Можно ли во время беременности лечить зубы – Важный вопрос: можно ли лечить зубы во время беременности? Какие есть противопоказания и делают ли анестезию?

Можно ли во время беременности лечить зубы

Вряд ли найдется девушка, которая в период вынашивания малыша не столкнулась бы с теми или иными проблемами, касающимися здоровья. Нередко в этот волнительный период мамочке не дают покоя заболевания ротовой полости. В статье выясним, можно ли лечить зубы во время беременности и каковы особенности этой процедуры среди женщин в положении.

Почему возникают такие проблемы?

Многие мамочки, столкнувшись с болезнями зубов, категорически отказываются идти к стоматологу. Существует стереотип, что после наступления зачатия визитов к этому врачу лучше избегать. Такое мнение в корне неправильное. Дело в том, что даже маленькая проблема, решить которую часто удается за 15-20 минут в кресле стоматолога, к концу срока может вылиться в огромную неприятность для здоровья женщины и плода.

Почему же портятся моляры и резцы именно в этот период? Существует масса провоцирующих факторов. К ним относят:

• Гормональные колебания в организме. При этом в области десен усиливается кровообращение, что ведет к их рыхлости.
• Ослабление иммунитета.
• Дефицит питательных компонентов, фосфора, кальция.
• На фоне токсикоза часто возникает рвота, из-за чего происходит обезвоживание организма и нарушение обменных процессов.
• Меньше питательных веществ зубы получают вследствие развития анемии у беременных.

Все это ведет к тем или иным проблемам ротовой полости. При их появлении нельзя оттягивать визит к врачу. Чем раньше начать лечить болезнь, тем меньше осложнений будет в будущем.

Мнение эксперта

Ксения Дунаева

Эксперт по работе с пользователями и модератор комментариев. Высшее медицинское образование и наличие более 5 лет реальной практики.

Спросить у Ксении

Нельзя полагать, что та или иная проблема с улыбкой пройдет самостоятельно или решится с помощью народных средств. В данной ситуации лучше перестраховаться и пройти профилактический осмотр у стоматолога.

Отвечаем на главный вопрос

Итак, можно ли лечить зубы во время беременности? Посещать стоматолога не только можно, но и нужно. Регулярно посещать врача – это прямая обязанность каждой мамочки, заботящейся о своем здоровье и нормальном развитии малыша. Объясняется это тем, что даже маленькая проблема, например, такая как кариес, может перерасти в большую неприятность. Такой участок выступает в роли постоянного источника инфекции, что не самым благоприятным образом влияет на течение беременности.

При развитии гнойного процесса в полости рта болезнетворные бактерии с легкостью разносятся по всему организму и поражают все внутренние органы и системы. Нередко инфекция поражает даже головной мозг. Безобидный больной зуб может спровоцировать осложнения, которые в тяжелых случаях могут спровоцировать даже выкидыш.

Недостаток кальция во время беременности может привести не только к проблемам с эмалью, но и ночным судорогам у будущей мамочки. Кроме этого, повышается риск возникновения обильного кровотечения после родов или во время них. Дефицит этого микроэлемента несет угрозу развития у младенца рахита и серьезных аллергических реакций. В связи с этим женщина должна регулярно посещать стоматолога в каждом триместре.

Когда и на каком сроке лучше лечить зубы?

Мы уже выяснили, что лечить зубы можно. Теперь разберемся, в каком же триместре лучше записаться к врачу. Сразу отметим, что при развитии острой боли следует сразу обращаться к специалисту. Ни в коем случае нельзя пить обезболивающие, надеясь, что все пройдет самостоятельно. Если же проблема не стоит остро, то лечение лучше запланировать в период с 14 по 25 неделю.

Второй триместр считается самым благоприятным для посещения стоматолога, ведь сейчас закладка основных органов и систем у ребенка уже произошла. С 14 недели кроха уже защищен плацентарным барьером, поэтому мамочка вполне может принимать анестетики с малым содержанием адреналина. Это позволяет провести те или иные стоматологические манипуляции.

В первом триместре плод менее защищен, ведь сейчас только начинает процесс закладки внутренних органов. В связи с этим анестезия девушке противопоказана. А вот после 25 недели негативное влияние на малыша может оказать стресс, через который мамочке придется испытать, посетив кабинет стоматолога.

Если будущей мамочке приходится находиться в кресле стоматолога на 30-35 неделе, ей следует занять особое положение – сидя на левом боку. Связано это с тем, что ребенок оказывает сильное давление на аорту, что в прямом сидячем положении может вызвать скачки давления и обморок.

Что делать, если болят зубы?

Не стоит впадать в панику, если во время деликатного положения мамочке придется посетить стоматолога. Часто такой визит необходим для беременной, так как некоторые болезни зубов могут спровоцировать серьезные осложнения. При этом женщина должна обязательно сообщить врачу о своем положении, сроке и наличии аллергии на те или иные медикаментозные средства. Данная информация поможет специалисту подобрать оптимальный вариант лечения и безопасные лекарства.

Кариес

Кариес – это патологический процесс, развивающийся в твердых тканях и протекающий, как правило, очень медленно. Если возникло такое заболевание, вовсе не обязательно выдергивать зуб. Вырвать его необходимо только в том случае, если на это есть особые показания, например, острая боль, воспаление нерва и прочее.

Во время вынашивания крохи доктор подберет безопасное обезболивающее, что позволит запломбировать дырку без особого стресса для девушки. При этом запрещается использовать мышьяк и препараты с содержанием адреналина. Доктор, скорее всего, введет лидокаин уколом. А вот насчет выбора пломб строгих ограничений нет. Можно использовать как световые, так и химические пломбы.

Гингивит

Из-за гормональных нарушений у мамочки может развиться увеличение десен (гингивит). При этом они кровоточат, а зубы болят. Такое состояние сильно снижает качество жизни и требует профессионального вмешательства. Самостоятельное лечение в домашних условиях часто ведет только к усугублению ситуации, что вызовет пародонтит. Согласно данным медицинского исследования, пародонтит может спровоцировать различные осложнения и даже преждевременные роды.

Стоматит

На фоне снижения иммунитета у мамочек во время беременности часто развивается стоматит. Болезнь проявляется в виде образования небольших болезненных язв во рту, что приносит сильный дискомфорт и не позволяет полноценно ухаживать за ротовой полостью.

При развитии данной проблемы следует обязательно посетить врача. Своевременное лечение поможет облегчить самочувствие пациентки и избежать негативного влияния токсинов, выделяющихся во время воспалительного процесса, на малыша. Терапия, как правило, заключается в использовании антисептических препаратов для полоскания рта.

Пульпит

Воспаление нерва или пульпит – это частое осложнение, которое возникает из-за своевременно невылеченного кариозного зуба. Именно поэтому пломбирование нужно проводить вовремя. Терапия пульпита проводится с помощью противовоспалительных и обеззараживающих средств. При их неэффективности зуб лучше удалить.

Зубной камень

Налет не так безобиден, как, казалось бы, с первого взгляда. Эта проблема может привести к кровоточивости десен и развитию воспалительного процесса. Нередко резцы и моляры выпадают при развитии такого процесса. Удаление камней не требует применения анестезии и проводится с помощью специальных инструментов или лазера. В отдельных случаях проводится заморозка. После процедуры выполняется санация.

Зубы мудрости

Если восьмерки болят или сильно поражены кариесом, их обычно удаляют. Пломбировать их можно при незначительном кариозном поражении. Это позволяет сохранить восьмерку. Если же моляр или резец откололся, сломался, шатается или гнилой, его следует вырвать.

При этом мамочке придется пройти рентген или КТ (компьютерную томографию). Для удаления используется наркоз. Обезболивание выполняется исключительно с помощью безопасных препаратов.

С какими процедурами лучше повременить?

На ранних и поздних сроках беременности многие стоматологические процедуры строго противопоказаны. Рвать зубы нужно только в случае, если на это есть определенные показания. Отложить рекомендуется также следующие манипуляции:

• Протезирование. Если на это нет острой необходимости, протезировать и ставить новые моляры и резцы лучше после родов.
• Выдирать зубы мудрости лучше также после рождения крохи.
• Проводить фторирование. Даже если эмаль слабая, лучше подождать.
• Нежелательно отбеливать улыбку. Дело в том, что химические элементы, содержащиеся в средствах для отбеливания, способны проникать через плацентарный барьер, что негативно сказывается на здоровье ребенка.
• Имплантировать (вставлять) новые импланты также желательно после родов. Во время этой процедуры может потребоваться использование антибактериальных и других препаратов, запрещенных в период вынашивания плода. К тому же процедура проводится под наркозом.

Данные услуги предоставляются в стоматологии, но ходить на них лучше до наступления зачатия при планировании беременности. В первом, втором и третьем триместре проходить такое лечение довольно опасно для крохи.

С помощью каких препаратов можно обезболить зуб?

Отзывы специалистов свидетельствуют о том, что многие современные медикаменты позволяют безопасно обезболивать участки в ротовой полости во врем лечения. Стереотип о том, что при беременности зуб придется дергать без анестезии, ушел в прошлое. Сейчас вырывать резцы или моляры даже в деликатном положении абсолютно не больно.

Местная анестезия проводится с помощью средств с минимальным количеством адреналина. Такие медикаменты оказывают нужный эффект, не причиняя вреда организму матери и ребенка. При этом используется, например, Ультракаин.

Использование такого препарата приносит будущей мамочке значительно меньший вред, чем боли, возникающие при тех или иных заболеваниях ротовой полости.

Опасность заболеваний ротовой полости для мамы и малыша

При зачатии малыша женщина должна позаботиться о своем здоровье. Перед тем как забеременеть, важно позаботиться о лечении больных зубов. Халатное отношение в этом вопросе может спровоцировать такие осложнения:

• Стрессовое состояние у женщины на фоне длительной или острой боли. Это негативно сказывается не только на здоровье мамочки, но и на развитии младенца.
• Кариес, стоматит, пародонтит, гингивит и прочие патологии являются источником болезнетворных микроорганизмов. Их наличие часто ведет к развитию различных осложнений у плода.
• Развитие сильного воспалительного процесса и интоксикации на его фоне. Это может спровоцировать повышение температуры, общее ухудшение самочувствия и прочие нежелательные последствия.

Если возникает острая боль, отправляться к стоматологу нужно на любом месяце беременности, даже если речь идет о 33-34 неделе. Плохие зубы вряд ли удастся вылечить народными средствами в домашних условиях.

При этом необязательно идти в частную клинику. В государственных учреждениях услуги предоставляются бесплатно и качественно.

Какая анестезия разрешена в деликатный период?

В экстренных ситуациях анестезия является неотъемлемым элементом лечения. Зная о своей беременности, девушка должна обязательно сообщить об этом доктору. Это позволит специалисту подобрать максимально безопасные препараты. К ним относят:

• Убистезин.
• Ультракаин.
• Септанест.
• Примакаин и некоторые другие.

Дозировка медикамента подбирается в индивидуальном порядке для каждой пациентки в зависимости от предстоящего лечения. После манипуляций в ротовой полости стоматологи может назначить и другие препараты. Например, заживляющие и обеззараживающие растворы.

Что смотрит стоматолог во время профилактического визита?

После постановки на учет женщину часто назначают на профилактический осмотр в стоматологию. Зачем нужны такие визиты? Врач выполняет осмотр ротовой полости и в случае необходимости назначает лечение. Если зуб выпал, а на его месте образовалась кариозная полость, женщине потребуется профессиональная помощь, что поможет избежать различных осложнений.

Сколько раз придется посетить врача? Если проблем во время беременности не обнаружено, достаточно одного визита. При наличии тех или иных заболеваний потребуется посещать доктора, пока проблема не будет устранена. Это необходимо не только для мамы, но и для нормального развития малыша.

Где лучше лечить зубы?

Решение о том, посещать государственную клинику или частного врача, должна принимать беременная. Здесь многое зависит от личных предпочтений и финансовых возможностей. В данном вопросе на первом месте стоит результат. На форумах можно поискать отзывы, что поможет выбрать мастера. Предпочтение следует отдавать только проверенным клиникам и квалифицированным врачам.

Советы по уходу за ротовой полостью во время вынашивания малыша

Как в начале беременности, так и на ее поздних сроках, женщина должна позаботиться о здоровье своих зубов. Для этого нужно учитывать несколько простых советов:

• Любые заболевания полости рта следует лечить своевременно.
• Зубы нужно чистить не менее двух раз в день.
• Если они чувствительные, должна быть подобрана специальная паста.
• Чтобы минимизировать чувствительность нужно отказаться от употребления слишком горячих или холодных напитков.
• После еды желательно полоскать рот теплой водой.
• Важно правильно подобрать щетку.
• Нельзя грызть слишком твердую пищу. Это может привести к повреждению эмали.
• В рационе должны обязательно присутствовать продукты, насыщающие организм фосфором и кальцием.
• Если мамочка не знала о своей беременности на ранних сроках и лечила зубы, не стоит волноваться. Просто следует своевременно встать на медицинский учет.

Соблюдение этих рекомендаций поможет избежать частых и болезненных визитов стоматологического кабинета. Это позволит исключить стрессы и переживания для будущей мамочки, ведь они негативно сказываются на здоровье и развитии ребенка. Берегите себя и будьте счастливы.

Возможно, вам будет интересно почитать материал на тему «Можно ли рвать зуб во время беременности?». Вся информация в этой статье.

Видео

Больше информации по волнующей вас теме вы найдете в этом видеоролике.

на каком сроке нельзя, а на каком – разрешено

Для женщины беременность связана со множеством ограничений. При этом ответственная будущая мать старается минимизировать вред для себя и вынашиваемого ребенка, проверяя особенности влияния каждого мероприятия, будь то медицинские процедуры или посещение бани. При этом один из наиболее часто задаваемых вопросов касается безопасности лечения зубов во время беременности.

Можно ли лечить зубы во время беременности?

Проведение соответствующих мероприятий не только не воспрещается, но еще и настоятельно рекомендуется. Зубная боль одна из самых сильных. Ее возникновение чревато большим стрессом и, как следствие этого, истощением организма.

Кроме того, сильные психологические нагрузки способны вызывать временные изменения гормонального фона, что вредно для вынашиваемого ребенка. Но все же не все стоматологические процедуры можно проводить во время беременности.

Реализация некоторых из них может негативно повлиять на организм будущей матери и находящегося внутри нее плода. Также следует учитывать, что на некоторых сроках вовсе не рекомендовано проведение каких-либо медицинских процедур.

Хотя в случае со стоматологическими вероятность причинения вреда плоду в результате какого-то вмешательства сравнительно низка.

Лучше всего, конечно, позаботиться о лечении зубов заблаговременно. Это минимизирует вероятность возникновения проблем, связанных со стрессами, провоцируемых патологиями зубов.

Стоматологические процедуры и беременность

Лечение кариеса – услуга, за которой люди обращаются к зубному чаще всего. Это сравнительно простая и безопасная процедура, поэтому ее без проблем может проходить беременная женщина.

Выполняется она точно так же, как и во всех остальных случаях. Не существует никаких ограничений на используемые материалы. В противном случае пломбы, установленные еще до зачатия, могли бы негативно влиять на плод. Но такого не наблюдается.

Применение анестезии при лечении зубов у беременных не только возможно, но еще и рекомендовано. Будущей матери не стоит подвергаться такой психоэмоциональной нагрузке, которая свойственна для боли в процессе сверления, удаления нервов, корней и т. д. Анестезия вводится местная.

Для лечения стоматологических патологий у беременных чаще всего применяются следующие препараты:

Преимущество данных препаратов состоит в том, что их использование не приводит к сильному повышению уровня адреналина.

Общий наркоз, в свою очередь, совершенно противопоказан. Он не только может навредить ослабленному организму женщины, но еще и поставить под удар здоровье еще не родившегося малыша.

Рентген рта проводить разрешается только на третьем триместре. Во все остальное время вынашивания плода облучение может навредить здоровью матери.

Многие современные девушки регулярно посещают стоматолога с целью получения профессиональной чистки зубов. Во время беременности проведение этой процедуры не запрещается. Она никак негативно не влияет на здоровье ни самой женщины, ни находящегося в ней плода.

Профессиональная чистка зубов

После профессиональной чистки часто проводится отбеливание. А вот оно уже запрещено. Это в основном связано с недостатком кальция в организме будущей матери, что вызвано потреблением большого количества микроэлементов растущим в животе малышом.

Отбеливание же в свою очередь связано со снятием верхнего слоя эмали. И если кальция в организме недостаточно, велика вероятность разрушения зубной ткани после рассматриваемой манипуляции.

Можно ли удалять и вставлять зубы?

Существует одна стоматологическая процедура, которую врачи не рекомендуют беременным женщинам проводить без особой надобности. Ею является удаление одного или нескольких зубов.

Это связано с высокой психоэмоциональной нагрузкой. Она оказывается даже в том случае, если была введена местная анестезия.

Есть исключения, при которых допускается удаление зуба при беременности: 

• острая боль, устранение которой невозможно терапевтическими методами. В таких ситуациях психоэмоциональное напряжение значительно выше, чем то, которое характерно для хирургической операции;
• наличие глубокого кариеса. В таком случае имеет место не только болевой синдром, но еще и воспаление, вызывающее образование большого количества гноя. Последнее способно привести в том числе к заражению крови. А попавшая в нее инфекция обязательно проникнет в практически беспомощный организм плода, что непременно приведет к ряду нарушений в нем. Поэтому от патологии такого рода следует избавляться как можно скорее;
• появление кисты. Но не всегда данный фактор является поводом для хирургического вмешательства. Стоматологи рекомендуют избавляться от зуба тогда, когда размер кисты в диаметре превышает 10 миллиметров;
• переломанный корень или коронка. Если не удалить то, что осталось от зуба, внутри него может развиться инфекция. Она, как и в случае с глубоким кариесом, может негативно повлиять на здоровье вынашиваемого ребенка.

Еще существует операция, которую во время беременности не проводят вообще. Ею является удаление зуба мудрости. Это связано с тем, что после проведения такой операции высокая вероятность воспаления лунки. Данную инфекцию приходится лечить антибиотиками, прием которых способен причинить значительный вред еще не родившемуся малышу.

Теперь о вопросе, который касается противоположной процедуры: можно ли вставлять зубы женщине, которая вынашивает ребенка. В случае с коронками, протезами и мостами это делать допустимо. Эти мероприятия не нанесут вреда ни беременной, ни плоду.

Импланты в период беременности устанавливать нельзя. Ни одна клиника не согласится проводить данную операцию беременной. Убедиться в этом можно, если зайти на сайт любой стоматологии и ознакомиться со списком противопоказаний для этой процедуры.

Соответствующее ограничение связано с тем, что приживление искусственного корня требует затрат большого количества энергии. А во время беременности много сил уходит на развитие плода.

Если пренебречь же данным противопоказанием, возможна одна из двух проблем. Первая – высокая вероятность, что имплант просто не приживается. Вторая – возникновение нарушений в развитии плода, но это случается редко.

На каких сроках беременным нельзя лечить зубы?

Самый опасный для плода период – это первый триместр.

Он длится 12 недель с момента зачатия. Этот срок называют ранним.

Именно на нем в организме намечаются все органы, а сам плод полностью беззащитен для любых внешних атак (будь то бактерии и вирусы или агрессивные химические вещества).

Поэтому в период первого триместра будущим матерям запрещены любые хирургические операции. Единственное, что может стоматолог – прописать мягкие средства, устраняющие воспаления.

Любое более серьезное лечение возможно исключительно при жесткой необходимости. Во втором триместре (13-25 неделя) снимаются многие ограничения на проведение стоматологических процедур. К этому времени плацента, защищающая плод от внешних воздействий, становится достаточно надежной.

Начиная с 25-й недели и до рождения ребенка, длится третий семестр. В этот период, как и в самом начале беременности, проведение агрессивных процедур очень не рекомендовано. На третьем семестре матка становится очень чувствительной, тогда как организм самой женщины сильно изнурен.

В этот период ее тело остро реагирует как на стресс, так и на медикаменты. Поэтому ни с анестезией, ни без нее зубы лучше не лечить. Следует дождаться времени лактации, и уже тогда посещать кабинет стоматолога.

Видео по теме

Можно ли лечить зубы во время беременности? Ответ в видео:

Как возможно убедиться, лечение зубов в период беременности является возможным, хотя и с достаточно большим количеством оговорок. Кроме тех, что были названы выше, существуют и другие.

Поэтому с некоторой долей вероятности в стоматологии могут отказать в услугах после изучения состояния организма женщины, которая вскоре должна будет родить ребенка.

Протезирование зубов во время беременности: возможно ли

Можно ли женщине преобразить зубы во время ожидания малыша: подробный разбор вариантов

Если вы в ближайшее время собираетесь задуматься о рождении малыша или уже находитесь в интересном положении, то пришло самое время узнать, можно ли проводить протезирование зубов при беременности. Ведь в этот период современные будущие мамы немного сбавляют темп своей жизни и, казалось бы, самое время заняться здоровьем и преображением. Но так ли это на самом деле? Давайте разбираться вместе.

Когда допустимо проводить стоматологическое вмешательство при беременности

Все мы понимаем, что во время беременности в организме женщины происходит колоссальная гормональная перестройка, резко снижается иммунитет, обостряются хронические заболевания. Этот период должен протекать максимально спокойно и комфортно. Поэтому все, что связано со здоровьем, с медицинским вмешательством – лучше решать до того момента, когда женщина вступит в эту пору. Но бывают ситуации, когда, например, зуб разрушился внезапно или протезирование было запланировано в тот момент, когда о беременности еще ничего не было известно. Как же быть в таком случае?

Специалисты советуют ориентироваться на вид необходимого вмешательства и набор сопутствующих манипуляций, на его срочность, на состояние женщины и на триместр беременности:

• 1-й триместр: первые 12 недель ни о каких видах лечения зубов и протезирования без экстренной необходимости (сильная боль, воспалительный процесс, который нельзя купировать консервативными способами, угроза жизни женщины) даже речи быть не может. Именно в этот период у малыша активно закладываются внутренние органы, поэтому любая анестезия, перенесенный в ходе лечения стресс и волнение прямым образом отразятся на плоде,
• 2-й триместр: примерно с 14 по 26 неделю благодаря прогрессу женщина вполне может вылечить кариес с применением безопасных видов анестезии (например, «Ультракаин»), провести профгигиену полости рта, поставить пломбу из фотополимеров. Здесь при нормальном течении беременности малышу ничего не угрожает,
• 3-й триместр: лечение и вмешательство возможно только в экстренных ситуациях, все остальные случаи нужно отложить до родоразрешения, иначе велик риск выкидыша, преждевременных родов.

Что такое протезирование

Протезирование зубов – это процедура, благодаря которой пациент может решить разные задачи: улучшить эстетику улыбки, восстановить форму и цвет разрушенного зуба, вернуть зубным рядам утраченную функциональность.

Важно! Условно все способы протезирования можно разделить на несколько типов. Съемное и несъемное: съемное проводится при отсутствии одного или множества зубов, несъемное может проводиться на свои родные зубы или опять же при адентии. Макро- и микропротезирование: в первом случае подразумевается установка коронок и мостовидных конструкций, съемных протезов, протезов на имплантах. Во втором – люминиры, виниры, вкладки.

Можно ли беременным устанавливать микропротезы

Поговорим о том, можно ли делать микропротезирование зубов при беременности.

Если вы очень хотите преобразить свою улыбку при помощи виниров или люминиров, то в целом абсолютных противопоказаний к этой процедуре нет, особенно если женщина хорошо себя чувствует, а беременность протекает легко. Ведь установка накладок на фронтальную часть зубов в большинстве случаев не предполагает значительного вмешательства, хирургических манипуляций, анестезии, не требует рентгенографии и сильной обточки эмали – всего того, что может нарушить эмоциональный фон женщины и отрицательно повлиять на плод. Но большинство стоматологов все-таки предпочтет перенести процедуру на период, когда произойдет рождение малыша.

«По статистике, у каждой третьей женщины в положении выявляется такое заболевание, как гингивит. Проще говоря – это воспаление десен и их отечность, повышенная кровоточивость. При этом у большинства из них, в 79% всех случаев, также на фоне гормональной перестройки, становится очень хрупкой и чувствительной эмаль. А у 90% диагностируется кариес, который требует лечения. И все это показатели женщин с нормальным течением беременности. Провести даже микропротезирование в таких условиях качественно и без последствий для здоровья просто не представляется возможным», – добавляет Васин Ю.А., стоматолог-ортопед.

Можно ли установить коронку или мостовидную конструкцию

Нет, это делать крайне нежелательно, особенно если есть возможность немного подождать.

Коронка используется в том случае, когда необходимо восстановить сильно разрушенный зуб. Мостик восполняет «пробел» в ряду и фиксируется на соседние зубы-опоры. Данные конструкции восстанавливают не только эстетическую составляющую, но и очень нужную функциональность зуба, позволяя ему вновь полноценно участвовать в пережевывании пищи.

Более того, коронка сохраняет и продляет жизнь зуба, что очень важно для женщин в положении, т.к. в случае проблемы у них зубы начинают разрушаться со стремительной скоростью. Казалось бы, вариант идеальный, но врачи однозначно заявляют: правила установки коронок и мостиков не позволяют провести протезирование во время беременности.

«Долго интересовалась о том, как делают протезирование зубов у беременных, т.к. сама нахожусь в положении и хочу поставить коронку. Но мне моя врач сразу отказала, а вот подружка делала коронку из керамики на двадцатой неделе, т.к. у нее уже зуб был без нерва сразу, не надо было депульпировать – все нормально прошло и без осложнений».

Арина, baby.ru

Давайте рассмотрим особенности протезирования такими конструкциями:

• предварительно врач должен провести полную санацию полости рта: т.е. специалисту необходимо вылечить кариозные полости, устранить воспалительный процесс на слизистой (что, как уже говорилось выше, в период беременности сделать очень сложно), удалить разрушенные и не подлежащие восстановлению зубы (здесь для беременных увеличивается риск кровотечения, которое будет сложно остановить). Без необходимости идти на такие риски никто не будет, а в противном случае велик риск занести инфекцию под ту же коронку,
• нужно подготовить зуб к установке коронки или опоры под мост: для этого врач должен депульпировать опорные зубы, что без применения серьезной анестезии и стресса со стороны беременной будущей мамочки сделать навряд ли получится. Далее специалист со всех сторон обтачивает опору.

Важно! Если будущая мама испытывает от одной мысли о посещении стоматолога стресс и нервничает, то протезирование лучше отложить до рождения малыша даже в том случае, если беременность протекает без осложнений. Также нельзя проводить никакой вид протезирования тем женщинам, которые страдают гипертонией, диабетом, заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Можно ли поставить полностью съемные протезы

Делать это в период вынашивания ребенка нежелательно по той причине, что десны у будущих мам почти всегда немного отечные из-за гингивита. А съемное протезирование предполагает полный контакт самого протеза с десной для того, чтобы он надежно держался во рту, но при структурном изменении альвеолярного отростка челюсти сделать это невозможно.

На заметку! Воспалительный процесс опасен не только для будущей мамы и здоровья ее зубов, но и для малыша. Так, ученые утверждают, что очаги невылеченной инфекции в 30%¹ случаев приводят к тем или иным поражениям плода, а детки у таких мам чаще рождаются с низким иммунитетом, у них также чаще нарушена деятельность ЖКТ, чем у малышей, чьи мамы в период беременности не имели проблем. Поэтому даже в беременность есть повод обратиться к врачу, но не для протезирования, а для профилактики и адекватной терапии воспалений в полости рта, будь то больные зубы или десны.

Кроме того, ношение съемных протезов сопряжено с довольно длительным и сложным периодом привыкания, во время которого возможны болезненные ощущения, сильное натирание слизистой, рвотный рефлекс – для беременной женщины это стрессовая и очень опасная ситуация, чреватая осложнениями.

Можно ли поставить протезы на имплантах

Здесь мы рассмотрим два случая.

1. Если еще не было проведено установки имплантов

В таком случае проводить непосредственно имплантацию и само протезирование ни в коем случае нельзя. Сама по себе установка искусственных корней не несет никакой угрозы, но она сопряжена с рядом манипуляций:

• перед ней пациенту нужно пройти подготовку, вылечить и удалить разрушенные зубы, пройти компьютерную томографию челюсти,
• вживление имплантатов проходит только под анестезией даже несмотря на то, что инновационные методики позволяют делать это миниинвазивным способом, через хирургические шаблоны,
• нужно принимать обезболивающие и лекарства после имплантации: после процедуры пациент в реабилитационный период испытывает болезненные ощущения, у него может повыситься температура тела, т.к. даже при успешно проведенном лечении это являются следствием вмешательства в живые ткани организма – у беременной женщины болевой порог при этом гораздо ниже, т.е. она чувствительнее, что может спровоцировать гипертонус матки и выкидыш. А чтобы процесс реабилитации прошел без осложнений, нужно принимать антибиотики, которые, естественно, беременным противопоказаны, т.к. негативно скажутся на плоде.

Кроме того, у женщин в положении ослаблен иммунитет, поэтому увеличивается риск неблагоприятного исхода процедуры, воспалительного процесса, периимплантита и даже отторжения импланта.

2. Если уже была проведена установка имплантов

Например, вам уже провели вживление искусственных корней и сейчас активно идет их остеоитеграция, т.е. срастание с костной тканью челюсти, которое занимает от 3-х до 6 месяцев. В таком случае по завершении этого процесса остается пройти самый приятный этап – постоянное протезирование. Сделать это допускается, т.к. процедура не предполагает оперативного вмешательства и применения анестезии.

Но в том случае, если беременность протекает с осложнениями, период постоянного протезирования можно и перенести на несколько месяцев, ведь в это время у вас как правило, уже установлены временные облегченные конструкции, с которыми можно будет спокойно подождать рождения малыша.

---

¹ Ермуханова Г.Т., Тулетаев А.А. Особенности стоматологического вмешательства у женщин в период беременности. Вестник Казахского Национального медицинского университета, 2012.

Лечение зубов при беременности в домашних условиях и на раннем сроке

Даже в обычное время лечение зубов у большинства из нас вызывает трепет, ведь это связано со стрессом, болевыми ощущениями и прочими «радостями». Еще хуже, если речь идет про лечение зубов при беременности. Начнем с того, что женщины в большинстве своем твердо уверены: во время беременности лечить зубы категорически запрещается. Они считают, что рентгенография, анестезия и прочее негативно сказывается на здоровье будущего малыша. В итоге, если женщина страдает от зубной боли при беременности, от лечения она отказывается, а впоследствии жалуется, что ребенок «вытянул кальций» и «испортил ей зубы». И неудивительно, ведь если не заниматься лечением зубов столь продолжительный срок, они начнут неизбежно разрушаться!

Вывод напрашивается один: в период беременности зубы можно лечить и даже нужно. В противном случае, помимо постепенного разрушения зубов, женщина столкнется с более серьезными проблемами. Любое заболевание ротовой полости – это, прежде всего, источник инфекции, воспаления, а о том, как все это может повлиять на здоровье плода, вы и сами отлично знаете. Посредством крови и пищи инфекция распространяется по организму (в случае если инфекция располагается около корня зуба, костной ткани и сосудов).

Более того, если у женщины в полости рта наличествует инфекция, это обязательно скажется на малыше уже после родов: мама все время находится рядом с ним, обнимает его и целует, прижимает к себе. Это значит, что два организма обмениваются микрофлорой (и инфекцией в том числе – она неизбежно передастся ребенку).

В чем же особенности лечения зубов в период беременности? Прежде всего, в том, что от врача требуется больше внимания, он должен иметь большой опыт и хорошо знать, какие средства должны применяться в том или ином случае, какие действия нужно предпринимать, если что-то пойдет не по плану. Также беременную женщину нужно просто успокоить при необходимости, рассказать, что ее ребенок в полной безопасности.

Можно ли лечить зубы во время беременности?

Стоматология

Екатерина Крюкова:

Это «Детская стоматология с Юлией Селютиной». У нас в студии Юлия Селютина, детский стоматолог. Я, Катя Крюкова, помогаю Юле.

Сегодня обсудим мамочек, здоровье их зубов и здоровье будущих их малышей. Юля, мы все хорошо знаем, у вас блог в Инстаграме. Хочется сразу понять, большая ли аудитория среди беременных девушек, много ли вопросов этому посвящено?

Юлия Селютина:

Беременность – период достаточно короткий, потому что девять месяцев, как не крути, это мало. Поэтому, если часть аудитории сейчас не является беременной, это не значит, что ситуация не изменится через какой-то промежуток времени. Эта тема бесконечно актуальна, потому что основная аудитория, которая читает, которая интересуется детскими зубами, это, естественно, молодые родители. Поэтому да, бесконечно интересна тема. Я публикую посты и постоянно освежаем в памяти, что можно, что нельзя, что нужно и нужно ли, и правильно ли, как, зачем и почему. Я думаю, что сегодня попытаемся с вами подробно на эту тему поговорить, расставить все точки над i. 

Екатерина Крюкова:

Скажите, много ли глупостей, мифов ходит вокруг лечения зубов во время беременности?

Юлия Селютина:

Конечно. Вы сами постарайтесь ответить на свой вопрос, чисто гипотетически: как вы считаете, нужно ли лечить во время беременности зубы? Существует мнение, что беременную женщину нужно по максимуму оградить от всего, от всевозможных процедур. Некоторые считают, что волосы нельзя красить, по максимуму в себя оградить, чтобы хорошо всё протекало, чтобы будущий ребёнок был здоров, и будущую маму вообще ничто не тревожило, в том числе и различные процедуры, например, стоматология. «Зачем лечить зубы во время беременности, родим и потом уже займёмся». Это один из первых мифов, что зубы не нужно лечить, что нужно оставить всё на потом. Это, на самом деле, неправильно.

В идеале, если мы вообще говорим про идеальное состояние зубов, здоровьем зубов будущей матери нужно заниматься ещё до момента беременности. То есть, планируя свою беременность пролечить, санировать полость рта в до беременном состоянии. Но, если этого не произошло до момента беременности, разные ситуации, естественно, бывают, то санацию полости рта нужно будет осуществить, вылечить все зубы до рождения ребёнка. Это можно и нужно делать, даже если проводятся процедуры, требующие анестезии, их можно проводить, начиная с 16-й недели. С 16-й недели беременности сформирован плацентарный барьер, и, даже если нам требуется анестезия, внедрение анестетика, анестезирующего вещества непосредственно в организм женщины, то он никоим образом не будет проходить через плацентарный барьер и негативно действовать на плод. В более ранний период этого делать не нужно. Плановую санацию полости рта беременной женщины допустимо осуществлять, начиная с 16-й недели беременности. Но, плюс ещё, существуют определённые требования с точки зрения гинекологов, вообще, у нас есть требования относительно заключений врачей. Перед тем, как беременная женщина попадает в роддом, она должна предоставить заключение врачей, что у неё всё в порядке. В перечне этих врачей и стоматолог в том числе присутствует, поэтому без стоматолога никуда. 

Плановую санацию полости рта беременной женщины допустимо осуществлять, начиная с 16-й недели беременности.

Екатерина Крюкова:

Я отдельно читала на этот счёт мнения девушек. Они говорят о том, что женская консультация требует перед непосредственным рождением ребёнка пройти стоматолога. То есть нужно получить справку о том, что рот полностью санирован, нет инфицированных областей. Это правда, такая ситуация происходит?

Юлия Селютина:

Да, абсолютно верно. 

Екатерина Крюкова:

Девушки пишут, что «мы купили эту справочку, нам подруга нашла, или сделала, нам плевать вообще на этого стоматолога». 

Юлия Селютина:

Это неправильно, заблуждение. Мы как раз его изначально обсуждаем. Нужно это делать и важно, в том числе, для будущего ребёнка, для здоровья его зубов. Мы уже неоднократно с вами говорили, что основной причиной возникновения кариеса, возникновения проблем с зубами является бактериальный фон, то есть, являются бактерии. Никто иной, как мама, является основным переносчиком этих бактерий. Соответственно, если в полости рта у мамы будет большое количество не вылеченных зубов, даже если один зуб будет не вылеченный, у нас количество бактерий, вызывающих кариес, в разы увеличивается в полости рта. Соответственно, риски заражение ребёнка, который уже родился, в разы возрастает. Поэтому, для того чтобы снизить риски кариеса у ребёнка, нам нужно снизить риски возникновения кариеса у мамы. Лучше это сделать до беременности; если не получилось, то во время беременности. 

Екатерина Крюкова:

В санацию у нас что входит, напомните нашим зрителям. 

Юлия Селютина:

Полностью, то есть не должно быть никаких кариозных очагов, все зубы должны пролечены быть, проще говоря.

Екатерина Крюкова:

Что касается лечения, после 16-ой недели можно, как вы сказали. В интернете пишут, что анестезия может быть вредна для ребёнка, для плода. Правда, не правда? Можно ли лечить кариес и какую анестезию выбирать, если можно?

Юлия Селютина:

Как раз для этого и существуют ограничения, 16-я неделя, она не просто так с потолка взята. С 16-й недели у нас формируется плацентарный барьер, через который не проникает анестезирующее вещество. Соответственно, мы без вреда для ребёнка можем использовать анестезию для лечения зубов, бояться не стоит. Используются те же самые анестетики, единственное, может быть снижено количества вазоконстрикторов, либо их вообще не должно быть. 

Екатерина Крюкова:

Что это такое? 

Юлия Селютина:

Адреналин, норадреналин. 

Екатерина Крюкова:

Я в интернете нашла целые клиники стоматологии для беременных. Они необходимы пациентке, или достаточно обыкновенного врача, может быть, даже поликлинического толка? 

Юлия Селютина:

Я думаю, что будущая мама, беременная женщина, которая все равно, как ни крути, возможно, на фоне гормональных изменений очень волнуется, переживает по поводу любого вмешательства. Я сама была на месте беременной женщины и знаю, насколько ты с опаской ко всему начинаешь относиться. Соответственно, в идеале, если не клиника, то лучше, чтобы врач специализировался на приёме беременных, потому что есть определённая специфика приёма беременных женщин. Их состояние полости рта несколько отличается от полости рта обычной женщины, не беременной. Есть даже такое понятие, как гингивит беременных, то есть воспаляются дёсны в виду того, что изменяется гормональный фон. Если врач об этом не знает, будучи специалистом, который не специализируется на беременных женщинах, он может перепутать элементарно диагнозы, быть, короче говоря, не настолько подкованным, насколько нужно. Поэтому я всё-таки за то, чтобы врач занимался именно беременными, чтобы не боялся. Зачастую, врачи даже могут бояться принимать, детей они иногда боятся принимать, если нет такой практики, и беременные женщины – это тоже абсолютно отдельная ячейка общества. 

Екатерина Крюкова:

А гингивит относится сегодня к нашей программе?

Юлия Селютина:

Конечно. 

Екатерина Крюкова:

Что это такое, он у всех встречается?

Юлия Селютина:

Нет, не у всех встречается, но понятие такое существует, гингивит беременной. Гингивит — это воспаление дёсен. Воспаление дёсен чаще всего провоцирует плохая гигиена полости рта. То есть мы плохо чистим зубы, у нас остаётся много микробного налёта, что провоцирует воспаление десны. Воспаление десны проявляется в виде повышенной кровоточивости дёсен. Повышенная кровоточивость, иногда они могут увеличиваться в размере. Раз беременные женщины часто, не всегда, но часто страдают гингивитом, повышается кровоточивость дёсен. Плановые осмотры у беременной женщины тоже должны быть, как ни крути. Но важно не просто просанировать полость рта. В идеале, беременная женщина должна хотя бы раз за весь период беременности провести профессиональную гигиену. Помимо того, что у неё должна быть санирована полость рта, ещё в плановом порядке хотя бы раз должна быть проведена профессиональная гигиена. Эту информацию нужно внедрять в тех же самых женских консультациях, чтобы пропагандировать стоматологическое здоровье, в том числе. Если уж женщина не знает о каких-либо способах гигиены, профилактики стоматологических заболеваний, элементарно рассказать о том, что она в перспективе может стать переносчиком кариесогенных микроорганизмов, рассказать об антенатальной профилактике кариеса. Антенатальной профилактикой кариеса как раз и является пролечивание всех кариозных очагов у беременной женщины. Очень важно в плане именно осведомлённости; чтобы врач в женской консультации, либо стоматолог, к которому попала беременная женщина, донёс информацию о том, что мы в ответе не только за своё здоровье, а мы в ответе за здоровье ребёнка. Здоровье беременной женщины напрямую влияет на здоровье ребёнка. Мы сейчас, естественно, говорим про зубы, но и в целом, как всем понятно, в целом о здоровье рассказывать. Будущие матери очень часто не задумываются о зубах, о том, что можно сейчас кое-что предотвратить в перспективе. 

Екатерина Крюкова:

Скажите, Юля, сама по себе беременность отнимает у женщины здоровье зубов. Как говорят, «от одного ребёнка один зуб» или, например, страшный запрос в интернете «зубы гниют от беременности». Если полость рта более-менее здорова, неприятные процессы происходят сами по себе?

Юлия Селютина:

В любом случае, беременная женщина проходит постоянный контроль у врача-гинеколога, постоянно сдаются анализы, отслеживается уровень тех или иных микроэлементов. Это всё происходит не просто так, потому что, действительно, если есть определённый дисбаланс, если есть недостаток того же самого кальция, то кальций назначается для того, чтобы компенсировать недостаток, утрату в виду того, что женщина уже не одна. Но, что касается зубов, опять же, повторюсь: если есть кариозные очаги, есть не вылеченный зуб, дырка, проще говоря, то во время беременности она может прогрессировать и продолжать разрушать зубы в разы стремительнее, нежели, чем у женщины не беременной. Поэтому и возникает такая иллюзия, что «во время беременности у меня разрушился весь зуб». Да ты его элементарно не пролечила до беременности либо во время беременности, поэтому он разрушился в силу функций, процессов, которые происходит в организме. Процесс разрушения зуба от кариеса в разы увеличился в виду особенностей течения беременности. 

Екатерина Крюкова:

Когда зуб так быстро разрушился, может быть, стоит его удалить во время беременности? Часто бывают такие случаи?

Юлия Селютина:

Что касается удаления. Встречаются вопросы относительно удаления восьмых зубов, зубов мудрости. Если удаление носит плановый характер, то я бы, всё-таки, повременила с удалением восьмых зубов. Мы сейчас не говорим про разрушенные зубы. Но, раз уж про удаление заговорили, углубимся и относительно удаления восьмых зубов. Мне кажется, это самая часто встречающаяся процедура. Ещё раз: если у нас не разрушенный зуб, просто прорезался восьмой зуб, в перспективе нужно его удалять. Я бы порекомендовала, всё-таки, с этим делом повременить и отложить до после беременного периода, потому что удаление восьмых зубов – достаточно коварная ситуация, удаления могут быть достаточно сложными. Зачастую, возникает необходимость назначения антибиотиков. Это крайне нежелательно, это плохо. Поэтому, если есть возможность немножко повременить и подождать до после беременного периода, то мы ждём, обязательно ждём. Если же, возвращаясь к вашему вопросу, у нас разрушенный зуб, разрушен настолько, что он не подлежит восстановлению, то я за то, чтобы этот зуб удалить во время беременности. Потому что, во-первых, про инфекцию мы уже всё рассказали; я думаю, понятно, что это дополнительный очаг инфекции вообще, и для организма матери, и для организма ребёнка в перспективе, в будущем. Это первый момент. Второй момент, дальше у нас, в большинстве случаев, ещё будет достаточно длительный период грудного вскармливания. Это тоже определённая отсрочка в удалении плохого зуба. Поэтому здесь нужно все моменты учитывать. Если можно повременить, то мы временим, если нет – то не временим.

Мы начали ещё про профилактику говорить, что, как минимум, раз за беременность беременная женщина должна провести профессиональную гигиену. Должна. Это первый момент. Такая рекомендация актуальна в том случае, если с зубами у будущей мамы, у беременной женщины всё в порядке, нет серьёзных проблем, нет разрушенных зубов, гнилых зубов, как вы сказали. Всё достаточно благополучно и хорошо. Она ходила к стоматологу, все зубы запломбированы, всё замечательно, нет гингивита беременных. Тогда вполне достаточно провести профилактическую гигиену и жить спокойно. Если же ситуация обратная, всё не хорошо, всё плохо, ещё и гингивит беременных присоединился, то есть определённые рекомендации, это посещение стоматолога каждые три месяца, каждый триместр. Раз в триместр, в идеале, нужно посещать стоматолога для проведения профессиональной гигиены. Это может показаться достаточно часто, но это важная профилактическая мера для того, чтобы зубы не сгнили за время беременности. 

Беременная женщина, как минимум, один раз за беременность должна провести профессиональную гигиену.

Екатерина Крюкова:

Очаги инфекции нужно удалять очень быстро, не раз в триместр приходить на лечение кариеса. Тут важен каждый день, фактически, пока ты находишься в положении. 

Юлия Селютина:

Конечно, потому что беременность, я в самом начале говорила, это короткий период. Девять месяцев пролетают, это кажется, что ещё долго. На самом деле – одно, второе, третье, где-то на сохранение положили, куда-то уехала, ещё что-то, раз, –и уже рожать. Поэтому, что касается именно здоровья зубов, именно о нём мы сейчас говорим, такая рекомендация актуальна для того, чтобы в перспективе всё было хорошо. Что касается профилактических мероприятий, важен качественный домашний уход. Что сюда входит? Если появилась определённая кровоточивость дёсен, то есть вы стали хуже чистить зубы, то определённо, вам нужно запасаться дополнительными средствами гигиены. Это и нитка, зубная нить. Если у вас появилась определённая кровоточивости дёсен, то нужно обязательно менять пасту. Использовать пасту, в состав которой входят экстракты трав. Они помогают избавиться от кровоточивости и определённо обладают антисептическими свойствами. Ими можно пользоваться в регулярном режиме. Это не лечебные пасты, которыми можно пользоваться, условно, только неделю либо две, а это пасты, которыми можно пользоваться в регулярном режиме. В состав паст, которые можно использовать не в регулярном режиме, а только курсами, входят антисептики, тот же самый хлоргексидин. Можно это использовать, но, естественно, не дольше, чем две недели. Две недели допустимо. Нужно подбирать должным образом продукты. Плюс, в каждодневном уходе должен присутствовать, хотя бы в достаточно регулярном уходе аппарат, который называется ирригатор.

Екатерина Крюкова:

Но он всем, не только беременным. 

Юлия Селютина:

Да, но мы сейчас именно про беременных говорим, поэтому важно, чтобы всё присутствовало. 

Екатерина Крюкова:

Ещё такая болезненная процедур, как удаление нерва. Этим можно заниматься во время беременности? Если да, то как? 

Юлия Селютина:

Всем лечением можно заниматься во время беременности. Удаление нерва – это один из этапов лечения зуба. Если очень сильно разрушена, очень глубокая кариозная полость, она контактирует уже с пульповой камерой, нерв требуется удалять, все прочищать в каналах, пломбировать каналы. Эту процедуру тоже можно проводить. Единственный момент касается дополнительной диагностики. Когда мы лечим пульпит, так называемое удаление нерва, нам требуется дополнительная диагностика в виде рентгеновских исследований. Рентгеновские исследования лучше не проводить в условиях беременности. Но, очень важный момент – исключения, из всего есть исключения. Допустим, пришла беременная женщина к врачу, к стоматологу с острой болью. Чтобы поставить окончательный диагноз, чтобы элементарно женщине помочь, чтобы снять боль, нам нужен снимок, тогда проводится. Это форс-мажор, когда можно закрыть глаза на запрет. Тем более, в современной стоматологии уже используется не рентгеновское облучение, рентгеновские снимки, а современная радиовизиография, которая намного меньше даёт излучений, намного безопаснее. Можно сравнивать с сотовым телефоном, настолько соизмеримое. Но, в любом случае на беременных женщинах не проводились никакие исследования, которые могли бы на 100 % сказать, что это никоим образом не влияет на вас, на плод. Поэтому, всё-таки, врачи считают, что, если есть возможность, то лучше не выполнять такие снимки. 

Екатерина Крюкова:

Некоторые девушки пишут, что, стараясь избежать наркоза, лечат свои зубы без анестезии, лечат кариес, и врач тоже говорит им «да». Это норма или нет? Я прочитала, что женщинам нежелательно испытывать любую боль во время беременности, так как она вызывает стресс, может повлиять на плод. Лучше анестезировать, или такое геройство уместно?

Юлия Селютина:

Геройство здесь вообще ни к чему, однозначно. Но есть такое понятие, как порог чувствительности. Бывает порог чувствительности достаточно высокий. Я встречалась и с женщинами, и с детьми, у которых колоссально высокий порог чувствительности. Ты им препарируешь, препарируешь, обрабатываешь кариозную полость, препарируешь достаточно глубоко, но они ничего не чувствуют, и ты это можешь понимать. Они не сидят, вцепившись в кресло, не пытаются сделать вид, что им не больно. Им действительно не больно. Но таких, конечно, людей очень мало. Поэтому я не за геройство, а за то, чтобы проводить должным образом анестезию и проводить лечение. Тем более, уже мы проговорили, в анестезии нет ничего опасного и нет ничего страшного, потому что анестезирующее вещество через плацентарный барьер не проходит. 

Екатерина Крюкова:

Как понять обывателю, современный ли препарат использует врач для анестезии? 

Юлия Селютина:

Можно у врача попросить посмотреть, конечно. Современные анестетики в одноразовых карпулах и используются в многоразовых, либо одноразовых карпульных шприцах. В многоразовых шприцах нет тоже ничего страшного, они стерилизуются и используются практически во всех современных стоматологических клиниках, и платных, не знаю, как в бесплатных. В платных используется и практикуется использование многоразовых карпульных шприцев. Карпулу вставляют в карпульный шприц, на ней вся информация об анестетике прописана, чёрным по белому. 

Екатерина Крюкова:

Какая там должна быть информация, бренд, я так понимаю?

Юлия Селютина:

Да, самый распространённый анестетик, который используется и в детской, и во взрослой стоматологии, это артикаин; у него есть торговые названия ультракаин, либо убистезин, это всё артикаин. На анестетиках указано разведение адреналина. Адреналина должно быть поменьше, либо 1/200.000, либо его не должно быть. Но тогда он просто быстрее перестаёт действовать, это нужно учитывать. Когда я была беременная, я лечила кариес. У меня выпала пломба во время беременности, и мне проводили лечение, всё прошло замечательно. 

Екатерина Крюкова:

Тоже одна из жалоб, то, что резко начали сыпаться пломбы. 

Юлия Селютина:

Нет, у меня, скорее, время пришло. Там было всё не очень хорошо и давно требовало замены. Произошло то, что произошло. 

Екатерина Крюкова:

А общее состояние дёсен, то, о чем вы говорили, гингивит? 

Юлия Селютина:

У меня не было ничего такого, было всё хорошо. Но ввиду того, что я общаюсь с беременными женщинами, они ко мне приходят на приём, у них редко, но бывает. Раньше у меня был приём из беременных женщин, был такой опыт достаточно давно, у меня был поток пациентов, в числе которых были, как раз, беременные женщины. Да, я нагляделась на гингивит беременных, как он выглядит, и как с ним справляться, и насколько нужно быть нежным, как специалисту, при подходе к лечению беременной женщины. Это реально отдельный контингент. 

Екатерина Крюкова:

Можно быстро вылечить гингивит, или только поддерживать состояние?

Юлия Селютина:

Поддерживать. В данном случае всё зависит от гормонального состояния. Здесь нужна только поддерживающая терапия, это пасты, про которые я проговорила, иногда можно использовать ополаскиватели, и ходить на профессиональную гигиену. Ещё очень важный момент: можно усугубить положение наплевательским отношением к гигиене в домашних условиях. Женщины начинают хуже чистить зубы, возможно, где-то жалеют тебя, дёсны воспалились, допустим, где-то больно; начинают жалеть себя, и качество гигиены ухудшается, падает. Соответственно, всё нужно восстанавливать. 

Екатерина Крюкова:

Щетка, ирригатор, полоскание, зубная нить.

Юлия Селютина:

Да. Если уж не повезло, стали «счастливыми» обладателями гингивита беременных, то нужно просто его пережить, как и всё, как и токсикоз беременных, он же тоже не у всех бывает. У кого-то бывает, кто-то вообще день с ночью путают, у кого-то, наоборот, всё замечательно и хорошо. Поэтому нужно гингивит беременных принять, как свою личную особенность. 

Екатерина Крюкова:

Последнее, что я хотела спросить про мамочек, это брекет-системы, брекеты, ортодонтия. Можно ли этим заниматься планово, внепланово, никак ли оно не помешает вообще?

Юлия Селютина:

Я считаю, что не то, что можно, это нужно делать. Мне кажется, что это самый оптимальный возраст, самый оптимальный период. Большинство мучают различные эстетические изменения: наклеили брекеты, как ходить теперь на работу? Этот период, как раз, очень оптимален для тех, кто стесняется по причине того, что нужно ходить на работу. На работу ходить не надо, а в брекетах ходить можно. Беременность не является противопоказанием для проведения вообще любого ортодонтического вмешательства. Поэтому оставьте брекеты во время беременности. 

Екатерина Крюкова:

Я слышала, что из-за токсикоза увеличивается кислотность во рту, что, наверное, не очень хорошо влияет на гигиеническую атмосферу во рту. Тут ещё и брекеты. То есть нужно быть очень ответственным за своё здоровье человеком. 

Юлия Селютина:

Конечно. Лучше, конечно, эти манипуляции проводить со второго триместра, когда уже и токсикоз сходит на нет у большинства, и уже всё благополучно. Я тоже вспоминаю свою беременность, самый благоприятный период – это второй триместр. Сидишь себе спокойненько, работаешь, живот постепенно начинает расти, всё комфортно, всё замечательно, всё хорошо. У большинства, естественно. Есть отдельные случаи, но мы будем говорить про хорошее течение беременности. Поэтому я за то, чтобы проводить лечение. 

Екатерина Крюкова:

Пластинки, капы? 

Юлия Селютина:

Пластинки нет, ни в коем случае. Пластинки используются для лечения детей. А вот капы – да, капы, которые являются альтернативой именно брекет-системе. Я думаю, что это замечательный период, для того чтобы навести порядок с прикусом и с положением зубов. 

Екатерина Крюкова:

У нас она одна из заявленных тем, это влияние здоровья матери на здоровье ребёнка, в том числе, что касается зубов. Вы можете расшифровать? Пока непонятно, как эти вопросы связаны. 

Юлия Селютина:

Мы вскользь упомянули о том, что здоровье полости рта матери напрямую влияет на здоровье ребёнка. Когда рождается ребёнок, полость его рта практически стерильна, и заселение теми же самыми кариесогенными бактериями происходит именно после рождения. Основным источником бактерий является ротовая полость матери. Допустим, мама облизала ложку, а у неё в полости рта не вылеченные зубы, и она тем самым передала свою микрофлору ребёнку. Она облизала соску и то же самое сделала, естественно. Так не у большинства бывает, но бывает же. Она поцеловала ребёнка – через поцелуй все микроорганизмы тоже передаются от матери к ребёнку.

Мы говорили про антенатальную профилактику. Ещё очень важный момент, что касается периода до рождения. Есть заболевание зубов, называется гипоплазия, мы уже много раз о ней говорили, но сегодня как нельзя кстати повторить. Гипоплазия — это недоразвитие зубов, порок развития зубов. Каким образом можно определить? Зубы прорезаются сразу с какими-то изъянами, с дефектами. У кого-то это просто пятна, у кого-то даже нарушения целостности. У меня такие пациенты достаточно часто встречаются, сегодня я принимала мальчика с гипоплазией всех восьми зубов. У него все восемь зубов прорезались с гипоплазией. Произошло это по причине того, что в период беременности, период самого сложного у большинства первого триместра беременности, были сложности со здоровьем у матери. Тот же самый токсикоз, те же самые заболевания ОРВИ, именно в первый триместр беременности, когда на пятой-седьмой неделе беременности происходит самая активная закладка молочных зубов. Переболела ОРВИ, даже элементарно перенервничала, были стрессовые ситуации, приём медикаментов. Причём, есть антибиотики, на которые я бы хотела отдельно акцентировать внимание, это антибиотики тетрациклинового ряда. Их крайне нельзя использовать беременным женщинам и детям до 12 лет, потому что их приём влияет на возникновение той самой злосчастной гипоплазии. Выглядит это очень нехорошо; зубы, мало того, что выглядят нелицеприятно, они ещё и достаточно хрупкие, восприимчивые для того же самого кариеса. Если зубы, не поражённые гипоплазией, будут выдерживать кислотную атаку, будут защищены от кислотной атаки, то зубы, которые поражены гипоплазией, будут менее защищёнными. Поэтому крайне важно обратить внимание и знать об этом.

Что касается детей именно до 12 лет, почему – потому что это период закладки и формирования постоянных зубов. Поэтому, если в этот период ребёнок будет принимать антибиотики тетрациклинового ряда, то возникнет гипоплазия, только уже постоянных зубов. У такой гипоплазии даже есть название: тетрациклиновые зубы. Знайте об этом, помните, ни в коем случае не принимайте ни сами во время беременности, ни своему ребёнку не давайте, даже если вдруг ему выпишут, и вы дадите, понадеявшись на компетентность врача, педиатра, либо другого специалиста, более узкого. Вот здесь аккуратнее. 

На здоровье зубов ребёнка очень плохо влияет приём мамой антибиотиков тетрациклинового ряда.

Екатерина Крюкова:

Что из подобного нельзя делать беременным, чтобы не схватить, не схлопотать таких последствий?

Юлия Селютина:

Здесь более общая информация, это беречь себя, в первую очередь. Не нервничать, потому что стрессовые ситуации тоже откладывают свой отпечаток. Есть у меня мамы, которые приходят с ребёнком, у которого сейчас гипоплазия, прорезались все зубы. Она страдала, жутко страдала мигренью, жутко страдала. Что с этим делать? Ничего не поделаешь, точно так же, как с токсикозом: он либо у тебя есть, либо нет. Соответственно, в группе риска зубы будущего ребёнка женщины, которая страдала токсикозом, назовём это так. Повезёт, не повезёт, удалось избежать возникновения гипоплазии либо нет – покажет только время. То время, когда прорежутся молочные зубы. 

Екатерина Крюкова:

Скажите, много говорят про то, что кальций нужно есть, что ребёнок забирает ваш кальций. Всегда ли достаточно просто приёма БАДа? Может быть, он не усваивается и должного результата мы не получаем от приёма БАДа? 

Юлия Селютина:

Я думаю, в отношении зубов этого вполне себе достаточно, потому что всегда всё происходит под наблюдением, под чутким руководством врача. Потому что назначают БАД не просто так, у меня, во всяком случае, а при определённой потребности. Мне назначили, я пропила, сдала анализы – всё, анализы нормализовались, мы отменяем препарат, потому что всё хорошо в меру. Вы можете есть творог, условно, вы хоть будете килограммами поглощать творог, это не означает, что результат будет стопроцентным. Но лучше перебдеть. 

Екатерина Крюкова:

То есть, мы всё стараемся мониторить на анализах? Не есть вслепую. 

Юлия Селютина:

Конечно. Опять же, если более углубляться в детскую стоматологию, допустим, пришёл пациент с кариесом, и родители часто задают вопрос: может быть, нам какие-то витамины попить или кальций попить, почему у нас так всё плохо? Не в этом дело. Чаще всего, конечно, причина кроется в другом, и мы в процессе разговора, в процессе общения понимаем, в чем была причина. Что касается кальция: назначать кальций именно стоматолог не имеет права. Здесь мы от гинеколога плавно переходим к педиатру, потому что мы сейчас говорим про здоровье именно ребёнка. Если есть действительно недостаток кальция, его нужно выявить и компенсировать при помощи лекарственных средств. Лекарственные средства должны быть назначены не стоматологом, а педиатром. Повышенная поражаемость кариесом в данном случае не является показанием для назначения средств, содержащих кальций. 

Я ещё хотела остановиться на периоде грудного вскармливания. Тоже достаточно длительный период, и лечить зубы во время периода грудного вскармливания тоже можно, даже лечить с анестезией. Единственный момент, что нужно подождать определённый период, то есть 3-4 часа, чтобы был промежуток между введением анестезирующего вещества и последующим кормлением. Этого достаточно для того, чтобы анестетик вышел из крови и уже никоим образом не повлиял на состав молока, которое будет выделяться ребёнку. Не нужно бояться лечить, я тоже лечила, и всё было хорошо, всё было замечательно. Не надо доводить до состояния, когда уже нечего будет лечить. 

Стоматолог не имеет права назначать кальций и другие минералы с целью укрепления зубов.

Екатерина Крюкова:

Скажите, а если всё пролечено во рту, но всё равно микробиота у матери агрессивная и злая. Как можно проверить, всё ли у тебя нормально с местными бактериями, чтобы не передать плохой иммунитет ребёнку? Есть какие-то скрининги?

Юлия Селютина:

Да, есть специальные тесты, которые выявляют, насколько богато заселена микрофлора именно кариесогенными бактериями, стрептококками. 

Екатерина Крюкова:

Как лечить, если не антибиотиками? Может быть, маслами хвойными, то есть когда ничего плохого, но бактерии есть. 

Юлия Селютина:

Во-первых, гигиена может быть плохой, если у нас большое количество кариесогенных микроорганизмов, нужно от этого отталкиваться и с этого начинать. Тогда мы проводим профессиональную гигиену. Наша цель и очистить зубы, и повлиять на количество содержащихся бактерий в полости рта, это важно. Во-вторых, наладить гигиену в домашних условиях, мы не просто так проговорили, и про ирригаторы в том числе. Ещё существуют средства, которые можно использовать с помощью аппликации. Эти средства наносятся на зубы с помощью аппликационной методики. В их состав входят кальций, фосфор, магний, то есть то, что мы не можем как стоматологи назначать внутрь, мы можем назначать местно. Исследования показывают, что регулярное использование подобных средств не только насыщает зубы микроэлементами, но и провоцирует некое снижение содержания кариесогенных микроорганизмов в полости рта. Поэтому, если подобные средства будут регулярно использоваться, в регулярном режиме, то будет воздействие на бактерии, на их количество. 

Екатерина Крюкова:

Как нам, всё-таки, не потерять зубы во время беременности, если кратко сейчас пробежаться? Стоит ли бояться тем, кто хочет забеременеть, такой проблемы? 

Юлия Селютина:

Планировать, постараться посещать стоматолога не потому, что нам назначила женская консультация, а в регулярном и постоянном режиме. Проводить профессиональную гигиену раз в полгода, делать это ещё до момента беременности. Если вы раньше пренебрегали стоматологическими услугами, пренебрегали стоматологическими процедурами, то во время беременности уже этим пренебрегать не нужно, потому что от них зависит не только ваше здоровье, но и здоровье ребёнка в перспективе. Качественно ухаживать за зубами в домашних условиях. 

Екатерина Крюкова:

Спасибо большое! Действительно, дамы, не бойтесь, всё будет хорошо! Главное, лечите свои зубы. 

Юлия Селютина:

До свидания! 

 

Почему нельзя лечить зубы во время беременности?

Лечить можно. Зубы будущим матерям разрешается лечить на любом сроке. Конечно же, в идеале санировать ротовую полость надо было бы на этапе подготовки к зачатию, чтобы кариес, который до наступления беременности был на начальной стадии, не перешел с ее наступлением в прогрессирующую, острую форму. К сожалению, большинство женщин этого не делает. Вот и получается, что незаметные дырочки в зубах дают о себе знать уже на ранних сроках, ведь в это время повышается кислотность слюны. Да и малыш начинает забирать у своей мамочки кальций, необходимый ему для формирования опорно-двигательного аппарата. Поэтому зубы начинают болеть. Нельзя терпеть боль, заглушая ее таблетками, особенно при вынашивании ребенка.

Мнение о том, что лечить органы жевания в период вынашивания малыша нельзя, абсолютно неверное. Не принимая мер для устранения боли, женщина только делает себе хуже. Зубная боль при вынашивании вдвойне неприятна. И поэтому надо идти к стоматологу, сообщить ему о беременности, чтобы он в случае необходимости и сильного дискомфорта при лечении применил анестезию. Она отличается от той, которая используется в лечении зубов для обычных пациентов. Поэтому беспокоиться о ее негативном влиянии на плод не стоит. Стоматологи не применяют в терапии кариеса и других заболеваний полости рта анестезирующие препараты, которые содержат адреналин либо его производные. Что касается современных пломбировочных материалов, то они совершенно безопасны. Каждая беременная вправе сама их выбирать в зависимости от ценовой категории и месторасположения зуба, который лечится. И рентгена будущим матерям бояться не стоит. Сегодня его в большинстве современных клиник проводят с помощью современных аппаратов. Если же в некоторых поликлиниках применяются старые аппараты, то живот закрывают специальным защитным приспособлением. Оно уберегает от попадания лучей на область матки.

А вот что не рекомендуется делать будущим мамам, особенно на раннем этапе вынашивания, та к это прибегать к профессиональному отбеливанию. Запрещена беременным и общая анестезия, которая иногда в стоматологической практике применяется при сложном удалении зубов. Как правило, даже обычные удаления зубных единиц будущим матерям не проводят.