Цвет околоплодных вод при родах – причина и последствия, какого цвета отходят у беременных при преждевременных родах, опасны ли мекониальные или розовые с хлопьями и слизью

Околоплодные воды. Что говорит цвет: красный, желтый, зеленый и коричневый

Поговорили с гинекологом-эндокринологом (Елена Герасимович, гинеколог-эндокринолог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук) о последствиях беременности, которых многие стыдятся. И о том, как с ними справляться.

О чем здесь, если коротко:

• Какие последствия беременности – самые частые и опасные?
• А грудь после родов восстановится?
• Правда ли, что влагалище после родов не возвращается в прежнюю форму?
• Как беременность и роды скажутся на весе? Многие ведь полнеют и не могут потом похудеть
• А почему у многих женщин после родов появляется геморрой?
• Почему появляется недержание мочи? Это можно исправить?
• Когда после родов восстановится менструальный цикл?
• Нормально ли, если после рождения ребенка долго не хочется секса?
• А что насчет послеродовой депрессии?

►С какими последствиями беременности и родов чаще всего сталкиваются женщины?

– Большая часть осложнений возникает в послеродовом периоде, который в среднем длится 6–8 недель после родов – оперативных или естественных. Заканчивается этот период после обратного развития репродуктивной, эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой и других систем организма.

Как правило, самое опасное для здоровья женщины осложнение в раннем послеродовом периоде (первые часы и сутки после родов) – кровотечение. Оно может быть связано с нарушением сократительной способности матки, гипотонией – это когда маточные волокна сокращаются «не совсем правильно».

В таких ситуациях оказывают комплексную консервативную акушерскую помощь: часто вопрос помогают решить использование холода на низ живота и введение сокращающих матку уколов. В тяжелых случаях, когда маточное кровотечение не удается остановить консервативными методами, врачи устраняют источник кровотечения – удаляют матку по жизненным показаниям.

Есть и менее коварные осложнения. Наиболее раннее – гематометра: полость матки заполняется сгустками крови, шейка матки плотно закрывается, и лохии с кровью уже не могут выйти самостоятельно. Женщина может жаловаться на повышение температуры тела, боли внизу живота и даже озноб. Лечение гематометры начинают с консервативных методов (спазмолитики и сокращающие матку средства), а при отсутствии эффекта выполняют инструментальное выскабливание слизистой полости матки и удаляют остатки крови.

Еще одно осложнение, которое обычно проявляется уже позже – как правило, через 30–40 дней после родов, – плацентарный полип. Остатки плацентарной ткани задерживаются в слизистой полости матки. Такая женщина в послеродовом периоде жалуется на постоянные кровянистые выделения из половых путей. Поставить правильный диагноз позволяет анамнез и УЗИ матки.

Лечение: инструментальное опорожнение матки, удаление плацентарного полипа. Если он долго находится в полости матки и присоединяется инфекция, возможно другое осложнение – эндометрит, то есть воспаление матки. Лечение в этом случае курирующий врач назначает индивидуально.

После родов также может быть выворот слизистой шейки матки: эрозированный эктропион или цервикальная эктопия. Лечить эрозию или не лечить – решает только врач после консультации и оценки слизистой шейки матки и цервикального канала специальным аппаратом – кольпоскопом.

Есть также осложнения, связанные с родовым актом и акушерскими пособиями. Например, эпизиотомия и перинеотомия. Для облегчения выхода ребенка из половых путей при наличии показаний женщине делают надрез промежности. К зоне, где «шили» рану, может присоединиться вторичная инфекция. Помощь: местная противовоспалительная терапия, наложение новых швов.

Если после эпизиотомии сформировался грубый рубец, женщину в дальнейшем могут беспокоить боли во время секса – диспареуния. Помощь в таких ситуациях индивидуальная. Возможно физиолечение, а также лазерное иссечение рубцовой ткани с целью восстановления нормальной анатомии тазового дна.

Еще одна проблема в раннем послеродовом периоде – лактостаз. Молочные железы у женщин нагрубают, наливаются молоком, может быть повышенная температура. Если у роженицы кроме температурной реакции появляется боль, гиперемия, краснота в области груди, ей необходимо проконсультироваться и с хирургом для исключения мастита. Тактики лечения мастита и лактостаза диаметрально противоположны.

После родов многих женщин беспокоят и эстетические проблемы – растяжки и стрии на коже груди, живота, иногда бедер. Многие пытаются мазать кожу кремом до беременности, во время нее и после, а проблема не уходит: все дело в особенностях строения соединительной ткани. Вернуть естественную пигментацию помогают лазерные технологии.

«Врач всегда видит, рожала женщина или нет»

►Как рождение ребенка сказывается на груди?

– В течение года после лактации молочная железа обычно восстанавливает свою форму. Но встречаются другие проблемы: женщин иногда беспокоят молозивные выделения из сосков даже после прекращения лактации – лакторея. Это происходит потому, что сохраняется повышенный уровень гормона пролактина, млечные протоки желез остаются расширенными.

Здесь правильным будет визит к маммологу и выполнение УЗИ молочных желез. Если в результате диагностики не были обнаружены кисты, которые могут быть причиной лактореи, можно спать спокойно. В редких случаях показана медикаментозная терапия.

►Правда ли, что влагалище после родов расширяется и не возвращается в прежнюю форму?

– Да, малыш проходит через естественные родовые пути, они безусловно изменяются. Влагалище становится более широким, в настоящее время даже появился специальный медицинский термин – синдром релаксированного влагалища, «синдром широкого влагалища» в просторечии.

У каждой женщины и мужчины свое понятие комфорта и нормы, и если интимная ситуация не устраивает женщину, то ей поможет врач-гинеколог и фитнес с акцентом на тренировку мышц тазового дна. В домашних условиях возможно выполнение все тех же упражнений Кегеля, но это важно делать правильно, полностью исключив работу мышцы переднего брюшного пресса. Этим упражнениям может научить врач-гинеколог. 90% пациенток, с которыми я работаю, выполняют их, к сожалению, неправильно.

Сейчас также есть много влагалищных девайсов для решения проблемы релаксированного влагалища. Кстати, в нашей стране зарегистрированы еще и отличные белорусские «гаджеты».

Еще одно простое решение проблемы – лазерное влагалищное ремоделирование. Это уже область эстетической гинекологии, в которой используется только определенная лазерная энергия: оборудование должно быть сертифицировано для работы со слизистой мочевого пузыря и слизистой влагалища.

►Врач-гинеколог всегда видит, рожала женщина или нет?

– Да. Для нас, акушеров-гинекологов, существуют явные признаки, которые позволяют отличить рожавшую женщину от нерожавшей, и они остаются с женщиной навсегда. Один из основных – это состояние маточного зева: у рожавших он становится щелевидным, шейка матки приобретает цилиндрическую форму (у нерожавших она коническая), также изменяется и складчатость слизистой влагалища.

►Как беременность и роды сказываются на позвоночнике?

– Если женщина была соматически здорова до беременности, она будет здорова и после. На состоянии спинного мозга, позвоночном столбе и нервных окончаниях рождение ребенка плохо не отражается.

►А на весе? Многие ведь полнеют и не могут потом похудеть

– Женщины, которые лактируют, стараются употреблять больше белковой пищи и в целом больше едят, чтобы ребенку досталось больше питательных веществ, аминокислот. При этом они обычно и меньше двигаются, уделяя больше внимания малышу, – соответственно, и приобретают некоторые формы.

Но, как только лактация заканчивается, восстанавливается гормональный баланс в организме. Когда женщина старается уделять себе больше внимания, ходит на фитнес или делает упражнения дома, вес постепенно возвращается в норму. Нужно приложить усилия и старания, килограммы сами не уйдут. И в то же время бывают исключения, например конституциональные особенности.

►Еще часто говорят, что очень страдают зубы.

– Спорный вопрос. Если женщина принимала во время беременности препараты кальция, витамины, продукты с достаточным содержанием микроэлементов и кальция, проблем не должно быть, так говорят врачи-стоматологи.

А вот случаев с выпадением зубов в моей практике не было. Еще на этапе планирования беременности женщине рекомендуется лечить хронические очаги инфекции, то есть санировать ротовую полость.

«О недержании мочи стесняются говорить, но эта проблема легко решается»

►А почему у многих женщин после родов появляется геморрой?

– Дело в том, что естественное рождение ребенка дает большую нагрузку на кровоснабжение малого таза, в особенности на кровоток ректо-сигмоидного отдела. А если малыш еще и крупный, то вероятность развития геморроя увеличивается, и в таком случае требуется помощь хирурга-проктолога.

Геморрой может беспокоить женщину не только после родов, но и во время беременности. Профилактика – это гимнастика и правильное питание, способствующее регулярному стулу и отсутствию запоров. В некоторых случаях по рекомендации врача женщине необходимы медикаменты, улучшающие кровоснабжение малого таза.

►Варикоз – тоже частая проблема?

– Бывает и варикоз, и флебит, и тромбофлебит. Во время беременности, начиная с 28-й недели, объем циркулирующей крови увеличивается на 50%. Это очень большая нагрузка и на сердечно-сосудистую систему в целом, и на бассейн вен нижних конечностей в частности. С целью профилактики врач может рекомендовать эластические чулки определенной степени компрессии во время беременности, родов и в послеродовом периоде.

►Почему появляется недержание мочи? Это можно исправить?

– Недержание мочи у женщин появляется, потому что изменяется анатомия между мочевым пузырем и маткой, изменяется гормональный фон, и часто женщина просто не умеет управлять своими интимными мышцами.

Об этой проблеме стесняются говорить, но нужно знать, что она решается разными методами: БОС-терапией, тренировками с помощью влагалищных конусов и шариков, опять же лазерными и физиотерапевтическими процедурами.

►А последствия кесарева сложнее?

– Однозначного ответа нет. Кровотечение – наиболее опасное осложнение в случае гипотонии и атонии матки. В таких ситуациях при отсутствии эффекта от консервативных методов лечения женщине удаляют матку. Но, по мировой статистике, 20–25% родов во всем мире в настоящее время заканчиваются операцией кесарева сечения.

Один из уважаемых профессоров однажды образно отметил, что зубы у женщин вырываются реже, чем делают сейчас операцию кесарева сечения, и это правда. Но ее не делают по желанию женщины, есть определенные показания к этой операции, как со стороны здоровья роженицы, так и со стороны плода.

«На самом деле количество послеродовых депрессий ничтожно мало»

►Когда восстанавливается менструальный цикл?

– Это очень индивидуально. Если женщина регулярно лактирует и кормит ребенка грудью по расписанию через 3–6 часов, цикл менструаций может восстановиться только после окончания лактации. Это связано с высоким уровнем пролактина и низким содержанием гипофизарных гормонов.

►Нормально ли, если после рождения ребенка долго не хочется секса?

– Это ненормально, но это связано с особенностью эндокринной перестройки женщины в послеродовой период. Высокий уровень пролактина в крови подавляет гонадотропины, да и лимбическая система работает по своим канонам, а ведь именно она отвечает за удовольствие.

То есть инстинкт материнства подавляет инстинкт интимности, у женщины появляется другая доминанта. Завершение этого периода и возвращение интимной близости женщины часто связывают с тем, что дети подрастают и им нужно меньше внимания, но на самом деле ей не хочется секса не потому, что она устает, а по эндокринным причинам. Это объясняет доказательная эндокринология.

И такое может длиться до трех лет и более, но возврат либидо обязательно произойдет, время для каждой женщины индивидуально.

►А если это не проходит очень долго?

– Тогда необходимо выполнить ряд исследований и обратиться к гинекологу-эндокринологу или гинекологу-эстетисту, чтобы найти проблему и решить ее.

►У женщин часто во время беременности меняются вкусовые предпочтения. Нормально ли, если после рождения ребенка они не восстанавливаются?

– В норме все восстанавливается, мела и огурцов не так уж и хочется. Обычно все пищевые причуды заканчиваются к 16 неделям беременности, когда образуется достаточное количество гормона – плацентарного лактогена.

Если женщина родила, а прежние предпочтения не вернулись, нужно проконсультироваться у психотерапевта и гастроэнтеролога.

►В последнее время все чаще говорят о послеродовой депрессии. Часто ли беременность так плохо отражается на психологическом состоянии?

– Минорное состояние, грусть, усталость, стресс часто маскируются послеродовой депрессией. На самом деле количество послеродовых депрессий ничтожно мало в популяции. У меня были такие пациентки, и это состояние ни с чем другим не сравнить: у женщин опускаются руки, они беспомощны, и эта беспомощность не зависит от самой женщины. Меняется ее гормональный метаболизм, количество эндорфинов. Это глубокое изменение на уровне нейроэндокринной системы, но, к счастью, это редкое осложнение.

Во время лактации вырабатывается гормон доверия – окситоцин. И, когда женщина лактирует, у нее и эндорфинов вырабатывается больше, она защищена природой от депрессии. Но, конечно, если женщина постоянно одна, у нее нет поддержки мужа, семьи, если она постоянно устает, ей не уделяют внимания, развивается обычный ипохондрический синдром, который может привести к депрессии.

«Никто вам не скажет заранее, что вас ждет»

►Все ли последствия родов обратимы?

– Почти все, но это зависит от личностных притязаний женщины. Ведь если, допустим, у женщины стрии на коже живота, груди и они женщину не беспокоят, то и вопроса нет. Но понятно, что сами они не исчезнут. Широкое влагалище тоже само не исправится, молочные железы не станут такими, какими они были раньше.

►А наличие осложнений зависит от состояния здоровья женщины или от ее поведения во время беременности?

– 50% зависят от соматического здоровья до наступления беременности и 50% зависят от того, как будет протекать беременность и послеродовой период. После родов женщине рекомендуют обязательно прийти на прием к акушеру-гинекологу через две недели. Врач оценит состояние родовых путей женщины, промежности, швов, шейки матки, стенок влагалища, при необходимости выполнит УЗИ матки и придатков.

Еще важно и нужно посетить врача через два месяца после родов.

►А можно ли узнать заранее, какие последствия грозят?

– Медицина – самая точная наука после богословия. Никому не дано знать, что будет. Женщине важно прислушиваться к рекомендациям своего врача и своего организма.

►Что делать, чтобы минимизировать шансы на осложнения?

– Осознанно планируйте беременность, регулярно посещайте врача, сбалансированно питайтесь, занимайтесь спортом, практикуйте специальные упражнения для мышц тазового дна, совершайте пешие прогулки, балуйте себя спа-процедурами, массажем, читайте интересную литературу и просто любите себя. Я бы хотела, чтобы вы понимали: беременность – это не болезнь, это физиологическое состояние женского организма.

«То, что женщина оздоравливается после родов, – миф»

►Говорят, что вторая беременность и роды легче. Это правда?

– Да, если женщина соматически здорова, у нее не появился багаж новых заболеваний, если первую беременность она вынашивала хорошо.

►А зависят ли осложнения от возраста?

– Да, частично. Самый лучший продуктивный возраст – 23–28 лет, когда женщина не отягощена хроническими болезнями.

По рекомендациям ВОЗ даже ЭКО в настоящее время разрешено законодательно выполнять до 49 лет, но это не значит, что первую беременность надо планировать в 48. Мы, врачи-гинекологи, безусловно за то, чтобы женщины рожали в наиболее фертильный возраст. Поздние роды всегда более сложные.

►В каком возрасте какие осложнения бывают чаще?

– На этот вопрос невозможно ответить однозначно. Многое зависит от резервных возможностей каждой отдельно взятой женщины и акушерской ситуации. Пациентка с экстрагенитальной патологией (например, сахарным диабетом) и в 23, и в 33, скорее всего, столкнется с определенными трудностями.

►Может ли физическое состояние после родов улучшиться по сравнению с тем, что было?

– Если у женщин был эндометриоз до беременности, он останется и после, если были нарушения менструации, связанные с синдромом поликистозных яичников, они тоже никуда не исчезнут. Нельзя сказать «вы родите и избавитесь от таких-то болезней». Нет, чуда не случится.

Роды – это испытание женского организма, очень большой стресс, и если раньше некоторые доктора говорили, что они омолаживают, то сейчас роды называют экзаменом на зрелость и выносливость женского организма.

►Бывают ли роды без последствий?

– Да, бывают. Но нужно разделять медицинские вопросы и эстетические. Синдром широкого влагалища и стрии – это не осложнения, а эстетические вопросы. А что касается медицинских вопросов, то в основном женщины, к счастью, рожают без осложнений.

Что означает цвет околоплодных вод? | Материнство

Нередко о начале родов свидетельствуют отходящие околоплодные воды. Однако далеко не все будущие матери знают, зачем они нужны, почему отходят и что означает их цвет. А между тем, цвет околоплодных вод свидетельствует о состоянии плода, и может быть сигналом об опасности, которая угрожает малышу.

Что такое околоплодные воды

По мере развития зародыша вокруг него формируется амниотический пузырь, который заполняется особой стерильной жидкостью – околоплодными водами. По мере того, как малыш растет и развивается, увеличивается и количество вод, они обладают многочисленными функциями и без них плод просто не сможет развиваться нормально. Количество вод имеет четкую зависимость от срока беременности, и врачей всегда беспокоит как их дефицит, так и избыток. К моменту завершения беременности, в сроки 37-38 недель, количество вод достигает своего максимума, а перед родами объем их несколько снижается. При перенашивании беременности количество вод также прогрессивно убывает, что может существенно угрожать будущему малышу.

 

Это просто вода?

Хотя нередко их называют околоплодными водами, но в реальности – это не просто вода. В ее составе до 97% дистиллированной воды, но оставшиеся проценты – это сложнейший концентрат из особых белков и углеводов, витаминов и гормонов, особых ферментов и биологически активных веществ. Если говорить о физиологии, по сути – околоплодные воды являются плазмой крови матери, пропущенной сквозь плаценту. Внутри вод в растворенном виде будет содержаться кислород и электролиты крови плода и матери.

В начальных этапах беременности околоплодные воды прозрачные и бесцветные, но так будет не всегда. По мере увеличения сроков беременности состав околоплодных вод значительно изменяется. Они могут менять цвет и прозрачность в результате попадающих в них выделений от потовых и сильных желез плода, отслаивания верхних слоев эпидермиса, пушковых волосков, отпадающих с тела крохи. Постепенно воды немного мутнеют. Однако, несмотря на то, что состав околоплодных вод с точки зрения органической химии изменяется, ее рН всегда постоянен и зависит от уровня рН крови плода. При нормально протекающей беременности этот баланс не нарушается, и воды не теряют своих защитных свойств. И так будет до родов.

Зачем нужны околоплодные воды в родах?

В родах околоплодные воды выполняют не менее важные функции, чем при беременности. Они помогают ребенку занять наиболее правильное и выгодное положение для родов, опуская головку плода в нижний полюс плодного пузыря. Вставление головки разделяет воды на передние, перед головкой плода, их немного, и задние, за головкой плода, вокруг тела. За счет создания особого гидравлического клина, передние околоплодные воды помогают своевременному и плавному, постепенному раскрытию шейки матки. Плодный пузырь помогает в формировании физиологического течения первого периода в родах.

Чем могут помочь околоплодные воды врачам перед родами?

Околоплодные воды – это особая среда обитания плода, которая наиболее быстро реагирует на любые, даже малейшие изменения в его физическом состоянии. Врачи знают об этом свойстве вод и активно применяют этот факт в диагностических целях, когда необходимо особое наблюдение за мамой и плодом.

При беременности применяют разные способы для контроля состояния околоплодных вод. С этой целью, прежде всего, применяют УЗИ, которое позволяет оценить количество вод и наличие в них примесей. Однако такой метод дает далеко не всю необходимую информацию. По особым показаниям проводят амниоскопию – осмотр нижнего полюса плодного пузыря, особым прибором через область шейки матки. Кроме того, иногда показан и амниоцентез – забор околоплодных од через переднюю брюшную стенку или задний свод влагалища. Это позволяет оценить визуально цвет околоплодных вод, степень зрелости ребенка и его состояние, особенно при перенашивании беременности.

 

Чем опасно подтекание вод?

В нормальных условиях околоплодные воды остаются на своем положенном месте до начала родовой деятельности. Однако, вполне возможны ситуации, когда целостность околоплодного пузыря нарушается – при падениях, травмах, инфекции. Это может вызвать панику у беременной, особенно если сроки еще не достигли 37-38 недель. Не стоит сразу же переживать, так как за подтекание вод можно принять выделения из влагалища или недержание мочи из-за сильного давления головки на мочевой пузырь и расслабления стенок пузыря и сфинктера. Нужно уточнить, на самом ли деле это воды, для чего провести аптечный тест на воды, либо обратиться к врачу для осмотра.

Если целостность плодного пузыря нарушена, это грозит инфицированием плода и необходимо принимать оперативное решение. При сроке менее 34 недель беременность постараются продлить, если же сроки больше – проводится амниотомия и запускается родовая деятельность.

Изменение цвета околоплодных вод

У большинства беременных роды начинаются на сроке от 36 до 40 недель. Плодный пузырь может сохранять целостность на протяжении всего первого периода родов, и не лопнуть вплоть до начала потуг. В ряде случаев врач или акушерка вскрывает пузырь, или он лопается сам. Нередко родовая деятельность начинается с отхождения вод, и лишь потом возникают схватки.

Если воды начали отходить, важно внимательно оценить их цвет, так как от него во многом зависит дальнейшая тактика ведения родов.

Околоплодные воды прозрачные, беловато-желтоватые или слегка мутноватые.

Это обычный цвет амниотической жидкости, характерный для нормально протекающей беременности. Постарайтесь в ближайшие два часа добраться до родильного дома.

Околоплодные воды имеют небольшие вкрапления красного цвета (крапинки) или прожилки крови.

Скорее всего, это результат того, что раскрывается шейка матки. Но, все-таки нужно немедленно отправляться в роддом, чтобы врач провел детальный осмотр и исключил осложнения в родах.

Зеленоватый цвет вод или откровенные примеси зелени, серо-зеленый цвет.

Это повод для большого беспокойства. Причинами для подобного окрашивания вод может стать два фактора – дефицит околоплодной жидкости или опорожнение плодом кишечника внутриутробно (мекконий). В роддом нужно отправляться немедленно, так как при таком состоянии плод может страдать от выраженной гипоксии, которая и привела к расслаблению анального сфинктера и опорожнению кишечника плода. Если ребенок во время родов заглотит такие околоплодные воды, это грозит, при попадании в легкие, развитием пневмонии или пульмонита.

Темно-коричневый цвет околоплодных вод.

Это очень опасный признак, он указывает на вероятность внутриутробной гибели плода. Причин может быть множество, но сейчас важно немедленно оказать помощь матери, она сильно рискует жизнью.

Красноватый цвет вод или откровенно кровавые воды.

Это сигнал неотложного состояния, привести к такому может кровотечение у матери или плода. При малейшем подозрении на подобное нужно немедленно лечь и вызвать «скорую». Малейшее движение опасно. При вызове бригады неотложки нужно сообщить, что околоплодные воды кровавые, и следить за состоянием. Не стоит делать самостоятельных попыткок доехать до роддома при таком окрашивании вод.

Фото — фотобанк Лори

Дата публикации 09.09.2016
Автор статьи: Алена Парецкая

Как понять, что отошли воды, цвет и количество околоплодных вод

Околоплодные воды позволяют ребенку обеспечить надежную защиту от повреждений, травм на протяжении всей беременности. Однако, как понять, что отошли воды и какое их количество считается нормальным?

Как узнать, что воды отходят?

Девушки переживают, что может такое быть, что она не заметила, как отошли воды. На самом деле такие переживания не оправданы, ведь не заметить такой процесс просто невозможно. Воды могут отходить как до схваток, так и после их начала, тут все индивидуально и является в пределах нормы. Также, если вам интересно как узнать, что отошли воды, следует знать два возможных сценария.

В первом случае, вода у женщины, прибывающей в интересном положении, может отходить понемногу, постепенно, как бы подтекая. Это происходит в том случае, если оболочка плодного пузыря разорвалась сбоку или сверху. Во втором случае, воды могут отойти большим объемом и все сразу, примерно стакан жидкости, поэтому в этом случае уже можно не задаваться вопросом, как понять, что отходят воды, это нельзя не заметить или пропустить.

В норме околоплодные воды должны иметь светлую окраску, даже скорее бесцветную, нередко бывают немного мутными, но не имеют неприятного или ярко выраженного запаха. Если вы переживаете, что можете перепутать их с мочой или выделениями, то мы даем вам несколько подсказок. Моча имеет резкий запах и специфический цвет, мочеиспускание вы можете задержать, а вот отхождение вод – нет. Также и с выделениями из влагалища: они не такие обильные, имеют кислую среду и свой запах. Воды же имеют щелочную среду, что всегда можно проверить при помощи лакмусовой бумажки.

После отхождения вод у беременной женщины схватки могут начаться сразу, а могут и спустя несколько часов. Вполне возможно, что вы их дождетесь лишь к концу дня. Не стоит переживать – это норма. Попробуйте применить естественные способы стимуляции родов: сходите на прогулку, будьте активны, сделайте интенсивное поглаживание животика и массаж сосков.

Способы воздействия

А могут ли не отойти воды? Да, бывает и такое. Бывают случаи, когда схватки уже давно начались, а воды все не отходят. В этом случае также не стоит паниковать, а нужно отправиться в роддом. После осмотра роженицы врачом, он может дать еще время, чтобы воды отошли естественным путем или прорвать околоплодный пузырь. Второй вариант сможет приблизить начало приближения потуг и, как следствие, родов. Как видите, нет ничего страшного в том, что начались схватки, но воды не отошли. Самое главное в этой ситуации не паниковать и вовремя обратиться к врачу.

Цвет околоплодных вод

Какой должен быть цвет околоплодных вод (каким цветом воды отходят)? В норме они должны быть прозрачными, без запаха, но бывает, их цвет меняется, что это значит? Желтый цвет вод не предвещает опасности – тут единственное, что необходимо сделать, отправиться в роддом в ближайшие 2-3 часа. Если воды — в красную крапинку при хорошем самочувствии женщины — это говорит о раскрытии шейки матки, и то же не является опасным.

Зеленый цвет вод говорит о том, что расслабляться нельзя. Серо-зеленые и зеленоватые оттенки могут быть по двум причинам: дефекация плода или недостаточное количество околоплодных вод. В этом случае в роддом необходимо отправляться без раздумий и как можно скорей, так как малыш может испытывать серьезное кислородное голодание. Кроме того, проглоченный малышом меконий (продукт дефекации) оказавшись в легких, может стать причиной развития пульмонита или пневмонии у новорожденного.

Темно-коричневый цвет – цвет несчастья. И это свидетельствует о внутриутробной гибели плода, в этом случае как можно скорей нужно изъять плод, ведь его долгое нахождение может стать причиной смерти материи.

Также опасен и красный цвет вод, он может говорить о наличии внутреннего кровотечения у плода или женщины. При малейшем подозрении необходимо срочно вызвать скорую, принять горизонтальное положение и не двигаться.

Количество околоплодных вод

Итак, в каком количестве отходят воды? Давайте постараемся разобраться в этом. Объем околоплодных вод напрямую зависит от срока беременности. При этом увеличиваться они могут совершенно не пропорционально. На десятой неделе беременности общий объем амниотической жидкости в среднем составляет 30 миллилитров, ближе к 13-14 неделе беременности он увеличивается примерно в три раза, теперь ее объем равен 90-100 миллилитрам, а уже к 18-19 недели беременности эта цифра увеличивается в четыре раза и составляет 400 миллилитров.

Своего максимума объем околоплодных вод достигает примерно на 37-38 неделе беременности, на этом этапе цифра может составлять 1-1.5 литра, однако непосредственно перед началом родов, объем воды может сократиться и составлять от 800 миллилитров до одного литра. В том случае, если женщина и дальше будет перенашивать беременность, то постепенно количество околоплодных вод станет уменьшаться, угрожая тем самым здоровью малыша.

Дальнейшие действия

Если воды отошли когда женщина находилась дома, то необходимо вызвать скорую помощь, чтобы она могла отвезти ее в роддом, независимо от того на каком сроке беременности она находится. В том случае, если отхождение околоплодных вод происходит на раннем сроке беременности, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, так как чем быстрее вы сможете обратиться к специалистам за помощью, тем больше вероятности сохранить беременность и выносить здорового ребенка без патологий.

В том случае, если вы заметили, что отхождение вод произошло в положенный срок, и примерная, поставленная дата родов вашим лечащим врачом стоит на днях, то это свидетельствует о том, что роды начнутся уже в ближайшие шесть-двенадцать часов. По крайней мере, врачи приложат все усилия, чтобы это так и произошло, так как именно этот промежуток времени после отхождения вод принято считать оптимальным и для новорожденного и для роженицы.

Проблемы

Во время родов происходит разрыв околоплодного пузыря, и вода вытекает, это называют «отхождением вод». Такой момент может случиться и до начала схваток, и после раскрытия шейки матки. После разрыва околоплодного пузыря, у ребенка больше нет защиты от возможных инфекций, поэтому роды должны случиться не позднее чем через сутки после его разрыва. При родах общее отхождение вод является крайне важным показателем. Если воды отошли за несколько недель или дней до родов, то женщину необходимо госпитализировать, а также она должна придерживаться строгого постельного режима, чтобы уменьшить их отхождение.

Объем жидкости напрямую зависит от положения плода при родах. Если он повернут к малому тазу головкой, то отхождение вод будет малым. Но это может оказаться серьезной проблемой, так как большой объем оставшейся околоплодной воды может стать причиной разрыва матки. Поэтому если шейка матки раскрыта, то осуществляется вскрытие плодного пузыря, так как он способен не только навредить роженице, но и помешать выходу малыша. Особенно следует подчеркнуть, что все проводимые приемы должны осуществлять только с контролем над состоянием малыша, так как важно не только принять роды, но чтобы и малыш был здоровым.

comments powered by HyperComments

Цвет околоплодных вод при родах — Детишки и их проблемы

Отхождение околоплодных вод – один из сигналов к тому, что роды начались. Наверняка Вы слышали о том, что если воды начали отходить, нужно ехать в роддом, потому как в ближайшее время малыш родится. Также Вы наверняка слышали о безводном периоде – ситуации, когда у женщины отходят воды, а схватки не начинаются или начинаются, но роды не прогрессируют. Если этот период с момента отхождения вод затягивается (в Молдове по медицинскому протоколу, если не ошибаюсь, разрешается ждать 24 часа, в советское время эта цифра была в 4 раза меньше – ждали только 6 часов), то роды стимулируют либо делают кесарево сечение – словом, родоразрешают женщину любым способом, так как считается, что нахождение ребёнка в матке долгое время без воды опасно для женщины и малыша. Но в этом вопросе, как и во многих других, связанных с родами, всё не так однозначно. Я хочу поделиться с Вами важной и уникальной информацией, связанной с отхождением околоплодных вод. Быть может, она Вам пригодится, если Ваши роды начнутся именно так. Все факты и утверждения взяты из курса подготовки к естественным родам опытной московской акушерки Татьяны Саргунас.

Что делать, если воды отошли раньше времени? Ребёнок считается доношенным, если он рождается после 37 недель пребывания в утробе матери. Однако бывает, что воды начинают подтекать или частично отходят до этого срока. Что делать в таком случае? Татьяна Саргунас говорит, что в такой ситуации нужно перестать ходить, лечь, затихнуть и наблюдать, будут ли воды отходить дальше.

Дело в том, что околоплодный пузырь имеет многослойную слизистую структуру. Если он рвётся сам (его не прокалывают специально), то он рвётся по косой, и при движении женщины околоплодные воды начинают вытекать. Однако разрыв пузыря очень быстро зарастает – ткани околоплодного пузыря способны к быстрой регенерации, при этом сами околоплодные воды всё время обновляются. Получается, что если у женщины и случился разрыв плодного пузыря, и при этом часть вод вытекла, пузырь может восстановиться, а околоплодные воды – пополниться, и с ребёнком всё будет нормально. Татьяна приводит в пример один случай, когда у женщины, которая должна была родит в мае, в начале апреля отошли воды. Пара собиралась рожать дома, это был третий ребёнок. Они приготовили бассейн и стали ждать, когда начнутся роды, но схватки не начинались, а воды больше не отходили. В итоге эта женщина родила здорового ребёнка в мае, как и должна была. Воды за всё время больше ни разу не текли.

Также Татьяна Саргунас говорит, что за 20 лет акушерской практики не раз встречала двойные пузыри – пузыри с так называемым кармашком, дополнительным небольшим отсеком, где также есть околоплодная водичка. Бывало, что у женщины отходили воды, начинались роды, а потом либо ребёнок рождался в целом пузыре, либо перед самым рождением настоящий пузырь рвался и воды вытекали. После рождения пузыря и плаценты акушерка рассматривала околоплодные оболочки и обнаруживала этот двойной мешочек, из которого изначально и вытекала околоплодная жидкость.

Что делать, если воды отошли в срок? Если по срокам пришло время рожать, и у Вас отошли воды, продолжайте заниматься своими делами, двигаться. Скорее всего, в ближайшее время начнутся схватки. Очень важно сразу определить, сколько вод у Вас отошло и отметить, какого они цвета.

Как определить, сколько околоплодных вод отошло? Если воды вылились на ковёр или пол, возьмите полстакана воды и вылейте рядом. Сравните. Если на дворе зима, и воды вылились Вам в сапог, придя домой налейте полстакана воды во второй сапог и сравните. Скорее всего, у Вас вытекло столько же или даже меньше. Полстакана околоплодных вод – это очень мало, так как в пузыре всего около полутора литров. Небольшая часть околоплодных вод восстановима. Продолжайте наблюдать и вести активный образ жизни (если Вы ждёте родов) или затаиться и лечь (если рожать ещё рано).

Какого цвета должны быть воды? Хорошие, чистые воды желтоватого или прозрачного цвета. Если Вы увидели именно такие воды, значит, с ребёнком всё хорошо.

Что делать, если воды зелёные? Если околоплодные воды зелёного цвета, значит, ребёнок в матке покакал (чего случаться не должно). Первичный кал, растворяясь в воде, окрашивает её в зелёный цвет. Сама эта жидкость не ядовита для малыша, однако зелёные воды говорят о том, что ребёнку не хватает кислорода, и ему на самом деле нужно быстрее рождаться. Тем не менее, зелёные воды не являются показанием к кесареву сечению. Если воды зелёные, естественные роды не противопоказаны. Но акушерке нужно быть более внимательной к маме и малышу во время родов, следует чаще следить за сердцебиением ребёнка.  Также бывают ситуации, когда воды отходят непосредственно в процессе родов, и они оказываются зелёными. Быть может, ребёнок покакал именно во время рождения, а не заранее.

Нужно ли прокалывать околоплодный пузырь, если он сам не разорвался? В больницах очень часто женщинам прокалывают пузырь. Это делают по нескольким причинам. Две самые распространённые: нужно стимулировать роды (прокол плодного пузыря зачастую на самом деле усиливает родовую деятельность, но иногда эта процедура может, напротив, негативно повлиять на процесс родов) и у женщины плоский пузырь, который мешает ребёнку рождаться. Что касается плоского пузыря, Татьяна Саргунас говорит, что за всё время практики ни разу не встретила такового в родах, при том, что в роддомах подобный “приговор” выносят женщинам сплошь и рядом.

Когда нет схватки, околоплодный пузырь спокоен, не напряжён, когда же схватка начинается, в ту часть пузыря, что находится непосредственно у шейки матки ниже головки ребёнка, подтекает околоплодная жидкость, пузырь становится плотным и тугим. Это рабочий, хороший пузырь. Но в больнице его называют плоским. На самом деле плоский пузырь – явление довольно редкое. Обычный пузырь не может помешать ребёнку родиться, так как во время потуг давление в матке достигает 20 атмосфер, и под таким давлением никакие слизистые оболочки мешать не могут в принципе. По этой причине Татьяна рекомендует не прокалывать околоплодный пузырь во время родов, даже если он сам не рвётся.

Что делать, если ребёнок “идёт” в пузыре? В народе это называется родился в рубашке. Такое встречается довольно редко, но плохого и страшного в этой ситуации ничего нет.Говорят, что ребёнок, родившийся в рубашке, счастливый. Медики считают, что он счастливый, потому что выжил, ведь плодный пузырь, который не разорвался, может потянуть за собой плаценту, плацента отслоится и ребёнок может задохнуться. Однако это медицинский миф. На самом деле ребёнок, рождённый в пузыре, счастливый, потому что рождение в околоплодном мешке – это микромодель рождения в воду. Малыш рождается мягко, он совершает более плавный световой и температурный переход по сравнению с ребёнком, рождённом на сухую. Сразу после рождения младенца пузырь снимается, однако секунды пребывания в пузыре делают адаптацию к новым условиям более мягкой.

Что такое безводный период и сколько он может длиться? Истинный безводный период, который также встречается крайне редко, — это ситуация, когда вытекли абсолютно все околоплодные воды. Это можно определить визуально, потому что если отошли все воды, видно, как ребёнок лежит в животе. Кожа полностью будет очерчивать его контур, так как матка плотно обтягивает тельце малыша. В разных странах разные стандарты и разная допустимая продолжительность безводного периода. В Молдове она равна 24 часам.

Однако повторюсь, что истинный безводный период – явление редкое. Обычно какое-то количество вод в матке остаётся до самого выхода ребёнка. Если воды отошли или если пузырь прокололи, выходит обычно только та часть вод, которая была ниже головки малыша (голова ребёнка плотно прижата к костям малого таза, она закрывает выход из матки и не даёт верхним водам вытечь наружу полностью).

Как долго воды могут подтекать? В домашнем акушерстве известны случаи, когда у женщин воды подтекали в течение нескольких дней и даже неделю до родов. В итоге рождались здоровые дети, всё было хорошо. Врач-гинеколог высшей квалификационной категории Татьяна Малышева (это уже из другой лекции про роды) говорила, что если женщина здорова, она следит за собой (дословно – если она не бомж), у неё хороший иммунитет, то никакая инфекция во время подтекания вод в матку попасть не может. Учитывая то, что околоплодные воды возобновляются, ребёнок при подтекании околоплодной жидкости также не страдает. В таком случае женщина должна наблюдать за собой (если повышается температура – это повод срочно обращаться за медицинской помощью) и ждать естественного начала родовой деятельности (роды можно простимулировать естественно пешими прогулками, походом в баню и активным образом жизни).

Надеюсь, друзья, что сегодняшняя статья была Вам полезной. Пожалуйста, принимайте эту информацию не как руководство к действию или бездействию, а как информацию для размышления и расширения кругозора. Вся ответственность за Ваше здоровье лежит только на Вас. Всех благ Вам! Здоровья и счастья!

Source: www.mamamoldova.com

Как определить цвет околоплодных вод до родов

Не все женщины знают, что означает цвет околоплодных вод, зачем они нужны. Выход жидкости свидетельствует на начало родов. Цвет покажет состояние плода, служит сигналом опасности, которая угрожает малютке.

В процессе развития малыша вокруг плода формируется амниотический пузырь. Он заполняется околоплодными водами, которые необходимы для полноценного развития ребёнка. Количество жидкости зависит от срока беременности.

Какой объём околоплодных вод выходит перед родами? Акушеры следят за избытком и недостатком жидкости. К 38 неделе достигается максимальное количество, а перед родами оно снижается. При перенашивании происходит прогрессивное убывание, угрожающее здоровью будущего малыша. На 10 неделе количество равно 30 мл, к 14 воды у беременных достигают 100 мл, в 19 – уже 400 мл. К 38 неделе – до 1,5 литров, перед родами – до 1 литра.

В составе жидкости содержится 97% дистиллированной воды, концентрат белков, углеводов, гормонов и витаминов. Сюда входят особые ферменты и активные вещества.

Амниотическая жидкость является плазмой крови матери, которая проходит через плаценту. В растворённом виде присутствуют электролиты женщины и плода, кислород.

От чего зависит цвет околоплодных вод при родах:

1. срок беременности;
2. гипоксия эмбриона;
3. инфекции;
4. генетические болезни.

В начале беременности воды прозрачные и бесцветные. Со временем они меняются, так как смешиваются с выделениями потовых и сальных желез, верхними слоями эпидермиса, пушковыми волосками, отпадающими с тела крохи.

Цвет околоплодных вод перед родами мутнеет, так как изменяется состав. Постоянным остаётся кислотный уровень, который зависит от крови плода. Если беременность протекала нормально, баланс не нарушается, воды не теряют защитных свойств до появления малыша.

В родах жидкость необходима, чтобы помочь эмбриону занять правильное положение, опуская головку в нижнюю часть плодного пузыря. Помогают формироваться физиологическому течению первого периода родов, а матке постепенно раскрываться. Жидкость становится гидравлическим клином, разделяется на переднюю и заднюю. Среда обитания плода быстро реагирует на малейшие изменения в его физическом состоянии.

Как узнать цвет околоплодных вод до родов:

При беременности контролируют состояние жидкости с помощью УЗИ. Определяют количество и наличие примесей. При патологиях назначают амниоскопию. Процедура осмотра нижней части плодного пузыря с помощью специального прибора.

Для визуализации цвета, определения зрелости ребёнка и его состояния понадобится амниоцентез. Делают забор через брюшную полость. Особенно это важно при переношенной беременности. Пузырь может не лопаться до начала потуг. Родовая деятельность начинается с отхождения вод, затем возникают схватки. В это время оценивают цвет, чтобы определить тактику ведения родов.

При беременности без отклонений должны быть светлые воды. Изменение краски и прозрачности указывает на неправильное состояние. Назначают дополнительное обследование. Сдают общий анализ крови, проверяют антитела, берут мазок на флору. Освидетельствуют на ИППП, проводят кардиографию, УЗИ плода, допплерометрию. Во время осмотра стетоскопом обнаруживают компенсаторную тахикардию, учащение сокращений более 180 в минуту, затем наступает брадикардия – замедление сердечных тонов.

УЗИ. Позволяет увидеть цвет амниотической жидкости, косвенно судить об изменениях. Помогает определить однородность. Сгустки свидетельствуют об инфицировании.

Амниоскопия. Инструмент вводят во влагалище и шейку матки. Определяют цвет и количество амниотической жидкости.

Амниоцентез. Проводят по показаниям, так как процедура вызывает осложнения. Делают забор для установления цвета и состава.

Какие бывают воды при родах:

1. прозрачные;
2. с прожилками крови;
3. зелёные;
4. тёмно-коричневые;
5. красные;
6. розовые;
7. тёмные;
8. чёрные.

При нормально протекающей беременности околоплодные воды беловато-жёлтые, слегка мутноватые. Это обычный цвет жидкости. Если имеются прожилки и вкрапления красного, пошла кровь, раскрывается шейка матки. Нужен осмотр гинеколога, чтобы исключить серьёзные патологии.

Зеленоватый или коричнево-зелёный цвет указывает на дефицит околоплодной жидкости или опорожнение плодом кишечника меконием. Последствия коричневых вод при родах – это внутриутробная гибель эмбриона. Необходимо отправляться в роддом, чтобы избежать гипоксии, которая привела к расслаблению сфинктера эмбриона. При попадании жидкости в лёгкие малыша развивается пневмония и пульмонит. Красный цвет сигналит о кровотечении. Вызывают скорую, так как опасным является любое движение женщины.

Как выглядят воды у беременных, когда отходит пробка? Жидкость остаётся практически прозрачной. Прожилки красного цвета возникают, если лопаются капилляры. Женщина может не заметить, что пробка отошла, так как она растворяется в воде.

Симптомами кислородной недостаточности малыша является изменение шевеления и сердцебиения. Вначале это происходит энергично и бурно, чтобы компенсировать недостаток кислорода. Впоследствии двигательная активность замедляется.

Частой патологией при беременности являются зелёные воды. Провоцирующим фактором выступает внутриутробная гипоксия. Снижается количество кислорода в крови будущего малыша. В норме каловые массы остаются в кишечнике. При недостатке кислорода происходит расслабление кишечника и меконий попадает в амниотическую жидкость.

Причины тёмных вод при родах: гипоксия плода, инфекции, которые женщина перенесла во время беременности, генетические заболевания ребёнка. Сбой возникает в результате нарушения кровообращения в плаценте. Наступает её старение. При переношенной беременности возникают дегенеративные изменения, сосуды перестают функционировать. В 1–2 триместре случается вследствие патологии кровообращения или при болезнях сердечно-сосудистой системы.

Почему отходят чёрные воды при родах:

• отслоение плаценты;
• инфицирование;
• респираторные заболевания;
• генетические отклонения.

Причины чёрных вод отличаются в зависимости от того, какую болезнь диагностировали будущей маме. Необходимо делать дополнительные исследования, если схватки ещё не начались. Решение о методе родоразрешения принимают на основании полученных результатов.

Причины коричневых вод при родах: внутриутробная инфекция, низкий гемоглобин матери, выпадение пуповины, отслойка плаценты. Обращаются за помощью к гинекологу, чтобы определить серьёзность ситуации. Влияние оказывает хроническое заболевание будущей мамы, тяжёлая форма позднего гестоза.

Чем опасны чёрные воды при родах:

1. болезнями глаз, кожи, почек;
2. послеродовой пневмонией;
3. ДЦП;
4. запоздалым развитием.

Если отошли воды розового цвета при родах, это указывает на повышение тонуса матки. Женщина ощущает боли внизу живота. Имеет значение патология сердца и сосудов, наличие сахарного диабета, многоплодная беременность. Проблема возникает при фетоплацентарной недостаточности. Когда течёт кровь при отхождении вод, ставят диагноз отслойки плаценты требуется незамедлительное проведение кесарева сечения.

Если отошли воды с примесью кровью при родах, ребёнок недополучает кислород. Не дожидаются самостоятельных схваток. Регулировать процесс необходимо под присмотром акушера. Это случается при синдроме соединительно-тканной дисплазии, при анемии, длительном приёме гормонов.

Светлые воды при родах – это хорошо, указывает на здоровье женщины, отсутствие аномалий. Ребёнок чувствует себя нормально, процесс появления малыша пройдёт благополучно. Амниотическая жидкость постоянно обновляется. Жёлтые воды слегка мутные не вызывают беспокойства. Иногда к ним добавляются красные прожилки. Женщина чувствует себя хорошо, начинаются схватки, раскрывается шейка матки, приближаются роды.

Отмечают воды с белыми хлопьями, которые возникают при попадании кожных выделений малыша, секрета сальных желез. Характерны для женщины в положении до 40 недели. Воды с запахом указывают на перенашивание беременности. Сигнализирует о гипоксии плода, инфицировании. За состоянием ребёнка постоянно наблюдают. Воспалительные процессы во влагалище обостряются перед родами. Если есть инфекции, проводят экстренное лечение.

Течение беременности определяют объёмом амниотической жидкости. Это может быть многоводье и маловодье. Второй вид связан с уменьшением количества амниотической жидкости. Происходит вследствие нарушения их образования и всасывания, опасно с 18 по 26 неделю.

Увеличивает риск прерывания беременности, внутриутробной гибели ребенка, смерти ребёнка в первые сутки после рождения. Способствует дефекту плода, инфицированию. При умеренном виде появляется малыш с гипотрофией разной степени.

При многоводии происходит избыточное накопление жидкости. Среди осложнений преждевременные роды. При нарушении кровообращения у женщины назначают прерывание беременности. Встречается у беременных с сахарным диабетом, при резус-конфликте. Диагностируется на УЗИ, методы терапии зависят от причин и степени многоводия.

Какого цвета должны быть воды при родах? В норме они имеют светлую окраску. Бывают бесцветными и немного мутными. Нет ярко выраженного или неприятного запаха.

Откуда выходят воды у беременных? При нормальном течении процесса лопается нижняя часть околоплодного пузыря. Женщина ощущает хлопок. Затем жидкость проходит шейку и родовые пути.

После определения причин патологического состояния и диагностирования инфекции назначают лекарственные препараты. При гипоксии плода потребуются средства для улучшения кровообращения. Чтобы избежать преждевременных родов понадобятся токолитики и глюкокортикоиды. В целях профилактики устраняют очаги воспаления, проверяются на наличие мочеполовых инфекций. Принимают меры при истмико-цервикальной недостаточности – накладывают швы на матку.

Снизить риск осложнений помогает превентивная антибактериальная терапия. Курс назначают с первого дня госпитализации. В исключительных случаях понадобится амниотрансфузия. Лечение проводят при регулярном осмотре беременной и мониторинге состояния плода. Оценивают показатели крови, делают кардиотокографию.

Женщина в положении сможет предупредить проблемы при наблюдении за цветом околоплодных вод. При сомнениях в составе и окраске выделений обращаются к акушеру. Он назначит лечение для предотвращения преждевременного излития амниотической жидкости и начала родовой деятельности.

источник

Нередко о начале родов свидетельствуют отходящие околоплодные воды. Однако далеко не все будущие матери знают, зачем они нужны, почему отходят и что означает их цвет. А между тем, цвет околоплодных вод свидетельствует о состоянии плода, и может быть сигналом об опасности, которая угрожает малышу.

По мере развития зародыша вокруг него формируется амниотический пузырь, который заполняется особой стерильной жидкостью – околоплодными водами. По мере того, как малыш растет и развивается, увеличивается и количество вод, они обладают многочисленными функциями и без них плод просто не сможет развиваться нормально. Количество вод имеет четкую зависимость от срока беременности, и врачей всегда беспокоит как их дефицит, так и избыток. К моменту завершения беременности, в сроки 37-38 недель, количество вод достигает своего максимума, а перед родами объем их несколько снижается. При перенашивании беременности количество вод также прогрессивно убывает, что может существенно угрожать будущему малышу.

Хотя нередко их называют околоплодными водами, но в реальности – это не просто вода. В ее составе до 97% дистиллированной воды, но оставшиеся проценты – это сложнейший концентрат из особых белков и углеводов, витаминов и гормонов, особых ферментов и биологически активных веществ. Если говорить о физиологии, по сути – околоплодные воды являются плазмой крови матери, пропущенной сквозь плаценту. Внутри вод в растворенном виде будет содержаться кислород и электролиты крови плода и матери.

В начальных этапах беременности околоплодные воды прозрачные и бесцветные, но так будет не всегда. По мере увеличения сроков беременности состав околоплодных вод значительно изменяется. Они могут менять цвет и прозрачность в результате попадающих в них выделений от потовых и сильных желез плода, отслаивания верхних слоев эпидермиса, пушковых волосков, отпадающих с тела крохи. Постепенно воды немного мутнеют. Однако, несмотря на то, что состав околоплодных вод с точки зрения органической химии изменяется, ее рН всегда постоянен и зависит от уровня рН крови плода. При нормально протекающей беременности этот баланс не нарушается, и воды не теряют своих защитных свойств. И так будет до родов.

В родах околоплодные воды выполняют не менее важные функции, чем при беременности. Они помогают ребенку занять наиболее правильное и выгодное положение для родов, опуская головку плода в нижний полюс плодного пузыря. Вставление головки разделяет воды на передние, перед головкой плода, их немного, и задние, за головкой плода, вокруг тела. За счет создания особого гидравлического клина, передние околоплодные воды помогают своевременному и плавному, постепенному раскрытию шейки матки. Плодный пузырь помогает в формировании физиологического течения первого периода в родах.

Околоплодные воды – это особая среда обитания плода, которая наиболее быстро реагирует на любые, даже малейшие изменения в его физическом состоянии. Врачи знают об этом свойстве вод и активно применяют этот факт в диагностических целях, когда необходимо особое наблюдение за мамой и плодом.

При беременности применяют разные способы для контроля состояния околоплодных вод. С этой целью, прежде всего, применяют УЗИ, которое позволяет оценить количество вод и наличие в них примесей. Однако такой метод дает далеко не всю необходимую информацию. По особым показаниям проводят амниоскопию – осмотр нижнего полюса плодного пузыря, особым прибором через область шейки матки. Кроме того, иногда показан и амниоцентез – забор околоплодных од через переднюю брюшную стенку или задний свод влагалища. Это позволяет оценить визуально цвет околоплодных вод, степень зрелости ребенка и его состояние, особенно при перенашивании беременности.

В нормальных условиях околоплодные воды остаются на своем положенном месте до начала родовой деятельности. Однако, вполне возможны ситуации, когда целостность околоплодного пузыря нарушается – при падениях, травмах, инфекции. Это может вызвать панику у беременной, особенно если сроки еще не достигли 37-38 недель. Не стоит сразу же переживать, так как за подтекание вод можно принять выделения из влагалища или недержание мочи из-за сильного давления головки на мочевой пузырь и расслабления стенок пузыря и сфинктера. Нужно уточнить, на самом ли деле это воды, для чего провести аптечный тест на воды, либо обратиться к врачу для осмотра.

Если целостность плодного пузыря нарушена, это грозит инфицированием плода и необходимо принимать оперативное решение. При сроке менее 34 недель беременность постараются продлить, если же сроки больше – проводится амниотомия и запускается родовая деятельность.

У большинства беременных роды начинаются на сроке от 36 до 40 недель. Плодный пузырь может сохранять целостность на протяжении всего первого периода родов, и не лопнуть вплоть до начала потуг. В ряде случаев врач или акушерка вскрывает пузырь, или он лопается сам. Нередко родовая деятельность начинается с отхождения вод, и лишь потом возникают схватки.

Если воды начали отходить, важно внимательно оценить их цвет, так как от него во многом зависит дальнейшая тактика ведения родов.

Околоплодные воды прозрачные, беловато-желтоватые или слегка мутноватые.

Это обычный цвет амниотической жидкости, характерный для нормально протекающей беременности. Постарайтесь в ближайшие два часа добраться до родильного дома.

Околоплодные воды имеют небольшие вкрапления красного цвета (крапинки) или прожилки крови.

Скорее всего, это результат того, что раскрывается шейка матки. Но, все-таки нужно немедленно отправляться в роддом, чтобы врач провел детальный осмотр и исключил осложнения в родах.

Зеленоватый цвет вод или откровенные примеси зелени, серо-зеленый цвет.

Это повод для большого беспокойства. Причинами для подобного окрашивания вод может стать два фактора – дефицит околоплодной жидкости или опорожнение плодом кишечника внутриутробно (мекконий). В роддом нужно отправляться немедленно, так как при таком состоянии плод может страдать от выраженной гипоксии, которая и привела к расслаблению анального сфинктера и опорожнению кишечника плода. Если ребенок во время родов заглотит такие околоплодные воды, это грозит, при попадании в легкие, развитием пневмонии или пульмонита.

Темно-коричневый цвет околоплодных вод.

Это очень опасный признак, он указывает на вероятность внутриутробной гибели плода. Причин может быть множество, но сейчас важно немедленно оказать помощь матери, она сильно рискует жизнью.

Красноватый цвет вод или откровенно кровавые воды.

Это сигнал неотложного состояния, привести к такому может кровотечение у матери или плода. При малейшем подозрении на подобное нужно немедленно лечь и вызвать «скорую». Малейшее движение опасно. При вызове бригады неотложки нужно сообщить, что околоплодные воды кровавые, и следить за состоянием. Не стоит делать самостоятельных попыткок доехать до роддома при таком окрашивании вод.

источник

Как отходят воды у беременных перед родами. Признаки, как выглядит, какого цвета у перво-, повторнородящих. Подтекание околоплодных вод

До момента рождения, ребенок, развивающийся в материнской утробе, окружен амниотической жидкостью. Каждой беременной женщине, находящейся в ожидании появления на свет малыша, важно знать, как отходят воды перед родами. Это позволит сохранить спокойствие и своевременно принять необходимые меры.

Амниотическая жидкость необходима для полноценного развития малыша.

Она выполняет следующие функции:

1. Терморегуляция. В материнской утробе поддерживается температура 37 °C, оптимальная для роста эмбриона.
2. Защита от болезнетворных микроорганизмов. Стерильная жидкость, окружающая малыша, оберегает его от инфекций.
3. Метаболизм. Через плодный пузырь жизненно важные элементы проникают в растущий организм. Продукты жизнедеятельности, попадающие в амниотические воды, удаляются из организма женщины через выделительную систему.
4. Снижение риска кровотечений.
5. Защита от внешних воздействий, смягчение толчков.
6. Стимуляция раскрытия матки, смачивание и обеззараживание родовых путей.

Выделение амниотической жидкости и схватки – два признака, указывающие на начало родов. В большинстве случаев оба процесса происходят одновременно. Когда шейка матки открывается более чем на 4 см, а схватки усиливаются, оболочка, в которой находится плод, лопается и воды оказываются снаружи.

Если вынашивание ребенка продолжается дольше установленного срока, требуется вмешательство врача. При помощи медицинских инструментов специалист вскрывает плодный пузырь. Как отходят воды у беременных перед родами – процесс, не влияющий на ощущения женщины и не доставляющий дискомфорта.

Если в это же время начинает сокращаться матка, может ощущаться схваткообразная боль.

Появление ребенка на свет ожидается в ближайшие 12 ч. Более долгое пребывание младенца в материнской утробе матери опасно – повышается риск инфицирования и гипоксии. Если роды затягиваются, специалисты стимулируют сокращение мышц или производят кесарево сечение.

Пробкой называют сгусток слизи, который во время беременности заполняет маточную шейку, защищая плод от бактериальной среды влагалища. После того, как прошло 38 недель с момента зачатия, резко снижается концентрация в крови прогестерона, обеспечивающего сохранение беременности.

Шейка матки начинает размягчаться, родовой канал приоткрывается и пробка выходит наружу. В этот период женщина может обнаружить на своем белье густую слизь с прожилками крови. Волноваться, что сразу поcле выделений начнется родовой процесс, не стоит – частицы пробки могут продолжать отходить в течение 14 дней.

Видео объясняющее, что такое слизистая пробка у беременной, и как понять, что она отошла:

Отличить выход пробки от излития околоплодных вод можно по следующим критериям:

Признак	Околоплодные воды	Слизистая пробка
Оттенок	Прозрачный, розовый, салатовый.	Бежевый, коричневый, иногда с красными прожилками.
Консистенция	Водянистая	Слизистая
Длительность выделения	Непрерывное подтекание, усиливающееся при кашле.	По 1-2 ст. л. в сутки в течение нескольких дней.
Период	Незадолго до рождения малыша	За 3-5 дней до начала родового процесса.

Даже если отхождение слизистой пробки не сопровождается признаками начала родов, необходимо помнить, что до появления на свет ребенка осталось совсем немного. Следует соблюдать осторожность, избегать поездок на общественном транспорте и быть готовой в случае необходимости отправиться в роддом.

Как отходят воды у беременных перед родами – вопрос, вызванный у многих женщин по причине обильных выделений в конце срока вынашивания ребенка, которые сложно отличить от амниотической жидкости.

Как выглядят околоплодные воды. Цвет и запах околоплодных вод

Врачи уделяют большое внимание цвету околоплодных вод, также как и будущие мамочки. По их цвету можно судить о наличии патологии и самочувствии ребёнка.

Если у вас отходят околоплодные воды дома до начала схваток, то по их цвету женщина может сама сделать какие-либо выводы. При подтекании околоплодных вод также обратите внимание на их цвет.

Запах околоплодных вод

Многих будущих мамочек интересует, какой запах у околоплодных вод. В норме околоплодные воды должны быть без запаха. Также существует мнение, что их запах похож на запах материнского молока, поэтому новорожденный быстро находит грудь, ведь он уже знаком с этим запахом.

Какого цвета околоплодные воды

В норме околоплодные воды выглядят как бесцветная прозрачная жидкость. Только ближе к родам они могут стать немного мутными, иные же изменения говорят о патологии.

Итак, когда отошедшие воды прозрачные – это очень хорошо. Самочувствие ребёнка более чем удовлетворительное, и нет необходимости в беспокойстве ни для мамочки, ни для врачей.

Зеленые околоплодные воды

Зеленоватый оттенок околоплодных вод может свидетельствовать о нехватке кислорода и рефлекторном выбросе мекония из прямой кишки. Выброс мекония как раз может произойти вследствие кислородного голодания.

Также такой окрас жидкости может говорить о внутриутробной инфекции. Следствием того, что воды окрасились в зеленый цвет, может быть и маловодие.

Также гипоксия и, соответственно. зеленые воды могут быть из-за перенашивания беременности, так как плацента уже не может выполнять всех своих функций.

Если воды отошли в домашних условиях, необходимо без промедления отправляться в роддом.

Если вы находились в роддоме, когда отошли воды, вам назначат, скорее всего, кесарево сечение, так как плод не может существовать без амниотической жидкости.

Околоплодные воды красного или розового цвета

Красный или розовый цвет околоплодной жидкости – признак кровотечения у плода или у матери. В домашних условиях определить, у кого кровотечение – у матери или у ребенка, — невозможно.

Такие ситуации очень опасны, поэтому промедление недопустимо. Вызывайте скорую помощь сразу и сообщите о своей проблеме, как только обнаружили признаки кровотечения. Вам должны выслать реанимационную бригаду, так как счет идет на минуты.

Также вы можете увидеть незначительные красные вкрапления. При этом сама амниотическая жидкость нормального цвета. Это означает, что  незначительная примесь крови попала в жидкость вследствие раскрытия шейки матки.

Коричневые околоплодные воды

Коричневый оттенок околоплодных вод также плох, как и красный. Он сигнализирует о том, что малыш находится в критическом состоянии, и необходимо применять экстренные, хирургические меры для его рождения.

Амниотическая жидкость темно-коричневого цвета, в подавляющем числе случаев, свидетельствует о внутриутробной гибели плода.

Целостность околоплодного пузыря – обязательное условие нормального и безопасного развития малыша. Протекание жидкости свидетельствует о начале родов, и если это произошло задолго до назначенного срока, речь идет о недоношенности и преждевременной родовой деятельности.

При любой из перечисленных патологий следует сразу же вызывать «скорую помощь», в противном случае исход, как для ребенка, так и для его матери, может быть очень печальным.

Однако если вы своевременно проходите обследования, не игнорируете назначенные процедуры, рекомендации и требования врача, подобные ситуации сводятся к минимуму.

Цвет околоплодных вод

Не все женщины знают, что означает цвет околоплодных вод, зачем они нужны. Выход жидкости свидетельствует на начало родов. Цвет покажет состояние плода, служит сигналом опасности, которая угрожает малютке.

Норма

В процессе развития малыша вокруг плода формируется амниотический пузырь. Он заполняется околоплодными водами, которые необходимы для полноценного развития ребёнка. Количество жидкости зависит от срока беременности.

Какой объём околоплодных вод выходит перед родами? Акушеры следят за избытком и недостатком жидкости. К 38 неделе достигается максимальное количество, а перед родами оно снижается. При перенашивании происходит прогрессивное убывание, угрожающее здоровью будущего малыша. На 10 неделе количество равно 30 мл, к 14 воды у беременных достигают 100 мл, в 19 – уже 400 мл. К 38 неделе – до 1,5 литров, перед родами – до 1 литра.

В составе жидкости содержится 97% дистиллированной воды, концентрат белков, углеводов, гормонов и витаминов. Сюда входят особые ферменты и активные вещества.

Амниотическая жидкость является плазмой крови матери, которая проходит через плаценту. В растворённом виде присутствуют электролиты женщины и плода, кислород.

От чего зависит цвет околоплодных вод при родах:

1. срок беременности;
2. гипоксия эмбриона;
3. инфекции;
4. генетические болезни.

В начале беременности воды прозрачные и бесцветные. Со временем они меняются, так как смешиваются с выделениями потовых и сальных желез, верхними слоями эпидермиса, пушковыми волосками, отпадающими с тела крохи.

Цвет околоплодных вод перед родами мутнеет, так как изменяется состав. Постоянным остаётся кислотный уровень, который зависит от крови плода. Если беременность протекала нормально, баланс не нарушается, воды не теряют защитных свойств до появления малыша.

В родах жидкость необходима, чтобы помочь эмбриону занять правильное положение, опуская головку в нижнюю часть плодного пузыря. Помогают формироваться физиологическому течению первого периода родов, а матке постепенно раскрываться. Жидкость становится гидравлическим клином, разделяется на переднюю и заднюю. Среда обитания плода быстро реагирует на малейшие изменения в его физическом состоянии.

Как узнать цвет околоплодных вод до родов:

• УЗИ;
• амниоскопия;
• амниоцентез.

При беременности контролируют состояние жидкости с помощью УЗИ. Определяют количество и наличие примесей. При патологиях назначают амниоскопию. Процедура осмотра нижней части плодного пузыря с помощью специального прибора.

Для визуализации цвета, определения зрелости ребёнка и его состояния понадобится амниоцентез. Делают забор через брюшную полость. Особенно это важно при переношенной беременности. Пузырь может не лопаться до начала потуг. Родовая деятельность начинается с отхождения вод, затем возникают схватки. В это время оценивают цвет, чтобы определить тактику ведения родов.

Симптомы и диагностика патологий

При беременности без отклонений должны быть светлые воды. Изменение краски и прозрачности указывает на неправильное состояние. Назначают дополнительное обследование. Сдают общий анализ крови, проверяют антитела, берут мазок на флору. Освидетельствуют на ИППП, проводят кардиографию, УЗИ плода, допплерометрию. Во время осмотра стетоскопом обнаруживают компенсаторную тахикардию, учащение сокращений более 180 в минуту, затем наступает брадикардия – замедление сердечных тонов.

УЗИ. Позволяет увидеть цвет амниотической жидкости, косвенно судить об изменениях. Помогает определить однородность. Сгустки свидетельствуют об инфицировании.

Амниоскопия. Инструмент вводят во влагалище и шейку матки. Определяют цвет и количество амниотической жидкости.

Амниоцентез. Проводят по показаниям, так как процедура вызывает осложнения. Делают забор для установления цвета и состава.

Какие бывают воды при родах:

1. прозрачные;
2. с прожилками крови;
3. зелёные;
4. тёмно-коричневые;
5. красные;
6. розовые;
7. тёмные;
8. чёрные.

При нормально протекающей беременности околоплодные воды беловато-жёлтые, слегка мутноватые. Это обычный цвет жидкости. Если имеются прожилки и вкрапления красного, пошла кровь, раскрывается шейка матки. Нужен осмотр гинеколога, чтобы исключить серьёзные патологии.

Зеленоватый или коричнево-зелёный цвет указывает на дефицит околоплодной жидкости или опорожнение плодом кишечника меконием. Последствия коричневых вод при родах – это внутриутробная гибель эмбриона. Необходимо отправляться в роддом, чтобы избежать гипоксии, которая привела к расслаблению сфинктера эмбриона. При попадании жидкости в лёгкие малыша развивается пневмония и пульмонит. Красный цвет сигналит о кровотечении. Вызывают скорую, так как опасным является любое движение женщины.

Как выглядят воды у беременных, когда отходит пробка? Жидкость остаётся практически прозрачной. Прожилки красного цвета возникают, если лопаются капилляры. Женщина может не заметить, что пробка отошла, так как она растворяется в воде.

Симптомами кислородной недостаточности малыша является изменение шевеления и сердцебиения. Вначале это происходит энергично и бурно, чтобы компенсировать недостаток кислорода. Впоследствии двигательная активность замедляется.

Причины отклонений

Частой патологией при беременности являются зелёные воды. Провоцирующим фактором выступает внутриутробная гипоксия. Снижается количество кислорода в крови будущего малыша. В норме каловые массы остаются в кишечнике. При недостатке кислорода происходит расслабление кишечника и меконий попадает в амниотическую жидкость.

Причины тёмных вод при родах: гипоксия плода, инфекции, которые женщина перенесла во время беременности, генетические заболевания ребёнка. Сбой возникает в результате нарушения кровообращения в плаценте. Наступает её старение. При переношенной беременности возникают дегенеративные изменения, сосуды перестают функционировать. В 1–2 триместре случается вследствие патологии кровообращения или при болезнях сердечно-сосудистой системы.

Почему отходят чёрные воды при родах:

• отслоение плаценты;
• инфицирование;
• респираторные заболевания;
• генетические отклонения.

Причины чёрных вод отличаются в зависимости от того, какую болезнь диагностировали будущей маме. Необходимо делать дополнительные исследования, если схватки ещё не начались. Решение о методе родоразрешения принимают на основании полученных результатов.

Причины коричневых вод при родах: внутриутробная инфекция, низкий гемоглобин матери, выпадение пуповины, отслойка плаценты. Обращаются за помощью к гинекологу, чтобы определить серьёзность ситуации. Влияние оказывает хроническое заболевание будущей мамы, тяжёлая форма позднего гестоза.

Чем опасны чёрные воды при родах:

1. болезнями глаз, кожи, почек;
2. послеродовой пневмонией;
3. ДЦП;
4. запоздалым развитием.

Если отошли воды розового цвета при родах, это указывает на повышение тонуса матки. Женщина ощущает боли внизу живота. Имеет значение патология сердца и сосудов, наличие сахарного диабета, многоплодная беременность. Проблема возникает при фетоплацентарной недостаточности. Когда течёт кровь при отхождении вод, ставят диагноз отслойки плаценты требуется незамедлительное проведение кесарева сечения.

Если отошли воды с примесью кровью при родах, ребёнок недополучает кислород. Не дожидаются самостоятельных схваток. Регулировать процесс необходимо под присмотром акушера. Это случается при синдроме соединительно-тканной дисплазии, при анемии, длительном приёме гормонов.

Виды отклонений

Светлые воды при родах – это хорошо, указывает на здоровье женщины, отсутствие аномалий. Ребёнок чувствует себя нормально, процесс появления малыша пройдёт благополучно. Амниотическая жидкость постоянно обновляется. Жёлтые воды слегка мутные не вызывают беспокойства. Иногда к ним добавляются красные прожилки. Женщина чувствует себя хорошо, начинаются схватки, раскрывается шейка матки, приближаются роды.

Отмечают воды с белыми хлопьями, которые возникают при попадании кожных выделений малыша, секрета сальных желез. Характерны для женщины в положении до 40 недели. Воды с запахом указывают на перенашивание беременности. Сигнализирует о гипоксии плода, инфицировании. За состоянием ребёнка постоянно наблюдают. Воспалительные процессы во влагалище обостряются перед родами. Если есть инфекции, проводят экстренное лечение.

Течение беременности определяют объёмом амниотической жидкости. Это может быть многоводье и маловодье. Второй вид связан с уменьшением количества амниотической жидкости. Происходит вследствие нарушения их образования и всасывания, опасно с 18 по 26 неделю.

Увеличивает риск прерывания беременности, внутриутробной гибели ребенка, смерти ребёнка в первые сутки после рождения. Способствует дефекту плода, инфицированию. При умеренном виде появляется малыш с гипотрофией разной степени.

При многоводии происходит избыточное накопление жидкости. Среди осложнений преждевременные роды. При нарушении кровообращения у женщины назначают прерывание беременности. Встречается у беременных с сахарным диабетом, при резус-конфликте. Диагностируется на УЗИ, методы терапии зависят от причин и степени многоводия.

Лечение и роды

Какого цвета должны быть воды при родах? В норме они имеют светлую окраску. Бывают бесцветными и немного мутными. Нет ярко выраженного или неприятного запаха.

Откуда выходят воды у беременных? При нормальном течении процесса лопается нижняя часть околоплодного пузыря. Женщина ощущает хлопок. Затем жидкость проходит шейку и родовые пути.

После определения причин патологического состояния и диагностирования инфекции назначают лекарственные препараты. При гипоксии плода потребуются средства для улучшения кровообращения. Чтобы избежать преждевременных родов понадобятся токолитики и глюкокортикоиды. В целях профилактики устраняют очаги воспаления, проверяются на наличие мочеполовых инфекций. Принимают меры при истмико-цервикальной недостаточности – накладывают швы на матку.

Снизить риск осложнений помогает превентивная антибактериальная терапия. Курс назначают с первого дня госпитализации. В исключительных случаях понадобится амниотрансфузия. Лечение проводят при регулярном осмотре беременной и мониторинге состояния плода. Оценивают показатели крови, делают кардиотокографию.

Женщина в положении сможет предупредить проблемы при наблюдении за цветом околоплодных вод. При сомнениях в составе и окраске выделений обращаются к акушеру. Он назначит лечение для предотвращения преждевременного излития амниотической жидкости и начала родовой деятельности.