«Препараты интерферона могут предотвратить осложнения при коронавирусе»
Заведующий кафедрой клинической иммунологии и аллергологии Сеченовского Университета прокомментировал эффективные методы профилактики и лечения COVID-19
Какие препараты уже сегодня помогают справиться с болезнью и что ждет медицину в будущем, нам авторитетно объяснил Александр Викторович Караулов, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, академик РАН, заведующий кафедрой клинической иммунологии и аллергологии Института клинической медицины Первого МГМУ имени И.М. Сеченова, руководитель Международной лаборатории иммунопатологии института молекулярной медицины в Сеченовском Университете.
— Александр Викторович, какая терапия сегодня применяется у пациентов с COVID-19?
— В России создана уже восьмая версия временных методических рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции. Мы являемся свидетелями беспрецедентной в истории медицинской науки «гонки» по исследованию новых препаратов. В настоящей версии рекомендаций в качестве этиотропной терапии среди представленных препаратов такие, как фавипиравир, гидроксихлорохин, ритонавир, ремдесивир. Также используется и «золотой запас» — лекарства, которые доказали свою эффективность при лечении других инфекций (гепатита, ВИЧ, малярии) и хорошо сработали в период таких острых инфекций, как «птичий» и «свиной» грипп. Это в том числе препараты, содержащие интерферон. Именно они включены в актуальную версию национальных рекомендаций по профилактике и лечению коронавирусной инфекции.
— В чем преимущества интерферонотерапии при COVID-19, и как врачи используют препараты с интерфероном?
— Интерферон — наш естественный защитный белок, его призвание — блокировать вирусы. Однако вирус SARS-CoV-2 замедляет его выработку, подавляет защитные системы организма. Статья об этом опубликована в журнале Nature Reviews Immunology. Авторы исследования показали, что у пациентов с тяжелым COVID-19 содержание интерферона альфа в крови и легких минимально. А около 20% больных в критическом состоянии совсем не могли продуцировать интерферон. Нарушение выработки интерферона может быть связано и с индивидуальными особенностями больного, сопутствующими заболеваниями. Как выяснили наши коллеги из Франции, каждый пятый больной, у которого отсутствует необходимая концентрация интерферона, подвержен тяжелым осложнениям.
Препараты интерферона первого типа (интерферонов альфа-2b) могут предотвращать осложнения, и чем раньше начать такую терапию, тем лучше будут результаты. Вообще, сейчас на западе большой интерес к интерферонам. Исследования идут и в Китае, и во Франции, и в Канаде, и во многих других странах. Вот еще один интересный факт: международная команда исследователей в Торонто установила, что интерферон альфа-2b ускоряет избавление организма от вируса, восстановление после перенесенного заболевания. Результаты этого исследования опубликованы в иммунологическом журнале Frontiers in Immunology. Как мы знаем, у пациентов с SARS-CoV-2 пока нет гарантии от повторного заражения, в том числе другими респираторными инфекциями. Интерферонотерапия может сокращать продолжительность выделения вируса, что помогает прогнозировать заболевание. Введение экзогенного интерферона позволяет усилить иммунологическую реакцию врожденного иммунитета и усилить защитную реакцию организма на SARS-CoV-2.
— Препараты интерферона давно применяются в российском здравоохранении — получается, что здесь мы вытянули «счастливый билет», ведь на Западе зарегистрированы в основном пока только инъекционные формы?
— Совершенно верно. Только не «вытянули», а заработали научным трудом, многолетними испытаниями. Есть ряд уникальных препаратов, которые уже проверены десятилетиями. Здесь российская наука опережает западную в плане опыта применения и разнообразия форм, благодаря которым экзогенный (поступающий в помощь организму извне в лекарственной форме) интерферон давно и успешно используется в нашей медицине. Есть такие уникальные препараты, как Виферон, который имеет уже более чем 20-летний опыт медицинского применения, в том числе у таких «хрупких» пациентов, как новорожденные дети и беременные женщины. Он успешно применялся при «птичьем» и «свином» гриппе, при менингитах. Важно, что в распоряжении российских медиков есть и системные формы экзогенного интерферона (свечи), которые действуют на организм в целом, и наружные формы — гели, мази и др. Они помогают защищаться от инфекции, активизируя защиту в носовых ходах — «входных воротах» для респираторной инфекции.
— Российские врачи во время эпидемии еще раз убедились в эффективности интерферонотерапии, а изменится ли отношение к интерферону за рубежом?
— Оно уже изменилось. В Китае и Австрии тоже появились наружные формы интерферона, только они используются в виде ингаляций. Система интерферона активно исследуется, появилась масса новых публикаций в крупнейших международных изданиях. Активно обсуждается взаимосвязь интерферонового ответа и различных вирусов, в том числе и коронавирусной инфекции нового типа. На международном уровне исследования по интерферону всегда вызывают огромный интерес, а сейчас ведутся особенно активно.
Наша команда с оптимизмом смотрит в будущее и активно участвует в создании диагностических и прогностических параметров исследования иммунной системы. Есть все основания надеяться, что все вместе мы не только справимся с этой пандемией, но и создадим мощную научно-исследовательскую базу для борьбы с другими инфекциями.
Ссылка на публикацию: kp.ru
📜 Инструкция по применению Кипферон® 💊 Состав препарата Кипферон® ✅ Применение препарата Кипферон® 📅 Условия хранения Кипферон® ⏳ Срок годности Кипферон® Сохраните у себя Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности Описание лекарственного препарата Кипферон® (Kipferon®) Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем и подготовлено для печатного издания справочника Видаль 2021 года.Дата обновления: 2020.11.09 Владелец регистрационного удостоверения:Вторичная упаковка и выпускающий контроль качества:БИННОФАРМ, АО (Россия) Контакты для обращений:Активные веществаЛекарственная форма
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Кипферон®Суппозитории вагинальные и ректальные белого, белого с желтоватым оттенком или светло-бежевого цвета, цилиндрической формы с заостренным концом, на продольном срезе однородны; на срезе допускается наличие воздушного стержня или воронкообразного углубления; допускается неоднородность окраски в виде мраморности; с характерным запахом.
* иммуноглобулин человека нормальный, содержащий IgG, IgA, IgM. Вспомогательные вещества: жир специального назначения «СолПро» кондитерский для шоколадных изделий и конфет — 838 мг, парафин нефтяной твердый П-2 — 85 мг, эмульгатор «Твердый» (Т-2) — 85 мг, натрия гидрофосфата додекагидрат — 0.055 мг, натрия дигидрофосфата дигидрат — 0.018 мг, натрия хлорид — 0.11 мг, вода очищенная — 12 мг. 5 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные. Фармакологическое действиеКипферон® представляет собой комплексную лекарственную форму, содержащую человеческий рекомбинантный интерферон-α2 и комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП). Обладает иммуномодулирующим, противовирусным, противохламидийным действием. Интерферон-α2 является активатором врожденного и приобретенного иммунитета, обладает выраженной противовирусной активностью, усиливает защиту от вирусных, хламидийных, микоплазменных и бактериальных инфекций, оказывает иммуномодулирующий эффект в развитии иммунологических реакций, способствует росту и сохранению нормофлоры кишечника и влагалища. Биологическая активность интерферона-α2 реализуется посредством взаимодействия с рецепторным аппаратом иммунокомпетентных и других клеток, приводящим к усилению экспрессии молекул HLA I и HLA II на поверхности всех типов клеток и регуляции кооперации клеток, повышению активности естественных киллеров, а также приданию интактным клеткам устойчивости против их цитолитического действия, пролиферации CD8 Т-клеток. Повышает выработку гамма-интерферона естественными киллерами. Комплексный иммуноглобулиновый препарат содержит специфические и неспецифические иммуноглобулины классов G, М, А. Сочетание антивирусных, антихламидийных, антибактериальных и антитоксических антител, принадлежащих к различным классам иммуноглобулинов, обеспечивает агглютинацию, нейтрализацию и преципитацию этиотропных патогенных агентов. В месте аппликации обеспечивает стабилизацию интерферона от секретов слизистых оболочек, нормализует местный иммунитет за счет поступления IgA и IgM с суппозиториями (заместительный эффект), повышает активность местно образуемых цитокинов. Показания препарата Кипферон®Препарат применяют в комплексной терапии заболеваний, сопровождающихся вторичными иммунодефицитными состояниями:
Режим дозированияПрепарат применяют ректально и вагинально. Кипферон® используется в комплексе с общепринятыми средствами патогенетической терапии инфекционных заболеваний, а также антибиотиками по показаниям. Способ и режим дозирования, а так же применение в комплексном лечении определяется врачом в зависимости от диагноза, остроты и тяжести заболевания. Острые респираторные заболевания, воспалительные заболевания ротоглотки бактериальной и вирусной этиологии: суппозитории вводят ректально (преимущественно после акта дефекации) детям в возрасте до 1 года — по 1 супп./сут, детям в возрасте до 12 лет – по 1 супп. 2 раза/сут, взрослым и детям старше 12 лет – по 1 супп. 3 раза/сут. Наиболее эффективно и целесообразно назначение препарата Кипферон® в остром периоде заболевания (желательно в первые 3 дня). Длительность курса лечения определяется этиологией, формой тяжести заболевания, наличием сопутствующих осложнений, патологических состояний и составляет 5-7 дней. Острые вирусные (ротавирусные) и бактериальные (сальмонеллез, дизентерия, коли-инфекция) кишечные инфекции, в т.ч. с проявлениями дисбактериоза кишечника различной выраженности у детей: суппозитории вводят ректально (преимущественно после акта дефекации) детям в возрасте до 1 года — по 1 супп./сут, детям в возрасте до 12 лет – по 1 супп. 2 раза/сут, взрослым и детям старше 12 лет – по 1 супп. 3 раза/сут. Наиболее эффективно и целесообразно назначение препарата в остром периоде заболевания (желательно в первые 3 дня). Длительность курса лечения определяется этиологией, формой тяжести заболевания, наличием сопутствующих осложнений, патологических состояний и составляет 5-7 дней. Урогенитальный хламидиоз у женщин (в т.ч. у беременных во II-III триместрах беременности), в т.ч. с проявлениями дисбактериоза влагалища, вульвовагинита, цервицита, эрозии шейки матки: суппозитории вводят глубоко интравагинально (до контакта с задним сводом влагалища и шейкой матки). Назначают по 1-2 супп., в зависимости от выраженности заболевания, 2 раза/сут. Курс лечения составляет в среднем 10 дней; при наличии эрозии шейки матки применение препарата продолжают до ее эпителизации. По показаниям курс лечения может быть повторен через 1 месяц. Лечение следует начинать в первые дни после окончания менструации. Перед введением рекомендуется удалить слизь со слизистых оболочек влагалища и шейки матки. Побочное действиеНе зарегистрировано. Противопоказания к применению
Применение при беременности и кормлении грудьюПрименение препарата противопоказано в I триместре беременности и в период лактации. Применение у детейПрименение возможно согласно режиму дозирования. Особые указанияВлияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами При применении в рекомендуемых дозах препарат не оказывает влияния на поведение или функциональные показатели организма, а так же не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами. ПередозировкаСлучаи передозировки препарата неизвестны. Лекарственное взаимодействиеОтрицательного воздействия на другие лекарственные препараты не отмечено. Условия хранения препарата Кипферон®Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 2°С до 8°С. Срок годности препарата Кипферон®Срок годности — 1 год 6 месяцев. Не использовать позже срока, указанного на упаковке. Условия реализацииПрепарат отпускается без рецепта. Контакты для обращений
Сохраните у себя Поделиться с друзьями Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности |
Кипферон, генферон или виферон — какой препарат эффективней 🚩 генферон и моноцитоз 🚩 Лекарственные препараты
Состав препаратов
Состав каждого из препаратов и определяет его эффективность при лечении различных заболеваний. В большинстве случаев для лечения проявлений, например, герпеса может подойти каждое из лекарств. Однако «Виферон» и «Генферон» являются более простыми, чем «Кипферон», и потому они могут быть недостаточно эффективными, например, при терапии сложных ротовирусных инфекций.
«Виферон» дополнительно имеет в своем составе витамины C и E, которые также увеличивают полезные свойства препарата.«Кипферон» же является комбинированным средством, которое содержит в своем составе вспомогательные элементы, усиливающие его действие и повышающие иммуномодулирующие свойства интерферона.
Действие «Генферона» основывается на таурине и анестезине. Таурин имеет свойства антиоксиданта, а анестезин способен снизить болевые ощущения, которые могут быть связаны, например, с поражениями мочеполовой системы.
Отличия «Кипферона»
«Кипферон» имеет в своем составе специальные антитела, которые усиливают интерферон и помогают более эффективно бороться как от вирусных, так и от бактериальных инфекций. В его составе имеются дополнительные иммуноглобулины классов A, G и M, которые эффективно воздействуют на источник инфекции. За счет данного свойства лекарство влияет как на гуморальный, так и на клеточный иммунитет, повышая способность организма бороться с инфекционными поражениями. «Кипферон» действует активнее в отношении заболеваний, вызванных сальмонеллами, дизентерийными палочками. При помощи «Кипферона» можно лечить хламидиоз.
Лекарство также способно снимать симптомы интоксикации.
Тем не менее каждый из вышеперечисленных препаратов хорошо справляется с лечением дисбактериоза, ОРЗ или ангин. В отличие от «Виферона», «Кипферон» также позволяет провести профилактику бактериальных инфекций, которые могут быть спровоцированы при вирусных заболеваниях.
Формы выпуска и цена
При выборе подходящего препарата играет роль и форма выпуска препарата. «Генферон» выпускается в качестве свечей для вагинального или ректального применения. «Виферон» продается в виде мазей, геля и суппозиториев для применения ректально. «Кипферон» доступен только в форме суппозиториев для ректального и интравагинального введения.
Свечи «Кипферон» имеют стоимость от 500 р. и выше. Суппозитории доступны для приобретения практически в любой аптеке. Цена на «Виферон» начинается от 130 р. за гель и от 300 р. за свечи. Стоимость свечей «Генферон» также достигает в среднем 350 р. за одну упаковку.
«Виферон» или «Кипферон»? – meds.is
Сравнение эффективности Виферона и Кипферона
У Кипферона эффективность больше Виферона – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие разное.
Например, если терапевтический эффект у Кипферона более выраженный, то у Виферона даже в больших дозах добиться данного эффекта невозможно.
Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Кипферона и Виферона тоже разное, как и биодоступность – количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.
Сравнение безопасности Виферона и Кипферона
Безопасность препарата включает множество факторов.
При этом у Кипферона она выше, чем у Виферона. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Кипферона, также как и у Виферона мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.
Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Кипферона рисков при применении меньше, чем у Виферона.
Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Кипферона и Виферона.
Сравнение противопоказаний Виферона и Кипферона
Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Виферона достаточно схоже с Кипфероном и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Виферона и Кипферона может быть нежелательным или недопустимым.
Сравнение привыкания у Виферона и Кипферона
Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.
Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Виферона достаточно схоже со аналогичными значения у Кипферона. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Виферона значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Кипферона.
Сравнение побочек Виферона и Кипферона
Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.
У Виферона состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Кипферона. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Виферона схоже с Кипфероном: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.
Сравнение удобства применения Виферона и Кипферона
Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.
Удобство применения у Виферона примерно одинаковое с Кипфероном. При этом они не являются достаточно удобными для применения.
Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.
Дата последнего обновления: 2020-12-04 13:42:23
Противовирусные средства. Лечим ГРИПП и ОРВИ
Самое лучшее лечение – профилактика. Однако, если вы не смогли предотвратить заболевание, то считается что меры борьбы с недугом тем эффективнее, чем на более ранних сроках вы начали их предпринимать.
На этом хотелось бы заострить внимание: не путайте обычную простуду с заболеванием, вызванным вирусом, их часто называют обобщённом словом «простуда». Это неверно. В случае поражении организма вирусом — происходит повышение температуры ВЫШЕ 38градусов. Здесь важна верная и ранняя диагностика причины заболевания, от этого зависят меры борьбы. Не всегда прием антибиотиков оправдан и эффективен. Бесконтрольное употребление их ослабляет организм и повышает устойчивость вирусов к ним. Поэтому, если вы заболели – обратитесь сначала к врачу, затем – в аптеку (не наоборот!).
Если Вы заболели ГРИППом или ОРВИ, то хочется найти волшебное средство, которое будет эффективным, быстродействующим и недорогим. Такие препараты найти можно, важно знать, что и от чего искать.
Для начала стоит разобраться, в чем отличие ГРИППа от ОРВИ
ГРИПП – вирусное заболевание, опасно высоким риском развития осложнений. Микроб, который его вызывает может быстро изменяться, адаптироваться и приобретать устойчивость к противовирусным препаратам.
ОРВИ – группа заболеваний. Она объединяет ряд серьезных болезней верхних дыхательных путей. Особенность – очень легко передаются от человека к человеку.
По сути ГРИПП – разновидность ОРВИ но его выделяют в отдельную группу из-за специфичности микроба, который его взывает.
Противовирусные препараты снимают воспаление, снижают температуру
Гомеопатические препараты
Агри, Афлубин, Вибуркол, Инфлюцид, Оциллококцинум, Сагриппин, Энгистол – для взрослых и детей с трех лет.
Оциллококнцинум, Вибуркол, Афлубин (в виде капель) с самого раннего возраста.
Данные препараты облегчают течение болезни, снимают суставную боль, отёчность слизистых, помогают организмы справиться с вирусом. Противопоказаны только при индивидуальной непереносимости. Терапевты не имеют однозначной позиции об эффективности этих препаратов. Многим людям, принимающим гомеопатические препараты при лечении ГРИППа и ОРВИ, они помогают.
Противовирусные средства для взрослых и детей
Цитовир 3 (в виде сиропа для детей от 1 года), Тамифлю (с 1 года), Когацел (с 3 лет), Амиксин (с 7 лет), Ингавирин (с 18 лет), Арбидол (с 3 лет), Анаферон
Для новорождённых: Виферон (в виде свечей), Грипферон, Интерферон, КИПферон, Ацикловир.
С года: Эрогферон, Рементадин, Цитовир, Анаферон (детский)
Все эти препараты разделяются на две большие группы по действию – стимулирующие выработку интерферона в организме (вещества, которое побеждает вирус) или
блокирующие размножение вируса в клетке, препятствующие синтезу вирусом его белков. Эффективность этих препаратов тем выше, чем на более ранних срокоах начато лечение.
Трудности в лечении гриппа
Основная проблема это то, что вирусному заболеванию может сопутствовать бактериальное, или начаться на его почве. Диагностировать это сможет врач. И только он должен назначать антибиотики. Помните, это серьезные лекарственные средства, но эффективны они только в борьбе с бактериальными инфекциями, но не с вирусными. К тому же их употребление может ослабить организм. Бесконтрольный прием антибиотиков ведет к тому, что у бактериальных инфекций повышается устойчивость к ним, что в конечном итоге приводит к их неэффективности.
Еще одна сложность – лечение беременных и кормящих. Здесь обязательно нужен контроль врача. Допускается использование «виферона» и «грипферона».
Помните, что лучше предотвратить заболевание, чем потом его лечить. Не пренебрегайте мерами профилактики.
Товары по теме: Агри, Афлубин, Оциллококцинум, Цитовир 3, Тамифлю, Ингавирин, Арбидол, Анаферон
Товарные группы по теме: Препараты от гриппа и простуды, противовирусные препараты, гомеопатические препараты
Противовирусные свечи Виферон Генферон Кипферон
Все противовирусные свечи относятся к препаратам группы интерферонов и являются отечественными разработками. Главное действующее вещество у всех трёх лекарств одно – рекомбинантный человеческий интерферон альфа-2В. Отличаются они между собой концентрацией интерферона в одном суппозитории и дополнительными (кроме интерферона) компонентами.
Все препараты являются безопасными, разрешаются детям с первых дней жизни. И практически не имеют побочных эффектов. За исключением возможных аллергических реакций, которые не исключены при приёме любых лекарств.
При ректальном применении интерферон всасывается в кровь и оказывает на организм системное действие: противовирусное и иммуномодулирующее.
Виферон Противовирусные свечи
Производится ОАО Ферон с 1998г.
Свечи, кроме рекомбинантного интерферона альфа-2b, содержат витамин С и витамин Е. Которые являются стабилизаторами клеточных мембран и усиливают эффекты интерферона. Основой свечи являются масло какао (может вызвать аллергию) и кондитерский жир. Препарат выпускается в виде ректальных свечей (150000ЕД, 500000ЕД, 1000000ЕД, и 3000000ЕД), а так же в виде мази и геля.
Свечи виферон вводятся только ректально. При инфекциях мочеполовой системы для введения во влагалище или шейку матки рекомендуется виферон гель.
Виферон разрешен к применению у детей с рождения.
Дозы: Детям от рождения до семи лет назначаются свечи 150000ЕД, детям старше семи лет и взрослым свечи -500000ЕД
Схема профилактики ОРВИ и гриппа: по 1-ой свече 1 р/д 10-30 дней
Схема лечения: по 1-ой свече 2 р/д — 5-10 дней
После перерыва в 5 дней, в случае необходимости, курс можно повторить
Генферон Противовирусные свечи
Выпускается ОАО Биокад, г.Москва, с 2005г.
Выпускается в свечах, которые можно вводить ректально и вагинально (в отличие от свечей виферон, предназначенных только для ректального введения). А также – в виде назального спрея. Системное действие отмечается только при ректальном применении препарата. Т. к. при таком методе введения он всасывается на 80%. При интравагинальном и эндоназальном применении препарат действует место (на слизистых оболочках в месте применения, т. е. в носу или во влагалище).
Содержит рекомбинантный интерферон альфа-2b, в комплексе с таурином и бензокаином. Таурин активизирует восстановительные процессы. Обладает мембраностабилизирующим и иммуностимулирующим действием. Бензокаин является местоанестезирующим средством. При интравагинальном введении помогает снять зуд и неприятные ощущения. При ректальном введении присутствие этого компонента не особо важно. Основа свечи — твёрдый жир.
Для детей существует генферон лайт в суппозиториях, содержащих 125 000ЕД и 250 000ЕД интереферона. Разрешен к применению с рождения. Генферон без добавки лайт содержит более высокие дозы интерферона и предназначен для взрослых.
Для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ генферон лайт применяется ректально.
Дозировка: детям до семи лет показаны свечи по 125 000ЕД, детям старше семи лет и взрослым — 250 000ЕД.
Профилактическая схема: по 1-ой свече 1 р/д 10-30 дней.
Для лечения: по 1-ой свече 2 р/д 5-10 дней.
Кипферон Противовирусные свечи
Производится Алфарм, Россия, с 2000г.
Кипферон содержит рекомбинантный интерферон альфа-2b и иммуноглобулины плазмы крови человека класса М, А, G.
Выпускается в свечах для вагинального и ректального введения, содержащие 500 000ЕД интерферона и 60 мг иммуноглобулинов.
Основа свечи жир и парафин.
Отличается от других препаратов этой группы комплексом человеческих иммуноглобулинов, входящих в состав препарата и более высокой дозой интерферона содержащейся в одной свече. Кипферон содержит готовые человеческие антитела к большому количеству вирусов и бактерий. А также секреторный иммуноглобулин А, который защищает слизистые ЖКТ и дыхательных путей от проникновения чужеродных агентов. Применяется для лечения вирусных инфекций. А также, в комплексном лечении бактериальных инфекций, в том числе кишечника.
Препарат разрешается детям с рождения.
Схема применения для лечения в том числе ОРВИ и гриппа:
Детям от рождения до 1-ого года по 1-ой свече 1 р/д
От 1-ого года до двенадцати лет — по 1-ой свече 2 р/д
Старше двенадцати лет по 1-ой свече 3р/д
Курс лечения 5-7 дней.
Профилактическая схема: по 1-ой свече 2 р/нед 3 недели.
Какой препарат лучше?
Во всех трёх лекарствах основное действующее вещество — рекомбинантый человеческий интерферон альфа-2В. Отличаются они между собой вспомогательными компонентами и дозой интерферона.
На любой из компонентов, как на основной, так и на вспомогательные возможно развитие аллергических реакций. Доктор вместе с мамой, изучив состав, может предположить, на какой компонент лекарства возникла аллергия и заменить его аналогом.
Все три лекарства являются аналогичными. Какое для Вашего ребёнка подойдёт больше — выбирает доктор. При ОРВИ и гриппе у маленьких детей, как правило, предпочтительнее виферон или генферон. Из-за меньшей дозы интерферона в одной свече, более удобной схемы применения и меньшей вероятности аллергических реакций. Кипферон содержит человеческие иммуноглобулины. Поэтому чаще вызывает аллергию.
При инфекциях мочеполовой системы, сопровождающихся болями и зудом, чаще выбирают генферон, т.к. он содержит местный анестетик.
При инфекциях, в том числе вирусных, желудочно-кишечного тракта, предпочтительнее кипферон. Т.к. он содержит секреторный иммуноглобулин А и комплекс человеческих иммуноглобулинов, что усиливает его эффективность при кишечных инфекциях.
Надеюсь, вам удалось выбрать для ребёнка противовирусные свечи ? О других противовирусных средствах читайте здесь. Желаю Вам здоровья!
Комплексный подход к сезонной профилактике респираторных заболеваний у детей
И.Л. ЧАЩИНА, М.Д. БАКРАДЗЕ, В.К. ТАТОЧЕНКО, О.А. РОГОВА, ФГБУ «Научный центр здоровья детей» РАМН, отделение диагностики и восстановительного лечения, МоскваВ связи с повсеместной распространенностью ОРЗ вопросы лечения и профилактики не теряют своей актуальности. Даже нетяжелое ОРЗ может стать причиной обострения хронического заболевания. Экономический ущерб, наносимый государству ежегодно, эквивалентен 1,6 млрд долл. США. С учетом путей распространения ОРЗ изоляция ребенка от больного или потенциального источника инфекции играет ведущую роль в предупреждении заболеваний. Существует ряд вакцин против некоторых возбудителей, вызывающих ОРЗ, широко используются бактериальные вакцины, интерферонопрофилактика детям с отягощенным преморбидным фоном, только начавшим посещать детские учреждения, во время эпидемий гриппа. Эффективность некоторых методов профилактики может вызывать сомнения. Не надо забывать и об альтернативных методах повышения сопротивляемости ребенка инфекционным агентам, закаливании.
Острые респираторные заболевания (ОРЗ) относятся к самым распространенным заболеваниям детского возраста. На них приходится более 90% всех вызовов к больному ребенку, дети с этими заболеваниями занимают треть всех коек в стационарах общего профиля [1].
ОРЗ – группа заболеваний со сходными эпидемиологическими и клиническими особенностями, но крайне разнообразной этиологией: респираторные вирусы (грипп, парагрипп, аденовирусы, риновирусы, РС респираторно-синцитиальный вирус), энтеро-, корона-вирусы, бактериальные, в т. ч. хламидийной и микоплазменной. Высокая частота ОРЗ в детском возрасте обусловлена обилием вирусов: ежегодно все дети переносят несколько инфекций, чаще всего легких и субклинических, не требующих лечения и не оставляющих каких-либо последствий. Тяжелее протекает грипп, аденовирусная инфекция, а на первом году инфекция, вызванная РС-вирусом. Риск осложнений выше при ОРЗ, вызванных бактериальными агентами (табл. 1).
ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции) чаще возникают в холодное время года с пиком в феврале. Инфекции, вызванные микоплазмой, учащаются в начале осени, а пневмококковая и β-гемолитическая стрептококковая группы А инфекции учащаются в весенние месяцы. ОРЗ чаще регистрируются в холодном и умеренном климате, но эпидемии и пандемии повсеместны.
Основной механизм передачи вирусной инфекции – воздушно-капельный, однако заражение через загрязненные руки, а для аденовирусов – и через предметы ухода, – играет очень большую роль. Для бактериальных ОРЗ тесный и длительный контакт наиболее значим.
Высокая восприимчивость к возбудителям ОРЗ у детей в возрасте от 6 мес. до 3 лет обусловлена в первую очередь отсутствием предыдущего контакта с вирусами. С возрастом же появляются антитела ко все большему числу вирусов, что сопровождается снижением заболеваемости [2]. Частые ОРЗ не являются признаком иммунодефицита, а свидетельствуют о высоком уровне контактов с источником инфекции. В условиях детского коллектива формируется групповой иммунитет к ряду возбудителей, на что указывает высокий процент носительства при отсутствии заболеваний [2]. Носительство вирусов, микоплазм и условно-патогенной бактериальной флоры дыхательных путей является важным резервуаром инфекции, особенно в межэпидемическом периоде.
Частой заболеваемости детей раннего возраста способствует нестойкость иммунитета к ряду вирусов (РС- и парагриппозных), разнообразие серо- и биотипов пневмотропных бактерий (пневмококков, стафилококков, гемофильной палочки), а также изменчивость вирусов гриппа. По данным ВОЗ, как в развивающихся, так и в развитых странах дети раннего возраста переносят в среднем 6–8 респираторных заболеваний в год, дошкольники – 46. Выше заболеваемость ОРЗ в городах (до 710 раз в год), ниже в сельской местности. До школы число перенесенных ОРЗ близко к 50. Дети, посещающие ясли и детсады, первые год-два болеют особенно часто, т. к. имеют много контактов с источником инфекции. Неорганизованные дети первых 7 лет жизни переносят всего на 10–15% меньше ОРЗ, чем посещающие детские коллективы, но в первых классах школы они «добирают» по контактам и начинают болеть чаще.
Предрасполагает к частым ОРВИ и аллергическая настроенность. И дело не в иммунодефиците, а в особенности иммунного ответа. Ребенок-аллергик, перенеся ОРВИ, вырабатывает меньше IgG-антител из-за сниженной продукции В-лимфоцитами γ-интерферона и интерлейкина-2. Напротив, у него вырабатывается больше интерлейкина-6, стимулирующего продукцию IgЕ-антител, участвующих в аллергических реакциях. Более того, у ребенка с аллергией проявления ОРВИ (насморк, кашель, обструкция бронхов) намного ярче, и фиксируются даже очень легкие заболевания, не учитываемые у детей без аллергии. У многих часто болеющих детей клинических проявлений аллергии нет, а ее наличие подтверждается лишь кожными тестами или на основании повышенного уровня иммуноглобулина Е.
Частые ОРЗ могут быть связаны и со снижением барьерной функции дыхательных путей. Так, у незакаленного ребенка под влиянием холода меньше шансов задержать вирус в носу на время, необходимое для выработки иммунитета. Дело в том, что при охлаждении кожи происходит рефлекторное сужение кровеносных сосудов полости носа, что ведет к нарушению функции клеток слизистой, снижается выделение ими антител, защитных субстанций, способных убивать вирусы. Вдыхаемый воздух хуже нагревается, вирус быстрее размножается и попадает в более глубокие отделы дыхательных путей.
Способствует заболеванию и затруднение носового дыхания при увеличении аденоидов: при дыхании через рот воздух недостаточно увлажняется, слизистая бронхов подсушивается, что снижает ее способность к очищению. Гипертрофия миндалин, хронический тонзиллит также могут способствовать снижению защитной функции этого иммунного органа, и они сами становятся источником хронической инфекции.
Следует упомянуть и о резком повышении респираторной заболеваемости у «пассивных курильщиков». Табачный дым является сильным раздражителем слизистой дыхательных путей, приводить к возникновению неинфекционного воспаления, нарушению барьерной функции.
Для истинного иммунодефицита частые ОРВИ не характерны. У этих больных отмечаются тяжелые рецидивирующие гнойные и грибковые болезни. Изменения в иммунограммах, которые нередко делают детям с частыми ОРВИ, не выходят за пределы (очень широкие) нормальных показателей, ни о каких нарушениях иммунитета у ребенка не говорят. Именно поэтому проведение иммунологических исследований (уровень общих иммуноглобулинов, исследование иммунофенотипа лимфоцитов) детям с частыми ОРВИ, но без указанных выше клинических признаков иммунодефицита нецелесообразно, а его результаты интерпретации не подлежат.
Для здоровых детей повторные ОРВИ не опасны и они проходят бесследно. У детей с хроническими заболеваниями каждая ОРВИ может вызвать обострение, поэтому этих детей следует особенно тщательно оберегать от заражения. Среди обывателей и некоторых педиатров распространено мнение, что частые ОРВИ становятся причиной развития бронхиальной астмы. На самом деле «частые ОРВИ» являются у многих детей обострением астмы или же причиной, вызвавшей обострение. Таким пациентам вместо диагноза бронхиальной астмы выставляется рецидивирующий бронхит, а назначение базисной терапии откладывается.
Мы живем в постоянном окружении респираторных вирусов, с увеличением плотности населения частота ОРВИ повышается. Сейчас накапливаются данные о том, что такое окружение для детей даже полезно, поскольку вирусы способствуют реагированию иммунной системы по Тh-1 типу, вырабатывая IgG-антитела. В отсутствие такой тренировки дети склонны реагировать по «аллергическому» Th-2 типу, вырабатывая мало IgG-антител и много IgА-антител. Накоплено достаточно клинических данных, свидетельствующих о том, что среди детей, часто болевших ОРЗ в первые 6 мес. жизни, в возрасте 13 лет оказалось в 3 раза меньше больных астмой.
Остановимся на обоснованности применения все новых средств для предупреждения ОРВИ. Обращаясь к врачу-педиатру по поводу уже развившегося острого респираторного заболевания или с целью предупреждения у ребенка ОРЗ, родители ожидают назначения кроме симптоматической терапии еще и противовирусных препаратов. В современном арсенале медиков существует несколько групп противовирусных препаратов.
Герпетические инфекции
• Вирус простого герпеса (ВПГ) I, II типа: ацикловир, валацикловир, фамцикловир.
• Вирус Варицелла-Зостер, вызывающий «опоясывающий» лишай и ветряную оспу: аналогичные препараты (назначаются при ветряной оспе у подростков и взрослых, а также при тяжелом течении инфекции у детей, для постэкспозиционной профилактики ветряной оспы с 10-го по 21-й день от контакта).
• Цитомегаловирус (ЦМВ): ганцикловир, валганцикловир, фоскарнет.
Препараты очень тяжело переносятся, токсичны, назначаются в тех случаях, когда инфекция жизнеугрожающая или может вызвать необратимые инвалидизирующие изменения. Назначению терапии подлежат пациенты с ВИЧ-инфекцией, после трансплантации органов, получающие иммуносупрессивную терапию, новорожденные с манифестной ЦМВ-инфекцией (менингоэнцефалит, ретинит, гепатит, пневмонит). В остальных случаях лечение ЦМВ-инфекции не требуется.
• Вирус Эпштейн-Барр (ВЭБ): специфических противовирусных препаратов для лечения инфекционного мононуклеоза не разработано.
Хронические гепатиты В и С
• Интерфероны в комбинации с рибавирином: при гепатите С.
• Интерфероны, ламивудин, энтекавир, тенофовир, телбивудин, адефовир: при гепатите В.
• Интерфероны: при гепатите Д.
Во всех этих случаях интерфероны применяются парентерально. Эффективность препаратов доказана, инфекции без лечения в большинстве случаев протекают агрессивно и приводят к необратимым изменениям.
ВИЧ – инфекция
Антиретровирусные препараты.
Респираторные вирусные инфекции
При гриппе доказана эффективность блокаторов М-каналов (римантадин, амантадин) и ингибиторов нейраминидазы (озельтамивир, занамивир). Препараты используются при тяжелом течении гриппа, в случае контакта с заболевшими, во время эпидемии.
РС-вирус у детей 1 года жизни может вызвать тяжелый бронхиолит, для его лечения используется ингаляционный рибавирин (в России не регистрирован). Для профилактики РС-инфекции у отдельных групп пациентов (бронхолегочная дисплазия, пороки сердца, недоношенность 35 и меньше недель) используется паливизумаб, содержащий моноклональные антитела.
Аденовирусы обладают эффективными механизмами подавления интерферон-индуцированного противовирусного каскада реакций, вследствие чего устойчивы к действию интерферона и его индукторов [3].
Что же предлагается на фармакологическом рынке России и постсоветском пространстве?
Арбидол: существует только в России, полноценных клинических испытаний по препарату не проводилось, доказанной эффективностью и безопасностью препарат не обладает.
Тиролон (амиксин, лавомакс). Зарегистрирован в России и на Украине в качестве противовирусного и иммуномодулирующего лекарственного препарата. Сведения о применении тилорона в качестве лекарственного средства за пределами бывшего СССР отсутствуют. Препарат изучался за рубежом в 1980-е гг. В исследованиях доказана высокая токсичность препарата (липидоз печени, сетчатки), после чего исследования свернуты.
Рекомбинантный α-2b-интерферон (Виферон, Генферон, Альтевир, Интрон). Самый назначаемый неинъекционный (в данном случае форма в виде ректальных супозиториев) препарат у отечественных педиатров по поводу любого недомогания у ребенка независимо от возраста. Существует несколько точек зрения. Препарат – плацебо, т. к. интерферон – высокомолекулярный белок, всасывание которого при ректальном применении (через кишечную стенку) невозможно, для оказания терапевтического эффекта препарат должен вводится подкожно, внутримышечно. Вторая: препарат α-интерферона должен обладать большим количеством побочных эффектов (они перечислены в инструкциях к Альтевиру, Интрону). Их отсутствие при применении наталкивает на мысль об отсутствии терапевтической концентрации в организме. Наконец, есть мнение, что дети, получающие рекомбинантный α-2b-интерферон при ОРВИ, имеют более длительную и стойкую лихорадку за счет подавления собственного интерфероногенеза.
Добавление к рекомбинантному α-2b-интерферону иммуноглобулинов из донорской крови (Кипферон), несмотря на строгий контроль при производстве таких препаратов, не гарантирует чистоту от вирусов гепатитов и ВИЧ. Назначение любых производных крови человека должно проводиться с особой осторожностью, мало оправдано при банальных ОРВИ.
Эффективность интраназального применения α-2b-интерферона доказана [4]. Слепые плацебо-контролируемые исследования, проведенные в конце 1980-х гг., показали, что интраназальный интерферон в концентрации 12,5 млн МЕ/мл эффективен для профилактики риновирусной инфекции, но, к сожалению, имеет много побочных эффектов: носовые кровотечения, сухость слизистой носа, чихание [5]. Уменьшение концентрации с целью сокращения побочных эффектов приводит к профилактическому эффекту, не отличимому от плацебо (например, физиологического раствора).
На отечественном рынке таким назальным препаратом является Гриппферон. Концентрация интерферона в вышеуказанном препарате составляет 10 тыс. МЕ/мл, при интраназальном применении концентрация действующего вещества, достигаемая в крови, значительно ниже предела обнаружения (предел определения интерферона альфа-2b — 1–2 МЕ/мл) и не имеет клинической значимости.
Эффективность гомеопатических «противовирусных» препаратов (Анаферон, Оциллококцинум, Афлубин) должным образом не исследовалась, побочные эффекты, во всяком случае, связаны только с наполнителями.
Имидазолилэтанамид (Ингавирин) – комплексный препарат, обладающий противовирусной, противовоспалительной и иммуномодулирующей активностью. Универсальность этого препарата в отношении многих респираторных заболеваний традиционно заставляет сомневаться. По отзывам, эффект от приема наступает на 24 сутки, что для большинства вирусных инфекций ожидаемо и без терапии. Активность препарата в отношении вируса гриппа была показана как в опытах in vitro [6], так и in vivo на модели гриппозной инфекции у мышей [7], путем ограничения репликации вируса в культуре клеток. Механизм защиты клеток от аденовирусной инфекции, показанный в эксперименте [8], заключается в способности нарушать нормальный морфогенез аденовируса, снижая тем самым инфекционность вирусного потомства.
Остальные противовирусные препараты и т. н. иммуномодуляторы с противовирусной активностью – Циклоферон, Ликопид, Полиоксидоний, Тимоген, Кагоцел, Панавир, Неовир, Изопринозин, Гроприносин, Протефлазид не прошли должных клинических испытаний по безопасности и эффективности и не должны применяться, особенно у детей. Катамнестические наблюдения за отдаленными эффектами этих препаратов составляют не более 10 лет, профиль их безопасности для иммунной системы не изучен, риск развития аутоиммунных и системных заболеваний не определен.
Представление о высокой частоте смешанных инфекций на фоне ОРВИ сложилось в результате исследований больных пневмонией в 1960–1970-х гг. в условиях стационара. Признаки вирусной инфекции (обычно серологические) обнаруживаются у 60–80% стационарных больных пневмонией, что свидетельствует лишь о высоком уровне суперинфицирования вирусами в стационаре. Выявление возбудителя, особенно условно-патогенного, в верхних отделах дыхательного тракта и бронхах еще не говорит о его этиологической роли как возбудителя. Это может быть носительство, широко распространенное среди детей, посещающих коллектив (рис. 1). С осторожностью следует интерпретировать и нарастание титров антител (например, к хламидиям и микоплазмам) из-за феномена поликлональной активации или суперинфекции.
Применение системных антибиотиков для профилактики бактериальных осложнений ОРВИ не эффективно, более того, приводит к подавлению защитной функции условно-патогенной флоры, в норме препятствующей этому процессу. Щадящее отношение к условно-патогенной аутофлоре — один из важнейших аргументов против профилактического использования антибиотиков и в пользу более целенаправленной терапии препаратами узкого спектра. Это положение не относится к местной антибактериальной терапии, т. к. назначение местных антибактериальных и противовоспалительных препаратов в острой фазе ОРВИ имеет доказанную эффективность [9].
Показания к профилактическому назначению антибактериальных препаратов немногочисленны: оно осуществляется у больных ревматизмом, лиц с иммунодефицитом, реципиентов трансплантатов, детей, находившихся в контакте с больным коклюшем, менингококковой или Н. influenzae типа b инфекцией [10].
Все антибиотики потенциально способны вызывать побочные эффекты. Чаще встречаются аллергические реакции в виде сыпи, однако до 85% лиц с реакциями на пенициллин в анамнезе переносят повторные курсы без осложнений. Аллергические реакции чаще возникают при использовании антибиотиков у больных без бактериальных инфекций, способствующих выбросу цАМФ, цГМФ и других медиаторов и препятствующих реализации аллергической реакции. Нередки и токсические реакции на антибиотики. Так, назначение аминопенициллинов при вирусном тонзиллите может привести к возникновению токсико-аллергической сыпи на 5–8-й день от начала приема препарата, что в дальнейшем позволит неоправданно отказаться от антибиотиков данной группы. Клинически выраженный дисбактериоз (псевдомембранозный колит) и усиление роста дрожжевых грибков развиваются редко, обычно при длительном (3–4 нед. и больше) назначении препаратов и комбинаций широкого спектра, так что при коротких курсах применять биопрепараты и противогрибковые средства нет смысла. Исключение составляют дети первого месяца жизни и больные с иммуносупрессией (врожденной и приобретенной).
Вакцинация является надежной защитой от т. н. «детских инфекций», гриппа и инфекций, вызывающих ОРЗ. Не будем останавливаться на прививках, рекомендуемых Национальным календарем. Напомним лишь, что снижение охвата прививками против дифтерии в 1990-е гг. вызвало страшную эпидемию в СНГ (120 тыс. заболевших, 6 тыс. умерших). Снижение охвата прививками против кори в Англии в конце 1990-х – начале 2000-х привело к резкому росту заболеваемости (до 2 тыс. случаев в год, есть смертельные исходы).
Прививки от коклюша позволили снизить заболеваемость, однако при отсутствии прививки перед школой заболеваемость школьников растет, и они заражают малышей, еще не прошедших вакцинацию. В США в возрасте 46 лет проводят вторую ревакцинацию от коклюша. Именно к этому возрасту иммунитет постепенно снижается. Мы также рекомендуем привиться перед школой (для этого используют ацеллюлярную комбинированную вакцину Инфанрикс), это особенно важно в семьях, где есть или ожидается грудной ребенок.
Грипп острая вирусная инфекция, существенно ухудшающая самочувствие, часто осложняющаяся пневмонией, может вызывать поражение ЦНС. В развитых странах ежегодно от гриппа и его осложнений погибает 3040 тыс. человек. Эффективность вакцинации против гриппа не вызывает сомнений, детям рекомендуется введение субъединичных или расщепленных вакцин, практически лишенных побочного действия. В их состав ежегодно вводят штаммы вирусов, способных вызвать новую эпидемию. Вакцинацию начинают осенью. Поскольку прививки против гриппа согласно нашему Календарю проводятся только «организованным» детям, родители нередко считают прививки неорганизованных детей излишними. Но дети восприимчивы к гриппу уже с первых месяцев жизни, и их следует прививать, начиная с 6 мес. Первый раз детей прививают дважды независимо от возраста, затем ежегодно однократно.
Вакцинопрофилактика гриппа снижает заболеваемость не только гриппом, но и ОРВИ в целом. Так по некоторым данным, в течение гриппозного сезона частота эпизодов ОРВИ на 1 привитого ребенка составила 0,69 по сравнению с 0,89 для не привитых [11].
Исследователи из Медицинского центра «Эрасмус» (Роттердам, Нидерланды) провели сравнение показателей вирус-специфического CD8+ T-клеточного иммунного ответа у детей, которым ежегодно проводилась вакцинация против сезонного гриппа, и у невакцинированных детей [12]. На основании полученных данных были сделаны выводы о том, что ежегодная вакцинация против гриппа является эффективной мерой защиты против сезонного гриппа, но может препятствовать формированию перекрестно-реагирующих Т-киллеров, направленных против вируса гриппа в целом, и потенциально привести к неблагоприятным последствиям при инфицировании таких детей пандемическим штаммом вируса гриппа А (гетеросубтипического иммунитета). Тем не менее известно, что среди умерших от «птичьего» гриппа в Мексике не было ни одного привитого от сезонного гриппа. У ежегодно вакцинируемых от гриппа происходит бустирование иммунитета, что предотвращает летальные исходы как от сезонных штаммов, так и от пандемических.
От пневмококковой инфекции ежегодно в мире погибает 1 млн 200 тыс. человек. Распространению устойчивых штаммов способствует нерациональная антибактериальная, в т. ч. с профилактической целью, терапия. Пневмококковая инфекция особенно опасна у детей раннего возраста. Полисахаридные вакцины недостаточно иммуногенны у детей до 2 лет. Сейчас в России зарегистрирована 13-валентная вакцина Превенар. Она защищает от 80% штаммов пневмококка с промежуточной и 100% высокой степенью устойчивости к пенициллину. Ее вводят с возраста 1,52 мес., она защищает от 13 серотипов пневмококка, которые вызывают 7075% всех тяжелых заболеваний. Ожидается регистрация вакцин с более широким спектром. Эти вакцины стоит вводить и детям 15 лет, пропустившим вакцинацию на 1-м году.
В России зарегистрирована и другая вакцина против пневмококка – Пневмо 23, она применяется у детей старше 2 лет, ее вводят детям с частыми рецидивирующими бактериальными заболеваниями – прежде всего с отитом, а также детям с заболеваниями, нарушающими противопневмококковый иммунитет: (с нефротическим синдромом, аспленией, иммунодефицитами, детям с нарушением слуха, перед кохлеарной имплантацией). Поскольку эта вакцина содержит материал от пневмококков 23 серотипов, она оказывает и иммуностимулирующее действие, благодаря которому сокращается заболеваемость ОРВИ, особенно в детских дошкольных учреждениях. Для создания полноценного иммунитета рекомендуют прививать и Превенаром (создающим защиту на слизистых), и Пневмо 23 (для формирования гуморального иммунитета) с интервалом в 2 мес. Перенесенная пневмококковая инфекция не является противопоказанием для вакцинации при сохранении риска инфицирования.
Широкое использование 7-валентной конъюгированной пневмококковой вакцины, которая появилась в США 10 лет назад, привело к снижению частоты развития внебольничной пневмонии (ВП) и связанных с данным заболеванием осложнений детей в возрасте до 1 года [13]. В то же время частота ВП и связанных с ней осложнений, включая эмпиему плевры, у детей более старшего возраста выросла. Эти данные были получены после проведения одномоментного ретроспективного когортного исследования в Филадельфии, в котором использовались сведения из Базы данных госпитализации детей (Kids’ Inpatient Database) за 1997, 2000, 2003 и 2006 гг.
Гемофильная типа b инфекция – инвазивная бактериальная инфекция, актуальная у детей до 6 лет. Вакцинация против этой инфекции также пока не входит в наш прививочный календарь, вакцинацию проводят коммерческие центры. Вызывает менингиты (3050% всех менингитов, причем с более тяжелыми последствиями, чем менингококковые), пневмонии, эпиглоттиты (тяжелое воспаление надгортанника, приводящее к удушью), септические артриты, остеомиелиты, эндокардиты.
К сожалению, многие дети, особенно часто болеющие, своевременно не вакцинируются.
Значительное распространение получили бактериальные вакцины против нескольких респираторных возбудителей, созданные на основе рибосомальных фракций патогенных бактерий (Рибомунил) или их лизатов (Бронхомунал, ИРС19). Доказано, что рибосомальные фракции являются более очищенными, чем лизированные цельные бактерии, и более иммуногенными. Эта группа препаратов готовится путем расщепления убитых культур условно-патогенных микробов, они стимулируют нормальный иммунный ответ Тh-1 типа, способствуя усилению иммунного ответа на вирусы и более длительному сохранению антител. К ним относится отечественный Иммуновак и Рибомунил, Имудон, принимаемые внутрь, а также ИРС-19, вводимый в виде назального аэрозоля. Эффективность этих средств (снижение частоты ОРВИ 5060%) подтверждена в специальных исследованиях в группах детей дошкольного возраста [14–17]. Терапия бактериальными вакцинами сопровождается значительным увеличением содержания секреторного IgА в бронхиальном секрете и статистически достоверным повышением титров специфических антител классов IgG и IgМ к возбудителям, рибосомы которых представлены в препаратах. Средняя продолжительность терапевтического эффекта после проведения курса лечения составляет 1,5–2 года для Рибомунила.
Обычно бактериальные вакцины хорошо переносятся и могут применяться у детей разных возрастных групп. В отличие от большинства зарегистрированных в России препаратов этой группы, в состав Рибомунила входят не лизаты бактерий, а их рибосомы и фрагменты клеточной стенки Klebsiella pneumoniaе (протеогликаны), что и определяет минимальную реактогенность препарата при его высокой эффективности [18, 19]. Антигены бактерий, находящиеся в рибосомах, идентичны поверхностным антигенам бактерий и обладают выраженной иммуногенностью, а протеогликаны являются мощным и безопасным адъювантом.
Свидетельством выраженного влияния Рибомунила на иммунную систему является повышение концентраций антител в сыворотке крови к S. pneumoniaе, S. pyogenes, H. influenzae и K. pneumoniaе уже к 24-му дню от начала терапии. Параллельно этому формируется и местный иммунитет увеличение в тонзиллярной ткани числа лимфоцитов, продуцирующих специфические антитела к этим возбудителям [20, 21]. Параллельно этому значительно увеличивается содержание секреторного IgA в бронхиальном секрете [22]. Эти эффекты Рибомунила при его оральном введении сопоставимы с таковыми при парентеральном или ингаляционном введении препарата.
Рибомунил — сильный индуктор интерфероногенеза и стимулятор активности натуральных киллеров, он активирует адгезивные, хемотаксические и миграционные свойства полиморноядерных лейкоцитов и фагоцитарной способности тканевых макрофагов.
Поскольку в генезе частой респираторной заболеваемости основную роль играет слабость противовирусной защиты, важно вычленить те стороны действия Рибомунила, которые помогают преодолеть эту особенность ЧБД. Конечно, большую роль в противовирусной защите играет повышение продукции интерферона, увеличение в секретах концентрации IgA и антител этого класса. Повышение титров антител к пневмотропной флоре в сыворотке хотя и снижает восприимчивость к бактериальной инфекции, само по себе вряд ли влияет на восприимчивость к вирусам. Однако это является свидетельством более зрелого, Th-1-типа иммунного ответа, в т. ч. и на вирусные антигены. Выраженный клинический эффект лечения наблюдается на фоне значительного нарастания уровней ИЛ-2 и -интерферона и снижения уровней ИЛ-4 и ФНО-. Эти сдвиги на фоне повышения численности CD8 и снижения CD4 говорят о переключении ответа Th-2-типа на Th-1-тип [23]. А это, в свою очередь, приводит к становлению адекватного иммунного ответа на вирусные антигены и формированию более стойкого противовирусного иммунитета у детей с признаками аллергии.
Именно эта особенность Рибомунила определяет его высокую клиническую эффективность для профилактики респираторных инфекций у детей, в т. ч. часто болеющих [24-26]. При этом достоверно уменьшается не только частота ОРЗ, но и средняя продолжительность и тяжесть респираторных инфекций (p < 0,05) [27]. Дети, получавшие 6-месячный курс Рибомунила, переносили ОРЗ в 3,9 раза реже, и они протекали легче, что позволило в 2,8 раза сократить использование антибиотиков [28]. В двойном слепом рандомизированном плацебо контролируемом исследовании на фоне 6-месячного курса терапии Рибомунилом положительный эффект был достигнут у 74% детей, родители детей, получавших Рибомунил, значительно реже пропускали работу по уходу за больным ребенком [29]. В течение года наблюдения использование 6-ти месячного курса Рибомунила приводит к снижению заболеваемости ОРЗ на 30% [30].
Терапия Рибомунилом детей, перенесших средний отит (половина – со снижением слуха), уменьшила число эпизодов ОРЗ, использование антибактериальных средств уменьшилось на 51%, у 70% детей сократилось суммарное количество дней пропусков детсада, и у 74% отмечалась тенденция к восстановлению слуха [31]. Рибомунил (3-месячный курс) вдвое уменьшает частоту рецидивов при рецидивирующем отите [32].
В серии контролируемых исследований была подтверждена клиническая и иммунологическая эффективность и более коротких (3-месячных) курсов терапии Рибомунилом у детей с частыми ОРЗ: снижалась их частота и тяжесть на фоне повышения продукции секреторных и сывороточных IgA [23].
В 3-летнем отечественном исследовании [23] заболеваемость ОРЗ детей, принимавших Рибомунил в течение 3 мес., уже в первый год снизилась на 45%, продолжительность лихорадочного периода – на 63%, а средняя длительность ОРЗ – на 38%; необходимость в назначении антибактериальной терапии сократилась на 43%. Индекс эпидемиологической эффективности Рибомунила в период сезонного повышения заболеваемости респираторными инфекциями в первый год составил 1,8. Данные тенденции сохранялись и во второй год наблюдения — число ОРЗ в основной группе составило 2,17 на 1 ребенка, тогда как в контрольной – 3,11. Лишь на 3-м году различия в значениях этих показателей становились менее значимыми.
В целом у детей, использовавших в комплексной терапии Рибомунил, темпы оздоровления опережали аналогичные показатели группы сравнения на 1-1,5 года [23].
Рибомунил, вводимый одновременно с вакциной против гриппа, повышает эффективность прививки в отношении снижения частоты респираторных заболеваний [23], в т. ч. и у часто болеющих детей. Проведение 12-дневного курса Рибомунила перед коревой прививкой не только снижает риск наслоения интеркурентной инфекции, но и способствует выработке противокоревых антител в более высоких цифрах [33].
Форма выпуска и режим дозирования: Рибомунил выпускается в виде таблеток, содержащих по 1/3 и 1 разовой дозе, а также в виде гранулята для приготовления раствора (1 разовая доза). Препарат принимается один раз в сутки (утром натощак) по 1 разовой дозе в сутки независимо от возраста, курс лечения 6 мес. по схеме:
1-й месяц: первые 4 дня каждой недели;
2-6-й месяцы: первые 4 дня каждого месяца.
Побочное действие: преходящая гиперсаливация в начале лечения.
Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату.
Особые указания: Рибомунил следует с осторожностью назначать больным с аутоиммуными заболеваниями, узелковым периартериитом, ВИЧ-инфицированным пациентам.
Известно, что полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК), в т. ч. докозогексаеновая кислота (ДГК), являются важными компонентами, обеспечивающими надлежащее развитие нервной системы и сетчатки плода во внутриутробном периоде. Кроме того, ПНЖК оказывают влияние на иммунитет и течение воспалительных процессов в организме. Группой исследователей из США было выполнено двойное слепое рандомизированное контролируемое клиническое исследование с целью изучения влияния ДГК, применяемой женщинами во время беременности, на частоту простудных заболеваний у детей первого полугодия жизни [18].
На основании полученных данных сделан вывод, что потребление 400 мг ДГК во время беременности играет существенную роль в становлении иммунной системы ребенка, поэтому важно обеспечить ее адекватное поступление в организм как в пренатальном периоде, так и во время грудного вскармливания.
Закаливание – это действительно важнейший метод профилактики ОРВИ в нашем климате. При охлаждении кожи происходит сужение кровеносных сосудов уменьшение теплоотдачи. При этом сужаются и сосуды носа, температура в нем падает на 2°, при этом нарушается противоинфекционная защита. Закаливание тренирует реакцию сосудов, у закаленных при охлаждении температура в носу падает всего на 0,3-0,5 °С. Посещение бани предоставляет еще больше возможностей для контрастного воздействия.
Любая закаливающая процедура должна вызывать положительные эмоции, если ребенок боится, принуждать его не следует. Полностью защитить от заболевания при контакте с новым для ребенка вирусом закаливание не может. Однако закаленный ребенок гораздо эффективнее защищается от заражения, поэтому число ОРВИ, особенно тяжелых, у него будет намного меньше. Да и родители, активно закаливающие ребенка, меньше боятся ОРВИ, относясь к заболеванию без свойственной многим семьям излишней тревоги.
Таким образом, рациональная профилактика ОРЗ предполагает применение вакцинопрофилактики, в том числе и бактериальных вакцин против нескольких респираторных возбудителей, созданных на основе рибосомальных фракций патогенных бактерий, фармакотерапевтических препаратов, обладающих доказанной эффективностью в педиатрической практике, а также немедикаментозных средств (закаливание, сбалансированное питание, соблюдение режима сна и отдыха и т.п.).
Литература
1. Шаханина И.Л. Здравоохранение, 1998; 9:169-172.
2. Таточенко В.К., Рачинский С.В., Споров О.А. Острые заболевания органов дыхания у детей. М.: Медицина,1981.
3. Zhang Y, Schneider RJ. Adenovirus inhibition of cellular protein synthesis and the specific translation of late viral mRNAs. Semin Virol, 1993;4:229-236.
4. Herzong C, Berger R, Fernex M. Intranasal interferon (rIFN–alpha A, Ro 22–8181) for contact prophylaxis against common cold: a randomized, double–blind and placebo–controlled filed study. Antiviral Researches, 1986;6:171-176.
5. Monto AS, Shope TC, Schwartz SA, Albrecht JK. Intranasal interferon–alpha 2bretta for seasonal prophylaxis of respiratory infection. J. Infect. Diseases, 1986;1:128-133.
6. Логинова С.Я., Борисевич С.В., Лыков М.В., Веденина Е.В., Борисевич Г.В., Бондарев В.П., Небольсин В.Е., Чучалин А.Г. Изучение эффективности Ингавирина® in vitro в отношении «мексиканского» пандемического подтипа h2N1 вируса гриппа А, штаммы А/California/04/2009 и A/California/07/2009. Антибиотики и химиотер, 2009;54:3-4.
7. Логинова С.Я., Борисевич С.В., Максимов В.А., Бондарев В.П., Небольсин В.Е. Изучение терапевтической эффективности нового отечественного препарата Ингавирин в отношении возбудителя гриппа А (h4N2). Антибиотики и химиотер 2008;53:11/12:27-30.
8. Зарубаев В.В., Слита А.В.А., Сироткин А.К., Небольсин В.Е., Киселев О.И. Экспериментальное изучение противовирусной активности Ингавирина® в отношении аденовируса человека. Антибиотики и химиотер 2010;55:9-10.
9. Балясинская Г.Л., Богомильский М.Р. Местная антибиотикотерапия заболеваний верхних дыхательных путей у детей. Совр Пробл Педиатрии, 2002;1(3):85-91.
10. Балаболкин И.И., Горбунов С.Г., Горелов А.В., Заплатников А.Л., Коровина Н.А., Овсянникова Е.М., Самсыгина Г.А., Таточенко В.К., Федоров А.М., Эрдес С.И. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика. Пособие для врачей. М., 2002.
11. Митюшин И.Л., Таточенко В.К., Бурцева Е.И., Федоров А.М. Эпидемиологическая эффективность инактивированной субъединичной гриппозной вакцины Инфлювак у детей. Детский доктор, 2001;5-6:39-44.
12. Bodewes R, Fraaij PL, Geelhoed-Mieras MM, van Baalen CA, Tiddens HA, van Rossum AM, van der Klis FR, Fouchier RA, Osterhaus AD, Rimmelzwaan GF. Annual accination against influenza virus hampers development of virus-specific CD8+ T cell Immunity in children. J Virol, 2011;85 (22):1995-2000.
13. Lee GE, Lorch SA, Sheffler-Collins S, Kronman MP, Shah SS. National Hospitalization Trends for Pediatric Pneumonia and Associated Complications. Pediatrics, 2010;126:204-213.
14. Караулов А.В., Сокуренко С.И., Климов Э.В. Применение иммуномодулятора ИРС-19 при рецидивирующих респираторных заболеваниях. РМЖ, 2000;8 (13-14):552-553.
15. Маркова Т.П., Чувиров Д.Г. Клинико-иммунологическое обоснование применения Имудона у длительно и часто болеющих детей. Дет Доктор, 2001;3:20-22.
16. Шавалиев И.Г. Рибомунил в профилактике респираторных инфекций и их осложнений у детей (медицинские и экономические аспекты). Вопр Совр Педиатрии, 2002;1(1):70-74.
17. Балаболкин И.И., Булгакова В.А., Сенцова Т.Б., Катосова Л.К. Результаты применения препарата ИРС-19 для профилактики респираторных инфекций у детей с бронхиальной астмой. Дет Доктор, 2001;5:30-33.
18. Ribomunil. Ed. F.B. Michel. Сhester: Adis International Limited, 1996.
19. Ramstadt U. Stimulation of NK cell using Klebsiella pneumoniae membran proteoglycans. Maladies Medicaments, 1987, 3: 25-36.
20. Baraldi E, Santuz PA, Zacchello F. Prophylaxis of recurrent respiratory infections in children with a new immunomodulating agent. Eur Resp J, 1991, 4 Suppl, 14: 208.
21. Biolchini A, Clerici Scholler M, Carddu P. Clinical experience with biomunyl tablets in children with recurrent respiratory infections. Eur Resp J, 1991, 4 Suppl, 14: 207.
22. Michel FB, Dissourd D’Hinterland L, Bousquet J. et al. Immunostimulant by a ribosomal vaccine associated with a bacterial cell-wall adjuvant in humans. Infect Immun, 1978, 20: 760-769.
23. Намазова Л.С. Патогенетические основы дифференцированного лечения бронхиальной астмы у детей. Автореф. дис. д.м.н. М., 2000.
24. Коровина Н.А., Заплатников А.Л., Чебуркин А.В., Захарова И.Н. Часто и длительно болеющие дети: современные возможности иммунореабилитации (руководство для врачей). М.: Контимед, 2001, 68.
25. Banz K, Schwicker D, Thomas AM. Economic evaluation of immunoprophylaxis in children with recurrent ear, nose and throat infections. Pharmacoeconomics, 1994, 6 (5): 464-77.
26. Караулов А.В., Климов Э.В. Комбинированная иммунотерапия бактериальными иммуномодуляторами рецидивирующих респираторных заболеваний детского возраста. Medical Market. 1999, 1 (31): 10-13.
27. Lacomme Y, Narcy Ph. Efficacite de Ribomunyl, en traitement preventif des infections recidivantes ORL. Immunol Med, 1985, 11: 73-75.
28. Haguenauer JP. Prevention des episodes recidivants de la sphere ORL par Ribomunyl comprimes chez l`enfant de moins de cing ans. Immunol Med, 1987, 18: 36-39.
29. Vautel JM, Cauguil J, Perruchet AM. et al. Prevention of recurrent ear, nose, and throat infections in young children with Ribomunyl: double-blind, placebo-controlled study. Curr Ther Res, 1993, 6: 722-729.
30. Huls G, Hirche H, Lindemann H. Klinische Effizienz eines neuen multibacteriellen immunotherapeutikums (Ribomunyl) bei kindern und jugendlichen mit rezidivierenden respiratorischen infekten. Jatros Padiatris, 1991, 7: 3-13.
31. Perruchet AM, Vautel JM. Epidemiologic and therapeutic survey: secretory otitis media. Intern. Congress on Prevention of Infection. Nice, 1990.
32. Garabedian EN, Dubreuil C, Triglia JC. Effectiveness and tolerance of Ribomunyl tablets in preventing middle ear infections in children affected by SOM. Intern. Congress on Prevention of Infection. Nice, 1990.
33. Харит С.М., Черняева Т.В., Осипова З.А., Одинцов В.Э. Использование Рибомунила для безопасной и эффективной иммунизации против кори детей с нарушенным состоянием здоровья. Опыт применения Рибомунила в Российской педиатрической практике. Сборник научных трудов. Под ред. проф. Н.А. Коровиной. М.: Международный фонд охраны матери и ребенка, 2002: 138-143.
34. Imhoff-Kunsch B, Stein AD, Martorell R, Parra-Cabrera S, Romieu I, Ramakrishnan U. Prenatal docosahexaenoic acid supplementation and infant morbidity: randomized controlled trial. Pediatrics, 2011 Aug 1.
Какой препарат эффективнее: Кипферон, Генферон или Виферон?
Какой препарат эффективнее: Кипферон, Генферон или Виферон?
Этой зимой я испробовала все эти препараты на себе и своих близких и могу с уверенностью сказать, что Кипферон наиболее эффективен, так как имеет более широкий спектр действия и хорошо помогает при вирусных инфекциях, отягощенных бактериальным инфарктом.
В основном это противовирусные препараты. Виферон и генферон — более простые препараты, при некоторых инфекциях они очень хороши, например, при герпесе.А вот с ротовирусом они практически не подействуют. Они обладают противомикробным действием, но лучше использовать как вспомогательные препараты. Кипферон — это уже комбинированный препарат. Есть как интерферон, так и иммуноглобулины. На мой взгляд, у него самый широкий спектр действия, там специфические антитела, в том числе от ротовирусов и стафилококков.
По личному опыту скажу, что Виферон — совершенно бесполезный препарат, не лечит ОРВИ и простуду. Более того, этот препарат вызвал у ребенка серьезную аллергию.Про генферон ничего плохого сказать не могу, это вполне достойный препарат, если начать ставить свечи при появлении первых симптомов простуды, можно избежать всего заболевания в целом. Насколько мне известно, кипферон — самый продвинутый и эффективный препарат из всей этой серии. Я не проверял действие этого препарата на личном опыте, но считаю, что предпочтение следует отдавать именно ему.
У нас педиатр прописывает только Генферон, и он, несмотря на дороговизну, помогает, в отличие от других свечей.В подсвечнике виферон содержатся не очень полезные масла, вызывающие аллергию. Еще заметила, что после свечи виферон у ребенка сразу убегает хрень, поэтому от свечи никакого эффекта не будет. Но в случае с Генфероном все в порядке.
Об остальном не могу сказать, но Виферон лично для нас мертвый припарк. Если мы уже заболели, то без антибиотиков. Этот Виферон назначают при ОРВИ, дело затягивается, осложняется и мы болеем даже больше, чем если бы вовремя начали лечение.Кому, конечно, но ничего хорошего сказать не могу. Вроде Кипферон нового поколения и он предотвращает развитие бактериальных осложнений.
Эффективность любого препарата в большей степени зависит от биологических особенностей организма и степени развития болезни (стрелять по воробьям из ружья необязательно). Помимо эффективности, у любого лекарства есть свои показания, поэтому я думаю, что ни один медик или фармацевт не сочтет возможным дать совет, не ознакомившись с историей.
Виферон, суппозитории ректальные 500000 МЕ, 10 шт.
Препарат применяется ректально. 1 суппозиторий содержит человеческий рекомбинантный интерферон альфа-2b в качестве активного вещества в указанных дозировках (150 000 МЕ, 500 000 МЕ, 1000000 МЕ, 3 000 000 МЕ).
Острые респираторные вирусные инфекции, в том числе грипп, в том числе осложненный бактериальной инфекцией, пневмония (бактериальная, вирусная, хламидийная) у детей и взрослых в составе комплексной терапии.
Рекомендуемая доза для взрослых, включая беременных женщин и детей старше 7 лет, составляет ВИФЕРОН® 500000 МЕ, по 1 суппозиторию 2 раза в день через 12 часов ежедневно в течение 5 дней.По клиническим показаниям терапию можно продолжить.
Детям до 7 лет, в том числе новорожденным и недоношенным детям с гестационным возрастом более 34 недель, рекомендуется применение препарата
ВИФЕРОН® 150 000 МЕ, по 1 суппозиторию 2 раза в день через 12 часов ежедневно в течение 5 дней. По клиническим показаниям терапию можно продолжить. Перерыв между курсами 5 дней.
Применение ВИФЕРОНА 150 000 МЕ рекомендуется для недоношенных новорожденных с гестационным возрастом менее 34 недель
по 1 суппозиторию 3 раза в день через 8 часов ежедневно в течение 5 дней.
По клиническим показаниям терапию можно продолжать. Перерыв между курсами 5 дней.
Инфекционно-воспалительные заболевания новорожденных, в том числе недоношенных: менингит (бактериальный, вирусный), сепсис, внутриутробная инфекция (хламидиоз, герпес, цитомегаловирусная инфекция, энтеровирусная инфекция, кандидоз, в том числе висцеральный, микоплазмоз) в составе комплексной терапии.
Рекомендуемая доза для новорожденных, в том числе недоношенных с гестационным возрастом более 34 недель, ВИФЕРОН® 150 000 МЕ в сутки по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 часов.Курс лечения 5 дней.
Применение препарата ВИФЕРОН® 150 000 МЕ в сутки по 1 суппозиторию 3 раза в сутки через 8 часов рекомендуется недоношенным новорожденным со сроком гестации менее 34 недель. Курс лечения 5 дней.
Рекомендуемое количество курсов при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях: сепсис — 2-3 курса, менингит — 1-2 курса, герпетическая инфекция — 2 курса, энтеровирусная инфекция — 1-2 курса, цитомегаловирусная инфекция — 2-3 курса, микоплазмоз. , кандидоз, в том числе висцеральный — 2-3 курса.Перерыв между курсами 5 дней. По клиническим показаниям терапию можно продолжить.
Хронические вирусные гепатиты В, С, D у детей и взрослых в составе комплексной терапии, в том числе в сочетании с применением плазмафереза и гемосорбции, при хронических вирусных гепатитах тяжелой степени активности, осложненных циррозом печени.
Рекомендуемая доза для взрослых — ВИФЕРОН® 3 000 000 МЕ, по 1 суппозиторию 2 раза в день через 12 часов ежедневно в течение 10 дней, затем 3 раза в неделю через день в течение 6-12 месяцев.Продолжительность лечения определяется клинической эффективностью и лабораторными показателями.
Детям в возрасте до 6 месяцев рекомендуется 300 000-500 000 МЕ в день; от 6 до 12 месяцев — 500 000 МЕ в сутки.
Для детей в возрасте от 1 года до 7 лет рекомендуется 3 000 000 МЕ на 1 м2 поверхности тела в день.
Детям старше 7 лет рекомендуется 5 000 000 МЕ на 1 м2 поверхности тела в сутки.
Препарат применяют 2 раза в сутки через 12 часов в течение первых 10 дней ежедневно, затем трижды в неделю через день в течение 6-12 месяцев.Продолжительность лечения определяется клинической эффективностью и лабораторными показателями.
Расчет суточной дозы препарата для каждого пациента производится путем умножения рекомендованной дозы для данного возраста на площадь поверхности тела, рассчитанную по номограмме для расчета площади поверхности тела по росту и весу по Гарфорду, Терри и Рурку. Расчет разовой дозы осуществляется путем деления рассчитанной суточной дозы на 2 инъекции, полученное значение округляется до дозировки суппозитория.
При хроническом вирусном гепатите с выраженной активностью и циррозе печени перед проведением плазмафереза и / или гемосорбции детям до 7 лет рекомендуется ВИФЕРОН 150 000 МЕ; ВИФЕРОН® 500000 МЕ старше 7 лет по 1 суппозиторию 2 раза в день каждые 12 часов каждый день в течение 14 дней.
Инфекционно-воспалительные заболевания урогенитального тракта (хламидиоз, цитомегаловирусная инфекция, уреаплазмоз, трихомониаз, гарднереллез, папилломавирусная инфекция, бактериальный вагиноз, рецидивирующий кандидоз влагалища, микоплазмоз) у взрослых, в том числе беременных в составе комплексной терапии.
Рекомендуемая доза для взрослых — ВИФЕРОН® 500000 МЕ, по 1 суппозиторию 2 раза в день через 12 часов ежедневно в течение 5-10 дней. По клиническим показаниям терапию можно продолжить.
Беременным со второго триместра беременности (начиная с 14 недели беременности) рекомендуется применять препарат ВИФЕРОН® 500000 МЕ в 1 суппозитории
2 раза в день через 12 часов ежедневно в течение 10 дней, затем в течение 9 дней 3 раза с интервалом 3 дня (на четвертый день) по 1 суппозиторию 2 раза в день через 12 часов.Затем каждые 4 недели до родов VIFERON® 150 000 МЕ
по 1 суппозиторию 2 раза в день через 12 часов ежедневно в течение 5 дней.
При необходимости перед родами (с 38 недель беременности) показано применение препарата ВИФЕРОН® 500000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в день через 12 часов ежедневно в течение 10 дней.
Первичная или рецидивирующая герпетическая инфекция кожи и слизистых оболочек, локализованная форма, легкое и среднетяжелое течение, в том числе урогенитальная форма у взрослых, в том числе беременных.
Рекомендуемая доза для взрослых — ВИФЕРОН® 1000000 МЕ, по 1 суппозиторию 2 раза в день через 12 часов ежедневно в течение 10 дней или более при рецидивирующей инфекции. По клиническим показаниям терапию можно продолжить. Рекомендуется начинать лечение сразу при появлении первых признаков повреждения кожи и слизистых оболочек (зуд, жжение, покраснение).
При лечении рецидивирующего герпеса целесообразно начинать лечение в продромальном периоде или в самом начале проявления признаков рецидива.
Беременным со второго триместра беременности (начиная с 14 недели беременности) рекомендуется применять препарат ВИФЕРОН® 500000 МЕ в 1 суппозитории
2 раза в день через 12 часов ежедневно в течение 10 дней, затем в течение 9 дней 3 раза с интервалом 3 дня (на четвертый день) по 1 суппозиторию 2 раза в день через 12 часов. Затем каждые 4 недели до родов ВИФЕРОН® 150 000 МЕ, по 1 суппозиторию 2 раза в день через 12 часов каждый день в течение 5 дней. При необходимости перед родами (с 38 недель беременности) показано применение препарата ВИФЕРОН® 500000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 часов ежедневно в течение 10 дней.
Свечи Виферон — эффективное средство от инфекционных болезней
Иногда слабому организму очень трудно противостоять различным инфекционным заболеваниям, которых с каждым днем становится все больше. Благодаря современным медицинским изделиям можно создать надежный барьер для заражения.
Таким противовирусным иммуномодулирующим препаратом, предназначенным как для детей, так и для взрослых, являются свечи Виферон на основе интерферона. Этот препарат чаще всего назначают в качестве вспомогательного средства наряду с другими фармакологическими препаратами при вирусных инфекциях, включая ОРВИ, пневмонию, менингит, герпес, вирусный паротит, цитомегаловирус, папилломавирус, энтеровирус, а также показаниями к применению являются наличие хламидиоза. , микоплазмоз, трихомониаз и другие инфекционно-воспалительные заболевания.
В педиатрии эффективными и действенными считаются свечи Виферон, так как их можно применять детям, начиная с младенческого возраста. Кроме того, они безопасны даже для недоношенных детей. Форма суппозиториев удобна не только тем, что их достаточно легко ввести в организм пациента, но и тем, что препарат гораздо дольше циркулирует в крови, чем при приеме таблеток.
Вы можете купить лекарство в виде свечей и мази Виферон, таблетки этого препарата выпускаются пулевидного желто-белого цвета.В состав мази, помимо основного действующего вещества интерферона, входят также токоферола ацетат, ланолин и вазелин. Дозировку препарата и продолжительность лечения назначает только лечащий врач в зависимости от возраста пациента, типа и сложности заболевания.
Свечи Виферон способствуют укреплению ослабленного организма, повышению иммунитета, создают надежную защиту от многих вирусов и инфекций. Медицинская практика показывает, что этот препарат легко переносится детьми, поэтому многие родители прибегают к самостоятельному применению лечения вирусов Вифероном.
В связи с безопасностью интерферона, входящего в состав препарата, его назначают при лечении беременных. Свечи Виферон назначают гинекологи для устранения заболеваний репродуктивной системы, возникших на этом этапе жизни женщины. Свечи применяют при генитальном герпесе, хламидиозе, уреаплазмозе, цитомегаловирусе, гарднереллезе, трихомониазе, вагинозе, вирусе папилломы, микоплазмозе и вагинальном кандидозе.
Также довольно часто врачи рекомендуют суппозитории Виферон беременным с недостаточным количеством интерферона, вырабатываемого ее собственным организмом.
Конечно, у Виферона нет таких свойств, которые позволяли бы самостоятельно избавиться от инфекции, поэтому его назначают параллельно с другими препаратами, ускоряющими полное выздоровление.
Разрешено лечение Вифероном при грудном вскармливании ребенка, так как давно доказана его безопасность для детского организма. Выраженным отличием препарата от других, также содержащих интерферон, является отсутствие всевозможных побочных эффектов.
Медики утверждают, что даже длительное применение Виферона не способствует выработке организмом антител, поэтому противовирусный эффект присутствует всегда.Также к преимуществам препарата можно отнести его совместимость с другими фармакологическими средствами.
Врачи иногда назначают при лечении инфекционных заболеваний аналог Виферона, который также должен содержать в своем составе интерферон-альфа 2. К ним относятся Интер, Интерферон лейкоцитов человека сухой и жидкий и другие. Виферон может быть противопоказан людям с непереносимостью его компонента — масла какао.
Виферон — эффективный безопасный препарат против многих вирусных инфекций, но все же принимать его без назначения врача не стоит.
Совет 1: Кипферон, генферон или виферон
«Кипферон», «Генферон» и «Виферон» можно отнести к иммуномодулирующим средствам, которые используются при лечении вирусных инфекций. Действие каждого препарата основано на веществе интерфероне, которое эффективно против большинства вирусных инфекций.
Состав препаратов
Состав каждого из препаратов определяет эффективность лечения различных заболеваний. В большинстве случаев каждое из лекарств можно использовать для лечения таких проявлений, как герпес.Однако Виферон и Генферон проще, чем Кипферон, и поэтому они могут быть недостаточно эффективными, например, при лечении сложных ротовирусных инфекций.«Виферон» дополнительно имеет в своем составе витамины С и Е, которые также повышают полезные свойства препарата.«Кипферон» — также комбинированное средство, которое содержит в своем составе вспомогательные элементы, усиливающие его действие и повышающие иммуномодулирующие свойства интерферона. Действие «Генферона» основано на таурине и анестезине.Таурин обладает свойствами антиоксиданта, а анестезин может уменьшать боль, которая может быть связана, например, с повреждением мочеполовой системы.
Особенности «Кипферона»
«Кипферон» имеет в своем составе специальные антитела, которые усиливают действие интерферона и помогают более эффективно бороться как с вирусными, так и с бактериальными инфекциями. В его составе есть дополнительные иммуноглобулины классов A, G и M, которые эффективно влияют на источник инфекции. Благодаря этому свойству препарат влияет как на гуморальный, так и на клеточный иммунитет, повышая способность организма бороться с инфекционными поражениями.«Кипферон» более активен при заболеваниях, вызываемых сальмонеллой, дизентерией. С помощью «Кипферона» можно лечить хламидиоз.Лекарство также способно снимать симптомы интоксикации.Тем не менее, каждый из вышеперечисленных препаратов хорошо справляется с лечением дисбактериоза, ОРЗ или ангины. В отличие от «Виферона», «Кипферон» также позволяет предотвратить бактериальные инфекции, спровоцированные вирусными заболеваниями.
Формы и цены
При выборе подходящего препарата роль формы препарата.«Генферон» выпускается в виде свечей для вагинального или ректального применения. «Виферон» продается в виде мазей, гелей и суппозиториев для ректального введения. «Кипперон» выпускается только в форме суппозиториев для ректального и интравагинального введения. Свечи «Кипферон» имеют стоимость 500 р. и выше. Суппозитории можно приобрести практически в любой аптеке. Цена на Виферон начинается от 130 р. Для геля и от 300 р. Для свечей. Стоимость свечей «Генферон» также достигает в среднем 350 р.За одну упаковку.Совет 2: Какие свечи эффективно лечат хламидиоз
Хламидиоз — это заболевание, передающееся домашним или половым путем. Чаще всего женщины заражаются хламидиозом после секса с инфицированным партнером, но «заразиться» можно и в бассейне, а также за счет использования других предметов в личных целях. Для лечения хламидиоза назначают вагинальные свечи, действующие непосредственно на возбудителя заболевания.
Инструкция
1
Женский хламидиоз, проявляющийся вагинальными выделениями, болями внизу живота, несанкционированным кровотечением и болезненными ощущениями при мочеиспускании.Выделения при хламидиозе имеют желтоватый цвет, гнойную или слизистую структуру, а также резкий неприятный запах. Помимо болей в области таза, женщина также может ощущать жжение при мочеиспускании.
2
Инкубационный период хламидиоза у женщин составляет от нескольких дней до месяца. Если пациентка страдает различными заболеваниями половых органов и влагалища, в 50% случаев они могут быть вызваны хламидиозом. Также часто встречается у женщин, у которых диагностировали трихомониаз и гонорею.После заражения женщина становится носителем хламидиоза с первого дня заражения и до тех пор, пока возбудитель не излечится и не перестанет выходить из влагалища. Однако количество изолированных хламидиозов не критично, поэтому их носители не слишком опасны для защищенного полового акта.
3
Суппозитории вагинальные, применяемые для лечения хламидиоза, проявляют хороший эффект, уничтожая возбудителя заболевания непосредственно в его естественной среде. Отлично себя зарекомендовали свечи «Гексикон», которые применяют по одной свече утром и вечером в течение десяти дней.Также их можно использовать как профилактическое средство не позднее, чем через несколько часов после незащищенного полового акта.
4
Не менее популярный разрушитель хламидиоза Есть еще свечи «Виферон» на основе природных антиоксидантов и интерферона альфа-2b. Их широко применяют для лечения вирусных, бактериальных и грибковых инфекций, поскольку «Виферон» помимо своей основной антибактериальной функции обладает еще и сильным иммуномодулирующим действием.
5
Из народных средств эффективно лечится хламидиоз чесночными свечами, которые обладают сильным антибиотическим действием при различных инфекциях.Для их приготовления нужно два раза пропустить через мясорубку очищенные дольки чеснока, добавить к ним немного свежего топленого масла и отфильтрованной кипяченой воды и сделать из свечей густую массу. Их нужно наносить на ночь по одной штуке в течение пяти дней.
Том 17, № 2 (2012)
Новикова Ю.Б., Шуляк Ю.А., Демидович Л.И., Русакова Е.В., Асратян А.А.
Абстрактные
Цель исследования — оценка знаний и осведомленности наркозависимых в области эпидемиологии, лечения и профилактики инфекций гепатита В и С и СПИДа с целью улучшения профилактических мер.Всего было опрошено 64 пациента: 30 женщин и 34 мужчины. Методика сбора материала: анкеты, интервью с помощью специально разработанных анкет. В основу метода положен анкетный опрос населения, проведенный специалистами Главного управления Федеральной службы исполнения наказаний (ГУФСИН) по Санкт-Петербургу и Ленинградской области, а также Биомедицинским центром Санкт-Петербурга в сотрудничестве с Йельским университетом, США. . Возрастное распределение респондентов было неравномерным.Доля молодых людей в возрасте до 25 лет была наименьшей — 10,9% больных, 25-34 года — 46,8%, 35 лет и старше — 42,2. Такое распределение по возрасту в целом отражает возрастную структуру заболеваемости наркозависимостью в Москве. Результаты опроса пациентов наркологической клинической больницы № 17 для оценки знаний по эпидемиологии, лечению и профилактике гепатитов В и С, ВИЧ-инфекции и СПИДа показали, что они осведомлены об эпидемиологии и лечении этих инфекций, в то время как женщины были более осведомленными, чем мужчины.В то же время респонденты показали слабое знание этих вопросов и небольшой интерес к лечению, что, скорее всего, связано с непониманием риска этих заболеваний. В конечном итоге это приводит к более высокой оценке этих пациентов (не заинтересованных в своем здоровье и здоровье других и недооценивающих риск заболевания) как потенциальных источников инфекции. При проверке знаний о передаче вирусов гепатита B, C и ВИЧ наибольшая осведомленность наблюдалась в отношении ВИЧ-инфекции и СПИДа, гораздо меньше пациентов знают о гепатите C и еще меньше — о гепатите B.Следовательно, недостаточная осведомленность (во всех аспектах проблем) об угрозе, исходящей от эпидемии ВИЧ, СПИДа и гепатитов B и C, оказывается еще одним из многих факторов, способствующих высокой заболеваемости гепатитом и ВИЧ-инфекцией среди наркоманов. Таким образом, наши результаты также свидетельствуют о важности санитарно-просветительской работы среди наркозависимых пациентов и необходимости предоставления доступного и увлекательного буклета с инструкциями, освещающего ключевые вопросы эпидемиологии, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции, гепатита B и C.Такой буклет должен быть предоставлен каждому пациенту. Необходимо разработать тест-контроль, позволяющий уловить интерес и сосредоточить внимание на актуальных вопросах профилактики и лечения туберкулеза, ВИЧ-инфекции и парентерального гепатита, по возможности время от времени читать лекции.
Эпидемиология и инфекционные болезни . 2012; 17 (2): 14-19
Интерферон альфа-2B (интрон А) — побочные эффекты, взаимодействия, применение, дозировка, предупреждения
Вы не должны использовать интерферон альфа-2b, если у вас аллергия на него, или если у вас:
- аутоиммунный гепатит или тяжелый проблемы с печенью по причинам, отличным от гепатита B или C.
Не следует использовать комбинацию интерферона альфа-2b и рибавирина, если у вас есть:
- тяжелая болезнь почек;
- заболевание клеток крови, такое как талассемия или серповидноклеточная анемия;
- аллергия на интерфероны или рибавирин;
- , если вы беременны; или
- , если вы мужчина и ваш сексуальный партнер беременен.
Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо был
- цирроз или другие проблемы с печенью, кроме гепатита;
- депрессия, психическое заболевание, мысли о причинении вреда себе или кому-то другому;
- наркомания или алкоголизм;
- болезнь сердца, высокое кровяное давление, сердечный приступ или инсульт;
- тромб в легком;
- кровотечение или нарушение свертываемости крови;
- проблемы со зрением;
- астма, ХОБЛ или другое нарушение дыхания;
- диабет или заболевание щитовидной железы;
- слабая иммунная система, низкое количество клеток крови;
- колит или другое кишечное заболевание;
- болезнь почек; или
- трансплантация органа.
Интерферон альфа-2b может нанести вред нерожденному ребенку или вызвать выкидыш. Интерферон альфа-2b иногда используется в сочетании с рибавирином. И мужчины, и женщины, принимающие рибавирин, должны использовать эффективные противозачаточные средства для предотвращения беременности. Рибавирин может вызвать врожденные дефекты, выкидыш или смерть будущего ребенка, если это лекарство принимает мать или отец.
Вы не должны принимать рибавирин, если вы беременны или если вы мужчина и ваш половой партнер беременен. Используйте эффективный контроль над рождаемостью, чтобы предотвратить беременность. Продолжайте использовать противозачаточные средства в течение как минимум 6 месяцев после последней дозы рибавирина.
Немедленно сообщите своему врачу, если беременность наступила, когда мать или отец принимали рибавирин.
Вы не должны кормить грудью при использовании этого лекарства.
Порошок в форме интерферона альфа-2b производится из человеческой плазмы (части крови), которая может содержать вирусы и другие инфекционные агенты.Пожертвованная плазма проверяется и обрабатывается, чтобы снизить риск того, что она будет содержать инфекционные агенты, но все же существует небольшая вероятность того, что она может передавать болезнь. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах использования этого лекарства.
Интегральная концепция регуляции иммунного гомеостаза
Белозеров Е.С., Митковская О.А., Жданов К.В., Клиническая иммунология и аллергология: Руководство, .
Google Scholar
Boyd, W., Основы иммунологии , Нью-Йорк: Intersci. Опубл., 1956.
Google Scholar
Brostoff, I. Male, J. and Roitt D. Immunology , Лондон: Мосби, 1998, 5-е изд.
Google Scholar
Burnet, F., Cellular Immunology , New York: Cambridge Univ.Пресс, 1969.
Google Scholar
Иммунотерапия. Руководство для врачей , Хаитов, Р.М. и Атауллахнов Р.И., ред., М .: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
Google Scholar
Кетлинский С.А., Симбирцев А.С., Воробьев А.А., Эндогенные иммуномодуляторы , СПб.СПб: Гиппократ, 1992.
. Google Scholar
Хаитов Р.М., Иммунология (Иммунология), М .: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
Google Scholar
Хаитов Р.М., Игнатьева Г.А., Сидорович И.Г., Иммунология. Норма и патология . М .: Медицина, 2010.
. Google Scholar
Клиническая иммунология (Клиническая иммунология), Соколов, Э.И., Ред., М .: Медицина, 2007.
. Google Scholar
Кветно И.М., Ярилин А.А., Полякова В.О. и др., Нейроиммуно-эндокринология тимуса . СПб .: ДАН, 2005.
. Google Scholar
Лебедев К.А. и Понякина И.Д., Иммунная недостаточность, . М .: Мед.Книга, 2003.
Google Scholar
Медицинская микробиология, вирусология и иммунология (Медицинская микробиология, вирусология и иммунология), Под ред. Воробьева А.А., Москва: Мед. Поставить в известность. Агент., 2010.
Google Scholar
Новиков Д.К. и Новиков П.Д., Клиническая иммунопатология, , Москва: Мед.Литер., 2009.
Google Scholar
Петров Р.В., Иммунология (Иммунология), М .: Медицина, 1987.
Google Scholar
Полетаев А.Б., Иммунофизиология и иммунопатология , Москва: Мед. Поставить в известность. Агент., 2008.
Google Scholar
Прокопенко, Л.Г., Бровкина И.Л., Окислительный, энергетический и имунный гомеостаз (нарушение и корректировка), , Курск, 2003, с. 13–34.
Google Scholar
Вершигора А.Е., Основы иммунологии (Фундаментальная иммунология), Киев: Вища школа, 1975.
Google Scholar
Зарецкая, Ю.М., Хамаганова Е.Г., Габаев Е.Г., Иммунология и иммуногенетика человека, . М .: Триада-Х, 2002.
. Google Scholar
Здродовский П.Ф., Проблемы инфекции, иммунитета и аллергии . М .: Медицина, 1969.
. Google Scholar
Земсков, В.М., Роль нуклеиновых кислот в развитии инфекции и иммунитете, Ж. Mikrobiol., Epidemiol., Immunobiol. , 1970, нет. 12. С. 65–69.
Google Scholar
Земсков А.М., Караулов А.В., Земсков В.М. Комбинированная иммунокоррекция . М .: Наука, 1994.
. Google Scholar
Земсков В.М., Лидак М.Ю., Земсков А.М. и др., Низкомолекулярная РНК. Получение, гидролиз и применение в медицине (Низкомолекулярная РНК: выделение, гидролиз и применение в медицине), Рига: Зинатне, 1985.
Google Scholar
Земсков А.М. и Земсков В.М., Острый шигеллез: роль нуклеиновых кислот в инфекции и иммунитет, , Воронеж: Ворон.Гос. Ун-т, 1992а.
Google Scholar
Земсков В., Земсков А., Иммуномодулирующие эффекты низкомолекулярной РНК , Париж: Харвуд, 1992b.
Google Scholar
Земсков А.М., Земсков В.М., Черешнев В.А. и др., Руководство по клинической иммунологии для практических врачей .
Google Scholar
Земсков А.М., Земсков В.М., Есауленко И.Е. и др., Новые принципы оценки и коррекции иммунологических расстройств , Москва: Триада-X, 2008.
.Google Scholar
Земсков А.М., Земсков В.М., Караулов А.В., Клиническая иммунология, , Москва: Мед.Поставить в известность. Агент., 1999а.
Google Scholar
Земсков А.М., Земсков В.М., Караулов А.В., Клиническая иммунология , М .: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
Google Scholar
Земсков А.М., Земсков В.М., Караулов А.В. и др., Иммунная реактивность и генетические маркеры крови , М .: Полидиз, 1999б.
Google Scholar
Земсков А.М., Земсков В.М., Караулов А.В. и др., Фенотипическая модификация иммунологической реактивности, , Москва: Массачусетс. Коммун., 2010.
Google Scholar
Земсков А.М., Земсков В.М., Козлов В.А. и др., Нелимфоидные механизмы иммунопатологии, , М .