Введение прикорма с 5 месяцев при грудном вскармливании: Введение прикорма в 5 месяцев при грудном вскармливании: как вводить — www.wday.ru — Школа №12 — Научно-образовательный центр школы №12 г. Челябинска

Содержание

Первый прикорм при грудном вскармливании: схема с 5 месяцев

В первые полгода жизни для детей нет ничего полезнее грудного молока. Но в силу тех или иных причин доктора назначают введение прикорма в 5 месяцев, или же такое решение принимают сами родители. Тогда у заботливых мамочек возникает множество вопросов: чем кормить малыша, какие объемы дополнительной пищи ему необходимы, чтобы нормально набирать вес и полноценно развиваться, как правильно вводить в 5 месяцев прикорм при грудном вскармливании? Пошаговое описание поможет вам сделать это без труда.

На шестом месяце мамы задумываются: а не пора ли вводить прикорм 5-месячному ребенку на грудном вскармливании. Обычно с пяти месяцев новую пищу вводят в рацион искусственников, а при грудном вскармливании специалисты советуют подождать еще месяц. Но ведь в каждом правиле есть исключения, поэтому иногда подкармливать грудничков начинают немного раньше.

Из этой статьи вы узнаете о том, в каких случаях следует знакомить ребенка с новой пищей, нужно ли давать ему воду в начале прикорма, как составить рацион крохи, как организовать процесс потребления пищи, и что делать, чтобы раньше времени не снизилась выработка грудного молока.

Сигналы, что малышу пора вводить прикорм

Внимательно наблюдая за ребенком, можно понять, что пришло время вводить первый прикорм:

Малыш часто просыпается по ночам, сосет грудь несколько минут, а затем начинает плакать.
Ребенок слишком часто «перекусывает» (если вы прикладываете его к груди больше 12-15 раз в сутки, то, скорее всего, он не наедается). Рекомендуется посоветоваться со специалистом и выбрать адаптированную молочную смесь (а в некоторых случаях еще и ввести первый прикорм).
Кроха плохо набирает вес. По мнению врачей, если ребенок набирает менее 100-120 г. в неделю, стоит сходить на прием к педиатру. Если же речь идет о недоношенном малыше (или о крохе, который серьезно переболел в период новорожденности), то не следует начинать прикорм, пока его вес не утроится (по сравнению с массой тела при рождении).
Это норма, поэтому спешить с введением корма не следует.
Ребенок находится на смешанном вскармливании, и большая его часть приходится на искусственное. Дело в том, что хоть молочные смеси и содержат все необходимые витамины и минералы, потребность в полезных веществах у ребенка увеличивается с каждым месяцем. И уже ближе к шестимесячному возрасту такого питания ему недостаточно (в частности, кальция и железа).

Еще одним из признаков, того, что настало время первого прикорма, по мнению старших членов семьи, является грудное вскармливание ночью. Они считают, что их внук или внучка не наедается, поэтому ему нужно дать яблочко или кашку. К тому же, как они уверяют, взрослая пища поможет ребенку лучше спать ночью. Но в ночных кормлениях нет ничего тревожного. Это время, когда малыш нуждается в маме, и лишать кроху этого — слишком глупо. Что же касается улучшения сна, то многие родители пожалели, что ввели прикорм раньше времени. Как признается одна мама, после добавления гречневой каши в грудное молоко, малыш несколько дней мучился от боли в животике и запора.

Когда можно: инструкция для родителей

Даже если у ребенка в 5 месяцев сниженная масса тела, то его можно докармливать адаптированной молочной смесью. Но иногда доктора советуют все же разнообразить рацион малыша, который находится на грудном вскармливании. Как же понять, что ребенок готов к прикорму? Существует несколько внешних показателей:

Ребенок уже умеет самостоятельно сидеть. Если же нет, то вам необходимо не забывать о безопасности карапуза во время кормления, и поддерживать его спинку с помощью высокой подушки.

Он с любопытством смотрит по сторонам, а также интересуется пищей, которую кушают мама с папой. А если поднести ко рту ложечку, он активно открывает его.
Если малыш перестал выталкивать язычком ложечку — это еще одна предпосылка, что можно начинать знакомить его с новой пищей. Это значит, что он сможет глотать и более грубую пищу, чем ваше молоко. Также этот рефлекс оберегает вашего кроху, чтобы он не подавился предметами, которые его окружают.

С чего начинать знакомство со взрослой пищей

Что можно

Что давать малышу, который в 5 месяцев находится на грудном вскармливании, в качестве первого прикорма? Данный вопрос интересует каждого родителя. И это зависит от особенностей организма.

Овощные пюре рекомендуется давать, если малыш имеет избыточную массу тела, или нерегулярный стул. Помните, что прикорм ребенка 5 месяцев должен состоять из легкоусвояемых овощей (кабачка и тыквы, также в качестве альтернативы специалисты советуют цветную капусту и брокколи). Спустя месяц можно давать картофельное пюре или блюдо из нескольких овощей. Но первые прикормы для детей должны быть монокомпонентными. В дальнейшем вы сможете запекать тыкву, картофель и морковь в фольге, что позволит сохранить большую часть полезных веществ в продукте.

Если же 5-месячный кроха набирает вес в соответствии с таблицей ВОЗ, значит, можно знакомить его с кашами. Вы можете готовить их как дома, так и приобретать готовые в упаковке. Описание, как давать магазинную кашку можно прочитать на самой упаковке. Также обычно на ней присутствует таблица, которая подскажет молодым родителям, какое количество сухого продукта необходимо разводить водой, чтобы полностью удовлетворить потребность ребенка в пище.

Обычно первый прикорм в 5 месяцев включает рисовую или кукурузную каши. Они редко становятся виновниками аллергии, а также не содержат глютен. А вот с гречкой и овсянкой лучше подождать несколько месяцев. Подождите, пока пищеварительная система ребенка полностью сформируется.

Что нельзя

Какие продукты не нужно давать 5-месячному ребенку на грудном вскармливании во время первого прикорма:

Мед. Многие мамы подслащают домашнюю кашку не сахаром, а медом, поскольку это более ценный продукт. Никто с таким утверждением и не спорит. Но не забывайте, что мед — сильный аллерген. А, по мнению некоторых специалистов, его употребление в столь раннем возрасте может способствовать развитию ботулизма и кишечных инфекций.
Куриный бульон. Раньше врачи советовали разводить безмолочные каши бульоном. Тем не менее, на сегодняшний день считается, что он содержит много экстрактивных веществ, действие которых на организм ребенка мало изучено. Да и польза от бульона на магазинной курице весьма сомнительна. Так, например, известно, что вещества пурины могут влиять на возбудимость ЦНС, способствовать накоплению в организме кетоновых тел. А мочевина, которая образуется при расщеплении пуринов, имеет свойство откладываться в почках и печени в виде кристаллов.

Молочные продукты. Творог, ряженку и кефир можно вводить в прикорм лишь после 6-8 месяцев. Животный белок в столь нежном возрасте может вызвать проблемы, связанные с работой ЖКТ. Это же относится и к коровьему молоку, в котором содержится казеин.
Куриный желток издавна «приписывали» врачи в качестве одного из первых взрослых блюд. Но на сегодняшний день считается, что продукт содержит холестерин, а потому и не рекомендован к употреблению малышами.
Некоторые мамы для лучшего аппетита крохи добавляют в каши и пюре измельченные сухофрукты. Но эти продукты еще рано кушать ребенку. Не забывайте, что даже в магазинные каши для первого прикорма производители не добавляют ни сухофруктов, ни кусочков ягод.

Единственный плод, который ребенку необходимо кушать в сыром виде — это банан. Все остальное (например, яблоко и грушу) необходимо варить. При термической обработке разрушаются клеточные стенки, что, в свою очередь, способствует лучшему усвоению фруктового пюре. Также специалисты утверждают, что плоды в готовом виде реже становятся «виновниками» аллергических реакций.

Как должен происходить процесс прикорма

С самого раннего возраста следует выработать определенные действия, которые будут ассоциироваться у малыша с приемом пищи. Сначала помойте ему руки и усадите за стол. Очень важно, чтобы он полностью был сконцентрирован на содержимом ложечки или (в дальнейшем) тарелки. Поэтому нельзя включать ребенку мультики или давать игрушки во время кормления. Вводить прикорм в 5 месяцев, как и в любом другом возрасте, нужно аккуратно и постепенно.

Ни в коем случае не принуждайте грудничка съедать то, что вы даете. Возможно, он еще не готов к новой пище и с удовольствием будет продолжать лакомиться материнским молочком. Помните, что ему необходимо время, чтобы привыкнуть к новому вкусу.

Давать ли пить воду ребенку

Как известно, врачи не рекомендуют дополнительно давать жидкость детишкам, которые полностью находятся на грудном вскармливании. Но как же поступить, если мама прикармливает кроху с 5 месяцев при грудном вскармливании? Ведь дефицит жидкости для ребенка чреват многими проблемами. Поэтому, воду давать необходимо, начиная со второй недели введения прикорма. Объясняется это просто: объем съедаемой каши или овощного пюре увеличивается, а значит потребление материнского молока уменьшается. В перерывах между грудным вскармливанием можете смело предлагать грудничку воду.

В первую неделю дополнительная жидкость малышу не требуется — состав молока приспосабливается к потребностям вашего крохи.

Схема начала прикорма с 5 месяцев: таблица

Правильно ввести первый прикорм при грудном вскармливании поможет схема с 5 месяцев. Пошаговый график того, как нужно вводить прикорм малышу поможет вам легко сориентироваться.

Часы кормления	Описание
6.00	Грудное молоко или детская молочная смесь — 200 мл.
10.00	Каша — 150 мл. Фруктовое пюре — 50 мл.
14.00	Овощное пюре — 150 мл. Растительное масло — ½ ч. л. Грудное молоко или смесь — 50 мл.
18.00	Грудное молоко или детская молочная смесь — 150 мл. Творог — 30 г. Фруктовый сок — 50 мл.
22.00	Грудное молоко или детская молочная смесь — 200 мл.

Теперь вы знаете, с чего именно стоит начинать прикорм в 5 месяцев, и чем продолжать кормить ребенка, которому уже ввели взрослую пищу. Хотим еще раз напомнить, что, если врач не настаивает на изменении рациона грудничка, лучше все-таки продолжать кормить его исключительно грудным молоком до 6 месяцев. Некоторые мамы продолжают держать малыша исключительно на ГВ до 8-12 месяцев. Этот процесс сугубо индивидуален. Не торопитесь с введением каш и пюрешек. Дайте организму малыша подготовиться к усваиванию новых лакомств.

Начало введения прикорма при грудном вскармливании

• По мнению специалистов, на сегодняшний день самый благоприятный возраст для введения прикорма ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, – 6 месяцев. До этого времени младенец не нуждается в прикормах, так как все необходимые витамины и микроэлементы для нормального роста и развития он получает из молока матери. Правда, при условии, что малыш здоров, прибавляет в весе согласно нормам и функция желудочно-кишечного тракта не нарушена.

• Именно к этому периоду – возрасту быстрого роста, физиологического созревания и развития ребенка, материнское молоко уже не в состоянии обеспечить необходимый младенцу запас энергии, нужные ему микроэлементы и минеральные вещества, а также белки растительного происхождения и различные группы углеводов, не говоря уже вообще о разнообразии продуктов, необходимых для удовлетворения все более и более возрастающих потребностей малыша.

• В то же время, исходя из индивидуальных особенностей ребенка, а также региональных возможностей удовлетворения потребностей младенцев, по мере необходимости, врач может посоветовать вам вводить прикорм уже с 4 месяцев жизни вашего крохи, несмотря на то что ваш малыш находится на естественном вскармливании.

ВАЖНО!

О сроках введения прикорма для вашего ребенка необходимо посоветоваться с педиатром.

Вы должны знать, что когда речь идет о том или ином сроке введения прикорма – 4 или 6 месяцах, имеется в виду не начало этих месяцев жизни младенца, а их окончание.

К чему может привести несвоевременное введение прикорма

• По мнению специалистов, раннее введение блюд прикорма скорее будет «замещать» грудное молоко, а не «дополнять» его, что для младенцев не физиологично. Помимо этого уменьшение частоты сосания способно снизить выработку материнского молока еще очень необходимого для питания грудничка.

• Если же начинать введение прикорма после установленных крайних сроков (6–7 месяцев), ребенку будет гораздо труднее адаптироваться к пище, значительно отличающейся по своей консистенции от грудного молока. У него уже устанавливается определенное «пищевое поведение», которое вам потом будет непросто изменить, и часто такие детки становятся большими привередами.

• Познакомьтесь с последними рекомендациями ВОЗ, касающимися особенностей питания детей первого года жизни:

«Слишком раннее начало введения прикорма имеет свои опасности, потому что:

? грудное молоко может быть вытеснено пищей для прикорма, и это приведет к уменьшению выработки грудного молока, а значит, и к риску недостаточного потребления ребенком энергии и пищевых веществ;

? грудные дети подвергаются воздействию болезнетворных микробов, присутствующих в продуктах питания и жидкостях, которые могут быть заражены, и тем самым увеличивают риск диспепсических заболеваний и, следовательно, недостаточности питания;

? угроза диспепсических заболеваний и пищевых аллергий увеличивается вследствие незрелости кишечника, и из-за этого возрастает риск недостаточности питания;

? к матерям быстрее возвращается фертильность, так как снижение сосания груди уменьшает период, в течение которого подавляется овуляция.

Проблемы возникают также и в том случае, когда прикорм вводится слишком поздно, потому что:

? недостаточное поступление энергии и пищевых веществ от одного грудного молока может привести к задержке роста и недостаточности питания;

? вследствие неспособности грудного молока удовлетворять потребности ребенка могут развиться дефициты микронутриентов, особенно железа и цинка;

? может быть не обеспечено оптимальное развитие двигательных навыков, таких как жевание, и положительное восприятие ребенком нового вкуса и структуры пищи.

Поэтому вводить прикорм нужно в свое время, на соответствующих этапах развития».

Сроки введения отдельных продуктов

Введение соков

• Раньше: начинать прикорм следует с соков.

• Теперь: соки не вводят в рацион ребенка до 6 месяцев.

• Сегодня педиатры запрещают вводить соки раньше полугода. Детям, получающим грудное молоко, соки в первые месяцы жизни не нужны. В результате исследований было выявлено, что трехмесячный младенец не получает никаких особых витаминов, которые не входили бы в состав женского молока даже из свежеприготовленного сока. Кроме того, у детишек, которые пьют соки с трех месяцев, велик риск возникновения аллергических реакций и нарушений в работе желудочно-кишечного тракта.

Введение кисломолочных продуктов

Раньше: кисломолочные продукты можно вводить в прикорм с 5 месяцев.

Теперь: с кефиром и творожком лучше знакомиться с 8 месяцев.

• В составе кефира и творога присутствует глютен, а он может стать причиной аллергических реакций у многих деток. Диетологи советуют выбирать творожки без вкусовых наполнителей. Чтобы сделать его слаще, можно добавить ложечку натурального фруктового пюре (из зеленого яблока или спелой груши).

Введение мяса

• Раньше: мясо вводят с 8 месяцев.

• Теперь: знакомство с мясом можно начинать с 7 месяцев.

• Врачи считают, что приучать ребенка к вегетарианству – большое заблуждение. Действительно, животный белок, жирные ненасыщенные кислоты, которые содержатся в мясе, необходимы для нормального роста и развития младенцев. После полугода ни фрукты, ни овощи уже не могут удовлетворить потребность растущего детского организма в аминокислотах и белках.

Введение фруктового и овощного пюре

• Раньше: после соков, в 4 месяца, вводятся фруктовые пюре.

• Теперь: в 6 месяцев прикорм начинают с овощного пюре.

• Лучше всего прикорм начинать с монокомпонентного овощного пюре. Для него подойдут кабачок, цветная капуста, брокколи. Готовить пюре следует на воде, но также можно развести грудным молоком или молочной смесью, которой питается ребенок. Картофель разрешено добавлять в многосоставные пюре (они должны входить в список разрешенных после 8 месяцев продуктов).

• Случается, что педиатры советуют начинать прикорм с каш. Показанием к изменению общих схем может быть и характер срыгивания, и общая динамика прибавки веса малыша.

Введение молочной каши

• Раньше: молочная каша вводится в рацион младенца в 5 месяцев.

• Теперь: каши, приготовленные на молоке, следует давать ребенку с 6–7 месяцев.

• Лучше начинать с безглютеновых каш: гречневой, рисовой или кукурузной. Чтобы исключить аллергические реакции, рекомендуется варить кашу на воде, без сахара и соли. А с овсяной кашей стоит повременить, так как она, так же, как манная и пшенная, содержит глютен – растительный белок, который является сильным аллергеном.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Пошаговое введение прикорма ребенку на грудном вскармливании

Особенности введения прикорма ребенку при грудном вскармливании

Уже с момента рождения малыша родители беспокоятся о его полноценном развитии и здоровье. А они, как известно, зависят от рациона и режима питания.

Бесспорным является тот факт, что самым вкусным, полезным и сбалансированным продуктом питания для ребенка является грудное молоко. Но насколько бы ценным оно ни было, содержащихся в нем полезных веществ становится недостаточно для малыша. Для органичного развития пищеварительной системы растущий организм нуждается в растительном белке, клетчатке и пищевых волокнах, поэтому актуальной задачей является введение прикорма ребенку, находящемуся на грудном вскармливании.

Прикорм – это дополнительная пища животного или растительного происхождения, выступающая переходной ступенькой от материнского молока к рациону взрослого человека. В питание ребенка прикорм вводится, как правило, в возрасте от 6 месяцев и до года.

Содержание:

Как понять, что пора вводить прикорм

Основополагающий фактор для определения времени, начала прикорма при грудном вскармливании, – возраст ребенка. Существует целый ряд правил, позволяющих безошибочно вычислить момент, когда грудничку необходим дополнительный прикорм.

В числе основных правил следует отметить следующие:
• достижение ребенком 4-месячного возраста. В случаях с недоношенными детьми подсчеты следует осуществлять по гестационным срокам;
• с момента рождения вес малыша увеличился как минимум вдвое, у рожденных раньше срока прибавка веса должна составлять не менее 2,5 раза;
• появление первых зубов у малыша указывает на то, что кроме питания грудным молоком пищеварительная система грудничка готова к введению в рацион дополнительной пищи;
• отсутствие у ребенка выталкивающего рефлекса языка, что особенно проявляется в первые месяцы после рождения. Этот рефлекс защищает кроху от случайного проглатывания небольших предметов;
• если ребенок не наедается полностью и просит добавки;
• малыш может уверенно находиться в положении полусидя, сжимать руками предметы, осознанно отклоняет голову, отказываясь от приема пищи, или же стремится засунуть в рот все, что попадет в руки;
• можно вводить первый прикорм, когда ребенок научился выпячивать нижнюю губу и при поднесении ложки с едой с готовностью открывает рот. Такие навыки существенно облегчают процесс дополнительного кормления ложкой;
• появление жевательного рефлекса, при котором ребенок способен вглубь ротовой полости продвигать языком пищу;
• проявление повышенного интереса к пище на тарелке взрослых, при этом малыш стремится попробовать на вкус содержимое.
Чтобы не спровоцировать проблемы с пищеварением, не стоит давать малышу не соответствующие возрасту продукты и опережать сроки введения прикорма. Поэтому каждой матери рекомендовано изучить основные правила и принципы введения прикорма при грудном вскармливании, соблюдать их и следить за развитием малыша.
Некоторые врачи советуют только после появления первых зубов вводить первый прикорм, другие говорят, что уже после 3–4 месяцев нужно добавлять в рацион грудничка овощные пюре или каши.
Согласно рекомендации Всемирной организации здравоохранения, не ранее 4–6 месяцев от появления на свет малыша можно вводить прикорм. Это позволяет ребенку сохранить стабильность функционирования пищеварительной системы и таким образом сэкономить уходящие на переваривание непривычной пищи силы, необходимые для развития и роста.

Когда введение прикорма лучше отложить

Не каждый ребенок готов к употреблению дополнительной пищи, кроме материнского молока, даже при достижении 6-месячного возраста. У любого малыша есть индивидуальные особенности развития, набора веса и, главное, готовности к усвоению новых продуктов желудочно-кишечным трактом.

Торопиться с прикормом при грудном вскармливании не стоит в следующих случаях:
• ребенок появился на свет при проведении кесарева, а не естественным путем;
• в период вакцинации;
• при наличии аллергических высыпаний;
• во время простуды;
• при медленном наборе веса;
• при обнаружении патологий в развитии центральной нервной системы;
• в период цветения аллергенных трав или деревьев, а также в сильную летнюю жару.

Повременить с добавлением в рацион дополнительных продуктов нужно также при смене места жительства. Ребенок должен сперва привыкнуть к новым условиям, а поможет ему в этом материнское молоко.

Особенности введения прикорма грудничку

Каждому ребенку необходим индивидуальный подход и это обязательно следует учитывать перед тем, как начинать прикорм при грудном вскармливании. Если мама в период кормления грудью хорошо питается, ребенок нормально развивается и прибавляет в весе и при этом он абсолютно здоров, то нет особой потребности изменять его рацион раньше 6 месяцев.

Когда же наблюдаются отклонения в прибавлении веса, ниже нормы находится уровень гемоглобина у малыша, то целесообразно раньше полугодового возраста вводить прикорм. Только делать это нужно правильно и поэтапно.

Обучающий прикорм

Вызвать у ребенка интерес к новой пище – основная цель обучающего прикорма. Примерно за месяц до того, как вводить прикорм при грудном вскармливании, малышу можно давать ему попробовать на вкус разные продукты. Например, облизнуть банан или яблоко, капнуть на язычок капельку сока, на кончике чайной ложечки положить овощное пюре. После этого обязательно нужно проследить в течение дня, не возникают ли у ребенка аллергические реакции, не изменяются ли стул и поведение. Если все нормально, то можно спокойно продолжать подготовительный период.

С чего начинать прикорм

Многие педиатры сходятся во мнении, что лучше всего начинать прикорм с каши. Она идеально подходит детям с нормальной и недостаточной прибавкой в весе относительно возраста. К кашам первого ряда принадлежат безглютеновые, в составе которых не содержится клейковина. Отлично для прикорма подходят рисовая каша (особенно полезна при частом жидком стуле), кукурузная или гречневая. Последняя рекомендована детям с низким уровнем гемоглобина. При избыточной массе тела ребенка в качестве прикорма лучше использовать овощное пюре. Отлично для этого подойдут морковь, цветная капуста, картофель или кабачок.

Специалисты рекомендуют для первого прикорма использовать экологически чистые продукты промышленного изготовления, которые по возрасту измельчены до нужных фракций, обогащены минералами и витаминами, приготовлены и упакованы строго в стерильных условиях.

Как вводить прикорм: основные правила

Существуют определенные правила прикорма при грудном вскармливании, соблюдение которых крайне важно на начальном этапе введения в рацион малыша других продуктов.

К таковым правилам принадлежат:
1. Календарные сроки. Если введение прикорма планируется начинать в зимний сезон или ранней весной, то следует с предельной осторожностью использовать овощные продукты. Наилучшим периодом для овощей будет лето или осень. В несезон стоит использовать только продукты в баночках.
2. Режим питания. Приучая ребенка к новой пище, необходимо тщательно спланировать график. Промежутки между кормлением как минимум должны составлять по 4 часа.
3. Приготовленная еда должна быть теплой, но ни в коем случае не горячей. Давать малышу ее нужно на пустой желудок, после чего докормить материнским молоком.
4. Подкармливать ребенка необходимо только силиконовой ложкой. Она защитит чувствительные десны от повреждений и позволит крохе скорее привыкнуть к ложке. Первые порции следует чередовать с привычной для ребенка пищей – грудным молоком.
5. Начало прикорма желательно отнести на утро, что позволит в течение дня проследить за состоянием организма ребенка и его реакциями на новые продукты.
6. Вводить в меню новый продукт можно исключительно тем детям, у которых нет никаких патологий. Если проведена вакцинация, то прикорм можно начинать не ранее чем через 3–4 дня после манипуляции.
7. Нельзя пытаться насильственно заставить малыша проглатывать новое блюдо. Если кроха сильно плачет, отворачивает голову, то следует просто покормить его грудным молоком.
8. Если после употребления нового продукта наблюдаются выраженная сухость кожных покровов, появление сыпи или расстройство стула, то необходимо на время исключить данный продукт из рациона.
9. Только по миновании двух недель можно давать малышу второй продукт после того, как организмом воспринят первый.
10. Первоначально следует давать ребенку только жидкую пищу и постепенно приводить консистенцию к более густому состоянию.
11. При первой же просьбе малыша ему необходимо давать питье, только не стоит это делать во время кормления.
12. Кормить новыми продуктами ребенка нужно строго по графику.

Основная задача мамы при дополнении рациона новыми продуктами – отслеживать состояние стула и кожных покровов. Если первый прикорм при грудном вскармливании вызывает хоть незначительные осложнения в самочувствии малыша, то нужно незамедлительно обратиться за консультацией к педиатру.

Схемы прикорма

Специалистами разработаны специальные схемы, по которым следует вводить прикорм при грудном вскармливании, – традиционная педиатрическая и педагогическая.

Первая схема подразумевает постепенное введение в рацион разных продуктов. Начинать нужно с половины чайной ложечки, понемногу увеличивая суточный объем продукта до 100 мл. Если конкретный продукт хорошо воспринимается организмом грудничка, то примерно через 10–14 дней можно вводить следующий.

Со временем можно полностью заместить одно кормление грудью другой пищей. Когда после такой замены ребенок просит грудь и капризничает – значит он не готов еще к полной замене материнского молока. В таких случаях нужно сочетать грудное вскармливание с прикормом.

Принцип педагогического прикорма основан на кормлении крохи непосредственно из родительской тарелки. Порции должны начинаться с минимальных. Ребенок получает возможность познакомиться с употребляемыми взрослыми членами семьи продуктами. При этом грудное молоко должно оставаться основной едой до достижения ребенком как минимум 12-месячного возраста.

График введения прикорма: с чего начать

Точных сроков, когда начинать прикорм при грудном вскармливании, не существует. В этом плане руководствоваться нужно только индивидуальными особенностями ребенка.

Расходятся мнения педиатров также в том, какие именно продукты лучше использовать для первого прикорма. Одни советуют овощные пюре, другие уверены, что ничего нет лучше каш.

Наряду с разнообразностью мнений современной педиатрией в лице Всемирной организации здравоохранения беспрекословно постановлено главное правило – не начинать прикорм с соков. На пищеварительную систему они оказывают агрессивное воздействие, поэтому детям до года давать их ВОЗ не рекомендует. Нежелательно также фруктовые пюре использовать в виде первых дополнительных продуктов из-за повышенного содержания в них различных кислот и сладости, к которой малыш быстро привыкает.

Большинство педиатров сходится во мнении, что правильный первый прикорм – это овощные пюре, которые постепенно заменяются безглютеновыми и безмолочными кашами.

Поскольку пищеварительная система малыша до года не готова к перевариванию содержащихся в козьем или цельном коровьем молоке грубых белков казеина, готовить каши следует на воде. Для примера: в женском молоке содержится 18 % казеина, а в коровьем продукте этот компонент достигает 82 %.

Безглютеновыми каши должны быть потому, что глютен принадлежит к группе потенциальных аллергенов. Фермент, расщепляющий глютен, начинает вырабатываться в организме ребенка несколько позже. К глютеновым кашам принадлежат ячменная, манная, перловая, овсяная.

Идеальным выбором для первого прикорма будут каши из гречневой и рисовой крупы. Для этого можно использовать готовое детское питание или же тщательно измельчить до состояния муки зерна и сварить кашу жидкой консистенции. Особенно полезны такие каши для детей, которые плохо набирают в весе.

Прикорм при грудном вскармливании: таблица ввода

Педиатрами и специалистами ВОЗ разработаны специальные схемы и графики, регламентирующие перечень вводимых в рацион продуктов и прикорм по дням.

В качестве примера приведена одна из схем, утвержденная ведущими российскими педиатрами и ВОЗ.

Прикорм ребёнка по месяцам: признаки готовности, правила, схемы и таблицы прикорма

Увеличение потребности в полезных веществах непосредственно связано с ростом ребёнка. Ему необходимо начать давать новую пищу в качестве блюд прикорма.

На основании данных исследований ВОЗ были разработаны общие правила прикорма:

первый продукт в меню малыша вводится между 4 и 6 месяцами: в шесть месяцев для естественников, в 4 — 4,5 месяца для деток на смесях;
большое внимание обращается на готовность к новому виду пищи;
прикорм по месяцам предусматривает введение различных видов пищи: каш, овощей, мяса, кисломолочных продуктов;
пища должна быть в растёртом виде (пюре). При наличии зубов можно пробовать кусковое питание;
грудное вскармливание – залог здоровья, его необходимо продолжать до двухлетнего возраста.

3 признака готовности карапуза к новому питанию

масса ребёнка при рождении удвоилась;
малыш умеет сидеть, самостоятельно или с опорой;
если предложить ребёнку ложку, он охотно будет тянуть её в рот.

При введении прикорма после оптимального срока ребёнок начнет терять в весе, испытывать недостаток в микроэлементах. В наихудшем варианте грозит отставание в развитии.

При раннем введении новых продуктов повышается риск развития аллергии из-за неготовности ферментов пищеварительной системы.

Правила прикорма

давать новую пищу нужно с 5 граммов, увеличивая порции за 2 недели до 150 граммов;
ребёнок должен быть здоров;
первый прикорм нежелателен в летний период года;
другой продукт должен вводиться только после адаптации к предыдущему, примерно каждые 2 — 3 недели;
пища должна быть только что приготовленной, тёплой.
нужно смотреть внимательно за состоянием ребёнка. Если возник понос, лучше на время убрать продукт из меню и через неделю попробовать вновь.

Прикорм в 6 месяцев

Первое блюдо у малыша овощное. При дефиците веса — каши. Начинаем с гипоаллергенных брокколи, кабачка и цветной капусты.

Можно покупать овощные пюре в баночках либо готовить их самостоятельно. При приготовлении пюре следует взять овощ, помыть, почистить. Варить лучше на пару. Затем готовый овощ поместить в блендер. Измельчить до пюреобразного состояния.

Самые вкусные пюре у фирмы Gerber, но по ценовому критерию они намного дороже, чем «Бабушкино лукошко».

За 2 недели ребёнок должен привыкнуть к кабачкам. Следите за состоянием кожных покровов и стулом.

Цветная капуста станет следующей ступенькой в расширении рациона питания, но при условии отсутствия сыпи и других элементов на коже малыша.

Давать нужно до кормления грудью, в 12 часов дня.

Одни из последних в овощном прикорме – тыква и морковь. Являются аллергенными продуктами, будьте внимательны.

Картофель – самый поздний из всех овощей по введению в меню ребёнка. Весьма аллергенный продукт, для усвоения которого нужна уже зрелая ферментативная функция кишечника.

Важная информация для тех родителей, которые интересуются, с какого возраста можно давать ребёнку козье молоко.

Прикорм в 7 месяцев

На очереди фрукты и каши. Начинаем с зелёного яблока и груш. После предложите чернослив, абрикос, персик или сливу. Конечно, в летнее время выбор фруктов гораздо больше.

Фрукты вводим, как и овощи, начиная с чайной ложки, с одного фрукта, через месяц переходим на другой.

Каша — кормилица наша

Ввод прикорма в 7 месяцев следует начинать с безмолочных каш. До 12 месяцев нет необходимости в коровьем и козьем молоке, как советуют бабушки. Эти молочные продукты повышают кислотность желудка, могут спровоцировать развитие гастрита или язвы.

Добавлять в кашку можно грудное молоко или смесь.

Каши даются на завтрак, можно вместе с фруктами. По количеству так же, как и с овощами. В кашу можно добавить 1/2 чайной ложки сливочного масла.

8 месяцев — мясная пора

К этому времени малыш уже имеет полноценный завтрак. Сейчас сформируем меню на обед. Первые мясные блюда — кролик и индейка, так как они гипоаллергенны. Начинаем с 5 граммов баночного мясного пюре как отдельно, так и смешивая с овощами. Мясное блюдо можно готовить самостоятельно в виде фарша.

После индейки и кролика дается говядина, курица, телятина. От свинины лучше отказаться до 2 лет.

В баночное мясное пюре не добавляем растительное масло. Но если вы самостоятельно готовили, то следует добавить ½ чайной ложки растительного масла в овощи или в мясное пюре.

Желток — кладезь витаминов

Желток даём 2 раза в неделю, начиная с ¼ части. Добавляем в блюда либо разводим молоком. Как правило, даётся утром. Затем к году увеличиваем до половины.

Таблица введения прикорма на завтрак и обед на грудном вскармливании

Таблица прикормов на искусственном вскармливании

Прикорм в 9 месяцев

Пришло время творога и кефира

Украинский врач Комаровский О.Е. советует начинать прикорм с кефира, так как он похож на материнское молоко. Но ВОЗ рекомендует иначе. Кефир лучше покупать детский, фирмы «Наша Маша» или «Фрутоняня». Кефир должен быть несладким и без красителей.

Начинаем также по «золотому правилу» — с чайной ложки. Кефир даём на ужин в 20.00. Творог также выбираем детский: «Агуша», «Тёма». Творог начинаем с чайной ложки и к 1 году доводим до 50 граммов. Даём вечером на ужин вместе с творогом.

10 месяцев — кусковое питание

Ребёнку можно давать печенье, сушки, так как у малыша уже есть необходимое количество зубов. Фрукты давайте кусочками, очистив от кожуры.

Фруктовые соки лучше делать самостоятельно. Магазинные содержат много кислот и сахара.

В 10 месяцев 2 раза в неделю давайте рыбные блюда. Начинайте с нежирных сортов — хек, треска, окунь.

Что нельзя давать до 1 года?

манную кашу не следует давать часто, так как она мешает усвоению железа и может спровоцировать развитие анемии;
конфеты, шоколад;
козье, коровье молоко;
тропические фрукты, цитрусовые.

Общая таблица введения прикорма детей

Питание в «банках»

Продукты готовятся только из экологически чистых, бережно выращенных фруктов и овощей. Такой вид питания имеет гарантированный состав. Проходит множество проверок. Невозможно встретить на прилавках детское питание низкого качества.

В таком питании отсутствуют консерванты. Почему же они так долго хранятся? Вакуумная упаковка и асептические условия хранения не позволяют портиться продукту.

Прикорм детям с атипическими реакциями

Очень сложно прикармливать ребёнка, если у него есть проявления аллергии. Необходимо учитывать следующие правила:

не добавлять сахар в готовые блюда, особенно в соки;
начинать прикорм только при «чистой» коже;
соблюдать монокомпонентность. Не смешивайте несколько овощей или фруктов. Так будет проще выявить, на что аллергия, если она появится;
сладкие фруктовые соки, картофель, морковь, тыкву оставьте напоследок, к 10-11 месяцам;
яйцо, рыбу лучше вводить с 12 месяцев;
к каждому новому блюду малыш привыкает минимум 7 дней;
если появляется сыпь, новый продукт отменяется;
при наличии аллергии на коровье молоко вероятны аллергические реакции и на говядину.

До года закладывается здоровье малыша. Правильное сбалансированное питание поможет избежать многих проблем в будущем. Новые пищевые продукты обязательно понравятся ребёнку, если будут приготовлены с любовью. Каждый малыш индивидуален, и только мама сможет понять, когда начнется новый период прикармливания.

Правильное введение первого прикорма при грудном вскармливании — схема с 5 месяцев

Когда малыш подрастает, ему становится недостаточно одного молочка мамы. Постепенно ребенку расширяют меню, добавляя продукты в соответствии с возрастом крохи. Начать первый прикорм при грудном вскармливании, схема с 5 месяцев которого предложена в статье, необходимо по одной ложечке, наблюдая за состоянием карапуза. Если реакция хорошая, то объем новой пищи увеличивают с каждым днем, а через 5—7 дней добавляют новый ингредиент.

Что выдает готовность карапуза к смене меню?

В 5 месяцев прикорм вводят малышам, которые находятся на искусственном питании. Грудничкам новая еда может потребоваться немного позже, это зависит от качества материнского молока и индивидуальных особенностей организма крохи.

Определить готовность и необходимость в изменении меню можно по следующим наблюдениям:

карапуз самостоятельно способен сидеть в стульчике для кормления, удерживая правильное положение тела;
у малыша уже прорезались первые зубки;
при кормлении кроха полностью съедает содержимое бутылочки и просит добавки продолжительным плачем. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, не насыщаются одной грудью и продолжают искать еду, после отлучения сильно капризничают;
ребенок может стать беспокойным, плаксивым, что сказывается на качестве сна. Он начинает раньше графика просить кушать;
при недостатке нужных компонентов питания малыш перестает прибавлять в весе;
кроха начинает интересоваться содержимым тарелки родителей, пытаясь утянуть что-то вкусненькое.

Все эти признаки говорят о том, что смело можно вводить новую еду. Даже наличие нескольких из них должно быть поводом для консультации с педиатром.

Польза своевременного введения первого прикорма

Существует множество споров по поводу того, во сколько месяцев при грудном вскармливании давать первый прикорм. Взрослая пища каждому малышу нужна в свое время. Материнское молоко содержит все необходимые микроэлементы, но в некоторых случаях ребенок может не наедаться и требовать еду раньше срока. В среднем период введения прикорма разрешено с начала 5 месяца до полугодовалого возраста. Польза от новой еды для детей заключается в:

восполнении недостатка витаминов, питательных веществ, способствующих своевременному и правильному развитию крохи;
нормализации работы ЖКТ. Клетчатка, содержащаяся в овощах, помогает решить проблемы со стулом и пищеварением;
развитии жевательных навыков, тренировке мышц верхней и нижней челюсти малыша.

О чем следует помнить при введении первого прикорма?

Молодым родителям необходимо знать, как правильно вводить прикорм, чтобы не нанести вред маленькому организму крохи. Следуя пошаговым инструкциям, вводить первый прикорм нужно соблюдая определенные правила:

нельзя давать ребёнку новую пищу, если он болен;
в период вакцинации и в течение недели после нее, малышу дают только те блюда, к которым он уже привык;
первый прикорм в 5 месяцев рекомендуется начинать в утренние часы, это позволит пронаблюдать за реакцией крохи на протяжении дня;
все новые продукты должны вводиться начиная с чайной ложки, постепенно увеличивая объем до норм карапуза, опираясь на возраст;
чтобы определить, какое блюдо не подошло ребенку в 5 месяцев, очередной продукт должен быть введен в рацион не ранее, чем спустя 5—7 дней от предыдущего;
начинать прикорм ребенка в 5 месяцев лучше с соков, которые дают после кормления грудью или смесью. Когда вводят пюре из овощей и фруктов, то их предлагают малышу перед основным приемом пищи;
температура еды должна составлять 37—38 °C. Для кормления подходит лишь свежеприготовленная пища, остатки нельзя давать на следующее кормление;
консистенция первых блюд должна быть однородной и жидкой, ее густоту необходимо увеличивать постепенно;
малышам плотного телосложения рекомендуется начать сначала давать фрукты и овощи. А худеньким, которые недобирают массу, можно предложить безглютеновые кашки. Это рис, гречка, кукурузная крупа;
овощной прикорм можно начинать с картофеля, цветной капусты, брокколи или кабачка. Эти овощи хорошо усваиваются организмом крохи и не вызывают аллергических реакций. Тыква и морковь тоже относятся к первым овощам в меню малыша, но аллергикам их стоит давать немного позже;
вводить прикорм ребенку рекомендуется без соли или с незначительным количеством. Почки малыша в пять месяцев еще не способны выводить ее в полном объеме, поэтому при превышении допустимого предела произойдет отложение вещества.

Введение прикорма начинают, когда у малыша хорошее настроение и он здоров. Давая крохе новое блюдо необходимо внимательно следить за состоянием ребенка. Аллергическая реакция может проявиться в виде сыпи, изменении частоты и консистенции стула. При любых побочных действиях употребление продукта следует прекратить.

С чего начать

Решив разнообразить меню малыша, каждая мама задается вопросом: «С чего начинать прикорм». Первым компонентом нового рациона лучше сделать яблочный, а затем тыквенный сок. Необходимо выбирать зеленые сорта яблок, чтобы снизить возможность развития аллергии. Сок является оптимальным продуктом, так как его консистенция приближена к молоку матери.

Дальнейшее введение прикорма 5 месячного ребенка может иметь разную последовательность. Деткам, которым не хватает основного питания, предлагают кашки, остальным рекомендуются овощные и фруктовые пюре.

Не стоит волноваться, если после первой попытки кроха выплюнет содержимое ложки. Малыши быстро привыкают к новому вкусу и могут на следующий раз просить добавки. Если ребенок тяжело адаптируется к необычной пище, то в овощное пюре или кашку добавляют немного маминого молочка, и карапуз, чувствуя оттенок привычного вкуса, начинает смаковать незнакомое блюдо.

Яйца и творог стоит предлагать крохе не ранее 6—7 месяцев, так как эти продукты способствуют развитию аллергических реакций. А знакомство с мясом и кисломолочными продуктами возможно в 7—8 месяцев. Вводить рыбу в меню карапуза рекомендуется не ранее 9 месячного возраста.

Приготовление каши

Прикорм ребенка кашами начинают с безглютеновых видов злаков. Приготовить блюдо можно двумя способами:

перед варкой крупу измельчают в кофемолке;
готовую кашу перетирают через мелкое сито.

Можно предложить крохе покупную готовую продукцию, которую нужно только развести водой перед кормлением. Но в составе таких изделий часто встречается сахар, что не очень полезно в этом возрасте. Поэтому при выборе магазинных каш необходимо обращать внимание на то, какой прикорм не содержит вредных компонентов.

Первыми злаками должны стать рис, гречка и кукурузная крупа. Когда малыш привыкнет к одному виду, вводят следующий, потом можно смешивать несколько разновидностей каш для получения меню насыщенного полезными веществами. Овсяная и манная крупа показана детям с 9 месяцев.

Давать молочную кашу рекомендуется с 7—8 месячного возраста. Цельное молоко добавляют по 1 ложке, постепенно заменяя им воду при приготовлении. Если ребенок аллергик, то от коровьего молока придется на время отказаться, улучшить вкус в таком случае поможет фруктовое пюре или кусочек сливочного масла. При искусственном вскармливании развести кашу можно любимой смесью карапуза.

Как сделать пюре вкусным и сладким

Перед тем как начинать введение каш, малышу можно предложить фруктовое пюре. Первыми фруктами выбирают яблоки зеленого цвета. Перед приготовлением их моют, очищают и запекают в духовке, добавив немного воды в емкость. Из готовых яблок выбирают мякоть и перемалывают на блендере. Такое пюре получается сладким и нежным. Приучив малыша к яблочку, можно добавлять этот компонент в кашку.

Если карапуз плохо кушает овощи, то улучшить вкус помогает тыква. Из нее тоже получается сладкое пюре. Описание процесса приготовления почти не отличается, за исключение того, что овощ нарезают на мелкие кусочки перед запеканием. Тыква хорошо очищает организм от вредных веществ, но увлекаться ей не стоит, чтобы не спровоцировать жидкий стул.

Домашнее или магазинное лакомство, что выбрать?

Если вводить прикорм в 5 месяцев в виде овощных пюре, то вначале даются кабачки, цветная капуста, картофель, тыква или морковь. Выбирая готовую магазинную продукцию, необходимо соблюдать следующие правила:

первыми присутствовать в меню малыша должны однокомпонентные виды;
после ознакомления с одним овощем в течение одной недели в привычное блюдо нужно ввести ложку нового продукта;
увеличивать объем пюре необходимо ежедневно, но только после того, как малыш с аппетитом съест содержимое ложки. Если карапузу не по душе новая еда и он все выплюнул, то на следующий день предлагают то же блюдо и в том же количестве.

Хранить открытую баночку долго нельзя. После кормления остаток необходимо утилизировать. Поэтому многие мамы, вводя прикорм с 5 месяцев, предпочитают готовить пюре собственными силами. Но для этого необходимо:

тщательно отбирать покупные продукты;
счищать кожуру перед употреблением;
при приготовлении овощных блюд прибегают к запеканию или варке;
протирать готовые компоненты для пюре нужно до тех пор, пока смесь не станет однородной, без комков и волокон.

Решение относительно выбора домашнего или магазинного продукта остается за родителями. Преимуществом покупного пюре является:

отсутствие необходимости в приготовлении;
идеальный состав, все компоненты подбираются в сочетании с потребностями крохи;
консистенция блюда однородная без присутствия комочков и неперетертых кусков.

Недостатком при кормлении ребенка 5 месяцев покупной продукцией является высокая цена и необходимость утилизации остатка баночки на начальном этапе вводимого пюре.

Плюсом блюда, приготовленного в домашних условиях, является то, что еда будет свежая и сразу можно сделать нужное количество пюре. Основным недостатком является трата времени на варку и измельчение овощей.

Когда и сколько

Инструкция по введению прикорма включает увеличение количества пищи постепенно. В первый день малышу предлагают 1 ложку нового продукта, на второй день 2, далее 4, 8. Ежедневно количество пищи по сравнению с предыдущим днем возрастает в 2 раза, пока не достигнет 130—150 г.
Когда пройдут времена с начала первого знакомства малыша с необычной пищей, суточная норма прикорма ребенка в 5 месяцев на ГВ составит:

Первый прикорм при грудном вскармливании

Материнское молоко является ценным продуктом для младенца. Оно богато всем важным для него. Но первый прикорм при грудном вскармливании необходим малышу уже в 6 месяцев.

И каждая мама начинает задумываться, когда и как его правильно ввести в рацион своего любимого чада.

По правилам от ВОЗ детей на грудном кормлении не рекомендуется прикармливать ранее полугода. В отдельных ситуациях первый прикорм даже откладывают на 1-2 месяца или позднее.

Прикорм весьма важен для малышей: с ним у детей формируются новые вкусовые предпочтения, плюс они начинают готовиться ко взрослому питанию.

Начало прикорма при грудном вскармливании

Существует несколько критериев, указывающих на то, что ребенку требуется первый прикорм:

• вес малыша, который увеличился вдвое после рождения или втрое, если ребенок был недоношенным;

• ребенку не хватает грудного молока, чтобы наесться;

• наличие первых зубов;

• малыш сам интересуется едой со стола;

• ребенок уже не выталкивает еду вместе с языком;

Но с прикормом все же следует повременить, если

• ребенок появился на свет посредством кесарева сечения;

• недавно была прививка;

• имеется аллергия или патологии нервной системы;

• малыш плохо набирает вес;

• на улице жаркое лето или время цветения аллергенных растений.

Схемы прикорма при грудном вскармливании

Специалисты для детей разработали две основные схемы прикорма.

При первой, педагогической, ребенку предлагают еду в небольших количествах из тарелки родителей.

Так малыш начинает узнавать любимые семейные продукты.

Полезные советы мамочкам: ПЕРВЫЕ ПРИКОРМЫ

Педиатрический же способ введения прикорма или вторая схема постепенно вытесняет материнское молоко из меню ребенка и подготавливает его к переходу на взрослую пищу.

Многие мамы выбирают именно этот второй метод.

Расписание прикорма

Ранее грудным детям в качестве первого прикорма вводили соки. Но потом выяснилось, что эти добавки не особо хороши для желудка малышей.

Теперь педиатры советуют начинать с рисовой и гречневой каш без глютена.

Особенно такой прикорм рекомендуется детям, недобирающим вес.

Вместо каши в первый прикорм при грудном вскармливании можно вводить пюреобразные кабачки или цветную капусту.

Такой бессолевый вариант первой еды подходит детям с нормальной массой тела.

Доктор Комаровский же считает, что идеальным вариантом все же является детский творог и кефир, так как они по своему составу сильно напоминают грудное молоко.

Еще кисло-молочные продукты рекомендуют вводить первыми недоношенным детям, аллергикам и малышам с дисбактериозом.

Таблица введения прикорма

Малышам лучше знакомиться с новой пищей с утра в количестве пол чайной ложки, увеличивая количество до полной замены одного кормления молоком.

Способы подачи

Новую пищу ребенку дают только свежеприготовленную и в привлекательных креманках или тарелках. Не рекомендуется кормить детей из взрослой посуды.

Чтобы не было проблем с усвоением нового, необходимо соблюдать следующие правила:

• продукты должны быть свежими;

• новую еду предлагают с утра или в обед, перед тем, как приложить к груди;

• каждый компонент следует вводить в маленьких количествах, наблюдая при этом за малышом целые сутки;

• если реакция плохая, то продукт тут же отменяют;

• объем необходимо постепенно приводить к требуемому по возрасту;

• грудное вскармливание следует продолжать, даже если малышу очень нравится взрослая пища.

Каждый новый продукт предлагают через 3-7 дней после опробывания предыдущего и при условии, что малыш нормально перенес с ним знакомство.

Не рекомендуется подмешивать в еду для детей до года сахар и соль.

Знакомя своего кроху с новыми продуктами, не нужно ему запрещать их трогать. Ведь малютке в этот момент очень важно почувствовать и потрогать свою еду.

До года детям запрещено давать орехи, чай, мед, экзотику и грибы.

Первый прикорм обязательно должна давать малышу мама, посадив его к себе на колени.

Потом ребенка помещают в специальный стульчик доя кормления, постепенно приучая чадо к самостоятельному приему пищу.

Желательно все 3 первые года жизни ребенка вести дневник еды, по которому отслеживают прикорм, его объем и время.

Также в дневнике отмечают все отведанные малышом продукты и реакции на них.

Основы первого прикорма

Изначально детям предлагают пюреобразные, перетертые и полужидкие блюда.

Позже пищу делают более густой, чтобы малыш учился жевать и глотать. Десятимесячным детям уже можно давать пюре с мясными или овощными кусочками.

Первый детский прикорм должен содержать в себе один единственный продукт, чтобы легче было определить происхождение аллергии у ребенка.

Чуть позже еду для чад делают многокомпонентной.

Домашняя еда с общего стола, которая будет предлагаться грудничку, всегда должна готовиться только из самых лучших и свежих продуктов.

Детей обязательно прикармливают из пластиковой или силиконовой ложечки, даже если еда на первых порах очень жидкая.

Не стоит в этих целях использовать соску для прикорма, так как она сформирует у ребенка неправильное пищевое поведение.

Первый прикорм вполне может быть и фабричным, состоящим из специализированного детского питания.

Прикормы

Сроки и правила введения прикормов детям первого года жизни.

Прикорм – это введение грудному ребенку новой густой пищи, кроме молока и молочных смесей, более концентрированной и качественно разнообразной. По мере роста ребенка грудное молоко перестает удовлетворять его потребности во многих пищевых веществах, поэтому даже при наличии у матери достаточного количества грудного молока, ребенку с 5-6 месяцев необходим прикорм.

Прикорм – это вытеснение одного кормления грудью новым видом пищи. Он постепенно подготавливает ребенка к отнятию от груди, поэтому вводится до кормления грудью.

Правила введения прикорма.

— Прикорм следует вводить когда ребенок здоров.

— Нельзя сочетать введение прикорма и новых блюд прикорма с проведением профилактических прививок.

— Первый прикорм должен быть монокомпонентным. Это необходимо для выявления возможных аллергических эффектов того или иного продукта.

— Каждый вид прикорма вводится постепенно в течение 5-7 дней. Продукт должен предлагаться неоднократно, не менее 8-10 раз, повышение положительного восприятия пищи происходит после 12-15 раз.

— Начинайте вводить прикорм с небольшого количества, постепенно (с 1 чайной ложки), внимательно наблюдая за его переносимостью. При появлении симптомов плохой переносимости продуктов (нарушение функции кишечника, аллергические реакции и другие) необходимо прекратить введение этого продукта и попытаться вновь ввести его через 1-2 недели. При повторной негативной реакции продукта следует отказаться и заменить его аналогичным (яблочное пюре – грушевым, гречневую кашу — овсяной).

— Прикорм следует давать до кормления грудью с ложечки, а не через соску, начиная с малых количеств, в утренние часы, чтобы проследить за реакцией на вводимы продукт.

— Каждый последующий прикорм назначается после полной адаптации к первому.

Сроки введения прикорма.

Первый прикорм следует вводить в период с 4 до 6 месяцев жизни. При искусственном вскармливании начинать прикорм можно с 4,5 месяцев, при грудном – с 5-6 месяцев. В качестве первого прикорма предпочтительно овощное пюре, а спустя 3-4 недели – злаковый прикорм (молочную кашу). Однако в тех случаях, когда ребенок плохо набирает массу тела и имеет неустойчивый стул, целесообразнее начинать с молочной каши. В качестве первого прикорма кашами предпочтительней использовать безглютеновые злаки – рис, гречка, кукуруза.

Наименование продуктов и блюд	4-6 месяцев	7 месяцев	8 месяцев	9-12 месяцев
Овощное пюре, г	10-150	170	180	200
Молочная каша, г	10-150	150	180	200
Фруктовое пюре, г	5-60	70	80	90-100
Фруктовый сок, мл	5-60	70	80	90-100
Творог, г	10-40	40	40	50
Желтки, шт	—	1/4	1/2	1/2
Мясное пюре, г	5-30	30	50	60-70
Рыбное пюре, г	—	—	5-30	30-60
Кефир и другие неадаптированные кисломолочные напитки, мл	—	—	200	200
Сухари, печенье, г	—	3-5	5	10
Хлеб пшеничный, г	—	—	5	10
Растительное масло, мл	1-3	5	5	6
Сливочное масло, г	1-4	4	5	6

Дорогие родители!

По всем интересующим вопросам, Вы можете обращаться к участковым врачам – педиатрам.

Автор: Шарастепанова Д.Ч. врач-педиатр

*Настоящий документ является интеллектуальной собственностью ГБУЗ «Городская поликлиника №3» и не может быть полностью или частично воспроизведен, тиражирован и использован иным образом без разрешения ГБУЗ «Городская поликлиника №3».

Дополнительную информацию Вы можете найти на

Союз педиатров России
Портал о здоровом образе жизни

Когда и как вводить первый прикорм при грудном вскармливании. Секреты педагогического прикорма.

30 Окт95866

Маргарита Штанова, консультант по уходу за ребенком:
Известно, что знакомство с теми продуктами, которые ест мама и вся семья, начинается ещё задолго до рождения ребенка на свет. Через пуповину внутриутробный плод получает первые «знания» о рационе его семьи. Вместе со всеми необходимыми веществами для жизнедеятельности, он получает ферменты и информационную базу о том, что ела сегодня его мама. Через полгода после рождения, проявляя «недюжий» интерес к содержимому маминой тарелки, малыш требует «языком жестов», чтобы ему дали именно это. То, что ест мама.
Почему нельзя начинать прикорм с соков? Сок — это очень тяжелый продукт, в котором много кислот, минеральных солей и сахара. Даже для взрослых это слишком концентрированный продукт, который нужно разводить. А детям лучше вообще пить компотик. Представьте, у человека проблемы с желудком, с печенью, почками… Какая у него диета? Кашки! Хорошо проваренные, иногда — на воде, без молока. А не соки. Ребенок ест молочко грудное, которое усваивается почти полностью…
Последствиями раннего введения сока может быть:
раздражение ЖКТ, дисбактериоз, проблемы с почками, проблемы с поджелудочной железой (как следствие — огромное количество больных панкреатитом в нашем поколении). Аллергия может проявиться не сразу. Бывает, что где-то через месяц после раннего введения сока появляется диатез «непонятно на что, ничего нового не давали».
Теперь — про сок и анемию. Методика ввода прикорма сока была особенно распространена в период до 70х годов. Причем не только в России, но и в Европе и Америке. Но уже в конце 60х в Америке и Европе появились первые рекомендации по ограничению подобных пищевых мероприятий для детей. Россия как всегда в хвосте, наблюдения за «буржуинскими детьми» веса не имеют, нужно самостоятельно раз 15 наступить на грабли, чтобы осознать смысл происходящего. Из наблюдений за детками 6-12 лет, которые выросли на волне ранних соковливаний, и собралась информация, что подобные методы могут быть чреваты долгосрочными последствиями. Опасность подстерегала не только в виде моментальных аллергических проявлений, но и в последующих реакциях взрослеющего организма.
ЖКТ ребенка уже с рождения, получая неадаптированную пищу (а рекомендации давать соки были начиная с 3-х недель), работал в экстремальных условиях, «на износ». И в момент физиологических стрессовых периодов (предподростковый и подростковый возраст) просто банально срывался, награждая ребенка букетом заболеваний типа гастритов, панкреатитов, проблем со слизистой кишечника и т.д. И опять-таки, обращаясь к тому времени, вспомним, что основной упор делался на искусственное питание (а в тот период считалось ЛУЧШЕ докормить ребенка смесью, чем поддержать грудное вскармливание, да и матери рекомендовалось как можно скорее воспользоваться услугами яслей, чтобы выйти на трудовую вахту) — ребенок нуждался в дополнительных источниках пищевых веществ. Вот как раз и стал актуален принцип «меньшего зла».
Да, соки в качестве первого прикорма приносят вред. Но недостаточное питание из-за отсутствия грудного молока, на молочной смеси не сбалансированного состава с кристаллическим сахаром (а наши мамы должны помнить, как высеивали сахар из смесей ситом) из коровьего молока или кефира, для ребенка более опасно. Дефицит питательных веществ провоцирует тяжелые дефекты развития, в то время как проблемы ЖКТ, во-первых, более отдалены во времени и, во-вторых, потенциально знакомы и теоретически излечимы. А теперь цифры: приведу пример на железе. Точнее на его содержании в различных пищевых источниках, подходящих для ребенка грудного возраста и потребностей ребенка в нем. В грудном молоке содержание железа незначительно само по себе, около 0,04 мг на 100 грамм.
Но у железа в грудном молоке уникальнейшая биологическая доступность — 50-75%. Ни один продукт в мире не дает такой. Т.е. всасываемое количество в мкг/100 грамм составляет около 20-30. В современных адаптированных смесях содержание железистого сульфата порядка 0,2-0,4 мг/100 грамм (в обогащенных смесях 0,6мг/100 грамм). C учетом его биологической доступности (а это составляет порядка 20%) всасываемое количество составляет от 40 до 120 мкг/100 грамм. По данным ВОЗ 20 мкг/100 грамм является достаточным количеством для удовлетворения потребностей ребенка до возраста 6-8 месяцев в среднем. В смесях, в которых нет стимулирующих всасывание дополнительных факторов, содержание железа, как можно увидеть — завышено. А вот в молочной смеси, которой кормили нас мамы содержание железа в два раза меньше чем в грудном молоке 0,02 мг/100 грамм. Биологическая доступность низкая — 10%… и количество всасываемого железа получается всего 2 мкг/100 грамм смеси.
Т.е. для ребенка, который в ТО время находился на искусственном вскармливании, профилактика железодефицитной анемии была ОЧЕНЬ актуальна. Потому что из доступного питания он получал меньше 1/10 необходимого количества. Особенно актуально это было для недоношенных детей, потому что собственные запасы из-за сокращенного срока перинатального развития были минимальны, и как правило истощались уже к 2-м месяцам до минимального уровня. Соки выступали хоть какой-то альтернативой решения подобной проблемы.
Действительно ХОТЬ КАКОЙ-ТО. Потому что ребенку, возраста физиологической незрелости к прикорму, предложить твердую пищу невозможно (кусочки, пюре). Исключительно жидкую. Такую, как соки и бульоны. Так вот, соки… содержание железа в обогащенном яблочном соке составляет около 0,4-0,5 мг/100 грамм. Биологическая доступность — 1-2%. т.е. всасывается порядка 4 мкг/100 грамм. Потому- то, к возрасту физиологического уменьшения запасов железа в организме (порядка 4-х месяце) у ребенка в питании должно было бы быть уже ДОСТАТОЧНОЕ количество иного источника железа — сока.
По крайней мере хотя бы эти 100 грамм сока в день. Но если их сразу дать ребенку — он, простите, загнется. Потому то вводили как можно раньше, чтобы растянуть период привыкания. Сгладить стрессовый эффект. А почему рекомендация была всеобщей — да причина проста — мало какой педиатр будет разбираться, действительно ли мать кормит хорошо грудью, не докармливая коровьим молоком? И рекомендация должна быть стандартизированной! Может мать обманывает или не договаривает об особенностях питания младенца? А ребенок страдает.
Потому-то, исходя из принципа меньшего зла, эту рекомендацию сделали всеобщей. Если и будет какой-то вред — он будет малым, по сравнению с проблемами дефекта роста у ребенка в первый год из-за плохого питания неадаптированной пищей. Вот, собственно и все… Основная беда в том, что в условиях современного питания малышей, плюсы ввода сока потеряли акутальность. А когда даже сомнительной пользы нет, то что осталось?
Итак,
как правильно начать?
Начинают знакомство малыша с введения микродоз (микропроб) продуктов, именно знакомство, без цели накормить ребенка какой-то порцией. Микродоза для мягкой пищи это примерно столько, сколько помещается у мамы между подушечками большого и указательного пальцев, если она их сожмет, или на кончике чайной ложки. Для жидких продуктов — один глоток, наливается в маленькую чашку на донышко. Ребенок может «за один присест» попробовать то, что ест мама и к чему он проявляет интерес в количестве до трех микродоз.
В руку малышу даются только твердые куски, от которых он сам много не отъест (твердые яблоки, морковки, кочерыжка, сушки и т.п.)Микропробы даются в течение 3-4 недель. За это время малыш уже может перезнакомиться со многими продуктами, употребляемыми в его семье, и научиться пить из чашки.Прикорм никогда не замещает прикладывания к груди! Ребенок может знакомиться с новой пищей до, после и во время грудных кормлений. Часто дети запивают микропробы маминым молоком.Постепенно количество пищи увеличивают, позволяя ребенку съесть больше.Маме необходимо сохранить у ребенка интерес к еде, сохранить желание пробовать. От полугода до полутора лет ребенок должен познакомится со всеми продуктами, которые едят в его семье. Чтобы сохранить желание пробовать, мама должна до 8-11 месяцев ограничивать пищевой интерес ребенка: если ребенок съел 3-4 чайных ложки одного продукта, и просит еще, ему надо давать что-то другое.
Со стороны введение прикорма должно выглядеть примерно так: малыш выпрашивает кусочки, и мама его оделяет, иногда. В такой ситуации ребенок всегда с удовольствием знакомится с новой пищей и не переедает.Ребенок должен учиться работать столовыми приборами. До 8-11 месяцев это ложки (их должно быть много, т.к. они все время падают), своя тарелка появляется у ребенка тогда, когда он начинает есть отдельно, обычно после 8-11 месяцев. До этого возраста малыш может есть сидя у мамы на руках и из ее тарелки.Если ребенок устал есть, потерял интерес, необходимо унести его из-за стола.
Введение прикорма ребенку требует определенных знаний и опыта. Никаких проблем не будет, если малыш здоров, находится на правильно организованном грудном вскармливании, и его маме показали, как вводить такой прикорм. Это действительно нужно показывать, как и все, что касается практики, например, грудного вскармливания и ухода за малышом. Если маме не показывала другая опытная мама, как начинать прикармливать малыша правильно, она может допускать какие-то ошибки, даже не подозревая о том, что она их делает. У некоторых мам все получается успешно.
Это мамы, которым повезло. Как повезло, например, мамам, ни разу не видевшим, как кормить малыша грудью правильно, но сумевшим наладить кормление. Можно совершать ошибки, связанные не собственно с кормлением, а с поведением малыша за столом. Например, малыш некоторое время ест, мягко говоря, не очень аккуратно, предпочитает брать рукой еду, класть ее в ложку, и потом нести ее в рот. Многие мамы считают такое поведение недопустимым, отбирают у ребенка ложку и начинают кормить его. У малыша пропадает желание есть самостоятельно. Ребенку может очень нравиться какой-то продукт и он может требовать себе еще и еще и мама ему уступает, получая на следующий день расстройство пищеварения у малыша.
При правильном введении прикорма самочувствие малыша не ухудшается, животик не «расстраивается», он продолжает нормально развиваться. Если мама знает варианты нормального поведения малыша и адекватно их оценивает и вовремя корректирует при необходимости, из малыша никогда не вырастает ребенок, не умеющий себя правильно вести за столом, неаккуратный или с плохим аппетитом. К сожалению, то, что умели делать все женщины лет 150 тому назад, сейчас почти никто не помнит… Признаки неправильно введенного прикорма: ребенок ест в течение некоторого времени очень хорошо, а потом отказывается пробовать и есть что-либо. Значит, ребенка перекормили, он переел. Выход из ситуации: дней 5 брать ребенка с собой за стол, ничего ему не предлагать, не давать и с аппетитом есть в его присутствии.
Очень часто мамы не справляются с введением прикорма как раз потому, что им очень хочется накормить малыша другой едой. В сознании современных мам прочно сидит убеждение, что грудное молоко по своему качественному составу не очень надежная жидкость и его необходимо дополнять другой пищей. Совершенно игнорируется тот факт, что молоко — совершенный продукт, созданный эволюцией именно для выкармливания человеческих детенышей, абсолютно полноценный по своей усвояемости и питательности. Исследованиями доказано, что раннее введение другой пищи ухудшает усвояемость питательных веществ из молока, а полноценно усваивать эти вещества из другой пищи ребенок начинает только после года.
Пищевое поведение малыша — не искусственно придумано, а обусловлено особенностями развития его организма, прежде всего желудочно-кишечного тракта. Мамы должны помнить, что их задача не накормить ребенка едой, а познакомить его с ней и поддерживать в ребенке интерес к еде. Если вы хотите, что бы в будущем у малыша был хороший аппетит, никогда не старайтесь накормить ребенка после того, как он потерял интерес к процессу еды. Маме, потратившей полдня на изготовление пюре или открывшей готовую баночку, тяжело смотреть, как ребенок убегает, съев две ложки. Так и хочется его поймать, отвлечь книжкой, игрушкой или телевизором, лишь бы рот открывал. Не делайте этого! Малыш, имеющий возможность приложиться к маминой груди никогда не будет страдать от голода и жажды! Если грудное вскармливание организовано правильно, то все что ребенку нужно, он доберет из маминой груди.
Как же быть
с кусочками пищи, если пища малыша не пюре, он же может подавиться?
Еду для малыша не надо измельчать, но начинать надо с маленьких кусочков-микродоз. Если ребенку дается что-то от чего он потенциально может откусить большой кусок, ребенок сидит у мамы на коленях и мама следит за ним и как только большой кусок откусывается, мама делает палец крючком и его отбирает изо рта. Ребенок активно учится и постепенно обучается жевать своими, пока еще, беззубыми челюстями, а потом и зубастыми. Как быть, если малыш выплевывает даже совсем маленькие кусочки, или пытается их отрыгнуть, вместо того, чтобы глотать?
Многие дети именно так себя и ведут: неделю-две выплевывают все кусочки и периодически «давятся», потом начинают выплевывать кусочки «через один», половину — глотают, потом, наконец, начинают глотать все кусочки. Маме надо проявлять терпение и не настаивать. В тоже время ребенок обязательно должен наблюдать, как едят другие люди, не выплевывая кусочки.
Когда же прикорм перестает быть просто знакомством с новыми продуктами и начинает заменять кормления? Грудное вскармливание и переход на пищу с общего стола — параллельные процессы. Замещений кормлений прикормами не происходит. Дело в том, что основные кормления из груди у ребенка 6-ти месяцев и старше связаны со снами. Малыши много сосут при засыпании на дневные и ночной сны, прикладываются к груди при пробуждении с дневных снов и утром, сосут ночью, особенно ближе к утру.
А знакомство с прикормом и еда с общего стола происходят во время маминых завтраков, обедов и ужинов. Относительно большие порции еды ребенок ест уже в возрасте около года и старше. Но и в этом возрасте малыши часто могут запивать пищу молоком из груди. Витамины и прочие полезные вещества ребенок продолжает получать с грудным молоком в достаточных количествах и в оптимальных для усвоения формах, при условии, что его грудное вскармливание правильно организованно, а мама не испытывает недостатка в питательных веществах.
Как же быть с солью, сахаром, специями, и, возможно, вредными веществами (например, нитратами), содержащимися в пище взрослых, которую будет пробовать малыш? В детском питании всего этого нет, и поэтому оно может быть полезнее для малыша, чем еда с общего стола? Пища действительно содержит соль, сахар, нитраты и многое другое. И детское питание содержит. Детское питание сделано так, что ребенок усваивает его без адаптации к продуктам, его составляющим.
Нет адаптации пищеварительной системы ни к вкусу, ни к консистенции, ни к составляющим. Задача мамы не накормить ребенка другой пищей, что можно сделать детским питанием, а продолжить медленный процесс адаптации желудочно-кишечного тракта ребенка к другой пище.
Эта адаптация началась тогда, когда ребенок начал глотать околоплодные воды, вкус которых изменялся в зависимости от питания матери, и продолжилась с началом питания грудным молоком, вкус и состав которого меняется не только в течение суток, но даже во время одного кормления, а питается мама не детским питанием. Пока ребенок ест маленькие количества пищи, он адаптируется к ее составляющим: и к соли, и к сахару, и к нитратам, а также к другим ее компонентам. А когда он будет съедать значимые количества пищи, он уже вполне будет способен со всем этим справляться.
Нужна ли ребенку дополнительная жидкость в связи с началом введения прикорма? Основную жидкость малыш продолжает получать из грудного молока. Интересоваться собственно водой и питьем ребенок начинает обычно после года. Обычно малыш интересуется содержимым маминой чашки и пробует его, если налить ему в чашечку немножко питья, на донышко.
Как быть с ребенком старше года, не имеющим пищевого интереса?
До года все попытки ввести прикорм не приводили ни к чему. Ребенок плакал, отворачивался, вплоть до рвоты. Сейчас ест очень плохо и не все, а только определенные виды баночного питания. Как приучить ребенка к взрослой пище и повысить аппетит? Так, обычно, ведут себя дети, не видевшие, что и как едят другие люди. Часто так получается, если из кормления ребенка устраивают отдельный процесс и кормят его чем-то специальным. Нужно перестать кормить ребенка отдельно.
Необходимо сажать его за стол вместе со всеми, или хотя бы с мамой, не пытаться кормить. Всем должно стать безразлично, ест ребенок или нет, по крайней мере, необходимо «делать вид» что это так… Пусть несколько дней смотрит, как едят другие члены семьи. Если начинает просить что-то пробовать — давайте. Наложить в тарелку то же, что и всем. В присутствии малыша необходимо есть с аппетитом. Не пытайтесь отвлечь телевизором, книжками или игрушками. Не ругайте, и не наказывайте, если ребенок что-то разольет или размажет, сразу уберите и демонстрируйте, что все едят аккуратно.
Если малышу почти 5 месяцев, он очень интересуется любой едой, смотрит всем в рот и требует пробовать, можно ли сейчас вводить ему педагогический прикорм? Малыш — развитой и любознательный ребенок. Ему очень хочется делать с едой то же, что и его мама. Но надо помнить, что желудочно-кишечный тракт ребенка, в не полные 5 месяцев, еще не очень-то готов к знакомству с другой пищей. Ферментные системы только-только начинают созревать. Ситуация в кишечнике сейчас стабильна, вмешиваться в нее раньше времени довольно опасно.
Задача мамы — защитить эту стабильность от преждевременных вмешательств. Пищевой интерес у малыша такого возраста следует ограничивать, проще говоря, уносить его из кухни и не есть в его присутствии. Если такой совет не очень нравиться, можно что-то делать, но только на свой страх и риск.
Мы уже встречались с ситуацией, когда мама, даже знающая, как правильно вводить прикорм, проявляет нетерпение и в результате которого ребенок получал срыв в пищеварительной системе, с которым приходилось долго потом бороться. Если у мамы есть возможность вводить прикорм под очным руководством консультанта по грудному вскармливанию (оптимальный вариант), тогда возможно будет это делать с 5,5 месячного возраста. Если действовать можно только самостоятельно, вводить прикорм раньше, чем малышу исполнится полгода, не рекомендуется.
Есть ли особенности в ведении педагогического прикорма, если малыш или его родители — аллергики? Особенности, конечно же, есть. Такому малышу медленнее вводятся продукты, начиная с гипоаллергенных, количество прикорма увеличивают намного медленнее, чем обычно.
Скорость введения продуктов можно охарактеризовать так: «один шаг вперед, два шага назад». Мама должна соблюдать гипоаллергенную диету, исключая продукты, вызывающие у нее аллергию или любые другие неудобства. Маме, кормящей грудью, нельзя вводить новые продукты малышу на фоне обострения собственного заболевания. Все пробы продуктов надо заканчивать прикладыванием к груди. Необходимо вводить не больше одного продукта в день и следить за реакцией малыша на него в течение, как минимум, 3х дней. Почему малыши, питающиеся детским питанием, в 7-8 месяцев могут съедать по 100-200г пюре или каш, а дети, начинавшие с педагогического прикорма, так не делают? Ребенок второго полугодия жизни ест мало потому, что он пока не хочет наедаться. Он только подражает маме в ее действиях.
Наедается он молоком. Возможно, в человеческом детеныше есть генетически заложенный механизм, не позволяющий ему есть много в этом возрасте. Еще пару тысяч лет назад ребенок, наверное, получил бы большие проблемы в пищеварительной системе, если бы ему скормили 100г мяса дичи, принесенной папой с охоты. Другое дело, что тогда никому бы в голову не пришло так поступить с ребенком. Даже нашим прабабушкам, 100 лет назад, готовившим еду на семью из 5-10 человек на печке или дровяной плите, не приходило в голову (и не было возможности), с одной стороны, кормить ребенка чем-то специально приготовленным отдельно от всех, а с другой стороны, и в мыслях не было дать малышу побольше общей каши или супа, что бы наелся… Детское питание сделано так, что ребенок может съесть его много.
И любого малыша можно им накормить, вот только нужно ли? Есть дети, которые до поры до времени едят эту «детскую пищу» и с удовольствием, правда, большинство из них приходится в процесс кормежки развлекать, чтобы рты открывали. Многих развлекать в процессе еды приходится довольно долго, некоторых — до подросткового возраста. Часто встречается ситуация, когда ребенок, евший с удовольствием и много, до года — года с небольшим, став старше, начинает отказываться от еды и превращается в малоежку, кормить которого для родителей просто пытка. Еда таких детей совершенно не интересует. Есть, конечно, дети, которые относительно «благополучно» минуют этап детского питания. «Благополучно» поставлено в кавычки, т.к. сейчас только начинают изучаться долговременные последствия введения ребенку больших количеств детского питания тогда, когда он биологически к такой нагрузке не совсем готов, результаты будут не скоро.
ОРИГИНАЛ
Руководство по кормлению
: 6-12 месяцев — WIC Южная Дакота
Удерживайте «Ctrl» и нажмите «F» для поиска по ключевым словам на этой странице.
Обратите внимание: Эта информация в первую очередь посвящена питанию здоровых доношенных детей . Проконсультируйтесь со специалистом в области здравоохранения WIC для получения более подробной и расширенной информации, особенно в отношении недоношенных детей, детей с низкой массой тела, детей с особыми потребностями или детей с заболеваниями.
Детское грудное вскармливание
Американская академия педиатрии рекомендует кормить исключительно грудью (без смеси) в течение первых 6 месяцев жизни и продолжать грудное вскармливание до 12 месяцев с добавлением прикорма по обоюдному желанию матери и ребенка.
Грудное молоко по-прежнему является основным источником питания. Продолжайте кормить грудью по требованию. В среднем ребенок будет кормить 3-4 раза в день.
Ребенок начнет меньше кормить грудью, поскольку он будет есть больше детского питания и столовых продуктов.«Столовая еда» относится к продуктам, которые остальные члены семьи едят во время еды. Столовая пища — это следующий шаг после того, как ребенок освоил детское питание и в процессе развития готов к более жевательной структуре и вкусу.
Детское питание и столовые продукты предназначены для изучения новых вкусов и текстур, а также для обучения жеванию и есть ложкой, пальцами и для самостоятельного кормления с помощью посуды. Пусть беспорядки и сами себя кормят. Вот как они учатся!
Программа WIC не предоставляет твердую пищу до 6 месяцев — возраста, в котором большинство детей по своему развитию готовы к употреблению твердой пищи.
Программа WIC предоставляет детское питание до 12 месяцев.
Узнайте больше о грудном вскармливании!
Детское питание на искусственном вскармливании
Ребенок начнет потреблять меньше смеси по мере того, как он будет есть больше детского и столового питания. Если вы не кормите грудью, важно продолжать давать детскую смесь до 12 месяцев.
Формула по-прежнему является основным источником питания. Продолжайте предлагать формулы по запросу. В среднем ребенок выпивает 24-32 унции в день (около 3-4 бутылочек по 8 унций в день)
Детское питание и столовые продукты больше предназначены для изучения новых вкусов и текстур, а также для обучения еде с ложки, пальцами и самостоятельного кормления с помощью посуды.
Столовая еда — это еда, которую остальные члены семьи едят во время еды. Столовая пища — это следующий шаг после того, как ребенок освоил детское питание и в процессе развития готов к более жевательной структуре и вкусу.
Детское питание предлагается в вашем пакете WIC до 12 месяцев.
Коровье молоко и другие жидкости
Никогда не давайте коровье молоко до 12 месяцев. Почему?
В коровьем молоке слишком много белка, кальция, фосфора, натрия, хлорида и калия
В коровьем молоке не хватает основных питательных веществ, таких как витамин С, витамин Е, линолевая кислота, железо и медь
Слишком много белка и минералов плохо переносит почки вашего ребенка, могут вызвать обезвоживание, и ребенок плохо переваривает пищу.
Коровье молоко может вызвать кровотечение из кишечника.
Кровотечение, вызванное коровьим молоком, увеличивает вероятность развития анемии у ребенка (или с низким содержанием железа).
В 12 месяцев можно предлагать цельное коровье молоко до 24 месяцев. Для получения дополнительной информации см. Руководство по кормлению для детей 1-2 лет.
Вода
Воду можно вводить из чашки, а не из бутылки примерно через 6 месяцев.
Предложите ребенку немного питьевой воды после введения твердой пищи, чтобы помочь ребенку освоить ее вкус.Достаточно всего нескольких глотков во время еды.
Питьевая вода в этом возрасте больше подходит для практики использования чашки, чем для удовлетворения потребностей в питании. Позвольте ребенку попрактиковаться, когда он покажет признаки готовности.
Прочие жидкости
Никогда не давайте младенцам мед, сироп, кул-эйд, поп, сок или другие подслащенные напитки.
Сок не рекомендуется детям младше 12 месяцев.
Без меда до 12 месяцев
Мед, включая продукты, в которых мед был приготовлен или запечен, не следует давать детям младше 12 месяцев из-за риска развития детского ботулизма.
Продукты, приготовленные или запеченные с медом, не нагретые до определенной температуры, могут все еще содержать жизнеспособные споры. Когда младенец ест продукты с этими невидимыми спорами, споры могут выделять токсин, который может вызвать детский ботулизм.
Ботулизм может привести к смерти.
Ребенок старше 12 месяцев может уничтожить небольшое количество спор в меде, а младенец — нет.
Возможности кормления
В 7-8 месяцев ребенок будет:
Ешьте пальцами
Дотянитесь до ложки, чтобы начать кормление с ложки, может потребоваться помощь
Может пить из чашки, которую держат, или может начать держать чашку
Захочет есть столовые продукты и те же продукты, что и вы едят
В 9-12 месяцев ребенок будет:
Встраивание в семейный распорядок приема пищи и закусок
Прием пищи со стола
Возможно, есть детское питание (чаще с 6-9 месяцев)
Детское питание
Начните вводить детское питание (также называемое твердой пищей) в возрасте 6 месяцев при появлении признаков готовности.
Знаки готовности
Удерживает шею в неподвижном положении
Сидит без поддержки
Открывает рот, когда предлагают еду
Втягивает нижнюю губу, когда ложку вынимают изо рта
Удерживает пищу во рту и проглатывает ее
Дотягивает до еды, вызывающей интерес
Запуск твердые частицы слишком рано могут…
Причина удушья
Не позволяйте ребенку переваривать пищу
Не позволяйте ребенку получать достаточно грудного молока или смеси для наилучшего роста
Когда он готов к кормлению твердой пищей:
Присматривайте за детьми.
Убедитесь, что еда не слишком горячая.
Накормите всю еду с маленькой ложки.
Добавляйте только один новый корм каждые 3-5 дней. Следите за аллергическими реакциями.
Признаки аллергической реакции включают: крапивницу или рубцы, покраснение кожи или сыпь, отек лица, языка или губ, рвоту и / или диарею.
Можно использовать домашнее или покупное детское питание. См. Раздел «Приготовление собственного детского питания».
Открывая банку с едой, прислушивайтесь к хлопку. Это говорит о том, что есть безопасно.Не кормите, если не слышите, как крышка открывается!
Не кормите прямо из банки. Всегда кладите в другую посуду и кормите ложкой. Выбросьте остатки пищи в посуде — не кладите их обратно в банку. Слюна, смешанная с пищей, испортит ее.
Храните оставшиеся чистые продукты в банках в холодильнике. Использовать в течение 2 дней.
Ребенку не нужно добавлять соль, жир, жир или сахар в какие-либо продукты. Детские вкусы не такие, как у тебя. (Попробуйте молочную смесь или грудное молоко, и вы поймете идею.)
Не давайте мед до 12-месячного возраста из-за риска развития детского ботулизма.
Группы продуктов
Зерна
Из зерновых продуктов можно приготовить вкусную еду: цельнозерновые крекеры, сухие хлопья WIC, хлеб, лапша, рисовое пюре, мягкие кусочки тортильи, тосты и т.д.
Ищите варианты из цельного зерна. Изучите группу продуктов из цельного зерна, чтобы узнать больше о цельнозерновых продуктах.
Детскую кашу можно кормить до достижения ребенком возраста одного года. Начните с цельнозерновых детских хлопьев. В среднем младенец съедает 4-6 столовых ложек в день.
В крупы не нужно добавлять сахар, сироп или другие подсластители.
Если ребенок отказывается от каши для детского питания, попробуйте приготовить печенье для прорезывания зубов или смешать его с другими продуктами. См. В разделе Рецепт рецепт домашнего печенья для прорезывания зубов.
Детские хлопья
Помните, это отличается от сухих завтраков, которые потребляют дети и взрослые.Это хлопья, специально приготовленные для младенцев, и их можно найти в отделении для малышей рядом с детским питанием.
Начните с зерновых культур. Сделайте кашу тонкой, смешайте 1 чайную ложку сухой каши с 2-3 столовыми ложками грудного молока или смеси, обогащенной железом.
У всех младенцев разовьется собственный режим кормления, но в среднем младенцы будут есть 4-8 столовых ложек, смешанных с грудным молоком или смесью, обогащенной железом.
Фрукты и овощи
Начните с протертых фруктов и овощей.Не забывайте вводить по одному новому продукту каждые 3-5 дней. Не используйте фруктовые десерты или фруктовые смеси с добавлением сахара.
У всех младенцев разовьется собственный режим кормления, но в среднем младенцы будут есть 2-4 столовые ложки два раза в день.
Обычные фрукты и овощи — самые лучшие. Не нужно добавлять соль, сахар, сиропы, масло, сливочное масло или другие жиры.
Никогда не добавляйте мед в детское питание, это может вызвать вредные споры, которые могут вызвать у ребенка тошноту.
Когда вы освоите детское питание, предложите приготовленные фрукты и овощи, протертые вилкой.
Обязательно удалите косточки и семена и порежьте их на мелкие кусочки.
Хороший диапазон — от до 1/2 стакана фруктов и овощей в день.
Белок
Предлагайте протертые, протертые или мелко нарезанные нежирное мясо, птицу и рыбу без всех костей.
Для начала используйте простое, протертое (протертое) мясо. Если мясо слишком густое, смешайте его с грудным молоком или смесью. Избегайте сочетания мяса и овощей до тех пор, пока каждый продукт смеси не будет испытан индивидуально и не возникнет аллергическая реакция.
У всех младенцев разовьется собственный режим кормления, но в среднем младенцы будут есть 1-2 столовые ложки в день.
Попробуйте вареные яйца или пюре из фасоли и гороха.
Ограничьте употребление жареного мяса, подливок и соусов.
Избегайте употребления слишком большого количества обработанного мяса, такого как хот-доги, мясные закуски, бекон и колбасы. В них очень много жира и соли, и они могут вызвать удушье.
Хот-доги и мясные закуски следует нагревать, чтобы снизить риск листериоза.
Молочная промышленность
Нет коровьего молока в возрасте до 12 месяцев.См. Выше раздел «Коровье молоко и другие жидкости».
Предлагайте небольшие кусочки сыра, творога и простого йогурта при употреблении других столовых продуктов.
0-6 месяцев Грудное молоко 8-12 кормлений по запросу. Постепенное снижение количества кормлений в 4-6 месяцев. Кормить по запросу. Не смотрите на часы.
Жидкости лучше всего, потому что ребенок ест сосанием
Ребенок не может глотать твердую пищу
Следите за прибавкой в весе в первые недели / месяцы
У ребенка должно быть 6-8 влажных подгузников в день после первой недели жизни
Прорезывание зубов через 4-6 месяцев
Дождитесь начала твердой фазы примерно до 6 месяцев
Формула, обогащенная железом 2–3 унции
(увеличивается до 32 унций в 6 месяцев) 6-8 кормлений
6-8 месяцев Грудное молоко Постепенное снижение количества кормлений.Продолжайте кормить по требованию. Кормить по запросу. Не смотрите на часы.
Начать детское питание (покупное или домашнее) около 6 месяцев при появлении признаков готовности
Используйте простое, процеженное мясо по одному
Предлагайте по одному фрукту или овощу за раз, добавляя новый каждые 3-5 дней
Кормление с ложки, начало кормления руками около 7 месяцев
Начните предлагать небольшое количество воды из открытой чашки через 6 месяцев
Диетические рекомендации для американцев рекомендуют 4-8 унций воды для младенцев в возрасте 6-12 месяцев.
Формула, обогащенная железом 6-8 унций
(при потреблении 24-32 унции) 3-5 кормлений
Зерна
Детские хлопья, хлеб, крекеры 1-2 столовые ложки 1-2 раза в сутки
Овощи
И
Фрукты
Простые, протертые, протертые, протертые
1-2 столовые ложки овощей
1-2 столовые ложки фруктов
1-2 раза в день для овощей
1-2 раза в день для фруктов
Белок
Яйца, мясо, птица, рыба, сыр / йогурт бобовые; Обычное, пюре, протертое 1-2 столовые ложки 1-2 раза в сутки
8-12 месяцев Грудное молоко Постепенное снижение количества кормлений.Продолжайте кормить по требованию. Кормить по запросу. Не смотрите на часы.
Ребенок может жевать, пробовать новые вкусы и текстуры
Предлагайте простые фрукты и овощи, без добавления соусов, жира, соли или сахара
Избегайте фруктовых десертов и комбинированных мясных и овощных обедов
Работа с небольшими / небольшими, хорошо приготовленными / мягкими столовыми продуктами около 9 месяцев
Избегайте продуктов, которые могут вызвать удушье, таких как хот-доги, виноград, сырые фрукты, такие как яблоки и т. Д.
Продолжать предлагать открытую чашку, к 10 месяцам предлагать больше чашки, меньше бутылочки с грудным молоком и смесями
Диетические рекомендации для американцев рекомендуют 4-8 унций воды для младенцев в возрасте 6-12 месяцев.
Приготовьтесь к отлучению от бутылочки в 12 месяцев, независимо от того, кормите ли вы грудью или смесью.
Продолжайте грудное вскармливание столько, сколько пожелают мама и малыш!
При сцеживании или замороженном грудном молоке предлагать из чашки через 12 месяцев
Формула, обогащенная железом 6-8 унций 3-4 кормления (6-8 унций каждое, потребляя 24 унции)
Зерна
(детские хлопья, хлеб, крекеры) 2-4 столовые ложки 1-2 раза в сутки
Овощи
И
Фрукты
(молотые, мелко нарезанные, нарезанные кубиками)
2-3 столовые ложки овощей
2-3 столовые ложки фруктов
2-3 раза в день для овощей
2-3 раза в день для фруктов
Белок
(мясо, птица, рыба, яйца, сыр, йогурт, бобовые; молотый, мелко нарезанный, нарезанный кубиками) 1-2 столовые ложки 1-2 раза в сутки
* Источник: Руководство WIC Works по питанию и кормлению грудных детей.
Советы по кормлению в возрасте 6-12 месяцев
В любое время в период от 6 до 12 месяцев ежедневные суммы будут меняться. Никогда не заставляйте ребенка есть всю еду или допивать бутылочку. Ребенок будет знать, когда он насытится и закончит есть! Ищите признаки полноты.
Животик малыша маленький. Важно сначала кормить здоровой пищей.
Менее здоровая пища, такая как печенье, чипсы и конфеты, может стать причиной удушья, но также не дает ребенку того, что необходимо для правильного роста и развития.
Предлагаем фрукты на десерт. Младенцам десерты не нужны.
Покупайте простые продукты. Младенцам не нужно добавлять соль и сахар.
Столовая пища должна быть мягкой и легко пережевываемой. См. Раздел «Дросселирование ».
Непринужденная приятная атмосфера — важная составляющая кормления детей любого возраста. Будьте терпеливы и дайте им время попрактиковаться. Будет грязно, но получайте удовольствие!
Пусть ваш малыш посидит с семьей за столом!
Всегда оставайтесь с младенцем, когда он ест.
Предложите ребенку больше грудного молока, смеси или воды в чашке по мере приближения к 1 году жизни. Это поможет отлучить от бутылочки вскоре после его первого дня рождения. См. Раздел «Отлучение: ребенок, находящийся на грудном вскармливании» и «Отлучение: ребенок, находящийся на искусственном вскармливании».
После еды протирайте десны и зубы ребенка мягкой влажной тканью. Это сохранит здоровье десен ребенка.
Вымойте руки и руки ребенка с мылом перед кормлением. Мойте детский стульчик теплой мыльной водой после еды.
См. Раздел «Безопасность пищевых продуктов», чтобы узнать, как безопасно обрабатывать и готовить пищу для вас и вашей семьи.
См. Раздел «Пищевая аллергия», чтобы узнать о последних рекомендациях о том, как лучше всего предотвратить формирование пищевой аллергии у детей.
Источники: Исследования здорового питания, Министерство сельского хозяйства США по питанию и кормлению грудных детей — Руководство по использованию в программе WIC
Это сообщение последний раз обновлялось 15 апреля 2021 г. в 9:08.
Это учреждение предоставляет равные возможности.
Введение прикорма в 5 европейских странах
Мы с интересом читаем Pluymen et al.Статья, описывающая, имели ли младенцы, которых кормили прикормом до 4 месяцев, более высокие шансы набрать лишний вес по сравнению с детьми, которые находились на грудном вскармливании до 4 месяцев (когортное исследование PIAMA Birth Cohort Study) [1]. Исследование было впечатляющим, поскольку в нем наблюдали за детьми в течение 17 лет. Эта тема важна, поскольку 8-15% младенцев в Голландии [2] и 20-40% младенцев в Соединенных Штатах [3] получают прикорм до широко рекомендуемого возраста 4-6 месяцев [4]. Авторы пришли к выводу, что младенцы, которых кормили смесью или грудным молоком в течение менее 4 месяцев, имели более высокую частоту ожирения в возрасте от 3 месяцев до 17 лет по сравнению с детьми, которых кормили исключительно грудным молоком до 4 месяцев.Авторы скорректировали несколько потенциальных факторов, которые могут повлиять на взаимосвязь между ранним введением прикорма и избыточной массой тела ребенка, включая пол, возраст матери при рождении, уровень образования матери и массу тела при рождении. Однако это исследование может быть усилено поправкой на несколько других ключевых факторов: физическая активность, ИМТ родителей и потребление энергии в детстве. Физическая активность важна, поскольку в нескольких исследованиях была обнаружена статистически положительная корреляция между повышенной физической активностью детей и более низким ИМТ [5].Для сбора данных можно использовать голландские анкеты по физической активности для детей и подростков [6]. Родительский ИМТ также было показано, что это фактор риска для детей с избыточным весом и ожирением [7], и его можно было оценить, когда были получены вес ребенка и измерения. Также было показано, что потребление энергии в детстве является важным фактором, определяющим избыточный вес и вес у детей. ожирение [8] и, следовательно, является потенциальным препятствием. Это можно было оценить с помощью вопросника о частоте приема пищи, который родители заполняли при измерении роста и веса детей (1, 8, 11, 14, 17 лет).Рекомендации: [1] Плюймен, LPM, Wijga, AH, Gehring, U, Koppleman, GH Smit, HA, van Rossem L (2018) Раннее введение прикорма и избыточный вес у детей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании, в Нидерландах: рождение Piama когортное исследование. Eur J Nutr (Интернет: https://doi.org/10.1007/s00394-018-1639-8), дата обращения 10 марта 2018 г. [2] Schiess S, Grote V, Scaglioni S, Luque V, Martin F, Stolarczyk, Vecchi F, Koletzko B (2015) Введение прикорма в 5 европейских странах.J Pediatr Gastroenterol Nutr 50: 92-98. [3] Баррера С.М., Хамнер Х.С., Перрин К.Г., Сканлон К.С. (2018). Сроки введения прикорма младенцам в США, Национальное исследование здоровья и питания, 2009-2014 гг. J Acad Nutr Diet 118: 464-470 [4] Дьюи К. Руководящие принципы Всемирной организации здравоохранения ВОЗ по дополнительному вскармливанию грудного ребенка (2001 г.) (Интернет: http://www.who.int/nutrition/publications/guiding_principles_compfeeding_breastfed.pdf) (по состоянию на 10 марта 2018 г.) [5] Dencker M, Thorsson O, Karlsson MK, Linden C, Eiberg S, Wollmer P, Andersen LB (2006) Ежедневная физическая активность, связанная с жировыми отложениями у детей в возрасте 8-11 лет.J Pediatr 149: 38-42. [6] Бервоетс Л., Нотен С.В., Роосбрук С.В., Хансен Д., Хуренбек К.В., Верхайен Э., Хал Г.В., Ванкеркховен В. (2014) Надежность и валидность голландских вопросников по физической активности для детей (PAQ-C) и подростков (PAQ- А). Общественное здравоохранение Arch 72:47. [7] Mech P, Hooley M, Skouteris H, Williams J (2016) Связанные с родителями механизмы, лежащие в основе социального градиента избыточного веса и ожирения у детей: систематический обзор. Детское здравоохранение, Dev 42: 603-624 [8] Hebestreit A, Bornhorst C, Barba G, Siani A, Huybrechts I., Tognon G, Eiben G, Moreno LA, Fernandez Alvira JM, Loit HM, Kovacs E, Tornaritis M, Krogh V.(2014) Связь между потреблением энергии, ежедневным потреблением пищи и энергетической плотностью пищевых продуктов и z-показателем ИМТ у европейских детей в возрасте от 2 до 9 лет. Eur J Nutr 53: 673-681
Кормление детей грудного и раннего возраста
Правильное кормление детей грудного и раннего возраста может увеличить их шансы на выживание. Он также может способствовать оптимальному росту и развитию, особенно в критическом периоде от рождения до двухлетнего возраста. В идеале младенцев следует кормить грудью в течение одного часа после рождения, кормить исключительно грудью в течение первых 6 месяцев жизни и продолжать грудное вскармливание до 2 лет и старше.Начиная с 6 месяцев грудное вскармливание следует сочетать с безопасным, соответствующим возрасту кормлением твердой, полутвердой и мягкой пищей.
Младенец, не находящийся на исключительно грудном вскармливании, может подвергаться значительно большему риску смерти от диареи или пневмонии, чем ребенок, находящийся на грудном вскармливании. Кроме того, грудное вскармливание поддерживает иммунную систему младенцев и может защитить их в более позднем возрасте от хронических состояний, таких как ожирение и диабет. Кроме того, грудное вскармливание защищает матерей от некоторых видов рака и других заболеваний.Адекватное кормление с 6 месяцев и старше может предотвратить недоедание и снизить риск инфекционных заболеваний, таких как диарея и пневмония. Тем не менее, несмотря на все потенциальные преимущества, только около двух пятых младенцев в возрасте 0–5 месяцев во всем мире находятся на исключительно грудном вскармливании, а чуть более двух третей своевременно переходят на твердую пищу.
Уровни рекомендованной практики кормления
Анализ данных о практике кормления детей грудного и раннего возраста подчеркивает необходимость ускоренного программирования в этой области.Во всем мире менее одного из двух новорожденных кладут на грудь в течение первого часа после рождения, и только более двух из пяти младенцев в возрасте до 6 месяцев находятся на исключительно грудном вскармливании. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует продолжать грудное вскармливание до двухлетнего возраста и старше, но при этом менее двух из трех детей в возрасте 12–23 месяцев получают от него пользу.
Глобальные оценки кормления детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет указывают на значительные возможности для улучшения. Немногим более двух третей детей в возрасте от шести до восьми месяцев вообще получают твердую пищу, а при рассмотрении количественных и качественных показателей рациона показатели намного ниже: только каждый второй получает минимальную частоту приема пищи и меньше чем каждый третий — минимальное разнообразие диеты.
Уровни рекомендуемых практик кормления сильно различаются в зависимости от региона. В то время как более двух из трех новорожденных в Восточной Европе и Центральной Азии прикладываются к груди в течение одного часа после рождения, только каждый третий новорожденный на Ближнем Востоке и в Северной Африке получает преимущества от раннего начала грудного вскармливания. Аналогичным образом, в случае продолжения грудного вскармливания более трех из четырех детей в возрасте 12–23 месяцев в Южной Азии все еще находятся на грудном вскармливании по сравнению с менее чем одним из двух детей в Латинской Америке и Карибском бассейне.Однако эта наблюдаемая закономерность меняется на противоположную в случае индикаторов, оценивающих рацион питания детей грудного и раннего возраста, таких как минимальное диетическое разнообразие. По сравнению с тремя из пяти детей в возрасте 6–23 месяцев в Латинской Америке и Карибском бассейне менее одного из пяти детей в Южной Азии получают продукты из минимального количества групп продуктов.
Щелкните здесь, чтобы загрузить графики, показывающие глобальные и региональные оценки
Часть первая: Акцент на грудное вскармливание
Многие регионы добились определенного прогресса в улучшении исключительно грудного вскармливания младенцев в возрасте 0–5 месяцев за последние 15 лет.На глобальном уровне распространенность исключительно грудного вскармливания несколько улучшилась, увеличившись всего на 7 процентных пунктов. В четырех из семи регионов процент младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, увеличился на десять и более процентных пунктов.
Хотя этот прогресс обнадеживает, существует необходимость в дальнейшем увеличении распространенности исключительно грудного вскармливания, поскольку во всем мире три из пяти младенцев в возрасте 0–5 месяцев все еще не получают преимуществ исключительно грудного вскармливания.Два региона; В Восточной Азии и Тихоокеанском регионе, а также на Ближнем Востоке и в Северной Африке, по которым имеются данные о тенденциях, в настоящее время распространенность составляет около 30 процентов, и в обоих регионах за более чем десятилетие почти ничего не улучшилось, если вообще улучшилось. Распространенность исключительно грудного вскармливания в Латинской Америке и Карибском бассейне не изменилась с 2005 года.
Часть вторая: Акцент на практике прикорма
По мере роста младенцев их потребности в питательных веществах растут вместе с ними. После первых 6 месяцев жизни потребности младенца в питательных веществах начинают превышать то, что может обеспечить только грудное молоко.Чтобы не отставать от этих растущих потребностей, ВОЗ рекомендует младенцам начинать есть твердую, полутвердую или мягкую пищу в возрасте 6 месяцев, чтобы обеспечить достаточное потребление питательных веществ для питания их развивающегося мозга и тела и, таким образом, показателей, связанных с потреблением твердой пищи. , полутвердые и мягкие продукты становятся все более важными для отслеживания.
Хотя рекомендуется, чтобы младенцы начинали есть твердую пищу в 6 месяцев, во всем мире около одной трети детей в возрасте 6–8 месяцев еще не едят твердую пищу, что создает угрозу их росту и развитию.Ситуация вызывает наибольшее беспокойство в Южной Азии, где примерно двое из пяти младенцев слишком поздно приобщаются к твердой пище.
В то время как младенцы и дети являются самыми молодыми членами своих семей, пропорционально их потребности в питательных веществах являются наибольшими. Фактически, потребности в питании для роста и развития детей в возрасте 6–23 месяцев на килограмм веса больше, чем в любое другое время жизни. Поэтому частое кормление разнообразными продуктами важно для удовлетворения потребностей в питательных веществах.На приведенном ниже графике мы суммируем данные о минимальной частоте приема пищи, минимальном разнообразии рациона и минимально приемлемом рационе среди детей в возрасте 6–23 месяцев (см. Примечания к разделу данных для получения более подробной информации по этим показателям) среди подгруппы из 71 человека с низким и низким уровнем потребления. страны со средним уровнем дохода со сравнимыми данными по каждому из трех показателей. Чуть более половины всех детей в возрасте 6–23 месяцев кормятся даже с минимальной частотой приема пищи, и менее одной трети получают минимально разнообразную диету, включающую по крайней мере пять из восьми пищевых групп в предыдущий день.В совокупности, если рассматривать как минимальную частоту приема пищи, так и минимальное разнообразие рациона, менее одного из пяти детей получают «минимально приемлемую диету». При рассмотрении того, какие слои общества затронуты больше всего, разница между самыми богатыми и самыми бедными становится очевидной, особенно в отношении минимального разнообразия рациона. В любом случае, даже у самых богатых не очень хорошо получается, когда дело доходит до разнообразия рациона, что указывает на необходимость усилий по улучшению рациона младенцев и детей раннего возраста во всех слоях общества.
Грудное вскармливание и детское питание
Правильное питание в течение первых двух лет жизни жизненно важно для здорового роста и развития ребенка. Особо отмечалось, что здоровый рост и рост в два года являются лучшим показателем образовательного и экономического успеха. (1) Грудное молоко обеспечивает много питательных веществ для ребенка и содержит противоинфекционные свойства, которые защищают новорожденных от раннего заражения (2). ) Грудное вскармливание является важным компонентом питания детей грудного возраста и должно рассматриваться в темах исследований и политики по снижению детской смертности и заболеваемости.
Оптимальные методы грудного вскармливания способствуют здоровому росту и развитию новорожденных. Международные рекомендации по практике грудного вскармливания, основанные на клинических и эпидемиологических данных, касаются исключительно грудного вскармливания в течение шести месяцев с переходным введением прикорма. (3) ВОЗ настоятельно рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение шести месяцев и соответствующие методы прикорма в качестве лучшие способы предотвратить детское недоедание. Рекомендуется продолжать грудное вскармливание до достижения ребенком трехлетнего возраста.
Неоптимальные методы грудного вскармливания могут угрожать здоровью ребенка. Отказ от молозива (первое молоко, произведенное во время лактации, которое содержит антитела, необходимые для защиты новорожденных от инфекции), использование предлактеального кормления (например, меда или сахарной воды), раннее введение смеси и раннее отлучение (обычно до шести месяцев) связаны с младенческими заболеваниями и смертностью. (4) (5) К сожалению, распространенность неоптимальных методов грудного вскармливания высока в развивающихся странах.(6) В Африке, Азии, Латинской Америке и Карибском бассейне только от 25 до 31% детей в возрасте от 2 до 5 месяцев находятся на исключительно грудном вскармливании. (7)
В развивающихся странах отсутствие исключительно грудного вскармливания в течение шести месяцев и Отсутствие грудного вскармливания для младенцев в возрасте от 6 до 23 месяцев связано с более высоким риском диарейных инфекций и связанной с ними заболеваемости и смертности. (8) Это существенно, учитывая, что диарейные заболевания являются второй ведущей причиной смерти детей в возрасте до 5 лет и являются самой причиной из 1.34 миллиона случаев детской смерти во всем мире. (9) Иммунологические преимущества грудного молока могут помочь защитить детей от инфекций и предотвратить болезни.
Было показано, что схемы поощрения грудного вскармливания улучшают показатели исключительно грудного вскармливания в период от 4 до 6 недель и через 6 месяцев. (10) Кокрановский обзор показал, что вмешательства и поддержка грудного вскармливания могут сократить количество случаев прекращения практики исключительно грудного вскармливания через 4-6 недель за счет 33%. (11) Эти результаты подтверждают идею о том, что оптимальные методы грудного вскармливания могут быть внедрены в популяции с должной направленностью и продвижением вмешательств в области питания.Как всегда, необходимо признать существующие социальные и культурные аспекты практик для эффективных стратегий вмешательства, поскольку женщины в развивающихся странах могут иметь точки зрения, противоречащие западной идеологии.
(1) Victora, C.G., Adair, L., Fall, C., Hallal, P.C., Martorell, R., Richter, L., et al. (2008). Недоедание матери и ребенка: последствия для здоровья взрослых и человеческого капитала. Ланцет , 371 (9609): 340-357.
(2) Селлен Д.W. (2007). Эволюция вскармливания детей грудного и раннего возраста: последствия для современного общественного здравоохранения. Annual Review of Nutrition, 27: 123-148.
(4) Джонс Дж., Стекети Р.В., Блэк Р.Э., Бхутта З.А., Моррис С.С. и группа изучения выживания детей Белладжио. (2003) Сколько детских смертей мы можем предотвратить в этом году? The Lancet 362: 65–71
(5) Lamberti, L.M., Walker, C.L.F., Noiman, A., Victora, C., & Black, R.E. (2011). Грудное вскармливание и риск заболеваемости и смертности от диареи. BMC Public Health, 11 (S3): S15-27.
(6) Имдад А., Якуб М.Ю. и Бхутта З.А. (2011). Влияние мер по пропаганде грудного вскармливания на показатели грудного вскармливания с особым акцентом на развивающиеся страны. BMC Public Health, 11 (S3): S24-32.
(7) Блэк Р. Э., Аллен Л. Х., Бхутта З. А., Колфилд Л. Е., де Онис М., Эззати М. и др. (2008). Недоедание матери и ребенка: глобальные и региональные воздействия и последствия для здоровья. The Lancet, 371: 243-260.
(8) Ламберти, Л.М., Уокер, К.Л.Ф., Нойман, А., Виктора, К., и Блэк, Р. (2011). Грудное вскармливание и риск заболеваемости и смертности от диареи. BMC Public Health, 11 (S3): S15-27.
(9) Блэк Р. Э., Кузенс С., Джонсон Х. Л., Лоун Дж. Э., Рудан И., Бассани Д. Г. и др. (2010). Глобальные, региональные и национальные причины детской смертности в 2008 году: систематический анализ. The Lancet, 375: 1969–1987.
(10) Имдад А., Якуб М.Ю., & Бхутта, З.А. (2011). Влияние мер по пропаганде грудного вскармливания на показатели грудного вскармливания с особым акцентом на развивающиеся страны. BMC Public Health , 11 (S3): S24-32.
Почему следует ждать до 6 месяцев
Рекомендации по внесению твердых веществ сильно изменились, но есть много преимуществ ожидания до 6 месяцев. Прочтите, чтобы узнать почему.
Рекомендации по внесению твердых веществ сильно изменились за последние пару десятилетий.Раньше женщин заставляли кормить своих младенцев рисовыми хлопьями уже в возрасте нескольких недель, чтобы они лучше выспались.
Когда я был младенцем, мамам говорили начинать прием твердой пищи в возрасте от 6 недель до 4 месяцев, в зависимости от режима сна ребенка и от того, страдает ли ребенок от рефлюкса или чрезмерного срыгивания.
Когда я стала мамой, я начала вводить твердую пищу в 4 месяца, основываясь на разных рекомендациях. Недавние исследования и реакция моих детей заставляют меня пожалеть, что я не дождался введения твердой пищи.
Каковы текущие рекомендации по введению твердых тел?
И Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), и Американская академия педиатрии (AAP) рекомендуют исключительно грудное вскармливание до достижения ребенком 6-месячного возраста.
«Слишком раннее введение прикорма может привести к тому, что они упустят важные питательные вещества, поступающие с грудным молоком и детской смесью». объясняет Хлоя М. Баррера, магистр здравоохранения, Центры по контролю и профилактике заболеваний
Сегодня, несмотря на эти рекомендации и исследования, которые говорят об обратном, более 54% опрошенных женщин вводят твердую пищу своим младенцам до 6 месяцев. Обследование показало, что 16,3% детей получают твердую пищу в возрасте до 4 месяцев и 38,3% детей в возрасте от 4 до 5 месяцев.
В другом опросе родители назвали следующие причины введения твердой пищи до 6 месяцев:
90% считают, что их ребенок достаточно взрослый, чтобы начать есть твердую пищу
71% заявили, что их ребенок всегда был голоден
55% сказали, что их врач или медицинский работник рекомендовал это
Зачем ждать до 6 месяцев, чтобы ввести твердые вещества?
Дети рождаются с очень незрелой пищеварительной системой. Пока желудочно-кишечный тракт все еще созревает, системы младенца не приспособлены для переваривания чего-либо, кроме грудного молока. Если вводится что-нибудь, кроме грудного молока, даже смеси, это может навсегда изменить микробиоту кишечника ребенка, вызывая такие проблемы, как некротический энтероколит, диарейные заболевания и аллергии.
«У младенцев мышечное кольцо между пищеводом и желудком — нижний сфинктер пищевода (LES) — не полностью созревает, что позволяет содержимому желудка течь назад», — говорит Эндрю Э.Мюльберг, доктор медицины, педиатр и детский гастроэнтеролог. «Со временем LES созреет и откроется только тогда, когда ребенок глотает, и будет оставаться плотно закрытым все остальное время, сохраняя содержимое желудка на своем месте»
Тем не менее, некоторые мамы просто не производят достаточно грудного молока (а другие мамы могут не хотеть кормить грудью по разным причинам). Если грудное вскармливание не помогает, ничего страшного. Существует множество здоровых смесей, и многие дети чувствуют себя хорошо на смесях. Подумайте о добавлении пробиотиков в детское питание, чтобы улучшить работу иммунной системы и кишечника.
Но это только начало. Здесь есть множество других причин отложить введение твердых веществ до 6 месяцев:
1. Долгосрочное здоровье
Отказ от приема всех твердых продуктов до 6-месячного возраста может улучшить здоровье вашего ребенка в долгосрочной перспективе. Поскольку младенцы, которые начинают есть пищу, нуждаются в меньшем количестве калорий из грудного молока, они могут потерять некоторые из наиболее важных преимуществ грудного вскармливания. К ним относятся более низкий риск ожирения, диабета, респираторных и ушных инфекций, а также синдрома внезапной детской смерти (СВДС).По данным CDC, кормление грудью также снижает частоту посещений врача, госпитализаций и выписывания рецептов.
2. Улучшенная иммунная система
«Одно из преимуществ грудного молока состоит в том, что каждая мать дает молоко, специально разработанное для защиты своего ребенка», — говорит доктор Сирс. «Когда ребенок подвергается воздействию нового микроба, в организме матери вырабатываются антитела к этому микробу». Одно исследование предполагает, что эти материнские антитела в грудном молоке улучшают кишечную иммунную систему младенца — эффект, который продолжает приносить пользу ребенку даже во взрослом возрасте.
3. Профилактика аллергии
Было показано, что исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев значительно снижает риск и тяжесть пищевой аллергии в семьях, в которых они давно уже были. Это также снижает риск возникновения чувствительности кожи, такой как экзема.
Чтобы еще больше предотвратить аллергию, исследования предлагают вводить аллергенные продукты, как только ребенок будет готов попробовать твердую пищу, может снизить риск развития пищевой аллергии у ребенка до 80 процентов. Но поскольку младенцы не могут есть орехи или даже арахисовое масло, я рекомендую попробовать продукт под названием Ready, Set, Food !, который дает родителям возможность добавлять в грудное молоко наиболее распространенные аллергенные продукты (яйца, орехи и молоко). формула или пюре безопасным и эффективным способом.
4. Высший IQ
Одно исследование показало, что исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев или дольше было связано с более высоким IQ. При семилетнем наблюдении IQ детей, вскармливаемых исключительно грудью, был в среднем на 3,8 пункта выше, чем у тех, кто не кормился исключительно грудью в этот период времени. Исследователи считают, что это связано с тем, что материнское молоко богато жирными кислотами и другими биологически активными компонентами, необходимыми для развития мозга.
5. Мамины запасы молока
Наилучший способ сохранить количество молока — это продолжать кормить грудью: кормление — это все зависит от спроса и предложения.Когда вы начинаете вводить твердую пищу, ребенку нужно меньше грудного молока, поскольку он / она получает калории из других источников. Но младенцев в возрасте до 6 месяцев получают все необходимые калории и питательные вещества из грудного молока, поэтому нет необходимости подвергать риску ваш запас, вводя твердую пищу.
Получите бесплатные обновления в первый год жизни ребенка! — Бесплатные обновления в первый год [в статье]
Запишите меня! Всегда есть исключения
Как и все, что касается младенцев, здесь нет жесткого правила, когда дело доходит до введения твердой пищи.В конце концов, каждый ребенок индивидуален, и каждый ребенок развивается с разной скоростью. Некоторые младенцы более развиты и могут быть готовы к употреблению твердой пищи примерно к 5-5,5 месяцам; другие младенцы могут быть не готовы к твердой пище до 7-8 месяцев. И для других младенцев ваш педиатр может порекомендовать начинать с твердой пищи, если ребенку нужны дополнительные калории или питание. Не зацикливайтесь на числе, если кажется, что ваш ребенок подает признаки того, что он / она готов немного раньше или немного позже. Всегда работайте со своим врачом, чтобы лучше всего определить подходящее время для введения твердой пищи вашему ребенку.
Примечание о введении твердых тел
Выждать до 6-месячного возраста, чтобы ввести твердые вещества и воду, важно для оптимального долгосрочного здоровья. Через 6 месяцев понаблюдайте за ребенком на предмет признаков готовности. Ребенок должен уметь хорошо поддерживать голову и самостоятельно сидеть. Ребенок может даже начать проявлять интерес, потянувшись за вашей едой.
Если ребенку исполнилось 6 месяцев и он, кажется, еще не готов к твердой пищи, поговорите со своим педиатром о том, что делать дальше. У большинства младенцев запасы железа начинают снижаться примерно в это время — многим детям потребуется больше питания, чем может обеспечить одно только материнское молоко. Слишком долгое ожидание введения твердых веществ также может привести к задержке развития навыков, чувствительности к текстуре пищи и аллергии.
Когда ребенок будет готов начать прием твердой пищи, переходите медленно. То, что вы готовы начать вводить твердую пищу, не означает, что вы можете кормить ребенка всем, что вы едите.Начните с прикорма и продолжайте кормить грудью. Прочтите эту статью, чтобы изучить лучшие продукты, богатые железом для ребенка.
ВОЗ рекомендует, чтобы ребенок ел
, помимо грудного молока.
твердых веществ 2–3 раза в день в возрасте 6–8 месяцев,
3-4 раза в день 9-11 месяцев,
3-4 раза в день с дополнительным перекусом 1-2 раза в день между 12-24 месяцами.
Готовы начать ввод твердых тел? Я рекомендую попробовать отлучение от груди с помощью малыша. Как только вы начнете, обратите внимание на признаки дискомфорта , такие как несварение желудка, запор, диарея и повышенная рвота. Если ребенок проявляет признаки дискомфорта, возможно, он еще не готов. Уменьшите количество вводимой пищи и подумайте о добавлении пробиотиков, чтобы улучшить пищеварение. Если это не поможет, сделайте небольшой перерыв и повторите попытку через несколько дней.
Как насчет вас?
Когда вы начали кормить детей грудным молоком? Как вы узнали, что ваш ребенок готов?
Обзор мнений экспертов — овощи и добродетель
Когда мы планировали начать прием твердой пищи с нашей первой дочерью, мы решили, что начнем с Дня отца.По мере приближения дня я удостоверился, что все наши принадлежности стерилизованы, разложены и готовы к приготовлению на пару, пюре и подаче. Мой муж подумал, что было бы весело начать с груш, и в то время мы планировали кормить ее пюре ложкой (вместо того, чтобы использовать подход Baby Led Weaning).
Мой контрольный список для первой мамочки выглядел примерно так:
Органические груши (очищенные и предварительно приготовленные). Проверка
Производитель детского питания (так как был задействован режим сверхуспевающей первой мамы): Проверка
Стульчик для кормления (который на самом деле был слишком модным, учитывая все пищевые бои, которые он скоро устроит): Проверить
Ложка (для подачи, потому что это то, что я «должен был делать», верно?): Проверить
Нагрудник (чтобы поймать много-много беспорядков): Проверить
Камера (чтобы сделать снимок о ее первом укусе): Проверить
Единственное, что я не припомню, чтобы проверять на самом деле , это то, насколько была готова наша дочь на самом деле .Ко Дню отца ей было 5,5 месяцев, и ей «разрешили» начать есть. В плане развития она шла по плану, поэтому установка этой даты в календаре казалась таким же хорошим способом, как и любой другой, чтобы конкретно решить, «когда» мы дадим ей первый кусок.
Но теперь, оглядываясь назад, я спрашиваю себя — были ли мы преждевременными в нашем планировании? Вместо того, чтобы основывать свое решение на какой-то пикантной дате в календаре, какие сигналы мы, несомненно, должны увидеть перед ее первым кормлением? Как бы я начал работать с твердыми телами по-другому теперь, когда мы делаем это с нашим третьим ребенком?
Вот почему в этом посте мы рассмотрим текущие рекомендации о том, когда начинать твердую обработку.
При всем уважении, ни один из них не будет включать мнение бабушки, свекрови или ближайшего соседа.
Это потому, что даже с тех пор, как старший ребенок начал принимать твердую пищу менее пяти лет назад, многие рекомендации изменились, особенно в отношении аллергенов. Старые школьные теории, такие как правило 3-5-дневного ожидания, и другие старые рекомендации по кормлению грудных детей, такие как детское питание, должны быть мягкими, теперь считаются устаревшими и заменяются новыми основанными на фактах рекомендациями о том, когда начинать прием твердой пищи.С таким большим количеством изменений в советах за последние несколько лет, и особенно с тех пор, как мы сами были младенцами, становится все более важным то, что мы ищем мнения и опыт надежных, текущих ресурсов.
Итак, давайте оценим, какие современные советы по этому вопросу со всего мира.
Волшебный век для начала твердого тела
Во-первых, давайте обратимся к тому факту, что на момент его публикации не существует известного волшебного века, когда начинать твердое тело. Так что, если вы быстро просматриваете этот пост в надежде найти его, не смотрите дальше.Причина в том, что его не существует. Как и любая другая веха в развитии вашего ребенка, которая есть (или будет), не существует четкого способа поставить календарную дату процесса развития. Мнение, чтобы ответить на вопрос «когда начинать твердые тела», есть ВЕЗДЕ. Даже если вы впервые стали мамой, вы, вероятно, были завалены информацией. У каждого есть что сказать или возраст, когда они начали заниматься твердым телом вместе со своими детьми, но, похоже, никто не говорит того же об идеальном времени для начала твердого приема.Это еще больше сбивает с толку попытки решить, когда «подходящее» время.
Вот почему так важно собрать немного больше доказательств и мнений экспертов по этому вопросу, чтобы придумать целевое окно, по которому можно стрелять вовремя Когда начинать твердую пищу. Существует бесконечное количество мнений и идей о том, когда вашему ребенку следует спать всю ночь, приучать горшок или ходить в детский сад, так же существует множество школ мыслей о том, когда начинать твердую пищу. У вашего ребенка могут появиться признаки о готовности до или после других младенцев, но в конечном итоге мы все должны учитывать плюсы и минусы, а также причины за и против каждого рекомендуемого возрастного диапазона, как и в любой другой области воспитания.Большая часть мыслительного процесса, влияющего на такую биологическую готовность и готовность к развитию, будет рассмотрена в публикациях следующих недель. Однако для целей этого поста я собрал множество мнений экспертов и собрал их все в одном месте, чтобы вы могли легко найти основанные на доказательствах мнения и информацию, которые вам нужны и которые вам нужны.
Важное решение о том, когда — это волшебный возраст вашего ребенка, чтобы начать заниматься твердой, начинается с этого совета эксперта.
Когда начинать прием твердой пищи
Когда начинать прием твердой пищи в соответствии с Американской академией педиатрии (AAP)
С 2012 года, когда Раздел по грудному вскармливанию опубликовал это заявление «Грудное вскармливание и использование человеческого молока», AAP рекомендует исключительно грудное вскармливание ( или флакон) примерно на 6 месяцев.Лишь по истечении 6 месяцев AAP рекомендует вводить «прикорм» (т.е. твердые вещества) с продолжением грудного вскармливания (из бутылочек) в течение 1 года или дольше по взаимному желанию матери и ребенка.
Когда начинать прием твердых веществ в соответствии с Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ)
В отличие от AAP (специфичного для США), на ВОЗ возложена задача по предоставлению рекомендаций, связанных со здоровьем, во всем мире. Принимая во внимание культуру, ресурсы и образ жизни людей, живущих во всем мире, ВОЗ рекомендует, «чтобы все младенцы начали получать пищу в дополнение к грудному молоку с 6 месяцев и позже.«Более конкретно, ВОЗ указывает», что младенцы начинают получать прикорм в возрасте 6 месяцев в дополнение к грудному молоку, первоначально 2-3 раза в день в период с 6-8 месяцев, а затем увеличивая количество до 3-4 раз в день в период с 9-11 месяцев до 12–24 месяца с дополнительными питательными перекусами, предлагаемыми 1-2 раза в день по желанию ».
Когда начинать прием твердой пищи согласно Американской академии аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI)
В подробном резюме под названием« Первичная » Профилактика аллергических заболеваний с помощью диетических вмешательств », AAAAI заявляет, что« в возрасте от 4 до 6 месяцев прикорм необходим для поддержки роста и удовлетворения потребностей в питании.Однако введение прикорма следует отложить до тех пор, пока ребенок не сможет сидеть с опорой и будет иметь достаточный контроль головы и шеи ». Кроме того, в этом резюме говорится, что« в настоящее время нет данных, свидетельствующих о том, что отсрочка введения твердой пищи сверх Возраст от 4 до 6 месяцев предотвратит аллергические заболевания ».
Хотя большинство моих читателей находится в США, я думаю, что всегда важно следить за тем, что делают и другие страны, особенно промышленно развитые и активно участвующие в аналогичные направления исследований.Поскольку многие части мира были более прогрессивными в принятии альтернативных методов запуска твердых тел, таких как Baby Led Weaning (как мы видим как в Европе, так и в Австралии), мне всегда интересно сравнить и сопоставить мнения международных экспертов с теми, которые мы чаще всего слышим внутри. США
Когда начинать прием твердой пищи в соответствии с Национальным советом по здравоохранению и медицинским исследованиям правительства Австралии
В Австралии при тщательном обзоре «Руководства по вскармливанию детей грудного возраста» высказывается мнение, которое следует за рекомендациями ВОЗ.«В возрасте примерно 6 месяцев младенцы физиологически и развивающе готовы к новым продуктам питания, текстурам и способам кормления и нуждаются в большем количестве питательных веществ, чем может быть обеспечено грудным молоком или смесями. Отсрочка введения твердой пищи после этого возраста может увеличить риск развития аллергических синдромов ».
Когда начинать прием твердой пищи в соответствии с Европейским обществом детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN)
В комментарии Комитета по питанию ESPGHAN говорится, что «исключительно грудное вскармливание в течение примерно 6 месяцев является желательной целью.«Этот комитет заключает:« В настоящее время нет научных доказательств того, что введение прикорма грудным детям в возрасте от 4 до 6 месяцев является недостатком по сравнению с введением после 6 месяцев ». Кроме того, в медицинском документе ESPGHAN говорится, что «прикорм (т. Е. Твердая пища и жидкости, кроме грудного молока или детских смесей и последующих смесей) не следует вводить до 17 недель и не позднее 26 недель».
Когда начинать прием твердой пищи в соответствии с совместным заявлением Министерства здравоохранения Канады, Канадского педиатрического общества, диетологов Канады и Комитета по грудному вскармливанию Канады
В заявлении, предоставленном Объединенной рабочей группой по вскармливанию детей грудного возраста, исключительное грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизнь рекомендуется.В этом совместном заявлении говорится: «Исключительно грудное вскармливание в течение шести месяцев по-прежнему является целью реализации Инициативы ВОЗ / ЮНИСЕФ, доброжелательной к ребенку (BFI) и Глобальной стратегии кормления детей грудного и раннего возраста (ВОЗ, 2003 г.). ). Однако в индивидуальной практике рекомендации относительно подходящего времени для введения прикорма также должны основываться на признаках готовности младенца и могут быть за несколько недель до или сразу после шестого месяца ».
Вкратце
С экспертным мнением нескольких различных организаций со всего мира, мы видим, что на самом деле благоприятное окно, по-видимому, охватывает период от 4 до 6 месяцев, причем шесть месяцев чаще всего считаются более желательной целью.Возможно, лучше всего резюмируется этот обзор «Введение высокоаллергенных продуктов для младенцев и детей»,
«Руководящие принципы как американского, так и европейского комитета экспертов по аллергии рекомендуют вводить твердую пищу всем младенцам в возрасте от четырех до шести месяцев [3-6] . Другие организации также пришли к выводу, что прикорм можно безопасно вводить в возрасте от четырех до шести месяцев [7-10], хотя многие по-прежнему рекомендуют или предпочитают исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни [8,11-14].”
Если не совсем понятно, почему шесть месяцев отмечены как предпочтительные, чем четыре, подпишитесь здесь, чтобы получать уведомления, когда мой следующий пост в блоге будет опубликован. Я буду помогать родителям лучше понять исследования и, следовательно, обоснование этих рекомендаций, определяя связанные со здоровьем результаты, связанные с тем, когда начинать прием твердой пищи, включая риски питания, аллергии, развития и хронических заболеваний. Кроме того, я продолжу писать пост о сигналах готовности к развитию, чтобы родители могли адаптировать то, что они узнают из советов экспертов и результатов, связанных со здоровьем, так, чтобы они лучше всего соответствовали уникальному развитию их ребенка.
4 месяца или 6 месяцев, что лучше?
Недавно я посетил своего 4-месячного ребенка с моим педиатром и получил информационный пакет, в котором предлагалось вводить твердую пищу в любом месте между 4 и 6 месяцами. Как диетолог и эксперт по семейному питанию, прошедший дополнительную подготовку по вопросам вскармливания младенцев, я всегда предлагал родителям начинать с 6 месяцев. Однако на моих семинарах по вскармливанию младенцев всегда возникает ТОННА путаницы в том, когда начинать, и родители получали разную информацию от разных поставщиков медицинских услуг.Во время моего собственного визита я испытал это на собственном опыте, я имею в виду, что 4-6 месяцев могут быть огромным диапазоном, особенно когда речь идет о младенцах и их росте. При этом мой педиатр замечательный и был уверен, что я смогу принять правильное решение для своего малыша, и я хочу, чтобы вы чувствовали то же самое для своего малыша!
Позвольте мне начать с того, что вы являетесь родителем и знаете своего ребенка лучше всего, поэтому я рекомендую вам делать то, что, по вашему мнению, лучше всего для вашего ребенка. Кроме того, вам следует прислушиваться к мнению своих поставщиков медицинских услуг, особенно если вы доверяете их мнению, и они нашли время, чтобы объяснить ваши варианты.
Цель этого поста — поделиться некоторыми доказательствами, лежащими в основе дебатов о 4 и 6 месяцев, и признаками того, что ваш ребенок готов к твердой пищи.
Как я узнаю, что мой ребенок готов к приему твердой пищи?
Я подробно рассмотрю вопрос во время семинара по отлучению от груди, проводимого моим ребенком, но, по сути, это лишь некоторые из признаков, на которые следует обратить внимание. Для некоторых детей это может быть 5 месяцев, а для других — 6 месяцев, но обычно это около 6 месяцев. Это время, когда младенцы физиологически и интеллектуально готовы к употреблению твердой пищи.
Они могут сохранять сидячее положение без особой помощи (это очень важно, если задуматься о безопасности и снижении риска удушья).
Может схватить игрушки и поднести их ко рту с контролем и точностью
Проявляет интерес к еде
Открывает рот, когда еда ставится перед ними или когда еда кладется на ложку и подносится к нему / ее рот
Следует отметить, что большинство организаций здравоохранения рекомендуют исключительно грудное вскармливание (и / или смеси) в течение первых 6 месяцев жизни.Это рекомендовано Всемирной организацией здравоохранения, Министерством здравоохранения Канады, Американской академией педиатрии, ЮНИСЕФ и т. Д.
Итог: ваш ребенок будет получать все необходимое из грудного молока или смеси в течение первых 6 месяцев жизни!
Зачем ждать ближе 6 месяцев?
1. Пищеварительная система младенцев в это время более зрелая по сравнению с 4 месяцами.
В 4 месяца пищеварительная система вашего ребенка еще не созрела, поэтому раннее введение твердой пищи часто связано с проблемами желудочно-кишечного тракта, такими как запор, газы, расстройство желудка и т. Д.Примерно через 6 месяцев кишечник начинает закрываться (он же созревает), что способствует более оптимальному перевариванию и усвоению питательных веществ.
2. При грудном вскармливании ребенок будет лучше защищен от ваших антител.
Одна из самых удивительных особенностей грудного молока — это антитела, которые мама может передать своему ребенку. Однако исследования показывают, что иммунитет наиболее силен при исключительно грудном вскармливании. Следовательно, чем дольше это происходит исключительно, тем больше у вашего малыша иммунной защиты.
3. Ребенок будет более развитым и, следовательно, будет готов к употреблению твердой пищи, а не только жидкости.
Я учу ребенка отнимать от груди подход к введению твердой пищи, то есть предлагать малышу целые куски пищи (я знаю, это звучит пугающе). Для начала требуется зрелая пищеварительная система, а также способность и готовность вашего ребенка принимать твердую пищу. Исследования показывают, что младенцы в возрасте 6-8 месяцев с точки зрения развития готовы к употреблению твердой пищи и выходят за рамки сосания для кормления.Они учатся кусать, жевать, а затем глотать, этот процесс обучения требует времени, но лучше всего учиться с текстурированными продуктами питания (а не только с пюре).
Так откуда взялась эта 4-месячная рекомендация?
Рекомендация 4-6 месяцев существует уже давно, я знаю, что мои родители начали нам паблум (детские хлопья) в 3-4 месяца (в надежде, что мы будем спать всю ночь … некоторым родителям повезет. а других не так много). На самом деле это миф, что твердые вещества приводят к сну в течение ночи, НО они помогают вашему малышу потреблять больше калорий в течение дня, что может уменьшить чувство голода ночью.
Одна из основных причин, по которой педиатры рекомендуют вводить твердые продукты (или, точнее, пюре) в 4 месяца, — это предотвратить развитие аллергии. Ниже я собираюсь ответить на некоторые часто задаваемые вопросы о ранних введениях на основе недавнего обзора литературы.
Министерство сельского хозяйства США (USDA) недавно провело систематический обзор литературы по беременности и родам до 24 месяцев, который включает обзор всех последних исследований по введению твердой пищи / прикорма и выработку общего консенсуса в отношении того, что предлагает текущее исследование.
Часто задаваемые вопросы:
1. Снизит ли введение прикорма, называемого твердыми веществами, на раннем этапе (например, в 4 месяца) риск развития у моего ребенка аллергии, экземы или астмы?
Они обнаружили, что умеренные данные свидетельствуют об отсутствии связи между возрастом внедрения и риском развития пищевой аллергии, экземы или астмы в детстве. При этом, введение аллергенов, как только вы начнете есть твердую пищу, — хорошая идея, однако исследования показывают, что 4 или 6 месяцев не имеет значения, поэтому ищите сигналы готовности вашего ребенка! Нажмите здесь, чтобы читать дальше.
2. Какие типы введенных аллергенов? Есть ли более веские доказательства того, что одни вводятся раньше, чем другие?
К 10 распространенным аллергенам относятся:
Арахис
Пшеница
Морепродукты / рыба
Молоко
Горчица
8 Яйцо
Кунжут
Соя
Сульфиты
Общая рекомендация: вводите аллергены, как только вы начинаете вводить твердые вещества.Однако убедитесь, что вы вводите один аллерген за раз и подождите 2-3 дня, прежде чем вводить другой. Это необходимо для того, чтобы у вашего ребенка не было аллергической реакции, и чтобы он мог определить, что могло вызвать реакцию.
Примечание. Ваш ребенок может сначала не проявить реакции, поэтому обязательно продолжайте подвергать его воздействию по крайней мере еще 2-3 раза и следите за любыми реакциями. Если у них нет реакции, продолжайте предлагать эту еду как часть их обычного рациона (не реже одного раза в неделю).
Аллергическая реакция обычно возникает в течение 20 минут после приема пищи, это может включать отек вокруг рта и языка, красные точки вокруг рта или других частей тела, диарею, рвоту и т. Д. Если у вашего ребенка аллергическая реакция, обратитесь к врачу. помогите немедленно.
Что касается арахиса, древесных орехов и семян, есть убедительные доказательства того, что их воздействие в возрасте до 1 года и после 4 месяцев может уменьшить аллергию на орехи. Доказательства, по-видимому, наиболее убедительны для младенцев с повышенным риском развития аллергии (у детей с тяжелым атопическим дерматитом или экземой и / или аллергией на яйца).
Итог: рекомендуется введение общих аллергенов в течение первого года жизни (после 4 месяцев), однако доказательства, по-видимому, являются наиболее убедительными для снижения риска аллергии на арахис / древесные орехи. Вы можете узнать больше, нажав здесь.
3. Есть ли какая-либо связь между введением твердой пищи и набором веса или ростом?
По моему опыту работы с семьями, иногда родителей заставляли вводить твердую пищу раньше, потому что: 1) у них большой ребенок, поэтому им говорят, что им нужно больше еды / калорий, чтобы они были довольны, или 2) у них есть маленький ребенок и его рост вызывают беспокойство, поэтому им советуют начинать прием твердой пищи пораньше.
Последний обзор доказательств обнаружил умеренные доказательства того, что первое введение какой-либо дополнительной пищи или напитков в возрасте от 4 до 5 месяцев по сравнению с 6-месячным возрастом НЕ связано с весом, длиной тела, составом тела или общим состоянием здоровья у здоровых доношенных детей. .
Кроме того, были некоторые доказательства (хотя и ограниченные), позволяющие предположить, что введение прикорма (твердой пищи) до 4 месяцев было связано с более высокими шансами на избыточный вес в детстве. Вы можете узнать больше, нажав здесь.
Итог: На рост вашего ребенка не должно влиять начало приема твердой пищи в 4 или 6 месяцев.
4. Будет ли раннее введение твердой пищи (с 4 месяцев по сравнению с 6 месяцами) улучшить пищевой статус моего ребенка или предложить какие-либо преимущества в питании?
Умеренные данные, рассмотренные до сих пор, не выявили долгосрочных преимуществ или недостатков с точки зрения содержания железа у здоровых доношенных детей, которые находились на грудном вскармливании, вскармливании смеси или их комбинации, независимо от того, начали ли твердую пищу в 4 или 6 месяцев.К сожалению, недостаточно данных, чтобы сообщить о других питательных веществах, таких как цинк, витамин D, B12 и другие! Вы можете узнать больше, нажав здесь.
Итог: нет правильного или неправильного ответа, когда дело доходит до введения твердой пищи, следуйте указаниям ребенка, чтобы решить, когда он, кажется, готов перейти на твердую пищу / прикорм. Если 4 месяца кажутся слишком ранними, не испытывайте давления, чтобы начать, исследования показывают, что это действительно не имеет значения, и у вашего ребенка есть немного дополнительного времени, чтобы его пищеварительная система созрела!
Помните, когда начинаете вводить твердые продукты, они дополняют молоко вашего малыша (будь то грудное молоко или смесь).Начните медленно, а если ваш ребенок не заинтересован, попробуйте еще раз в другой день. В течение первых 1-2 месяцев после введения твердой пищи ожидайте, что ваши молочные корма будут примерно одинаковыми, так как это по-прежнему их основной источник питания (и не волнуйтесь, это дает им все необходимое).
Оставьте комментарий ниже или свяжитесь со мной, если у вас есть какие-либо вопросы. Я также хотел бы, чтобы вы поделились своим опытом, вы начали заниматься солидом в 4 или 6 месяцев? Как вы себя чувствовали?
Следите за обновлениями или подписывайтесь на меня в Instagram (нажмите здесь), чтобы узнать больше о вскармливании младенцев!
Пс.

0-6 месяцев	Грудное молоко	8-12 кормлений по запросу. Постепенное снижение количества кормлений в 4-6 месяцев.	Кормить по запросу. Не смотрите на часы.	Жидкости лучше всего, потому что ребенок ест сосанием Ребенок не может глотать твердую пищу Следите за прибавкой в весе в первые недели / месяцы У ребенка должно быть 6-8 влажных подгузников в день после первой недели жизни Прорезывание зубов через 4-6 месяцев Дождитесь начала твердой фазы примерно до 6 месяцев
0-6 месяцев	Формула, обогащенная железом	2–3 унции (увеличивается до 32 унций в 6 месяцев)	6-8 кормлений
6-8 месяцев	Грудное молоко	Постепенное снижение количества кормлений.Продолжайте кормить по требованию.	Кормить по запросу. Не смотрите на часы.	Начать детское питание (покупное или домашнее) около 6 месяцев при появлении признаков готовности Используйте простое, процеженное мясо по одному Предлагайте по одному фрукту или овощу за раз, добавляя новый каждые 3-5 дней Кормление с ложки, начало кормления руками около 7 месяцев Начните предлагать небольшое количество воды из открытой чашки через 6 месяцев Диетические рекомендации для американцев рекомендуют 4-8 унций воды для младенцев в возрасте 6-12 месяцев.
	Формула, обогащенная железом	6-8 унций (при потреблении 24-32 унции)	3-5 кормлений
	Зерна Детские хлопья, хлеб, крекеры	1-2 столовые ложки	1-2 раза в сутки
	Овощи И Фрукты Простые, протертые, протертые, протертые	1-2 столовые ложки овощей 1-2 столовые ложки фруктов	1-2 раза в день для овощей 1-2 раза в день для фруктов
	Белок Яйца, мясо, птица, рыба, сыр / йогурт бобовые; Обычное, пюре, протертое	1-2 столовые ложки	1-2 раза в сутки
8-12 месяцев	Грудное молоко	Постепенное снижение количества кормлений.Продолжайте кормить по требованию.	Кормить по запросу. Не смотрите на часы.	Ребенок может жевать, пробовать новые вкусы и текстуры Предлагайте простые фрукты и овощи, без добавления соусов, жира, соли или сахара Избегайте фруктовых десертов и комбинированных мясных и овощных обедов Работа с небольшими / небольшими, хорошо приготовленными / мягкими столовыми продуктами около 9 месяцев Избегайте продуктов, которые могут вызвать удушье, таких как хот-доги, виноград, сырые фрукты, такие как яблоки и т. Д. Продолжать предлагать открытую чашку, к 10 месяцам предлагать больше чашки, меньше бутылочки с грудным молоком и смесями Диетические рекомендации для американцев рекомендуют 4-8 унций воды для младенцев в возрасте 6-12 месяцев. Приготовьтесь к отлучению от бутылочки в 12 месяцев, независимо от того, кормите ли вы грудью или смесью. Продолжайте грудное вскармливание столько, сколько пожелают мама и малыш! При сцеживании или замороженном грудном молоке предлагать из чашки через 12 месяцев
	Формула, обогащенная железом	6-8 унций	3-4 кормления (6-8 унций каждое, потребляя 24 унции)
	Зерна (детские хлопья, хлеб, крекеры)	2-4 столовые ложки	1-2 раза в сутки
	Овощи И Фрукты (молотые, мелко нарезанные, нарезанные кубиками)	2-3 столовые ложки овощей 2-3 столовые ложки фруктов	2-3 раза в день для овощей 2-3 раза в день для фруктов
	Белок (мясо, птица, рыба, яйца, сыр, йогурт, бобовые; молотый, мелко нарезанный, нарезанный кубиками)	1-2 столовые ложки	1-2 раза в сутки