Симптомы внематочной беременности — Гинекология
Внематочная беременность – серьезная преграда к долгожданному рождению малыша. Такое состояние несет опасность не только для женщины, но и может негативно сказаться на следующих попытках зачатия. Основной причиной плохого исхода является неспособность обратиться за медицинской помощью на раннем этапе. Поэтому важно знать первые симптомы внематочной беременности и при их появлении немедленно обратиться за медицинской помощью.
Почему возникает внематочная беременность
Внематочная, или эктопическая, беременность – это беременность, во время которой оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки. В 95% случаев при подобном зачатии имплантация эмбрионов происходит в маточной трубе. Другие места включают яичники, органы брюшной полости и шейку матки.
Читайте также:
Лекарства и беременность: как не навредить ребенку
Однако этот процесс не всегда происходит корректно с точки зрения физиологии. Внематочная беременность возникает, когда по какой-то причине зигота не достигла матки. Причиной может быть, например, слишком узкая маточная труба. Однако более распространенными провокаторами являются:
наличие спаек в маточных трубах в результате предшествующего воспаления и эндометриоза;
функциональные нарушения половых органов, в основном аномальная сократительная способность маточных труб;
нарушение пропорций между концентрациями эстрогена и прогестерона.
Сегодня врачи выделяют немалое количество причин, которые в той или иной степени повлияли на развитие эктопической беременности, и на деле большинство из них до сих пор не понятны.
Симптомы и первые признаки
Начальная стадия внематочной беременности совпадает с нормальной, поэтому сложно ее выявить на самых ранних сроках. Женщина замечает задержку менструации, перепады настроения, а тест показывает две полоски (в ряде случаев при аномальной беременности одна полоска будет менее четкой). Поэтому в самом начале женщина не знает, что беременность развивается неправильно и что она может представлять угрозу ее здоровью или даже жизни. Однако через некоторое время, еще до посещения гинеколога, начинают появляться тревожные симптомы:
боли в животе;
ненормальное кровотечение;
чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
боль в спине, пояснице;
болезненность в области яичников;
тактильные боли во всей нижней части живота;
пальпируемое образование возле яичников;
субфебрильные повышения температуры;
обморок, головокружение, общее недомогание.
Внематочная беременность дает симптомы довольно поздно, обычно на 5-6-й неделях, появляются ноющие боли внизу живота и мажущие, кровянистые выделения.
Типы внематочной беременности
Трубная. Имплантация яйцеклетки происходит внутри маточной трубы. Чаще всего во время такой беременности происходит выкидыш или разрыв трубы, в зависимости от того, в каком сегменте органа локализовался зародыш.
Абдоминальная. Плодное яйцо прикрепляется на выбранном брюшном органе. Боль в нижней части живота является основным симптомом этого типа беременности. Также могут появиться продолжительная рвота, тошнота, запор, диарея.
Читайте также:
Беременность и трихомониаз: влияние инфекции на маму и новорожденного
Яичниковая. Развитие и имплантация оплодотворенной яйцеклетки происходят в яичнике. Этот тип внематочной беременности чаще всего встречается у женщин, которые рожали несколько раз и достигли 40 лет.
Цервикальная. Прикрепление яйцеклетки происходит ниже внутреннего отверстия матки. Такой тип беременности несет в себе высокий риск развития кровотечения.
Если внематочная беременность появилась один раз, риск ее рецидива составляет 15% и увеличивается с ее последующим возникновением.
Диагностика и методы лечения
Основное обследование при подозрении на эктопическую беременность – измерение концентрации хорионического гонадотропина и ультразвуковое исследование через влагалище.
Если уровень бета-ХГЧ, то есть хорионического гонадотропина, не соответствует данной неделе беременности и врач при ультразвуковом исследовании определяет, что в матке нет эмбриона (зародыша), но есть изменения вне полости, тогда можно говорить о протекающей внематочной беременности.
Читайте также:
Как подготовиться к беременности
В случае сомнительных результатов назначаются дополнительные исследования в виде лапароскопии и цветного допплеровского картирования. Однако, к сожалению всех гинекологов, лапароскопия имеет один недостаток – иногда на ранних стадиях аномальной беременности она может оказаться бесполезной. Поэтому целесообразно прибегать сразу к использованию цветного допплеровского картирования, которое позволяет распознать даже самую раннюю внематочную беременность.
При диагностике врач должен дифференцировать данное состояние от других заболеваний, которые вызывают аналогичные симптомы. К ним относятся:
воспаление придатков;
внутриутробный выкидыш;
аппендицит;
разрыв кисты яичника.
Как только обнаружена внематочная беременность, единственным вариантом является ее прерывание. В зависимости от клинической ситуации терапия может состоять из инъекции препарата, останавливающего рост эмбриона, или хирургического вмешательства с целью его удаления.
Некоторые внематочные беременности разрешатся самостоятельно, без необходимости какого-либо вмешательства, в то время как другим понадобится срочная операция из-за опасного для жизни кровотечения.
Нас консультировал врач семейной медицины Кристина Шевченко.
10 признаков внематочной беременности, которые нельзя пропустить
Что такое внематочная беременность и чем она опасна
Обычная беременность протекает так. Сперматозоид проникает в яйцеклетку, вышедшую в период овуляции в маточную трубу. Последняя начинает сокращаться, выталкивая оплодотворённую яйцеклетку в матку. Там яйцеклетка прикрепляется к маточной стенке и начинает превращение в активно растущий эмбрион.
При внематочной беременности, как понятно из названия, яйцеклетка в матку не попадает. Чаще всего она задерживается в маточной трубе — слишком извилистой, узкой или слабой, чтобы протолкнуть плодное яйцо куда необходимо. Но бывают случаи, когда яйцеклетка имплантируется в шейку матки, яичник или другое место в брюшной полости.
Ничем хорошим внематочная беременность не заканчивается. Растущий эмбрион рано или поздно разрывает стенки органа, к которому он прикрепился. Результат — массивное внутреннее кровотечение, инфекция в брюшной полости и перитонит (впрочем, до него уже можно и не дожить).
По данным Американской ассоциации беременности, каждая пятидесятая беременность является внематочной.
При каких признаках внематочной беременности надо идти к врачу
Сначала внематочная беременность по ощущениям почти не отличается от обычной. Задержка месячных, дискомфорт в нижней части живота, болезненность в груди, две полоски на домашнем тесте — кажется, будто всё в норме.
Нарушения могут проявить себя в любой период между пятой и четырнадцатой неделями беременности. Но чаще всего это происходит примерно через две недели после задержки. Именно в этот период появляются настораживающие признаки:
- Колющие боли и спазмы внизу живота.
- Сопровождающие болезненность тошнота и рвота.
- Постоянные головокружения, слабость.
- Боль в прямой кишке или отдающая в плечо и шею.
- Выделения, схожие с менструальными.
При любом из этих симптомов важно как можно быстрее проконсультироваться с гинекологом.
Когда надо звонить в скорую
Не выжидайте и обращайтесь за экстренной медицинской помощью, если:
- Вы испытываете острую боль, которая длится больше нескольких минут.
- У вас открылось кровотечение.
- Острая боль в прямой кишке сопровождается чувством, что вам нестерпимо хочется в туалет.
- Сильно и долго (больше нескольких минут) болит плечо. Иногда кровь, хлынувшая в брюшную полость после разрыва маточной трубы, скапливается у диафрагмы и раздражает нервы, связанные с плечом.
- У вас сильнейшее головокружение — до такой степени, что, кажется, вы вот-вот потеряете сознание.
Почему при подозрении на беременность надо идти к врачу
Определить внематочную беременность в домашних условиях нельзя. По крайней мере, до тех пор, пока она не даст о себе знать очевидными опасными симптомами.
Вывод: увидев две полоски на тесте, не тяните с визитом к гинекологу. Медик уже на начальном этапе выяснит, всё ли в порядке. Для этого он:
- Проведёт осмотр органов таза. Это нужно, чтобы выяснить, нет ли необычной чувствительности или болезненных образований в брюшной полости.
- Сделает УЗИ, чтобы определить место, куда прикрепилось плодное яйцо. На ранних сроках (до 5–6 недель) исследования делают внутривлагалищным датчиком — он даёт более точный результат. Однако бывают случаи, когда место имплантации определить не получается. Тогда врач назначит вам дополнительное УЗИ на сроке 8–9 недель.
- Предложит вам сдать анализы крови или мочи на определение уровня гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). В начале внематочной беременности количество этого гормона значительно меньше, чем при обычной, и анализы это покажут.
Вторая полоска на тесте при внематочной беременности нередко выглядит совсем бледной. Это связано с низким уровнем ХГЧ.
Как лечить внематочную беременность
Вариантов нет — беременность придётся прервать. А вот каким способом, зависит от сроков.
Медикаментозное лечение
Используется в том случае, если аномальное прикрепление яйцеклетки удалось обнаружить на ранней стадии. Специалист сделает инъекцию метотрексата (Trexall), который останавливает рост плаценты и заставляет организм самостоятельно избавиться от беременности.
Учтите: может потребоваться несколько процедур, поэтому важно находиться на связи с врачом и выполнять его рекомендации.
Лапароскопия
Это маленькая операция, во время которой хирург извлечёт плодное яйцо. Скорее всего, маточная труба не будет травмирована.
Хирургия
Это экстренный вариант. Если маточная труба была разорвана, хирург удалит её частично или полностью, чтобы спасти жизнь женщине.
Можно ли забеременеть после внематочной беременности
Это зависит от того, что именно вызвало нарушение. Вот распространённые причины внематочной беременности:
- Инфекции в маточной трубе. Из-за воспаления труба не может продвинуть плодное яйцо в матку.
- Эндометриоз.
- Рубцы и спайки. Как правило, это последствия ранее перенесённых операций (тех же абортов) или инфекций. Они тоже мешают движению оплодотворённой яйцеклетки.
- Личные особенности. У некоторых женщин маточная труба бывает слишком узкой или извилистой.
Какова причина в вашем случае и что с ней делать, лучше всего обсудить с гинекологом. Специалист вчитается в вашу медицинскую карту, проведёт дополнительные исследования и составит план реабилитации, который поможет вам однажды зачать и выносить здорового малыша.
Читайте также 🧐
Увеличивается матка при внематочной беременности
Увеличивается ли матка при внематочной беременности?
Во время любого оплодотворения яйцеклетки, она должна перемещаться в полость матки и имплантироваться к ее стенкам. Но иногда возникают непредвиденные сбои, плодное яйцо не доходит к назначенному месту, прикрепляясь к маточной трубе, к яичнику или даже к брюшной полости.
Такая беременность определяется, как внематочная. После проведенного теста на беременность, она в большинстве случаев подтверждается. Но тест не покажет, в норме ли наступившая беременность, или она внематочная.
При трубной беременности (самый распространенный тип внематочной) наблюдаются те же симптомы, что и при нормальной беременности. И женщинам трудно определить, в норме ли протекает ее беременность. Поэтому, чтобы обезопасить себя от нежелательных последствий, лучше пройти исследование. Физиологические признаки беременности, в том числе и внематочной, это:
- Задержка менструации;
- Увеличение в размерах молочных желез;
- Тошнота или рвота;
- Ухудшение самочувствия;
- Изменение во вкусовых пристрастиях.
При внешнем осмотре у врача, он отмечает цианоз влагалищного входа, слизистой оболочки и шейки матки. При нормальной беременности матка увеличивается в размерах и гипертрофируется. Увеличение матки происходит вместе с ростом плода в ее полости.
Часто оно прощупывается не в самой матке, а за ней. Наблюдается также скопление крови в заматочном пространстве. Матка может быть несколько увеличена, но это обусловлено воспалительными процессами, происходящими внутри нее при внематочной беременности, а не ростом эмбриона. Определить такую патологию можно только с помощью УЗИ.
Если диагностируется внематочная беременность, размеры матки не соответствуют предположительному сроку беременности. При пальпации определяется опухолевидное образование в участке яичников, оно при нажатии болезненное. При наступлении такой патологической беременности, спустя какое-то время поднимается температура, и возникают сильные боли внизу живота и в пояснице. Сохранить плод не представляется возможным, хотя есть несколько описанных случаев, больше похожих на чудо.
Если возникает яичниковое или брюшное зачатие, первый месяц какие-либо симптомы могут отсутствовать. При прикреплении плодного яйца в шейке матки, температура не поднимается, боли практически не появляются.
Определить место расположения эмбриона возможно только путем проведения ультразвукового исследования, поэтому если происходит задержка менструации или появляются другие подозрительные симптомы, следует обращаться за консультацией к гинекологу. Несвоевременное обращение может привести к тому, что произойдет разрыв маточной трубы, так как стенки трубы не способны выдержать растущий плод.
Важно помнить то, что если тест положительный, а ультразвуковое исследование не определяет эмбрион в матке, вероятность внематочной беременности очень высока. Следующим шагом определения патологии является лапароскопия органов малого таза.
По материалам ectopic.info
Увеличивается ли матка при внематочной беременности?
При внематочной беременности трофобласт закрепляется в яйцеводе, цервикальном канале, яичнике или в брюшной полости. По внешним признакам это может не отличаться от физиологичной локализации плода. Как же тогда распознать патологию, при внематочной беременности матка увеличивается или нет?
При физиологическом расположении трофобласта она гипертрофирована и увеличивается по мере роста эмбриона.
А увеличена ли матка при внематочной беременности? При закреплении зародыша за ее пределами она первое время также растет и соответствует сроку гестации. Гипертрофия детородного органа связана не с тем, что в ней расположено плодное яйцо, его увеличение наблюдаются из-за гормональных перестроек, происходящих в организме, а также же из-за развития воспалительного процесса.
А вот при увеличении длительности задержки менструации его размеры уже не соответствуют сроку гестации.
Кроме этого, при аномальном расположении плода, миометрий практически не изменяет своей консистенции. При маточной локализации эмбриона наблюдается признак Горвица-Гегара — детородный орган становится мягким особенно перешеек. При развитии плода за него пределами этот симптом или вовсе отсутствует или несильно выражен.
Также можно пропальпировать опухолевидное мягкое новообразование овальной формы в яйцеводе или яичнике. Кроме этого, можно выявить скопление крови в позадиматочном пространстве. При расположении трофобласта в эндоцервиксе через некоторое время можно обнаружить, что цервикальный канал больше матки. Однако если наблюдается шеечно-перешеечная локализация плода, детородный орган может быть нормальных размеров и соответствовать сроку гестации, именно поэтому такую патологию удается обнаружить с трудом и часто путают с предлежанием плаценты. К счастью она диагностируется редко.
Обычно при эктопической беременности эмбрион развивается в трубе и уже на сроке 6—8 недель можно выявить, что матка меньше чем в норме. В этом случае гинеколог направляет на УЗИ, которое обычно позволяет выявить патологическую локализацию плодного яйца. Если же тест показал 2 полоски, а с помощью ультразвукового исследования не было выявлено внематочное и маточное расположение зародыша, женщину направляют на диагностическую лапароскопию, чтобы обнаружить, где находится эмбрион и в случае необходимости провести его удаление.
По материалам vashamatka.ru
Этого не пожелаешь ни одной женщине. Такая новость непременно повергает в шок. Подобные диагнозы всегда воспринимаются на эмоциях. Но спешим вас утешить, насколько это вообще возможно: внематочная беременность — еще не приговор.
На самом деле внематочное крепление плодного яйца не такая уже и редкость: пусть приятного в этом мало, но из-за частоты встречаемости врачи уже научились быстро определять внематочную беременность и предпринимать необходимые меры, чтобы предотвратить риски и минимизировать последствия. Впрочем, прогнозы на будущее для женщины будут зависеть от целого ряда факторов.
Большое значение имеет, на каком сроке внематочная беременность дает о себе знать, и как именно. К сожалению, в 5-10% всех случаев женщина действительно не может больше иметь детей. Но вовремя предпринятые действия помогают избежать многих бед, в том числе, сохранить функциональность женской репродуктивной системы. Итак, главное, не упустить время.
Когда сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, последняя начинает продвигаться по маточной трубе и в конце пути прикрепляется на стенке матки для дальнейшего развития и роста — происходит имплантация. Так начинается нормальная беременность, за период которой яйцеклетка совершенствуется, постоянно делится, формируется плод, из которого к концу срока вырастает полноценный ребенок, готовый к жизни вне утробы матери. Для протекания этого сложнейшего процесса необходимо определенное «жилище» для яйцеклетки и пространство для ее роста. Полость матки — идеальный вариант.
Однако случается, что яйцеклетка не доходит до места назначения и оседает раньше. В 70% случаях она крепится к маточной трубе, но возможны и другие варианты: к яичникам, к шейке матки, к любому из органов брюшной полости.
Причин, по которым яйцеклетка не может дойти к матке, существует несколько:
- Нарушения в состоянии стенок и функционировании маточных труб (когда они плохо сокращаются и не способны продвигать яйцеклетку дальше). Такое часто случается вследствие перенесенных ранее заболеваний органов малого таза, а также хронических воспалительных заболеваний половых органов, в частности ЗППП.
- Анатомические особенности маточной трубы (например, инфантилизм): слишком узкая, извитая, рубцованая или со шрамами труба утрудняет и замедляет продвижение яйцеклетки.
- Перенесенные ранее хирургические операции на маточных трубах.
- Предыдущие аборты, особенно, если первая беременность женщины была прервана искусственным путем.
- Медлительность сперматозоидов: яйцеклетка «ждет» оплодотворения, из-за чего не успевает вовремя добраться до нужного места, то есть к матке — голод вынуждает ее поселиться раньше.
- Гормональные нарушения в организме забеременевшей женщины.
- Опухоли на матке и придатках.
- Изменение свойств плодного яйца.
- Ношение женщиной контрацептивной внутриматочной спирали.
- Некоторые технологии искусственного оплодотворения.
- Постоянное нервное перевозбуждение женщины, в частности, страх забеременеть и ненадежные способы предохранения не позволяют ей расслабиться, из-за чего спазмируются маточные трубы.
Конечно, в идеале необходимо попытаться исключить все возможные причины развития внематочной беременности еще на стадии ее планирования.
Как же знать, что наступившая беременность — внематочная? На самом деле «разглядеть» ее непросто. Симптомы этой беременности в точности такие же, как и нормальной физиологической: очередные месячные не наступают, грудь наливается, матка увеличивается и может потягивать, возможен токсикоз, смена аппетита и вкусовых предпочтений и так далее. Но кое-что все же может вызывать определенные подозрения.
При внематочной беременности уже с первых дней могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения темного цвета. Случается, что очередная менструация наступает в положенный срок или с незначительной задержкой, только выделения слабее, чем обычно. При этом тянущая боль внизу живота отдает в задний проход, а если маточная труба разрывается — становится невыносимо сильной, острой, вплоть до потери сознания, начинается кровотечение. При внутреннем кровотечении слабость и боль сопровождаются рвотой и пониженным давлением. В таких случаях женщину необходимо срочно доставить в больницу для проведения безотлагательной операции.
Внематочную беременность легче всего спутать с угрозой выкидыша. Но именно этим она и дает о себе знать: начинает прерываться, что обычно происходит на 4-6 неделе. Чтобы не произошло худшего, необходимо вовремя поставить диагноз. А поэтому, как только вы узнали, что беременны, сразу же пройдите осмотр гинеколога и УЗИ. Это позволит вам спать спокойно, ведь в таких случаях место нахождения плодного яйца сразу становится известным (в большинстве случаев).
Успешность разрешения ситуации при внематочной беременности будет зависеть от того, на каком этапе ее развития поставлен диагноз. На учет беременные становятся на втором-третьем месяце, а это уже поздновато… Поэтому, как только у вас возникли малейшие подозрения неладного — нужно сразу же удостовериться в существовании проблемы либо исключить ее. Это происходит путем обследования.
Для начала необходимо удостовериться в том, что беременность и вправду наступила. Легче и быстрее всего будет сделать домашний тест на беременность. Однако полагаться только на тест не стоит в любом случае: подтвердить догадки о состоявшемся зачатии сможет гинеколог во время очного осмотра. Впрочем, и это не всегда: если срок недостаточно большой или яйцеклетка еще слишком мала, то единственным способом достоверно выяснить, наступила беременность или нет, будет УЗИ таза с введением трансвагинального датчика и анализ крови на ХГЧ.
Если же гадать уже поздно — налицо все признаки трубного разрыва или брюшного кровотечения — незамедлительно вызывайте скорую: такое состояние опасно для жизни! Причем ни в коем случае не предпринимайте никаких действия самостоятельно: не пейте обезболивающие препараты, не кладите ледяные грелки, не ставьте клизм!
По материалам beremennost.net
Увеличивается ли матка при внематочной беременности
Основная масса женщин радуется тому, что в утробе закрепляется и начинает расти долгожданное плодное яйцо. И узнают они об этом при помощи аптечного теста, когда наступает задержка менструации. К сожалению, не всегда все идет гладко. Эмбрион может прикрепиться вне матки. В таком случае нужно принять меры как можно скорее, чтобы в будущем все же стать мамой. Женщин нередко волнует вопрос: при внематочной беременности увеличивается ли матка.
Задавая вопрос, при беременности увеличивается ли матка, вы получите однозначный ответ — конечно, ведь в ней растет эмбрион и ему нужно много места. Детородный орган растягивается и становится больше со временем, чтобы плод чувствовал себя нормально.
При внематочной беременности дела обстоят иначе. Когда эмбрион развивается в яйцеводе, на яичнике, размер матки не меняется. Стоит отметить, что такое состояние на начальных этапах не имеет симптомов. Внематочная дает знать о себе болями уже в 6-8 недель, а при таком сроке даже во время маточной беременности не заметно увеличение матки. По характеру боли либо пульсирующие, либо тянущие.
Бывает и так, что живот при внематочной беременности увеличивается, но к матке это не имеет никакого отношения. Такая симптоматика возможна, если эмбрион прикрепился в брюшной полости. При отсутствии диагностики женщина может думать, что она в матке, что очень опасно.
Иногда матка начинает увеличиваться не потому, что внутри растет плод, а из-за изменения уровня гормонов в организме. Или же в матке может начаться воспалительный процесс, тогда ее размеры также изменятся.
Данная патология очень редко встречается. Она относится к особо опасным. Потому что в этой зоне проходят довольно крупные артерии (нисходящие). Если они повреждаются, то начинается довольно сильное кровотечение, несущие угрозу для жизни женщины.
В таком случае кажется, что матка при внематочной беременности увеличивается. На самом деле живот становится чуть больше. Но только до того момента, пока плод не начал расти в ускоренном темпе. В таком варианте растягивается шейка и в определенный момент его оболочки просто разрываются.
Есть еще вариант брюшной беременности, когда яйцеклетка не попала в матку. В таких условиях плод может расти и развиваться довольно долго. Если женщина ни разу не обратится к доктору с момента задержки менструации, то о патологии она так и не узнает вовремя.
Плод будет расти, живот тоже. Симптомов никаких может не быть. Обычно так происходит, если женщина живет вдали от цивилизации, где нет больниц и ультразвуковых аппаратов.
Может ли при внематочной беременности быть увеличена матка? Нет, только не в этом варианте. Живот становится больше не за счет детородного органа.
Что касается роста эмбриона в маточной трубе, то тут можно выделить две патологии — нарушенную и не нарушенную. Во втором варианте нет никаких неприятных симптомов. В организме пациентки происходят типичные для нормальной беременности перемены:
- увеличиваются молочные железы, появляется болезненность при касании к соскам;
- женщина страдает от токсикоза;
- вкусовые рецепторы иначе реагируют на раздражители;
- половые органы, которые гинеколог визуально может рассмотреть, обретают синеватый оттенок;
- шейка матки становится мягче и опускается под влиянием прогестерона.
У некоторых женщины могут быть обнаружены и патологические симптомы:
- слизистая и кожа становятся бледными;
- пульс частый и слабый;
- давление падает.
Может ли быть увеличена матка при внематочной беременности — не всегда, как мы выяснили. При развитии эмбриона в яйцеводе уже на шестой неделе можно заметить выпуклость с той стороны придатков, где прикрепилось плодное яйцо. Данная зона становится болезненной при пальпации. Уже к 8 неделе разрывается то место, где обитал эмбрион.
Как мы уже отмечали, матка может незначительно увеличиться под действие гормонов, поскольку плод развивается и растет, организм воспринимает этот процесс как нормальную беременность.
Выше мы указали симптомы, присущие беременности. Но иногда бывает и так, что пациентка жалуется на следующие дискомфорт на фоне задержки месячных:
- тошноту;
- выделения с примесями крови;
- болевые ощущения в самых разных местах.
Нужно как можно скорее обратиться к доктору, если женщина понимает, что что-то идет не так. При внематочной беременности болевые ощущения нарастают с течением времени. Если произойдет разрыв трубы, то случай уже ургентный и необходимо вызывать неотложную медицинскую помощь.
Мы разобрались, увеличивается ли матка при внематочной беременности на ранних сроках. Женщина должна запомнить, что любые тревоги следует предъявлять специалисту. Лучше лишний раз пройти обследование и успокоиться, чем рисковать здоровьем, а то и жизнью в случае бездействия.
По материалам 1ivf.info
Внематочная беременность — Википедия
Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Внема́точная бере́менность — осложнение беременности, при котором прикрепление оплодотворённой яйцеклетки происходит вне полости матки[3]. За редким исключением, внематочная беременность нежизнеспособна и нередко опасна для здоровья матери из-за внутреннего кровотечения. Внематочную беременность относят к состояниям, требующим неотложной медицинской помощи, так как без лечения она может привести к смертельному исходу.
При нормальной беременности оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом наступает в маточной трубе, откуда зигота поступает в полость матки, где достаточно места для развития плодного яйца. При внематочной беременности зигота не достигает полости матки и прививается в трубе, или выталкивается из трубы в обратном направлении и прикрепляется в яичнике или на окружающей брюшине. Поскольку вне матки нет нормальных условий для развития эмбриона, ворсины хориона внедряются в ткань органа и повреждают её, вызывая кровотечение в брюшную полость.
По месту расположения внематочной беременности различают трубную, яичниковую, брюшную беременности и беременность в рудиментарном роге матки. Кроме того, выделяют гетеротопическую беременность, при которой имеются два плодных яйца, одно из которых расположено в матке, а другое вне её.
Внематочная беременность встречается примерно в 2 % от всех беременностей. Трубная беременность составляет 98 % от всех внематочных беременностей.
В 30—50 % случаев внематочной беременности причины остаются неизвестными. К факторам риска относят:
- Хирургические вмешательства в брюшной полости.
- Контрацепцию. См. также антигестагены и гестагены для экстренной контрацепции
- Гормональный сбой либо гормональную недостаточность.
- Воспалительные заболевания и инфекции женских половых органов.
- Нарушение транспортной функции в маточных трубах.
- Опухоли матки и её придатков.
- Аномалии развития половых органов.
На самых ранних стадиях внематочная беременность по течению не отличается от маточной и может сопровождаться тошнотой, сонливостью, повышенным аппетитом, увеличением и болезненностью молочных желез. Неблагоприятные симптомы обычно появляются в сроки от 3 до 8 недель со дня последней менструации. К ним относятся:
- Боль. Она может быть ноющей, схваткообразной или режущей. Возникает боль внизу живота на одной стороне, а при излитии крови в брюшную полость может отдавать в задний проход, подложечную область и плечи. Мочеиспускание и опорожнение кишечника также могут быть болезненными.
- Кровотечение. Несмотря на то, что при внематочной беременности кровотечение из повреждённых сосудов происходит в брюшную полость, часто при этом возникает и маточное кровотечение в связи с падением уровня прогестерона. Кровотечение может напоминать менструацию, но в большинстве случаев кровянистые выделения бывают скудными и продолжаются длительно. Обильное маточное кровотечение встречается крайне редко.
- Шок. При большой кровопотере могут наблюдаться потеря сознания, бледность кожи, падение артериального давления, частый слабый пульс.
Клиника трубной беременности[править | править код]
- Первая степень: Прогрессирующая внематочная беременность — оплодотворённое яйцо по мере роста внедряется в мышечную стенку трубы и разрушает её. Характеризуется вероятными признаками беременности и незначительными мажущими кровянистыми выделениями из половых путей.
- Вторая степень: Прервавшаяся внематочная беременность. Протекает по двум типам:
- по типу трубного аборта — полная или частичная отслойка эмбриона от стенки маточной трубы и выход яйцеклетки в брюшную полость. Клиническая картина трубного аборта зависит от интенсивности кровотечения. Боли внизу живота, наличие выделений из половых путей в виде кровянистых сгустков. При исследовании матка увеличена и не соответствует сроку беременности, увеличены придатки, возникает болезненность заднего свода влагалища — Крик Дугласа.
- по типу разрыва маточной трубы — как правило, возникает с 6 по 10 неделю беременности. Характеризуется развитием угрожающего для жизни внутреннего кровотечения в маточно-прямокишечное углубление (Дугласов карман). Резкая кинжальная боль внизу живота слева или справа. При исследовании задний свод влагалища выпирает, матка «плавает» — симптом Банки. Характерен симптом Ваньки-Встаньки.
Во всех случаях задержки месячных, болей и кровянистых выделений должна быть заподозрена внематочная беременность. При симптомах шока, положительном тесте на беременность, отсутствии плодного яйца в матке и большом количестве жидкости в брюшной полости по УЗИ диагноз внематочной беременности не представляет трудностей. В остальных случаях определяющее значение имеет концентрация ХГЧ в крови и трансвагинальное УЗИ. Если уровень ХГЧ превышает 1500 мМЕ\мл, а плодное яйцо в полости матки не определяется, это может говорить о внематочной беременности. Если уровень ХГЧ ниже 1500мМЕ\мл, то целесообразно повторение анализа через 48 часов. Прирост менее чем в 1,6 раза, отсутствие роста или падение уровня ХГЧ свидетельствуют в пользу внематочной беременности. Обнаружение плодного яйца вне матки по УЗИ случается довольно редко, в большинстве случаев ориентируются на такие признаки, как отсутствие плодного яйца в матке, наличие свободной жидкости за маткой и неоднородного объёмного образования в области придатков на одной стороне.
- Хирургическое. К операции прибегают во всех случаях неотложного состояния с признаками внутреннего кровотечения. В большинстве случаев проводят лапароскопическую операцию, при которой удаляют только плодное яйцо или маточную трубу при её разрыве.
- Химиотерапия. Лечение метотрексатом эффективно на ранних сроках беременности; оно приводит к прекращению развития и рассасыванию плодного яйца
[источник не указан 2006 дней].
Внематочная беременность может в дальнейшем приводить к бесплодию и повторной внематочной беременности. Вероятность нормальной беременности и родов составляет около 50 %, повторной внематочной беременности — около 20 %, бесплодия — около 30 %. При лечении метотрексатом в сравнении с хирургическим, или при сохранении маточной трубы в сравнении с её удалением вероятность бесплодия и повторной внематочной беременности меньше. Более гладкому протеканию послеоперационного периода, улучшению состояния маточных труб способствуют медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, лазерная терапия, иглоукалывание, массаж и др.). В некоторых случаях женщине может понадобится помощь психолога или психотерапевта. Даже при тубэктомии маточная труба с противоположной стороны нуждается в терапии, особенно если было сильное внутрибрюшное кровотечение. После внематочной беременности нужно очень внимательно отнестись к вопросу контрацепции. Не рекомендуется беременеть в течение, как минимум, шести месяцев после операции. Все это поможет благополучному зачатию и вынашиванию ребёнка.
увеличивается ли матка при внематочной беременности, ответы врачей, консультация
2014-06-23 14:26:29
Спрашивает инесса:
спасибо)в пятницу сдавала было 602,сегодня 2816)
старый вопрос и ответ
инесса
вопрос: добрый вечер.у меня задержка,точно не могу сказать сколько.тесты положительные.сегодня сделала узи,вот заключение:жидкостное образование правого яичника,предположительно киста желтого тела.нельзя исключить внематочную б справа.может ли быть такое,что плодное яйцо еще не дошло в полость матки?
Имя: Босяк Юлия Васильевна
инфо: Врач гинеколог, репродуктолог
ответ: Сколько времени у Вас задержка? Я бы советовала сдать кровь на ХГЧ в динамике, каждые 2 дня. В норме при нормально развивающейся маточной беременности показатель должен увеличиваться вдвое. Через неделю необходимо пройти контрольный УЗД.
26 июня 2014 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Инесса! По показателю ХГЧ можно говорить приблизительно о 5 неделях беременности. Т.е. пока можно сделать вывод, что беременность точно есть и она развивается. Советую УЗД пройти повторно, в 5 недель плодное яйцо должно четко визуализироваться в полости матки.
Читать дальше
Внематочная беременностьВнематочная беременность – это развитие зародыша вне полости матки. Узнайте, почему при внематочной беременности важно находится под наблюдением гинекологов, как вовремя диагностировать и как не допустить тяжелых последствий внематочной беременности.
Читать дальше
Внематочная беременностьВнематочная (эктопическая) беременность – развитие зародыша вне полости матки. Чаще всего (почти в 97% случаев) она локализуется в маточной трубе (трубная беременность).
Читать дальше
Маточные кровотечения: красный сигнал тревогиМаточные кровотечения потенциально опасны для здоровья женщины. Они приводят к развитию анемии, страдает самочувствие, внешний вид, настроение. Значительно ухудшается качество жизни. Читайте, когда при кровотечении нужно немедленно обратиться к гинекологу
Читать дальше
ЭндометриозЭндометриоз (эндометриоидные гетеротопии, эндометриоидная болезнь) – патологический процесс, при котором за пределами слизистой оболочки матки возникают разрастания эпителиальных и стромальных элементов эндометрия.