Через сколько после зачатия беременеют: Как распознать беременность в первые дни

Миома матки и её влияние на возможность зачатия, беременность и роды

Миома матки (лейомиома) — одна из самых распространённых опухолей женской половой сферы. Это заболевание диагностируют у 20-27% женщин фертильного возраста. В последние десятилетия миому матки ко времени реализации детородной функции отмечают всё в большем количестве случаев, так как в связи с социальными мотивами женщины откладывают рождение детей на более поздний период репродуктивного возраста. В связи с этим совершенно логично, что у них все чаще появляются вопросы относительно возможности забеременеть при наличии миомы матки или после ее удаления, о ее влиянии на течение беременности и роды.

Что же такое миома?

Миома — это доброкачественная опухоль из мышечной ткани, которая постепенно может стать фибромиомой, если к процессу новообразования кроме тканей мышечных, присоединяются соединительные ткани, стремительно разрастающиеся и преобразующие структуру опухоли.

Каковы причины возникновения миомы матки?

Самый важный аспект этиологии миомы матки – провоцирующий фактор роста опухоли – остаётся неизвестным, хотя теории её развития существуют. Одна из них — это нарушение гормонального фона у женщины (конкретно увеличение эстрогенов и прогестерона что приводит к повышению активности клеточного деления), однако не исключена и наследственная расположенность. Так же к возникновению миомы могут привести и воспалительные гинекологические заболевания, эндокринно-обменные заболевания (сахарный диабет, хронические заболевания внутренних органов, заболевания щитовидной железы), перенесённые внутриматочные вмешательства (аборты, выскабливания, использование внутриматочных спиралей).

Как влияет миома матки на зачатие?

Миома матки сама по себе не является причиной, препятствующей беременности и приводящей к бесплодию, однако женщинам с данным заболеванием бывает довольно непросто зачать ребенка.

Всё зависит от количества, расположения и размеров миоматозного узла. Миома может сдавливать маточные трубы, деформировать их, тем самым нарушая процесс свободного движения сперматозоидов и, как следствие, оплодотворения. Так же миоматозный узел, если он находится в непосредственной близости от места имплантации, может нарушать её правильное течение и, как следствие, приводить к самопроизвольным выкидышам.

Небольшие узлы, находящиеся в мышечном слое матки, практически не влияют на процесс имплантации эмбриона. Как правило, в течение такой беременности осложнений не возникает.

Как миома влияет на беременность?

Небольшая миома во время беременности может протекать без каких-либо проявлений. Но бывают случаи и осложнений миом, и их влияния на течение самой беременности.

В 1 триместре миома может являться причиной угрожающего выкидыша, неразвивающейся беременности, кровотечения в результате отслойки плаценты, гипоплазии хориона, может отмечаться её рост.

Во 2 триместре она может быть причиной низкой плацентации, истмико-цервикальной недостаточности, фетоплацентарной недостаточности, что в свою очередь может привести к гипоксии и гипотрофии плода. Возможен рост миомы, нарушение её питания в следствие чего возникает некроз самого и узла и близлежащих тканей, представляя опасность и для жизни малыша, и для материнского организма. В 3 триместре на фоне миомы возможно развитие таких осложнений как: неправильное предлежание и положение плода, плацентарная недостаточность, преэклампсия, угрожающие преждевременные роды. Подслизистые миомы, миомы расположенные ретроплацентарно и миомы объёмом более 200 см3 являются фактором риска отслойки плаценты и как следствие кровотечения, представляя угрозу для жизни матери и плода.

Роды и родоразрешение В процессе родов миома может вызывать слабость родовой деятельности привести к её дискоординации , неправильное предлежание плода или создавать препятствие для прохождегние плода по родовым путям. Большая шеечная миома может осложнять роды через естестественные родовые пути, поэтому возникает необходимость в кесаревом сечении. Миома может нарушить сократительную способность миометрия, что может привести к атонии матки и послеродовому кровотечению. Миома расположенная в нижнем маточном сегменте может являться причиной задержки плаценты. Итак, подводя итог, можно сделать вывод, что наступление беременности и благоприятное её разрешение при миоме матки возможно только при тщательном контроле состояния миоматозных узлов. Поэтому зная, что у вас есть данное заболевание, перед планированием беременности необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Ведь главное правило медицины: профилактика всегда лучше лечения, а лечение любого заболевания на ранней стадии всегда эффективнее борьбы с запущенным недугом.

сколько ходят беременные, признаки, уход

Как принимать роды у кошки

Итак, мы подошли к самому волнительному и ответственному моменту — рождению котят. Как уже говорилось выше, необходимо подготовить специальное место для родов, например, мягкую лежанку с бортиком, или коробку, в которую можно положить старые полотенца или простыни. Но не факт, что ваша кошка выберет подготовленное вами гнездо. Она может предпочесть дальний угол шкафа или, например, вашу постель.

Что необходимо подготовить к моменту родов, чтобы помочь кошке:

• Побольше мягких, хорошо впитывающих тряпочек или салфеток, они понадобятся, чтобы обтирать котят.

• Одноразовые пеленки, ими можно застелить гнездо и менять по мере загрязнения.

• Прочные нитки, замоченные в спирте или в водке. Они понадобятся, чтобы перевязывать пуповины котятам. Также вам понадобятся острые ножницы. Если кошка сама не перегрызет пуповину, ее следует перевязать и отрезать на расстоянии 1,5-2 см от живота котенка.

• Грелку или бутылку с теплой водой. Новорожденные котята не могут сами контролировать температуру тела, поэтому их необходимо постоянно держать в тепле.

• Маленькую резиновую грушу. С ее помощью можно отсасывать слизь из носовых ходов и ротовой полости котят.

Если вы не уверены, что сможете оказать помощь своей кошке во время родов, особенно если кошка рожает впервые, лучше обратиться в ветеринарную клинику. Как только вы заметите у кошки признаки начала родовой деятельности, срочно езжайте с ней в клинику или вызывайте на дом врача, который окажет необходимую помощь вашей любимице и проследит, чтобы все прошло благополучно.

Как определить, что у кошки начались роды? Животное начнет беспокоиться, искать место, копать свое гнездо. У кошки учащается дыхание, она может дышать с открытым ртом, как собака. Когда начинаются схватки, можно увидеть, как кошка напрягает живот, при этом она может вскрикивать. Процесс может занять несколько часов, особенно если котят много.

В первый период родов у кошки начинаются схватки, можно видеть активные сокращения мышц живота — это плоды продвигаются к выходу из матки. Во время потуг плод выталкивается наружу. Сначала может выходить плодный пузырь. Мы можете видеть, что из родовых путей кошки появляется шарик, заполненный жидкостью. Это и есть плодный пузырь, который окружает котенка. В процессе родов он может разорваться, при этом вытекает большое количество жидкости. Котенок может родиться в плодном пузыре.

Если кошка молодая и неопытная, она может не сориентироваться, что необходимо сделать. В таком случае надо ей помочь. Следует как можно быстрее разорвать плодный пузырь и извлечь котенка. Можно дать маме облизать малыша. Когда кошка облизывает котенка, она стимулирует дыхание и кровообращение новорожденного. Если же кошка этого не сделает сама, необходимо обтереть котенка сухими тряпками или салфетками, аккуратно удалить слизь из носа и рта (с помощью салфетки или резиновой груши). Затем следует перевязать пуповину. Нитку завязывают на расстоянии 0,5-1 см от живота котенка и обрезают пуповину в 1 см от нитки. После этого котенка можно приложить к соскам.

Сосание стимулирует родовую деятельность у кошки. Также можно дать кошке съесть один послед. В нем содержится большое количество гормонов, которые тоже усиливают родовую деятельность.

Интервал между рождением котят может составлять от 15 минут до двух часов. Если котят много, в какой-то момент кошка может устать, и интервал между рождением котят увеличится.

Если у кошки продолжаются схватки, лучше переложить котят в отдельную коробку на грелку, чтобы во время родов кошка случайно не легла на новорожденных. После окончания родов котят нужно положить обратно к кошке, дать ей возможность их облизать. Если котята не могут сами присосаться к соскам, нужно им помочь. Можно нажать на сосок и выдавить несколько капель молозива, котята реагируют на запах. Как правило, больше всего молока в нижних, самых молочных сосках. Если какой-то из котят слабее, лучше прикладывать его к нижним соскам, поскольку в них больше молока, и котенку будет легче сосать.

Молодые неопытные кошки могут поначалу шипеть на котят, отказываться их кормить. Кошка может уходить от котят и надолго оставлять их одних. В таком случае следует ей помочь. Кошку можно аккуратно фиксировать в боковом положении и прикладывать котят, давая им возможность сосать молоко. Если кошка часто оставляет котят одних, необходимо подкладывать грелки или бутылки с теплой водой, поскольку, как уже говорилось выше, маленькие котята еще не могут контролировать температуру тела, и переохлаждение может привести к их гибели. Если кошка отказывается кормить котят, и у вас не получается наладить этот процесс, или же котят много и им не хватает молока, — придется докармливать их специальной смесью из бутылочки. Существуют специальные заменители кошачьего молока. Ни в коем случае не используйте для кормления котят пищу, не предназначенную для них, например, детские смеси или коровье молоко. Состав молока различных видов млекопитающих (в том числе и человека) значительно различается. Если вы будете кормить котенка коровьим молоком, вы можете навредить его здоровью.

Стимуляция овуляции: зачем и когда назначается?

Сегодня женщинам, у которых проблемы с овуляцией, не спешат ставить диагноз «бесплодие» и знают, как это лечить.

Современная медицина дает высокие шансы решить эту задачу и предлагает эффективные методы лечения, которые заканчиваются наступлением беременности.

Не секрет, что менструальный цикл весьма чувствителен к целому ряду факторов и может в любой момент дать сбои. Проблемы с овуляцией встречаются у многих женщин, но не стоит отчаиваться, ведь существует решение этой проблемы. Стимуляция овуляции (именуемая также индукция овуляции) – отличный шанс для скорейшего зачатия ребенка. Данный метод широко применяется в гинекологии и репродуктивной медицине. В каких случаях стоит прибегнуть к методу индукции овуляции? Какова его эффективность и как он проводится? Об этом и не только вы узнаете из этой статьи.

Стимуляция овуляции: что нужно знать?

Стимуляция овуляции – популярный метод вспомогательной репродуктивной медицины. Он позволяет решить проблему бесплодия и за счет роста числа овуляторных циклов повышает вероятность женщине забеременеть.

Стимуляция овуляции используется при отсутствии естественной овуляции (ановуляция). Индукция овуляции назначается в тех случаях, когда яичники не в состоянии сформировать зрелую яйцеклетку. 

Перед стимуляцией овуляции для зачатия женщина должна пройти полное обследование с целью выявления причин бесплодия. Это позволяет.  лечащему врачу подобрать эффективную схему стимуляции и добиться высокой безопасности всего процесса.

Стимулированная овуляция: суть метода

Суть данного медикаментозного метода в том, чтобы воздействовать на яичники с помощью лекарственных препаратов, аналогичных гормонам, вырабатываемым в организме женщины. Они усиливают выделения гормонов для овуляции. Другими словами, такая медикаментозная терапия призвана помочь овуляции и направлена на выход созревшей яйцеклетки. Стимуляция дает возможность получить больше количество яйцеклеток. Для этого пациентке назначают препараты (гонадотропины), влияющие на содержание фолликулостимулирующего гормона, которые ведут к созреванию и выходу из фолликула сразу нескольких яйцеклеток.

Стимуляция овуляции проходит поэтапно: ⠀

1. Врач назначает медикаменты (в индивидуальном порядке).
2. Благодаря ультразвуковому исследованию выполняется циклический мониторинг функции яичников и их состояния. ⠀
3. После инъекции препарата ХГЧ запускает процесс выхода яйцеклетки из фолликула. ​
4. После овуляции проводится половой акт или искусственная инсеминация. ⠀

В рамках ЭКО, как только фолликул достигает определенного размера, назначается пункция яичников для получения яйцеклеток для успешного оплодотворения.

Стимуляция овуляции – высокий шанс забеременеть

Стимулированная овуляция абсолютно безопасна. Она позволяет за короткий срок восстановить фертильность у многих женщин с ановуляцией. Данный метод предполагает прием специальных гормонов, вид, дозировка и схема приема которых подбираются в индивидуальном порядке. Назначенные лекарственные препараты нужно принимать строго по рекомендации врача. Эффективность этого медикаментозного метода можно оценить по результатам ультразвукового контроля созревания фолликулов (фолликулометрии).

Стимуляция овуляции – это возможность:

• сформировать полноценную яйцеклетку, которая способна к оплодотворению, и подтолкнуть ее к выходу из фолликула;
• получить большее количество яйцеклеток;
• зачать здорового ребенка в самое ближайшее время.

Данный метод уместен при:

• Ановуляторном бесплодии (гормональные сбои, поликистоз яичников, воспалительные заболевания яичников, лишний или недостающий вес женщины и т.п).
• Бесплодии неясного генеза (если после комплексного обследования причины бесплодия не найдены).

Стимуляция овуляции – отличный метод для зачатия малыша

Сегодня данная процедура хорошо зарекомендовала себя в современной репродуктивной медицине. Она помогает вылечить бесплодие и почувствовать радость долгожданного материнства. Как правило, стимуляцию овуляции хорошо переносят большинство пациентов и примерно в 70% случаях наступает долгожданная беременность. Успех метода зависит от нарушений созревания фолликула, возраста пациентки, общего состояния здоровья.

В период стимуляции запрещены диеты для похудения и вредные привычки. Для пациентки важно полноценное питание,  минимум стресса и максимум положительных эмоций.

Стимулированная овуляция проводится без каких-либо сложных лабораторных действий и наличия специального оборудования, как, например, ЭКО. Женщине не нужно находиться в стационаре лечебного учреждения.

Мечтаете забеременеть и родить здорового малыша? У вас есть проблемы с зачатием? Не теряйте время и как можно скорее обратитесь к врачу. Клиника репродуктивной медицины «LITA» проведет тщательную диагностику, выявит причины, по которым пара не может зачать ребенка и рассмотрит возможность стимуляции овуляции. В нашей клинике многолетняя практика, большой опыт специалистов, эффективные методы лечения бесплодия. Мы назначаем современные и проверенные препараты для стимуляции овуляции и помогаем быстро решить проблему бесплодия.

Помните, что, доверяя свое репродуктивное здоровье опытным специалистам, вы повышаете шансы на успешную беременность. Пополните свою семью счастливым продолжением рода!

Ангарский Перинатальный Центр: Календарь беременности

Независимо от того, первая это у вас беременность или вы уже имеете ребенка и ждете еще одного, для вас наступает волнующий период жизни. Вы начали ощущать зарождение и развитие новой жизни внутри себя.

Расчет даты родов

В большинстве случаев женщины не знают точной даты зачатия, но могут точно сказать, когда начался последний менструальный цикл. Это точка, от которой обычно ведется отсчет беременности. Для большинства женщин наиболее вероятный период оплодотворения (овуляции) лежит в середине их месячного цикла, иначе говоря – за две недели до начала следующего менструального цикла.

Исходя из этой даты беременность длится около 280 дней, или 40 недель, от начала последнего менструального цикла. Таким образом, вы можете получить предполагаемую дату родов, прибавив 280 дней к дате начала кровотечения в последний цикл. Тот же результат можно получить, если прибавить 7 дней к дате последнего менструального цикла и вычесть 3 месяца. Например, если последние месячные начались у вас 20 февраля, то время родов наступит предположительно 27 ноября.

Данный расчет беременности определяет так называемый гестационный, или менструальный, возраст плода. Именно по этому “календарю” врачи и медсестры будут отслеживать развитие плода. Гестационный возраст отличается от овуляционного, или фертилизационного, возраста, который на две недели меньше и отсчитывается от фактической даты зачатия.

Многие рассчитывают время беременности в неделях. Это самый простой и удобный способ, позволяющий избежать путаницы. Например, если ваш врач говорит, что вы беременны 10 недель (не забывайте, что счет ведется от начала последнего менструального цикла), значит зачатие произошло примерно 8 недель назад, и роды начнутся через 30 недель, поскольку общий срок беременности – 40 недель.

Существует и крупная единица измерения – триместр. Триместры делят срок беременности на три фазы. Каждая такая фаза, длительностью по 13 недель, имеет свои характерные особенности.

Возможно, вы слышали также еще об одной единице времени – лунном месяце. Он соответствует циклу смены лунных фаз и составляет 28 суток. Полный срок беременности, равный 280 дням, составляет 10 лунных месяцев.

В основу календаря положен 42-недельный график беременности. Ожидаемое время родов (ОВР) приходится на конец 40-й недели.Таким образом, вы будете знать возраст развивающегося плода в любой момент периода беременности.

Важно понимать, что ОВР – приблизительная, а не точная дата. Только одна женщина из 20 рожает точно в день ОВР, а 90 процентов женщин рожают неделей раньше или неделей позже. Поэтому нельзя полагаться на дату ОВР. Может получиться так, что она наступит, а ребенок еще некоторое время не появится на свет. Рассматривайте эту дату как ориентир – срок, к которому вы должны приготовиться.

Нет принципиальной разницы, как отсчитывать время беременности. Все равно процесс быстрее идти не будет. Он будет продолжаться столько, сколько отведено природой. Ведь происходит чудо – в вашем теле растет и развивается новая жизнь!

Ваш менструальный цикл

По вашим расчетам, менструальный цикл у вас заканчивается, вероятно, в начале второй недели беременности или несколькими днями раньше. Обычный интервал между менструациями составляет 28 дней, но они могут наступать и через 21 и даже через 35 дней (имеется ввиду промежуток времени между первыми днями двух менструальных циклов, многие женщины считают продолжительность менструального цикла неправильно – между днем окончания менструального цикла и началом следующей менструации), и ничего ненормального в этом нет. Собственно менструация в большинстве случаев длится от 4 до 6 дней. Выделения из матки представляют собой смесь отторгнутой слизистой оболочки матки и крови. Могут появляться также сгустки свернувшейся крови. В среднем во время менструации женщина теряет 25-60 мл крови. Кровопотеря у разных женщин может быть различной, а у одной женщины – меняться от одного цикла к другому.

В организме женщины происходят практически одновременно два важных биологических цикла. В результате овуляционного цикла (овуляции) появляется зрелая яйцеклетка, готовая к оплодотворению, а в ходе эндометрического цикла стенка матки подготавливается для имплантации оплодотворенной клетки. Оба цикла тесно связаны друг с другом, потому что эндометрические изменения регулируются гормонами, которые выделяются в яичнике.

Нормальное чередование овуляционного и менструального циклов (с образованием одной яйцеклетки для оплодотворения) – это правило, а не исключение. У некоторых женщин наблюдаются неравномерные циклы образования яйцеклеток. Такие циклы могут проходить и без овуляции. Это довольно редкое явление в сравнении с регулярными и предсказуемыми менструальными циклами и гормональными изменениями.

Ваше тело воспроизводит множество гормонов, в том числе фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютенизирующий гормон (ЛГ), выделяемые гипофизом, а также эстроген, прогестерон и андрогены (тестостерон), которые образуются в яичнике.

 

Природное предназначение овуляционного цикла – произвести яйцеклетку для оплодотворения. В организме только что родившейся девочки содержится около 2 миллионов яйцеклеток. Их число сокращается примерно до 400 тысяч к началу половой зрелости. Но максимальное число яйцеклеток образуется еще до рождения. Когда плоду всего 5 месяцев (4 месяца до рождения), в нем примерно 6,8 миллиона яйцеклеток.

Во время овуляционного цикла 20 или более фолликулов могут начать процесс, ведущий к овуляции. И только один из них, лопнув, может превратиться в зрелую яйцеклетку. Перед наступлением овуляции этот фолликул приближается к стенке яичника, которая становится все тоньше. В момент овуляции на месте лопнувшего фолликула образуется яйцеклетка. Место разрыва фолликула на стенке яичника называется стигмой.

Некоторые женщины (примерно 25 процентов) ощущают боли в нижней части живота или дискомфорт в день овуляции или на следующий день. Считается, что вызваны они раздражением яичника жидкостью или кровью фолликула, когда он лопается. Боли не обязательно ощущаются при каждом цикле. По наличию или отсутствию данного симптома можно судить, произошла овуляция или нет.

Чаще всего женщина беременеет в середине менструального цикла, на 12-14-й день от начала последней менструации.Однако точкой отсчета десяти акушерских месяцев, или сорока недель беременности принято считать именно начало последней менструации. Поэтому об особенностях развития плода мы начнем говорить с третьей недели беременности, то есть после момента зачатия.

Что происходит в организме женщины и ребенка на этапах развития беременности:

ПЕРВЫЙ ТРИМЕСТР	ВТОРОЙ ТРИМЕСТР	ТРЕТИЙ ТРИМЕСТР
1-я неделя	15-я неделя	29-я неделя
2-я неделя	16-я неделя	30-я неделя
3-я неделя	17-я неделя	31-я неделя
4-я неделя	18-я неделя	32-я неделя
5-я неделя	19-я неделя	33-я неделя
6-я неделя	20-я неделя	34-я неделя
7-я неделя	21-я неделя	35-я неделя
8-я неделя	22-я неделя	36-я неделя
9-я неделя	23-я неделя	37-я неделя
10-я неделя	24-я неделя	38-я неделя
11-я неделя	25-я неделя	39-я неделя
12-я неделя	26-я неделя	40-я неделя
13-я неделя	27-я неделя	41-я неделя
14-я неделя	28-я неделя	42-я неделя

 

Экстренная контрацепция: «Я забеременела, несмотря на таблетку»

• Наташа Прески
• BBC Three

10 ноября 2019

Автор фото, BBC THREE/ISTOCK

Предупреждение: В этой статье есть упоминания о сексуальном насилии, которые могут огорчить.

«Мне даже в голову не пришло, что таблетка экстренной контрацепции будет неэффективной».

Рэйчел (имя изменено) забеременела после того, как ее изнасиловали в Канаде, куда она поехала после окончания школы. Ей дали таблетку экстренной контрацепции тот же вечер, в рамках медицинской помощи, оказанной ей после нападения.

«Когда через два месяца я узнала, что беременна, это стало для меня полным шоком, — вспоминает она. — Мне даже в голову не приходило, что это вообще могло произойти».

Рэйчел, которой сейчас 34 года, говорит, что ей не сказали, что она все же может забеременеть после экстренной контрацепции: «Я вообще не помню, чтобы тогда речь шла о том, что это (таблетка. — Ред.) может не сработать».

По оценкам, 0,6-2,6% женщин, принимающих таблетки экстренной контрацепции после незащищенного секса, все равно беременеют.

То, что люди знают — и чего не знают — об экстренной контрацепции начали обсуждать после того, как автор сайта Refinery29 рассказала, как забеременела, несмотря на принятую таблетку.

Статья стала вирусной, и стали звучать призывы к более активному распространению информации о том, что таблетки экстренной контрацепции не гарантируют защиты от нежелательной беременности.

Как действуют таблетки экстренной контрацепции?

• Синтетические гормоны предотвращают или задерживают овуляцию (высвобождение яйцеклетки из яичника)
• Если овуляция состоялась перед тем, как вы приняли таблетку, и вы были фертильны во время незащищенного секса, она не защитит от беременности
• Это означает, что таблетки экстренной контрацепции могут быть неэффективными, даже если вы принимаете их правильно — все зависит от менструального цикла
• Овуляция обычно происходит в середине цикла (примерно за две недели до месячных)
• Существует два типа таблеток экстренной контрацепции: левоноргестрел и улипристала ацетат
• Левоноргестрел следует принять в течение 72 часов (три дня) после незащищенного секса
• Улипристала ацетат необходимо принять в течение 120 часов (пять дней)

Автор фото, BBC THREE/ISTOCK

На эффективность таблеток также могут влиять некоторые лекарства, говорит доктор Кэролайн Купер, специалист по вопросам репродуктивного и сексуального здоровья.

«Это те лекарства, которые могут влиять на то, как ваша печень перерабатывает медикаменты», — объясняет она. Среди них — некоторые лекарства от ВИЧ, эпилепсии, а также безрецептурное растительное средство зверобой, который иногда принимают для лечения легких расстройств настроения.

Еще одна причина, по которой таблетки экстренной контрацепции могут не сработать — это вес женщины, объясняет доктор Купер. У женщин с большим весом выше риск забеременеть после их приема, говорит она. «И речь идет даже не об избыточном весе», — добавляет д-р Купер.

По ее словам, риск неэффективности левоноргестрела гораздо выше, если женщина весит более 70 кг или имеет индекс массы тела больше 26 (по данным Британской службы здравоохранения, идеальный ИМТ для большинства взрослых составляет от 18,5 до 24,9).

«Полная неожиданность»

Но сколько женщин обо всем этом знают? Хотя инструкции к таблеткам экстренной контрацепции содержат информацию о том, что действие лекарства основано на задержке овуляции, на нее, как и на все, что написано мелким шрифтом, легко не обратить внимания. Инструкция также прямо не говорит о том, что эффективность таблеток зависит от того дня менструального цикла. Так почему же, вместе с таблетками экстренной контрацепции, женщинам не предоставляют всю необходимую информацию?

«Я не ожидала, что это не сработает», — рассказала мне 26-летняя Гарриет. Во время секса у них порвался презерватив, и она прибегла к экстренной контрацепции — но все равно забеременела, хотя приняла таблетку сразу и делала все по инструкции.

Гарриет добавляет, что ей говорили, что таблетки иногда не срабатывают, но единственный упомянутый фактор риска касался того, что таблетку принимали слишком поздно. Поскольку она сделала это в течение 24 часов, то и не волновалась. Примерно через неделю она узнала, что беременна.

Для Рэйчел незнание о том, что таблетка может быть неэффективной, сделало ее ситуацию еще более сложной. «Я бы ничего не меняла — моему сыну 15, с ним бывает очень трудно, но я бы не хотела его мать, — говорит она мне. — Но тогда… Я думаю, что столь неожиданная беременность была для меня очень травматичной» .

Я спрашиваю доктора Купер, всегда ли женщинам в аптеке или клинике по вопросам сексуального здоровья говорят, что на эффективность таблеток экстренной контрацепции влияет их менструальный цикл.

«Я думаю, что это должны делать, — говорит она и добавляет, что хотя фармацевты обычно хорошо знают, как работает экстренная контрацепция, «если они сильно заняты, то могут не углубляться во все эти подробности».

Автор фото, BBC THREE

«Золотой стандарт»

Другой доступный метод экстренной контрацепции — это медная ВМС (внутриматочная спираль), установлена ​​в течение первых пяти дней после незащищенного секса. В то время как таблетки задерживают овуляцию, ВМС предотвращает имплантацию оплодотворенной яйцеклетки на слизистую оболочку матки и имеет эффективность 99%.

По оценкам, беременеют две из каждых 100 женщин, которые употребляют улипристала ацетат, и 0,6-2,6% женщин, использующих левоноргестрел.

Ни Гарриет, ни Рэйчел не предлагали ВМС в качестве альтернативы таблеткам.

Ребекка Пикерилл, медсестра по вопросам сексуального здоровья в клинике под патронатом благотворительной организации Brook, занима.щейся сексуальным здоровьем молодых людей, говорит, что их работники всегда предлагают ВМС как «золотой стандарт».

«Мы выясняем, когда они в последний раз имели незащищенный секс, когда были последние месячные, продолжительность цикла, предполагаемую дату овуляции, которая, конечно, является лишь приблизительной — обычно овуляция происходит в середине цикла, но, очевидно, так бывает не у всех», — говорит она.

«Затем мы обсуждаем с ними варианты, какие из двух типов оральных контрацептивов подойдут им лучше … но всегда подчеркиваем, что наиболее эффективна ВМС».

Д-р Купер говорит, что она никогда не видела, чтобы ВМС была неэффективной в качестве средства экстренной контрацепции. «Но я, конечно, видела женщин, которые принимали таблетки экстренной контрацепции, беременели, делали аборт, а потом приходили ко мне, чтобы установить спираль, и были в ярости, что никто не предложил им этот вариант сразу», — добавляет она.

«Мужчины тоже должны об этом знать»

Специалист по сексуальному и репродуктивному здоровью д-р Джейн Кавана считает, что об экстренной контрацепции стоит рассказывать в школе.

«Возмутительно, что каждому ребенку не рассказывают о контрацепции и о том, что делать, если они занимались сексом и есть риск беременности, — говорит она. — Это должно быть базовым правилом в каждой школе».

«Я провела небольшую фокус-группу с подругами моей дочери-подростка несколько лет назад, в возрасте 14-15 лет, — продолжает она. — В комнате было где-то шесть девушек, и я просто спросила их: «Кто знает, что для экстренной контрацепции можно использовать ВМС?», и она была единственной, кто это знал».

Гарриет добавляет, что больше рассказывать об экстренной контрацепции нужно не только женщинам. «Я думаю, мужчины также должны больше об этом знать, — говорит она. Она рассказывает, что среди ее партнеров были такие, которые говорили ей, что утром она может просто сходить к врачу за таблетками.

«Замечательно, что у вас есть выбор их принимать, — говорит Рэйчел. — Но вы на самом деле не делаете осознанный выбор, если на момент, когда вы решаете их принять, вы не располагаете всей информацией».

Возможна ли беременность после замершей беременности?

Возможна ли беременность после замершей беременности?

Планирование семьи может стать источником приятного волнения, но иногда и разочарования. После того, как вы получите хорошие новости о своем подтвержденном зачатии, настает время для захватывающего путешествия в ожидании ребенка. Тем не менее, в определенных ситуациях приятные впечатления могут смениться сильным расстройством, как, например, происходит при замершей беременности.

 

Даже если произошла такая неприятность, рано или поздно женщина задумывается о том, возможна ли беременность после замершей беременности. При этом ее может обуревать чувство тревоги, замешательство в отношении того, что же послужило причиной гибели плода, а также переживания по поводу реальности возможности забеременеть снова. Этот материал был подготовлен, чтобы помочь вам разобраться во всех аспектах замершей беременности, возможности зачатия после нее и в мерах, которые можно предпринять, чтобы способствовать здоровому и успешному вынашиванию плода.

Причины и проявления замершей беременности

Замершая беременность (молчаливый или неполный выкидыш) – это редкий тип невынашивания, когда организм неспособен распознать смерть ребенка в утробе, вследствие чего не может исторгнуть материал беременности. Из-за этого плацента может продолжать выделять гормоны, в результате чего женщина по-прежнему испытывает все остальные признаки состояния беременной.

 

Основной причиной замершей беременности является хромосомная аномалия плода. Наличие такой аномалии вызывает торможение и в конечном итоге прекращение развития ребенка в утробе. Примерно 1% всех случаев беременности заканчиваются молчаливым выкидышем.

Большинство неполных выкидышей происходит в течение первых 12 недель после зачатия. Они, как правило, идентифицируется в ходе регулярных проверок. Например, в ходе УЗИ специалист может выявить недоразвитый плод. Или, если частота сердечных сокращений плода не прослушивается в ходе тестирование эхо-Доплера, это говорит о смерти плода. Если проводится УЗИ. Выкидыш затем подтверждается при помощи ультразвука.

 

Замершая беременность, как правило, никак не проявляется. Многие женщины не понимают, что ребенок в утробе умер, и чаще всего не испытывают каких-либо симптомов, таких как сильные спазмы, влагалищное кровотечение или изгнание ткани плода. Это обусловлено все тем же выделением плацентой гормонов беременности, которые играют роль в продолжении симптомов беременности.

 

Некоторые женщины, однако, замечают ослабление симптомов беременности при неполном выкидыше. У других могут быть красноватые или коричневатые выделения из влагалища. Часто после гибели плода с хромосомными аномалиями организм может начать выкидыш в течение нескольких дней. Когда становится ясно, что выкидыш не происходит естественным путем, у акушера есть несколько вариантов прекращения замершей беременности.

Лечение

Если срок беременности небольшой, до 7-8 недель, прием такого препарата, как мезопростол, может привести к тому, что организм сможет изгнать оставшиеся в полости матки ткани. Это неинвазивный и относительно безопасный способ, а образовавшиеся ткани изгнания напоминают сильное менструальное кровотечение. При замершей беременности боль из-за выкидыша может быть довольно тяжелой. Поэтому специалист также назначает женщине обезболивающие препараты, которые помогут пережить болезненные схватки. Изгнание тканей само по себе физической боли не причиняет, хотя это, безусловно, тяжелая эмоциональная нагрузка для любой женщины, испытывающей выкидыш.

 

Если замершая беременность подтверждается на сроке более 8-9 недель, врачи, как правило, принимают решение выполнить процедуру расширения и выскабливания. Хотя это та же самая процедура, которая проводится для добровольного прекращения беременности, большинству женщин с молчаливым выкидышем не нужно обращаться в клинику абортов. Расширение и выскабливание при невынашивании может провести акушер-гинеколог практически в любой больнице или поликлинике.

 

Эта процедура особенно важна, так как благодаря ей сводится к минимуму риск заражения. Если материалы беременности не удалены из организма, они могут со временем инфицироваться и вызывать серьезные проблемы со здоровьем. Недиагностированный неполный выкидыш, который возможен у женщины, не замечающей свою беременность, может привести к серьезному и болезненному заражению крови и неспособности к зачатию. Женщинам, в организме которых материалы беременности сохранялись на протяжении долгого времени после неполного изгнания, может потребоваться госпитализация для лечения значительных и угрожающих жизни инфекций.

 

Расширение и выскабливание при неполном выкидыше обычно проводится в амбулаторных условиях. После этого женщина может поначалу заметить у себя кровотечение, которое будет постепенно уменьшаться в течение нескольких недель. Повышение температуры, озноб, сильная боль или исключительно сильное кровотечение (требующее смены нескольких прокладок за один час) – эти симптомы говорят о необходимости срочного обращения к врачу, так как после этой процедуры очень редко могут возникнуть серьезные осложнения.

 

Помимо этого, после расширения и выскабливания можно ожидать некоторую боль в течение нескольких дней. Большинство врачей рекомендуют отказаться от сексуальной активности на срок не менее шести недель после такого аборта. Кроме того, они предлагают подождать, по крайней мере, три месяца, прежде чем пытаться зачать снова.

Последствия

Женщины, которым пришлось столкнуться с замершей беременностью, вероятно, могут испытать признаки послеродовой депрессии, подобно женщинам, у которых была доношенная здоровая беременность. Это происходит из-за того, что больше не выделяются гормоны беременности, которые могут существенно влиять на настроение. Вполне объяснимо после молчаливого выкидыша не только развитие депрессии, но и даже появление мыслей о бессмысленности дальнейшей жизни и самоубийстве. Не бойтесь обсуждать свои сильные чувства или непреходящую тоску с врачом. Большинство специалистов помогают найти средства, чтобы справиться с этой трудной и болезненной ситуацией. Это может быть сделано либо посредством временного лечения антидепрессантами, либо с помощью опытного психотерапевта.

Планирование зачатия после замершей беременности

Чтобы обезопасить себя и как следует подготовиться к будущей здоровой беременности после замершей беременности, проконсультируйтесь со специалистом по поводу анализов. Они проводятся для полноценной оценки состояния вашего здоровья и готовности к нормальному зачатию, а также помогают выявить потенциальные причины невынашивания.

• Анализы крови, в которых оценивается образец крови, чтобы определить проблемы в эндокринной или иммунной системе.
• Хромосомные тесты помогают определить, являются ли хромосомы проблемным фактором. В этом случае женщина сдает кровь вместе с партнером. Ткань от выкидыша, если она есть, также можно исследовать.

Хотя основной причиной замершей беременности считается хромосомная аномалия, для профилактики также могут быть выполнены процедуры, помогающие выявить возможные проблемы в матке, например:

• Ультразвук. В этом методе с визуализацией используются высокочастотные звуковые волны, чтобы произвести точные изображения внутренних структур. Специалист размещает ультразвуковое устройство (преобразователь) на животе или вводит его внутрь влагалища, чтобы получить изображения матки. Ультразвуковое исследование может выявить проблемы с маткой, такие как миомы внутри ее полости.
• Гистероскопия. Лечащий врач вводит тонкую трубку с лампочкой на конце, называемую гистероскопом, через шейку матки в матку для диагностики и лечения выявленных внутриматочных проблем.
• Гистеросальпингография. Лечащий врач вводит катетер внутрь шейки матки, который выпускает жидкое контрастное вещество в матку. С помощью красителя отслеживается форма полости матки и фаллопиевых труб, которые становятся видимыми на снимках. В этой процедуре врач получает информацию о внутренних контурах матки и какой-либо закупорки в маточных трубах.
• Соногистерограмма. Это ультразвуковое сканирование производится после того, как через влагалище и шейку матки в матку вводится жидкость. Эта процедура дает информацию о внутренних контурах матки, ее наружной поверхности и какой-либо закупорки в фаллопиевых трубах.

Если не удается определить причину невынашивания, не стоит опускать руки. В большинстве случаев после неполного выкидыша, в конце концов, происходит нормальное зачатие.

Лучший момент для повторного зачатия

Выкидыш, обычный или молчаливый, может вызвать тяжелое ощущение потери. Вы с партнером также можете ощутить гнев, печаль или чувство вины. Не торопитесь и дайте себе время погоревать.

 

Как правило, рекомендации в отношении секса после замершей беременности варьируются в зависимости от ситуации и способа изгнания, но в целом половая жизнь не рекомендуется на срок от двух до шести недель. Это своеобразное противопоказание связано с профилактикой инфекции. Поговорите со своим врачом о каких-либо рекомендациях или ограничениях. Менструальный цикл, скорей всего, восстановится в течение шести недель. Тем не менее, если вы занимались сексом до того, как вернулись менструации, есть возможность забеременеть.

Почувствовав готовность к беременности после замершей беременности, проконсультируйтесь со своим акушером-гинекологом. эти рекомендации следует рассмотреть, если:

• У вас был один выкидыш. В исследованиях было выявлено, что женщины, которые зачали в течение шести месяцев смерти плода в первую беременность, реже сталкивались с осложнениями, чем те, кто решил ждать дольше до нового зачатия. При хорошем состоянии здоровья и готовности зачать не нужно долго ждать, чтобы зачать после неполного выкидыша.
• У вас было несколько выкидышей. В этом случае поговорите с акушером-гинекологом. Специалист сможет порекомендовать анализы и процедуры, помогающие определить любые лежащие в основе проблемы, а также возможные лечебные методы перед новой попыткой зачатия.

Рекомендации для улучшения шансов на удачное вынашивание

Чаще всего ничего нельзя сделать, чтобы предотвратить выкидыш. Тем не менее, соблюдая здоровый образ жизни в период до зачатия и при беременности, вы помогаете своему организму и ребенку. Ежедневно принимайте витамины или пищевые добавки с фолиевой кислотой, лучше всего начиная за несколько месяцев до предполагаемого зачатия. В целом рекомендации такие же, как и для сохранения хорошего состояния здоровья: старайтесь не нервничать, поддерживайте здоровый вес и ограничивайте потребление кофеина. И, конечно же, откажитесь от употребления алкоголя, наркотических средств и курения.

 

После нескольких выкидышей будущую беременность необходимо планировать и контролировать тщательно. Не забудьте поговорить со своим врачом перед повторным зачатием и обратитесь к нему сразу же, как заподозрите успешное зачатие.

Переживания и поддержка

После того, как вам удалось зачать снова после неполного выкидыша, помимо радости можно испытать страх и тревогу. Многие женщины даже боятся делиться с кем-либо приятными новостями вплоть до конца беременности. После родов может вернуться чувство скорби из-за потери. Беспокоиться не стоит, это абсолютно нормально и вскоре радость от общения с ребенком перевесит все прежние огорчения.

 

Старайтесь не замыкаться в себе со своими переживаниями и опасениями, не стесняйтесь говорить о них и дайте себе испытать их в полном объеме. Обращайтесь к своему партнеру, друзьям и членам семьи за поддержкой. Если вам сложно справиться в психологическом плане, и вам нужна поддержка, поговорите с врачом или консультантом.

Беременность после удаления кисты яичника

Главная » Гинекологические операции » Операция по удалению кисты яичника » Полезная информация по разделу «Операция по удалению кисты яичника» » Беременность после удаления кисты яичника

В современной медицине существует два метода удаления кисты яичника — лапароскопия и лапаротомия. При планировании беременности после подобного оперативного вмешательства имеет значение, какой метод удаления применялся в конкретном случае.

Лапароскопию проводят с лапароскопическим доступом. На передней стенке живота делают три небольших прокола и удаляют кисту. Такой способ лечения обеспечивает низкую степень травматизации, быстрое восстановление, отсутствие рубцов и возможность забеременеть в течение года.

Удалению подлежат новообразования больших размеров, а также имеющие ножку и формирующиеся в глубине яичника. Операцию назначают при высоком риске перерождения опухоли в злокачественную форму.

В течение месяца после лапароскопии необходимо воздерживаться от половых контактов. В среднем для полного восстановления яичника после вмешательства требуется 3-4 месяца. После этого можно планировать беременность. Более точные рекомендации дает лечащий врач-гинеколог.

В случае наступления беременности через 2 месяца после операции женщине нужно как можно раньше встать на учет и постоянно наблюдаться у гинеколога. Это связано с высоким риском невынашивания плода при раннем наступлении зачатия после лапароскопии.

Лапаротомия — это полостной метод удаления кисты. Она представляет собой более масштабную операции и имеет вдвое больший период реабилитации. Кроме того, она сопровождается высоким риском формирования спаек в маточных трубах, которые впоследствии затрудняют наступление беременности.  

Операцию с открытым доступом проводят при крупных образованиях, гнойных процессах кистозного образования, перекрутах и разрывах кисты, локализации опухоли в глубоких тканях яичника, а также при спаечных процессах в малом тазу и онкологических образованиях в матке и придатках.

После лапаротомии планировать зачатие нужно по прошествии 4–5 месяцев. От половой близости рекомендуется воздерживаться не менее 1–2 месяцев.

Более подробную информацию по данной услуге Вы можете получить на странице «Операция по удалению кисты яичника»

График, процесс, знаки и подготовка

Зачатие — это соединение сперматозоида и яйцеклетки, также известное как оплодотворение. В большинстве случаев зачатие происходит в маточной трубе женщины через несколько часов или дней после полового акта. Однако в случаях вспомогательной репродукции, особенно экстракорпорального оплодотворения, зачатие может произойти в лаборатории.

Зачатие знаменует собой первый шаг к беременности — сперматозоид и яйцеклетка соединились, образуя так называемую зиготу.В ближайшие дни одноклеточная зигота трансформируется в многоклеточный эмбрион. Но для того, чтобы облегчить беременность, эмбрион должен успешно выйти из маточных труб и имплантироваться в матку, где он продолжит развиваться в плод, а в конечном итоге и в младенца.

PeopleImages / Getty Images

Сроки

Зачатие происходит всякий раз, когда сперматозоид и яйцеклетка соединяются. Это может произойти незадолго до начала полового акта, но это также может произойти через несколько дней после полового акта.Это потому, что яйцеклетка может быть оплодотворена в течение 12–24-часового окна, а сперматозоиды могут сохраняться в женских репродуктивных путях до 72 часов.

Хронология секса

Если у вас был незащищенный секс и овуляция произошла через три дня, вы можете забеременеть. Сразу после оплодотворения яйцеклетка и сперматозоид соединились, образуя одноклеточный эмбрион, который называется зиготой.

Процесс

Когда у человека происходит овуляция, он выпускает яйцеклетку из яичников. Обычно это происходит примерно на 14 день менструального цикла или примерно за две недели до начала менструации.Как только яйцеклетка выпущена, она остается в фаллопиевых трубах — части репродуктивного тракта, соединяющей яичники с маткой.

Если сперматозоид и яйцеклетка встречаются в маточной трубе, вероятно зачатие. Хотя яйцеклетку могут окружать сотни сперматозоидов, только один из них пробьет внешний слой яйцеклетки, чтобы оплодотворить яйцеклетку. Когда это происходит, яйцеклетка претерпевает изменения, чтобы другие сперматозоиды не могли проникнуть в нее.

Зигота и бластоциста

Сразу после оплодотворения яйцеклетка и сперматозоид соединились, образуя одноклеточный эмбрион, который называется зиготой.За это время он делится, образуя клубок клеток, называемый бластоцистой. Бластоциста состоит из внутренней группы клеток с внешней оболочкой.

Зачатие и ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — это процесс, помогающий забеременеть людям, которые не могут зачать ребенка при половом акте. Это могло быть потому, что:

• Бесплодие
• Пара однополая
• Кто-то хочет стать единственным родителем
• Один или оба человека в паре являются трансгендерами или не соответствуют полу

При ЭКО процесс зачатия происходит в лаборатории.Яйцеклетка — от будущего родителя или от донора — смешивается со спермой от родителя или донора. В большинстве случаев сперматозоиды самостоятельно проникают в яйцеклетку после смешивания в посуде. Однако в некоторых случаях врачи вводят сперму прямо в яйцеклетку.

После зачатия ЭКО эмбрионы либо возвращаются в матку, где они будут имплантированы, либо замораживаются для использования в будущем.

Имплантация

После оплодотворения яйцеклетка должна имплантироваться в слизистую оболочку матки, чтобы привести к беременности.Это касается как традиционного зачатия, так и ЭКО. Имплантация обычно происходит через пять-шесть дней после зачатия, примерно за неделю до задержки менструации.

После имплантации эмбриона в матку организм женщины начинает вырабатывать гормон хорионический гонадотропин человека, или ХГЧ. Он также известен как гормон беременности, и именно для его определения предназначены тесты на беременность.

Обнаружение гормонов беременности

ХГЧ можно определить уже через 11 дней после зачатия.

Во время здоровой беременности уровень ХГЧ очень быстро повышается на ранних сроках беременности, удваиваясь каждые два-три дня.

Всегда ли зачатие приводит к беременности?

Зачатие — это лишь первый шаг к беременности. При самостоятельном воспроизведении (половом акте) около 50% оплодотворенных яйцеклеток успешно имплантируются в матку и вызывают задержку менструации у женщины, что часто является первым признаком беременности.

Если вы переносите эмбрион во время ЭКО, частота имплантации зависит от:

• Возраст
• Причины бесплодия
• Факторы здоровья

Признаки зачатия

Большинство людей не испытывают никаких признаков или симптомов, указывающих на то, что зачатие произошло.Большинство ранних симптомов беременности начинаются с выброса ХГЧ, который определяется уже через 11 дней после зачатия.

Симптомы ранней беременности могут включать:

• Изменения груди, в том числе ощущение полноты или чувствительности груди; потемнение ареолы (области вокруг сосков)
• Чувство тошноты
• Чувство усталости, уныния или вздутия живота
• Отсутствует период

Большинство тестов на беременность могут определить беременность к тому дню, когда у вас должны были начаться менструации, примерно через две недели после зачатия.

Тесты на беременность при ЭКО

Если вы делали ЭКО, важно не проводить тест слишком рано, поскольку гормоны, используемые при ЭКО, могут имитировать ХГЧ и вызывать ложноположительные результаты теста на беременность. Подождите не менее 10 дней после переноса эмбриона, чтобы пройти тест на беременность.

Подготовка к зачатию

Если вы пытаетесь забеременеть, вам следует запланировать секс за 72 часа до овуляции или через 24 часа после овуляции. Это повысит вероятность встречи сперматозоидов и яйцеклеток в фаллопиевых трубах.

Важное развитие мозга и позвоночника плода происходит в первые дни беременности, еще до того, как большинство женщин узнают о своей беременности. По этой причине женщины, которые планируют беременность, должны начать принимать пренатальный витамин, содержащий не менее 400 микрограммов фолиевой кислоты, который поддерживает здоровое развитие позвоночника и мозга.

Слово от Verywell

Если вы решили попытаться забеременеть, скорее всего, вы чувствуете смесь волнения и нервов. Некоторые люди находят попытки зачать ребенка захватывающими, а другие — стрессовыми.Открыто поговорите со своим партнером, если он у вас есть, о том, как вы продвигаетесь в процессе попытки зачать ребенка.

Помните, что зачатие и успешная беременность могут занять время. Если вам больше 35 лет, вам следует поговорить с врачом, если вы безуспешно пытались зачать ребенка в течение 6 месяцев; если вам меньше 35 лет, дайте себе год попыток, прежде чем обратиться за помощью.

Научиться распознавать признаки овуляции, заниматься сексом в период фертильности и вносить базовые изменения в образ жизни — например, здоровое питание — — все это может повысить ваши шансы на зачатие и помочь вам создать семью, которую вы себе представляете.

С 1 по 4 неделю беременности — Новости здоровья потребителей

Возможно, ваша беременность еще даже не подтвердилась, но пока вы ждете, чтобы узнать это, в вашем теле происходит чудо.

Один единственный сперматозоид из миллионов конкурентов соединился с яйцеклеткой. В нормальных условиях оплодотворение происходит в одной из маточных труб, затем оплодотворенная яйцеклетка начинает свой путь к матке.

Примерно на пятый день после зачатия эмбрион, наконец, достигает матки, где внедряется в эндометрий или слизистую оболочку матки.Если имплантация произошла, значит, вы беременны. (Имплантация сама по себе является чудом: 60 процентов неудач.)

Хотя вы некоторое время не будете получать новости, пол вашего ребенка уже установлен. Половина генетического материала вновь оплодотворенной яйцеклетки происходит из сперматозоидов отца, половина — из материнской яйцеклетки, но пол определяется спермой при зачатии. Яйцеклетка матери всегда несет X-хромосому, а сперматозоид отца может нести X или Y.Если сперматозоид несет X, то ребенок будет женского пола; если на нем стоит буква Y (чтобы получилась комбинация XY), ребенок будет мужчиной.

Получение питания

Между четырьмя-шестью днями после зачатия оплодотворенная яйцеклетка превратится в бластоцисту и войдет в слизистую оболочку матки, прочно прикрепившись к ней. На этой ранней стадии у эмбриона образуется желточный мешок, который обеспечивает его первыми питательными веществами. Но по мере роста крошечное существо обратится к своему хозяину (вам) за пропитанием.Крошечные ворсинки или пальцы ткани на внешней стороне оплодотворенной яйцеклетки размножаются в эти первые недели. Они соединяются с капиллярами эндометрия, которые снабжают организм питательными веществами и удаляют шлаки. Со временем эта масса клеток станет плацентой, которая будет питать и защищать вашего ребенка на протяжении всей беременности.

В процессе имплантации крошечный эмбрион активно выделяет гормон беременности, известный как хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), который не дает вам менструировать и изгонять эмбрион из матки.В анализе крови ХГЧ обнаруживается через шесть-восемь дней после овуляции, указывая на то, что вы беременны. (Одно предупреждение: не решайте, беременны ли вы, основываясь на своем самочувствии. Признаки ранней беременности напоминают предменструальные симптомы и включают набухание и болезненность груди, вздутие живота, тошноту и усталость.)

Первые недели

В течение этих первых недель эмбрион продолжает расти, поскольку клетки размножаются и берут на себя определенные функции в процессе, известном как дифференциация.Эти специализированные клетки со временем сформируют органы и части тела вашего ребенка. Этот этап развития имеет решающее значение, поэтому, если вы знаете, что беременны (или даже подозреваете, что беременны), важно избегать употребления алкоголя, уличных наркотиков и табака. (Избегайте этих веществ на протяжении всей беременности, но первые 12 недель — в течение которых основное формирование органов и частей тела почти завершено — особенно важны.) Кроме того, не принимайте никаких рецептурных или безрецептурных препаратов. лекарства, не посоветовавшись с врачом, чтобы убедиться, что они безопасны для использования во время беременности.

К четырем неделям эмбрион состоит из трех отдельных слоев. Внутренний слой постепенно разовьется в легкие, печень и пищеварительную систему; средний слой — это кости, мышцы, почки, сердце и половые органы ребенка; а внешний слой в конечном итоге сформирует кожу, волосы, глаза и нервную систему.

Что вы можете почувствовать

К концу второй недели после оплодотворения вы также можете начать испытывать первые признаки утреннего недомогания.Около 70 процентов всех беременных женщин имеют некоторые следы утреннего недомогания, но тяжесть этого состояния может варьироваться от легкой тошноты до ежедневных приступов сильной рвоты. У некоторых женщин симптомы не ограничиваются и утром: многие жалуются на то, что к концу дня у них скучно в животе. Эксперты считают, что утреннее недомогание вызвано повышением уровня гормонов в организме беременной женщины.

Вы также можете чувствовать большую усталость, чем обычно: многие женщины чувствуют сильную усталость в первом триместре беременности.Эксперты связывают эту усталость с дополнительной работой, которую нужно выполнять вашему телу, когда он рожает ребенка. Ваш кровоток увеличился, чтобы вы могли кормить ребенка. В результате увеличения кровотока ваше сердце должно работать сильнее, а объем сердца увеличится на целых 50 процентов.

Если ваш тест показывает, что вы беременны, поздравляем! Это захватывающее и радостное время, но оно также может быть захватывающим. Не удивляйтесь, если вы испытываете ряд эмоций, включая опасения и замешательство.Это поможет узнать все, что можно о беременности, и о том, что нужно делать, чтобы позаботиться о себе и своем будущем ребенке.

Список литературы

Burney, Richard O., MD, et al. Эндокринология беременности. Глава 13, июль 2008 г. www.endotext.org/female

Марш десяти центов. Предлежание плаценты. http://www.marchofdimes.com/pnhec/188_1132.asp

Медицинский институт Говарда Хьюза. Биология развития. http: // www.hhmi.org/cgi-bin/askascientist/

Госпиталь Святого Имени. Руководство по здоровью: беременность и роды. Первый триместр (0-12 недель). http://www.holyname.org/health_information_resources/health_manuals/pregnant/first.htm

Государственный университет Колорадо. Гормоны щитовидной железы: беременность и развитие плода. http://arbl.cvmbs.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/thyroid/thyroid_preg.html

Мерк. Нормальная беременность, роды и родоразрешение.http://www.merck.com/mrkshared/mmanual/section18/chapter249/249a.jsp

Американский семейный врач. Точность ранних результатов с домашними тестами на беременность.

Мичиганский университет систем здравоохранения. Утреннее недомогание. http://www.med.umich.edu/1libr/wha/wha_hypem_crs.htm

Кертис, Глэйд, Б., Шулер, Джудит, «Ваша беременность неделя за неделей», Ди Капо Пресс, Кембридж, Массачусетс.

Как происходит беременность (зачатие) | Michigan Medicine

Обзор темы

Большинство женщин могут забеременеть с периода полового созревания, когда начинается их менструальный цикл, до менопаузы, когда их цикл прекращается.Беременность начинается с оплодотворения, когда женская яйцеклетка соединяется со спермой мужчины. Оплодотворение обычно происходит в маточной трубе, которая связывает яичник с маткой. Если оплодотворенная яйцеклетка успешно проходит по фаллопиевой трубе и имплантируется в матку, зародыш начинает расти.

Овуляция, оплодотворение, имплантация

Все яйцеклетки на протяжении всей жизни женщины хранятся в ее яичниках. Женщины не производят яиц. Это отличается от мужчин, которые постоянно производят больше спермы.

Примерно раз в месяц яйцеклетка выделяется из одного из двух яичников женщины. Это называется овуляцией. Затем яйцо попадает в ближайшую маточную трубу, которая ведет к матке.

Если женщина и мужчина вступают в незащищенный половой акт, сперма, эякулирующая из полового члена мужчины, может достичь яйцеклетки в маточной трубе. Если одна из сперматозоидов проникает в яйцеклетку, яйцеклетка оплодотворяется и начинает развиваться.

Чтобы яйцеклетка попала в матку по маточной трубе, требуется несколько дней.После попадания в матку оплодотворенная яйцеклетка обычно прикрепляется (имплантируется) к слизистой оболочке матки (эндометрию). Но не все оплодотворенные яйца успешно имплантируются. Если яйцеклетка не оплодотворяется или не имплантируется, тело женщины теряет яйцеклетку и эндометрий. Это выделение вызывает кровотечение во время менструального цикла женщины.

Когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется, в матке начинает вырабатываться гормон, называемый хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ). Это гормон, измеряемый тестом на беременность.Он предотвращает выпадение слизистой оболочки матки, поэтому у женщины нет менструации. В теле женщины возникают другие признаки, такие как изменения груди и тошнота, что также означает, что беременность началась.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Феми Олатунбосун, MB, FRCSC — акушерство и гинекология

По состоянию на 8 октября 2020 года

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл — семейная медицина и Адам Хусни — доктор медицины — семейная медицина и Кэтлин Ромито — семейная медицина и Феми Олатунбосун, MB, FRCSC — акушерство и гинекология

Первый триместр беременности — от 0 до 8 недель

недель 1 на 2 — подготовка к овуляции

Недели беременности начинаются с первого дня последней менструации.Это означает, что в первые две недели вы фактически не беременны. Ваше тело будет готовиться к овуляции как обычно.

Вы овулируете (выпускаете яйцеклетку) примерно через две недели после первого дня менструации. Это будет зависеть от продолжительности вашего менструального цикла.

Неделя 3 — оплодотворение

Как только вы выпускаете яйцеклетку, она начинает перемещаться по маточной трубе. Это трубка, по которой яйцеклетка из яичника попадает в матку. После секса в маточной трубе может быть сперма.В момент зачатия один из сперматозоидов входит в яйцеклетку и оплодотворяет ее.

После оплодотворения оплодотворенная яйцеклетка продолжает двигаться к матке. Он начинается с единой клетки, которая снова и снова делится.

К тому времени, когда оплодотворенная яйцеклетка достигает матки, она становится полым шаром клеток, известным как бластоциста. Как только бластоциста достигнет матки, она превратится в эмбрион. Это называется имплантацией.

Неделя 4 — имплантация

На 4–5 неделях ранней беременности бластоциста растет и развивается в слизистой оболочке матки.Внешние клетки тянутся, образуя связь с кровоснабжением матери. Через некоторое время в них образуется плацента (послед). Внутренняя группа клеток разовьется в эмбрион. Эти внутренние клетки сначала образуют три слоя.

Каждый из этих слоев вырастет в разные части тела:

• внутренний слой — он становится дыхательной и пищеварительной системами и включает легкие, желудок, кишечник и мочевой пузырь
• средний слой — это сердце, кровь сосуды, мышцы и кости
• Внешний слой — это мозг и нервная система, линзы глаз, зубная эмаль, кожа и ногти

В эти первые недели эмбрион прикрепляется к крошечному желточному мешку.Этот мешок обеспечивает питание эмбриона. Через несколько недель плацента полностью сформируется и возьмет на себя передачу питательных веществ эмбриону.

Клетки плаценты прорастают глубоко в стенку матки. Здесь они налаживают обильное кровоснабжение. Это гарантирует, что эмбрион получит весь необходимый ему кислород и питательные вещества.

5 неделя беременности

Это время первой задержки менструации. Это когда большинство женщин только начинают думать, что они беременны.

Эмбрион производит больше гормона беременности (ХГЧ) — из-за этого яичники перестают выделять яйцеклетки. Ваши яичники также будут производить больше эстрогена и прогестерона — эти гормоны останавливают менструальный цикл и помогают плаценте (последу) расти.

Гормон беременности, ХГЧ, также присутствует в моче (моча). На этом этапе у вас может быть достаточно гормона в моче, чтобы домашний тест на беременность оказался положительным.

На этом этапе нервная система уже развивается.Основы для основных органов также на месте. Эмбрион составляет около 2 мм в длину и размером с кунжутное семя.

Внешний слой клеток эмбриона образует бороздку и складки, образуя полую трубку, называемую нервной трубкой. Это станет головным и спинным мозгом.

В то же время сердце формируется как простая трубчатая структура. У эмбриона уже есть собственные кровеносные сосуды, и кровь начинает циркулировать. Нить этих кровеносных сосудов соединит вас с эмбрионом и станет пуповиной.

6-я неделя беременности

На 6-7 неделе у эмбриона появляется большая выпуклость в области сердца и выпуклость на головном конце нервной трубки. Эта шишка станет мозгом и головой. Эмбрион изогнут и имеет хвост — немного похож на маленького головастика.

Иногда на этой стадии можно увидеть сердцебиение на УЗИ влагалища.

Развивающиеся руки и ноги становятся видимыми в виде небольших вздутий (зачатков конечностей). Маленькие ямочки на голове станут ушами, а там, где будут глаза, будут утолщения.У эмбриона тонкий слой прозрачной кожи. К концу 6 недели эмбрион размером с чечевицу.

7 неделя беременности

К 7 неделям эмбрион от головы до низа вырастает примерно до 10 мм в длину. Это измерение называется длиной от макушки до крестца.

Мозг быстро растет, и в результате голова растет быстрее, чем остальное тело. У эмбриона большой лоб, а глаза и уши продолжают развиваться.

Внутреннее ухо начинает развиваться, но внешнее ухо сбоку головы не появляется еще пару недель.

Зачатки конечностей начинают формировать хрящи, которые переходят в кости ног и рук. Зачатки рук становятся длиннее, а концы сглаживаются — они станут руками.

Нервные клетки продолжают размножаться и развиваться. Головной и спинной мозг (нервная система) начинает формироваться. К концу 7-й недели эмбрион становится примерно такого же размера, как горошина.

8-я неделя беременности

К 8-й неделе беременности эмбрион называется «плодом».

На этом этапе ноги удлиняются и немного напоминают лопасти.Различные части ноги еще не различимы. Пройдет немного больше времени, прежде чем разовьются колени, лодыжки, бедра и пальцы ног.

Плод все еще находится в околоплодных водах. Плацента продолжает развиваться и образует структуры, которые помогают прикрепить плаценту к стенке матки.

Плод все еще получает питание из желточного мешка. К концу 8 недели зародыш примерно такой же длины, как малина.

Связанная тема

9-12 неделя беременности

Чего ожидать в первом триместре

Вакцины, необходимые во время беременности

Последняя проверка страницы: 14.11.2018
Срок следующей проверки: 14.11.2021

Сколько времени нужно, чтобы забеременеть? Дольше, чем вы думаете

Самые насущные вопросы для всех, кто пытается вообразить, касаются времени.Они считают секунды, минуты и часы. Они задаются вопросом, сколько времени нужно, чтобы забеременеть?

Но вопрос о том, сколько времени потребуется, чтобы предотвратить это, — это что-то вроде загруженного вопроса с широким ответом. Это может занять от 72 часов до года. Может дольше. Но одно можно сказать наверняка: как и в кастрюле с кипятком, зачатие под бдительным оком кажется наиболее напряженным.

«Чтобы забеременеть, нужно много движущихся частей», — отмечает д-р.Танмой Мукерджи, заместитель директора отделения репродуктивной эндокринологии в Mount Sinai. «Когда я думаю об этом в деталях, мне интересно, как нас так много».

К счастью, большинству пар, пытающихся забеременеть, в конечном итоге это удается. Зачатие просто требует времени. Но чтобы ответить на многие вопросы, которые есть у пары, в том числе , как долго вы можете рассчитывать продолжать попытки ? И , когда пришло время привлечь к работе специалиста по фертильности, и, возможно, поделиться некоторыми перспективами для тех, кто пытается, вот что говорят эксперты.

Итак, сколько времени нужно, чтобы забеременеть после секса?

Допустим, яйцеклетка и сперматозоид — победители, и секс идеально синхронизирован с ее овуляторным циклом. Даже когда все части встают на свои места, зачатие и беременность наступают не сразу. На самом деле это может занять до недели, отмечает Мукерджи.

После полового акта сперматозоиды плывут — или, технически говоря, вращаются — через шейку матки женщины по направлению к ее фаллопиевым трубам. Они могут выжить в этом пространстве до 72 часов, пока они ждут, пока яйцеклетка не выйдет из яичников по трубкам.Более бесстрашная сперма может длиться даже дольше. Вот почему парам, которые хотят зачать ребенка, не следует ждать овуляции, чтобы заняться сексом, сказал Мукерджи. Скорее всего, беременность наступит, когда сперматозоиды уже находятся в репродуктивном тракте женщины, когда ее яйцеклетка выходит.

После оплодотворения может пройти еще два-три дня, прежде чем оплодотворенная яйцеклетка начнет делиться, а затем имплантируется в слизистую оболочку матки женщины, вызывая выброс гормонов. Это , когда беременность начинается.

Сколько времени нужно, чтобы забеременеть в целом?

Большинство пар беременеют в течение шести месяцев, сказал Кенан Омуртаг, доцент кафедры акушерства и гинекологии Вашингтонского университета в Сент-Луисе. Но если пара не забеременеет в это время, нет причин для паники, добавил он.

«Тот факт, что они не забеременели, не является обвинением в их способности забеременеть», — сказал Омуртаг.

По своей природе люди не самые плодовитые существа.Согласно обзорной статье, опубликованной в журнале The Lancet в 2002 году, в среднем шансы на зачатие в данном овуляторном цикле колеблются около 20%. означает, что 74% пар со средней фертильностью забеременеют через шесть месяцев, а 93% — через год. По словам Омуртага, если прошел год, а вы все еще не беременны, пора провести обследование, чтобы исключить любые потенциальные условия, которые могут затруднить зачатие, например нерегулярную овуляцию или низкое количество сперматозоидов.

Как долго можно забеременеть?

То, что вы пытаетесь забеременеть более года, не означает, что вы бесплодны. Помните — даже у людей со средней фертильностью семь процентов пар не забеременеют в течение года. И если вы обнаружите, что есть состояние, влияющее на вашу фертильность, это не обязательно означает, что вам нужно медицинское вмешательство для зачатия, сказал Мукерджи.

Когда вы пытаетесь забеременеть, важны качественные яйцеклетки, регулярная овуляция, здоровая сперма, а также здоровая матка и маточные трубы, — сказал Мукерджи.Если есть проблема с двумя или более компонентами, шансы, что паре понадобится, для зачатия потребуется медицинское вмешательство. Но если есть проблема только с одним из этих компонентов, велика вероятность, что пара сможет забеременеть без посторонней помощи — просто на это потребуется больше времени.

Например, по данным Центров по контролю за заболеваниями, синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является основной причиной нерегулярных менструаций, которым страдают от 6 до 12 процентов женщин. Женщинам с СПКЯ требуется больше времени, чтобы забеременеть, потому что они реже овулируют.«Вместо 13 возможностей зачать ребенка в год у вас может быть 6 или 7», — сказал Мукерджи. Но в долгосрочной перспективе женщины с СПКЯ беременеют с той же скоростью, что и женщины без СПКЯ.

Проблема в том, что не все пары успевают. По словам Мукерджи, если вы начнете пытаться забеременеть в 35 лет, вы не можете позволить себе ждать. Но если вам 20 или 30? Это может просто потребовать терпения.

Сколько в среднем времени до беременности у пожилых людей?

Чем старше становится пара, тем меньше жизнеспособных яйцеклеток у женщины и тем ниже качество мужской спермы, сказал Омуртаг.Это означает, что беременность может занять больше времени. В когортном исследовании 2017 года, опубликованном в Американском журнале акушерства и гинекологии , исследователи наблюдали за 2962 парами, которые пытались забеременеть. Через шесть месяцев 62 процента женщин в возрасте от 28 до 30 лет были беременны, но только 55,9 процента женщин в возрасте от 34 до 36 лет. Та же картина была верна и для партнеров-мужчин, но различия между возрастными группами были менее выраженными.

Хотя рождаемость начинает снижаться в начале 30-х годов, именно в конце 30-х годов это снижение становится действительно заметным, сказал Омуртаг.«Тридцать восемь — на самом деле магическое число здесь», — сказал он. В том же исследовании только 46 процентов пар в возрасте от 37 до 39 лет забеременели через 6 месяцев.

Переживание разочарования при попытке забеременеть является обычным явлением, особенно если учесть, что каждая четвертая пара борется за беременность, сказал Омуртаг. «Важно помнить об этом и о том, насколько это распространено на самом деле», — сказал он. Но то, что вы не беременны через месяц, шесть или даже год, не означает, что этого никогда не произойдет.

Ой! Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Спасибо за подписку!

ABC субфертильности: масштабы проблемы

BMJ. 2003 Aug 23; 327 (7412): 434–436.

Азбука субфертильности Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

У каждой шестой пары происходит нежелательная задержка зачатия.Примерно половина этих пар забеременеет либо спонтанно, либо после относительно простого совета или лечения. Другая половина остается субфертильной и нуждается в более сложном лечении, таком как экстракорпоральное оплодотворение и другие методы вспомогательного оплодотворения; примерно у половины из них будет первичная недостаточность фертильности.

У большинства пар с проблемами фертильности наблюдается не абсолютное бесплодие (то есть отсутствие шансов на зачатие), а скорее относительная недостаточность фертильности с пониженной вероятностью зачатия из-за одного или нескольких факторов в одном или обоих партнерах.Большинство пар с недостаточной фертильностью зачатие спонтанно или поддаются лечению, так что только 4% остаются непроизвольно бездетными. Поскольку у каждой пары есть существенные шансы на зачатие без лечения, взаимосвязь потенциальной пользы от лечения с их шансами на зачатие естественным путем имеет важное значение для реалистичной оценки дополнительных преимуществ, предлагаемых вариантами лечения.

Вероятность самопроизвольного зачатия

Зачатие чаще всего происходит в первый месяц попыток (примерно 30% зачатий).Затем к концу первого года вероятность неуклонно снижается до примерно 5%. Кумулятивные показатели зачатия составляют около 75% через шесть месяцев, 90% через год и 95% через два года. Субфертильность определяется как невозможность зачать ребенка после одного года регулярных половых контактов без предохранения. Обычно расследование проводится через год, хотя некоторым парам может быть целесообразно начать расследование раньше. На вероятность самопроизвольного зачатия влияют возраст, предыдущая беременность, продолжительность субфертильности, время полового акта в течение естественного цикла, крайние значения массы тела и имеющаяся патология.Достаточно высокий уровень самопроизвольной беременности сохраняется даже после первого года попыток.

Возраст

Существует сильная связь между недостаточной фертильностью и увеличением возраста женщин. Снижение фертильности наиболее заметно у женщин в возрасте от 30 до 40 лет. Для женщин в возрасте 35-39 лет вероятность спонтанного зачатия примерно вдвое меньше, чем у женщин в возрасте 19-26 лет. Естественный совокупный коэффициент зачатия в возрастной группе 35–39 лет составляет около 60% в один год и 85% в два года.

Кумулятивный коэффициент зачатия в первый год попытки

Это заметное возрастное снижение спонтанного зачатия также отражается в результатах лечения вспомогательного зачатия. Последние данные показывают, что мужская фертильность также снижается с возрастом. Генетические дефекты сперматозоидов и ооцитов, которые могут способствовать нарушению функции гамет и эмбриональному развитию, увеличиваются с возрастом. Возрастное снижение плодовитости самок вызвано неуклонно сокращающимся пулом компетентных ооцитов в яичниках.

Совокупный коэффициент живорождения и прогностическое влияние анамнеза и результатов у пар, не зачавших в первый год попыток. Наличие эндометриоза, трубного фактора или неоптимального качества спермы может вдвое снизить вероятность самопроизвольного зачатия. Данные Collins et al. (См. Рамку для дополнительного чтения)

Продолжительность субфертильности

Чем дольше пара должна пытаться зачать ребенка, тем меньше вероятность спонтанного зачатия. Если продолжительность субфертильности менее трех лет, паре — 1 год.Вероятность зачатия в 7 раз выше, чем у пар, которые пытались это сделать дольше. При необъяснимой недостаточной фертильности более трех лет вероятность зачатия составляет около 1-3% на каждый цикл.

Таблица 1

Определения субфертильности

Субфертильность — это неспособность зачать ребенка после одного года регулярных половых контактов без защиты. Субфертильность может быть первичной или вторичной Первичная субфертильность — задержка для пары, у которой не было предыдущих беременностей

Вторичная субфертильность — задержка для пары, которая зачала ранее, хотя беременность могла быть неудачной ( например, выкидыш, внематочная беременность)

Социальные изменения означают, что все больше пар откладывают создание семьи до тех пор, пока женщинам не исполнится 30 лет, и это значительно снижает вероятность их зачатия

Предыдущая беременность

Когда задержка зачатия не имеет очевидной причины, вероятность зачатия увеличивается 1.В 8 раз больше, если у пары вторичная, а не первичная субфертильность.

Время полового акта во время овуляторного цикла

Вероятность зачатия в овуляторном цикле связана с днем ​​цикла, в который происходит половой акт. Окно возможностей длится шесть дней и заканчивается в день овуляции. Исследование Дансона и др. ( ²⁰⁰² ) показало, что вероятность зачатия возрастала за шесть дней до овуляции, достигла пика за два дня до овуляции, а затем заметно снизилась к дню овуляции.Это показывает, что сперма должна откладываться в женских половых путях до овуляции, чтобы максимизировать шансы на зачатие. Это согласуется с вызванными прогестероном изменениями цервикальной слизи, которые возникают сразу после овуляции и препятствуют проникновению сперматозоидов.

Вес

Беременность менее вероятна, если индекс массы тела (ИМТ) женщины (вес (кг) / (рост (м) ² ))> 30 или <20. Женщинам с ИМТ> 30 требуется консультация по поводу измените свой рацион и сделайте больше упражнений, чтобы похудеть, и им следует стремиться к ИМТ <30.

Женщинам с ИМТ <20 следует посоветовать набрать вес и уменьшить физические нагрузки, если они занимаются чрезмерно. Существенный недостаток веса связан с повышенным риском выкидыша и задержки внутриутробного развития.

Недостаточный вес и чрезмерные физические нагрузки могут увеличить риск ановуляции, субфертильности и задержки внутриутробного развития у беременных.

Другие факторы, влияющие на фертильность.Действие некоторых из этих факторов может быть отчасти связано с другими факторами, влияющими на фертильность, такими как повышенный риск инфекций, передаваемых половым путем.

Влияние алкоголя на фертильность неясно, поскольку результаты исследований противоречивы. Некоторые исследования выявили нарушение фертильности у женщин, употребляющих более пяти единиц алкоголя в неделю, в то время как другие обнаружили, что потребление алкоголя от низкого до умеренного может быть связано с более высоким уровнем зачатия, чем у непьющих.Чрезмерное употребление алкоголя у мужчин может способствовать импотенции и затруднениям с эякуляцией, а также может нарушить сперматогенез.

Становится ли субфертильность более распространенной?

Показатели плодовитости могут снижаться. Однако трудно отделить изменения в социальном поведении и тенденции откладывания создания семьи от других факторов, которые могут снизить вероятность зачатия, например факторов окружающей среды. В нескольких исследованиях сообщается о неуклонном снижении среднего количества сперматозоидов за последние несколько десятилетий в Европе и США.Они также сообщили, что увеличивается заболеваемость опухолями яичек, крипторхизмом и гипоспадией. Skakkebaek и др. ( ¹⁹⁹⁴ ) предположили, что рост эстрогенных загрязнителей окружающей среды может быть причиной этих изменений.

Таблица 2

Факторы, влияющие на фертильность

• Более трех лет пытается зачать ребенка

Повышенный шанс зачатия

• Женщина в возрасте до 30 лет

• Предыдущая беременность

зачать ребенка

• Половой акт за шесть дней до овуляции, особенно за два дня до овуляции

• Индекс массы тела женщины (ИМТ) 20-30

• Оба партнера некурящие

• Кофеин потребление менее двух чашек кофе в день

• Отсутствие употребления рекреационных наркотиков

Снижение шансов на зачатие

• Женщины старше 35 лет

• Без предыдущей беременности

• Половой акт рассчитан неправильно, не происходит в течение шести дней до овуляции

• ИМТ женщины <20 или> 30

• Один или оба партнера курят

• Потребление более двух чашек кофеина кофе ежедневно

• Регулярное употребление рекреационных наркотиков

Основные причины субфертильности

Основные причины субфертильности можно в целом сгруппировать как нарушения овуляции, мужские факторы (которые включают нарушения сперматогенеза или непроходимость), повреждение маточных труб , необъяснимые и другие причины, такие как эндометриоз и миома.Доля каждого типа недостаточной фертильности варьируется в разных исследованиях и в разных популяциях. Трубное бесплодие чаще встречается у лиц со вторичной недостаточностью фертильности и в группах населения с более высокой распространенностью инфекций, передаваемых половым путем.

Ожирение также связано с повышенным риском выкидыша и акушерских осложнений, таких как гипертония, гестационный диабет, тромбоэмболия и осложненные роды.

Было подсчитано, что курильщиков 3.Вероятность зачатия в 4 раза выше, чем у некурящих, и в каждом цикле у курильщиков есть две трети шансов на зачатие по сравнению с некурящими

Влияние недостаточной фертильности

не стоит недооценивать пары, у которых возникла проблема. Многие испытывают стресс от обращения за профессиональной помощью для решения такой интимной проблемы и испытывают чувство неудачи в этом. Нередко проблема создает напряжение в отношениях, и многие пары испытывают ухудшение сексуальных отношений, что усугубляет проблему.Врачи общей практики могут оказать неоценимую поддержку парам, проходящим обследование и лечение, а также тем, кто столкнулся с неизлечимым бесплодием.

Консультации до зачатия

Если пара рассматривает возможность создания семьи, они могут обратиться к своему терапевту за советом по поводу зачатия. Темы для обсуждения должны включать вопросы, которые могут улучшить шансы на зачатие или увеличить вероятность успешного исхода беременности (за счет минимизации риска аномалий или осложнений, связанных с беременностью, для ребенка и матери).

Таблица 3

Существовавшие ранее проблемы со здоровьем *

• Стабилизировать медицинские условия и обеспечить оптимальный медицинский контроль

• Проверить, что необходимые лекарства безопасны для использования во время беременности и не влияют на функцию сперматозоидов

• При необходимости направьте женщину к акушеру за консультацией о последствиях этого состояния во время беременности

Вес

• Проверьте ИМТ

• Посоветуйте вес прибыль или убыток, когда ИМТ <20 или> 30

Курение

• Посоветуйте обоим партнерам бросить курить

Рекреационные наркотики

• Посоветуйте обоим партнерам отказаться от рекреационных наркотиков

Фолиевая кислота

• Женщины, которые пытаются забеременеть, должны принимать добавки с фолиевой кислотой (0.4 мг) ежедневно, чтобы снизить риск дефектов нервной трубки. Женщины с дефектом нервной трубки или эпилепсией в анамнезе должны принимать 5 мг в день

Скрининг на вирусы

• Скрининг на иммунитет против краснухи и предложение иммунизации тем, кто не имеет иммунитета

• Рассмотреть возможность скрининга на ВИЧ и гепатит B и C в группах риска

Пренатальная диагностика

• Расскажите пожилым женщинам о возможностях пренатальной диагностики

Время полового акта

относительно цикла овуляции • Проверка овуляционного цикла пары максимальное количество фертильных дней соответствует продолжительности женского цикла

• Сообщите, что половой акт должен происходить регулярно.Два-три раза в неделю должны охватывать наиболее фертильный период

Факторы, влияющие на фертильность

• Обсудите любые факторы в анамнезе любого партнера, которые могут служить основанием для раннего направления к специалисту по бесплодию

Управление субфертильностью

К супружеской паре с задержкой зачатия следует относиться сочувственно и систематически в соответствии с протоколом обследования, согласованным на местном уровне.Многие из этих обследований могут быть начаты семейным терапевтом и завершены во вторичной медицинской помощи. Кооперативный подход позволяет быстро диагностировать проблему, после чего может состояться реалистичное обсуждение прогноза — шансов пары на спонтанное зачатие и на зачатие с различными вариантами лечения. Составление плана действий с парой может помочь облегчить некоторые страдания, связанные с проблемой.

Роль врачей общей практики

Врачи общей практики часто являются первым контактным лицом для пар, обеспокоенных своей фертильностью.Они могут предложить совет и поддержку, которые могут уменьшить беспокойство. В их роль входит предоставление общих рекомендаций по поводу предубеждения, сбор анамнеза и начало соответствующих тестов. Им следует попытаться увидеть обоих партнеров вместе, хотя это может быть затруднительно, если они зарегистрированы в разных практиках. Тем не менее, пару следует побудить подойти к проблеме вместе и понять, что им обоим потребуется расследование. Врачи общей практики также могут обеспечить быстрое и надлежащее направление к специалистам и проконсультировать по поводу местных услуг, доступных в рамках вторичной и третичной медицинской помощи, и местной политики финансирования обследований и лечения.

Примечания

Азбуку субфертильности редактировали Питер Брауд, профессор и руководитель отделения женского здоровья Медицинской школы Гая, Кинга и Святого Томаса, Лондон, и Элисон Тейлор, консультант по репродуктивной медицине и директор Гая. и отделение искусственного оплодотворения Св. Фомы. Сериал будет издан зимой в виде книги.

Конкурирующие интересы: не заявлены.

Дополнительная литература и ресурсы

• • Лечение бесплодия в первичной медико-санитарной помощи: начальное обследование и ведение бесплодной пары.Клинические рекомендации, основанные на фактических данных, 1998 г. www.rcog.org.uk/guidelines.asp?pageID = 108 & GuidelineID = 25
• • Бален А.Х., Джейкобс Х.С. Бесплодие на практике. Черчилль Ливингстон: Лондон, 1997 г.,
,
• , • Болумар Ф, Олсен Дж., Болдсен Дж. Курение снижает плодовитость: европейское многоцентровое исследование бесплодия и неполноценности. Европейская группа по изучению бесплодия и неполноценности. Am J Epidemiol 1996; 143: 578-7 [PubMed] [Google Scholar]
• • Bolumar F, Olsen J, Rebagliato M, Saez-Lloret I, Bisanti L.Индекс массы тела и отсроченное зачатие: европейское многоцентровое исследование бесплодия и неполноценности. Am J Epidemiol 2000; 151: 1072-9 [PubMed] [Google Scholar]
• • Коллинз Дж. А., Берроуз Е. А., Уиллан А. Р.. Прогноз живорождения среди нелеченых бесплодных пар. Fertil Steril 1995; 64: 22-8 [PubMed] [Google Scholar]
• • Форман Р., Гилмор-Уайт С., Форман Н. Бесплодие и сексуальная дисфункция, вызванные лекарствами. Кембридж: Cambridge University Press, 1996
• • Skakkebaek NE, Giwercman A, de Kretser D.Патогенез и лечение мужской фертильности. Lancet 1994; 343: 1473-9 [PubMed] [Google Scholar]
• • Dunson DB, Colombo B, Baird DD. Изменения с возрастом уровня и продолжительности фертильности в менструальном цикле. Hum Reprod 2002; 17: 1399-403 [PubMed] [Google Scholar]

Значение определения, когда женщина беременна

Согласно научному сообществу и давней федеральной политике, женщина считается беременной только тогда, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантирована в стенку ее матки; однако государственные определения беременности сильно различаются.Различия могут быть более чем академическими. Дебаты по поводу экстренной контрацепции поставили этот вопрос в центр внимания с потенциально серьезными последствиями.

Вопрос о том, когда начинается жизнь, вечен, обсуждается философами и теологами на протяжении веков и, вероятно, навсегда ускользнет от консенсуса. Однако в отношении отдельного, но тесно связанного с этим вопроса о том, когда женщина считается беременной, медицинское сообщество уже давно ясно одно: беременность устанавливается, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантирована в стенку матки женщины.Это определение имеет решающее значение для проведения различия между контрацептивом, предотвращающим беременность, и абортивным средством, которое ее прерывает. И в этом отношении федеральная политика долгое время была последовательной и согласованной с учеными: лекарства и устройства, действующие до имплантации, предотвращают, а не прерывают беременность.

На уровне штата, однако, определения беременности — как правило, как часть более крупных мер, принятых для регулирования абортов или предписания наказаний за нападение на беременную женщину — сильно различаются.Некоторые из этих законов гласят, что беременность начинается при оплодотворении, другие — при имплантации. Некоторые используют термин «зачатие», который часто используется как синоним оплодотворения, но с медицинской точки зрения он приравнивается к имплантации.

На сегодняшний день ни один из этих законов не использовался для ограничения доступа к ряду гормональных методов контрацепции, которые иногда могут действовать между оплодотворением и имплантацией, но такие ограничения являются давней целью по крайней мере некоторых активистов против абортов и контрацепции.И хотя попытки законодательно навязать веру в то, что беременность начинается при оплодотворении, неоднократно (иногда в узком смысле) отвергались — в последний раз Конгрессом в 1998 году — нынешние дебаты по поводу экстренной контрацепции снова вернули этот вопрос в центр внимания.

Когда начинается беременность?

Несмотря на широкое распространение, определения, которые стремятся установить оплодотворение как начало беременности, противоречат давнему взгляду медиков и десятилетиям федеральной политики, сформулированным совсем недавно, во времена администрации Буша.Фактически, медицинские эксперты — в частности, Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) — согласны с тем, что для установления беременности требуется несколько дней и не завершается до тех пор, пока оплодотворенная яйцеклетка не будет имплантирована в слизистую оболочку матки женщины. (Фактически, согласно ACOG, термин «зачатие» означает имплантацию.) Беременность считается установленной только после завершения процесса имплантации (см. Вставку на стр. 8).

Когда беременна женщина?

Конечно, не каждый половой акт приводит к беременности.Во-первых, должна произойти овуляция (то есть ежемесячное выделение женской яйцеклетки). Затем яйцо необходимо оплодотворить. Оплодотворение описывает процесс, при котором один сперматозоид постепенно проникает через слои яйцеклетки с образованием новой клетки («зиготы»). Обычно это происходит в маточных трубах и может занять до 24 часов. Есть только короткий промежуток времени, в течение которого яйцеклетка может быть оплодотворена. Если оплодотворение не происходит в это время, яйцеклетка растворяется, и гормональные изменения вызывают менструацию; однако, если оплодотворение все же происходит, зигота делится и дифференцируется на «преэмбрион», когда ее переносят по фаллопиевой трубе к матке.Имплантация преэмбриона в слизистую оболочку матки начинается примерно через пять дней после оплодотворения. Имплантация может быть завершена уже через восемь дней или через 18 дней после оплодотворения, но обычно занимает около 14 дней. От одной трети до половины всех оплодотворенных яйцеклеток никогда не имплантируются полностью. Беременность считается установленной только после завершения имплантации.

Источник: Американский колледж акушеров и гинекологов.

к основному тексту

Федеральное правительство давно приняло это определение беременности и, соответственно, то, что составляет ее профилактику.Например, в федеральных постановлениях, разработанных для реализации Поправки Хайда — положения, запрещающего использование государственных средств для оплаты услуг по прерыванию беременности для женщин с низким доходом, — говорится, что хотя финансирование абортов недоступно, оно доступно для «лекарств или устройства для предотвращения имплантации оплодотворенной яйцеклетки ».

С 1970-х годов Министерство здравоохранения и социальных служб имеет официальное определение беременности с целью установления определенных гарантий, когда в исследованиях, финансируемых из федерального бюджета, участвуют беременные женщины.Во время последней недели пребывания у власти президента Клинтона его администрация опубликовала пересмотр давних правил, регулирующих исследования с участием людей. Вскоре после прихода к власти президента Буша его администрация приостановила действие этих правил и переиздала собственное постановление в конце 2001 года. Однако, как и предложенное постановление Клинтона, правила, принятые администрацией Буша и действующие сегодня, гласят, что беременность »охватывает период времени от имплантации до родов.«

Развитие государственной политики

Обзор законов штата, проведенный в апреле 2005 г. Институтом Алана Гутмахера, показал, что 22 штата приняли один или несколько законов, определяющих «беременность». (Некоторые из этих штатов приняли четкое определение беременности, в то время как другие сделали это неявно, определив либо «плод», либо «нерожденный ребенок».) Несмотря на четкий и давний медицинский консенсус в отношении того, что беременность не устанавливается до имплантации, 18 штатов приняли положения, основанные на том, что беременность начинается с оплодотворения или зачатия (см. Таблицу).(Хотя во многих из этих законов используется неточный термин «зачатие», все, кроме пяти, оставляют его неопределенным. Примечательно, однако, что все пять штатов, которые действительно определяют этот термин, приравнивают его к оплодотворению.) В шести штатах есть положения, определяющие беременность как начало беременности. имплантация, хотя два из этих состояний включают и другие определения.

907 907 904 Massachusetts 904 907 907 907 907 904 904 904 904 904 904 904 904 904 904 904 904 C 9018 907 907 9070 : F = беременность начинается с оплодотворения, C = зачатие и I = имплантация.

Государственные определения беременности
	Определения беременности, содержащиеся в законах о …
	Исследования плода	Поражение плода	Аборт
Алабама
Аризона			F
Калифорния			I
Колорадо		9018 904 9018 907 907 9018 904 18 904 907 904
Кентукки	& nbsp	C	F
Луизиана		F, C, I	F, C, I
	F
Миннесота		C	F
Миссури			C
Невада			C
Нью-Мексико	C		I
F418	7 9018 9018 9018 904 9018 904 9018 904		C
Южная Каролина			C
Южная Дакота			I
Tex как			F
Вашингтон			I
Висконсин		F	C	C

Эти положения можно найти в различных областях правовых кодексов штата, включая те, которые устанавливают юридические требования к услугам по прерыванию беременности (17 штатов), предусматривают наказания за нападение на беременную женщину (семь штатов) и ограничивают исследования плода (один штат). ). В большинстве из 18 штатов есть несколько различных положений, иногда в разных типах статутов, а иногда даже в рамках одного и того же раздела закона. Например, в Алабаме есть семь определений в кодексе абортов: три относятся к зачатию, а четыре — к оплодотворению.В некоторых штатах термины «зачатие», «оплодотворение» и «имплантация» используются как синонимы, хотя они имеют разные медицинские значения и значения. Например, в кодексе абортов Луизианы и его положениях, касающихся нападения на беременных женщин, используются все три термина, иногда в рамках одного определения.

Применение контрацепции

Не совсем понятно, что движет этим интересом и деятельностью. Конечно, это могло бы показаться проистекающим из сложной политики вопроса об абортах и ​​из давней кампании некоторых активистов против абортов, чтобы олицетворять плод и изображать его, часто используя язык как мощный инструмент, как ребенка с момента оплодотворения. (см. рамку на странице 9).В связи с этим вполне вероятно, что сторонники законов штата могли не знать, как на самом деле работают различные методы контрацепции, и, вероятно, не нацеливались на них напрямую. Фактически, из 18 штатов, в которых беременность определяется как начало оплодотворения или зачатия, в 12 аборт определяется как прерывание «известной» беременности. Кроме того, два из этих штатов (Аризона и Техас) специально исключают противозачаточные средства из своих определений аборта, даже несмотря на то, что они используют оплодотворение в качестве отправной точки для беременности в других положениях своих законов.

Вопросы языка

Законодательная деятельность как на федеральном уровне, так и на уровне штатов по проблеме боли у плода подчеркивает, как несоответствие терминологии, используемой в текущих политических дебатах, может иметь реальные последствия.

Законодательство, ожидающее рассмотрения в Конгрессе, потребует, чтобы женщинам, делающим аборт после определенного срока беременности, сообщали о способности плода чувствовать боль и предлагали анестезию, которую можно было бы вводить непосредственно плоду.В законодательстве этот момент неоднократно упоминается как «20 недель после оплодотворения». Однако с медицинской точки зрения беременность обычно «датируется» периодом «вынашивания», который определяется как время последней менструации женщины, потому что это дата, которую большинство женщин может точно определить. В результате федеральный мандат, если он будет принят, на самом деле будет эффективен для того, что врачи сочтут плодом на 22 неделе, а не на 20 неделе.

Так ли обстоит дело с различными государственными законопроектами — другой вопрос.В этом году закон о боли у плода был принят почти в половине штатов и принят в Арканзасе. Хотя почти все эти меры, как и федеральный закон, относятся к «20 неделям», в большинстве из них также используется термин «беременность», а не «оплодотворение». Означает ли это, что они нацелены на аборты, сделанные на 22 неделе после последней менструации женщины или на 20 неделе после этого, неясно. И в реальном мире эта двухнедельная разница имеет значение.

к основному тексту

С другой стороны, многие участники движения против абортов четко понимают механизмы действия методов контрацепции, особенно гормональных методов (см. Вставку на стр. 10).Понимая это, они должны знать, что конечный результат применения определения, что беременность начинается с оплодотворения, будет включать не только некоторые гормональные методы, но и все они.

Это явно вызывает дискомфорт в рядах противников абортов. Некоторые группы, в частности, Национальный комитет по праву на жизнь, стараются полностью избежать этой проблемы, заявляя, что у них нет позиции по контрацепции. Но многие, в том числе организация «Обеспокоенные женщины в Америке» и Секретариат по защите жизни США.С. Конференция католических епископов ясно и последовательно: для них беременность начинается с оплодотворения, и если этот «факт» подразумевает противозачаточные средства, пусть будет так. Еще в 1981 году Джуди Браун, давний президент Американской Лиги Жизни, довольно четко обозначила эту мысль в своих показаниях перед комитетом Конгресса: «Однако, как только химическое вещество или устройство действует, чтобы уничтожить недавно оплодотворенную яйцеклетку, которая является Совершенно новая жизнь, значит, мы больше не имеем дело с противозачаточными средствами. Мы имеем дело с абортом.«

Противники абортов, которые пытались продвигать эту точку зрения, чтобы заманить в ловушку противозачаточные средства, часто получали публичный отпор в Конгрессе. В самом громком случае Сенат отклонил закон, принятый в первые дни правления администрации Рейгана, который пытался использовать «открытие» Конгресса о том, что жизнь начинается с момента зачатия, как способ обойти необходимость внесения поправки в конституцию, отменяющей Роу против Уэйда. и запретить аборты по всей стране. Одним из наиболее спорных вопросов в этой дискуссии, помимо очевидного вопроса о правомерности законодательного органа, выносящего такие моральные и этические определения, было потенциальное влияние этого вывода на многие широко используемые формы контрацепции.Свидетельствуя о потенциальном воздействии закона, Джордж Райан, тогдашний президент ACOG, сказал: «Я считаю, что реалистично предположить, что ВМС и низкие дозы оральных контрацептивов могут рассматриваться как абортивные средства и, следовательно, объявлены незаконными». После месяцев споров в 1982 году эта мера была отклонена Сенатом в полном составе.

В 1998 г. при рассмотрении меры по включению покрытия услуг и принадлежностей противозачаточных средств в страховое покрытие, приобретаемое для федеральных служащих и их иждивенцев, респ.Крис Смит (R-NJ) предложил поправку, чтобы исключить покрытие «абортивных средств». Во время жарких дебатов тогдашний представитель (а теперь сенатор) Том Коберн (R-OK) попытался «прояснить» дискуссию, настаивая на том, что эта мера повлияет только на ВМС и экстренную контрацепцию, но не на какие-либо виды оральных контрацептивов, несмотря на то, что четкие заявления Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) о том, что они также могут действовать после оплодотворения, чтобы предотвратить имплантацию.

Член палаты представителей Нэнси Джонсон (R-CT) приняла эту меру напрямую, объяснив научные данные, лежащие в основе этого положения, и его мотивацию: «Нет ли предела готовности моего коллеги навязать свою концепцию того, когда начинается жизнь? другие? Зачатие — это процесс.Оплодотворение яйца — часть этого процесса. Но если это оплодотворенное яйцо не будет имплантировано, оно не вырастет… Для тех, кто не верит, что жизнь начинается с оплодотворения, но на самом деле считает, что это оплодотворенное яйцо должно быть имплантировано, джентльмен навязывает свое мнение как до того момента, когда жизнь начинается с этого человека, и тем самым отказывая ему в том, что могло бы быть самым безопасным средством контрацепции, доступным для него ». Поправка была отклонена, 198–222.

Значение для экстренной контрацепции

Продолжающиеся дебаты по поводу экстренной контрацепции снова привлекли внимание общественности к вопросу о разделительной линии между предотвращением и прерыванием беременности.Продукт, упакованный специально для использования в качестве средства экстренной контрацепции, был впервые одобрен FDA в 1998 году как метод предотвращения беременности; год спустя агентство одобрило второй такой продукт, Plan B. В документе с вопросами и ответами, разработанном в 2004 году, FDA четко описало метод действия препарата: «План Б работает так же, как и другие противозачаточные таблетки, чтобы предотвратить беременность. План Б действует, прежде всего, путем остановки выхода яйцеклетки из яичник (овуляция). Это может предотвратить слияние сперматозоидов и яйцеклеток (оплодотворение).Если оплодотворение действительно происходит, план Б может предотвратить прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к матке (имплантация) ». Короче говоря, несмотря на путаницу, которую оппоненты внушили окружающим способом действия экстренной контрацепции, то, как этот метод работает, больше зависит от того, когда женщина ежемесячный менструальный цикл измеряется (и, в частности, была ли у нее овуляция), чем во время полового акта.

Тем не менее, пытаясь извлечь выгоду из этой путаницы, некоторые защитники абортов восприняли заявление FDA как допущение, подтверждающее их мнение о том, что, поскольку экстренная контрацепция может действовать после оплодотворения для предотвращения имплантации, она явно должна быть абортивным средством.Например, епископы спросили: «Как это противозачаточное средство?» Женщин вводят в заблуждение, заставляя думать, что эти таблетки по своей природе являются противозачаточными. Но одним из распространенных и предполагаемых способов действия является предотвращение развития эмбриона, которое может привести к его или ее смерти «.

Будут ли противники абортов стремиться «активировать» существующие законы штата, определяющие беременность, с целью ограничения доступа к сокращению — или будут пытаться добавить новые определения для этой конкретной цели — еще предстоит увидеть.Однако ясно, что они напрямую нацелены на экстренную контрацепцию и стремятся отделить ее от других методов контрацепции, независимо от того, что наука говорит об обратном.

Эта попытка наиболее широко проявляется в разгаре споров о том, должны ли фармацевты предоставлять экстренную контрацепцию и в какой степени. Но стоит отметить два менее заметных события в штатах в этом году. Во-первых, мера, предусматривающая обязательное покрытие противозачаточных средств в частных страховых планах в Арканзасе, специально исключает экстренную контрацепцию.Точно так же мера, недавно принятая в Индиане, которая предписывает штату обратиться к федеральному правительству с просьбой о расширении права на услуги по планированию семьи, покрываемые программой Medicaid, исключает «лекарство или устройство, предназначенное для прерывания беременности после оплодотворения» из пакета, который будет покрыт. Конечное влияние этого положения может зависеть от использования слова «намереваюсь», поскольку ясно, что основным способом действия экстренной контрацепции является действие до оплодотворения, а его намерение не состоит в том, чтобы действовать после этого момента.Но, тем не менее, эта кампания имеет зловещие последствия для экстренной контрацепции и, если довести ее до логического завершения, для контрацепции в целом.

Как контрацептивы предотвращают беременность?

Противозачаточные препараты и устройства, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, предотвращают беременность одним или несколькими из трех основных способов: подавляя овуляцию, предотвращая оплодотворение яйцеклетки спермой или препятствуя имплантации оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки.Мужские и женские презервативы всегда препятствуют оплодотворению; однако способ действия любого гормонального метода может варьироваться не только от женщины к женщине, но и для каждой отдельной женщины от месяца к месяцу, в зависимости от времени полового акта в связи с овуляцией.

• Основным механизмом действия «комбинированных» оральных контрацептивов (содержащих как эстроген, так и прогестин) является подавление овуляции. Кроме того, эти таблетки могут мешать транспорту сперматозоидов и яйцеклеток, влиять на жидкости в репродуктивном тракте женщины или влиять на созревание сперматозоидов или готовность слизистой оболочки матки к имплантации.

• Таблетки и инъекции, содержащие только прогестерон, могут подавлять овуляцию; однако другие способы действия, препятствующие оплодотворению и имплантации, считаются более важными для этих методов, чем для методов, содержащих эстроген. Например, методы, содержащие только прогестин, могут привести к сгущению цервикальной слизи у женщины, что снижает транспорт сперматозоидов и яйцеклеток; мешают созреванию сперматозоидов; или снизить готовность слизистой оболочки матки к имплантации.

• Как и в случае с другими гормональными контрацептивами, не существует единого механизма действия для экстренной контрацепции.Считается, что этот метод действует в основном за счет подавления овуляции; он также может снизить транспорт сперматозоидов и яйцеклеток или снизить готовность слизистой оболочки матки к имплантации.

• Основным механизмом действия ВМС является подавление оплодотворения, вызывая сгущение цервикальной слизи (для высвобождающих прогестерон ВМС) или изменяя жидкости в фаллопиевых трубах и матке (для высвобождающих медь ВМС). Кроме того, ВМС влияют на слизистую оболочку матки, что может быть неблагоприятным для имплантации.

Таким образом, по данным Американской коллегии акушеров и гинекологов, «основным противозачаточным эффектом всех небарьерных методов, включая экстренное применение противозачаточных таблеток, является предотвращение овуляции и / или оплодотворения. Дополнительные меры контрацепции для всех из них также может повлиять на процесс, выходящий за рамки оплодотворения, но до беременности ».

Источник: Американский колледж акушеров и гинекологов.

к основному тексту

.