На узи околоплодные воды мутные: Роль околоплодных вод — УЗ-диагностика

Роль околоплодных вод — УЗ-диагностика

Околоплодные воды — это первый бассейн малыша с эластичными, тонкими, прочными стенками, который обеспечивает эмбриону не только свободное движение, а в первую очередь обмен речевых и защита от негативного воздействия окружающей среды: тихое ощущение звуков, защита от ударов (амортизация), и проникновение инфекции. Благодаря жидкости, формируется стенками плодного яйца и в своем составе содержит микроэлементы: (кальций, натрий), витамины, аминокислоты, жиры, углеводы, наш малыш в 14 недель обеспечивается необходимым количеством питательных вещественных для роста и развития, ведь пуповина и плацента еще недостаточно сформирована. В более поздних сроках водяной мешочек увеличивается (каждую неделю имеет свою норму от 50 до 245 мм) — это дает свободную координацию движений.

Большинство женщин посещая УЗ исследования слышат такую фразу: «У Вас мутные, или мелкодисперсные воды», что же это значит и какого же цвета должны быть околоплодные воды в норме и патологии ?!

В норме амниотическая жидкость прозрачного цвета с блестящим оттенком, без запаха, напоминает нам структуру обычной воды. При сканировании ультразвуком имеет черную окраску.

При патологических изменениях, мы можем наблюдать изменение окраски вод (появление белых мелких точечек, пластов, сгущения жидкости) — это может свидетельствовать о наличии как натуральной смазки плода, так и перенесенные заболевания на ранних сроках беременности, имеющиеся TORH инфекции.

Также, увеличение или уменьшение их количества, в свою очередь тоже будет настораживать нас. Как мало так и багатовиддя является процессом нарушения обмена веществ между плодом и матерью, может привести к внутриутробной задержки развития плода вследствие недостатка кислорода

 

P.S. Вовремя выявленная проблема оставляет больше шансов выносить и родить здорового ребенка!!!

Дата публикации 13.03.2019

Мутные околоплодные воды — причины, чем грозит мутный цвет вод при беременности

Мутный цвет околоплодных вод

Мутные околоплодные воды — довольно часто это слышат женщины, прошедшие ультразвуковое исследование. Почему амниотическая жидкость перестает быть прозрачной, нужно ли это лечить и чем грозит?

Мутный цвет околоплодных вод диагностируется из-за наличия в них различных примесей. А это кусочки кожи плода, его пушковые волосы, первородная смазка, образующаяся на кожном покрове, и пр. Мутноватые околоплодные воды при беременности с увеличением ее срока диагностируются все чаще. И это несмотря на то, что воды имеют свойство постепенно обновляться.

И все же многие российские врачи обращают внимание на этот нюанс. Дело в том, что раньше считалось, что причины взвеси в околоплодных водах при беременности — это инфекции, гипоксия плода и различные другие патологии. Чем пугали будущих мам. Современные же специалисты знают, что оценивать при ультразвуковом исследовании нужно не состав вод, а их количество. Многоводие или маловодие — куда более существенные симптомы возможных заболеваний и патологических состояний.

Что же действительно должно вызывать опасения? В первую очередь это появление в водах мекония — первородного кала ребенка. Из-за его присутствия амниотическая жидкость приобретает зеленый цвет. Но вот только диагностировать наличие в водах мекония с помощью УЗИ нельзя. Это возможно сделать только визуальным путем непосредственно после отхождения околоплодной жидкости. Либо при помощи процедуры амниоскопия. Ее выполняют с помощью специального оптического прибора, вводимого через шейку матки в ее полость. Таким образом специалист может рассмотреть и цвет вод, и примеси в них. Естественно, без надрыва плодных оболочек, не нарушая целостность плодного пузыря, можно рассмотреть только его нижнюю часть — но и этого достаточно для постановки диагноза. Таким образом врач может диагностировать с большой точностью страдает ли плод от кислородной недостаточности, гемолитической болезни, является ли беременность переношенной (нужно ли проводить мероприятия по ускорению начала родов либо кесарево сечение), имеется ли предлежание петель пуповины, нормальное ли их количество. Выполняют амниоскопию нередко в течение родов или незадолго до их начала, но когда плодный пузырь еще цел.

Если у женщины отошли околоплодные воды, или началось их подтекание, она должна обратить внимание на их цвет. Если он зеленый, розоватый или имеются примеси крови (бывает при отслойке плаценты) — это повод к самому срочному врачебному вмешательству. Нужно как можно быстрее вызвать скорую помощь или самостоятельно добраться до родильного дома.

мутные околоплодные воды — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Предвестники родов:

Все предвестники не обязательны. Они могут быть все, может один или два из них, могут отсутствовать вовсе (как у меня )

1) Потеря в весе (100-200 гр. беременные взвешиваются раз в одну-две недели у своего врача) — этот предвестник случается за 1-2 недели до родов. Почему? Организм избавляется от лишней воды (удлиненное мочеиспускание, жидкий стул, повышенное потоотделение).

2) Изменение в характере шевеления малыша. Есть вообще в принципе такое понятие как счетчик шевелений. Начиная с 26-28 (кажется) недели нужно засекать количество шевелений. Есть разные методики, попозже добавлю их сюда. Этот предвестник случается на 37-38 неделе, т.е. за 3-2 недели до родов.

3) Тренировочные схватки.

Делятся на 2 вида:

патологические

— им присуще такие характеристики (все) — болезненные (долго, коротко, ощутимо), каменеет (немеет) низ живота, имеют регулярный характер, нарушают режим (от них не можете спать, лежать, есть и делать что привыкли). Если вы поняли, что ваши ощущения попали под определение патологические схватки, то нужно срочно вызывать скорую и ехать в роддом! там их снимут препаратами и через 1-2 дня могут наступить нормальные схватки

нормальные схватки — тянущие ненавязчивые боли внизу живота (терпимые, можно спать, гулять), период длительности 4-6 часов, потом надолго отступают. Этот предвестник случается с 36-38 недели

4) Отходит слизистая пробка — что это такое, по определению можно представить себе, это сгусток слизи, не жидкая (наверное похожа на растаявшую медузу, простите за такое сравнение, но я не знаю как выглядит слизистая пробка ), бледно розовая, прозрачная или мутная, возможно с кровяными прожилками (жгутиками), количество 1-2 ст.

л. (примерно). Это уточнение делается для того, чтобы не спутать слизистую пробку с отхождением вод. Этот предвестник случается за неделю — несколько часов до родов. В аптеке можно купить заранее тест на околоплодные воды.

5) Опущение живота — заметно живот опустился (легче дышать, наклоняться, легче ходить), можно замерять по пупку. Этот предвестник случается за 2-3 недели до родов.

Роды:

Для начала раскроем понятия:

Родовые пути. Родовые пути состоят из костной основы: 2 тазовые кости, крестец и копчик (гормон релаксин способствует их расхождению, к концу беременности будет (может) ломить, тянуть, распирать кости) и мышечной основы — промежность, тазовое дно.

Матка. В беременном состоянии тело матки увеличивается, переходная зона увеличивается (делится на сокращающие и расслабляющие зоны), шейка практически не меняется.

Когда начинаются роды?

Три пункта, по одному из них вы поймете, что начались роды (регулярная родовая деятельность):

1) Регулярные схватки — это сокращения с постоянным интервалом в 10-15 минут, с постоянной интенсивностью (считать от начала схватки до начала, как цикл месячных). Усиливаются со временем. Тут происходит так: Вы почувствовали схватки, начали засекать, примерно полчаса-час — сделали вывод — регулярные, значит вы можете спокойно собираться и ехать в роддом. Время еще есть, можно собраться, вызвать скорую, такси, доехать самим.

2) Отхождение вод! (100-150 мл — представляем себе стакан (200) и сравниваем примерно, можно заранее посмотреть сколько это 100 мл воды, например вылить в полотенце или в ванну, оценить объем, я так ориентировалась)

срочно в Роддом!!!!! на скорой!!!

3) И схватки и воды. Срочно в роддом!! на скорой!!

Самый важный момент это засечь время! Когда начались регулярные схватки? когда отошли воды? эти вопросы будут задавать врачи не один раз, запоминайте время начала!

Когда роды заканчиваются? Когда рождается послед

А теперь сам процесс «Роды» по периодам:

I. Период первый. Раскрытие. От начала регулярной родовой деятельности (см. три пункта выше) до полного раскрытия.

Схватки завязаны на раскрытии. Чем чаще и ощутимее схватки, тем больше раскрытие. Голова ребенка давит на шейку матки, та сужается и расширяется (была «труба» с слизистой пробкой, стала стремиться к «кольцу» диаметром 10 см). Полное раскрытие «10 см» — это условное обозначение, врачи измеряют пальцами. Интервал между схватками сокращается и длительность схватки увеличивается до минуты через минуту (45 сек/45 сек). Если начало родовой деятельности было с отхождения вод (не все воды отходят, только «нижние»), то голова ребенка жестко воздействует на шейку, дополнительно раскрывая ее, усиливает схватки и раскрытие

, поэтому иногда, когда женщина уже в родах, но схватки затихают, могут проколоть плодный пузырь.

В этот период возникает боль в животе, может отдавать в поясницу, в пах, у 20% рожениц бывает рвота.

Период длится в среднем 10-11 часов у первородящих, 6-7 у повторно.

Тут надо отметить, что отхождение вод не всегда сопровождается сразу схватками. У меня воды отошли в 5 утра (начало родовой деятельности отсчитывалось как раз от этого времени), схватки начались в 14 дня, в 16 часов (примерно) первый период закончился, т.е. полное раскрытие было через 11 часов, а активные больные схватки только 2 часа.

В этом периоде рекомендуется:

— Чередовать периоды отдыха с активностью. Полежали, расслабили всё тело (поспали, подремали), походили.

— Следить за дыханием, дышать глубоко, не задерживать дыхание, но и не дышать как паравоз, спокойно. Помним, что надо снабжать малыша кислородом. Дышать на схватке, не задерживать дыхание! Схватка длиться от 20 сек до 60, в этот период можно медленно выдыхать или дуть, либо перевести дыхание на поверхностное (частое, «собачка», «торт») по мере усиления схваток.

— Ходить или сидеть не зажимая таз, ходить как уточка, не сидеть на жестком, лучше на фитболе или на кровати но не полностью, а присаживаться

— Нельзя орать! Эмоционально выплескивать можно только с дыханием! Между схватками во время крика (спасите, помогите, умираю), вы не дышите, это плохо, вы лишаете малыша кислорода!! помните об этом! Если хочется орать, можно выть или выдыхать со звуком! Можно мычать, петь на выдохе, но только не орите, не тратьте кислород, такой драгоценный, для ребеночка, на крик!

Обезболивание:

— если болит спина — растирать поясницу, облокотиться спиной на стену (прижать лопатки и таз к стене), облокотиться на кровать или фитбол (или на муже повиснуть) расслабить спину.

— поглаживать живот, поясничную область;

— по косточкам тазобедренным выпирающим пальцами водить надавливающими движениями;

— обезболивание в душе (оповестить врача, взять полотенце, не сильной струей комфортной температуры, поливать на живот 40-45 минут)

II. Период второй. Рождение.

От полного раскрытия до полного рождения.

Здесь вступают на смену схваткам потуги. Есть правило, даже два: Нет схватки, не надо тужиться! и Первые потуги надо продышать (дыхание собачка или торт) или, как уже по факту наступления потуг мне сказала акушерка, немножечко, чуть-чуть подтужить.

После начала потуг и небольшого подтуживания сажают на кресло, на рождение, здесь начинаются настоящие потуги, и меняется дыхание: на схватке глубоко и коротко вдохнуть, задержать дыхание и максимально тужиться, на окончании схватки можно «дуть» на пупок (подскажут врач или акушерка). Схватка закончилась, нужно расслабиться полностью. За 1 схватку как правило 2-3 тужения.

У первородящих, как правило, 2 период длиться от 1-2 часов, у повторно от 15 мин до 1 часа.

III. Период третий. Послеродовой.

От начала рождения последа до 8 недель после родов.

В это время обратно восстанавливается организм, матка уменьшается, связки и сосуды сужаются.

Рождается «послед» — место, где жил ребеночек, плацента. от 10-30 мин. Могут попросить надуть/сдуть живот.

После родов может быть мышечный тремор, нужно отдохнуть, восстановить дыхание, чтобы мышцы наполнились кислородом. Ранний послеродовой период опасен кровотечениями. После родов может знобить, пониженная температура в первые 2 часа, потом однократное повышение.

Спустя 2 часа после рождения последа при отсутствии осложнений переводят на Послеродовое отделение в палату с малышом.

В послеродовой период организм возвращается в прежнюю форму, а молочные железы, наоборот, начинают развитие. Возможна высокая температура в течении 8-12 часов после родов.

— Матка уменьшается в размерах постепенно, сопровождается тянущими болями (как при месячных). Сокращение матки связано с кормлениями, чем чаще и лучше ребенок сосет грудь, тем быстрее сокращается матка.

— Связки и сосуды, растянувшиеся во время беременности (связки за 9 месяцев становятся эластичными из-за гормонов, а сосуды расширяются из-за увеличения объема крови), сужаются к концу третей недели. На 4-5 сутки в роддоме смотрят сокращения на кресле и делают УЗИ, перед выпиской.

— Сгустки крови — лохии — выходят до 1,5 месяцев после родов.

— Овуляция (не месячные) восстанавливается после 2 месяцев. При этом месячные при грудном вскармливании могут отсутствовать до года.

— Брюшная стенка восстанавливается к 6 неделе.

— Молочные железы: секреция молока зависит от нервной системы, щитовидки, акта сосания (в большей степени). До 3 дней молозево — густая желтая жидкость — переходное питание, с 3 дня переходное молоко и с 2-3 недели постоянное молоко.

— Обмен веществ восстанавливается к 3-4 неделе.

— Дыхательная система восстанавливается на фоне увеличения объема легких.

— Кровеносная система: снижается пульс, давление, уменьшается количество крови. Возможно низкое давление, повышение лейкоцитов, сои, понижение гемоглобина.

— Почки и мочевой: отсутствие позывов к мочеиспускнию! (на послеродовом отделении медсестры в прямом смысле напоминают не забыли ли родилицы пописать)

— Снижение функции кишечника проходит к 6-8 неделе

Услуга УЗИ матки и плода в медцентре Гарантия

УЗИ при беременности является приоритетным методом диагностики, что обусловлено, прежде всего, отсутствием у него ионизирующего излучения и возможностью динамического наблюдения за беременной и ее малышом. В зависимости от протекания беременности и ее срока УЗИ решает разные задачи. УЗИ матки и плода позволяет диагностировать беременность на самых ранних сроках, проводить пренатальную диагностику, изучать анатомические особенности плода и его состояние. Кроме того, в центре УЗИ проводится фолликулометрия, допплерометрия сосудов маточно-плацентарного комплекса, диагностируются заболевания матки и яичников, исследуются другие органы малого таза.

Многолетний опыт подтверждает, что высокая информативность, неинвазивность, безопасность, возможность использования на протяжении всей беременности, в том числе и на ранних сроках, делает ультразвуковые методы исследования незаменимыми в акушерстве. Хотелось бы отметить и психологический комфорт, поскольку в нашем центре Вы можете наблюдать весь процесс исследования на экране монитора пациента. Применение трехмерной эхографии (3D и 4D) и комментарии высококвалифицированных специалистов помогают пациенту легче ориентироваться в результатах полученного объемного изображения.

В настоящее время по рекомендациям ВОЗ и разработанному на этом основании приказу №572н МЗ РФ от 1 ноября 2012г. существуют три обязательных УЗИ беременности по неделям: в сроки от 11 до 14, от 18 до 21 и от 30 до 34 недель беременности совместно с допплерометрией сосудов.

УЗИ при беременности в городе Бор в клинике «Гарантия»

В нашей клинике УЗИ беременным выполняется на современном, абсолютно безопасном медицинском оборудовании. Так же мы можем предложить своим пациенткам фото УЗИ беременности на память о периоде вынашивания ребенка.

Узи беременности на ранних сроках — 11-14 недель (первый скрининг)

Первое УЗИ при беременности позволяет врачу увидеть патологии. 

• Установление факта маточной беременности на основании визуализации плодного яйца с эмбрионом или без него в полости матки.
• Измерение внутреннего диаметра плодного яйца, копчико-теменного размера эмбриона и установление на этом основании возможного срока беременности.
• Определение количества эмбрионов.
• Оценка жизнедеятельности эмбриона (регистрация сердечной деятельности, двигательной активности).
• Определение локализации хориона (со второго триместра беременности эта структура плодного яйца в результате своего развития трансформируется в плаценту) и оценка его состояния.
• Изучение экстраэмбриональных образований, к которым, помимо хориона, относится желточный мешок, амниотическая оболочка и полость.
• Исследование анатомии эмбриона/плода, выявление маркеров (характерных признаков) хромосомной патологии.
• Оценка состояния внутреннего зева шейки матки.
• Визуализация матки и ее придатков.

 Иногда УЗИ на ранних сроках беременности назначается до 10-й недели. 

Показания для проведения УЗИ до 10 недель беременности 

• Наличие опухолевых образований матки и/или яичников и подозрение на их наличие.
• Подозрение на внематочную беременности.
• Несоответствие величины матки, определяемой при двуручном исследовании, сроку беременности, установленному по первому дню последней менструации.
• Наличие внутриматочного контрацептива и беременности.
• Травма и интоксикация у беременной.
• Необходимость биопсии (получения ткани для исследования) хориона.
• Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (выкидыши и другие осложнения на ранних сроках беременности, аномалии развития эмбриона при предыдущих беременностях и т.д.). 

Помните, что только врач может назначать сроки УЗИ при беременности. Не стоит самостоятельно записываться на данное исследование ради удовлетворения личного интереса.

УЗИ в 18-21 недели беременности (второй скрининг) 

• Определение количества плодов, их положения и предлежания.
• Измерение основных фетометрических показателей (размеров) плода и определение их соответствия сроку беременности.
• Изучение ультразвуковой анатомии плода (выявление большинства определяемых эхографически пороков развития), а также матки и ее придатков.
• Оценка количества околоплодных вод, локализации, толщины и структуры плаценты. 

На этом сроке УЗИ беременности пол ребенка определяется на 90-100%.  

УЗИ в 30-34 недели беременности (третий скрининг) 

• Оценка функционального состояния плода (диагностика внутриутробной задержки роста плода, нарушений кровообращения в системе мать-плацента-плод с помощью допплерометрии).
• Определение положения и предлежания плода.
• Выявление пороков развития с поздней манифестацией (эхографические признаки которых могут быть выявлены на поздних сроках беременности).
• Определение количества околоплодных вод, локализации и структуры плаценты. 

Оценка размеров плода — это важный этап диагностики его состояния, получаемый при измерении величины и сопоставления ее со средними показателями для данного срока беременности. Эти средние размеры были получены в результате многочисленных исследований и внесены в соответствующие таблицы и память ультразвуковых сканеров. Конечно, каждый человек индивидуален, поэтому в одном и том же сроке беременности биометрические параметры плодов могут отличаться. Однако, только врач может оценить, какие отклонения измеряемых параметров относятся к патологическим и требуют дополнительного обследования и лечения. Для уточнения состояния плода врач может назначить дополнительные исследования, такие как допплерометрия и кардиотокография. 

Показания к допплерометрическому исследованию 

Допплер УЗИ при беременности назначается многим женщинам. Показания к исследованию: 

• Заболевания беременной: гестоз, патологическая прибавка массы тела, повышение артериального давления, появление белка в моче, гипертоническая болезнь, гипотония, заболевания почек, системные сосудистые заболевания, диабет.
• Нарушения состояния плода (задержка внутриутробного роста плода, несоответствие размеров плода сроку беременности), маловодие, преждевременное созревание плаценты.
• Многоплодная беременность.
• Отягощенный акушерско-гинекологическом анамнез (задержка роста, хроническая гипоксия, гестоз, мертворождение и др. при предшествующих беременностях).
• Перенашивание беременности. 

Допплерометрическое исследование позволяет объективно судить о состоянии маточно-плацентарно-плодового кровообращения, нормальные параметры которого в большинстве случаев являются залогом успешного течения беременности. Обычно допплерометрию назначают во второй половине II-го и III-м триместре, так как триместры беременности УЗИ играют важную роль в получении достоверных результатов. При выявлении нарушения кровотока, после соответствующего лечения, назначают контрольное допплерометрическое обследование для оценки эффективности проведенной терапии. 

Показания к кардиотокографии 

• Отягощенный акушерский анамнез: перинатальные потери, задержка внутриутробного роста плода, преждевременные роды и др.
• Заболевания беременной: гипертоническая болезнь, диабет, заболевания почек, системные заболевания соединительной ткани и сосудов.
• Осложнения беременности: резус-иммунизация, гестоз.
• Многоплодная беременность.
• Перенашивание беременности.
• Снижение активности плода, отмечаемое беременной.
• Задержка внутриутробного роста плода.
• Маловодие.
• Преждевременное созревание плаценты.
• Врожденные пороки развития плода, совместимые с жизнью.
• Динамическое исследование при неудовлетворительных результатах кардиотокограммы.
• Нарушения кровообращения в системе мать-плацента-плод по результатам допплерометрии. 

Кардиотокографическое исследование (КТГ) во время беременности чаще всего назначается с 32 недель (в отдельных случаях с 28-недель). Специальный прибор предназначен для регистрации частоты сердечных сокращений плода и ее мгновенных изменений, а также тонуса матки и шевелений плода. Целью исследования является выявление признаков гипоксии плода (кислородного «голодания») и оценка степени ее тяжести.  

Во время УЗИ при беременности, кроме того можно оценить: 

Состояние шейки матки.

Во время беременности длина шейки матки изменяется пропорционально ее сроку и обычно равна 3 см. В норме внутренний и наружный зевы должны быть закрыты. Приближаясь к дате родов шейка сглаживаться. Если же она сглаживается прежде времени, встает вопрос об истмико-цервикальной недостаточности, которая, как правило, требует накладывания швов на шейку.

Состояние миометрия матки.

Спазм гладкой мускулатуры или гипертонус матки проявляется на УЗИ утолщением тела матки в той или иной ее части. Повышенный гипертонус на ультразвуковом исследовании считается нормой в последнем триместре, так как матка «тренируется» перед родами, если же при этом напрягается и живот и это состояние прогрессирует, то говорят о возможной угрозе прерывания беременности.

Количество и структура вод.

Маловодие в конце беременности может быть обусловлено «перенашиванием». На ранних сроках, маловодие может встречаться при нарушении функции плаценты, инфекционном процессе.

Многоводие встречается как при физиологической (нормально протекающей беременности), так и при патологических состояниях, таких, как аномалии развития плода, инфекции, резус — конфликтах. Кроме того, многоводие встречается при многоплодной беременности, крупном плоде или, как уже говорилось, является индивидуальной особенностью.

Мутные воды или взвесь далеко не всегда говорят об инфекционном процессе. После 30-й недели это может быть обусловлено «линькой» Вашего малыша, кожа меняется, и частички старого эпителия придают водам мутную структуру.

Содержание кальцинатов.

Отложение солей кальция (кальцинаты) может встречаться во время исследования на поздних сроках, что является вариантом нормы.

Наличие инфаркта плаценты.

Инфаркт плаценты — термин, который используют при наличии в плаценте участков с отсутствующим кровообращением. Является вариантом нормы, если он обнаружен примерно за одну неделю до родов. На более ранних сроках большая площадь инфаркта может привести к задержке развития плода вследствие фетоплацентарной недостаточности. 

УЗИ при беременности: подготовка 

Специальной подготовки перед проведением УЗИ не требуется. УЗИ при беременности проводится при умеренно заполненном мочевом пузыре.

Необходимо отметить, что при осложненном течении беременности ультразвуковое исследование может производиться на любом сроке. Показания для проведения УЗИ исследования и других дополнительных методов оценки состояния плода определяет врач.

Скрининг анатомии плода

 

Скрининг анатомии плода – одно из важнейших ультразвуковых исследований во время беременности. Данное исследование проводится с помощью трансабдоминального датчика на 20-21-ой неделе беременности. К этому времени у плода развились все органы и начинается период роста и созревания. На 20-ой неделе беременности почти половина беременности уже позади и половина еще впереди. В это время плод весит 300-350 г, его длина составляет 21-22 см.

 

Плод уже похож на ребенка, но еще не умеет улыбаться, так как мимические мышцы лица пока не развиты. Плод уже открывает рот, глотает и вдыхает околоплодные воды, ощущает их запах и вкус. Внутреннее ухо уже развилось, так что он слышит звуки, исходящие из утробы матери, – биение материнского сердца, дыхательные шумы в легких, движения кишечника. Однако он еще не способен различать звуки, идущие извне: например, голос отца. Кожа ребенка покрыта пушком и плодной смазкой, которые защищают его от мацерирующего действия околоплодных вод. У плода уже есть брови и сформированные веки, но глаза еще прикрыты эмбриональной пленкой, поэтому он пока не может их открывать. У плода нет волос и ресниц, но на пальцах рук и ног уже начинают формироваться ногти.

               

Сердце плода уже имеет размеры одноевровой монеты и бьется с частотой 120-160 раз в минуту – в два раза быстрее, чем сердце матери, или другими словами, как сердца матери и отца вместе взятые.                               

 

В ходе ультразвукового исследования плода оцениваются размер и структура плаценты, прикрепление пуповины к плаценте. Важно оценить, не перекрывает ли нижняя часть плаценты шейку матки, что в будущем может

помешать рождению ребенка.

 

Оценивается количество околоплодных вод, не слишком ли их мало или много. Измерение размеров черепа, обхвата живота и длины бедренной кости позволяет оценить размеры ребенка и уточнить срок родов.

 

Очень важно детально исследовать и оценить структуру органов плода: череп должен быть целостным, швы и роднички костей черепа должны быть открыты, чтобы мозговые ткани плода могли беспрепятственно расти. Оцениваются мозговые структуры и их соответствие сроку беременности.

 

Обращают внимание на глаза плода и межглазное расстояние. Оценивают целостность верхней губы ребенка, чтобы в будущем у него была красивая улыбка. Исследуется нижняя челюсть плода, для того чтобы оценить сможет ли ребенок впоследствии сосать.

 

Смотрят, наблюдаются ли ультразвуковые отклонения, характерные для хромосомных заболеваний. Обращают внимание на целостность позвоночника и передней брюшной стенки плода, а также на идущую из живота пуповину.

 

Оценивается целостность рук и ног плода, их положение и движение. Плод сгибает и вытягивает ручки и ножки, уже умеет сжимать и разжимать кулачки. Обращают внимание на наличие почек и их структуру, оценивается их функция, а также наполненность мочевого пузыря и наличие пуповинных артерий, окружающих мочевой пузырь. Обращают внимание, глотает ли плод, располагается ли желудок с той же стороны, где и сердце (слева), и заполнен ли он.

 

Особое внимание уделяется структуре сердца плода: сердце должно иметь четыре камеры, из которых берут начало соответствующие крупные сосуды, сердечная деятельность плода должна быть регулярной.

 

Если повышен риск преждевременных родов (беременность двойней, маточные аномалии, преждевременные роды в прошлом, перенесенные операции шейки матки), то с помощью трансвагинального датчика можно измерить длину шейки матки и на основе этого оценить риск преждевременных родов.

 

Во II триместре в ходе скрининга анатомии плода можно провести переоценку полученного во время теста OSCAR риска преэклампсии или порекомендовать скрининг преэклампсии женщинам, у которых в ходе теста OSCAR ее риск не оценивался. 

 

По желанию семьи в ходе данного ультразвукового исследования можно определить и пол ребенка.

 

По окончании ультразвукового исследо- вания семью знакомят с его результатами и подробно разъясняют сущность и причины возможных отклонений и их прогноз для плода.

 

Важно знать, что большинство детей развиваются и рождаются здоровыми.

 

 

Видео: Скрининг анатомии плода. Доктор Марек Шойс

 

О беременности подробно: как выглядят околоплодные воды

Многих беременных интересует вопрос о том, как выглядят околоплодные воды и можно ли их подтекание спутать с недержанием мочевого пузыря, на которое жалуются в конце вынашивания многие женщины? Сколько должно быть околоплодных вод? Что делать, если врач диагностировал многоводие или маловодие? Что означают «мутные» околоплодные воды? Мы постараемся подробно ответить на эти и некоторые другие вопросы, связанные с амниотической жидкостью.

Как выглядят околоплодные воды

Амниотическая жидкость – естественная среда, в которой развивается плод, она необходима для полноценного роста малыша. В норме ребенок находится в этой среде вплоть до начала родовой деятельности. Благодаря ей плод защищен от внешних физических воздействий, травм, ударов, а также инфекций. Именно поэтому важно вовремя определить подтекание околоплодных вод, а еще лучше – не допустить его вовсе.

Читай также: Амниотомия. Показания к операции

На глаз определить, подтекают ли воды или вы не заметили опорожнения мочевого пузыря – сложно. В норме амниотическая жидкость практически не имеет цвета, и только в некоторых случаях не прозрачная, а мутная или с легким розовым, коричневым или зеленым оттенком. Так что, не доверяй прокладке, а сделай небольшой тест в домашних условиях. Для него тебе потребуется сходить в туалет по-маленькому, потом подмыться и насухо промокнуть все бумажным полотенцем. После этого ляг и расслабься, минут на 15-20. Если после этого ты увидишь влажные следы на пеленке, то на 80 % это подтекают воды. Не доверяешь своим ощущениям? Во многих аптеках сегодня есть специальные тест-прокладки, которые совершенно точно скажут тебе о характере выделений.

Что касается запаха, то амниотическая жидкость ничем не пахнет. Однако недавно ученые выяснили, что для носа новорожденного она имеет запах… грудного молока. Именно поэтому он так легко находит сосок, после того, как его выложили на мамин живот после рождения.

Количество околоплодных вод

В норме околоплодных вод должно быть не много и не мало, однако, этот параметр индивидуален для каждой женщины. В среднем это около 1,5 литров жидкости, которая обновляется каждые три часа. За сутки малыш пропускает через себя 4-6 литров вод, из которых получает активные вещества и питание. За количеством амниотической жидкости следят специалисты по УЗИ. Во время исследования они измеряют количество вод, а при маловодии или многоводии назначают дополнительные анализы и наблюдение. Обычно маловодием называют состояние, при котором вокруг ребенка находится менее 600 мл жидкости, а многоводием – более полутора литров.

Что означают мутные околоплодные воды

Не нужно бояться мутных околоплодных вод в третьем триместре. В норме они не полностью прозрачны, а содержат частички эпителия, волоски, чешуйки ногтей малыша и другие признаки его нормального развития. То есть, это целиком естественный процесс. А вот если на раннем сроке УЗИ показало помутнение вод, это говорит о возможных патологиях плода, генетических недугах и других опасных состояниях. При необходимости врач назначит дополнительные исследования, в том числе, забор околоплодных вод для их анализа.

Фото: depositphotos

Околоплодные воды. Что говорит цвет: красный, желтый, зеленый и коричневый

Поговорили с гинекологом-эндокринологом (Елена Герасимович, гинеколог-эндокринолог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук) о последствиях беременности, которых многие стыдятся. И о том, как с ними справляться.

О чем здесь, если коротко:

• Какие последствия беременности – самые частые и опасные?
• А грудь после родов восстановится?
• Правда ли, что влагалище после родов не возвращается в прежнюю форму?
• Как беременность и роды скажутся на весе? Многие ведь полнеют и не могут потом похудеть
• А почему у многих женщин после родов появляется геморрой?
• Почему появляется недержание мочи? Это можно исправить?
• Когда после родов восстановится менструальный цикл?
• Нормально ли, если после рождения ребенка долго не хочется секса?
• А что насчет послеродовой депрессии?

►С какими последствиями беременности и родов чаще всего сталкиваются женщины?

– Большая часть осложнений возникает в послеродовом периоде, который в среднем длится 6–8 недель после родов – оперативных или естественных. Заканчивается этот период после обратного развития репродуктивной, эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой и других систем организма.

Как правило, самое опасное для здоровья женщины осложнение в раннем послеродовом периоде (первые часы и сутки после родов) – кровотечение. Оно может быть связано с нарушением сократительной способности матки, гипотонией – это когда маточные волокна сокращаются «не совсем правильно».

В таких ситуациях оказывают комплексную консервативную акушерскую помощь: часто вопрос помогают решить использование холода на низ живота и введение сокращающих матку уколов. В тяжелых случаях, когда маточное кровотечение не удается остановить консервативными методами, врачи устраняют источник кровотечения – удаляют матку по жизненным показаниям.

Есть и менее коварные осложнения. Наиболее раннее – гематометра: полость матки заполняется сгустками крови, шейка матки плотно закрывается, и лохии с кровью уже не могут выйти самостоятельно. Женщина может жаловаться на повышение температуры тела, боли внизу живота и даже озноб. Лечение гематометры начинают с консервативных методов (спазмолитики и сокращающие матку средства), а при отсутствии эффекта выполняют инструментальное выскабливание слизистой полости матки и удаляют остатки крови.

Еще одно осложнение, которое обычно проявляется уже позже – как правило, через 30–40 дней после родов, – плацентарный полип. Остатки плацентарной ткани задерживаются в слизистой полости матки. Такая женщина в послеродовом периоде жалуется на постоянные кровянистые выделения из половых путей. Поставить правильный диагноз позволяет анамнез и УЗИ матки.

Лечение: инструментальное опорожнение матки, удаление плацентарного полипа. Если он долго находится в полости матки и присоединяется инфекция, возможно другое осложнение – эндометрит, то есть воспаление матки. Лечение в этом случае курирующий врач назначает индивидуально.

После родов также может быть выворот слизистой шейки матки: эрозированный эктропион или цервикальная эктопия. Лечить эрозию или не лечить – решает только врач после консультации и оценки слизистой шейки матки и цервикального канала специальным аппаратом – кольпоскопом.

Есть также осложнения, связанные с родовым актом и акушерскими пособиями. Например, эпизиотомия и перинеотомия. Для облегчения выхода ребенка из половых путей при наличии показаний женщине делают надрез промежности. К зоне, где «шили» рану, может присоединиться вторичная инфекция. Помощь: местная противовоспалительная терапия, наложение новых швов.

Если после эпизиотомии сформировался грубый рубец, женщину в дальнейшем могут беспокоить боли во время секса – диспареуния. Помощь в таких ситуациях индивидуальная. Возможно физиолечение, а также лазерное иссечение рубцовой ткани с целью восстановления нормальной анатомии тазового дна.

Еще одна проблема в раннем послеродовом периоде – лактостаз. Молочные железы у женщин нагрубают, наливаются молоком, может быть повышенная температура. Если у роженицы кроме температурной реакции появляется боль, гиперемия, краснота в области груди, ей необходимо проконсультироваться и с хирургом для исключения мастита. Тактики лечения мастита и лактостаза диаметрально противоположны.

После родов многих женщин беспокоят и эстетические проблемы – растяжки и стрии на коже груди, живота, иногда бедер. Многие пытаются мазать кожу кремом до беременности, во время нее и после, а проблема не уходит: все дело в особенностях строения соединительной ткани. Вернуть естественную пигментацию помогают лазерные технологии.

«Врач всегда видит, рожала женщина или нет»

►Как рождение ребенка сказывается на груди?

– В течение года после лактации молочная железа обычно восстанавливает свою форму. Но встречаются другие проблемы: женщин иногда беспокоят молозивные выделения из сосков даже после прекращения лактации – лакторея. Это происходит потому, что сохраняется повышенный уровень гормона пролактина, млечные протоки желез остаются расширенными.

Здесь правильным будет визит к маммологу и выполнение УЗИ молочных желез. Если в результате диагностики не были обнаружены кисты, которые могут быть причиной лактореи, можно спать спокойно. В редких случаях показана медикаментозная терапия.

►Правда ли, что влагалище после родов расширяется и не возвращается в прежнюю форму?

– Да, малыш проходит через естественные родовые пути, они безусловно изменяются. Влагалище становится более широким, в настоящее время даже появился специальный медицинский термин – синдром релаксированного влагалища, «синдром широкого влагалища» в просторечии.

У каждой женщины и мужчины свое понятие комфорта и нормы, и если интимная ситуация не устраивает женщину, то ей поможет врач-гинеколог и фитнес с акцентом на тренировку мышц тазового дна. В домашних условиях возможно выполнение все тех же упражнений Кегеля, но это важно делать правильно, полностью исключив работу мышцы переднего брюшного пресса. Этим упражнениям может научить врач-гинеколог. 90% пациенток, с которыми я работаю, выполняют их, к сожалению, неправильно.

Сейчас также есть много влагалищных девайсов для решения проблемы релаксированного влагалища. Кстати, в нашей стране зарегистрированы еще и отличные белорусские «гаджеты».

Еще одно простое решение проблемы – лазерное влагалищное ремоделирование. Это уже область эстетической гинекологии, в которой используется только определенная лазерная энергия: оборудование должно быть сертифицировано для работы со слизистой мочевого пузыря и слизистой влагалища.

►Врач-гинеколог всегда видит, рожала женщина или нет?

– Да. Для нас, акушеров-гинекологов, существуют явные признаки, которые позволяют отличить рожавшую женщину от нерожавшей, и они остаются с женщиной навсегда. Один из основных – это состояние маточного зева: у рожавших он становится щелевидным, шейка матки приобретает цилиндрическую форму (у нерожавших она коническая), также изменяется и складчатость слизистой влагалища.

►Как беременность и роды сказываются на позвоночнике?

– Если женщина была соматически здорова до беременности, она будет здорова и после. На состоянии спинного мозга, позвоночном столбе и нервных окончаниях рождение ребенка плохо не отражается.

►А на весе? Многие ведь полнеют и не могут потом похудеть

– Женщины, которые лактируют, стараются употреблять больше белковой пищи и в целом больше едят, чтобы ребенку досталось больше питательных веществ, аминокислот. При этом они обычно и меньше двигаются, уделяя больше внимания малышу, – соответственно, и приобретают некоторые формы.

Но, как только лактация заканчивается, восстанавливается гормональный баланс в организме. Когда женщина старается уделять себе больше внимания, ходит на фитнес или делает упражнения дома, вес постепенно возвращается в норму. Нужно приложить усилия и старания, килограммы сами не уйдут. И в то же время бывают исключения, например конституциональные особенности.

►Еще часто говорят, что очень страдают зубы.

– Спорный вопрос. Если женщина принимала во время беременности препараты кальция, витамины, продукты с достаточным содержанием микроэлементов и кальция, проблем не должно быть, так говорят врачи-стоматологи.

А вот случаев с выпадением зубов в моей практике не было. Еще на этапе планирования беременности женщине рекомендуется лечить хронические очаги инфекции, то есть санировать ротовую полость.

«О недержании мочи стесняются говорить, но эта проблема легко решается»

►А почему у многих женщин после родов появляется геморрой?

– Дело в том, что естественное рождение ребенка дает большую нагрузку на кровоснабжение малого таза, в особенности на кровоток ректо-сигмоидного отдела. А если малыш еще и крупный, то вероятность развития геморроя увеличивается, и в таком случае требуется помощь хирурга-проктолога.

Геморрой может беспокоить женщину не только после родов, но и во время беременности. Профилактика – это гимнастика и правильное питание, способствующее регулярному стулу и отсутствию запоров. В некоторых случаях по рекомендации врача женщине необходимы медикаменты, улучшающие кровоснабжение малого таза.

►Варикоз – тоже частая проблема?

– Бывает и варикоз, и флебит, и тромбофлебит. Во время беременности, начиная с 28-й недели, объем циркулирующей крови увеличивается на 50%. Это очень большая нагрузка и на сердечно-сосудистую систему в целом, и на бассейн вен нижних конечностей в частности. С целью профилактики врач может рекомендовать эластические чулки определенной степени компрессии во время беременности, родов и в послеродовом периоде.

►Почему появляется недержание мочи? Это можно исправить?

– Недержание мочи у женщин появляется, потому что изменяется анатомия между мочевым пузырем и маткой, изменяется гормональный фон, и часто женщина просто не умеет управлять своими интимными мышцами.

Об этой проблеме стесняются говорить, но нужно знать, что она решается разными методами: БОС-терапией, тренировками с помощью влагалищных конусов и шариков, опять же лазерными и физиотерапевтическими процедурами.

►А последствия кесарева сложнее?

– Однозначного ответа нет. Кровотечение – наиболее опасное осложнение в случае гипотонии и атонии матки. В таких ситуациях при отсутствии эффекта от консервативных методов лечения женщине удаляют матку. Но, по мировой статистике, 20–25% родов во всем мире в настоящее время заканчиваются операцией кесарева сечения.

Один из уважаемых профессоров однажды образно отметил, что зубы у женщин вырываются реже, чем делают сейчас операцию кесарева сечения, и это правда. Но ее не делают по желанию женщины, есть определенные показания к этой операции, как со стороны здоровья роженицы, так и со стороны плода.

«На самом деле количество послеродовых депрессий ничтожно мало»

►Когда восстанавливается менструальный цикл?

– Это очень индивидуально. Если женщина регулярно лактирует и кормит ребенка грудью по расписанию через 3–6 часов, цикл менструаций может восстановиться только после окончания лактации. Это связано с высоким уровнем пролактина и низким содержанием гипофизарных гормонов.

►Нормально ли, если после рождения ребенка долго не хочется секса?

– Это ненормально, но это связано с особенностью эндокринной перестройки женщины в послеродовой период. Высокий уровень пролактина в крови подавляет гонадотропины, да и лимбическая система работает по своим канонам, а ведь именно она отвечает за удовольствие.

То есть инстинкт материнства подавляет инстинкт интимности, у женщины появляется другая доминанта. Завершение этого периода и возвращение интимной близости женщины часто связывают с тем, что дети подрастают и им нужно меньше внимания, но на самом деле ей не хочется секса не потому, что она устает, а по эндокринным причинам. Это объясняет доказательная эндокринология.

И такое может длиться до трех лет и более, но возврат либидо обязательно произойдет, время для каждой женщины индивидуально.

►А если это не проходит очень долго?

– Тогда необходимо выполнить ряд исследований и обратиться к гинекологу-эндокринологу или гинекологу-эстетисту, чтобы найти проблему и решить ее.

►У женщин часто во время беременности меняются вкусовые предпочтения. Нормально ли, если после рождения ребенка они не восстанавливаются?

– В норме все восстанавливается, мела и огурцов не так уж и хочется. Обычно все пищевые причуды заканчиваются к 16 неделям беременности, когда образуется достаточное количество гормона – плацентарного лактогена.

Если женщина родила, а прежние предпочтения не вернулись, нужно проконсультироваться у психотерапевта и гастроэнтеролога.

►В последнее время все чаще говорят о послеродовой депрессии. Часто ли беременность так плохо отражается на психологическом состоянии?

– Минорное состояние, грусть, усталость, стресс часто маскируются послеродовой депрессией. На самом деле количество послеродовых депрессий ничтожно мало в популяции. У меня были такие пациентки, и это состояние ни с чем другим не сравнить: у женщин опускаются руки, они беспомощны, и эта беспомощность не зависит от самой женщины. Меняется ее гормональный метаболизм, количество эндорфинов. Это глубокое изменение на уровне нейроэндокринной системы, но, к счастью, это редкое осложнение.

Во время лактации вырабатывается гормон доверия – окситоцин. И, когда женщина лактирует, у нее и эндорфинов вырабатывается больше, она защищена природой от депрессии. Но, конечно, если женщина постоянно одна, у нее нет поддержки мужа, семьи, если она постоянно устает, ей не уделяют внимания, развивается обычный ипохондрический синдром, который может привести к депрессии.

«Никто вам не скажет заранее, что вас ждет»

►Все ли последствия родов обратимы?

– Почти все, но это зависит от личностных притязаний женщины. Ведь если, допустим, у женщины стрии на коже живота, груди и они женщину не беспокоят, то и вопроса нет. Но понятно, что сами они не исчезнут. Широкое влагалище тоже само не исправится, молочные железы не станут такими, какими они были раньше.

►А наличие осложнений зависит от состояния здоровья женщины или от ее поведения во время беременности?

– 50% зависят от соматического здоровья до наступления беременности и 50% зависят от того, как будет протекать беременность и послеродовой период. После родов женщине рекомендуют обязательно прийти на прием к акушеру-гинекологу через две недели. Врач оценит состояние родовых путей женщины, промежности, швов, шейки матки, стенок влагалища, при необходимости выполнит УЗИ матки и придатков.

Еще важно и нужно посетить врача через два месяца после родов.

►А можно ли узнать заранее, какие последствия грозят?

– Медицина – самая точная наука после богословия. Никому не дано знать, что будет. Женщине важно прислушиваться к рекомендациям своего врача и своего организма.

►Что делать, чтобы минимизировать шансы на осложнения?

– Осознанно планируйте беременность, регулярно посещайте врача, сбалансированно питайтесь, занимайтесь спортом, практикуйте специальные упражнения для мышц тазового дна, совершайте пешие прогулки, балуйте себя спа-процедурами, массажем, читайте интересную литературу и просто любите себя. Я бы хотела, чтобы вы понимали: беременность – это не болезнь, это физиологическое состояние женского организма.

«То, что женщина оздоравливается после родов, – миф»

►Говорят, что вторая беременность и роды легче. Это правда?

– Да, если женщина соматически здорова, у нее не появился багаж новых заболеваний, если первую беременность она вынашивала хорошо.

►А зависят ли осложнения от возраста?

– Да, частично. Самый лучший продуктивный возраст – 23–28 лет, когда женщина не отягощена хроническими болезнями.

По рекомендациям ВОЗ даже ЭКО в настоящее время разрешено законодательно выполнять до 49 лет, но это не значит, что первую беременность надо планировать в 48. Мы, врачи-гинекологи, безусловно за то, чтобы женщины рожали в наиболее фертильный возраст. Поздние роды всегда более сложные.

►В каком возрасте какие осложнения бывают чаще?

– На этот вопрос невозможно ответить однозначно. Многое зависит от резервных возможностей каждой отдельно взятой женщины и акушерской ситуации. Пациентка с экстрагенитальной патологией (например, сахарным диабетом) и в 23, и в 33, скорее всего, столкнется с определенными трудностями.

►Может ли физическое состояние после родов улучшиться по сравнению с тем, что было?

– Если у женщин был эндометриоз до беременности, он останется и после, если были нарушения менструации, связанные с синдромом поликистозных яичников, они тоже никуда не исчезнут. Нельзя сказать «вы родите и избавитесь от таких-то болезней». Нет, чуда не случится.

Роды – это испытание женского организма, очень большой стресс, и если раньше некоторые доктора говорили, что они омолаживают, то сейчас роды называют экзаменом на зрелость и выносливость женского организма.

►Бывают ли роды без последствий?

– Да, бывают. Но нужно разделять медицинские вопросы и эстетические. Синдром широкого влагалища и стрии – это не осложнения, а эстетические вопросы. А что касается медицинских вопросов, то в основном женщины, к счастью, рожают без осложнений.

Как выглядит и действует амниотическая жидкость

Что такое околоплодные воды?

Амниотическая жидкость окружает плод в утробе матери во время беременности. Он состоит из воды, электролитов, белков, углеводов, липидов, минералов, мочевины и клеток плода. На состав также влияет питание родителей и их воздействие токсичных веществ.

Амниотическая жидкость — это «вода», которую люди называют «водой». Мембрана, удерживающая околоплодные воды, также обычно называется амниотическим мешком или «мешком с водой».«

Во время беременности плод покрывается околоплодными водами в утробе матери, и в прошлом врачи считали, что защита ребенка была единственной важной функцией этой жидкости. Однако медицинские исследования показали, что околоплодные воды играют много других ролей, необходимых для развития плода.

Плазма родителей начинает производить околоплодные воды к 12-му дню беременности. К восьмой неделе почки малыша начинают вырабатывать мочу. Их выработка мочи отвечает за увеличение процента околоплодных вод по мере прогрессирования беременности.

В утробе матери плод глотает и вдыхает жидкость, а затем выводит ее наружу. Хотя это действительно означает, что плод глотает собственную мочу, это не так неприятно, как кажется (потому что околоплодные воды на самом деле стерильны).

Объем жидкости увеличивается на протяжении всей беременности примерно до 34 недель, когда он составляет примерно 800 мл (27 унций). Затем он немного уменьшается до разрыва плодных оболочек непосредственно перед началом родов.

Почему важны околоплодные воды

Амниотическая жидкость играет решающую роль в развитии плода, и некоторые из них были обнаружены только недавно в ходе медицинских исследований и анализов.

Функции околоплодных вод включают в себя обеспечение пространства для движения и развития ребенка, защиту ребенка от толчков или ударов, наполнение легких во время дыхательных движений для стимулирования развития легких, защиту от инфекции и обеспечение постоянной температуры для ребенка.

Из-за своей основной роли в внутриутробном росте вашего ребенка околоплодные воды используются в качестве маркера здоровья и развития плода. Объем можно проверить с помощью ультразвука, и ваш врач может провести амниоцентез, чтобы проанализировать его состав, если они подозревают какие-либо проблемы с вашим растущим ребенком.

Анализ околоплодных вод может дать вашему врачу ценную информацию о состоянии здоровья вашего ребенка до рождения.

Это хорошая новость, потому что некоторые проблемы со здоровьем можно решить, пока ваш ребенок еще находится в утробе матери.

Какого цвета околоплодные воды?

Амниотическая жидкость обычно имеет цвет от прозрачного до бледно-желтого, хотя небольшие полосы крови также являются нормальным явлением.

Амниотическая жидкость не должна иметь запаха или иметь слегка сладковатый запах.Позвоните своему врачу, если заметите, что он плохо пахнет, так как это может быть признаком инфекции в вашей матке.

Амниотическая жидкость более прозрачная, чем моча, а не мутная и не густая, как выделения из влагалища. Кроме того, он обычно имеет более сладкий запах, чем другие выделения.

Если вы думаете, что у вас подтекают околоплодные воды, позвоните своему врачу. Обратите внимание на цвет жидкости и обязательно сообщите своему врачу, если заметите одно из следующего:

• Жидкость коричневого или зеленого оттенка : может указывать на то, что у ребенка вышел меконий (первое испражнение) в утробе матери.Это может вызвать проблемы, если ребенок его вдохнет или проглотит.
• Красная жидкость : может указывать на проблемы с плацентой

Общие проблемы с околоплодными водами

Поскольку околоплодные воды жизненно важны для благополучия вашего растущего ребенка, ваша медицинская бригада будет регулярно проверять ее с помощью УЗИ. Для правильного развития плода объем жидкости должен находиться в определенном диапазоне. Наиболее частые проблемы, возникающие с околоплодными водами, — это слишком высокие или слишком низкие уровни.

Олигогидрамнион (недостаточно амниотической жидкости)

Олигогидрамнион может быть вызван поздней беременностью, обезвоживанием родителя, проблемами с плацентой или разрывом плодных оболочек (вызывающим потерю жидкости). Это также может произойти, если у плода есть проблемы с почками, которые приводят к снижению диуреза и продукции околоплодных вод.

Это состояние подвергает плод повышенному риску травм пуповины, так как у них не так много места, чтобы беспрепятственно перемещаться в утробе матери.

Если олигогидрамнион продолжается достаточно долго, младенцы также могут страдать от нарушения развития легких, поскольку одна из функций околоплодных вод — стимулировать расширение легких, когда ребенок «вдыхает» жидкость и выдыхает ее.

Варианты лечения зависят от степени снижения уровня жидкости, срока беременности вашего ребенка и информации об его состоянии. Если ваш врач решит, что дальнейшее пребывание ребенка в утробе матери небезопасно, может потребоваться стимуляция родов.

Это приводит к большему количеству преждевременных родов среди родителей с олигогидрамнионом по сравнению с родителями с нормальными околоплодными водами.

Многоводие (слишком много околоплодных вод)

Многоводие может быть вызвано аномалиями плода или гестационным диабетом. Это также чаще встречается при многоплодной беременности (двойня или тройня). В некоторых случаях причина просто неизвестна.

Последствия многоводия включают преждевременные роды, поэтому ваш врач будет более внимательно следить за вашей беременностью, если обнаружит это состояние.

В легких случаях на поздних сроках беременности лечение может не потребоваться. Однако в более серьезных случаях может потребоваться удаление лишней жидкости или ваш врач может порекомендовать лекарства.

Утечка околоплодных вод

По мере приближения даты родов обратите внимание на признаки утечки околоплодных вод. Если вы считаете, что теряете жидкость (из-за медленной утечки или внезапного наводнения), позвоните своему врачу. Они определят, сколько жидкости вы теряете и насколько вы близки к родам, когда выбираете правильный курс действий.

Разрыв плодных оболочек на 37 неделе или позже называется преждевременным разрывом плодных оболочек (PROM) и может не требовать лечения. Однако ваш врач может порекомендовать индукцию родов, если вы не начали роды самостоятельно в течение 24 часов после того, как у вас отошли воды.

Осложнения могут возникнуть как у матери, так и у плода, если амниотический мешок разорвется слишком рано во время беременности. Когда это происходит до 37 недель беременности, это называется преждевременным разрывом плодных оболочек (ППРО).

Инфекции, курение, многоплодная беременность, многоводие, хирургия шейки матки и PPROM во время предыдущей беременности — все это увеличивает риск этого состояния для родителей.

Осложнения PPROM включают инфекцию, нарушение развития плода, ранние роды и родоразрешение. Обычно цель состоит в том, чтобы отложить роды как можно дольше для родителей и младенца.

Это может потребовать госпитализации, постельного режима, внутривенного введения антибиотиков или кортикостероидов для ускорения созревания легких плода, что может увеличить шансы ребенка на выживание, если он родится раньше срока.

Слово от Verywell

Подавляющее большинство беременностей протекает без аномалий околоплодных вод. Даже если проблемы действительно возникают, существует множество вариантов лечения, обеспечивающих здоровье и безопасность вас и вашего ребенка.

Если вас беспокоит цвет, запах или подтекание околоплодных вод во время беременности, обязательно проконсультируйтесь с врачом или акушеркой.

Амниотическая жидкость: функции и нарушения

Амниотическая жидкость — это прозрачная жидкость желтого цвета, которая обнаруживается в течение первых 12 дней после зачатия в амниотическом мешке.Он окружает растущего ребенка в матке.

Амниотическая жидкость выполняет множество важных функций и жизненно важна для здорового развития плода. Однако, если количество околоплодных вод внутри матки слишком мало или слишком велико, могут возникнуть осложнения.

В этой статье рассматриваются многие функции околоплодных вод, а также то, что происходит, когда уровни околоплодных вод либо слишком высоки, либо слишком низки.

Пока ребенок находится в утробе матери, он находится внутри амниотического мешка, который состоит из двух оболочек, амниона и хориона.Плод растет и развивается внутри этого мешка, окруженного околоплодными водами.

Изначально жидкость состоит из воды, производимой матерью. Однако примерно к 20 неделе беременности она полностью замещается мочой плода, поскольку плод глотает и выделяет жидкость.

Амниотическая жидкость также содержит жизненно важные компоненты, такие как питательные вещества, гормоны и антитела для борьбы с инфекциями.

Зеленый или коричневый цвет околоплодных вод указывает на то, что у ребенка меконий выделился еще до рождения. Меконий — это название первого испражнения.

Меконий в жидкости может быть проблематичным. Это может вызвать проблемы с дыханием, называемые синдромом аспирации мекония, который возникает, когда меконий попадает в легкие. В некоторых случаях после рождения младенцам потребуется лечение.

Амниотическая жидкость отвечает за:

• Защита плода: Жидкость защищает ребенка от внешнего давления, действуя как амортизатор.
• Контроль температуры: Жидкость изолирует ребенка, согревая его и поддерживая постоянную температуру.
• Инфекционный контроль: В околоплодных водах содержатся антитела.
• Развитие легких и пищеварительной системы: Вдыхая и глотая околоплодные воды, ребенок тренируется, используя мышцы этих систем по мере их роста.
• Развитие мышц и костей: Когда ребенок плавает внутри амниотического мешка, он может свободно двигаться, давая мышцам и костям возможность развиваться должным образом.
• Смазка Амниотическая жидкость предотвращает срастание частей тела, таких как пальцы рук и ног; лямки могут возникать при низком уровне околоплодных вод.
• Опора для пуповины: Жидкость в матке предотвращает сжатие пуповины. Этот шнур транспортирует пищу и кислород от плаценты к растущему плоду.

Обычно уровень околоплодных вод достигает максимума примерно к 36 годам беременности и составляет около 1 литра. Этот уровень уменьшается по мере приближения рождения.

Когда вода прорывается, околоплодный мешок разрывается. Затем околоплодные воды, содержащиеся в мешочке, начинают вытекать через шейку матки и влагалище.

Воды обычно прорываются к концу первого периода родов. По данным Today’s Parent , только около 15 процентов вод отрываются после начала родов. Когда это произойдет, пора связаться с врачом, так как роды могут быть неизбежными.

При некоторых заболеваниях количество околоплодных вод может быть больше или меньше нормального.

Олигогидрамнион — это когда околоплодных вод слишком мало.

Многоводие, , также называемое гидрамнионом или заболеванием околоплодных вод, возникает при избытке жидкости.

Олигогидрамнион

Низкий уровень амниотической жидкости, называемый олигогидрамнионом, встречается в 4 процентах всех беременностей и 12 процентах беременностей после родов.

Олигогидрамнион присутствует, когда индекс амниотической жидкости (AFI), видимый на УЗИ, составляет менее 5 см (нормальный показатель составляет 5-25 см), а максимальный вертикальный карман (MVP) менее 2 см.

Это может быть очевидным в случаях утечки жидкости из разрыва амниотических оболочек, небольшого размера для определенного периода беременности, или если плод двигается не так сильно, как можно было бы ожидать.

Это может также произойти у матерей с любым из следующих заболеваний в анамнезе:

• предшествующие беременности с задержкой роста
• хроническое высокое кровяное давление (гипертония)
• проблемы с плацентой, например, отслойка
• преэклампсия
• диабет
• волчанка
• многоплодная беременность, например, двойня или тройня
• врожденные дефекты, такие как аномалии почек
• роды после срока
• другие неизвестные причины, известные как идиопатические

Олигогидрамнион может произойти в любом триместре но это более серьезная проблема в течение первых 6 месяцев беременности. В это время повышается риск врожденных дефектов, прерывания беременности, преждевременных родов или гибели новорожденных.

Если в последнем триместре уровень жидкости низкий, риски включают:

• медленный рост плода
• осложнения родов
• необходимость кесарева сечения

Остальной период беременности будет тщательно контролироваться для обеспечения нормального развития происходит.

Врачи могут использовать следующие тесты:

• Нестрессовые тесты: Это для проверки сердцебиения ребенка, когда он отдыхает и когда он двигается.
• Биофизический анализ: Ультразвуковое сканирование может определять движения ребенка, мышечный тонус, дыхание и уровень околоплодных вод. После этого может быть проведен нестрессовый тест.
• Количество ударов плода: Это время, в течение которого ребенок пинает определенное количество раз.
• Допплеровские исследования: Они используют звуковые волны для проверки кровотока у ребенка.

В некоторых случаях врачи могут решить, что роды необходимо стимулировать, чтобы защитить мать или ребенка.Также может потребоваться амниоинфузия (введение физиологического раствора в матку), увеличение объема материнской жидкости и постельный режим.

Вероятность осложнений в родах выше из-за риска сдавливания пуповины. Во время родов может потребоваться амниоинфузия. В некоторых случаях может потребоваться кесарево сечение.

Многоводие

Когда околоплодных вод слишком много, это называется многоводием. По данным Американской ассоциации беременных, это происходит в 1% всех беременностей.

Многоводие присутствует, когда AFI превышает 24 сантиметра (см), а значение MVP превышает 8 см.

Заболевания плода , которые могут приводить к многоводию, включают:

• Желудочно-кишечные расстройства, включая атрезию двенадцатиперстной кишки или пищевода, гастрошизис и диафрагмальную грыжу
• Заболевания головного мозга или нервной системы, такие как анэнцефалия или миотоническая дистрофия, костная ахондрия
39 Нарушение роста
• Проблемы с частотой сердечных сокращений плода
• Инфекция
• Синдром Беквита-Видеманна, который является врожденным нарушением роста
• аномалии легких плода
• водянка плода, при которой аномальный уровень воды накапливается во многих областях тела плода
• Синдром переливания крови между двумя близнецами, при котором у одного ребенка кровоток больше, чем у другого.
• Несоответствие крови между матерью и ребенком, например, резус-несовместимость или болезнь Келла.

Плохо контролируемый материнский диабет также увеличивает риск.

Слишком много жидкости может вырабатываться при многоплодной беременности, когда мать вынашивает более одного плода.

Симптомы матери могут включать боль в животе и затрудненное дыхание из-за увеличения матки.

Другие осложнения включают:

• преждевременные роды
• преждевременный разрыв плодных оболочек
• отслойка плаценты
• мертворождение
• послеродовое кровотечение
• неправильное положение плода
• выпадение пуповины

может быть рекомендовано обследование на диабет у матери будет получен контроль за уровнем околоплодных вод в матке.

Легкие случаи многоводия обычно проходят без лечения.

В более тяжелых случаях может потребоваться уменьшение жидкости с помощью амниоцентеза или лекарства под названием индометацин. Это уменьшает количество мочи, выделяемой ребенком.

Иногда утечка жидкости происходит до того, как вода прорвется. По данным Американской ассоциации беременных, только 1 из 10 женщин испытает сильное выделение жидкости, когда вода отойдет. Для большинства это начнется как струйка или утечка.

Иногда то, что выглядит как утечка жидкости, на самом деле является мочой, потому что матка давит на мочевой пузырь.

Если жидкость не имеет цвета и запаха, это будут околоплодные воды, и вам следует обратиться к врачу, поскольку роды обычно начинаются в ближайшее время.

Если жидкость зеленого, коричневато-зеленого цвета или имеет неприятный запах, это может указывать на присутствие мекония или инфекции. Следует обратиться за медицинской помощью.

Преждевременный разрыв плодных оболочек

Если утечка или разрыв происходит до 37 недель, это называется преждевременным разрывом плодных оболочек (PROM). В зависимости от того, насколько рано это произойдет, это может иметь серьезные последствия для матери и будущего ребенка. Он поражает примерно 2 из 100 беременностей.

Это известно как преждевременный разрыв, но также возможен преждевременный разрыв. Это происходит, когда срок беременности составляет 37 недель или более, но роды не начинаются спонтанно в течение 6 часов после разрыва мембраны.

Важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью и избегать половых контактов и попадания чего-либо во влагалище, так как это может привести к инфекции.

Всем, кто обеспокоен утечкой или уровнем околоплодных вод во время беременности, следует обсудить это со своим лечащим врачом.

Амниотическая жидкость

Амниотическая жидкость — это жидкость, которая окружает вашего ребенка во время беременности. Это очень важно для развития вашего ребенка.

Как околоплодные воды сохраняют здоровье вашего ребенка?

Во время беременности ваш ребенок растет внутри амниотического мешка (сумки) внутри вашей матки (матки). Мешочек наполнен околоплодными водами. Этот мешок образуется примерно через 12 дней после того, как вы забеременели. Жидкость:

• Подушки и защита вашего ребенка
• Поддерживает стабильную температуру вокруг вашего ребенка
• Помогает легким вашего ребенка расти и развиваться, потому что ваш ребенок дышит жидкостью
• Помогает развитию пищеварительной системы вашего ребенка, потому что ребенок глотает жидкость
• Помогает мышцам и костям вашего ребенка развиваться, потому что он может двигаться в жидкости
• Защищает пуповину (пуповину, по которой пища и кислород от плаценты к ребенку) не сдавливается

В первые недели беременности околоплодные воды в основном представляют собой воду, поступающую из вашего тела.Примерно через 20 недель беременности моча ребенка составляет большую часть жидкости. Амниотическая жидкость также содержит питательные вещества, гормоны (химические вещества, вырабатываемые организмом) и антитела (клетки организма, которые борются с инфекцией).

Сколько должно быть околоплодных вод?

Количество околоплодных вод увеличивается примерно до 36 недель беременности. В то время он составляет около 1 литра. После этого количество околоплодных вод обычно начинает уменьшаться.

Иногда бывает слишком мало или слишком много околоплодных вод.Слишком мало жидкости называется олигогидрамнионом. Слишком много жидкости называется многоводием. Любой из них может вызвать проблемы у беременной женщины и ее ребенка. Однако даже в этих условиях большинство детей рождаются здоровыми.

Цвет околоплодных вод о чем-то говорит?

Нормальные околоплодные воды прозрачные или с желтым оттенком. Жидкость, которая выглядит зеленой или коричневой, обычно означает, что у ребенка прошла первая дефекация (меконий) в утробе матери. (Обычно у ребенка появляется первое испражнение после рождения.)

Если у ребенка меконий выделяется в утробе матери, он может попасть в легкие через околоплодные воды. Это может вызвать серьезные проблемы с дыханием, называемые синдромом аспирации мекония, особенно если жидкость густая.

Некоторым младенцам, находившимся в околоплодных водах, содержащих меконий, может потребоваться лечение сразу после рождения, чтобы предотвратить проблемы с дыханием. Другие дети, здоровые при рождении, могут не нуждаться в лечении, даже если в околоплодных водах содержится меконий.

Последнее обновление: сентябрь 2020 г.

Как получить наилучшие изображения УЗИ

Многие будущие мамы спрашивают: «Что мне делать, чтобы получить лучшие фотографии?» Должен ли я пить что-нибудь, кофеин, сок, Mt.Роса до того, как я приду? Кушать или не есть? ». Хотя не существует идеального ответа для каждого ребенка, несколько вещей могут улучшить качество многих ультразвуковых исследований:

1. НАПИТОК, НАПИТОК, НАПИТОК, НАПИТОК, НАПИТОК !!! Мы просим наших мам удвоить потребление воды за всю неделю перед УЗИ. Часто мамы думают, что это означает полный мочевой пузырь; это не. Чтобы получить 3D / 4D ультразвук, наши волны должны проходить через жидкость. Чем больше жидкости перед лицом ребенка, тем лучше качество снимков.Если ребенок находится прямо напротив плаценты или стенки матки, волны должны проходить через них к лицу и обратно, вызывая мутный вид. Обычно жидкость после питья достигает матки в течение 2–4 дней, поэтому мы просим вас увеличить потребление воды ВЕСЬ неделю до этого. Употребление воды в последнюю минуту не помогает. Обратите внимание, что тот факт, что «магический карман» с жидкостью находится не перед лицом ребенка, НЕ означает, что уровень жидкости на самом деле низкий. Часто ребенок просто располагается так, чтобы жидкость не попадала ему на лицо.Таким образом, удвоение количества воды дает наибольшие шансы на то, чтобы карман с волшебной жидкостью был перед лицом.

2. Ешьте или пейте все, что хотите, прежде чем войти. Многие клянутся Mt. Роса, апельсиновый сок или даже кофе, но на самом деле все зависит от ребенка. Мы видели, как младенцы крепко спят после двух чашек кофе, а некоторые танцуют джигу, ничего не изменившись. Делайте то, что вам удобно, и то, что вы чувствуете, может помочь.

3. Последнее, что я заметила по собственной беременности, это лед.Просто старый добрый лед. Я часто говорю мамам принести с собой на сеанс чашку жевательного льда. Когда я была беременна, а моя Ларки была упрямой, я начинала жевать лед. Через минуту или две она начнет двигаться туда-сюда. Не знаю, из-за холода это или из-за шума. Но я видел это много раз. ключ в том, чтобы подождать прямо перед сканированием или даже во время него, а не грызть в зале ожидания, где у них есть время, чтобы привыкнуть к новому ощущению.

ну вот и все: Советы мамочки 4D для хорошего ультразвукового изображения.Но помните: то, что ваш ребенок нигде не прыгает, не означает, что у вас не будет хороших картинок. Если ребенок находится в прекрасном месте с этим волшебным карманом жидкости на лице, иногда это лучшие фотографии!

(PDF) Эхогенная жидкость при доношенной беременности на УЗИ не всегда является меконием

8

С. Шреста: Эхогенная жидкость не всегда меконий

Журнал Академии наук о здоровье Патана. 2017 июн; 4 (1): 7-11.

ВВЕДЕНИЕ

Наличие эхогенных околоплодных вод при доношенной беременности

при УЗИ (УЗИ)

является редкостью. 1 Клиническое значение

эхогенных околоплодных вод и исход для плода

остается неопределенным. Очень важно

найти меконий в околоплодных водах

во время УЗИ и спрогнозировать дальнейшее лечение

для благополучия плода, способа родов и риска

внутриутробной гибели плода. Присутствие

мекония в околоплодных водах связано с

повышенным риском асфиксии плода. Ранние

литературы сообщили, что идентификация

мекония возможна, если ликер

эхогенный в USG, но недавние исследования сообщают

верникса, а не мекония.2 Целью данного исследования

является дифференциация мекония от верникса с помощью ультразвука

в эхогенной жидкости.

МЕТОДЫ

Это было перекрестное исследование результатов УЗИ

эхогенной жидкости при доношенной беременности

(срок беременности от 36 до 41 недели)

в течение пяти лет с 2010 по 2015 год нашей эры

Эхогенная жидкость рассматривается, если эхогенность

почти равна плаценте, а четкий контраст

между пуповиной и ликвором составил

.

Ультразвук Medison, Sonosite и Aloka

аппаратов использовались для расчета индекса амниотической жидкости

(AFI) в радиологическом отделении больницы

Патан. AFI был разделен на

,

нормальных и уменьшился. Все пациенты доставили

в течение 24–48 часов после УЗИ. Внешний вид ликвора

оценивали визуально

во время спонтанного или искусственного разрыва мембраны

для мази казеоза или мекония

на основе консистенции и изменения цвета

.Затем была взята оценка ребенка по шкале APGAR

дважды, через 5 и 10 минут.

Ввод и анализ данных выполнялись с использованием программного обеспечения SPSS

. Одномерный и многомерный логистический регрессионный анализ

был проведен с использованием результата

эхогенного анализа жидкости в качестве зависимой переменной

(vernix caseosa = 0,

мекониевое пятно = 1). Характеристики

участниц исследования и ее ребенка были приняты за

независимых переменных. Значение p менее 5%

(<0,05) было принято как статистически значимое.

РЕЗУЛЬТАТЫ

За пять лет было проведено в общей сложности 22 179 USG

проверок спиртных напитков. Из

из них 102 имели эхогенный ликвор, 19 (18,62%)

были положительными на меконий, а остальные имели

верникса казеоза. Эхогенная жидкость проявляется в 7 из

из 10 беременностей продолжительностью> = 36 недель по сравнению с

в 3 из 10 случаев беременности сроком менее 36 недель.Низкий вес при рождении

и низкий балл по шкале APGAR были меньше

, чем 5%. (Таблица 1).

Возраст женщины и способ родов составляли

, что связано с присутствием мекония

в эхогенной жидкости, как видно в двумерном анализе логистической регрессии

(таблица 2).

В частности, вероятность появления пятен мекония

в эхогенной жидкости была в 3,39 раза выше

для женщин старше 25 лет, чем

, менее 25 лет. Точно так же у женщин

, перенесших LSCS, вероятность появления пятен мекония в эхогенной жидкости

в 3,40 раза выше, чем у женщин, родивших через естественные роды через естественные роды

.

ОБСУЖДЕНИЯ

В нашем исследовании

мы обнаружили больше верникса, чем мекония. Из 102 эхогенных растворов 83 (81,37%)

были верниксами и только 19 (18,63%) составляли

меконий. Benacerraf и соавторы заявили, что ультразвуковая диагностика

околоплодных вод

меконием может быть сделана, если околоплодные воды

имеют диффузный эхогенный узор по всей амниотической полости

и четкий контраст между околоплодными водами

и пупочными сосудами2.В

другое исследование случая с аналогичными

находками выявило верникс, а не

меконий, хотя пренатально они были

ошибочно диагностированы как меконий3. Детская Миннесота

Что такое маловодие?

Олигогидрамнион (oh-lee-go-hi-DRAM-nee-ohs) возникает во время беременности, когда количество околоплодных вод, защитной жидкости, которая окружает будущего ребенка в матке, ниже нормы. Заболевание встречается от 1 до 2 процентов всех беременностей. Олигогидрамнион может быть изолированным состоянием (что означает, что с ним не возникает другого заболевания или врожденного дефекта), но оно также связано с определенными врожденными дефектами и генетическими состояниями.

Олигогидрамнион увеличивает риск выкидыша или мертворождения. Это также может привести к рождению ребенка с серьезными аномалиями, включая недоразвитые легкие. Это связано с тем, что околоплодные воды играют важную роль в развитии легких.Нерожденный ребенок «вдыхает» жидкость в легкие, где она открывает воздушные мешочки и стимулирует их рост. В середине второго триместра (от 16 до 24 недель) у ребенка проходит важный этап развития легких. Если в этот период уровень околоплодных вод очень низкий, у ребенка может не образоваться достаточное количество легочной ткани, и при родах у него могут возникнуть проблемы с дыханием.

Амниотическая жидкость также дает ребенку пространство для движения, покачивания и ног во время развития. Если жидкость очень низкая в течение длительного времени, у ребенка может развиться стеснение в суставах, называемое контрактурами, из-за неспособности растягиваться и двигаться.

Еще одна функция околоплодных вод — смягчать пуповину ребенка. Таким образом, низкий уровень околоплодных вод увеличивает риск сдавления пуповины, которое препятствует притоку крови — а также кислорода и питательных веществ — к ребенку.

Кто будет в моей бригаде по уходу?

В Центре ухода за плодами Midwest, созданном в сотрудничестве между Children’s Minnesota и Allina Health, мы специализируемся на индивидуальном подходе, который начинается с того, что у вас есть собственный координатор по уходу за ребенком, который поможет вам ориентироваться в процессе лечения вашего ребенка.Мы используем комплексный командный подход к олигогидрамниону и любым связанным с ним аномалиям. Таким образом, вы можете быть уверены, что получите самую точную информацию от самых опытных врачей страны. В случае олигогидрамниона ваша бригада по уходу будет начинать со специалиста по материнству и плоду, но также может включать педиатрического специалиста по почкам, неонатолога, детского хирурга, генетика, медсестры-специалиста-координатора по уходу, перинатального социального работника и нескольких других технических специалистов. Вся эта команда будет внимательно следить за вами и вашим ребенком в процессе оценки и будет нести ответственность за разработку и выполнение вашего полного плана ухода.

Познакомьтесь с командой

Что вызывает маловодие?

Несколько факторов могут привести к снижению количества околоплодных вод. Один из них — преждевременный разрыв плодных оболочек или амниотического мешка. Если в амниотическом мешке (мешке с водой) есть небольшое отверстие, околоплодные воды могут просочиться во влагалище матери, оставляя вокруг ребенка меньшее, чем обычно, количество.Хотя мы часто думаем о том, что мешок с водой лопается сразу, небольшая утечка со временем может вызвать медленную струйку воды, а не драматический поток.

После 20-й недели беременности околоплодные воды в основном состоят из мочи ребенка. Все, что вызывает у ребенка меньше мочи, чем обычно, может привести к низкому количеству околоплодных вод. Эти факторы включают следующее:

• Проблемы с почками ребенка . Врожденный дефект почек — например, отсутствующие или неработающие почки — серьезно ограничивает выработку мочи и околоплодных вод.
• Проблемы с мочевым пузырем или уретрой ребенка . Если у ребенка закупорка уретры или мочевого пузыря, образовавшаяся моча может попасть в мочевой пузырь и не попасть в амниотический мешок, что приведет к низкому уровню околоплодных вод.
• Плохое функционирование плаценты ребенка . Ребенок получает воду, питательные вещества и кислород от плаценты через пуповину. Если плацента не может производить достаточно воды и питательных веществ для ребенка, ребенок может вырабатывать меньше мочи.Это состояние чаще всего встречается у младенцев с задержкой внутриутробного развития.

В некоторых случаях с участием близнецов олигогидрамнион вызывается синдромом трансфузии от близнецов к близнецам (TTT), серьезным состоянием, связанным с плацентой, которое приводит к тому, что один близнец окружен слишком малым количеством околоплодных вод, а другой — слишком большим.

Как диагностируется маловодие?

Олигогидрамнион диагностируется на УЗИ. В некоторых случаях — например, если у ребенка врожденный дефект, затрагивающий почки или мочевой пузырь — олигогидрамнион можно увидеть на 20-недельном УЗИ или даже раньше.В других случаях, например, при разрыве плодных оболочек или плохом функционировании плаценты, уровень жидкости может быть нормальным на ранних сроках беременности и снижаться позже.

Во всех этих случаях диагноз олигогидрамниона подтверждается с помощью ультразвукового изображения для визуального измерения кармана околоплодных вод в каждом из четырех квадрантов матки и последующего суммирования этих измерений.

Чтобы определить, не вытекает ли жидкость из амниотического мешка вашего ребенка, врач проведет осмотр органов малого таза на предмет признаков скопления околоплодных вод во влагалище.Мазок из этой жидкости также можно проверить на химические вещества, обнаруженные только в околоплодных водах. Если эти тесты положительны, вероятно, у вашего ребенка разбился мешок с водой.

Как лечить маловодие до рождения?

Пренатальное ведение детей с олигогидрамнионом начинается с получения как можно большего количества информации об этом заболевании. Для сбора этой информации мы можем порекомендовать один или несколько методов пренатального скрининга, включая ультразвуковое исследование плода с высоким разрешением, эхокардиографию плода и ультразвуковое допплеровское исследование.

Что такое УЗИ плода с высоким разрешением?

Ультразвуковое исследование плода с высоким разрешением — это неинвазивный тест, выполняемый одним из наших ультразвуковых специалистов. В тесте используются отраженные звуковые волны для создания изображений ребенка в утробе матери. Мы будем использовать ультразвуковое исследование, чтобы следить за развитием почек и других внутренних органов вашего ребенка, а также за объемом околоплодных вод, окружающих вашего ребенка на протяжении всей беременности.

Что такое эхокардиограмма плода?

Эхокардиография плода (сокращенно «эхо») проводится в нашем центре детским кардиологом (врачом, специализирующимся на пороках сердца плода). Эта неинвазивная ультразвуковая процедура с высоким разрешением конкретно исследует структуру и функционирование сердца ребенка в утробе матери. Этот тест важен, потому что дети с врожденными дефектами подвержены повышенному риску сердечных аномалий.

Что такое ультразвуковая допплерография?

Ультразвук

использует звуковые волны для измерения скорости кровотока через пуповину или кровеносные сосуды вашего ребенка. Измерение кровотока позволяет нам оценить, насколько хорошо работает плацента вашего ребенка, в частности, насколько хорошо кровь течет между плацентой и вашим ребенком.Проблемы с кровотоком чаще всего встречаются у младенцев с задержкой внутриутробного развития.

Что произойдет после завершения моей оценки?

После того, как мы соберем всю анатомическую и диагностическую информацию о вашем ребенке, наша команда встретится с вами, чтобы обсудить результаты. Поскольку маловодие связано с повышенным риском осложнений во время беременности и родов, мы рекомендуем внимательно следить за вашей беременностью, в том числе проводить дополнительные ультразвуковые обследования.

Как лечить маловодие после родов?

Медицинская бригада вашего ребенка разработает план управления с учетом конкретных потребностей вашего ребенка. Особенности плана будут зависеть от того, почему мы считаем, что у вашего ребенка низкий уровень околоплодных вод.

• Если уровень околоплодных вод низок из-за разрыва плодных оболочек, вы будете помещены в больницу, чтобы мы могли наблюдать за вами на предмет признаков преждевременных родов. Вы также получите антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию, и, возможно, вам будут стимулировать роды, в зависимости от того, на каком этапе беременности вы находитесь.
• Если уровень околоплодных вод низкий из-за того, что плацента ребенка не функционирует должным образом, вам будут назначены частые анализы, возможно, включая ультразвуковую допплерографию. Мы будем внимательно следить за тем, как поживает ваш ребенок и как функционирует плацента. Иногда матери необходимо госпитализировать для этого наблюдения. Кроме того, вам могут назначить лекарства, чтобы подготовить легкие ребенка к возможности преждевременных родов. В некоторых случаях младенцев с плохо функционирующей плацентой необходимо рожать раньше, чтобы предотвратить дистресс плода или мертворождение.
• Если у вашего ребенка мало околоплодных вод из-за анатомической проблемы с почками, мочевым пузырем или уретрой ребенка, план лечения вашего ребенка будет основан на конкретном врожденном дефекте. Мы постараемся выявить любые осложняющие факторы, которые могут потребовать дополнительных терапий или консультаций. Таким образом, мы сможем подготовиться во время и после родов к оптимальному уходу за вашим младенцем. Мы также поможем организовать для вас консультации с детскими урологами или нефрологами (специалистами по почкам), которые проконсультируют вас по поводу любой операции или другого специализированного ухода, который может потребоваться вашему ребенку после рождения.В некоторых случаях, например, при обструкции нижних мочевых путей (LUTO), мы также можем предложить дородовое вмешательство.
• Если есть опасения, что у вашего ребенка может быть недостаточное развитие легких из-за длительного олигогидрамниона на ранних сроках беременности, мы будем работать с вашей семьей, неонатологом вашего ребенка и специалистами по паллиативной помощи, чтобы провести такое лечение и уход, который вы хотите для своего ребенка. во время и после родов.

Как лечат маловодие после родов?

Дети с олигогидрамнионом могут родиться естественным путем.Однако они подвергаются повышенному риску во время родов оказаться в ненормальном положении (не «предъявлять» голову вперед) и иметь временное снижение (замедление) их сердечного ритма. В любой из этих ситуаций может потребоваться кесарево сечение. Во время родов за вашим ребенком будут внимательно наблюдать, и ваш врач будет готов ко всем осложнениям или исходам.

Если есть какие-либо опасения по поводу связанных врожденных дефектов, ваш ребенок может родиться в Центре матери и ребенка в Эбботт Северо-Западный и Детский Миннесота в Миннеаполисе или в Центре матери и ребенка в Юнайтед и Детский центр Миннесоты в Сент-ДжонсПавел. Детский Миннесота — один из немногих центров по всей стране, где родильный центр расположен на территории больничного комплекса. Это означает, что ваш ребенок родится всего в нескольких футах от нашего отделения интенсивной терапии новорожденных (NICU). Кроме того, многие врачи, с которыми вы уже встречались, будут присутствовать во время или сразу после рождения вашего ребенка, чтобы помочь сразу же позаботиться о нем.

Каков долгосрочный прогноз моего ребенка?

Прогноз для младенцев с олигогидрамнионом зависит от основной причины этого состояния, а также от того, насколько низко падает уровень околоплодных вод и когда во время беременности они становятся низкими.У детей, у которых олигогидрамнион развивается через 23–24 недели, обычно наблюдается адекватное развитие легких и отличный прогноз, в зависимости от того, когда они родились.

Если уровень жидкости низкий из-за разрыва мембраны или плохой функции плаценты, прогноз зависит в первую очередь от гестационного возраста и веса ребенка при родах. Прогноз часто благоприятный, хотя многие из этих младенцев нуждаются в уходе в отделении интенсивной терапии из-за небольшого роста или недоношенности.

Прогноз для младенцев, маловодие которых вызвано врожденными дефектами, поражающими почки или мочевой пузырь, зависит от функции почек после рождения.Некоторым младенцам требуется диализ или трансплантация почки в младенчестве или раннем детстве, что может быть очень сложной задачей для семей.

Если уровень околоплодных вод был очень низким в период второго триместра, когда развитие легких достигло пика, тогда у ребенка может не развиться достаточное количество легочной ткани и могут возникнуть проблемы с дыханием при родах. Эти дети нуждаются в интенсивной поддержке дыхания и иногда не выживают из-за плохого развития легких. Однако у младенцев, у которых мало околоплодных вод через 23–24 недели, обычно достаточно легочной ткани, даже если уровень жидкости становится очень низким на более поздних сроках беременности.

Свяжитесь с нами

Требуется направление или дополнительная информация? Вы или ваш поставщик услуг можете позвонить в Центр ухода за плодами Среднего Запада по телефону 855-693-3825.

Мутные околоплодные воды не следует игнорировать. В третьем триместре мамы обращают внимание на три реакции. На самом деле малыш зовет на помощь.

Амниотическая жидкость и пуповина зависят от жизни ребенка в животе матери. Пуповина обеспечивает питание для развития ребенка, а околоплодные воды помогают метаболизму и дыханию ребенка.

Поскольку новорожденный ребенок всегда жил в околоплодных водах, он умеет плавать. В зарубежных странах всегда было популярно рожать под водой и пользоваться этой особенностью ребенка. Просто с возрастом малыш забудет умение плавать.

Когда беременная женщина достигает третьего триместра, врачи решают, следует ли родиться, основываясь на мутности околоплодных вод и степени старения плаценты.

В третьем триместре матери обращают внимание на эти три реакции. Ребенок плачет о помощи.

У Лулу в эти дни проблемы со сном дома, и она видит, что ожидаемая дата родов несколько раз прошла.Боже мой, ребенок все еще не собирается выходить наружу. Поскольку я хочу рожать гладко, я ждала, когда ребенок родится естественным путем.

уже 41 + 3. Лулу ехала в больницу на обследование, думая, что если больше не будет движения, она рассечет его и быстро разгрузит.

Неожиданно при тестировании частоты сердечных сокращений плода Лулу внезапно почувствовала горячее бедро, как будто что-то выходило наружу. Я поспешно позвонил доктору и увидел, что околоплодные воды отошли и плохо пахнут.

Как только врач обнаружил, что проблема серьезна, его отправили прямо в операционную для кесарева сечения. Когда матка была открыта, рот ребенка уже был заблокирован фекалиями, но, к счастью, ребенок не был опасен для жизни вовремя, чтобы спасти.

Мутность околоплодных вод очень опасна, беременные женщины должны быть начеку. Мутность опасна, но она не мутнеет в одно мгновение, есть изменение процесса.

Один раз

Нормальные околоплодные воды более прозрачные , как цвет рисовой воды. Цвет светло-зеленый , что заставит ребенка почувствовать гипоксию, но не причинит физического вреда. Его может отрегулировать мама.

二度

Цвет темно-зеленый или желто-зеленый , то есть на этой стадии воздействия плод будет быстро гипоксическим, поэтому, пока ребенок вовремя вынимается, будет не быть опасным для жизни.

三 度

Цвет темно-коричневый , что очень редко встречается в клинической практике.Ребенок находится в состоянии гипоксии более 6 часов. Как правило, это происходит даже в случае спасения ребенка. Есть некоторые последствия.

вызывает помутнение околоплодных вод, необходимо понимать три причины

кал вызывает

Пищеварительная система ребенка сформировалась на 16 неделе развития. моча выводится с околоплодными водами, а кал обычно остается в организме до 1-2 дней после рождения. Если мать ест слишком много пищи, которую трудно переваривать, ребенок не может полностью ее усвоить, что приведет к увеличению стула , и если она не сможет продолжать до рождения, она будет выделяться в околоплодные воды и вызывают помутнение околоплодных вод.

Плавающий жир плода

Жирный жир будет вырабатываться во время роста ребенка. Плавание в околоплодных водах никак не влияет на ребенка. Он будет существовать до рождения.

По состоянию здоровья матери

Если мать инфицирована вирусом во время беременности или страдает гипертонией или гестационным диабетом, вызванной беременностью, околоплодные воды станут мутными.

После помутнения околоплодных вод, какие сигналы будет иметь организм беременной матери?

Изменения движений плода

Шевеления плода на поздних сроках беременности могут достигать 60 раз в день, особенно после приема пищи матерью.Чаще, . Если вы обнаружите, что шевеления плода внезапно усиливаются или вы не чувствуете шевеления ребенка в течение дня, мать должна быть обеспокоена.

Изменения сердцебиения плода

Сердцебиение ребенка намного быстрее, чем у взрослых, и оно в норме между 120–160. Если оно ниже или выше этого значения, нужно обратить внимание. Если исключить эмоциональные изменения матери, необходимо обратиться к врачу в больницу, чтобы проверить, нет ли проблем с сердцебиением плода после трех последовательных тестов.

Изменения в организме матери

В третьем триместре мать внезапно чувствует недомогание, утомление, сонливость или снижение аппетита , что также может быть связано со степенью помутнения околоплодных вод.

Как предотвратить помутнение околоплодных вод

Пейте больше воды —— Если околоплодных вод достаточно, мутность снизится и будет содержаться кислород Младенцы с большим объемом также будут более здоровыми.

Разумная диета —— Ешьте больше продуктов, которые легко перевариваются и усваиваются, с низким содержанием сахара, соли и масла.

Периодический осмотр при рождении —— Ситуацию в желудке можно более интуитивно увидеть с помощью оборудования для осмотра.