какой должна быть норма гормонов при беременности
Кардиотокография – это диагностическая процедура, необходимая для оценки сердцебиения плода и степени сокращения маточных мышц. Она позволяет выявить патологии сердца и предпринять необходимые меры как можно раньше. Проведение процедуры начинают с 32-й недели вынашивания плода.
…
Вконтакте
Google+
Мой мир
Для чего проводится
Сердце ребенка начинает формироваться на пятой неделе беременности. Снабжение сердечных мышц нервами заканчивается только к 27-й неделе. Начиная с 28-й недели сердце и нервная система представляют собой единый механизм. Это значит, что активные движения малыша отражается на сердцебиении. КТГ позволяет определить не только состояние ребенка, но и
- анемия;
- маловодие;
- гипоксия;
- фетоплацентарная недостаточность;
- заболевания сердца.
Кардиотокограф представляет собой аппарат с несколькими датчиками.Тензометрический датчик фиксирует маточные сокращения.
Кардиомониторы показывают характер двигательной активности ребенка. Ультразвуковой датчик определяет движение сердечных клапанов.
Обычно изучение сердцебиения ребенка проводят в плановом режиме.
Дополнительно диагностические манипуляции назначают в следующих случаях:
- наличие у женщины хронических заболеваний;
- предпосылки к изменению объема околоплодных вод;
- плацентарные патологии, обнаруженные на УЗИ;
- высокая вероятность преждевременных родов;
- гестоз;
- отрицательный резус-фактор у женщины;
- обвитие пуповиной плода;
- наличие рубца на матке.
Показатели диагностики рассчитываются автоматически. При подведении итогов делается поправка на сон. В этот период сердцебиение ребенка спокойное. Если малыш не желает просыпаться, женщине необходимо подвигаться или съесть пару долек шоколада.
При нормальном протекании беременности кардиотокографию проводят каждые 7–10 дней, начиная с 32-й недели. Но иногда ее делают и после 28-й недели. При осложненном течении беременности периодичность посещения врачебного кабинета составляет 5–7 дней. При подозрении на кислородное голодание исследование проводится каждый день или через день. После стабилизации состояния плода визиты в женскую консультацию осуществляются каждую неделю. Если ребенок во время диагностического сеанса не проявляет активность, его можно перенести на другой день.
Принцип проведения процедуры
КТГ проводится по определенным правилам. Нарушение техники проведения чревато получением ложных результатов. Беременная помещается на кушетку в положение лежа на боку.Это необходимо для того, чтобы избежать давления на нижнюю полую вену. Ультразвуковой датчик устанавливают в соответствии с положением плода.
На него предварительно наносят особый гель. Тензометрический датчик помещают в область дна матки. Его смазывать гелем не нужно.
В руках у будущей мамы находится пульт, на который требуется нажимать во время движений плода. В общей сложности процедура проводится 40 минут.
Особой подготовки исследование не требует. Желательно предварительно опорожнить кишечник и мочевой пузырь. Перед процедурой следует обязательно перекусить. Это позволит избежать дискомфортных ощущений. Иногда врачи советуют есть перед посещением врачебного кабинета сладкую пищу. Это повышает активность ребенка в утробе.
Расшифровка результата
Как расшифровать результат КТГ, подскажет лечащий врач. При оценке здоровья ребенка учитываются следующие показатели:
- Вариабельность – разница между кратковременными скачками сердечного ритма и базальной частотой.
- Акцелерация – десятисекундное усиление сердцебиения более чем на 15 ударов каждые 60 секунд.
- Базальный ритм – средний показатель, указывающий на уровень сердцебиения плода в состоянии покоя.
- Показатель децелерации указывает на замедление сердцебиения более чем на 15 ударов в десятисекундный промежуток. Децелерация подразделяется на dip3, dip2 и dip1. Самым критичным является показатель dip3. Он свидетельствует о нехватке кислорода.
Совет! Идеальный результат кардиотокографии встречается крайне редко. Незначительные отклонения от нормы не должны вызывать панику.
В результатах выставляются баллы по шкале Фишера и Кребса. Показателям присваивается цифра от 0 до 2 единиц. Итоговый вердикт выносит компьютерная программа. Это позволяет избежать субъективности при оценке сердцебиения.
Показатели нормы
Расшифровка результатов производится с учетом установленных ориентиров. При получении спорных данных исследование проводится повторно, в другой день. На здоровое протекание беременности указывают следующие параметры:
- показатель вариабельности в промежутке от 5 до 25 ударов в минуту;
- отсутствие децелерации;
- базальный ритм варьируется в пределах от 120 до 160 ударов в минуту;
- КТГ 9 баллов или 10 по шкале Кребса;
- наличие пяти акцелераций за час процедуры.
10 баллов по Фишеру – норма. В этом случае женщине можно не переживать о состоянии ребенка. КТГ 9 баллов считается средним показателем нормы. Оценка 8 баллов – нижняя граница нормы.Относительно этого результата мнения врачей разнятся. Обычно медики перестраховываются, назначая женщине дополнительные исследования.
Для исключения возможных осложнений пациентке рекомендуется больше гулять и избегать стрессовых ситуаций. При повторном проведении процедуры нередко 8 баллов трансформируется в КТГ 9 баллов.
КТГ 7 баллов – спорный результат, наличие которого требует дополнительного исследования. Если и через неделю КТГ 7 баллов, необходимо предпринять соответствующие меры. Показатель ниже 6 баллов свидетельствует о высокой вероятности гипоксии плода. В этом случае пациентка срочно госпитализируется.
Это важно! Поливитамины и витамины для беременных: какие лучше в 1 триместре
Оценка ниже 4 баллов указывает на сильное кислородное голодание. Такое состояние считается критическим. В данной ситуации показано незамедлительное родоразрешение. Может потребоваться проведение экстренного кесарева сечения.
Подозрительная кардиотокография
О развитии патологических процессах говорят следующие варианты кардиотокографии:
- Лямбда-ритм указывает на передавливание пуповины. Характеризуется сменой децелерации акцелерацией.
- Монотонная или немая КТГ отличается скачками сердцебиения при нахождении базального ритма в пределах нормы. На диаграмме представляет прямую линию.
- Синусоидальная КТГ указывает на нехватку кислорода у плода. Схематично представлена в виде синусоиды. В редких случаях данный вид кардиотокографии говорит о приеме женщиной психотропных средств или наркотиков.
Условно патологическими считают следующие показатели: отклонение вариабельности ритма, появление децелераций после акцелераций и низкая активность ребенка.Такие признаки могут свидетельствовать о воспалительном процессе в плодных оболочках, пороках сердца и гемолитической болезни.
Визуальная оценка результатов подразделяется на три разновидности: нормальная, патологическая и подозрительная. Данные параметры были представлены в 1985 году комитетом Figo.
Это интересно! Как принимать элевит пронаталь: инструкция по применению при беременности
Иногда в результатах исследования пишут, что КТГ по FIGO подозрительная. Что это значит и как решить ситуацию, расскажет гинеколог. В данном случае
- отсутствие акцелераций;
- базальный ритм в пределах 150–170 или 100–110 ударов в минуту;
- наличие нетяжелых спорадических децелераций;
- амплитуда базального ритма от 5 до 10 минут за 60 секунд.
При кардиотокографии, находящейся на грани между отклонением и нормой, следует провести дополнительные способы диагностики. К ним относят выявление биофизического профиля и измерение скорости кровотока в области маточно-плацентарной системы. Необходимо отменить прием медикаментов, которые могут повлиять на сердцебиение плода. Через 12 часов манипуляции проводят повторно. Могут потребоваться функциональные пробы – физическая нагрузка, введение окситоцина или задержка дыхания. Это позволит проверить реакцию сердечного ритма ребенка.
Не вредит ли КТГ плоду
Анализ сердечного ритма не представляет опасности для крохи и его матери. Поэтому его можно проводить неограниченное количество раз. Единственный недостаток кардиотокографии – длительное нахождение беременной в одной позе. Это доставляет существенный дискомфорт.Исследование помогает предотвратить развитие серьезных патологий, поэтому отказываться от плановых процедур нежелательно. Своевременная диагностика может сохранить жизнь ребенку и его матери.
Важно! При оценке результатов КТГ следует учитывать, принимает ли женщина лекарственные препараты. Применение Гинипрала провоцирует учащение сердцебиения малыша.
Полезное видео: расшифровка результатов КТГ
Вывод
КТГ – одна из важнейших процедур при беременности. Однако заключение о протекании беременности можно делать только на основании комплексного обследования. Не следует самостоятельно ставить себе диагноз. Расшифровать КТГ может только медицинский работник.
Вконтакте
Одноклассники
Мой мир
Что такое КТГ плода — показатели ктг — запись пользователя Диана (id1299011) в сообществе Здоровье будущей мамы и малыша в категории Анализы, инфекции
Для того чтобы определить состояние здоровья малыша, когда он находится в утробе матери, одного только УЗИ недостаточно. Для этого нужно проходить еще ряд процедур, сдавать различные анализы. Одним из них является кардиотокограмма, сокращенно КТГ. Дальше я хочу подробнее рассказать, что такое КТГ при беременности. Может быть не все будущие мамочки это знают. Я, например, родила двух детей, проходила разные обследования, в том числе и плода (может это и была именно КТГ), но только недавно узнала, как правильно называется этот анализ, что он показывает и какие показатели являются нормой.
КТГ плода. Что это?
Делается анализ КТГ после 28 недели беременности. В этот период уже существует тесная связь ЦНС и вегетативной системы малыша с сердечной мышцей. Устанавливается также его цикл бодрствования и сна. КТГ показывает, как плод переносит физические нагрузки, к которым относятся и сокращения матки, и движения малыша. Анализ помогает понять, насколько успешно ребенок сможет пройти через родовые пути, и останется ли он при этом здоровым.
Процедура КТГ совершенно безболезненная и безопасная как для мамы, так и для плода. Беременную женщину укладывают на кушетку или удобное кресло, к животу крепится датчик, посредством которого на электронный блок будет отправляться информация о сердечном ритме малыша и сокращениях матки женщины. Специальный аппарат на основании этих данных построит графическую кривую, которую и будет изучать врач, после чего напишет заключение.
Какие показатели дает КТГ
БЧСС — базальный ритм частоты сокращений сердца. В данном случае берется средний показатель частоты сокращений сердечной мышцы.
Вариабельность базального ритма. Это дает два показателя: амплитуду отклонения от базального ритма и частоту. В итоге определяется, каков базальный ритм. Он может быть: монотонный - амплитуда 0-5 ударов в минуту; слегка ундулирующий - 5-10 ударов; ундулирующий — 10-15 ударов; сальтаторный 20-25 ударов в минуту. Если будет установлено, что ритм монотонный, слегка ундулирующий, или будет написано, что вариабельность ритма составляет менее 9 ударов в минуту или более 25, это будет признаком гипоксии плода.
Акцелерации. Этот показатель оценивает учащение сердцебиения малыша в ответ на схватку.
Децелерации. Норма, когда их нет вообще. Децелерации - это урежение сердечных сокращений. Они бывают трех типов. I тип является признаком сдавливания пуповины; II тип — признак нарушения кровообращения в плаценте; III тип является признаком или маловодия, или компрессии пуповины, или шевеления плода.
Количество маточных сокращений.
Расшифровка КТГ плода. Норма показателей.
Врач должен проанализировать ленту КТГ и сделать свои заключения. Нормой будет считаться, если результат КТГ плода будет выглядеть следующим образом.
БЧСС должна составлять 119-160 ударов в минуту в спокойном состоянии
Ритм должен быть либо сальтаторный, либо ундулирующий
Пределы амплитуды вариабельности — 10-25 ударов в минуту
Акцелераций за 10 минут должно насчитываться 2 и более
Децелераций быть не должно.
Сомнительными показателями КТГ являются следующие:
БЧСС составляет 110-119 или больше 160 ударов в минуту в спокойном состоянии
Показатель амплитуды вариабельности — менее 10 ударов в минуту и более 25
Малое количество акцелераций
Проявление неглубоких и коротких децелераций
В этом случае потребуется проведение нестрессовых или стрессовых тестов, повтор процедуры часа через два.
Показатели, которые станут сигналом вызова «Скорой помощи» и срочной отправки беременной женщины в роддом, в связи с существующей угрозой для плода, будут выглядеть следующим образом.
БЧСС составляет 100 или меньше или 180 или больше ударов в минуту в спокойном состоянии
Амплитуда вариабельности менее 5 ударов
Акцелераций очень мало или они отсутствуют совсем
Децелерации II или III типа.
График ритма характеризуется, как синусоидальный.
КТГ при беременности — норма
Во время вынашивания малыша любая мать переживает о том, насколько комфортно ребенку внутри нее, и старается обеспечить его всем нужным для полноценного роста и развития. Именно поэтому все будущие мамочки неукоснительно проходят многочисленные анализы и разнообразные исследования, среди которых важное место занимает КГТ плода во время беременности. Однако не все досконально понимают суть и важность данного исследования. В этой статье описаны самые популярные вопросы, относящиеся к этому виду анализа.
Зачем делать анализ КГТ при беременности?
Кардиотография (КГТ) производится с целью получения данных о сердечной деятельности плода и частоты, с какой бьется его сердечко. Также изучается двигательная активность ребенка, с какой частотой сокращается детородный орган и как малыш реагирует на оказываемое на него давление. Процедура КГТ при беременности, совместно с УЗИ и доплерометрией, дает реальный шанс установить любые отклонения от нормального процесса вынашивания, изучить реакцию сердца и сосудов плода на сократительную функцию матки. При помощи данного анализа можно определить такие опасные ситуации как:
- кислородное голодание ребенка;
- внутриутробное инфицирование;
- многоводие или нехватка амниотической жидкости;
- фетоплацентарный дефицит;
- неприродное строение сердца и сосудов у плода;
- преждевременные роды;
- старение плаценты и прочее.
Своевременное уточнение всех этих обстоятельств дает возможность врачу принимать экстренные меры и корректировать протекание вынашивания.
Когда делают КГТ при беременности?
Самым оптимальным периодом для осуществления данного исследования является третий триместр вынашивания, начиная примерно с 32-й недели. Это обуславливается тем, что к этому времени у ребенка уже есть полностью сформированный сердечный сократительный рефлекс, установлена взаимосвязь между активностью сердца и движениями малыша, определился цикл «сон-бодрствование». Конечно, сделать исследование можно и раньше, но в таком случае показатели КГТ при беременности могут быть недостоверными.
Подготовка к КГТ при беременности
Женщине не нужно готовиться к исследованию заблаговременно. На живот будущей матери прикрепят два датчика, регистрирующих активность матки, плода и сердечные сокращения ребенка. Обязательным условием является удобное положение тела женщины, неважно, будет она сидеть или лежать. В руки беременной вкладывается устройство с кнопкой, на которую она должна давить каждый раз, когда малыш начинает шевелиться.
Норма КГТ при беременности
Сразу оговоримся, что данные, полученные таким образом, не могут служить серьезным основанием для подтверждения того или иного диагноза. Для получения достоверной информации исследование должно быть проведено несколько раз. Существуют определенные стандарты обследования КГТ при беременности, например:
- в спокойном состоянии средняя частота сокращений сердца ребенка должна составлять 110-160 ударов за минуту, в период активности — 130-190;
- норма маточных сокращений обязана быть в пределах 15% от ЧСС плода;
- ускорение частоты сокращения сердечной мышцы малыша не должно составлять более 2 показателей за минуту.
В зависимости от полученных данных составляется заключение о состоянии плода, которое ориентируется на общепринятую шкалу или 10-ти бальную систему. В том случае, если КГТ при беременности плохое, врач вполне может назначить женщине стимулирование родов раньше срока.
Вредно ли КГТ при беременности?
Это, пожалуй, самый волнующий для будущих матерей вопрос. Данное исследование не может нанести крохе никакого вреда, в отличие от отказа его осуществлять. КГТ можно делать по мере необходимости, хоть каждый день.
КГТ плода
Процедура проведения КГТ плода дает возможность максимально эффективно и без опасности для ребенка оценить его внутриутробное состояние, определить наличие или отсутствие пороков развития. Также данное исследование позволяет соотнести степени маточных сокращений и биения сердца ребенка. Именно то, что показывает КГТ плода и будет для гинеколога отправной точкой для определения метода дальнейшего ведения беременности, назначения последующих исследований или выбора процесса родоразрешения. Проводить исследование плода аппаратом для КГТ так же важно, как и регулярные посещения кабинета УЗИ.
Как делают КГТ плода?
Сердечные ритмы ребенка лучше всего прослушиваются на передней стенке живота матери. Именно туда и накладывается датчик, который с помощью ультразвука улавливает и передает на аппарат для прослушивания сердцебиения плода сокращения сердечной мышцы малыша, активность его телодвижений и прочие необходимые параметры.
Не требуется какой-либо особой подготовки к исследованию, достаточно сделать его натощак или через несколько часов после основного принятия пищи. Также не существует строгих противопоказаний к данному виду анализа. Конечно, каждую женщину волнует вопрос, вредно ли КГТ для плода, и имеет ли смысл подвергать ребенка очередному изучению. Нужно понимать и трезво оценивать соотношение «польза-риск», тем более, что данный метод исследования абсолютно безвреден и не наносит малышу никаких физических травм или неудобств. А полученные результаты способны успокоить готовящуюся к родам мамочку и дать акушеру важную информацию, способную помочь в процессе родоразрешения.
Когда прослушивается сердцебиение у плода?
Услышать первые звуки биения сердца малыша можно уже на 5-6 неделе вынашивания путем вагинального исследования ультразвуком. Применение метода исследования КГТ назначается лишь с 32-й недели беременности. Врач регистрирует маточную активность женщины и проверяет норму сердцебиения у плода, отмечая при этом его готовность к нелегкому процессу появления на свет.
Как расшифровываются результат анализа?Оценку итогов исследования проводит либо специалист, либо сам аппарат, что зависит от степени его программного обеспечения. Уровень соответствия соотношения «покой-активность» ребенка и сокращение его сердечной мышцы сроку вынашивания определяется по условным и патологическим признакам.
Необходимо также рассчитать показатель состояния плода по уровням или баллам, что опять же зависит от самого аппарата КГТ. Итак:
- Показатели меньше 1 считаются нормальными.
- Колебание данных в диапазоне от 1 до 2 воспринимаются КГТ как начальные нарушения состояния плода.
- Значения, находящиеся между 2-3 определяют серьезные и весомые дефекты работы сердца.
- Более 3-х знаменует критическое положение вещей.
Учитывая точность и быстроту работы аппарата, нередки случаи ложноположительных результатов исследования гипоксии плода по КГТ. Это может быть обусловлено кратковременным пережатием ребенком пуповины или его устойчивостью к недостатку кислорода. Возможно дополнительное прохождение КГТ плода в 34 недели, подтверждающего или опровергающего наличие кислородного голодания.
Имеется возможность определить тахикардию плода по КГТ, которая может быть результатом лихорадки, внутриутробного инфицирования ребенка или плодного дистресса.
Где можно сделать КГТ плода?
Такой вид исследования можно пройти как в государственной клинике, так и частной гинекологии, имеющей соответствующее оборудование и опытного акушера-гинеколога. При беременности КГТ плода можно проводить по личному желанию или же по врачебному предписанию. В любом случае данный метод является лишь дополнительным инструментом диагностики.