Лечение ушей у детей – симптомы и лечение, особенности острой и катаральной, серозной, экссудативной и двусторонней форм, средства для лечения в домашних условиях

Отит у детей: лечение, симптомы, народные средства

Когда у ребенка начинают болеть уши, даже опытные родители могут потерять самообладание от капризов и слез. Для того, чтобы эффективно сражаться с болезнью, необходимо знать врага, что называется «в лицо», предупрежден — значит вооружен.

Что такое отит?

Под отитом подразумевают любое воспаление уха. Различают:

• Наружное ухо (ушную раковину и наружный слуховой проход до барабанной перепонки) воспаление которых будет наружным отитом. Здесь на первое место выступают фурункулы, вызываемые стафилококками и грибковые поражения слухового прохода.
• Среднее ухо, начинающееся за барабанной перепонкой и включающее барабанную полость, евстахиеву трубу, ячейки сосцевидного отростка и антрум. Воспаления в этом отделе называются средним отитом. Это наиболее частая патология уха у детей.
• Внутренний отит также носит название лабиринтита. При этом воспаление затрагивает улитку, ее преддверие или полукружные каналы.

Кто виноват?

Средний отит развивается на фоне бактериальной (реже вирусной) инфекции. Наиболее частой причиной его развития является агрессивная стрептококковая или стафилококковая флора. Чаще всего она инфекция проникает в полость уха через евстахиеву трубу, уравновешивающую давление между ухом и носовой полостью. Поэтому очень часто отит – это исход насморка.

Обязательным условием для развития среднего отита является существенное снижение местного иммунитета в детском организме, более подвержены воспалениям уха дети:

• страдающие рахитом (см. симптомы и лечение рахита у грудных детей)
• анемией
• недостатком веса
• хроническими патологиями лор-органов
• экссудативными диатезами
• крайние формы иммунодефицит принимает при сахарном диабете, СПИДе и лейкозах.

Но даже ребенок без тяжелых соматических болезней может стать жертвой отита при банальном переохлаждении. Дело в том, что наружный слуховой проход ребенка, в отличие от взрослого, не имеет S-образной изогнутости. Поэтому любой поток холодного воздуха может спровоцировать отит у ребенка, симптомы отита будут напрямую зависеть от расположения воспаления.

Проявления отита

При наружном отите, симптомы у детей могут разниться в зависимости от тяжести процесса.

• Фурункул ушной раковины или слухового прохода будет проявляться покраснением, отеком, появлением воспалительного бугорка, который постепенно будет менять цвет от красного до синюшного. В центре воспалительного образования будет формироваться гнойный стержень. До тех пор, пока ткани не расплавятся до гноя, боль будет очень интенсивной. После отмирания рецепторов она станет чуть меньше. После того, как фурункул вскроется, и отойдет некротический стержень, останется глубокая рана, которая заживет с образованием рубчика.
• Грибковый наружный отит характеризуется появлением корочек и шелушения в ушном проходе на фоне грибковой инфекции. Также отмечается зуд.
• Средний отит можно разделить на катаральный отит и гнойный. Катар — это когда воспаление, вызываемое микробами, проявляется в виде покраснения, отечности и непостоянной боли колющего или стреляющего характера. В зависимости от выраженности воспаления, меняется и интенсивность болей, от слабой до нестерпимой. Боль может располагаться внутри уха или отдаваться в щеку, висок, горло. Это связано с общим нервом, который снабжает барабанную полость и ротоглотку. Боли могут сочетаться с заложенностью уха.
• С момента формирования на барабанной перепонке гнойника, говорят о гнойном отите. Помимо болей для него характерно понижения слуха. Если гнойник прорывается, из уха вытекает гнойный выпот с примесью крови. В последующем барабанная перепонка заживает с образованием рубца, после чего слух восстанавливается. При значительном дефекте перепонка может зажить не полностью, и тогда будут наблюдаться проблемы со слухом.

Также ребенка станут беспокоить подъемы температуры и интоксикация (мышечные, суставные и головные боли, разбитость и слабость).

• Помимо острого среднего отита может развиться хронический воспалительный процесс, который делят на экссудативный средний отит, гнойный или адгезивный. Экссудативный и адгезивный варианты отита имеют слабо выраженные проявления в виде шума в ушах (причины) и снижения слуха. Адгезивный (слипчивый) отит – результат разрастания соединительной ткани и фиброза барабанной полости и барабанной перепонки.
• При хроническом гнойном процессе наблюдается периодическое подтекание из уха и стойкое понижение слуха за счет постоянно существующей перфорации барабанной перепонки.
• Лабиринтит проявляется болями, снижением слуха и головокружениями (причины), так как в процесс вовлекается орган равновесия, сопряженный с внутренним ухом.

Как заподозрить отит дома?

Детишки постарше вполне могут пожаловаться на боль в ухе и даже рассказать о том, какая это боль и куда она отдает. Гораздо труднее с малышами до двух лет, которые еще толком не могут разговаривать и просто плачут в ответ на боль (в том числе, и на отит). Симптомы у грудных детей при этой патологии неспецифичны:

• на мысль о воспалении среднего уха может натолкнуть беспокойство ребенка
• его немотивированный плач
• отказ от груди или бутылочки
• также дети могут хвататься ручками за больное ухо
• вертеть головой из стороны в сторону
• если нажать на козелок больного уха, беспокойство ребенка или плач усиливаются из-за усиления боли

При любом подозрении на отит, ребенка нужно незамедлительно показать педиатру или ЛОР-врачу.

Как врач определяет отит?

У отоларинголога есть такое простое и удобное приспособление, как ушное зеркало. С его помощью можно увидеть изменения наружного слухового прохода, барабанной перепонки. Так, среднему отиту соответствуют изменения светового конуса на барабанной перепонке. С той же целью врач может воспользоваться отоскопом.

Первая помощь при отите

Если визит к врачу откладывается по объективным причинам (хотя затягивать с ним нельзя), а ребенок беспокоится и плачет, первым делом нужно при подозрении на отит обезболить ухо.

С этой целью можно воспользоваться нестероидными противовоспалительными средствами, обладающими свойством подавлять воспаление, температуру и боль. Детям разрешены производные парацетамола (тайлед, калпол, эффералган, панадол, тайленол), ибупрофена (нурофен, ибуклин) и напроксен (цефекон) — см. обзор всех жаропонижающих средств для детей, с дозировками и ценами. Можно воспользоваться сиропом, таблетками или ректальными свечами.

Вторым средством при среднем отите будут ушные капли Отипакс (170-250 руб), Отирелакс (140 руб) Это комбинированный препарат, в состав которого входят противовоспалительное феназон и местный анестетик лидокаина гидрохлорид. Надо помнить, что отипаксом можно воспользоваться только в случае, если не была повреждена барабанная перепонка (ухо не текло). У грудничков закапывают по 2 капли, а у детей старше двух лет по 3-4 капли в каждое ухо.

Как грамотно закапать капли?

• Прежде, чем закапывать капли, флакон с ними надо согреть до комнатной температуры. У грудничков температура может быть до 36 градусов. Как вариант, капли наливают из флакона в теплую ложку, а затем набирают пипеткой.
• Ребенка надо уложить ухом кверху и оттянуть ушную раковину назад и книзу, чтобы расправить слуховой проход.
• После того, как капли закапаны, ребенка держат кверху ухом не менее десяти минут, чтобы лекарство не вытекло.
• У детей капли закапывают в оба уха, так как процесс, как правило, двусторонний.
• У малыша, сосущего пустышку, ее нужно вынуть до закапывания капель. В сочетании с заложенным носом пустышка может стать причиной баротравмы барабанной перепонки.

Лечение наружного отита

Фурункул наружного уха (гнойный отит) лечится по классической схеме. На стадии инфильтрации (до формирования стержня) противовоспалительными средствами и спиртовыми компрессами с целью рассасывания. После того, как стержень сформируется – хирургическое вскрытие гнойника с дренированием полости, промыванием Перекисью водорода или Хлоргексидином, Мирамистином и последующими мазевыми повязками с левомеколем до полного заживления раны. При интоксикации, высокой температуре, лимфадените подключают антибиотики.

Грибковые поражения слухового прохода лечат противогрибковыми мазями (клотримазол, кандид, флуканазол) при необходимости назначают системные противогрибковые средства в таблетках (амфотерицин, гризеофульвин, микосист). Как правило, у детей до двух лет системные противогрибковые средства не используются.

Лечение среднего отита

У самых маленьких предпочтение отдается местному лечению. Для них системные антибиотики – слишком тяжелая нагрузка на иммунную систему и кишечник (см. список пробиотиков, аналогов Линекса). Поэтому для антибиотиков выставляются очень строгие показания:

• гипертермия в течение трех суток от начала местной терапии
• тяжелая интоксикация
• плохо купируемые боли, которые мешают ребенку нормально спать и питаться

Капли в уши используются курсом на протяжении семи-десяти дней. За этот период ребенка обязательно осматривает отоларинголог, чтобы убедиться в положительной динамике воспаления или скорректировать лечение, если результат его неудовлетворителен.

У более старших (от двух лет) деток терапия также начинается с ушных капель, дополняясь противовоспалительными средствами (см. Первая помощь при отите).

Обязательным условием лечения среднего отита является избавление от насморка. При невылеченном рините есть риски повторного развития воспаления среднего уха. С этой целью применяют противовирусные (интерферон), противобактериальные (капли — изофра, полидекса, проторгол) и комбинированные (виброцил) капли.

— Отипакс совмещает противовоспалительный и обезболивающий эффекты.
— Сульфацил натрия (альбуцид) – универсальное противомикробное и противовирусное средство.

— Отофа – антибактериальный препарат на основе антибиотика рифамицина.
Альбуцид и отофа не противопоказаны в случае перфорации барабанной перепонки.
— Полидекса — у детей старше двух с половиной лет есть возможность пользоваться полидексой (комбинацией антибиотиков неомицина и полимиксина с добавлением гормонального противовоспалительного дексаметазона).

Курсовое лечение проводится от семи до десяти суток. За это время вполне можно вылечить неосложненный катаральный отит у ребенка. Лечение должен назначать и контролировать ЛОР-врач.

• Антибиотики в таблетках, суспензиях или инъекциях

Требования к этим препаратам: безопасность, нетоксичность, достижение достаточных концентраций в месте воспаления, сохранение терапевтических доз продолжительное время (не менее восьми часов для комфортной кратности приемов за сутки). Продолжительность терапии антибиотиками составляет семь дней, кроме препаратов, которые способны накапливаться и сохранять лечебные концентрации в крови на протяжении недели или десяти суток (например, азитромицин, который назначается в течение трех-пяти дней).

• Пенициллины. Предпочтительны полусинтетические (оксациллин, амоксициллин, флемоксин, ампициллин, карбенициллин) и ингибиторозащищенные, позволяющие противостоять устойчивым штаммам микробов (амоксиклав, флемоклав, аугментин, уназин, сультамициллин, ампиксид).
• Цефалоспорины второго (цефуроксим, цефаклор) третьего (цефтибутен, цефтриаксон, цефотаксим, цефазидим) и четвертого (цефепим) поколений.
• Макролиды вытесняют в настоящее время цефалоспорины. Более удобны в дозировании, продолжительности курса и формах введения (таблетки, суспензия). Лечение среднего отита у детей проводится азитромицином (азитралом, сумамедом, хемомицином), кларитромицином.
• Аминогликозиды являются препаратами выбора, если имеется стафилококковый гнойный отит у ребенка. Лечение канамицином, гентамицином, сизомицином, амикацином проводится в основном стационарно из-за нефротоксичности.

К особенностям антибиотикотерапии у детей надо отнести отказ от использования фторхинолонов, поскольку они противопоказаны детям до 18 лет, а также с целью сокращения числа антибиотикорезистентных инфекций.

К вопросу об антигистаминных препаратах

Классические схемы лечения среднего отита предполагают назначение антигистаминных препаратов с целью снижения аллергического компонента воспаления и уменьшения отека. Рекомендуются средства второго и третьего поколений, не вызывающие сонливости или обладающие минимальным седативным эффектом: кларитин, дезлоратадин, лоратадин, кларисенс, цетиризин, кетотифен (см. лекарства от аллергии).

Однако, на сегодня ряд специалистов (в первую очередь, американских, проводивших выборочные клинические исследования с привлечением пациентов-детей) считает, что применение данной группы лекарственных средств при отите нецелесообразно, так как не выявлено прямой зависимости между их применением и скоростью излечения от заболевания. На сегодняшний день вопрос остается открытым, так как до сих пор нет полноценных стандартов по лечению острого отита у детей.

Лечение лабиринтитов

Так как процесс может легко осложниться менингеальным воспалением, сепсисом и даже нарушениями мозгового кровообращения, лечение проводят в стационарных условиях. Используются антибиотики, противовоспалительные и дегидратирующие препараты. При необходимости выполняется хирургическое вмешательство.

Лечение отита народными средствами

Народные методы лечения отита у детей достаточно многообразны, но следует отметить, что превращать ребенка в полигон для экспериментов не гуманно и опрометчиво. Конечно, в полевых условиях, когда врач и аптека недоступны, человек прибегнет к любым подручным средствам, чтобы облегчить боль, страдания ребенка. Поэтому остановимся на наиболее адекватных и менее вредных для детского здоровья народных средствах борьбы с отитом (воспалением уха).

Наружный отит, протекающий в виде фурункула в стадии инфильтрации (при покрасневшем бугорке без гнойного стержня), а также средний катаральный отит у детей поддается народным средствам лечения. Можно использовать водочный или спиртовой компресс или примочки:

• борный, камфарный спирт или водка наносятся на марлевую салфетку, которая прикладывается на область уха
• сверху укладывается полиэтиленовая пленка или вощеная бумага
• повязка укрепляется платочком или шарфиком
• время экспозиции от 15 до 30 минут (чем младше ребенок, тем короче время процедуры)
• прилично рассасывает инфильтраты и йод
• также применяют и листья алоэ, разрезая их пополам и прикладывая к гнойнику срез листа

Никакие прогревающие процедуры при отите недопустимы. Лечение спиртосодержащими растворами категорически запрещено у детей до года даже для наружного применения. У более старших детей оно также не желательно, особенно противопоказано пользоваться для компресса медицинским спиртом в неразбавленном виде. Лучше применять камфарный, борный спирты или водку. Закапывание борного или камфарного спирта в ухо допустимо, но только у детей старше 6 лет  — не более 2 капель.

При грибковом поражении слухового прохода в народе пользуются протиранием его раствором соды (не путать с закапыванием или промыванием). Сода создает щелочную среду, в которой грибы плохо размножаются, но полностью вылечить грибковую инфекцию не в состоянии.

Соллюкс (синяя лампа) – тепловая процедура, показанная при негнойном отите. Однако, в быту негнойный отит от гнойного отличить сложно, тем более, что бактериальную инфекцию разогревать нельзя. Поэтому любые народные методы следует согласовывать с лечащим педиатром.

Профилактика отита

• Рациональная гигиена уха. Недопустимо чистить уши ребенку подручными средствами, проникать глубоко в слуховой проход.
• После купания ребенку необходимо вытряхнуть или промокнуть воду из уха.
• Дети до года не должны находиться на сквозняках без головных уборов, закрывающих уши.
• Необходимо вовремя и полноценно лечить все заболевания лор-органов (ангины, тонзиллиты, риниты, фарингиты). Двухсторонний отит у ребенка часто развивается на фоне насморка.

Отит среднего уха у детей – симптомы и лечение

Отит – это патологический воспалительный процесс в ухе. Если воспаление начинается в области среднего уха – это средний отит у ребенка.

Отит среднего уха настолько частое явление в раннем возрасте, что это заболевание можно считать «детским». То, что именно малыши более всего подвержены этой болезни объясняется их физиологическими особенностями.

Причины заболевания

Пока ребенок маленький, его слуховая трубка еще короткая и широкая, а, следовательно, в нее легко попадают возбудители инфекции из носа, носоглотки или ротовой полости при кашле, чихании сморкании.

У новорожденных в процессе родов в ухо может проникнуть какое-то количество околоплодных вод или содержимое их желудков во время срыгивания. Также во время первого года жизни в барабанной полости ребёнка сохраняется некоторое количество эмбриональной миксоидной ткани, еще не успевшей трансформироваться в слизистую оболочку. Эта ткань является прекрасной питательной средой для развития инфекции и симптомов отита среднего уха у детей, при котором требуется лечение. Причинами отита у маленьких также могут стать преимущественно горизонтальное положение, в котором они пребывают, а также аденоиды, недоношенность, ослабленность организма различными заболеваниями или недостаточным питанием, искусственное вскармливание, сосание пустышки, инфекционные болезни, ОРЗ, ОРВИ, грибковая инфекция, аллергия, наследственность.

Один из самых важных факторов, который способствует возникновению симптомов отита среднего уха у ребенка, который требует лечения – недостаточно развитый общий и местный иммунитет, неспособный защитить своего владельца от патогенной микрофлоры и возникновения воспалений.

Очень часто острый средний отит у детей, начавшись в одном ухе, переходит и на второе, и появляется двухсторонний острый средний отит у ребенка.

Согласно статистическим данным, каждый второй ребенок первого года жизни имел в анамнезе хотя бы один эпизод этого заболевания. Практически 90% детей в возрасте до 3 лет болели отитом.

Неоднократный, то есть повторяющийся постоянно острый отит встречается у 20% детей.

Симптомы отита среднего уха у ребенка

Обычно перед тем, как начинают проявляться первые симптомы среднего отита, сначала у детей наблюдается насморк и/или кашель, требующие лечения.

Симптомы воспаления среднего уха у детей разных возрастных категорий имеют некоторые различия. Лечение маленьких и подросших ребят также незначительно отличается.

Симптомы болезни у детей в возрасте до 1 года

Проявления заболевания у новорожденных и детей в возрасте до года:

1. Частый беспричинный плач и внезапные вскрикивания;
2. Отказ от груди, иногда сопровождается согласием пить из бутылочки, так как сосательные движения в таком случае причиняют меньше боли. Голод и жажда вызывают раздраженное состояние;
3. Ребенок трется больной стороной головы или ухом об руку матери или подушку и совершает головой маятникообразные движения;
4. В первые дни болезни наблюдается повышенная возбудимость и прерывистый сон;
5. По прошествии нескольких дней болезни у ребенка кардинально меняется поведение – он угнетен, проводит во сне очень много времени;
6. Появляются симптомы интоксикации организма и нарушений в работе желудочно-кишечного тракта – такие, как рвота, жидкий стул;
7. Ребенок начинает терять вес;
8. Температура в первые дни может не повышаться, но через 1-2 дня болезни поднимается до 39-40°С;
9. Через несколько дней появляются выделения из уха;

При надавливании на ухо ответная реакция ребенка недвусмысленна – от проявлений заметного беспокойства, до истерического крика от боли. Диагностировать средний отит у совсем маленьких детей достаточно тяжело, так как есть схожие по симптоматике заболевания.

Симптомы болезни у детей в возрасте 2-3 лет

Дети старшего возраста уже могут более четко указать на то, что их беспокоит боль в ухе. Также врачу легче дифференцировать отит среднего уха у ребенка 2-3 лет от других заболеваний, так как к этому возрасту, как правило, уже есть анамнез, на данные которого может полагаться врач во время диагностики.

 

 

Симптомы отита среднего уха у ребенка в возрасте 3 лет, требующего лечения:

1. Ребенок отчетливо дает понять, что у него болит ухо – дергает, трет, тянет себя за ухо, указывает пальцем на болезненный участок, жалуется на своем «детском» языке;
2. Ребенок становится раздражительным, нервным, грубым;
3. Температура выше 38°С;
4. Рвота, понос, отсутствие аппетита или невозможность принимать пищу из-за сильной боли;
5. Могут начаться выделения из ушной раковины.

Очень важно на начальном этапе заболевания отделить симптомы отита от проявлений других заболеваний или проблем, которые могут вызвать дискомфорт или боль в ушных раковинах у ребенка.

Например, при попадании в ухо мелких посторонних предметов, у ребенка нет повышенной температуры и выделений. Если в ухо попала вода, это может вызвать не только дискомфорт, но временное снижение слуха с одной или двух сторон, зато отсутствуют такие симптомы как боль и температура. При образовании серной пробки, у ребенка снижается качество слуха с одной стороны. Если из ушной раковины выделяется не гной, а кровь – это не может быть проявлением среднего отита. Кровь из уха появляется при травме головы или царапине внутри слухового прохода.

Симптомы острого отита у детей среднего и старшего возраста, подростков обычно появляются внезапно, и заболевание сопровождается снижением слуха на одном или обоих ушах, острой болью разной интенсивности. В ночное время боль обычно усиливается.

Стадии заболевания

Острый отит у ребенка классифицируется в зависимости от длительности заболевания. В зависимости от стадии болезни разнятся и симптомы:

• 1 стадия – в ухе ощущается заложенность, которая может сопровождаться шумом, но повышенная температура отсутствует. Однако, если в организме развивается инфекция, температура может присутствовать и с первых дней болезни;
• 2 стадия – температура тела на протяжении длительного времени держится в пределах 37-38°С, боль в ухе становится резкой, шум и ощущение заложенности прогрессируют и усиливаются;
• 3 стадия – боль становится практически невыносимой, отдается в прилегающих к уху тканях и органах – зубах, шее, горле, глазах. Слух в больном ухе или ушах (при двустороннем отите) снижается, температура повышается;
• 4 стадия – боль ослабевает, температура нормализуется. Шум в ушах и снижение слуха держатся на прежнем уровне. Начинается выделение гноя из уха;
• 5 стадия – этап заживления. Состояние ребенка приходит в норму, воспаление спадает, перфорация рубцуется.

Лечение острого отита среднего уха у детей

Обратиться к педиатру необходимо сразу после появления первых симптомов отита у детей. Если родители не уверены, что у ребенка именно это заболевание, то рисковать все равно не стоит. Врач может дифференцировать острый средний отит у детей от других болезней, поставить точный диагноз и срочно начать лечение. Если у педиатра возникают какие-либо подозрения или неуверенность в правильности поставленного им диагноза, он направит пациента на дополнительное обследование к отоларингологу.

Чем раньше заболевание будет опознано, тем раньше можно начать лечение среднего отита, облегчить состояние ребенка и не допустить возникновения осложнений, таких как перфорация барабанной перепонки.

Если неприятные или болезненные симптомы не проходят на протяжении 2 дней – обращение к доктору обязательно.

Самостоятельная диагностика и лечение среднего отита у детей могут быть непродуктивными и даже составить угрозу здоровью ребенка.

Во время назначения консервативного или оперативного лечения врач учитывает следующие факторы:

1. Индивидуальные особенности ребенка, возраст, анамнез, общее состояние здоровья;
2. Степень выраженности и интенсивности воспалительного процесса;
3. Сопутствующие отиту заболевания;
4. Стадия среднего острого отита.

Для начала, врач прописывает маленькому пациенту постельный режим. Родители должны обеспечить ребенку полный покой, тогда лечение острого отита среднего уха у детей будет наиболее эффективным.

При остром отите среднего уха у детей лечение обязательно начинается с назначения курса антибиотиков. Особенно в случаях, когда возраст ребенка меньше 2 лет, а клиническая картина ярко выражена и высокая температура тела держится продолжительное время. Детям старшего возраста и подросткам антибиотики назначаются на усмотрение врача. Педиатр может прописать такие препараты как «Аугментин», «Цефуроксим», «Азитромицин», «Кларитромицин» «Амоксиклав», «Клацид», «Цефтриаксон», «Пипрофлоксацин».

Если у ребенка есть склонность к возникновению аллергических реакций, которые могут негативно отразиться на состоянии слизистой, нужно назначить прием антигистаминных препаратов.

Также необходимо уменьшить отек слизистой оболочки носа и носоглотки. Это будет способствовать очищению слуховой трубы, оттоку содержимого из барабанной полости, и ускорять лечение отита среднего уха у детей. Для этих целей врач назначает сосудосуживающие препараты – назальные капли «Нафтизин», «Санорин», «Називин», «Нок-спрей», «Назол», «Пиносол», «Вибрацил». В случае, если маленький пациент не достиг возраста 12 месяцев, ему прописывается изотонический раствор хлорида натрия с адреналином. Это средство вливается в носовой проход ребенка как капли от насморка.

Если гной не выделяется, врач может назначить согревающие компрессы, которые накладываются не на само ухо, а на область вокруг него примерно на 2 часа. Для того, чтобы сделать компресс, марлю складывают в несколько слоев и прорезают в ней отверстие для уха. Затем компресс необходимо смочить водкой или спиртом, разведенным водой. Повязку накладывают на больную сторону головы, просунув ушную раковину в отверстие. Сверху накладывается вощеная бумага или полиэтилен, а затем слой ваты. Конструкция крепится на голове с помощью бинта, платка, куска ткани. Если острый средний отит у детей сопровождается выделением гноя – согревающие компрессы накладывать нельзя.

Если врач подозревает наличие аденоидов, он назначает растворы протаргола, колларгола. Возможно, после того, как ребенок выздоровеет и окрепнет, потребуется удаление аденоидов.

 

 

 

 

В некоторых случаях, отталкиваясь от клинической картины, специалист может назначить парацентез. Это процедура по удалению избыточного количества жидкости или выделений из уха при среднем отите у детей. Возможно, процедуру придется повторить через 1-2 дня.

При наличии перфорации барабанной перепонки во избежание появления грануляций, нарушающих отток гноя, необходимо капать в ушную полость сосудосуживающие капли. Затем чистить полость нежестким ватным тампоном и закапывать ушные капли «Анауран», «Нормакс», «Полидекс», «Ципрофарм», «Отипакс», «Отофа».

Также помимо систематического удаления гнойных выделений, необходимо применения вяжущих средств, обладающих дезинфицирующим эффектом.

Важным аспектом в лечении отита среднего уха у ребенка, особенно маленького, является необходимость облегчить боль. Педиатр назначает медикаментозные препараты, которые обладают не только обезболивающим, но и жаропонижающим, а также противовоспалительным действием. Например, «Анальгин», «Кетанов», «Нимесил», «Нимегезик», «Олфен».

Наряду со всеми предпринимаемыми для лечения отита у детей мерами, нужно начать стимуляцию иммунитета, укрепление защитных функций организма ребенка.

Когда болезнь перейдет на последнюю 5 стадию, специалист может назначить курс различных физиопроцедур — продувание слуховых труб по Политцеру, пневмомассаж барабанных перепонок.

Когда ребенок полностью выздоровеет, в обязательном порядке необходимо контрольное посещение отоларинголога для обследования и выявления того, восстановился ли слух у ребенка в полном объеме. Дело в том, что после острого среднего отита, особенно протекавшего в тяжелой форме, сопровождаемого гриппом, довольно часто воспаляется слуховой нерв. Это в большинстве случаев ведет к полной потере слуха, лечить и восстановить который практически невозможно.

Заключение

Так как отит среднего уха у детей – частое явление, родители должны научиться распознавать симптомы, чтобы как можно быстрее и эффективнее начать лечение. В большинстве случаев, если острый средний отит сопровождался перфорацией барабанной перегородки, она быстро заживает и рубцуется самостоятельно. Иногда это процесс занимает несколько часов, иногда пару дней или недель. Однако, бывают ситуации, при которых заживление по каким-то причинам не происходит. В таких случаях может понадобиться малотравматичные хирургические манипуляции.

Для того, чтобы перфорации не произошло, необходимо обращаться к врачу при появлении малейших признаков проблем с ушами у ребенка.

---

На сайте размещены исключительно оригинальные и авторские статьи.
При копировании разместите ссылку на первоисточник — страницу статьи или главную.

симптомы и лечение, особенности острой и катаральной, серозной, экссудативной и двусторонней форм, средства для лечения в домашних условиях

Ребенок, который достиг школьного возраста и ни разу не болел отитом, – большая редкость. Это воспалительное заболевание органов слуха распространено невероятно широко именно в детском возрасте.

Орган слуха имеет три отдела, соответственно, по месту расположения воспалительного процесса выделяют внутреннюю, наружную и среднюю формы отита. Последний — самый распространенный.

О заболевании

Средний отит или отит среднего уха — заболевание, с которым педиатры и ЛОР-врачи сталкиваются чаще всего. Статистика гласит, что в возрасте до 5 лет хотя бы один эпизод воспаления среднего уха происходит у 80% детей, а к 8-9 годам такой диагноз указан в медицинских картах 95% ребят.

Средний отит довольно коварен: только на первый взгляд он безобидный и легкопобедимый даже в домашних условиях. На самом деле он может стать рецидивирующим, а порой способен привести к неприятным последствиям, осложнившись параличом лицевого нерва, менингитом, абсцессом.

Почти в четверти случаев отит, который был перенесен в детстве, становится причиной снижения слуха в более зрелом возрасте вплоть до развития тугоухости.

Чаще всего средний отит стартует у малюток грудного возраста. Это объясняется возрастными особенностями анатомии органов слуха. Примерно до 3 лет слуховая труба более короткая по сравнению со взрослыми, она шире в диаметре. В связи с этим из носоглотки в средний отдел органа слуха легко может попасть жидкость, бактерии, вирусы. Произойти это может при шмыгании носом, при плаче, при грудном вскармливании, при сопутствующем респираторном заболевании.

Внутри среднего уха благоприятная среда для быстрого размножения микроорганизмов, а потому воспаление развивается быстро. По мере взросления слуховая труба сужается, вытягивается и частота отитов снижается. Некоторые взрослые никогда не страдают воспалением ушей, но в детстве болели не раз.

Виды и причины

Возрастные особенности строения ушек у детей во многом объясняют, почему заболевание чаще развивается именно в детстве. Но для того, чтобы воспаление началось, нужен триггер — провоцирующий фактор.

Средний отит у детей чаще всего является осложнением респираторного заболевания. Наиболее часто развивается он на фоне острой вирусной инфекции, гриппа, при болезни корью, скарлатиной.

Во время острой инфекции у ребенка по естественным причинам увеличивается количество носовой слизи (это своего рода защита организма), и по короткой и широкой слуховой трубе бактерии или вирусы легко проникают в средний отдел органов слуха, где вызывают сильный воспалительный процесс.

Довольно часто средний отит развивается у детей с аденоидитом: носовое дыхание у них нарушено разросшимися миндалинами, вентиляции слуховой трубы нет, а при отсутствии адекватной вентиляции среда для размножения болезнетворных микроорганизмов становится весьма благоприятной. По такой же причине заболевание начинается у детей с хроническим ринитом, синуситом, на фоне ангины или фарингита.

Малыши любознательны и вполне могут затолкать в ухо инородный мелкий предмет и скрыть сей факт. Постепенно в среднем ухе развивается механическое воспаление. Если по каким-то причинам оказывается травмированной барабанная перепонка, разделяющая наружное ухо от среднего, то не исключено, что болезнетворные организмы попадут снаружи через наружное ухо.

В среднем отделе детских ушек наиболее «вольготно» чувствуют себя пневмококки, гемофильные палочки, бактерии-моракселлы, гемолитический стрептококк и различные грибки. Именно их чаще всего и находят в лабораториях, когда проводят анализ ушного отделяемого у ребенка с отитом.

Средний отит бывает разным, он протекает и лечится в связи с этим по-разному:

• Односторонний (самый распространенный вариант) — поражено только одно ухо. По расположению выделяют правосторонний и левосторонний средний отит;
• Двусторонний (бывает довольно редко) — поражены оба уха;
• Острый — развившийся недавно, только что. Бывает гнойным (с образованием гноя в среднем ухе), буллезным (с образованием пузырьков) или катаральным (негнойным), аллергическим.
• Хронический — часто повторяющийся. Он бывает экссудативный, гнойный и адгезивный.

Установить точный тип поразившего ребенка ушного воспаления поможет ЛОР-врач.

Симптомы и признаки

Средний отит, протекающий в острой форме, встречается в подавляющем большинстве случаев. Распознать его признаки нетрудно. Начало заболевания сопровождается сильной внезапной болью в ухе и повышением температуры тела. Термометр может показывать до 39 градусов и даже выше.

При остром воспалении снижается слух (это обратимо, если не будет осложнений), ребенок чувствует себя в целом очень плохо — у него болит голова, есть признаки интоксикации. При поворотах головы, кивках, говорении боли в ухе заметно усиливаются.

Боли утихают, жар спадает и в целом состояние заметно улучшается после того, как гнойное или серозное содержимое начинает выходить через перфорацию в барабанной перепонке. Так средний отдел органа слуха избавляется от скопившихся там посторонних субстанций. На этой стадии сохранятся снижение слуха, гул или шум в ушах. Из ушка начинает «течь».

Как только ушное отделяемое выходит наружу, барабанная перепонка начинается восстанавливаться, рубцеваться. Когда ее целостность полностью восстанавливается, возвращается и способность нормально слышать. Весь процесс от начала болезни до восстановления может длиться от 2 до 4 недель.

Если эпизоды ушного воспаления повторяются у конкретного малыша несколько раз за год, то говорят о рецидивирующем среднем отите, при котором риски осложнений заметно повышаются. Но такие повторные приступы сами по себе всегда протекают легче, чем острый отит — боль менее выражена.

Если отит адгезивный или экссудативный, то на боль ребенок может не жаловаться вообще — у него могут быть лишь жалобы на снижение слуха и ушной шум (тиннитус), при этом снижение будет иметь прогрессирующий характер.

Наиболее сложным в терапии считается средний хронический гнойный отит, при котором барабанная перепонка не успевает рубцеваться и выделение гноя из уха становится периодическим или постоянным. При такой форме воспаления прогрессирует тугоухость, излечение которой практически невозможно. Температура повышается только в период обострения.

Признаки у грудных детей

Ребенок сознательного возраста вполне может показать и объяснить родителям и доктору, где именно у него болит. И это упрощает задачу определения отита. С грудными детьми все несколько сложнее. Догадаться о том, что у ребенка воспалилось среднее ухо, маме придется самостоятельно, внимательно наблюдая за поведением младенца.

На резкую боль грудничок реагирует не просто плачем, а надрывным криком, причем начинает кричать ребенок резко, внезапно, как только появляется простреливающая резкая боль в ухе. Успокоить малыша не помогает ни ношение на руках, ни укачивание, ни яркие игрушки, которые еще несколько часов назад так его интересовали.

Орет малыш не только от боли, но и от голода, ведь поесть полноценно он не может: при сосании груди или соски боль в среднем отделе уха усиливается, что вынуждает его бросить прием пищи и возобновить крик. Почти то же самое происходит и с режимом сна. Даже если кроха засыпает, то затишье длится недолго — буквально до следующего приступа боли в ухе. Но для такого крика у грудного ребенка могут и быть и иные причины, и боль может быть в другой части тела.

Чтобы убедиться, что болят именно ушки, нужно уложить малыша на ровную поверхность и несильно указательным пальцем надавить на небольшой хрящ, находящийся у входа в ухо со стороны лица. Он называется козелком. Сначала взрослый нажимает на правый козелок, потом – на левый.

Если дело в среднем отите, то при надавливании боль усиливается, и малыш дает об этом знать вскидыванием рук, ног, возобновлением истошного крика. Чтобы не ошибиться, лучше всего проводить такое тестирование в минуты «затишья», когда ребенок немного успокоился, устал.

Дети после полугода имеют в своем арсенале больше возможностей для демонстрации боли. Такие малыши при среднем отите начинают не только беспокоиться и плакать, но и теребить больное ухо ручкой, закрывать его ладошкой. При появлении такой поведенческой реакции нужно измерить температуру, провести тест с надавливанием на козелок.

Чаще всего уши у малышей грудного возраста болят по вечерам и ночью. Никто не знает почему, но это именно так. А потому, услышав пронзительный крик среди ночи, обязательно стоит провести тест с козелком, чтобы сразу исключить или заподозрить средний отит.

Чем опасна болезнь?

Отит опасен своими осложнениями, вероятность которых повышается при несвоевременном или неправильном лечении. Чем позднее родители начнут лечить средний отит, тем выше вероятность, что без осложнений не обойдется. Также вероятность негативных последствий повышается при тяжелом протекании болезни, даже если лечение началось вовремя.

Воспалительный процесс в среднем ухе опасен в первую очередь тем, что он легко переходит на внутреннее ухо, захватывает лабиринт, что приводит к нарушению работы вестибулярного аппарата, головокружениям, развитию стойкого ушного тиннитуса (шума), тошнотой и сильным снижением слуховой функции вплоть до полной потери слуха.

При осложненном среднем отите могут оказаться пораженными височная кость и лицевой нерв.

Не стоит забывать, что среднее ухо находится в непосредственной близости от головного мозга, а потому может развиться воспалительный процесс мозговых оболочек.

Что делать?

Для грудного или маленького ребенка нужно вызвать врача. Дети постарше должны сразу отправиться на прием к ЛОРу. Уши осматривают при помощи специального прибора — отоскопа. Это дает возможность выяснить, есть ли гной в среднем ухе, насколько тяжелым является воспалительный процесс. Также доктор посмотрит, цела ли у ребенка барабанная перепонка.

При наличии гноя ушное отделяемое направляют в лабораторию на бактериологическое исследование, которое позволяет установить точный вид возбудителя воспаления и его резистентность к антибиотикам. Это важно для назначения точного лечения.

Может быть рекомендована рентгенография височных костей. Если объективной причины воспаления не обнаруживается, клинические рекомендации Минздрава настоятельно предписывают провести компьютерную томографию височных костей.

Если отит повторяется часто и доктор предполагает, что болезнь стала хронической, обязательно нужно проводить исследование слуха методом аудиометрии.

Как помочь при острой боли?

Учитывая, что боль появляется внезапно, родителей интересует, какую помощь они могут оказать ребенку до осмотра врачом. Поспешим разочаровать: нет такого лекарства, которое можно дать ребенку при подозрении на отит до того, как его осмотрит врач.

Капли в уши с обезболивающим или противовоспалительным эффектом — дело хорошее и нужное, но капать их допустимо только тогда, когда барабанная перепонка целая, не перфорированная. К сожалению, в домашних условиях оценить, насколько она цела, невозможно в принципе, а потому от закапывания в уши необходимо воздержаться.

Установив, какое ухо болит, можно взять ребенка на руки и прижать больным ухом к себе — тепло тела позволит немного снизить интенсивность боли. До приезда врача этой меры может вполне хватить.

Согревающие и иные компрессы — тоже не метод оказания доврачебной помощи, тем более, что согревание усиливает гнойные воспалительные процессы, а о наличии или отсутствии нагноения в ухе также самостоятельно догадаться невозможно.

Из медикаментов допустимы только жаропонижающие средства, если жар превышает 38,0 градусов. Лучше дать средство, главным веществом которого является парацетамол.

Немного снизить боль в ушке до осмотра поможет закапывание назальных сосудосуживающих препаратов в нос – «Називин», например, частично снижает отечность слуховой трубы.

Лечение

При острой форме чаще всего назначают капли в уши на основе феназона и лидокаина — они обезболивают и уменьшают воспаление. Если есть гной, то рекомендуются капли с антибиотиком. При аллергической форме отита назначают противоаллергическое лечение с применением антигистаминного средства.

Если отит гнойный, но барабанная перепонка под давлением гнойных масс изнутри не торопится перфорироваться, проводят прокол перепонки для облегчения оттока гноя. Эта процедура называется парацентезом барабанной перепонки. После очищения полости ее промывают лекарственными препаратами в условиях медицинского кабинета.

После того, как острый воспалительный период останется позади, рекомендуется пневмомассаж барабанной перепонки для улучшения слуха, физиопроцедуры, продувание ушей.

Очень важно вылечить сопутствующие ЛОР-болезни, например ринит или аденоиды. При их наличии даже своевременное лечение острого среднего отита повышает вероятность, что ушной недуг станет хроническим, и ребенок частично или полностью лишится слуха.

Лечение отита у детей, лечение острого отита у ребенка

Наверное, практически каждый человек хоть раз в жизни сталкивался с отитом. Эту резкую пронзительную боль, возникающую ночью из ниоткуда, которую сложно вытерпеть взрослым, не то что детям, сложно забыть. Чтобы знать как действовать, если у вас или вашего ребенка случился отит, необходимо понимать что это такое, какие бывают разновидности и симптомы отита и как выбрать правильный метод лечения.

Отит — лидер среди всех лор-заболеваний. По статистике одна треть обращений за помощью к оториноларингологу связаны с диагнозом «острый отит». Причем ребенок более подвержен этому заболеванию, нежели взрослые. До достижения трехлетнего возраста 80% малышей успевают переболеть этой болезнью.

Строение ушей

Отит — инфекционно-воспалительный процесс органа слуха. Исходя из от того, какая его часть воспалена, разделяют наружный, средний и внутренний отит. Чтобы лучше разобраться в причинах недуга, давайте посмотрим, какие отделы оно включает.

Составляющие наружного уха — ушная раковина и слуховой проход. Его главная функция  — «уловить» звук и «провести» его к перепонке.

Среднее ухо включает барабанную перепонку, барабанную полость и слуховую (евстахиеву) трубу. Здесь звук усиливается и идет дальше вглубь. Задача евстахиевой трубы состоит в выравнивании внутреннего давления уха с внешним, что необходимо для нормального звукопроведения.

Во внутреннем ухе скрыта «улитка» — в ней звук превращается в нервные импульсы и идет в мозг.

Разновидности болезни

Наружный отит возникает из-за повреждения ушной раковины либо слухового прохода. В поврежденный участок проникают бактерии, и начинается воспалительный процесс. Для него характерны периодические боли, отек раковины и небольшая температура. Ушная раковина легко доступна для визуального осмотра, поэтому диагностировать заболевание несложно.

Внутренний (лабиринтит) чаще всего выступает как осложнение после перенесенного не долеченного или сильно запущенного среднего отита. Он проявляется не острой болью, а ослаблением слуха. У больных часто кружится голова.

Наиболее распространенная вариация болезни — это воспаление в среднем ухе. Здесь мы остановимся подробнее.

Средний отит

Болезнь локализуется в барабанной полости, а также евстахиевой трубе, развивается очень стремительно и носит инфекционный характер. Болезнь чревата осложнениями вплоть до потери слуха и требует незамедлительного лечения данного заболевания под контролем врача-оториноларинголога.

Выделяют катаральную и гнойную форму. Если заболевание начинается стремительно, быстро появляется боль, а вслед за ней температура, мы говорим об острой форме.   Если острую форму не долечить, с большой вероятностью она перетечет в хроническое заболевание.  Диагностировать болезнь должен оториноларинголог при осмотре уха пациента и проведении отоскопии. При проявлении первых симптомов болезни нужно как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту.

Симптомы

Симптомы болезни проявляются внезапно. Понять, что мы имеем дело именно с этим недугом, можно по следующим признакам:

• Болезнь проявляется сильными болями в ухе. По характеру болевые ощущения бывают постоянными или с краткосрочными перерывами. Боль может отдавать в затылок и виски. Заболевание может спровоцировать зубную боль.
• Может на время снижаться слух и не покидать чувство заложенности уха.
• Больной может жаловаться на инородный предмет в ухе.
• Появляется шум в ушах.
• Лимфатические узлы увеличиваются.
• Область за ушами начинает «ныть».
• Высокая температура тела — до 39°С.
• Появляется слабость, повышенная утомляемость, больной теряет аппетит, у него нарушается сон.

Болезнь может протекать тяжело с ярко-выраженными симптомами, а может, наоборот, со слабо выраженными признаками.

Причины

Попадание в уши грязной воды — частая причина воспаления наружного уха, когда вместе с водой в ушную раковину попадают возбудители болезни. Но помимо попавшей воды необходимо еще одно условие — наличие в наружном ухе ранок и трещин, куда попадают бактерии и запускают воспалительный процесс.

Недуг часто выступает как осложнение после ОРЗ, ОРВИ, гайморита и других болезней лор-органов. Здесь бактерии проникают в ухо не извне, а из носовой полости. В запущенных случаях патогенная флора из среднего уха способна попасть во внутреннее и вызвать серьезные патологии.

Воспаление в среднем ухе провоцируют инфекционные заболевания, болезни почек, диабет, переохлаждение. В группе риска дети со слабым имуннитетом и малыши, находящиеся на искусственном вскармливании, которые не получают из материнского молока необходимые антитела для защиты от инфекций.

Неправильное удаление ушной серы — еще одна причина воспаления. Основная функция серы — защитная. Она выступает своеобразным барьером на пути бактерий и вирусов.

Как бы это забавно не звучало — высмаркиваться тоже нужно правильно. Обратите внимание сами и научите вашего ребенка: высмаркиваться нужно с открытым ртом. Если закрыть рот в процессе сморкания, под воздействием давления часть патогенной флоры может попасть в среднее ухо.

Факторами, провоцирующими недуг, бывает, становятся слишком высокая температура воздуха, влажность, инородный предмет в ухе, аденоиды, искривленная перегородка носа, наследственность, ВИЧ-инфекция.

Острый средний отит

Наиболее часто встречающаяся вариация недуга как у детей, так и у взрослых. Она включает несколько этапов. Разумеется, не обязательно, что больной пройдет их все:

• острый катаральный — начальный этап заболевания, когда у больного резко проявляются первые признаки: острая боль и высокая температура;
• острый гнойный  — в ухе скапливается гной. Через пару дней происходит разрыв барабанной перепонки, и гнойные выделения выходят наружу. Больному становится легче, температура спадает, и боль понемногу сходит на нет. Если барабанная перепонка сама не прорвалась, оториноларинголог может сделать маленький прокол (парацентез), чтобы вызвать выход гнойных масс.
• восстановительный этап — выход гноя прекращается, разрыв перепонки заживает. По истечении двух-трех недель слух восстанавливается полностью.

Острый отит у детей

Острый отит у ребенка — явление нередкое. Практически каждый человек в детском возрасте хоть раз переболел той или иной разновидностью заболевания. Большая часть случаев обострения болезни связана с ОРЗ. Родители пытаются самостоятельно вылечить ребенка, используют неверную методику терапии, не долечивают насморк. При неправильном высмаркивании и ослабленном иммунитете инфекция из носа проникает в среднее ухо, начинается воспаление.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Если ребенок старшего возраста способен рассказать, где у него болит, с малышами труднее: диагностика и лечение отита у детей грудного возраста сильно затруднены. При появлении первых признаков болезни (малыш кричит, постоянно трогает ушко, не спит), нужно незамедлительно обратиться к лор-врачу, который назначит эффективное лечение острого отита у ребенка.

Особенности течения острого отита у детей до 3 лет

Почему же малыши чаще подвержены воспалениям среднего отдела органа слуха? Отчего недуг у малышей до 3 лет встречается чаще, чем отит у взрослых или старших детей? Факторов несколько:

• тонкости строения уха ребенка до года;
• неспособность малышей сопротивляться патогенным микроорганизмам — иммунная система еще слишком слаба;
• груднички большую часть времени проводят лежа; при срыгивании молоко или детское питание через носоглотку попадает в среднее ухо и становится прекрасной средой для размножения бактерий;
• болезнь у малышей проявляется на фоне ОРЗ и ОРВИ;
• в группе риска недоношенные малыши;
• внешние факторы: сквозняк, холод или наоборот, если мама слишком сильно закутала ребенка и он перегрелся;
• длительный насморк — выделения из носика могут забить евстахиеву трубу;
• заболевание может развиться на фоне скарлатины, кори и других инфекционных болезней, встречающихся у малышей;
• травмы и ранки в ухе, куда проникают возбудители болезни;
• аденоиды.

Хронический отит

Неграмотная и неэффективная терапия острой формы способна перейти в хронический отит.  Болезнь считается хронической, если симптомы не проходят более двух месяцев или воспаления происходят больше трех раз в год. Стадии ремиссии (затишья) сменяются рецидивами, когда болезнь возвращается.

Хронический отит у взрослых связан с несерьезным отношением к своему здоровью. Людям свойственно откладывать визит к врачу в надежде, что все пройдет само или достаточно будет «волшебных» капель из аптеки. Болезнь часто встречается у людей, профессионально занимающихся плаваньем — всему виной повышенная влажность в ушах. Хронические болезни носа также могут спровоцировать частые воспалительные процессы в органе слуха.

Проявлению хронической стадии недуга у маленьких пациентов способствуют частые острые отиты, инфекционные заболевания лор-органов и аденоиды на фоне неразвитой иммунной системы.

Лечение отита у взрослых

Существует несколько методов лечения отита, каждый из которых обусловлен конкретной разновидностью болезни. Общее для всех видов заболевания — каждому пациенту прописывают обезболивающие средства, поскольку выносить ушную боль очень сложно.

При лечении наружного воспаления прописывают ушные капли. Когда человек здоров и имеет крепкий иммунитет, можно справиться без антибиотиков.  Длительность лечения отита при этом — одна неделя.

Лечение среднего отита надо начинать с антибиотиков.  Но в отличие от маленьких пациентов, средний отит у взрослого человека в большинстве своем проходит без использования антибиотиков. Но если через две недели лечения улучшений нет, нужно обсудить с врачом вопрос о введении в схему терапии антибактериальных препаратов («Аугментин», «Амоксициллин», «Зиннат» и др.) Главное пропить полный курс антибиотиков, даже если на лицо заметные улучшения.

Дополнительное средство лечения, применяемое в комплексе с выше указанными препаратами, — ушные капли. Если барабанная перепонка целая, подойдут капли — «Отипакс», «Отинум» и др. Если гной уже вышел наружу, использование этих капель недопустимо. Тогда лор-врач посоветует закапывать в уши антибактериальные препараты: «Нормакс», «Ципрофарм» и др.

Когда консервативная терапия не помогает, врач делает надрез барабанной перепонки (парацентез), чтобы высвободить накопившийся гной.

Лечение хронического отита у взрослых включает прием обезволивающих, противовоспалительных средства и антибиотиков, а также проведение процедур (промывание ушей, удаление гноя, использование специальных мазей).

Лечение отита у детей

Вылечить отит у ребенка за пару-тройку дней невозможно — обычно терапия длится от 7 до 14 суток. Лечение острого отита начинается с назначения антибиотиков. Чтобы обеспечить проходимость евстахиевой трубы, детям старше года нужно закапывать сосудосуживающие детские капли в нос. Грудничкам капли не назначают — слизь нужно отсасывать специальным прибором.  Гнойный отит у детей предполагает тщательный уход за полостью уха, удаление гнойных выделений и обработка уха дезинфицирующими средствами. Хороший терапевтический эффект имеют физиопроцедуры — УФ-облучение, УВЧ, лазерная терапия. Деток до года лучше наблюдать в лор-стационаре, где им будет обеспечен хороший уход. Ушные капли для детей до года не применяют, так как входящие в их состав вещества, могут вызвать побочные эффекты. Чтобы снизить температуру, используют жаропонижающие препараты для детей на основе парацетамола или ибупрофена. Анальгин и аспирин противопоказан.

Лечение заболевания должно быть своевременным и грамотным. Лишь опытный лор-врач поможет справиться с недугом эффективно и избежать осложнений. «Лор Клиника Доктора Зайцева» имеет большой опыт лечения всех форм этого недуга. Звоните, записывайтесь и приходите на прием, мы несомненно поможем!

Отит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Отит у детей – воспалительное поражение наружного (наружный отит), среднего (средний отит) или внутреннего уха (лабиринтит). Отит у детей сопровождается острой болью и заложенностью в ухе, снижением слуха, истечением гноя, беспокойством ребенка, высокой температурой тела. Диагностика отитов у детей проводится детским отоларингологом на основании отоскопии, бактериологического посева из уха. Лечение отита у детей может включать антибактериальную терапию (местную и общую), физиотерапию, промывание среднего уха, при необходимости – парацентез барабанной перепонки, шунтирование барабанной полости.

Общие сведения

Воспалительные заболевания уха (отиты у детей) – наиболее частая патология в педиатрии и детской отоларингологии. В раннем детском возрасте отит переносят около 80% детей, а 7 годам – 90-95%. Течение и исход отита у детей может быть различным; довольно часто заболевание приобретает рецидивирующее течение, а в тяжелых случаях приводит к опасным отогенным осложнениям (отоантриту, параличу лицевого нерва, экстра- и субдуральным абсцессам, менингиту, энцефалиту, сепсису и др.). В четверти случаев отит, перенесенный ребенком в детском возрасте, служит причиной развития тугоухости у взрослых.

Отит у детей

Причины

Причиной наружного отита у детей является инфицирование волосяных фолликулов хрящевого отдела наружного слухового прохода. К развитию инфекции предрасполагают ссадины и царапины наружного уха, сахарный диабет, гноетечение, сопровождающее средний отит у детей. Возбудителями наружного отита у детей чаще всего служат синегнойная палочка, кишечная палочка, протей, стафилококк; в 20% случаях – грибки.

Средний отит обычно выступает осложнением ОРВИ у детей (аденовирусной инфекции, гриппа), детских инфекций (кори, скарлатины, дифтерии). Нередко средний отит является спутником другой ЛОР-патологии детского возраста: аденоидов и аденоидитов, ринитов, синуситов, ангин, фарингитов, инородных тел уха, атрезии хоан и т. д. Со стороны наружного слухового прохода внедрение инфекции в среднее ухо возможно при травме барабанной перепонки. Средний отит может развиваться даже у новорожденных детей при инфицировании от матери, больной маститом, пиелонефритом, эндометритом и др. При микробиологическом исследовании отделяемого из уха чаще высевается пневмококк, гемофильная палочка, моракселла, гемолитический стрептококк, грибковые возбудители.

Внутренний отит у детей чаще всего возникает как осложнение гнойного воспаления среднего уха или других бактериальных инфекций – гайморита, менингита и пр.

Частому возникновению отитов у детей способствует незрелость естественного иммунитета, недоношенность, гипотрофия, экссудативный диатез, аллергии, бронхолегочная патология, авитаминозы, рахит. Особую роль играют местные анатомические факторы: слуховая труба у детей более короткая и широкая, чем у взрослых, практически не имеет изгибов, расположена горизонтально по отношению к носоглотке.

Классификация

В зависимости от уровня воспаления различают наружный отит, средний отит и внутренний отит (лабиринтит) у детей. Нередко, начавшись в наружном ухе, воспалительный процесс распространяется на более глубокие отделы, т. е. наружный отит переходит в средний, а средний – во внутренний.

При наружном отите у детей поражается ушная раковина и наружный слуховой проход. Наружный отит у детей может протекать в двух формах – ограниченной (фурункул наружного слухового прохода) и диффузной (воспаление наружного уха на всем протяжении).

Течение среднего отита у детей может быть острым, рецидивирующим и хроническим. По характеру образующегося воспалительного экссудата острый средний отит у детей может быть катаральным или гнойным. Острый средний отит у детей проходит 5 стадий: острого евстахиита, острого катарального воспаления, доперфоративную стадию гнойного воспаления, постперфоративную стадию гнойного воспаления и репаративную стадию.

Формами хронического воспаления среднего уха у детей служат экссудативный средний отит, гнойный средний отит и адгезивный средний отит.

Лабиринтит может протекать остро или хронически; в форме серозного, гнойного или некротического воспаления; носить ограниченный или диффузный характер.

Симптомы отита у детей

Фурункул уха и диффузный наружный отит у детей проявляется повышением температуры тела и сильной локальной болью, которая усиливается при разговоре, пережевывании пищи, при надавливании на козелок. При осмотре обнаруживается покраснение слухового прохода, который за счет отека становится щелевидно суженным, регионарный лимфаденит.

Начало острого среднего отита у детей сопровождается резкой болью в ухе, высокой температурой тела (до 38-40 °С), снижением слуха, общей интоксикацией. Грудные дети становятся беспокойными, беспрерывно плачут, качают головой, прижимаются больным ухом к подушке, трут ушко рукой. Часто малыши отказываются от еды, поскольку сосание и глотание усиливают болевые ощущения. Периоды беспокойства у ребенка могут сменяться угнетенным состоянием; у детей младшего возраста часто возникают понос, срыгивания и рвота.

После перфорации барабанной перепонки уменьшается боль, спадает температура, снижается интоксикация, но понижение слуха сохраняется. На данной стадии среднего отита у детей появляются гнойные выделения из уха (оторея). Вслед за прекращением экссудации все симптомы острого среднего отита у детей исчезают, происходит рубцевание перфорации и восстановление слуха. Острый средний отит у детей длится около 2-3-х недель. В детском возрасте нередко встречаются бурно протекающие и латентные средние отиты.

Рецидивирующие средние отиты у детей повторяются несколько раз в течение одного года после полного клинического выздоровления. Чаще всего новый эпизод заболевания возникает на фоне рецидивирующей пневмонии, вирусной инфекции, расстройств пищеварения, снижение иммунитета. Течение рецидивирующего отита у детей более легкое; сопровождается легкой болью, ощущением заложенности в ухе, слизистыми или слизисто-гнойными выделениями из уха.

Экссудативный средний и адгезивный отит у детей протекают со слабовыраженной симптоматикой: шумом в ухе и прогрессирующим снижением слуха.

Хронический гнойный средний отит у детей характеризуется наличием стойкой перфорации барабанной перепонки, периодическим или постоянным гноетечением и прогрессирующей тугоухостью. При обострении отита у ребенка происходит повышение температуры, появление признаков интоксикации, усиление выделений из уха и болевых ощущений. Заболевание встречается у половины взрослых, часто болевших отитом в детстве.

Осложнения

Осложнения отита у детей развиваются при поздно начатом или неправильном лечении, либо в случае крайне тяжелого течения инфекции. При этом наиболее часто развивается воспаление внутреннего уха (лабиринтит), который сопровождается головокружением, шумом в ушах, снижением или полной потерей слуха, нарушением равновесия, тошнотой и рвотой, нистагмом.

К числу осложнений среднего отита у детей относятся поражения височной кости (зигоматицит, мастоидит), паралич лицевого нерва. При распространении инфекции вглубь черепа возможно возникновение внутричерепных осложнений — менингита, энцефалита, абсцессов мозга, сепсиса.

На фоне хронического течения среднего отита уже через несколько лет у детей может развиться стойкая тугоухость, связанная с рубцовыми процессами в барабанной перепонке и звуковоспринимающем аппарате. Это в свою очередь неблагоприятно влияет на формировании речи и интеллектуальное развитие ребенка.

Диагностика

Дети с начальными проявлениями отита часто попадают на прием к педиатру, поэтому крайне важно своевременно выявить ушную инфекцию и перенаправить ребенка на консультацию к детскому отоларингологу. Поскольку отиту часто сопутствует другая ЛОР-патология, дети нуждаются в полном отоларингологическом обследовании. В ряду инструментальных методов диагностики главное место принадлежит отоскопии, которая позволяет осмотреть барабанную перепонку, увидеть ее утолщение, инъекцию, гиперемию, выпячивание либо перфорацию и гноетечение. При перфоративном среднем отите у детей берется экссудат для бактериологического исследования.

При рентгенографии височных костей может обнаруживаться снижение пневматизации полостей среднего уха. В диагностически неясных случаях проводится КТ височных костей. В случае рецидивирующего или хронического отита у детей важное значение приобретает исследование слуховой функции с помощью аудиометрии или акустической импедансометрии, определение проходимости слуховой трубы. При подозрении на развитие внутричерепных осложнений дети с отитом должны быть осмотрены детским неврологом.

Лечение отита у детей

При наружном отите у детей, как правило, ограничиваются консервативным лечением: тщательным туалетом уха, введением турунд со спиртовыми растворами, локальным инфракрасным облучением. Если в течение 2-3 дней воспаление не стихает, прибегают к вскрытию фурункула слухового прохода.

При среднем отите детям назначаются осмотически активные (феназон+лидокаин) и антибактериальные (содержащие рифампицин, норфлоксацин, ципрофлоксацин) ушные капли. Для уменьшения воспаления и снятия болевого синдрома используются анальгетики и НПВС. С целью купирования аллергического компонента показаны антигистаминные препараты. При затруднении носового дыхания необходимо проведение анемизации полости носа, закапывание сосудосуживающих капель в нос. Системная антимикробная терапия при отитах у детей чаще всего проводится пенициллинами, фторхинолонами, цефалоспоринами, макролидами.

При неперфоративном гнойном отите у детей возникает необходимость проведения парацентеза барабанной перепонки для обеспечения оттока гнойного секрета из барабанной полости наружу. Ведение отита у детей в постперфоративной стадии предполагает очищение наружного слухового прохода от гноя турундами, промывание среднего уха лекарственными препаратами.

После стихания острых явлений с целью улучшения функции слуховой трубы проводится продувание ушей по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки. В комплекс лечебных мероприятий включают различные физиопроцедуры: УВЧ, УФО, СВЧ-терапию, лазеротерапию, электрофорез, ультрафонофорез.

При экссудативном отите у детей для удаления секрета может потребоваться проведение тимпанопункции, миринготомии, шунтирования барабанной полости, ревизионной тимпанотомии. Если консервативное лечение адгезивного среднего отита у детей оказывается неэффективным, а тугоухость прогрессирует, возможно выполнение тимпанопластики с протезированием разрушенной слуховой косточки.

Прогноз и профилактика

При типичном течении острого наружного и среднего отита у детей, а также своевременной комплексной терапии наступает выздоровление с полным восстановлением слуховой функции. При сохранении предрасполагающих причин возможно рецидивирующее и хроническое течение отита у детей с тяжелыми последствиями.

Профилактика отита у детей требует повышения общей резистентности организма, исключения травматизации наружного слухового прохода и барабанной перепонки посторонними предметами (ватными палочками, спичками, шпильками и пр.), обучение ребенка правильному сморканию. При выявлении у ребенка сопутствующих заболеваний ЛОР-органов необходимо их лечение, в т. ч. плановое хирургическое вмешательство (аденотомия, тонзиллэктомия, полипотомия носа и т. д.).

Не следует заниматься самолечением отита у детей; при жалобах, указывающих на воспаление в ухе, ребенок незамедлительно должен быть проконсультирован детским специалистом.