Виферон польза или вред: Признания медиков: иммуномодуляторы бесполезны и вредны — Подробности

Признания медиков: иммуномодуляторы бесполезны и вредны — Подробности

Медики заявили о бесполезности иммуномодуляторов, которые массово назначают при простудных заболеваниях (ОРВИ). Речь идет о таких препаратах как «Виферон», «Эргоферон», «Гриппферон», «Анаферон» и некоторых других «феронах». Их противовирусный эффект, по утверждению докторов, сомнителен даже теоретически, а в целом вмешательство в иммунную систему без необходимости опасно.

Интерфероны — специфические белки с антивирусной активностью, выделяемые клетками организма в ответ на вторжение вируса. Как правило, препараты с «-ферон» в названии  содержат природные или синтетические интерфероны. Но могут быть и иные действующие вещества, стимулирующие какие-либо процессы в организме.

Тема иммуномодулирующих препаратов обсуждалась 19 октября на «Первом» канале в эфире программы «Жить здорово» с участием врача-кардиолога, терапевта и функционального диагноста Елены Аньшиной. До этого широкая дискуссия развернулась в интернете, когда Аньшина на странице в Instagram опубликовала пост о «Вифероне». Она призвала подписчиков отправить этот повсеместно назначаемый препарат в урну.

Медик заявила, что он не поднимает иммунитет, а как раз наоборот — снижает. «Это генноинжинерный интерферон, который помогает бороться с инфекцией, но при этом снижая синтез собственного интерферона. Если часто его применять, то снижается устойчивость организма к инфекциям», — написала Аньшина.

Но и это еще не все. По заявлению врача, иммунологи не исключают, что именно с таким массовым применением «Виферона», «Генферона», «Кипферона» и других стимулирующих иммунитет препаратов может быть связан выраженный рост аутоиммунных, и даже онкологических заболеваний.

Иммуномодуляторы не рекомендуются?

В телеэфире Аньшина пояснила свою позицию тем, что препараты интерфероновой группы не имеют доказательной базы по эффективности при ОРВИ (не было стандартизованных исследований) и отсутствуют в международных, европейских и российских рекомендациях.

Ее поддержал педиатр-иммунолог, доктор медицинских наук, профессор Андрей Продеус. «Мы должны доказать, что по сравнению с плацебо препарат при назначении имеет позитивный эффект и не имеет никаких ненужных, побочных или опасных эффектов», — пояснил принцип доказательной медицины Продеус. Опасные и быстрые: какой градусник выбрать

По его словам, производители декларируют, что проводят такие исследования, но «ни одного результата за последние 10-15 лет мы не получили». По мнению доктора, массовое назначение подобных препаратов является заблуждением, возникшим на фоне рекламы и активного продвижения фармкомпаниями своей продукции в медицинской среде.

Кроме того, иммуномодуляторы отсутствуют в рекомендациях по лечению простудных заболеваний практически во всем мире. Так, стандарт Американской педиатрической ассоциации лечения ОРЗ и ОРВИ включает: симптоматическую терапию при повышении температуры выше 38 градусов (для снятия болезненных симптомов), промывание носа и постельный режим.

Европейская и Всемирная организация здравоохранения придерживается похожей схемы: промывание носа, обильное питье, постельный режим, лежание в положении полулежа (с приподнятой головой), жаропонижающие при температуры выше 38 градусов.

«В рекомендациях ВОЗ специально написано, что интерфероны неэффективны и их назначение не рекомендуется», — добавила ведущая врач-терапевт, кардиолог, доктор медицинских наук, профессор Елена Малышева.

Российские рекомендации по лечению ОРВИ у детей также содержат информацию о том, что «назначение иммунотропных препаратов признано нецелесообразным».

Гость программы главный педиатр Москвы Исмаил Османов отметил, что в случае с лечением детей вообще нельзя назначать какие-либо препараты рутинно и повсеместно, и тем более, если речь идет об иммуномодуляторах. 

Он пояснил, что упомянутые препараты делятся на три группы: которые подавляют репликацию (размножение) вирусов; которые воздействуют на противовирусный иммунитет; которые синтезируют собственные интерфероны внутри организма. «Судите сами. Вирусы проникают в клетку, дальше там они размножаются. Если мы воздействуем на вирусы, подавляем их репликацию, то это неизбежно повлияет и на клетку ребенка», — сказал Османов. Как работает иммунитет: армия против торговцев

«Дальше. Для того, чтобы стимулировать иммунитет, нужно доказать его поломку, что действительно есть сдвиги в иммунной системе. А так безапелляционно и недоказательно вмешиваться в иммунную систему – это совершенно недопустимо», — сказал главный столичный педиатр.

И даже если есть иммунные нарушения, по утверждению Османова, это не те препараты, которые могут повысить иммунную систему и мгновенно воздействовать на вирусы: «Мы имеем дело с более 300 вирусов, и универсальных препаратов, которые могли бы воздействовать на все эти вирусы или даже группы, нет».

Как лечить простуду?

Аньшина рекомендует исключительно симптоматическое лечение. То есть, использование медицинских препаратов только для снятия симптомов и облегчения состояния.

В первых строках она советует взять больничный лист и не геройствовать на работе. А находясь в доме поддерживать температуру воздуха 18-22 градуса, регулярно проветривать, увлажнять воздух и делать влажную уборку.

Больному требуется обильное питье. Это может быть компот из сухофруктов, морс, теплый чай, заваренные шиповник, ромашка. Есть только по желанию, заставлять себя не нужно. Обязательно пользоваться индивидуальной посудой.

В самом начале заболевания можно принять витамин С (500 мг 3-4 раза в день для взрослых) 1-2 дня. Дальше и для профилактики он неэффективен.

Первые дни нос следует промывать с морской водой, возможно использование препаратов «Аквалор», «Физиомер», «Линаква» и др. При заложенности носа врач советует сосудосуживающие «Отривин», «Тизин», «Називин», «Ксилометазолин» и др. коротким курсом 3-4 дня.

Обязательно полоскать горло. Подойдут растворы растительного происхождения. Доктор также рекомендует «ОКИ», а из спреев — «Октенисепт» и травяной от Herb Pharm.  Чем на самом деле опасны грязные руки?

«Температуру до 38,5 градусов (тут есть споры по цифрам) не рекомендуется снижать, так как организм вырабатывает естественный интерферон. Если же мы ее сбиваем, то себе вредим», — отмечает Аньшина.

Из лекарственной терапии она советует ибупрофен и парацетамол в возрастных дозировках. И не рекомендует аспирин и анальгин, особенно, детям.

Народные способы лечения доктор оценивает критически. Дышать над кастрюлей с картошкой — не надо во избежание ожогов. Делать ингаляции через небулайзер — происходит стимуляция образования лишней слизи и отека слизистой. Капать в нос лук, чеснок, свеклу, алоэ и т. п. также не рекомендуется.

Почему я сказала НЕТ ВИФЕРОНУ | Анна Юрьевна

Сколько сотен лет люди ищут чудо таблетку, что бы выпил и все, здоров! И для многих она якобы есть — иммуностимуляторы! Но это все миф, созданный фармацевтическими компаниями.

Яндекс картинки

Я не могу здесь привести все источники, из которых я брала информацию, иначе статья будет на час. Я напишу основные факты которые повлияли на мое решение, а если вам нужна будет полная информация погуглите.

Думаю почти всем назначали фероны. Что к ним относится: арбидол, диренат, анаферон, интерферон, виферон и другие, т.е. иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. Оказывается, как говорят ведущие врачи иммунологи, использование иммуностимуляторов может выполняться только после диагностики врача-иммунолога. Любое другое вмешательство в работу иммунитета, может привести к аутоиммунным заболеваниям! Разберемся:

— Нужно понимать какую именно часть иммунной системы нужно «подлечить», а не принимать все подряд. Только после иммунограммы, можно говорить о приеме иммуностимуляторов!

— Виферон врачи назначают тоннами. В составе рекомбинантный интерферон альфа-2 В — белок с большой молекулярной массой не всасывается из кишечника! Т.Е. в кровь практически не попадает. Почему такие препараты как циклоферон, панавир, кагоцел и др. назначают нам и нашим детям.  Они не прошли необходимых клинических испытаний. Это препараты с недоказанной эффективностью!

— Интерферон альфа эффективен только при некоторых инфекционных заболеваниях (гепатит) или при некоторых опухолях. Доказано, что при острых респираторных и кишечных инфекциях интерферон альфа не работает. А побочные эффекты вы читали хоть раз?

— Виферон не усилит иммунитет, а только ослабит. Это генноинженерный интерферон, который возможно поможет с инфекцией, при этом снижает синтез собственного интерферона. Чем больше вы его даете ребенку, тем хуже начинает работать его собственный иммунитет (если конечно нет иммунодефицита).

Выводы:

Используйте иммуностимуляторы, только по назначению иммунологов и если вам диагностировали иммунодефицит.
Лучшая профилактика — здоровый образ жизни, правильное питание, отдых и положительные эмоции. Детям особенно!)

Насколько я знаю в России есть только два противовирусных препарата с доказанной эффективностью — тамифлю и реленза. Задумайтесть, с доказанной!!!

Если вы используете виферон пару раз в год, вреда особо не будет, но и пользы тоже нет! Часто вы им пользуетесь?

P.S. Лучшая благодарность ваша подписка и лайк! Вы всегда будете в курсе новых статей и заметок.

Еще на канале:

Как безболезненно приучить ребенка к горшку вовремя

Польза этого продукта для организма зашкаливает

Это крайне больной вопрос для любого родителя

Почему опасно заниматься самолечением коронавируса

• Ольга Дьяконова, Николай Воронин
• Би-би-си

14 ноября 2020

Автор фото, EPA

В отличие от привычных ОРВИ, ангины или гриппа, Covid-19 — новая инфекция, лечение от которой часто подбирается «на ощупь» даже врачами с многолетним опытом. Причудливая комбинация из противовирусных препаратов, антибиотиков или витаминов может помочь, а может и сделать хуже. Даже специалист не может быть до конца уверен в эффективности подобранной терапии, так как лекарств для лечения коронавируса на дому с научно подтвержденной эффективностью пока не существует.

Тем не менее многие переносят инфекцию в легкой форме и не хотят (или не могут) обращаться к врачу. Особенно сложная ситуация с доступностью врачебной помощи сложилась в тех российских регионах, где вторая волна коронавируса фактически стала первой.

Возникает вопрос о том, можно ли просто купить лекарства по найденным в интернете или полученным от знакомых схемам лечения — и лечиться дома самостоятельно.

Схема лечения в мессенджере

«Моя тетка не отправила своего мужа в больницу, взяла протокол лечения и лечила дома, даже баллон кислорода купила домой. Смысл ехать в больницы в нечеловеческие условия, чтобы лежать в коридорах и пить таблетки? Так лежите дома и пейте те же таблетки», — пишет в «Твиттере» одна из пользователей.

Эпидемиологическая ситуация в регионах действительно оставляет желать лучшего, особенно за пределами областных центров: ресурсов там меньше, чем в крупных городах, и многим людям иногда приходится подолгу ждать сначала тестирования, а потом и профессиональной медицинской помощи. Врачей попросту не хватает на всех заболевших; нередко в очереди приходится провести несколько часов, находясь в закрытом помещении с другими людьми и рискуя заразить их.

Неудивительно, что в таких условиях многие начинают заниматься самолечением на основании имеющихся у переболевших знакомых, да и просто в соцсетях «схем лечения». Зачастую из лучших побуждений их рекомендуют близкие люди, которым доверяешь по умолчанию.

Пользователи соцсетей в последние пару месяцев активно делятся с друзьями схемами «протоколов лечения» Covid-19 как от российских, так и от зарубежных врачей разной степени авторитетности. В этих схемах, как правило, много препаратов и даже указаны конкретные дозировки — но применять их без консультации врача может быть опасно.

«Учитывая, что Covid-19 — инфекция новая и малоизученная, алгоритмы лечения изменяются и совершенствуются раз в один-два месяца, — говорит кандидат медицинских наук, врач-инфекционист «ковидной» бригады московской 175-ой поликлиники Илья Акинфиев. — Поэтому даже используя реальную рекомендацию, можно [фактически] действовать по старой и малоэффективной схеме».

Ситуацию ухудшает доступность в российских аптеках многих лекарств без рецепта врача (даже если формально их без рецепта продавать нельзя). В октябре и ноябре в России на фоне резкого роста заболевших возник дефицит некоторых препаратов в аптеках — в частности, антибиотиков, противовирусных и антикоагулянтов. Сложно найти даже витамины D и C.

По словам Акинфиева, к такой ситуации приводит скупка препаратов «на всякий случай». «В итоге реально нуждающиеся в них пациенты не смогут получить лекарства своевременно», — поясняет он.

В нескольких схемах, которые болеющие Covid-19 получили от врачей (есть в распоряжении Би-би-си), — широкий разброс препаратов. Так, в одной из схем фигурирует иммуномодулятор с недоказанной за рубежом эффективностью против чего бы то ни было, используемый в России для лечения туберкулеза — «Глутоксим». Препарат назначен в виде внутремышных инъекций — по всей видимости, предполагается, что уколы пациент (или пациентка) будет делать самостоятельно.

В рецепте присутствуют и другие препараты сомнительной эффективности — например, «Амиксин». Его часто прописывают для лечения вирусных инфекций в России и Украине, хотя в международной базе Pubmed отсутсвует какая-либо информация об исследованиях противовирусной эффективности этого вещества с участием людей.

В том же рецепте фигурируют антикоагулянт «Ангиофлюкс» и БАД «Микрогидрин». И хотя такая схема лечения может быть вполне оправдана в качестве индивидуальной врачебной рекомендации конкретному пациенту, для других инфицированных эта терапия может быть не просто бесполезной, но и опасной. Например, известно, что прием иммуномодуляторов несет риск развития аутоиммунных и онкологических заболеваний.

В другой схеме можно увидеть препарат от гриппа «Арпефлю» и антибиотик широкого спектра действия «Амоксиклав», а также антигистаминное средство «Лоратадин», препараты от кашля АЦЦ и «Ренгалин», а также витамин С.

В еще одном протоколе, который пациент получил от «крутого доктора», прописан антибиотик широкого спектра действия «Цефтриаксон», использующийся для лечения внебольничной пневмонии «Таваник» и антикоагулянт «Клексан».

Часто в схемах лечения Covid-19 можно встретить цинк и витамины С и D.

«Биологически активные добавки и средства из народной медицины абсолютно не имеют ничего общего с лечением коронавирусной инфекции», — подчеркивает Акинфиев. По его словам, лечение препаратами народной медицины и обращение к врачу уже после долгого самолечения — это «какая-то особенность нашего менталитета». Он замечает, что сейчас эта тенденция усилилась.

«Это [самолечение] — действительно очень важный вопрос и проблема, — говорит Лилит Аракелян, врач-инфекционист московской больницы №40 в Коммунарке. — В отличие от врача, который учитывает все особенности организма пациента и имеет представление о пользе и вреде препарата в разных его дозировках, люди, принимающие решение назначить себе препараты, часто даже не знают, от чего именно лечиться».

Она замечает, что повышение температуры — не всегда признак коронавирусной инфекции. «Сейчас наблюдается сезонный подъем заболеваемости ОРВИ, гриппом и другими вирусными инфекциями, где необходимо совсем другое лечение. И если грипп или, например, герпетическую инфекцию лечить как коронавирусную, то можно очень сильно навредить организму», — говорит Аракелян.

Автор фото, Kirill Kukhmar/TASS

Подпись к фото,

Во многих российских городах возник дефицит лекарств из-за закупок впрок

Важно понимать, что каждая схема лечения подбирается индивидуально — и в идеале после беседы с пациентом о его хронических заболеваниях и тех препаратах, которые он уже принимает, а также после анализа на дефициты витаминов и минералов.

По словам Акинфиева, у каждого пациента могут быть противопоказания к препарату, и только врач может скорректировать терапию без снижения эффективности. К тому же у некоторых препаратов есть побочные эффекты, для выявления которых врач может назначить исследования. «Есть целая группа препаратов, указанная в алгоритмах, назначение которых допустимо лишь в стационаре, так как необходимо круглосуточное медицинское наблюдение», — рассказывает врач.

Вред пациенту может нанести как слишком раннее, так и слишком позднее назначение терапии, уверен он.

Какие лекарства назначать себе особенно опасно?

Два самых распространенных варианта «врачебных рекомендаций» из протоколов лечения — это антибиотики и препараты, препятствующие образованию тромбов (антикоагулянты).

Пример терапии, которую нельзя начинать слишком рано и тем более без назначения врача — прием антибиотиков. Согласно протоколам минздрава, они нужны только в случае присоединения к коронавирусу бактериальной инфекции. Назначать их «на всякий случай» нельзя, так как они ухудшают микрофлору организма, что, в свою очередь, может привести к снижению иммунитета.

Тем не менее даже врачи часто назначают антибиотики заранее на случай присоединения бактериальной инфекции. Так делать нельзя, так как никогда нельзя заранее узнать, какая именно бактерия присоединится и какое может возникнуть осложнение — синусит, пневмония, отит или что-то другое, объясняет на своей странице в «Фейсбуке» врач-отоларинголог из Ростова-на-Дону Мария Евдокимова. «Антибиотик широкого спектра действия» не означает, что он действует на все бактерии сразу. Когда инфекция уже развилась, мы можем примерно понять, какими бактериями она может быть вызвана», — пишет врач.

Глобально же последствием увлечения всего мира антибиотиками стало появление устойчивых к ним суперинфекций. Такую инфекцию порой нельзя вылечить даже комбинацией из нескольких антибиотиков. Этими инфекциями можно заражать других, и теоретически есть вероятность, что иммунитет с ней справится сам — но примерно такая же, как в XIX-начале XX века до изобретения пенициллина.

«Применение антикоагулянтов стало стандартом госпитального лечения ковида. Вопрос о назначении этих препаратов амбулаторным пациентам остается весьма спорным, — пишет на своей странице в «Фейсбуке» врач-кардиолог, кандидат медицинских наук Антон Родионов. — Раньше я достаточно категорично высказывался против применения этих препаратов в домашних условиях, однако особенностью второй волны в регионах стала вынужденная необходимость лечения довольно тяжелых больных на дому. Однако по-прежнему нецелесообразно назначать их всем подряд».

Часто назначаемые антикоагулянты не столько «разжижают кровь», как говорят в народе, сколько препятствуют ее сворачиваемости. В итоге пациент получает высокий риск кровотечений, в том числе внутренних. Поэтому у таких препаратов масса противопоказаний и побочных эффектов.

«Сейчас у всех на слуху глюкокортикостероиды (гормоны) — преднизолон и дексаметазон, — добавляет Лилит Аракелян. — В моей практике был случай, когда пациент, пытаясь снизить высокую температуру, три дня принимал преднизолон, а это на самом деле приводит к размножению вируса и, соответственно, тяжелому протеканию болезни».

Также, по ее словам, не стоит увлекаться и средствами от кашля. «Муколитики при неправильном применении способны участить кашель, усилить гипоксию (недостаток кислорода в тканях — Би-би-си) и увеличить объем выделяемой мокроты, которая забивает трахеобронхиальное дерево и затрудняет дыхание», — считает врач.

В чем уникальность коронавируса?

Нет никаких универсальных рецептов — даже в случае со всем известными заболеваниями — которые бы подходили всем и каждому. Любой профессиональный врач назначает лечение на основе имеющихся вариантов терапии с учетом индивидуальных особенностей пациента. В случае с коронавирусом все еще сложнее.

«Даже при легком течении коронавирусной инфекции есть три разные схемы, описанные в федеральных методических рекомендациях, — замечает Аракелян. — Мы все уникальны и новая коронавирусная инфекция у разных возрастных групп протекает по-разному. И даже стартовая терапия отличается в зависимости от особенностей пациента».

Стоит напомнить, что несмотря на агрессивную рекламу некоторых «противовирусных» лекарств и выход на российский рынок сразу нескольких препаратов «против коронавируса», пока лекарств с доказанной эффективностью для амбулаторного лечения этой инфекции не существует.

Единственное исключение — препарат дексаметазон, но его назначают только тяжелым пациентам и только в больничных условиях.

«Эффективных противовирусных препаратов пока очень мало, и даже имеющиеся эффективные не всегда работают — это особенность именно вирусных инфекций. Плюсы вирусов в том, что иммунная система чаще способна справиться с ними самостоятельно, минусы — если не справляется, лечить это сложнее», — рассуждает Мария Евдокимова.

Таким образом, нужно понимать, что любое лечение коронавирусных пациентов назначается исключительно для того, чтобы облегчить симптомы — а в идеале попытаться предотвратить осложнения, которые болезнь может дать на другие органы, не допустив при этом серьезных побочных эффектов.

В отсутствие специфических препаратов прием любых лекарств для лечения или профилактики ковида фактически является лотереей (с довольно дорогими билетами), шансы на выигрыш в которой стремятся к нулю. Зато возможные осложнения могут оказаться очень серьезными и существенно ухудшить состояние пациента.

Главное — не паниковать и трижды подумать, прежде чем слушать рекомендации людей, не являющихся врачами, даже если они ссылаются на авторитетных медиков.

Применение препаратов интерферона и его индукторов в амбулаторной педиатрической практике Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

Tukhvatulin A. I., Logunov D.Yu., Shcherbinin D.N. [et al.]. Toll like receptors and their accessory molecules // Biochemistry (Moscow). 2010. Vol. 75, No. 9. P. 1224-1243.

6. Фукоиданы — сульфатированные полисахариды бурых водорослей. Структура. Ферментативная трансформация и биологические свойства / под ред. Н.Н. Беседновой и Т.Н. Звягинцевой. Владивосток: Дальнаука, 2014. 379 с. Fukoidany — sulfatirovannyye polisakharidy burykh vodorosley. Struktura. Fermentativnaya transformatsiya i biologicheskiye svoystva / N.N. Besednova and T.N. Zvyagintseva [eds]. Vladivostok: Dalnauka, 2014. 379 p.

7. Dalod M., Chelbi R., Malissen B., Lawrence T. Dendritic cell maturation: functional specialization through signaling specificity and transcriptional programming // EMBO J. 2014. Vol. 33, No. 10. P. 1104-1116.

8. Fitton J.H., Stringer D.N., Karpiniec S.S. Therapies from fucoidan: An update // Mar. Drugs. 2015. Vol. 13, No. 9. P. 5920-5946.

9. Kawai T., Akira S. The role of pattern-recognition receptors in innate immunity: update on Toll-like receptors // Nature Immunology. 2010. Vol. 11. P. 373-384.

10. Kim S.-Y., Joo H.-G. Evaluation of adjuvant effects of fucoidan for improving vaccine efficacy // J. Vet. Sci. 2015. Vol. 16, No. 2. P. 145-150.

11. Lebedynskaya E.A., Makarenkova I.D., Lebedynskaya O.V [et al.]. The effect of sulfated polysaccharides from brown seaweed Laminaria japonica on the morphology oflymfoid organs and functional characteristics of immunocompetent cells // Biochem. Moscow Suppl. Ser. B: Biomed Chemistry. 2015. Vol. 9, No. 1. P. 86-94.

12. Makarenkova I.D., Logunov D.Y., Tukhvatulin A.I. [et al.]. Sulfated polysaccharides of brown seaweeds are ligands of Toll-like receptors // Biomedical Chemistry. 2012. Vol. 6, No. 1. P. 75-80.

13. Zvyagintseva T.N., Shevchenko N.M., Chizhov A.O. [et al.]. Water-soluble polysaccharides of some far-eastern brown seaweeds. Distribution, structure, and their dependence on the developmental conditions // J. Exp. Marine Biol. Ecol. 2003. Vol. 294, No. 1. P. 1-13.

Поступила в редакцию 19.09.2018.

FUCOIDAN FROM THE TANG FUCUSEVANESCENS: IMMUNOPHENOTYPIC AND MORPHOLOGICAL CHANGES OF DENDRITIC CELLS — EFFECTORS OF INNATE IMMUNITY

I.D. Makarenkova1, S.P. Ermakova2, N.K. Akhmatova3, T.I. Imbs2, I.B. Semenova3, M.Yu. Khotimchenko4, N.N. Besednova1, M.A. Makarenkov5, T.N. Zvyagintseva2

1 Somov Institute of Epidemiology and Microbiology (1 Selskaya St. Vladivostok 690087Russian Federation), 2 G.B. Elyakov Pacific Institute of Bioorganic Chemistry (159,100 let Vladivostoku Ave. Vladivostok 690022 Russian Federation), 3 Mechnikov Scientific Research Institute of Vaccines and Serums (5a Maly Kazenny Lane, Moscow 105064 Russian Federation,) 4 Far Eastern Federal University (8 Sukhanova St. Vladivostok 690091 Russian Federation), 5 Medical Association of the Far Eastern Branch of the Russian Academy of Sciences (95 Kirova St. Vladivostok 690022 Russian Federation) Objective. The study of the mechanism of action of sulfated polysaccharide from the tang Fucus evanescens on the morphological and immunophenotypic characteristics of dendritic cells (DC) -the key effectors of innate immunity — will enable to establish a rational spectrum for its use.

Methods. We investigated a partially acylated sulfated fucoidan from the tang F. evanescens. Immature DCs were obtained from bone marrow cells of BALB/c mice. Fucoidan (100 ng/ml) and commercial TNFa (20 ng/ml) were added as maturation inducers. Immunophenotypic cells were determined by flow cytometry using monoclonal antibodies.

Results. Fucoidan induced the maturation of DC, as evidenced by their immunophenotypic and morphological changes. A pool of mature cells capable of presenting the antigen to naive T-lym-phocytes and activating the effector mechanisms of innate immunity was formed.

Conclusions. Thus, the sulfated polysaccharide from F. evanescens, which contributes to the activation of effector cells of innate immunity, can be used as a potential adjuvant to create an anti-infective defense of the body.

Keywords: fucoidan, dendritic cells, immunophenotype, morphology Pacific Medical Journal, 2018, No. 4, p. 75-79.

УДК 616-022.6-053.2-085.33

001: 10.17238/РтД609-1175.2018.4.79-83

Применение препаратов интерферона и его индукторов в амбулаторной педиатрической практике

Т.Н. Суровенко, Л.Г. Присеко

Тихоокеанский государственный медицинский университет (690002, г. Владивосток, пр-т Острякова, 2)

Частота заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) детей по-прежнему остается высокой. Применение существующего широкого спектра противовирусных лекарственных средств имеет определенные возрастные ограничения. Сохраняется потребность в универсальных препаратах, эффективно действующих на многие виды возбудителей и безопасных в детском возрасте. В клинических рекомендациях по терапии ОРВИ у детей допускается применение препаратов интерферона (ИФН) и его индукторов, но отмечается, что нет надежных доказательств эффективности их использования в отношении заболеваний этой группы. Тем не менее, как выяснилось в ходе исследования, препараты ИФН и его индукторов активно применяются в поликлинической практике у детей с раннего возраста в комплексной терапии ОРВИ, как противовирусные и иммуномодулирующие средства, что требует анализа их эффективности и безопасности.

Ключевые слова: дети, острые респираторные вирусные инфекции, лечение, интерфероны

Частота острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) у детей различных возрастов до сих пор остается высокой. По данным Росстата, среди

Суровенко Татьяна Николаевна — д-р мед. наук, профессор Института педиатрии ТГМУ; e-mail: [email protected]

детей до 14 лет число зарегистрированных случаев острых инфекций верхних дыхательных путей возросло с 19 559,8 тыс. в 2014 г. до 21 352,2 тыс. в 2016 г. (или с 81 282 до 84 508,8 на 100 тыс. детей соответственно) [2]. Наибольшее количество заболевших

наблюдается ежегодно с сентября по апрель — достаточно длительный период, чтобы причинить ощутимый экономический ущерб государству. Разнообразие вирусных агентов, их изменчивость и способность формировать устойчивость к лекарственным средствам заставляют искать все новые способы борьбы с ними. Применение существующего широкого спектра противовирусных лекарственных средств для детей имеет определенные возрастные ограничения, противопоказания и возможные побочные эффекты [9]. Сохраняется потребность в универсальных препаратах, эффективно действующих на многие виды возбудителей и безопасных для детей. В педиатрической практике в комплексном лечении ОРВИ активно используются интерферон (ИФН) и его индукторы, благодаря их противовирусному и иммуномодули-рующему действию.

Интерфероны — белки, входящие в группу ключевых цитокинов, принимающие участие в различных биологических процессах, в том числе блокировании репликации вируса внутри клетки. Различают ИФН первого типа (альфа и бета), которым свойственно противовирусное и антипролиферативное действие, и второго типа (гамма), который демонстрирует противовоспалительный и иммуномодулирующий эффекты и участвует в реакциях гуморального иммунитета. Индукторы ИФН (интерфероногены) стимулируют выработку организмом интерферона, причем действуя неизбирательно — на все три вида. ИФН и интерфе-роногены могут быть природного и синтетического происхождения. К природным ИФН относятся интерферон человеческий лейкоцитарный, лейкинфе-рон, к синтетическим (рекомбинантным) — рекомби-нантные интерфероны альфа и гамма в различных формах выпуска [3]. В настоящее время в клинике преимущественно используются препараты ИФН-аль-фа — «Гриппферон», «Виферон», «Генферон», «Назафе-рон» и др. К природным индукторам относятся «Каго-цел», «Ридостин» и др., к синтетическим — «Тилорон» («Амиксин», «Лавомакс»), «Меглюмина акридонацетат» («Циклоферон») и др.

Экзогенный ИФН циркулирует в организме недолго, что обуславливает необходимость его повторного введения. Экзогенный белок угнетает продукцию собственного ИФН по каналу отрицательной обратной связи. Такие ИФН вызывают в некоторых случаях побочные реакции, особенно при длительном или парентеральном введении, а также, обладая антиген-ностью, стимулируют выработку антител [5, 14]. Индукторы ИФН, напротив, модулируют пролонгированный синтез ИФН клетками иммунной системы. Они слабоаллергенны, не провоцируют выработку антител против ИФН. Однако действие индукторов наступает несколько отсроченно, поэтому в отношении острых заболеваний, по мнению многих исследователей, они будут менее эффективны, чем экзогенный ИФН [3, 12]. Препараты рекомбинантных интерферонов

и индукторы ИФН зарегистрированы и практикуются в России и некоторых странах СНГ, и их применение требует научного анализа как в плане эффективности, так и безопасности.

Иммунная система, в том числе интерфероновый статус, как известно, имеют возрастные особенности. От рождения до года их функции снижены. В зародыше, начиная с 10-й недели, циркулирует ранний ИФН, достигая пика своей концентрации к моменту рождения. Но, по сравнению с ИФН взрослого, он обладает низкими антивирусными и иммуномодулирующими способностями, кроме того, его содержание уменьшается уже в течение первого месяца жизни. С возрастом все системы, в том числе иммунная, адаптируются к условиям внешней среды, и способность выделять ИФН в требуемых количествах усиливается. У недоношенных и/или родившихся с низкой массой тела, и/или имеющих наследственные дефекты иммунной системы детей продукция интерфероногенеза по сравнению со здоровыми детьми снижена [5].

В клинических рекомендациях Министерства здравоохранения Российской Федерации по терапии ОРВИ у детей допускается применение ИФН и его индукторов, но отмечается, что нет надежных доказательств эффективности их использования в отношении данного заболевания. Среди отечественных ученых и практикующих врачей до сих пор нет единого мнения по этому вопросу. Таким образом, представляет интерес практическое состояние проблемы. Целью нашего исследования стал анализ применения препаратов интерферона и его индукторов в амбулаторной педиатрической практике.

Материал и методы

Выполнен ретроспективный анализ 344 амбулаторных карт детей, получавших лечение во Владивостокской детской поликлинике № 3 с 2012 по 2017 гг. Отбор проводился по наличию назначений препаратов ИФН и его индукторов, учитывались их формы, режим дозирования, наличие побочных реакций, диагноз. Данные разделены на три группы в соответствии с периодами детского возраста. В 1-й группе (117 человек) средний возраст исследуемых составил 2,4 года, во 2-й (131 человек) — 5,37 года, в третьей (96 человек) — 10,42 года. Также проведено анонимное анкетирование родителей этих детей с целью уточнения перечня назначавшихся препаратов ИФН и его индукторов.

Результаты исследования

Из группы интерферонов детям назначались «Интерферон лейкоцитарный человеческий», «Виферон», «Гриппферон», «Реаферон-ЕС Липинт», а из группы индукторов ИФН — «Амиксин», «Анаферон детский», «Генферон», «Кагоцел», «Полиоксидоний», «Циклоферон», «Цитовир-3», «Эргоферон». В 1-й группе

преимущественно применялись «Виферон», «Анафе-рон детский» и «Цитовир-3». Среди лекарственных форм преобладали свечи (табл.). Средняя продолжительность терапии составила 4,8 дня.

Во 2-й группе чаще использовались «Анаферон детский» и «Цитовир-3». Преимущественно назначались таблетированные формы. Средняя продолжительность терапии составила 5,1 дня. В 3-й группе дети в основном принимали «Циклоферон» и «Эргоферон» в таблетках (табл.). Средняя продолжительность их приема также равнялась 5,1 дня.

Частота назначений препаратов ИФН и его индукторов по заболеваниям: острое респираторное вирусное заболевание — 54 %, острый ринофарингит -23 %, острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная — 11 %, острый фарингит — 6 %, острое респираторное заболевание — 5 %, синдром прорезывания зубов — 1 %. Таким образом, основное применение рассматриваемых препаратов в амбулаторной практике — лечение ОРВИ (94 %), так как все указанные выше заболевания (кроме неуточненной инфекции и синдрома прорезывания зубов) имеют вирусную природу. Индукторы ИФН назначались также с профилактической целью до и после вакцинации в течение 3-5 дней. Отметок об аллергических и аутоиммунных реакциях на эти препараты в ходе анализа амбулаторных карт найдено не было. В исследуемых группах препараты ИФН назначались в 43,3 %, а индукторы ИФН — в 56,7 % случаев.

Анкетируемые на вопрос о применяемых когда-либо препаратах ИФН и его индукторов отметили «Ви-ферон» (26 %), «Анаферон» (14 %), «Цитовир» (12 %), «Эргоферон» (10 %), «Генферон» (9 %), «Гриппферон» (7 %), «Циклоферон» (7 %), «Кагоцел» (5 %), а также «Амиксин» (5 %) и «Полиоксидоний» (5 %).

Обсуждение полученных данных

Мнения медицинского сообщества о применении ИФН и его индукторов в педиатрической практике разнообразны и противоречивы. Если ВОЗ не рекомендует противовирусные препараты для детей из-за малочисленности научных свидетельств об их эффективности и безопасности при ОРВИ [15], то в нашей стране их применение допустимо [1]. Союз педиатров России считает, что назначение противовирусных препаратов с иммунотропным действием нецелесообразно, а доказательная база их противовирусной эффективности у детей, кроме «Осельтамивира» (с 1 года) и «Занамивира» (с 5 лет), остается крайне ограниченной [4]. Однако эти средства избирательно действуют на нейраминидазу вируса гриппа. В последние годы появились публикации об успешном использовании ИФН и его индукторов при других ОРВИ. Несмотря на разногласия в клинических рекомендациях и оценке результатов современных исследований эти препараты активно применяются в пра-

Таблица

Частота применения препаратов и лекарственных форм ИФН и его индукторов у детей с ОРВИ

Препарат и его формы Частота применения, %

1-я группа 2-я группа 3-я группа

ИФН* 1 — —

«Виферон» 47 8 3

«Гриппферон» — 1 —

«Реаферон-ЕС Липинт» 1 — 7

«Анаферон детский» 23 27 10

«Эргоферон» 6 14 31

«Циклоферон» 8 17 42

«Цитовир-3» 12 20 —

«Генферон Лайт» 2 3 —

«Кагоцел» — 10 7

Формы капли 1 — 7

капсулы — 3 —

сироп 16 12 —

свечи 56 13 —

таблетки 27 72 93

* «Интерферон лейкоцитарный человеческий».

ктической педиатрии при лечении ОРВИ, что косвенно свидетельствует об их эффективности. Особенно активно используются противовирусные и иммуно-модулирующие препараты у часто болеющих детей, иммунитет у которых не способен адекватно и в полной мере ответить на внедрение чужеродного агента. На сегодняшний день ИФН и интерфероногены для детей представлены в удобных и дозированных формах выпуска, что, несомненно, помогает врачу-педиатру подобрать лекарственное средство для скорейшего достижения положительного эффекта от терапии.

«ОРВИ — острая, в большинстве случаев, самоограничивающаяся инфекция респираторного тракта, проявляющаяся катаральным воспалением верхних дыхательных путей и протекающая с лихорадкой, насморком, чиханием, кашлем, болью в горле, нарушением общего состояния разной выраженности» [4]. При ней рекомендуется проводить симптоматическую терапию: адекватная гидратация, при рините — введение в нос физиологического раствора (2-3 раза в день), сосудосуживающих капель (не более 5 дней). При высокой температуре рекомендуют обтирание водой 25-30 °С, парацетамол или ибупрофен, при фарингите -теплое питье, а после 6 лет — леденцы или пастилки, содержащие антисептики [4].

Как правило, иммунная система здоровых детей справляется с вирусной атакой самостоятельно за 7-10, реже 14 дней, без каких-либо последствий. Но ослабленные, часто болеющие или имеющие хронические заболевания дети переносят ОРВИ тяжелее, у них чаще возникают осложнения. Назначение ИФН и его индукторов способствует повышению защитных сил организма и потенцированию противовирусного ответа и, следовательно, — профилактике осложнений.

На нашем материале в младшем возрасте (1-я группа) чаще использовались ректальные суппозитории и жидкие формы препаратов (сиропы, растворимые таблетки), что обеспечило лучшую биодоступность действующего вещества. В этом возрасте быстрее происходят всасывание и наступление фармакологического эффекта [11]. Среди назначений преобладал интерферон-альфа («Виферон»), который разрешен с первого месяца жизни, относительно безопасен (из противопоказаний в инструкции только индивидуальная непереносимость какого-либо компонента препарата). Он имеет дозированную форму выпуска в ректальных суппозиториях. Помимо ИФН препарат содержит антиоксидантные вещества (в суппозиториях — токоферол и аскорбиновая кислота), благодаря чему усиливаются иммуномодулирующий и противовирусный эффекты, а также оптимизируются регенеративные процессы. По данным многих отечественных исследований, «Виферон» помогает сократить лихорадочный период, облегчить течение болезни, достичь скорого разрешения вирусной инфекции, не вызывая антителогенеза в отношении действующего вещества и не оказывая токсического влияния на организм [13]. По результатам нашего исследования, «Виферон» применялся в 38 % случаев при ОРВИ, в основном в младшей возрастной группе.

Не менее часто использовался индуктор «Анаферон детский» (антитела к ИФН-гамма, аффинно очищенные в релиз-активной форме) в виде таблеток, которые можно растворить в кипяченой воде комнатной температуры, и давать детям уже жидкую форму, или «Анаферон детский, капли». Он потенцирует функциональную активность ИФН-гамма, который служит частью гуморального иммунитета. Производитель декларирует и его влияние на клеточный иммунитет -препарат повышает потенциал Т-хелперов, а также увеличивает цитотоксичность натуральных киллеров и запускает фагоцитоз. Как показано в клинических исследованиях, «Анаферон детский» обеспечивает адекватную продукцию ИФН всех трех типов в соответствии с вирусной нагрузкой в организме, при этом не перегружая иммунную систему [6, 14]. Имеется возможность применения препарата длительным профилактическим курсом, например, в период роста заболеваемости ОРВИ. Это лекарственное средство рекомендовано к применению с первого месяца жизни. «Эргоферон» — схожий с «Анафероном детским» препарат — также содержит антитела к ИФН-гамма в релиз-активной форме, но помимо этого в его состав входят антитела к СБ4-клеткам и гистамину. Таким образом, он оказывает иммуномодулирующий, противовирусный и противовоспалительный эффекты, к тому же обладает антигистаминной активностью, что важно при наличии у ребенка хронических аллергических и бронхообструктивных заболеваний [8]. На нашем материале частота назначения «Анаферона детского» достигала 29 %, а «Эргоферона» — 13 % случаев, причем

«Эргоферон» назначался в основном детям старше десяти лет.

Доказанную в клинических исследованиях эффективность против ОРВИ и гриппа имеет препарат «Циклоферон» (М-метил-глюкаминовая соль) — он на ранних сроках инфицирования подавляет репликацию вирусного агента, повышает и поддерживает на нужном уровне концентрацию всех видов ИФН в организме, оказывает противовоспалительное действие. В особенности этот препарат эффективен у детей с низким интерфероновым статусом [7, 10]. Согласно полученным нами данным, «Циклоферон» применялся у 17 % детей.

Еще один индуктор ИНФ, который часто используется в педиатрии — «Цитовир-3». В его состав входят три компонента: бендазол, глутамил-триптофан натрия и аскорбиновая кислота. Все они обеспечивают интерфероногенный эффект, в частности в отношении ИФН-альфа, антиоксидантное действие, стимулируют фагоцитоз. На нашем материале препарат применялся у детей от двух до пяти лет в 18 % всех случаев.

По результатам анкетирования родителей детей в тройку лидеров по применению также вошли «Вифе-рон», «Анаферон» и «Цитовир». Полученные данные свидетельствуют, что препараты индукторов ИФН в целом применяются чаще, чем сам ИНФ.

Особое значение для амбулаторной педиатрии имеет форма выпуска лекарственных средств. Логично, что в 1-й возрастной группе преобладали свечи и жидкие формы для приема внутрь и интраназально. Во 2-й и 3-й группах преимущественно использовались таб-летированные формы препаратов (72 и 93 %, соответственно). Такую же закономерность подтверждают другие исследователи [6, 9, 13, 14].

Имеются сведения о нежелательных эффектах при терапии ИФН и его индукторами, связанных с парентеральным системным введением данных препаратов. Проявление этих побочных реакций может отличаться в зависимости от вида ИФН, содержащихся в лекарственной форме вспомогательных веществ, способа получения действующего вещества, его первоначального источника и технологии производства лекарственного средства в целом, а также от состояния организма ребенка. В условиях поликлиники парентеральное введение препаратов на нашем материале не использовалось. Системное введение интер-феронов в составе суппозиториев преимущественно у детей раннего возраста не приводило к развитию явных нежелательных эффектов, так же как и местное применение. Требуются дальнейшие исследования в реальной клинической практике для сравнительной оценки эффективности и безопасности интерферонов и интерфероногенов.

Таким образом, препараты интерферона и его индукторов широко применяются в амбулаторной педиатрической практике у детей с раннего возраста в комплексной терапии острых инфекционных

заболеваний, а также в качестве иммуномодуляторов в профилактических целях. Литература / References

1. Приказ Минздрава РФ от 9 ноября 2012 г. № 798н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях средней степени тяжести».

The order of the Ministry of health of the Russian Federation of November 9, 2012 No. 798 n «About the approval ofthe standard of specialized medical care to children at acute respiratory diseases of moderate severity».

2. Здравоохранение в России 2017: статистический сборник. М.: Росстат, 2017. 170 с.

Health in Russia 2017: Statistical compilation. Moscow: Rosstat, 2017. 170 p.

3. Баранаева Е.А. Острые респираторные вирусные инфекции у детей: клинические особенности, современные возможности профилактики и лечения // Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2016. № 2. С. 6-15. Baranaeva E.A. Acute respiratory viral infections in children: clinical features, current potential of prevention and treatment // International Review: Clinical Practice and Health. 2016. No. 2. P. 6-15.

4. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Лобзин Ю.В. [и др.]. Острая респираторная вирусная инфекция у детей: современные подходы к диагностике и лечению // Вопросы современной педиатрии. 2017. Т. 14, № 2. С.100-108. Baranov А.А., Namazova-Baranova L.S., Lobzin Yu.V. [et al.]. Acute respiratory viral infection in children: modern approaches to diagnosis and treatment // Current Pediatrics. 2017. Vol. 14, No. 2. P. 100-108.

5. Василевский И.В. Клинико-фармакологическая стратегия использования в педиатрической практике индукторов интерферона // Педиатрия. Восточная Европа. 2015. № 1. С. 88-100.

Vasilevskiy I.V. Clinical and pharmacological strategy for the use of Interferon inducers in pediatric practice // Pediatrics. Eastern Europe. 2015. No. 1. P. 88-100.

6. Долинина Л.Ю. Преимущества применения эргоферона и анаферона в профилактике и лечении ОРВИ и гриппа // Архивъ внутренней медицины. 2015. № 1. С. 38-40. Dolinina L.Y. The advantages of using Ergoferon and Anaferon in the prevention and treatment of acute respiratory viral infections and influenza // Archive of Internal Medicine. 2015. No. 1. P. 38-40.

7. Думова С.В. Возможности использования циклоферона в педиатрии // Практика педиатра. 2017. № 4. С. 3-6. Dumova S. V Possibilities of the use of Cycloferon in pediatrics // Practice of a Pediatrician. 2017. No. 4. P. 3-6.

8. Ершов Ф.И., Наровлянский А.Н. Использование индукторов интерферона при вирусных инфекциях // Вопросы вирусологии. 2015. № 2. С. 5-10.

Ershov F.I., Narovlyanskiy A.N. Usage of Interferon inducers during viral infections // Problems of Virology. 2015. No. 2. P. 5-10.

9. Заплатников А.Л., Бурцева Е.И., Гирина А.А. [и др.]. Современные возможности и принципы рациональной терапии гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций у детей // Вопросы современной педиатрии. 2014. Т. 13, № 1. С. 129-133.

Zaplatnikov A.L., Burtseva E.I., Girina A.A. [et al.]. Modern possibilities and principles of rational treatment of influenza and other acute respiratory viral infections in children // Current Pediatrics. 2014. Vol. 13, No. 1. P. 129-133. 10. Кирилина С.А. Стандарты диагностики и лечения гриппа и ОРВИ. Циклоферон — опыт клинического использования // Практика педиатра. 2018. № 1. С. 24-29. Kirilina S.A. Standards of diagnosis and treatment of influenza and acute respiratory viral infections. Cycloferon — experience of clinical use // Practice of a pediatrician. 2018. No. 1. P. 24-29.

11. Лозинский Е.Ю., Елисеева Е.В., Шмыкова И.И., Галанова Ю.Д. Особенности клинической фармакологии детского возраста // Тихоокеанской мед. журнал. 2005. № 3. С. 14-18. Lozinskiy E.U., Eliseeva E.V., Shmykova I.I., Galanova Yu.D. Features of clinical pharmacology in children // Pacific Medical Journal. 2005. No. 3. P. 14-18.

12. Новикова И.А. Современные аспекты клинического применения иммуномодуляторов // Медицинские новости. 2015. № 5. С. 23-26.

Novikova I.A. The modern aspects of clinical application of immunomodulators // Medical News. 2015. No. 5. P. 23-26.

13. Чеботарева Т. А., Заплатников А. Л., Захарова И. Н. [и др.]. Современные возможности интерферонотерапии при гриппе и острых респираторных инфекциях у детей // Детские инфекции. 2013. № 2. С. 35-38.

Chebotareva T.A., Zaplatnikov A.L., Zakharova I.N. [et al.]. Modern opportunities of Interferon therapy at influenza and acute respiratory viral infections // Children’s Infections. 2013. No. 2. P. 35-38.

14. Шамшева О.В., Новосад Е.В. Анаферон — препарат выбора в педиатрической практике // Детские инфекции. 2013. № 3. С. 24-29.

Shamsheva O.V., Novosad E.V. Anaferon — the drug of choice in pediatric practice // Children’s infections. 2013. No. 3. P. 24-29.

15. World Health Organization. Cough and cold remedies for the treatment of acute respiratory infections in young children 2001. 39 p. URL: http://apps.who.int/iris/bitstream/han-dle/10665/66856/WH0_FCH_CAH_01.02.pdf?sequence=1 (date of access: 26.03.2018).

Поступила в редакцию 07.06.2018.

THE USE OF INTERFERON AND ITS INDUCTORS IN OUTPATIENT PEDIATRIC PRACTICE

T.N. Surovenko, L.G. Priseko

Pacific State Medical University (2 Ostryakova Ave. Vladivostok 690002 Russian Federation)

Objective. Interferon and its inductors are extensively used in pediatrics in combined treatment of acute upper respiratory tract viral infection due to their antiviral and immunomodulatory effect. Among national scientists and clinicians there is still no consensus on their effectiveness. The concrete problem is of interest.

Methods. We conducted a retrospective analysis of 344 case records of children who treated in 2012-2017 in Outpatient Clinic No. 3 (Vladivostok). The selection was made by the prescription of interferon and its inductors.

Results. Recombinant alpha-interferon (‘Veferon’), inductor ‘Anaferon detskiy’, and combined drug ‘Citovir-3’ were predominantly used in the group of young children. ‘Anaferon detskiy’ and ‘Citovir-3’ were predominantly used in the group of preteen children. Interferon inductors (‘Cikloferon’ and ‘Ergoferon’) were predominantly used in the third age group. Interferon inductors were also prescribed to children as a medical prevention before and after the immunization during 3-5 days. There was no report on allergic and autoimmune reactions to these drugs during the analysis of outpatient case records. In general, interferon drugs were prescribed in 43.3 %, and interferon inductors — in 56.7 % of cases.

Conclusion. Thus interferon drugs and it inductors are extensively used in pediatrics in children from young age in combined therapy of acute upper respiratory tract viral infection, and as immunomodulators for preventive purposes as well. Recombinant interferon drugs and interferon inductors are registered in Russia and some counties of CIS, and its use in pediatrics requires a further analysis both the effectiveness and the safety. Keywords: children, acute upper respiratory tract viral infection, treatment, interferon

Pacific Medical Journal, 2018, No. 4, p. 79-83.

Современные игрушки. Вред и польза / Из рук в руки, страница 116 из 401

Играя, дети познают мир. Поэтому при покупке очередной игрушки важно оценивать не только красивый внешний вид и безопасность, но и то, насколько и как она может повлиять на психологическое и эмоциональное состояние ребенка.

Формирование личности ребенка, его развитие, освоение полезных бытовых и коммуникационных навыков невозможно без игр и игрушек. Если раньше куколок и лошадок делали из подручных материалов, то сегодня при производстве игрушек используются самые современные технологии. Психологи и педагоги относятся к этому двояко. Одни утверждают, что высокотехнологичные игрушки позволяют детям легко осваивать мир гаджетов, без которых немыслима жизнь современного человека. Другие бьют тревогу – по их мнению, чересчур реалистичные игрушки не дают развиваться детской фантазии и мешают развитию коммуникативных навыков. Насколько оправданы эти опасения? Давайте разберемся.    

Слишком интерактивно

Многим родителям знакома картина: ребенок выпросил очередную интерактивную игрушку, день-другой не выпускал ее из рук, а потом забросил и уже просит новую. Взрослые, особенно те, кому уже за 30, удивляются: мол, мне бы в их годы такие игрушки – да я бы от счастья с ума сошел! А детям – скучно. Вся детская завалена шикарными куклами, роботами, машинками на дистанционном управлении, роскошными интерактивными игрушками – а им скучно!

Не спешите обвинять детей в избалованности. Психологи утверждают – такие игрушки и в самом деле скучны! Поначалу их яркий внешний вид привлекает ребенка, но быстро выясняется, что в эту игрушку нельзя по-настоящему играть. Куклы все делают сами: поют, танцуют, говорят, плачут, кушают и даже ходят в туалет. Машинки ездят, вертолеты летают, интерактивные мягкие игрушки почти не отличаются от реальных домашних животных. Что же остается ребенку? Только нажимать на кнопки. Разве это – игра?

Ребенку интересен сам процесс игры, интересно активно участвовать в ней. Что-то придумывать. Катать машинку по полу. Говорить от имени куклы или плюшевого мишки. Игрушка, обладающая собственной активностью, превращает детей из участников игры в сторонних наблюдателей, и быстро становится неинтересной детям.

Первоначальная цель игрушек – развивать фантазию, творческий потенциал, воображение ребенка. Суть игры – в создании воображаемых миров и ситуаций. Современные технологии, которые используются при производстве игрушек, не позволяют это сделать.

Что же делать? Ответ на этот вопрос можно найти, понаблюдав за детьми. Многие родители замечали, что дети могут часами увлеченно играть с совершенно непредназначенными для этого предметами. Из коробки от холодильника может получиться и рыцарский замок, и ракета, и небоскреб, и поезд. Из найденной на улице палки – отличный меч, посох мага или ружье. При этом шикарные игрушки будут отброшены в сторонку, а ребенок полностью погрузится в создание своего, особого мира из подручных средств.

Эти наблюдения вполне соотносятся с советом психологов: если вы хотите, чтобы у ваших детей развивалась фантазия, игрушек должно быть немного, они должны быть не очень «самостоятельными» и реалистичными, и подходить для множества различных игр.

Страшилки и монстры

Прекрасные принцы и принцессы появляются в мультфильмах все реже. В моде – монстры, мутанты, нечисть, роботы-трансформеры, так называемые expression dolls с утрированными и неестественными чертами лица. По мотивам этих мультиков делают игрушки. Казалось бы, что плохого? Детям же нравится!

Но беда в том, что ребенок всегда идентифицирует себя с той игрушкой, в которую в данный момент играет. Он говорит от ее имени, принимает за нее решения, оценивает мир с точки зрения игрушечного персонажа – и незаметно перенимает его качества. Игры в Ивана-царевича, Маугли, благородного рыцаря и удалого гусара помогают детям проявлять благородство, великодушие, смекалку, отвагу, находчивость. А чему научат ребенка кукольные монстры?

Конечно, страшные игрушки существовали всегда. Но Кощей, Баба Яга, драконы, и прочая сказочная нечисть была страшной «на лицо», и злобной «внутри». Эти игрушки были нужны для отыгрыша негативных эмоций и как пример неправильного поведения. Поэтому дети не ассоциировали себя с ними, а «боролись» против них.

А вот современные уродцы позиционируются как «на лицо ужасные, добрые внутри». Этот диссонанс размывает грань между добром и злом, и может лишить ребенка нравственных ориентиров.

Еще одна беда всевозможных игрушечных страшилок – возможные нарушения коммуникативной функции. Монстры не дружат, не спасают мир и не создают семьи.  Единственный сюжет, в который с ними можно играть – это бесконечная битва. Причем не за правое дело – а просто по принципу «кто сильнее». Стоит ли удивляться, что дети, играющие в такие игрушки, не понимают ценности дружбы, становятся агрессивными и раздражительными? 

Барби и компания

Изначально на куклах девочки отрабатывали модель будущего материнства. Купали, кормили, укладывали спать. Барби и ей подобные – шикарные светские тусовщицы с умопомрачительными формами и всеми атрибутами роскошной жизни. Они вызывают у маленьких девочек интерес к тем сферам жизни, к которым те в силу возраста еще не готовы: флирту, романам, шопингу, красивой жизни.

Кроме того, красивые и богатые куклы, по мнению психологов, зачастую приводят к формированию у своих маленьких хозяек большого комплекса неполноценности – ведь их внешность не так идеальна, а таких красивых нарядов, машин и яхт в реальной жизни, скорее всего не будет. Уже известно немало случаев, когда подросшие хозяйки Барби начинают перекраивать себя с помощью пластической хирургии, чтоб стать похожими на своих кукол.

Опасные игрушки

1. Гигантские мягкие игрушки представляют для маленьких детей реальную опасность. Во-первых, за ними трудно ухаживать, их не засунешь в стиральную машину. Будучи форменными «пылесборниками», эти игрушки могут стать причиной развития аллергии.

Во-вторых, особо огромный мишка или заяц может запросто придавить ребенка. А при попытке поднять такое чудище малыш может потерять равновесие и упасть. И, наконец, самые маленькие дети могут попросту испугаться таких гигантов. Поэтому безопасная игрушка должна быть минимум вдвое меньше по размеру, чем сам ребенок.

2. Фантастическое оружие с обильными световыми и шумовыми эффектами излишне возбуждает нервную систему ребенка и может вызвать агрессию. 

3. Излишне яркие игрушки, окрашенные более, чем в три цвета, не годятся для младенцев – они их раздражают и пугают. 

Главный эндокринолог Москвы развеял мифы о сахарном диабете

https://ria.ru/20181114/1532802835.html

Главный эндокринолог Москвы развеял мифы о сахарном диабете

Главный эндокринолог Москвы развеял мифы о сахарном диабете

РИА Новости, 14.11.2018

2018-11-14T18:05

2018-11-14T18:05

2018-11-14T20:07

москва

наука

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn24.img.ria.ru/images/151119/72/1511197255_0:196:5251:3149_1920x0_80_0_0_7d26b563f6d3db084a94057f50e2a72a.jpg

МОСКВА, 14 ноя — РИА Новости. Чрезмерное употребление сахара не является прямой причиной возникновения сахарного диабета и заразиться им нельзя, мед и сахарозаменители могут быть опасны при потреблении в неограниченных количествах, а инсулин не вызывает зависимость, рассказали РИА Новости в столичном департаменте здравоохранения со ссылкой на главного эндокринолога Москвы Михаила Анциферова.Всемирный день борьбы с сахарным диабетом (World Diabetes Day) отмечается ежегодно 14 ноября — в этот день родился канадский врач и физиолог Фредерик Бантинг. Совместно с Джоном Маклеодом и Чарльзом Бестом Бантинг открыл инсулин (гормон, регулирующий содержание сахара в крови, или глюкозы), за что ему была присуждена Нобелевская премия. Всемирный день был учрежден Международной диабетической федерацией (МДФ) совместно со Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1991 году в ответ на обеспокоенность возрастающей частотой случаев заболевания сахарным диабетом в мире.»За последние десять лет численность больных сахарным диабетом в мире увеличилась более чем в два раза. В России, по данным Федерального регистра диабета, зарегистрировано около 4,5 миллиона больных. Согласно результатам исследования NATION, у 24% взрослого населения России имеется преддиабет, у 5,4% — сахарный диабет 2-го типа, причем более половины из них не знает о наличии заболевания. Таким образом, реальная численность пациентов с сахарным диабетом в нашей стране может составлять около восьми-девяти миллионов человек», — рассказал Анциферов.Ранее сообщалось, что москвичи смогут пройти бесплатное обследование на предрасположенность к сахарному диабету 2-го типа с 12 по 16 ноября, акция пройдет в центрах здоровья во взрослых и детских поликлиниках департамента здравоохранения Москвы. Обследование включит сбор семейного анамнеза заболевания, расчет индекса массы тела, измерение артериального давления и экспресс-тест на определение уровня глюкозы в крови.Мифы о сахаре, излишнем весе и инсулинеОдин из главных мифов о сахарном диабете заключается в том, что его вызывает чрезмерное употребление сладкого. Как пояснил главный эндокринолог столицы, потребление сахара в больших количествах, безусловно, вредит здоровью и может способствовать ожирению, что, в свою очередь, является одним из факторов риска развития диабета 2-го типа. Тем не менее это не является его прямой причиной.»Существует также миф о том, что диабет поражает только людей с избыточным весом. Большинство случаев заболевания сахарным диабетом 2-го типа выявляют у людей с избыточной массой тела и ожирением. Но он может возникнуть и при нормальной массе тела», — поясняет эндокринолог.Также бытует мнение, что пациенты с диабетом не могут употреблять продукты, содержащие углеводы. «На самом же деле люди, болеющие сахарным диабетом, должны придерживаться принципов здорового питания, когда на долю углеводов приходится 50-55% от суточной калорийности пищи. При этом важной особенностью является ограничение продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы, то есть сахар, мед, варенье, джем, сладкие напитки и соки», — объяснил врач.Люди, которые стараются ограничить себя в употреблении сладкого, сидят на диете, не должны считать, что мед и сахарозаменители можно есть в неограниченных количествах. Как объяснил Анциферов, мед повышает уровень глюкозы в крови примерно так же, как и пищевой сахар.»Сахарозаменители в очень больших количествах тоже не всегда безвредны, поэтому их нужно употреблять в разумных, стандартных количествах. Заменители сахара не оказывают никакого терапевтического воздействия на организм, не входят в программы лечения диабета и не являются обязательными составляющими рациона питания», — предостерегает врач.То, что инсулин вреден и вызывает зависимость, тоже является очередным мифом о болезни, и по этой причине многие пациенты с диабетом боятся введения инсулина.»При сахарном заболевании 1-го типа инсулин необходимо вводить несколько раз в день, поскольку он очень важен для поддержания жизни и здоровья. При сахарном диабете 2-го типа на первых этапах заболевания поджелудочная железа еще справляется с выработкой инсулина. Потому на этом отрезке времени назначают специальные препараты для понижения сахара, как правило, в таблетках, но есть и в форме инъекций. При прогрессировании болезни организму все сложнее вырабатывать инсулин, прежние препараты уже не дают должного эффекта. Вот тогда и нужно начать прием инсулина», — поясняет Анциферов.Он отметил, что инъекции инсулина добавляют в лечение в том случае, когда таблетки уже не помогают снизить сахар в крови. «Если этого своевременно не сделать, то сахар в крови будет долгое время оставаться значительно повышенным. А это, в свою очередь, вызовет развитие тяжелых осложнений», — сказал врач.Мифы о заражении, ампутациях и занятиях спортомКак подчеркнул Анциферов, заражение сахарным диабетом невозможно ни при каких обстоятельствах и контактах. Более того, при планировании беременности, качественной подготовке к ней и хорошо контролируемом диабете в течение всего периода вынашивания плода женщина способна родить здорового малыша без вреда для его и своего здоровья.»Опасность представляют случаи незапланированной беременности на фоне высоких показателей глюкозы в крови в первые три недели беременности, когда формируются органы будущего ребенка. Именно поэтому женщине с сахарным диабетом очень важно применять надежные методы контрацепции и со всей ответственностью подходить к вопросу планирования беременности», — сказал врач.Опасностью диабета, по словам эндокринолога, является тот факт, что поначалу болезнь никак не проявляет себя и больной чувствует себя плохо далеко не сразу. Так, в группе риска находятся люди после 40 лет, с избыточной массой тела или ожирением, а также те, у кого этой болезнью страдают родители, братья и сестры, — таким пациентам необходимо раз в год определять сахар крови натощак.Анциферов также назвал мифом факт, что больные сахарным диабетом рано или поздно теряют зрение и подвергаются ампутации конечностей. Он пояснил, что это поздние тяжелые осложнения, риск возникновения которых существенно снижается у некурящих больных, поддерживающих целевые показатели сахара крови, липидов и артериального давления. Кроме того, современные лекарственные препараты и новые подходы к терапии диабета способствуют уменьшению частоты связанных с ним осложнений.»Больным сахарным диабетом также не противопоказаны занятия спортом — людям с этим заболеванием необходима регулярная физическая активность для улучшения самочувствия. Безусловно, при выборе физической нагрузки следует учитывать наличие противопоказаний. Абсолютных противопоказаний к выполнению физических упражнений у больных диабетом нет. Однако до начала занятий лучше проконсультироваться с врачом. Очень важно избегать гипогликемий», — рассказал специалист.Анциферов подчеркнул, что сегодня полностью вылечить сахарный диабет нельзя, однако его можно контролировать, чтобы жить полноценной жизнью.»Если своевременно узнать о риске возникновения болезни, то можно попытаться ее предотвратить. Во многих случаях изменение образа жизни могло бы остановить или затормозить развитие сахарного диабета 2-го типа», — заключил столичный эндокринолог.

https://sn.ria.ru/20180928/1529290455.html

https://ria.ru/20181010/1530306024.html

https://ria.ru/20180725/1525266003.html

https://ria. ru/20180510/1520318225.html

https://ria.ru/20181010/1530395913.html

https://ria.ru/20181023/1531253447.html

https://ria.ru/20180825/1527209212.html

https://na.ria.ru/20180822/1526955421.html

https://ria.ru/20181012/1530457634.html

москва

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2018

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn25.img.ria.ru/images/151119/72/1511197255_0:0:4667:3500_1920x0_80_0_0_03b4159d8df464f6ca8dd60748ad2e1b.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

москва

МОСКВА, 14 ноя — РИА Новости. Чрезмерное употребление сахара не является прямой причиной возникновения сахарного диабета и заразиться им нельзя, мед и сахарозаменители могут быть опасны при потреблении в неограниченных количествах, а инсулин не вызывает зависимость, рассказали РИА Новости в столичном департаменте здравоохранения со ссылкой на главного эндокринолога Москвы Михаила Анциферова.

28 сентября 2018, 10:30

Суперпродукты для суперздоровья: мифы и реальностьО ягодах годжи и асаи, семенах чиа, плодах гуараны и других суперфудах, их полезных свойствах, противопоказаниях, а также о здоровом питании корреспондент «Социального навигатора» побеседовал с диетологом и теми, кто на себе попробовал действие заморских чудо-растений и их отечественных аналогов.

Всемирный день борьбы с сахарным диабетом (World Diabetes Day) отмечается ежегодно 14 ноября — в этот день родился канадский врач и физиолог Фредерик Бантинг. Совместно с Джоном Маклеодом и Чарльзом Бестом Бантинг открыл инсулин (гормон, регулирующий содержание сахара в крови, или глюкозы), за что ему была присуждена Нобелевская премия. Всемирный день был учрежден Международной диабетической федерацией (МДФ) совместно со Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1991 году в ответ на обеспокоенность возрастающей частотой случаев заболевания сахарным диабетом в мире.

10 октября 2018, 01:30НаукаУченые рассказали, как можно избавиться от диабета без лекарств

«За последние десять лет численность больных сахарным диабетом в мире увеличилась более чем в два раза. В России, по данным Федерального регистра диабета, зарегистрировано около 4,5 миллиона больных. Согласно результатам исследования NATION, у 24% взрослого населения России имеется преддиабет, у 5,4% — сахарный диабет 2-го типа, причем более половины из них не знает о наличии заболевания. Таким образом, реальная численность пациентов с сахарным диабетом в нашей стране может составлять около восьми-девяти миллионов человек», — рассказал Анциферов.

Ранее сообщалось, что москвичи смогут пройти бесплатное обследование на предрасположенность к сахарному диабету 2-го типа с 12 по 16 ноября, акция пройдет в центрах здоровья во взрослых и детских поликлиниках департамента здравоохранения Москвы. Обследование включит сбор семейного анамнеза заболевания, расчет индекса массы тела, измерение артериального давления и экспресс-тест на определение уровня глюкозы в крови.

Мифы о сахаре, излишнем весе и инсулине

Один из главных мифов о сахарном диабете заключается в том, что его вызывает чрезмерное употребление сладкого. Как пояснил главный эндокринолог столицы, потребление сахара в больших количествах, безусловно, вредит здоровью и может способствовать ожирению, что, в свою очередь, является одним из факторов риска развития диабета 2-го типа. Тем не менее это не является его прямой причиной.

25 июля 2018, 03:32НаукаКонфетный культ: врачи рассказали, каких сладостей лучше избегать

«Существует также миф о том, что диабет поражает только людей с избыточным весом. Большинство случаев заболевания сахарным диабетом 2-го типа выявляют у людей с избыточной массой тела и ожирением. Но он может возникнуть и при нормальной массе тела», — поясняет эндокринолог.

Также бытует мнение, что пациенты с диабетом не могут употреблять продукты, содержащие углеводы. «На самом же деле люди, болеющие сахарным диабетом, должны придерживаться принципов здорового питания, когда на долю углеводов приходится 50-55% от суточной калорийности пищи. При этом важной особенностью является ограничение продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы, то есть сахар, мед, варенье, джем, сладкие напитки и соки», — объяснил врач.

Люди, которые стараются ограничить себя в употреблении сладкого, сидят на диете, не должны считать, что мед и сахарозаменители можно есть в неограниченных количествах. Как объяснил Анциферов, мед повышает уровень глюкозы в крови примерно так же, как и пищевой сахар.

10 мая 2018, 18:13НаукаБольшие дозы витамина D могут вылечить диабет, заявляют ученые

«Сахарозаменители в очень больших количествах тоже не всегда безвредны, поэтому их нужно употреблять в разумных, стандартных количествах. Заменители сахара не оказывают никакого терапевтического воздействия на организм, не входят в программы лечения диабета и не являются обязательными составляющими рациона питания», — предостерегает врач.

То, что инсулин вреден и вызывает зависимость, тоже является очередным мифом о болезни, и по этой причине многие пациенты с диабетом боятся введения инсулина.

10 октября 2018, 21:35

В Совфеде призвали отрегулировать систему закупки лекарств

«При сахарном заболевании 1-го типа инсулин необходимо вводить несколько раз в день, поскольку он очень важен для поддержания жизни и здоровья. При сахарном диабете 2-го типа на первых этапах заболевания поджелудочная железа еще справляется с выработкой инсулина. Потому на этом отрезке времени назначают специальные препараты для понижения сахара, как правило, в таблетках, но есть и в форме инъекций. При прогрессировании болезни организму все сложнее вырабатывать инсулин, прежние препараты уже не дают должного эффекта. Вот тогда и нужно начать прием инсулина», — поясняет Анциферов.

Он отметил, что инъекции инсулина добавляют в лечение в том случае, когда таблетки уже не помогают снизить сахар в крови. «Если этого своевременно не сделать, то сахар в крови будет долгое время оставаться значительно повышенным. А это, в свою очередь, вызовет развитие тяжелых осложнений», — сказал врач.

Мифы о заражении, ампутациях и занятиях спортом

Как подчеркнул Анциферов, заражение сахарным диабетом невозможно ни при каких обстоятельствах и контактах. Более того, при планировании беременности, качественной подготовке к ней и хорошо контролируемом диабете в течение всего периода вынашивания плода женщина способна родить здорового малыша без вреда для его и своего здоровья.

23 октября 2018, 11:08НаукаУченые из МГУ назвали новый плюс низкокалорийной диеты

«Опасность представляют случаи незапланированной беременности на фоне высоких показателей глюкозы в крови в первые три недели беременности, когда формируются органы будущего ребенка. Именно поэтому женщине с сахарным диабетом очень важно применять надежные методы контрацепции и со всей ответственностью подходить к вопросу планирования беременности», — сказал врач.

Опасностью диабета, по словам эндокринолога, является тот факт, что поначалу болезнь никак не проявляет себя и больной чувствует себя плохо далеко не сразу. Так, в группе риска находятся люди после 40 лет, с избыточной массой тела или ожирением, а также те, у кого этой болезнью страдают родители, братья и сестры, — таким пациентам необходимо раз в год определять сахар крови натощак.

25 августа 2018, 02:18НаукаУченые нашли пользу сахара

Анциферов также назвал мифом факт, что больные сахарным диабетом рано или поздно теряют зрение и подвергаются ампутации конечностей. Он пояснил, что это поздние тяжелые осложнения, риск возникновения которых существенно снижается у некурящих больных, поддерживающих целевые показатели сахара крови, липидов и артериального давления. Кроме того, современные лекарственные препараты и новые подходы к терапии диабета способствуют уменьшению частоты связанных с ним осложнений.

22 августа 2018, 09:00Наука»Сладкая жизнь»: ученые выяснили, как лучше получать «природный сахар»

«Больным сахарным диабетом также не противопоказаны занятия спортом — людям с этим заболеванием необходима регулярная физическая активность для улучшения самочувствия. Безусловно, при выборе физической нагрузки следует учитывать наличие противопоказаний. Абсолютных противопоказаний к выполнению физических упражнений у больных диабетом нет. Однако до начала занятий лучше проконсультироваться с врачом. Очень важно избегать гипогликемий», — рассказал специалист.

Анциферов подчеркнул, что сегодня полностью вылечить сахарный диабет нельзя, однако его можно контролировать, чтобы жить полноценной жизнью.

«Если своевременно узнать о риске возникновения болезни, то можно попытаться ее предотвратить. Во многих случаях изменение образа жизни могло бы остановить или затормозить развитие сахарного диабета 2-го типа», — заключил столичный эндокринолог.

12 октября 2018, 11:15ИнфографикаВитаминный голодВ чем причины дефицита витаминов и минеральных веществ и как с ним бороться ­— смотрите в инфографике ria.ru.

Чем нас лечат: Анаферон. От простуды до энцефалита

Однако из 23 статей, большинство из которых посвящены гриппу, ОРВИ и другим вирусным заболеваниям, двойным слепым плацебо-контролируемым является исследование активности Анаферона против… шизофрении. Оно на «обширной» группе из 40 человек показало, что эффект препарата сравним с эффектом плацебо.

Еще одно исследование, теперь уже не на людях, а всего лишь на плоской поверхности с лунками — планшете, где смешивались некие «релиз-активные» формы антител с интерферонами, либо «обычные» формы, было опубликовано в приличном научном журнале PLOS ONE. Оно должно было доказывать эффективность «относительно низких концентраций» их вещества. Соавтором статьи, кстати, снова был Олег Эпштейн.

Но каким-то чудесным образом эта методика работает. По крайней мере, так думают те, кто ее проверял. Российские ученые (Александр Панчин и его коллеги) отправили в журнал письмо с указанием на фактор, способный сильно исказить результаты измерений: оказывается, прибор, в котором происходила реакция, нагревается неравномерно, и научное сообщество уже десятки лет распределяет разные вещества по лункам в планшете в случайном порядке, чтобы не получить ложные результаты, указывая, что с одной стороны реакция прошла быстрее. В журнале обещали рассмотреть эту проблему, но перестали отвечать, и вместо отдельной статьи критика вышла комментарием к этой работе. Однако один из редакторов PLOS ONE согласился признать ошибки издания, о чем написал статью в своем блоге.

Большинство оставшихся статей опубликовано в уже упомянутом «Бюллетене», импакт-фактор которого многие годы болтается в районе 0,5, а то и гораздо ниже.

Конечно, импакт-фактор — это не единственный и строго объективный показатель качества, и он может играть роль только «первичного сита», но, заглянув в эти статьи, мы снова увидим риск предубеждения, не двойные слепые исследования и другие недостатки.

Сахар против клещей

Целесообразно ли доверить лечение энцефалита препарату (пусть и рекомендованному Минздравом), в котором на целые горы таблеток не попадется ни одной молекулы действующего вещества? Вывод делайте сами. Но давайте подумаем, не помогут ли нам, в таком случае, хотя бы наполнители, которых в таблетке гораздо больше.

А что если посыпаться Анафероном с ног до головы для отпугивания восьминогих паразитов? Вряд ли клещи испугаются молочного сахара. Отдельный и весьма нетривиальный для нашего антропоцентричного сознания вопрос, бывает ли у паукообразных непереносимость лактозы. Молока клещи не пьют, они не млекопитающие, но, с другой стороны, разлагать молочный сахар умеют и бактерии, и грибы. Гораздо проще найти статьи о том, связана ли человеческая аллергия на лактозу с укусами клещей, а также поможет ли целлюлозная пудра от аллергии на пылевых клещей.

Ген, из-за которого люди умеют (или не умеют) расправляться с этим углеводом, называется MCM6. Одни его мутации когда-то позволили большинству европеоидов переваривать лактозу во взрослом возрасте, а другие кому-то мешают и в детском. Он содержит два участка, регулирующие работу гена, где записана последовательность лактазы — фермента для расщепления лактозы.

Интерферон альфа-2B (интрон А) — побочные эффекты, взаимодействия, применение, дозировка, предупреждения

Вы не должны использовать интерферон альфа-2b, если у вас аллергия на него, или если у вас:

• аутоиммунный гепатит или тяжелый проблемы с печенью по причинам, отличным от гепатита B или C.

Вы не должны использовать комбинацию интерферона альфа-2b и рибавирина, если у вас есть:

• тяжелое заболевание почек;
• заболевание клеток крови, такое как талассемия или серповидно-клеточная анемия;
• аллергия на интерфероны или рибавирин;
• , если вы беременны; или
• , если вы мужчина и ваш сексуальный партнер беременен.

Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо был

• цирроз или другие проблемы с печенью, кроме гепатита;
• депрессия, психическое заболевание, мысли о причинении вреда себе или кому-то другому;
• наркомания или алкоголизм;
• болезнь сердца, высокое кровяное давление, сердечный приступ или инсульт;
• тромб в легком;
• кровотечение или нарушение свертываемости крови;
• проблемы со зрением;
• астма, ХОБЛ или другое нарушение дыхания;
• диабет или заболевание щитовидной железы;
• слабая иммунная система, низкое количество кровяных телец;
• колит или другое кишечное заболевание;
• болезнь почек; или
• трансплантация органа.

Интерферон альфа-2b может нанести вред нерожденному ребенку или вызвать выкидыш. Интерферон альфа-2b иногда используется в сочетании с рибавирином. И мужчины, и женщины, принимающие рибавирин, должны использовать эффективные противозачаточные средства для предотвращения беременности. Рибавирин может вызвать врожденные дефекты, выкидыш или смерть будущего ребенка, если это лекарство принимает мать или отец.

Вы не должны принимать рибавирин, если вы беременны или если вы мужчина и ваш половой партнер беременен. Используйте эффективные противозачаточные средства, чтобы предотвратить беременность. Продолжайте использовать противозачаточные средства в течение как минимум 6 месяцев после последней дозы рибавирина.

Немедленно сообщите своему врачу, если беременность наступила, когда мать или отец принимали рибавирин.

Вы не должны кормить грудью при использовании этого лекарства.

Порошок формы интерферона альфа-2b производится из человеческой плазмы (части крови), которая может содержать вирусы и другие инфекционные агенты.Пожертвованная плазма проверяется и обрабатывается, чтобы снизить риск того, что она содержит инфекционные агенты, но все еще существует небольшая вероятность того, что она может передавать болезнь. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах использования этого лекарства.

Ресвератрол Добавки: побочные эффекты и преимущества

Ресвератрол является частью группы соединений, называемых полифенолами. Считается, что они действуют как антиоксиданты, защищая организм от повреждений, которые могут повысить риск таких заболеваний, как рак и сердечные заболевания.

Он содержится в кожуре красного винограда, но вы также можете найти его в арахисе и ягодах.

Производители пытались извлечь выгоду из его возможностей, продавая добавки ресвератрола. Большинство капсул ресвератрола, продаваемых в США, содержат экстракты азиатского растения под названием Polygonum cuspidatum . Другие добавки ресвератрола производятся из экстрактов красного вина или красного винограда.

Объявления, рекламирующие эти добавки в Интернете, обещают все, от потери веса до более здоровой и долгой жизни.

Действительно ли добавки ресвератрола выполняют эти обещания?

Преимущества

Он получил много внимания благодаря своим антивозрастным и противодействующим свойствам. Тем не менее, важно отметить, что, хотя эксперты согласны с тем, что у него есть потенциал, все еще недостаточно данных, чтобы подтвердить его эффективность. Тем не менее, ранние исследования показывают, что это может помочь защитить вас от:

Продолжение

Болезнь сердца: Считается, что он помогает уменьшить воспаление, снизить уровень ЛПНП или «плохого» холестерина и затруднить образование сгустков, которые могут привести к до сердечного приступа.

Рак: Он может ограничить распространение раковых клеток и начать их убивать.

Болезнь Альцгеймера: Может защищать нервные клетки от повреждений и бороться с накоплением бляшек, которые могут привести к заболеванию.

Диабет: Ресвератрол помогает предотвратить инсулинорезистентность, состояние, при котором организм становится менее чувствительным к инсулину, понижающему уровень сахара в крови. Состояние может привести к диабету.

Исследователи считают, что ресвератрол активирует ген SIRT1.Считается, что этот ген защищает организм от ожирения и болезней старения.

Побочные эффекты

До сих пор исследования не обнаружили серьезных побочных эффектов, даже при приеме ресвератрола в больших дозах.

Однако эти добавки могут взаимодействовать с антикоагулянтами, такими как варфарин (кумадин), и лекарствами от НПВП, такими как аспирин и ибупрофен. Это может повысить вероятность кровотечения.

Как и в случае с другими добавками, FDA не регулирует ресвератрол.Из-за этого потребителям сложно понять, что они получают и насколько продукт эффективен. Также нет никаких конкретных рекомендаций по дозировке, и то, сколько вы должны принимать, может варьироваться от добавки к добавке.

Дозировки в большинстве добавок ресвератрола, как правило, намного ниже, чем те количества, которые оказались полезными в исследованиях. Большинство добавок содержат от 250 до 500 миллиграммов. Чтобы получить дозу, используемую в некоторых исследованиях, люди должны потреблять 2 грамма ресвератрола (2000 миллиграммов) или более в день.

Итог

До тех пор, пока не будут проведены более качественные исследования, эксперты не рекомендуют добавки ресвератрола для борьбы со старением или профилактики заболеваний.

Симепревир с пегилированным интерфероном альфа 2a или 2b плюс рибавирин у не получавших лечения пациентов с хронической инфекцией вируса гепатита С генотипа 1 (QUEST-2): рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование фазы 3

Предпосылки: Режимы лечения пегилированного интерферона (пегинтерферона) альфа 2a или 2b плюс рибавирин были стандартом лечения пациентов с инфекцией вируса гепатита С (ВГС), но устойчивый вирусологический ответ может быть субоптимальным у пациентов с инфекцией генотипа 1 ВГС.Эффективность, безопасность и переносимость комбинации симепревира, перорального ингибитора протеазы NS3 / 4A HCV, принимаемого один раз в день в виде одной таблетки, по сравнению с плацебо, плюс пегинтерферон альфа 2a или 2b плюс рибавирин оценивалась у не получавших лечения пациентов с генотипом HCV. 1 инфекция. Методы: В исследовании фазы 3 QUEST-2, проведенном в 76 центрах в 14 странах (Европа, Северная и Южная Америка), пациенты с подтвержденной хронической инфекцией ВГС генотипа 1 и без истории лечения ВГС были рандомизированы с компьютерным распределением. последовательность в соотношении 2: 1 и стратифицированная по подтипу генотипа 1 HCV и генотипу хозяина IL28B для приема симепревира (150 мг один раз в сутки, перорально), пегинтерферона альфа 2a (180 мкг один раз в неделю, подкожная инъекция) или 2b (в зависимости от массы тела; 50 мкг, 80 мкг, 100 мкг, 120 мкг или 150 мкг один раз в неделю, подкожная инъекция), плюс рибавирин (1000-1200 мг / день или 800-1400 мг / день, перорально; группа симепревира) или плацебо (один раз в день, перорально), пегинтерферон альфа 2a или 2b плюс рибавирин (группа плацебо) в течение 12 недель, а затем только пегинтерферон альфа 2a или 2b плюс рибавирин. Общая продолжительность лечения составляла 24 недели или 48 недель (группа симепревира) на основании критериев терапии, ориентированной на ответ (т. Е. РНК ВГС <25 МЕ / мл, неопределяемая или определяемая на 4 неделе и неопределяемой неделе 12) или 48 недель (плацебо). Пациенты, исследовательский персонал и спонсор были замаскированы для назначения лечения. Первичной конечной точкой эффективности был устойчивый вирусологический ответ через 12 недель после запланированного окончания лечения (УВО12). Анализы были при намерении лечить. Исследование зарегистрировано в ClinicalTrials.gov, номер NCT01290679. Представлены результаты первичного (УВО12, неделя 60) анализа. Выводы: 209 (81%) из 257 пациентов в группе симепревира и 67 (50%) из 134 пациентов в группе плацебо имели УВО12 (скорректированная разница 32,2%, 95% ДИ 23,3-41,2; p <0,00001). ). Частота нежелательных явлений была схожей в группах симепревира и плацебо через 12 недель (246 [96%] против 130 [97%]) и на протяжении всего лечения (249 [97%] против 132 [99%]), независимо от использованный пегинтерферон альфа. Наиболее частыми побочными эффектами были головная боль, утомляемость, гипертермия и гриппоподобное заболевание через 12 недель (95 [37%) против 45 [34%], 89 [35%] против 52 [39%], 78 [30%]). против 48 [36%] и 66 [26%] против 34 [25%] соответственно) и для всего курса лечения (100 [39%] против 49 [37%], 94 [37%] против 56 [42%] ], 79 [31%] против 53 [40%] и 66 [26%] против 35 [26%] соответственно).Частота сыпи и светочувствительности была выше в группе симепревира, чем в группе плацебо (61 [24%] против 15 [11%] и десять [4%] против одного [<1%], соответственно). Не было различий в распространенности анемии между группами симепревира и плацебо (35 [14%] против 21 [16%], соответственно, через 12 недель и 53 [21%] против 37 [28%], соответственно, в течение 12 недель). все лечение). Интерпретация: Добавление симепревира к пегинтерферону альфа 2a или пегинтерферону альфа 2b плюс рибавирин улучшило УВО у не получавших лечения пациентов с инфекцией HCV генотипа 1 без ухудшения известных побочных эффектов, связанных с пегинтерфероном альфа плюс рибавирин. Финансирование: Janssen Инфекционные болезни-Диагностика.

Кагоцел — бомба замедленного действия

Фото: https://gb4miass74.ru/

Помимо очевидных проблем с отсутствием жизненно важных лекарств в стране, Минздрав имеет в своем арсенале еще и бомбы замедленного действия. Имя одного из них — Кагоцел.

То, что происходит в системе здравоохранения России, отчасти похоже на геноцид населения страны.Недавно wek.ru написал о больных муковисцидозом, у которых госорганы лишили жизненно важных лекарств. Лекарств от них до сих пор нет, а после публикации нашей статьи несколько человек уже скончались без надлежащего лечения. На очереди — больные инсулинозависимым диабетом, онкологические, ВИЧ-инфицированные и т. Д. Следует отметить, что это массовые заболевания, и речь идет о миллионах заложников государственной политики импортозамещения лекарств. Между тем Минздраву удалось вызвать нехватку лекарств без всяких на то рифм и поводов.Например, старые лекарства, зарекомендовавшие себя более 50–30 лет, месяцами отсутствовали в аптеках, потому что кто-то в министерстве начал их перерегистрацию. Однако, по иронии судьбы, препараты, которые, похоже, не прошли полный цикл исследований, имеют свободный доступ на рынок. Страна победителя Шамицин На первый взгляд Кагоцель — один из множества так называемых «шамицинов» — фиктивных лекарств, не приносящих пользы и особого вреда. Гриппферон, Арбидол, Амоксин, Анаферон, Ингавирин, Виферон, Полиоксидоний…. Сколько их было замечено на полках аптек! Они похожи на моду: они сменяют друг друга. Они не лечат, а, похоже, наносят ущерб только банковским счетам доверчивых пациентов, безоговорочно верящих навязчивой рекламе и врачам районных поликлиник. Как правило, все эти «шамицины» разработаны учеными внутри России и не имеют аналогов в других странах, но обладают противовирусными и иммуномодулирующими свойствами. Поэтому они «лечат» респираторные вирусные инфекции и назначаются для «повышения иммунитета» во время эпидемического сезона ОРВИ. Так ли безобидны эти «фиктивные лекарства», как можно подумать? В отличие от настоящих бесполезных препаратов, вызывающих эффект плацебо, они содержат активные ингредиенты. Итак, Кагоцел содержит госсипол — высокотоксичное природное вещество, получаемое из хлопка. Как известно, разница между ядом и лекарством заключается в размере дозы, а многие лекарства состоят из ядовитых растений. Таким образом, исследования на животных показали, что, хотя госсипол снижает устойчивость человеческого организма к инфекциям и эффективность вакцин, он все же обладает рядом потенциальных свойств, которые можно использовать для лечения тяжелых патологий, включая онкологию.Но «иммунотоксичность госсипола до конца не изучена; Необходимы обширные исследования для разработки более эффективных и недорогих технологий, снижающих токсичность госсипола », — заявила группа зарубежных ученых. В 2014 году они опубликовали результаты своего исследования в The Scientific World Journal (статья была размещена на сайте Национальной медицинской библиотеки Национального института здоровья). Следовательно, доказательная медицина до сих пор не знает никаких лекарств. разработан на основе малоизученного и токсичного госсипола.Только две страны, Россия и Узбекистан, производят и продают препараты, являющиеся производными госсипола. Более того, в Узбекистане они используются для лечения хламидиоза и герпеса, и только в России производное госсипола Кагоцел назначается всем, даже детям от трех лет в качестве профилактики ОРВИ. Тот факт, что широко разрекламированный без рецепта и прописанный детям Кагоцел может быть токсичным, впервые был упомянут в России около восьми лет назад.Информация о том, что «безобидный» Кагоцел содержит госсипол, который может вызвать мужское бесплодие, появлялась в основном в блогах. Вещество считалось настолько эффективным, что в Китае его рассматривали как потенциальное противозачаточное средство и альтернативу вазэктомии. Однако по мере продвижения исследования стало ясно, что при длительном применении госсипол приводит к необратимым изменениям сперматогенеза, а также влияет на репродуктивную функцию женщины и развитие патологий у эмбрионов. Эти публикации не повлияли на производство и продажу Кагоцела. Его победное шествие только набирало обороты. Этапы долгого пути … Кагоцел был разработан Феликсом Ершовым, академиком РАМН, директором НИИ им. Гамалеи и заведующий отделом иммунологии того же института Владимир Нестеренко. В 1989 году на базе института была создана компания «Ниармедик».В 2003 году была зарегистрирована Cagocel, и ее производство было запущено. С 2005 года Кагоцел выпускается без рецепта. Министерство здравоохранения регулярно включает Кагоцел в клинические руководства по гриппу и ОРВИ. С 2010 года Кагоцел включен в Список жизненно важных и основных лекарственных средств, что дает ему прямой доступ к рынку государственных закупок. Препарат необходимо приобретать в больницах, психоневрологических интернатах и ​​поликлиниках. С 2011 года органы здравоохранения разрешили выписывать препарат детям в возрасте до трех лет для лечения гриппа и ОРВИ.В 2011 году Группа Ниармедик и государственная корпорация по развитию нанотехнологий «Роснано» подписали соглашение о сотрудничестве в проекте «Ниармедик Фарма» по строительству завода по производству препарата в Калужской области. «Роснано» инвестировало в проект 1,2 млрд рублей, общая площадь комплекса составила 22 тысячи квадратных метров. В 2013 году из проекта вышла Роснано. Ниармедик Фарма построена в Обнинске Калужской области на деньги Роснано. В сентябре 2019 года произведена 200-миллионная упаковка Кагоцела.Из года в год лекарство получает высшие награды: «Продукт года» в категории «Противомикробные препараты для системного применения», «Российская фармацевтика» в номинации «Самый назначаемый препарат для лечения ОРВИ и гриппа», «Зеленый крест» в категория «Лучшее для профилактики и лечения ОРВИ и гриппа по версии аптечных сетей». В 2017-2019 годах крупнейшими покупателями Cagocel стали правоохранительные органы. МВД, Росгвардия, Минобороны и ФСБ закупили 117 тысяч упаковок противовирусного препарата.Больше всего закупила Национальная гвардия России — почти 56 тысяч упаковок. Учитывая, что доказано, что действующее вещество препарата вызывает бесплодие, последствия этих покупок, безусловно, со временем повлияют на население страны. Каковы ваши доказательства? В декабре 2019 года Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор) официально заявила, что противовирусный препарат Кагоцел абсолютно безопасен. Такое заявление было сделано в ответ на запрос радиоведущей Sputnik FM Лилии Шакировой.Многие СМИ перепечатали новость без проверки. Между тем, вы можете послушать, что сказала Шакирова в прямом эфире на сайте радио Sputnik FM. Она зачитала письменный ответ Росздравнадзора, который следует за (цитатой): «Доклинические исследования репродуктивной токсичности, проведенные компанией-разработчиком Cagoсel, не выявили воздействия препарата на репродуктивную систему животных». По словам разработчиков препарата, а также Минздрава и Росздравнадзора, которые активно его продвигают, тестирования на лабораторных грызунах достаточно, чтобы прописать лекарство всем, в том числе и 3-летним детям, чтобы продавать его без рецепта. прилавок во всех аптеках страны, а также покупать его для армии и других силовых структур большими дозами.В 2015 году на телеканале «Дождь» (ТВ Дождь) в прямом эфире состоялась дискуссия между председателем правления «Роснано» Анатолием Чубайсом и основателем антикоррупционного фонда Алексеем Навальным. Главной претензией Навального было неэффективное расходование средств. Больше всего вопросов касалось поддержки сомнительного препарата Cagoсel, который Чубайс назвал «жемчужиной» достижений «Роснано». В ответ Чубайс опубликовал в своем блоге список доклинических и клинических испытаний препарата, но он вызвал еще больше вопросов. Например, как лекарства попадают на рынок без клинических испытаний и, тем более, в Список жизненно важных и основных лекарственных средств? Мировой стандарт исследований нового лекарственного средства включает несколько обязательных этапов: доклинические, клинические и пострегистрационные исследования. Каждый следующий этап возможен только после успешного завершения предыдущего. Доклинические испытания включают лабораторные исследования биологических, микробиологических, фармакологических, химических, физических и токсикологических свойств нового препарата на изолированных тканях человека в пробирке — in vitro — и на лабораторных животных — in vivo. Однако на этапе доклинических исследований невозможно понять, как лекарство будет действовать в организме человека, так как организм лабораторного животного сильно отличается от человеческого, поэтому после успешно проведенных доклинических исследований в обязательном порядке проводятся клинические испытания. на людях-добровольцах.Они состоят из нескольких этапов. По любому из них клиническое исследование может быть прекращено, а препарат может быть запрещен, если он опасен для здоровья испытуемых. Главный принцип клинических исследований — добровольное участие в них. Ниже представлена ​​наглядная таблица фаз клинических испытаний: Фаза III является наиболее важной. Только препарат, успешно прошедший этот этап, получает право на регистрацию и может быть выпущен на рынок. Он проводится методом двойного слепого случайного плацебо-контроля, что означает, что участники рандомизированно делятся на две группы: одной группе дают настоящее лекарство, а другой — безвредное лекарство.Ни испытуемые, ни экспериментаторы не знают, кто принимает лекарство, а кто плацебо. Иногда, чтобы показать, что новый препарат превосходит существующие аналоги (иначе зачем он нужен?), Контрольной группе вместо плацебо назначают другое лекарство с доказанной эффективностью. До регистрации и выхода на рынок Кагоцел (как и другие отечественные «уникальные» препараты) проходил только доклинические испытания. То есть в пробирке и тестирование на животных. Не было никаких испытаний над людьми.В 2015 году это выяснил врач-терапевт и кардиолог Ярослав Ашихмин, кандидат медицинских наук, член Американской кардиологической ассоциации и Европейского общества кардиологов. Он изучил список исследований и публикаций по препарату, предоставленный Анатолием Чубайсом. Ашихмин написал статью о своем расследовании. Из статьи Ярослава Ашихмина: «Все англоязычные статьи (включая статьи Анатолия Чубайса) не являются клиническими исследованиями, а являются обзорами Кагоцела и испытаниями модификаторов иммунного ответа, проведенными на культурах клеток и лабораторных животных.Они охватывают только самую раннюю стадию процесса создания лекарства. Вся история фармакологии показывает, что простая передача результатов людям может привести к многочисленным осложнениям. Большинство упомянутых Чубайсом публикаций — это просто обзоры литературы, исследования низкого качества без какой-либо рандомизации, а иногда и откровенная агитация. Было проведено несколько рандомизированных клинических испытаний, но ни один из всей груды материалов не соответствует строгим критериям доказательности. «Наиболее убедительные» исследования записей проводились как «замаскированные клинические».Другими словами, исследователи знали, кто получил Cagoсel, а кто плацебо. Это знание могло повлиять на результаты. Только 81 человек был включен в первое исследование, а во второе — 60 детей. В судебных процессах ничего не говорится о том, какие статистические методы применялись. Отсутствовали исходные характеристики исследуемых групп пациентов, на основании которых был сделан вывод об их сопоставимости. Ошибки настолько серьезны, что ни один уважаемый медицинский журнал, ни западный, ни российский, не принял эти исследования.Поэтому все они были опубликованы в СМИ «второй лиги», у которых вообще может не быть ни научного редактора, ни рецензентов. […] исследований фазы III на взрослых (без которых регистрация практически невозможна) и исследований фазы II на детях (необходимых для оценки безопасности и расчета доз) не проводилось. Невозможно найти результаты упомянутых ключевых исследований по лечению и профилактике гриппа II фазы, в которых участвовали 262 и 719 взрослых пациентов с гриппом и ОРВИ соответственно. Скорее всего, они вообще не публиковались. Кстати, все основные обзоры исследований Кагоцела относятся к неопубликованной (!) Статье, написанной «на платформе НИИ гриппа РАМН, НИИ вирусологии и НИИ вирусологии РАН. им. Д.И. Ивановского и Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова в Санкт-Петербурге в период с 2000 по 2003 гг. », в которую вошли группы Кагоцела и плацебо ровно по 550 пациентов в каждой.Увы, сегодня для России становятся типичными ситуации, подобные ситуации вокруг Сagocel, когда лекарство, не прошедшее обязательные испытания, не только выходит на рынок, но и попадает в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств. В местном фармацевтическом бизнесе царит полный хаос. Другие известные «противовирусные» препараты ничем не лучше Кагоцела. Некоторые из них изучены еще хуже, и вполне возможно, что они даже более опасны. В декабре 2019 года Ашихмин сообщил изданию Daily Storm, что за последние годы ничего не изменилось.«А зачем им что-то менять, если бизнес уже приносит миллиарды?» Его слова полностью совпадают с приведенным выше официальным ответом Росздравнадзора. Черный ящик Минздрава Прошло всего 16 лет с момента появления Кагоцела на рынке, и Российская академия наук окончательно усомнилась в эффективности и безопасности отечественных препаратов. Академики попытались найти на официальном сайте Минздрава результаты экспертизы эффективности и безопасности этих препаратов.И они потерпели неудачу. Затем Алексей Хохлов, куратор комитета Российской академии наук по противодействию лженаучным исследованиям, вице-президент академии обратился в министерство с вопросом: а где же выводы? В министерстве ответили, что они публикуют их в частной части веб-сайта, поэтому доступ есть только у производителя, потому что, если выводы экспертизы публикуются в открытом доступе, это может нарушить коммерческую конфиденциальность. Этот ответ озадачил академиков.«Эксперты знают, что отсутствие информации об исследовании означает, что либо не было самого исследования, либо результаты были отрицательными», — заявил журналистам пресс-секретарь комитета Академии наук Петр Талантов. «Регистрация лекарств не должна быть« черным ящиком »: правительство, профессиональное сообщество и потребители должны четко понимать, на основании каких научных данных об эффективности и безопасности того или иного лекарственного средства используется, — говорит Талантов. — Прозрачность делает это возможность перепроверить информацию, выявить нарушения и вовремя бить тревогу.Если информация закрыта для общественности, процесс регистрации лекарств становится черным ящиком для общественной безопасности и рациональности бюджета ». Редакция wek.ru направила официальные письма в Минздрав и Ниармедик Плюс с вопросом «Где мы можем увидеть результаты клинических исследований эффективности и безопасности Кагоцела?» Несмотря на многочисленные обещания официальных лиц, через четыре недели ответа нет. После изучения доступной информации мы понимаем, почему мы не получили ответа: похоже, такие исследования никогда не проводились.Получается, что ни Минздрав, ни Росздравнадзор, ни сам производитель не могут гарантировать, что лекарства, продаваемые в аптеках и прописанные в больницах, лечат, а не вредят людям. Отсутствие достоверной информации о Кагоцеле сопровождается его массовой и агрессивной рекламой. В следующей статье мы расскажем, как «Ниармедик» вбивает в головы потребителей ложную информацию о своем продукте.

От фундаментальной к клинической иммунологии

Эта книга заполняет пробел на стыке фундаментальной и клинической иммунологии и аллергии.Многие годы специалисты в области фундаментальной иммунологии и врачи, занимающиеся клинической иммунологией и аллергией, работали отдельно, но фундаментальные иммунологи не имели медицинской квалификации, а врачи не участвовали в фундаментальных исследованиях. Написанная учителем и экспертом в обеих областях, эта книга сочетает в себе современные знания по основам иммунологии и иммунопатологии с клиническими комментариями, которые дополняют общую картину.

Иммунология — сложная наука, которая требует упрощенного подхода для эффективного обучения и понимания. Эта книга основана на многолетнем опыте авторов в обучении студентов, аспирантов и интернов базовой и клинической иммунологии.

Обзор различных важных компонентов, связанных с иммунной системой, он четко и логично структурирован и обогащен рисунками, таблицами и вставками с важными иммунологическими определениями. Каждая глава имеет собственную библиографию, и большинство разделов включает ссылки на электронные тесты и аудиофайлы, чтобы помочь читателям шаг за шагом. Этот легкий для понимания том завершается предложениями для дальнейшего изучения.Это ценный ресурс для студентов и аспирантов, а также практикующих врачей.

Противоаллергические препараты Иммунопатология Противоаллергическое лечение Повышение иммунитета Аллерген-специфическая иммунотерапия Врожденный иммунитет Адаптивные иммунные ответы

Об авторах

Владимир Климов окончил Сибирский государственный медицинский университет (СибГМУ) в 1977 году. Позже он обучался в Università degli Studi dell’Aquila Scuola di Specializzazione di Allergologia ed Immunologia Clinica, Италия (1996) и факультете иммунологии и медицины Питтсбургского медицинского университета. Центр непрерывного образования, США (2005 г.).В настоящее время он является кандидатом наук, доктором медицинских наук, руководит отделом клинической иммунологии и аллергии СибГМУ и главным иммунологом Томской области в России. Проф. Климов имеет более чем 30-летний опыт рутинной работы в области иммунологии и педиатрии, а также 20-летний опыт электронного преподавания иммунологии для иностранных студентов. Имеет опыт педагогической, клинической и компьютерной работы, читает лекции студентам, в том числе иностранным студентам, консультирует пациентов и проводит научные исследования.

% PDF-1.5 % 1 0 obj >>> эндобдж 2 0 obj > эндобдж 3 0 obj > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / MediaBox [0 0 595.32 841. ‘ d: 6J2pl ڼ XNu3BƃJr 7ɕ # Q \ yt {sjo> P_ptRM˕.`mm0 U6psM1ʷxpDEI, mUmX>!] _}> 2`Pl ץ xcpa * xkTc8p * {C & V7, (e] k (j1HIw) lDu2FYi конечный поток эндобдж 5 0 obj > эндобдж 6 0 obj > эндобдж 7 0 объект > эндобдж 8 0 объект > эндобдж 9 0 объект > эндобдж 10 0 obj > эндобдж 11 0 объект > эндобдж 12 0 объект > эндобдж 13 0 объект > эндобдж 14 0 объект > эндобдж 15 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / MediaBox [0 0 595.MQ7m [诖 އ b?

ZJrG _JHW1ʦ, Њ wc ~ \ (?% 8dK D_Л? ZwR $ f ты конечный поток эндобдж 17 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / MediaBox [0 0 595.32 841.92] / Contents 18 0 R / Group> / Tabs / S / StructParents 2 >> эндобдж 18 0 объект > транслировать xYmo8 dƎZ ZmnW ڦ% = ߌ- $ V @ yҽ> uO Hhdnq2ia0ԖPSI4 $ ݺ n) ͓: zI2ne’I; Z = E ݋ d: ‘x.K’Ȣ5TH’ dnGV ‘\ — * he9XwF ڭ KO? vk

Crusca Specie, Come Usare, Beneficio e Danno

Recentemente, la crusca granulata è diventata comune nel menu di coloro che vogliono perdere peso.Этот продукт ha anche avversari che credono che causino pi danni.

Cos’è la crusca

Quando il grano passa la fase di lavorazione, i rifiuti rimangono — il suo guscio. Questo guscio è crusca. E для того, чтобы произвести лоро, усато ассистировать качественно.

Da soli, hanno una forma fluida. Ma per comodità d’uso ora puoi comprarli in forma granulare. Indipendentemente dalla forma, il loro valore is assolutamente lo stesso.

Sono ricchi di vitamine (E, B1, B2) и минералы (калий, цинко, ферро, кальцио, селенио).Очень хорошо для того, чтобы лучше понять, что это волокно.

Основные типы круски и методы подготовки

Indipendentemente dalla cultura di provienza, sono di due tipi принципиальные: granulare e non granulato. Entrambi Possono Essere utilizzati приходит к вам в песо perdita di peso. Come usarli in modo che il corpo non sia stato danneggiato?

La crusca non granulata deve essere riempita con acqua calda e lasciata per mezz’ora. Durante questo periodo, ottengono abbastanza acqua, diventando un porridge.Può essere consumato puro o agiunto a qualsiasi piatto. La Quantità di Cibo è da 1 cucchiaino. 1 огурчик. л.

E se non è una crusca sciolta, come usare la crusca granulata? Quando sono sotto forma di granuli, si consiglia di cuocere allo stesso modo. Sebbene non richiesto. Se ci sono in forma di cracker, quindi è обязательно bere unaquantity di liquido. La crusca является одним из самых разнообразных материалов, созданным в стиле questo modo solo в Combinazione con un liquido.Пертанто, это необходимо с большим количеством знаний. Altrimenti, la crusca può causare danni alla salute. Su un cucchiaio di crusca va bevuto almeno due bicchieri d’acqua.

Crusca di Grano

La crusca granulata di frumento promuove la pulizia di alta qualità del corpo. Sono simili a una spugna, che si gonfia a contatto con l’acqua. Prima devi mangiare la porzione di crusca richiesta, quindi bere un liquido. Può essere acqua, те, латте, кефир, компост. Quindi iniziano il loro viaggio attverso il tratto gastrointestinale, assorbendo le tossine.Grazie al loro gonfiore, c’è una sensazione di dentaco pieno. Di consumata, la sensazione di fame è notevolmente offuscata e la Quantità di cibo consumata viene ridotta. Che Contribuisce ad una gradient perdita di peso.

Crusca d’avena

Гранулярная корка авена — это важная полезная вещь, большая композиция и легкие диверсии. Contengono una grande Quantità di Fibra, который является ответственным делла Bellezza. Aiuta a rimuovere le tossine dal corporation, purifica la pelle.E rinforza anche i capelli e le unghie.

Inoltre, la crusca d’avena aiuta a pulire le navi, poiché il loro consumo regolare può abbassare il colesterolo al 10%. Предлагаемое, la crusca di riso — это много волокон из риса. Если необходимо, чтобы избавиться от холестерина, аллора и необходимо осмелиться на предпочтение аль-рисо.

Dieta e crusca

Spesso, coloro che desiderano acquisire armonia si stanno chiedendo se c’è una crusca granulata sulla dieta. Nonostante il fatto Che questo prodotto sia molto utile ed è considerato sicuro, con la sua Quantità nella diea и meglio non esagerare.

Applicare la crusca per perdere peso, come usarli? Devono essere introdotti nella dieta contention, iniziando con un volume minimo. La porzione singola mangiata deve essere gradient aumentata. In primo luogo, entro due settimane dovrebbe essere 1 cucchiaino. con una riszione di tre volte. Quindi una singola porzione può essere aumentata a 1 cucchiaio. л. Ma se le viscere funzionano è eccessivamente attivo, allora è abbastanza per prendere 2 cucchiaini. al giorno

La crusca può essere agiunta al cibo.Ad esempio, invece di cracker in insalata. Se sono sotto forma di un martello, puoi mescolarli con qualsiasi cibo. Ad esempio, con il grano saraceno.

Ma questa non è все opzioni, come usare la crusca per perdere peso. Volendo perdere peso, Devi rinunciare alla farina e dolcezza. Это самый сложный вкус диеты. Добавление к руску печенья или торта котта, возможно, значительно изменяет калорийность. Vale la pena usare questa благоприятная возможность для non perdersi e non iniziare a mangiare torte ipercaloriche.

Crusca в косметологии

Migliorare la salute, perdere peso e migliorare le condizioni della pelle non solo dal consumo di crusca all’interno. Sono anche usati per uso esterno.

Ad esempio, se prendi 5 cucchiaini. crusca tritata e mescolare con tuorlo d’uovo e acqua, si ottiene una maschera grande che può attuare le rughe. Разработайте приложение для всех проблемных и ласковых языков.

Se si versa la crusca con il latte, si ottiene uno scrub per la pelle.Si raccomanda di non lavarlomediatamente, ma lasciarlo sul viso come maschera per altri 15 minuti.

I benefici della crusca

Se non è needario perdere peso, vale la pena mangiare la crusca granulata? C’è qualche uso in loro?

Этот продукт не входит в состав диетической категории. Grazie alla sua composizione, la емкость di saturare con un basso contenuto calorico, sono utili per mold person con diversi problemi di salute. E anche per coloro che si preoccupano della corretta alimentazione.Ad esempio, это бета-глюкано, которое было создано как боевой альт-холестерин.

La crusca — это салат для человека с диабетом, который используется дополнительно, чтобы придать ему значительный смысл. Пертанто, меню из разных людей, которые нужно больше разнообразить. Inoltre, la crusca granulata sarà una prevzione eccellente per coloro che sono inclini al diabete.

Il loro uso regolare accelera i processi Metabolici nel corporation, agisce come immunostimolante.

La cellulosa trovata nella crusca in grandi qualità aiuta a risolvere il проблема della stitichezza. Promuove la riproduzione di batteri benefici, quindi, in presenza di disbatteriosi, si dovrebbe prestaretention a questo product. Si consiglia di consumare la crusca granulare di mais per ridurre il rischio di cancro nel двоеточие.

Sebbene la crusca granulata contribuisca alla perdita di peso, не является решением, решающим эту проблему. Dovrebbero essere uno dei components dell’intero complesso, volti a portare il tuo corpo nella forma desiderata.Non dobbiamo dimenticare il pieno sforzo fisico regolare. Inoltre, devi regolare la tuaieta.

Данно Алла Круска

Con così tante indicazioni, è difficile credere che questo prodotto naturale a volte Possa anche essere pericoloso. Non dovresti essere zelante con la qualità di crusca consumata, poiché Quantità estremamente поднять портано аль фатто, что все это иль cibo mangiato viene rimosso troppo rapidamente dal corporation. E i loro нутриенты semplicemente non hanno il tempo di assorbire.Решите проблемы, связанные с гастроинтестинальными расстройствами, вы можете использовать все сбалансированные витаминно-минеральные вещества, не входящие в состав корпорации.

Le persone che assumono farmaci, è needario sapere che la crusca granulata può ridurre Meaningamente la loro azione, in quanto sono assorbenti, le cui azioni sono simili al carbone attivo.