Прикорм с 6 месяцев при искусственном вскармливании: Правила введения прикорма ребенку 4 — 12 месяцев: первый прикорм, меню, схемы, таблицы, принципы питания малыша

Введение прикорма при искусственном вскармливании. От нуля до букваря

Введение прикорма при искусственном вскармливании

В отличие от ровесников, получающих грудь матери, «искусственник» нуждается в более раннем введении пищевых добавок и прикорма.

Так, фруктовые соки необходимо вводить уже с 2,5–3-х месяцев, а через 15–20 дней дайте попробовать фруктовое пюре.

Первым лучше вводить яблочный сок, который легче переваривается и усваивается.

После утреннего кормления можно дать несколько капель сока (лучше из антоновки, наиболее богатой железом и витамином С) и в течение дня наблюдать за реакцией.

На следующий день можно дать 1/4 часть чайной ложки сока, затем по 1/2 чайной ложки за два кормления и, постепенно увеличивая дозу, довести ее за неделю до 30 мл в день в 2 приема.

Когда ребенок привыкнет к яблочному соку, можно вводить и другие, например, черносмородиновый, вишневый, сливовый, гранатовый.

Овощные соки можно вводить через 2–3 недели после фруктовых по той же схеме, начиная с капустного. Свекольный сок необходимо разводить водой в соотношении 1: 1 и добавить сахарного сиропа.

С третьего месяца можно вводить фруктовое пюре, опять же предпочтительно яблочное, затем вишневое, абрикосовое, банановое и т. д.

Новую пищу надо вводить по тем же правилам, с которыми мы познакомились в разговоре о естественном вскармливании. Та же последовательность и постепенность.

С 3-х месяцев в рацион искусственника вводится куриный желток, сначала 1/8 часть сваренного вкрутую желтка растирается с небольшим количеством молочной смеси и дается с чайной ложечки или вводится в молочную смесь. За 2–3 дня доза увеличивается до 1/2 желтка через день, к концу месяца – ежедневно.

Таким образом, трехмесячный ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, за день должен получать 800–900 мл смеси, 40 мл фруктового или овощного сока, 40 г фруктового пюре и 1/4–1/2 желтка.

Обратите внимание, что соки, чай, отвары и вода в общий объем пищи не включаются, а при введении в рацион фруктового пюре и желтка объем молочной смеси уменьшается соответствующим образом.

«Взрослую» пищу в виде овощного пюре «искусственник» попробует и оценит в 4–4,5 месяца. На первый раз приготовьте ему пюре из капусты или кабачков, добавьте немного растительного масла и дайте 1–2 чайные ложечки в начале кормления перед бутылочкой со смесью. Если знакомство с новой пищей привело к обоюдному удовольствию, на следующий день увеличьте порцию и постепенно доведите ее до объема, необходимого, чтобы одно кормление смесью заменить прикормом (150 г).

Творог из кефира

250 мл детского кефира с молочной кухни или из цеха детского питания перелейте в эмалированную кастрюлю и подогрейте на слабом огне до образования сгустка. Откиньте на стерильную марлю, чтобы стекла сыворотка. Получится 40 г нежного вкусного творога.

Кальцинированный творог

Готовится из пастеризованного или кипяченого молока. В 250 мл молока добавьте 3 мл 20 %-ного раствора хлористого кальция, нагрейте до кипения в эмалированной посуде и снимите с огня. После остывания откиньте на стерильную марлю и дайте сыворотке стечь.

Выходит 40 г творога

Постепенно расширяйте знакомство малыша с дарами природы, составляя сложные пюре из разных овощей, что повышает их питательную ценность (зеленый горошек, шпинат, цветная капуста, свекла, репа и т. д.).

На второй прикорм (5–5,5 мес.) предложите молочную кашу, лучше гречневую или рисовую. Сначала варите кашу из одного злака, позднее можно перейти на смешанные кашки, добавляя в них немного сливочного масла – 2–3 г на порцию.

Искусственник познакомится с творожком позднее, чем ребенок, находящийся на естественном вскармливании, потому что смеси более богаты белком, чем материнское молоко. Введение творога отнесем на более поздний срок – 5,5 месяца.

Творог следует получать на молочной кухне или готовить самим при условии соблюдения всех санитарно-гигиенических правил.

Маленький ребенок не осилит всю порцию за один день, пусть оставшееся доест другой ребенок или мама. На следующий день приготовьте новую свежую порцию.

Во втором полугодии малыш знакомится со всеми основными продуктами питания: мясо, рыба, молочные продукты, хлеб и макаронные изделия. Чтобы знакомство не имело негативных последствий, соблюдайте последовательность и осторожность.

Первый мясной прикорм в виде отварной телятины, протертой через сито и добавленной в овощное пюре, малыш должен получить в количестве не более 5–7 г в 6 месяцев. Затем предложите ему говядину и нежирную свинину, курицу, индейку, кролика. Все так же в виде отварного и протертого фарша. Лишь ближе к году вы порадуете маленького гурмана тефтелями, котлетами, фрикадельками, приготовленными на пару или в отварном виде.

Примерное меню ребенка в возрасте 3 месяцев и массой тела 5400 г выглядит так:

6.00 – Молочная смесь 150 мл.

9.30 – Молочная смесь 140 мл, 1/2 желтка и 20 мл сока.

13.00 – Молочная смесь 130 мл, фруктовое пюре 20 г.

16.30 – Молочная смесь 150 мл, сок 20 мл.

20.00 – Молочная смесь 130 мл, фруктовое пюре 20 г.

23.30 – Молочная смесь 150 мл.

Рыба может вызвать аллергические явления, поэтому вводите ее осторожно и не ранее, чем малышу исполнится 8 месяцев, сначала в виде пюре, а затем паровой котлетки.

Кисломолочные смеси, богатые лакто– и бифидобактериями, можно давать с 6-месячного возраста, а при дисбактериозе и раньше, так как они нормализуют кишечную флору.

^{* Для приготовления блюд прикорма (овощного пюре, каши и др.) Обратите внимание: цельное молоко в питании детей до 1 года используется только для приготовления блюд прикорма.}

Малыш с благодарностью примет от вас сухарик из белого или черного хлеба, сухое печенье не только как питание, но и как предмет, которым можно почесать десны, набухшие в ожидании зубов.

Чтобы не запутаться в сроках и количествах вводимых в рацион продуктов, имейте перед собой примерную схему прикорма «искусственников», разработанную диетологами Института питания РАМН.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

synlab: Прикорм

Когда нужно вводить прикорм

Если у матери достаточно грудного молока, то прикормы при естественном вскармливании вводятся с 6 месяцев, при искусственном вскармливании о сроках введения прикормов и с каких прикормов лучше начинать, необходимо проконсультироваться у врача-педиатра.

У здоровых детей, находящихся на грудном вскармливании, 1-й прикорм – это каша. Предпочтительнее каши промышленного производства, безглютеновые (гречневая, рисовая, кукурузная).

2-й прикорм – овощное пюре, которое вводится через 2-3 недели после введения первого прикорма. Вначале нужно использовать однокомпонентные овощные пюре (кабачок, цветная капуста, брокколи)

3-й прикорм – мясо, вводится с 6-7 месяцев. Для детского питания подходят низкоаллергенные диетические сорта мяса (индейка, кролик, нежирная свинина) в объеме 30-70 грамм. Как правило мясо дают в сочетании с овощами.

К 8-9 месяцам, если у ребенка нет склонности к пищевой аллергии, вводят морскую рыбу вместо мяса 1 раз в неделю.

После введения в рацион трех прикормов, можно вводить фруктовые пюре и соки (яблоко, груша, слива).

Творог вводится с 6,5-7 месяцев с 5 г, постепенно увеличивая объем до 50 г к 1 году.

В 7-8 месяцев вводится желток яйца (как источник витаминов А, РР, Д3, В1, белка, лецитина, кальция), сваренного вкрутую, начиная с 1/10, увеличивая к возрасту 12-ти месяцев до ½ желтка при условии хорошей переносимости.

С 7 месяцев ребенку дают сухарик из белого хлеба или печенье.

Детский кефир, йогурт, вводятся с возраста 8 месяцев не более 200 мл.

Основные правила введения прикорма:

— ребенок должен быть здоров;

— не перед проведением профилактической прививки и не ранее чем через 5-7 дней после;

— прикорм дают вначале кормления, а затем докармливают грудным молоком или смесью;

— начинают с маленьких объемов (1-2 чайные ложки), постепенно увеличивая объем в течении 10-14 дней до возрастной нормы;

— сначала вводят однокомпонентные, гомогенные и низкоаллергенные по консистенции блюда, постепенно расширяя ассортимент и усложняя состав;

— новый вид прикорма можно вводить после полной адаптации к предыдущему.

Если Ваш ребенок не добирает вес, недоношенный, или имеет какие-либо отклонения в состоянии здоровья, необходимо обратиться за консультацией к педиатру.

Наши врачи-педиатры подберут вашему малышу индивидуальную программу питания в соответствии с возрастом и особенностями ребенка, обеспечат регулярное наблюдение за здоровым ребенком и в случае его болезни. Так же Вы можете получить консультацию других квалифицированных врачей:  аллерголога, эндокринолога, дерматолога, гинеколога, уролога, пройти полное диагностическое и лабораторное обследование.

 

Ждем Вас!

Питание ребенка до года при искусственном вскармливании

Когда и с чего начинать прикорм – вопрос, который беспокоит любую маму. Педиатры в поликлинике советуют одно, подруги с уже подросшими детьми – другое, а собственные мамы и бабушки – третье.

Конечно, все мнения имеют место быть, но прислушиваться нужно к советам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Она на основании многолетних исследований вывела практически идеальную таблицу введения прикорма в первый год жизни ребёнка.

Почему практически? Потому что не стоит забывать, что каждый малыш – индивидуальность, и следовать рекомендациям ВОЗ нужно с поправкой на состояние здоровья крохи.

Зарегистрируйся и получи подробную программу курса «Аллергия у ребёнка»

Сроки введения первого прикорма

Все педиатры сходятся во мнении, что самый минимальный возраст младенца, в котором его можно знакомить с другой едой помимо молока или смеси – 4 месяца. Лучше, конечно же, дождаться, когда малышу исполнится полгода.

До этого момента у крохи просто нет ферментов, помогающих переваривать стороннюю пищу. Это чревато не только неусваиваемостью предлагаемой еды, но и нарушениями в пищеварении, которые придётся лечить медикаментозно.

Если начать прикорм ближе к году, то это обернётся нехваткой витаминов и полезных веществ для младенца. Из-за чего замедляется его развитие как умственное, так и физическое.

Вывод. Начинайте знакомить кроху со взрослой едой, когда ему исполнится 6 месяцев, если он на грудном вскармливании, и в 5 – если на искусственном (у таких детей пищеварительная система созревает несколько раньше).

Сколько бы Вы не смотрели форумов и тематических сайтов, на них не найти конкретной информации, какую пищу определённо можно давать малышу в качестве первого прикорма. Это связано с тем, что главным основанием для подбора продуктов является здоровье ребёнка, его уровень развития и многое другое, в том числе подверженность аллергии, нарушения стула, количество набранных килограмм.

Прежде чем начинать давать младенцу новую пищу, проконсультируйтесь с участковым педиатром, который знает малыша с рождения и осведомлён обо всех возможных нарушениях его здоровья.

Еда для первого прикорма

Большинство врачей советуют в качестве первой еды предложить крохе овощное пюре из кабачков, цветной капусты, брокколи. Позже попробовать дать тыкву и морковь, наблюдая за реакцией организма, так как эти овощи аллергенны. Пюре помогает справиться с запорами, насыщает организм витаминами. Его также рекомендуют малышам, которые слишком быстро набирают вес.

На втором месте по оптимальности для пищеварения ребёнка стоят каши. Гречневая, рисовая без молока и сладких добавок отлично подойдут младенцам с недобором веса, страдающих частым жидким стулом. Эти злаки не содержат глютена (белка, входящего в состав многих злаков) и поэтому не вызывают аллергии.

Фруктовые пюре давайте попробовать малышу не раньше 7-8 месяцев и начинайте с яблока и груши (самые низкоаллергенные продукты). Попробовав сладкую еду, ребёнок будет с неохотой есть овощи или вовсе откажется от них, а этого допустить нельзя.

Читайте в нашем блоге: «Как выбрать посуду для малыша»

Мясные пюре вводятся в рацион не раньше 8 месяцев. Это достаточно тяжёлая пища для желудка малыша. Первым мясом, с которым стоит познакомить ребёнка – филе кролика. Оно гипоаллергенно, имеет приятный вкус и не содержит много жира. Помимо этого вида мяса допустимо введение индейки. Свинину нельзя давать вплоть до полуторагодовалого возраста из-за её высокой жирности.

Яйца вкусны и питательны, но они сильные аллергены. Поэтому вводите их с особой осторожностью. Предпочтение лучше отдать желтку перепелиного яйца. Он не такой аллергенный, как куриный. В чистом виде малыш может отказаться его есть, поэтому добавьте желток в кашу или перетрите его со смесью или грудным молоком. Для первого раза будет достаточно нескольких крупинок.

Творог, кефир и другую кисломолочную продукцию лучше предлагать не раньше 8-месячного возраста. Этот совет обусловлен рекомендациями гастроэнтерологов.

Обилие белковой пищи в раннем возрасте негативно сказывается на работе почек. После 8 месяцев можно покупать творог, созданный исключительно для детского питания.

Только он правильно сбалансирован и не имеет никаких лишних добавок и консервантов.

Рыба – кладезь витаминов и микроэлементов. Но из-за специфического запаха и вкуса мало кто из родителей даёт её на пробу малышам. Но она необходима для полноценного развития крохи с 8-9 месяцев. Хотя бы раз в неделю готовьте пюре из белой рыбы без сильного запаха.

Напитки. Раньше считалось, что соки – оптимальный продукт для первого прикорма, однако это не так. Их вообще не рекомендуется давать вплоть до 2 лет. Вместо соков поите ребёнка чаем из трав (мяты, ромашки, шиповника) и компотом из сухофруктов (груши, яблока, чернослива, кураги). Напитки вводятся в рацион крохи по достижению им семи месяцев.

Вывод. Начинайте первый прикорм с тех продуктов, которые показаны малышу в соответствии с его состоянием здоровья. Это или каши, или овощные пюре. Педиатр при осмотре крохи даст конкретные рекомендации по рациону.

Вывод. Введение первого прикорма – процесс сугубо индивидуальный. Прислушивайтесь к своему ребёнку, к его потребностям, советуйтесь со своим педиатром, и тогда Вы без проблем приучите малыша к новой пище без вреда для его здоровья.

Что такое аллергия? Как ее подтвердить? Что чаще всего принимают за аллергию? Врач-аллерголог рассказывает в видеокурсе «Аллергия у ребёнка»

Прикорм по месяцам

это все продукты питания, кроме грудного молока и адаптированных молочных смесей, на первом году жизни ребенка.

Почему вводится прикорм в питание ребенка?

Почему с 4 месяцев?

Грудное молоко или детская молочная смесь при искусственном вскармливании, по-прежнему, остаются основными в питании малыша! Грудное молоко или детская молочная смесь при искусственном вскармливании, по-прежнему, остаются основными в питании малыша!

Каша:

• У малыша дефицит веса (недостаточные прибавки)
• Разжиженный неустойчивый стул

Овощное пюре:

• Ребенок хорошо прибавляет в весе
• Тугой стул, склонность к запорам

Возможность введения первого прикорма и его вид определяется педиатром индивидуально с учетом особенностей развития и здоровья ребенка!

Промышленный:

• Гарантированная химическая и микробиологическая безопасность 
• Гарантированная химическая и микробиологическая безопасность разжиженный неустойчивый стул
• Оптимальная степень измельчения для пищеварительной системы ребенка
• Оптимальная степень измельчения для пищеварительной системы ребенка
• Дополнительное обогащение витаминами, микроэлементами, ДЦПНЖК и др.

Домашний:

• Отсутствие уверенности в качестве и безопасности зерна, овощей и фруктов
• Отсутствие уверенности в качестве и безопасности зерна, овощей и фруктов
• Степень измельчения может не соответствовать пищеварительной способности желудочно-кишечного тракта ребенка
• Степень измельчения может не соответствовать пищеварительной способност желудочно-кишечного тракта ребенка
• Отсутствие возможности добавить в прикорм витамины и другие полезные вещества
• Отсутствие возможности добавить в прикорм витамины и другие полезные вещества

Обязательно обратите внимание на происхождение фруктов и овощей, круп и мяса, где и как их выращивали.Соблюдайте чистоту и тщательно обрабатывайте аксессуары для приготовления блюд домашнего прикорма.

Первая каша — рисовая, гречневая или кукурузная. Если у ребенка склонность к запорам целесообразно вводить в первую очередь гречневую и кукурузную кашу, избегая риса.

• Детям с разжиженным и неустойчивым стулом — рисовую кашу
• Каши из смеси нескольких круп и каши с различными добавками могут применяться у детей с 6-8 месяцев жизни.  

Когда можно вводить молочную кашу?

Молочную кашу можно вводить в 6-8 месяцев, после того, как малыш уже познакомился с зерновым прикормом и в его рационе есть безмолочные каши.

Молочную кашу можно вводить в 6-8 месяцев, после того, как малыш уже познакомился с зерновым прикормом и в его рационе есть безмолочные каши.

Безмолочная каша разводится  грудным молоком, детской молочной смесью (если ребенок на искусственном вскармливании) или водой. Молочная каша разводится водой.

Перед кормлением грудью или детской молочной смесью начинаем вводить кашу с 5 г (1 чайная ложка), увеличивая ежедневно на 1-2 чайные ложки за 7-10 дней до 150 г.

6:00

Грудное молоко (или детская молочная смесь) 

14:00

Грудное молоко (или детская молочная смесь)

18:00

Грудное молоко (или детская молочная смесь) 

22:00

Грудное молоко (или детская молочная смесь) 

Овощное пюре

• Первое овощное пюре – из кабачков, цветной капусты или брокколи
• Первое овощное пюре – из одного овоща. Перед кормлением грудью или детской молочной смесью начинаем вводить овощное пюре с 5 г (1 чайная ложка), увеличивая ежедневно на 1-2чайные ложки за 7-10 дней до 150 г.
• Первое овощное пюре – из одного овоща. Перед кормлением грудью или детской молочной смесью начинаем вводить овощное пюре с 5 г (1 чайная ложка), увеличивая ежедневно на 1-2 чайные ложки за 7-10 дней до 150 г.

6:00

Грудное молоко/смесь 

13:00

Грудное молоко/смесь

16:30

Овощное пюре — 150 г

20:00 и 23:00

Грудное молоко/смесь После каждого кормления прикормом обязательно прикладывайте ребенка к груди для сохранения и продолжения лактации. При искусственном вскармливании количество детской молочной смеси в

сочетании с прикормом рассчитывается педиатром индивидуально с учетом возраста и веса ребенка.

После каждого кормления прикормом обязательно прикладывайте ребенка к груди для сохранения и продолжения лактации. При искусственном вскармливании количество детской молочной смеси в сочетании с прикормом рассчитывается педиатром индивидуально с учетом возраста и веса ребенка.

Что делать если ребенок отказывается от прикорма?

Не торопите события, если малыш не проявляет пищевого интереса, не научился сидеть без поддержки, выталкивает изо рта предложенную твердую пищу или не умеет брать ее руками и отправлять в рот. Через пару дней после того, как вводится прикорм, станет ясно, как ребенок к нему относится. Одни сразу привыкают есть каши или пюре, другие категорически отказываются.

Овощное пюре

Для принятия нового вкуса (нового продукта, блюда) ребенку может потребоваться до 10-15 попыток. Первоначальный отказ от незнакомого блюда – это нормально.

Нужно спокойно и последовательно предлагать блюдо повторно.

Что можно сделать, чтобы вкус овощного пюре при первом введении был более знаком ребенку? Добавить в него в начале кормления, в небольшом количестве знакомые грудное молоко иди детскую молочную смесь.

Когда вводить первый прикорм недоношенному ребенку?

Сроки введения и вид прикорма устанавливаются индивидуально после консультации педиатра. Рекомендовано ориентироваться на паспортный возраст и вводить прикорм в период от 4 до 6 месяцев.

Как вводить первый прикорм при аллергии у ребенка?

Сроки введения и вид прикорма устанавливаются индивидуально после консультации педиатра. Схема введения прикорма детям с аллергией не отличается от схемы для здоровых детей.

• Что делать если ребенок отказывается от прикорма?
• Не торопите события, если малыш не проявляет пищевого интереса, не научился сидеть без поддержки, выталкивает изо рта предложенную твердую пищу или не умеет брать ее руками и отправлять в рот. Через пару дней после того, как вводится прикорм, станет ясно, как ребенок к нему относится. Одни сразу привыкают есть каши или пюре, другие категорически отказываются.
• Овощное пюре
• Для принятия нового вкуса (нового продукта, блюда) ребенку может потребоваться до 10-15 попыток. Первоначальный отказ от незнакомого блюда – это нормально. Нужно спокойно и последовательно предлагать блюдо повторно. Что можно сделать, чтобы вкус овощного пюре при первом введении был более знаком ребенку? Добавить в него в начале кормления, в небольшом количестве знакомые грудное молоко иди детскую молочную смесь.
• Когда вводить первый прикорм недоношенному ребенку?
• Сроки введения и вид прикорма устанавливаются индивидуально после консультации педиатра. Рекомендовано ориентироваться на паспортный возраст и вводить прикорм в период от 4 до 6 месяцев.
• Как вводить первый прикорм при аллергии у ребенка?
• Сроки введения и вид прикорма устанавливаются индивидуально после консультации педиатра. Схема введения прикорма детям с аллергией не отличается от схемы для здоровых детей.

Искусственное вскармливание детей по месяцам. Режим питания ребенка, меню прикорма

Всем известно, что грудное вскармливание предпочтительнее искусственного, но не у всех женщин есть возможность кормить ребенка грудью. В таких ситуациях необходимо получить консультацию педиатра, чтобы выбрать наиболее подходящую молочную смесь для малыша, соответствующую его возрасту и состоянию здоровья.

Преимущества и недостатки искусственного питания

Многие малыши с первых дней жизни находятся на искусственном вскармливании, и с каждым годом их количество увеличивается.

Рост процента «искусственников» напрямую связан с ухудшением экологии, неправильным питанием взрослого населения, влияющим на состояние здоровья, а также с отсутствием возможности у матерей находиться постоянно рядом с детьми.

В питании новорожденного ребенка молочными смесями есть, пожалуй, одно единственное преимущество — такого малыша не придется переводить с грудного вскармливания на искусственное и его организму не нужно будет перестраиваться на новый состав питания.

В том случае, если у матери есть выбор между искусственным и естественным вскармливанием, прежде чем начать кормить ребенка молочными смесями, ей нужно ознакомиться с их положительными и отрицательными сторонами:

Плюсы

• Возможность оставлять ребенка с родственниками или няней из-за занятости;
• В случае пищевой аллергии достаточно просто заменить молочную смесь на более подходящую, а не искать причину в собственном рационе;
• Возможность видеть количество выпитой ребенком смеси из бутылочки. Кормящая грудью женщина может узнать о недостающем количестве молока только в случае недобора веса малыша;
• Частота кормлений реже, чем при естественном вскармливании. Дело в том, что грудное молоко переваривается организмом ребенка намного быстрее молочной смеси.

Минусы

• Отсутствие в молочной смеси особых ферментов, содержащихся только в материнском молоке. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, намного чаще встречаются аллергические реакции и простудные заболевания, чем у грудничков;
• Частое срыгивание и колики. С приемом пищи через бутылочку малыш заглатывает лишний воздух, который и становится причиной вздутия живота и ощущения дискомфорта;
• Дезинфекция бутылочки и приготовление молочной смеси. Детей, находящихся на искусственном вскармливании принято кормить по определенному режиму, но у каждого младенца индивидуальная потребность в количестве и частоте приемов пищи, и зависит это от многих факторов. Внезапно проголодавшегося грудничка можно накормить намного быстрее;
• Подбор смеси. На выбор подходящей смеси уходит время, а в случае, если она не подходит, страдает ребенок;
• Финансовые затраты. Молочная смесь хорошего качества не может стоить дешево, а по мере взросления ребенка ее требуется все больше.

Таблица кормления молочными смесями по месяцам

Начало прикорма

Первый прикорм ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, можно осуществлять по достижению им 3 месяцев. Наилучший продукт для начала прикорма — яблочный сок. Начинать нужно с 0.5 чайной ложки в сутки, разбавляя его наполовину кипяченой водой. Если малыш нормально себя чувствует, можно пробовать в качестве прикорма другие натуральные соки, но не из экзотических фруктов.

При нормальной усвояемости натуральных соков, в 4-5 месяцев можно ввести в прикорм фруктовое и овощное пюре. Начинать нужно с 0,5 чайной ложки в сутки, постепенно увеличивая количество.

Через 3-4 недели после знакомства малыша с пюре, можно вводить в рацион каши (кукурузную, гречневую и рисовую). Если аллергии на лактозу нет, можно варить их на молоке. После 6-7 месяцев пищеварительная система малыша становится достаточно окрепшей, поэтому для приготовления каши можно использовать также овсяную, манную, пшеничную и ячменную крупу.

После 8 месяцев можно постепенно вводить в прикорм ребенка вареное мясо, сперва куриное и индюшиное, затем говяжье.

После 9 месяцев меню ребенка можно разнообразить вареной рыбой.

Схема прикорма

Искусственное вскармливание — Школа доктора Комаровского

Менструация при искусственном вскармливании

Послеродовые выделения из матки естественны для каждой рожавшей женщины, и продолжаются они около 6 недель.

У женщин, дети которых с первых дней жизни находятся на искусственном вскармливании, месячные могут начаться с третьего месяца жизни ребенка, но регулярными они станут не сразу.

Если после 5 месяцев после родов менструальный цикл так и не начался, или месячные слишком обильны, незамедлительно обратитесь к помощью к врачу.

Витамин D для младенцев

Витамин D очень важен для здорового роста и развития детей: он помогает усваивать кальций и фосфор, влияющие на рост и здоровье ребёнка. В статье расскажем, когда необходимо пить витамин D, чем грозит дефицит и как его предотвратить.

У новорождённых детей практически нет запаса витамина D: он приобретается после рождения с течением времени. Чем меньше ребёнок, тем больше витамина ему нужно, ещё его не хватает недоношенным и ослабленным детям.

Витамин D жизненно необходим, поскольку он выполняет важные функции:

• регулирует всасывание и накопление в организме кальция и фосфора;
• обеспечивает рост костей и мышц;
• отвечает за здоровье зубов;
• принимает участие в развитии и функционировании иммунной системы.

Витамин D вырабатывается в коже под воздействием солнечных лучей. Поэтому с младенцами надо чаще гулять на солнце, лучше всего каждый день по 40–60 минут минимум.

Лицо ребёнка должно быть всегда открыто, и если позволяет погода, то и руки, и другие части тела.

К чему приводит нехватка витамина d?

Если витамина D недостаточно, уже к трём месяцам у ребёнка могут появиться признаки рахита — нарушения фосфорно–кальциевого обмена. Это очень опасная болезнь, приводящая к размягчению костей, искривлению ног и общей задержке развития.

Симптомы нехватки витамина D:

• Плохой сон, раздражительность, вялость.
• Повышенная потливость, зуд. Лёжа в кроватке, ребёнок трётся головой о подушку, и на затылке появляются залысины.
• Снижение тонуса мышц, слабость, задержка в развитии двигательных навыков: ребёнок не удерживает голову в 4 месяца или не может сидеть без поддержки в 8.
• Нарушения работы ЖКТ: поносы, запоры, вздутие.
• Тяжело прорезываются зубки.
• В тяжёлых случаях нарушается формирование костей: у ребёнка плоский затылок, «мягкие» кости, искривление ног, сдавленная с боков грудная клетка или вовремя не закрывшийся родничок.

Диагностировать болезнь и назначить лечение может только врач.

Он определит степень тяжести заболевания и необходимую дозу витамина, который надо давать ребёнку. И может выписать дополнительные препараты.

Профилактика авитаминоза D и рахита

• Ещё во время беременности будущей маме надо хорошо питаться, чаще бывать на свежем воздухе, принимать солнечные ванны, чтобы дать ребёнку необходимый запас витамина D.
• При кормлении грудью мама может принимать витамин D или рыбий жир. ВОЗ рекомендует кормить грудным молоком до полутора–двух лет — это хорошая профилактика рахита.
• При искусственном вскармливании используйте качественные молочные смеси, в которых содержатся необходимые микро- и макроэлементы, включая витамин D.
• Выводите малыша гулять в открытой коляске, если на улице тепло, чтобы на его кожу попадало достаточное количество солнечных лучей.

Когда младенцу необходим дополнительный приём витамина D?

• В осенне-зимний период.
• В регионах, где мало солнца, советуют давать витамин D постоянно в течение первого года жизни.
• При неполноценном питании кормящей матери и ребёнка.
• При недостаточных прогулках под солнцем по какой-либо причине.
• Для недоношенных, слабых, мало весящих детей и близнецов.

В этих случаях педиатр назначает приём витамина D.

Обязательно соблюдайте рекомендации врача, потому что передозировка может быть опасна.

Обычно родители сами замечают тревожные признаки и вовремя обращаются к врачу, не давая болезни развиваться. Поэтому чаще гуляйте с малышом, хорошо питайтесь и будьте здоровы!

Искусственное вскармливание в возрасте от 1 до 12 месяцев

Питание младенца на искусственном вскармливании в возрасте от 1 до 2 месяцев должно состоять только из молочной смеси и кипяченой воды. В 3 месяца по разрешению педиатра в рацион малыша добавляются фруктовые соки. В 4 месяца можно попробовать первый прикорм — фруктовые пюре.

Организм малыша на искусственном вскармливании воспринимает новую пищу намного легче, чем организм ребенка, которого кормят грудью.

Поэтому, если ребенок здоров, можно менять его рацион при помощи прикорма уже с 4,5–5 месяцев, добавляя к молочной смеси фруктовые и овощные однокомпонентные соки и пюре.

Вводить прикорм нужно постепенно, начинайте с 1–2 чайных ложек. Если в течение первых нескольких дней приема новой пищи у ребенка не появятся аллергические реакции, то объем продукта можно увеличить.

После 6 месяцев жизни в рацион малыша можно включать молочные каши, творог и детское печенье. Начиная с 7 месяца педиатры рекомендуют вводить в меню разные виды круп — гречневую, рисовую, манную, кукурузную и овсянку.

Распространенные ошибки при искусственном вскармливании

При искусственном вскармливании ребенка от месяца до года необходимо строго придерживаться рекомендаций педиатра, а также внимательно следить за состоянием здоровья малыша.

Учитывайте индивидуальные особенности организма ребенка и избегайте слишком частой замены смеси. Не стоит переводить малыша на кормление лечебными смесями без достаточных на то оснований.

Не рекомендуется также торопиться начинать прикорм.

#PROMO_BLOCK#

Объем и количество кормлений в сутки зависит от возраста ребенка. Специалисты в области детского питания разработали следующую таблицу, позволяющую рассчитать достаточный объем пищи для ребенка на искусственном вскармливании.

Сигналом к изменению схемы питания ребенка на искусственном вскармливании могут стать следующие признаки:

• развитие аллергических реакций
• колики и вздутие живота
• регулярное срыгивание
• нарушения стула

Переход на другую детскую смесь, а также исключение определенных продуктов питания из рациона прикорма необходимо осуществлять только при соответствующих рекомендациях вашего врача-педиатра.

Узнайте больше о искусственном вскармливании новорожденных в нашем блоге.

Искусственное вскармливание

Даже при наличии у мамы небольшого количества молока, малыша все равно надо прикладывать к груди и стремиться максимально продлить вскармливание материнским молоком.

Во избежание осложнений для здоровья малыша все вопросы, связанные с искусственным вскармливанием (режим питания, выбор или смена молочной смеси, введение прикорма и т.д.), родители должны подробно обсуждать с педиатром или детским диетологом.

Каждая мама должна понимать, что даже самая совершенная молочная смесь не равноценна по своему составу женскому молоку. Заменить женское молоко невозможно — его свойства уникальны.

Поэтому, несмотря на замысловатые «формулы» заменителей грудного молока, в которых под силу разобраться только врачу, родителям необходимо иметь представление о том, какими бывают молочные смеси.

Типы молочных смесей

Поскольку наиболее близким по составу и свойствам женскому молоку продуктом является коровье молоко, основу молочных смесей для здоровых младенцев составляет именно оно. Существуют также смеси на основе козьего молока (например, «Нэнни») и смеси на основе сои (для детей, страдающих аллергией на молочный белок).

Следует знать, что между коровьим и женским молоком существуют большие различия.

В коровьем молоке содержание белка, кальция, калия, натрия и других минеральных солей значительно выше, чем в женском, а уровень углеводов, ряда жирных кислот и витаминов, напротив, ниже.

Степень приближения коровьего молока к составу женского бывает разной. Она определяет тип смеси, который всегда указан на упаковке.

Все «заменители» делятся на адаптированные и частично адаптированные.

Адаптированные заменители

В наибольшей степени приближены к женскому молоку. Адаптация состава молочных смесей проводится по белковому, жировому, углеводному, витаминному и минеральному компонентам — основным составляющим молока.

Наибольшее значение для малыша имеет белковый компонент заменителей грудного молока.

В большинстве адаптированных смесей он представлен казеином (основным белком коровьего молока) и белками молочной сыворотки (доминирующими в женском молоке) в соотношении 40:60 или 50:50.

Сывороточные белки образуют в желудке ребенка более нежный сгусток, чем казеин, что обеспечивает более высокую степень усвоения молока.

Группа адаптированных молочных смесей, в которых доминирует белок коровьего молока — казеин (его доля составляет 80%), носит название казеиновых формул (смесей).

Казеин подвергают специальной обработке, повышающей его усвояемость.

Состав необходимых компонентов казеиновых формул также максимально приближен к составу женского молока, поэтому они могут использоваться в питании детей с первых дней жизни.

Во всех адаптированных молочных смесях подвергается обработке жировой компонент — молочный жир, который полностью или частично заменяют на смесь растительных масел (подсолнечного, кукурузного, соевого, рапсового, кокосового, пальмового). В качестве углеводного компонента чаще всего используется лактоза (реже — декстрин-мальтоза).

Минеральный состав коровьего молока также существенно изменяют: снижают содержание кальция, калия, натрия, и добавляют железо, цинк, медь, йод, фтор. В смесь вносят необходимые витамины (А, С, D и другие).

Некоторые адаптированные заменители женского молока обогащены аминокислотой — таурином, необходимой детям первых недель и месяцев жизни для формирования органов зрения и головного мозга; витаминоподобными соединениями — карнитином, способствующим образованию жирных кислот, инозитолом; нуклеотидами, оказывающими влияние на иммунитет.

Адаптированные смеси бывают сухими и жидкими (готовыми к употреблению). Последние легче использовать: их не нужно восстанавливать, что страхует от возможных ошибок в разведении сухих смесей.

Кроме того, в процессе производства сухих смесей теряются некоторые полезные свойства ряда компонентов, которые сохраняются в жидких смесях. Однако ассортимент адаптированных жидких смесей невелик.

К ним относится, например, АГУ-1, выпускаемая Заводом детских молочных продуктов (г. Москва).

Смеси бывают пресными и кисломолочными. При изготовлении кисломолочных смесей используют различные закваски— кефирный грибок, бифидобактерии и ацидофильную палочку. Но их рекомендуют детям с 2-3-недельного возраста, так как у новорожденных, и в особенности у недоношенных детей, они могут вызвать или усилить срыгивание.

Частично адаптированные молочные смеси

Менее близки к белковому составу женского молока. Белок коровьего молока подвергается меньшей обработке, чем в адаптированных смесях. Вместо лактозы в них часто добавляют сахарозу или крахмал.

Они также бывают сухими и жидкими, пресными и кислыми.

К частично адаптированным смесям относятся, по существу, и «последующие формулы» , предназначенные для детей старше 5-6 месяцев.

На них обычно рядом с названием присутствует цифра 2, например, «Агу-2», «ХиПП-2», «Сэмпер Бэби-2».

Содержание белка, железа и энергетическая ценность «последующих формул» выше, чем в «стартовых» заменителях женского молока, что соответствует потребностям детей второго полугодия.

Что учитывать при выборе смеси?

• Чем меньше возраст ребенка, тем в большей степени он нуждается в максимально адаптированных заменителях грудного молока. Поэтому малышам от 0 до 6 месяцев лучше давать именно такие смеси.
• В первые три недели жизни ребенку лучше подойдут пресные смеси, поскольку кисломолочные смеси могут вызывать или усилить срыгивания; затем целесообразнее сочетать пресные и кисломолочные смеси в пропорции приблизительно 50 на 50 процентов.
• Ребенку до 5-6 месяцев ни в коем случае не следует назначать «последующие формулы» или неадаптированные кисломолочные смеси.
• В каждом случае важна индивидуальная переносимость смеси. Бывают случаи, когда у ребенка есть аллергия на одну из современных максимально адаптированных смесей, а на другую этого поколения — нет.

Смесь для младенца должен назначать врач. Любое самостоятельно принятое решение может иметь для здоровья малыша неприятные последствия.

Искусственное вскармливание. Ошибки при искусственном вскармливании

Искусственным называют вскармливание детей грудного возраста заменителями грудного молока — специальными смесями, приготовленными чаще всего из коровьего молока.

Смеси разделяют на простые и адаптированные, т.е. максимально приближённые по составу к грудному молоку. Кроме того, смеси делят на кислые и пресные, нативные и сухие. В настоящее время кислые смеси рассматривают как вариант лечебных.

Простые (неадаптированные) смеси

К простым (неадаптированным) сладким нативным смесям относят В-рис, В-гречу, В-овёс, содержащие 2/3 молока и 1/3 крупяного отвара с добавлением сахара. В-кефир (2/3 кефира и 1/3 рисового отвара) — кислая простая смесь.

В-смеси назначают с 3 нед до 3 мес жизни. Затем их заменяют на цельный кефир с добавлением 5% сахара. Аналогичный состав и пищевую ценность имеют сухие смеси типа «Крепыш», «Здоровье» с крупяными отварами или мукой.

Адаптированные смеси

Для искусственного вскармливания грудных детей в настоящее время используют только адаптированные молочные смеси.

Они практически полностью вытеснили простые смеси, так как повышенное содержание белка и минеральных веществ в рационе при кормлении неадаптированными смесями неблагоприятно сказывается на здоровье ребёнка.

Предварительная обработка коровьего молока направлена на снижение в нём содержания белка, солей кальция, натрия, обогащение витаминами, микроэлементами, лизоцимом и т.д.

Пищевая ценность адаптированных смесей приближается к грудному молоку, поэтому правила вскармливания ими близки к тем, которые соблюдают при кормлении грудью (тот же расчёт по энергетической ценности, то же количество кормлений в сутки, те же сроки введения прикорма). Выделяют сухие пресные и нативные пресные заменители грудного молока. Способ приготовления, срок хранения смеси и возраст ребёнка, для которого предназначена смесь, указываются на упаковке.

Цельное молоко

В настоящее время настоятельно не рекомендуют использовать цельное коровье молоко для питания детей до года, так как это приводит к развитию дефицита различных микроэлементов, например цинка, меди и железа. Нередко у родителей возникает вопрос о возможности назначения козьего молока.

Козье молоко в значительной степени сходно с коровьим, но в нём ещё меньше фолиевой кислоты и витамина В12. Жир козьего молока усваивается лучше, чем коровьего. Белки того и другого молока иммунологически различны, поэтому дети при непереносимости коровьего молока могут усваивать козье.

Кроме того, белки козьего молока легче перевариваются и усваиваются. И то, и другое молоко можно использовать для приготовления адаптированных молочных смесей. В настоящее время существует адаптированная смесь из козьего молока «NANNY».

Проведённые исследования указывают на перспективность применения этой смеси в диетотерапии пищевой аллергии у детей грудного возраста.

Лечебные смеси

В последние годы появились смеси для лечебного питания. Основа их может быть разной — молоко, соя, гидролизаты белка..

1. Смеси на основе молока.

   1. Смеси, применяемые при недоношенности или малой массе тела ребёнка для лечения гипотрофии I и II степеней (например, «Алпрем», «Пре-Нутрилон» и пр.).

   2. Без- и низколактозные (например, «Нутрилон», «Хумана» и пр.).

   3. «Лактофидус» — сухая кисломолочная смесь, обладающая лактазной активностью (содержание лактозы не снижено).

   4. Кисломолочные, полностью или частично адаптированные (содержащие пре- и пробиотики) смеси (например, «НАН-кисломолочный», ацидофильная «Малютка»; неадаптированные — разные виды кефира).

   5. Адаптированная смесь на основе козьего молока («NANNY»).

2. Смеси на основе соевого белка (например, «Алсой», «Нутрилон-соя» и пр.).

3. Смеси на основе гидролизатов белка.

   1. С низкой степенью гидролиза белка; применяют при среднетяжёлых формах нарушения пищеварения, гипотрофии II степени (например, «Хипп-ГА-1», «Фризопеп-1» и пр.).

   2. С высокой степенью гидролиза белка; применяют при тяжёлых формах нарушения пищеварения, гипотрофии III степени (например, «Алфаре», «Нутрилон-пепти» и пр.).

4. Лечебные смеси, назначаемые при срыгиваниях, рвоте, коликах, запоре; антирефлюксные смеси (например, «Нутрилон», «Энфамил» и пр.).

Лечебные смеси широко применяют для профилактики и лечения кишечных расстройств, дисбактериоза, аллергических реакций. Следует, однако, помнить, что эти смеси назначают с лечебной целью. У каждой из этих смесей есть свои недостатки.

• Кисломолочными смесями рекомендуют заменять не более 50% суточного объёма питания. Физиологический эффект этих смесей высок: они нормализуют моторику кишечника, повышают усвоение белков, легче переносятся при латентной лактазной недостаточности. Однако кисломолочные продукты раздражают слизистую оболочку ЖКТ. В адаптированных кисломолочных смесях кислотность в 2 раза меньше, чем в неадаптированных, поэтому последние (кефир, йогурты) вводят не ранее 8 мес жизни.
• Детям с непереносимостью белка коровьего молока иногда назначают соевые смеси, где животный белок заменён растительным. Однако в рационе грудного ребёнка доля белков животного происхождения должна составлять не менее 90%, что необходимо для его бурно развивающегося организма. В соевых смесях также отсутствует лактоза.
• В более тяжёлых случаях для лечения детей с непереносимостью цельного молока применяют смеси, приготовленные на основе гидролизованных белков, содержащих свободные аминокислоты и олигопептиды. Но нужно помнить, что их назначают только по показаниям, при отсутствии эффекта от других, например кисломолочных, смесей, на ограниченный промежуток времени. Так, смеси, содержащие гидролизат белка, применяют в течение 2-4 нед, постепенно переходя на полноценные смеси.

Ошибки при искусственном вскармливании

• Слишком частые изменения в пище (замена одной смеси на другую).
• Ограничение диеты и перевод ребёнка на другую смесь при малейшем ухудшении стула.
• Назначение кисломолочных смесей в большом количестве.
• Перевод на лечебные смеси (соевые, на основе гидролизата белка) при незначительных проявлениях аллергии.

Источник: Детские болезни. Баранов А.А. // 2002.

Кормление ребенка в 6 месяцев

В то время как грудное молоко или молочные смеси все еще составляют основу рациона питания 6-месячного ребенка, он постепенно начинает переходить на пюре и другие твердые продукты — прикорм.

Младенцы обычно должны есть каждые 2-3 часа пять-шесть раз в течение дня. Это нормально, когда график кормления меняется изо дня в день, или когда дети едят разное количество пищи.

Как узнать, что ребенок готов к прикорму?

Ребенок готов к прикорму в 6 месяцев, если:

• может держать голову в течение длительного времени
• может сидеть самостоятельно
• проявляет интерес во время еды и склоняется к еде, если ее предлагают

В этом возрасте грудное молоко или молочные смеси все еще являются важной формой питания ребенка, а твердые продукты являются добавкой. Не все 6-месячные дети готовы к твердой пище. Если ребенок не проявляет интереса, родители могут подождать несколько недель и попробовать снова.

Схема кормления ребенка в 6 месяцев

Нет никакой “правильной” схемы кормления ребенка в 6 месяцев, но родители должны планировать увеличение количества твердых продуктов, которые дети получают постепенно. Нет необходимости заставлять ребенка есть твердые продукты или ограничивать новую пищу, если ребенок показывает, что хочет больше.

Для начала можно давать ребенку 1-2 столовые ложки обогащенных железом злаков или фруктовых или овощных пюре за одно кормление, постепенно увеличивая количество.

Мать может давать твердую пищу в качестве добавки каждый раз, когда кормит ребенка грудью или дает молочную смесь.

В 6 месяцев ребенку дают твердую пищу только один раз в день. После того, как ребенок привыкнет к твердым продуктам, частоту можно увеличить до двух, а затем и трех раз в день. Независимо от привычек в еде, младенцы нуждаются в разнообразной твердой пище. Большинству детей придется давать новые продукты несколько раз, прежде чем они полюбят их.

В этом возрасте вполне допустимо, чтобы ребенок играл с пищей, так как это способ исследовать новые вещи.

Грудное молоко или молочная смесь остаются наиболее важной пищей в возрасте 6 месяцев. Самый простой способ убедиться, что ребенок ест достаточно, — это кормить его грудью или кормить смесью по требованию, когда он проявляет признаки голода.

Исследования подтверждают важность питания по требованию

Исследование выявило лучшие достижения в учебе среди детей, которых кормили по требованию. Однако матери этих детей меньше спали и имели низкое общее самочувствие.

Как правило, кормление грудью детей надо проводить от 3 до 5 раз в день, а иногда и больше. Однако младенцы сильно различаются и могут есть до восьми раз за 24 часа.

В то время как некоторые дети спят всю ночь в 6 месяцев, другие все еще просыпаются или хотят есть.

Что пить ребенку в 6 месяцев?

Младенцы не нуждаются в соках в 6 месяцев. Лишние калории могут снизить аппетит ребенка, а сахар может повредить развивающиеся зубы ребенка. Газировка и другие напитки вредны для здоровья детей.

Младенцы могут пить воду, начиная с 6 месяцев, или когда вводят прикорм.

Примерно в 6 месяцев некоторые дети переходят от трех-четырех дневных снов к двум. Ребенок может вздремнуть в середине утра и в середине дня. В этом возрасте большинству детей требуется 12-15 часов сна в день, а дневной сон обычно длится 1-3 часа. Некоторые дети засыпают во время кормления грудью. Другие засыпают сами по себе.

Дети могут быть голодными после пробуждения от долгого сна. Это может быть хорошее время, чтобы дать твердую пищу после смеси или грудного молока.

Дети никогда не должны есть пищу без присмотра, также нельзя давать им твердые продукты в постели.

Заключение

Решить когда и как кормить ребенка, может быть непросто, особенно во время перехода на прикорм. До тех пор, пока дети получают грудное молоко или молочную смесь, родителям не нужно торопиться с переходом на прикорм или беспокоиться о том, что дети едят недостаточно.

Некоторым младенцам требуется больше времени, чем другим, чтобы принять твердую пищу, в то время как некоторые будут жадно есть все, что угодно.

Научная статья по теме: Продукты, получаемые во время прикорма, влияют на формирование микрофлоры кишечника у детей.

Введение прикорма детям на искусственном вскармливании.

Согласно рекомендациям ВОЗ, деткам, находящимся на полном искусственном вскармливании, прикорм вводится несколько раньше, чем грудничкам, – на 5,5 — 6 месяце.

Начинать желательно с овощного пюре (кабачок, цветная капуста, картофель). Отваренные или приготовленные их на пару овощи, измельчите при помощи блендера. Можно протереть через крупное металлическое ситечко или помять вилкой (до однородной консистенции). Чтобы вкус пищи не был слишком необычным, в пюре можно добавить смесь.

С каш искусственникам начинать не стоит. Их в качестве первого прикорма назначают деткам, которые хуже набирают вес.

Новое блюдо дают перед кормлением смесью (лучше до обеда, тогда можно проследить реакцию организма). Для первого раза достаточно половины чайной ложки. Далее нужно докормить адаптированным молочком.

Если после первого кормления нет ни сыпи, ни расстройства пищеварения, то на второй день дай 1-2 чайные ложки того же овощного пюре. На третий – около 30 г. Чтобы разнообразить вкусовую палитру, положи в пюре еще один продукт (кабачок + картофель, цветная капуста + картофель), добавь пару капель растительного масла (оливковое).

Постепенно увеличивая порцию овощей и уменьшая количество смеси, в течение 10-12 дней доводят до полного объема одного кормления. Когда прикорм достигнет 120-150 г овощного пюре, молочко давать уже не нужно. Теперь пора заменять второе кормление (после обеденного сна). В этот раз можно приготовить кашу или фруктовое пюре. Приблизительно к 6,5-7 месяцам заменяются два кормления, одно – утром, другое – вечером. В остальное время — как обычно, смесь. В принципе на ночь допустимо слегка отступить от меню и приготовить специальную порцию из серии «Спокойной ночи» вашего производителя детского питания.

Не забывайте в перерывах между приемами пищи ненавязчиво предлагать ребенку пить. Суточную норму воды для ребенка до года можно вычислить по формуле: (количество месяцев) х 50мл. Давать крохе фруктовые соки лучше только когда малышу не исполнится годик. Вместо них можно готовить компоты из свежих или сухих фруктов.

При искусственном вскармливании прикорм вводят раньше чем при грудном вскармливании. Это обусловлено тем, что дети, находящиеся на искусственном вскармливании, получают в составе заменителя женского молока значительное количество «чужеродных» пищевых веществ, что ведет к известной адаптации ребенка к «чужеродному» питанию. Следует отметить, что сроки введения прикорма выбирают индивидуально, после обсуждения с педиатром, который наблюдает малыша.

1. Начинать введение прикорма, необходимо с небольшого количеств, продукта, постепенно его увеличивая.
2. Давать прикорм нужно перед кормлением смесью, с ложечки.
3. Нельзя вводить два новых продукта одновременно.
4. Блюда прикорма должны быт пюреобразными, в них не должно быт мелких кусочков, которые могут вызвать затруднения при глотании. С возрастом следует переходить к более густой, а позднее — и к более плотной пище.
5. После введения прикорма необходимо установить 5-разовый режим кормления.
6. Первый прикорм вводится в одно из дневных кормлений, лучше всего — в 10 или 14 часов.

Сроки введения различных блюд и продуктов прикорма для детей на искусственном вскармливании.

Возраст, мес.	0-1	2	3	4	5	6	7	8	9	9-12
Блюда и продукты	Объем потребления.
Адаптированная молочная смесь, мл	600-750	700-850	750-900	800-900	700	400	300-400	350	200	200
Фруктовый мусс, компот, мл	По показаниям			5-30	40-50	50-60	60	70	80	90-100
Овощное пюре, г	—	—	—	5-30*	10-150	150	150	170	180	200
Фруктовое пюре, г	По показаниям			—	40-50**	50-60	60	70	80	90-100
Каша, г	—	—	—	—	—	50-150	150	150	180	200
Творог, г	—	—	—	—	—	40	40	40	40	40
Желток, г	—	—	—	—	—	—	0,25	0,5	0,5	0,5
Мясное пюре, г	—	—	—	—	—	—	5-30	50	50	60-70
Кефир и другие кисломолочные продукты или цельное молоко, мл	—	—	—	—	—	—	200	200	400	400
Хлеб пшеничный в.с., г	—	—	—	—	—	—	—	5	5	10
Сухари, печенье, г	—	—	—	—	—	3-5	5	5	10	10-15
Растительное масло (оливковое, подсолнечное, кукурузное), г	—	—	—	—	3	3	3	5	5	6
Сливочное масло, г	—	—	—	—	—	4	4	5	5	6
* Пюре вводится через 2 недели после введения сока. ** Введение продукта определяется в зависимости от состояния здоровья ребенка и степени адаптации используемого в его питании заменителя женского молока.

Овощное пюре считается предпочтительным для первого прикорма у здоровых детей на искусственном вскармливании, оно более богато витаминами, минеральными веществами, пектинами, клетчаткой, которые необходимы для растущего организма. Введение прикорма необходимо начинать с одного вида овощей: кабачков, тыквы, цветной капусты, брокколи, зеленого горошка, картофеля, который не должен составлять более 20% общего объема овощей.

Каши (рисовая, кукурузная, гречневая) вводятся как прикорм через месяц после введения овощей (не ранее 6 месяцев). После 8 месяцев можно вводить и глютенсодержащие крупы (овсяную, манную). Кашу дают ребенку начиная с 1-2 чайных ложек, постепенно доводя ее количество до 120-150 г в день и добавляя 3-4 г топленого сливочного или растительного (оливкового) масла. После каши можно дать малышу фруктовое пюре.

Творог, как источник полноценного белка и некоторых незаменимых аминокислот, солей кальция и фосфора, следует назначать здоровым, нормально развивающимся детям не ранее 5-6 месяцев для обогащения белком блюд прикорма. Количество творога к году не должно превышать 50 г, чтобы избежать высокой солевой и белковой нагрузки на почки ребенка.

Желток сваренного вкрутую куриного яйца следует давать с 6-7 месяцев. Более раннее его введение часто приводит к возникновению аллергических реакций. Желток дают ребенку в протертом виде, смешав с небольшим количеством смеси, начиная с минимальных доз (на кончике ложки) и постепенно доводя его количество до 1/4-1/2 в день. Позднее желток добавляют в кашу или овощное пюре. Лучше давать желток 2 раза в неделю.

Мясо в питание ребенка рекомендуется вводить начиная с 7-7,5 месяцев. При наличии у ребенка непереносимости белков коровьего молока лучше отказаться от введения говядины и телятины, а использовать мясо кролика, белое мясо индейки, курицы и нежирную свинину. При анемии мясное пюре назначают с 5-5,5 месяцев. В 8-9 месяцев мясное пюре заменяют фрикадельками, к концу года — паровыми котлетами. Мясной бульон ребенку первого года жизни давать не рекомендуется, так как пищевая ценность его незначительна, кроме того, он богат экстрактивными веществами, обладающими аллергизирующим действием.

В возрасте 7 месяцев для стимуляции навыков жевания можно дать ребенку сухарик (с кефиром или соком).

Белую морскую рыбу (хек, треска, морской окунь) ребенку можно рекомендовать вместо мяса 1-2 раза в неделю с 8-9 месяцев. Белки рыбы хорошо сбалансированы по аминокислотному составу. Они усваиваются лучше белков мяса; кроме того, рыба богата минеральными веществами, витаминами группы В.

Цельное коровье молоко лучше начинать давать ребенку в конце первого года жизни, но ни в коем случае не ранее 6 месяцев. Кисломолочные продукты в рацион здорового ребенка вводят не ранее 7 месяцев. При аллергии на смеси они вводятся раньше, но их количество не должно превышать 2/3 объема молочной смеси.

Результатом успешного вскармливания должна стать адекватная прибавка массы тела малыша (см. таблицу).

Месяц	Месячная прибавка массы тела, г	Прибавка массы тела за весь прошедший период	Месячная прибавка роста, см	Прибавка роста за весь прошедший период
1	600	600	3	3
2	800	1400	3	6
3	800	2200	2,5	8,5
4	750	2950	2,5	11
5	700	3650	2	13
6	650	4300	2	15
7	600	4900	2	17
8	550	5450	2	19
9	500	5950	1,5	20,5
10	450	6400	1,5	22
11	400	6800	1,5	23,5
12	350	7150	1,5	25

Меню ребенка в 6 месяцев на искусственном вскармливании

За сутки полугодовалому ребенку можно давать пищи объемом не больше 1 литра. Режим кормления ребенка в 6 месяцев на искусственном вскармливании – 5 раз примерно каждые 4 часа с перерывом на сон ночью до 8 часов. Питание ребенка в 6 месяцев на искусственном вскармливании будет включать смеси, заменяющие грудное молоко, и прикормы, которые вводятся в этом возрасте.

Чем кормить ребенка в 6 месяцев на искусственном вскармливании?

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то для добавления в рацион недостающих витаминов и микроэлементов, прикормы можно вводить на 2 недели быстрее, чем при грудном кормлении. Ведь даже при кормлении смесями, хорошо сбалансированными по калорийности, витаминам и микроэлементам, полного соответствия грудному вскармливанию нет, и бывает снижение иммунитета. Потому в меню 6-месячного ребенка на смешанном вскармливании должны вовремя вводиться свежие соки и фруктовое пюре, а первым прикормом обычно становится овощное пюре, куда уже с 5,5 месяцев начинают добавлять желток и творог.

К 6 месяцам вводят уже второй прикорм, и необходимо знать, что можно кушать ребенку в 6 месяцев на искусственном вскармливании. К этому сроку была уже введена 10% каша (150 мл), кроме прикормов должен быть введен фруктовый сок (по формуле — 10n, при этом считается, что n- число месяцев ребенка, считая от 4 месяцев, то есть уже 60 мл сока) и такое же количество фруктового пюре.

Если первым прикормом вводилось овощное пюре (до 170 мл), то вторым прикормом вводят кашу. А к овощному пюре могут добавлять 10-20 г творога, и сначала половину, а потом и целый желток (при отсутствии аллергии).

Меню для 6 месячного ребенка на искусственном вскармливании по часам

Ребенок в 6 месяцев должен иметь 5 приемов пищи примерно через каждые 4 часа с 8-9 часовым перерывом на ночной сон. Утреннее и вечернее кормление – это смеси. Для искусственного вскармливания рекомендуют сбалансированные смеси по калорийности, питательным веществам, обогащенные витаминами и микроэлементами, гипоаллергенные.

Конечно, если стоит вопрос, чем еще можно кормить ребенка в 6 месяцев на искусственном вскармливании, то не стоит забывать про цельное коровье молоко, но при этом возрастает риск гипотрофии из-за более низкой калорийности. Примерное меню ребенка в 6 месяцев на искусственном вскармливании:

• примерно в 6.00 утра – молочная смесь 200 мл;
• 10. 00 утра – 10% каша домашнего приготовления или готовая каша 150 мл, сок (из свежих фруктов) 60 мл;
• 14.00 — перетертое пюре из овощей 170 мл, яичный желток;
• 18.00 – творог 20-30 г, фруктовое пюре 60 мл, докорм молочной смесью 110-120 мл;
• 22.00 – последнее кормление, молочная смесь 200 мл.

При желании прикормы можно делать третьим и четвертым кормлением. В рацион ребенка в 6 месяцев на искусственном вскармливании должны входить различные каши (гречневая, рисовая, овсяная), но реже всех можно варить манную кашу, которая способствует развитию рахита и лишнему весу у ребенка.

Кашу можно варить самостоятельно или делать из специальной готовой каши, разведенной молоком по рецепту на упаковке. Также в меню ребенка в 6 месяцев на смешанном вскармливании вводят различные овощи: картофель, морковь, свекла, кабачок, капуста в отварном виде, перетертые с добавлением растертого вареного яичного желтка. Продукты для овощного пюре должны быть свежими и не вызывать у ребенка аллергических реакций.

Те же требования и к фруктам, из которых готовят свежие соки и пюре, также можно использовать специальные приготовленные для детей этого возраста. Из фруктов используют только те, которые не вызывают диатеза. Чаще всего выбирают яблоки, груши, сливы, абрикосы или персики.

 

Прикорм в 3 месяца на искусственном вскармливании: схема прикорма

Детям на грудном вскармливании до шестимесячного возраста необходимо лишь материнское молоко. Нет необходимости давать даже воду, так как всю необходимую жидкость младенец получает в полном объеме из молока матери. Детям на ГВ может потребоваться лишь докорм адаптированной смесью или коровьим и козьим молоком. Докорм вводят, если у матери недостаточная лактация.

С искусственниками дело обстоит иначе. Их с рождения выпаивают водичкой и глюкозой. Но необходим ли прикорм в 3 месяца детям на искусственном вскармливании?

Когда вводят прикорм

3 месяца — самый ранний срок, когда можно вводить дополнительные продукты. Месячному и двухмесячному ребенку достаточно молочной смеси. Насчет раннего прикорма мнения педиатров расходятся.

Старая школа рекомендует вводить в рацион новые продукты небольшими порциями. Новая школа выступает за кормление до полугодового возраста только смесью.

Прикорм вводят в тех случаях, если ребенок получает мало витаминов, микроэлементов, пищевых веществ и энергии, если плохо набирает вес, если ему не нравится вкус смеси или наблюдается аллергия на ее компоненты.

При непереносимости белков коровьего молока (а именно из молока коров изготавливается большинство детских смесей) младенца переводят на соевые смеси. Однако, белок сои является сильным антигеном, оказывающим влияние на иммунную систему малыша.

Правила введения прикорма

В период введения в меню новой пищи следует придерживаться следующих правил:

1. Новый продукт вводят постепенно, небольшими порциями. Обычно начинают с половины чайной ложки. Можно попробовать капельное введение нового продукта.
2. В период введения прикорма молочная смесь остается основным питанием ребенка.
3. Новое блюдо должно состоять из одного компонента: только сок или только овощной отвар.
4. Блюдо должно иметь пюреобразную консистенцию.
5. Младенца кормят с ложечки, даже овощным бульоном.
6. Пища должна быть привычной в местности проживания. Экзотические продукты не принесут пользы.
7. Полутвердую пищу вводят не ранее 4 месяцев, так как организм ребенка более раннего возраста физиологически не готов к перевариванию нежидкой еды.
8. Новый компонент отменяют, если наблюдаются признаки аллергической реакции (сыпь, покраснение горла и кожи) и несварения (колики, бурчание в животе).

Прикорм начинается с введения одного компонента. Мама отслеживает реакцию ребенка на новый продукт. Через месяц можно вводить еще один продукт.

Меню для первого прикорма

Отечественные педиатры рекомендуют вводить прикорм постепенно. Эти рекомендации отличаются от мировых стандартов и рекомендаций ВОЗ. В мире практика введения новой пищи иная — новые блюда вводят в меню достаточно быстро, но только тогда, когда малышу исполнилось 6 месяцев.

Новую пищу дают из пипетки. На первый раз достаточно 3-5 капель. Затем переходят на кормление и поение с ложки.

Схема прикорма:

• осветленный сок из зеленого или желтого яблока,
• пюре из яблок,
• сок с мякотью,
• пюре из банана,
• абрикосовое пюре,
• чернослив (пюре),
• смешанные пюре: из тыквы и яблока, из кабачка и яблока,
• пюре из слив или груш.

Блюда вводят постепенно, наблюдая за реакцией малыша. Новый сок начинают вводить только после того, как был полностью усвоен первый продукт. Реакции на новую пищу возникают не сразу, поэтому лучше понаблюдать за младенцем 3-4 недели. Морковный, томатный и виноградный сок не дают детям раннего возраста.

Безглютеновые каши вводят после фруктовых пюре и соков и овощных пюре. Традиционно используют для кормления детей каши из овсяной и гречневой муки.

Не замедляют перистальтику рисовые промышленные каши, поскольку такая детская продукция изготавливается из недробленых зерен. Наиболее безопасным является введение кукурузных детских каш, поскольку это блюдо редко вызывает аллергические реакции.

Меры предосторожности

Физиологической зрелости дети достигают в разном возрасте. К 4 месяцем формируются желудочные и кишечные ферменты. Почки только в этом возрасте могут справиться с нагрузками, которые возникают из-за попадания новой пищи в организм. При введении прикорма нагрузка на почки увеличивается вдвое.

Прикорм не вводят до 6 месяцев, если ребенок родился недоношенным, функционально незрелым, с признаками гипоксии. Следует отложить введение новых компонентов в пищу, если у малыша длительное время наблюдается нестабильность стула, а также если в семье есть наследственная предрасположенность к аллергии.

Итак, как мы уже говорили в начале — мнения специалистов расходятся насчет сроков прикорма на искусственном вскармливании. Известный педиатр доктор Комаровский считает, что до 6 месяцев ребенок не нуждается в дополнительном питании при любом вскармливании.

Однако, каждый случай индивидуален и требует ответственного подхода. Не нужно вводить прикорм рано, просто потому что вам кажется, что так будет лучше. Посоветуйтесь с врачом и примите верное решение.

Для родителей и их детей

©2008-2011 Яковлев Я.Я

ЭТО АРХИВНЫЙ МАТЕРИАЛ!!!!!!!!!

ВЫКЛАДЫВАЮ «как есть», точнее «как было»

Переработанный новый мой текст по прикорму вот ТУТ

 

Введение прикорма (основные принципы)
1 из 3 частей

Что такое прикорм?
Признаки готовности к прикорму.
Для чего нужно вводить прикорм ребенку?
Когда начинать вводить прикорм?

В настоящее время ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (ВОЗ)рекомендует кормить ребенка грудным молоком до 2 лет и более. При этом первые 6 месяцев ребенок должен получать исключительно грудное молоко, а начиная с 6 месяцев рацион ребенка ДОПОЛНЯЕТСЯ другими пищевыми продуктами.
Европейское научное общество ESPGHAN считает, что введение дополнительных продуктов желательно в 6 месяцев, но допустимые сроки от 17 до 26 недель.
Американская педиатрическая академия предлагает вводить в рацион младенца дополнительные продукты, обогащенные железом, приблизительно в 6 месяцев и как исключение с 4 до 8 месяцев.
В «НАЦИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ ОПТИМИЗАЦИИ ВСКАРМЛИВАНИЯ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» 2008-2010 года рекомендуется продолжать грудное вскармливание до 1-1,5 лет и вводить прикормы в возрасте 4-6 месяцев.
Если по каким-либо причинам ребенок переведен на искусственное вскармливание адаптированными смесями, то сроки введения прикорма не отличаются от сроков введения прикорма у детей на грудном вскармливании. Следовательно, все рекомендации по прикормам одинаковы для детей на грудном и искусственном вскармливании.
В Интернете можно найти рекомендации различных стран по срокам введения прикорма.

Что же такое прикорм?

Прикорм – это любые более плотные, чем грудное молоко, пищевые продукты, домашнего или промышленного приготовления, дополняющие грудное молоко или адаптированную смесь у ребенка после 6 месяцев жизни и способствующие постепенному переводу ребенка на общий стол. Нужно обратить внимание, что прикорм значимо дополняет грудное молоко во втором полугодии жизни, но не является основой рациона ребенка. В этот период ведущая роль сохраняется за грудным молоком (или адаптированной смесью). Основным питанием густая пища становится примерно после года, когда грудное молоко является приятной и весьма полезной добавкой и возможностью дольше сохранить психоэмоциональный контакт мамы и ребенка. Соответственно прикорм можно разделить на «1) пищу переходного периода (это продукты для прикорма, специально предназначенные для удовлетворения специфических пищевых или физиологических потребностей грудного ребенка) и 2) пищу с семейного стола, или домашнюю пищу (это продукты для прикорма, которые даются ребенку раннего возраста и которые в общих чертах являются теми же продуктами, что и продукты, потребляемые остальными членами семьи)».
В англоязычной литературе прикорм определяется как дополнительное питание – «complementary feeding». В настоящее время не рекомендуется использовать термин «продукты для отъема от груди» – «weaning foods», поскольку прикорм не замещает и не вытесняет грудное вскармливание. Европейское научное общество ESPGHAN определяет прикорм как «все твердые и жидкие пищевые продукты, кроме грудного молока и адаптированных смесей», при этом считает не приемлемым называть адаптированные смеси прикормом.

В России традиционно наряду с термином «прикорм» используется и термин «докорм», которые не следует путать. Несмотря на то, что последний также используется для введения ребенку дополнительных пищевых веществ и энергии, продуктом для докорма практически всегда является адаптированная смесь. Докорм представляет собой жидкую пищу и по своим физическим, химическим и биологическим свойствам подобен грудному молоку. Докорм используется для коррекции питания при гипогалактии и ряде заболеваний у детей, не достигших возраста введения прикорма. Для лактации введение докорма более «опасно», чем введение прикорма. Это связано, прежде всего, с тем, что докорм вводится в раннем возрасте (до возраста 4-6 месяцев), в отличие от прикорма (вводится после 4-6 месячного возраста). В более раннем возрасте любое дополнительное питание вытесняет грудное молоко по «принципу спроса-предложения». Поэтому необоснованный докорм, особенно из бутылочки, всегда приводит к постепенному угасанию лактации и переводу ребенка на искусственное вскармливание. Именно широко распространенное необоснованное тотальное введение докорма молочными смесями в родильных домах России (даже аттестованных на звание ВОЗ/ЮНИСЕФ «Больница, доброжелательная к ребенку») является, наряду с поздним прикладыванием, раздельным пребыванием и пр., отправной точкой к переводу ребенка на искусственное вскармливание. Если же у ребенка всё-таки есть медицинские показания, то в настоящее время возможность относительно безопасно ввести докорм и в дальнейшем вновь вернуться на грудное вскармливание. Также нужно помнить, что после 4 месяцев в случае необходимости (например, недостаточная прибавка) рациональнее ввести прикорм ребенку на грудном вскармливании, но только после активной стимуляции лактации.
В Рунете присутствует информация о так называемом «педагогическом прикорме», который постоянно противопоставляется так называемому «педиатрическому прикорму». Мое мнение по этому поводу можно посмотреть вот тут.

Таким образом, прикорм представляет собой более плотную, чем грудное молоко или адаптированная смесь, пищу для дополнительного введения питательных веществ и энергии ребенку в возрасте 6-8 месяцев (как исключение в 4-6 месяцев), находящемуся на естественном или искусственном вскармливании.

Признаки готовности ребенка к введению прикорма.
Примерно в возрасте 6-8 месяцев исключительно грудное вскармливание у большинства детей уже не может обеспечить полностью потребности растущего организма. У ребенка появляются эмоции и интерес к различным пищевым продуктам. Он уже может проглотить более густую, чем грудное молоко, пищу. Ребенок занимает достаточно устойчивое вертикальное положение. Его пищеварительная система созревает до такой степени, что может воспринимать не только грудное молоко, но и более плотные пищевые продукты. В этот период лактация у мамы приобретает устойчивый характер. Образование и выделение грудного молока «подстраиваются» к любым потребностям ребенка. Поэтому психологические факторы уже в меньшей степени влияют на лактацию, а введение дополнительной пищи не сказывается отрицательно на объеме грудного молока.

Для чего нужно вводить прикорм ребенку? Введение прикорма достаточно ответственный период во втором полугодии жизни. Для дополнения  разницы между количеством питательных веществ и энергии, которые поступают с грудным молоком или смесью, и суммарной потребностью ребенка как раз и предназначена  «пища переходного периода» (=прикорм), а в дальнейшем и «пища с семейного стола». Для того, чтобы ориентироваться ЧТО, КОГДА и КАК вводить, необходимо понимать, для чего ребенку необходимо введение дополнительного питания во втором полугодии. Принципиально существует две основные цели введения прикорма.

Первая цель – необходимость дополнительного поступления ребенку энергии, витаминов, микроэлементов и других веществ. Так потребление энергии на килограмм массы у младенца в 2-3 раза больше взрослого человека. Поскольку объем суточного питания у ребенка ограничен (во втором полугодии около 1 литра), то необходимо обеспечить его пищей с большей калорийностью. В связи с этим важно понимать, что такое «энергетическая плотность пищи» – количество энергии в единице объема конкретного продукта или блюда. Для определения энергетической плотности достаточно посмотреть, сколько килокалорий содержится в 100 граммах продукта и это значение разделить на 100. Получится цифра, которая показывает количество килокалорий в 1 грамме. Чем энергетическая плотность выше, тем больше энергии содержится в единице объема данного продукта. Так как целью прикорма является дополнительное поступление энергии, то оптимальной энергетической плотностью продуктов прикорма является значение 1 ккал/г и более (100 ккал и более в 100 г прикорма). Для сравнения: энергетическая плотность грудного молока и стандартных смесей составляет около 0,67 ккал/г (в 100 мл содержится примерно 67 ккал), энергетическая плотность каш – от 0,7 до 1,5 ккал/г (в зависимости от рецепта приготовления), овощей – от 0,3 до 2 ккал/г, мяса – от 0,8 до 2-3 ккал/г, растительного масла – более 8 ккал/г. Чаще всего начинают вводить продукты прикорма  не с максимальной энергетической плотностью. В дальнейшем, увеличивая объем и частоту прикорма, делая его более густым и добавляя в готовые блюда масло, возможно значимоеувеличение поступления энергии. Если же используются по каким-либо причинам продукты прикорма с низкой энергетической плотностью (около 0,67 ккал/г или меньше), то необходимо более частые кормления ребенка ими. Но введение в большом объеме продуктов с низкой энергетической плотностью (меньше чем в грудном молоке) может иногда уменьшать общее поступление энергии в целом. Поэтому использование низкокалорийных продуктов  для прикорма нежелательно. Так, например, в 1000 мл грудного молока содержится 670 ккал. Шестимесячный ребенок в среднем получает не более 1000 мл питания в день. Высосав этот объем грудного молока, он получит около 670 ккал. Если мама даст ребенку 200 г сока (60 ккал), то грудного молока ребенок соответственно высосет 800 мл (536 ккал). В сумме получится, что за день ребенок получит вместо 670 ккал (1000 мл грудного молока), всего 536+60=596 ккал (800 мл + 200 мл = 1000 мл). Если же вместо сока дать 200 г каши (200 ккал), то ребенок получит соответственно 596+200=796 ккал (800 мл +200 г = 1000 мл).
Рекомендуемые ВОЗ потребности в энергии и зависимость энергетической плотности прикорма от частоты кормлений можно посмотреть вот тут.
Вторая цель – ребенку необходимо постепенно перейти от жидкой пищи к обычному домашнему рациону. Сразу он этого сделать не может – ребенок в 6 месяцев кусок мяса есть не будет. Именно в этот переходный период и требуется введение пищевых продуктов, адаптированных для возраста по консистенции и составу. Поэтому прикорм должен быть с одной стороны более плотным (густым, вязким), по консистенции чем грудное молоко или адаптированная смесь, а с другой стороны таким, чтобы ребенок мог бы его проглотить. Как раз пюреобразные блюда отвечают этим требованиям и поэтому являются оптимальными по консистенции для использования в переходный период. В дальнейшем пюреобразный прикорм постепенно заменяется на обычную домашнюю пищу с общего стола к возрасту 1-1,5 года.
Понимая цели введения прикормов, можно решать какие продукты вводить, ориентируясь на национальные, семейные традиции, рекомендации врачей и финансовые возможности. Решая две эти «глобальные» цели, мама одновременно плотной пищей стимулирует у ребенка выработку ферментов, развивает вкус, ощущения, способствует социализации ребенка, развивает мышечный аппарат лица и т. п. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то все дополнительные цели (стимуляция ферментов, развитие вкуса и пр.) достигаются уже при кормлении грудью. Все вкусовые ощущения у ребенка развиваются за счет различных вкусовых оттенков грудного молока, которые зависят от рациона мамы. Именно поэтому дети на грудном вскармливании быстрее привыкают к новым вкусам.

Когда начинать вводить прикорм?
Однозначно указать определенный возраст введения прикорма невозможно. Основываясь на базовых принципах, следуют в ряде ситуаций учитывать индивидуальные особенности конкретного ребенка. Для здоровых детей наиболее оптимальным возрастом начала введения дополнительной к грудному молоку (или адаптированной смеси) пищи является возраст 6-8 месяцев. При наличии показаний (чаще всего недостаточные прибавки, сохранение значимых срыгиваний, ряд заболеваний и пр.) некоторым детям необходимо более раннее введение плотной пищи, но этот возраст не должен быть менее 4 месяцев. Более позднее введение в 7-8 месяцев возможно при значительных прибавках в массе тела, полном здоровье ребенка или наличии непереносимости отдельных продуктов. При этом необходимо помнить, что введение прикорма после 8 месяцев может приводить к возникновению различных дефицитных состояний (недостаточное поступление питательных веществ, витаминов, микроэлементов и пр.) и формированию пищевого стереотипа, когда ребенок будет есть пищу только в жидком виде до возраста 2-3 лет.

Продолжение, часть 2/3

©2008-2011 Яковлев Я.Я

Введение прикорма (основные принципы)
2 из 3 частей

Чтобы безопасно перевести ребенка на «взрослую пищу» необходимо придерживаться ряда правил введения прикормов. Это связано с тем, что дети грудного возраста особенно уязвимы во время переходного периода.

Своевременность

Как уже отмечалось в 1-ой части, оптимальный возраст введения прикорма 6 месяцев. У некоторых детей прикорм может вводиться до 6 месячного возраста, но не ранее 4 месяцев жизни. У здоровых детей прикорм должен быть введен до 8 месяцев жизни.

Безопасность и адекватность

— введение любых новых продуктов необходимо начинать только здоровому ребенку. Введение нового прикорма не должно совпадать с введением вакцин, переездом ребенка, жарким периодом года и пр.
— вся посуда, которая используется для кормления ребенка, должна быть чистой. Можно её перед использованием обдать кипятком
— блюда прикорма должны быть теплые, но не горячие или холодные
— одновременно не вводят несколько новых продуктов — если будет какая-то реакция, то сложно будет понять на какой именно продукт. Через 5-10 дней возможно повторно попытаться дать этот продукт. Если вновь будет реакция, то отмена минимум на 3 месяца.
— с позиции доказательной медицины данных о преимуществах последовательности введения того или иного продукта или блюда нет, признется лишь необходимость адекватного обеспечения веществами и энергией. Однако не следует начинать введение прикорма с соков и фруктов, которые могут способствовать аллергическим реакциям, кишечным дисфункциям, не обладая при этом значимой для ребенка раннего возраста энергетической и пищевой ценностью
— использование промышленных продуктов прикорма имеет преимущество перед приготовленными в домашних условиях — стабильный состав, качественный белок, адекватный уровень микронутриентов, контроль за уровнем пестицидов и токсических веществ, микробиологический контроль
— возможно использование продуктов прикорма как с пребиотиками, так и с пробиотиками
— при тепловой «домашней» обработке теряется в продуктах прикорма 60-90% витамина С, 20-30% витамина В, до 50% витамина А, 15% кальция, 20% железа
— если нет возможности использовать промышленные продукты, то при приготовлении домашних блюд необходим тщательный гигиенический контроль

Как это делать?

— начинают введение прикорма с пюреобразных (но не жидких!) блюд с постепенным переходом к более «грубой» пище, включающей комочки, кусочки и т.п., примерно к 10-12 месяцам
— новый прикорм вводят обычно утром, чтобы в течение дня наблюдать за реакцией ребенка. Если появляются явные проявления непереносимости (сыпь, выраженные колики, жидкий стул и т.п.), то причинный продукт отменяется
— прикорм можно давать как до кормления грудью, так и после прикладывания. Это зависит от ребенка
— введение нового прикорма начинают с небольшого объема — 1/2-1 чайная ложка
— начинают введение прикорма с монопродукта, в течение 10-14 дней постепенное увеличивая его объем до 100-200 г на одно кормление. Ряд детей (чаще на грудном вскармливании) не съедают более 100-150 г прикорма за одно кормление — это вариант нормы. Нельзя ребенка заставлять съесть больше того, что он съел с удовольствием. Вместо этого можно дать данный прикорм два раза (например, два раза в день по 50 г).
— через 10-14 дней кормления одним продуктом необходимо предложить ребенку другие продукты данного прикорма. Например, если начинали с гречневой каши, то через 10-14 дней необходимо предложить рисовую или кукурузную
— после достижения объема прикорма 50-200 г в него необходимо добавлять масло и  фрукты и/или соки в качестве вкусовой добавки
— новый прикорм вводится через 3-4 недели после начала введения предыдущего
— нужно помнить, что сразу ребенок может отказаться от нового продукта. Иногда приходится до 10-15 раз предлагать, чтобы наконец он начал его есть. Наберитесь терпения
— традиционно одно блюдо дается раз в день. Но ряду детей возможно дробное кормление 2-3 раза в день одним и тем же прикормом. Например, утром — каша рисовая с маслом до 100 г; в обед — каша гречневая с мясом до 100 г
— после введения 3-х основных продуктов прикорма необходимо формировать режим питания, который принят в семье
— в 10-12 месяцев ребенка постепенно переводят на питание домашней пищей с общего стола, но с учетом возраста и рекомендаций здорового питания. При использовании обогащенных промышленных продуктов необходимо подбирать их в соответствии с возрастом (см. маркировку на упаковке).
— принцип «ненасильственного» введения прикорма

На что обратить внимание
— прикормы даются с ложечки
— как только ребенок стал употреблять более или менее значимый объем прикорма (50 г и более), необходимо предлагать ему обычную питьевую воду
— для допаивания не предлагать компоты, чаи и другие жидкости, имеющие сладкий или необычный для ребенка вкус
— рацион ребенка должен быть достаточно разнообразным и включать «любимые» продукты
— каши, овощи, мясо — три основных продукта прикорма, обязательные в рационе
— остальные продукты вводятся для разнообразия блюд, вкуса, запаха и текстуры
— консистенция блюд прикорма должна быть более плотной, чем грудное молоко или адаптированная смесь
— рекомендуется энергетическая плотность продуктов прикорма более 0,67 ккал/г.
— использование низкокалорийных продуктов с энергетической плотностью менее 0,67 ккал/г должно быть ограничено
— возможные варианты последовательности введения трех основных продуктов:
каша-овощи-мясо,     каша-мясо-овощи,     овощи-каша-мясо,     овощи-мясо-каша
— первой кашей всегда является безмолочная каша
— к 8 месяцам в рационе ребенка должно быть не менее 3 кормлений густой пищей в общем объеме 400-600 г
— нет необходимости давать соки и фрукты как отдельное основное кормление — только в качестве вкусовой добавки к блюдам или в качестве десерта
— детям первого года жизни не следует добавлять в прикорм соль и сахар

Чего делать не нужно

— детям до 3 лет не следует давать бульоны. Они представляют собой экстракт, который обладает раздражающим действием на ЖКТ
— неадаптированные жидкие молочные продукты (молоко животных, кефир и т.п.) не должны использоваться ранее 1 года жизни. Согласно «Национальных рекомендаций…» кефир и его аналоги могут использоваться с 8 месяцев в объеме не более 200 мл. Но оптимальнее начинать вводить их в рацион ребенка с 1 года. В качестве добавки в каши возможно использование коровьего молока после 9-10 месяцев, но оптимальнее для этого использовать молочные смеси
— нет никакого преимущества перед кефиром таких неадаптированных кисломолочных продуктов как наринэ, биолакт, йогурт и т.п. для ребенка первого года жизни.
— нет преимуществ козьего молока перед коровьим молоком и они не используется у детей до 1-1,5 лет для питания
— в рационе ребенка не должны присутствовать 5-10% каши и, тем более, предлагаемые ребенку из бутылочки
— введение в рацион желтка и творога необходимо отложить примерно до 1 года, так как эти продукты не обладают для детей раннего возраст значимой пищевой ценностью в тех объемах, которые рекомендуется. Однако этих объем достаточно, чтобы спровоцировать появление аллергических реакций.

продуктов и напитков до предела | Питание

В основе здорового питания лежит баланс. Нет необходимости добавлять соль или сахар в пищу вашего ребенка. Есть также некоторые продукты и напитки, которые небезопасны для употребления вашим ребенком, а другие — менее полезные для здоровья, чем другие продукты.

Знаете ли вы?

Есть определенные продукты и напитки, которых нельзя давать ребенку.

Чтобы узнать больше, посмотрите эти видео из 1,000 Days.

Продукты, которых следует избегать

Вот примеры продуктов и напитков, которые нельзя давать маленькому ребенку, потому что они могут быть вредными:

• Мед может вызвать серьезное пищевое отравление, называемое ботулизмом, у вашего маленького ребенка в возрасте до 12 месяцев.До того, как вашему ребенку исполнится 12 месяцев, не давайте ему или ей какие-либо продукты, содержащие мед, в том числе йогурт с медом и хлопьями и крекеры с медом, например, крекеры с медом.
• Непастеризованные напитки или продукты (например, соки, молоко, йогурт или сыры) могут подвергнуть вашего ребенка риску заражения E. coli , вредной бактерии, которая может вызвать тяжелую диарею. Не давайте ребенку непастеризованные напитки или такие продукты, как сок, молоко, йогурт или сыры. Непастеризованное молоко также можно назвать сырым.
• Обогащенное коровье молоко может подвергнуть вашего маленького ребенка в возрасте до 12 месяцев риску кишечного кровотечения. В нем также содержится слишком много белков и минералов, которые не могут быть обработаны почками вашего ребенка, и не содержится необходимого количества питательных веществ, необходимых вашему ребенку.

Это всего лишь примеры продуктов и напитков, которые не включают все возможные продукты и напитки, которых следует избегать. Если у вас есть дополнительные вопросы о том, каких продуктов следует избегать, проконсультируйтесь с лечащим врачом или медсестрой вашего ребенка.

Продукты до предела

Вот несколько примеров продуктов, которые следует ограничить (или давать в небольших количествах) вашему ребенку:

• Продукты с высоким содержанием сахара, например конфеты, пирожные, печенье и мороженое. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует не давать детям младше 24 месяцев сахар.
• Продукты с высоким содержанием соли, также известной как натрий, например некоторые консервы, обработанное мясо (например, мясные обеды, колбасы, хот-доги, ветчина) и замороженные обеды. Некоторые закуски содержат много натрия.Чтобы найти продукты с меньшим содержанием натрия, проверьте значок «Табличка с данными о питании» на внешней стороне экрана.

Напитки до лимита

Вот несколько примеров напитков, которые можно ограничить (или давать в небольших количествах) вашему ребенку:

• Сок
  • До 12 месяцев: Американская академия педиатрии не рекомендует детям пить 100% сок в возрасте до 12 месяцев. Не предлагайте напитки, такие как сокосодержащие напитки, с добавлением подсластителей. Фрукты — более здоровый вариант для вашего ребенка, чем фруктовые соки.
  • После 12 месяцев: Детям старше 12 месяцев, которые пьют соки, педиатры рекомендуют 4 унции или меньше 100% сока в день. Пейте только 100% фруктовый сок. Не предлагайте напитки, такие как сокосодержащие напитки, с добавлением подсластителей. Фрукты — более здоровый вариант для вашего ребенка, чем фруктовые соки.
• Коровье молоко
  • После того, как вашему ребенку исполнится 12 месяцев, слишком много витаминизированного коровьего молока может означать, что он или она может не испытывать аппетита к другим продуктам, содержащим важные питательные вещества.Некоторые эксперты говорят, что употребление слишком большого количества обогащенного коровьего молока может затруднить усвоение телом ребенка необходимого ему железа из пищи.
• Газированные напитки, сладкие напитки, морсы, ароматизированное молоко или другие сахаросодержащие напитки:
  • Эти напитки содержат много добавленных сахаров. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует не давать детям младше 24 месяцев сахар.

Прикорм 6-12 месяцев — Здоровая Шри-Ланка

Общая информация

Важность прикорма

1. Для удовлетворения растущих потребностей подрастающих младенцев, которые не могут быть удовлетворены одним грудным молоком.
2. Обучить детей есть продукты разного вкуса и консистенции и научить их жевать пищу, тем самым приучая их к семейному питанию к одному году
3. Чтобы научить детей есть самостоятельно по достижении двух лет, стимулируя их навыки кормления, соответствующие их развитию.

Раннее питание, особенно в утробе и в первые годы жизни, имеет решающее значение для здоровья взрослых. Первые два года жизни — это период быстрого физического роста и умственного развития.Следовательно, младенцы более уязвимы к нарушениям питания в этот период, и, следовательно, это имеет большое значение для здоровья во взрослом возрасте; развитие неинфекционных заболеваний, снижение трудоспособности, снижение IQ, а также осложнения во время родов и низкой массы тела у женщин и т. д. — эти факторы серьезно влияют на человеческое развитие, что будет иметь негативные последствия для развития.

8. Растущий ребенок нуждается в увеличивающихся количествах еды. Постепенно меняет консистенцию с хорошо протертого на грубое пюре → закуски → полноценная семейная еда к годовалому возрасту.
9. Маленькому ребенку нужно научиться есть пищу, разную вкус и консистенцию, и, следовательно, поощрять и помогать есть с большим терпением.
10. Поощряйте ребенка пить и есть больше во время болезни и после , чтобы помочь быстрее выздороветь и поддерживать нормальный рост.

Представляем (твердые) продукты питания

Это общее руководство для всех младенцев. При необходимости вы можете изменить его в соответствии с особыми потребностями вашего ребенка.Количество еды, количество приемов пищи и количество масла, добавляемого в пищу, могут варьироваться от одного ребенка к другому. Хорошим ориентиром является ежемесячное измерение веса ребенка.

По истечении 6 месяцев.

Как только вашему ребенку исполнится 6 месяцев (180 дней), необходимо начать прикорм. Это включает твердую пищу, приготовленную в виде пюре (талапайя) с использованием риса.

Начните с пюре из вареного риса (Bath Thalapaya) с добавлением грудного молока. Кормите ребенка, когда он голоден.В первый день дайте 2-3 чайных ложки. Постепенно вы сможете увеличивать сумму.

Через 3 дня добавить в рис дхал и варить. (1 столовая ложка риса: 1 чайная ложка дал) Все размять и дать 3-4 чайные ложки. Вместо дала вы также можете использовать зеленый грамм или горох. Кормите грудью между приемами пищи.

Через неделю после начала прикорма вы должны добавить продукты, богатые железом, такие как шпроты, рыба, курица.

Добавьте также различные овощи и листовые овощи.например, тыква, ясень, картофель, сладкий картофель, морковь, тампала, сарана, готукола.

Сначала добавляйте по одному новому продукту за раз.

Один раз в день давайте свежие фрукты, такие как банан, папа, авокадо, манго, дыня (протертые или очищенные). Вы можете выбрать фрукты, доступные в вашем районе, лучше всего из вашего собственного домашнего сада.

Давайте 2-3 основных приема пищи в день.

Кормление грудью между приемами пищи. Поставьте чашку и предложите немного воды после еды. Это поможет вашему ребенку научиться пить глоток и лучше для его зубов.

По истечении 7 месяцев

Давайте пюре с мелкими частицами.

Рис + дхал + шпроты (измельченные на мелкие частицы) + овощи + листовые овощи с добавлением кокосового молока или масла — одна чайная ложка для приготовления. Вместо масла можно добавить несоленое сливочное масло. Доведите до ½ чашки (можно использовать чашку 200 мл). Дайте 2-3 основных приема пищи.

Постепенно увеличивайте размер частиц пищи. Это позволит вашему ребенку научиться жевать.

Кормление грудью между приемами пищи.Дайте и фрукты (вералу, нелли, гуава)

Общие советы по кормлению

• Подготовьте отдельное место для кормления. Позвольте вашему ребенку понаблюдать за едой других членов семьи.
• Обсудите с малышом вкус и цвет еды во время кормления.
• Кормите ребенка с большим терпением и любовью, чтобы время еды стало захватывающим и приятным временем для вашего ребенка и вас.
• Не заставляйте ребенка есть. Подождите до следующего раза, если на этот раз ребенок не заинтересован.
• Если еда горячая, дайте ей остыть и проверьте ее перед тем, как давать ребенку.
• Не добавляйте соль, сахар или какие-либо искусственные ароматизаторы в детское питание или воду, используемую для приготовления пищи. Всегда используйте чистую посуду и мойте руки перед тем, как брать пищу.
• Всегда предлагайте ребенку свежие продукты домашнего приготовления.

В 8-9 месяцев

• Позвольте вашему ребенку пробовать различные блюда. Давайте 3-4 основных приема пищи — из расчета более ½ стакана на прием.
• Давайте питательные перекусы 1-2 раза между основными приемами пищи.

Предлагаемые полезные закуски

1. Смешайте вместе ¼ банаба (спелый) или ¼ авокадо и 1 столовую ложку йогурта или творога
2. Вареный сладкий картофель (среднего размера) + несоленое масло 1 чайная ложка или немного очищенного кокоса
3. Яйцо вкрутую, пюре
4. Вареный зеленый грамм, темперированный с 1 ч.л. пюре из кокосового масла

Также важно вносить частицы пищи.Поэтому не смешивайте продукты с помощью блендера.

Представьте еду руками

Пальцевое питание — это пища, нарезанная на части, достаточно большие, чтобы ваш ребенок мог держать их большим и указательным пальцами. Ваш ребенок учится жевать таким образом. Вареные овощные палочки — хорошее начало.

В 9-11 месяцев

• Давайте 3-4 основных приема пищи из расчета ¾ стакана на каждый прием пищи.
• Давайте 1-2 питательных перекуса между основными приемами пищи
• Кормление грудью после еды
• Ребенок должен уметь есть семейную пищу к возрасту одного года.

Дополнительный

Осторожно.

1. Сладкие напитки — Не давайте газированные напитки, молочные коктейли и фруктовые соки, в которые может быть добавлено много сахара. Избегайте таких напитков, как чай, кофе.
2. Сладкие продукты, такие как шоколад, сладости, выпечка, торты, печенье, содержат много сахара. Младенцам они не нужны.
3. Соль и соленые продукты, такие как бекон, сосиски, чипсы, полуфабрикаты, продукты на вынос, вредны для вашего ребенка.
4. Ребенок может подавиться твердой пищей, круглой пищей, такой как нут и виноград, поэтому снимите кожицу и разомните перед кормлением.
5. У вашего ребенка может быть аллергия на определенные продукты. Когда вы вводите новую пищу, сначала давайте ее небольшими порциями и внимательно следите за любыми признаками или симптомами аллергической реакции.

Признаки и симптомы аллергии

• Насморк
• Кожная реакция: пятнистая, выпуклая красная сыпь, зудящие пятна и припухлость вокруг рта или ушей или красные и зудящие глаза.
• Проблемы с дыханием
• Расстройство желудка.

Если у вашего ребенка проявляются какие-либо из вышеперечисленных симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Q) Можно ли давать яйца до 9 месяцев?

A) Да, можно начинать после достижения 6-месячного возраста (примерно со второй по третью неделю после начала прикорма можно будет)

В) Можно ли давать твердую пищу на ночь?

А) Отлично

Q) Следует ли мне начинать молочную смесь через 6 месяцев?

A) Нет, вы должны продолжать грудное вскармливание с прикормом до 2 лет,

Q) Можно ли кормить моего ребенка нормальной диетой для взрослых через год?

А) Да.Вы можете предложить нормальную сбалансированную диету для взрослых.

Q) Чем кормить ребенка, когда он болен?

A) Ребенок должен получать как можно больше нормального сбалансированного питания. Вы можете предлагать частые приемы пищи небольшими порциями, если у вашего ребенка снижается аппетит во время болезни. После выздоровления давайте дополнительный прием пищи, чтобы поддерживать нормальный набор веса.

Q) хорошо ли кормить моего ребенка, когда у него диарея?

А) Да, кормите как обычно. Ему следует давать твердую пищу и также нуждаться в большем количестве жидкости.

Отлучение младенцев от груди: подход к введению твердой пищи для младенцев

Кормление грудных детей может быть сложной и сложной задачей, особенно если учесть влияние питания на рост и развитие в этом возрасте. Обычно младенцам дают пюре в возрасте от 4 до 6 месяцев и кормят их родители до тех пор, пока они не смогут самостоятельно пользоваться посудой. Новое исследование показывает, что есть другой способ помочь отучить ребенка от молока до твердой пищи.Отлучение от груди с младенцем (BLW) — это безопасная и эффективная альтернатива традиционному методу, поскольку при этом вводится твердая пища таким образом, чтобы уважать автономию младенца, обеспечивать дополнительное питание и способствовать здоровому весу и пищевому поведению (Rapley 2015). В этом информационном бюллетене мы обсудим, что такое BLW, и стратегии, которые помогут родителям кормить своего ребенка, используя этот подход.

Что такое отлучение от груди с младенцем?

BLW — это процесс, позволяющий младенцам научиться кормить себя при переходе от молока / смеси к твердой пище (Rapley & Murkett, 2010).Любые продукты, введенные в период отлучения от груди, часто называют «прикормом». Термин «Отлучение от груди с младенцем» был впервые введен в употребление в начале 2000-х годов, но многие родители инстинктивно следуют подходу, ориентированному на ребенка, при введении твердой пищи (Rapley & Murkett, 2010). Кормление из ложки стало обычной практикой в ​​середине 1900-х годов из-за коммерциализации протертого детского питания, и эта практика продолжалась, поскольку многие педиатры рекомендовали младенцам начинать давать пюре уже в 4 месяца (Rapley & Murkett, 2010).Более современные педиатрические рекомендации, согласующиеся с недавними исследованиями, показывают, что родителям следует подождать, пока их ребенку не исполнится 6 месяцев, чтобы вводить прикорм (Американская педиатрическая ассоциация, 2018; Rapley 2015). Точно так же в BLW твердая пища вводится в 6 месяцев, когда многие дети уже в процессе развития готовы к употреблению твердой пищи в предлагаемой форме (Brown, Jones, & Rowan, 2017; Naylor & Morrow, 2001). При использовании подхода BLW ваш ребенок будет сидеть на стульчике за столом вместе с остальной семьей во время еды (Rapley & Murkett, 2010).Вашему ребенку могут предлагать те же продукты, что и всем остальным, но с измененной текстурой, чтобы он был достаточно мягким для его / ее возраста развития (Rapley, 2018). Поощряйте ребенка исследовать его / ее пищу через прикосновение, вкус, запах и игру. Сначала ваш ребенок будет есть только небольшое количество пищи, и это нормально! Грудное молоко или смесь будут оставаться основным источником энергии и питательных веществ в рационе вашего ребенка (Rapley & Murkett, 2010). Продолжайте кормление молоком на протяжении всего переходного периода отлучения от груди, который обычно приходится на возраст от 6 до 12 месяцев (Rapley, 2011; Rapley, 2015).

Почему отлучение от груди с младенцем?

BLW является логическим продолжением грудного вскармливания / искусственного вскармливания под руководством ребенка или по требованию, когда младенцев кормят в соответствии с их собственными сигналами голода (Cameron, Heath, & Taylor, 2012). Подход BLW тесно связан с принципами Эллин Саттер о детском питании. В подходе Эллин Саттер роль родителей заключается в том, чтобы решать, когда и какую питательную пищу давать, а роль ребенка — решать, что и сколько из этой пищи они хотят съесть (Satter, 2012).Точно так же BLW позволяет вам как родителю решать, какие продукты подарить вашему ребенку, а ваш ребенок может решить, какую из продуктов он хочет попробовать (Rapley, 2015). Преимущества и вспомогательные исследования BLW обсуждаются в Таблице 1.

Таблица 1. Преимущества и исследования по отлучению ребенка от груди

Преимущества BLW	Исследования
Реагирует на сигналы голода и насыщения	Младенцы, которые сами контролируют потребление пищи, лучше учатся, когда они голодны и когда они сыты, что также приводит к здоровому питанию в более позднем возрасте (Satter, 2012).
Улучшенная регуляция энергии и более здоровый вес	Младенцы, самоотлученные от груди, обычно весят меньше и имеют меньший риск ожирения по сравнению с их сверстниками, кормящимися с ложечки (Rapley, 2015; Townsend & Pitchford, 2012).
Развитие навыков жевания и глотания	Жевание и глотание — это усвоенные формы поведения, которые развиваются в возрасте от 6 до 12 месяцев, тогда как пюре учат ребенка всасывать пищу в рот, не разжевывая сначала (Naylor & Morrow, 2001).
Менее привередливые и привередливые едоки	Ваш ребенок научится получать удовольствие от разнообразных вкусов и текстур, что, согласно некоторым исследованиям, приведет к тому, что он станет менее привередливым и разборчивым в еде (Fu et al., 2018).
Меньше стресса	Матери, практикующие BLW, сообщили о более низком уровне ограничений в еде, меньшем количестве случаев принудительного кормления и меньшем беспокойстве по поводу веса ребенка (Brown & Lee, 2011).
Приятное время приема пищи	Семейные обеды имеют много преимуществ, и с BLW меньше стресса для родителей при попытках кормления и меньше стресса для младенцев (Brown & Lee, 201; Rowan & Harris, 2012).
Дешевле пюре	BLW также менее сложен, чем кормление с ложечки, и более экономически целесообразен для многих семей, поскольку не требует дорогих банок с пюре и не требует времени для приготовления домашнего пюре.

Когда начинать BLW?

Младенцев следует вскармливать исключительно грудью или смесью до 6 месяцев, после чего следует ввести прикорм (Всемирная организация здравоохранения, 2018). У большинства 6-месячных младенцев пищеварительный тракт, иммунная система и оральная моторика достаточно развиты, чтобы справляться с твердой пищей (Naylor & Morrow, 2001). Недоношенным детям или младенцам с трудностями в приеме пищи может потребоваться больше времени или альтернативные подходы к кормлению (Rapley, 2015).Проконсультируйтесь со своим педиатром, если у вас есть вопросы или опасения по поводу использования этой техники с вашим ребенком.

С самого начала ваш ребенок будет есть сам. Они начнут сжимать пищу в кулаках, а к девяти месяцам смогут брать пищу клешнями большим и указательным пальцами (Rapley & Murkett, 2010). По мере того как их моторика и зрительно-моторная координация станут более развитыми, ваш ребенок сможет начать пользоваться посудой (Naylor & Morrrow, 2001).

При введении твердой пищи ищите признаки готовности. К ним относятся следующие:

• Ребенок может сидеть без опоры (Rapley, 2015).
• Ребенок может схватить еду руками и поднести ее ко рту (Rapley, 2015).
• Отсутствие толчка языка (Schilling & Peterson, 2017).
• Ребенок пытается жевать, может поднести пищу к задней части рта и проглотить.

Кишечник в процессе развития готов работать с пищей, что будет очевидно по содержанию подгузников. У младенцев, зависимых от грудного молока, будут желтые фекалии. Когда вы начнете кормить ребенка твердой пищей, многие из них будут проходить прямо через кишечник и обнаруживаться в фекалиях. Со временем у младенцев, которые начинают переваривать пищу, изменятся корма, и они станут более коричневыми и твердыми (Cichero, 2016; Naylor & Morrow, 2001, Rapley).

Как начать отлучение ребенка от груди

Инициируйте отлучение ребенка от груди, позволив ему присоединиться к семье во время еды. Выбирайте время для этих приемов пищи после кормления молоком, чтобы ваш ребенок не был голодным и суетливым, исследуя новые продукты (Rapley, 2011; Rapley 2015). Предложите ребенку попробовать новые продукты. Таблица 2 содержит идеи, какие первые продукты нужно представить вашему ребенку. Нарежьте еду на полоски, чтобы ребенок мог держать их в кулаке, при этом часть еды должна выступать так, чтобы он мог грызть (Rapley & Murkett, 2010).Текстура пищи должна легко растираться между пальцами или деснами ребенка, что поможет предотвратить удушье. Избегание больших кусков и твердой хрустящей пищи до тех пор, пока ребенок не станет немного старше, также может помочь предотвратить удушье (Schilling & Peterson, 2017). Также убедитесь, что температура пищи либо прохладная, либо теплая, а не горячая, так как у младенцев чувствительный рот.

Наслаждайтесь просмотром того, как ваш ребенок сосет, месит, жует, жует, бросает и играет со своей едой.Любимая фраза сообщества BLW — «еда для развлечения до одного года» (Pesch, 2019). Большая часть потребностей вашего ребенка в питании будет по-прежнему удовлетворяться за счет грудного молока или смеси в течение первого года, поэтому сосредоточьтесь на предоставлении вашему ребенку самых разнообразных новых продуктов, чтобы он мог их попробовать и изучить (Rapley & Murkett, 2010).

Таблица 2. Первые продукты, которые стоит попробовать, и продукты, которых следует избегать

Идеи для прикорма:	продуктов, которых следует избегать:
Палочки из мягких овощей, таких как соцветия брокколи, морковь или сладкий картофель Авокадо Мягкие фрукты, такие как банан, груша, манго Фасоль, горох, чечевица Полоски стейка Кусочки рыбы или нежная курица яичница Сыр или йогурт Рис Макаронные изделия Предложите палочки овощей (мягкие), фрукты, хлеб или крекеры, которые можно окунуть в соус, хумус или йогурт.	Сахар с добавлением Соль добавленная Насыщенные жиры Продукты, которые могут вызвать удушье, например цельный виноград или помидоры черри, или твердые продукты Молоко коровье Яйца или мясо недоваренные Сок Мед

Общие проблемы

Удушье — наиболее частая проблема, связанная с BLW, поскольку младенцы имеют доступ к более крупным кускам пищи.Исследования показывают, что дети BLW могут подавиться не чаще, чем дети, которых кормят с ложечки (Faungupo et al., 2016; Pesch, 2019; Rapley, 2011). Соблюдение мер безопасности также поможет снизить риск удушья.

Как предотвратить удушье:

• Убедитесь, что ваш ребенок всегда сидит прямо во время кормления.
• Убедитесь, что представленная еда имеет правильную форму, размер и текстуру для ребенка.
• Нарежьте еду длинными полосками, которые они могут схватить в кулаках.
• Никогда не оставляйте ребенка одного с едой. (Шиллинг и Петерсон, 2017).

Также важно понимать разницу между удушьем и рвотой. Рвота — это нормальная и естественная реакция, которая возникает, когда во рту ребенка слишком много еды (Rapley 2011). Их рвотный отклик находится выше на языке, чем у взрослых, поэтому младенцы будут рвотать чаще (Fangupo et al., 2016). Поначалу это может настораживать. Рвота будет включать в себя разбрызгивание, кашель и выплевывание пищи. Внимательно наблюдайте за своим ребенком, чтобы определить, просто ли он давится и может перемещать воздух и пищу, или действительно ли он задыхается и воздух не проходит (Rapley, 2011; Fangupo et al., 2016).

Другие проблемы, связанные с BLW, включают дефицит энергии и питательных веществ. Некоторые исследования показывают, что отлучение ребенка от груди может привести к снижению общего потребления калорий и потребления железа в рационе младенцев (Pesch, 2019; Townsend & Pitchford, 2012).Это можно легко исправить, убедившись, что ребенок по-прежнему получает много молока на протяжении всего процесса отлучения от груди, а также предлагая высококалорийную пищу с высоким содержанием железа для прикорма. (Кэмерон, Тейлор и Хит, 2015; Chichero, 2016b; Pesch, 2019). Наконец, BLW может быть очень запутанным. Используйте нагрудники, полотенца, циновки и тряпки, чтобы собирать еду и сокращать количество отходов (Rapley & Murkett, 2010).

Отлучение ребенка от груди — отличный подход к включению твердой пищи в рацион ребенка.BLW продвигает автономию и поощряет здоровое питание, которое будет сохраняться по мере роста ребенка. Этот подход может не подходить для всех детей, особенно для детей с нарушениями развития или кормления (Rapley 2011). Проконсультируйтесь со своим педиатром, прежде чем вносить изменения в диету и стиль кормления вашего ребенка. Для получения дополнительной информации об обычном вскармливании младенцев см. «Здоровое начало: кормление младенцев и малышей» Челси Феллер и Кэрри Дурвард. https://digitalcommons.usu.edu/cgi/viewcont ent.cgi? article = 2806 & context = extension_cur все

Список литературы

• Американская академия педиатрии. Начните с твердой пищи. Сайт HealthyChildren.org. Доступно по адресу: https://www.healthychildren.org/English/agesstages/baby/feeding-nutrition/Pages/Switching-To-SolidFoods.aspx. Обновлено 1 января 2018 г.
• Браун А., Джонс С. В. и Роуэн Х. (2017). Отлучение от груди с младенцем: доказательства на сегодняшний день.Текущие отчеты о питании, 6 (2), 148–156. doi.org/10.1007/s13668-017-0201-2
• Браун, А., и Ли, М. (2011). Материнский контроль над кормлением ребенка в период отлучения от груди: различия между матерями, которые следуют подходу к отлучению под руководством ребенка или стандартному подходу к отлучению. Журнал здоровья матери и ребенка, 15 (8), 1265–1271. doi.org/10.1007/s10995-010-0678-4
• Кэмерон, С. Л., Хит, А.-Л. М., и Тейлор, Р. В. (2012). Насколько возможно отлучение ребенка от груди в качестве метода кормления грудного ребенка? Обзор доказательств.Питательные вещества, 4 (11), 1575–1609. doi.org/10.3390/nu4111575
• Цихеро, Дж. А. Я. (2016). Введение твердой пищи с использованием отлучения от груди младенцем по сравнению с кормлением с ложечки: акцент на развитие полости рта, потребление питательных веществ и качество исследований, чтобы сбалансировать дискуссию. Бюллетень по питанию, 41 (1), 72–77. https://doi.org/10.1111/nbu.12191
• Fangupo, L.J., Heath, A.-L. М., Уильямс, С. М., Уильямс, Л. В. Э., Морисон, Б. Дж., Флеминг, Э.А.,… Тейлор, Р. У. (2016). Подход к употреблению твердой пищи и риск удушья, ориентированный на ребенка. Педиатрия, 138 (4), e20160772. doi.org/10.1542/peds.2016-0772
• Fu, X., Conlon, C. A., Haszard, J. J., Beck, K. L., von Hurst, P. R., Taylor, R. W., & Heath, A.-L. М. (2018). Суетливость в еде и характеристики кормления в раннем возрасте младенцев после отлучения от груди и традиционного кормления с ложечки в Новой Зеландии: интернет-опрос. Аппетит, 130, 110–116. doi.org/10.1016/j.аппет.2018.07.033
• Нейлор А. Дж. И Морроу А. Л. (2001). Обзоры соответствующей литературы, касающейся иммунологического, желудочно-кишечного тракта, моторики ротовой полости и репродуктивного и лактационного развития матери. Связи. 44.
• Пеш, Д. (2019). Введение прикорма в младенчестве. Современная педиатрия, 36 (1), 6.
• Рэпли, Г. (2011). Отлучение от груди по инициативе ребенка: переход на твердую пищу в удобном для ребенка темпе.Практикующий, 84 (6), 5.
• Рэпли, Г. (2015). Отлучение от груди с младенцем: теория и доказательства этого подхода. Журнал посещений здоровья, 3 (3), 144–151. doi.org/10.12968/johv.2015.3.3.144
• Рэпли, Г. А. (2018). Отлучение от груди с ребенком: где мы сейчас? Бюллетень по питанию, 43 (3), 262–268. doi.org/10.1111/nbu.12338
• Rapley, G., & Murkett, T. (2010). Отлучение от груди с младенцем (2-е изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: эксперимент.
• Саттер, Э. (2012). Как заставить ребенка есть: но не слишком много. Чикаго, Иллинойс: Издательская компания Bull.
• Шиллинг, Л., и Петерсон, В. Дж. (2017). Рожден для того, чтобы есть: цельные, полезные продукты с первого укуса ребенка. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Skyhorse Publishing.
• Всемирная организация здравоохранения. Кормление детей грудного и раннего возраста. (2018, 16 февраля). Проверено 23 мая 2019 года.https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/infant-and-young-child-feeding.

Авторы

Лидия Бангертер Студент-диетолог; Матея Р. Савойя Роскос PhD, MPH, RD; Кейси Кумбс MS, RD

Кейси Кумбс

Create Better Health Utah (SNAP-Ed), помощник директора

Департамент жилищно-коммунального хозяйства

Телефон: 435-797-3725

Статьи по теме питания

Миндальные вафли из цельной пшеницы

Мне нравится этот рецепт, потому что он имеет отличный ореховый вкус и хрустящую легкую текстуру.Это действительно прилипает ко мне! Цельнозерновая мука означает, что я получаю много клетчатки и фитохимических веществ. Миндальная мука придает чудесный ореховый вкус и немного полезных жиров, prot

Яблоко, корица, французские тосты

Этот классический фруктовый вариант завтрака идеально подходит для семейного завтрака в воскресенье утром или для ужина в будние дни.Попробуйте использовать густую закваску или цельнозерновой хлеб, который очень хорошо впитает яичную смесь. Чтобы перемешать, попробуйте другое, чем

.

Рекомендации по кормлению детей грудного возраста доктора Грина — Needham Pediatrics

Быстрые ссылки:

Следует ли давать ребенку грудное молоко или смесь?

Вы должны кормить своего ребенка! Это очень важно.Однако не так важно, даете ли вы ребенку грудное молоко, смесь или и то, и другое. Дети, находящиеся на грудном и искусственном вскармливании, вырастают здоровыми детьми и взрослыми.

Профессиональные организации экспертов в области здравоохранения, такие как Американская академия педиатрии (AAP) и Всемирная организация здравоохранения, рекомендуют грудное молоко в качестве предпочтительной формы кормления младенцев. AAP рекомендует кормить детей грудью до достижения ими возраста 12 месяцев.

Если грудное вскармливание приносит пользу матери и ребенку, целесообразно продолжать грудное вскармливание в младенчестве.Однако, если она не работает, или если матери трудно или неприятно кормить грудью, смесь является прекрасным вариантом.

На мой взгляд, очень важно, чтобы вы получали удовольствие от своего младенца и хорошо относились к себе в младенчестве, как для вашего собственного благополучия, так и для того, чтобы вы могли быть лучшими родителями. В некоторых случаях кормление грудью начинается с трудностей, но через несколько дней становится легче. Поэтому мы часто призываем молодых мам быть терпеливыми и продолжать попытки в течение первых двух недель.Но если ситуация не улучшится, не кормите грудью, если это делает вас несчастным! Я буду рад поговорить с вами подробнее, если у вас возникнут вопросы по поводу этого выбора.

Когда мне следует начинать прием прикорма для моего ребенка?

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует кормить детей, находящихся на грудном вскармливании, исключительно грудным молоком до 6-месячного возраста. Есть свидетельства того, что если младенцы раньше начинают твердую пищу, они с большей вероятностью раньше откажутся от грудного молока.

Есть некоторые опасения, что начало приема твердой пищи в возрасте до 4 месяцев может привести к увеличению риска определенных проблем в более позднем возрасте, таких как диабет, пищевая аллергия и глютеновая болезнь. Хотя в этом вопросе все еще есть сомнения, кажется разумным не начинать прием твердой фазы раньше, чем через 4 месяца.

Также, вероятно, лучше не ждать дольше 6 месяцев, чтобы начать прием твердой пищи. Одна из целей грудного вскармливания — научить малышей воспринимать вкус и текстуру твердой пищи.Если младенцы откладывают этот процесс до очень позднего возраста, они могут пропустить обычное «окно развития» и, возможно, с большей вероятностью разовьются отвращение к твердой пище или другие трудности с кормлением.

В общем, лучше отложить прием твердой пищи до тех пор, пока ваш ребенок не сможет сидеть прямо (с поддержкой), чтобы свести к минимуму риск удушья (трудно есть и глотать лежа!). Кроме того, у некоторых младенцев есть рефлекс толкания языка, который мешает есть. Если ваш ребенок высовывает язык каждый раз, когда вы подносите ложку ко рту, возможно, вам придется подождать несколько недель и повторить попытку позже.

Какую пищу я должен дать в первую очередь?

Самый главный вопрос — это текстуры. Будьте осторожны, чтобы не задохнуться!

Начать следует с очень жидких пюре, которые не нужно разжевывать и которые вряд ли вызовут рвоту. Большинство семей используют детское питание «стадии 1», такое как овощное и фруктовое пюре. Сухие детские каши, смешанные с водой, грудным молоком или молочными смесями, являются еще одним популярным выбором.

Как только ваш ребенок овладеет искусством есть эти продукты с ложки и докажет свою способность глотать эти продукты без рвоты, вы можете подумать о переходе на более короткое детское питание «стадии 2».Часто эти продукты стадии 2 включают мясо и зерновые продукты.

Если ваш ребенок действительно хорошо питается этим более коротким детским питанием, он может быть готов к маленьким кусочкам столовой еды. Обычно младенцы достигают этой стадии по крайней мере в возрасте 8 или 9 месяцев. Вы должны быть очень осторожны, чтобы не подавиться, начиная с продуктов, которые «тают во рту», ​​или с крошечных кусочков пищи, которые не нужно разжевывать.

Помимо вопросов текстуры, порядок, в котором вы вводите продукты, вероятно, не имеет большого значения.Традиционно педиатры рекомендуют каши, затем овощи, затем фрукты. (Теория заключалась в том, что сладкую пищу следует отложить до последнего, чтобы не «испортить» ребенка на ранней стадии.)

Но некоторые специалисты рекомендуют давать младенцам мясо на раннем этапе, потому что оно более питательно, чем каши. На самом деле, какой бы порядок вы ни выбрали, это нормально. Планируя питание своего ребенка, разумно стремиться к сбалансированности различных пищевых групп, как вы это делаете для ребенка старшего возраста или взрослого.(То есть дайте немного фруктов, немного овощей, немного зерна, немного мяса, немного молока.)

Вы можете немного изменить рацион своего ребенка. Если ваш ребенок много пьёт молоко, воздержитесь от молока и давайте сначала твердую пищу во время еды. С другой стороны, если ваш ребенок любит есть твердую пищу и теряет интерес к молоку, вы можете сначала предложить молоко, прежде чем предлагать еду.

Сколько еды мне давать?

Это сложный вопрос, потому что младенцы сильно различаются по тому, как быстро они учатся принимать твердую пищу и насколько они любят есть.Кроме того, может быть трудно количественно определить, сколько ест ваш ребенок, поскольку большая часть еды окажется на ее лице или на полу (или в ее волосах, или на вашей рубашке и т. Д.!).

В общем, имеет смысл начать с небольшого количества (возможно, пары чайных ложек) и посмотреть, как все пройдет. Если ваш ребенок доедает все на своей тарелке, вы можете предложить еще. Стремитесь к разнообразию, давая часть одной пищи, а часть другой, чтобы ваш ребенок научился воспринимать разные вкусы и текстуры.

Если вы хотите подсчитать количество калорий, может быть полезно знать, что младенцы обычно потребляют около 45 калорий на фунт в день.Таким образом, ребенок весом 20 фунтов должен потреблять около 900 калорий в день. Грудное молоко и смесь содержат по 20 калорий на унцию. Итак, если ваш ребенок потребляет 30 унций молока в день, он получает 600 калорий из молока.

Чтобы свести к минимуму свое время, усилия и расходы, вы, вероятно, захотите начать с одного приема пищи в день. Как только ваш ребенок научится есть, вы можете переходить к добавлению второго, а затем третьего приема пищи. Разумно перейти к тому же графику приема пищи, что и вы или ваши старшие дети.

Вероятно, вы обнаружите, что потребление молока вашим ребенком уменьшается по мере увеличения потребления твердой пищи. Это естественно и ожидаемо. Часто дети, находящиеся на искусственном вскармливании, потребляют около 32-36 унций молока в день в возрасте 6 месяцев, прежде чем они начнут употреблять твердую пищу. Эти же самые младенцы могут потреблять всего около 16-24 унций молока к 12-месячному возрасту.

Есть ли продукты, которых мне следует избегать для своего младенца?

Да. Мы рекомендуем избегать продуктов, содержащих потенциальные токсины.Младенцы младше 1 года не должны есть мед, потому что мед может содержать споры ботулина, вызывающие ботулизм.

Также родители должны быть осторожны с рыбой, содержащей ртуть, например, меч-рыбой или тунцом. В общем, вероятно, лучше избегать этих видов рыб младенцам или, по крайней мере, не давать их чаще, чем один раз в неделю или около того.

Коровье молоко не опасно в небольших количествах. Молочные продукты, такие как йогурт и сыр, подходят для детей старше 6 месяцев.Даже случайная бутылка коровьего молока подойдет.

Тем не менее, я рекомендую давать ребенку грудное молоко или смесь в качестве основного напитка до 12 месяцев. Коровье молоко не содержит железа, и на самом деле воздействие белка коровьего молока может привести к кровопотере и потере железа в желудочно-кишечном тракте. Таким образом, у детей, которых кормят исключительно коровьим молоком, может возникнуть серьезный дефицит железа. Несмотря на то, что смесь содержит коровье молоко, оно обогащено железом, что эффективно предотвращает развитие дефицита железа.

Некоторые родители, кажется, гордятся тем, что избегают контакта с молочной смесью в младенчестве своего ребенка. Иногда они спрашивают, могут ли они перейти от грудного молока непосредственно к коровьему в более позднем младенчестве (например, в 10-месячном возрасте). Хотя для некоторых детей это может быть приемлемо, я не вижу преимуществ в таком подходе. Я считаю, что смесь для детей до 12 месяцев безопаснее коровьего молока.

А как насчет воздействия аллергенов?

Вероятно, лучше всего давать аллергенные продукты на ранней стадии, поскольку раннее воздействие, по-видимому, снижает риск развития пищевой аллергии у ребенка.По этой причине Американская академия педиатрии рекомендует употреблять потенциально аллергенные продукты, такие как арахис и яйца, в возрасте от 4 до 11 месяцев.

В прошлом педиатры считали, что лучше отложить введение продуктов, содержащих потенциальные аллергены. Считалось, что у младенцев, которые употребляли эти продукты в раннем младенчестве, вероятность развития пищевой аллергии выше.

Однако по мере накопления большего количества научных данных выясняется, что верно обратное.Младенцы, подвергшиеся воздействию аллергенов в младенчестве, на самом деле реже разовьются пищевой аллергией! В этом есть смысл, потому что в целом мы понимаем, что люди могут быть десенсибилизированы к аллергенам из-за частого небольшого воздействия аллергенов.

влияние продуктов для прикорма животного происхождения на рост и риск избыточного веса у младенцев | Animal Frontiers

• Отсутствуют научно обоснованные рекомендации по питанию при раннем прикорме.Несмотря на обширные исследования потребления белка в детских смесях на рост и риск избыточного веса, необходимы исследования, посвященные влиянию потребления белка во время раннего прикорма.

• Текущая литература, хотя и ограниченная, продемонстрировала потенциальный эффект от употребления мяса, способствующий линейному росту ребенка (увеличение длины), что, в свою очередь, привело к снижению риска избыточного веса в некоторых исследованиях.

• Возможные механизмы, касающиеся потребления белка и роста ребенка, не ясны, и гипотеза раннего белка не может объяснить различное влияние различных источников белка на рост ребенка во время раннего прикорма.Новые исследования на животных показали, что микробиом кишечника может опосредовать влияние питания на рост ребенка.

Введение

Консенсус, основанный на фактах, утверждает, что первый год жизни имеет решающее значение для программирования ожирения, и неблагоприятные модели роста младенцев, а именно чрезмерная прибавка в весе по сравнению с увеличением длины тела или увеличение показателя массы тела к длине тела Z , тесно связаны с ожирением. у детей раннего возраста и подростков. Учитывая текущие показатели ожирения в U.Срочно необходимо выявление поддающихся изменению факторов риска, лежащих в основе избыточного веса и ожирения, S. children в раннем возрасте. Несмотря на то, что были проведены обширные исследования потребления детских смесей и риска избыточного веса, существует значительный пробел в знаниях о влиянии прикорма на рост и риск избыточного веса в позднем младенчестве, особенно в отношении продуктов, богатых белком. В этом обзоре будет представлена ​​текущая литература о влиянии прикорма животного происхождения на траекторию роста и риск избыточного веса у младенцев, а также обсуждены потенциальные механизмы, связывающие богатый белком прикорм с ростом ребенка, а также рекомендации будущих исследований.

Потребление белка в детских смесях и риск избыточного веса

Впервые о нем сообщили Rolland et al. (Rolland-Cachera et al. , 1995), что потребление белка в возрасте 2 лет, а не углеводов или жиров, положительно связано с индексом массы тела в возрасте 8 лет. Исследование DARLING (Dewey et al. , 1992) было одним из первых, продемонстрировавших, что младенцы, вскармливаемые смесями, имеют больший показатель массы тела к длине тела по сравнению с младенцами на грудном вскармливании.В этом исследовании младенцев на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании наблюдали от рождения до 18 мес. Результаты этого исследования показали, что средний показатель массы тела к длине тела, параметр риска избыточной массы тела в период от 0 до 24 месяцев, стал значительно выше у детей, вскармливаемых смесью, начиная с 6 месяцев и продолжался до конца наблюдения. Поскольку стандартная детская смесь содержит на 46% больше белка, чем грудное молоко (~ 2,2 против ~ 1,5 г белка / 100 ккал смеси), это несоответствие считается ключевым фактором, способствующим более высокой оценке массы тела к длине тела и повышенному риску избыточной массы тела у детей. младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании.Действительно, крупномасштабное рандомизированное контролируемое исследование, проведенное в Европе (Koletzko et al. , 2009), сравнивало изокалорийную детскую смесь с высоким и низким содержанием белка от рождения до 12 месяцев. Результаты показали, что формула с высоким содержанием белка приводила к более быстрому увеличению веса, ожирению и более высокому баллу веса к длине тела по сравнению с формулой с низким содержанием белка, несмотря на то же потребление энергии. Эти различия сохранялись и в школьном возрасте (Totzauer et al. , 2018).

В настоящее время считается, что высокое содержание протеина в молочных смесях способствует раннему быстрому набору веса и повышению риска избыточного веса у младенцев.Текущая рекомендация, предложенная Европейским обществом детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, состоит в том, чтобы ограничить потребление белка в младенчестве до ≤15% энергии без четкого разделения источников. Хотя предпосылка этой рекомендации была основана в первую очередь на исследованиях детских смесей, рекомендация касается как жидкой диеты, так и фазы прикорма. Существует значительный пробел в знаниях о влиянии обычных видов богатой белком пищи на рост во время раннего прикорма.Как и в рекомендациях по питанию для взрослых, во время прикорма необходимо различать типы продуктов, богатых белком, поскольку молочные продукты больше не являются единственным доступным источником белка.

Важность прикорма

Ранний прикорм (~ 5–12 мес.) Представляет собой время, когда твердая пища постепенно вводится младенцам, которые больше не полагаются только на грудное молоко или смесь (рис. 1). Это уникальный и податливый период, позволяющий установить привычный образ питания и пищевые предпочтения на протяжении всей жизни, а также возможность разработать меры по предотвращению риска избыточного веса и ожирения в более позднем возрасте.В отличие от раннего возраста (от 13 до 24 мес.), Когда человек полностью подвергается воздействию продуктов со стола и семейных обедов, раннее прикорма имеет меньшее разнообразие пищевых продуктов, что делает сложным, но все же критически важным предоставление основанных на фактических данных рекомендаций для удовлетворения потребностей в питательных веществах при одновременном предотвращении нежелательных модели роста. Однако текущие рекомендации по прикорму в значительной степени основываются на традициях и маркетинге, а не на надежной доказательной базе. И Национальный институт здравоохранения, и министерство сельского хозяйства США признали насущные пробелы в знаниях и подчеркнули необходимость научно обоснованных рекомендаций по питанию при прикорме.Текущие диетические рекомендации для американцев содержат минимальные рекомендации для младенцев из-за недостаточного количества доступных исследований. Таким образом, был инициирован проект B-24 (от рождения до 24 мес.) Для оценки доказательств и поощрения исследований по высокоприоритетным темам. В частности, «различия в потреблении белка, общем количестве и источнике» при росте, избыточном весе и ожирении указаны в качестве первой приоритетной темы исследования для детей старшего возраста (от 6 до 12 мес.).

Рисунок 1.

Прикорм начинается примерно в возрасте от 5 до 12 месяцев и представляет собой время, когда твердая пища постепенно вводится младенцам, которые больше не полагаются только на грудное молоко или смеси.

Рис. 1.

Прикорм начинается примерно в возрасте от 5 до 12 месяцев и представляет собой время, когда твердая пища постепенно вводится младенцам, которые больше не полагаются только на грудное молоко или смеси.

Потребление дополнительных продуктов животного происхождения

Текущие национальные исследования указывают на общее низкое потребление белка животного происхождения у младенцев старшего возраста. Исследование кормления младенцев и детей ясельного возраста (FITS) — это крупнейшее исследование рациона питания младенцев и детей ясельного возраста в Соединенных Штатах.FITS 2008 показал, что менее 10% младенцев старшего возраста потребляли мясо, на которое приходилось <5% общей энергии (Reidy et al. , 2017). Недавно опубликованные данные FITS 2016 также показали, что <5% младенцев старшего возраста в США потребляли детское питание (Bailey et al. , 2018), и аналогичные закономерности были обнаружены у канадских младенцев (Friel et al. , 2009). В частности, у младенцев в США в возрасте от 4 до 6 месяцев мясо для детского питания было наименее потребляемой пищей для прикорма, в то время как каши для детского питания потреблялись чаще всего.У младенцев в возрасте от 6 до 12 месяцев воздействие мясных и молочных продуктов увеличилось до 41% опрошенных участников (одно однократное воспоминание за 24 часа), а среднее общее потребление белка составило 9,2% от общего количества калорий (Bailey et al. , 2018). Аналогичным образом, данные Национального обследования здоровья и питания за 2009–2012 годы о потреблении питательных веществ также показали, что среднее общее потребление белка младенцами в возрасте от 6 до 11 месяцев составляло 10% или 2 г / кг / день без указания источника белка. В целом, младенцы старшего возраста в США в среднем не употребляют мясо в качестве основного источника белка для прикорма, а низкое потребление мяса может, по крайней мере, частично способствовать увеличению процента младенцев, не получающих рекомендуемое потребление железа (18% в 2016 году).

Влияние продуктов, богатых белком животного происхождения, во время прикорма на рост ребенка и риск избыточного веса не изучалось досконально, и доступные рандомизированные контролируемые испытания были в основном сосредоточены на мясе (Engelmann et al. , 1998; Makrides et al. , 1998; Йунг и Злоткин, 2000; Кребс и др. , 2006; Дубе и др. , 2010; Танг и др. , 2018). К сожалению, в большинстве этих рандомизированных контролируемых исследований основным исходом был не рост ребенка, а гомеостаз микронутриентов, таких как железо и цинк.В одном рандомизированном контролируемом исследовании, проведенном в Германии (Dube et al. , 2010), сравнивались два метода прикорма с высоким (12%) и низким (8%) содержанием мяса как хорошего источника пищевого железа. Результаты не показали различий в весе или росте ребенка в возрасте от 4 до 10 месяцев между группами. Хотя размер выборки был относительно приличным ( n = 50 на группу), небольшие различия в потреблении мяса между группами (12% против 8%) могли способствовать получению незначительных результатов.Некоторые другие исследования (Engelmann et al. , 1998; Makrides et al. , 1998; Krebs et al. , 2006), показывающие отсутствие влияния мяса на рост младенцев, также имели короткую продолжительность (~ 2–3 мес.) . Одно небольшое рандомизированное контролируемое исследование (Tang and Krebs, 2014) показало, что по сравнению с дополнительной диетой на основе растений / злаков (9% белка), дополнительная диета на основе мяса (17% энергии) способствовала увеличению длины тела с 6 до 9 месяцев на грудном вскармливании. Младенцы в США без увеличения риска ожирения (например,g., соотношение веса к длине тела). Другое более крупное исследование, проведенное в Китае (Tang et al. , 2014), показало, что потребление мяса снижает задержку роста, а именно увеличивает линейный рост у младенцев старшего возраста. Несколько наблюдательных исследований также изучали потребление мяса и риск избыточного веса и ожирения. Garden et al. (Garden et al. , 2011; Garden et al. , 2012) показали, что самый высокий квинтиль потребления мяса был значительно связан с более высоким ИМТ в 8- (Garden et al. , 2011) и 11-летнем возрасте. — старые мальчики (Garden et al., 2012). Те же исследования (Garden et al. , 2011; Garden et al. , 2012) также обнаружили, что молочные продукты (комбинированное молоко и молочные продукты, такие как йогурт и сыр) в 18 месяцев отрицательно связаны с ожирением в 8 лет. . Исследования, в которых сравнивались различные модели питания во время прикорма, были в основном наблюдательными, и результаты неоднозначны. Одно популяционное исследование показало, что по сравнению с всеядной диетой, состоящей из мяса, молочных продуктов и рыбы, младенцы, потреблявшие макробиотическую диету из риса, бобовых и овощей, имели замедленный рост, жир и истощение мышц.В недавно опубликованном систематическом обзоре, включавшем все упомянутые выше исследования проектного комитета B-24, был сделан вывод о том, что нет достаточных доказательств для определения связи между потреблением мяса, молочных продуктов или различными моделями питания и частотой избыточного веса или ожирения у младенцев старшего возраста ( Английский и др. , 2019).

Исследования на взрослых и животных моделях показали, что типы продуктов, богатых белком, по-разному влияют на различные показатели здоровья, включая резистентность к инсулину, риск рака и здоровье костей.При рассмотрении потенциального дифференциального воздействия продуктов, богатых белком, на рост ребенка результаты крайне ограничены. Одно наблюдательное исследование, проведенное в Германии с использованием записей о рационе, показало, что потребление молочных продуктов в возрасте 12 месяцев было связано с индексом массы тела в 7 лет, тогда как мясо, растения или злаки — нет, после учета факторов, влияющих на это (Gunther et al., 2007). Чтобы определить влияние типов белка на рост ребенка и риск избыточного веса, предпочтительны рандомизированные контролируемые испытания с параметрами роста в качестве основного результата и оценка прямого сравнения различных типов продуктов, богатых белком.В одном недавно опубликованном рандомизированном контролируемом исследовании сравнивали два типа белка: мясной и молочный во время раннего прикорма в зависимости от роста детей в США (Tang et al. , 2018). Вкратце, младенцы на искусственном вскармливании из района метро Денвер были рандомизированы на мясную ( n = 32) или молочную (n = 32) диету в возрасте от 5 до 12 месяцев. Общее потребление белка во время вмешательства считалось высоким и составляло 15% от энергии (~ 3 г / кг / день). Мясная группа потребляла пюре из говядины, свинины и птицы (предоставлено), а группа молочных продуктов потребляла йогурт и сыр (при условии).Для лечения применялась одна и та же детская смесь, а потребление фруктов и овощей не ограничивалось. Обе группы потребляли сопоставимые количества общего белка и минимальное количество белка из назначенных (Tang et al. , 2018). Потребление энергии, смеси, фруктов и овощей также не отличалось во время вмешательства. Результаты показали, что показатель длины к возрасту Z (LAZ, параметр линейного роста) увеличился в группе мясных продуктов и снизился в группе молочных продуктов в ходе вмешательства, что привело к полдюйму (2.На 5% или на 1,8 см) длиннее в мясной группе в 12 мес. (Tang et al. , 2018). Поскольку обе группы набрали сравнимое количество веса, это замедление линейного роста в группе молочных продуктов привело к значительному увеличению показателя массы тела к длине тела на 0,76 с 5 до 12 месяцев, что считалось ускоренным набором и повышенным риском избыточного веса. Важно отметить, что эти модели роста от 5 до 12 мес. Также сохранялись через 24 мес., 1 год после окончания диетического вмешательства (Tang et al. , 2019).В частности, разница в длине между мясными и молочными группами оставалась на уровне 1,9 см в 24 мес. Участники из обеих групп потребляли сопоставимое количество белка из смеси мяса, молочных продуктов и растений. Эти результаты свидетельствуют о долгосрочном влиянии прикорма в раннем возрасте на рост и риск избыточного веса (Tang et al. , 2019).

В целом, текущая литература не предоставляет достаточных доказательств, чтобы дать рекомендации по диете во время прикорма, особенно в отношении продуктов, богатых белком, относительно роста ребенка и риска избыточного веса.Ограниченное количество рандомизированных контролируемых испытаний показало, что мясо может быть полезным с точки зрения увеличения длины тела у младенцев, что впоследствии снизило риск избыточного веса. Однако доступные рандомизированные контролируемые испытания прикорма в первую очередь сосредоточены на результатах, отличных от роста, и результатов по составу тела (% жира в организме) мало.

Ранняя гипотеза белка

Механизмы, связывающие потребление белка и рост ребенка, остаются неясными.Гипотеза раннего белка объяснила наблюдения, что потребление большого количества белка ускоряет набор веса у младенцев, вскармливаемых смесью. Эта гипотеза предполагает, что высокое потребление белка может увеличить секрецию инсулина и инсулиноподобного фактора роста 1 (IGF-1) и привести к быстрому набору веса и жира у младенцев. Европейский проект по детскому ожирению проверил эту гипотезу в своем многострановом рандомизированном контролируемом исследовании с использованием детской смеси с высоким и низким содержанием белка (Koletzko et al. , 2009) и показал, что концентрация IGF-I была на 40% выше в высокобелковой смеси. в группе, получавшей смесь, по сравнению с группой с низким содержанием белка в возрасте 6 месяцев (рис. 2).Соотношение массы тела к длине тела в 6, 12 и 24 месяца также было положительно связано с IGF-1 в 6 месяцев (Socha et al. , 2011). Однако в рандомизированном контролируемом исследовании, в котором сравнивали мясные и молочные белки у младенцев в США, вскармливаемых смесью, IGF-1 значительно увеличился как в мясной, так и в молочной группах с 5 до 12 месяцев без групповых различий (Tang et al. , 2018), что было ожидаемо, потому что обе группы имели одинаковое повышенное количество белка (от 2 до 3 г / кг / день). Однако увеличение IGF-1 не может объяснить снижение линейного роста (LAZ).Более того, IGF-1 является одним из наиболее распространенных факторов роста костей человека, и исследования на животных и людях показали, что IGF-1 связан с ростом костей. Таким образом, ранняя гипотеза белка IGF-1, индуцирующего чрезмерное увеличение веса по сравнению с увеличением длины, не поддерживается литературой и требует дальнейшего обоснования. Новые исследования на животных показывают, что микробиом кишечника может играть важную роль в регулировании траекторий роста.

Рисунок 2.

Ранняя гипотеза белка предполагает, что потребление большого количества белка ускоряет набор веса у младенцев, вскармливаемых смесью.

Рисунок 2.

Ранняя гипотеза белка предполагает, что потребление большого количества белка ускоряет набор веса у младенцев, вскармливаемых смесью.

Влияние дополнительных продуктов на микробиом кишечника

Роль кишечного микробиома в здоровье и болезнях человека была тщательно изучена, особенно в отношении массы тела. Более низкое соотношение Bacteroidetes к Firmicutes было продемонстрировано как «вызывающий ожирение» микробный профиль кишечника, и заселение стерильных мышей «ожирением» кишечной микробиотой привело к значительно большему увеличению жировых отложений, чем колонизация «тощей» микробиотой.У детей дошкольного возраста доминирующее бактериальное сообщество, как правило, было менее разнообразным у детей с ожирением / избыточным весом по сравнению с детьми с нормальным ИМТ. В целом микробиота кишечника, по-видимому, оказывает значительное влияние на регуляцию массы тела, как показали исследования как на людях, так и на животных.

Младенчество — это этап жизни, когда микробиота кишечника имеет низкую стабильность и высокую чувствительность к влияющим факторам, таким как диета. Диета имеет важное значение для колонизации кишечной микробиоты (Laursen et al., 2016). Помимо материнского воздействия, кишечник младенца быстро колонизируется в зависимости от режима кормления: грудное молоко, детская смесь или и то, и другое, начиная с рождения (рис. 3). Среди младенцев, находящихся на грудном вскармливании, бифидобактерий могут составлять более 60% общей фекальной микробиоты, в то время как младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, имеют больше Bacteroides и Clostridium (Collado et al. , 2012). Ранний прикорм также является критическим периодом в формировании микробиома кишечника.После фазы «одноразового питания» грудного молока или смеси прикорм является важным переходным моментом, который определяет модель созревания в сторону «взрослого» кишечного микробиома (Charbonneau et al. , 2016). Однако, несмотря на всесторонние исследования грудного вскармливания и микробиома кишечника, очень мало исследований посвящено влиянию прикорма на развитие микробиоты кишечника младенца. Magne et al. (Magne et al. , 2006) продольно наблюдали за 11 младенцами. Ruminococcus sp.был обнаружен у одного ребенка из 11 во время исключительно грудного вскармливания, и это число увеличилось до 6 в период отъема и после отъема, что позволяет предположить, что введение твердой пищи может изменить микробиоту кишечника. В другом более недавнем когортном исследовании (Laursen et al. , 2016) сравнивали младенцев как с нормальным весом, так и с матерями с ожирением, и было обнаружено, что потребление белка и клетчатки во время раннего прикорма (в возрасте 9 месяцев) было связано с богатством кишечной микробиоты (альфа-разнообразие). ). Это исследование также показало, что потребление белка было положительно связано с увеличением численности Roseburia и Ruminococcus , независимо от ИМТ матери, способа родов или гестационного возраста (Laursen et al., 2016). И Ruminococcus , и Roseburia считаются ключевыми продуцентами внеклеточных гликозидаз, которые расщепляют полисахариды и продуцируют короткоцепочечные жирные кислоты (Magne et al. , 2006). Есть много преимуществ для здоровья от короткоцепочечных жирных кислот, которые хорошо задокументированы (Byrne et al. , 2015). Сообщается, что помимо положительного воздействия на здоровье толстой кишки, короткоцепочечные жирные кислоты активируют рецепторы, связанные с G-белком (GRP41 и 43), которые регулируют накопление жира и расход энергии в организме хозяина (Kimura et al., 2014). Новые исследования также показали, что короткоцепочечные жирные кислоты напрямую регулируют метаболизм костей у мышей и предотвращают потерю костной массы, вызванную воспалением (Lucas et al. , 2018). В целом, прикорм представляет собой новые источники энергии и питательных веществ для кишечных микробов в позднем младенчестве и может привести к селективным преимуществам для определенных микробов, которые могут закрепиться в кишечнике (Laursen et al. , 2016).

Рисунок 3.

Кишечник младенца быстро колонизируется в зависимости от режима кормления: грудное молоко, детская смесь или и то, и другое, начиная с рождения.Новые исследования показывают, что микробиота кишечника может влиять на рост ребенка.

Рисунок 3.

Кишечник младенца быстро колонизируется в зависимости от режима кормления: грудное молоко, детская смесь или и то, и другое, начиная с рождения. Новые исследования показывают, что микробиота кишечника может влиять на рост ребенка.

Влияние различных типов продуктов, богатых белком, на микробиом кишечника все еще изучается. Одно исследование на животных (Zhu et al. , 2015) сравнило белки, извлеченные из мяса, молочных продуктов и растений, на микробиоту кишечника и обнаружило значительные различия в микробных профилях кишечника между тремя источниками белка.На уровне семьи Lactobacillaceae и Ruminococcaceae были характерными бактериями у крыс, которых кормили белками красного мяса. Другое более раннее исследование нашей группы (Krebs et al. , 2013) с участием детей в возрасте от 6 до 9 месяцев показало, что по сравнению с дополнительной диетой на основе злаков с низким содержанием белка (9% энергии из белка) высокий -белковая диета на основе мяса (17% энергии из белка) увеличила численность штамма, продуцирующего бутират Lachnospiraceae . Эти исследования, хотя и ограниченные, предполагают, что помимо пищевых волокон белок животного происхождения, такой как мясо, также может способствовать росту бактерий, продуцирующих короткоцепочечные жирные кислоты.

Правдоподобное предположение о различном влиянии источников белка на микробиом кишечника могло быть связано с различиями в воздействии субстрата. Десять или более процентов потребляемого протеина могут достичь толстой кишки, и это количество, по крайней мере, частично зависит от качества протеина. По данным ВОЗ, оценка количества легкоусвояемых незаменимых аминокислот (DIAAS) является лучшим методом оценки качества белка (более высокий показатель DIAAS предполагает большую усвояемость). DIAAS составляет 143 для молочных продуктов (например, цельное сухое молоко), 111 для говядины и даже ниже для растений (например,г., 47 для ячменя и 10 для круп). Различные DIAAS для молочных продуктов, говядины и растений предполагают, что при одинаковом количестве белка разные типы белка могут приводить к разному количеству субстратов, доступных для микробиоты кишечника. Аминокислотные составы для различных источников белка также различаются. Например, мясные, молочные и растительные белки содержат разное количество аминокислот с разветвленной цепью, причем молочные продукты являются самыми высокими. Добавление аминокислот с разветвленной цепью к мышам увеличивало количество Bifidobacterium (Yang et al., 2016). Более того, непереваренные белки и аминокислоты в толстой кишке могут служить дополнительным субстратом для продукции короткоцепочечных жирных кислот наряду с неперевариваемыми углеводами (Rasmussen et al. , 1988). В одном исследовании (Zhu et al. , 2016) сравнивали экстракты мяса, молочных продуктов и растительного белка с производством короткоцепочечных жирных кислот и показали, что растительный белок приводит к самому высокому производству короткоцепочечных жирных кислот у мышей. Эти различия в качестве белка и аминокислотном составе могут, по крайней мере, частично способствовать различному влиянию источника белка на микробиом кишечника.При изучении продуктов, богатых белком, другие соединения в этих цельных продуктах также могут влиять на результаты (например, микробиом кишечника). В будущих исследованиях, в которых будет использоваться атомный анализ продуктов, богатых белком, можно будет дополнительно расшифровать компоненты продуктов питания, обеспечивающие пользу для здоровья, на молекулярном уровне.

Микробиом кишечника и рост младенцев

Помимо значительного влияния на массу тела и ожирение у взрослых, новые исследования показывают, что микробиота кишечника также может влиять на рост младенцев.Когортное исследование (Forbes et al. , 2018) показало, что воздействие грудного молока или смеси по-разному стимулировало изменения микробиоты кишечника, которые связаны с риском избыточного веса у канадских младенцев. Важное исследование (Blanton et al. , 2016) выявило виды бактерий, пропорциональное представительство которых определяет здоровую и зрелую кишечную микробиоту в течение первого года жизни у младенцев из Малави. В частности, отклонение от нормального микробного состава кишечника привело к «незрелой» микробиоте кишечника и нарушению роста (Blanton et al., 2016). Более того, трансплантация кишечной микробиоты от низкорослых младенцев мышам, лишенным микробов, также передавала фенотипы нарушения роста, а добавление обратно двух видов, различающих рост ( Ruminococcus gnavus, Clostridium symbiosum ), могло улучшить нарушение роста у мышей (Blanton et al. , 2016). Другое исследование на животных (Schwarzer et al. , 2016) показало, что микробиота кишечника взаимодействует с осью соматотропных гормонов, чтобы стимулировать рост во время ювенильного периода, а Lactobacillus plantarum способствовал росту молоди в зависимости от штамма.Интересно, что одно исследование на животных (Zhu et al. , 2016) показало, что потребление экстрактов мясного белка значительно увеличивало численность Lactobacillus у крыс, что может частично способствовать некоторым предыдущим результатам о том, что мясо способствует линейному росту у младенцев. В целом, эти исследования предполагают, что микробиота кишечника может иметь прямое влияние на рост ребенка и может быть потенциальным посредником, связывающим прикорм с траекториями роста ребенка.

Будущие направления

Ранний прикорм — критический период роста, влияющий на этиологию развития ожирения.Однако рекомендаций по питанию при раннем прикорме недостаточно, и необходимы более качественные исследования (Рисунок 4). В частности, необходимы рандомизированные контролируемые исследования диетических вмешательств с первичными результатами в отношении роста ребенка и риска избыточного веса. Учитывая критическую роль потребления белка в росте ребенка и приоритеты исследований комитета B-24, диетическим вмешательствам в отношении потребления белка, как количества, так и источника, следует уделять первоочередное внимание. Также необходимо учитывать результаты для младенцев, включая не только оценку роста Z , но также состав тела и оценки нервного развития.Что еще более важно, отсутствуют механистические исследования влияния потребления белка на рост ребенка. Хотя текущие исследования на животных показали потенциальный опосредующий эффект кишечного микробиома на диету и рост, необходимы дополнительные клинические исследования на людях, которые включают продольную оценку микробиома кишечника.

Рисунок 4.

Ранний прикорм — критический период роста, который влияет на этиологию развития ожирения. Однако рекомендаций по питанию при раннем прикорме недостаточно, и необходимы более качественные исследования.

Рисунок 4.

Ранний прикорм — критический период роста, который влияет на этиологию развития ожирения. Однако рекомендаций по питанию при раннем прикорме недостаточно, и необходимы более качественные исследования.

Благодарности

Финансирование было предоставлено NIH K01DK111665 компании M.T.

Об авторе

Доктор Минхуа Тан получила докторскую степень в Университете Пердью в 2012 году.В 2016 году она закончила докторантуру Медицинского факультета Университета Колорадо и в настоящее время является доцентом Университета Колорадо. Научные интересы доктора Тана включают роль диетического белка в управлении весом и метаболическом здоровье, а также лечение и профилактику ожирения у взрослых и детей.

Список литературы

Бейли

,

Р.L.

,

D. J.

Catellier

,

S.

Jun

,

J. T.

Dwyer

,

E. F.

Jacquier

,

A. S.

Anater

и

A. S.

Anater

L. Eldridge

A.

2018

.

Общее обычное потребление питательных веществ детьми в США (до 48 месяцев): результаты исследования вскармливания младенцев и детей ясельного возраста (FITS), 2016 г.

.

Дж. Нутр

.

148

(

9S

):

1557S

—

1566S

.doi :.

Blanton

,

LV

,

MR

Charbonneau

,

T.

Salih

,

MJ

Barratt

,

S.

Venkatesh

,

O. Il

Subramanian

,

MJ

Manary

,

I.

Trehan

,

JM

Jorgensen

, и другие..

2016

.

Кишечные бактерии, предотвращающие нарушения роста, передаваемые микробиотой от недоедающих детей

.

Наука

351

.

Бирн

,

К. С.

,

Е. С.

Чемберс

,

Д. Дж.

Моррисон

и

Г.

Фрост

.

2015

.

Роль короткоцепочечных жирных кислот в регуляции аппетита и энергетическом гомеостазе

.

Внутр. J. Obes. (Лондон)

.

39

:

1331

—

1338

. doi :.

Charbonneau

,

MR

,

LV

Blanton

,

DB

DiGiulio

,

DA

Relman

,

CB

Lebrilla

,

Gord

DA

DA

.

2016

.

Микробная перспектива биологии развития человека

.

Природа

535

:

48

—

55

.

Collado

,

M. C.

,

M.

Cernada

,

C.

Baüerl

,

M.

Vento

и

G.

Pérez-Martínez

.

2012

.

Микробная экология и взаимодействие хозяина и микробиоты на ранних этапах жизни

.

Кишечные микробы

3

:

352

—

365

.doi :.

Dewey

,

K. G.

,

M. J.

Heinig

,

L. A.

Nommsen

,

J. M.

Peerson

и

B.

Lönnerdal

.

1992

.

Рост детей на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании от 0 до 18 месяцев: исследование DARLING

.

Педиатрия

89

(

6 Pt 1

):

1035

—

1041

.

Dube

,

K.

,

J.

Schwartz

,

M. J.

Mueller

,

H.

Kalhoff

и

M.

Kersting

.

2010

.

Дополнительный корм с низким (8%) или высоким (12%) содержанием мяса в качестве источника пищевого железа: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование

.

евро. Дж. Нутр

.

49

:

11

—

18

.doi :.

Engelmann

,

M. D.

,

B.

Sandström

и

K. F.

Michaelsen

.

1998

.

Потребление мяса и содержание железа в младенчестве: интервенционное исследование

.

J. Pediatr. Гастроэнтерол. Нутр

.

26

:

26

—

33

.

Английский

,

L.K.

,

JE

Obbagy

,

YP

Wong

,

NF

Butte

,

KG

Dewey

,

MK

Fox

,

FR

Krebs

,

KS

Scanlon

и

EE

Stoody

.

2019

.

Типы и количество потребляемых продуктов для прикорма и напитков, рост, размер и состав тела: систематический обзор

.

Am J Clin Nutr

109

:

956S

—

977S

.

Forbes

,

JD

,

MB

Azad

,

L.

Vehling

,

HM

Tun

,

TB

Konya

,

DS

J Gut ,

D.

Lefebvre

,

MR

Sears

,

A.Б.

Беккер

, г. и другие. .

2018

.

Связь воздействия смеси в больнице и последующей практики вскармливания младенцев с кишечной микробиотой и риском избыточного веса в первый год жизни

.

JAMA Pediatr

172

:

e181161

.

Friel

,

J. K.

,

C. A.

Isaak

,

R.

Hanning

и

A.

Миллер

.

2009

.

Потребление прикорма канадскими младенцами

.

Открытый гайковерт J

3

:

11

—

16

.

Garden

,

F. L.

,

G. B.

Marks

,

C.

Almqvist

,

J. M.

Simpson

и

K. L.

Webb

.

2011

.

Диетические предикторы избыточной массы тела у младенцев и детей раннего возраста в возрасте 8 лет в популяции CAPS

.

евро. J. Clin. Нутр

.

65

:

454

—

462

. doi :.

Garden

,

F. L.

,

G. B.

Marks

,

J. M.

Simpson

и

K. L.

Webb

.

2012

.

Траектории индекса массы тела (ИМТ) от рождения до 11,5 лет: связь с потреблением пищи в раннем возрасте

.

Питательные вещества

4

:

1382

—

1398 9000 3.doi :.

Günther

,

A. L.

,

T.

Remer

,

A.

Kroke

и

A. E.

Buyken

.

2007

.

Раннее потребление белка и риск ожирения в дальнейшем: какие источники белка в какие моменты в младенчестве и детстве важны для индекса массы тела и процента жира в организме в возрасте 7 лет?

Am. J. Clin. Нутр

.

86

:

1765

—

1772

.doi :.

Кимура

,

I.

,

D.

Иноуэ

,

K.

Hirano

и

G.

Tsujimoto

.

2014

.

Рецептор SCFA GPR43 и энергетический метаболизм

.

Фронт. Эндокринол. (Лозанна)

.

5

:

85

. doi :.

Колецко

,

Б.

,

р.

von Kries

,

R.

Closa

,

J.

Escribano

,

S.

Scaglioni

,

M.

Giovannini

,

J.

Beyer

Demmelmair

,

D.

Gruszfeld

,

A.

Dobrzanska

, et al. .

2009

.

Низкое содержание протеина в детских смесях связано с меньшим весом в возрасте до 2 лет: рандомизированное клиническое исследование

.

г. J. Clin. Nutr.

89

:

1836

—

1845

.

Кребс

,

NF

,

LG

Sherlock

,

J.

Westcott

,

D.

Culbertson

,

M.

Hambidge

000

000

LM Feaz Робертсон

и

DN

Франк

.

2013

.

Влияние различных режимов прикорма на уровень железа и кишечную микробиоту у младенцев, находящихся на грудном вскармливании

.

J. Pediatr.

163

:

416

—

423

.

Krebs

,

N. F.

Westcott, J. E., Butler, N., Robinson, C., Bell, M., Hambidge, K. M.

2006

.

Мясо в качестве первого прикорма для младенцев, находящихся на грудном вскармливании: осуществимость и влияние на потребление цинка и статус

.

J Педиатр Гастроэнтерол Нутр

42

:

207

—

214

.

Laursen

,

M. F.

Andersen, L. B., Michaelsen, K. F., Mølgaard, C., Trolle, E., Bahl, M. I., Licht, T. R.

2016

.

Развитие микробиоты кишечника младенцев происходит за счет перехода на семейные продукты питания независимо от ожирения кишечной микробиоты матери. мСфера. 1. pii: e00069-15. DOI: 10.1128

Lucas

,

S.

,

Y.

Omata

,

J.

Hofmann

,

M.

Böttcher

,

A.

Iljazovic

,

K.

O.

Albrecht

,

O.

Schulz

,

B.

Krishnacoumar

,

G.

Krönke

, и другие. .

2018

.

Короткоцепочечные жирные кислоты регулируют системную костную массу и защищают от патологической потери костной массы

.

Нац Коммуна

9

:

55

.

Magne, F. Hachelaf, W., Suau, A., Boudraa, G., Mangin, I., Touhami, M., Bouziane-Nedjadi, K., Pochart, P.

2006

.

Продольное исследование фекальной микробиоты младенцев во время отлучения от груди

.

FEMS Microbiol Ecol

58

:

563

—

571

.

Макридес

,

М.

,

R.

Leeson

,

Gibson

RAp6

и

K.

Simmer

.

1998

.

Рандомизированное контролируемое клиническое исследование повышенного содержания железа в рационе у младенцев, находящихся на грудном вскармливании

.

Ж. Педиатр

.

133

:

559

—

562

. doi :.

Rasmussen

,

H. S.

,

K.

Holtug

и

P.Б.

Мортенсен

.

1988

.

Распад аминокислот до короткоцепочечных жирных кислот у человека. Исследование in vitro

.

Сканд. Дж. Гастроэнтерол

.

23

:

178

—

182

.

Reidy

,

K. C.

Deming, D.M., Briefel, R.R., Fox, M.K., Saavedra, J.M., Eldridge, A.L.

2017

.

Раннее развитие диетических моделей: изменение вклада групп пищевых продуктов в общую энергию — исследование кормления младенцев и малышей, 2008 г.

.

BMC Nutrition

3

:

5

.

Rolland-Cachera

,

M. F.

,

M.

Deheeger

,

M.

Akrout

и

F.

Bellisle

.

1995

.

Влияние макроэлементов на развитие ожирения: последующее исследование питания и роста в возрасте от 10 месяцев до 8 лет

.

Внутр. J. Obes. Relat. Метаб.Дисорд

.

19

:

573

—

578

.

Schwarzer

,

M.

,

K.

Makki

,

G.

Storelli

,

I.

Machuca-Gayet

,

D.

Srutkova

,

P.

P.

,

ME

Martino

,

S.

Balmand

,

T.

Hudcovic

,

A.

Хедди

, и другие. .

2016

.

Штамм Lactobacillus plantarum поддерживает рост детенышей мышей во время хронического недоедания

.

Наука

351

:

854

—

857

.

Socha

,

P.

,

V.

Grote

,

D.

Gruszfeld

,

R.

Janas

,

H.

Demmelmair

,

R.

Closa-Monasterolo

,

J. E.

Subías

,

S.

Scaglioni

,

E.

Verduci

,

E.

Dain

, et al. .

2011

.

Потребление молочного белка, метаболическая эндокринная реакция и рост в младенчестве: данные рандомизированного клинического исследования

.

Am J Clin Nutr

94

:

1776S

—

1784S

.

Тан

,

М.

,

V.

Andersen

,

A. E.

Hendricks

и

N. F.

Krebs

.

2019

.

Различные модели роста сохраняются в возрасте 24 месяцев у младенцев на искусственном вскармливании, рандомизированных для употребления мясной или молочной дополнительной диеты в возрасте от 5 до 12 месяцев

.

Ж. Педиатр

.

206

:

78

—

82

. doi :.

Тан

,

М.

,

A. E.

Hendricks

и

N. F.

Krebs

.

2018

.

Дополнительная диета на основе мяса или молочных продуктов приводит к определенным моделям роста у детей, вскармливаемых смесью: рандомизированное контролируемое исследование

.

г. J. Clin. Нутр

.

107

:

734

—

742

. doi :.

Тан

,

M.

и

N. F.

Krebs

.

2014

.

Высокое потребление белка из мяса в качестве прикорма увеличивает рост, но не увеличивает ожирение у детей, находящихся на грудном вскармливании: рандомизированное исследование

.

г. J. Clin. Нутр

.

100

:

1322

—

1328

. doi :.

Тан

,

M.

,

X. Y.

Sheng

,

N. F.

Krebs

и

K. M.

Hambidge

.

2014

.

Мясо в качестве прикорма для грудных детей старшего возраста и детей ясельного возраста: рандомизированное контролируемое исследование в сельских районах Китая

.

Food Nutr. Бык

.

35

(

4 доп.

):

S188

—

S192

. doi :.

Totzauer

,

M.

,

V.

Luque

,

J.

Escribano

,

R.

Closa-Monasterolo

,

E.

Verduci

,

A.

ReDionigi

,

J.

Hoyos

,

J. P.

Langhendries

,

D.

Gruszfeld

,

P.

Socha

, и другие. .

2018

.

Влияние более низкого и высокого содержания белка в детской смеси в течение первого года на композицию тела от 1 до 6 лет: результаты рандомизированного клинического исследования

.

Ожирение (Сильвер-Спринг)

26

:

1203

—

1210

.

Ян

,

Z.

,

S.

Huang

,

D.

Zou

,

D.

Dong

,

X.

He

,

N.

Liu 9000 W.

Liu

и

L.

Huang

.

2016

.

Метаболические сдвиги и структурные изменения микробиоты кишечника при добавлении аминокислот с разветвленной цепью у мышей среднего возраста

.

Аминокислоты

48

:

2731

—

2745

. doi :.

Yeung

,

G. S.

и

S. H.

Zlotkin

.

2000

.

Эффективность мяса и обогащенных железом товарных злаков для предотвращения истощения запасов железа у младенцев в возрасте от 6 до 12 месяцев, вскармливаемых коровьим молоком: рандомизированное контролируемое исследование

.

Банка. J. Общественное здравоохранение

91

:

263

—

267

.

Zhu

,

Y.

,

X.

Lin

,

H.

Li

,

Y.

Li

,

X.

Shi

,

F.

,

Zhao

X.

Xu

,

C.

Li

и

G.

Zhou

.

2016

.

Потребление мясных белков существенно увеличивало относительную численность рода lactobacillus в фекалиях крыс

.

Plos One

11

:

e0152678

. doi :.

Zhu

,

Y.

,

X.

Lin

,

F.

Zhao

,

X.

Shi

,

H.

Li

,

Y.

Li

Li

W.

Zhu

,

X.

Xu

,

C.

Li

и

G.

Zhou

.

2015

.

Мясные, молочные и растительные белки изменяют бактериальный состав кишечных бактерий крыс

.

Sci. Репу

.

5

:

15220

. doi :.

© Tang

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.