Детские ингаляторы как выбрать: Как выбрать небулайзер для вашего ребёнка?

Как выбрать ингалятор для ребёнка / bwell-swiss.ru

Все родители знают по себе, как это тяжело, когда ребёнок простужается. Он становится капризным, плохо спит, плохо ест, часто плачет. А всё потому, что дыхание затруднено, нос забит, кашель раздирает грудь и днём и ночью. И всё чаще мамочки слышат от докторов рекомендацию по использованию небулайзера. И хотя ингаляционная терапия на сегодняшний день является самым эффективным и безопасным методом лечения заболеваний органов дыхательной системы, многие до сих не знают, что такое небулайзер, чем он отличается от ингалятора, отличаются ли детские модели от взрослых и какой же в итоге прибор стоит выбрать. Вот об этом мы и поговорим ниже.

Небулайзер — это медицинский прибор, преобразующий жидкое лекарственное вещество в мелкодисперсный аэрозоль. Благодаря этому лекарство глубже проникает в лёгкие, достигает очага воспаления и выздоровление происходит быстрее. И по сути своей каждый небулайзер является ингалятором.

Но вот не каждый ингалятор можно назвать небулайзером. Исключение составляют паровые ингаляторы. Дело в том, что частицы пара гораздо крупнее, чем создаваемый небулайзером аэрозоль, они не достигают лёгких. Поэтому они подойдут только для лечения верхних дыхательных путей. Небулайзеры же применяются для лечения нижних дыхательных путей, так как создаваемые им мелкие частички не только достигают лёгких, но и глубоко проникают в них, вплоть до альвеол.

На рынке сегодня представлено огромное количество различных брендов и моделей небулайзеров. Конечно, в таком разнообразии несложно растеряться. А если перед Вами стоит задача выбрать прибор для ребёнка, то сразу встаёт вопрос: какие модели детские и чем они отличаются от взрослых?

В плане технических характеристик детские и взрослые небулайзеры абсолютно идентичны друг другу. Единственное отличие — это дизайн и комплект масок. Ведь малыши крайне редко соглашаются на процедуру, их пугает вид прибора, его шум. Зная об этой проблеме, производители ингаляторов пошли на некоторые ухищрения.

Например, в линейке швейцарского бренда B.Well есть компрессорный небулайзер в виде яркой игрушки-паровозика PRO-115.

В комплекте идёт набор наклеек, которыми можно украсить прибор, к тому же с самим небулайзером можно поиграть, повозить его, чтобы ребёнок увлёкся процессом и воспринимал всё, как игру. Кстати, у паровозика пониженный уровень шума, который не напугает малыша (и ведь все паровозы гудят, когда едут!). В наборе идут сразу 3 маски: для младенца (да-да, ингаляции можно проводить деткам с рождения), для деток постарше и для взрослых, а ещё есть насадка мундштук, которая будет удобна при заболеваниях горла, и насадка для носа, которая поможет в лечении насморка.

К слову о насморке. Эта модель небулайзера имеет также комплектацию с назальным душем, который безопасно очистит нос и увлажнит слизистую. Будет очень полезен при аллергическом рините, при сухом воздухе в отопительный сезон и период вирусных эпидемий.

PRO-115 оснащён современным распылителем «Basic», который формирует аэрозоль с большим количеством лечебных частиц (больше 70%) малого размера (чуть более 3 микрон). Это позволяет лекарству в максимальном количестве глубоко проникнуть в легкие для быстрого выздоровления.
Если для Вас актуально, чтобы прибор занимал минимум пространства, то стоит обратить внимание на небулайзер MED-125.

Это компактная модель, которая уместиться на ладони! MED-125 подходит детям с рождения, так как в комплекте идут младенческая и детская маски, а для взрослых предусмотрен мундштук. Кстати, у этой модели также в наборе идут забавные наклейки с животными, которые развлекут малыша и помогут привыкнуть к прибору. Но главной «фишкой» небулайзера является инновационный распылитель «Family» с регулятором силы лекарственного потока. Это позволит без труда подобрать необходимый темп распыления индивидуально для каждого члена семьи. Настроить интенсивность распыления очень просто, для этого не нужна замена частей. Небулайзер производит аэрозоль, в котором более 70% частиц средним размером меньше 3 микрон. Поэтому в сочетании с нужным темпом распыления прибор сможет доставить в лёгкие максимум лекарственного вещества.

Кроме того, у прибора пониженный уровень, схожий с шумом дождя, который не напугает ребёнка.

Нужно, чтобы прибор был всегда под рукой? Тогда идеальным выбором станет небулайзер с mash-технологией, такой как WN-114 child.

Прибор настолько компактен, что легко поместиться в карман. К тому же эта модель может работать не только от сети, но и от батареек, поэтому небулайзер будет готов в любой момент быстро купировать приступ кашля. Особенно это актуально аллергикам и людям с такими заболеваниями, как, например, астма. В комплекте небулайзера есть 2 маски и мундштук, что делает прибор универсальным для всей семьи. Кстати, что важно, этот небулайзер способен работать под наклоном в 45°, что позволяет провести процедуру малышу даже во сне. Mash-небулайзер абсолютно бесшумен, поэтому он не разбудит и не напугает малыша. К использованию подходят абсолютно любые лекарства, предназначенные для небулайзерной терапии.

Выбирая ингалятор, отдавайте предпочтение проверенным брендам, которые дорожат своей репутацией и тщательно следят за качеством своей продукции. Обращайте внимание на респирабельную фракцию (количество лекарства, которое достигает лёгких), чем она выше, тем лучше, а также дизайн и комплектацию. Качественный ингалятор облегчит течение болезни поможет быстрее выздороветь, это незаменимая вещь в аптечке любой семьи, особенно той, где есть дети. Заботьтесь о себе и близких и будьте всегда здоровы!

Поделитесь статьёй с друзьями

Как выбрать ингалятор для ребенка

Заболевания дыхательных путей лечат при помощи ингаляторов, которые распыляют аэрозоли. Чтобы малыши не боялись ингаляции, для медицинских приборов предусмотрен особый дизайн. Современные небулайзеры с рисунками или игрушками вызывают положительные эмоции, отвлекают от неприятной лечебной процедуры. Как правильно выбрать ингалятор для ребенка, чтобы гарантировать эффективность лечения без слез и переживаний, посоветуют квалифицированные сотрудники интернет-магазина «Дочки-Сыночки».

Современные детские ингаляторы: как выбрать

Для детей до 4-5 лет эксперты рекомендуют подбирать медицинское устройство с дизайнерскими элементами: интересными деталями или рисунком.

Кроме того, небулайзер должен иметь максимально простую конструкцию, чтобы малыш смог самостоятельно распылить лекарство в случае сильного кашля, астматического или аллергического приступа.

Хорошо зарекомендовала себя электронно-сетчатая модель WN-114 Child британского бренда B.Well. Она компактная и проста в применении, быстро доставляет весь объем лекарства в бронхи. На корпус прибора нанесен рисунок, который поможет отвлечь малыша во время процедуры. Новая технология Mesh позволяет использовать прибор для распыления практически всех ингалируемых веществ, которые показаны при:

• хронической обструктивной болезни легких;
• бронхиальной астме;
• фарингите;
• трахеите;
• хроническом бронхите;
• рините;
• ларингите;
• острых респираторных заболеваниях.

Современные небулайзеры поставляют лечебные вещества в бронхи по инновационным технологиям – 0% L.M.A, Mesh и V.V.T. Все они высокоэффективные в профилактике или лечении верхних, центральных и нижних дыхательных каналов.

Их различают по типу действия.

Таблица 1. Типы небулайзеров и их особенности

Тип ингалятора	Возраст ребенка	Особенности	Основные бренды
Электронно-сетчатый	Можно покупать для детей от 1 месяца	Имеет удобный эргономичный корпус. Прибор не нарушает структуру аэрозоля, сохраняет все его лучшие качества. Хорошо распыляет вещества, даже когда малыш лежит. Бесшумный. Может работать на стандартных батарейках.	B.Well, Omron
Компрессорный	Используют для младенцев с рождения. Подходит до 7-8 лет	Доставляет аэрозоли в систему бронхов в наиболее оптимальной дозировке, посредством «виртуальных» клапанов. Оснащен фильтрами. Не издает звуков, работает продуктивно.	Omron, B.Well, Flaem Nuova
Паровой	Приобретают для малышей после 1 года	Распыляет вещества через пар. Показан для эффективного лечения аллергии и детской астмы.	B.Well
Тренажер	С 3-4 лет. Для детей дошкольного и младшего школьного возраста	Мобилизирует отхождения мокроты и открывает бронхиальные пути. Чаще применяют в дыхательной физиотерапии, в профилактических целях (чтобы предотвращать приступы одышки и сильного кашля).	Pari

Важно!

Педиатры рекомендуют выбирать ингаляционное устройство с детскими масками, изготовленные из мягкого силикона или пластика. Этот материал не раздражает кожу и не вызывает аллергических проявлений. Силиконовую насадку удобно прикладывать к носу и рту, она не создает дискомфорта.

Какой ингалятор для ребенка лучше

Многие родители приобретают для детей привычные и наиболее популярные компрессорные небулайзеры. Они просты и эффективны. Например, модель Junior Boy SX от немецкого производителя Pari хорошо стабилизирует стенки бронхов и катализирует выделение бронхиального секрета. При распылении прибором аэрозоля ребенок может находиться в положении сидя или лежа. Насадка и маска данной модели выполнена из качественного силикона.

Если использовать такой современный распылитель, малыш во время процедуры будет чувствовать себя комфорно и не станет бояться дальнейшего лечения. Во время ингаляции детей можно занять игрушкой-аэрозолькой, которая идет в комплекте с прибором.

Выводы

Для ребенка нужно подбирать эффективные и самые простые в применении небулайзеры. К таким относят компрессорные и электронно-сетчатые изделия. Ингаляторы-тренажеры отлично развивают дыхательную систему, предотвращают тяжелые заболевания. Перед тем как выбрать детский ингалятор, следует обратить внимание на его внешний вид. Отвлечь малыша от лечебного мероприятия сможет прибор с интересным дизайном.

Компрессорный или ультразвуковой – выбираем ингалятор

Наступила зима, а значит за окном царят холод, ветер, снег, сквозняки и прочие прелести холодного ненастья. Среди практикующих врачей, это время традиционно считается порой гриппа, простуд и прочих ОРВИ, которых сопровождают их вечные спутники – чихание, кашель, насморк и другие болезни, мешающие наслаждаться зимней красотой вокруг. Не зря главной опасностью в холодное время года медики считают именно хронические и обостренные респираторные поражения дыхательной системы – ведь зимой сложно встретить человека, который или недавно не переболел простудой, или сейчас не чувствует себя простудившимся, или, по крайней мере, просто не выпускает из рук носового платка.

В холодное время года без ингалятора никак!

Уже довольно давно одним из лучших лечебных и профилактических средств против самых разных зимних хворей считается ингаляция – медицинская процедура, которая делает возможной доставку лекарственного средства в очаг заболевания, непосредственно в органы дыхательной системы человека. В прошлом ингаляции делали горячим паром, который получали, нагревая лекарственное средство или целебный настой — его и было положено вдыхать пациенту. Собственно, поэтому первыми промышленно изготовленными ингаляторами или как их еще называют, небулайзерами, были именно паровые ингаляторы, хотя эти устройства имеют целый ряд недостатков. Паровые ингаляторы неудобны и небезопасны в использовании, они не могут быть использованы многими пациентами, вследствие большого числа ограничений и особенностей эксплуатации. К тому же их нельзя использовать для ингаляции многих лечебных средств.

Поэтому сегодня от паровых ингаляций отказалось как большинство лечащих врачей, так и их пациентов. Сейчас в медицинской практике появились устройства для проведения ингаляций нового типа – ультразвуковые и компрессорные небулайзеры, которые позволяют быстро и безопасно направить лекарство любого типа прямо в дыхательную систему человека.

Давайте же попытаемся разобраться – что это за устройства, в чем их особенности и отличия, одним словом, давайте попытаемся выбрать идеальный ингалятор!

Ингалятор компрессорный

Самый распространенный тип ингалятора. Лекарственный раствор, залитый в резервуар устройства, под действием компрессора, расщепляется на микрочастицы, и затем, смешавшись с воздухом, подаваемым через специальную щель в камере, попадает в виде взвеси в раструб или маску для вдоха пациента.

Частицы лекарственного средства, полученные таким путем, имеют очень малый размер, поэтому не могут глубоко проникнуть в дыхательную систему, но на нижние и верхние дыхательные пути они вполне способны оказать эффективное лечебное воздействие. Большинство моделей компрессорных ингаляторов имеют регулируемую систему распыления, которая позволяет выбрать точную направленность потока лекарственного вещества. В зависимости от установленного размера частиц, компрессорный ингалятор может влиять на разные участки дыхательной системы. Так, например, при подаче потока частиц размером 6 мкрн, эффективно лечатся заболевания верхних и средних дыхательных путей, как то, трахеит или бронхит.

Многочисленные достоинства компрессорного ингалятора позволяют применять это устройство для решения самых разных задач широчайшему кругу пациентов. Имеет такой ингалятор и свои недостатки, которые, впрочем, как и достоинства, имеет смысл рассматривать в комплексе, так как они являются следствием одних и тех же характеристик устройства.

Компрессорный ингалятор очень надежен в использовании. Его простая конструкция обуславливает длительный срок эксплуатации, без необходимости серьезного ремонта. Однако, и отчасти вследствие этого, все компрессорные ингаляторы имеют большой вес и немалые габариты. Эти устройства также отличает повышенный уровень рабочего шума, что может помешать детям или возрастным пациентам.

Компрессорный небулайзер предназначен только для стационарного применения и может быть использован только пациентами, способными принять необходимую для проведения процедуры позу – сидя. Поэтому такое устройство может не подойти детям или пациентам с ограниченными физическими возможностями. В этом случае, компрессорный ингалятор фиксируют на маске – респираторное облако, образующееся в результате его работы, может передаваться по трубке на существенные расстояния, без утраты лечебных свойств.

Еще одной характерной особенностью компрессорного ингалятора является громкий шум при работе. Это может быть критичным для некоторых пациентов, особенно младших и старших возрастных категорий. Для детей производят детские модели ингаляторов, отличающиеся от взрослых ярким красочным дизайном, часто в виде игрушки, и пониженным уровнем шума, что позволяет отвлечь ребенка от болезни и придать лечению характер игры. Так или иначе, любой компрессорный ингалятор одинаково хорошо подойдет и взрослым, и детям – достаточно лишь сменить маску. Взрослая и детская маска часто входят в базовую комплектацию ингалятора или могут докупаться дополнительно.

Компрессорные небулайзеры оборудованы клапаном вдоха-выдоха, благодаря которому лекарство подается только на вдохе, что значительно экономит растворы для ингаляций, зачастую, отнюдь не дешевые.

Компрессорный ингалятор может эффективно распылять практически любые средства, даже масла, гормоны или антибиотики. Ингаляцию с помощью компрессорного небулайзера можно проводить даже с растворами, сделанными своими руками – взвесями, отварами и настоями. Правда, в последнем случае, перед процедурой следует еще раз ознакомиться с инструкцией по эксплуатации устройства.

Ультразвуковой небулайзер

Ультразвуковой ингалятор – это наиболее современное из всех подобных устройств. Этот небулайзер может превращать практически любые лекарственные средства в аэрозоль, проникающий во все участки дыхательной системы человека, включая его нижние дыхательные пути. Во время работы ингалятора, под действием ультразвука, воздействующего на залитый в емкость устройства лечебный раствор, образуются мельчайшие, размером в несколько микрон, фракции лекарственного средства, попадающие в виде взвеси в раструб для входа пациента.

Бесспорными достоинствами таких ингаляторов являются их компактность и автономность. Портативный вариант такого небулайзера весит около ста грамм и легко помещается в кармане, делая возможным его использование в любое время и в любом удобном для пациента месте. Этот ингалятор имеет встроенный мощный аккумулятор, который позволит не быть привязанным к электрической сети во время проведения ингаляции и осуществить ее в любом помещении или на улице.

При проведении ингаляции, ультразвуковой небулайзер можно наклонять под любым углом и в любой плоскости, что является крайне удобным при проведении процедуры для лежачих больных, детей или престарелых пациентов. Такой ингалятор работает практически бесшумно, что также является большим плюсом, например, при проведении ингаляции детям.

Основным минусом ультразвукового ингалятора является ограниченность лечебных составов, с которыми он может работать. Большинство веществ со сложным химическим строением, под действием ультразвука распадаются или теряют свои лечебные свойства, поэтому ультразвуковой ингалятор не подойдет для лечения эфирными маслами, гормонами или антибиотиками.

Среди недостатков ультразвукового ингалятора, следует отметить также невозможность контроля и регулировки размеров частиц при проведении процедуры. Образовавшиеся под действием ультразвука частицы имеют одинаковый размер, который может быть неэффективным в данном конкретном случае.

Стоимость также не является сильной стороной ультразвукового ингалятора. С точки зрения цены, эти приборы существенно дороже своего основного конкурента — компрессорного небулайзера.

Лучший ингалятор для вас

Сегодня на российском рынке присутствует множество моделей ингаляторов разных типов. Опираясь на личные потребности и рекомендации врачей, каждый пациент может подобрать себе модель, оптимальную для использования именно в его случае.

Вообще, два основных вида ингаляторов, компрессорный и ультразвуковой, принципиально друг от друга отличаются не сильно. Их основные различия это:

Используемые лечебные растворы. Компрессорный ингалятор может работать с любыми, даже самолично изготовленными растворами, тогда как ультразвуковой точно не будет работать с антибиотиками, муколитиками и эфирными маслами.

Размер устройства. Компрессорный небулайзер всегда больше по размеру и тяжелее, нежели ультразвуковой, поэтому последний остается более предпочтительным с точки зрения мобильности.

Уровень шума при работе. Компрессорный ингалятор при работе создает много шума, а ультразвуковой прибор практически бесшумен.

Условия проведения ингаляции. Компрессорный ингалятор может быть использован только в положении сидя, тогда как ультразвуковой небулайзер делает возможным проведение ингаляции в любой позе пациента.

Всё, больше отличий между этими приборами нет. Точный выбор ингалятора зависит от диагноза, анамнеза, индивидуальных особенностей пациента и его истории болезни, и осуществляется только после консультации с врачом. По этим причинам, не существует единой точки зрения о превосходстве одного типа небулайзеров – в каждом конкретном случае он выбирается исходя из конкретных задач и целей.

Как выбрать ингалятор (небулайзер) для дома

Помните, как в детстве уже при первых признаках простуды бабушки или мамы кипятили воду, добавляли в нее соду, различные травушки-муравушки и даже бальзам «Звёздочка». После чего усаживали дышать над кастрюлькой, с клубящимся целебным паром, накрывая голову полотенцем.

Сегодня такой способ — скорее ностальгическое воспоминание, ведь вместо кастрюлек появились более эффективные приборы — ингаляторы. О них и речь!

Типы ингаляторов: от «паровых кастрюль» до небулайзеров

Существует 2 группы ингаляторов: паровые и небулайзеры. Их главное отличие в принципе работы. В первых идет простая подача пара с присутствующим в нем лекарством. Во вторых лечебные вещества превращаются в аэрозоль, который более эффективно справляется с заболеваниями органов дыхания. В свою очередь, небулайзеры делятся на компрессорные, ультразвуковые и меш-ингаляторы. Рассмотрим по порядку.

Паровые ингаляторы — это усовершенствованные «кастрюльки с отваром». В спецемкости лекарство нагревается и превращается в пар, который через насадку поступает в дыхательную систему.

Паровые ингаляторы эффективны при лечении носоглотки. В них в качестве лекарственных средств используют отвары из трав и листьев (зверобой, мята, эвкалипт и т.д.) или различные эфирные масла, которые сохраняют лечебные свойства при нагреве. Если у вас аллергия на перечисленные лекарства или противопоказаны тепловые нагрузки, стоит выбрать другой тип ингалятора.

Например, в компрессорном ингаляторе список используемых препаратов значительно шире: растворы солей, антибиотики, противокашлевые средства, гормоны, антисептики и т.д. Сам прибор состоит из поршневого компрессора, камеры, в которой лекарство превращается в аэрозоль, а также воздухоотводной трубки.

Компрессор создает воздушный поток, под действием которого лекарство из жидкости превращается в аэрозоль. Его частички попадают во все уголки дыхательной системы, начиная ожесточенную схватку с микробами. Ингаляторы такого типа хорошо помогают в лечении даже тяжелых заболеваниях, в числе которых бронхиальная астма.

Минусы компрессорных ингаляторов — их габаритность и шумность во время работы. Диапазон шума составляет от 45 до 65 дБ, но даже верхний порог не превышает по своей силе громкий разговор двух людей.

В ультразвуковых ингаляторах на лекарство воздействуют ультразвуковые волны, расщепляя его на множество мелких частиц. Они компактны и часто оснащаются аккумуляторами, при работе не издают шума, поэтому ими удобно пользоваться как дома, так и в поездках в любое время дня и ночи.

Особое внимание нужно уделить выбору лекарства для такого ингалятора. Некоторые лекарства могут полностью распадаться под действием ультразвука.

Электронно-сетчатые, они же меш-ингаляторы — самые продвинутые аппараты. Их принцип работы основан на действии сетки-мембраны. Она создает низкочастотные ультразвуковые волны, расщепляющие лекарственное средство на множество очень маленьких частичек, которые без труда проникают даже в самые труднодоступные места дыхательной системы.

Меш-ингаляторы удобные, компактные и бесшумные, совместимы с любыми лекарствами, за исключением эфирных масел и тех средств, которые содержат взвешенные (твердые или жидкие) частицы. В то же время меш-ингаляторы требуют скрупулезного ухода.

Особняком стоят спейсеры — это приборы-посредники, созданные для облегчения вдыхания лекарства. Многие люди вместо того чтобы с глубоким вдохом доставить лекарство в дыхательную систему, проглатывают осевшие в ротовой полости частицы и доставляют их в пищеварительную. Особенно часто такая проблема возникает у детей, страдающих от астмы. Для решения этой проблемы и были придуманы спейсеры.

Они имеют вид вытянутой колбы, к которой с одной стороны прикрепляется ингаляционный баллончик, а с другой — маска для лица. Впрыснутое в колбу лекарство расщепляется на мелкие частицы, а также уменьшается его скорость. Благодаря этим факторам становится легче вдохнуть все лекарство и доставить его в пораженные части дыхательной системы.

Характеристики: основные и дополнительные

Покупая ингалятор, недостаточно выбирать только из его типа и назначения. Необходимо также изучать и множество других характеристик, влияющих на лечение и на самого человека. Ведь что хорошо одному, другому может пойти во вред.

От размера частиц, на которые прибор расщепляет лекарство, зависит, насколько глубоко в дыхательную систему они смогут проникнуть, а следовательно и эффективность самой ингаляции. Размерная градация такова:

• 8–10 мкм — подойдут при лечении фарингитов, тонзиллитов и насморка;
• 5–8 мкм — для избавления от болезней носоглотки и ангины;
• 3–5 мкм — используется при заболеваниях трахеи и бронхов;
• 1–3 мкм — такими частицами лечатся при бронхиолите;
• 0,5–2 мкм — используется для лечения заболеваний легочных альвеол;
• менее 0,5 мкм — не осаждаются в дыхательной системе и не производят никакого положительного эффекта.

Лайфхак: лучше всего выбирать приборы, имеющие функцию регулировки размера частиц, так вы сможете лечить все болезни одним прибором!

Чем выше скорость распыления частиц, тем быстрее лекарство окажется в пораженных местах дыхательной системы. Скорость распыления варьируется от 0,2 мл/мин до 0,5 мл/мин. Низкая скорость подходит для деток до 5 лет, потому что у них небольшой объем легких, поэтому даже малой скорости достаточно, чтобы произвести процедуру.

Также существуют аппараты с регулятором скорости, такие модели более универсальны и подходят как детям, так и взрослым.

По виду распыления ингаляторы делятся на три вида: ручные, непрерывные и автоматические. От вида распыления зависит, каким образом аэрозоль будет попадать внутрь.

При непрерывной подаче расход медикамента самый большой, в ручных приборах приходится все делать самому. Самые экономичные и удобные — автоматические ингаляторы. В них подача начинается на вдохе и заканчивается на выдохе.

В компрессорных ингаляторах существует еще одна характеристика, влияющая на распыление — это номинальный воздушный поток. Минимальное значение должно быть не менее 4 л/мин, максимальное, как правило, составляет 15 л/мин. От воздушного потока зависит производительность и качество распыления — чем больше поток, тем глубже и быстрее распыление.

При выборе ингалятора важно учитывать объем емкости, в которую помещается лекарство. Ее объема должно хватать как минимум на одну ингаляцию. В случае, если в приборе нет функции регулировки подачи лекарства или же он выдаёт частицы большого размера, лучше обратить внимание на ингаляторы с большим резервуаром.

Не менее важен остаточный объем лекарства — характеристика, указывающая на количество лекарства, которое небулайзер не может использовать для проведения процедуры. Например, врач прописал 5 мл лекарства на одну процедуру, а остаточный объем в аппарате равен 0,7 мл. Значит, для процедуры понадобится 5,7 мл лекарства.

По уровню шума ингаляторы можно разделить на 3 категории:

• бесшумные, к которым относятся ультразвуковые ингаляторы;
• тихие (15–30 дБ) — диапазон шума для меш-ингаляторов и паровых аппаратов;
• шумные (от 45 дБ и выше) — это компрессорные ингаляторы.

Любые ингаляторы не настолько шумны, чтобы сильно раздражать взрослого человека. Однако некоторые из них могут напугать маленького ребёнка, которому и так страшно от непривычных процедур. Поэтому, выбирая прибор для детей, лучше отдавать предпочтение бесшумным или тихим моделям. Еще один плюс бесшумных аппаратов — возможность проводить ингаляцию, когда кто-то из членов семьи спит.

Длительность непрерывной работы ингаляторов составляет от 20 минут и более. При выборе аппарата для дома нужно ориентироваться на количество человек в семье.

Если у вас несколько детей, которые часто передают друг другу вирусы, то лучше взять более мощный ингалятор, способный на долгую непрерывную работу. Если использовать аппарат будет один человек, то характеристика непрерывной работы не играет особой роли.

В комплектацию ингаляторов входят специальные насадки, через которые подаётся аэрозоль. Они отличаются по назначению и размерам.

Существуют насадки в виде назальной канюли (полой гибкой трубки с боковыми отверстиями) — для лечения верхних дыхательных путей. Маски, мундштуки или загубники используют при заболеваниях нижних путей.

К менее важным характеристикам можно отнести тип питания (от сети или аккумуляторной батареи), наличие таймера, подсветку дисплея и т.д.

Возраст и противопоказания к применению

Если взрослому человеку подходит любой тип ингалятора, то детям до года запрещено делать ингаляции паровыми приборами. Также для детей, по причине сильного шума, не стоит использовать компрессорные ингаляторы. Универсальные аппараты — это меш-ингаляторы, подходящие для людей любого возраста и вне зависимости от заболевания.

Кроме возрастных ограничений, есть и другие противопоказания к применению, среди них: склонность к отекам гортани, наличие серьезных сердечно-сосудистых заболеваний, частые кровотечения из носа, гнойные заболевания. Также нельзя делать ингаляции, если температура поднялась выше отметки в 37,5 градусов.

Выводы

Ингаляции хорошо помогают избавляться от симптомов болезней, а ингаляторы делают это процесс удобным и безопасным. Еще раз напомним, что же нужно учитывать, чтобы выбрать аппарат для дома.

1. Подобрать тип ингалятора. Паровые — самые дешёвые и простые, но имеют больше всего противопоказаний. Дороже и универсальнее — компрессорные. Еще лучше ультразвуковые — работают тихо, но не со всеми лекарствами, некоторые под действие ультразвука теряют свои свойства. Самые удобные и современные — меш-ингаляторы.

2. Выбрать основные характеристики ингалятора, такие как размер частиц (каждому органу дыхания свой размер частиц), скорость распыления (детям до 5 лет нужна минимальная скорость распыления), вид распыления (ручное, непрерывное, автоматическое), объем емкости для лекарства (в зависимости от количества членов семьи), уровень шума (шумные небулайзеры могут напугать заболевшего ребенка), комплектность (зависит от того, для какого типа ингаляций предназначен прибор, а также для кого — взрослого или ребёнка — он приобретается) и т.д.

3. Учесть возраст и особенности тех, кто будет пользоваться ингалятором. Например, скорость распыления для детей до 5 лет должна быть меньше, чем для взрослых. Также стоит учитывать то, что ингаляторы имеют некоторые противопоказания, например, нельзя делать ингаляции при склонности к отеку горла или серьезных сердечно-сосудистых проблемах.

4. Определиться с бюджетом. Самыми дешевыми будут паровые ингаляторы. Среднюю цену имеют компрессорные и ультразвуковые аппараты. Наиболее дорогие — меш-ингаляторы.

Следите за своим здоровьем и не надейтесь на «авось», ведь купить можно все, кроме него!

Рейтинг статьи:

 рейтинг: 5  голосов: 5 

Как выбрать ингалятор (небулайзер)?

Какие бывают ингаляторы? Как выбрать ингалятор? Какой ингалятор лучше для домашнего применения? И на другие вопросы Вы найдёте ответ в этой статье.

Сегодня на рынке представлено четыре типа моделей ингаляторов:

• Паровые ингаляторы — это традиционный издавна известный способ ингаляции, основанный на образовании горячего пара путем испарения лекарственного вещества.
• Компрессорные небулайзеры — преобразуют лекарственное вещество в аэрозоль при помощи компрессора, который подает мощный поток воздуха через узкое отверстие камеры с лечебным раствором;
• Ультразвуковые небулайзеры — преобразуют лекарственное вещество в аэрозоль путем воздействия ультразвука на лекарственный раствор;
• МЕШ-небулайзеры (электронно-сетчатые) — преобразуют лекарственное вещество в аэрозоль при помощи вибрирующей мембраны (пластины) со множественными мельчайшими отверстиями, через которые проходит лекарственный раствор и не разрушается.

Чем отличаются ингаляторы и небулайзеры?

Основные отличия между ингалятором и небулайзером — это способ образования лекарственного облака. В ингаляторах — образуется горячий пар, в небулайзерах — аэрозольное абсолютно не горячее лекарственное облако. Поэтому правильнее ингалятором назвать только паровые ингаляторы, а остальные типы — небулайзеры.

Плюсы и минусы всех типов:

Плюсы паровых ингаляторов:

• Частички лекарственного вещества оседают конкретно в очаге воспаления и оказывают свое лечебное действие.
• Возможность использовать эфирные масла, отвары трав, которые чаще всего не рекомендуют применять в небулайзерах.
• Относительно недорогие.

Минусы паровых ингаляторов:

• Паровые ингаляции запрещены при повышенной температуре.
• Можно случайно задеть или пролить горячий раствор, обжечься (относится к простым, незащищенным моделям).
• У маленьких детей можно даже получить ожог слизистой оболочки дыхательных путей.
• Удержать ребенка за такими устройством не легко.

НО! В настоящее время на рынке появились достаточно эффективные паровые ингаляторы (ингалятор РОМАШКА, ингалятор B.Well WN-118), а также ингаляторы в виде веселых игрушек (собачка, кошечка), что позволяет превратить не очень приятную процедуру для ребенка в игру.

С появлением современных небулайзеров возникает вопрос:

Нужны ли паровые ингаляторы? ДА! 

Паровая ингаляция:

• увлажняет слизистую оболочку, размягчает сухие сгустки слизи,  все корки, и освобождая от них верхние дыхательные пути.
• частицы лекарственного вещества получаются крупными, около 10 микрон, как раз для лечения верхних дыхательных путей.

Частицы какого размера куда добираются:

• 8-10 микрон – ротовая полость.
• 5-8 микрон – гортань, носоглотка.
• 3-5 микрон – трахея, бронхи.
• 1-3 микрон – бронхиолы.
• 0,5 – 2 микрон – альвеолы.

Таким образом, ингаляция паром очень эффективны при рините, фарингите, но неэффективны при ларингите, трахеите, бронхите, потому что крупные частицы лекарства в эти отделы дыхательного тракта не доходят.

Плюсы компрессорных небулайзеров:

• Для ингаляции используются любые лекарственные препараты, включая гормоны и антибиотики.
• Разбивают лекарственные вещества на мельчайшие частицы (до 0,5 мкм) доставляя их в наиболее отдаленные отделы дыхательной системы.
• Относительно невысокая цена.

Минусы компрессорных небулайзеров:

• Некоторые модели достаточно шумные, может напугать ребёнка.
• Часто немаленькие размеры и вес.

Плюсы ультразвуковых небулайзеров:

• Легкие.
• Компактные.
• Бесшумные.
• Экономно расходуют лекарства.
• Приборы могут применяться при различном положении тела.

Минусы ультразвуковых небулайзеров:

• Ультразвук разрушает структуру некоторых лекарственных препаратов, в частности, антибиотиков и гормонов. Это уменьшает возможности для лечения именно необходимым препаратом..

Плюсы Меш-небулайзеров:

Совмещают в себе все лучшие качества двух вышеописанных типов небулайзеров.

• Бесшумные.
• Легкие.
• Компактные.
• Экономно расходуют лекарства.
• Возможность использования всех видов лекарственных препаратов.
• Работают под любым углом наклона.

Минусы Меш-небулайзеров:

• Высокая цена.
• Нельзя использовать отвары трав, так как они забивают сетку.
• Необходимо очень аккуратное использование и бережный уход.

Если Вы затрудняйтесь с выбором ингалятора, небулайзера можно ознакомится с таблицей сравнительных характеристик некоторых моделей.

Врач-педиатр Е. О. Комаровский. Как правильно выбрать ингалятор (для просмотра нажать на окошко): 

Как выбрать ингалятор, какой небулайзер лучше для дома

Как выбрать ингалятор? Чтобы ответить на этот вопрос надо узнать какие виды небулайзеров существуют.  

Небулайзер — какой выбрать?

• Компрессорные ингаляторы — электромеханический компрессор и небулайзерная камера. В этой камере происходит образование аэрозоля путем расщепления лекарственного вещества  мощной струей воздуха. Специалисты оценивают данный тип прибора как наиболее надежный. Данный вид небулайзера позволяет использовать максимально широкий спектр препаратов.

• Ультразвуковые ингаляторы в своем составе имеют источник ультразвуковых колебаний. Под действием ультразвуковых колебаний происходит расщепление лекарственного вещества и преобразование его в аэрозоль. В зависимости от интенсивности ультразвука меняется скорость и объем распыления лекарства. 

• Мембранные или mesh-ингаляторы — они работают без шума также, как и ультразвуковой небулайзер. Они могут распылять все виды лекарственных препаратов, подобно компрессорным небулайзерам. Поэтому можно утверждать, что меш небулайзер – это самый совершенный прибор, который объединил в себе все плюсы компрессорного и ультразвукового небулайзера. 

Ингаляторами могут пользоваться  как дети, так и взрослые. Отличие только лишь в том, что для детей необходимо применять детские насадки и маски.

Технология mesh (меш)

Лекарственное вещество превращается в мелкодисперсную аэрозоль, которая проходит через специальную сетчатую мембрану и вибрирует под действием низкочастотного ультразвука. Отверстия в сетчатой мембране можно устанавливать размером менее 5 мкм. Благодаря этой мембране лекарство достигает легких и бронхов. Работают без шума также, как и ультразвуковой небулайзер. Они могут распылять все виды лекарственных препаратов, подобно компрессорным небулайзерам. Поэтому можно утверждать, что выбрать меш небулайзер – отличное решение, поскольку это самый совершенный прибор, который объединил в себе все плюсы компрессорного и ультразвукового небулайзера. По размерам меш небулайзер очень компактный, благодаря этому, с его помощью можно выполнять ингаляцию в любом положении, что очень важно для лечения больных в лежачем положении и для лечения маленьких детей. 

Обратите внимание! Только самые эффективные меш небулайзеры имеют значок меш.

Какой ингалятор лучше

После ознакомления с видами ингаляторов, Вы можете окончательно решить для себя какой лучше небулайзер купить для качественного использования. 

Microlife гарантирует качественную работу всех медицинских товаров и небулайзеров. Ознакомиться с ассортиментом ингаляторов для домашнего использования можно на сайте нашего магазина.

Как выбрать лучший паровой ингалятор

Ингалятор — это хорошая возможность быстро побороть простуду. Отметим также, что существуют и такие модели ингаляторов, которые применяют для того, чтобы лечить аллергию.

Достоинство паровых ингаляторов в том, что они оказывают воздействие непосредственно в том месте, которое воспалилось. А это ведет к ускоренному процессу выздоровления. Лекарственные препараты не попадают в органы пищеварения. И нет побочного эффекта от их использования.

В магазине вам могут предложить самые разные модели ингаляторов: паровые (простые) и небулайзеры. Что касается последних, то их поделили на компрессорные и ультразвуковые.

Простые ингаляторы – это паровые приборы, которые греют воду с травами или лекарственными препаратами. Небулайзеры являются более сложными модификациями. Данные девайсы отличаются местом воздействия, размерами и, конечно, ценой.

Особенность паровых приборов

Используя паровой ингалятор, можно прогреть верхние дыхательные пути, вылечить кашель, насморк, а также выполнить косметические процедуры.

Принцип действия устройства состоит в том, что он создает теплый пар, который обогащается лекарственными препаратами. Для быстрого выздоровления больному необходимо вдыхать прогретый воздух.

В большинстве случаев это стационарные устройства, которые работают от розетки. Они предназначены для использования дома. Применение их в дороге связано со многими неудобствами. Ведь у приборов большие размеры, и они нуждаются в источнике питания.

В таких моделях предусмотрены:

— регулировка подачи пара;
— датчик температуры;
— таймер;
— насадки различного размера;
— применение для терапии органов дыхания и косметических процедур.

Преимущества и недостатки таких аппаратов

— Главное достоинство парового ингалятора в его простом использовании.

— Прибор относительно недорогой по сравнению с другими аналогами.

— Паровой ингалятор может работать с самыми разными лекарственными препаратами. Есть и такие образцы, в которые можно засыпать травы.

— Прибор легко мыть.

При выборе модели пользователю необходимо изучить дополнительные опции. Поскольку у пользователя есть возможность регулировать подачу пара и контролировать температуру, то процедура становится не только комфортной, но и безопасной.

Когда комплектацией предусмотрено несколько насадок разного размера и формы, сфера использования прибора становится шире. Он применяется для того, чтобы лечить как взрослых, так и детей, а также для процедур в косметике.

ВАЖНО! Отметим и недостатки паровых устройств. Воздействие высоких температур ведет к тому, что питательные вещества утрачивают свою силу. Когда необходимо лечить бронхи и легкие, то лучше применять иные устройства.

Что такое небулайзер

Размер микрочастиц, которые создают небулайзеры, меньше по сравнению с частицами, которые создают паровые ингаляторы. Лекарственная смесь поступает в организм человека после того, как он вдыхает мелкие капельки. Они настолько мелкие, что попадают и в нижние дыхательные пути.

Используя такой прибор, можно лечить бронхиты и прочие заболевания легких. Для того чтобы лечить насморк или болезни носоглотки, такой не используют. Ведь он неэффективен. Все потому, что мелкие частицы в верхних дыхательных путях не оседают.

Оборудование, с помощью которого подается взвесь, бывает компрессорное и ультразвуковое. Комплектацией некоторых моделей предусмотрены насадки и маски. Это предоставляет возможность использовать устройство для того, чтобы лечить и детей, и взрослых.

На что нужно обратить внимание, когда выбираешь устройство для ингаляции? Оптимальные показатели небулайзера:

— скорость подачи воздуха – 0,07 мл/мин;
— размер микрочастиц – 3 мкм;
— давление – 700-1060 гПа;
— производительность – 0,25 мл/мин.

1. Действие компрессорных ингаляторов

Принцип действия компрессорных моделей заключается в том, что аэрозоль подается сильным воздушным потоком. Вот почему в ингаляторе можно создать высокое давление.

Преимущество компрессорных образцов в их универсальности, поскольку они могут работать с разными составами, осуществляют подачу лекарств в верхние и нижние дыхательные пути. Покупка их обходится недорого. Они надежные, рассчитаны на длительную эксплуатацию.

Остается только сожалеть о том, что при работе приборы создают много шума. Ко всему у них немалые размеры.

2. Действие ультразвуковых приборов

Лекарственный состав измельчается, поскольку на него воздействует ультразвук. Устройство формирует мельчайшие частицы. Работает тихо. У него небольшие размеры.

ВАЖНО! Явный недостаток в том, что у прибора ограниченная область использования. Он не может работать с антибиотиками, травами, суспензиями. Кроме того, разрушает структуру некоторых препаратов.

Нюансы подбора оптимального небулайзера

При выборе прибора ознакомьтесь с инструкцией. В ней вы прочтете, какие микрочастицы создаются прибором. Чем меньше размер микрочастиц, тем более глубокое проникновение лекарств в дыхательные пути.

— Скорость подачи аэрозоля. Имейте в виду, что большая скорость не гарантирует хорошее лечение. Перед тем, как выбирать ту или иную модель, поговорите с врачом. Есть ингаляторы, в которых предусмотрена такая функция, что вы сможете регулировать скорость подачи пара.

— Какие виды состава можно заливать в емкость. Встречаются такие модели, которые не работают с маслами, травами.

— Уход за прибором. Отдельные приборы не годятся для того, чтобы можно было работать с травами. Ведь их непросто мыть. Трубка, которая подает воздух, забивается.

— Уровень шума. Конечно, лучше, если мотор работает тихо. Однако когда вас устраивают иные параметры работы, то уровню шума можно не придавать большого значения.

ВАЖНО! Размеры корпуса. Компактные ингаляторы тем и хороши, что их можно брать в дорогу. Это важно, когда у вас маленькие дети или вам необходимо постоянно заниматься процедурами. К сожалению, малые приборы обладают маленькой мощностью.

— Питание. Привязка к розетке ограничивает применение техники, однако данные приборы более мощные.

Есть ли детские модели

Приборы могут быть изготовлены в виде животных. Корпус имеет яркие цвета. В комплектацию прибора входят игрушки. Такие устройства используют для того, чтобы лечить простудные заболевания у малышей шести лет и старше.

ВАЖНО! Некоторые детские ингаляторы предназначены для всей семьи. Комплектация предусматривает насадки и маски разного размера. Если кто-то не желает покупать прибор для каждой возрастной категории, то ему можно посоветовать ингалятор, у которого распыление препарата универсальное.

Выбор ингалятора для лица

Есть приборы для пропаривания лица. В них несколько режимов работы. Есть, например, и косметическая процедура. Для того чтобы обработать кожу паром, применяют специальную маску, которая закрывает лицо.

При выборе данного устройства нужно иметь в виду такие нюансы:

— есть ли на канте маски покрытие из резины, которое будет защищать кожу от острых краев маски;
— время прогрева состава – быстрый нагрев смеси, конечно, приближает начало процедуры;
— регулировка времени;
— контроль над температурой пара;
— уход за устройством;
— с какими составами работает прибор.

Если применение травяных настоев не предусмотрено, то необходимо первым делом приготовить отвар, а затем заливать его в рабочую емкость.

Паровые приборы для лечения ринита

Для того чтобы лечить насморк, необходим прибор, который создает частицы размером не менее 8 мкм. Они оседают в носоглотке и не пробиваются в нижнюю часть дыхательных путей. При наличии таймера в приборе это становится дополнительным плюсом, поскольку не будет необходимости контролировать время процедуры.

Для того чтобы лечить насморк, применяют специальную насадку, которая подает лечебный пар в носоглотку. Если для терапии ринита применять большую маску, то очень много пара будет затрачено напрасно. Отсюда снижение эффективности работы прибора.

ВАЖНО! Сейчас уже продают новые модели универсального использования. У них несколько режимов работы. Они создают микрочастицы разного размера. Препараты подаются во все отделы дыхательных путей: верхние, средние и нижние. Так одной процедурой можно вылечить всю дыхательную систему.

Приборы пригодны для того, чтобы лечить и детей, и взрослых. Такие модели дорогие. Однако, если купишь такое устройство, то потом не будешь задумываться о том, чтобы купить другие аппараты.

6 лучших паровых ингаляторов

— компрессорный паровой ингалятор

Модель Omron CompAir Elite NE–C30-Eработает тихо. Она очень экономичная. Как и любая техника, изготовленная в Японии, прибор надежный и будет служить долго. Дизайн корпуса хорошо продуман. Лишнего ничего нет.

— паровой ингалятор для детей

Прибор B.Well WN 115K, имеющий форму паровозика, создан для детей. Однако это вовсе не означает, что им не может пользоваться вся семья. Корпус яркого цвета. На нем пестрые картинки. В результате ингаляция превращается в забаву. И ребенок не боится процедуры.

— паровой ингалятор для лица

Аппарат для лица «Ромашка» изготовлен в России. Он доступный, простой, надежный. На основе базовой модели были получены различные модификации ингалятора. Им пропаривают кожу лица, верхние дыхательные пути.

— паровой ингалятор от насморка

Для того чтобы лечить ринит, лучше всего подойдет Med 2000 DailyNEB. Оборудование портативное и мощное. Годится для применения и дома, и в путешествии.

— паровой ингалятор с маской

Модель B.Well WN 118 «Чудо пар» изготовлена в Великобритании. Лучшая среди тех, которые оснащены маской. Подходит для того, чтобы лечить верхние дыхательные пути, косметические процедуры.

— ультразвуковой паровой ингалятор

Лидер среди ультразвуковых моделей – Little Doctor LD 250U. Надежный аппарат, служит долго. Работает, не создавая много шума. Размеры маленькие.

Сделайте правильный выбор ингалятора для детей, страдающих астмой

Хорошее сочетание молодого пациента и ингалятора — это первый шаг к оптимальному лечению астмы. Найдите краткий обзор того, как добиться этого соответствия, в этом коротком слайд-шоу.

Ингаляторы с отмеренной дозой под давлением, комбинации pMDI-спейсер, дыхательные ингаляторы и ингаляторы сухого порошка подходят для педиатрического использования, но в правильном соответствии со стадией развития пациента необходимо.

Поиск наилучшего соответствия между пациентом и устройством ингалятора и методикой имеет важное значение для достижения контроля над астмой. Доставка лекарств в целевые области легких зависит от типа ингалятора, типа вдыхаемого лекарства и факторов пациента. Выбор ингалятора должен быть адаптирован к возрастной группе, поскольку психомоторные навыки различаются в зависимости от возраста.

Многие пациенты имеют проблемы с координацией дыхания руками, необходимой для вдоха достаточного количества лекарства, чтобы достичь периферических дыхательных путей. Может помочь удерживающая камера с клапаном или распорка.Дети в возрасте от 7 лет и взрослые также могут попробовать устройство, приводимое в действие дыханием. После ингаляции требуется задержка дыхания для обеспечения оптимального отложения лекарства в дыхательных путях. Детям до 10 лет рекомендуется задержка дыхания на 5 секунд.

Координация дыхания рук редко является проблемой; почти любой может справиться. Уменьшает орофарингеальные побочные эффекты (например, молочницу, охриплость голоса). Объем спейсера важен: более высокая концентрация аэрозоля в камерах меньшего объема увеличивает доставку лекарства к целевым областям.

Доза, вводимая через спейсер, зависит от возраста и характера дыхания: дети до 7 лет получают наибольшую пользу от спейсеров небольшого объема; большинство детей в возрасте до 4 лет могут использовать спейсер с мундштуком; детский возраст

Дыхательные ингаляторы могут помочь справиться с проблемами координации дыхания руками. Доза высвобождается при относительно низкой скорости потока на вдохе. Не рекомендуется детям.

Ингаляторы сухого порошка требуют быстрой и сильной ингаляции. Преодолевает координацию дыхания рук у детей с адекватным вдохом.У детей младшего возраста в возрасте 4-6 лет силы вдоха может быть достаточно, когда ребенок здоров, но не во время эпизодов свистящего дыхания. Вариабельность доставленной дозы больше, чем для pMDI. Новолайзер (Sofotec GmBH & Co. KG, Франкфурт, Германия) был недавно разработан и содержит механизм обратной связи, который помогает пациенту выполнять правильный процесс ингаляции; содержит будесонид, сальбутамол или формотерол.

Рекомендуемые ингаляторы от астмы по определенным возрастным группам.

Основные вопросы, которые следует задать при выборе ингалятора: Возможны ли осознанные ингаляции? Детям до 6 лет и тем, кто не может сознательно контролировать технику ингаляции, следует использовать pMDI со спейсером.Достаточен ли инспираторный поток? Детям ¤ 6 лет и тем, кто не может сделать принудительный вдох, не следует использовать DPI или ингаляторы, активируемые дыханием.

PreviousNext

При выборе ингалятора для педиатрического пациента с астмой необходимо учитывать несколько критических возрастных факторов, среди которых наиболее важными являются психомоторные навыки и скорость вдоха. Прокладки, добавленные к дозирующим ингаляторам, устройствам, активируемым дыханием, и ингаляторам сухого порошка, помогают обеспечить доставку оптимального лекарства в определенные дыхательные пути.В коротком слайд-шоу, приведенном выше, рассматриваются рекомендуемые типы ингаляторов по возрастным группам и предлагаются важные напоминания об оценке состояния пациента. Прокрутите вниз для справки.

Ссылки:

Aalderen WM, Garcia-Marcos L, Gappa M, et al. Как подобрать оптимальный ингалятор, доступный в настоящее время, индивидуальному ребенку, страдающему астмой или повторяющимся хрипом. Prim Care Respir Med . (2015) 25: 14088; DOI: 10.1038 / npjpcrm.2014.88. опубликовано в Интернете 8 января 2015 г.

Материалы по теме:

Ингаляторы от астмы: какой из них вам подходит?

Ингаляторы от астмы — это переносные портативные устройства, которые доставляют лекарства в легкие.Существуют различные ингаляторы для лечения астмы, которые помогают контролировать симптомы астмы. Выбор подходящего и правильное его использование может помочь вам получить лекарство, необходимое для предотвращения или лечения приступов астмы.

Чтобы найти лучший ингалятор, вам нужно найти баланс между правильным лекарством и типом ингалятора, который соответствует вашим потребностям, и вашей способностью правильно использовать ингалятор. Чтобы научиться правильно пользоваться выбранным устройством, необходимо пройти обучение у вашего врача или другого поставщика медицинских услуг.

Дозированные ингаляторы

Эти ингаляторы состоят из баллона с лекарством под давлением, который помещается в пластиковый мундштук в форме ботинка. В большинстве дозированных ингаляторов лекарство высвобождается, вставляя канистру в багажник.

Некоторые типы ингаляторов с отмеренной дозой высвобождают лекарство автоматически при вдыхании. Некоторые дозирующие ингаляторы имеют встроенные счетчики доз, чтобы вы знали, сколько доз осталось. Некоторые новые устройства используют беспроводную технологию, чтобы помочь вам подсчитывать дозы, позволяя отслеживать их с помощью приложения, загруженного на ваш телефон.

Если в вашем ингаляторе с отмеренной дозой нет счетчика, вам необходимо отслеживать количество использованных доз или приобрести отдельный электронный счетчик доз, чтобы определять, когда в ингаляторе заканчивается лекарство.

Для некоторых людей, например для детей или пожилых людей, использование спейсера или удерживающей камеры с клапаном с ингалятором может облегчить вдыхание полной дозы. Спейсер удерживает лекарство в трубке между ингалятором и вашим ртом после того, как оно выпущено. Приемная камера с клапаном — это специальная прокладка с односторонним клапаном, помогающая регулировать поток лекарства.

Выпуск лекарства в спейсер позволяет вам вдыхать медленнее, увеличивая количество, которое достигает ваших легких. Для распорок и удерживающих камер требуется рецепт.

Ингалятор сухого порошка

Вместо химического пропеллента, выталкивающего лекарство из ингалятора, вы высвобождаете лекарство в этих ингаляторах путем глубокого и быстрого вдоха. Существуют устройства с несколькими дозами, которые вмещают до 200 доз, и устройства с одной дозой, которые вы заполняете капсулой перед каждым лечением.

Ингалятор мягкого тумана

Ингаляторы мягкого тумана — это устройства без пропеллента, которые немного больше, чем обычные ингаляторы с отмеренными дозами. Эти устройства выпускают низкоскоростной аэрозольный туман, который можно медленно вдыхать в течение более длительного периода времени, чем ингаляторы отмеренной дозы и сухого порошка. Ингаляторы мягкого тумана можно использовать с камерой хранения с клапаном или маской для лица у детей.

Прочие устройства

Некоторые люди не могут использовать ингалятор со стандартной дозировкой или ингалятор с сухим порошком.Другие типы включают:

• Ингалятор отмеренной дозы с лицевой маской. Обычно используется для младенцев и маленьких детей, в этом типе используется стандартный дозирующий ингалятор со спейсером. Маска для лица, которая прикрепляется к прокладке, надевается на нос и рот, чтобы обеспечить попадание нужной дозы лекарства в легкие.
• Небулайзер. Это устройство превращает лекарство от астмы в тонкий туман, вдыхаемый через мундштук или маску, надетую на нос и рот.Небулайзер обычно используется для людей, которые не могут использовать ингалятор, таких как младенцы, маленькие дети, люди, которые очень больны, или люди, которым нужны большие дозы лекарств.

Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы определить, какой тип ингалятора подойдет вам лучше всего. Попросите вашего врача, фармацевта или другого поставщика медицинских услуг показать вам, как его использовать.

Правильное использование ингалятора имеет решающее значение для получения правильной дозы лекарства, позволяющей контролировать астму. Поговорите со своим врачом, если у вас возникли проблемы с использованием ингалятора или если вам кажется, что вы не принимаете достаточно лекарств.

Замените ингалятор, если срок его годности истек или он показывает, что были использованы все дозы.

9 июля 2020 г. Показать ссылки

1. Hess D, et al. Применение ингаляционных аппаратов у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 19 мая 2020 г.
2. Ингаляционные лекарства от астмы. Американская академия аллергии, астмы и иммунологии. https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/asthma-library/inhaled-asthma-medications.По состоянию на 19 мая 2020 г.
3. Ding B, et al. Предпочтение поддерживающих ингаляторов, важность атрибута и удовлетворение назначением врачей и пациентов с астмой, ХОБЛ или астмой: консультации по синдрому дублирования ХОБЛ для рутинного ухода. Международный журнал ХОБЛ. 2018; DOI: 10.2147 / COPD.S154525.
4. Каплан А. и др. Соответствие ингаляционных устройств пациентам: роль лечащего врача. Канадский респираторный журнал. 2018; DOI: 10.1155 / 2018/9473051.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

1. Книга: Книга домашних средств защиты клиники Мэйо

.

Обеспечение надлежащего обучения педиатрическим пациентам с помощью ингалятора для астмы

Фарм США . 2020; 45 (11) (Специальность и онкология доп.): 9-12.

РЕФЕРАТ: Более 5,5 миллионов детей в Соединенных Штатах имеют диагноз астмы, но дети часто страдают от плохой техники использования ингаляторов. Ингаляционная терапия — это основа лечения астмы, поэтому обучение технике использования ингаляторов необходимо включать во всех пунктах оказания медицинской помощи.Детям требуется индивидуальное обучение для удовлетворения соответствующих потребностей развития. Метод обратного обучения, печатные и видеоресурсы, а также интерактивные технологии — это варианты для удовлетворения индивидуальных потребностей в обучении. Фармацевты, отпускающие лекарства, часто являются последними поставщиками медицинских услуг, которые вступают в контакт с ребенком перед самостоятельным введением ингалятора, следовательно, для фармацевтов необходимо взять на себя ответственность за обучение методике использования ингаляторов, ориентированное на его развитие.

Фармацевты регулярно отпускают жизненно важные лекарства; однако некоторые лекарства требуют больше усилий, чем другие, чтобы сохранить свою жизнь.Возможно, ингаляторы относятся к числу наиболее сложных устройств для доставки лекарств. Для получения терапевтической дозы лекарства для ингаляторов требуется несколько этапов введения, часто с согласованными движениями. Более 5,5 миллионов детей в Соединенных Штатах страдают астмой и, вероятно, нуждаются в овладении техникой использования ингаляторов для лечения. ^1,2 С этой целью Национальное руководство института сердца, легких и крови по диагностике и лечению астмы рекомендует пересматривать технику ингаляции при каждом обращении за медицинской помощью. ³ Когда дело доходит до консультирования детей, Фармакопея США рекомендует медицинским работникам гарантировать, что информация, которую преподают, соответствует их развитию. ⁴ Фармацевты — важные члены медицинской бригады, которые могут использовать различные методы обучения, чтобы дать педиатрическим пациентам надлежащее образование в области техники использования ингаляторов.

Ингалятор с отмеренной дозой

Ингалятор с отмеренной дозой (ДИ) состоит из металлической канистры, в которой находится жидкое лекарство с пропеллентом под давлением, и пластикового держателя, который помогает высвобождать лекарство.Когда пользователь нажимает на канистру, частицы лекарства продвигаются к горлу для вдыхания. ⁵ Систематический обзор техники использования ингаляторов у детей, страдающих астмой, в 2016 году выявил широкий диапазон правильного использования ингаляторов; от нуля до 57% детей правильно использовали свои ДИ. ² Факторы, повышающие вероятность правильного использования ингаляторов, включали пожилой возраст, получение инструкций от члена семьи, чтение публикаций по астме и прохождение дополнительной подготовки. ² Инструкции по правильному применению ДИ можно найти в ТАБЛИЦЕ 1 . ^6,7

Обычные шаги, выполняемые неправильно, включают медленный и глубокий вдох в течение 3-4 секунд (шаг 7), задержку дыхания на 10 секунд (шаг 8) и ожидание между затяжками (шаг 9) . ²

MDI Spacer

Лекарство выбрасывается из MDI со скоростью около 60 миль в час, позволяя лекарству теряться в воздухе, застревать во рту или задней части глотки, или проглотил. ⁸ Цель MDI — доставить лекарство глубоко в легкие, что требует сложного баланса координации и времени. Спейсер — это устройство, которое изменит сложную технику введения MDI и максимизирует количество лекарства, достигающего легких. Спейсер может использовать любой пациент; тем не менее, любой, кто испытывает трудности со сложными этапами введения MDI, должен использовать спейсер для максимальной доставки лекарства. Прокладки можно использовать как с мундштуком, так и с маской.Детям младшего возраста, особенно в возрасте до 5 лет, может потребоваться маска, потому что они не могут должным образом прижать губы к мундштуку. ⁷ ТАБЛИЦА 2 показывает, как использовать спейсер с маской по сравнению с мундштуком. ^9,10

Ингалятор сухого порошка

Согласно систематическому обзору Gillette и его коллег, дети с астмой правильно использовали ингаляторы сухого порошка (DPI) от нуля до 35% времени . ² В отличие от MDI, где лекарство продвигается в легкие, DPI требует, чтобы пользователь сделал быстрый и глубокий вдох, чтобы активировать лекарство. ¹¹ DPI обычно не рекомендуются до тех пор, пока детям не исполнится 8 лет и они не смогут выполнять необходимое интенсивное дыхание. ¹² DPI бывают разных форм, включая Diskus, Twisthaler, Flexhaler и Ellipta. ТАБЛИЦА 3 содержит общие инструкции по использованию различных устройств. ^13-16 Каждый DPI имеет уникальный способ открытия устройства и активации дозы; однако все они требуют, чтобы пациент выдохнул из ингалятора, поместил мундштук в рот, сделал быстрый глубокий вдох и задержал дыхание на 10 секунд.Обычные шаги, выполняемые неправильно, включают выдох из ингалятора (шаг 4) и задержку дыхания на 10 секунд (шаг 6). ²

Ингалятор с мягким туманом

Одним из новейших устройств для доставки лекарств, используемых для лечения астмы, является ингалятор с мягким туманом (SMI) Respimat. SMI образуют туман с меньшим размером частиц, более низкой скоростью и большей продолжительностью аэрозольного облака, что подразумевает улучшенную координацию вдоха и срабатывания, более высокое отложение в легких и более низкое отложение в ротоглотке по сравнению с MDI. ¹⁷ Немногие лекарства в настоящее время входят в состав SMI; Самый младший возраст, указанный для использования, — 6 лет. ¹⁸ Самая распространенная ошибка — не нажимать кнопку сброса дозы при медленном глубоком вдохе (шаг 7). ¹⁹ ТАБЛИЦА 4 содержит обзор учебных пунктов Респимата. ^20,21

Выбор устройства для доставки

Доступны различные устройства для доставки в виде ингаляторов, что позволяет специалистам, выписывающим рецепты, индивидуализировать режим лечения астмы для ребенка.Возраст ребенка играет жизненно важную роль в процессе отбора. Очень маленькие дети должны использовать MDI с прокладкой, и опекун должен убедиться, что лицевая маска на прокладке имеет хорошее уплотнение для оптимальной доставки лекарств. ²² Когда ребенок достигнет возраста 8 лет, у ребенка будет скорость вдоха, достаточная для вдоха через все различные типы ингаляторов. ²² Помимо возраста, важно учитывать способность ребенка следовать инструкциям до выбора ингалятора. ²³

Если ребенок не может следовать сложным указаниям, наиболее подходящей терапией будет MDI со спейсером. Некоторые дети могут быть в состоянии освоить один тип ингалятора, такой как MDI, но запутаться, когда им нужно использовать несколько разных типов ингаляторов, таких как MDI и DPI. Если владение несколькими ингаляторными устройствами вызывает озабоченность, поставщики медицинских услуг могут выбрать схему приема лекарств, в которой используется один тип устройства доставки. Чтобы учесть комфорт и предпочтения пациента, перед назначением препарата следует обсудить устройство, чтобы обеспечить адекватный уровень комфорта, поскольку ингалятор неэффективен, если он используется неправильно. ²³ В целом выбор средства доставки так же важен, как и сам препарат, при выборе терапии астмы.

Методы обучения ингаляторам

Методы обучения ингаляторам включают метод обратного обучения, печать и видеоресурсы, а также интерактивные технологии. Независимо от того, какой тип методики обучения используется, должна быть предоставлена ​​соответствующая информация с точки зрения развития. ⁴ Консультации для младенцев ориентированы исключительно на уровень медицинской грамотности воспитателя. ²⁴ В дошкольном возрасте консультирование по-прежнему сосредоточено на лице, осуществляющем уход, но ребенок может понять простые объяснения. ²⁴ Например, педагог может заявить, что ингалятор облегчит дыхание. ²⁴ Не пугающее, не угрожающее и обнадеживающее поведение на уровне глаз ребенка позволяет проводить расслабленное обучение. Медработники могут включить в демонстрацию ингалятора мягкую игрушку, чтобы ребенок чувствовал себя более комфортно. ²⁴ В дошкольном возрасте, когда обучение по-прежнему в первую очередь направлено на воспитателя, ребенок может быть вовлечен, позволив ему или ей продемонстрировать, как использовать ингалятор с чучелом животного. В раннем школьном возрасте у детей расширяются когнитивные и логические навыки. ² Их мышление становится более конкретным, критическим и продвинутым, что позволяет понять концепции, связанные с ингаляционной терапией. ²⁴ Подростков можно консультировать как взрослых; однако следует учитывать возможную социальную стигму, которая может быть связана с приемом лекарств. ²⁴ Хотя лица, осуществляющие уход, по-прежнему несут полную ответственность за прием лекарств, фармацевты могут направлять некоторые консультации педиатрическим пациентам любого возраста. ²⁴

Метод обучения

Метод обучения рекомендован Глобальной инициативой по астме для обучения ингаляторов. ²⁵ Этот метод требует, чтобы поставщик медицинских услуг продемонстрировал пациенту ингалятор, а пациент продемонстрировал его обратно. ²⁶ Если пациент покажет провайдеру, как пользоваться устройством, провайдер сможет исправить любые ошибки или устранить области неопределенности и гарантировать понимание всей информации. ²⁷ Пациенты обладают превосходной техникой ингаляции, улучшенным контролем над астмой и большей приверженностью при получении инструкций по методу обратного обучения по сравнению с простым просмотром демонстрации провайдером. ²⁶

Материалы для печати / видео

Ресурсы для печати легко доступны из нескольких источников, наиболее распространенным из которых является вкладыш в пакет.Несмотря на легкодоступность, когда пациенты читают листок-вкладыш, статистически значимого улучшения техники ингаляции не наблюдается. ²⁶ Видео также легко получить из таких источников, как YouTube или домашнюю страницу CDC. При сравнении не было статистически значимой разницы между двумя видеоисточниками в отношении компетентности пациента в использовании техники ингаляции. ²⁶ При сравнении печатных материалов с видеоматериалами о технике ингаляции, наблюдатели видео превосходили участников печатных изданий сразу после просмотра материалов; однако через неделю результаты двух групп не различались. ²⁸ Использование материала, полученного на дом, предсказывает несколько лучшую запоминаемость, что является основным преимуществом использования печатных или легкодоступных видеоресурсов. ²⁸ При использовании печатных или видеоматериалов необходимо учитывать медицинскую грамотность ребенка и опекуна, а также уровень развития ребенка. Для детей младшего возраста важно использовать больше картинок, чем слов. При использовании слов важно выбирать слова, которые ребенок сможет прочитать и понять. Образовательная программа по комиксам «Игги и ингаляторы», разработанная на основе рекомендаций Национальной программы обучения и профилактики астмы для детей в возрасте от 7 до 12 лет, была разработана для улучшения техники использования ингаляторов с учетом санитарной грамотности ребенка. ²⁹ Ресурсы для печати и видео доступны из самых разных мест и при правильном выборе могут обеспечить значительную добавленную стоимость сеанса обучения ингалятору.

Интерактивная технология

Современные технологии позволили разработчикам приложений (приложений) разрабатывать удобные для детей приложения для обучения астме. Приложение Wizdy Pets позволяет детям научиться справляться с астмой, взяв на вооружение астматического огнедышащего дракона. Пользователь вводит MDI дракона таким образом, что каждый шаг просматривается от открытия крышки и прикрепления прокладки до соблюдения соответствующей техники «дыши и задерживай». ³⁰ MySpira — это приложение, разработанное для детей в возрасте от 6 до 13 лет, которое использует «инопланетян» в сочетании с тактильными взаимодействиями, чтобы научить детей хорошей технике ингаляции. ³¹ Исследования показали, что дети могут запоминать информацию на 26% лучше с помощью этого приложения по сравнению с видео и на 70% лучше по сравнению с листовками. ³¹ Другие игровые приложения для лечения астмы, разработанные для детей чуть более старшего возраста, включают The Amazings, где супергерой завершает уровни, чтобы узнать об астме, и ASTHMAXcel Adventures, которые включают видео, игры и вопросы с несколькими вариантами ответов для проверки знаний ребенка. ^32,33 В дополнение к игровым приложениям, посвященным астме, доступны приложения для отслеживания симптомов, такие как My Asthma Pal. Это приложение позволяет детям и опекунам отслеживать, понимать и управлять астмой у ребенка, включая учебные материалы, средства отслеживания симптомов и напоминания о лекарствах. ³⁴

Заключение

Доставка респираторных препаратов путем ингаляции обеспечивает высокую концентрацию лекарственного средства в дыхательных путях, более быстрое начало действия и меньшее количество системных побочных эффектов, чем системная доставка.Однако использование ингалятора — это навык, который необходимо изучить и поддерживать, чтобы лекарство доставлялось эффективно. Доступны различные методы обучения, которые можно комбинировать и подбирать для индивидуального обучения детей всех возрастов. Фармацевты — отличный ресурс для достижения оптимального лечения детей, и они несут ответственность за то, чтобы вместе с каждым рецептом на ингалятор давали надлежащее обучение технике использования ингаляторов.

Отказ от ответственности: взгляды, выраженные в данном документе, принадлежат автору и не отражают официальную политику Министерства армии, Министерства обороны или США.С. Правительство.

Содержание данной статьи носит исключительно информационный характер. Содержание не предназначено для замены профессиональной консультации. Вы полагаетесь на любую информацию, представленную в этой статье, исключительно на свой страх и риск.

ССЫЛКИ

1. CDC. Самые последние национальные данные по астме. www.cdc.gov/asthma/most_recent_national_asthma_data.htm. По состоянию на 22 апреля 2020 г.
2. Gillette C, Rockich-Winston N, Kuhn JA, et al.Техника ингаляции у детей с астмой: систематический обзор. Акад. Педиатра . 2016; 16 (7): 605-615.
3. Национальный институт сердца, легких и крови. Рекомендации Национальной программы обучения и профилактики астмы. Обновлено в сентябре 2012 г. www.nhlbi.nih.gov/files/docs/guidelines/asthma_qrg.pdf. По состоянию на 24 апреля 2020 г.
4. Авраам О., Александр Д.С., Шлейден Л.Дж., Карпентер Д.М. Выявление препятствий и посредников, которые влияют на способность местных фармацевтов привлекать детей к консультированию по вопросам приема лекарств: пилотное исследование. J Pediatr Pharmacol Ther . 2017; 22 (6): 412-422.
5. Как использовать интерактивное руководство и управление ингаляторами. Как работает дозированный ингалятор? Прежде чем вдохнуть, изучите свое лекарство. Обновлено 2013 г. http://use-inhalers.com/how-does-metered-dose-inhaler-work. По состоянию на 22 апреля 2020 г.
6. Как использовать интерактивное руководство и управление ингаляторами. Раздаточные материалы и листовки. Обновлено 2013 г. https://use-inhalers.com/patients-handouts. По состоянию на 24 апреля 2020 г.
7. О здоровье детей.Астма: использование дозированного ингалятора (MDI) со спейсером. Обновлено в 2009 г. www.aboutkidshealth.ca/article?contentid=1476&language=english. Доступ 24 апреля 2020 г.
8. Allergy and Asthma Network. Приемные камеры / распорки. www.allergyasthmanetwork.org/education/asthma/management-tools/holding-chambers-spacers. Проверено 24 апреля 2020 г.
9. Американский колледж грудных врачей. Использование MDI с прокладкой и маской — руководство по обучению педиатрических пациентов. www.vapg.com/docs/asthma-mdi-and-spacer-instructions.pdf. 2006.
10. Allergan. Узнайте, как пользоваться AeroChamber Plus Flow-Vu. Обновлено 2018 г. www.aerochambervhc.com/instructions-for-use. Проверено 24 апреля 2020 г.
11. Американская академия аллергии, астмы и иммунологии. Определение ингалятора сухого порошка. www.aaaai.org/conditions-and-treatments/conditions-dictionary/dry-powder-inhalers. По состоянию на 24 апреля 2020 г.
12. О здоровье детей. Астма: с помощью ингалятора Diskus. www.aboutkidshealth.ca/article?contentid=1479&language=english. По состоянию на 22 апреля 2020 г.
13. Как использовать интерактивное руководство и управление ингаляторами. Как пользоваться руководством по обучению пациентов Diskus. Обновлено 2013 г. https://use-inhalers.com/patients-handouts. По состоянию на 24 апреля 2020 г.
14. Как использовать интерактивное руководство и управление ингаляторами. Как пользоваться учебным пособием для пациентов Ellipta. Обновлено 2013 г. https://use-inhalers.com/patients-handouts. По состоянию на 5 октября 2020 г.
15. Как использовать интерактивное руководство и управление ингаляторами. Как пользоваться руководством по обучению пациентов Twisthaler.Обновлено 2013 г. https://use-inhalers.com/patients-handouts. По состоянию на 5 октября 2020 г.
16. Как использовать интерактивное руководство и управление ингаляторами. Обновлено в 2013 г. Как пользоваться руководством по обучению пациентов Flexhaler. https://use-inhalers.com/patients-handouts. Проверено 5 октября 2020 г.
17. Андерсон П. Использование ингалятора Respimat Soft Mist у пациентов с ХОБЛ. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis . 2006; 1 (3): 251-259.
18. Spiriva. Спирива для детей. www.spiriva.com/asthma/spiriva-for-kids. Доступ 24 апреля 2020 г.
19. Как использовать интерактивное руководство и управление ингаляторами. Респимать типичные ошибки. https://use-inhalers.com/common-mistakes-when-using-respimat. По состоянию на 24 апреля 2020 г.
20. Как использовать интерактивное руководство и управление ингаляторами. Как пользоваться Руководством по обучению пациентов Respimat. https://use-inhalers.com/patients-handouts. По состоянию на 24 апреля 2020 г.
21. Американская ассоциация респираторной помощи. Руководство для пациента по доставке аэрозольных препаратов. 2017. www.aarc.org/wp-content/uploads/2018/01/aerosol-guides-for-patients-3rd.pdf. По состоянию на 24 апреля 2020 г.
22. van Aalderen WM, Garcia-Marcos L, Gappa M, et al. Как подобрать оптимальный ингалятор, доступный в настоящее время, для конкретного ребенка, страдающего астмой или повторяющимся хрипом. NPJ Prim Care Respir Med . 2015; 25: 14088.
23. Сеть аллергии и астмы. Выбор подходящего устройства для доставки астмы. Обновлено в 2015 г. www.allergyasthmanetwork.org/choosing-the-right-delivery-device. По состоянию на 24 апреля 2020 г.
24. Эль-Рашиди С., Ларошель Дж. М., Морган Дж. А.. Приверженность фармацевтов и педиатров к лечению: устранение разрыва. Хосп Фарм . 2017; 52 (2): 124-131.
25. Глобальная инициатива по астме. Глобальная стратегия лечения и профилактики астмы, 2019. www.ginasthma.org. Проверено 24 апреля 2020 г.
26. Axtell S, Haines S, Fairclough J. Эффективность различных методов обучения правильной технике использования ингаляторов. J Pharm Pract. 2017; 30 (2): 195-201.
27. Teachbacktraining.org. Всегда используйте повторное обучение! Использование набора инструментов Teach-back. www.teachbacktraining.org/using-the-teach-back-toolkit. Доступ 24 апреля 2020 г.
28. Wilson EA, Park DC, Curtis LM, et al. Медиа и память: эффективность видео- и печатных материалов для информирования пациентов об астме. Кабинеты по обучению пациентов . 2010; 80 (3): 393-398.
29. Микель К.Ф., Шанович К.К., Эванс М.Д., Джексон Д.Д. Оценка школьного протокола обучения астме. J Sch Nurs . 2017; 33 (3): 189-197.
30. MassDiGl. Wizdy Pets. https://apps.apple.com/us/app/wizdy-pets/id1499398928. Доступ 22 апреля 2020 г.
31. Postelnicu L.Новое приложение использует геймификацию, дополненную реальность, чтобы помочь детям с астмой. 23 августа 2019 г. www.mobihealthnews.com/news/europe/new-app-uses-gamification-augmented-reality-help-children-asthma. Проверено 24 апреля 2020 г.
32. Mistry N. App рассматривает педиатрическую астму. https://practicalapps.ca/topics/pediatric-asthma/#the-amazings-noScroll. По состоянию на 22 апреля 2020 г.
33. Montefiore Applications, LLC. ASTHMAXcel Adventures. https://apps.apple.com/us/app/asthmaxcel-adventures/id14243. Доступ 22 апреля 2020 г.
34. Pai A. Children’s Health запускает приложение для отслеживания астмы. 2015. www.mobihealthnews.com/47184/childrens-health-launches-asthma-tracking-app. По состоянию на 22 апреля 2020 г.

Чтобы прокомментировать эту статью, обращайтесь по адресу [email protected].

Научите ребенка правильно пользоваться астматическим ингалятором

Если вы или кто-либо из ваших знакомых страдает астмой, вы знаете, какая боль и паника могут возникнуть при приступе. А теперь представьте, что вы родитель, чей ребенок страдает той же проблемой, но не может держать ее под контролем даже с вашей помощью.

Ежегодно каждый 20-й ребенок, страдающий астмой, попадает в больницу из-за нее. И хотя CDC обнаружил, что это число снизилось за последние несколько лет, недавнее исследование из журнала Journal of Hospital Medicine обнародовало шокирующую статистику: дети, госпитализированные с астмой, неправильно используют свои ингаляторы.

В исследовании приняли участие 113 детей в возрасте от 2 до 16 лет (55% с неконтролируемой астмой), которые были помещены в стационар в течение обычного рабочего дня.Сорок два процента этих детей использовали неправильную технику использования ингаляторов и пропустили по крайней мере один важный шаг.

Это довольно большая проблема, учитывая, что, согласно статистике Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии, «астма является наиболее распространенным хроническим заболеванием в детстве, на которое приходится 13,8 миллиона пропусков школьных дней каждый год». А астма даже может быть смертельной.

Для многих участников исследования, использовавших неправильную технику, ошибка заключалась в использовании спейсера.Спейсер — это насадка для ингалятора, которая, по сути, представляет собой камеру для хранения, которая удерживает лекарство перед ртом вашего ребенка, чтобы ему было легче его вдыхать. Около 20% детей в этом исследовании вообще не использовали его.

«Самая важная вещь, которую должны знать родители, — это то, что и дети всех возрастов, и взрослые должны использовать спейсер», — говорит ведущий автор доктор Вахида Самади, госпиталь из детской больницы Ann & Robert H. Lurie в Чикаго и доцент педиатрии. в Медицинской школе им. Файнберга Северо-Западного университета.«Это увеличивает количество поступающих лекарств с 30% до 80%».

Детей часто учат пользоваться ингаляторами от родителей, а это означает, что родители также упускают из виду эти важные шаги, помогая своему ребенку с лечением.

Колеблющиеся дети также могут вызвать проблемы с правильной техникой использования ингаляторов. Если у вас есть маленький ребенок, попробуйте обниматься во время лечения, чтобы он не двигался. Дети старшего возраста, вероятно, лучше переносят сидение, чем младенцы, но если нет, объясните, почему им нужно лечение, и это может помочь им оставаться в одном месте.Доктор Самади говорит, что лучший способ убедиться, что ваш ребенок правильно использует свой ингалятор, и убедиться, что вы правильно его применяете, — это продемонстрировать это самому. Если ваш ребенок школьного возраста, еще более важно, чтобы он научился пользоваться своим ингалятором. Также рекомендуется пройти эти шаги вместе с учителем вашего ребенка и школьной медсестрой.

Исследования разделены на то, что лучше подходит для ингаляционной маски или мундштука, поэтому выбирайте тот метод, который ваш ребенок переносит лучше всего.Вот правильные шаги по введению ингалятора вашему ребенку, как с маской, так и с мундштуком. Наиболее важные этапы лечения выделены жирным шрифтом.

Тем не менее, убедитесь, что вы прочитали инструкции по заправке для каждого типа ингалятора. Целесообразно соблюдать инструкции к ингалятору, так как многие из них требуют заправки как для нового , так и для , если они не используются какое-то время, чтобы доставить необходимое количество лекарства.

С маской:

1. Снимите колпачок ингалятора и распорку
2. Ингалятор для встряхивания
3. Присоедините ингалятор к распорке
4. Нанести маску на нос и рот
5. Крепко держите маску, чтобы прижать к лицу
6. Нажмите на канистру один раз, чтобы выпустить лекарство
7. Шесть вдохов и выдохов
8. Снимите маску перед нормальным дыханием
9. Дышите нормально в течение 30–60 секунд, прежде чем повторить
10. Повторите шаги с 2 по 9 для второй затяжки

С мундштуком:

1. Снимите колпачок ингалятора и распорку
2. Ингалятор для встряхивания
3. Присоедините ингалятор к распорке
4. Выдохните полностью, прочь от распорки
5. Закройте губы вокруг мундштука
6. Нажмите на канистру один раз, чтобы выпустить лекарство
7. Вдохните медленно (без свиста) и глубоко
8. Задержать дыхание на 5 секунд
9. Удалите прокладку изо рта перед нормальным дыханием
10. Дышите нормально в течение 30-60 секунд, прежде чем повторить
11. Повторите шаги 2-10 для второй затяжки

Обратите внимание на акцент на вдыхании лекарства с использованием шести обычных вдохов или одного медленного , глубокого вдоха.Слишком быстрый вдох, кажется, заставляет лекарство двигаться слишком быстро и попадать в заднюю часть горла вместо того, чтобы мягко проникать в легкие.

Если вы все же обнаружите, что у вашего ребенка астма даже при использовании надлежащей техники ингаляции, покажите его врачу.

«С астмой можно справиться у большинства детей», — говорит д-р Самади. «Если вы чувствуете, что астма у вашего ребенка не поддается контролю, посоветуйтесь с врачом или специалистом. Но один из первых шагов — проверить правильность техники использования ингалятора.”

Как выбрать лучший вариант — Aeroflow Healthcare

Не все распространенные заболевания, такие как ХОБЛ, астма и муковисцидоз, одинаковы, как и легочные устройства. В зависимости от вашего возраста, состояния и личных предпочтений может быть сложно выбрать между небулайзером или ингалятором. Узнайте об обоих устройствах, чтобы определить, какое из них лучше подходит для лечения вашего респираторного заболевания.

Небулайзеры Vs. Ингаляторы

И ингаляторы, и небулайзеры доступны по рецепту только для доставки вдыхаемых лекарств в легкие.Оба устройства доставляют аналогичные типы лекарств и хорошо работают при правильном использовании. Кроме того, вы можете иметь право на страхование вашего устройства.

Что такое небулайзер?

Небулайзер — это небольшой компрессор, который прикрепляется к мундштуку или лицевой маске и превращает жидкое лекарство в мелкодисперсный туман, который могут вдыхать пациенты. Вдыхая таким образом лекарство, оно попадает непосредственно в легкие и дыхательную систему.

Врачи часто предпочитают использовать небулайзеры в отделениях неотложной помощи, потому что ими легче пользоваться пациентам, поскольку им не нужно ничего делать, кроме как делать глубокие вдохи.Чтобы освоить технику ингаляторов, нужно немного попрактиковаться,

Как использовать небулайзер

Использование небулайзера — довольно простой процесс. Как правило, врач или медсестра объяснят, как пользоваться устройством, и ответят на любые вопросы, которые могут у вас возникнуть. Все машины разные, поэтому обязательно прочтите инструкции, как только получите свою.

Большинство небулайзеров требуют следующих простых действий:

1. Вымойте руки.
2. Добавьте лекарство в чашку в соответствии с инструкциями по рецепту.
3. Подсоедините маску или загубник к трубке и аппарату.
4. Включите небулайзер.
5. Наденьте маску или держите мундштук во рту, чтобы помочь доставить лекарство.
6. Сделайте медленные глубокие вдохи, чтобы вдохнуть все лекарство в течение всего курса лечения.

Плюсы небулайзера

• Проще использовать
• Небулайзеры детские для детей
• Можно использовать во время других занятий
• Долговечность и долговечность

Расход распылителя

• Несмотря на то, что существуют портативные небулайзеры, они больше, чем ингаляторы, и их труднее носить с собой.
• Их необходимо чистить после каждого использования.
• Сеансы лечения более длинные.

Что такое ингалятор?

Ингалятор — это небольшое портативное устройство, используемое для введения лекарства непосредственно в легкие. Лекарство представляет собой туман или аэрозоль, который выделяется пациентом при вдыхании. В отличие от таблеток или жидких лекарств, которые необходимо глотать, лекарства от астмы быстро открывают дыхательные пути для более быстрого облегчения.

Есть несколько различных типов ингаляторов:

Управляемый ингалятор: Управляемый ингалятор для повседневного использования используется два раза в день с интервалом примерно 12 часов для предотвращения обострений или ухудшения симптомов путем введения лекарства для контроля воспаления.Их также можно использовать перед тренировкой или активным отдыхом.

Ингалятор для экстренной помощи: ингалятор для экстренной помощи или быстрого облегчения используется, чтобы помочь восстановить контроль над дыханием в случае хрипов, одышки, стеснения в груди или кашля.

Ингалятор с отмеренной дозой (MDI): MDI являются наиболее распространенным типом ингаляторов. Они выпускают отмеренную дозу лекарства, как маленькие аэрозольные баллончики, когда их толкают.

Ингаляторы сухого порошка: Ингаляторы сухого порошка доставляют лекарство в порошкообразной форме.Не разбрызгивается. Пользователь должен вдохнуть лекарство быстро и глубоко.

Как использовать ингалятор:

Каждый ингалятор индивидуален, поэтому обращайтесь к инструкции, прилагаемой к вашей конкретной модели.

1. Встряхните ингалятор вверх и вниз около пяти секунд.
2. Снимите колпачок и убедитесь, что в мундштуке ничего нет.
3. Медленно выдохните. Обязательно вытолкните как можно больше воздуха.
4. Поместите мундштук ингалятора в рот и плотно прижмите его губами.
5. Медленно вдохните через рот и медленно нажмите на кнопку.
6. Продолжайте вдыхать как можно глубже.
7. Задержите дыхание и перед выдохом медленно сосчитайте до 10.
8. Наденьте колпачок на мундштук и убедитесь, что он плотно закрыт.
9. Прополоскать рот водой, полоскать горло и сплюнуть. Этот шаг не является обязательным, но он помогает уменьшить побочные эффекты некоторых лекарств.

Важно правильно направить ингалятор, чтобы лекарство попало прямо в легкие.Кроме того, обязательно сделайте вдох и нажмите кнопку в нужное время, чтобы получить лекарство. В противном случае вы можете промахнуться, и лекарство может попасть в верхнюю часть рта, язык или зубы.

Для освоения ингаляторов

потребуется немного практики, и ваш врач продемонстрирует, как правильно использовать устройство. Вы можете добавить в ингалятор прокладку, чтобы сделать его более эффективным и легким в использовании.

Спейсер для ингалятора — это трубка, которая прикрепляется к мундштуку ингалятора. Они действуют как удерживающая камера, чтобы замедлить доставку лекарства от астмы, облегчая его направление глубоко в легкие.Прокладки необходимо очищать после каждого использования.

Примечание. Спейсеры нельзя использовать с ингаляторами для сухого порошка.

Ингалятор Плюсы:

• Меньше и легче носить с собой
• Более быстрое лечение
• Более быстрое облегчение при приступах астмы
• Не требует источника питания

Минусы ингалятора:

• Чтобы овладеть им, нужна практика
• Вам может потребоваться проставка
• Мундштук нужно правильно нацелить

Что использовать: ингалятор или небулайзер?

Это отличный вопрос, который следует задать врачу в зависимости от вашего состояния.И ингаляторы, и небулайзеры могут помочь при респираторных заболеваниях при правильном использовании. Обязательно попробуйте оба устройства, чтобы узнать, какое из них вам удобнее. Ваши физические возможности могут стать определяющим фактором при принятии этого решения.

При любом варианте обязательно:

Знайте, как им пользоваться.

Получив рецепт, попросите инструкции по использованию небулайзера или ингалятора. Затем, когда вы получите свое устройство, обратитесь к инструкциям. Если у вас возникнут вопросы, вы можете обратиться к производителю.

Используйте его в правильное время.

Узнайте, когда использовать ингалятор или небулайзер и сколько раз в день. Знайте, следует ли вам использовать его утром или перед физической нагрузкой, один или два раза в день или только при обострениях.

Используйте нужную сумму.

Точно знайте, сколько лекарства принимать каждый день. Тщательно отмерьте его для чашки небулайзера. Если ваша обычная доза не позволяет контролировать ваше дыхание, обратитесь за медицинской помощью вместо того, чтобы принимать дополнительные лекарства.

Разберитесь в своем лекарстве.

Бронходилататоры расслабляют мышцы вокруг дыхательных путей, помогая им раскрыться, а вдыхаемые кортикостероиды помогают уменьшить отек дыхательных путей. В зависимости от вашего состояния вам могут понадобиться оба типа лекарств, поэтому будьте осторожны, не смешивайте их.

Не кончились.

Следите за тем, сколько лекарств у вас осталось, чтобы убедиться, что они никогда не закончатся. Всегда забирайте заправку вовремя. Также может быть полезно иметь под рукой запасной ингалятор или небулайзер на случай, если ваше устройство сломается.

Информация, представленная в блоге Aeroflow Healthcare, не предназначена для замены медицинских консультаций или ухода. Aeroflow Healthcare рекомендует проконсультироваться с врачом, если у вас возникли проблемы со здоровьем или проблемы.

Как выбрать средства доставки при астме

Ингаляционный путь имеет много преимуществ при лечении заболеваний дыхательных путей. Лекарство может быть доставлено непосредственно к месту его действия, что ускоряет начало действия и позволяет вводить меньшие дозы лекарства.Системная абсорбция препарата снижается, что снижает системные побочные эффекты. Схема медикаментозного лечения для подавляющего большинства пациентов с астмой проста и задокументирована в последних рекомендациях1. Выбор устройства для доставки лекарств менее ясен. Вместо того чтобы быть избалованными выбором, нас чаще сбивает с толку постоянно увеличивающееся количество доступных устройств. Какие рекомендации могут быть даны педиатру при выборе устройства для ингаляционной доставки лекарственного средства пациенту? Выбор зависит от устройства, пациента и препарата.Наша текущая практика изложена в таблице 1.

Таблица 1

Возрастные рекомендации для устройств доставки лекарств

Спейсеры, используемые с лицевыми масками для детей, которые не могут надежно дышать через мундштук, являются устройством первого выбора для детей младше 5 лет. Доставка бронходилататоров и профилактических препаратов через небулайзер неэффективна и дорога, и небулайзеры следует использовать для тех, кто не может или не желает использовать дозирующие ингаляторы и спейсеры.В этой возрастной группе не рекомендуется использовать только дозирующие ингаляторы, дыхательные устройства и ингаляторы для сухого порошка. Важно внимательно прочитать исследования, относящиеся к этой возрастной группе, поскольку выводы о пригодности устройства могут быть сделаны в широком возрастном диапазоне, несмотря на включение небольшого числа субъектов моложе 5 лет, выбранных за их способность выполнять сложные дыхательные маневры. .

Детям старше 5 лет бронходилататоры можно вводить через дыхательный ингалятор с отмеренной дозой или ингалятор для сухого порошка.Мы рекомендуем спейсер для введения ингаляционных стероидов в любом возрасте. Обычно их дают два раза в день, например, при пробуждении и выходе на пенсию, поэтому аргументы, что спейсер не переносится, не имеют отношения. Однако для стероидов с низкими дозами, если ребенок не желает использовать спейсер, могут быть выбраны устройства, приводимые в действие дыханием, или устройства с сухим порошком, а не только ингалятор с отмеренной дозой. Нет никаких доказательств того, что переход на эти устройства улучшает соблюдение требований.

Устройство для доставки лекарств

Существует три основных типа ингаляционных устройств для доставки лекарств, сгруппированных по методу диспергирования лекарств, который они используют: ингаляторы с отмеренными дозами под давлением, содержащие смесь пропеллента и лекарства под давлением; ингаляторы сухого порошка, использующие вдохи пациента для распыления лекарства; и небулайзеры, использующие сжатый газ или вибрацию пьезокристалла для распыления жидкостей.Вспомогательные вещества, такие как спейсеры или удерживающие камеры, также могут использоваться для улучшения ингаляционного лечения.

ИНГАЛЯТОРЫ ДОЗИРУЮЩИХСЯ С ДАВЛЕНИЕМ

Ингаляторы с отмеренными дозами под давлением легко приводятся в действие, но их сложно использовать должным образом. Лекарство выделяется с высокой скоростью и чаще всего воздействует на ротоглотку. Многие взрослые и большинство детей неправильно используют свои дозирующие ингаляторы 2, и необходимость согласовывать ингаляцию с включением дозированных ингаляторов означает, что они не подходят для использования самостоятельно для большинства детей.

Ингаляторы с отмеренной дозой и удлиненными мундштуками, такие как Spacehaler (Evans Medical, Leatherhead, UK), предназначены для уменьшения скорости испускаемого аэрозоля, уменьшения отложения в ротоглотке. Нет опубликованных исследований использования этого устройства детьми.

Ингаляторы отмеренных доз, приводимые в действие дыханием, имеют спусковой механизм, который срабатывает во время ингаляции. Теоретически это снижает потребность пациента или опекуна координировать срабатывание дозированного ингалятора с ингаляцией.3 Однако пациенты могут перестать дышать при срабатывании дозированного ингалятора («эффект холодного фреона») или при недостаточном вдохе. 4 Оценка их эффективности у детей в возрасте до 6 лет ограничена, 5 и их использование должно быть ограничено. детям старшего возраста и взрослым. Отложение стероидов в ротоглотке при использовании этих устройств по-прежнему очень велико, и некоторые устройства включают в себя короткий спейсер из открытой трубки. Можно ожидать, что это добавление уменьшит внегрудное отложение лекарственного средства, хотя опубликованных оценок его использования нет.

Спейсеры были разработаны для решения некоторых проблем, связанных с дозировочными ингаляторами. Есть два основных типа.

Приемные камеры с клапанами (например, Volumatic (GlaxoWellcome, Uxbridge, UK), Nebuhaler (AstraZeneca, Kings Langley, UK), Babyhaler (GlaxoWellcome), Aerochamber (Trudell Medical, Онтарио, Канада) — это то, что большинство практикующих называют спейсерами. Они позволяют пациенту дышать приливно из резервуара с лекарством. Лицевые маски позволяют использовать прокладки для младенцев и детей, слишком маленьких для использования мундштука.Однако доставка лекарственного средства через мундштук более эффективна, и пациенты должны использовать ее вместо маски как можно раньше.

Удлинители могут использоваться с ингаляторами с отмеренными дозами под давлением. Они создают «пространство» между ингалятором и пациентом, позволяя аэрозолю замедляться, а пропелленты испаряться, уменьшая размер частиц лекарства из дозирующих ингаляторов и улавливая крупные частицы в спейсере. Примеры включают Integra для беклофорта, Optihaler и спейсер ACE.Для оптимальной доставки лекарств по-прежнему требуется координация. Из-за этого эти устройства не подходят для маленьких детей и могут не подходить для большого числа пациентов любого возраста, которым трудно координировать включение дозированного ингалятора и ингаляцию.

Размер спейсера может также влиять на количество лекарственного средства, доступного для ингаляции, и это будет зависеть от прописанного лекарства. 6-8 Клиницист должен знать, что данные о спейсере, полученные в результате исследований с одним лекарством, могут не применяться к другим. .Аналогичным образом переход от одного спейсера к другому может быть неважным для некоторых препаратов, но иметь решающее значение для других, приводя к чрезмерной обработке или неудаче лечения. Мощность разделительных устройств может сильно отличаться в зависимости от статического заряда. Выход лекарства из спейсера, покрытого антистатиком, может увеличиваться в 3 и более раз. Статический заряд поликарбонатных прокладок будет сильно различаться в зависимости от используемой процедуры промывки и использования прокладки. Хотя неэлектростатические прокладки должны преодолеть эту изменчивость, в настоящее время они недоступны в Великобритании.

ИНГАЛЯТОРЫ СУХОГО ПОРОШКА

Устройства для сухого порошка не связаны с проблемами координации, возникающими при использовании ингаляторов с отмеренными дозами. Однако отложение вдыхаемого лекарственного средства в ротоглотке велико, и спейсеры по-прежнему рекомендуются для пациентов, которым требуются более высокие дозы ингаляционных стероидов. В Великобритании наиболее популярны Accuhaler (Discus (GlaxoWellcome)) 9 и Turbohaler (AstraZeneca) 10. Сравнительные исследования этих двух многодозовых устройств сбивают с толку.Accuhaler в два раза11 или в равной степени10 эффективен при доставке лекарств, чем Turbohaler. Исследования in vitro показывают, что Accuhaler более стабильно дает дозу, подаваемую при различных скоростях потока, хотя он имеет меньшую массу мелких частиц и выделяет больше крупных частиц, чем Turbohaler.12 И снова количество ингаляторов сухого порошка продолжает расти. Устройство Clickhaler (Medeva, Leatherhead, UK) по внешнему виду похоже на ингалятор с отмеренной дозой, даже имитируя прижимающее действие ингалятора с отмеренной дозой для загрузки стандартной дозы для ингаляции.

НЕБУЛИЗАТОРЫ

Небулайзеры упоминаются лишь кратко, поскольку их роль в лечении астмы снижается. Многие новые разработки были введены без официальной информации о выпуске таких лекарств, как стероиды. Это вызывает беспокойство, поскольку недавние лабораторные исследования показали, что количество будесонида, которое ребенок может вдохнуть с помощью различных устройств, может варьироваться до 400% .13 Большая часть прописанных лекарств для небулайзеров никогда не попадает в легкие. Примерно две трети дозы, помещенной в камеру небулайзера, остается там в конце распыления.Две трети дозы, выпущенной из небулайзера, может высвобождаться во время выдоха и попадать в окружающий воздух. При использовании многих небулайзеров до легких доходит менее 10% от предписанной дозы. Работа небулайзера не зависит от сотрудничества или координации пациента, хотя осаждение улучшается за счет использования мундштука, а не лицевой маски, удерживания лицевой маски близко к пациенту 14 и того, что пациент тихо дышит, а не плачет или быстрое дыхание.15

Halo-lite (Medicaid, Pagham UK) — единственный в настоящее время небулайзер, способный выдавать заранее заданную дозу с точностью.16 Он отслеживает характер дыхания пациента, генерирует импульсы аэрозоля только во время раннего вдоха и позволяет титровать вдыхаемую дозу лекарственного средства. Поскольку известно, что характер дыхания пациента влияет на доставку лекарственного средства из небулайзеров, этот тип устройства может оказаться более эффективным и надежным, чем обычные небулайзеры, хотя никакие опубликованные исследования не проверяли это устройство при использовании детьми. Включение электронных устройств, используемых для контроля соблюдения режима лечения, которые в настоящее время используются в исследовательских исследованиях, будет большим подспорьем в наблюдении за пациентами, страдающими астмой, которые плохо реагируют на лечение.

Вариабельность дозы с возрастом

Характер дыхания пациента будет влиять на дозу лекарства, подаваемую из небулайзера или спейсера.15 Количество лекарства, доставляемого из поликарбонатного спейсера, увеличивается с дыхательным объемом, 17 и больше лекарство может доставляться через спейсеры малого, а не большого объема они используются младенцами и маленькими детьми18.

Из небулайзеров вдыхаемая доза увеличивается с возрастом до точки, когда поток вдоха превышает мощность небулайзера 19, а вдыхаемая доза на килограмм остается постоянной до 6-месячного возраста, после чего снижается.Только младенцы будут вдохновлять с более низким потоком, чем поток небулайзера, и только тогда полученная доза будет зависеть от размера ребенка. Важность этого наблюдения была подчеркнута в связи с исследованиями бронхопровокации у младенцев и детей младшего возраста.20 Данные Salmon et al предполагают, что до 1,5% дозы распыленного кромогликата натрия будет депонироваться в легких детей от 6 лет. –36 месяцев.21 Предполагая, что примерно 10% распыленной дозы депонируется в легких взрослого, можно рассчитать дозу на килограмм веса тела.Например, взрослый 70 кг получит 0,14% / кг (10% ÷ 70), тогда как, используя данные Лосося, маленькие дети получат до 0,15% / кг (1,5% у младенца 10 кг). Это говорит о том, что, хотя в легких младенца может быть плохое отложение лекарственного средства, это компенсируется их небольшим размером, так что конечная доза, достигающая легких на килограмм веса тела, может быть очень похожей на дозу взрослого.

Было проведено несколько клинических исследований отложения распыленных аэрозолей в легких у детей. Alderson и др. обнаружили, что отложение в легких увеличивается с возрастом, тогда как другие 23 24 не обнаружили никакой связи между возрастом и общим отложением распыленных аэрозолей в легких.

Соответствие

Самый эффективный ингалятор для любого пациента — это тот, который пациент будет использовать регулярно и эффективно. Пациенты плохо соблюдают ингаляционные препараты. В исследованиях с использованием электронных таймеров, прикрепленных к дозирующим ингаляторам, где испытуемые знали, что соблюдение режима контролируется, только в половине дней исследования принимались прописанные лекарства, независимо от того, принимались ли они самостоятельно взрослыми или детьми25. 26 или когда администрация контролировалась одним из родителей.27 Пациенты с плохой комплаентностью подвергаются повышенному риску обострений28. Хотя нет никаких доказательств того, что комплаентность улучшается при переходе на другой ингалятор, небольшие незаметные устройства часто продаются на том основании, что они более приемлемы для пациента и будут поэтому будет использоваться больше. Растет интерес к устройствам для доставки лекарств, которые могут как контролировать, так и подсказывать пациенту.

Выводы

Могут быть даны рекомендации по возрасту и лекарствам (таблица 1), которые являются полезной отправной точкой.В настоящее время клиническое ведение должно быть основано на назначении устройства, которое будет использовать пациент, и поощрении соблюдения предписанного лечения. Клиницисты должны знать об ограничениях каждого типа устройства и об оптимальных методах использования каждого из них. Затем они должны выбрать одно или два приспособления каждого типа для использования в своей практике и полностью ознакомиться с ними, руководствуясь таблицей 1. При рассмотрении новых устройств клиницисты должны спросить, как устройства были протестированы и подходят ли тесты для оценки отложения в легких.Какое бы устройство ни использовалось, дозу лекарств, таких как кортикостероиды, следует титровать до самой низкой дозы, необходимой для контроля симптомов.

Как использовать пуховик и распорку для детей

Правильное использование пудры (ингалятора) и спейсера важно при астме.

В этом коротком видеоролике показано, как использовать стандартный ингалятор с отмеренной дозой (MDI), часто называемый пудингом, со спейсером.

Лекарства

Стандартный пуховик и спейсер используются с множеством различных лекарств.К ним относятся:

• Аиромир (сальбутамол)
• Альвеско (циклесонид)
• АПО-сальбутамол (сальбутамол)
• Асмол (сальбутамол)

030003 (сальбутамол)

030003 Фликс

Фликс Атровент80 Фликс Фликс Юниор (флутиказона пропионат)
• Flutiform (флутиказона пропионат)
• Интал и Интал Форте (натрий кромогликат)
• Qvar (беклометазон
плюс салфетазон) Тиладе (недокромил натрия)
• Вентолин (сальбутамол)

Контрольный список шагов

1. Соберите прокладку
2. Снимите колпачок ингалятора
3. Удерживайте ингалятор в вертикальном положении и хорошо встряхните
4. Вставьте ингалятор в прокладку вертикально
5. Поместите мундштук между зубами, не кусая, и сомкните губы, чтобы обеспечить хорошее прилегание сильно надавите на баллон один раз
6. Вдохните и выдохните в течение 3 или 4 вдохов *
7. Удалите прокладку изо рта
8. Осторожно выдохните через загубник
9. Снимите ингалятор с прокладки
10. Если требуется более одной дозы, повторите все шаги, начиная с шага 3
11. Установите на место колпачок и снимите прокладку

Ингалятор и прокладка будут поставляться вместе с инструкциями в упаковке.Всегда проверяйте вкладыш в упаковке для получения каких-либо конкретных инструкций.

* Сделать несколько вдохов легче для маленьких детей и / или во время приступа астмы, когда сделать один глубокий вдох слишком сложно.

Общие проблемы

• Недостаточное время вдоха после нажатия на канистру, поэтому лекарство падает на дно прокладки
• Сделайте несколько вдохов, не дожидаясь и не встряхивая ингалятор между промежутками

Советы

• Правильный уход за спейсером помогает лекарству лучше попасть в легкие, так как он не прилипает к бокам и не забивается в клапане
• Использование спейсера может помочь снизить вероятность таких побочных эффектов, как охриплость горла и молочница
• Спросите своего фармацевта о маске для лица, если ваш ребенок не может правильно закрыть губы вокруг загубника проставки

Уход за спейсером

• Очищайте распорку перед первым использованием, а затем примерно раз в месяц
• Распорка может выглядеть немного мутной
• Вымойте распорку в теплой воде с кухонным моющим средством и дайте высохнуть на воздухе, не смывая
• Сушка тканью или бумажным полотенцем может вызвать электростатический заряд («статический») на внутренней стороне прокладки, из-за которого лекарство прилипнет к бокам.
• Протрите мундштук чистящим средством перед использованием.
• Прокладки следует проверить Ваш врач, фармацевт или медсестра каждые 6-12 месяцев проверяют целостность конструкции (например,грамм. трещин нет) и клапан рабочий.

Получите максимум от ингалятора

Обратитесь к своему врачу, фармацевту или специалисту по обучению астме и респираторным заболеваниям:

• Объясните, как следует использовать ваш ингалятор
• Убедитесь, что вы правильно используете свой ингалятор
• Сообщите вам, где найти срок годности вашего ингалятора
• Покажите, как проверить, пустой или почти пустой ваш ингалятор
• Обсудите любые нежелательные эффекты от приема лекарств
• Объясните, как чистить ингалятор и спейсер (если он у вас есть)

Ингаляторы разных производителей иногда имеют немного разные инструкции для аналогичных действий.Контрольные списки в нашей видео-библиотеке были упрощены и стандартизированы, где это возможно, чтобы избежать путаницы.

Ваш ингалятор поставляется с инструкциями в упаковке. Всегда проверяйте вкладыш в упаковке для получения каких-либо конкретных инструкций.

Другие типы ингаляторов

См. Нашу полную видеотеку с практическими рекомендациями, чтобы узнать о других типах ингаляторов и о том, как их использовать.

Благодарность

Благодарю г-жу Джуди Викинг, преподавателя астмы и респираторных заболеваний, а также пациентку, которая участвовала в этом видеоклипе.

Разработка этого обучающего видео была поддержана Министерством здравоохранения и старения правительства Австралии. Национальный совет по астме Австралии сохранил за собой редакторский контроль.

Заявление об ограничении ответственности

Несмотря на то, что все внимание было уделено этому видео, это только общее руководство, которое не заменяет оценку соответствующих курсов лечения в каждом конкретном случае. Национальный совет по астме Австралии прямо отказывается от любой ответственности (в том числе за небрежность) за любые убытки, ущерб или травмы, возникшие в результате использования информации, содержащейся в данном документе.