Как приучить к горшку аутиста: Как приучить ребенка с аутизмом к туалету

Как приучить ребенка с аутизмом к туалету

Чтобы приучить ребенка с аутизмом к туалету могут потребоваться особые подходы. О них мы и расскажем. 

---

Публикация подготовлена по результатам лекции Линн Фарли (Lynn Farley), специалиста по аутизму из США, принявшей участие в III международной научно-практической конференции «Аутизм: поддержка или растём вместе», прошедшей в Минске.  

Перед тем как приступать к приучению ребенка к туалету важно понять причины, по которым пользование туалетом может представлять трудность для детей с аутизмом. Трудности приучения к туалетуВот несколько трудностей приучения детей у туалету: 

• Приучение к туалету может быть действительно сложным для детей с РАС, а также может потребовать больше времени и терпения
• Многие родители начинают приучать детей с РАС к туалету в более позднем возрасте, чем обычно приучают нормотипичных детей
• Каждый ребенок с РАС отличается от других
• Физиологические (или медицинские) трудности: о них стоит уточнить у врача, который ознакомлен с историей ребенка
• Языковые трудности: сложности с пониманием и использованием языка, когда ребенок не может попросить воспользоваться туалетом
• Трудности с одеванием: проблемы с моторным планированием/определенными движениями (снять/надеть штаны)
• Страхи: ребенок боится сидеть на унитазе, боится звука слива воды и прочие подобные причины
• Сигналы тела: ребенок с РАС может не отдавать себе отчет в том, что ему нужно в туалет, а также может не ощущать, что он описался или обкакался
• Потребность в устоявшихся ритуалах: ребенок уже привык к определенному способу мочеиспускания и испражнения и любые изменения в привычках для него сложны
• Использование разных туалетов: поход в другой туалет — изменение рутины для ребенка с РАС и для него это стресс

Исследование, проведенное учеными Далримпл и Рубл в 1992 году, показало, что в среднем детям с РАС требуется 1,6 года приучения у туалету, чтобы оставаться сухими в течение дня, а иногда и более 2х лет для достижения контроля над кишечником.

 

ГОТОВНОСТЬ РЕБЕНКА К ТУАЛЕТУ

Перед приучением к туалету важно определить признаки того, что ребенок может быть готов приучаться. Признаки готовности ребенка к туалету (с 18 месяцев до 3х лет):

• Сообщает о дискомфорте, когда он описался или обкакался
• Сообщает, когда хочет, чтобы его переодели
• Регулярно испражняется в течение долгого периода времени
• Может ровно сидеть на унитазе в течение нескольких минут
• Регулярно остается сухим более 2х часов
• Пробует снять штаны и стянуть памперс
• Наблюдает за другими и пробует повторить их действия в туалете
• Может выполнять простые одношаговые инструкции
• Просится в туалет до того, как описается или обкакается
• Питает в подгузник через равные интервалы времени

С ЧЕГО НАЧИНАТЬ ПРИУЧЕНИЕ К ТУАЛЕТУ? 

Начинайте, когда у вашего ребенка появляются признаки готовности. Ребенок кажется заинтересованным и по своей воде хочет пользоваться туалетом. Обучение по расписанию помогает детям освоить навыки быстрее и сконцентрироваться на одной задаче. Взрослые составляют расписание посещения туалета и помогают ребенку приучить свое тело следовать этому расписанию. 

Не спрашивайте ребенка, нужно ли ему в туалет! 

• Не ждите, пока ребенок скажет, что ему нужно в туалет 
• Скажите, что настало время увлекательного путешествия в туалет
• Сделайте процесс похода в туалет интересным

Расписание

• Впишите походы в туалет в обычное расписание ребенка (6 походов в туалет за день)
• Избегайте стрессовых периодов, когда перед ребенком стоят другие задачи
• Придерживайтесь одинакового расписания каждый день и дома, и вне дома

Коммуникация

• Используйте простые слова для коммуникации на тему туалета
• Обучите ребенка «языку туалета»: каждый раз используйте одни и те же слова, знаки и картинки 
• Говорите спокойно, терпеливо и дружелюбно
• Поговорите со взрослыми, которые работают с вашим ребенком — проинформируйте их про ваш план приучения к туалету, попросите их придерживаться вашего расписания и «языка туалета»

Определитесь с вознаграждением/подкреплением 

Хвалите ребенка за все его усилия — даже за самые незначительные. Составьте список любимых вещей вашего ребенка: еда, игрушки, видео-ролики и т.д. и решите, что будет удобнее всего использовать в качестве вознаграждения (хорошо работают маленькие порции угощения или время на любимое занятие после похода в туалет). 

Расписание в картинках 

Картинки могут подсказать ребенку, чего ожидать от похода в туалет. Сделайте снимки вашего туалета (унитаза, туалетной бумаги, раковины и т.д.). По порядку приклейте снимки на лист бумаги, также можно использовать непосредственно предметы, если картинки не работают.

Планы по приучению к туалету должны включать в себя информацию о задачах, распорядке дня, языке коммуникации с ребенком, обстановке, вспомогательных материалах, вариантах вознаграждения. 

Задачи

Проинформируйте других взрослых, занимающихся с вашим ребенком, об их задачах. Объясните им, чего вы пытаетесь достичь и предоставьте расписание. Пример: «Томми должен посещать туалет через 15 минут после каждого приема пищи и сидеть на унитазе в течение 10 секунд».  

Распорядок дня 

Включает в себя следующие аспекты: Как часто? В какое время? Сколько времени ребенок выдерживает в туалете? Пример: «Томми должен каждый час ходить в туалет и сидеть на унитазе в течение 10 секунд».

Язык

Нужно использовать слова, которые понятны вашему ребенку. Пример: «Томми, пора писать». 

Обстановка 

Где: Где ваше ребенок ходит в туалет? 

Что: Что можно изменить в обстановке, чтобы вашему ребенку было комфортнее? (освещение (яркое или приглушенное), звуки (вентиляция, гудение лампочки, звуки слива и пр.), туалетная бумага (мягкая, жесткая, ее цвет), двери (открытые или закрытые). 

Кто: Хочет ли ваш ребенок, чтобы его сопровождали в туалет? (Взрослому оставаться с ребенком в туалете или просто находится неподалеку) 

Вспомогательные материалы 

Поделитесь с другими взрослыми приспособлениями и лайфхаками, которые вы используйте: расписание в картинках, специальная игрушка или песенка, прослушивание музыки пока ребенок сидит на унитазе.  

Вознаграждение 

Перечислите, какие действия ребенка/какое его поведение вознаграждаются, а какие нет. Определите, каким образом предоставлять вознаграждение за желаемое поведение, а также что делать, если ребенок не заслужил вознаграждения. Пример: «Джонни получает наклейку за 10 секунд сидения на унитазе. После того, как у него накопится 5 наклеек, ему положено вознаграждение». 

Возможные сенсорные проблемы 

Ребенок не отдает себе отчет в том, что у него полный мочевой пузырьРебенку нравятся ощущения от мокрого подгузникаРебенку не нравится в туалете/он боится в туалете: запаха чистящего средства, яркого освещения, звука воды, звука смыва, звука сушилки для рук. 

10 СОВЕТОВ ДЛЯ УСПЕХА 

1. Отслеживайте распорядок вашего ребенка в течение 3 дней — отслеживайте, когда он ест и проверяйте подгузник через 15 минут после приема пищи 
2. Продумайте рацион вашего ребенка — увеличение количества жидкости и клетчатки в рационе может способствовать более частому посещению им туалета 
3. Внесите небольшие изменения в привычки ребенка — одевайте его в легко снимаемую одежду, меняйте подгузник в туалете, вовлекайте ребенка в процесс смены подгузника 
4. Просите ребенка выбросить содержимое подгузника в унитаз — он будет лучше понимать, куда все девается; пусть ребенок спустит воду в унитазе, а затем вымоет руки 
5. Убедитесь, что посещение туалета для ребенка комфортно — используйте детское туалетное сиденье и/или опору для ног 
6. Помните про сенсорные особенности ребенка — какие звуки, запахи, обстановка могут его расстроить? 
7. Приготовьте много пар чистого белья — пусть ребенок днем носит белье, а подгузники используйте во время поездок и выходов из дома 
8. Используйте расписания в картинках — на картинках должны быть изображены все шаги туалетных процедур; картинки помогают ребенку понять и подготовиться к тому, чего ожидать и что делать; отмечайте каждый пройденный ребенком шаг 
9. Используйте мотивирующие награды — немедленное вознаграждение после мочеиспускания и дефекации; вознаграждения за успехи в туалете должны быть особенными и не использоваться ни в каких других случаях 
10. Практикуйтесь в разных туалетах — водите ребенка в туалеты в разных местах 

СОВЕТЫ ПО РАБОТЕ С НЕВЕРБАЛЬНЫМИ ДЕТЬМИ 

• Используйте простые и понятные картинки: подкрепляйте вербальные инструкции изображениями 
• Пусть ребенок начинает привыкать к ношению белья как можно раньше 
• Не акцентируйте внимание на неудачах 
• Вознаграждайте желаемое поведение 
• Используйте вознаграждение при коммуникации (вдобавок к визуальной поддержке) 

ЕЩЕ ПУБЛИКАЦИИ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ КОНФЕРЕНЦИИ ПО АУТИЗМУ: 

Как улучшить крупную моторику

Как улучшить мелкую моторику

Как научить ребёнка-аутиста самостоятельно ходить в туалет?

Навыки опорожнения не вырабатываются сами собой: здоровый ребёнок учится ходить в туалет так же, как приучают к лотку котят или щенят. Как правило, этот процесс занимает от нескольких недель до месяца, после чего ребёнок может либо начать предпринимать определённые действия самостоятельно (например, снимать бельё и садиться на горшок), либо проситься в туалет, когда чувствует необходимость. Это происходит естественным образом, если функции общения, усвоения и обработки информации у ребёнка не нарушены. Чего, к сожалению, нельзя сказать об аутистах.

Ношение подгузников в ряде случаев способствует ночному недержанию у аутистов.

Однако в том, чтобы научить ребёнка-аутиста пользоваться туалетом, нет ничего сложного. Приблизительно неделя требуется на то, чтобы он смог самостоятельно справлять малую нужду в течение дня, чуть дольше (от одного до трёх месяцев, в зависимости от степени развития аутизма) — чтобы он смог делать то же самое в остальное время суток, когда бы ни почувствовал необходимость. Иными словами, чтобы аутист перестал ходить под себя ночью. Ношение подгузников в ряде случаев способствует ночному недержанию у аутистов.
Читайте также

Мифы об аутизме  
Как и в остальных случаях, в данном на помощь родителям приходит поведенческая терапия, которая развивает и укрепляет определённые рефлексы у аутиста. В первую очередь родители должны научиться замечать ориентировочное время естественных отправлений ребёнка или его характерные признаки (что происходит, когда ребёнок готовится справить нужду). Самое простое и очевидное — когда он начинает тужиться, но могут быть и другие, специфические признаки: например, ребёнок может внезапно утихать, уходить к себе в комнату, гримасничать и т.п.

Уловив этот момент, следует отвести ребёнка в туалет, помочь ему опорожниться и тогда же, на месте, посредством некоего эмоционального стимула закрепить совершённую последовательность действий. Важную роль при этом играют гендерные стереотипы поведения. То есть желательно, чтобы помогал и направлял действия ребёнка родитель того же пола: так ему будет значительно легче перенять действия, сопровождающие поход в туалет.

Отсутствие клетчатки в рационе может сделать стул достаточно твёрдым для того, чтобы процесс дефекации оказался болезненным для ребёнка.

Подобных обучающих совместных походов в туалет может быть несколько, но во всех случаях ребёнок-аутист должен получать эмоциональное подкрепление, способствующее развитию навыков естественных отправлений и управления своим поведением.

Немного сложнее дела обстоят с опорожнением кишечника, которое изначально обусловлено несколькими факторами:

• рационом питания, который должен содержать достаточное количество клетчатки (овощей и фруктов). А дети-аутисты, как известно, могут отказываться употреблять определённую пищу из-за её специфической текстуры — в ряде случаев это могут быть некоторые фрукты и овощи.
• сам процесс дефекации требует хоть и незначительных, но целенаправленных физических усилий: чтобы опорожнить кишечник, мы должны сознательно напрячься, стимулируя прямую кишку. Такое сознательное волевое усилие может быть недоступно некоторым аутистам.

Отсутствие клетчатки в рационе может сделать стул достаточно твёрдым для того, чтобы процесс дефекации оказался болезненным для ребёнка. Поэтому вместо знакомого нам облегчения после похода в туалет, аутист получает так называемое отрицательное подкрепление, которое формирует у него подсознательное убеждение в том, что намеренное опорожнение кишечника — это неприятно и больно. Зачастую это способствует образованию запоров, и родителям приходится использовать слабительное, чтобы помочь ребёнку сходить в туалет.
Читайте также

Чем синдром Аспергера отличается от аутизма?  
Изменить такое положение в той или иной степени можно, постепенно меняя рацион аутиста. В ряде случаев для этого придётся пойти на некоторые ухищрения: например, если ребёнок отказывается употреблять в пищу клетчатку, родители могут добавлять её в небольших количествах в ту пищу, которую аутист воспринимает нормально. Бывает и так, что неприятие определённых пищевых продуктов носит временный характер. Это сложно объяснить, ещё труднее отследить. Поэтому остаётся только продолжать попытки предлагать (но ни в коем случае не навязывать!) ребёнку те или иные продукты, которые он отказывался есть до сих пор.

Этот процесс требует внимательности и упорства. Среди повседневных хлопот, в особенности тех, что касаются ухода за ребёнком-аутистом, у родителей попросту не хватает времени на наблюдение за ним и его инстинктивными потребностями. А это и есть ключ к тому, как научить ребёнка-аутиста реализовывать их самостоятельно.

---

Похожие материалы

Как приучить особого ребёнка к горшку (для родителей алаликов и аутистов) | Всё об алалии, аутизме и ЗПР

Горшок нередко становится больной темой и для родителей обычных детей, что уж говорить про особят.

фото из открытых источников

фото из открытых источников

Мы начинали приучение три раза. Я вычитала в интернете, что ребёнка можно приучать в среднем в районе полуторалетнего возраста, купила горшок и стала заниматься вопросом. Но… у нас ничего не получилось. Сын одевал его на голову, играл с ним, пинал, но совсем не понимал для чего, собственно, нужно это приспособление. Высаживания не работали — долго сидеть он мог только с мультиками, что приводило к тому, что даже если он что-то в горшок и делал, то из-за мультиков не замечал процесс и не понимал, почему я его хвалю.

Промучившись так несколько недель, я отложила эту тему до 2 лет. Но… в 2 года история повторилась. И только с третьего раза, в 2,8 у нас наконец-то поучилось освоить горшок, причём всего за несколько мокрых дней!

В чём была моя ошибка? В первую очередь в том, что я хотела от ребёнка с незрелой нервной системой слишком многого. Я хотела чтобы он контролировал себя, в том время как он в первый и второй раз даже не замечал, что ходит в мокрых и грязных штанах.

Но вот к возрасту 2,6 мы с мужем увидели, что сын заметил мокрые штаны. Приучение, правда, всё равно отложили до наступления тепла. И в 2,8 наконец удалось объяснить сыну, что надо делать.

Отсюда вполне очевидный вывод: чтобы приучение было максимально успешным, ребёнок должен замечать, что он мокрый. Поэтому нужно устраивать если не дни без памперса, то хотя бы часы.

Как выглядел процесс приучения у нас

Я садила игрушечного мишку и подливала водичку в горшок. Потом мишку очень хвалила и гладила. Сын спектаклем заинтересовался, на горшок садился, но не понимал как сделать так, чтобы «полилась водичка».

Тогда я вычитала в интернете и применила одну хитрость. У детей с нарушениями развития вообще плохо развито чувство собственного тела. Мочеиспускание и дефекация — естественные и, казалось бы, знакомые вещи с рождения, особые дети замечают и контролируют плохо, потому что плохо чувствуют «когда пора».

Более того, приучение к горшку идёт трудно, так как желание сходить в туалет у ребёнка появляется не так часто. А когда появляется, то это фактически минутное дело — раз и всё. То есть, мы имеем меньше возможностей для практики и закрепления результата.

Однако родителю вполне по силам без вреда для здоровья «обострить» ощущения ребёнка. Нужно при приучении к горшку давать больше жидкости. Если ребёнок у вас не водохлёб от природы, то усилить жажду можно, давая на перекус что-то солёное: крекеры, соломку, арахис.

Давая ребёнку много жидкости, вы убьёте двух зайцев одним выстрелом: ребёнок будет хотеть в туалет чаще, то есть будет больше возможностей для отработки навыка. А поскольку наполнение мочевого пузыря будет идти быстрее, ощущения и позывы им будут лучше ощущаться.

Вариант с усилением ощущений может подойти даже если ваш ребёнок пока не замечает мокрых и грязных штанов, так как из-за дискомфорта шансы, что он наконец обратит внимание на происходящее, повышаются.

В общем, я стала поить сына чаще. Так как из-за частого питья сын часто хотел в туалет, мне не надо было дежурить возле него часами с мыслью «Ну когда же?«. Мне удалось достаточно быстро отловить его несколько раз в самом начале процесса и высадить на горшок, чтобы он хотя бы частично сходил туда.

После каждого раза я усиленно хвалила Лёву и обнимала. Это давало ему ощущение, что он всё делает правильно. В итоге уже к концу первого дня сын несколько раз самостоятельно садился на горшок.

На следующий день горшечный навык удалось закрепить ещё сильнее с помощью мужа, который показывал ему что делать личным примером. Да, я понимаю, что этот вариант может вызывать у некоторых родителей смущение, но даже особые дети лучше всего учатся через подражание родителям. Особенно, если это родитель того же пола.

В общем, в результате всех этих манипуляций мы уже на третий день начали ходить на горшок без промашек.

Как приучить к туалету ребёнка с аутизмом

Мой сын алалик. У алаликов много схожих проблем с аутистами. Но всё же с алаликами проще, так как они реагируют на похвалу и изначально настроены на контакт, хоть его и всё равно нужно отлаживать.

Для детей с аутизмом похвала может быть недостаточным стимулом — из-за нарушений коммуникации межличностные отношения для таких детей не слишком ценны. Поэтому ребёнку может быть всё равно, хоть как вы будете его хвалить. Но я посмотрела советы от ABA-терапистов и могу сказать, что тут тоже есть свои методы.

• Во-первых, специалисты рекомендуют приучать аутистов сразу к унитазу. У них негибкое мышление и если вы приучите ребёнка к горшку, то у него укрепится мнение, что свои дела можно делать исключительно на горшок. Переучить на унитаз потом будет тяжело.
• На период приучения к туалету надо выделить то, что лучше всего мотивирует ребёнка. Как я уже писала выше, похвала для аутистов часто недостаточная мотивация. Поэтому задабриваем материально. Это может быть просмотр мультика, какое-то вкусное печенье, наклейки, в общем то, что приносит ребёнку исключительное удовольствие. Малыш должен получать эту награду исключительно за какие-то подвиги в отношении походов в туалет. Просто так поощрение давать нельзя.
• Если ребёнок не реагирует на словесные инструкции, могут помочь карточки PECS с инструкциями. Выглядят они вот так:

изображение из открытых источников

изображение из открытых источников

Чтобы ребёнок лучше понял последовательность действий, можно от одной карточки к другой нарисовать стрелку. В конце всех действий можно добавить фотографию поощрения (печенья, мультика и т.д.), чтобы ребёнок понимал, что за все эти действия его будет ждать награда.

• Ориентируйтесь на ребёнка. Некоторые аутисты относительно без проблем начинают ходить в туалет. С другими сработает только постепенное приучение. Сначала может понадобиться, чтобы ребёнок привык, ориентируясь на таймер, просто находиться в туалете какое-то время. Потом, чтобы привык в одежде сидеть на унитазе. Потом без одежды. Все эти действия тоже должны получать поощрение! И вот когда вы добились успехов с с пребыванием и высаживанием, можно попробовать поить водой и высаживать по делу.
• Могут не работать вопросы: «Ты хочешь в туалет?». Вместо этого на период обучения берите инициативу в свои руки и говорите однозначную фразу «Пора на унитаз».

Важные моменты

Не ругайте ребёнка

А ещё не вздыхайте, не причитайте, в общем, никак эмоционально не акцентируйте внимание, если он описался или испачкался. Просто молча переодеваем, показываем на горшок, на грязные штаны и спокойно напоминаем короткой, понятной фразой: «Надо на горшок/унитаз«.

Почему не стоит ругать ребёнка и акцентировать внимание? Вариант с пожурить неплохо работает на детях с обычным развитием. Но у особых детей особая реакция. Из-за негатива ребёнок может начать до истерики отказываться от горшка. И это ещё не худший вариант: дети, которые не понимают речь, могут не понять, что конкретно вы хотите и подумают, что вы ругаетесь, чтобы он не походил к горшку. В итоге они начнут делать все свои дела куда угодно, но не в горшок.

Только положительные слова и эмоции

Я выше написала, что нам удалось приучить ребёнка за несколько дней. Дальше мы закрепляли этот навык. И неделю всё шло хорошо, пока мы с мужем не оставили сына на полдня бабушке.

Сын сходил на горшок и наша бабушка, убирая, без задней мысли, просто так сказала: «Фу, какие каки» (простите за подробности). В общем, следующие две недели мы развлекались тем, что бегали за сыном, снова пытаясь приучить его ходить по-большому не в штаны. Из-за слов бабушки сын подумал, что он делает что-то ужасное, прятался по углам и шкафам и упорно отказывался садиться обратно на горшок.

Стоило отвернуться на полминуты, он тут же ловил момент и в штаны. В итоге мне пришлось пойти на кардинальные и не совсем однозначные меры. Я поставила ему микролакс и, зная, что ему надо, высадила через 10 минут. Из-за микролакса он терпеть уже не смог. Маленькую победу я опять закрепила бурной похвалой, показав ребёнку, что он всё делает правильно, и всё наладилось.

В общем, не делайте таких глупостей. Даже не ругань, а всего одно маленькое негативное слово может запороть всё дело. Наша бабушка казалось бы ничего такого и не сказала, а на сына её слова произвели неизгладимое впечатление и стоили нам вот таких танцев с бубном.

Приучайте только когда в доме тепло

Думаю, это правило все знают, но не лишним будет напомнить. В холоде больше вероятность, что ребёнок простудит мочевой пузырь и всё обучение пойдёт насмарку. Цистит может вызвать боли и недержание даже у взрослого, что уж говорить про ребёнка, у которого из-за неприятных ощущений может начаться негативизм по отношению к горшку.

Отложите приучение, если ребёнок болен

Плюс дайте две недели на восстановление после болезни.

Обучение горшку должно проходить на фоне полного здоровья, так как болезнь забирает у ребёнка слишком много сил. В итоге сил на обучение туалету и контролю за этим процессом у ребёнка просто может не быть.

Наблюдайте за здоровьем

Если вы уже всё перепробовали, долго учите ребёнка, а он всё никак не учится, при этом в принципе понимая, что вы от него хотите, то имеет смысл посетить невролога и уролога. Возможно, у ребёнка есть проблемы со стороны здоровья и сколько бы вы не бились, вы не добьетесь результата пока их не устраните. Что это могут быть за проблемы?

• Вялотекущие инфекции без ярких проявлений — циститы, баланиты. Вы не увидите, а врач может заметить на осмотре или по анализам;
• Дисфункция мышц тазового дна вообще никак не видна, но ведёт к недержанию. Лечится препаратами, правильным питанием и специальными упражнениями;
• Наличие камней и песка в почках может вести к сильным позывам и недержанию мочи. Оценивается на УЗИ и по анализам мочи;
• Упорные запоры нередко ведут к недержанию кала, так как из-за них у кишечника снижается чувствительность. В результате ребёнок не понимает когда «пора». Налаживается диетами, слабительными.

Также, по личному опыту могу сказать, что если у вас ребёнок-аллергик и в следствие аллергии вам приходится давать антигистаминные препараты, у них бывает побочный эффект в виде нарушения мочеиспускания. У нас именно на фоне лечения антигистаминами до сих пор бывают незначительные «промахи», которые проходят при отмене этих лекарств.

В любом случае, сколько бы не длилось приучение, помните, что время идёт и при упорной работе оно всегда на вашей стороне — ребёнок обязательно всему научится.

Спасибо, что читаете меня!

Ставьте лайк и подписывайтесь на канал 🙂

Вам могут быть интересны другие статьи по теме:

Как научить ребёнка повторять действия за вами (для родителей аутистов и алаликов)

Игрушки, которые не стоит покупать алаликам и аутистам

Как я научила сына отзываться на имя (для родителей алаликов и аутистов)

Приучение к горшку — насколько детский аутизм делает это невозможным? ~ Аутизм | АВА

Многие дети с аутизмом затрудняются приобрести навык использования туалета. Некоторые из них не соглашаются ходить в туалет, потому что боятся его, некоторые — постоянно писяются в штаны, и большинство — затрудняется проявлять инициативу и проситься сходить в туалет. Иногда процесс отучения от подгузников занимает очень много времени и сил у окружающих, и, в конце концов, после полного истощения ресурсов приводит к возвращению подгузников. Иногда процесс временно прекращается и потом начинается заново — по причине регреса или ограниченных ресурсов в определенные периоды времени.

Для многих детей причина затруднений в приобретении этого навыка скрывается в ограниченных коммуникативных и речевых навыках. Во-первых, потому, что обучение мочиться и испражняться в одном месте поддерживается именно социальными последствиями, к которым многие дети с аутизмом просто нечувствительны. То есть, если для обычного ребенка недовольство родителей является достаточной причиной для того чтобы перестать мочиться в штаны (Socially- Mediated Positive Punishment), для ребенка с аутизмом недовольство родителей может не оказывать должного эффекта, а худшем случае — даже усиливать поведение (ребенок может часто мочиться в штаны, потому что каждый раз как он это делает, его родители ругают и отчитывают его, и отводят в туалет — Socially- Mediated Positive Reinforcement ). Во-вторых, восприятие понятий, причин и последствий является сложной материей для многих детей с аутизмом, и поэтому обучение, где нужно мочиться, и когда нужно мочиться, а когда не нужно мочиться может занять много времени или потребовать особый подход. И, в-третьих, недостаточное развитие коммуникативных и речевых навыков может сопровождаться сенсо-моторными проблемами, что значительно затрудняет обучение, так как ребенок может плохо чувствовать позывы, или неправильно их интерпретировать, или испытывать приятные ощущения от мокрых или грязных штанов.

Поэтому, для многих родителей и специалистов, работающих с детьми с аутизмом, процесс отучения от подгузников кажется настолько сложным и непреодолимым, что основные цели этого процесса уходят на второй план. А между тем, важно помнить, что умение ребенка пользоваться туалетом улучшает качество не только его жизни, но и всей семьи:

• Ребенок может избежать инфекций и болезней, связанных с мочеполовой системой.
• Ребенок становится более самостоятельным, а следовательно более развитым, более уверенным в себе, и более открытым для восприятия стимулов в окружающей среде.
• Ребенок получает возможность быть более адекватно воспринятым окружающими, в том числе, и сверстниками (общение с которыми так критически важно для развития детей с аутизмом!). Пятилетний ребенок в подгузниках может стать изгоем среди сверстников, даже если он умеет играть в игры и разговаривать. Вид ребенка, или сопровождающий его неприятный запах быстро станет причиной насмешек и издевательств.
• И кроме этого, у некоторых детей развиваются и укрепляются такие нежелательные и неприятные привычки, как игры, размазывание, или даже проба на вкус мочи и кала, и это является реальной опасностью для здоровья ребенка.
• Для семьи — это значительное облегчение в уходе за ребенком — как финансовое (не нужно покупать подгузники), так и физическое (не нужно постоянно менять подгузники и одежду, стеречь, что бы не измазался и не вымазал или испортил мебель), и конечно — моральное и эмоциональное (вместо того, что бы постоянно заниматься стиркой, уборкой — можно использовать время для приятного времяпровождения с ребенком).

• Для семьи — предотвращение неприятных ситуаций в обществе. Ребенок, который умеет пользоваться туалетом, делает возможным поездку в отпуск или поход в гости.

Поэтому, при работе над навыком обучения использования туалета следует, прежде всего, постоянно помнить о том огромном значении, которое оказывает это обучение на ребенка, и поэтому, ни при каких обстоятельствах не рассматривать возвращение к подгузникам как приемлемый вариант. И кроме этого, нужно обязательно постоянно отслеживать процесс и использовать те методы, которые являются эффективными на индивидуальной основе.

Как научить ребёнка-аутиста самостоятельно ходить в туалет?

Многие родители особых детей сталкиваются с проблемой посещения туалета их чадами. Кто-то какет в штаны, кто-то писает, у кого-то проблема и с тем, и с другим. В нашем центре проводятся туалетные тренинги для родителей, на которых для каждого ребенка подбирается индивидуальная методика приучения пользоваться горшком или унитазом.

Ниже перечислены ресурсы с рекомендациями для ответственных родителей, которые желают решить эту проблему самостоятельно.

Туалет. Подборка материалов: 

1. Как приучить ребенка с аутизмом к туалету? 
http://outfund.ru/priuchenie-k-tualetu-i-autizm-u-detej-metody-i-praktiki/ 

2. Туалетный тренинг для упрямца — часть первая 
http://specialtranslations.ru/toilet-training-the-reluctant-child/ 

3. Туалетный тренинг для упрямца — часть вторая 
http://specialtranslations.ru/toilet-training-the-reluctant-child-2/ 

4. Если ваш малыш не может ходить в туалет «по-большому»: 
http://specialtranslations.ru/when-your-child-wont-poop-on-the-potty/ 

5. Семь советов по приучению к туалету невербальных детей с аутизмом 
http://outfund.ru/sem-sovetov-po-priucheniyu-k-tualetu-neverbalnyx-detej-s-autizmom/ 

6. Пять распространенных ошибок при приучении аутичного ребенка пользоваться туалетом: 
http://autism-aba.blogspot.ru/2012/07/potty-trainig. html 

7. PECS. Карточки для визуального расписания «туалет». Пошаговая инструкция поможет ребенку выполнить все действия в правильной последовательности. 
http://pecs.in.ua/kartochki-pecs-skachat/kartochki-tualet/ 

8. Туалетный тренинг по методике ТЕАССН: 
http://chudesa-byvayut.ru/perevod/tualetnyy_trening_teacch/ 

9. ПРИУЧЕНИЕ ДЕТЕЙ К ТУАЛЕТУ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ МОНТЕССОРИ-ПЕДАГОГИКИ 
http://mchildren.ru/montessori-approach-to-toileting/?utm_source=facebook.com&utm_medium=social&utm_campaign=govorya-o vospitanii%2C-nevozmozhno-oboyti-t 

10. 7 заблуждений о туалетном тренинге: 
http://specialtranslations.ru/seven-misconceptions-of-toilet-training/ 

11. Что делать, если ребенок с аутизмом не пользуется туалетом вне дома?

Пять рекомендаций для родителей на время поездок 
http://outfund.ru/chto-delat-esli-rebenok-s-autizmom-ne-polzuetsya-tualetom-vne-doma01/ 

12. Как научить ребенка с аутизмом опорожнять кишечник в туалете?

Рекомендации родителям детей, которых никак не удается приучить пользоваться туалетом для опорожнения кишечника: 
http://outfund. ru/kak-nauchit-rebenka-s-autizmom-oporozhnyat-kishechnik-v-tualete/

13. Что если ребенок с аутизмом «забывает» воспользоваться туалетом? 
http://outfund.ru/chto-esli-rebenok-s-autizmom-zabyvaet-vospolzovatsya-tualetom/ 

14. «Как научить ребенка правильно вытирать попу». Перевод англоязычной статьи: 
http://lib.komarovskiy.net/kak-nauchit-vashego-rebenka-pravilno-vytirat-popu.html 

15. Отучение от подгузников — как понять в чем проблема? 
http://autism-aba.blogspot.ru/2010/07/blog-post_27.html 

16. Как справиться с запорами у ребенка?
Руководство для родителей по проблеме, которая очень часто встречается у детей с аутизмом:
http://outfund.ru/kak-spravitsya-s-zaporami-u-rebenka/

17. Рубрика «Туалет» на сайте: http://autism-aba.blogspot.ru/search/label/Самопомощь%20и%20навык%20туалета?m=1 

18. Рубрика туалет на сайте «Особые переводы»:http://specialtranslations.ru/category/туалет/

19. Мультфильмы в помощь родителям:
https://www. youtube.com/watch?v=aajIWEFlWg8&feature=youtu.be
https://www.youtube.com/watch?v=5WJbf3Dbhbc&feature=youtu.be

20. Диарея. Если вы ищете способы безопасного и естественного лечения диареи у вашего аутичного ребенка, прочитайте эти советы и приемы, которые могут помочь вам в данной ситуации:

http://autism-aba.blogspot.ru/2013/05/treating-diarrhea.html

 

Как приучить особого ребенка к туалету.

Приучение особого ребенка (аутичные черты, аутизм, СДВГ, ЗПР,  умственная отсталость, органика) к туалету.

Важные навыки.

Для успешного и быстрого приучения у ребенка должны быть сформированы предпосылки к пользованию горшком или унитазом, а именно:

Умение стянуть и натянуть штанишки.
Понимание команды «сходи на горшок», «пописай».
Осознание ощущения мокрого. 

У моего сына эти предпосылки появились в возрасте 4 лет. Им способствовали массажи, метод Томатис*, в том числе томатис с тазовым датчиком, занятия на крупную моторику, спорткомплекс дома и на улице, беговел и самокат. Был и остеопат, но проблем в тазу он не увидел. Наверное, есть варианты физиотерапии области таза, но мы такого не практиковали. Мощное средство приучения – ABA терапия, которую я использовала при приучении. Мне очень помогли в центре abaconsultmoscow Натальи Щербаковой, BCBA.

Это не значит, что нужно ждать появления всех этих навыков.  Вы можете формировать эти навыки параллельно приучению. Кроме того, часть детей с РАС осваивает туалет в те же сроки, что и нейротипичные дети. По опыту моего ребенка и встреченных в реабилитационных центрах невербальных детей с РАС, средний возраст приучения «по-большому» — 4,5 года.

Горшки и памперсы.

Выбираем и размещаем в квартире горшки. Горшки размещаются в доступе в комнатах, где ребенок проводит время. 
Ребенок дома ходит без памперсов, а в общественных местах и, по желанию, на ночь, носит их по-прежнему.

Награды.

Поощрения за сделанное «дело». Это должны быть самое сильные поощрения. Для нас это были шоколадные яйца с сюрпризами: киндер сюрпризы и аналоги, также я сама делала яйца с сюрпризами. У каждого аутенка поощрение будет свое.

Формирование навыка: интервалы и подкрепления.

Выбираем интервал посещения горшка в зависимости от физиологии ребенка, как часто он писает. Например, это будет 1 раз в час. Если у вас случилось подряд несколько холостых посещений горшка, уменьшайте интервал до 15 минут, чтобы не упустить возможность успешного посещения!
Собственно закрепление. В соответствии с интервалом направляете ребенка посидеть несколько минут на горшке. Лучше, если он начнет это делать по вашей словесной команде, например, «иди пописай». Ребенок должен пойти, снять штаны, сесть. Через несколько минут вы ему говорите «вставай», он надевает штаны. Если он ничего не сделал — говорите спокойно «в другой раз» или «не пописал». Если пока команду не понимает, подсказывайте физически, подталкивайте к горшку, пальцем показывайте. Если не снимает штаны, начинайте снимать его руками, пусть заканчивает. Если получилось сходить на горшок  — бурно хвалите и даете самое любимое поощрение.

Промахи.

Если малыш описался, то трогаете его руками штаны, говорите, описался, мокро, надо переодеваться. Пусть по максимуму переодевается сам, это метод естественных последствий. Естественно, никакого осуждения и  негативного акцентирования быть не должно.

Наблюдайте за ребенком, поведение перед отправлением начнет меняться, если за попу держится, за трусы – командуйте «на горшок».

Желаю всем успешного покорения горшка!

* Томатис – мощное средство, имеющее противопоказания. Посоветуйтесь с психиатром или неврологом, показана ли Вам стимуляция и о лекарственном «прикрытии».

 

Перепечатка данной статьи с согласия автора и активной ссылкой на данную страницу. Вопросы, предложения на [email protected]

Как приучить ребёнка с аутизмом к туалету. Подборка материалов.

1. Как приучить ребенка с аутизмом к туалету?
http://outfund. ru/priuchenie-k-tualetu-i-autizm-u-detej-me…/

2. Туалетный тренинг для упрямца — часть первая
http://specialtranslations.ru/toilet-training-the-reluctan…/

3. Туалетный тренинг для упрямца — часть вторая
http://specialtranslations.ru/toilet-training-the-reluctan…/

4. Если ваш малыш не может ходить в туалет «по-большому»: 
http://specialtranslations.ru/when-your-child-wont-poop-on…/

5. Семь советов по приучению к туалету невербальных детей с аутизмом
http://outfund.ru/sem-sovetov-po-priucheniyu-k-tualetu-nev…/

6. Пять распространенных ошибок при приучении аутичного ребенка пользоваться туалетом:
http://autism-aba.blogspot.ru/2012/07/potty-trainig.html

7. PECS. Карточки для визуального расписания «туалет». Пошаговая инструкция поможет ребенку выполнить все действия в правильной последовательности.
http://pecs.in.ua/kartochki-pecs-skachat/kartochki-tualet/

8. Туалетный тренинг по методике ТЕАССН:
http://chudesa-byvayut. ru/perevod/tualetnyy_trening_teacch/

9. ПРИУЧЕНИЕ ДЕТЕЙ К ТУАЛЕТУ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ МОНТЕССОРИ-ПЕДАГОГИКИ
http://mchildren.ru/montessori-approach-to-toileting/…

10. 7 заблуждений о туалетном тренинге:
http://specialtranslations.ru/seven-misconceptions-of-toil…/

11. Что делать, если ребенок с аутизмом не пользуется туалетом вне дома?

Пять рекомендаций для родителей на время поездок
http://outfund.ru/chto-delat-esli-rebenok-s-autizmom-ne-po…/

12. Как научить ребенка с аутизмом опорожнять кишечник в туалете?

Рекомендации родителям детей, которых никак не удается приучить пользоваться туалетом для опорожнения кишечника:
http://outfund.ru/kak-nauchit-rebenka-s-autizmom-oporozhny…/

13. Что если ребенок с аутизмом «забывает» воспользоваться туалетом?
http://outfund.ru/chto-esli-rebenok-s-autizmom-zabyvaet-vo…/

14. «Как научить ребенка правильно вытирать попу». Перевод англоязычной статьи:
http://lib.komarovskiy.net/kak-nauchit-vashego-rebenka-prav…

15. Отучение от подгузников — как понять в чем проблема?
http://autism-aba.blogspot.ru/2010/07/blog-post_27.html

16. Как справиться с запорами у ребенка?
Руководство для родителей по проблеме, которая очень часто встречается у детей с аутизмом:
http://outfund.ru/kak-spravitsya-s-zaporami-u-rebenka/

17. Рубрика «Туалет» на сайте: http://autism-aba.blogspot.ru/…/%D0%A1%D0%B0%D0%BC%D0%BE%D0…

18. Рубрика туалет на сайте «Особые переводы»: http://specialtranslations.ru/…/%D1%82%D1%83%D0%B0%D0%BB%D…/

19. Мультфильмы в помощь родителям:
https://www.youtube.com/watch?v=aajIWEFlWg8&feature=youtu.be
https://www.youtube.com/watch?v=5WJbf3Dbhbc&feature=youtu.be

20. Диарея. Если вы ищете способы безопасного и естественного лечения диареи у вашего аутичного ребенка, прочитайте эти советы и приемы, которые могут помочь вам в данной ситуации:

http://autism-aba.blogspot.ru/2013/05/treating-diarrhea.html

21. Книги для малышей:
«Будь здоров, малыш!» Т. Матвиенко
«Макс и горшок» Барбру Линдгрен
«Время идти на горшок» книжка-игрушка мягкая
Анжела Берлова рассказ «Горшок для Феди»
«Все какают» Таро Гоми
_______________________________________
#ТыСможешь, #youcanautism, #autism, #аутизм

 

Подборка предоставлена Ольгой Вастьяновой, автором социального проекта в поддержку аутичных детей и взрослых #ТыСможешь

Источник https://www.facebook.com/groups/youcanautism/

Группа в контакте https://vk.com/youcanautism

 

Семь советов приучения к туалету, которые помогут невербальным детям с аутизмом

12 февраля 2016

Сегодняшние «есть вопросы?» Ответ дают психологи Кортни Апонте и Даниэль Мрузек из Медицинского центра Университета Рочестера, одного из 14 сайтов в сети Autism Speaks Autism Treatment Network.

«Нам нужна помощь в приучении к туалету нашего 7-летнего ребенка. Он очень ограничен в словесном отношении ».

Отличный вопрос! Многим детям с аутизмом требуется больше времени, чем обычно, чтобы научиться пользоваться туалетом. Эта задержка может быть вызвана множеством причин.

• Многие дети с аутизмом имеют задержку в общем развитии. То есть они просто осваивают новые навыки медленнее, чем другие дети.
• Многим детям с аутизмом очень трудно нарушить устоявшийся распорядок дня — в данном случае — с помощью подгузников. Кроме того, существует относительно мало возможностей попрактиковаться в туалете в течение дня, так как очень часто ребенку действительно нужно «пойти в туалет».”
• Проблемы с общением, такие как ограниченные речевые способности вашего сына, явно усложняют задачу многим детям с аутизмом.
• У детей с аутизмом также часто возникает тревога, когда они ходят в туалет.

Например, некоторые дети с проблемами общения не понимают вопроса: «Вам нужно сейчас сходить в туалет?» Или они могут не знать, как на это реагировать, или иным образом сигнализировать о том, что им нужно в туалет.

Даже невербальное общение может стать проблемой для детей с аутизмом. В нашей практике многие родители говорят нам, что их дети не проявляют обычных признаков надвигающейся аварии. Например, скрещивать ноги, хвататься за себя или даже классический танец на горшке. Другими словами, эти дети, кажется, «идут без предупреждения», из-за чего опекуну становится труднее вовремя увести ребенка в туалет.

Хорошая новость заключается в том, что мы нашли ряд стратегий, которые помогают детям с аутизмом преодолеть проблемы приучения к туалету.Прежде чем мы углубимся в них, мы хотим напомнить вам об очень полезном ресурсе и ссылке:

Загрузите набор инструментов для приучения к туалету Autism Speaks ATN / AIR-P.

Теперь о наших любимых стратегиях приучения к туалету:

1. Когда дело доходит до коммуникации: лучше меньше, да лучше! Используйте ясные и простые изображения или визуальные подсказки, такие как визуальная поддержка ниже из набора инструментов Autism Speaks.

   • Используйте визуальную подсказку простым и понятным языком, чтобы помочь ребенку понять, что от него ожидается.Например, скажите «Пора на горшок» вместо того, чтобы спрашивать «Тебе нужно сейчас на горшке?»

     Мы нашли наиболее эффективным, когда родители одновременно представляют вербальное указание с визуальной поддержкой и сразу же направляют ребенка в туалет с минимальным дополнительным обсуждением или без него.

2. Нижнее белье не откладывайте! Как можно скорее переоденьте ребенка в нижнее белье. Мы понимаем, что для многих родителей это кажется пугающим шагом.Но мы обнаружили, что это действительно важно. Давайте посмотрим правде в глаза, современные подгузники и подтягивания могут быть на слишком , чтобы смахивать мочу. В результате ваш ребенок может даже не осознавать, что помочился. Если надеть нижнее белье, это поможет ему связать несчастные случаи с неприятными ощущениями от сырости на коже.
3. Не беспокойтесь об авариях. Когда ваш ребенок попал в аварию, сведите к минимуму обсуждения, уговоры, мольбы, поддразнивания или другие суеты, которые могут иметь непреднамеренный результат в виде усиления поведения в аварии.Вместо этого сделайте краткое напоминание о том, что вы ожидаете, что ваш ребенок воспользуется туалетом в следующий раз, когда ему нужно будет пойти. Затем завершите очистку с минимальным количеством фанфар и обсуждений. Сохраните свое внимание на тот момент, когда ваш ребенок пользуется туалетом или пытается им воспользоваться.
4. Поощряйте желаемое поведение. Назовите какие-нибудь занятия, игрушки или небольшие угощения, которые будут мотивировать вашего ребенка. Зарезервируйте их для поощрения вашего ребенка за успехи в туалете, а — только за успехи в туалете.Скорее всего, ваш ребенок будет усерднее работать над достижением успеха, если он не сможет получить эти предметы другим способом.

   • Важно, чтобы награды доставили как можно скорее после того, как ваш ребенок отправится в туалет, чтобы пописать или какать. Не жди! Мы обнаружили, что быстрая доставка награды способствует ускорению приобретения навыков.

     И помните об этих опорах. Например, вы можете включить изображение награды в наглядный график посещения туалета вашего ребенка. ИЛИ используйте доску «Сначала — потом», чтобы проиллюстрировать: «Сначала воспользуйся туалетом, а потом получи свою награду.”(См. Пример ниже.)

     
     На ранних этапах обучения поощряйте каждый маленький успех — даже небольшую каплю мочи. Это важные модели поведения, на которые вы можете опираться во время последующих посещений туалета.

5. Используйте награды для общения. Иногда награды помогают донести до ребенка свои ожидания. Это особенно важно для детей, которым трудно понять правила «если, то».

   • Например, ваш ребенок может не понимать: «Если вы писаете в горшок, у вас может быть 5 минут iPad.«Он может добиться большего, если вы увеличите возможности для достижения успеха и вознаграждения. Как? Попробуйте следующее:

     1. В день, когда вы оба дома, увеличьте количество выпиваемой им жидкости. Это даст вам больше шансов отвести его в ванную, чтобы пописать. Награждайте каждый звонок!

     2. Ищите закономерности, когда ваш ребенок попадает в аварию. Это может помочь записать время и место каждой аварии на несколько дней. Вы можете начать замечать закономерность. Например, вы можете обнаружить, что он часто мочится примерно через 30 минут после того, как выпил стакан воды, молока или другого напитка.Используйте эту информацию, чтобы составить расписание его походов в туалет в то время, когда он, скорее всего, будет писать.

     3. Не забывайте делать эти награды незамедлительными и последовательными. Это увеличивает шансы на то, что ваш ребенок установит связь между писанием и получением награды.

6. Разрешите вашему ребенку общаться. Особенно важно помочь детям с ограниченными словесными способностями сигнализировать о необходимости пользоваться туалетом. Когда ваш ребенок постоянно пользуется туалетом, когда вы ведете его в ванную, самое время научить его простому способу сказать вам, что ему нужно «пойти».”

   • Вы можете посоветовать ему использовать визуальную поддержку, например фотографию туалета. Прикрепите его к петле для ремня или отверстию для пуговицы рубашки, чтобы он мог легко указать на него. Или, если ваш ребенок использует вспомогательное устройство связи, вы можете добавить изображение туалета, на которое он может нажать, чтобы дать вам звуковой сигнал.

     В идеале вы хотите, чтобы он использовал эти сигналы, когда чувствует, что его мочевой пузырь полон. Это может помочь медленно растянуть то, как часто вы водите его в ванную без подсказки.Другими словами, вам нужно дать ему возможность понять, что такое полный мочевой пузырь, а затем испытать облегчение, пописав в унитаз. Как мы все знаем, это чувство облегчения может быть само по себе «естественной» наградой за пользование туалетом.

     По мере того, как ваш ребенок все больше настраивается на то, когда его мочевой пузырь и кишечник наполняются, у него могут появиться более очевидные признаки полного мочевого пузыря. Вы можете начать видеть учащение раскачивания, сдерживания себя, больше вокализаций или другие признаки того, что он готов к походу в ванную.

     Иногда ребенок может просто пристально смотреть на вас — или в сторону ванной — когда ему или ей нужно пойти. Родителям, учителям и другим лицам, осуществляющим уход, особенно полезно почувствовать эти «подсказки» и сразу же побудить ребенка использовать выбранный метод общения. Это может быть любой метод, который лучше всего подходит — например, передать вам фотографию туалета или нажать кнопку туалета на речевом устройстве.

     Награждайте ребенка за любые усилия по общению.

7. При необходимости обратитесь за профессиональной помощью. Как родители, мы часто получаем пользу от экспертного взгляда и свежего взгляда на то, что для многих может оказаться сложной задачей.

Мы желаем вам и вашему сыну всего наилучшего и ценим ваш отличный вопрос!

Примечание редактора: Следующая информация не предназначена для диагностики или лечения и не должна заменять личные консультации, в соответствующих случаях, с квалифицированным медицинским работником и / или поведенческим терапевтом.

Приучение к горшку при аутизме — полное руководство

Приучить ребенка пользоваться горшком может быть сложно, а научить ребенка с аутизмом пользоваться горшком может быть еще сложнее. Как мы все знаем, детям с диагнозом расстройство аутистического спектра (РАС) может потребоваться немного больше времени, чтобы овладеть многими повседневными навыками. В результате приучение к горшку с аутизмом может занять дополнительное время.

Множественные проблемы, включая чрезмерную сенсорную стимуляцию, могут усугублять проблемы приучения к туалету.Иногда дети не обладают двигательными навыками, чтобы выполнять распорядок дня в ванной, в то время как другие когнитивно не способны распознать, когда им пользоваться. А некоторые дети с аутизмом могут не знать, как общаться (вербально или невербально) с кем-то, когда им нужно сходить в туалет. Важно учитывать эти факторы, прежде чем решать, готовы ли дети к приучению к туалету.

Родители и опекуны детей с аутичным спектром не должны слишком сильно беспокоиться из-за проблем с горшком, потому что, как они говорят, для каждой проблемы всегда есть решение.Приучив себя пользоваться туалетом, можно достичь большого терпения, структурированности и подкрепления. В этой статье мы предлагаем простые способы сделать пользование туалетом положительным опытом для родителей и детей с аутизмом.

В этой статье мы предлагаем возможные способы облегчить пользование туалетом и сделать его полезным как для родителей, так и для детей с аутизмом.

Можно ли приучать ребенка с аутизмом к горшку?

Детей с аутизмом можно приучать к туалету, если у них нет никаких медицинских проблем, которые мешают им мочиться или опорожнять кишечник.Вот некоторые признаки, указывающие на то, что у ребенка есть урологические проблемы:

• Зловонная моча
• Слишком много или слишком мало мочеиспускания
• Неспособность удерживать мочу
• Наблюдение за дискомфортом при мочеиспускании или дефекации у ребенка
• Маленький, твердый, сухой и болезненный стул
• Менее двух испражнений в неделю

Перед тем, как начать процесс приучения к туалету у детей с аутизмом, педиатр рекомендуется подтвердить физическим осмотром, что нет медицинские проблемы.

В каком возрасте ребенка с аутизмом можно приучать к горшку?

Не существует определенного возраста, в котором можно начинать приучать детей с аутизмом к туалету, потому что у каждого ребенка разные потребности и разные навыки.

Вместо того, чтобы сосредотачиваться на возрасте, сосредоточьтесь на навыках ребенка. Ниже приведен список из пяти вопросов, которые определяют, готовы ли дети с аутизмом начать приучать к туалету.

1. Обладает ли ребенок мелкой и крупной моторикой, чтобы выполнять распорядок туалета?
2. Может ли ребенок стянуть штаны и нижнее белье и натянуть штаны и нижнее белье практически без посторонней помощи?
3. Может ли ребенок имитировать действия? (я.например, сидеть на унитазе, протирать и т. д.)
4. Может ли ребенок определить, где находится ванная в его доме?
5. Может ли ребенок сидеть на унитазе с сиденьем для приучения к горшку или сидеть на переходном горшке без сопротивления?

Каковы признаки того, что ребенок с аутизмом готов к приучению к горшку?

Когда дети с аутизмом будут готовы к приучению к туалету, они начнут демонстрировать «Три признака готовности», перечисленные ниже:

1. Им не нравится ощущение мокрой или грязной пеленки или подтягивания, и они покажут это снимая мокрый или грязный подгузник / подгузник, и они выражают недовольство тем, что им мокрые или грязные, и хотят переодеться.
2. Они проявляют интерес к унитазу, сидя на нем, смывая его или наблюдая, как им пользуется взрослый
3. Они приводят взрослого в ванную, чтобы получить чистый подгузник или подтянуть его

Как приучить аутиста к горшку ребенок

Подготовка к успешному опыту приучения к горшку

Успешное приучение детей с расстройствами спектра действия к туалету требует тщательного обдумывания и предварительного планирования. Неподготовленность может привести к разочарованию как родителей, так и ребенка.Обучение проходит поэтапно: первые два этапа — это этап планирования и этап настройки.

Этап планирования

На этапе планирования важно собрать все необходимые материалы, необходимые для положительного опыта. Ниже приведен список из 10 основных вещей, необходимых перед началом процесса приучения к туалету.

1. Сиденье для горшочка с табуреткой или переходным горшком
2. Купите много нижнего белья (на две недели) с любимыми персонажами вашего ребенка
3. Таймер
4. Салфетки
5. Много жидкости и соленой пищи (купите любимую ребенку напитки и соленая пища)
6. Визуальная поддержка — создайте пошаговую визуальную последовательность туалета с реальными изображениями или с помощью значков системы обмена изображениями (PECS).
7. Возьмите корзину и наполните ее забавными занятиями, которые понравятся ребенку, например игрушками, книгами, пузырями и т. Д. Эти занятия могут развлечь ребенка, сидя на унитазе.
8. Создайте корзину для армирования и наполните ее любимыми конфетами, лакомствами, игрушками, наклейками, iPad и т. Д. Ребенка. Ребенок должен иметь доступ к этим предметам только для успешного использования туалета и не должен иметь к ним доступа во время день.
9. Составьте диаграмму данных, чтобы отследить время, в течение которого ребенка водят в ванную, и если он / она W = мокрый, D = сухой, или у него BM = испражнение.
10. Найдите книги по приучению к туалету и / или создайте социальную историю о том, как пользоваться туалетом. Многие приложения (APP) с социальными историями и книгами доступны в Интернете. Выбирайте книги и приложения, которые нравятся ребенку и вызывают его интерес.

Этап настройки

После того, как элементы этапа планирования собраны, настало время для этапа 2 этапа настройки. Выберите в доме ту ванную комнату, в которой ребенок чувствует себя наиболее комфортно, и обозначьте ее как учебную.Сделайте это привлекательным и готовым к приучению к горшку:

1. Расположите сиденье для горшка и стул на унитазе или переходном горшке в ванной.
2. Размещение нижнего белья, салфеток и таймера в комнате.
3. Разместите корзину для занятий так, чтобы ребенок мог иметь к ней доступ, сидя на унитазе.
4. Скрытие бункера арматуры в комнате, где у ребенка нет доступа к арматурным предметам.
5. Повесьте визуальную последовательность распорядка в ванной так, чтобы ребенок мог ее видеть.
6. Прикрепите лист данных к стене за пределами комнаты.

Реализация этапа приучения к горшку

Этап внедрения — это третий этап в процессе приучения к горшку. Важно помнить, что этот этап требует времени, структуры, последовательности и большого терпения. Чем больше у детей с аутизмом структуры и последовательности, тем больше у них будет успеха в приучении к горшку. Для начала назначьте дату, когда начнется приучение к горшку. Убедитесь, что это время, когда у ребенка не запланировано много дел или есть планы путешествий на ближайшее время.Рекомендуемое время для начала приучения к горшку — во время весенних каникул или в начале лета. После того, как дата начала выбрана, подготовьте своего ребенка за неделю до этого, создав визуальный календарь обратного отсчета, и начните читать ребенку любые книги по приучению к горшку и / или социальные истории о приучении к горшку.

Начните процесс приучения к туалету утром первым делом, устроив «Вечеринку в горшке». На этой вечеринке скажите «до свидания» подгузникам или подтяжкам и «привет» — нижнему белью. Купите нижнее белье с персонажами, которые нравятся ребенку, покажите их ребенку и дайте ему почувствовать, что оно сухое.Посоветуйте ребенку оставаться сухим и скажите ему / ей, что моча и фекалии идут в туалет. Используйте простые позитивные выражения, например: «Хорошо оставаться сухим» и «Писать в горшок, какать в горшок». Покажите ребенку предметы в корзине для подкрепления и объясните, что он / она получает эти предметы, когда писает и качает в туалете.

Примечание сбоку: пока дети с аутизмом не научатся пользоваться горшком, они могут носить подгузник или подтягиваться на время сна и перед сном.

Когда ребенок будет в нижнем белье, начните пошаговый процесс приучения к горшку, указанный ниже:

Шаг 1: Поощряйте ребенка есть соленую пищу, которая вызывает у него / нее жажду, чтобы ребенок вероятно пить больше жидкости.Предлагайте ребенку его / ее любимые напитки в течение дня, чтобы увеличить количество выпиваемой жидкости. ЕСЛИ ребенку нравятся фрукты и овощи, поощряйте его есть их в течение дня.

Шаг 2 : Установите таймер на 20 минут и регулярно отправляйте ребенка сидеть на унитаз каждые 20 минут. Отметьте в листе данных время, когда ребенка водят в ванную, и является ли он / она W = мокрый, D = сухой, или у него BM = испражнение, когда вы отправили в ванную. Если белье мокрое или у него в нижнем белье БМ, важно не расстраиваться.Сохраняйте спокойствие и нейтральным голосом укажите, что он / она попал в нижнее белье, и скажите: «Писать в горшок». или «Корма ходит в горшок». Пусть ребенок сядет на унитаз и принесет свежее нижнее белье. Если ребенок сухой, вербально подкрепите его словами: «Хорошая работа, оставаться сухим». Попросите ребенка пощупать его / ее нижнее белье и дайте ему / ей что-нибудь из арматурного контейнера, чтобы он оставался сухим.

Шаг 3: Установите таймер на пять минут и попросите ребенка сесть на унитаз.Развлекайте ребенка, читая ему / ей или предлагая ему / ей поиграть с игрушками в корзине для занятий. Если ребенок добился успеха, подкрепите его словами: «Хорошо пописай или покакайте в горшок» и немедленно подкрепите его чем-нибудь из корзины с подкреплением. Затем протрите ребенка влажными салфетками или туалетной бумагой и завершите туалет. Если у ребенка не получается, попросите ребенка пощупать нижнее белье и напомните ему / ей, чтобы он оставался сухим. Запишите в листе данных, если у ребенка (-) = безуспешно или (+ P или + BM) = успешное пописание или опорожнение кишечника в туалете.

Шаг 4 : Повторите процесс до отхода ко сну и наденьте подгузник или подтяжку на ребенка.

Через пару дней начнет формироваться паттерн. Дети с аутизмом будут чаще мочиться или какать утром или днем. После двух дней постоянного успешного использования туалета начните уменьшать потребление жидкости ребенком и увеличивайте время, в течение которого ребенка водят в туалет, с каждых 20 минут до 30 минут, с 45 минут до часа. Когда у вашего ребенка больше успехов, чем несчастных случаев, значит, его приучили к горшку.

Дополнительные советы приучения к горшку

Когда дети с аутизмом успешно писают и какают в туалете в течение недели, начинайте работать над дополнительными шагами к приучению к туалету.

1. Как научить ребенка просить пользоваться туалетом

Независимо от того, вербальны ли дети с аутизмом или невербальны, важно научить их, как общаться, когда им нужно пользоваться туалетом. Перед тем, как ребенок войдет в ванную, предложите ему / ей сообщить, что ему / ей нужно в туалет.Существует множество вербальных и невербальных способов побудить детей с аутизмом сообщить, что им необходимо пользоваться туалетом.

Словесный — Предложите ребенку сказать: «Горшок» или «Я хочу горшок».

Подпись — Предложите ребенку подписать слово «Горшок».

PECS — Используйте систему обмена изображениями, чтобы значок горшка был всегда под рукой, и предложите ребенку взять значок горшка и передать его взрослому.

Если ребенок самопроизвольно говорит «Горшок», почитайте его и немедленно отведите его / ее в ванную, чтобы побудить ребенка сообщить о необходимости пользоваться туалетом.

2. Независимость

Когда дети с аутизмом почувствуют себя комфортно и успешно писают и какают в туалете, побудите его / ее закончить туалет, предложив ребенку вытереться, сполоснуть воду в туалете и самостоятельно натянуть штаны . Покажите ребенку визуальную последовательность занятий с горшком и постепенно угасайте свои физические и словесные подсказки. Вместо того, чтобы использовать усиливающий контейнер для писания и какания в туалете, подкрепите ребенка, когда он / она выполнит все процедуры в ванной самостоятельно.

3. Мытье рук

После того, как дети с аутизмом научатся пользоваться горшком, завершите его, научив их мыть руки после посещения туалета. Создайте пошаговую визуальную последовательность процедуры мытья рук с реальными изображениями или с помощью значков системы обмена изображениями (PECS). Поместите его перед раковиной в ванной. Последовательность мытья рук:

1. Включите воду
2. Нанесите мыло на руки
3. Вотрите мыло в руки
4. Ополосните руки
5. Выключите воду
6. Сухие руки

НЕ учите приучать к горшку и мыть руки в домашних условиях. в то же время.Это было бы ошеломляющим как для родителей, так и для детей с аутизмом. Вы хотите, чтобы приучение к горшку стало положительным опытом и, обучая слишком многим навыкам одновременно, чрезвычайно подавляющим для ребенка и настраивающим его / ее на неудачу. Приучение к горшку — это поэтапный процесс. Как только ребенок освоит первый шаг, можно добавить дополнительные шаги. Это только способствует успеху ребенка в приучении к горшку.

4. Обобщение

Дети с аутизмом любят предсказуемость и рутину.Вы можете заметить, что ребенок ходит в ванную комнату только для приучения к горшку. Как только ребенок почувствует себя комфортно в процессе приучения к горшку, предложите ему воспользоваться другими ванными комнатами в доме. Ходите в дома семьи и друзей и поощряйте его / ее пользоваться их ванными комнатами. Постоянно подкрепляйте ребенка, когда он / она использует разные ванные комнаты. Помните, что приучение к горшку — это поэтапный процесс.

Проблемы приучения к горшку

Ниже приведены некоторые из распространенных вопросов и проблем, связанных с приучением к горшку детей с аутизмом, и стратегии, которые могут помочь.

Что делать, если мой ребенок боится туалета и не хочет сидеть на нем или приближаться к нему?

Когда дети с аутизмом боятся туалета, используйте переходной горшок и предложите им сесть на него. Возможно, вам придется усадить его / ее на него за пределами ванной и медленно перенести его в ванную. Прикрепите ребенка к тому, чтобы он сидел на переходном горшке в течение 10 секунд, 20 секунд, 30 секунд и т. Д. Как только ваш ребенок сможет сесть на переходный горшок, предложите ему сесть на «большой горшок».«Сначала попросите его / ее сесть на унитаз с опущенным сиденьем. Затем попросите ребенка сесть на унитаз сиденьем на сиденье для горшка. Для начала попросите ребенка посидеть на унитазе 10 секунд, а затем подбадрите его / ее. Увеличьте время, в течение которого ваш ребенок сидит на унитазе, до тех пор, пока он / она не сможет удобно сидеть. Не расстраивайтесь, так как этот процесс может занять много недель. Но при постоянстве ваш ребенок со временем будет чувствовать себя комфортно, сидя на унитазе.

Что делать, если мой ребенок чрезмерно интересуется смывом воды в туалете?

Объясните своему ребенку, что смывание осуществляется только тогда, когда в унитазе есть моча или фекалии, и запретите ребенку смывать воду, закрыв дверь и повесив визуальный знак остановки на унитазе.

Что делать, если мой ребенок боится смыть воду в туалете?

Боязнь смыть унитаз — обычное явление для детей с аутизмом. Звук приливов воды может быть громким и пугающим для детей и нарушить их сенсорную систему. Если ваш ребенок боится смывать воду из унитаза, не смывайте воду, приучая ребенка к горшку. Подождите, пока он / она выйдет из комнаты, чтобы спустить воду в туалете. Когда ваш ребенок приучен к горшку и чувствует себя комфортно в ванной, попросите его стоять вне ванной, когда вы смываете унитаз.Затем попросите его / ее встать в ванной с затычками для ушей или наушниками, когда вы смываете воду. Наконец, попросите вашего ребенка с аутизмом самостоятельно сполоснуть унитаз. В конце концов, ваш ребенок с аутизмом привыкнет к звуку смыва унитаза и перестанет его бояться.

Что делать, если мой ребенок хочет поиграть с туалетной бумагой?

Если дети с аутизмом играют с туалетной бумагой, держите ее в недоступном для них месте и давайте им только после того, как они пописают или покакают.Научите ребенка «правилу», согласно которому туалетную бумагу можно использовать только для вытирания после того, как помочился и какал.

Что делать, если моему ребенку нравится играть с туалетной водой?

Игра с туалетной водой означает, что у детей с аутизмом есть сенсорные потребности, которые не удовлетворяются. Обустройте в доме подходящие места, где ваш ребенок может играть с водой, например раковину, ванну или небольшой бассейн на улице. Запретите доступ в туалет, закрыв дверь в ванную и поставив на унитаз визуальный знак остановки.Дети с аутизмом, которые играют с туалетной водой, не готовы к приучению к горшку. Ваш ребенок не будет готов, пока он / она не выучит подходящие места для игры с водой.

Что делать, если мой ребенок боится опорожнения в туалете и у него начинается запор?

Дети с аутизмом часто задерживают стул во время приучения к горшку. Часто дети ждут, пока им наденут подгузник или подтянутся ночью, чтобы они могли покакать.Если это произойдет, не расстраивайтесь, так как писание и какает — две разные части приучения к туалету. Первый шаг — научить ребенка успешно писать в унитаз. Как только ваш ребенок с аутизмом мочится в унитаз 90 процентов времени, вы можете начинать тренировку с какашками. Однако используйте ту же процедуру приучения к горшку, определите, в какое время дня у вашего ребенка испражнения, и начните водить ребенка в ванную в это время. Поощряйте ребенка сидеть на унитазе и «какать в унитаз».Кроме того, предложите ребенку пить много жидкости и кормить его / ее продуктами, богатыми клетчаткой. Стул вашего ребенка должен быть мягким, чтобы он мог легко выходить из него. Когда ваш ребенок с аутизмом успешно какает в туалете, сильно подкрепите его / ее дополнительным специальным призом. Если ваш ребенок регулярно страдает запорами, вам может потребоваться проконсультироваться с врачом о том, как разрешить ситуацию соответствующим образом.

Что делать, если моему сыну трудно стоять во время мочеиспускания?

Если ваш сын привык сидеть во время мочеиспускания, вы можете научить его мочиться стоя, предоставив наглядную диаграмму того, как мальчики пользуются туалетом.Если он боится или не хочет трогать свои интимные места, вы можете попросить доверенного члена семьи мужского пола показать, как целиться в унитаз. Вы также можете использовать некоторые целевые объекты, такие как цветная туалетная бумага или бумажный кораблик, чтобы побудить его помочиться в миску.

Когда отказаться или сделать перерыв

Приучение детей с аутизмом к горшку может занять много времени. Пока ребенок добивается прогресса и это положительный опыт, продолжайте этот процесс. Однако, если ребенок не хочет ходить в ванную или сидеть на унитазе, или если у ребенка больше несчастных случаев с нижним бельем, чем с его / ее посещением туалета в течение недели, прекратите приучать ребенка к туалету.Это индикаторы того, что ребенок не готов к приучению к горшку. В это время сделайте перерыв в приучении к горшку хотя бы на три месяца и вернитесь к нему в другое время. Не думайте об этом как о неудаче, но думайте о том, что и родитель, и ребенок не готовы. Когда все будут готовы, приучение к горшку станет легким и позитивным занятием.

Заключение

Приучение детей с аутизмом к горшку может быть очень сложным процессом. Однако, если вы планируете заранее и располагая подходящими материалами, он может это сделать.Кроме того, структура, последовательность и терпение также способствуют успешному приучению к горшку. Приучение к горшку может быть положительным и полезным опытом как для родителей, так и для ребенка. Это важное достижение, и это еще один шаг к независимости. Помните, что терпение и позитивный настрой приводят к успеху приучения к горшку!

Simple Tips for Conquering Potty Time with ASD

Приучение к горшку и аутизм: как приучать к туалету аутичного ребенка

Приучение ребенка к горшку с аутизмом или без него может быть сложной задачей.

Когда Чарли было два с половиной года, мы решили попробовать приучить себя к горшку с помощью его терапевтов ABA. Имея ребенка с аутизмом, я беспокоюсь о том, что не знаю, сможет ли мой сын когда-либо позаботиться о себе. Для меня очень важно научить Чарли навыкам ухода за собой. У него есть несколько ежедневных целей терапии, таких как приучение к туалету, чистка зубов и мытье рук.

Когда BCBA Чарли сказала нам, что она не видит никаких причин не пробовать приучать себя к горшку, я не собираюсь лгать, я был настроен скептически.Как он должен был понимать концепцию писания в горшок, не говоря уже о том, чтобы сесть на горшок? Это казалось невозможным. Для сравнения: когда Чарли было 2 с половиной года, у него не было слов, не было возможности общаться (мы работали над PECS без особого успеха), он не мог следовать указаниям, он кричал в среднем 60 раз в час. и у него был регресс за регрессом. Что ж, я ошибался, это заняло пару недель слез, несчастных случаев и истерик, но после этого Чарли смог пописать на горшок.Мы все равно должны его забрать, иначе он не пойдет сам. Он не совсем приучен к горшку, но если мы не забудем брать его каждый час или около того, он останется сухим. Для нас это большой успех.

Как помочь своему аутичному ребенку приучить его к горшку?

Если ваш ребенок высокофункциональный, вы можете использовать социальные истории, видеомоделирование или визуальные подсказки. Например, вы можете использовать карточки с картинками, которые описывают пошаговый процесс, необходимый для того, чтобы пописать в туалет. Вы также можете использовать реальные фотографии, на которых ваш ребенок пользуется туалетом, если вашему малышу нравятся более конкретные примеры.Поместите эти фотографии в правильном порядке (например: сначала снимите штаны, затем снимите нижнее белье, затем сядьте на горшок и т. Д.) И поместите их так, чтобы ваш ребенок мог их легко видеть.

Чарли не мог использовать визуальные подсказки или социальные истории. Он был слишком далеко в своем развитии, чтобы понять что-либо из этого, поэтому нам пришлось найти другой способ научить его собственности. Я поделюсь с вами тем, что сработало для нас. Помните, что все дети разные, и это может не сработать для вас.Тем не менее, если вы последовательны и тщательно следуете этому плану, он должен сработать! Прежде чем начать, убедитесь, что у вас есть время посвятить себя этому. Приучение к горшку — это серьезное обязательство, которое требует тщательного планирования, и вы должны следовать строгому плану. Не существует плана чудес, который подошел бы всем аутичным детям, но он сработал для нас.

Вот как приучить аутичного ребенка к горшку за 5 простых шагов.

1 — Сделайте ванную комнату веселой.

Если ваш ребенок чем-то похож на Чарли, он, возможно, даже не захочет подходить к горшку или заходить в ванную.Вы можете сделать ванную комнату увлекательной, проводя там время со своим ребенком, не предъявляя к нему никаких требований. Принесите книги, одеяло, подушки, iPad или любые игрушки, которые действительно нравятся вашему ребенку. Проводите время в ванной, просто болтая. Не забывайте делать это весело! Вы хотите, чтобы ваш ребенок ассоциировал ванную комнату с положительными эмоциями.

2 — Найдите подкрепление.

Найдите то, что нравится вашему ребенку, что он получает нечасто. Он может быть съедобным, например M&M или шоколадная стружка.Может стикеры? Автомобили Hot Wheels? Вы знаете своего ребенка лучше всех! Убедитесь, что ваш ребенок только получает доступ к вашему выбору подкрепления во время посещения горшка. Например, если вы выбираете шоколадную стружку, не давайте ребенку шоколадную стружку вне ванной комнаты. Очень важно поддерживать высокую мотивацию вашего поощрения, чтобы ваш ребенок ассоциировал горшок с очень любимым предметом. Мы выбрали M & Ms, Nutella и печенье. Нам приходилось часто меняться, потому что вкусы Чарли постоянно меняются.

3 — Подгузники до свидания

Итак, теперь у вас есть поощрение, и вы сделали ванную комнату увлекательной. Пора начать процесс приучения к горшку. Никаких подгузников, кроме как в ночное время. Это очень важно. Вот почему вы должны убедиться, что все присутствуют, прежде чем начинать процесс. Оденьте ребенка в нижнее белье или тренировочные брюки. Будут аварии, это нормальная часть процесса.

4 — Установить таймер каждые 30 минут

Установите таймер каждые 30 минут и говорите: «Пора пойти на горшок».Сначала вы просто хотите, чтобы ваш ребенок хотя бы сидел на горшке. Он, наверное, сначала не захочет сидеть, и это нормально. Подбадривайте его, когда он садится, и хвалите его. Дайте ему шоколадную стружку или любое другое подкрепление, которое вы выберете. Вначале усадите его на 15 секунд. Вы можете установить таймер на своем телефоне, когда он будет на горшке, и сказать: «Хорошо, ты посидишь на горшке 15 секунд, а потом получишь шоколадную стружку». Покажите ему таймер, чтобы он мог видеть, как цифры идут вниз.После того, как он посидел на 15 секунд, позвольте ему встать и дать ему поощрение, которое вы выбрали на шаге 1, например, шоколадную стружку. Если он мочится на горшок, дайте ему 5 шоколадных чипсов.

5 — Несчастные случаи

Если ваш ребенок попал в аварию, не ругайте его. Объясните любезно, что моча идет в горшок. Отведите ребенка в ванную и попросите его повторить шаг 4. Терапевты Чарли также рекомендовали вести электронную таблицу с указанием времени, в течение которого вы водите ребенка в ванную, количества времени, которое он провел, сидя на горшке, мочился он или нет, и таблица ДТП с временами.

Не сдавайтесь!

Через несколько дней я был готов бросить Чарли. С ним все время случались аварии, и он даже не хотел сидеть на горшке. Он кричал о кровавом убийстве, когда мы усадили его на горшок. Это было сложно. Но после нескольких дней повторения процесса сидения на горшке каждые 30 минут в течение 15 секунд он к этому привык. Если я правильно помню, у нас был первый успех с мочой примерно через неделю.

2 года спустя с ним случается очень мало несчастных случаев, если мы не забываем водить его на горшок каждый час или около того.Мы работаем над тем, чтобы он попросил использовать горшок со своим iPad. Мы еще не совсем там.

Если приучение вашего ребенка с РАС не работает сразу, ничего страшного. Потерпи. Будут несчастные случаи, и будет разочарование, но если вы будете придерживаться плана, в конечном итоге он, скорее всего, сработает. Если ваш ребенок проходит терапию, попросите помощи у терапевта. Для успеха важно, чтобы все были вовлечены и следовали одному и тому же плану. Если по прошествии 3 недель у вас все еще не получилось, дайте себе и своему ребенку перерыв и повторите попытку позже.Помните, что приучить ребенка с особыми потребностями к горшку еще сложнее, чем приучить к горшку нейротипичного малыша, поэтому не относитесь жестко к себе или своему ребенку.

Взгляните на книгу Эйлин Лэмб «Все по всему спектру»

Трудности приучения к туалету человека с аутизмом

Тема приучения к туалету или вопросы пользования туалетом продолжают оставаться моим наиболее часто задаваемым вопросом.Меня спрашивают, что делать с задержкой опорожнения кишечника, готовностью к туалету, размазыванием кала, запорами, продолжением использования подгузников, устранением на полу или в другом неподходящем месте и как научить пользоваться туалетом. Это все очень важные вопросы, на которые бывает трудно найти ответы… но почему? Потому что каждый человек индивидуален и имеет свои собственные причины или проблемы для возникновения одной или нескольких из этих проблем.

Оба моих ребенка поздно приучили к туалету, но их проблемы были совершенно разными.Моему сыну понадобилось 3 года, чтобы научиться опорожнять кишечник. Он мог задерживать опорожнение кишечника на срок до одной недели, часто страдал от запоров и размазывал кал. Я всегда отказывался от тренировок на третьей неделе, потому что не мог справиться с ежедневной уборкой. Просто было легче сдаться и вернуться к подтягиванию. Мы наконец-то натренировали его в возрасте 9,5 лет после того, как попробовали все. Поворотным моментом для нас с третьей попытки было продление процесса в течение 6 недель. На пятой неделе тренировок у нашего сына появились признаки того, что он приближается к каканию.К шестой неделе он его освоил. За 13 лет он ни разу не попал в аварию.

Понимание размазывания фекалий и других проблем приучения к туалету

Больше всего мне психологически помогло понимание того, почему происходит размазывание кала. Это неправильное понимание поведения, которое обычно расстраивает. Когда ребенок воздерживается от стула, его консистенция становится все труднее с течением времени, ведущего к запору. Запор может вызвать зуд в анусе, из-за которого зуд и давление снимается, когда его начинают ковырять.Я считаю, что именно поэтому наш сын ковырял — из-за зуда и удаления некоторого количества фекалий он смог уменьшить давление, которое позволило ему продолжать удерживать стул.

Моя дочь была совсем другой. Раньше ее убирали на ковре без предупреждения. Когда ей было 6 лет, я сказал ей, что если она пойдет в ванную в туалете, она может съесть немного Smarties. Она ответила: «Хорошо», и процесс был завершен за один день. Я никогда не узнаю, почему ей было так легко, а моему сыну — нет; однако когнитивные способности моей дочери выше, чем у моего сына.Оба заговорили очень поздно — незадолго до своего пятилетия — и пропустили большинство этапов своего развития.

Почему возникают трудности с туалетом?

Я считаю, что трудности с туалетом связаны с двумя основными проблемами.

1. Первый — это ограниченная диета и низкое потребление жидкости. Диета с низким содержанием клетчатки может вызвать запор, но самая большая проблема — это потребление жидкости. Если у человека обезвоживание, перистальтика толстой кишки замедляется, поэтому может впитаться больше воды.Это приводит не только к уменьшению количества испражнений, но и к более твердому, плотному и сухому стулу (Barnhill and Winter 2016).
2. Другая проблема — интероцептивная осведомленность. Рецепторы, расположенные внутри нашего тела, в наших органах, мышцах, коже, костях, собирают информацию изнутри нашего тела и отправляют ее в мозг. Люди с аутизмом обычно имеют нарушения в этой области. Это означает, что сигнал о переполнении мочевого пузыря или о необходимости его удаления не достигает мозга, поэтому нет стимула для того, чтобы добраться до туалета, или ощущение необходимости сходить возникает слишком поздно (полный мочевой пузырь до точки разрыва).

Я также слышал о людях, которые не понимают, что разные типы туалетов — это все туалеты, и вы делаете в них одно и то же. Этому может потребоваться научить, если туалет в школе сильно отличается от туалета дома (часто так).

Готовность к туалету

Многие люди ошибаются, полагая, что готовность к туалету связана с хронологическим возрастом, но это не так. Фактически, чем больше задержка в развитии, тем больше задержка при посещении туалета.Я никогда не встречал исследований, которые бы связывали развитие речи и пользование туалетом, но, судя по моему опыту, эти два аспекта кажутся взаимосвязанными.

Некоторые признаки готовности к туалету:

• получает подгузник, когда необходимо устранить
• уходит в тихое место для туалета
• просит поменять, если подгузник загрязнен
• есть выкройка с отсеиванием
• ребенок остается сухим ночью

Прежде чем приступить к приучению к туалету, убедитесь, что жизнь стабильна (нет стресса из-за переезда, рождения ребенка, серьезной болезни или развода).Родители также должны быть эмоционально готовы, так как на ранних этапах будут некоторые неудачи и исправления.

Команда туалетов

Когда вы решите начать приучать ребенка к туалету, назначьте встречу со всеми, кто участвует в жизни ребенка. Это могут быть бабушки и дедушки, учителя, няни — все, кто может проводить с ребенком длительные периоды времени. Решите, на каком языке вы будете пользоваться туалетом. Поскольку мои дети были старше с этим процессом, мы не использовали горшок, поэтому наши слова были туалетом, а все части тела назывались своими анатомически правильными названиями (пенис, влагалище, но мы использовали слово задница).Когда пора уходить, всем следует использовать одно и то же утверждение, например: «Пора в туалет».

Используйте одни и те же наглядные пособия для туалета и дома, и в школе, и представляйте их одинаково (например, отдельные карточки на кольце, горизонтальной или вертикальной полосе).

Если ребенок маленький, но все еще пользуется туалетом, используйте вставку для унитаза, чтобы уменьшить отверстие. Если ребенок каким-либо образом неуравновешен, он может чувствовать себя слишком нестабильным, чтобы его можно было устранить. Также используйте подставку для ног, если их ступни не могут плотно касаться пола.Ощущение безопасности и уравновешенности — важная часть расслабления для устранения.

Разрешить мальчикам сидеть, когда они писают и какают. Это поможет расслабиться и избежать путаницы из-за того, что у вас разные позы для писания и какания. Стоять можно позже.

С чего начать?

Я написал более длинную запись в блоге о готовности к туалету и о том, как начать здесь. Многие дети даже не знают, что им следует пойти в ванную, чтобы избавиться от них, поэтому начните с того, что просто ведите их за руку в ванную каждый раз, когда они Устранить.

• Убедитесь, что вся смена подгузников происходит в ванной, а не в другой комнате.
• Не позволяйте другим занятиям продолжаться во время переодевания и, если можете, попросите ребенка помочь с уборкой.
• Попросите их вытряхнуть твердые отходы из подгузника в унитаз, чтобы они узнали, куда должны идти фекалии.
• Попросите их помочь с протиранием.

Некоторые дети не понимают, как опорожнить кишечник. Если посоветовать им толкаться, мышцы могут сжаться.Попробуйте надуть пузыри, находясь в туалете или используя надувную игрушку. Выдувное действие поможет диафрагме расслабиться и способствовать расслаблению.

Я также считаю, что вам следует отказаться от использования всех подгузников в этом процессе и перейти на нижнее белье. Перелистывание вперед и назад приводит к путанице. Мой сын был очень умен и задерживал опорожнение кишечника весь день, пока не знал, что ему нужно подтянуться ночью. Как только подтягивание продолжилось, какашки вылезли наружу. У нас были несчастные случаи, когда мы пересаживались на нижнее белье, но мы попросили нашего сына стряхнуть все лишние отходы в унитаз, и к 5-й неделе он был готов просто сидеть в унитазе и идти.

Мы наградили нашего сына за использование туалета одной картофельной картошкой. Он был готов работать ради этой микросхемы. Мы не могли постепенно отказаться от этой награды в течение нескольких лет после завершения приучения к туалету, но для нас было лучше продолжить с наградой, чем возвращаться к подтягиванию.

Обучение пользованию туалетом не будет выглядеть одинаково для каждого ребенка. Попытайтесь устранить неполадки в процессе и, пожалуйста, не стесняйтесь писать и задавать вопросы. Я твердо убежден, что приучить к туалету можно каждого, если нет медицинских проблем.

Для дальнейшего чтения:

Путешествие на горшок

Что делать с размазыванием

Детям:

Больно, когда я какаю!

Лиам какает в туалет: История о проблемах с приучением к туалету

справочник для родителей и опекунов

Научить ребенка правильно пользоваться туалетом может быть сложной задачей, независимо от того, относится ли он к аутистическому спектру или нет.Но если ваш ребенок страдает аутизмом, процесс освоения туалета может занять больше времени и включать в себя свои собственные проблемы. Это руководство предлагает несколько полезных шагов, которые, надеюсь, сделают ваше приучение к туалету успешным.

Когда начинать

Выберите время, когда у вас мало занятий и вы чувствуете себя относительно свободным от стресса. Вот некоторые индикаторы, когда лучше начать:

• , если ваш ребенок начал осознавать необходимость сходить в туалет
• , если вы замечаете изменения в их поведении, например, когда они выглядят отвлеченными или ерзают, когда они мокрые или испачканные
• , если они сообщат вам, когда им нужно поменять
• , если вы заметили, что ваш ребенок знает, что он начал / закончил мочиться или мочиться
• , если ваш ребенок проявил интерес к пользованию туалетом или сам пользовался туалетом без запроса
• , если ваш ребенок может избежать несчастного случая с мочеиспусканием или мочеиспусканием в течение одного или двух часов за раз (т.е. улучшил контроль над мочевым пузырем / кишечником).
  

Разработка режима туалета

Помните, что самостоятельное пользование туалетом является конечной целью и может занять много месяцев, но на этом пути будет много маленьких шагов и успехов. Помимо физических факторов, связанных с приучением к туалету, следует учитывать и социальные факторы. У аутичного ребенка редко бывает социальная мотивация быть похожей на маму / папу / друга и пользоваться туалетом. После нескольких лет использования подгузников ваш ребенок может не увидеть смысла в использовании туалета.Важно помнить, что все дети разные, и не все они будут реагировать на одни и те же методы обучения.

Дети с аутизмом часто любят рутину. Вы можете развить это стремление к предсказуемости, чтобы разработать успешный распорядок приучения к туалету.

• При смене подгузника ребенку делайте это там, где находится унитаз, чтобы ребенок мог связать свои действия с туалетом с ванной.
• Ваш ребенок может вести себя иначе, чем обычно, когда его распорядок меняется, поэтому пусть все, кто о нем заботится, знают, почему может произойти изменение в поведении.Часто бывает проще не пользоваться горшком во время приучения к туалету, чтобы избежать трудностей при смене горшка на унитаз.
• Убедитесь, что все, кто работает с вашим ребенком, одновременно начинают приучать ребенка к туалету и следуют согласованному вами подходу. Отправьте в детский сад / школу любое оборудование, которое вы используете дома, например сиденье для унитаза, которое они могут использовать, чтобы уменьшить сиденье. Также не забудьте прислать запасную одежду, полиэтиленовые пакеты, чтобы положить мокрую одежду, и влажные салфетки. Важно, чтобы в это время у вас были четкие линии общения, поэтому жизненно важно иметь домашнюю / школьную книгу, чтобы делиться своими заботами и успехами.
• Понаблюдайте за своим ребенком в течение нескольких дней, чтобы увидеть, когда он мочится или какает. Выявление регулярного образа жизни может помочь вам отвести ребенка в туалет, с большей вероятностью, что он помочится или помочится. Затем это приводит к положительному подкреплению.
• Продолжайте брать с собой ребенка в установленное время, основанное на ваших наблюдениях. Если они намочатся в другое время, отведите их в туалет как можно быстрее и постарайтесь отвести их туда, чтобы часть моча ушла в туалет. Не обращайте внимания на мочу и обязательно подчеркните, что малыш ушел в унитаз, и продолжайте пользоваться туалетом.
• Используйте визуальную последовательность возле унитаза, чтобы помочь вашему ребенку понять, чего от него ждут, например: брюки спущены, брюки спущены, сесть на унитаз, помочиться в туалете, протереться бумаги), надеть штаны, надеть штаны, спустить воду в унитазе, вымыть руки. Последовательность может быть представлена ​​в виде фотографий, картинок или написанного слова — в зависимости от того, что больше всего подходит и мотивирует вашего ребенка. Возможно, вам потребуется создать способ удаления или закрытия каждого символа по мере завершения шага, чтобы показать, что он завершен, и перейти к следующему шагу.На сайте Do2Learn есть несколько примеров визуальной поддержки.
• Убедитесь, что все изображения или инструкции очень четкие, чтобы не было недоразумений. Например, если вы учите сына стоять и мочиться в туалете, покажите контурный рисунок, на котором он стоит и мочится в туалете. Если вы учитесь сидеть, покажите ему фотографию, на которой он сидит и плачет в туалете.
• Покажите ребенку фотографию или рисунок туалета и произнесите «имя вашего ребенка, туалет», отведите его в туалет, следуйте своей визуальной последовательности раздевания и усадите ребенка на унитаз.Даже если они не открывают кишечник или мочевой пузырь, продолжайте следить за визуальной последовательностью, как если бы они это сделали.
• Используйте многослойную визуальную последовательность над раковиной на уровне глаз для мытья рук.
• Обучайте пользованию туалетом в целом, от сообщения о необходимости сходить в туалет, использования туалета до сушки рук, а не просто сидения на унитазе.
• Сохраняйте последовательность действий каждый раз одной и той же. Часто, когда действие ожидается, ребенок более восприимчив к нему.
• Сосредоточьтесь на решении одного поведения за раз; очень сложно изменить два поведения одновременно.
• Решите, стоит ли и как хвалить ребенка за то, что он успешно соблюдает правила посещения туалета. Некоторым детям нравится социальная похвала («молодец» или «пощекотать») и они реагируют на них, другие лучше реагируют на предмет. Некоторым детям трудно похвалить, и соблюдение спокойного, структурированного распорядка с предпочтительным видом деятельности после посещения туалета может помочь.
  

Одевание и раздевание

• Оденьте своего ребенка в удобную одежду, он легко справится с этим, например, эластичный пояс на брюках, юбках или не слишком длинных платьях.
• Мотивируйте своего ребенка носить нижнее белье, покупая штаны с персонажами любимых мультфильмов или телепрограмм.
• Используйте «обратную цепочку» для обучения новым навыкам. Это включает в себя разбиение навыка на более мелкие шаги, обучение последнему этапу последовательности в первую очередь. Итак, если вы учите своего ребенка подтягивать брюки, вы подтягиваете их до бедер, а затем он подтягивал их до пояса. В следующий раз вы натянете их чуть ниже его бедер, а он натянет их на свои бедра и талию.Это особенно хороший способ обучения новым навыкам, поскольку он повышает самооценку вашего ребенка, поскольку он сам сделал последний шаг задания, чтобы завершить последовательность.
  

Ручная стирка

• Выполняйте каждый раз одни и те же шаги: надев рукава, наденьте, влажные руки, брызните мылом, потрите руки вместе, ополосните руки, закройте кран, встряхните руки, высушите руки.
• Встаньте позади ребенка и при необходимости физически подскажите ему, медленно отходя.
• Избегайте словесных подсказок, так как ваш ребенок может стать зависимым от них без вашего ведома.Вместо этого позвольте вашему ребенку ссылаться на визуальную последовательность как на напоминание.
• Вы можете научить своего ребенка пользоваться только краном с холодной водой. Помните, что если вы научите их пользоваться краном самостоятельно дома, когда они войдут в другие настройки и моют руки, вода может оказаться слишком горячей и может обжечься.
  

Мальчики — сидеть или стоять?

Решая, научить ли мальчика мочиться сидя или стоя, задайте себе следующие вопросы:

• Могут ли они отличить, когда они хотят помочиться и какать?
• Обладают ли они координацией, сосредоточенностью и контролем, необходимыми для прицеливания?
• Если они учатся путем подражания, есть ли кто-нибудь, на кого они могут смотреть?

Если ответ на любой из приведенных выше вопросов — «да», то их, вероятно, можно научить стоять при мочеиспускании.Чтобы начать учить их прицеливаться, может быть полезно положить в унитаз кусок хлопья (желательно тот, который они не едят, так как это может привести к путанице), чтобы у них было к чему стремиться и на чем сосредоточиться. Вы также можете приобрести различные забавные наклейки с мишенями для унитаза в Интернете.

Контроль кишечника

Контроль кишечника обычно изучается после контроля мочевого пузыря. Некоторых детей испражнение очень пугает, и они не понимают, что происходит. Может помочь книга с картинками, объясняющими процесс пищеварения.

• Некоторых детей успокаивает ощущение полного подгузника, и им может нравиться ощущение веса подгузника. Найдите альтернативные способы избавиться от этих чувств, чтобы продолжить приучение к туалету. Дайте ребенку возможность попросить об этом занятии, например, завернувшись в теплое тяжелое одеяло, и вписать это в свой распорядок дня.
• Привыкание

  Некоторых детей приучили к туалету по привычке. Привыкание эффективно для детей, которые могут: не осознавать, не понимать значения или значения, связанного с физическими ощущениями, быть ограниченными из-за уменьшения или отсутствия физических ощущений или ранее безуспешно пробовали приучать ребенка к туалету.

  • Привыкание включает в себя тренировку тела действовать в установленное время. Отводите ребенка в туалет в определенное время в течение дня, каждый день.
  • Как и раньше, понаблюдайте за своим ребенком, чтобы найти лучшее время для его посещения туалета.
  • Убедитесь, что ваш ребенок достаточно расслаблен, чтобы открыть мочевой пузырь / кишечник, пока он сидит на унитазе. Кран, работающий в фоновом режиме, может помочь вашему ребенку, например, плакать.
  • Иногда игрушка на руках — не та, которая вызывает волнение — может быть полезна как для удержания ребенка в туалете, так и для его расслабления.Держите определенные игрушки / книги на тот момент, когда они сидят в туалете.
  • Если вашему ребенку не хватает осознанности или чувствительности, его, возможно, придется обучить стратегии, прежде чем он выйдет из унитаза, чтобы избежать случайного ополаскивания на пол. Поощряйте их медленно считать до десяти вслух, когда они закончат мочиться, прежде чем позволить им встать, или дайте им посмотреть на песочный таймер.
  • Окружающая среда
    • Убедитесь, что в ванной комнате царит спокойная расслабляющая обстановка, способствующая независимости и успеху с помощью полноценной рутины туалета.
    • Удалите все отвлекающие факторы, не связанные с посещением туалета, чтобы помочь ребенку понять, чего от него ждут в туалете.
    • Сделайте ванную комнату максимально комфортной, добавив опоры для ног, боковые поручни и при необходимости меньшее сиденье для унитаза.
    • Поощряйте независимость, следя за тем, чтобы все в ванной было на нужном уровне для вашего ребенка, например, мыло и полотенца.
    • Подумайте о сенсорных потребностях вашего ребенка и внесите изменения, чтобы уменьшить его беспокойство. Мыло слишком сильно пахнет для них? Их беспокоит шум вытяжного вентилятора? Нужно ли регулировать температуру воды? Освещение слишком яркое?
    • Убедитесь, что вашему ребенку удобно сидеть на унитазе, бедра и колени согнуты под углом 90 градусов, а ступни поставлены на надежный предмет.
      

    Ночное время

    Когда ваш ребенок почти полностью высох в течение дня, вы сможете приступить к приучению к ночному туалету.

    • Имейте установленный распорядок отхода ко сну, который не меняется с выходными или праздниками.
    • Ограничьте количество еды и напитков, которое ребенок ест и пьет перед сном, не употребляя жидкости за час до сна, но следя за тем, чтобы у ребенка было достаточно жидкости в течение дня.
    • Отведите ребенка в туалет перед сном. Затем их, возможно, потребуется принять один раз на ночь.Вы можете вписать это в свой распорядок дня, принимая их перед сном.
    • Если они не могут оставаться сухими в течение ночи, вам, возможно, придется попробовать в другое время ночи, чтобы взять их.
    • Используйте продукты для защиты постельного белья.
      

    Школы и учреждения дошкольного образования

    Не следует отказывать в приеме в школу просто потому, что у ребенка проблемы с воздержанием. Школа, которая делает это, может подвергаться риску дискриминации по инвалидности (в Северной Ирландии действует альтернативное законодательство).Если у вас есть какие-либо опасения по поводу того, что вашего ребенка не принимают в учреждение из-за его потребностей или его потребности в воздержании не удовлетворяются в школе, наша Служба прав на образование может вам помочь.
    

    Дополнительные сведения

    • Напиток за 10–15 минут до посещения туалета может повысить шансы вашего ребенка помочиться в туалете, но не давайте пить слишком много, поскольку это создает неестественный распорядок дня.
    • Решите, собираетесь ли вы приучать ребенка закрывать дверь в рамках всего распорядка туалета или только в определенных ситуациях.
    • Не используйте детские термины для обозначения туалета, так как вашему ребенку может быть трудно изменить язык в более позднем возрасте.
    • Если ваш ребенок боится смыть воду из унитаза, вы можете удалить это из визуальной последовательности и оставить ее до конца процедуры — после того, как ребенок вытер руки. Затем им, возможно, придется стоять в дверном проеме, пока вы смываете унитаз, и постепенно становиться ближе каждый раз, пока они не смогут смыть сами. Также может помочь успокаивающая музыка, чтобы заглушить шум смыва, или объяснение с помощью картинок, из-за чего возникает шум при смыве унитаза.
    • Когда ваш ребенок находится в машине, убедитесь, что у него есть защитный чехол, чтобы не допустить загрязнения автокресла в результате несчастного случая. Избегайте напитков перед длительными поездками на автомобиле.
    • Имейте в виду, что некоторые дети будут держаться за свои пеленки / какашки, пока они не наденут подгузник, например, если они знают, что у них всегда есть подгузник, прежде чем садиться в машину, они могут подождать, пока он вернется, чтобы освободить кишечник / мочевой пузырь.
    • Доступен ассортимент впитывающих штанов и купальных костюмов для детей старшего возраста.
    • Когда вашего ребенка приучат к туалету дома, вы захотите научить его пользоваться туалетом на улице. Посещая новые места, покажите ребенку, где находятся туалеты, и используйте тот же распорядок, что и дома. Используйте ту же картинку, игрушку или книгу, которые могут быть у них, чтобы ходить в туалет дома.
    • Некоторые дети стыдятся своего помета. Прочтите наше руководство по смазыванию, чтобы попробовать стратегии (ссылка на новое руководство в разделе поведения).

    Дополнительная информация

    Приучение ребенка с аутизмом к туалету: семь советов для родителей

    12 августа 2019 | Шана Уильямс, Массачусетс, BCBA

    Приучить ребенка пользоваться туалетом может быть непросто.Это требует терпения и времени. Но это важная часть помощи ему или ей в познании своего тела и развитии навыков, необходимых для жизни. Еще нужно пойти в школу. Многие дошкольные учреждения не принимают детей, не приученных к туалету.

    Есть много книг и веб-сайтов для молодых родителей, которые помогают научить детей ходить на горшок. Для ребенка с аутизмом или другими нарушениями развития приучение к туалету может быть более трудным из-за того, как он может воспринимать или реагировать на различные ощущения, связанные с туалетом.Дополнительные трудности могут возникнуть, если есть проблемы с общением или если ребенку требуется больше времени для освоения нового навыка. Родители обычно могут приучить ребенка к туалету, но иногда требуется профессиональная помощь.

    Вот семь советов, которые помогут приучить ребенка с аутизмом или другим дефектом развития к туалету:

    1. Подождите, пока ребенок не будет готов.

       Нет волшебного века или идеального времени для приучения к горшку. Дети обычно проявляют готовность в возрасте от двух до четырех лет, но иногда ребенок еще не готов.Если это так, подождите. Нет ничего постыдного в том, чтобы подождать еще немного, и нет причин для смущения родителей или ребенка.

       Вы знаете, что ваш ребенок готов к приучению к горшку, когда у него проявляются некоторые или все следующие признаки:
       • Ребенок может тянуть вверх и вниз свои штаны
       • Ребенок прячется, чтобы какать
       • Ребенок испытывает дискомфорт, когда намокает

       Эти признаки указывают на то, что ребенок может самостоятельно ходить на горшок и что он на каком-то уровне осознает, что пачкать себя — не совсем правильно.

    2. Выведите подгузники из дома и оденьте ребенку нижнее белье.

       Дети должны быть переведены на нижнее белье во время приучения к туалету. Для детей с аутизмом это еще более важно, потому что переход от подгузников к нижнему белью может вызвать у ребенка разные ощущения, и им может потребоваться некоторое время, чтобы привыкнуть к нижнему белью.

       Если это так, примите это и поймите, что ребенок сначала может какать или писать в нижнем белье, но это нормально.Прежде чем приступить к приучению к туалету, дайте ребенку возможность привыкнуть к нижнему белью, если это сработает лучше. Затем, когда ребенок освоится в нижнем белье, приступайте к приучению к туалету. Пусть ребенок выберет забавное и интересное нижнее белье, например, в стиле мультфильмов или других персонажей. Также можно сначала нацелить тренировки на дневное время, а затем на ночное время, когда ребенок станет более самостоятельным в туалете.

    3. Выделите время, в идеале неделю, когда вы и ваш ребенок можете побыть дома вместе. Приучение к туалету обычно занимает около недели, если родитель и ребенок находятся дома вместе каждый день, чтобы пройти обучение. Это важно, чтобы вы могли следить за своим ребенком, и когда есть желание пойти на горшок или первые признаки влажности, вы можете отвести ребенка прямо в ванную, чтобы он или она понимали, куда они должны идти. Вы буквально показываете своему ребенку, что ему делать, и учите его новому навыку, который возникает из-за того, что ему нужно писать или какать. Некоторым детям требуется меньше времени, а другим — больше, и это тоже нормально.Просто убедитесь, что настроили систему, которая позволяет согласовываться с новым распорядком дня ребенка.

       Если нет возможности побыть дома с ребенком в течение недели, может потребоваться больше времени, чтобы научить его поведению, или вам может потребоваться вызвать специалиста, чтобы помочь с процессом.

    4. Сделайте приучение к туалету интересным и полезным.

       Попросите ребенка выбрать забавное сиденье для унитаза с мультфильмами или другими персонажами, как и с нижним бельем. Превратите посещение ванной комнаты в праздник: пойте, танцуйте, возьмите воздушные шары в ванной, отпразднуйте пребывание в ванной вместе с ребенком.Поощряйте ребенка мочиться или какать, например, конфетой или печеньем после того, как он помочился или какал. Радуйтесь успехам вашего ребенка!

       Если ваш ребенок боится туалета, помогите ему не бояться. Это можно сделать, отведя их в ванную и заставив их сидеть на унитазе или поиграть с ним с открытой или закрытой крышкой, в одежде — просто для того, чтобы удобно расположиться в унитазе.

    5. Постарайтесь пописать и какать.

       Обычно ребенок сначала писает, а потом привыкает какать в туалете.Это нормально. Если у них продолжаются несчастные случаи, продолжайте показывать им места, где они произошли, а затем проводите их в ванную, чтобы укрепить связь между каканием и писанием и использованием туалета. Попросите их сказать вслух на месте аварии: «Мне нужно сходить на горшок», а затем попросите их сесть на горшок, а также выполнить распорядок дня в туалете. Сделайте это, даже если они уже прибыли на место аварии. В некоторых случаях может оказаться полезным повторение этого процесса более одного раза.Смысл в том, чтобы продемонстрировать ребенку, что отвести на горшок дважды — больше работы, чем сначала пойти в туалет. Это сложная техника, которая может потребовать помощи профессионала.

    6. Если ребенок боится звука смыва унитаза или мытья рук после горшка, избегайте этих триггеров в рамках обучения.

       Не смывайте воду в туалете, пока ребенок не выйдет из комнаты. Не мойте руки в раковине — используйте салфетки для рук.Полоскание и мытье рук — это поведение, которому можно научить позже.

    7. Если ребенок не общителен или не очень общителен, используйте замены некоторых словесных инструкций во время приучения к туалету.

       В зависимости от возраста и уровня жизнедеятельности ребенка вы можете использовать устройства для общения, такие как карточки для обмена картинками, колокольчики или другие инструменты, которые дети могут использовать для невербального сообщения о том, что им нужно пойти в туалет. С этим можно работать.

    Приучить ребенка к туалету с аутизмом или аналогичным заболеванием может быть немного сложнее, но со временем и терпением вы, вероятно, сможете это сделать, и ваш ребенок усвоит навыки. Если вам нужна помощь, лицензированный специалист может предоставить индивидуальное лечение прямо на дому.

    Если у вас есть проблемы с приучением ребенка к туалету, узнайте больше о том, как поведенческая терапия на основе ABA может помочь, или запланируйте дополнительную 30-минутную телефонную или личную консультацию.

    Приучение ребенка с аутизмом к горшку

    Итак, настало то время — момент, которого вы боялись последние несколько недель или месяцев — наконец настало время приучить ребенка с аутизмом к горшку. Учить ребенка пользоваться горшком — это то же самое, что приучать ребенка без инвалидности к горшку; Основное отличие состоит в том, что у аутичного ребенка уровень стресса в два или три раза превышает норму. Помимо использования терапевтических методов обучения, приучение ребенка с РАС к туалету требует двух вещей: терпения и настойчивости.

    Оценка готовности

    Первое, что нужно сделать, — это оценить готовность вашего ребенка к приучению к горшку. С аутизмом не действует обычное правило 18 месяцев как лучшего времени для приучения к горшку. В основе готовности ребенка с аутизмом к горшку должны лежать его или ее способности к развитию. Вы сможете оценить это, понаблюдав, может ли ваш ребенок уже наблюдать и каким-то образом сосредотачиваться, подражать другим и каким-то образом установил с вами систему общения.

    Планирование и подготовка

    Во-вторых, требуется тщательное и тщательное планирование, чтобы научить вашего ребенка писать и какать в нужном месте. Поскольку аутизм приводит к изменению коммуникативных и когнитивных навыков вашего ребенка, для достижения положительного результата потребуются дополнительные усилия и терпение. Использование терапевтических методов может помочь в ознакомлении ребенка с процессом. Такие методы, как создание социальной истории о приучении к горшку и использование визуальных подсказок и видеомоделирования, могут помочь вам в решении этой ключевой задачи.

    Используя визуальные подсказки, вы можете использовать карточки с картинками, которые точно описывают пошаговый процесс, необходимый для того, чтобы пописать в туалет. Вы также можете использовать реальные фотографии, которые вы сделали, возможно, со способным братом или сестрой ребенка, или даже фотографии вашего ребенка, страдающего аутизмом. Поместите эти фотографии в точную последовательность того, как ваш ребенок должен писать или какать. Убедитесь, что вы поместили его так, чтобы ваш ребенок мог его видеть, например, за дверью туалета.

    При видеомоделировании вы можете записать последовательность, а затем отредактировать и добавить голосовые подсказки, такие как «Спусти штаны», точно так же, как это делает модель на видео.Будет лучше, если модель на видео тоже будет ребенком. Также можно использовать готовые видеоролики или мультфильмы, имеющиеся в продаже; просто убедитесь, что они используют простые и точные действия и слова.

    Реализуй и будь терпеливым

    В-третьих, начните повторяющийся процесс фактического приучения к горшку. Приучите ребенка к горшку и объясните ему, что это его собственный горшок и что он может пользоваться им в любое время, когда ему кажется, что идет моча или какашки. Составьте график того, когда ребенок будет пользоваться горшком, лучше всего установить его на то время, когда он мочится, или когда вы меняете ему или ей подгузник.Направляйте ребенка, используя как визуальные, так и словесные подсказки, просто делайте это простым и никогда не заставляйте ребенка, если он отказывается следовать. С мальчиками это помогает дать им что-то смываемое, чтобы направить их мочу, просто чтобы улучшить свою цель. Сначала это будет неприятно, что нормально, но относитесь к этому религиозно и, прежде всего, проявите терпение. Награда для вашего ребенка — это контроль и нормальность на всю жизнь.

    Поиск и устранение неисправностей

    Итак, что вы делаете, когда ваш ребенок постоянно отказывается приучать к туалету? Дайте отдых ребенку, да и себе тоже.Остановитесь и попробуйте снова через 2, 3 недели или даже месяц. Подчеркивание вашего ребенка и себя не принесет никакой пользы никому из вас. Просто помните, что приучение детей с аутизмом к горшку занимает гораздо больше времени, чем у обычного ребенка.

    Не планируйте приучать ребенка к горшку, если недавно произошли вещи, не входящие в его «рутинный» распорядок. Например, если ваш ребенок идет в школу или на новую терапию, если семья переезжает в другой дом, если в семье появляются новые пополнения или если вы собираетесь вернуться на работу после того, как проработали полный рабочий день, оставаясь дома родителем, позвольте приучению к горшку немного подождать.Эти вещи являются достаточно стрессовыми для вашего ребенка, и приучить его к горшку в это время будет только неудачей.

    Авторские права © Special Learning Inc. Все права защищены.

    Никакая часть этой статьи не может быть воспроизведена каким-либо образом без письменного разрешения, за исключением кратких цитат, содержащихся в критических статьях и обзорах. За информацией обращайтесь в Special Learning Inc. по адресу: [email protected]

    .