многоводие и маловодие. Когда и как отходят воды
Последние:- Какими могут быть признаки двойни на ранних сроках беременности
- Детские развивающие игры, уроки, поделки
- Какие бывают последствия для ребенка, если принимать инсулин при беременности Если высокий инсулин можно ли забеременеть
- Какие масла можно добавлять в шампунь?
- Восстановление липидного слоя кожи: все, что нужно об этом знать
Околоплодные воды – от а до я
Автор статьи — Ирина Владимировна Жгулева, врач акушер-гинеколог Перинатального Медицинского Центра. Опубликовано в журнале «Роды.ru» №10-2015.
Все в организме беременной женщины устроено для того, чтобы благополучно выносить и родить ребенка. Вот, например, околоплодные воды – удивительная среда, в которой малыш живет все девять месяцев беременности и которая помогает ему мягко и комфортно появиться на свет.
Круговорот воды в природе
Откуда берутся околоплодные воды? Начнем с того, что ребенок плавает в матке не просто так: вокруг него, как и вокруг космонавта, есть своеобразный скафандр – особые оболочки, их так и называют: плодные оболочки. Вместе с плацентой они образуют плодный пузырь, который и заполнен околоплодной жидкостью
Зачем нужна вода
Казалось бы, человек существо сухопутное, и долго дышать, да и просто быть под водой не может. Так почему же во время беременности малыш находится именно в воде? Все очень просто: для развития ребенку на любом этапе жизни нужна гармоничная среда. И вода для этого отлично подходит. Она смягчает действие закона всемирного тяготения, сквозь воду не доходят слишком громкие шумы нашего мира. А еще околоплодная жидкость всегда одной и той же температуры, а значит, ребенок не перегреется и не переохладится, даже если мама страдает от жары или, наоборот, мерзнет от холода. Вместе со стенками матки и мышцами передней брюшной стенки воды надежно защищают ребенка от ударов, толчков или лишнего сдавливания которые всегда есть в нашей обычной жизни . Естественно, это не значит, что во время беременности можно падать с велосипеда или кататься на горных лыжах, нет, это все-таки опасно. Но бояться, что, лишний раз наклоняя или поворачивая туловище, женщина что-то там пережмет и передавит у ребенка, не надо.
А как же дыхание, младенец не захлебнется в воде? Конечно. ребенок в животе у мамы дышит, но пока не легкими – кислород поступает к нему через плаценту. И только после рождения и первого крика легкие расправятся и кроха сделает ими первый настоящий вдох. А пока он просто периодически заглатывает околоплодную жидкость, но в легкие она попасть никак не может.
Кстати, даже в родах без вод не обойтись – во время схваток голова ребенка давит на шейку матки и помогает ей раскрыться. Но воды, расположенные в плодном пузыре впереди головы малыша, смягчают это давление и шейка раскрывается более плавно.
Так что в организме беременной женщины все продумано, и вода прекрасно подходит для жизни будущего малыша.
Количество и качество
При каждом УЗИ малыша врач оценивает и околоплодные воды: их количество, прозрачность, наличие посторонней взвеси.
.jpg)
Количество. Если вод меньше или больше, чем положено в определенный срок, то, возможно, в организме женщины что-то не так. Но к счастью, это бывает редко, а вот заключение «умеренное маловодие» после УЗ-исследования встречается сплошь и рядом. Будущую маму этот диагноз всегда волнует, но обычно он означает, что количество околоплодной жидкости уменьшилось незначительно. Если дополнительные обследования (КТГ, доплерография) покажут, что с малышом все в порядке, то ничего страшного в умеренном маловодии нет, возможно, это такая особенность протекания беременности.
Качество. В норме околоплодные воды прозрачные, как вода. К концу беременности они иногда немного мутнеют из-за того, что в них попадают клетки эпидермиса с кожи малыша, частицы первородной смазки – они-то и дают небольшую взвесь в водах, которую видно на УЗИ. Это тоже вариант нормы.
Заключительный этап
Про то, что в какой-то момент родов или прямо перед ними околоплодные воды изливаются, слышали все будущие мамы. И естественно, что вопросы у беременных женщин одни и те же: как и когда это происходит? что я почувствую? что делать после отхождения вод? Здесь все просто.
Когда отходят воды. В идеале, воды изливаются во время первого периода родов, когда шейка матки полностью или почти полностью открыта
Как отходят воды. Изливаются околоплодные воды по-разному. Могут как в художественных фильмах – вдруг в общественном месте у будущей мамы по ногам начинает течь вода. Да, такое бывает, но все-таки драматизм ситуации в кино несколько преувеличен. Околоплодная жидкость не всегда льется сильным потоком, очень часто выходят не все воды, а только так называемые передние, то есть те, которые расположены впереди головки малыша, а их обычно 100–200 мл. Оставшаяся часть околоплодной жидкости – задние воды – изливаются после рождения ребенка.
Так что обычно будущая мама чувствует, что ее белье вдруг стало очень мокрым. или ей кажется, что у нее произошло непроизвольное мочеиспускание. Но может быть и такой вариант: плодный пузырь разорвался не полностью, а только где-то надорвался и воды отходят маленькими порциями. Тогда женщина всего лишь почувствует, что выделения стали обильнее и водянистее, чем раньше. Это называется подтеканием околоплодных вод.
Что делать после того, как воды отойдут. Не важно, есть схватки или нет, отошло много вод или всего чуть-чуть – все это повод для того, чтобы сразу же поехать в роддом. Бояться здесь нечего: сегодня считается, что безопасный безводный промежуток уже не 6 часов как раньше, а гораздо больше. Но, тем не менее, если воды излились, маме надо быть под постоянным контролем врачей.
Беременные страхи
Будущие мамы часто волнуются, а различные ужастики из Интернета и рассказы добрых подруг тревожность только усиливают. Что же обычно беспокоит женщину, если речь заходит об околоплодных водах?
Плодный пузырь разорвется (надорвется) раньше времени, а я этого не замечу. Обычно этот страх появляется в конце беременности, когда под действием гормонов увеличивается количество выделений из влагалища. Часто их так много и они так обильны, что женщине кажется, что у нее подтекают воды. На самом деле воды и выделения отличить можно: выделения слизистые, более плотные или густые, на белье оставляют характерный белый цвет или засохшее пятно. Околоплодная жидкость – это все-таки вода, она не вязкая, не тянется, как выделения, и высыхает на белье без характерного следа. Но если сомнения остаются, воды это или просто жидкие выделения из влагалища, не стоит сидеть дома и бояться. Лучше отправиться к врачу на консультацию – он-то уж точно увидит, что это такое. Если ситуация повторится, то можно купить в аптеке специальный тест, который показывает, есть подтекание вод или нет (он может быть в виде обычной полоски, похожей на тест для определения беременности или даже в виде специальной прокладки).
В родах всем женщинам прокалывают плодный пузырь, а вдруг и мне это сделают? Вскрытие плодного пузыря очень активно обсуждается и осуждается в Интернете, и это понятно: многие женщины не понимают, зачем им это сделали. Да, эту манипуляцию и правда проводят часто, но вот слухи о том, что плодный пузырь вскрывают в роддомах всем подряд, несколько преувеличены. Так зачем его все-таки вскрывают? В идеале, только лишь для того чтобы помочь маме и ребенку.
— Например, если схватки ослабли, то вскрытие плодного пузыря может их усилить и тогда не придется назначать стимуляцию с помощью окситоцина.
— Иногда у плодного пузыря нет передних вод, такой пузырь называется плоским. В результате его оболочки натягиваются на голову ребенка, и пузырь не только не помогает нормальной родовой деятельности, но и задерживает ее.
— Редко, но бывает, что плодные оболочки такие плотные, что даже при полном открытии шейки пузырь сам не вскрывается. Если его не вскрыть, то потужной период затягивается, так как такой плодный пузырь мешает продвижению головки ребенка. Раньше, если пузырь не вскрывали, ребенок мог родиться в плодных оболочках в состояние асфиксии. Про таких детей говорили: «Родился в рубашке, будет счастливым!». А счастье здесь в одном – его удалось достать из этой «рубашки» живым.
После рождения водная среда ребенку уже не нужна. Теперь у него другой тип дыхания, кровообращения, пищеварения. И начинается новая, удивительная и интересная, жизнь на суше.
Памятка для мам
1. Воды могут отойти как во время схваток, так и без них («на ровном месте»).
2. Околоплодная жидкость изливается по-разному: может хлынуть фонтаном, а может и незаметно подтекать.
3. Не важно, есть схватки или нет, отошло много вод или всего чуть-чуть, – ехать в роддом надо в любом случае.
4. Боитесь, что подтекают воды, – сходите к врачу, он точно увидит, что это такое. Можно купить специальный тест на подтекание вод.
5. Вам предлагают вскрыть плодный пузырь? Не переживайте – это совершенно безболезненная манипуляция.
Понравился материал? Поделись с друзьями!
Вконтакте
Одноклассники
Мой мир
Кругом вода. Часть 1-я. — Занимательная гинекология — LiveJournal
Почему люди не летают? — Потому что, они плавают.
Конечно, вы можете возразить, что есть же лебеди там, или утки водоплавающие, которые и летают и плавают.
В отличие от них, у нас есть якорь — мозг. Поэтому мы можем летать только при обрыве троса от этого якоря. Простая формула: чтобы полететь, нужно отключить мозг. И многие этим научились пользоваться.
Но, все же, предлагаю уйти от темы полетов и погрузиться в иную среду: как бы занырнуть в тему околоплодных вод. Зачем эта вода? Откуда она? Если она нужна для родов, то пусть бы перед родами и появлялась…
С момента формирования плодного яйца и разделения эмбриональных тканей на непосредственно плод и плодные оболочки начинает вырабатываться околоплодная жидкость. Те, кто много внимания уделяют построению своего тела, знают о чудодейственной силе гидромассажей. Так вот, именно жидкость, которая давит в нужных местах и гладит в очень нужных, выполняет роль скульптора и создателя выпуклостей и вогнутостей на эмбрионе. Ребенок растет, увеличивается количество жидкости, малыш начинает ее заглатывать. Именно с этого первого глотка пищевая трубка эмбриончика начинает формироваться в будущий желудочно-кишечный тракт — каждый глоток проталкивает ткани все дальше и дальше — там где уже формируется универсальный выход (тот самый свет в конце тоннеля?). Если кишечная трубка не соединяется с выходом, то у ребенка могут быть изолированные пороки развития ануса.
Помимо роли скульптора околоплодные воды в спектакле жизни имеют:
1. Роль «Защитника и блюстителя порядка».
Вода амортизирует и смазывает. Она защищает домик от обитателя и наоборот — чтоб не покалечили друг друга. Не дает прижаться и пережаться пуповине. Создает постоянный температурный режим в домике. В составе воды есть антисептические вещества, которые предохраняют малыша от инфицирования. Конечно, если атака будет массированной длительной или с особо обученным спецназом спирохет — эта антисептическая защита падёт.
2.Роль » Поставщика кислорода для плода».
Ребенок дышит кислородом, растворенным в воде и именно вода формирует легкие, почти так же, как и желудочно-кишечный тракт.
3. Роль «свободного пространства».
Всем известно, что развитие возможно только в Свободе (доказано кровью). Околоплодные воды дают возможность ребенку двигаться , разрабатывать суставы, формировать мышцы и направлять рост нервов в правильное русло, а не в истерику.
4. Роль» Наушников».
Ребенок слышит внешний мир, но немного по своему. Попробуйте, ради эксперимента, включить музыку в ванной и погрузиться с головой в теплую воду. Музыку слышно, но о чем поют, разобрать сложно.
«Откуда что берется»?
Итак первая водичка, кстати, на медицинском языке она называется амниотическая — синтезируется именно оболочкой под названием амнион. Ага, никакого простора фантазии: амнион синтезирует амниотическую жидкость. В составе жидкости: банальные белки, жиры, углеводы, даже витамины!!!! защитные иммуногобулины, гормоны и прочие нужности. А когда ребенок вырастает до возможности отвечать внешнему миру продуктами жизнедеятельности, то состав околоплодной жидкости уплотняется: мочой, выделениями кишечника (это еще не кал), слущенными клеточками кожи и слизистых. И чем старше малыш, тем больше в составе околоплодных вод мочи и прочего от организма. Состав околоплодных вод меняется каждые 3 часа. Куда девается? Всасывается теми же оболочками и выписивается мамой. А вы спрашиваете, почему беременные так часто бегают в туалет???? Потому что «за себя и за того парня».
Если берется мало или много девается. Маловодие.
Ну логично же, что если околоплодных вод мало, то они либо куда-то вытекают, либо откуда-то не притекают. Легко понять на примере ванны, полной воды: есть кран, откуда эта вода попадает и есть слив, куда вода с журчанием вытекает.
Диагноз маловодие правомочен в следующих ситуациях:
— уменьшение объема околоплодных вод в соответствии со сроками беременности. То есть, есть среднестатистические циферки, которые показывают разброс данных от 5 перцентиля, до 95-го.Все, что ниже 5 перцентиля для данного срока беременности — принято считать маловодием. Но! Измерение субъективное и зависит от навыков доктора, возможностей аппарата и особенностей строения и веса тела беременной.
— если объем околоплодных вод на 32 неделе и позже меньше 500 мл.
Почему воды в ванной околоплодном пузыре мало?
1. Открыт слив. Где-то есть дырочка, через которую воды убегают. По законам силы тяжести они убегают вниз. И тогда женщина замечает изменение объема выделений. Это легко проверяется специальными тестами на подтекание околоплодных вод.
2. Краник закрыт. Это если есть проблема с почками плода — не вырабатывается моча, Или вдруг проблема с выведением мочи — обструкция мочеточников или уретры. Понятно, да? Ванная наполняется с каждым разом все меньше и меньше, тогда как слив работает нормально. Слив в данной аналогии — обратное всасывание вод оболочками.
3. Не работает водонапорная станция. Чтобы в почках образовалась моча — туда должна поступить кровь и отфильтроваться. Если кровь в почки не поступает, или регулярно поступает, но малыми порциями, как дотации из бюджета на развитие отечественной медицины — так и количество мочи, постепенно, будет становиться все меньше и меньше. Проблем с краником почками — нет! Но есть проблема с сердечно-сосудистой системой плода.
Физиологическое маловодие может наблюдаться накануне родов и при «перенашивании» беременности.
Чем грозит маловодие?
Прежде всего, если подтверждается диагноз обструкции мочевых путей или заболевание сердечно-сосудистой системы ребенка — это грозит осознанием и нервами по дальнейшему ведению беременности, спорами о сроке и методе родов, и по тому, куда потом бежать с больным малышом?
При спонтанном дородовом разрыве плодных оболочек без признаков развития родов, при желании родителей сохранять эту беременность, проводится вливание «искусственных» вод через специальный катетер. Это может дать шанс доносить малыша до срока, когда рождение будет менее стрессовым и будет больше шансов на выхаживание.
Если берется много и мало девается. Многоводие.
В принципе, тут тоже прекрасно работает аналогия с ванной, краником и сливом, только при этом — поступление воды увеличено, либо есть затруднения с глотанием у малыша. У 1 беременной на 200 беременных во втором третьем триместре обнаруживается многоводие.
О чем нужно знать:
1. В 60% случаев многоводия оно не сопровождается никакими патологиями со стороны плода и заболеваниями мамы и плода.
2. Даже при многоводии без заболеваний — течение беременности может быть осложнено преждевременными родами, отслойкой нормально расположенной плаценты, преждевременным излитием околоплодных вод, неправильным положением ребенка в матке. При значительной тяжести для беременной делают специальный прокол и выпускают лишнюю жидкость.
3. У 20% малышей с многоводием обнаруживают те или иные пороки развития и заболевания.
4. Многоводие часто сопровождает сахарный диабет у мамы.
И самое непонятное, это когда у одной беременной одновременно встречается и многоводие и маловодие. Развивается подобное состояние при наличии монохориальной двойни (два ребенка одна плацента) и называется фето-фетальным синдромом. О нем мы поговорим в следующий раз.
Ваша доктор Наташа.
Отхождение околоплодных вод | MamaMoldova
Отхождение околоплодных вод – один из сигналов к тому, что роды начались. Наверняка Вы слышали о том, что если воды начали отходить, нужно ехать в роддом, потому как в ближайшее время малыш родится. Также Вы наверняка слышали о безводном периоде – ситуации, когда у женщины отходят воды, а схватки не начинаются или начинаются, но роды не прогрессируют. Если этот период с момента отхождения вод затягивается (в Молдове по медицинскому протоколу, если не ошибаюсь, разрешается ждать 24 часа, в советское время эта цифра была в 4 раза меньше – ждали только 6 часов), то роды стимулируют либо делают кесарево сечение – словом, родоразрешают женщину любым способом, так как считается, что нахождение ребёнка в матке долгое время без воды опасно для женщины и малыша. Но в этом вопросе, как и во многих других, связанных с родами, всё не так однозначно. Я хочу поделиться с Вами важной и уникальной информацией, связанной с отхождением околоплодных вод. Быть может, она Вам пригодится, если Ваши роды начнутся именно так. Все факты и утверждения взяты из курса подготовки к естественным родам опытной московской акушерки Татьяны Саргунас.
Что делать, если воды отошли раньше времени? Ребёнок считается доношенным, если он рождается после 37 недель пребывания в утробе матери. Однако бывает, что воды начинают подтекать или частично отходят до этого срока. Что делать в таком случае? Татьяна Саргунас говорит, что в такой ситуации нужно перестать ходить, лечь, затихнуть и наблюдать, будут ли воды отходить дальше.
Дело в том, что околоплодный пузырь имеет многослойную слизистую структуру. Если он рвётся сам (его не прокалывают специально), то он рвётся по косой, и при движении женщины околоплодные воды начинают вытекать. Однако разрыв пузыря очень быстро зарастает – ткани околоплодного пузыря способны к быстрой регенерации, при этом сами околоплодные воды всё время обновляются. Получается, что если у женщины и случился разрыв плодного пузыря, и при этом часть вод вытекла, пузырь может восстановиться, а околоплодные воды – пополниться, и с ребёнком всё будет нормально. Татьяна приводит в пример один случай, когда у женщины, которая должна была родит в мае, в начале апреля отошли воды. Пара собиралась рожать дома, это был третий ребёнок. Они приготовили бассейн и стали ждать, когда начнутся роды, но схватки не начинались, а воды больше не отходили. В итоге эта женщина родила здорового ребёнка в мае, как и должна была. Воды за всё время больше ни разу не текли.
Также Татьяна Саргунас говорит, что за 20 лет акушерской практики не раз встречала двойные пузыри – пузыри с так называемым кармашком, дополнительным небольшим отсеком, где также есть околоплодная водичка. Бывало, что у женщины отходили воды, начинались роды, а потом либо ребёнок рождался в целом пузыре, либо перед самым рождением настоящий пузырь рвался и воды вытекали. После рождения пузыря и плаценты акушерка рассматривала околоплодные оболочки и обнаруживала этот двойной мешочек, из которого изначально и вытекала околоплодная жидкость.
Что делать, если воды отошли в срок? Если по срокам пришло время рожать, и у Вас отошли воды, продолжайте заниматься своими делами, двигаться. Скорее всего, в ближайшее время начнутся схватки. Очень важно сразу определить, сколько вод у Вас отошло и отметить, какого они цвета.
Как определить, сколько околоплодных вод отошло? Если воды вылились на ковёр или пол, возьмите полстакана воды и вылейте рядом. Сравните. Если на дворе зима, и воды вылились Вам в сапог, придя домой налейте полстакана воды во второй сапог и сравните. Скорее всего, у Вас вытекло столько же или даже меньше. Полстакана околоплодных вод – это очень мало, так как в пузыре всего около полутора литров. Небольшая часть околоплодных вод восстановима. Продолжайте наблюдать и вести активный образ жизни (если Вы ждёте родов) или затаиться и лечь (если рожать ещё рано).
Какого цвета должны быть воды? Хорошие, чистые воды желтоватого или прозрачного цвета. Если Вы увидели именно такие воды, значит, с ребёнком всё хорошо.
Что делать, если воды зелёные? Если околоплодные воды зелёного цвета, значит, ребёнок в матке покакал (чего случаться не должно). Первичный кал, растворяясь в воде, окрашивает её в зелёный цвет. Сама эта жидкость не ядовита для малыша, однако зелёные воды говорят о том, что ребёнку не хватает кислорода, и ему на самом деле нужно быстрее рождаться. Тем не менее, зелёные воды не являются показанием к кесареву сечению. Если воды зелёные, естественные роды не противопоказаны. Но акушерке нужно быть более внимательной к маме и малышу во время родов, следует чаще следить за сердцебиением ребёнка. Также бывают ситуации, когда воды отходят непосредственно в процессе родов, и они оказываются зелёными. Быть может, ребёнок покакал именно во время рождения, а не заранее.
Нужно ли прокалывать околоплодный пузырь, если он сам не разорвался? В больницах очень часто женщинам прокалывают пузырь. Это делают по нескольким причинам. Две самые распространённые: нужно стимулировать роды (прокол плодного пузыря зачастую на самом деле усиливает родовую деятельность, но иногда эта процедура может, напротив, негативно повлиять на процесс родов) и у женщины плоский пузырь, который мешает ребёнку рождаться. Что касается плоского пузыря, Татьяна Саргунас говорит, что за всё время практики ни разу не встретила такового в родах, при том, что в роддомах подобный “приговор” выносят женщинам сплошь и рядом.
Когда нет схватки, околоплодный пузырь спокоен, не напряжён, когда же схватка начинается, в ту часть пузыря, что находится непосредственно у шейки матки ниже головки ребёнка, подтекает околоплодная жидкость, пузырь становится плотным и тугим. Это рабочий, хороший пузырь. Но в больнице его называют плоским. На самом деле плоский пузырь – явление довольно редкое. Обычный пузырь не может помешать ребёнку родиться, так как во время потуг давление в матке достигает 20 атмосфер, и под таким давлением никакие слизистые оболочки мешать не могут в принципе. По этой причине Татьяна рекомендует не прокалывать околоплодный пузырь во время родов, даже если он сам не рвётся.
Что делать, если ребёнок “идёт” в пузыре? В народе это называется родился в рубашке. Такое встречается довольно редко, но плохого и страшного в этой ситуации ничего нет.Говорят, что ребёнок, родившийся в рубашке, счастливый. Медики считают, что он счастливый, потому что выжил, ведь плодный пузырь, который не разорвался, может потянуть за собой плаценту, плацента отслоится и ребёнок может задохнуться. Однако это медицинский миф. На самом деле ребёнок, рождённый в пузыре, счастливый, потому что рождение в околоплодном мешке – это микромодель рождения в воду. Малыш рождается мягко, он совершает более плавный световой и температурный переход по сравнению с ребёнком, рождённом на сухую. Сразу после рождения младенца пузырь снимается, однако секунды пребывания в пузыре делают адаптацию к новым условиям более мягкой.
Что такое безводный период и сколько он может длиться? Истинный безводный период, который также встречается крайне редко, — это ситуация, когда вытекли абсолютно все околоплодные воды. Это можно определить визуально, потому что если отошли все воды, видно, как ребёнок лежит в животе. Кожа полностью будет очерчивать его контур, так как матка плотно обтягивает тельце малыша. В разных странах разные стандарты и разная допустимая продолжительность безводного периода. В Молдове она равна 24 часам.
Однако повторюсь, что истинный безводный период – явление редкое. Обычно какое-то количество вод в матке остаётся до самого выхода ребёнка. Если воды отошли или если пузырь прокололи, выходит обычно только та часть вод, которая была ниже головки малыша (голова ребёнка плотно прижата к костям малого таза, она закрывает выход из матки и не даёт верхним водам вытечь наружу полностью).
Как долго воды могут подтекать? В домашнем акушерстве известны случаи, когда у женщин воды подтекали в течение нескольких дней и даже неделю до родов. В итоге рождались здоровые дети, всё было хорошо. Врач-гинеколог высшей квалификационной категории Татьяна Малышева (это уже из другой лекции про роды) говорила, что если женщина здорова, она следит за собой (дословно – если она не бомж), у неё хороший иммунитет, то никакая инфекция во время подтекания вод в матку попасть не может. Учитывая то, что околоплодные воды возобновляются, ребёнок при подтекании околоплодной жидкости также не страдает. В таком случае женщина должна наблюдать за собой (если повышается температура – это повод срочно обращаться за медицинской помощью) и ждать естественного начала родовой деятельности (роды можно простимулировать естественно пешими прогулками, походом в баню и активным образом жизни).
Надеюсь, друзья, что сегодняшняя статья была Вам полезной. Пожалуйста, принимайте эту информацию не как руководство к действию или бездействию, а как информацию для размышления и расширения кругозора. Вся ответственность за Ваше здоровье лежит только на Вас. Всех благ Вам! Здоровья и счастья!
Кое-что интересное про отхождение вод was last modified: Август 5th, 2015 by admin
Излитие вод: руководство к действию
Отошли воды — что делать?
Излитие вод: руководство к действию После излития околоплодных вод беременной необходимо срочно обратиться к врачу, причем независимо от срока беременности. Как понять, что отошли воды?В течение всей беременности плод находится в плодном пузыре, который заполнен жидкостью. Отсюда и ее название – околоплодные воды. В норме количество вод составляет от 1 до 1,5 л. Если их меньше, то говорят о маловодии, а если больше, то о многоводии. К предполагаемому сроку родов околоплодных вод содержится в плодном пузыре около 800 мл. В определенный момент они изливаются. Как же это происходит?
Как изливаются воды
Есть два варианта излития, или отхождения, околоплодных вод. В первом случае плодные оболочки разрываются по центру, то есть непосредственно над выходом из матки. Это так называемый центральный разрыв плодного пузыря. Изливается около 200–300 мл околоплодных вод одновременно, и беременная ощущает, что нижнее белье и одежда мгновенно промокли. Некоторые даже отмечают, что непосредственно перед излитием вод слышали хлопок или щелчок.
Во втором случае плодные оболочки разрываются сбоку, то есть чуть выше выхода ребенка из матки. При боковом разрыве плодного пузыря воды не изливаются одномоментно в ощутимом объеме, а начинают непрерывно подтекать в небольшом количестве.
А воды ли это?
Когда воды изливаются одномоментно и в большом количестве, у беременной не возникает вопроса, что это именно они. А если происходит боковой разрыв плодного пузыря и воды выделяются в небольшом количестве, то у беременной могут зародиться сомнения: а воды ли это? Одни думают, что это обильные выделения из влагалища, другие – что произошло непроизвольное мочеиспускание. Но околоплодные воды имеют определенные отличия от других жидкостей.
В норме околоплодные воды светлые или бледно-желтые и прозрачные. Они не имеют запаха, а их температура около 37 градусов. Поэтому беременная ощущает, что потекла теплая жидкость, выделение которой в отличие от мочи или влагалищных выделений не прекращается.
Будущей маме на заметку
Чтобы убедиться, что это действительно околоплодные воды, беременной необходимо положить гигиеническую прокладку и подождать около 20 минут. Если прокладка промокла, то сомнений быть не может – это околоплодные воды. Есть и еще один способ – необходимо покашлять. В том случае если выделения при покашливании несколько усиливаются, то это околоплодные воды.
Рано или поздно
В норме воды изливаются во время родов, то есть когда у женщины идут активные схватки, а шейка матки открылась на 5–6 см. Это акушеры называют своевременным излитием вод. Если воды отошли до начала схваток, то говорят о дородовом излитии вод, а если в самом начале родов, то о раннем излитии вод. В том случае когда открытие шейки матки уже почти полное и ребенок вот-вот появится на свет, а плодный пузырь только разорвался, то это позднее излитие околоплодных вод.
Что такое амниотомия?
Может случиться и так, что плод уже начал свое движение по родовым путям женщины к выходу, а плодный пузырь все еще цел. Раньше акушеры говорили, что малыш родился «в рубашке». Сейчас, если воды не изливаются в положенное время самостоятельно, врач с помощью специального инструмента его вскрывает. Называется эта процедура «амниотомия». Роженица при этом не чувствует боли или других неприятных ощущений. Выполняется амниотомия для того, чтобы ребенок в этой самой «рубашке» не родился, ведь плодный пузырь помешает новорожденному сделать первый вдох и может произойти удушье.
Что делать, если излились воды
Как только у беременной излились околоплодные воды, независимо от срока беременности или наличия схваток нужно ехать в роддом. Если у будущей мамы все еще есть сомнения, воды это подтекают или нет, консультация врача также обязательна.
Акушер-гинеколог проведет влагалищное исследование и в ходе осмотра определит, цел плодный пузырь или же нет. Если у доктора также есть сомнения, то он возьмет мазок на околоплодные воды. Беременной придется некоторое время подождать результатов анализа. Есть сейчас и специальные тесты на воды. Это тест-полоски, которые при соприкосновении с околоплодными водами меняют свой цвет. С их помощью можно значительно быстрее узнать, воды подтекают или нет.
После того как излились околоплодные воды, беременной необходимо запомнить,
в какое время это произошло, обратить внимание на цвет и примерный объем вод.
Когда она приедет в роддом, акушер-гинеколог обязательно спросит об этом,
чтобы определить дальнейшую тактику родов.
Отсчет на часы или на недели?
Если в ходе осмотра врач выяснит, что подтекают околоплодные воды, то дальше все зависит от срока беременности. В том случае если он больше 37 недель, будущую маму госпитализируют в родблок. Если же он меньше, то также госпитализируют, но в отделение патологии беременности, чтобы провести лечение, направленное на продление беременности до доношенного срока.
Автор: Ирина Исаева, врач акушер-гинеколог