Гормоны при планировании беременности какие и когда сдавать: Какие гормоны нужно сдавать при планировании беременности?

Содержание

Анализы на Планирование беременности, базовый, цены в лаборатории KDL

Комплекс предназначен для оценки уровня базовых женских гормонов. Актуален при планировании беременности, перед приёмом оральных контрацептивов и для профилактического обследования.

Что входит в состав комплекса?

ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) – вырабатывается в гипофизе, основная функция – стимулирует образование фолликулов и созревание фолликула в каждом менструальном цикле.

ЛГ (лютеинизирующий гормон) – гормон гипофиза, стимулирует выработку прогестерона в яичниках.

Пролактин – гормон гипофиза, участвует в формировании молочных желёз, существенно повышен при беременности и грудном вскармливании. Большое повышение в другие периоды может говорить о возможном наличии опухоли гипофиза – пролактиномы.

Эстрадиол – самый активный женский половой гормон, секретируется фолликулами яичника. Повышение эстрадиола в норме приводит с снижению выработки ФСГ в гипофизе, но повышению ЛГ (происходит овуляция) . Такая связь обеспечивает цикличность процессов в организме женщины.

В каких случаях обычно назначают комплекс «планирование беременности, базовый»?

  • Плановая подготовка к беременности
  • Нарушения менструального цикла
  • При изменениях массы тела для исключения гормональных причин
  • Профилактические обследование здоровых женщин
  • Перед приёмом оральных контрацептивов и для наблюдения на фоне применения

Что означают результаты теста?

Изменения показателей оцениваются в комплексе, выводы о состоянии здоровья делаются врачом на основании результатов лабораторных тестов и других исследований пациента.

Сроки выполнения теста.

1-2 дня

Как подготовиться к анализу?

Венозная кровь сдаётся обычно на 3-5 день менструального цикла, если лечащий врач не назначил иначе. Сдать анализ можно не ранее, чем через 3 часа после приема пищи или утром натощак (чистую воду можно пить в обычном режиме), но не ранее, чем через 1 час после пробуждения.

Перед исследованием исключить тяжелые физические нагрузки, стрессы, накануне исследования исключить секс и пальпацию молочных желез. Несоблюдение правил подготовки может повлиять на уровень гормона пролактина. 

Анализы при планировании беременности для женщин и мужчин: сдать анализы в Санкт-Петербурге

Планирование беременности. От физиологических данных будущих мам и пап, а также их склонности к определенным заболеваниям зависит не только как быстро и благополучно произойдет зачатие, но и характер протекания беременности и развитие плода и, конечно же, здоровье родившегося младенца. Важно не только правильно питаться и избавиться от пагубных привязанностей, необходимо свести все вероятные риски к минимуму, поэтому подготовка к беременности должна начинаться с первого и самого важного этапа – прохождения потенциальными родителями полноценного исследования, которое включает в себя лабораторные анализы и диагностику.

Такой подход позволит получить общую клиническую картину и при необходимости даст возможность установить истинную причину бесплодия и систематических выкидышей, а также подобрать наиболее эффективную терапию и минимизировать риски осложнений и патологий. Причем обследование должны проходить как будущие мамы, так и папы, даже если они очень молоды и никогда не чувствовали недомогание.


Общие анализы

Особенностью женского организма является способность быстро адаптироваться к любым физиологическим изменениям и поэтому очень многие заболевания часто нельзя диагностировать по первичным признакам и симптомам. Лабораторные исследования помогут составить анамнез и установить истинные причины дисфункции различных органов, влияющих на деторождение.

Мазок из влагалища на флору

Бактериоскопия влагалищного мазка – рутинный гинекологический метод исследования, позволяющий оценить состояние слизистой стенок влагалища и шейки матки и выявить патогенную микрофлору. Скрининг с высокой степенью достоверности подтверждает воспалительные процессы во влагалище и гормональные нарушения, также показывает наличие грамположительных и грамотрицательных бактерий, дрожжевых грибов и других патогенных микроорганизмов и уровень апатичных клеток.

Перейти к анализам


Общий и биохимический анализ крови

Инвазивный метод лабораторных исследований, позволяющий получить информацию о состоянии здоровья потенциальных родителей, расширенный скрининг основных параметров крови и первичные данные о метаболизме и недостатке жизненно важных микроэлементов. Результаты анализов включают данные об уровне:

  • глюкозы и мочевины;

  • общих липидов и небелкового азота;

  • холестерина, фосфолипидов и триглицеридов;

  • билирубина и белка.

Также исследование поможет определить СОЭ, гемоглобин и количество лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Пациентки могут сдавать на общий и биохимический анализ венозную или капиллярную кровь. Забор биоматериала осуществляется с использованием современных материалов и исключает риски перекрестного инфицирования.

Перейти к анализам


Общий анализ мочи

Лабораторное исследование, широко востребованное в клинической гинекологической практике. Параметры, полученные при анализе, позволяют с высокой достоверностью судить специалистам о состоянии мочевыводящей системы и полноценности работы почек.


Исследование направлено на изучение физико-химических, органолептических и биохимических параметров, а также цвета утренней мочи. Обязательно предполагает микроскопический и микробиологический скрининг мочевого осадка.

Перейти к анализам


Соскоб с шейки матки на ПЦР-исследование

Современный инвазивный метод полимеразной цепной реакции, основанный на молекулярной биологии и выявляющий множественные заболевания даже на ранней стадии. Универсальность технологии дает возможность распознавать огромное количество самых разных инфекций: от уреплазмоза и хламидиоза до туберкулеза и герпеса.

Для проведения исследования достаточно минималистического количества биологического материала. Это позволяет сделать процедуру соскоба максимально безболезненной и комфортной для пациентки.

Цитология соскоба

Биоматериал для исследования берется с внешней стороны шейки матки, стенок влагалища и с цервикального канала. Цитология предполагает микроскопическое исследование соскоба и позволяет установить изменения в тканях эпителия, которые в дальнейшем могут спровоцировать развитие новообразований. Дополнительная подготовка пациентки не требуется.

Гормоны щитовидной железы

Как эндокринный орган, щитовидная железа, вырабатывает многочисленные тиреоидные гормоны. Ее недостаточная или повышенная активность вызывает многочисленные нарушения, которые провоцируют изменения в обмене веществ, негативно отражаются на детородной функции и нервной системе. При этом клинические признаки гормонального дисбаланса не имеют ярко выраженных симптомов. Как правило, это:

  • недостаточный или избыточный вес;

  • нарушение сна и повышенная нервозность;

  • агрессия, резко сменяющаяся апатией и депрессией;

  • нестабильный менструальный цикл, бесплодие, частые выкидыши.

Но данные симптомы характеры и для других заболеваний. Исследование крови на гормоны щитовидной железы позволит точно подтвердить или опровергнуть первичный диагноз и подобрать медикаментозный курс наиболее эффективной терапии.

Для анализа выполняется забор венозной крови. Если пациентка употребляет гормональные препараты, исследование не будет достоверным.

Перейти к анализам


УЗИ молочной и щитовидной железы, органов малого таза

К сожалению, в современном мире у женщин детородного возраста все чаще проявляются фиброзные процессы, нарушения кровопитания органов, гормональный дисбаланс и онкологические заболевания.

Ультразвуковая диагностика, являясь безинвазивным и высокоинформативным способом, позволит:

  • своевременно выявить различные патологии;

  • отслеживать эффективность медикаментозной терапии;

  • подтвердить или опровергнуть предварительно поставленный диагноз.

УЗИ органов малого таза – диагностика, дающая достоверную и объективную информацию о непроходимости труб, аднексите, фибромах, кистах и других новообразованиях. Учитывая, что гинекологические проблемы сопряжены с гормональным фоном и могут иметь смешанную симптоматику, будущим мамам целесообразно проходить комплексное обследование, включающее также ультразвуковую диагностику щитовидной и молочной железы. Это позволит получить объективную клиническую картину, выявить новообразования размером от 2 мм и назначить лечащему врачу наиболее эффективную медикаментозную или гормональную терапию.


УЗИ щитовидной и молочных желез, а также органов малого таза абсолютно безболезненно и невредно. Поэтому, даже если оно проводится на очень малом сроке беременности, можно не переживать, что оно станет причиной каких-либо отклонений у плода.

Для анатомически правильного и здорового развития плода важно задолго до наступления беременности выявить у потенциальной мамы антитела к различным инфекциям. Это обусловлено тем, что взрослый организм может иметь устойчивый иммунитет к патогенным возбудителям, а вот развивающийся плод очень чувствителен и из-за скрытого инфицирования материнского организма может произойти выкидыш или проявиться различные патологии у ребенка. Крайне важно выявить факт потенциального носительства еще до наступления беременности и пройти полноценное лечение.

Антитела к токсоплазмозу, вирусу герпеса, краснухи, цитомегаловируса, папилломавируса человека

TORCH-инфекции, к которым относится герпес, цитомегаловирус и другие перитонально передающиеся заболевания, диагностируются исключительно лабораторным способом. Для проведения анализа используется венозная кровь.

Скрининг белковых соединений плазмы дает максимально объективную информацию о наличии в организме будущей матери ТОРЧ-инфекций. Поэтому данное исследование является обязательным и входит в курс анализов общей подготовки к беременности.

Перейти к анализам

Антитела к гепатиту В и С, ВИЧ, сифилису, гоноккокам, микоплазме, гарднереллезу

Возбудители данных инфекций имеют значительный инкубационный период или могут переходить в бессимптомные хронические состояния. Антитела к данным вирусным инфекциям также выявляют клинически в исследовательской лаборатории СЗЦДМ на основе анализа венозной крови.

Положительный иммунный ответ трактуется как фактическое носительство определенного вируса. Но в некоторых случаях выявляется факт комплексного инфицирования, например HCV+HIV.

Перейти к анализам


Антитела к кишечной палочке и стафилококку

Попадая в кровь или детородные органы, штаммы Escherichia и Staphylococcus провоцируют внутриутробную инфекцию плода, дисбактериоз и прочие заболевания. Своевременно выявив антитела к кишечной палочке и стафилококку можно пройти эффективную терапию и обезопасить себя и своего будущего ребенка от проблем со здоровьем.

Иммуноферментное исследование сыворотки крови является наиболее часто применяемым методом для выявления антител к кишечной палочке и стафилококку. Но анализ также может проводиться и путем бакпасева в мазке, моче и кале. Исследование не проводиться, если пациентка принимает антибактериальные препараты, так как вероятен ложный ответ.

Анализ на свертываемость крови

Учитывая, что беременность и роды потенциально сопряжены с возможными кровопотерями, будущим мамам обязательно необходимо сделать тест на свертываемость крови – коагулограмму. Это позволит ей лично и лечащему врачу обладать полноценной информацией, а, значит, объективно оценить риски, своевременно пройти оптимизирующий курс лечения и при необходимости предупредить или минимизировать открытые и внутренние кровотечения.

Перейти к анализам


Какие анализы нужно сдать мужчине 

В общем случае перечень лабораторных исследований и функциональных обследований, которые рекомендуется пройти потенциальным отцам при планировании беременности, также направлен на оценку общефизического состояния, выявление патогенных и болезнетворных инфекций и воспалительных процессов. Но если существует проблема зачатия, специалисты рекомендуют пройти обследование на бесплодие и сперматогенез.


В Северо-западном центре доказательной медицины в рамках подготовительного курса перед беременности мужчинам предлагается возможность пройти все необходимые исследования и ультразвуковую диагностику. В АО «СЗЦДМ» вы сможете сделать:

  • тесты на гормоны;

  • спермограмму и MAR-тест;

  • общие анализы мочи и крови;

  • исследование секрета предстательной железы;

  • биохимический скрининг крови и на резус-фактор;

  • УЗИ органов малого таза, мошонки и предстательной железы.

Ну и, конечно же, для полной минимизации рисков будущим отцам рекомендуем рассмотреть вопрос о сдаче анализов на антитела к ТОРЧ-инфекциям (токсоплазмоз, вирус герпеса, краснухи, цитомегаловирус, папилломавирус), венерическим заболеваниям, HCV и HIV. Это позволит полностью исключить вероятность внутриутробного инфицирования плода, минимизирует риски выкидышей и развития патологий. Обращаем внимание, что все исследования лучше пройти за четыре, а то и шесть и более месяцев до планируемого зачатия, ведь возможно потребуется медикаментозная терапия.

Стоимость услуг в АО «СЗДЦМ»

В нашем центре внедрена система управления в соответствии с ISO 9001 и ISO 15189, используются качественные материалы и наиболее эффективные методологии лабораторной и функциональной диагностики. Это позволяет нам поддерживать высокое качество обслуживания, гарантировать достоверность обследований и формировать конкурентные рыночные цены.

Где сдать анализы

У нас обширная сеть филиалов и терминалов, поэтому обращение в Северо-западный центр доказательной медицины позволит оперативно и комплексно пройти все необходимые обследования и получить абсолютно достоверный результат лабораторных исследований и функциональной диагностики в кратчайшие сроки. При этом у нас вы можете вызвать медработника на дом для сбора биологического материала или получить только одну из вышеперечисленных услуг.

Обращайтесь, в АО «СЗЦДМ» используются передовые технологии, установлено современное высокотехнологичное оборудование и работает опытный персонал. Конфиденциальность и компетентность гарантируются.

Планирование беременности

Хочется верить, что в настоящее время необходимость планировать беременность уже никем не оспаривается.

Планирование беременности необходимо для того, чтобы попытаться выявить те проблемы, которые могут оказать влияние либо на течение беременности и развитие плода, либо на здоровье женщины в условиях развития беременности. Конечно, план обследования при планировании беременности индивидуален и зависит от многих факторов: возраста женщины, состояния ее здоровья, в том числе и в половой сфере, а также наличия или отсутствия у нее ранее беременностей и родов. Но есть обследования, которые можно рекомендовать провести всем женщинам перед тем, как она забеременеет. 

Конечно, анализы можно сдать и самостоятельно, но в любом случае, прием гинеколога – это первое, что вам необходимо сделать, если вы решили в скором времени обзавестись потомством. Желательно сразу обратиться к врачу, у которого в дальнейшем вы планируете наблюдать течение вашей беременности. В этом случае врач сможет после обследования заранее спланировать себе план ведения вашей беременности и учесть все возможные проблемы, которые могут возникнуть в этот период времени. 

Консультация по планированию беременности: Что спрашивает врач-гинеколог?

Наличие жалоб

Первым делом врач-гинеколог выясняет у вас наличие жалоб, которые уже могут указывать на наличие определенных проблем и, соответственно, требуют назначения тех или иных обследований для уточнения диагноза. Врач обязательно попросит вас рассказать об особенностях вашего менструального цикла (периода от первого дня очередной менструации до первого дня последующей), длительности самих менструаций, наличии или отсутствии болезненности и других проблем, сопровождающих менструальные кровотечения. Советую подготовиться к этому приему заранее, проанализировав эту информацию сначала дома, с календариком в руках, на котором вы отмечаете дни своих менструаций. Желательно, чтобы данная информация была как можно более точной, т.к. многие женщины, к сожалению, не следят за своими менструациями, но утверждают, что менструальный цикл у них регулярный. Когда же начинаешь выяснять, что такое «регулярный менструальный цикл», то оказывается, что колебания по длительности менструального цикла у таких женщин могут составлять до 7-10 дней, а в норме допускается не более 2-3 дней. Особенности менструального цикла, во-первых, могут указать на возможные проблемы с наступлением беременности. А во-вторых, дают информацию о возможных гормональных нарушениях, которые могут нарушить течение беременности, в том числе, вызвать самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках. Если врач заподозрит возможные гормональные нарушения, он направит вас на гормональные анализы, о которых мы поговорим ниже.

 

Наличие беременностей и абортов в прошлом

Далее необходимо рассказать врачу о том, были ли у вас в прошлом беременности и чем они закончились. Если ранее у вас уже были беременности, закончившиеся самопроизвольными прерываниями на любом сроке, это сразу сориентирует врача в необходимости провести определенные обследования. Это поможет исключить наличие у вас проблем, которые могут вызвать преждевременное прерывание беременности в конкретных сроках. Так, например, прерывание беременности в ранних сроках чаще всего связано с генетическими аномалиями, что может потребовать назначения медико-генетической консультации. Кроме того, причиной прерывания беременности на начальном этапе может быть антифосфолипидный синдром (образование в крови определенных веществ, разрушающих фосфолипиды – структурный элемент клеточной стенки, которые называются антифосфолипидные антитела) или гиперандрогения (увеличение в крови гормонов, действующих аналогично мужским половым гормонам). Соответственно, если вы укажете на то, что ранее у вас был выкидыш на раннем сроке или неразвивающаяся беременность, вам назначат пройти соответствующее обследование, о чем будет сказано ниже. 

Прерывание беременности в сроке 13-26 недель (во втором триместре) наиболее часто связано с патологией шейки матки, при которой она не в состоянии оставаться закрытой и удерживать плод внутри матки (истмико-цервикальная недостаточность) или с внутриутробной инфекцией. Соответственно, врач обязательно обследует шейку матки и назначит анализы для исключения инфекций, которые могут вызвать внутриутробное инфицирование плода и преждевременное прерывание беременности. 

После этого последуют вопросы о контрацепции и наличии у вас диагностированных гинекологических заболеваний.

Таким образом, уже на этом этапе ваш врач составит впечатление о вас и наметит себе план обследований, который необходим для того, чтобы подтвердить или опровергнуть свои предположения.

Гинекологический осмотр при планировании беременности

После беседы с врачом-гинекологом следует гинекологический осмотр. Осмотр включает в себя забор необходимых гинекологических анализов, осмотр шейки матки и стенок влагалища в зеркалах, а также двуручное исследование, при котором матка и ее придатки (яичники и маточные трубы) ощупываются через переднюю брюшную стенку и стенку влагалища. 

Гинекологический мазок

Давайте подробнее остановимся на анализах. Первым делом всегда берется гинекологический мазок или, как его еще называют, мазок на флору. Этот мазок дает общее представление о состоянии наружных половых органов. Стандартно он берется из трех точек: мочеиспускательный канал (уретра), канал шейки матки и задний свод влагалища. В некоторых случаях материал может забираться из прямой кишки, иногда он не берется из уретры. 

Стандартный гинекологический мазок дает представление о наличии или отсутствии воспалительной реакции в тех точках, откуда он был получен, а также может выявить возбудителей таких инфекций, как кандидоз (молочница), трихомониаз, гонорея и гарднереллу. Кроме того, такой мазок дает общее представление о составе микрофлоры влагалища и канала шейки матки.

ПЦР-диагностика 

Однако, обычно гинекологического мазка недостаточно для того, чтобы сделать правильное заключение, тем более на этапе планирования беременности. Поэтому для исключения инфекций, которые могут оказать значительное влияние на течение беременности и развитие плода, используется ПЦР-диагностика. ПЦР – полимеразно-цепная реакция, которая позволяет выявить в материале ДНК (генетический материал) возбудителя инфекции. Проще говоря, положительный результат ПЦР означает, что в исследуемом материале выявлен непосредственно возбудитель заболевания (вирус или микроб), причем независимо от того, живой этот микроб или «мертвый». Поэтому после лечения какой-либо инфекции нет смысла сдавать анализы сразу же, нужно подождать 3-4 недели. В противном случае, ПЦР будет положительной за счет обнаружения уже «убитых», но еще не выведенных из организма микробов.  

ПЦР может выявлять возбудителя в соскобе тканей, крови и других жидкостях, главное, чтобы искомый микроб или вирус в принципе мог там находиться. Простой пример: хламидии, микоплазмы и уреаплазмы располагаются внутри клеток, поэтому бесполезно для их обнаружения брать обычный мазок, он будет всегда «чистым». Для выявления этих инфекций необходимо выполнить соскоб клеток цервикального канала и/или уретры, где в принципе эти микробы могут быть обнаружены. По этой же причине бесполезно исследовать кровь методом ПЦР на вирус папилломы человека (ВПЧ), т.к. данный вирус в крови не обнаруживается, для его исследования также необходим соскоб тканей. 

В настоящее время на этапе планирования беременности рекомендуется обследование на хламидию трахоматис, уреаплазму уреалитикум, микоплазму гениталис и микоплазму хоминис, вирус простого герпеса тип 1 и 2, цитомегаловирус. Общепринято, что обнаружение в соскобах из половых органов методом ПЦР хламидий, микоплазмы гениталис, вируса простого герпеса или цитомегаловируса независимо от результатов анализов крови требует отложить планирование беременности и пройти лечение до получения отрицательных анализов, т. к. данные заболевания могут оказать существенное влияние на течение беременности и развитие плода.

Бактериологическое исследование (посев на микрофлору)

В большинстве случаев при обследовании перед беременностью рекомендуется бактериологическое исследование (посев) на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам. Данное исследование позволяет оценить микрофлору влагалища и цервикального канала (канала шейки матки) и выявить микробов, которые могут вызвать воспалительные заболевания во время беременности. Стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и др. возбудители, выявляемые при данном исследовании, нередко становятся причиной воспалительных заболеваний беременных и могут даже привести к преждевременному прерыванию беременности на любом сроке.

Выявление ВПЧ (вируса папилломы человека)

После взятия анализов проводится визуальный осмотр наружных половых органов – вульвы, влагалища и шейки матки. Влагалище и шейка матки осматриваются в зеркалах. При осмотре могут быть обнаружены остроконечные кондиломы – доброкачественные образования, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ). Известно около 100 типов ВПЧ, но нас в данном случае волнуют только те типы вирусов, которые могут вызвать заболевания половых органов. Эти типы подразделяются на две группы: высокого и низкого онкогенного риска. ВПЧ высокого онкогенного риска выявляют более чем в 99% случаев раков шейки матки. К ним относятся типы вируса 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82. Соответственно, ВПЧ низкого риска онкогенности (6, 11, 36, 42, 43, 44, 46, 47 и 50) злокачественных  новообразований не вызывают, а значит для здоровья не опасны. Но ВПЧ 6 и 11 типов нередко вызывают развитие остроконечных кондилом. Кондиломы заразны и передаются контактным путем (при контакте кожи и/или слизистых оболочек здорового и зараженного человека). При обнаружении кондилом на этапе планирования беременности необходимо обязательно их удалить. При прохождении ребенка через родовые пути, зараженные кондиломами, возможно инфицирование дыхательных путей новорожденного вирусом папилломы человека. В этом случае возникает папилломатоз гортани, на фоне которого в дальнейшем может развиться рак гортани. 

ВПЧ высокого риска онкогенности обычно рекомендуют сдавать при выявлении патологии шейки матки. При выявлении ВПЧ высокого риска онкогенности в сочетании с патологией шейки матки рекомендуется хирургическое лечение шейки матки и, при необходимости, противовирусное лечение. Если при обследовании не выявлены 16 и 18 типы папилломавируса, для профилактики заражения этими наиболее опасными для здоровья типами вирусами можно провести вакцинацию. В настоящее время зарегистрированы две вакцины: Гардасил и Церварикс. Гардасил защищает от 16, 18, 6 и 11 типов вируса, Церварикс – от 16 и 18 типов. Прививки делаются троекратно в течение полугода. Если женщина планирует беременность, то последняя инъекция должна быть сделана за три месяца до зачатия. В этом случае успеет сформироваться полноценный иммунитет. Если на момент вакцинации у женщины имеется один из типов, от которых делается прививка, то к этому типу иммунитет не образуется.  

Двуручное исследование внутренних половых органов

После осмотра с помощью гинекологического зеркала врач проведет двуручное исследование внутренних половых органов (матки и придатков). Это исследование позволяет определить размеры и форму матки и яичников, исключить аномалии развития внутренних половых органов, наличие воспалительного процесса. 

Дополнительные исследования и анализы  при планировании беременности

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Если во время гинекологического осмотра обнаружены какие-либо отклонения от нрмы, то для уточнения этой информации используется ультразвуковое исследование (УЗИ). Это исследование позволяет увидеть на экране ультразвукового аппарата внутренние органы, в том числе матку и яичники. Исследование внутренних половых органов проводится двумя способами: абдоминальным (через живот) и внутривлагалищным. Абдоминальное УЗИ требует наполнения мочевого пузыря женщины. Без этого увидеть матку и яичники будет практически невозможно. Для более детального осмотра яичников и матки применяется внутривлагалищное исследование, при котором специальный датчик вводится во влагалище женщины. Для этого УЗИ не нужна специальная подготовка. Внутривлагалищное УЗИ дает большую информацию о состоянии фолликулов (фолликулы – пузырьки, в которых находятся яйцеклетки) в яичниках и слизистой оболочки матки (эндометрия). 

Обычно на этапе планирования беременности УЗИ проводится в первую фазу цикла. Однако, при определенных показаниях врач может назначить УЗИ и в другие дни менструального цикла. Во время УЗИ можно выявить аномалии развития матки (седловидная, двурогая и т.д.), различные заболевания матки, при которых может нарушаться способность к зачатию (эндометриоз — гормонозависимое заболевание, при котором слизистая оболочка матки врастает в мышечную оболочку матки, вызывая кровотечение и боли). Некоторые заболевания, выявляемые во время УЗИ, могут потребовать хирургического лечения до наступления беременности: миома – доброкачественная опухоль матки, киста (жидкостное образование) или опухоль яичника, полип (опухолевидное образование) слизистой оболочки матки ( эндометрия).  

В том случае, если необходимо отследить процесс формирования доминантного фолликула в яичнике и дальнейшую овуляцию (выход созревшей яйцеклетки из лопнувшего фолликула), УЗИ (предпочтительно внутривлагалищным датчиком) проводится несколько раз в течение одного менструального цикла. Вначале на 5-7-й день от начала менструации проводится УЗИ, которое определяет исходное состояние яичников и матки, далее УЗИ проводится на 10-14-й день в зависимости от длительности стандартного цикла. В этот момент должен определяться доминантный фолликул диаметром 20-30 мм в зависимости от дня цикла. Третье УЗИ проводится после предполагаемой овуляции. При нормальном функционировании гормональной системы на этом этапе в яичнике на месте доминантного фолликула определяется желтое тело – образование, выделяющее гормоны, которые будут поддерживать развитие беременности на начальном этапе.

Кольпоскопия

Если при осмотре шейки матки в зеркалах выявляются какие-либо изменения на шейке матки, обычно проводится кольпоскопия (осмотр шейки матки под большим увеличением с помощью специального прибора – кольпоскопа). Если визуально шейка матки не изменена, можно ограничиться забором анализа для цитологического исследования. 

Выявление заболеваний шейки матки на этапе планирования беременности очень важно. На процесс зачатия и развитие ребенка заболевания шейки матки, даже самые серьезные, влияния не оказывают. Но при наличии у женщины до беременности, например, предракового заболевания (дисплазии), велик риск быстрого прогрессирования заболевания в течение беременности вплоть до развития рака. Осложняется ситуация тем, что во время беременности затруднены не только лечение, но и даже диагностика заболеваний шейки матки, т.к. под воздействием гормонов беременности происходит перестройка всех половых органов, и особенно шейки матки. 

Очень распространенное мнение, что нерожавшим категорически нельзя лечить шейку матки хирургическими методами, ошибочно. Если состояние шейки матки требует хирургического лечения, то оно должно проводиться независимо от того, рожала женщина ранее или нет. Тем более, что современные методы лечения шейки матки не вызывают формирования грубой рубцовой ткани и, соответственно, не влияют на течение беременности и родов.

Исследование гормонов крови

Отклонение ультразвуковой картины от нормальной на каждом этапе, указывает на возможность тех или иных гормональных нарушений. Для выявления причин этих нарушений используется исследование гормонов крови.

Первоначально половые гормоны исследуют в первую фазу цикла (на 2-4-й день от начала менструации). Стандартно сдают ТТГ (тиреотропный гормон, отражающий функцию щитовидной железы), ЛГ и ФСГ (лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны гипофиза, регулирующие функцию яичников), эстрадиол (основной женский гормон, вырабатываемый в яичниках), пролактин (гормон, обеспечивающи образование молока в молочных железах), тестостерон, ДГЭА и 17-ОН прогестерон – гормоны, обладающие активностью мужских половых гормонов, образуются в яичниках (тестостерон) и надпочечниках (ДГЭА и 17-ОН прогестерон). 

Во вторую фазу цикла, примерно через неделю после овуляции обычно сдают прогестерон (женский гормон, вырабатываемый желтым телом в яичнике). Так, например, повышенный уровень пролактина нередко вызывает бесплодие, а увеличение в крови мужских половых гормонов может не влиять на способность к зачатию, но останавливать развитие беременности на ранних сроках (неразвивающаяся беременность). При обнаружении гормональных нарушений необходима консультация гинеколога-эндокринолога. 

Анализы на TORCH-инфекции

Всем женщинам, планирующим беременность в обязательном порядке необходимо пройти обследование на так называемые TORCH-инфекции. Аббревиатура TORCH-инфекции объединяет те инфекции, которые могут оказать наиболее выраженное негативное влияние на течение беременности, могут вызвать внутриутробное заражение плода и новорожденного, а в наиболее тяжелых случаях даже привести к его гибели. 

Расшифровка данной аббревиатуры в общем виде выглядит так: T – токсоплазмоз, O – от англ. other, т.е. другие – сюда включают различные инфекции: хламидиоз, микоплазмоз, листериоз и др., R – rubella – краснуха, C – СMV – цитомегаловирус, H – HSV – вирус простого герпеса. О необходимости обследования методом ПЦР на хламидии, микоплазмы и уреаплазмы мы уже говорили. Помимо этого, при планировании беременности рекомендуется исследование крови на наличие защитных антител к возбудителям краснухи, токсоплазмоза, вируса простого герпеса и цитомегаловируса. При исследовании анализов крови могут быть обнаружены защитные антитела классов М и G. В типичном случае, если в крови выявлены только антитела класса G, это означает, что произошло инфицирование, и в организме сформировался иммунитет к данному возбудителю, но в данный момент заболевания нет и лечение не требуется. Выявление антител класса М в большинстве случаев указывает на острую фазу заболевания, даже если нет никаких проявлений. Если антитела к возбудителю не обнаружатся, значит, иммунитета к данному заболеванию в организме нет. Однако, в каждом конкретном случае возможны варианты, поэтому оценивать результаты анализов должен врач.

При выявлении заболеваний группы TORCH-комплекса в период планирования беременности возможности для лечения значительно выше, чем при уже наступившей беременности. На этапе планирования могут использоваться наиболее эффективные препараты, позволяющие достичь максимально возможного результата.

Анализ крови на группу и резус-фактор

Вместе с анализами крови на инфекции необходимо сдать кровь на группу крови и резус-фактор, общий анализ крови, биохимический анализ крови, свертываемость крови и волчаночный антикоагулянт. Обычно одновременно сдается общий анализ мочи. Желательно, чтобы с этими анализами вы отправились к терапевту, который на основании данных исследований и вашего осмотра даст заключение о состоянии вашего здоровья. Если обнаружатся какие-то отклонения в состоянии здоровья, понадобится более детальное обследование для того, чтобы уточнить диагноз. После этого необходимо будет пройти соответствующее лечение. Беременность – это большая нагрузка на все органы – сердце, почки, печень и др. Поэтому все проблемы, которые были скрыты до беременности и не беспокоили вас, во время беременности начнут проявляться и могут существенно повлиять как на ваше самочувствие, так и на течение самой беременности.  

Отрицательный резус-фактор у женщины

При выявлении у женщины отрицательного резус-фактора, необходимо исследовать резус-фактор предполагаемого отца ребенка. Если резус-фактор будущего отца также отрицательный, то никаких дальнейших обследований проводить не нужно. Если его резус-фактор положителен, а у женщины ранее были беременности, независимо от того, чем они закончились (роды, аборт, выкидыш), то женщине необходимо сдать кровь на антитела к резус-фактору (защитные антитела образуются при контакте резус-отрицательной крови матери с резус-положительной кровью ребенка). Если антитела к резус-фактору не обнаружены, женщина может планировать беременность, но при беременности будет постоянно сдавать кровь на эти антитела. При обнаружении антител в крови беременность противопоказана, т.к. если у эмбриона будет резус-положительная кровь, то уже с 7 недель возможно образование антител в крови матери, которые будут разрушать эритроциты (красные кровяные тельца) эмбриона. В этом случае у плода развивается гемолитическая болезнь, которая может привести к его гибели. Поэтому выявление антител к резус-фактору в крови женщины, планирующей беременность, требует проведения лечения. Для этого, например, может использоваться плазмаферез, очищающий кровь от антител.

Конфликт по группе крови

Реже встречается конфликт по группе крови. Он возможен, если у женщины первая группа крови, а мужчины любая другая, если у женщины вторая группа, а у мужчины третья или четвертая и если у женщины третья группа крови, а у мужчины – вторая или четвертая. При таком сочетании рекомендуется исследовать кровь на антитела к групповым антигенам на этапе планирования беременности, если предстоящая беременность будет не первая. При первой беременности необходимо проводить исследование на групповые антитела, начиная с 8 недель беременности. 

При обнаружении волчаночного антикоагулянта в крови женщины, необходимо пройти обследование на антифосфолипидный синдром. Антифосфолипидный синдром – заболевание, при котором в организме образуются иммунные антитела к собственным фосфолипидам – компонентам клеточной стенки, в результате чего, в частности, образуются множественные тромбы в сосудах. Это приводит к спонтанным выкидышам на ранних сроках беременности. При выявлении данного заболевания проводится лечение до и во время беременности с целью ее сохранения. 

Посетите стоматолога на этапе планирования беременности 

Помимо гинеколога и терапевта всем женщинам, планирующим беременность, необходимо посетить стоматолога. Обязательно провести профессиональную чистку зубов, т.к. зубные отложения вызывают развитие пародонтита – воспаления тканей вокруг зуба, проявляющегося на первом этапе кровоточивостью десен, неприятным запахом изо рта. А в дальнейшем способствует расшатыванию и выпадению зубов. При беременности в результате снижения иммунитета, изменения минерального и солевого обмена данный процесс может значительно активизироваться, что будет способствовать потере зубов.  

При выявлении кариозных зубов необходимо пройти лечение. Во время беременности для строительства тканей растущего плода требуется много кальция, при недостатке его в организме, он «отнимается» у матери. Отсюда широко распространенное мнение о том, что при беременности обязательно «сыпятся» зубы. Но если до беременности зубы будут пролечены, и во время нее женщина будет получать достаточно кальция, ни один зуб за время беременности не пострадает. Кроме того, кариозные зубы – очаги инфекции, которые могут активизироваться при беременности и вызвать воспалительные заболевания различных органов. 

Планирование беременности при наличии хронических заболеваний 

Женщинам, у которых есть какие-либо хронические заболевания, обязательно перед планируемой беременностью нужно посетить соответствующего врача-специалиста, чтобы он провел обследование и выяснил, есть ли в настоящее время опасность обострения и при необходимости проведет необходимые профилактические мероприятия. Это позволит избежать обострения заболевания во время беременности или, по крайней мере, позволит отодвинуть обострение на возможно более поздний срок беременности, когда оно будет представлять меньшую опасность для развивающегося плода. 

Таким образом, несложные процедуры обследования на этапе планирования беременности помогут избежать серьезных проблем во время самой беременности, а значит, родить здорового малыша.

уровень АМГ при планировании беременности

В последние годы все чаще мы слышим о таком гормоне как АМГ. Что это? И насколько важна его роль в диагностике гинекологических заболеваний.

Антимюллеров гормон (АМГ) – это нестероидный гормон, молекула которого представляет собой гликопротеин или другими словами – белок. Особенность этого гормона в том, что его выработку не контролирует головной мозг, на него никак не влияет образ жизни женщины или какие-либо другие факторы. АМГ зависит исключительно от функциональности яичников (он вырабатывается клетками фолликулов яичника на определенных стадиях их развития). Максимальное количество этого гормона наблюдается к 20-30 годам, а после 40 начинается его понижение. Благодаря исследованию уровня АМГ женщина может узнать до какого возраста она может стать матерью, а также можно предположить насколько близка менопауза, так как это один из важнейших показателей «старения» женской репродуктивной системы. С возрастом показатель АМГ снижается, причем это более достоверная и ранняя диагностика, чем уровни ФСГ (Фолликулостимулирующий гормон), ингибина В, эстрадиола и других гормонов, которые определяют у женщин в пременопаузе.

Когда назначается исследование

На западе исследование уровня АМГ является обязательным для девочек в возрасте 12-14 лет. Уже с этого периода девушка понимает до какого возраста ее яичники будут вырабатывать, готовые к оплодотворению, яйцеклетки и она сможет родить ребенка. Другими словами, уровень АМГ говорит об овариальном резерве яичников женщины — способность яичников к развитию здорового фолликула с полноценной яйцеклеткой.  Как известно, менталитет запада отличается особым подходом к планированию своей жизни. Обязательный анализ на уровень АМГ, таким образом, помогает девушкам спланировать свою жизнь – строить карьеру, а после рожать ребенка или наоборот – беременность по рекомендациям врача, а после карьера.

Не менее важно, что исследование уровня АМГ является неотъемлемой диагностической составляющей при подготовке к беременности, ЭКО или к программе стимуляции овуляции. Также определение уровня АМГ помогает в диагностике следующих заболеваний: синдром поликистозных яичников — СПКЯ (его значения в 2-3 раза превышают норму), первичной яичниковой недостаточности (показатели АМГ значительно ниже нормы), синдром гиперстимуляции яичников.

Кроме этого, проводят исследования, публикуют научные труды об изменении уровня АМГ и его значении в диагностике гранулезокисточных опухолей яичника, эндометриоза, гипоталамической аменореи; для оценки возможности восстановления функции яичников после перенесенной нервной анорексии, сохранения овариального резерва у пациенток, перенесших лечение онкозаболеваний в детстве или молодом возрасте. Большим преимуществом данного гормона является то, что его уровень возможно определить на фоне нарушения менструального цикла, приема комбинированных оральных контрацептивов (КОК) и даже агонистов люлиберина.

Как подготовиться к анализу

Определяют уровень гормона в сыворотке крови. Анализ на АМГ рекомендуется сдавать на 2-4 день менструального цикла, однако в зависимости от клинической ситуации исследование может проводиться в любой день цикла. За три дня до проведения исследования необходимо ограничить физические и эмоциональные нагрузки, а в день сдачи крови необходимо воздержаться от курения и приема пищи за один час до анализа.

В клинике «Основа» вы можете сдать анализ на Антимюллеров гормон, а также пройти комплексное гинекологическое обследование с целью профилактики или при планировании беременности. Наши врачи помогут составить индивидуальный план обследования и назначат соответствующее лечение в случае необходимости.

Анализы при планировании беременности | Какие анализы сдать перед беременностью

Список анализов, которые необходимо сдать будущим родителям перед беременностью, определяет врач. Если у пары нет проблем со здоровьем, можно обойтись минимальным количеством исследований. Однако если партнеры столкнулись с трудностями во время зачатия ребенка или пережили несколько выкидышей, им нужно подготовиться к более тщательному обследованию. Сдать анализы при планировании беременности нужно и женщине, и мужчине.

Обязательные анализы перед беременностью для обоих партнеров

Подготовка к беременности позволяет решить массу проблем, которые могут появиться при попытках зачать ребенка, во время вынашивания и родов. Однако во всем мире (в том числе и в России) в среднем только 6 беременностей из 10 оказываются запланированными. И только 4 из 100 происходят после так называемой «прегравидарной подготовки», включающей анализы при планировании беременности, корректировку образа жизни и питания. Конечно, в таких семьях процент успешных беременностей и здоровых детей выше. Поэтому если пара планирует рождение ребенка, ей нужно задуматься об этом и сдать анализы перед беременностью:

  1. Общий анализ мочи является показателем работы почек и состояния мочевых путей.
    • Для исследования нужна средняя порция утренней мочи. Соберите ее в стерильный контейнер сразу после пробуждения и интимного душа, который необходим, чтобы избежать попадания лейкоцитов в мочу из половых путей.
    • Накануне анализа исключите из рациона красящие продукты (свекла, морковь, апельсины), острые и сладкие блюда, а также не злоупотребляйте кислой и мясной пищей.
  2. Общий (клинический) анализ крови информирует о содержании в крови гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов, скорости оседания эритроцитов. Благодаря этому исследованию можно судить о состоянии организма, наличии воспалительных процессов и многих болезней.
    • Кровь берут натощак из вены или пальца.
    • Перед сдачей анализа откажитесь от пищи на 8 — 12 часов. Пить можно только воду.
    Анализ крови перед беременностью особенно важен для женщины, ведь именно ей предстоит вынашивать ребенка в течение 9 месяцев. Если врач посчитает нужным, он назначит биохимию крови.
  3. Анализ группы крови и резус-фактора дает возможность оценить вероятность иммунного конфликта между матерью и плодом. В группе риска в первую очередь находятся женщины с отрицательным резус-фактором (при условии, что у потенциального отца положительный резус-фактор, и его унаследует ребенок).
    • Если в прошлом у резус-отрицательной женщины были беременности, ей делали переливание крови, нужно сдать анализ на антитела: они могут осложнить вынашивание ребенка.
  4. Анализы на инфекции перед беременностью.
    • Мазок на флору информирует о наличии воспалительных процессов и заболеваниях, передающихся половым путем (уреаплазма, микоплазма, хламидии, трихоманада). Для анализа используется секрет влагалища или мочеточника. За 2 недели перед проведением исследования нужно отказаться от приема антибиотиков, противовирусных и противогрибковых лекарств, а также вагинальных мазей, таблеток. Также за 2 — 3 дня до мазка надо исключить половые контакты и спринцевания.
    • Анализ на TORCH-инфекции позволяет обнаружить токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус, генитальный герпес. Эти болезни протекают практически бессимптомно, не представляет угрозы для взрослого человека, но очень опасны для эмбриона. TORCH-инфекции могут привести к серьезным порокам развития плода и выкидышу. Исследование проводят 2 способами. С помощью ПЦР-диагностики выявляют инфекцию, а с помощью иммунноферментного анализа определяют ее вид и стадию болезни.
    • Анализ на ВИЧ и вирусные гепатиты. Сдача анализов перед беременностью и их своевременная диагностика может минимизировать риск заражения ребенка и осложнений во время его вынашивания.

Основные анализы перед беременностью нужно пройти за 3 — 6 месяцев до предполагаемого зачатия. Если обнаружены инфекции, их надо пролечить. Если вы не болели краснухой, корью или ветряной оспой, желательно сделать прививку и только через 3 месяца после нее приступать к планированию беременности.

Анализы на гормоны перед беременностью

Обычно показанием для анализов на гормоны становятся: нерегулярный менструальный цикл, бесплодие, выкидыши. Если женщина столкнулась с одной из этих проблем, надо обратиться к гинекологу-эндокринологу и сдать комплекс анализов перед беременностью.

  • Гормоны гипофиза необходимо проверить при исчезновении месячных или больших перерывах между ними. Это очень важно.
    • Фолликулостимулирующий гормон стимулирует работу яичников и влияет на созревание яйцеклетки.
    • Лютеинизирующий гормон запускает процесс овуляции и образования желтого тела.
    Кровь для исследования нужна на 5 день менструального цикла.
  • Антимюллеров гормон необходимо сдать при подозрении на снижение овариального резерва (запаса яйцеклеток). Проведение анализа рекомендуется на 2 — 3 день цикла.
  • Тестостерон — мужской гормон. Он нужен женскому организму, но его избыток может привести к исчезновению овуляции, а в случае наступления беременности — к выкидышу. О повышенном содержании этого гормона, а также других андрогенов может сигнализировать угревая сыпь, выпадение волос на голове и избыточный их рост в нетипичных для женщины местах (на лице, груди). Анализ сдают на 7 — 9 день менструального цикла.
  • Эстрадиол регулирует менструальный цикл, управляет овуляцией и подготовкой матки к имплантации плодного яйца. Этот гормон можно сдавать в любой день цикла.
  • Пролактин влияет на развитие фолликула. Отклонение от нормальных показателей может нарушить созревание яйцеклетки. Анализ делают на 5 — 6 или 18 — 22 день цикла.
  • Прогестерон отвечает за подготовку матки к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Дефицит прогестерона может быть причиной безуспешных попыток зачать ребенка. Оптимальное время для анализа — 19 — 23 день цикла.

Анализы на гормоны сдают утром натощак, не позднее 10 часов утра. Накануне избегайте стрессов и физических нагрузок, откажитесь от секса и горячей ванны. Все это может повлиять на уровень гормонов. Если принимаете антибиотики, гормональные препараты, БАДы, сделайте перерыв на 1- 2 недели и только после этого сдавайте кровь.

Если результаты исследований говорят о дисбалансе, надо приступать к лечению. В качестве терапии, нормализующей гормональный фон, врачи рекомендуют противозачаточные таблетки. После курса лечения сдайте анализы повторно.

Какие надо сдать анализы перед планированием беременности мужчине?

Список основных анализов перед беременностью для мужчины может быть расширен.

  • Если пара страдает бесплодием, назначается спермограмма. Существует 2 анализа. Обычная спермограмма определяет количество сперматозоидов и их подвижность, а более подробная (спермограмма Крюгера) — их строение и способность к оплодотворению. Спермограмма требует специальной подготовки. За 2-3 дня до сдачи анализа необходимо отказаться от сексуальных контактов, посещения бани или сауны, употребления алкоголя и табака.
  • Если мужчина имеет урологические проблемы, или они были в прошлом, врач может назначить анализ секрета простаты.
  • Также могут понадобиться анализы на гормоны.

Генетическое обследование: анализы перед планированием беременности

Генетическое тестирование не входит в список обязательных анализов перед беременностью. Обычно к нему обращаются в случае бесплодия, причины которого выявить не удалось, неудачных попыток ЭКО, спонтанного прерывания нескольких беременностей или рождения больного ребенка. Генетические анализы не требуют специальной подготовки. Лекарства или физические перегрузки никак не скажутся на ДНК, которая необходима для исследования. Кровь из вены можно сдать в любое время вне зависимости от приема пищи. Какие анализы нужны перед беременностью, подскажет генетик.

  • HLA-типирование позволяет определить совместимость мужчины и женщины. Совпадение генов HLA-системы, отвечающих за распознавание аномальных клеток, может блокировать развитие беременности. Это связано с тем, что материнский организм принимает HLA-антигены, полученные эмбрионом от отца, за свои больные клетки и поэтому разрушает их.
  • Анализ хромосомного набора (кариотипа) дает возможность спрогнозировать риск возникновения у ребенка аномалий. Сдать анализы перед беременностью нужно обоим партнерам. В список показаний для генетического тестирования входят: бесплодие, выкидыши, наличие у одного или обоих партнеров генетических заболеваний, планирование беременности после рождения ребенка с хромосомными аномалиями. Также этот тест рекомендуется зрелым парам. Чем старше мать и отец — тем выше вероятность сбоя в хромосомном наборе половых клеток.
  • Анализ мутаций в генах фолатного цикла обычно рекомендуют женщинам, родившим ребенка с врожденными пороками развития, пережившим несколько выкидышей или имевшим осложнения беременности (преждевременная отслойка плаценты, преэклампсия). Возникшие проблемы могут объясняться мутацией, которая приводит к нарушению обмена фолиевой кислоты и синтеза аминокислот. В результате возникает дисбаланс, который часто оказывается роковым для развивающейся беременности. Содержание фолиевой кислоты необходимой для процессов, характеризующихся высокой скоростью образования РНК и ДНК, снижается. А уровень пагубной для беременности аминокислоты — гомоцистеина — повышается.
  • Анализ мутаций в генах CFTR, PAH, SMN1, GJB2 необходим семьям, в которых есть больные фенилкетонурией, муковисцидозом, спинальной амиотрофией, нейросенсорной несиндромальной тухоугостью, синдромом кератита-ихтиоза-тугоухости. Генетический анализ перед беременностью дает возможность оценить вероятность рождения больного ребенка.

Подготовка к беременности требует немало времени и затрат, но это того стоит. 3 — 6 месяцев, которые пара потратит на анализы перед планированием беременности, позволят избежать многих осложнений. Ведь профилактика, как известно, всегда эффективнее, чем лечение и реабилитация.

Анализы при планировании беременности: на гормоны, на генетику — сдать в СПб | Медицинский центр

Жизнь современного человека изобилует различными неблагоприятными факторами, которые способны нарушить женскую и мужскую репродуктивную функцию. Выявить имеющиеся отклонения помогает специальное обследование обоих партнеров. Какие анализы сдать перед планированием беременности? Где это сделать, чтобы получить достоверный результат, отражающий действительность? На эти вопросы мы постараемся ответить в данной статье.

Общие анализы при планировании беременности

Это необходимые анализы при планировании беременности для мужчин и женщин. Они помогут врачу получить общую информацию об общем медицинском состоянии пары, планирующей стать родителями.

Общий список анализов при планировании беременности включает в себя:

Диагностику инфекционных заболеваний:

  • выявление иммуноглобулинов к гепатиту В и С, ВИЧ-инфекции;
  • реакция Вассермана для исключения сифилиса;
  • определение антител к вирусным инфекциям способным вызвать пороки развития во время беременности: краснуха, ветряная оспа, токсоплазма, цитомегаловирус, герпес;
  • ПЦР-диагностика генитальных инфекций: хламидии, трихомонады, гонококки, генитальные микоплазмы;

Анализы на скрытые инфекции при планировании беременности помогают выявить малосимптомные формы заболеваний, которые без должного лечения негативным образом отражаются на развитии эмбриона/плода. Эти инфекции могут стать причиной врожденных уродств, замершей и внематочной беременности, выкидышей, преждевременных родов и т. д.

Общеклиническую диагностику:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимическое исследование крови (уровень глюкозы, белка, печеночных ферментов, билирубина, холестеринаи т. д.).

Данные параметры отражают наличие сопутствующих соматических заболеваний.

Оценка групповой и резус-принадлежности крови.

Эти анализы на совместимость при планировании беременности помогут выявить тех женщин, у которых возможно развитие резус-конфликта. Такие пациентки требуют более пристального наблюдения, а также введения антирезус D-иммуноглобулина (если на это есть показания).

В некоторых случаях пары нуждаются в консультационной помощи генетика и генетическом анализе при планировании беременности. Данное обследование поможет выявить наличие мутантных генов, заболеваний, передающихся по наследству, и подобрать оптимальный способ для зачатия, т. к. иногда требуется прибегать к методам вспомогательной репродукции, чтобы ребенок родился здоровым.

Анализ на генетику при планировании беременности показан, если:

  • по линии одного из будущих родителей или обоих имеются заболевания, передающиеся по наследству;
  • отмечались неоднократные прерывания беременности или рождение мертвого ребенка;
  • есть дети с врожденными уродствами;
  • возраст женщины старше 35 лет.

Какие анализы нужно сдать женщине при планировании беременности?

Этот список включает в себя лабораторные методы и аппаратную диагностику. Такое обследование направлено на непосредственную оценку состояния системы репродукции женщины и оценку возможности неосложненного вынашивания плода:

  • Микроскопическое исследование отделяемого из влагалища и шейки матки, бактериологическое исследование цервикального секрета. Эти анализы помогут выявить имеющееся в половых путях воспаление и подобрать рациональную терапию.
  • Цитологический мазок. Исключает фоновые и предраковые процессы шейки матки.
  • Ультразвуковое исследование матки и придатков, а также молочных желез. Выявляет нарушение анатомии, которое может привести к различным акушерским осложнениям, а также заболевания, которые при наступлении беременности могут быстро прогрессировать.
  • Электрокардиография. Во время вынашивания плода нагрузка на сердце многократно возрастает. Поэтому необходимо еще до зачатия оценить его функцию.

Анализы на гормоны при планировании беременности сдаются по назначению врача акушера-гинеколога или эндокринолога. Чаще всего включают обследование функции щитовидной железы, пролактина, андрогенов крови. Необходимость гормонального обследования обусловлена тем, что наличие эндокринной патологии может вызвать прерывание нормальной беременности или пороки развития у плода.

Анализы на предрасположенность к повышенной свертываемости крови (гиперкоагуляции), как правило, сдаются при отягощенном акушерском анамнезе и включают в себя коагулограмму, гомоцистеин, выявление антифосфолипидных антител, а также, выявление мутаций в генах контролирующих свертывающую систему крови.

Какие анализы сдать мужчине при планировании беременности?

Мужчинам рекомендованы следующие обследования:

  • микроскопия отделяемого уретры для выявления воспалительного процесса;
  • ультразвуковое сканирование предстательной железы, секрет которой влияет на состояние сперматозоидов.

Гормональный анализ крови при планировании беременности показан только тем пациентам, которые столкнулись с трудностью зачатия в течение 1 года и более. В первую очередь определяют концентрацию тестостерона.

Где сдать?

Сдать анализы в СПб при планировании беременности предлагает многопрофильный центр «МедПросвет». Но начинать лабораторную диагностику необходимо с консультации гинеколога (для женщин) или уролога (для мужчин). Эти специалисты ведут прием в нашей клинике, поэтому, Вы сможете пройти комплексную диагностику и получить рекомендации по дальнейшей подготовке.

Записаться на обследование и на прием к врачу можно по телефону или заполнив онлайн-форму! Мы всегда готовы помочь Вам стать родителями здорового малыша!

 Сдать анализы крови можно без предварительной записи ежедневно:

  • пн.-сб.: 08:30—13:00 (первый забор), 13:00—17:00 (второй забор)
  • вс.: 09:30—14:00.

 Для получения результатов анализов по электронной почте необходимо оставить письменное согласие на отправку у администраторов медицинского центра.

Акции по данной услуге: 

исследования для женщины и мужчины

    Содержание:

  1. Планирование беременности: анализы для женщин
  2. Анализы мужчине при планировании беременности

Комплексное обследование обоих партнеров при планировании беременности в обязательном порядке включает целый ряд анализов, результаты которых помогают врачам сделать точный прогноз вероятности наступления беременности и рождения здорового ребенка.

Список анализов при планировании беременности во многом зависит от возраста будущих родителей и анамнеза.

Планирование беременности: анализы для женщин

Обследование будущей матери обычно начинают с посещения гинеколога, который на осмотре оценит состояние органов малого таза и решит, какие анализы при планировании беременности необходимо сдать. На первом же приеме врач может сделать мазок на флору, цитологический мазок (так называемый пап-тест — на наличие или отсутствие атипичных клеток в области шейки матки), мазок на скрытые инфекции (уреаплазма, микоплазма, хламидии).

Необходимые анализы при планировании беременности включают общий анализ крови, отслеживающий воспалительные процессы в организме и уровень гемоглобина.

Еще анализы крови при планировании беременности берут на группу крови и резус-фактор, чтобы исключить риск возникновения резус-конфликта.

Обязательные анализы при планировании беременности также включают анализ крови на сахар, коагулограмму (анализ на свертываемость) и биохимический анализ крови. Последний оценивает работу таких внутренних органов, как почки, желчный пузырь, печень и пр.

В основные анализы при планировании беременности входит также анализ крови на ВИЧ, гепатит В (HbSAg), гепатит С (HCV) и сифилис (RW).

Анализы ПЦР при планировании беременности — это исследование соскоба из шейки матки на наличие возбудителей хламидиоза, герпеса, микоплазмоза, цитомегаловируса, уреаплазмоза. Вообще анализ ИППП (инфекционные заболевания, передающиеся половым путем) при планировании беременности можно сделать и другим способом, но именно метод ПЦР диагностики дает возможность исследовать пробы наиболее полно.

Планирование беременности включает анализы на инфекции, способные негативно сказаться на ходе беременности:

  • краснуху;

  • токсоплазмоз;

  • цитомегаловирус;

  • генитальный герпес;

  • хламидиоз;

  • уреаплазмоз;

  • микоплазмоз;

  • гарднереллез.

В стандартный перечень анализов при планировании беременности обычно не включают анализы на гормоны. Их рекомендуют проводить при нарушении цикла у будущей мамы, излишнем весе, когда беременность не наступает более года. Если врач считает необходимым сдать анализ на гормоны, планирование беременности выходит на другой уровень. Конкретный набор гормонов для исследования определяется лечащим врачом в зависимости от показаний. Это могут быть:

  • лютеинизирующий гормон (ЛГ), влияющий на овуляцию;

  • фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), способствующий росту фолликулов;

  • тестостерон, повышенное содержание которого у женщин может становиться причиной выкидыша;

  • пролактин, влияющий на овуляцию;

  • прогестерон — гормон, способствующий сохранению беременности;

  • эстрадиол, отвечающий за развитие матки, маточных труб и эндометрия;

  • ДГЕА-сульфат, способный повлиять на работу яичников;

  • гормоны щитовидной железы, регулирующие обмен веществ.

Генетические анализы при планировании беременности также являются дополнительными и назначаются только при особых условиях — например, когда в семьях будущих родителей уже есть генетические заболевания или у женщины уже было две и более регрессирующие беременности.

Какие анализы сдавать при планировании беременности помимо крови, обязательно подскажет гинеколог. Наверняка в списке будет общий анализ мочи. Результаты отражают как общее состояние организма, так и возможное наличие каких-либо заболеваний мочеполовых путей, которые необходимо вылечить еще до зачатия.

Анализы мужчине при планировании беременности

Нужно сдать в обязательном порядке, так как несмотря на то, что он не будет вынашивать ребенка, он дает ему половину генетического материала. А чтобы будущий отец не отлынивал, можно утешить его тем, что в большинстве случае анализы перед планированием беременности мужчине сдать бывает гораздо быстрее и проще, чем женщине. Сдача анализов при планировании беременности и консультация с врачом — это всего лишь один визит в клинику, пользу от которого сложно переоценить.

Будущему отцу понадобятся:

  • общий анализ крови;

  • общий анализ мочи;

  • анализ крови на RW;

  • анализ крови на резус-фактор и группу.

Если врач посчитает нужным, он может дополнительно исследовать кровь на инфекции, передающиеся половым путем, а также направить и на другие анализы в соответствии с анамнезом мужчины.

В случае, когда беременность не наступает более года при активных попытках, обязательно сдается спермограмма, призванная определить количество сперматозоидов в сперме и их активность. Возможно, по результатам этого анализа мужчине придется пройти лечение, чтобы повысить показатели.

Анализ на совместимость супругов входит в анализы при планировании беременности, если последняя не наступает более года и при этом исключены остальные причины ненаступления беременности (различные инфекции, новообразования в половых органах, плохая спермограмма и т. п.), так как несовместимость как таковая встречается крайне редко.

Гормональная терапия и фертильность | Университет здравоохранения штата Юта

4 апреля 2019 г. 00:00


Для женщины, которая борется с фертильностью, неуверенность и беспокойство являются очень распространенными эмоциями. Незнание того, возможна ли беременность и когда это произойдет, может создать сильный стресс. К счастью, женщины добились больших успехов при помощи гормональной терапии некоторых типов бесплодия.

В течение многих лет врачи использовали два типа гормонов — эстроген и прогестерон — для лечения ряда различных состояний, включая перименопаузу.Эти два гормона также являются эффективными компонентами лечения некоторых видов бесплодия.

По мере того, как женщина проходит свой месячный цикл, уровень ее эстрогена колеблется до и после овуляции. Эти гормоны влияют на толщину слизистой оболочки матки, что, в свою очередь, влияет на то, сможет ли оплодотворенная яйцеклетка закрепиться в стенке матки. Гормональная терапия также может помочь при нерегулярных циклах и кровотечениях. Принимая гормоны, можно найти баланс, позволяющий наступить беременность.

Эстроген — наиболее часто используемый гормон в терапии бесплодия. На самом деле эстроген — это три разных гормона в организме: эстрадиол, эстрон и эстриол. Эстрадиол назначают при некоторых типах бесплодия и других состояниях здоровья женщин. Точно так же для прогестерона существует человеческий прогестерон и другие синтетические соединения. «Мне нравится использовать человеческие гормоны, те же гормоны, что и в организме», — говорит Джозеф Стэнфорд, доктор медицины, профессор семейной и профилактической медицины в Университете здравоохранения штата Юта.«Не противозачаточные таблетки, [поскольку] они не идентичны людям».

Используя гормоны, идентичные человеческим, врачи получают лучший, более предсказуемый ответ и снижают вероятность осложнений или побочных эффектов.

Из-за неинвазивного характера гормональной терапии ее можно использовать очень рано после начала лечения бесплодия. «Первое, что мы делаем, — это проверяем уровень гормонов до и после овуляции», — говорит Стэнфорд. «Они на оптимальном уровне?» Если у женщины нет регулярных овуляторных циклов или если уровень гормонов не идеален, можно немедленно начать гормональную терапию.

Гормоны могут вызывать ряд побочных эффектов, некоторые из которых на самом деле положительные, например, снижение риска некоторых видов рака. Однако добавление гормонов иногда может усилить предменструальные симптомы, такие как вздутие живота, перепады настроения, тягу к еде и раздражительность. Любые серьезные симптомы следует оценивать и лечить. Эстроген также может приводить к образованию тромбов, поэтому следует контролировать это на протяжении всего курса гормональной терапии.

Гормональная терапия может изменить жизнь при лечении бесплодия. Для женщин, которые борются с нерегулярными менструациями или неспособностью зачать ребенка, это вполне может быть важным компонентом их лечения.

гормонов и бесплодие | Денвер

Гормоны и бесплодие: краткий обзор

  • Высокий уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в крови женщины может снизить шансы забеременеть.
  • Аномальный уровень эстрадиола, важной формы эстрогена, снижает шансы на успех экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
  • Недостаточный уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ), который стимулирует яичники к высвобождению яйцеклетки и началу выработки прогестерона, также может быть причиной проблем с фертильностью.
  • Нормальный уровень прогестерона, который подготавливает матку к прибытию оплодотворенной яйцеклетки, должен присутствовать, чтобы женщина могла забеременеть.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) помогает контролировать менструальный цикл и производство яиц. Уровни ФСГ проверяются на 2 или 3 день менструального цикла, чтобы определить функцию яичников женщины и оценить качество яйцеклеток.

В целом, женщины с повышенным уровнем ФСГ, обнаруженным в крови на 2 или 3 день менструального цикла, имеют меньшие шансы на рождение живого ребенка по сравнению с другими женщинами того же возраста, даже при индукции овуляции и ЭКО.

В настоящее время для измерения уровня ФСГ в крови используется несколько лабораторных методов, и измерение этих уровней может значительно варьироваться в зависимости от лаборатории и используемого метода. Поэтому сложно сравнивать уровни в крови, которые измеряются в разных лабораториях или разными методами.

Важно, чтобы нормальные и отклоняющиеся от нормы результаты тестов основывались на частоте наступления беременности, достигнутой женщинами, обследованными в конкретном центре с использованием тех же лабораторных методов.

Эстрадиол

В сочетании с тестом на ФСГ можно оценить функцию яичников женщины и качество яйцеклеток путем тестирования эстрадиола, важной формы эстрогена.Этот тест также проводится на 2 или 3 день менструального цикла.

Результаты этих тестов не являются абсолютными индикаторами бесплодия, но аномально повышенные уровни коррелируют со снижением реакции на препараты для индукции овуляции и, таким образом, снижают успешность ЭКО.

Лютеинизирующий гормон

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) стимулирует яичники к высвобождению яйцеклетки и началу выработки прогестерона — гормона, который подготавливает среду матки к оплодотворению яйцеклетки.ЛГ можно обнаружить в моче женщины непосредственно перед овуляцией. Тесты, отпускаемые без рецепта, которые помогают предсказать овуляцию, измеряют это повышение уровня ЛГ в образце мочи. Тест на ЛГ в моче обычно используется для определения времени полового акта и повышения шансов на беременность.

Прогестерон

Яичники вырабатывают гормон прогестерон сразу после овуляции. Примерно в середине цикла — через 12–16 дней после первого дня менструального цикла — прогестерон подготавливает матку к прибытию оплодотворенной яйцеклетки.

Уровень прогестерона обычно достигает пика через неделю после овуляции, и его можно измерить с помощью анализов крови, чтобы определить количество прогестерона, присутствующего в кровотоке. После установления исходного уровня прогестерона в крови врач выполнит тест на прогестерон в средней лютеиновой сыворотке примерно на 21 день менструального цикла или, если тесты на прогестерон ЛГ в моче покажут положительный всплеск, соответствующий овуляции, через семь дней после положительного результата этого теста. .

Анализ слюны

Слюна также может быть проверена на уровень прогестерона.Хотя слюна содержит гораздо меньше прогестерона в крови, уровень гормона все же можно измерить. Этот тест может быть выполнен врачом или с помощью домашнего тестового набора, но все результаты следует обсудить с врачом. В медицинском сообществе до сих пор ведутся споры о применимости этого теста, и покупатели наборов для домашних тестов должны опасаться, что показатели успешности домашних тестов не всегда верны.

6 гормонов, которые помогут вам зачать ребенка

Что еще за гормон? Это химический сигнал от пяти желез вашей эндокринной системы к остальному телу.Даже когда вы не беременны, они контролируют ваш аппетит, сон, половое влечение. В основном все. Когда вы забеременеете, гормоны беременности превращают ваше тело в создателя ребенка с некоторыми забавными побочными эффектами.

Какие основные гормоны при беременности?

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

ХГЧ — это гормон, который сообщает остальному телу, что вы беременны. Это также показатель, который используют безрецептурные тесты на беременность.

Что делает ХГЧ? HcG является наиболее вероятным гормоном беременности, вызывающим утреннее недомогание, поскольку более высокие уровни коррелируют с более интенсивной рвотой и тошнотой.Еще одна ключевая задача: увеличить выработку эстрогена и прогестерона, чтобы они могли внести свой вклад в рост ребенка.

Когда будет иметь значение ХГЧ? В течение первых двух месяцев беременности уровень ХГЧ будет продолжать очень быстро повышаться, удваиваясь через день, а затем достигая стабильного уровня до конца беременности.

Прогестерон

Прогестерон, как и эстроген, используется в противозачаточных таблетках, чтобы заставить ваше тело думать, что вы беременны, чтобы на самом деле не забеременеть.

Что делает прогестерон? Этот гормон играет ключевую роль в вашей беременности. В течение первого триместра этот гормон беременности делает вашу грудь более чувствительной и помогает ей подготовиться к выработке молока. Он расслабляет матку и не отторгает плод. Это способствует чувству вздутия живота и усталости.

Когда будет иметь значение прогестерон? Уровень прогестерона стремительно растет в течение первого триместра, а затем выходит на плато. Плацента вырабатывает прогестерон во время беременности, поэтому после родов, когда плацента выходит вместе с ребенком, уровень прогестерона падает, что способствует перепадам настроения.

Эстроген

Этот гормон беременности является синонимом слова «женщина». Это подтолкнуло вас к половой зрелости и также регулирует ваш месячный цикл.

Что делает эстрогон? Во время беременности эстроген помогает матке расти и ускоряет развитие плода. Он также увеличивает кровоток, что усиливает обоняние и придает «сияние» беременности. Побочные эффекты: сосудистые звездочки и повышенный аппетит.

Когда будет иметь значение эстроген? Уровень эстрогена продолжает расти во время беременности и достигает пика в третьем триместре.Поскольку этот гормон беременности также вырабатывается плацентой во время беременности, уровень эстрогена резко падает после родов.

Релаксин

Название говорит само за себя.

Что делает релаксин? Relaxin расслабляет матку в течение первого триместра и способствует росту плаценты. Это также расслабляет ваши связки. Это может сделать вас более склонным к падению, потому что вы немного шатает, но это открывает ваши бедра и помогает вырваться из воды, чтобы облегчить роды.

Когда релаксин будет иметь значение? Уровень релаксина наиболее высок в первом триместре, когда ваше тело готовится к беременности.

Окситоцин

Это не «Оксиконтин». Это опиоидное обезболивающее. Это версия природы.

Что делает окситоцин? Окситоцин (произносится как окситоцин) — наш любимый гормон. Этот так называемый гормон любви наполняет ваш мозг во время секса, родов и грудного вскармливания и дает вам тепло и пушистость.

Когда будет иметь значение окситоцин? Этот гормон запускает ваши сокращения, продолжает сокращаться во время родов и заставляет вашу матку сокращаться после рождения. Затем каждый раз, когда вы кормите грудью, ваш мозг производит ее больше, чтобы помочь вам привязаться к ребенку. Человеческие тела для победы!

Пролактин

Pro = для и lactin = молоко.

Что делает пролактин? Как следует из названия, пролактин помогает вашему организму вырабатывать молоко.

Когда будет иметь значение пролактин? Когда вы беременны, уровень пролактина повышается в 10-20 раз, чтобы подготовить молочные железы к производству молока.Уровни останутся высокими, если вы начнете кормить грудью. Уровень пролактина наиболее высок, когда вы спите и рано утром (возможно, именно поэтому многие женщины в это время демонстрируют самый высокий уровень выработки молока).

Жизненно важная связь для роста вашей семьи

Почему я должен беспокоиться о прогестероне?

Потому что это своего рода большое дело, и вот почему: прогестерон, также называемый «, гормон беременности », является обычным женским гормоном, естественным образом обнаруживаемым в организме женщины.Это также играет важную роль как до, так и во время беременности. Когда предлагается обследование на фертильность, есть два основных половых гормона, которые проверяет медицинский работник: эстроген и прогестерон.

Прогестерон (в качестве прописанной гормональной добавки) часто необходим во время процедур вспомогательной репродуктивной технологии (ВРТ), таких как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Отчасти потому, что лекарства, которые вы можете использовать во время этих процедур, могут подавить способность вашего организма вырабатывать прогестерон.Некоторые процедуры могут даже непреднамеренно удалить из яичников клетки, вырабатывающие прогестерон.

Иногда есть и другие причины для использования добавок прогестерона, например, недостаточное производство прогестерона яичниками или его полное отсутствие или плохо развитые фолликулы, которые не секретируют достаточное количество прогестерона для развития слизистой оболочки матки.

Суть в том, что всем женщинам, желающим забеременеть, прогестерон необходим, чтобы помочь своей матке подготовиться к беременности и сохранить ее.Прочтите ниже, чтобы узнать больше о важной связи между прогестероном и его влиянии на фертильность и беременность.

Перед беременностью

Роль прогестерона в общем здоровье фертильности заключается в том, что он помогает подготовить матку к беременности. После овуляции яичники начинают вырабатывать прогестерон, необходимый матке. Прогестерон вызывает утолщение слизистой оболочки матки или эндометрия. Общая цель — получить толстую подкладку, которая поможет создать в матке идеальную поддерживающую среду для оплодотворенной яйцеклетки / эмбриона.

Во время беременности

Баланс прогестерона во время беременности имеет важное значение. Постоянное поступление прогестерона в эндометрий помогает поддерживать развивающийся плод на протяжении всей беременности. После успешной имплантации прогестерон также помогает поддерживать благоприятную среду для развивающегося плода. После 8-10 недель беременности плацента берет на себя выработку прогестерона яичниками и значительно увеличивает выработку прогестерона.

Различные формы прогестерона

Не все формы прогестерона одинаковы.Доступно несколько типов прогестерона, в том числе вагинальные продукты, которые доставляют прогестерон непосредственно в матку. К различным формам относятся следующие:

Вагинальный гель:

  • Используется один раз в день для приема прогестерона
  • Unique — единственный прогестерон, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для АРТ на срок до 12 недель беременности
  • Единственный прогестерон, одобренный FDA для замены реципиентов донорских яйцеклеток и переноса замороженных эмбрионов
  • Более чем десятилетний опыт и более 40 миллионов прописанных доз
    В исследованиях, в которых оценивались предпочтения пациентов, большинство женщин предпочитали гель из-за комфорта и удобства по сравнению с другими препаратами прогестерона
  • Сообщается о некоторых выбросах во время использования

Суппозитории вагинальные:

  • Приготовлено у фармацевтов-провизоров
  • На восковой основе
  • Широко используется, но не одобрен FDA
  • Используется 2-3 раза в день
  • Утечка может быть беспорядочной

Вагинальные вставки:

  • Предназначен для вагинального применения
  • Одобрено FDA для добавления прогестерона, но не для замены прогестерона
  • Эффективен у женщин до 35 лет; нет установленных результатов у женщин старше 35 лет
    Используется 2–3 раза в день

Капсулы прогестерона для перорального применения вагинально:

  • Не разработан или одобрен FDA для вагинального применения
  • Меньше побочных эффектов при вагинальном применении капсул вместо перорального
  • Используется до 3 раз в день

Впрысков:

  • Раствор на масляной основе (иногда называемый прогестероном в масле)
  • Широко используется; самый старый и самый распространенный метод введения прогестерона
  • Вводится в ягодицы один раз в день
  • Требуется длинная толстая игла для проникновения через слои кожи и жира
  • Сложно управлять самостоятельно
  • Уколы могут быть болезненными
  • Кожные реакции часты

Какая добавка вам подходит?

Это решение, которое вы и ваш лечащий врач можете принять вместе.Прогестерон — важная часть лечения бесплодия, поскольку он поддерживает имплантацию и беременность. Медицинские работники часто предпочитают, какую форму прогестерона они прописывают для лечения бесплодия. Их предпочтения обычно основаны на их опыте использования различных методов. Но удобство пациента и его просьба также являются важными соображениями.

Большинство женщин предпочитают простые, удобные и удобные препараты с прогестероном. Поэтому не забудьте обсудить возможные варианты со своим врачом.

Лечение гормонального дисбаланса помогло мне забеременеть

Рождаемость может быть на первом месте или на втором плане, но она способна повлиять на все. Мы делимся вашими историями, чтобы отпраздновать и создать пространство для множества способов, которыми мы руководствуемся своей карьерой, отношениями и финансами в отношении нашего репродуктивного здоровья. Если вам есть чем поделиться, свяжитесь с нами.

30-летняя велнес-блогер и эрготерапевт Дженнифер Блоссом никогда не думала, что иметь детей будет так сложно.Но, пройдя тест на современную фертильность и расширив свои знания о теле, она смогла взять под контроль свое репродуктивное здоровье и реализовать свои мечты стать мамой.

Мы с мужем всегда хотели детей, поэтому, когда мы заканчивали аспирантуру, казалось, что самое подходящее время начать пытаться зачать ребенка. Но школьный стресс привел к тому, что я приобрела некоторые нездоровые привычки — чрезмерная физическая нагрузка и недоедание испортили мои месячные. Я переусердствовал со «здоровым» образом жизни.

От начала до конца, когда мы пытались забеременеть самостоятельно и в конечном итоге обратились к специалисту, потребовалось около двух с половиной лет, чтобы забеременеть нашим первым ребенком . Было много «поторопись и подожди» — тестирование для нас обоих, ожидание своего цикла, ожидание результатов. В то время у меня было много беспокойства: «Большое неизвестное» было для нас борьбой, и люди просто не говорят об этих вещах. Было такое ощущение, что всем вокруг нас приходилось ходить по яичной скорлупе — было это невысказанное напряжение.Как вы радостно празднуете беременность своих друзей, когда вы еще не беременны? Казалось, что все вокруг были беременны, включая мою сестру. Сначала она не сказала нам, потому что не хотела нас расстраивать. К счастью, мой муж был моей декой в ​​то время и помогал мне все обрабатывать.

Я решил создать свой собственный план действий, который оказал положительное влияние. Существует бесконечное количество блогов и книг, в которых женщинам с проблемами фертильности рассказывается, с чего начать, но все они были очень ошеломляющими.Информация тянула нас в миллионы разных направлений, поэтому я взял дело в свои руки. Я понял, что нужно сделать, чтобы упростить процесс, вместо того, чтобы позволить нам увязнуть в нем.

Негативное мышление не способствовало моему здоровью и росту семьи, поэтому я попытался уменьшить его и стать более здоровым. Я пытался сбалансировать свою диету и упражнения — то, что не было здоровым в течение многих лет. Раньше это не было уместно, потому что мы не были готовы заводить детей.К тому времени, когда я обратился к специалисту по фертильности через полтора года, я начал проводить собственное исследование и внедрять свои собственные методы нового образа жизни.

Примерно в это же время я прошел тест на современную фертильность и обнаружил, что у меня гормональный дисбаланс. Увидев все мои результаты в одном месте, я лучше понял, где я нахожусь и что нужно делать. К счастью, справиться с моим гормональным дисбалансом было очень просто. Я поговорил со своим врачом как о моей современной фертильности, так и о клинических результатах, и мы начали разработку плана лечения лекарствами и добавками.После месяцев и месяцев тестирования и лечения , я наконец смогла улучшить свое репродуктивное здоровье и забеременеть.

Когда мы с мужем начали пытаться завести нашего второго ребенка , я почувствовала, что гораздо лучше контролирую свое тело и свое репродуктивное здоровье. Я знал, что мне нужно делать — я не чувствовал себя таким подавленным, как раньше. Все уроки, которые мы усвоили в первый раз, помогли сделать второй раз намного проще. Чтобы забеременеть, потребовалась всего пара месяцев.

Я не ожидал пройти через сезон бесплодия в пустыне, но я благодарен, что прошел. Это научило меня так много о себе и своем теле. Делясь своим опытом, пытаясь зачать ребенка онлайн, в конечном итоге превратился в мой веб-сайт и личный бренд. Я узнал, что так много мам и женщин живут в том же сезоне, что и я. Я хочу донести инструменты и стратегии для здоровья и благополучия мамам, которые не получают должного медицинского обслуживания или находятся в неблагоприятных условиях. Я хочу помочь людям вести более здоровый и простой образ жизни — и еще один способ, которым я это делаю, — это трудотерапия два дня в неделю.

Лучшее решение, которое я когда-либо принимал в отношении своего репродуктивного здоровья, — это сдаться, доверять процессу и доверять путешествию. Знание о том, что мы в конечном итоге станем родителями, будь то благодаря нашим собственным биологическим детям или усыновлению, помогло мне сохранить позитивный настрой. Для меня было так важно быть оптимистом и делать все, что в наших силах, для достижения того, чего мы хотели. Я не чувствовал ответственности за результат — я просто приходил каждый день и делал все, что мог.Какими бы трудными ни были дни, я всегда мог найти радость и удовольствие в путешествии.

Личное эссе Дженнифер Блоссом под редакцией Сары дю Риваж-Джейкобс

Планирование до зачатия: готово ли ваше тело к беременности?

Планирование до зачатия: готово ли ваше тело к беременности?

Планирование до зачатия может помочь вам и вашему партнеру понять, как повысить ваши шансы на здоровую беременность. Вот чего ожидать во время предварительной консультации.

Персонал клиники Мэйо

Если вы решили забеременеть, возможно, вы эмоционально готовы к рождению ребенка, но готово ли ваше тело?

Чтобы обеспечить здоровую беременность, назначьте встречу с врачом перед зачатием, как только вы начнете задумываться о беременности. Запись на прием до зачатия особенно важна, если вам 30 или 40 лет, у вас есть какие-либо хронические заболевания или есть особые проблемы. Обдумайте эти вопросы о предварительном планировании.

Какие противозачаточные средства вы использовали?

Если вы принимали комбинированные противозачаточные таблетки — будь то обычный или расширенный цикл — ожидается, что ваши месячные вернутся в течение 30 дней после прекращения приема таблеток. Вам не нужно делать перерыв без таблеток, прежде чем пытаться зачать ребенка.

Тем не менее, будет несколько легче определить дату овуляции и срок беременности, если у вас будет хотя бы один нормальный период до зачатия. Если вы планируете подождать несколько месяцев, используйте презервативы, пока менструальный цикл нормализуется.

Если вы использовали определенные типы долгосрочных противозачаточных средств, такие как инъекции прогестина, ваше возвращение к фертильности может занять несколько больше времени. Тем не менее, 50%; женщин, которые прекратили инъекции прогестина, чтобы забеременеть, забеременеть в течение 10 месяцев после последней инъекции.

Актуальны ли ваши вакцины?

Такие инфекции, как ветряная оспа (ветряная оспа) и краснуха, могут быть опасны для будущего ребенка. Если ваша вакцинация не завершена или вы не уверены, что у вас иммунитет к определенным инфекциям, ваше лечение до зачатия может включать анализы крови для проверки иммунитета или одну или несколько прививок — желательно как минимум за месяц до попытки зачать ребенка.

Есть ли у вас какие-либо хронические заболевания?

Если у вас хроническое заболевание, такое как диабет, астма или высокое кровяное давление, убедитесь, что оно находится под контролем, прежде чем зачать ребенка. В некоторых случаях ваш лечащий врач может порекомендовать изменить прием лекарств или другое лечение до беременности. Ваш лечащий врач также объяснит вам, в каком особом уходе вы можете нуждаться во время беременности.

Принимаете ли вы какие-либо лекарства или добавки?

Сообщите своему врачу о любых лекарствах, травах или добавках, которые вы принимаете.В зависимости от продукта ваш лечащий врач может порекомендовать изменить дозы, переключиться на что-то другое или прекратить прием продукта до зачатия.

Это также время, чтобы начать принимать фолиевую кислоту. Нервная трубка ребенка, которая становится головным и спинным мозгом, развивается в течение первого месяца беременности, возможно, еще до того, как вы узнаете, что беременны. Прием фолиевой кислоты — в идеале — за три месяца до зачатия — помогает предотвратить дефекты нервной трубки.

Есть ли у вас риск заражения инфекцией, передающейся половым путем?

Инфекции, передаваемые половым путем, такие как гонорея, сифилис и хламидиоз, могут повлиять на вашу способность к зачатию.Эти инфекции также представляют опасность для матери и ребенка во время беременности. Если вы подвержены риску передачи инфекции половым путем или думаете, что у вас или у вашего партнера может быть инфекция, спросите своего врача о предварительном обследовании и лечении.

Есть ли у вас в семейном анамнезе какие-либо конкретные заболевания?

Иногда семейный анамнез — ваш или ваш партнер — увеличивает риск рождения ребенка с определенными заболеваниями, такими как муковисцидоз или врожденные дефекты.Если генетические заболевания вызывают беспокойство, ваш лечащий врач может направить вас к генетическому консультанту для предварительной оценки.

Сколько лет вам и вашему партнеру?

С увеличением возраста матери возрастает риск проблем с фертильностью, прерывания беременности и определенных хромосомных состояний. Некоторые связанные с беременностью осложнения, такие как гестационный диабет, также чаще встречаются у матерей старшего возраста. Возраст отца ребенка тоже может сыграть роль. Ваш лечащий врач может помочь вам оценить любые риски в перспективе, а также разработать план, который обеспечит вашему ребенку наилучший старт.

Вы были беременны раньше?

Ваш лечащий врач спросит вас о предыдущих беременностях. Обязательно укажите любые осложнения, которые у вас могли быть, такие как высокое кровяное давление, гестационный диабет, преждевременные роды, преждевременные роды или врожденные дефекты, или беременность, которая потребовала кесарева сечения.

Если у вас была предыдущая беременность с дефектом нервной трубки или у кого-либо из ваших родственников первой степени родства, например братьев и сестер, родились с дефектами нервной трубки, ваш лечащий врач, вероятно, порекомендует более высокую суточную дозу фолиевой кислоты, чем та, которая встречается в большинстве пренатальных периодов. витамины.

Если у вас есть какие-либо опасения или опасения по поводу другой беременности, сообщите о них своему врачу. Он или она поможет вам понять, как лучше всего повысить ваши шансы на здоровую беременность.

Поддерживает ли ваш нынешний образ жизни здоровую беременность?

Выбор здорового образа жизни во время беременности очень важен. Например:

  • Ваш лечащий врач обсудит важность здорового питания, регулярной физической активности и борьбы со стрессом.
  • Если у вас недостаточный или избыточный вес, ваш лечащий врач может порекомендовать определить его до зачатия.
  • Важно избегать употребления алкоголя и запрещенных или запрещенных наркотиков.
  • Если вы курите, узнайте у своего врача, какие ресурсы помогут вам бросить курить.
  • Ваш лечащий врач может спросить о вашей работе, путешествиях, домашних животных, хобби и домашней среде, чтобы определить потенциально вредные воздействия, такие как ртуть, свинец или пестициды.

Если возможно, попросите вашего партнера прийти с вами на визит до зачатия. Здоровье и образ жизни вашего партнера важны, потому что они могут повлиять как на вас, так и на ребенка.

12 декабря 2020 г. Показать ссылки
  1. Sackey JA, et al. Посещение приемного отделения. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 1 октября 2020 г.
  2. AskMayoExpert. Уход до зачатия. Клиника Майо; 2020.
  3. Часто задаваемые вопросы: Беременность FAQ060: Рождение ребенка после 35 лет: Как старение влияет на фертильность и беременность.Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/patient-resources/faqs/pregnancy/having-a-baby-after-age-35-how-aging-affects-fertility-and-pregnancy. По состоянию на 12 октября 2020 г.
  4. Часто задаваемые вопросы: Беременность FAQ056: Хорошее здоровье до беременности: Медицинский уход перед беременностью. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/patient-resources/faqs/pregnancy/good-health-before-pregnancy-prepregnancy-care. По состоянию на 12 октября 2020 г.
  5. Hatcher RA, et al., ред. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК). В: Противозачаточные технологии. 21-е изд. Издатели компании Ayer; 2018.
  6. Allen RH. Комбинированные эстроген-прогестиновые оральные контрацептивы: консультирование пациентов, выбор и использование. https://www.uptodate.com/home. По состоянию на 12 октября 2020 г.
  7. Kaunitz AM. Контрацепция с депо медроксипрогестерона ацетатом (DMPA): составы, выбор пациентов и введение лекарств. https://www.uptodate.com/home. По состоянию на 12 октября 2020 г.
Узнать больше Подробно

.

Обследование до беременности

Что такое обследование до зачатия и почему оно так важно?

Обследование перед зачатием поможет вашему врачу убедиться, что ваше тело готово к беременности. Если вы можете, пройдите обследование у того врача, которому вы хотите позаботиться во время беременности. Вы можете пройти обследование до зачатия в любое время — даже за год до того, как вы захотите забеременеть.

Некоторые заболевания, такие как депрессия, диабет, высокое кровяное давление и отсутствие нормального веса, могут повлиять на беременность и вашу фертильность (вашу способность забеременеть).Курение или злоупотребление уличными или отпускаемыми по рецепту лекарствами также может повлиять на них. Ваш врач может помочь вам управлять состоянием здоровья и внести изменения в вашу жизнь, чтобы ваш ребенок родился здоровым.

Пройдите предварительный осмотр, даже если у вас уже есть ребенок. Ваше здоровье могло измениться с момента последней беременности. Если у вас была проблема во время прошлой беременности, ваш врач может помочь вам избежать такой же проблемы во время следующей беременности. Пройдите предварительное обследование, если у вас было:

  • Преждевременные роды. Это роды на сроке до 37 недель беременности.
  • Ребенок с врожденными дефектами. Врожденные дефекты — это состояния здоровья, присутствующие при рождении. Они изменяют форму или функцию одной или нескольких частей тела. Они могут вызвать проблемы в общем состоянии здоровья, в том, как организм развивается или как он работает.
  • Выкидыш. Это когда ребенок умирает в утробе матери до 20 недели беременности.
  • Мертворождение. Это когда ребенок умирает в утробе матери до рождения, но после 20 недель беременности.

К кому вы обращаетесь для предварительного обследования?

Если можете, пройдите обследование до зачатия у поставщика, которому вы хотите позаботиться, когда вы все-таки забеременеете (также называемого вашим поставщиком дородового ухода). Вы можете выбрать поставщика услуг по дородовой помощи из нескольких разных врачей и медсестер. Все эти поставщики могут позаботиться о вас во время беременности и могут родить вашего ребенка:

  • Акушер (также называемый акушером-гинекологом) — это врач, имеющий образование и подготовку по уходу за беременными женщинами и родами.Американский колледж акушеров и гинекологов может помочь вам найти акушерства в вашем районе.
  • Семейный врач (также называемый семейным врачом) — это врач, который может позаботиться о каждом члене вашей семьи. Этот врач позаботится о вас до, во время и после беременности. Американский совет семейной медицины может помочь вам найти семейного врача в вашем районе.
  • Специалист по материнско-фетальной медицине (также называемый MFM) — это акушер, имеющий образование и подготовку по уходу за женщинами с беременностями высокого риска.Если у вас есть проблемы со здоровьем, которые могут вызвать проблемы во время беременности, вы можете обратиться к специалисту по МЖМ. Общество медицины матери и плода может помочь вам найти специалиста в вашем районе.
  • Практикующая семейная медсестра (также называемая FNP) — это медсестра, имеющая образование и подготовку, чтобы заботиться о каждом члене вашей семьи. Американская ассоциация практикующих медсестер может помочь вам найти НП в вашем районе.
  • Практикующая женская медсестра (также называемая WHNP) — это медсестра, имеющая образование и подготовку для ухода за женщинами всех возрастов, включая беременных.Американская ассоциация практикующих медсестер может помочь вам найти WHNP в вашем районе.
  • Акушерка — это медицинский работник, имеющий образование и подготовку по уходу за женщинами всех возрастов, включая беременных. Убедитесь, что ваша акушерка сертифицирована Американским советом по сертификации акушерок (также называемым AMCB) или Североамериканским регистром акушерок (также называемым NARM). AMCB сертифицирует сертифицированных акушерок (также называемых CM) и сертифицированных медсестер-акушерок (также называемых CNM).NARM сертифицирует сертифицированных профессиональных акушерок (также называемых CPM). ACNM и NARM могут помочь вам найти акушерку в вашем районе.

Что происходит при предварительном осмотре?

Во время предварительного осмотра ваш врач проверяет ваше общее состояние здоровья, чтобы убедиться, что ваше тело готово к беременности. Вы и ваш провайдер можете поговорить о:

  • Фолиевая кислота. Фолиевая кислота — это витамин, который необходим каждой клетке вашего тела для здорового роста и развития. Если вы принимаете фолиевую кислоту до беременности и на ранних сроках беременности, она может помочь защитить вашего ребенка от врожденных дефектов мозга и позвоночника (так называемых дефектов нервной трубки) и врожденных дефектов ротовой полости (так называемых расщелины губы и неба).Перед беременностью принимайте поливитамины с 400 микрограммами (также называемыми мкг) фолиевой кислоты каждый день.
  • Состояние здоровья, которое может повлиять на вашу беременность. К ним относятся диабет, депрессия, высокое кровяное давление и плохой вес. Ваш врач проверяет вас на наличие инфекций, таких как токсоплазмоз, и инфекций, передаваемых половым путем (также называемых ИППП), таких как генитальный герпес и вирус иммунодефицита человека (также называемый ВИЧ). Ваш поставщик также спрашивает об истории болезни вашей семьи, чтобы узнать, есть ли какие-либо заболевания в вашей семье или семье вашего партнера.Используйте анкету семейного здоровья March of Dimes, чтобы начать свой семейный анамнез, и поделитесь формой со своим поставщиком медицинских услуг. Если ваш врач видит, что у вашей семьи есть определенные заболевания, он может порекомендовать вам обратиться к генетическому консультанту. Это человек, обученный помочь вам понять, что такое гены, врожденные дефекты и другие заболевания, передаваемые в семьях, и как они могут повлиять на ваше здоровье и здоровье вашего ребенка.
  • Лекарства, которые вы принимаете. Ваш врач захочет убедиться, что любое лекарство, которое вы принимаете, безопасно для вашего ребенка.Сюда входят рецептурные и внебиржевые (также называемые OTC) лекарства, добавки и растительные продукты. Сообщите своему врачу обо всех принимаемых вами лекарствах.
  • Прививки. В вакцинах содержатся лекарства, которые делают вас невосприимчивыми к определенным заболеваниям. Если у вас иммунитет, вы не можете заразиться. Такие инфекции, как ветряная оспа и краснуха (также называемые немецкой корью), могут нанести вред вам и вашему ребенку во время беременности. Лучше всего сделать прививки от этих инфекций до того, как вы забеременеете.
  • Курение, употребление алкоголя и злоупотребление рецептурными или уличными наркотиками. Ваш поставщик медицинских услуг может помочь вам, если вам понадобится помощь в прекращении курения.
  • Небезопасные химикаты дома или на работе. Некоторые химические вещества, такие как чистящие средства, краски и средства от сорняков, могут быть вредными для вашего ребенка во время беременности. Поговорите со своим врачом о том, как защитить себя, чтобы обезопасить ребенка.
  • Когда прекратить использовать противозачаточные средства. Противозачаточные средства (также называемые контрацептивами) — это метод, который вы используете, чтобы не забеременеть.Ваш врач может предложить вам прекратить использование противозачаточных средств за несколько месяцев до того, как вы начнете пытаться забеременеть. Это позволяет вашему телу иметь несколько нормальных менструальных циклов. Наличие нормального цикла до беременности может помочь вашему врачу определить дату родов, когда вы забеременеете. Ваш менструальный цикл — это процесс ежемесячного выброса яйцеклеток из яичников (так называемая овуляция). Яйцо движется по маточным трубам в матку. Матка (также называемая маткой) — это место, где ваш ребенок растет во время беременности.Если яйцеклетка не оплодотворяется мужской спермой, она проходит через влагалище вместе с кровью и тканями из матки. Это называется вашим периодом.

Ваш провайдер может:

  • Провести медицинский осмотр , который включает определение веса и артериального давления.
  • Провести гинекологический осмотр. Это осмотр органов малого таза, таких как влагалище, шейка матки, матка и яичники, чтобы убедиться, что они здоровы. Шейка матки — это вход в матку, который находится в верхней части влагалища.Если у вас есть проблемы с этими органами, лечение до беременности может помочь предотвратить проблемы во время беременности. Лечение также может помочь, если у вас есть проблемы с фертильностью (проблемы с беременностью).
  • Сделайте мазок Папаниколау. Это медицинский тест, в ходе которого ваш врач собирает клетки из шейки матки для проверки на рак.
  • Проведите анализ крови, чтобы определить группу крови и резус-фактор. Резус-фактор — это белок, содержащийся в красных кровяных тельцах. Если у вас отрицательный резус-фактор, это может вызвать проблемы для вашего ребенка, если у него положительный резус-фактор.
  • Порекомендуйте вам обратиться к консультанту-генетику , если у вашей семьи есть определенные заболевания. Консультант-генетик прошел обучение, чтобы помочь вам понять, что такое гены, врожденные дефекты и другие заболевания, которые передаются в семье, и как они могут повлиять на ваше здоровье и здоровье вашего ребенка.

Какие тесты вы можете пройти до беременности, чтобы узнать о генетических заболеваниях, которые могут повлиять на вашего ребенка?

Перед беременностью вы можете пройти тесты на носительство, которые проверят вашу кровь или слюну, чтобы определить, являетесь ли вы носителем определенных генетических заболеваний.Генетические условия передаются от родителей к детям через гены. Гены — это части клеток вашего тела, в которых хранятся инструкции о том, как ваше тело растет и работает. Если вы носитель, у вас нет этого заболевания, но у вас есть изменение гена, которое вы можете передать своему ребенку.

Если и вы, и ваш партнер являетесь носителями одного и того же заболевания, риск заражения вашего ребенка возрастает. Тестирование до беременности может помочь вам и вашему партнеру оценить риск для вашего ребенка и принять решение о беременности.Ваш партнер тоже может пройти тестирование. Скрининг оператора связи — ваш выбор. Вам не нужно этого делать, если вы не хотите, даже если ваш провайдер рекомендует это.

Все женщины, которые думают о беременности, могут пройти обследование на:

  • Муковисцидоз (также называемый МВ). CF — это состояние, которое влияет на дыхание и пищеварение. Пищеварение — это то, как ваш организм переваривает пищу, которую вы едите.
  • Спинальная мышечная атрофия (также называемая СМА). СМА — это заболевание, поражающее нервные клетки спинного мозга.Он ослабляет мышцы и может повлиять на движение, дыхание и глотание.
  • Thalassemias. Это состояния крови, при которых в организме вырабатывается меньше здоровых эритроцитов и гемоглобина, чем обычно. Гемоглобин — это белок красных кровяных телец.
  • Гемоглобинопатии. Эти условия влияют на эритроциты в организме.

Некоторые женщины проходят скрининг на носительство при определенных заболеваниях, присущих семьям или этническим группам. Этническая группа — это группа людей, часто из одной страны, которые имеют общий язык или культуру.Вы можете пройти проверку на носительство, если эти условия встречаются в вашей семье или этнической группе:

  • Синдром ломкой Х-хромосомы. Это состояние возникает, когда организм не может вырабатывать достаточно белка, необходимого для роста и развития мозга. Если в вашей семье присутствует синдром ломкой Х-хромосомы, врач может порекомендовать пройти тестирование на носителя.
  • Болезнь Тея Сакса. Это состояние, при котором умирают нервные клетки в головном мозге и позвоночнике. Это чаще встречается у людей, которые являются евреями из Центральной и Восточной Европы (также называемыми евреями-ашкеназами), франко-канадскими, луизианскими каджунами или амишами старого порядка из Пенсильвании.

Если вы или ваш партнер являетесь носителем и проходите лечение бесплодия, называемое экстракорпоральным оплодотворением (также называемое ЭКО), вас может заинтересовать тест, называемый предимплантационным тестированием (также называемый предимплантационной генетической диагностикой или ПГД). При ЭКО яйцеклетка и сперма объединяются в лаборатории для создания эмбриона (оплодотворенной яйцеклетки), который затем имплантируется (помещается) в вашу матку. Этот тест проверяет клетки эмбриона на наличие изменений генов, прежде чем они будут имплантированы в вашу матку. Имплантируются только здоровые эмбрионы (без изменения гена).Ваш врач или генетический консультант может помочь вам понять результаты ваших анализов и вероятность передачи генетического заболевания вашему ребенку.

Вам нужен стоматологический осмотр до беременности?

Да. Регулярно посещайте стоматолога до и во время беременности. Некоторые исследования показывают связь между заболеванием десен и рождением недоношенного ребенка или ребенка с низкой массой тела. Низкий вес при рождении означает, что ваш ребенок при рождении весит менее 5 фунтов 8 унций. Если у вас заболевание десен, лечение до беременности может предотвратить проблемы со здоровьем у вас и вашего ребенка.

При посещении стоматолога сообщите ему, что собираетесь забеременеть.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *