Норма ктг на 40 неделе – что это такое, что показывает кардиотокография, как ее делают беременным, что такое начальные нарушения состояния плода, сколько длится и как подготовиться

Содержание

40 недель нормы ктг | Первая беременность

  1. Ультразвуковой, регистрирующий сердцебиение малыша;

КТГ при беременности: зачем, как и когда делают?

Кардиотокография – важная составляющая часть комплексной оценки состояния плода наряду с УЗИ и доплометрией. С помощью данной процедуры врачи регистрируют маточные сокращения и сердцебиение еще не появившегося на свет малыша. КТГ позволяет выявить какие-либо проблемы и своевременно начать их решать.

Врачи, наблюдающие за развитием плода, выдают женщинам направления на кардиотокографию с 30-й недели, но они могут быть выданы и раньше, если есть на это определенные показания к КТГ при беременности.

Обычно представительницам прекрасного пола советуют проходить КТГ при беременности несколько раз, а именно в течение третьего триместра 2 раза. Если же беременность сопровождается осложнениями, то медицинские работники могут назначить дополнительное исследование.

Как делается КТГ при беременности?

Кардиотокография представляет собой безопасную процедуру. Она не причинит вреда ни матери, ни ребенку.

Вопрос, как делается КТГ при беременности, интересен женщинам, которые ни разу не проходили эту процедуру. Она абсолютно нестрашна. Врач просит женщину принять лежачее или полулежачее положение. Нужно будет всего лишь расслабиться и удобно расположиться на спине. К животику прикрепят несколько датчиков:

  1. Ультразвуковой, регистрирующий сердцебиение малыша;
  • Тензодатчик (датчик давления), с помощью которого фиксируются сокращения матки.
  • Кардиотокография проводится в фазу, для которой характерна активность плода. Запись врач осуществляет в течение 30-60 минут. Все данные в виде графиков специальный аппарат фиксирует на бумажной ленте.

    Женщине не стоит забывать о подготовке к КТГ при беременности. Рекомендуется хорошо выспаться перед процедурой, настроиться, забыть о всех проблемах и страхах и перекусить перед ней. Можно перед кардиотокографией съесть шоколадку, чтобы ребенок не спал, а был более активным. Перед началом исследования обязательно стоит сходить в туалет, так как процедура длится долго.

    Расшифровка КТГ при беременности

    Результаты КТГ при беременности врач может показать на бумажной ленте, на которой изображены графики-кривые, или сказать, назвав количество набранных баллов.

    Расшифровка КТГ при беременности – непростое дело. Хорошо, если графики не вызывают абсолютно никаких подозрений. Тогда врачу и будущей матери не придется ни о чем беспокоиться. Однако в жизни бывают разные случаи. Результаты КТГ могут и насторожить. В такой ситуации очень важно не ошибиться. Любое решение должно быть тщательно продумано врачом, ведь каждое действие и слово сказывается на ребенке.

    Вот наглядный пример, взятый из жизни: молодому врачу, не набравшемуся еще опыта, не понравились результаты кардиотокографии одной пациентки. Он сообщил беременной женщине о своих опасениях, но она категорически не поверила результатам КТГ плода при беременности. Можно легко представить, что чувствовала женщина в тот момент. Специалист вызвал «скорую помощь», так как беспокоился о состоянии пациентки и о жизни плода. В родильном доме в отделении патологии позже выяснилось, что у беременной женщины нет абсолютно никаких отклонений. С каким же настроением данная пациентка придет в следующий раз в женскую консультацию?

    При расшифровке кардиотокографии и постановке диагноза нужно учитывать множество факторов, ведь на результаты влияют погодные условия, настроение беременной женщины, сон или активное бодрствование деток. По одним результатам плохого КТГ при беременности не рекомендуется делать выводы о состоянии ребенка, находящегося в животике, ведь даже у абсолютно здорового малыша могут быть «подозрительные» графики.

    При расшифровке кардиотокограммы врачи учитывают несколько основных параметров: базальный ритм, амплитуду, а также частоту отклонений от него, урежения и учащения сердечных сокращений. Каждому параметру начисляется 0-2 балла. На заключительном этапе полученные баллы складываются, и по их сумме оценивается состояние плода:

    • 8-10 баллов – норма КТГ при беременности;
    • 6-7 баллов указывают на возможное наличие начальных признаков страдания плода. Врач может назначить дополнительное исследование;
    • 5 и менее баллов являются показателем того, что беременной женщине срочно требуется госпитализация и оказание помощи.

    Оценка сердечного ритма

    Базальный ритм сердечных сокращений плода должен составлять 110-160 ударов в минуту. На графике хорошо заметно, что взлеты чередуются с падениями. Однако врача не интересуют минимальные или максимальные значения. Он оценивает среднее значение.

    Женщина может оценить самостоятельно то, что показывает КТГ при беременности. Для этого нужно отодвинуть распечатку на расстояние вытянутой руки и провести пальцем по графику, будто рисуя его в виде прямой линии. Уровень, которому будет соответствовать черта по вертикальной оси, и будет являться базальным ритмом.

    Изучение зубчиков и зубьев

    Следующий параметр, который оценивают врачи – вариабельность сокращений сердца ребенка. Определив базальный ритм, можно приступать к изучению частоты и амплитуды отклонений от данного ритма.

    Врачам может не понравиться, если изменение высоты зубчиков составляет 0-10 ударов в минуту. Однако это может быть вполне нормальным явлением, если малыш чувствует себя уютно в животике мамы и спит или срок беременности не превышает 28 недель. При превышении оцениваемого показателя в 25 ударов в минуту медицинские работники начинают подозревать наличие обвития пуповиной или гипоксии у плода.

    Оценка учащений и урежений

    При оценке учащений и урежений по КТГ на 32-38 неделях беременности стоит обратить внимание на большие зубья, изображенные на графике. Врачи, делая кардиотокографию на старых приборах, просят беременных женщин нажимать специальную кнопку при шевелениях ребенка. Современные модели уже этого не требуют. Они сами способны зарегистрировать активность плода. Когда малыш толкается, его сердце в течение нескольких секунд бьется чаще. На графике это будет представлено в виде большого зуба, растущего вверх. Это называют учащением. Если на графике их будет не менее 2 за 10-минутный период, то это будет считаться хорошим признаком.

    Учащения могут быть и не выявлены за исследование. Не стоит из-за этого паниковать раньше времени. Возможно, малыш еще не проснулся.

    Урежения – это полная противоположность учащениям. На графике КТГ за 35-39 недели беременности они выглядят в виде зубьев, растущих вниз. Нет повода для беспокойства, если за учащением на графике идет короткое и неглубокое урежение, после которого кривая возвращается на уровень базального ритма. Насторожить могут высокоамплитудные урежения. Однако прежде чем делать вывод, следует обратить внимание на 2-ой график, имеющийся на распечатке. Сокращения матки, которые отмечаются на нем, могут влиять на возникновение урежений.

    В заключение стоит отметить, что метод КТГ обладает несколькими неоспоримыми преимуществами. Во-первых, благодаря этой процедуре можно узнать о состоянии плода и характере родовой деятельности, быстро выявить имеющиеся проблемы и найти пути их решения, а во-вторых, когда делают КТГ при беременности, не возникает никаких неприятных ощущений. Процедура совершенно безопасна для матери и плода. Таким образом, если будущих мам волнует вопрос, вредно ли КТГ при беременности, то ответ всегда однозначен – невредно.

    Понижение базального уровня ниже нормы (брадикардия) может быть обусловлено гипоксией, пороками сердца плода, а также пониженным артериальным давлением матери, гипоксемией, длительным сдавливанием пуповины, наличием у беременной женщины цитомегаловирусной инфекции.

    КТГ плода — норма. КТГ плода — норма в 36 недель. Как расшифровать КТГ плода

    Абсолютно каждая женщина во время беременности переживает о том, как развивается её ребёнок, всё ли у него в порядке. Сегодня существуют методы, позволяющие достаточно достоверно оценить состояние плода. Одним из таких методов является кардиотокография (КТГ), выявляющая взаимосвязь между шевелениями плода и частотой сердечных сокращений. Из данной статьи вы узнаете, что такое КТГ, по каким характеристикам её оценивают, какие показатели для КТГ плода — норма, и что влияет на результаты исследования.

    Что такое КТГ

    Кардиотокография основана на регистрации частоты сердцебиения плода и её изменений в зависимости от влияния внешних раздражителей или активности плода.

    Диагностику осуществляют с помощью двух ультразвуковых датчиков, один из которых укрепляют на животе беременной женщины, предварительно определив область хорошей слышимости сердцебиения ребёнка. Он предназначен для регистрации сердечной деятельности плода. Датчик воспринимает отражаемый от сердца ребёнка ультразвуковой сигнал, который далее преобразуется электронной системой в мгновенную частоту сердечных сокращений. Второй датчик закрепляют на животе в области дна матки. Он регистрирует сокращения матки. Для улучшения прохождения ультразвуковых волн датчики обрабатываются специальным гелем. Также современные приборы оснащены пультом, нажимая на кнопку которого, беременная женщина может отмечать движения плода.

    Результаты отображаются прибором на бумажной ленте в виде графика. Там же отображаются сокращения матки и шевеления плода. По полученным данным можно судить, прежде всего, о состоянии нервной системы малыша, о его защитно-приспособительных реакциях. Если показатели КТГ плода – норма, значит, малыш чувствует себя комфортно, и его развитие идёт согласно срокам.

    Для чего необходима КТГ

    Осмотр беременной женщины в кабинете акушера-гинеколога включает в себя и прослушивание сердцебиения ребёнка при помощи стетоскопа. Отклонение от нормы частоты сердечных сокращений (ЧСС) в большую или меньшую сторону говорит о том, что ребёнок испытывает дискомфорт. В этом случае доктор отправляет будущую маму на более тщательное исследование работы сердечно-сосудистой системы плода – КТГ.

    Существует чёткая зависимость между самочувствием беременной и состоянием плода. Так, если беременность протекала спокойно, без внутриутробной инфекции, угрозы прерывания, гестоза, то результаты КТГ, скорее всего, будут в норме. Если же при хорошем самочувствии беременной наблюдаются подозрительные результаты КТГ, то необходимо повторно провести обследование через неделю.

    Если у беременной женщины обнаружены серьёзные изменения в состоянии здоровья, то необходимо как можно чаще проводить КТГ для того, чтобы вовремя предупредить возникновение патологий в развитии плода и принять необходимые меры.

    Особенности проведения исследования

    Назначают КТГ обычно после 32 недели беременности, так как только к этому сроку происходит созревание нервно-мышечных импульсов, и метод становится наиболее информативным.

    Например, для КТГ плода норма 33 недели – присутствие на графике более двух акцелераций. К этому сроку они вызваны ответом нервной системы на движения плода или на внешние факторы. На более ранних сроках акцелерации могут быть связаны с условиями внутриутробного существования плода, поэтому исследование может привести к ложным результатам.

    Также к этому сроку у плода устанавливается цикл активности и покоя, что имеет большое значение для данного исследования. При проведении КТГ в период покоя плода результаты всегда будут положительными, даже если на самом деле имеется высокая степень гипоксии. Именно поэтому исследование должно проводиться не менее 40 минут. За это время у плода обязательно усилится двигательная активность, что позволит зарегистрировать изменение ЧСС во время его движения.

    Очень важно, чтобы женщина чувствовала себя спокойно и комфортно во время исследования. Неудобное положение или яркие эмоции могут вызвать более активное движение плода, что приведёт к ложным результатам. Обычно во время процедуры женщина сидит в удобном кресле либо лежит на кушетке на боку.

    Для того чтобы понять, как расшифровать КТГ плода, подробно разберём, по каким параметрам её оценивают.

    Базальная частота сердечных сокращений

    Базальная ЧСС – это средняя частота сердцебиений плода, рассчитанная за 10–20 минут. Определяют её при отсутствии движения плода между сокращениями матки без внешних раздражителей, без учёта акцелераций и децелераций. При проведении КТГ плода норма БЧСС составляет 110–160 ударов в минуту. Тахикардия, то есть превышение нормы базальной частоты сердцебиения, может наблюдаться при гипоксии плода, анемии, пороках развития и недостаточности функции сердца плода, а также при лихорадочном состоянии беременной, наличии у неё внутриутробной инфекции, повышении функции щитовидной железы. Приём препаратов, оказывающих кардиостимулирующий эффект, может привести к повышению сердцебиения плода.

    Понижение базального уровня ниже нормы (брадикардия) может быть обусловлено гипоксией, пороками сердца плода, а также пониженным артериальным давлением матери, гипоксемией, длительным сдавливанием пуповины, наличием у беременной женщины цитомегаловирусной инфекции.

    Вариабельность сердечного ритма

    Этот параметр характеризуется наличием мгновенных осцилляций – отклонений ЧСС от базального уровня. При анализе КТГ обычно изучают амплитуду мгновенных осцилляций, по характеру которых выделяют низкие осцилляции (отклонение составляет менее трёх уд/мин), средние (3–6 уд/мин), высокие (амплитуда более 6 уд/мин).

    Для КТГ плода норма 36 недель – высокие осцилляции, свидетельствующие о хорошем самочувствии плода. Наличие же низких осцилляций говорит о патологиях в его развитии.

    Особое внимание при анализе кардиотокограмм уделяется медленным осцилляциям. В зависимости от их амплитуды различают монотонный тип, для которого характерна низкая амплитуда осцилляций (от 0 до 5 уд/мин), переходный тип с амплитудой от 6 до 10 уд/мин, волнообразный (от 11 до 25 уд/мин) и скачущий тип (амплитуда выше 25 уд/мин). Повышение амплитуды осцилляций может быть связано с умеренной гипоксией плода, а также с влиянием внешних раздражителей, стимулирующих его нервную систему. Уменьшение амплитуды осцилляций может быть вызвано сильной гипоксией, которая приводит к угнетению функции нервной системы плода, применением наркотических препаратов, транквилизаторов.

    Акцелерации

    Акцелерацией называется временное учащение сердцебиения как минимум на 15 уд/мин по сравнению с базальным уровнем и длительностью более 15 секунд. На кардиотокограмме они выглядят, как высокие зубчики. Акцелерации являются ответом на внешние раздражители, сокращения матки, на движения ребёнка. Их наличие на КТГ плода – норма.

    Децелерации

    Децелерацией называется урежение частоты сердцебиения плода минимум на 15 уд/мин длительностью более 15 секунд. На графике представлены как существенные впадины. Различают ранние, поздние и вариабельные децелерации. Кроме того, их классифицируют по амплитуде как лёгкие с урежением сердцебиения до 30 уд/мин, умеренные – 30 — 45 уд/мин, и тяжёлые – от 45 уд/мин. Урежение ЧСС может возникать вследствие нарушения плацентарного кровотока, гипоксии миокарда, сдавливания пуповины.

    КТГ плода. Норма показателей

    Для оценки состояния плода Всемирная организация здравоохранения разработала рекомендации, в которых указываются минимально и максимально допустимые значения по каждому из параметров. Согласно этим рекомендациям, КТГ плода (норма для 33 недели) должна иметь следующие значения:

    • Базальный уровень сердцебиения: 110–160 уд/мин.
    • Вариабельность сердечного ритма в пределах 5–25 уд/мин.
    • Две и более акселерации в течение 10 минут.
    • Отсутствие глубоких децелераций.

    Стоит отметить, что для КТГ плода норма 35 недель и больше такая же, как и в 33 недели.

    Оценка состояния плода по баллам

    Расшифровывают результаты КТГ по 10-бальной системе, оценивая каждый критерий от 0 до 2 баллов. Для КТГ плода норма 36 недель, как и в течение всего третьего триместра, составляет 9–10 баллов, если суммарное количество баллов от 6 до 8, это говорит о кислородном голодании (гипоксии) без экстренных угроз, необходимо повторить процедуру КТГ через неделю; если 5 баллов и менее – значит, ребёнок испытывает сильнейшее кислородное голодание, которое может привести к серьёзным неврологическим проблемам, необходимо экстренное принятие мер.

    Нужно помнить о том, что даже если КТГ плода 8 баллов или чуть ниже, не нужно раньше времени пугаться. В данном виде исследования, также как и во многих других, существуют факторы, влияющие на информативность показаний. Результаты сильно зависят, например, от того, спит ребёнок или бодрствует. Опытные доктора при расшифровке кардиотокограмм учитывают и такие факторы, как погодные условия, настроение беременной, уровень глюкозы в крови женщины. Если данные КТГ не соответствуют норме, то доктор назначит дополнительное обследование. Обычно кардиотокографию проводят два раза в третьем триместре беременности, но в некоторых случаях и больше, например, при многоплодной беременности, повышенном артериальном давлении, наличии инфекций, при сахарном диабете, неудовлетворительных результатах ультразвукового исследования, кровотечениях, преждевременных схватках.

    Возможные ошибки интерпретации данных КТГ

    1. Ребёнок в утробе матери находится в постоянном движении. Иногда он может прижать головкой пуповину, из-за чего на короткий срок нарушается кровоток в сосудах пуповины, что отражается на результатах КТГ. В этом случае кардиотокограмма будет иметь патологический характер при хорошем состоянии плода.
    2. Иногда во время кислородного голодания у плода включаются защитные реакции: происходит снижение потребляемости кислорода тканями и повышение устойчивости к гипоксии. В таких случаях ребёнок страдает, но на КТГ это не отражается.
    3. При развитии патологии может снижаться способность тканей воспринимать кислород при нормальном его содержании в крови, из-за чего у плода не происходит никакой реакции, и КТГ будет в норме, хотя он и страдает из-за недостатка кислорода.

    Учитывая всё вышесказанное, нужно понимать, что КТГ плода при беременности является очень важным методом диагностики, но для получения полной картины происходящего данные КТГ необходимо сопоставлять с данными других исследований. На сегодняшний день широко применяются ультразвуковая диагностика и допплерометрия.

    Где можно сделать КТГ плода

    КТГ делают бесплатно во всех женских консультациях. Можно провести исследование и в частных медицинских центрах, но уже на платной основе.

    В роддомах также проводят кардиотокографию в процессе родов. Это помогает оценить самочувствие ребёнка в родах и сокращения матки, проверить эффективность проводимого лечения и тактику родов.

    Некоторые будущие мамы боятся проводить разного рода исследования во время беременности, считая, что они могут нанести ущерб здоровью будущего малыша. Кардиотокография абсолютно безопасна, и делать её можно столько раз, сколько это необходимо, без риска для здоровья. Кроме того, она безболезненна, не вызывает никаких неприятных ощущений.

    Желаем вам лёгкой беременности и отличного самочувствия!

    Такая популярность метода связана с высокой достоверностью результатов, полученных с его помощью (при условии его правильного проведения ), а также с довольно быстрой их расшифровкой.

    Норма ктг в 35 недель беременности

    Достоинства

    Метод КТГ, он же – кардиотокография появился относительно недавно, но на сегодняшний день стал одним из основных способов пренатальной диагностики.

    Такая популярность метода связана с высокой достоверностью результатов, полученных с его помощью (при условии его правильного проведения ), а также с довольно быстрой их расшифровкой.

    Неоспоримым плюсом кардиотокографии является безопасность для плода и для мамы.

    Что показывает

    С использованием ультразвукового датчика, улавливающего изменения длины и частоты волн, которые индуцируются конкретным источником (эффект Доплера), происходит фиксирование сокращений сердечной мышцы плода.

    Дополнительно с этим измеряется интенсивность сокращения мышц матки (тонус).

    Во время диагностики на калибровочной ленте записывается графическое изображение двух видов сигнала.

    1. Первый вид, он же тахограмма – непосредственно показывает частоту сердечных сокращений ребенка.
    2. Второй вид, он же гистерограмма – отражает силу сокращений мышечной стенки матки (миометрия). Все это помогает оценить общий уровень состояния плода и степень риска нарушений его внутриутробного развития.

    Как происходит

    Основное условие при проведении такой диагностики – это третий триместр беременности, ведь наиболее объективные результаты КТГ можно получить, начиная с 32-недельного срока. Связано это с тем, что только с 19 недели жизни плода вегетативная нервная система начинает влиять на сокращения сердца (до этого срока ЧСС происходит автономно).

    К 28 неделе беременности частота сердечных сокращений ребенка связана и с его двигательной деятельностью.

    Проведение КТГ при беременности, расшифровка результатов в частности, на этом сроке могут быть не совсем точными.

    А уже к 32 неделе осуществляется регуляция деятельности сердца со стороны нервной системы.

    До этого срока прослушивание ЧСС ребенка также можно проводить, но результаты не будут объективными. Процедура КТГ абсолютно безболезненна.

    Женщине предлагают прилечь на кушетку и к ее животу присоединяют два датчика:

    • Ультразвуковой датчик, определяющий ЧСС ребенка
    • Датчик давления, регистрирующий сокращения матки
    • Вся процедура занимает около часа, в это время мамочке рекомендуется не волноваться и дышать равномерно.

    Норма или патология

    Диагноз ставится по следующим показателям:

    1. БЧСС (базальный ритм частоты сокращений сердца плода) – общая частота сердечного ритма. Норма 110-160 уд/мин при состоянии покоя, 120-190 уд/мин при физической активности плода.
    2. Вариабельность сердечного ритма (частота и амплитуда) – величина отклонений сердечного ритма от основной линии по вертикали, количество колебаний в минуту, КТГ при беременности норма составляет 7-25 уд/мин.
    3. Миокардиальный рефлекс или учащение сердечных сокращений (акцелерация) из-за внешнего воздействия. Норма от 2 уд/10 мин.
    4. Уменьшение сокращений сердца ребенка (децелерация). В норме отсутствует.
    5. Частота сокращений матки. Норма – менее 15% от общей частоты сердечного ритма, продолжительность – не более 30 сек.

    Анализ показателей должен осуществляться комплексно, учитывая:

    • показания аппаратарасшифровку их врачом
    • показания альтернативных методов диагностики, если таковые требуются
    • общее протекание беременности с учетом особенностей организма матери

    Расшифровка результатов

    Существует несколько типов кардиотокограмм. Первый из них считается самым оптимальным для обследования беременных. Для этого метода характерны следующие показатели:

    1. Величина базального ритма – 110-160 уд/мин в состоянии покоя плода; 130-190 уд/мин в состоянии физической активности ребенкаВариабельность ритма – амплитуда 10-25/мин.
    2. Учащение сердечных сокращений (акцелерация) – от 2 уд/10 мин.
    3. Децелерации отсутствуют
    4. Ритм ундулирующий (10-15/мин) или сальтаторный (23-30/мин).
    5. Сокращения матки в норме

    При хороших показаниях проведение КТГ обычно назначается на сроках в 33, 35, 38 недель.

    При КТГ при беременности расшифровка патологических результатов содержит в себе следующую информацию:

    • Показатель базального ритма – < 100 уд/мин – более 190 уд/мин.
    • Показатель вариабельности ритма – < 5 уд/мин.
    • Учащение сердечных сокращений (акцелерация) – отсутствует.
    • Децелерации – поздние (признак нарушения кровообращения в плаценте) или синусоидальные (признак маловодия и компрессии – повышенного давления в пуповине).

    При таких результатах необходима срочная госпитализация беременной. Для постановки точного диагноза обычно назначается доплерометрия сосудов плаценты и УЗИ. На основании комплексных результатов назначается соответствующее лечение.

    Беременность 34 недели: показатели

    Для оценки результатов скрининга обычно используют 10-ти бальную систему, где показатели (базальный ритм, вариабельность и другие) оцениваются с разностью в 2 балла каждый. Сумма всех баллов может указывать на следующее:

    • Нормальные показатели – 8-10 баллов.Сомнительные показатели, требующие повторного КТГ с подключением альтернативных обследований, в том числе, с применением не стрессовых или стрессовых тестов (УЗИ) – 7-5 балла.
    • Патологические показатели – 4 балла и меньше.

    Если беременность 34 недели, КТГ (показатели) указывает на патологию, то при подтверждении угрозы для жизни плода, могут назначить кесарево сечение. При принудительном родоразрешении на таком сроке выживает 98% детей.

    Во время родового процесса КТГ также применяется для того, чтобы отслеживать состояние ребенка: способен ли он родится естественным путем или для его здоровья будет лучше кесарево сечение.

    Результаты КГТ при беременности должны использоваться в комплексе с результатами других обследований для достоверной оценки жизнеспособности плода.

    Этот метод помогает выяснить общий уровень развития плода, но даже к нему следует отнестись со здоровой долей критичности.

    Если, например, обнаружена гипоксия, но малыш уже приспособился к этому состоянию, то КТГ не покажет отклонений от нормы.

    Если женщина чувствует себя хорошо, то, скорее всего, так же себя чувствует ее ребенок. Ни один метод диагностики не заменит внутреннюю интуицию матери и живого взгляда опытного лечащего врача.

    • Опасно ли делать КТГ для ребенка

    С какого срока показано проведение КТГ

    Оценить же, как малыш реагирует на сокращения матки, как меняется характер сердцебиения в зависимости от самих движений плода и некоторых других факторов, еще нельзя.

    До 28 недели нет еще полноценного взаимодействия сердца с автономной нервной системой. А, собственно, для оценки всех этих показателей и проводят данное исследование.

    Но, в основном, делают первое КТГ на 30-32 неделе. Именно для этого и более поздних сроков составлены диагностические критерии, по которым и оценивается состояние внутриутробного плода.

    Сколько раз делают КТГ во время беременности

    Это обследование не является основным в плане определения тактики родоразрешения и ведения беременности, а только вспомогательным. Назначают КТГ при беременности, если она протекает нормально, и нет никаких отклонений на УЗИ, один-два раза в третьем триместре.

    По приказу Минздрава, ответ на вопрос, когда делать КТГ при беременности, звучит примерно так: «Если беременность протекает нормально, то КТГ делается 1 раз в десять дней, начиная с 28 недели». Для случаев осложненной беременности существуют такие рекомендации:

    • при переношенной беременности – однократно каждые 4-5 дней после того, как подошел предполагаемый срок родов
    • если есть несовместимость по резус-фактору или группе крови – 2 раза в месяц
    • при многоводии – 1 раз в неделю
    • при пороках сердца – каждую неделю
    • фетоплацентарная недостаточность — не реже 1 раза в неделю
    • при тиреотоксикозе, независимо от того, есть зоб или нет – 1 раз в неделю
    • при крупном плоде, узком тазе, многоплодии, перенесенной краснухе, гипертонической болезни, инфекциях мочеполовой системы беременной – по необходимости, но не реже 1 раза в 10 дней
    • при предлежании плаценты без кровотечения, у будущих мам старше 35 лет – критерии такие же.

    Когда делать КТГ при беременности, в основном, оставлено на усмотрение врача акушера-гинеколога, который наблюдает вашу беременность. Он, чаще всего, руководствуется такими критериями:

    1. если неосложненная беременность, КТГ – дважды в месяц с 32 недели
    2. если есть осложнения или отягощенный фон у беременных, то КТГ проводят с 28 недели, с интервалом в 5-7 дней, а также тогда, когда произошли какие-либо изменения в состоянии женщины
    3. если беременность осложненная, предыдущие результаты КТГ неудовлетворительны, рекомендовано беременную госпитализировать, а дальше об интервале, через который делать КТГ, решать индивидуально, исходя из акушерской ситуации.
    Можно ли делать КТГ перед самими родами

    КТГ перед родами можно делать непосредственно в день предполагаемых родов или при начале родовой деятельности.

    Если врач еще до конца не определился с тактикой ведения родов, исследование кардиотокограммы может ему в этом помочь: такое исследование делается довольно часто (возможно и ежедневное его применение).

    Если была выбрана тактика вести роды через естественные родовые пути, а беременность перенашивается, КТГ делают так:

    • в день предполагаемых родов или на следующий день
    • через 4-5 дней, если результаты были хорошими
    • еще через 4-5 дней.

    На 41-42 неделе, если родовая деятельность не развилась, консилиумом врачей пересматривается тактика ведения родов. Доктора решают, производить ли их стимуляцию, выжидать или идти на оперативное разрешение родов. Данные КТГ в этом случае играют не последнюю роль, так как они более наглядно демонстрируют состояние плода.

    Необходимость КТГ при родовой деятельности

    КТГ при родах должно проводиться у всех женщин независимо от их акушерской ситуации.

    В периоде схваток рекомендуется выполнять исследование каждые 3 часа при неосложненном течении родов, при осложненном – чаще или непрерывно. Второй период у всех должен проводиться под непрерывным КТГ-контролем.

    При родах КТГ особенно информативно, так как оно показывает, как малыш переносит нагрузку. Если в норме должно быть 110-160 сокращений сердца вне схватки, то при гипоксии наблюдается сначала учащение (больше 160), затем – урежение сердцебиений.

    Это сигнал акушерам о том, что нужно ускорить рождение малыша. В зависимости от ситуации это «ускорение» может быть произведено акушерски

    Ктг норма 40 недель — Детки-конфетки

    Содержание статьи:

    Норма значений КТГ при беременности

    Кардиотокография плода — исследование, которое проводится всем беременным после 28-29 недели. Наиболее часто на диагностику направляют на 32-34 неделе, если нет осложнений. Что позволяет увидеть КТГ и каковы нормы значений, мы расскажем в этой статье.

    Суть метода

    КТГ считается одним из самых информативных диагностических методов в третьем триместре беременности.

    Крошечное сердечко работает в полном соответствии с общим состоянием ребенка. Если кроха здоров и ему хорошо, то сердце стучит ритмично и четко. На любые нарушения, заболевания, патологические состояния маленькое сердце реагирует учащением или урежением ритма.

    Кардиотокография проводится два-три раза на поздних сроках, обычно после 30 недель, а затем перед родами в 38-40 недель. Если беременность протекает не слишком «гладко», врач может порекомендовать дополнительные КТГ.

    Кардиотокографию делают, чтобы узнать, каково самочувствие малыша.

    В родах аппарат тоже подключают к животу беременной, чтобы отслеживать самочувствие малыша, пока она проходит непростой, но предусмотренный природой путь.

    При помощи двух датчиков происходит замер одновременно нескольких показателей, которые рассматриваются вкупе. Это характер и частота биения детского сердца, сокращения маточной мускулатуры и шевеления плода.

    Один из датчиков представляет собой обычный ультразвуковой регистратор. Его задача — фиксировать сердцебиение ребенка.

    Другой датчик называется тензометрическим, он представляет собой широкий пояс на липучке, которым опоясывают женщину. Его задача — по незначительным колебаниям объема живота регистрировать маточные сокращения (или родовые схватки, если метод используется в процессе родов). Этот же датчик «улавливает» и движения плода внутри матки.

    Запись показателей производится одновременно, синхронно в два графика. На одном — данные о биении сердца ребенка, на втором — маточные сокращения и шевеления. Показания верхнего графика по временной шкале полностью соответствуют нижнему, поэтому все параметры между собой взаимосвязаны.

    Обследование длится от 30 минут до 1 часа, иногда процедура регистрации показателей может быть продлена. Проходят КТГ в консультации по месту жительства, а также в любой клинике, предоставляющей услуги ведения беременности.

    Расшифровка и нормы

    С появлением современных фетальных мониторов проблема расшифровки трудных терминов, использующихся в КТГ, стало более простой задачей, ведь аппарат сам анализирует полученные данные и выдает заключение. В нем женщина всегда видит главное — заветную запись «плод здоров». Но такая запись появляется, увы, не всегда.

    Кроме того, будущим мамам очень хочется знать о своем сыне или дочке как можно больше. Мы постараемся пояснить, что означают записи в заключении кардиотокографии и каковы нормы.

    Базальная ЧСС

    Все знают, что сердце ребенка, который еще не родился, стучит часто — более 110 ударов в минуту. Но женщину, впервые пришедшую на КТГ, ждет еще одно открытие — маленькое сердце не просто стучит быстро, оно стучит в разном темпе.

    Почти каждую секунду скорость меняется — 145, 150, 132 и так далее. Было бы сложно определить норму для конкретного ребенка, если бы не было выведено среднее значение — так называемая базальная ЧСС.

    В течение первых минут программа анализирует все поступающие значения, а после этого определяет среднее арифметическое. Нормой базальной частоты сердечных сокращений считаются значения от 110 до 160 ударов в минуту. Превышение может говорить о тахикардии, ЧСС ниже 110 ударов в минуту может указывать на брадикардию. И учащение, и урежение в одинаковой степени могут быть физиологическими, а могут указывать на неблагополучие ребенка.

    Многие женщины ошибочно думают, что частота сердечных сокращений малыша меняется по неделям, а потому ищут соответствия норме на 33, 36 или 35 неделе беременности. Нормы едины для всего третьего триместра. Они не зависят от конкретного срока, а также не могут указывать на половую принадлежность ребенка.

    Вариабельность, размах ЧСС

    Как только выведено базовое значение частоты биения сердца, программа начинает регистрировать вариабельность или размах ЧСС. Под этим понятием скрываются колебания ритма в большую или меньшую сторону от среднего значения.

    Меняться показания могут быстро или медленно. Поэтому сами колебания (или, как их еще называют в медицинской среде, осцилляции) тоже бывают медленными и быстрыми.

    Быстрые колебания — это практически изменение ритма каждую секунду. Медленные осцилляции бывают трех типов:

    • Низкие — когда сердце малыша поменяло частоту ритма за минуту реального времени не более, чем на три удара. Низкие эпизоды выглядят так: 145, 146, 147, 144 и так далее. Такое явление называется низкой вариабельностью.
    • Средние осцилляции характеризуются изменением ритма биения сердца на 3-6 ударов за минуту, а высокие — более шести. Таким образом, колебания от базового значения в 140 ударов в минуту за 60 секунд до значений 145 — это средняя вариабельность, а до значений 152 — высокая вариабельность. Норма при беременности — быстрые и высокие осциляции.
    • Кроме этого, оценивается количественный показатель осцилляций. Монотонным считается такой сердечный ритм плода, при котором за минуту скорость биения изменилась не более, чем на 5 ударов. Переходным называют ритм, при котором изменение за минуту произошло на 6-10 ударов. Волнообразный ритм характеризуется изменением на 11-25 ударов, а скачущий — более 25 ударов за минуту. Из всех этих параметров нормальным считается волнообразный ритм.

    Децелерации и акцелерации

    Эти не всем понятные термины на самом деле очень просто представить себе наглядно — это взлеты и падения (высокие и низкие эпизоды) на графике. Будущие мамы также называют их зубчиками и провалами. При этом акцелерациями называют возвышения, а децелерациями – соответственно падения.

    Однако акцелерацией считается не любой подъем частоты биения детского сердца, а лишь такой, при котором частота выросла на 15 и более ударов за минуту и продержалась в таком темпе 15 и более секунд. По аналогии с этим, децелерация — это снижение частоты на 15 и более ударов с сохранением темпа на 15 и более секунд.

    Нормой при здоровой и неотягощенной беременности считается 2 и более акцелераций за десять минут исследования. Децелераций в норме быть не должно. Но единичные падения при нормальных остальных показателях не будут расцениваться в качестве патологии.

    Как правильно расшифровать КТГ плода

    Норма КТГ плода – это ряд цифр, которые рассматриваются врачом как показатель нормального самочувствия внутриутробно развивающегося малыша.

    Расшифровка КТГ плода проводится в 2 этапа: сначала программа сама обрабатывает полученные данные, затем врач, проводивший обследование, дает по нему свое заключение.

    Тем не менее, окончательная оценка данных проводится комплексно, когда врач делает выводы и на основании данных КТГ, и на основании осмотра, и других анализов беременной женщины.

    Для чего необходимо проведение кардиотокограммы

    Показатели КТГ при беременности нужны в качестве комплексной оценки состояния внутриутробного плода. Одного только УЗИ или даже допплерографии не достаточно для того, чтобы узнать, хватает ли ребенку кислорода (даже если сосуды и плацента абсолютно нормальны).

    КТГ плода при беременности показывает, как он переносит физические нагрузки (в частности, свои движения и сокращения матки), сможет ли он пройти через естественные родовые пути и остаться здоровым.

    Единственный нюанс: оценка КТГ должна производиться после 28 недели, когда уже существует тесная взаимосвязь между вегетативной и центральной нервной системами и сердечной мышцей, а также установился цикл сна и бодрствования.

    Это поможет исключить ложноположительные результаты.

    Как производится анализ КТГ, что означают все эти цифры

    1. Базальный ритм частоты сокращений сердца малыша (сокращается обычно «БЧСС»). Этот показатель рассчитывается так: каждую секунду снимаются показания частоты сердцебиений, затем отнимаются явные учащения и урежения, и считается среднее арифметическое за 10 минут.

    Норма КТГ плода в отношении БЧСС на любом сроке: 119-160 ударов в минуту, если известно, что ребенок спит, 130-190 ударов, если малыш активно двигается.

    На кардиотокограмме обычно пишут разброс ЧСС, то есть указывается не одна цифра, а две.

    2. Вариабельность (амплитуда и частота) базального ритма. Амплитуда определяется как величина отклонения от основной линии базального ритма по вертикали графика, частота – это разброс количества осцилляций за минуту. В зависимости от вариабельности расшифровка КТГ плода включает такие характеристики базального ритма:

    • монотонный (или немым): иметь амплитуду 0-5 в минуту
    • слегка ундулирующий: амплитуда 5-10 в минуту
    • ундулирующий: разброс 10-15 в минуту
    • сальтаторный: 24-30 ударов в минуту амплитуда.

    Норма КТГ плода – когда указывается или слово «ундулирующий» или «сальтаторный» ритм, или пишутся цифры 9-25 ударов в минуту. Если есть характеристики «монотонный», «слегка ундулирующий», или написано «вариабельность ритма: менее 9 или более 25 уд/мин» — это признак гипоксии плода.

    3. Акцелерации – так называемые «сталактиты», то есть те зубья на графике, вершина которых обращена вверх. Это означает учащение сердцебиения малыша. Они должны появляться в ответ на схватку, движение не во сне самого ребенка, стрессовые и нестрессовый тесты. Акцелераций должно быть много: 2 и более за 10 минут.

    4. Децелерации на КТГ – это зубья графика, направленные вниз, «сталагмиты». Это урежение сердечных сокращений более чем на 30 уд/мин, что продолжается 30 секунд или более. Они бывают разных видов:

    • Ранние (I тип): они возникают вместе со схваткой или запаздывают на несколько секунд; имеют плавное начало и окончание; короче или равны продолжительности схватки. В норме на КТГ при беременности их должно быть немного, они – не должны встречаться группой, а быть одиночными, очень короткими и неглубокими. Считается, что это – признак сдавливания пуповины.
    • Поздние децелерации (они обозначаются еще как «II тип»). Это замедления сердечного ритма, которые является реакцией на схватку, но запаздывают на полминуты или более, их пик регистрируется после максимального напряжения матки. Такие зубья длятся дольше, чем схватка. Если результаты КТГ в пределах нормы, таких децелераций не должно быть вообще, это – показатель нарушения кровообращения в плаценте.
    • Вариабельные (III тип) деселерации. Они направлены вниз, но имеют различную форму, нет видимой связи с сокращением матки. Это – признак компрессии пуповины, маловодия или шевеления плода.

    5. Расшифровка результатов КТГ также учитывает количество маточных сокращений. Они присутствуют в норме, так как матка – большая мышца, она должна немного «разминаться». Физиологичным (нормой) считается, если этих сокращений – не больше 15% от базального ЧСС, а по длительности они не превышают 30 секунд.

    Оценочные критерии кардиотокографии плода

    Расшифровка КТГ плода включает анализ всех вышеуказанных показателей. На их основании было предложено выделять три типа кардиотокограмм.

    1. Нормальные показатели КТГ плода – это такие:
    • БЧСС 119-160 в минуту в покое
    • ритм характеризуется как ундулирующий или сальтаторный
    • указывается амплитуда вариабельности в пределах 10-25 в минуту
    • за 10 минут насчитывается 2 и больше акцелерации
    • нет децелераций.

    В этом случае процедура проводится 40 минут, повторное исследование назначает врач, исходя из акушерской ситуации.

    1. Сомнительные показания КТГ
    • БЧСС 100-119 или больше 160 в покое
    • амплитуда вариабельности меньше 10 или больше 25
    • нет или очень мало акцелераций
    • есть неглубокие и короткие децелерации.

    В этом случае нужно проводить нестрессовые или стрессовые тесты, повторить процедуру через пару часов.

    3. Патологическая кардиотокограмма

    • БЧСС 100 и меньше или 180 и больше
    • амплитуда ниже 5 ударов в 1 мин
    • мало или отсутствуют акцелерации
    • есть поздние и вариабельные децелерации
    • ритм можно охарактеризовать как синусоидальный.

    При получении такой расшифровки КТГ при беременности врач, ее проводящий, должен вызвать «Скорую», которая отвезет беременную в роддом.

    Что означают баллы на КТГ

    Помогают расшифровать результаты КТГ критерии Фишера. Для этого каждому показателю – БЧСС, частоте, амплитуде осцилляций, акцелерациям и децелерациям — присваивается от 0 до 2 баллов. Чем хуже результат, тем меньше оценка КТГ по Фишеру:

    1. БЧСС: <100 или >180 – 0 баллов, 100-120 и 160-180 – это 1 балл, 119-160 – 2 балла.
    2. Частота осцилляций: меньше 3 в минуту – 0 баллов, 3-6 – 1 балл, более 6 – 2 балла.
    3. Амплитуда осцилляций: меньше 5 в минуту или синусоидальный ритм – 0; 5-9 или более 25 в минуту – 1 балл; 10-25 – 2 балла.
    4. Акцелерации: нет – 0 баллов; периодические – 1 балл; частые – 2 балла.
    5. Децелерации: II типа длительные или III типа – 0 баллов; II типа, короткие или III типа – 1 балл; нет или ранние – 2 балла.

    Результат КТГ плода оценивается по баллам шкалы:

    • 8- 10 баллов – нормальная деятельность сердца
    • 5-7 баллов – пограничное состояние плода, требуется срочная консультация специалиста и лечение
    • 4 и меньше баллов при расшифровке КТГ по Фишеру – жизнеугрожающие изменения состояния, нужна срочная госпитализация беременной.

    Показатель состояния плода (ПСП) при кардиотокографии

    Это цифра, рассчитываемая автоматически, которая входит в перечень обязательных показателей расшифровки КТГ плода ПСП. Есть всего 4 цифры, отражающие ПСП:

    • норма ПСП КТГ при беременности – менее 1,0 (в некоторых случаях пишут – до 1,05), при этом считают, что если ПСП 0,8-1,0, исследование нужно повторить
    • 1,05-2,0: имеются начальные нарушения состояния малыша, нужно лечение и контроль КТГ – через 5дней-неделю
    • 2,01-3,0 – состояние плода тяжелое, требуется госпитализация
    • ПСП 3,0 и более – необходимы срочная госпитализация и возможно – экстренное родоразрешение.

    Что значит, если врач сказал, что на КТГ «плохой результат»

    Если вы видите, что в расшифровке КТГ написано следующее:

    • БЧСС менее 120 или более 160 в минуту
    • вариабельность менее 5 или более 25 ударов
    • есть слово «монотонный» или «синусоидальный» ритм
    • много разных децелераций (больше 5 – I типа или больше 0 — II или III типа)
    • мало или нет акцелераций
    • ПСП выше 0,7
    • общее количество баллов по Фишеру – меньше 8,

    это — плохое КТГ при беременности. Нужна срочная консультация акушера-гинеколога. Если вашего лечащего акушера нет на месте, вы должны проконсультироваться или с заведующим женской консультацией, или – с врачом родильного дома.

    Расшифровка кардиотокограммы в зависимости от срока

    Расшифровка КТГ плода в 38 недель должна быть представлена «нормальными» показателями, указанным выше: и БЧСС, и амплитуда, и акцелерации, и децелерации должны находиться в пределах нормы.

    Расшифровка КТГ плода 36 недель в норме описывает БЧСС в пределах 120-160 в минуту, вариабельность – 10-25 ударов, ПСП не должно быть больше 1,0, а общее количество баллов – менее 8.

    Расшифровка КТГ плода 34 недели проводится по тем же показателям, нормы для нее те же, только вариабельность может быть намного больше.

    Может ли кардиотокография показать схватки

    КТГ обязательно показывает схватки. Они должны присутствовать в норме, так как матка реагирует на движения плода, а также может самопроизвольно сокращаться. Чем больше срок, тем они должны быть чаще. Главное, что волнует акушера, это то, чтобы в ответ на схватки не было урежения сердцебиения плода или, но только иногда, в ответ на это были ранние децелерации.

    Что такое нестрессовый тест

    Это изучение деятельности сердца в ответ на движения плода. Если при КТГ нестрессовый тест – отрицательный, это хорошо. Это значит, что за 20 минут было как минимум 2 учащения сердцебиения на 15 ударов в минуту или более, а длились эти эпизоды – по 15 секунд или больше.

    Если этот тест ареактивный или положительный, это свидетельствует о гипоксии плода. Для исключения ложноположительного результат, который может быть, если ребенок спит, исследование проводят через несколько (2-3) часов и, по необходимости, дополняют стрессовыми пробами.

    Что означает индекс реактивности плода при КТГ

    Это показатель, который косвенно свидетельствует о способности нервной системы быстро отреагировать на изменение внешних для плода условий. Он тесно коррелирует с данными допплерографического исследования сосудов плода и плаценты на предмет фето-плацентарной недостаточности.

    Как определить гипоксию по КТГ

    Признаки гипоксии плода по КТГ такие:

    • низкая или высокая частота базального ритма
    • монотонность ритма БЧСС (особенно опасно, если он синусоидальный)
    • низкая вариабельность БЧСС
    • большое количество децелераций, особенно если они поздние или вариабельные
    • малое количество акцелераций или их отсутствие
    • положительные стрессовый и нестрессовый тесты

    Ошибки при оценке КТГ

    Если плод испытывает недостаток кислорода (гипоксию), но его ткани к этому успели приспособиться, КТГ ничего не покажет, хотя гипоксия есть. Бывает и так, что кислорода в крови хватает, но он плохо усваивается. Это тоже может не отразиться на деятельности сердца и сосудистой системы. То есть в этом случае КТГ тоже покажет, что все в порядке.

    Поэтому и говорится, что КТГ – это всего лишь дополнительный, хоть и очень важный метод в диагностике патологии плода. Он отображает только часть взаимоотношений в системе мать-плацента-плод, поэтому только по одному КТГ диагноз не ставится.

    Для чего нужно КТГ

    Значение КТГ при беременности неоценимо. Именно это исследование показывает, как себя чувствует малыш, находящийся внутриутробно. И если допплеровское и обычное УЗИ только показывают строение и кровоснабжение плаценты и плода, то только КТГ может дать врачу понятие о том, как кислород и питательные вещества ребенком усваиваются. Также КТГ очень важно во время родов, когда другие методы применяться не могут: исследование помогает определиться с тактикой их ведения, показывая, как плод переносит такую сильную нагрузку.

    Таким образом, норма КТГ плода – понятие условное. Оно должно оцениваться только врачом комплексно, учитывая и другие методы исследования. Расшифровка КТГ плода не должна базироваться только на сопоставлении нормальных показателей со своими. Но в случае, если аппарат регистрирует патологический ритм или другие показатели, свидетельствующие о страдании плода, консультация врача обязательна.

    КТГ плода при беременности: расшифровка результатов

    Что такое КТГ у беременных? Кардиотокография (КТГ) представляет собой способ функционального исследования состояния плода в утробе беременной женщины, который основывается на последовательной записи частоты сердечных сокращений ребенка и ее изменения в соответствии с сократительными движениями матки, воздействием факторов окружающей среды и активностью самого малыша.

    Данная запись сердцебиения осуществляется в течение 15 минут и может быть проведена как в спокойном состоянии женщины вне родового процесса, так и во время схваток и родов. Такая особенность делает КТГ достаточно действенным и полезным методом для решения вопроса о тактике проведения родов.

    Зачем проводится КТГ плода у беременных

    Помимо этого очень большое значение имеет информативность КТГ в отношении определения частоты сокращений гладкомышечных клеток матки и реакции ребенка на данные сокращения.

    Кардиотокография является действенным методом исследования для исключения или же своевременного определения патологических состояний матери и ребенка, составляющих угрозу для течения беременности и для будущего здоровья новорожденного малыша, таких как гипоксия, внутриутробное инфицирование плода, многоводие, маловодие, врожденное аномальное развитие сердечно-сосудистой системы, фетоплацентарная недостаточность и угроза родов, начинающихся раньше запланированного срока.

    Основными показаниями для КТГ

    • Женщина с резус-отрицательной принадлежностью крови, риском развития гемолитической болезни новорожденных.
    • Наличие в анамнезе преждевременно начинавшихся родов, выкидышей и абортов.
    • Ощущения уменьшения движений плода у самой беременной.
    • Осложнения при течении беременности (токсикоз, несколько плодов, многоводие, маловодие, лихорадка или субфебрильный уровень температуры у беременной, неверное предлежание малыша, переношенная беременность).
    • Нарушения у ребенка, которые прежде были найдены при УЗИ (задержка развития, нарушения в околоплодных водах, снижение активности, патологические изменения кровообращения в плаценте, слишком большие или маленькие размеры ребенка, не соответствующие месяцу беременности).
    • Эндокринные и системные заболевания у беременной (диабет первого и второго типов, заболевания сердечно-сосудистой системы, анемические проявления).

    На каком сроке делают КТГ плода

    Это связано с развитием у малыша периодически сменяющих друг друга циклов, когда он активен или спокоен в двигательном отношении. Наиболее активен малыш в период с 9 до 14 часов дня, а также с 19 до 24 часов вечера.

    Как подготовится к КТГ при беременности? КТГ противопоказано после приема пищи, так как повышенное содержание глюкозы в крови может существенно повлиять на плод, усиливая его движения и реакцию на внешние средовые раздражители.

    Как делают КТГ плода при беременности

    Данное устройство плотно закрепляют на животе беременной женщины спереди там, где наиболее четко слышны сердечные тоны ребенка. Такую область предварительно без проблем определяют акушерским стетоскопом.

    Датчик, производя сигнал в виде ультразвуковой волны, направляет его в сторону сердца малыша в утробе. Волна отражается от сердца, что и воспринимается вновь этим же датчиком в итоге. Полученная информация преобразуется в значения сердечных сокращений плода за одну минуту. Результаты исследования воспроизводятся звуковым, световым и графическим способом на ленте.

    Если беременность имеет нормальное течение, КТГ проводят не чаще раза за неделю. При осложненном течении беременности, но с хорошими результатами предшествующих методов исследования плода, эту процедуру производят с паузой в среднем в 6 суток.

    Расшифровка результатов КТГ плода при беременности

    Как расшифровать КТГ? Самим пытаться расшифровать свое КТГ не следует, так как вы, не являясь доктором, ошибетесь при расшифровке кардиотокографии плода в подсчете баллов по получившимся результатам, что, безусловно, может нанести вред ребенку.

    Базальный ритм – это усредненное значение частоты сокращений сердца плода. В норме базальный ритм достигает от 110 до 160 ударов сердца за минуту при спокойствии малыша и беременной женщины. При шевелении ребенка частота сокращений увеличивается до величин, находящихся в пределах от 140 до 190 ударов.

    Все нормальные величины базального ритма говорят об отсутствии гипоксического состояния организма малыша. А учащение, как и уменьшение же являются явным признаком гипоксии плода, что, в первую очередь, губительно для его нервной системы, хоть еще и не развитой до конца.

    Вариабельность (по-другому амплитуда) – изменение величины частоты сердечного ритма и его амплитуды относительно полученных значений базального ритма сердца малыша.

    Вне патологии частота сердечных сокращений ребенка в утробе не должна быть постоянно одинаковой и однообразной, что хорошо визуализируется непрерывной сменой числовых значений на мониторе при проведении КТГ. Нормальные изменения соответствующих параметров должны лежать в пределах от 5 до 25 ударов за минуту.

    Акцелерация (учащение) – увеличение количества сердечных ударов в сравнении с уровнем базального сердечного ритма. Величина акцелерации выражается на кардиотокограмме в форме зубчиков, в норме она составляет не менее 2-3 раз в течение 15 минут. Допустимо увеличение количества учащений до 4 штук за полчаса. Патологично же полное отсутствие их за указанный временной период.

    Децелерация (урежение) – уменьшение значений сердечных ударов в сравнении с уровнем базального сердечного ритма. Величина децелерации выражается уже в форме провалов («отрицательных» зубчиков). В норме такие проявления на графике не должны присутствовать или же быть незначительными по глубине, длительности и встречаемости.

    Ухудшение состояния малыша в утробе матери может подтвердиться возникновением децелераций после 20 минут исследования. Также плохим результатом является их повторение и разный вид на протяжении всего графика. Все это может свидетельствовать о декомпенсированном стрессе плода.

    В целом расшифровка нормы результатов КТГ плода выглядит следующим образом:

    • Базального ритма – 120-159 за минуту при спокойном состоянии.
    • Вариабельность от 10 до 25 ударов за минуту.
    • 2 и более акцелерации в течение 10 минут.
    • Отсутствие децелераций.

    Патологическая КТГ выглядит следующим образом:

    • Базального ритма – менее 90 и более 180 за минуту.
    • Вариабельность менее 5 ударов за минуту.
    • Отсутствие или малое количество акцелераций.
    • Наличие разного вида децелераций.

    Десятибальная шкала Фишера

    Результаты кардиотокографии оцениваются специалистами по десятибалльной шкале Фишера, которая базируется на присвоении баллов в количестве от 0 до 2 каждому из вышеперечисленных показателей. Данные баллы суммируются, и делается общий вывод об информативности КТГ и наличии патологических изменений плода. Оценивается так называемый «показатель состояния плода» (ПСП).

    • Если сумма баллов КТГ составила от 1 до 5, то состояние малыша в утробе плохое, он испытывает гипоксию (нехватку воздуха).
    • Что значит, если сумма баллов КТГ составила 6-7? Ребенок проявляет первоначальные признаки развивающегося кислородного голодания.
    • Что же значит, если сумма баллов КТГ от 8 до 10? Это говорит о норме и хорошем состоянии малыша.

    Как может повлиять срок беременности на показатели КТГ

    Если КТГ проводится раньше, чем 29-32 недели беременности, она может стать неинформативной и бессмысленной, так как именно к этому периоду у плода формируется режим сна и бодрствования, а ранее он проявляет себя только спокойствием в мамином животе.

    В зависимости от недели показатели приблизительно одинаковые, но чем меньше неделя, тем выше вариабельность (амплитуда).

    Что означает, если врач не одобрил результаты КТГ

    Поэтому не стоит спешить и сразу паниковать при получении плохого результата. Но и расслабляться не следует, так как это может и на самом деле свидетельствовать о настоящей патологии, требующей незамедлительного лечения и действий со стороны медицинских работников.

    Как на КТГ проявляются схватки

    Данное исследование обязательно укажет на наличие схваток, так как в норме матка должна реагировать на активную двигательную деятельность малыша своими спазмами. Помимо этого у матки есть способность к самопроизвольному сокращению. На КТГ в ответ на сокращения будет видно уменьшение количества сердечных сокращений ребенка и децелерации, что имеется в редких случаях.

    Вторая кривая (гистерограмма) отражает увеличение силы сокращения миометрия (мышечного слоя матки) во время схватки. Чем она выше, тем сильнее схватки. Некоторые роженицы не чувствуют схватки, КТГ помогает определить их силу и частоту.

    Что представляет собой индекс реактивности плода

    Данный показатель говорит специалисту о том, в каком состоянии у плода находится реактивность его нервной системы на внешние воздействия, что, в первую очередь, отражается на состоянии сердечно-сосудистой системы.

    Подсчет производится в балльной системе и далее интерпретируется:

    • 0 баллов означают абсолютное отсутствие реактивность у малыша.
    • 1 балл означает тяжелые нарушения в реактивности организма.
    • 2 балла означают выраженные нарушения реактивности малыша.
    • 3 балла означают умеренную степень нарушений в реактивности.
    • 4 балла означают начальный этап патологии реактивности ребенка.
    • 5 баллов означают нормальную реактивность у плода.

    Что такое нестрессовый тест?

    Этот вид исследований состояния малыша в утробе матери представляет собой тест для определения сердечной деятельности в соответствии с движениями ребенка.

    Хорошим результатом является отрицательный нестрессовый тест (наличие 2-3 увеличений количества сердечных сокращений примерно на 15 ударов за минуту по 15-20 секунд). В случае положительного или вовсе никакого результата можно сделать вывод о гипоксическом состоянии малыша, что, собственно, может быть и ложным явлением, если в момент исследования плод был спокоен и спал. В данном случае нестрессовый тест показано повторить.

    Как определяется гипоксия при КТГ

    • Уменьшение или полный дефицит ударов сердца плода.
    • Увеличение частоты сердечных сокращений, когда плод движется или непроизвольно сокращается матка.

    Ошибочная оценка результатов КТГ

    Ошибки при интерпретации информации, полученной при помощи кардиотокографии, безусловно, возможны. Например, в случае наличия гипоксии, но при том, что ткани малыша уже успели адаптироваться к ней, КТГ не способно показать это патологическое состояние. Такое же может быть, если в кровеносном русле имеется достаточное количество кислорода, но ткани не могут его адекватно принять и использовать, что свидетельствует о фактической гипоксии плода.

    Наличие ошибок обязует специалистов оценивать результаты КТГ только в комплексе с результатами других исследований, проводимых беременной женщине, и после этого ставить окончательный диагноз.

    Видео о кардиотокографии (КТГ) плода

    Предлагаем вам посмотреть видео о проведении КТГ плода. Врач акушер-гинеколог расскажет, как и зачем проводится данное обследование, как оцениваются его результаты, какие нормальные показатели КТГ.

    Источники: http://www.o-krohe.ru/beremennost/ktg/norma/http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/norma-ktg-ploda-rasshifrovka-rezultatov.htmlhttp://www.beremennost-po-nedeliam.com/vedenie-beremennosti/ktg-ploda-rasshifrovka.html



    Source: horoshayaberemennost.ru

    Читайте также

    Нормы ктг 40 недель — Все о детях

    25 Октября 2016

    Для чего делают ктг при беременности и что показывает, какая норма. Исследование кардиотокографии (КТГ) — это оценка состояния плода, основанная на работе сердца ребенка и сокращениях матки у беременных женщин. Исследование до и во время родов поможет обнаружить угрозу жизни не рожденного ребенка и избежать осложнений.

    Во время беременности женщина для того, чтобы родить здорового ребенка, просто обязана проходить много различных обследований. Это анализы крови и мочи, ультразвуковые методы обследования, консультации медицинских работников различных специальностей (кардиолог, эндокринолог и т.д.). Однако не все будущие мамы знают о таком нужном методе обследования, как кардиотокография, или упрощенно — КТГ. Этот метод диагностики проводится только в период беременности.

    Во время осмотра, гинеколог прослушивает сердцебиение плода, применяя особый стетоскоп, приставляя его к животу беременной. После этой процедуры прослушивания, гинеколог делает выводы — правильно ли работает у ребенка сердечно-сосудистая система или нет. Однако применение стетоскопа не дает в достаточной мере четкую и ясную картину о плоде.

    А вот кардиотокография выдаст конкретную характеристику работы сердечной системы малыша, его двигательной активности, сокращению матки и реакции малютки на эти сокращения.

    Содержание статьи:

    Изучаем аппарат для кардиотокографии 

    Нормы ктг 40 недельУстройство, с помощью которого делают кардиотокографию, имеет два датчика и записывающее устройство. Первый датчик фиксирует данные сердечной деятельности малыша, а второй датчик фиксирует тонус матки и реакцию плода на маточные сжатия.

    Эти датчики прикрепляются к животику беременной, которая держит в руках особый пульт, на который надавливает при каждом шевелении малыша. Именно так отмечаются изменения частоты сердечных сокращений при моторной активности ребенка. А итоги кардиотокографии фиксируются на бумаге в виде извилистой линии, аналогичной электрокардиограмме. Эти данные (баллы) позже оценивает доктор.

    Когда делают ктг беременным

    Уже с 28-й недели беременности разрешено проводить кардиотокографию. Однако лучше и достовернее будут данные, собранные после 32-й недели. Это обусловлено тем, что конкретно в этот момент (в 32 недели) происходит формирование нервных и мышечных импульсов ребенка и формируется цикличность периодов активности и покоя малыша.

    Кроме этого, кардиотокографию осуществляют во время родов, для наблюдения за состоянием сердечной деятельности малыша.

    При проблемных родах, когда нужна стимуляция родовой деятельности, кардиотокографию делают чаще. В таких случаях ктг может показать, есть ли результат от употребления медикаментов, ускоряющих роды, и какова реакция малыша на маточные сокращения. Благодаря кардиотокографии врач располагает сведениями о состоянии плода и может корректировать дозировку медикаментов.

    Исследование с 25 недель беременности чаще всего выполняется в случае осложнений, многоплодной беременности или, когда женщина плохо чувствует шевеление ребенка.Нормы ктг 40 недель

    Показания для проведения КТГ:

    • гипотрофия плода или медленный рост плода,
    • дефекты сердца плода,
    • диабет,
    • гипертония,
    • многоплодная беременность,
    • подозрение на гестоз или преэклампсию,
    • отсутствие шевелений ребенка,
    • вагинальное кровотечение,
    • травмы живота.

    Подготовка к кардиотокографии

    Для проведения кардиотокографии какой-либо специфической подготовки не потребуется. Однако осмотр длится достаточно долго (40-60 минут), и, следовательно, для того, чтобы не томиться, можно взять с собой книгу или журнал. Диеты особенной не потребуется, необходимо чтобы беременная не была ни голодна, ни с полным желудком, т.к. это отразится на моторной активности ребенка. Перед кардиотокографией необходимо посетить санузел, дабы избежать дискомфорта при проведении процедуры. Проводится процедера лёжа на боку.

    Результаты анализов, норма ктг

    Исследование позволяет производить оценку состояния здоровья ребенка. На основании графика, полученного после процедуры врач может оценить работу сердце ребенка, определить уровень оксигенации тела ребенка. Исследование дает возможность врачу реагировать быстро и надлежащим образом в случае угрозы жизни ребенка. В случае возникновения сильной внутриутробной гипоксии или внутриутробной инфекции врач может принять решение о немедленном проведении кесарево сечения.

    После фиксации данных кардиотокографии врач-специалист приступает к анализу данных по определённым критериям, оценивающимися от о до 2 баллов. Просуммированные баллы озвучиваются будущей маме.

    1. Результаты в 9-12 баллов говорят о хорошем состояние здоровья ребенка. И данная беременность не имеет отклонений и должна отслеживаться в обычном порядке.
    2. Результаты в 6-8 баллов описывают небольшую гипоксию плода (кислородное голодание). Потому, для правдивости результатов очень важно провести через сутки ещё один осмотр.
    3. Результаты в 5 баллов и ниже говорят о значимом кислородном голодании плода. В таких случаях беременную следует лечить или делать кесарево сечение.

    При кардиотокографии параллельно подсчитывается частота сердечных сокращений плода, в норме равная 110 — 160 ударов в минуту в спокойном состоянии и 130-190 когда плод шевелится. Но иногда датчики не могут установить частоту по разным обстоятельствам — неточное положение беременной при исследовании, плохое прилегание датчика к животу и т.д. Тогда в результатах осмотра может быть написано, что аспекты не соблюдены. Если это произошло, то карднотокографию необходимо сделать вторично.

    Другие причины, влияющие на результаты анализов КТГ:

    • гипертензия,
    • лихорадка,
    • плацентарная недостаточность,
    • спящий ребенок во время обследования.

    Как часто нужно делать кардиотокографию

    Кардиотокография — процесс безобидный и не оказывает ущерба на организм ребенка. Для беременной также безболезненна (не следует делать уколы и т.п.). Принимая во внимание эти данные, противопоказаний к ктг не имеется. Однако необходимо принимать к сведению, что для точного выполнения малыш должен бодрствовать. Во время сна данные будут не надежны. 

    Кардиотокография считается неотъемлемой методикой изучения при беременности и проводится в женской консультации и родильных домах бесплатно.

    Отзывы будущих мам

    Перед тем как идти на эту процедуру, я выспрашивала у своих знакомых беременяшек что же это такое. Многие мамочки говорили, что процедура неприятная, так как после того, как на живот одевают датчики ребенок начинает слишком активно двигаться и пинаться. Подружку мою даже стошнило после этой процедуры. Когда я первый раз делала ктг ничего подобного не было, Максимка не спал, но и двигался в меру активно. Врач сказала, что все отлично и мы довольные ушли домой.

    А вот на 41 неделе это процедура спасла жизнь моему ребенку. Я уже лежала в больнице на сохранении, шла 41 неделя, родовой деятельности не было и по плану мне стали делать ктг. Частота сердечных сокращений была 107 ударов, поставили капельницу, но это не помогло. Поэтому к вечеру мне сделали экстренное кесарево и оказалось, что мой активный мальчик пережал ручкой пуповину. Все закончилось хорошо, но я очень рада, что мне в нужный момент сделали эту важную процедуру.

    Видео ктг





    Source: womensec.ru

    Читайте также

    Анализы на 40 неделе беременности: УЗИ, КТГ, норма ИАЖ

    В этом сроке роды могут начаться буквально в любой момент, и необходимо быть полностью к ним готовой. С целью подготовки и планирования родов женщину обследуют, проводя ряд анализов, инструментальных обследований, а также ее внимательно осматривает акушер. Это нужно для выбора тактики ведения родов.

    Обычно обследование проводится при поступлении в роддом планово, за несколько дней до родов или по показаниям, при возникновении жалоб на здоровье или каких-либо проблем с плодом. В цикл обследования включаются общие анализы крови с мочой, а также при необходимости кровь на свертывание и гормоны, мазки на флору. Кроме анализов необходимо проведение исследований, которые покажут состояние плода и помогут в определении тактики ведения родов.

    УЗИ с доплером на 40 неделе

    Планово, без каких-либо жалоб и проблем в здоровье со стороны вас или ребенка, УЗИ плода на 40 неделе беременности не проводится. Основными показаниями к нему будут подозрения на формирование осложнений со стороны плаценты или родовых путей, крупный плод или наличие многоводия, несоответствие размеров матки срокам беременности, наличие ранее выявленных отклонений по УЗИ, которые могли бы влиять на родовой процесс. Также может быть назначено дополнительное обследование женщинам из группы риска, готовящимся к операции кесарева сечения или тем, отмечает изменения в двигательной активности плода.

    Норма УЗИ в 40 недель беременности определяет соответствие плода срокам беременности, его полное здоровье и готовность к родам. Обычно при исследовании определяют предположительный вес плода, а также его рост, проводят измерение особых показателей. Прежде всего, это окружность головки у малыша, его бипариетальный и лобно-затылочный размеры, чтобы определить их соответствие размерам таза матери. Также оценивают другие показатели – окружность грудки и животика, длину костей, состояние внутренних органов. Помимо этого, врач выявляет положение пуповины – нет ли его обвития вокруг шейки, а также состояние плаценты и степень ее зрелости, шейку матки и состояние околоплодных вод.

    ИАЖ в 40 недели норма

    Важным показателем при проведении УЗИ в данном сроке будет состояние околоплодных вод и их количество, замеренное по особому индексу. Нормальные воды должны быть прозрачными при осмотре, не иметь никаких примесей и хлопьев, объем вод не должен превышать или быть меньше определенных границ.

    При проведении исследования определяют особый ИАЖ (индекс, отражающий объем вод в мм). Норма амниотической жидкости в 40 недель колеблется в широких границах в зависимости от многих условий, составляя от 63 до 240 мм.

    Изменение индекса в сторону уменьшения говорит о маловодии, возможно, воды подтекают. Резкое увеличение в полтора и более раз указывает на состояние многоводия, что может осложнить течение родов.

    КТГ на 40 неделе беременности норма

    Для оценки состояния плода и доставки к нему питания и кислорода, проводится особое исследование – кардиотокография.

    При помощи специальных датчиков на животе матери фиксируют сердцебиения плода и реакции сердца на сокращение матки, на его шевеления и внешние стимулы. В норме частота сокращений сердечка у крохи колеблется от 140 до 160 уд.

    При шевелениях, схватках она увеличивается, но быстро приходит к норме. Снижение сердцебиений или нарушение их реакции на раздражители может говорить о неблагополучии плода и гипоксии. Точная и правильная расшифровка КТГ 40 недели проводится только врачом на основании наблюдения хотя бы за 30-60 минут. В случае сомнений КТГ повторяют.

    Осмотр гинеколога на 40 неделе беременности

    Обязательным этапом при подготовке к родам будет осмотр врач и определение степени зрелости шейки, готовности ее к родам и выбора тактики. Если шейка не готова к родам, врач может начать медикаментозную стимуляцию ее созревания при помощи специальных палочек ламинарий, гелей или введения препаратов внутрь. Срок беременности уже позволяет запустить роды, чтобы не было тенденции к перенашиванию беременности, что тоже негативно отразится на плоде.

    Теги по теме: беременностьздоровье

    Оцените материал:

    спасибо, ваш голос принят

     

    Расшифровываем показания ктг на 40 неделе беременности

    40 неделя беременности – определенный рубеж в жизни женщины – будущей матери. Теперь уже можно загибать пальцы, считая оставшиеся дни до этого долгожданного и радостного события. В этот период времени мысли большинства женщин витают вокруг предстоящих родов.

    Эти последние дни бывают особенно непросты. Женщине уже трудно двигаться с подобной ношей, она переживает за то, как пройдут будущие роды, за свое здоровье и здоровье будущего чада. Также нелишним будет организовать сбор всех необходимых в лечебном учреждении вещей и держать их на видном месте, дабы родные и близкие не тратили время на сборы, когда наступит ответственный момент. Последние дни перед родами женщина должна находиться под пристальным присмотром врачей, меньше оставаться в одиночестве, по возможности не отлучаться на долгое время из дому и потратить эти дни для максимального отдыха, — ведь силы ей еще понадобятся. Будущий ребенок на 40 неделе уже практически готов ко встрече с этими миром, частота шевелений уменьшилась, а его голова опускается низко в малый таз, из-за чего беременная начинает чувствовать облегчение дыхания. 40 неделя беременности характерна еще и тем, что плацента уже «переработалась», будущий ребенок испытывает серьезную кислородную недостаточность. Такая недостаточность может привести к неполадкам в работе сердца и мозговой активности. Также из-за истончения и старения плаценты микробы и различные патогенные вещества без труда могут проникнуть к плоду и вызывать различные внутриутробные инфекции. Поэтому для женщины даже к концу периода беременности необходимо регулярно посещать врача.

    КТГ – кардиотогография – один из самых емких, значимых методов диагностики «самочувствия» будущего ребенка. Этот метод абсолютно безвреден для плода. С его помощью врачи получают данные о сердечном ритме плода и о состоянии матки будущей матери.

    Продолжительность процесса кардиотогографии в среднем продолжается от 40 минут до 1 часа и более. На животе женщины прикрепляется датчик, отправляющий данные о сокращениях матки и биении сердца в специальный электронный блок. После проведения этих процедур, показания КТГ графически отображаются на кривой, которые впоследствии и расшифровываются специалистами. Многие женщины задаются вопросом, как расшифровать КТГ, что означают все эти непонятные цифры и знаки. Так что показывает КТГ — среднюю частоту сокращений сердца будущего ребенка или базальный ритм (ЧСС) , вариабельность ритма – то есть среднюю высоту отклонений от ЧСС, акселерации или ускорение ЧСС, децелерации — замедление ЧСС, а также токограмму или попросту маточную активность.

    Еще с помощью подобных исследований можно быстро получить необходимую информацию о предсердном и желудочковом комплексах, а также о времени распространения возбуждения по миокарду предсердий и по проводящей системе желудочков.

    Показания общих состояний плода и будущей матери рассчитываются по 10-бальной системе, в которой каждому из вышеперечисленных шести критериев даются балы от нуля до 2. КГТ на 40 неделе можно рассчитать по следующим критериям: от 9 до 12 баллов – общее состояние будущего ребенка не выходит за границы нормы; от 6 до 8 баллов присутствует гипоксия, однако без серьезных угроз, возможно потребуется повторить процедуру; если же баллов 5 и менее – это свидетельство сильной гипоксии. В этом случае будущей матери может понадобиться неотложная врачебная помощь.

    КТГ на 40 неделе беременности позволяет оценить общее состояние будущего ребенка, что является очень важным для тех женщин, у которых диагностировали фетоплацентарную недостаточность. Помимо этого, к моменту конца беременности у плода сформировался сердечно-сократительный рефлекс, есть четкая взаимосвязь: двигательная активность -сердечная деятельность и полностью сформирован цикл покой — активность. Впрочем, необходимо заметить, что данные, полученные в результате КТГ должны рассматриваться в тесной связи с данными других обследований – допплеометрии и УЗИ.

    Сердцебиение плода на 40 неделе у здоровой женщины при нормальном спокойном положении на спине, как правило, колеблется от 121 до 148 в минуту. Тем не менее, по мнению современных специалистов эти данные могут варьироваться, в зависимости от различных факторов как-то: образ жизни женщины, питание, состояние бодрствования и сна и т. д. Такая неустойчивость частоты сердцебиения также проявляет себя в другом показателе — внутриминутном колебании подобной частоты. Эту частоту высчитывают с интервалом в 5 секунд 12 раз за одну минуту. У будущей матери, беременность, которой проходила без серьезных осложнений, в лежачем положении на спине, частота сердцебиения плода за данные часовые промежутки имеет разницу, в среднем, на 5,0±0,8 на 40-й неделе. Подобные цифры колебаний частоты сердцебиения будущего ребенка могут быть зависимыми и от диастолического давления женщины. Если оно повышается, то можно заметить, как уменьшается частота внутриминутных колебаний ритма сердца малыша. Если наблюдается нарушение нормальной жизнедеятельности будущего ребенка, то такая частота становится либо меньше, либо намного чаще. Частота сердцебиения малыша, вышедшая к 40 неделе за вышеуказанные пределы величин, часто обуславливается синусовой тахикардией (выше 160 в минуту) или синусовой брадикардией (ниже 120 в минуту) . Время от времени у плода может наблюдаться и синусовая аритмия. Вышеперечисленные нарушения могут проявляться из-за нарушений в автоматизме сердечной деятельности.

    Время от времени у плода может наблюдаться и синусовая аритмия. Вышеперечисленные нарушения могут проявляться из-за нарушений в автоматизме сердечной деятельности. Большое значение подобных исследований во время завершающего цикла беременности обуславливается выявлением с их помощью таких изменений сердечной деятельности плода, которые могут предшествовать наступлению асфиксии.

    Появление шумов в сердце будущего ребенка по данным многих ученых очень часто может коррелироваться с различными осложнениями во время беременности: сердечнососудистой патологией у роженицы, поздним токсикозом, несовместимым резус-фактором и др.

    УЗИ на 40-й неделе беременности и цели выполнения исследования

    На 40-й неделе ребенок считается полностью развитым и готовым покинуть утробу матери. С этого времени родоразрешение может произойти в любой момент и будущая мама должна быть к этому готова. Однако не всегда беременность у женщины протекает гладко и без различных осложнений. Поэтому следует знать, при каких обстоятельствах на 40-й неделе беременности назначается КТГ и УЗИ, зачем нужны эти исследования и что они могут показать.

    Показания к УЗИ на 40-й неделе

    На 40 неделе УЗИ проводится не так часто

    В этой статье вы узнаете:

    Показания к УЗИ на 40-й неделе

    Если период вынашивания ребенка протекает нормально и не возникает различных осложнений, то последнее УЗИ проводится на 32–34-й неделе. А вот в 40 недель ультразвуковая диагностика делается, только если врач считает, что в этом есть необходимость.

    Рассмотрим, при каких обстоятельствах может потребоваться проведение ультразвукового исследования на данном этапе:

    1. Если последнее УЗИ показало, что плод занял поперечное или косое положение и тазовое предлежание, то перед родами проводится дополнительное исследование, чтобы определить, не поменял ли ребенок положение.
    2. Когда женщина жалуется, что у нее начались выделения из влагалища с примесями крови или интенсивные выделения водянистой консистенции, при этом родовая деятельность отсутствует.
    3. Если будущая мама не ощущает движений малыша или при резком уменьшении их интенсивности. На протяжении суток шевелиться ребенок должен не меньше 10 раз, однако перед родоразрешением плод может затихнуть. В любом случае при любых сомнениях лучше перестраховаться, обратившись к гинекологу.
    4. При подозрениях доктора на присутствие осложнений у женщины. Причиной может стать размер живота, не соответствующий сроку гестации, нарушенный характер сердцебиения у малыша и т. д.
    5. Чтобы рассчитать предполагаемую массу ребенка с помощью фетометрических показателей и определить, как будет проходить родоразрешение при узком тазе у женщины.
    6. Если предыдущие УЗИ показало, что ребенок обвит пуповиной.
    не ощущает движения ребенка

    УЗИ необходимо, если мама не ощущает движения ребенка

    На что обращают внимание

    Когда УЗИ проводится в 40 недель, то специалисты обращают особое внимание на особенности, которые способны воздействовать на способ самих родов:

    1. Очень большую роль играет то, в каком положении находится малыш по отношению к малому тазу женщины. Чтобы роды были самостоятельными, плод должен располагаться продольно, а его головка была обращена вниз. Также естественное родоразрешение при выполнении некоторых условий возможно, если ребенок находится в ягодичном предлежании.
    2. Также огромное значение имеет то, в каком состоянии пребывает плацента. В ходе исследования определяется ее толщина, структурное строение и расположение. При низкой плацентации детское место может преждевременно отслоиться, из-за чего начнется кровотечение. Чем больше степень зрелости плаценты, тем меньше она выполняет функций. По этой причине ребенку может не хватать кислорода и питательных элементов.
    3. На ультразвуковой диагностике изучается ход пуповины. Если присутствует обвитие, то обязательно измеряется кровообращение в пуповине и в сосудах ребенка.
    4. Определяется, в каком количестве присутствуют околоплодные воды. С многоводием женщина может столкнуться, если у нее сахарный диабет или гестоз, а маловодие возможно при подтекании вод или фетоплацентарной недостаточности.
    пуповина

    На УЗИ обязательно смотрят расположение пуповины

    Подготовка к УЗИ и техника проведения

    Нужна ли какая-либо особенная подготовка перед процедурой, следует спрашивать у гинеколога. Однако зачастую необходимость в подготовке отсутствует. Достаточно всего лишь провести гигиенические процедуры, иметь при себе пеленку, салфетку и обменную карту, а перед самым посещением кабинета следует просто опорожнить мочевой пузырь.

    УЗИ-диагностика на данном сроке обычно длится около 10 минут, иногда, чтобы получить полную картину того, в каком состоянии пребывает ребенок, обследование может протянуться до 30 минут, но не более.

    Обычно данное исследование проводится, когда женщина лежит на спине, но из-за того, что при беременности на последних сроках в этом положении находиться сложно, будущей маме разрешается лечь на бок. Затем на живот наносится специальный гель, улучшающий проницаемость ультразвука, после чего специалист водит датчиком по брюшной стенке и записывает то, что видит на экране монитора.

    Кардиотокографическое сканирование

    Иногда врач, чтобы увидеть полную картину состояния ребенка и для определения осложнений, назначает женщине на 40-й неделе беременности пройти КТГ. В ходе данного исследования проводится мониторинг мышцевой активности плода и частоты сердечных сокращений.

    пуповина

    Посмотреть, как проходит КТГ, вы сможете в этом ролике:

    Сама диагностика продолжается от 40 до 60 минут. Процедура абсолютно безболезненная и не доставляет женщине никакого дискомфорта. Для ее проведения к животу прикрепляется датчик, отправляющий в специальный электронный блок данные о том, как сокращается матка и бьется сердце малыша.

    Нормы КТГ и возможные отклонения

    На 40-й неделе беременности нормой КТГ является 121–148 ударов в течение минуты, расшифровкой исследования занимается сам гинеколог. Однако сердечный ритм у ребенка может быть нарушен, рассмотрим причины данного явления:

    1. Когда исследование показывает частоту сердечных сокращений меньше, чем 120 ударов в минуту, то может свидетельствовать о гипоксии плода острого или хронического характера, а также о передавливании пуповины из-за того, что в утробе уже слишком тесно.
    2. Если сердцебиение больше 170 ударов на протяжении минуты, то это может быть реакцией малыша на стресс мамы либо гипоксию.
    3. Также случается так, что сердцебиение ребенка вообще отсутствует, что означает антенатальную гибель плода.

    Сразу впадать в панику не стоит, необходимо пройти КТГ в другом месте, потому как данный результат вполне может быть из-за неисправности датчика.

    Частоту сердцебиения плода на последней неделе вынашивания определяют, чтобы оценить состояние сердечной деятельности и обнаружить недостаток кислорода, что может свидетельствовать о скором появлении ребенка на свет.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.