молоко	900	550	500	450	400	400
Каша	80	150	170	190	200	200
Овощи	150	165	175	190	195	200
Фрукты	55	65	75	95	100	100
Сливочное масло	1/2 чайной ложки
Растительное масло	1/2 чайной ложки	1 чайная ложка
Творог	35	40	45	50	50
Мясо	25	30	50	60	70
Желток	1/4	1/2
Сухари из белого хлеба или печенье	3	5	10	10-15	15
Сок	55	65	75	85	95
Рыба	35	50	55	60
Кефир	130	200
Хлеб	6	10

Таблица показывает, что количество потребляемого грудного молока ближе к году уменьшается. С начала ввода прикорма ребенок должен за целый день есть около 1000 грамм пищи. Около года объем должен увеличиваться до 1200 грамм.

Знакомство с нововведениями

Первый прикорм, который происходит в 6 месяцев, дополняет одно кормление в день. Постепенно новый продукт питания будет заменять полностью одно кормление грудным молоком. Когда ребенку исполнится год, он будет прикладываться к груди только в утреннее и вечернее время.

Правила введения прикорма детям до года. Таблица показывает, с какого возраста вводится продукт, со скольки грамм начинать прикорм и сколько нужно давать в конечном итоге.

Название блюда	Возраст ребенка	Продукты, подходящие для начала знакомства	Количество пищи
Пюре из овощей	Вводят ближе к полугодовалому возрасту.	Ввод начинают с однокомпонентного пюре из овощей бледной окраски.	Начинают давать с 3 г, доводя до 160 г.
Растительное масло	Полгода	Лучше выбрать масло оливковое, подсолнечное или кукурузное.	Добавляют в салаты и пюре из овощей. От пару капель до 5 г.
Каши на воде	Ближе к 7 месяцам. По врачебным показаниям можно вводить с 4-5-го месяцев.	Есть разрешено безглютеновые однокомпонентные безмолочные каши: гречка, кукуруза, рис, можно попробовать овсянку.	От 5 г до 180 г.
Пюре из фруктов	К концу 7-го месяца	Начинать ввод следует с фруктов, имеющих неяркий цвет: зеленое яблоко, груша, банан.	От 5 г до 190 г.
Каши на молоке	Ближе к 9-му месяцу	Гречка, рис, кукуруза, овсянка.	От 5 г до 180 г.
Мясное пюре	Начиная с 8-го месяца	Нежирные сорта: телятина, индейка, крольчатина, курица.	От 5 г до 90 г.
Желток	С середины 8-го месяца	Ввод лучше начинать с перепелиного желтка.	Небольшой кусочек, равный от 1/8 штуки до 1/2 части.
Печенье	К концу 9-го месяца	Галетное или специальное детское.	С небольшой дольки до целой штуки.
Кисломолочные продукты	С середины 9-го месяца	Начинают ввод с кефира, присоединяя йогурт, биолакт.	От 5 г до 200 г.
Творог	К концу 9-го месяца	Творог без дополнительных компонентов	От 5 г до 55 г.
Субпродукты	С 10 месяцев	Печень, язык.	От 5 г до 70 г.
Рыбные блюда	Не раньше 10-ти месяцев	Океаническая или речная рыба с белым мясом: хек, минтай.	От 5 до 180 г.
Сок	С 11-го месяца	Начинать ввод нужно с сока из зеленого яблока.	От нескольких капель до 70 г.

Предостережения

Продукты и блюда, которые не следует включать в рацион питания ребенка до года:

• соки, так как они раздражают слизистую органов пищеварения и могут спровоцировать воспаление;
• манка, так как содержит глютен;
• сырые овощи и фрукты, так как они вызывают брожение, колики и повышенное образование газов в кишечнике;
• сладкие блюда и печенье в большом количестве;
• коровье молоко или козье.

Когда мама включает новый продукт в рацион питания, она должна помнить несколько моментов:

• прикорм является дополнением к грудному кормлению;
• вводить продукты, строго соблюдая рекомендации, так как первый прикорм определяет здоровье органов пищеварения в будущем;
• нельзя давать одновременно несколько новых продуктов;
• нельзя добавлять в блюда специи, включая соль и сахар;
• одновременно с вводом новых продуктов нужно предлагать ребенку воду;
• в случае отказа принимать продукт не нужно насильно заставлять ребенка кушать, нужно подождать несколько дней и дать его снова.

Схема показывает, какие правила существуют относительно того, в каком виде должен осуществляться ввод блюда в зависимости от возраста ребенка.

Возраст	Вид подаваемой пищи
От рождения до полугодовалого возраста	Сосание, пища только в жидком виде.
С 4-го по 7-й месяц	Доводить пищу до пюреобразной консистенции.
С 7 месяцев до года	Пищу нужно резать небольшими кусочками или разминать вилкой.
Начиная с годовалого возраста	Пища с общего стола

Маме нужно постараться организовать питание грудничка правильно. От этого зависит состояние его здоровья в последующие годы.

Первый прикорм при искусственном вскармливании

29.04.2017Искусственное вскармливание Когда необходимо вводить первый прикорм при искусственном вскармливании – этим вопросом родители начинают задаваться чуть ли не с рождения малыша. Детки, которые получают искусственные смеси, в основном растут так же хорошо, как и груднички, находящиеся на естественном вскармливании. Как правило, они также здоровы, бодры и развиваются в нормальном темпе, как и груднички, ведь фирмы-изготовители современных смесей для кормления стараются максимально дать ребёнку всё то, что содержится в женском грудном молоке, сохранив его питательность, а также баланс белков, жиров и углеводов. Безусловно, есть некоторые компоненты в грудном молоке, которые не удаётся воспроизвести в смесях, несмотря на все старания учёных и возможности современного уровня производства. В первую очередь это иммуномодуляторы (вещества, активизирующие работу иммунной системы и защищающие организм малыша от заболеваний в течение всего периода грудного вскармливания), докозагексаеновая кислота (ДГК) и другие незаменимые полиненасыщенные жирные кислоты, необходимые для успешного интеллектуального развития малыша, а также некоторые другие составляющие. Но все эти вещества являются специфическими ингредиентами, которые содержатся только в женском грудном молоке и нигде более, и ни один прикорм не способен их собой заменить.

Содержание

Поэтому введение прикорма при искусственном вскармливании не должно ставить перед собой задачу компенсировать нечто, недополученное малышом-искусственником, он необходим для получения новых витаминов и микроэлементов, в которых организм малыша начинает нуждаться по мере взросления, для увеличения количества калорий, необходимых стремительно растущему организму, и для постепенного знакомства ребёнка со «взрослой» едой. Причины введения прикорма точно такие же, как и в случае с малышами-грудничками: ребёнок взрослеет, переходит к новым этапам развития, его потребности изменяются, и родители стараются их вовремя удовлетворить. Все дети – как находящиеся на искусственном вскармливании, так и на естественном, имеют абсолютно одинаковое устройство пищеварительной системы, и наши организмы «старой сборки» вне зависимости от успехов пищевой индустрии: сотни лет назад, когда смесей не существовало в принципе, дети были точно такими же, как и сейчас, и в традициях практически всех народов мира введение первого прикорма приурочено к появлению первых молочных зубов и освоению возможности сидеть. Вместе с началом проявления интереса к вашей «взрослой еде» это и есть три главных маркера готовности получать новые виды пищи, и в среднем этот возраст оценивается современными специалистами как 5-6 месяцев: для детишек на искусственном вскармливании чуть раньше, для малышей на ГВ – с полугода. В середине прошлого века, в пору расцвета эпохи искусственного вскармливания, педиатры всего мира рекомендовали мамам введение первого прикорма уже с 3, а то и с 2 месяцев, причём советовали начинать с яблочного сока, призванного возместить недостаток железа в смесях. Но в настоящее время и возраст начала прикорма, и его тип грамотными педиатрами признан преждевременным: в 3 месяца (и тем более раньше) желудок малыша не готов к переработке чего бы то ни было, кроме грудного молока или его заменителей, и уж тем более – кислот: они оказывают раздражающее действие и приводят к гастроэнтерологическим проблемам впоследствии. Поэтому если уж и начинать ранний прикорм, то точно не с яблочного сока, как рекомендовали десятилетиями. К сожалению, и сейчас педиатры, которые не стремятся заниматься собственным профессиональным ростом и знакомиться с новейшими исследованиями в своей области, продолжают настаивать на чрезмерно раннем введении прикорма для малышей-искусственников (рекомендуют прикорм в 3 месяца при искусственном вскармливании). Хотя с тех пор, как был придуман этот постулат, искусственное вскармливание стало другим, и смеси претерпели существенные изменения, намного усовершенствовав свой состав, к тому же последствия введения прикорма для крох в столь раннем возрасте были исследованы и описаны. Но до сих пор врачи в поликлиниках и «специалисты» в интернете советуют вводить первый прикорм при искусственном вскармливании как можно раньше – сайты пестрят подобными рекомендациями, а мамы доверчиво им следуют (тем более, что и бабушки поддерживают – ведь они сами вырастили своих детей по «старым» схемам). Также многие любят ссылаться на «рекомендации ВОЗ», хотя, если всё же прочитать их внимательно, можно убедиться, что все они не категоричны и имеют достаточно размытые возрастные границы в силу социокультурных различий в разных странах и этнических группах. Мы не станем вводить родителей в заблуждение, и предложим им максимально корректный вариант введения первого прикорма при ИВ – вы можете воспользоваться нашими правилами и схемой, и сам оценить, насколько они работают.

1. Первый прикорм при искусственном вскармливании предлагают малышу, который совершенно здоров, бодр и в хорошем настроении. Ребёнку, который недавно переболел или был привит, с прикормом лучше недельку повременить.
2. Время первой ложечки – перед началом очередного кормления: мы даём порцию прикорма, а затем запиваем его смесью. Прикорм всегда даётся утром, чтобы проследить реакцию на него в течение дня и не перегружать желудок малыша на ночь.
3. Дозировка прикорма начинается с микро-доз: первые 1-2 дня половинка чайной ложки, затем, если аллергических проявлений нет и ребёнку нравится предложенная пища, увеличиваем её количество до 1-2 ложек в течение недели, а далее – по ситуации, в зависимости от аппетита и вкусовых предпочтений малыша.
4. Консистенция первых прикормов – жидкая, затем – в виде пюре, и лишь после 10 месяцев вы можете начать предлагать малышу жевать кусочки пищи в случае, если у него уже есть хотя бы несколько зубов. Не стремитесь перемалывать всё на блендере слишком долго – ребёнок привыкнет к такой консистенции и будет возражать против малейших «комочков» в еде. Месяцев в 6-7 начните с детского печеньица или дольки яблока, которые можно дать пожевать, и тогда малышу будет легче освоиться впоследствии с кусочками овощей в составе супа-пюре.
5. В начале введения прикорм обязательно проходит термообработку и даётся малышу в варёном, тушёном или печёном виде. Температура еды должна быть комфортно тёплой – около 36-37 градусов.
6. Ведите дневник, чтобы с его помощью определить, что и когда вызвало аллергию или расстройство пищеварения. Записывайте в нём, что, в какое время и в каком количестве попробовал малыш, и тогда вам будет легче сориентироваться в случае возникновения проблем. А чтобы понимать, что ему нравится и не нравится, отмечайте и эмоциональную реакцию на разные виды прикорма.
7. Прикорм в «начале пути» — это всегда моно-продукты: пюре из тыквы, из яблочка или моркови вы можете смешивать лишь тогда, когда убедились, что ни один из компонентов не вызывает у ребёнка аллергии. Когда все продукты уже проверены, вы можете миксовать их между собой, готовя смешанные овощные или фруктовые пюре, а также вводя в овощные смеси мясо, желток яйца или рыбку.
8. Не предлагайте новое блюдо до тех пор, пока не убедились в полной безопасности предыдущего, делая интервал как минимум 5-7 дней.
9. При появлении аллергии сразу же уберите этот продукт из меню и обратитесь за помощью к педиатру. Вернуться к нему можно не ранее, чем через пару месяцев, если всё повторится – исключите его из рациона, пока ребёнок не подрастёт.
10. Не забывайте предлагать малышу попить (сначала кипячёную воду, затем компот или сок), когда прикорм уже стартовал.
11. Никогда не кормите ребёнка насильно! Как бы ни был полезен на ваш взгляд продукт, впихнуть его ребёнка против его воли – это совершенно неправильно. Во-первых, малыш – живой человек, а не фаршируемый перец, а во-вторых, вы ведь и сами любите далеко не все блюда, так что и ваш ребёнок имеет право отдавать чему-то предпочтение и от чего-то отказываться.

Теперь поговорим о последовательности появления тех или иных продуктов в рационе малыша. Об этом мы еще подробно поговорим в материале «Меню ребёнка при искусственном вскармливании», а пока предлагаем вашему вниманию схему введения прикорма до года.

1. Продукты малышу-искусственнику мы предлагаем в такой последовательности: овощное пюре › фруктовое пюре и сок › каши › кефир › творог › масло сливочное и растительное › желток › хлеб и печенье › мясное пюре › рыбное пюре.
2. Прикорм здоровых, нормально набирающих вес малышей начинают именно с овощных блюд, а не с фруктовых: попробовав вкусное яблоко или сладкий банан, ребёнок вряд ли с энтузиазмом воспримет кабачок или тыкву.
3. Если у ребёнка дефицит массы тела, ввод прикорма начните с каш: они питательны и позволят решить вашу проблему быстрее овощей. Обратите внимание на калорийность блюд и предлагайте их в первую очередь, когда ваше меню будет уже достаточно обширным. Также не забывайте о недопустимости принудительного кормления. иначе проблемы с едой будут сопровождать вашего малыша еще много лет.
4. Если малыш упитанный, с кашами повремените, либо давайте их не слишком много, выбирая те, которые максимально насыщают ребёнка полезными веществами, а не калориями (то есть – гречку и рис, а не традиционную манку). Предлагая печенье и хлеб, делайте это по минимуму, не переусердствуйте, даже если детка «очень просит».
5. Если малыш имеет проблемы с пищеварением, лучшим вариантом первого прикорма будет детский кефир, и лишь потом остальные продукты. Все новые  блюда давайте особенно осторожно.
6.  Ввод овощей в основном происходит так: первыми предлагают кабачок, тыкву, цветню капусту, брокколи, и лишь потом морковь, свеклу (в случае отсутствия аллергии), зелёный горошек и картофель. А вот белокочанную капусту, баклажаны, помидоры и огурцы до года лучше не давать.
7. Последовательность знакомства с фруктами может быть такой: яблоки, груши, персики, абрикосы, бананы. Сливы дают в основном случае запоров, ну а цитрусовые и экзотические фрукты детям до года не рекомендуются вообще.
8. Каши вводим в таком порядке: сначала безглютеновые — гречка, рис, кукурузная крупа, а после 8 месяцев можно вводить глютеновые каши – овсяную, пшенную, ячменную. Ну а манная каша – самая бесполезная в плане насыщенности витаминами и микроэлементами, зато «перегружена» калориями. В первые месяцы крупу для каш можно перемалывать на кофемолке.
9. Белковые продукты в рационе малыша появляются в такой последовательности: кефир, мясо диетических сортов (кролик, курица, индейка, телятина), творог, твёрдый сыр, рыба нежирных сортов, лучше всего морская (хек, треска, камбала), белок яйца (лучше начать с перепелиных, куриный белок до года давать не рекомендуется, а вот желток можно пробовать в составе других блюд уже с 8 мес.)

Какие продукты предпочесть и в какой последовательности предложить их ребёнку, если у него искусственное вскармливание? Давайте разбираться!

• Продукты желательно выбирать не только по сезону, но и местные: ведь всё то, что необходимо везти за тридевять земель или выращено не в свой срок, сохраняет товарный вид лишь благодаря специальной обработке химическими веществами, отнюдь не предназначенными для детского питания. Поэтому ещё в период ожидания малыша лучше позаботиться о том, чтобы заготовить в морозильной камере ягоды и мелко порезанные овощи – желательно выращенные в безопасных условиях.
• Фрукты можно давать не только в виде пюре, но и в составе компотов – они гораздо здоровее любых покупных соков. Также можно использовать для компотов и сухофрукты – это вкусно и полезно. Готовя фруктовый или овощной сок, в первые месяцы делайте его без мякоти и немного разбавляйте водой.
• Коровье молоко грудничкам до года противопоказано (козье и овечье тоже давать не спешите). Оно вызывает тяжёлые расстройства пищеварения и аллергические реакции, к тому же в наше время производятся смеси, максимально адаптированные под натуральное женское молоко, и предлагать малышу молоко животных, детёныши которых имеют совершенно другие особенности и потребности – рискованно и неосмотрительно. Если вы хотите разбавить прикорм, лучше добавьте в кашу или пюре молочную смесь, но ни в коем случае не коровье молоко, в особенности так называемое «длительного хранения». Человек вообще – единственное в природе существо, которое предлагает своим детям молоко представителей другого вида, и это отнюдь не лучшее его решение.
• Мясо и рыба, предназначенные для детского прикорма, не должны быть «магазинной заморозки» (по тем же причинам: в них слишком много опасных для здоровья ингредиентов). Если ваш ребёнок имеет склонность к аллергическим реакциям, рыбу до года давать не рекомендуется вообще.
• Супы малышам до года готовятся на овощных бульонах, мясные — пока слишком тяжёлое для почек блюдо.
• При готовке для малышей до года не используются ни соль, ни сахар, ни специи! Вам лично может показаться, что это не вкусно, но это лишь потому, что вы привыкли к другому, ребёнок же вполне способен чувствовать натуральный вкус продуктов.
• Если вы покупаете готовые блюда, обязательно обратите внимание то, чтобы они соответствовали возрасту малыша и не были просроченными. Старайтесь не злоупотреблять покупными баночками: это отличный вариант в дороге, на отдыхе или в гостях, но для повседневного питания лучше выбрать блюда, приготовленные своими руками.

Чтобы вам было легче ориентироваться во всём этом многообразии информации, мы подготовили для вас таблицу, в которой искусственное вскармливание и прикорм согласованы, а последовательность ввода в рацион вашего ребёнка тех или иных продуктов систематизирована и наглядна: прикорм по месяцам при искусственном вскармливании – перед вами.

Блюда 5-6 месяцев 6-7 месяцев 7-8 месяцев 9-10 месяцев 11-12 месяцев

Пюре овощное	5-100 г	100-150 г	160-170 г	170-180 г	190-200 г
Пюре фруктовое	5-50 г	50-60 г	60-70 г	80-90 г	90-100 г
Сок или компот фруктовый	5-50 г	50-60 г	60-70 г	80-90 г	90-100150 г
Каша	—	50-100 г	150 г	180 г	200 г
Кефир	—	10-30 г	50-100 г	100-150 г	200-300 г
Творог	—	10-30 г	40 г	40 г	50 г
Масло сливочное	—	1-3 г	4 г	5 г	6 г
Масло растительное	—	1-3 мл	4 мл	5 мл	6 мл
Желток	—	—	14	12	12-1
Печенье детское	—	—	3-5 г	10 г	15 г
Хлеб пшеничный	—	—	3-5 г	10 г	15 г
Пюре мясное	—	—	10-30 г	50 г	60-70 г
Пюре рыбное	—	—	—	10-30 г	30-60 г

Дозировать продукты совсем не сложно: 5 г – это чуть меньше чайной ложки, 10 г – 2 чайные ложки и так далее. Ну что ж, удачного вам старта! Внимательно наблюдайте за крохой, чутко реагируйте на сигналы его организма, кормите его с любовью – и он будет здоровеньким, весёлым и прекрасно развитым малышом.

Чтобы оставить отзыв, вам необходимо авторизоваться на сайте

Разделы статей

Спермограмма — анализ спермы

Планирование зачатие малыша, большой и ответственный шаг обоих партнеров, важно, чтобы до этого момента оба будущих родителя ребенка прошли тщательное

39-я неделя беременности

К этой неделе ребенок успевает набрать вес до трех с половиной килограммов и достичь длины до 52 см. Он уже занимает то положение, которое остается до родов – предлежащей частью к тазовому дну.

Капризные дети. Как справиться с истерикой

Если ваш ребенок неустанно и ежедневно закатывает истерики — причина здесь скорей не в нем, а в вас. Значит, вы не можете найти к нему подход, или наоборот, слишком стараетесь

Таблица прикорма ребенка до года по месяцам на искусственном вскармливании

18.04.2017

Дорогие родители, вы знаете, что самым ценным для питания малыша является грудное молоко. Но бывает, что по каким-то определённым причинам, маме приходится переводить свою кроху на кормление смесями.

С выбором этого продукта нужно быть крайне аккуратной, не стоит гнаться за самой дешёвой продукцией. Ведь от этого зависит здоровье вашего ребёнка. И, конечно же, не маловажным фактором является правильное и своевременное добавление новых блюд в рацион карапуза.

В этой статье мы как раз поговорим об этом.

Когда пришло время прикорма

Общепринятым является ввод прикорма с четырёх месяцев детям, которые находятся на искусственном кормлении.

Однако существует много причин, что могут влиять на ввод новых продуктов, и вызывать задержку этого процесса или наоборот приводить к более раннему вводу прикорма. Это же касается и малышей с естественным способом питания.

В частности, и среди таких детей могут найтись те, кто станет есть прикорм с 4-х месяцев, по медицинским показаниям.

Так, например, у дочери моей знакомой был очень низкий уровень железа в крови, поэтому им ввели прикорм с четырёх месяцев, хоть малышка и была на грудном вскармливании.

В этом вопросе лучше всего консультироваться с доктором. И только он уже сможет определить по уровню здоровья, весу, развитию пищеварительной, нервной системы, а также по поведенческим навыкам, насколько ваш малыш готов приступать к прикорму.

Подробная статья о том, «когда начинать вводить прикорм».

Признаки готовности малыша

Общепринятым является введение прикорма с четырёх месяцев. Однако все дети индивидуальны и нет гарантии, что ваш ребёнок ровно в день своего «рожденья» будет готов получать первый прикорм.

Поэтому существует ряд признаков, по которым вы сможете определить, что уже пришло время первого прикорма:

1. Вес малыша уже в два раза больше, чем был таков при рождении.
2. Необходимо провести небольшой тест. Наберите в очень маленькую ложечку смесь и дайте попить ребёнку. Если всё прольётся мимо, то крохе ещё рано вводить прикорм.
3. Малыш правильно развивается, как физически, так и психически.
4. Вы заметили, что малыш не наедается.
5. Ребёнок хочет взять что-то с вашего обеденного стола, тянет в рот предметы.

На самом деле достаточно и одного из перечисленных критериев, чтоб принять решение о дополнительном питании.

Однако, лучше всего, первоначально советоваться с доктором, да с таким, который наблюдает вашего малыша с рождения и знает ребёнка, его потребности, двигательную активность, не хуже вас.

Только он сможет дать окончательный ответ на вопрос, готов ли ваш малыш к первому прикорму или нет.

Правила добавления продуктов

Когда вы определились со временем ввода прикорма, необходимо узнать правила, с помощью которых этот процесс пройдёт успешно, и малыш с радостью будет воспринимать разнообразие своего рациона.

1. В первую очередь вводите ребёнку продукты с низким уровнем аллергенности. В столь раннем возрасте не стоит рисковать и экспериментировать.
2. Нельзя прислушиваться к тому, что советует ваша мама, бабушка. На сегодняшний день исследования в детском питании вышли на новый уровень. Многое, что считалось тогда правильным, сегодня опровергнуто. Поэтому, когда вы решили начать докармливать свою малютку, делайте это правильно, полагаясь лишь на последние разработки в этой области.
3. В четыре месяца пищеварительная система малыша может быть ещё не достаточно окрепшей. Так что будьте готовы, что введение прикорма может пойти не так гладко, как этого хотелось бы.
4. Вводить новые продукты нужно по одному, чтоб можно было с точностью определить, на что у малыша проявилась аллергия.
5. Крохе дают блюда жидкой консистенции и однородного состава, избегают присутствия комочков.
6. Первый раз малышу необходимо давать прикорм малюсенькими порциями (не более половины чайной ложки), чтоб посмотреть, как отреагирует организм. Если в течение суток никаких изменений в самочувствии ребёнка выявлено не было, то стоит ежедневно постепенно повышать порцию прикорма и при этом понижать объём потребляемой смеси. Таким образом, уже дней через десять выходить на возрастную норму. Если же у карапуза проявились хоть какие-то отклонения от нормы, то ввод такого продукта стоит отменить и отложить на месяц – другой.
7. Важно давать прикорм на голодный желудок, а не после того, как малыш уже успел насытиться смесью.
8. Вводить новые блюда лучше до обеда. Так у вас будет достаточно времени до ночи, чтоб успеть выявить аллергию у крохи.
9. Старайтесь с первого дня приучать ребёнка кушать с ложки и пить с чашки. Пускай потихоньку привыкает к взрослому способу питания.
10. Необходимо придерживаться правильного режима кормления. Малыш должен привыкать, что приём пищи у вас строго по времени. Да и так вы будете уверены, что ребёнок уже успел проголодаться и ему нужно дать новую порцию еды.

Таблица правильного прикорма по месяцам до года

Существует таблица, по которой можно проследить как, когда и сколько малыш должен получать новые продукты в своём рационе питания.

Наименование продуктов	Возраст малыша по месяцам
4	5	6	7	8 и 9	10 и 12
Пюре из овощей	До 30 грамм	До 100 грамм	До 150 грамм	До 160 грамм	До 180 грамм	До 200 грамм
Пюре из фруктов	До 30 грамм	До 50 грамм	До 60 грамм	60 грамм	До 80 грамм	До 100 грамм
Сок	До 30 мл	До 50 мл	До 60 мл	60 мл	До 80 мл	До 100 мл
Каша без молока	Макс. 100 мл	До 100 мл
Каша на молоке	до 100 мл	150 мл	До 180 мл	200 мл
Масло (растительное)	Не более 3 мл	3 мл	3 мл	5 мл	6 мл
Масло (сливочное)	До 4 грамм	4 грамма	5 грамм	6 грамм
Желток	Четверть	Четверть	Половина	Целый
Кефир	До 30 мл	До 100 мл	До 200 мл	До 400 мл
Творог	До 30 грамм	40 грамм	40 грамм	50 грамм
Печенье для самых маленьких	До 5 грамм	5 грамм	До 15 грамм
Мясо (пюре)	До 30 грамм	50 грамм	До 70 грамм
Рыба (пюре)	До 30 грамм	До 60 грамм

Рацион малыша по месяцам

В четырёхмесячном возрасте стоит ввести фруктовое пюре и сок. Начните с яблок и других фрукт, свойственных вашей климатической зоне. Избегайте красных плодов, экзотических представителей и цитрусовых.

После того, как малыш познакомился с таким блюдом, стоит добавить в его рацион пюре из овощей, лучше начать с кабачкового. После этого добавьте в рацион карапуза каши, сваренные на воде.

Вам подойдут представители безглютенового ряда.

В пять месяцев начните добавлять немного масла (растительного) в готовые блюда. Введите компот, в частности из сухофруктов.

Шестимесячному карапузу можно добавить в рацион кашу на молоке (для первых прикормов, разведённую с водой на половину), яичный желток (четверть), масло (сливочное), творог и кефир. Стоит учитывать, что в этот период продукты, введённые ранее, уже даются в больших объёмах, чем прежде.

В семимесячном возрасте разнообразьте рацион малыша введением мяса. Для начала выбирайте нежирные виды, например, индюшатину. Также в этот период можно потихоньку начинать вводить печенье, но только такое, что рассчитано для самых маленьких и не более пяти грамм.

Восьмимесячному малышу предложите каши с содержанием глютена (например, овсяная, пшеничная). С манкой лучше повременить до годика.

Девять месяцев – время для ввода рыбных блюд (пока только в виде пюре). До года малышу не стоит давать жирную рыбу, начните с представителей с низким содержанием жира (хек, морской окунь, судак).

С 10 до 12 месяцев у малыша продолжается разнообразие продуктов в меню, но исключительно внутри уже опробованных групп продуктов. Его порции увеличиваются. В 11 месяцев прикорм вытесняет уже три кормления смесями. Таким образом, малыш получает свойственную до четырёх месяцев пищу лишь с утра  (когда просыпается) и перед сном.

Рекомендую более подробно ознакомиться с питанием ребенка в отдельные месяцы его жизни:

От того, как правильно будет введён прикорм, зависит, каким будет развитие малыша и его здоровье.

Питание закладывает основу всех процессов в организме, ведь ребёнку важно вовремя и в полном объёме получать важные для жизнедеятельности полезные вещества.

Поэтому крайне необходимо соблюдать все правила и придерживаться возрастных норм, а также вводить новые продукты в правильной последовательности. И тогда ваш карапуз будет расти здоровым.



Прикорм ребенка по месяцам ???? до года при грудном вскармливании: таблица и схема

Ознакомиться с таблицей прикорма нужно каждой заботливой и ответственной маме — эти знания позволят устранить ряд легенд и слухов относительно данного вопроса, коих в среде молодых мам ходит немало. Подруги, знакомые, тети и бабушки – все наперебой рассказывают молодой мамочке о том, что и когда следует давать младенцу.

Одни уверяют, что уже в 3 месяца пора предложить крохе что-то погрызть, другие говорят о том, что материнское молоко – главная еда и докармливать вообще не нужно чуть ли не до года. Мнений много и большинство из них весьма субъективны, не основаны на реальных физиологических данных растущего ребенка.

Разберемся подробно и обстоятельно с вопросом введения прикорма ребенку первого года жизни.

Таблица прикорма помогает молодой маме ориентироваться в разнообразии продуктов и вовремя вводить их

Сроки введения прикорма

В методических указаниях относительно методов и принципов кормления малышей первого года жизни говорится о начале введения прикорма в 3 месяца (подробнее в статье: как вводить прикорм ребенку с 3 месяцев при грудном вскармливании?).

Большой педиатрический опыт, а также ряд проведенных научных исследований доказывают, что минимальный возраст для начала знакомства с новыми видами пищи – 4 месяца.

До этого возраста ребенок должен получать исключительно грудное молоко или адаптированную молочную смесь.

Более поздний старт введения прикорма ребенку также может обернуться негативно для детского организма. У малыша может обнаружиться нехватка витаминов, минералов и микроэлементов, что приведет к замедлению роста, а также затруднит развитие жевательных навыков и приема твердой густой пищи.

Исходя из вышесказанного, делаем заключение, что оптимальное время для начала прикорма – 6-месячный возраст. Малыши-искусственники могут начинать получать прикорм чуть раньше, с 5 месяцев, потому что ферментная система у таких детей в большинстве случаев созревает немного раньше.

Полугодовалый возраст считается оптимальным для введения прикорма

Варианты начала прикорма

Существует ли единая схема введения прикорма? Нет, сегодня такой схемы вы не найдете.

Главные факторы, ложащиеся в основу подбора продуктов для прикорма — здоровье вашего чада и особенности его развития. Учитывать следует все: наличие аллергии, сбои в пищеварении, плохой набор веса и т.д.

Начинать прикорм стоит, основываясь на потребностях ребенка, а не на достижении им определенной возрастной отметки.

В каком бы возрасте вы не надумали начинать введение взрослых продуктов в рацион крохи, обязательно проконсультируйтесь с педиатром. Врач поможет определить, какая последовательность продуктов будет уместна в конкретном случае.

Варианты первого прикорма детям:

• Овощные пюре. Педиатры считают, что данный вариант является наиболее уместным. Он отлично подойдет для деток на грудном типе вскармливания с запорами, рахитом, родившимся раньше срока, при нормальном и избыточном весе.
• Каши. Такое начало прикорма врачи советуют тем малюткам, которые плохо прибавляют в весе из-за недостатка питания. При имеющейся склонности к поносу введение каш также будет обоснованным. Овощи в данном случае могут лишь усугубить ситуацию. Прикорм будет строиться по такой схеме: сначала каши, потом овощи.
• Прикорм по Комаровскому. Доктор имеет свой индивидуальный взгляд на вопрос введения прикорма и советует начинать с кефира, давая его ребенку с полугодовалого возраста. Продолжать эту линию будет творог. При этом важно знать, что большинство российских гастроэнтерологов относятся к этой концепции отрицательно. Согласно их плану, кефир в меню должен появиться не раньше 8-месячного возраста.

Доктор Комаровский рекомендует начинать прикорм с кефира и творога (рекомендуем прочитать: когда начинать вводить творог в прикорм ребенку?)

Таблица прикорма по месяцам

Ориентировочная таблица прикорма ребенка по месяцам (согласно Национальной программе оптимизации вскармливания детей 1-го года жизни в РФ, 2009 г):

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: норма питания грудного ребенка по месяцам с таблицей

Продукты, мл.	Возраст, мес.
4 — 6	7	8	9 — 12
Пюре из овощей	10 — 150	170	180	200
Молочная каша	10 — 150	150	180	200
Фруктовый сок	5 — 60	70	80	90-100
Пюре из фруктов	5 — 60	70	80	90-100
Пюре из мяса (не ранее 6 мес)	5 — 30	30	50	60-70
Творожок (не ранее 6 мес)	10 — 40	40	40	50
Детский кефир, бификефир	—	200	200	200
Желток, шт.	—	¼	½	½
Пюре из рыбы	—	—	5 — 30	30-60
Сухарики и детское печенье	—	3 — 5	5	10 — 15
Белый хлеб	—	—	5	10
Растительное масло	1 — 3	5	5	6
Сливочное масло	1 — 4	4	5	6

Таблица прикорма детей до года ориентировочная и представлена исключительно для ознакомления. Здесь отражены данные введения продуктов прикорма по месяцам с указанием примерных дозировок. Ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, как правило, не предлагают больше указанных объемов. При искусственном типе вскармливания адаптированная смесь также будет превалирующим источником питания. При смешанном типе кормления искусственное молоко может быть вытеснено продуктами прикорма.

Как гармонично спланировать соблюдение данных рекомендаций? Ниже подробно рассмотрим схему введения прикорма ребенку, основанную на разработках Всемирной организации здравоохранения.

Вводим овощи в 6 месяцев

Таблица введения овощей

Согласно ВОЗ, первым овощем в меню грудничка на грудном и искусственном типе вскармливания должен быть кабачок. Овощ следует отварить и перемолоть в пюре.

Следующей будет цветная капуста, затем брокколи (рекомендуем прочитать: как варить брокколи для прикорма малышу?). Знакомство малыша с тыквой лучше отложить до 7 месяцев, а морковь вводится еще позже. Это связано с частыми явлениями аллергии на данные виды овощей.

Морковное пюре давать рекомендуется не чаще 2-3 раз в неделю, сочетая ее при этом с другими овощами.

Кабачок не вызывает аллергию, поэтому прикорм рекомендуется начинать именно с него

Таблица — Порядок введения первых овощей по дням

Согласно данному календарю вводить три вида овощей вы будете 21 день, а может и больше. Достигнув возрастной нормы по объему, приступайте к смешиванию и комбинированию продуктов. Меню малыша разнообразится вкусными многосоставными пюрешками.

Рецепт приготовления овощей

Приготовить овощное пюре для грудничка самостоятельно будет под силу любой начинающей хозяйке. Покупные овощи нужно тщательно промыть, снять кожицу, удалить семена. Подготовленные таким образом овощи следует порезать кубиками и выложить в кастрюлю или в чашу пароварки.

Отваренные овощи нужно измельчить блендером и добавить немного овощного бульона. В итоге вы должны получить пюре, по консистенции напоминающее кефир. Готовое пюре следует употребить в этот же день и не хранить даже в холодильнике. Возьмите за правило готовить свежие продукты каждый день.

В пюре нельзя добавлять ни соли, ни специй, ни сахара.

Вводим каши в 7 месяцев

Таблица введения каш

Вводить каши в рацион следует после освоения овощей. Когда малютка плохо прибавляет в весе, врач может посоветовать ввести каши первыми. Ниже предлагаем вам ознакомиться со схемой ввода каш по ВОЗ, начиная с 22 дня.

Питательные вкусные каши вводятся уже после освоения овощей

Таблица — Порядок введения первых каш по дням

Важное условие первых каш – отсутствие глютена и молока. Исключите коровье и козье молоко из детского рациона минимум до достижения годовалого возраста.

Данные продукты чрезвычайно плохо усваиваются, раздражают слизистую оболочку желудка и кишечника, а также увеличивают опасность появления внутренних кровотечений. Категорический отказ малыша от безмолочной каши предполагает возможность добавления грудного молока или смеси.

Каши без содержания глютена: рисовая, гречневая и кукурузная. Для первого года жизни данных видов каш более чем достаточно.

Рецепт приготовления каш

Многие мамы относятся к покупным кашам настороженно, но на самом деле они абсолютно безопасны. Производятся такие каши путем перемалывания зерен в условиях промышленного производства, после чего отвариваются и высушиваются. В результате единственное, что нужно сделать маме – это добавить воды и хорошенько перемешать.

Разумеется, приготовить кашу можно самостоятельно. Правильно это делать так: крупу нужно промыть и залить водой. Поставить кастрюльку на плиту и варить после закипания на медленном огне. Готовая каша измельчается блендером и сдабривается растительным маслом.

Недоваренную кашу можно довести до готовности на водяной бане. Еще один способ приготовления: предварительно перемолоть крупу в муку с помощью кофемолки, перемолотую крупу варить обычным способом. Такую кашу, естественно, перемалывать в конце варки уже не нужно.

Вводим новые овощи, фрукты и кашу в 7-8 месяцев

Пришло время дать крохе попробовать тыкву. Она имеет сладковатый вкус, а потому обычно очень любима детьми.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: с какого возраста вводить в прикорм тыкву?

Освоив тыкву, начинайте вводить фрукты. Преодолев семимесячный рубеж, ребенку можно дать яблоко. Почему яблоко предлагается только сейчас? Это обусловлено тем, что оно имеет яркий вкус, в отличие от довольно пресного кабачка: попробовав его прежде, малютка мог бы совсем отказаться от последнего.

Приближаясь к 8-му месяцу продолжаем вводить новый вид крупы. Кишечник малютки еще больше укрепился, а значит его способностей хватит для переваривания пшенной каши.

Вводим желток и мясо в 8 месяцев

Какое мясо лучше?

К 8 месяцам кроха уже освоил 4 вида круп, познакомившись с ними в виде каш, попробовал 4 вида овощных пюре и узнал, что такое яблоко. Настало время для знакомства с мясом. Лучший вариант – филе кролика. Оно является самым гипоаллергенным и нежирным. Мясо следует хорошо отварить, измельчить с помощью мясорубки, прокрутив его дважды.

Мясо кролика сначала отваривается, затем тщательно измельчается

С разницей в неделю мясной ассортимент расширяется. Вводим в меню филе индейки. Данное мясо считается нежирным и будет прекрасной альтернативой крольчатине.

Следующая последовательность ввода мясных продуктов такая: телятина, говядина, курица и ягненок, которые ребенок будет получать ближе к возрасту 9 месяцев. Свиное мясо не следует давать до полутора лет. В 8-9-месячном возрасте кроха должен съедать в день не больше 50 грамм мяса. К годовалому возрасту этот объем увеличивается до 100 грамм.

Рецепт приготовления фрикаделек

Перекрученное мясо оставляется в чистом виде без добавления приправ, соли и яиц. Из фарша нужно сформировать круглые шарики-фрикадельки. Мясные шарики нужно отварить на пару или в воде около 5 минут. После остывания фрикадельки следует отправить в морозилку, а затем по мере надобности доставать и готовить на пару вместе с овощами или крупами. Готовое блюдо перемалывается блендером.

Выбираем яйца

Выбирая между куриным и перепелиным желтком, предпочтение лучше отдать последнему. Перепелиный желток является менее аллергенным. Давать продукт нужно дважды в неделю. Для первой пробы дайте только несколько крупинок. Через несколько дней увеличьте дозу.

Перепелиный желток можно дать в количестве ½ шт, а куриный – ¼ желтка. В следующие кормления предлагать можно по целому перепелиному желтку или половинке куриного. Напомним, что давать в таком объеме продукт нужно дважды в неделю. Предпочтительное время для приема желтка – утро.

Самый лучший способ употребления – добавление в кашу или в перетертом виде с грудным молоком.

Перепелиные яйца больше куриных подходят для грудничкового стола

Вводим фрукты в 8 месяцев

Чтобы пищеварение работало как часы, педиатры и консультанты ВОЗ советуют ввести после кроличьего мяса чернослив. Такой порядок поможет нормализовать пищеварительные процессы. В итоге мы получаем на выходе очень сытный завтрак с кашей и фруктами, а также весьма питательный обед, состоящий из мясного блюда и овощей.

После ввода мяса индейки можно вводить новый фрукт – грушу. Как вариант, вы можете выбрать какой-то другой фрукт, характерный для местности проживания. Это может быть абрикос или персик. Многие карапузы с охотой едят бананы – попробуйте предложить своему чаду этот фрукт (рекомендуем прочитать: со скольки месяцев можно давать маленькому ребенку банан?). Выбор за вами!

Вводим кефир и творог в 9 месяцев

Прикармливать деток нужно именно детским творогом. В нем не должно быть никаких добавок, сахара, дополнительных фруктов или ягод. Первая творожная проба небольшая – 1 чайная ложка.

Каждый день порция увеличивается еще на одну ложку, постепенно достигая объема в 30 грамм. Крохе в 9-10 месяцев больше пока не требуется.

Увеличивать дозу вы будете ближе к году и доведете объем творога до 50 грамм.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: примерное меню на каждый день для 9-месячного ребенка

Знакомство с кефиром — тоже дело постепенное. Начальная проба – 5-10 мл. Покупайте кефир, предназначенный для детского питания, не содержащий сахара и иных наполнителей.

Доза должна быть доведена до 150 мл или чуть меньше. Увеличить объем нужно ближе к году, доведя его до отметки в 200 мл. Некоторые крохи наотрез отказываются от кефира, но не спешите подслащивать его сахаром.

Возьмите паузу и предложите его снова через пару недель.

Для прикорма желательно подбирать специализированную молочную продукцию для детей

Вводим рыбу в 10-11 месяцев

Рыбные блюда должны присутствовать в детском рационе около двух раз в неделю. Предлагайте их во время обеда вместо мяса. Для детей идеально подойдет рыба белых сортов, не имеющая сильно выраженного запаха. Предпочтительно, чтобы рыба была из региона проживания. Последовательность введения и дозировка аналогична той, что применялась для мяса.

Вводим напитки

Чаи для детей на основе трав можно вводить в рацион начиная с 7 месяцев. Узнав вкус чернослива и яблока, кроха уже готов к пробам компота из этих сухофруктов. Добавлять сюда курагу стоит по достижению крохой годовалого возраста.

В таблице по введению прикорма ребенку при ГВ указаны большие временные рамки для освоения нового продукта, но если вы не успеваете – не спешите. Не торопитесь подогнать малышовый рацион под стандартный график. Делайте каждый шаг без спешки. Только убедившись, что вы хорошо ввели овощи, переходите к крупам и мясу.

Компот из сухофруктов станет отличным вариантом напитка для ребенкаЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как сварить компот из яблок для ребенка в 1 год?

Полезные советы

• Давайте только один новый продукт в неделю. Не вводите сразу несколько новинок.
• Никаких сахаров, специй или соли! Наши взрослые вкусовые рецепторы настолько обмануты различными добавками, что просто разучились получать удовольствие от натуральной пищи. Пресный для нас кабачок на деле оказывается не только полезным, но и очень вкусным. Помните, что некоторое количество соли содержится почти в каждом продукте, а лишнее досаливание лишь создаст чрезмерную нагрузку на почки.
• Планируя вводить прикорм ребенку, возьмите на правило вести пищевой дневник. Благодаря ежедневным записям вам всегда будет проще распознать виновника аллергии при обнаружении сыпи или покраснений. В данный дневник вносите все: объем и вид пищи, время приема в течение дня, принцип приготовления (на пару, тушение или варка), а также марку пюре из баночки. Ведение дневника хорошо продолжать хотя бы до полутора лет.
• Ребенку на ГВ пора давать воду, как только вы начинаете первый прикорм.
• При нежелании ребенка есть прикорм, не упорствуйте и не настаивайте. Возьмите тайм-аут и повторите все снова спустя неделю.

Рекомендации по прикорму для здоровых доношенных детей | Итальянский педиатрический журнал

1.

Группа EFSA по диетическим продуктам, питанию и аллергии (NDA). Научное заключение о подходящем возрасте для введения прикорма младенцев. EFSA J. 2009; 7 (12): 1423–61.

Google Scholar

2.

Agostoni C, Decsi T, Fewtrell M, Goulet O, Kolacek S, Koletzko B, et al. Прикорм: комментарий Комитета ESPGHAN по питанию.J Ped Gastroenterol Nutr. 2008. 46: 99–110.

Артикул Google Scholar

3.

Коплин Дж. Дж., Аллен К. Оптимальное время для твердого представления — почему рекомендации всегда меняются ? Clin Exp Allergy. 2013; 43: 826–34.

CAS PubMed Статья Google Scholar

4.

Naylor AJ, Maorrow A. eds. Развитие готовности здоровых доношенных детей к переходу от исключительно грудного вскармливания к введению прикорма: обзоры соответствующей литературы, посвященной иммунологическому развитию младенцев, желудочно-кишечному тракту, моторике полости рта и репродуктивному развитию и развитию лактации у матери.Вашингтон, округ Колумбия: Wellstart International и проект по связям / академия развития образования, 2001.

5.

Вашингтон, округ Колумбия. Wellstart International и проект / академия по развитию образования, Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания: отчет о консультации с экспертом. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 28–30 марта 2001 г. (http://www.who.int/nutrition/publications/optimal_duration_of_exc_bfeeding_report-eng.pdf).

6.

Schiess SA, Grote V, Scaglioni S, Luque V, Martin F, Stolarczyk A, et al.Введение прикорма в 5 странах Европы. J Ped Gastraenterol Nutition. 2010; 50: 92–8.

Артикул Google Scholar

7.

Caffarelli C, Coscia A, Ridolo E, Povesi Dascola C, Gelmetti C, Raggi V, et al. Оценка родителями распространенности и лечения пищевой аллергии у итальянских детей школьного возраста. Педиатрия Int. 2011; 53: 505–10.

Артикул Google Scholar

8.

Asher M, Montfort S, Bjorksten B, Lai CK, Strachan DP, Weiland SK, et al. Мировые временные тенденции в распространенности симптомов астмы, аллергического риноконъюнктивита и экземы в детстве: повторные межстрановые кросс-секционные опросы ISAAC, первая и третья фазы. Ланцет. 2006. 368 (9537): 733–43.

PubMed Статья Google Scholar

9.

Прескотт С., Аллен К. Пищевая аллергия: вторая волна эпидемии аллергии.Pediatr Allergy Immunol. 2011; 11: 155–60.

Артикул Google Scholar

10.

Рона Р.Дж., Кейл Т., Саммерс С., Гисласон Д., Зуидмер Л., Содергрен Э. и др. Распространенность пищевой аллергии: метаанализ. J Allergy Clin Immunol. 2007; 120: 638–46.

PubMed Статья Google Scholar

11.

Нвару Б.И., Хикштейн Л., Панесар С.С., Мураро А., Верфель Т., Кардона В. и др.Эпидемиология пищевой аллергии в Европе: систематический обзор и метаанализ. Аллергия. 2013; 69: 62–75.

PubMed Статья Google Scholar

12.

Грир Ф.Р., Сичерер С.Х., Беркс А.В., Комитет по питанию Американской академии педиатрии, Секция аллергии и иммунологии Американской академии педиатрии. Влияние раннего диетического вмешательства на развитие атопического заболевания у младенцев и детей: роль ограничения питания матери, грудного вскармливания, сроков введения прикорма и гидролизованных смесей.Педиатрия. 2008; 121: 183–91.

PubMed Статья Google Scholar

13.

Клейнман Р.Э., Американская академия педиатрии. Пищевая чувствительность. Справочник по педиатрическому питанию. 5-е изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2004. с. 593–607.

Google Scholar

14.

Fiocchi A, Assa’ad A, Bahna S, Комитет по побочным реакциям на продукты питания, Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии.Пищевая аллергия и введение твердой пищи младенцам: согласованный документ. Комитет по побочным реакциям, Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии. Ann Allergy Asthma Immunol. 2006. 97 (1): 10–20.

PubMed Статья Google Scholar

15.

Мураро А., Дреборг С., Халкен С., Хост А., Ниггеманн Б., Альберсе Р. и др. Диетическая профилактика аллергических заболеваний у младенцев и маленьких детей. Часть III: критический обзор опубликованных рецензируемых обсервационных и интервенционных исследований и окончательных рекомендаций.Pediatr Allergy Immunol. 2004. 15 (4): 291–307.

PubMed Статья Google Scholar

16.

Бейли М., Хаверсон К., Инман С., Харрис С., Джонс П., Корфилд Г. и др. Развитие иммунной системы слизистых оболочек до и после введения прикорма: баланс регуляторной и эффекторной функций. Proc Nutr Soc. 2005; 64: 451–7.

CAS PubMed Статья Google Scholar

17.

Prescott SL, Smith P, Tang M, Palmer DJ, Sinn J, Huntley SJ и др. Важность раннего прикорма в развитии оральной толерантности: проблемы и противоречия. Pediatric Allergy Immunol. 2008; 19: 375–80.

Артикул Google Scholar

18.

Snijders BE, Thijs C, van Ree R, van den Brandt PA. Возраст при первом введении продуктов из коровьего молока и других пищевых продуктов в связи с проявлением атопии у младенцев в первые 2 года жизни: когортное исследование рождения коал.Педиатрия. 2008; 122: e115–22.

PubMed Статья Google Scholar

19.

Нвару Б.И., Эрккола М., Ахонен С., Кайла М., Хаапала А.М., Кронберг-Киппиля С. и др. Возраст введения твердой пищи в течение первого года и аллергической сенсибилизации в возрасте 5 лет. Педиатрия. 2010; 125: 50–9.

PubMed Статья Google Scholar

20.

Нвару Б.И., Таккинен Х.М., Ниемеля О., Кайла М., Эрккола М., Ахонен С. и др.Время кормления грудных детей в связи с детской астмой и аллергическими заболеваниями. J Allergy Clin Immunol. 2013; 131: 78–86.

PubMed Статья Google Scholar

21.

Du Toit G, Roberts G, Sayre PH, Bahnson HT, Radulovic S, Santos AF, et al. Рандомизированное испытание потребления арахиса у младенцев с риском аллергии на арахис. N Engl J Med. 2015; 372 (9): 803–13.

PubMed Статья Google Scholar

22.

Палмер Д. Д., Меткалф Дж., Макридес М., Голд М. С., Куинн П., Западный CE и др. Prescott SL Раннее регулярное воздействие яиц у младенцев с экземой: рандомизированное контролируемое исследование. J Allergy Clin Immunol. 2013; 132 (2): 387–92.

PubMed Статья Google Scholar

23.

де Силва Д., Джероми М., Халкен С., Группа рекомендаций EAACI по пищевой аллергии и анафилаксии. Первичная профилактика пищевой аллергии у детей и взрослых: систематический обзор. Аллергия.2014; 69: 581–9.

PubMed Статья Google Scholar

24.

Гримшоу К.Э., Маскелл Дж., Оливер Э.М., Моррис Р.С., Фут К.Д., Миллс Э.Н. и др. Введение дополнительных продуктов питания и связь с пищевой аллергией. Педиатрия. 2013; 132: e1529–38.

PubMed Статья Google Scholar

25.

Стёрдал К., Уайт Р., Эггесбо М. Раннее кормление и риск глютеновой болезни в когорте предполагаемых рождений.Педиатрия. 2013; 132: e 1202–9.

Артикул Google Scholar

26.

Иварссон А., Хернелл О., Стенлунд Х, Перссон Л.А. Кормление грудью защищает от целиакии. Американский журнал клинического питания. 2002; 75: 914–21.

CAS Google Scholar

27.

Cardwell CR, Stene LC, Ludvigsson J. Кормление грудью и детский диабет 1 типа. Объединенный анализ данных отдельных участников из 43 наблюдательных исследований.Уход за диабетом. 2012; 35: 2215–25.

PubMed Central PubMed Статья Google Scholar

28.

Szajewska H, ​​Chmielewska A, Piecik-Lech M, Ivarsson A, Kolacek S, Koletzko S, et al. Систематический обзор: раннее вскармливание и профилактика целиакии. Aliment Pharmacol Therapy. 2012. 36 (7): 607–18.

CAS Статья Google Scholar

29.

Pereira PF, de Cássia R, Alfenasb G, Araújo RM.Влияет ли грудное вскармливание на риск развития сахарного диабета у детей? Обзор текущих доказательств. J Педиатрический (Rio J). 2014; 90 (1): 7–15.

Артикул Google Scholar

30.

Норрис Дж. М., Баррига К., Хоффенберг Е. Дж., Таки И., Мяо Д., Хаас Дж. Э. и др. Риск аутоиммунитета к целиакии и сроки введения глютена в рацион детей грудного возраста с повышенным риском заболевания. ДЖАМА. 2005; 293: 2343–51.

CAS PubMed Статья Google Scholar

31.

Lionetti E, Castellaneta S, Francavilla R, Pulvirenti A, Tonutti E, Amarri S и др. Введение глютена, статуса HLA и риска глютеновой болезни у детей. N Engl J Med. 2014. 371 (14): 1295–303.

PubMed Статья Google Scholar

32.

Циглер А.Г., Шмидт С., Хубер Д., Хаммель М., Бонифачо Э. Раннее вскармливание младенцев и риск развития аутоантител, связанных с диабетом 1 типа. ДЖАМА. 2004; 290: 1721–8.

Артикул Google Scholar

33.

Норрис Дж. М., Баррига К., Клингенсмит Дж., Хоффман М., Эйзенбарт Г. С., Эрлих Г. А. и др. Время начального воздействия злаков в младенчестве и риск островкового аутоиммунитета. ДЖАМА. 2003; 290: 1713–20.

CAS PubMed Статья Google Scholar

34.

Байерлейн А., Хмиэль Р., Хаммель С., Винклер С., Бонифачо Е., Циглер АГ. Сроки введения глютена и островковой аутоиммунитет у маленьких детей: обновленные результаты исследования BABYDIET. Уход за диабетом.2014; 37: 3194–5.

Артикул Google Scholar

35.

Vriezinga SL, Auricchio R, Bravi E, Castillejo H, Chmelewska A, Crespo Escobar P, et al. Рандомизированное вмешательство в кормление грудных детей с высоким риском глютеновой болезни. N Engl J Med. 2014. 371 (14): 1304–15.

CAS PubMed Статья Google Scholar

36.

Виртанен С.М., Невалайнен Дж., Кронберг-Киппила С., Ахонен С., Тапанайнен Х., Ууситало Л. и др.Потребление пищи и развитый аутоиммунитет к b-клеткам у детей раннего возраста с предрасположенностью к HLA к диабету 1 типа: вложенный дизайн «случай – контроль». Am J Clin Nutr. 2012; 95: 471–8.

CAS PubMed Статья Google Scholar

37.

Przyrembel H. Сроки введения прикорма: краткосрочные и отдаленные последствия для здоровья. Энн Нутр Метаб. 2012; 60 приложение 2: 8–20.

CAS PubMed Статья Google Scholar

38.

Moorcroft KE, Marshall JL, McCormick FM. Связь между временем введения твердой пищи и ожирением в младенчестве и детстве: систематический обзор. Материнское и детское питание. 2011; 7: 3–26.

PubMed Статья Google Scholar

39.

Fall C, Borja JB, Osmond C, Richter L, Bhargava SK, Martorell R, et al. Модели вскармливания младенцев и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в молодом возрасте: данные пяти когорт в странах с низким и средним уровнем дохода.Int J Epidemiol. 2011; 40: 47–62.

PubMed Central PubMed Статья Google Scholar

40.

Agostoni C, Scaglioni S, Ghisleni D, Verduci E, Giovannini M, Riva E. Сколько белка безопасно? Int J Obes. 2005; 29 приложение 2: S8–13.

CAS Статья Google Scholar

41.

Guardamagna O, Abello F, Cagliero P, Lughetti L. Влияние питания с раннего детства на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний.Ital J Pediatr. 2012; 38: 73.

PubMed Central PubMed Статья Google Scholar

42.

Townsend E, Pitchford JN. Ребенок знает лучше? Влияние стиля отъема на пищевые предпочтения и индекс массы тела в раннем детстве в выборке, контролируемой методом случай-контроль. BMJ Open. 2012; 2: e000298.

PubMed Central PubMed Статья Google Scholar

43.

Rolland-Cachera MF, Deheeger M, Maillot M, Bellisle F.Раннее восстановление ожирения: причины и последствия ожирения у детей и взрослых. Int J Obes. 2006; 30: S11–7.

Артикул Google Scholar

44.

Agostoni C, Laicini F. Раннее воздействие аллергенов: новое окно возможностей для профилактики неинфекционных заболеваний при прикорме? Int J Food Sci Nutr. 2014; 65: 1-2.

CAS PubMed Статья Google Scholar

45.

Малик В.С., Уиллетт В.С., Ху Ф.Б. Сахарные напитки и ИМТ у детей и подростков: повторный анализ метаанализа. Американский журнал клинического питания. 2009; 89, № 1: 438–39.

Google Scholar

46.

Strazzullo P, Campanozzi A, Avallone S. Влияет ли потребление соли в первые два года жизни на развитие сердечно-сосудистых заболеваний во взрослом возрасте? Нутр Метаб Кардиоваск Дис. 2012; 22: 787–92.

CAS PubMed Статья Google Scholar

47.

Damsgaard CT, Schack-Nielsen L, Michaelsen KF, Fruekilde MB, Hels O, Lauritzen L. Рыбий жир влияет на артериальное давление и липидный профиль плазмы у здоровых датских младенцев. J Nutr. 2006; 136: 94–9.

CAS PubMed Google Scholar

48.

Forsyth JS, Willatts P, Agostoni C, Bissenden J, Casaer P, Boehm G. Добавление длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот в детские смеси и артериальное давление в более позднем детстве: продолжение рандомизированного контролируемого исследования.BMJ. 2003. 326: 953–59.

CAS PubMed Central PubMed Статья Google Scholar

49.

Всемирная организация здравоохранения. Нормы роста детей ВОЗ: длина тела / рост к возрасту, масса тела к возрасту, масса тела к росту и индекс массы тела к возрасту: методы и разработка. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2006.

Google Scholar

50.

Livelli di Assunzione di Riferimento di Nutrienti ed Energia per la popolazione italiana, (LARN) revisione 2014.

51.

Научное заключение о диетических эталонных значениях энергии. Панель EFSA по диетическим продуктам, питанию и аллергии (NDA). EFSA J. 2013; 11: 3005.

Google Scholar

52.

Научное заключение по диетическим рекомендациям. Значения углеводов и пищевых волокон1 Группа EFSA по диетическим продуктам, питанию и аллергии (NDA) Европейское управление по безопасности пищевых продуктов (EFSA), Парма, Италия. EFSA J. 2010; 8 (3): 1462.

53.

Кэмерон С.Л., Хит Л.М., Тейлор Р.В. Насколько осуществимо отлучение ребенка от груди как подход к вскармливанию ребенка? Обзор доказательств. Питательные вещества. 2012; 2: 1575–609.

Артикул Google Scholar

54.

Cameron SL, Health AL, Taylor RW. Знания медицинских работников и матерей об отлучении от груди с младенцем, их отношении и опыте: исследование по содержательному анализу. BMJ Open. 2012; 2 (6): e 001542.

Статья Google Scholar

55.

Piermarini L. Autosvezzamento. Medico & Bambino. 2002; 7: 468–70.

Google Scholar

56.

Piermarini L. Come e quando svezzare chiedetelo a lui Quaderni ACP. 2007.

Google Scholar

57.

Роуэн Х., Харрис К. Отлучение от груди и семейная диета. Пилотное исследование. Аппетит. 2012. 58 (3): 1046–9.

PubMed Статья Google Scholar

58.

Картер Р.К., Якобсон Д.Л., Бёрден М.Дж., Армони-Сиван Р., Додж Н.К., Анджелилли М.Л. и др. Железодефицитная анемия и когнитивные функции в младенчестве. Педиатрия. 2010; 126 (2): e427–34.

PubMed Central PubMed Статья Google Scholar

Основы педиатрии Nelson

Правильное питание в младенчестве необходимо для нормального роста, устойчивости к инфекциям, долгосрочного здоровья взрослого человека и оптимального неврологического и когнитивного развития.Здоровое питание особенно важно в течение первых 6 месяцев, периода исключительно ускоренного роста и высоких потребностей в питательных веществах по сравнению с массой тела (см. Главу 5 ). Грудное вскармливание связано со снижением риска многих заболеваний у младенцев, детей и матерей (для получения более подробной информации посетите http://www.nutrition.gov/ ).

Грудное вскармливание

Грудное молоко и грудное вскармливание являются идеальными и нормативными стандартами кормления и питания младенцев.Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует грудное молоко в качестве единственного источника питания в течение первых 6 месяцев жизни, с постоянным потреблением в течение первого года и в дальнейшем по желанию. Грудное вскармливание имеет краткосрочные и долгосрочные преимущества для развития нервной системы младенцев. Поставщики педиатрических услуг должны подходить к грудному вскармливанию на нескольких уровнях (индивидуальном, общественном, социальном и политическом) для достижения целей «Здоровые люди в 2020 году»; его цели включают 82% младенцев, находящихся на любом грудном вскармливании, 23.7% младенцев находятся на исключительно грудном вскармливании в течение первых 6 месяцев жизни и поддерживают лактацию на работе 38%. В сотрудничестве с национальными и глобальными организациями, включая AAP, Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ), ЮНИСЕФ, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Совместную комиссию, больницам предлагается продвигать и способствовать грудному вскармливанию.

Первые 2 дня грудного вскармливания и, возможно, первый час жизни могут определить успех грудного вскармливания.Текущий уровень начала грудного вскармливания среди всего населения США составляет 75% (Рисунок 27-1. ). Особое внимание уделяется совершенствованию и стандартизации больничной практики с помощью программ поддержки грудного вскармливания, ориентированных на ребенка.

Рисунок 27-1 Целевые показатели здоровых людей на 2010 и 2020 годы и текущие показатели начала грудного вскармливания на 2012 год, 6 месяцев любого грудного вскармливания и 6 месяцев исключительно грудного вскармливания в Соединенных Штатах.

Министерство здравоохранения и социальных служб и CDC признают, что грудное вскармливание дает младенцам, матерям и обществу убедительные преимущества в промышленно развитых странах и . развивающиеся страны.Кормление грудным молоком снижает частоту и тяжесть диареи, респираторных заболеваний, среднего отита, бактериемии, бактериального менингита и некротического энтероколита.

Есть положительные эффекты от кормления недоношенных младенцы с грудным молоком на долгосрочном уровне развития нервной системы (IQ) у недоношенных детей. У недоношенных детей, вскармливаемых грудью, также ниже частота повторных госпитализаций в первый год жизни.

Матери, кормящие грудью, получают как краткосрочную, так и долгосрочную пользу для здоровья.Наблюдалось снижение риска послеродовых кровотечений, более быстрая инволюция матки, более длительный период аменореи и снижение послеродовой депрессии. Точно так же существует связь между длительной лактацией от 12 до 23 месяцев (совокупная лактация всех беременностей) и значительным снижением гипертонии, гиперлипидемии, сердечно-сосудистых заболеваний и диабета у матери. Кумулятивная лактация более 12 месяцев также коррелирует со снижением риска рака яичников и груди.

Достаточное количество молока можно оценить по типу мочеиспускания и стула младенца.Мочеиспускание у хорошо гидратированного младенца шесть-восемь раз в день. Каждое мочеиспускание должно пропитывать, а не просто увлажнять подгузник, а моча должна быть бесцветной. К 5-7 дням жидкий желтый стул должен выходить не менее четырех раз в день. Скорость набора веса является наиболее объективным показателем адекватного потребления молока. Общая потеря веса после родов не должна превышать 7%, а вес при рождении должен быть восстановлен через 10 дней. Средняя частота кормления в первые недели после родов составляет от 8 до 12 раз в день. Младенец может получать достаточное количество жидкости, не получая при этом достаточного количества молока для достижения необходимого количества энергии и питательных веществ.В промежутке между выпиской и первым визитом к врачу важно наблюдение по телефону для наблюдения за прогрессом лактации. Контрольный визит следует назначить в возрасте 3-5 дней, а затем — в возрасте 2 недель.

В период новорожденности повышенные концентрации билирубина в сыворотке крови чаще встречаются у детей, находящихся на грудном вскармливании, чем у детей, вскармливаемых смесями (Глава 62 ). Частота кормления в течение первых 3 дней жизни младенцев, находящихся на грудном вскармливании, обратно пропорциональна уровню билирубина; частые кормления стимулируют пассаж мекония и выведение билирубина с калом.У младенцев, которые не получают достаточного количества молока и плохо набирают вес в первую неделю жизни, может наблюдаться повышение неконъюгированного билирубина, вторичное по отношению к повышенной энтерогепатической циркуляции билирубина. Это известно как желтуха грудного вскармливания . Следует обратить внимание на улучшение производства и потребления молока. Использование водных добавок у младенцев на грудном вскармливании не влияет на уровень билирубина и не рекомендуется. После первой недели жизни у младенца, находящегося на грудном вскармливании, длительное повышение уровня билирубина в сыворотке может быть связано с присутствием в молоке неизвестного фактора, который усиливает всасывание билирубина в кишечнике.Это называется желтухой грудного молока , который является диагнозом исключения и должен быть поставлен только в том случае, если младенец в других отношениях процветает, с нормальным ростом и без признаков гемолиза, инфекции, атрезии желчных путей или нарушения обмена веществ (Глава 62 ). Желтуха грудного молока обычно длится не более 1-2 недель. Американская академия педиатрии рекомендует прием витамина D (400 МЕ / день, начиная сразу после рождения) и, при необходимости, фтор через 6 месяцев для младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

Распространенные проблемы грудного вскармливания

Болезненность груди, набухание и трещины на сосках — наиболее частые проблемы, с которыми сталкиваются кормящие матери. Набухание, одна из наиболее частых причин нарушения лактации, требует незамедлительного внимания, потому что количество молока может быстро уменьшиться, если грудь не опорожняется должным образом. Прикладывание теплых или холодных компрессов к груди перед кормлением и сцеживанием руками или сцеживанием молока может принести облегчение матери и облегчить захват ареолы младенцем.Болезненность сосков требует внимания к правильному захвату и положению младенца. Поддерживающие меры включают кормление в течение более коротких периодов, начало кормления с менее болезненной стороны, сушку сосков воздухом после кормления и нанесение ланолинового крема после каждого сеанса кормления. Сильная боль и растрескивание сосков обычно указывают на неправильный захват сосков. Может потребоваться временное сцеживание, которое хорошо переносится. Встреча с консультантом по грудному вскармливанию может помочь свести к минимуму эти проблемы и обеспечить успешное продолжение грудного вскармливания.

Если кормящая женщина сообщает о лихорадке, ознобе и недомогании, мастит следует считать. Лечение включает частое и полное опорожнение груди и прием антибиотиков. Грудное вскармливание обычно не следует прекращать, поскольку мастит матери обычно не оказывает неблагоприятного воздействия на ребенка, находящегося на грудном вскармливании. При отсутствии лечения мастит может прогрессировать до абсцесса груди . Если диагностирован абсцесс, лечение включает в себя разрез и дренирование, прием антибиотиков и регулярное опорожнение груди.Кормление из контралатеральной груди можно продолжить со здоровым младенцем. Если материнский комфорт позволяет, уход за больной может быть продолжен.

Заражение матери вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) считается противопоказанием для грудного вскармливания в развитых странах. Если у матери активный туберкулез, сифилис или ветряная оспа, можно рассмотреть возможность возобновления грудного вскармливания после начала терапии. Если у женщины есть герпетические поражения на груди, следует избегать кормления грудью и контакта с младенцем на этой груди.Женщины с генитальным герпесом могут кормить грудью. Следует особо отметить правильные процедуры мытья рук.

Существует ограниченное количество медицинских противопоказаний для кормления грудью, включая педиатрические метаболические нарушения, такие как галактоземия, и младенцев с фенилкетонурией, хотя младенцы с последней могут чередовать грудное вскармливание со специальными безбелковыми или модифицированными смесями. Противопоказания для матери приведены в Таблице 27-1. .

Таблица 27-1

Противопоказания для матери и рекомендации по грудному вскармливанию

МАТЕРИНСКИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ	РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ МАТЕРИ
Туберкулез (активный)	Не следует кормить грудью; ребенку можно давать сцеженное молоко.
Ветряная оспа	Не следует кормить грудью; ребенку можно давать сцеженное молоко.
грипп h2N1	Не следует кормить грудью; ребенку можно давать сцеженное молоко.
Инфекция простого герпеса груди	Не следует кормить грудью; ребенку можно давать сцеженное молоко.
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)	В промышленно развитых странах матерям не рекомендуется кормить грудью.В развивающихся странах женщинам рекомендуется сочетать грудное вскармливание с антиретровирусной терапией (АРТ) в течение 6 месяцев.
Употребление фенциклидина (PCP), кокаина или амфетаминов	Рекомендуется прекратить употребление наркотиков, так как они могут повлиять на нервно-поведенческое развитие младенцев. Матери, участвующие в контролируемых метадоновых программах, поощряются к грудному вскармливанию.
Спирт	Ограничьте прием алкоголя до менее 0,5 мг алкоголя на кг массы тела из-за связи с двигательным развитием.
Радиофармацевтические препараты	Сцеживайте молоко перед кормлением грудного ребенка. Сцеживайте молоко и выбросьте его во время лечения. Радиоактивность может присутствовать в молоке от 2 до 14 дней, в зависимости от агента. Проконсультируйтесь со специалистом по ядерной медицине.
Противоопухолевые препараты и иммунодепрессанты	Формула замены.

По материалам Eidelman AI, Schanler RJ: Секция грудного вскармливания Американской академии педиатрии.Грудное вскармливание и использование грудного молока, Педиатрия 129 (3): 827–841, 2012.

.

Материнское употребление наркотиков

Любой лекарственный препарат, назначаемый новорожденным в терапевтических целях, обычно можно употреблять с грудным молоком без вредного воздействия. Факторы, определяющие влияние лекарственной терапии матери на грудного ребенка, включают способ введения, дозировку, молекулярную массу, pH и связывание с белками. Абсолютно противопоказаны некоторые терапевтические препараты; к ним относятся радиоактивные соединения, антиметаболиты, литий и некоторые антитиреоидные препараты.Следует рекомендовать матери воздерживаться от употребления лекарств, отпускаемых без рецепта, включая алкоголь, никотин, кофеин или «уличные наркотики».

Использование матерью запрещенных или рекреационных наркотиков является противопоказанием к грудному вскармливанию. Если женщина не может прекратить употребление наркотиков, ей не следует кормить грудью. Сцеживание молока за одно или два кормления после приема препарата недопустимо. Младенцы на грудном вскармливании от матерей, принимавших метадон (но без алкоголя или других наркотиков) в рамках программы лечения, как правило, не испытывали болезненных эффектов.

Формула для кормления

Смеси на основе коровьего молока составляют подавляющее большинство коммерческих смесей. В большинство смесей на основе молока добавлено железо, что рекомендуется AAP, и родителям следует использовать только смеси, обогащенные железом, если иное не рекомендовано поставщиком первичной медико-санитарной помощи. Производители детских смесей начали изучать преимущества добавления в детские смеси различных питательных веществ и биологических факторов для имитации состава и качества грудного молока.К ним относятся длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты, нуклеотиды, пребиотики и пробиотики. Смеси на основе сои, в которые иногда добавлено железо, можно использовать для новорожденных, у которых может быть аллергия на коровье молоко. Однако некоторые новорожденные с аллергией на коровье молоко также имеют аллергию на белок, содержащийся в соевых смесях. Существуют гипоаллергенные смеси для младенцев, которые не переносят основные смеси, например для детей с аллергией на молоко или соевый белок. Белки в этих гипоаллергенных формулах разбиты на свои основные компоненты, поэтому их легче переваривать (Таблица 27-2. ).Специализированные смеси разработаны для недоношенных детей с низкой массой тела при рождении. Углеводом обычно является лактоза, хотя доступны смеси на основе коровьего молока без содержания лактозы. Калорийность смесей составляет 20 ккал / унция (0,67 ккал / мл), как и у грудного молока. Для полноценного питания необходима относительно высокожирная и высококалорийная диета (грудное молоко или смесь). ел калории (от 18 до 30 унций в день). Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, подвергаются более высокому риску ожирения в более позднем детстве; это может быть связано с саморегулированием объемов, потребляемых новорожденными и младенцами.

Таблица 27-2

Состав грудного молока, грудного молока после замораживания и пастеризации и типичные смеси для грудных детей

Дополнительное питание

Примерно к 6 месяцам рекомендуется прикорм полутвердой пищей. К этому возрасту младенцу, находящемуся на исключительно грудном вскармливании, требуются дополнительные источники нескольких питательных веществ, включая белок, железо и цинк. Злаки обычно смешивают с грудным молоком, смесями или водой, а затем с фруктами.Чтобы помочь выявить возможные аллергии или пищевую непереносимость, которые могут возникнуть при добавлении в рацион новых продуктов, в качестве исходных злаков рекомендуется использовать цельнозерновые злаки (рис, овсянку, ячмень). Если дают сок, его следует начинать только после 6 месяцев, давать в чашке (а не в бутылке) и ограничивать 4 унциями в день 100% натурального несладкого сока. Младенца никогда нельзя укладывать спать с бутылкой или чашкой, наполненной молоком, смесью или соком, потому что это может привести к кариесу в раннем детстве (ECC) (см. Главу 127). ).

Зеленые овощи приносят питательные вещества, витамины, минералы и микроэлементы. Детям нужно есть две-три порции овощей. Младенцам с сильной семейной историей пищевой аллергии следует избегать продуктов с высоким аллергическим потенциалом, таких как рыба, арахис, древесные орехи, молочные продукты и яйца. В целом, следует избегать употребления любых продуктов, которые могут затруднить дыхательные пути маленького ребенка, до 4 лет и старше. Из-за риска развития детского ботулизма мед не следует давать до 1 года жизни.

Готовые промышленные или домашние продукты помогают удовлетворить потребности ребенка в питании. Если введение твердой пищи откладывается, может развиться дефицит питательных веществ и проблемы с ощущениями во рту (текстура и отвращение к рту). Общие признаки готовности включают способность держать голову вверх, зрелость (примерно в два раза больше веса при рождении), широко открывать рты, проявлять нетерпеливое ожидание еды и интерес к еде, сидеть без посторонней помощи, подносить предметы ко рту и способность отслеживать ложкой.Выбор продуктов для удовлетворения потребностей в питательных микроэлементах менее важен для смеси.

Кариес — это зубная инфекция, которая начинается уже после прорезывания молочных зубов (молочных зубов). Зубная полость возникает из-за сочетания сахара и бактерий во рту. Правильное питание и регулярная чистка зубов помогут избавиться от сахара и бактерий. Протирание детских десен влажной мочалкой может быть первым шагом в соблюдении гигиены полости рта. Существуют также эргономичные зубные щетки, удобные и безопасные для младенцев, которые используются для протирания десен и создания привычки к гигиене полости рта.Различные пищевые привычки, помимо кормления грудью и кормления из бутылочки, являются причинами кариеса зубов в детстве, который может привести к проблемам со здоровьем и зубами у взрослых. Эту инфекцию можно предотвратить путем выбора здоровой пищи и привычек, начиная с младенчества. Воздействие различных структур и процесс самостоятельного кормления являются важными переживаниями для развития нервной системы младенцев. Чтобы в полной мере использовать все этапы развития ребенка и его благополучие, рекомендуется придерживаться здорового питания.В первые 2 месяца важно подготовить почву, различая время сна и кормления. В возрасте от 4 до 6 месяцев рекомендуется начинать активно отделять время приема пищи от сна.

Что органы здравоохранения говорят о грудном вскармливании в течение первого года жизни? • KellyMom.com

© Юлия Шилова — Fotolia.com

Всемирная организация здравоохранения поддерживает грудное вскармливание в течение первого года жизни и в последующий период…

Глобальная стратегия Всемирной организации здравоохранения по кормлению детей грудного и раннего возраста гласит:

«В соответствии с глобальной рекомендацией общественного здравоохранения, младенцы должны получать исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни для достижения оптимального роста, развития и здоровья.После этого, чтобы удовлетворить меняющиеся потребности в питании, младенцы должны получать адекватный с точки зрения питания и безопасный прикорм, в то время как грудное вскармливание продолжается до двух лет или старше ».

Из Информационный бюллетень ВОЗ № 342: Кормление детей грудного и раннего возраста :

«Исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев имеет много преимуществ для младенца и матери… Грудное молоко также является важным источником энергии и питательных веществ для детей в возрасте от 6 до 23 месяцев. Он может обеспечить половину или более потребностей ребенка в энергии в возрасте от 6 до 12 месяцев и одну треть потребностей в энергии в возрасте от 12 до 24 месяцев.Грудное молоко также является важным источником энергии и питательных веществ во время болезни и снижает смертность среди недоедающих детей. Взрослые, которые в младенчестве находились на грудном вскармливании, реже страдают избыточным весом / ожирением. Дети и подростки, которых кормили грудью, лучше справляются с тестами на интеллект. Грудное вскармливание также способствует здоровью и благополучию матерей; он снижает риск рака яичников и груди и помогает увеличить интервалы между беременностями … Чтобы их дети могли получать оптимальное грудное вскармливание, необходимо поддерживать матерей и семьи.”

Американская академия педиатрии поддерживает грудное вскармливание в течение первого года жизни и далее…

В заявлении Американской академии педиатрии о политике 2005 года: грудное вскармливание и использование человеческого молока AAP говорит:

«Увеличение продолжительности грудного вскармливания дает значительные преимущества для здоровья и развития ребенка и матери, особенно в плане отсрочки восстановления фертильности (тем самым способствуя оптимальным интервалам между родами)… Нет верхнего предела продолжительности грудного вскармливания и нет никаких доказательств психологического или психологического воздействия. вред для развития от грудного вскармливания до третьего года жизни или дольше.”

Заявление о политике Американской академии педиатрии , 2012 г .: Грудное вскармливание и использование человеческого молока примечания:

«AAP подтверждает свою рекомендацию исключительно грудного вскармливания в течение примерно 6 месяцев с последующим продолжением грудного вскармливания по мере введения прикорма, с продолжением грудного вскармливания в течение 1 года или дольше по взаимному желанию матери и ребенка».

Из «Справочника по грудному вскармливанию для врачей », 2-е изд. (AAP и ACOG, 2013) [ Примечание. Это также политика AAP ]:

с.20:

«Был задан вопрос, есть ли верхний предел продолжительности грудного вскармливания. Данных о научных основаниях для возраста, выше которого продолжать грудное вскармливание ребенку неуместно или вредно, не существует. Также не сообщается о рисках для этого метода социального / пищевого взаимодействия ».

с. 122 ( Грудное вскармливание на второй год и после ):

«Грудное вскармливание следует продолжать с соответствующим прикормом до тех пор, пока мать и младенец взаимно желают.В обществах, где детям разрешено кормить грудью столько, сколько они хотят, они обычно самоотнимаются без эмоциональной травмы в возрасте от 3 до 4 лет. Врачи могут быть удивлены, обнаружив, что их пациенты на самом деле кормят грудью намного дольше, чем они думают. Матери могут не раскрывать информацию о том, что они продолжают кормить грудью младенца или ребенка более старшего возраста, потому что они считают, что их врач может не одобрить или не поддержать их продолжение грудного вскармливания ».

«Исследования, демонстрирующие преимущества грудного вскармливания для младенцев и матерей, показывают, что многие из преимуществ напрямую связаны с продолжительностью грудного вскармливания. Состав грудного молока не меняется заметно с 12 до 24 месяцев, включая большинство питательных веществ и биологически активных факторов.Поскольку иммунная система человека может не созреть полностью в течение нескольких лет, компоненты грудного молока продолжают поддерживать защиту организма-хозяина младенца. Грудное вскармливание способствует комфорту и заботе. Сильная привязанность к матери в первые годы жизни может иметь положительный нейроповеденческий эффект. Кажется, что длительное грудное вскармливание является взаимно положительным опытом для матери и ребенка ».

Американская академия семейных врачей поддерживает грудное вскармливание в течение первого года жизни и далее…

Заявление AAFP о политике в области грудного вскармливания гласит:

«Согласно рекомендациям ВОЗ, в идеале грудное вскармливание должно продолжаться и после младенческого возраста, но это не является культурной нормой в Соединенных Штатах и ​​требует постоянной поддержки и поощрения.Было подсчитано, что естественный возраст отлучения от груди для людей составляет от двух до семи лет. Семейные врачи должны быть осведомлены о преимуществах продолжительного грудного вскармливания для ребенка, включая постоянную иммунную защиту, лучшую социальную адаптацию и наличие устойчивого источника питания во время чрезвычайных ситуаций. Чем дольше женщины кормят грудью, тем меньше у них риск рака груди. Матерей, иммигрировавших из культур, в которых грудное вскармливание после младенческого возраста является обычным делом, следует поощрять к продолжению этой традиции.Нет никаких доказательств того, что продолжительное грудное вскармливание вредно для матери или ребенка. Грудное вскармливание во время последующей беременности не является чем-то необычным. Если беременность протекает нормально и мать здорова, кормление грудью во время беременности является личным решением женщины. Если ребенку меньше двух лет, он подвергается повышенному риску заболевания в случае отлучения от груди. Кормление грудью грудного ребенка после рождения следующего ребенка (тандемное вскармливание) может помочь обеспечить плавный психологический переход для более старшего ребенка.”

Академия медицины грудного вскармливания поддерживает грудное вскармливание в течение первого года жизни и далее…

Позиция ABM по грудному вскармливанию гласит:

«Оптимальным кормлением детей грудного и раннего возраста является исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев и продолжение грудного вскармливания от 1 года до 2 лет или дольше с соответствующим возрасту прикормом».

Из пресс-релиза ABM: ABM утверждает, что грудное вскармливание после младенчества является биологической нормой :

«Средний возраст отлучения от груди колеблется от шести месяцев до пяти лет… Утверждения о том, что грудное вскармливание после младенческого возраста вредно для матери или младенца, не имеют абсолютно никаких медицинских или научных оснований», — говорит Артур Эйдельман, доктор медицинских наук, президент Академии медицины грудного вскармливания.«Действительно, более серьезной проблемой является ущерб, нанесенный современной практикой преждевременного отлучения от груди». Всемирная организация врачей также отмечает, что «грудное молоко содержит питательные вещества, антитела и иммуномодулирующие вещества, которых нет в детских смесях или коровьем молоке. Более продолжительное грудное вскармливание также связано со снижением риска материнского рака груди, рака яичников, диабета, гипертонии, ожирения и сердечного приступа ».

Список литературы

Раздел AAP по грудному вскармливанию.Грудное вскармливание и употребление грудного молока. Педиатрия. 2005; 115 (2): 496-506.

Раздел AAP по грудному вскармливанию. Грудное вскармливание и употребление грудного молока. Педиатрия. 2012; 129 (3): e827-41.

Пресс-релиз Академии медицины грудного вскармливания: ABM утверждает, что грудное вскармливание после младенчества является биологической нормой. 15 мая 2012г.

Академия медицины грудного вскармливания. Положение о грудном вскармливании. Breastfeed Med. 2008; 3 (4): 267-70.

Американская академия семейных врачей. Грудное вскармливание, поддержка семейных врачей (меморандум).www.aafp.org/about/policies/all/breastfeeding-support.html По состоянию на 14 августа 2014 г.

Schanler RJ, Krebs N, Mass S, eds. Справочник по грудному вскармливанию для врачей, 2-е издание. Деревня Элк Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов; 2013.

Всемирная организация здравоохранения. Кормление детей грудного и раннего возраста (Информационный бюллетень № 342, обновлен в феврале 2014 г.). Получено с www.who.int/mediacentre/factsheets/fs342/en/, 14 августа 2014 г.

Всемирная организация здравоохранения.Глобальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2003.

Руководящие принципы дополнительного вскармливания ребенка, находящегося на грудном вскармливании

Адекватное питание в младенчестве и раннем детстве имеет основополагающее значение для полного развития человеческого потенциала каждого ребенка. Общеизвестно, что период от рождения до двух лет является «критическим окном» для обеспечения оптимального роста, здоровья и поведенческого развития.

Прикорм определяется как процесс, начинающийся, когда одного грудного молока уже недостаточно для удовлетворения пищевых потребностей младенцев, и поэтому необходимы другие продукты и жидкости, а также грудное молоко. Целевым возрастным диапазоном для прикорма обычно считается возраст от 6 до 24 месяцев, даже если грудное вскармливание может продолжаться более двух лет.

Описанные здесь руководящие принципы были разработаны в результате обсуждений на нескольких технических консультациях и документов по дополнительному вскармливанию (ВОЗ / ЮНИСЕФ, 1998; Технические консультации ВОЗ / ЮНИСЕФ по кормлению детей грудного и раннего возраста, 2000; Глобальные консультации ВОЗ по дополнительному вскармливанию, 2001; Academy for Образовательное развитие, 1997; Дьюи и Браун, 2002).Целевая группа для этих рекомендаций — дети на грудном вскармливании в течение первых двух лет жизни. Этот документ не содержит конкретных рекомендаций по кормлению детей, не находящихся на грудном вскармливании, хотя многие из рекомендаций также подходят для таких детей (за исключением рекомендаций относительно частоты приема пищи и содержания питательных веществ в прикорме). Соответствующие диеты для детей, которые не находятся на грудном вскармливании (например, диеты ВИЧ-положительных матерей, которые предпочитают не кормить грудью), часто называемые «заместительным вскармливанием», являются предметом других документов (Консультации ВОЗ / ЮНИСЕФ по ВИЧ и кормлению грудных детей: Учебный курс, 2000 г.).Следует также отметить, что приведенные здесь рекомендации применимы к нормальным доношенным детям (сюда относятся дети с низкой массой тела при рождении, родившиеся на сроке беременности> 37 недель). Младенцы или дети, выздоравливающие после острого недоедания или серьезных заболеваний, могут нуждаться в специализированном питании, о котором говорится в клинических руководствах (например, в руководстве ВОЗ «Ведение ребенка с серьезной инфекцией или тяжелым недоеданием», 2000 г.). Недоношенным детям также может потребоваться специальное вскармливание. Однако рекомендации в этом документе могут быть использованы в качестве основы для разработки рекомендаций по прикорму для этих подгрупп.

Разнообразие рациона, рост и ожирение у здоровых младенцев, находящихся на грудном вскармливании, получающих прикорм домашнего приготовления

Связанные концепции

Грудное вскармливание, исключительное потребление энергии представляет собой сложное заболевание, характеризующееся кластером метаболических нарушений, включая гипертензию, ожирение, диабет 2 типа и дислипидемию.Вот последние исследования метаболического синдрома и сахарного диабета 2 типа.

CRISPR Screens в вирусологии

Этот канал посвящен применению системы CRISPR-Cas в высокопроизводительных скринингах всего генома для выявления генов, влияющих на взаимодействие вируса с хозяином. Вот последнее исследование.

Криогенная электронная микроскопия

Криогенная электронная микроскопия (Cryo-EM) позволяет определять биологические макромолекулы и их сборки с разрешением, близким к атомному.Вот последнее исследование.

Crispr In Malaria

Система CRISPR-Cas позволяет редактировать гены для создания или исправления мутаций. Эта технология исследуется для борьбы с малярией путем нацеливания на определенные участки векторной ДНК и редактирования генома в определенных местах. Вот последнее исследование.

РНК и аксональные функции

Этот канал фокусируется на субклеточной регуляции и регуляции трансляции РНК в аксонах и на том, как это влияет на аксональные функции. Ознакомьтесь с последними исследованиями здесь.

CRISPR и анализ отдельных клеток

Система CRISPR-Cas позволяет редактировать гены для создания или исправления мутаций. Этот канал посвящен приложениям CRISPR-Cas, относящимся к анализу отдельных клеток. Вот последнее исследование.

Обонятельная навигация

Этот канал фокусируется на влиянии запаха и восприятия пространства, а также на механизмах, лежащих в основе навигационного поведения животных. Вот последние исследования обонятельной навигации.

Рибопереключатели и рибозимы

Рибозимы представляют собой каталитические РНК, которые взаимодействуют с различными низкомолекулярными субстратами и кофакторами, внутриклеточное изобилие которых определяется рибопереключателями, которые модулируют транскрипцию, стабильность РНК или трансляцию.Вот последнее исследование.

Enzyme Evolution

Этот корм ориентирован на молекулярные модели эволюции ферментов и новые подходы (такие как адаптивная лабораторная эволюция) к метаболической инженерии микроорганизмов. Вот последнее исследование.

Статьи по теме

International Journal of Obesity: Journal of the International Association for the Study of Obesity

CM RoseJ S Savage

European Journal of Clinical Nutrition

LBB AndersenK F Michaelsen

Acta Waubenediatrica IP

Паес

Педиатрия

Олоф Х. ЙонсдоттирРональд Э. Кляйнман

Аппетит

Кристина ФотерекУте Алекси

Может ли неправильное включение пищи в рацион младенца привести к нездоровым последствиям? | SciELO in Perspective

Ванесса Кастелубер Лопес, профессор Faculdades Unidas do Norte de Minas (Funorte) и Faculdade de Saúde Ibituruna (FASI), Montes Claros, MG, Brazil

В период исключительно грудного вскармливания дети уже получали воду и нематеринское молоко; при введении прикорма лакомства предлагались на ранних этапах.К такому выводу пришли исследователи из Unimontes, в Монтес-Кларос (MG), после оценки модели потребления продуктов питания 545 детей в возрасте до 24 месяцев, проживающих в городской зоне Монтес-Кларос (MG), в 2015 году. Исследование было опубликовано на Revista Paulista. de Pediatria под заголовком «Питание детей первых двух лет жизни» (том 36, № 2).

В рамках поперечного популяционного исследования были собраны данные интервью с опекунами детей в их домах. Была применена анкета по социально-демографическому положению семьи, характеристикам матери и ребенка и потреблению пищи.В конце 180 дней жизни 4% детей находились на исключительно грудном вскармливании, 22,4% на преимущественно грудном вскармливании и 43,4% на дополнительном грудном вскармливании. Дети также будут получать воду (56,8%), натуральный сок / детскую смесь (15,5%) и коровье молоко (10,6%) на третьем месяце жизни. В 12 месяцев искусственный сок предлагали 31,1% детей, а 50% уже употребляли сладкое. До достижения годовалого возраста 25% детей уже ели лапшу быстрого приготовления.

Согласно исследованию, введение зерновых, овощей, бобов и мяса среди оцениваемых детей соответствовало рекомендациям; однако плоды приносили в возрасте до шести месяцев.Что касается потребления сладостей, то почти половине детей уже предлагали сладости (например, леденцы, конфеты и ириски) еще до того, как они достигли одного года жизни. Сахар и шоколад были введены за тот же период примерно 30,0% детей, а мед — 10,0% из них. По данным исследователей, потребление продуктов с высоким содержанием сахара и жиров связано с избыточным весом и кариесом у детей (ABESHU, LELISA and GELETA, 2016). Что касается аспекта питания, раннее введение пищи является неблагоприятным, поскольку увеличивает риск заражения и аллергических реакций, препятствует усвоению важных питательных веществ грудного молока и предполагает возможность раннего отлучения от груди.

Учитывая, что первые годы жизни характеризуются быстрым ростом и развитием, и что пища играет ключевую роль в обеспечении надлежащего возникновения этого явления (BHUTTA, et al., ., 2008; ВОЗ, 2013), исследователи предупреждают о том, что необходимость реализации государственной политики, которая продвигает и улучшает услуги матери и ребенка, чтобы изменить этот сценарий, поскольку здоровое питание в младенчестве оказывает влияние на профиль здоровья населения. Авторы исследования заявляют, что у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании в первые шесть месяцев жизни, меньше шансов заболеть хроническими неинфекционными заболеваниями в детстве, подростковом и взрослом возрасте.

В этом отношении медицинские работники играют важную роль, консультируя семьи по вопросам питания на первом году жизни, усиливая преимущества грудного молока и препятствуя введению других видов молока; кроме того, они имеют основополагающее значение, когда речь идет о важности правильного введения прикорма.

Список литературы

ABESHU, M.A., LELISA, A. и GELETA, B. Дополнительное вскармливание: обзор рекомендаций, практики кормления и адекватности домашних приготовлений дополнительного питания в развивающихся странах — уроки Эфиопии. Передняя гайка [онлайн]. 2016, т. 17, нет. 3, стр. 41, ISSN: 2296-861X [просмотрено 28 июня 2018 г.]. DOI: 10.3389 / fnut.2016.00041 Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27800479

BHUTTA, Z.A., и др. . Что работает? Вмешательства для материнского и детского недоедания и выживания. Lancet [онлайн]. 2008, т. 371, нет. 9610, стр. 417-440, ISSN: 0140-6736 [просмотрено 28 июня 2018 г.]. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (07) 61693-6. Доступно по адресу: https: //www.thelancet.com / article / S0140-6736 (07) 61693-6 / аннотация

ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ. Основные действия в области питания: улучшение здоровья и питания матерей, новорожденных, детей грудного и раннего возраста. Женева: ВОЗ; 2013.

Чтобы прочитать статью, перейдите к ней

LOPES, W.C., и др. . Кормление грудных детей первых двух лет жизни. Rev. paul. педиатр . [онлайн]. 2018, т. 36, нет. 2. С. 164-170, ISSN: 0103-0582. DOI: 10.1590 / 1984-0462 /; 2018; 36; 2; 00004. Доступно по адресу: http: // ref.scielo.org/dkc359

Внешние ссылки

Revista Paulista de Pediatria — RPP

Revista Paulista de Pediatria

LOPES, W.C. Может ли неадекватное введение пищи в рацион младенца привести к вредным для здоровья последствиям? [онлайн]. SciELO в перспективе | Пресс-релизы № , 2018 [просмотрено]. Доступно по адресу: https://pressreleases.scielo.org/en/2018/06/28/can-inadequate-introduction-of-food-into-an-infants-diet-lead-to-unhealthy-consequences/

когортное исследование PIAMA

% PDF-1.4 % 1 0 объект > >> эндобдж 7 0 объект > эндобдж 2 0 obj > поток 2018-02-22T09: 26: 10 + 01: 002018-02-22T09: 26: 55 + 01: 002018-02-22T09: 26: 55 + 01: 00Springerdoi: 10.1007 / s00394-018-1639-8application / pdf

Springer Berlin Heidelberg

Европейский журнал питания, DOI: 10.1007 / s00394-018-1639-8

Кормление грудных детей

Твердые вещества

Избыточный

Детство

Раннее введение прикорма и избыточный вес у детей на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании в Нидерландах: когортное исследование PIAMA

Линда П.М. Плюмен

Кормление грудных детей, твердое питание, избыточный вес, детство Библиотека Adobe PDF 15.0False 10.1007 / s00394-018-1639-82010-04-23true

springer.com

springerlink.com

http://dx.doi.org/10.1007/s00394-018-1639-810.1007/s00394-018-1639-81436-62150000journal Европейский журнал питания Автор (ы) 2010-04-23true10.1007 / s00394-018-1639- 8noindex

springer.com

springerlink.com

VoRuuid: c6ecbd62-7529-487f-90fe-7c14e4e9c0dcuuid: b4d479d3-8779-413a-a987-5768d817434cdefault1

convertuuid: c6ecbd62-7529-487f-90cofe-2cbd2-7529-487f-90c02e-2cbd: 01 / 487f-90c-2cd-2c0cbd: 01202-487f-90c02-0c02 00

convertuuid: 3d860e73-92d4-4505-a253-d107edc3d194 преобразовано в PDF / A-2bpdfToolbox2018-02-22T09: 26: 55 + 01: 00

2B

Линда П.М. Плюймен http://orcid.org/0000-0001-9725-3853

http://ns.adobe.com/pdfx/1.3/pdfxPDF/X Схема идентификаторов

externalMirrors crossmark: MajorVersionDateCrossmarkMajorVersionDateText

externalMirrors crossmark: CrossmarkDomainExclusiveCrossmarkDomainExclusiveText

Внутренние зеркала Крест: DOIdoiText

externalMirrors crossmark: CrosMarkDomainsCrossMarkDomainsseq Text

internal — объект имени, указывающий, был ли документ изменен с целью включения в него информации о перехвате; Текст

.

внутренний идентификатор стандарта PDF / X GTS_PDFXVersionText

внутренний Уровень соответствия стандарту PDF / X GTS_PDFXConformanceText

internal Компания, создающая PDFCompanyText

internal Дата последнего изменения документа SourceModifiedText

http: // crossref.org / crossmark / 1.0 / crossmarkCrossmark Schema

internal Обычно то же, что и prism: doiDOIText

external — дата публикации публикации.

internalCrossmarkDomainExclusiveCrossmarkDomainExclusiveText

internalCrossMarkDomainsCrossMarkDomainsseq Text

http://prismstandard.org/namespaces/basic/2.0/prismPrism Schema

externalЭтот элемент предоставляет URL-адрес статьи или единицы контента.Платформа атрибутов необязательно разрешена для ситуаций, в которых необходимо указать несколько URL-адресов. PRISM рекомендует использовать вместе с этим элементом подмножество значений платформы PCV, а именно «мобильный» и «Интернет». ПРИМЕЧАНИЕ. PRISM не рекомендует использовать значение #other, разрешенное в управляемом словаре платформы PRISM. Вместо использования #other обратитесь к группе PRISM по адресу [email protected], чтобы запросить добавление вашего термина в словарь, контролируемый платформой.urlURI

external — цифровой идентификатор объекта для статьи. DOI также может использоваться как идентификатор dc :. Если используется в качестве идентификатора dc: identifier, форма URI должна быть захвачена, а пустой идентификатор также должен быть захвачен с помощью prism: doi. Если в качестве требуемого идентификатора dc: identifier используется альтернативный уникальный идентификатор, то DOI следует указывать как чистый идентификатор только в пределах prism: doi. Если URL-адрес, связанный с DOI, должен быть указан, тогда prism: url может использоваться вместе с prism: doi для предоставления конечной точки службы (т.е.е. URL-адрес). doiText

externalISSN для электронной версии проблемы, в которой встречается ресурс. Разрешает издателям включать второй ISSN, идентифицирующий электронную версию проблемы, в которой возникает ресурс (следовательно, e (lectronic) Issn. Если используется, prism: eIssn ДОЛЖЕН содержать ISSN электронной версии .issnText

внутренний Номер тома Объем Текст

внутренний Номер выпуска Номер Текст

internalStarting pagestartingPageText

internalEnding pageendingPageText

external Тип агрегирования указывает единицу агрегирования для коллекции контента.Комментарий PRISM рекомендует использовать словарь с контролируемым типом агрегирования PRISM для предоставления значений для этого элемента. Примечание: PRISM не рекомендует использовать значение #other, разрешенное в настоящее время в этом контролируемом словаре. Вместо использования #other обратитесь к группе PRISM по адресу [email protected], чтобы запросить добавление вашего термина в словарь с контролируемым типом агрегирования. aggregationTypeText

external Название журнала или другого издания, в котором был / будет опубликован ресурс.Обычно это используется для предоставления названия журнала, в котором появилась статья, в качестве метаданных для статьи, а также такой информации, как название статьи, издатель, том, номер и дата обложки. Примечание. По названию публикации можно различать печатный журнал и онлайн-версию, если названия различаются, например, «magazine» и «magazine.com». PublishNameText

external Авторские права Авторские права Текст

http: // ns.adobe.com/pdf/1.3/pdf Adobe PDF Schema

internal Объект имени, указывающий, был ли документ изменен для включения информации о треппинге TrappedText

http://ns.adobe.com/xap/1.0/mm/xmpMMXMP Схема управления носителями

Внутренний идентификатор на основе UUID для конкретного воплощения документа InstanceIDURI

внутренний — Общий идентификатор для всех версий и представлений документа.

внутренний — Общий идентификатор для всех версий и представлений документа.Оригинальный документ IDURI

internal Ссылка на исходный документ, из которого он создан. Это минимальная ссылка; недостающие компоненты можно считать неизменными. Например, для новой версии может потребоваться только указать идентификатор экземпляра и номер версии предыдущей версии, или для воспроизведения может потребоваться только указать идентификатор экземпляра и класс воспроизведения оригинала.

Обозначает часть документа.Это может быть позиция, в которой документ был изменен с момента последней истории событий (stEvt: changed). Для ресурса в списке xmpMM: Ingredients ResourceRef использует этот тип для идентификации как части содержащего документа, которая ссылается на ресурс, так и части указанного ресурса, на которую имеется ссылка. Http://ns.adobe.com /xap/1.0/sType/Part#stPartPart

http://www.aiim.org/pdfa/ns/id/pdfaidPDF/A ID Schema

internalPart of PDF / A standardpartInteger

внутренняя Поправка к стандарту PDF / A amdText

внутренний Уровень соответствия стандарту PDF / A Текст

Схема ORCID Springer Naturehttp: // springernature.com / ns / xmpExtensions / 2.0 / sn

authorInfoBag AuthorInformationexternalAuthor информация: содержит имя каждого автора и его / ее ORCiD (ORCiD: Open Researcher and Contributor ID). ORCiD — это постоянный идентификатор (непатентованный буквенно-цифровой код) для однозначной идентификации научных и других академических авторов.

Информация об авторе http://springernature.com/ns/xmpExtensions/2.0/authorInfo/author Указывает типы информации об авторе: имя и ORCID автора.

nameText Задает имя автора.

orcidURI — Задает ORCID автора.

http://www.niso.org/schemas/jav/1.0/javNISO

external Значения для версии статьи журнала могут быть одним из следующих: AO = Авторский оригинал SMUR = Представленная рукопись на рассмотрении AM = принятая рукопись P = Доказательство VoR = версия записи CVoR = Исправленная версия записи EVoR = Расширенная версия Recordjournal_article_versionClosed Выбор текста

конечный поток эндобдж 3 0 obj > эндобдж 4 0 obj > эндобдж 5 0 obj > эндобдж 6 0 obj > эндобдж 8 0 объект > эндобдж 9 0 объект >> эндобдж 10 0 obj > поток HyTSw oɞc [5laQIBHADED2mtFOE.