24.12.2020

Отек дыхательных путей при аллергии – Как выглядит аллергия в горле. Аллергические реакции верхних дыхательных путей

Содержание

Отек дыхательных путей при аллергии симптомы — Все про аллергию

Помощь при аллергии

Помощь при аллергии становится особенно актуальной, если речь идет о развитии аллергической реакции немедленного типа. Подобные реакции наиболее часто наблюдаются при некоторых формах пищевой и медикаментозной аллергии, а также во время приступа бронхиальной астмы.

Среди аллергических реакций немедленного типа наибольшую опасность представляют отек Квинке (гигантская крапивница) и анафилактический шок, которые нередко становятся причиной смерти больного. В случае развития как первого, так и второго заболевания счет идет без преувеличения на минуты, в течение которых аллергику должна быть оказана неотложная помощь. Однако и отсроченные аллергические реакции, и тем более хроническая аллергия также требуют квалифицированной медицинской помощи.

Содержание статьи:

Отеки при аллергии

Отеки при аллергии возникают в результате сложных физиологических процессов, происходящих в организме, среди которых главная роль принадлежит гистамину, одному из медиаторов воспаления. Когда в ответ на контакт с аллергеном в тканях происходит высвобождение большого количества гистамина, это становится причиной таких специфических изменений, способствующих развитию отека, как:

  • вазодилатация (расширение просвета сосудов)
  • повышение проницаемости кровеносных сосудов (прежде всего капилляров)
  • выделение слизи
  • раздражение нервных окончаний
  • воспаление, приводящее к замедлению кровотока.

На практике это проявляется различными симптомами, которые определяются особенностями аллергена и способом его проникновения в организм. Наиболее известным примером отека при аллергической реакции является крапивница, для которой характерно поражение только верхних слоев кожи. Такое поражение может быть вызвано как непосредственным контактом кожи с аллергеном (пыльцой растения или металлом), так и поступлением аллергена в кожу эндогенным путем – с кровью по капиллярам.

В последнем случае кожные проявления аллергии могут занимать гораздо бóльшую поверхность тела по сравнению с местной реакцией.

Аллергия отек квинке

Аллергия отек квинке носит и другое название: гигантская крапивница или ангионевротический отек. Наряду с анафилактическим шоком отек Квинке представляет собой достаточно редкую и вместе с тем наиболее опасную разновидность аллергической реакции немедленного типа.

В этом случае в процесс развития аллергической реакции вовлекаются не только кожа, но и расположенные непосредственно под ней ткани – жировая и соединительная.

Наиболее часто отек Квинке поражает те ткани, в которых содержится много подкожной клетчатки:

  • веки
  • губы
  • слизистая оболочка рта
  • щеки.

Нередко (приблизительно в 40% случаев) появление обычной крапивницы сопровождается и развитием ангионевротического отека. Если отек Квинке захватит не только слизистую рта, но и ткани гортани, это может привести к затруднению дыхания вплоть до удушья и гибели человека от кислородного голодания тканей мозга.

Наиболее часто отек Квинке развивается в результате действия следующих веществ:

  • пищевые аллергены (яйца, молоко, арахис, морепродукты)
  • яд перепончатокрылых (пчелы, осы, шершни, шмели)
  • респираторные и контактные аллергены (пыльца растений, химические вещества на производстве).

Гормон от аллергии

Гормон от аллергии – это препараты, содержащие глюкокортикоиды, которые обладают способностью приостанавливать аллергическую реакцию на всех этапах ее развития.

С этой точки зрения гормональные препараты как местного, так и системного действия являются мощным оружием в борьбе против аллергии, так как они блокируют образование и высвобождение гистамина и других медиаторов воспаления в тучных клетках, ранее подвергшихся сенсибилизации.

Кроме этого, гормональные препараты для лечения аллергии способствуют сужению капилляров и снижению проницаемости их стенок, благодаря чему уменьшаются отеки, возникшие в результате аллергической реакции. Одновременно такие лекарства снижают чувствительность тканей к гистамину и другим медиаторам воспаления.

Препараты для лечения разных аллергических реакций, содержащие гормоны (преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон и другие), выпускаются в виде мазей и лечебных кремов для местного применения (например, при экземе), а также в виде таблеток и растворов для инъекций.

В практике аллергологов глюкокортикоиды для системного применения наиболее часто назначают при сенной лихорадке (поллинозе), крапивнице, отеке Квинке и анафилактическом шоке.

Пероральные и инъекционные формы гормональных препаратов обладают повышенным лечебным эффектом про сравнению с лекарственными средствами для местного лечения, однако и риск развития побочных эффектов в этом случае тоже повышается.

Несколько десятилетий назад появление таблетированных и инъекционных глюкокортикоидов в арсенале пульмонологов стало переломным моментом в лечении тяжелых форм атопической (аллергической) бронхиальной астмы. Однако очень скоро выяснилось, что продолжительная терапия гормонами вне зависимости от болезни связана с высоким риском развития многочисленных побочных эффектов, основными из которых являются:

  • угнетение функций коры надпочечников
  • снижение защитных функций организма из-за подавления иммунитета
  • повышение риска развития сахарного диабета 2-го типа
  • снижение минеральной плотности костей
  • стойкое повышение артериального давления
  • повышение внутриглазного и внутричерепного давления
  • нарушение менструального цикла.

Иммуноглобулин противоаллергический

Иммуноглобулин противоаллергический обладает высокой эффективностью при лечении многих заболеваний, для которых характерно развития аллергической реакции немедленного типа:

  • атопическая бронхиальная астма
  • атопический дерматит
  • поллинозы
  • отек Квинке.

При этом улучшение состояния всего после нескольких внутримышечных инъекций противоаллергического иммуноглобулина наблюдается даже у тех больных с хроническими формами атопического дерматита, поллиноза и атопической бронхиальной астмой, у которых заболевание длится на протяжении нескольких лет.

Другой отличительной особенностью противоаллергического иммуноглобулина является то, что его можно применять и для лечения детей (но не младше 12 месяцев).

Внедрение этого препарата в клиническую практику позволило также добиться значительного повышения эффективности терапии поллинозов – в этом случае пациентам, страдающим аллергией на пыльцу растений, ежегодно проводят профилактическое лечение с помощью нескольких инъекций противоаллергического иммуноглобулина за 1-2 месяца до начала сезона цветения деревьев.

Этот препарат, содержащий человеческий иммуноглобулин G в концентрированном виде, получают из донорской крови, причем технология производства позволяет отказаться от использования консервантов.

Вместе с тем, лечение этим препаратом должно проводиться исключительно по назначению врача, так как в некоторых случаях введение противоаллергического иммуноглобулина способно привести к обострению уже имеющегося аллергического заболевания и даже, как ни парадоксально, стать причиной развития тяжелой анафилактической аллергической реакции.

Поэтому вводить иммуноглобулин противоаллергический следует только в лечебных учреждениях – так чтобы после инъекции пациент находился под медицинским контролем в течение не менее 1 часа. Самолечение этим препаратом совершенно недопустимо, поскольку оно может привести к тяжелым последствиям.

Аллергия квинке

Аллергия квинке связана со специфическим проявлением аллергической реакции немедленного типа, при которой поражаются ткани расположенные под кожей. В практике аллергологов для обозначения этого потенциально очень опасного заболевания используется также термин ангионевротический отек.

Отек Квинке может возникнуть у аллергика, у которого ранее наблюдалась крапивница, так как механизм развития обоих заболеваний практически идентичен. Однако если при крапивнице поражаются лишь верхние слои кожи, то отек Квинке обычно локализуется на тех ее участках, под которой имеются развитые подкожные ткани – жировая клетчатка и рыхлая соединительная ткань (губы, щеки, веки, слизистая оболочка полости рта и другие).

Опасность гигантской крапивницы, как еще называют отек Квинке, заключается в том, что если патологический процесс распространится из полости рта на ткани глотки и гортани это может привести к ухудшению прохождения воздуха через дыхательные пути или их полному блокированию. В результате у больного может развиться удушье.

Причиной развития отека Квинке наиболее часто становятся:

  • действие яда пчел, ос и других насекомых из семейства перепончатокрылых
  • употребление в пищу цельного молока, яиц, морепродуктов
  • аллергия на лекарственные препараты.

В настоящее время наблюдается рост числа случаев этого отека, связанный с приемом различных лекарств – в основном в результате самолечения.

Между тем, перечень препаратов, потенциально способных вызвать отек Квинке, достаточно впечатляющ:

  • антибиотики пенициллиновой группы
  • стрептомицин
  • амидопирин
  • анальгин
  • сульфазол
  • средства для местной анестезии (новокаин, лидокаин)
  • витамин В1.

Ингаляции при аллергии

Ингаляции при аллергии показаны в том случае, когда воздействие аллергена вызвало реакцию тканей в дыхательных путях. В этом случае ингаляция специального лекарственного средства обеспечивает ускоренный эффект по сравнению с приемом препарата внутрь или инъекцией.

Исторически сложилось так, что первые ингаляторы, обеспечивающие распыление лекарства в виде мелкодисперсного аэрозоля, были созданы для лечения бронхиальной астмы. Но после того как этот метод лечения астмы показал отличные результаты, возникла идея использовать его для уменьшения симптомов и некоторых других аллергий респираторного происхождения.

В настоящее время ингаляции специальных препаратов, уменьшающих аллергические проявления в дыхательных путях, применяются не только при атопической бронхиальной астме, но и при таких заболеваниях как:

  • аллергический ринит
  • аллергический фарингит
  • аллергический трахеит
  • астматический бронхит.

Изменилась и конструкция аппаратов для ингаляционного введения препаратов: кроме «классических» ингаляторов ныне широко применяются и небулайзеры, которые обеспечивают распыление лекарства в виде сверхмалых частиц, а также точную доставку лекарства именно в тот отдел дыхательной системы, где оно необходимо.

Сейчас для ингаляций при аллергии применяются следующие типы устройств:

  • жидкостные ингаляторы
  • порошковые ингаляторы
  • спейсеры
  • небулайзеры.

Отличительной особенностью спейсеров является наличие специального клапана, который обеспечивает подачу лекарственного средства только на вдохе. Это гарантирует отсутствие потерь драгоценного препарата на выдохе и снижение стоимости лечения. Очень удобны спейсеры для лечения астмы и других респираторных аллергий у детей.

Аллергический отек квинке

Аллергический отек квинке в наиболее тяжелых случаях способен привести к гибели человека в течение каких-нибудь 10-15 минут. Причиной развития этой достаточно редкой, но очень тяжелой формы аллергии является реакция немедленного типа, причиной которой обычно становятся укусы пчел, ос и шершней.

Кроме этого ангионевротический отек может стать результатом тяжелой пищевой аллергии, а также аллергии на лекарственные препараты и пыльцу растений.

Развитие этого заболевание может носить молниеносный характер, так как под воздействием аллергена сенсибилизированные тучные клетки способны в течение короткого времени высвободить огромные количества гистамина, серотонина и других медиаторов воспаления, которые способствуют образованию отека.

Лица, у которых раньше были случаи крапивницы после воздействие потенциальных аллергенов, а тем более те, которые уже перенесли хотя бы один эпизод ангионевротического отека, относятся к группе риска.

При первых же симптомах развития отека Квинке необходимо как можно скорее устранить действие аллергена (если это возможно) и доставить больного в лечебное учреждение или вызвать «скорую помощь».

Для лечения гигантской крапивницы применяют в первую очередь антигистаминные препараты, а в наиболее тяжелых случаях и инъекции глюкокортикостероидов.

Автор: врач-аллерголог Андреева Ольга Александровна

Читайте также



Source: www.health-ua.org

Читайте также

Отек дыхательных путей при аллергии лечение — Аллергия

Отек гортаниОтек горла — это сужение просвета гортани и трахеи, которое обусловлено отеком слизистой. Это быстро прогрессирующий процесс, который может возникнуть в любом возрасте.

Аллергический отек гортани представляет наибольшую опасность для детей, потому что процессы в организме ребенка обычно протекают быстрее, чем у взрослых.

В интернете можно увидеть фото отекшей слизистой, а также прочесть истории пациентов, которые перенесли данное заболевание. Когда это случается в первый раз, человек может растеряться и не знать, как действовать.

Независимо от возможной причины стеноза горла, нужно вызвать скорую помощь, чтобы пациента осмотрел врач и назначил препараты, которые помогут справиться с заболеванием в острой стадии.

Важно знать, как себя вести в данной ситуации, чтобы помочь себе или близким до того, как будет оказана медицинская помощь. В некоторых случаях информация о том, как справиться с отеком гортани, может спасти жизнь человеку.

Содержание статьи:

Какова природа отека гортани?

Отек гортани — это вазомоторно-аллергический процесс, который протекает быстро и может иметь нежелательные последствия для пациента, если не принять меры неотложной помощи, нейтрализующие воздействие аллергенов на организм.

Отек может иметь как воспалительную, так и невоспалительную природу:

  • Травмы гортани, при попадании инородного тела или оперативном вмешательстве.
  • Ожоги горячей пищей или агрессивными химическими веществами (кислотами, щелочами), попавшими в пищевод.
  • Радио- или рентгенотерапия у некоторых пациентов может вызвать аллергический отек гортани.
  • Нагноительные процессы в глотке и близлежащих тканях смежных органов.
  • Наличие прогрессирующих опухолевых процессов.
  • Острые инфекционные заболевания.
  • Хронические инфекционные заболевания, такие как туберкулез или сифилис.

Отек гортани невоспалительного характера бывает при местном нарушении кровообращения, вследствие системных заболеваний. Он является результатом сдавливания вен и лимфатических сосудов. Лекарства и еда также могут спровоцировать отек гортани. Лечение данного заболевания лучше проводить амбулаторно. Схема терапии для каждого пациента должна подбираться индивидуально доктором, исходя из этиологии развития данного симптома и его тяжести.

Отек гортани при аллергии

Причины возникновения аллергического отека гортани могут быть следующие:

  1. Воспалительный процесс в горле, который привел к такому побочному эффекту. Виновником данного явления бывает ларингит или ларинготрахеобронхит.
  2. Наличие острого инфекционного заболевания. Опухоли гортани, независимо от того, являются ли они доброкачественными или злокачественными.
  3. Химические ожоги гортани или ее механическая травма.
  4. Патологические процессы в соседних органах.
  5. Развитие аллергической реакции на попавшее в организм вещество. Это может быть реакцией даже на бытовые раздражители, такие как пылевые клещи.

В зависимости от того, какие причины спровоцировали отек гортани, лечение проводится дома или в стационаре. При подозрении на сужение просвета горла, обязательно вызовите скорую помощь, потому что этот процесс может протекать непредсказуемо. Есть препараты, которые помогут быстро нейтрализовать аллергическую реакцию, но их должен назначить врач.

Симптомы

Симптомы стеноза гортани зависят от степени выраженности патологии.

На начальной стадии заболевания, дыхание человека становится менее глубоким. Пульс больного учащается, вдох и выдох затруднен. Развитие болезни происходит быстро, самочувствие пациента ухудшается.

Когда у человека аллергический отек гортани 2-3 стадии, наблюдаются следующие симптомы:

  1. Аллергический отек гортаниОщущение инородного предмета в горле, который хочется откашлять.
  2. Дыхание становится тяжелым, появляется одышка. Организм находится в стрессе из-за недостатка кислорода. В тяжелых случаях это может привести к потере сознания.
  3. Происходят перемены в голосе, он становится хриплым и глухим.
  4. Кожные покровы бледнеют.
  5. Пульс учащается, появляется потливость.
  6. Пациент становится беспокойным, может возникнуть паника.
  7. Появляется кашель, который быстро из сухого переходит в мокрый, но процесс откашливания не приносит пациенту облегчения, а лишь усугубляет ситуацию, раздражая отекшую поверхность горла.

На 4 стадии заболевания, кожные покровы пациента приобретают землистый цвет. Зрачки расширяются, а дыхание становится прерывистым и поверхностным наблюдается отек лица при аллергии. Если присутствует сильное кислородное голодание, то возможна потеря сознания, и даже летальный исход.

У людей, состояние здоровья которых отягощено такими патологиями, как системные заболевания соединительной ткани, инфекционные заболевания и онкология, развитие симптомов отека гортани, вызванного аллергеном, может иметь стремительный характер.

Аллергия у ребенка

Аллергия у ребенка имеет ту же этиологию, что и у взрослых, но следует заметить, что ткани детского организма гораздо чувствительнее ко многим раздражителям, а его реакция на раздражающие факторы может иметь молниеносный характер. В случае подозрения на отек гортани у ребенка, его незамедлительно нужно показать врачу.

Заниматься лечением малыша самостоятельно очень опасно, потому что ситуация легко может выйти из под контроля. В данном случае, если скорая помощь рекомендует госпитализировать ребенка в стационар, то отказываться не стоит. Это та ситуация, где лучше перестраховаться и не полагаться на волю случая.

Отек горла при аллергии: как правильно лечить и нужно ли вызывать скорую помощь

Отекает горло при аллергииОдним из опасных симптомов, который ставит под угрозу жизнь человека, является отек горла при аллергии. Обычно его проявления начинаются с легкого дискомфорта, который быстро усиливается. Пациенту становится все сложнее дышать, горло болит и появляется кашель.

Дыхание больного становится шумным, в нем появляется свист. Без правильного лечения может развиться стеноз горла, провоцирующий удушье. Первым делом нужно нейтрализовать воздействие аллергена на организм пациента, поэтому назначаются препараты, которые могут это быстро сделать.

Лечение отека горла в зависимости от вызвавших его причин и тяжести заболевания может проводиться консервативными или хирургическими методами.

Медикаментозное лечение отека горла при аллергии может проводиться препаратами, относящимися к следующим группам:

  1. Антибиотики широкого спектра действия.
  2. Антигистаминные препараты 2 или 3 поколения.
  3. Мочегонные препараты, которые выводят лишнюю жидкость из организма.
  4. Кортикостероиды.

Если нет положительного эффекта при лечении медикаментозными препаратами даже после увеличения их дозы, то врачи принимают решение о целесообразности оперативного вмешательства. Операция по иссечению горла называется трахеотомия. Ткани горла рассекаются, и в отверстие вводится трубка, которая препятствует полному перекрытию доступа кислорода в организм.

Когда пациенту нужна неотложная помощь?

При быстром ухудшении состояния больного, нужно срочно приступить к неотложной помощи и лечению.

В зависимости от того, на что возникла аллергическая реакция, необходимо принять необходимые меры по устранению воздействия аллергена:

  • Диагностика отека горлаПри аллергии на укус насекомого, его жало должно быть извлечено, а ядовитая жидкость изъята из раны (ее можно отсосать, если место укуса находится в досягаемости). Больному нужно принять антигистаминный препарат, чтобы не допустить ухудшения состояния.
  • Пищевой и медикаментозный отек горла лечится путем промывания желудка и приема энтеросорбента (Атоксил, Смекта, Энтеросгель или уголь).
  • При остром аллергическом отеке гортани может понадобиться искусственное дыхание. В некоторых случаях, в горло рекомендовано вставить полую трубку, чтобы просвет горла не перекрылся полностью.
  • Помочь справиться с критической ситуацией также помогут инъекции Преднизолона и Дексаметазона, которые являются гормональными препаратами. Их нужно иметь в аптечке, если в семье есть аллергики. При остром приступе врачи рекомендуют ЭпиПен.

При симптомах отека гортани, вызов неотложной помощи является обязательным. При остром стенозе больного следует уложить на спину, под ноги подложить валик. Человеку лучше расстегнуть одежду, чтобы обеспечить лучший приток воздуха. Если он находится в помещении, то обязательно откройте окно для проветривания.

Как избавиться от отека горла

Терапия отека гортани в стационаре

Схему лечения для каждого пациента в стационаре назначает лечащий врач. Есть медикаменты, применение которых может быстро снять отечность горла. Инъекции адренокортикотропных гормонов, кортизона и дегидрокортизона применяются как при воспалительных отеках гортани, так и при их аллергической природе. Введение глюкозы внутривенно и внутриносовая блокада дает хороший результат в некоторых случаях.

Если заболевание спровоцировано патологией внутренних органов и систем, назначают препараты, которые нормализуют их функции. При наличии гнойника в гортани, его вскрытие способно помочь быстро ликвидировать отек. Если ситуация угрожающая жизни пациента, то врачи могут прибегнуть к трахеотомии. Отек горла при аллергии — это достаточное основание для госпитализации пациента в любом возрасте, потому что есть угроза для жизни пациента.

Автор: Оксана Свиридова

Source: med88.ru

Читайте также

Отек дыхательных путей при аллергии — Аллергия и все о ней

Распространенное мнение о том, что аллергические заболевания хоть и доставляют неудобства, но являются относительно безобидными — ошибочно и совершенно точно не относится к отеку Квинке. Развиваясь внезапно и стремительно, он может представлять реальную угрозу жизни. Что провоцирует такую бурную реакцию организма, как снять отек и как правильно оказать первую помощь – рассмотрим подробнее.

Содержание статьи:

Отек Квинке: проявления

Отек Квинке, часто сопровождающий крапивницу, развивается по всем правилам немедленной аллергической реакции. Для того чтобы она запустилась, иммунная система должна быть сенсибилизирована (иметь повышенную чувствительность) к определенному аллергену, и тогда при повторном контакте с ним в кровь выбрасывается активное вещество — гистамин. Его эффекты: расширение капилляров и вен, а также повышение проницаемости сосудов ведут к формированию отека мягких тканей, богатых подкожной клетчаткой, и слизистых оболочек.

Различные виды отеков имеют свои характерные особенности и аллергический отек Квинке не исключение.

Развивается внезапно — в течение нескольких минут (реже — часов) после встречи с аллергеном и чаще всего формируется в области головы и шеи, включая лицо, губы, нос, уши, а также слизистые оболочки горла. Но может образовываться и на других участках тела. Боль и зуд нехарактерны, присутствует чувство напряженности тканей. По консистенции отек плотный, не оставляет ямки при надавливании пальцами. Цвет кожи преимущественно белесоватый, но при затруднении дыхания может стать синюшным.

Отек лица: в чем опасность?

Отек лица сильно изменяет привычную внешность человека. Большие губы, глаза как узкие щелочки, припухшие щеки — картина не из приятных. Однако это не самое страшное. Наиболее опасным является удушье, причиной которого могут стать отек языка, слизистых оболочек гортани и глотки.

Увеличенный язык не помещается во рту и может служить механической преградой для потока воздуха. Отекшая слизистая гортани, глотки и трахеи приводит к сужению просвета дыхательных путей. Заподозрить такое состояние можно по нескольким признакам:

  • Тревожное поведение;
  • Хриплый голос;
  • «Лающий» кашель;
  • Шумное, свистящее затрудненное дыхание;
  • Изменения цвета кожи — приобретает синюшный оттенок;
  • В отдельных случаях наблюдается потеря сознания.

Аллергический отек лица и дыхательных путей представляет собой жизнеугрожающую ситуацию и требует вызова «скорой помощи» и госпитализации в стационар для проведения неотложной терапии. Под обязательным наблюдением врачей должны находиться: дети, люди, впервые столкнувшиеся с отеком Квинке, а также пациенты, имеющие заболевания сердца и легких.

Причины появления отека Квинке

Причиной появления отека является контакт с аллергенами, спектр которых достаточно широк.

Многие лекарственные препараты ответственны за развитие аллергических реакций. К их числу относятся антибиотики (пенициллин и другие), витамины (преимущественно группы В), нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и, в особенности, аспирин, рентгеноконтрастные препараты на основе йода и прочие.

Пищевая аллергия, более характерная для детей, может сохраняться и во взрослом возрасте, выступая причиной отека. Морепродукты — один из самых сильных аллергенов, которые могут привести к отеку Квинке.

Люди, страдающие от поллиноза (повышенной чувствительности к пыльце растений) могут столкнуться с проблемой непереносимости косточковых фруктов, орехов и семечек. Это обусловлено наличием общих антигенов.

Некоторые продукты питания относятся к категории гистаминолибераторов, иными словами, провоцируют выброс гистамина без участия иммунных механизмов. В их число входят: кофе, цитрусовые фрукты, шоколад, мед, различные специи, а также пищевые красители и добавки

Слюна и яды насекомых (в особенности, пчелы и осы) могут вызвать выраженный отек как непосредственно в месте ужаленья, так и на других участках тела.

Косметика, парфюмерия, бытовая химия — также относятся к неспецифическим факторам, запускающим аллергическую реакцию.

Как снять отек? Первая помощь.

Причины отеков (аллергены) бывают разные, но тактика оказания первой помощи одинакова, ведь механизм развития реакции единый.

Самое первое, что нужно сделать — вызвать бригаду «скорой помощи». Течение аллергии непредсказуемо и нет гарантии, что отек лица не распространится на опасную зону горла.

Как снять отек или облегчить состояние, оказывая первую помощь — вопрос, который всегда возникает в ожидании прибытия медиков. Из лекарственных препаратов могут помочь антигистаминные (противоаллергические) таблетки. Любая из них, принятая внутрь или под язык, заблокирует рецепторы к гистамину, и он перестанет оказывать эффект. Если под рукой нет лекарств от аллергии, то можно воспользоваться сосудосуживающими каплями в нос. Оказывая действие на все сосуды, расположенные в области головы даже при закапывании в нос, они способны приостановить развитие отека.

Важно обеспечить доступ воздуха — открыть форточки, освободить грудь и шею от сковывающей одежды (расстегнуть пуговицы и воротник рубашки), снять украшения (кольца, цепочки).

Если аллергическая реакция случилась на укус насекомого, необходимо наложить давящую повязку выше места повреждения, аккуратно вытащить жало и приложить лед. Эти мероприятия замедлят дальнейшее распространение яда.

В случае, когда в роли аллергена выступает пищевой продукт или принятое внутрь лекарство, важно выпить любой энтеросорбент, к примеру, активированный уголь. Он поможет вывести опасное вещество из организма, не дав ему полностью попасть в кровоток.

Промывание желудка в условиях развития отека глотки и гортани чревато попаданием рвотных масс в дыхательные пути.

Отек Квинке совместно с крапивницей может носить рецидивирующий характер. Люди, страдающие от такого аллергического заболевания, обычно знают, как эффективно снять отек. Гормональные препараты (глюкокортикостероиды) в виде инъекции обладают выраженным противовоспалительным действием и справляются с реакцией. Ампулы преднизолона или дексаметазона могут находиться у них с собой.

Независимо от причины отеков, если они носят аллергический характер, лечение необходимо начинать как можно скорее. Мероприятия первой помощи в некоторых случаях уже способны снять отек, но все же пренебрегать консультацией специалиста нельзя. При повторном контакте с тем же аллергеном симптомы могут вернуться, а провоцирующий фактор — не всегда очевиден. Важно помнить, что отек лица, а тем более глотки и гортани, является опасным состоянием, и его терапия должна проводиться врачами.



Source: MedAboutMe.ru

Читайте также

Отек верхних дыхательных путей при аллергии — Аллергия

фото 1Аллергией принято считать особую чувствительность человеческого организма к определенным веществам, на которые негативно реагирует иммунная система.

Этим заболеванием страдает до 75% людей в мире.

До 50% детей до года подвержены аллергическим реакциям, которые могут проявиться в виде отека горла.

 

 

Содержание статьи:

Причины отекания

фото 2Существуют факторы, которые провоцируют заболевание.

К часто встречающимся относятся:

  1. бытовая пыль;
  2. пыльца цветущих растений;
  3. шерсть животных;
  4. химические средства;
  5. определенная группа лекарств;
  6. некоторые продукты питания.

Попадая на слизистую горла, аллергены провоцируют воспалительные процессы. По мере распространения болезни появляется отечность.

Человеку затруднительно проглатывать пищу, так как появляется ощущение кома в горле. Мышцы начинают активно сокращаться, отечность, распространяясь по всей площади глотки, разрастается, перекрывая доступ кислорода в верхних отделах дыхательных путей.

Больной начинает задыхаться, появляется одышка.

фото 2

Важно! При несвоевременном оказании медицинской помощи из-за сильной отечности возникает удушье, которое приводит к летальному исходу.

Симптомы

фото 3Аллергический ларингит может сопровождаться следующими симптомами:

  1. голос становится осиплым;
  2. ощущение жжения и сухости на слизистой;
  3. кашель вызывает болезненные ощущения;
  4. возможен озноб и повышение температуры;
  5. бледный оттенок кожи;
  6. трудности при дыхании;
  7. в горле возникает ощущение инородного тела;
  8. во время кашля выделяется мокрота;
  9. появляется болезненность при глотании, першение в горле.

Этапы

Заболевание имеет несколько стадий развития.

На начальном этапе появляется сильная отечность, которая распространяется по горлу, затрагивая мышцы. Они начинают непроизвольно сокращаться.

Спазмы вызывают одышку, появляется боль и першение в горле. По мере развития аллергии наблюдается покраснение слизистых и очаги воспаления.

Из-за сильной отечности перекрываются верхние дыхательные пути, и больному затруднительно дышать. Начинают появляться приступы удушья.

фото 2

Внимание! Даже в состоянии покоя человек испытывает одышку.

Отек Квинке

У человека наблюдается ангиоотек, который поражает слизистую и клетчатку под кожей. Отек может распространиться на суставы, органы и оболочку головного мозга.

фото 2

Важно! Опасность для жизни представляет отек горла. Он развивается стремительно, в течение 2-5 минут после попадания аллергена в организм.

У человека наблюдаются следующие симптомы:

  1. изменение голоса;
  2. наблюдается дыхание со свистом;
  3. речь нарушается из-за увеличения языка, губ, щек;
  4. появляется крапивница, волдыри, которые вызывают сильный зуд;
  5. внезапно начинается одышка;
  6. сильно увеличиваются вены на шее;
  7. наблюдается посинение кожных покровов;
  8. могут появиться судороги;
  9. человек теряет сознание;
  10. перекрывается доступ кислорода к гортани, что приводит к асфиксии.

Асфиксия

фото 4Приступ удушья начинается внезапно. Часто его ошибочно принимают за приступ астмы.

Очень важно знать симптомы, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью. Наиболее распространенные признаки асфиксии:

  1. затруднения с дыханием;
  2. прослушиваются хрипы и свист;
  3. начинается сильный кашель;
  4. выделяется белая мокрота;
  5. кожные покровы краснеют;
  6. человек может потерять сознание.

Диагностика

Аллергический ларингит дифференцируют с вирусными и инфекционными заболеваниями гортани, с дифтерией, с трахеитом, с пневмонией.

Для постановки правильного диагноза врач проводить пациенту ряд диагностических процедур, которые включают в себя:

  1. ларингоскопию, при которое проводят обследование гортани. С помощью специальной трубки, на конце которой закреплена миниатюрная камера проводят необходимое обследование;
  2. пациент сдает анализ на IgE;
  3. проводят общие анализы на аллергопробы;
  4. при необходимости делают биопсию для изучения воспаленной ткани гортани.

Фото горла и отека Квинке

Отек Квинке внешне на горле не очень сильно выражен, однако «внутри», на гортани, он очень заметен и опасен.

В обычном зеркале самостоятельно увидеть гортань невозможно, но для сравнения вот два снимка голосовой щели.

Отек верхних дыхательных путей при аллергии

Нормальная голосовая щель

Отек верхних дыхательных путей при аллергии

Отек гортани, голосовые складки практически сомкнуты. Из-за этого возникает характерное дыхание при отеке — затрудненное, с хрипами, сиплое.

Отек верхних дыхательных путей при аллергии

Отек Квинке на лице

Лечение

фото 5При остром течении заболевания больного направляют в стационар. В домашних условиях лечение аллергического ларингита проводят строго под контролем врача.

В зависимости от симптоматики рекомендованы следующие мероприятия:

  • прием антигистаминных препаратов: Супрастина, Тавегила;
  • курс антибиотиков;
  • прием сульфаниламидов;
  • используют муколитики: Бромгексин, Амброксол;
  • применяют назальные капли или спреи: Ксилен, Риностоп, Маример;
  • витаминные комплексы;
  • седативные препараты: Седуксен, Тозепам, Реланиум;
  • необходимо полоскать горло раствором Фурацилина.

Также больной должен ежедневно пить щелочные минеральные воды, проводить ингаляции с содой, принимать теплые ванны перед сном, для гипосенсибилизации организма принимать Диазолин с Димедролом.

Исключить курение и алкоголь, избегать контакта с раздражителями.

Экстренная помощь — что делать до приезда «скорой»

Очень важно во время приступа до приезда бригады врачей оказать больному первую помощь.

фото 2

Важно! Риск тяжелых последствий при удушье слишком велик, поэтому в первые минуты его начала важно знать, какие мероприятия провести, чтобы облегчить состояние больного.

  1. Если возможно, убрать раздражитель, который спровоцировал приступ.
  2. Если больной в сознании, дать ему минеральную воду, чтобы он прополоскал горло.
  3. Больного удобно усадить. Спина должна опираться на какую-либо опору.
  4. Дать человеку любой антигистаминный препарат.
  5. Если удушье появилось из-за аллергии на пищевой продукт, дать Смекту или Активированный уголь.
  6. Для притока свежего воздуха открыть окно.
  7. Воротник расстегнуть, сдавливающую одежду снять.
  8. Лицо и тело сбрызнуть холодной водой.
  9. Чтобы уменьшить отек, приложить к горлу холодную грелку или пакет со льдом.
  10. При остановке сердца провести массаж. На 15 надавливаний делать 2 вдоха. Массаж делать до тех пор, пока не приедет бригада скорой помощи.

Особенности у ребенка

Гортань ребенка имеет воронкообразную форму. У нее узкий просвет и небольшие размеры, хрящевая ткань более рыхлая.

Из-за таких особенностей риск для здоровья при отеке увеличивается в несколько раз по сравнению с осложнениями у взрослых. Отечность распространяется молниеносно. Удушье может наступить уже через 1-2 минуты.

Следовательно важно знать симптоматику заболевания у детей, чтобы незамедлительно оказать первую помощь.

Наиболее распространенные признаки:

  1. затруднения при вдохе, заложенность;
  2. лающий кашель;
  3. при дыхании западет яремная ямка;
  4. голос становится сиплым;
  5. появляется сильная тахикардия;
  6. у ребенка начинается паника;
  7. кожа становится бледной;
  8. выступает холодный пот;
  9. область носогубных складок приобретает синюшный оттенок.
фото 2

Важно! При наличии хотя бы двух из этих симптомов срочно вызывают скорую помощь.

Последствия опухания

Аллергический ларингит — опасное для жизни заболевание, которое требует обязательного лечения. При неблагоприятном развитии ситуации начинает развиваться стеноз.

Происходит полное или частичное перекрытие голосовой щели, которое приводит к асфиксии. Происходит остановка сердца, человек впадает в кому и умирает.

фото 6

Полезно! Если у человека хоть раз был аллергический ларингит, есть большая вероятность развития отека гортани даже при инфекционном заболевании.

Когда обращаться к врачу

Больного должны насторожить самые незначительные симптомы развития аллергии. Если начались проблемы с дыханием, появилась отечность и одышка.

Необходимо принять как можно быстрей антигистаминные препараты и с помощью холодных компрессов снять отек. Далее незамедлительно вызвать скорую помощь для оказания квалифицированного лечения.

Человек, предрасположенный к аллергии, должен тщательно следить за своим здоровьем.

В домашней аптечке всегда должны находиться антигистаминные препараты для оказания себе первой помощи. Дважды в год важно посещать аллерголога и пропивать в целях профилактики все назначенные лекарственные средства. Это позволит избежать аллергического ларингита.

Полезное видео

Видео о симптомах ларингита.



Source: medic.land

Читайте также

Как выглядит аллергия в горле. Аллергические реакции верхних дыхательных путей

Если у человека болит и першит в горле, первая мысль, которая у него возникает — это простуда или грипп. Но это не всегда так, ведь эти симптомы могут свидетельствовать и о других болезнях, например, бактериальная или вирусная инфекция, аллергия и так далее.

Может ли болеть горло при аллергии, спросите вы? Да, конечно, и эта реакция не так безобидна, как кажется на первый взгляд. Предлагаем узнать, что это за болезнь аллергия горла и чем она отличается от других недугов.

Как горло может болеть от аллергии

Так как организм каждого человека уникален, то все мы по-разному реагируем на аллергены. Но почти всегда слизистые оболочки лица и тела страдают в первую очередь от проникновения аллергена в организм, потому что они первые, кто с ним сталкиваются. Мелкие частицы проникают через нос и горло в тело человека и при этом они раздражают эти части лица. Начинается першение в горле, слезоточение, чихание, выделения из носа, покраснение глаз и испорченное настроение гарантировано. А ведь это первые признаки аллергии.

Причин для возникновения болезни много. Горло может болеть из-за воздействия табачного дыма, то есть у вас возникла аллергическая реакция на дым, или возможно на пыльцу цветущих растений, на , которое линяет.Кроме того, домашняя пыль, плесень тоже может быть аллергеном, а иногда першение горла — это проявление холодовой аллергии. Часто причиной болезни является слишком сухой воздух в помещении, который раздражает слизистые оболочки на лице. В результате возникает воспаление горла и глаз, становится больно глотать и некомфортно дышать.

Как видно из всего вышесказанного, боль в горле при аллергии вполне возможна. А особенно если у человека есть индивидуальная непереносимость на какой-либо аллерген, тогда вероятность возникновения аллергии в горле повышается. По статистике, у одной третьей населения планеты хоть раз, но было проявление аллергической реакции, причем обострения приходятся на весенне-летний период, поэтому нельзя отбрасывать возможность появления болезни в вашем случае. Но как понять, что это не простуда и не вирус?

Как отличить аллергию горла

По своей сути боль в горле является результатом воспалительного процесса, то есть неприятные ощущения спровоцировали бактерии или вирусы на миндалинах или глотке. В этом случае у пострадавшего быстро повышается , ухудшается самочувствие, ломит тело и возможна боль в мышцах, горло сильно болит и покалывает, иногда увеличиваются лимфатические узлы. Это может быть ангина, тонзиллит, простуда или другие вирусные заболевания, которые заразны для окружающих.

Обычно ларингит характеризуется не только болью в горле, а также перенапряжением голосовых связок, когда человеку тяжело говорить, он хрипит и сипит. Также наблюдается повышенная утомляемость у пострадавшего.

При аллергии признаки отличаются, у больного горло першит и болит, но температура тела не повышается, лимфоузлы не увеличены, чаще всего отсутствует. Это основные различия. Кроме того, пациент ощущает сухость во рту, но не из-за того, что слизистые оболочки сухие, а потому что они опухли от воздействия выделяемого в кровь гистамина. Также к него могут чесаться и слезиться глаза, течет нос и выделения жидкие и прозрачные.

Виды аллергии в горле

У вас болит и першит в горле и вы знаете, что это аллергия. Но какая именно? Ведь существует несколько разных болезней, локализирующихся в это области. К ним относятся такие болезни:

  • аллергический фарингит;
  • аллергический ларингит;
  • Отек Квинке;
  • анафилактический шок.

Все они вроде имеют схожие симптомы, но это не так. Давайте рассмотрим каждую аллергическую реакцию отдельно.

Аллергический фарингит

Аллергический фарингит часто появляется у взрослых и детей, потому что наш иммунитет ослаблен и сейчас мало где можно найти местность с идеальной экологией.

Симптомы болезни часто напоминают обычное вирусное заболевание. При аллергической реакции появляется отек слизистой и язычка, пациент чувствует острую боль и першение в горле, у него сухой кашель и может быть заложен нос. А еще хрипит голос, больно глотать и очень ощущается небольшой отек в глотке, но температура при этом не повышается.

Такие ощущения хорошо знакомы жителям мегаполисов, которым приходится дышать загрязненным воздухом, промышленными отходами, пылью, выхлопными газами, разными химическими веществами и красителями. Понятно, что наше горло неимоверно страдает от такого сильного воздействия аллергенов и поэтому в последнее время аллергический фарингит не редкое заболевание. Но если вовремя обратиться к врачу, можно легко вылечить болезнь. При правильном подходе буквально за три дня должны уйти все симптомы этого недуга.

Отек Квинке

Этот вид аллергии — один из самых опасных, потому что развивается внезапно, очень быстро и может представлять опасность для жизни больного. Ведь когда возникает отек Квинке в горле, ему становится сложно дышать оттого, что глотка очень набухает и не дает воздуху поступать в дыхательные пути. Это может привести к удушью и, как следствие, летальному исходу. Поэтому при обнаружении нужно сразу же вызывать скорую, ведь у больного есть в буквальном смысле несколько минут для первой помощи.

Симптомы такие:

  • внезапное чувство беспокойства и страха;
  • кожа лица становится синеватая, может тоже отекать, набухают вены на ;
  • быстро развивающаяся одышка;
  • жжение и покалывание в горле;
  • осиплость голоса, лающий кашель;
  • при надавливании на горло больному не больно;
  • пострадавший часто дышит, возможна потеря сознания и судороги.

Провоцируют появление отека Квинке все те же аллергены, но поскольку это реакция немедленной формы, нельзя игнорировать ее появления. Больному нужно обязательно предоставить первую помощь и назначить правильное лечение.

Аллергический ларингит

Эта болезнь также поражает гортань и возникает в результате активации микрофлоры, которая там постоянно присутствует. Но проявляет себя исключительно в определенных условиях. Появлению аллергического ларингита способствуют такие причины:

  • если горло переохладилось после воздействия холодного напитка ли воздуха;
  • химические составляющие, раздражающие слизистую гортани;
  • влияние пыли и дыма;
  • курение;
  • укусы насекомых;
  • некоторые продукты, которые вызывают аллергию.

При развитии воспаления в результате аллергической реакции возникает , иногда он распространяется на рот и лицо. Пациенту сложно глотать, его голос становится осиплым или вообще пропадает, есть чувство нехватки дыхания с тяжелым и длинным вдохом, сухости и першения во рту. Фотография наглядно иллюстрирует аллергический ларингит.

Анафилактический шок

Это острая аллергическая реакция немедленного типа, поражает верхние дыхательные пути. Иногда недуг может иметь летальный исход. Чаще всего анафилактический шок вызывают укусы насекомых, лекарства, пищевые продукты, пыль или пыльца. Спустя определенное количество времени после попадания в организм аллергенов человек внезапно ощущает резкую боль за грудиной, появляются судороги, спазмы в горле, чувство жара по телу и страха, болит голова и возникает отек горла. Из-за нарушения дыхания артериальное давление падает и пациент может потерять сознание.

Такая аллергическая реакция очень редкая и свидетельствует о слабом иммунитете у человека. Лечить недуг нужно только под присмотром врача в специализированных медицинских учреждениях.

Принципы лечения

Если болит горло при аллергии, врач-аллерголог назначает особое лечение. Оно включает в себя такие этапы, как:

  • устранение аллергической реакции,
  • снятие воспалений и отеков,
  • смягчение слизистой горла,
  • очищение всего организма и повышение иммунитета.

Для начала необходимо устранить действие раздражающего аллергена, чтобы убрать выработку гистамина в организме. Больному сразу становится легче

Отек горла при аллергии фото — Твоя аллергия


Почему появляется отек горла?

При симптоматических повторах отека требуется проведение подробной диагностики состояния человека. Также надо знать о методах устранения патологии. Данное явление может быть не только при аллергии. Отек горла может возникать из-за:

  • заболеваний полости рта;
  • гнойной ангины;
  • флегмозного ларингита;
  • абсцесса надгортанника;
  • гнойного воспаления корня язычка;
  • болезней сердца, сосудов;
  • заболеваний почек, печени;
  • аллергических реакций;
  • проблем с кровообращением в гортани;
  • патологического разрастания лимфатической ткани;
  • травм горла, задней стенки и прилегающих частей;
  • раковых новообразований;
  • послеоперационного периода;
  • инфекционных недугов;
  • сильного переохлаждения;
  • отравления токсическими компонентами.

У малышей данное состояние протекает остро, сложно и опасно. При аллергии отек горла у ребенка возникает по таким же причинам, что и у взрослых. По причине особенностей дыхательной системы, у детей наблюдается слабость мускулатуры органов дыхания, их проход зауженный, а слизистая чувствительна даже к незначительным раздражителям.

Даже если отек небольшой, всего в 1 мм, просвет в гортани уменьшается в 2 раза. Это приводит к одышке и невозможности дыхания. Причин данного нарушения много, включая инфекции, прием горячей пищи, травмы, аллергии и отек Квинке. Что бы ни проводило к отеку горла, это доставляет дискомфорт. Человеку требуется оказать первую помощь, после чего врач должен провести диагностику и назначить лечение.

Аллергический отек гортани

Данный процесс невоспалительный, он появляется неожиданно и развивается быстро, считается опасным для любого человека. За несколько минут происходит сужение дыхательных органов, что может привести к остановке дыхания. Опасным считается данный симптом у маленьких детей, поскольку может привести к удушью.

Расстройство появляется из-за:

  • приема лекарственных средств, особенно внутривенно и внутримышечно;
  • употребления продуктов, на которые есть непереносимость – рыба, орехи, яйца;
  • контакта с химическими веществами;
  • холодовой аллергии;
  • укусов насекомых;
  • домашнего клеща;
  • пыли;
  • грибков и плесени;
  • шерсти домашних животных.

Следует носить с собой антигистаминные средства или таблетки, если ранее была выявлена аллергия. Данное требование важно соблюдать при частых отеках слизистой носа и горла.

Как проявляется?

Симптомы отека горла при аллергии представлены в виде:

  • воспаления, опухания, покраснения мягкого неба, миндалин, язычка;
  • сложного выполнения вдоха и выдоха;
  • учащения дыхания, поскольку человек не может вдохнуть нужное количество воздуха;
  • появления легкой одышки.

Если причина не в аллергии, состояние ухудшается довольно медленно. Но, все равно требуется доставка человека в больницу, где будет оказана квалифицированная помощь. Серьезной опасностью для жизни считается аллергия, которая быстро перетекает во 2 стадию. Как выглядит отек горла при аллергии в данном случае? Проявляется это состояние в виде:

  • боли при глотании;
  • осиплость и глухость горла;
  • недостатка воздуха, включая симптом удушения;
  • сухости и раздражения горла;
  • ощущение инородного тела в гортани, хриплость голоса;
  • лающего кашля;
  • увеличение пульса, появления одышки;
  • бледности кожи, синюшности;
  • активного потообразования;
  • сложности дыхания;
  • окраски слизистых в синий цвет;
  • небольшого повышения температуры тела;
  • паники больного.

В сложных случаях отек гортани развивается в отек Квинке, когда появляется сильное опухание лица и шеи. Может быть приступ удушья. По причине стеноза гортани больной теряет сознание и не приходит в норму до оказания неотложной помощи.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, врачом выполняется несколько диагностических процедур. Они состоят из:

  1. Ларингоскопии, при котором выполняется обследование гортани. Специальной трубкой, на конце которой зафиксирована миниатюрная катера, проводится нужное обследование.
  2. Анализа на lgE.
  3. Общего анализа на аллергопробы.
  4. Биопсии, чтобы изучить воспаленную ткань гортани.

Когда надо обращаться к врачу?

Больному надо насторожиться даже при незначительных симптомах аллергии. Не следует игнорировать проблемы с дыханием, а также если часто появляется отек и одышка. К врачу необходимо обращаться даже после оказания первой помощи.

Если есть предрасположенность к аллергии, то надо тщательно следить за здоровьем. В домашней аптечке надо иметь средства для первой помощи. Аллерголога надо посещать 2 раза в год. Рекомендуется принимать назначенные для профилактики средства. Это поможет не допустить аллергического ларингита.

Первая помощь

Если наблюдается отек горла при аллергии, что делать? Сначала необходимо позвонить в скорую помощь, а за это время предпринять меры по устранению симптома:

  1. Горло надо освободить от одежды, чтобы дыхательные органы работали по максимуму.
  2. Если воздействует внешний аллерген, то надо прекратить с ним контакт и вывести человека на свежий возду

Аллергия с отеком дыхательных путей — Все про аллергию

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Отек Квинке — остро возникающий, безболезненный, отек глубоких слоев кожи и подкожной клетчатки или слизистых оболочек, обусловленный увеличением проницаемости сосудов. В некоторых случаях может приводить к полному закрытию дыхательных путей и смерти.

  • Впервые заболевание было описано в 1882 году, немецким врачом и исследователем Генрихом Квинке.
  • Более 90% всех случаев отека Квинке и обращений за скорой медицинской помощью связано с применением медикаментов, особенно ингибиторов АПФ (каптоприл, эналаприл).
  • Отек Квинке может быть нескольких видов:
    • Наследственный отек Квинке
    • Приобретенный отек Квинке
    • Отек Квинке связанный с аллергическими реакциями (чаще с крапивницей)
    • Отек Квинке связанный с приемом медикаментов (чаще у пожилых на ингибиторы АПФ)
    • Отек Квинке невыясненной причины (идиопатический)
  • Наследственный отек Квинке редкое заболевание развивающиеся лишь у 1 человека из 150 тысяч населения. Впервые было описано в 1888 году у пяти поколений членов американской семьи. Начало эпизодов заболевания чаще регистрируется в возрасте 7-15 лет. У всех пациентов с наследственным отеком Квинке имеется склонность к развитию аутоиммунных заболеваний (системная красная волчанка,  аутоиммунный тироидит и др.). Заболевание передается по аутосомно-доминантному типу и шанс рождения ребенка у пары, в которой один родитель болен, равен 50 %.
  • Случаи приобретенного отека Квинке достаточно редки за период 1997-2008 года было описано лишь 50 случаев заболевания. Заболевание чаще развивается у людей старше 50 лет.
  • Частота развития отека Квинке связанного с применение ингибиторов АПФ составляет 1-2 случая на 1 тыс. населения.

Содержание статьи:

Состояние иммунной системы и механизм развития отека Квинке

Для понимания причины и механизма возникновения наследственного отека Квинке необходимо разобрать одну из составляющих иммунной системы. Речь пойдет о системе комплимента. Система комплемента – это важный компонент как врожденного, так и приобретенного иммунитета, состоящая из комплекса белковых структур.

Система комплемента участвует в реализации иммунного ответа и предназначена для защиты организма от действия чужеродных агентов. Кроме того система комплемента учувствует в воспалительных и аллергических реакциях. Активация системы комплемента приводит к выбросу из специфических иммунных клеток (базофилы, тучные клетки) биологически активных веществ (брадикинина, гистамина, и др.), что в свою очередь стимулирует воспалительную и аллергическую реакцию.

Все это сопровождается расширением сосудов, увеличением их проницаемости для компонентов крови, снижением артериального давления, появлением различных высыпаний и отека. Система комплемента регулируется специфическими ферментами, одним из таких ферментов является ингибитор С1. Количество и качество которого определяет развитие отека Квинке. Научно доказано, что недостаток ингибитора С1, является основной причиной развития наследственного и приобретенного отека Квинке. Исходя из своей функции ингибитор С1 должен сдерживать и контролировать активацию комплемента. Когда его не хватает, происходит неконтролируемая активация комплимента и из специфических клеток (тучные клетки, базофилы), осуществляется массивный выброс биологически активных веществ запускающих механизмы аллергической реакции (брадикинин, серотонин, гистамин и др.). Основной причиной отека является брадикинин и гистамин, которые расширяют сосуды и увеличивают проницаемость сосудов для жидкой составляющей крови.
 
В случае аллергического отека Квинке механизм развития сходен с анафилактической реакцией. см. Механизм развития анафилаксии

Механизм образования отека

Отек возникает в глубоких слоях, подкожной жировой клетчатке и слизистых в результате расширения сосудов (венул) и увеличения их проницаемости для жидкой составляющей крови. В результате в тканях накапливается межтканевая жидкость, которая и определяет отек. Расширение сосудов и увеличение их проницаемости происходит в результате выброса биологически активных веществ (брадикинина, гистамина и др.) по описанным выше механизмам (система комплемента, механизм развития анафилаксии).

Стоит отметить, что процесс развития отека Квинке и крапивницы схожи. Только при крапивнице происходит расширение сосудов в поверхностных слоях кожи.

Причины отека Квинке

Основные факторы, провоцирующие проявление наследственного отека Квинке:

  • Стресс эмоциональный и физический
  • Инфекционные заболевания
  • Травма
  • Хирургические вмешательства, в том числе и стоматологические манипуляции
  • Менструальный цикл
  • Беременность
  • Прием контрацептивов, содержащих эстрогены

Проявлению приобретенного отека Квинке способствуют следующие заболевания:
Все эти заболевания способствуют снижению уровня ингибитора С1 и повышают возможность неконтролируемой активации комплемента с выбросом биологически активных веществ.

При отеке Квинке связанного с применением ингибиторов АПФ, в основе развития заболевания лежит снижение уровня специфического фермента (ангиотензина II), что в свою очередь приводит к повышению уровня брадикина. И соответственно это ведет к отеку. Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), препараты в основном применяются для контроля артериального давления. Симптомы отека Квинке после употребления таких медикаментов появляются не сразу. В большинстве случаев (70-100%), они проявляются в течение первой недели лечения данными препаратами.
 
Причины аллергического отека Квинке см. Причины анафилаксии

Виды отека Квинке


 
 

Симптомы отека Квинке, фото

Предвестники отека Квинке
 
Предвестники отека Квинке: покалывание, жжение в области отека. У
35% пациентов розовеет или краснеет кожа туловища или конечностей до или во время отека.
 
Для того чтобы разобраться с симптомами отека Квинке, нужно понимать, что появление симптомов и их характеристика различна в зависимости от вида отека. Так отек Квинке при анафилактическом шоке или другой аллергической реакции будет отличаться от эпизода наследственного или приобретённого отека Квинке. Рассмотрим симптомы отдельно для каждого вида отека Квинке.
 

 
Вид отека
 		 Симптомы
Начло и продолжительность отека Место появления Характеристика отека Особенности
Аллергический Отек Квинке От нескольких минут до часа. Обычно через 5-30 минут. Процесс разрешается через несколько часов или на 2-3 сутки. Чаще область лица и шеи (губы, веки, щеки), нижние и верхние конечности, половые органы. Отек может возникнуть в любой части тела. Отек плотный, не образует ямки после надавливания. Отек бледный или слегка красный. В большинстве случаев сопровождается крапивницей, зудящими высыпаниями.
Отек Квинке наследственный и
приобретенный, а так же связанный с приемом ингибиторов АПФ,		 Отек в большинстве случаев развивается в течение 2-3 часов и исчезает за 2-3 дня, но у некоторых больных может присутствовать до 1 недели. Отеки чаще появляются в области глаз, губ, языка, половых органов, однако могут проявиться в любой части тела. Отек чаще бледный, напряженный, отсутствует зуд и покраснение, не остается ямки после надавливания. Не сопровождается крапивницей.
Отек Квинке без найденных причин  
См. аллергический отек Квинке		 Крапивница возникает в 50% случаев

 
Симптомы отека Квинке в зависимости от места возникновения
 

Место отека Симптомы Внешние проявления
 
Отек гортани, языка.
 		 Самое опасное осложнение отека Квинке. Симптомы: нарушение глотание, першение, кашель, нарастающая хрипота, затрудненное дыхание, дыхательная недостаточность.
Отек в области легких Выпот жидкости плевральную полость: кашель, боль в груди.
Отек стенки кишечника Боли в области живота, рвота, диарея.
Отек мочевыводящих путей Задержка мочи
Отек мозговых оболочек Головная боль, возможны судороги, нарушение сознания.

 

Первая неотложная помощь при отеке Квинке


Нужно ли вызывать скорую?
Скорую помощь необходимо вызывать при любом случае отека Квинке. Особенно если это первый эпизод.
Показания к госпитализации:

  • Отек языка
  • Затрудненное дыхание, вызванное отеком дыхательных путей.
  • Отек кишечника (симптомы: боли в области живота, диарея, рвота).
  • Отсутствие или незначительный эффект от лечения в домашних условиях.

Чем помочь до приезда скорой помощи?

  1. Освободить дыхательные пути
  2. Проверить наличие дыхания
  3. Проверить пульс и давление
  4. При необходимости выполнить сердечно-легочную реанимацию. см. Первая помощь при анафилактическом шоке.
  5. Ввести медикаменты

Тактика медикаментозного лечения при неаллергическом отеке Квинке и при аллергическом немного отличается. Учитывая тот факт, что неаллергический отек Квинке плохо реагирует на основные медикаменты (адреналин, антигистаминные средства, глюкокортикоидные препараты) применяемы для лечения острых аллергических реакций. Однако как показывает практика лучше начать именно с этих медикаментов, особенно если случай отека Квинке впервые выявлен и еще не определена его точная причина.

Три медикамента, которые всегда необходимо иметь под рукой!
  1. Адреналин
  2. Гормоны
  3. Антигистаминный препарат

Препараты вводятся в определенной последовательности. В начале, всегда вводится адреналин, затем гормоны и антигистаминные средства. Однако при не столь выраженной аллергической реакции достаточно введение гормонов и антигистаминных средств.

  1. Адреналин

При первых же симптомах отека Квинке следует ввести адреналин. Это препарат выбора при всех аллергических реакция угрожающих жизни.

Куда вводить адреналин?
Обычно на догоспитальном этапе препарат вводится внутримышечно. Лучшее место для введения адреналина, это средняя треть наружной поверхности бедра. Особенности кровообращения в этой области позволяют препарату быстрее распространиться по организму и начать действовать. Однако адреналин может вводиться и в другие части тела, к примеру, в дельтовидную мышцу плеча, ягодичную мышцу и др. Стоит отметить, что в экстренных ситуациях, когда возникает отек в области шеи, языка, адреналин вводят в трахею или под язык. При необходимости и возможности адреналин вводят внутривенно.

Сколько вводить?
Обычно в таких ситуациях существует стандартная доза для взрослых 0,3-0,5 мл 0,1% раствора адреналина, для детей 0,01 мг/кг веса в среднем 0,1-0,3 мл 0,1% раствора. При отсутствии эффекта введение можно повторять каждые 10-15 минут.

В настоящее время существуют специальные приспособления для удобного введения адреналина, в которых доза строго определена и дозирована. Такими приспособлениями являются шприц-ручка EpiPen, устройство звуковой инструкцией по применению Allerjet. В США и странах Европы, такие устройства носит каждый страдающий анафилактическими реакциями и при необходимости самостоятельно могут произвести себе введение адреналина.
Основные эффекты препарата: Снижает высвобождение веществ аллергической реакции (гистамина, брадикинина и др.), повышает артериальное давление, устраняет спазм в бронхах, повышает эффективность работы сердца.

  1. Гормональные препараты

Для лечения аллергической реакции применяют следующие препараты: дексаметазон, преднизолон, гидрокортизон.

Куда вводить?
До приезда скорой помощи можно ввести медикаменты внутримышечно, в ту же ягодичную область, но по возможности внутривенно. При отсутствии возможности введения с помощью шприца, возможно содержимое ампулы просто вылить под язык. Под языком находятся вены через препарат хорошо и быстро всасывается. Эффект при введении препарата под язык наступает гораздо быстрее чем при введении внутримышечно даже внутривенно. Так как при попадании лекарственного средства в подъязычные вены оно сразу распространяется, минуя печеночный барьер.
 
Сколько вводить?

  • Дексаметазон от 8-до 32 мг, в одной ампуле 4 мг, 1 таблетка 0,5 мг.
  • Преднизолон от 60-150 мг, в одной ампуле 30 мг, 1 таблетка 5 мг.

Медикаменты существуют и в таблетках, однако скорость наступления эффекта гораздо ниже, чем при вышеперечисленных методах введения (в/м и в/в). При необходимости гормоны можно принять в виде таблеток в указанных дозах.
Основные эффекты препаратов: снимают воспаление, отек, зуд, повышают артериальное давление, останавливает высвобождение веществ вызывающих аллергические реакции, способствуют устранению бронхоспазма и улучшению работы сердца.

  1. Антигистаминные препараты

В основном применяются препараты блокирующие Н1-рецепторы (лоратадин, цетиризин, клемастин, супрастин). Однако доказано, что противоаллергический эффект усиливается при сочетании Н1 и Н2 гистаминблокаторов. К блокаторам Н2- рецепторов относятся: фамотидин, ранитидин и др.

Куда вводить?
Лучше ввести препарат внутримышечно, однако и в виде таблеток препараты будут работать, но с более поздним наступлением эффекта.

Сколько вводить?
Супрастин – 2 мл-2%; в таблетках 50 мг;
Клемастин – 1 мл – 0,1%;
Цетиризин — 20мг;
Лоратадин – 10 мг;
Фамотидин – 20-40 мг;
Ранитидин – 150-300 мг;

Основные эффекты препаратов: устраняют отек, зуд, покраснение, останавливают высвобождение веществ запускающих аллергическую реакцию (гистамина, брадикинина и др.).
 
Медикаменты, применяемые при неаллергическом отеке Квинкес вязанный с понижением уровня С1-ингибитора (наследственный, приобретенный отек Квинке)
 
Препараты, которые обычно вводятся при госпитализации:

  • Очищенный концентрат С1-ингибитора, вводится внутривенно, применяется в странах Европы и США. В РФ пока не применяется.
  • В случае отсутствии концентрата С1-ингибитора. Вводят свежезамороженную плазму 250-300 мл, которая содержит достаточное количество С1-ингибитора. Однако в некоторых случаях её применение может усилить обострение отека Квинке.


Препараты, которые возможно ввести самостоятельно до приезда скорой помощи:

  • Аминокапроновая кислота 7-10 г в сутки внутрь до полного прекращения обострения. По возможности поставить капельницу в дозе 100-200 мл.
  • Эффекты: препарат обладает противоаллергической активностью, нейтрализует действие биологически активных веществ аллергии (бадикинин, калеикреин и др.), снижает проницаемость сосудов, что способствует устранению отека.
  • Препараты мужских половых гормонов (андрогены): даназол, станазол, метилтестестерон.

Дозы: даназол 800мг в сутки; станазолол 4-5 мг в сутки, способ приема внутрь или внутримышечно; метилтестестерон 10-25 мг в сутки способ приема, под язык.

Эффекты: данные препараты усиливают выработку С1- ингибитора, тем самым повышая его концентрацию в крови, что устраняет основной механизм развития заболевания.

Противопоказания: беременность, лактация, детский возраст, рак простаты. У детей вместе андрогенов применяют аминокапроновую кислоту.

Что делать при отеке гортани?

В случае отека гортани, возможно полное закрытие дыхательных путей, при котором медикаментозное лечение не всегда эффективно. В этом случае для спасения жизни можно выполнить прокол или разрез перстнещитовидной связки (крикотириотомия). см. Как обеспечить проходимость дыхательных путей при отеке гортани?
 

Лечение в больнице

В каком отделении лечат?

В зависимости от тяжести и характера отека пациента направляют в соответствующее отделение. К примеру, пациента направят в реанимационное отделение при тяжелом анфилактическом шоке. При отеке гортани это может быть ЛОР отделение или та же реанимация. В случае отека Квинке средней тяжести не угрожающего жизни, пациент проходит лечение в отделении аллергологии или обычном терапевтическом отделении.

Чем лечат?
При аллергическом отеке Квинке, являющимся частью анафилактической реакции препаратами выбора являются адреналин, глюкокортикоидные гормоны, антигистаминные средства. Кроме того проводят дезинтоксикационную терапию, путем внутривенного введения специальных растворов (реоплюглюкин, рингер лактат, физ. раствор и др.). В случае пищевого аллергена применяются энтеросорбенты (активированный уголь, энтеросгель, белый уголь и др.). Так же проводится симптоматическая терапия в зависимости от возникших симптомов, а именно при затрудненном дыхании применяют средства снимающие спазм бронхов и расширяющие дыхательные пути (эуфилин, сальбутамол и др.)

При неаллергическом отеке Квинке (наследственный, приобретенный отек Квинке), сопровождающимся снижение в крови концентрации ингибитора С1, тактика лечения несколько отличается. В этом случае адреналин, гормоны, антигистаминные средства не являются препаратами первого выбора, так как их эффективность при данных видах отека Квинке не столь высока.
Препаратами первого выбора являются, те которые повышают в крови недостающий фермент (ингибитор С1). К ним относятся:

  • Очищенный концентрат С1-ингибитора;
  • Свежезамороженная плазма;
  • Препараты мужских половых гормонов: даназол, станазолол;
  • Антифибринолитические препараты: аминокапроновая кислота, транексамовая кислота.

В случае тяжелого отека гортани и полного закрытия дыхательных путей проводят надрез перстнещитовидной связки, устанавливают специальную трубку для альтернативного пути дыхания (трахеостомия). При тяжелых случаях переводят на аппарат искусственного дыхания.
Длительность пребывания в больнице зависит от тяжести течения заболевания. В среднем при лечении в терапевтическом отделении срок пребывания пациента в стационаре 5-7 дней.

Профилактика отека Квинке

  • В случае аллергической причины отека, в первую очередь следует устранить контакт с аллергеном и соблюдать гипоаллергенную диету.
  • Лицам, у которых в семье есть случаи отека Квинке, следует с осторожностью принимать ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), а так же антагонисты рецепторов ангиотензина II (валсартан, эпросартан). При возникновении эпизодов отека Квинке по причине применения данных медикаментов, следует их заменить, на препараты другой группы.
  • Лицам с наследственным отеком Квинке, по возможности следует избегать оперативных вмешательств и травм.
  • Для профилактики эпизодов отека Квинке, связанного со снижением ингибитора С1, препаратами выбора являются синтетические мужские гормоны (андрогены), даназол и станазолол. Эти препараты стимулируют выработку ингибитора С1. В начале доза приема составляет 800 мг в сутки, затем по достижению эффекта доза снижается до 200 мг в сутки, вплоть до приема минимальной дозы через день. Препараты противопоказаны: беременным, кормящим матерям, детям, больным раком простаты.
  •  У детей вместо применения мужских гормонов для профилактики используются аминокапроновая, транексамовая кислоты, которые обладают более высоким профилем безопасности.
  • Перед проведением хирургических вмешательств, следует проводить кратковременную профилактику. Препараты выбора: свежезамороженная плазма, андрогены, ну и конечно концентрат С1-ингибитора (при возможности).



Source: www.polismed.com

Читайте также

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *