Для планирование беременности витамины для женщин: Топ 7 витаминов при планировании беременности для женщин

Планирование беременности

Появление в семье ребенка — это не только радостное событие, но и ответственный шаг для родителей. Если беременность планируется заранее, у будущих пап и мам есть время подготовиться к зачатию: сдать анализы, получить консультацию врачей и поправить здоровье. Планирование беременности особенно важно для будущей мамы, так как она будет вынашивать малыша. Но и будущий папа не должен оставаться в стороне, ведь его здоровье тоже имеет важное значение. На что же нужно обратить главное внимание при планировании беременности?

Какие анализы необходимо сдавать при планировании беременности?

Первый врач, к которому направляется женщина, планируя беременность, это гинеколог. Доктор проводит осмотр и рекомендует сдать комплекс анализов:

• общий анализ крови для определения общего состояния организма женщины;
• биохимический анализ крови, который показывает неявные воспалительные процессы;
• анализы на инфекции, которые могут негативно сказаться на развитии ребенка;
• анализ для определения резус-фактора будущего отца и матери.

Помимо сдачи анализов женщине рекомендуется сделать УЗИ органов малого таза. Диагностика позволит убедиться, что патологий матки и яичников нет. На этапе планирования беременности нужно пройти стоматолога, чтобы исключить необходимость лечения зубов во время беременности. В списке врачей также: ЛОР, терапевт, кардиолог.

Витамины при планировании беременности

Прием необходимых витаминов рекомендуется начать за три месяца до предполагаемой беременности. Среди наиболее важных — фолиевая кислота, йод, витамины А и D.

Фолиевая кислота способствует нормальному развитию нервной и сердечно-сосудистой системы, улучшает процесс деления клеток, важный для роста плода. Фолиевая кислота уменьшает риск развития патологий у будущего ребенка и возможность выкидыша.

Йод необходим будущей маме для нормального функционирования щитовидной железы и полноценного развития умственных и физических способностей малыша.

Витамины А и D улучшают репродуктивную функцию женщины, что особенно важно на этапе планирования беременности.

Если вы хотите в ближайшем будущем стать счастливыми родителями, высококвалифицированные врачи имеющие многолетний опыт ведения беременностей увенчавшихся счастливым обретением материнства ждут вас на консультацию в клинике «Феминамед».

Витамин D при планировании беременности

С появлением новых успешных методов лечения бесплодия и развития методов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) существенно возросла необходимость тщательной подготовки супружеской пары к лечению бесплодия.

В последние годы актуальным является исследования влияния витамина D, который обладает множеством биологических функций, среди которых важную роль отводят регуляции репродуктивного здоровья женщин. Исследования последних лет показали, что уровень витамина D в сыворотке крови связан с показателями качества ооцитов, овариальным резервом, развитием эмбрионов, частотой наступления беременности и рождения живых детей в программах ЭКО. Причем неблагоприятным является как снижение количества витамина, так и его чрезмерное повышение.

Витамин D является гормоном, который синтезируется в основном в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей, а также поступает в организм человека с пищей (яица, красная икра, говяжья печень и т.д.). Это объясняет распространённые случаи зачатия после отпуска на море. 

Недостаток витамина D характерен для 95-98 % жителей северных широт и центральной части России. В последнее время его дефицит отмечают и у жителей южных широт. Причинами являются: использование слишком сильных солнцезащитных кремов, редкое пребывание на свежем воздухе, смуглый цвет кожи, который препятствует синтезу витамина D, болезни почек и печени и период беременности и лактации. Поэтому нужно как следует «запастись» этим витамином до наступления долгожданной беременности.

Недостаток витамина D легко устраним, главное вовремя заметить эту проблему и приступить к ее решению. Для этого необходимо провести определения концентрации элемента в сыворотки крови, которая сдается натощак, специальной подготовки не требуется. Норма для женщины репродуктивного возраста ≥30 нг/мл. Результаты диагностики позволяют определить целесообразность приёма, точно рассчитать необходимую дозировку и продолжительность лечения. 

Препараты для планирования семьи — Все аптеки

Для мужчин

Главное в мужском репродуктивном здоровье — то, какие образуются сперматозоиды. Если сперматозоиды подвижные и правильные по размеру и форме — мужчина здоров и сможет иметь здоровых детей. Если сперматозоиды плохие, ситуацию нужно исправлять — в этом помогут специальные витаминные комплексы.

Профертил

Капсулы, 60 шт, 860 мг

Lenus Pharma

от 5483 ₽

АлфаВит для мужчин

Таблетки, 60 шт

Русфик

от 456 ₽

Спермактин форте

Порошок, 15 шт, 10 гр

West Coast Laboratories

от 3501 ₽

Унитекс геста б9 для здоровья беременых

Таблетки, 45 шт

Корпорация Логистики И Торговли

2548 ₽

Спермаплант саше

Саше, 20 шт, 3,5 гр

Эвалар

от 735 ₽

Сперотон

Саше, 30 шт, 5 г

Аквион

от 1314 ₽

Ортомол фертиль плюс

Порошок, 30 шт

Orthomol

от 6932 ₽

Менс формула «Потенциал Форте» усиленная формула

Таблетки, 15 шт

от 718 ₽

Для женщин

Чтобы подготовиться к беременности, нужны благоприятный гормональный фон и запас витаминов и микроэлементов — такой, чтобы его хватило и на маму, и на малыша. Помогут препараты, обеспечивающие легкое зачатие, и витаминные комплексы, которые обеспечат гармоничное развитие плода.

Прегнакеа

Капсулы, 30 шт

Витабиотикс

от 454 ₽

Фемибион Наталкер I

Таблетки, 30 шт

Мерк

от 525,30 ₽

Элевит 1

Таблетки, 30 шт

Байер

от 705 ₽

Фолио

Таблетки, 150 шт

Стерифарм

от 666 ₽

Компливит Триместрум 1

Таблетки, 30 шт

Фармстандарт

от 517 ₽

Прегнотон

Порошок, 30 шт, 5 г

Аквион

от 543 ₽

Витрум Пренатал Плюс

Таблетки, 100 шт, 1470 мг

Такеда

от 1299 ₽

Леди с формула пренатал оптима

Таблетки, 30 шт

Фармамед

от 684 ₽

Планирование беременности | Щелковский перинатальный центр

Предгравидарная подготовка

К беременности нужно готовиться!

Правильно выполненная прегравидарная подготовка существенно снижает акушерские и перинатальные риски, облегчает течение беременности и даже влияет на здоровье и когнитивные способности будущего ребёнка.

1. Что такое прегравидарная подготовка?

Прегравидарная подготовка — это комплекс диагностических и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на подготовку пары к успешному зачатию, нормальному течению беременности и рождению здорового ребёнка. Она также включает оценку всех имеющихся факторов риска (медицинских, социально-экономических, культурных и т.д.) и устранение/уменьшение их влияния. Перечень мероприятий достаточно широк, тем не менее его желательно выполнить, чтобы максимально предупредить возможные осложнения беременности. Длительность прегравидарной подготовки не регламентирована, сроки (как и сами этапы) устанавливают индивидуально.

Несмотря на персонализированный подход, часть мероприятий необходимы всем парам, готовящимся к беременности:

• модификация образа жизни, нормализация режима сон–бодрствование
• отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя, наркотических веществ)
• сбалансированное питание (достаточное, но не избыточное количество белков, жиров и углеводов
• ежедневное включение в рацион овощей и фруктов в умеренном количестве)
• устранение или снижение влияния стрессовых факторов; регулярная физическая активность
• консультация акушера-гинеколога и других специалистов на этапе планирования беременности с выполнением рекомендаций по обследованию и лечению

Для людей с нормальным индексом массы тела (18,5–24,9 кг/м2 ) общая продолжительность аэробных упражнений умеренной интенсивности должна быть не менее 150 мин/нед, высокой — не менее 75 мин/нед.

Какие обследования необходимы женщине перед беременностью?

Прегравидарная подготовка начинается с беседы с акушером-гинекологом. Доктор подробно расспросит вас о жалобах, перенесённых заболеваниях (ваших и ваших близких родственников). В ходе консультации врач выполнит клинический и гинекологический осмотр и назначит необходимые лабораторные и инструментальные исследования.

Лайфхак! Перед посещением специалиста уточните информацию о наличии в семье каких-либо заболеваний, причинах смерти старших родственников. Если возможно, расспросите маму о течении беременности. Для того чтобы ничего не забыть, можно составить генеалогическое древо. Кстати, можно узнать много интересного о своей семье. Будет что рассказать детям!

Как правило, в ходе прегравидарной подготовки доктор назначает:

• клинический анализ крови
• определение группы крови и резус-фактора
• определение уровня глюкозы в плазме венозной крови или в капиллярной крови натощак
• определение антител к бледной трепонеме (возбудителю сифилиса), антигенов и антител к ВИЧ-1 и -2, выявление HBsAg (маркёр заражения вирусным гепатитом В), антител к вирусному гепатиту C (anti-HCV) и вирусу краснухи
• определение концентрации тиреотропного гормона (ТТГ)
• общий анализ мочи
• исследование вагинального отделяемого (оценка микробиоценоза влагалища) и забор материала для диагностики инфекций, передаваемых половым путём (ИППП), ВПЧ-тест, цитологическое исследование мазков с области экзо- и эндоцервикса
• УЗИ органов малого таза
• консультацию терапевта и стоматолога

Список необходимых обследований определяет врач, и в зависимости от вашего состояния здоровья, наличия сопутствующих заболеваний перечень может существенно отличаться от приведённого примера.

Если у женщины резус-отрицательная кровь, необходимо определить резус-принадлежность партнёра.

Нужны ли обследования мужчине?

В обществе сложилось мнение о приоритете женских причин неблагоприятных исходов беременности. Однако для зачатия нужны двое, и «мужской фактор» тоже может оказать отрицательное влияние. Когда же необходимо побеспокоиться об обследовании мужчины и с чего нужно начинать? Назначить комплекс диагностических мероприятий поможет уролог. Консультация этого специалиста показана, если возраст партнёра старше 40 лет, ранее он перенёс ИППП (а тем более болеет сейчас!), занят на работах с вредными и/или опасными условиями труда (например, различные виды промышленности, контакт с токсическими веществами), а также в случае бесплодия пары.

Бесплодие — заболевание, при котором беременность не наступает в течение 12 мес регулярной половой жизни без контрацепции.

Каким должен быть период между рождением ребёнка и последующей беременностью?

Период между рождением ребёнка и наступлением последующей беременности называют интергенетическим интервалом. Желательно, чтобы он составлял не менее 2 лет (у женщин старше 35 лет допускают 12 мес). Более короткий временной промежуток ассоциирован с повышенными рисками неблагоприятных исходов беременности из-за увеличения нагрузки на организм матери и неполного восстановления после рождения предыдущего ребёнка. Следствием короткого интергенетического интервала могут быть преждевременные роды, рождение маловесного ребёнка, анемия (низкое содержание гемоглобина), кровотечения, отслойка плаценты, повышенная заболеваемость новорождённого.

Необходимо ли вакцинироваться до беременности?

Если вы не были привиты и не болели краснухой и корью, то следует провести вакцинацию от этих инфекционных заболеваний. Необходимо также наличие прививок от вирусного гепатита В, дифтерии и столбняка (давностью не более 10 лет назад).

NB! После прививки необходимо предохраняться в течение 3 мес.

Достаточно ли только рационально питаться или необходимо принимать витаминно-минеральные комплексы?

Следует всегда питаться сбалансированно. Однако важно понимать, что современный рацион не всегда может полностью удовлетворить потребность в некоторых микронутриентах. К сожалению, вследствие химического воздействия на аграрные культуры, токсичности некоторых соединений окружающей среды, многократной тепловой обработки продуктов в них снизилось количество витаминов и минералов за последние несколько лет. Именно поэтому часть из них необходимо вводить дополнительно: в виде отдельных препаратов или в составе витаминно-минеральных комплексов.

Какие витамины и минералы важны для рождения здорового ребёнка?

Йод. Практически для всех жителей России характерна нехватка йода. Не устранённый до беременности йододефицит чреват нарушением развития головного мозга и нервной системы плода, высокими рисками младенческой смертности и кретинизма (умственная отсталость). Чтобы уменьшить эти неблагоприятные последствия, необходим дополнительный приём препаратов йода: женщинам в дозе 150 мкг/сут, мужчинам — 100 мкг/сут на протяжении 3 мес до зачатия.

Фолаты. Дефицит фолатов также распространён. Низкая концентрация фолиевой кислоты в организме матери может быть причиной тяжёлых пороков развития у плода. У детей, рождённых от женщин с нехваткой фолатов, могут быть дефекты нервной трубки (spina bifida — незаращение позвоночного столба), различные аномалии головного мозга, сердечно-сосудистой системы и мочеполовых органов.

Для предупреждения этих осложнений женщине следует принимать фолиевую кислоту в дозе 400 мкг/сут на протяжении 3 мес до зачатия. Важно понимать, развитие нервной системы и формирование пороков происходит на самых ранних сроках беременности — когда женщина даже не знает о случившемся зачатии (ещё не было задержки очередной менструации). Вот почему приём препаратов фолиевой кислоты после осознания факта гестации может быть уже поздней профилактической мерой.

Железо. Каждая женщина регулярно «теряет» железо — вместе с менструациями. Если у вас нет обильной ежемесячной кровопотери, то регулярное потребление мяса (говядина, печень) компенсирует недостаток микроэлемента и поддерживает его баланс. Однако вследствие нерационального питания это наблюдается достаточно редко — у большинства представительниц прекрасного пола всё-таки есть дефицит железа, который также увеличивает риски неблагоприятного течения беременности.

В витаминно-минеральных комплексах железо содержится в профилактических дозах — около 30–60 мг, что предназначено для профилактики его нехватки. Однако для лечения выраженной недостаточности требуются лечебные препараты с бóльшими дозами действующего вещества. Какие необходимы вам — решает доктор.

Витамин D. Условно здоровым женщинам не показано определение уровня 25(ОН)D — активного метаболита витамина D в сыворотке крови. Тем не менее рутинный приём витамина D в профилактической дозе 800–2000 МЕ/сут можно рекомендовать практически всем: воздействие солнечного света недостаточно для его выработки в коже, а с продуктами питания большинство людей его также недополучают.

Если же концентрация 25(ОН)D была определена (по разным причинам) и она ниже нормальных значений (30 нг/мл), то профилактической дозы витамина D будет недостаточно для восполнения дефицита. В таких случаях терапию назначает врач.

Полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК). Достаточное потребление ω-3-ПНЖК помогает увеличить вероятность зачатия, положительно влияет на формирование головного мозга плода, развитие иммунной системы и когнитивные функции ребёнка в будущем. Достаточным считают потребление 200–300 мг ПНЖК в сутки. Это можно обеспечить при помощи биологически активных добавок (согласно их инструкции по применению) или если дважды в неделю включать в рацион рыбу (например, лосось, форель, сельдь). В то же время не рекомендуется использовать в питании тунца, марлина, акулу из-за высокого содержания в них ртути.

На этапе прегравидарной подготовки и во время беременности избегайте приёма любых препаратов и БАДов без консультации врача, особенно «за компанию» с кем-то. Даже, казалось бы, безобидные витамины могут быть вредны — их избыток так же опасен, как и недостаток!

Планирование беременности. Как снизить риски возникновения проблем

О том, как надо готовиться к рождению ребенка, рассказывает главный врач краевого центра охраны здоровья семьи и репродукции Анжела Жигаленко.

В идеале подготовка к беременности должна начинаться за 3–6 месяцев до ее планирования. Чтобы минимизировать проблемы, которые могут возникнуть во время зачатия и беременности, женщине необходимо подготовиться к этому периоду заранее.

Подготовка необходима обоим будущим родителям, поскольку и мужчина, и женщина в равной мере обеспечивают эмбрион генетическим материалом и совместно несут ответственность за здоровье ребенка.

Сделайте это вовремя

Конечно, при современных технологиях родить ребенка может женщина даже солидного возраста, но врачи не рекомендуют затягивать с планированием беременности.

Самый оптимальный возраст с точки зрения активности репродуктивной функции женщины – с 18 до 30 лет. С 35 лет она начинает физиологически угасать, интенсивно терять отмеренный ей природой запас яйцеклеток, качество оставшихся ухудшается.

Доказано, что у женщин в возрасте старше 35 лет увеличен риск врожденных пороков развития и хромосомных аномалий плода.

Риск гибели от причин, связанных с беременностью и родами, у женщин 35–39 лет в 2,5 раза выше, а после 40 лет – в 5,3 раза выше, чем в возрастной категории 20–30 лет.

Пациентка в возрасте от 35 лет проходит через тот же алгоритм подготовки к беременности, что и молодая женщина, но здесь добавляется консультация генетика. Консультация и обследование генетика проводится и женщинам с невынашиванием, бесплодием в анамнезе, парам у которых были случаи рождения детей с врожденными пороками и хромосомными заболеваниями.

Женщины в возрасте старше 35 лет имеют большую, чем в молодом возрасте, распространенность бесплодия. Если в течение полугода у пары, планирующей беременность, нет результата, необходимо обратиться к специалистам, чтобы вовремя получить квалифицированную помощь, в том числе с применением методов вспомогательной репродукции.

Первые обследования

Самое важное, чтобы будущие родители хотели заботиться о ребенке и быть готовы к зачатию. Необходимо оптимизировать образ жизни обоих супругов: отказаться от вредных привычек, рационально и правильно питаться, вести активный образ жизни.

Анжела Жигаленко

Врач проведет первый минимальный комплекс обследований и соберет анамнез – историю болезней пациентки, ее семьи, а также личный и семейный анамнез супруга. Доктор выяснит, были ли у кого-то репродуктивные проблемы, болел ли кто-то онкологией, имеются ли наследственные заболевания. Также специалист проведет исследование на наличие социально значимых инфекций, определит группы и резус фактора крови, уровень глюкозы крови.

После женщину должен будет проконсультировать терапевт. Он даст свое заключение: имеются ли у пациентки заболевания, препятствующие планированию беременности, вынашиванию плода, есть ли риск для здоровья самой женщины.

Специалисты называют минимальный объем исследований: осмотр пациентки, опрос на наличие имеющихся заболеваний и перенесенных болезней в прошлом. Кроме того, врач отправит пациентку на флюорографию, если она не делала ее в последний год, выполнит общеклиническое исследование крови и мочи, чтобы выяснить, имеются ли какие-то отклонения в основных органах и системах организма.

Женщине следует обратиться к акушеру-гинекологу в женскую консультацию, который будет вести ее беременность. Первичное обследование целесообразно проводить минимум за три месяца до предполагаемого зачатия.

О ценности витаминов

Настоятельно рекомендуют врачи и витаминопрофилактику. Но заниматься ею можно только после консультации с врачом, поскольку переизбыток, или так называемый гипервитаминоз, может неблагоприятно сказаться на здоровье будущей мамы.

Давно доказана высокая эффективность фолатной (соединения фолиевой кислоты) профилактики, которая активно применяется много лет. Она назначается за 3–6 месяцев до планирования беременности и в первую очередь предупреждает пороки развития нервной трубки плода и другие осложнения течения беременности.

Известно и о пользе йода. Он участвует в работе щитовидной железы, которая влияет на работу всех органов и систем. Кубань является эндемичным по заболеваниям щитовидной железы регионом. Крайне важно проводить профилактический прием препаратов йода женщинам, планирующим беременность.

Витамин D участвует в развитии репродуктивной функции и предупреждает возникновение эндокринных осложнений.

Если женщина, планирующая беременность, страдает железодефицитной анемией, то обязательно проводить коррекцию до беременности. Во время беременности имеется физиологическое снижение уровня гемоглобина, и если это наслоится на уже имеющуюся анемию, возникнет кислородное голодание и матери, и ребенка.

Защищайте свое будущее

Каждый сезон имеет свои риски и в части вирусов. Защищаться можно вакцинопрофилактикой. Сейчас, например, беременным второго и третьего триместра надо привиться от гриппа. До планирования беременности маме и папе стоит также позаботиться о своем здоровье и привиться, чтобы не заболеть. Но обследуют будущих родителей не только на устойчивость к гриппу, но и на иммунитет в целом.

Во время предварительного обследования будущей мамы врач может оценить наличие иммунитета к вирусным инфекциям. Кровь женщины обследуется на наличие или отсутствие антител к вирусным инфекциям. Если, например, в крови не определяются антитела к краснухе, будущей маме рекомендуют вакцинироваться минимум за три месяца до планирования беременности. Если женщина заболеет краснухой в период беременности, особенно в первом триместре, повышается риск развития врожденных пороков у плода. Также возможно проведение вакцинации от кори и ветряной оспы.

Прегравидарная подготовка

Записаться на консультацию по прегравидарной подготовке

Понятие термина «прегравидарная подготовка»

Термин «прегравидарная подготовка» впервые слышат женщины, побывав на консультации у гинеколога по поводу будущей беременности. Поначалу, оно вызывает двоякое чувство: с одной стороны, оно пугает женщину, а с другой ― вселяет надежду, что она сможет родить здорового ребенка.

Слово «прегравидарный» происходит от лат. Gravida (беременная) и приставки «пре» (перед чем-либо). А прегравидарная подготовка ― это и есть щепетильная подготовка к благополучной беременности.

Вопрос о прегравидарной подготовке возникает у пар с ответственным подходом к рождению общих ребятишек, а также у женщин, которые уже не могут самостоятельно стать матерью. В большинстве случаев забеременеть не дают инфекции, гормональные нарушения и ранее прерванные беременности. И это не странно, ведь к 27-30 годам дамы часто стают обладательницами многих болезней, которые передаются половым путем или различных физиологических патологий после аборта.

Важно знать! Планирование беременности ― это удел не только женщин, но и мужчин. Они тоже могут быть носителями инфекций или генетических болезней. К тому же, именно мужчины создают оптимальную психологическую и социальную атмосферу для удачной беременности.

Ключевые этапы прегравидарной подготовки

Большинство пар думают, что планирование беременности ― это попить витамины и бросить курить за 1-2 месяца до этого момента. Это уместно только для молодых и полностью здоровых супругов. Прегравидарная подготовка к желанной беременности начинается за 6-10 месяцев до «работы» над беременностью. Это хлопотливый процесс с определенным перечнем процедур. Возможно, что это отнимет немало сил и финансов, но вы с уверенностью и чистой совестью будете ожидать рождения малыша.

Она показана в таких случаях:

• самопроизвольный выкидыш;
• замершая предыдущая беременность;
• пороки развития плода в прошлом;
• наличие в анамнезе хирургических операций и абортов;
• хронические заболевания.

Прегравидарная подготовка к беременности проходит в несколько этапов:

• Медицинское обследование супругов: сбор анамнеза заболеваний в прошлом, сдача необходимых анализов и диагностические процедуры, консультации ряда специалистов.
• Подготовка пары к зачатию и женщины для вынашивания беременности.
• Вычисление благоприятных дней для зачатия.

Комплексное обследование супружеской пары

Чтобы этапы прегравидарной подготовки вас не пугали,  давайте изучим их поподробней и узнаем, что именно включает в себя обследование перед зачатием. Для начала пару осмотрит терапевт и определит, какие анализу понадобится сдать. Потом женщина отправится на дальнейшее обследование к гинекологу, а мужчина ― к андрологу.

Общее обследование пары

1. Осмотр у семейного доктора.
2. Забор общих анализов (кровь/моча) и крови на биохимию.
3. Диагностика хронических заболеваний и консультация у специалистов (эндокринолог, пульмонолог, кардиолог, стоматолог и др.).
4. Идентификация группы крови для профилактики резус-конфликта у беременной женщины и у ее малыша после рождения.
5. Прегравидарная подготовка эндометрия. Проводится при хроническом эндометрите или при гипоплазии эндометрия.
6. Сдача анализов на ВИЧ, сифилис, гепатит.
7. Анализ на торч-инфекции.
8. Консультация в генетическом центре.

Это делается по желанию будущих родителей. Но бывают случаи, когда помощь генетика просто необходима:

1. возраст женщины более 35 лет, у мужчины ― более 50 лет;
2. мертворождение или аномалии развития эмбриона в прошлом;
3. генетические заболевания в семье;
4. кровные узы между супругами.

Интересно! Обследование по поводу инфекций включает: мазок из цервикального канала и влагалища у женщин, а также из уретры у мужчин, для дальнейшей микроскопической и ПЦР-диагностики. Таким методом определяют наличие микоплазмы, уреаплазмы, хламидий, гонококковой инфекции и венерических заболеваний.

Обследование мужчины у врача-андролога

Этапы прегравидальной подготовки обязательны для мужчины, даже если он чувствует себя совсем здоровым. Кроме процедур перечисленных выше, мужчинам рекомендуют сдать спермограмму, чтобы оценить активность и качество сперматозоидов. На репродуктивное здоровье сильно влияют стрессы, курение, алкоголь и малоподвижный образ жизни. Если обследование проводится на предмет «бесплодия», также определяется гормональный статус.

А знаете ли вы…
Температура тела в мошонке немного ниже, чем по всему телу, поэтому любители саун и сидений с подогревом рискуют значительно ухудшить качество генетического материала.

Обследование у женщин

Не удивительно, что прегравидарная подготовка женщин более тщательная и долгая. Ведь от состояния здоровья мамочки, зависит период вынашивания и рождения.

Дополнительно женщине проводят ряд исследований:

1. Полный гинекологический осмотр, включая кольпоскопию и взятие мазков на наличие атипических клеток.
2. Узд внутренних органов, чтобы исключить новообразования, эндометриоз, пороки строения матки
3. Обследование гормональной панели, если присутствуют признаки нарушений: нерегулярный цикл, чрезмерное оволосение, акне.
4. Коагулограмма – анализ на свертываемость крови.
5. Комплексное обследование щитовидной железы под наблюдением эндокринолога: гомоны Т4, ТТГ  и УЗ-диагностика. Скрытая форма гипотиреоза может вызывать спонтанный выкидыш или умственную отсталость у ребенка (кретинизм).
6. Гистологическое исследование жидкости из полости матки, если присутствует хроническое воспаление невыясненной этиологии.
7. Диагностика  аутоиммунных нарушений.

А что говорит статистика?
У 85% пар зачать ребенка получается на протяжении 6-24 месяцев. И это считается нормой. Если через пару лет результат не появился ― стоит искать причину.

Что нужно предпринять до наступления зачатия и беременности

Когда  результаты исследований готовы, супружеской паре разрешается приступать к зачатию, если со здоровьем все хорошо. В случае каких-либо отклонений врачом назначается алгоритм индивидуального лечения (медикаментозное, оперативное, комплексное). Лечение откладывает беременность на 3-6 месяцев в зависимости от сложности болезни.

На этапе подготовки пары к зачатию и женщины к вынашиванию беременности даются следующие рекомендации:

1. Отказ от алкоголя и сигарет.
2. Активный образ жизни.
3. Прием фолиевой кислоты в количестве 400 мкг для женщины и витамина Е обоим партнерам.
4. Спокойная атмосфера и никаких стрессов.
5. Профилактика ОРВ и гриппа.
6. Оптимистический настрой.
7. Рациональное питание с достаточным количеством овощей и жиров.
8. Табу на продукты с консервантами, красителями и всяческие БАДы.

Определяем возможные дня зачатия

Бесконечные анализы и походы по врачам уже позади. Рацион и правильный режим дня ― идеальны. Осталось совсем немного ― помочь нашему организму скорее справиться с поставленной задачей. Для этого надо всего лишь определить, когда происходит овуляция, чтобы спохватится в нужное время и в нужном месте.

Овуляция ― это благоприятный момент для зачатия. В этот период созревшая яйцеклетка выходит из яичника и направляется в маточную трубу. Происходит овуляция приблизительно на 12-14 день цикла, если он, конечно, регулярный. У женщин до 30 лет за год насчитывается около 8-10 овуляторных циклов. Потом их количество постепенно угасает.

Для решения этого вопроса в арсенале каждой женщины есть много методов. У каждого свои достоинства и недостатки, но выбрать есть из чего:

1. Определение овуляции по характеру цервикальной слизи.
2. Измерение базальной температуры.
3. Календарный метод.
4. Тесты на овуляцию.
5. УЗД-мониторинг.

Определение овуляции по характеру цервикальной слизи

После менструации в норме выделений быть не должно. Когда яйцеклетка направляется в маточную трубу, женщина может замечать некую влажность, поскольку цервикальная слизь разжижается. В момент овуляции она начинает тянуться, словно яичный белок.

Плюсы такого метода:

• он не требует траты времени и денег
• он безопасен и прост

Минусы

• не дает 100% уверенности, поэтому в целях для предупреждения беременности не годится
• дает ложную картину при воспалительных процессах

Измерение базальной температуры

Измерять базальную или ректальную температуру надо строго утром после пробуждения. Такой метод довольно точный только в сочетании с УЗД. Температура держится в рамках 35-36⁰С, а в период овуляции происходит резкий скачек до 37⁰С. Эти показатели относительные и у каждой женщины могут быть различными.

Плюсы:

• позволяет объективно оценить картину фаз менструального цикла
• предположить возможный день овуляции
• заподозрить ановуляторный цикл
• определить беременность в первую неделю зачатия

Минусы:

• трудоемкий процесс
• ежедневный мониторинг
• наличие множества факторов, которые влияют на базовую температуру (стресс, плохой сон, алкоголь)

    Совет! Для измерения температуры лучше пользоваться электронным градусником ― это безопаснее и быстрее.

Календарный метод (метод Клауса-Огино)

Этот метод был разработан еще в 1876 году доктором Марией Путнам. Он пригоден только для женщин с регулярным 26-32-дневным циклом. Фертильный (благоприятный) период обозначается с 10 по 17 день цикла.

Плюсы:

• дешевизна и доступность
• удобность в применении

Минусы:

• относительная точность
• можно пропустить раннюю овуляцию вследствии гормонального сбоя

Тесты на овуляцию

Тесты на овуляцию достаточно точный способ. Они недорогие и продаются в каждой аптеке. Достаточно 5 минут для получения результата. Как правило, нужно пять тест-полосок в месяц для мониторинга овуляции. Их принцип действия такой же, как и у тестов на беременность, только в данном случае определяется лютеинизирующий гормон.

Пользоваться такими тестами очень легко. Например, у вас 28-дневный цикл: 28-17=11. Это значит, что тестирование надо проводить с 11 дня цикла.

Плюсы:

• минимальные затраты времени
• 99% достоверности
• безопасность и легкость в использовании

Минусы:

• дополнительные финансовые расходы.

УЗД-мониторинг

Это самый точный способ подтвердить овуляцию. УЗД-контроль проводится 3-5 раз в первую половину цикла для измерения величины фолликулов ― фолликулометрия. И после разрыва доминантного фолликула — для определения овуляторной жидкости и желтого тела, что подтверждает овуляцию.

Плюсы:

• возможность предугадать овуляцию с точностью до 6-12 часов
• подтвердить, что фолликул проовулировал.

Минусы:

• дорого
• нужно несколько раз навещать диагностический центр
• затрата времени.

Удачное завершение прегравидарной подготовки

Прегравидарная подготовка считается удачной, если вы держите в руках положительный тест на беременность. Теперь остается довести все до логического конца. Окончательный этап ― это ранее подтверждение беременности, скрининнговые тесты, биохимическая диагностика и узд-мониторинг. Это поможет сохранить долгожданную беременность и родить чудного малыша.

Записаться на консультацию по прегравидарной подготовке

Профессор Е.Н. Андреева о проблемах материнства и репродуктивного здоровья женщин

В связи с предстоящим 29 ноября Международным Днем Матери, который в Российской Федерации отмечается в 23-й раз, Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии Минздрава России предлагает познакомиться с экспертной оценкой ряда проблем, связанных с материнством, репродуктивным здоровьем женщины, вынашиванием беременности.

На вопросы отвечает заместитель директора НМИЦ эндокринологии — директор Института репродуктивной медицины, заведующая отделением эндокринной гинекологии, профессор, доктор медицинских наук, врач высшей квалификационной категории Елена Николаевна АНДРЕЕВА.

 

Тема: Правильное питание и репродуктивное здоровье
 

БЛОК 1 – планирование и беременность

1. О влиянии наличия/отсутствия избыточной массы тела на возможность зачатия
Избыточная масса тела определённо мешает женщине забеременеть. Как показывает статистика, у полных дам беременность наступает на 30% реже, нежели у женщины с нормальной массой тела. Часто у девушек с избыточной массой уровень мужских гормонов (андрогенов) почти в три раза превышает норму. В результате такого дисбаланса женщины нередко утрачивают способность к зачатию, а их менструальный цикл нарушен.

2. О наличии лишнего веса и решении проблемы времени его сброса до предполагаемой беременности
Главное для здоровья матери и будущего малыша – добиться оптимальной массы тела на момент зачатия! Чтобы достичь данной цели необходимо постепенное снижение массы тела с последующим удержанием результата. Коррекция веса будет считаться нормальной только тогда, когда скорость снижения будет не более 500 гр/день, при условии ограничения сахаров, животных жиров с сохранением белка. Ни в коем случае нельзя прислушиваться к советам новомодных журналов, где зачастую распространяют свои идеи лица, выдающие себя за медицинских работников. Процесс снижения веса должен быть согласован от начала и до конца с врачом-эндокринологом и специалистом-диетологом. Желательно сбросить лишний вес не позднее, чем за 3 месяца до зачатия. А снижение веса тела хотя бы на 5% от исходного веса- благоприятно влияет на процесс наступления беременности и здоровье будущего ребенка.

3. Об основных правилах питания девочек в детстве с целью исключения в будущем проблем с детородной функцией
То, как организм справится со своей детородной функцией, напрямую зависит от режима привычного рациона девочки, приучение к которому начинается с самых ранних лет жизни. В первую очередь по мере роста девочки необходимо правильно соблюдать очередность прикорма, приучать ребёнка к разнообразному питанию, ни в коем случае не допуская малоподвижного образа жизни. Нельзя забывать, что современные дети, равно как и взрослые, склонны пропускать завтрак, питаются всухомятку, предпочитают наедаться в вечернее время и на ночь. В будущем всё вышеперечисленное чревато сложностями в зачатии ребёнка, осложнениями беременности, и, в далёкой перспективе, снижает шансы будущего ребёнка на здоровье и долголетие.

4. О вынашивании беременности мамами с большим лишним весом
На основании результатов многолетних широкомасштабных исследований с огромным количеством испытуемых можно однозначно дать ответ: «нелегко выносить ребенка при наличии большого лишнего веса». Поскольку список всех существующих осложнений у женщин с ожирением достаточно обширный, то, к огромному сожалению, ни одна беременность на фоне ожирения не проходит идеально.

5. О наиболее частых осложнениях во время беременности у женщин с ожирением

• Гестационный диабет. У женщин с ожирением чаще других, во время беременности, развивается диабет;
• Инфекции. В разы повышается риск инфицирования мочевыводящих путей, при чем инфекции могут настигнуть и после родов, независимо от того, естественным образом рожден ребенок или при помощи кесарева сечения;
• Преэклампсия. У женщин с ожирением может развиться высокое кровяное давление и появиться белок в моче на сроке свыше 20 недель;
• Перенашивание беременности. Ожирение считается причиной увеличения срока беременности;
• Обструктивное апноэ сна. У беременных с ожирением иногда развивается потенциально опасное расстройство сна с неоднократной остановкой дыхания или обостряется уже существующее заболевание;
• Тромбоз. Ожирение способно вызвать у беременной формирование кровяных сгустков внутри кровеносных сосудов;
• Кесарево сечение. У женщин с избыточной массой тела могут возникнуть чрезвычайные ситуации в течение родов, которые разрешаются кесаревым сечением. Ожирение также повышает риск возникновения осложнений после кесарева сечения, к которым относятся развитие инфекций и медленное заживление ран. Для таких рожениц, перенесших кесарево сечение, маловероятна возможность последующих вагинальных родов;
• Проблемы во время родов. Женщины с ожирением чаще нуждаются в стимуляции родовой деятельности. Не редкость возникновения необходимости применения болеутоляющих средств, типа эпидуральной блокады;
• Невынашивание. При ожирении повышается риск потери беременности в виде выкидыша и мертворождения.
• Макросомия. Этот термин означает рождение ребенка с весом, значительно превышающем средние показатели, и большим количеством жира. В свою очередь, увеличение массы тела при рождении может привести в будущем к детскому ожирению;
• Врожденные аномалии. Беременность, отягощенная ожирением, повышает риск появления на свет ребенка с врожденными дефектами: сердечными проблемами или состоянием, отражающимся на головном или спинном мозге (дефект нервной трубки).

 

БЛОК 2 – Общие вопросы

1. О репродуктивном здоровье и его зависимости от рациона питания

Репродуктивное здоровье — совокупность социальных и физиологических факторов, позволяющих вступать в отношения с противоположным полом, и заводить детей.

Соблюдение основ здорового питания является основой репродуктивного здоровья как мужчин, так и женщин.
Рацион питания должен учитывать потребности организма в витаминах, аминокислотах, углеводах, жирах, белках; особенно у женщин, планирующих беременность, и достигших её. Поступление питательных веществ должно производиться с учётом затрат энергии организма на двигательную и умственную активность, обновление клеток, выработку гормонов, а также для обеспечения правильного развития плода у матери.

Несоблюдение баланса соотношения затрат энергии и потребления чревато нарушения выработки половых гормонов, и как следствие, снижением полового влечения и развитием бесплодия как у женщин, так и у мужчин.

2. О нормах и ограничениях потребления критических веществ – соли, сахара, животных жиров – во избежание проблем с репродуктивным здоровьем?

• Норма потребления соли – до 5 гр/сутки.
• Сахар – до 55-60 гр у мужчин, до 50 гр у женщин
• Животные жиры – из расчёта 1,4—2,2 г на 1 кг массы человека, т.е. всего 63—158 г в зависимости от возраста, пола, характера труда и климатических условий местности.

3. Об обязательном и дополнительном применении витаминов и микроэлементов женщиной и обоим партнёрам на этапе планирования беременности
Поддержание баланса микроэлементов и витаминов – обязательный процесс не только на этапе планирования беременности, но и во время беременности.

Витамин А играет важную роль в синтезе прогестерона — гормона сохранения беременности. Если витамина А недостаточно, то возникает нарушение сперматогенеза у мужчин и снижение полового влечения и бесплодие у женщин. Источники витамина А: сливочное масло, яичный желток, печень.

Витамин Е. Недостаток этого витамина в организме приводит к сокращению образования спермы у мужчин и к дисфункциям матки у женщин, способствует преждевременному прерыванию беременности. Источники витамина Е: различные растительные масла, молоко, яйца.

Витамин С поддерживает в норме показатели спермограммы и увеличивает подвижность сперматозоидов. У женщин дополнительный прием витамина С повышает возможность зачатия, а во время беременности уменьшает риск выкидыша и осложнений беременности. Источник витамина С: многие растительные продукты (черная смородина, шиповник, крыжовник, цитрусовые).

Цинк, марганец, селен. Недостаток этих элементов может привести к множеству осложнений беременности, включая выкидыш, токсикоз, задержку роста плода, повышение вероятности дефектов развития нервной трубки. Содержание: зеленые овощи с листьями, мясо и субпродукты, зерна злаков и бобовых, орехи, растительные масла, яйца, морепродукты.

Фолиевая кислота принимает участие в синтезе клеток красной и белой крови, развитии пищеварительной и нервной систем. Дефицит фолиевой кислоты в период перед зачатием и на протяжении первого триместра беременности у матери может привести к врожденным дефектам нервной трубки плода. Источники фолиевой кислоты – это преимущественно продукты растительного происхождения (бобы, шпинат, спаржа, салат-латук).  

Полиненасыщенные жирные кислоты сокращают уровень холестерина, укрепляют иммунную систему и способствуют правильному развитию нервной системы будущего ребенка, играют ключевую роль в овуляции, особенно в процессе выхода яйцеклетки и ее готовности к оплодотворению. Источники: растительные масла из завязи пшеницы, льняного масла, подсолнечника, соевых бобов, арахиса; миндаль, авокадо, морская рыба.

Йод в период беременности имеет решающее значение, особенно в первые шесть месяцев, и потому абсолютно необходимо обеспечивать его адекватное потребление. Когда у женщины недостает этого минерала, ребенку, которого она вынашивает, угрожает развитие кретинизма, который характеризуется умственной отсталостью, глухонемотой, нарушениями речи и задержкой физического развития. Йод содержится в морепродуктах и йодированной соли.

4. О влиянии лишнего веса на мужскую фертильность
Влияние отрицательное. Дело в том, что жировая ткань является не только резервом организма на случай экстремальных ситуаций, но является мощнейшим эндокринным органом, участвующим в биосинтезе и трансформации половых гормонов. Жировая ткань содержит в себе ферменты, которые перерабатывают мужские половые гормоны в женские, и именно поэтому мужчины с ожирением имеют высокий риск снижения либидо, эректильной дисфункции, снижения качества спермы, и, как следствие – бесплодия.

5. О влиянии индекса массы тела в пубертатном периоде на гормональный фон и будущую фертильность юношей и девушек
Влияние безусловное. Индекс массы тела (ИМТ) – не только коэффициент, а ещё и важнейший показатель нарушения гормонального фона и репродуктивной систему у юношей и девушек. Чем выше ИМТ у девушек, тем выше частота нарушений менструального цикла, бесплодия, выкидышей и ниже эффективность процедуры ЭКО в будущем.

Повышение ИМТ у юношей влечёт за собой развитие гипогонадизма, снижение либидо, ухудшение показателей спермограммы в будущем.

6.  О правильном выборе подростком специалиста при лишнем весе (эндокринолог, диетолог, нутрициолог, терапевт, психолог и др.)
Если у подростка лишний вес, то необходимо участие всех специалистов: эндокринолога, терапевта, диетолога и психотерапевта. Лечение ожирения у подростков должно проводиться исключительно комплексно.

7.  О причинах переедания. Как соотносятся между собой любовь к еде, психологическое «заедание» стресса и эндокринные нарушения
У пациентов с психологическим заеданием «стресса» при сборе жалоб и анамнеза необходимо обращать внимание на факт отсутствия чувства насыщения даже на фоне постоянного принятия пищи. В данном случае обязательно привлечение к лечебному процессу врача-психотерапевта. Факт наличия ожирения как следствия эндокринной патологии можно установить только на основании результатов гормональных исследований и функциональных проб.

Доктор Елена Андреева считает, что «здоровый рацион – это такая модель питания, основополагающими принципами которой являются умеренность, разнообразие и режим приёма пищи, сохраняющие «качество жизни».

 

Пресс-служба НМИЦ эндокринологии

 

Обзор | До зачатия | CDC

Здоровье до зачатия

Здоровье до зачатия относится к здоровью женщин и мужчин в течение их репродуктивного возраста, то есть тех лет, когда они могут иметь ребенка. Основное внимание уделяется принятию мер по защите здоровья ребенка, которого они могут родить когда-нибудь в будущем.

Однако все женщины и мужчины могут извлечь выгоду из состояния здоровья до зачатия, независимо от того, планируют ли они в один прекрасный день иметь ребенка . Это связано с тем, что часть предвзятого мнения о здоровье заключается в том, чтобы люди в целом оставались здоровыми на протяжении всей жизни.К тому же незапланированной беременности никто не ожидает. Но бывает часто. Фактически, около половины всех беременностей в США не планируются.

За последние годы в медицине и дородовом уходе произошли важные достижения. Несмотря на эти достижения, исходы родов в Соединенных Штатах хуже, чем во многих других развитых странах. Многие дети рождаются рано или имеют низкую массу тела. В некоторых группах людей проблемы действительно усугубляются. Здоровье до зачатия и медицинское обслуживание до зачатия могут иметь значение.

Медицинское обслуживание до зачатия

Медицинская помощь до зачатия — это медицинская помощь, которую женщина или мужчина получает от врача или других медицинских работников, которая фокусируется на тех частях здоровья, которые, как было доказано, увеличивают вероятность рождения здорового ребенка.

Медицинская помощь до зачатия у каждого человека разная, в зависимости от его или ее уникальных потребностей. В зависимости от индивидуального состояния здоровья человека врач или другой медицинский работник предложит курс лечения или последующее наблюдение, если это необходимо.Если ваш лечащий врач не говорил с вами об этом виде обслуживания, спросите об этом!

Здоровые женщины

Здоровье до зачатия важно для каждой женщины, а не только для планирующей беременность. Это означает взять под контроль и выбрать здоровые привычки. Это значит жить хорошо, быть здоровым и хорошо относиться к своей жизни. «Здоровье до зачатия» — это составление плана на будущее и шаги для его достижения!

Я хочу подготовиться к беременности »

Я даже не думаю о беременности »

Здоровые мужчины

Здоровье до зачатия важно и для мужчин.Это означает сделать выбор в пользу того, чтобы оставаться как можно более здоровым, а также помогать другим делать то же самое. Для партнера это означает поощрение и поддержку здоровья вашего партнера. Для отца это означает защищать своих детей. Здоровье до зачатия — это обеспечение себя и своих близких светлым и здоровым будущим.

Информация для мужчин »

Здоровые дети

Здоровье до зачатия — драгоценный подарок младенцам. Для младенцев состояние здоровья до зачатия означает, что их родители предприняли шаги, чтобы выздороветь до беременности.Такие дети реже рождаются рано (недоношенные) или имеют низкий вес при рождении. Они с большей вероятностью родятся без врожденных дефектов или других инвалидизирующих состояний. ¹ Здоровье до зачатия — лучший подарок для младенцев ― лучший шанс на здоровое начало жизни.

Узнайте больше о том, как помочь вам и вашему ребенку оставаться здоровыми и безопасными »

Здоровые семьи

Обеспечение здоровья до зачатия — отличный способ создать здоровую семью. Здоровье семьи зависит от здоровья членов семьи.Забота о своем здоровье сейчас поможет обеспечить лучшее качество жизни для вас и вашей семьи в ближайшие годы.

Подробнее о здоровье семьи »

Список литературы

1. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации по улучшению здоровья до зачатия и медицинской помощи — США. Рекомендации и отчеты MMWR. 2006; 55 (RR-06): 1–23.

Витамины для беременных: можно ли беременным женщинам?

У вас может возникнуть соблазн принимать пренатальные витамины из-за бездоказательных утверждений, что они способствуют более густым волосам и более сильным ногтям.Однако, если вы не беременны и не планируете забеременеть, высокие уровни определенных питательных веществ в течение длительного периода времени могут быть скорее вредными, чем полезными.

Витамины для беременных разработаны специально для беременных или пытающихся забеременеть женщин, а также кормящих грудью женщин, уделяя особое внимание:

• Фолиевая кислота. Чтобы снизить риск рождения ребенка с дефектами нервной трубки, женщинам, которые пытаются забеременеть, рекомендуется получать от 400 до 800 микрограммов (мкг) фолиевой кислоты или фолиевой кислоты в день с пищей и добавками.Другим здоровым взрослым — мужчинам и женщинам — нужно всего 400 мкг в день. В редких случаях получение слишком большого количества фолиевой кислоты при приеме добавок может маскировать симптомы дефицита витамина B-12 и задерживать диагностику и лечение.
• Утюг. Во время беременности рекомендуемая доза железа составляет 27 миллиграммов (мг) в день. Небеременным женщинам в возрасте от 19 до 50 требуется всего 18 мг в день, а женщинам в возрасте от 51 года и старше и всем взрослым мужчинам требуется всего 8 мг в день. Получение слишком большого количества железа может быть токсичным, поскольку оно может накапливаться в организме, вызывая запор, тошноту, рвоту, диарею и, в тяжелых случаях, возможно, смерть.
• Кальций. Беременным взрослым женщинам и здоровым мужчинам и женщинам в возрасте от 19 до 50 лет требуется 1000 мг в день. Мужчинам и женщинам в возрасте 51 и старше требуется 1000 и 1200 мг в день соответственно. Поскольку витамины для беременных предназначены для дополнения кальция, который вы получаете в своем рационе, они обычно содержат от 200 до 300 мг кальция. Если вы полагаетесь на витамины для беременных для удовлетворения своих потребностей в кальции, вы, скорее всего, не получите его достаточно, что повысит риск остеопороза и других проблем со здоровьем.

Как правило, если вы придерживаетесь здоровой и сбалансированной диеты, в приеме каких-либо поливитаминов нет необходимости.

27 августа 2020 г. Показать ссылки

1. 2015-2020 Диетические рекомендации для американцев. Министерство здравоохранения и социальных служб США и Министерство сельского хозяйства США. http://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines. По состоянию на 20 марта 2017 г.
2. Информационный бюллетень о пищевых добавках: фолиевая кислота. Офис диетических добавок. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Folate-HealthProfessional/. По состоянию на 20 марта 2017 г.
3. Информационный бюллетень о диетических добавках: Железо. Офис диетических добавок.https://ods.od.nih.gov/factsheets/Iron-HealthProfessional/. По состоянию на 20 марта 2017 г.
4. Информационный бюллетень о диетических добавках: Кальций. Офис диетических добавок. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Calcium-HealthProfessional/. По состоянию на 20 марта 2017 г.
5. Вопросы, которые следует задать перед приемом витаминных и минеральных добавок. Nutrition.gov. https://www.nutrition.gov/dietary-supplements/questions-ask-taking-vitamin-and-mineral-supplements. По состоянию на 20 марта 2017 г.
6. Питание при беременности.Американский колледж акушеров и гинекологов. http://www.acog.org/Patients/FAQs/Nutrition-During-Pregnancy#extra. По состоянию на 12 июня 2017 г.
7. AskMayoExpert. Уход до зачатия. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2017.
8. Wick M (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 6 января 2017 г.
9. Целевая группа профилактических услуг США. Добавки фолиевой кислоты для профилактики дефектов нервной трубки. Журнал Американской медицинской ассоциации.2017; 317: 183.
10. Пренатальный уход, повседневный. Блумингтон, Миннесота: Институт улучшения клинических систем. https://www.icsi.org/guidelines__more/catalog_guidelines_and_more/catalog_guidelines/catalog_womens_health_guidelines/prenatal/. По состоянию на 21 июня 2017 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

.

Выберите витамин для беременных с этими ключевыми питательными веществами — Cleveland Clinic

Вы загружаете свою тарелку красочными продуктами, нежирным белком, цельнозерновыми продуктами и полезными жирами.Итак, если вы пытаетесь забеременеть, действительно ли вам нужно принимать дородовые витамины?

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Хотя вы должны стараться получать питательные вещества из пищи, даже самые здоровые едоки могут не получить всего того, что им нужно, и когда вы выращиваете внутри себя маленького, хорошо иметь запасной вариант.(К тому же салат из капусты через несколько месяцев может показаться не таким уж хорошим.)

«Витамины для беременных могут дать вам дополнительную уверенность в том, что вы получаете достаточное количество витаминов и минералов, которые помогают сделать вас здоровым», — говорит сертифицированная медсестра-акушерка Шелли Хок, CNM.

В их состав входят безопасные дозы основных питательных веществ, в которых нуждаются беременные женщины. «С некоторыми витаминами вы не захотите передозировать, поэтому прием их во время беременности поможет вам убедиться, что вы находитесь в безопасном диапазоне», — говорит она.«Если вам понадобится дополнительное количество железа или фолиевой кислоты, ваш лечащий врач проконсультирует вас по этому поводу».

Когда начать принимать витамины для беременных?

Если вы подумываете о зачатии, вам стоит начать принимать добавки с фолиевой кислотой за несколько месяцев до того, как вы начнете пробовать — и использование дородовых витаминов — хороший способ для этого, говорит Хок.

«Если вы не собираетесь проводить пренатальный прием раньше срока, то вам, вероятно, следует принимать добавки с фолиевой кислотой отдельно», — добавляет она.

Убедитесь, что ваш выбор для беременных содержит эти витамины и минералы

Фолиевая кислота

Было доказано, что этот витамин B предотвращает врожденные дефекты, затрагивающие мозг и позвоночник. Его трудно получить с пищей, поэтому Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует всем беременным женщинам ежедневно принимать витаминные добавки, содержащие 400 мкг. «Большинство пренатальных препаратов, отпускаемых без рецепта, содержат много фолиевой кислоты, — говорит Хок. Но если у вас ранее был ребенок с дефектами нервной трубки, ваш врач может прописать ребенка, у которого было больше дефектов.

Кальций

«Беременным женщинам кальций нужен не только для их костей, но и для развития костей ребенка», — говорит Хок. Исследования также показали, что женщины, принимающие кальций во время беременности, снижают риск гипертонии и преэклампсии. ACOG рекомендует женщинам в возрасте 19 лет и старше получать 1000 мг кальция в день с пищей и / или добавками.

Витамин D

Витамин D помогает организму усваивать кальций, из которого состоят кости и зубы вашего ребенка и ребенка.Хотя мы можем получить его от воздействия солнца и определенных продуктов, большинство американцев не получают рекомендуемого количества, которое составляет около 600 МЕ в день.

Витамин B6

Витамин B6 может помочь уменьшить тошноту и рвоту от утреннего недомогания. И Хок говорит, что он даже более эффективен в сочетании с антигистаминным препаратом доксиламин, который продается без рецепта. Национальный институт здоровья рекомендует беременным женщинам ежедневно получать 1,9 миллиграмма B6.

DHA

DHA — это жирная кислота омега-3, которая важна для развития мозга плода.Вы можете получить DHA из морепродуктов (обязательно выбирайте сорта с низким содержанием ртути, такие как лосось, тилапия или треска) или в виде добавок. Не все пренатальные витамины содержат ДГК; Если вы выберете тот, который не подходит, вы можете использовать дополнительную добавку с рыбьим жиром, говорит Хок.

Утюг

Достаточный уровень железа во время беременности позволяет вашему телу доставлять достаточное количество кислорода к растущему плоду. Большинство витаминов для беременных содержат рекомендуемые 27 мг железа, но имейте в виду, что ваш организм лучше усваивает железо из пищи (например, из красного мяса, птицы и рыбы), чем из добавок.Хок говорит, что если у вас железодефицитная анемия, ваш врач порекомендует дополнительные добавки.

Помните, однако, что вы не можете дополнить себя плохой диетой. Правильный выбор продуктов питания во время беременности поможет вам чувствовать себя как можно лучше и поддержит здоровье вашего ребенка в будущем.

Определенные витамины и минералы жизненно важны для здоровой беременности.

Хорошо сбалансированная диета всегда важна, но определенные витамины и минералы жизненно важны для здоровой беременности.

---

Сюда входят:

Фолиевая кислота

Тест на фолиевую кислоту — Для получения дополнительной информации о фолиевой кислоте см. HealthLink BC file Обзор теста на фолиевую кислоту.

• Фолиевая кислота важна для здорового роста позвоночника, мозга и черепа будущего ребенка, особенно в течение первых четырех недель беременности. Это может снизить риск некоторых врожденных дефектов.

• Министерство здравоохранения Канады рекомендует всем женщинам детородного возраста принимать поливитамины с 0.4 миллиграмма (400 микрограммов) фолиевой кислоты каждый день и соблюдайте диету, богатую фолиевой кислотой — одним из витаминов группы B, который содержится в темно-зеленых овощах, бобах, чечевице, апельсиновом соке и некоторых зерновых продуктах.

• Во время беременности некоторым женщинам может потребоваться более 0,4 миллиграмма фолиевой кислоты.

• Добавки, содержащие более 1000 микрограммов или 1 миллиграмм фолиевой кислоты, следует принимать только по рекомендации врача или акушерки.

Рыба и жирные кислоты омега-3

Всем женщинам полезно есть не менее 150 граммов (пять унций) вареной рыбы каждую неделю.Рыба содержит жиры омега-3 и другие важные питательные вещества. Стремитесь удовлетворить потребность вашего организма в жирах омега-3 за счет пищевых источников, а не добавок с рыбьим жиром. Для получения дополнительной информации см. Файл HealthLink BC Файл HealthLink BC Безопасность пищевых продуктов: Ртуть в рыбе.

Избегайте попадания ртути в рыбу

Некоторые виды рыбы содержат загрязнители окружающей среды, такие как метилртуть, которые невозможно удалить путем очистки, приготовления или приготовления пищи.

• Рыба с низким содержанием ртути включает анчоус, мойву, голец, хек, сельдь, атлантическую скумбрию, кефаль, минтай (бостонский луфарь), лосось, корюшку, радужную форель, озерный сиг, синий краб, креветки, моллюски, мидии и устрицы.

• Чтобы свести к минимуму воздействие, ограничьте потребление свежего / замороженного тунца, акулы, рыбы-меч, марлина, апельсина грубого и эсколара не более чем 2 порциями (150 граммов) в месяц.

• Ограничение консервированного тунца альбакора до 300 граммов в месяц.

Утюг

Дополнительные сведения о железе см. В файлах HealthLink BC Iron and Your Health и HealthLink BC file Iron in Foods.

Беременность — это время интенсивного роста, поэтому дополнительное количество железа сейчас поможет подготовить ваше тело.Это также может помочь вам избежать усталости, снизить нагрузку на сердце и бороться с инфекциями.

Печень и другое мясо, яйца, рыба, бобы, чечевица и листовые зеленые овощи — все это хорошие источники железа, но наш организм легче усваивает железо из животных источников. Чтобы получать больше железа из растительных источников, сочетайте их с продуктами, богатыми витамином С, такими как апельсиновый сок, брокколи или клубника.

Подождите один или два часа после еды, чтобы выпить кофе или чай, принять добавки с кальцием или использовать антациды, содержащие кальций.Если у вас есть конкретные вопросы, поговорите со своим врачом.

Кальций и витамин D

Для получения дополнительной информации об источниках кальция и витамина D см. Файл HealthLink BC Food Sources of Calcium and Vitamin D.

Кальций и витамин D необходимы для поддержания здоровья костей и зубов и борьбы с хроническими заболеваниями. Пищевые источники кальция включают молочные продукты (молоко, йогурт и сыр), обогащенные соевые и рисовые напитки, обогащенные соки и рыбные консервы с костями.Источники витамина D включают молоко, обогащенные соевые и рисовые напитки, обогащенные соки и жирную рыбу. Наши тела также производят витамин D, когда мы находимся на солнце.

Некоторым женщинам требуется дополнительный кальций и витамин D для здоровой беременности. Чтобы узнать больше, в том числе о том, нужна ли вам добавка, поговорите со своим врачом или позвоните по телефону 8-1-1, чтобы поговорить с зарегистрированным диетологом.

Вегетарианские диеты

Если вы не едите мясо и планируете беременность, убедитесь, что вы получаете необходимые питательные вещества.Например:

• Вместо порции мяса используйте одно из следующего:
• стакана (175 мл) вареной сушеной фасоли, гороха или чечевицы
• 2 яйца
• ¼ чашки (60 мл) орехов или семян
• ¾ чашки тофу (175 мл)
• 2 столовые ложки (30 мл) арахисовой или ореховой пасты
• Вместо молока употребляйте соевые напитки, обогащенные кальцием, витамином D и витамином B12. Вы также можете использовать обогащенный соевый сыр или соевый йогурт.

Для получения дополнительной информации позвоните по телефону 8-1-1, чтобы поговорить с зарегистрированным диетологом, или прочтите файл Health Link BC Вегетарианские диеты: здоровы ли вегетарианские диеты?

---

Ресурсы и ссылки:

HealthLink BC: фолиевая кислота и ваше здоровье
HealthLink BC: Беременность и питание: дефекты фолиевой кислоты и нервной трубки
HealthLink BC: Здоровое питание: исключение содержания ртути в рыбе
HealthLink BC: Получение достаточного количества железа
HealthLink BC: Получение достаточного количества кальция
HealthLink BC: Беременность: вегетарианская диета

Использование фолиевой кислоты и других витаминов до и во время беременности группой женщин в Мельбурне, Австралия

Задача: изучить использование фолиевой кислоты и других витаминных добавок до и во время беременности, включая тип, дозировку и форму; кто рекомендовал использовать добавки и по какой причине; и понимание женщин того, почему они приняли фолиевую кислоту.

Дизайн: кросс-секционное обследование.

Параметр: государственная специализированная больница в Мельбурне, Австралия.

Участники: последовательные беременные женщины на сроке 36–38 недель гестации прошли самостоятельное обследование (доступно на английском, кантонском, вьетнамском, турецком и арабском языках).

Размеры: Использовалась структурированная анкета. Представлена ​​описательная статистика со стратифицированным и регрессионным анализами для сравнения подгрупп.

Выводы: из 705 подходящих женщин 588 (83%) согласились участвовать. Из них 88 (15%) заполнили анкету не на английском языке.Двадцать девять процентов (168/588) женщин принимали добавки фолиевой кислоты до беременности. Только 23% сообщили, что принимали добавки с фолиевой кислотой как минимум за 4 недели до беременности. Во время беременности 79% женщин принимали фолиевую кислоту, большинство из которых начали прием до 13 недель. Другие витаминные добавки, принимаемые во время беременности, включали железо (52%), кальций (24%), витамин B6 (14%), поливитамины для беременных (35%) и цинк (7%). Только 8% вообще не принимали никаких добавок во время беременности. Факторами, связанными с повышенным риском отказа от приема фолиевой кислоты, были доход <или = 30 000 долларов (AUD) (скорректированное отношение шансов (OR) 2.85, 95% ДИ 1,84, 4,40), курение во время беременности (скорректированный ОШ 2,3, 95% ДИ 1,26, 4,48) и наличие другого ребенка (скорректированный ОШ 1,89, 95% ДИ 1,22, 2,93).

Основные выводы: Потребление добавок фолиевой кислоты в периконцептивный период было значительно ниже целевого показателя, согласно которому все женщины, планирующие беременность, потребляли 0,4-0,5 мг фолиевой кислоты в день. Менее одной трети этой выборки принимали добавки фолиевой кислоты до беременности, с различиями в потреблении по группам.Значительная часть респондентов также принимала ряд других витаминных добавок во время беременности.

Значение для практики: важно ориентироваться на женщин, которые с меньшей вероятностью принимают фолиевую кислоту в периконцепции, а также повышать осведомленность женщин детородного возраста в целом.

Фолиевая кислота и беременность (для родителей)

Родить здорового ребенка — значит быть здоровым и вы.Одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать для предотвращения серьезных врожденных дефектов у ребенка, — это получать достаточное количество фолиевой кислоты каждый день, особенно до зачатия и на ранних сроках беременности.

Что такое фолиевая кислота?

Фолиевая кислота (или фолиевая кислота) — это витамин B (B9), который содержится в основном в темно-зеленых овощах, таких как брокколи и шпинат, бобовых, таких как фасоль и горох, и в обогащенных зернах.

Каковы преимущества фолиевой кислоты?

Беременные или пытающиеся забеременеть женщины должны получать не менее 400 микрограммов (0.4 миллиграмма) фолиевой кислоты ежедневно до зачатия и не менее 3 месяцев после него . Исследования показывают, что это значительно снижает риск серьезных дефектов нервной трубки у ребенка.

Что такое дефекты нервной трубки?

Дефекты нервной трубки — это врожденные дефекты, связанные с неполным развитием головного и спинного мозга. Наиболее частые дефекты нервной трубки:

• Spina bifida: когда спинной мозг и позвоночник не закрываются полностью
• анэнцефалия: тяжелое недоразвитие мозга
• энцефалоцеле: когда ткань мозга выходит на кожу через отверстие в черепе

Все эти дефекты возникают в течение первых 28 дней беременности — обычно с до женщина даже знает, что она беременна.

Вот почему так важно для всех женщин детородного возраста получать достаточное количество фолиевой кислоты, а не только для тех, кто пытается забеременеть. Половина всех беременностей не планируется, поэтому любая женщина, которая может забеременеть, должна убедиться, что получает достаточно фолиевой кислоты.

Непонятно, почему фолиевая кислота оказывает такое сильное влияние на профилактику дефектов нервной трубки. Но эксперты знают, что это жизненно важно для развития ДНК. В результате фолиевая кислота играет большую роль в росте и развитии клеток, а также в формировании тканей.

Как мне получить достаточно фолиевой кислоты?

Как женщины детородного возраста — и особенно планирующие беременность — могут получать достаточное количество фолиевой кислоты каждый день?

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) требует от производителей пищевых продуктов добавлять фолиевую кислоту в свои обогащенные зерновые продукты. Таким образом, вы можете увеличить потребление, употребляя в пищу хлопья для завтрака, хлеб, макаронные изделия и рис, которые содержат 100% рекомендуемой суточной нормы фолиевой кислоты. Для получения этой информации проверьте этикетку продукта.

Но для большинства женщин употребления обогащенных продуктов недостаточно. Чтобы достичь рекомендуемого дневного уровня, вам, вероятно, понадобится витаминная добавка. Во время беременности вам нужно больше всех основных питательных веществ, чем до беременности.

Витамины для беременных не должны заменять сбалансированную диету. Но их прием может дать вашему организму и вашему ребенку дополнительный заряд витаминов и минералов. Некоторые врачи рекомендуют принимать добавки с фолиевой кислотой в дополнение к витаминам для беременных.Поговорите со своим врачом о ежедневном потреблении фолиевой кислоты. Он или она может порекомендовать рецептурную добавку, безрецептурный бренд или и то, и другое.

Также поговорите со своим врачом, если у вас уже была беременность, вызванная дефектом нервной трубки, или если вы или ваш партнер сами пострадали от него. Врач может порекомендовать вам принять более высокую дозу фолиевой кислоты (даже до беременности).

По данным исследования

, подавляющее большинство бедных городских женщин не принимают пренатальные витамины до беременности. Исследование более 7000 городских матерей с низким доходом, включенных в Бостонскую когорту новорожденных, показало, что менее 5 процентов из них начали принимать фолиевую кислоту и употребляли ее почти ежедневно перед беременностью — широко рекомендуемая мера общественного здравоохранения, предназначенная для предотвращения потенциально опасных родов. дефекты.

Отчет о результатах был опубликован 19 апреля в American Journal of Public Health.

«Результаты вызывают беспокойство, потому что они показывают, что меры общественного здравоохранения не всегда эффективны для охвата уязвимых групп населения, которые в них больше всего нуждаются», — говорит Тина Ченг, доктор медицины, магистр здравоохранения, содиректор Детского центра Джона Хопкинса и ведущий автор исследования. .

Многочисленные исследования показали, что использование перед беременностью витаминов, содержащих фолиевую кислоту, может предотвратить от 50 до 70 процентов дефектов нервной трубки.С 1992 года Служба общественного здравоохранения США рекомендует всем женщинам репродуктивного возраста принимать добавки с фолиевой кислотой.

Развитие нервной трубки завершается примерно через 28 дней после зачатия, отмечает Ченг, часто до того, как женщина узнает о своей беременности, и поскольку почти половина всех беременностей в США являются непреднамеренными, всем женщинам репродуктивного возраста важно регулярно принимать добавки фолиевой кислоты. . Пренатальные витаминные добавки, продаваемые без рецепта, стоят около 30 центов в день.

Чтобы лучше понять схему пренатального приема витаминов и уровень фолиевой кислоты (биомаркер статуса циркулирующего фолиевой кислоты) в крови в группах высокого риска в США, Ченг и ее коллеги сосредоточились на группе из 8 494 пар мать-ребенок, набранных в Бостон. Когорта рождения с 1998 по июнь 2014 года в Бостонском медицинском центре.

В целях своего анализа исследователи рассмотрели только данные по женщинам, родившим одного ребенка живыми без серьезных врожденных дефектов, что сузило исследуемую популяцию до 7612 матерей.В исследование были включены 3829 чернокожих и 2203 латиноамериканских матери. Из них 2633 человека (34,6 процента) были женаты; 2692 человека (35,4%) имели высшее образование; 870 (11,4%) курили; 643 человека (8,5 процента) сообщили об употреблении алкоголя; и 3845 (50,5 процента) заявили, что их беременность была запланированной.

Все женщины сообщили об использовании добавок фолиевой кислоты в период до зачатия и в каждом триместре беременности через анкетное интервью через один-три дня после родов.

Исследовательская группа обнаружила, что из 7612 матерей 325 (4.3 процента) почти ежедневно принимали добавки с фолиевой кислотой; 4257 (55,9%) принимали его почти ежедневно в течение первого триместра; 4520 (59,4 процента) принимали его почти ежедневно во втором триместре; и 4 416 (58 процентов) принимали его почти ежедневно в течение третьего триместра.

В целом, 6 592 (86,6 процента) матери вообще не принимали пренатальные витамины.

Из этих исследуемых женщин 2598 имели доступную для анализа концентрацию фолиевой кислоты в плазме крови матери. У чернокожих и латиноамериканских матерей концентрация фолиевой кислоты в плазме была ниже (в среднем 28.2 наномоля на литр и 30,4 наномоля на литр соответственно), чем у белых матерей, у которых в среднем 34,2 наномоля на литр. У чернокожих и латиноамериканских матерей также был более высокий уровень фолиевой недостаточности (определяемой как концентрация фолиевой кислоты в плазме менее 13,5 наномолей на литр на основе критериев Всемирной организации здравоохранения), на 12,2 процента и 8,1 процента, соответственно, чем у белых матерей, у которых этот показатель составлял 5,1 процента. недостаточности. Предыдущие исследования показывают, что младенцы подвергаются наибольшему риску дефектов нервной трубки, если их матери не получают достаточного количества фолиевой кислоты.

Исследовательская группа также увидела широкий диапазон концентраций фолиевой кислоты в плазме матери; на верхнем уровне, 595 или 22,9 процента, имели повышенные концентрации (определяемые как концентрация фолиевой кислоты в плазме выше 45,3 наномоль на литр на основе критериев ВОЗ). Это говорит о том, что добавление фолиевой кислоты является лишь одним из факторов, влияющих на фолиевую кислоту в плазме. «Чтобы обеспечить оптимальный уровень фолиевой кислоты, медицинским работникам необходимо иметь хороший анамнез о приеме витаминных добавок и диете матери, а также учитывать указанные уровни фолиевой кислоты в крови», — объясняет Ченг.

Ченг и ее команда признают, что их исследование ограничено использованием одного набора данных в одном городе, и необходимо соблюдать осторожность при обобщении на группы населения с различными характеристиками. Они также отмечают, что самооценка приема витаминов может быть неточной. Наконец, хотя уровень фолиевой кислоты в крови является объективным показателем, это исследование измерялось только в один момент времени, что в лучшем случае отражает концентрацию фолиевой кислоты в течение третьего триместра.

Но Ченг отметил, что полученные данные являются важным шагом на пути к пониманию добавок и уровней фолиевой кислоты в уязвимых группах населения, а также для разработки стратегий, направленных на сокращение неравенства в отношении здоровья.Например, растут знания о важности поддержания оптимального питания фолиевой кислотой для здоровья матери и плода, а также для долгосрочного здоровья ребенка. Медицинские работники должны убедиться, что все женщины детородного возраста и беременные матери получают надлежащие рекомендации и контролируются в отношении потребления фолиевой кислоты с целью максимизации его пользы для здоровья и сведения к минимуму побочных эффектов, связанных с чрезмерным уровнем фолиевой кислоты.

Среди других авторов этой статьи — Камила Мистри, Гоин Ван и Сяобин Ван из Университета Джонса Хопкинса и Барри Цукерман из Медицинского факультета Бостонского университета.

Бостонская когорта по рождению (исходное исследование) была частично поддержана грантами от March of Dimes (PERI 20- FY02-56, # 21-FY07-605), Национальных институтов здравоохранения (R21ES011666, 2R01HD041702, R21HD066471, U01AI090727).