И гв: Грудное вскармливание — Википедия – Все, что необходимо знать о грудном вскармливании. — Школа №12 — Научно-образовательный центр школы №12 г. Челябинска

Содержание

Грудное вскармливание — Википедия

Грудно́е, или есте́ственное вска́рмливание — форма питания новорождённого человека. Среди грудного вскармливания следует различать:

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ) напоминают, что грудное вскармливание является наилучшим способом питания младенцев, что грудное молоко является оптимальной пищей для новорожденных — содержит питательные элементы, необходимые для здорового развития детей, и антитела, помогающие защитить малышей от распространённых детских болезней^[1].

Всемирная организация здравоохранения в 2003 году выпустила статью: «Глобальная стратегия по кормлению детей грудного и раннего возраста»^[2], где описываются рекомендации по организации грудного вскармливания на различных административных уровнях.

Древнеегипетская царевна Собенахт, ок. 1700—1630 до н.э.

В нелактирующей молочной железе взрослой женщины имеются протоки, но секреторной ткани мало. Во время беременности секреторная ткань разрастается: под воздействием эстрогена и прогестерона протоки ветвятся и на их концах образуются альвеолы. Стенки альвеол состоят из секреторных эпителиальных клеток — лактоцитов и окружающего их слоя миоэпителиальных клеток.

С середины беременности лактоциты производят молозиво. С этого же времени грудь готова вырабатывать молоко, но этому препятствует высокий уровень плацентарных гормонов, в частности прогестерона. После рождения плаценты запускаются процессы, благодаря которым через несколько десятков часов после родов на смену молозиву приходит молоко.

Грудное молоко вырабатывается лактоцитами под воздействием гормона пролактина. Уровень пролактина повышается после кормления грудью, таким образом стимулируя выработку молока для следующего кормления.

Молоко выделяется из альвеол под воздействием гормона окситоцина. Сосание ребёнка приводит к рефлекторному выделению окситоцина гипофизом и повышению уровня этого гормона в крови матери. Окситоцин вызывает сокращение миоэпителиальных клеток, которые и выжимают молоко в протоки. В это же время, благодаря сокращению миоэпителиальных клеток, окружающих протоки, диаметр протоков увеличивается приблизительно вдвое. Молоко начинает вытекать по направлению к соску, в это время сосание ребёнка становится медленным (приблизительно одно сосательное движение в секунду) и глубоким, может быть слышно, как ребёнок глотает молоко.

Окситоциновый рефлекс может срабатывать несколько раз за кормление^[3]. Мать может ощущать срабатывание окситоцинового рефлекса как покалывание, распирание в груди (т. н. «прилив»), может отмечать усиление жажды, замечать, как молоко начинает капать из груди. Не все женщины ощущают срабатывание окситоцинового рефлекса, часть может заметить только изменение характера сосания ребёнка.

Выработка молока, кроме уровня пролактина, контролируется в самой груди по принципу обратной связи через вещество, названное «фактор, ингибирующий лактацию» (FIL), или «ингибитор». Это полипептид, содержащийся в самом грудном молоке, который угнетает выработку молока. Чем дольше молоко не удаляется из груди, тем сильнее эффект ингибитора, тем медленнее вырабатывается новое молоко. В процессе кормления или сцеживания ингибитор вместе с молоком удаляется из груди, поэтому скорость выработки молока возрастает. Этот механизм защищает грудь от переполнения и позволяет ребёнку регулировать количество молока у матери (если ребёнку требуется больше молока, он сосёт чаще и дольше, молоко с ингибитором постоянно удаляется, и скорость выработки молока остаётся высокой, таким образом, за сутки ребёнок получает больше молока).

Механизм регуляции выработки молока через ингибитор выходит на первый план через несколько недель после рождения ребёнка. В это время пролактин, хотя и необходим для выработки молока, не влияет на его количество. Из-за того, что скорость синтеза регулируется в каждой груди локально и независимо от другой груди, возможно остановить выработку молока только в одной груди и продолжать кормить второй.

В России за помощью в налаживании грудного вскармливания можно обратиться к педиатру в роддоме или позднее к врачу в женской консультации.

Поскольку именно аппетит ребёнка определяет суточную выработку молока у матери, рекомендуется предлагать грудь в ответ на сигналы, которые подаёт сам ребёнок. Это называется кормлением по требованию. Кормление по требованию подразумевает, что ребёнка прикладывают к груди всякий раз, когда он как-то проявит своё желание пососать. Кормления не ограничивают ни по продолжительности, ни по количеству кормлений в сутки.

Специалисты Минздрава РФ и ВОЗ рекомендуют продолжать естественное вскармливание до двух лет или более; до 6 месяцев рекомендовано исключительно грудное вскармливание (после 6 месяцев следует вводить прикорм, после года молоко матери рекомендуется как дополнительное питание). Врачи объясняют это исключительной важностью грудного молока для формирования иммунитета, правильной работы внутренних органов, развития скелета и кальцификации коренных зубов

[4]^[5].

В соответствии с принципами т. н. естественного родительства, в первые недели после рождения ребёнка поведение как матери, так и её ребёнка должно быть основано на инстинктах. Согласно данной концепции, поведение должно быть следующим: мать даёт малышу грудь при первых признаках беспокойства. Малыш берёт грудь для того, чтобы утолить жажду, голод, заснуть, расслабиться, успокоиться, ощутить близость матери. Мать не отказывает малышу в груди, когда она ему нужна, таким образом, кроха получает возможность стимулировать полноценную лактацию. В течение первых дней жизни новорождённый ребёнок может даже «висеть» на груди, медленно посасывая её в полудрёме. Чувство единения с матерью, ощущение её тепла и запаха помогают ему адаптироваться в новом, незнакомом мире. Особенно важны ночные прикладывания, с 3 до 8 часов. При подозрении на недостаток молока мать может чаще кормить малыша, обращая внимание на то, чтобы в этот промежуток у ребёнка было 2—3 прикладывания.

Релактацией называется процесс восстановления лактации женщиной, которая раньше кормила грудью ^[6]. Для релактации необходима регулярная (желательно каждые три часа или чаще) стимуляция груди сосанием ребёнка или сцеживанием. Это вызывает повышение уровня пролактина в крови у женщины, разрастание железистой ткани груди. В результате начинает вырабатываться молоко. Если молоко регулярно удаляется из груди, его выработка постепенно увеличивается. Описаны случаи, когда релактировали женщины в постменопаузе, например, бабушки, которым по какой-то причине приходилось прикладывать к груди внуков^[7]^[8].

Похожим процессом является процесс налаживания кормления грудью приёмного ребёнка женщиной, которая никогда не кормила грудью. В ситуациях, когда молока ещё не достаточно, женщине могут порекомендовать использовать систему докорма у груди.

Тандемное вскармливание

Тандемным вскармливанием называют кормление грудью, при котором мать кормит детей разного возраста (например, новорождённого и двухлетнего ребёнка)^[9].

В ситуации, когда женщина не рожала детей, когда её ребёнок был рождён другой женщиной (суррогатной матерью или был усыновлён), женщина также может кормить ребёнка грудью. В таком случае её лактация называется индуцированной. Её можно вызвать с помощью специфической гормональной терапии и/или механической стимуляцией сосков женщины. Если женщина кормит своего ребёнка и нуждается в увеличении лактации, чтобы кормить грудью приёмного ребёнка, то лактация называется частично индуцированной^[10].

Одежда для кормления и кормящих матерей[править | править код]

Существуют специальная одежда и нижнее белье для матерей, кормящих грудью. Как одежда, так и нижнее белье для кормления, сконструированы таким образом, что для кормления открывается лишь небольшая часть груди, достаточная для прикладывания малыша. В случае одежды (футболки, туники, платья и пр.) грудь, живот и спина матери остаются закрытыми, что позволяет сохранить тепло. В такой одежде существуют различные варианты обеспечения доступа к груди («секреты кормления»).

Ла Лече Лига (рус.). — Сайт международной, некоммерческой организации, по содействию грудному вскармливанию Ла Лече Лига. Дата обращения 21 декабря 2009. Архивировано 23 августа 2011 года.
АКЕВ (рус) — Сайт Ассоциации консультантов по естественному вскармливанию. Организация объединяет консультантов по грудному вскармливанию в СНГ. Занимается поддержкой кормящих мам, распространением знаний по грудному вскармливанию.

Грудное вскармливание — все, что необходимо знать мамам

Все о грудном вскармливании

Материнское молоко является идеальным питанием как для новорожденного, так и для годовалого малыша. Несмотря на то, что женщины испокон веков практикуют ГВ, вопросы о том, «как правильно прикладывать ребенка», «стоит ли сцеживать молоко», «надо ли докармливать молочной смесью» и «как долго придерживаться диеты» не теряют свою актуальность. На нашем сайте новоиспеченные мамы и женщины с успешным грудным вскармливанием за плечами смогут найти ответы на волнующие вопросы и развеять сомнения.

Подготовка к грудному вскармливанию

Кормить грудью способна каждая женщина. Рассуждения о том, что при плоских и втянутых сосках ГВ обречено на провал – миф. Для подготовки груди к кормлению необходимо:

выбрать правильный бюстгальтер – купить его можно уже после 35 недель, поскольку дальше молочная железа сильно не изменит своей формы;
делать массаж сосков с 30 недель – это поможет сделать кожу менее нежной, чтобы предотвратить ее травмирование;
смазывать маслом молочные железы с 37 недель – увлажнение делает кожу более эластичной и предупреждает появление растяжек;

при втянутых и плоских сосках разминать и вытягивать их – это облегчит процесс захвата груди для ребенка.

При подготовке к кормлению грудью не стоит растирать соски жестким полотенцем, рассасывать их и сцеживать молозиво. Эти рекомендации уже давно не даются будущим мамам, поскольку не оправдывают себя. К тому же дополнительная стимуляция сосков может спровоцировать преждевременные роды.

Молозиво – первое прикладывание к груди

Если в процессе родов не было осложнений и женщине не вводились токсичные лекарства, ребенка прикладывают к груди сразу. Это обеспечивает правильное сокращение матки и позволяет отказаться от прикорма смесью.

В первые дни после родов молочные железы вырабатывают молозиво. Визуально оно напоминает вязкую субстанцию желтоватого цвета. Необходимо обязательно прикладывать малыша к груди в этот период, поскольку всего несколько капель питательного вещества насыщают его организм. Молозиво создает благоприятную обстановку в пищеварительном тракте для формирования микрофлоры. В желтоватой субстанции содержатся полезные и легкоусвояемые белки, антиоксиданты и витамины. Из-за низкого содержания жидкости молозиво не создает нагрузку на почки. Через несколько дней после рождения ребенка приходит грудное молоко.

Трещины, лактостаз и мастит – основные проблемы ГВ

В процессе грудного вскармливания у мамы могут появиться проблемы. Отличить их друг от друга помогут характерные симптомы. Для каждого состояния есть эффективные способы борьбы.

Лактостаз – застойный процесс в молочной железе. Сопровождается скоплением молока и затруднением его прохождения по молочному протоку. Симптомы: боль, отек, уплотнение, покраснение кожи. В качестве лечения используется массаж, незначительное сцеживание и регулярное прикладывание ребенка к проблемой груди.
Мастит – воспаление в груди инфекционного характера. Симптомы: боль, повышение температуры тела, ухудшение общего самочувствия. Для лечения применяют антибактериальные препараты, рекомендуют регулярные сцеживания для сохранения лактации. Если лечение выполняется без антибиотиков, то грудное вскармливание продолжают.
Трещины – повреждения эпителия соска. Симптомы: боль во время прикладывания, сухость, капиллярное кровотечение. Для лечения рекомендуется отработать технику правильного прикладывания, а также использовать безопасные заживляющие средства для обработки сосков, продолжать ГВ можно.
Лактационный криз – временное уменьшение объемов молока на фоне повышения потребности ребенка в пище. Симптомы: повышенное беспокойство младенца, частое прикладывание к материнской груди, уменьшение количества приливов. Для устранения проблемы рекомендуется: чаще прикладывать ребенка, сцеживать грудь после кормления для стимуляции его выработки и использовать другие методы для увеличения грудного молока.

Стоит ли отказаться от пустышки

Можно ли при ГВ соску – вопрос, вызывающий противоречивые мнения. Сосательный рефлекс у малыша сохраняется до двух лет. В первые месяцы не рекомендуется давать пустышку, поскольку ребенок будет заменять ею грудь. Это приведет к тому, что объем грудного молока уменьшится. После полугода отношение специалистов к пустышке становится более лояльным. Соска помогает уменьшить неприятные проявления прорезывания зубов и отказаться от ночных кормлений после года.

Кормления по требованию или по расписанию

Грудное вскармливание в первый месяц должно быть по требованию. Это обеспечивает естественное установление лактации и выработку нужного объема молока. В дальнейшем мамочка самостоятельно решает, продолжать ей ГВ по требованию или прикладывать ребенка по расписанию. Узнать о плюсах и минусах кормления по часам подробнее можно «здесь».

	Грудное вскармливание
	По требованию	По расписанию
Преимущества	Психологический комфорт ребенка Полное удовлетворение потребностей Достаточное количество молока Отсутствие проблем с ЖКТ Отсутствие проблем с ГВ	Организованный режим Возможность спать по ночам Отсутствие проблем с отлучением Хороший аппетит при введении прикорма
Недостатки	Стеснение при кормлении в общественных местах Психологическая и физическая зависимость от малыша Частые ночные пробуждения Трудности с отлучением	Риск недобора веса Отсутствие физического контакта с мамой Неудовлетворенный сосательный рефлекс Повышенное беспокойство малыша Большая вероятность трудностей с ГВ

ГВ и питание мамы

Аллергия при грудном вскармливании у младенца может возникнуть, если мама не соблюдает диету. Основные принципы питания:

потребление разнообразной пищи;
соблюдение правил безопасности;
соблюдение питьевого режима.

Питательные вещества, витамины, микронуклиенты поступают в молоко из женского организма. При этом женщина может испытывать дефицит таковых. Для восполнения витаминов необходимо организовать полноценное питание. В ежедневное меню должны входить белки, полезные жиры, сложные углеводы.

В первый месяц надо исключить любые аллергены, консерванты, газообразующие продукты. Пищу, которая может спровоцировать реакции со стороны организма ребенка, необходимо вводить постепенно. Если появляется аллергия у грудничка, женщине назначается гипоаллергеное питание. Многие мамы едят все подряд и с ребенком все хорошо, поскольку женщины знают меру. В любом случае, реакция младенца всегда индивидуальна. Один ребенок может никак не отреагировать на грибы при ГВ, а другой покроется сыпью от красного яблока.

Смешанное кормление – докорм

Адаптированная молочная смесь требуется, если грудного молока мало. Иногда женщины неправильно понимают данное состояние. В большинстве случаев объем вырабатываемого молока можно увеличить. Как это сделать, можно узнать «тут».

Реальная необходимость в докорме возникает не более, чем у 5 женщин из 100. Давать ребенку смесь необходимо после прикладывания, когда малыш высосет молоко из груди полностью. Мамы, предлагающие вначале бутылочку, выходят на прямой путь к завершению лактации. Как правило, дети отказываются от груди в пользу адаптированной смеси, поскольку сосать из бутылки всегда легче.

Установленные нормы объемов молока для одного кормления условны. Аппетит и частота прикладываний у грудничков сугубо индивидуальны. О том, что ребенок наедается грудным молоком, можно узнать по количеству мочеиспусканий – в течение суток их должно быть не меньше 12. Докармливать нужно, если малыш за месяц прибавляет менее 100 гр, ведет себя беспокойно и постоянно прикладывается к груди. Как правильно выбрать смесь и ввести ее в рацион грудничка, можно узнать «тут».

Завершение грудного вскармливания

Оптимальным возрастным промежутком для отмены грудного вскармливания является период с полутора до двух лет. После года большинство малышей уже могут питаться обычной пищей, а материнское молоко необходимо для поддержания иммунитета и сохранения физического контакта с мамой.

Необходимо знать, как правильно закончить ГВ.

Основные нюансы прописаны «тут». Безболезненное завершение лактации для мамы и грудничка – залог спокойствия и хорошего настроения. Постепенная отмена кормлений предотвращает проблемы с грудью и исключает необходимость в дополнительных сцеживаниях. Отказываясь от грудного вскармливания до года, необходимо заменить материнское молоко на адаптированную смесь, поскольку малыш по-прежнему нуждается в дополнительном источнике полезных белков, а коровье молоко не может удовлетворить потребности организма.

Рубрики нашего сайта:

Малыш: нормы развития по возрасту, питание и здоровье ребенка как на грудном вскармливании, так и на искусственном.
Мама: питание кормящей матери, разрешенные и запрещенные лекарства при грудном вскармливании, эмоциональное и физическое состояние мамы, восстановление после родов.
Сон: сколько должен спать ребенок в сутки — по месяцам; способы укладывания, как наладить здоровый сон мамы и грудничка.
Грудное вскармливание: первое кормление грудью, молозиво и молоко, налаживание гв, возможные проблемы; что делать при нехватке молока; польза грудного молока и молозива; сцеживание и хранение сцеженного молока.
Отлучение от груди: лучший способ завершения гв, личные истории и пример мам, как они отучали от грудного вскармливания своих малышей.
Видео архив: сборники видео доктора Комаровского и специалиста по грудному вскармливанию Нины Зайченко.
Аксессуары: как выбрать хороший слинг-переноску; какие пустышки полезнее; какие аксессуары нужны маме, а без каких можно обойтись.