Таблица по прикорму воз: ВОЗ | Прикорм

Таблица прикорма для детей: просто и удобно — Дети

Статья с примерной таблицей прикорма детей с 6 месяцев

Последовательность введения прикорма

Примерно с возраста полугода грудное молоко – или детская молочная смесь, если ребенок находится на искусственном вскармливании – уже не может полностью обеспечить ребенка питательными веществами. Поэтому в это время рекомендуется, в дополнение к грудному молоку, начинать введение в рацион малыша продуктов питания, которые все больше различаются по своей консистенции, внешнему виду и вкусу – прикорма. Своевременное введение прикорма очень важно, ведь, с одной стороны, оно позволяет дать растущим детям необходимые их витамины и минералы для полноценного роста, а с другой – постепенно подготовить детскую пищеварительную систему к переходу на взрослую пищу.

Однако грудное молоко или детская молочная смесь остается для малышей основным источником пищи хотя бы до года, а лучше всего – до 2-х лет.

Каждый новый продукт прикорма вводят в рацион отдельно от остальных. Сначала ребенку предлагают совсем небольшое количество прикорма – на кончике чайной ложечки. Постепенно количество съеденного увеличивается и достигает полной порции, разделенной на 2 кормления, через 5-7 дней.2 Только после того, как малыш хотя бы 5 дней ел однокомпонентные прикормы, Вы можете предлагать ему смешанный прикорм, состоящий из нескольких продуктов, уже знакомых ребенку.

График прикорма – для чего он нужен

При введении прикорма ребенок знакомится со всеми группами продуктов: кашами, овощами, фруктами, мясом, рыбой, яйцами, хлебом и молочными продуктами. Некоторые продукты, например, колбасы, сосиски, копчености, а также соль, специи, чай и кофе нельзя использовать в рационе детей хотя бы до 2-х лет.

Необходимо придерживаться определенной последовательности при введении прикорма ребенку, ведь пища, которую Вы даете должна соответствовать его возрасту, чтобы он мог ее хорошо усвоить.

Прикорм вводится поэтапно и в течение длительного времени. Чтобы Вам было проще и удобнее сориентироваться в разнообразии продуктов, которые можно и нельзя давать малышу на каждом этапе введения прикорма, Министерство здравоохранения Украины разработало ориентировочную схему введения прикорма – это таблица, в которой показаны основные виды прикорма и примерные сроки их введения в рацион ребенка.

Таблица прикорма детей – что нужно знать

С подобной таблицей прикорма детей Вам будет проще следить за своевременным введением в рацион продуктов прикорма. Важно знать, что таблица прикорма при искусственном вскармливании ничем не отличается от схемы прикорма для детей на естественном вскармливании.

Однако стоит помнить о том, что даже если Вы ведете таблицу ввода прикорма, она будет лишь служить Вам лишь для справки, ведь каждый малыш особенный, поэтому и объем пищи, которую ребенок съедает за кормление, и время введения того или иного продукта в рацион у разных детей могут существенно отличаться.

В любом случае, рацион ребенка должен быть разнообразным, включать в себя все группы продуктов и основываться на принципе активного кормления. Будьте терпеливы, кормите малыша, пока он хочет есть, не заставляйте кушать силой, если не хочет. Если Ваш ребенок стабильно прибавляет в весе, значит, он получает полноценное питание.

1. Kim Fleischer Michaelsen et al. Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста. Методические рекомендации для Европейского региона ВОЗ с особым акцентом на республики бывшего Советского Союза. Региональные публикации ВОЗ. Европейская серия №87.
2. Наказ Міністерства охорони здоров’я України №149 «Про затвердження Клінічного протоколу медичного догляду за здоровою дитиною віком до 3 років» від 20.03.2008 р.
3. Fewtrell M. et al. Complementary Feeding: A Position Paper by the European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN) Committee on Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017 Jan;64(1):119-132.

Количество прикорма по ВОЗ: противоречия в документах

 

— Как консультант IBCLC я должна принимать во внимание разные источники информации. В отношении этой таблицы лично мне как специалисту непонятно многое. Меня настораживают очень большие стартовые объемы прикорма (с нуля резко начинать объемом 2-3 полные столовые ложки?..) и значительные объемы прикорма на первом же году жизни. При этом под таблицей нет ссылок на источник, на основании которого даются эти цифры, но поиск по сайту ВОЗ обнаружил их еще в одном документе — «Консультирование по вопросам кормления детей грудного и раннего возраста. Руководство для преподавателя «. Причем в этом документе ситуация с объемом прикорма еще усугублена: указано, что объем в 1/2 чашки 250 мл по 3-4 раза в день плюс пара закусок в 9-11 месяцев, что само по себе немало, будет действовать в случае энергетической плотности пищи около 0,8–1,0 ккал/г, а если она меньше — то либо увеличить энергетическую плотность, либо еще увеличить количество еды — «Детям в возрасте 9–11 месяцев следует давать 3/4 чашки 250 мл«. То есть если прикамливать ребенка овощами или фруктами (которые часто рекомендуют как первый прикорм), то при 3-4 приемах пищи в день рекомендованное количество прикорма составит… порядка 560-700 мл. Это в основные приемы. Плюс пара закусок… Простите, а где здесь остается место для грудного вскармливания, которое по идее должно продолжаться в прежних объемах? К тому же, наверное, любой давно действующий консультант (да даже и просто опытная мама) понимает, что 9месячный ребенок, которому будут давать прикорм в таких объемах, либо откажется его есть в этом количестве — и это наиболее вероятный вариант развития событий — либо откажется от грудного вскармливания. Возможно, исключения какие-то и есть, но лично мне за мою 14летнюю практику они не встречались. 

 

Вместе с тем такую категоричность в отношении объемов прикорма предлагает только эта таблица и это руководство. В других источниках таких объемов нет. Несколько примеров:

 

— Core Curriculum for Lactation Consultants Practise при описании прикорма оговаривает количество предложений дополнительной пищи (в 6-8 месяцев 2 раза в день, старше 8 месяцев до года 3 раза в день с возможными перекусами) и обязательный ориентир на интерес ребенка, но НЕ количество пищи в граммах;

 

— Breastfeeding Answer Book достаточно подробно расписывает, что и как давать ребенку, но говоря о количестве прикорма, обозначает только начальную порцию (около 1 чайной ложки, наращивать объем постепенно) и количество предложений пищи в день, но НЕ называет конкретный объем;

 

— материалы Всемирной Недели ГВ-2005, посвященной прикорму, со ссылкой на ВОЗ же! — называют то же количество приемов пищи и вновь не дают конкретных объемов. Здесь также много и подробно говорится о необходимости учитывать интерес ребенка, «поощрять, но не заставлять«, и специально указано, что частое ГВ по требованию в возрасте 6-8 месяцев может покрывать все энергетические нужды ребенка, поэтому если малыш часто прикладывается к груди, то мама может предлагать ребенку широкий круг продуктов, но не беспокоиться, если он от них отказывается, при активном ГВ это ему не повредит. Сравним с идеей «Руководства», где в 6 месяцев и 2 дня ребенок безапелляционно должен съедать 2-3 полные столовые ложки прикорма…

 

— замечательно подробные ВОЗовские «Рекомендации по кормлению и питанию грудных детей и детей раннего возраста», в переиздании 2003 года, говорят о количестве прикорма на первом этапе так: «Цель на этом начальном этапе состоит в том, чтобы приучить грудного ребенка есть с ложки. Первоначально нужно лишь малое количество пищи (примерно одна или две чайных ложки), и давать ее нужно на кончике чистой чайной ложки или пальца. .. Научиться навыкам употребления пищи и получению удовольствия от новых вкусовых ощущений ребенку помогут небольшие количества пищи для прикорма один-два раза в день.»

 

— в тех же материалах Всемирной Недели ГВ, «10 руководящих принципов для прикорма» пунктом 5 идет указание на количество дополнительной энергии, которую ребенок должен получать от прикорма: 200 ккал/день в возрасте 6-8 месяцев, 300 ккал в 9-11 и 550 в 12-23 месяца. Источником указаны Adapted from Guiding Principles for Complementary Feeding of the Breastfed Child. PAHO/WHO, 2002

 

— и вот тут мы находим на сайте ВОЗ именно эти Guiding Principles for Complementary Feeding of the Breastfed Child. Где на странице 18 читаем, что количество прикорма, которое должно восполнять энергетические нужды ребенка, составляет:

около 137-187 г/день в 6-8 месяцев, 

206-281 г/день в 9-11 месяцев,

и 378-515 г/день в 12-23 месяца (при энергетической ценности 1,07-1,46 ккал/г).

Согласитесь, это гораздо ближе к истинному положению дел с прикормом в этом возрасте?. .

А вот как, почему, каким образом 137-187 г/день трансформировалось внезапно в «2-3 раза в день по 125 мл плюс закуски» — это большой и, возможно, не очень приличный вопрос.

 

…если кто-нибудь обратит внимание, что «Руководящие принципы» относятся к 2003 году, а таблица на сайте ВОЗ — к вопросам/ответам с датой в 2013 году, так ведь более свежей редакции «Руководящих принципов» не было, и она остается действующей. Кроме того, есть еще подборка по питанию детей грудного и раннего возраста, датированная 2016 годом, где опять же определено количество предложений пищи, но не ее объем в граммах. То есть именно та информация, которая давалась в специальной консультантской литературе и в моем вебинаре. 

 

Что же касается этой таблицы ВОЗ, то я искренне надеюсь, что это не результат какого-нибудь лобби производителей прикормов, а всего лишь недоразумение, которое будет исправлено. Опираться на нее в работе, конечно же, не рекомендую, поскольку она: 1) не соответствует реальной практике; 2) опубликована без указания источника данных; 3) входит в противоречие с другими данными ВОЗ же.

 

таблица по месяцам. Детское питание

Рекомендации ВОЗ по прикорму для грудничков

Прикорм нужно вводить постепенно, внимательно прислушиваясь к потребностям малыша. Не считая строгих возрастных ограничений, это главный принцип в рекомендациях ВОЗ по прикорму на искусственном и грудном вскармливании. Из интервью с московским врачом-педиатром Екатериной Андреевной Яковлевой вы узнаете о том, когда, по каким правилам и какие продукты вводить в рацион грудного ребенка в первый прикорм согласно международным нормам.

— Екатерина Андреевна, российские врачи и мамы прислушиваются к рекомендациям по введению прикорма у грудничков, предложенным ВОЗ. Простыми словами, что это за учреждение?

— Всемирная организация здравоохранения — центральный орган здравоохранения во всем мире. Здесь разрабатывают международные рекомендации в области охраны здоровья, устанавливают стандарты и правила для государств. Сотрудники ВОЗ систематизируют накопленные учеными знания и проводят анализ мировых исследований, на основании которых создают различные рекомендации, в том числе по питанию детей первого года жизни.

Поскольку ВОЗ является законодателем всех правил здравоохранения, а его рекомендации — высшей инстанцией, в России также их придерживаются.

— В чем особенности введения прикорма по ВОЗ?

— Процесс знакомства малыша со «взрослой» пищей можно подразделить на педагогический и педиатрический прикорм.

Педагогический прикорм: грудничку с учетом пищевой заинтересованности предлагают попробовать микродозу продукта. Для этого за завтраком/ранним обедом родители берут полугодовалого малыша за стол и в микрообъеме угощают тем, что он попросит.

Педиатрический прикорм: подразумевает поэтапный ввод густой и твердой пищи по определенной схеме — сначала вводятся овощи, потом каши в конкретном количестве.

ВОЗ склоняется к систематизации введения продуктов, что позволяет отследить индивидуальные реакции. Если аллергику при педагогическом прикорме одновременно дать несколько продуктов, то будет достаточно тяжело отследить, на что возникла реакция. Определенная схема предусматривает временной промежуток, что упрощает диагностику высыпаний и покраснения щек (в сутки дается один продукт, и реакция отслеживается на протяжении 3—5 дней, потом вводится другой продукт и фиксируется реакция на него).

— Что еще важно в рекомендациях ВОЗ по прикорму?

— Пищевой интерес и ориентация на то, сколько ребенок хочет съесть, а не на определенное количество пищи. Малыш хочет съесть две ложки — значит, пусть съест две ложки. Настаивать на большем не надо, потому что в первый год основная задача — привить здоровое пищевое поведение: чтобы ребенок сам хотел кушать, без мультиков, сказок и уговоров съесть хотя бы кусочек, и чтобы его питание было максимально разнообразным.

— Предписания/рекомендации ВОЗ по введению прикорма достаточно гибки для разных стран. Но есть общепринятые нормы ВОЗ по прикорму до года. Рассмотрим основные вопросы мам и пап.

Введение прикорма по рекомендациям ВОЗ — месяц	Новая пища назначается не раньше 6 месяцев.
С чего начать — список овощей и каш	Строгих указаний нет: многое зависит от национальных особенностей. В РФ в детском рационе вначале появляются зеленые овощи (цветная капуста — брокколи — кабачок) либо безглютеновые каши (гречневая — рисовая — кукурузная).
Объем прикорма	До 12 месяцев разовое количество еды определяется развитостью интереса к пище у ребенка — от одной ложки до возрастной нормы. Главное — регулярно предлагать что-то новое, стараться организовать все так, чтобы у ребенка возникло желание поесть.
Как вводить прикорм по правилам ВОЗ	Любое новое блюдо лучше давать на завтрак, для того чтобы не упустить реакцию. Аллергический ответ возникает как через 20 минут, так и в течение нескольких часов после приема нового продукта.
Чем нельзя прикармливать	Строгих ограничений нет. ВОЗ не рекомендует для детей до года цельное молоко.
Общие рекомендации ВОЗ по питанию детей до года	Дети не должны получать копченое, жареное, сладкое, полуфабрикаты, продукты с глутаматом натрия, фастфуд. Необходимо ограничивать белый сахар минимум до двух лет.

— Екатерина Андреевна, еще один критерий ВОЗ: прикорм при искусственном вскармливании и при грудном вскармливании. На что здесь важно обратить внимание?

— В современной педиатрии прикорм детей на грудном вскармливании не отличается от прикорма детей на искусственном вскармливании, поскольку в настоящее время смеси являются адаптированными и содержат все необходимые для младенца макро- и микронутриенты. Дополнительный более ранний ввод прикорма не имеет смысла: ребенок получает достаточно питательных веществ из адаптированной смеси.

Адаптированность молочной смеси по правилам ВОЗ основана на содержании белка, то есть количество белка в смеси должно быть ниже, чем в цельном молоке.

• белок в грудном молоке — примерно 1,2 г/100 мл;
• норма белка для смеси по рекомендациям ВОЗ — 1,4—1,6 г/100 мл;
• белок в смеси МАМАКО® Premium — 1,35 г/100 мл, то есть оно еще более приближено к грудному молоку.

— Порядок ввода овощей в прикорм имеет значение?

— Овощи назначаются обычно всем детям, в особенности пухленьким и имеющим проблемы с дефекацией. Начинать с зеленых или с цветных овощей, особой разницы нет. Так, допустим, в Европе абсолютно спокойно применяют тыкву. Но с точки зрения здравого смысла следует предпочесть гипоаллергенные зеленые овощи — они нейтральны по вкусовым качествам в отличие от сладковатой тыквы, моркови. Когда ребенок распробует что-то сладкое, маловероятно, что потом он заинтересуется брокколи или цветной капустой.

— Каши для первого прикорма — с какой начать?

— Каши более калорийны, поэтому в качестве первого продукта назначаются реже и обычно детям, у которых прибавки веса — по нижней границе нормы. Первыми рекомендуют вводить каши без глютена.

— Как меняется прикорм по месяцам по рекомендациям ВОЗ — его дневная норма, разовый объем?

— Прикорм начинается с небольшой порции — одной или половины чайной ложечки. Дальше в течение нескольких дней количество одного продукта увеличивается до объема, который хочет съесть ребенок. Сейчас ВОЗ и отечественные специалисты не поддерживают гонку за строгим объемом. Сколько ребенок съест, столько ему и нужно. Но чтобы поощрять ребенка, сначала необходимо давать прикорм, а потом грудь либо бутылочку.

— Существует ли у ВОЗ общая схема введения прикорма? Чем таблица прикорма ВОЗ по месяцам отличается от национальных педиатрических рекомендаций на этапе назначения прикорма российским детям?

— ВОЗ декларирует введение прикорма с момента достижения ребенком 6-месячного возраста. Наша национальная программа по введению прикорма обозначает «коридор» в 4—6 месяцев. Здесь есть важное «но». Педиатры при назначении прикорма обращают внимание не столько на биологический возраст (количество недель и месяцев), сколько на состояние и индивидуальные особенности малышей, признаки их готовности к прикорму. Такие признаки могут возникнуть раньше, но, как правило, не ранее 5–5,5 месяцев. Особо характерных признаков два:

1. Пищевой интерес — младенец увлеченно следит за пищей, которую едят взрослые, с удовольствием ест, а не играет с тем, что дают попробовать.
2. Угасание рефлекса выталкивания языком пищи у грудничка первого полугодия жизни — оно свидетельствует о способности малыша потреблять более твердую пищу, нежели грудное молоко или молочная смесь.

При введении продуктов прикорма правильнее ориентироваться на критерии зрелости ребенка.

— Почему важно планомерно прикармливать малыша и нельзя прикармливать его на собственное усмотрение? Чем может обернуться нарушение правил введения прикорма для ребенка?

— Составление таблиц прикорма опирается на степень зрелости желудочно-кишечного тракта. Ребенок рождается с незрелыми органами пищеварения и не в состоянии переваривать никакие продукты, кроме грудного молока и молочных смесей. К 4—6 месяцам желудочно-кишечный тракт начинает постепенно созревать, понижается кислотность желудка, начинают выделяться пищеварительные ферменты для переваривания некоторых групп продуктов. Все схемы основаны на более щадящем приучении желудочно-кишечного тракта ребенка к новой пище.

Беспорядочное введение большого количества разных продуктов чревато отдаленными последствиями для пищеварительной системы в виде недостаточностей, проблем с поджелудочной железой, аллергии. К сожалению, сейчас очень велик процент детей-аллергиков — на искусственном вскармливании масштабной проблемой становится аллергия на белок коровьего молока. Именно поэтому важно придерживаться схемы и не давать малышу со стола все подряд.

По рекомендациям ВОЗ, прикорм на грудном вскармливании не отличается от прикорма на искусственном вскармливании и в среднем начинается с шести месяцев с небольшими возрастными отклонениями в зависимости от зрелости ребенка. На искусственном вскармливании дети больше соблюдают режим питания, поскольку прикорм им дают так же, как и смесь, по часам. Признаки готовности к знакомству с новой пищей, мнение вашего педиатра и общепринятые рекомендации — главное, на что следует ориентироваться при введении прикорма грудному ребенку.

Врач-педиатр Екатерина Андреевна Яковлева

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

По типу вскармливания

Сегодня педиатры различают несколько схем прикорма. Все зависит от того, как питается новорожденный. Дети, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, как правило, пробуют взрослую пищу приблизительно в 6 месяцев. А малыши, которых кормили искусственными смесями, могут познакомиться с новыми продуктами приблизительно в 3-4 месяца. Это нормальное явление.

Тем не менее, схема прикорма по ВОЗ, как было подмечено, предусматривает начало прикорма в полгода. И не раньше. До этого времени знакомить малыша с новыми продуктами (при смешанном или искусственном вскармливании) можно, но с особой осторожностью. Кроме того, использовать разрешается только определенные продукты.

О системе прикорма

На сегодняшний день ВОЗ разработала всего три типа прикорма. Речь идет об овощах, кашах и мясе. А что насчет фруктов? Сегодня ВОЗ не имеет никаких конкретных рекомендаций. Тем не менее, раннее введение фруктовых пюре лучше отложить. Вводить такие продукты предпочтительнее после овощей и каш.

В первую очередь, это связано с тем, что до 8-9 месяцев организм ребенка не сможет нормально усваивать сырые фрукты и соки. Все необходимые для этого бактерии появятся у малыша после употребления каш и овощей.

Кроме того, если верить некоторым родителям, то при введении фруктового пюре до овощного, потом могут начаться проблемы. Овощи не такие вкусные, как фрукты. Соответственно, ребенок попросту откажется от овощных пюре.

ВОЗ не считает кефир прикормом, так как он не является твердой пищей. Но это не значит, что данный продукт исключен из детского рациона. Схема прикорма по ВОЗ включает в себя кефир приблизительно с 8 месяцев, но только в качестве дополнительного питания. А вот молоко до года не рекомендуется давать ни в каком виде.

Также следует отметить, что любые схемы введения прикорма предполагают систематическое увеличение порций. К году довести порции до 100-200 грамм. Первые блюда для малыша должны быть однокомпонентными. Новые составляющие должны вводиться только после полного привыкания ребенка к конкретному продукту. На это уходит около недели.

Мнение Комаровского про педагогический прикорм

По мнению доктора Комаровского, педагогический прикорм не имеет вреда, равно и пользы. Знакомство малыша со злаковыми, мясом и прочими продуктами следует проводить по традиционной, «педиатрической» схеме. Она поддерживается детскими врачами.

По мнению Комаровского, традиционная схема введения прикорма является более безопасной и удобной для родителей. Педагогический прием, по мнению врача, – это не больше, чем развлечение. В ряде случаев оно может быть опасным.

Введение прикорма в рацион младенца по «педагогическому» принципу имеет свои преимущества и недостатки. Одна из его сильных сторон – возможность приучения малыша к разнообразной еде уже с самого раннего возраста. Один из минусов – отсутствие научно обоснованных фактов о безопасности педприкорма для детей, особенно страдающих аллергическими реакциями. Перед его внедрением следует посоветоваться с педиатром.

Готовность ребенка к прикорму

Согласно рекомендации ВОЗ, существующей на 2021 год, оптимально вводить прикорм грудному ребенку в 6-8 месяцев. До полугода у малыша еще недостаточно сформирован желудочно-кишечный тракт, не вырабатываются все необходимые ферменты для усваивания иной, кроме материнского молока или смеси, пищи. А к 9-10 месяцам у ребенка уже могут сформироваться устойчивые стереотипы питаться только жидкой пищей, и преодоление их будет болезненным и тяжелым для грудничка.

Таким образом, ВОЗ определяет следующие признаки готовности ребенка к введению прикорма:

• зрелость пищеварительной системы;
• угасание рефлекса выталкивания твердой пищи;
• появление первых зубов, дающих возможность жевать;
• готовность грудничка устойчиво находиться в вертикальном положении;
• эмоциональная готовность к новым вкусам и ощущениям.

Очередность введения

Какие рекомендации ВОЗ по прикорму помогут родителям не навредить грудничку? Сегодня можно столкнуться со следующей очередностью введения продуктов для малыша, находящего на грудном вскармливании:

• овощные пюре — 6 месяцев;
• каши на воде — 6,5-7 месяцев;
• желток и фруктовое пюре — 8 месяцев;
• молочные каши — около 9 месяцев;
• мясное пюре, субпродукты, кефир, йогурт, творог — 9-10 месяцев;
• детское печенье, рыба — 10 месяцев;
• соки — 10-12 месяцев;
• ягодные пюре — 1 год;
• мясной бульон — 12 месяцев.

Растительное или оливковое масло вводят в рацион грудничка с 6 месяцев вместе с кашами. В блюдо необходимо добавлять по 1 капле, доводя со временем количество масла до чайной ложки. Сливочное масло вводят в 7 месяцев — 1 грамм. Далее порцию увеличивают до 10 грамм.

Детей, находящихся на смесях или смешанном вскармливании, необходимо прикармливать по аналогичным принципам. Единственное, на что рекомендуется обратить внимание — это на то, что знакомство со взрослой пищей лучше начинать в 4-5 месяцев, так как смеси не обогащают организм достаточным количеством витаминов и минералов.

Что такое педагогический прикорм

Что такое прикорм

В отличие от традиционного способа введения продуктов, при педагогическом прикорме нет определенного плана по количеству и разновидностям продуктов питания. Для ребенка специально ничего не готовится.

Важно! Ребенка при этом не заставляют кушать. Важно, чтобы он сам проявлял интерес к еде.

Интерес ребенка к еде

Важность такого способа кормления состоит в том, что он приучает ребенка к еде. Тот знакомится с твердой едой, делает первые попытки пережевывания. Малыш, наблюдая за родителями, учится пользоваться посудой, столовыми приборами. Его организм приучается именно к тем продуктам, которые употребляют в семье.

Преимущества

К преимуществам педагогического прикорма можно отнести:

• отсутствие проблем с аппетитом;
• пробуждение активного интереса к еде;
• обучение крохи правильному пользованию столовыми приборами;
• малыш усваивает семейные традиции во время семейной трапезы;
• отсутствие надобности готовить еду отдельно ребенку и, следовательно, значительная экономия времени;
• даже небольшие количества твердой еды приучают пищеварительную систему малыша вырабатывать нужные ферменты;
• малыш учится жевать;
• нет необходимости покупать малышу дорогостоящие пюре и каши в баночках.

Недостатки

К недостаткам педагогического прикорма относят:

• не существует научных данных по безопасности педагогического прикорма;
• необходимость пересматривать обычное меню семьи, чтобы младенец получал все необходимые витамины, микроэлементы в сбалансированном питании;
• молодая мама должна тратить много времени на кухне и во время стирки, потому что малыш из-за подобного кормления пачкает все вокруг;
• родители не могут обнаружить источник аллергии;
• при первой пробе малыш может давиться.

О времени прикорма

Теперь понятно, с чего начинать прикорм при грудном вскармливании. На самом деле данный процесс, как уже было сказано, сугубо индивидуален. Но все предложенные рекомендации помогают родителям и врачам ориентироваться на введение новых продуктов в рацион грудничка.

Когда лучше всего прикармливать малыша? Лучше всего делать это в утреннее время. Этот прием позволяет отследить реакцию грудничка на те или иные продукты в течение всего дня. Сначала, как уже было сказано, необходимо давать пюре и каши, а затем насыщать малыша молоком. Со временем прикорм заменит основное питание. К году у ребенка сформируются определенные вкусовые предпочтения. После 12 месяцев рекомендуется постепенно обогащать рацион малыша новыми взрослыми продуктами.

Прикорм или кормление

Также важно понимать, что такое прикорм. Некоторые путают данный термин с полным кормлением. Можно с уверенностью сказать, что на «общий стол» сегодня принято переводить малышей к 1 году. Тем не менее, сохранение грудного вскармливания дольше приветствуется. Полностью взрослый рацион должен быть к 3-летнему возрасту.

Что такое прикорм? Это процесс, при котором малыш знакомится с новой пищей. По данным ВОЗ, этот процесс характеризуется кормлением грудного ребенка жидкостями или продуктами в дополнение к грудному молоку или искусственной смеси.

Соответственно, важно понимать, что прикорм не заменяет основное кормление. Но к данному процессу необходимо подходить крайне внимательно и осторожно. Каждый детский организм индивидуален. Поэтому даже рекомендации ВОЗ по введению прикорма не могут дать 100% гарантии на то, что рацион ребенка формируется правильно. Родители и педиатры должны следить за реакцией малыша на ту или иную пищу.

Виды прикорма новорожденных

Существует 2 разных вида прикорма: педагогический и педиатрический.

Педиатрический

Педиатрический прикорм – это постепенное введение в меню новых продуктов по заранее определенной схеме. Продукты имеют однородную консистенцию и не содержат твердых кусочков. Введение прикорма по этой схеме проводится, начиная с небольших количеств по одной чайной ложке. Постепенно количество еды увеличивается.

Важно! В качестве прикорма могут использоваться баночные продукты для детского питания.

Введение прикорма осуществляется, если ребенок:

• держит головку;
• сидит практически без поддержки;
• открывает рот в то время, если к нему подносят ложечку с едой;
• закрывает рот с ложкой, удерживает в нем еду, а затем глотает ее.

Педагогический

Педагогический прикорм ­– когда ребенок интересуется едой, которую употребляют родители. Это значит, что малышу дают ту еду, которую он просит. Так он понемногу распробует всю еду и привыкнет к общему столу. Но основой питания остается материнское молоко.

таблица по месяцам. Детское питание

Детский организм требует в первые годы жизни крайне внимательного наблюдения. Огромную роль для малыша в это время играет прикорм. Каждая мама должна знать, как правильно обогащать рацион своего ребенка, чтобы не навредить ему. Далее вниманию будет предложена схема прикорма по ВОЗ. Она служит основным помощником родителей при решении вопросов, связанных с введением новых продуктов в рацион малыша. Кроме того, нам предстоит разобраться, когда именно начинать прикармливать новорожденного. Следует сразу обратить внимание на то, что данный процесс индивидуален для каждого ребенка. Поэтому точную схему прикорма лучше узнавать у наблюдающего малыша врача-педиатра.

Начало прикорма по ВОЗ должно происходить приблизительно к 6 месяцем жизни. Сегодня на полках магазинов можно отыскать детское питание с пометками «3+» или «4+». Тем не менее, на всех них обязательно написано уточнение — до полугода прикармливать малыша не рекомендуется. Связано это с незрелостью ЖКТ. До 6 месяцев у ребенка не вырабатываются все необходимые для усваивания взрослой пищи ферменты. До этого момента лучше ограничиваться только смесью или грудным молоком.

По типу вскармливания

Сегодня педиатры различают несколько схем прикорма. Все зависит от того, как питается новорожденный. Дети, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, как правило, пробуют взрослую пищу приблизительно в 6 месяцев. А малыши, которых кормили искусственными смесями, могут познакомиться с новыми продуктами приблизительно в 3-4 месяца. Это нормальное явление.

Тем не менее, схема прикорма по ВОЗ, как было подмечено, предусматривает начало прикорма в полгода. И не раньше. До этого времени знакомить малыша с новыми продуктами (при смешанном или искусственном вскармливании) можно, но с особой осторожностью. Кроме того, использовать разрешается только определенные продукты.

О системе прикорма

На сегодняшний день ВОЗ разработала всего три типа прикорма. Речь идет об овощах, кашах и мясе. А что насчет фруктов? Сегодня ВОЗ не имеет никаких конкретных рекомендаций. Тем не менее, раннее введение фруктовых пюре лучше отложить. Вводить такие продукты предпочтительнее после овощей и каш.

В первую очередь, это связано с тем, что до 8-9 месяцев организм ребенка не сможет нормально усваивать сырые фрукты и соки. Все необходимые для этого бактерии появятся у малыша после употребления каш и овощей.

Кроме того, если верить некоторым родителям, то при введении фруктового пюре до овощного, потом могут начаться проблемы. Овощи не такие вкусные, как фрукты. Соответственно, ребенок попросту откажется от овощных пюре.

ВОЗ не считает кефир прикормом, так как он не является твердой пищей. Но это не значит, что данный продукт исключен из детского рациона. Схема прикорма по ВОЗ включает в себя кефир приблизительно с 8 месяцев, но только в качестве дополнительного питания. А вот молоко до года не рекомендуется давать ни в каком виде.

Также следует отметить, что любые схемы введения прикорма предполагают систематическое увеличение порций. К году довести порции до 100-200 грамм. Первые блюда для малыша должны быть однокомпонентными. Новые составляющие должны вводиться только после полного привыкания ребенка к конкретному продукту. На это уходит около недели.

Прикорм или кормление

Также важно понимать, что такое прикорм. Некоторые путают данный термин с полным кормлением. Можно с уверенностью сказать, что на «общий стол» сегодня принято переводить малышей к 1 году. Тем не менее, сохранение грудного вскармливания дольше приветствуется. Полностью взрослый рацион должен быть к 3-летнему возрасту.

Что такое прикорм? Это процесс, при котором малыш знакомится с новой пищей. По данным ВОЗ, этот процесс характеризуется кормлением грудного ребенка жидкостями или продуктами в дополнение к грудному молоку или искусственной смеси.

Соответственно, важно понимать, что прикорм не заменяет основное кормление. Но к данному процессу необходимо подходить крайне внимательно и осторожно. Каждый детский организм индивидуален. Поэтому даже рекомендации ВОЗ по введению прикорма не могут дать 100% гарантии на то, что рацион ребенка формируется правильно. Родители и педиатры должны следить за реакцией малыша на ту или иную пищу.

Очередность введения

Какие рекомендации ВОЗ по прикорму помогут родителям не навредить грудничку? Сегодня можно столкнуться со следующей очередностью введения продуктов для малыша, находящего на грудном вскармливании:

• овощные пюре — 6 месяцев;
• каши на воде — 6,5-7 месяцев;
• желток и фруктовое пюре — 8 месяцев;
• молочные каши — около 9 месяцев;
• мясное пюре, субпродукты, кефир, йогурт, творог — 9-10 месяцев;
• детское печенье, рыба — 10 месяцев;
• соки — 10-12 месяцев;
• ягодные пюре — 1 год;
• мясной бульон — 12 месяцев.

Растительное или оливковое масло вводят в рацион грудничка с 6 месяцев вместе с кашами. В блюдо необходимо добавлять по 1 капле, доводя со временем количество масла до чайной ложки. Сливочное масло вводят в 7 месяцев — 1 грамм. Далее порцию увеличивают до 10 грамм.

Детей, находящихся на смесях или смешанном вскармливании, необходимо прикармливать по аналогичным принципам. Единственное, на что рекомендуется обратить внимание — это на то, что знакомство со взрослой пищей лучше начинать в 4-5 месяцев, так как смеси не обогащают организм достаточным количеством витаминов и минералов.

О кашах

Теперь немного о кашах. Вводить их можно немного раньше, чем рекомендовано. Подобный прием разрешен тогда, когда грудничок маловесный. Если его вес меньше установленных норм, можно вводить в прикорм каши. Но с чего начать?

Важно обратить внимание на то, что первым подобным прикормом должна быть каша гречневая безмолочная. В принципе, разрешается прикармливать детей любыми детскими кашками, которые не содержат молока.

Готовят данное блюдо полужидким, на воде. Консистенция каши должна быть однородной. В таком прикорме нет соли, сахара или любых других приправ и пряностей. Самые первые каши готовятся из крупяной муки.

Как действовать дальше? Предполагается, что первой идет каша гречневая безмолочная. Далее: рис, кукуруза, овсянка и манка. Последнюю кашку необходимо готовить малышу не более 1 раза в неделю, так как в ней мало полезных веществ, но много клейковины.

Первая каша готовится так: 5 грамм крупяной муки заливают 100 миллилитрами воды. Полученное блюдо измельчить. В готовую кашу можно добавить немного растительного или оливкового масла или грудного молока.

А к 9 месяцам можно вводить кашки с несколькими компонентами, которые уже знакомы малышу. Например, с добавлением фруктов или овощей. Для этой задумки идеально подходит детское питание «Нестле». У данного производителя множество разнообразных каш, которые обязательно обогатят организм грудничка полезными веществами.

Об овощах

Теперь немного об овощных пюре. Изначально они готовятся только из одного овоща. Желательно, чтобы это был натуральный продукт, со своего огорода или выращенный без нитратов и прочей химии. Замороженные овощи использовать разрешается, но их нельзя повторно замораживать.

Для приготовления овощей необходимо пользоваться духовкой или пароваркой. Варка овощей происходит в эмалированной посуде, в кипятке. Воды добавляют не очень много. Овощи варят под закрытой крышкой.

Как правильно вводить овощной прикорм? Таблица по месяцам в данном случае предполагает следующую очередность новых компонентов: кабачок, цветная капуста, тыква, картофель, морковь, зеленый горошек, свекла. Все данные составляющие вводят в течение первых 6-9 месяцев жизни ребенка. К году малышу дают: огурцы, томаты, сладкий перец, белокочанную капусту, баклажаны.

Овощное пюре должно быть без волокон и комков. Добавлять в него соль, сахар и пряности запрещено. В конце приготовления можно разбавить пюре 1 ложкой растительного масла или грудного молока.

Мясо

Как уже было сказано, нормы ВОЗ по прикорму предлагают вводить мясо в 9 месяцев. Лучше всего использовать для этого нежирные сорта мяса. Например:

• перепелку;
• кролика;
• индюка;
• курицу.

Приготовление пюре требует особой тепловой обработки. Сначала мясо, очищенное от кожи и костей, опускают в холодную воду на 15 минут. Далее куски достаются, промываются, после чего варятся около 1,5 часов в новой чистой воде.

Отварное мясо необходимо достать и измельчить. Фарш пропустить через маленькое сито, после чего добавить в полученную массу растительное масло или грудное молоко.

Тефтели и котлеты готовить можно тогда, когда у ребенка появляются зубы для того, чтобы жевать пищу. Лучше всего комбинировать каши вместе с мясом. Фрикадельки можно добавлять в супы. До года малышу необходимо давать мясо 3-4 раза в неделю.

О времени прикорма

Теперь понятно, с чего начинать прикорм при грудном вскармливании. На самом деле данный процесс, как уже было сказано, сугубо индивидуален. Но все предложенные рекомендации помогают родителям и врачам ориентироваться на введение новых продуктов в рацион грудничка.

Когда лучше всего прикармливать малыша? Лучше всего делать это в утреннее время. Этот прием позволяет отследить реакцию грудничка на те или иные продукты в течение всего дня. Сначала, как уже было сказано, необходимо давать пюре и каши, а затем насыщать малыша молоком. Со временем прикорм заменит основное питание. К году у ребенка сформируются определенные вкусовые предпочтения. После 12 месяцев рекомендуется постепенно обогащать рацион малыша новыми взрослыми продуктами.

Рекомендации по прикорму

Отныне ясно, со скольки вводить прикорм грудничку. Следует обратить внимание на то, что все перечисленные нормы и рекомендации не являются обязательными. Это всего лишь общепринятые советы, которые помогают максимально правильно обогатить рацион ребенка новым продуктами.

Несколько слов об овощном прикорме. Перед приготовлением картофеля необходимо его правильно подготовить. В данном овоще содержится большое количество крахмала. Поэтому перед приготовлением картофеля для детского прикорма потребуется избавиться от излишков вредного вещества. Для этого овощ хорошо промывают, а затем вымачивают в прохладной воде на протяжении 1,5 часов.

Из капусты перед приготовлением придется удалить кочерыжку, а морковное пюре готовится только после удаления сердцевины.

Таблица

А как схематично можно представить себе прикорм? Таблица по месяцам может иметь следующий вид:

Тип продукта	Начало введения (месяцы)	Норма кормления к 12 месяцам
пюре из овощей	6	100-200 грамм
масло растительное	6	1 чайная ложка
каша	6,5-7	100-200 грамм
сливочное масло	7	10-20 грамм
пюре фруктовое	7-8	100-200 грамм
мясное пюре	8	50-100 грамм
яичный желток	8	половина желтка
печенье детское	9-10	1 штука
кисломолочные продукты	9-10	150-200 грамм
мясные субпродукты	9-10	50-100 грамм
рыба	10	150-200 грамм
соки натуральные	12	100 миллилитров
пюре ягодные	12	100-150 грамм

Данного графика рекомендуется придерживаться всем родителям. Детское питание «Нестле» для прикорма подойдет идеально. Если верить производителям, то в нем находится максимальное количество минералов, витаминов и полезных веществ.

Данная схема прикорма по ВОЗ не является исключительной. Относительно данной темы лучше всего советоваться с врачом-педиатром.

Схема прикорма воз — ahmeamohg.wearehatch.com

Схема прикорма воз

Тем не менее, схема прикорма по ВОЗ, как было подмечено, предусматривает начало прикорма Схема прикорма по ВОЗ включает в себя кефир приблизительно с 8 месяцев Согласно утвержденной схеме введения прикорма ВОЗ, пища ребенка должна быть разнообразной. В детский рацион обязательно должны входить овощи, каши, птица, мясо, яйца Схема прикорма в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Обращаю ваше внимание, что данная таблица один из сотен возможных сценариев ввода прикорма. Первое, на что стоит обратить внимание мам, так это на то, что ВСЕ таблицы введения прикорма на просторах интернета продвигаемые под эгидой «ВОЗ» ни имеют ни малейшего отношения к Всемирной организации здравоохранения. Таблица прикорма детей до года. Прикорм по месяцам. Современные мамы осуществляют ввод прикорма при грудном и искусственном вскармливании придерживаясь рекомендациям ВОЗ для. Схема введения прикорма ВОЗ, если бы ее действительно составили специалисты здравоохранения, никогда бы не давала такие объемы для 6-ти месячного малыша. Прикорм сегодня вводится по одной из двух техник, которые кардинально отличаются друг от друга. В основе каждой из них лежит своя концепция. Педиатрический прикорм. Рекомендации Всемирной организации здравоохранения. Разнообразная пища. Схема прикорма по ВОЗ включает использование в рационе ребенка разнообразных продуктов. Таблица схема прикормаТаблица схема прикорма (актуальность лет 30 назад)Когда нужно вводить прикорм?Помимо достижения определенного возраста, необходим еще и интерес. Aug 19, 2012 · Схема введения прикорма на основании норм ВОЗ Схема введения прикорма при грудном вскармливании до года Нормы ВОЗ по приготовлению, хранению Близится введение первого прикорма для дочки. Решила для наглядности сохранить вот такие таблички. Схема прикорма по ВОЗ. Рассчитана на 90 дней. Прикорм вводится в 6 месяцев. Mar 10, 2017 · На основании данных исследований ВОЗ были разработаны общие правила прикорма: первый продукт в меню малыша вводится между 4 и 6 месяцами: в шесть месяцев для естественников, в 4 — 4,5 месяца. Какие рекомендации по введению прикорма даёт ВОЗ? С какого возраста и каких продуктов начинать? Существует ли таблица прикорма ВОЗ и какая схема в ней отражена. На сегодняшний день существуют две системы введения первого прикорма малышам. Данные системы имеют свои особенности, поэтому родителям следует их отличать. Dec 12, 2015 · Схема введения прикорма по месяцам: продукты, объемы и сроки Переход малыша на «взрослую» пищу — совершенно новый этап в его жизни. Рекомендации Всемирной организации здравоохранения по введению прикорма хотя и Вместе с тем схема ВОЗ дает указания о том, когда начинать вводить первый прикорм. Эта таблица является примерной схемой первого этапа прикорма. Важно. Граммовки расписаны на возраст 6 мес. Если вы вводите прикорм раньше или позже, Вам необходимо. Таблица — схема ВОЗ очередности введения прикорма для младенцев, находящихся на грудном вскармливании, предлагает следующую последовательность введения прикорма. Вводят прикорм ребенку двумя способами: педагогическим и педиатрическим. Первый из них предполагает грудное вскармливание, как основу рациона для детей до 1,5 лет. Прикорм по месяцам: схема введения прикорма, таблица прикорма детей. На основании данных исследований ВОЗ были разработаны общие правила прикорма. В статье «Схема прикорма» мое материнское сердце подсказало, что вводить продукты Самой главной таблицей прикорма России можно считать рекомендации ВОЗ описанные. Прикорм по ВОЗ — вопрос актуальный и важный. Его здоровье, отсутствие заболеваний системы пищеварения, настроение зависит от выбранной мамой стратегии предложения новой пищи. Выбор схемы прикорма. Таблица ввода прикорма по ВОЗ. Выбор детского питания. Слева будет указана схема прикорма НАША, а справа ФИНСКИЙ продукт- заменитель. Ваш малыш. Питание. Таблица ввода прикорма по дням (ВОЗ). В интернете есть достаточное количество общей информации, как и когда вводить прикорм детям раннего возраста. ВОЗ Не может составить единую таблицу прикорма для всех уголков /> схема прикорма от гастроэнтеролога. Каждый новый продукт давать не менее 7 дней. Подробная таблица прикорма по ВОЗ. Схема введения новых продуктов остается прежней — с половины чайной ложки порция постепенно увеличивается до максимального объема. Новая схема введения прикорма базируется на рекомендациях ВОЗ и данных отечественных педиатров. Эту схему на основании рекомендаций ВОЗ и «Национальной программы. Далее вниманию будет предложена схема прикорма по ВОЗ. Она служит основным помощником родителей при решении вопросов, связанных с введением новых продуктов. Схема прикорма ВОЗ поддается корректировке в зависимости от ситуации. Если ребенок исключительно на грудном вскармливании, то с началом прикорма необходимо давать ему. Как правильно согласно ВОЗ вводить прикорм при искусственном и грудном вскармливании? Схема первого прикорма при грудном вскармливании. Грудной малыш получит свою первую. Прикорм определяется как процесс, начинающийся с того момента, когда одного грудного Рекомендации ВОЗ. Для достижения оптимального роста, развития и здоровья дети должны. Схема ввода прикорма по месяцам. По мнению ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) потребности в пище маленького ребенка удовлетворяет грудное молоко. Продолжаем вводить прикорм в 7 месяцев при грудном вскармливании: схема, меню, рацион. Цитата из пособия ВОЗ по маститам. Информация о пособии Мастит. Причины и ведение (2000 Как правильно вводить прикорм с 5 месяцев? Предлагаем оптимальную технику прикорма. ОРГАНИЗАЦИЯ ПРИКОРМА. В последнее время в нашей стране активно дискутируются вопросы. Прикорм ребенка, как правильно вводить, когда и какие продукты. Таблица прикорма детей. Прививка от гриппа 2017. Совигрипп. Преимущества вакцины. Сходство с Грипполом. плюс. Отличия. Каким должен быть рацион питания ребенка в 8 месяцев? Какого режима придерживаться, и какие. Вакцины против гриппа 2018 какая лучше ? / Прививки и вакцины / Учебный год начался. Детские. Технический регламент Евразийского экономического союза О безопасности рыбы и рыбной. Что делать при укусе клеща? Одной из опасностей укуса клеща является его неощутимость.

Пюре Фруто Няня из тыквы — «Первый прикорм Вашего малыша. Седьмая неделя по таблице ВОЗ. Пюре из тыквы от Фруто няня.»

Итак, введение первого прикорма продолжается. Про все этапы введения можно прочитать в конце отзыва.

Сейчас идёт седьмая неделя. Мы начали вводить тыкву.

Тыква вводится на обед, с уже введёнными овощами. Каши продолжаем давать также, как и раньше, по утрам.

Введение прикорма (тыква) по таблице ВОЗ:

1 неделя — пюре из тыквы 0,5 ч/л + пюре из цветной капусты 27 ч/л

2 неделя — пюре из тыквы 1 ч/л + пюре из кабачка 26,7 ч/л

3 неделя — пюре из тыквы 3 ч/л + пюре из брокколи 24,7 ч/л

4 неделя — пюре из тыквы 7 ч/л + пюре из цветной капусты 21 ч/л

5 неделя — пюре из тыквы 12 ч/л + пюре из кабачка 16 ч/л

6 неделя — пюре из тыквы 20 ч/л + пюре из брокколи 8 ч/л

7 неделя — пюре из тыквы 27 ч/л

Мы решили начать с пюре от Фруто няни.

Место покупки: гипермаркет Лента

Цена: 24,99 руб

Фруто няня тыква

Вот так выглядит сама баночка. Отличительной чертой фирмы Фруто няня является защитная плёнка, которая окутывает всю баночку. Она даёт гарантию, что баночка не вскрывалась и защищает от микробов.

Внимание! Данное пюре рекомендовано для детей от 6 месяцев!

Фруто няня тыква

Состав:

Тыква

Состав, на этот раз, меня очень порадовал. В составе нет воды. Значит пюре будет не жидким.

Фруто няня тыква

На фотографии можно прочитать Пищевую ценность продукта.

Изготовитель:

ОАО «Прогресс», Россия

Фруто няня тыква

Вот так выглядит баночка с пюре без упаковки. При открытии баночки произошёл хлопок. Это означает, что пюре можно использовать.

Цвет и запах у данного овощного пюре напоминает тушеную тыкву. Запах не отталкивает, как бывает у некоторых производителей.

Консистенция что-то среднее между густой и кремовой. Нет никаких лишних частиц. Выглядит как чистый продукт.

Вкус у пюре приятно-сладковатый. В первые дни я сама с радостью его доедала.

Что касается моего ребёнка. Ребёнок данное пюре кушает, не кривится и не выплевывает. Никаких побочек выявлено не было.

В связи с этим, я могу рекомендовать пюре из тыквы от Фруто няня в качестве первого прикорма малышей.

 

Спасибо за внимание к моему отзыву и приятного аппетита Вашим малышам!

 

Отзывы про Первый прикорм:

1 неделя:

Пюре Спеленок Кабачок

2 неделя:

Пюре Спеленок Цветная капуста

3 неделя:

Пюре Фруто няня брокколи

4 неделя:

Гречневая каша Nestle

5 неделя:

Рисовая каша Nestle

Практики прикорма младенцев и детей младшего возраста в Абу-Даби, Объединенные Арабские Эмираты | BMC Public Health

В качестве одного из первых исследований практики прикорма в ОАЭ с использованием показателей ЮНИСЕФ это исследование показало несколько интересных результатов. Хотя большинство детей были своевременно приобщены к прикорму, более четверти были введены слишком рано. Большинство детей в возрасте ≥ 6 месяцев получали по крайней мере четыре из рекомендованных основных групп продуктов питания, но, наряду с этим, многие из них уже были знакомы с подслащенными продуктами, в основном в виде закусок.Большинство детей, которые все еще кормили грудью, соответствовали рекомендации по MMF, тогда как только четверть детей, не кормящих грудью, соответствовала этой рекомендации. В целом, MAD был обнаружен только у трети детей, что вызывает обеспокоенность по поводу нынешней практики кормления.

Большинство матерей (72,2%) следовали рекомендациям ВОЗ о своевременном введении прикорма в возрасте 6–8 месяцев, в отличие от другого недавнего исследования в ОАЭ, где 83,5% детей контактировали с твердой пищей до этого возраста. 6 месяцев [12].Поскольку было показано, что социально-демографические факторы влияют на практику кормления, разницу можно объяснить многонациональным составом выборки в текущем исследовании и значительно более высоким уровнем образования матерей [12, 17]. В отличие от исследований, проведенных в Эфиопии, позднее введение прикорма не было выявлено как проблема в этом исследовании [18]. Это различие может быть связано с различиями в продовольственной безопасности и доступности. Хотя большинство стран одобрили рекомендации ВОЗ, в разных географических регионах можно найти разные руководящие принципы, часто в зависимости от уровня продовольственной безопасности и уровня развития соответствующей страны [19,20,21,22].В некоторых руководствах рекомендуется вводить прикорм в возрасте 4–6 месяцев [7, 19]. В Ирландии, следуя рекомендациям ESPGHAN, три четверти младенцев придерживались этих рекомендаций, а в национальной выборке из США около 40% младенцев делали то же самое [7, 19, 23, 24]. Все руководства по кормлению не рекомендуют вводить прикорм до 4-месячного возраста, поскольку это связано с серьезными рисками для здоровья [1, 7, 19]. В текущем исследовании около четверти детей были приведены к прикорму в возрасте <6 месяцев, но, поскольку точный возраст введения неизвестен, невозможно оценить степень потенциальных связанных рисков.

Как и ожидалось, MDD был лучше среди детей старшего возраста, что, скорее всего, связано с тем, что у детей было больше времени, чтобы познакомиться с более разнообразными продуктами питания, вкусами и консистенциями. По данным ВОЗ, различные животные белки следует вводить с 6-месячного возраста как способ предотвращения дефицита железа [25]. В этом исследовании только 6 из 10 детей в возрасте ≥ 6 месяцев получали животный белок, и лишь небольшая часть получали жиры или масла в пищу, несмотря на более высокие потребности младенцев в белках и жирах по сравнению с детьми старшего возраста и взрослыми [26 ].В этом исследовании многие дети в возрасте старше 6 месяцев имели приемлемое БДР. Это наравне с такими странами, как Перу и Колумбия, но выше, чем в других странах Ближнего Востока, таких как Египет, Иордания, Ирак и Палестина, где процент колеблется от 34,7 до 50,3% [27,28,29].

Хотя у младенцев врожденное предпочтение сладких вкусов, повторное знакомство с новой пищей увеличивает принятие других вкусов и, следовательно, развитие новых предпочтений [30]. С другой стороны, если младенцы с раннего возраста подвергаются воздействию высококалорийной пищи с высоким содержанием сахара, это может снизить потребление богатой питательными веществами пищи, что отрицательно скажется на их росте [31].Кроме того, раннее употребление сахаросодержащей пищи в младенчестве также было связано с более высокой заболеваемостью кариесом зубов среди дошкольников [32]. В текущем исследовании многие младенцы употребляли сахаросодержащую пищу с самого раннего возраста. Хотя эти результаты сильно контрастируют с рекомендациями, другие сообщили о подобных результатах [32]. Возможно, что совокупный эффект низкого потребления животного белка и раннего употребления сладкой пищи и напитков связан с высокой распространенностью дефицита железа, аномального роста и кариеса зубов, о которых сообщалось среди маленьких детей в ОАЭ [33 , 34].

Хотя большинство детей, которые все еще кормили грудью, соответствовали рекомендованному MMF, только 21,9% детей в возрасте> 6 месяцев, не кормящих грудью, получали рекомендованный минимум из 4 основных приемов пищи в день. Эти результаты значительно ниже, чем в большинстве из 135 стран, недавно опрошенных ЮНИСЕФ [29]. Также стоит отметить, что высокий уровень БДР и высокий уровень MMF, которые были зарегистрированы у некоторых детей в этом исследовании в возрасте <6 месяцев, не соответствуют рекомендациям IYCF и могут быть опасными из-за риска удушья, несварения желудка и пищевой непереносимости [ 1].

MAD был обнаружен у 36,2% детей в этом исследовании. Это наравне или выше по сравнению с другими странами Ближнего Востока: 33,3% в Иордании, 23,3% в Египте и 15,4% в Йемене [29]. Однако по сравнению со многими другими странами с таким же высоким уровнем продовольственной безопасности, как ОАЭ, соответствие MAD в этом исследовании значительно ниже [29].

Как и все другие исследования, это исследование имеет свои сильные и слабые стороны. ОАЭ — это страна с очень разнообразным населением, состоящим из 11 человек.48% граждан ОАЭ и 88,52% неграждан ОАЭ, многие из которых проживают в стране в течение значительного периода времени [35]. Таким образом, сильной стороной исследования является то, что в исследование были включены как граждане ОАЭ, так и лица, не являющиеся гражданами ОАЭ, проживающие в разных географических регионах. Еще одна сильная сторона — большая выборка из сообщества. Сбор данных не ограничивался только рекомендованными группами продуктов, но также включал открытые вопросы о закусках и напитках, что можно было рассматривать как еще одно преимущество, поскольку оно дает исчерпывающую картину общего потребления детьми.

Что касается ограничений, систематическая ошибка воспоминаний, обычно наблюдаемая в перекрестных исследованиях, также может быть проблемой в этом исследовании. Не использование тех же групп продуктов питания, что и ЮНИСЕФ, можно рассматривать как ограничение при оценке разнообразия рациона, но, поскольку дефицит витамина А не является серьезной проблемой для здоровья младенцев в ОАЭ, группировка фруктов и овощей должна быть достаточной, чтобы охватить потребление детьми витамины и минералы [36]. Были предприняты усилия по включению репрезентативной выборки матерей с маленькими детьми.Большая выборка исследования и включение участников из разных демографических групп, географических регионов и уровней урбанизации означает, что результаты могут быть обобщены на эмират Абу-Даби и другие аналогичные эмираты. Однако результаты не могут быть распространены на эмираты с другой демографией населения и уровнем экономического развития, и это также можно рассматривать как ограничение.

Практика прикорма, разнообразие рациона и питательный состав прикорма детей в возрасте 6–24 месяцев в зоне Джимма, Юго-Западная Эфиопия | Journal of Health, Population and Nutrition

Практика прикорма

Исследования в развивающихся странах показали, что слишком раннее и слишком позднее введение прикорма знакомо.В Южной Африке матери начинают прикорм в течение 2–3 месяцев. В Уганде 44,1% и 27% матерей начали прикорм в течение 2–3 месяцев в 1997 и 2005 годах, соответственно [2]. Наши результаты опровергают эти отчеты, потому что для большинства детей в исследуемой зоне прикорм начинают как раз в подходящее время.

В отличие от рекомендуемой практики прикорма, большинство матерей не готовят определенную пищу во время болезни или выздоровления.Во время болезни потребность в жидкости часто увеличивается, поэтому следует предлагать ребенку и поощрять его принимать больше [6]. Однако частота кормления в районе исследования была оптимальной для детей в возрастной группе 6–12 месяцев, но не для детей в возрастной группе 13–24 месяцев. Рекомендуемое количество приемов пищи в день для здорового ребенка, находящегося на грудном вскармливании, должно составлять 2–3 раза в возрасте 6–8 месяцев, 3–4 раза в 9–11 месяцев и 3–4 раза с 1–2 дополнительными питательными перекусами в 12–23 месяца. возраста [25].

Преобладающим прикормом для детей в исследуемых районах является каша (жидкий напиток из злаков), местное название которого — Atmit , занимающее первое место во всех трех районах.В Эфиопии 70% детей в возрасте 6–23 месяцев потребляют преимущественно зерновые продукты [7]. Аналогичным образом, исследование, проведенное в Нигерии, показало, что доминирующими группами продуктов в детском рационе были злаки / злаки [2]. Проблемы с питанием распространены среди групп населения, диеты которых преимущественно основаны на крахмалистых продуктах питания [21], и эти продукты на растительной основе имеют низкое содержание микронутриентов, высокое содержание фитата и большое количество пищевых волокон, которые препятствуют усвоению микронутриентов [17].

Диетическое разнообразие

Результаты настоящего исследования показали, что почти половина детей имела неоптимальное диетическое разнообразие.Обследование производства прикорма на уровне общин в четырех регионах Эфиопии показало, что самый высокий средний показатель разнообразия, составляющий 3,4, наблюдался в регионе Оромия, за которым следуют регионы Тиграй (2,9), Амхара (2,7) и SNNP (2,6). В регионе Оромия почти половина (49,4%) детей придерживались неоптимального рациона питания [1].

Согласно нашим результатам, дети из более обеспеченных семей потребляли более разнообразное питание. Способность производить достаточно продуктов питания для своего домохозяйства и получать достаточный доход для покупки продуктов на рынке — это способы, с помощью которых семья может достичь продовольственной безопасности [16].

Результаты этого исследования также показали, что девочек кормят менее разнообразным рационом по сравнению с их сверстниками-мужчинами. Из Эфиопии поступили сообщения о предвзятом отношении к мужскому полу при распределении продуктов питания и других ресурсов внутри домохозяйства [15], что свидетельствует о том, что девочки менее предпочтительны в условиях ограниченных ресурсов.

Состав рациона

Корм ​​для прикорма в основном готовился из злаков на основе крахмала и, следовательно, имел низкую питательную ценность и не удовлетворял основные потребности младенца в белке, поскольку содержал ограниченный уровень белка как в качественном, так и в количественном отношении.Кроме того, макро- и микронутриентов может быть недостаточно для поддержания роста и развития, что приводит к снижению нутритивного статуса у детей [25].

Соответствие пищевых веществ прикорму для целей прикорма

Корм ​​для прикорма должен содержать следующее количество предполагаемых макроэлементов: влажность ≤ 5%, зольность ≤ 3%, содержание сырого протеина ≥ 15%, a содержание сырого жира 10–25%, содержание сырой клетчатки ≤ 5% и содержание углеводов 64 ± 4%.Кроме того, также требуется энергетическая ценность 400–425 ккал / 100 г, содержание кальция 500 мг / 100 г, содержание железа 16 мг / 100 г и содержание цинка 3,2 мг / 100 г [13]. Дети младше 2 лет, проживающие в развивающихся странах, должны потреблять примерно 137–187 г / день, 206–281 г / день и 378–515 г / день прикорма в возрасте 6–8 месяцев, 9–11 месяцев. и 12–24 месяца, соответственно, для удовлетворения своих энергетических потребностей [18]. Установлены общие потребности здоровых грудных детей в питательных веществах и энергии [11].Среднее количество питательных веществ и энергии, которые должен обеспечивать данный прикорм, оценивается путем вычитания среднего содержания питательных веществ и энергии в грудном молоке из общей потребности в питательных веществах и энергии в каждом возрасте [24]. Образцы прикорма не содержали достаточного количества питательных веществ для целей прикорма.

Завышение или занижение показателей рациона питания младенцев является одной из причин, затрудняющих количественную оценку рациона младенцев. Родители, как правило, завышают объемы потребления, поскольку они не хотят, чтобы их считали недоедающими младенцами или, с одной стороны, неспособными отличить пищу, предлагаемую маленьким детям, от количества потребляемой [8].

Таблица 2 | Практика прикорма, разнообразие рациона и питательный состав прикорма детей в возрасте 6–24 месяцев в зоне Джимма, юго-запад Эфиопии

Исключительное грудное вскармливание a
да	496	88,9
Нет	62	11.1
Продолжение грудного вскармливания ≥ 2 лет a
да	422	75,6
Нет	136	24.4
Время начала прикорма
До 6 месяцев	49	11,6
Всего в 6 месяцев	350	82.9
Через 6 месяцев	23	5.5
Приготовление специального дополнительного питания
да	258	46.2
Нет	300	53,8
Особая пища во время болезни или выздоровления
да	47	8.4
Нет	511	91,6
Частота кормления
> 2 раза в день	39	9.2
3–4 раза в день	326	76,9
3–4 раза + 1–2 перекуса	59	13,9
Оценка диетического разнообразия
<4 группы продуктов в день	303	54.3
> 4 группы питания в день	255	45,7
Группы питания для детей б
Злаки и зерно	384	68.8
Фрукты	157	28,1
Овощи	215	38,5
Богатый белком	249	44.6
Молочные продукты	100	17,9
Масло и жир	226	40,5
Дополнительные калории	299	53.6

Тенденции в показателях прикорма в Нигерии, 2003–2013 гг.

Введение

ВОЗ рекомендует прикорм, определяемый как введение соответствующих и безопасных пищевых продуктов детям в возрасте 6 месяцев и старше1, поскольку он позволяет младенцам и детям младшего возраста встречаться меняющиеся потребности в питании, необходимые для оптимального роста, развития и хорошего здоровья2. В глобальном масштабе ненадлежащая практика прикорма была определена как детерминант диарейных заболеваний, результатов недоедания (например, истощение, задержка роста и недостаточный вес) и смертности детей в возрасте до 5 лет.3, 4 Предыдущие исследования показали, что своевременное введение соответствующего и безопасного прикорма младенцам и детям младшего возраста снижает риск недоедания, детских инфекционных заболеваний и смертности. 5, 6 Недавнее исследование в Нигерии показало, что ненадлежащий прикорм отрицательно сказывается на детях. вес и был связан с недоеданием7

Следуя международным рекомендациям, Нигерия реализовала различные меры (например, Инициативу по созданию больниц, доброжелательных к ребенку в 1992 г. и Национальную политику по кормлению детей грудного и раннего возраста (КДГРВ) в 2005 г.) для улучшения практики КДГРВ.8 Несмотря на эти усилия, распространенность надлежащей практики прикорма остается низкой (10%) среди детей в возрасте 6–23 месяцев 9, и более половины нигерийских младенцев получают прикорм слишком рано или слишком поздно, и этих продуктов часто не хватает. энергия, белок или соответствующие питательные микроэлементы, такие как железо, витамин А, цинк и йод.10, 11 Подобные исследования в других развивающихся странах (таких как Кения и Малави) показали, что матери слишком рано начали вводить прикорм.12, 13 Кроме того, распространенность Число детей, находящихся на грудном вскармливании и без грудного вскармливания, в возрасте 6–23 месяцев, живущих со своими матерями, которых кормили в соответствии с практикой КДГРВ в Нигерии, снизилось с 30% в 2008 году14 до 10% в 2013 году.9

Недавнее исследование, проведенное в северной части Нигерии, выявило социально-экономические детерминанты (такие как материнское образование, благосостояние домохозяйства и факторы материнского здоровья) несоответствующей практики прикорма.5 В Нигерии осложнения от недоедания остаются серьезной проблемой для здоровья с заметным уровнем задержки роста (37 %), истощение (18%) и недостаточный вес (12%) у младенцев и детей младшего возраста.9 На сегодняшний день ни в одном национальном репрезентативном исследовании не изучались тенденции изменения показателей прикорма во времени или определялись детерминанты изменений показателей прикорма с течением времени. .

Соответственно, основная цель этого исследования — изучить долгосрочные тенденции в показателях прикорма, то есть введение твердых, полутвердых или мягких кормов, минимальное разнообразие рациона, минимальную частоту приема пищи и минимально допустимую диету (MAD) 1 за период. 2003–2013 гг. И изучить, различаются ли эти тенденции в зависимости от социально-экономических, медицинских и индивидуальных характеристик. Результаты этого исследования предоставят основанную на фактах информацию руководителям программ и лицам, определяющим политику, для оценки воздействия предыдущих вмешательств КДГРВ и определения основных движущих сил изменений в поведении нигерийских матерей в отношении дополнительного кормления.

Метод

Источники данных

Используемые данные были собраны для Национального демографического и медицинского обследования Нигерии (NDHS) за 2003, 2008 и 2013 годы Национальной комиссией по народонаселению (NPC) и ICF International. 15 НДЗБ — важный источник информации о методах КДГРВ1 — собирает информацию о характеристиках здоровья детей, включая факторы материнского здоровья, из репрезентативной на национальном уровне выборки домохозяйств с использованием данных переписей 1991 и 2006 гг.14, 15 Данные НДЗБ за 2003 г. (N = 7620), 2008 (N = 33 385) и 2013 (N = 38 948) содержат социально-демографические и материнские ответы от матерей в репродуктивной возрастной группе (15–49 лет).Увеличение размера выборки в 2008 и 2013 годах отражает рост населения в Нигерии и более широкий охват структуры обследования за счет включения дополнительных наборов вопросов14. Всего в трех наборах данных было задействовано 79 953 участника, что составляет 95–98%. скорость отклика. Для отбора выборок использовался стратифицированный двухэтапный кластерный дизайн, и с помощью личного вопросника были собраны данные о социально-демографических характеристиках и факторах здоровья матери и ребенка, включая методы прикорма.

Показатели прикорма

Используя определение, рекомендованное ВОЗ для оценки практики КДГРВ 1, показатели прикорма (факторы результата) включали: (1) введение твердых, полутвердых или мягких кормов; (2) минимальное диетическое разнообразие; (3) минимальная частота приема пищи; и (4) MAD; и были исследованы с использованием следующих определений:

• Введение твердой, полутвердой или мягкой пищи: Доля младенцев в возрасте 6–8 месяцев, получавших твердую, полутвердую или мягкую пищу.

• Минимальное разнообразие рациона: Доля детей в возрасте 6–23 месяцев, которые получали продукты из четырех или более групп продуктов. Для составления таблицы по этому показателю используются следующие семь групп продуктов питания:

  • Зерна, корнеплоды и клубни

  • Бобовые и орехи

  • Молочные продукты (молоко, йогурт, сыр)

  • Мясные продукты (мясо, рыба, птица и печень / мясные субпродукты)

  Яйца

  • Фрукты и овощи, богатые витамином А

  • Другие фрукты и овощи

• Минимальная частота приема пищи: Доля детей в возрасте 6–23 месяцев, вскармливаемых и не вскармливаемых грудью, которые получали твердую, полутвердую или мягкую пищу (включая молоко для детей, не находящихся на грудном вскармливании) минимальное количество раз или более (т. е. два раза для детей на грудном вскармливании в возрасте 6–8 месяцев, три раза для детей в возрасте 9–23 месяцев и четырех раз для детей в возрасте 6–23 месяцев, не находящихся на грудном вскармливании, в предыдущий день).«Питание» включает в себя как еду, так и закуски (кроме незначительных количеств), а частота зависит от отчета опекуна.

• MAD: Доля детей в возрасте 6–23 месяцев, которые получали как минимум диетического разнообразия , так и минимальную частоту приема пищи . Все остальные показатели были основаны на 24-часовом воспоминании матери о рационе питания ребенка.

Факторы исследования

Факторы исследования включали ряд социально-экономических, медицинских и индивидуальных факторов, и их включение в настоящий анализ было основано на результатах ранее опубликованных исследований в странах Африки к югу от Сахары, таких как Малави, Кения и север Нигерии, 12, 13, 5 и страны Юго-Восточной Азии — Непал, Шри-Ланка, Индия и Бангладеш26–19 — где была обнаружена связь между этими детерминантами и ненадлежащей практикой прикорма.Показатели социально-экономического статуса включали наивысший уровень образования матери (классифицируется как отсутствие школьного образования, начальное или среднее и послесреднее образование), статус занятости (классифицируется как неработающий или работающий в течение последних 12 месяцев, предшествующих обследованию) и самый высокий уровень образования отца (категоризованный). как без школьного, начального или среднего и послесреднего образования). Индекс благосостояния домашних хозяйств также использовался для классификации домашних хозяйств (как «бедные», «средние» или «богатые»). Индекс благосостояния домохозяйства рассчитывался как оценка взвешенных активов домохозяйства (например, владения транспортными средствами или домашними хозяйственными объектами) с использованием анализа основных компонентов и проводился Национальной комиссией по народонаселению и ICF International.9, 14

Факторы службы здравоохранения включали количество посещений дородовых клиник, классифицированных как отсутствие дородовых посещений, от одного до трех дородовых посещений или четыре и более дородовых посещения, что отражает модель четырех посещений дородовой помощи (ДРП) ВОЗ для целенаправленной дородовой помощи. , 20 место родов (дом или медицинское учреждение) и время послеродовых посещений (классифицируются как отсутствие, 0–2 дня или 3–42 дня). Возраст матери (от 15 до 24 лет, от 25 до 34 лет и от 35 до 49 лет) также был включен в анализ.

Статистический анализ

Различия в распространенности каждого из показателей прикорма изучались для каждого года (2003, 2008 и 2013) для изучения абсолютных изменений распространенности.Распространенность показателей прикорма была стратифицирована по социально-экономическим, медицинским и индивидуальным переменным, чтобы исследовать тенденции внутри страт этих переменных. Корректировка оценок распространенности проводилась с использованием весов выборки для учета кластерного плана выборки, используемого в NDHS.

Относительные различия между факторами исследования были исследованы с использованием серии одно- и многомерных многоуровневых моделей логистической регрессии. Тенденции за период оценивались путем определения периода в качестве порядковой переменной в моделях, стратифицированной по каждому уровню данной переменной исследования, чтобы оценить степень увеличения или уменьшения распространенности внутри групп.Степень расхождения или конвергенции между наклонами тенденций конкретного периода в пределах каждой переменной исследования оценивалась путем тестирования взаимодействия между периодом и данной переменной исследования.

Многовариантные модели, скорректированные с учетом возможных мешающих факторов, таких как интервал между рождением, пол ребенка и геополитическая зона. Выбор этих факторов был основан на ранее опубликованных исследованиях.21, 22 В моделях исследования связи между социально-экономическими факторами и показателями прикорма были внесены поправки на услуги здравоохранения и индивидуальные факторы.В последующих моделях факторов медицинского обслуживания была сделана дополнительная поправка на социально-экономические факторы, которые мешали взаимосвязи между факторами медицинского обслуживания и показателями дополнительного питания. Аналогичным образом, в моделях материнского возраста были внесены поправки на социально-экономические факторы и факторы здравоохранения, как общую причину (вмешивающуюся) связь между индивидуальными факторами и показателями прикорма.

Модели были ограничены самыми маленькими живыми детьми в возрасте 6–23 месяцев, живущими с респондентами (подходящие женщины в возрасте 15–49 лет).Все анализы проводились в Stata V.13.0, при этом распространенность рассчитывалась с использованием функции «svy» и регрессионного моделирования с использованием функции «xtlogit», что позволяет использовать кластерную выборку в NDHS.

Этика

Перед проведением опросов проект DHS получил необходимые этические разрешения от Национального комитета по этике медицинских исследований (NHREC) в Нигерии. Информированное согласие было получено от участников исследования до того, как им было разрешено участвовать в опросах.Наборы данных опроса, использованные в этом исследовании, были анонимными и могли применяться в Интернете. Было запрошено одобрение MEASURE DHS / ICF International, и разрешение на такое использование было получено.

Обсуждение

За период исследования (2003–2013 гг.) Среди нигерийских матерей увеличилась доля матерей, которые соблюдали минимальную частоту приема пищи, но уменьшилось минимальное разнообразие рациона питания. Анализ показал ухудшающуюся тенденцию к введению твердой, полутвердой и мягкой пищи, минимальному разнообразию рациона питания и БДР среди образованных матерей.Точно так же тенденция к ухудшению этих показателей (минимальное разнообразие рациона и MAD) была очевидна среди более обеспеченных матерей и матерей, которые сообщили о частом обращении за услугами здравоохранения. Тенденция к улучшению минимальной частоты приема пищи была выявлена ​​среди матерей с низким социально-экономическим статусом и матерей, которые сообщили о меньшем доступе к услугам здравоохранения.

При интерпретации этих результатов необходимо учитывать ряд методологических соображений. Во-первых, результаты прикорма были основаны на самооценке, и это потенциальный источник систематической ошибки измерения, когда матери могут неправильно вспомнить частоту посещения службы здравоохранения.Точно так же могла иметь место неправильная классификация ключевых переменных исследования, например, недооценка или переоценка количества посещений медицинских служб (таких как дородовое наблюдение и послеродовой уход (PNC)), что может привести к переоценке или недооценке связи между состоянием здоровья. служебные посещения и индикаторы прикорма. Кроме того, геополитическая изменчивость и культурные различия в Нигерии также могут быть ограничением в этом исследовании, однако геополитическая зона была скорректирована в анализе.Смещение выборки с меньшей вероятностью повлияет на наблюдаемые результаты из-за репрезентативности выборки на национальном уровне и высокой доли ответов в опросах. Отобранные выборки были составлены на основе данных национальных переписей 1991 и 2006 годов, с коэффициентом ответов 95–98%.

Внедрение своевременного, надлежащего и безопасного прикорма имеет важное значение для здорового роста и развития детей в возрасте до 2 лет и, как было показано, улучшает питание детей и снижает смертность среди детей в возрасте до 5 лет, особенно в странах с ограниченными ресурсами. страны.2, 11 В текущем исследовании более высокая частота дородовых посещений матерями была связана со своевременным введением твердой, полутвердой и мягкой пищи (прикорма) по сравнению с матерями, которые не сообщили о дородовых посещениях (ДРП), что позволяет предположить, что матери, которые посещали ДРП — матери, которые с большей вероятностью будут иметь лучший доступ к услугам здравоохранения и откликнуться на информационные сообщения о здоровье23, 24, — получили соответствующую информацию о введении прикорма. Данные из региональной Нигерии свидетельствуют о том, что матери ввели прикорм слишком рано (до 6-месячного возраста) из-за удобства и давления, чтобы возобновить официальную работу, 25, 26 и представления о том, что грудного молока больше не хватает для ребенка, или из-за материнского статус здоровья.10 Это говорит о том, что социокультурные системы убеждений и занятость могут играть важную роль в практике КДГРВ.

Были предложены другие более широкие контекстуальные детерминанты, которые также могут влиять на практику прикорма, и включают гражданские беспорядки и стихийные бедствия, трудовое законодательство, услуги по уходу за детьми, права и льготы на рабочем месте, контроль ресурсов, независимость опекуна, участие женщин в рабочей силе и образование.27 Экономика Нигерии самая большая в Африке к югу от Сахары 28, где доля женщин в рабочей силе растет.29 Эти факторы могут быть дополнительными экономическими факторами, которые могут распространять те социально-экологические детерминанты, связанные с неправильным кормлением среди нигерийских матерей, включая изменение социокультурных систем убеждений.30 Полигамия, тенденция к снижению в Нигерии, 31, 32 является культурно принятой практикой во многих сообществах; 33 это позволяет мужчинам иметь как можно больше детей, независимо от того, есть ли у них материальные ресурсы для содержания домашнего хозяйства — в основном из-за предпочтений сыновей34 — и может быть дополнительным фактором несоответствующей практики кормления в Нигерии.

Исследование, проведенное в северной Нигерии, показало, что молочные смеси были наиболее распространенным прикормом, вводимым младенцам, 35 ​​и заметный маркетинг (практика основных производителей) детских смесей как более современных и желательных по сравнению с любыми видами местных или традиционных продуктов питания, 36 может быть дополнительной причиной несоответствующего режима прикорма, наблюдаемого в Нигерии. Таким образом, соблюдение Международного кодекса маркетинга заменителей грудного молока, подписанным Нигерией37, ограничивает маркетинговую практику компаний, производящих детские смеси, включая запрет на подарки медицинским работникам или продвижение продуктов детского питания в больницах и клиниках. , необходим для улучшения режима прикорма в Нигерии.

Контакт со службой здравоохранения (например, посещение АНК или ПНП) дает важную возможность для предоставления матерям информации о здоровье о безопасном и подходящем прикорме.20, 38 Однако настоящее исследование не обнаружило связи между посещениями ПНП и своевременным введением прикорма. продукты. Тем не менее, недавнее исследование, проведенное в Эфиопии, показало, что женщины, которые посещали PNC, с большей вероятностью вводили безопасный и адекватный прикорм по сравнению с женщинами, которые не посещали PNC39. и посещения PNC, 9 и различные причины были предложены для плохого использования ANC и PNC, включая доставку на дом 9, отсутствие поддержки со стороны семьи, 40, 41 высокую стоимость медицинского обслуживания, 40-42 длительные задержки в медицинском учреждении42 и культурные убеждения система, при которой мать и ребенок содержатся в помещении в течение 1 месяца после рождения — период уединения.38 Исследование, проведенное в Пакистане, показало, что большинство матерей (65%) получали информацию о прикорме от своих матерей и свекровей.43 Этот вывод также согласуется с другими развивающимися странами, такими как Нигерия и Малави, где бабушки (по материнской или отцовской линии) ) часто оказывают значительную поддержку молодым матерям и младенцам.7, 44 В зависимости от их ролей опыт и знания бабушек в области кормления грудных детей могут существенно повлиять на решение кормящих матерей использовать соответствующие или небезопасные методы КДГРВ.44

Образованные матери лучше осведомлены о питании и, вероятно, будут обладать большей настойчивостью, более высоким положением в домохозяйстве и большей способностью самостоятельно распределять ресурсы домохозяйства по сравнению с матерями, не имеющими школьного образования27. Настоящее исследование показало, что более высокий социально-экономический статус (SES) матери и матери, которые сообщали о частых контактах с медицинскими услугами, обеспечивали своим младенцам более разнообразную диету по сравнению с матерями с более низким SES и матерями, которые сообщили, что не обращались за медицинской помощью, соответственно.Исследования, проведенные в Бангладеш и Пакистане, показали, что образованные матери с большей вероятностью обеспечили своим младенцам более частый и разнообразный прикорм в более чистой и защищенной среде по сравнению с матерями, не получившими образования, даже после того, как контролировалось благосостояние.45, 46

Однако , во многих сообществах в менее развитых странах матери не обладают независимостью принимать исключительно решения относительно моделей кормления своих детей27. Эти решения часто принимаются отцом ребенка, во многих случаях (если он есть) или бабушкой — который играет влиятельную и многогранную роль, обычно основанную на опыте и традиционных знаниях44, и эта практика может негативно повлиять на поведение и здоровье младенцев при кормлении.Исследования, проведенные в Сенегале и Индонезии, показали, что ненадлежащая практика прикорма со стороны молодых матерей в значительной степени зависела от традиционных верований бабушек.47, 48 Вмешательства на уровне общины, вовлекающие отцов или бабушек в программы питания, которые оказались успешными в других странах, 47 предлагаются как в дополнение к вмешательствам и обеспечит улучшение образования женщин и их финансовой автономии с целью улучшения практики прикорма нигерийских матерей.

Обеспечение младенцев необходимой минимальной частотой приема пищи (т. Е. Два раза для детей на грудном вскармливании в возрасте 6–8 месяцев, три раза для детей на грудном вскармливании в возрасте 9–23 месяцев и четыре раза для детей в возрасте 6–23 месяцев, не находящихся на грудном вскармливании) важно для сокращение недостаточного веса и задержки роста, а также заболеваний, связанных с недостаточным питанием.49 Наблюдалось улучшение частоты приема пищи среди матерей из групп с низким СЭС и матерей, которые не обращались за медицинской помощью. Улучшение частоты приема пищи у нигерийских матерей не было неожиданностью.Правдоподобной причиной этого наблюдения может быть использование прикорма (ферментированных злаков), который используется большинством матерей, который обычно общедоступен, доступен по цене и прост в приготовлении.10, 50 Кроме того, стабильная политическая среда (показанная для улучшения Практика КДГРВ27) за исследуемый период в Нигерии, после более чем десятилетия авторитарных режимов, также могла сыграть свою роль. Обзор наблюдательных исследований, проведенных в Нигерии, показал, что детям, не находящимся на грудном вскармливании, потребуется либо 5.6 приемов пищи больше в день или увеличение плотности энергии всего на 0,15 ккал за 1 час / кг / день (общее потребление энергии за 12-часовой период на килограмм в день) по сравнению с перуанскими детьми, которым требуется 1,5 приема пищи в день или увеличение плотности энергии 0,91 ккал за 1 час / кг / день для увеличения потребления на 10 ккал за 1 час / кг / день27. Меры вмешательства, направленные на улучшение пищевого поведения нигерийских матерей, должны быть привязаны к контексту и должны подчеркивать существующие методы кормления, в том числе потенциальная ценность количественных исследований диетического питания.

MAD оценивался как сочетание минимального разнообразия питания и минимальной частоты приема пищи, 1 и результаты MAD были аналогичны минимальному разнообразию питания. Результаты исследования в Замбии согласуются с этим выводом, где результаты минимального диетического разнообразия были аналогичны MAD.51 Анализ показал, что женщины и матери с более высоким SES, сообщившие о частом обращении за услугами здравоохранения, соответствовали MAD по сравнению с женщинами с более низким SES и женщинами, соответственно нет контактов со службами здравоохранения. Во всем мире сообщается, что образование (особенно материнское) и частые контакты с квалифицированным медицинским работником являются важными детерминантами здоровья матери и ребенка.16, 20

Заключение

Исследование выявило тенденцию к улучшению минимальной частоты приема пищи в течение периода исследования в Нигерии. Ухудшающаяся тенденция к введению твердой, полутвердой и мягкой пищи, минимального разнообразия рациона и MAD была очевидна среди образованных и более обеспеченных нигерийских женщин, включая матерей, которые сообщили о более высокой частоте использования медицинских услуг, но с некоторыми вариациями. Кроме того, MAD был связан с женщинами и матерями с более высоким социально-экономическим статусом, которые сообщали о частом обращении за медицинской помощью.

Национальная политика и программы, которые могут обеспечить непрерывную реализацию и устойчивость ключевых ЦРТ (таких как искоренение крайней нищеты, достижение всеобщего начального образования и улучшение здоровья матери и ребенка) в период после достижения ЦРТ, предлагаются для решения этих тенденций. в поведении прикорма. Кроме того, политика штатов и местных органов власти и образовательные инициативы на уровне сообществ (такие как бесплатные услуги по охране здоровья матери и ребенка), которые оказались успешными в некоторых штатах Нигерии, 24, 52 и нацелены на всех матерей, особенно на матерей с низким СЭП, также рекомендуется в качестве дополнения для улучшения существующей практики прикорма нигерийских матерей.

Потребление питательных веществ, введение детских каш и других продуктов прикорма в рацион детей грудного и раннего возраста от рождения до 23 месяцев

33

[1]	Берч Л., Сэвидж Дж. С., Вентура А. (2007) Влияние на развитие пищевого поведения детей: от младенчества до подросткового возраста. Can J Diet Pract Res 68: s1-s56.
[2]	Американская академия педиатрии, Комитет по питанию (1992) Использование цельного коровьего молока в младенчестве (заявление о политике). Новости AAP 8: 8-22.
[3]	Американская академия педиатрии (1997) Грудное вскармливание и использование грудного молока. Рабочая группа по грудному вскармливанию. Педиатрия 100: 1035-1039.
[4]	Fomon SJ (2001) Кормление нормальных младенцев: Обоснование рекомендаций. J Am Diet Assoc 101: 1002-1005. DOI: 10.1016 / S0002-8223 (01) 00248-6
[5]	Клейнман Р. Э., Грир Ф. Р. Американская педиатрическая академия и Комитет по питанию (2014 г.) Кормление младенца: прикорм. Педиатрическое питание Элк-Гроув Виллидж, Иллинойс: Американская академия педиатрии, 123–139.
[6]	Министерство сельского хозяйства США (2009 г.) Продукты для прикорма . Министерство сельского хозяйства США.
[7]	Rihane C (2014) Разработка национального руководства по питанию для возрастной группы от рождения до 24 месяцев.Проверено 28 августа 2019 г. Доступно по адресу: https://www.usda.gov/media/blog/2014/05/06/developing-national-dietary-guidance-birth-24-months-age-group.
[8]	Проект Министерства сельского хозяйства США по беременности и родам до 24 месяцев. Проверено 21 марта 2019 г., доступно по адресу: https://www.fns.usda.gov/resource/pregnancy-and-birth-24-months.
[9]	Райтен Д. Д., Рагхаван Р., Портер А. и др.(2014) Краткое содержание: Оценка доказательной базы в поддержку включения младенцев и детей в возрасте от рождения до 24 месяцев в рекомендации по питанию для американцев — «проект B-24». Am J Clin Nutr 99: 663s-691s. DOI: 10.3945 / ajcn.113.072140
[10]	Министерство здравоохранения и социальных служб США и U.S. Министерство сельского хозяйства (2015) Рекомендации по питанию для американцев на 2015–2020 гг. . Доступно по адресу: http://health.Gov/dietaryguidelines/2015/guidelines/.
[11]	Demmer E, Cifelli CJ, Houchins JA, et al. (2018) Структура прикорма у американских младенцев и детей в возрасте 0–5 лет — перекрестный анализ данных исследования Nhanes 2011–2014 гг. Питательные вещества 10: 827. doi: 10.3390 / nu10070827
[12]	Институт медицины (США) (2005) Панель по диетическим рекомендациям по потреблению электролитов и воды. Диетические справочные нормы потребления воды, калия, натрия, хлорида и сульфатов / панель по диетическим референсным дозам электролитов и воды, постоянный комитет по научной оценке диетических справочных доз, совет по пищевым продуктам и питанию .Национальная академия прессы.
[13]	Институт медицины (США) (2005) Группа экспертов по макронутриентам, группа по определению пищевых волокон, подкомитет по верхним референсным уровням питательных веществ, подкомитет по интерпретации и использованию рекомендуемых диетических поступлений и постоянный комитет по научной оценке диетических справочные приемы, питание и питание.Нормы потребления энергии, углеводов, клетчатки, жиров, жирных кислот, холестерина, белков и аминокислот с пищей . Национальная академия прессы.
[14]	Бэйли Р.Л., Кателлиер Д.Дж., Джун С. и др. (2018) Общее обычное потребление питательных веществ детьми в США (до 48 месяцев): результаты исследования кормящих детей грудного и раннего возраста (соответствует) 2016 г. J Гайковерт 148: 1557S-1566S. DOI: 10.1093 / jn / nxy042
[15]	Лозофф Б., Борода Дж., Коннор Дж. И др. (2006) Длительные нервные и поведенческие эффекты дефицита железа в младенчестве. Nutr Ред. 64: S34-43. DOI: 10.1301 / №.2006.may.S34-S43
[16]	Radlowski EC, Johnson RW (2013) Перинатальный дефицит железа и нейрокогнитивное развитие. Front Hum Neurosci 7: 585. doi: 10.3389 / fnhum.2013.00585
[17]	Патро-Голаб Б, Залевский Б.М., Колодзей М. и др. (2016) Пищевые вмешательства или воздействия на младенцев и детей в возрасте до 3 лет и их влияние на последующий риск избыточного веса, ожирения и жировых отложений: систематический обзор систематических обзоров. Obes Rev. 17: 1245-1257. DOI: 10.1111 / obr.12476
[18]	Pearce J, Taylor MA, Langley-Evans SC (2013) Сроки введения прикорма и риск детского ожирения: систематический обзор. Инт Дж. Обес (Лондон) 37: 1295-1306. DOI: 10.1038 / ijo.2013.99
[19]	Ziegler EE (2011) Потребление коровьего молока как причина дефицита железа у младенцев и детей ясельного возраста. Nutr Ред. 69: S37-42. DOI: 10.1111 / j.1753-4887.2011.00431.x
[20]	Фокс М.К., Пак С., Девани Б. и др. (2004) Исследование кормления младенцев и детей ясельного возраста: Какую пищу едят младенцы и малыши? J Am Diet Assoc 104: s22-30. DOI: 10.1016 / j.jada.2003.10.026
[21]	Grummer-Strawn LM, Scanlon KS, Fein SB (2008) Кормление грудных детей и переходы между кормлением в течение первого года жизни. Педиатрия 122: S36-S42. DOI: 10.1542 / педс.2008-1315D
[22]	Никлаус С. (2016) Стратегии прикорма для облегчения принятия фруктов и овощей: повествовательный обзор литературы. Int J Environ Res Public Health 13. DOI: 10.3390 / ijerph23111160
[23]	Клейнман Р.E. Американская академия педиатрии и Комитет по питанию (2008) Кормление младенца: Бесплатное кормление. Справочник по педиатрическому питанию Элк-Гроув Виллидж, Иллинойс: Американская академия педиатрии, 113-142.
[24]	Grimes CA, Szymlek-Gay EA, Campbell KJ, et al. (2015) Пищевые источники общей энергии и питательных веществ в США. Младенцы и дети ясельного возраста: Национальное обследование состояния здоровья и питания, 2005–2012 гг. Питательные вещества 7: 6797-6836. DOI: 10.3390 / nu7085310
[25]	Ахлувалия Н., Дуайер Дж., Терри А. и др. (2016) Обновление данных о питании нханес: акцент на сборе, выпуске, аналитических соображениях и использовании для информирования государственной политики. Adv Nutr 7: 121-134. DOI: 10.3945 / an.115.009258
[26]	Центры по контролю и профилактике заболеваний и Национальный центр статистики здравоохранения Национальное обследование здоровья и питания, методы обследования и аналитические руководства.Проверено 25 февраля 2020 г. Доступно по адресу: https://wwwn.cdc.gov/nchs/nhanes/analyticguidelines.aspx.
[27]	Центры по контролю и профилактике заболеваний и Национальный центр статистики здравоохранения Анкеты, наборы данных и сопутствующая документация для обследования здоровья и питания. Получено 5 февраля 2019 г. Доступно по адресу: https: // wwwn.cdc.gov/nchs/nhanes/.
[28]	Центры по контролю и профилактике заболеваний, национальный центр статистики здравоохранения Руководство по аналитике и отчетности национального обследования здоровья и питания (nhanes). (по состоянию на 25 февраля 2020 г.).
[29]	Департамент здравоохранения и социальных служб США. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Национальный центр статистики здравоохранения Национальное обследование состояния здоровья и питания, показатели ответов Нханес и общие данные по населению. Доступно по адресу: https://wwwn.cdc.gov/nchs/nhanes/ResponseRates.aspx (по состоянию на 25 февраля 2020 г.).
[30]	Центры по контролю и профилактике заболеванийДокументация, кодовые книги, код sas. Доступно по адресу: https://wwwn.cdc.gov/nchs/nhanes/continuousnhanes/default.Aspx?Beginyear=2011 (по состоянию на 25 февраля 2020 г.).
[31]	Центры по контролю и профилактике заболеваний (2007) Национальное обследование здоровья и питания. Руководство по процедурам антропометрии, pdf. Проверено 27 августа 2019 г. Доступно по адресу: https: // www.cdc.gov/nchs/data/nhanes/nhanes_07_08/manual_an.pdf.
[32]	Центры по контролю и профилактике заболеваний и Национальный центр статистики здравоохранения. Декабрь (2016 г.) Графики роста CDC. Проверено 4 марта 2019 г. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/growthcharts/cdc_charts.htm.
[33]	Национальное обследование состояния здоровья и питания (2002 г.) Руководство по процедурам личного интервьюера Mec по питанию, pdf.Проверено 4 марта 2019 г. Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/nchs/data/nhanes/nhanes_01_02/dietary_year_3.pdf.
[34]	Департамент сельского хозяйства США Что мы едим в категориях продуктов питания в Америке от Food Surveys Research Group. Доступно по адресу: https://www.ars.usda.gov/northeast-area/beltsville-md-bhnrc/beltsville-human-nutrition-research- центр / исследования-исследования-пищевых продуктов / документы / dmr-food-категорий.
[35]	Министерство сельского хозяйства и Служба сельскохозяйственных исследований США База данных пищевых продуктов и питательных веществ США для диетических исследований. Проверено 5 февраля 2019 г. Доступно по адресу: http://www.ars.usda.gov/Services/docs.htm?docid=12089.
[36]	Bowman SA, Clemens JC, Shimizu M, et al.(2018) База данных эквивалентных моделей питания за 2015–2016 гг .: Методология и руководство пользователя. Доступно по адресу: https://www.ars.usda.gov/northeast-area/beltsville-md-bhnrc/beltsville-human-nutrition-research-center/food-surveys-research-group/docs/fped-methodology/.
[37]	(2000) Рекомендуемое потребление рациона: применение в оценке питания .Издательство национальных академий.
[38]	Центры по контролю и профилактике заболеваний и Национальный центр статистики здравоохранения (2018) Национальное обследование состояния здоровья и питания, методы обследования и аналитические рекомендации Нханес. Проверено 14 октября 2019 г. Доступно по адресу: https://wwwn.cdc.gov/nchs /nhanes/analyticguidelines.aspx.
[39]	Национальный институт рака (2018) Обычное питание: метод nci. Проверено 21 марта 2019 г. Доступно по адресу: https://epi.grants.cancer.gov/diet/usualintakes/method.html.
[40]	U.S. Департамент сельского хозяйства и Служба сельскохозяйственных исследований База данных эквивалентов пищевых продуктов. Базы данных и наборы данных sas. Проверено в сентябре 2018 г. Доступно по адресу: https://www.ars.usda.gov/northeast-area/beltsville-md-bhnrc/beltsville-human-nutrition-research-center/food-surveys- исследовательская группа / документы / fped-databases /.
[41]	Национальные академии наук, инженерии и медицины Референс-рацион питания (dris): ориентировочные средние потребности.Проверено 8 января 2020 г. Доступно по адресу: http://nationalacademies.org/hmd/∼/media/Files/Report%20Files/2019/DRI-Tables-2019/1_EARV.pdf?la=en.
[42]	Финн К., Каллен С., Бхатиа Дж. И др. (2017) Важность пищевых источников железа для младенцев и детей ясельного возраста: уроки исследования соответствия. Питательные вещества 9: 733. doi: 10.3390 / nu
[43]	Beauchamp GK, Cowart BJ (1987) Развитие сладкого вкуса Лондон.
[44]	De Graaf C, Zandstra EH (1999) Интенсивность сладости и приятность у детей, подростков и взрослых. Physiol Behav 67: 513-520. DOI: 10.1016 / S0031-9384 (99) 00090-6
[45]	Десор Дж. А., Грин Л. С., Маллер О. (1975) Предпочтения сладкого и соленого у 9-15-летних и взрослых людей. Наука 190: 686-687. DOI: 10.1126 / science.1188365
[46]	Enns MP, Van Itallie TB, Grinker JA (1979) Вклад возраста, пола и степени полноты в предпочтения и оценки величины сахарозы у людей. Physio Behav 22: 999-1003. DOI: 10.1016 / 0031-9384 (79) -9
[47]	Джамел Х.А., Шейхам А., Ватт Р.Г. и др.(1997) Сладкое предпочтение, потребление сладкого чая и кариес зубов; исследования городского и сельского населения Ирака. Int Dent J 47: 213-217. DOI: 10.1111 / j.1875-595X.1997.tb00452.x
[48]	Лием Д.Г., Меннелла Дж. А. (2002) Сладкие и кислые предпочтения в детстве: роль раннего опыта. Dev Psychobiol 41: 388-395.DOI: 10.1002 / dev.10067
[49]	Nilsson B, Holm AK (1983) Пороги вкуса, вкусовые предпочтения и кариес зубов у 15-летних. J Dent Res 62: 1069-1072. DOI: 10.1177 / 00220345830620101301
[50]	Томита Н.Е., Надановский П., Виейра А.Л. и др.(1999) Вкусовые предпочтения сладкого и распространенность кариеса у детей дошкольного возраста. Ред. Saude Publica 33: 542-546. DOI: 10.1590 / S0034-8 9 00004
[51]	Gahche JJ, Herrick KA, Potischman N, et al. (2019) Использование пищевых добавок младенцами и детьми ясельного возраста в возрасте до 24 месяцев в США, Нханес, 2007–2014 гг. J Nutr 149: 314-322. DOI: 10.1093 / jn / nxy269
[52]	Коли-Кумар М. (2001) Скрининг анемии у детей: рекомендации AAP — критический анализ. Педиатрия 108: E56. DOI: 10.1542 / peds.108.3.e56
[53]	Сиу А.Л. (2015) Скрининг железодефицитной анемии у детей раннего возраста: рекомендации Успеха. Педиатрия 136: 746-752. DOI: 10.1542 / peds.2015-2567
[54]	Фокс М.К., Рейди К., Новак Т. и др. (2006) Источники энергии и питательных веществ в рационе младенцев и детей ясельного возраста. J Am Diet Assoc 106: S28-42.

Модели прикорма в младенчестве — Просмотр полного текста

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) рекомендуют исключительно грудное вскармливание (EBF) в течение шести месяцев, т.е.е. 180 дней и добавление прикорма в возрасте шести месяцев с продолжением грудного вскармливания как минимум до двух лет.

Когда грудного молока становится недостаточно для удовлетворения пищевых потребностей младенца, в рацион ребенка следует добавить прикорм. Переход от исключительно грудного вскармливания к семейному питанию, называемый прикормом, обычно охватывает период от 6 до 18–24 месяцев и является очень уязвимым периодом.

Это время, когда недоедание начинается у многих младенцев, что в значительной степени способствует высокой распространенности недоедания среди детей в возрасте до пяти лет во всем мире.По оценкам ВОЗ, 2 из 5 детей в странах с низким уровнем дохода имеют задержку роста.

Прикорм должен быть своевременным, а это означает, что все младенцы должны начинать получать пищу в дополнение к грудному молоку с 6 месяцев и старше.

Он должен быть адекватным, что означает, что прикорм следует давать в количестве, частоте и последовательности и с использованием разнообразных продуктов для удовлетворения пищевых потребностей растущего ребенка при сохранении грудного вскармливания.

Пищевые продукты должны быть приготовлены и предоставлены безопасным способом, что означает принятие мер для минимизации риска заражения патогенами.И их следует давать подходящим способом, то есть, чтобы продукты были соответствующей текстуры для возраста ребенка, и применяли ответное кормление в соответствии с принципами психосоциальной помощи.

Грудное вскармливание распространено в развивающихся странах, но исключительно грудное вскармливание встречается редко, а прикорм вводится в раннем возрасте. Плохое питание было значительно связано с более ранним прикормом. Результаты показывают, что исключительно грудное вскармливание (вместе с пропагандой обучения отлучению от груди и мониторинга роста) должно активно продвигаться в этих развивающихся странах.

Эксперты по развитию ребенка советуют родителям не вводить в рацион ребенка твердую пищу, такую ​​как детские хлопья, до тех пор, пока ребенку не исполнится 4–6 месяцев. Исследователи также обнаружили, что младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, гораздо чаще получают твердую пищу слишком рано, чем младенцы, находящиеся на грудном вскармливании. Органы здравоохранения рекомендуют родителям подождать до 4 месяцев, потому что раньше младенцы еще не были готовы к употреблению твердой пищи. Существует ряд других причин, по которым специалисты не рекомендуют раннее кормление.Во-первых, раннее введение твердой пищи связано с более короткой продолжительностью грудного вскармливания. Раннее употребление твердой пищи также связано с развитием хронических состояний, таких как детское ожирение, целиакия, диабет и экзема.

Чтобы мы провели это исследование в нашем правительственном регионе, чтобы оценить методы прикорма и их влияние на состояние здоровья наших младенцев, мы возьмем перекрестную выборку из тех, кто посещает наши больничные клиники по разным причинам, например, регулярные осмотры. , прививки или болезнь.

Мифы, правда и наука

Какая наука стоит за правильным сочетанием продуктов питания? Какие правила комбинирования продуктов питания являются просто мифами, а какие имеют научную основу? Изучите правила комбинирования продуктов, которые помогают оптимальному усвоению питательных веществ и ослабляют действие антинутриентов.

Обновлено 5 апреля 2021 г.

Какая наука стоит за правильным сочетанием пищевых продуктов?

Истоки комбинирования продуктов питания восходят к аюрведической медицине древней Индии.Тем не менее, принципы, получившие более широкое распространение в середине 1800-х годов, известны как трофология , или наука о сочетании пищевых продуктов.

Что такое комбинирование пищевых продуктов?

Как правило, комбинирование продуктов разделяет продукты на разные группы:

• углеводы: фрукты и крахмалы
• овощи
• белки
• жиры

С другой стороны, некоторые планы определяют продукты как кислые, щелочные или нейтральные.

Согласно правилам комбинирования продуктов нельзя смешивать белки и крахмалы в одном блюде. Это означает, что ни булочки с гамбургером, ни фрикаделек, если у вас есть макароны, ни картофеля с мясом.

Примеры правил комбинирования пищевых продуктов

• Ешьте только фрукты. Никаких фруктов после еды 2-3 часа .
• Помидоры не следует сочетать с крахмальными продуктами , т. Е. Не сочетать крахмалы с кислыми продуктами.
• Ешьте только дыни , или оставьте это в покое, иначе ваш желудок будет стонать.
• Не сочетайте разные типы концентрированного протеина в одном приёме пищи . Никакой рыбы и курицы, орехов и молочных продуктов, бобов и мяса.
• При наличии молочного молока , не смешивайте его ни с чем, кроме овощей.
• Без животных белков и крахмала в одном приеме пищи (включая зерна, такие как рис, и крахмалистые овощи, например картофель).
• Не употребляйте концентрированные белки с жирами. Это означает, что нельзя использовать сливки, масло, масло и т. Д.с мясом, яйцами, сыром, орехами и т. д. Говорят, что тат подавляет работу желудочных желез и препятствует выделению из желудочного сока, необходимого для мяса, орехов, яиц или другого белка. Жиры, смешанные с пищей, задерживают развитие сока аппетита и уменьшают его количество.

Овощи некрахмалистые : Листовая зелень, брокколи, спаржа, цветная капуста, морковь, сельдерей, листья салата, стручковая фасоль, чеснок, фенхель, лук, чеснок, репа, ростки, красный редис, желтая тыква, кабачки, огурцы, свекла, артишоки, молодая кукуруза, брюссельская капуста, капуста (зеленая, бок-чой, китайская), салат из капусты, баклажаны, лук-порей, перец, редис, сахарный горошек.

Крахмалистые продукты и овощи : сладкий и белый картофель, хлеб, крупы, рис и макаронные изделия, пастернак, подорожник, тыква, желудь кабачка, мускатная тыква, зеленый горошек, кукуруза, аррорут, бананы, хлебное дерево, каштаны, арахис, ямс, чечевица, нут.

Откуда берутся эти правила?

Правила правильного комбинирования продуктов питания основаны на убеждении, что разные продукты перевариваются с разной скоростью. Таким образом, сочетание быстро перевариваемой пищи (например, фруктов) с медленно перевариваемой пищей (например,грамм. мясо) может вызвать брожение фруктов в желудке, поскольку они не могут пройти через него достаточно быстро.

Другое убеждение состоит в том, что для расщепления разных продуктов необходимы разные ферменты. Кроме того, эти ферменты выполняют свою работу при разных уровнях pH в кишечнике. [1, 2]

Каковы научные доказательства правил комбинирования пищевых продуктов?

Честно говоря, нет никаких научных доказательств, подтверждающих вышеупомянутые правила. Все преимущества анекдотичны.

До сих пор было проведено одно исследование, в котором изучалось влияние сбалансированной диеты и комбинированной диеты на потерю веса. Через шесть недель участники обеих групп потеряли в среднем около 13–18 фунтов (6–8 кг), но комбинированная диета не принесла никаких преимуществ по сравнению со сбалансированной диетой. [3]

Сочетание углеводов, жиров и белков

Если задуматься, практически все продукты состоят из углеводов, белков и жиров. Конечно, можно предположить, что мы должны переваривать эти макроэлементы вместе.

Кроме того, для переваривания белков и жиров наш желудок выделяет ферменты пепсин и липазу. Теперь данные показывают, что эти ферменты высвобождаются, даже если в пище нет белков или жиров. [4, 5]

Затем в тонком кишечнике нейтрализуется желудочная кислота, и вступают в действие ферменты, расщепляющие белки, жиры и углеводы. [6, 7, 8] Как видите, все макроэлементы обрабатываются одновременно.

Может ли пища бродить в желудке?

Брожение вызывается бактериями или микроорганизмами.Однако кислотность желудка настолько высока (pH 1-2,5), что никакие бактерии не могут выжить, пройдя через нее. [9]

В то же время в нашем толстом кишечнике процветают бактерии, и именно здесь происходит ферментация. [10]

Бактерии в нашей толстой кишке сбраживают любые непереваренные углеводы, такие как клетчатка, которые не были расщеплены в нашем тонком кишечнике. Они выделяют газ и полезные короткоцепочечные жирные кислоты в виде отходов. [11]

Как оказалось, ферментация — это хорошо, потому что жирные кислоты, производимые бактериями, связаны с уменьшением воспаления, улучшением контроля уровня сахара в крови и снижением риска рака толстой кишки.[12, 13]

Влияют ли продукты на уровень pH в пищеварительном тракте?

Во-первых, быстрое напоминание о том, что значения pH находятся в диапазоне от 0 до 14, где 0 — самый кислый, 7 — нейтральный и 14 — самый щелочной. Как упоминалось ранее, желудок — очень кислое место с pH 1-2,5.

Хотя это правда, что ферментам для правильного функционирования необходим определенный диапазон pH, продукты, похоже, не могут изменить pH нашего пищеварительного тракта. Это потому, что в зависимости от того, что мы едим, у организма есть способы поддерживать pH каждой части вашего пищеварительного тракта в правильном диапазоне.

Например, употребление пищи вызывает повышение pH в желудке до 5. Однако быстро выделяется больше желудочной кислоты, чтобы вернуть pH к 1-2,5. [14]

Когда эта очень кислая пищевая смесь попадает в наш тонкий кишечник, ее необходимо быстро нейтрализовать, чтобы поддерживать pH между 5,5 и 7,8. [15, 16] Это pH, при котором ферменты в тонком кишечнике работают лучше всего.

Если вы едите очень кислую или щелочную пищу, ваше тело просто будет добавлять больше или меньше пищеварительных соков, чтобы достичь необходимого уровня pH.

Правила комбинирования пищевых продуктов, подтвержденные наукой

Что говорит наука? Есть ли какие-то комбинации продуктов, от которых мы можем получить пользу? Оказывается, есть!

Продукты, богатые витамином С и продукты, богатые железом

Существует две формы железа: гемовое железо, получаемое из мяса, и негемовое железо, получаемое из растительных источников.

Железо, содержащееся преимущественно в растениях, представляет собой негемовое железо, которое усваивается хуже, чем гемовое железо.Однако это может быть хорошо. [17] Фактически, отказ от гемового железа может быть одним из ключевых факторов защиты растений от метаболического синдрома, а также может быть полезным для снижения риска других хронических заболеваний, таких как болезни сердца. [18]

Принято считать, что люди, придерживающиеся растительной диеты, более склонны к дефициту железа. Однако оказалось, что они не чаще других страдают железодефицитной анемией. Это может быть связано с тем, что те, кто придерживается диеты без мяса, не только получают больше клетчатки, магния и витаминов, таких как A, C и E, но и получают больше железа.[19]

Действительно, добавление витамина С к богатой железом пище — один из наиболее эффективных способов повысить усвоение железа. Помимо того, что он более легко усваивается, он в то же время снижает способность фитиновой кислоты блокировать абсорбцию железа. [20]

Итак, не забудьте добавить сок лайма или лимона, сырой болгарский перец или сырую капусту в богатые железом растительные блюда, такие как бобовые, зерновые, листовая зелень и орехи / семена.

В то же время вы можете избегать продуктов с высоким содержанием фитиновой кислоты, поскольку последняя ухудшает усвоение железа и цинка и, в меньшей степени, кальция.[21, 22] По возможности замачивайте зерновые, бобовые, орехи и семена перед приготовлением или употреблением, поскольку такая практика снижает количество фитиновой кислоты и облегчает их переваривание. Узнайте, как замачивать и проращивать нут, а также как замачивать и проращивать гречиху.

Жирорастворимые витамины и каротиноиды с жиром

Некоторым питательным веществам, таким как жирорастворимые витамины и каротиноиды, для усвоения необходим жир.

Жирорастворимые витамины: A, D, E и K.Как видно из названия, для усвоения им необходим жир. Это потому, что они всасываются и транспортируются так же, как и жиры. [23]

Витамин E не вызывает особого беспокойства, поскольку продукты, богатые витамином E, также содержат значительное количество жира. Например, семечки, миндаль, авокадо и арахис. Однако при употреблении тыквы, красного болгарского перца, спаржи и манго следует проявлять осторожность. [24]

Продукты, богатые каротиноидами: абрикосы, спаржа, свекла, брокколи, дыня, морковь, кукуруза, гуава, капуста, манго, горчица и зелень, нектарины, персики, розовый грейпфрут, тыква, кабачки (желтые и зимние), сладкие. картофель, мандарины, помидоры и арбуз.Одно исследование показало, что для максимальной пользы ваша еда с высоким содержанием витамина А должна включать не менее 6 граммов жира. [25]

Что это значит? Например, в 2 столовых ложках молотого миндаля и 2 чайных ложках тахини содержится 6 граммов жира. Итак, просто посыпьте еду орехами или семечками или приготовьте заправку из лимона и тахини, чтобы полить салат.

Уменьшение количества антипитательных веществ

Если честно, это не столько связано с комбинированием продуктов, сколько с максимальным использованием потребляемых питательных веществ.

Антинутриенты — это растительные соединения, которые снижают способность организма усваивать необходимые питательные вещества. Наиболее известными антипитательными веществами являются фитаты (фитиновая кислота), дубильные вещества, лектины, ингибиторы протеаз и оксалат кальция.

Вот что вы можете сделать, чтобы уменьшить количество антинутриентов в ваших продуктах:

1. Замачивание

   Замочите бобовые, зерна, орехи и семена на 6–12 часов перед приготовлением или употреблением. Это потому, что большинство антинутриентов в этих продуктах содержится в коже.Поскольку многие антинутриенты растворимы в воде, они просто растворяются при замачивании пищи.

2. Проращивание.

   Этот процесс увеличивает доступность питательных веществ в семенах, зернах и бобовых. Ознакомьтесь с моим руководством по проращиванию нута и гречихе.
   Было показано, что проращивание снижает содержание фитатов на 37-81% в различных типах зерновых и бобовых культур. [26, 27, 28]

3. Ферментация.

   А если вы хотите сделать дополнительный шаг, попробуйте брожение! В различных зерновых и бобовых культурах ферментация эффективно разрушает фитаты и лектины.Например, относительная биологическая ценность (RBV) железа увеличилась с 60,1% в вареных неферментированных соевых бобах до 86,7% у микроорганизмов, продуцирующих молочную кислоту, и до 87,5% в результате ферментации Rhizopus oligosporus . [29, 30, 31, 32]
   Посмотрите мой базовый рецепт на гречневой закваске, цельнозерновой хлеб на закваске и ферментированный гречневый хлеб.

4. Кулинария.

   Кипячение может разрушить антипитательные вещества, такие как лектины, дубильные вещества и ингибиторы протеаз. [33, 34, 35, 36]
   Кроме того, вы можете снизить содержание оксалата кальция на 19–87%, отваривая зеленые листовые овощи, такие как шпинат и мангольд.[37, 38] Для получения дополнительной информации о правильном методе приготовления ознакомьтесь с разделом «Как приготовить овощи, чтобы сохранить питательные вещества».

В заключение, если вы хотите получить максимальную пользу, было бы разумно использовать комбинацию вышеперечисленных методов.

Миф об объединении белков

Вы когда-нибудь слышали, что при растительной диете необходимо комбинировать разные типы белков во время еды, потому что растительные белки неполноценны? Что ж, это было фактически опровергнуто научным сообществом диетологов несколько десятилетий назад.

Белок содержит незаменимые аминокислоты, которые наш организм не может производить. Следовательно, нам необходимо получать их из пищи, которую мы едим. Однако нам не нужно употреблять животных, чтобы получить эти аминокислоты, поскольку животные получают их в первую очередь из растений. Фактически, все незаменимые аминокислоты происходят из растений и микробов. Единственная пища с «неполным» белком — это желатин, в котором отсутствует аминокислота триптофан.

Представление о том, что растительный белок уступает животному, возникло в результате исследований, проведенных на грызунах более века назад.Однако ученые не учли, что в грудном молоке крыс белка в десять раз больше, чем в грудном молоке. Это потому, что крысы растут примерно в десять раз быстрее, чем человеческие младенцы. Следовательно, мы не можем сравнивать человеческих младенцев с детенышами крыс.

Это правда, что в некоторых растительных белках относительно мало некоторых незаменимых аминокислот. Итак, около 40 лет назад в действие вступил миф о «протеиновом соединении». Идея заключалась в том, что нам нужно есть определенные продукты вместе за одним приемом пищи, чтобы компенсировать разные профили белков.Например, рис с фасолью.

Этот миф был опровергнут несколько десятилетий назад. Растительные белки могут обеспечить все незаменимые аминокислоты, без необходимости комбинировать дополнительные белки. Оказывается, в нашем организме есть запасы свободных аминокислот, которые он может использовать, чтобы делать все за нас.

Наш организм может смешивать и подбирать аминокислоты в любых пропорциях, которые нам нужны, независимо от того, что мы едим. Это делает практически невозможным даже составление рациона, состоящего из цельных растительных продуктов, достаточно калорийных, но с дефицитом белка.[39, 40]

Как активировать сульфорафан в овощах семейства крестоцветных

Сульфорафан — это соединение с высоким содержанием серы, которое содержится в овощах семейства крестоцветных, таких как цветная капуста, брокколи, пак-чой и капуста. Он может защитить наш мозг, зрение, защитить нас от свободных радикалов, стимулировать наши детоксикационные ферменты, помочь предотвратить рак, а также помочь в его лечении.

Однако для образования этого химического вещества требуется смешивание соединения-предшественника с ферментом из крестоцветных овощей, который разрушается при варке.

В сырой брокколи, когда предшественник сульфорафана глюкорафанин смешивается с ферментом мирозиназой, образуется сульфорафан. Это происходит из-за того, что вы его жевали или нарезали, если у вас было достаточно времени (например, сидя в верхней части желудка, ожидая переваривания). Теперь предшественник устойчив к нагреванию, как и конечный продукт, но фермент разрушается при нагревании. А без фермента сульфорафан не вырабатывается.

Вот что вы можете сделать, чтобы насладиться преимуществами сульфорафана, даже если хотите приготовить крестоцветные овощи:

• Техника рубить и ждать .
  Если сначала нарезать брокколи, брюссельскую капусту, капусту, листовую капусту или цветную капусту, а затем подождать 40 минут, то можно приготовить их сколько угодно. Сульфорафан уже изготовлен, фермент уже сделал свою работу, так что он вам больше не нужен.
• Добавьте сырые овощи к приготовленным .
  Это работает, потому что в свежей зелени есть фермент, который может воздействовать на предшественник в приготовленной зелени.
• Посыпьте измельченными семенами горчицы, редисом дайкон, хреном или васаби.
  Добавление порошкообразных семян горчицы или редиса к вареным овощам семейства капустных обеспечивает естественный источник фермента, и тогда это похоже на то, что вы практически едите их сырыми. Щепотка на тарелке сделает свое дело. [41]

Заключение

Мы узнали, что правильное сочетание продуктов питания имеет как анекдотические, так и научные основания.

Если вы знаете, что не переносите определенную комбинацию продуктов, даже если это не научно доказано, просто избегайте ее.В конце концов, пищеварительная система каждого человека уникальна со своим сочетанием бактерий и возможных заболеваний. Итак, позвольте своей интуиции вести вас!

В то же время используйте вышеупомянутые научные комбинации для лучшего усвоения питательных веществ и снижения действия антинутриентов.

Связанные

.