Акклиматизация у детей на юге: симптомы, как бороться и как избежать — Школа №12 — Научно-образовательный центр школы №12 г. Челябинска

Содержание

симптомы, как бороться и как избежать

Представьте, что перед вами альбом с фотографиями из семейного путешествия. Страница первая – вы всей семьей в аэропорту, предвкушаете отдых на море, но пока не снимаете куртки: дома погода так себе.

Страница вторая – солнечный день, пляж с золотистым песком, голубая вода, ваше чадо бежит купаться. Страница третья – номер отеля, бледное дитя и россыпь таблеток: жаропонижающие, сорбенты, средства от кашля…

Эта страница называется «Акклиматизация» и рассказывает о том, что ребенок не болен, но еще не адаптировался в новом климате. Ох как хочется побыстрее перелистнуть альбом до того места, где все загорают, купаются и ездят на экскурсии! Мы научим вас, как это сделать.

Кидпассаж собрал всю информацию о том, что такое акклиматизация, как ее избежать во время отдыха с ребенком и как облегчить акклиматизацию, если она все же случится.

Что такое акклиматизация

Большой толковый словарь русского языка дает такое определение:

акклиматизация – это приспособление организма к новым климатическим и другим природным условиям.

Медики предпочитают говорить не об акклиматизации, а об акклиматизационном синдроме – общем ухудшении самочувствия и повышенной склонности к заболеваниям в связи со сменой климата».

Как раз с недомоганием, расстройством пищеварения, повышением температуры у ребенка можно столкнуться на отдыхе. Другой климатический пояс – это другая высота над уровнем моря, атмосферное давление, температура воздуха, влажность. Другая страна – это другая кухня, другие продукты, другая вода.

Соответственно, к нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной системе предъявляются новые требования. Организму ребенка, да и взрослого тоже, требуется время, чтобы привыкнуть к новым условиям.

В акклиматизации маленьких детей играет роль и психологический фактор: вместо привычной квартиры ребенок видит номер в отеле, вместо плотно застроенной улицы – пляж и море до самого горизонта.

Малыш начинает беспокоиться и капризничать, и понадобится несколько дней, чтобы он обжился на новом месте.

Если вы уже встревожились, самое время успокоиться, потому что акклиматизация – полезна. Умеренная нагрузка на организм действует как закаливание, тренируя способность приспосабливаться к разным условиям.

Главные признаки и симптомы

Возможно, во время путешествий вы замечали признаки акклиматизации у себя. Дети испытывают нечто подобное. Но список симптомов у них шире, чем у взрослых:

головокружение;
озноб;
повышенное или пониженное давление;
повышенная температура тела;
насморк, кашель;
рвота, диарея.

Симптомы могут быть выражены ярко или слабо, а могут и отсутствовать вовсе. Но есть несколько признаков, по которым можно понять, что ребенок находится в процессе адаптации. Почему об этом нужно помнить, мы расскажем чуть позже.

Первый признак акклиматизации – изменение обычного поведения ребенка.

Чадо становится вялым, апатичным или наоборот тревожным, капризным, плаксивым без повода. Еще один признак – потеря аппетита. Ребенок отказывается от еды, или ест меньше обычного, или выбирает какое-то одно блюдо.

Коварство акклиматизации заключается в том, что она может привести к обострению хронических болезней. Поэтому в дорожную аптечку положите лекарства от недугов, которые перешли в хроническую форму.

Сколько длится акклиматизация и основные ее этапы

Сколько времени продлится недомогание у ребенка, зависит от нескольких факторов: от возраста, от общего состояния здоровья, от того, насколько сильно изменились климатические условия.

У старших дошкольников и школьников длительность акклиматизации составляет от 2 до 7 дней. У малышей адаптация на новом месте может растянуться и на две недели.

Иногда предлагают такое правило для расчета, сколько длится акклиматизация: один климатический пояс – плюс один день на привыкание организма.

Это значит, что если вы летите из Москвы или Киева в Турцию, то к среднему времени адаптации (7 дней) нужно прибавить 1 день. Если вы собираетесь на отдых в Египет, прибавляйте 2 дня.

Также акклиматизация затягивается при пересечении нескольких часовых поясов. На протяжении этого времени рекомендуем наблюдать за состоянием ребенка. Акклиматизация проходит в четыре этапа, поэтому состояние будет меняться.

На протяжении этого времени рекомендуем наблюдать за состоянием ребенка. Акклиматизация проходит в четыре этапа, поэтому состояние будет меняться.

Этап 1. Начало. В течение суток после приезда дитя чувствует и ведет себя обычно.
Этап 2. Ухудшение самочувствия. Возникают первые симптомы акклиматизации: изменение поведения, общее недомогание, тошнота, рвота, диарея, повышение температуры. Такое состояние может наступить на второй день отдыха и продлиться 2-4 дня.
Этап 3. Завершение акклиматизации. На 4-5 день состояние ребенка улучшается, появляется хорошее настроение и аппетит.
Этап 4. Полная адаптация. Организм перестроился, чтобы нормально работать в новых условиях.

О том, почему важно отслеживать состояние ребенка, мы расскажем в разделе «Лечение и профилактика».

Груднички, дошкольники, школьники: как влияет возраст

Мы уже говорили о том, что скорость адаптации к новым условиям зависит от возраста. Общее правило таково:

груднички хуже всего переносят акклиматизацию, период приспособления организма может занимать 2 недели;
адаптация дошкольников зависит от крепости организма и от правильной подготовки к поездке, период привыкания – до 7 дней;

школьники переносят легче всего, зачастую акклиматизация у них проходит незаметно, если только в качестве места отдыха не выбран курорт с экстремальным климатом.

И вместе с тем организм каждого ребенка реагирует на акклиматизацию индивидуально. Если не подвергать чадо излишним нагрузкам, правильно готовиться к путешествию, соблюдать питьевой режим, отдых не омрачится плохим самочувствием.

Особенности акклиматизации грудных детей

Трудности адаптации у грудничков связаны с тем, их организм только приспосабливается к жизни вне маминого животика. Любое изменение состояния, будь то высокая температура или рвота, для такого малыша опасны, поскольку в считанные часы приводят к тяжелым последствиям.

При этом невозможно предсказать, как крошечный путешественник отреагирует на смену температуры и влажности воздуха.

Однако детки до года могут путешествовать с родителями. Помогите им успешно адаптироваться:

для отдыха с крохой выбирайте место, климат которого мало отличается от привычного;

жарким летним месяцам предпочтите умеренное тепло конца весны или начала осени;
соблюдайте режим дня;
кормите ребенка теми продуктами, с которыми он уже знаком;
чтобы не осложнить акклиматизацию болезнями, выбирайте малолюдные курорты.

Дошкольники

Чем старше ребенок, тем интереснее ему путешествовать и получать новые впечатления. Психологическая готовность к переменам сыграет вам на руку: ребенок легче приспособится к новым условиям.

Как правило, акклиматизация у дошколят проявляется в виде снижения аппетита и смены настроения. Скачки температуры или расстройство пищеварения случаются реже.

Чтобы ребенок был в добром здравии и хорошем расположении духа, соблюдайте простые правила:

даже если аппетит у ребенка не нарушен, в первые дни отдыха предлагайте ему только привычную пищу;
не налегайте на фрукты и овощи, если дома не ели их в большом количестве;

дегустацию экзотических блюд и любых новых продуктов отложите на потом.

Школьники

Путешествовать со школьниками проще всего. Во-первых, их организм достаточно крепок, чтобы без серьезных последствий пережить смену климата.

Во-вторых, если у них ухудшается самочувствие, они могут внятно объяснить, что именно их беспокоит. Но обычно акклиматизация школьников проходит незаметно.

Дети в этом возрасте уже самостоятельно отдыхают в детских лагерях, и за их состоянием наблюдают вожатые и врачи. Но все же перед поездкой в лагерь проинструктируйте ребенка:

расскажите об акклиматизации и ее признаках;
объясните, как действовать, чтобы быстро адаптироваться.

Акклиматизация у детей на море

Излюбленное место отдыха с детьми – морские курорты. О пользе влияния морской воды и воздуха известно всем родителям, но многих пугают трудности акклиматизации.

Акклиматизация у детей на море не имеет никаких особенностей. Здесь на самочувствие ребенка влияет температура и влажность воздуха. Чем больше температура отличается от той, которая была в вашем родном городе, тем сложнее привыкнуть к новым условиям.

Адаптацию усложняет сочетание жары и высокой влажности: в сухом воздухе теплообмен в организме происходит за счет потоотделения, а при повышенной влажности испарение пота замедляется.

Из-за этого возникает опасность теплового удара, и тут уже может понадобиться госпитализация.

Все эти сведения нужны для того, чтобы рассчитать длительность отдыха. Если в среднем ребенок приспосабливается к новым условиям за 7 дней, то настоящий отдых на море начнется для него только со второй недели. Длительность отдыха с грудничком, у которого может уйти на адаптацию до 14 дней, должна быть хотя бы 21 день.

По возможности старайтесь смягчить акклиматизацию, выбирая для отдыха на море месяцы без сильной жары. Например,

в Греции груднички хорошо себя чувствуют в мае и сентябре.

Как правило, в умеренных широтах май и сентябрь тоже выдаются довольно теплыми, поэтому организм ребенка не подвергнется стрессу от резкого изменения температуры воздуха.

Есть одна хитрость, которая упрощает акклиматизацию: если вы уже однажды отдыхали с ребенком на морском курорте, то вторая поездка на этот же курорт пройдет без осложнений.

Адаптация к холоду

Туристы берут с собой детей не только на жаркие курорты. Родители, которые любят кататься на горных лыжах, стараются привить это полезное увлечение детям. Чтобы не свести на нет пользу от катания на лыжах, нужно знать о том, как проходит акклиматизация в холодных широтах.

При адаптации на зимних курортах обычно возникают симптомы, не схожие с симптомами акклиматизации ребенка на море. Главный признак того, что организм ребенка воспринял климат курорта как непривычный, – сонливость в течение дня, не связанная с физическими нагрузками усталость, а иногда и бессонница.

На горнолыжных курортах Австрии, Германии, Болгарии зимы мягкие, без сильных холодов, и дети адаптируются сравнительно легко. Тяжелее переносится климат Финляндии.

Главные причины сложностей с адаптацией – сильные морозы (иногда до −30°C) и короткий световой день. Когда утренние сумерки рассеиваются только к полудню, а в обед уже начинает темнеть, может ощущаться световое голодание.

Если вы собираетесь отдыхать в северных широтах неделю-другую, то навряд ли нехватка света серьезно скажется на ребенке. Но заметить грусть, упадок сил или апатию вы можете. От такой хандры есть действенные средства – о них вы прочтете дальше.

В горной местности

Горные курорты – это не только лыжи. Летом в горах отдыхают любители спокойного, созерцательного отдыха и те, кто хочет поправить здоровье. Но прежде чем горный климат станет целебным, к нему тоже нужно приспособиться.

Как правило, пребывание в горах на высоте до 2000 метров переносится легко. Курортные поселки зачастую расположены на гораздо меньших высотах: к примеру, Боржоми (Грузия) – на высоте 850 метров над уровнем моря, Гаштайн (Австрия) – на высоте 830-1000 метров.

Высоко в горах находятся только трассы для катания: в регионе Шладминг-Дахштайн (Австрия) для спуска нужно подняться на высоту 2700 метров.

На высоте более 2500 метров может ощущаться кислородное голодание. Вот как проявляется нехватка кислорода в горах: сердце бьется учащенно, появляется тошнота, одышка и шум в ушах, головная боль или головокружение, чувствуется слабость и усталость.

Температура при акклиматизации в высокогорной местности обычно не поднимается.

Самый серьезный случай акклиматизации в горах – горная болезнь. Она возникает, если человек поднимается на большую высоту, не адаптировавшись к нехватке кислорода.

Вы навряд ли столкнетесь с таким состоянием, если не запланируете восхождение без подготовки на высоты более 2500-3000 метров над уровнем моря (и долгое пребывание на таких высотах).

Акклиматизация после моря, или реакклиматизация

После отдыха ребенок возвращается в привычную среду, радуется родному дому – и вдруг теряет аппетит, жалуется на тошноту или сваливается с высокой температурой. Не спешите списать это на подхваченную в дороге инфекцию: так выглядит реакклиматизация.

Реакклиматизация – это привыкание к уже знакомым условиям существования, от которых ребенок отвык за время отдыха.

Нетрудно распознать акклиматизацию у детей после моря: симптомы те же, что и при акклиматизации.

Высокая температура.
Насморк и кашель.
Расстройство пищеварения.
Отсутствие аппетита.
Необычная вялость или, наоборот, повышенная возбудимость.

Реакклиматизация у ребенка тоже зависит от того, как сильно отличается температура в месте отдыха и дома. Если вы съездите в начале лета в Болгарию, скорее всего, адаптация произойдет незаметно.

Но поездка зимой в жаркий Таиланд, а потом возвращение из жары в морозы – это сильная встряска для организма.

Как бы то ни было, после моря рекомендуем устроить ребенку несколько выходных. Даже если он хорошо себя чувствует или симптомы акклиматизации выражены очень слабо, позвольте чаду не ходить в детский сад, есть только тогда, когда захочется, и спать больше, чем обычно (особенно если в поездке вы пересекали несколько часовых поясов).

Если ребенку нужно сделать плановые прививки, отложите процедуру на несколько дней.

Лечение и профилактика

Акклиматизация – процесс естественный: все системы организма перестраиваются для работы в новых условиях. Дайте организму время, и он сам справится с поставленной задачей.

Ваша главная задача заключается в том, чтобы помочь ребенку перестроиться. Для этого нужно соблюсти всего три правила: обеспечить достаточное питье, не кормить в отсутствие аппетита, не подвергать испытанию жарой.

Но даже при соблюдении этих условий дитя может приболеть. В этом случае понадобится симптоматическое лечение.

Температура не всегда поднимается сильно и часто спадает без таблеток в течение 24 часов. С высокой температурой нужно бороться при помощи жаропонижающих.

При этом сбивать температуру нужно в тех же случаях, что и при ОРВИ: если на термометре 39° и больше, если ребенок плохо себя чувствует при незначительном повышении температуры и если у ребенка есть болезни нервной системы.

Расстройство пищеварения чаще всего связано с тем, что на курорте другая вода и другая еда. С болями в животе и диареей борются при помощи сорбентов и препаратов, восполняющих потерю жидкости.

Противовирусные, антибактериальные или противорвотные препараты можно применять только по назначению врача.

Заложенность носа, боли в горле, кашель также лечат привычными препаратами. Нередко все эти проявления удается снять одним действием – промыванием носа солевым раствором (можно использовать солевые капли или спрей).

Обязательно возьмите в поездку дорожную аптечку. Да, на курортах обычно есть аптеки, но если ребенку станет плохо ночью, искать лекарства будет негде. Кроме жаропонижающих, сорбентов, средств для пероральной регидратации, пусть под рукой будут лекарства от хронических болезней и противоаллергические средства.

Иногда в качестве препаратов для акклиматизации советуют настойку женьшеня, экстракт элеутерококка, поливитамины. О том, стоит ли давать ребенку эти средства, нужно посоветоваться с врачом.

Заметим, что настойка женьшеня и экстракт элеутерококка противопоказаны детям до 12 лет.

Не всегда легко отличить акклиматизацию от ОРВИ или отравления. Как правило, если самочувствие ребенка ухудшилось на второй день отдыха, это признак начавшейся адаптации.

Поводом для срочного обращения к врачу служит очень высокая температура у ребенка, обезвоживание и невозможность напоить ребенка из-за рвоты, появление крови в рвоте и каловых массах, отсутствие улучшения на 4-5 день. Это опасно для жизни и может говорить о заболеваниях.

Рекомендуем для любой поездки оформлять медицинскую страховку. Заранее выясните, куда вы сможете обратиться в стране отдыха, если ребенок заболеет.

Чтобы не решать, как бороться с акклиматизацией, лучше научиться смягчать симптомы или предотвращать их появление. Вот что можно сделать для этого:

Соблюдайте на отдыхе привычный режим дня.
Если предстоит сдвиг режима из-за переезда в другой часовой пояс, за неделю-две до поездки постепенно приучайте ребенка к новому режиму.
Не меняйте питание грудничку, а детям постарше осторожно добавляйте новые блюда и экзотические продукты.
По возможности привезите с собой из дома воду для малыша.
Не кормите ребенка, если он не хочет есть, но поите в течение всего дня чистой водой, столовой минералкой, компотом из сухофруктов.
Постепенно наращивайте темп отдыха. В первые дни не сидите на пляже часами, купайтесь в море умеренно, не увлекайтесь экскурсиями.
Выбирайте для отдыха на пляже и для активных занятий только утренние и вечерние часы.
Обеспечьте комфорт в месте отдыха: умеренную температуру в комнатах, свежий воздух, доступ к чистой питьевой воде.
Не допускайте, чтобы ребенок перегревался на прогулке.
Пользуйтесь солнцезащитным кремом, не забывайте о панамке и одевайте ребенка в легкую светлую одежду из натуральных материалов.

Как приспособиться к холодному и горному климату

Если вы планируете отдых с ребенком в холодных широтах, профилактика будет выглядеть иначе. Вот что вам нужно сделать, чтобы облегчить акклиматизацию:

Позаботиться о теплой, непродуваемой и непромокаемой одежде и обуви.
Увеличить количество горячей и сытной пищи.
Не забывать о теплом питье.
Бывать на воздухе в светлое время суток.
По совету врача принимать витамин С или поливитамины.
Радовать ребенка – например, подарить ему поездку в резиденцию Санта Клауса.

Главный способ помочь ребенку, у которого ухудшилось самочувствие в горах, – спуститься с больших высот и обеспечить полный покой. Если ребенок подвергся горной болезни, может понадобиться специальное лечение.

Как избежать акклиматизации: советы заботливым родителям

Так выбирайте время и место отдыха, чтобы перепад температур был сравнительно небольшим.
Рассчитывайте длительность отдыха так, чтобы ребенок успел полностью адаптироваться.
Не дайте ребенку заболеть в дороге. Одевайте его по погоде, подберите одежду так, чтобы ребенка можно было одеть и раздеть, если в транспорте будет холодно или жарко.
В самолете закапайте ребенку в нос солевые капли и давайте часто пить, чтобы не пересыхала слизистая.
Если у ребенка есть склонность к отиту, перед приземлением самолета закапайте в нос сосудосуживающие капли.
Для отдыха с ребенком младше 3 лет выбирайте курорты, климат которых не отличается от привычного.
Планируйте поездку не раньше чем через 1,5-2 месяца после плановых прививок.
Тренируйте организм ребенка, круглый год гуляя с чадом на свежем воздухе. Единственное время, когда не стоит гулять, – летом в самые жаркие часы.

Желаем вам удачных путешествий! Если вы пока перед выбором, куда отправиться с ребенком, загляните в коллекцию семейных курортов Кидпассаж: мы сделали за вас всю работу по сбору нужной информации.

Акклиматизация в летний период у детей.

В сезон отпусков многие жители области отправляются на отдых — снять накопившееся напряжение на курорте у моря, укрепить здоровье в санатории или навестить родственников. Независимо от цели поездки важно всегда бережно относиться к собственному здоровью. Если вы отправляетесь в путешествие с маленькими детьми, то тема акклиматизации особенно актуальна для вас.

Акклиматизация – это естественный но сложный биологический процесс, помогающий организму приспособиться к новым для него условиям. Причинами акклиматизации являются смена климата, режима дня, часового пояса, употребление непривычных продуктов питания. Наш организм, не привыкший к новым нагрузкам, начинает перестраиваться. Поэтому, поначалу мы можем чувствовать себя некомфортно и даже болезненно.

Первые признаки и симптомы

Первые признаки акклиматизации у детей появляются на второй день. Причём, дети в возрасте до 3-х лет реагируют особенно остро. У взрослых могут появиться такие симптомы, как тошнота, головокружение, проблемы с давлением, головная боль, озноб. Многие списывают эти признаки на простуду, мало ли, бывает, в аэропорту простудился.

У детей всё гораздо серьёзнее. Может:

· повысится температура;

· насморк;

· кашель;

· плохой аппетит;

· нарушение режима сна;

· появится рвота или диарея;

· снижение иммунитета;

· раздражительность, капризность, плаксивость.

Ребёнок становится вялым, безразличным ко всему, ему явно плохо. Другие дети, наоборот, капризничают, раздражаются по поводу и без, кричат, не могут уснуть.

Сколько длится этот период

Взрослые люди справляются с симптомами за пару дней. Акклиматизация у детей может растянуться аж до 2-х недель (в среднем 7-14 дней). Чем младше ребёнок, тем хуже он будет себя чувствовать. Детей в возрасте до 3-х лет лучше не увозить далеко. Такие поездки с грудничками больше нужны родителям, а не детям. Они это не оценят и не вспомнят. А серьёзно заболеть могут.

Важно понимать, чем дальше вы увезли ребёнка от привычного ему климата, тем сложнее будет его организму акклиматизироваться. А резкий переход на новое питание может вызвать диарею и боли в животе. Ведь даже взрослые сталкиваются с несварением, отведав новых фруктов и овощей.

Диагностика и лечение

При появлении первых симптомов важно правильно их диагностировать. Если они резко проявились на второй день, то это наверняка акклиматизация. При простудных заболеваниях, симптомы появляются постепенно. Это главное отличие акклиматизации от других заболеваний. Если симптомы возникли у ребёнка и они острые, то нужно незамедлительно обратиться к врачу.

При повышении температуры выше 38 градусов нужно принять жаропонижающее. При болях в животе подойдут лекарства, улучшающие пищеварение. В целом, с акклиматизацией организм справляется сам, за исключением особо острых случаев.

Как облегчить акклиматизацию

· Отдых. Пусть малыш отдохнёт после приезда, лучше, если поспит.

· Защита от солнца. В первые дни необходимо ограничить пребывание детей на солнце. Для защиты кожи также следует намазывать малыша кремом с максимальным фактором защиты. Лучше купить специальный детский крем. На голову малыша обязательно надевать шапочку или панамку.

· Питание. Если ребёнок не хочет есть, не нужно его заставлять. Через несколько дней малыш сам потянется к тарелке, поскольку пребывание на свежем воздухе стимулирует аппетит. По возможности подбирайте еду, похожую на ту, что он ест дома.

Как избежать акклиматизации

Разница во времени.Чтобы по возможности избежать акклиматизации у ребёнка выбирайте место для отдыха в вашем часовом поясе или с разницей во времени не более трёх часов.

Длительность поездки.Планируйте отдых на 2-3 недели, чтобы ваш малыш успел привыкнуть к новому климату.

Транспорт. Если до места назначения можно добраться поездом, автобусом или на машине, смело выбирайте этот вариант. Постепенная смена климата в дороге поможет малышу акклиматизироваться. В случаях, когда без самолёта не обойтись, выбирайте полёты продолжительностью 3-4 часа.

Здоровье.За месяц до назначенной поездки начинайте давать ребёнку витамины. Акклиматизация здоровых детей проходит легче. Поэтому следите за здоровьем своего малыша, а за несколько дней до отъезда не водите его в садик или школу, проследите, чтобы он меньше контактировал с другими детьми и не заболел;

Подготовка. Больше гуляйте с ребёнком на свежем воздухе, занимайтесь спортом или хотя бы делайте зарядку по утрам.

Продукты. Кормление маленького малыша резко менять нельзя. Возьмите с собой уже знакомые ему кашки, пюре и водичку. Для детей постарше можно взять снеки и лакомства, которые они гарантированно будут есть. В жарком климате поите ребёнка водой как можно чаще.

Распорядок дня. Привыкнуть к новым условиям вашему ребёнку будет легче, если его режим дня максимально приблизить к привычному хотя бы в первые дни отдыха.

Не следует забывать о таком явлении, как реакклиматизация. По возвращении домой, детскому организму приходится заново адаптироваться к ранее привычным для него условиям. Причем этот этап может проходить гораздо ярче и сложнее, чем сама акклиматизация. Имейте в виду, что в период реакклиматизации не стоит сразу же вести ребенка в школу, сад или спортивную секцию. Должно пройти какое-то время, чтобы детский организм снова адаптировался.

Берегите себя и будьте здоровы!

Акклиматизация у детей | Как проявляются симптомы: сколько длятся, признаки, как пройти акклиматизацию ребенку на море

Читайте в этой статье:

Так ли нужно подвергать ребенка акклиматизации на море? Как минимизировать риски? И самое главное – как вовремя распознать болезнь в путешествии и отличить ее от обычной адаптации?

Знать акклиматизацию в лицо

Определимся с терминами.

Акклиматизация – это процесс, при котором наш организм приспосабливается к новым для себя условиям существования.

Так, например, когда человек попадает в страну с жарким климатом, свою работу перестраивают сердечно-сосудистая система, почки, потовые железы, сосуды. У нас учащается сердцебиение, снижается ударный объем сердца, уменьшается количество мочи и соли в моче, увеличивается потоотделение и происходят другие процессы. Все они в конечном итоге приводят к уменьшению потери жидкости и охлаждению.

На холоде все иначе: организм расщепляет жиры и сокращает мышцы, чтобы выработать тепло. Потери тепла становятся ниже благодаря сужению поверхностных сосудов. А в условиях высокогорья человеку прежде всего не хватает кислорода. В этой ситуации содержание гемоглобина в крови становится выше, что позволяет активнее снабжать ткани кислородом.

#ВАЖНО

Вся живая природа проходит несколько фаз акклиматизации. Самая острая ее форма возникает не сразу, а, как правило, через 2-3 дня после смены места проживания. В это время дети порой резко начинают чувствовать себя хуже.

Признаки акклиматизации могут возникнуть не только при перемещении в жаркие страны, но и при смене теплого климата на холодный,

Итак, у вашего ребенка, скорее всего, акклиматизация, если:

недомогание началось в течение 24-48 часов после смены климата, хотя до прилета он чувствовал себя абсолютно здоровым;
ребенок чувствует слабость, апатию, потерял аппетит;
у него появились насморк, саднение в горле и головная боль;
а также повысились температура, потоотделение и озноб;
проявились симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта – тошнота и рвота.
малыш стал капризным и плаксивым, потому что испытывает недомогание, которое часто не может выразить словами.

Когда вдали от дома ребенок внезапно сталкивается с проблемами со здоровьем, родители часто начинают паниковать и чувствовать себя бессильными. Многие задаются вопросом: проходит детский организм обычную акклиматизацию или малыш успел подхватить в чужой стране инфекцию и заболел?

За ответами мы обратились сразу к нескольким педиатрам.

Педиатр и автор курсов для молодых родителей Полина Кизино констатировала: каждый ребенок переносит смену климата и места жизни по-разному. У кого-то на акклиматизацию уходит по 7-10 дней, а у кого-то она протекает незаметно.

#ПРИЗНАКИ

Основное отличие – внезапность проявления симптомов: «Акклиматизация возникает резко и рано – буквально на второй день».

Наш организм начинает перестраиваться, адаптируясь к новым нагрузкам. Проявления акклиматизации наступают без нарастания симптоматики, как при болезни. Если у взрослых акклиматизация включает в себя тошноту, перепады артериального давления, головную боль, то у детей это чаще вялость, нарушение сна (из-за другого часового пояса и последствий перелета), насморк (слизистая оболочка носа приспосабливается к другой влажности и температуре среды), рвота и диарея (приспособление к новой еде, раздражительность),

Очень важно понимать, чем акклиматизация отличается от болезни. В первую очередь, акклиматизация с выраженными проявлениями, которые напоминают начало различных болезней, происходит в организме в том случае, если условия, в которые попал человек, очень отличаются от его обычных условий проживания. Например, если вы поехали в страну, которая расположена в другом климатическом поясе, либо находится очень высоко или низко относительно уровня моря. Второй важный момент – это длительность симптомов. Акклиматизация чаще всего занимает от 3 до 7 дней. Если за это время неприятные симптомы не прошли или не уменьшились, обратитесь за медицинской помощью. И третье, в любом случае и на любом сроке при ярко выраженных проявлениях: рвоте или диарее чаще 3 раз в сутки, повышении температуры тела более 38.5 С, боли за грудиной, значительном подъеме или падении артериального давления, сильных головных болях, – необходимо сразу обратиться за медицинской помощью! Вероятнее всего, это острое заболевание или обострение уже имеющегося хронического,

Елена Писарева, врач-педиатр Клиники МЧС №157 призывает родителей также внимательно смотреть за состоянием ребенка и доверять интуиции. Ведь, по ее словам, здоровые дети акклиматизацию переносят достаточно легко. На отдыхе им все интересно, и они редко обращают внимание на плохое самочувствие.

Когда ребенок лежит пластом, не отвлекается на игру и развлечения, стоит обратиться к врачу,
– утверждает Елена.

Лететь или не лететь

На адаптацию к новым условиям жизни детям требуется больше времени: чтобы отдых был лечебным, нужно дополнительно закладывать 5-7 дней на акклиматизацию на море. Современная медицина проблемы со здоровьем во время путешествия связывает, в первую очередь, не со сменой климата как такового, а с другими факторами, которые привносит поездка в жизнь ребенка.

#ЛАЙФХАК

Чем младше ребенок, тем хуже у него отлажены механизмы терморегуляции и тем тяжелее ему приспособиться к условиям с высокой влажностью. В этом случае благоприятнее будет отдых, к примеру, на побережьях Италии, Греции или в регионе Кавказских минеральных вод.

Еще один фактор, который способствует ухудшению состояния здоровья после поездки, – столкновение с массовыми источниками инфекции. Когда еще наши дети встречают такое количество людей, дотрагиваются до такого количества предметов, как в аэропортах и на вокзалах? Кроме того, для каждой страны характерны свои инфекционные риски, которые родителям стоит предусмотреть заранее. Злоупотребление солнцем и пребывание на пляже в небезопасные часы, а также стресс и резкая смена часового поезда приводят к снижению иммунитета, обострению хронических заболеваний.

#ВАЖНО

А вот сама по себе резкая смена температурных условий не так страшна для ребенка. Ведь и в своем климате зимой мы по несколько раз в день выходим из теплых, отапливаемых домов с температурой в 25 градусов на улицу, где -15. Если вы не собираетесь провести отпуск в условиях экстремальной жары или холода, ваш малыш уже привык к резким перепадам температуры.

Но все же большинство современных педиатров считают, что плюсов у правильно организованного отдыха больше, чем минусов. Новые впечатления, знакомства, знания, а также солнце, воздух и вода полезны для физиологического и психологического здоровья ребенка. Более того: путешествия обычно способствуют скачкам роста, интеллектуальному развитию, налаживанию контакта с родителями.

Климат-контроль

Если ребенок здоров, то противопоказаний к перелету нет в любом возрасте. Все зависит от адекватности родителей,

#ЛАЙФХАК

Есть общие рекомендации избегать большого скопления людей, это всегда актуально для детей. Лучше передвигаться поездами, а не самолетами, потому что в самолете люди сидят бок о бок долгое количество времени. А значит, вероятность схватить какой-то вирус больше. Ребенку необходимо обеспечить активное питье, чтобы не было потери жидкости. Использовать при этом нужно бутилированную воду, а не из-под крана, соблюдать правила гигиены. Свои планы стоит строить так, чтобы первый день поездки прошел в отеле или в съемном жилье, особенно, если вы прилетели в тропики. Никаких экскурсий, выходов на пляж. В первые сутки надо проваляться в номере, чтобы ребенок адаптировался. При смене часовых поясов есть смысл заранее попытаться перестроить режим ребенка».

Для первой поездки с детьми следует выбирать страны с аналогичным часовым поясом или с разницей в 2-3 часа. Оптимальная длительность отдыха: 2-3 недели и больше. Физические нагрузки (активные прогулки, упражнения, зарядка) за 2-3 недели до поездки позволят легче перенести смену места. В первые 2-4 дня лучше отказаться от пробы новой экзотической еды. Родителям лучше взять привычную для ребенка еду с собой,

Еще несколько, казалось бы, очевидных, но важных правил, о которых мы часто забываем:

кожу от солнца убережет одежда с длинным рукавом;
также не забудьте захватить на пляж панаму и солнцезащитный крем;
в местах большого скопления людей старайтесь выбирать более тихие и укромные места;
не допустить высыхания слизистой, то есть снижения местной защиты, помогут вазелин или средства на его основе;
постарайтесь сохранить привычный режим дня ребенка, насколько это возможно;
сохраняйте спокойствие: ребенок чувствителен к настроению мамы.

Медицинская помощь

Планируя путешествие, не забудьте посетить педиатра, чтобы оценить состояние организма ребенка, его физические и психологические возможности; соберите дорожную аптечку. Если у малыша есть хронические заболевания, не забудьте про средства для их лечения. Ведь даже в соседних странах на прилавках вы не всегда найдете нужное лекарство.

Списки аналогов лекарств вы можете найти здесь:

А подобрать квалифицированного врача за границей и найти с ним в прямом смысле слова общий язык еще труднее. При этом важно не потратить все деньги на дорогостоящее лечение для туристов уже в первые дни отдыха.

Продуманных мам в беде выручают медицинские страховки, о которых можно позаботиться заранее. Если ребенок заболеет и земля уйдет у вас из-под ног, единственное, что вам нужно будет сделать, – набрать номер службы поддержки. Там вам расскажут, куда ехать. В больнице окажут помощь, а счет покроет страховая компания, у которой вы купили полис.

#ЛАЙФХАК

В выборе страховки очень много нюансов, на изучение которых требуются часы. Опытные туристы для экономии времени используют бесплатные сервисы. Так, например, на сайте instore.travel выбрать и оформить страховку можно за пару минут. Здесь также можно подключить опцию «Телемедицина», благодаря которой вы сможете общаться с врачом в режиме онлайн круглосуточно и на русском языке. Специалист отвечает на вопросы; помогает в выборе лекарств за границей, дает стороннее мнение, переводит и разъясняет рецепты и диагнозы в случае вашей госпитализации.

Можно прочитать этот материал, схватиться за голову и решить, что проще провести зимние каникулы на диване. Планирование поездки с детьми действительно отнимает время и требует от родителей продуманных организационных решений. Но помните, что даже взрослые в путешествии становятся более открытыми и счастливыми. А для ребенка впервые увидеть океан, спуститься в ущелье или побродить по волшебным европейским улочкам – настоящее чудо. Такие детские впечатления вдохновляют, развивают, делают кругозор шире, а главное – остаются на всю жизнь.

Акклиматизация у детей. Симптомы, как бороться, как избежать и стоит ли вообще бояться

С акклиматизацией у детей сталкиваются все родители. Она возникает при поездках на отдых в другой климат, из-за смены географического местоположения, времени суток. Смена климата и питания вызывает у детей проявление симптомов болезни. Они проходят через 7-14 дней. Для избежания акклиматизации нужно принять меры профилактики.

В последнее время все большее количество соотечественников едут отдыхать за границу. Всем хочется побывать в другой стране с другим климатом, попробовать на вкус новые блюда, посетить местные достопримечательности, особенно, когда вся семья рядом. К сожалению, первые дни долгожданного отдыха могут быть испорчены из-за акклиматизации у детей. Что это и как с ней бороться мы узнаем из этой статьи.

Что такое акклиматизация и почему она возникает

Первые признаки и симптомы

У детей всё гораздо серьёзнее. Может:

повысится температура;
насморк;
кашель;
плохой аппетит;
нарушение режима сна;
появится рвота или диарея;
снижение иммунитета;
раздражительность, капризность, плаксивость.

Сколько длится этот период

Этапы акклиматизации

Начало. Первый день может проходить без каких-либо симптомов, но не стоит расслабляться, всё ещё впереди.
Резкое обострение. Наступает, как правило, на второй день. Характеризуется резким повышением температуры, тошнотой, возможно рвотой, головными болями, общим ухудшением самочувствия. Этот период длится 2-4 дня и считается самым опасным, особенно для маленьких детей.
Улучшение самочувствия. На 4-5 день симптомы постепенно проходят, настроение улучшается.
Акклиматизация. Это слово также означает завершение периода перестройки организма. Теперь вы и ваш ребёнок готовы жить в новых условиях без каких-либо побочных симптомов.

Акклиматизация у ребенка может пройти легко, а может вызвать массу осложнений. Дети школьного возраста испытывают лёгкое недомогание, которое проходит за несколько дней. Малышам труднее приспособиться.

Акклиматизация у ребенка на море

Этот вопрос волнует многих родителей, поскольку они покупают путёвки на 10-14 дней и хотят, чтобы отдых удался. Учитывая сравнительно долгий период акклиматизации у детей в 7-14 дней, в первую неделю организм малыша будет активно приспосабливаться к новым условиям. Ребёнок будет болеть. И только на второй неделе отдыха, прогулки на морском воздухе и купание будут приносить радость и пользу.

Учитывая фактор акклиматизации, для отдыха с детьми лучше планировать более длительные поездки. Впрочем, не всегда дети болеют. Если вы уже ездили с ребёнком в определённую страну и место и знаете, что всё было в порядке, вам не о чем беспокоиться.

Читаем также: отправляемся с ребенком на море — практические советы

Акклиматизация после моря

После возвращения домой ваше дитя может снова почувствовать себя плохо. Это будет сигналом к тому, что у него снова началась акклиматизация уже к домашним условиях, от которых его организм успел отвыкнуть. Этот период принято называть реакклиматизацией. Чтобы помочь ребёнку адаптироваться, не водите его в садик или в школу сразу после приезда. Пускай он пару дней поспит и отдохнёт.

Акклиматизация у грудных детей

Грудничкам тяжелее всех приспособиться к новым условиям. Всё, что им нужно – это тепло, безопасность и мама рядом. Маленькие дети живут в маленьком мире, им достаточно того пространства, что они занимают рядом с мамой, даже отдельная комната им не нужна.

А тут сразу другая страна, другой климат, чужая комната в отеле, да ещё и перелёт. Всё это пугает грудничков, поэтому акклиматизация у них проходит особенно тяжело. Многие знают, что даже самая банальная диарея у грудных детей может привести к летальному исходу.

Несформированный иммунитет столь юных путешественников оказывается под ударом. Ребёнок плохо спит, капризничает, пугается, его организм слабеет. Чтобы помочь своему малышу, вдали от дома, постарайтесь следовать привычному для него расписанию. Соблюдайте режим сна и кормления. Не оставляйте грудничка на солнце надолго и не таскайте его по экскурсиям.

Читаем также: режим дня новорожденного ребенка в первый месяц

Акклиматизация у дошкольников

Детям детсадовского возраста уже интересно побывать на море и за границей. По началу, они могут слегка приболеть и капризничать, но в целом с акклиматизацией они справляются. Особую проблему для родителей дошкольников представляет питание. Дети привыкают есть определённые продукты, и если их не окажется на месте отдыха, ребетёнок может наотрез отказаться пробовать что-то новое.

Выходом из положения могут стать продукты, привезённые с собой, например, напитки и лакомства. Также на месте можно приготовить, что-то похожее, на домашнюю еду. Купить овощей и сделать любимый салат или на основе бульона с добавками из мяса и овощей сделать суп.

Диагностика и лечение

Как облегчить акклиматизацию

Все мамы хотят, чтобы их дети были здоровыми и счастливыми и чтобы отдых на море пошёл им на пользу. Для этого нужно заранее подумать о том, как облегчить период акклиматизации для своего ребёнка.

Отдых. Не нужно торопиться успеть всё и сразу. Пусть малыш отдохнёт после приезда, лучше, если поспит. Он ещё успеет накупаться в море.
Защита от солнца. В первые дни необходимо ограничить пребывание детей на солнце. Это поможет избежать перегрева, глаза будут постепенно привыкать к яркому свету, а кожа не обгорит. Для защиты кожи также следует намазывать малыша кремом с максимальным фактором защиты. Лучше купить специальный детский крем. На голову малыша обязательно надевать шапочку или панамку.
Питание. Если ребёнок не хочет есть, не нужно его заставлять. Через несколько дней малыш сам потянется к тарелке, поскольку пребывание на свежем воздухе стимулирует аппетит. По возможности подбирайте еду, похожую на ту, что он ест дома.

Читаем по теме: дети на пляже, помним о безопасности!

Лучшая защита – это профилактика

Вот только, как это применить к акклиматизации. Если взрослый знает, что его ждёт, он может приготовиться. Для ребёнка жизнь – сплошные сюрпризы. Его неокрепший молодой организм может реагировать непредсказуемо. Тем не менее, некоторые профилактические меры всё же можно предпринять.

Если поехать на море летом, то резкой смены климата не будет и ребёнок быстрее адаптируется. Режим дня можно начать менять за несколько дней до отъезда. Больше проводить времени на свежем воздухе. Изменить питание, добавить в рацион больше овощей и фруктов. Рассказать малышу о поездке, сообщить подробности, как будете добираться, чем питаться, как развлекаться, чтобы он морально подготовился.

Как избежать акклиматизации

Если вы едете отдыхать с ребёнком, обратите внимание на следущие рекомендации.

Разница во времени. Чтобы по возможности избежать акклиматизации у ребёнка выбирайте место для отдыха в вашем часовом поясе или с разницей во времени не более трёх часов;
Погодные условия. Отдыхать с детьми лучше летом. Поездки из зимы в лето малыши переносят очень тяжело;
Длительность поездки. Планируйте отдых на 2-3 недели, чтобы ваш малыш успел привыкнуть к новому климату;
Транспорт. Если до места назначения можно добраться поездом, автобусом или на машине, смело выбирайте этот вариант. Постепенная смена климата в дороге поможет малышу акклиматизироваться. В случаях, когда без самолёта не обойтись, выбирайте полёты продолжительностью 3-4 часа. Если предстоит долгий перелёт, летайте с пересадками, чтобы и вы и ваш малыш смогли отдохнуть в пути. Перелёты с востока на запад переносятся легче, чем с запада на восток. Планируйте прилететь в новую страну ближе к вечеру, чтобы иметь возможность поспать;
Здоровье. За месяц до назначенной поездки начинайте давать ребёнку витамины. Акклиматизация здоровых детей проходит легче. Поэтому следите за здоровьем своего малыша, а за несколько дней до отъезда не водите его в садик или школу, проследите, что он меньше контактировал с другими детьми и не заболел;
Подготовка. Больше гуляйте с ребёнком на свежем воздухе, занимайтесь спортом или хотя бы делайте зарядку по утрам. Хорошо помогаю процедуры закаливания. Если предстоит поездка в страну с жарким климатом, чаще посещайте сауну, если едете на север, то вам и вашему ребёнку поможет плавание в бассейне с прохладной водой;
Продукты. Кормление маленького малыша резко менять нельзя. Возьмите с собой уже знакомые ему кашки, пюрешки и водичку. Для детей постарше можно взять снеки и лакомства, которые они гарантированно будут есть. В жарком климате поите ребёнка водой как можно чаще. Воду для питья лучше брать в бутылках, а не из под крана. Исключение, Исландия, в этой стране по водопроводу течёт минеральная вода из горных источников. На отдыхе в холодном климате, потребление воды следует уменьшить, а количество калорийной и питательной пищи увеличить;
Распорядок дня. Привыкнуть к новым условиям вашему ребёнку будет легче, если его режим дня максимально приблизить к привычному хотя бы в первые дни отдыха. Позвольте ребёнку самому адаптироваться, не заставляйте его ходить в мини клубы, откажитесь от длительных экскурсий.

Если все предпринятые меры не помогли, и у ребёнка началась акклиматизация, не стоит нервничать и расстраиваться. Считайте, что проведёте с малышом больше времени, чем планировалось. Создайте ему комфортные условия и дайте жаропонижающее, если поднялась температура. Главное, что вы вместе.
В завершении хочется пожелать вам хорошего отдыха. Знайте об акклиматизации, но не зацикливайтесь на ней. Просто примите все необходимые меры и не забывайте наслаждаться отдыхом.
Читаем также:

Видео: Тайная опасность путешествия. Акклиматизация

ПУТЕШЕСТВИЕ БЕЗ ОПАСНОСТИ

Отправляясь в путешествие с ребенком, мы мечтаем о том, чтобы малыш за несколько недель отдыха укрепил свое здоровье, набрался сил, получил новые впечатление. Чтобы отдых не пошел насмарку, в поездке не стоит забывать о главном – о безопасности вашего ребенка.

ОСОБЕННОСТИ АККЛИМАТИЗАЦИИ
Любой человек при перемещении в другую климатическую зону проходит период акклиматизации. У взрослых сопротивляемость организма обычно достаточно высока, поэтому они легче переносят переезд в страну с другим климатом, для детей же путешествие в «далекие края» зачастую становится настоящим испытанием. Поэтому родителям важно с особым вниманием подойти к выбору места отдыха, чтобы во время поездки у малыша не возникло серьезных проблем со здоровьем. Особенно актуально это для тех детей, которые отправляются в путешествие впервые.
Насколько сложной будет акклиматизация ребенка, зависит от трех важных факторов – температуры, влажности воздуха и температуры моря. Естественно, что в жаркое время лучше отказаться от поездок в страны южного Средиземноморья (Египет, Тунис), ведь в летние месяцы температура здесь достигает 40-50 градусов в тени.
Чем выше влажность воздуха, тем тяжелее человек переносит жару, поэтому в местах с повышенной влажностью (Турция, Сочи) акклиматизация будет проходить сложнее. Особенно тяжело при повышенной влажности детям с проблемами органов дыхания. Зато в местах, где влажность воздуха низкая или умеренная (северная Греция, определенные районы Кипра), жара будет восприниматься гораздо легче.
Самые благоприятные направления летнего отдыха с детьми – места с умеренным климатом – средняя полоса России, побережье Балтийского моря, Болгария, Хорватия, Крым. Естественно, что у ребенка не будет проблем с акклиматизацией в Скандинавии, в странах Западной Европы. Мягкий климат и на Канарах – островах «вечной весны», где летом не бывает изнуряющей жары.
Неотъемлемая часть отдыха для многих – купание в море. Но холодное море может не только испортить настроение, но и навредить здоровью. Поэтому при выборе места отдыха поинтересуйтесь в турагентстве, будет ли теплым море в то время, когда вы собираетесь на отдых. Не полагайтесь только на свою интуицию, ведь она может вас обмануть. Здесь есть свои особенности: например, на самом юге материковой Испании, курорте Коста-дель-Соль, где бывает самая высокая температура воздуха, морская вода довольно холодная. А на Сицилии море с одной стороны острова холоднее, чем с другой.
Самый оптимальный вариант отдыха – поехать с ребенком, как минимум, на месяц. Первые 10 дней уходят на акклиматизацию, а остальные 20 – собственно на отдых. Если не удается выбраться на такой длительный срок, нужно выбирать для отдыха страну, климат которой не будет сильно отличаться от того, к которому привык ваш ребенок.
Подготовьте ребенка к путешествию заранее – хорошо, если за некоторое время до поездки он начнет принимать витамины. В первый день после прибытия на место не купайте малыша, а на второй-третий день разрешите ему быть в воде в течение не более пяти минут.
В первые дни ребенок может быть перевозбужденным, отказываться от еды, иногда у детей даже повышается температура, появляется рвота. Все это является признаками акклиматизации, и если малыш остается при этом бодрым и веселым, то особенно беспокоиться не стоит. Если же нехорошие симптомы не исчезают, а сохраняются или даже усиливаются, появляется насморк, кашель, понос, стоит обратиться к врачу.

ОСТОРОЖНОСТЬ НЕ ПОВРЕДИТ
Мыть руки перед едой, не пить воду из под крана – это банальные, но жизненно необходимые правила для людей, отправляющихся на отдых, особенно в жаркие места. В таких странах, как Египет, Турция, не рекомендуется чистить зубы и мыть фрукты водой из под крана – лучше использовать для этих целей воду из бутылок.
Если вы сразу после пляжа, не заходя в отель, отправляетесь на обед или ужин, возьмите с собой влажные салфетки и протрите ими руки ребенка перед едой. Исключите из рациона малыша блюда с майонезом, ведь в жаркое время ими легко отравиться.
Обратите внимание на бассейн, в котором купается ваш ребенок, ведь именно вода из бассейна часто становится источником инфекции. Узнайте, как часто чистят бассейн, купаются ли там взрослые. Ребенка постарше попросите при купании закрывать рот и стараться не заглатывать воду. Если ребенок совсем маленький и вода все-таки периодически попадает ему в рот, желательно давать малышу препараты для поддержания микрофлоры кишечника.
Бояться, что ребенок подхватит кишечную инфекцию на море, не стоит, даже если малыш случайно наглотается воды. Но желательно взять с собой на пляж бутылку с водой, чтобы при необходимости дать ребенку попить или промыть ему глаза.
Не забывайте, что море – это особый мир, и мы в нем – всего лишь гости. Здесь можно встретиться и с медузами, и с мелкими кусающими рыбками, и с морскими ежами. Если местные жители предупредили вас, что купаться в море желательно в тапочках, игнорировать это правило не следует.
С особой осторожностью нужно купаться в океане, где не только частые шторма, но и регулярно бывают приливы и отливы (например, в Португалии).

ВНИМАНИЕ!
В жарких странах будьте осторожны с солнцем:
+не загорайте с малышом в период с 11 утра до 4 вечера,
+не допускайте пребывания ребенка на открытом солнце,
+регулярно смазывайте тело ребенка солнцезащитным кремом (средство от солнца желательно купить еще до отъезда в аптеке, ведь в неизвестной палатке на курорте легко приобрести крем весьма сомнительного качества),
+если ребенок долго купается на солнце, наденьте на него футболку, иначе он может обгореть,
+помните, что на пляже с крупной галькой можно обгореть быстрее, чем на песчаном, так как галька больше отражает солнце,
+не забудьте захватить с собой на всякий случай средство от ожогов.

СТРАХОВКА В ДЕЙСТВИИ
В нашей жизни бывает всякое… И если ребенок заболел на отдыхе или с ним произошел несчастный случай, ему понадобится помощь врача. Существует два варианта: либо обратиться к отельному доктору, либо воспользоваться медицинской помощью по страховке. Медицинский работник отеля – обычно это врач на уровне фельдшера, и он может помочь в легких случаях, когда требуется срочная помощь (перегрев на солнце, укол морского ежа). Будьте готовы за осмотр и назначение лекарства выложить сумму не менее 50 долларов.
Медицинская помощь по страховке – это серьезная профессиональная помощь врачей. Страховой полис на время пребывания человека за рубежом приобретается в турагенстве или непосредственно в страховой компании. Обратите внимание на то, что страховка не покрывает расходы на лечение хронических заболеваний. Исключением являются только случаи, когда резкое обострение хронического заболевания может привести к смерти. Не покрываются страховкой и расходы по беременности: если с будущей мамой случится нечто непредвиденное, врачи будут нести ответственность только за жизнь женщины, но не ее ребенка.
Получив страховой полис, внимательно рассмотрите его: на нем указан телефон, по которому вы должны позвонить в случае необходимости. Не будет лишним накануне отъезда позвонить в страховую компанию и проверить правильность этого телефона, а заодно узнать, есть ли в стране, куда вы отправляетесь, русскоязычные врачи.
Если на отдыхе ребенок серьезно заболел, ваши действия должны быть такими: позвонить по телефону, указанному в полисе, и сообщить оператору, кто заболел, какие симптомы болезни, где вы находитесь. Если вызов экстренный, то вряд ли к вам приедет русскоязычный врач, скорее всего, это будет медик, владеющий основами английского и немецкого. Вы готовы подождать 3-4 часа – тогда есть вероятность того, что вас посетит именно русскоязычный врач или местный врач в сопровождении переводчика. Учтите, что трудно найти медиков, владеющих русским, на маленьких островах Греции (Корфу, Миконос), на Сицилии, в островной Хорватии. Зато на Кипре вам волноваться не придется, ведь многие врачи-киприоты обучались именно в российских вузах. Немного русскоязычных врачей в материковой Греции, на Крите, но здесь работают переводчики, сопровождающие медиков.
Слушая советы местных врачей, относитесь к ним критически: в некоторых странах (Египте, Турции, Тунисе) медики от любых инфекционных заболеваний, даже от ОРВИ, срочно назначают антибиотики. Такое лечение быстро поставит ребенка на ноги, но подорвет его иммунитет.
Кстати, если вы обращаетесь за помощью по страховке, это не означает, что вам вообще ничего не придется платить. В страховом полисе указана франшиза – это та небольшая сумма, которую вы должны будете отдать врачу. Обычно она составляет от 20 до 50 долларов. Эта сумма является определенной гарантией того, что вы будете обращаться к врачу только в серьезных случаях, а не по каждому пустяку (например, просто из-за того, что у ребенка болит голова).

ВНИМАНИЕ!
Аптечка для отдыха:
Бинт, вата, раствор бриллиантовой зелени, йод, бактерицидный лейкопластырь, активированный уголь, средство для поддержания микрофлоры кишечника, лекарства от кашля, ушной боли, капли от насморка, жаропонижающие, противоаллергические и противовирусные препараты, термометр (желательно – электронный).

К ВАШЕМУ СВЕДЕНИЮ
Иногда бывают такие ситуации, что семья приезжает на отдых и узнает, что в отеле масштабная инфекция. Определить это можно по внешности отдыхающих детей, которые выглядят не совсем здоровыми, по наличию “скорой помощи” рядом с отелем. В этом случае вы можете попробовать срочно связаться с турагенством, которое вас отправляло, изложить ситуацию и попросить чем-нибудь помочь, например, поменять вам отель. Иногда это бывает возможно.
Сведения о том, что в отеле не все благополучно, можно подчерпнуть и в Интернете. Так что имеет смысл незадолго до отъезда заглянуть на туристические сайты и посмотреть отзывы об отеле, куда вы собираетесь.

ЧТОБЫ МАЛЫШ НЕ ПОТЕРЯЛСЯ
Болезнь – это не единственная неприятность, которая может случиться с малышом. В чужой стране с незнакомым языком ребенок может легко потеряться. Для того чтобы этого не произошло, старайтесь не оставлять ребенка одного и не упускать его из вида.
Отправляясь с малышом в парк развлечений, на экскурсию, положите ему в карман записку с номером вашего телефона и названием отеля, в котором вы остановились, или пришейте к его одежде бирку с этой информацией. Ребенку постарше лучше дать мобильный телефон, чтобы всегда быть с ним на связи.
В любом парке развлечений всегда есть служащие, которые следят за тем, чтобы родители не теряли своих детей. Обратите внимание малыша на то, как одеты работники парка, и попросите ребенка, чтобы он, если случайно потеряет родителей, обратился за помощью к служащему. Если же вы все-таки упустили из вида своего малыша, обращайтесь в службу охраны парка и вам помогут.
Естественно, что на отдыхе вам следует быть внимательными к выбору развлечений: не стоит ездить с маленьким ребенком в экстремальные путешествия, на дегустации спиртных напитков, на экскурсии, предполагающие длительные переезды. Если вы не знаете, стоит ли ехать с ребенком на ту или иную экскурсию, лучше позвонить в турагентство, где вы покупали путевку, и проконсультироваться со специалистами.

РИММА ЯНУШКЕВИЧ, сеть специализированных турагентств “Путешествие с ребенком”
«Мой кроха и я» №5/2006

Акклиматизация у детей

Содержание статьи

Перед поездкой в отпуск с детьми нужно собрать много вещей, определить способ передвижения и подготовиться. Родителям важно помнить, что семейный отдых может омрачить акклиматизация у детей. Это естественная стрессовая реакция детского организма на смену привычного климата, режима и часовых поясов. Хотя это естественный биологический процесс перестройки организма на новые условия, но недомогание или развитие инфекций могут негативно отразиться на состоянии ребенка.

Перед поездкой стоит заранее рассчитать, сколько длится акклиматизация, чтобы спланировать длительность отдыха и подобрать наиболее оптимальное место пребывания.

Причины акклиматизации

Провокаторами акклиматизации считаются:

климат, отличающийся от привычной среды;
другой часовой пояс, из-за чего сдвигается режим;
температура воздуха, воды;
незнакомая пища.

В детском возрасте стрессовые реакции на различные внешние раздражители более яркие, активные, недостаточно сформирована иммунная защита, поэтому нужно больше времени на то, чтобы адаптироваться к новым условиям. При акклиматизации перестраивается работа иммунной и нервной систем, сердца и сосудов, респираторного тракта.

Первые симптомы и признаки

Чаще всего родители сталкиваются с симптомами акклиматизации у детей на море. Первые признаки проявляются со 2-3 суток с момента приезда.

Родители начинают замечать:

Нарушения сна – дети никак не засыпают, плохо спят ночью, днем сонливы.
Жалобы на головную боль. Дети, которые хорошо говорят, жалуются, что у них периодически или постоянно болит голова. Малыши, которые не могут выразить свои ощущения словами, плачут и хватаются за голову.
Тошнота и головокружения – ребенок говорит о них либо показывает жестами, что ему плохо.
Признаки ОРВИ с заложенностью носа, обильными выделениями, болью в горле, кашлем.
Температура – от умеренной до высокой, связана с признаками инфекции.
Расстройство желудка или кишечника с рвотой, поносом, болью в животе, нарушениями аппетита.
Признаки пищевого отравления или кишечной инфекции. У ребенка начинается тошнота, рвота, диарея.

Кроме того, дети капризничают, у них резко меняется настроение, они могут плакать по любому поводу, родители не могут понять, что их беспокоит.

Продолжительность акклиматизации

То, как проявляется и как долго длится акклиматизация, зависит от возраста ребенка и удаленности места отдыха от вашего дома.

В процессе акклиматизации выделяют последовательные этапы:

В начале периода ребенок внешне выглядит нормально, но организм работает буквально на износ, все его метаболические процессы напряжены до предела.
Через сутки-двое наступает срыв адаптационных механизмов, формируется внезапное обострение. Состояние ребенка резко ухудшается, появляются видимые признаки болезни, нарушения пищеварения, капризы и слезы.
Спустя примерно 4-5 дней наступает улучшение самочувствия. Все симптомы перестают усиливаться, постепенно исчезают, работа организма приходит в равновесие. Влияние окружающей среды уже не опасно для малыша, его тело постепенно перестраивается на новый режим работы.
И, наконец, наступает полная акклиматизация. Если это отдых – данная фаза длится до его окончания.

Особенности проявления у детей разных возрастов

Чем более выраженным будет контраст между климатом дома и на отдыхе, и чем младше ваш ребенок, тем ярче и дольше будут все проявления. Груднички, которые питаются молоком матери, адаптируются относительно легко. Им в этом помогают защитные антитела, а также постоянное наличие полноценного и неизменившегося питания. Возможны проблемы с режимом, но они устраняются за 4-5 дней.

Труднее детям постарше, малыш раннего и дошкольного возраста привыкает к новой обстановке за неделю, младшим школьникам нужно 3-5 дней.

Как избежать акклиматизации

Есть несколько советов, как избежать проблем или сделать их менее выраженными.

При возможности обеспечьте соблюдение примерно того же режима, что был дома (подъем, прием пищи, сон). Если планируется поездка в другой часовой пояс, нужно начать переход на новый режим еще дома, за 1,5-2 месяца до поездки. Каждые 2-3 дня нужно менять график на 15 минут.

Важно обеспечить полноценный питьевой режим. Желательно пить привычную бутилированную воду, чтобы исключить инфекции и изменения метаболизма из-за другого химического состава воды.

В первый день после приезда не нужно отправляться на пляж. Дайте малышу время для отдыха, сна и адаптации к климату. На пляж лучше выходить на 3-4 день, при этом купаться в первые разы не более 15 минут. Для лечения возможных простуд или расстройств пищеварения нужно иметь с собой аптечку с необходимыми медикаментами, которые помогают вам дома.>

Реакклиматизация

Еще один неприятный момент – реакклиматизация, повторное привыкание после отдыха уже к домашним условиям. Организм ребенка перестроился на новый климат и режим, а дома все возвращается к прежней жизни. Поэтому первая неделя после отпуска будет адаптационной. Возможны аналогичные проблемы, хотя в более мягком режиме.

Акклиматизация: предупреждён – значит вооружён!

Многие стремятся встретить Новый год и провести новогодние праздники где-нибудь за рубежом. Цены на новогодние туры стремительно возрастают, так как подобные поездки очень востребованы, причем направления туристы выбирают самые разные – от жарких экзотических стран, до горнолыжных курортов. Конечно, желание отдохнуть и попутешествовать вполне естественное, однако, не стоит полностью «выключать» голову и забывать о мерах безопасности, ведь отдых, казавшийся таким привлекательным, может закончиться болезнью, и настроение будет испорчено.

Прежде чем отправляться за путевкой, необходимо тщательно взвесить все «за» и «против». Если встреча Нового года на берегу океана кажется Вам жутко романтичной, серьезно подумайте, так как поездка зимой в жаркие страны не особо полезна для Вашего здоровья, возможно, лучше встретить Новый год где-нибудь в Европе, где погода напоминает петербургскую. В данном случае важнейшим является вопрос акклиматизации организма, то есть его адаптации к новым условиям, особенно, если поездка продлится не более 10 дней!

Акклиматизация зависит от индивидуальных особенностей организма каждого человека и состояния его здоровья. Некоторые адаптируются к новым условиям очень быстро и не чувствуют недомогания, у других процесс приспособления длится неделями. Тяжелее всего акклиматизация происходит у детей и пожилых людей.

Курс: строго на юг

Конечно, зимой нам всегда не хватает лета, и мы стремимся урвать недельку, чтобы погреться на солнышке, но так ли это полезно для нашего организма? Представьте, ведь если мы достаточно болезненно реагируем на изменение погоды в привычных условиях (скачки давления, резкое похолодание или потепление влияют на наше самочувствие), то какой же стресс должен испытать организм, если мы резко сменим 15-градусный мороз на 30-градусную жару!

При переезде в жаркие страны в организме человека происходят сдвиги в обмене веществ, дыхании, кровообращении, это сопровождается снижением трудоспособности. Важным моментом в данном случае является влажность воздуха. Если температура высокая, но воздух сухой, турист будет чувствовать себя в таком климате вполне комфортно, однако, если влажность повышена, то самочувствие может ухудшиться, поэтому особенно тяжело процесс акклиматизации происходит в тропическом климате.

Имейте в виду, что в первые сутки акклиматизация обычно не ощущается, недомогание проявляется чаще всего на 2-3 день. Акклиматизационные реакции обычно продолжаются в течение первых 5-7 дней. На первом этапе Вы можете ощущать усталость, сонливость, снижение работоспособности. На втором этапе снижается физиологическая устойчивость организма, могут обостриться некоторые заболевания. Также симптомами акклиматизации могут быть головные боли, тошнота. Именно поэтому путевки на 7-10 дней, несмотря на всю их популярность, брать нелогично, так как первую неделю, пока организм акклиматизируется, Вы не сможете в полной мере наслаждаться отдыхом, а когда, наконец, этот период закончится, окажется, что уже пора возвращаться, а по возвращении возможен еще период реакклиматизации. Таким образом, Ваш отпуск превратится не в долгожданный отдых, а в серьезное испытание для организма, поэтому, если есть хоть малейшая возможность, продлите сроки поездки до 18-20 дней.

Набираем высоту

Среди любителей горнолыжного спорта в новогодние праздники популярны туры на горнолыжные курорты. При переезде в горные районы наш организм также проходит акклиматизацию, причем, чем больше высота, тем адаптироваться будет сложнее, акклиматизация наступает обычно на 10-12-й день.

Чем выше мы поднимаемся в горы, тем ниже становится концентрация кислорода в воздухе, и тем сложнее нам дышать. В процессе приспособления к подобным условиям в организме человека происходят некоторые изменения: увеличивается содержание гемоглобина и эритроцитов в крови, замедляется скорость кровотока, усиливается легочная вентиляция.

При подъеме на значительную высоту может возникнуть горная болезнь, которая сопровождается следующими симптомами: головокружением, острой головной болью, сонливостью, шумом в ушах, потемнением в глазах, одышкой, бледностью, ознобом. Если Вы чувствуете что-то подобное, необходимо срочно сообщить об этом окружающим и принять необходимые меры, в противном случае такое состояние может грозить отеком мозга или легких, что, в конце концов, может привести к летальному исходу. Поэтому при малейших симптомах необходимо сразу принять медицинские препараты и начать сброс высоты.

К подъему в горы необходимо тщательно готовиться, запасаясь всем необходимым, в том числе медицинскими препаратами. Имейте в виду, что на высоте 1500-2500 м вероятность возникновения горной болезни невелика, а если Вы планируете подняться на высоту свыше 3500 м, то будьте предельно осторожны. При подъеме на большие высоты необходимо делать частые остановки для того, чтобы организм постепенно привыкал и адаптировался. Кроме того, для горной местности характерно более интенсивное ультрафиолетовое излучение, поэтому отправляясь на горные склоны, позаботьтесь о защите Ваших глаз от ожогов.

Путешествие во времени

Помимо адаптации к климатическим условиям при переезде часто приходится адаптироваться и к смене часового пояса, особенно если разница во времени большая. Авиаперелеты оказывают самую большую нагрузку на организм, так как во время полета происходит быстрая смена климатических и часовых поясов. При поездке на поезде этот процесс проходит гораздо медленнее.

Чтобы переход на новое время сделать более комфортным, лучше воздержаться от сна в самолете и выспаться уже в гостинице. Причем самые лучшие рейсы в данном случае – это те, которые прибывают к вечеру.

Готовимся заранее

Конечно, полностью избежать акклиматизации невозможно, однако, можно к ней подготовиться, чтобы встретить во всеоружии! Возьмите с собой необходимые медикаменты, а если Вы точно знаете, что плохо переносите акклиматизацию, начните принимать биостимуляторы примерно за две недели до отдыха. Когда Вы, наконец, окажетесь на новом месте, учитывайте следующие моменты.

Прежде всего, в первые дни долгожданного отпуска нужно больше спать и снизить физические нагрузки. Но не спите слишком много, соблюдайте режим дня.

Не залеживайтесь на пляже, так как именно в первые дни возрастает угроза получения солнечных ожогов и тепловых ударов, поэтому солнечные ванны нужно принимать дозировано.

Кроме того, в жарком климате усиливается потоотделение, поэтому запаситесь питьевой водой, а кожу увлажняйте кремами, чтобы избежать раздражения. Однако, к питьевой воде необходимо относиться очень внимательно, следует покупать воду в бутылках. Ни в коем случае не пейте воду из-под крана!

Важный момент – режим питания. Во избежание проблем с желудком в первые дни отпуска старайтесь контролировать себя и не налегайте на шведский стол столь популярный в жарких странах. Старайтесь избегать экзотической пищи, также обращайте внимание на качество продуктов: они должны быть свежими, поэтому, покупая что-либо на рынке, Вы сильно рискуете.

Процесс реакклиматизации по возвращении проходит гораздо быстрее и безболезненнее, тем не менее, не стоит со всей головой сразу окунаться в работу, приспосабливайтесь к новому режиму постепенно.

Имейте в виду, что акклиматизация не всегда несет только отрицательный характер, ведь часто при определенных заболеваниях врачи специально советуют сменить климат.

Путешествия – это всегда яркие впечатления и положительные эмоции, однако, для того, чтобы Ваш отдых не омрачился проблемами со здоровьем, будьте начеку!

советов по адаптации к высоте с детьми

Нравится? Поделиться!

Последнее обновление 18 февраля 2020 г., автор: worldoftravelswithkids

Один из наиболее частых вопросов, которые мы слышим от родителей, планирующих поездку в Перу с детьми: как они справятся с акклиматизацией к высоте? Это серьезное беспокойство. Итак, здесь мы должны поделиться нашим опытом после многих лет путешествий в Перу с детьми.

Не заблуждайтесь — на высоте 3400 м (11 154 фута) над уровнем моря Куско является одним из самых высоких городов на планете.Если вы решите посетить озеро Титикака, Пуно составляет колоссальные 3827 м (12 555 футов), а поездка включает в себя переход через перевал Ла-Райя, который составляет 4313 м (14 150 футов).

Так что любую поездку в Перу с детьми нужно тщательно спланировать. Особенно при адаптации к высоте и тому, как она может повлиять на вас и ваших детей.

Этот пост может содержать партнерские ссылки, с которых мы будем получать небольшую комиссию без каких-либо дополнительных затрат для вас. Больше информации в моем отказе от ответственности.

Каковы симптомы легкой высотной болезни?

Симптомы высотной болезни обычно проявляются в течение нескольких часов после прибытия на большую высоту.К ним относятся головная боль, тошнота, одышка и невозможность выполнять упражнения. Обычно вы чувствуете себя вялым и можете испытывать легкое головокружение. Другими распространенными симптомами являются бессонница и проблемы со сном.

Тяжелая высотная болезнь включает усиление этих симптомов. Если они сильные или невыносимые, обратитесь за медицинской помощью. Например, может развиться одышка, из-за которой становится трудно дышать, а когда чувство усталости перерастает в крайнюю утомляемость, мы обращаемся за помощью.

Перед тем, как подняться на высоту, вам следует тщательно изучить и обратиться за медицинской помощью. Так что вы можете быть полностью готовы к тому, что искать на высоте. Также то, как на вас повлияет акклиматизация к высоте.

Нам понравилось акклиматизироваться в солнечной Арекипе.

В каком возрасте мне следует поехать в Перу с детьми (учитывая проблемы с высотой)?

Младенцы, малыши и маленькие дети, которые не могут легко общаться (например, примерно до 4 лет), очень серьезная проблема заключается в том, что они могут быть не в состоянии сформулировать, что они чувствуют, чтобы вы могли это идентифицировать. как высотная болезнь.

Например, одним из более легких симптомов высотной болезни является головная боль и общее недомогание. У довербальных детей это переводится как раздражительность. Откровенно говоря, учитывая, что они часто могут отключиться из-за прорезывания зубов или даже из-за изменения распорядка, родителям будет сложно определить, заболели ли они высотной болезнью.

Мы неоднократно успешно поднимались на высоту с детьми до 4 лет, так что это выполнимо, но вы должны быть хорошо подготовлены.

Для детей старше 4 лет, которые могут лучше объяснить, что они чувствуют, мы считаем, что осторожный и хорошо спланированный подход означает, что вы можете совершить отличную поездку в Перу с детьми.

Мы акклиматизировались больше месяца перед тем, как отправиться в этот высокогорный поход.

Как долго мне нужно правильно акклиматизироваться с детьми?

Мы считаем, что больше , чем 3 дня, необходимо для правильной акклиматизации к высоте, если вы собираетесь совершить высокогорный трек, и под этим мы подразумеваем 4 или 5 дней.Многие турагенты и туроператоры скажут, что вам нужно всего 2 дня, чтобы пройти по следам инков, но мы с этим не согласны!

Если вы собираетесь отправиться в поход и подняться на высоту 4000 м (13 123 фута), то мы считаем, что осторожность всегда окупается. Мы будем акклиматизироваться до тех пор, пока это позволяет ваш маршрут, если вы совершаете более высокие походы с детьми (минимум 4 дня).

Если вы не путешествуете по городу, то «не торопитесь» в течение первых 2 дней.

1. Медленная акклиматизация

Лучший способ акклиматизироваться — подняться на 500 м (1600 футов).) увеличивается ежедневно, а если вы подниметесь на большую высоту, спите меньше.

Если у вас есть время и Арекипа на вашем маршруте, это отличное место для начала акклиматизации. Лично мы акклиматизировались здесь несколько дней перед полетом в Куско.

В случае современных путешествий, особенно для посещения Куско и Мачу-Пикчу, мы рекомендуем прилететь в Куско, а затем отправиться прямо в Священную долину по маршруту Пизака. Маршрут Чинчеро, хотя и быстрее, проходит через перевал 3700 м (12 139 футов).

Щелкните здесь, чтобы подумать о том, в каком городе остановиться в Священной долине. Также проверьте здесь наши любимые отели в Священной долине.

Проведя пару дней в Священной долине, вы можете выбрать следующую остановку в своем маршруте — для логистических целей мы выбираем Мачу-Пикчу в предлагаемом нами маршруте по Перу. Однако другие люди могут отправиться в Куско, оставив Мачу-Пикчу на конец поездки.

Медленно — означает множество игровых площадок, как эта в Арекипе

2.Не торопитесь и будьте добры к своему телу

Я знаю очень мало семей, которые «не торопятся» в дни, предшествующие отъезду на каникулы. По своей природе они имеют склонность к спешке и безумным дням. Затем мы садимся в самолет и подвергаем свое тело другим видам стресса, прежде чем приехать в другую страну и отправиться в напряженный маршрут.

В общем, мы рекомендуем ВСЕМ путешественникам расслабиться в первые несколько дней, но ОСОБЕННО, если у вас есть дети. Тогда, особенно, если вы акклиматизируетесь к высоте.

Под этим мы подразумеваем наличие небольшого количества запланированных мероприятий и сознательное усилие рано ложиться спать и много отдыхать. Заманчиво хотеть «делать все», но мы считаем, что сосредоточение внимания на отдыхе помогает с акклиматизацией. Короче говоря, не перенапрягайтесь в первые несколько дней на высоте!

Мы использовали наш [easyazon_link identifier = ”B010C4IS34 ″ locale =” US ”tag =” world06006-20 ″ cart = ”n” localize = ”y”] Ergobaby 360 [/ easyazon_link] во многих дальних путешествиях, чтобы подарить детям отдых.Акклиматизация с детьми на высоте — это процесс, и Ergobaby 360 дал их маленьким ножкам необходимый отдых. Мы купили наш на Амазоне. [easyazon_link identifier = ”B010C4IS34 ″ locale =” US ”tag =” world06006-20 ″ cart = ”n” localize = ”y”] Последние цены можно найти здесь. [/ easyazon_link]

Особое примечание для дальних перевозок путешественников:

Мы австралийцы, и нам часто требуется более 30 часов полета, чтобы добраться до Лимы. В любом случае, добираясь до Лимы, мы физически и морально напряжены.Когда дети были совсем маленькими, смена часовых поясов и адаптация к новым часовым поясам была сложной задачей. Чтобы наши тела восстановились и были сильными перед выходом на высоту, мы провели на берегу до недели. Мы настоятельно рекомендуем провести несколько дней в космополитической Лиме, если вы можете — см. Наш пост Что нужно сделать в Лиме для детей здесь и наш пост Где остановиться в Лиме с детьми здесь.

Наш Ergobaby 360 отлично подходил для множества узких мест внутри монастыря Санта-Каталина.

3.Carry Oxygen

У уважаемых туристических компаний всегда должны быть кислородные баллоны в своих автомобилях. Если вы путешествуете самостоятельно, вы можете купить одноразовые кислородные баллончики Oxishot. Если вы чувствуете себя плохо — тогда укол кислорода может очень помочь. [easyazon_link identifier = ”B005LZSWU4 ″ locale =” US ”tag =” world06006-20 ″ cart = ”n” localize = ”y”] Здесь можно узнать цены на одноразовые кислородные инъекции на Amazon. [/ easyazon_link]

4. Hydrate, Hydrate, Hydrate

Большое количество жидкости может помочь облегчить симптомы высотной болезни.Вода — лучший вариант. Мы всегда стараемся повлиять на наши путешествия, поэтому рекомендуем [easyazon_link identifier = ”B00EPGMP0S” locale = ”US” tag = ”world06006-20 ″ cart =” n ”localize =” y ”] носить с собой собственную бутылку с водой [/ easyazon_link] и заправка в ваших отелях.

Вот некоторые из наших любимых бутылок с водой и емкостей для треккинга или осмотра достопримечательностей.

Чай из коки также очень помогает, и в Перу это старинное лекарство. Кока — это не то же самое, что кокаин, и мы давали нашим детям пить чай из коки, но это, конечно, личный выбор.

(Не подходит для детей, но кофе и алкоголь мешают процессу акклиматизации).

Кормление голубей на потрясающей площади Пласа-де-Армас в Арекипале.

5. Лекарства от высотной болезни

Мы никогда не принимали Диамокс (или Ацетазоламид ) во время наших поездок в Перу или преддетских поездок в Гималаи и Тибет. Однако это не значит, что это не вариант для вашей семьи.

Мы понимаем от многих людей, что это определенно помогает с акклиматизацией.Хотя, возможно, люди не знают, страдали ли они от симптомов, поскольку таблетки маскируют их.

Если вам интересно, обязательно поговорите со своим врачом о плюсах и минусах приема таблеток.

Есть некоторые медицинские исследования, которые показывают, что гинкго билоба помогает при высотной болезни. Возможно, вы захотите изучить этот вопрос подробнее и посмотреть, подходит ли он для вашей семьи.

Нравится >> Прикрепите >> Советы по адаптации к высоте с детьми

Нравится? Поделиться!

Соображения перед лицом глобального изменения климата

Abstract

Прогнозируемое глобальное изменение климата, включая повышение средних температур, увеличение загрязнения воздуха и воздействие ультрафиолетового излучения, представляет собой множество факторов экологического стресса, способствующих увеличению заболеваемости и смертности.Экстремальные температуры и более частые и сильные периоды жары увеличивают риск заболеваний, связанных с жарой, и связанных с ними осложнений у уязвимых групп населения, включая младенцев и детей. Исторически считалось, что дети обладают худшими терморегуляторными способностями из-за более низкой скорости потоотделения и более высоких температурных реакций по сравнению со взрослыми. Накопление доказательств опровергает это мнение: ограниченные различия в терморегуляции у детей и взрослых очевидны при умеренном и умеренном воздействии тепла, с повышенным риском теплового заболевания только в экстремальных условиях окружающей среды.В контексте прогнозируемого глобального изменения климата экстремальные температуры окружающей среды будут встречаться чаще, что подвергнет детей повышенному риску. Терморегулирующее и общее физиологическое напряжение при высоких температурах может дополнительно усугубляться воздействием / присутствием физиологических и экологических стрессоров, включая загрязнение, ультрафиолетовое излучение, ожирение, диабет, сопутствующие заболевания и полипрагмазию, которые чаще возникают в более молодом возрасте. Целью этого обзора является пересмотр фундаментальных различий в терморегуляции детей и взрослых перед лицом этих многогранных климатических проблем, решение возникающих проблем и уделение особого внимания стратегиям снижения риска для здоровья и работоспособности детей в жару.

Ключевые слова: терморегуляция, дети, потоотделение, кровоток в коже, тепловой стресс, изменение климата, загрязнение, ультрафиолетовое излучение, гидратация, факторы экологического стресса

1. Введение

В глобальном масштабе повышенная изменчивость экстремальных экологических явлений и повышение средних глобальных температур [1], в сочетании с увеличивающимся воздействием ультрафиолета (УФ) [2] и загрязнением [3,4,5,6], сильно влияют на здоровье и работоспособность человека [7,8,9]. Сами пределы терморегуляции человека могут быть проверены с помощью множества комбинированных факторов стресса, таких как жара, обезвоживание, УФ-излучение, загрязнение, а также шум и передача болезней, усугубляющих физиологическое напряжение [10,11].Этот обзор направлен на рассмотрение темы терморегуляции в контексте глобальных климатических проблем с акцентом на детей, которые считаются «группой риска» повышенной заболеваемости и смертности во время периодов жары и ряда факторов экологического стресса.

Концепции детской терморегуляции подвергались пересмотру и оспаривались за последние 20 лет, что противоречит аргументу о том, что дети обладают низкими терморегуляционными способностями [12], особенно в мягких и умеренных условиях окружающей среды.Однако более высокий риск неблагоприятных событий для здоровья по сравнению со здоровыми взрослыми широко признан в более экстремальных условиях окружающей среды и при физических нагрузках. Принимая во внимание скорость и масштабы прогнозируемого глобального изменения климата и неблагоприятных условий окружающей среды, разумно понять влияние на физиологическую функцию высоких температур окружающей среды, УФ-излучения [2,13,14] и загрязнения [4,15,16, 17,18]. Кроме того, понимание взаимодействия между множественными факторами экологического стресса и все более частыми детскими заболеваниями и сопутствующими заболеваниями, включая ожирение и начало предотвратимых « взрослых » заболеваний у детей, важно для точного прогнозирования терморегуляторных реакций и долгосрочных последствий для здоровья в быстро меняющейся окружающей среде. пейзаж.Этот обзор не является исчерпывающим и исчерпывающим обзором терморегуляции у детей, поэтому читатель может обратиться к другим статьям [19, 20]. Скорее, в центре внимания настоящего обзора будут различия в терморегуляции взрослых и детей, с акцентом на неблагоприятное воздействие прогнозируемых изменений окружающей среды и климата на терморегуляцию, физиологическую функцию, общее состояние здоровья и меры предосторожности для снижения риска.

2. Терморегуляция

Люди регулируют внутреннюю температуру тела на уровне ~ 37 ° C посредством комплексного вегетативного контроля кровотока в коже (SkBF) и потоотделения с дальнейшей локальной модуляцией [21].Афферентные сигналы от центральных и периферических (кожных) терморецепторов направляются в центр контроля терморегуляции в преоптическом переднем гипоталамусе (POAH) [22,23,24]. Входы интегрируются в POAH до того, как эфферентные симпатические сигналы вызывают соответствующие судомоторные и вазомоторные корректировки для регулирования внутренней температуры тела ( T _c ) [21]. Теплообмен и отклики T _c концептуально демонстрируются с помощью уравнения теплового баланса человека (1) с дополнительными поправками на респираторные тепловые потери:

Метаболическая энергия ( M ) либо преобразуется во внешнюю работу ( W ). ; пренебрежимо мала в большинстве условий) или тепловой энергии, которая должна отводиться от тела, чтобы избежать увеличения накопления тепла (S).Теплообмен (как потери, так и выигрыши) происходит через механизмы потери сухого тепла; проводимость ( K ), излучение ( R ), конвекция ( C ) в дополнение к потере тепла за счет испарения ( E ), в основном из-за пота на поверхности кожи, но в меньшей степени через дыхательные пути. Скорости притока и рассеивания тепла должны быть эквивалентными для поддержания теплового баланса (S = 0) и стабильного T _c [25]. В нормотермических условиях кожные вазомоторные изменения способствуют конвективной потере (или накоплению) тепла на поверхности кожи, чтобы противостоять незначительным колебаниям температуры тела.Во время физических упражнений и / или воздействия высоких температур окружающей среды приток тепла превышает тепловые потери (S> 0), а повышенная температура кожи ( T _c ) и температуры кожи ( T _sk ) вызывает более выраженную кожную вазодилатацию и инициирование судомоторного процесса. ответы [26,27,28]. SkBF может увеличиваться с ~ 0,25–0,30 л / мин в нормотермических условиях до 6–7 л / мин при экстремальном тепловом воздействии. Чтобы способствовать увеличению SkBF (и мышечному кровотоку во время упражнений в жару), помимо предоставления плазмы крови в качестве предшественника потоотделения, сердечный выброс (Q) увеличивается, чтобы удовлетворить потребности.Примечательно, что когда температура окружающей среды ( T _a ) превышает T _sk , изменение температурного градиента на противоположное предотвращает потери тепла от тела в сухом состоянии, и тепло приобретается, увеличивая тепловую нагрузку. Испарение пота — это величайший путь потери тепла телом во время упражнений и теплового воздействия, который меняется в зависимости от возраста, интенсивности упражнений и состояния гидратации. На терморегуляторную функцию влияют многие факторы, включая сердечно-сосудистые реакции, скорость потоотделения (SR), отношение площади поверхности тела (BSA) к массе, состав тела, состояние гидратации и нетепловые воздействия.Во время гипертермии повышенные T _c и T _sk вызывают терморегулирующие реакции, чтобы уравновесить тепловые потери и прирост и стабилизировать T _c (компенсируемые условия) [25]. Если механизмы потери тепла недостаточны, условия считаются некомпенсируемыми, и T _c будет продолжать расти с возможным прогрессированием в тепловые заболевания и травмы, включая смертельный тепловой удар [29].

Различия в терморегуляторных реакциях взрослых и детей на теплую среду очевидны, в основном из-за незрелости их физиологических систем, морфологических и нейроэндокринных различий.У детей наблюдается более низкий Q [30], более низкий SR для всего тела [31,32,33,34] и большее увеличение T _c во время пассивных упражнений в жару [33,35]. Дети постоянно демонстрируют более высокие ответы SkBF в теплых условиях по сравнению со взрослыми, направляя значительно большую долю их более низкого Q на кожу. Сообщается, что в сочетании со значительно более низкими SR дети больше полагаются на потери сухого тепла по сравнению со взрослыми [31,35]. Исторически эти различия привели к мнению, что дети обладают худшими реакциями терморегуляции и меньшей переносимостью жары по сравнению со взрослыми, определяемой как неспособность поддерживать тепловой баланс, что приводит к усиленной реакции T _c , которая может прогрессировать до сильной жары. болезнь без вмешательства [36].Это представление было поставлено под сомнение [37], поскольку накапливались доказательства нарушения терморегуляторной функции только в экстремальных условиях окружающей среды. Это требует дальнейшего исследования в связи с повышением средних глобальных температур и учащением периодов жары.

Концепция детей, классифицируемых как «подверженные риску» заболеваний, связанных с жарой, связана с повышенной уязвимостью к воздействию теплового стресса, с повышенной заболеваемостью или смертностью по сравнению со здоровым взрослым эталонным населением [38]. Эпидемиологические данные неоднозначны, но все же указывают на явные возрастные различия в заболеваемости и смертности, связанной с жарой [38].Возрастные группы с наибольшим риском связанных со здоровьем заболеваемости и смертности включают пожилых людей (≥75 лет) и «маленьких детей» (0–4 года) [38,39]. Самый низкий уровень смертности среди детей в возрасте 5–14 лет — 0,1 на миллион, при значительно более высоком уровне младенческой смертности — 4,2 на миллион, отчасти из-за того, что младенцы и дети младшего возраста не могут пользоваться замками или их удерживают в транспортных средствах, в которых температура окружающей среды обостряется [38]. В возрасте от 17 до 74 лет происходит прогрессирующее умеренное увеличение смертности, связанной с жарой, со значительным увеличением в более старшем возрасте (≥85 лет, 12 лет.8 смертей на миллион). Модели прогнозирования связанных с погодой смертей в результате чрезмерного воздействия естественной жары предполагают, что отношение шансов составляет 4,4 у младенцев (<1 года), 1,9 у детей младшего возраста (1–4) по сравнению с отношением шансов 1,0 у молодого взрослого контрольного населения (25). –34 года) [38]. В целом, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) прогнозирует, что детская смертность, связанная с воздействием тепла, составит> 100 000 смертей в год к 2050 году, при этом наибольшая смертность, связанная с изменением климата, будет в Южной Азии [40].

3.Глобальное изменение климата

Признано, что колебания климата увеличивают риск и усугубляют воздействие широкого спектра заболеваний, при этом сильная жара (и холод), загрязнение и воздействие ультрафиолета увеличивают человеческую заболеваемость и смертность [41,42]. Неопровержимые данные, полученные на основе моделей прогнозирования изменения климата, с практически достоверностью указывают на рост глобальных температур и увеличение частоты и суровости волн жары, но общее влияние изменения климата на здоровье человека до конца не изучено [43].

Изменение климата непропорционально повлияет на определенные регионы мира, причем экстремальные температуры будут наблюдаться не только в традиционно теплых странах, но и в регионах, не привыкших к высоким температурам окружающей среды. Существует прямая зависимость между температурой и смертностью, которая варьируется в зависимости от географического региона и климата, при этом тепловые явления вызывают значительно большее количество смертей в исторически более прохладных районах. Прогнозируемые заболевания и травмы, связанные с жарой, могут быть уменьшены с помощью акклиматизации к жаре и физиологической адаптации, улучшая взаимосвязь между температурой и смертностью в более прохладных районах, приближая ее к наблюдаемой в более теплых географических регионах [44].В районах, часто подвергающихся воздействию жары, будет происходить увеличение частоты и тяжести явлений жары, при этом прогнозируемые температуры будут бросать вызов ограничениям терморегуляции и акклиматизации человека [44,45,46]. В Европе оценки прогнозируемой смертности от жары в 2080-е годы колеблются от 60 000 до 165 000 при отсутствии акклиматизации или акклиматизации [44]. Примечательно, что важно не только повышение средних глобальных температур суши и моря, но также следует уделять пристальное внимание частоте, продолжительности и общему воздействию тепловых явлений, во время которых резко возрастает количество смертей [44].

Глобальное изменение климата было очевидным в течение нескольких десятилетий, с ожидаемым повышением средней глобальной температуры примерно на 1,5 ° C (2,7 ° F) к 2100 году, с прогнозами в диапазоне от 0,3 до 4,8 ° C (0,5-8,6 ° F) в зависимости от различные сценарии выбросов, предсказанные с использованием климатических моделей [47, 48] (стр. 1037, 1065–1068). В Соединенных Штатах прогнозные климатические модели указывают на повышение на 1,7–6,7 ° C (3–12 ° F) к 2100 году в зависимости от сценария выбросов. Увеличится частота и интенсивность волн тепла и связанных с ними событий, изменятся характер и частота штормов (связанных как с жарой, так и с холодом) и осадков [47].Будут происходить региональные различия в интенсивности изменения климата с усилением потепления в Арктике со скоростью, в ~ 2,2–2,4 раза превышающей среднемировой показатель [48] (стр. 1037, 1065–1068). Прогнозируемые явления жары и экстремальные погодные условия будут по-прежнему превышать предыдущие рекорды, что приведет к сотням тысяч дополнительных смертей, уничтожению урожая и последующей нехватке продовольствия, изменению передачи болезней и значительному снижению экономического бремени [41].

Несмотря на широкомасштабные научные данные, связывающие выбросы парниковых газов и глобальное изменение климата, существует ограниченное количество свидетельств сокращения выбросов.Ускоренный рост не имеет себе равных в истории человечества. Группы населения, чувствительные к теплу или обладающие неразвитыми или нарушенными терморегуляторными реакциями, будут больше всего подвержены риску связанных с жарой заболеваний и смертности. Особое внимание следует уделять пожилым людям, младенцам и детям, лицам с сердечно-сосудистыми, почечными, метаболическими заболеваниями и сопутствующими заболеваниями, а также лицам, принимающим лекарства, которые изменяют или ограничивают механизмы рассеивания тепла. Будут проверены пределы термостойкости человека и его способности адаптироваться к глобальным температурам даже у здорового населения.

4. Различия в терморегуляции взрослых и детей при тепловом воздействии

Американская академия педиатрии определяет педиатрию как «специальность медицинской науки, занимающуюся физическим, психическим и социальным здоровьем детей от рождения до юношеского возраста». [49]. Поэтому расхождения в детской литературе по терморегуляции неудивительны, учитывая большой возрастной диапазон и этапы развития, охватываемые этой областью. Для целей настоящего обзора возрастные категории детей соответствуют руководящим принципам Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) [50] и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) [51] по клинической фармакологии, отражающим основной принцип взаимосвязи между весом и ростом.Основываясь на этих рекомендациях, педиатрические субпопуляции определяются как (а) новорожденные в возрасте от 0 до 1 месяца, (б) младенцы в возрасте от 1 месяца до 2 лет, (в) дети в возрасте от 2 до 12 лет и (г) подростки от 12 до 16 лет. . Если речь идет о подростковом возрасте, следует рассмотреть дальнейшие подклассы, основанные на стадии полового созревания. Физиологические реакции на упражнения и тепловое воздействие различаются между младенцами, детьми, подростками и взрослыми из-за различий в морфологических, эндокринных, сердечно-сосудистых, метаболических и терморегуляторных реакциях, однако рекомендации часто изменяются на основе данных для взрослых.Младенцы и дети традиционно считались группой «риска» с большей восприимчивостью к неблагоприятным физиологическим реакциям и нарушениям здоровья во время экстремальных экологических явлений из-за плохих терморегуляционных способностей [12]. В течение последних двадцати пяти лет это понятие подвергалось сомнению в связи с ограниченными физиологическими или эпидемиологическими доказательствами нарушения или недостаточности терморегуляторных возможностей в широком диапазоне условий окружающей среды по сравнению со здоровыми взрослыми [19,37,52].Многие выявленные факторы риска теплового заболевания у детей, включая состояние гидратации, одежду, тренировки и периоды восстановления, можно изменить и, таким образом, в значительной степени предотвратить [52]. Будет рассмотрено значение многих из этих факторов в детской терморегуляции с акцентом на недавние достижения и будущие проблемы, связанные с изменением климата.

4.1. Морфология

Понимание изменений терморегуляции в контексте роста и развития является сложным и многогранным.Дети не только растут и созревают с разной скоростью, но и многие физические и физиологические изменения, влияющие на терморегуляцию в это время, также происходят с разной скоростью и в разное время, что затрудняет оценку педиатрической популяции. Понятно, что по мере того, как дети и подростки растут и развиваются к полной зрелости, различия между взрослым и ребенком становятся менее выраженными. В 1990-х годах несколько исследователей предположили, что терморегуляция у детей отличается от взрослой по физиологическим причинам, выходящим за рамки морфологии [53,54,55], но это остается заметным физическим различием с важными последствиями для терморегуляции.Дети меньше взрослых, что связано с меньшей общей площадью поверхности тела (ППТ), меньшей общей мышечной массой и метаболической выработкой тепла во время упражнений [37,56]. Примечательно, что у детей соотношение BSA к массе выше, с более эффективными потерями сухого тепла и эффективностью испарения по сравнению со взрослыми. Это выгодно в более прохладных и умеренных условиях, когда T _a < T _sk [32,57], но также обеспечивает большую площадь поверхности для отвода тепла в жарких условиях.Несколько исследований подтверждают полезное большее соотношение BSA: масса у детей во время физических упражнений в жару [58], но это может увеличить риск теплового заболевания, поскольку глобальные температуры продолжают расти.

4.2. Состав тела

Ожирение широко признано фактором риска тепловых заболеваний и травм как у взрослых, так и у детей [59,60,61]. Самые последние общенациональные репрезентативные оценки из США показывают, что распространенность детского ожирения продолжает расти: в 2015–2016 годах 35% детей в возрасте от 2 до 19 лет, участвовавших в Национальном обследовании здоровья и обследований (NHANES), имели избыточный вес ( ИМТ ≥85-го процентиля CDC) и еще 24.5% страдают ожирением (ИМТ ≥95 перцентиля) [62]. По оценкам, в мире 50 (24–89) миллионов девочек и 70 (39–125) мальчиков в возрасте 5–19 лет страдают ожирением (на 2SD выше среднего показателя ВОЗ) [63]. В контексте роста случаев избыточного веса и ожирения у детей как в США, так и во всем мире, в сочетании с повышением средней глобальной температуры, критически важны соответствующая оценка риска и рекомендации по безопасности при физических упражнениях в жару [64]. Большинство данных о составе тела и терморегуляции касается взрослых, при этом в литературе имеются значительные разночтения.Некоторые исследования показывают аналогичные реакции при пассивном нагревании [65] или физических упражнениях в жару [66], в то время как другие демонстрируют притупление терморегуляторных реакций (потоотделение) [67] и повышенное тепловое напряжение ( T _c ) у людей с ожирением по сравнению с людьми с нормальным весом [67]. Примечательно, что большинство исследований, по-видимому, противоречат влиянию массы тела и / или производства тепла, что вносит систематическую ошибку из-за дизайна исследования, а не из-за ожирения как такового [68]. Когда метаболическая выработка тепла фиксируется, некоторые различия смягчаются [69].Несколько исследований с участием детей аналогичным образом демонстрируют физиологический недостаток повышенного ожирения во время физических упражнений в жару [70,71,72]. Более высокие отложения висцерального и подкожного жира в сочетании с обычно более низким соотношением BSA к массе могут способствовать замедленной потере тепла у детей с ожирением по сравнению с худыми [73]. Напротив, небольшое количество исследований указывает на аналогичную термостойкость детей с ожирением или избыточным весом по сравнению с детьми с нормальным весом во время физических упражнений в жару [70,74]. Другие авторы предположили, что это частично является результатом трех сеансов акклиматизации к температуре физических упражнений, проведенных перед тестированием, которые не обсуждались в самих исследованиях [72].Исследования, включающие занятия по физической нагрузке / акклиматизации перед экспериментальным тестированием, могут уменьшить различия в терморегуляторных реакциях между группами, но в практическом плане имеют важное значение для снижения риска теплового заболевания у детей с ожирением.

Важно отметить, что общая масса тела обычно больше у детей с ожирением по сравнению с худыми детьми, что приводит к большему выделению тепла и, следовательно, потребности в испарении при аналогичных абсолютных нагрузках. Кроме того, дети с ожирением обычно обладают более низкой максимальной аэробной способностью, и, следовательно, при занятиях с такой же интенсивностью дети с ожирением достигают более высокой абсолютной нагрузки и тепловыделения [74].Жировая ткань имеет более низкое содержание воды и более низкую удельную теплоемкость по сравнению с мышцами (2,97 кДж · кг ⁻¹ · ° C ⁻¹ против 3,66 кДж · кг ⁻¹ · ° C ⁻¹), с меньшим тепло необходимо для увеличения удельной массы жировой ткани при заданной температуре. Логично предположить, что как дети, так и взрослые с повышенным ожирением могут, таким образом, испытывать большее повышение на T _c при заданном выделении тепла по сравнению с худыми людьми. Примечательно, что физиологическое влияние ожирения на терморегуляцию и практические соображения по назначению сопоставимых рабочих нагрузок недавно подверглись сомнению [68].У взрослых Дервис и его коллеги [68] красноречиво продемонстрировали, что во время упражнений в жару люди с избыточным весом или ожирением испытывают большее увеличение T _c по сравнению с теми, у кого меньше жира, независимо от различий в массе и метаболическом производстве тепла [68 ]. Они также предполагают, что процентное содержание телесного жира имеет относительно небольшое влияние на T _c , с независимым влиянием на терморегуляторную функцию во время упражнений только с большими различиями (> 20%) между группами или отдельными людьми (например,г., ожирение). Дервис и его коллеги подсчитали (на основе данных других авторов [75]), что 20% -ная разница в содержании жира в организме вызывает только ~ 3-5% разницы в средней удельной теплоемкости всего тела, что, возможно, объясняет сходство между группами в некоторых исследованиях. Люди с ожирением имеют более низкую среднюю удельную теплоемкость по сравнению с худыми людьми, что в сочетании с притупленными судомоторными реакциями может объяснить большее повышение T _c [68]. Предыдущие исследования также показали, что изоляционные свойства жировой ткани могут уменьшать потерю тепла кожей [76], но Dervis et al. Этого не наблюдали.[68] и может быть актуальным только в прохладных условиях, когда SkBF минимален, а подкожный жир имеет большее значение. Многие из этих биофизических принципов могут быть применимы к детям, но требуют дальнейших исследований для изучения независимых эффектов ожирения на терморегуляцию с соответствующими физиологическими сравнениями взрослого и ребенка, требующими корректировки рабочей нагрузки с учетом массы тела и BSA во избежание систематической ошибки.

Состав тела является важным фактором, который следует учитывать в рекомендациях по физической активности на открытом воздухе для детей, помимо гидратации, уровня физической подготовки, статуса акклиматизации, болезней и лекарств, которые могут влиять на терморегуляторные реакции и, в конечном итоге, на риск тепловых заболеваний и травма, повреждение.Хотя это выходит за рамки этого обзора, также уместно признать, что ожирение связано с множеством факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, включая резистентность к инсулину, дислипидемию и гипертензию. Ожирение — это провоспалительное состояние, которое способствует патогенезу заболеваний, связанных с ожирением, включая метаболическую дисфункцию, сердечно-сосудистые заболевания и сопутствующие заболевания [77]. В свете растущего числа случаев детского ожирения [62,63], сопутствующих заболеваний [78] и увеличения полипрагмазии в более молодом возрасте [79,80], развитие значительной сосудистой дисфункции и сердечно-сосудистых заболеваний у детей и молодых людей отрезвляет. реальность [78,81,82].Это имеет серьезные последствия для долгосрочных профилей кардиометаболического риска [82,83], помимо терморегуляторной дисфункции, способствующей повышенному риску теплового заболевания [84,85,86,87], усугубляемому потеплением глобального климата.

4.3. Метаболическое производство тепла

Дети обладают менее эффективной передвижением, чем взрослые, производя больше тепла на единицу массы тела во время нагрузок [88,89]. Метаболическая выработка тепла у детей может быть на ~ 10–15% выше при данной нагрузке [88], хотя менее выражена при занятиях без нагрузки, включая езду на велосипеде.Исследования, изучающие метаболические издержки передвижения по отношению к индивидуальным биомеханическим переменным, обычно наблюдали плохие взаимосвязи. Скорее, экономия, по-видимому, связана с результатами комбинированного воздействия множества факторов [90]. Frost и его коллеги [91] исследовали метаболические, кинематические и электромиографические реакции детей разного возраста (7-8 лет, 10-12 лет и 15-16 лет) на 4-минутные интервалы ходьбы и бега на беговой дорожке с увеличивающейся скоростью. Лучшим предиктором VO ₂ и эффективности был возраст, но конкретные факторы, связанные с ростом, которые могут влиять на метаболические издержки передвижения, остаются неясными [91].Скорость метаболизма в покое (на кг TBW) у детей выше, чем у взрослых, и снижается в детстве [92,93]. Различия в общей механической работе, длине шага [92], амплитуде движений коленного сустава, эффективности походки [94] и более высокой частоте дыхания (и более высокой стоимости вентиляции) — все это может способствовать большему субмаксимальному VO ₂ у детей по сравнению с взрослые [92,93].

Для детей с ограниченными возможностями или заболеваниями, влияющими на подвижность, низкая эффективность передвижения приводит к большим расходам энергии по сравнению со здоровыми или обычно развивающимися детьми.Например, церебральный паралич, наиболее распространенная детская инвалидность в Соединенных Штатах, вызывает высокую метаболическую потребность в ежедневных активациях. У детей с церебральным параличом эффективность ходьбы в три раза выше, что влияет на их участие в повседневной деятельности и общее качество жизни [94]. Конкретные метаболические потребности детей в занятиях важны в контексте безопасных упражнений и терморегуляции в экстремальных условиях, при этом важно учитывать и изменять занятия для детей с ограниченными возможностями, влияющие на движение.

4.4. Сердечно-сосудистые реакции

По сравнению со взрослыми, дети производят более низкий Q при аналогичных абсолютных субмаксимальных нагрузках [30,95,96]. В нескольких исследованиях сообщалось об аналогичном Q во время упражнений у детей и взрослых, но объяснение этих расхождений неясно [97,98]. Более низкий Q у детей является результатом меньшего ударного объема (УО), связанного с их меньшими размерами тела и, следовательно, меньшим размером сердца (левого желудочка) по сравнению со взрослыми [95]. Частичная компенсация обеспечивается более высокой частотой сердечных сокращений, с более полной компенсацией в результате большей артериально-венозной разницы O ₂, что в конечном итоге обеспечивает аналогичные значения VO ₂ взрослого и ребенка, несмотря на более низкий Q.Таким образом, сердечно-сосудистая реакция детей во время физических упражнений соответствует их размеру. Это демонстрируется, когда SV масштабируется по размеру тела, что практически устраняет различия в SV у детей и взрослых [95]. Точно так же Фальк и Дотан рассчитали сердечно-сосудистые реакции при фиксированных относительных нагрузках, скорректированных для обеспечения удельного веса тела Q (на основе данных Терли и Уилмора [95]) со значениями, которые на самом деле были примерно на 10% выше у детей, чем у взрослых.

Несмотря на более низкий, хотя и соответствующий размеру упражнения Q у детей, различия в сердечно-сосудистых реакциях, связанных с проблемами терморегуляции, становятся очевидными.Дети обладают более высоким (~ 20%) ППТ по сравнению со взрослыми, шунтируя большую часть Q в кожу, чтобы максимизировать потери сухого тепла [31,33,35]. Более высокие ответы SkBF очевидны во время упражнений (50% VO _2max) в жарко-сухих условиях [55] и при аналогичных реакциях ректальной температуры (T _re) [31]. Примечательно, что сравнение сердечно-сосудистых реакций на тепло обычно стандартизировано для метаболической нагрузки (относительной интенсивности). Если бы использовались абсолютные рабочие нагрузки, групповые различия были бы искусственно преувеличены из-за факторов, включая различную двигательную активность и, следовательно, большее физиологическое напряжение у детей, различия в массе и размере тела и потенциально более сильные реакции SkBF на рассеивание дополнительного тепла [19].Высокий ответ SkBF снижается с увеличением периода созревания в подростковом возрасте. Фальк и его коллеги [55] наблюдали прогрессивно более низкие ответы SkBF у мальчиков до, среднего и позднего полового созревания (значимые для всех групп) во время езды на велосипеде при 50% VO _2max в жарко-сухой среде (42 ° C, 20%). rh). Учитывая пропорционально более высокие ответы SkBF у детей, снижение успеваемости понятно. Венозный возврат и, следовательно, Q нарушаются в сочетании с относительно более низким кровотоком в мышцах, что предъявляет конкурирующие требования к сердечно-сосудистой системе во время упражнений в жару [99].Если условия (жара и интенсивность упражнений) достаточно экстремальны и воздействие продолжается, особенно без адекватной регидратации, SkBF и потоотделение могут снижаться, что ставит под угрозу терморегуляторную функцию с возможным развитием теплового заболевания [100].

4.5. Терморегулирующее потоотделение

Многие авторы сообщают о более низких локальных SRs и SR для всего тела у детей по сравнению со взрослыми [31,32,33,34]. Обычно это верно независимо от нормализации для BSA или потовых желез, интенсивности упражнений, условий окружающей среды и T _re [55,56,57].Кроме того, значительно более низкие SR у детей кажутся более выраженными по сравнению со взрослыми при воздействии более серьезных экологических факторов, более высоких рабочих нагрузок [20] или во время гипогидратации [101]. Это приводит к широко распространенному мнению о том, что дети обладают худшими терморегуляторными способностями, и это мнение было оспорено Фальком и Дотаном [37]. Несмотря на более низкие SR для всего тела, реакции T _c часто схожи при изменении рабочих нагрузок или во время пассивного нагревания, что позволяет предположить, что дети на самом деле могут обладать большей терморегуляторной эффективностью во время физических упражнений и / или воздействия легких и умеренных условий [ 34,37].Это не выполняется в экстремальных условиях окружающей среды, когда дети демонстрируют повышенное физиологическое напряжение и повышенный риск теплового заболевания.

Основное внимание при терморегуляционном потоотделении у детей, как правило, уделяется потоотделению всего тела, при этом данных относительно RSR недостаточно. Региональные СР широко известны у взрослых [102,103,104,105,106], с различиями у детей в зависимости от стадии созревания [34]. Это наблюдали Shibasaki и его коллеги [34] после пассивного нагревания мальчиков препубертатного возраста (7–11 лет) и юношей (21–25 лет) путем погружения голени в водяную баню с температурой 42 ° C на 60 минут.RSR варьировались: некоторые участки были значительно выше, чем у взрослых (предплечье), некоторые значительно ниже (грудь, бедро только в течение последних 30 минут), а другие не показывали различий (спина) между группами. Порог потоотделения ( T _b ) был немного выше у мальчиков, хотя и незначительно ( p <0,10), независимо от области тела. Плотность активируемых теплом потовых желез (HASG) была выше у мальчиков на всех участках, но это неудивительно, учитывая стадию их развития и меньшие размеры тела и площадь поверхности.Авторы предполагают региональные вариации потоотделения, связанные со стадией созревания, и аргументируют периферическое «недоразвитие» на уровне потовых желез по сравнению с центральным влечением [34]. Это подчеркивает необходимость измерения RSR на нескольких участках и необходимость более подробных данных о региональном потоотделении у детей и подростков на разных стадиях созревания. Примечательно, что окружающие условия были 25 ° C, относительная влажность 45%, что обеспечивало благоприятный температурный градиент для потери тепла в сухом помещении, от которого дети обычно больше зависят.Авторы акцентируют внимание на потоотделении в зависимости от возраста созревания, но следует учитывать и другие механизмы потери тепла. Несмотря на более низкий RSR, изменения в T _{относительно} не различались между группами, что указывает на то, что мальчики препубертатного возраста могли адекватно терморегулировать при пассивном тепловом стрессе от слабого до умеренного в указанных условиях, полагаясь на разные механизмы и, возможно, демонстрируя большую эффективность.

Более высокая эффективность испарения также может быть связана с более низкой концентрацией электролитов в поту у детей [107] и служит для сохранения жидкостей организма.У детей обычно выше T _sk и, следовательно, более высокая температура потоотделения, что приводит к более высокому парциальному давлению воды. В результате повышается давление водяного пара и повышается испарение пота [37]. Более высокая эффективность испарения и способность сохранять воду могут фактически служить аргументом в пользу терморегулирующего превосходства у детей по сравнению со взрослыми в мягких и умеренных условиях. Максимальные SR у детей никогда не устанавливались по этическим соображениям, но разумно предположить, что в контексте глобального изменения климата и увеличения волн тепла дети могут быть не в состоянии достичь достаточной скорости потоотделения для теплового баланса (максимальное испарение <требуемое испарение). чаще.Максимальные SR могут быть улучшены с помощью акклиматизации к жаре, но в некомпенсированных условиях дети не смогут адекватно регулировать температуру, что может привести к прогрессированию теплового заболевания, если не будут приняты меры предосторожности.

4.6. Тепловая акклиматизация

Тепловая акклиматизация (HA) включает в себя ряд полезных физиологических адаптаций в результате многократного воздействия теплового стресса, которые способствуют большей способности справляться с последующим тепловым воздействием. Учитывая, что дети уязвимы к тепловому заболеванию в экстремальных условиях, использование стратегий HA обеспечивает реальную стратегию снижения риска перед лицом изменения климата.Могут быть использованы различные схемы лечения ГК с условиями, наиболее близкими к ожидаемым условиям воздействия, обычно продолжающимися 7–14 дней [108,109,110,111] и часто включающими упражнения для выявления фенотипа, максимально адаптированного к теплу [112,113]. Физиологическая адаптация к HA была широко задокументирована у взрослых [104,114,115,116,117,118,119,120], включая снижение сердечно-сосудистой нагрузки (частота сердечных сокращений (ЧСС) и Q) при данной рабочей нагрузке, более низкий порог потоотделения T _c , повышенная термочувствительность, приводящая к более высокому SR для данного T _c и более высокие максимальные SR [111,116,119,121,122,123,124,125].Дети акклиматизируются так же, как и взрослые, но делают это медленнее, требуя еще нескольких дней воздействия для полной ГК [72]. Снижение порога потоотделения и связанное с ГК увеличение SR очень полезно при последующем воздействии высоких температур окружающей среды у населения, которое имеет значительно более низкую реакцию потоотделения по сравнению со взрослыми. У детей наблюдается более низкая концентрация NaCl в поте по сравнению со взрослыми [107], со снижением концентраций Na ⁺ и Cl ^– в поту в обеих группах после HA [126,127].Дальнейшая акклиматизация увеличивает чувствительность протока к альдостерону у взрослых [128], но этот механизм не исследовался у детей.

Уместным соображением в связи с увеличением распространенности детского ожирения (Раздел 2.4. Состав тела) является то, что дети с ожирением, по-видимому, обладают более низким уровнем акклиматизации по сравнению с худыми мальчиками, вероятно, в результате частичной акклиматизации, приобретенной в процессе обучения. Мальчики с ожирением демонстрируют более высокий уровень отдыха и физических нагрузок T _c , повышенные ответы ЧСС и более низкие SR, что указывает на более высокое физиологическое напряжение [72].Таким образом, дети, ведущие малоподвижный образ жизни и страдающие ожирением, могут получить наибольшую пользу от тщательно контролируемых режимов ГК до начала летних месяцев. У спортсменов, как и у взрослых, интенсивность упражнений следует постепенно увеличивать, чтобы имитировать соревнования. Следует принять постепенное увеличение количества тренировок в день и постепенное введение защитной одежды, которая может препятствовать потере тепла [129]. Учитывая склонность детей к добровольному обезвоживанию, особое внимание следует уделять стратегиям регидратации во время HA, чтобы ограничить гипогидратацию и максимизировать адаптацию сердечно-сосудистой системы [130].

В конечном итоге ГК снижает нагрузку на сердечно-сосудистую систему, улучшает работоспособность и увеличивает выживаемость в экстремальных условиях окружающей среды, что делает его важным компонентом в сокращении связанных с жарой заболеваний и травм в педиатрической популяции [72,111,116,119,121,122,123,124,125,129]. Большинство имеющихся данных указывают на схожую реакцию на ГК у детей и взрослых, но необходимы дальнейшие исследования, если схемы ГК получат широкое распространение по мере того, как температура окружающей среды будет продолжать расти, с дополнительным учетом состава тела, болезненных состояний и использования лекарств.

4.7. Состав пота и потребление жидкости

Потребление жидкости имеет большое значение для терморегуляторной функции, при этом гипогидратация считается основным фактором риска развития теплового заболевания [100, 131, 132, 133, 134, 135]. У взрослых даже легкая гипогидратация (<2% массы тела) влияет на сердечно-сосудистые и судомоторные реакции, снижая SkBF [136, 137], задерживая пороги вазодилатации и потоотделения, а также снижая скорость потоотделения для данного T _c (снижение прироста ) [137,138], ослабляя терморегуляторную функцию и термостойкость [137].Подробные обзоры, касающиеся физиологии водного баланса, оценки гидратации, стратегий и патологии, см. В других обзорах этого специального выпуска. В контексте этого обзора рассматриваются гипогидратация у детей с учетом повышения глобальной температуры и опасений по поводу прогнозируемой нехватки воды, сопровождающей изменение климата.

В педиатрии добровольное обезвоживание является обычным явлением, в основном из-за того, что дети испытывают ограниченную потребность в пополнении жидкости даже при недостаточном потреблении [139].Это увеличивает восприимчивость к гипогидратации и последующим физиологическим и психологическим нарушениям. Потребление жидкости и эигидратация необходимы для физиологической функции и здоровья, в дополнение к когнитивной функции и настроению как у детей [140, 141], так и у взрослых [142]. Гипогидратация ослабляет SR в обеих популяциях, оказывая заметное терморегулирующее воздействие на детей из-за их и без того более низкой реакции потоотделения при данной нагрузке. У детей наблюдается больший рост T _c для данного уровня гипогидратации по сравнению с их взрослыми сверстниками, что увеличивает физиологическое напряжение и, таким образом, снижает устойчивость к жаре.Гипоидратация считается основным фактором риска тепловых заболеваний и травм, включая прогрессирование до опасного для жизни теплового удара [52,101].

И взрослые [143], и дети [139] часто не получают достаточного количества жидкости, но влияние хронического низкого потребления жидкости и обезвоживания на здоровье до конца не изучено. По мере того, как глобальное изменение климата прогрессирует, важно знать сложное и многогранное взаимодействие факторов, влияющих на функцию терморегуляции. Хотя это спекулятивно, необходимо учитывать потребление жидкости в педиатрии, поскольку оно имеет отношение к хроническому здоровью, с установкой на поощрение «профилактических» привычек для долгосрочного здоровья и снижения риска.У взрослых потребление жидкости (обычно самооценка) дает противоречивые результаты относительно риска кардиометаболических заболеваний, отчасти из-за того, что исследователи не сообщают о потреблении простой воды по сравнению с потреблением других жидкостей, включая подслащенные напитки [144]. Фактические данные указывают на то, что низкое потребление жидкости независимо связано с развитием гипергликемии [145], сахарным диабетом 2 типа [146] и почечной дисфункцией, включая хроническое заболевание почек (ХБП) [144], с противоречивыми доказательствами риска сердечно-сосудистых заболеваний.Предполагаемая связь между гидратацией и долгосрочным здоровьем у взрослых остается спорной, но, безусловно, требует рассмотрения у детей. Это особенно беспокоит в свете изменения климата, потенциально увеличивающего риск обезвоживания, в сочетании с высокой заболеваемостью детей с избыточным весом и ожирением в западном мире, которые уже подвергаются повышенному риску кардиометаболических заболеваний. Ограниченное исследование оценило взаимосвязь между потреблением жидкости и детским ожирением, но есть некоторые признаки того, что дети с ожирением менее гидратированы по сравнению с детьми с нормальным весом.Maffeis и его коллеги [144] определили значительно более низкую гидратацию у детей с ожирением по сравнению с детьми с нормальным весом (7–11 лет), исходя из среднего запаса свободной воды за 48 часов. У взрослых Guelinckx и его коллеги [144] выдвигают идею увеличения потребления простой воды как механизма уменьшения почечной и метаболической дисфункции. Снижение риска ХБП и сосудистой дисфункции у взрослых также наблюдалось при употреблении большого количества воды (> 2,6 л / день), но без подслащенных напитков [147, 148, 149]. У детей, хотя и спекулятивный, этот подход, возможно, служит не только для улучшения гидратации и терморегуляторной функции, но и для снижения или ограничения риска почечной и метаболической дисфункции.

Соответствующая замена как электролитов, так и воды должна достигаться во время упражнений и / или в теплых условиях, однако имеются ограниченные данные о составе пота у детей и подростков с последующими рекомендациями по гидратации для детей, полученными на основе данных взрослых. Поддержание соответствующего водного баланса важно, но вкус и состав напитка имеют особое значение при высоком содержании SR. Во время физических упражнений в жару дети потребляют значительно больше жидкости, если напитки ароматизированы, по сравнению с простой водой [150].Бар Ор и его коллеги [150] наблюдали, что произвольное обезвоживание значительно снижалось, когда холодная вода (8–10 ° C) была со вкусом винограда по сравнению с простой в течение 3 часов периодических упражнений в жару (35 ° C, 40–45% относительной влажности). . Дальнейшее увеличение потребления жидкости наблюдалось, когда напиток не только ароматизировался, но также содержал углеводы (6%) и NaCl (18 ммоль / л), что приводило к легкой гипергидратации (увеличение массы тела на 0,47%). Физиологические и перцепционные переменные, в том числе T _re , T _sk , ЧСС, жажда и наполненность желудка не различались между состояниями, что может быть объяснено относительно минимальным обезвоживанием всего -0.65%, -0,32% и + 0,47% массы тела для простой воды, ароматизированной воды и ароматизированной воды с углеводами / NaCl соответственно. Текущие рекомендации Американской ассоциации педиатров [52] рекомендуют употребление охлажденных ароматизированных напитков для смягчения обезвоживания в жару с добавлением 15–20 ммоль / л NaCl, увеличивающего потребление ad libitum до 90% по сравнению с простой водой. Состав пота и оптимальный состав напитков, замещающих жидкость, широко изучались у взрослых [150, 151, 152, 153, 154], но у детей имеются ограниченные данные с акцентом на патофизиологию, в частности, на муковисцидоз.

Существует множество индивидуальных факторов, которые могут влиять на потерю электролитов с потом и, следовательно, на восполнение, включая возраст, физическую форму [155,156] и статус акклиматизации [126,157]. Концентрация электролитов в поте является функцией SR [158], при этом более высокие концентрации Na ⁺ и Cl ^— в поте очевидны при более высоких SR в результате снижения реабсорбции в протоках пота [157,159]. Сообщалось о широком диапазоне концентраций лактата в поте, при этом данные указывают на обратную корреляцию с SR [160, 161], положительную корреляцию [162] или отсутствие корреляции [163].Несколько исследований продемонстрировали значительно более низкие концентрации лактата в потоотделении с возрастом созревания (до зрелого возраста по сравнению с мальчиками с поздним половым созреванием) [164] и у детей по сравнению со взрослыми [160] на начальных этапах умеренных физических упражнений в жару, но не во время последующих приступов. Несмотря на различные данные о взаимосвязи между лактатом пота и SR, было высказано предположение, что у детей лактат пота выше из-за их более низкого SR по сравнению со взрослыми. Однако лактат пота имеет тенденцию уменьшаться с увеличением продолжительности упражнений в жару [160], и сходство лактата пота у детей и взрослых на последних этапах упражнений не может быть объяснено SR.Один из предложенных механизмов — это зависимость от анаэробного метаболизма в потовых железах на начальных стадиях потоотделения и усиление зависимости от окислительного фосфорилирования по мере выполнения упражнений [160]. Независимо от механизма, определение потерь электролитов с потом и адаптация стратегии гидратации жизненно важны.

Как и в случае с лактатом, содержание NH ₃ в поте значительно выше на начальных этапах упражнений, чем у взрослых, что, как считается, предотвращает дальнейшее снижение pH пота за счет протонирования NH ₃ в NH ₄ ⁺.Это также отражается в более низком pH потоотделения, наблюдаемом у детей на начальных этапах умеренных физических нагрузок в жару (≤20 мин) [160]. Кроме того, наблюдалась обратная корреляция между потом H ⁺ и Na ⁺, что, как считается, связано с закислением пота посредством канальцевых антипортеров, реабсорбирующих HCO ^— и / или секретирующих H ⁺ в обмен на Na ⁺. реабсорбция, что потенциально объясняет большую реабсорбцию Na ⁺ у детей [160].

Понимание оптимального состава жидкости и стратегии замещения должно быть приоритетом для детей не только с точки зрения производительности, но и общего состояния здоровья и безопасности. Рекомендации по гидратации у детей часто основываются на данных взрослых, однако различия в концентрации электролитов в поту, вариации в зависимости от интенсивности и продолжительности, а также заметные различия в SR очевидны. Наряду с более частым добровольным обезвоживанием у детей [101], состав напитков и рекомендации по гидратации необходимо адаптировать специально к детям, а также к интенсивности и среде, в которой они тренируются.При рассмотрении вопроса о восполнении жидкости у детей также важны вкусовые качества напитка, включая вкус и температуру. Перед лицом прогнозируемого повышения средних глобальных температур, увеличения суровости и частоты волн тепла и прогнозируемой нехватки воды индивидуальные стратегии гидратации будут иметь все большее значение не только для тех, кто тренируется в жару, но и для ежедневных активностей и продолжительных периодов на улице в жару ( т.е. летние лагеря).

5. Новые экологические проблемы: влияние на терморегуляцию и здоровье

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) впервые опубликовала в 2004 году атлас с описанием глобальных экологических проблем для здоровья детей, который с тех пор был расширен и обновлен, чтобы выделить новые факторы экологического стресса и стратегии. для уменьшения экспозиции [165].Повышение глобальной температуры и аномальная жара являются лишь одним из компонентов экологических опасностей, с которыми сталкиваются дети, поскольку подвержены воздействию множества физиологических и психологических стрессоров, влияющих на рост, развитие и долгосрочное здоровье. В контексте терморегуляции факторы стресса, включая загрязнение, воздействие ультрафиолета и нехватку воды, могут не только напрямую влиять на физиологическую функцию, но и сложное взаимодействие нескольких факторов стресса может достоверно модулировать терморегуляторную функцию у детей (например, посредством воздействия на сердечно-сосудистую систему), потенциально увеличение риска, связанного с тепловыми заболеваниями и связанными с ними осложнениями.В настоящее время мало что известно о влиянии множества стрессоров на терморегуляторную функцию у детей.

5.1. Загрязнение

Острое воздействие загрязнителей и токсичных веществ может нарушить терморегулирующие реакции [166], при этом хроническое воздействие приводит к множеству долгосрочных осложнений для здоровья. Сообщается, что дети проводят значительно больше времени на открытом воздухе по сравнению со взрослыми, что потенциально увеличивает их вероятность воздействия токсичных веществ. Широко признано, что высокие температуры окружающей среды увеличивают поглощение многих загрязнителей и играют решающую роль в повышении токсичности [167], которая может усугубляться физическими упражнениями в жару [167].Загрязняющие вещества и токсины, которые изменяют метаболизм, SkBF и / или реакцию потоотделения, могут оказывать сильное влияние на реакцию терморегуляции как у детей, так и у взрослых [168]. У грызунов после приема многих токсичных веществ, включая инсектициды, наблюдается острая защитная гипотермия с последующей устойчивой гипертермией. Люди обычно не испытывают такой степени переохлаждения, которая наблюдается у грызунов после воздействия токсичных веществ, хотя в отдельных случаях наблюдалась выраженная гипотермия [169].Чаще встречается гипертермия или жар, который может сохраняться в течение нескольких дней после воздействия токсического агента [167]. Важно отметить, что T _b влияет как на поглощение, так и на токсичность веществ, что, в свою очередь, влияет на регулирование T _b . Исходя из возрастающих уровней загрязнения от транспортных средств, использования инсектицидов и побочных продуктов от промышленности, необходимо понимание путей абсорбции, токсичности, модуляции физиологических реакций, включая регулирование температуры, и долгосрочных последствий для здоровья.Очевиден возрастающий интерес к сложному взаимодействию между загрязнителями, смертностью и тепловым стрессом у пожилых людей [17, 170], который следует распространить на другие уязвимые группы населения.

По оценкам ВОЗ, глобальные затраты в результате загрязнения составляют 1,7 миллиона детских смертей в год [171]. Высокая температура окружающей среды и переносимые по воздуху загрязнители независимо друг от друга увеличивают заболеваемость и смертность, но мало исследований изучали взаимодействие между обоими факторами стресса [172,173]. Это было сделано в ограниченном количестве исследований, которые дали неоднозначные результаты.Некоторые исследования указывают на эффект взаимодействия, при этом эффекты загрязнения сильнее в дни с более высокой температурой окружающей среды [17], в то время как другие обнаружили ограниченное взаимодействие или его отсутствие [172]. Токсичность загрязнителей воздуха может быть изменена за счет атмосферных преобразований, при этом большее количество первичных загрязнителей образует токсичные вторичные продукты в условиях более высокой температуры, большего воздействия солнечного света и в присутствии сополлютантов [174]. Учитывая прогнозируемое повышение обоих факторов стресса в будущем и ограниченные текущие знания о том, как их взаимодействие влияет на терморегуляцию и общее состояние здоровья, срочно необходимы дальнейшие исследования.Физиологическое напряжение, связанное с воздействием высоких температур окружающей среды, может изменять физиологическую реакцию на загрязнители и другие химические вещества, повышая восприимчивость к негативным последствиям для здоровья [172,173]. Еще одно правдоподобное соображение — вредные сердечно-сосудистые и респираторные эффекты загрязнения воздуха, которые могут привести к нарушению терморегулирующей функции как у детей, так и в более старшем возрасте, повышая риски для здоровья и без того уязвимого населения во время экстремального теплового воздействия.

Растущее число исследований выявило связь между близостью жилых домов к дорогам с интенсивным движением и, таким образом, загрязнением воздуха транспортными средствами и множеством неблагоприятных событий и условий для здоровья. Воздействие на дыхательную систему широко изучалось [175], и все больше литературы указывает на опасное воздействие на сердечно-сосудистую систему.

Загрязнение воздуха считается проатерогенным, увеличивая вероятность сердечно-сосудистых событий [176]. Выбросы транспортных средств являются основным источником загрязнения окружающей среды, составляя до 90% загрязняющих веществ, включая диоксид углерода (CO ₂), монооксид углерода (CO), оксиды азота (NO _x), твердые частицы (PM). , озон (O ₃), летучие органические соединения (ЛОС), включая бензол и формальдегид, и другие побочные продукты.Многие из этих загрязнителей связаны с многочисленными неблагоприятными состояниями и событиями для здоровья, особенно с респираторной функцией [177] и риском рака [178]. В частности, ТЧ из выхлопных газов транспортных средств были связаны с неблагоприятными сердечно-сосудистыми событиями [179,180]. В связи с изменением климата вызывает озабоченность то, что более высокие температуры окружающей среды связаны с повышенным поглощением в дыхательных путях таких загрязнителей, как O ₃, и большей токсичностью [167].

Литература по взрослым людям разнообразна, с некоторыми доказательствами того, что длительное воздействие городского загрязнения может увеличивать жесткость артерий и толщину интима-медиа сонной артерии, независимо от ранее существовавшего сердечно-сосудистого заболевания (ССЗ) [181].Возможные механизмы включают сигнальные каскады, стимулирующие высвобождение провоспалительных цитокинов, продукцию ROS, эндотелиальную дисфункцию и ремоделирование гладких мышц сосудов, что в конечном итоге ослабляет функцию сосудов и способствует атерогенезу [182,183]. Дети подвергаются большему риску негативного воздействия на здоровье, связанного с загрязнением, из-за сложного взаимодействия факторов, включая незрелые иммунные реакции, малые объемы легких, более высокую частоту дыхания, склонность к дыханию через рот и более длительные периоды времени, проведенные на улице [184].У детей, подвергшихся воздействию загрязнения городского воздуха, повышается уровень маркеров окислительного стресса, воспалений и эндотелиальной дисфункции [16,185]. Примечательно, что это малоизученная область токсикологии и физиологии, и только одно исследование показало, что длительное проживание в городах детей, живущих в непосредственной близости от главной дороги (30–300 м), было связано с повышенной жесткостью сонной артерии по сравнению с детьми, живущими дальше. .

Armijos и его коллеги [186] наблюдали, что длительное пребывание в непосредственной близости от дороги с интенсивным движением (<100 м) и, следовательно, загрязнение воздуха, стимулирует ремоделирование артерий (толщина интимы-медиа сонной артерии) у детей в возрасте 7–12 лет. по сравнению с теми, кто живет дальше (> 200 м), с контролем ковариат и факторов риска атеросклероза [186].Многие факторы могут влиять на воспаление и риск сердечно-сосудистых заболеваний, но необходимы долгосрочные долгосрочные эпидемиологические исследования для определения кумулятивного воздействия загрязнения на здоровье сердечно-сосудистой системы с предполагаемыми последствиями для терморегуляторной функции и физической работоспособности. Воздействие проатерогенных факторов окружающей среды может привести к раннему прогрессированию клинического заболевания, что делает текущие знания о сосудистых реакциях у детей неточными, что может привести к переоценке потенциала потери тепла в определенных условиях.Хотя в настоящее время это спекулятивно, выяснение того, имеет ли загрязнение функциональные последствия для терморегуляции у детей, имеет жизненно важное значение перед лицом многогранных физиологических факторов стресса, включая изменение климата и растущую распространенность неинфекционных заболеваний.

5.2. Ультрафиолетовое облучение

Воздействие ультрафиолетового излучения может иметь положительные или отрицательные эффекты в зависимости от сложного взаимодействия факторов, включая длину волны ультрафиолетового излучения, степень воздействия, пигментацию кожи и другие индивидуальные факторы [2].Истощение защитного стратосферного озона привело к увеличению уровней УФ-В (315–400 нм), достигающих поверхности земли [187], и поэтому вызывает беспокойство для здоровья человека. Эпидермис поглощает большую часть УФ-излучения, которое облучает кожу, и только более длинные волны проникают глубже в дерму. Поэтому UVB является основным направлением исследований, но растет интерес к эффектам диапазона волн UVA (315–400 нм). Изменение окружающей среды в сочетании с выбором образа жизни в последние десятилетия, включая увеличение количества свободного времени, популярность пляжного / солнечного отдыха, плохие привычки пользоваться солнцезащитным кремом, использование соляриев и меньшее количество одежды на открытом воздухе, подвергает людей риску облучения.Это касается как взрослых, так и детей; однако некоторые данные указывают на то, что воздействие УФ-излучения в детстве может иметь большее значение как для положительных, так и для вредных эффектов по сравнению с облучением в более позднем возрасте [188].

Несмотря на в основном негативную литературу об облучении УФ-излучением, оно играет важную роль во многих физиологических процессах, связанных с заболеваниями скелета и недостаточностью витамина D, связанной с недостаточным воздействием. Некоторые данные указывают на регулирующую роль кровяного давления через гомеостаз кальция и витамина D ₃, при этом искусственное воздействие УФ-В снижает кровяное давление у пациентов с легкой гипертензией без лечения [189].Фотоиммунология, развивающаяся область изучения того, как УФ-излучение влияет на иммунную функцию, является напоминанием о том, насколько ограничены текущие знания по таким темам, как УФ и влияние на многие физиологические процессы. УФ-излучение, как правило, оказывает иммунодепрессивное действие, но все больше данных свидетельствует о защитной роли УФ-излучения при аутоиммунных заболеваниях, включая диабет 1 типа, ревматоидный артрит и рассеянный склероз [14]. Это происходит с помощью множества сигнальных механизмов, включая местную и системную иммуносупрессию, иммуномодулирующие эффекты витамина D (1,25-дигидроксихолекальциферол) и подавление секреции мелатонина и последующих Т-клеточных ответов [190,191,192,193].В целом, похоже, что УФ-излучение оказывает иммуномодулирующее действие, в первую очередь за счет подавления опосредованных хелперных Т-клеток типа 1 ответов посредством множества механизмов. Это может быть полезно при определенных обстоятельствах, включая аутоиммунные заболевания, но требует дальнейших исследований на людях.

Чрезмерное воздействие УФ-излучения связано со многими негативными последствиями для здоровья, включая повышенный риск рака кожи [13,194,195], повреждение глаз и подавление иммунной функции [196], причем дальнейшие пагубные последствия для здоровья становятся все более очевидными.В случае солнечных ожогов повреждение кожи возникает в результате проникновения УФ-В излучения в дермальный и эпидермальный слои, вызывая повреждение кожных кровеносных сосудов и эккринных потовых желез [197]. Легкий искусственный солнечный ожог, по-видимому, снижает SR и чувствительность как минимум на 24 часа, с потенциалом нарушения терморегуляторной функции, если это происходит на большой площади поверхности тела [197]. Большее количество времени, проведенное детьми на открытом воздухе по сравнению со взрослыми, плохие привычки в использовании солнцезащитных средств и повышение уровня УФ-В увеличивают вероятность солнечных ожогов у детей, что может привести к нарушению терморегуляции.Было показано, что определенные кожные условия ухудшают терморегуляцию и снижают устойчивость к жаре [198]. Доказательства в отношении солнечных ожогов и термостойкости в настоящее время ограничены, но необходимы дальнейшие исследования, изучающие острые и хронические эффекты на функцию эккринных потовых желез и реакцию сосудов в свете меняющихся условий окружающей среды. Доказательства вызванных УФB изменений кожной вазодилатации недавно были зарегистрированы у взрослых, но, как важный компонент терморегуляторной реакции, может иметь значение для терморегуляции как у детей, так и у взрослых.Дети больше полагаются на кожную вазодилатацию и «сухие» потери тепла для терморегуляции, чем взрослые, что делает снижение этой реакции потенциально более проблематичным. Оксид азота (NO) является мощным сосудорасширяющим средством, продуцируемым из субстрата L-аргинина с помощью изоформ синтазы оксида азота (NOS), и необходим для полной экспрессии кожного сосудистого ответа как на местное [199,200,201], так и на нагревание всего тела [202] ]. Недавняя работа Wolf et al. [203,204] указывает на пагубное влияние острого УФ-излучения на кожную микрососудистую функцию.В частности, было показано, что острая доза УФВ-излучения (300 мДж.см ², 75 с) ослабляет NO-зависимую вазодилатацию вентральной части предплечья, вероятно, за счет его предполагаемой деградации 5-метилтетрагидрофолата (5-MTHF) и последующего реактивного передача сигналов кислородными формами (АФК) [203]. Дальнейшее исследование этой группы [204] показало ослабление NO-зависимой реакции кожного кровотока на протокол местного нагрева (42 ° C) после воздействия острого УФ-излучения широкого спектра (450 мДж.см ^-2, 75 с) по сравнению с контролем. (без воздействия).Уменьшение NO-зависимой вазодилатации, обусловленное УФ-излучением, предотвращалось применением солнцезащитного крема SPF 50 или «имитации потоотделения». Примечательно, что это проводилось в очень острых условиях (60–75 с) у молодого здорового взрослого населения, но необходимо учитывать последствия для детей и подростков. Дети часто проводят больше времени на открытом воздухе, чем взрослые, и больше полагаются на потери сухого тепла, отводя большую часть Q на кожу во время пассивного воздействия тепла и физических упражнений.В настоящее время неизвестно, приводят ли долгосрочные эффекты хронического многократного воздействия ультрафиолета на кожную сосудистую реактивность к значимым физиологическим результатам и нарушению терморегуляторной функции. Поскольку средние глобальные температуры повышаются и увеличивается воздействие ультрафиолетового излучения широкого спектра, отчасти из-за уменьшения содержания озона в атмосфере [187], понимание того, модулируют ли эти факторы кожные сосудистые реакции и, следовательно, терморегуляцию, безусловно, необходимо.

6. Здоровье, безопасность детей и снижение риска

Основываясь на глобальных климатических прогнозах, осведомленность о факторах, повышающих риск теплового заболевания у детей, имеет важное значение для профилактики, с особым упором на обезвоживание, текущее или недавнее заболевание, хронические состояния. , и специфические лекарства [52].В частности, следует обратить внимание на заболевания, связанные с желудочно-кишечным расстройством (особенно рвоту и диарею), а также с состояниями и лекарствами, которые влияют на терморегуляцию, толерантность к физической нагрузке и водно-электролитный баланс. Общие примеры включают диабет 2 типа [205, 206, 207], ожирение [72, 208], кистозный фиброз [209], несахарный диабет, холинолитики, диуретики, дофамин [210] и ингибиторы захвата серотонина.

Вторым важным шагом в предотвращении тепловых заболеваний и травм является понимание и внедрение HA.Дети приспосабливаются к теплу медленнее, чем взрослые [72], но они благотворно увеличивают потоотделение, снижают порог потоотделения и снижают общее физиологическое напряжение [72,208]. Дети с ожирением обладают более низким уровнем акклиматизации, поэтому в летние месяцы их следует акклиматизировать более прогрессивно [72]. Выполняя упражнения в жару, дети должны соблюдать соответствующие правила гидратации и воздействия, соответствующие окружающим условиям, с особым вниманием и осознанием их склонности к более сильному добровольному обезвоживанию [101].Гипогидратация в большей степени снижает терморегуляторную функцию у детей, чем у взрослых, что делает ее важным фактором снижения рисков для здоровья во время воздействия. Позиция Американской академии педиатрии «Климатический тепловой стресс и физические упражнения для детей и подростков» [52] рекомендует несколько стратегий снижения риска, включая, помимо прочего:

Увеличение периодов отдыха. В условиях высокой солнечной радиации, высокой влажности и температуры окружающей среды выше критических пределов активность, продолжающаяся> 15 минут, должна быть сокращена.
При начале интенсивной программы физических упражнений или путешествии в более теплый климат следует планировать HA на 10–14 дней с уменьшенной интенсивностью, продолжительностью и защитной одеждой.
Перед длительными упражнениями в жару убедитесь, что у вас достаточное количество жидкости. Следует соблюдать периодические периоды питья независимо от жажды (100–250 мл каждые 20 минут). Взвешивание ребенка до и после тренировки может помочь в проверке гидратации.
Следует носить легкую, светлую однослойную одежду, которая впитывает влагу.Промокшую от пота одежду следует заменить.
Необходимо внедрить обучение детей методам теплового заболевания и гидратации, чтобы помочь повысить осведомленность о профилактике и распознавании признаков и симптомов тепловых заболеваний и травм. Должен присутствовать обученный персонал и должен существовать план действий в чрезвычайных ситуациях.

Учитывая рост числа детских болезней, осведомленность о заболеваниях, изменяющих терморегуляторные реакции, недавнее заболевание, прием конкретных лекарств и умственная отсталость (например, скомпрометированная способность распознавать опасность тепла, а не регидратации) также важный.Жизненно важно просвещение в отношении поведенческой терморегуляции, включая поиск тени, обращение за помощью при необходимости и использование прохладной воды и влажных полотенец, чтобы снизить температуру тела во время гипертермии. Солнцезащитный крем следует применять, чтобы уменьшить острое воздействие УФ-излучения на кожные сосудистые реакции в жару и избежать солнечных ожогов. Изоляция одежды и требования к детям в различных условиях окружающей среды выходят за рамки этого обзора, но являются важным фактором. Читателям предлагаются другие отличные обзоры [211].Новые данные подчеркивают сложное взаимодействие между множеством факторов стресса, модулирующих физиологические реакции, и, следовательно, риск заболеваемости и смертности. Воздействие повышающихся глобальных температур требует учета теплового стресса при оценке совокупного риска [43] из-за потенциальной температурной модуляции токсичности загрязнения воздуха и других распространенных химических веществ, например пестицидов [174], усугубляющих последствия для здоровья. Дети подвергаются воздействию многих факторов физического и химического стресса, включая тепло, УФ-излучение, солнечный свет, шум, инфекции, психосоциальные факторы стресса и загрязнение.Длительное воздействие может способствовать более раннему прогрессированию клинического заболевания, изменению физиологических реакций по сравнению с теми, которые наблюдаются у здоровых детей, и, в конечном итоге, преждевременной смертности. Долгосрочное влияние множества экологических и физиологических факторов на физиологическую функцию в настоящее время полностью не изучено. Совместные усилия термофизиологов, эпидемиологов, климатологов и регулирующих органов / лиц, определяющих политику, необходимы для выработки более комплексных политик тепловой защиты, включающих технологии, одежду и поведенческую адаптацию по мере достижения глобального изменения климата и достижения пределов человеческой толерантности [45].

Акклиматизация (приспособление к температуре)

Если этим летом вы проводите большую часть своего времени в кондиционируемых помещениях вашего дома, машины или рабочего места, выходя на улицу, вы можете почувствовать себя так, как будто попали в зону взрыва. печь.

Акклиматизация — это процесс, с помощью которого вы физически приспосабливаетесь к температуре окружающей среды. Это играет важную роль в том, насколько хорошо вы переносите жару и холод.

Акклиматизация на открытом воздухе

Люди, которые проводят много времени на природе, «акклиматизируются на природе».»Эти люди меньше страдают от экстремальной жары или холода, потому что их тела приспособились к внешней среде.

Акклиматизация обычно происходит в течение примерно двух недель у здоровых нормальных людей. Этот процесс быстрее реагирует на тепло, но медленнее на холоде.

Факторы, влияющие на акклиматизацию к климату

Ваше физическое состояние, возраст и другие факторы также влияют на то, как ваше тело справляется с жарой и холодом.

Телесный жир

Худые люди лучше переносят жару, чем тучные.Чем больше человек страдает ожирением, тем меньше площадь поверхности кожи у него по сравнению с его весом. Большая площадь поверхности обеспечивает более открытую кожу для потоотделения и охлаждения тела за счет испарения.

Но этот же жир может быть полезен для человека, живущего в холодном климате, потому что жир изолирует кожную ткань. У инуитов, живущих в холодных регионах, как правило, больше жира, чем у людей, живущих в более теплом климате.

Возраст

Пожилые люди обычно плохо переносят перепады температур, как и молодые люди.С возрастом реакция организма на изменение температуры — дрожь при низких температурах и потоотделение при высоких температурах — замедляется и уменьшается.

Лекарства

Некоторые лекарства могут влиять на способность организма переносить экстремальные температуры, поскольку они влияют на части мозга, отвечающие за регулирование температуры. Например, некоторые лекарства от астмы и сенной лихорадки могут снизить вашу переносимость жары или холода.

Скорость обмена

Скорость метаболизма человека — скорость, с которой клетки тела превращают пищу в энергию — влияет на способность человека справляться с жарой и холодом.Относительно высокая скорость метаболизма производит больше тепла, чем относительно низкая скорость метаболизма. В результате человеку с высоким уровнем метаболизма может стать жарко в комнате с температурой 72 градуса, а человеку с низким уровнем метаболизма может быть холодно.

Приготовьтесь справиться с жарой

Возможно, вы лучше подготовитесь к летней жаре, если температура в вашем помещении не будет радикально отличаться от температуры на улице. Рекомендуется установить температуру кондиционирования на 10 градусов ниже температуры наружного воздуха.

Тепловая акклиматизация — обзор

Тепловая болезнь, вызванная воздействием окружающей среды

Тепловая болезнь — это континуум от незначительного ухудшения работоспособности или теплового стресса до смертельного теплового удара. В этом разделе описаны конкретные сущности.

Тепловой обморок

Тепловой обморок включает ортостатические симптомы или обморок, возникающие у человека, не прошедшего тепловую акклиматизацию и подвергшегося воздействию высокой температуры окружающей среды. Это происходит из-за того, что удерживается недостаточное количество соли и воды, и чаще встречается у людей с сердечными заболеваниями и у тех, кто принимает диуретики.Риск теплового обморока исчезает по мере акклиматизации.

Тепловой отек

Тепловой отек наблюдается во время акклиматизации и вызван задержкой соли и воды в результате производства альдостерона. Чаще встречается у женщин; добавление соли может быть провоцирующим фактором. Тепловой отек исчезает после полной акклиматизации.

Тепловая тетания

Тепловая тетания возникает в результате гипервентиляции под воздействием горячего воздуха, что приводит к респираторному алкалозу, парестезиям и иногда откровенной тетании.

Тепловые судороги

Тепловые судороги — болезненные сокращения мышц, возникающие у рабочих или спортсменов; они связаны с гипонатриемией, вызванной жидким замещением обильного пота свободной водой, но не солью. Обычно жертвы проходят акклиматизацию, занимаются спортом и требуют обильного потоотделения для контроля температуры. Это задействованные мышцы, которые тренируются, и симптомы, как правило, проявляются к концу упражнения. Судороги длятся несколько минут и исчезают самопроизвольно.Жаркая среда для упражнений не обязательна. Замещение соли важно при первых признаках подергивания мышц.

Тепловое истощение

Тепловое истощение возникает в результате потери организмом воды и истощения электролитов. Это обычное явление во время физических упражнений и работы во время волн жары, но может возникать в результате сильного потоотделения при интенсивных физических нагрузках в умеренном климате. Обычно постуральная гипотензия развивается сразу после прекращения физических упражнений в жару у неакклиматизированных лиц.Хотя существует континуум, пациенты, как правило, страдают одной из двух категорий: недостаток воды или недостаток соли.

Ранние предупреждающие признаки включают покраснение лица, гипервентиляцию, головную боль, головокружение, тошноту, покалывание в руках, пилоэрекцию, парадоксальное зябкость, нарушение координации движений и спутанность сознания. Боль может отсутствовать, может быть эйфория.

Разновидность истощения воды может возникнуть у очень молодых или очень старых, которые испытывают обезвоживание, но не могут воздействовать на свою жажду, чтобы восполнить потерю воды.Солдаты, рабочие в пустыне, рабочие котельных и спортсмены, употребляющие соль без достаточного количества воды, также часто страдают. Симптомы включают жажду, усталость, дисфорию и нарушение суждения. Обследование показывает обезвоживание и повышенную температуру тела. При отсутствии лечения тепловой удар может привести к повышению температуры тела.

Солевое истощение наблюдается у тех, кто заменяет потери жидкости водой без соли; они не воспринимают жажду как преобладающий симптом.В отличие от тепловых судорог, тепловое истощение при истощении запасов соли обычно возникает у неакклиматизированных людей, у которых проявляются системные симптомы. Симптомы могут включать миалгию, тошноту, рвоту и диарею, а также слабость, утомляемость и головную боль. Наблюдаются артериальная гипотензия и тахикардия; температура тела не повышается, если только рвота не вызывает обезвоживания. Замена хлорида натрия приводит к быстрому улучшению.

Путаница — ранний признак теплового поражения. Сообщений о делирии не поступало. Обычно люди с тепловым истощением страдают как от недостатка воды, так и от соли; они проявляют множество симптомов, и их часто ошибочно принимают за вирусный синдром.Прием аспирина пациентам, у которых развивается тепловое истощение, может парадоксальным образом повысить температуру тела.

Лечение теплового истощения

При лечении теплового истощения, если присутствует гипернатриемия и скудная концентрированная моча, следует предположить дефицит воды, рассчитать дефицит воды и провести лечение. Воду следует давать перорально, если пациент находится в сознании и у него нет рвоты. При наличии шока пациента сначала следует обработать жидкостями, расширяющими плазму; в противном случае замените объем 5% -ной декстрозой внутривенно (в / в) до тех пор, пока уровень натрия в сыворотке не упадет почти до нормы, а затем добавьте в инфузию гипотонический физиологический раствор.Половину дефицита воды следует восполнить за 3-6 часов. У детей сначала давайте половину нормального физиологического раствора, пока диурез не установится, затем уменьшите до четверти нормального физиологического раствора вместе с 5% декстрозой. Во избежание судорог у детей гидратационный и электролитный баланс следует довести до нормального в течение не менее 48 часов. Для исчезновения тяжелых продолжительных симптомов со стороны центральной нервной системы (ЦНС) может потребоваться несколько дней. Те, у кого наблюдается первичное истощение соли, быстро реагируют на соленые оральные жидкости или физиологический раствор внутривенно, если они не могут пить.

Тепловой удар

Тепловой удар возникает в результате неспособности механизмов терморегуляции противостоять тепловому стрессу; происходит резкое повышение температуры тела, а также дисфункция и повреждение органов-мишеней. Факторы риска у здоровых людей включают крайности окружающей среды (например, хадж в Саудовской Аравии, где может происходить до 1000 случаев в день с уровнем смертности около 50%), недостаток соли и воды, инфекции, лихорадка после иммунизации, отсутствие акклиматизации, ожирение. , усталость и прием препаратов, подавляющих потоотделение (например,g., холинолитики, лекарства от болезни Паркинсона, фенотиазины и антигистаминные препараты). К другим лекарствам, которые, как известно, предрасполагают к тепловому удару, относятся диуретики, которые вызывают истощение запасов соли и воды; трициклики, увеличивающие тепловыделение; бутирофеноны, нарушающие гипоталамическую регуляцию температуры и способность распознавать жажду; и симпатомиметики, повышающие психомоторную активность.

К состояниям здоровья, которые являются факторами риска развития теплового удара, относятся нарушения сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, гипертиреоз, дефицит калия и алкоголизм.Другие состояния, которые приводят к нарушению потоотделения, также связаны с тепловым ударом и включают потницу (потницу), исцеление обширных термических ожогов, склеродермию и застойную сердечную недостаточность.

Относительная бедность, преклонный возраст и отсутствие кондиционера или ресурсов для его работы оказались основными факторами риска в городах США во время волн тепла.

Классический тепловой удар

Классический тепловой удар происходит у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, которые в течение нескольких дней подвергались тепловому стрессу окружающей среды, у которых перестают функционировать механизмы терморегуляции.Это может произойти при более низких температурах, если относительная влажность высокая. Кожа горячая, сухая и покрасневшая. Гипертермия всегда присутствует при температуре тела выше 40,6 ° C (105 ° F) с некоторым нарушением ЦНС. Замешательство может быть самым ранним признаком того, что жертва не может распознать свою болезнь. В конце концов может наступить кома. Обычно присутствует респираторный алкалоз. Существующее ранее органическое заболевание увеличивает смертность.

Тепловой удар при физической нагрузке

Тепловой удар при физической нагрузке встречается у мужчин, выполняющих тяжелые мышечные упражнения в теплые влажные дни.В Соединенных Штатах это наблюдается у соревнующихся бегунов на длинные дистанции, футболистов (> 75 смертей в год в Соединенных Штатах среди любителей) и новобранцев. Жертвы истощены и проявляют неврологические симптомы, такие как странное поведение, замешательство или даже кома. Относительная брадикардия может наблюдаться у спортсменов с высоким уровнем физической подготовки с этим заболеванием. Потоотделение сохраняется более чем в половине случаев. У этих людей относительно холодная, липкая кожа, но с чрезвычайно высокой внутренней температурой (до 44.5 ° С). Однако к тому времени, когда человека осматривают, его температура, возможно, упала до более типичного фебрильного диапазона, но со всеми другими осложнениями, присутствующими в результате широко распространенного поражения органов: диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови рабдомиолизом, лактоацидоз, гиперурикемия и гипокалиемия. Наблюдается метаболический ацидоз от умеренного до тяжелого. У женщин наблюдается немного случаев. Пациенты, выздоравливающие после теплового удара, более подвержены повторным приступам.

Дифференциальная диагностика теплового удара у путешественников

Обязательно проверяйте температуру потенциальных жертв теплового заболевания, когда они впервые проходят обследование в полевых условиях.Инфекции, в том числе церебральная малярия falciparum, могут возникать в условиях, аналогичных тем, при которых происходит тепловой удар. Энцефалит, менингит и брюшной тиф могут проявляться картиной, похожей на тепловой удар. Трясущийся озноб позволяет предположить, что лихорадка имеет инфекционную этиологию. Тепловая болезнь, вызванная лекарственными препаратами, особенно отравление холиноблокаторами, может быть трудно диагностировать. Могут быть задействованы кокаин, метамфетамин и другие симпатомиметики. Потоотделение свидетельствует об отсутствии холинолитического отравления.Более половины пациентов с тепловым ударом имеют суженные узкие зрачки, что также препятствует отравлению холинолитиками.

Лечение теплового удара

Лечение теплового удара является неотложной медицинской помощью, и задержка с охлаждением является самым важным фактором, ведущим к смерти. Начните охлаждение в месте обморока, сняв одежду, обмахивая веером и промывая кожу прохладной водой. Во время реанимации контролируйте ректальную температуру каждые 5-10 минут. Продолжительность гипертермии — самый важный фактор, влияющий на выживаемость.Причины задержки включают неспособность поставить диагноз и отсутствие условий для быстрого охлаждения. Смертность по-прежнему высока — около 10%.

Охладите пациента

Пострадавшего следует удалить из горячей среды и применить агрессивные методы охлаждения, в зависимости от того, что доступно. Классическая процедура заключается в том, чтобы погрузить пациента в ванну с ледяной водой и быстро помассировать кожу. Хотя вызванная холодом вазоконстрикция теоретически может снизить потерю тепла, этот метод успешно применяется.Ни один другой метод пока не предлагал лучших результатов. Теплая или водопроводная вода может быть не хуже ледяной воды для охлаждения и может быть более комфортной. В качестве альтернативы, пациента можно смочить водой и быстро растереть мешками со льдом, продолжая дуть на пациента большим вентилятором, что может быть лучше, чем погружение в ледяную воду для сбитых с толку людей. Если подача льда ограничена, его следует приложить к голове, шее, животу, подмышечным впадинам и паху. Были сконструированы специальные кровати (физиологическая охлаждающая установка или охлаждающая кровать Университета Короля Сауда), позволяющие распылять воду под давлением при температуре 15 ° C на обнаженное тело; они были разработаны для использования в странах, где у многих во время паломничества случается тепловой удар.При эвакуации рассмотрите открытый автомобиль и распылители тумана. Никакие фармакологические средства, включая дантролен, не помогают, хотя жаропонижающие средства не оценивались.

Поддержка показателей жизнедеятельности

Пациента с тепловым ударом необходимо доставить в медицинское учреждение с быстрой коррекцией нарушений жидкости и электролитов; гипогликемию, если она есть, следует лечить. Диазепам (внутривенно) следует назначать при судорогах, сильных спазмах или дрожи, которые ухудшают охлаждение. Рассмотрите возможность охлаждения с помощью промывания желудка, прямой кишки, грудной клетки, мочевого пузыря или брюшины.Центральный венозный мониторинг может помочь в проведении инфузионной терапии и избежать перегрузки жидкостью. Если пострадавший находится в коме, рекомендуется интубация трахеи.

Акклиматизация в поездках | Планета отелей

Многие туристы, отправляющиеся в регион или страну с необычным климатом, могут почувствовать себя плохо в первые дни поездки. Причина — акклиматизация — другими словами, адаптация, приспособление организма к новым климатическим условиям, смена часового пояса или высота над уровнем моря. Включение защитных механизмов может сопровождаться неприятными ощущениями различной степени интенсивности.

В большинстве случаев акклиматизация наступает в первые дни после прилета и довольно быстро проходит. Но при наличии серьезных или хронических заболеваний, например, артериальной гипертензии или заболеваний сердечно-сосудистой системы, это может быть сложнее или продолжаться дольше.

Акклиматизация проявляется и протекает с разной интенсивностью, но есть ряд общих симптомов — тошнота, слабость, сонливость, потеря аппетита, нарушение работы желудочно-кишечного тракта.В некоторых случаях может немного подняться температура — в целом состояние здоровья напоминает начальную стадию ОРВИ или гриппа. В северных широтах симптомы несколько отличаются — ко всему вышесказанному добавляют бессонницу, утомляемость, нервозность и раздражительность.

Как правило, степень симптомов зависит от степени климатических различий в вашем регионе и места, в которое вы путешествуете. Цифры наблюдений показывают, что наиболее тяжело адаптируется человеческий организм после перелетов из южных широт в северные.Особенно это касается стран, близких к экватору, с очень жарким и влажным климатом.

Причина плохого самочувствия — не всегда климат. Часто проблема кроется в нетипичной пище или воде (речь идет о маленьких детях). Экзотическая кухня в некоторых странах может вызвать дискомфорт в первые дни после приезда, но потом организм может отреагировать вполне нормально.

Особенности адаптации детей и взрослых

Организм человека адаптируется к новым условиям с разной скоростью.Конечно, все приведенные ниже данные не следует принимать за истину в последней инстанции. В конце концов, все мы очень по-разному воспринимаем изменение перспективы — некоторые даже не замечают климатических и других изменений, а некоторым нужно какое-то время к этому привыкать.

Как правило, акклиматизация взрослых особей длится от 2 до 7 дней, обычно первые признаки появляются на второй день после прибытия. У детей, особенно малышей ясельного возраста, период адаптации может проходить намного дольше и сопровождаться большим количеством симптомов.В целом симптомы могут быть следующими:

высокое или пониженное артериальное давление;
окоченение, головокружение;
высокая температура;
насморк или кашель;
рвота, диарея.

Поэтому врачи не рекомендуют длительные поездки с маленькими детьми. Для несформированного организма это будет не праздник, а серьезный стресс, ведущий к болезни. Но это касается только совсем маленьких детей. Но детям постарше это может быть полезно — такие нагрузки организма настраивают организм, тренируют его способность адаптироваться к меняющимся условиям.

Морская акклиматизация

Если вы планируете отдых на море, обратите внимание на климат выбранной страны. Если жарко и сухо — все улажено, большинство людей в таких условиях адаптируются быстро и практически незаметно. В сухом воздухе легче переносить жару, чем во влажном — пот быстрее испаряется с поверхности кожи, избегая перегрева. А вот повышенная влажность в сочетании с запыхавшейся погодой, наоборот, может вызвать недостаток энергии.Учащенное дыхание, высокое кровяное давление, постоянная жажда — самые частые симптомы, которые могут привести к тепловому удару.

Рекомендации! Поддерживать водно-солевой баланс в организме рекомендуется утолять жажду только после еды. Ешьте лучше утром и вечером, но не в самые жаркие часы дня. Наденьте легкую и свободную одежду, больше расслабьтесь и примите прохладный душ.

Горный поход

Акклиматизация в горах может быть сложной, особенно в высокогорных условиях.Основные причины этого — недостаток кислорода в воздухе и низкое атмосферное давление. При подъеме на гору высотой более 2000 метров учащается сердцебиение, появляется общая слабость, одышка, шум в ушах. Это последствия легочной гипервентиляции — повышается количество красных кровяных телец и пигмента.

Рекомендации! Не поднимайтесь более чем на 500 метров в день, делайте перерывы в лазании примерно на сутки, чтобы организм адаптировался. Пейте больше воды, старайтесь употреблять нежирные и кислые продукты, чтобы не перегружать пищеварительную систему.

Холодный климат северных широт

Путешествие в северные широты также может привести к временному ухудшению здоровья. Основные причины — необычно низкая температура, недостаток ультрафиолета, плохие условия освещения и сильные магнитные бури. Акклиматизация в холодном климате будет легче, если вы будете есть калорийную пищу, одеваться в теплую одежду и постоянно принимать витамины, в первую очередь аскорбиновую кислоту.

Рекомендации! Воздержитесь от алкоголя.Вопреки устоявшемуся мнению, это только помешает организму быстро адаптироваться.

5 полезных советов по облегчению адаптации

Для поездки выбирайте курорты с низким перепадом температур. Это особенно важно на отдыхе с детьми.
Не расслабляйтесь сразу после прибытия — увеличивайте темп постепенно и осторожно.
Постарайтесь сохранить свой распорядок дня.
Будьте осторожны с экзотическими товарами, пробуйте их понемногу, а не с первого дня прибытия.
Выбирайте одежду по погоде — избегайте перегрева или переохлаждения.

Полезные вещи для аптечки

Собираясь в отпуск, особенно в другую страну, необходимо заранее взять с собой необходимый минимум лекарств, согласовав это с врачом и педиатром.

В первую очередь примите жаропонижающие препараты, которые могут пригодиться в первые дни при перегреве. Актуальными будут лекарства для желудка, чтобы быстрее адаптироваться к местной кухне — нормализовать пищеварение, помочь при расстройстве пищеварения или отравлении.В некоторых случаях будет полезно подавить вирусы ОРВИ и гриппа, которые на курортах довольно распространены. Настойки элеутерококка и женьшеня помогают снизить чувствительность к смене часовых поясов и климата. Но принимать их можно только после консультации с врачом.

Для походов в горы можно использовать антигипоксанты, средства для расширения сосудов и лекарства от головной боли. Кроме того, перед поездкой следует принять в качестве профилактики некоторые лекарства и витамины — лучше подбирать их с помощью врача.

Мифы акклиматизации

Миф №1: На отдыхе снижается иммунитет, особенно у детей.

На самом деле: трудности с адаптацией организма в длительных поездках почти всегда вызваны нарушениями сердечно-сосудистой системы. Дети и взрослые, часто болеющие во время отпуска и после него, обычно связаны с посещением аэропортов и вокзалов. Через эти объекты проходит огромный поток пассажиров из разных стран, а это значит, что шансы подхватить инородную инфекцию, с которой организм не может бороться, во много раз выше.

Миф №2: Несколько стаканов алкоголя перед полетом не повредит.

На самом деле: алкоголь не поможет, а наоборот, ускорит процесс обезвоживания. Перед полетами рекомендуется не употреблять алкоголь. Воздух в салоне очень сухой, и в сочетании с алкоголем он почти наверняка ухудшит здоровье после приземления.

Миф №3: Первые несколько дней после выхода на море детям нельзя выходить на солнце и купаться.

На самом деле: это так же вредно, как и наоборот. Избегайте крайних мер — все разрешено, но постепенно и в разумных пределах. Например, в жарких странах очень нежелательно находиться на солнце с 12 до 17 часов. Даже местные жители, приспособленные к климату, стараются придерживаться рекомендаций.

Процесс акклиматизации — это не болезнь, а абсолютно нормальное явление человеческого организма. Очень важно помнить о грядущих климатических изменениях, чем можно спровоцировать недомогание и как избежать такой ситуации.

Не забывайте, что повторная акклиматизация после отпуска снижает работоспособность. Поэтому постарайтесь вернуться домой за 2-3 дня до выхода на работу, чтобы дать организму возможность снова привыкнуть к своему естественному климату.

Центр сна — Детская больница Джонса Хопкинса

Центр сна при детской больнице Джонса Хопкинса занимается диагностикой и лечением детей с широким спектром нарушений сна.

Обновление: Теперь мы предлагаем телемедицинские приемы в Центре сна для здоровья и безопасности наших пациентов, пока коронавирус (COVID-19) присутствует во Флориде.Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону 727-767-4458.

Детский центр сна Джонса Хопкинса занимается обследованием и лечением недоношенных детей и молодых людей с любым типом нарушения сна, включая проблемы с засыпанием или сном, храп, лунатизм и аномальные движения во время сна. Наша команда состоит из врачей-терапевтов, практикующих медсестер и дипломированных технологов сна. Мы также тесно сотрудничаем с пульмонологами, неврологами, генетиками, психологами, пластическими хирургами, кардиологами и специалистами по трудотерапии, чтобы предоставить каждому пациенту индивидуальный уход, в котором он нуждается.Мы также понимаем, что семья является важной частью команды по уходу за пациентом, поэтому мы предоставляем каждой семье образовательную поддержку и ресурсы, необходимые для ухода за своим ребенком дома.

Наш Центр сна — единственная педиатрическая больница полного цикла в западно-центральной Флориде, аккредитованная Американской академией медицины сна. Аккредитация признает высокие стандарты в основных областях, включая персонал, помещения и оборудование, политики и процедуры, сбор данных, уход за пациентами и обеспечение качества.

В нашем центре есть клиника сна и лаборатория сна. В клинике сна наша команда работает вместе, чтобы оценить проблемы со сном у каждого пациента, чтобы определить, следует ли ему проходить исследование сна. Пациенты с подозрением на нарушение сна часто направляются в нашу лабораторию сна для углубленного исследования ночного сна. Как только мы получаем информацию из исследования сна, пациентов посещают в клинике сна, чтобы обсудить индивидуальный план лечения.

В дополнение к нашему комплексному уходу у нас есть доступ к педиатрам и узким специалистам на всей территории нашей больницы и мы можем обеспечить беспрепятственный переход для пациентов, которым требуется дополнительная специализированная помощь помимо наших услуг.

Лечение недоношенных детей

Наша лаборатория сна оказывает специализированную помощь недоношенным детям, включая исследования сна у постели больного в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU). Наша команда использует переносной спальный блок для ухода за младенцами в отделении интенсивной терапии и внимательно следит за младенцами на предмет любых проблем с дыханием перед их выпиской.

Понимание здорового сна

Если у вашего ребенка проблемы со сном, важно понять, что вызывает эту проблему.Семьям также важно понимать, как правильно высыпаться и правильно перед сном.

Вопросы, помогающие распознать проблемы со сном

Ваш ребенок спит меньше девяти часов в сутки?
Ваш ребенок храпит?
Ваш ребенок беспокоится перед сном или во время сна?
Ваш ребенок гиперактивный или сонный в течение дня?

Если ответ на любой из этих вопросов «да», возможно, у вашего ребенка нарушение сна.Поговорите со своим врачом или свяжитесь с нами для оценки у специалиста по сну.

Советы для здорового сна

Время отхода ко сну и пробуждения должно быть постоянным и соответствовать возрасту.
В среднем 10-летнему ребенку требуется 10 часов сна, а детям младшего возраста — больше.
Подросткам необходимо восемь-девять часов сна каждую ночь.
Никаких электронных носителей (смартфоны, планшеты, компьютеры и телевизор) за один-два часа до сна.
Свет должен быть приглушенным (попробуйте ужин при свечах, душ с ночником) примерно от 6 р.м. до сна, а утром включите яркий свет.
Отсутствие воздействия кофеина или никотина.

Свод правил штата Калифорния, раздел 8, раздел 3395. Профилактика тепловых заболеваний на открытом воздухе.

(a) Название, сфера действия и применение.

(1) Этот раздел должен быть известен и может упоминаться как стандарт Марии Изабель Васкес Хименес по тепловому заболеванию и должен применяться ко всем местам работы на открытом воздухе.

ИСКЛЮЧЕНИЕ: Если отрасль не указана в подразделе (a) (2), работодатели в этой отрасли не обязаны соблюдать подраздел (e), Процедуры с высокой температурой.

(2) Список отраслей, на которые распространяются все положения настоящего стандарта, включая подраздел (e):

(D) Добыча нефти и газа

(E) Транспортировка или доставка сельскохозяйственной продукции, строительных материалов или других тяжелых материалов ( например, мебель, пиломатериалы, фрахт, грузы, шкафы, промышленные или коммерческие материалы), за исключением работы, которая заключается в управлении транспортным средством с кондиционером и не включает погрузку или разгрузку.

(3) Этот раздел применяется к контролю риска возникновения теплового заболевания.Это не исключает применения других разделов Раздела 8, включая, но не обязательно ограничиваясь ими, разделы 1512, 1524, 3203, 3363, 3400, 3439, 3457, 6251, 6512, 6969, 6975, 8420 и 8602 ( д).

ПРИМЕЧАНИЕ № 1: Требуемые здесь меры могут быть включены в письменную Программу работодателя по травмам и заболеваниям, требуемую разделом 3203, или сохранены в отдельном документе.

ПРИМЕЧАНИЕ № 2: Этот стандарт подлежит исполнению Отделом безопасности и гигиены труда в соответствии с разделами 6308 и 6317 Трудового кодекса и любыми другими законодательными актами, наделяющими Отдел правоприменительными полномочиями.Это нарушение статей 6310, 6311 и 6312 Трудового кодекса — увольнение сотрудников или дискриминация иным образом в отношении сотрудников за осуществление своих прав в соответствии с этим или любым другим положением, предлагающим сотрудникам охрану труда и здоровья.

«Акклиматизация» означает временную адаптацию организма к работе в жару, которая происходит постепенно, когда человек подвергается ее воздействию. Пик акклиматизации у большинства людей наступает в течение четырех-четырнадцати дней при регулярной работе не менее двух часов в день в жару.

«Тепловая болезнь» означает серьезное заболевание, возникшее в результате неспособности организма справиться с определенной тепловой нагрузкой, и включает тепловые судороги, тепловое истощение, тепловой обморок и тепловой удар.

«Факторы экологического риска теплового заболевания» означают условия труда, которые создают возможность возникновения теплового заболевания, включая температуру воздуха, относительную влажность, лучистое тепло от солнца и других источников, проводящие источники тепла, такие как земля, движение воздуха, тяжесть и продолжительность работы, защитная одежда и средства индивидуальной защиты сотрудников.

«Ландшафтный дизайн» означает предоставление услуг по уходу и обслуживанию ландшафта и / или установку деревьев, кустарников, растений, газонов или садов, или предоставление этих услуг в сочетании с проектированием ландшафтных планов и / или строительством (т. Е. Установкой) проходы, подпорные стены, настилы, заборы, пруды и аналогичные конструкции, за исключением работы работодателем, который управляет постоянным учреждением, где должны выполняться работы и куда подается питьевая вода.

«Личные факторы риска теплового заболевания» означают такие факторы, как возраст человека, степень акклиматизации, состояние здоровья, потребление воды, алкоголя, кофеина и прием рецептурных лекарств, которые влияют на удержание воды в организме или другие физиологические реакции на тепло. .

«Тень» означает блокировку прямых солнечных лучей. Одним из индикаторов того, что блокировки достаточно, является то, что объекты не отбрасывают тень в области заблокированного солнечного света. Тень неадекватна, когда тепло в области тени побеждает цель тени, которая заключается в том, чтобы позволить телу остыть. Например, машина, сидящая на солнце, не обеспечивает приемлемую тень для человека, находящегося в ней, если только машина не работает с кондиционером. Затенение может быть обеспечено любыми естественными или искусственными средствами, которые не создают для сотрудников небезопасных или вредных для здоровья условий и не препятствуют или препятствуют доступу или использованию.

«Температура» означает температуру по сухому термометру в градусах Фаренгейта, которую можно получить с помощью термометра для измерения наружной температуры в месте, где нет тени. Хотя измерение температуры должно производиться в зоне с полным солнечным светом, колба или датчик термометра должны быть защищены во время измерения, например, рукой или каким-либо другим предметом, от прямого попадания солнечных лучей.

(c) Обеспечение водой. Сотрудники должны иметь доступ к питьевой воде, соответствующей требованиям Разделов 1524, 3363 и 3457, в зависимости от обстоятельств, включая, помимо прочего, требования о том, чтобы она была свежей, чистой, достаточно прохладной и предоставлялась сотрудникам бесплатно.Вода должна располагаться как можно ближе к местам, где работают сотрудники. Если питьевая вода не водопроводно или иным образом не подается постоянно, она должна быть обеспечена в достаточном количестве в начале рабочей смены, чтобы обеспечить одну кварту на каждого работника в час для питья в течение всей смены. Работодатели могут начать смену с меньшего количества воды, если у них есть эффективные процедуры пополнения во время смены, позволяющие сотрудникам выпивать одну или более литров воды в час.Поощряется частое употребление воды, как описано в подразделе (h) (1) (C).

(1) Тень должна присутствовать, когда температура превышает 80 градусов по Фаренгейту. Когда температура наружного воздуха в рабочей зоне превышает 80 градусов по Фаренгейту, работодатель должен иметь и поддерживать одну или несколько зон с затенением во время присутствия сотрудников, которые либо открыты для воздуха, либо обеспечены вентиляцией или охлаждением. Количество присутствующей тени должно быть, по крайней мере, достаточным для размещения количества сотрудников, находящихся в периоде восстановления или отдыха, чтобы они могли сидеть в нормальной позе полностью в тени без необходимости физического контакта друг с другом.Шторка должна располагаться как можно ближе к зонам, где работают сотрудники. В соответствии с теми же требованиями, количество тени, присутствующей в периоды приема пищи, должно быть, по крайней мере, достаточным для размещения количества сотрудников, находящихся в период приема пищи, которые остаются на объекте.

(2) Тень должна быть доступна, если температура не превышает 80 градусов по Фаренгейту. Когда температура наружного воздуха в рабочей зоне не превышает 80 градусов по Фаренгейту, работодатели должны либо установить тень в соответствии с подразделом (d) (1), либо предоставить своевременный доступ к тени по запросу работника.

(4) Если работник проявляет признаки теплового заболевания или сообщает о симптомах теплового заболевания во время профилактического отдыха для остывания или во время профилактического периода отдыха для остывания, работодатель должен предоставить соответствующую первую помощь или экстренное реагирование в соответствии с подразделом (f) этого раздела.

Исключения из подразделов (d) (1) и (d) (2):

(1) Если работодатель может продемонстрировать, что иметь структуру тени или иным образом наличие тени на непрерывном полотне невозможно или небезопасно. На основании этого работодатель может использовать альтернативные процедуры для обеспечения доступа к тени, если альтернативные процедуры обеспечивают эквивалентную защиту.

(2) За исключением работодателей в сельскохозяйственной отрасли, меры по охлаждению, кроме затенения (например, использование туманообразователей), могут быть предусмотрены вместо затенения, если работодатель может продемонстрировать, что эти меры, по крайней мере, столь же эффективны, как тень, при разрешении сотрудников охладить.

(e) Процедуры с высокой температурой. Работодатель должен применять жаропонижающие процедуры, когда температура равна или превышает 95 градусов по Фаренгейту. Эти процедуры должны включать, насколько это практически возможно, следующее:

(1) Обеспечение эффективной коммуникации посредством голоса, наблюдения или электронных средств, чтобы сотрудники на рабочем месте могли при необходимости связаться с руководителем.Электронное устройство, такое как сотовый телефон или устройство для обмена текстовыми сообщениями, можно использовать для этой цели только в том случае, если прием в этом районе надежный.

(2) Наблюдение за работниками на предмет бдительности и признаков или симптомов теплового заболевания. Работодатель должен обеспечить эффективное наблюдение / мониторинг сотрудников, внедрив одно или несколько из следующего:

(A) Наблюдение за 20 или менее служащими, назначенным руководителем или назначенным лицом, или

(B) Система обязательных партнеров, или

(D) Другие эффективные средства наблюдения.

(3) Назначение одного или нескольких сотрудников на каждом рабочем месте в качестве уполномоченных вызывать скорую медицинскую помощь и разрешение другим сотрудникам вызывать скорую помощь, когда назначенный сотрудник недоступен.

(4) Напоминание сотрудникам в течение рабочей смены о необходимости пить много воды.

(5) Встречи перед сменой перед началом работы, чтобы рассмотреть процедуры сильной жары, побудить сотрудников пить много воды и напомнить сотрудникам об их праве отдыхать, когда это необходимо.

(6) Для работников, занятых в сельском хозяйстве, также применяются следующие положения:

(f) Порядок действий в чрезвычайных ситуациях. Работодатель должен внедрить эффективные процедуры реагирования на чрезвычайные ситуации, включая:

(1) Обеспечение эффективной связи посредством голоса, наблюдения или электронных средств, чтобы сотрудники на рабочем месте могли при необходимости связаться с руководителем или службами неотложной медицинской помощи. Электронное устройство, такое как сотовый телефон или устройство для обмена текстовыми сообщениями, можно использовать для этой цели только в том случае, если прием в этом районе надежный.Если электронное устройство не обеспечивает надежную связь в рабочей зоне, работодатель должен обеспечить возможность вызова скорой медицинской помощи.

(2) Реагирование на признаки и симптомы возможного теплового заболевания, включая, помимо прочего, меры первой помощи и способы оказания неотложной медицинской помощи.

(A) Если руководитель замечает или сообщает о каких-либо признаках или симптомах теплового заболевания у любого сотрудника, руководитель должен немедленно принять меры, соразмерные тяжести заболевания.

(B) Если признаки или симптомы указывают на тяжелое тепловое заболевание (например, помимо прочего, снижение уровня сознания, шатание, рвота, дезориентация, иррациональное поведение или судороги), работодатель должен применить процедуры экстренного реагирования.

(C) Сотрудник, у которого проявляются признаки или симптомы теплового заболевания, должен находиться под наблюдением, и его нельзя оставлять одного или отправлять домой без оказания первой помощи на месте и / или оказания неотложной медицинской помощи в соответствии с процедурами работодателя.

(3) Обращение в службу экстренной медицинской помощи и, при необходимости, транспортировка сотрудников в место, где с ними может связаться служба скорой медицинской помощи.

(4) Обеспечение того, чтобы в случае чрезвычайной ситуации четкие и точные указания к месту работы могли и будут предоставлены по мере необходимости аварийно-спасательным службам.

(1) Все сотрудники должны находиться под пристальным наблюдением начальника или назначенного лица во время аномальной жары. Только для целей этого раздела «волна тепла» означает любой день, в который прогнозируемая высокая температура на этот день будет не менее 80 градусов по Фаренгейту и не менее чем на десять градусов по Фаренгейту выше средней высокой дневной температуры за предыдущие пять дней.

(2) Работник, который был недавно назначен на место с высокой температурой, должен находиться под пристальным наблюдением руководителя или назначенного им лица в течение первых 14 дней работы работника.

(1) Обучение сотрудников. Эффективное обучение по следующим темам должно быть обеспечено каждому руководящему и не руководящему сотруднику до того, как сотрудник приступит к работе, которая, как можно разумно ожидать, приведет к риску теплового заболевания: тепловая болезнь, а также дополнительная тепловая нагрузка на организм, вызванная физическими нагрузками, одеждой и средствами индивидуальной защиты.

(B) Процедуры работодателя по соблюдению требований настоящего стандарта, включая, но не ограничиваясь, ответственность работодателя за предоставление воды, тени, подставки для охлаждения и доступа к первой помощи, а также права сотрудников осуществлять свои права в соответствии с настоящим стандартом без каких-либо репрессалий.

(C) Важность частого потребления небольшого количества воды, до 4 чашек в час, когда рабочая среда жаркая и сотрудники, вероятно, потеют больше обычного при выполнении своих обязанностей.

(E) Различные типы теплового заболевания, общие признаки и симптомы теплового заболевания, а также соответствующие меры первой помощи и / или неотложные меры реагирования на различные типы теплового заболевания, и, кроме того, тепловое заболевание может быстро прогрессировать от легкого симптомы и признаки серьезного и опасного для жизни заболевания.

(F) Важность того, чтобы сотрудники немедленно сообщали работодателю, напрямую или через руководителя, о симптомах или признаках теплового заболевания у них самих или у коллег.

(G) Процедуры работодателя по реагированию на признаки или симптомы возможного теплового заболевания, включая способы оказания неотложной медицинской помощи, если в них возникнет необходимость.

(H) Процедуры работодателя для связи со службами неотложной медицинской помощи и, при необходимости, для транспортировки сотрудников к месту, где они могут быть достигнуты поставщиком услуг неотложной медицинской помощи.

(I) Процедуры работодателя для обеспечения того, чтобы в случае чрезвычайной ситуации четкие и точные указания к месту работы могли и будут предоставлены по мере необходимости аварийно-спасательным службам.Эти процедуры должны включать назначение лица, которое будет доступно для обеспечения вызова аварийных процедур, когда это необходимо.

(2) Обучение руководителей. Перед тем, как руководить сотрудниками, выполняющими работу, которая, как ожидается, приведет к риску теплового заболевания, руководителю необходимо предоставить эффективное обучение по следующим темам:

(A) Информация, требуемая для предоставления в соответствии с разделом (h) (1) выше.

(B) Процедуры, которым надзорный орган должен следовать для реализации применимых положений в этом разделе.

(C) Процедуры, которым должен следовать руководитель, когда сотрудник проявляет признаки или сообщает о симптомах, соответствующих возможному тепловому заболеванию, включая процедуры экстренного реагирования.

(D) Как отслеживать сводки погоды и как реагировать на сообщения о жаркой погоде.

(i) План профилактики тепловых заболеваний. Работодатель должен разработать, внедрить и поддерживать эффективный план профилактики тепловых заболеваний. План должен быть составлен в письменной форме на английском языке и языке, понятном большинству сотрудников, и должен быть доступен на рабочем месте для сотрудников и представителей Подразделения по запросу.План профилактики теплового заболевания может быть включен в программу работодателя по профилактике заболеваний и травм, требуемую разделом 3203, и должен, как минимум, содержать:

(1) Процедуры обеспечения водой и доступа к тени.