Тонус матки в третьем триместре: симптомы и причины, чем опасно состояние и что нужно знать будущей маме, доврачебная помощь и лечение

Стоит ли бояться тонуса матки во время беременности? Объясняет акушер-гинеколог • Слуцк • Газета «Інфа-Кур’ер»

Многие женщины во время беременности жалуются на напряжение и тяжесть внизу живота. Одной из причин этих неприятных ощущений может быть тонус матки. В некоторых случаях с подозрением на тонус беременных даже отправляют в больницу. Опасно ли на самом деле это состояние, рассказала rebenok. by акушер-гинеколог Ольга Попова.

Матка состоит из мышечной ткани, а мышцы, как известно, обладают свойствами возбудимости и сократимости. Поэтому кратковременное напряжение матки, которое замечают беременные в виде «твердения» живота — естественное для нее состояние, подчеркивает эксперт. Тонус обычно не сопровождается болью, он продолжается не более минуты (чаще всего 15−20 секунд) и может ощущаться до 20 раз в сутки. Наличие тонуса означает, что сократительная функция матки в норме. Кроме того, это один из механизмов роста матки.

— Как мускулатура «накачивается» путем физических упражнений, так и матка за счет напряжения мышц растет от размера спичечного коробка, какой она была до беременности, до размера доношенного ребенка.

Незначительное напряжение, так называемый «базальный тонус», присутствует в матке всегда, иначе она просто была бы бесформенным мешком, — рассказывает доктор. — Его просто не ощущает беременная женщина.

Привести матку в возбуждение и тем самым повысить ее тонус могут шевеления ребенка, прикосновения и поглаживания живота, секс (особенно в момент оргазма), просмотр фильмов или чтение книг эротического содержания. Также спровоцировать тонус может переполненные мочевой пузырь или прямая кишка, потому что на матку и рядом расположенные органы подаются нервные импульсы из одного сплетения. По личному опыту доктор заметила, что тонус сильнее ощущают худенькие и первородящие пациентки. И, кстати, у тех женщин, которые хорошо чувствовали тонус во время беременности, роды обычно проходят быстрее: тренировочные схватки у них более выраженные, а родовая деятельность — активная. Конечно, это не значит, что, если женщина не ощущала тонус во время беременности, схватки будут слабыми. Равно как и наличие тонуса не является залогом быстрых и легких родов.

Все очень индивидуально.

Всегда ли боль внизу живота вызвана тонусом?

Не все боли и неприятные ощущения в животе во время беременности связаны с маткой.

— У женщины в положении кишечник под воздействием прогестерона становится атоничным, движение каловых масс нарушается, что часто вызывает кишечную колику. Это проявляется довольно ощутимыми колющими и режущими болями в боковых отделах живота. Спазм кишечника, который можно перепутать с тонусом матки, также могут вызывать гельминты.

При беременности часто нарушается отток желчи и мочи. Это может проявляться чувством тяжести в подреберной области или пояснице, а если есть камни — желчной или почечной коликой. При развитии пиелонефрита также появляются боли в пояснице, отдающие в низ живота и пах. Все эти состояния вполне можно принять за повышенный тонус, подчеркивает врач, потому так важно выявить причину боли и напряжения внизу живота, а не пытаться бороться с «тонусом» как таковым.

Может ли тонус угрожать беременности?

Признаками угрозы выкидыша в первом триместре являются кровянистые мажущие выделения и ретрохориальная гематома (скопление крови в пространстве между стенкой матки и оболочкой плодного яйца), а во втором и третьем — укорочение шейки матки, рассказывает акушер-гинеколог. Все остальные симптомы, подчеркивает доктор, в том числе периодическое ощущение тонуса матки и тонус, выявленный на УЗИ, не угрожают нормальному развитию беременности.

— 90% женщин, а может быть, и все 100% на протяжении беременности в большей или меньшей степени ощущают тонус матки или тянущие боли внизу живота. При этом большинство из них донашивают беременность и рожают в срок. Поэтому не стоит думать, что тонус — это признак угрозы выкидыша. Это не патология, а норма. Когда еще не было УЗИ, врачи часто использовали в работе такое простое наблюдение: если при пальпации матка приходила в тонус — значит, с беременностью все в порядке. Если же матка на прикосновение не реагировала, врач предполагал, что беременность не развивается. У акушеров даже была шутка: «Нормальная матка должна быть в тонусе!»

И все-таки: в каких случаях на тонус стоит обращать внимание?

Ольга Попова считает, что если матка находится в напряжении лишь время от времени и это не доставляет серьезного дискомфорта беременной женщине, то волноваться не о чем. Если же тонус беспокоит женщину, доктор советует ограничить физические нагрузки и половую жизнь, пореже трогать живот, а также нормализовать функцию кишечника и мочевого пузыря, поскольку матка «связана» с этими органами.

— Во время беременности важно наладить правильное питание и вести активный образ жизни. При необходимости можно принимать пребиотики. Если есть хронические почечные заболевания или риск пиелонефрита, диета должна быть максимально щадящей. В таких случаях полезен также «позиционный дренаж»: беременная периодически принимает коленно-локтевое положение, матка при этом смещается вниз под действием силы тяжести, и ток мочи восстанавливается.

Если тонус учащается и сопровождается болевыми ощущениями, не проходит, а наоборот, нарастает, стоит вызвать скорую помощь. Поскольку болезненность, учащение и нарастание тонуса может говорить об угрозе прерывания беременности или начале преждевременных родов, а непроходящий тонус в третьем триместре, когда матка как бы стала «дыбом» и не расслабляется, может являться признаком отслойки плаценты.

То есть сам тонус не является причиной прерывания беременности, подчеркивает доктор. Но его усиление может свидетельствовать о проблемах, которые могут привести к угрозе выкидыша или преждевременным родам. И тогда без срочной медицинской помощи не обойтись.

Цервикометрия при беременности в СПб

Шейка матки выполняет замыкательную функцию при вынашивании плода, а также препятствует попаданию в плодное место инфекции. Из-за абортов, операций и повреждений в анамнезе эта функция может нарушиться. При длине шейки матки меньше 2,5 см диагностируют истмико-цервикальную недостаточность (ИЦН). Нередко она становится причиной инфицирования плодной оболочки, выкидышей на позднем сроке и преждевременных родов.

Раннее выявление патологии позволяет провести эффективную медикаментозную терапию. Цервикометрия – трансвагинальное УЗИ во время беременности – золотой стандарт диагностики ИЦН. Цель процедуры – измерение длины шейки матки.

Когда и как часто делают цервикометрию

При нормальном течении беременности обследование проводят трижды в период с 11-й недели до родов. Оно входит в стандартный скрининг 1, 2 и 3 триместров.

У беременных из группы риска между плановыми процедурами цервикометрию делают в промежутках между ними с интервалом 2-4 недели. Показания для внеплановой цервикометрии:

• выкидыши на поздних сроках и преждевременные роды в анамнезе;
• повышенный тонус матки и схваткообразные боли внизу живота;
• травмы шейки матки и оперативное лечение эрозии;
• сопутствующий сахарный диабет, ожирение, СПКЯ, гормональные нарушения;
• пороки развития матки;
• многоплодная беременность.

Подготовка, проведение и заключение

Процедура не требует специальной подготовки. Непосредственно перед манипуляцией нужно опорожнить мочевой пузырь. Пациентке предлагают лечь на медицинскую кушетку. На вагинальный УЗ-датчик надевают одноразовый презерватив, после чего аккуратно вводят во влагалище. Устройство точно измеряет длину шейки матки от наружного зева до внутреннего.

Протокол исследования готов через 5 минут. Помимо длины цервикального канала в документе описывают его ширину, длину шейки матки и состояние внутреннего зева. Если внутренний зев открыт, указывают его форму – V, U, Y или T. К протоколу прикладывают УЗ-фото.

Расшифровка цервикометрии: нормы и патологии

Чем меньше срок беременности, тем шейка матки длиннее. На 20-й неделе в норме ее длина больше 4 см, на 34-й – 3-3,5 см. Если по данным цервикометрии она меньше 3 см, состояние женщины мониторят в динамике. Нижняя граница нормы – 2,5 см.

Повторное УЗИ приводят каждые 2-4 недели, чтобы не допустить преждевременных родов. При длине шейки матки меньше 2 см диагностируют шеечную недостаточность и назначают интенсивную терапию.

Другой признак ИЦН – выявленная на цервикометрии ширина цервикального канала больше 1 см. В норме до 7-й недели он должен быть закрыт.

Третий признак цервикальной недостаточности – соотношение длины шейки матки к диаметру меньше 1,16. В норме у внутреннего зева Т-образная форма. U- и V-образные деформации – признак потенциального инфицирования плодного пузыря и высокого риска преждевременных родов.

Процедуру делают в специальном акушерском УЗ-режиме с низкочастотными параметрами, поэтому она абсолютно безопасна для плода. Чтобы сделать цервикометрию в «СМ-Клиника» СПб на ультразвуковых аппаратах экспертного класса или уточить цену с учетом действующих акций, позвоните нам.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Преждевременные роды | Здоровый образ жизни

16 ноября 2018

Преждевременные роды

Преждевременные роды — называют роды, которые произошли позже 22 недель и раньше 37 недель беременности. Их делят на два периода:

1. Роды в 22-28 недель. Вес новорожденного составляет приблизительно 500-1000 грамм. Если ребенок, рожденный на таком сроке беременности, проживет более семи дней, то роды считаются ранними преждевременными. Если же плод погиб при родах или на протяжении первой недели жизни, то речь идет уже о самопроизвольном прерывании беременности (поздний выкидыш).

2. Роды в сроке 29-37 недель. Плод весит около 1000-2500 г. Масса его тела достаточна для самостоятельной жизнедеятельности, а органы ребенка считаются жизнеспособными (при отсутствии аномалий развития).

Преждевременные роды считаются неблагоприятным исходом беременности, так как недоношенный ребенок в силу незрелости органов и систем в той или иной степени, не способен самостоятельно контролировать большинство процессов жизнедеятельности. Незрелость центральной нервной и дыхательной систем, эндокринных органов, отсутствие определенных рефлексов делают такого ребенка слишком уязвимым. Чем раньше срок, на котором прервалась беременность, тем чаще у малышей возникают проблемы со зрением, тяжелые расстройства неврологического свойства и т.п.

Такие дети нуждаются в особом, постоянном и длительном уходе, пока органы и системы не созреют окончательно, уже вне утробы матери и не начнут функционировать самостоятельно. Но даже тщательная забота и медицинский контроль не дают гарантии того, что в будущем преждевременные роды никоим образом не отразятся на здоровье недоношенного ребенка.

Существует не научный миф о том, что восьмимесячные новорожденные имеют больший риск погибнуть, чем семимесячные. На самом деле официальная позиция медицины при угрозе преждевременных родов такова: необходимо максимально продлить период внутриутробного развития, кроме случаев, когда пролонгирование беременности вызывает угрозу для жизни матери и ребенка.

Классификация

К преждевременным относятся роды, произошедшие в 28 – 37-ую неделю беременности. Масса плода в этом случае составляет 1 – 2,5 кг. В зависимости от срока беременности, преждевременно рожденные дети классифицируются на:

• рожденных крайне преждевременно (до 28-ой недели),
• рожденных значительно преждевременно (28 – 32-ая неделя),
• рожденных умеренно или незначительно преждевременно (32 – 37-ая неделя).

Причины

В чем могут заключаться причины преждевременных родов? Их существует просто огромное количество. На ранних сроках это, как правило, различные воспаления и инфекционные заболевания. Любое воспаление в полости матки поражает мышечные ткани и мешает им растягиваться. А ведь по мере роста и развития малыша, матка должна постоянно растягиваться. Если к этому возникают какие-либо препятствия, матка старается скинуть плод, и начинаются преждевременные роды.

Это одна из причин, по которой врачи так настоятельно рекомендуют сдавать анализы на инфекционные заболевания еще до зачатия. В идеальном варианте, инфекции должны быть пролечены до беременности. Впрочем, если вы не сделали этого заранее, то самое время сделать это в начале беременности.

В любом случае, на протяжении всей беременности нужно проверяться на инфекционные заболевания. Чем раньше будет обнаружено заболевание, и начато лечение, тем больше шансов сохранить беременность.

Преждевременные роды 26, 28, 30 недель и позже чаще всего начинаются из-за патологии шейки матки, которая называется истмико-церквиальной недостаточностью. При этой патологии шейка матки слишком слаба, чтобы удержать постепенно увеличивающийся плод. В итоге под его давлением она начинает раскрываться, что и провоцирует начало преждевременных родов.

Крайне редко ИЦН является врожденной. Чаще всего данная патология становится прямым следствием абортов и выкидышей, после которых приходится выскребать полость матки, или других искусственных вмешательств в эту область, когда приходится при помощи специальных инструментов расширять шейку матки.

Отсюда следует, что у женщин после аборта, особенно, если он был сделан в первую беременность, после выкидышей и сложных гинекологических заболеваний, риск преждевременных родов увеличивается.

Впрочем, иногда причина ИЦН кроется в избыточном количестве мужских половых гормонов в организме женщины, которые вырабатываются в надпочечниках матери, а начиная с определенного срока и в организме ребенка.

Инфекционные заболевания и патологии матки – это лишь самые распространение причины преждевременных родов. Есть и другие. Так, многоплодная или многоводная беременность, в ходе которой происходит чрезмерное растяжение матки, также может закончиться родами раньше срока.

Нельзя забывать и о патологиях развития матки. Инфантилизм, седловидная или двурогая матка тоже могут стать причинами преждевременных родов. К преждевременным родам не редко приводят и различные эндокринные заболевания, в том числе сахарный диабет или нарушения в работе щитовидной железы.

Кроме того, замечено, что риск преждевременных родов выше у женщин из неблагополучных семей, имеет влияние и тяжелый труд, постоянные стрессы, курение, алкоголь, наркотики.

Если в прошлом у женщины уже были преждевременные роды, в последующих беременностях вероятность повторения ситуации увеличивается.

Как видите, причин очень много. Однако даже если у вас замечен один или несколько признаков, это еще не значит, что именно вы непременно родите раньше срока. В большинстве случаев, как вы уже помните, женщинам удается доносить ребенка до конца беременности. Тем более, если обо всех своих проблемах вы знаете, значит, врачи будут наблюдать за вашим состоянием и наверняка смогут предотвратить нежелательную ситуацию.

Признаки

Признаками, указывающими на начало преждевременных родов, являются:

• тяжесть и тянущая боль в нижней части живота,
• выделение из влагалища кровянистой или прозрачной жидкости,
• длительные (более 30 секунд) схваткообразные боли,
• ощущение движений плода.

При наличии данных признаков у беременной, ее следует немедленно доставить в роддом для оказания квалифицированной помощи.

Симптомы

Преждевременные роды классифицируются на:

• угрожающие,
• начинающиеся,
• начавшиеся.

При угрожающих преждевременных родах отмечаются боли в пояснице и в нижней части живота, повышение возбудимости и тонуса матки. При влагалищном исследовании характерных для родовой деятельности изменений шейки матки не обнаруживают, наружный маточный зев закрыт (у повторнородящих пропускает кончик пальца).

При начинающихся преждевременных родах обычно отмечаются схваткообразные боли внизу живота или регулярные схватки. С помощью влагалищного исследования определяют укороченную или сглаженную шейку матки. Для начавшихся преждевременных родов характерны регулярная родовая деятельность и открытие шейки матки на 2-3 см. Почти в 40% случаев преждевременные роды начинаются с преждевременного излитая околоплодных вод. Около 35% преждевременных родов протекает быстро или стремительно.

По сравнению со своевременными родами преждевременные характеризуются увеличением скорости открытия шейки матки, уменьшением длительности активной фазы родов (период от момента открытия шейки матки на 3—4 см до окончания родов) и монотонностью ритма схваток. При быстрых родах уменьшается также длительность интервалов между схватками, увеличиваются интенсивность, продолжительность и болезненность схваток.

В случае же начавшихся преждевременных родов, у пациентки наблюдаются:

• несвоевременность излития околоплодных вод,
• нарушения родовой деятельности (слабая, чрезмерно сильная, дискоординационная),
• увеличение или уменьшение времени родов,
• кровотечения (в одних случаях причиной является отслойка плаценты, в других – задержка частей плаценты),
• воспалительные осложнения,
• гипоксия плода.

Профилактика

Профилактика преждевременных родов — в первую очередь женщине нужно хорошо питаться, много отдыхать, вовремя встать на предродовой учет (до беременность 8 неделя) и регулярно посещать своего врача-гинеколога, ограничить (или вовсе исключить) сексуальные контакты, бросить вредные привычки, а также научиться управлять своим психоэмоциональным состоянием, чтобы не поддаваться стрессовым ситуациям или максимально избегать их.

По мере того, как будет прогрессировать ваша беременность, вам потребуется время, чтобы принять все происходящие в вашем организме изменения. Постарайтесь выделять ежедневно понемногу времени, чтобы сосредоточиться на своем ребенке, прислушиваться к его движениям и принять к сведению любые необычные ощущения, особенно если они причиняют вам боль или дискомфорт в виде давления на тазовые кости.

Ознакомьтесь с признаками преждевременных родов, и, если вы вдруг заметите любой из них, немедленно сообщите своему врачу об этом. Чем раньше вам будут диагностированы преждевременные роды, тем больше вероятность того, что ваш ребенок на фоне такого лечения будет иметь незначительные проблемы от рождения недоношенным.

Общие советы по питанию | Сургутская городская клиническая поликлиника № 4

Поздравляем! Вы беременны! – это самое лучшее, что может услышать женщина в своей жизни. Беременность – прекрасная пора, когда внутри вас две души и два сердца. И теперь самое главное, что от вас требуется – это здоровое, правильное питание во время беременности, которое влияет на развитие и здоровье будущего ребенка.

Важно употреблять натуральные, экологически чистые продукты. Любые продукты содержащие химию могут нанести вред плоду.

Питание должно быть сбалансированным, содержать достаточное количество полезных витаминов и минералов. Но запомните: вам не нужно есть за двоих! Это даже вредно.

 

Советы: каким должно быть питание будущей мамы

1. 1.  Считайте калории. Будущим мамам нужно всего лишь на 300 кал больше чем обычно. Что не так уж и много. Следует выбирать пишу богатую витаминами и минералами, а не пустыми калориями.
2. 2. Ведите дневник. Самый простой способ контролировать Ваше питание — это завести дневник. Положите его на кухне (берите с собой на работу) и записывайте все, что вы съедаете. Дневник поможет вам увидеть достаточно ли вы употребляете питательных веществ и не перебарщиваете ли с «пустой едой».
3. 3. Ставьте цель на неделю. Порой тяжело иметь сбалансированное питание каждый день. Вместо этого попробуйте сбалансировать неделю.
4. 4. Обращайте особое внимание на железо и кальций. Эти минералы лучше всего абсорбируются из пищи, а не из таблеток.
5. 5. Балуйте себя, но не переусердствуйте. Позволяйте себе, то что вам хочется, но следите за размером порции. И разбавляйте «пустую еду» листовыми салатиками, фруктами и овощами.
6. 6. Употребляйте больше растительной пищи. Когда идете в магазин, покупайте в первую очередь овощи. И готовьте из них основные блюда.
7. 7. Увеличьте количество пищевых волокон в рационе. Рекомендованная доза 25 грамм в день. Употребляйте бобовые, овсянку, каши, клубнику, яблоки и груши. Благодаря волокнам вы избежите такой актуальной для беременных проблемы как запоры.
8. 8. Физическая нагрузка. Бег, плаванье, ходьба, йога — все это поможет вам не набрать лишнего веса.  Как минимум 30 минут ходьбы в день — должно быть вашей целью.
9. 9. Вода. Мы состоим на 90-70% из воды. И когда в нас растет новый человек мы особенно нуждаемся в воде.
10. 10. Взвешивайтесь! Прибавка веса в неделю составляет  200-300 грамм в зависимости от изначального веса- чем больше был излишек веса,тем меньше Вы можете набирать

Разнообразное питание будущей мамы, физкультура и вода — залог здоровья малыша!

 

Еда которую стоит ограничить!

Колбасы и копчености, маринованные овощи, мясо приготовленное в барбекю или на гриле.

Не пастеризованные мягкие сыры.

Кофе, крепкий черный и зеленый чай.

Цитрусовые -если у ВАС на них гиперчувствительность или аллергия.

Искусственные подсластители.

Суши и роллы-некоторые виды рыб содержат большое количество ртути(тунец), риск заражения паразитами

Непрожаренное мясо(особенно свинина, говядина-есть риск заражения паразитами)

Для каждого срока есть свои рекомендации по употреблению тех или иных продуктов. Поэтому целесообразнее рассмотреть питание при беременности по неделям.

Первая и вторая неделя

Первая и вторая недели беременности являются самыми важными. Так как именно на этом сроке зарождается новая жизнь, новый организм. С того момента как вы узнали, что ожидаете малыша, откажитесь от вредной пищи, как колбасные изделия, полуфабрикаты, чипсы, газированная вода, гамбургеры, кофе. Кофе сужает сосуды матки и повышает ее тонус, что может привести к угрозе выкидыша. Если беспокоит токсикоз уберите из вашего меню жареное и жирное. Лучше всего готовить на пару, тушить, варить.

На этом сроке вам будут полезны такие продукты как сыр, злаковые, салат листовой, тыква, манго, персики. Питание в первый триместр беременности должно быть богато фолиевой кислотой— она защитит Вашего будущего ребенка от пороков развития нервной системы, в Вас от анемии.

Она есть в таких продуктах как шпинат, зеленый салат, дыня, петрушка, спаржа, капуста белокочанная, брокколи, щавель, красная фасоль, орехи (грецкие орехи, миндаль, арахис).

Третья и четвертая неделя

На третьей и четвертой неделе беременности начинает формироваться скелет будущего ребенка и организму нужен кальций. У некоторых женщин «в положении» возникает непреодолимое желание съесть известку или мел. Это говорит о том, что организм нуждается в кальции. Суточная норма кальция у будущих мамочек – примерно две тысячи миллиграмм. Восполнить ее можно с помощью небольшого кусочка сыра. Старайтесь употреблять молочные продукты, брокколи, разнообразную зелень и овощи. Не забывайте про натуральные соки. Также в рационе должны присутствовать продукты, содержащие цинк и марганец. Завтракайте овсяной кашей, яйцами, не забывайте о бананах и морковке, орехах в небольших количествах.

 

Пятая неделя

У многих женщин на пятой неделе беременности еще бывает токсикоз. Снизьте употребление мяса и яиц, чтобы избавиться от неприятных ощущений. Увеличьте количество бобовых и соевых продуктов. Не заставляйте себя есть то, от чего вас тошнит. Ваш организм сам вам подскажет, чего ему не хватает. От токсикоза попробуйте съесть яблочко с утра, как только проснулись. Пить имбирь с медом и лимоном.

 

Шестая-десятая недели

На 6-10 неделе вас уже не будет беспокоить токсикоз, и вы можете просыпаться с утра с диким аппетитом. Не отказывайте себе в легком завтраке прямо в постели. Если ваш вес превышает норму, то лучше перейти на изделия из муки грубого помола и снизить употребление сахара. Не забывайте пить достаточное количество жидкости – минимум один литр в день. Не ешьте после восьми тяжелую пищу, перекусывайте сухофруктами. Это будет полезней и для вашего ребенка, и для вашей фигуры.

Последние недели первого триместра

10-12 неделя – конец первого триместра. Теперь малыш сам посылает вам сигналы с «заказами» того, чего ему не хватает. Так что не удивляйтесь, если вы опустошите целую банку с солеными огурцами или будете есть сыр с вареньем. Не лишайте себя удовольствия. Если не наедаетесь во время обеда, то можно положить добавку или перекусить яблоком. По вечерам можно пить кефир. Не игнорируйте капусту, морковь, болгарский перец.

Ешьте здоровую пищу. Но помните, что питание на ранних сроках беременности, каким бы правильным и полноценным оно не было, нуждается в дополнительных витаминах.  Их вам выпишет гинеколог, у которого вы наблюдаетесь.

Правильное питание во время беременности — залог здоровья вас и малыша!

Будьте с этим очень внимательны! Слушайте Себя!

Питание во втором триместре беременности

(13-26 неделя)

Особенно важным для будущей мамы является, конечно же, питание. В этот период она должна уделить как можно больше внимания своему рациону, потому что его теперь нужно рассчитывать на двоих. Каким же должно быть питание во втором триместре беременности?

Что происходим с малышом в этот период

Во втором триместре организм крохи начинает совершенствоваться, по этой причине он нуждается в большем количестве полезных веществ и витаминов. Но не только малышу они нужны. Плаценте также требуются эти ценные вещества. Поэтому задумайтесь о том, сколько витаминов и полезных продуктов вы съедаете в день. Если недостаточно, то у будущей мамы может развиться гиповитаминоз.

Кроме того, из-за того, что малыш стремительно развивается в этот период, мамин организм будет очень нуждаться в железе. Поэтому также сдайте соответствующий анализ и не забывайте следить за уровнем гемоглобина в крови.

В то же время помните, что, несмотря на проснувшийся аппетит, вы не должны есть все, что вам захочется, ведь вы рискуете набрать лишний вес.

Питание для будущей мамы по неделям

Питание при беременности по неделям очень важно. Если говорить о втором триместре, который начинается на 13 неделе, то в это время следует стараться ежедневно пить по стакану молока, а также больше есть фруктов, особенно яблок. Если не любите молоко, то подойдет кефир. Его можно принимать с печеньем на овсяной муке. Чувство голода не проходит? Увеличьте порции, поскольку в этот период расходуются все вещества.

Как можно больше обогатите свой организм витамином А на 17 (до 24) неделе. Вам на помощь придут такие овощи, как морковь, капуста и болгарский перец.

Изжога может появиться на 25 неделе. Чтобы не усугубить этот дискомфорт, постарайтесь меньше есть острые и жирные блюда.

Но помните, что если во время беременности чего-то очень хочется, то можно себе разрешить все, только в небольшом количестве.

Во втором триместре беременности будущая мама может позволить себе очень разнообразное питание, благодаря отсутствию токсикоза. Однако все же не следует есть соленую, копченую, маринованную пищу. Кроме того, откажитесь от кофе или чая, или хотя бы ограничьте их употребление.

Помните, что правильное питание во время беременности приветствуется.

Ежедневно рекомендуется употреблять варенные и тушенные мясные (рыбные) блюда. В этот период малышу будут требоваться яйца и различные молочные продукты (в особенности творог). Чаще себе готовьте салаты из овощей и фруктов. Чтобы не возникло дефицита железа, полезной будет печень говядины, а также каша из гречки и томатный сок.

В чем нужно еще ограничить себя во время второго триместра, так это, в первую очередь, в сладком и мучном, ведь можно с легкостью набрать лишний вес или заработать сахарный диабет беременных.

Для беременных особенно важен витамин С, так как его активно забирает плацента. Почаще делайте себе напиток из шиповника – он очень полезен и содержит большое количество полезных веществ.

Чтобы правильно формировались клетки нервной системы крохи, предпочитайте продукты, которые содержат фолиевую кислоту. Пейте соки, особенно – яблочный и сельдереевый, хороши они и в смеси. Также необходимо больше кальция, витамина D и железа, которое бережет от анемии. Не забудьте о витаминах А и В. Витамин А можно получить из моркови, абрикоса, шпината и тыквы. Полезны также рыбий жир, желток яиц и петрушка. Чтобы наполнить свой организм кальцием, то вам нужно принимать рыбу и молочные изделия.

 

Что же необходимо при беременности

Белковая пища

Необходимо 3 порции (1 порция =30 гр)  в день

Белки — это мясо, рыба, яйца, бобы, орехи.

Белки — это строительные «кирпичики», которые формируют новые клетки и поддерживают старые клетки здоровыми.

Белковая еда нужна в течении всей беременности, но особенно важна в последние несколько месяцев. В последние месяцы клетки мозга малыша развиваются очень интенсивно. Белки помогают деткам быть умными! ))))

Белковая пища, так же богаты витаминами В и железом.

Молочные продукты

Необходимо 3 порции (1 порция =1 чашка кефира (ряженки, йогурта), 45-60 гр сыра, 1.5 чашки мороженного)  в день.

Молочные продукты — это кефир, ряженка, йогурт, сыр, мороженное, творог.

В молочных продуктах содержится Кальций необходимый для здоровых костей и зубов.

Молочные продукты обеспечивают нормальную работу сокращения и расслабления мышц.

Молочные продукты так же содержат протеин.

Молочные коктейли — вкусно, полезно и быстро!

Фрукты  и овощи

Необходимо 4 порции (1 порция =1/2 чашки) в день.

Порции должны включать:

1 порция фруктов или овощей богатых витамином С. Например: грейпфрут, апельсины, клубника, помидоры, дыни, перец, брокколи.

1 порция фруктов или овощей богатых витамином А. Например: салат латук и шпинат, желтые и оранжевые овощи, как морковка и тыква.

Эти продукты необходимы для роста и развития тканей.

Так же фрукты и овощи помогут работе кишечника и избавят от запров.

Каши

Необходимо 9 порции (1 порция = 1 кусочек хлеба, 1/2 чашки каш или макарон)  в день

Эта пища включает: хлеб, каши, рис, макароны, крекеры, овсянка.

В кашах содержится большое количество витаминов и минералов.

Так же они богаты калориями, которые придадут вам сил и энергии.

Каши богаты железом.

Наилучшими в этой категории считаются: цельнозерновой хлеб, коричневый рис,  и другие продукты из цельнозерновой муки. Эта пища больше всего имеет минералов и витаминов и пищевых волокон.

Питание в 3 триместре беременности

(27-40недели)

Особое внимание к рациону питания должно быть приковано в третьем триместре беременности. Это связано с тем, что на последних сроках у ребенка происходит основная прибавка в весе. Малыш в это время должен получать как можно больше полезных витаминов и микроэлементов. Кроме того, от качества питания зависит и самочувствие будущей мамы. Все-таки данный период опасен отеками, которые приводят к повышению артериального давления. Но что делать? Как правильно подобрать питание в третьем триместре беременности?

Все тот же Кальций

Оказывается, в этот период в меню должны входить продукты насыщенные железом, кальцием, а также витаминами К, Д и С. Кальций необходим для правильного формирования у малыша костной ткани, зубов, кожи и глаз. Установлено, что ребенок в третьем триместре беременности должен получать в сутки не менее 300 мг кальция. Этот химический элемент можно в полной мере получить из кефира, козьего и коровьего молока, а также твердых сортов сыра. В том случае, когда будущая мама по тем или иным причинам не может ввести в рацион молочные продукты восполнить недостаток кальция поможет растительная пища. В этой группе особо выделяют семечки кунжута, плоды подсолнечника, пшеничные отруби, фасоль, шпинат и хурму.

Витамин Д

Однако кальций не всегда усваивается организмом правильно. Исправить эту ситуацию поможет витамин Д. Вдобавок следует знать, что недостаток этого витамина во время беременности может привести к развитию у новорожденного рахита, а также привести к более серьезным заболеваниям (например, остеопорозу). Обеспечить плод витаминов Д в третьем триместре можно с помощью рыбы, водорослей, красной икры, сливочного масла и рыбьего жира.

Железо

Каждая вторая женщина во время беременности сталкивается с такой проблемой, как анемия. Данное состояние крайне негативно сказывается не только на будущей маме, но и на развивающемся малыше. У ребенка на фоне железодефицита может наблюдаться кислородное голодание. В свою очередь для мамы подобное состояние крайне опасно во время родоразрешения, поскольку может привести к большой кровопотере. Избавиться от этого заболевания помогут железосодержащие продукты. Здесь следует особо выделить миндаль и грецкие орехи, свежие ягоды (лучше отдавать предпочтение клубнике, чернике и малине), бобовые культуры, а также овощи и фрукты.

Витамин К

Витамин К в основном необходим будущей маме. Благодаря этому химическому элементу удается нормализовать процессы свертываемости крови. Вдобавок данный витамин играет не последнюю роль в обменных процессах. Насытить организм этим элементом помогут зеленые растения. В этой группе лидерами считаются капуста, зеленые помидоры и листовой салат. Кроме того, получить витамин К можно из оливкового масла, молока, грецких орехов и свиной печени.

Витамин С

Распаляться о необходимости витамина С и вовсе не приходится. Всем известно, что этот элемент помогает организму защититься от атаки вирусных микроорганизмов. Вдобавок именно витамин С укрепляет сосуды малыша и помогает ему как можно легче адаптироваться к новым условиям. Восполнить потребность организма в этом элементе поможет облепиха, барбарис, цитрусовые фрукты, шиповник, морковь, свекла, плоды садовой рябины и брюссельская капуста.

Как вы можете видеть, список необходимых продуктов в третьем триместре беременности не так уж и велик. Кроме того, подобный рацион питания не нанесет существенного вреда семейному бюджету. По возможности изучите информацию о правильном питании при беременности по неделям. Данный материал позволит вам избежать многих проблем в самый важный момент вашей жизни.

Гинипрал инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Gynipral р-р д/в/в введения 10 мкг/2 мл: амп. 5 или 25 шт. (1713)

В период применения Гинипрала рекомендуется проводить тщательный мониторинг функций сердечно-сосудистой системы (ЧСС, АД) матери и плода. Рекомендуется регистрировать ЭКГ до и во время лечения.

Пациентам с повышенной чувствительностью к симпатомиметикам следует назначать Гинипрал^® в небольших дозах, подобранных индивидуально, под постоянным наблюдением врача.

При значительном возрастании ЧСС у матери (более 130 уд./мин) или/и при выраженном снижении АД следует уменьшить дозу препарата.

При появлении затрудненного дыхания, болей в области сердца, признаков сердечной недостаточности применение Гинипрала следует немедленно прекратить.

Применение Гинипрала может вызвать повышение глюкозы в плазме крови (особенно в начальный период лечения), поэтому следует контролировать показатели углеводного обмена у матерей с сахарным диабетом. Если роды происходят непосредственно после курса лечения Гинипралом, необходимо учитывать возможность появления у новорожденных гипогликемии и ацидоза из-за трансплацентарного проникновения молочных и кетоновых кислот.

При применении Гинипрала снижается диурез, поэтому следует внимательно следить за симптомами, связанными с задержкой жидкости в организме.

В отдельных случаях одновременное применение ГКС во время инфузий Гинипрала может вызвать отек легких. Поэтому при инфузионной терапии необходимо постоянное тщательное клиническое наблюдение за пациентами. Это особенно важно при комбинированном лечении ГКС у больных с заболеваниями почек. Необходимо строгое ограничение избыточного приема жидкости. Риск возможного развития отека легких требует ограничения объема инфузий на сколько это возможно, а также использования растворов для разведения, не содержащих электролиты. Следует ограничить потребление соли с пищей.

Рекомендуется следить за регулярностью деятельности кишечника в период применения препарата.

Перед началом токолитической терапии необходимо принимать препараты калия, т.к. при гипокалиемии действие симпатомиметиков на миокард усиливается.

Одновременное применение средств для общей анестезии (галотан) и симпатомиметиков может привести к нарушениям ритма сердца. Прием Гинипрала необходимо прекратить перед применением галотана.

При продолжительной токолитической терапии необходимо следить за состоянием фетоплацентарного комплекса, убедиться в отсутствии отслойки плаценты. Клинические симптомы преждевременной отслойки плаценты могут быть сглажены на фоне токолитической терапии. При разрыве плодного пузыря и при раскрытии шейки матки более чем на 2-3 см эффективность токолитической терапии невелика.

Во время проведения токолитической терапии с применением бета-адреномиметиков могут усилиться симптомы сопутствующей дистрофической миотонии. В таких случаях рекомендуется применение препаратов дифенилгидантоина (фенитоина).

Стоматология для беременных

Женщинам, которые запланировали беременность, необходимо заблаговременно заняться санацией полости рта. Это поможет избежать многих проблем с зубами в период вынашивания ребенка и после его рождения. Но и во время беременности посещение стоматолога вполне возможно. Клиника Дентлайн располагает средствами, необходимыми для безопасного и комфортного лечения зубов будущих матерей.

Как лечат зубы во время беременности?

Врач должен быть поставлен в известность о вашем положении, сроках беременности и особенностях вашей беременности. Во время беременности можно проводить гигиенические процедуры, лечить кариес и его осложнения, болезни десен. А вот сложные хирургические вмешательства, имплантацию, панорамные снимки и отбеливание зубов при беременности делать нельзя.

На каком сроке лечить зубы наименее опасно?

Второй триместр — самый благоприятный период для лечения зубов. Но при острой необходимости можно посетить стоматолога и в первые недели беременности. Если существует угроза выкидыша, лечение проводить не следует. Рентген зубов не рекомендуется делать вообще, только в очень крайних случаях.

Безопасна ли для беременных анестезия?

В первом и третьем триместре анестезию использовать нельзя, только в случае острой необходимости.

Во втором триместре можно проводить стоматологическое лечение беременных женщин, используя специальные анестетики с минимальным содержанием адреналина.

Адреналин вызывает сужение кровеносных сосудов и оказывает обезболивающее воздействие. Эти средства запрещены во время вынашивания ребенка, потому что способны спровоцировать повышение тонуса матки и артериального давления.

Как выбираются методы лечения в зависимости от сроков беременности?

Первый триместр беременности связан с риском самопроизвольного аборта, поэтому в данный период вмешательства необходимы только при острой боли или сильной припухлости десен. Во втором триместре можно проводить комплексное лечение зубов с применением специальной анестезии. В третьем триместре визит к стоматологу должен быть по максимуму коротким.

Опасен ли рентген при беременности?

В период вынашивания ребенка необходимо избегать рентгеновского излучения. Поэтому очень важно информировать врача о своем положении. Рентген зубов делают лишь в случаях воспаления, угрожающего здоровью матери. При этом используются радиовизиографы с минимальной дозой облучения и специальные средства защиты.

Как рентгеновские лучи действует на плод?

Наиболее чувствительны к радиации интенсивно делящиеся клетки организма. У взрослых таких клеток немного, а в организме плода их огромное количество. По этой причине влияние ионизирующего излучения на будущего малыша крайне негативно: в момент формирования жизненно важных органов ребенка любой сбой на клеточном уровне может стать причиной патологий. Рентген зубов во время беременности иногда провоцирует врожденные заболевания у младенца.

Почему при беременности кровоточат дёсны?

Воспаление и кровоточивость десен часто связаны с гормональными изменениями в организме будущей мамы, вызывающими усиление притока крови к тканям. Десны становятся красными, отекают и болят от прикосновений зубной щетки. Иногда из-за болезненности женщины реже чистят зубы. В результате налет накапливается и ухудшает состояние десен. Токсикоз очень вреден для зубов и десен. В рвотных массах содержится желудочная кислота, которая раздражает десны и растворяет зубную эмаль, ослабляя защиту ваших зубов от кариеса. Необходимо тщательно полоскать рот после рвоты водой с пищевой содой.

Как заболевания десен влияют на плод?

Гингивит при беременности опасен активным размножением микробов. Патологические микроорганизмы выделяют токсины и особые вещества — медиаторы воспаления. Поступая в кровь матери, они негативно влияют на плаценту, а значит, и на будущего малыша: инфекция повышает риск преждевременных родов и становится причиной низкого веса ребенка при рождении.

Как предупредить разрушение зубов после родов?

Чтобы сохранить зубы здоровыми необходимо регулярно посещать стоматолога. Беременность и роды — большая нагрузка для организма женщины и часто страдают именно зубы.

Эффективными профилактическими мерами являются своевременые профессиональные чистки зубов с удалением зубных отложений и восстановление минеральной структуры зубов при помощи процедур ремотерпии.

Акция «Горящее время»

Вы можете записаться на прием в горящее время
и получить скидку 15%

Узнать больше

Спонтанный полный разрыв матки у нетрудоспособной матки в начале третьего триместра: пропущенный ультразвуковой диагноз

AJP Rep. 2013 Oct; 3 (2): 79–82.

, MD, ¹ , MD, ¹ , MD, ¹ и, MD ²

Люк Диксон

¹ Департамент акушерства и гинекологии, Госпиталь Винни Палмера, Орландо, региональное отделение здравоохранения Орландо , Флорида

SJ Carlan

¹ Отделение акушерства и гинекологии, Больница Винни Палмера, Региональное здравоохранение Орландо, Орландо, Флорида

T.D. O’Leary

¹ Отделение акушерства и гинекологии, Больница Винни Палмера, Региональное здравоохранение Орландо, Орландо, Флорида

Хосе Перес

² Отделение неонатологии, Больница Винни Палмера, Региональная служба здравоохранения Орландо, Орландо Флорида

¹ Отделение акушерства и гинекологии, Больница Винни Палмера, Региональная служба здравоохранения Орландо, Орландо, Флорида

² Отделение неонатологии, Больница Винни Палмера, Региональная служба здравоохранения Орландо, Орландо, Флорида

S Адрес для . J. Carlan, MD 105 West Miller Street, Orlando, FL 32806, moc.liamg@nalracevets

Получено 29 января 2013 г .; Принята к печати 2013 г. 8 февраля.

Реферат

Цель Опишите возможные последствия и лекарство от прерывистой аускультации тонов сердца плода во время поездки в отделение визуализации и неправильной диагностики разрыва матки на УЗИ как синехий.

Дизайн исследования Обзор случая ретроспективной карты.

Результаты Самопроизвольный разрыв матки во время беременности — редкое и катастрофическое событие.Мониторинг плода является важным компонентом диагностики, но аускультация сердца плода обычно прекращается, пока пациенту проводится визуализация. Мы представляем разрыв матки на 28 неделе с отсроченным диагнозом, вторичным по отношению к прерыванию аускультации сердечного тона плода, и ошибочным диагнозом разрыва как синехии, приводящим к серьезному заболеванию новорожденного при родах.

Заключение Прерывистая аускультация сердечного тона плода — это возможный метод мониторинга, когда пациентка отключена от постоянного мониторинга плода.

Ключевые слова: Разрыв матки, третий триместр, самопроизвольный, аускультация плода

Полный разрыв беременной матки — это катастрофическое акушерское событие с высоким уровнем материнских и перинатальных осложнений. Самопроизвольный разрыв матки у нетрудоспособных пациенток с без рубцов и врожденно нормальной маткой в ​​начале третьего триместра чрезвычайно редко. Мы представляем случай спонтанного разрыва матки в третьем триместре с полным изгнанием плода и плаценты в брюшную полость, который развился по мере наблюдения за пациенткой.

История болезни

30-летний мужчина {«type»: «entrez-nucleotide», «attrs»: {«text»: «G20010», «term_id»: «1254709», «term_text»: «G20010 «}} G20010 поступил в 2:40 на 28 неделе беременности с жалобами на перемежающуюся околопупочную боль и легкую боль в эпигастрии в течение 1 дня. По прибытии в нашу больницу у нее была 10/10 боль в правом нижнем квадранте, усиливающаяся в положении лежа. Она отрицала травмы живота, озноб, лихорадку, тошноту, анорексию, рвоту и вагинальное кровотечение. На тот момент ее беременность протекала без осложнений.Предыдущее ультразвуковое исследование во втором триместре считалось нормальным. Физикальное обследование было нормальным, за исключением болезненности при пальпации в правом нижнем квадранте. Ее шейка матки была закрытой, толстой, твердой и задней. Трассировка сердца плода была обнадеживающей, никаких признаков компромисса плода и сокращений не было. Пациент сообщил о хирургическом анамнезе, состоящем исключительно из диагностической лапароскопии по поводу бесплодия и эндометриоза и неосложненного расширения и выскабливания в связи с предыдущим ранним самопроизвольным абортом.Первоначальный рабочий диагноз — аппендицит по сравнению с перекрутом яичника, и были назначены лабораторные исследования и визуализация. УЗИ плода в 3:30 утра показало жизнеспособную 29-недельную внутриутробную беременность в головном положении с возможными синехиями толщиной 1,8 см (). Плацента задняя. Исследования свертывания крови пациентки, включая фибриноген, вернулись к норме, а ее гемоглобин был стабильным на уровне 11,9 г / дл.

Первое УЗИ по прибытии. Стрелка обозначает сообщенные синехии. Аббревиатура: FH — головка плода; LT, слева.

Из-за продолжающейся боли в 4:57 была проведена компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости и таза с контрастированием. После возвращения из рентгенологического кабинета в 5:20 утра у плода был обнаружен низкий сердечный тон в диапазоне от 80 до 90, и определить местонахождение тона сердца плода было трудно. Прикроватное ультразвуковое исследование показало свободную жидкость в заднем тупике, и рентгенолог, прочитавший компьютерную томографию, сообщил лечащему врачу, что плод находится в брюшной полости (). Затем в 05:47 была выполнена экстренная лапаротомия, в результате которой плацента и плод свободно плавали за пределами матки.Отмечен дефект матки в нижнем сегменте матки спереди размером 6х4 см, который был закрыт.

Компьютерная томография живота после разрыва матки. Стрелка обозначает пустую матку. Аббревиатура: F, плод.

Младенец женского пола весил 2 фунта 12 унций, имел рН пуповины 6,74 и дефицит оснований 22,3. Оценки по шкале Апгар составили 0 (1 минута), 4 (5 минут), 6 (10 минут) и 7 (15 минут). Расчетная кровопотеря матери для всего случая составила 2 л.Пациент прошел неосложненный послеоперационный курс и был выписан домой на 4-й день после операции. Младенец был выписан на 70-й день жизни с внутрижелудочковым кровоизлиянием и судорогами III степени.

Обсуждение

Процесс расхождения, ведущий к разрыву, вероятно, начался за несколько часов до госпитализации, когда она начала испытывать боль. Фактически, при просмотре первого ультразвукового изображения оказывается, что первоначально диагностированные синехии были краем дефекта матки, а головка плода уже была выдавлена ​​через отверстие.Не только неправильный диагноз разрыва привел к задержке, но и обозначение дефекта матки как синехии дало акушерской бригаде причину аномального изображения, что еще больше задержало постановку диагноза.

Синехии матки могут возникать после выскабливания матки, но, как известно, они не являются фактором риска спонтанного акушерского разрыва матки, если их не лечить хирургическим путем. ¹ Кроме того, у пациентки в анамнезе был выскабливание матки, и сообщается о частоте перфорации матки 19.8 на 1000 во время дилатации и выскабливания, когда лапароскопия используется для оценки дна матки. ² Поскольку перфорация приводит к образованию рубца, а рубец представляет собой риск акушерского разрыва, вполне вероятно, что у нее была перфорация, хотя ее выскабливание было несложным и дефект стенки матки не был обнаружен во время ее ультразвукового исследования во втором триместре. Кроме отдаленной возможности неизвестного рубца на матке из-за неподтвержденной перфорации во время выскабливания, у нее не было известных факторов риска разрыва матки.Чаще всего разрыв матки связан с предшествующим кесаревым сечением. ^{3 , 4} Вне зависимости от отчета УЗИ разрыв имел место, а диагноз не был поставлен. В отчете всегда должно быть указано, что плод находится в матке, а предлежащая часть находится в нижней части матки и / или родовых путях. Материнский мочевой пузырь всегда следует визуализировать чуть выше предлежащей части.

Этот случай иллюстрирует последствия как диагностического туннельного зрения, так и болезненности задержки.Поскольку у пациентки не было четких факторов риска разрыва матки и все элементы акушерской диагностики были нормальными, клиническая бригада исключила возможность расхождения матки и надвигающегося разрыва как причины боли. Решение об устранении наиболее серьезной возможной причины боли подтверждают данные, предполагающие, что частота разрыва матки без рубца оценивается от 1/8000 до 1/15000 родов. ⁵

Плохое состояние новорожденного при рождении иллюстрирует болезненность задержки.Продолжительность кислородного голодания плода напрямую связана с респираторным и метаболическим статусом ребенка, ⁶ , и снижение содержания кислорода и буферной базы происходит быстро во время острого, тяжелого компромисса плода. ⁷ У этого ребенка была тяжелая метаболическая ацидемия, вызванная гипоксией, которой можно было бы избежать, если бы компромисс плода был обнаружен раньше. ⁸

Прискорбное совпадение разрыва, произошедшего в то время, когда она была вне монитора плода, привело к значительной задержке диагностики и, следовательно, родов.

Уроки, извлеченные из этого случая, включают постоянное осознание возможности, независимо от того, насколько отдаленной, потенциального надвигающегося разрыва матки, когда беременная женщина жалуется на стойкую необъяснимую боль в животе. Классическим признаком раннего разрыва матки является компромисс плода, и диагностика компромисса плода требует наблюдения. Периодическая аускультация сердечного ритма плода, когда пациентка находится вне непрерывного наблюдения, должна быть выполнена и должна быть стандартной. Даже при неправильном диагнозе разрыва периодическая аускультация могла привести к немедленному возвращению пациента к сортировке.

Таким образом, за последние 60 лет в литературе было зарегистрировано 35 случаев разрыва первородящей матки, 10 из которых были зарегистрированы в период с 2000 по 2007 год. ⁹ Этот случай представляет собой самый ранний из известных спонтанных разрывов. с живым новорожденным у пациента без известных факторов риска. Случай уникален тем, что эволюция разрыва была задокументирована визуализацией «до и после» и подтверждена при лапаротомии. Этот случай поучителен, потому что он иллюстрирует, что очень простой и недорогой метод мониторинга, аускультация прерывистого сердечного тона плода с доптоном, когда она была отключена от постоянного мониторинга плода, могла изменить состояние новорожденного при рождении.Кроме того, радиологи должны отметить это состояние, как только изображения появятся на их экране.

Ссылки

1. Ю Д, Вонг И М., Чеонг Й, Ся Э, Ли Т. К. Синдром Ашермана — столетие спустя. Fertil Steril. 2008. 89: 759–779. [PubMed] [Google Scholar] 2. Доу М., Вакс Дж. Р., Пинетт М. Г., Блэкстоун Дж., Картин А. Разрыв матки в третьем триместре без предыдущего кесарева сечения: серия случаев и обзор литературы. Am J Perinatol. 2009; 26: 739–744. [PubMed] [Google Scholar] 3. Лэнгтон Дж., Фишвик К., Кумар Б., Нвосу Э. К.Самопроизвольный разрыв беременной матки без рубца на 32 неделе беременности. Hum Reprod. 1997; 12: 2066–2067. [PubMed] [Google Scholar] 4. Чигбу Б., Онвере С., Каману С., Алука С., Адибе Е., Оничакве С. Разрыв матки у первородящих: отчет о болезни. Нигер J Clin Pract. 2010; 13: 233–234. [PubMed] [Google Scholar] 5. Сингх А., Джайн С. Спонтанный разрыв матки без рубцов на ранних сроках беременности — редкое явление. Acta Obstet Gynecol Scand. 2000. 79: 431–432. [PubMed] [Google Scholar] 6. Джайн Л., Ферре К., Видьясагар Д., Нат С., Шефтель Д.Сердечно-легочная реанимация явно мертворожденных младенцев: выживаемость и отдаленные результаты. J Pediatr. 1991; 118: 778–782. [PubMed] [Google Scholar] 7. Росс М.Г., Гала Р. Использование избытка основания пупочной артерии: алгоритм определения времени гипоксического повреждения. Am J Obstet Gynecol. 2002; 187: 1–9. [PubMed] [Google Scholar] 8. Низкий Дж. А., Линдси Б. Г. , Деррик Е. Дж. Порог метаболического ацидоза, связанный с осложнениями новорожденных. Am J Obstet Gynecol. 1997; 177: 1391–1394. [PubMed] [Google Scholar] 9. Walsh C A Baxi L V Разрыв первородящей матки: обзор литературы Obstet Gynecol Surv 200762327–334., викторина 353-354 [PubMed] [Google Scholar]

---

Здесь представлены статьи из отчетов AJP, любезно предоставленные Thieme Medical Publishers

Бесшумный разрыв матки без рубца на 32 неделе с интрузией интрузии амниотического мешка перед родами: клинический случай

¹ и ²

Ritu Rana

¹ Отделение акушерства и гинекологии, Больница принцессы Александры, Харлоу, Эссекс, CM20 1QX, Великобритания

Манджу Пури и

² Отделение акушерства и гинекологии , Медицинский колледж леди Хардиндж и больница Smt Sucheta Kriplani, Нью-Дели 11 001, Индия

¹ Отделение акушерства и гинекологии, Госпиталь принцессы Александры, Харлоу, Эссекс, CM20 1QX, Великобритания

² Отделение акушерства и гинекологии , Медицинский колледж леди Хардиндж и больница им. Сушеты Криплани, Нью-Дели 110 001, Индия

Автор, ответственный за переписку.

Поступило 7 апреля 2009 г .; Принято 24 июня 2009 г.

Copyright © 2009 Rana and Puri; лицензиат Cases Network Ltd. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии, что оригинальная работа процитирована должным образом. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Введение

Самопроизвольный разрыв матки без рубца до начала родов в третьем триместре чрезвычайно редок, и, насколько нам известно, до сих пор было зарегистрировано очень мало случаев.

Описание клинического случая

26-летняя женщина с третьим родом и 32 неделей беременности обратилась с преждевременным разрывом матки с вытеснением неповрежденного амниотического мешка из рваной области дна матки.

Заключение

Разрыв матки может проявиться в третьем триместре даже до родов, и его следует учитывать при дифференциальной диагностике беременности с болью в животе любой степени и гибелью плода.

Введение

Много раз сообщалось о спонтанном разрыве матки у беременных женщин, в основном во время родов, из-за внешних травм и из-за рубцов на матке.Однако самопроизвольный разрыв матки без рубца до начала родов в третьем триместре происходит крайне редко [1-3].

Описание клинического случая

26-летняя беременная женщина азиатского происхождения из Индии была направлена ​​в акушерство врачом общей практики с предварительным диагнозом отслойки плаценты в связи с болью в животе, бледностью и невозможностью обнаружить сердце плода. У женщин возникла незаметная боль в течение 12 часов и уменьшение шевеления плода на ту же продолжительность.У женщины была третья беременность с гестацией 32 недели, с двумя предыдущими нормальными родами и без осложнений в антенатальном периоде. Ее датировка и сканирование аномалий были нормальными. Также в анамнезе не было травм, каких-либо диагностических или терапевтических внутриматочных вмешательств, вагинальных кровотечений или родовых болей. У нее не было значительного прошлого медицинского, хирургического или гинекологического анамнеза.

При осмотре она была бледной, частота дыхания 28 в минуту, пульс 110 в минуту, артериальное давление 90/60 мм рт.При абдоминальном обследовании: размер матки 30 недель, с легкой болезненностью живота и без повышения тонуса. Стенка матки на ощупь тонкая, но с правильными очертаниями, часть плода не пальпируется. Сердце плода локализовать не удалось. При осмотре с помощью зеркала не было выявлено вагинального кровотечения, при внутреннем осмотре была выражена болезненность, шейка матки не сглажена, а кончик пальца впущен внутрь.

Ультразвуковое исследование показало гибель плода. Неповрежденный амниотический мешок с плодом и нормальным объемом околоплодных вод без какой-либо эхогенности, позволяющей предположить наличие крови, был замечен лежащим вне матки. Матка отклонена в сторону левой подвздошной ямки. Был поставлен диагноз разрыва матки с гибелью плода, и женщину подготовили к лапаротомии. Исследования крови показали гемоглобин 7,7 г% без признаков коагулопатии.

После реанимации внутривенным введением жидкости больной доставлен на операцию. Экстренная диагностическая лапаротомия была выполнена с согласия на гистерэктомию или пластику матки со стерилизацией маточных труб под внутривенным прикрытием антибиотиками. Неповрежденный амниотический мешок с плодом обнаружен вместе с 1.5 литров гемоперитонеума. Мембраны были разорваны, и мертворожденный плод мужского пола (вес 2,2 кг) был доставлен с извлечением тазового предлежания. Амниотическая жидкость была прозрачной, плацента лежала за пределами матки и выглядела полной и нормальной. На правой стороне дна матки, на 2 см кпереди от рога, был разрыв диаметром 3 дюйма. Прилегающий к нему миометрий был относительно тонким. Признаков наличия матки Couvelier не обнаружено. Разрыв был зашит двойным швом матки. Выполнена двусторонняя перевязка маточных труб.Ей сделали одну единицу крови во время операции и три — в послеоперационный период. Послеоперационный период протекал без осложнений, через восемь дней ее выписали.

Обсуждение

Разрыв матки без рубца — редкое событие, связанное с родами 1:16 000 [4]. Вероятными причинами в описанных случаях являются внешние травмы, индукция родов, высокая очередность родов, цефало-тазовая диспропорция, приращение плаценты, давление на дно матки, отслойка, злоупотребление кокаином и внутриматочное вмешательство в анамнезе, вызывающее перфорацию [5-9].

Насколько нам известно, это четвертый зарегистрированный случай тихого разрыва матки перед родами в третьем триместре у матки без шрама. В одном из зарегистрированных случаев разрыв матки был обнаружен за роговыми структурами и диагностирован при лапаротомии, выполненной по поводу ухудшения состояния матери после естественных родов мертворожденного ребенка с помощью щипцов [1]. Во втором зарегистрированном случае был разрыв над местом прикрепления правой маточно-крестцовой связки, и ребенок родился после экстренного кесарева сечения нижнего сегмента [2]. В третьем случае сообщалось о разрыве задней стенки матки, диагностированном при лапаротомии после неудачной индукции по поводу ухудшения состояния матери и гибели плода [3].

Помимо разрыва матки перед родами в матке без шрама, у этого случая было подострое начало. Плод вместе с амниотическим мешком незаметно выдавился через разрыв в матке, что затруднило клиническую диагностику разрыва матки, так как контур матки был ошибочно сохранен из-за неповрежденного амниотического мешка. Не было приросшей плаценты, матки couvelaire, каких-либо признаков отслойки плаценты или нарушений соединительной ткани, таких как синдром Элера-Данлоса [9].Таким образом, это заставляет нас предположить, что этот разрыв мог быть из-за некоторого врожденного ослабления миометрия матки, которое стало более значительным во время третьей беременности из-за неоднократного растяжения от предыдущих беременностей.

Заключение

Этот случай еще раз подчеркивает, что разрыв матки может проявляться по-разному, и для своевременного вмешательства для предотвращения материнской заболеваемости и смертности требуется высокая степень подозрительности.

Примечания

Согласие

Письменное информированное согласие было получено от пациента на публикацию этого описания случая и сопутствующих изображений.Копия письменного согласия доступна для ознакомления главному редактору журнала.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов

Вклад авторов

В рассмотрении дела принимал участие RR, а управление им осуществляли депутат парламента и RR. Р.Р. оказал помощь и проанализировал случай, провел поиск литературы и обзор для анализа. Она подготовила первый вариант отчета. Депутат, курировал и руководил разработкой рукописи. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Список литературы

• Абби М., Мисра Р. Разрыв матки при первородящих перед родах. Int J Fertil Womens Med. 1997. 42 (6): 418–420. [PubMed] [Google Scholar]
• Лэнгтон Дж., Фишвик К., Кумар Б., Нвосу ЕС. Самопроизвольный разрыв беременной матки без рубца на 32 неделе беременности. Human Rep. 1997; 112 (9): 2066–2067. DOI: 10.1093 / humrep / 12.9.2066. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Уолш КАМБ, О’Салливан Р.Дж., Фоли М.Э. Необъяснимый предродовой разрыв матки в доношенных условиях.Obstet Gynecol. 2006. 108 (3): 725–727. [PubMed] [Google Scholar]
• Миллер Д.А., Пол Р.Х. Разрыв матки без шрама. Am J Obstet Gynecol. 1996; 174: 345. [Google Scholar]
• Turner MJ. Разрыв матки. Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol. 2002; 16: 69–79. DOI: 10.1053 / beog.2001.0256. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Imseisss HM, Murtha AP, Alexander KA, Barnett BD. Спонтанный разрыв первобытной матки вторичный по отношению к Placenta Percreta. J Reprod Med. 1998. 43 (3): 233–236.[PubMed] [Google Scholar]
• Schrinsky DC, Benson RC. Разрыв беременной матки: обзор. Obstet Gynecol Surv. 1978. 33 (4): 217–232. DOI: 10.1097 / 00006254-197804000-00001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Gonsoulin W., Borge D, Moise KJ., Jr. Разрыв матки без рубцов у первородящей женщины в связи со злоупотреблением кокаином. Am J Obstet Gynecol. 1990; 163: 526–527. [PubMed] [Google Scholar]
• Gelbmann CM, Kollinger M, Gmeinwieser J, Leser HG, Holstege A, Scholmerich J.Самопроизвольный разрыв печени у пациента с болезнью Элерса-Данлоса IV типа. Dig Dis Sci. 1997; 42: 1724–1730. DOI: 10.1023 / А: 1018869617076. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Когда обращаться к врачу

Беременность — это часто волнующее время в жизни женщины, но это также время, наполненное новыми странными физическими симптомами или переживаниями. Сжатие желудка — один из таких симптомов, с которым сталкиваются многие женщины во время беременности.

Есть много причин, по которым живот или живот сжимается во время беременности, и они могут различаться в зависимости от триместра.

В этой статье мы рассмотрим причины, а также когда поговорить с врачом.

Существует множество причин, по которым женщина может чувствовать сужение желудка в течение первого триместра беременности, в том числе:

Растяжение

Во время первого триместра матка быстро растет и растягивается, чтобы приспособиться к растущему плоду.

Это может вызвать спазмы в животе или острые, колющие или стреляющие боли по бокам живота при растяжении связок и других тканей.

Газ или запор

Боль при газе — очень распространенная проблема во время беременности. Это может вызвать спазмы или стреляющую боль в животе, и это может быть очень болезненным.

Запор также является частой жалобой на ранних сроках беременности. Изменяющиеся гормоны беременности могут замедлить работу желудочно-кишечного тракта.

Кроме того, железо, содержащееся в некоторых витаминах для беременных, может затвердеть стул и затруднить посещение туалета. И газы, и запор иногда могут вызывать ощущение сжимания желудка.

Выкидыш

Редко сжатие живота может сигнализировать о выкидыше, который представляет собой потерю беременности до 20 недель.

Однако выкидыш чаще всего случается до 12-й недели беременности. К другим признакам выкидыша относятся:

• от легкой до сильной боли в спине
• ярко-красное или коричневое вагинальное кровотечение
• спазмы
• вагинальные выделения тканей или сгустков
• уменьшение симптомов или признаков беременности, таких как утренняя тошнота или болезненность груди

Признаки выкидыша у разных людей различаются, а в некоторых ситуациях у женщины могут вообще не быть никаких признаков. Для женщины важно регулярно получать дородовой уход на ранних сроках беременности, чтобы ее врач мог следить за развитием ребенка.

На ранних сроках беременности женщина должна обратиться к врачу с любым вагинальным кровотечением, особенно если оно красного цвета и напоминает менструацию.

Растягивающая, схваткообразная и колющая боль по бокам матки часто продолжается во втором триместре и известна как боль в круглых связках. Круглые связки расположены по обе стороны от матки и соединяют матку с пахом.

Во время беременности связки растягиваются по мере роста матки, что может вызвать резкую боль. Эта боль обычно возникает при смене положения, например при изменении положения сидя или при наклоне.

Большинство женщин начинают чувствовать, что их матка сокращается и периодически сжимается во втором триместре, то есть на сроке их беременности от 14 до 28 недель. Они известны как схватки Брэкстона-Хикса, ложные схватки или тренировочные схватки.

Цель сокращений Брэкстона-Хикса — подготовить матку к тяжелой работе родов и родов. Считается, что они помогают тонизировать мышцы матки и способствуют притоку крови к плаценте.

Сокращения Брэкстона-Хикса нормальные и очень частые. Обычно они длятся от 30 до 60 секунд, но могут длиться и 2 минуты. Они не так болезненны, как обычные схватки, но все же могут вызывать значительную боль и дискомфорт.

Некоторые вещи могут вызвать или усугубить схватки Брэкстона-Хикса:

• секс или оргазм
• обезвоживание
• полный мочевой пузырь
• резкий удар ногой ребенком

Хотя схватки Брэкстона-Хикса во время беременности обычны, это Важно упомянуть о них врачу во время дородовых посещений.Врач может помочь определить, являются ли они родами Брэкстона-Хикса или могут быть признаком преждевременных родов.

Важно вызвать врача, если:

• схватки усиливаются или сближаются
• схватки не облегчаются покоем или питьевой водой
• есть утечка жидкости из влагалища
• есть вагинальное кровотечение

A Врач должен оценить эти симптомы, чтобы убедиться, что у женщины нет осложнений или преждевременных родов.

Поделиться на Pinterest В течение третьего триместра схватки Брэкстона-Хикса могут усилиться.

Сжатие желудка, связанное с сокращениями Брэкстона-Хикса, увеличивается в силе и частоте в течение третьего триместра. Эти сокращения особенно распространены в течение последних нескольких недель беременности, когда матка готовится к родам.

Тем не менее, важно их замечать и отслеживать. Если женщина выпила больше нескольких таблеток в час, ей следует поговорить со своим врачом.

Чтобы облегчить боль и чувство растяжения, человек может:

• Выпить стакан воды : Обезвоживание является обычным триггером сокращений Брэкстона-Хикса. Попробуйте выпить большой стакан воды и полежать несколько минут.
• Использование туалета : Полный мочевой пузырь связан с усилением сокращений Брэкстона-Хикса. Иногда просто сходите в туалет и опорожните мочевой пузырь, чтобы остановить схватки.
• Изменение положения : Иногда положение тела может оказывать давление на матку, вызывая схватки Бракстона-Хикса. Попробуйте сменить положение или лечь.
• Принятие теплой ванны или душа : Сидение в теплой ванне может расслабить уставшие или больные мышцы, включая матку.
• Чашка чая или теплого молока : Теплое молоко или травяной чай могут одновременно расслаблять и увлажнять.

Важно вызвать врача, если домашние средства не снимают напряжение в животе или если в час происходит более четырех схваток.

Многие женщины звонили своему врачу или обращались в больницу, если у них наблюдались схватки Брэкстона-Хикса, особенно в конце беременности.По мере того как схватки Брэкстона-Хикса становятся сильнее и чаще, часто возникает ощущение, что схватки начинаются по-настоящему.

Однако есть несколько отличий:

Сокращения Брэкстона-Хикса	Настоящие роды
Неравномерные по интенсивности и частоте	Становятся ближе друг к другу и становятся сильнее
	Болезненность
Можно облегчить домашние меры, включая питьевую воду или лежа	Домашние меры не избавляют от них
Нет других признаков родов	Могут быть другие признаки родов

Другие признаки родов могут включать:

• боль в спине или спазмы
• утечка жидкости из влагалища
• кровянистые выделения из влагалища

Как всегда, важно связаться с врачом или отправиться в больницу с любыми вопросами или проблемы.