Курантил на 36 неделе беременности
Курантил при беременности
Во время планирования беременности врачи зачастую назначают курантил наряду с гормональными и витаминными препаратами. И делается это не просто так: эти таблетки снижают риск тромбообразования.
Курантил облегчит кровоснабжение тканей, стабилизирует тонус сосудистых стенок, предотвратит тромбоз плацентарных сосудов. В будущем это сможет обеспечить плоду нормальное питание и доставку кислорода.
Иногда случается и такое, что повышение свертываемости крови у будущей матери не позволяет плодному яйцу нормально развиваться. Это приводит к бесплодию, замиранию беременности. Поэтому зачастую препарат назначают в качестве профилактики, для улучшения микроциркуляции крови.
Улучшая микроциркуляторные процессы в тканях, курантил помогает эндометрию (слизистому слою матки) нарастать, что значительно облегчает процесс прикрепления (имплантации) яйцеклетки. Если эндометрий будет слишком тонкий, имплантация может не произойти.
Еще одно из свойств курантила – иммуномодулирующее. Оно определяет возможность организма противостоять инфекции. Это также имеет большое значение при планировании, ведь болеть в период зачатия и беременности крайне нежелательно.
Поэтому, если доктор вам назначил курантил , не отказывайтесь от его приема. Препарат может реально помочь вам зачать вашего будущего ребеночка.
Инструкция к курантилу при беременности
Сколько пить курантил при беременности ? Точную дозировку и длительность приема препарата устанавливает доктор в индивидуальном порядке. Не следует самостоятельно принимать курантил или корректировать назначения врача – это может отразиться на течении вашей беременности .
Дозировка курантила при беременности определяется в зависимости от состояния женщины, наличии у неё каких-либо патологий свертывающей системы крови и сосудистых нарушений, от индивидуальной реакции на препарат.
Максимальная суточная норма курантила может составлять 75-225 мг, разделенная на 3-5 приёмов.
Таблетки употребляют до приема пищи или через час после него, запивая стаканом чистой воды.
Курс курантила при беременности может быть довольно длительным, в некоторых случаях вплоть до последних недель беременности.
Курантил 25 при беременности назначают наиболее часто. Драже следует принимать на голодный желудок, не пережевывая и не повреждая таблетку. Это оптимальная дозировка при распространенной схеме лечения: по 25 мг утром, днем и на ночь.
Курантил 75 при беременности отличается большим содержанием активного вещества дипиридамола и может быть назначен врачом при действующих патологиях в организме. Драже по 75 мг часто используют при наличии признаков сердечной недостаточности, расстройствах кровообращения мозга, в качестве профилактики гриппа, для снижения тромбоцитарной агрегации.
Курантил на ранних сроках беременности
Курантил могут назначать по нескольку курсов за весь период вынашивания, но иногда практикуют и постоянный прием препарата.
Использование курантила в первом триместре помогает нормализовать кровоснабжение плаценты. Если кровообращение будет нарушено, будущий малыш не будет получать достаточное количество питательных веществ и кислорода. Особенно эта проблема актуальна, если у беременной женщины слишком густая кровь.
Чтобы не спровоцировать чрезмерное разжижение крови курантилом , необходимо тщательно подбирать дозировку препарата, прислушиваясь к советам врача.
Если курантил был назначен в качестве иммуномодулирующего средства, необходимо понимать, что вред, нанесенный будущему ребенку от вирусной инфекции во много раз больший, чем вероятность побочных проявлений от приема препарата. Курантил эффективно защищает женщину от опасности заболевания ОРВИ, гриппом или ОРЗ. И это особенно важно на ранних сроках, когда плод ещё не имеет собственной защиты – плацентарной оболочки.
Вирусы, проникнув в эмбрион, могут спровоцировать как прерывание беременности, так и различные нарушения его внутриутробного развития.
Назначая курантил на ранних сроках, доктор как бы «готовит почву» для дальнейшего нормального протекания беременности . Поэтому не нужно бояться принимать препарат: главное, соблюдать дозировку, предписанную врачом. А при появлении нежелательных побочных эффектов необходимо обязательно посоветоваться с доктором. Возможно, вам этот препарат не подходит, и врач заменит его на другой.
Курантил на поздних сроках беременности
Явления позднего токсикоза во время беременности – основное тяжелое осложнение этого периода. Гестоз представляет собой нарушение большинства жизненно важных процессов у будущей матери, которое может привести к негативным последствиям, как для самой женщины, так и для малыша.
Развитие позднего токсикоза происходит чаще на большом сроке, на последних неделях беременности. Описаны случаи, когда такое состояние случалось даже с 20 недели беременности.
Первоочередной причиной развития токсикоза на поздних сроках считается расстройство кровообращения у беременной. Движение крови нарушается в наиболее мелких капиллярах, кровь загустевает, микроциркуляторный кровоток ухудшается, замедляется, наблюдается сосудистый спазм. Эта ситуация способствует тому, что наиболее важные функциональные органы недополучают необходимые им вещества и кислород. Как следствие, развивается отечность, жидкость из тканей не выводится, что ещё больше усугубляет ситуацию.
Чем может в данном случае помочь курантил ? Делая кровь более жидкой, снимая спазм сосудистых стенок, стабилизируя тонус капилляров, препарат предотвращает развитие подобной патологической ситуации. А это крайне важно – предупредить столь серьезное осложнение, которое угрожает не только нормальному протеканию беременности, но и жизни женщины.
Применение лекарственного средства на 34 неделе беременности очень необходимо для обеспечения ребенка полноценным питанием и предотвращения кислородного голодания развивающегося мозга, так как на этом этапе происходит существенное развитие мозга малыша, поэтому поступление к нему питательных веществ и кислорода в необходимом объеме крайне важно.
На 35 неделе вынашивания ребенка происходит формирование жирового слоя и легких плода. Малыш еще недостаточно силен, чтобы справиться с возможной гипоксией; часто на этом этапе женщина может слышать «икание» ребенка, а это один из признаков недостатка кислорода. Такая проблема легко решается назначением данного лекарства.
Назначение лекарства на 36 неделе беременности необходимо для предотвращения задержек в умственном развитии малыша в связи с тем, что малыш уже практически развит и уже способен к самостоятельной жизни. Развитие мозга на этом этапе происходит просто стремительно.
Применение на 37 неделе уже важно не столько для малыша, сколько для матери: лекарственное средство уменьшит отечность, улучшит трофику тканей и органов, которым в этот период приходится довольно тяжело.
Употребление курантила на 38 неделе вынашивания ребенка поможет предотвратить развитие преэклампсии у беременной, снизит отечность, поддержит нормальное кровоснабжение плаценты, чтобы не допустить её преждевременной отслойки.
Курантил назначается врачом, как для лечения угроз беременности , так и для профилактических целей. Если вы сомневаетесь в целесообразности приема препарата, не стесняйтесь поинтересоваться у доктора, почему курантил назначен именно вам. Не принимайте решения об отмене препарата самостоятельно.
ilive.com.ua
Курантил на 37 неделе беременности
Не совсем понимаю таких приколов – «врач назначила, а я думаю пить или не пить» %) Не доверяете этому врачу, сходите к другому, но рисковать здоровьем ребенка и спрашивать совета на форме мягко говоря не умно. Во время моей беременности врач назначила курантил на основании результатов коагулограммы и отклонений на доплере. Доносила дочь до конца срока и родила здоровую дочь без признаков даже малейшей гипоксии. Милые мои беременные девушки, если вы себя хорошо чувствуете – это не значит что и ребенку внутри вас хорошо. Любое нарушение кровотока – это кислородное голодание ребенка. Слушайте своих врачей
Милые мои беременные девушки, если вы себя хорошо чувствуете – это не значит что и ребенку внутри вас хорошо.
Любое нарушение кровотока – это кислородное голодание ребенка. Слушайте своих врачей
+ 1000000000000 и это тоже
«врач назначила, а я думаю пить или не пить» Не доверяете этому врачу, сходите к другому, но рисковать здоровьем ребенка и спрашивать совета на форме мягко говоря не умно
У меня нет времени, чтобы ненавидеть тех, кто ненавидит меня. Потому что я слишком занята, любя тех, кто любит меня.
Пила курантил 5 месяцев для улучшения кровотоков по назначению своего врача
Слушайте своих врачей
Потом в 37 недель была тромбоцитопения и экстренное кесарево с прямым переливанием крови от врачей, курантил сделал свое дело — тромбоцитов не стало, кровь текла НУ ОЧ быстро со всех мест! Приехали гематологи и сказали, что думать надо прежде чем пить. Курантил КАТЕГОРИЧЕКИ запрещается пить более 2 месяцев, а при приеме постоянно контралировать свертываемость крови. Слушайте своих врачей, ну и интернет Вам в помощь!
его ж просто так не назначают.
может есть риск фпн или кровь густая. вам доктор обосновывала цель своего назначения?
Мне врач в 26 недель назначила знаете почему. Мы на этом сроке всем его назначаем — вот так и сказала! Без всяких анализов и т.д. А вы говорите —
Ну знаете тоже врачей ж не будешь менять каждый месяц, а сразу я не спросила что это за препарат думала витамины, домой пришла как глянула. ойё. при частом сердцебиении нельзя, а оно у меня всегда повышенное. Я его тоже на том сроке не стала пить. Сейчас думаю попринимать, но буду за своим самочувствием смотреть. как раз до КТГ попью (на него через 2 недели).
Лучший способ сделать детей хорошими – это сделать их счастливыми.
Насколько я поняла курантил назначают при преждевременном старении плаценты. Когда через неё поступает уже недостаточное кол-во кислорода. Обычно назначают после 30 недели беременности.
Не нравится курантил, пейте актовегин (аналог, но подороже). Но прежде чем отказаться принимать препарат НАЗНАЧЕННЫЙ ВРАЧОМ! подумайте как там малышу без кислорода. У меня были сложные первые роды и ребенок родился с тяжелой гипоксией, нам актовегин назначили в инъекциях курсом 10 дней, сама колола уколы месячному малышу,результат не заставил себя долго ждать! Срыгивания фонтаном прекратились и дрожание подбородочка тоже. Хороший препарат.Сообщение было изменено пользователем 30-01-2012 в 11:12
Прочитала про этот препарат, что у него много противопоказаний и что одно время он был запрещен вообще.
Поменьше читайте. В инете ещё не такое напишут; что касается противопоказаний — инструкцию уже лет 20 не переписывали.
Хотелось бы узнать, кто принимал этот препарат?
Легче найти того, кто его не принимал. Всем знакомым назначали. Сама в обе беременности принимала, но недолго (по 2 недели). У старшего — лёгкая гипоксия, у младшей — даже гипоксии не было 😛 .
Не нравится курантил, пейте актовегин (аналог, но подороже).
Мне при диагнозе преждевременное старение плаценты назначали и актовегин внутривенно, и курантил в таблетках.
Не совсем понимаю таких приколов – «врач назначила, а я думаю пить или не пить» Не доверяете этому врачу, сходите к другому
Всегда должна быть своя голова на плечах. Например, в отсутствие моего врача принимала другая, зато акушерка была с нашего участка. Она-то меня и спрашивает: Не хотите попить хофитол? Я говорю: Зачем? Ответ: Для печени полезно. Я говорю: Нет, не хочу, мне в прошлую беременность Эссенциале для профилактики хватило, мне с него плохо было, не хочу экспериметировать . Естественно, я удостоилась презрительного взгляда. Прихожу домой, читаю в инструкции состав: в числе прочего витамины В1 и В2. А я всю беременность твердила, что у меня аллергия на витамины группы В, даже в обменной карте запись была. Стала бы пить этот препарат, наверняка проявилась бы крапивница, которую я в своё время очень долго безуспешно лечила. Поэтому всегда внимательно читаю инструкции к рекомендуемым препаратам.
В выписке из дневного стационара мне в рекомендациях поливитамины написали %). опять же несмотря на мою аллергию на витамины В.Сообщение было изменено пользователем 30-01-2012 в 17:31
vulpes pilum mutat, non mores
37 неделя беременности
Ребеночек стал на неделю старше – ему исполнилось 36 недель. Он уже почти самостоятельный – сможет сам дышать, сосать грудь. Кишечник, благодаря меконию, сможет переваривать пищу. Кожа уже не такая тонкая, и имеет подкожный жирок. Более активно работает система теплообмена.
Организм малыша самостоятельно вырабатывает гормоны. Печень способна к накоплению железа, которое будет на первом году ребенка снабжать его клетками крови.
Легкие до конца не созрели. Для этого процесса организм начинает вырабатывать гормон – кортизон. Надпочечники на 37 неделе у малыша по размеру больше, чем почки. Сейчас они занимаются продуцированием специального гормона. Этот гормон поможет малышу при родах избежать стресса.
Системы организма проходят дальнейшее развитие.
Чтобы была правильной координация движений, нейроны проходят усовершенствование. Они покрываются защитной оболочкой в течение последующих недель. Эту работу они будут продолжать еще год после рождения малыша.
В носике и ушках уплотняются хрящики. Роднички не зарастают, а череп будет мягким, чтобы малышу удалось пройти свой путь по родовым путям без травм. После родов роднички зарастут, а череп приобретет свойственную ему структуру.
На этой неделе ребеночек должен лежать вниз головкой. Но у каждой женщины все индивидуально. Бывает, что ребеночек лежит поперек или вниз ножками, а перед самыми родами быстро ложиться вниз головкой. Если ребенок все же не принимает правильное предлежание, то роды протекают при помощи кесарева сечения.
На 37 неделе беременности ребеночек набирает вес до 2,9 кг, и продолжает активно набирать вес, и ему совсем мало места в мамином животике. Рост его тоже немаленький – 49 см, поэтому мама очень хорошо чувствует все шевеления своего любимчика.
Это первые контакты общения вашего малыша с вами. Не забывайте на них откликаться, погладьте ножку или ручку, которую он протягивает к вам.
Если УЗИ вам показало двойню или тройню, то роды могут начаться именно на 37 неделе. Если роды не первые, то также есть вероятность родить ранее срока. Во всяком случае, теперь уже каждый день нужно быть готовой к рождению малыша. Не следует самостоятельно ходить на прогулки или в магазин, садиться за руль автомобиля. При первых схватках, или если отошли воды – мгновенно вызывайте скорую помощь! Но в суете не забудьте обменную карту и пакет, который вы заранее приготовили для роддома.
Живот может опускаться с каждым днем ниже, у некоторых рожениц это происходит перед самыми родами. При опускании малыша вглубь таза, возникают неприятные прострелы и боли в промежности, а также в ногах. Дышать стало легче. А вот теперь матка давит на мочевой и кишечник, заставляя вас постоянно посещать туалет. Перед родами ребенок менее активен. У некоторых женщин может отходить слизистая пробка.
Это может произойти за несколько недель или накануне родов.
Еженедельная консультация и осмотр гинеколога обязателен! Он постоянно наблюдает за изменением вашего организма, слушает сердечко малыша, наблюдает за изменениями шейки матки.
Готовьтесь к родам. Ухаживайте за грудью, чтобы сохранить молоко, которое очень надо для вскармливания малыша. Ведь никакие сухие смеси не заменят этого уникального маминого молока. Оно для малыша самая главная поддержка и защита, укрепит иммунную систему малыша.
Так же вам надо учиться, как ухаживать за малышом. Первое купание, всегда сопровождается при помощи опытных бабушек. Но второе уже надо пробовать самим. Надо знать, как правильно ребеночка держать, чтобы не свернуть ему головку, так как шейка ее еще не держит. Научиться пеленать. Изучить все, что касается ухода за ребенком.
Имея этот багаж знаний – вы сможете себя чувствовать более уверенной!
Актовегин+курантил при умеренном маловодии в 37-38 недель?
Уважаемые специалисты, подскажите, пожалуйста!
25 лет.
Вес 55кг (до Б), нынешний 67 кг. Срок Б — 37-38 недель.
Беременность вторая. Первая Б — естественные роды в срок, 3130 гр, 52 см. ОГ 35 см, ОГруди 32 см.
Беременность протекала хорошо, без осложнений. УЗИ, допплер, КТГ — норма. Тазовое предлежание с 30 недель. Последнее УЗИ от 8.04.13Тазовое предлежание +маловодие + 1кратное обвитие. ИАЖ 76 мм. Плацента — норма (степень зрелости 2, структура норма), кровоток в норме (допплер), все остальное тоже. До этого ни разу маловодие не ставили. Если не ошибаюсь, в 35-36 недель было 120 мм ИАЖ.
Ребенок некрупный, как выражается врач УЗИ худенький . ОГ 33-34 см, ОЖ 30-31 см. ПМплода 2800-2900 гр. Но у меня и первый ребенок родился некрупный родился — в 40 недель вес 3130, ОГ 35, грудь 32 см.
Врач готовится к КС и назначает препараты. Причем мнения врачей разделились и меня запутали — один назначил актовегин+курантил (подозревает ФПНедостаточность ), другой говорит, раз КТГ и допплер в норме, не надо эти препараты пить. В прошлую Б у меня была тахикардия, я начиталась, что эти препараты могут вызвать тахикардию.
Прокомментируйте, пожалуйста, необходимость принимать эти препараты оставшиеся 2 недели до родов.
Спасибо большое за ответ! Еще разок уточню ИАЖ нынешний 76 мм. Это вариант нормы, верно?
Что касается КС. Первого рожала сама, лежали головкой вниз с 30 недель точно. Поехала рожать со схватками, схватки длились часов 12, потом потуги часа 2 и родила в 2 потуги с небольшими (по словам врачей) внешними разрывами. Роды были 1,5 года назад.
Эта Б без осложнений, разве что вот на попе сидит ребенок и уже в 30 недель врач УЗИ сказала, что сидит удобно, в чисто ягодичном и вряд ли перевернется. Хотя никаких обвитий и маловодия до 37 недель было. Делала гимнастику, крутилась вертелась — все равно головка сверху (я уже научилась рукой чувствовать).
С точки зрения моего здоровья показаний к КС нет.
Врач ЖК вообще молчит — мол придет срок, приедешь в роддом — там акушеры решат, что делать. Если я правильно понимаю, на госпитализацию раньше направлять не будет.
Ездила в роддом на консультацию к врачу, у которой планируются роды. Сначала речь шла о возможности переворота (наружный акушерский), но я его ужасно боюсь. Потом после УЗИ, на котором заключили маловодие+обвитие (1 петля в области шеи) вариант с переворотом мне уже не предлагали. Рожать в тазовом, наверное, не берутся.
Источники: http://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/361512/index.html, http://modnuesovetu.ru/37-nedelya-beremennosti.html, http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=272212
Комментариев пока нет!beremennost-ponedeljam.ru
Курантил при беременности: для чего назначают и инструкция по применению
Содержание
Курантил при беременности назначается обычно в том случае, если состояние будущей матери становится нестабильным, возникает угроза гипоксии плода вследствие плацентарной недостаточности. Выписывают Курантил как в первом триместре беременности, так и в 3 или 2. Обычно нужно пить препарат долго, чтобы он оказал заметное действие.
Но можно ли принимать Курантил при сложной беременности длительный срок, какое он оказывает влияние на плод и не станет ли только хуже? Каждая женщина с первой недели беременности старается внимательно следить за своим состоянием, чтобы благополучно выносить и родить здорового малыша, без отклонений в развитии и точно в срок. Потому получить развернутые ответы на все эти вопросы очень важно, если выписали Курантил для беременных.
Состав и особенности действия
Чтобы разобраться, зачем назначают Курантил во время беременности, нужно разобраться, каково действие этого препарата вообще, не говоря уже о том, какие эффекты дает лекарственное средство на организм будущей матери и растущего плода.
Беременность — особое состояние, по мере роста будущего ребенка объем циркулирующей крови у женщины начинает увеличиваться, значит, повышаются и нагрузки на сердце. В 38—40 недель беременности объем крови почти в два раза превышает обычный — несложно представить, как это влияет на работу сердца и сосудов. Благодаря применению Курантила при беременности можно поддержать эти органы и помочь им справляться с интенсивными нагрузками.
В форме таблетки Курантил пьют, если нужно:
- сделать кровь менее вязкой;
- предупредить образование тромбов;
- укрепить стенки сосудов и улучшить их эластичность;
- не допустить отложения холестериновых бляшек.
Но чем поможет Курантил при беременности и зачем он нужен в этот период, когда любое лекарственное средство может существенно навредить ребенку? Курантил назначается беременным, если возникает угроза развития плацентарной недостаточности. Воздействие этого препарата в строго установленных дозах только положительное. Он улучшает циркуляцию крови и позволяет избежать целого ряда проблем с давлением, сердцем, сосудами, которые часто возникают после 36 недели. А также назначают Курантил и в некоторых других случаях, не связанных с развитием патологий плаценты. Но подробнее о том, для чего выписывают Курантил при беременности, его показания, способ применения, побочные действия и аналоги, ниже.
Курантил же при беременности для чего нужен? Активный компонент лекарства — дипиридамол, он входит в список разрешенных для беременных лекарственных средств. Вещество воздействует на клетки крови и стимулирует выработку интерферона. Но при этом задерживается только в плаценте, не проникая в кровоток малыша.
Таким образом, если пить Курантил при беременности, можно дополнительно защитить себя и малыша от вирусов и инфекций, поддержав иммунную систему организма. Поэтому не стоит паниковать и спрашивать себя, почему врач прописал это лекарственное средство. Его пьет множество беременных женщин, понимая, что так будет только лучше и для них, и для плода.
Все, что следует уточнить, — это дозировку Курантила при беременности, длительность курса лечения, возможные побочные эффекты, а также чем можно заменить Курантил, если он не подошел.
Когда прием лекарства необходим
Для чего назначают медикамент? Инструкция по применению сообщает о том, что Курантил на ранних сроках беременности помогает нормализовать функции плаценты, избежать угрозы выкидыша и многих других проблем на более поздних сроках. Но инструкция рекомендует его не только для лечения и профилактики плацентарной недостаточности.
Вот для чего еще назначают Курантил 75 или 25 при беременности:- для снижения симптомов геморроя — варикозное расширение вен прямой кишки очень часто беспокоит многих беременных, особенно в третий семестр, когда подросший малыш давит на органы малого таза и пережимает сосуды и кишечник;
- для профилактики отеков и почечной недостаточности — Курантил на поздних сроках беременности помогает стабилизировать и поддерживать в норме артериальное давление, повышение которого неизбежно сказывается на функционировании почек;
- судороги, тошнота, другие симптомы позднего токсикоза — тоже показания для приема этого лекарственного средства.
Курантил в первом триместре тоже помогает бороться с изнуряющим токсикозом.
На каком сроке его ни назначил бы врач, отказываться от приема препарата и самостоятельно отменять медицинские назначения неразумно. Если врач посоветовал: «Пей лекарство каждый день, чтобы сохранить беременность», — значит, к этому были основания, даже если пока что самочувствие еще хорошее. Важно только запомнить, как принимать Курантил при беременности правильно, чтобы не спровоцировать нежелательные явления и передозировку.
Когда не принимают лекарственное средство
Какой медикаментозный препарат не имеет противопоказаний и побочных эффектов? Даже обычные витамины бывают причиной аллергии, возможна такая реакция и в том случае, если принять большое количество Курантила даже в дозировке 25 мг. Большинство женщин, принимавших на протяжении беременности этот препарат, не отмечало никаких особенных ухудшений самочувствия.
В редких случаях, если прописывали Курантил на длительный срок, возникали такие нежелательные явления:- Диспепсические расстройства — усиление тошноты, приступы рвоты, понос.
- Головокружения и головные боли.
- Кожные высыпания по типу крапивницы, зуд и жжение кожных покровов.
- Прилив крови к лицу, покраснение кожи.
- Повышение артериального давления, неравномерные сердечные сокращения, учащения пульса.
Поскольку активные компоненты этого лекарственного средства понижают сворачиваемость крови, нужно быть готовой к тому, что каждая ранка или царапинка будет сильно кровоточить и долго заживать. Иногда пациентки жалуются на суставные боли, которые проходят сами собой по мере адаптации к препарату. К большому сожалению, аналогов Курантила не существует и его ничем нельзя заменить в случае возникновения нежелательных реакций. Поэтому придется или терпеть дискомфорт, или же полностью отказаться от его приема.
Курантил 25 при беременности не назначают категорически в таких случаях:- стабильно сниженное артериальное давление — оно может упасть до критической точки;
- дисфункции печени, так как активный компонент лекарственного средства преобразуется, расщепляется и нейтрализуется именно в тканях печени;
- почечная недостаточность — прием этого средства может спровоцировать обострение;
- проблемы с сердцем — основной компонент лекарства накапливается в тканях сердечной мышцы и может повлиять на ее работу;
- патологии, которые при обострении могут привести к кровотечениям, к примеру, язва желудка или кишечника. Нужно помнить о том, что Курантил снижает свертываемость крови.
Наиболее опасным побочным явлением является риск кровотечений. На ранних сроках это может привести к выкидышу, потому врач очень тщательно подбирает дозировку и постоянно контролирует состояние будущей матери. Рекомендуется придерживаться определенной диеты, исключающей все продукты, которые могли бы дополнительно способствовать изменению вязкости крови.
Это:- цитрусовые и кислые ягоды;
- лук и чеснок;
- томаты, огурцы, артишоки, спаржа;
- любые фреши;
- морепродукты и рыбий жир.
Сколько нужно будет посидеть на диете и какие препараты еще желательно принимать, посоветует врач, наблюдая за эффективностью Курантила.
Курантил может приниматься на протяжении всего гестационного срока, это не повредит плоду. Но за две недели до родов препарат отменяют во избежание риска развития обширного кровотечения.
Дозировка и особенности применения
Нередко можно услышать от уже рожавших женщин: «Я пила Курантил с 1 месяца прошлой беременности и знаю все об этом лекарстве, потому рекомендации врача мне не нужны». Так рассуждать нельзя. Ведь каждая беременность даже у одной женщины протекает по-разному, с годами организм меняется, прибавляются новые патологии, происходят возрастные изменения.
Курантил способ применения имеет какой?
Дозировка и длительность лечения Курантилом определяются, основываясь на таких факторах:- срок беременности;
- поставленный диагноз;
- результаты обследования.
Для профилактики обычно назначается Курантил 25, его принимают по одной таблетке трижды в день. Если же патология прогрессирует, то дозировка может быть увеличена до 75 мг. В этом случае целесообразнее принимать по 75 мг два раза в день. Чтобы максимально быстро подействовал Курантил, способ применения должен быть следующим: употреблять таблетки ежедневно строго в одно и то же время, не позднее, чем за час до приема пищи или не раньше, чем через два часа после него.
И также важно:- Не запивать лекарственный препарат ничем, кроме чистой минеральной воды без газа. Особенно нельзя одновременно с препаратом пить кофе и крепкий чай.
- Таблетки не разжевываются и не рассасываются, их нужно проглотить целиком.
В экстренных случаях Курантил может вводиться внутривенно, делается это только в условиях медицинского учреждения под строгим контролем врача.
Оценить статью:
Рекомендуем прочитать:
boleznikrovi.com
Курантил на 30 неделе беременности отзывы
В последнее посещение женской консультации мой наблюдающий врач выписал мне таблетки Курантил. Срок беременности -30 недель. Придя домой, я сразу же стала изучать заметки в интернете об этом препарате. Как всегда они оказались и положительными, и отрицательными. Так было и раньше, когда мне выписывали и другие лекарства. Мне кажется порой, что так всегда. В интернете вообще много мусора, мало каким ресурсам можно верить, приходится фильтровать информацию. Для читателей моего блога хочу написать чисто свои мысли о применении курантила во время беременности, так сказать, опираясь на все то, что я прочитала.
Главный вывод -меньше читайте всякого бреда, врачи лучше знают, что вам надо, у вас же нет медицинского образования и у других беременных, отставляющих отзывы о лекарствах в интернете, тоже.
Зачем принимать курантил при беременности
Эти таблетки благотворно влияют на сердечно-сосудистую систему, в первую очередь, не дают образовываться тромбам и разжижают кровь. Это значит, что у вас будут меньше отекать ноги, лучше работать все остальные органы, так как приток кислорода к ним увеличится, уменьшится вероятность плацентарной недостаточности, не будет этих ужасных спазмов ног и т.д.
Противопоказания
Их много, вы уже читали о них в других статьях. От себя хочу заметить, что если ваш врач выписал вам курантил, он о них знает (вы должны были рассказать ему о всех своих болезнях еще ранее). Беременность в противопоказания, если вы почитаете инструкцию, не входит.
Дозировка курантила при беременности
Обычно выписывают 0,75 1 раз в день или 0,25 три раза в день.
Как принимать
Натощак, желательно за час до еды. Фолиевая кислота действие препарата усиливает, а вот чай и кофе, напротив, ослабляет. Помните об этом.
Вывод
В общем, пить или нет, решать только вам. А я бы лучше доверилась мнению врача, а не неизвестных лиц на просторах глобальной сети. И да, порекомендую почитать вам еще вот эту статью про прием курантила во время беременности от одного женского журнала, которая мне очень понравилась. А лично я уже купила эти таблетки и, наверное, буду пить.
Как я поняла, курантил при беременности назначают почти всем, но принимать его надо очень осторожно, потому что у него просто куча побочных эффектов, с чем я и столкнулась. У меня никогда ни на одни таблетки подобных эффектов не было, а на курантил обнаружились -после приема становилось плохо, кружилась голова, в теле появлялась слабость, в общем, давление понижалось. Короче говоря, я перестала пить эти таблетки.
Пью курантил уже 4 неделю,слабость дикая-вероятно,с него.Голову от подушки поднять не могу,ничего делать не хочетсяхочется
Я курантил пила в первую беременность. Не помню, почему. Думаю, надо иметь мнение как минимум двух врачей, если есть сомнения.
Родила троих деток, а впервые слышу про этот препарат. Не назначали ни при одной беременности. А если бы и назначили, то навряд ли стала бы принимать, несмотря на то, что стараюсь соблюдать все рекомендации врача. Все-таки, лекарственные препараты -это лекарственные препараты, и неизвестно, что они могут у мамы полечить, а у ребенка покалечить.
Курантил простите не витамин, его просто так не назначают. Если в процессе приема у вас появились какие то побочные эффекты стоит просто сообщить о них врачу. А не пить потому что тоже не вариант. Многие побочные эффекты описываются в препаратах как вероятные, но не обязательные.
Я вообще не сторонница принимать во время беременности какие либо препараты, даже если они самые замечательные, то это все равно химия. Можно поговорить с врачом и найти какие-то альтернативные варианты лечения, если оно действительно вам необходимо, например, обратиться к гомеопатии.
Есть, конечно, определенная категория людей, которые без таблеток жить не могут, но я к ним не отношусь. Я считаю, что во время беременности нужно обходиться без химических препаратов. А по поводу Курантила тоже слышу впервые, мне его не назначали и даже не предлагали, и это при том, что у меня ярко выраженная аритмия, так что очень сомневаюсь в его пользе.
курантил
Не совсем понимаю таких приколов – «врач назначила, а я думаю пить или не пить» %) Не доверяете этому врачу, сходите к другому, но рисковать здоровьем ребенка и спрашивать совета на форме мягко говоря не умно. Во время моей беременности врач назначила курантил на основании результатов коагулограммы и отклонений на доплере. Доносила дочь до конца срока и родила здоровую дочь без признаков даже малейшей гипоксии. Милые мои беременные девушки, если вы себя хорошо чувствуете – это не значит что и ребенку внутри вас хорошо. Любое нарушение кровотока – это кислородное голодание ребенка. Слушайте своих врачей
Милые мои беременные девушки, если вы себя хорошо чувствуете – это не значит что и ребенку внутри вас хорошо. Любое нарушение кровотока – это кислородное голодание ребенка. Слушайте своих врачей
+ 1000000000000 и это тоже
«врач назначила, а я думаю пить или не пить» Не доверяете этому врачу, сходите к другому, но рисковать здоровьем ребенка и спрашивать совета на форме мягко говоря не умно
У меня нет времени, чтобы ненавидеть тех, кто ненавидит меня. Потому что я слишком занята, любя тех, кто любит меня.
Пила курантил 5 месяцев для улучшения кровотоков по назначению своего врача
Слушайте своих врачей
Потом в 37 недель была тромбоцитопения и экстренное кесарево с прямым переливанием крови от врачей, курантил сделал свое дело — тромбоцитов не стало, кровь текла НУ ОЧ быстро со всех мест! Приехали гематологи и сказали, что думать надо прежде чем пить. Курантил КАТЕГОРИЧЕКИ запрещается пить более 2 месяцев, а при приеме постоянно контралировать свертываемость крови. Слушайте своих врачей, ну и интернет Вам в помощь!
его ж просто так не назначают. может есть риск фпн или кровь густая. вам доктор обосновывала цель своего назначения?
Мне врач в 26 недель назначила знаете почему. Мы на этом сроке всем его назначаем — вот так и сказала! Без всяких анализов и т.д. А вы говорите —
Не совсем понимаю таких приколов – «врач назначила, а я думаю пить или не пить» Не доверяете этому врачу, сходите к другому,
Ну знаете тоже врачей ж не будешь менять каждый месяц, а сразу я не спросила что это за препарат думала витамины, домой пришла как глянула. ойё. при частом сердцебиении нельзя, а оно у меня всегда повышенное. Я его тоже на том сроке не стала пить. Сейчас думаю попринимать, но буду за своим самочувствием смотреть. как раз до КТГ попью (на него через 2 недели).
Лучший способ сделать детей хорошими – это сделать их счастливыми.
Насколько я поняла курантил назначают при преждевременном старении плаценты. Когда через неё поступает уже недостаточное кол-во кислорода. Обычно назначают после 30 недели беременности. Не нравится курантил, пейте актовегин (аналог, но подороже). Но прежде чем отказаться принимать препарат НАЗНАЧЕННЫЙ ВРАЧОМ! подумайте как там малышу без кислорода. У меня были сложные первые роды и ребенок родился с тяжелой гипоксией, нам актовегин назначили в инъекциях курсом 10 дней, сама колола уколы месячному малышу,результат не заставил себя долго ждать! Срыгивания фонтаном прекратились и дрожание подбородочка тоже. Хороший препарат.Сообщение было изменено пользователем 30-01-2012 в 11:12
Прочитала про этот препарат, что у него много противопоказаний и что одно время он был запрещен вообще.
Поменьше читайте. В инете ещё не такое напишут; что касается противопоказаний — инструкцию уже лет 20 не переписывали.
Хотелось бы узнать, кто принимал этот препарат?
Легче найти того, кто его не принимал. Всем знакомым назначали. Сама в обе беременности принимала, но недолго (по 2 недели). У старшего — лёгкая гипоксия, у младшей — даже гипоксии не было 😛 .
Не нравится курантил, пейте актовегин (аналог, но подороже).
Мне при диагнозе преждевременное старение плаценты назначали и актовегин внутривенно, и курантил в таблетках.
Не совсем понимаю таких приколов – «врач назначила, а я думаю пить или не пить» Не доверяете этому врачу, сходите к другому
Всегда должна быть своя голова на плечах. Например, в отсутствие моего врача принимала другая, зато акушерка была с нашего участка. Она-то меня и спрашивает: Не хотите попить хофитол? Я говорю: Зачем? Ответ: Для печени полезно. Я говорю: Нет, не хочу, мне в прошлую беременность Эссенциале для профилактики хватило, мне с него плохо было, не хочу экспериметировать . Естественно, я удостоилась презрительного взгляда. Прихожу домой, читаю в инструкции состав: в числе прочего витамины В1 и В2. А я всю беременность твердила, что у меня аллергия на витамины группы В, даже в обменной карте запись была. Стала бы пить этот препарат, наверняка проявилась бы крапивница, которую я в своё время очень долго безуспешно лечила. Поэтому всегда внимательно читаю инструкции к рекомендуемым препаратам.
В выписке из дневного стационара мне в рекомендациях поливитамины написали %). опять же несмотря на мою аллергию на витамины В.Сообщение было изменено пользователем 30-01-2012 в 17:31
vulpes pilum mutat, non mores
КУРАНТИЛ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
Гость (не зарегистрирован)
Добрый день! У меня 24-25 недель. Выписали Курантил еще в 15-17 недель. Уточню, выписали без всяких оснований, на вопрос зачем? — ответили надо, без пояснения. В 21 неделю я сделала УЗИ (скрининг) все показатели в норме. Но препарат не сняли. Помимо этого препарата я принимаю еще большой перечень витаминов и медикоментов. Вправомерно ли было назночение этого препарата с самого начала.
(Гость)Надежда 23.04 17:36
здравствуйте. я начала принимать курантил 25 по назначению врача всвязи с гиперэхогенностью кишечника у плода, которую он видел в продолжительной недостаточности плацентации. но я начала принимать и пропали явные толчки ребенка, высыпало на лице. но хочу отметить в момент последней процедуры УЗИ,когда и была установленна гиперэхогенность кишечника, было отмечена нормализация плацентации. Вопрос-стоит ли принимать таблетки? могут ли они влиять на движения плода?
Кэт | (Жен. 34 лет, москва, россия) | 04.07 01:30
Надежда! Мне по результатам УЗИ ставили такой же диагноз как и у Вас, да и врачи наговорили кучу гадостей по этому поводу. Довели до истерики. Съездила в МОНИИАГ, там врачи сказали, что это не порок развития плода, а особенность его развития на фоне инфекций (уреаплазма и т.д.). Надо лишь вылечить их. Врач в ЖК прописала кучу таблеток, в т.ч. и курантил. Хотелось бы знать течение и итог Вашего лечения, если это возможно. Заранее спасибо!
(Гость)инга 25.04 02:14
Добрый день! У меня срок беременности 29 недель.Мне назначили Курантил эпиген интимо и вильпрафен и виферон-1. У меня вирус герпеса циталомегавирус в неактиной форме и уреаплазма. Но узи показывает нормальное развитие ребенка. Очень боюсь навредить ребенку. Так ли обязатедьно принимать этот препарат?
(Гость)Натулька 06.05 14:57
Всем, здрасьте. У меня 27 недель было, я сказала врачу, что у меня появляются отеки, она типо от них выписала. но на момент прихода к ней отеков не было. а в аптеке сказали, что это не почечный препарат, что он увеличивает доступ кислорода к малышу. Но я пить не стала, не люблю я эти таблетки и вообще ничего не пью, малышу и так хорошо. а на счет толчков, Надежда. не знай может это связано с тем, что кислорода к маленькому стало больше поступать. т.к. я много слышала про то, что если малыш сильно толкается и часто — значит ему не хватает кислорода и мама должна чаще гулять!
(Гость)Виктория 10.12 16:31
девушки. у меня 28 неделя беременности, узи показало преждевременное созревание плаценты и врач прописала курантил и актовегин. В инструкции не сказано что препарат помогает при моей проблеме. Плюс у меня проблемы с сердцем- пролапс митрального клапана. Пропила препарат 5 дней, хотя надо 3 и 2 недели, на третий день начало болеть сердце, а на пятыйтак прихватило, что 1.5 часа пролежала в лежку с тахикордией( учащенное серцебиение) чего раньше не было, думала серце выпрыгнет из груди. Так что советую не пить эти таблетки, особенно тем, у кого есть хоть и незначительные проблемы с сердцем,тем более с таким длинющим списком противопоказаний и побочных эффектов. А в профилактических целях вообще не надо пить никаких таблеток, кроме витамин.
Светлана | (Жен. 31 лет, Астрахань, Россия) | 12.12 12:25
Всем мамочкам привет! Мне прописали Курантил с 15-ой недели, на вопрос «зачем?» ответили: «для профилактики». Хоть убейте — пить не хочу! Анализы все нормальные, а если нет особых показаний — зачем химикатами-то пичкаться? Организм как-будто сам сопротивляется. Сейчас уже 19-я неделька, пью только качественный витаминный комплекс. Как-то спокойнее на душе! Может я как дилетант рассуждаю, подскажите. Всем здоровых малюсечек!
(Гость)Маша 15.06 12:03
Приветики) Мне Курантил прописали на 25 неделе, показаний особых не было, думаю его прописали просто так за компанию к витаминам и вагинальным свечкам. Дозировка 150 мг в день, на второй день после приема таблеток начала болеть голова, появилась слабость и зуд. думаю это связано с приемом препарата.
(Гость)Мисс Т 12.11 08:46
Девочки у меня ребенок сильно бьеться вчера прошла доплерографию очень квалифицированный врач тоже прописала курантил чтобы лучше был кровоток мне выявили плацентарную недостаточность и многоводие, с самого начала мне прописали только канефрон я игнорировала не пропила и все это дало мне многоводие потом назначили цефазалин я отказалась но актовегин и курантил это хороший преперат для кровообращения и кислорода еще надо пить кислородные коктейли в аптеке продают. Вобщем не начала сразу лечиться а теперь я чувствую как ребенок не спокойно лежит внутри и бьеться часто, хотя гдето прочла что наоборот если мало двигаеться это плохо Я раастроена настроения нет эти лекарства врачи все на меня давит!
Но Вы — неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то залогиньтесь (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Напишите Ваше мнение о вопросе, ответах и других мнениях:
Источники: http://mablog.ru/beremennost/tabletki-kurantil-pri-beremennosti/, http://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/361512/index.html, http://www.consmed.ru/ginekolog/view/76430/
Комментариев пока нет!Рост ребенка на 25 неделе беременности
25 неделя беременности Великолепно! У Вас уже 25 неделя далее…
Орви 38 неделе беременности
ОРВИ 38 недель. Я переболела на поздних сроках далее…
Беременность 40 недель раскрытие 1 палец
Раскрытие шейки матки далее…
Первые недели беременности важно знать
Что важно знать в 1 месяц далее…
Болит желудок при беременности 8 9 недель
Болит желудок при далее…
Растяжки 39 неделе беременности
Беременность 38-39 недель: основные характеристики Последние далее…
38 Недель делать родить
Опасны ли роды на далее…
Снимки узи 14 неделе
14 неделя беременности У вас уже 14 неделя далее…
Преждевременное созревание плаценты 32 недели беременности
Преждевременное созревание плаценты Преждевременное созревание плаценты — распространенная далее…
Беременность 15 недель картинки
15 неделя беременности НЕДЕЛЯ БЕРЕМЕННОСТИ: 15 далее…
Популярные статьи
Интересно
10-я неделя коричневатые выделения 24 августа 2014 в 22:14 Ответ для Я не на долго Спасибо всем, кто ответил! Лежу! Вроде ничего не болит! Это…
Расположение матки 13 неделе беременности
Высота стояния дна матки по неделям По мере развития будущего ребенка в организме женщины происходят определенные изменения. Наиболее явные из них связаны с преобразованием матки….
26 Недель беременности ребенок лежит поперек
Беременность 26 недель — развитие плода Плод в 26 недель беременности уже достиг семимесячного возраста, а само вынашивание приближается к логическому…
sorok-nedel.ru
Будем вам благодарны если вы расскажете о нас друзьям:
Оставляйте комментарии, не стесняйтесь, все для Вас!
Возможности и перспективы лечения плацентарной недостаточности uMEDp
В статье рассмотрены вопросы лечения плацентарной недостаточности. У 27 беременных в сроке гестации 32–34 недели выявлена плацентарная недостаточность при помощи трехмерной допплерометрии. Все они были пролечены дипиридамолом в течение четырех недель. Положительный эффект терапии зафиксирован при повторном ультразвуковом исследовании. У 55,6% новорожденных ранний неонатальный период протекал без осложнений, что является следствием адекватно проведенной и патогенетически обоснованной терапии.Таблица 1. Объемная внутриплацентарная гемодинамика до лечения и через две недели после терапии препаратом Курантил® N25 (дипиридамол)
Таблица 2. Показатели объемного внутриплацентарного кровотока до и после лечения*
Рис. 1. Трехмерная организация сосудистой системы плаценты до лечения
Рис. 2. Трехмерная организация сосудистой системы плаценты после лечения
Введение
На долю патологии плаценты, включая ее недостаточность, приходится от 30 до 60% в структуре причин перинатальной заболеваемости и смертности [1–3]. Благодаря прогрессу в современной перинатологии удалось решить многие проблемы, связанные с гестационным процессом и антенатальной охраной плода. Сегодня можно определить условия, влияющие на уровень перинатальных потерь, и следует констатировать, что в развитых странах и отдельных медицинских учреждениях РФ широкое внедрение в акушерскую практику современных диагностических и лечебных технологий позволило добиться снижения перинатальной заболеваемости и смертности [4].
Первичные звенья в патогенезе плацентарной недостаточности – сниженный маточно-плацентарный кровоток, отставание в формировании котиледонов и плодово-плацентарного кровообращения [3]. На этом фоне обычно усилено развитие компенсаторно-приспособительных механизмов в плаценте, особенно в ранние сроки беременности. В результате чрезмерной стимуляции компенсаторно-приспособительных механизмов происходит преждевременное созревание плаценты, что приводит к срыву адаптационных реакций. Формируется синдром плацентарной недостаточности, имеющий морфологические и функциональные проявления. К основным морфологическим проявлениям можно отнести гипоплазию плаценты, редукцию сосудистого русла плаценты и отсутствие с его стороны компенсаторных реакций. Что касается функциональных проявлений, то это прежде всего церебральные повреждения плода. В настоящее время наиболее признанными механизмами этих повреждений являются гипоксически-ишемический и инфекционный. Нельзя также не сказать о врожденных и наследственных заболеваниях. Крайним проявлением экстремального состояния фетоплацентарного комплекса является антенатальная гибель плода [5].
Предотвратить нежелательное влияние на плод лекарственных средств, проникающих через плаценту, – важная задача, которая занимает центральное место в тактике фармакотерапии у беременных с фетоплацентарной недостаточностью. Однако и без учета влияния лекарств на плод (имеются в виду случаи терапии по витальным показаниям) фармакотерапия имеет особенности, обусловленные перестройкой обмена веществ в организме беременной, а также связанные с участием плаценты и плода в кинетике применяемых препаратов.
Проблема фармакологической защиты организма при фетоплацентарной недостаточности имеет два четко разграниченных аспекта: профилактический и лечебный. Профилактический аспект – это соблюдение условий, способствующих предупреждению фетального дистресса: прегравидарная подготовка, современные диагностические возможности, прогнозирование перинатальных осложнений, адекватная тактика ведения. Учитывая определенную стадийность в развитии фетоплацентарной недостаточности, можно также говорить о лечебно-профилактическом аспекте.
Современная фармакотерапия фетоплацентарной недостаточности базируется на четырех основных направлениях:
- коррекция метаболических и гемодинамических нарушений, связанных с заболеванием матери;
- воздействие на патологические изменения маточно-плацентарного кровообращения;
- улучшение снабжения плода кислородом и энергетическими веществами, что определяет повышение адаптационных возможностей в системе «мать – плод» и устойчивости плода к гипоксии;
- поддержание метаболического и биохимического равновесия в плодной системе, благоприятствующего течению обменных процессов.
Исходя из основных положений патогенеза фетоплацентарной недостаточности и ее следствия, каковым является задержка внутриутробного роста плода, можно выделить основное звено приложения терапии этого состояния – улучшение кровотока в системе «мать – плацента – плод». Улучшение маточно-плацентарного кровотока достигается применением различных комбинаций медикаментозных средств [6], среди которых особое место занимает дипиридамол. Дипиридамол был представлен на рынке как вазодилататор в 1959 г. Последующие исследования продемонстрировали его антиагрегантную активность, ассоциированную со снижением адгезии тромбоцитов, что расширило показания к его применению [7, 8].
В акушерстве и гинекологии дипиридамол показан к применению для профилактики тромбозов, нарушений микроциркуляции любого генеза, профилактики и лечения плацентарной недостаточности при осложненной беременности. Терапевтическая доза составляет 75 мг/сут (максимальная рекомендованная суточная доза 225 мг), продолжительность приема – четыре – шесть недель с возможным повторным назначением курса лечения.
Дипиридамол оказывает влияние как на первичную, так и на вторичную агрегацию тромбоцитов, тормозит их адгезию, потенцирует антиагрегационный эффект простациклина. В механизме действия существенное значение имеет ингибирование фосфодиэстеразы и повышение содержания циклического аденозинмонофосфата в тромбоцитах, что приводит к торможению их агрегации. Кроме того, стимулируется высвобождение простациклина эндотелиальными клетками, угнетается образование тромбоксана А2. Дипиридамол оказывает вазодилатирующее действие на коронарные сосуды путем ингибирования аденозиндезаминазы. При этом тормозится обратный захват аденозина эритроцитами, повышается его концентрация в крови. Аденозин тормозит аденилатциклазу и в свою очередь увеличивает содержание циклического аденозинмонофосфата в тромбоцитах. Наряду с этим аденозин влияет на гладкую мускулатуру сосудов и препятствует высвобождению катехоламинов. Вазодилатирующее действие дипиридамола также связано с его способностью потенцировать выработку оксида азота эндотелиоцитами [9].
Дипиридамол также обладает антиоксидантной активностью. Открытые более 20 лет назад его антиоксидантные свойства продолжают активно изучаться как в экспериментах на животных моделях, так и в клинической практике. Дипиридамол устраняет продукты свободнорадикального окисления путем передачи электронов от гидрофильных и гидрофобных молекул, вследствие чего повышается васкулярная протекция. Протективный эффект выявлен преимущественно в отношении перекисного окисления мембран и митохондриальных липидов эритроцитов и других клеток крови. Кроме того, дипиридамол ингибирует образование свободных радикалов в тромбоцитах и эндотелиальных клетках, что приводит к улучшению окислительно-восстановительных клеточных реакций. Во многих экспериментальных исследованиях продемонстрировано, что нейтрализация свободных радикалов предупреждает и развитие патологической вазореактивности, и нарушение проницаемости гематоэнцефалического барьера [10].
Основная цель назначения дипиридамола во время беременности состоит в улучшении плацентарного кровотока и предупреждении дистрофических изменений в плаценте, устранении гипоксии тканей плода и накоплении в них гликогена. Препарат может с эффектом применяться у беременных с высоким риском плацентарной недостаточности (с внутриутробными инфекциями, преэклампсией, аутоиммунными заболеваниями, экстрагенитальными заболеваниями – сахарным диабетом, метаболическим синдромом), а также при высоком риске тромбообразования. Эффекты препарата универсальны и реализуются вне зависимости от причин, вызвавших нарушение плацентарного кровотока.
Цель исследования
Улучшение перинатальных исходов при плацентарной недостаточности путем разработки терапевтических подходов, включающих применение препарата Курантил® N25 (дипиридамол), который назначался беременным с фетоплацентарной недостаточностью по 50 мг три раза в сутки в течение четырех недель.
Материал и методы
Под наблюдением находилось 27 беременных с фетоплацентарной недостаточностью в сроке гестации 32–34 недели. Диагноз плацентарной недостаточности был установлен на основании клинико-лабораторных данных: эхографических признаков задержки внутриутробного роста плода различной степени тяжести, структурных изменений в плаценте в виде «раннего» старения и кальциноза, особенностей строения пуповины, маловодия. Кроме того, были отмечены признаки хронической гипоксии плода по данным кардиомониторного наблюдения, симптомы истощения гормональной функции плаценты по данным иммуноферментных исследований, патологические значения плодово-плацентарного кровотока по данным импульсной допплерометрии.
Медиана возраста пациенток – 26 лет (25-й перцентиль – 23 года, 75-й перцентиль – 30 лет). Первобеременных было 14 (51,9%), первые роды произошли у 22 (81,5%) пациенток, вторые роды – у пяти (18,5%). У 13 (48,1%) женщин анамнез был отягощен искусственными абортами. 70,4% пациенток ранее перенесли гинекологические заболевания. Все 27 (100%) беременных страдали различными экстрагенитальными заболеваниями: ожирением (14,8%), заболеваниями эндокринной системы (14,8%), заболеваниями желудочно-кишечного тракта (48,1%), заболеваниями почек и мочевыводящих путей (18,5%), заболеваниями сердечно-сосудистой системы (37%), гипертонической болезнью (22,2%).
Течение беременности осложнилось присоединением преэклампсии у 15 (55,6%) пациенток. У 20 (74,1%) беременность протекала на фоне угрозы ее прерывания с ранних сроков.
Необходимость контроля состояния внутриплацентарного кровотока в процессе терапии для своевременной оценки влияния медикаментозных препаратов очевидна. В ходе исследования оценивалась эффективность лечебного воздействия препарата Курантил® N25 (дипиридамол) на уровень внутриплацентарного кровотока и состояние плодово-плацентарной гемодинамики. Для контроля над эффективностью лечения использовалась методика трехмерной допплерометрии. Исследование проводилось на ультразвуковом приборе Voluson-730, оснащенном специализированным трехмерным датчиком (RAB 4-8p). Кровоток исследовался в пяти зонах: центральной, двух парацентральных и двух периферических. Вычислялись индекс васкуляризации, индекс кровотока и васкуляризационно-поточный индекс. Исходя из основных положений патогенеза плацентарной недостаточности и задержки внутриутробного роста плода как ее следствия, можно выделить основное звено приложения терапии этого состояния – улучшение маточно-плацентарного кровотока и нормализация реологических и гемостазиологических нарушений. В связи с этим в комплекс терапии был включен дипиридамол. Пациенткам был назначен Курантил® N25 (дипиридамол) по 50 мг три раза в сутки в течение четырех недель. Исследование объемного внутриплацентарного кровотока у беременных с фетоплацентарной недостаточностью проводилось до лечения и через две недели применения препарата Курантил® N25 (дипиридамол). После этого лечение продолжалось еще в течение двух недель.
Результаты и их обсуждение
До назначения препарата Курантил® N25 (дипиридамол) показатели внутриплацентарной гемодинамики были низкими, преимущественно в центральной зоне плаценты (гиповаскуляризация плаценты). Изменения внутриплацентарной гемодинамики, полученные через две недели после проведения терапии, представлены в табл. 1. Во всех пяти зонах плаценты после двухнедельной терапии дипиридамолом частота низких уровней внутриплацентарной гемодинамики уменьшилась с 4,3 до 2 раз. Частота нормативных значений увеличилась с 1,1 до 6 раз. В периферических зонах плаценты, в правой парацентральной, а также в центральной зоне появились участки гиперваскуляризации.
Как видно из табл. 2, показатели внутриплацентарной гемодинамики: индекс васкуляризации, индекс кровотока и васкуляризационно-поточный индекс – во всех зонах плаценты достоверно повышались после применения препарата Курантил® N25 (дипиридамол) (p
Полученные результаты свидетельствуют о возможности с помощью неинвазивной диагностической методики – 3D-энергетической допплерометрии контролировать гемодинамические процессы в плаценте, выявлять нарушения плацентарного кровотока, мониторировать компенсаторные реакции плаценты и тем самым способствовать своевременному назначению патогенетически обоснованной терапии дипиридамолом.
У 15 (55,6%) пролеченных беременных роды произошли через естественные родовые пути. У 12 (44,4%) пациенток было запланировано родоразрешение путем операции кесарева сечения, однако в связи с дородовым излитием околоплодных вод или самопроизвольным развитием родовой деятельности четырех пациенток прооперировали в экстренном порядке. Основным показанием к операции явилась прогрессирующая фетоплацентарная недостаточность у всех пациенток, в том числе у четырех (14,8%) в сочетании с тазовым предлежанием плода.
У четырех (14,8%) пациенток дети родились недоношенными. Все дети родились с признаками задержки внутриутробного роста плода: у 15 (55,6%) новорожденных первой степени, у восьми (29,6%) – второй степени и у четырех (14,8%) детей – третьей степени. Признаки гипотрофии второй степени были выявлены у восьми (29,6%) новорожденных и третьей степени – у четырех (14,8%).
15 (55,6%) детей родились в удовлетворительном состоянии с оценкой состояния по шкале Апгар 8–9 баллов. У десяти (37,0%) новорожденных при рождении диагностирован гипоксический синдром, оценка по шкале Апгар составила 7–8 баллов. Двое (7,4%) новорожденных родились в состоянии асфиксии, оценка по шкале Апгар на первой и пятой минуте составила 6–7 баллов.
15 (55,6%) новорожденных были своевременно выписаны домой в удовлетворительном состоянии. 12 (44,4%) новорожденных были переведены на этапное лечение.
Выводы
Несмотря на положительный эффект от проводимой терапии по данным 3D-энергетической допплерометрии, только у 55,6% новорожденных ранний неонатальный период протекал без осложнений. Это можно объяснить особенностями состояния беременных, имевших отягощенный соматический, гинекологический и репродуктивный анамнез и составлявших группу высокого риска перинатальной патологии. Рождение более половины здоровых новорожденных у этого контингента женщин, безусловно, является следствием адекватно проведенной и патогенетически обоснованной терапии.
Куда сейчас обращаться и что делать перед следующей беременности
22.10.2017Здравствуйте. Беременность протекала хорошо, ничего не беспокоило. На 30 неделе было повышенное ттг 3,5..пересдала стало 3,1… сахар был повышен до 6 молль (много сладкого ела), после ограничения сладкого понизилось до 3молль.. на 33 неделе предположили взрп(вес был 1820), положили на сохранение, малыш за 10 дней прибавил 200грамм, но на узи допплер сказали , что нарушен кровоток(35 недель было) , начала пить курантил… В 38.5 недель на узи сердцебиения не обнаружили, стимулировали роды…родился мертвый мальчик (рост 50см, вес 2450кг) с истинным тугим узлом на пуповине, показали этот узел. После этого прошло 2,5 месяца. Начала обследоваться, решила проверить кровь на свертываемость, начала подозревать тромбофелию из-за варикоза. Итоги обследования: диммер 593 , гомоцестеин 9,5..рфмк 3,8…повышено всё. Сходила к своему гинекологу и она мне сказала, что дело всё не в моей крови, а в одном узле. Могло ли это всё произойти Из-за моей плохой крови , этот узел и внутриутробная смерть малыша? Я не знаю куда мне сейчас обращаться и что делать перед следующей беременности…
Акушерство, Гинекология, Урология и Андрология / Регина Алексеевна
Здравствуйте, Регина Алексеевна!
По всей вероятности, причина антенатальной гибели плода, скорее всего, связана с наличием истинного узла пуповины. Возникновение истинного узла пуповины связывают с наличием фето-плацентарной недостаточности (нарушением работы плаценты). Когда, на фоне хронической гипоксии плода, появляется избыточная активность малыша в начале второго триместра. Размеры плода еще невелики, он может чрезмерно двигаться, таким образом и возникает узел пуповины.
А предпосылки к развитию нарушения работы плаценты у Вас были. Это повышение ТТГ. 3 и более мкМЕ/мл для беременных — это много, требуется лечение. Плюс, уже после родов у Вас дали о себе знать особенности состояния сосудов. Сосудистый фактор — это первостепенный момент правильной или неправильной работы плаценты.
Для того, чтобы подготовиться к последующей беременности, максимально снизить риски осложнений, необходимо пройти обследование. На факторы генетической тромбофилии, аутоиммунный фактор, оценка состояния щитовидной железы, реактивности воспалительного иммунного ответа. Если у Вас есть возможность приехать в Москву, данное обследование Вы можете пройти у нас в Центре Иммунологии и Репродукции в любом филиале. Сайт Центра: cironline.ru
Приезжайте вместе с мужем (потому определенные анализы сдаются совместно с супругом), постарайтесь записаться на прием в утренние часы, чтобы можно было до 12.00 сдать анализы. На прием привезите все результаты Вашего с мужем обследования (даже те, которые не связаны с деторождением), обязательно все результаты обследования по беременности, патологоанатомическое заключение, выписку из роддома.
Удачи Вам и всех благ.
С уважением,
Селихова М. В.
Селихова Мария Викторовна / Врач акушер-гинеколог / Центр иммунологии и репродукции
Вопросы по приему лекарств при беременности
Различные лекарственные препараты могут оказывать негативное влияние на плод, однако степень этого влияния зависит от многих факторов. Беременным женщинам целесообразно воздержаться от приема любых лекарственных средств в первом триместре беременности, за исключением случаев, когда препараты назначает лечащий врач. На вопросы о приеме лекарств при беременности отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».
Беременность 18-я неделя, врач назначил Курантил. Кроме анализов крови (из пальца) и мочи я ничего не сдавала. Нужно ли принимать Курантил и для чего он назначается? Какое обследование необходимо провести, чтобы назначить лечение уреоплазмы, микоплазмы и биовара. Так же мне поставили вегето-сосудистую дистонию. Давление постоянно 90/60.Курантил обычно назначают беременным для улучшения реологических и коагуляционных свойств крови, предотвращения возникновения тромбов, улучшения центрального и периферического кровотока. Желательно было бы, кроме имеющихся у Вас анализов, уточнить еще целый, достаточно широкий, круг вопросов, касающийся характера течения беременности на данном этапе, с уточнением показаний и противопоказания для назначения Вам курантила. Для решения вопроса о лечении упомянутых Вами инфекций целесообразно провести обследование мазков из влагалища методом ПЦР (полимеразная цепная реакция), использовать культуральный метод (посев) определить методом ИФА характер и количестово антител в крови к этим возбудителям. Вам необходима очная консультация акушер-гинеколога.
У меня 5 неделя беременности, на 2 неделе принимала от боли диклафенак (внутримышечно) и но-шпу, на 3 неделе поставили диагноз пиелонефрит и прописали ампицилин, гентамицин, аналгин, димедрол, и но-шпу (тоже внутримышечно), еще принимала нитрофурантоин (перорально), все это в довольно больших дозах, проходила урографию. И на 5 неделе пила слабо алкогольный напиток 5,5 градусов. Как все это отразится на моем ребенке?До 10-12 нед беременности применение каких-либо лекарственных препаратов весьма нежелательно, так как в эти сроки происходит закладка органов и систем плода. К сожалению, описанный Вами набор лекарственных средств, которые Вы принимали и их дозы, могут оказать негативное влияние на развитие плода. Дополнительное отрицательное влияние может оказать и урография, так как при этой методике используется рентгеновское излучение. Вам следует пройти углубленное исследование (гормональное, биохимическое, УЗИ) для уточнения характера развития плода. Все эти исследования и консультации Вы можете получить и в медицинском центре «АРТ-МЕД».
Пила сильные антибиотики у зубного делала рентген и в этом месяце оказалась беременной… Врач сказал, что может быть родиться больной ребёнок. Все лекарства я принимала в первый месяц и ренген делала тоже. Лекарства: Diflucan, Valtrex 500, tylenol. Можно ли сохранить беременность?Вероятность отрицательного влияния указанных Вами факторов на развитие плода существует. Однако, такая же вероятность, но по другим причинам, существует и у любой другой женщины. Существуют методики позволяющие оценить качество течения беременности и состояние плода в различные сроки беременности, которые используются в ЛДЦ «АРТ-МЕД». Решение относительно целесообразности пролонгирования берременности зависит от целого ряда факторов: срок беременности, возраст, количество детей в семье, состояние здоровья и т.д. Окончательное решение всегда остается за самой беременной.
Мою беременность вела чудеснейший врач акушер-гинеколог Овсянникова Галина Владимировна. Вообще… Отзывы о Территории здоровья ЦТА
Васянина ЯнаМосква, 25 лет
Мою беременность вела чудеснейший врач акушер-гинеколог Овсянникова Галина Владимировна. Вообще мама с детства научила меня относиться к врачам скептически, потому что чаще всего врачи прописывают лекарства, чтобы прописать и полечить то, что не нуждается в лечении. Чтобы вы понимали, Галина Владимировна абсолютно противоположный врач. Когда я пришла к ней на 14 неделе со списком препаратов, которые я принимала «для профилактики здоровой беременности», она была в шоке от того, какая это была нагрузка на организм, вместо помощи, а сочетание некоторых препаратов взаимоисключало действие друг друга.Список: Omega3, магнезиум, аквадетрим, сорбифер-дурулес, йодомарин, утрожестан, фолиевая кислота, курантил, B12, спирулина…
Она отменила мне все препараты, кроме витамина D. Сказала что я молодая и выгляжу здоровой, что скорее всего остальное у меня всё в норме. Когда я сдала кровь — ее слова подтвердились. Как раз только витамин D был в дефиците. Я быстро восполнила его правильно подобранными капсулами.
Врач консультировала меня не по тому, какие препараты принимать, а чем питаться на данной стадии беременности, часто ее советы совпадали с моими интуитивными потребностями организма) В общем я обожала приходить к ней и обсуждать не то, чем бы ещё меня полечить, а то, что я отлично себя чувствую и какое меню у меня будет на следующий промежуток до нашей встречи) К концу беременности, когда мне показывали на узи, что во мне человек уже 4,5 кило и такого рожать мне будет трудновато, она подбадривала, говорила снова и снова, что я молодая, моя кожа пластичная, а ребёнок — это наш с мужем ребенок, и у него и у меня в генах заложено быть именно таким. Она дала мне этот позитивный настрой за 2 дня до родов и знаете что?)
Она снова оказалась права)
К такому врачу хочется возвращаться, не только по вопросом здоровья, а Еще и потому что она приятный позитивный человек, который до последнего будет убеждать вас не терять веру в себя и силы своего организма.
Читать все отзывы
Курантил при беременности – важное и необходимое средство
Во время беременности велик процент развития различных патологий и заболеваний будущей матери и плода.
Необходимо в точности выполнять врачебные предписания, чтобы избежать проблем.
Нарушенная циркуляция крови может привести к плацентарной недостаточности, что грозит негативными последствиями.
Одним из эффективных препаратов, назначаемых при беременности, являются таблетки Курантил.
Показания к применению
Курантил представляет собой ангиопротекторный препарат. Главным активным компонентом лекарства является дипиридамол. Это средство способствует расширению сосудов, разжижению крови и улучшению капиллярной циркуляции.
Врачи нередко назначают Курантил при беременности для предотвращения формирования тромбов.
Он обеспечивает проникновение аденозина во внутриклеточное пространство и повышает его концентрацию в плазме.
Аденозин положительно воздействует на гладкую мускулатуру сосудов и укрепляет их.
Курантил оказывает мягкое вазодилатирующее действие и является индикатором синтеза такого вещества, как интерферон.
Повышение выработки интерферона в организме человека приводит к повышению иммунитета, улучшает сопротивляемость организма к простудным заболеваниям.
Курантил показан при беременности в следующих случаях:
- тромбоз и тромбоэмболия;
- нарушения мозгового кровообращения;
- плацентарная недостаточность;
- нарушения циркуляции генеза;
- заболевания сосудов нижних конечностей;
- ОРВИ;
- стабильная стенокардия;
- ДВС-синдром;
- инфекционные токсикозы.
Также препарат назначается для профилактики тромбов, окклюзии стентов и для комплексного лечения гломерулонефрита.
Общие противопоказания:
- острый инфаркт миокарда;
- атеросклероз;
- явная почечная недостаточность;
- возможные аллергические реакции на ингредиенты.
Назначение Курантила на ранних и поздних сроках беременности
За период вынашивания плода врачи назначают несколько курсов Курантила. В некоторых случаях его принимают постоянно без перерыва.
В течение всей беременности Курантил используется для нормализации кровоснабжения плаценты.
Это имеет принципиальное значение, так как малыш не сможет получать нормальное количество необходимых для его развития веществ, при нарушенной циркуляции крови. В результате может начаться кислородное голодание.
Для поддержки плаценты способ применения таков: Курантил принимают в дозировке 75-225 мг/сут. Точную дозировку назначает врач.
В первом триместре Курантил может применяться для лечения от ОРВИ и иных инфекционных заболеваний. Вирусные недуги могут нанести ребенку значительный вред, поэтому не стоит затягивать с посещением врача.
Для профилактики ОРВИ Курантил назначается в дозировке 50 мг 1 раз в неделю. По этой же причине Курантил иногда назначают в период планирования беременности.
На ранних сроках беременности у ребенка отсутствует самостоятельная защита в виде плацентарной оболочки. Он особенно подвержен риску. Если в эмбрион проникнут вирусы, результатом может стать прерывание беременности. В этом случае Курантил необходим и для предотвращения развития внутриутробной патологии.
Пить Курантил на ранних сроках беременности следует по 50 мг (обычно 2 таблетки) дважды в сутки, с перерывом в 2 часа.
На поздних сроках беременности Курантил назначают при гестозах.
Расстройство кровообращения, отеки, избыточный вес нарушения в работе почек — вот главные причина развития позднего токсикоза. Все это приводит к увеличению тромбоцитов в крови.
Из-за сгущения крови могут наблюдаться сосудистые спазмы. В результате необходимые вещества и кислород практически не доходят до самых функциональных внутренних органов. В этом случае суточная доза Курантила может быть увеличена до 600 мг.
Курантил делает кровь более жидкой и улучшает ее микроциркуляцию.
В итоге тонус капилляров постепенно стабилизируется. По той же причине Курантил назначают при преждевременном старении плаценты.
Можно выделить основные виды положительного действия Курантила на 35-38 неделях беременности:
- предотвращение кислородного голодания развивающегося мозга младенца.
- Обеспечение питательными веществами.
- Борьба с гипоксией плода.
- Предотвращение задержек умственного развития.
- улучшает состояние органов матери, убирает отеки.
- Поддерживает стабильное кровоснабжение плаценты, не дает произойти отслойке.
- Препятствует развитию преэклампсии у беременных женщин.
Вышеуказанный препарат может назначаться врачом и в профилактических целях при беременности.
Не нужно принимать самостоятельные решения о приеме или отмене приема лекарственного средства. По этому поводу лучше проконсультироваться с медицинским специалистом.
Основные противопоказания к приему Курантила
При назначении врач обязательно должен учесть специфику состояния беременной женщины и имеющиеся противопоказания.
К ним относятся:
- нехватка тромбоцитов и понижение свертываемости крови;
- язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
- повышенное или пониженное артериальное давление;
- заболевания внутренних органов;
- нарушения сердечного ритма.
При использовании Курантила могут возникнуть побочные действия такие, как:
Следует обратить внимание, появляется ли на теле кожная сыпь. Даже при незначительных высыпаниях необходимо обратиться к врачу.
Возможно, потребуется снижение дозировки Курантила. В целом организм беременной женщины нормально переносит прием лекарства.
Врачи категорически запрещают принимать Курантил при беременности вместе с кофе и крепким чаем, поскольку они снижают его положительное действие. Нельзя сочетать препарат с аспирином и другими лекарственными средствами.
Личный опыт
Мне назначали Курантил дважды — при первой и второй беременности. Тогда я просто приходила в женскую консультацию и проходила плановый осмотр. В обоих случаях мне его прописывали на сроке 4-5 месяц беременности.
После встречи со своим гинекологом я побежала в аптеку и купила препарат. Дома, конечно же, начиталась отзывов. Его обычно назначают беременным, у которых может появиться варикоз. Но чаще всего его прописывают для профилактики.
Начитавшись отзывов, я долго еще думала, надо ли мне его пить. Многие писали, что Курантил назначают в случае, если есть отеки и проблемы с плацентой. На УЗИ у меня было все в порядке. Знакомые говорили, что препарат хорошо повышает иммунитет. Ну и стала принимать уже по рецепту.
При первой беременности мне назначили Курантил по 50 мг по три раза в день. Иногда, признаюсь, пропускала приемы, забывала во время пить. Мне хватало одной баночки примерно на 3-4 недели. По карману препарат не сильно бил, поэтому пропила его в первую беременность до 8 месяца, а во вторую — до 7 месяца. Прервала прием потому, что особых изменений в анализах и организме я не наблюдала.
Семейный врач сказал, что ребенок в утробе слишком активный (при второй беременности), и это указывает на недостаток кислорода. А если пить Курантил, то питание плаценты будет эффективнее, поскольку кровь разжижается. Конечно же, во избежание повторения выкидышей, я пила таблетки какое-то время. Раньше был сильный тонус матки, потом он даже не напоминал о себе.
При третьей и четвертой беременности я принимать ничего не стала. Новый врач гинеколог сказал, что такие сильные лекарства для профилактики не назначают. Единственное, что произошло после начала курса, частые обмороки. Может, еще сыграла свою роль жара и духота, хотя в последующие две беременности такого не наблюдалось.
Если сравнить беременность и все анализы, когда я принимала и не принимала Курантил, могу сказать, что разницы не ощущается. Показатели по УЗИ были всегда в норме, самочувствие только плохое было — слабость, тошнота, обмороки. В общем, чтоб зря не принимать лекарства, нужно пройти минимум два-три гинеколога, которые объективно скажут, надо ли вам лечиться или нет. Просто для профилактики такие мощные препараты я бы не рекомендовала.
Татьяна, 31.
Чем можно заменить?
Курантил является ангиопротекторным или защищающим сосуды препаратом. Возможен прием аналогичных средств при выявлении индивидуальной непереносимости его компонентов.
- Флебодиа.
Считается самым эффективным аналогом Курантила. Он улучшает микроциркуляцию капилляров, снижает венозный застой.
Его применение способствует значительной активации кровоснабжения.
Флебодиа имеет минимальное количество побочных эффектов. Но клинически препарат не настолько хорошо изучен, чтобы его можно было использовать в первом триместре беременности. Его назначают на 12-14 неделе беременности.
- Кардиомагнил.
Также разрешается принимать беременным женщинам. Он отлично разжижает кровь, но не оказывает положительного воздействия на иммунитет.
В некоторых случаях назначают совместный прием Кардиомагнила и Курантила для достижения максимального лечебного эффекта.
Биостимулирующее средство, которое способствует активизации метаболического обмена.
Он эффективно устраняет явления гипоксии. Может выступать в качестве аналога Курантила.
Но в отличие от него имеет сильно выраженные побочные эффекты. Речь идет о крапивнице, чрезмерной потливости зудящих дерматозах. Допускается введение средства инъекционным путем.
Лекарственный препарат на растительной основе, который может назначаться для выведения токсинов из организма и улучшения жирового обмена.
Заменить им Курантил не получится. Но врачи часто назначают беременным совместный прием этих средств для комплексного лечения преэкламптического состояния.
Решение о замене одного препарата на другой может принять только медицинский специалист.
Формы выпуска
Лекарство выпускается в форме драже и таблеток с разным содержанием дипиридамола — 25 и 75 мг.
Врачи не рекомендуют принимать чрезмерное количество препаратов во время беременности. Но Курантил относится к разряду не только разрешенных, но и рекомендованных средств.
Благодаря этому безопасному средству, можно укрепить иммунитет и исключить угрозу прерывания беременности и преждевременных родов по причине отслаивания плаценты.
Существуют и аналогичные препараты, но они имеют более выраженное побочное действие. Дозировка должна назначаться врачом.
ВКонтакте
Добавить комментарий
6 недель сосуществования с болезнью
|
Фото: EPA/Vostok-Photo |
«Коронавирус» — какое это все–таки гадкое, противное и бьющее наотмашь слово… Уж извините, но на фоне шести недель сосуществования с этой мерзкой и коварной болезнью говорить и вспоминать о ней без отрицательных эпитетов у меня точно не получается.
Если вкратце, то у меня эти полтора месяца в общении с «короной» разделились на следующие отрезки.
«Мы находимся в состоянии войны». Репортаж «Делового Петербурга» из Италии Коронавирус«Мы находимся в состоянии войны». Репортаж «Делового Петербурга» из Италии
Первая неделя — пребывание дома с температурой и с иллюзией того, что это ОРВИ или грипп.
Вторая и третья недели — нахождение с диагнозом «коронавирус» в больнице, куда меня привело ухудшение состояния в виде звериного кашля, высокой температуры и бессонницы.
Четвертая и пятая недели — домашний карантин с целым набором неприятных ощущений при восстановлении.
Шестая неделя — ожидание двух тестов на вирус, которые должны дать ответ, превратился ли наконец мой первоначальный положительный тест в отрицательный. По состоянию на тот день, когда вы, вероятно, читаете эти строки, шестая неделя еще не завершилась: именно сегодня меня ждет второй подряд тест на вирус. Первый оказался на днях отрицательным…
Важный параметр
В больнице меня лечили препаратами от ВИЧ–инфекции и антималярийным лекарством. Плюс кололи препарат под названием «клексан», который считается сейчас в Италии очень полезным при этой болезни. А еще регулярно давали сироп от кашля. У всех нас ежедневно проверяли в больнице по три раза в день температуру тела и давление. А при помощи пульсоксиметра, который можно использовать и в домашних условиях, замеряли состояние кислорода в крови (это очень важный параметр). За две недели в больнице у меня пять раз брали кровь и трижды делали рентген.
По итогам заключительного анализа и рентгена мне объявили, что я «клинически здоров». Слово «здоров» в данном случае звучит обманчиво. Эта формулировка означает, что в больнице у меня сняли острое состояние, после чего с чистой совестью и отправили на домашний карантин. Причем отправили без какого–либо теста на вирус и без каких–либо лекарств для приема на дому.
Лимит исчерпан. Почему вирус победил Италию КоронавирусЛимит исчерпан. Почему вирус победил Италию
Печальные сюрпризы
Теперь от моих частностей к общему. Суммировав свой собственный опыт, рассказы врачей и другого медперсонала, который с утра до вечера бьется в больницах с этим вирусом, а также рассказы других больных коронавирусом, прихожу к следующим выводам.
Самое главное: коронавирус — это вовсе не слегка ухудшенный вариант ОРВИ или сезонного гриппа. Это гораздо более серьезная штука, которая изучена пока в действительности настолько слабо, что преподносит немало сюрпризов. Помимо всего прочего пока нет понимания, вырабатывается ли иммунитет к этому вирусу у тех, кто переболел этой гадостью. Дай бог, чтобы в России и дальше большинство людей болели «короной» в легкой форме, но это не должно никого расслаблять и служить большим успокоением. Надо понимать, что по этому хитрому коронавирусу пока нет четко отработанного и единого варианта лечения, а вакцину применительно ко всему населению не следует ждать раньше следующего года.
Вирус этот липучий, даже слишком. Он передается быстрее, чем об этом изначально думали практикующие врачи. И далеко не всегда сразу можно уловить четкие симптомы болезни, которая всего за несколько дней иной раз превращается из легкой формы в жесткую. При этом даже в одной отдельной семье симптомы могут быть разными, что мы с женой и дочками испытали на себе. Первоначальные разговоры о том, что дети и подростки, мол, не болеют, на практике оказались ерундой: к сожалению, болеют.
Что касается взрослых, то итальянский опыт первых двух месяцев эпидемии показал, что мужчины в целом болеют чаще и жестче, чем женщины, хотя за апрель женщины подравняли ситуацию по части инфицированности. А вот по летальным исходам мужчины по–прежнему почти в два раза превосходят в Италии женщин.
Не дождаться нокаута
Жесткий карантин, введенный в Италии, где коронавирус стал национальным бедствием, похоже, приносит свои плоды. После почти двух месяцев жестких мер по изоляции кривая заболеваемости на Апеннинах пошла вниз. С 4 мая правительство существенно отпускает вожжи, однако это не означает, что коронавирус здесь уже побежден. До этого еще слишком далеко, а многие итальянские врачи и вовсе очень опасаются, что в результате ослабления мер по изоляции страну может накрыть вторая волна коронавируса.
Правительство Италии рассчитывает на высокую самосознательность своих граждан и на страх перед болезнью, которая отправила страну в нокдаун.
Но если местная власть промахнется со своими прогнозами, то нокдаун может превратиться в нокаут…
Георгий Кудинов, Милан
Выделите фрагмент с текстом ошибки и нажмите Ctrl+Enter
Немного алкоголя на ранних сроках беременности — это нормально — Harvard Health Blog
Обычный совет беременным женщинам: не употребляйте алкоголь. Очевидно, что употребление алкоголя может вызвать серьезные проблемы для беременной женщины и ее ребенка.
Хотя отказ от алкоголя во время беременности является самым безопасным выбором, употребление алкоголя в небольших количествах на ранних сроках беременности может быть менее опасным для здоровья матери и здоровья их детей, чем считалось ранее.Минимальное употребление алкоголя в течение первого триместра, по-видимому, не увеличивает риск осложнений высокого кровяного давления, преждевременных родов или низкого веса при рождении. Таковы результаты исследования, ранее опубликованного в журнале «Акушерство и гинекология».
Доктор Фергус Маккарти и его коллеги из Ирландии, Англии, Новой Зеландии и Австралии сравнили исходы родов у 5628 женщин, впервые забеременевших в период с 2004 по 2011 год. Более половины из них сообщили о том, что употребляли алкоголь в течение первых трех месяцев беременности. .Некоторые (19%) сообщили, что время от времени употребляли алкоголь. Двадцать пять процентов сообщили о низком потреблении алкоголя, или от трех до семи напитков в неделю («напиток», определяемый как бокал вина или чуть меньше бутылки пива объемом 12 унций). Еще 15% сообщили, что употребляют более семи напитков в неделю.
Показатели преждевременных родов, рождения детей с низкой массой тела или небольшого роста и преэклампсии — потенциально опасного для жизни состояния, при котором у беременной женщины развивается высокое кровяное давление — были одинаковыми во всех категориях потребления алкоголя
Потенциальная опасность употребления алкоголя при беременности
Последние несколько десятилетий женщинам настоятельно рекомендуется избегать употребления алкоголя во время беременности.Уважаемые медицинские общества, такие как Американский колледж акушеров и гинекологов и Королевский колледж акушеров и гинекологов Соединенного Королевства, оба говорят, что женщинам не следует употреблять алкоголь во время беременности. Основная причина этого в том, что частое употребление алкоголя во время беременности связано с долгосрочным и необратимым заболеванием, известным как алкогольный синдром плода (ФАС).
Дети с ФАС могут родиться рано. Они часто имеют недостаточный вес и плохо растут. У некоторых есть характерные черты лица, такие как тонкая верхняя губа и маленькие отверстия для глаз, или небольшая вертикальная бороздка между верхней губой и носом может быть плоской.Другие физические признаки, сопровождающие алкогольный синдром плода, включают маленькую голову, короткий нос и проблемы с формированием сердца или суставов.
Дети с ФАС медленнее осваивают языковые навыки, чем другие дети. Когда они достигают школьного возраста, у них часто возникают проблемы с обучением и проблемы с вниманием, памятью и гиперактивностью. У них более вероятно плохая координация и трудности с решением проблем. А некоторым трудно заводить друзей и общаться с другими детьми.Все это может сделать школу по-настоящему трудной.
Несмотря на этот четкий совет, до половины женщин употребляют алкоголь во время беременности.
Применение на практике
Насколько ясны медицинские доказательства, подтверждающие строгое воздержание от алкоголя во время беременности? Не очень сильно. Другие исследования показывают, что беременные женщины, которые время от времени выпивают, не причиняют вреда себе или своему ребенку. Датское исследование 2012 года, например, показало, что потребление алкоголя от низкого до умеренного во время беременности не влияет на исполнительную деятельность 5-летних детей.Исполнительное функционирование — это общий термин, который описывает способность выполнять такие действия, как планирование, организация, выработка стратегии, запоминание деталей и управление временем.
Однако, поскольку неясно, сколько алкоголя нужно, чтобы вызвать проблемы, лучший совет остается прежним: женщинам следует избегать употребления алкоголя, если они беременны или могут забеременеть.
Для многих женщин, которые выпили немного алкоголя до того, как осознали, что они беременны, это и другие исследования должны их успокоить.Они почти наверняка не причинили вреда своим будущим детям.
Травяные чаи во время беременности и кормления грудью
Обычно можно пить травяной чай во время беременности или кормления грудью, если вы ограничиваете его до 1 или 2 чашек в день. Помните, что травяные чаи не регулируются в Австралии, поэтому важно поговорить со своим врачом или акушеркой о том, что для вас безопасно пить в это время.
О травяных чаях
Многие женщины предпочитают пить травяной чай, чтобы облегчить раздражающие симптомы во время беременности или кормления грудью.
Утверждают, что некоторые чаи успокаивают расстройство желудка, успокаивают, если вы беспокоитесь, подготавливают матку к родам или помогают уснуть. Некоторые чаи готовятся специально для беременных и утверждают, что они помогают при таких осложнениях, как преэклампсия, и подготавливают организм к родам.
Травяные чаи изготавливаются из корней, ягод, цветов, семян и листьев растений. В отличие от черного или зеленого чая, они не содержат кофеина. Их можно купить в супермаркетах и магазинах здорового питания.
Безопасны ли травяные чаи во время беременности и кормления грудью?
Большинство травяных чаев, которые производятся в продаже, должны быть безопасными во время беременности и кормления грудью, если вы пьете их в умеренных количествах.
Как и другие дополнительные лекарства, травяные чаи не изучаются научно, как другие лекарства, и они не регулируются в Австралии.
Хотя травяные чаи содержат натуральные ингредиенты, это не значит, что они безопасны. Количество содержащихся в них веществ может варьироваться, а также они могут содержать ингредиенты, не указанные на этикетке. Эти ингредиенты могут передаваться вашему ребенку или влиять на действие других лекарств, которые вы принимаете.
Всегда полезно поговорить со своим врачом и акушеркой, прежде чем принимать какие-либо натуральные препараты.
Безопасное употребление травяного чая во время беременности и кормления грудью
Лучший совет — пить только 1-2 чашки травяного чая в день. Поскольку разные чаи содержат разные ингредиенты, смешивание вкусов и употребление разных сортов чая в разные дни ограничит воздействие веществ, которым подвергается ваш ребенок. Не пейте один и тот же травяной чай постоянно на протяжении всей беременности.
Если вы кормите грудью, следите за ребенком на предмет необычных побочных эффектов.Если вы заметили что-то, что вас беспокоит, поговорите со своим врачом или медсестрой по охране здоровья матери и ребенка.
Всегда полезно проверить, прежде чем принимать какие-либо травы во время грудного вскармливания, особенно если вы также принимаете лекарства, отпускаемые по рецепту.
Какие травяные чаи выбрать при беременности и кормлении грудью
Как правило, выбирайте чаи, приготовленные из фруктов и трав, которые вы будете использовать в кулинарии. Никогда не делайте травяной чай из растений, которые вы собрали, пока вы беременны или кормите грудью.
Большое количество некоторых трав может вызвать схватки и увеличить риск преждевременных родов, или они могут повлиять на вашего ребенка.
Чай из перечной мяты : Мята перечная — одно из наиболее часто используемых лечебных трав при беременности. Исследования показали, что он не вредит матери или ребенку, хотя вам следует избегать употребления очень больших количеств, поскольку это может способствовать менструации.
Чай из листьев малины : Некоторые женщины пьют малиновый чай в последнем триместре, чтобы подготовиться к родам.Он должен быть безопасным при беременности, но некоторые исследования показали, что он может стимулировать схватки, поэтому в первом триместре следует соблюдать осторожность.
Ромашковый чай : Чашка ромашкового чая перед сном может расслабить вас, но, опять же, старайтесь не пить в больших количествах. Есть предположение, что это может стимулировать матку или привести к проблемам с кровообращением у вашего ребенка.
Зеленый чай : Зеленый чай — это не настоящий травяной чай. Он содержит кофеин, поэтому вам следует ограничить количество питья во время беременности и кормления грудью.
Имбирный чай : имбирь снимает тошноту. Это должно быть безопасно в умеренных количествах, пока вы беременны или кормите грудью.
Чай из шиповника : Информации о чае из шиповника недостаточно, чтобы знать, безопасно ли он при беременности или кормлении грудью.
Чай из одуванчиков : Информации о чае из одуванчиков недостаточно, чтобы знать, безопасно ли он при беременности или кормлении грудью.
Чай с шалфеем : Можно использовать шалфей в кулинарии, но вам следует избегать его в концентрированных формах во время беременности.Это было связано с выкидышем и высоким кровяным давлением.
Чай из петрушки : Избегайте чая из петрушки во время беременности. Если вы пьете большое количество, это может увеличить риск выкидыша и повлиять на развитие вашего ребенка.
Где получить дополнительную информацию
Чтобы получить информацию о рецептурных, безрецептурных и растительных лекарствах, позвоните на линию NPS Medicines Line по номеру 1300 MEDICINE (1300 633 424)
Позвоните по телефону «Беременность, роды и рождение ребенка» по номеру 1800 882 436, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка.
Вопросы и ответы об алкоголе и беременности
В: Я пила вино во время последней беременности, и мой ребенок оказался здоровым. Почему мне нельзя снова пить во время этой беременности?A: Каждая беременность индивидуальна. Употребление алкоголя может повлиять на одного ребенка больше, чем на другого. Вы можете иметь одного ребенка, рожденного здоровым, и другого ребенка, рожденного с проблемами.
В: Если я пила во время беременности, означает ли это, что у моего ребенка будет ФАСН?A: Если вы употребляли какое-либо количество алкоголя во время беременности, как можно скорее поговорите с лечащим врачом вашего ребенка и поделитесь своими опасениями.
Возможно, вы не сразу узнаете, пострадал ли ваш ребенок. ФАСН включают в себя ряд физических и умственных недостатков, которые не всегда легко определить, когда ребенок является новорожденным. Некоторые из этих эффектов могут быть неизвестны, пока ваш ребенок не пойдет в школу.
Нет лекарства от ФАСН. Однако выявление детей с этими заболеваниями и оказание им помощи как можно раньше может помочь им полностью раскрыть свой потенциал.
В: Можно ли употреблять алкоголь, если я пытаюсь забеременеть?A: Возможно, вы беременны и еще не знаете об этом.Вы, вероятно, не будете знать, что беременны, в течение 4-6 недель. Это означает, что вы могли пить и подвергать своего ребенка воздействию алкоголя, не желая этого.
Употребление алкоголя во время беременности также может привести к выкидышу и мертворождению.
Лучший совет — прекратить употребление алкоголя, когда вы пытаетесь забеременеть.
В: Если женщина страдает ФАСН, но не пьет во время беременности, может ли ее ребенок болеть ФАСН? Являются ли ФАСН наследственными?A: FASD не являются генетическими или наследственными.Если женщина употребляет алкоголь во время беременности, ее ребенок может родиться с ФАСН. Но если женщина страдает ФАСН, ее собственный ребенок не может иметь ФАСН, если только она не употребляет алкоголь во время беременности.
В: Может ли алкоголь отца причинить вред ребенку?A: В настоящее время изучается влияние алкоголя на мужскую сперму. Какими бы ни были обнаруженные эффекты, они не являются расстройствами алкогольного спектра плода (ФАСН). ФАСН вызваны употреблением алкоголя матерью во время беременности.
Однако роль отца важна. Он может помочь женщине избежать употребления алкоголя во время беременности. Он может побудить ее отказаться от алкоголя, избегая социальных ситуаций, связанных с употреблением алкоголя. Он также может помочь ей, сам отказавшись от алкоголя.
Алкоголь и беременность: Медицинская энциклопедия MedlinePlus
Когда беременная женщина употребляет алкоголь, алкоголь проходит через ее кровь в кровь, ткани и органы ребенка. Алкоголь в организме ребенка расщепляется гораздо медленнее, чем у взрослого.Это означает, что уровень алкоголя в крови ребенка остается повышенным дольше, чем у матери. Это может нанести вред ребенку, а иногда и привести к пожизненному ущербу.
ОПАСНОСТЬ АЛКОГОЛЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
Употребление большого количества алкоголя во время беременности может привести к группе дефектов у ребенка, известных как алкогольный синдром плода. Симптомы могут включать:
- Проблемы с поведением и вниманием
- Пороки сердца
- Изменения формы лица
- Плохой рост до и после рождения
- Плохой мышечный тонус и проблемы с движением и равновесием
- Проблемы с мышлением и речью
- Проблемы с обучением
Эти проблемы со здоровьем сохраняются на всю жизнь и могут варьироваться от легкой до тяжелой.
Осложнения, наблюдаемые у младенца, могут включать:
- Детский церебральный паралич
- Преждевременные роды
- Потеря беременности или мертворождение
СКОЛЬКО АЛКОГОЛЯ БЕЗОПАСНО?
Неизвестно «безопасное» количество употребления алкоголя во время беременности. Употребление алкоголя является наиболее вредным в течение первых 3 месяцев беременности; однако употребление алкоголя в любое время во время беременности может быть вредным.
Алкоголь включает пиво, вино, винные холодильники и спиртные напитки.
Один напиток определяется как:
- 12 унций пива
- 5 унций вина
- 1,5 унции ликера
Сколько вы пьете, так же важно, как и как часто вы пьете.
- Даже если вы не часто пьете, большое количество за 1 раз может навредить ребенку.
- Пьянство (5 или более порций за один присест) значительно увеличивает риск развития у ребенка повреждений, связанных с алкоголем.
- Употребление алкоголя в умеренных количествах во время беременности может привести к выкидышу.
- Пьяницы (те, кто употребляет более двух спиртных напитков в день) подвергаются большему риску рождения ребенка с алкогольным синдромом плода.
- Чем больше вы пьете, тем выше риск причинения вреда вашему ребенку.
НЕ ПИТЬ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
Беременным или пытающимся забеременеть женщинам следует избегать употребления алкоголя в любом количестве. Единственный способ предотвратить алкогольный синдром плода — не употреблять алкоголь во время беременности.
Если вы не знали, что беременны, и употребляли алкоголь, прекратите пить, как только узнаете, что беременны.Чем раньше вы перестанете употреблять алкоголь, тем здоровее станет ваш ребенок.
Выбирайте понравившиеся безалкогольные напитки.
Если вы не можете контролировать свое употребление алкоголя, избегайте присутствия других людей, употребляющих алкоголь.
Беременным женщинам, страдающим алкоголизмом, следует присоединиться к программе реабилитации от алкоголизма. За ними также должен внимательно следить врач.
Следующая организация может помочь:
Есть новое устройство, которое делает настоящий чай чай за 3 минуты
The Chime — это автоматическое устройство для приготовления чая.
Если вы пьете кофе, в вашем распоряжении, казалось бы, бесконечное количество кофеварок: старомодный Mr. Coffee; одноразовые кёриги; и даже пивовары, подключенные к смартфону, которые могут приготовить чашку Joe из другого конца света.
Но если вы один из миллионов людей, которые любят чай, заведомо надоедливый напиток, вам не повезло. Новый производитель чая Chime за 400 долларов призван изменить это.
Если вы делаете чай вручную, то на приготовление чая может уйти до 15 минут, а чай в пакетиках обычно не такой вкусный, как настоящий.Chime, с другой стороны, стремится сократить это время до 3 минут, или примерно столько же, сколько нужно, чтобы приготовить чашку кофе.
Как и Keurig, Chime использует небольшие одноразовые капсулы, наполненные чайными листьями и специями. Вы вставляете капсулу и закрываете крышку, после чего она опорожняется в варочную камеру. Затем вы добавляете воду и наливаете молоко в прилагаемый графин. Chime кипятит воду с чаем и выливает его в графин. Нагреватель под графином кипятит молоко, а вспениватель добавляет немного необходимой текстуры.
The Chime использует капсулы, полные чая и специй.
После того, как вы закончили, у вас получилась невероятно горячая чашка чая. Chime — довольно впечатляющий и привлекательный прибор благодаря своему уникальному дизайну; его даже можно использовать с приложением для смартфона, чтобы вы могли настраивать и варить чай из любой точки дома. Вы также можете использовать приложение, чтобы заказать еще капсулы чая, когда у вас мало чая.
Я попробовал чашку чая, приготовленного с использованием колокольчика, и он оказался фантастическим. Конечно, я добавляю в чай около 100 фунтов Splenda, так что, вероятно, я не лучший судья.
Одна проблема с Chime заключается в том, что он, как и Keurigs, создает много мусора из-за одноразовых капсул. Хотя капсулы подлежат вторичной переработке, идеально подойдет капсула многоразового использования.
Тем не менее, если вы из тех людей, которые не могут жить без теплой чашки чая, «Колокольчик» для вас — если у вас есть на это деньги.
Напишите Дэниелу по электронной почте [email protected]; следуйте за ним в Твиттере на @DanielHowley.
Глухие дети «проигрывают» в услугах для инвалидов, ориентированных на мир слышащих
Тринадцатилетний Шон Макманус Аллен, слепоглухой после рождения с редким синдромом, любит перечислять население и столицы различных стран мира.Несколько раз.
Его одержимость такими фактами — это черта поведенческих расстройств, которые могут сопровождаться синдромом обвинения, который у него есть, но, похоже, его глухота продолжает мешать точной оценке и поддержке его дополнительных потребностей. Вот что происходит, говорит Chime , национальная благотворительная организация по борьбе с глухотой и потерей слуха, когда все службы помощи детям с ограниченными возможностями ориентированы на мир слышащих.
Около 40 процентов из примерно 100 детей, ежегодно рождающихся в республике с нарушениями слуха, будут иметь дополнительные инвалидности, и они не диагностируются, говорит Дэвид Баксонат, директор службы специалистов Chime.
«Самая большая проблема, без сомнения, — это оценки», — объясняет Брендан Леннон, глава отдела защиты интересов компании Chime (ранее известной как DeafHear). Психолог, не имеющий опыта работы с глухими детьми, обычно недооценивает когнитивные возможности ребенка при оценке.
Это был опыт родителей Шона, Марты Макманус и Уэсли Аллена. Когда у них возникли трудности с его поведением, один психолог предположил, что у него может быть СДВГ, и поэтому они обратились в Службу психического здоровья детей и подростков ( CAMHS ).Но поскольку тамошний психолог признал Шона «умеренным» умственным недостатком, ему отказали в программе CAMHS.
«Вы, должно быть, шутите», — ответила Марта на приговор «умеренная умственная отсталость».
«Я встречал людей с умеренной умственной отсталостью, и это не так, она легкая. Но это проблема, когда у вас есть кто-то с двойным диагнозом, и ваш ребенок сравнивается с кем-то, кто слышит.”
Трудно, — считает она, — объяснить психологу, что задержка происходит из-за недостатка языка, а не из-за недостатка интеллекта. «Это из-за задержки речи, вызванной глухотой, а не из-за отсутствия его мозга», — раздраженно говорит она. Они получили второе мнение от психолога, который оценивал Шона в возрасте трех лет и, по словам Марта, вышел на пенсию, «чтобы защитить свои умственные способности».
Однако ее профессиональная оценка, согласно которой умственная отсталость Шона была «в худшем случае легкая», все же привела к повторному отклонению со стороны CAMHS.Нам сказали, говорит Марта, что «его нужно было снова направить в службу поддержки инвалидов, потому что с ним были другие проблемы; услуги по инвалидности мы ждали с семи лет ».
С НИУ ВШЭ ведется спор о том, сколько лет Шон стоит в очереди на получение услуг по инвалидности с тех пор, как семья переехала из Балбриггана в Килтиппер в Таллахте в 2014 году. Но суть дела, по словам Марты, заключается в том, что он не пользовался услугами с шестилетнего возраста, когда он оставил Child Vision , в Драмкондре, единственном месте в Ирландии, полностью посвященном образовательным и терапевтическим потребностям слепых и многогранных детей с ограниченными возможностями.
К сожалению, им пришлось переместить Шона из этого «идиллического кампуса», говорит Марта, потому что его глухота не позволяла ему заниматься учебной программой. Но в течение более чем трех лет дошкольного и начального образования его родители знали, что делается все возможное не только для него, но и для их поддержки.
После перевода в Школу Святого Семейства для глухих Кабра единственная специализированная услуга вмешательства, которую он смог получить там, — это логопедия.Неудивительно, что его родители вместе со всем школьным сообществом так гневно отреагировали на план НИУ ВШЭ по перераспределению одного специалиста-терапевта для их детей в связи с развертыванием программы Progressing Disability Services (PDS), как сообщал в The Irish Times в марте .
Эти дети уже занимаются клинической практикой. Это то, что действительно расстраивает
«Прогресс», который необходим глухим детям, говорят их родители и защитники, — это доступ к терапевтам, обученным работать с потерей слуха и которые могли бы при необходимости общаться на ирландском жестовом языке (ISL).HSE знала, что это было то, что требовалось для этой относительно небольшой группы детей, когда планировала PDS, которая предназначена для оказания услуг в сообществе с помощью более чем 90 различных команд.
Национальный консультативный отчет, составленный для рабочей группы PDS еще в 2017 году, показал, что отсутствие опыта работы с глухими детьми у персонала первичной медико-санитарной помощи и сетевых бригад детской инвалидности «ведет к риску отсутствия диагноза или ошибочного диагноза».Он признал необходимость в национальной специализированной службе поддержки, а также в специализированной службе психического здоровья и глухоты для детей.
С момента публикации этого отчета компания Chime предлагает разместить в Дублине национальную многопрофильную команду, первоначально состоящую из клинического психолога, профессионального психолога и логопеда. Предполагаемый бюджет такой группы в размере 300 000 евро уже расходуется на неудовлетворительные услуги для этих детей, утверждает он, и его просто необходимо «перераспределить», чтобы обеспечить работающую систему.
«Эти дети уже занимаются клинической практикой», — говорит Леннон. «Это то, что действительно расстраивает. Они идут к людям, которые неспособны, и это отнимает время врачей, это отнимает время семей и ни к чему не приводит ».
Chime обсуждался на уровне HSE и департаментов, но «у нас пока нет обязательств, нет сроков и плана реализации», — говорит Леннон.
«Мы не можем сказать семьям, когда мы ожидаем появления этой службы, потому что мы буквально понятия не имеем. Мы ждали уже три с половиной года и понятия не имеем, будет ли это еще три с половиной года ».
Buxonat говорит: «С одной стороны, у нас есть НИУ ВШЭ, признающая необходимость специализации, а с другой стороны, у нас есть ВШЭ, пытающаяся отстранить от школ кого-то, кто действительно занимается этими специальностями.”
ПредставителиChime должны встретиться с государственным министром по вопросам инвалидности Анной Рэббитт впервые на этой неделе, чтобы убедить ее в том, что необходимо детям, которые, по их мнению, находятся в более неблагоприятном положении, чем их сверстники с другими ограниченными возможностями. когда речь идет об оценках и оказании поддержки.
Длинные очереди — это характерная черта многих служб общественного здравоохранения и услуг для инвалидов, но даже когда родители в конечном итоге заходят в дверь со своим глухим ребенком, чтобы увидеть врача или терапевта, они на самом деле никуда не денутся, — говорит Леннон.
«Родители в безумии; некоторые, у кого есть ресурсы, едут в Великобританию или ищут решения в Интернете, потому что они уже в дверях, они видели врачей, и ответ «не уверен» или «не знаю, что происходит» . Это губительно для родителей и имеет последствия для детей на всю жизнь ».
Ранее в апреле Rabbitte вмешалась в фурор по поводу отстранения специалистов от школ с особыми потребностями, посоветовав НИУ ВШЭ приостановить развертывание PDS в его нынешнем формате.
Шон Макманус Аллен, слепоглухой, родился с редким синдромом и одержим фактами. Фотография: Ник Брэдшоу.«Мы не против PDS, и я думаю, что PDS принесет пользу во многих областях, но в отношении наших детей мы не думаем, что это правильный подход», — говорит Буксонат.
Отсутствие специализированной службы для глухих детей «фундаментально подрывает один из краеугольных камней PDS, который был основан на равенстве», — говорит Леннон.
«Моя главная претензия к НИУ ВШЭ заключается в том, что эту когорту детей всегда оставляли позади, но так и остается, даже несмотря на то, что они осознавали необходимость. Они смотрели на это, они понимают это с ноября 2017 года, но до сих пор ничего не сделали с этим ».
Я действительно могу снова полюбить своего ребенка, потому что он не водит меня на горшок
Родители Шона чувствовали, что не могут больше ждать, пока государственные службы будут должным образом обращаться с их сыном, и организовали для него частный прием к психиатру.«Я заплатила 1050 евро за оценку и два приема, чтобы назначить ему риталин [торговая марка метилфенидата, препарата, используемого для лечения СДВГ], и мы сами не знаем», — говорит Марта. «Я действительно могу снова полюбить своего ребенка, потому что он не гонит меня на горшок».
Она объясняет, как Шон мог войти, возможно, когда она готовила обед, и начал расспрашивать ее о населении этой страны и ее столице.
«Если я не знаю ответов или не знаю, о чем он спрашивает, он просто начнет и не остановится — он не может остановиться — пока не получит ответ. Итак, вы должны отложить то, что вы делаете, и пойти посмотреть это ».
Учителя в его школе также боролись с его деструктивным поведением. «У него также есть оппозиционно-вызывающее расстройство, а это значит, что он не будет делать ничего, что вы ему скажете.Он считает себя хозяином мира и школы », — говорит Марта, которая задается вопросом, где находятся службы психического здоровья для таких детей, как Шон.
«Когда вы получите письмо с отказом от CAMHS, куда вы отправитесь? Потому что CAMHS 2 не существует ».
В Великобритании, по словам Леннона, в области CAMHS и проблемного поведения работает не менее 80 специалистов, эквивалентных полной ставке, работающих в специализированных службах для глухих и слабослышащих детей.В республике их нет.
Изначально, говорит Марта, частный психиатр не хотел прописывать Шону риталин, потому что его не поддерживала многопрофильная команда, которая заботится о детях, посещающих CAMHS.
«Это часть его синдрома», — говорит Марта. «Это не значит, что я добровольно решила просто накормить своего ребенка наркотиками. Нам потребовалось 13 лет, чтобы понять, что он так сильно вредит себе своим поведением.У него нет друзей; бывают случаи, когда его поведение никому в семье не нравится ».
Хотя Шон принимал риталин всего 3 с половиной месяца, он уже оказал очень положительное влияние. «Это действительно помогло с его вспышками и концентрацией», — говорит Марта, которая была поражена, увидев, как Шон сидит и выполняет проект со своим младшим братом Майклом (девять) на компьютере.
До этого, по ее словам, нельзя было поместить Шона с его братом в одну комнату или с его сестрой Ларой [семь].Теперь будущее выглядит более светлым для подростка, который учится в первом классе средней школы и, по словам его матери, «ему это очень нравится».
Читать: Новое поколение пользуется услугами скрининга слуха новорожденных
Tom Clancy’s Without Rorse (2021) — стенограмма
В раздираемом войной регионе Сирии элитная команда морских котиков США во главе с старшим командиром Джоном Кларком (Майкл Б.Иордания) спасает сотрудника ЦРУ, взятого в заложники бывшими российскими вооруженными силами. Три месяца спустя, очевидно, в отместку за его роль в миссии, беременная жена Кларка Пэм (Лорен Лондон) убита отрядом русских убийц. Несмотря на то, что в него самого несколько раз стреляли, Кларку удается убить всех нападавших, кроме одного, прежде чем его срочно доставят в больницу.
Тем временем в Вашингтоне, округ Колумбия, друг Кларка и бывший член команды SEAL лейтенант-командир Карен Грир (Джоди Тернер-Смит) встречается с офицером ЦРУ Робертом Риттером (Джейми Белл) и министром обороны Томасом Клэем (Гай Пирс), чтобы обсудить варианты ответа. .Просочившаяся в сеть известия о беспрецедентном нападении России на американскую землю еще больше ухудшила и без того натянутые отношения между двумя странами. Если что-то не сделать в ближайшее время, результатом может стать полномасштабная война.
Исцеленный от ран, Кларк выслеживает коррумпированного российского дипломата, выдавшего паспорта убийцам своей жены, и заставляет его под дулом пистолета назвать имя выжившего убийцы. Посаженный в тюрьму за преступление, Кларк выторговывает свой путь, раскрывая, что сбежавший оперативник — это Виктор Рыков (Бретт Гельман), бывший офицер спецназа, который в настоящее время скрывается в Мурманске, Россия.
* * *
♪
(гул, гул)
(ворчание)
(два выстрела)
(стоны)
♪
(нечеткое дребезжание на расстоянии)
(неразборчивая болтовня)
ГРИР: Агент Риттер.
Что ЦРУ приготовило для нас сегодня?
Капитан-лейтенант.
Солнце садится. Мы должны к этому добраться.
РИТТЕР: Заложник — сотрудник ЦРУ.
Мы полагаем, что он удерживается сирийскими правительственными войсками в соседнем здании.
Позывной: «Рэнди». Подходим с юга.
Нам следует ожидать взгляды на нас здесь и здесь.
ГРИР: О каком количестве сирийских войск идет речь?
У меня нет этой информации.
Хорошо, это был хороший разговор.
(легкий смех)
Вы комик? Это оно?
WEBB: Нет, нет, нет.
Он просто немного умник.
Нет, это не так. Я умник.
Ага, он … он больше крутой.
О.
(шепотом): Ага.
РИТТЕР: Пошли.
(мычание скота)
(неразборчивая болтовня)
(выстрел с глушителем)
(человеческое ворчание, удары корпусом)
ГРИР: Три, два, один.
(взрыв)
(два выстрела)
(мужчина стонет, удары телом)
(женщины хныкают, задыхаются)
(стрельба)
(стоны)
(неразборчивый крик)
(взрывной взрыв)
(звон высокий)
(мужчины стонут)
Ясно!
(задыхаясь)
Личность заложника подтверждена.
Это он.
Пошли.
Что это, черт возьми, Риттер?
WEBB: Я понял тебя, чувак.
Это бывшие российские военные.
Вы сказали сирийскую армию, а не русские.
Я не вижу русских.
Ладно, чего мы ждем? Пошли.
Пошли.
ДЖОН: РПГ!
Назад!
Укрыться!
(кричит, кряхтит)
(кряхтит)
(кряхтение, тяжело дышит)
(Грир кашляет вдалеке)
(болезненное ворчание)
Грир!
(Грир кашляет вдалеке)
(задыхается, стонет)
Мы сбили человека.Нам нужна добыча.
Приоритет — захват заложника.
Встречаемся на полигоне. Давай двигаться!
Подождите!
(стрельба)
(задыхаясь)
(солдаты кричат по-русски)
Член команды Рассел мертв!
Переместите его в изгнание!
(солдаты кричат по-русски)
Дым! (кряхтит)
(свист дымовой шашки)
(ворчание)
(стрельба)
(солдаты кричат по-русски)
(стоны)
(стрельба продолжается)
(ворчание)
ЧВК, транспо.
Риттер солгал.
Это не безопасный дом.
Это склад российского оружия.
Ага, ни хрена.
Пожар в яме.
(мужчины кричат)
На мне.
Получил вашу спину.
♪
(стоны)
(кричит по русски)
(кряхтение и кряхтение)
♪
(кряхтение, тяжело дышит)
ГРИР: Риттер, объясните русским!
Они были не просто подрядчиками.Это были российские военные.
Но вы знали это, не так ли?
MAN (по радио): Подтвердите цель.
Игл Шесть. Да, цель подтверждена.
Нужен воздушный удар по сетке Ноябрь Папа шесть семь пять два девяносто ноль.
Я должен был быть полностью проинформирован.
Русские убили одного из моих людей.
Что ж, это работа, дорогая.
Да, чушь собачья.
(Риттер бормочет)
Встань. Сделай это, старший начальник.
Сейчас.
РИТТЕР: Что ты делаешь?
Молодец!
(свист ракет)
♪
(«Боже мой, моя свобода, мой дом» в исполнении Марты Басс)
Хотите услышать что-нибудь романтическое?
Ага? Это что?
(шепотом): Это не твой ребенок.
(посмеиваясь)
Ах ты хладнокровный.
Слушай, ты собираешься припарковать свою задницу прямо здесь, на этом диване.
(смеется): Холодно.
(смеется)
Ты сумасшедший.
(тихо разговаривает)
Э, нет, все хорошо.
Я принесу тебе кое-что.
(стонет) Хорошо.
Хотите воды?
Я хочу вина.
Хорошо, я возьму холодный чай.
Ладно, так лучше.
С сахаром.
Я тебя понял.
Да, им это нужно, но мы также должны выяснить, почему они так много разыгрывают.
Мы должны помочь этим учителям в государственных школах.
Мм-хм.
Привет.
О, детка, я как раз собиралась принести это тебе.
Нет-нет, ничего страшного.
Сестра Истон говорила мне до ушей (смеется): так что здесь безопаснее.
(Пастор Уэст смеется)
Да, это факты.
WEST: Она тебя поймала, не так ли?
(смеется)
Пэм говорила нам, что вы нашли себе новую шикарную работу, верно?
Ну нет, ему предложили работу.
Он еще не взял.
О.
Это … это частная охрана.
Хорошие часы, хорошая оплата.
Мм-хм.
Что ж, уход из армии — большой шаг.
(посмеивается)
Когда ты снова должен?
О.
В следующем месяце, 17-е.
О, в следующем месяце, 17-е.
Ой, я помню, когда у нас был наш первый.
О, боже мой, ты думаешь, битва не дает тебе уснуть по ночам, ты просто подожди, пока этот маленький шутник проголодается.
(смех)
Он тебя ударит.
Это девушка.
Девушка. О, теперь у тебя проблемы.
(смеется)
(оба издают свистящие звуки)
(по телевизору играет мультик)
Один из этих?
ЖЕНЩИНА: Закончила?
Детка, не могли бы вы помочь мне вынести мусор, пожалуйста?
Да.
Да, конечно.
(женщина тихо разговаривает)
Папа, ты сказал, что будешь играть в Твистер!
Хорошо, хорошо, дай мне секунду.
(дети смеются)
(машина приближается)
(девушка кричит)
(визг шин)
(вздыхает)
(Пэм тяжело вздыхает)
(посмеивается)
Вы помните эту ночь?
Да, я помню то платье и туфли.
(Пэм усмехается)
Я помню твои волосы.
(посмеивается)
(гудок)
(играет кантри)
Я уже в пути. Я просто застрял в…
Иисус, мужик, давай!
ЖЕНЩИНА (по телефону): Откуда вы?
Гм…
Я был в Хэппи с парнями.
(усмехается) Еще одна мальчишечья ночь с вашими морскими котиками?
Детка, пожалуйста, не начинай.
(гудки)
Что за…?
(по телефону): Детка? Привет?
Здравствуйте?
(кантри продолжается)
Что случилось?
ДЖОН: Как моя девочка?
(вздыхает) Беременная.
Тебе стоит попробовать.
(вздыхает)
Да, вообще-то, я говорил о другой своей девушке.
О. Прошу прощения.
Мм-хм.
Так что, у тебя все хорошо, детка?
Папа не может дождаться твоего прихода.
Мы выбрали вашу комнату.
Ага, подожди. Что это было?
О. Она говорит, что будет папиной дочкой.
О, Боже, я в этом сомневаюсь.
Ага. Мм-хм.
(посмеивается): Двое против одного.
Знаете что? Я подчиняюсь.
Я знаю, когда меня в меньшинстве.
(Джон вздыхает)
Ух.(тяжело вздыхает)
Ну, знаешь … как меня возбуждает, когда ты носишь мои носки, верно?
Мм-хм.
Мм-хм.
И ты их надел.
мм-мм.
Мм-хм.
Джон, нет, мне действительно нужно спать сегодня вечером.
Нет, я знаю, ты … можешь спать.
(смеется): №
Я просто … Это будет быстро.
Быстро. Я обещаю.
№
мм, стоп.
Я люблю тебя.
Я тоже тебя люблю.
До свидания.
И не сиди всю ночь внизу, слушая музыку.
Обещаю.
(вздыхает)
(через наушники): ♪ Я иду своей дорогой ♪
♪ Иди своей дорогой ♪
♪ Надеюсь, мы сможем пробиться ♪
♪ Такие вещи исчезают
♪ У меня своя… ♪
♪
(музыка продолжается в наушниках)
♪ Не было в меню, но было на тарелке ♪
♪ Я съел и ненавижу, не люблю вкус ♪
♪ Неприятные, все хорошие моменты прошедшей недели ♪
♪ Продолжай возвращаться, чтобы беспокоить меня ♪
♪ Хороший любовник, ты хороший любовник ♪
♪ Ты любишь, как мы уже кровь ♪
♪ Говорят, зачем дураки ♪
♪ Всегда гоняться за тем, кто
♪ Сделать их черно-синими? ♪
♪ Разбей мне сердце, не отпускай меня ♪
♪ Когда все… ♪
(пищит)
(Whirs)
(музыка останавливается)
(роется)
(щелчок переключателя)
♪
(открывается дальняя дверь)
♪
(дверь тихонько скрипит)
(выстрелы с глушителем)
Я готов.
(выстрел с глушителем)
(стрельба)
(человек ворчит)
(слабо кряхтит)
(оба кряхтят, тяжело дышат)
(щелчки пистолета)
(вздыхая)
(кряхтение с болью)
(человек кряхтит от усилия)
(дверь открывается)
(натужное кряхтение)
(задыхаясь)
(кряхтение с болью)
Pam.
(кряхтение, тяжело дышит)
Pam.
Малышка?
Pam.
№
№ №
(медленно выдыхает)
(приглушенный треп)
Мы знаем, что трое преступников мертвы, а старший начальник Келли находится в критическом состоянии и вряд ли выживет.
Также убита была его жена.
Келли — третий член спецподразделения, подвергшийся нападению за последние 24 часа.
ФБР предоставило остальным членам команды и их семьям доступ к безопасности и защите.
Мы должны быть внимательны к тому факту, что эти ПЕЧАТИ попадают во все миры неприятностей.
Наркотики, оружие, информация.
И помня об этом, мы принимаем во внимание все возможные сценарии.
Да.
Это все, что имеет значение.
ГРИР: Риттер!
Что, черт возьми, за фигня о «всевозможных сценариях»?
Мои люди не были грязными, и вы это знаете.
Что это за история?
И не надо меня чушь, Риттер.
Сегодня не время для этого.
Мы изучаем это.
Как так получилось, что оба раза мой мир пропал, а ты стоишь посреди этого?
Думаю, удачи.
(постоянная подача воздуха)
♪
(свист ветра)
(быстрый гудок)
Мне нужен врач!
Код синий!
Проверьте его пульс.
ПадениеБП.
Начать компрессию грудной клетки.
Я тебя понял.
(тихо кряхтит)
(монитор издает постоянный звуковой сигнал)
Младенец.
(монитор пищит быстрее)
(делает глубокий вдох)
(выдох)
Знаешь, кто за этим стоит?
Не знаю.
Плюсы.
Они были профи.
(Джон тихо стонет)
Парня, которого они нашли в моей спальне…
Я его не убивал.
Он был уже мертв, когда я добрался туда.
(Джон хрюкает)
Один ушел.
Все, что мне нужно… это имя.
Назови мне имя.
Даже если бы я знал … ты знаешь, я не могу этого сделать.
(хрипит, тяжело дышит)
(дверь открывается)
Какая часть фразы «постучите» была неясной?
Простите, господин секретарь.
Мои извинения, сэр.
Нет необходимости.
Я был бы разочарован меньшим.
Специальное задание Министерства Обороны.
Впечатляет.
У тебя даже есть окно.
Пожалуйста.
Я работал с вашим дядей.
Джим Грир — чертовски хороший оперативник.
Если вы так говорите, сэр.
Он очень хорошо отзывается о вас и ваших суждениях.
Вот почему я хотел бы поговорить с вами о Джоне Келли.
Лейтенант-коммандер, насколько, по вашему мнению, можно доверять Келли?
♪
ГУТЬЕРРЕС: Вы знаете, что такое упражнение.
Жим от груди до 15. Поехали.
(ворчание)
(процеживание)
♪
ГЛИНА: лейтенант-коммандер, входите.
РИТТЕР: Э… (прочищает горло)
Г-н секретарь, при всем уважении, директор дал понять, что я должен информировать вас и только вас.
ГЛИНА: Хм.
Присаживайтесь.
Я попросил ЦРУ проинформировать меня о ситуации, связанной с вашими людьми.
Я думал, ты хочешь присутствовать.
Спасибо, сэр.
Юрий Зелин.
Сын главы ФСБ Николая Зелина.
Это Юрий в Алеппо за час до нашего штурма.
Команда лейтенанта-командора убила его на втором этаже.
Мы не знаем, чем он там занимался, но Уэбб, Роуди и Келли, похоже, расплатились.
Все люди, которых Келли убил в своем доме, были связаны с ФСБ.
ГЛИНА: То есть вы на самом деле говорите мне, что массовые убийства наших людей и их семей были иностранными нападениями на территорию США.
россиян.
По доверенности.
Ни один из них не был подключен к России в официальном качестве.
Вы знали, что Россия продавала оружие из Алеппо, когда мы вошли?
О, у нас было предчувствие.
Мы человек невысокий.
Келли сказала, что один из русских скрылся.
Здесь трое мужчин. А где четвертый?
Эээ, неважно.
ЦРУ считает, что вопрос закрыт.
Что?
Директор считает счет равным.
Она считает, что нет необходимости дальше тыкать медведя.
(Клей вздыхает)
Если Сара считает, что у меня недостаточно информации, чтобы вызвать ответ, мои руки связаны.
Пока.
Возьми свою кружку.
(вздыхает)
(розлив напитка)
Мы что-то празднуем?
Напиток.
Это приказ.
Я наконец понимаю, что вы чувствовали на том вертолете в Сирии.
О Риттере.
ЦРУ не поддерживает дальнейшее расследование нападений или убийства Пэм.
Пришла прямо из кабинета директора.
Они называют это национальной безопасностью.
Они знают, что это были граждане России, и…
ИОАНН: (вздыхает) Иисус.
… это просто файл где-то на секретном сервере.
(шепотом): Черт.
Наверное, за это посадят в тюрьму.
Но привет.
Это ваши бирки на пальцах ног.
Я получил их от секретаря Клея.
Где четвертый?
Ваш оставшийся в живых призрак.
Но эти трое были очищены шефом разведки.
Андре Васельев, экс-ФСБ.
Это он выдал им паспорта.
ИОАНН: Васельев.
Он узнает, кто такой четвертый.
Кто-нибудь еще с ним разговаривал?
Нет.
Он неприкасаемый.
(щебетание сверчков)
(кряхтение)
♪
(кричит)
(громко рыдает)
(штаны резко)
(штаны мягко)
♪
(задыхаясь)
(резко выдыхает)
(мочеиспускание)
♪
ЧЕЛОВЕК: Берегись.Ого.
(гудки)
Что ты делаешь, мужик? Давай.
Привет. Берегись.
ДЖОН: Привет, ты.
Это твой брат?
ДЖОН: Что? Какие?
Ударь меня.
(ворчание)
Привет. Привет.
Тебе нужно убираться отсюда.
Послушайте, я получил … я получил …
У меня тоже есть куртка. Посмотрите.
Эй, стой, стой, стой, стой.
Я просто…
Продолжайте движение. Заставляйте его двигаться.
Я просто хочу показать вам свою куртку.
Нет, нет, нет, нет.
Ребята …
Вы должны держать его в движении.
Можем ли мы торговать? Можем ли мы обменять куртки?
Нет. Резервное копирование. Резервное копирование.
Понятно. Я понял. Мне просто нужно пойти…
Нет. Возвращайся. Сделай шаг…
Проехать. (заикается)
Я должен пройти.
Нет, не понимаешь. Нет, не знаешь.
Тебе нужно идти этим путем.
Я должен идти этим путем.
Нет, не понимаешь. Вам нужно шагнуть…
I-I…
Хорошо, хорошо. Ладно ладно.
Я же сказал, вернись!
(заикается) Ладно, ладно.
Хорошо, я просто … (бормочет)
Мне просто нужно пойти…
♪
(набор)
ОПЕРАТОР: 911. Каков характер вашей чрезвычайной ситуации?
Эй, я высаживаю кого-то в аэропорту Даллеса и вижу машину, съезжающую с полосы движения.
Я остановился рядом с ним, и, ммм, мне неприятно быть этим парнем, но я почти уверен, что он показал мне пистолет.
Темный внедорожник.
Номерной знак Р-Т-пять-шесть-два-девять.
Торопитесь. Я очень боюсь.
(гудки полиции, гудки сирены)
(болтовня полицейского радио)
(неразборчивая болтовня)
Почему нужно так много времени, чтобы избавиться от полиции?
Не волнуйтесь, господин Васельев. Я проведу вас к воротам.
(кряхтение)
(визг шин)
(стоны, штаны)
(неистовая болтовня)
(кряхтение)
(стук дверной ручки)
(процеживание)
(ворчание)
(стук дверной ручки)
(более легкие щелчки)
(крик, неистовая болтовня)
(два выстрела)
Ага, ты меня помнишь? Хм?
Кто убил мою жену? Хм?
Кто был четвертым парнем в моем доме?
(ворчание)
Назови мне имя.
(стрельба)
(кричит от боли)
Вы дадите мне имя.
(стоны)
Хорошо.
Я назову тебе имя.
Джон Келли.
Ты проблема, Джон.
Вы должны быть мертвыми, поэтому, куда бы вы ни пошли, смерть будет следовать за вами.
(кряхтит, кричит)
(стрельба)
Ага.
Да, я проткнул тебе легкое.
Моя жена Пэм утонула в собственной крови.
А теперь дайте мне имя.
Назовите мне имя, и я сделаю это быстро.
(скрип)
(приближаются сирены)
Виктор Рыков.
(стрельба)
Он выходит из машины!
Ложись! Руки там, где мы их видим!
Давайте посмотрим на ваши руки!
Ложись!
Я военный!
Повернись.
Руки вверх!
Не стреляйте! Я военный!
Руки за голову!
РЕПОРТЕР: Буквально за несколько часов до атаки Даллеса анонимный источник публикует секретные документы, которые связывают российское правительство с нападениями на наших морских котиков здесь, в США.С., а вы мне говорите, что это совпадение?
Я говорю, что с осторожностью отношусь к обвинению российского государства в убийстве американских военнослужащих на американской земле.
(без звука)
РИТТЕР: Мы не слили русскую информацию.
Я имею ввиду, зачем нам?
Это мы пытались скрыть это.
И в качестве любезности директор Диллард подумал, что вы, возможно, захотите узнать, как Келли попала к Васелиеву.
лейтенант-коммандер Грир?
Да, мы не можем этого доказать.
Хотя, насколько я помню, вы очень настаивали на том, чтобы ее проинформировали по этому поводу.
Она действительно казалась находчивой.
Есть очевидные опасения, что эта новая разработка посылает Москве неверный сигнал.
Неправильное сообщение?
Били нас дома.
Теперь они обращают внимание.
И у Келли за спиной большая цель.
Даже в тюрьме он не будет в безопасности.
Некоторые ситуации требуют нестандартного мышления.
Вам приходило в голову, что Джон Келли
, возможно, сделал что-то, чего мы не можем?
Он потряс дерево, которое нужно было потрясти.
Итак … посмотрим, кто еще выпадет.
Вы сейчас довольно грязны.
По-разному, чем один.
Нет, не помню.
Я провел полжизни, играя в эту игру.
Я тот, кто пошел к черту и сделал их грязную работу.
Мы служили стране, которая нас не любила.
Потому что мы верили в то, что это могло быть.
Мы боролись за то, какой могла бы быть Америка.
Но они пересекли черту.
Они принесли свою войну в мой дом.
Они забрали мою жену.
И они забрали мою девочку, прежде чем она успела перевести дух.
Этот контракт разорван.
Теперь они будут играть по моим правилам.
Я покажу им, что пешка может сделать с королем.
Файлы, которые у вас есть на этих русских, секретарь Клей передал вам, верно?
Мне нужно, чтобы ты передал ему сообщение.
(щелчки замка, гудки)
Это невозможно, Джон.
Но я кое-что узнал.
Что у вас есть?
№
Если он хочет знать то, что знаю я, тогда вы должны вывести меня отсюда и поскорее.
Как вы думаете, почему я оказался в тюрьме, полной русской мафии?
Подумайте об этом.
(приближаются шаги)
Они могут добраться до меня здесь.
(щелчки замка, гудки)
♪
(грянет гром)
(шаги в зале)
(мужчины, говорящие по-русски)
(замок гудит, дверь открывается вдалеке)
(с лязгом открывающейся двери)
(шаги в зале)
На ногах.
Повернитесь лицом к стене.
Зачем мне это делать?
Я возьму вас в небольшое путешествие.
Нет, мне здесь хорошо.
Встаньте и встаньте лицом к стене.
Если вы не можете сказать мне, куда я иду, я не пойду.
(удаляются шаги)
(дальний звук открывающейся двери)
(гудит дальний замок)
(дальняя дверь хлопает)
(ворчание)
(гудит дальний замок)
(дальний звук открывающейся двери)
(заключенные возбужденно кричат вдалеке)
(группа шагов приближается)
Давай, давай, давай, давай!
Двигайся, двигайся!
(кряхтение и кряхтение)
(кряхтение, тяжело дышит)
Эй, стой, стой, стой, стой.
ДЖОН: Закрой дверь, или я начну ломать шеи!
(сигнал тревоги)
Сделайте отверстие.
Мэм, приближаюсь к Джону.
Старший начальник Келли.
Я маршал Соединенных Штатов Кевин Таунсенд.
Я вставлю телефон в твой люк.
Кто-нибудь хотел бы с вами поговорить.
ИОН: Брось.
Это Джон.
ГРИР: Джон, это я.
Мы вытаскиваем вас оттуда.
Следуйте за маршалом США.
Ему можно доверять.
Если вы еще не закончили.
Я готов.
(запуск двигателя)
Вы знаете, что напортачили, когда пришли кортеж.
Приятель, они напишут песни обо всем дерьме, которое ты напортачил.
♪
Сюда.
ГРИР: Господин секретарь.
Старший начальник Джон Келли.
Иоанна.
Вы встречали Сару Диллард? Она руководит ЦРУ.
И Роберт Риттер, тоже из C…
Я его знаю.
Итак, что вы узнали?
Сделайте нашу поездку сюда стоящей.
Виктор Рыков.
Откуда ты знаешь это имя?
Он был четвертым боевиком в моем доме.
Он убил мою жену.
Виктор Рыков мертв.
Кто, черт возьми, такой Виктор Рыков?
Он засекречен.
Скажите мужчине.
Виктор Анатолий Рыков.
Родился в Тюмени.Родители умерли рано.
Ребенком на время переехал в США.
Подозреваемый российский спецназ.
Контрразведка, ФСБ, оружие.
Его идеология была постсоветской.
Он считал, что Запад может быть сбит серией стратегических атак на американскую землю.
Он был планировщиком и деятелем.
У него был установленный набор встроенных агентов.
То есть до тех пор, пока мы … э-э … не санкционировали его.
ГЛИНА: Или думали, что мы наложили на него санкции.
(резьбовой стол)
Tran.
Можете ли вы заверить нас, что г-н Келли не знал г-на Рыкова
, если он стоял перед ним?
Включите его в состав, пожалуйста.
Вверху справа.
Ага, это он.
Если это он, что нам делать?
Если Рыков жив, нам нужно его найти и привести.
Мы знаем его M.O.
Надо предположить, что эта операция не разовая.
Подумайте об этом.
И, если я догадываюсь, он, вероятно, поставлен из России.
Мне нужно быть в этой команде.
ГЛИНА: Спасибо, Джон, искренне, но мы возьмем это отсюда.
Лейтенант-командир, вы возглавите миссию.
Вы будете производить извлечение.
Предлагаю вам подготовить список.
ДЖОН: Нет, нет.
Мне кажется, я показал, что готов пойти дальше, чем кто-либо, чтобы выполнить свою работу.
Рассмотрим то, что я сделал в Даллесе, как прослушивание.
Сэр, если этот парень такой плохой, как говорит, то вам нужен кто-то вроде меня.
И нет никого похожего на меня.
ГРИР: Не думаю, что это было бы оптимально, сэр.
По моему мнению, старший начальник Келли сейчас не в том настроении, чтобы работать в поле.
При всем уважении, думаю, он идеально подходит.
Он тоже идет.
Но после миссии вы вернетесь в тюрьму преступником.
ДЖОН: Никогда раньше не прыгал с пассажирского самолета.
ПИЛОТ: Доработан.
Вы выпрыгнете из грузовой двери.
Но для поддержки незапланированного перелета через Германию в Россию нужно время.
Маршрут из Лейпцига в Анкоридж уже очищен.
Проезжает прямо над ДЗ.
Увидимся позже, ребята.
Скопируйте это.
Итак, этот Рыков скрывается в Мурманске?
Никакой ерунды, я думал, что это упражнение.
Мы летим гражданским?
Учитывая обострение напряженности в отношениях с Россией, это самый чистый план.
И мы не можем оставить след американского присутствия.
Понятно?
Что у нас за эксфил?
Вам следует прочитать краткое описание миссии.
Эй, Риттер, ты не присоединишься к нам?
РИТТЕР: Увидимся там.
♪
Стоп.
ДЖОН: Хмм?
Не делай этого, Джон.
Я серьезно.
мм. Хорошо.
(стонет) Хорошо.
(посмеивается) Ладно, прости.
Прошу прощения.Мне жаль.
Почему ты такой засранец?
«Я не думаю, что старший начальник Келли подходит для этой области».
Хм?
Что это было?
Ты мне больше не доверяешь?
Как я уже сказал, вы сейчас довольно грязны.
♪
Прежде чем я пустил пулю в голову Васелеву, вы знаете, что он мне сказал?
Эта смерть преследует меня повсюду.
Он был прав.
Джон, он был…
Нет, нет, нет, нет, просто выслушай меня.
Если бы я не был в той миссии в Алеппо, если бы я выехал на один тур раньше, моя жена… мой ребенок, они все еще были бы здесь.
Моя семья.
Не может быть больше смертей, чем это.
Иоанна.
Нет, нет.
Вы не несете ответственности ни за что из этого.
Но я.
Это моя семья.
Я все исправлю.
После этого моя жизнь не имеет значения.
Это не миссия мести.
Это извлечение.
Мы собираемся отдать его под суд.
Скажи, что тебе хватит.
Я сделал обещания, которые не могу сдержать.
(электронные колокольчики)
ПИЛОТ (через динамик): Это капитан.
30 минут до прыжка HALO.
Приготовьтесь к падению.
ДЖОН: Пойдем, мальчики.
О чем вы мечтали?
Вы.
ДЖОН: Проверь свое оборудование!
(свист ветра)
Две минуты до упора, ребята.
Ожидание. Ожидать.
РУССКИЙ ПИЛОТ (над громкоговорителем): Это российские ВВС, вооруженные, S-U-пять-семь.
Вас перехватили.
Подтверждение.
Прервать, прервать!
Прервать! Прервать прыжок!
ПИЛОТ (через громкоговоритель): Это Transatlantic 104.
Мы на пути из Лейпцига / Галле в Анкоридж с допуском.
РУССКИЙ ПИЛОТ: Немедленно отвезти на аэродром Мурманск, УЛМ.
Оставайся на низком уровне, оставайся на низком уровне, стой на низком уровне, оставайся на низком уровне, оставайся на низком уровне!
Он хорошо заглянул внутрь.
РУССКИЙ ПИЛОТ: Если вы этого не сделаете, ваши намерения будут считаться враждебными Российской Федерации.
Вы будете сбиты.
ПИЛОТ: Это Трансатлантический 104.
Вы искажены и нечитаемы.
Можете повторить?
(свист)
ПИЛОТ: Запуск ракеты. Запуск ракеты.
Верно, два часа.
ДЖОН: Маневры уклонения! Маневры уклонения!
Скоба, скоба, скоба!
(ракетные свисты)
Brace!
Можешь уложить ее?
Мы идем купаться.
Вернитесь, сядьте и приготовьтесь к сильному удару.
Садись! Садитесь!
Ремешок! Распорка для воздействия!
(урчание)
(металлический скрип)
(глубокий металлический скрип)
Все хорошо ?!
THUNDER: Мы в порядке.
ЛЮК: Мы молодцы!
ГРОМ: Вперед! Двигаться! Я понял!
ТОПОР: Нам пора двигаться!
Всем, уходите!
ДАЛЛАС: Поехали!
Эвакуируйтесь сейчас же!
Нет, мне нужно достать…
Мне нужно достать снаряжение.Мы должны получить остальное.
Вперед! Оставь это! Оставь это!
ДАЛЛАС: Поехали, мальчики!
ГРИР: Давай!
Без снаряжения нет миссии!
ДАЛЛАС: Давай, поехали!
Нет миссии…
(металлический скрип)
ТОПОР: Выходи. Убирайся.
Мне нужно достать снаряжение.
ТОПОР: Нам нужно двигаться!
(глубокий скрип)
(кряхтит)
Эй, стой, стой, стой.
(задыхаясь)
ТОПОР: Куда ты идешь? Куда ты идешь?
ДЖОН: Мне нужно достать снаряжение.
(кряхтение)
Ты не можешь вернуться туда.
Я получил Зодиак.
Келли!
(глубокий скрип)
(металлический визг)
(скрип)
(задыхаясь)
(глушители)
(глубокий металлический скрип)
(глубокий вдох)
♪
(глубоко дышит)
(металлический скрип)
(глубоко вдыхает)
(воздушные свистки)
(глубоко вдыхает)
(приглушенное кряхтение)
(воздушные свистки)
(глубокий скрип)
ГРИР (приглушенно): Джон! Джон!
Поднимите его на поверхность!
(задыхаясь)
Хорошо, мы вас поймали.
Мы тебя поймали, мы тебя поймали, мы тебя поймали.
Возьми шестеренку.
Давай.
Давай.
Возьми шестеренку.
У нас есть Зодиак. Держись за это.
Давай. Давай.
Да ладно, ты сделал это.
Ты сделал это, домашний. Ты сделал это. Давай.
(задыхаясь)
(кряхтит, кашляет)
(напряженное ворчание)
♪
(дроны с туманным рожком)
(шипение воздуха)
Эй, они нас вытаскивают, да?
Нет, пока миссия не закончится.
Ну, я подумал, раз уж мы только что взорвались в небе…
Спорим, все думают, что мы мертвы.
Что ж, это единственное, что у нас есть.
Рикардо.
Это мое настоящее имя.
Если мы умрем вместе, можем ли мы оставить кодовые имена, верно?
Франклин.
Сеймур.
(громкий смех)
Эй, ни хрена, ладно?
Карен.
Иоанна.
Разве это не хорошо?
мм.По-прежнему не складывается.
Что, если нас сбили не случайно?
Трудно забыть о той последней миссии, которую мы выполняли с Риттером.
Вы были на брифинге. Вы слышали, что они сказали.
Риттер сказал, что Рыков мертв.
Он же был тем, кто остановил расследование убийства моей жены. Не правда ли?
Итак, теперь он единственный засранец, единственный, кого не было в самолете.
ГРИР: Назовите мне причину.
По какой причине он мог уволить миссию?
Не знаю.
Но в любом случае я получу несколько ответов.
Вы меня отслеживаете?
По словам высокопоставленных кремлевских чиновников, Airbus не был рейсом Transatlantic Airlines…
Но это самолет-шпион американского ЦРУ.
Один чиновник заявил, что поддельный манифест…
ДЖОН: Эй, повернись. Медленно! Медленно!
Поднимите руки. Руки вверх.
Я тебя вышью.
Обыщи это.
Сядьте.
Сядьте. Садитесь. Вниз.
Обыщи это.
РИТТЕР: Что здесь происходит, Грир?
Тихо!
(человек кряхтит)
На что деньги, Риттер?
Послушайте, почему бы нам просто не положить оружие и поговорить о том, что, черт возьми, здесь происходит!
Почему вы не говорите нам, в чем наша настоящая миссия?
Ты знаешь, в чем моя миссия, чувак.
А почему вас не было в самолете?
Как они узнали, где нас найти?
Воздушное пространство России…
Фигня!
То же самое произошло в Алеппо.
(стоны)
Какова настоящая миссия?
(стоны)
Обсуждение.
Я пытаюсь достать Рыкова!
Спросите его. Спроси его.
ДЖОН: Говори.
Он предлагает нам деньги, чтобы помочь захватить цель в многоквартирном доме и доставить его на базу США в Финляндии.
Мы думали, что ты мертв! Пришлось закончить.
Угроза новых атак реальна.
ГРОМ: Не спускайся!
Нам нужно достать Рыкова.
Мы сказали нет, мы не можем помочь, хорошо?
Только аванс. У нас есть семьи.
Он говорит правду!
Вам нужен Рыков? Я могу доставить тебя к нему.
Это то, что вы хотите, не так ли?
(стрельба, рикошет от пуль)
Легко! Легкий!
Иди прямо сюда.Думаешь, это игра ?!
А?
(задыхаясь)
Хм?
(Риттер тяжело дышит)
Я тебя не продал.
(задыхается, кашляет)
Ты с ума сошел!
♪
(тихая болтовня)
(болтовня по русски)
♪
ГРОМ: Дом, милый дом.
(болтовня по русски)
ОЛЕКСИЙ: Мишень на кухне.
Он сидит за столом и пьет.
ГРИР: Он один?
ОЛЕКСИЙ: Два телохранителя.
Я просто смотрю.
(неразборчивая болтовня)
♪
Держись, держись, держись, держись, держись, держись.
ГРИР (шепотом): Джон, что ты видишь?
Черт побери, Джон!
Черт побери, Джон, открой дверь.
Откройте дверь.
Иоанна.
Открой эту долбаную дверь.
Возьми лом.
(задыхаясь)
(приглушенная болтовня по-русски)
РЫКОВ (американский акцент): Джон Келли.
Рад снова вас видеть.
Мою жену звали Пэм.
И ты скажешь это перед смертью.
РЫКОВ: Я твою жену не убивал.
Решение сделали.
Пешки, Джон, мы оба.
Мы всего лишь пешки, обслуживающие одного и того же короля.
Ты знаешь, что я работаю в ЦРУ, Джон?
Они тебе это сказали?
Мы хотели, чтобы ты был здесь.
Ты или кто-то вроде тебя.
(Джон мягко усмехается)
Что вам сказали, что вы пришли сюда, чтобы предотвратить предстоящее нападение?
Других операций нет, Джон.
Мы с тобой здесь… это оп.
(устройство издает звуковой сигнал)
Мы считаем себя настоящими патриотами.
Мы принимаем возможность нашей смерти.
Мы оба.
Наши жизни добровольно пожертвованы за высшее дело.
Ага?
Что это за причина?
Америка, Джон.
Все, что нам нужно сделать, это умереть.
Нет, нет, нет. Подожди, подожди, подожди.
Давай … давай просто поговорим о вещах.
Давай поговорим еще немного, ладно?
(резко выдыхает)
Те, кто стоит за нами в Вашингтоне … не единственные настоящие патриоты.
(кричат прохожие)
(неистовая болтовня на расстоянии)
(кашляет)
ТОПОР: Все в порядке?
(кряхтит)
ЛЮК: Поехали! Давай убираться!
(кашляет)
ТОПОР: Мы должны двигаться!
(задыхаясь)
(стоны)
(Грир кашляет)
Он хотел, чтобы мы были здесь. Он ждал нас.
(выстрел)
(кричит) Вот дерьмо!
Снайпер!
(стрельба)
(Даллас стонет)
Эй, Даллас упал!
ГРИР: Даллас!
Кто это видит?
THUNDER: Даллас упал!
ДЖОН: Откуда это?
THUNDER: Даллас, куда вы попали?
Даллас пострадал.
ДАЛЛАС: В животе.
Даллас, ты можешь переехать?
Не могу.
Поговори со мной, Даллас. С тобой все в порядке, чувак.
Мы тебя оттуда вытащим.
Где он?
ГРОМ: Эй!
Келли, это от твоей шестерки!
(стоны)
ДЖОН: Я его не вижу!
(снайперское глубокое дыхание)
ЛЮК: Гром, положи огня!
Келли, это от твоей шестерки.
Помогите мне.
Эй, эй, я не оставлю тебя здесь.
(стенание продолжается)
Это не время для сна.
ИОН: Прикрой меня, прикрой меня, прикрой меня, прикрой меня.
Move.
(кряхтение)
(пуля поражает стену)
Возвращаюсь к вам. Переход, переход, переход!
(стонет, тяжело дышит)
(стрельба)
THUNDER: Даллас, держись, дружище!
Третий этаж, второе окно!
Третий этаж, второе окно!
Закрой укрытие!
Я застрял! Накройте огонь!
Вы прикрыты! Получите его! Давай, давай, давай!
(стенание продолжается)
Давай.
Второй снайпер!
(стрельба продолжается)
Второй снайпер!
12 часов!
(пули свистящие)
(кряхтит)
ДЖОН: Уведите его оттуда!
(стрельба продолжается)
(тяжело дышит, стонет)
(выстрел)
(стоны)
Вытащите меня отсюда!
(кряхтение, натужное кряхтение)
Черт возьми.
(стенание продолжается)
Черт!
Привет.
Риттер, это вкратце?
Нам нужен выход.
Гром грянул!
Снайпер прикрывает точку входа!
Нам нужно найти другой способ!
Ты все еще в бою, Гром?
Все еще в игре, мэм. Я получил нашу шестерку.
Хорошо.
Я проверяю ситуацию.
Топор, Келли, прикрой меня.
Понял.
Переезд.
Переезд.
Прикрытие огня!
(стоны)
Мы должны убить этого снайпера.
(приближается сирена)
(стрельба)
ГРИР: Прекратить огонь.
(стрельба прекращена)
Прекращение огня.
(болтовня по русски)
(выстрел)
(неистовая болтовня, крик)
(кричит по русски)
(выстрел)
(люди кричат)
(задыхаясь)
Они только что убили двух полицейских.
Дерьмо.
’Потому что похоже, что мы это сделали.
Погибшие русские в моем доме.
Они хотели, чтобы мы их нашли.
Они хотели, чтобы мы нашли мертвого русского солдата на американской земле.
И если мы умрем здесь, то и на русской земле найдут кучу мертвых американских солдат.
ДЖОН: И если мы убьем парочку копов по дороге отсюда, даже лучше.
ГРИР: Иисус.
(вой далеких сирен)
Все… Убийство команды, мой дом, эта операция… это была инсценировка с самого начала.
Они пытаются развязать войну.
Как сказал Рыков, теперь все, что нам нужно сделать, это умереть.
ГРИР: Да, мы не будем этого делать.
Хорошо.
Мы должны убить этого снайпера в коридоре.
Мне нужно, чтобы вы купили нам выход.
Отслеживание.
Переезд.
Гром, передай мне свой рюкзак.
ГРИР: Двигайтесь!
ЛЮК: Опускаем крышку!
(стрельба)
(выдыхает, кряхтит)
ДЖОН: Оставайся в нем. Оставайтесь в этом, ребята.
ТОПОР: Хорошо.
Я его поймал. Я получил его.
РИТТЕР: Все чисто!
(стрельба продолжается)
ДЖОН: Хорошо. Давай двигаться. Давай двигаться.
(приближаются сирены)
(визг шин)
(болтовня по русски)
Держись! Мы пробираемся!
Толкай, дави, дави!
(ворчание)
(свист пуль)
(щелчок пистолета)
(кряхтение и кряхтение)
(дальнее хрюканье)
(болтовня по русски)
(кряхтение и стон вдалеке)
(кряхтение и кряхтение продолжаются)
(тяжело дышит)
(кричит)
(стоны)
(Грир тяжело дышит)
(Грир кашляет)
(задыхаясь)
Мой пистолет заклинило.
Ницца.
(ребенок плачет вдалеке)
ДЖОН: Хорошо.
(болтовня по русски)
Пора!
Пора идти, пора идти, пора идти!
Убирайся отсюда! Идти!
(стонет, тяжело дышит)
Хорошо, иди сюда.
(кряхтит)
Почти готово.
Последний человек!
Вестибюль, холл, холл!
Давай!
ТОЧКА: Даллас, пошли.
ДЖОН: Да, ты почти у цели.
(стонет, тяжело дышит)
ДЖОН: Справа.
Положите его, посадите, посадите.
Закройте выходы!
ТОПОР: Смотри на мою шестерку.
Хорошо, чувак.
Хорошо.
(задыхаясь)
(снаружи кричат офицеры)
Привет, мужик.
У вас есть дети?
Что?
Дети.
ДАЛЛАС: Ага. Ага.
ТОПОР: Вы хотите, чтобы я им что-нибудь сказал?
ДАЛЛАС: Скажите им, ммм, я люблю их.
Конечно.
Скажите им…
Скажите им…
(офицеры болтают по-русски)
(Джон вздыхает)
У меня есть план.
Я поднимусь на крышу и расчищу вам путь, ребята.
Мы вас не бросим.
Мы не можем никого оставить позади.
Если мы оставим след, они получат свою войну.
Вы должны вывести команду отсюда.
Для них я не солдат.
Я уголовник.
Я могу умереть здесь.
Отслеживание?
Хм?
(кряхтение, тяжело дышит)
(болтовня по русски)
(кричит)
(стрельба)
(стрельба продолжается)
(стрельба продолжается)
(запуск двигателя)
(задыхаясь)
(стрельба продолжается)
(визг шин)
♪
(стоны)
(стоны)
(стрельба продолжается)
(рикошет пули)
(стоны)
(стрельба продолжается)
(задыхаясь)
(офицеры кричат по-русски)
Продолжайте движение.Продолжай двигаться.
Давай, Келли.
(стоны)
(задыхаясь)
(приближаются шаги)
(кряхтение и кряхтение)
(удушье)
(усиливается удушение)
(Джон хрюкает)
(дросселирование)
(задыхаясь)
(офицеры, говорящие по-русски на расстоянии)
(офицеры кричат вдалеке)
(шипение дыма)
(кашляет)
(кричит)
(ворчание)
(кряхтение и кряхтение)
(грубое дыхание)
(стрельба)
(кричит по русски)
(ворчание)
(кашляет, задыхается)
(попадания пулями)
(стоны)
(кашляет)
(офицеры кричат по-русски)
(стоны)
(офицеры кричат)
(офицеры стонут)
(ворчание)
(хрюканье, штаны)
(рядом кричат офицеры)
(стрельба продолжается)
Давай, детка.
(ворчание)
(офицеры кричат)
(медленное, тяжелое дыхание)
(неистовая болтовня на расстоянии)
(отдаленные крики, стоны и кашель)
(Джон хрюкает)
(мужчины при кашле)
(приглушенная болтовня по-русски)
(мужчина стонет)
(неистовая болтовня на расстоянии)
(рев сирены)
(приглушенная болтовня, крик)
(крик сирены)
(задыхается, кашляет)
(неистовая болтовня)
(рев сирены)
♪
(стоны)
(двигатель глушится)
(ворчание)
(дверь открывается)
Давай.
(стонет, тяжело дышит)
Ты умеешь ходить? Ты можешь идти?
(стоны)
Остальные пошли вперед.
(зов морских птиц)
(Джон хрюкает)
♪
(кряхтение с болью)
♪
Вы, ребята, слышали, что сказал Рыков?
Он сказал, что это началось в округе Колумбия
Я думал, что я пешка, охотящаяся на короля.
Рыков не был королем.
Он был просто мной на другой стороне.
Пешки никогда не убьют короля.
Все, что мне нужно, это тюрьма.
Под палубой лежит вещмешок с деньгами.
Это твое.
Но ты так и не выбрался живым.
Вы умерли в Мурманске.
С вами как с призраком, возможно, мы сможем выяснить, кто за этим стоит.
Я ошибался насчет тебя.
(гудок)
РЕПОРТЕР (по телевидению):… министр обвинил США в нападении на гражданское здание в Мурманске, в результате которого пострадали несколько человек.
Белый дом отрицает какую-либо связь.
В ответ США обвинили Россию в попытке переложить вину за сбитый коммерческий рейс над Баренцевым морем.
Каждая страна еще не доказала свои претензии, но факт остается фактом: отношения между двумя странами не были столь напряженными со времен холодной войны.
Есть также опасения по поводу того, как эскалация напряженности может повлиять на экономику.
Торговый представитель США заявил, что…
ДЖОН: Мистер.Секретарь.
Иоанна.
(дверь закрывается)
Грир сказала мне, что ты мертв.
Мне жаль, что я так подкрадываюсь к тебе, но мне пришлось стать призраком.
Это был единственный способ передать вам эту информацию.
Wh-какая информация?
О миссии.
Нам не полагалось выбраться оттуда живыми.
Сэр, это была операция ЦРУ.
Они все время запускали его из округа Колумбия.
Они пытаются нагреть напряженность в отношениях с Россией.
Вы не предлагаете Дилларда?
Я знаю Сару много лет.
Я не всегда согласен с ее методами, но она просто патриотка.
Я знаю, что она не похожа на человека, который запихнет оперативника в жилет со взрывчаткой.
заставить его взорвать себя.
Ну, это именно моя точка зрения.
Дело в том, что Грир не упомянула эту часть отчета.
И когда я только что это сказал, ты … ты не выглядел немного удивленным.
♪
Что ж, меня больше ничего не удивляет, Джон.
(удушье)
♪
(Кряхтение, задыхание)
Вот он.
Я не знаю, что ты делаешь, моряк.
(кряхтение)
Беспомощный, да?
Ты послал меня по всему миру, рискнул моей жизнью, потому что я верил, что мы на правильной стороне.
Что по-нашему будет держать таких, как ты, под контролем.
Остановись, Джон.
Вы запутались.
Так ты скажешь мне, почему.
Почему моя семья?
Моя жена?
Моя дочь?
Зачем убивать мою команду?
Рыков пошел ва-банк, так что я хотел бы немного того, что вы ему продали.
Вы делаете ошибку.
Эй, эй, эй, эй.
Знаешь, куда мы едем?
У вас есть ферма в Западной Вирджинии, верно?
Ваша дочь должна быть дома после колледжа.
Wesleyan.Это хорошая школа.
Твоя жена.
Твой сын тоже.
(кряхтение)
Итак, предлагаю вам начать разговор.
(задыхаясь)
Потому что, если ты этого не сделаешь, я заставлю тебя посмотреть, как я убью всю твою чертову семью.
Рыкова я в жизни не встречал.
Слушаю.
Вы знаете, кто выиграл Вторую мировую войну?
Это были не генералы и не адмиралы.
Это были экономисты.
Еще танки, самолеты, корабли.
И все эти траты вывели всю эту нацию из бедности.
Освободил мир от тирании.
Большой стране нужны большие враги.
Самый лучший враг, который у нас когда-либо был, был Советский Союз.
Наш страх перед ними объединял наш народ.
Дала нам цель.
Проблема сегодня, Джон, в том, что половина этой страны думает, что другая половина — ее враг, потому что им больше не с кем сражаться.
Итак … мы дали им настоящего врага.
Тот, кто может угрожать своей жизни и свободе.
Свобода, которую вы считаете само собой разумеющейся.
И это работает, Джон. Оно работает.
Ты просто не умрешь.
Ты не имел права забирать у нас столько.
(вздыхает) Нет, знал. Я поклялся.
Я тоже.
Моей жене.
Ее звали Пэм.
И ты скажешь это перед смертью.
Эээ, что…
(гудок)
(визг шин)
(кряхтение)
Ты скажешь ее имя.
Вытащите меня отсюда!
Назови ее имя.
Вытащите меня отсюда!
Скажи это!
Пэм!
Пэм!
(глубоко вдыхает)
Пэм!
Пэм…
(приглушенное ворчание)
(приглушенный скрип, стук)
♪
ПАМ: Есть рай.
Мм, это оно?
Нет, детка, это не так.
А ты?
Ты в раю?
Я с тобой.
Не всегда.
Нет, не всегда.
Но сейчас.
Пэм, я скучаю по тебе.
Я знаю.
Ничего страшного.
♪
ЗАПАД: «И не введи нас в искушение», но избавь нас от лукавого. Ибо Твое есть царство, сила и слава во веки веков. Аминь.»
(винтовочные подрывные)
(винтовочные подрывные)
(винтовочные подрывные)
♪
РЕПОРТЕР (по радио): Хотя точный характер акции остается засекреченной, она, очевидно, стоила жизни министру обороны Томасу Клею, который на прошлой неделе был найден мертвым в реке Потомак в результате очевидного самоубийства.
По имеющимся сообщениям, он потенциально участвовал в государственной измене…
ДЖОН: Привет. Я это слушал.
Намного меньше людей, чем я думал.
(запускает двигатель)
(приглушенная грудь)
ГЛИНА (записано): Мы дали им настоящего врага.
Тот, кто может угрожать своей жизни и свободе.
Свобода, которую вы считаете само собой разумеющейся.
И это работает, Джон. Оно работает.
Ты просто не умрешь.
Мне нужна услуга.
Васелев сказал, что все это не закончится, пока не умрет Джон Келли.
Вот ваша новая легенда, любезно предоставленная вашим маленьким другом Риттером.
«Джон Кларк».
Это настоящий креатив.
Ага, ЦРУ точно не известно об этом.
Это честно.
Что ты собираешься делать, Джон?
Что у нас получается лучше всего: исчезать.
И я знаю, что ты мертв и все сейчас, но не будь чужим.
Да, мэм.
♪
Директор.
Кстати, поздравляю с повышением.
РИТТЕР: Спасибо.
Должен сказать, я был удивлен, когда ты вернулся в округ Колумбия
Я думал о том, что случилось.
О том, как это могло повториться.
Итак, я собрал некоторые мысли.
Многонациональная контртеррористическая группа, состоящая из США и Великобритании, специально отобранных сотрудников НАТО при полной поддержке их национальных разведывательных служб.
И кто будет управлять такими вещами?
Я буду.
Хочу подарить президенту.
А теперь?
Зовем это Радуга.