Что лучше кесарево или естественные роды: Что лучше: естественные роды или кесарево сечение?

Кесарево сечение или естественные роды?

Бытует мнение, что женщина может родить самостоятельно «в поле». Действительно, роды – это «естественный процесс», и если женщина абсолютно здорова, плод небольшой, она может родить самостоятельно. Но, к сожалению, сейчас абсолютно здоровых женщин не так уж много. У нас агрессивная среда, агрессивное питание, мы в целом развиваемся по другому сценарию, чем наши мамы и бабушки. Помимо этого, у здоровых женщин во время родов тоже могут возникнуть некоторые осложнения, с которыми в условиях родильного рода при наличии необходимого оборудования можно справиться в считанные минуты, и будущая мама даже этого не заметит.

Акушерство – это такая сфера, где на принятие единственно верного решения у врача есть считанные минуты. В руках врача в момент родов находятся сразу две жизни – матери и ребёнка. Или даже больше при многоплодной беременности. Поэтому квалификация врача – то, на что нужно обращать внимание в первую очередь при планировании родов.

Большинство специалистов сходятся во мнении о том, что у женщин не должно возникать сомнения, что выбрать, кесарево сечение или естественные роды. Им нужно выбрать современный родильный дом, где будет всё необходимое для оказания любой помощи в родах, и врача,  которому они смогут довериться.

Но в условиях современного обилия информации женщины всё чаще углубляются в медицинские тонкости родов, читают отзывы рожениц, которые по тем или иным причинам считают, что врачи сделали что-то не так. А возникают такие ситуации от того, что врачи не объясняют женщинам, что происходит, а сухо выполняют свою работу, периодически давая роженицам подписать различные согласия.

Именно по этой причине в роддоме ЕМС мы для каждой роженицы заранее составляем план родов. Во время беседы, которая может длиться до часа, врач выясняет, как женщина себе представляет роды, что для неё важно, ожидает она естественные роды или операцию кесарева сечения, и почему. Врач описывает ситуацию с медицинской точки зрения, объясняет, что в данном случае возможно, а что не желательно, какие могут возникнуть осложнения, и что при этом будут делать врачи. Это позволяет женщинам чувствовать себя более уверенно, и во время родов думать не о том, что делают врачи, а о том, что нужно делать им самим, как правильно дышать, как настроиться на нужную волну.

Кесарево сечение

Кесарево сечение – это в первую очередь хирургическое вмешательство. Какой бы совершенной ни была работа хирурга, операция всегда несёт за собой дополнительные риски. Поэтому к операции врачи прибегают только тогда, когда риски естественных родов превышают риски операции.

Достоинства и недостатки кесарева сечения

Некорректно говорить о плюсах и минусах кесарева сечения как такового. Например, для женщины, которой противопоказаны естественные роды из-за проблем со зрением, операция будет нести за собой сплошные плюсы, потому что не даст ослепнуть.

Поэтому мы не будем говорить о достоинствах и недостатках, а скажем о некоторых нюансах операции и восстановления после неё.

1. Половые органы и органы малого таза не претерпевают сильных изменений, нет разрывов. НО: есть шов, который может долго заживать. Живот может болеть, в зоне шва часто чувствуется неприятная стянутость. На коже остается шрам.
2. Во время операции не чувствуется боль. НО: боль чувствуется в полной мере в процессе восстановления, которое также сопровождается неприятными ощущениями при прекращении действия анестезии и сильной болью в области шва, когда наркоз совсем прекратит своё действие.
3. Операция проходит быстрее, чем естественные роды. НО: это не хорошо для ребёнка. Ребёнок появляется на свет, минуя процессы, которые помогают ему адаптироваться к внешнему миру при естественных родах, включая постепенное выдавливание околоплодных вод из лёгких при прохождении через узкие родовые пути.

Естественные роды

Естественные, или физиологические роды включают три периода. Первый период (период открытия) самый длительный, и у первородящих может продолжаться 8-11 часов. При вторых и последующих родах – 6-7 часов. Второй период (непосредственно появление малыша на свет, или период изгнания) обычно длится от 30 минут до 1 часа, а третий («рождение плаценты», или последовый период) — до 30 минут.

Врач контролирует состояние матери и ребёнка на протяжении всех родов. Акушерка помогает принимать наиболее удобные позы, правильно дышать. Тактика ведения родов в каждом случае индивидуальна и зависит от множества факторов, таких как размер и положение плода, наличие рубца на матке и возможных соматических заболеваний у будущей мамы.

Есть ли достоинства и недостатки естественных родов?

Вернёмся к тому, что роды – это естественный процесс. Никто же не рассуждает о достоинствах и недостатках роста волос или потоотделения! Есть лишь физиологические особенности этого процесса.

Больно? Больно. Но большинство мам сходятся во мнении, что эта боль забывается. И если в родильном зале женщины часто думают, что больше рожать не решатся, то через неделю, или даже пару дней после родов, их мнение меняется.

Долго? Бывает, что долго. Но во время длительных болезненных схваток будущим мамам на помощь приходят опытные анестезиологи.

Разрывы и ослабление мышц тазового дна? Если готовиться к родам ответственно, ходить в школу мам на практические занятия, прислушиваться к советам врачей, то появления разрывов можно полностью избежать, либо минимизировать их. А после родов мы рекомендуем пройти курс физиотерапии для укрепления мышц тазового дна.

Выбор между кесаревым сечением и естественными родами

Надеемся, нам удалось вас убедить в том, что самое главное для будущей мамы – не думать о том, каким образом врач должен принять у неё роды, не искать ответы на свои вопросы в интернете, а найти хорошего врача и обсудить все вопросы с ним.

Приезжайте в роддом на ул. Правды на бесплатную индивидуальную экскурсию, задайте волнующие вопросы, получите мнение специалистов и наслаждайтесь своей беременностью!

Естественные роды или кесарево сечение

За решением сугубо акушерских проблем сограждане тоже обращаются к президенту

Достоверных данных о том, насколько риск кесаревых сечений превышает риск при обычных родах, нет. Фото агентства «Москва»

Опасения медиков, что их из героев снова вернут в статус вредителей и убийц, кажется, подтверждается. И как скоро! Пандемия коронавируса еще не кончилась, только пошла на спад. И вот уже. Правда, речь идет не об инфекционистах, а об акушерах-гинекологах. Но ведь и они работали в «ковидных» отделениях, в красных зонах. Тем не менее…

Президенту России Владимиру Путину написали открытое письмо, пожаловавшись на то, как в стране проводятся роды. Написала «группа родителей». Как знакомо тем, кто помнит советские годы. Чего только не требовали «группы товарищей» – изгнать, арестовать, а то и расстрелять врачей-вредителей. Теперь вредители – акушеры-гинекологи. Вредители эти не хотят делать женщинам кесарево сечение, придерживаясь рекомендаций Всемирной организации здравоохранения о предпочтительности естественных родов, применяя агрессивную акушерскую тактику. В результате, как считают авторы письма, количество детей с ДЦП и неврологическими нарушениями и уровень асфиксии в родах в России на порядок выше, чем в развитых странах.

Президент Российского общества акушеров-гинекологов академик Владимир Серов считает, что определение «акушерская агрессия» неправомочно. Цель родовспомогательных учреждений – помочь младенцу появиться на свет. По его словам, нет данных о том, насколько риск кесаревых сечений (КС) превышает риск при обычных родах, но частота КС вызывает много критики, с частью которой можно согласиться. Скажем, при КС частота психомоторных нарушений у новорожденных 7,7%. Для сравнения: при вакуум-экстракции и акушерских щипцах – 24,5%.

ВОЗ рекомендует оптимальную частоту кесаревых сечений в популяции в 10–15%. По данным Минздрава РФ, в среднем по стране 30% родов заканчиваются кесаревым сечением. Это среднемировой показатель, хотя в ряде стран, особенно Латинской Америки, он составляет 70%, с чем ВОЗ старается активно бороться. «В 1975 году в СССР частота кесаревых сечений составляла 1,3%. Но материнская смертность была не 8, а почти 70 случаев на 100 тыс. родов, а младенческая – примерно 32 случая на тысячу родившихся живыми. Когда стали повышать процент КС, кривая материнской и младенческой смертности пошла вниз», – напомнил академик Серов.

Он отметил, что какая-то часть детей погибает при родах даже при самом высоком уровне врачебной компетентности: «В результате пороков внутриутробного развития умирают каждые пять детей на тысячу родившихся живыми. Это естественный отбор, которого человек не может избежать. Родовая травма тут незначительный фактор, очень незначительный. Женщины носят в себе инфекции, передаваемые половым путем, которые в ходе развития беременности совершенно спокойно передаются ребенку. В результате уже после родов у ребенка развивается тяжелая пневмония, поражение головного мозга, ДЦП. А мать потом, естественно, обвиняет врачей».

Все больше женщин выбирают кесарево сечение как наиболее безболезненный, быстрый и безопасный способ родов. Причин тому много. Наверное, главная из них – желание избежать боли и ускорить процесс родов. При этом научный прогресс сделал кесарево еще и относительно безопасным способом произведения на свет потомства.

Женщины стали рожать первого ребенка позже, как правило, после 30 лет. Растет число страдающих тяжелой акушерско-экстрагенитальной патологией (сердечно-сосудистые заболевания, диабет, железодефицитная анемия, пиелонефрит). Внедряется много вспомогательных репродуктивных технологий, которые применяются обычно у женщин в старшем репродуктивном возрасте. Акушерство перешло в перинатальную эпоху, показания для кесарева сечения расширены в интересах плода. У акушеров-гинекологов теперь нет приоритета исключительно матери – ее жизнь и здоровье так же важны, как и здоровье ребенка.

В современных условиях кесарево сечение действительно безопасно. Но это все-таки операция, хирургическое вмешательство, говорит представительница ВОЗ, доктор Марлин Теммерман: «Женщины, которым делают кесарево, подвержены более высокому риску кровотечения. Также не стоит забывать о шрамах, которые остались от предыдущих родов, прошедших с помощью хирургического вмешательства. Могут возникнуть серьезные осложнения». Вывод, к которому пришли специалисты ВОЗ, прост: врачи должны честно рассказывать будущим мамам обо всех плюсах и минусах кесарева сечения, не прибегать к нему слишком часто и делать его только в случае необходимости.

Вопрос, в сущности, медицинский. Но у нас почему-то приобрел криминальную окраску. Вот президенту жалобу написали. По словам вице-президента Российского общества акушеров-гинекологов Виктора Радзинского, юристы из Следственного комитета «уже знают клинические протоколы лучше многих врачей и очень умело этим пользуются».

Ничего хорошего от этого медики не ждут. Пациентки жаловались не только на операции, но и на отношение к ним персонала. Грубость персонала – давняя беда, еще с советских времен. И касается не только акушерских стационаров. Но проблема эта уж совсем не медицинская. 

Естественные роды после кесарева сечения: можно ли? Нужно ли?

Рассказывает Инга Юрьевна Кокая, врач акушер-гинеколог, к.м.н., заведующая родильным домом при ГКБ №52.

«У меня рубец на матке — смогу ли я родить сама?»

Возможность естественных родов у женщин, имеющих рубец на матке после оперативных родов или других операций — часто обсуждаемая тема среди будущих мам. Современное акушерство опровергает старые стереотипы «одно кесарево сечение — всегда повторное кесарево сечение». Около половины наших пациенток, имеющих в анамнезе кесарево сечение, могут родить самостоятельно при отсутствии абсолютных медицинских противопоказаний к физиологическим родам.

Все ли могут рассчитывать на естественные роды?

В каждом случае принимается взвешенное решение. Оно строго индивидуально и принимается на основании компетентного и досконального анализа акушерско-гинекологической и общесоматической ситуации, оценки факторов риска и преимуществ самостоятельного рождения ребенка для матери и плода. При этом женщине, планирующей беременности в дальнейшем, крайне важно знать, что родить самой после операции кесарева сечения ВОЗМОЖНО. Мы всегда готовы обсуждать эти вопросы.

Кесарево сечение — только по показаниям!

Кесарево сечение, как плановое, так и экстренное, выполняется по строгим показаниям. Как любое полостное хирургическое вмешательство, операция имеет высокий риск осложнений и неблагоприятных последствий для женского здоровья и даже иногда для жизни. Естественные роды с рубцом на матке — зачастую реальная возможность избежать этих рисков, а также самостоятельно прожить вместе с малышом каждую секунду его появления на свет, что порой особенно ценно для мам, которые еще ни разу этого не испытали.

Мотивируем на естественные роды

Наш родильный дом приветствует осознанное решение будущей мамы родить самой, если это соответствует стандартам безопасности для матери и ребенка. Мы располагаем всеми необходимыми врачебными и техническими ресурсами, чтобы сделать эти роды безопасными. Мы никогда не пойдем на неоправданно высокий риск и открыто скажем женщине, если у нас будут какие-то сомнения, что прежде всего ее детям нужна живая и здоровая мама.

Опытные врачи, современное оснащение каждого родового бокса с возможностью непрерывного кардиомониторинга в родах, развернутые операционные позволяют при необходимости своевременно провести экстренную операцию путем кесарева сечения уже в процессе самопроизвольных родов.

Приходите, все обсудим!

Если вы хотите обсудить с нашими врачами возможность естественных родов в вашей ситуации, приглашаем в КДО роддома заранее, начиная с 36 недели беременности.

Запишитесь по телефону +7(915) 179-90-05 (будни 8:30 — 15:30), возьмите с собой паспорт, полис ОМС, СНИЛС , обменную карту и другую медицинскую документацию, которая имеет отношение к настоящей беременности.

Будем рады вам помочь!

кому и по каким показаниям его делают, противопоказания, возможные осложнения и стоимость операции

В 2016 году мне сделали экстренное кесарево сечение.

Вероника Высотина

прошла через кесарево сечение

Все пять дней до выписки меня и других женщин, которым понадобилась операция, врачи называли «кесарками», а наших малышей — «кесарятами».

Я к операции совсем не была готова: беременность протекала отлично. Почти полгода после кесарева я боролась с разными мыслями, прошла через стадии «я не настоящая мать» и «мне стыдно перед ребенком», завидовала знакомым, которые родили сами. К счастью, теперь все это позади.

В статье расскажу о том, что такое кесарево сечение, как его делают и как проходит восстановление.

Что такое кесарево сечение

Кесарево сечение — это тоже роды, только оперативные. И оперативность здесь не про время, а про операционное вмешательство. В отличие от естественных родов, когда женщина рожает ребенка сама через потуги, во время кесарева врач делает скальпелем разрез на животе и через него достает ребенка из матки.

Кесарево сечение — Medscape

Изначально кесарево сечение проводили, чтобы спасти ребенка, если мать умирала в родах. Эта операция упоминается даже в греческих и римских мифах — даже само название пошло, по одной из версий, от римского закона, по которому похоронить беременную женщину можно было только после того, как из ее живота вынут ребенка.

Кесарево сечение — Britannica

В 17 веке кесарево стали делать живым женщинам, однако почти всегда пациентка погибала из-за кровопотери или из-за заражения. В середине 19 века врачи придумали удалять матку, а чуть позже стали накладывать на нее швы, оставляя шанс на следующую беременность.

Методическое письмо Минздрава РФ о классификации кесарева сеченияPDF, 2,98 МБ

В наши дни кесарево стало довольно обыденной ситуацией: в России так заканчиваются примерно каждые третьи роды.

Это средневековая гравюра, на которой представлено кесарево сечение. Считается, что здесь изображено чуть ли  не рождение Гая Юлия Цезаря. Но это исторический миф: мать Цезаря осталась жива после родов. Источник: The History Blog

Кому делают кесарево сечение

Причин для операции много. Вот некоторые из них.

Тазовое предлежание ребенка. Это ситуация, когда плод в животе матери лежит ножками или ягодицами вниз и никак не может перевернуться. В российских клинических рекомендациях говорится, что тазовое предлежание плода с массой более 3600 г — прямое показание к кесареву сечению. Конечно, естественные роды в таких случаях возможны, но риски для матери и ребенка слишком велики, поэтому врачи предпочитают делать кесарево. Существуют и другие неправильные положения плода, которые служат показаниями к операции.

Проблемы со здоровьем у матери. К ним относятся, например, сердечно-сосудистые заболевания или проблемы с позвоночником. В подобных ситуациях период потуг может стать для женщины смертельно опасным. Также показанием к кесареву могут быть миома, новообразование на шейке матки или ее деформация после пластических операций — например, после ушивания сильных разрывов во время предыдущих родов.

Анатомически узкий таз. Это ситуация, когда размеры костей таза у женщины меньше, чем нужно для нормальных родов. В обычной жизни это не причиняет неудобств, а вот в родах может стать серьезной проблемой: головка ребенка не пройдет через сильное сужение. Именно поэтому уже при постановке беременных на учет гинекологи обязательно замеряют внешние размеры таза и по специальной формуле рассчитывают внутренние.

Сюда же относятся и другие ситуации, которые в клинических рекомендациях называются «плодово-тазовыми диспропорциями»: например, деформация костей таза или несоответствие размеров таза матери и плода.

Предлежание плаценты. У некоторых женщин плацента располагается в нижней части матки и перекрывает собой внутренний зев — проще говоря, перегораживает «выход» для ребенка.

Предыдущее кесарево. Вообще, ситуаций, когда после кесарева сечения женщина рожает ребенка естественным путем, довольно много. Однако так может получиться не всегда.

Что касается экстренного кесарева сечения, тут причинами служит все, что угрожает жизни женщины и ребенка. Это, например, отслойка плаценты, автомобильные и иные аварии, недостаток кислорода у ребенка, остановка родовой деятельности после ее начала.

Мой опыт. Мне сделали экстренное кесарево на 41 неделе беременности, на тот момент я уже полторы недели как перехаживала планируемую дату родов. Причиной операции стал клинически узкий таз: его размеры были в норме, но ребенок все равно не смог бы пройти. Как потом объяснила врач, мой сын решил упереться лбом в кости таза, тогда как обычно дети рождаются затылком вперед, прижав при этом подбородок к груди.

Моей подруге экстренное кесарево сделали на 37 неделе из-за эклампсии — серьезного осложнения, которое часто проявляется отеками и очень высоким давлением, угрожая сразу двум жизням. Причины этого состояния до сих пор плохо понимают — в Германии, где живет моя подруга, эклампсию даже называют «отравлением беременностью».

Могут ли провести кесарево по желанию женщины?

Оксана Богдашевская

гинеколог сети «Клиника Фомина»

В некоторых странах, например в США, оперативное родоразрешение может быть проведено без учета медицинских показаний — просто по желанию женщины. Местная ассоциация акушеров и гинекологов просит принимать решения взвешенно, но на такие роды приходится около 2,5% случаев из всех кесаревых сечений.

Как и при любой операции, необходимо учитывать риски и осложнения. Кесарево сечение требует более длительного пребывания в больнице, имеет собственные риски, связанные с обезболиванием, кровотечением, тромбозами, травмой кишечника или мочевого пузыря. Рубец на матке осложняет течение следующей беременности, создавая угрозу разрыва матки во время беременности и родов.

Несмотря на то что естественные роды после предыдущего кесарева возможны, на практике создается «эффект домино»: кесарево порождает кесарево, а два кесарева — третье кесарево. С каждым разом риски увеличиваются все сильнее, поэтому «кесарево по желанию» — не лучший вариант для женщин, которые хотят иметь много детей.

В России официально нельзя сделать кесарево просто потому, что так хочется. Список показаний к нему строго определен федеральными клиническими рекомендациями.

Как подготовиться к операции

Кесарево сечение, как и любая другая полостная операция, проводится натощак. При плановом кесаревом должно пройти минимум восемь часов после приема пищи и два часа после питья воды. В России еще часто ставят клизму для очищения кишечника, хотя я нашла исследование о том, что перед плановым кесаревым это не обязательно.

Накануне операции делают общий анализ крови, оценивают ее группу, резус-фактор и свертываемость. Обязательно нужно провериться на ВИЧ, сифилис и гепатит B. Также накануне к женщине в палату приходит анестезиолог. Он подробно расспрашивает пациентку о травмах, заболеваниях, аллергии на лекарства и не только. Эта информация нужна специалисту для того, чтобы подобрать наиболее безопасный вид анестезии.

После беседы доктор подписывает с пациенткой добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство. Этот документ не снимает с врачей ответственность, а лишь подтверждает, что пациентка поняла суть процедур — обезболивания и самой операции — и согласна с ними.

В моей ситуации с экстренным кесаревым подготовки не было вообще. Когда у меня в десять вечера отошли воды, медсестра взяла анализы крови, поставила клизму. Во время схваток врач несколько раз проводила осмотр и ставила датчики КТГ. То ли проблем не было видно, то ли мне о них не сообщали, но до семи утра я все еще готовилась к естественным родам. Потом пришла заведующая отделением, провела осмотр, изучила данные КТГ и в итоге объявила: «Даю ребенку три часа. Если не повернется как надо, будем кесарить».

Как быть здоровым и богатым

Рассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно

Какую анестезию делают при кесаревом

При кесаревом сечении возможны два вида анестезии: общая и регионарная. Врач обязан выяснить наличие противопоказаний к обеим: если у пациентки имеются противопоказания к общей, делают регионарную — и наоборот.

Обезболивание в родах — Medscape

Под общим наркозом пациентка спит и не знает, что происходит. А действие регионарной анестезии распространяется только на часть тела, то есть женщина во время операции находится в сознании и может сразу увидеть ребенка. Общий наркоз обычно применяют в экстренных случаях или тогда, когда пациентка без сознания. Противопоказаний к наркозу почти нет, но вот восстановление от него может быть долгим и тяжелым, оно часто сопровождается тошнотой, болями в мышцах и спутанностью сознания.

Регионарную анестезию делят на два подтипа — эпидуральную и спинальную. В обоих случаях врач использует тонкую иглу, чтобы сделать укол в районе позвоночника. Отличаются они тем, куда именно проходит игла: в эпидуральное пространство или в спинномозговую жидкость. Эпидуральная анестезия начинает действовать примерно в течение 20 минут, спинальный анестетик работает быстрее.

У регионарной анестезии больше противопоказаний, чем у общей: к ним относятся травмы позвоночника или проблемы с давлением у матери, кислородное голодание плода. Тем не менее при кесаревом ее применяют гораздо чаще: местная анестезия безопаснее для пациентки и рекомендована многочисленными протоколами по всему миру. Например, только в США в 95% родов используют именно этот вариант.

При эпидуральной анестезии врач оставляет на месте укола катетер, через который можно добавить анестетик. Спинальная анестезия — разовая процедура, ее действие продлить нельзя. Иногда врачи комбинируют оба варианта

Может ли женщина сама выбрать вид анестезии

Александр Роненсон

заведующий отделением анестезиологии и реанимации перинатального центра имени Е. М. Бакуниной

Если кратко, то может. Однако если противопоказаний нет, врач в первую очередь будет рекомендовать пациентке спинальную анестезию — она имеет самые низкие риски осложнений.

Если пациентка по каким-то личным причинам отказывается от спинальной анестезии и выбирает общую, она имеет на это полное право согласно ст. 20 ФЗ РФ «Об основах охраны здоровья граждан» (№ 323). При этом женщина должна понимать все возможные риски и осложнения, а также обязана подписать информированное добровольное согласие на проведение общей анестезии и отказ от спинальной.

Как обычно проходит операция

Обычно операция кесарева сечения длится около 40 минут. В ней участвуют несколько акушеров-гинекологов с ассистентами, команда анестезиологов, педиатр или неонатолог — врач, который оценивает состояние новорожденного.

Медсестра ставит мочевой катетер — специальный мешочек со шлангом, благодаря которому в мочевом пузыре не будет скапливаться жидкость. Полный мочевой пузырь может помешать хирургам во время операции, а при случайном разрезе создает высокий риск инфицирования брюшной полости.

Анестезиолог проводит обезболивание, после чего операционная бригада может начинать работать. Кожу обрабатывают антисептиком и затем делают первый внешний разрез по брюшной стенке. В акушерской технике существует несколько видов, но в целом их можно разделить на два больших типа — поперечный, то есть горизонтальный, и вертикальный.

Если кесарево сечение проходит планово и жизни пациентки ничего не угрожает, врачи предпочитают делать поперечный разрез кожи. Такой занимает чуть больше времени, но он менее опасен в плане инфекций. А еще рубец от горизонтального разреза впоследствии лучше смотрится.

Горизонтальный разрез при кесаревом сечении лучше как минимум с косметической точки зрения: его можно спрятать под нижним бельем

Кожу и все слои тканей живота под ней раздвигают и делают разрез на матке — их тоже существует несколько разных. Ребенка извлекают, отсекают пуповину и передают неонатологу на обследование.

Хирурги в это время продолжают работу. Если при естественных родах плацента через некоторое время рождается сама, то при кесареве ее приходится извлекать врачам. Если внутри матки останется хоть маленький кусочек плаценты, велика вероятность послеродового кровотечения и воспаления.

После успешного извлечения ребенка и плаценты матку и все последующие слои вплоть до кожи ушивают в обратном порядке, для этого используют саморассасывающиеся нити или специальный хирургический клей. Иногда кожу могут скрепить при помощи металлических скоб или нерассасывающихся нитей, но их потом придется отдельно снимать. А еще в некоторых исследованиях говорится, что применение скоб порой чревато риском раневых осложнений.

Иногда женщине только показывают ребенка, иногда дают подержать или приложить к груди сразу в операционной: все зависит от внутренних правил конкретного роддома.

Безопасно ли кесарево для ребенка

Оксана Богдашевская

гинеколог сети «Клиника Фомина»

Ситуации бывают разные, иногда кесарево действительно безопаснее для ребенка. Например, недоношенных младенцев извлекают из матки в целом плодном пузыре — это очень сложная и тонкая процедура.

В других случаях малышу важно пройти родовой стресс: это повышает его адаптивные способности. Именно поэтому сейчас рекомендуют проводить плановые операции только после начала родовой деятельности — чтобы дать малышу «порожаться». При прохождении через родовые пути матери идет заселение организма ребенка материнской лактофлорой. Сейчас даже проводятся исследования: стоит ли смазывать новорожденных, родившихся через кесарево, вагинальными выделениями матери, насколько эта имитация адекватна.

Бытует мнение, что головы детей, которые родились разными способами, отличаются. Это не совсем так. У новорожденных, родившихся естественным путем, поначалу действительно характерная форма головы — ее называют родовой опухолью. Однако эти изменения быстро проходят, и в будущем головы малышей не отличаются.

Как мне делали кесарево сечение

У меня кесарево было экстренным, о нем заранее не предупреждали. Хотя даже так этап подготовки получился таким же, как при плановой операции. Анализы крови, УЗИ и КТГ были стандартными. Ужин накануне был в 17:00, потом около 21:00 я выпила чашку чая с маленьким печеньем — к моменту операции уже 13 часов ничего не ела.

Анестезиолог, который пришел ко мне в день родов, быстро опросил меня и сказал, что анестезия будет спинальной. Тут же дал подписать какую-то бумагу — видимо, согласие на операцию и на обезболивание. Я честно не помню, что там было: после десяти часов схваток мне казалось, что я готова подписать дарственную на квартиру, лишь бы все это уже скорее закончилось.

В операционной пришлось полностью раздеться и залезть на стол. Анестезиолог велел лечь на бок и что-то нарисовал на позвоночнике — видимо, наметил место будущего укола. Сам укол я не почувствовала, было лишь ощущение легкого покалывания.

Потом мне разрешили лечь на спину, а руки закрепили на специальных подставках слева и справа. К пальцу анестезиолог подключил пульсоксиметр, на руку надел манжету для измерения давления, а в нос поставил трубочки с кислородом, чтобы мне было легче дышать. Медсестра ввела в уретру мочевой катетер.

Мне было очень страшно, больше всего я не хотела смотреть, как будет проходить операция. Закрыла глаза и тут же получила нагоняй от анестезиолога: «Я должен видеть твое состояние». В это время медсестра поставила в районе груди шторку — как раз для того, чтобы я ничего не видела.

Ногам стало очень тепло — анестезиолог сказал, что это начала действовать анестезия, и дал команду хирургам, что «мы готовы». Сейчас, когда я пишу эту статью, прочитала, что готовность могут проверить кусочком льда или зажимами, которыми слегка щипают кожу.

Во время операции мне почему-то очень хотелось говорить-говорить-говорить. Кажется, я рассказала анестезиологу всю свою биографию. Врач в это время смотрел на значения приборов и рассказывал мне о действиях хирургов: «Вот, сейчас достанут малыша. Сейчас закричит. У тебя мальчик!»

Сейчас я уже не помню первого крика ребенка. Зато четко запомнила его внешне: сына пронесли мимо — отчего-то кожа у него была сине-фиолетового оттенка. Позже малыша умыли, показали мне и дали поцеловать в лоб. Приложить к груди не предложили, а я тогда и не знала, что так вообще можно.

В 2016 мне сделали поперечный разрез и зашили его саморассасывающимися нитями. Вот так шов выглядит спустя четыре года после операции. Обычно он скрыт под нижним бельем или купальником — никакого беспокойства не доставляет, я про него даже забываю

Как прошли сутки в реанимации

Сразу после операции меня отвезли в палату реанимации. Сына забрали в отделение для новорожденных — это я уже узнала через несколько часов, когда ко мне пришла неонатолог и спросила согласие на прививки.

Помню, что голова была очень туманной: видимо, сказались усталость от десятичасовых схваток и действие анестезии. Я не спрашивала, где мой ребенок и куда его унесли. Мне было важно знать только одно: не забыла ли я свои тапочки в дородовой палате. Сейчас это кажется смешным и страшным одновременно.

В реанимации мне поставили капельницу с физраствором и велели спать. Спорить я не стала. Или не успела — заснула.

Проснувшись в реанимации, я сделала такое фото и отправила мужу с подписью: «Живота нет! Я лежу и вижу ноги!»

Проснувшись, поняла, что жутко хочется есть, но врач не разрешил. Можно было только пить нежирный куриный бульон на белом мясе, да и то лишь несколько глотков. Муж же по незнанию передал мне наполненную под горлышко двухлитровую банку. Медсестра потом смеялась: «Это что, на всю реанимацию принесли, что ли?»

Еще надо было пить много воды: вероятно, чтобы восполнить потерю крови. Воду мне тоже передали родные. Врач посоветовал покупать бутылочки по 0,25 л: пить лежа из «полторашки» сложно и неудобно. Реанимационная медсестра раз в 40 минут подходила к каждой пациентке в палате и напоминала о том, что надо попить. В конце дня она записала в тетрадку количество выпитого и насколько наполнился пакет мочеприемника.

Около десяти вечера объявили отбой. Я четко запомнила, что в голове тогда пронеслась мысль: «Это моя последняя спокойная ночь на ближайший год. Надо поспать».

Как проходило восстановление

На следующее утро меня уже перевели в послеродовое отделение. Я чувствовала себя прекрасно, готова была прыгать по палате.

В роддоме я провела после кесарева пять дней: в пятницу меня прооперировали, а во вторник выписали. Начиная с субботы делали уколы окситоцина — гормона, который помогает матке сокращаться, а заодно стимулирует выработку молока. Уколы были очень болезненные — ягодица потом болела еще недели три.

Еще в роддоме мне один раз сделали перевязку. В операционной на рану, конечно, наложили повязку, но ведь кесарево было экстренное, поэтому хороших послеоперационных пластырей у меня не оказалось. Повязка представляла собой марлечку, смоченную чем-то розовым. Снимать такую со шва было не очень приятно: ткань прилипла ко шву.

Мне все швы сделали саморассасывающимися нитями, снимать их не понадобилось. В день выписки сделали только УЗИ, чтобы убедиться, что все хорошо заживает и не кровит.

Какие существуют ограничения по половой жизни и следующей беременности

Оксана Богдашевская

гинеколог сети «Клиника Фомина»

Если все прошло штатно, выписка из стационара после кесарева происходит уже на четвертые-пятые сутки. Первый послеродовой визит в женскую консультацию следует планировать в течение двух недель после выписки.

Возобновить половую жизнь можно через четыре-шесть недель после операции, но лучше перед этим еще раз показаться врачу и обсудить вопросы контрацепции.

Если планируете новую беременность, то не забывайте про безопасный интервал. Оптимальный перерыв между родами должен составлять около двух с половиной лет — разные протоколы приводят чуть разные цифры. Впрочем, эти данные схожи с рекомендациями по естественным родам.

Если от родов через кесарево до нового зачатия прошло менее шести месяцев, то при следующей беременности возникает риск разрыва матки. Если менее 12 месяцев, велики шансы на предлежание и отслойку плаценты.

Какие могут быть осложнения после кесарева

Хоть кесарево и стало обыденным делом, неправильно думать, что это лишь «легкий способ родить». Это настоящая полостная операция, которая гораздо опаснее естественных родов.

Бывает, что после кесарева сечения у женщины развиваются осложнения. Одно из них — эндомиометрит, воспаление слизистой оболочки матки.

У женщин после кесарева высокий риск тромбоза ног. Это происходит от того, что анестезия ослабляет и расширяет сосудистые стенки, кровоток замедляется. Именно поэтому на плановое кесарево врачи рекомендуют надевать специальные компрессионные чулки, они поддерживают нужный уровень кровотока.

Иногда после кесарева у женщин бывают проблемы с началом лактации — это связано с тем, что гормоны в такой ситуации начинают работать чуть иначе, чем при естественных родах. К счастью, у меня такой проблемы не возникло: молоко пришло уже на третий день.

У малышей, которые родились через кесарево, может немного отличаться микрофлора кишечника. Когда ребенок рождается естественным путем, часть микроорганизмов он получает из родовых путей матери. При кесареве этого не происходит, поэтому у таких детей могут раньше начаться младенческие колики.

Даже после обычных родов женщине первые несколько месяцев не рекомендуется поднимать тяжести больше пяти-шести килограммов — примерный вес младенца в зимнем комбинезоне. В послеродовой период это может привести к кровотечениям, а в случае с кесаревым — даже к разрыву швов.

Я спустя полтора месяца после родов заметила, что около шва появились три красных гнойничка. Дико испугавшись, записалась к первому попавшемуся гинекологу. УЗИ мягких тканей показало, что со швом все в порядке, а из гнойничков позже вылезли небольшие кусочки нитей, которые еще не успели рассосаться. Врач сказала, что такое иногда бывает и бояться не стоит — шов не разойдется. Так и случилось, все быстро зажило.

Но тревог мне и так хватило. Дело в том, что во время операции сыну случайно сделали большой порез в сантиметре от глаза и еще один на голове. К счастью, в течение полутора месяцев они зажили и сейчас совсем не видны.

Я боюсь представить, что было бы, окажись порез ближе к глазу

Как я справлялась с психологическим давлением

Как-то я наткнулась на сравнение женщин, которые родили через кесарево, с теми, кто оставляет детей в роддомах. Некоторые люди вешают на таких мам клеймо «ненастоящая мать» и упрекают: «Даже родить не смогла, как воспитывать-то будешь?»

«Нет, это нормально: не испытывать вину за кесаревы роды» — НЭН

Уверенности в себе такие слова, мягко говоря, не прибавляют. Некоторых женщин и так не покидает чувство стыда, что они якобы «потеряли контроль» и что ребенка им «достали уже готового».

Так недалеко и до послеродовой депрессии. Вот ее основные признаки: подавленное состояние, отсутствие интереса к ребенку или слишком сильные переживания за него, невозможность и нежелание получать от жизни удовольствие, плаксивость, нарушение аппетита. Послеродовая депрессия крайне опасна, и ее нельзя оставлять без внимания, особенно если симптомы повторяются регулярно.

Послеродовая депрессия — Medscape

Если вы заметили у себя или знакомой женщины, которая недавно родила, такие признаки, важно обратиться к психологу или психотерапевту. Специалист сделает тесты на определение уровня депрессии, возможно, направит на анализы, а в экстренных случаях даже предложит медикаментозное лечение в условиях стационара. Увы, в интернете встречаются истории о суициде недавно родивших женщин.

К счастью, я со своими переживаниями смогла справиться сама, хоть они ко мне приходили периодически на протяжении полугода. Переключателем работала мысль о том, что роды прошли хорошо и что непонятно, как бы сложилась ситуация, не проведи врачи кесарево. Мой сын получил оценку 8/8 по шкале Апгар, а это хорошая и высокая цифра.

Шкала Апгар — Medscape

Как оформить больничный после кесарева

Кесарево сечение считается осложнением родов. Из-за него отпуск по беременности и родам продлевают на две недели. В больничном листе при этом ставится дополнительный код 020.

Мне больничный оформили в роддоме до выписки. В нем указали этот дополнительный код и новый срок выхода на работу. На новом больничном написали, что он — продолжение предыдущего.

Это мой первый больничный. Тут просто написан код 05 — отпуск по беременности и родам. На работу я теоретически должна была выйти 13 сентября Этот больничный выдали в роддоме. В шапке написали номер первого листа, поставили дополнительный код 020. На работу я теперь должна была выходить 29 сентября В выписке на новорожденного тоже указали про кесарево

Сколько стоит кесарево сечение

Я за кесарево сечение ничего не платила. Эта операция входит в список тех, что делают по ОМС. Однако если женщина заключает платный контракт на роды, оперативное вмешательство оплачивается отдельно, такие программы стоят дороже. Вот несколько примеров.

Сколько стоит контракт на оперативные роды в разных клиниках

Программа «осложненные роды» — 120 000 Р

Запомнить

1. Кесарево сечение — это реальная операция с реальными разрезами, многочисленными швами, анестезией и возможными осложнениями.
2. По возможности врачи выбирают местную анестезию, чаще всего спинальную: она безопаснее.
3. На операции лучше быть в специальных компрессионных чулках: они поддерживают кровоток на нужном уровне и служат профилактикой тромбоза.
4. Женщине после кесарева требуется дополнительная поддержка и помощь. Ей как минимум нельзя поднимать ничего тяжелого. Особенно важно следить за психическим состоянием.
5. За роды через кесарево продлевают отпуск по беременности и родам.

Роды

Родовспоможение – профильное направление нашей работы с 1982 года. Мы обладаем уникальными ресурсами в области анестезиологии – применяем безопасные для матери и ребенка методы обезболивания, оптимальные для каждого периода родовой деятельности.

Мы приветствуем естественные роды. Мы делаем все возможное, чтобы женщина рожала сама. Естественные роды возможны и после кесарева сечения, причем как в первые, так и во вторые роды после уже проведенной операции, после перенесенных гинекологических операций.

При выборе тактики ведения платных родов мы учитываем все: особенности течения беременности, индивидуальные характеристики организма мамы и состояние здоровья ребенка – медицинские показания. Ключевой принцип нашей работы – слышать женщину, учитывать ее собственные пожелания и предпочтения, ведь психологический комфорт будущей мамы – важный фактор благополучных легких родов.

Комфортабельные родильные боксы, мониторы слежения за состоянием здоровья матери и плода в родах, круглосуточные функциональные и лабораторные исследования – все это позволяет гарантировать женщине рождение здорового ребенка.

Родильный дом, включающий в себя отделения реанимации новорожденных и выхаживания недоношенных детей, совместное пребывание матери и ребенка в течение всего необходимого времени – еще один залог благополучия.

Наши родильные дома не закрываются на «мойку» – мы помогаем вам становиться родителями 24 часа в сутки 7 дней в неделю, 365 дней в году, без выходных и праздников. Заключить контракт на ведение родов  можно с 35-36 недели беременности.

Роды в нашем центре – абсолютная безопасность мамы и новорожденного в условиях полного комфорта. Физиологические роды – традиционные, «партнерские роды» – с супругом или любым другим близким человеком; оперативные роды – плановое или экстренное кесарево сечение – наши акушеры-гинекологи, анестезиологи, хирурги и неонатологи оказывают квалифицированную высокотехнологичную помощь каждой семье.

Роды после ЭКО (экстракорпорального оплодотворения)

В настоящее время бесплодие является одной из наиболее актуальных и значимых проблем в современном акушерстве и гинекологии. Отмечается непрерывный рост частоты бесплодия, особенно в развитых странах, который обусловлен влиянием на генеративную функцию экологических факторов; нездоровым образом жизни в связи с вредными привычками; поздним возрастом вступления в брак и откладыванием рождения ребёнка на более поздние сроки; увеличением частоты эндокринной патологии и воспалительных заболеваний женских половых органов; высокой миграцией населения, негативно сказывающейся на генеративной функции как мужчин, так и женщин.

Научные достижения последних лет позволили разработать и внедрить новые репродуктивные технологии по лечению бесплодия.

Экстракорпоральное оплодотворение — это так называемая вспомогательная репродуктивная технология, при выполнении которой яйцеклетки и сперматозоиды забираются у женщины и мужчины, а оплодотворение происходит в пробирке (in vitro). После этого оплодотворенные яйцеклетки подсаживают в матку женщине.

Во всем мире метод ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) рассматривается как основной способ лечения бесплодия. Он эффективен при любых его формах. Метод экстракорпорального оплодотворения позволил добиться наступления беременности у многих женщин, ранее обречённых на абсолютную бездетность.

Каждый случай беременности и родов уникален и неповторим. Даже у одной и той же женщины разные беременности протекают по-разному.

Роды после ЭКО изначально обязательно проводились через кесарево сечение, вне зависимости от состояния здоровья беременной.

Но! На сегодняшний день ситуация изменилась — хороший уровень здоровья будущей мамы, беременность без осложнений и нормальное развитие малыша позволяют провести естественные роды после ЭКО. Роды через естественные родовые пути после ВРТ проходят аналогично таковым при обычной беременности. Женщина при отсутствии показаний находится дома и при развитии родовой деятельности приезжает в роддом.

В то же время, акушерская статистика показывает, что кесарево сечение всё же чаще происходит после ЭКО, чем роды естественным путем. Причина тому отнюдь не способ зачатия, а условия, которые вынудили женщину на искусственное оплодотворение.

Обычно женщины к этому моменту уже достигли 35 лет и имеют немало проблем со здоровьем. Среди таких проблем чаще всего выявляются иммунологические, эндокринные и наличие инфекций. Это и обуславливает гормональную подготовку к ЭКО (вплоть до 12 недели беременности), более тщательное наблюдение беременности (особенно за плацентой и развитием малыша — со II половины беременности) и ее поддержание, проведение анализов (особенно на уровень гормонов), обязательную диагностику на вероятность генетических нарушений и в итоге — кесарево сечение.

Ученые многих стран сравнивали здоровье детей после естественных беременностей и после ЭКО у женщин с приблизительно одинаковым здоровьем и одинакового возраста — и не обнаружили существенных отличий. Здоровье ребенка определяется генами и, конечно, физическим и психическим состоянием матери. Поэтому так важно внимательно относиться к себе во время беременности, проходить регулярные обследования.

Родильный дом на Фурштатской проводит обследование женщин, на стадии подготовки к ЭКО, осуществляет ведение беременности, наступившей в результате ЭКО и в стенах нашего родильного дома рождаются детки от беременностей, наступивших в результате ЭКО. Врачи «Роддома на Фурштатской» имеют большой опыт работы по ведению беременности и родов после применения ВРТ и готовы оказать максимум внимания каждой будущей маме.

Другие статьи

Бифидо и лактофлора в гинекологии

Для чего нужен приём препаратов содержащих бифидо и лактобактерии в гинекологии? Ответ можно дать коротким предложением: для восстановления микрофлоры полового канала после лечения воспалительных заболеваний и дисбактериоза.

Лаборатория ЛПУ «Родильный дом № 2»

Современная медицинская лаборатория — это «зеркало», которое отражает состояние организма сегодня и дает представление, о том, каким оно будет завтра.

Особенности ступенчатой системы контроля за санитарно — эпидемиологическим режимом в «Роддоме на Фурштатской»

Основной документ, которым следует руководствоваться — это ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

Лазерная коррекция зрения и беременность

— «Когда можно планировать беременность после лазерной коррекции зрения?»

— «Можно ли рожать естественным путем или необходимо делать кесарево сечение?»

— «Не ухудшится ли зрение после родов?»

… это наиболее частые вопросы наших пациенток, касательно операции по лазерной коррекции зрения.

Как же все-таки влияет лазерная коррекция зрения на последующую беременность и роды (и влияет ли вообще), рассказывает главный врач Центра микрохирургии глаза «Прозрение», хирург-офтальмолог высшей категории Рустам Махмутович Гилязев.

 

— Правда ли, что при высокой близорукости рожать самостоятельно нельзя?

— Возможность рожать самостоятельно определяется не степенью близорукости, а наличием или отсутствием дистрофических очагов на сетчатке. Существует очень много разных видов дистрофии сетчатки и лечатся они по-разному. При миопии (близорукости) чаще всего бывает периферическая дистрофия. Иногда она приводит к разрывам и отслойке сетчатки. Такая дистрофия лечится с помощью лазеркоагуляции сетчатки. Т.е. вокруг дистрофических очагов производятся лазерные микроскопические прижигания, которые укрепляют сетчатку и не дают ей рваться и отслаиваться. Другие виды дистрофии требуют другого лечения. Если такие дистрофические очаги у Вас есть, то нужно делать кесарево сечение, если нет — можно рожать естественным путем. В любом случае, нужно проконсультироваться у офтальмолога и осмотреть глазное дно.

— Можно ли делать лазерную коррекцию до родов? Возможны ли роды естественным путем после операции или обязательно нужно будет делать кесарево сечение?

— Никаких ограничений на этот счет нет, лазерную коррекцию зрения делают как до, так после родов. Операция проводится на роговице и на слои лежащие глубже (такие, как сетчатка) не воздействует. С помощью лазера меняется только форма роговицы, за счет чего и улучшается зрение. Ни беременность, ни роды не могут вернуть форму роговицы в исходное состояние.

Как уже писалось выше, для определения способа родоразрешения учитывается состояние глазного дна и сетчатки, от проведенной операции по лазерной коррекции зрения это никоим образом не зависит.

— Откуда же возникли эти домыслы о противопоказании лазерной коррекции для нерожавших женщин?

— Дело в том, что предшественница лазерной коррекции – радиальная кератотомия (ФРК) действительно имела ряд ограничений, в том числе и на физические нагрузки. Суть его состояла в том, что на роговицу глаза наносились насечки (от зрачка к периферии роговицы), которые впоследствии срастались. В результате изменялась форма роговицы, и улучшалось зрение.

Лазерная коррекция зрения, которая применяется сегодня, глубокие слои роговицы не затрагивает, а испарение роговичной ткани происходит из средних слоев. Этот метод безопасен и безболезнен.

— Через какое время после операции на глаза можно беременеть? Можно ли делать операцию по устранению близорукости, если уже находишься в положении?

— От беременности стоит воздержаться в течение 3-6 месяцев после операции. Это нужно для того, чтобы глаза полностью восстановились после лазерной коррекции (адаптация глаза, восстановление роговицы).

Во время беременности и в период грудного кормления операцию делать не стоит, поскольку в организме в это время происходит серьезная гормональная перестройка.

— Не упадет ли зрение после лазерной коррекции зрения после естественных родов?

— Беременность — своего рода «стресс» для организма и некоторый риск снижения зрения есть сам по себе, вне зависимости, была ли проведена лазерная коррекция или нет. Если до лазерной коррекции зрения близорукость была стабильной и зрение не падало, то и после родов значительных изменений быть не должно.

Кесарево сечение или естественные роды — что безопаснее? | Общество

Службы родовспоможения в Англии получили сегодня новые рекомендации, которые впервые устанавливают право женщины выбирать кесарево сечение, даже если в этом нет клинической необходимости, и обязывают акушерок и клиницистов предлагать консультации по принятию решения, чтобы помочь им понять относительные риски. . Королевский колледж акушерок указал, что это просто формализация того, что на самом деле уже происходит в большинстве служб по всей стране.Национальный институт клинического совершенства (Ницца), который подготовил руководство, утверждает, что, вопреки интуиции, формализация этого права выбора и получения рекомендаций на самом деле снизит частоту кесарева сечения, поскольку женщины будут получать более качественные советы.

Каждый четвертый ребенок теперь рождается с помощью кесарева сечения. Полное руководство Nice находится здесь, включая версию, разработанную специально для участников. Репортаж BBC здесь, а Guardian здесь.

Каковы относительные риски кесарева сечения и вагинальных родов для матери и ребенка во время родов и в будущем?

Я собираюсь собрать самые лучшие доказательства.Но ты можешь помочь? Нам интересно услышать от профессионалов, работающих в этой области, а также об опыте родителей — мужчин и женщин — о выборе, который они сделали, и о поддержке, которую они получили при рождении своих детей. Свяжитесь с нами ниже линии, напишите мне по адресу [email protected] или напишите в Твиттере @pollycurtis.

Доказательства

Сегодняшние рекомендации из Ниццы включают краткое изложение относительных рисков для матери и ребенка кесарева сечения и вагинальных родов.В информации для пациентов указано:

Примерно каждой четвертой женщине будет сделано кесарево сечение. В рамке ниже [см. Список] показаны риски заранее запланированного кесарева сечения для здоровья женщины и ее ребенка. Эти риски относятся к женщинам, которым ранее не делали кесарево сечение и у которых нет проблем с беременностью. Они не применимы ко всем женщинам, младенцам или обстоятельствам. Если вам сделали незапланированное кесарево сечение из-за проблемы, которая возникла во время беременности или родов, риски будут другими.Хотя это и нечасто, необходимость госпитализации в отделение интенсивной терапии более вероятна после кесарева сечения, чем после родов через естественные родовые пути. Неясно, произошло ли это в результате кесарева сечения или из-за причин необходимости кесарева сечения. После кесарева сечения у вас не больше шансов, чем у других матерей, иметь трудности с грудным вскармливанием после установления грудного вскармливания, послеродовую депрессию или другие психологические проблемы, боль во время секса или трудности с контролем кишечника.

В упомянутой выше рамке указано:

Плановое кесарево сечение может снизить риск следующих заболеваний у женщин:

• боль в области между влагалищем и анусом (промежность) и в животе (живот) во время родов и через 3 дня после них
• травма влагалища
• сильное кровотечение вскоре после родов
• шок, вызванный потерей крови.

Плановое кесарево сечение может повысить риск следующих заболеваний у младенцев:

• прием в реанимацию.

Плановое кесарево сечение может увеличить риск следующих заболеваний у женщин:

• более длительное пребывание в больнице
• кровотечение после родов, требующее гистерэктомии (удаление матки
)
• сердечный приступ.

Доказательства для женщин

В более подробном руководстве, предназначенном для сотрудников NHS, риски для женщин изложены в этой таблице. Полная информация находится в приложении C к полному руководству здесь.

Было установлено, что кесарево сечение значительно менее болезненно, чем вагинальные роды, но разница в боли через три дня после родов невелика.Существует несколько повышенный риск травмы влагалища, раннего послеродового кровотечения и акушерского ухода для женщин, родивших через естественные родовые пути. Преимущества вагинальных родов перед кесаревым сечением — это более короткое пребывание в больнице, но разница всего на один день больше для кесарева сечения; более низкий риск гистерэктомии и остановки сердца при естественных родах — хотя эти риски незначительны даже при кесаревом сечении — 0,03% и 0,19% соответственно.

Доказательства материнской смертности противоречивы.Одно исследование не обнаружило разницы; один обнаружил, что при кесаревом сечении на 10 000 женщин приходилось на 1,8 смертей; и треть зарегистрировала девять смертей из 737 случаев кесарева сечения (случаев и контрольных случаев) и 49 смертей из 9133 случаев естественных родов (случаи и контроль), что предполагает немного более высокий риск кесарева сечения. Доказательства тромбоза глубоких вен, переливаний крови, раневых инфекций, гистерэктомии и анестезиологических осложнений также противоречивы, но все они очень низкие.

Для следующего, оценка доступных исследований Nice не выявила различий в риске между кесаревым сечением и вагинальными родами, и риски были очень низкими, во всех случаях существенно ниже 1%: боль в промежности и животе через 4 месяца после родов, повреждение мочевого пузыря / мочеточника. , травма шейки матки, латрогенная хирургическая травма, тромбоэмболия легочной артерии, раневая инфекция, интраоперационная травма, разрыв матки, вспомогательная вентиляция легких или интубация, острая почечная недостаточность.

Доказательства для младенцев

В более подробном руководстве, предназначенном для персонала NHS, риски для младенцев указаны в этой таблице. Полная информация находится в приложении C к руководящим принципам здесь.

Это обнаруживает, что дети, рожденные естественным путем, с гораздо меньшей вероятностью попадут в отделение интенсивной терапии новорожденных — 6,3% по сравнению с 13,9%. Но при этом не учитывается, что большинство кесарева сечения проводится по медицинским показаниям, и поэтому высока вероятность необходимости в интенсивной терапии новорожденных.Данные о неонатальной смертности противоречат результатам одного исследования, предполагающего, что на тысячу живорождений приходится на один меньше случаев смерти младенцев, рожденных путем кесарева сечения, и второго, что на одну смерть младенцев, рожденных естественным путем, на тысячу живорождений меньше. Существуют противоречивые данные о том, влияет ли метод родов на оценку по шкале Апгар, которая используется для оценки здоровья новорожденного.

Обзор проведенного в Ницце исследования на сегодняшний день является исчерпывающим. Я собираюсь более внимательно изучить потенциальные проблемы для младенцев, матерей и в различных сценариях (Хорошее руководство для здоровых женщин с нормальной беременностью, выбирающих кесарево сечение).Я также планирую рассмотреть дебаты о долгосрочных последствиях для здоровья как матери, так и ребенка. Если есть какие-то конкретные области, на которых, по вашему мнению, нам следует сосредоточиться сегодня, свяжитесь с нами.

10.16: Джиллиан Ленг, заместитель исполнительного директора Ниццы, сегодня утром дала интервью программе Today, которое вы можете послушать здесь. Она сообщила программе, что новая оценка доказательств относительного риска кесарева сечения и вагинальных родов, которые мы суммировали выше, предполагает, что в настоящее время существует очень небольшая разница в общих факторах риска выбора того или другого.

Она сказала:

В руководстве была обновлена ​​информация об относительных рисках и преимуществах, и теперь выясняется, что профиль риска, если хотите, двух способов родов относительно схожи.

Я только что разговаривал с пресс-секретарем из Ниццы, который подтвердил, что изменение сегодняшнего руководства по формализации права женщины на выбор кесарево сечения было частично оправдано изменением научных данных об относительном риске кесарева сечения, которое теперь предполагает, что в целом риски аналогичны вагинальным родам.Но она подчеркнула, что решение зависит от индивидуальных обстоятельств женщины. Пресс-атташе сказал:

У каждого из них есть свои риски, и каждой отдельной женщине нужно будет посмотреть на области и определить, что для нее наиболее важно. Мы знаем, что риск недержания мочи несколько выше при естественных родах. Для человека с заболеванием кишечника риск кесарева сечения перевешивался риском повреждения органов управления мочевым пузырем. Это не похоже на 1950-60-е годы, когда мы знали, что риск хирургического вмешательства выше.Риск тромбоза глубоких вен снизился, потому что вы можете мобилизоваться раньше, потому что анестетики лучше. Асептика и антибиотики тоже улучшаются. Никто не встанет и не скажет, что кесарево сечение так же безопасно, как вагинальные роды, потому что будут исключения. Но если вы посмотрите на профиль риска обоих, кесарево сечение больше не намного опаснее.

12:59: В комментариях ниже и в Твиттере несколько читателей подняли вопрос о том, как медики должны сообщать о рисках родителям, чтобы помочь им сделать правильный выбор.Проблема, похоже, в том, что очень сложно правильно объяснить риск, когда он очень низкий. Я думаю, что людям важно помнить об этом, читая статистику выше.

Джо Кэмерон, бизнес-леди (которая случайно появилась в качестве кандидата в «Подмастерье»), прислала электронное письмо со своим опытом и анализом этого. Она пишет:

Как скорбящий родитель, мама двухлетнего ребенка, у которой только что случился выкидыш, помимо того, что я являюсь Покровителем песков (благотворительная организация по мертворождению), я в некоторой степени привык к взлетам и отчаянным падениям материнства.Я чувствовал себя обязанным писать.

Моя точка зрения касается сообщения «Рисков». Я твердо убежден, что чрезмерный упор на любой риск просто вызывает беспокойство и сомнения в сознании женщин. Я согласен с тем, что об этих рисках необходимо сообщать, но проблема заключается в СПОСОБЕ их сообщения. Возможно, их стоит уравновесить достоинствами любой процедуры. Материнство и беременность могут быть очень тревожным временем для мам (и пап), и я думаю, что весь процесс может стать еще более тревожным для медицинских работников — иногда до такой степени, что мы не знаем, что делать, и не знаем, что делать. способ повернуть.

Возьмите мой недавний выкидыш. Я решила сделать операцию «Эвакуация оставшихся продуктов зачатия» (не лучшая терминология, я уверен, вы согласитесь). Я был абсолютно напуган доктором, который объяснил мне обширный список рисков во время операции — пункция кишечника, пункция. матка, инфекция, сильное кровотечение в худшем случае при гистерэктомии, если кровотечение не остановится. На самом деле это очень простая процедура, но, разумеется, она связана со многими тревожными эмоциями, которые привели меня в панику (и я бы назвал себя очень сильной и уверенной в себе женщиной, привыкшей рисковать).Настолько, что я чуть не отказался от операции. Это произошло только благодаря навыкам медсестры на ранних сроках беременности (которая, я должен сказать, была выдающейся), которой удалось уговорить меня сделать это, прекрасно зная, что в целом риски очень малы и в целом беспокоиться не о чем (хотя она была очень осторожна в том, как она это сказала)

Я действительно чувствую, что чрезмерное внимание к выполнению юридических обязательств по информированию нас о риске действительно упускает из виду суть сострадания к пациенту.Конечно, нам нужны рекомендации, но, возможно, медицинский персонал должен больше знать о том, как пациент воспринимает риски.

13:02:

Отдаленные эффекты для матерей

Существует огромное количество споров о том, страдают ли женщины, сделавшие кесарево сечение или естественные роды, различным психологическим последствиям. Найс пришел к выводу, что повышенного риска послеродовой депрессии или других психологических проблем в результате кесарева сечения нет, и теперь предлагает сообщить об этом женщинам.

Но есть исследования, которые показывают ссылку. Это австралийское исследование (одно из наиболее цитируемых) обнаружило неблагоприятные психологические последствия для женщин, перенесших кесарево сечение, по сравнению с женщинами, родившими естественным путем. В середине оказались женщины, которым проводилось другое медицинское вмешательство, такое как обезболивающее или эпидуральная анестезия. Там написано:

Те женщины, у которых были спонтанные роды через естественные родовые пути, с наибольшей вероятностью испытали заметное улучшение настроения и повышение самооценки на поздних сроках беременности и в начале послеродового периода.Напротив, женщины, которым было выполнено кесарево сечение, значительно чаще испытывали ухудшение настроения и снижение самооценки. Группа, которая испытала инструментальное вмешательство в вагинальные роды, оказалась посередине между двумя другими группами, не сообщая ни об улучшении, ни об ухудшении настроения и самооценки.

Но другие исследования показали, что женщины также могут быть травмированы вагинальными родами, и есть убедительные доказательства того, что женщины, перенесшие незапланированное кесарево сечение, больше всего страдают эмоционально.

Обзор исследования влияния кесарева сечения, проведенного научным офисом Палаты общин, заключает, что:

Влияние кесарева сечения на такие психологические факторы, как послеродовая депрессия и связь матери и ребенка, изучено недостаточно. Физиологические изменения и боли в животе после операции могут затруднить налаживание грудного вскармливания.

О влиянии грудного вскармливания это американское исследование предполагает, что кесарево сечение может снизить вероятность того, что женщина начнет кормление грудью, более вероятно, что они прекратят кормление в течение месяца, но если они преодолеют месячный барьер, они продолжат кормление грудью в течение средние сроки равны младенцам, родившимся естественным путем.В руководстве Найса отражен этот совет женщинам о том, что у них вряд ли возникнут дополнительные проблемы с грудным вскармливанием после того, как грудное вскармливание будет установлено — хотя в нем явно не подчеркивается тот факт, что все меньше женщин, которым сделали кесарево сечение, начинают грудное вскармливание.

Еще одним значительным долгосрочным воздействием является то, будет ли женщина, перенесшая одно кесарево, делать повторное кесарево сечение. Сегодня Ницца изменила свое мнение по этому поводу, чтобы предложить, что они обычно должны это делать. В предыдущем руководстве Nice, выпущенном в 2004 году, говорилось, что в случае беременности после кесарева сечения:

Решение о способе родов должно учитывать предпочтения и приоритеты матери, общее обсуждение общих рисков и преимуществ КС (конкретные риски и преимущества не определены), риска разрыва матки, перинатальной смертности и заболеваемости.

Но теперь он особо рекомендует информировать женщин, в анамнезе которых повторялись кесарево сечение, о том, что риски минимальны и что они могут выбрать план вагинальных родов. Там написано:

Сообщите женщинам, у которых до 4 КС включительно, что их риск лихорадки, травм мочевого пузыря и хирургических травм не зависит от запланированного способа родов, и что разрыв матки, хотя и выше при плановых вагинальных родах, встречается редко.

14.10: Я только что разговаривал с Полой Николсон, психологом из Лондонского Королевского Университета Холлоуэй. Она провела два исследования по вопросам деторождения и раннего материнства. Она дает интересный взгляд на причины, по которым женщины могут психологически страдать после родов. Она сказала мне:

Моя работа показала, что лучший вид эмоционального рождения — это когда вы чувствуете, что все под контролем, и когда вы чувствуете достижение.Это то, что заставляет вас чувствовать себя наиболее способным справиться с ранним материнством. Экстренное кесарево сечение — это худшее, что может случиться, потому что в проведенных нами исследованиях женщины сказали, что думали, что знают, что происходит, но не знали. Вы можете чувствовать беспокойство вокруг себя, а затем вас срочно отправляют в операционную, часто без партнера. Депрессия зависит от того, почему женщине сделали кесарево сечение. Часто вы знаете за несколько месяцев до этого, и это спланировано и объяснено вам, и вам кто-то сказал, что это не неудача с вашей стороны.Даже тогда вы все еще можете чувствовать, что у вас есть контроль. Вы знаете, чего ожидать и что с вами происходит.

, 14: 08:

Сводка

Национальный институт клинического совершенства пересмотрел свое заключение и теперь заявляет, что в целом кесарево сечение не более рискованно, чем вагинальные роды, хотя риски другие. Риски кесарева сечения связаны с серьезным хирургическим вмешательством и более длительным периодом восстановления, что может помешать началу грудного вскармливания.У женщин, родивших естественным путем, риск внутренних травм несколько выше. Не существует убедительных доказательств материнской и детской смертности во время двух форм родов, и существующие данные противоречат друг другу. Однако риск в обоих случаях очень мал. Дети, рожденные с помощью кесарева сечения, почти в два раза чаще получают реанимацию новорожденных, но это, скорее всего, связано с причиной, по которой они выбрали кесарево сечение, а не само кесарево сечение. Существует сильное желание получить более качественное консультирование по поводу этих рисков, чтобы помочь женщинам понять, что они имеют в виду.К сожалению, данные о психологическом воздействии различных методов родов также противоречивы, и психологи утверждают, что наиболее важным фактором является то, что женщины чувствуют себя контролирующими, а не так, как будто они потерпели неудачу, если у них не было естественных родов. Стандарты ухода, которые они получают, являются ключом к их психологическому результату.

Я получил огромное количество писем на эту тему, а также подробные и подробные комментарии ниже. Спасибо всем, кто связался.Несколько читателей написали о своем опыте родов при тазовом предлежании и о том, что это значит для их решения — извините, у меня не было больше времени, чтобы рассказать об этом. Я также не смог ответить на вопрос, должны ли женщины, беременные двойней или тройней, автоматически выбирать кесарево сечение.

Кейт, частная акушерка, прошедшая обучение в NCT, подчеркнула это исследование, в котором сделан вывод о том, что психологически метод родоразрешения менее важен, чем лечение, которое получают женщины, и лица, с которыми они сталкиваются до, во время и после родов.

Я не смог найти никаких исследований о влиянии на мужчин, которые мне действительно было бы интересно увидеть — кто-нибудь знает о них?

Область, которую я вообще не затронул, — это относительная стоимость кесарева сечения и вагинальных родов. BBC указала, что средняя стоимость кесарева сечения составляет 2369 фунтов стерлингов по сравнению со средней стоимостью вагинальных родов в 1665 фунтов стерлингов. Но под чертой @kermie написал:

NICE не пришел к выводу, что кесарево сечение стоит дороже. Он сказал, что в краткосрочной перспективе они будут стоить дороже.Когда они приняли во внимание долгосрочные эффекты, они говорят, что «кесарево сечение по запросу матери можно рассматривать как экономически эффективную альтернативу запланированным вагинальным родам».

@flatfrog предполагает, что увеличение числа кесарева сечения может даже привести к эволюционным изменениям, которые в дальнейшем потребуют большего числа кесарева сечения.

В одном электронном письме, которое я получил от читателя, просившего не публиковать его, поднимается тревожная параллель между женщинами, которым предлагается консультирование до кесарева сечения, и спором по поводу того, следует ли предлагать женщинам независимое консультирование перед абортом.Она утверждала, что женщинам придется бороться и спорить за что-то, когда они, возможно, приняли для себя совершенно рациональное решение. Кто-нибудь с этим согласен? Не согласны? Надеюсь, вы продолжите дискуссию ниже черты.

Все, что нужно знать о кесаревом сечении по сравнению с вагинальными родами

NEW MOM исследует блестящие, ужасные, прекрасные, запутанные реальности первого материнства.Это для всех, кто хочет быть молодой мамой, молодой мамой, был молодой мамой или хочет действительно веских причин никогда не быть новой мамой.

Лариса Куртьен действительно не хотела кесарева сечения, но рожала уже три дня. «Во время последней проверки я сказал своему врачу, что хочу сделать все возможное, чтобы избежать кесарева сечения», — говорит Куртьен, блогер и предприниматель. «Но тогда я бы не стал расширяться. Я лежал в больнице три дня, и мы четыре раза пробовали три разных препарата.Моя шейка матки просто не открывалась «.

Куртьен также заболел холестазом, заболеванием печени, связанным с поздней беременностью. «Для меня это было не так опасно, — говорит она, — но это могло быть опасно для жизни ребенка». Итак, Куртьен отвезли в операционную, и ее дочь Айви была доставлена ​​через кесарево сечение.

«Врач сказал, что у нее была солнечная сторона, а голова была на уровне 90-го процентиля», — говорит Куртьен. «Он сказал дословно:« Тебя бы разорвали на части ».Одна из медсестер сказала: «Этот ребенок никогда не рождается из тебя, дорогая». В итоге Куртьен сделали кесарево сечение, несмотря на то, что планировали роды через естественные родовые пути. Каждый год миллионы женщин получают одинаковый опыт; с другой стороны, миллионы других придерживаются противоположного мнения: они планируют кесарево сечение и в конечном итоге делают все по старинке.

Ни один из методов родов объективно не «лучше» другого, и оба имеют краткосрочные и долгосрочные риски и осложнения; плюс они оба порождают заблуждения и опасения.Чтобы прояснить ситуацию и развеять некоторые из этих страхов, мы попросили акушеров-гинекологов и экспертов по материнству и плоду ответить на ваши вопросы о благополучном рождении ребенка.

При обычном кесаревом сечении вас доставят в операционную, и над вашим животом накинут простыни. (Вы, вероятно, не хотите смотреть, как вам предстоит серьезная операция на брюшной полости.) Хирург сделает горизонтальный разрез длиной от четырех до шести дюймов, чуть выше того места, где начинаются волосы на лобке.Затем, как только матка обнажится, они сделают еще один горизонтальный разрез в нижней половине матки. Младенца вытаскивают, кратко осматривают и очищают. Тем временем хирург удалит оставшуюся пуповину и плаценту и зашьет вам матку и живот. Процедура очень распространена: около 32 процентов детей в США рождаются через кесарево сечение.

Не совсем так. «Это технически серьезная операция, поэтому, конечно, женщина получает анестезию», — говорит Виктория Ханда, профессор гинекологии и акушерства в Медицинской школе Джонса Хопкинса.«Обычно это эпидуральная анестезия, поэтому она онемела, но не спит».

И хотя эпидуральная анестезия должна уберечь вас от боли, это не значит, что вы вообще ничего не почувствуете. «Это может немного отличаться, но женщины могут чувствовать давление или другие ощущения во время процедуры», — говорит Ханда.

Рискуя дать вам воспоминания о здоровье в старшей школе: во время обычных родов мышцы матки сокращаются, чтобы толкнуть ребенка головой вперед по «родовому каналу», который начинается между тазовой костью и копчиком, при верхняя часть шейки матки.Во время родов шейка матки расширяется, открываясь достаточно, чтобы уместить голову и плечи ребенка. Затем голова ребенка растягивает промежность — участок кожи между влагалищем и анусом — до тех пор, пока ребенок не сможет выйти из влагалища.

«Физиологически шар для боулинга проходит через промежность», — говорит Кларк Джонсон, специалист по материнству и плоду Джонса Хопкинса, — другими словами, да, хотя эпидуральная анестезия должна притупить боль.

Также имеет значение направление, в котором смотрит ребенок внутри родовых путей.В учебном сценарии они лежат лицом вниз, но если они лежат лицом вверх, это может вызвать так называемые «схватки в спине» или сильную боль в пояснице во время схваток и между ними. Это также может означать, что нужно работать усерднее и дольше.

При отсутствии серьезных осложнений восстановление после родов через естественные родовые пути значительно проще и быстрее, чем восстановление после кесарева сечения. «Это инвазивная процедура с гораздо более длительным восстановлением», — объясняет Венди Мартинес, генеральный директор Advocare, женской группы акушерства и гинекологии в Нью-Джерси.«С вагинальными родами на следующий день все будет в порядке. Если у вас кесарево сечение, вы какое-то время не бегаете ».

Куртьен выздоровел, мягко говоря, тяжело. «Я совсем не романтизировала это в своей голове, — говорит она. «Я все еще ненавижу это. Я оглядываюсь на это и благодарен, что Айви вышла хорошо, но у меня было так глубоко внутри себя, что это было мучительно. Вы просто чувствуете себя очень слабым. Вы восстанавливаетесь после серьезной абдоминальной операции и , пытаетесь ухаживать за младенцем.”

Самым сложным для Куртьен было то, что она не могла самостоятельно выполнять основные задачи в течение первых двух недель, пока ее разрез зажил.

«Чтобы все делать, вам нужно ваше ядро», — говорит она. «Я не мог сесть и встать один. Я даже не мог пылесосить пол, потому что толкать и тянуть пылесосом нужен пресс. Я чувствовал себя половинкой, потому что физически не мог двигаться. Это было похоже на особый ад ».

Вы теряете намного больше крови во время кесарева сечения, чем во время родов через естественные родовые пути, поэтому вероятность кровотечения выше.И, как и при любой операции, существует риск заражения и образования тромбов. «Риск выброса тромба увеличивается при кесаревом сечении, — говорит Мартинес, — потому что это инвазивная процедура и , при которой вы какое-то время не двигаетесь».

Существует также множество осложнений, которые могут возникнуть, когда вы выталкиваете ребенка размером с арбуз из влагалища. «У вас может быть так называемая дистоция плеча», — говорит Мартинес. «Если ребенок застрял при выходе, вы должны вытащить его как можно быстрее.Иногда приходится ломать ключицу, чтобы вывести их наружу. Это случается чаще, чем вы думаете ».

Акушеры используют и другие инструменты, чтобы вытащить упрямых детей. Вакуумная экстракция заключается в том, чтобы надеть вакуумную чашку на голову ребенка и вытащить ребенка отсасыванием. Джонсон говорит, что предпочитает щипцы — большие клещи, которые использовались при родах с 19 века или раньше.

«По сути, это пара металлических шпателей», — говорит он. «Сегодня около 2.5 процентов родов в США используют вакуум-экстракцию, а еще 0,5 процента — щипцы. Эти инструменты используются с теми, кто полностью раскрывается, так что вы можете видеть ребенка, не толкаясь, и он достаточно низкий, чтобы вы могли потянуться и вытащить его. В этой ситуации вы можете двигаться быстрее с помощью пылесоса или щипцов, чем с помощью кесарева сечения, а кесарево сечение, когда ребенок находится в таком низком положении, очень сложно ».

Очень частое, но обычно незначительное осложнение вагинальных родов — слезотечение; когда голова ребенка проходит через промежность, кожа может растянуться до предела и разорваться.Чтобы избежать этого, Мартинес использует старомодное средство: оливковое масло. «Мы используем его, чтобы помочь ребенку скользить головой и растягивать промежность», — говорит она. «Вчера у меня было три рождения, и я проглотила две или три бутылочки. Я думаю, что это одна из лучших вещей, которые мы используем в родильном зале — она ​​часто помогает нам избежать эпизиотомии ».

Но иногда необходима эпизиотомия — небольшой разрез, сделанный скальпелем, чтобы расширить отверстие влагалища и избежать значительного разрыва. «Вы не узнаете до последней минуты, — говорит Мартинес.«Если похоже, что он вот-вот разорвется по всему телу, сделайте крошечный надрез в дюйм, чтобы он раскрылся настолько, что ребенок вылезет наружу. Раньше так делали все. Практически всем сделали эпизиотомию. В настоящее время это почти считается травмой. Мы стараемся не делать их как можно чаще ».

Если наложить пару швов и немного времени, эпизиотомия обычно заживает хорошо, а ее наличие обычно не влияет на подвижность. Но и в результате естественных родов могут развиться долгосрочные осложнения.Исследования Ханды сосредоточены на вопросах контроля над мочевым пузырем и пролапсе тазовых органов, которые непропорционально сильно затрагивают рожавших женщин. «Проблемы с контролем мочевого пузыря затрагивают до трети женщин, а может быть, и больше», — говорит Ханда. Выпадение, состояние, при котором стенки влагалища и матка провисают, иногда настолько, что они начинают выступать из влагалища, встречается немного реже, но, по ее словам, «мы знаем, что каждая пятая женщина перенесет операцию в течение своей жизни на одного человека. этих расстройств ».

Ханда говорит, что ее исследование, в котором приняли участие 1500 женщин, показало, что пролапс с большей вероятностью случится в более позднем возрасте у женщин, родивших естественным путем.И хотя у равного числа носителей кесарева сечения и вагинальных рожениц возникают проблемы с контролем мочевого пузыря после 65 лет, те, кто развил их раньше, как правило, были женщинами, которые рожали естественным путем.

Исследование

Handa также развеяло несколько мифов о кесаревом сечении. «Люди считают, что кесарево сечение делает вас толще: это неправда», — говорит она. «Говорят, это затрудняет грудное вскармливание — нет. Это также не мешает забеременеть в будущем ».

Нет ничего лучше, если не считать осложнений.Исследования показали, что у детей, рожденных с помощью кесарева сечения, функция легких снижается сразу после рождения, но в течение нескольких дней ситуация выравнивается. Также было проведено несколько исследований, которые показывают, что «у этих детей может быть больше проблем в дальнейшей жизни», — говорит Ханда. «Есть некоторые опасения по поводу аллергии и астмы».

Ученые считают, что это связано с микробами: ребенок получает их от матери по пути родовых путей. Однако Мартинес говорит, что есть и другие способы приобрести эти иммунные микробы.

«При вагинальных родах мы сразу же проводим контакт кожа к коже», — говорит она. «Мы стараемся сделать то же самое с нашими кесаревыми сечениями. Младенца приносят прямо к маме, а мы кладем ему прямо на грудь. Этот ребенок получает всю необходимую микробиоту из кожи мамы ».

Исследование, проведенное в 2016 году, включало введение марли во влагалище во время кесарева сечения, предположительно для впитывания всей жидкости, содержащей микробы. Сразу после родов глаза, рот и слизистые оболочки ребенка протирали марлей.Исследователи обнаружили, что микробиота была, по крайней мере, частично восстановлена, но в исследовании участвовали только четыре ребенка, и долгосрочного наблюдения не проводилось. Планируемое последующее исследование изучит влияние на 800 детей в течение трех лет.

Но вам может не понадобиться «посев» для обеспечения здоровья вашего ребенка. «Еще одна вещь, на которую стоит обратить внимание, это то, что многие преимущества, которые они рекламировали от вагинального посева, вы получаете также от грудного вскармливания», — говорит Мартинес. «Мы знаем, что грудное вскармливание сразу снижает риск возникновения у вашего ребенка экземы, аллергии, сенной лихорадки и укрепляет его иммунную систему.”

Это зависит от обстоятельств. «Многие молодые люди в настоящее время выбирают кесарево сечение, потому что они не хотят удержания мочи, они не хотят, чтобы их вагинальные опоры опускались, недержание кала; это то, что вы можете увидеть при естественных родах, а не при кесаревом сечении », — говорит Мартинес. А если нет серьезных факторов риска, вы можете вместе с врачом назначить плановое кесарево сечение.

В некоторых случаях кесарево сечение неизбежно или, по крайней мере, это наименее рискованный вариант.«Не рекомендуется рожать через естественные родовые пути, если ребенок не опущен вниз головой», — говорит Джонсон. «25 или 30 лет назад мы рожали через естественные тазовые предлежания, но больше этого не делаем. Чаще всего они доставляются путем кесарева сечения ».

И примерно один процент всех родов приходится на близнецов, некоторые из которых не могут родиться естественным путем. «Если это дихориальные / диамниотические близнецы [у каждого из которых есть плацента и амниотический мешок], мы бы хотели, чтобы они вышли вагинально, — продолжает Джонсон. «Но моноамниотических близнецов [которые имеют общий амниотический мешок] необходимо родить посредством кесарева сечения, потому что они могут быть скручены друг с другом.”

«Старая поговорка гласила:« Когда-то кесарево сечение, всегда кесарево », — говорит Мартинес. «Но вы также можете сделать VBAC (вагинальные роды после кесарева сечения). Вы могли бы даже сделать это после двух кесарева сечения ». Мартинес говорит, что вероятность успеха VBAC высока — от 60 до 80 процентов, — но есть определенные критерии. Типичное кесарево сечение представляет собой горизонтальный разрез около дна матки, где маточных мышц не так много. Вероятность разрыва этого разреза во время последующих родов через естественные родовые пути составляет 0.2 и 1,5 процента.

Вероятность разрыва значительно возрастает, если кесарево сечение было выполнено вертикально, что иногда необходимо, если ребенок лежит в определенном направлении в матке или слишком велик для удаления через горизонтальный разрез. «Когда вы разрезаете вертикально, вы прорезаете толстую мышцу в верхней части матки», — говорит Джонсон. «В будущем, когда матка сокращается, у нее появляется дефект, который увеличивает вероятность ее раскрытия».

И поскольку разрыв матки критически опасен как для мамы, так и для ребенка, Мартинес говорит, что никогда не следует пытаться проводить VBAC вне больницы.«Ребенок может умереть», — говорит она. «У мамы могло случиться кровотечение, потерять матку или умереть. Если матка разрывается, ребенку нужно быстро выйти. Я могу вытащить ребенка за три минуты — просто дай мне скальпель — но тебе нужно в больницу ».

В конечном счете, говорит Куртьен, путь к материнству имеет меньшее значение, чем привлечение домой здорового ребенка. «В конце концов, не имеет значения, как ваш ребенок сюда попадает, — говорит она, — если все в безопасности и здоровы. Мои роды не были сказкой, но я полностью выздоровевший, полностью функционирующий человек, а моя дочь в безопасности и здорова.”

Связанные

Как ощущаются схватки? 18 женщин отвечают

Почему вы должны тщательно взвешивать кесарево сечение перед вагинальными родами — Основы здоровья от клиники Кливленда

Число женщин, рожающих с помощью кесарева сечения, неуклонно растет за последние 20 лет, и сегодня, по данным Центров по контролю за заболеваниями США (CDC), примерно каждый третий ребенок в США рождается с помощью кесарева сечения.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Хотя кесарево сечение иногда необходимо для спасения жизней, многие женщины предпочитают планировать их, когда они не нужны с медицинской точки зрения, сообщает Министерство здравоохранения и социальных служб США.

Быстро растущее количество кесарева сечения среди родов с низким уровнем риска побудило Министерство здравоохранения и социальных служб поставить национальную цель по сокращению числа кесарева сечения при родах с низким уровнем риска на 10 процентов к 2020 году.Это число не включает кесарево сечение, которое необходимо с медицинской точки зрения для здоровья матери или ребенка.

Риски для мамы и ребенка

Роды и роды через естественные родовые пути могут быть длительным процессом, который может быть физически утомительным для матери. Но кесарево сечение сопряжено с риском для матери, включая риски от анестезии, кровопотери, инфекции, более длительный период восстановления и более высокий риск послеродовой депрессии, говорит акушер-гинеколог Ребекка Старк, доктор медицины.

Также существует потенциальный риск для ребенка, родившегося через кесарево сечение.

Во время вагинальных родов у младенцев происходит процесс, который подготавливает их легкие, наполненные жидкостью в утробе матери, к вдыханию кислорода после рождения, — говорит доктор Старк. Младенцы, рожденные с помощью кесарева сечения, часто имеют респираторные проблемы с избыточной жидкостью в легких при рождении, потому что у них нет возможности пройти через этот процесс.

Младенцы, рожденные естественным путем, также получают дозу полезных бактерий, путешествуя по родовым путям, говорит доктор Старк. Это может укрепить иммунную систему ребенка и защитить кишечник.

Роды после кесарева сечения

Некоторые женщины полагают, что, поскольку их первый ребенок родился через кесарево сечение, все их дети должны родиться таким образом. Доктор Старк говорит, что многие женщины опасаются, что шрамы от кесарева сечения откроются при последующей беременности.

«На самом деле вероятность раскола рубца на матке очень мала. Как правило, вероятность того, что это произойдет, составляет менее 1 процента, — говорит доктор Старк. «Мы рекомендуем большинству женщин подумать и попробовать вагинальные роды после кесарева сечения.”

Здоровый ребенок — цель

В конце концов, решение о вагинальных родах или кесаревом сечении должно быть сосредоточено на рождении здорового ребенка, говорит доктор Старк.

«Мы хотим поддержать здоровых родов и здорового ребенка», — говорит д-р Старк. «Иногда есть медицинские причины, по которым роды не заканчиваются вагинальными родами, чтобы обезопасить мать или ребенка. Но решение о кесаревом сечении по немедицинским причинам может быть не в интересах мамы или ее ребенка.”

Доктор Старк говорит, что она часто напоминает своим пациентам, что, хотя непредсказуемость родов может показаться пугающей, на самом деле это всего лишь первый шаг к пониманию непредсказуемости родов.

Почему не всем женщинам делают кесарево сечение? | The Independent

Роды — одно из самых болезненных переживаний, которые может вынести человек. Поскольку голова ребенка — в среднем 11,4 см в диаметре — проходит через влагалище, она может разорвать область промежности, и впоследствии отверстие может стать более сухим и рыхлым.

Так почему же не все женщины выбирают кесарево сечение или кесарево сечение, когда ребенок рождается из матки через отверстие в брюшной полости? На бумаге процедура кажется менее болезненной и рискованной, чем роды через естественные родовые пути.

Элис Джонс, 32-летняя государственная служащая из Южного Уэльса и участница ресурса «Дневник Эммы» по беременности, родила пятимесячного сына с помощью кесарева сечения.

Рекомендовано

Будучи миниатюрной шестилеткой и ростом 4 фута 10 дюймов, она нервничала по поводу возможности родить естественным путем.

«Я очень беспокоилась о родах в целом, будучи мамой впервые, и прочитала так много информации о разделах», — говорит она. Когда сканирование показало, что ее ребенок находится в ягодичном предлежании, когда ноги ставятся вперед, ее записали в секцию на 41 неделе.

«Я почувствовал облегчение, потому что я действительно не хотел пытаться вести себя естественно, зная, что у меня маленький таз и большой ребенок для моего тела. Я не хотел травматических родов, и при одной мысли об этом у меня возникло ужасное беспокойство! »

Алиса Джонс беспокоилась о родах из-за своего маленького тела.

«У меня определенно была бы еще одна секция», — говорит она.«Это был такой спокойный опыт. Я мог заранее организовать и подготовиться и точно знал, что происходит. Персонал был восхитительным, и, хотя сначала это было болезненно, это было быстрое выздоровление. Я избежала возможных осложнений и очень рада, что могу сказать, что у меня были прекрасные роды ».

«Мой шрам аккуратный, у меня нет онемения, у меня нет мешка или нависания, о которых люди говорят, и я вернулся в норму через три-четыре недели».

Тем не менее, она говорит, что не будет рекомендовать всем женщинам делать кесарево сечение.

«Я думаю, что если ваше тело и разум могут справиться с естественными родами, то это должно быть первым вариантом», — говорит она.

20 лучших мест для воспитания детей в Великобритании

Показать все 20

1/20 20 лучших мест для воспитания детей в Великобритании

20 лучших мест для воспитания детей в Великобритании

Оркнейские острова

Побережье Оркнейских островов возле деревни Бисрей

Chmee2 / Creative Commons

20 лучших мест для воспитания детей в Великобритании

Шетландские острова

Общий вид Шетландских островов

JOHN D MCHUGH / AFP / Getty Images

20 лучших мест для воспитания детей в Великобритании

Западные острова

Мужчина едет на велосипеде на Харрисе, одном из западных Острова, также известные как Внешние Гебриды

Jeff J Mitchell / Getty Images

20 лучших мест для воспитания детей в Великобритании

Винчестер

Хористеры из Винчестерского собора наслаждаются искусственным катком, установленным рядом с собором

The 20 лучшие места для воспитания детей в Великобритании

Eden

Саммит Хартсайд на Северных Пеннинах в районе Иден

Christopher Furlong / G etty Images

20 лучших мест для воспитания детей в Великобритании

Craven

Овчарка работает в Скиптоне, в районе Крейвен

Christopher Furlong / Getty Images

20 лучших мест для воспитания детей в Великобритании

Ryedale

The Folk Museum in Ryedale

Creative Commons / Dennis Smith

20 лучших мест для воспитания детей в Великобритании

Стаффордширские пустоши

Три головы графства, которые пересекают Чешир, Дербишир и Стаффордшир

Викискладе / Брайан Джонс

20 лучших мест для воспитания детей в Великобритании

Хантингдоншир

Сент-Айвз в Кембриджшире, который находится в пределах границ Хантингдоншира

snowmanradio / Creative Commons

20 лучших мест для воспитания детей в Великобритании

Южный Нортгемптоншир

Деревня Брэдден и Св.Церковь Михаила, на юге Нортгемптоншира

Грег Фитчетт / Creative Commons

20 лучших мест для воспитания детей в Великобритании

Харрогейт

Весенние цветы украшают фасад отеля Crown в курортном городке Харрогейт в Йоркшире и Хамбер

Christopher Furlong / Getty Images

20 лучших мест для воспитания детей в Великобритании

Rutland

Normanton Church in Rutland

NotFromUtrecht / Creative Commons

20 лучших мест для воспитания детей в Великобритании

Уорик, графство Уэст-Мидлендс

Дэвид Алонсо Перес / Creative Commons

20 лучших мест для воспитания детей в Великобритании

Суррей-Хит

Церковь Святого Михаила, Камберли, которая расположена в Суррей-Хит

Лен Уиллианс / Creative Commons

20 лучших мест для воспитания детей в Великобритании

Чичестер

Вид на собор в Чичестере

Евгений Подкопаев / Creative Commons

20 лучших мест для воспитания детей в Великобритании

Южный Лейкленд

Кендал, который находится в Южном Лейкленде

Марк Фош / Creative Commons

The 20 лучшие места для воспитания детей в Великобритании

Ричмондшир

Поворотный мост в Рите в Ричмондшире

Кройцшнабель / Creative Commons

20 лучших мест для воспитания детей в Великобритании

Tonbridge and Malling

Ightham Mote in Tonbridge and Malling

Brian Snelson / Creative Commons

20 лучших мест для воспитания детей в Великобритании

Стратфорд-на-Эйвоне

Стрэфорд-на-Эйвоне, место рождения Уильяма Шекспира

Кристофер Ферлонг / Getty Images

20 лучших мест для воспитания детей в Великобритании

Абердиншир

Вестхилл в Абердиншире, Шотландия

90 002 СКОТТ КЭМПБЕЛЛ / AFP / Getty Images

Эксперты перекликаются с ее мнением.«Подобно ходьбе и дыханию, беременность, роды, роды и кормление младенцев развивались на протяжении тысячелетий, чтобы обеспечить максимально возможное выживание и здоровье человека как вида», — объясняет профессор Су Даун, профессор по акушерским исследованиям в Университете Центрального Ланкашира. «Из-за этого естественные роды обычно приводят к появлению здоровых, счастливых детей и матерей».

«Существуют определенные обстоятельства, при которых кесарево сечение более безопасно для матери, например, в случае предлежания плаценты, поскольку роды с последующими пробными родами через естественные родовые пути могут привести к опасному для жизни кровотечению», — говорит акушер Илона Гольдфарб. для беременных высокого риска в Массачусетской больнице общего профиля.

И, как и в случае с Алисой Джонс, новорожденные с тазовым предлежанием подвергаются меньшему риску травм, если родятся через кесарево сечение. Однако женщины обычно встают и встают с постели в тот же день после вагинальных родов, им не требуются сильные обезболивающие, и им легче ухаживать за собой и своим младенцем. Кесарево сечение также подвергает матери повышенному риску глубокого тромбоза тщеславия и в редких случаях тромбоэмболии легочной артерии. Осложнения при последующих беременностях включают разрыв матки, когда старый рубец на матке разрывается.

«Роды и роды — это сложные динамические процессы, которые возникли не только для обеспечения физического рождения ребенка, но и для подготовки матери и ребенка к их жизни после рождения. Это включает в себя приучение матери к кормлению грудью, а также принуждение ребенка к жизни вне матки, — говорит профессор Даун.

Для ребенка кесарево сечение, по сравнению с вагинальными родами, связано с повышенным риском респираторных заболеваний при рождении.

Рекомендовано

Клэр Гибсон, 33-летняя Клэр Гибсон, из офиса по развитию детей из Глазго, получила случайное повреждение нерва после кесарева сечения и говорит, что предпочла бы естественные роды.

«Я пережила семь часов родов и расширилась до 9 см, когда у ребенка снизилась частота сердечных сокращений. Они сделали царапину на его голове, чтобы определить уровень его стресса, и он был в беде, поэтому мне пришлось сделать экстренное кесарево сечение. Теперь у меня повреждение нерва и потеря чувствительности вниз по левой ноге до уровня чуть выше колена. Акушер говорит, что мне, вероятно, не станет хуже, но, возможно, и не станет лучше.

«Я думаю, вам следует получать разделы только в том случае, если это необходимо. Я не думаю, что когда-либо решила бы иметь такой, когда прошла через это», — говорит она.

Но для таких женщин, как Элис Джонс, кесарево сечение — желанный, а иногда и спасительный вариант. «Мой главный совет женщинам, у которых есть секция, — просто продолжайте двигаться и примите любую помощь, которая будет предложена в первые несколько дней», — говорит она.

«И помните, что то, что у вас была секция, не означает, что вы потерпели неудачу или выбрали легкий путь.”

Естественные роды связаны с более сильной детской связью, чем кесарево сечение

Согласно исследованию, опубликованному исследователями Йельской школы медицины в октябрьском номере журнала детской психологии и психиатрии, узы, связывающие мать с новорожденным, могут быть сильнее у женщин, родивших естественным путем, чем у женщин, родивших путем кесарева сечения.

Исследователи во главе с доцентом Йельского центра изучения детей Джеймсом Суэйном, доктором медицины, набрали две группы родителей из послеродовых отделений.Одной группе из 12 матерей было проведено кесарево сечение, а другой родила естественным путем (вагинально). Все женщины были опрошены и сделали сканирование мозга через две-три недели после родов. Во время сканирования мозга родители слушали записи плача своего ребенка во время дискомфорта от смены подгузника. Затем исследователи провели интервью, чтобы оценить настроение матерей, а также их мысли и воспитание.

Команда обнаружила, что по сравнению с матерями, родившими с помощью кесарева сечения, у тех, кто рожал естественным путем, была большая активность в определенных областях мозга в ответ на плач собственного ребенка, как измерено с помощью фМРТ.Эти области мозга включали области коры, которые регулируют эмоции и сочувствие, а также более глубокие структуры мозга, которые способствуют мотивации, привычным мыслям и поведению. Реакция на плач собственного ребенка в некоторых из этих регионов варьировалась в зависимости от настроения и беспокойства.

Суэйн сказал, что ни у одного из родителей в небольшом исследовании не развилась клиническая депрессия, что затрудняет оценку значимости результатов без повторения и последующих исследований. «Я подозреваю, что родительский мозг« заряжается »вагинальными родами и на него влияют нейрогормональные факторы, такие как окситоцин, гормон, связанный с эмоциональными связями и чувствами любви», — сказал Суэйн.«Кесарево сечение может изменить эти нейрогормональные факторы и увеличить риск проблемной связи и послеродовой депрессии».

« Эти результаты вызывают много вопросов и могут помочь будущим мамам, когда они тщательно обдумывают свои варианты», — сказал Суэйн. «Есть много веских причин для кесарева сечения, и мы не хотели бы, чтобы наша работа была неверно истолкована как доказательство того, что матери, выбравшие кесарево сечение, обречены на неприятности. Напротив, мы надеемся, что в конечном итоге сможем выявить и помочь молодым матерям с послеродовыми проблемами психического здоровья, какими бы ни были их причины.”

Swain проводит исследования групп риска послеродовых проблем психического здоровья. Он планирует провести генетические исследования в дополнение к визуализации мозга и интервью, чтобы улучшить базовые знания и в конечном итоге превратить исследования в индивидуальные методы лечения.

Среди других авторов исследования — Эсра Тасгин, Линда С. Мэйс, Рут Фельдман, Р. Тодд Констебл и Джеймс Ф. Лекман.

Цитирование: Journal of Child Psychology and Psychiatry 49 (10) (октябрь 2008 г.)

Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC)

Обзор

Если вы родили ребенка путем кесарева сечения и снова беременны, у вас может быть возможность выбрать между планированием повторного кесарева сечения или вагинальными родами после кесарева сечения (VBAC).

Для многих женщин возможны пробные роды после кесарева сечения (ТОЛАК). В 2013 году доля успешных женщин в США, которые пытались роды после одного предыдущего кесарева сечения, составила 70%.

VBAC подходит не всем. Определенные факторы, такие как рубец на матке с высоким риском риска, могут снизить вероятность VBAC и сделать этот вариант неприемлемым. Некоторые больницы не предлагают VBAC , потому что у них нет персонала или ресурсов для оказания неотложной помощи кесарево сечению.Если вы рассматриваете вариант VBAC , ваш лечащий врач может помочь вам понять, являетесь ли вы кандидатом и в чем дело.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Почему это делается

Распространенные причины выбора пробных родов после кесарева сечения:

• Влияние на будущую беременность. Если вы планируете иметь больше детей, VBAC может помочь вам избежать рисков множественных родов с помощью кесарева сечения, таких как предлежание плаценты или приросшая плацента.
• Снижение риска хирургических осложнений. Успешный VBAC связан с более низкими показателями чрезмерного кровотечения, инфекций и свертывания крови в одной или нескольких глубоких венах тела (тромбоз глубоких вен). VBAC также может снизить риск хирургического удаления матки (гистерэктомия) и повреждения органов брюшной полости, таких как мочевой пузырь или кишечник.
• Меньшее время восстановления. У вас будет более короткое пребывание в больнице после VBAC , чем после повторного кесарева сечения.Избегание операции поможет вам скорее вернуться к нормальной деятельности.
• Возможность составления индивидуального плана родов. Для некоторых женщин важно иметь естественные роды.

Вы можете быть кандидатом на VBAC , если вы:

• Беременна одним ребенком, у нее в анамнезе было одно или два низких поперечных кесарева сечения, и у нее нет проблем, которые могли бы предотвратить ее VBAC
• Беременна одним ребенком, имеет в анамнезе одно предыдущее кесарево сечение с неизвестным типом разреза матки и не имеет проблем, которые могли бы предотвратить VBAC — если только не подозревается, что у вас ранее был высокий вертикальный (классический) разрез матки
• Беременна двойней, у нее в анамнезе было одно нижнее поперечное кесарево сечение, и она является кандидатом на роды через естественные родовые пути

Одним из главных предикторов успеха VBAC являются предшествующие роды через естественные родовые пути.

Вы не являетесь кандидатом на получение VBAC , если у вас есть какое-либо заболевание, препятствующее естественным родам, или если у вас были:

• Предварительный высокий вертикальный (классический) разрез матки
• Неизвестный тип предыдущего разреза матки; есть подозрение, что это был высокий вертикальный (классический) разрез
• Предыдущий разрыв матки, при котором рубец после кесарева сечения на матке разрывается
• Некоторые виды предшествующих операций на матке, например удаление миомы

Многие поставщики медицинских услуг не будут предлагать VBAC , если у вас было более двух предыдущих кесарева сечения или у вас индекс массы тела 50 или выше на момент родов, и у вас никогда не было родов через естественные родовые пути. . VBAC также обычно не подходит, если вы беременны тройней или тройней.

Факторы, снижающие вероятность VBAC , включают:

• Застой в работе
• Пожилой возраст матери
• Беременность, продолжающаяся более 40 недель
• Индекс массы тела 40 и выше
• Чрезмерная прибавка в весе во время беременности
• Преэклампсия
• Предыдущая доставка в течение 18 месяцев
• Анамнез двух или более предшествующих кесарева сечения и отсутствия вагинальных родов
• Необходимость индукции родов при начале закрытой шейки матки

Риски

В то время как успешный VBAC связан с меньшим количеством осложнений, чем плановое повторное кесарево сечение, неудачные попытки родов после кесарева сечения связаны с большим количеством осложнений, включая, в редких случаях, разрыв матки.Если шрам на матке от предыдущего кесарева сечения открылся во время пробных родов, необходимо экстренное кесарево сечение, чтобы предотвратить опасные для жизни осложнения для вас и вашего ребенка. Лечение может включать хирургическое удаление матки (гистерэктомия). Если у вас удалена матка, вы не сможете снова забеременеть.

Как вы готовитесь

Если вам ранее делали кесарево сечение и вы беременны, вы можете начать говорить о VBAC во время вашего первого дородового визита.Обсудите свои опасения и ожидания со своим врачом. Убедитесь, что у него или нее есть полная история болезни, включая записи о вашем предыдущем кесаревом сечении и любых других процедурах на матке. Ваш лечащий врач может использовать вашу историю болезни, чтобы рассчитать вероятность того, что у вас будет успешный тест VBAC .

Кроме того, запланируйте роды в учреждении, которое оборудовано для проведения экстренного кесарева сечения. Продолжайте обсуждение рисков и преимуществ VBAC на протяжении всей беременности, особенно при возникновении определенных факторов риска.

Что вас может ожидать

Если вы выберете VBAC , то при родах вы будете следовать тому же процессу, который используется при любых естественных родах. Ваш лечащий врач, вероятно, порекомендует непрерывно контролировать частоту сердечных сокращений вашего ребенка и будет готов сделать повторное кесарево сечение, если это необходимо.

10 преимуществ естественных родов | Плюсы и минусы

Естественные роды считаются наиболее предпочтительным типом родов, поскольку они требуют минимального медицинского вмешательства или вообще не требуют его.Природа лучше всех знает, где задействованы биологические процессы, и к медицинскому вмешательству следует прибегать только в тех случаях, когда это становится абсолютно необходимым. Естественное рождение полезно как для матери, так и для ребенка. Вот несколько причин, по которым матери должны выбрать естественный процесс родов, если нет очень веской причины выбрать иное:

1. Риск снижен: отказ от любых хирургических процедур или лекарств помогает матери и ребенку, уменьшая любые виды рисков, связанных с рождением ребенка.Лекарства увеличивают риск продолжительных родов, а также могут замедлить развитие ребенка в первый месяц.

2. Ненужные расстройства: Когда роды вызваны инъекциями или любыми другими лекарствами, это может привести к аутизму или другим неврологическим расстройствам у ребенка. Этих расстройств можно избежать, сделав выбор в пользу естественного рождения ребенка.

3. Снижение риска переливания крови: Гормоны, такие как окситоцин, когда они высвобождаются в организме в больших количествах, могут снизить риск пневмонии и переливания крови.Проведение кесарева сечения может увеличить эти риски.

4. Легкое грудное вскармливание: кесарево сечение — серьезный хирургический процесс, заживление которого занимает несколько недель. Это может быть проблематично для молодой матери, поскольку ей приходится по-разному корректировать позу, чтобы кормить ребенка. С другой стороны, естественные роды помогают с легкостью кормить грудью, так как вы быстрее восстанавливаетесь после родов. Продолжительность пребывания в больнице для женщин, перенесших кесарево сечение, намного больше, чем для женщин, родивших естественным путем.

5. Способствует развитию мозга ребенка: естественные роды способствуют увеличению производства белков в мозгу ребенка, что способствует развитию и функционированию мозга. Кесарево сечение не заставляет организм выделять эти белки, и, таким образом, ребенок теряет это драгоценное преимущество.

6. Более легкое и лучшее восстановление: идти естественным путем и преодолевать дискомфорт во время родов действительно окупается.Исследования показали, что женщинам, перенесшим кесарево сечение, требуется больше времени для восстановления, чем женщинам, которые родили нормально. Кесарево сечение — серьезная операция, заживление которой требует времени. На восстановление уходит почти на 50% больше времени, чем на обычный период восстановления.

7. Сниженный риск респираторных заболеваний: у младенцев, рожденных в результате кесарева сечения, отсутствуют гормональные изменения, которые происходят во время родов. Эти гормональные изменения помогают в правильном развитии легких, позволяя легким функционировать оптимально.

8. Позволяет придерживаться нормальной диеты: исследования показывают, что отсутствие нутритивной поддержки во время родов может вызвать у матери обезвоживание, кетоз, гипонатриемию и усиление материнского стресса. Женщины, рожающие естественным путем в родильном доме или больнице, могут свободно есть и пить, что поддерживает их уровень энергии во время родов.

9. Естественные роды приносят пользу младенцам в кишечнике: в долгосрочной перспективе младенцы, рожденные с помощью кесарева сечения, более подвержены астме, аллергии и инфекциям.Без естественного рождения дети теряют полезные бактерии, присутствующие в организме матери. Это играет важную роль в иммунной системе ребенка. Рождение ребенка естественным путем дает ему больше шансов справиться со многими осложнениями со здоровьем и дает ему бактерии, необходимые для борьбы с другими заболеваниями.

10. Гормоны, снимающие боль. Каждый гормон играет важную роль в обеспечении безопасности матери и ребенка. Во время родов выделяются два болеутоляющих гормона: окситоцин и эндорфины.Эти гормоны оставляют мать бодрой и счастливой после родов. Окситоцин часто называют гормоном любви. Это также помогает предотвратить послеродовую депрессию.

В некоторых случаях женщинам приходится делать выбор в пользу кесарева сечения из-за осложнений во время беременности. Поясним: в кесаревом сечении нет ничего опасного, но естественные роды по сравнению с ним имеют много преимуществ. Естественный образ жизни уменьшает проблемы после родов, способствует более быстрому выздоровлению и делает ребенка более сильным и здоровым.