Вскармливание свободное: Свободное вскармливание: правила для кормящей матери – Основные правила свободного вскармливания. — Книги

Свободное вскармливание: правила для кормящей матери

Сегодня популярность грудного вскармливания набирает обороты. И это лучшее, что может дать кормящая мать своему малышу. Популярность грудного вскармливания возросла благодаря поддержке ВОЗ и АКЕВ (ассоциации консультантов по естественному вскармливанию). Именно ВОЗ впервые поддержало практику свободного вскармливания, которое не ограничивается графиком или еще какими-либо критериями.

Зачем кормящая мать должна учиться кормить грудью?

Многие скажут, что женщины постоянно кормили малышей грудью, и им не требовалось никаких консультантов и особенных знаний. Так-то оно так, но в XIX веке появились заменители грудного молока, а именно смеси, которые внесли свои особенности в практику кормления.

Но не только введение смесей стало причиной того, что кормить грудничка приходится учиться заново. Массовая пропаганда смесей стала причиной того, что женщины практически разучились кормить грудью. В СССР, в условиях дефицита, женщины вынуждены были выходить на работу практически сразу после родов. Грудное вскармливание практически не было возможным, лактация быстро сходила на нет, а грудничка кормили смесью няньки или бабушки.

Даже доктора не были нацелены на поддержание грудного вскармливания. Детских врачей годами готовили поддерживать искусственников и практически не учили, как правильно давать грудь малышу.

Нынешнее поколение матерей было выращено в условиях ограниченного грудного вскармливания, основными критериями были: «кормление по часам», «кормить нужно до года, после от грудного молока нет никакого прока» и многое другое. Такие советы не помогут наладить полноценное вскармливание.

Именно тактика свободного вскармливания наиболее правильна и только такая практика поможет паре «кормящая мать и грудничок».

Что значит свободное вскармливание?

Свободное вскармливание также называется кормлением по требованию. Под этой практикой понимается такое кормление, при котором у ребенка есть свободный доступ к материнской груди в любой момент, когда ему это необходимо. При этом можно забыть о том, что грудничок может длительно капризничать и плакать, но мать продолжает ждать заветные три часа.

Кормящая мать должна понимать, что организм грудничка не может длительное время находиться без питания, его пищеварительные ферменты работают иначе в сравнении с взрослыми. Во время внутриутробного развития плод получал питание через пуповину беспрерывно. После рождения малыш продолжает так же активно расти, когда пищеварительная система начинает работать уже по новым правилам. Кормление по придуманному графику трудно сравнить с биологически адаптированным графиком.

В первые месяцы жизни желудок грудничка небольшого размера, поэтому его рекомендовано кормить так часто и небольшими порциями. Свободное вскармливание поможет пищеварительной системе малыша работать без перегрузок и не допустит растяжений желудка, а это уже отличная и эффективная профилактика перекорма.

Вскармливание малыша позволит грудному молоку полностью и быстро усваиваться, а ферменты и пищеварительные соки будут вырабатываться в нужном количестве и не станут перегружать пищеварительный тракт.

Свободное вскармливание: польза для грудничка

Каждая кормящая мать должна понимать, что для грудничка молоко — это не только питание и еда. Сложно оспорить, что первостепенное значение грудного молока — это его питательная ценность. Но грудное молоко — это также вода, ведь оно состоит на 80-97% из нее, цифры эти зависят от того, какое это молоко: «переднее» или «заднее». За счет этих данных педиатры говорят о том, что грудничку не требуется дополнительной жидкости, до момента введения прикорма. Даже если на улице жаркая погода, грудничка достаточно лишь прикладывать к груди чаще, чем обычно.

Психологи и педиатры говорят о том, что грудное молоко для грудничка — это еще и лучшее успокоение и даже «обезболивающее». Многие доктора советуют чаще прикладывать малыша к груди во время болезни или даже в период прорезывания зубов.

Психологи утверждают, что грудное вскармливание — это еще и первые навыки развития и общения. Кормящая мать просто не может спокойно кормить малыша, этот процесс всегда проходит под разговоры, ласки и прибаутки. Такие процедуры будут стимулировать развитие грудничка, расширяют его пассивный словарь, который позже преобразуется в активный.

Грудное вскармливание является неким связующим элементом, который связывает малыша и мать и, которую может разорвать грудничок, когда будет готов существовать как самостоятельная личность.

Вообще не нужен режим?

Многие матери обеспокоены тем, что если не будет никакого режима, то грудничок будет постоянно висеть на груди, и не останется времени на домашние дела и для собственных нужд. На самом деле, висеть на груди могут только самые маленькие малыши, когда желудок слишком мал и пока не установлен свой собственный режим вскармливания, удобный для грудничка.

По мере роста ребенка, развития его пищеварительной системы устанавливается свой собственный режим вскармливания. И интервалы между кормлениями будут составлять примерно одинаковые промежутки времени.

Для того чтобы поддерживать такое кормление, мать должна научиться правильно прикладывать малыша к груди, так, чтобы он получал и переднее, и заднее молоко.

Если у кормящей матери есть какие-либо сомнения, то всегда есть возможность воспользоваться помощью консультантов по грудному вскармливанию.

Как матери понять, что грудничок требует грудь

Если задать вопрос новоиспеченным матерям, как они понимают, что малыш голоден, то они отвечают — по плачу, капризу и любым другим поведенческим реакциям. На самом деле — это уже поздняя стадия, у ребенка уже просто не осталось сил и средств подсказывать матери, что он голоден.

Даже дождавшись еды, кроха длительное время не может успокоиться, и прикладывание может нарушаться. Объяснить такое поведение можно особенностями детской нервной системы, ведь процесс возбуждения преобладает над процессом торможения.

Чтобы не допустить такого перевозбуждения, мамы должны знать первые признаки требования груди. Вопреки распространенному мнению, такие признаки довольно выраженны и спустя непродолжительный период времени помогут распознавать первые признаки требования.

К числу таких видимых требований можно отнести:

• поиск мамы: обычно груднички начинают искать маму зрительно, или же звать ее;
• при близком контакте проявлять повышенный интерес к зоне груди: могут прицельно смотреть или даже тянуться;
• малыш имитирует сосательные движения, может причмокивать и облизывать губы;
• если мама не появляется и не понимает, что именно просит грудничок, могут появляться более выраженные просьбы: причмокивания, хныканья. Грудничок может начинать сосать кулачок или пальчик.

Кормить грудничка нужно не только днем, но и ночью, хотя количество ночных кормлений сокращено.

Есть ли какие-то минусы?

Такой график вскармливания заложен самой природой, минусов у такого вскармливания просто нет. Единственные сложности, с которыми может столкнуться кормящая мать — социальные минусы, но даже эти нюансы вполне решаемы.

При свободном вскармливании довольно сложно выходить на работу или учиться. Такое вскармливание требует и использование особой одежды, которая позволит обеспечить быстрый доступ к груди матери.

Многие матери отмечают среди минусов невозможность отлучиться от ребенка, ведь потребовать грудь малыш может в любое время. На самом деле, это не более чем миф, грудничок выстраивает свой собственный график, который можно проследить и планировать свой день исходя из этого. В конце концов, даже искусственное вскармливание требует практически постоянного присутствия матери рядом с ребенком.

Свободное вскармливание в режимном государстве. Жизнь кормящей мамы

— Мама, а почему ты не родила второго ребенка? — как-то поинтересовалась я.

— Ой, что ты! Как вспомню: покормишь тебя в 12 часов ночи и сцеживаешься до часу. А в четыре ты уже орешь от голода. Два часа тебя еще на руках таскаешь, ведь следующее кормление только в шесть.

И по такой схеме жили практически все молодые мамы советского периода. А вот прабабушка, дожившая до девяноста лет, только удивлялась таким нововведениям, но, благодаря врожденному такту, предпочитала не вмешиваться.

Когда же возник этот антигуманный метод грудного вскармливания?

В литературе, посвященной уходу за новорожденными, существуют ссылки на… Надежду Константиновну Крупскую. Да-да. На верного соратника и друга Владимира Ильича. Только что она могла знать о новорожденных? Как известно, своих детей ей Бог так и не дал. Зато она прекрасно разбиралась в организации социалистического труда. Материнство выбивало женщину из рабочего процесса, а это было крайне невыгодно для производства. Поэтому послеродовой отпуск наших бабушек был крайне коротким, а для того, чтобы кормить младенца, женщине разрешалось уходить домой один раз в три часа на 20 минут. Так возник строгий режим кормления грудью.

Кроме того, не надо забывать, что государство само по себе было режимным. С самого раннего возраста ребенок поступал в ясли, потом в детский сад и так далее. Все было предрешено заранее. «Режим и дисциплина – это наше все» – вот лейтмотив того времени. Поэтому ребенка следовало готовить заранее к предстоящей жизни. Никто в яслях не будет подходить к нему по первому писку, никто не возьмет его на ручки, никто не даст ему поесть, когда он проголодается.

Да и само грудное вскармливание как таковое не было выгодно государству в принципе. Дешевле было снабжать женщину бесплатной пищей для младенца из молочной кухни, чем прерывать рабочий день на вынужденное отлучение. Поэтому поддерживать грудное вскармливание на государственном уровне никто особо и не стремился. Да и самой женщине с малышом-искусственником жилось гораздо проще.

Чего стоят только постоянные сцеживания? А без них с такими перерывами между кормлениями сложно было обойтись. Женщина находилась между двумя полюсами: застой молока с одной стороны и недостаточная стимуляция груди с другой. По принципу «одно кормление – одна грудь» с интервалом между кормлениями 3-3,5 часа каждая грудь «отдыхала» в течение 6-7 часов. Наряду с сигналом «молоко не востребовано длительное время» поступал сигнал «молока недостаточно». Организм пребывал в постоянном стрессе. Поэтому лактостазы и маститы были распространены так же, как и гиполактия (недостаток молока). А представляете, если бы у наших прабабушек было такое? Человечество было бы обречено: женщины при отсутствии антибиотиков умирали бы от мастита, а дети – от голода.

Да и само начало грудного вскармливания, в отличие от времен наших прабабушек, не способствовало тому, чтобы этот прекрасный период в жизни женщины и ребенка протекал гладко и безболезненно. Ребенка приносили матери только на кормление, когда в груди появлялось «настоящее» молоко, а это не ранее, чем через двое-трое суток после родов. Считалось, что молозиво – это незрелое молоко, так называемый третий сорт, который не должен попадать в ротик малыша. А женщине в послеродовой период вовсе и не до младенца – нужно быстро восстановить силы для того, чтобы быстрей «встать в строй». В итоге организм матери снова теряется в догадках: «Что-то случилось? Ребенок погиб? Молоко требуется или нет?» – и не может настроиться на полноценное вскармливание. Кроме того, организм еще и страдает от недостатка окситоцина (который выделяется именно в момент сосания груди), сокращающего матку и способствующего ее скорейшему заживлению.

А вот прабабушка, родившаяся до революции, рассказывала моей маме, как ростили детей. Часов никаких не было, прикладывали сразу же после рождения, сцеживаться никто и не думал. Жили большими семьями, молодых матерей освобождали на шесть недель от домашнего хозяйства, чтобы ребенок к тите привык, а мама отдохнула и сил набралась. Потом уже, при налаженной лактации, мама начинала заниматься хозяйством, сунув малому в рот мякиш, завернутый в тряпицу – аналог современной пустышки. И старались детей кормить подольше, ведь тогда полагали, что это может уберечь от повторной беременности.

С наступлением периода застоя в истории нашей страны условия жизни людей стали мягче. Матери полагался годовой отпуск по уходу за ребенком. Казалось бы, теперь кормить да кормить, но… Консервативные взгляды педиатров старой закалки не давали нашим мамам никакой возможности это сделать. А вера в авторитеты от медицины была настолько сильна, что могла парализовать собственную волю матери.

– У вас ребеночек недоношенный, – говорили врачи моей маме, – ему строгий режим кормления жизненно необходим. И особенно ночные паузы! Ведь желудочек еще совсем незрелый, ему необходимо полноценно отдыхать!

Бабуля таскала меня, плачущую, по ночным переулкам, чтобы не разбудить домочадцев.

– А если бы вы жили отдельно от родителей, – спросила я маму, – что бы ты тогда делала?

– Кормила бы, наверное. Кормила бы и чувствовала себя отвратительной матерью.

С тех пор прошло почти 30 лет. К счастью, многое уже в сознании наших людей поменялось. Но даже сейчас, когда практически в каждой детской поликлинике на стене висит плакат «Кормим по требованию!», встречаются отдельные последователи Гиппократа, мягко говоря, удивляющие своей косностью. В некоторых роддомах нашего миллионного города до сих пор практикуется раздельное пребывание матери и ребенка, в большинстве роддомов не дают приложить малыша к груди сразу после рождения, почти везде докармливают детей смесью в первые дни жизни. Сколько же должно пройти лет, чтобы мы избавились от партийного наследия и вернулись к истокам?

Лариса Балан, [email protected].

Одно только радует: при практичеки новорожденном на ГВ по требованию и 2-3-летке ( не помню точно) Вы столь плодовиты, как писатель. Наверное, перерывы в кормлениях всё-таки делаете:))))

14.02.2007 15:58:33, yukko

Прежде чем хаять Советскую власть, почитайте как было «все хорошо» при царизме, не поленитесь: http://www.contr-tv.ru/common/2080/. Согласна, перегибы были всегда, но спасибо советской родине, за мое счастливое детство ))) Кстати, одна из моих бабушек детей до 2 лет грудью кормила, а вторая родила 3-х и ни одного дольше 1 месяца на груди не держала — «молока не было».

14.02.2007 09:51:54, Белая капля

Ларис, привет, очень хорошая статья. Добавлю свои «пять копеек». Во-первых, как вы думаете, почему педиатры отказались от идеи кормления по режиму? В связи с катастрофическим ростом искусственников- раньше подвигом считалось хотя бы три месяца прокормить. Сейчас моя мама удивляется, что и я, и мои подруги почти все кормят грудью, причем так долго, как сами захотят и констатирует каждый раз: » В наше время педиатры были садистами :(«
Во- вторых, из своего опыта: моему ребенку, которого я пыталась кормить по самому мягкому, но все же режиму, уже в двухнедельном возрасте ставили диагноз «приобретенная гипотрофия»! При том, что при рождении была здоровенькой крепышкой. Мне просто тогда повезло с педиатром, который, вместо того, чтобы сходу выписать смесь, посоветовал кормить по первому писку. Я буквально вынашивала дочку на груди, каждые несколько дней мы ходили на взвешивание, чтобы убедиться, что малыш все -таки получает молоко и набирает вес, и победили! Кормлю до сих пор, памятник надо моему тогдашнему врачу поставить. В общем, думайте сами, решайте сами 🙂

14.02.2007 01:27:23, white-dove

Всего 51 сообщение Прочитать обсуждение полностью.

Секреты педиатра: Что такое «свободное» грудное вскармливание? | Здоровье ребенка | Здоровье

Практикующий педиатр с большим стажем, врач высшей категории Елена Злотья делится секретами ухода за больным и здоровым ребенком.

Свободное – не значит беспорядочное

Грудное вскармливание – самое естественное и самое полезное из того, что предусмотрено разумной природой. В последнее время многие мамочки стремятся как можно дольше кормить ребенка грудью. И эту тенденцию нельзя не приветствовать. Вот только термин «свободное» вскармливание они зачастую понимают не совсем правильно.

Прикладывая ребенка за одно кормление попеременно то к одной, то к другой груди, женщина позволяет ему высасывать так называемое «поверхностное», углеводистое молоко, которое зачастую вызывает у младенца кишечные колики: за счет брожения избыточного количества углеводов, а также аэрофагии – заглатывания воздуха при сосании.

Ведь грудной ребенок умеет глотать и дышать одновременно, и часть воздуха, таким образом, может попадать в его желудок, а далее в кишечник. К тому же «поверхностное» молоко менее богато белками, которые являются строительным материалом для растущего организма.

Не говоря уже о том, что при подобном режиме кормления ребенок очень быстро становится «ленивым» сосуном: как только «поверхностное» молоко перестает само литься в рот, кроха прекращает активно сосать, быстро насыщается, а потом вновь кричит от голода. Мама предлагает ему другую грудь, из которой он также высасывает только «поверхностное» молоко. И так далее. В результате молока у женщины становится все меньше и меньше, развивается лактостаз (застой молока), мастит и другие проблемы с грудью.

Однако этот порочный круг можно прервать. Достаточно перед каждым кормлением сцеживать небольшое количество «поверхностного» молока и прикладывать ребенка к слегка опорожненной груди. Тогда он будет высасывать «среднее», более сытное, богатое белками «глубокое» молоко, приучившись трудиться с самой первой капли. Если же он быстро устанет и через какое-то время вновь потребует еды, постарайтесь приложить его к той же груди, которой вы его недавно кормили. И так в течение ближайших трех часов. А в следующие три часа нужно кормить малыша из другой груди. Вот это и будет по-настоящему свободное и правильное грудное вскармливание.

Свободное вскармливание или кормление по часам

Наконец, чудо свершилось! Вы стали мамой, и вы можете дать вашему малышу все самое лучшее, в том числе, и самое лучшее питание, предназначенное только ему. Это грудное молоко. Итак, приступим!

Но как же кормить ребенка? Ведь с малышом все время боишься ошибиться и что-то сделать неправильно. И родственники, и подруги могут дать кучу советов, и важно не заблудиться в этом лабиринте. Так как же быть?

Используйте все советы, индивидуально примеряя их к поведению ребенка и руководствуясь своими ощущениями, ведь это вы – мать. Если что-то будет непонятно, или возникнут вопросы, всегда можно обратиться к врачу.

В кормлении вы можете придерживаться одного из двух режимов:

• кормление по часам;
• свободное вскармливание.

В первый месяц жизни кормление по часам подразумевает 7-разовое питание с 6-часовым ночным перерывом.

Этот режим сложился и закрепился в течение 20-го века. А связано это было с небольшой продолжительностью декретного отпуска. Молодой маме приходилось возвращаться на работу, а ребенка отдавать в ясли. В условиях детского учреждения очень удобным является единый режим для всех детей.

Но ведь каждый ребенок индивидуален, и далеко не все дети, особенно в первый месяц жизни, могут выдержать такой интервал 3-часовой интервал между кормлениями. И нередко строгое соблюдение режима мучает малыша. Ведь получается так, что, например, за 10 минут до положенного кормления родители всячески пытаются отвлечь плачущего ребенка, а уже через 10 минут мама спокойно его кормит. Ситуация граничит с абсурдом. Тем более что мы, взрослые, можем позволить себе перекус в любое время.

Режим свободного вскармливания позволяет кормить малыша по требованию. Это может быть 10-12 кормлений за сутки. Во-первых, сам факт частого прикладывания к груди увеличивает лактацию. Со временем количество кормлений будет уменьшаться, и не будет ощущения переполнения груди. Молока в ней будет достаточно вашему малышу.

Вскоре малыш сам определится с режимом, и вам не придется равняться на цифры в книжках. В последующем, когда малыш подрастет, и постепенно изменится характер питания (введение прикормов), можно будет уменьшить количество кормлений.

Малыш растет, и увеличивается объем его желудка. Он высасывает больше молока и меньше устает во время кормления. А раз он съедает больше, значит, и кормить его уже можно реже.

Однако, не стоит предлагать ребенку грудь по любому малейшему поводу. Быть может, малыш просто соскучился, или ему необходимо поменять пеленки.

Скоро вы научитесь различать крик ребенка в разных ситуациях. Если малыш недавно поел и заплакал, и если у него не болит животик, то постарайтесь удивить его, поиграйте с ним.

Если у ребенка нарушена саморегуляция, то режим свободного вскармливания – не самый лучший выбор. Если вашему малышу уже 2 месяца, а собственный график еще не выработался, вам следует обратиться к педиатру. Быть может, дело не только в незрелости нервной системы. Вполне может быть, что ваше молоко не удовлетворяет его потребности.

Грудное вскармливание – по часам, по требованию, свободное

Грудное вскармливание новорожденных является ключевым моментом для обеспечения роста и развития здорового ребенка.

Количество молока у мамы — факторы влияния

Природа так распорядилась, что молоко есть у всех родивших мам. Единственной проблемой может быть его нехватка. То есть у мамы формируется мало молока и его не всегда хватает для насыщения ребенка.

Что влияет на количество молока, которое молодая мама может дать своему ребенку?

• Наследственность или генетическая предрасположенность. Каждый человек индивидуален, но это не повод для того, чтобы опустить руки, ничего не делать для изменения ситуации, а все списывать на плохую наследственность.
• Питание кормящей матери должно быть сбалансированным и содержать все необходимое для выработки достаточного количества молока.
• Образ жизни кормящей мамы. Мама должна полноценно отдыхать, поменьше нервничать, высыпаться, уделять внимание папе.

Варианты грудного вскармливания

Среди множества наставлений, инструкций, советов и рекомендаций по грудному вскармливанию можно выделить три основных варианта, которые мы сейчас рассмотрим.

Кормление по часам

Этот вид вскармливания предусматривает кормление ребенка через строго определенное время. В классическом варианте это кормление через каждые три часа, возможно делая один перерыв на ночь.

Этот способ рекомендовали мамам в советское время. Сейчас такой способ вскармливания рекомендуют гораздо реже.

Кормление по требованию

Этот вид кормления предполагает поднесение ребенка к груди при первых признаках беспокойства у малыша.

Кормление по требованию приемлемо в двух случаях.

1. Недостаточное количество молока у мамы. В этом случае будет стимулироваться процесс образования молока у самой мамы, да и ребенок будет вести себя спокойнее.
2. В первые две-три недели жизни малыша, когда ребенок и мама привыкают к друг другу, да и процесс лактации грудного молока у мамы только формируется.

Недостатком такого вида вскармливания является очень хлопотный и напряженный режим для самой кормящей мамы. Все ее усилия и время будут направлены исключительно на малыша. Времени на выполнение других действий у мамы не останется. И совершенно будут обделены ее вниманием остальные члены семьи.

Свободное вскармливание.

Свободное вскармливание является наиболее оптимальным вариантом и для мамы и для ребенка. В этом случае малыш кормится по аппетиту.

Этот вид вскармливания между кормлением по часам и кормлением по требованию.

В следующих публикациях ждите развития этой темы.

Похожие записи

Метки: Метки здоровье детей

Свободное вскармливание

Кормление ребенка в зависимости от его аппетита называется свободным. Оно имеет ряд положительных и отрицательных черт. Проведенные наблюдения показали, что дети, находящиеся на сво­бодном вскармливании, несколько лучше развиваются, масса их тела увеличивается быстрее, чем у детей, получающих дозированное питание по часам.

Существуют различные методики свободного вскармливания, которые можно разделить на 4 группы:

1.Вскармливание без каких либо ограничений объема и времени (сколько хочет ребенок и когда хочет).

2.Вскармливание с определенным объемом питания, свобод­ным количеством и временем приема пищи (сколько определяет врач, ребенок – когда и число кормлений).

3.Вскармливание с определенным количеством кормлений в сутки и свободным объемом пищи (число кормлений определяет врач, объем – ребенок по аппетиту).

4.Вскармливание с частичным свободным определением объе­ма пищи и временем приема пищи.

Во время кормления последним способом дети быстрее увеличивают массу, развиваются с опережением.

Если ребенок не съедает предложенное количество пищи, то насильно его не докармливают. К отрицательным чертам свободного вскармливания относятся за­труднения со стороны неопытных родителей, возникающие в пе­риод появления беспокойства ребенка. Известно, что ребенок про­являет беспокойство не только тогда, когда голоден, но и если он заболевает, при плохом уходе и т. д. Разобраться в причинах бес­покойства иногда бывает трудно, и это приводит к нарушению питания ребенка.

Потребность ребенка в основных пищевых ингредиентах (белках, жирах, углеводах) и калориях

Потребность в белке детей грудного возраста, находящихся на естественном вскармливании

Высокие темпы роста и развития детей 1-го полугодия жизни обусловлены повышенной утилизацией белка, свойственной данному возрасту. Вместе с тем не только недостаток белка, но и его из­быток могут неблагоприятно влиять на организм ребенка раннего возраста. Высококонцентрированное питание грудных детей, со­держание белка, в котором более чем 3,5 г/кг массы тела, особен­но в сочетании с большим количеством жира и углеводов, приво­дит к избыточной массе тела. У недоношенных детей избыток бел­ка приводит к развитию отеков, тирозинемии, замедлению темпов развития, ухудшению состояния здоровья и повышению смерт­ности.

Физиологическая потребность в белке для детей — это то ко­личество белка в рационе, которое обеспечивает гармоничное психофизическое развитие и оптимальный уровень биохимических показателей. В первую очередь потребность определяется количеством бел­ка, идущим на поддержание жизнедеятельности и компенсацию неизбежных его потерь.

По данным различных авторов, потребность в белке для детей, находящихся на грудном вскармливании, по мере роста ребенка постепенно увеличивается и составляет: от 0 до 3 мес. — 2,2 г/кг; от 3 до 6 мес. — 2,6 г/кг.

Потребность в жирах

Количество потребляемого жира не безразлично для организ­ма ребенка. При недостатке жира наблюдается уменьшение тол­щины кожной складки, избыточное потребление жира приводит к ожирению.

Норма физиологической потребности в жире для детей состав­ляет:

от 0 до 3-х месяцев — 6,5 г/кг сутки; от 3-х до 6 месяцев — 6,0 г/кг сутки.

Усвояемость жиров грудного молока составляет 95%.

Потребность в углеводах

При недостатке в питании углеводов организм использует для гликогенеза белки, в результате чего про­исходит их потеря, как с физиологической, так и экономической точки зрения. Избыток углеводов вызывает понос. Потребность в углеводах детей первого полугодия жизни составляет 13 г/кг в сутки. Они не могут быть заменены ни жирами, ни белками. Наиболее адаптированным углеводом для детей грудного возраста, особен­но первых 3—4 мес. жизни, является лактоза грудного молока, в несколько меньшей степени — другие дисахариды — мальтоза, сахароза.

Энергетическая потребность

Энергетическая потребность растущего организма неизмеримо выше, чем взрослого, с одной стороны, за счет того, что на 1 кг массы тела ребенка приходится большая часть поверхности его тела, с другой — для обеспечения роста необходимо относительно большее количество энергии, чем для простого поддержания мас­сы.

Нормы для суточной потребности в энергии для детей 1-го полугодия жизни состав­ляют: от 0 до 3 мес. – 120 ккал/кг; от 3 до 6 мес. – 115 ккал/кг.

Одним из основных условий полноценного питания является его сбалансированность, в нем должно быть соблюдено определен­ное соотношение между белками, жирами и углеводами, которое изменяется по мере роста ребенка.

Для детей первых 3 месяцев жизни этапом сбалансированного питания служит естественное вскармливание, при котором соот­ношение Б, Ж, У составляет в среднем 1:3:6.

Начиная со 2-го квартала жизни, величина потребности в жире уменьшается, но несколько повышается потребность в белке, что приводит к изменению соотношения между белками, жирами и уг­леводами (1:2:3-4).

Вскармливание детей первого года жизни. Естественное, искусственное и смешанное вскармливание. Режимы и правила /Врач-педиатр участковый д/п№4 Кирасирова Г. Ф/ статья от 06.06.2019.

Вскармливание детей первого года жизни. Естественное, искусственное и смешанное вскармливание. Режимы и правила

Врач-педиатр участковый д/п№4 Кирасирова Гузель Фяттяховна

Правильное вскармливание детей раннего возраста -это не только гармоничное развитие и рост малыша, но и закладка фундамента его здоровья и устойчивость к инфекционным заболеваниям и неблагоприятным факторам окружающей среды.

Самое большое внимание родители должны уделять вопросам питания детей первого года жизни. Это связано с особенностями их организма. (отсутствие запаса питательных веществ, несформированные обменные процессы и неразвитый механизм защиты), что затрудняет процесс усвоения полезных веществ, поступающих с пищей.

Рассмотрим 3 основных вида вскармливания

1. 1.Естественное вскармливание

— Естественное (грудное) вскармливание –форма питания новорожденного ребенка, является единственным физиологическим адекватным питанием новорожденного и грудного ребенка. Естественным называется вскармливание ребенка грудным молоком. Женское молоко является уникальным и наиболее сбалансированным продуктом питания для ребенка первого года жизни

— Состав грудного молока каждой матери точно соответствует потребности именно ее малыша в различных веществах: белках, жирах, углеводах, витаминах и минеральных веществах.

— Материнское молоко содержит особые вещества- ферменты, способствующие перевариванию и усвоению белков, жиров и углеводов

-В молоке матери присутствуют иммуноглобулины и иммунные клетки, защищающие ребенка от большинства инфекционных заболеваний: кишечных инфекций, инфекционного гепатита, дифтерии, столбняка и других.

Преимущества женского молока:

-Женское молоко полностью лишено антигенных свойств, в то время как белки коровьего молока обладают резко выраженной антигенной активностью, что способствует появлению и усилению аллергических реакций у грудных детей.

-Общее количество белка в грудном молоке значительно меньше, чем в коровьем, по структуре он близок белкам клеток ребенка. В нем преобладают мелкодисперсные фракции, частицы грубодисперсного белка казеина в несколько раз мельче, чем в коровьем молоке, что обеспечивает створаживание грудного молока в желудке более нежными хлопьями и тем самым более полное его переваривание.

-Женское молоко содержит такое уникальное вещество как таурин -серосодержащую аминокислоту, обладающую нейро-активными свойствами. При искусственном же вскармливании неизбежно возникают белковые перегрузки, так как в коровьем молоке содержится в 3 раза больше аминокислот. Эти перегрузки сопровождаются интоксикацией, поражением почек из-за нарушения обменных процессов.

-Женское молоко, особенно молозиво, выделяющееся в первые 3-4 дня, очень богато иммуноглобулинами. Лейкоциты грудного молока синтезируют интерферон: в нем содержится большое количество макрофагов, лимфоцитов. Уровень лизоцима в 300 раз выше, чем в коровьем молоке. В нем содержится антибиотик лактофелицин. Благодаря этому естественное вскармливание обеспечивает становление иммуно-биологической защиты грудного ребенка, в связи с чем заболеваемость м смертность детей, находящихся на грудном вскармливании, значительно ниже, чем при искусственном.

-Количество жира в женском и коровьем молоке практически одно и то же, но имеется значительная разница в их составе: в грудном молоке содержится в несколько раз больше ненасыщенных жирных кислот. Расщепление жира у грудных детей начинается в желудке под влиянием липазы грудного молока; оно стимулирует появление активной кислотности в желудке, способствует регуляции эвакуаторной функции желудка и более раннему выделению панкреатического сока. Все это облегчает переваривание и усвоение жира, отдельные компоненты которого входят в состав клеток всех тканей и биологически активных веществ, обеспечивая повышенную потребность в жирах ребенку первого года жизни.

-Углеводы в грудном молоке содержатся в относительно большом количестве. Они в значительной степени определяют микробную флору кишечника.

-Исключительно богато женское молоко различными ферментами: амилазой, трипсином, липазой. Это компенсирует временную низкую ферментированную активность ребенка и обеспечивает усвоение довольно большого объема пищи.

-Важное значение для растущего организма имеет минеральный состав пищи, содержание в ней биоэлементов. Концентрация кальция и фосфора в грудном молоке ниже, но усвоение их в 2 раза лучше, чем из коровьего. Поэтому при естественном вскармливании дети гораздо легче и реже болеют рахитом. Содержание биоэлементов (натрий, магний, хлор, железо, медь, цинк, кобальт, сера и др.) в грудном молоке оптимально и соответствует потребностям ребенка. В грудном молоке содержится в 4 раза меньше натрия, чем в коровьем. Избыточные нагрузки натрием могут быть причиной вегетососудистой дистонии с колебаниями артериального давления в период полового созревания, а также более тяжелых кризов при гипертонической болезни взрослого.

— Грудное молоко отличается от коровьего более высоким содержанием и более высокой активностью витаминов, в частности, витамина Д , что также способствует профилактике рахита.

— При естественном вскармливании закладываются пожизненно закрепленные отношения к матери, ее последующее влияние на поведение ребенка, а также формируется будущее родительское поведение.

Режим и техника естественного вскармливания

Важную роль в становлении лактации у родившей женщины играет время первого прикладывания ребенка к груди, которое в настоящее время рекомендуется осуществлять сразу после рождения, непосредственно в родильном зале в первые 30-60 минут после родов с учетом состояния новорожденного и роженицы.

Раннее прикладывание к груди положительно сказывается на состоянии и матери и ребенка, ускоряет начало выработки молока, увеличивает его продукцию. Важно подчеркнуть, что первые порции материнского молока (молозиво) содержат значительные количества иммуноглобулинов и других защитных факторов, в связи с чем их поступление в организм ребенка обеспечивает повышение устойчивости младенца к инфекциям и другим неблагоприятным внешним факторам, с которым он сталкивается сразу после рождения.

Другим ключевым фактором обеспечения полноценной лактации является режим свободного вскармливания новорожденного, при котором дети сами устанавливают интервалы между кормлениями, что может быть достигнуто при совместном пребывании матери и ребенка в одной палате.

В настоящее время следует признать существенно большую эффективность «свободного» вскармливания («по требованию ребенка»), под которым понимают прикладывание ребенка к груди столько раз и в такое время, в какое требует ребенок, включая ночные часы.

Частота кормления зависит от активности рефлекса новорожденного и массы тела при рождении. Новорожденный ребенок может «требовать» от 8-10 до 12 и более прикладываний к груди за сутки. Длительность кормления может составлять 20 минут и более.

К концу первого месяца жизни частота кормлений обычно снижается (до 7-8 раз), а длительность кормления уменьшается. Ночные кормления при свободном вскармливании новорожденных детей не исключаются: от ночных кормлений ребенок должен отказаться сам. Свободное грудное вскармливание способствует становлению оптимальной лактации и установлению тесного психоэмоционального контакта между матерью и ребенком, что очень важно для правильного эмоционального и нервно-психического развития младенца.

Важное значение имеет правильная техника кормления грудью. В первые дни после рождения можно кормить детей в одно кормление одной грудью. После «прихода» молока можно кормит ребенка каждое кормление из обеих грудей, так, чтобы кормление заканчивалось из той груди, с которой начиналось кормление. Кормить следует в удобной для матери позе, в спокойной обстановке. Наиболее удобное положение – сидя, так, чтобы ребенок находился в вертикальном положении (профилактика попадания воздуха в желудок малыша). В ночное время и при невозможности кормить малыша сидя, можно кормит лежа на боку. Желательно, чтобы при кормлении ребенок имел возможность максимально тесно контактировать с матерью (контакт «кожа к коже», «глаза в глаза»). При таком тесном контакте происходит не только формирование привязанности ребенка к матери, но и дополнительная гормональная стимуляция лактации, что особенно важно как при ее становлении в первые дни и недели после родов, так и при временном уменьшении лактации в связи с так называемыми лактационными кризами.

1. 2.Смешанное вскармливание.

Смешанное вскармливание – это система кормления ребенка, в которой докорм смесью производится наравне с питанием грудью без четкого режима (по требованию), при этом объем смеси занимает не более половины всего объема питания.

Смешанное вскармливание рекомендуют при следующих состояниях:

-недостаточный набор веса

-недоношенность

-болезнь мамы, прием ею медикаментов, несовместимых с грудным вскармливанием

-жизненная ситуация, когда маме необходимо работать или учиться

Режим питания при смешанном вскармливании индивидуален и в большей степени зависит от того, какую часть питания малыш получает с грудным молоком, а какую – со смесью. Главное правило смешанного вскармливания- это предлагать малышу смесь только после кормления грудью. При этом докорм не является отдельным кормлением. В этом случае предполагается, что у мамы молока достаточно и докорм вводится лишь в небольших количествах. Каждое кормление малыша тогда начинается с прикладывания к груди, что стимулирует усиление лактации. Если же сначала давать малышу смесь, то он вполне может отказаться брать грудь по причине сытости или потому, что это значительно сложнее, чем пить из бутылочки.

Режим питания соответствует режиму при грудном вскармливании, то есть грудь малышу дается по требованию. Если же после прикладывания к груди мама видит, что малыш не наелся, то докармливает его смесью. Вариант обязательного прикладывания к груди, а затем при необходимости докармливания смесью — наиболее приближенный к грудному вскармливанию вариант смешанного вскармливания. Но, к сожалению, не всегда и он бывает возможен. Если грудного молока не хватает на весь день, приходится чередовать кормление грудью и кормление из бутылочки. Наибольший прилив молока у мамы бывает утром, а к вечеру при сильном снижении лактации его практические не остается. В этом случае одно кормление полностью или 2-3 кормления частично заменяются смесью. Режим питания должен быть относительно фиксированным: смесь не рекомендуют давать малышу чаще, чем через 2 часа после предыдущего кормления. Чаще всего заменяют кормление перед ночным сном, тогда ребенок наедается и крепко, спокойно спит.

Если мама вынуждена работать или учиться, то во время ее отсутствия малыша кормят смесью, а в остальные кормления он получает грудное молоко.

Правила смешанного вскармливания

1. Докорм (искусственная смесь) следует давать только после прикладывания ребенка к обеим грудным железам и после их опорожнения, даже при минимальном количестве молока. Это делается из-за того, что в начале кормления у ребенка наиболее выражен аппетит, и он активно сосет грудь. Если же сначала дать искусственную смесь, то, во-первых, вы не знаете, в каком количестве ее дать, а во-вторых, после удовлетворения аппетита ребенок не захочет сосать грудь, так как это гораздо сложнее чем есть из бутылочки. В случае социально-бытовых условий, когда мама вынуждена отсутствовать некоторое время или при лечении некоторых заболеваний матери можно прибегнуть к следующему кормления: ребенок в течение дня 2-3 раза получает искусственную смесь, а в остальные кормления- грудное молоко
2. Докорм лучше давать из ложечки (если его объем не очень большой), так как более легкое поступление смеси из бутылочки может способствовать тому, что ребенок откажется от груди. При большом объеме докорма, как правило, используют бутылочку. Бутылочка должна быть с достаточно упругой соской с мелкими отверстиями , чтобы ребенок прилагал усилия во время сосания.
3. Режим питания. Наиболее оптимальным является свободный режим вскармливания. Но можно кормить ребенка и по графику, в этом случае частота кормления может быть уменьшена на одно кормление по сравнению с естественным вскармливанием
4. Смесь, бутылочки, соски должны быть стерильными. Температура готовой смеси- 37-38 градусов
5. Прикорм при смешанном вскармливании вводится на 2-3 недели раньше, чем при естественном. Для расчета потребностей ребенка в пищевых ингредиентах учитывают возраст ребенка, к какому виду вскармливания приближено питание (искусственному/естественному), вид применяемой смеси (адаптированная/неадаптированная)

Существуют 2 метода введения докорма:

Классический метод- ребенок в каждом кормлении прикладывается к груди, а затем докармливается смесью до необходимого объема.

Метод чередования – ребенок прикладывается к груди через кормление и полностью покрывает необходимое количество пищи женским молоком; и через кормление необходимое количество молока покрывается искусственной смесью.

1. 3.Искусственное вскармливание

Искусственное вскармливание –это вид кормления, при котором малыш на первом году своей жизни не получает маминого молока и питается только искусственными смесями.

Искусственное вскармливание может применяться, если у матери совсем нет молока, или ребенок по каким-то причинам не может или не хочет пить материнское молоко.

Правила искусственного вскармливания

1. Искусственное вскармливание предусматривает систематический расчет энергетической ценности пищи, содержания белков, жиров и углеводов при каждом его изменении в связи с тем, что на искусственном вскармливании возможно как недокармливание ребенка, так и его перекорм. Показателем пригодности смеси являются данные нормального развития ребенка.
2. Объем пищи в сутки при искусственном вскармливании должен соответствовать объему естественного вскармливания
3. Проводить искусственное вскармливание рекомендуется адаптированными молочными смесями, которые по своему составу максимально приближены к женскому молоку. Неадаптированные молочные смеси в настоящее время в питании детей практически не используются.
4. Смеси дают всегда только свежеприготовленными и подогретыми до температуры 35-40 градусов. Отверстие соски должно быть не слишком большим, молоко должно вытекать через него из опрокинутой бутылочки каплями. Категорически запрещается готовить смеси на длительные промежутки времени.
5. Бутылочку при кормлении держат под таки углом, чтобы горлышко ее было все время заполнено смесью во избежание заглатывания ребенком воздуха.

Наиболее распространенными ошибками при искусственном вскармливании являются:

— слишком частые изменения в пище;

-замена одной смеси другой должна производиться при аллергических реакциях, длительном прекращении увеличения массы тела, отказа ребенка от этой смеси. Даже грудной малыш имеет право иметь свои вкусы и не всегда согласен с тем, что ему предлагают;

-ограничение диеты и перевод ребенка на новую смесь при малейшем ухудшении стула;

-назначение кисломолочных смесей в больших количествах, особенно в первые 7 дней жизни (отмечается нарушение обмена веществ).

При кормлении ребенка молочной смесью рекомендуется соблюдать следующие правила:

1. Готовьте ее непосредственно перед кормлением и в предварительно простерилизованной посуде
2. В процессе разведения смеси руководствуйтесь прилагаемой к упаковке инструкцией
3. Разведите смесь водой, предназначенной специально для детского питания
4. Перед тем, как дать смесь малышу, обязательно проверьте ее температуру -она должна соответствовать температуре тела.
5. Следите за тем, чтобы во время кормления ребенок на заглатывал воздух: он должен плотно обхватывать соску губами, а она должна быть заполнена смесью
6. Не давайте малышу смесь, оставшуюся после предыдущего кормления
7. После кормления тщательно помойте и простерилизуйте всю детскую посуду.