Фолиевая кислота по 1 мг как принимать: Ваш браузер устарел

Таблетки Фолиевая Кислота: инструкция по применению, цена в аптеке, отзывы при планировании беременности
Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У]
      Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х]
особенности препарата, польза, форма выпуска, правила приема

Содержание:

  1. Фолиевая кислота.
  2. Что такое фолиевая кислота.
    1. К чему приводит недостаток.
    2. Что бывает при избытке.
  3. Польза.
  4. Фолиевая кислота при беременности.
  5. Как принимать.
    1. Продукты с витамином В9.
    2. Фолиевая кислота в таблетках.

Фолиевая кислотаФолиевая кислота

Витамин В9 или фолиевая кислота – одно из важнейших веществ, необходимых для нормального развития и функционирования внутренних органов. Человеческий организм может вырабатывать ее самостоятельно, но получаемых объемов недостаточно. Основной процент поступает вместе с определенными продуктами питания. Однако и тут возникает небольшая проблема – стандартный рацион также не предполагает получения вещества в достаточном количестве.

Именно поэтому дефицит фолиевой кислоты – распространенное явление, актуальное не только для беременных. И единственный способ бороться с ним – прием специальных препаратов. Давайте разбираться в этом вопросе.

Содержание

Что такое фолиевая кислота?

Что такое фолиевая кислота?Что такое фолиевая кислота?

Фолиевая кислота или фолацин – водорастворимый витамин группы В, непосредственно участвующий в синтезе иммунных клеток, активации метаболизма и способствующий восстановлению функций пищеварения. Кроме того, вещество активно влияет на ДНК и РНК, в которых сохраняется вся генетическая информации о человеке. Оно обязательно должно присутствовать в организме, так как участвует в биосинтезе белка.

Интересный факт. Фолиевая кислота – первое, что прописывают женщинам при беременности. При недостаточном содержании вещества вероятность развития пороков у плода повышается в несколько раз.

К чему приводит недостаток?

Для определения количества содержания вещества и определения дальнейших действий достаточно сдать анализ крови. Оптимальный результат исследования – от 7 до 45 нмоль/л. Это мельчайшие дозы, но именно их достаточно для предотвращения многих неприятных последствий.

Дефицит витамина В связан в первую очередь с неправильным, несбалансированным питанием. Но нередки случаи, когда причиной становятся различные заболевания кишечника и дисбактериозы, при которых вещество просто не усваивается. Понять, что организму требуется больше фолацина, можно по следующим признакам:

  • Мегалобластная анемия – это одна из разновидностей малокровия, при котором число эритроцитов значительно уменьшается. Возникают нарушения в их работоспособности. Явные симптомы заболевания: плохое пищеварение, усталое состояние, появление небольших язв на слизистой рта.
  • Разнообразные проблемы в период беременности. Это выкидыши в первый триместр, роды раньше положенного срока, отслойка плаценты.
  • Женское бесплодие. Также данный недуг встречается и у мужчин, но в редких случаях.
  • Когнитивные нарушения. Становится хуже память, сбивается режим сна, часто и быстро возникает усталость, проявляется нервозность, тревожность и чрезмерная агрессия.
  • Постоянный негатив, постепенно переходящий в депрессивное состояние.
  • Различные патологические состояния плода, начиная с задержек в развитии, заканчивая «заячьей губой».

Симптоматика проявляется уже через 5-30 дней после возникновения дефицита. Самые первые признаки, при наличии которых можно начинать переживать – усталость, плохой аппетит и раздражение. Они не специфичные, поэтому многие люди просто не обращают внимание, и очень зря. Если не принять меры, возможно развитие анемии с постоянным усилением проявления симптомов.

Что бывает при избытке?

Это достаточно редкое явление. Вещество быстро растворяется. Все лишнее без труда выводится вместе с мочой. Негативные последствия могут возникнуть при наличии почечных или печеночных заболеваний. В этом случае избыточное содержание грозит:

  • Резкими изменениями в поведении. Наблюдается повышенная возбудимость, возникаемая без какой-либо причины. Проявляется агрессивность и раздражительность. Некоторые люди отмечают также возникновение привкуса горечи или металла в ротовой полости.
  • При вынашивании плода – значительное повышение его массы. Также у будущего ребенка развивается склонность к ожирению и возникновению сахарного диабета. Часто избыточное количество витамина проявляется в виде аллергических реакций и астмы.
  • У мужчин – увеличение риска возникновения новообразований в простате.

Польза

ПользаПольза

Для чего мужчинам и женщинам нужна фолиевая кислота? Вещество обеспечивает колоссальный эффект:

  • Снижение риска возникновения заболеваний сердца. В крови содержится огромное количество аминокислот, многие из которых в большом количестве провоцируют развитие серьезных недугов. Так на вероятность возникновения заболеваний сердца влияет гомоцистеин. Чем больше этого вещества, тем выше риски. Фолиевая кислота помогает контролировать его уровень и помогает сердцу работать намного эффективнее.
  • Укрепление иммунитета. Витамин В9 помогает правильному развитию и работе белых кровяных клеток. Именно они отвечают за защиту организма от различных вирусов. Регулярно употребляя данное вещество, обеспечивается укрепление иммунитета в целом.
  • Снижение рисков возникновения раковых новообразований. Были проведены исследования, которые показали, что у всех представителей с онкологическими заболеваниями был дефицит фолиевой кислоты. Устранив недостаток, купируется и рост/размножение плохих клеток.
  • Профилактика болезни Альцгеймера. В результате еще одного исследования ученые установили, что при систематическом применении препаратов с витамином В9 риск развития данного недуга уменьшается на 50%. Фолиевая кислота не только предотвращает возрастные изменения памяти, но и помогает снять побочные эффекты при медикаментозной терапии.
  • Повышение эффективности процесса пищеварения. Фолиевая кислота взаимодействует с витаминами В12 и С, создавая все условия для качественного усвоения белка и нормализации работы пищеварительной системы.
  • Сохранение психического здоровья. Кислота эффективна в стимулировании работы памяти и повышении умственных способностей. Большинство ученых связывают данный факт с влиянием вещества на настроение человека. Он гораздо меньше волнуется, нервничает, что положительно сказывается на психическом здоровье.

Фолиевая кислота при беременности

Фолиевая кислота при беременности

Фолиевая кислота при беременности

Беременность – особое состояние женщины, при котором фолиевая кислота особенно важна и нужна. В этот период организм требует повышенного потребления полезного вещества. Оно оказывает положительное действие не только на будущую маму, но и ребенка. Ускоряет репликацию и рост клеток плода, плаценты и материнской ткани. А также влияет на ДНК И РНК, где спрятан весь генетический код. При нарушении данных процессов значительно увеличиваются риски развития различных патологий.

Научно доказано, что при систематическом приеме фолацина до зачатия и первые 12 недель беременности снижается вероятность дефектов нервной трубки. Вещество как бы обеспечивает накопительный эффект – помогает в успешном развитии клеток плода на протяжении последующих триместров.

Интересный факт. Были проведены исследования, результаты которых показали – при применении фолиевой кислоты на протяжении года до зачатия риск недоношенности ребенка уменьшается более чем на 50%.

Как принимать?

Как правильно и сколько принимать фолиевую кислоту? Для поддержания баланса вещества в организме необходимо обеспечить его каждодневное поступление в организм. Суточная доза зависит от возраста и состояния человека:

  • Малыши до полугода – 65 мкг.
  • Малыши от 6 месяцев до года – 80 мкг.
  • Дети от года и до трех лет – 150 мкг.
  • Дети от 3 лет и до подросткового возраста – 200 мкг.
  • Мужчины и женщины взрослого возраста – 400 мкг.
  • Женщины в период беременности – до 600 мкг.

Гораздо больше, чем обычно, фолиевая кислота требуется в реабилитационный период после травмирований и хирургических вмешательств. Также ее необходимо принимать при активных физических нагрузках (силовые и кардиотренировки) и людям пожилого возраста.

Продукты с витамином В9

Правильное питание – возможность удерживать витамин В9 в нормальном объеме. Наибольшее его содержание в следующих продуктовых наименованиях:

  • Зелень – шпинат, лук, петрушка, листочки салата.
  • Овощи – чечевица, бобы, фасоль, брокколи, белокочанная, цветная капуста.
  • Спаржа – белая, зеленая, фиолетовая.
  • Цитрусовые – апельсины, минеолы, груши, киви, абрикосы, клубника, смородина, бананы, виноград и т.д.
  • Зерновые культуры – рожь, пшеница, гречиха.
  • Орехи – арахис, фундук, миндаль, грецкий орех.
  • Тыквенные, кунжутные и льняные семена.
  • Арбузы и помидоры.
  • Кукуруза.
  • Печень.
  • Авокадо.
  • Печень трески.

Из этого набора продуктов можно легко составить сбалансированное меню, способное устранить дефицит витамина В9.

Фолиевая кислота в таблетках

Фолиевая кислота в таблеткахФолиевая кислота в таблетках

Если нет возможности разнообразить меню полезными продуктами, можно обратиться за помощью к различным добавкам в виде витаминных комплексов, БАДов и чистых препаратов фолиевой кислоты. Проще и дешевле всего воспользоваться последним вариантом – купить в аптеке вещество в чистом виде. Оно отлично подходит для коррекции недостатка.

Витаминные комплексы тоже хороши. Но они наиболее актуальны, когда необходимо устранить дефицит и по другим полезным компонентам. Например, хорошо работают препараты, в составе которых фолиевая кислота сочетается с витамином С.

Форма выпуска добавок не имеет никакого значения. Выбрать можно все, что угодно, начиная от обычных таблеток, драже, заканчивая жевательными пастилками, порошками для последующего разведения и шипучками.

Какой бы формат препарата вы ни выбрали, обязательно предварительно консультируемся с врачом, чтобы установить оптимальную суточную дозу и избежать передозировки. В этом случае рассчитывать на стандартные объемы не нужно. Все определяется индивидуально.



Facebook

Twitter

Одноклассники

Вконтакте

ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА,ДОЗИРОВКА. — пишет Elen на BabyBlog

folievaya_kislotaФолиевая кислота (витамин В9) -важнейший витамин в организме женщины, особенно необходим во время беременности, а также для роста и развития кровеносной и иммунной системы плода. Фолиевая кислота играет важную роль в нормальном развитии беременности.

ВСЕ О ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЕ

Он участвует в процессах обмена веществ, в синтезе ДНК, отвечает за формирование кровяных клеток, обеспечивающих иммунитета, улучшает работу желудочно-кишечного тракта. Для беременных женщин фолиевая кислота важна вдвойне, т.к она участвует в формировании нервной трубки плода, предотвращающая развитие различных пороков у малыша. Фолиевая кислота участвует в формировании плаценты.

Фолиевая кислота непосредственно участвует в формировании таких важнейших элементов нашего организма, как ДНК и РНК, которые в свою очередь отвечают за передачу наследственных признаков — цвет глаз, характер, предрасположенность к заболеваниям, расположение родинок на теле и др.

ДЛЯ ЧЕГО НУЖНА ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА?

Если будущая мама получает необходимое количество фолиевой кислоты ежедневно еще за 3 или 4 месяца до начала беременности, это помогает снизить риск дефектов у плода, которые формируются на ранних стадиях развития. Исследования показали, что около 75% случаев таких дефектов можно предотвратить, если женщина начнет принимать препараты фолиевой кислоты еще до начала беременности.

Из организма беременной женщины выводится в четыре или пять раз больше фолиевой кислоты, чем обычно. Фолиевая кислота не накапливается в организме, и ее запас необходимо пополнять ежедневно. Очень важно получать достаточное количество фолиевой кислоты — особенно в первом триместре беременности.

Первое и незаменимое значение фолиевой кислоты для беременной женщины — формирование нервной трубки плода. Также он участвует в регенерации и делении клеток матери, в особенности клеток внутренних органов, которые требуют постоянного обновления.

Фолиевая кислота необходима для деления клеток, роста и развития всех органов и тканей, нормального развития зародыша, процессов кроветворения. Она принимает участие в образовании эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, т.е. всех форменных элементов крови. В этой связи достаточное содержание фолиевой кислоты в рационе беременной также очень актуально. Это особенно важно в первом триместре беременности, когда формируются и основные структуры нервной системы плода, правильная закладка органов во многом обеспечивается фолиевой кислотой.

ДЕФИЦИТ ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ

Дефицит фолиевой кислоты — самый распространенный гиповитаминоз среди беременных,новорожденных и детей раннего возраста. Причем недостаток фолиевой кислоты передается от матери кплоду или новорожденному ребенку вследствие недостаточного содержания фолиевой кислоты прибеременности в организме матери и нехватки фолиевой кислоты в молоке.

Недостаток фолиевой кислоты во время беременности в организме матери может привести различным негативным последствиям:

  • невынашивание беременности
  • частичная или полная отслойка плаценты
  • спонтанный аборт и рождение мертвого ребенка
  • врожденные пороки у плода
  • задержка умственного развития
  • развитие у плода порока и дефекта нервной трубки
  • гидроцефалия (водянка головного мозга)
  • анэнцефалия (отсутствие мозга)
  • мозговые грыжи

При недостатке фолиевой кислоты беременные женщины также расплачиваются различными недомоганиями:

  • токсикоз
  • депрессия
  • боли в ногах
  • анемия.

Для сохранения беременности, здоровья матери и рождения здорового ребенка врачи назначают прием фолиевой кислоты в таблетках при планировании беременности и в течение срока вынашивания. Но принимать фолиевую кислоту нужно в строгой дозировке, назначенной Вам врачом. Передозировка фолиевой кислоты не менее опасна для здоровья, чем недостаток.

ГДЕ СОДЕРЖИТСЯ ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА?

Фолиевая кислота присутствует во всех животных тканях, растениях и микроорганизмах. Этот витамин получил свое название от латинского слова «фолиум» — лист.

Животные и человек не синтезируют фолиевую кислоту, а получают ее вместе с пищей, либо за счет синтеза микрофлорой кишечника. Фолиевая кислота синтезируется микроорганизмами толстого кишечника. Поэтому, если есть проблемы с кишечником, то синтез фолиевой кислоты может быть нарушен, и вам может потребоваться дополнительный прием в капсулах.

Фолиевой кислотой богаты листья зеленых растений: шпината, лука, салата и другой огородной зелени. Фолиевая кислота содержится также в печени, почках и мясе.

ПРОДУКТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ ФОЛИЕВУЮ КИСЛОТУ

Растительного происхождения: морковь, бобовые, зеленые листовые овощи, отруби, злаки (ячмень), гречневая и овсяная крупы, дрожжи, бобовые, бананы, орехи, апельсины, абрикосы, дыня, дрожжи, тыква, грибы, финики, корнеплоды.

Животного происхождения: говядина, печень, баранина, курица, свинина, молоко, яичный желток, лосось, сыр, тунец.

Завтрак из одной чашки обогащенной каши с молоком и стакана апельсинового сока обеспечивает половину ежедневной потребности в фолиевой кислоте.

ДЕФИЦИТ ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ

К дефициту фолиевой кислоты может привести возросшая потребность в ней, например, при беременности (в III триместре). Дефицит витамина В9 у матери способствует преждевременным родам с последующим физическим и умственным отставанием развития ребенка. Недостаточный запас фолатов является частой причиной мегалобластной анемии у недоношенных детей. Возрастание потребности в фолиевой кислоте наблюдается при различных заболеваниях: лейкемии, гемолитической анемии, хронических инфекциях, карциноматозе.

Дефицит фолиевой кислоты не всегда проявляется видимыми симптомами. Но при этом исследования показали, что дефицит витамина В9  наблюдается у 20-100% населения, в зависимости от региона. Это один из самых часто встречающихся дефицитов витаминов. При этом даже при отсутствии каких-либо клинических проявлений повышается риск инфарктов и инсультов, снижается иммунитет.

В первую очередь при дефиците фолиевой кислоты возникает анемия. При этом виде анемии не только уменьшается количество эритроцитов, но и нарушается их функция, так как большинство из них выходят из костного мозга незрелыми. Если этот дефицит не скорректировать, возникают такие симптомы как потеря аппетита, раздражительность, утомляемость, затем присоединяются рвота, диарея, выпадение волос. Могут появиться изменения кожи, болезненные язвочки во рту и в глотке.

Потребность в витамине у взрослого человека 200 мкг в сутки, у беременных женщин — 400 мкг в сутки.

Уже на 2-й неделе беременности в зародыше можно определить часть, из которой бурно начинает развиваться головной мозг. Именно и этот период даже кратковременный дефицит фолиевой кислотычреват глубокими, далеко идущими последствиями. Поскольку фолиевая кислота имеет важное значение в процессах деления клеток, что особенно значимо для тканей, которые активно делятся и дифференцируются (а это в первую очередь нервная ткань плода), то недостаток этого витамина, прежде всего, затрагивает именно формирующуюся нервную систему. Так, при значительном дефиците фолиевой кислоты возможно формирование дефектов нервной трубки, гидроцефалии, анэнцефалии (отсутствия головного мозга), мозговых грыж и т.п.; увеличивается риск задержки умственного развития ребенка. Дефицит фолиевой кислоты играет огромную роль и в ходе беременности, так как в это время происходит формирование не только органов и тканей плода, но и ткани плаценты, а также новых сосудов в матке. При недостатке фолиевой кислоты этот процесс может нарушиться, что повышает вероятность преждевременного прерывания беременности.

Появление на свет недоношенных детей, врожденные уродства, нарушения физического и психического развития новорожденных — вот цена, которой приходится расплачиваться за недостаток фолиевой кислоты во время беременности. Поэтому этот витамин рекомендуют принимать как в процессе подготовки к беременности, так и в течение всего периода вынашивания малыша. Особенно актуален прием фолиевой кислоты до беременности, если в этот период женщина принимает оральные контрацептивы, так как на фоне их приема дефицит данного витамина более вероятен.

Недостаток фолиевой кислоты отрицательно сказывается не только на формировании плода, но и на состоянии мамы. При этом дефицит фолиевой кислоты относится к одним из наиболее распространенных дефицитов витаминов. Он может возникать в результате ее недостаточного поступления в организм, нарушения всасывания или при возросших потребностях в этом витамине (что происходит во время беременности или грудного вскармливания).

Дефицит фолиевой кислоты может проявиться через 1-4 недели, в зависимости от особенностей питания и предшествующего запаса данного витамина в организме. Ранние симптомы этого состояния могут проявляться в виде утомляемости, раздражительности и потери аппетита. В этой связи особенно важно не забыть о дополнительном приеме фолиевой кислоты в период грудного вскармливания, так как молоко в любом случае содержит достаточное для развития малыша количество фолиевой кислоты, то есть при недостатке поступления витамина с пищей особенно велика вероятность появления вышеописанных симптомов, усугубления послеродовой депрессии.

Тяжелый дефицит всегда приводит в течение короткого промежутка времени к мегалобластической анемии — заболеванию, при котором костный мозг производит гигантские незрелые эритроциты. Клинические симптомы при этом разнообразны и обусловлены тяжестью анемии и быстротой ее наступления. Если не принимать срочных мер по лечению, мегалобластическая анемия может привести к летальному исходу. При остром дефиците производных фолиевой кислоты может отмечаться потеря аппетита, боли в брюшной полости, тошнота и диарея, могут появляться болезненные язвы во рту и глотке, кожные изменении и выпадение волос. Обычными признаками хронического дефицита фолатов являются утомление, потеря активности. Могут наблюдаться язвы во рту и на языке.

В последние 10- 15 лет накопилось немало убедительных данных, свидетельствующих о том, что недостаток фолиевой кислоты, нарушая обмен аминокислот, содержащих серу, ведет к накоплению в крови особого вещества — гомоцистеина, оказывающего повреждающее воздействие на стенку кровеносных сосудов, что способствует развитию атеросклероза и повышает частоту инфарктов и инсультов.

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЩИЕ НА ФОЛИЕВУЮ КИСЛОТУ

  • При регулярном употреблении алкоголя запасы фолиевой кислоты в организме истощаются.
  • При тепловой обработке может разрушается до 90% фолиевой кислоты, которая содержится в сырой пище. Например, при поджаривании мяса потери фолиевой кислоты достигают 95%, при варке мяса и овощей 70-90%, при варке яиц — 50%.
  • Прием бифидобактерий способствует увеличению синтеза фолиевой кислоты в толстом кишечнике.

ПРЕПАРАТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ ФОЛИЕВУЮ КИСЛОТУ

Существует несколько препаратов фолиевой кислоты.

Во-первых, это таблетки фолиевой кислоты, содержащие 1 мг (1000мкг) фолиевой кислоты. Это оптимальный вариант и по цене, и по дозировке (в остальных препаратах дозировка больше). Чтобы полностью удовлетворить потребность беременной женщины в фолиевой кислоте достаточно принимать по одной таблетке в сутки, но с учетом часто встречающегося гиповитаминоза, который может до поры до времени не проявляться, в период планирования беременности и до 12 недель беременности назначается по 2-3 таблетки в сутки. Врачи исходят из того, что передозировки препарата от таких доз не бывает, а последствия дефицита могут быть очень серьезными. В данном случае имеет место определенная перестраховка.

Следующий препарат это Фолацин. Он содержит 5 мг (5000 мкг) фолиевой кислоты. Такая доза препарата превышает потребность организма во много раз. Вреда он скорее всего не принесет, но и пользы тоже, потому что весь избыток просто напросто выведется из организма. Препарат Апо-фолик также содержит 5 мг фолиевой кислоты. Это не профилактическая, а лечебная доза фолиевой кислоты, поэтому данные препараты должны назначаться только при выраженном дефиците фолиевой кислоты, проявляющимся клинически и подтвержденным лабораторно. Поэтому нет смысла покупать эти препараты вместо обычных таблеток фолиевой кислоты.

Препарат Фолио содержит 400 мкг фолиевой кислоты и 200 мкг йода. Препарат удобен тем, содержит 2 микроэлемента, поэтому не требуется дополнительного приема препаратов йода. Доза фолиевой кислоты в этом препарате профилактическая, то есть покрывает потребности организма матери и плода только при отсутствии дефицита фолиевой кислоты и при отсутствии факторов, повышающих потребность в этом витамине.

Кроме того, фолиевая кислота содержится в поливитаминных комплексах для беременных: в препаратах Матерна и Элевит — 1 мг (1000мкг), в Витрум пренаталь, Витрум пренаталь форте и Элевит — 800 мкг, в Мульти-табс перинатал 400 мкг, в Прегнавит — 750 мкг. То есть во всех препаратах есть достаточная профилактическая доза, поэтому доза фолиевой кислоты должна подбираться с учетом ее препарата в поливитаминном комплексе. При отсутствии дефицита фолиевой кислоты дополнительный ее прием не требуется, если вы принимаете какие-либо витамины для беременных.

КОГДА ТРЕБУЕТСЯ ПРИНИМАТЬ ФОЛИЕВУЮ КИСЛОТУ?

Наибольшее значение препарат имеет при беременности. Потребность при беременности — 400 мкг (по некоторым данным 800 мкг) в сутки, но если в организме присутствует дефицит витамина, требуется большая доза, чтобы этот дефицит скомпенсировать. Нервная трубка начинает формироваться на 16-28-й день после зачатия. В эти дни женщина может не знать о своей беременности, и не начать вовремя принимать фолиевую кислоту. Поэтому препарат назначается еще на этапе планирования беременности. Важнее всего принимать препарат в первые 12 недель беременности.

Некоторые женщины опасаются передозировки препарата. Передозировка препарата встречается крайне редко, только если принимать препарат в дозах, в сотни раз превышающих потребность организма (по 20-30 таблеток в день). В остальных случаях избыток препарата просто выводится из организма (при беременности выведение препарата из организма ускоряется), не оказывая на него негативного влияния. Однако, как и на все лекарственные препараты, могут возникнуть аллергические реакции.

Препарат следует принимать и при грудном вскармливании в дозе 300 мкг в сутки (можно в составе поливитаминов). Это предотвращает развитие дефицита как у мамы, так и у малыша. Если принимать препарат в больших дозах (например, по одной таблетке фолиевой кислоты, то есть 1000 мкг), то избыток просто выведется из организма матери, не оказывая вредного влияния ни на нее, ни на ребенка.

Препарат требуется принимать в дозе, превышающей профилактическую во-первых если имеются симптомы дефицита этого витамина (в этом случае доза подбирается индивидуально, требуется дополнительная консультация терапевта), во вторых если есть факторы, которые увеличивают потребление фолиевой кислоты или ускоряющие ее выведение. Это прием оральных контрацептивов до беременности, прием алмагеля или фосфалюгеля, противосудорожных препаратов на этапе планирования и при беременности, белковая диета до беременности, дефицит растительной пищи в рационе, проблемы с желудочно-кишечным трактом, рвота у беременных. Если у вас имеются какие-либо из выше перечисленных факторов, то при планировании беременности и в первые 12 недель препарат нужно принимать по 2-3 таблетки в сутки. Кроме того, увеличить дозу фолиевой кислоты нужно, если имеется высокий риск развития дефектов нервной трубки. Это риск повышен у женщин с эпилепсией, с сахарным диабетом, и если есть какие-то пороки развития у родственников.

Фолиевая кислота — это единственный витамин, значение которого при беременности не отрицают даже ярые противники искусственных витаминов и вообще лекарственных препаратов. Поэтому даже если вы не хотите принимать никаких «лишних» лекарств при беременности, не отказывайтесь от приема фолиевой кислоты хотя бы в профилактических дозах, и это убережет вас и вашего малыша от многих проблем. Хотя иногда не мешает сравнить ту дозу, которую вам назначат, с потребностями организма в этом витамине.

СУТОЧНАЯ ПОТРЕБНОСТЬ ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ (ВИТАМИНА В9)

В печени человека, как правило, имеются некоторые запасы фолацина, которые могут предохранять от фолиевой недостаточности в течение 3-6 месяцев. Потребность взрослого человека в витамине В9 — 400 мкг/сут, беременных и кормящих женщин — 400-600 мкг; детей первого года жизни — 40-60 мкг. При нормальном составе микрофлоры кишечника организм может синтезировать фолиевую кислоту самостоятельно.

ГИПЕРВИТАМИНОЗ

Большие дозы фолиевой кислоты иногда вызывают у детей диспепсию, повышение возбудимости. Длительное применение больших доз фолиевой кислоты (более 3-х месяцев, в суточной дозе не более 200 мкг, для взрослых и детей от 4 лет) не рекомендуется из-за возможности снижения в крови концентрации витамина B12.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ОТ ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ

У некоторых людей фолиевая кислота может вызывать аллергические реакции, бронхоспазм, эритема, лихорадка, кожные высыпания.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ С ДРУГИМИ ПРЕПАРАТАМИ

Анальгетики, противосудорожные препараты, антациды, холестирамин, сульфаниламиды, антибиотики, цитостатики — снижают эффективность препарата при их совместном использовании, ускоряя вывод фолиевой кислоты из организма.

Как принимать фолиевую кислоту. Фолиевая кислота при беременности.

Фолиевая кислота, или витамин В9 – это жизненно необходимый водорастворимый витамин, участвующий в ряде важных обменных реакций в организме человека. Также, В9 является одним из незаменимых элементов в процессе формирования ДНК, участвует в физиологическом, то есть правильном, развитии плода.

 

Название витамина происходит от латинского folium – «лист». Дело в том, что впервые ученые обнаружили фолиевую кислоту в продуктах питания в большом количестве именно в листьях зелени: петрушке, базилике, укропе, салате и шпинате.

 

Исследования показали, что в организме человека не создается достаточный запас фолиевой кислоты. Даже при условии, когда ежедневно рацион питания состоит исключительно из овощей, организм не сможет самостоятельно обеспечить себя необходимым количеством фолиевой кислоты. Это надо понимать и не надеется только на рацион.

При таких состояниях, как беременность, ангина, длительный прием антибиотиков, стресс, грипп, запасы витамина В9 почти полностью расходуются организмом в течении двух недель. Используя в своем рационе добавку с фолиевой кислотой, любой человек сегодня может покрыть или предупредить  нехватку витамина В9 с последующими болезненными состояниями.

 

Друзья, наша команда Say Yes разработала мобильное приложение, которое быстро и легко оценит Ваше питание и покажет поступление всех витамин, минералов, аминоксилот, жирных кислот и других активных веществ. 

Просто загрузите свое меню, остальное сделает приложение PREPRO

 

Польза фолиевой кислоты

 

Итак, давайте разберемся с функциями фолиевой кислоты в организме

Это витамин, который не синтезируется ни в печени, ни в почках, но которой должнен поступать извне каждый день. Очень малое количество витамина В9 синтезируется полезной микрофлорой кишечника, и этого недостаточно для покрытия расходов витамина организмом.

Почему же он так важен для нас: 

  • он учавствует в процессе образования новых клеток! Обеспечивает процесс репликации ДНК – ее удвоение. Это единственный способ образования новых клеток в организме человека
  • Витамин В9 важен в процессе образования новых клеток крови — а именно в их дозревании

 

Не дозревшие эритроциты, красные кровяные тельца теряют свои свойства. Такие эритроциты называются мегалобластами, а болезнь, связанная с ними – мегалобластная анемия.

 

Симптомы нехватки на начальных стадиях являются «общими»:

  • слабость
  • вялость
  • плохой сон
  • дневная сонливость 
  • бессонница ночью
  • головокружение
  • снижение работоспособности
  • склонность к сезонным инфекциям

Вследствие мегалобластной анемии все органы недополучают кислород, из-за чего в каждом из них начинается отдельный патологический процесс.

Причиной всему вышеперечисленному может быть банальная нехватка витамина В9. На примере мегалобласной анемии мы показали важность приема добавки фолиевой кислоты для профилактики болезненных состояний. Приведенные примеры – это далеко не все, в чем участвует витамин В9.

 

Фолиевая кислота при беременности

 

 

Рассмотрим более подробно значение фолиевой кислоты для беременных и детей

По данным ВОЗ, дефицит фолиевой кислоты встречается более чем у половины современных женщин. Причем в основном это касается молодых женщин. А так как во время беременности и лактации организмом усилено употребляются все полезные вещества, в том числе и В9 – при дефиците витамина возникают соответствующие нарушения в развитии плода.

 

Масштабные клинические исследования показали, что прием добавки с В9 может практически полностью (на 80%) способен нивелировать дефицит фолиевой кислоты в течение двух-трех месяцев до планируемой даты беременности.

 

Дело втом, что у беременных часть фолиевой кислоты уходит на интенсивно растущий организм – ребенка, таким образом, мать недополучает его необходимое количество.

Как было указано выше, витамин В9 необходим для процессов репликации ДНК. Именно этот процесс наиболее важен для эмбриона, плода, а в последующем – и для ребенка. Ведь от «качества» деления клеток зависит правильность закладки и развития внутренних органов ребенка, в том числе сердца и головного мозга.

Процесс образования нервной трубки плода, из которой в последующем образуется вся нервная система – от нервных волокон до коры головного мозга, происходит на первых этапах развития беременности. Поэтому особо важно соблюдать целевой уровень фолиевой кислоты в первом триместре беременности.

 

Первые симптомы дефицита В9 у беременных заметны уже через неделю:

  • бледность кожных покровов
  • эмоциональная лабильность (постоянные перепады настроения от радости до раздражения и назад)
  • возникают проблемы с когнитивными функциями
  • в том числе с памятью
  • снижается способность сосредоточится
  • возможно появление сыпи на коже в виде угрей или пигментных пятен

Такая симптоматика зачатую ошибочно списывается на переутомление, плохую погоду и другие причины.  Но, причина «плохого» состояния банальна – дефицит фолиевой кислоты.

Решение очень простое – как можно больше пищи, богатой витамином В9, и регулярный прием пищевой добавки, содержащей натуральный витамин. Попробуем разобраться как правильно выбрать фолиевую кислоту.

 

Как принимать фолиевую кислоту

 

Удобные формы выпуска

  • жевательные таблетки
  • жидкая форма
  • капсулы
  • леденцы
  •  пастилки
  • растительные капсулы
  • таблетки

Дозировка 400 или 800

При выборе пищевой добавки необходимо учитывать кратность ежедневного приема. Чаще всего встречаются препараты, обеспечивающие дневную норму за один или два приема.

 

Витамин В9 выпускается в удобной дозировке: 400 мкг, 800 мкг, 1 мг. Такое разнообразие обусловлено различными показаниями по приему определенной дозы. Так, начальные этапы профилактики дефицита В9 зачастую проводят добавкой, содержащей 800 мкг, и лишь потом переходят на 400 мкг В9. При этом, два-три раза в год рекомендуется повторять курс приема В9 дозой 800 мкг.

 

Фолат или фолиевая кислота?

В пищевых добавках часто встречается витамин В9 в виде метилфолата – это одна из форм витамина, которая обладает наиболее выраженной активностью. Дело в том, что сама по себе фолиевая кислота не является достаточно активным веществом. Например, она не способна проникнуть через гематоэнцефалический барьер и попасть в мозг. Чтобы пройти этот барьер, В9 должен превратится в более активную форму фолатов. Фолаты – это общее название для веществ В9.

«Активизация» В9 зачастую проходит легко. Однако иногда метаболизм фолиевой кислоты затруднен вследствие ряда его наследственных нарушений из-за гена MTHFR. В результате биодоступность витамина в необходимом нам количестве резко уменьшается.

Поэтому налажен выпуск уже активированного вещества – метилфолата. Важно, что метилфолат легко и беспрепятственно попадает в сосудистое русло, после чего используется клетками организма. К тому же метилфолат не токсичен, что делает его абсолютно безопасным для здорового организма человека.

 

Дневная норма потребления витамина В9

У фолиевой кислоты, выпускаемой в виде добавок, есть преимущество над той, которая содержится в еде. Биодоступность витамина из добавки в разы выше.

Потребность в витамине зависит от ряда критериев, включающих возраст, род деятельности, употребление алкоголя (уменьшает запасы витамина В9 в организме), а также беременности.

Приведем дозы, рекомендуемые Всемирной Организацией Здравоохранения, в зависимости от возраста:

  • До 1 года – 50 мкг/сутки;
  • 1-3 года – 70 мкг/сутки;
  • 4-6 лет – 100 мкг/сутки;
  • 6-10 лет – 150 мкг/сутки;
  • 11 лет и старше – 200 мкг/сутки.

 

Беременной женщине необходимо повышенное количество В9 – к возрастной норме добавляется 200 мкг/сутки. Например, беременной в возрасте 40 лет в первом триместре необходимо употреблять 400 мкг/сутки витамина В9. Следует обратить внимание, что польза и необходимость приема фолатов во время беременности доказана ВОЗ 

 

Во время лактационного периода – кормления грудью, необходимо употреблять на 60-100 мкг/сутки больше от возрастной нормы.

 

В некоторых случаях беременным женщинам рекомендуется употреблять ежедневно 800 мкг фолиевой кислоты в сутки. Такая тактика применяется при изначально известном дефиците В9, при частых острых респираторных заболевания, мегалобластной анемии, ряде хронических заболеваний и других состояниях.

Также дозировка 800 мкг используется в лечении заболеваний, связанных с гиповитаминозом В9, в периоды повышенной физической и умственной активности, стрессах и для быстрого пополнения запасов фолиевой кислоты.

Кроме того, большие дозировки удобны тем, что в таком виде добавку можно принимать не ежедневно, а раз в два-три дня.

 

Курс приема пищевой добавки с фолиевой кислотой.

  • Человеку необходимо употреблять определенное количество фолиевой кислоты ежедневно. Это нужно для того, чтобы уровень фолатов в крови не опускался ниже нормального значения 5-20 мкг/л. 
  • Важность приема добавки изо дня в день базируется на том, что фолаты очень скоро выводятся из организма – например, в день теряется 1% фолатов с мочой, кроме этого часть расходуется на различные метаболические процессы.
  • Фолиевую кислоту необходимо употреблять постоянно. В зависимость от выбранной вами дозировки препарата, один или два раза в день.
  • Витамин В9 желательно употреблять вместе с едой, чем раньше – тем лучше. Прием витамина В9 в вечернее время может стимулировать нервную систему и временно ухудшить качество сна. Дневной же прием наоборот, добавит жизненной энергии и поспособствует любой активности.

 

Сравниваем и выбираем дозировку фолиевой кислоты

 

Фолиевая кислота

 

 

 

Фолаты

 

 

Рекомендуем к прочтению:

Фолат и фолиевая кислота – особенности каждой формы витаминной группы В
 

 

Отвечаем на вопросы в

комментариях                             

 

Содержание данного блога не имеет никакого отношения к составлению диагнозов, проведению лечебных процедур или получения врачебных советов. Все статьи и публикации размещены исключительно в информационных целях и для общего изучения. При плохом самочувствии или подозрении на какие-либо симптомы немедленно обращайтесь к врачу и получите квалифицированную медицинскую помощь. Представленная в данном блоге информация не может служить заменой врачебной консультации. Любые пункты описания каждого товара, которые вы можете встретить в статьях и публикациях, не носят подтверждающий лечебный характер, поэтому не могут служить основанием для составления диагноза или лечения различных заболеваний.

 

Фолиевая кислота: витамин, который помогает организму вырабатывать здоровые эритроциты

Если вам или вашему ребенку прописана фолиевая кислота, следуйте инструкциям вашего врача о том, как и когда ее принимать.

Если вы купили фолиевую кислоту в аптеке или магазине, следуйте инструкциям, прилагаемым к упаковке.

Сколько я возьму?

Сколько вы принимаете, зависит от того, зачем вам нужна фолиевая кислота.

до и во время ранней беременности

Обычная доза для большинства женщин, пытающихся забеременеть и в течение первых 12 недель беременности, составляет 400 мкг, принимаемых один раз в день.

Если существует более высокий риск дефектов нервной трубки во время беременности, ваш врач порекомендует более высокую дозу 5 мг, принимаемую один раз в день.

Фолатно-дефицитная анемия

К лечат анемию, обычная доза для взрослых и детей старше 1 года составляет 5 мг, принимается один раз в день в течение 4 месяцев.

Иногда доза может быть увеличена до 15 мг в день.

Если вашему ребенку меньше 12 месяцев, врач использует вес вашего ребенка для определения правильной дозы.

До предотвращают анемию , обычная доза для взрослых и детей старше 12 лет составляет 5 мг, принимается каждые 1-7 дней.

Это зависит от вашего возраста, диеты и любых других заболеваний, которые у вас могут быть.

Для детей младше 12 лет врач использует возраст или вес вашего ребенка для определения правильной дозы.

Если вы принимаете метотрексат

Обычная доза для взрослых и детей составляет 5 мг один раз в неделю, в другой день недели, чем ваш метотрексат.

Некоторые люди принимают от 1 до 5 мг один раз в день, кроме дня, когда у них есть метотрексат.

Как взять

Вы можете принимать фолиевую кислоту с пищей или без нее. Глотайте таблетки целиком с напитком.

Если вы принимаете фолиевую кислоту в виде жидкости, она поставляется с пластиковым шприцем или ложкой, чтобы помочь вам отмерить правильную дозу.

Если у вас его нет, попросите его у фармацевта. Не используйте кухонную чайную ложку, так как она не даст вам нужного количества.

Моя доза будет увеличиваться или уменьшаться?

Обычно ваша доза останется прежней.

Однако ваша доза может возрасти, если вы принимаете фолиевую кислоту для профилактики или лечения анемии, а анализы крови показывают, что она не работает должным образом.

Что если я забуду его взять?

Пропущенные 1 или 2 дозы, вероятно, не будут иметь значения. Но если вы все время забываете принимать фолиевую кислоту или не хотите ее принимать, поговорите со своим врачом.

Если вы перестанете принимать фолиевую кислоту:

  • во время беременности — риск появления у вашего ребенка дефекта нервной трубки может возрасти
  • для фолиевой недостаточности — ваши симптомы могут ухудшиться или могут появиться новые симптомы
  • , чтобы уменьшить побочные эффекты метотрексата — вы с большей вероятностью получите побочные эффекты от метотрексата

Если вы забыли принять фолиевую кислоту:

  • раз в день — примите пропущенную дозу, как только вспомните.Если время для следующей дозы почти пришло, пропустите пропущенную дозу и просто примите следующую дозу как обычно. Если вы помните день, когда вы принимали метотрексат, подождите день и примите пропущенную дозу на следующий день.
  • раз в неделю — примите пропущенную дозу, как только вспомните, если вы не принимаете метотрексат в этот день. Если вы помните день, когда вы принимали метотрексат, подождите день и примите пропущенную дозу на следующий день. После этого вернитесь к принятию еженедельной дозы в обычный день.

Никогда не принимайте 2 дозы, чтобы восполнить забытую.

Если вы часто забываете дозы, это может помочь установить будильник, чтобы напомнить вам.

Вы также можете обратиться к своему фармацевту за советом о том, как помочь вам забыть принять лекарство.

Что если я возьму слишком много?

Фолиевая кислота, как правило, очень безопасна. Принимая слишком много, вряд ли навредит вам или вашему ребенку.

Если вы беспокоитесь, поговорите со своим фармацевтом или врачом.

,

Фолиевая кислота: добавки MedlinePlus

При приеме внутрь : Фолиевая кислота — СКОРО БЕЗОПАСНО для большинства людей при приеме внутрь. Большинство взрослых не испытывают никаких побочных эффектов при использовании в дозах менее 1 мг в день.

Фолиевая кислота ВОЗМОЖНО НЕБЕЗОПАСНА при длительном приеме внутрь в больших дозах. Хотя в некоторых исследованиях безопасно использовались дозы до 5 мг в день, дозы фолиевой кислоты, превышающие 1 мг в день, могут вызывать спазмы в животе, диарею, сыпь, нарушения сна, раздражительность, спутанность сознания, тошноту, расстройство желудка, изменения поведения, кожные реакции. , судороги, газ, возбудимость и другие побочные эффекты.

Существует также некоторая обеспокоенность тем, что прием слишком большого количества фолиевой кислоты в течение длительного периода времени может вызвать серьезные побочные эффекты. Некоторые исследования показывают, что прием фолиевой кислоты в дозах от 800 мкг до 1,2 мг в день может увеличить риск сердечного приступа у людей, имеющих проблемы с сердцем. Другое исследование предполагает, что принятие этих высоких доз может также увеличить риск рака, такого как рак легких или простаты.

При использовании в качестве выстрела : Фолиевая кислота является БЕЗОПАСНОЙ для большинства людей при введении в организм.Большинство взрослых не испытывают никаких побочных эффектов при использовании в дозах менее 1 мг в день.

Особые меры предосторожности и предупреждения:
Беременность и кормление грудью : Фолиевая кислота является СКОРО БЕЗОПАСНОЙ при правильном приеме внутрь во время беременности и кормления грудью. Прием 300-400 мкг фолиевой кислоты в день обычно используется во время беременности для предотвращения врожденных дефектов.

Процедуры по расширению суженных артерий (ангиопластика) : Использование фолиевой кислоты, витамина B6 и витамина B12 внутривенно (внутривенно) или через рот может ухудшить суженные артерии.Фолиевая кислота не должна использоваться людьми, восстанавливающимися после этой процедуры.

Рак : Ранние исследования показывают, что прием 800 мкг до 1 мг фолиевой кислоты в день может увеличить риск развития рака. Пока не известно больше, людям с раком в анамнезе следует избегать высоких доз фолиевой кислоты.

Болезни сердца : Ранние исследования показывают, что прием фолиевой кислоты и витамина B6 может увеличить риск сердечного приступа у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе.

Малярия : Ранние исследования показывают, что прием фолиевой кислоты и железа может увеличить риск смерти или необходимости лечения в больнице в тех районах мира, где распространена малярия.

Анемия, вызванная дефицитом витамина B12 : Прием фолиевой кислоты может маскировать анемию, вызванную дефицитом витамина B12, и отсрочить соответствующее лечение.

Судорожное расстройство : Прием добавок с фолиевой кислотой может усугубить судороги у людей с судорожными расстройствами, особенно в высоких дозах.

.
Фолиевая кислота (витамин B9) — побочные эффекты, дозировка, взаимодействия

Фолиевая кислота или фолиевая кислота — это химическое название витамина, также известного как витамин B9 или витамин М, который врачи назначают при анемии.

Фолиевая кислота является одним из восьми витаминов в комплексе витаминов.

Как и все витамины группы В, фолиевая кислота играет важную роль в поддержании здоровья нервной системы и помогает перерабатывать жиры и углеводы.

Фолиевая кислота в продуктах питания

Некоторые злаки, хлеб и листовая зелень, такие как шпинат, капуста и мангольд, содержат большое количество фолиевой кислоты.

Другие хорошие источники фолиевой кислоты включают рис, макаронные изделия и цитрусовые, такие как грейпфрут, лимоны и апельсины.

Дефицит фолиевой кислоты

Фолиевая кислота играет важную роль в развитии позвоночника и нервной системы развивающегося ребенка до рождения.

Женщина, которая потребляет менее 400 микрограммов (мкг) фолиевой кислоты в день, с большей вероятностью родит ребенка с дефектом головного мозга, позвоночника или спинного мозга или нервной трубки, чем женщина, которая получает больше.

Большинство ежедневных витаминов для беременных содержат от 800 до 1000 мкг фолиевой кислоты.

Фолиевая кислота и анемия

Недостаток фолиевой кислоты в вашем рационе может вызвать анемию или недостаточное количество эритроцитов для хорошего здоровья.

Даже если вы потребляете достаточно фолиевой кислоты, прием определенных лекарств может привести к ее истощению. Эти препараты включают в себя:

Фолиевая кислота и рост волос

Поскольку фолиевая кислота, как и все витамины группы В, важна для роста клеток, которые образуют волосы, кожу и ногти, может иметь достаточный уровень фолиевой кислоты в организме. рост этих тканей.

Некоторые данные свидетельствуют о том, что коррекция уровня фолиевой кислоты может помочь обратить вспять определенные типы выпадения волос.

Многие витамины для поддержки роста волос, кожи и ногтей содержат фолиевую кислоту.

Предупреждения о фолиевой кислоте

Пожалуйста, поговорите со своим врачом, прежде чем принимать фолиевую кислоту, если у вас:

  • У вас анемия или вы думаете, что у вас анемия
  • У вас аллергия на фолиевую кислоту или любой компонент, содержащийся в добавке, которую вы рассматриваете принимать

Беременность и фолиевая кислота

Фолиевая кислота имеет различные оценки безопасности для беременности, в зависимости от дозы, которую вы принимаете.

Если вы принимаете фолиевую кислоту в количестве, рекомендованном для вашего возраста и состояния, добавку безопасно принимать во время беременности, поскольку она не вызывает никаких врожденных дефектов.

Однако, если вы принимаете большее количество фолиевой кислоты, чем обычно рекомендуется для вашего возраста и состояния, добавка не безопасна для принятия во время беременности.

Фолиевую кислоту безопасно принимать во время кормления грудью.

Сообщите своему врачу, если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью.

Монография фолиевой кислоты для профессионалов

Класс: Комплекс витаминов В
ВА Класс: VT102
Номер CAS: 59-30-3

Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 23 декабря 2019 года.

Введение

Водорастворимый комплекс витаминов группы В. 9009

Использование для фолиевой кислоты

Анемия

Лечение мегалобластных анемий из-за дефицита фолиевой кислоты, которое можно наблюдать у тропических или нетропических спру, пищевых анемий и анемий во время беременности, младенчества и детства. 9009

Диетические требования

Адекватное потребление фолиевой кислоты, необходимое для предотвращения мегалобластных изменений в костном мозге и других быстро делящихся клетках. 140

Адекватное потребление фолиевой кислоты может быть достигнуто путем потребления пищевых продуктов, включая обогащенные фолатом пищевые продукты, использование пищевых добавок или и то, и другое. 140

Предотвращение дефектов нервной трубки

Профилактическая терапия до и во время беременности для снижения риска дефектов нервной трубки плода, включая расщелину позвоночника, анэнцефалию и энцефалоцеле. 101 103 104 105 106 109 111 116 118 119 120 121 123 130 132 134 140 148

Снижение сердечно-сосудистых рисков

Нет существенной пользы или вреда добавок фолиевой кислоты на риск сердечно-сосудистых заболеваний, ишемической болезни сердца, инсульта или общей смертности у пациентов с сосудистыми заболеваниями. 147

Дозировка фолиевой кислоты и управление

Администрация

Обычно применяется перорально. a b Может вводиться путем внутримышечной инъекции, субквального или внутривенного введения, когда пероральное введение невозможно или при подозрении на нарушение всасывания. b Однако большинство людей с мальабсорбцией способны поглощать пероральную фолиевую кислоту. 9009

Дозировка

Дозировка инъекции фолата натрия выражается в виде фолиевой кислоты. б

Рекомендуемая диета (RDA) выражается в единицах пищевых фолатов в день. 140 Пищевые пищевые эквиваленты фолата (DFE) рассчитываются следующим образом: 1 мкг пищевого эквивалента фолата = 1 мкг пищевого фолата = 0,5 мкг фолиевой кислоты, взятой в состоянии натощак = 0,6 мкг фолиевой кислоты, взятой с пищей. 140

педиатрических больных
Анемия
Оральный или Парентеральный

до 1 мг фолиевой кислоты в день; некоторым пациентам могут потребоваться большие дозы. а б

Обычная поддерживающая доза: 0,1 мг в день для детей, 0,3 мг в день для детей <до 4 лет, 0,4 мг в день для детей ≥4 лет. а б

Более высокие поддерживающие дозы могут потребоваться у пациентов с гемолитической анемией, хронических инфекций и тех, кто получает противосудорожные препараты. а б

Диетические требования
Устные

Адекватное потребление (AI) фолиевой кислоты для здоровых детей в возрасте до 6 месяцев составляет 65 мкг в день, а для детей в возрасте 6–12 месяцев — 80 мкг в день. 140

RDA для здоровых детей 1–3, 4–8, 9–13 или 14–18 лет составляет 0,15, 0,2, 0,3 или 0,4 мг DFE ежедневно, соответственно. 140

Взрослые
Анемия
Оральный или Парентеральный

до 1 мг фолиевой кислоты в день; некоторым пациентам могут потребоваться большие дозы. а б

Обычная поддерживающая доза: 0,4 мг в день. а б

Обычная поддерживающая доза для беременных и кормящих женщин: 0.8 мг в день. а б

Более высокие поддерживающие дозы могут потребоваться у алкоголиков, пациентов с гемолитической анемией, хронических инфекций и пациентов, получающих противосудорожные препараты. а б

Диетические требования
Устные
RDA

для здоровых взрослых: 0,4 мг DFE ежедневно. 140

RDA

для кормящих женщин: 0,5 мг DFE ежедневно. 140 Потребление фолиевой кислоты, превышающее этот RDA, может потребоваться матерям, кормящим более одного ребенка. 140

Предотвращение дефектов нервной трубки
Устные

Национальная академия наук: 0,4 мг фолиевой кислоты в день через обогащенные продукты и / или добавки в дополнение к пище фолиевой кислоты, потребляемой из разнообразного рациона, рекомендованного для женщин с детородным потенциалом. 140

Целевая группа по профилактическим услугам США: 0,4–0,8 мг фолиевой кислоты в день из добавок; начинать за 1 месяц до зачатия и продолжать в течение первых 2–3 месяцев беременности. 148

Для женщин с предшествующей беременностью, осложненной дефектами нервной трубки: 4 мг фолиевой кислоты ежедневно начинаются за 1 месяц до и продолжаются в течение 3 месяцев после зачатия. с Такие женщины должны поддерживать более низкий уровень потребления фолиевой кислоты (то есть 0,4 мг в день) в течение других периодов продолжительного детородного потенциала. с

RDA

для беременных: 0,6 мг DFE ежедневно. 140 Потребление фолиевой кислоты, превышающее этот RDA, может потребоваться женщинам, которые беременны более чем одним плодом. 140

Предостережения для фолиевой кислоты

Противопоказания

Предупреждения / Меры предосторожности

Предупреждения
Пагубная анемия / не диагностированная анемия

Не указано для пернициозной анемии и других мегалобластных анемий из-за дефицита витамина B 12 . a b Не использовать у пациентов с недиагностированной анемией, так как фолиевая кислота может скрыть диагноз пернициозной анемии, облегчая гематологические проявления, в то же время позволяя прогрессировать неврологическим осложнениям. а б

Чувствительность реакции

Аллергические реакции (эритема, сыпь, зуд, общее недомогание, бронхоспастическое затруднение дыхания, анафилаксия) регистрируются редко. 9009

Конкретные группы населения
Беременность

Категория А. 9009

Лактация

Распространены в молоко. 9009

общих побочных эффектов

Относительно нетоксичен. 9009

Взаимодействие для фолиевой кислоты

Введение фенитоина, примидона, барбитуратов, метотрексата, нитрофурантоина, алкоголя или пириметамина может привести к дефициту фолата. 9009

Фенитоин

Возможное увеличение частоты приступов. 9009

хлорамфеникол

Возможный отсроченный ответ на фолиевой кислоты C

Фармакокинетика фолиевой кислоты

Поглощение

Биодоступность

Хорошо всасывается из тракта GI. и Синтетическая фолиевая кислота почти на 100% биодоступна после перорального приема у лиц, голодавших; фолат в пище составляет около 50% биодоступных. 140

Еда

Синтетическая фолиевая кислота на 85–100% биодоступна после перорального приема во время еды. 140

Распределение

Степень

Распространены во всех тканях организма, включая ЦНС; хранится в основном в печени. 9009

Ликвидация

Метаболизм

Метаболизируется в печени. 9009

Маршрут ликвидации

До 90% дозы в моче; небольшое количество в кале. 9009

Стабильность

Хранение

Оральный
Таблетки

15–30 ° C. 9009

Парентеральный
впрыск

15–30 ° C. б

Совместимость

Для получения информации о системных взаимодействиях в результате сопутствующего использования см. Взаимодействия.

Парентеральный
Совместимость решения HID

Совместимый

Аминокислоты 4.25%, декстроза 25%

декстроза 20% в воде

Несовместимый

декстроза 40 или 50% в воде

Переменная

Жировая эмульсия 10%, IV

наркотиков совместимость
Совместимость Y-Site
HID

Совместимый

Фамотидин

Действия

  • Фолиевая кислота приготовлена ​​синтетически. a 140 Природные конъюгаты фолиевой кислоты (пищевой фолат; птероилполиглутаматы) присутствуют в широком разнообразии пищевых продуктов, в частности печени, почек, дрожжей, листовых зеленых овощей, других овощей, цитрусовых и соков, а также бобовых. 140

  • Экзогенный источник фолата необходим для синтеза нуклеопротеинов и поддержания нормального эритропоэза. 9009

  • Фолиевая кислота не является метаболически активной как таковой, но является предшественником тетрагидрофолиевой кислоты, которая участвует в качестве кофактора для реакций переноса 1-углерода в биосинтезе пуринов и тимидилатов нуклеиновых кислот. 9009

  • Добавление фолиевой кислоты до и во время беременности, связанное со снижением риска дефектов нервной трубки плода. 140

Рекомендации пациентам

  • Значение женщин, информирование клиницисты, если они или планируете забеременеть или планируют кормить грудью. а б

  • Важное значение информирования врачей о существующей или предполагаемой сопутствующей терапии, включая рецептурные и безрецептурные препараты. а б

  • Важное значение информирования пациентов другой важной предупредительной информации. a b (см. Предостережения).

Препараты

Вспомогательные вещества в коммерчески доступных лекарственных препаратах могут иметь клинически важные эффекты у некоторых людей; обратитесь к конкретной маркировке продукта для деталей.

Информацию о нехватке одного или нескольких из этих препаратов можно получить в Центре ресурсов по нехватке наркотиков ASHP.

* доступно от одного или нескольких производителей, дистрибьюторов и / или переупаковщиков под общим (непатентованным) наименованием

Фолиевая кислота

Маршрутов

Лекарственные формы

Сильные стороны

Фирменные наименования

Производитель

Bulk

Порошок *

Устный

таблетки

0.4 мг *

таблетки фолиевой кислоты

0,8 мг *

таблетки фолиевой кислоты

1 мг *

таблетки фолиевой кислоты

Фолиевой кислоты натрия

Маршрутов

Лекарственные формы

Сильные стороны

Фирменные наименования

Производитель

парентеральный

впрыск

эквивалент фолиевой кислоты 5 мг / мл

Инъекция фолиевой кислоты

AHFS DI ​​Essentials ™.© Copyright 2020, Selected Revisions, 1 января 2010 г. Американское общество фармацевтов систем здравоохранения, Inc., 4500 East-West Highway, Suite 900, Bethesda, Maryland 20814.

Рекомендации

100. Подкомитет Совета по пищевым продуктам и питанию Национального исследовательского совета по десятому изданию RDA. Рекомендуемые диетические пособия. 10-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 1989: 150-8.

101. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации по применению фолиевой кислоты для уменьшения числа случаев расщелины позвоночника и других дефектов нервной трубки. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 1992; 41 (RR-14): 1-7.

102. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Использование фолиевой кислоты для профилактики расщелины позвоночника и других дефектов нервной трубки — 1983-1991. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 1991; 40: 513-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2072886?dopt=AbstractPlus

103. Комитет по генетике. Фолиевая кислота для профилактики дефектов нервной трубки. Педиатрия . 1993; 92: 493-4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8361816?dopt=AbstractPlus

104.MRC Vitamin Study Research Group. Профилактика дефектов нервной трубки: результаты медицинского совета по изучению витаминов. ланцет . 1991; 338: 131-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1677062?dopt=AbstractPlus

105. Анон. Фолиевая кислота и дефекты нервной трубки. ланцет . 1991; 338: 153-4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1677069?dopt=AbstractPlus

106. Лоуренс К.М. Фолиевая кислота для предотвращения дефектов нервной трубки. ланцет . 1991; 338: 379. HTTP: // WWW.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1677712?dopt=AbstractPlus

107. Тагучи Х. Фолиевая кислота для предотвращения дефектов нервной трубки. ланцет . 1991; 338: 506. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1678458?dopt=AbstractPlus

108. Рейнольдс Э.Х. Фолиевая кислота для предотвращения дефектов нервной трубки. ланцет . 1991; 338: 505-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1678457?dopt=AbstractPlus

109. Jick H, Jick SS, Milunsky A et al. Витамины для предотвращения дефектов нервной трубки. ланцет .1991; 338: 639. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1679181?dopt=AbstractPlus

110. Super M, Summers EM, Meylan B. Предотвращение дефектов нервной трубки. ланцет . 1991; 338: 775-6.

111. Грант А., Чалмерс И. Витамины для предотвращения дефектов нервной трубки. ланцет . 1991; 338: 894.

112. Lucock MD, Wild J, Hartley R et al. Витамины для предотвращения дефектов нервной трубки. ланцет . 1991; 338: 894-5.

113. Дэвис Д.П. Витамины для предотвращения дефектов нервной трубки. ланцет . 1991; 338: 895. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1681258?dopt=AbstractPlus

114. Smithells RW, Sheppard S, Schorah CJ. Фолиевая кислота для предотвращения дефектов нервной трубки. ланцет . 1991; 338: 379-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1677712?dopt=AbstractPlus

115. Скотт Дж. М., Кирке П., О’Бройн и др. Фолиевая кислота для предотвращения дефектов нервной трубки. ланцет . 1991; 338: 505. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1678457?dopt=AbstractPlus

116.Jukes TH. Витамины для предотвращения дефектов нервной трубки. ланцет . 1991; 338: 640. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1679182?dopt=AbstractPlus

117. Leeming RJ, Blair JA, Brown SE. Витамины для предотвращения дефектов нервной трубки. ланцет . 1991; 338: 895. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1681258?dopt=AbstractPlus

118. Американская академия педиатрии. Ежедневное употребление фолиевой кислоты уменьшает врожденные дефекты. Elk Grove Village, IL; 8 сентября 1993 г. Пресс-релиз.

119.Верлер М.М., Шапиро С., Митчелл А.А. Периконцептивное воздействие фолиевой кислоты и риск возникновения дефектов нервной трубки. JAMA . 1993; 269: 1257-61. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8437302?dopt=AbstractPlus

120. Oakley GP Jr. Фолиевая кислота — предотвратимая расщелина позвоночника и анэнцефалия. JAMA . 1993; 269: 1292-3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8437310?dopt=AbstractPlus

121. Сатклифф М., Шора С.Дж., Перри А. и соавт. Профилактика дефектов нервной трубки. ланцет .1991; 338: 379. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1677712?dopt=AbstractPlus

122. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Возможные неблагоприятные последствия потребления фолиевой кислоты; встреча. Рецепт Фарм . 1993; 58: 40149.

123. Элвуд М. Фолиевая кислота предотвращает дефекты нервной трубки. Med J Aust . 1991; 155: 579-81. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1943950?dopt=AbstractPlus

124. Холмс Л.Б. Профилактика дефектов нервной трубки. J Pediatr .1992; 120: 918-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1593351?dopt=AbstractPlus

125. Glanville NT, Cook HW. Фолиевая кислота и профилактика дефектов нервной трубки. CMAJ . 1992; 146: 39. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1728351?dopt=AbstractPlus http://www.pubmedcentral.nih.gov/picrender.fcgi?tool=pmcentrez&artid=1488228&blobtype=pdf

126. Милунский А., Джик Х., Джик С.С. и соавт. Прием поливитаминов / фолиевой кислоты на ранних сроках беременности снижает распространенность дефектов нервной трубки. JAMA . 1989; 262: 2847-52. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2478730?dopt=AbstractPlus

127. Mills JL, Rhoads GG, Simpson JL et al. Витамины во время беременности и дефекты нервной трубки. JAMA . 1990; 263: 2747-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2332916?dopt=AbstractPlus

128. Шапиро С., Митчелл А.А., Верлер М.М. Витамины во время беременности и дефекты нервной трубки. JAMA . 1990; 263: 2748.

129. Милунский А., Джик Х., Джик С.С. и соавт.Витамины во время беременности и дефекты нервной трубки. JAMA . 1990; 263: 2748-9.

130. Vergel RG, Sanchez LR, Heredero BL et al. Первичная профилактика дефектов нервной трубки с добавлением фолиевой кислоты: кубинский опыт. Пренатальная диагностика . 1990; 10: 149-52.

131. Bower C, Stanley FJ. Диетический фолат как фактор риска дефектов нервной трубки: данные исследования «случай-контроль» в западной Австралии. Med J Aust . 1989; 150: 613-9. HTTP: // WWW.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2725375?dopt=AbstractPlus

132. Griffin JP. Витамины и дефекты нервной трубки. BMJ . 1988; 296: 430. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3125934?dopt=AbstractPlus http://www.pubmedcentral.nih.gov/picrender.fcgi?tool=pmcentrez&artid=2545008&blobtype=pdf

133. Всемирная организация здравоохранения. Фолиевая кислота и расщелина позвоночника. ВОЗ Информация о наркотиках . 1993; 7: 106-8.

134. Вальд Н.Дж., Бауэр С. Фолиевая кислота, пагубная анемия и профилактика дефектов нервной трубки. ланцет . 1994; 343: 307. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7

8?dopt=AbstractPlus

135. Бересфорд SAA. Аннотация: как мы получаем достаточно фолиевой кислоты, чтобы предотвратить некоторые дефекты нервной трубки? Am J Public Health . 1994; 84: 348-50.

136. Управление по контролю за продуктами и лекарствами США. [FDA предлагает добавлять фолиевую кислоту в муку, хлеб и другие злаки.] Rockville, MD; 8 октября 1993 г. Пресс-релиз.

137. Foulke J (Управление по контролю за продуктами и лекарствами США). Фолиевая кислота для укрепления У.С. пищевые продукты для предотвращения врожденных дефектов. Rockville, MD; 29 февраля 1996 г. Пресс-релиз № P96-3.

138. Управление по контролю за продуктами и лекарствами. Пищевые добавки разрешены для непосредственного добавления в пищу для потребления человеком; фолиевая кислота (фолацин). 21 CFR Часть 172. Заключительное правило. [Докет № 91N-100F]. Федеральный регистр . 1996; 61: 8797-8807.

139. Такер К.Л., Манкен Б., Уилсон П.В.Ф. Обогащение фолиевой кислотой продуктов питания: потенциальные выгоды и риски для пожилого населения. JAMA . 1996; 276: 1879-85. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8968013?dopt=AbstractPlus

140. Постоянный комитет по научной оценке эталонных рационов питания при Совете по продовольствию и питанию, Институт медицины Национальной академии наук. Диетические эталонные дозы для тиамина, рибофлавина, ниацина, витамина B 6 , фолата, витамина B 12 , пантотеновой кислоты, биотина и холина. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 1998. (Предварительная публикация копии неисправленных доказательств.)

141. Уббинк Ю.Б. Должны ли все пожилые люди получать добавки фолиевой кислоты? Наркотики старения . 1998; 13: 415-20.

142. Маккалли К.С. Гомоцистеин, фолат, витамин B 6 и сердечно-сосудистые заболевания. JAMA . 1998; 279: 392-3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9459475?dopt=AbstractPlus

143. Rimm EB, Willett WC, Hu FB et al. Фолиевая кислота и витамин B 6 из рациона и пищевых добавок в связи с риском развития ишемической болезни сердца у женщин. JAMA . 1998; 279: 359-64. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9459468?dopt=AbstractPlus

144. Малинов М.Р., Дуэлл П.Б., Хесс Д.Л. и соавт. Снижение уровня гомоцист (е) в плазме крови с помощью хлопьев для завтрака, обогащенных фолиевой кислотой, у пациентов с ишемической болезнью сердца. N Engl J Med . 1998; 338: 1009-15. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9535664?dopt=AbstractPlus

145. Сотрудничество исследователей, снижающих уровень гомоцистеина. Снижение уровня гомоцистеина в крови с добавками на основе фолиевой кислоты: метаанализ рандомизированных исследований. BMJ . 1998; 316: 894-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9569395?dopt=AbstractPlus http://www.pubmedcentral.nih.gov/picrender.fcgi?tool=pmcentrez&artid=28491&blobtype=pdf

146. Сотрудничество по изучению гомоцистеина. Гомоцистеин и риск развития ишемической болезни сердца и инсульта; метаанализ. JAMA . 2002; 288: 2015-22. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12387654?dopt=AbstractPlus

147. Баззано Л.А., Рейнольдс К., Холдер К.Н. и соавт. Влияние приема фолиевой кислоты на риск сердечно-сосудистых заболеваний: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. JAMA . 2006; 296: 2720-26. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17164458?dopt=AbstractPlus

148. Целевая группа по профилактическим услугам США. Фолиевая кислота для профилактики дефектов нервной трубки: рекомендация целевой группы по профилактическим услугам США. Ann Inter Med . 2009; 150: 626-31.

HID. Триссель Л.А. Справочник по инъекционным препаратам. 14-е изд. Bethesda, MD: Американское общество фармацевтов систем здравоохранения; 2007: 746-8.

а. Danbury Pharmacal. Таблетки фолиевой кислоты, информация о назначении USP.Данбери, Коннектикут: 1998 июл.

б. Ледерле Лаборатории. Folvite таблетки фолиевой кислоты — парентеральный раствор, назначающий инфорацию (от января 1988 г.). В: Справочник врача. 43-е издание. Монтевейл, Нью-Джерси: Медицинская Экономическая Компания Inc; 1989: 1120

в. AHFS лекарственная информация 2003. McEvoy GK, изд. Фолиевая кислота. Bethesda, MD: Американское общество фармацевтов систем здравоохранения; 2003: стр. 3500-2.

Медицинский отказ от ответственности

Подробнее о фолиевой кислоте

Потребительские ресурсы

Профессиональные ресурсы

Другие бренды: FaLessa

Руководства по лечению

,

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о